אבחון ציסטוצלה - מה זה? מהו ציסטוצלה אצל נשים, כיצד לטפל במחלה ולעצור את מהלך התהליך הפתולוגי.

ציסטוצלה- זוהי בליטה דמוית בקע של החלק התחתון שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלתוך חלל הנרתיק (או מעבר לכך) כתוצאה מתזוזה של הקיר הקדמי שלו. נפוץ יותר לאחר גיל 40 המספר הגדול ביותרמקרים של cystocele הם גיל מבוגר(60 - 70 שנים).

Cystocele מלווה לעתים קרובות בצניחה שָׁפכָה- urthrocele.

ציסטוצלה לא מחלה עצמאית, והאבחנה של cystocele מתייחסת לסטייה במיקום האנטומי הנורמלי של שלפוחית ​​השתן, שיכולה להיות כמעט אסימפטומטית או מלווה בביטויים קליניים חיים.

ציסטוצלה היא התוצאה שינויים פתולוגייםתכונות ו/או מבנה של שריר ו מנגנון רצועה רצפת אגן.

שלפוחית ​​השתן היא "כיס" שרירי בקיבולת של כ-750 ס"מ³, הממוקם בחלל האגן הקטן. לפני שלפוחית ​​השתן נמצאות עצמות הערווה, ומאחור - הרחם ו חלק עליוןנַרְתִיק. הוא מכיל את הגוף, העליון, התחתון והצוואר, שעובר לתוך השופכה (שופכה). כשהשתן מתמלא, השלפוחית ​​משנה גודל וצורה.

שרירי האגן והרצועות מספקים סידור אנטומי תקין של איברי האגן (בפרט, הרחם, שלפוחית ​​השתן והרקטום). מנגנון שריריהאגן מיוצג על ידי שלוש שכבות שרירים חזקות, המחוזקות בסיבים רקמת חיבור- fascia, והרחם מוחזק במקומו בעזרת רצועות עגולות ורחבות. שינויים במיקום התקין של שלפוחית ​​השתן הם תוצאה של עקירה של הרחם לכיוון הנרתיק, כלומר כלפי מטה. עקב הפרה של הטון של שרירי האגן והיחלשות של רצועות הרחם, הקיר הקדמי של הנרתיק נחלש, הרחם מתחיל להזיז, גורר איתו את שלפוחית ​​השתן.

- תת התפתחות של שרירי האגן בעלי אופי מולד.

- בקע, השמטות איברים פנימייםקשור לפתולוגיה של רקמת חיבור.

- עבודה פיזית כבדה או פעילות גופנית מאורגנת בצורה לא נכונה.

— שינויים אטרופייםואובדן גמישות של שרירי רצפת האגן עקב טבעי סיבות גיל. לרוב, cystocele מאובחן בחולים קשישים. מחסור באסטרוגן בקטגוריה זו של נשים מחמיר את תהליך העקירה של איברי המין ועלול להוביל להתפתחות ציסטוצלה.

צניחת הדופן הקדמית של הנרתיק מלווה כמעט תמיד, במידה זו או אחרת, בהיווצרות ציסטוצלה והיא הגורם הנטייה הברור ביותר להופעתה.

תסמינים של ציסטוצלה

בָּהִיר תמונה קליניתמלווה רק תהליך בולט של עקירה של שלפוחית ​​השתן. במקרים מסוימים, אישה אינה חווה אי נוחות, ובבדיקה גינקולוגית נמצא בה ציסטוצלה.

תהליכי העקירה של איברי המין נוטים להחמיר, לכן, עם הזמן, במרפאת המחלה, תלונות על הפרעת שתן, אי נוחות ותחושת לחץ (גוף זר) בנרתיק, כאבים בבטן התחתונה ובבטן. העצה עשויה להופיע. אם ציסטוצלה מלווה בצניחת רחם (שלמה או חלקית), חולים מתלוננים על עקירה של איברי המין מחוץ לשסע איברי המין, שגילו בעצמם. Cystocele מאופיין בדלקת שלפוחית ​​השתן תכופה על רקע הפרה מחזור רגילבאגן וסטגנציה של שתן בשלפוחית ​​השתן.

הפרעות במתן שתן מתבטאות בדיסוריה (הטלת שתן כואבת ותכופה), קושי במתן שתן או בריחת שתן. לעיתים קרובות, חולים מתלוננים על שאריות שתן - שתן שנשאר בשלפוחית ​​השתן לאחר ריקונה.

מחלות רבות אחרות יכולות להתלוות להפרעות במתן שתן, ולכן בדיקה גינקולוגית היא שיטה אמינה לאבחון ציסטוצלה. במהלך הבדיקה מתגלה צניחה (בליטה) של הדופן הקדמית של הנרתיק, אשר מחמירה במתח של דופן הבטן הקדמית (מוצע לאישה לדחוף במהלך הבדיקה). במקרים מתקדמים ניתן לזהות בליטה מעבר לפער באיברי המין אצל אישה אפילו ב מיקום אנכי. במקרה זה, הרירית של הקטע הצניח נראית פצועה, עם שפשופים רבים ואפילו פצעים.

התמונה הקלינית הספציפית ב-cystocele אינה גורמת לקשיים אבחנתיים, אך במקרים מסוימים היא יכולה להיות דומה לביטויים של דיברטיקולום של שלפוחית ​​השתן או השופכה. דיברטיקולום הוא בליטה מולדת או נרכשת של דופן האיבר. שלא כמו cystocele, שלפוחית ​​השתן נשארת במקומה, ורק הדיברטיקולום נעקר. האבחנה הסופית נעשית לאחר בדיקה אצל אורולוג. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום בדיקות אולטרסאונד ורנטגן.

Cystocele מלווה לעתים קרובות בתהליכים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן ובנרתיק. כדי להבהיר את אופי הדלקת, מתבצע מחקר של בדיקות שתן ומריחות נרתיק.

דרגות של ציסטוצלה

תהליך העקירה של שלפוחית ​​השתן תלוי בשילוב של גורמים רבים. אין תרחיש אחד להתפתחות ציסטוצלה לכולם.

כך למשל, בחלק מהחולים נעקר רק החלק הקדמי של דופן הנרתיק עם השופכה (urethracele) מוגדלת, וכתוצאה מכך שלפוחית ​​השתן נשארת במקומה הראוי.

השפעה משמעותית על אופיו של cystocele מסופקת על ידי אדם תכונות אנטומיות, גיל המטופל, היסטוריה מיילדותית, נוכחות של פתולוגיה לא גינקולוגית במקביל.

בהתאם לטופוגרפיה של שלפוחית ​​השתן, ישנן שלוש דרגות של ציסטוצלה:

- Cystocele מהדרגה הראשונה - דרגת העקירה המתונה והטובה ביותר של שלפוחית ​​השתן, לעתים קרובות יותר אינה גורמת אי נוחות לאישה ומתגלה במהלך בדיקה גינקולוגית לאחר מאמץ.

- ציסטוצלה בינונית מדרגה שנייה במהלך הבדיקה מתגלה מבלי שהאישה תצטרך לאמץ את דופן הבטן הקדמית. נמצאה בליטה של ​​דופן הנרתיק הקדמי, שאינה חורגת מגבולות החריץ באיברי המין.

- הציסטוצלה מדרגה שלישית היא החמורה ביותר. בליטה של ​​דופן הנרתיק מתגברת על גבול הפער באיברי המין (חלקית או מלאה), מתגלה אפילו במצב של מנוחה פיזית מלאה.

מידת הציסטוצלה מאפיינת את שלב ההתפתחות של העקירה הפתולוגית של שלפוחית ​​השתן, ומשמשת גם קריטריון מכריע בבחירת שיטת טיפול.

טיפול בציסטוצלה

ריפוי ספונטני של צניחת דפנות הנרתיק אינו מתרחש, אך אם האבחנה נעשית בזמן, מערך הולם של אמצעים טיפוליים ומניעתיים יסייע לעצור את התהליך ולמנוע את המשך התקדמותו.

חלק מהחולים תופסים את האבחנה של cystocele כמשפט, שהוא שגוי לחלוטין, מכיוון שניתן לבטל את התהליך.

בעת בחירת שיטת טיפול עבור cystocele, יש צורך לקחת בחשבון את המצב הקליני ואת שלב המחלה. דרגת אור cystocele אינו דורש רציני התערבות רפואית, ותואר חמור מצריך טיפול כירורגי חובה.

השפעה טובה בטיפול בעקירה קלה של איברי המין (ו-cystocele בפרט) ניתנת על ידי תרגילים טיפוליים בשיטת קיגל, המספקת מתח והרפיה לסירוגין של שרירי האגן. לנשים בסיכון לפתח cystocele, תרגילי קיגל נקבעים כטיפול מונע.

ביחד עם התעמלות טיפוליתמומלץ לשנות את הדמות פעילות גופנית: על מנת למנוע מתח לא רצוי של שרירי רצפת האגן, אסור להרים משקולות, אם למטופל יש עצירות, יש צורך להתאים את התזונה כך שבמהלך יציאות לא תצטרכו לדחוף יתר על המידה.

בנשים בגיל המעבר עם תהליכי ניוון חמורים והפרעות מטבוליות, משתמשים בטבליות ומשחות אסטרוגן לשיפור גמישות השרירים. שימון של רירית הנרתיק משחות הורמונליותלהפחית את מידת האטרופיה ולשפר את מצב החולים.

למטופלים מבוגרים לא תמיד יש אפשרות לעבור ניתוח, ולחלקם יש התווית נגד טיפול הורמונלי. במקרים אלה משתמשים בטבעות גומי - פסרים, שנבחרו בנפרד לפי גודל. הפסארי מוחדר לנרתיק ואינו מאפשר לרחם ולדפנות הנרתיק לנוע. יש נשים שליליות לגבי זה שיטה טיפוליתעקב הצורך להחליף טבעות בתדירות גבוהה ובאופן קבוע לשטוף בתמיסות צמחיות ו חומרים אנטיבקטריאלייםכדי למנוע דלקת.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן מקרים חמורים של cystocele. טיפול כירורגימונה לאחר ניסיונות לא מוצלחים לתקן את המצב בשיטות אחרות.

ניתוח לציסטוצלה

מַטָרָה טיפול כירורגיציסטוצלה היא החזרה של שלפוחית ​​השתן למקומה המקורי. הטיפול הכירורגי מתבצע על ידי מנתחים - אורולוגים.

הגישה לשלפוחית ​​השתן (האתר בו מתוכנן החתך) נקבעת לפי מידת הציסטוצלה. אם שלפוחית ​​השתן בולטת משמעותית לתוך חלל הנרתיק, מתבצעת גישה לנרתיק; במקרים אחרים, שדה הניתוח ממוקם על דופן הבטן הקדמית. ניתן לבצע את הניתוח גם בלפרוסקופיה.

הניתוח השכיח ביותר עבור cystocele הוא קולפורפיה קדמית. לאחר קביעת המיקום של בליטת שלפוחית ​​השתן, כל הרקמות הבסיסיות שהשתנו פתולוגית (מתוחות או התפצלות) מתחזקות בתפרים או חומרים מיוחדים הדומים לרשת עדינה. אם הרקמות הסמוכות לציסטוצלה נפגעות קשות, הן מוסרות, והקצוות רקמה בריאהמְאוּחֶה.

לעיתים נדרש קיבוע נוסף של שלפוחית ​​השתן וחיזוק שרירי האגן. המנתח יכול לבצע ניתוח דו-שלבי, המשלב מספר שיטות, או לרשום סדרה רציפה של ניתוחים. זה תלוי במצב הקליני הספציפי.

שחזור כירורגי המבוצע כהלכה של מיקום שלפוחית ​​השתן וניהול נאות של התקופה שלאחר הניתוח מאפשרים למטופלים לחזור לקצב חייהם הרגיל חודש לאחר הטיפול הניתוחי.

הסיכוי להישנות ציסטוצלה נע בין 5% ל-23%.

cystocele בנשים היא צניחה של שלפוחית ​​השתן על רקע ירידה במנגנון השריר-ליגמנטלי, התורם לתמיכתו. במהלך המחלה, השלפוחית ​​משנה את מיקומה הרגיל, נופלת עם הדופן הקדמית של הנרתיק, ויוצרת בליטה.

התהליך הפתולוגי אופייני לנשים, הקשור בלידה, הריון וגיל המעבר (בתקופות אלו חלה ירידה משמעותית ברמת האסטרוגנים האחראים על שרירי רצפת האגן). המחלה דורשת טיפול מיידי, ICD-10 cystocele code N81.1.

מהו ציסטוצלה אצל נשים

התהליך הפתולוגי מלווה לרוב בצניחת השופכה (שופכה). Cystocele אינה מחלה עצמאית, הפתולוגיה מצביעה על מיקום לא תקין של שלפוחית ​​השתן, התהליך יכול להיות אסימפטומטי או לגרום לאי נוחות רבה למטופל.

שלפוחית ​​השתן היא מיכל מיוחד (פאוץ'), בקיבולת 750 סמ"ק, הוא ממוקם באזור האגן. לפני האיבר נמצאות עצמות הערווה, מאחוריו הרחם. כשהוא מתמלא, האיבר משנה צורה וגודל. שרירי האגן אחראים על המיקום הנכון מבחינה אנטומית של שלפוחית ​​השתן, הרחם, פי הטבעת.

הפרת מיקום האיבר שצובר שתן נובעת מתזוזה של הרחם לכיוון הנרתיק. הסיבה לפתולוגיה זו היא ירידה בטון של שרירי האגן, היחלשות של הרצועות. דופן הנרתיק מתחילה להיחלש, הרחם יורד לאט, לוכד את שלפוחית ​​השתן. מידת השינוי במיקום שלפוחית ​​השתן קשורה ישירות לשינוי במיקום הרחם.

Cystocele של שלפוחית ​​השתן היא טאוטולוגיה, השם משלב את המילה "שלפוחית ​​השתן" ו"גידול/בקע" בלטינית. השם כבר מדבר על מה שנשמט בגוף המטופל.

אטיולוגיה של המחלה

הפרה של הטון של שרירי האגן תמיד מתרחשת על רקע של שונים גורמים שליליים, בדיוק ככה, פתולוגיה לא יכולה להיווצר.

רוב סיבות סבירותהופעת cystocele במין ההוגן:

• הריון, לידה. מנגנון הרצועה, השרירים התומכים בנרתיק בתקופה זו חווים עומס יתר, מתיחה במהלך פעילות עבודה. הסיכון עולה על רקע לידות מרובות באופן טבעי, לאחר שימוש במלקחיים מיילדותיים. פתולוגיה בנשים לאחר ניתוח קיסרי מתרחשת במקרים חריגים;
• לקורבן יש משקל עודףגוּף;
• תקופה שלאחר גיל המעבר. במהלך תקופה זו, כמות האסטרוגן יורדת בחדות, החומר אחראי על הטון של רקמת השריר;
• עומסי כוח ספציפיים (הרמת משאות כבדים);
• ניסיונות תכופים על רקע עצירות;
• שיעול בצורה כרונית;
• נוכחות של תצורות דמויות גידול באזור האגן.

גורמי הסיכון הבאים מגבירים את הסיכוי לפתח פתולוגיה:

• זמינות נטייה גנטית(מִלֵדָה שרירים חלשים, כולל באזור האגן);
• צניחת הרחם על רקע תהליך פתולוגיכל האיברים;
• ניתוח להסרת הרחם. פעולה כזו מובילה לחולשה של השרירים, הרצועות של רצפת האגן;
• הריונות מרובי ופוליהידרמניוס, אסתניה, תשישות חמורה של הגוף מאופיינת בירידה בטון של שרירי הבטן;
• שינויים בגיל. לאחר גיל ארבעים, הסיכון לציסטוצלה עולה פי כמה;
• תהליכי לידה מסובכים (יותר משלושה).

התהליך הפתולוגי מוביל לקיצור של צוואר שלפוחית ​​השתן, נוצר שאריות שתן, מה שמעורר מגוון שלם של תסמינים לא נעימים, מגביר את הסיכון למחלות שונות של דרכי השתן.

תמונה קלינית

בתחילת התפתחות הפתולוגיה, הסימפטומים אינם מופיעים, יש אי נוחות קלה במהלך קיום יחסי מין, קורבנות רבים מצביעים על התרוקנות תכופה.

התפתחות המחלה מובילה לתחושה של אי נוחות מתמדת, המראה תסמינים ספציפיים:

• מתן שתן מלווה תחושות כואבות, הופך לא רציף;
• ריקון לא רצוני של שלפוחית ​​השתן. הושקו שלבים cystoceles מאופיינים בחוסר שליטה מוחלט על מתן שתן;
• חולים מתלוננים רצון תמידילהתרוקן, למרות שאין צורך בכך;
• תחושות לא נעימות מלוות אישה במהלך קיום יחסי מין, עם הזמן, הכאב הופך לבלתי נסבל;
• לְהוֹפִיעַ סיבוכים שוניםכולל דלקת שלפוחית ​​השתן;
• תחושת כבדות באזור הנרתיק מלווה את המטופל במהלך ספורט, במיוחד במהלך ריצות ארוכות;
• מצבים מוזנחים מאופיינים בשחרור שלפוחית ​​השתן מעבר לגבולות חריץ איברי המין יחד עם הדופן הקדמית של הנרתיק של הקורבן. לא קשה להבחין בשינויים כאלה מתי בדיקה גינקולוגיתמטופלות.

שלבי התפתחות התהליך הפתולוגי

בהתחשב בשינויים הטופוגרפיים במיקום שלפוחית ​​השתן במין ההוגן, ישנם מספר שלבים של המחלה:

• ראשון.זה נחשב לטובה ביותר, עקירה קלה אינה גורמת אי נוחות לאישה, היא מזוהה לאחר ניסיונות במהלך בדיקה גינקולוגית;
• שְׁנִיָה.נמצא במהלך בדיקת המטופל, שרירי בטןלחץ אינו הכרחי;
• שְׁלִישִׁי.זה זורם חזק יותר מהאחרים, הבליטה עוברת את גבול הפער באברי המין, הפתולוגיה מורגשת בקלות במצב רגוע.

מידת העקירה של שלפוחית ​​השתן קובעת את משטר הטיפול הנוסף. טיפול ביתימאיים עם הרבה סיבוכים, סמוך על המומחה.

אבחון

בעיה דומה נראית כמעט תמיד בבדיקה גינקולוגית. אם אישה מבקרת באופן קבוע אצל רופא, אז אבחנה בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה מובטחת. לכן חשוב לעבור בין כל הרופאים למטרות מניעה. אז אולי תצטרך להתייעץ עם אורולוג, פרוקטולוג או מנתח. אבחון נכוןלשים על בסיס ניתוחים, תלונות של המטופל, לקחת בחשבון את ההיסטוריה של המטופל.

מניפולציות אבחנתיות כוללות מספר מחקרים ספציפיים:

• אולטרסאונד ו-MRI של איברי האגן;
• רופאים עוקבים אחר הדינמיקה של תפוקת השתן;
• באמצעות צילומי רנטגן חומר ניגוד;
• עוזר לזהות פתולוגיות אחרות של שלפוחית ​​השתן;
• במידת הצורך, בצע בדיקת שתן, דם של המטופל.

על פתק!מכלול התוצאות שהושגו מאפשר למומחים לזהות את שורש המחלה, לרשום את מהלך הטיפול הדרוש. הטיפול כולל שמרני ו שיטות תפעוליותככל שמחלה מזוהה ומטופלת מוקדם יותר, הסיכוי לעבור ניתוח קטן יותר. זכור זאת בפעם הבאה שאתה דוחה את ביקורך אצל הרופא.

כללים כלליים ושיטות טיפול

חיסול התהליך הפתולוגי מורכב מביצוע מניפולציות מיוחדות, הבחירה הספציפית של הטיפול תלויה במידת התפתחות המחלה:

• הרופאים ממליצים לבצע שמטרתם לחזק את שרירי רצפת האגן. מניפולציות כאלה יעילות בשלב הראשון של cystocele, כהמלצות מניעה במהלך הלידה, לאחר תהליך לידה;
• הרופאים רושמים משחות / נרות הורמונליות מיוחדות המוחדרות לנרתיק. טיפול כזה מיועד לחולים הסובלים מחוסר אסטרוגן. לעתים קרובות שונה גורמים הורמונלייםמוצג במהלך גיל המעבר;
• תוצאות מצוינות מראות פסיריות נרתיקיות, הן נועדו לתמוך בשלפוחית ​​השתן. על בסיס אישי, הרופא בוחר את גודל המכשיר. לעתים קרובות משתמשים בפסרים אם יש צורך לעכב את הפעולה מכל סיבה שהיא;
• טיפול הורמונלי כולל לרוב אנטיביוטיקה או חומרי חיטוי. לרוב החולים עם צניחת שלפוחית ​​השתן יש תהליכים דלקתייםמאובחנים לעיתים קרובות.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של חוסר יעילות טיפול שמרנימוצג לאישה פתרון כירורגי לבעיה. עַל שלבים מאוחריםהתפתחות המחלה ללא ניתוח היא הכרחית. המניפולציות כוללות ניתוח פלסטי וחיזוק המנגנון השרירי-ליגמנטלי של הדופן הקדמית של הנרתיק, שלפוחית ​​השתן. בְּ תנאים נוחיםבאמצעות שיטה לפרוסקופית.

בהתאם למידת הפגיעה באיברים סמוכים, ניתן לחלק את הפעולה למספר שלבים. על ידי שימוש ב התערבות כירורגיתבעיות רבות נפתרות:

• משפר את איכות החיים של המטופל;
• סימפטום לא נעים של המחלה נעצר -;
• הרגיל משוחזר מבנה אנטומיאיברי האגן;
• התפקוד המיני משוחזר כמעט לחלוטין;
• הניתוח עוזר למנוע סיבוכים, מונע את הישנות המחלה.

התאוששות הגוף לאחר הניתוח נמשכת לא יותר משישה שבועות. לאורך כל הזמן הזה, מומלץ לא להרים משקולות, לא להשתעל (במידת האפשר), להגביל ניסיונות בזמן יציאות, כל מגע מיני אסור גם כן. לאחר תום תקופת החלמה, כל הפונקציות של שלפוחית ​​השתן, האיברים הסמוכים משוחזרים.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

טיפול בזמן, ציות להמלצות מניעה הופכים את הפרוגנוזה של cystocele לטובה. במקרים מתקדמים המחלה מביאה לנכות, ירידה באיכות החיים. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הזווית בין השופכן לאיבר שצובר השתן משתנה, מה שמשבש את תהליך יציאת השתן, ואז היא נעצרת לחלוטין.

התוצאה של מצב עניינים זה היא סטגנציה של שתן, שיכרון כללי של הגוף, נגעים זיהומיותכליות, הדורשות שימוש בתרופות חזקות, פתרון כירורגי לבעיה.

אמצעי מניעה

זה די קל למנוע שינוי במיקום שלפוחית ​​השתן, היצמד עצה שימושיתרופאים:

• לעשות התעמלות באופן קבוע, תקופת ההריון אינה יוצאת דופן (בהיעדר התוויות נגד);
• לפני תחילת תהליך הלידה, לדון עם הרופא המיילד בשיטות עדינות של לידה;
• לטפל במועד שיעול מתמשך, למנוע עצירות כרונית;
• בעת הרמת משקלים קטנים, חלק את העומס בצורה נכונה, סרב להרים משאות גדולים;
• לְהִזָהֵר מצבים מלחיצים, אסתניה, לרדת במשקל באופן שווה, קפיצותמשקל משפיע לרעה על כל הגוף;
• שמור על המשקל שלך, שמור כל הזמן על כושר.

המניעה העיקרית של cystocele היא יחס רציני וזהיר לבריאותו של האדם. אם מופיעים תסמינים לא נעימים, התייעץ עם מומחה, אל תעכב ללכת לרופא בתקווה לפתור את הבעיה.

Cystocele/Rectocele (הרפיית האגן; צניחת שלפוחית ​​השתן; שלפוחית ​​השתן נפולה/רקטוסלה; פי הטבעת הבולטת)

תיאור

רקמת חיבור מפרידה בין איברי האגן. רקמה הנקראת fascia מתחברת לשרירים הסמוכים. IN מצב בריאהשרירים והשרירים תומכים בשלפוחית ​​השתן, הנרתיק והרקטום. פגמים בפאשיה יכולים להוביל לציסטוצלה או רקטוצלה.

פגם בפאסיה בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןונרתיק. במקרה זה, חלק מדופן שלפוחית ​​השתן בולט לתוך הנרתיק. ישנם שלושה סוגים של cystocele:

• סוג 1: צורה רכה, שלפוחית ​​השתן נכנסת לנרתיק רק חלקית;
• סוג 2: צורה בינונית שבה שלפוחית ​​השתן יורדת מספיק כדי להגיע לפתח הנרתיק;
• סוג 3: הצורה החמורה ביותר, שבה שלפוחית ​​השתן צונחת דרך הפתח אל הנרתיק.

פגם פאשיה בין פי הטבעת לנרתיק. במקרה זה, חלק מדופן פי הטבעת בולט לתוך הנרתיק.

ככל שהטיפול ב-cystocele או rectocele יתחיל מוקדם יותר, ה- תוצאה טובה יותר. אם אתה חושד שיש לך מצב זה, פנה לרופא שלך.

גורמים לציסטוצלה ורקטוצלה

הקיר בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן או פי הטבעת עלול להינזק אם קיימים אחד או יותר מהדברים הבאים:

• לידה מסובכת בנרתיק:
  • כמה סוגים;
  • שימוש במלקחיים במהלך הלידה;
  • קרעים בפרינאום במהלך הלידה;
  • אפיזיוטומיה במהלך הלידה.
• מתח מהרמת חפצים כבדים;
• שיעול כרוני;
• עצירות כרונית;
• היחלשות של שרירי הנרתיק הנגרמת מחוסר אסטרוגן לאחר גיל המעבר.

גורמי סיכון לציסטוצלה ורקטוצלה

ספר לרופא שלך אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הבאים:

• גיל: לאחר גיל המעבר;
• לאחר לידה נרתיקית קשה;
• מתח במהלך יציאות;
• הַשׁמָנָה;
• לעשן.

תסמינים של ציסטוצלה ורקטוצלה

מקרים רבים הם קלים וללא תסמינים.

במקרים חמורים יותר, תסמינים של ציסטוצלה כוללים:

• דליפת שתן בעת ​​צחוק, התעטשות, שיעול;
• ריקון לא מלא של שלפוחית ​​השתן במהלך מתן שתן;
• כאב או לחץ באזור האגן;
• זיהומים תכופים בשלפוחית ​​השתן;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;

תסמינים של רקטוצלה כוללים:

• כאב או לחץ בנרתיק;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• כאב או לחץ בפי הטבעת;
• קושי בהעברת צואה;
• הצורך להפעיל לחץ על הנרתיק כדי לסייע במתן צואה
• תחושה של מעבר לא שלם של הצואה;
• תחושה של רקמה בולטת מהנרתיק.

תסמינים אלה לא תמיד קשורים לציסטוצלה או רקטוצלה. תסמינים אלו עשויים להיגרם על ידי מצבים אחרים, חמורים פחות או יותר. אם יש לך אחד מהתסמינים, פנה לרופא שלך.

אבחון של ציסטוצלה ורקטוצלה

הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך, ויבצע בדיקה רפואית. בדיקות ל-cystocele עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקה גינקולוגית;
• Voiding cystourethrography - צילום רנטגן המבוצע במהלך מתן שתן;
• בדיקת שתן כדי לחפש זיהומים.

בדיקות עבור rectocele עשויות לכלול:

• בדיקת הנרתיק והרקטום;
• צילום רנטגן במהלך פעולת מעיים.

טיפול בציסטוצלה ורקטוצלה

במקרים קלים, cystocele ו- rectocele אינם דורשים כל טיפול. במקרים חמורים יותר, אפשרויות הטיפול כוללות את הדברים הבאים:

שינוי בפעילות הגופנית

• הרופא שלך עשוי להציע לך להימנע מהרמה כבדה;
• תרגילי קיגל (דחיסה של שרירי רצפת האגן) יכולים לסייע בחיזוק השרירים סביב הנרתיק ושלפוחית ​​השתן;
• לרקטוצלה, תזונה המשפרת את מעבר הצואה בתוספת נוזלים ומרככי צואה לפי הצורך.

פסרי

פסארי הוא מכשיר המוחדר לנרתיק ויכול לספק תמיכה לשלפוחית ​​השתן ו/או פי הטבעת במקום.

טיפול תחליפי אסטרוגן

תוספת אסטרוגן יכולה לסייע בחיזוק דפנות הנרתיק לאחר גיל המעבר. זה עשוי להינתן בצורה של טבליות, קרמים או מדבקות.

כִּירוּרגִיָה

ל מקרים חמוריםייתכן שיהיה צורך בניתוח עבור ציסטוצלה או רקטוצלה כדי להחזיר את שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת למקומן.

מניעה של ציסטוצלה ורקטוצלה

כדי להפחית את הסבירות לציסטוצלה ורקטוצלה, בצע את הפעולות הבאות:

• הימנע מעבודה קשה;
• עשה תרגילי קיגל באופן קבוע;
• לטפל בעצירות;
• להפסיק לעשן;
• שמרו על משקל תקין.

Cystocele - צניחת שלפוחית ​​השתן לתוך הנרתיק בקרב נשים. זה קורה בגלל העקירה כלפי מטה של ​​הקיר הקדמי של הנרתיק.

לעתים קרובות מחלה זו מזוהה במין החלש. לאחר 40 שנה. שרירים ורצועות מחזיקים את האיברים במצב הנדרש.

אבל בהשפעת גורמים מסוימים, השרירים יכולים להיות חלשים ולהימתח. במצב זה זה עלול לקרות בליטת בועות.

מדוע מחלה זו יכולה להופיע?

גורם ל cystocele:

• הריון ולידה;
• עודף משקל;
• הרמה מתמדת של משקולות;
• ניסיונות עם עצירות תכופה;
• שיעול.

גורמי סיכוןהפרות:

• גיל מעל 45-50 שנים;
• לידה נרתיקית בעבר;
• דחיית כריתת רחם;
• נטייה תורשתית.

מהם התסמינים של ציסטוצלה?

בצורות קלות של המחלה, אין תלונות.

במקרים אחרים, הביטויים הם:

• תחושת כובד באזור האגן;
• הגברת אי הנוחות עם מאמץ, שיעול, התכופפות והרמת דברים כבדים;
• תחושה של מתן שתן לא שלם;
• זיהומים תכופים של איבר השתן;
• דחף תכוף ובריחת שתן;
• כאב במהלך יחסי מין.

אמצעי אבחון

ציסטוצלה מתגלה כאשר בודקים את אברי האגן והדופן הקדמית של הנרתיק. תשתמש גם סוגים שוניםמחקר.

אבחוןצניחת שלפוחית ​​השתן מבוססת על:

אם יש צורך, הם יכולים להיות בדיקות דם, בדיקות שתןוכו '

איזה טיפול יכול להיות מרשם על ידי רופא?

הטיפול בציסטוצלה תלוי במידת חומרת המחלה ובאילו מחלות נלוות קיימות.

במקרים קלים,כאשר אין ביטויים או שהם אינם בולטים במיוחד, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. מספיק התבוננות וביצוע התעמלות מיוחדת (טכניקת קיגל)עבור שרירי האגן.

אתה יכול להילחם במחלה, בהתאם לדרגתה, על ידי

• תרופות,
• משחות,
• כִּירוּרגִיָה,
• לְעַסוֹת,
• התעמלות.

טיפול שמרני

בין היתר יש דרכים שמרניותטיפול בציסטוצלה שלפוחית ​​השתן.

יחד עם זאת, התעמלות, אשר מבוצעת עם cystocele, מציגה תוצאה טובה. זה מורכב מ טונוס מוגבר של שרירי האגן.

בשימוש עַל שלבים מוקדמיםמַחֲלָה. תרגילי קיגל מכוונים לחיזוק דפנות הנרתיק ומורכבים ביישום שיטת כיווץ והרפיה של שרירי הנרתיק.

טכניקה זו אינה מסוכנת לאישה וניתן להשתמש בה בכל מקום, מכיוון שהיא בלתי נראית לחלוטין לאחרים. בנוסף, תרגילים אלו עוזרים נפלאיםלהילחם בבריחת שתן במאמץ.

התעמלות משקמת כוללת מספר תרגילים לכל הגוף ונבחרת עבור כל מטופל בנפרד.

בהתאם לחומרת ההפרה, נקבעים תרגילים מסוימים.

חשוב לדון בהם עם הרופא המטפל, שכן תרופות עצמיות עלולות לפגוע בשרירים המוחלשים של אזור האגן.

משמש לעתים קרובות לטיפול בשלפוחית ​​השתן ו יוֹגָה. תרגול תנוחות יוגה מיוחדות לא רק מעניק סיוע רב בנטרול המחלה, אלא גם משפיע לטובה על הגוף בכללותו, משחרר את האישה מכאבים, אי נוחות ועצבנות יתר.

כמו כן, לטיפול בהשמטה משתמשים בנשים עשבי תיבול- נחש highlander ו-centaury, מרתח של ויבורנום, המעדיף עלייה בטונוס של שרירי הרחם.

גם לבצע השקיה עם הרכבים של עשבי תיבול אלה.

יש לטפל במחלה מיד, כי קיים סיכון לזיהום. זה קורה בגלל העובדה שהקירות המונמכים, מעבר לגבולות הסדק הנרתיק, יכולים משפשף תחתונים.

לכן נוצרים אדמומיות, שפשופים. בין השאר, איבר שתןנופל ובקשר לכך אינו מתרוקן עד הסוף.

זיהומים יכולים להתפתח בשתן הנותר. אם זה יקרה צניחת נרתיק, ואז סדקים, דלקת עלולה להתרחש, אשר גם מאיימת עם סיבוכים.

התערבות כירורגית

פעולות לטיפול במחלה נמשכות על ידי מספר מטרות:

• הפחתת הביטויים של בריחת שתן;
• שיפור החיים והמרכיב המיני שלהם;
• הבאת איברי האגן למצב תקין;
• מניעת בעיות חדשות בסרעפת האגן.

קולפורפיה קדמית

פעולה זו כוללת תפירה של דפנות הנרתיק כאשר הוא נושר. זה מבוקשה חיסול הפגם המרכזי של סרעפת האגן.

במהלך הניתוח, בהרדמה, מוחדרת מראה לנרתיק המטופל. לאחר ביצוע חתך בדופן הנרתיק נקבע מיקום הפגם. לאחר מכן תופרים את דופן הנרתיק.

פגמים לרוחב של רצפת האגן מסולקים באמצעות גישה דרך הנרתיק או דרך הצפק. במהלך ההליך, החתך והגישה דומים לקולפורפיה קדמית.

עַל השלב הבאמסירים את הפגם של הפאשיה של האגן, לאחר מכן הוא נתפר לקשת הגיד, וגם החתך של דופן הנרתיק נתפר בשכבות.

גישה חוצה בטןמשמש גם אם גורם המחלה הוא פגם לרוחב. במקרה זה, החתך נעשה מעט מעל קו שיער הערווה.

לאחר שגילו את מיקומו של הפגם הצידי, הרופאים תפרו את הפאשיה לקשתות הגידים. לפעמים ניתן לשלב את ההליך עם פעילות גופנית colposuspension רטרופובי.

הפעולה מוקצה בטיפול בבריחת שתן, ומהותו היא להשעות את השופכה באמצעות דפנות הנרתיק.

אַחֵר סוגי תפעולניתן לשלב טיפולים עם תיקון פרווגינלי.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה יש יתרונות על פני ניתוח רגילעל הצפק: עקב ירידה בטראומה, הוא פוחת באופן משמעותי תסמונת כאב, וגם נדרש פחות זמןכדי להחזיר את הכוח והביצועים של המטופל.

בנוסף ל-cystocele, יש צניחה של איברים אחרים של מערכת השתן. הם מאוד לא נעימים, לכן, עם הביטוי הקל ביותר של המחלה, יש להתחיל בטיפול מיד.
לוקופלאקיה שלפוחית ​​השתן היא מצב טרום סרטני. אתה יכול ללמוד על הכי הרבה דרכים יעילותיַחַס.

טיפולים אחרים

פסיה נרתיקית

אלו טבעות עשויות פלסטיק או גומי המוכנסות לתמיכה בשלפוחית ​​השתן בחלקה העליון והגב. IN במקרים מסוימים, הרופא עשוי לייעץ להשתמש בספוגית גדולה או דיאפרגמה נרתיקית במקום פסארי.

נשים רבות שמשתמשות בפסארי משתמשות בהן בתור חלופה זמנית לניתוח. אבל חלקם עשויים להשתמש במוצרים אלה במשך שנים רבות.

טיפול הורמונלי

הרופא עשוי לייעץ על שימוש באסטרוגן - בצורה של טבליות או קרם - אם האישה נמצאת בגיל המעבר, שכן לאחר הופעתו ייצור ההורמונים הללו המחזקים את סיבי השריר פוחת.

אבל לטיפול באסטרוגן יש ניואנסים משלו.

נשים עם צורות מסוימות של סרטן לא צריכות לקחת אסטרוגן ועליהן לדון בכל דאגה עם הרופא שלהן.

מניעת מחלות

כדי להפחית את הסיכון למחלה, עליך:

תַחֲזִיתצניחת שלפוחית ​​השתן עם מניעה וטיפול בזמן חִיוּבִי.

במקרים מתקדמים הפרוגנוזה מחמירה מכיוון שככל שהמחלה מתקדמת משתנה הזווית בין השופכן לשלפוחית ​​השתן, מה שגורם להפסקת זרימת השתן וכתוצאה מכך לזיהום בכליות הרעלה כלליתאורגניזם, שהוא מאוד לא נוח לכל החיים.

הגדרה של cystocele

ירידה של הקיר הקדמי של הנרתיק (cystocele)- כאשר שלפוחית ​​השתן צניחת). המדינה הזומתפתחת עקב פגיעה ב- pubocervical fascia, אשר, כמו ערסל, תומך בשלפוחית ​​השתן. במקרה של היחלשות שלו, האחרון מתחיל ליפול למטה ולהפעיל לחץ על הקיר הקדמי של הנרתיק. ציסטוצלההסוג הנפוץ ביותר של צניחה איברי האגן(PTO) בנשים.

אנטומית איברים אגן נשיצניחת הקיר הקדמי של הנרתיק (cystocele)

תסמינים של Cystocele (השמטה של ​​הקיר הקדמי של הנרתיק)

ראשי ו סימפטום שכיחצניחת דפנות הנרתיק היא תחושה של גוף זר בפרינאום. מטופלים, המגיעים לפגישה, אומרים לעתים קרובות: "יוצא ממני משהו", "איזה כדור מבצבץ מהנרתיק", "כשאני מתיישב, נראה לי שאני יושב על משהו", "משהו". זה יוצא מהנרתיק שלי ומשפשף את התחתונים שלי", וכו'. לעתים קרובות קורה שאישה מעלה את התלונות המתוארות לעיל, עם זאת, כאשר בוחנים השמטה מובהקת של קירות הנרתיק, זה לא נקבע. זה נכון במיוחד עבור שלב ראשונימחלה (שלבים 1-2) והיא נובעת מהעובדה שאצל חולים כאלה הן המנגנון התומך והן הטון של רצפת האגן נשמרים חלקית. בעומסים קטנים או במנוחה, הפגם הזה פשוט נכנס פנימה ומופיע שוב רק בסוף היום, או במאמץ פיזי חמור (שיעול, מאמץ וכו'). עם התקדמות הצניחה של הקיר הקדמי של הנרתיק, עשויים להופיע ביטויים ספציפיים האופייניים לציסטוצלה:

• זרם שתן חלש
• מתן שתן במספר שלבים
• תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן (עד היעדרות מוחלטתהטלת שתן ספונטנית)
• הצורך להפחית צניחה כדי להתחיל במתן שתן
• הטלת שתן תכופה (כולל הצורך לקום בלילה)
• דחף חריף להטיל שתן.

צניחה מבודדת של דופן הנרתיק הקדמי נדירה, לעיתים מלווה בצניחת הרחם (צניחת אפיקלית) ו/או צניחה. קיר אחורי ().

גורמים וגורמים התורמים להתפתחות Cystocele

רצפת האגן מורכבת משרירים וממנגנון רצועות-פאזיאלי; בדרך כלל, מבנים אלו מספקים את התמיכה הדרושה לאיברי האגן. עם הזמן עלולה להיווצר פגיעה במנגנון הרצועה-פאזיאלי כתוצאה מלידה, עלייה ארוכת טווח בלחץ התוך בטני וכדומה, מה שמוביל לצניחת פתולוגית של דפנות הנרתיק. להלן גורמים התורמים להתפתחות ציסטוצלה.

• לידה ממושכת וטראומטית (צניחת דופן אחורית (רקטוצלה) קשורה להריון ולידה טבעית. הסיכון לצניחת דופן הנרתיק לאחר לידה טבעית גבוה פי 2 בהשוואה ל ניתוח קיסרי. בְּ לידה טבעיתבנשים בגובה של עד 160 ס"מ וילוד במשקל של יותר מ-4000 גרם, סיכון זה גבוה גם פי 2.);
• גיל (הסיכון לפתח צניחת דופן הנרתיק עולה עם הגיל, במיוחד בתקופה שלאחר גיל המעבר, כאשר נצפה מחסור באסטרוגן (ירידה ברמות הכלליות והמקומיות של הורמוני המין הנשיים האחראים על חוזק מנגנון הרצועה של רצפת האגן );
• מצב כרוניומחלות המלוות בעלייה בלחץ התוך בטני (פעילות גופנית הקשורה למאמץ: מהרמת משקולות בבית ועד עיסוקים מקצועייםספורט, עצירות כרונית, שיעול כרוני עם ברונכיטיס, אסטמה וכו');
• הפרה של תהליכי מיקרו-סירקולציה של דם ולימפה באגן;
• הַשׁמָנָה, תמונה בישיבהחיים, יכולים גם להפוך לגורם בהתפתחות של cystocele;
• הסרת הרחם ה"בריא" (כריתת רחם, כריתת רחם) מביאה ב-20% מהמקרים לצניחת דפנות הנרתיק גדולה עוד יותר מאשר לפני הניתוח.;
• דיספלזיה מערכתית (אי ספיקה) של רקמת חיבור.

IN השנים האחרונותאת כל ערך גדול יותרלתת "דיספלסיה של רקמת חיבור" מערכתית לחולים הסובלים מצניחת איברי האגן: ציסטוצלה, רקטוצלה, צניחת דופן הנרתיק הקדמי, דופן הנרתיק האחורית וצניחת רחם. גם התורשה משחקת תפקיד חשוב- על פי מחקר, צניחת נרתיק הייתה שכיחה ביותר בקרב נשים שאמותיהן, אחיותיהן או קרובי משפחה אחרים סבלו מפתולוגיה זו

הרצאה לנשים עם בעיית הציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן)

אבחון של Cystocele

לאבחון "ציסטוצלה" יש צורך לבצע בדיקה נרתיקית.

בדיקה נרתיקיתזה מכוון בעיקר לזיהוי סוג הצניחת של דפנות הנרתיק, מכיוון שהתמונה החזותית עם Cystocele, Rectocele, צניחת הרחם (Uterocele) עשויה להיות דומה.

• בדיקה נרתיקית מתבצעת במצב אופקי על כיסא גינקולוגי מיוחד ללא שימוש ב מראות גינקולוגיות- כדי להפחית אי נוחות במהלך הבדיקה. במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לבקש ממך להתאמץ או להשתעל כדי להעריך טוב יותר את צניחת דפנות הנרתיק.
• יש צורך במילוי שאלונים ספציפיים לפני ואחרי הניתוח על מנת להמחיש את תלונותיך ולהשוואה לאחר מכן, כדי להעריך את יעילות הטיפול.
• אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן עם קביעת שאריות שתן, אולטרסאונד של אברי האגן, Uroflowmetry, תרבית שתן לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה. בעת הורדת דפנות הנרתיק, מומלץ לבצע קביעה של נפח השתן שיורי לאחר מתן שתן, על מנת להעריך את נאותות ריקון השלפוחית. עם אצירת שתן כרונית או חשד לזיהום בתחתית דרכי שתן(דלקת שלפוחית ​​השתן) ניתן לבצע, מה שנקרא "תרבות שתן", ניתוח זה יקבע את הגורם הסיבתי של הזיהום ויבחר את הדרוש תרופה אנטיבקטריאליתעל מיגורו (הרס).

טיפול שמרני בציסטוצלה

טקטיקת הטיפול תלויה בשלב הצניחה של דפנות הנרתיק.

ככלל, עם 1-2 שלבי צניחה, ללא נוכחות של תסמינים ספציפיים, מומלץ להתבונן ולהקפיד על משטר מגן.

ככלל, עם 1-2 שלבי צניחה, ללא נוכחות של תסמינים ספציפיים, מומלץ להתבונן ולהקפיד על משטר מגן. מנגנון ההתפתחות של צניחת דפנות הנרתיק מדגים כי הרצועות והפסיה של רצפת האגן "אשמות" בכל הצרות, אשר לאחר נזק אינן מתאוששות לחלוטין מעצמן. ובגלל זה, בהשמטה מובהקת של דפנות הנרתיק, אין משמעות מעשית לאימון שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל), שאינם מעורבים ישירות בתהליך הפתולוגי, בטיפול בפתולוגיה הנדונה. יתרה מכך, תרגילים אלו עלולים אף להחמיר את המצב, עקב העלייה הפעילה בלחץ התוך בטני אם הם מבוצעים בצורה לא נכונה.

כאמצעי פליאטיבי (זמני) ניתן להשתמש במכשירים תומכים מיוחדים (פסרים), המותקנים בנרתיק בצורת "מרווחים" ובכך מונעים את צניחתו. גישה כזו, כמובן, אינה מביאה לריפוי, ומאפשרת רק שיפור זמני במצבך. בנוסף, לא כל הנשים סובלות את המכשירים הללו היטב: לעיתים קרובות מתפתחת דלקת חמורה (התגובה של רירית הנרתיק ל גוף זר), מה שהופך את זה לבלתי אפשרי להשתמש במוצרים כאלה.

IN לָאַחֲרוֹנָההחלו להופיע שיטות שונות של חשיפה בלייזר לדפנות הנרתיק. לטענת חברות - יצרניות מרפאות ציוד וקוסמטולוגיה, גישה כזו יכולה להוביל לירידה במידת ההשמטה עקב צלקות רקמות. אין ראיות מבוססות ראיות לטכניקה זו. גם אם זה עובד, השימוש בו אפשרי רק עבור מאוד שלבים מוקדמיםמצבים שבדרך כלל אינם דורשים טיפול כלל

ניתוח לציסטוצלה

השימוש בחומרים סינתטיים מותר רק בחולים עם שלבים III ו-IV של צניחת איברי האגן.

יש מעל 200 פעולות שונותצניחת דפנות הנרתיק. ניתן לחלק אותם על תנאי לשני פרמטרים עיקריים.

בהתאם לגישה:

• טרנסווגינלי (כאשר הניתוח מתבצע דרך הנרתיק ואין תפרים וצלקות בחלק החיצוני של הגוף)
• Transabdominal (כאשר הגישה לאברי האגן מתבצעת באופן לפרוסקופי או דרך חתך בדופן הבטן הקדמית).

האחרון יותר טראומטי ומתמשך בזמן ומשמש בעיקר לתיקון צניחת פנימה החלק העליון(קודקוד) של הנרתיק. רוב ההתערבויות כיום מתבצעות דרך הנרתיק.

על פי החומר המשמש לחיזוק מבנים תומכים פגומים:

• ניתוח פלסטי עם רקמות משלו ( קולפורפיה קדמית). שיטה קלאסיתטיפול כירורגי בצניחת נרתיק. ברוב המקרים, הפעולה מורכבת מקיפוץ פשוט של הפאשיה הנרתיקית המתוחה מדי על ידי מריחת סדרה של תפרים עליה. הבעיה היא שברוב המקרים המאפיינים של הפאשיה משאירים הרבה מה לרצות. פשוט אין לו חוזק מכני מספיק. כאן נוצרת אנלוגיה עם התקעת שקית דולפת ישנה.

  ההסתברות להישנות לאחר קולפורפיה קדמית מגיעה ל-50-70% עם צורות קשות של צניחה.

  קולפורפיה קדמית ב צורה טהורהעשויה להיות שיטת הבחירה בשלבים המוקדמים של צניחת ואיכות מספקת של רקמות המטופל.

• שִׁחזוּר קטע קדמירצפת האגן דרך הנרתיק באמצעות חומרים סינתטיים (מה שנקרא רשתות). במקרה זה, תפקוד הפשיה והרצועות הפגועים משתלט על ידי השתל. בהתאם למשימה, הם יכולים להיות צורות שונותוגדלים. בתחילת הופעתם, התותבות לא היו מושלמות, למנתחים לא היה מספיק ניסיון, ולא היו עקרונות יסוד להתערבויות כאלה. כל זה הוביל לפעמים לתופעות לוואי שונות. כיום, במרפאות מומחים, רמת היעילות והבטיחות של פעולות אלו היא ברמה גבוהה מאוד.

  במרכזי מומחים, היעילות של שחזור רצפת האגן באמצעות חומרים סינתטיים מגיעה ל-85-90%, והתדירות תופעות לוואיאינו עולה על 5%.

אם לוקחים בחשבון את היתרונות והחסרונות של שתי הגישות, כיום הכיוון המתקדם ביותר הוא השילוב של חומרים מלאכותיים ורקמות המטופל עצמו, מה שנקרא. "שחזור רצפת אגן היברידי". זה מאפשר לך למזער את השימוש בחומרים סינתטיים תוך שמירה על יעילות גבוהה.

שחזור רצפת אגן היברידי. איור א' ו-ב' - שלבים של קולפורפיה תת-פנים. איור C. סכימה כללית של קיבוע אפיקלי: א - אנדופרוסטזה (מתלה אפיקלית), b - רצועה קודקודית, ג - צוואר הרחם.

לסיכום, ברצוני לומר שיש להתייחס לכל מטופל ספציפי בנפרד, ולא להתאים לתבנית. בהקשר זה, חשוב מאוד שלמנתח יהיה ניסיון רב ו שיטות שונותתיקון צניחת דפנות הנרתיק. במקרה זה, שחזור רצפת האגן יתבצע לא "כפי שאני יודע או רגיל", אלא "כמיטב האופטימלי" במקרה שלך.

טיפול ב-KVMT אותם. נ.א. Pirogov סנט פטרבורג אוניברסיטת המדינה

Northwestern Center for Pelvioperineology(SZTsPP), נוסדה בשנת 2011 על בסיס המחלקה לאורולוגיה של המרפאה לטכנולוגיות רפואיות גבוהות על שם. נ.א. פירוגוב מאוניברסיטת סנט פטרסבורג, מתמחה בשיטות מודרניות נמוכות טראומטיות לטיפול בציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן), האורולוג הראשי של ה-KVMT על שמו. נ.א. פירוגוב הוא דוֹקטוֹר מדע רפואי, אורולוג שקרופה דמיטרי דמיטריביץ' .

ניתוח שחזור רצפת האגן הוא תחום מאוד ספציפי הדורש הבנה עמוקה של האנטומיה והתפקוד של איברי האגן, כמו גם החזקה בטוחההן פעולות "רשת" והן פעולות "מסורתיות". הידע הופך את הרופא לחופשי לבחור את שיטת הטיפול, ואת המטופל - מרוצה מהתוצאות.

מדי שנה מבצעים רופאי המחלקה שלנו למעלה מ-900 ניתוחים לצניחת (השמטה) של איברי האגן (גם בשילוב עם בריחת שתן).

אנו רואים במעקב אחר תוצאות הטיפול לטווח ארוך כמרכיב החשוב ביותר בעבודתנו. יותר מ-80% מהמטופלים שלנו נבדקים באופן קבוע על ידי מומחים של המחלקה בשלט תקופה שלאחר הניתוח. זה מאפשר לך לראות תמונה אמיתית של יעילות ובטיחות הטיפול.

עלות הטיפול בציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן):

רוב החולים מקבלים עזרה ללא תשלום במסגרת ביטוח בריאות חובה(על פי מדיניות OMS).

אפשר וטיפול במזומן. המחיר תלוי בהיקף ומורכבות הפעולה. ממוצע: מ 50,000 עד 80,000 רובל. (המחיר כולל: ניתוח, הרדמה, אשפוז, השתלת רשת והוצאות נוספות).

אמצעים למניעת התפתחות Cystocele (מניעה)

אם יש לך צניחת נרתיק קלה או שעברת ניתוח ציסטוצלה קודם, ייתכן שמידע זה מועיל:

• שינוי אורח חיים והתמודדות עם משקל עודף(חישוב מסת הגוף (BMI) הוא הדרך הקלה ביותר לגלות אם יש לך עודף משקל. BMI מעל 25 מציין שיש עודף משקל, מעל 30 - השמנת יתר 1 כף.);
• הפחתת רמת האינטנסיביות של הפעילות הגופנית (הגבלת הרמת משקל, בהרמת משקל כלשהו, ​​אין לבצע תנועות פתאומיות, הרמה צריכה להתבצע בעיקר בשל חוזק הרגליים, ללא מתח שרירים מוגזם בטן, גב או זרועות);
• מניעת עצירות ו מחלות בדרכי הנשימהמלווה בשיעול כרוני (במקרה של שיעול כרוניאו עצירות, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבות ולרשום את הטיפול המתאים);
• הגורמים לעיל מלווים עלייה חדהלחץ תוך בטני, שעלול להוביל לפגיעה במנגנון הרצועה של הרחם ולהתפתחות צניחה של הדופן הקדמית של הנרתיק.
• אם ישנה צניחה קלה של דפנות הנרתיק, ייתכן שימליצו לך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל). על פי מחקרים, גישה זו יעילה רק בשלבים המוקדמים של הצניחת ובנשים עם טונוס רצפת האגן נשמר.