התפלגות אריתרוציטים לפי נפח היא סטנדרטית. מה לעשות אם אינדקס התפלגות אריתרוציטים (RDW) נמוך

מחקר כזה נקבע כמעט בכל המקרים של אדם המבקש טיפול רפואילמחלות שונות. כל שינוי ב הרכב הדםלאפשר למומחה לחשוד בהתפתחות של מחלות שונות בשלב מוקדם של התפתחותן. בנוסף, בעזרת הניתוח, ניתן לזהות את הגורמים להופעת סימפטומטולוגיה מסוימת. במהלך בדיקת דם, המעבדה מעריכה את הפרמטרים של כל יסודות הדם, מהם יש כיום יותר מ-20. ביניהם מדד חשוב ל-RDW בבדיקת דם - אינדקס אריתרוציטים. הקיצור מייצג "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח".

RDW בבדיקת דם

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שנותנים לדם את צבעו האדום. תאים אלו מספקים חמצן לאיברים ורקמות הגוף. באנשים עם בריאות טובהתאים אלה אינם נבדלים בצורה, צבע או נפח. חשוב לדעת שתפקוד תקין של תאי הדם אינו תלוי בגודלם, אלא בנפח. אולם עם הגיל, כדוריות הדם האדומות יורדות מעט בנפחן, מה שגורם להיווצרות הבדל בין התאים. הבדלים עשויים להופיע גם עם חלק תהליכים פתולוגייםאו עם אנמיה. אם תאי דם אדומים שונים נמצאים בגוף האדם, אז מומחים מכנים מצב זה "אריתרוציטים anisocytosis".

אניסוציטוזיס של אריתרוציטים ומידתו נחקר על ידי ניתוח RDW, המראה את מידת ההטרוגניות של אריתרוציטים בגודלם.

אז אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים עולה על הערכים הנורמליים, אז מצב זה מצביע על כך שגודלם של אריתרוציטים גדל מאוד, והן מעגל החייםיורד. במצב כזה, התוכן התקין של תאי דם אדומים בדם אנושי מופרע. אם ה-RDW-cv יורדת, אז יש סיבה לחשוד במצב אצל המטופל שבו היווצרות הדם מתרחשת לאט מהצפוי, כלומר כל דרגת אנמיה (אנמיה).

מדד RDW-сv מראה את ההבדל בנפח אריתרוציטים מהממוצע.

אינדקס RDW-sd מציין עד כמה התאים שונים בנפחם ( רוחב יחסיהפצה).

אָנָלִיזָה

ניתוח עבור RDW-cv מתבצע במהלך בדיקת דם קלינית (כללית). ככלל, ניתוח דומה נקבע עם הקבלה לטיפול ב תנאים נייחים, במהלך ביקור אצל רופא כללי, וכן באבחון מחלות שונות.

התפקיד הכי חשוב מחקר דומהמשחק בהכנת המטופל לכל סוג של התערבות כירורגית.

הכנה לניתוח

על מנת שהניתוח יראה תוצאות אמיתיות, לפני תרומת דם, עליך להקפיד על כמה כללים:

• דם ניתן רק בבוקר;
• לפני תרומת דם, נאסר על החולה לצרוך כל מזון ונוזלים (למעט מים מינרליים לא מוגזים);
• 24 שעות לפני הניתוח, יש צורך להגביל מתח פיזי ורגשי;
• בעת נטילת תרופות כלשהן, יש להודיע ​​למומחה מראש.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

IN לָאַחֲרוֹנָההדם נבדק באמצעות ציוד רפואי מיוחד, שהוכיח את עצמו מצד טוב מאוד. למרות זאת, הסוג הזה"מכונות" הן נדירות, אך מתרחשות תקלות. לכן, תמיד קיים סיכון לטעות בנכונות המחקר. הדרך הטובה והאמינה ביותר לניתוח היא לספור יסודות דם ולפענח את האינדיקטורים באופן ידני. אבל, לאור העובדה ש השיטה הזאתגוזל זמן וכבר מזמן נזנח ברוב המעבדות.

אם התוצאה של ניתוח RDW-cv אינה תואמת את הנורמה, ככלל, נקבעת בדיקה חוזרת.

העיוות של תוצאות הניתוח על רוחב התפלגות אריתרוציטים בנפח עשוי להיות מושפע מאי ציות לכללים להתכונן לדגימת דם.

אז, למשל, אם מטופל, במיוחד ילד, היה עצבני לפני תרומת דם או בילה זמן פעיל פיזית, אז קיימת אפשרות של אי דיוק באינדיקטורים.

איך זה מתבצע

כדי ללמוד RDW בבדיקת דם (cv ו-sd), לוקחים חומר ביו מוריד. חולים יַלדוּת, אם אי אפשר לקחת דם מווריד, לוקחים דם נימי - מאצבע. הליך דגימת הדם אינו כואב יחסית, אולם לאחר המניפולציה, יש אנשים שמבחינים בהיווצרות של המטומה קטנה במקום של ניקור בעור עם מחט. ביטוי כזה עשוי להצביע על עלייה ברמת ההמוגלובין או הסוכר.

נוֹרמָה

נורמת האינדיקטורים, הן לגברים והן לנשים, נעה בין 11-15%.

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים סוטה לכל כיוון ב-1% לפחות, סטייה כזו נחשבת פתולוגית.

חולים גיל צעיר יותרהנורמה של האינדיקטור "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח" משתנה בהתאם לגיל:

הפרשנות של נתוני הניתוח מתבצעת רק על ידי מומחה מנוסה.

ערכים מוגברים

לתאים מוגדלים יש מחזור חיים נמוך יותר, מה שמשפיע לרעה סה"כתאי הדם האלה.

עם הרס משמעותי של תאי דם אדומים בגוף, מתחילה היווצרות של כמות גדולה של ברזל ובילירובין. האחרון נכנס לכבד לעיבוד, ונפחו הגדול מוביל לעומס משמעותי על המערכת ההמטופואטית.

חוץ מזה עלייה ב-RDW-cv/sd מוביל לפעמים לגידול בגודל הטחול, כמו גם לעומס על איברים פנימיים שכנים (טחול מוגדל מפעיל לחץ על איברי מערכת העיכול).

חריגה מהנורמה של RDW-cv, ככלל, מכמה סיבות, ביניהן:

• פתולוגיות כרוניות של הכבד;
• מחסור בוויטמין B12;
• מחלות אונקולוגיות, ניאופלזמות ממאירות.

סיבות לא פתולוגיות כוללות:

ערכים מופחתים

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה תקני RDW-cv/sd נדיר מאוד.

אם הפרשנות של בדיקת הדם הראתה כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים נמוך מהנורמה שנקבעה, החולה חייב בהחלט לתרום דם שוב. אם הבדיקה השנייה הצביעה גם על ירידה ב-RDW, אזי על הרופא המטפל לקבוע מאילו מהסיבות מצב זה נוצר:

• איבוד דם נרחב;
• מחסור בברזל בגוף המטופל;
• avitaminosis;
• הרס של תאי דם אדומים;
• לוקמיה, מיאלומה;
• ניאופלזמות ממאירות;
• המוליזה.

על מנת לשמור על בריאות תקינה, כל אדם חייב להוביל אורח חיים בריאחיים ולהקשיב לגוף שלך. לכל סימן מרגיש לא טובאתה צריך להתייעץ עם רופא.

חשוב לזכור זאת גילוי בזמןכל מחלה מגדילה את הסיכויים להחלמה מהירה.

אחד הגורמים החשובים בביצוע ספירת דם מלאה הוא מדד ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW). זֶה…

תאי דם אדומים מוגברים

רוחב התפלגות של אריתרוציטים לפי נפח

על ידי שימוש באתר זה, אתה מסכים לשימוש בעוגיות בהתאם להודעה זו ביחס לקבצים מסוג זה. אם אינך מסכים לשימוש שלנו סוג נתוןקבצים, עליך להגדיר את הגדרות הדפדפן שלך בהתאם או לא להשתמש באתר.

מדד התפוצה של אריתרוציטים ירד: מה זה אומר ומה לעשות? ירידה ב-RDW: פתולוגיה ונורמה

מדד התפלגות אריתרוציטים (RDW) הוא מאוד גורם חשובבמהלך ספירת דם מלאה. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני שהצטברו בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

האינדיקטור של תאי דם אדומים בדם יכול לשקף נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

לאדם במצב בריאותי טוב יש תאי דם אדומים באותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד אם יש מחלות אוטואימוניותאו אונקולוגיה, כשל מתרחש ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך נוצרת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, כלומר, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. הפצה מוגברתאריתרוציטים נצפים ב-1 מהמקרים, אבל אם מדד RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. הניתוח מתבצע בהכרח לפני הניתוח, במהלך ההריון ובילדות.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות על השיעור הכולל של תאי הדם האדומים בדם ועל מצב האדם.

כאשר מתים מספר רב של כדוריות דם אדומות, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, הגורם לעומס מוגבר על הכבד, וכתוצאה מכך הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות לתהליך הפתולוגי שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). מצב זה הוא תהליך כימי מורכב הגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

מחוון RDW מחושב כאחוז, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 ל-14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

כיום, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב המאפשרת לך לחשב את אחוז החריגה מהנורמה שנקבעה. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. לילדים עד שנה שיעור רגילהוא 11.5-18.7%. בגיל שנה ומעלה, הערכים נוטים לנורמה המקובלת, שהיא 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון מוסט ל-15.5%, מכיוון שהרמות ההורמונליות שלהם משתנות לעתים קרובות מדי: במהלך ההריון, הנקה, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה אדם לא ייקח שום תרופות, וגם יישאר במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות עם המוגלובין, אינדיקטורים כגון ריכוז ממוצעותכולת ההמוגלובין בתא הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW למטה ו-MCV למעלה רמה נורמלית- מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר התפתחות גרורות במח העצם.

כי מדד ההפצה אריתרוציט RDW sd מונמך, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, לצפות. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה הזה אנחנו מדברים על מסטופתיה, סרטן מח עצםוריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמיני B וברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך שימת לב תשומת - לב מיוחדתבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

לִמְנוֹעַ מחיר מוזל RDW אפשרי בכפוף לכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזהוירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן מתגלות לרוב חריגות חמורות מהנורמה שאין להן תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

מדוע גדל רוחב התפוצה של אריתרוציטים וטיפול

חריגה של אינדיקטורים מהנורמה מצביעה על תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. במהלך הניתוח, ניתן לגלות כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים גדל. מה זה אומר?

מרכיבי הדם הם:

גופים אדומים

תאי דם אדומים הם תאי דם שמכתימים אותו בצבע אופייני. בְּ אנשים בריאיםהם זהים בגודל ובצורה. תאים אדומים מבצעים את המשימות הבאות:

• הבטחת סביבת חומצה-בסיס תקינה;
• ריווי חמצן;
• תמיכה איזוטונית;
• הסרה מרקמות פחמן דו חמצני.

תפקודם התקין של התאים האדומים תלוי בנפחם בדם.

הפרה של רמת תאי הדם האדומים נגרמת על ידי התפתחות של כל פתולוגיה בגוף.

המרכיב העיקרי של תאים אדומים הוא המוגלובין.

בדיקת דם

בְּ ניתוח מעבדהדם, קודם כל, נקבעים מספר הלויקוציטים ורמת ההמוגלובין:

• עם ספירת לויקוציטים מוגברת, תיתכן חסימה של כלי דם קטנים;
• עם נפח לא מספיק של תאים אדומים, מחסור בחמצן נצפה.

אינדיקטור חשוב לבדיקת דם הוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים. אצל אנשים בריאים זה באחוזים מ-11.5 ל-14.5. עם עלייה ברמה זו, אריתרוציטים ברחבי העולם שונים זה מזה בגודלם. פרמטרים מוגברים של תאים אדומים מפחיתים את הפעילות החיונית שלהם, אשר כשלעצמה משפיעה לרעה מספר כוללאריתרוציטים.

עם הרס בקנה מידה גדול מספיק של תאים אדומים, כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, מתרכזת בדם, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. בהשפעת עומס כזה, היא לא יכולה להתמודד עם זה באופן מלא, מה שמשפיע לרעה על רווחתו של אדם, על בריאותו. כמו כן, עם עלייה ברוחב ההפצה של תאים אדומים, השפעה שליליתעל תפקוד הטחול. הוא עולה בפרמטרים בשל העובדה שהוא מנקה את הגוף מתאי דם אדומים "שבורים", וזורק תאים חדשים לדם.

פעילות כזו של הטחול יכולה להשפיע לרעה על איברים שכנים. עם העלייה שלו, יש לחץ על המעיים, הבטן, הריאות.

כאשר נקבעת עלייה ברוחב התפלגות התאים האדומים, אז קודם כל, מומחים שופטים פתולוגיה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר. עַל שלבים שוניםמפלס הרוחב מוגבה בדרכים שונות. עַל שלב ראשוני מהלך פתולוגימקדם הצפיפות עשוי להתאים לנורמה, ותכולת ההמוגלובין עשויה להיות מופחתת.

עם התפתחות המחלה, יש עלייה ברוחב התפלגות הגופים, כלומר, חלק מתאי הדם האדומים הופכים גדולים יותר בפרמטרים. מדד ההמוגלובין בתאים, להיפך, יורד, לפעמים אפילו לרמה קריטית. טיפול בפתולוגיה מסוג זה קשור לנורמליזציה של רמתו. בעיקרון, הטיפול כולל שימוש בתרופות המכילות כמות גדולה של ברזל.

עלייה ב-RDW אצל מבוגרים, ילדים, במהלך ההריון יכולה להתרחש כאשר מתפתחת אנמיה, לגוף חסר ויטמינים ויש פתולוגיות בכבד.

אם יש עלייה ברוחב התפלגות התאים, לעתים קרובות נצפית הטרוגניות של אריתרוציטים. בדם ישנם גופים הנבדלים באופן משמעותי בגודלם. כמו כן, הגורמים של מהלך פתולוגי זה יכולים להיות שונים מחלות כרוניותכבד, מחסור בוויטמין B12, כל ניאופלזמה, גידולים סרטניים וכו'.

אצל מבוגר נלקחת דגימת דם מוריד פנימה זמן בוקרעל בטן ריקה. אצל ילד, ניתוח נלקח בדרך כלל מאצבע.

תסמינים

כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים גדל, עשויים להופיע תסמינים שונים.

לדוגמה, הצהבה נצפה עור, שכן במקרה זה יש השפעה רצינית על תפקוד הכבד והטחול, עלייה בטמפרטורה. כמו במחלות רבות אחרות, ההזעה של החולה גוברת, האדם הופך מנומנם, עייף בקלות וחלש. בשל ההשפעה על מערכת העצבים, המטופל חווה שינוי תכוף במצב הרוח: עוררות מוחלפת בפתאומיות בהתנהגות מוותרת. בכל מצב לא ניתן לתאר את התסמינים במדויק, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים של אדם.

מכאן נובע ששינוי ברוחב התפלגות הגופים הופך לפעמים לגורם לפתולוגיות בעלות אופי מגוון וחומרת התפתחות, שכן הגוף הוא מערכת מורכבת למדי עם סרגל. גופים הקשורים זה בזהבינם לבין עצמם. תקלה של כל אחד מהם עלולה לגרום לתקלה של האורגניזם כולו.

סיבות להגדלה והקטנה של רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

כפי שאתה יודע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי שונים אלמנטים סלולרייםכגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם חייבים להיות בעלי גודל, נפח (cv) וצורה מסוימים לתפקוד תקין.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכי הרבה כלים קטנים. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם מופיעים בדם תאים גדולים מדי או להיפך קטנים מדי, הדבר מוביל להתפתחות הפרעות שונות ברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע את ההרכב הסלולרי של הדם באמצעות מחוון RDW-CV.

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה. איברים פנימייםובדים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מכמת את ההבדל בין התא הגדול והקטן ביותר בבדיקה (המכונה בדרך כלל RDW SD במבחנים).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר אֲחוּזִיםבין אריתרוציטים קטנים לגדולים לכיוון תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של האריתרוציט, כמות קטנה יותר שלהם מסונתזת בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רובתאי דם אדומים שונים זה מזה.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כאמור לעיל, היא מוגזמת מידות גדולות, כמו גם תוחלת חיים מתחת למתוכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, כאשר הם מוות המוני(אפופטוזיס בטחול) משתחרר מספר גדול שלבילירובין, המשפיע לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

• חוסר ברזל חומצה פוליתוכמה ויטמינים מקבוצה B. זה גורם שכיח למדי להתפתחות של anisocytosis, מה שמוביל לעלייה ברוחב של התפלגות אריתרוציטים.
• מחלות אונקולוגיות. רוב סיבה נפוצההיווצרות בדם של תאי דם אדומים שונים בגודלם ובנפחם. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
• הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות לעיל דורשות מוכשר ו טיפול מוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. במקביל, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים נורמליים והולם (אינדקס היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני מופחת), אשר כתוצאה מכך מוביל להפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר אריתרוציטים קטנים וכדוריים בדם החולה, ואינדקס RDW נמוך יותר בשל תוחלת חייהם הקצרה. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, אז יש צורך לבצע בהקדם האפשרי בחינה מקיפההאורגניזם כולו.

הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל או מופחת

כתוצאה מדגימת דם, על מנת לשלול מחלה מסוימת בבני אדם, רופאים במעבדה עורכים את המחקרים הדרושים כדי לזהות פתולוגיות בפלזמה שנאספה ובמרכיבים התאיים המרכיבים אותה בצורה של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. האלמנטים המתוארים לביצוע שלהם תפקוד רגילמוגדרים על ידי גדלים טיפוסיים, נפחים (CV) וצורות. לכן, כל שינוי באינדיקטורים אלו יכול להשפיע על הפעילות החיונית והתפקוד הפעיל של התאים ובסופו של דבר להוביל ל שינויים שוניםהומאוסטזיס. לכן, על מנת להיות מסוגל להעריך נכון את התאים המתוארים, פותח אינדיקטור בצורה של אינדקס מסוים המציין את רוחב התפלגות אריתרוציטים (rdw).

באמצעות אינדקס אריתרוציטים כזה, ניתן לקבוע במערכת ההמטופואטית את נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים, את התפלגותם ואת קנה המידה של ההבדלים בין היסודות המתוארים הגדולים והקטנים ביותר. לעתים קרובות, לתאי הדם כביכול יש מבנה הומוגני, ונפח יחיד מצוין, אך עם הזמן או כתוצאה מהופעת פתולוגיות מסוימות בבני אדם, עשויים להופיע אי התאמות בין תאים.

יתרה מכך, בטבע ישנן מחלות כאלה שניתן לקבוע בשלב מוקדם של ביטוין רק הודות לבדיקת דם לרוחב הפצת אריתרוציטים - RDW CV.

מה קובע את רוחב התפוצה של אריתרוציטים

ולכן המונח המתואר נובע ממדד מסוים, שהשימוש בו מאפשר לרופאים לקבל מידע על התפלגות בפועל של תאי דם בגדלים ובצורות שונות. כלומר, בעת פענוח המדד הזה ניתן לקבל מידע על אחוז האדרציטים במערכת ההמטופואטית – גודלם ונפחם של תאים אלו, שניתן להגדיל או להקטין.

כדי למלא את תאי הדם הקיימים בחמצן, חלקיקי הדם צריכים להיות בעלי מעבר בטוח אפילו לתוך הכלים הקטנים ביותר. גוף האדם. לכן, הן במונחים פיזיולוגיים והן בגודל, הגופים המתוארים חייבים להתאים למה שנקרא פתחי הכלים.

אם נוצרים אלמנטים מתוארים גדולים מדי או קטנים מאוד במערכת ההמטופואטית, זה מוביל לכל מיני שינויים ביחידות המבניות המתוארות של גוף האדם. כתוצאה מכך, לאדם יש צורך לייעד את המרכיב הסלולרי של הפלזמה באמצעות אינדיקטור בצורה של RDW CV.

כיצד מתבצע המחקר ומה הנורמה לרוחב התפוצה של אריתרוציטים

דם על התפלגות משוערתמהתאים המתוארים נלקח למחקר לאור:

• ניתוח מתוכנן;
• אבחון הכרחי של תופעות פתולוגיות מסוימות;
• התערבות ניתנת להפעלה בגוף האדם;
• מקור האטיולוגיה המגוונת של אנמיה.

רק האחרון שתואר מצבים פתולוגייםומהווים אינדיקטור נפוץ המעיד על צורך בבדיקות דם מסוימות. יתר על כן, השיטות המודרניות ביותר של דגימת דם מאדם מאפשרות לערוך כל בדיקה של המערכת ההמטופואטית די במהירות ובאיכות גבוהה, תוך הערכה נכונה של מצב האריתרוציטים עצמם.

תוצאות הבדיקות שבוצעו יהיו שליליות אם האינדיקטורים המתוארים תקינים, וחיוביות אם רמה גבוהה RDW. ורק בבדיקה שנייה, הרופא יוכל להסביר למטופל את הדפוס והסיבות לעלייה זו, שכן אי אפשר לקבוע אבחנה אמינה המבוססת על דגימת דם בודדת. אז, למשל, לאחר ביצוע כל פעולה, המדד המתואר נקבע בדרך כלל על ידי רמה מוגברת RDW.

דם למחקר יכול להילקח ממטופל בוגר מוריד, ומילד מאצבע. כאשר עוברים את הניתוח עצמו, יש לקחת את הארוחה האחרונה המומלצת 7-8 שעות לפני המחקר עצמו.

כדי לקבוע את הנורמה של המחוון, נלקחים בחשבון: גיל, מין וודאי תהליכים פיזיולוגייםהמתרחש בגוף האדם. עבור תינוקות בגילאי 0 עד שנה, אינדיקטור שנע בין 11.5 ל-18.7% יכול להיחשב כערך המגדיר של הנורמה.

לאחר שנת החיים הראשונה, הערך הדיגיטלי של המדד מתחיל להתקרב לנורמה מ-11.5 ל-14.5%. עבור נציגי המין החלש, המדד העליון יכול לעבור ולהגיע לערך דיגיטלי של 15.5%, כתוצאה מכך שינויים הורמונלייםגוּף:

• במהלך ההריון;
• במהלך הנקה;
• בעת שימוש באמצעי מניעה;
• לאור תחילת גיל המעבר.

חָשׁוּב! דגימת דם צריכה להתבצע על קיבה ריקה. לפני המחקר, אתה לא יכול להשתמש בסמים בפנים.

בתהליך של מחקר מעמיק של מאפייני מדד התפוצה של התאים המתוארים, נהוג לשקול שניים הערכים הבאיםכפי ש:

• RDW (SD) - אינדיקטור הקובע את סוג הסטייה הסטנדרטי מהנורמה, נקבע לפי פמטוליטר ואינדיקציות להפרש הכמותי בין תאים גדולים לקטנים;
• RDW (SV) - מציין את ההבדלים הקיימים בערך הנפח של האלמנטים המתוארים והאינדיקטורים הממוצעים שנקבעו. זה מתגלה על ידי אחוז המתאם של תאים שנכנעו לעיוות למסה של כל האריתרוציטים.

הסיבות לעלייה

מקדם תאי הדם המתואר גבוה מהנורמה עם עלייה באחוז המתאם בין תאים קטנים ומוגדלים, ביחס ליסודות המתוארים בעלי נפח מספיק. בשל מה שנקרא חלוקה מחדש של חלבון המכיל ברזל, שהוא הבסיס לתאי הדם, המספר הקטן ביותר שלהם מתחיל להיות מסונתז בגוף, מה שמוביל לאחר מכן לביטוי של אנמיות שונות, לאניסוציטוזיס - כאשר החלק העיקרי של לתאים יש הבדלים אופייניים זה מזה.

על פי האמור לעיל, המאפיין העיקרי של גופים כאלה הוא גודלם המספיק, כמו גם תקופת החיים. כתוצאה ממותם משתחררת כמות הגונה של בילירובין, אשר משפיעה רעה מאוד על כל איברי גוף האדם.

המקדם המפיץ את תאי הדם לפי נפח יכול להיות גבוה, מכיוון שיש:

• חוסר בגוף של רכיבים כגון ברזל, חומצה פולית, ויטמינים השייכים לקבוצה "B". מצב כזה עשוי, לא בכדי, לתת סיכוי להתפתחות מחלה כזו כמו anisocytosis, שבה יש עלייה במדד זה של אלמנטים של המערכת ההמטופואטית;
• מחלות אונקולוגיות המובילות ליצירת תאי דם אדומים בגדלים ובנפחים שונים במערכת ההמטופואטית;
• הַרעָלָה יסודות כימייםבצורת המתכות הכבדות ביותר (שהיא, למשל, עופרת).

יש להפסיק את כל סימני המחלה לעיל בעת שימוש בטיפול מקצועי. אחרת, הם יפגעו קשות בגוף ויובילו אדם למוות.

הסיבות לירידה במדד

עם RDW - CV מתחת לנורמה, האלמנטים הקיימים של המערכת ההמטופואטית מסומנים באותו גודל ללא הבדלים בנפח התא. עם אינדיקטור נפח מופחת בבחינה, לרוב רופאים מאבחנים מצב בצורה של מיקרוציטוזיס, שבו האלמנטים הקיימים בדם, המסומנים בגדלים קטנים, אינם יכולים לְגַמרֵילחמצן את הרקמות של גוף האדם.

כמו כן, עם ירידה במדד, לעתים קרובות נתקלים במחלה, המלווה באחדות המרכיבים העיקריים של דם בגדלים קטנים, יחד עם שיעור מופחת של RDW בצורה של תלסמיה. המתייחס למחלות אופי תורשתי, ומתבטא כהפרה של תהליכי סינתזה של שרשראות חלבון המכילות ברזל, עם הפעלה מופחתת ביחס לחמצן. לאור זאת, הפלזמה אינה מסוגלת עוד להשתתף בתהליך חילופי הגזים בצורה תקינה והולמת, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי בתפקוד האיברים הקיימים בבני אדם.

מחלה זו מאופיינת גם בשינויים מתמשכים בתכונות המורפולוגיות של תאי הדם, תוך עיכוב צמיחתם וירידה בפעילות. המרפאה של מחלה זו נובעת מהדפורמציה של הגולגולת האנושית, צמיחת איברים, כגון הכבד והטחול, כמו גם הצבע האיקטרי של העור.

גם ב מקדם מופחתתאי דם כאלה יכולים לפתח מחלה הנקראת מיקרוספרוציטוזיס, שהיא מחלה תורשתית. כאשר מחלה כזו מופיעה במערכת ההמטופואטית, יש יותר מגודל קטן נומינלי, צורה מסוימת של אריתרוציטים, יחד עם ירידה במקדם RDW, עקב פעילות חיונית לא מספקת שלהם. כתוצאה מכך, מתרחש מוות של תאים תוך וסקולרי ומתפתח מה שנקרא המוליזה.

במצב כזה, אדם מרגיש חולשה, אנמיה, ביטוי של צהבת, האופיינית למצב זה, יחד עם שינויים בפעילות של כל איברי גוף האדם.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, ולמען בטיחותך, לבצע בחינה מלאההאורגניזם כולו. רק כך אפשר להגן על עצמו, ובכך למנוע מחלה כזו או אחרת שאולי כבר התעוררה.

6 במרץ 2017 | אלנה קולצ'ינה | אין תגובות עדיין

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים מופחת או מוגבר: מה זה אומר?

אניסוציטוזיס של תאי דם אדומים (RDW) הוא מדד של התפלגות תאי דם אדומים במונחים של גודל. פרמטר זה מעריך את מספר תאי הדם האדומים בגדלים שונים החורגים מהערך התקין בבדיקת דם. זוהי הדמיה באחוזים של הטרוגניות אריתרוציטים.

איזה אינדיקטור נחשב נורמלי

אצל מבוגר, אינדיקטור זה הוא בדרך כלל בטווח של 11.5-14.5%.

מיקרוציטים הם אריתרוציטים בגודל של פחות מ-6.7 מיקרון. מקרוציטים גדולים מ-8 מיקרון. המחקר של אינדיקטור זה הוא אינפורמטיבי בקביעת סוג האנמיה. מיקרוציטוזיס בניתוח מצביע על נוכחות אנמיה מחוסר ברזל, התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס, תלסמיה, אנמיה סידרובלסטית. מקרוציטוזיס מאפיין אנמיה חסרה (חוסר חומצה פולית) ונזק רעיל לכבד. עלייה כלליתאניסוציטוזיס נצפית באנמיה מאקרוציטית, אנמיה מחוסר ברזל, נגעים במח עצם, תסמונת מיאלודיספלסטית, אנמיה המוליטית.

ביילודים, מקרוקוציטוזיס פיזיולוגי הוא ציין, עובר עד חודשיים של החיים. במקביל לאינדקס האניסוציטוזיס, יש צורך לבחון את ה-MCV, המתחשב בגודלם של אריתרוציטים, שלהם. נפח ממוצעותכולת ההמוגלובין שלהם.

כללים כלליים להכנה לבדיקות דם

כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר, הניתוח חייב להתבצע על בטן ריקה. המרווח בין דגימת דם לארוחה האחרונה צריך להיות לפחות שתים עשרה שעות. צריכת מים מותרת.

במשך שלושה ימים מומלץ לא לכלול: משקאות אלכוהוליים, בשרים מעושנים, מזון מטוגן ושומני. מספר שעות לפני הבדיקה לא כדאי לעשן ולבצע אימון גופני. במידת האפשר, עליך להפסיק ליטול תרופות שבוע לפני דגימת דם (היוצא מן הכלל הוא השליטה בטיפול מתמשך). ניתוחים אינם ניתנים לאחר פיזיותרפיה, עיסוי, אבחון אולטרסאונד, בדיקה פי הטבעתורדיוגרפיה.

עלייה וירידה באניסוציטוזיס של אריתרוציטים

אנמיה מחוסר ברזל נחשבת לגורם השכיח ביותר לשינויים במדד התפוצה של אריתרוציטים.

זוהי מחלה המופיעה עקב מחסור בברזל ומלווה בפגיעה בסינתזת ההם, המובילה לאנמיה בדרגות חומרה שונות.

פתולוגיית דם זו שכיחה למדי ומהווה כ-80% מכלל האנמיות. זה מתרחש לרוב אצל נשים, ילדים ומתבגרים.

מִיוּן

1. נוער - עקב הפרה של חילוף החומרים של ברזל במהלך חוסר איזון הורמונלי, צמיחה אינטנסיביתוהתפתחות המחזור החודשי אצל בנות.
2. הצורה הפוסט-המוררגית החריפה קשורה לאובדן כמות גדולה של דם בפרק זמן קצר.
3. אנמיה כרונית של חוסר ברזל פוסט-המורגי מתרחשת עם איבוד דם ממושך (מחזור כבד, טחורים, דימומים תכופים מהאף, כיבי קיבה לא מטופלים, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס).

על פי החומרה, מבחינים קל (Hb בטווח של 100-110 גרם/ליטר), בינוני (Hb לפחות 80 גרם/ליטר) וחמור (Hb מתחת ל-75 גרם/ליטר). קבוצת הסיכון להופעת אנמיה מחוסר ברזל כוללת: נשים שמניקות יותר משנה, נושאות ילד רביעי או יותר, חולים עם איבוד דם כרוני, תורמים, צמחונים.

התפתחות מחלה זו מתרחשת במספר שלבים. בתחילה, נצפים מחסור בברזל סמוי וסמוי, מלווה בדלדול שלו באיברים וברקמות. תסמינים קליניים מתבטאים בשלב של הפחתת הברזל של פיגמנטים המכילים heme, אשר הכרחי לסינתזה של המוגלובין.

תמונה קלינית

הביטוי הוא תסמונת אנמית לא ספציפית, המתבטאת בחיוורון של העור והריריות, ישנוניות, חולשה וירידה בביצועים.

יתר על כן, נגעים דיסטרופיים של הציפורניים מצטרפים (ריבוד של המבנה שלהם, צורה בצורת כפית, עיכוב בגדילה). מטופלים מתלוננים על יובש קבועבפה, קושי בבליעת מזון יבש, הופעת העדפות טעם מעוותות (הרצון לאכול גיר, בשר נא, אדמה), שינוי בריח. רוב ביטויים אופיינייםלשקול: התרחשות של התקפים בזוויות הפה והחלקת ההקלה של הלשון (היעלמות הפפילות).

בדיקה אובייקטיבית שמה לב לגוון הצהבהב-אפור של הפנים, יובש והתקלפות העור, גוון כחלחל של הסקלרה.

אבחון

הבסיס לאבחנה הם תלונות אופייניות ותסמינים קליניים, אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית ב-CBC.

מדד הצבע ורמת ריווי ההמוגלובין של אריתרוציטים גם הם מתחת לנורמה. באנמיה חמורה, אניסוציטוזיס בולט אופיינית (מדד ההתפלגות של אריתרוציטים עובר לכיוון מיקרוציטוזיס) והתפתחות של פויקילוציטוזיס. הפרמטרים הרנרטיביים של מח העצם אינם מופרעים. אין ירידה במספר הרטיקולוציטים.

מעידים על רמת הפריטין ומקדם הרוויה עם טרנספרין (הורדה).

הערכת פרמטרים ספציפיים

אנמיה מחוסר ברזל מאופיינת בירידה בקוטר ובנפח הממוצעים של אריתרוציטים, עלייה בערך ה-RDW הממוצע.

מאפיין ייחודי הוא הפחתת אריתרוציטים המכילים ברזל (סידרוציטים).

לאבחון דיפרנציאלי עם שיכרון עופרת, מוערך ניקור בזופילי של אריתרוציטים (במקרה של הרעלה - מחוספס יותר) ורמת פרוטופורפירין בזופילי חופשי (מוגברת, יותר מ-9.0 מיקרומול/ליטר עם שיכרון עופרת).

טיפול במצבי חוסר ברזל

העדיפות הראשונה היא חיסול מחלות רקע המלוות באובדן דם כרוני, כמו גם נורמליזציה של התזונה.

במקביל לביטול התרופה של מחסור בברזל, דיאטה עם כמות מוגברתברזל תזונתי וויטמין C, מגבילים את השימוש במוצרי חלב.

כפי ש טיפול תרופתילצורות דו ערכיות (Totem, Wi-fer, Aktiferrin, Sorbifer) יש את היעילות הגדולה ביותר. יעילות הטיפול והעלייה בערכי ההמוגלובין מוערכים מדי שבוע. בנשים בהריון רצוי להוסיף חומצה פולית לטיפול (גם עם רמות תקינות שלה בבדיקת הדם).

חשוב לזכור כי יש להתחיל באמצעי מניעה למניעת מחסור בברזל בילדים גם בתקופת הלידה. מהשליש השני של ההריון, יש לתת לכל הנשים מנת תחזוקה של תוספי ברזל. בתקופה שלאחר הלידה בילדים המקבלים האכלה מלאכותיתואלו שנולדו מהריונות מרובי עוברים, מתבצעים קורסי מניעה.

אנמיה מחוסר חומצה פולית

מחסור בחומצה פולית מתפתח בגוף האדם.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות בילדים, אנשים צעירים ובגיל העמידה, נשים בהריון. כמו כן, קבוצת הסיכון כוללת חולים עם צליאק, מחלת קרוהן ולא ספציפיים קוליטיס כיבית, סרטן המעי.

תמונה קלינית

חולים מתלוננים על חולשה, הפרעות דיספפטיות, סלידה מאוכל, כאב וצריבה של הלשון, גלוסיטיס.

הערכה אובייקטיבית: חיוורון של העור ו- sclera subikrerichnost, לשון פטל עם הקלה מוחלקת. במהלך האזנה של הלב, הפרעות קצב, extrasystoles, אוושה סיסטולי בקודקוד מזוהים.

אבחון

IN ניתוח קליניאנמיה בדם, מקרוציטוזיס ועלייה במדד ההתפלגות של אריתרוציטים. רמות החומצה הפולית נמוכות מהנורמה עם רמות ברזל וויטמין B12 בדרך כלל תקינות.

רמות פולאט בסרום ואריתרוציטים מוערכות.

יַחַס

ברוב המוחלט של החולים, מתן חומצה פולית במינון של 1 עד 5 מ"ג מספיקה לטיפול באנמיה מחוסר חומצה פולית. במחלות המעי, המינון גדל ל-15 מ"ג ליום.

משך הטיפול המינימלי שנקבע הוא חודש אחד. הטיפול מתבצע במעקב כל שבועיים.

אינדיקטורים להמוגרמה כאלה מוערכים כ:

• רמת אריתרוציטים והמוגלובין;
• מדד התפלגות אריתרוציטים;
• עלייה במספר הרטיקולוציטים.

בנוכחות אנטרופתיה, יש צורך לרשום קורסי מניעה קבועים עם תכשירי חומצה פולית.

מחלת מעי ממאירה

מלווה במחסור חמור בברזל לאחר דימום ובאנמיה מחוסר חומצה פולית, עם עלייה בולטת במדד התפוצה של אריתרוציטים.

השינוי באינדיקטורים אלה בשילוב עם תסמינים קלינייםלאפשר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולהגדיל את סיכויי ההישרדות של החולה וחזרה נוספת לחיים מלאים.

ביטויים ראשוניים אינם ספציפיים ואופייניים לכל הניאופלזמות: תסמינים של שיכרון כללי (חולשה, צמרמורות, חום, כאבים בשרירים ובמפרקים, סירוב לאכול), נצפית ירידה מתקדמת במשקל. בנוסף, מופיעות הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות), נפיחות, גזים, שלשולים, עם נזק לפי הטבעת. דחפים שוואלעשיית צרכים. לפעמים מטופלים שמים לב לפסי הדם בצואה.

במהלך צמיחת הגידול תסמינים כללייםשינויים למאפיין ספציפי לנגעים אונקולוגיים של המעי. כמות הדם בצואה עולה, תיתכן צביעה מלאה שְׁרַפרַף. זה מוביל לאנמיה משמעותית של החולה.יש גם תחלופה תכופה של עצירות ושלשולים ארוכי טווח (עד 10 ימים), כאבים בזמן עשיית הצרכים, תחושה מתמדת ריקון לא שלםאולי מרגיש גוף זרבמעיים. מאופיין בחדות, ריח מגעילצואה, תכולה גבוהה של ריר, הופעת פסים של מוגלה, ריח רקובמהפה. בנשים יתכן שהגידול יצמח לתוך הנרתיק ולאחר מכן שחרור מוגלה, ריר וצואה ממנו.

אבחון

מחקר נוסף כולל:

1. בדיקת אצבע (אינפורמטיבית במקרה של פגיעה בפי הטבעת).
2. איריגוסקופיה (ניגודיות, בדיקת רנטגןמעי) וקולונוסקופיה (תקן הזהב לבדיקת חשד לסרטן המעי, מאפשר לאתר ולהעריך את גודל הגידול, לבצע ביופסיה ממוקדת).
3. פיברוקולונוסקופיה עם ביופסיית גידול.
4. סיגמואידוסקופיה (החלחולת והמעי הגס הסיגמואידי מומחשים);
5. טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית של איברים, אולטרסאונד, ECG, Echo-KG.
6. נשים נדרשות לכך בדיקה נרתיקית(תליה אפשרית של קמרונות הנרתיק, כתוצאה מלחץ הגידול).
7. ניתוח צואה לדם נסתר.

ספירת דם מלאה לסרטן המעי מגלה אנמיה, ירידה במספר הטסיות, לויקוציטוזיס וחדות ESR מוגבר(קצב שקיעת אריתרוציטים).

IN ניתוח ביוכימירמות האוריאה והקריאטינין יעלו באופן משמעותי. שיעור ההפטוהמוגלובין גדל בחדות, רמת החלבון הכולל, אשלגן ונתרן יורדת.

תחזיות טיפול

בחירת הטיפול ויעילותו תלויות ישירות בשלב המחלה, מיקום הגידול ונוכחות גרורות. ההישרדות עם טיפול בזמן (שלב 1) היא עד 95%.

טיפולים בסיסיים

השימוש בטיפולי כימותרפיה והקרנות מבודדים לסרטן המעי אינו יעיל.

1. בשלב הראשון, מומלץ לכריתת הגידול, במידת הצורך, כריתה של אזור המעי המושפע מהגידול. מעקב אצל אונקולוג.
2. הטיפול של השלב השני מורכב בכריתה, ולאחר מכן היווצרות של אנסטומוזה. שילוב של שיטות קרינה (כימותרפיות) עם מבצעיות.
3. בשלב השלישי יש צורך בטיפול כימו-קרינה משולב.
4. הטיפול בשלב 4 בדרך כלל אינו יעיל. נעשה שימוש בכריתה פליאטיבית של הגידול, יחד עם טיפול משולב.

מניעת סרטן המעי כוללת הפסקת עישון, נורמליזציה של תזונה (צריכה נאותה של מזון עשיר בסיבים צמחיים, פירות וירקות טריים), שמירה על משקל תקין, תמונה פעילהחיים, בדיקות מניעה קבועות.

בדיקת דם יכולה לקבוע לא רק כמותית, אלא גם הרכב איכותידָם. הגודל, הצורה, הצבע והנפח של התאים הם קריטריון נוסף לאבחון מחלות. לפעמים בניתוח הכללי, בנוסף לאדום, לבן, תאים שטוחים RDW מסומן, כלומר התפלגות כדוריות הדם האדומות ברוחב.

מהו RDW בבדיקת דם?

צבע הדם שלנו ניתן על ידי תאים אדומים - אריתרוציטים. הם בצורת דיסק, קעורים באמצע משני הצדדים. הם מיוצרים על ידי מח העצם האדום. הרכב התאים מכיל המוגלובין - חלבון שלוקח חלק בחילוף החומרים. הוא קושר חמצן בריאות, ואז מעביר אותו לרקמות.

בדרך כלל, לכל תאי הדם האדומים יש את אותו גודל, צורה, צבע, כך שבמידת הצורך, תא אחד יכול להחליף את השני ולבצע את אותן פונקציות. במחלות שונות, חלק מתאי הדם האדומים גדלים בגודלם. תאים גדוליםלא יכול לעבור לתוך לומן הצר של הנימים, זרימת הדם מופרעת, ולכן הגוף מנצל אלמנטים מיותרים.

RDW הוא מדד המראה את היחס בין כדוריות דם אדומות בריאות ומוגדלות בקוטר. 2 אינדיקטורים RDW נקבעים:

• RDW CV היא התפלגות אריתרוציטים לפי גודל באחוזים;
• RDW SD - קובע את ההבדל בין תאי הדם האדומים הקטנים לגדולים ביותר.

עבור תקן RDW, תאים אדומים בגודל בינוני ונפח נלקחים: נורמוציטים בקוטר של 7-7.5 מיקרון. המחוון נמדד בפמטוליטר - זהו שיעור הנפח ביחס לליטר.

ניתוח על RDW

ניתוח עבור RDW מראה anisocytosis אריתרוציטים, כלומר, נוכחות של תאים אדומים בגודל לא סטנדרטי. בנוסף לנורמוציטים באניסוציטוזיס, ישנם:

• מיקרוציטים - קוטרם קטן מ-7 מיקרון;
• מאקרוציטים - קוטר מ 8 עד 12 מיקרון;
• מגלוציטים - יותר מ-12 מיקרון.

כאשר RBCs שונים מאוד בגודלם מנורמוציטים, מאובחנת anisocytosis. תלוי באילו תאים שולטים, מתרחשים מיקרוציטוזיס, מקרוציטוזיס ומצב מעורב.

RDW נקבע בניתוח הקליני הכולל,שמתבצע באופן מתוכנן, במהלך האבחון או לפני הניתוח.

יש לדעת את הערך של המחוון אם יש חשד לאנמיה, אבחנה מבדלת סוגים שוניםמחלות, כמו גם לשלוט על איכות הטיפול.

דם נלקח מאצבע בבוקר על קיבה ריקה. במעבדה מחשבים את מידת הירידה או העלייה ב-RDW. עוזר המעבדה יכול לעשות זאת באופן ידני או באמצעות מנתח המטולוגי מודרני. על המכשיר, המחקר מראה ערכים מדויקים יותר, התוצאה נקבעת מהר יותר.

כאשר רמת האניסוציטוזיס מוגברת, נדרשת בדיקה חוזרת לצורך ניתוח עם היסטוגרמה, שכן רוחב התפלגות אריתרוציטים משתנה בתדירות גבוהה ובמהירות.

נורמה RDW בבדיקת דם

ערך ה-RDW התקין אינו תלוי בהבדלי גיל ומין במבוגרים. ביילודים וילדים גדולים יותר, נתון זה עשוי להיות בדרך כלל מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.

טבלת שיעורי RDW באחוזים:

ישנן מספר דרגות של אניסוציטוזיס:

• אני תואר - עלייה קלה, אריתרוציטים גדולים וקטנים הם בטווח של 30-50%;
• תואר II - עלייה מתונה: מ-50% ל-70%;
• תואר III - עלייה בולטת באניסוציטוזיס: יותר מ-70%;
• דרגת IV - כמעט כל אריתרוציטים משתנים.

מנתחים סופרים את מספר התאים האדומים בגדלים שונים לכל 1 μl דם, כמו גם את הסטייה בגודל בדרגות. בנוסף ל-RDW - רוחב ההתפשטות של אריתרוציטים בקוטר, - נעשה שימוש במחקר על MCV - התפלגות התאים האדומים בנפח. הכרת האינדיקטור השני הכרחי לאבחנה מדויקת יותר.

RDW מוגבר

עלייה במדד RDW מהערך התקין מצביעה על קיומו של מחלות בגוף. אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, זה אומר שרוב התאים האדומים התעוותו והשתנו. תוחלת החיים של תאים כאלה מצטמצמת, מה שמשפיע על המספר הכולל של תאי הדם האדומים בגוף: המחוון יורד.

RDW מוגבר בבדיקת דם למחלות הבאות:

יעניין אותך:

שינוי בהתפלגות התאים האדומים לאורך הקוטר עשוי להצביע גם על פתולוגיה קרדיווסקולרית והתפתחות של IS של הלב.

עם איכות ו טיפול בזמןמדד ההתפלגות של אריתרוציטים עולה, ככל שמופיעים אריתרוציטים צעירים רבים בקוטר תקין.

RDW בבדיקת הדם יורדת

כמעט ולא מתרחשת ירידה ברוחב התפלגות אריתרוציטים מתחת לנורמה. עם סוגים מסוימים של אנמיה, זה יכול להישאר בערכים נורמליים:

• אנמיה אפלסטית - תאי גזע של מח העצם נפגעים, בגלל זה, תאי הדם אינם מבשילים וגדלים;
• אנמיה פוסט-דמורגית - לאחר דימום;
• אנמיה במחלות כרוניות;
• Spherocytosis - תאים אדומים לובשים צורה של כדור וקורסים במהירות (סוג של אנמיה המוליטית);
• תלסמיה היא מחלה תורשתית שבה כדוריות הדם האדומות מעוותות, מסוכן לפתח משבר המוליטי;
• אנמיה חרמשית - מחלה גנטיתדם, פגם בתאים אינו מאפשר קשירת המוגלובין במלואה, תאים מוארכים בצורתם ומזכירים מגל, הרצוף בחסימה של כלי דם בכל הגוף.

מכיוון שיש הרבה מאוד סוגים שונים של אנמיה, ברפואה אינדקס RDW משחק תפקיד מהותילאבחון מחלות. המדד גם נחוש לעקוב אחר יעילות הטיפול על מנת לבצע שינויים בטיפול במידת הצורך. אמצעים רפואייםמבלי לאפשר סיבוכים והשלכות חמורות.

מדד RDW קשור ישירות לאניסוציטוזיס. מיקומם של אריתרוציטים בגודלם בבדיקת דם משמש כאינדיקטור לרמת התהליך הכימי המורכב הזה, כלומר ההטרוגניות של אריתרוציטים בקוטר. באמצעות ניתוח זה, מתגלה נוכחות של תאי דם אדומים החורגים מהסולמות הסטנדרטיים בגודלם. הסיבות לכך ש-rdw בבדיקת דם יכול להיות מוגבר הן שונות. כדי להבין טוב יותר את הנושא הזה, יש צורך בהבנה מלאה של מהי RDW.

הגדרה של RDW

הבסיס של הדם הוא תאי דם אדומים בעלי צורה דיסקואידית דו קמורה, כלומר אריתרוציטים. יש להם משימה חיונית לספק חמצן למערכות, לאיברים ולרקמות של גוף האדם. ולהעביר את פסולת הפחמן הדו חמצני בחזרה לריאות לסילוק. הרעיון של הטרוגניות אריתרוציטים קובע את טווח התנודות בנפח תאי הדם האדומים או את רוחב התפלגותם לפי נפח.

ישנם שני סוגים של RDW:

1. rdw cv הוא הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, המדגים את מקדם ההטרוגניות בגודל אריתרוציטים. מחוון rdw cv בבדיקת דם נחוץ כדי לזהות כיצד תאי הדם נבדלים זה מזה.
2. rdw sd - חושף את סטיית התקן מהנורמה של אריתרוציטים, הנתונים מזהים את ההבדל במרחק בין הנפח המינימלי והמקסימלי של כדוריות הדם האדומות.

IN גוף בריאאריתרוציטים בעלי צבע אחיד, אותו נפח וצורה. כאשר רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל - זה משרת סימן ברורהופעת הפתולוגיה. תפקוד תקין של תאי דם אדומים מעיד גם על הנורמלי MCV, המציין את הנפח הממוצע של אריתרוציטים או ההבדל ביניהם במינורי, גבולות מקובלים. מקדם MCV רלוונטי רק לקביעה מלאה של קריאות RDW CV. אם יש ירידה ברמת ה-MCV, RDW עשוי לעלות, מה שמעיד על נוכחות של אחת מהמומים, כמו אנמיה, אנזוטרופיה, תלסמיה.

מדוע משתנה גודל תאי הדם האדומים

המקור השכיח ביותר לבעיית שינוי תאי הדם הוא תזונה לא מאוזנת. אם השינוי באיכות הדם אינו קריטי, סביר להניח שהבעיה היא היעדר יסודות קורט מסוימים, בעיקר כמו A, B9, B12, כמו גם ברזל וחומצה פולית. כאשר הסיבה היא תת תזונה, ייתכן שיספיק לתקן את המצב על ידי אכילת מזונות עשירים בחומרי הזנה הנכונים.

אם האינדיקטור הוא מעל הנורמה במידה רבה, אז יש סיבה לאי שקט ובדיקה יסודית.

אשמים חמורים יותר לשינויים בנפח תאי הדם האדומים כוללים את הסיבות הבאות:

• שימוש במים באיכות ירודה, לא מטופלים או עם כלור.
• הפרה של פעילות מערכת הנשימה או הלב וכלי הדם.
• מתבגרים ומתקרבים לזקנה.
• נטייה גנטית.
• התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.
• סיבוכים לאחר הצטננות, שפעת, SARS.
• זיהומים כרוניים.
• התרחשות של מחלות מסוימות גידולים ממאירים, אונקולוגיה ופתולוגיות אחרות).

תהליך שינוי נפח תאי הדם האדומים נקרא אניסוציטוזיס. כדי לקבל אינדיקטור לאניסוציטוזיס אריתרוציטים, יש צורך לקחת דם מוריד או אצבע ולערוך בדיקת מעבדה ל-RDV. הודות למכשירי מנתח חדישים, ניתן לבחון דם במהירות ובאחוז אמינות גבוה.

דרגות של אניסוציטוזיס

אניסוציטוזיס אריתרוציטים מחולקת לארבעה שלבים:

• אני תואר. היא מאובחנת כאשר ל-27% או 50% מתאי הדם האדומים יש נפח שונה.
• תואר שני. מתרחש כאשר 55% או 70% מתאי הדם האדומים מוחלפים.
• תואר שלישי. יותר מ-75% מתאי הדם משתנים ובעלי ממדים שונים.
• תואר IV. כמעט כל 100% תאי הדם אינם תקינים.

ניתוח קליני מגלה את רמות ה-rdw בדם, החל מדרגה מינורית ועד לרמה בולטת, כאשר מתגלה האחוז הגבוה ביותר של חריגה מתקני הרכב זרימת הדם. באופן אידיאלי, גודל תאי הדם האדומים צריך להשתנות בין 7-9 מיקרומטר. על פי מידת השינוי בגודל תאי הדם האדומים בכיוון זה או אחר, אניסוציטוזיס מסווגת ל:

• Macroanacytosis - מספר גדול יותר של כדוריות דם אדומות בנפח מוגבר.
• Microanacytosis - המספר השולט של תאי דם אדומים בקוטר קטן.
• סוג מעורב, המשלב מקרוציטים ומיקרוציטים.

ישנם גם מגלוציטים, בעלי קנה המידה המקסימלי האפשרי של תאי דם של יותר מ-12 מיקרון. מקרוציטים נקראים אריתרוציטים, שגודלם הוא יותר מ-8 מיקרון. הכמות הרגילה שלהם צריכה להיות בטווח של 12-15%. מיקרוציטים הם תאי דם קטנים מ-6.9 מיקרון. אניסוציטוזה מעורבת מאופיינת בנוכחות של תאי דם מופחתים וגם מוגדלים בזרם הדם. מחקרים מהסוג המשולב מתבצעים לפי שיטת החישוב באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס.

תסמינים של RDW מוגבר

במצב בו חריגות בתפקוד מערכת דםמעבר לרמה לא משמעותית, הגוף מתחיל לספק אותות אזעקהדרכים שונות.

ביטול חוסרים תזונתיים או התחלת טיפול במחלה בשלב מוקדם תמיד קל יותר מאשר הבאת המצב לקצה גבול קריטי.

הסימנים הבאים עשויים להצביע על כך ש-rdw מוגבר:

• עלייה חזקה ושיטתית בטמפרטורה.
• הזעה מרובה.
• עייפות כללית, ירידה בפעילות, נמנום.
• פתאומי, ללא שינוי יסודי במצב הרוח.
• מדי פעם מתרחשת הצהבה של העור.

אם אתה מוצא את התסמינים לעיל, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות או לקוות ש"זה יעבור מעצמו". הרי לא יהיה קשה לעבור בדיקת דם כללית במרפאה או במעבדה הקרובה ולבקש תמלול ממטפל. במיוחד בהשוואה להשלכות האפשריות אם ניתן לאניסוציטוזיס להתפתח לדרגות II, III, IV.

חשוב להבין שחשיבותה של בדיקת דם גבוהה מאוד. כאשר ה-rdw בבדיקת הדם גבוה, רק רופא מוסמך יוכל לבצע אבחנה נכונה על סמך הנתונים שהתקבלו. בנוסף, מוסיפים להם את האפשרי תסמינים נוספיםזה עשוי להדאיג את המטופל. וכפי שאתה יודע, קל יותר למנוע או לחסל את המחלה בשלב הראשוני.

בקשר עם

כידוע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי אלמנטים תאיים שונים, כגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם חייבים להיות בעלי גודל, נפח (cv) וצורה מסוימים לתפקוד תקין.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכלים הקטנים ביותר. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם מופיעים בדם תאים גדולים מדי או להיפך קטנים מדי, הדבר מוביל להתפתחות הפרעות שונות ברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע את ההרכב הסלולרי של הדם באמצעות מחוון RDW-CV.

המדד אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות הפנימיים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מכמת את ההבדל בין התא הגדול והקטן ביותר בבדיקה (המכונה בדרך כלל RDW SD במבחנים).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר היחס באחוזים בין אריתרוציטים קטנים לגדולים גדל כלפי תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של תאי הדם האדומים, פחות מהם מסונתזים בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רוב תאי הדם האדומים נבדלים זה מזה. מאחד לשני.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כפי שהוזכר לעיל, הם גדלים גדולים מדי, כמו גם תוחלת חיים מתחת לתכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, במהלך מותם ההמוני (אפופטוזיס בטחול), משתחררת כמות גדולה של בילירובין, המשפיעה לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

• חוסר בברזל, חומצה פולית וויטמיני B מסוימים. זה די תכוף, מה שמוביל לעלייה ברוחב התפלגות של אריתרוציטים.
• מחלות אונקולוגיות. הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות כדוריות דם אדומות בדם, שונות בגודל ובנפח. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
• הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות הללו דורשות טיפול מוכשר ומוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. במקביל, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים נורמליים והולם (אינדקס היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני מופחת), אשר כתוצאה מכך מוביל להפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר הנקבוביות הקטנות והכדוריות בדם המטופל, ומדד RDW נמוך יותר בשל תוחלת החיים הקצרה שלהן. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו בהקדם האפשרי.