כל מיני נוירוזות ותסמינים. סוגי נוירוזות

כל הסוגים העיקריים של נוירוזות במהדורה המודרנית של ICD מקודדים לפי הקודים F 40-48. במילון של כותרות נושא רפואי (MeSH), הם מקבלים את האינדקס D009497. שם כולל זה מתייחס להפרעות פסיכוגניות שבאמצעות טיפול שנבחר נכון, הן הפיכות. ללא קשר לצורת הביטוי, כל הנוירוזות נחשבות הפרעות תפקודיות BNI.

כל סוגי הנוירוזות נוטים להיות ממושכים. הבסיס להפרות בפתולוגיות אלה הוא עומס יתר של תהליכי העירור, העיכוב או הניידות שלהם. הגורם לכל סוגי הנוירוזות הם מתחים, מתח נפשי ממושך, קונפליקטים, תהפוכות רגשיות.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של נוירוזות: נוירסתניה (נוירוזה אסתנית), היסטריה ( נוירוזה היסטרית) והפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.

מאמר זה מציג סיווג של הסוגים העיקריים של נוירוזות והן תיאור קצר שלעם המלצות טיפול.

הסיבות לנוירוזה והתסמינים השכיחים שלהן

הגורמים הבאים ממלאים תפקיד מסוים באטיולוגיה של נוירוזות:ביולוגי (תורשה וחוקה, מחלות סומטיות ארוכות טווח); סוציו-פסיכולוגי (נסיבות משפחתיות לא טובות, חינוך לא תקין). כמו כן, הגורם לנוירוזה הם גורמים בעלי אופי פסיכולוגי (תכונות אישיות קדם-מורבידיות, טראומה נפשית וכו').

ל מאפיינים נפוציםנוירוזות כוללות חוסר יציבות במצב הרוח, עצבנות, עמידות נמוכה ללחץ, המתבטאת בייאוש או בתוקפנות. יש דמעות, אובססיה למצב טראומטי, פגיעות, טינה, חרדה, עייפות מהירה, ירידה בקשב, בזיכרון, ביכולות המנטליות, אך נותרה עמדה ביקורתית כלפי המחלה. כמו כן, הסימפטומים של נוירוזה הם רגישות מוגברת לצלילים חזקים, שינויי טמפרטורה, אור בהיר. הפתולוגיה הזומלווה בהפרעות שינה, כאבי ראש, כמו גם כאבי לב וכאבים בבטן. נצפים דיסטוניה צמחית וכלי דם, סחרחורת, כמו גם האפלות בעיניים כתוצאה מנפילות לחץ, פגיעה בקואורדינציה הגוף, הזעה, שיעול, הטלת שתן תכופה, ירידה בחשק המיני, צואה נוזלית, עוצמה מופחתת. הפרעות אכילה (בולמיה - אכילת יתר או אנורקסיה - תת תזונה). היפוכונדריה - טיפול בבריאות, בתחושה הפסיכולוגית ובחוויה של כאב פיזי (פסיכאלגיה).

להלן תוכלו להכיר את המאפיינים של נוירוזות משלושת הסוגים העיקריים.

נוירוזה אסתנית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בנוירסטניה

נוירוזה אסתנית (נוירסטניה)היא פתולוגיה המאופיינת ב ריגוש יתרועצבנות, בשילוב עם עייפות ותשישות פעילות מוחית.

לרוב, נוירסטניה מתרחשת אצל אנשים בני 20-40, אצל נשים בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל גברים. תסמונת אסתניתעם נוירוזה, זה מתפתח במהלך מאמץ פיזי ממושך (עבודה קשה, שינה לא מספקת, חוסר מנוחה), מצבי לחץ תכופים, טרגדיות אישיות, קונפליקטים ממושכים. כמו כן, הגורם לנוירסטניה יכול להיות מחלות סומטיות ושיכרון כרוני.

תסמינים של נוירוזה אסתנית הם חוסר יציבות רגשית, היפראסתזיה נפשית ופיזית. המחלה מלווה לעיתים קרובות בחרדה, פחד, דיכאון נוירוטי, תסמינים היפוכונדריים, הפרעות סומטוגטטיביות הפיכות.

תגובות אלימות של גירוי והתפרצויות זעם יכולות להתרחש בכל הפרובוקציה הקטנה ביותר. הם תכופים אך קצרי מועד. חולים עם נוירסטניה אינם מסוגלים לְגַמרֵילִשְׁלוֹט ביטויים חיצונייםהרגשות שלהם. ייתכן שיש דמעות, שקודם לכן לא אופיינו לאדם הזה, חוסר סבלנות, טרחה, טינה מוגברת. המטופלים עצמם מתחרטים על כך שהם אינם מסוגלים לרסן את רגשותיהם באופן מלא. כל החוויות של המטופל חודרות לתחושת רחמים עצמיים, כמו גם נטייה להגזים בחומרת הביטויים הסובייקטיביים של המחלה.

סימפטום נוסף של נוירסטניה הוא חרדה ב מעלות משתנותחומרה: עדויות מעורפלות כואבות, בלתי נתונות סערה פנימית, תשומת לב לקויה.

המהלך הקליני של נוירסתניה מחולק לשלוש תקופות:היפרסטני, מעברי והיפוסטני. עַל שלב ראשונימחלות נשלטות על ידי תופעות של עצבנות - החולים אינם סובלים רעש חד, אור בהיר, דיבור חזק, רגשי ו אימון גופני.

בקלות להתעורר שונים תגובות וגטטיביות: לחיצה כְּאֵב רֹאשׁ("קסדה עצבית") או תחושה מתמדתכבדות בראש, פגיעה בזיכרון, אי נוחות באזורים שונים בגוף, דפיקות לב, הזעה, קר גפיים. השינה מופרעת. בהדרגה, תגובות עצבנות מוחלפות בתשישות מהירה, חולשה חזקה, עייפות, פגיעה בקשב. זהו אות לתחילת התקופה השנייה של המחלה. גם המטופל מתרגש וצורח בקלות, אבל תגובה ראשונה כזו מתחלפת בתחושת אימפוטנציה וטינה ולעתים קרובות הופכת לבכי. תגובות נפשיות עם הפוך מצבים רגשייםלהתעורר מכל סיבה, אפילו הקטנה ביותר. זה עולה הרבה עבודה למטופל להכריח את עצמו לעשות כל עסק או עבודה, הוא לא מסוגל להתרכז. מנסה להתרכז בפעילות כלשהי, הוא מתעייף מהר, כאב הראש מתגבר, והוא לא יכול להבין בבירור מה הוא עושה. החולשה הכללית והעצבנית הגוברת גורמת לעזוב את העבודה עם תחושת אימפוטנציה מוחלטת. לאחר זמן מה, מתחדשים ניסיונות התחלת העבודה, אך עקב תשישות עצבים, המטופל עוזב אותה שוב.

ניסיונות חוזרים ונשנים שכאלה לעבוד יכולים להביא חולה עם נוירוזה אסתנית (נוירוסתניה) למצב של תשישות מוחלטת, שכן החולה אינו נח נפשית בין ניסיונות העבודה.

תסמינים של התקופה ההיפוסטנית של נוירסטניה: מתאפיינים בעצימות מתמדת, חולשה פיזית ונפשית, פסיביות, ירידה במצב הרוח, חוסר עניין. המטופלים חווים תחושת עצב וסוג של חרדה עמומה, אך התקפי חרדה או מלנכוליה בולטים אינם אופייניים להם. ירידה במצב הרוח משולבת עם אסתניה קשה ומתבטאת לרוב בחוסר יציבות רגשית ובדמעות. בגלל ההרגשה עייפות מתמדתו חולשה כלליתמטופלים בדרך כלל אינם יכולים להיפגש כדי להתחיל עבודה פיזית או נפשית כלשהי. הם מרוכזים ברגשותיהם הפנימיים, ומחשבות על מצבם מדכאות אותם עוד יותר. תלונות היפוכונדריות על תחושות שונות הנובעות איברים פנימיים.

האבחנה של נוירסתניה נעשית על ידי נוירולוג על בסיס התלונות האופייניות של החולה, ההיסטוריה של התפתחות המחלה ובדיקה, שלילת נוכחות של זיהומים כרוניים, שיכרון או שיכרון. מחלות סומטיות. כדי לשלול נזק מוחי אורגני (גידול, מחלות דלקתיות, זיהומים עצביים) באבחון של נוירסתניה, הגורמים לסוג זה של נוירוזה נחקרים, CT או MRI של המוח מתבצע. REG מבוצע כדי להעריך את זרימת הדם המוחית.

במהלך הטיפול בנוירסטניה, יש צורך לפתור את המצב הגורם ללחץ רגשי, לספק למטופל חופשה טובהוהמצב חזר במהירות לקדמותו. במקרים אחרים, זה לוקח די טיפול ארוך טווח. עם גירויים ארוכי טווח, צפויה היווצרות של התפתחות נוירוטית של האישיות. שימושי לחולים עם נוירסטניה טיול רגלילפני השינה, אוויר צח, אוכל מועשר, שינוי נוף. מומלצים פסיכותרפיה רציונלית ואימון אוטוגני.

בטיפול החיזוק הכללי של נוירוזה אסתנית, פנטוקלסין, סידן גליצרופוספט נקבעים, לפעמים בשילוב עם תכשירי ברזל. ברום וקפאין יעילים במינונים שנבחרו בנפרד. תֶרַפּיָה הפרעות קרדיווסקולריותמבוצע עם תמיסת עוזרד, תכשירי ולריאן ואמהות.

עם הצורה hypersthenic של neurasthenia, תרופות הרגעה מסומנים: elenium, radedorm, eunoctin; להפרעות שינה - כדורי שינה: זופיקלון (אימובן), זולפידם.

עם תסמינים מאושרים של neurasthenia בצורה hyposthenic, מינונים קטנים של sibazon (diazepam), encephabol, eleutherococcus ו-phenotropil משמשים לטיפול בפתולוגיה. הם ממליצים על קפה, תה חזק, תכשירים עם אפקט טוניק: ג'ינסנג, עשב לימון סיני, ספארלי, פנטוקריני.

המינוי של sonapaks בצורה היפוסטנית במינונים קטנים פועל כנוגד דיכאון ויש לו השפעה מגרה על מערכת העצבים. IN מנות גדולותיש לו אפקט הרגעה, המאפשר שימוש בצורת המשיכה ההיפרסתנית שלו.

כמו כן, לטיפול בסוג זה של נוירוזה ותסמיניה, ניתן להשתמש בשינה חשמלית, עיסוי, רפלקסולוגיה, ארומתרפיה והליכים נוספים.

מניעת התפתחות נוירסטניה כוללת ציות ל מצב נכוןעבודה ומנוחה, שימוש בטכניקות הרפיה לאחר מאמץ עצבי, הימנעות מעומס פיזי ומצבי לחץ. חשיבות רבהיש שינוי בפעילות, השבתה מוחלטת מהעבודה, מנוחה פעילה.

נוירוזה היסטרית: גורמים, תסמינים וטיפול בהיסטריה

נוירוזה היסטרית (היסטריה)- ביטוי של אי נוחות נפשית, הקשורה ישירות להעברה פתולוגית של הקונפליקט הפנימי לאדמה הסומטית.

אנשים עם נפש לא יציבה נוטים לתגובות היסטריות - הם נבדלים על ידי סוגסטיות מוגברת, חוסר עצמאות של שיפוט, יכולת התרשמות, ריגוש קל, תנודות רגשיות ואגוצנטריות. לאנשים כאלה יש רצון למשוך תשומת לב לאדם שלהם בכל אמצעי, מה שגורם עוד יותר למניפולציה של אחרים.

הגורמים להיסטריה הם לפתע מצבי לחץ מפותחים:מריבה משפחתית, סכסוך בעבודה, פרידה מאדם אהוב או איום פתאומילנצח. אדם מוצא פורקן לרגשותיו בהיסטריה, תוך מיצוי התועלת שלו מאחרים (תשומת לב, אהדה, השתתפות). במנגנון ההתפתחות של נוירוזה היסטרית טמון "הטיסה למחלה", "הנעימות או הרצויות המותנית" של סימפטום כואב.

הסימפטומים של נוירוזה היסטרית מתבטאים בצורה חיה ככל האפשר בהשתתפות אנשים אחרים. נצפים הפרעות תנועה: רעד באצבעות, פגיעה בקואורדינציה, אובדן קול (אפוניה). לעתים קרובות מודגמים טיקים בשרירים (היפרקינזיס) ועוויתות. כל התסמינים מחמירים על ידי בדיקה רפואיתרופא ילדים, מטפל, נוירולוג ומומחים אחרים. זה מוסבר על ידי העובדה שלעתים קרובות מאוד הסימפטומים מתרחשים על פי סוג ההיפנוזה העצמית ובדרך כלל תואמים לרעיונות של אדם לגבי הביטויים הכואבים הבולטים ביותר.

התקף היסטרי מתחיל בתחושה של גוש בגרון, עלייה פתאומית בקצב הלב ותחושת חוסר אוויר. עלולות להצטרף תחושות לא נעימות באזור הלב, אשר מפחידות מאוד את המטופל. המצב ממשיך להידרדר במהירות, האדם נופל לרצפה "בהצלחה", מבלי לקבל פציעות. בעקבות סימפטום זה של היסטריה מופיעים פרכוסים, שבמהלכם המטופל עומד על העורף והעקבים ("קשת היסטרית"). התקף עוויתיעלולים להקדים בכי או צחוק היסטרי.

שלא כמו התקפים אפילפטיים, בזמן התקפים היסטריים אין אף פעם הטלת שתן בלתי רצונית, נשיכת הלשון, פציעות קשות, תגובת אישונים לאור נמשכת. התקף בביטוי של נוירוזה היסטרית מלווה באדמומיות או בהלבנה של הפנים. לעתים קרובות חולים מתחילים לקרוע את בגדיהם, לצעוק כמה מילים ולהכות את ראשם ברצפה.

לפעמים התקפים היסטריים פחות בולטים:המטופל יושב או שוכב, מתחיל לבכות או לצחוק, עושה סדרה של תנועות לא סדירות עם איבריו (בעיקר עם הידיים), המחוות שלו יכולות להיות תיאטרליות, תוך ניסיון לקרוע את שערו, לגרד את גופו, לפזר חפצים ליפול מתחת לזרועו.

לאחר ביטוי של התקף היסטריה, החולה עלול להראות אמנזיה, עד בורות של שמו ושם משפחתו שלו. עם זאת, ביטוי זה הוא לטווח קצר, התאוששות הזיכרון מתרחשת די מהר, מכיוון שזה לא נוח למטופל עצמו.

נוירוזה היסטרית מלווה לרוב בהפרעות רגישות - הרדמה, היפותזיה, היפראסתזיה, כאב היסטרי. לרוב, כאב מופיע באזור מצומצם של הראש (תחושה של "מסמר מונע").

ייתכן גם אובדן תפקוד של איברי החישה – חירשות או עיוורון. לעתים קרובות, עם היסטריה, יש צמצום של שדה הראייה, סטייה של תפיסת הצבע. עם זאת, אפילו היצרות בולטת של הראייה אינה מונעת ממטופלים כאלה להתמצא במרחב. נצפות הפרעות בדיבור, המורכבות מאובדן הקול של הקול, בגמגום, בהגייה בהברות ודממה. במקרה זה, השיעול נשאר קולני.

ביטויים צמחיים מוגבלים על ידי דמיונו של המטופל. הוא יכול להתלונן על כאבים בכל איבר פנימי, לרוב זה מערכת העיכול והלב. לפעמים חולים מסרבים לאכול עקב עווית שווא של הוושט. לבחילות, כאבי בטן, דחף להקיא, כאבי לב, קוצר נשימה, דפיקות לב או אי ספיקת לב אין כל בסיס - שינויים פתולוגיים באיברים אלו שעלולים לגרום תסמינים דומים, ברוב המקרים לא. המטופל עלול להתלונן על תחושות עור (צריבה, גירוד, חוסר תחושה) ולהראות שריטות מגירוד.

המטופל, מדבר בצורה חיה על תלונותיו ומפגין יתר על המידה את אישורן, נשאר אדיש מבחינה רגשית. נראה שהמטופל נהנה מרבים מה"פצעים" שלו, תוך שהוא מחשיב את עצמו כטבע מורכב הדורש תשומת לב מקיפה. אם המטופל לומד על ביטויים כלשהם של המחלה שנעדרו ממנו בעבר, עם סביר מאודתסמינים אלו יופיעו.

היעדר שינויים אורגניים על רקע תלונות חמורות הוא התסמין העיקרי באבחון של נוירוזה היסטרית. במהלך הבדיקה תיתכן עלייה ברפלקסים של הגידים והפריאסטאליים, רעד באצבעות הידיים המושטות. לעתים קרובות מטופלים מגיבים לבדיקה עם גניחות, דמעות, עלייה מופגנת ברפלקסים מוטוריים, צמרמורת מכוונת של כל הגוף נצפים.

במהלך האבחון מחקר אינסטרומנטלימתבצעות כדי לאשר את היעדר שינויים אורגניים כלשהם מהאיברים הפנימיים. הרופא ירשום בדיקת CT של עמוד השדרה ו-MRI עמוד שדרהעם הפרעות תנועה. CT ו-MRI של המוח יאשרו את היעדר פתולוגיה אורגנית. כדי לא לכלול פתולוגיה של כלי דם, הם פונים לאגיוגרפיה של כלי מוח, rheoencephalography, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר. EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) ו-EMG (אלקטרומיוגרפיה) יכולים לאשר את האבחנה של היסטריה.

טיפול בהיסטריה נועד לחסל את הגורם למחלה. הפסיכותרפיסט עם העוזרים העיקריים שלו (אימונים, היפנוזה וכל מיני שיטות של הצעה) ישפיעו לטובה על החיסול הפרעה נפשית, מסביר למטופל שמחלה זו נגרמת מ"בריחה למחלה" ורק מודעות מלאה לעומק הבעיה יכולה לשנות אותה.

טיפול תרופתי בנוירוזה היסטרית מתבצע באמצעות תרופות הרגעה (דיאזפאם, פנאזפאם), שנקבעו ב מנות קטנותוקורסים קצרים.

עם אופי ממושך של הסימפטומים של היסטריה, תרופות הרגעה משמשות לטיפול בפתולוגיה בשילוב עם תרופות אנטי פסיכוטיות שיש להן השפעה מתקנת על התנהגות אנושית (נוילפטיל, אגוניל, כלורפרוטיקסן).

הפרוגנוזה לחיים של חולים כאלה היא די חיובית. מטופלים עם סימני אנורקסיה, סמנבוליזם וניסיונות התאבדות דורשים מעקב ארוך יותר. נדרש טיפול ארוך יותר למטופלים מהסוג האמנותי ועם תופעות היסטריות שמקורן ב יַלדוּת. יותר תוצאה גרועהנצפה כאשר נוירוזה היסטרית משולבת עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים או מחלות סומטיות קשות.

במניעת נוירוזה היסטרית, העיקר הוא יצירה ותחזוקה של תנאים המפחיתים את הטראומה של הנפש בעבודה ובבית. כמו כן, לא צריך להיות אכפתיות ואהדה מופרזת של קרובי משפחתו של החולה, שכן יחס הכבוד שלהם יכול להתפרש בצורה לא נכונה: חולים עשויים בהחלט לדמות את המחלה לא רק כדי לזכות בחלק גדול מתשומת הלב לאדם שלהם, אלא גם כדי להשיג תועלת כלשהי. . התעלמות מחומרת הבעיה עשויה בהחלט להביא לכך שההיסטריה תיעלם אם לא יהיה צורך בהדגמה המרהיבה שלה. חשוב להשתמש בתה ובחליטות של עשבי מרפא.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול במחלה

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית פחות שכיחה מנוירוזה היסטרית ונוירסטניה.

הגורמים להפרעה טורדנית-קומפולסיבית עשויים להיות הפרה של חילוף החומרים של ההורמונים (סרוטונין ונוראפינפרין), מה שמוביל לשתי השלכות הקשורות זו בזו: עלייה ברמת החרדה ושינוי במהלך התקין של תהליכי החשיבה. הפרה של חילוף החומרים ההורמונים יכולה להיות גם תורשתית וגם נרכשת. הפרעה תורשתית- תוצאה של מוטציות גנים.

הפרעה נרכשת מתרחשת עקב גורמים פסיכולוגיים שונים:טראומה נפשית, חוויות ארוכות טווח, מתח וכו'.

קבוצת הסיכון העיקרית להתפתחות הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית היא אנשים מסוג חשיבה עם תכונות אופי ביישניות, חרדות וחשדניות ומצפוניות ביותר.

גורמים מעוררים להתפתחות המחלה הם לפעמים שונים מחלות מדבקותופציעה. ערעור יציבות מערכת העצבים ופגיעה בתנועתיות תהליכים עצבניים, הם יכולים לתרום להתפתחות המחלה.

תסמינים נוירוזות אובססיביותהם אובססיות, מחשבות, תמונות, מצבים. מצבים אובססיביים הם מקור לפיצוי. בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, התופעות האובססיביות מוצגות בצורה ברורה מאוד.

פוביות במחלת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית מתבטאות בהמשך ביטויים קליניים:

• ereitophobia - פחד אובססיבי מאדמומיות;
• אוקסיפוביה - פחד אובססיבי מחפצים חדים;
• lyssophobia - פחד אובססיבי משיגעון;
• אגורפוביה - פחד אובססיבי שטחים פתוחים(כיכרות, רחובות רחבים וכו');
• היפסופוביה - פחד גבהים אובססיבי;
• קלסטרופוביה - פחד אובססיבי ממקומות סגורים;
• מיסופוביה - פחד אובססיבי מזיהום;
• קרדיופוביה - פחד אובססיבי ממצב הלב של האדם.

אם חלק מהפוביות בהפרעה טורדנית כפייתית מתרחשות בעיקר בצורה מבודדת (כגון מיסופוביה, אריטופוביה), אז אחרות מופיעות בשילובים שונים, והפוביה הראשונית שנוצרה מובילה להתפתחות של אובססיביות משנית, שלישונית וכו'. פחדים בדינמיקה של המצב הנוירוטי. אז, למשל, קרדיופוביה גורמת להופעת קלסטרופוביה, אגורפוביה, או פחד אובססיבי מחפצים חדים מצטרף לליזופוביה הראשונית.

סימפטום של נוירוזות אובססיביות הוא תשוקה לטקסים. טקסים הם פעולות ותנועות אובססיביות המלוות בפחדים, פחדים וספקות אובססיביים. לעתים קרובות יש שילוב של פוביות עם אובססיות, כלומר אנחנו מדברים על אפשרויות שונותתסמונת אובססיבית-פובית או פובית-אובססיבית; בצורה של תגובה נוירוטית - פוביות (לעתים קרובות יותר קרדיופוביה, אינקטופוביה - פחד מחרקים, אלגופוביה - פחד מכאב וכו'), הבסיס הוא בדרך כלל חווית פחד המוות. במקרה של התפתחות הדרגתית של נוירוזה (צורה של התפתחות נוירוטית), תסביך הסימפטומים האובססיביים מורכבים יותר, לרוב יחד עם פוביות יש מחשבות ופעולות אובססיביות. לצד פוביות מציינים גם תסמינים נוירוטיים כלליים (או כפי שהם מכונים לרוב, נוירסטניים), הכוללים קשיי ריכוז, עייפות, הפרעות שינה, עצבנות מוגברת וכו'.

תסמינים נדירים של הפרעה טורדנית כפייתית הם: מחשבות אובססיביות (נוירוזה מחשבתית כפייתית), זיכרונות, ספקות, תנועות אובססיביות(נוירוזיס של תנועות אובססיביות) ופעולות (נוירוזה של פעולות אובססיביות), אשר בנוסף למרכיב האובססיבי, מתאפיינות בתודעת התחלואה שלהן וביחס ביקורתי כלפיהן.

בְּ צורות חריפותיחסית ערך גדול יותררוכש גורם מצבי, עם צורות של התפתחות נוירוטית תפקידו פחות מובהק; יחד עם זאת, יש חשיבות רבה יותר למאפייני אישיותו של המטופל ולתנאים להיווצרותם.

סוג זה של נוירוזה משתנה למדי מבחינת הסימפטומים. זה יכול להתבטא כמחשבות אובססיביות, פחדים בלתי נשלטים או פעולות כפייתיות. התסמינים יכולים להופיע גם בנפרד וגם בשילוב זה עם זה.

מחשבות אובססיביות (אובססיות) הן דימויים או רגשות המתעוררים באופן לא רצוני בנפש בניגוד לרצון ולנפש. לאובססיות אולי אין צביעה רגשית (חזרה מנטלית על מילים או ספירה של מספרים) או להיפך, יש להן קונוטציה רגשית בהירה הטבועה בתחושות והן מתבטאות בצורה של פחדים אובססיביים, ספקות, זיכרונות וכו'.

עם זיכרונות אובססיביים, ככלל, יש אי ודאות כואבת לגבי נאמנות הַחְלָטָהאו השלמת פעולה. במקרים מסוימים, עלולה להיות תחושה של חוסר מציאות של העולם הסובב ודה-פרסונליזציה (הפרה של המודעות העצמית).

מאפיין ייחודי של פחדים בהפרעה טורדנית כפייתית הוא העובדה שהם מתעוררים רק במצבים מסוימים והמטופל מודע לחוסר ההגיון של פחדיו או מחשבותיו. חומרת התסמינים עשויה להשתנות.

כדי לאבחן הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, אוספים את ההיסטוריה של המטופל, מבצעים אלקטרוקרדיוגרפיה ומחקרים ביוכימיים.

ישנן שתי דרכים לטפל בפתולוגיה זו:רפואי והתנהגותי. בְּ טיפול תרופתיעבור הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נקבע קורס של תרופות נוגדות דיכאון, המעלות את רמות הסרוטונין ומשפרים את הרווחה הכללית.

עם תסמינים מאושרים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נעשה שימוש בשיטות קוגניטיביות-התנהגותיות שונות לטיפול בשיטה ההתנהגותית, שמטרתן להעלים ביטויים אובססיביים.

סוגים אלה של טיפול משמשים הן בנפרד והן בשילוב. במהלך החמור של המחלה, התרופות מקבלות משקל רב יותר במשטר הטיפול ופחות - פסיכותרפיה.

תַחֲזִית:החלמה מלאה במהלך הטיפול אפשרית, אך היא זמנית, מכיוון שבמצבי לחץ, דיכאון, המחלה יכולה להתחדש.

נוירוזים - הנובעים מדיכוי (תסכול) של רגשות שליליים, הפרעות או התמוטטויות של פעילות נפשית. יחד עם זאת נשמרת הקריטיות של החולה למחלה, ותפיסת העולם אינה מעוותת.

נכון לעכשיו, תדירות ההופעה של נוירוזות עלתה. חוקרים הנושא הזהמתייחסים לקצב החיים התזזיתי של האדם המודרני, שגופו אינו מסוגל להסתגל כל כך מהר לשינויים ב סביבה. וזה השפיע לא רק על אנשים שחיים בעיר, אלא גם על תושבי הכפר. אולם לא רק אורח החיים משפיע על ההפרעות הנפשיות מסוג זה. רשימת הגורמים לנוירוזה כוללת גם תורשה, מאפייני מזגו של אדם, בעיות עדיין לא פתורות מילדות, באופן כללי, גורמים פסיכוגניים בעלי אופי שונה.

קצב החיים המודרני תורם לעלייה במספר הנוירוזות

ל ביטויים סומטייםנוירוזות כוללות:

• כאבי ראש המתרחשים ללא כל סיבה ובפתאומיות מוחלטת, רעד בגפיים, כאבים בלב ובחלל הבטן, בשרירים, צואה תכופה.
• עייפות, לא מספיקאנרגיה, אדישות.
• סחרחורת והתמצאות לקויה על הקרקע, הפרות כלליותעבודה של המנגנון הוסטיבולרי. התעלפות אפשרית.
• הזעה מוגברת, ללא תלות בתנאי הסביבה.
• הפרות של מערכת הרבייה.
• הפרעות שינה והפרעות עיכול.

הפרעת שינה היא אחד התסמינים של נוירוזה

הביטויים הנפשיים של נוירוזות כוללים:

• מתח מתמיד, אדם נמצא כל הזמן במצב של קפיץ דחוס.
• המטופל מתייסר ללא הרף על ידי מחשבות שליליות בעלות אופי אובססיבי.
• הזיכרון מתדרדר, דעתו של אדם מוסחת.
• העצבנות גוברת, המטופל נמצא כל הזמן במצב של חוסר ודאות וחוסר עקביות.

סוגי נוירוזות ומאפייניהם

לפי הפסיכיאטר האוסטרי, האב המייסד של הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד, ניתן לחלק את כל הנוירוזות לשני סוגים:

• הִיסטֵרִיָה;
• נוירוזות בפועל.

לפי סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית לקטגוריה "F 4: אחר הפרעת חרדה» כוללים הפרעות נפשיות נוירוטיות, הפרעות סומטפוריות והפרעות הקשורות למתח.

היסטריה היא סוג של נוירוזה

במאמר זה ייחשב רק הסיווג המסורתי.

אין כיום סיווג אוניברסלי של נוירוזות, אך באופן מסורתי יש שלוש מהקבוצות הגדולות ביותר שלהן:

• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. צורת הביטוי שלו היא זרימה בלתי מבוקרת של מחשבות בעלות אופי שלילי, מדאיגמחשבות, רעיונות, רצונות, רגשות. הגורם למצבים אובססיביים-קומפולסיביים עשוי להיות מצב חיים לא חיובי, קונפליקט פנימי של אדם עם רצונות משלואו מצב מסוים, הטעויות של ההורים בגידול ילד.

פחדים אובססיביים ופוביות הם קבוצה גדולה למדי של נוירוזות.

לסוג זה של נוירוזה יש גם כמה ענפים בשל העובדה שהאובססיה יכולה להתבטא בצורות שונות של פעילות:

• פחדים אובססיביים או פוביות. כאשר אדם פוגש את מושא הפחד שלו (לאו דווקא אישי), הגוף מגיב כראוי למצב שנוצר – קצב פעימות הלב מואץ, תהליך ההזעה מתעצם, מתרחשים חוסר התמצאות ואובדן תחושת המציאות. ישנם סוגים רבים של פוביות, הנה רק כמה מהם: קלסטרופוביה – הפחד מלהיות במרחב סגור; ארכנופוביה - פחד מעכבישים; פוביה חברתית - פחד להיות במרכז תשומת הלב; נוסופוביה היא הפחד לחלות במחלה.
• אובססיות- תמונות המופיעות ללא שליטה בראש, נוטות לחזור על עצמו פעמים רבות.
• תנועות אובססיביות- ביצוע בלתי מבוקר של תנועות מסוימות, טקס מסוים. אם מסיבה כלשהי הפעולה לא הושלמה, האדם מתחיל לחוות חרדה, בהלה ואינו יכול למצוא לעצמו מקום.
• משיכה אובססיבית- הרצון לפעולות מסוימות, ללא קשר לנסיבות הסובבות (ספור את החפצים המושכים את עיניך).
• ספקות אובססיביים- פחדים מתמשכים מפעולות לא מושלמות לכאורה.

• נוירסטניה(או תסמונת העייפות) היא הפרעה המתעוררת על בסיס רצונו של האדם לאידיאלים שהוא יצר וחוסר היכולת להשיגם. בגלל הקונפליקט הזה, מתרחשים תשישות של הגוף ומתח יתר שלאחר מכן. זה מתבטא בצורה של הפרעות בתפקוד המערכות האוטונומיות של הגוף ( הזעה מוגברת, דפיקות לב, קוצר נשימה וכו'), ירידה בסיבולת הכללית של אדם, היעדר דעת, מצב רוח משתנה כל הזמן, הפרעות שינה, עצבנות מוגברת. אדם מתחיל לתפוס את העולם סביבו כעוין.
• הִיסטֵרִיָה- מלווה בהפרעות סומטפוריות של הגוף, חיקוי של מחלות חולות. כלומר, אדם בטוח שיש לו בעיות בריאותיות חמורות, למרות שלמעשה הוא בריא לחלוטין. בסוג זה של נוירוזות, ההפגנות של המטופל, הרצון למשוך תשומת לב, שולט. זה קורה בגלל הדרישות המוגזמות של המטופל לעצמו, והוא שם לעצמו את הרף בשום פנים ואופן לא לפי קריטריונים אובייקטיביים. לרוב, היסטריה מתרחשת אצל נקבות. התפרצות של היסטריה יכולה להתעורר מכל סיבה שהיא, כמו תגובה הגנתיתלמצב הנוכחי.

לפעמים התקף זעם יכול להתחיל ללא סיבה נראית לעין.

אין זה נדיר שאישה הופכת להיסטריה ללא סיבה מיוחדת, רק כדי להשיג את מה שהיא רוצה או לגרום ליריבה להסכים איתה.

הסימפטומים כוללים התנהגות לא הולמת, הגברת הסוגסטיות, שכחה, ​​שינויים במצב הרוח, הפגנתיות והפרעות בעבודה. מערכת וגטטיביתאורגניזם, paresis ושיתוק, הפרעות של המנגנון המוטורי והתחושתי אפשריים.

נוירוזות ( מצבים נוירוטיים) עלול להתעורר עקב פחד פתאומי או מתח עצבניוכו ' נוירוטי ויכול להתבטא בדרכים רבות, כגון מעשים כפייתיים כגון כסיסת ציפורניים, מציצת אגודל וכו'. נוירוזה יכולה להתבטא בצורה של גמגום, טיקים, בריחת שתן.

כמעט כל הנוירוזות והמצבים הנוירוטיים מלווים בסימפטומים העיקריים:

• אובדן תיאבון;
• מצבי חרדה;
• הפרעת שינה.

דרגות של הפרעות עצבים

1. תגובה נוירוטית לטווח קצר, משך הזמן הוא בין מספר שעות למספר ימים.
2. המצב הנוירוטי יכול להימשך חודשים.
3. . נוירוזה, שהופיעה מעת לעת, מתפתחת לתוך מצב כרוני. מכאן, האישיות משתנה ללא הכר.

מצב נוירוטי

זהו מצב פסיכוגני המתרחש עקב השפעת גורמים פסיכוטראומטיים. נוירוזה מתבטאת בנוירוטית כללית תופעות קליניות, שנת לילה לקויה, כאבי ראש ותסמינים וגטטיביים-קרביים שונים בעלי אופי פונקציונלי בהעדר תופעות פסיכוטיות.

ל תכונות מאפיינותנוירוזות כוללות:

• הפיכות של תופעות פתולוגיות;
• היא מתייחסת לאופי הפסיכוגני של המחלה;
• עם ביטויים קליניים של המחלה שולטים הפרעות רגשיותפּסִיכָה.

בניגוד לסוגי מחלות נפשיות, נוירוזה אינה גורמת לתופעות כגון דלוזיות, הזיות, הפרעות תפיסה, פגיעה בהכרה וכו'.

חזרה לאינדקס

כיצד מופיעה נוירוזה?

יוצר נוירוזה שני גורמים - זה פחד ו הפרעות אוטונומיותלמשל נדודי שינה, כאבים, הפרעות עיכול. מצבים אובססיביים, פחד גורמים לפאניקה, זה, בתורו, מוביל להפרעות אוטונומיות, שגם מובילות לפאניקה. ואת מעגל הקסמים הזה קשה לפעמים לשבור. פעולות אלו עשויות לעלות בהתאם לחומרת המחלה.

עד כה, מדענים לא יכולים לנקוב בבטחה מה הסיבה המדויקת להתרחשות של מצבים נוירוטיים. מישהו טוען שנירוזה היא קונפליקט פנימי שנוצר על בסיס חינוך לא תקין ואיסורים רבים. אחרים סבורים שהמחלה היא תגובה מגוננת לסביבה עוינת או תוקפנית.

הגורמים הנפוצים ביותר לנוירוזה כוללים:

• חוויות רגשיות חזקות, הן יכולות להיות קשורות לאירועים רבים בחיים, למשל, מוות אהוב, מחלה, גירושין, בעיות בעבודה, בעיות כלכליות וכו';
• מתח נפשי נמצא אצל תלמידים, עובדים אחראיים וכו';
• בעיות שנוצרו שלא ניתן לפתור;
• גורם תורשתי;
• נוכחות של מחלות כרוניות הגורמות לשיכרון כללי ותשישות של מערכת העצבים;
• ניקוטין ואלכוהול.

החדשות הטובות היחידות הן שנוירוזה היא תהליך הפיך בעל אופי זמני.

מצבים נוירוטיים יכולים להתבטא באופן הבא:

1. נוירוזה אובססיבית. לאדם יש פוביות שונות. קודם כל, זה הפחד מהחברה.
2. . אדם עלול להתנהג בצורה לא הולמת, הפרעות מיניות מופיעות. לְהִתְעוֹרֵר התמוטטויות עצביםהפרעות וגטטיביות. הפרעת תנועה.
3. נוירסטניה. הפרעות וגטטיביות, עצבנות ובו זמנית עייפות. האדם חסר מנוחה ועצבני. הביצועים מופחתים. שינוי מתמיד במצב הרוח, שינה מופרעת.

חזרה לאינדקס

סוגי נוירוזות וביטוייהן

נכון לעכשיו, ברפואה, ישנם סוגים הבאים של נוירוזות:

• נוירסטניה;
• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית;
• הִיסטֵרִיָה;
• פוֹבּיָה;
• מראה היפוכונדרי;
• דִכָּאוֹן.

טיפוסים אלו יכולים להתבטא הן מבחינה סומטית והן מבחינה נפשית. לכל סוג יש תכונות בביטוי, אך התסמינים הבאים מאחדים את כל סוגי המצבים הנוירוטיים:

• ירידה בביצועים;
• עייפות ועייפות נכנסים במהירות;
• יש התקפי עצלות;
• נדודי שינה;
• חוסר אמון במעשים;
• נוכחות מתמדת של מתח וחרדה.

ביטויים סומטיים של המחלה מכל הסוגים כוללים:

• כאב באזור הלב;
• הזעה מוגברת;
• לפעמים מתעלף.

נוירסטניה היא תשישות עצבנית, שעלול להיגרם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית, מתח רגשי וכו'. נוירסתניה יכולה להתבטא בשני מצבים - היפרסטני, כאשר עצבנות מוגברת, והיפוסטני, כלומר. מצב דיכאוני.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית באה לידי ביטוי פחדים תמידיים, פחדים, חרדה, אי ודאות. תנאים אלו עלולים להיווצר עקב טראומה נפשית, שאולי הועבר בילדות.

היסטריה מתבטאת בעצבנות ועצבנות. אי אפשר לחזות את המשך ההתנהגות של אדם חולה. במקרים מסוימים עלולות להתרחש רעידות או תנועות כפייתיות. התקפי היסטריה יכולים להתרחש על מנת למשוך תשומת לב לעצמם, אך במקרים מסוימים זו תוצאה של הפרעות פתולוגיות.

פוביה היא סוג של נוירוזה המלווה בפחדים תמידיים. יחד עם זאת, הם מופיעים בצורה ברורה יותר סימפטומים אוטונומיים- כאבי לב, הטלת שתן תכופה, הפרה של מערכת העיכול.

מראה תשומת לב מוגברת לבריאותם. יחד עם זאת, אנשים מייחסים לעצמם מחלות שאינן קיימות ועוסקים באופן פעיל בטיפול בהן.

דיכאון נובע בדרך כלל מבעיות לא פתורות. יחד עם זאת, הפרעות וגטטיביות יכולות להשפיע על כל המערכות והאיברים. הביטויים השכיחים ביותר כוללים הקאות, שלשולים, כאבים בחזה, כאבי ראש, עייפות, קוצר נשימה, טכיקרדיה וכו'.

מַחֲלַת עֲצַבִּים- פסיכוגני, פונקציונלי, הפרעת אישיות, המתבטא בעיקר בהפרעות רגשיות, הפרעות התנהגותיות והפרעות בוויסות הנוירו-וגטטיבי של איברים פנימיים.

מַחֲלַת עֲצַבִּים- זו תוצאה של קונפליקט מוטיבציוני תוך-אישי בלתי פתיר עם יעילות לא מספקת של מנגנונים הגנה פסיכולוגית.

מַחֲלַת עֲצַבִּים- נרכש מחלה תפקודיתמערכת העצבים, שבה יש "פירוק" של פעילות המוח ללא כל סימנים לנזק האנטומי שלו. נוירוזה היא תוצאה של כישלונות, תסכולים והתנגשויות בין אישיות ובו בזמן משמשת לעתים קרובות כגורם להם. אז מסתבר מעגל קסמים: קונפליקטים מובילים לנוירוטיקה, וזה, בתורו, מעורר קונפליקטים חדשים. מצבים נוירוטיים לטווח קצר שחולפים עם הזמן מעצמם, ללא טיפול, נצפים בתקופה כזו או אחרת של החיים כמעט אצל כל אדם.

הגורמים לנוירוזה נעוצים במגוון רחב של מצבים טראומטיים, במתח רגשי חריף או כרוני. ובהתאם לרקע הנטייה, המחלה יכולה להתבטא תסמינים שונים. הביטויים העיקריים של נוירוזה:

רגישות גבוההללחץ - אנשים מגיבים לאירוע מלחיץ קל בייאוש או בתוקפנות
דמעות
טינה, פגיעות
חֲרָדָה
קיבעון במצב טראומטי
כאשר מנסים לעבוד, הם מתעייפים במהירות - זיכרון, תשומת לב, יכולות מנטליות פוחתות
רגישות לצלילים חזקים, אורות בהירים, שינויי טמפרטורה
הפרעות שינה: לעתים קרובות קשה לאדם להירדם עקב ריגוש יתר; שינה שטחית, חרדה, לא מביאה להקלה; ישנוניות נצפתה לעתים קרובות בבוקר
הפרעות וגטטיביות: הזעה, דפיקות לב, תנודות בלחץ הדם (לעתים קרובות כלפי מטה), הפרעה בקיבה
לפעמים - ירידה בחשק המיני ובעוצמה

הסיבות לנוירוזות הן לרוב:

פעילות פסיכו-רגשית ופיזית ממושכת בעצימות מתונה ללא יכולת להירגע ולהתאושש, כלומר מתח כרוני - זו יכולה להיות עבודה שלוקחת את כל הכוחות, ואת הקשיים בחיים האישיים, וקונפליקט שבגללו אדם מאוד מודאג, ולרוב - שילוב של גורמים אלה

לעיתים דלדול מערכת העצבים מתרחש עקב חוסר היכולת להביא את העניין לסיום, לצאת מהמבוי הסתום.

לעתים קרובות אותם גנים עומדים בבסיס תחילתה של נוירוזה כמו דיכאון.

הופעת הנוירוזה תורמת לחוסר היכולת להירגע ולהתמכרות לעבודה

חלק מהאנשים אינם סובלניים באופן טבעי לפעילות גופנית ממושכת ולכן נוטים לעבוד יתר על המידה.

גורם נוסף בהתפתחות נוירוזה הן מחלות המדללות את הגוף (למשל, שפעת)

סוגי נוירוזות:

1. נוירסטניה(לט. - "חולשה עצבית"). סיבה: מתח רגשי ממושך, המוביל לתשישות של מערכת העצבים. קונפליקטים בעבודה, צרות משפחתיות, חיים אישיים מעורערים. מנגנוני הגנה פסיכולוגית בסוג של "הכחשה", "רציונליזציה", "הדחקה". חולה עם נוירסטניה מוטרד מעצבנות מהסיבות המשמעותיות ביותר. קשה להם לרכז את תשומת הלב, הם מתעייפים מהר, יש להם כאבי ראש, כאבי לב, תפקודי הבטן מופרעים, מופיעים נדודי שינה, מתעצבנים תפקוד מיני, החדות פוחתת יחסי מין. הפרעת שינה.

2.הִיסטֵרִיָה- מופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים. לפעמים הם מציגים את עצמם כחולים קשים, אומללים, "טבעים בלתי מובנים" ומתרגלים עמוקות לדימוי שיצרו. לפעמים די בריב משפחתי קטן לא נעים בטעות, בסכסוך רשמי חסר חשיבות כדי שהמטופל יתחיל להתייפח במרירות, לקלל הכל וכולם, לאיים להתאבד. תגובה היסטרית מתחילה בדרך כלל כאשר המטופל צריך להשיג משהו מאחרים, או להיפך, להיפטר מהדרישות הבלתי הוגנות כביכול או פשוט לא רצויות שלו. תגובות אלו יכולות לבוא לידי ביטוי בדמעות בלתי נשלטות, עילפון, תלונות על סחרחורת ובחילות, הקאות, מידע עוויתי של האצבעות, ובכלל - תסמינים של כמעט כל מחלה המוכרת לה. האיש הזה, שיתוק דמיוני, חירשות עלולה להתרחש, הקול ייעלם. אבל עם כל זה, התקף היסטרי לא יכול להיחשב סימולציה, הוא מתרחש לרוב בנוסף לרצון של אדם וגורם לו לסבול פיזי ונפשי.

3.הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית(פסיכסטניה) - ישנן מחשבות חרדה מתמשכות, פחדים, למשל, "לחלות", לאבד אדם אהוב, הסמקה במהלך שיחה, להישאר לבד בחדר וכו'. יחד עם זאת, אדם מבין היטב את חוסר ההגיון של פחדיו, אך אינו יכול להיפטר מהם.

כל אחד מהם מתרחש אצל אנשים עם סוג מסוים של GNI, עם טעויות ספציפיות בגידולם ומצבי חיים שליליים אופייניים.

בעיות וגישות בלימוד

IN תורתו של פבלובמהות הנוירוזה מצטמצמת לסטייה כרונית של ה-GNI מהנורמה, שהתרחשה כתוצאה מעומס יתר של התהליכים העצבים ושינוי בניידותם. לפי פבלוב ותלמידיו, נוירוזות תלויות בסוג הראשוני של מערכת העצבים. לפיכך, אנשים מה"סוג האמנותי", שתופסים את המציאות בצורה מאוד רגשית, נוטים יותר להיסטריה; "סוג חושב" - לנוירוזה אובססיבית, והממוצע ביניהם - לנוירסטניה.

ההגדרה הראשונה של המונח "נוירוזה" שייכת גאלן. נוירוזים הם "הפרעות תחושה ותנועה שאינן מלוות בחום ואינן תלויות בנזק מקומי לאיבר כלשהו, ​​אלא נובעות מסבל כללי, בו תלויות תנועה ומחשבה באופן ספציפי". במחצית השנייה של המאה העשרים. הותוו 2 כיוונים עיקרייםבתורת מקור הנוירוזות: אנטומיות ופסיכולוגיות.

יש לציין כי החיפוש אחר מצע פתואנטומי של נוירוזות לא הביא תוצאות משמעותיות עד כה, אם כי התומכים כיוון אנטומימאמינים כי התקדמות בתחום הביולוגיה המולקולרית והגנטיקה מאפשרת להכחיש בביטחון את קיומן של מחלות תפקודיות ולמצוא מצעים מורפולוגיים המתאימים לכל חוסר תפקוד.

התומכים בכיוון הפסיכולוגי הם הרבים ביותר. כבר במחצית השנייה של המאה ה-19. הבסיס להופעת נוירוזות באדם, במיוחד היסטריה, נחשב לסוגסטיות המוגברת שלו ואוטוסוגסטיות. לכן, היפנוזה הוצעה כשיטה העיקרית לטיפול במצבים נוירוטיים.

לפי ז פרויד, שעמד בראש האסכולה הפסיכואנליטית, נוירוזות מוסברות על ידי פעולתם של השפעות "מופרות", שנעקרו אל הלא מודע על ידי דחפים שונים. פרויד שיתף הכל הפרעה פסיכוגני, שיש להם קורלציות סומטיות, ל-2 קבוצות עיקריות: נוירוזות המרה (היסטריה) ונוירוזות ממשיות. האחרון כלל נוירוזה של חרדה, היפוכונדריה ונוירסתניה. מנקודת המבט של מגמות פסיכולוגיות שונות הקשורות לפרוידיזם, מהות הקונפליקט בנוירוזה היא הסתירה בין אינסטינקטים בלא מודע לנורמות חברתיות.

כל נציגי הכיוון הפסיכולוגי מודים שגורמים פסיכולוגיים מובילים באטיופתוגנזה של נוירוזות.

מחשבות אובססיביות -אחד מסוגי המצבים האובססיביים (אובססיות). לפעמים נעשה שימוש לרעה במונח "אובססיות" כדי להתייחס למחשבות חודרניות בלבד, אך משמעותו רחבה הרבה יותר.

מצבים אובססיביים מחולקים באופן מותנה לאובססיות בספירות האינטלקטואלית-אפקטיבית (פוביה) ומוטורית (קומפולסיות). התניה של חלוקה זו מעידה על כך שלרוב משולבים כמה סוגים של אובססיות במבנה האובססיות.

מחשבות אובססיביות מאופיינות באותן תכונות בסיסיות, שלפי הגדרתו של V.P. Osipov (1923), טבועות בכל התופעות האובססיביות באופן כללי. המאפיינים העיקריים של מחשבות אובססיביות מודגשות על ידי S. A. Sukhanov (1912) ו-V. P. Osipov (1923).

1. מחשבות אובססיביות מתעוררות באופן בלתי רצוני ואף בניגוד לרצונו במוחו של אדם. התודעה בו זמנית נשארת לא מעוננת, ברורה.

2. מחשבות אובססיביות לא נמצאות חיבור גלויעם תוכן החשיבה, יש להם אופי של משהו זר, זר לחשיבה של המטופל.

3. מחשבות אובססיביות אינן ניתנות לביטול על ידי כוח הרצון של המטופל. החולה אינו מסוגל להיפטר מהם.

4. מחשבות אובססיביות עולות בקשר הדוק עם התחום הרגשי, מלוות ברגשות דיכאוניים, תחושת חרדה.

6. האופי הכואב של מחשבות אובססיביות מוכר על ידי המטופל, יש יחס ביקורתי כלפיהן.

V. P. Osipov הודה שעם ביטוי חד של מחשבות אובססיביות, ייתכן אובדן יחס סביר כלפיהן, ואז מחשבות ורעיונות אובססיביים יכולים להתפתח להזיות. D. S. Ozeretskovsky (1961) כותב כי התפתחות של אובססיות להזיות נצפית במקרים מסוימים, ולכן לא ניתן להתייחס אליה כתופעה אופיינית.

ההבדל העיקרי בין רעיון אובססיבי לרעיון הזוי הוא היחס הביקורתי של המטופל למחשבות אובססיביות שנותרו זרות לחשיבתו, לעמדתו האישית. מחשבות אובססיביות פולשות באופן בלתי רצוני לנפשו של המטופל, הוא לוקח אותן קשה, מבין את האבסורד שלהן, אבל

רעיונות, דחפים ומעשים כואביםלהביא סבל רב לאדם, אבל הוא לא יכול לעשות כלום עם עצמו, מלבד להחליף, להשתמש באחר במקום ברעיון טיפשי אחד, לעבור מאיסור אחד לאחר. לאדם הסובל מפעולות אובססיביות נוירוטיות יש כל מיני ספקות, חוסר ההחלטיות גובר, והגבלת החופש נצפית. הפסיכואנליזה לוקחת בחשבון את תסמיני המחלה, רואה בהם משמעות נסתרת, על בסיס חשיפת משמעות זו, נותנת להם פרשנות היסטורית (המושרשת בילדות), ובכך נותנת הזדמנות להעברת הלא מודע אל התודעה על מנת לאחר מכן לחסל תסמינים נוירוטיים.

נוירוזים הן הפרעות תפקודיות בעלות פעילות עצבית גבוהה יותר ממקור פסיכוגני. מרפאת הנוירוזות מגוונת מאוד ועשויה לכלול הפרעות נוירוטיות סומטיות, הפרעות וגטטיביות, פוביות שונות, דיסתימיה, אובססיות, קומפולסיות, בעיות רגשיות-מנסטיות.

נוירוזה מתייחסת לקבוצת מחלות שיש להן מהלך ממושך של הקורס. מחלה זו פוגעת באנשים המתאפיינים בעבודת יתר מתמדת, חוסר שינה, דאגות, אבל וכו'.

מהי נוירוזה?

נוירוזה היא קבוצה של הפרעות פסיכוגניות, הפיכות תפקודיות, שנוטות להן מהלך ארוך. ל תמונה קליניתנוירוזה מאופיינת באובססיביות, אסתנית או ביטויים היסטריים, כמו גם היחלשות זמנית של ביצועים פיזיים ונפשיים. הפרעה זו נקראת גם פסיכונוירוזה או הפרעה נוירוטית.

נוירוזים במבוגרים מאופיינים בהפיך ולא מאוד קורס חמורמה שמבדיל אותם, במיוחד, מפסיכוזות. לפי הסטטיסטיקה, ממגוון הפרעות נוירוטיותמשפיע על עד 20% מהאוכלוסייה הבוגרת. האחוז עשוי להיות שונה בקבוצות חברתיות שונות.

מנגנון ההתפתחות העיקרי הוא הפרעה פעילות המוח, שבדרך כלל מספק הסתגלות אנושית. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות סומטיות ונפשיות כאחד.

המונח נוירוזה הוכנס למינוח הרפואי מאז 1776 על ידי רופא מסקוטלנד, ויליאם קאלן.

גורם ל

נוירוזים ומצבים נוירוטיים נחשבים לפתולוגיה רב-גורמית. מוביל להתרחשותם מספר גדול שלגורמים הפועלים יחד ומעוררים קומפלקס גדול של תגובות פתוגנטיות המובילות לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

הסיבה לנוירוזה היא פעולה של גורם טראומטי או מצב פסיכוטראומטי.

1. במקרה הראשון, אנו מדברים על השפעה שלילית קצרת טווח אך חזקה על אדם, למשל, מותו של אדם אהוב.
2. במקרה השני, אנחנו מדברים על חשיפה כרונית לטווח ארוך גורם שלילי, למשל, מצב קונפליקט משפחתי-ביתי. אם כבר מדברים על הגורמים לנוירוזה, יש חשיבות רבה למצבי לחץ ומעל לכל, קונפליקטים משפחתיים.

נכון להיום, ישנם:

• גורמים פסיכולוגיים בהתפתחות נוירוזות, המובנים כתכונות ותנאים להתפתחות הפרט, כמו גם השכלה, רמת הטענות והיחסים עם החברה;
• גורמים ביולוגיים, המובנים כחוסר תפקוד של מערכות נוירו-פיזיולוגיות מסוימות, כמו גם נוירוטרנסמיטר, מה שהופך את החולים לרגישים להשפעות פסיכוגניות

לעתים קרובות באותה מידה בכל קטגוריות החולים, ללא קשר למקום מגוריהם, מתרחשת פסיכונוירוזה עקב אירועים טרגיים כמו:

• מוות או אובדן של אדם אהוב;
• מחלה קשה אצל קרובי משפחה או בחולה עצמו;
• גירושין או פרידה מאדם אהוב;
• פיטורים מהעבודה, פשיטת רגל, קריסת עסקים וכדומה.

זה לא לגמרי נכון לדבר על תורשה במצב הזה. התפתחות הנוירוזה מושפעת מהסביבה בה אדם גדל וחונך. הילד, המתבונן בהורים הנוטים להיסטריה, מאמץ את התנהגותם וחושף את מערכת העצבים שלו לטראומה.

על פי איגוד הפסיכיאטריה האמריקאי תדירות התרחשות של נוירוזותאצל גברים זה נע בין 5 ל-80 מקרים לכל 1000 מהאוכלוסייה, בעוד שבנשים - בין 4 ל-160.

מגוון נוירוזות

נוירוזים היא קבוצה של מחלות המתרחשות באדם עקב ההשפעה של טראומה נפשית. ככלל, הם מלווים בהידרדרות ברווחתו של האדם, בשינויים במצב הרוח ובביטויים של ביטויים סומטו-וגטטיביים.

נוירסטניה

(חולשה עצבית או תסמונת עייפות) היא הצורה הנפוצה ביותר של נוירוזות. מתרחש עם עומס עצבי ממושך, מתח כרוני ומצבים דומים אחרים הגורמים לעבודת יתר ו"פירוק" של מנגנוני ההגנה של מערכת העצבים.

נוירסטניה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עצבנות מוגברת;
• ריגוש גבוה;
• עייפות מהירה;
• אובדן היכולת לשליטה עצמית ושליטה עצמית;
• דמעות וטינה;
• הסחת דעת, חוסר יכולת להתרכז;
• ירידה ביכולת למתח נפשי ממושך;
• אובדן סיבולת פיזית רגילה;
• הפרעות שינה חמורות;
• אובדן תיאבון;
• אדישות ואדישות למה שקורה.

נוירוזה היסטרית

ביטויים צמחיים של היסטריה מתבטאים בצורה של עוויתות, בחילות מתמשכות, הקאות, הִתעַלְפוּת. מאפיין הפרעות תנועה- רעד, רעד בגפיים, blepharospasm. הפרעות חושיות מתבטאות בהפרעות חושיות בחלקים שונים של הגוף, תחושות כואבותעלולות להתפתח חירשות היסטרית ועיוורון.

מטופלים מחפשים תשומת לבקרובי משפחה ורופאים למצבם, יש להם רגשות מאוד לא יציבים, מצב הרוח שלהם משתנה בצורה דרמטית, הם עוברים בקלות מיבבות לצחוק פרוע.

קיים סוג מסוים של חולים עם נטייה לנוירוזה היסטרית:

• מושפע ורגיש;
• הצעה עצמית ואפשרית;
• עם חוסר יציבות במצב הרוח;
• עם נטייה למשוך תשומת לב חיצונית.

יש להבחין בין נוירוזה היסטרית לבין מחלות סומטיות ונפשיות. תסמינים דומים מתרחשים עם גידולים של מערכת העצבים המרכזית, אנדוקרינופתיה, אנצפלופתיה על רקע פציעות.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

מחלה המאופיינת ב אובססיותומחשבות. אדם מתגבר על פחדים שהוא לא יכול להיפטר מהם. IN מצב דומהלעתים קרובות המטופל מפגין פוביות (צורה זו נקראת גם נוירוזה פובית).

הסימפטומים של נוירוזה של צורה זו באים לידי ביטוי באופן הבא: אדם מרגיש פחד, המתבטא באירועים לא נעימים חוזרים ונשנים.

לדוגמה, אם מטופל מתעלף ברחוב, אז באותו מקום בפעם הבאה הוא ירדוף על ידי פחד אובססיבי. עם הזמן, אדם מפתח פחד ממוות, מחלות חשוכות מרפא וזיהומים מסוכנים.

צורה דיכאונית

נוירוזה דיכאונית - מתפתחת על רקע של דיכאון פסיכוגני או נוירוטי ממושך. ההפרעה מאופיינת בהידרדרות באיכות השינה, אובדן יכולת השמחה ומצב רוח כרוני ירוד. המחלה מלווה ב:

• הפרעות בקצב הלב,
• סְחַרחוֹרֶת,
• דמעות,
• רגישות יתר,
• בעיות קיבה
• קְרָבַיִם
• בעיות בתפקוד המיני.

תסמינים של נוירוזה אצל מבוגרים

נוירוזה מאופיינת בחוסר יציבות במצב הרוח, בפעולות אימפולסיביות. מצב רוח משתנה משפיע על כל תחום בחיי המטופל. זה משפיע על יחסים בין אישיים, הגדרת מטרות, הערכה עצמית.

מטופלים חווים פגיעה בזיכרון ריכוז נמוךתשומת הלב עייפות גבוהה. אדם מתעייף לא רק מהעבודה, אלא גם מפעילויות מועדפות. פעילות אינטלקטואלית הופכת לקשה. עקב היעדר דעת, המטופל יכול לעשות טעויות רבות, מה שגורם לבעיות חדשות בעבודה ובבית.

בין הסימנים העיקריים של נוירוזה הם:

• מתח רגשי חסר סיבה;
• עייפות מוגברת;
• נדודי שינה או רצון מתמיד לישון;
• בידוד ואובססיה;
• חוסר תיאבון או אכילת יתר;
• היחלשות הזיכרון;
• כאב ראש (התפרצות מתמשכת ופתאומית);
• סחרחורת והתעלפות;
• כהה בעיניים;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• כאבים בלב, בבטן, בשרירים ובמפרקים;
• יד רועדת;
• הטלת שתן תכופה;
• הזעת יתר (עקב פחד ועצבנות);
• ירידה בעוצמה;
• הערכה עצמית מוערכת יתר על המידה או חסרת הערכה;
• אי ודאות וחוסר עקביות;
• סדר עדיפויות שגוי.

אנשים הסובלים מנוירוזה חווים לעתים קרובות:

• חוסר יציבות במצב הרוח;
• תחושת ספק עצמי ונכונות הפעולות שננקטו;
• תגובה רגשית המובעת יתר על המידה ללחצים קטנים (תוקפנות, ייאוש וכו');
• טינה מוגברת ופגיעות;
• דמעות ועצבנות;
• חשדנות וביקורת עצמית מוגזמת;
• ביטוי תכוף של חרדה ופחד בלתי סבירים;
• חוסר עקביות של רצונות ושינוי במערכת הערכים;
• קיבעון מוגזם לבעיה;
• עייפות נפשית מוגברת;
• ירידה ביכולת לזכור ולהתרכז;
• רמה גבוהה של רגישות לגירויים קול ואור, תגובה לשינויי טמפרטורה קלים;
• הפרעות שינה.

סימנים של נוירוזה אצל נשים וגברים

לסימנים של נוירוזה במין ההוגן יש מאפיינים משלהם, שראוי להזכירם. קודם כל, נשים מתאפיינות בנוירוזה אסתנית (נוירסטניה), הנגרמת כתוצאה מעצבנות, אובדן יכולת נפשית ופיזית, ומובילה גם לבעיות בחיי המין.

עבור גברים, הסוגים הבאים אופייניים:

• דיכאוני – התסמינים של נוירוזה מסוג זה שכיחים יותר אצל גברים, הסיבות להופעתה הן חוסר יכולת לממש את עצמו בעבודה, חוסר יכולת להסתגל לשינויים פתאומיים בחיים, אישיים וחברתיים.
• נוירסטניה גברית. זה מתרחש בדרך כלל על רקע של עומס יתר, פיזי ועצבני, לרוב מכורים לעבודה כפופים לו.

סימני נוירוזה שיא, המתפתחת אצל גברים ונשים כאחד, הם רגישות רגשית ועצבנות מוגברת, ירידה בכושר העמידה, הפרעות שינה ובעיות כלליות בתפקוד האיברים הפנימיים, החל מהתקופה שבין 45 ל-55 שנים.

שלבים

נוירוזים הן מחלות שהן הפיכות ביסודן, מתפקדות, ללא נזק אורגני למוח. אבל לעתים קרובות הם לוקחים קורס ארוך. זה קשור לא כל כך עם המצב הטראומטי ביותר, אלא עם המאפיינים של אופיו של אדם, יחסו למצב זה, רמת יכולות ההסתגלות של הגוף ומערכת ההגנה הפסיכולוגית.

נוירוזה מחולקת ל-3 שלבים, שלכל אחד מהם יש תסמינים משלו:

1. השלב הראשוני מאופיין בריגוש ועצבנות מוגברת;
2. שלב הביניים (היפרסתי) מאופיין בדחפים עצביים מוגברים ממערכת העצבים ההיקפית;
3. השלב הסופי (היפוסטני) מתבטא בירידה במצב הרוח, ישנוניות, עייפות ואדישות עקב החומרה החזקה של תהליכי העיכוב במערכת העצבים.

מהלך ארוך יותר של הפרעה נוירוטית, שינוי בתגובות התנהגותיות והופעת הערכה של מחלתו של האדם מצביעים על התפתחות של מצב נוירוטי, כלומר, נוירוזה ממש. מצב נוירוטי בלתי מבוקר תוך 6 חודשים - שנתיים מוביל להיווצרות של התפתחות אישיות נוירוטית.

אבחון

אז איזה סוג של רופא יעזור לרפא נוירוזה? זה נעשה על ידי פסיכולוג או פסיכותרפיסט. בהתאם, הכלי הטיפולי העיקרי הוא פסיכותרפיה (והיפנוזה), לרוב מורכבת.

המטופל צריך ללמוד להסתכל על העולם בצורה אובייקטיביתסביבו, להבין את חוסר ההתאמה שלו בכמה עניינים.

אבחון נוירוזה אינו משימה קלה, שרק מומחה מנוסה יכול לעשות. כפי שכבר צוין לעיל, הסימפטומים של נוירוזה מתבטאים בצורה שונה אצל נשים וגברים כאחד. כמו כן, יש לקחת בחשבון שלכל אדם יש אופי משלו, תכונות אישיות משלו, אשר ניתן לבלבל עם סימנים של הפרעות אחרות. לכן רק רופא צריך לטפל באבחון.

המחלה מאובחנת בטכניקת צבע:

• כל הצבעים לוקחים חלק בטכניקה, ותסמונת דמוית נוירוזה מתבטאת בבחירה וחוזרת על צבעי סגול, אפור, שחור וחום.
• נוירוזה היסטרית מאופיינת בבחירה בשני צבעים בלבד: אדום וסגול, המעיד על 99% מההערכה העצמית הנמוכה של המטופל.

כדי לזהות סימנים בעלי אופי פסיכופתי, מתבצעת בדיקה מיוחדת - היא מאפשרת לזהות את הנוכחות עייפות כרונית, חרדה, חוסר החלטיות, ספק עצמי. אנשים עם נוירוזה ממעטים להציב לעצמם יעדים ארוכי טווח, אינם מאמינים בהצלחה, לעתים קרובות יש להם תסביכים לגבי המראה שלהם, קשה להם לתקשר עם אנשים.

טיפול בנוירוזה

ישנן תיאוריות ושיטות רבות לטיפול בנוירוזה במבוגרים. הטיפול מתקיים בשני תחומים עיקריים - תרופתי ופסיכותרפויטי. השימוש בטיפול תרופתי מתבצע רק עם מאוד צורות חמורותמחלה. במקרים רבים מספיקה טיפול פסיכולוגי מוסמכת.

בהיעדר פתולוגיות סומטיות, חולים מומלץ לשנות אורח חיים, לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, לישון לפחות 7-8 שעות ביום, לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים, להשקיע יותר זמן ב אוויר צחולהימנע מעומס עצבים.

תרופות

למרבה הצער, מעט מאוד אנשים הסובלים מנוירוזה מוכנים לעבוד על עצמם, לשנות משהו. לכן, תרופות נמצאות בשימוש נרחב. הם אינם פותרים בעיות, אלא נועדו רק להקל על חומרת התגובה הרגשית למצב טראומטי. אחריהם, זה פשוט נהיה קל יותר על הנשמה - לזמן מה. אולי אז כדאי להסתכל על הקונפליקט (בתוך עצמך, עם אחרים או עם החיים) מזווית אחרת ולבסוף לפתור אותו.

על ידי שימוש ב תרופות פסיכוטרופיותמבטל מתח, רעד,. מינויה מותרת לפרק זמן קצר בלבד.

בנוירוזה, ככלל, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה - אלפרזולם, פנאזפאם.
• תרופות נוגדות דיכאון - פלוקסטין, סרטרלין.
• כדורי שינה - זופיקלון, זולפידם.

פסיכותרפיה לנוירוזה

נכון להיום, השיטות העיקריות לטיפול בכל סוגי הנוירוזות הן טכניקות פסיכותרפיות והיפנוזה. במהלך מפגשי פסיכותרפיה, אדם מקבל את ההזדמנות לבנות תמונה מלאה של אישיותו, ליצור קשרי סיבה ותוצאה שנתנו תנופה להופעת תגובות נוירוטיות.

שיטות הטיפול בנוירוזה כוללות טיפול בצבע. הצבע המתאים למוח הוא שימושי, כמו ויטמינים לגוף.

עצה:

• כדי לכבות את הכעס, הגירוי - הימנעו מאדום.
• בזמן ההתחלה מצב רוח רעהסר גוונים שחורים, כחולים כהים מהארון, הקף את עצמך בגוונים בהירים וחמים.
• כדי להפיג מתח, חפשו גוונים כחולים וירקרקים. החלף את הטפט בבית, בחר את העיצוב המתאים.

תרופות עממיות

לפני השימוש בכל תרופות עממיות לנוירוזה, אנו ממליצים להתייעץ עם הרופא שלך.

1. בְּ שינה חסרת מנוחה , חולשה כללית, אלה עם neurasthenia צריכים לשפוך כפית של עשב ורבנה עם כוס מים רותחים, ואז להשאיר למשך שעה, לקחת לגימות קטנות במהלך היום.
2. תה עם מליסה - לערבב 10 גרם עלי תה ועלי דשא, לשפוך 1 ליטר מים רותחים, לשתות תה בערב ולפני השינה;
3. מנטה. יוצקים 1 כוס מים רותחים על 1 כף. כף נענע. נותנים לזה להתבשל במשך 40 דקות ומסננים. שתו כוס תה חם בבוקר על בטן ריקה ובערב לפני השינה.
4. אמבטיה עם ולריאן. לוקחים 60 גרם שורש ומרתיחים 15 דקות, משאירים להזליף למשך שעה, מסננים ושופכים לאמבטיה עם מים חמים. קח 15 דקות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של נוירוזה תלויה בסוג, שלב ההתפתחות שלה ומשך הקורס, בזמן ובהתאמה של הפסיכולוגיה טיפול רפואי. ברוב המקרים, טיפול בזמן מוביל, אם לא לריפוי, אז לשיפור משמעותי במצבו של המטופל.

קיומה הארוך של נוירוזה מסוכן עם שינויים בלתי הפיכים באישיות ובסיכון להתאבדות.

מְנִיעָה

למרות העובדה שניירוזה ניתנת לטיפול, עדיין עדיף למנוע מאשר לרפא.

שיטות מניעה למבוגרים:

• המניעה הטובה ביותר במקרה זה תהיה לנרמל את הרקע הרגשי שלך ככל האפשר.
• נסה להוציא גורמים מעצבניםאו לשנות את הגישה שלך אליהם.
• הימנע מעומס יתר בעבודה, נרמל את אופן העבודה ומנוחה.
• חשוב לתת לעצמך מנוחה טובה, לאכול נכון, לישון לפחות 7-8 שעות ביום, לצאת לטיולים יומיים, לעשות ספורט.