פסיכוזה לאחר לידה אצל נשים היא הפרעה נפשית כאשר הזיות ואשליות מתחילות לאחר הלידה. התנהגותה של אישה בלידה הופכת לבלתי מספקת כאשר היא רואה את כל מה שסביבה באור חשוד. אפילו יילוד אולי נראה לא שלו, אבל ילד של מישהו אחר, הם אומרים, הוא הוחלף.
מצב כואב שכזה מתרחש אצל לא יותר משניים מתוך אלף נשים בלידה. נשים שיולדות לידה ראשונה נתונות לפסיכוזה לאחר לידה בתדירות גבוהה פי 35 מאלה שיולדות שוב.
לא ממש מתאוששת מהלידה, האם הצעירה הופכת לבכית, מתלוננת חולשה כללית, חלום רע. מודאגת כל הזמן שיש לה מעט חלב או עלולה להיעלם לגמרי, אז הילד יישאר רעב. מתחיל להראות לה שמשהו כואב שם, למשל הבטן שלו, ובגלל זה הוא כל כך צורח.
דאגה לא מבוססת מובילה מצב נרגש, טרחה. מתפתחת חשדנות, רעיונות מטורפים מופיעים כאשר אולי נראה שהיא ילדה ילד לא בריא או שהוא יילקח. ואז פתאום היא ירידה חדהמצבי רוח: הופך למלנכולי, עמום - נופל לקהות חושים. ההתמוטטות מלווה באובדן כל עניין בילד. לא רוצה להניק אותו, מסרבת לטפל בו.
כאשר תסמינים כאלה מופיעים אפילו בבית החולים ליולדות, הרופאים מנסים מיד לעצור אותם, רושמים טיפול מסוים כדי להחזיר את היולדת לשגרה. רק אחרי זה הם משתחררים. זה הרבה יותר גרוע כשפסיכוזה לאחר לידה מתפתחת בבית. אם המשפחה לא הבחינה במוזרותה של האם הצעירה בזמן, זה עלול להיגמר רע עבורה, עבור הרך הנולד, או עבור שניהם יחד. היו מקרים שבהם האם התאבדה עם התינוק.
או שכאן יש מקרה כזה. אישה מחזיקה תינוק בזרועותיה. פתאום עלה עליה משהו: צצות מחשבות הזויות, נשמעים קולות שזה לא התינוק שלה, הוא נזרק. במוחה מבולבל, היא צורחת בקול וזורקת את הילד לרצפה. אין צורך להזמין כאן אמבולנס ובית חולים פסיכיאטרי. הטיפול עשוי להימשך במשך זמן רב. התינוק במקרים כאלה נשאר עם מישהו קרוב, זה מטיל עומס כבד על המשפחה.
יש להבחין בין פסיכוזה לאחר לידה לבין דיכאון, כאשר לאחר הלידה מופיעות מחשבות עצובות שהחיים חסרי הדאגות הקודמים הם כבר בעבר. ככלל, מצב רוח כזה חולף במהירות, אישה מבינה שהאימהות מטילה עליה אחריות - טיפול ביילוד.
הגורמים העיקריים לפסיכוזה לאחר לידה
הפסיכיאטריה של פסיכוזה לאחר לידה מטפלת שורה שלמהמחלת נפש שגורמת למצב זה. חלק מתכונות האופי תורמות אף הן להתפתחות המחלה. נניח שחשדנות מוגזמת יכולה להפוך לאחת הסיבות שמובילות להפרה תפקוד רגילבריאות נפשית לאחר לידה.
הבה נשקול את כל המקרים הללו ביתר פירוט. הסיבות לפסיכוזה לאחר לידה יכולות להיות:
- נטייה גנטית. כשבקו הנשי אחד מקרובי המשפחה סבל ממחלת נפש, למשל, סכיזופרניה.
- אי שפיות רגשית. מאופיין בשינויים מהירים במצב הרוח. דכדוך מוחלף בהתרוממות רוח, ולהיפך, מצב רוח עליז מוחלף בעצב.
- זיהום בתעלת הלידה. במהלך הלידה או בתקופה שלאחר הלידה מוכנס staphylococcus aureus - חיידקים הגורמים לתהליכים כואבים בגוף של אישה בלידה. טמפרטורת הגוף עולה, טכיקרדיה וכאבי שרירים מופיעים, ריריות יבשות. זה מעורר חרדה. התוצאה היא פסיכוזה.
- רגשיות מוגברת. אחד הגורמים להתפתחות פסיכוזה לאחר לידה. זה יכול להתבטא אצל נשים שלא סבלו בעבר מהפרעות נפשיות, אבל הן מאוד רגשיות, למשל, בזמן הווסת.
- אלכוהול, סמים, תרופות פסיכוטרופיות . שימוש באלכוהול, סמיםוכמה תרופות הממריצות את העבודה של מערכת העצבים המרכזית, עלולות לגרום למחלה.
- טראומה במהלך הלידה. פציעות הנגרמות עקב פיקוח של הצוות הרפואי שמקבל לידה עלולות להוביל להפרעה בריאותית של האישה בלידה, מתח, כאשר מופיעות מחשבות ומצבי רוח קודרים.
- שינויים הורמונליים. לידת ילד מהווה נטל גדול על גוף האישה, מה שמוביל לשינוי המבני המשמעותי שלו. מבחינה ביולוגית חומרים פעילים, הורמונים, לווסת את קצב תהליכי החיים, שיבושים הורמונליים להוביל מחלה רצינית, כולל נפשי.
- עייפות. עייפות כרונית במהלך ההריון משפיעה לרעה על מצב הרוח ויכולה להיות גורם שגרם לפסיכוזה לאחר לידה.
- לידה לא מוצלחת. כבד, עם הפסד גדולדם כאשר מתרחשת הפלה או תינוק מת שנולד.
- מחלות שונות. כבד חולה, לחץ דם גבוה ומחלות כרוניות אחרות עלולים לעורר מחלת נפש לאחר לידה.
- פציעת ראש. אם זה היה במהלך ההריון, סביר יותר שבזמן לידה קשה או לאחריה, הבריאות הנפשית של היולדת תתערער.
- חוסר מוכנות ללידה. אישה לא מוכנה פסיכולוגית להפוך לאמא. הוא לא מבין שלידה היא מבנה מחדש רציני של הגוף, תקופת חיים חדשה לגמרי. היא מפחדת מאמהות. זה מדכא את הנפש, מוביל להתמוטטות עצבים ומחלות נפש.
- יחסים משפחתיים לא בריאים. היא שוחררה מבית היולדות, ובעלה לא מרוצה מהילד, מתנהג בגסות, לא אכפת לו מהילוד. האישה עצבנית, מתחילה לשער, החלב שלה נעלם. מצב זה יכול להוביל לפסיכוזה.
ביטויים אופייניים של פסיכוזה לאחר לידה
תסמינים של פסיכוזה לאחר לידה מתבטאים בהתנהגות בלתי הולמת וברגשות יתר, כאשר אישה בלידה מגיבה ברגישות רבה מדי להופעתו של יילוד. הדעה שהכל יעבור מעצמו והאישה "תעמוד על הרגליים" במהירות היא מוטעית. אם לא תפנה לרופא בזמן, מצב זה עלול להסתיים עבור אם צעירה. מחלת נפש, ולילד עיכוב רציני בהתפתחות.
גורמי אזהרה בהתנהגות של אישה לאחר לידה יכולים להיות כדלקמן:
- שינויים במצב הרוח. כשעליצות בלתי סבירה, יהירות, חרדה, מכך שהילד מטופל בצורה גרועה, הוא רעב, מפנה את מקומו למצב רוח קודר ולאדישות מוחלטת. לעתים קרובות אם צעירה נעשית חרדה וחשדנית, יש לה מחשבות מגוחכות, למשל, שהילד הוחלף בבית היולדות, היא מסרבת להאכיל ולטפל בו.
- אובדן חיוניות. לידה קשה השפיעה על הבריאות. גוף מוחלש נאבק בפצעים שלו. זה משפיע על מצב הרוח. יש תחושה של חרדה, דיכאון, גירוי ללא סיבה, כאשר אישה יכולה לצרוח על יקיריהם. מסביב נראה אויבים. אפילו הילד שלך לא חמוד. החיים נראים אפלים ולא נוחים.
- נדודי שינה. האישה מתלוננת כי יש לה כל הזמן סיוטים, לעתים קרובות מתעוררת בלילה או לא ישנה כלל. כתוצאה מכך, מחשבות ודיבור עצבניים, מבולבלים, מתעורר כעס בלתי מובן על תינוקך. במצב זה מתפתחות הזיות שמיעה וראייה. אם צעירה כמעט שאינה מסוגלת לטפל בילד ואף מהווה עבורו סכנה.
- סירוב מזון. לאחר הלידה נעלמו תחושות הטעם, התיאבון נעלם, האוכל נעשה מגעיל, בבית החולים נאלצו לאכול קערת מרק בשכנוע וכמעט בכוח. זה מצביע על כך שהאישה לא תופסת את המציאות בצורה מספקת, יש לה מוח לא ברור, מה שעשוי להיות התפתחות של דיכאון לאחר לידה.
- יחס מעורפללילד. זה יכול להיות קשוב בצורה מוגזמת עד כדי לשון הרע, כאשר אם שזה עתה נולד, כל הזמן רועדת ומנשקת, או אדישות מוחלטת כלפיו. נניח שילד צורח, דורש תשומת לב, וזה רק גורם לכעס.
- מחשבות פרנואידיות. כאשר לאחר הלידה יש חשדנות וחוסר אמון באחרים. כל הזמן נראה שאפילו אהובים זומם משהו רע, אז אסור לסמוך עליהם. היחס לתינוק שנולד יכול להיות כפול. נדמה לנשים אחרות בלידה שלא הכל בסדר איתו, הוא בסכנה. כל הזמן מנסה להציל אותו מאויב בלתי נראה. חלקם נגעלים מהילוד, כי נראה שהם לא ילדו, הם פשוט זרקו ילד של מישהו אחר, אז לא צריך לטפל בו.
- שִׁגָעוֹן הַגַדלוּת. אישה שקטה וצנועה בעבר לאחר לידה החלה לפתע להעריך יתר על המידה את יכולותיה שלה. לידת ילד נראית לה כאירוע כל כך מדהים שכולם סביבה חייבים להשתחוות לפניה. זו כבר הזדמנות לבחון מקרוב, אולי צריך להראות אישה בלידה לפסיכיאטר.
- מחשבות אובדניות. לאחר לידה, אישה כועסת, מתחילה בכל הזדמנות, ולפעמים גם בלי סיבה נראית לעיןשערוריות. למעשה, יש לה פחד בנפשה, פחד מכל מה שחדש שצפוי לה עם לידת תינוק. מחשבות אפלותלמלא את כל הישות, לדחוף להתאבדות. לעתים קרובות היא מחליטה לעשות את הצעד הזה ביחד עם הילד.
חשוב לדעת! כל אחד מהתסמינים הללו מצביע על כך שיש להציג את האם הצעירה לפסיכיאטר. אחרת, התנהגות מוזרה כזו מסתיימת בצער רב.
אפשרויות טיפול בפסיכוזה לאחר לידה
במקרים חמורים, פסיכוזה לאחר לידה מטופלת בבית חולים פסיכיאטרי. זה יכול לקחת בין חודש לחודשיים לשנה. כדי להשיג את התוצאה, טיפול מקבע מתבצע על ידי פסיכותרפיסט. כבר בבית, החולה זקוק לטיפול זהיר. רק במקרה זה ניתן לדבר בביטחון על תוצאה חיובית יציבה. שקול את כל שיטות הטיפול.
טיפול בפסיכוזה לאחר לידה בתרופות
אם לאחר הלידה, נפשה של היולדת מופרעת בבירור, למשל, היא מדברת, יש לה התמוטטויות עצבים, לא מזהה את הילד, היא נשלחת לבית חולים פסיכיאטרי. נדרשת הסכמה של קרובי המשפחה במקרה זה. מתחם בבית החולים שיטות רפואיותהטיפול משולב עם הליכי פיזיותרפיה.
תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות להקלה על הפרעות נפשיות (אשליות והזיות) הדור האחרון. הם נרשמים כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל בטבליות או ניתנים לווריד. זֶה תרופות חזקותעם תרופות הרגעה ו אפקט היפנוטיהמשפרים את הזיכרון, את פעילות המוח. אלה כוללים Aminazine, Clopisol, Triftazin, ועוד רבים אחרים.
תרופות נוגדות דיכאון מסייעות בהקלה על דיכאון. בקבוצה גדולה של כאלה תרופותכולל Amitriptyline, Fluoxetine, Pyrazidol, Melipramine ותרופות נוגדות דיכאון אחרות.
כדי לשפר את מצב הרוח, ניתן לרשום מייצבי מצב רוח - מייצבי מצב רוח, למשל מלחי ליתיום (Kontemnol) או חומצה ולפרואית(דפאקין). יש ליטול את כל התרופות הללו במשך זמן רב. כטיפול תחזוקה מומלץ ליטול בבית.
לצד הטיפול הרפואי מוצגת למטופלים פיזיותרפיה. אלה הם עיסוי, מים שונים, הליכים אלקטרומגנטיים. במקרים חריגים, שוק חשמלי נקבע.
חשוב לדעת! שימוש ארוך טווחתרופות יכולות לגרום לא רצויות תופעות לוואילמשל טכיקרדיה, כבדות בבטן, יובש בפה. אבל בינתיים כלום רפואה טובה יותרלא מסוגל להציע.
פסיכותרפיה לפסיכוזה לאחר לידה
פסיכותרפיה של פסיכוזה לאחר לידה מכוונת לגבש את תוצאות הטיפול התרופתי. זה יעזור לאישה לשלוט בהתנהגותה על מנת למנוע הישנות המחלה.
בפגישות פסיכותרפיות, הפסיכותרפיסטית עוזרת למטופלת להבין מה קרה לה, ומציעה איך לצאת מהמצב הזה בצורה הטובה ביותר, מה צריך לעשות כדי שזה לא יקרה בעתיד.
טיפול אימהי לילד באמת - גישה פסיכולוגית כזו עוזרת לאישה להתכוונן ל"גל בריא": לא לדחות את ילדה ולסבול את כל הקשיים של חיי המשפחה, באופן טבעי, בלי לשכוח את בריאותה.
חשוב לדעת! על פי הסטטיסטיקה, עד 75% מהנשים בלידה מצליחות להתמודד עם הלידה שלהם הפרעות נפשיותלאחר הלידה. זהו הכשרון הגדול של הליכים פסיכותרפויטיים.
תמיכה של יקיריהם
כאשר ניצולת פסיכוזה בלידה משתחררת מבית החולים, יש צורך שהמשפחה תפקח בקפידה על שלומה והתנהגותה. אישה צריכה משטר חסך, אם אפשר, היא צריכה להשתחרר מדאגות משפחתיות, עליה לטפל בילד בהשגחה. אם הפסיכוזה הייתה חמורה, לא מומלץ להניק את הילד. מזון לתינוקות עם פורמולת חלב הוא הדרך החוצה במצב זה.
בשום מקרה אסור להשאיר אם צעירה לבד עם יילוד! במקרה של חזרה של המחלה, היא עלולה להזיק לו. נניח, בטעות או בכוונה, זרוק אותו, השאר אותו פתוח בטיוטה. הבעל יצטרך להתמודד יותר עם התינוק, טוב אם מישהו קרוב אליו יוכל לעזור לו.
אווירה רגועה צריכה לשלוט במשפחה כדי לא לעורר אישה להתפרצות רגשית. מריבות גורמות להתרגשות עצבנית, וזוהי דרך ישירה לחזרתה של הפסיכוזה.
יש לעקוב אחר תרופות. אם היא אומרת שהיא כבר בסדר וכבר לא רוצה לקחת כדורים, זו דעתה הסובייקטיבית. רק הרופא המטפל יכול לבטל את התרופות. וזה אומר שלמשך זמן רב האישה תהיה רשומה במרפאה פסיכיאטרית. בני המשפחה צריכים להיות סימפטיים לכך.
חשוב לדעת! תמיכת בעלה ויקיריה היא ערובה לכך שאם צעירה תשכח מהלחץ לאחר הלידה ותחזור במהירות לחיים רגילים.
איך מטפלים בפסיכוזה לאחר לידה - צפו בסרטון:
פסיכוזה לאחר לידה היא מחלה נדירה למדי, אך אם היא מתרחשת, נדרש טיפול ומניעה רציניים לשנים רבות קדימה. הטיפול בילד בזמן זה נופל על הבעל, כאשר מסיבה כלשהי זה בלתי אפשרי - על אחד מקרובי המשפחה. סיכוי גדול, מה המחלה תעבורללא השלכות חמורות, האישה תחזור חיים בריאיםולא ישפיע על הילד. מחלה רציניתאמהות לאחר לידה.
פסיכוזה לאחר לידהו דיכאון לאחר לידה - אלו הם מצבים המתבטאים אצל אישה כתוצאה מסיבוכים המתעוררים במהלך . הכרחי שאמהות טריות המאובחנות עם פסיכוזה לאחר לידה יפנו לעזרת מומחה מוסמך ויקבלו את הטיפול הדרוש.
נקודה זו צריכה להילקח בחשבון בשל העובדה שרוב האמהות הטריות כלל אינן מודעות לכך שהן כבר סובלות מביטויים של פסיכוזה לאחר לידה. לפעמים ביטויים כאלה אינם נתפסים כ מחלה רציניתואנשים קרובים של האישה.
יש צורך להפריד בין המושגים "פסיכוזה לאחר לידה" ו"דיכאון לאחר לידה". שתי המחלות הללו הן מצבים פסיכוטיים קשים מאוד הדורשים טיפול רפואי מיידי. אבל הגישה לטיפול במחלות אלו שונה: הטיפול בדיכאון לאחר לידה מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דיכאון , והטיפול בפסיכוזה לאחר לידה מתבצע באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות . בהשוואה לביטויים של דיכאון לאחר לידה, פסיכוזה לאחר לידה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר אצל נשים. יש צורך להבחין בבירור בין פסיכוזה לאחר לידה לבין בלוז לאחר לידה, המופיע ברוב האמהות הטריות בשבועות הראשונים לאחר הלידה. ברוב המקרים, הטחול הזה חולף מעצמו. עם זאת, קורה שהבלוז הממושך הופך למצב של דיכאון לאחר לידה. יש לטפל במצב זה בעזרת אנשי מקצוע מוסמכים.
גורמים לפסיכוזה לאחר לידה
פסיכוזה לאחר לידה היא מצב פסיכוטי חמור. בְּמַהֲלָך אצל אישה שסובלת מאוחר יותר מפסיכוזה לאחר לידה, אין חריגה ניכרת. עם זאת, מי שנוטה לפסיכוזה לאחר לידה נוטה לסבול מתנודות רגשיות קשות בתקופה הקדם-וסתית.
עד היום אין מידע על הסיבות הברורות לביטוי של מצב כזה אצל אישה לאחר לידה. ישנן כמה הנחות לפיהן השינוי בנפשה של אישה שילדה לאחרונה ילד קשור לתנודות איזון הורמונלי בגופה.
סיכון גבוה לפתח פסיכוזה לאחר לידה קיים בנשים שיש להן היסטוריה של מגוון מחלות והפרעות נפשיות. לפיכך, אמהות צעירות הסובלות מסכיזופרניה ו הפרעה דו קוטבית. הסיכון ללקות בפסיכוזה לאחר לידה גדל באופן משמעותי אצל מי שעברו שימוש לרעה בעבר במגוון סמים.
עם זאת, פסיכוזה לאחר לידה יכולה להתפתח ב נשים בריאותשחוו לחץ רגשי חמור בקשר עם לידת תינוק.
תסמינים של פסיכוזה לאחר לידה
ככלל, פסיכוזה לאחר לידה מתבטאת ביום ה-3-6 לאחר הלידה. כאשר מאפיינים את המאפיינים של פסיכוזה לאחר לידה, אנו מדברים לעתים קרובות על אובדן הקשרים של המטופל עם המציאות. עם התקדמות הפסיכוזה שלאחר לידה, כך גבוה יותר פעילות עצבנית. אצל נשים, מיד לאחר הלידה, זה מתבטא כ אוֹר , ו כָּבֵד צורה של פסיכוזה לאחר לידה. אם מהלך זה חמור במיוחד, אז האם הצעירה עלולה לאבד לחלוטין את היכולת לטפל ביילוד.
במהלך התפתחות פסיכוזה לאחר לידה, מספר תסמינים שונים יכולים להתבטא. לאישה יש לפעמים ביטויים מאניים מסוימים, הבאים לידי ביטוי רמה מוגברתעוררות, התרחשות אובססיותשאינם קשורים למציאות.
עוד ביטוי שכיח מאוד של פסיכוזה לאחר לידה בנשים הוא הזיות, בעיקר שמיעתיות. האם הצעירה מפתחת בהדרגה שינויים באישיות, החשיבה שלה הופכת לא נורמלית. אישה שנפגעה מפסיכוזה לאחר לידה מתקשה לנסח את מחשבותיה בקול רם ולארגן אותן. בהתאם לכך, אישה יכולה לנהל שיחות לא קוהרנטיות, לבטא מחשבות ללא תוכן מובן.
החולה לא יכול לתת הערכה עצמית מספקת, מגדיר נכון את המדינה שלו. כדי לשכנע אם צעירה שהיא צריכה לבקש עזרה מוסמכת, קרובי משפחתה וחבריה חייבים לעשות מאמצים משמעותיים כדי להשיג את מה שהיא רוצה. עם הזמן, אחרי ריפוי מלא, אישה, ככלל, מודעת לכשל באמונותיה שלה.
סימפטום נוסף של פסיכוזה לאחר לידה הוא הפרעת תיאבון: אמא צעירה לרוב לא יכולה לאכול כרגיל.
לאישה במצב של פסיכוזה חמורה לאחר לידה מגיעים לעתים קרובות רעיונות של התאבדות או רצח אפשרית. סימפטום דומהמצביע על כך שמצבה של המטופלת חמור ביותר, והיא זקוקה לעזרת מומחים.
אבחון פסיכוזה לאחר לידה
כאשר אישה פונה לרופא עם תלונות על הביטוי של התסמינים המתוארים לעיל, הרופא צריך להוציא כמה שיותר בחינה מלאהמצב בריאותה. זיהוי מחלות אורגניות, בדיקות דם ומחקרים נוספים תורמים להסבר הגורמים לפסיכוזה לאחר לידה. בנוסף, יש צורך להביא בדיקה נוירולוגית, כמו גם ללמוד את התוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול בפסיכוזה לאחר לידה
טיפול בפסיכוזה לאחר לידה נהוג כבר זמן רב. נכון לעכשיו, נעשה שימוש במתן תרופות דרך הפה, תוך ורידי והן תוך שרירי. אבל יש להשתמש בכל תרופה בהקדם האפשרי, שכן הטיפול בפסיכוזה לאחר לידה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. הצלחתו של טיפול כזה תלויה ישירות בכך. בהתאם לכך, יעילות הטיפול עלולה לרדת אם יתחיל מאוחר יותר.
אם לא התרחשה התערבות רפואית מיידית, אז עם פסיכוזה לאחר לידה, מצבה של אישה יכול להידרדר באופן דרמטי. וזה מאיים ישירות על בריאותם של הילד והאם.
דיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה יכול להופיע אצל כל אישה שילדה לאחרונה ילד. מצב דומה מתבטא גם באותן נשים שילדו ילד מתאו לאחר הפלה. דיכאון לאחר לידה מתבטא בשינויים במצבה הפסיכולוגי של האישה. היא עלולה לסבול מביטוי מתמיד של רגשות עצב, פסימיות, חוסר תקווה. אמא צעירה מפסיקה להרגיש את שמחת החיים, את ההנאה שבטיפול בילד. לפעמים אמא טרייה מרגישה שקשה לה מדי לטפל בתינוקה על בסיס יומיומי. עד כה קיימות עדויות ששכיחות ביטויי דיכאון לאחר לידה מגיעה עד ל-15%. חשוב מאוד לקחת בחשבון את העובדה שדיכאון לאחר לידה אצל האם יכול להשפיע על בריאות הילד בעתיד.
אם אנו מעריכים את מצבה של אם צעירה מיד לאחר לידת ילד, אז מצב העייפות, החולשה והתשישות נצפה כמעט בכל אישה. בשבועות הראשונים לאחר הלידה, יולדת צעירה עלולה לסבול מנדודי שינה ועייפות. כל התחושות הללו אצל רוב האמהות הצעירות מופיעות במקביל למצב השמחה והסיפוק הרב מהעובדה שנולד ילד. אבל במצב תקין, אישה כבר לאחר מספר שבועות מרגישה שמצבה הופך ליציב יותר וביטויים לא נעימים נעלמים ללא טיפול.
גורמים לדיכאון לאחר לידה
קיימת דעה כי הסיבה לדיכאון לאחר לידה היא חדה חוסר איזון הורמונליבגוף האישה, המתבטא מיד לאחר לידת התינוק. שינויים משמעותיים מתרחשים בגוף האישה במהלך ההריון. פְּסִיכוֹלוֹגִי , סומטי ו אנדוקרינית אופי. הפרעה בתפקוד הנפשי בתקופה שלאחר הלידה, לדברי הרופאים, קשורה ירידה חדהכמות בגוף הורמונים גונדוטרופיים V.
אך יחד עם זאת, ישנם כמה גורמים המעוררים עלייה בסיכון לדיכאון לאחר לידה. קודם כל, חשוב לקחת בחשבון שדיכאון לאחר לידה מתבטא לעתים קרובות יותר אצל אותן נשים שכבר סבלו ממחלה כזו בזמן לידת הילדים. לעתים קרובות במיוחד דיכאון לאחר לידה מתרחש בקטגוריה זו של נשים בלידה של ילד לאחר 35 שנים. עם זאת, ישנן עדויות לכך שדיכאון לאחר לידה נפוץ הרבה יותר בנשים עם לידת ילדן הראשון.
בנוסף, הסיכון לביטוי של מצב זה מגביר באופן משמעותי את היעדר תמיכה נאותה לאם צעירה, שאמורה להינתן על ידי קרובי משפחה וחברים. דיכאון לאחר לידה נפוץ יותר אצל נשים שחוו מחלה קשה . זה יכול להיות עורר על ידי בעיות בריאותיות ביילוד, קוליק רגיל אצל ילד, נוכחות של בעיות משפחתיות אחרות או פסיכולוגיות.
אם אישה הייתה נוטה לדיכאון גם בתקופת לידת הילד, הרי שב-75% מהמקרים יתבטא אצלה מצב דיכאון לאחר הלידה. גם הנטייה התורשתית של אם צעירה לדיכאון מגדילה את הסיכויים לדיכאון. מצבי דיכאון או ל הפרעה דו קוטבית .
תסמינים של דיכאון לאחר לידה
מאז לידת ילד היא לחץ רציני עבור אישה, התפתחות של דיכאון בתקופה שלאחר הלידה מתרחשת לעתים קרובות למדי.
רוב סימפטום אופיינידיכאון לאחר לידה הוא הכחשה של אם צעירה את הצורך בטיפול מיומן. אישה שזה עתה ילדה ילד מרגישה שקשה לה מאוד להתמודד עם אחריות חדשה, ובמקביל מרגישה אשמה. האישה סובלת מאי שקט רב, והיא נעשית איטית מאוד ומתקשה מאוד להתרכז. לפעמים אישה דוחה הכל לחלוטין קשרים חברתייםושקוע לגמרי במטלות הילד. במקרים אחרים, דיכאון לאחר לידה גורם לאם לוותר כליל על הטיפול בילד. לעתים קרובות דיכאון לאחר לידה מתפתח לתוך צורה כרוניתובמשך זמן רב משפיע לרעה על מצב הילד והאם.
לעתים קרובות מאוד, אם צעירה סובלת גם משום שאינה מקבלת אישור לתיאוריה שהאינסטינקטים האימהיים שלה יסייעו לה לסבול את כל קשיי תקופת ההסתגלות לילד במהירות מספקת. אבל למעשה, כדי שחיבור כזה בין האם לתינוק יופיע ויתחזק, נדרשים מספר חודשים. לכן, אכזבה מכישלונות עלולה לעורר החמרה במצב הדיכאוני. בנוסף, לעיתים קרובות האם משוכנעת שהיא לבדה אחראית לילד.
לפיכך, תחושת עצב, ריקנות רוחנית וחרדה מתמדת יכולה לרדוף אישה לאורך זמן. בהדרגה, היא מאבדת את היכולת ליהנות מדברים קטנים ונעימים יומיומיים. תסמינים של דיכאון לאחר לידה הופכים לעיתים קרובות לאובדן תיאבון, ירידה חדה במשקל אצל אם צעירה. אישה יכולה גם לסבול מנדודי שינה.
התסמינים שתוארו לעיל יכולים להופיע אצל אישה הן בשבוע הראשון לאחר הלידה, והן לאחר מספר שבועות חסרי מנוחה. דיכאון לאחר לידה יכול להימשך עבור אם צעירה כשלושה עד ארבעה חודשים.
סוגי דיכאון לאחר לידה
IN פרקטיקה רפואיתאומץ סיווג מוגדר של דיכאון לאחר לידה. בְּ דיכאון נוירוטי אצל אישה, ההפרעות שהתרחשו במהלך ההריון מחמירות. היא מיואשת, לעתים קרובות בוכה, ומגיעה בהדרגה לדרגה קיצונית.
נוירוזה טראומטית , ככלל, מתבטא לאחר תהליך קשה מאוד של לידה. אצל נשים שחוו לידה קשה, לפני הלידה הבאה של ילד, מתגבר בהדרגה מצב של חרדה ופחדים אובססיביים.
בְּ מלנכוליה, המלווה בתכלילים הזויים , מצבה של אישה מאופיין באדישות חמורה, בתחושת אשמה, כמו גם במחשבות על חדלות הפירעון שלה. אישה עלולה לא לזהות אנשים קרובים אליה, לסבול מביטוי מתמיד של הזיות לא נעימות. לעתים קרובות, מצב כזה קודם לביטוי פסיכוזה מאניה-דפרסיה .
עם דיכאון לאחר לידה עם מרכיב נוירוטי, אישה עלולה לחוות תסמינים היפוכונדריים, כמו גם נדודי שינה ותחושת חוסר אונים. אמא מפחדת כל הזמן לפגוע בילד שלה בדרך כלשהי.
לרוב, לאמהות צעירות יש מהלך ממושך של דיכאון לאחר לידה. יחד עם זאת, מצב כזה מתרחש לעתים קרובות מאוד אצל אישה לא מאובחנת, אם כי כ-20% מהאמהות הצעירות סובלות ממנו. הסימפטומים של מצב זה הם תחושה מתמדתעייפות, דכדוך, תשישות. קשה מאוד לאם לסבול את בכי של תינוק, היא הופכת לעצבנית, ובו בזמן היא מרגישה כל הזמן אשמה על התנהגות כזו.
אבחון של דיכאון לאחר לידה
אבחון הפרעות נפשיות לאחר לידה מתבצע על ידי בדיקה רפואית, כמו גם סקר מפורט של המטופל. חשוב ביותר שהאישה תספר לרופא כמה שיותר על רגשות משלו, מחשבות ורגשות ששוררים בה לאחר לידת ילד. בתהליך הטיפול, הרופא בהכרח מתבונן במטופל ועוקב אחר מצבה הפסיכולוגי. חשוב שתהיה יחס קשוב של הרופא לתלונותיה של האישה, כיוון שהפרעות נפשיות לעיתים אינן מורגשות.
טיפול בדיכאון לאחר לידה
טיפול בדיכאון לאחר לידה ובפסיכוזה לאחר לידה כרוך בהתייעצות חובה עם פסיכולוג וקביעת תור תרופות. טיפול בדיכאון לאחר לידה תרופות נוגדות דיכאון
. אבל אם למטופל יש דיכאון בינוני לאחר לידה, אז במקרים מסוימים ניתן לוותר על תרופות. עד כה, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון מודרניות מאפשר לך לא לסרב להניק ילד, מכיוון שהם לא השפעה שליליתעל התינוק. אבל חשוב מאוד כי כספים כאלה ייקבעו אך ורק על ידי מומחה.
עם זאת, הטיפול בדיכאון לאחר לידה כולל גם תזונה נכונה, ודאי פעילות גופנית, מספיקשעות שינה יומיות. בנוסף, אישה צריכה להבין את הפסול של התנהגותה שלה ולהקפיד לבקש עזרה מאהוביה.
מניעת הפרעות נפשיות לאחר לידה
יש להבין כי יש לדאוג למניעת דיכאון לאחר לידה ופסיכוזה לאחר לידה הרבה לפני לידת הילד. האם לעתיד צריכה להיות תמיד בסביבה נוחה כדי להרגיש טיפול ותמיכה. חשוב במיוחד לספק תנאים כאלה לנשים שנמצאות בסיכון מוגבר להפרעות נפשיות. IN מקרה זהחשוב ביותר הוא היחס לאישה של בן זוגה.
גם בעל וגם אישה צריכים להבין לפני הלידה שכל אישה נמצאת בסיכון לפתח דיכאון לאחר לידה, אז מדינה נתונהחשוב לזהות אותו בזמן ולתת טיפול הולם.
במאמר זה:
פסיכוזה לאחר לידה היא הפרעה נפשית המתבטאת מספר ימים לאחר לידת ילד. מצב זה יכול להופיע גם אצל אישה שילדה ילד מת או לאחר הפלה. לפעמים אישה יכולה לחלות עם זה אפילו כמה שבועות לאחר הלידה. למרבה המזל, מחלה זו נדירה למדי: היא משפיעה על 0.1-1.2% מהנשים בלידה.
תסמינים וגורמים
פסיכוזה לאחר לידה יכולה לתפוס אישה שמעולם לא סבלה מהפרעות נפשיות לפני כן. אך עדיין, סיכון מוגבר מאיים על נשים בלידה שסבלו בעבר מסכיזופרניה ומחלות נפש אחרות, כמו גם על אלו שכבר סבלו מפסיכוזה לאחר לידה.
הסימפטומים של מחלה זו מאופיינים בגיוון ושונות.
פסיכוזה לאחר לידה יכולה להתבטא כ:
- דיכאון ודמעות;
- חרדה וחוסר שקט;
- התרגשות ועצבנות;
- חשדנות ופחד;
- נאומים לא קוהרנטיים והפרעה בתיאבון;
- טיפול מוגבר בילד או אדישות כלפיו;
- חברותיות ודברנות יתר;
- ניסיונות להימנע ממגע עם אנשים אחרים;
- החלפה של שני התסמינים הקודמים;
- אופוריה וחיות קיצונית;
- שינוי חד במצב הרוח ונדודי שינה;
- בלבול וחוסר ריכוז;
- הזיות והתנהגות חריגה;
- חוסר הערכה עצמית מספקת;
- חוסר יכולת להעריך באופן ריאלי את המצב;
- רעיונות מטורפים וחשיבה חריגה;
- ביטויים מאניים: פרנויה או מגלומניה;
- מחשבות על רצח או התאבדות.
מהם הגורמים למחלה זו? עד כה איש לא הצליח לזהות אותם. אבל זה ידוע היטב בעיות משפחתיותאינם משפיעים על התפתחות המחלה. בין הסיבות המוזכרות לרוב הן סיבוכים במהלך הלידה, מתח רגשי מלידתו של ילד, נטייה גנטית, שינויים ברמות ההורמונליות, שינויים בדפוסי השינה, שימוש בסמים ונוכחות של מחלות נפש.
הלידה והשינויים ההורמונליים הבאים אחריהן מלחיצים גוף נשי. בנוסף, עם הופעתו של ילד, במיוחד הבכור, לאישה יש הרבה חוויות ואחריות חדשות. לעתים קרובות האירועים המתרחשים בתקופה זו שונים בתכלית מהאופן שבו אישה דמיינה את האימהות. בהקשר זה, 80% מהנשים חוות הפרעות רגשיות והתנהגותיות בחודש הראשון לאחר הלידה. מעלות משתנותחומרה: דיכאון לאחר לידה, דיכאון לאחר לידה ופסיכוזה לאחר לידה.
אצל חלק מהנשים ההפרות אינן מורגשות על ידי אחרים ונעלמות לאחר מספר ימים. ב-15-20% מהנשים בלידה, יש הפרעות הדורשות עזרה פסיכולוגיתוהתייעצויות של פסיכונוירולוג או פסיכיאטר.
גורמי סיכון להפרעות לאחר לידה
ניתן לקבוע האם אישה תסבול מהפרעות לאחר לידה במהלך ההריון. ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לפתח הפרעות לאחר לידה. אחד העיקריים שבהם הוא נטייה תורשתית. תכונות המוח עוברות בתורשה, כגון: שחרור נוירוטרנסמיטורים האחראים על מצב רוח טוב (דופמין, סרוטונין ונוראפינפרין), הפרעה בקולטני הסרוטונין.
ישנם גורמי סיכון נוספים:
- סוג חלש לא יציב של מערכת העצבים;
- רמה גבוהה של מתח חיים ועמידות נמוכה במתח;
- הריון חמור - רעילות על תאריכים מאוחרים יותרהריון, האיום בהפלה;
- דיכאון המתרחש לפני ובמהלך ההריון;
- לידה קשה, הגורמת לבעיות בריאותיות לילד או לאם;
- קשיים כלכליים במשפחה;
- סכסוכים תכופים בין בני זוג לפני לידת ילד;
- משפחה לא שלמה - מצב שבו אמא נאלצת לגדל ילד בעצמה בהיעדר תמיכה מאנשים אהובים;
- דימוי עצמי נמוך, במיוחד בתקופה שלאחר הלידה;
- רמת ההשכלה הנמוכה של נשים;
- הריון לא מתוכנן;
- סירוב הנקה ב-3 החודשים הראשונים לאחר לידת הילד.
תוכל להפחית את הסיכוי שלך לפתח הפרעות לאחר לידה על ידי נקיטת אמצעי המניעה המתוארים להלן.
דיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה- הפרעה רגשית לטווח קצר, המתוארת כירידה במצב הרוח לאחר הלידה. מצב זה נקרא גם "בלוז לאחר לידה" או "טחול". זה מתפתח ביום 2-5 לאחר הלידה. במהלך תקופה זו, אישה חשה ירידה במצב הרוח, חרדה בלתי סבירה, פחדים לחייו ובריאותו של ילדה וחוסר ודאות שהיא יכולה להתמודד עם האחריות האימהית. במדינות שבהן התינוק משוחרר ביום השלישי לאחר הלידה ללא סיבוכים, הופעת ה"בלוז האימהי" עולה בקנה אחד עם תקופת החזרה הביתה מבית החולים.
דכדוך לאחר לידה נצפה אצל 70-80% מהאמהות הצעירות וקשור במידה רבה לתגובות הנפשיות והפיזיולוגיות של הגוף. תקופה שלאחר לידה. זה מתרחש ברוב הנשים בלידה, ללא קשר לאופי, לגישות ולנסיבות החיים. מספר הנשים הסובלות מבלוז לאחר לידה בערך זהה ב מדינות שונות, למרות הבדלי התרבות, המסורות והטקסים הנלווים ללידה. זה מצביע על כך שה"טחול" קשור לתגובה של מערכת העצבים והגוף להולדת ילד.
הפרעה רגשית נמשכת 5-12 ימים וחולפת ללא טיפול, בתנאי שהאישה תקבל אהדה ותמיכה מוסרית מאנשים אהובים. מצבה של אישה משתפר כשהיא מתרגלת לדרך חיים חדשה, וגם כמו התאוששות פיזיתוייצוב רמות ההורמונים.
גורמים לדיכאון לאחר לידה
- מתח פיזי ונפשי הנגרם עקב לידה;
- שינויים הורמונליים בגוף;
- חוסר ניסיון בטיפול בילדים;
- ארגון מחדש של החיים בקשר להולדת ילד.
סימנים של דיכאון לאחר לידה
תקופות של דכדוך מופיעות ביום ה-2-3, ומחליפות את השמחה של לידת ילד. סימני הכחול מתגברים כאשר אישה עייפה, ונחלשים לאחר מנוחה.
- תקופות של מצב רוח ירוד, שיכולות להימשך בין חצי שעה למספר שעות;
- חוסר יציבות במצב הרוח, חוסר יציבות רגשית - עצבות מוחלפת בבוץ מתקשורת עם ילד;
- חרדה לבריאות הילד, למצבו ולאווירה במשפחה;
- דמעות, אך ללא תחושת אובדן;
- תחושת המום, עייפות מתמדת;
- נִרגָנוּת;
- תחושת חוסר זמן;
- תיאבון והפרעות שינה.
אם דיכאון לאחר לידה נמשך יותר מ-14 ימים, והאישה רוביום מגיע במצב מדוכא, אז יש צורך בהתייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר. מכיוון ששינויים ממושכים במצב הרוח יכולים להיות סימפטום של דיכאון לאחר לידה.
טיפול בדיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה אינו מצריך טיפול מיוחד. קרובי משפחה יכולים להקל על מצבה של האישה על ידי עזרה לה עם הילד ועם עבודות הבית. תמיכה מוסרית מקרובי משפחה, אישור והרפיה מאפשרים לאם צעירה לחזור במהירות לאיזון הרגשי.
- להבין שדיכאון הוא זמני. אישה צריכה לזכור שהדיכאון לאחר הלידה נעלם כאשר תהליך ההנקה מתנרמל וההורמונים חוזרים לקדמותם. בדרך כלל זה לוקח 5-10 ימים.
- מנוחה מספקת ותזונה נכונה. כדי לנרמל את המצב הרגשי, חשוב להחזיר את הכוחות שהתבזבזו במהלך הלידה. את 4-7 הימים הראשונים לאחר הלידה, כל הזמן שלא נלקח לטיפול בילד, האישה צריכה להקדיש למנוחה. יועצות הנקה ממליצות שינה משותפתעם הילד ומגע עור לעור, שעוזר לבסס ייצור חלב, למצוא הבנה הדדית עם הילד ולצבור כוח.
- עזרה מאנשים אהובים.לעתים קרובות נשים מסרבות לעזרת יקיריהם, מונעות על ידי גאווה ואינסטינקט אימהי מוגבר, מה שמעורר חוסר רצון לבטוח בילד בפני אנשים אחרים. למרות זאת החלטה נכונהילמד את המיומנויות המעשיות של אחרים. טוב אם מישהו מנוסה יותר יראה איך לרחוץ את התינוק, למרוח על השד, להתלבש וכו'.
- תמיכת בעל.אישה עלולה לא לסמוך על בעלה שיטפל בילד, מה שמצדיק זאת בחוסר הניסיון של אב צעיר. גבר לא צריך להתעקש. עדיף לדאוג לאם, לבישול ולשאר מטלות הבית.
- חזרה לפעילות הרגילה.כדי לשחזר את הרווחה הרגשית, יש צורך שהדברים שאישה משמשת כדי ללוות אותה לאחר לידת ילד. מספר ימים לאחר הלידה, תוכלי לחזור לפעילויות האהובות עליך. את צריכה למצוא זמן להקדיש את זה לעצמך - תתאפר, תלכי למספרה, תעשי מה שאת אוהבת.
- שמירה על כושר גופני. 3-5 ימים לאחר הלידה, אתה יכול להתחיל תרגילים גופניים. לשם כך פותח קומפלקס מיוחד שלוקח בחשבון את מאפייני הגוף הנשי בתקופה שלאחר הלידה. נִתַן לְבִצוּעַ אימון גופנילעזור לשחזר בריאות וצורה מהר יותר.
בכ-10% מהנשים, דיכאון לאחר לידה הופך לדיכאון לאחר לידה. לכן, חשוב להגן על האם הצעירה מעבודת יתר ולחצים, וכן לעקוב אחר מצבה הרגשי על מנת למנוע התפתחות דיכאון.
דיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידהאוֹ לאחר לידהדִכָּאוֹןהיא הפרעת מצב רוח המתרחשת במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה. יתרה מכך, המספר הגדול ביותר של מקרים של דיכאון לאחר לידה מתרחש בארבעת החודשים הראשונים לאחר לידת הילד. הפרעה זו יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר שנים.
על פי מקורות שונים, דיכאון לאחר לידה נמצא אצל 15% -40% מהנשים בלידה. ב-60% ההפרעה מתרחשת ב צורה קלה, 3% במצב חמור. המקרים הנותרים הם אפיזודות דיכאוניות בדרגת חומרה בינונית.
לעתים קרובות נשים מסתירות את מצבן הנפשי מאחרים, מחשש שדיכאון יכול להיתפס כחולשה, עצלות או סימן לאהבה לא מספקת לילד. גם בחברה ישנה דעה שהדיכאון לאחר הלידה יכול להיות קשור לנזק או לעין הרע. אפילו להיות בפנים דיכאון עמוקהאישה מסתירה את הסימפטומים שלה ואינה מבקשת עזרה מחשש ל"סטיגמה" הקשורה באבחון פסיכיאטרי. אישה יכולה לסבול במשך חודשים, לייסר את בעלה וילדה, במקום להיפטר במהירות מהבעיה.
בניגוד לדיכאון לאחר לידה, המתפתח לרוב על רקע של רווחה מלאה, הופעת דיכאון לאחר לידה קשורה קשר הדוק ללחץ. היווצרות הדיכאון מושפעת באופן משמעותי מאירועים שליליים שהתרחשו במהלך ההריון ובמשך 9 שבועות לאחר לידת הילד. יחד עם זאת, נשים בעלות מערכת עצבים יציבה, המסתגלות היטב במצב קשה, אינן נוטות לפתח דיכאון לאחר לידה. עוד נמצא כי שיעור הדיכאון נמוך משמעותית באותן נשים שבן זוגן סיפק להן תמיכה מקיפה.
עד כמה דיכאון לאחר לידה מסוכן?
עמידה דיכאונית של האם מסבכת את התקשורת עם התינוק. האם לוקחת אותו בזרועותיה בתדירות נמוכה יותר, מדברת ומשחקת איתו פחות, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות הקוגניטיבית של הילד. בהמשך הוא מתחיל לשבת, ללכת ולדבר, מתקשה להתרכז, לזכור, סובל מהיפראקטיביות וספק עצמי. במצב של דיכאון ייצור הפרולקטין יורד וכמות חלב האם יורדת, כך שהילד לא עולה במשקל בצורה טובה. בנוסף, התינוק קורא את מצבה הרגשי של האם, הוא נעשה חסר מנוחה, ישן יותר גרוע, בוכה יותר, מה שמחמיר עוד יותר את מצבה של האישה.
שיבוש המגע הרגשי בין האם לילד מונע היווצרות תחושת ביטחון בסיסית, החיונית לבריאותו הנפשית של התינוק. לכן, דיכאון לאחר לידה לא מטופל יכול לגרום פעילות מוחיתילד ומגוון הפרעות פסיכוסומטיותכגון: טיקים, הרטבה, גמגום, נוירודרמטיטיס, סחרחורת וכאבי ראש.
בנוסף, לדיכאון לאחר לידה אצל אישה יש השפעה רעה על המצב במשפחה, על היחסים עם בעלה וילדיה הגדולים. לנשים יש סיכון מוגבר לשימוש באלכוהול וסמים. עם דיכאון לא מזוהה ולא מטופל, ישנה אפשרות לפתח מצב דיכאון כרוני.
גורמים לדיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה מתרחש כאשר אישה נמצאת תחת השפעת שלושה גורמים: נטייה תורשתית, שינויים פיזיולוגיים הקשורים ללידה ושינויים פסיכו-סוציאליים הנגרמים על ידי הופעת ילד.
הגורמים השכיחים ביותר לדיכאון לאחר לידה כוללים:
- התאמה הורמונלית. בתקופה שלאחר הלידה, ייצור הפרוגסטרון וההורמונים מופחת באופן משמעותי. בלוטת התריס. במקביל, מתוגברת הסינתזה של הורמון הפרולקטין, המווסת את ההנקה ומפעיל את האינסטינקט האימהי. מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל פועלת ביעילות מרבית, מה שגורם לתנודות רגשיות חזקות.
- האישה סבורה שאינה מסוגלת לבצע תפקודים אימהיים ברמה הראויה. זה מאפיין אישה הנוטה לפרפקציוניזם, השואפת לעשות הכל בצורה מושלמת, שרוצה להפוך לאמא למופת ורואה בילד את מרכז קיומה. התפתחות דיכאון יכולה להיגרם מחוסר מיומנויות בטיפול בילד, אספקת חלב לא מספקת או חוסר יכולת לתת לילד את כל זמנו.
- הפרה של הנקה. אם אישה, מכל סיבה שהיא, אינה יכולה להניק את ילדה, היא סובלת מרגשות אשמה ורואה בעצמה אמא רעה. זהו גורם משמעותי להיווצרות דיכאון.
- אישה לא יכולה לשלב קריירה וטיפול בילדים. האימהות גורמת להידרדרות במצב החברתי ואובדן עצמאות.
- לידת ילד שינתה באופן דרמטי את הדרך שבה אמא חיה., גרר את סיבוך החיים, ירידה בפעילות החברתית. אישה נופלת מהמעגל החברתי הרגיל שלה. היא נאלצת לשקם את אורח חייה כדי לענות על צורכי הילד, לקחת בחשבון את הצורך בהאכלה ובשנת היום.
- רעיונות לא מציאותיים על אמהות.אם אישה עשתה אידיאליזציה של התקופה שלאחר הלידה, התנהגות הילד ומצבה, אזי הפער בין המציאות לרעיונות יכול לשלול ממנה איזון נפשי. סיבה אופי זו לנשים שילדו את ילדן הראשון, שהיו פעילות לפני הלידה. חיי חברה.
- לילד יש פתולוגיות חמורות.בדיקות רבות וקורסי טיפול יקרים, פחדים לבריאות וחייו של הילד הם סיבה משמעותית להתפתחות דיכאון.
- סיבוכים של יחסים בין בני זוג.עם כניסתו של הילד, בן הזוג סובל מליקוי קשב. עייפות, חוסר מין ומספר הולך וגדל של אחריות מובילים לרוב לעלייה בתביעות ובמריבות הדדיות.
תסמינים של דיכאון לאחר לידה
תסמינים של דיכאון לאחר לידה עשויים להופיע עד 6 שבועות לאחר הלידה. הסימנים הראשונים מופיעים לעתים קרובות ביום החמישי לאחר הלידה, אשר קשור לתנודות הורמונליות חזקות שהופכות את האישה לפגיעה יותר להשפעה של גורמים אחרים הגורמים לדיכאון.
- ירידה במצב הרוח. אישה חווה רגשות שליליים וציפיות לא נעימות במשך זמן רב. אין לה תקופות של מצב רוח טוב, היא ממעטת לצחוק. אישה מתלוננת שהיא מרגישה תחושת אובדן, אם כי אין לכך סיבה. כלפי חוץ היא נראית עצובה ואדישה למה שקורה. תקריות קלות עלולות לגרום לתקופות של צרחות או בכי.
- דיכאון, חולשה.אישה חווה עייפות כרונית, אשר נחשבת סימפטום אופיינידִכָּאוֹן. חוסר נפשי ו כוח פיזיהופך אישה לבלתי פעילה ואיטית. היא נוטה לבלות הרבה זמן במיטה.
- ניתוק ועוינות כלפי הילד.יחד עם זאת, האישה מבינה שהתנהגותה היא מעבר לנורמה. כתוצאה מכך היא נבוכה. לא רוצה להיראות כבלתי מוסרית וחסרת רגישות, היא מסתירה את תסמיני הדיכאון שלה מהסובבים אותה. במקרים מסוימים היא נמנעת ממגע עם קרובי משפחה ומכרים.
- תקשורת עם הילד אינה גורמת להנאה ועניין. עם דיכאון חמור, אישה עלולה לסרב לחלוטין לטפל בילד. קורה שאישה מקדישה את כל זמנה לטיפול בילד, מסרבת לפעילויות אחרות. אולם עיסוק זה אינו מסב לה הנאה, אלא מלווה בחרדה ובהתרגשות.
- פתיל קצר.אירועים קטנים גורמים לגירוי. האישה נעשית עצבנית ובררן.
- דמעות. הרצון לבכות אינו סביר או שהוא נגרם מסיבות לא משמעותיות: בכי של ילד, חוסר בחלב אם, צורך בבישול אוכל וכו'.
- תחושת חוסר אונים.חוסר היכולת להרגיע ילד בוכה, לבצע את מטלות הבית הרגילות, להקדיש מספיק זמן לילד מבוגר גורם לייאוש. אישה חווה כל הזמן חוסר ודאות בעצמה ובנכונות מעשיה, היא מפקפקת ומתקשה לקבל החלטה.
- מצב רוח פסימי.עם דיכאון, שינויים בחשיבה, המתבטאים בפסימיות, שיפוטים שליליים, ציפייה לצרות, ריכוז ב סיכונים אפשריים. אישה מרגישה אשמה וחרדה סיבות מינוריות.
- חוסר שביעות רצון מהמראה של האדם עצמו. אם אישה לא הצליחה לשחזר במהירות את צורתה הפיזית, יש לה את הרעיון שהיא לא תוכל עוד להחזיר את האטרקטיביות הקודמת שלה.
- הפרעות שינה.למרות העובדה שהאישה סובלת מחוסר שינה, היא מתקשה להירדם. השינה הופכת לסירוגין ושטחית, ו יקיצות תכופותלא קשור למעשיו של הילד. האישה מתעוררת עייפה ושבורה.
- מתח עצבי מתגבר.אישה חיה בתחושה שהעצבים שלה על גבול ושזה יכול לקרות בכל רגע. התקלקל. היא מנסה לא לתת פורקן לרגשות שליליים, מה שמגביר עוד יותר את המתח העצבי.
אין צורך לאישה לקבל את כל הסימנים הרשומים. לרוב, כמה מתבטאים בבירור, ויתכן שהתסמינים הנותרים לא ימשכו תשומת לב.
אבחון של דיכאון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה מאובחן על ידי פסיכיאטר. כמו כן נדרשות התייעצות של גינקולוג-אנדוקרינולוג ופסיכולוג. בפועל, רוב הנשים מעדיפות לפנות לעזרה לא במרפאה נוירופסיכיאטרית, אלא בקליניקה פרטית עם פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או פסיכולוג.
קריטריונים לאבחוןדיכאון לאחר לידה
- אישה הסובלת מדיכאון לאחר לידה מבינה שמצבה מעבר לנורמה.
- מצב רוח דיכאוניאופייני לאישה רוב היום וחוזר על עצמו מיום ליום.
- אובדן הנאה מפעילויות שבדרך כלל מייצרות עניין.
- עייפות מוגברת ואובדן אנרגיה.
- מחשבות אובדניות ורצון להזיק לעצמך (לעיתים קרובות לא מודע).
- אי יציבות רגשית.
- תלונות על חולשה, כאב ב חלקים שוניםהגוף, ריכוז מוגזם בבריאותם.
- שינויים בתיאבון (עלייה או ירידה) והפרעות שינה.
- אַשׁמָה.
- פגיעה קוגניטיבית, המתבטאת בפחד וחרדה, המשבשת את תהליך החשיבה. ירידה בריכוז.
לאבחון של דיכאון לאחר לידה, אפיזודה דיכאונית חייבת להימשך יותר משבועיים.
לפני תחילת הטיפול, הרופא קובע את חומרת האפיזודה הדיכאונית באמצעות סולם הדיכאון לאחר לידה של אדינבורו.
טיפול בדיכאון לאחר לידה
הטיפול בדיכאון לאחר לידה מורכב משלושה שלבים: תיקון המשטר היומי, פסיכותרפיה וטיפול תרופתי.
- תיקון המשטר של היום
הטיפול מתחיל בתיקון המנוחה והערות של האם הצעירה, הכולל:
- סיוע של בן/בת הזוג (קרובי משפחה או בייביסיטר) לטיפול ותחזוקה בילדים בית;
- שינה 6-7 שעות ביום;
- 5 ארוחות ביום במנות קטנות;
- עיסוי בריאות;
- הולך הלאה אוויר צח 3-5 שעות;
- אימון גופני: התעמלות יומית, שחייה נוספת, רכיבה על אופניים.
- פסיכותרפיה לדיכאון לאחר לידה
במקרה שאמצעי עזרה עצמית לא הביאו תוצאה חיובית, מומלץ לאישה לעבור קורס של פסיכותרפיה. המשימה העיקרית של הפסיכותרפיסטית היא לטעת במטופלת ביטחון בכך שהיא אמא מצוינת ויכולה להתמודד היטב עם האחריות ההורית שלה.
בטיפול בדיכאון לאחר לידה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי נותן תוצאות טובות. כיוון זה של פסיכותרפיה רואה בדיכאון לאחר לידה כתגובה של אישה ל"פגמים" ול"טעויות" שלה המשפיעים על יכולתה להיות אמא.
בכיוון זה מאמינים שדיכאון נגרם מהעובדה שאישה סובלת מהמחשבה שהיא לא אוהבת את ילדה מספיק, לא מרגישה את צרכיו או עשתה טעויות במהלך ההריון ואחרי הלידה שהשפיעו על בריאותו של הילד. תִינוֹק. לכן, פסיכותרפיה מכוונת להעלמת רגשות אשמה ויצירת גישה אדם בריא. היא מלמדת להפנות אנרגיה למעשים "כאן ועכשיו", ולא ייסורי מצפון ועוגמת נפש. כדי להשיג מטרות אלו, נעשה שימוש בשיטות ותרגילים שונים:
- הקלטת המחשבות שלך.נדרש לנהל יומן, שבו נרשמות כל המחשבות והמצבים המטרידים בהם התעוררו, והרגשות הנלווים אליהם. מחשבות נרשמות ב סדר כרונולוגי. הם גם מציינים את הזמן המשוער שלקח לחשוב על המחשבה. יומן המחשבות נותן למומחה אפשרות לקבוע מה מדאיג יותר את המטופל, לזהות את המניע לפעולות ואת המנגנון להתפתחות דיכאון.
- זיהוי מחשבות שאינן מתפקדות וריחוק מהן.לאישה מסבירים שמחשבות שליליות ורגשות דיכאוניים מתעוררים אוטומטית, בהשפעת חוויות שליליות קודמות. יש לזהות ולהכיר את המחשבות הללו כמשהו מזיק שמונע מאדם להסתגל למציאות משתנה.
- רישום היתרונות והחסרונות של מחשבות סטריאוטיפיות המתרחשות בזמן דיכאון. לדוגמא: אישה מתייסרת לרוב מהמחשבה שהיא אמא רעה. על דף נייר בשתי עמודות, עליך לרשום טיעונים המאשרים ומפריכים את האמונה הזו.
- שימוש במקורות מידע מוסמכים. הפסיכותרפיסט מצטט עובדות ממקורות מוסמכים המאשרים שאישה מסוגלת לספק לילדה תנאים מיטביים להתפתחות. לדוגמה, במצב בו יולדת אינה מסוגלת להניק, מספקים לה תוצאות מחקריות, כמו האכלה מלאכותיתהילד מתפתח כרגיל.
- דה-קטסטרופה. המומחה דן עם המטופלת עד כמה יהיו ההשלכות של האירוע המדאיג אותה קטסטרופליות. למשל, אישה מפחדת להשאיר את ילדה לבעלה. המשימה של הפסיכותרפיסט היא להחדיר את הרעיון שמעשה מפחיד לא יהווה אסון לא לאם ולא לילד.
- מכינים תוכנית לעתיד.אישה, יחד עם פסיכותרפיסטית, עורכת תוכנית פעולה במקרה של מצבים מטרידים. ייתכן שזו מחלתו של הילד או הצורך להשאירו בטיפול סבתו. לאישה נוטעת ביטחון שעד שהמצב לא יגיע, היא לא יכולה לדאוג. ואם זה עדיין קורה, אז היא כבר הכינה הוראות.
- דמיון חיובי.האישה מוזמנת להחליף את התמונה המפחידה בתמונה חיובית. למשל, כאשר עולה בדמיונה תמונה של תאונה עם ילד שלא מרצונה, היא צריכה לדמיין מצב חיובי - הילד בסדר, הוא בריא ובטוח. טכניקה זו משחררת היטב מתח רגשי.
- שינוי תפקידים.המומחה מדבר בשם אם מדוכאת. המשימה של אישה היא לקחת על עצמה תפקיד של פסיכותרפיסטית ולשכנע את בן השיח שהרעיונות שלו שגויים ומפריעים להסתגל לאמהות.
- חזרה מרובה על התקנות פרודוקטיביות.שיטה זו מבוססת על אימון אוטומטי. אישה חוזרת על ההגדרות הרצויות 10 פעמים שלוש פעמים ביום עד להופעת ביטחון פנימי. להיפנוזה עצמית משתמשים בנוסחאות: "אני אמא טובה. אני אוהב את הילד שלי. אני מתמזג בצורה מושלמת עם אחריות הורית.
קורס הפסיכותרפיה הוא 10-20 מפגשים, המתקיימים מדי שבוע או 2 פעמים בשבוע. אם במהלך תקופה זו לא היו סימנים של דיכאון, אז האישה נחשבת בריאה.
- טיפול רפואי בדיכאון לאחר לידה
טיפול תרופתי בדיכאון לאחר לידה מתבצע עם אפיזודות דיכאון בינוניות וחמורות. כאשר רושמים תרופות, יש צורך להפסיק זמנית את ההנקה. לכן, לפני רישום תרופות, מתבצע ניתוח סיכונים, אשר מסוכן יותר לילד לסרב לחלב אם או לאם מדוכאת.
לטיפול בדיכאון לאחר לידה, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) נחשבים ליעילים ביותר:
- סרטרלין (זולופט) - 50-100 מ"ג ליום
- Paroxetine (Paxil) - 12,-20 מ"ג ליום
- Citalopram (Cipramil) - 20-40 מ"ג ליום
- Escitalopram (cipralex) - 10-20 מ"ג ליום
בפסיכוזה לאחר לידה, אישה סובלת ממלנכוליה, כְּאֵב לֵב, חרדה והאשמה עצמית. היא מאבדת שליטה על ההתנהגות שלה ולא מבינה את השינויים שקורים לנפש שלה, לא מבינה שהיא חולה. ברגעים מסוימים, אישה עשויה להיראות בריאה, אך הסכנה היא שלא ניתן לחזות את מעשיה, כך שהמטופל יכול להוות סכנה לילד ולעצמה.
בהתאם לגורם, נבדלים מספר סוגים של פסיכוזה לאחר לידה:
- פסיכוזות סומטוריאקטיביות: תסמונת הזויה, רגשית-הזויה, קטטונית, תסמונת פרפרנית חריפה. הפרעות נפשיות הקשורות להפרעות לאחר לידה בעצבים ו מערכת הורמונלית.
- פסיכוזות רעילות זיהומיות- קשור למחלות זיהומיות ודלקתיות שהופיעו לאחר הלידה (דלקת השד, רירית הרחם, מטרואנדומטריטיס). הם נגרמים על ידי פגיעה במערכת העצבים המרכזית על ידי רעלים. מתבטא בתסמונת אמנטלית.
- פסיכוזה הקשורה להחמרה של מחלת נפש קיימת: פסיכוזה מאנית, דיכאונית, מאניה-דיפרסיה.
גורמים לפסיכוזה לאחר לידה
- מבנה מחדש הורמונלי של הגוף בתקופה שלאחר הלידה.ההורמונים של השליה, המווסתים את פעילות הגוף במהלך ההריון, מפסיקים להיווצר, ורמת ACTH יורדת פי 50. במקביל, ייצור הפרולקטין עולה, המשפיע באופן משמעותי על תפקוד מערכת העצבים. זו הסיבה העיקרית להתפתחותן של פסיכוזות סומטוריאקטיביות המתפתחות לאחר הלידה.
- ירידה במחזור הדם המוחי.בהשפעת ההורמונים, אספקת הדם למוח מופחתת ב-30-40%, מה שעלול לעורר הפרעות נפשיות גם אצל נשים מאוזנות.
- החמרה של מחלת נפש קיימת.לידה יכולה לשמש טריגר ולחשוף מחלה שלא באה לידי ביטוי בעבר, או לגרום להחמרה במחלה לאחר תקופה של רגיעה.
- תורשה עמוסה.נשים עם קרובי משפחה עם מחלת נפש נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח פסיכוזה. זאת בשל העובדה כי התכונות של תפקוד המוח עוברות בתורשה.
מאמינים ש טראומה נפשיתשאישה סובלת לא יכול לגרום לפסיכוזה לאחר לידה.
תסמינים של פסיכוזה לאחר לידה
פסיכוזה לאחר לידה עשויה להתרחש בעיצומה של בריאות כללית, או שקודמה לה דיכאון לאחר לידה. בהתחלה, מוזרויות בהתנהגות בקושי מורגשות. עם הזמן, מצבו של החולה מחמיר, ומופיעים סימנים חדשים להפרעה.
המושג "פסיכוזה לאחר לידה" משלב מספר מצבים בעלי תסמונות שונות – קבוצות של תסמינים האופייניים לצורה כזו או אחרת של פסיכוזה לאחר לידה. הנפוצים ביותר מתוארים להלן.
- הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית- הפרעה נפשית שבה פרקים של מאניה ודיכאון מתחלפים.
אפיזודה דיכאוניתמלווה בשלושה תסמינים עיקריים:
- ירידה במצב הרוח.בהתאם לצורת ההפרעה, הדברים הבאים עשויים לבוא קודם: מלנכוליה, חרדה, פחד, ציפיות פסימיות, עצבנות, כעס, דמעות.
- חשיבה איטית.האישה מאחרת בתגובה למתרחש. העבודה הנפשית גורמת לה קשיים לא מבוטלים. תשומת הלב מתפזרת, הזיכרון נחלש.
- פיגור מוטורי.אישה מבלה זמן רב בתנוחה אחת, ראשה וכתפיה מורידים, תנועותיה איטיות. היא לא מראה שום רצון לבצע שום פעולה.
באופן כללי, תמונת תקופת הדיכאון תואמת את מצב הדיכאון לאחר לידה וכוללת את התסמינים שתוארו בסעיף הקודם. מצבה של אישה משתנה לאורך היום. ככלל, עד הערב נחלשים תסמיני הדיכאון.
פרק מאני יש גם שלושה תסמינים עיקריים:
- מצב רוח מוגבר.מצב הרוח של האישה נעשה טיפשי. שובבות משולבת עם עצבנות ואגרסיביות. היא יכולה לפעול באימפולסיביות ופזיזות. במהלך תקופה זו, היא חווה גל של כוח וכמעט שאינה זקוקה לשינה.
- חשיבה מואצת.יש חוסר עקביות, חוסר בסיס של ויכוחים, הערכת יתר של החוזקות של האדם עצמו, חשיבה סטריאוטיפית. במקביל, למחצית מהנשים יש מחשבות אובדניות. נֶעדָר חשיבה ביקורתית. אשליות של פאר עשויות להופיע. במקרה זה, האישה משוכנעת באופן בלתי סביר שיש לה מוצא גבוה, מפורסמת, עשירה, השיגה הצלחה משמעותית בכל תחום.
- פעילות מוטורית מוגברת- טרחה שינוי מתמידתנוחות, הרצון לקחת על עצמו הרבה דברים בו זמנית. קצב הדיבור מואץ, האישה מדברת בקול רם וברגש.
תקופות של דיכאון ומאניה עשויות להתארך או להתחלף מספר פעמים ביום אחד.
- תסמונת הזיה רגשית
סוג זה של פסיכוזה לאחר לידה מאופיין בשילוב של אשליות עם הפרעות רגשיות: דיכאון, פחד, חרדה, אופוריה.
- לְהִשְׁתוֹלֵלעם פסיכוזה לאחר לידה:
- דליריום של רדיפה.לאישה נדמה שיש אנשים שמבקשים לפגוע בה או בילדה. יתר על כן, גם קרובי משפחה וגם זרים. אישה מגנה בחירוף נפש על דעתה, אי אפשר לשכנע אותה אחרת.
- אשליה היפוכונדרית.האישה משוכנעת בתוקף כי היא סובלת ממחלה סומטית (גופנית) קשה. לעתים קרובות היא מייחסת לעצמה קטלני, בלתי ניתן לטיפול, לא ידוע למדעאו מחלות מבישות. העובדה שהרופאים לא מאשרים את האבחנה שלהם גורמת לכעס ולהאשמות בחוסר מקצועיות כלפי עובדי בריאות.
- בראד של כישוף.המטופלת נעשית בטוחה שהיא תחת השפעת "כוחות אפלים". הם רוצים לסרב לה או לילד, לגרום נזק, לפגוע בשדה הביולוגי, לקחת את בעלה, וכו'.
- בראד ביים. המטופל בטוח שהכל מסביב הוא חלק מבימוי, הופעה שהקים מישהו. האנשים סביבה הם שחקנים מחופשים שמשחקים איתם הצגה סביבה מַטָרָה, למשל, כדי לבחור ילד.
- הפרעות אפקטיביות (רגשיות).
הפרעות רגשיות הן רקע קבוע שקובע את אופי הדליריום. בין הרגשות שוררים: דיכאון, פחד, געגוע, תחושת חוסר תקווה, חרדה. יחד עם זאת, מחשבות על התאבדות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בפסיכוזה דיכאונית-מאנית.
בפסיכוזה רגשית-הזויה משתנה יחסה של האם לילד. זה יכול להיות אדישות, גירוי או עוינות גלויה. התנהגות טבעית של תינוק שינה לסירוגין, בכי) נתפס על ידי האם כפעולות מודעות המכוונות נגדה.
- תסמונת קטטונית
התסמונת הקטטונית בפסיכוזה לאחר לידה היא קבוצה של סימפטומים המתארים הפרעות תנועה: עייפות או תסיסה.
התמונה הנפוצה ביותר של תסמונת קטטונית בפסיכוזה היא:
- עירור מוטורי. המטופל נמצא כל הזמן בתנועה, משנה תנוחה, קופץ, נע בחדר ללא מטרה, מחוות פעיל. מצב זה מלווה בעליית טמפרטורה ל-38 מעלות.
- סטריאוטיפים של דיבור ותנועות.החזרה על אותן פעולות וביטויים מעידה על הפרה של החשיבה.
- איש קשר אינו זמין. אישה נמנעת ממגע עם אחרים, מתעלמת מהפנייה אליה.
- שליליות.המטופלת עושה הכל בניגוד למה שאומרים לה: מסרבת לאכול כשהיא מתבקשת לאכול, עוזבת כשהיא מתבקשת להישאר במקום.
- התנהגות אימפולסיבית.מעשיה של אישה הופכים למגוחכים ובלתי צפויים, מכיוון שהחשיבה הלוגית אובדת.
- היחס לילד תלוי בשלב המחלה.בתחילה, המטופל חווה חרדה לבריאותו ובטיחותו של הילד. בעתיד, תוך פגיעה בחשיבה ובתפיסה, היא תופסת את התינוק כדמות בפנטזיות שלה. התינוק עשוי להיראות לה חייזר, שדון, ילד של מישהו אחר וכו'.
- תסמונת הזיה-הזויה
במהלך זה של פסיכוזה, חולים מפתחים אשליות, המלוות בהזיות.
- לְהִשְׁתוֹלֵל. אשליות הן בעיקר על רדיפה והשפעה.
- אשליות של רדיפה. האישה בטוחה שהיא מושא למעקב של אנשים רעים (שירותים מיוחדים, חייזרים).
- השפעה של אשליה. המטופלת "מרגישה" שהיא מושפעת: מחשבותיה נשלטות, בניגוד לרצונה הן נאלצות לעשות תנועות (להניף את ידה, להנהן) ולעשות. מטופלים מייחסים את הופעתן של תחושות חריגות בגוף להשפעה חיצונית, המתבצעת בעזרת היפנוזה, קרינה ולייזר.
- הזיות.חזותי, שמיעתי, מישוש, ריח. אישה רואה, שומעת, מרגישה את מה שאין. הזיות עשויות להיות בגדר סרט שהאישה אינה לוקחת בו חלק. במקרה הזה היא נראית תלושה ושותקת, לא נענית לפנייה אליה ולמתרחש במציאות.
- הפרעת מצב רוח.האישה מדוכאת ומבולבלת, היא מיוסרת פחדים. ישנן תקופות של עלייה בכוח ועלייה במצב הרוח, אך יחד עם זאת האישה ממורמרת ותוקפנית. המטופלת מדברת בביטויים מקרטעים עקב בלבול במחשבותיה.
- יחס לרך הנולד.החרדה לילד מתחלפת באדישות, ובסופו של דבר עוינות.
- תסמונת אמנטלית
התסמונת האמנטלית אופיינית לפסיכוזות רעילות זיהומיות. הרעלת המוח עם רעלים גורמת לשינויים ספציפיים בנפש:
- הַסָחַת הַדַעַת. האישה נראית אבודה. היא לא יכולה להבין את האירועים המתרחשים ולקשר אותם לשרשרת הגיונית. מתמצא בצורה גרועה במה שקורה, בקושי מבינה איפה היא ומה קורה.
- חשיבה לא קוהרנטית, שמתבטא בבלבול של דיבור.ביטויים ומילים בודדות אינם קשורים במשמעות. המטופל עלול לחוות הזיות קצרות.
- מצב הרוח לא יציב.רגשות חיוביים ושליליים מחליפים זה את זה במהירות. החרדה והפחד גוברים.
- תנועות כאוטיות חסרות מטרה.לפעמים הפעילות מתחלפת באדישות, כאשר המטופל קופא לזמן מה.
אבחון פסיכוזה לאחר לידה
כאשר מופיעים התסמינים המתוארים, קרובי משפחתה של האישה צריכים לפנות מיד לפסיכיאטר או נוירופסיכיאטר, מכיוון שככל שהטיפול בפסיכוזה יתחיל מוקדם יותר, כך הסיכון שהמחלה תחמיר. המומחה עורך אבחון על סמך שיחה עם המטופלת וקרוביה. תצטרך גם להתייעץ עם גינקולוג כדי לשלול מחלות דלקתיותבלוטות החלב ו איברי רבייה, שעלול לגרום לפסיכוזה רעילה זיהומית.
טיפול בפסיכוזה לאחר לידה
ברוב המקרים, בצע טיפול תרופתיפסיכוזה לאחר לידה. פסיכותרפיה נקבעת רק לאחר שהסימפטומים של פסיכוזה בוטלו, כאשר החשיבה והרגשות חזרו לקדמותם.
אם נמצאות מחלות דלקתיות מוגלתיות המעוררות פסיכוזה, אזי נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח. כדי לחסל את הסימפטומים של פסיכוזה, נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, כמו גם מולטי ויטמינים, נוטרופיים ו תרופות הרגעהעַל על בסיס צמחי.
לטיפול בפסיכוזה לאחר לידה נקבעים:
- אמינזין 0.5 גרם ליום. אנטי פסיכוטי, שייך לקבוצת התרופות האנטי פסיכוטיות, מבטל ביטויים של דיכאון, דליריום, הזיות, מפחית חרדה, פחד, עירור נפשי ומוטורי. בימים הראשונים זה מנוהל תוך שרירי, ואז בצורה של טבליות
- מלחי ליתיום- ליתיום קרבונט, מיקליט. משמש לטיפול במצבים מאניים. תכשירי ליתיום הם בעלי השפעה אנטי פסיכוטית ומרגיעה, מבטלים אגרסיביות ומנרמלים את פעילות מערכת העצבים.
- כלורפרוטיקסן 50-100 מ"ג ליום. לתרופה מקבוצת הנוירולפטיקה יש השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון. במקביל, הוא מפחית את הסינתזה של הורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, שחשובה בתקופה שלאחר הלידה.
- ברומוקריפטין 1.25 מ"ג ליום. התרופה היא אגוניסט לקולטן דופמין. משמש לעצירת הפרשת חלב. זה משפיע גם על התפקוד ההורמונלי של בלוטת יותרת המוח, מה שעוזר להחזיר במהירות את האיזון האנדוקריני לאחר הלידה.
- Piracetam 1.2-2 גרם ליום. תרופה נוטרופית שמשפרת מחזור הדם במוחותפקודי המוח. עוזר להפחית את החשיפה לרעלים מערכת עצבים.
- פרזןוסמי הרגעה אחרים על בסיס צמחי מקלים על מתח רגשי ומסייעים בייצוב מצב הרוח.
במקרה של הפרעות רגשיות וצורות קשות של פסיכוזה, הטיפול מתבצע במחלקה הפסיכוסומטית מרפאה פסיכיאטרית. במקרה שהפסיכיאטר החליט על אפשרות טיפול בבית, אז אחד מבני המשפחה צריך להיות ליד האישה מסביב לשעון. אם לאם לא אכפת, אז אפשר לבודד את הילד לזמן מה כדי להגן עליו.
פסיכותרפיה לפסיכוזה לאחר לידה.
טיפול פסיכולוגי מתבצע פעם בשבוע למשך 2-4 חודשים. מטרת השיעורים היא לחזק את הקשר בין האם לילד, לשפר את מיומנויות ההורות, להגביר את הביטחון העצמי ועמידות בלחץ. מפגשים עם פסיכותרפיסט יכולים להתקיים במתכונת של מפגשים אישיים או קבוצתיים. הטכניקה של פסיכותרפיה דומה לזו שמתבצעת עם דיכאון לאחר לידה.
מניעת הפרעות לאחר לידה
מניעה של הפרעות לאחר לידה היא הכנה פסיכולוגיתללידה, הכוללת כמה היבטים.
- תמיכה פסיכותרפית לנשים במהלך ההריון ואחרי לידה. הוא מתבצע במרפאות הריון ובמרפאות פרטיות. השתתפות בקורסי הריון מיוחדים תעזור להכין אותך פסיכולוגית ופיזית ללידה, ליצור גישה חיובית ולגבש ציפיות ריאליות לגבי לידה ואמהות.
- תקשורת בקבוצות.חשוב לאישה בהריון ולאם טרייה להרגיש שהיא חלק מהחברה ומנהלת אורח חיים פעיל. היא צריכה לתקשר עם נשים שיש להן בעיות וחששות דומים.
- מצב רוח אופטימי. אמהות לעתיד צריכות להשרות אמון תוצאה חיוביתלידה והטבעיות של תהליך זה. קרובי משפחה חייבים לשכנע את האישה שהיא תתמודד בצורה מושלמת עם האחריות של הטיפול בתינוק, ואם יש צורך, היא יכולה לסמוך על עזרתם.
- אימון אוטומטי והדמיה.טכניקות היפנוזה עצמית אלו עוזרות לאזן את מערכת העצבים, ליצור גישה חיובית, לשפר את הרווחה הכללית ולהגביר את ההתנגדות ללחץ.
- תזונה נכונהועמידה במשטר העבודה והמנוחהחשוב ביותר במהלך ההריון ולאחר הלידה. עמידה בהמלצות על תזונה ושגרת יומיום מסייעת ללדת תינוק בריא, לספק לו חלב אם, ולהחזיר במהירות את הכוחות הנפשיים והפיזיים.
הפרעות לאחר לידה נפוצות מאוד. אבל לא צריך להמחיז את המצב, כי ברוב המוחלט של המקרים, ההפרעות הן קלות. גם עם התפתחות פסיכוזה חמורה לאחר לידה, השינויים הפיכים, ועם יחס הולםהאישה תהיה בריאה לחלוטין.
דיכאון אחרי לידה - איך לא להשתגע
פסיכוזה לאחר לידה היא הפרעה רגשית המופיעה או מחמירה בחודשים הראשונים לאחר הלידה.
הפרעה נפשית זו מתרחשת אצל 1-2 נשים מתוך אלף נשים בלידה. בפרימיפארס, מצב זה מתרחש פי 35 יותר מאשר במולטיפארס. אם אישה סבלה בעבר, או חוותה פסיכוזה לאחר לידה לאחר לידה קודמת, הדבר גם מגדיל מאוד את האפשרות שהלידה הנוכחית עלולה להיות מסובכת על ידי הפרעה דומה.
פסיכוזה לאחר לידה היא מונח קיבוצי. סכיזופרניה, פסיכוזה סכיזואפקטיבית, הפרעה רגשית דו קוטבית, חוזרת הפרעת דיכאון, כמו גם מספר מחלות הנגרמות על ידי זיהומים של תעלת הלידה () - כל ההפרעות הנפשיות הללו יכולות להיות מוסתרות מאחורי הסימפטומים של פסיכוזה לאחר לידה.
גורם ל
הגורמים לפסיכוזה לאחר לידה כוללים את הגורמים הסומטיים והפסיכוגניים הבאים:
- תורשה עמוסה (כאשר אחד מקרובי המשפחה סבל ממחלת נפש) מהווה כר פורה להתפתחות הפרעה זו;
- במהלך הלידה, אישה נתונה לאינטנסיביות מתח פיזי, בנוסף לכך, ישנם משמעותיים שינויים הורמונלייםושינויים אוטונומיים, שיכולים להוביל גם לפסיכוזה לאחר לידה;
- צירים ממושכים וקשים, איבוד דם, מעברי חלבון, התייבשות, פגיעה בתפקוד הכבד, שינויים לחץ דםיכול גם להשפיע על מצבה הנפשי של אישה;
- עבודה יתר, חוסר שינה, מצב פסיכוטראומטי במשפחה, שנצפה בתקופה שלאחר הלידה, כמו גם חוסר המוכנות של אישה לבצע תפקידים אימהיים;
- כמה איכויות אישיות(חשדנות מוגברת, חרדה, אינהרנטית), סבל בעבר מטראומה נפשית וקרניו-מוחית קשה.
כיצד מתבטאת ההפרעה?
התסמינים הראשונים של פסיכוזה לאחר לידה ניתן להבחין כבר כמה ימים לאחר הלידה. האישה מתחילה להתלונן על עייפות, חולשה, באותו זמן יש נדודי שינה. יש הרבה פחדים: שהחלב שלה יעלם, שהילד רעב, שלילוד כאב בטן וכו'.
החרדה הופכת יותר ויותר בולטת, מופיעה התרגשות, מצב רוח גבוה, תחושת פעילות מוגברת, הצהרות ופחדים מוזרים מופיעים: האם זה הילד שלי? אולי החליפו אותו בבית החולים? מה אם יקחו ממני את הילד שלי... מצב רוח גבוה יכול להתחלף בירידה חדה בכוח, ירידה במצב הרוח. יש נשים שמאבדות עניין ביילוד, מסרבות לטפל בו.
אם לא תפנה לעזרה רפואית בזמן, אז מצבה של האישה עלול להחמיר עוד יותר, פחדים אובססיביים ובלבול מופיעים. רעיונות מטורפים יכולים להתעורר כאשר אם צעירה מאמינה שהיא ילדה ילד מת, ומישהו אחר מחליק עליה, שהילד שלה הוא אל או שטן שצריך להרוג, שהיא מעולם לא הייתה בהריון בכלל, ושאחרים רוצים לרמות אותה וכו'.
עשוי להופיע. אפשר גם לפתח ערפול תודעתי, שבמהלכו אישה מתבלבלת ובו בזמן מתרגשת, אינה יכולה להבין היכן היא נמצאת, הדיבור והחשיבה שלה אינם קוהרנטיים.
במקרים מסוימים, פסיכוזה לאחר לידה מלווה בביטויים קטטוניים (לעתים קרובות יותר עוררות מאשר קהות חושים).
לפעמים יכולה להתפתח הפתעה אחת-אירואידית של התודעה, המאפיינים האופייניים שלה הם זרם של הזיות חזותיות של תוכן חלום-הזוי פנטסטי.
כל התסמינים הללו מצביעים על נוכחות של הפרעה נפשית קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי. במצב זה, יש צורך שהאם הצעירה תהיה תחת שליטה ערה של מישהו קרוב, כי היא יכולה להזיק לעצמה או לילד.
לפעמים קרובי משפחה לא שמים לב לשינוי במצב הנפשי של אישה בלידה, הם מאמינים שיש לה דיכאון לאחר לידה, אבל במציאות הכל הרבה יותר מסובך.
השלכות
התוצאה המסוכנת ביותר של פסיכוזה לאחר לידה היא שאישה בלידה, בהשפעת חוויות כואבות, עלולה לפגוע בילד ו(או) בעצמה.
נאלצתי להתמודד עם מטופלת שסבלה משטף של הזיות וניסתה להטביע את עצמה ואת ילדה בבאר. היא חולצה, אך הילד, למרבה הצער, נכשל. זו הייתה הלידה השנייה שלה. לאחר מכן בוצעה בדיקה פסיכיאטרית משפטית, האישה הושמה לטיפול פסיכיאטרי כפוי. אבל ההשלכות הקטלניות שלה מצב מחלהלמרבה הצער, זה לא ניתן לתיקון.
טיפול בפסיכוזה לאחר לידה
בחירת התרופות לטיפול בפסיכוזה לאחר לידה נעשית בהתאם לסימפטומים של הפרעה נפשית הקיימת. ניתן ליישם:
- נוירולפטיקה: המשימה שלהם היא לחסל אשליות, הזיות, ביטויים קטטוניים (הלופרידול, כלורפרומאזין, טריפטזין);
- תרופות נוגדות דיכאון: להתגבר על סימפטומים של דיכאון (אמיטריפטילין, פלווקסטין);
- מייצבי מצב רוח: תרופות אלו עוזרות לייצב מצב הרוח (נתרן ולפרואט, קרבמזפין).
במקרים נדירים, נעשה שימוש בטיפול בנזעי חשמל.
אם יש מחלות אחרות ( סיבוכים לאחר לידה, זיהומים, החמרות של קיים מחלות סומטיות), הם גם צריכים להיות מטופלים בו זמנית, כי הם יכולים להחמיר את מהלך הפסיכוזה.
תַחֲזִית
ככלל, עם טיפול הולם ובזמן, הפרעה נפשית לאחר לידה מגיבה היטב לטיפול. ב-75% מהמקרים חלה החלמה מלאה לאחר סבל מפסיכוזה.
עם זאת, אין לשכוח שלחלק מהנשים יש תורשה עמוסה, במקרים מסוימים, סימנים להפרעה נפשית (סכיזופרניה, הפרעה רגשית דו קוטבית) צוינו קודם לכן. במקרה זה, הלידה הייתה רק גורם המעורר החמרה של מחלה קיימת. לנשים אלו יש סיכון גבוה למדי להחמרה של ההפרעה הנפשית הבסיסית בעתיד. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם פסיכיאטר לגבי טקטיקות נוספות לטיפול במחלה, כמו גם מניעת החמרות.