ברפואה המודרנית, עדיין משתמשים בהליך סוג הדם לעתים קרובות למדי - זהו תהליך היישום שלו מתורם בריא לחולה עם בעיות בריאותיות (הנמען). זה דורש הגשמה חוקים מסוימיםואינו חף מסיבוכים. לכן, פעולה זו מתבצעת תוך ריכוז מירב של תשומת לב מהצוות הרפואי.
מה צריך כבר בהתחלה?
לפני תחילת הליך העירוי, הרופא יערוך סקר ו מחקר הכרחי. על התורם או הנמען להצטייד בדרכון על מנת לרשום נכון את כל הנתונים. אם הם זמינים, מומחה רפואי יבדוק את החולה או התורם, הוא ימדוד לחץ דםולזהות התוויות נגד אפשריות.
כללי עירוי
עירוי דם לפי סוגי דם מתבצע תוך התחשבות באלמנטים בסיסיים מסוימים. אינדיקציות למניפולציה, המינון הנדרש של הנוזל המעורוי נקבעים על ידי מומחה רפואי על בסיס נתונים קליניים וניתוחים שבוצעו. הכללים של עירוי דם לפי קבוצה נוצרים לבטיחות התורם והנמען כאחד. המומחה חייב, ללא קשר לבדיקות שהתקבלו בעבר, לבצע באופן אישי את הפעולות הבאות:
- בררו את הקבוצה לפי מערכת ABO והשוו את הנתונים עם האינדיקציות הזמינות.
- גלה את המאפיינים של אריתרוציטים, הן התורם והן המקבל.
- בדיקת תאימות כללית.
- בצע בדיקה ביולוגית.
תהליך קביעת שייכות הדם
נקודה חשובה בעירוי היא הגדרת השייכות נוזל ביולוגיונוכחות של זיהומים. לשם כך, נלקחת דגימת דם עבור ניתוח כללי, מחלקים את הסכום המתקבל לשני חלקים ושולחים למחקר. במעבדה יבדקו את הראשון לאיתור זיהומים, כמות המוגלובין ועוד. השני משמש לקביעת קבוצת הדם וגורם ה-Rh שלו.
סוגי דם
עירוי דם לפי קבוצות דם הכרחי כדי שהאריתרוציטים לא יידבקו זה לזה בגוף המטופל עקב תגובת האגלוטינציה עם קבלת דגימת הבדיקה. סוגי דם גוף האדםעל פי שיטת הסיווג, AVO מחולקים ל-4 זנים עיקריים. לפי סיווג ABO, ההפרדה מתרחשת עקב נוכחות אנטיגנים ספציפיים - A ו- B. כל אחד מהם מחובר לאגלוטינין ספציפי: A מחובר ל- α ו- B ל- β, בהתאמה. בהתאם לשילוב של מרכיבים אלה, נוצרות קבוצות הדם הידועות. השילוב של רכיבים בעלי אותו שם הוא בלתי אפשרי, אחרת אריתרוציטים ייצמדו זה לזה בגוף, והוא פשוט לא יוכל להמשיך להתקיים. בשל כך, רק ארבעה שילובים ידועים אפשריים:
- קבוצה 1: ללא אנטיגנים, ישנם שני אגלוטינינים α ו-β.
- קבוצה 2: אנטיגן A ואגלוטינין β.
- קבוצה 3: אנטיגן B ואגלוטינין α.
- קבוצה 4: אגלוטינינים חסרים, אנטיגנים A ו-B קיימים.
תאימות קבוצתית
תאימות דם לקבוצות עירוי מחזות תפקיד חשובבמהלך הניתוח. ב פרקטיקה רפואיתעירוי מבוצע רק של מינים זהים התואמים זה את זה. אנשים רבים תוהים איזה סוג דם יש להם אך אינם מבינים את התהליך עצמו. ובכל זאת יש רכיבים מתאימים כאלה. שזו שאלה שיש לה תשובה חד משמעית. אנשים עם קבוצת הדם הראשונה עקב היעדר אנטיגנים הם תורמים אוניברסליים, ואלה עם קבוצת הדם הרביעית נחשבים לטבלת תאימות לקבוצות דם המשמשת להבנת תהליך עירוי הדם.
סוג דם | מי יכול לתת עירוי (תורם) | למי ניתן עירוי (נמען) |
כל הקבוצות |
||
1 ו-2 קבוצות | 2 ו-4 קבוצות |
|
1 ו-3 קבוצות | 3 ו-4 קבוצות |
|
כל הקבוצות |
למרות העובדה שבעולם המודרני ישנן דרכים רבות לטפל במחלות שונות, עדיין לא ניתן להימנע מתהליך העירוי. טבלת התאימות לסוג הדם מסייעת לאנשי מקצוע רפואיים לבצע את הפעולה בצורה נכונה, מה שעוזר להציל את חייו ובריאותו של המטופל. האפשרות האידיאליתעירוי תמיד יהיה שימוש בדם זהה וקבוצתי ודם Rh. אבל יש מקרים שבהם עירוי חיוני לביצוע בהקדם האפשרי, אז תורמים ומקבלים אוניברסליים באים להצלה.
גורם Rh
בְּ מחקר מדעיבשנת 1940, נמצא אנטיגן בדם המקוק, שנקרא מאוחר יותר גורם Rh. זה תורשתי ותלוי בגזע. אותם אנשים שבדמם קיים אנטיגן זה הם Rh-חיוביים, ובהיעדרו, Rh-שליליים.
תאימות עירוי:
- רזוס שלילימתאים לעירוי לאנשים עם רזוס שלילי;
- Rh חיובי תואם לכל דם Rh.
אם משתמשים דם Rh חיובימטופל עם קטגוריה שלילית Rh, אז ייווצרו בדמו אגלוטינינים מיוחדים נגד Rh, ועם עוד מניפולציה אחת, אריתרוציטים ייצמדו זה לזה. לפיכך, לא ניתן לבצע עירוי כזה.
כל עירוי מלחיץ את גוף האדם. דם מלא עובר עירוי רק אם אובדן הנוזל הביולוגי הזה מגיע ל-25% או יותר. עם אובדן נפח קטן יותר, משתמשים בתחליפי דם. במקרים אחרים מצויין עירוי של רכיבים מסוימים, למשל רק כדוריות דם אדומות, בהתאם לסוג הנגע.
שיטות לדוגמה
כדי לבצע בדיקת תאימות, הסרום הנבחר של הנמען מעורבב עם דגימה מתורם על גיליון נייר לבן, תוך הטייתו לכיוונים שונים. חמש דקות לאחר מכן, התוצאות מושוות, אם לא התרחשה הידבקות אריתרוציטים, התורם והמקבל תואמים.
- אריתרוציטים תורם מטוהרים במי מלח מועמסים לתוך מבחנה נקייה, המסה מדוללת בתמיסת ג'לטין חמה ושתי טיפות מהסרום של הנמען. מניחים את התערובת על אמבטיית מיםלמשך 10 דקות. לאחר זמן זה, הוא מדולל במי מלח בכמות של 7 מיליליטר ומערבבים היטב. אם לא נרשמה הידבקות אריתרוציטים, התורם והמקבל תואמים.
- 2 טיפות מהנסיוב של הנמען, טיפה אחת של פוליגלוצין וטיפה אחת מהדם של התורם יורדות לתוך שפופרת הצנטריפוגה. הצינור ממוקם בצנטריפוגה למשך 5 דקות. לאחר מכן, דלל את התערובת עם 5 מ"ל של תמיסת מלח, הנח את הצינור בזווית של 90 מעלות ובדוק תאימות. בהיעדר התקשרות ושינוי צבע, התורם והמקבל תואמים.
בדיקה ביולוגית
כדי להסיר את הסיכון לסיבוכים, בדיקת ביולוגית נבדקת. לשם כך, מעבירים כמות קטנה של דם למקבל, ובמשך שלוש דקות עוקבים אחר שלומו. בהיעדר ביטויים שליליים: עלייה בקצב הלב, אי ספיקת נשימה, המניפולציה חוזרת על עצמה פעמיים נוספות, תוך התבוננות קפדנית במטופל. עירוי יכול להתבצע רק כאשר לא נמצאו ביטויים שליליים, אחרת הפעולה לא מבוצעת.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
לאחר ביצוע כל המניפולציות הדרושות לקביעת קבוצת הדם והתאימות, מתחיל העירוי עצמו. הדם המוזרק לא צריך להיות קר, רק טמפרטורת החדר מותרת. אם הניתוח דחוף, הדם מחומם באמבט מים. תהליך העירוי מתבצע בטפטוף באמצעות מערכת, או ישירות באמצעות מזרק. קצב המתן הוא 50 טיפות ב-60 שניות. במהלך העירוי, מומחים רפואיים מודדים את הדופק והלחץ של המטופל כל 15 דקות. לאחר המניפולציה מוצגת למטופל מנוחה והתבוננות רפואית.
הכרח והתוויות נגד
אנשים רבים מקשרים עירוי דם לטפטוף פשוט של תרופות. אבל זה תהליך קשהבהם תאים חיים זרים נכנסים לגופו של המטופל. ואפילו עם התאמה מושלמת, קיים סיכון שהדם לא ישתרש. לכן חשוב ביותר לרופאים לקבוע שלא ניתן לוותר על הליך כזה. על המומחה הרושם את הניתוח להיות משוכנע בתוקף ששיטות טיפול אחרות לא יהיו יעילות. אם יש ספק שעירוי יועיל, עדיף לא לבצעו.
תוצאות של חוסר התאמה
אם התאימות בעירוי דם ותחליפי דם לא הייתה מלאה, המקבל עלול להתפתח השלכות שליליותמהליך כזה.
הפרות מניתוח כזה יכולות להיות שונות, הן קשורות לבעיות באיברים או במערכות הפנימיות.
ישנם כשלים תכופים בעבודת הכבד והכליות, חילוף החומרים, הפעילות והעבודה של האיברים ההמטופואטיים מופרעים. שינויים יכולים להתרחש גם במערכת הנשימה והעצבים. הטיפול, בכל סוג של סיבוכים, צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר, בפיקוח רופא.
אם מתרחשת אי התאמה במהלך בדיקה ביולוגית, האדם גם ירגיש ביטויים שליליים, אבל בקנה מידה קטן בהרבה. הנמען עלול לחוות צמרמורת, ביטויי כאב V חזהו מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. הדופק יואץ, תהיה תחושת חרדה. אם מתגלים סימנים אלו, אין לבצע עירוי. נכון לעכשיו, אי התאמה בעירוי דם לפי סוג דם כמעט אינה מתרחשת.
כשמדובר בתכנון הריון, בשום מקרה אין לזלזל בבעיה כזו כמו התאימות של סוגי דם של הורים להרות ילד, או ליתר דיוק, קונפליקט Rh. לעתים קרובות הוא זה שיכול להפוך לא רק לגורם לסיבוכים במהלך ההריון, אלא הוא גם מאיים על חיי הילד. כיום, כמובן, אי אפשר לפתור את הבעיה הזו לחלוטין, אבל בהחלט ניתן לצמצם את הסיכון למינימום.
לפני תכנון התחדשות במשפחה, על בני הזוג לעבור בדיקה מקיפה, שתאפשר לזהות מראש מחלות כרוניותוזיהומים סמויים הדורשים טיפול.
כמו כן יש צורך לעבור כל מיני בדיקות שיצביעו על תאימות גנטית של בני זוג ועל נטייה ל הפרעות כרומוזומליות. אחד מ נקודות חשובותיש לקחת בחשבון - התאימות של סוגי דם להתעברות.
בפרט, מומחים מייעצים לבסס את הקבוצה שלה ואת גורם ה-Rh - גם על ידי עמידה במבחנים. כאשר עוברים עובר, התאימות היא לא כל כך סוג הדם של בני הזוג אלא גורמי Rh. הכדאיות של הילד שטרם נולד תלויה בכך.
גורם Rh: מה זה?
זהו אנטיגן שנמצא בדם וקובע את תאימות הדם של האם והתינוק. חלבון הממוקם על פני השטח של אריתרוציטים - תאי דם אדומים. אינדיקטור חיובי מצביע על נוכחות של חלבון כזה. היעדרו מעיד על אינדיקטור שלילי.הוא האמין כי חוסר התאמה בין בני זוג של קבוצות דם בהתעברות יכול לעורר החמצת הריון, הפלות, לידות מת.
מחקרים גנטיים הראו שילד יורש לרוב את קבוצת הדם מהאם, ואת רזוס מהאב. כדי למנוע קונפליקט Rh בין שותפים, הם צריכים לעבור ניתוח מתאים, שאמור לשלול אי התאמה אפשרית. אם בדיקות דם מראות כי בתהליך ההתעברות קיים איום של דחייה על ידי חסינות האם של העובר, אז ההורים לעתיד יצטרכו לעבור טיפול מיוחד.
קונפליקט רזוס במהלך ההתעברות
אם לבני הזוג אין את אותה קבוצת דם, ולפני שהרות ילד הם לא נטלו תרופות מיוחדות, הכל יכול לקרות. ילדים בדרך כלל יורשים את סוג הדם של האב. זה לא כרוך בכלום אם לאם יש גורם Rh חיובי. אם לא, אז קיים סיכון להתנגשות בין האינדיקטורים של אישה וילד.במהלך ההריון הראשון, הקונפליקט הזה לא יסכן חיים. אם ברורה חוסר ההתאמה של קבוצות דם של בני זוג להתעברות, אזי אם עם דם Rh שלילי תתחיל לייצר נוגדנים רבים שיחדרו את השליה לדם העובר, ויגרמו להפרעות המוליטיות. ההשלכות שלהם עשויות להיות צהבת, צורך בעירוי דם, פגים, הפלה טבעית. כדי להפחית את הסיכון לתוצאות כאלה, אמהות רושמות טיפול תרופתי.
כיצד לקבוע תאימות לפי סוג דם
לכל אדם יש דם בודד, אבל עדיין הוא מכיל חלבוני אנטיגן מיוחדים שעזרו למדענים לחלק את כל הדם לארבע קבוצות.- מערכת AB0. הדם מבוסס על חלבון-אנטיגן ספציפי A, B, או שילוב ביניהם, המאפשר לנו לחלק את הדם לארבע קבוצות.
- מערכת פקטור Rh. אם יש אנטיגן Rh בדם, אז לדם כזה יש Rh חיובי. אם לא, אז Rh שלילי. המערכת הזאתפותח לחלוטין על בסיס קבוצה של חלבונים ספציפיים. שנמצאים על פני השטח של תאי דם אדומים. בנוסף, ניתן לזהות נוגדנים בדם - יסודות חלבון, אשר נמשכים לחלבון ומתחילים להרוס אותו. אנטיגנים ממוקמים על הקירות החיצוניים של כדוריות הדם האדומות, ונוגדנים התואמים אותם במלואם נמצאים בפלזמה. בשל העובדה כי יסודות הדם הללו אינם נמשכים לתאי דם אדומים, ניתן לתפקד כרגיל ולא להיהרס.
טבלת התאימות של קבוצת הדם של ההורים לגורם Rh
| אַבָּא | אִמָא | יֶלֶד | הסתברות לקונפליקט |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | לא |
| 0 (1) | א (2) | 0 (1) או A (2) | לא |
| 0 (1) | ב 3) | 0 (1) או B (3) | לא |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) או B (3) | לא |
| א (2) | 0 (1) | 0 (1) או A (2) | סיכוי של 50% לסכסוך |
| א (2) | א (2) | 0 (1) או A (2) | לא |
| א (2) | ב 3) | סיכוי של 25% לסכסוך | |
| א (2) | AB (4) | 0 (1) או A (2) או AB (4) | לא |
| ב 3) | 0 (1) | 0 (1) או B (3) | סיכוי של 50% לסכסוך |
| ב 3) | א (2) | כל 0 (1) או A (2) או B (3) או AB (4) | סיכוי של 50% לסכסוך |
| ב 3) | ב 3) | 0 (1) או B (3) | לא |
| ב 3) | AB (4) | 0 (1) או B (3) או AB (4) | לא |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) או B (3) | סיכוי של 100% לסכסוך |
| AB (4) | א (2) | 0 (1) או A (2) או AB (4) | סיכוי של 66% לסכסוך |
| AB (4) | ב 3) | 0 (1) או B (3) או AB (4) | סיכוי של 66% לסכסוך |
| AB (4) | AB (4) | A (2) או B (3) או AB (4) | לא |
גורמי Rh התואמים זה לזה
להתעברות מוצלחת, האפשרות המקובלת ביותר היא כאשר לשני בני הזוג יש דם עם אותו Rh. קבוצות הדם שלהם עשויות להיות שונות.אם לבני הזוג יש קונפליקט של סוגי דם, יש לתכנן את ההתעברות מראש. הרופא צריך לבדוק אם יש נוגדנים בדם של האם.
יש זוגות שהרו ילד, בתקווה ל"אולי". במהלך הבדיקה מתברר שיש להם אי התאמה מוחלטת של סוגי דם להתעברות. זו סיבה להפסקה, כי לפני תחילת סינתזה של נוגדנים, יש עוד מספיק זמן, מה שאומר שלאישה יש זמן לאבחן ולהזריק אימונוגלובולין אנטי רזוס.
נשים שיש להן אי התאמה קבוצתית עם בן זוגן צריכות להיות מטופלות באימונוגלובולין אם יש להן:
- הריון חוץ רחמי;
- הפלה - רפואית, קונבנציונלית, ואקום;
- הַפָּלָה.
אם נמצאה אי התאמה לדם, מה עלי לעשות?
חשוב מאוד לגינקולוג שמוביל את האישה לצפות את כל הקשיים הפוטנציאליים במהלך ההתעברות בזמן. אם זה כבר קרה, אז יהיה צורך לנקוט באמצעים מסוימים כדי "להתרגל" לדם האם והעובר. - אם הדם של האם והילד אינו תואם, הגינקולוג מציע לקחת ביופסיה של הקליפה החיצונית של העובר. זה יקבע את ה-Rh שלו.
- אם נשקף איום על העובר, המומחה עשוי להציע לבצע בדיקת מי שפיר (לקיחת דגימת מי שפיר מהרחם) או קורדוקנטזה (דקירה של חבל הטבור של העובר).
- אמהות יקבלו אימונוגלובולין למניעה.
- אם סיבוכים מסוימים מאיימים על חיי האם והתינוק, תידון החלטה לגבי גירוי הלידה.
כיצד מתרחשת אי התאמה של דם אימהי וילד?
אני סנפיר גוף נשיאין אנטיגן ספציפי, אבל אם לילד יש את זה, אז המוח ו מערכת עצביםנשים יתפסו אותם כמרכיבים עוינים ויהרסו אותם. אז הנוגדנים התואמים מתחילים להיווצר בצורה פעילה מאוד והם נמשכים לאדרציטים של הילד, שעברו מהאב, וכתוצאה מכך מתרחשת הרזולוציה שלהם, מה שמוביל ל תוצאה קטלניתתִינוֹק.כדאי לשים לב לעובדה שקונפליקט בסוג הדם מתרחש לעתים רחוקות למדי. ברוב המקרים, סוג הדם השני, שיש בו אנטיגן A, אינו תואם לקבוצות דם אחרות, לעתים קרובות יותר ניתן למצוא קונפליקט שנוצר על בסיס גורמי Rh שונים.
מתי מתחילה להיווצר סכנה לילד
כאשר גורם Rh נקבע בעת תכנון הריון, אתה צריך לזכור כמה כללים פשוטים:- אם ה-Rh וסוג הדם של שני ההורים זהים, אז זה פשוט מושלם!
- אם לאב יש Rh "+", ולאמא יש "-", אז יש סיכון עצום שיהיה מצב קונפליקט. ברגע שהגוף הנשי יבין שהחלו להיווצר בו חלבונים זרים, מיד יתחילו להיווצר נוגדנים, שבפעולתם יובילו להפלה.
- אם לילד יש סוג דם 2, ולאם יש 1, אז הסיכון לקונפליקט הוא מעט פחות, אבל עדיין התוצאה עשויה להיות זהה למצב הקודם עם קונפליקט Rhesus.
- אם סוגי הדם שונים, אבל אותם גורמי Rh, אז אתה לא צריך לדאוג. IN מקרה זהדחיית עוברים אינה מתרחשת.
כיום יש חשיבות רבה לתכנון הריון. יותר ויותר זוגות מקבלים החלטה מודעת להתכונן להולדת ילד הרבה לפני ההתעברות, כי זה קובע במידה רבה את אופן המשך ההריון. הכנה קפדנית מגדילה משמעותית את הסיכויים לתינוק בריא ומפותח.
אחד הרגעים החשובים ביותר בתכנון הריון הוא קביעת התאימות של סוגי דם של בני זוג. נברר במה מדובר, ומהי המשמעות של תאימות דם להריון וללדת ילד.
מהי תאימות הדם של הורים לעתיד?
כדי להבין למה זה כל כך חשוב, תחילה עליך להבין מהו גורם ה-Rh, כי הוא זה שמשפיע על נושא ההריון. גורם Rh (Rh) - סוג מיוחדאנטיגן שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. אנטיגן (חלבון) זה נמצא בדם של 85% מהאוכלוסייה הגלובוס. לאנשים עם נוכחות של חלבון זה בדם יש סוג דם Rh חיובי. 15% הנותרים הם Rh שליליים.
כאשר מערבבים דם של גורמי Rh שונים בגוף אחד, נוצר קונפליקט: מערכת החיסון תופסת תאים עם ה-Rh הנגדי כזרים ומתחילה לתקוף אותם. הדבר כרוך בהתפתחות של סיבוכים שישפיעו על כל המערכות החיוניות. לכן, בעת עירוי דם, הם מפקחים בקפדנות על כך שדם התורם מתאים לא רק לקבוצה, אלא גם לגורם Rh.
אם אישה חיובית ל-Rh נושאת ילד עם Rh שלילי, גופה ינסה בכל כוחו להיפטר מהעובר, שכן גם הוא יראה בתאי הדם שלו כזרים. אם אתה מטפל בבעיה זו ברשלנות אפילו במהלך התכנון, חוסר התאמה יכול להשפיע לרעה הן על מהלך ההריון והן על התפתחות הילד.
האם תהיה אי התאמה דם בין האם לעובר תלוי ב-Rh של שני ההורים. להלן טבלה המראה באיזה מקרה מתפתח קונפליקט Rhesus.
כפי שניתן לראות מהטבלה, קונפליקט Rh יכול להתפתח רק אם להורים יש Rh שונה: לאב יש Rh חיובי, ולאם יש Rh שלילי. במקביל, ההסתברות להרות עובר עם גורם Rh שליליהוא רק 50%. במקרים אחרים, אסור גם לשכוח שילד יכול לרשת אנטיגנים שהונחו בכרומוזומים של הוריו, אך לא הופיעו בהם. זה מסביר את האפשרות של לידת תינוק Rh שלילי בבני זוג עם גורם Rh חיובי.
האם סוג הדם משפיע על ההתעברות וההריון?
לעתים קרובות אתה שומע מידע סותר על מה קבוצה מסוימתדם וגורם Rh, אתה לא יכול להיכנס להריון וללדת ילד. למעשה, זה לא יותר מאשר עיוות של מידע. מדענים הוכיחו שסוגי הדם של ההורים (I, II, III, IV) אינם משפיעים על דבר, למעט היווצרות של דם דומה המאפיין בעובר. לדוגמה, בני זוג עם אותו סוג דם אני יכול להביא ילד עם קבוצה I בלבד. לפיכך, התאימות של סוגי דם להתעברות היא חסרת משמעות לחלוטין, כמו גם למהלך ההריון.
יש השפעה הרבה יותר גדולה על אפשרות ההתעברות. אי התאמה חיסוניתשותפים. תרופה מודרניתמכירה מקרים רבים שבהם זוגות בריאים מכל הבחינות לא יכלו להפוך להורים, שכן גוף האישה לקח זרעונים לתאים זרים, ומערכת החיסון, בעזרת נוגדנים מיוחדים, השמידה אותם עוד לפני שהגיעו לביצית. זה באמת קשה להרות ילד וללדת אותו בהצלחה במצבים כאלה, למרות שעדיין יש סיכויים.
לגבי ההשפעה של גורם Rh, הכל מאוד ברור כאן: אישה עם כל פקטור Rh יכולה להיכנס להריון, בעוד שבן זוגה יכול להיות גם שלילי וחיובי. מאפיינים אלה חשובים רק לנשיאת הריון, יתר על כן, בעיות הקשורות לגורם Rh של ההורים מתעוררות רק בתנאים מסוימים. כדאי לזכור שגם במקרה שבו לאם יש Rh שלילי בדם והעובר חיובי, עלול שלא להיווצר קונפליקט אם זהו ההריון הראשון של האישה: המערכת החיסונית תייצר מעט מדי נוגדנים הנלחמים בתאי התינוק.
עד כה, חוסר ההתאמה של שותפים לקבוצת דם ו-Rh אינו התווית נגד להתעברות של ילד. עם זאת, יש לבדוק זוג כדי לקבוע מאפיינים אלו גם בעת תכנון הריון. למרות שאי אפשר לחשב בצורה מהימנה אם יופיע קונפליקט Rh בין אישה לילד לפני ההתעברות, מחקרים אלו מאפשרים להעריך את הסיכון לאי התאמה בין האם והעובר ולהיות מוכנים למעקב קפדני אחר מהלך ההריון.
תכונות של מהלך ההריון בקונפליקט Rh
אם קבוצות הדם והרזוס של ההורים לעתיד לא נקבעו כהכנה להתעברות, יש לעשות זאת על בסיס חובה. דייטים מוקדמיםהריון, על מנת להבחין בקונפליקט Rh בזמן ולעשות הכל כדי להציל את העובר. כיצד מתנהל ההריון במקרה זה, ואילו אמצעים יש לנקוט כדי להביא ילד לעולם?
אם עבור האישה עצמה הקונפליקט Rh אינו מהווה איום כלשהו, אז עבור העובר זה יכול להיות מסוכן ביותר. בפרט, יש סיכון גבוההסיבוכים הבאים:
- הפלה או לידה מוקדמת;
- התרחשות של בצקת של האיברים הפנימיים של הילד, מה שמוביל לעיכוב גדילה תוך רחמי;
- הרס של תאי דם אדומים עובריים עקב עבודה אגרסיבית מערכת החיסוןאִמָא. התוצאה היא מחלה המוליטית של היילוד.
אם אישה ובן זוגה נמצאים בסיכון לגורם Rh במהלך ההריון אמא לעתידבלי להיכשל יצטרך לעשות בדיקת דם מיוחדת - תגובת Coombs. נשים שנושאות ילד שני נבדקות בקפידה במיוחד, שכן במהלך ההריון השני הסבירות לקונפליקט רזוס גבוהה. המבחן הזהיחשוף נוכחות בגוף האם של נוגדנים לאנטיגנים של הדם של הילד. אי אפשר לקבוע באופן עצמאי את התפתחות הקונפליקט: אישה תרגיש טוב גם אם התינוק יתחיל לעבור התקף חיסוני.
ההערכה המדויקת ביותר של מצב העובר יכולה להיעשות באמצעות אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה ודופלרומטריה. תסמינים של אי התאמה מתפתחת של הדם של האם והילד במקרה זה עשויים להיות כדלקמן:
- אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס;
- היפוקסיה;
- נפיחות בבטן ו חלל החזהעוּבָּר;
- הפחתה בגודל השליה ובקוטר הווריד הטבורי.
בנוסף, בבדיקה הבאה, רופא הנשים ישים לב לשינויים בהיקף הבטן: אם האינדיקטורים יורדים, הדבר עשוי להצביע על אוליגוהידרמניוס. משמש לעתים קרובות כדי לקבוע את מצב העובר שיטות פולשניותמחקר - קורדוקנטזה (ניתוח של דם טבורי) ודיקור מי שפיר (ניתוח מי שפיר).
בעתיד, אישה בהריון תצטרך לבצע אנליזה של נוגדנים על בסיס חודשי: זה הכרחי על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של ייצור נוגדנים. רוב האמהות לעתיד שנושאות ילד עם קונפליקט רזוס נשלחות למרפאות מיוחדות בשבוע 20. מוסדות רפואייםשבו הם יהיו במעקב מומחים צרים. כאן תוכרע שאלת זמן ושיטת המשלוח. לרוב נדרש חתך קיסריאו גירוי מתוכנן פעילות עבודה. כדי למנוע אי תאימות Rhesus הריון הבא, אישה מקבלת זריקות של אימונוגלובולין ב-72 השעות הראשונות לאחר הלידה.
רופאים, עונים על השאלה האם יש דרך לטפל בסכסוך רזוס, שימו לב: היחידה שיטה יעילהנטרול ההשלכות של חוסר התאמה כיום הוא עירוי דם לילד. עם זאת, נשים רבות Rh שליליות אינן חוששות להיכנס להריון מבן זוג עם Rh חיובי. לרפואה המודרנית יש מספיק כספים בארסנל שלה כדי להבטיח שהריון כזה ימשיך ללא סיבוכים ויסתיים בבטחה - עם לידת ילד בריא.
סוג דם (AB0): מהות, הגדרה אצל ילד, תאימות, על מה זה משפיע?
כמה מצבי חיים(ניתוח קרוב, הריון, רצון להיות תורם וכו') דורשים ניתוח, שנהגנו לקרוא לו בפשטות: "סוג דם". בינתיים, במובן הרחב של המונח הזה, יש כאן אי דיוק מסוים, שכן רובנו מתכוונים למערכת האריתרוציטים הידועה AB0, שתוארה ב-1901 על ידי לנדשטיינר, אך איננו יודעים עליה ולכן אומרים "בדיקת דם לקבוצה". ובכך מפרידה מערכת חשובה נוספת.
קארל לנדשטיינר, זכה בפרס על תגלית זו פרס נובל, לאורך כל חייו המשיך לעבוד בחיפוש אחר אנטיגנים אחרים הממוקמים על פני כדוריות הדם האדומות, ובשנת 1940 למד העולם על קיומה של מערכת הרזוס, התופסת את המקום השני בחשיבותה. בנוסף, מדענים בשנת 1927 מצאו חומרים חלבוניים המופרשים למערכות האריתרוציטים - MNs ו-Pp. באותה תקופה זו הייתה פריצת דרך עצומה ברפואה, מכיוון שאנשים חשדו שזה עלול להוביל למוות של הגוף, ודם של מישהו אחר יכול להציל חיים, אז הם ניסו להעביר אותו מבעלי חיים לבני אדם ומבני אדם לבני אדם. . למרבה הצער, ההצלחה לא תמיד הגיעה, אבל המדע מתקדם בהתמדה ובזמן הנוכחי אנחנו רק מתוך הרגל לדבר על סוג הדם, כלומר מערכת AB0.
מהו סוג דם וכיצד הוא נודע?
קביעת קבוצת הדם מבוססת על סיווג של חלבונים ספציפיים שנקבעו גנטית של כל רקמות הגוף האנושי. מבני חלבון ספציפיים לאיברים נקראים אנטיגנים(אלואנטגנים, איזואנטיגנים), אך אין לבלבל אותם עם אנטיגנים ספציפיים לתצורות פתולוגיות מסוימות (גידולים) או חלבונים הגורמים לזיהום הנכנסים לגוף מבחוץ.
מערך הרקמות האנטיגני (ודם, כמובן), הניתן מלידה, קובע את האינדיבידואליות הביולוגית של פרט מסוים, שיכול להיות אדם, כל חיה או מיקרואורגניזם, כלומר, איזואנטיגנים מאפיינים תכונות ספציפיות לקבוצה שעושים ניתן להבחין בין הפרטים הללו בתוך המין שלהם.
התכונות האלואנטיגניות של הרקמות שלנו החלו להיחקר על ידי קרל לנדשטיינר, שעירב את הדם (אריתרוציטים) של אנשים עם הסרה של אנשים אחרים והבחין בכך במקרים מסוימים, אריתרוציטים נצמדים זה לזה (אגלוטינציה), בעוד שבאחרים הצבע נשאר הומוגני.נכון, בהתחלה המדען מצא 3 קבוצות (A, B, C), קבוצת הדם הרביעית (AB) התגלתה מאוחר יותר על ידי יאן ג'נסקי הצ'כי. בשנת 1915, הסרה הסטנדרטית הראשונה המכילה נוגדנים ספציפיים (אגלוטינינים) שקבעו את ההשתייכות לקבוצה כבר הושגו באנגליה ובאמריקה. ברוסיה, קבוצת הדם על פי מערכת AB0 החלה להיקבע בשנת 1919, אך הייעודים הדיגיטליים (1, 2, 3, 4) יושמו ב-1921, וקצת לאחר מכן החלו להשתמש במינוח האלפאנומרי, שם סומנו אנטיגנים עם אותיות לטיניות(A ו-B), ונוגדנים - יוונית (α ו-β).
מסתבר שיש כל כך הרבה...
עד כה, האימונוהמטולוגיה התחדשה ביותר מ-250 אנטיגנים הממוקמים על אריתרוציטים. מערכות אנטיגן אריתרוציטים העיקריות כוללות:
מערכות אלו, בנוסף לעירויולוגיה (עירוי דם), היכן התפקיד הראשיעדיין שייך ל-AB0 ול-Rh, לרוב מזכירים את עצמם בתרגול מיילדותי(הפלות, לידות מת, לידת ילדים עם מחלה המוליטית חמורה), עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע את אנטיגנים אריתרוציטים של מערכות רבות (פרט ל-AB0, Rh), עקב היעדר סרה הקלדה, שייצורם דורש עלויות חומר ועבודה גבוהות. לפיכך, כאשר אנו מדברים על קבוצות דם 1, 2, 3, 4, אנו מתכוונים למערכת האנטיגנית העיקרית של אריתרוציטים, הנקראת מערכת AB0.
טבלה: שילובים אפשריים של AB0 ו-Rh (קבוצות דם וגורמי Rh)
בנוסף, בערך מאמצע המאה הקודמת, החלו להתגלות בזה אחר זה אנטיגנים:
- טסיות, שברוב המקרים חזרו על הגורמים האנטיגנים של אריתרוציטים, לעומת זאת, בדרגת חומרה נמוכה יותר, מה שמקשה על קביעת קבוצת הדם בטסיות;
- תאים גרעיניים, בעיקר לימפוציטים (HLA - histocompatibility system), אשר פתחו הזדמנויות רחבות להשתלת איברים ורקמות ולפתרון כמה בעיות גנטיות (נטייה תורשתית לפתולוגיה מסוימת);
- חלבוני פלזמה (מספר המערכות הגנטיות המתוארות כבר עלה על תריסר).
הגילויים של מבנים רבים (אנטיגנים) שנקבעו גנטית אפשרו לא רק לנקוט בגישה שונה לקביעת קבוצת הדם, אלא גם לחזק את מעמדה של האימונוהמטולוגיה הקלינית במונחים של להילחם נגד שונים תהליכים פתולוגיים, התאפשר בטוח, כמו גם השתלה של איברים ורקמות.
המערכת העיקרית המחלקת אנשים ל-4 קבוצות
השיוך לקבוצה של אריתרוציטים תלוי באנטיגנים A ו-B ספציפיים לקבוצה (אגלוטינוגנים):
- מכיל בהרכבו חלבון ופוליסכרידים;
- קשור קשר הדוק לסטרומה של תאי דם אדומים;
- לא קשור להמוגלובין, שאינו משתתף בתגובת האגלוטינציה בשום צורה.
אגב, אפשר למצוא אגלוטינוגנים על תאי דם אחרים (טסיות דם, לויקוציטים) או ברקמות ובנוזלי גוף (רוק, דמעות, מי שפיר), שם הם נקבעים בכמויות קטנות בהרבה.
לפיכך, על סטרומה של אריתרוציטים של אדם מסוים, ניתן למצוא אנטיגנים A ו-B.(ביחד או בנפרד, אבל תמיד יוצרים זוג, למשל, AB, AA, A0 או BB, B0) או לא נמצא שם בכלל (00).
בנוסף, שברי גלובולינים (אגלוטינינים α ו- β) צפים בפלסמת הדם.תואם לאנטיגן (A עם β, B עם α), הנקרא נוגדנים טבעיים.
ברור שבקבוצה הראשונה, שאינה מכילה אנטיגנים, שני סוגי הנוגדנים הקבוצתיים, α ו-β, יהיו נוכחים. בקבוצה הרביעית, בדרך כלל, לא אמורים להיות שברי גלובולינים טבעיים, מכיוון שאם זה יתאפשר, אנטיגנים ונוגדנים יתחילו להיצמד זה לזה: α יצבור (ידביק) A, ו-β, בהתאמה, B.
בהתאם לשילובי האפשרויות והנוכחות של אנטיגנים ונוגדנים מסוימים, ניתן לייצג את ההשתייכות הקבוצתית של דם אנושי באופן הבא:
- 1 קבוצת דם 0αβ(I): אנטיגנים - 00(I), נוגדנים - α ו- β;
- 2 קבוצת דם Aβ(II): אנטיגנים - AA או A0(II), נוגדנים - β;
- 3 קבוצת דם Bα (III): אנטיגנים - BB או B0 (III), נוגדנים - α
- 4 קבוצת דם AB0 (IV): אנטיגנים רק A ו-B, ללא נוגדנים.
זה עשוי להפתיע את הקורא ללמוד שיש סוג דם שאינו מתאים לסיווג זה. . הוא התגלה בשנת 1952 על ידי תושב בומביי, ולכן הוא נקרא "בומביי". וריאנט אנטיגן-סרולוגי מסוג אריתרוציטים « פצצה» אינו מכיל אנטיגנים של מערכת AB0, ובנסיוב של אנשים כאלה, יחד עם נוגדנים טבעיים α ו-β, נמצא אנטי-H(נוגדנים המכוונים לחומר H, המבדיל אנטיגנים A ו-B ואינו מאפשר את נוכחותם על סטרומה של אריתרוציטים). מאוחר יותר "בומביי" ואחרים סוגים נדיריםהשתייכות לקבוצה נמצאה בחלקים שונים של העולם. כמובן, אתה לא יכול לקנא באנשים כאלה, כי במקרה של אובדן דם מסיבי, הם צריכים לחפש סביבה חיסכון בכל רחבי העולם.
אי ידיעה בחוקי הגנטיקה עלולה לגרום לטרגדיה במשפחה
קבוצת הדם של כל אדם לפי מערכת AB0 היא תוצאה של הורשה של אנטיגן אחד מהאם, השני מהאב. קבלת מידע תורשתי משני ההורים, לאדם בפנוטיפ שלו יש חצי מכל אחד מהם, כלומר, קבוצת הדם של ההורים והילד היא שילוב של שתי תכונות, ולכן ייתכן שהיא לא תואמת את סוג הדם של האב. או אמא.
חוסר התאמה בין סוגי הדם של ההורים והילד מעורר ספקות וחשדות במוחם של גברים בודדים לגבי בגידה של בן זוגם. זה קורה בגלל היעדר ידע בסיסי בחוקי הטבע והגנטיקה, לכן, על מנת להימנע מטעויות טרגיות מצד הזכר, שבורותו שוברת לעתים קרובות יחסים משפחתיים מאושרים, אנו רואים בכך צורך שוב פעםהסבר היכן הילד לוקח סוג דם כזה או אחר בהתאם למערכת AB0 ולתת דוגמאות לתוצאות הצפויות.
אופציה 1. אם לשני ההורים יש את סוג הדם הראשון: 00(I) x 00(I), אז לילד יהיה רק ה-0 הראשון(אני) קבוצה, כל השאר אינם נכללים. הסיבה לכך היא שהגנים שמסנתזים אנטיגנים של קבוצת הדם הראשונה - רצסיבי, הם יכולים להתבטא רק ב הומוזיגוטמצב שבו אין גן אחר (דומיננטי) מדוכא.
אפשרות 2. לשני ההורים יש את הקבוצה השנייה A (II).עם זאת, זה יכול להיות הומוזיגוטי, כאשר שתי תכונות זהות ודומיננטיות (AA), או הטרוזיגוטיות, המיוצגות על ידי וריאנט דומיננטי ורצסיבי (A0), כך שהשילובים הבאים אפשריים כאן:
- AA(II) x AA(II) → AA(II);
- AA(II) x A0(II) → AA(II);
- A0 (II) x A0 (II) → AA (II), A0 (II), 00 (I), כלומר, עם שילוב כזה של פנוטיפים הוריים, סביר להניח שגם הקבוצה הראשונה וגם השנייה, שלישי ורביעי אינם נכללים.
אפשרות 3. לאחד ההורים יש את הקבוצה הראשונה 0 (I), לשני יש את השנייה:
- AA(II) x 00(I) → A0(II);
- A0(II) x 00(I) → A0(II), 00(I).
קבוצות אפשריות בילד הן A (II) ו-0 (I), לא נכלל - B(III) ו-AB(IV).
אפשרות 4. במקרה של שילוב של שתי קבוצות שלישיותירושה תבוא בעקבותיו אפשרות 2: חברות אפשרית תהיה הקבוצה השלישית או הראשונה, בעוד השני והרביעי לא ייכללו.
אפשרות 5. כאשר לאחד ההורים יש את הקבוצה הראשונה, ולשני את השלישית,הירושה זהה אפשרות 3- לילד יכול להיות B(III) ו-0(I), אבל לא נכלל A(II) ו-AB(IV) .
אפשרות 6. קבוצות הורים א(II) ו ב(III ) כאשר הם עוברים בירושה, הם יכולים לתת לכל קבוצה חברות במערכת AB0(1, 2, 3, 4). הופעתם של 4 סוגי דם היא דוגמה תורשה שותפהכאשר שני האנטיגנים בפנוטיפ שווים ומתבטאים באותה מידה כתכונה חדשה (A + B = AB):
- AA(II) x BB(III) → AB(IV);
- A0(II) x B0(III) → AB(IV), 00(I), A0(II), B0(III);
- A0(II) x BB(III) → AB(IV), B0(III);
- B0(III) x AA(II) → AB(IV), A0(II).
אפשרות 7. עם שילוב של הקבוצה השנייה והרביעיתההורים יכולים הקבוצה השנייה, השלישית והרביעית בילד, הראשון אינו נכלל:
- AA(II) x AB(IV) → AA(II), AB(IV);
- A0(II) x AB(IV) → AA(II), A0(II), B0(III), AB(IV).
אפשרות 8. מצב דומה מתפתח במקרה של שילוב של הקבוצה השלישית והרביעית: A(II), B(III) ו-AB(IV) יהיו אפשריים, ו הראשון אינו נכלל.
- BB(III) x AB(IV) → BB(III), AB(IV);
- B0(III) x AB(IV) → A0(II), BB(III), B0(III), AB(IV).
אפשרות 9 -המעניין ביותר. נוכחות של סוגי דם 1 ו-4 בהוריםכתוצאה מכך, זה הופך להופעה של סוג דם שני או שלישי בילד, אבל לעולם לא – ראשון ורביעי:
- AB(IV) x 00(I);
- A + 0 = A0(II);
- B + 0 = B0 (III).
טבלה: סוג הדם של הילד על פי סוגי הדם של ההורים
ברור שהאמירה על אותה השתייכות קבוצתית בהורים וילדים היא אשליה, כי הגנטיקה מצייתת לחוקים שלה. באשר לקביעת קבוצת הדם של הילד על פי השיוך הקבוצתי של ההורים, הדבר אפשרי רק אם להורים יש את הקבוצה הראשונה, כלומר במקרה זה, הופעת א' (II) או ב' (III) תשלול ביולוגית. אבהות או אמהות. השילוב של הקבוצה הרביעית והראשונה יוביל להופעתם של תכונות פנוטיפיות חדשות (קבוצה 2 או 3), בעוד הישנות יאבדו.
ילד, ילדה, התאמה לקבוצה
אם בימים עברו, ללידה במשפחה של יורש, שמו את המושכות מתחת לכרית, אבל עכשיו הכל מונח כמעט על בסיס מדעי. מנסים לרמות את הטבע ו"לסדר" את המין של הילד מראש, ההורים לעתיד מייצרים פשוט פעולות אריתמטיות: מחלקים את גיל האב ב-4, והאם - ב-3, מי שיש לו את היתרה הגדולה ביותר זוכה. לפעמים זה עולה בקנה אחד, ולפעמים זה מאכזב, אז מה ההסתברות לקבל את המין הרצוי באמצעות חישובים - הרפואה הרשמית לא מעירה, לכן זה תלוי בכולם לחשב או לא, אבל השיטה אינה כואבת ולא מזיקה לחלוטין. אתה יכול לנסות, מה אם יתמזל מזלך?
לעיון: מה באמת משפיע על מין הילד - שילובים של כרומוזומי X ו-Y
אבל ההתאמה של סוג הדם של ההורים היא עניין אחר לגמרי, ולא מבחינת מין הילד, אלא במובן האם הוא בכלל ייוולד. יצירת נוגדנים חיסוניים (אנטי-A ואנטי-B), למרות שהם נדירים, עלולה להפריע למהלך התקין של ההריון (IgG) ואף להאכיל את התינוק (IgA). למרבה המזל, מערכת AB0 אינה מפריעה לרבייה לעתים קרובות כל כך, מה שלא ניתן לומר על גורם ה-Rh. זה יכול לגרום להפלה או לידה של תינוקות עם, שהתוצאה הטובה ביותר שלהם היא חירשות, ובמקרה הגרוע, לא ניתן בכלל להציל את הילד.
שיוך קבוצתי והריון
קביעת קבוצת הדם לפי מערכות AB0 ו-Rhesus (Rh) היא הליך חובה בעת רישום להריון.
במקרה של גורם Rh שלילי באם המצפה ואותה תוצאה באביו העתידי של הילד, אין לך מה לדאוג, כי לתינוק יהיה גם גורם Rh שלילי.
אל תיבהל מיד אישה "שלילית" ו ראשון(גם הפלות והפלות נחשבות) הריונות. בניגוד למערכת AB0 (α, β), למערכת Rhesus אין נוגדנים טבעיים, כך שהגוף עדיין מזהה רק את ה"זר", אך אינו מגיב אליו בשום צורה. החיסון יתרחש במהלך הלידה, אם כן, כדי שגוף האישה לא "יזכור" את נוכחותם של אנטיגנים זרים (גורם Rh חיובי), ביום הראשון לאחר הלידה, סרום מיוחד נגד רזוס מוצג לילד, הגנה על הריונות הבאים. במקרה של חיסון חזק של אישה "שלילית" עם אנטיגן "חיובי" (Rh+), תאימות להתעברות היא שאלה גדולה, ולכן, מבלי להסתכל על טיפול ארוך טווח, האישה רדופת כישלונות (הפלות). ). גופה של אישה עם Rh שלילי, לאחר שפעם אחת "זכרה" חלבון זר ("תא זיכרון") יגיב פיתוח פעילנוגדנים חיסוניים בפגישות הבאות (הריון) וידחו אותו בכל דרך אפשרית, כלומר את הילד הרצוי והמיוחל שלו, אם יש לו גורם Rh חיובי.
לפעמים יש לזכור תאימות להתעברות ביחס למערכות אחרות. דרך אגב, AB0 די נאמן לנוכחות של זר ולעתים רחוקות נותן חיסון.עם זאת, ידועים מקרים של הופעת נוגדנים חיסוניים בנשים עם הריון שאינו תואם AB0, כאשר השליה הפגועה מאפשרת גישה לאדמית העובר בדם האם. מקובל בדרך כלל כי ההסתברות הגבוהה ביותר לאיזואימוניזציה של אישה מופעלת על ידי חיסונים (DPT), המכילים חומרים ספציפיים לקבוצה ממקור בעלי חיים. קודם כל, תכונה כזו הבחינה בחומר א'.
ככל הנראה, את המקום השני אחרי מערכת Rhesus בהקשר זה ניתן לתת למערכת ההיסטו-תאימות (HLA), ולאחר מכן לקל. באופן כללי, כל אחד מהם מסוגל לפעמים להציג הפתעה. הסיבה לכך היא שגוף של אישה שיש לה מערכת יחסים קרובה עם גבר מסוים, גם ללא הריון, מגיב לאנטיגנים שלו ומייצר נוגדנים. תהליך זה נקרא רגישות. השאלה היחידה היא לאיזו רמה תגיע הרגישות, שתלויה בריכוז האימונוגלובולינים וביצירת קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים. עם טיטר גבוה של נוגדנים חיסוניים, התאימות להתעברות מוטלת בספק גדול. במקום זאת, נדבר על חוסר התאמה, הדורש מאמצים עצומים של רופאים (אימונולוגים, גינקולוגים), למרבה הצער, לעתים קרובות לשווא. ירידה בטיטר לאורך זמן גם לא מרגיעה מעט, "תא הזיכרון" יודע את המשימה שלו ...
וידאו: הריון, סוג דם וקונפליקט Rh
עירוי דם תואם
בנוסף לתאימות להתעברות, חשוב לא פחות תאימות עירויכאשר מערכת AB0 ממלאת תפקיד דומיננטי (עירוי דם שאינו תואם את מערכת AB0 מסוכן מאוד ועלול להיות קטלני!). לעתים קרובות אדם מאמין שסוג הדם 1 (2, 3, 4) שלו ושל שכנו חייב להיות זהה, שהראשון תמיד יתאים לראשון, השני - השני וכן הלאה, ובנסיבות מסוימות הם (שכנים) יכולים לעזור אחד לשני לחבר. נראה שמקבל עם קבוצת דם 2 צריך לקבל תורם מאותה קבוצה, אבל זה לא תמיד המקרה. העניין הוא שלאנטיגנים A ו-B יש זנים משלהם. לדוגמה, לאנטיגן A יש את הגרסאות האלוספציפיות ביותר (A 1, A 2, A 3, A 4, A 0, A X וכו'), אבל B אינו נחות בהרבה (B 1, B X, B 3, B חלש, וכו'...), כלומר מסתבר שפשוט לא ניתן לשלב את האפשרויות הללו, למרות שבניתוח דם לקבוצה התוצאה תהיה A (II) או B (III). לפיכך, בהתחשב בהטרוגניות כזו, האם ניתן לדמיין כמה זנים יכולים להיות לקבוצת דם רביעית, המכילה גם אנטיגן A וגם B בהרכבה?
גם ההצהרה שסוג דם 1 הוא הטוב ביותר, שכן הוא מתאים לכולם ללא יוצא מן הכלל, והרביעי מקבל כל, מיושנת. לדוגמה, חלק מהאנשים עם סוג דם 1 נקראים מסיבה כלשהי תורם אוניברסלי "מסוכן". והסכנה טמונה בעובדה שבהיעדר אנטיגנים A ו-B על אריתרוציטים, הפלזמה של אנשים אלה מכילה טיטר גדול של נוגדנים טבעיים α ו-β, אשר נכנסים לזרם הדם של נמען מקבוצות אחרות (למעט הראשונה) , מתחילים לצבור את האנטיגנים הממוקמים שם (A ו/או IN).
תאימות לסוג הדם במהלך עירוי
כיום לא נוהגים בעירוי סוגים שונים של דם, למעט מקרים מסוימים של עירויים הדורשים בחירה מיוחדת. אז הראשון נחשב אוניברסלי. קבוצה שלילית Rhדם, אריתרוציטים מהם נשטפים 3 או 5 פעמים כדי למנוע תגובות אימונולוגיות. קבוצת הדם הראשונה עם Rh חיובי יכולה להיות אוניברסלית רק ביחס ל-Rh (+) אריתרוציטים, כלומר, לאחר קביעה עבור תאימותושטיפת מסת אריתרוציטים יכולה לעבור עירוי למקבל Rh חיובי עם כל קבוצה של מערכת AB0.
הקבוצה הנפוצה ביותר בשטח האירופי של הפדרציה הרוסית היא השנייה - A (II), Rh (+), הנדירה ביותר - 4 קבוצת דם עם Rh שלילי. בבנקי דם, היחס כלפי האחרון הוא כבוד במיוחד, מכיוון שאדם עם הרכב אנטיגני דומה לא צריך למות רק בגלל שבמידת הצורך הוא לא ימצא את הכמות הנכונה של מסת אריתרוציטים או פלזמה. דרך אגב, פְּלַסמָהAB(IV) Rh(-) מתאים לחלוטין לכולם, מכיוון שהוא אינו מכיל דבר (0), עם זאת, שאלה כזו לעולם אינה נחשבת עקב המופע הנדיר של 4 קבוצות דם עם Rh שלילי.
כיצד נקבעת קבוצת הדם?
קביעת קבוצת הדם לפי מערכת AB0 יכולה להיעשות על ידי נטילת טיפה מהאצבע. אגב, כל עובד בריאות בעל דיפלומה של השכלה רפואית גבוהה או תיכונית צריך להיות מסוגל לעשות זאת, ללא קשר לפרופיל הפעילות שלו. באשר למערכות אחרות (Rh, HLA, Kell) נלקחת בדיקת דם לקבוצה מוריד ובעקבות השיטה נקבעת השיוך. מחקרים דומיםנמצאים כבר בסמכותו של הרופא אבחון מעבדה, והקלדה אימונולוגית של איברים ורקמות (HLA) דורשת בדרך כלל הכשרה מיוחדת.
בדיקת דם לקבוצה נעשית באמצעות סרה סטנדרטיתמיוצר במעבדות מיוחדות ועומד בדרישות מסוימות (ספציפיות, טיטר, פעילות), או שימוש tsoliklonesלהשיג במפעל. לפיכך, השיוך הקבוצתי של אריתרוציטים נקבע ( שיטה ישירה). על מנת לשלול טעות ולקבל ביטחון מלא באמינות התוצאות המתקבלות, בתחנות עירוי דם או במעבדות של בתי חולים כירורגיים ובעיקר מיילדותי, נקבעת קבוצת הדם. שיטת צולבכאשר הסרום משמש כדגימת הבדיקה, וכן נבחר במיוחד אריתרוציטים סטנדרטיים לפעול כמגיב. דרך אגב, ביילודים, קשה מאוד לקבוע את השיוך לקבוצה בשיטת הצלב, למרות שאגלוטינינים α ו-β נקראים נוגדנים טבעיים (נתונים מלידה), הם מתחילים להיות מסונתזים רק משישה חודשים ומצטברים ב-6-8 שנים.
קבוצת דם ואופי
האם סוג הדם משפיע על הדמות והאם ניתן לחזות מראש מה צפוי בעתיד מפעוט ורדרד לחיים בן שנה? הרפואה הרשמית רואה בהשתייכות קבוצתית בפרספקטיבה זו מעט או ללא תשומת לב לנושאים אלו. לאדם יש הרבה גנים, גם מערכות קבוצתיות, כך שבקושי אפשר לצפות להתגשמות כל התחזיות של אסטרולוגים ולקבוע את אופיו של אדם מראש. עם זאת, לא ניתן לשלול צירופי מקרים מסוימים, מכיוון שחלק מהתחזיות אכן מתגשמות.
שכיחות קבוצות הדם בעולם והדמויות המיוחסות להן
אז האסטרולוגיה אומרת:
- נשאים של קבוצת הדם הראשונה הם אנשים אמיצים, חזקים ובעלי תכלית. מנהיגים מטבעם, בעלי אנרגיה בלתי נלאית, הם לא רק מגיעים לגבהים גדולים בעצמם, אלא גם נושאים אחרים, כלומר, הם מארגנים נפלאים. יחד עם זאת, האופי שלהם לא בלי תכונות שליליות: הם יכולים לפתע להתלקח ולהראות תוקפנות בהתקף של כעס.
- לאנשים סבלניים, מאוזנים, רגועים יש את סוג הדם השני.מעט ביישן, אמפתי ולוקח הכל ללב. הם נבדלים על ידי ביתיות, חסכנות, רצון לנוחות ונעימות, אולם, עקשנות, ביקורת עצמית ושמרנות מפריעים בפתרון משימות מקצועיות ויומיומיות רבות.
- סוג הדם השלישי כרוך בחיפוש אחר הלא נודע, דחף יצירתי,התפתחות הרמונית, כישורי תקשורת. עם דמות כזו, כן, הזיזו הרים, אבל זה חוסר מזל - סובלנות לקויה לשגרה ולמונוטוניות לא מאפשרת זאת. הבעלים של קבוצה B (III) משנים במהירות את מצב רוחם, מראים חוסר יציבות בדעותיהם, השיפוטים, המעשים שלהם, חולמים הרבה, מה שמונע את מימוש המטרה המיועדת. כן, והמטרות שלהם משתנות במהירות...
- לגבי אנשים עם סוג הדם הרביעי, אסטרולוגים אינם תומכים בגרסה של חלק מהפסיכיאטרים הטוענים שבין בעליה יש רוב המטורפים. אנשים שחוקרים את הכוכבים מסכימים שהקבוצה הרביעית אספה את התכונות הטובות ביותר של הכוכבים, ולכן היא נבדלת על ידי אופי טוב במיוחד. מנהיגים, מארגנים, בעלי אינטואיציה וחברותיות מעוררות קנאה, נציגי קבוצת AB (IV), בו-זמנית, אינם החלטיים, סותרים ומשונים, דעתם מובילה מאבק מתמידעם לב, אבל איזה צד ינצח - סימן שאלה גדול.
כמובן, הקורא מבין שכל זה משוער מאוד, כי אנשים כל כך שונים. אפילו תאומים זהים מראים סוג של אינדיבידואליות, לפחות באופי.
תזונה ותזונה לפי סוג דם
הרעיון של דיאטת סוג דם חייב את הופעתו לפיטר ד'אדמו האמריקאי, שבסוף המאה הקודמת (1996) פרסם ספר ובו המלצות לתזונה נכונה, בהתאם לשיוך הקבוצתי לפי מערכת AB0. במקביל, הטרנד האופנתי הזה חדר לרוסיה ודורג בין האלטרנטיביות.
לפי הרוב המכריע של הרופאים עם חינוך רפואי, הכיוון הזהאנטי מדעי ומנוגד לרעיונות מבוססים המבוססים על מחקרים רבים. המחבר שותף לדעה רפואה רשמית, כך שלקורא יש את הזכות לבחור למי להאמין.
- הקביעה שבהתחלה לכל האנשים הייתה רק הקבוצה הראשונה, בעליה "ציידים שחיים במערה", חובה אוכלי בשרשיש להם בריא מערכת עיכולניתן לחקור בבטחה. חומרים מקבוצה A ו-B זוהו ברקמות משומרות של מומיות (מצרים, אמריקה), שגילן הוא יותר מ-5000 שנים. תומכי המושג "אכול נכון לסוג שלך" (שם ספרו של ד'אדמו), אינם מציינים כי נוכחותם של אנטיגנים 0(I) נחשבת לגורמי סיכון עבור מחלות של הקיבה והמעיים (כיב פפטי), בנוסף, לנשאים של קבוצה זו לעתים קרובות יותר מאחרים יש בעיות עם לחץ ( ).
- הבעלים של הקבוצה השנייה הוכרזו נקיים על ידי מר ד'אדמו צמחונים. בהתחשב בכך שהשתייכות קבוצתית זו באירופה רווחת ובאזורים מסוימים מגיעה ל-70%, אפשר לדמיין את התוצאה של צמחונות המונית. כנראה בתי חולים לחולי נפש יהיו צפופים, כי אדם מודרני- טורף מבוסס.
למרבה הצער, דיאטת קבוצת הדם A (II) אינה מושכת את תשומת לבם של המתעניינים בעובדה שאנשים עם הרכב אנטיגני זה של אריתרוציטים הם רובבקרב חולים , . הם קורים לעתים קרובות יותר מאחרים. אז, אולי אדם צריך לעבוד בכיוון הזה? או לפחות לזכור את הסיכון לבעיות כאלה?
חומר למחשבה
שאלה מעניינת היא מתי אדם צריך לעבור לתזונה המומלצת לפי סוג דם? מלידה? בגיל ההתבגרות? בשנות הזהב של הנעורים? או כשהזקנה דופקת? כאן זכות הבחירה, אנחנו רק רוצים להזכיר לכם שאסור לשלול ילדים ומתבגרים יסודות קורט חיונייםוויטמינים, אי אפשר להעדיף את אחד ולהתעלם מהשני.
צעירים אוהבים משהו, משהו שהם לא אוהבים, אבל אם אדם בריא מוכן, זה עתה חצה את גיל הבגרות, לעקוב אחר כל ההמלצות בתזונה בהתאם להשתייכות לקבוצה, אז זו זכותו. אני רק רוצה לציין שבנוסף לאנטיגנים של מערכת AB0, ישנם פנוטיפים אנטיגנים נוספים הקיימים במקביל, אך גם תורמים לחיי גוף האדם. האם יש להתעלם מהם או לזכור אותם? אז הם גם צריכים לפתח דיאטות וזו לא עובדה שהן יתאימו לטרנדים הנוכחיים שמקדמים אכילה בריאהעבור קטגוריות מסוימות של אנשים שיש להם השתייכות קבוצתית כזו או אחרת. לדוגמה, מערכת הלויקוציטים HLA קשורה יותר מחלות שונות, ניתן לחשב זאת מראש נטייה תורשתיתלפתולוגיה כלשהי. אז למה לא לעשות בדיוק את זה, מניעה אמיתית יותר מיד בעזרת מזון?
וידאו: הסודות של קבוצות דם אנושיות
בגישה אחראית ומאוזנת לתכנון הריון ולידה, הורים לעתיד צריכים לקחת בחשבון לא רק את השיפור של גופם, אלא גם גורמים רבים שיכולים להשפיע על בריאות התינוק שטרם נולד. אחד הגורמים הללו הוא סוגי דם לא תואמים של הורים לעתיד.
ברפואה, נבדלים הבאים:
- קבוצת דם אחת - 0 (I).
- - א (II).
- - ב (III).
- - AB (IV).
תלוי אם אנטיגן, הידוע בעיקר בשם , קיים או נעדר על פני כדוריות הדם האדומות, הדם יכול להיות Rh חיובי (Rh+) או Rh שלילי (Rh-).
סוג הדם של אדם הוא מאפיין קבוע. הוא נקבע על פי חוקים גנטיים ואינו משתנה בהשפעת גורמים חיצוניים. אולי מהחודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.
ככלל, רוב הרופאים מכחישים את העובדה שלהורים לעתיד יש סוגי דם לא תואמים להרות ילד. חוסר יכולת של אישה להפרות, לשאת הריון וללדת תינוק בריאיותר בשל חוסר ההתאמה האימונולוגית והגנטית של גברים ונשים, כמו גם התפתחות הגוף הנשי נגד הזרע של בן הזוג.
סוגי דם לא תואמים של הורים להריון עשויים להתבסס על גורם Rh. אין להזניח גורם זה בענייני תכנון הריון בכל מקרה.
עבור ההתעברות, האנטיגן Rh - אינו משנה. כמו כן, היא אינה משפיעה על התפתחותו ונשיאתו של התינוק אם אישה נכנסת להריון בפעם הראשונה או אם יש לה ולבעלה סוג דם Rh חיובי.
רק במקרה שבו, ולאביו של הילד שטרם נולד יש Rh - חיובי, זה יכול להוביל לחוסר התאמה בין סוגי הדם של האם והילד שנולד, וכתוצאה מכך להתפתחות חיים כאלה- מצב מאיים על התינוק כקונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh, הידוע יותר בשם הריון.
קונפליקט במהלך ההריון מתרחש בגלל שדם ה-Rh שלילי של האם מגיב לתאי דם אדומים תינוק מתפתח, על הממברנות שבהן קיימים חלבונים ספציפיים, כמו על אורגניזם זר. כתוצאה מכך, נוגדנים המכוונים נגד העובר מתחילים להיווצר באופן פעיל בגוף הנשי.
ההשלכות של קונפליקט Rh על אישה בהריון יכולות להיות בלתי הפיכות וכוללות:
- באיום של הפלה בתחילת הריון או לידה מוקדמת;
- בהיווצרות בצקת תוך אורגנית בעובר, העלולה להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית;
- בהתפתחות מחלה המוליטית ביילוד, המאופיינת בהרס () של אריתרוציטים שלו על ידי תאי דם אימהיים, אשר ממשיכים להסתובב בגופו של הילד זמן מה לאחר הלידה.
עבור האישה עצמה, התפתחות של קונפליקט אוטואימוני אינו מהווה סכנה כלשהי. היא תרגיש טוב גם אם העובר המתפתח יתחיל לסבול ברחם.
לכן, חשוב ביותר לנשים בהריון, שאצלן התגלו נוגדנים בדם באמצעות בדיקת Coombs, להקפיד על כל המלצות הרופא העוקב אחר התפתחות ההריון, לתרום דם לבדיקה בזמן ולא להזניח בדיקת אולטרסאונד, שכן הוא זה שיעזור לזהות את הופעת הבצקת בתינוק ואת תחילת התפתחות המחלה המוליטית.
האם תמיד יש סיבוכים?
אם אישה עם Rh - גורם שליליבהריון בפעם הראשונה בחייה, בדמה עדיין חסרים נוגדנים ספציפיים. לכן, ההריון יתנהל כרגיל לחלוטין, ולא יהיה איום על בריאותו וחייו של התינוק שטרם נולד. מיד לאחר הלידה יוזרק לה סרום אנטי-Rh D, שיעזור לעצור את היווצרות הנוגדנים הללו.
בנוסף, מכיוון שהנוגדנים בדם של אישה שלילית Rh אינם נעלמים עם הזמן, אלא להיפך, מספרם רק גדל עם כל הריון עוקב, החדרה של סרום זה מצוינת לאחר כל הריון, ללא קשר לאופן שבו זה קורה. קצוות (לידה, ספונטנית או תרופות). הפלה).
אם לאישה עם גורם Rh שלילי כבר יש נוגדנים בדם, הכנסת סרום אסורה בהחלט.
סוגי קונפליקטים
ישנו גם תפיסה של סוגי דם לא תואמים במהלך ההיריון אצל האם והילד, שיכולה להוביל גם להתפתחות קונפליקט, אבל כבר לפי מערכת ABO.
סוג זה של סיבוך שכיח כמו חוסר תאימות ל-Rh, אך ההשלכות שלו פחות קטסטרופליות. זה יכול להתפתח אם האם, כלומר, אינה מכילה אגלוטינוגנים, והילד יורש כל קבוצה אחרת מהאב, ובהתאם, הדם שלו מכיל אנטיגנים A ו-B, גם בנפרד וגם ביחד.
קונפליקט במערכת ABO יכול להתפתח גם במהלך ההריון הראשון, אך העובר לא יפתח מצבים פתולוגיים, ולא יהיו סימנים לאנמיה. אך בדיוק כמו במקרה של קונפליקט Rh, בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת הבילירובין בדם הילד תעלה משמעותית, ועל מנת להעלים את ביטויי הצהבת הפתולוגית אצלו, יהיה צורך לבצע לבצע את אותו הדבר אמצעים רפואיים, כמו במקרה של קונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh.
עדיין לא תואמים להולדת ילד, ייתכן שסוגי הדם שלו ושל האם במקרה שבו לאם לעתיד יש היסטוריה של מחלה כמו טרומבוציטופניה, כלומר ירידה במספר הטסיות בדמה. במקרה זה, האישה עוברת תהליך של יצירת נוגדנים המכוונים נגד טסיות העובר.
סיכום
עם קשר ראשוני עם ייעוץ נשים אמא לעתידבתחילה היא תקבל הפניה לתרומת דם לקביעת סוג הדם והשתייכותה ל-Rh. במקרה של גורם Rh (-), גם בעלה יקבל את אותה הפניה. אם גורמי ה-Rh של הורים לעתיד עולים בקנה אחד, לא תהיה התפתחות של קונפליקט אוטואימוני.
במקרה של גורמי Rh שונים של בני הזוג, ההריון יתנהל בשליטה מוגברת של רופא הנשים, על מנת הגדרה מוקדמתסימנים להתפתחות קונפליקט Rh במהלך ההיריון בין האם לעובר, וכן עלייה בסימני המחלה המוליטית של התינוק. אם הם מזוהים, האישה תזדקק לאשפוז דחוף ולטיפול ספציפי.
בשום מקרה אין להתעצבן ולסרב להריון ולהולדת תינוק אם, מסיבה זו או אחרת, קבוצות הדם של ההורים לעתיד אינן תואמות.
בכפוף לזהירות פיקוח רפואיהתפתחות הריון, עמידה בכל ההמלצות והמינויים של גינקולוג, אפשר, אם לא נמנע, אז למזער את כל ההשלכות השליליות הנגרמות על ידי סוגים שוניםדם של הורים לעתיד. אנו מקווים שלמדת מהם סוגי הדם שאינם תואמים להריון.