בריאות צוואר הרחם היא אחד התנאים ההכרחיים למהלך הרגיל של ההריון ולהשלמה החיובית שלו עם הלידה.
כאשר הגינקולוג, לאחר בדיקה, מדבר על נוכחות של אמא לעתידבעיות כמו שחיקה או אקטופיה של צוואר הרחם, נשים רבות מתחילות לדאוג ברצינות לבריאות התינוק.
האם יש עילה לאזעקה, או שיכול להיות שום דבר נורא עם אבחנה כזו? כדי לענות על שאלה זו, עלינו לשקול את המצב ביתר פירוט.
בואו נראה מה זה - שחיקת צוואר הרחם, אקטופיה ואנדוקרוויקוזיס, איך הם משפיעים על ההתעברות, מה ההשלכות שיכולות להיות במהלך ההריון, האם יש צורך בטיפול.
מחלה אמיתית - מה זה
אם כבר מדברים שחיקה אמיתיתצוואר הרחם, מתכוונים גינקולוגים כיב של הקרום הרירי של צוואר הרחם.
בשביל המראה פתולוגיה דומהיש :
לפעמים הופעת שחיקה עלולה להתרחש בבדיקה גינקולוגית גסה, כאשר משתמשים באמצעי מניעה של חסימה ואפילו טמפונים בזמן הווסת.
התחלה מוקדמת של פעילות מינית תורמת אף היא להתרחשות מחלה זו..
הרעיון של אקטופיה
אם האפיתל הגלילי, שמצפה את תעלת צוואר הרחם מבפנים, נעקר אפיתל קשקשימפני השטח של צוואר הרחם הנכנס לנרתיק, ואז כשמסתכלים אותו בעזרת מראות זה בולט (כתם אדום מופיע מסביב לתעלה).
IN מקרה כזהראוי לדבר על פגם ברירית כמו אקטופיה של צוואר הרחם. לפתולוגיה הזו יש שמות אחרים - , אנדוקרוויקוזיס.
אקטופיה יכולה להיחשב בטעות לשחיקת צוואר הרחם. אבל לשני המצבים הללו יש הבדל משמעותי: בנוכחות שחיקה אמיתית, רירית צוואר הרחם ניזוקה, כיבים נראים על פני השטח שלה במיקרוסקופ, וכיב של הקרום הרירי הוא חריג לאקטופיה.
גינקולוגים מהאסכולה הסובייטית הישנה מתעקשיםעל מהי פסאודו-שחיקה וצריכה שיטות תפעוליות.
עד לאחרונה, אקטופיה ללא רחמים או.
עַל השלב הנוכחיהתפתחות מדע רפואימצב זה נחשב נורמלי. בכל העולם, אקטופיה נותרת ללא טיפול אם היא מתרחשת בצורה אסימפטומטית.
זה קורה שאקטופיה מלווה בדלקת צוואר הרחםעם מלווה.
ואז זה הכרחי מחקר מעבדהמריחה לזיהוי גורמי דלקת. לאחר מכן, הרופא רושם לחסל את מוקד המחלה.
אם, עם פסאודו שחיקה, תסמינים כמו כאב במהלך קיום יחסי מין ו בעיות עקובות מדםלאחר מכן יש צורך בבדיקה מעמיקה.
במידת הצורך, ביטול האפשרות להתפתח מחלות אונקולוגיותלפנות לשיטות תפעוליות.
אם גודל המשטח שהשתנה קטן, באופן אידיאלי קרישה תרופתית או כימית מתאימה.
במקרה שפסאודו-שחיקה תופסת משטח עצום, זה יהיה מתאים טיפולים מבוססי חשיפה, טמפרטורה גבוהה, או חנקן נוזלי.
על אקטופיה ושחיקה של צוואר הרחם אומר "רופא פופולרי":
השפעה על ההתעברות, מהי הסכנה לאישה בהריון
האם שחיקת צוואר הרחם משפיעה על הריון ואיך בדיוק? מחקרים הראו כי הנוכחות על צוואר הרחם של כאלה חינוך מיטיבכמו שחיקה, לא הופך למכשול גדול להתעברות.
למרות שמאמינים שאם השחיקה מלווה בשחיקה בולטת, זרעונים שאינם יכולים לסבול טמפרטורות גבוהות מאבדים את הכדאיות שלהם לפני שהם מגיעים לביצית.
אז למה שחיקת צוואר הרחם מסוכנת בהריון, האם היא מזיקה מדי? בעצמה היא לא מספק השפעה שליליתעל התפתחות העובר.
אבל נשים צריכות לזכור שלעתים קרובות מאוד נזק לרירית צוואר הרחם הוא תוצאה של מחלות זיהומיות של אזור איברי המין.
והנוכחות בגוף של אישה בהריון של פתוגנים, מחלות מין, מונעת הריון ומסכנת התפתחות תקינהעובר - מהי הסכנה לשחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון.
הופעת אקטופיה אסימפטומטית של צוואר הרחם במהלך ההריון נחשבת לתופעה טבעית לחלוטין המתרחשת עקב שינוי רקע הורמונליבגוף האישה.
אפשר לומר זאת אקטופיה באם לעתיד היא עדות ברורה לכך שצוואר הרחם מתכונן ללידה הקרובה.
לרוב, לאחר לידת תינוק, ניתן לשכוח אקטופיה צוואר הרחם, מכיוון שרמת ההורמונים ב גוף נשיחוזר לקדמותו ומבטל את הבעיה.
התריע הן לאישה ההרה והן לרופא המתבונן בה, צריך את המראה על רקע של ectopia צוואר הרחם כזה תסמינים לא נעימים, ככאב בזמן קיום יחסי מין ונוכחות של הפרשות לא אופייניות.
סימנים אלו יכולים להתריע על מצב טרום סרטני. מקרים כאלה, למרבה המזל, הם מעטים, אבל הם עדיין מתרחשים לפעמים במהלך ההריון.
האם אני צריך לפחד אם זה גדול
שחיקה שהושקה ושחיקה גדולה של צוואר הרחם במהלך ההריון לאחר הלידה תהיה קשה יותר לטיפול.
אם המשטח הפגוע קטן, אז יש פחות סיכון לגעת ברקמות בריאות הסמוכות אליו במהלך צריבה או הרס קריו.
יש לקחת בחשבון גם שאם משטח משמעותי של הרירית ניזוק, אז צוואר הרחם במידה מסוימת מאבד את יכולת המתיחה שלו במהלך הלידה.
איבד את גמישות הצוואר נוטה להיקרע כאשר ילד נולד. וזה יוצר סיכון לדימום ועולה משמעותית כְּאֵבנשים בלידה.
האם נדרש טיפול
לעתים קרובות למדי, במהלך בדיקה גינקולוגית אצל נשים בהריון, מתגלה שחיקה בצוואר הרחם. מעלות משתנותהַזנָחָה.
בצע מניפולציות כגון cryodestruction, diathermocoagulation, השפעה על נקודה רגישהגלי לייזר או רדיו בכל שלבי ההריון הוא די מסוכן.
השפעה דומה על צוואר הרחם יכולה לגרום לידה מוקדמתולהרוס את הפרי.
בנוסף, לאחר צריבה נותרת צלקת צפופה על פני הרירית, המונעת מהצוואר להיפתח במהלך הלידה, הרצופת קרעים וכאבים חריפים לאישה.
אם בעת רישום אישה בהריון מתגלה בעיה כמו שחיקה, אז פעולות הרופא מצטמצמות להתבוננות קפדנית של המצב.
בגלל זה הגינקולוג ירשום בדיקה ציטולוגיתמריחהנלקח מהמשטח הכיבי, כמו גם קולפוסקופיה (בדיקה מפורטת של הקרום הרירי של צוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד).
זה הכרחי כדי לשלול את האפשרות לפתח תהליכים אונקולוגיים.
במקרה שהשחיקה היא תוצאה של זיהומים אורוגניטליים, ייקבע טיפול תרופתי מקובל במהלך ההריון.
מהי שחיקה וכיצד מטפלים בה, התוכנית "על הדבר החשוב ביותר" תספר:
לגינקולוגים אף פעם לא נמאס לחזור על זה הריון לא צריך להיות ספונטני, אלא מתוכנן. אם אישה חולמת להיות אמא, היא מתכוננת למשימה הגדולה הזו במודע, מה שאומר שהיא מקדישה תשומת לב מוגברתמצב הבריאות שלך.
אפשרויות תרופה מודרניתלאפשר בדיקה מקיפה בזמן של איברים מערכת רבייה, כדי לא לכלול סיבוכים אפשרייםבמהלך ההריון.
זה יהיה חכם ולרפא שחיקה על צוואר הרחם לפני שהכנסת להריוןכך ששום דבר לא יאפיל על שמחת האימהות הקרובה.
לעתים קרובות נשים שואלות שאלות: אקטופיה צוואר הרחם - מה זה? מהם התסמינים והגורמים? איך להתייחס מדינה נתונה? אקטופיה של צוואר הרחם היא סוג של נגעים שחיקתיים.כעת רופאים רבים ממשיכים לקרוא לאקטופיה שחיקה, וזה לא לגמרי נכון, מכיוון שאקטופיה היא שחיקה מזויפת, שבה השכבה הפנימית של צוואר הרחם צומחת לתוך חלקו החיצוני, הנראה דרך הנרתיק.
צוואר הרחם
רחם האישה הוא בצורת אגס, שחלקו הצר נקרא צוואר הרחם. החלק של איבר זה הנמשך לתוך הנרתיק נבדק על ידי רופא נשים במהלך בדיקה. , מבטיח את מעבר הילד בתעלת הלידה, ולכן הוא חייב להיות אלסטי במבנה שלו.
גוף האדם מכוסה בעור - אפיתל, אשר במקומות שונים יש מראה שונה (כפות הרגליים מכוסות בשכבה עבה של אפיתל - קרטיני, ושפתיים, להיפך, עם שכבה דקה). הנרתיק, חלקו הפנימי, מכוסה באפיתל קשקשי מרובד (אותו עור, אך ללא שכבת הקרנית). צוואר הרחם מכוסה גם באותו אפיתל מרובד.
באמצע צוואר הרחם יש חור - תעלה, שכבר מכוסה בשכבה אחרת לגמרי: אפיתל גלילי. אפיתל זה מייצר ריר, שכאשר הוא מצטבר בתעלת צוואר הרחם, יוצר פקק מיוחד, המהווה מעין מחסום המונע חדירת זיהום לאיברי המין. ריר זה נקרא צוואר הרחם, ובנוסף לתפקידו המגן, הוא מוליך של זרעונים להפריה.
אפיתל גלילי בדרך כלל צריך להיות ממוקם אך ורק בתעלת צוואר הרחם ולא לחרוג ממנה. אם, כאשר נבדק על ידי גינקולוג עם מראה מיוחדת, נצפית שכבה מגודלת של אפיתל גלילי על צוואר הרחם, סטייה זו נקראת לא יותר מאשר אקטופיה של האפיתל הגלילי של צוואר הרחם.
אקטופיה מופיעה בכמעט מחצית מהנשים גיל הרבייהבעוד שלמעט יותר מ-10% מהחלק הנשי של האוכלוסייה יש צורה מולדת של אקטופיה.
סיווג אקטופיה של צוואר הרחם
אקטופיה מחולקת לצורות מולדות ונרכשות. אקטופיה מולדת מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מכשל הורמונלי או מופיעה אצל ילדה כתוצאה מ נטייה גנטית. לעתים קרובות יותר, עד גיל ההתבגרות, אנומליה זו נעלמת, לעתים רחוקות יותר היא נמשכת עד גיל 20 ואילך. אקטופיה מולדת אינה דורשת טיפול.
אקטופיה היא מסובכת ולא מסובכת, בעוד שבמקרה השני היא נחשבת כטבעית. תהליך פיזיולוגישאינו מצריך טיפול. צורה מסובכת מתפתחת על רקע זיהום, הקשור לשכבה צווארית עדינה של צוואר הרחם, הנפצעת בקלות רבה. מנקודת מבט של היסטולוגיה, אקטופיה פפילרית, בלוטותית, פסאודו-שחיקה עם מטאפלזיה קשקשית מובחנת. כתוצאה מטיפול שנבחר כראוי או שינויים הורמונליים בגוף, האקטופיה מסולקת, וכתוצאה מכך האפיתל הגלילי מוחלף באפיתל קשקשי בוגר.
גורמים ותסמינים
הגורם להתפתחות הפתולוגיה יכול להיות גורם אחד או מספר גורמים קבועים מראש הגורמים לסטיות בצמיחת שכבת האפיתל של צוואר הרחם. ישנן מספר תיאוריות שפותחו והוכחו על ידי רופאים בתחומים שונים. הם מדברים על הקשר בין התפתחות אקטופיה לכמה תהליכים בגוף.
גורמים לפסאודו שחיקה של צוואר הרחם:
- שינוי ברקע ההורמונלי;
- תהליך דלקתי באיברי המין הקשור לזיהום;
- גורם טראומטי;
- הפרעות אימונולוגיות.
הרקע ההורמונלי בהתפתחות אקטופיה משחק תפקיד חשוב. הפרעות דיס-הורמונליות גורמות להתפתחות אקטופיה מולדת של צוואר הרחם, והפרעה זו יכולה להופיע גם במהלך ההריון, כתוצאה משינוי ברמות ההורמונליות. תפקוד לקוי של נספחי הרחם עשוי להיות קשור גם להתפתחות פסאודו-שחיקה. מחלות כמו פיברומה, אנדומטריוזיס, סוכרתוכו' סטייה זו עלולה להתפתח על רקע לא סדיר מחזור חודשיכתוצאה מהתחלה מוקדמת של הווסת.
התהליך הדלקתי באיברי המין, הקשור לזיהום, משנה את הפלורה בתוך הנרתיק והרחם, משבש את תפקוד כל האיברים. אז, אקטופיה צווארית של צוואר הרחם יכולה להתרחש על רקע של דלקת נרתיק חוזרת, דלקת אנדו-סרוויק, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים, כלמידיה, ureaplasma, coli, זיהום בנגיף הפפילומה וכו'.
גורם טראומטי יכול גם לגרום להתפתחות פסאודו-שחיקה, שכן כתוצאה מכך מניפולציות שונות(ביצוע הפלות, לידה, מלווה בטראומה לצוואר הרחם, אמצעי מניעה מחסום) החלק הפנימי של צוואר הרחם פגום, מה שעלול לעורר את צמיחת האפיתל הצווארי מחוץ לחלק הפנימי של האיבר.
הגורם להתפתחות הפתולוגיה יכול להיות: התחלה מוקדמתחיי מין, הריון מוקדם, שינוי תכוףשותפים מיניים, שיש זיהומים כרוניים, עישון, הריון תכופים ולידה (מ יותר אישהיולדת ילדים, ככל שאיברי המין הפנימיים שלה נמתחים ומשתנים).
תסמינים של אקטופיה לרוב אינם מתבטאים קלינית, מה שלא מצריך טיפול מיוחד. מוצג רק ניטור תקופתי על ידי גינקולוג של מצב צוואר הרחם. עם הסיבוך של פסאודו שחיקה, נצפים שינויים במבנה צוואר הרחם (לוקופלאקיה, דיספלזיה, פוליפים). אם קולפיטיס מצטרפת לאקטופיה, הפרשה עלולה להתרחש מהנרתיק צבע לבןאתה עלול לחוות גירוד, כאב וכתמים במהלך קיום יחסי מין.
סימנים של אקטופיה של צוואר הרחם
לרוב, אקטופיה מתגלה ממש במקרה, במהלך בדיקה שגרתית על ידי גינקולוג. לפיכך, ניתן לזהות הן צורה מולדת של אנומליה פיזיולוגית, והן צורה נרכשת שנוצרה בהשפעת גורמים שליליים.
סימנים של אקטופיה צווארית נראים במהלך בדיקה גינקולוגית בכיסא מיוחד, שבה הרופא מחדיר בעדינות מראה מיוחדת לנרתיק הנשי, המראה את מצב הלוע החיצוני של צוואר הרחם (בפתולוגיה, הוא מוקף בצוואר הרחם אדום בוהק רִקמָה). רקמה זו, או שכבת אפיתל, עדינה מאוד, וכתוצאה מהבדיקה עלול להיווצר דימום קל.
אם הגניקולוג רואה סימנים לפתולוגיה, הוא ימליץ על בדיקות נוספות: קולפוסקופיה מורחבת, בדיקת שילר. לוקחים מריחות, מבצעים גרידה ציטולוגית ובחלק מהמקרים מבצעים ביופסיה. כדי לגלות את הגורם לאקטופיה, ייתכן שיהיה עליך לתרום דם עבור הורמונים ומחלות מין.
אקטופיה של צוואר הרחם ב nuliparous לרוב אינו נושא השלכות רציניות, אם שכבת האפיתל אינה גדלה על דפנות הנרתיק, ממוקמת ב מצב נורמליואינו גורם לאי נוחות. לטפל בצוואר הרחם החוץ רחמי ב נשים בטלניותזה לא מומלץ, כי כתוצאה מהטיפול, מבנה צוואר הרחם מופרע לעתים קרובות, צלקות מופיעות עליו, וזה לא רצוי, מכיוון שהגמישות של איבר זה חשובה מאוד במהלך הלידה.
אקטופיה של צוואר הרחם לא מחלה מסוכנת, אבל בדרך כלל האפיתל הגלילי לא צריך להיכנס חלק פנימיהנרתיק, שם שונה לחלוטין סביבה חומציתוסיכון גבוה לפציעה. אז, אקטופיה יכולה לגרום לאי פוריות, התפתחות שחיקת צוואר הרחם ואפילו היווצרות אונקולוגית, ולכן עדיף להתחיל לטפל בבעיה זו.
טיפול בפתולוגיה
טיפול באקטופיה צווארית הוא הרס האפיתל העמודי המשתרע מעבר לצוואר הרחם ולאפשר לאפיתל הקשקשי השכבתי לגדול בחלקו החיצוני של האיבר.
הרס האפיתל הגלילי אפשרי בכמה דרכים. אחת מהשיטות הללו היא הרס האפיתל באמצעות תערובת חומצות מיוחדות, אשר מוחלים על השטח של השטח הנדרש, שבו מתרחש הרס שלו. לאחר מכן, השכבה המיותרת מוחלפת באפיתל הנכון, שכתוצאה מההליך גדל במהירות ובזהירות רבה.
קיימת גם שיטת גלי רדיו, שבה בעזרת גל רדיו נהרס האפיתל הגלילי ובהמשך צומחת שכבה שטוחה של רקמה. ניתן לטפל באקטופיה צווארית בלייזר, כאשר שכבה מיותרת של האפיתל בחלק הפנימי של צוואר הרחם נשרפת על ידי קרן אולטרה סגולה.
ידועה גם שיטת ההרס בהקפאה, שבה מתרחשת הקפאת שכבת הרקמות הגלילית ומותה לאחר מכן. נדיר ביותר שזרם חשמלי משמש כטיפול לפסאודו-שחיקה.
הליכים המבוצעים בקפידה הם בדרך כלל בטוחים, אך אם כתוצאה מחשיפה לשכבה הגלילית של האפיתל של צוואר הרחם, שְׁרִיר, זה יכול לשבש את גמישות האיבר, דבר שאינו רצוי לנשים בטלניות, מכיוון שצוואר הרחם עלול פשוט לא להיפתח יותר במהלך הלידה.
לטיפול באקטופיה של צוואר הרחם בנשים בטלניות, מומלץ להשתמש בהליך לייזר, בשיטת גלי רדיו וחשיפה לאפיתל עם תערובת חומצות. הליכים אלה הם החסכוניים והבטוחים ביותר, שכן במהלך יישומם ההשפעה ההרסנית נופלת אך ורק על האפיתל הגלילי ושכבת השריר אינה מושפעת.
עם טיפול מתאים, המחלה חוזרת לעתים רחוקות מאוד, אבל זה יהיה שימושי לערוך בדיקה גינקולוגית 2 פעמים בשנה. אם האקטופיה של צוואר הרחם חוזרת לאחר הטיפול, אז יש צורך במחקר זהיר של טיבו, שכן לרוב ניתן להסתיר מחלה רצינית ומסוכנת לבריאות האישה מתחת לפתולוגיה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפסאודו-שחיקה שהופיעה בגילה המאוחר של האישה, שכן בדרך כלל אקטופיה אינה מופיעה לאחר 45 שנים.
אורח חיים נכון וקבוע בדיקה מונעתלעזור למנוע הופעת אקטופיה. אם הפרה זויאובחן, אין להיבהל ולפחד, שכן באופן כללי פסאודו-שחיקה אינה מסוכנת ומתוקנת בהצלחה במספר דרכים בטוחות.
אקטופיה - מצב פתולוגישל צוואר הרחם, המאופיין ביציאה של האפיתל הגלילי מעבר לתעלת האיבר. מחלה זו נקראת גם פסאודו שחיקה, בגלל סימנים חיצונייםזה דומה לשחיקה.
נשים הרות רבות עומדות בפני אבחנה. המראה של האחרון קשור שינויים הורמונלייםבגוף הנשי (במיוחד עלייה ברמת הורמוני האסטרוגן) על רקע הגורמים המעוררים הבאים:
- חסינות מוחלשת;
- יחסי מין קשים;
- נזק מכני לצוואר הרחם;
- הפלה רפואית בהיסטוריה של המטופל.
כיצד אקטופיה משפיעה על מהלך ההריון?
אישה עם אבחנה כזו מתחילה לדאוג לתהליך הבאת ילד לעולם. רופאים משוכנעים כי אקטופיה צווארית אינה משפיעה על ההתעברות, על מהלך ההריון, על התפתחות תוך רחמית של העובר ועל מהלך הלידה.
התסמין העיקרי של המחלה הוא לאחר קיום יחסי מין. עם זאת, עובדה זו אינה אמורה לעורר דאגה בקרב נשים. הסכנה באה עם אבחנה מקבילה של זיהום מיני (הרפס, זיבה או כלמידיה). התקשרות הזיהום היא שעלולה לגרום להתפתחות של דלקת צוואר הרחם או איום של הפלה.
תמונה קלינית
לפתולוגיה חזותית יש צורה לא סדירה, שקוטרו נע בין 2-20 מ"מ. צבע אדום מדגיש אקטופיה על רקע של אפיתל ורוד בריא. במהלך ההריון, פסאודו-שחיקה הופכת לאדום בוהק. הסיבה לכך היא זרימת דם מוגברת בצוואר הרחם. לכן, כאשר נוגעים, האזור הפתולוגי מדמם. מכאן שהתסמין העיקרי הוא כתמים, למשל, לאחר קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית.
נוכחות אקטופיה מגבירה את הפרשת הריר, כך שהאישה ההרה עלולה להיות מוטרדת הפרשות רבותלבן.
אבחון וטיפול
רופא הנשים עורך בהכרח בדיקה, כי רק לאחר זיהוי הסיבה, ניתן לחזות את מהלך הטיפול הנוסף. הרופא המטפל יוצא מהמצב האישי של כל מטופלת, תוך התחשבות בגילה, גודל הפתולוגיה, נוכחותם של זיהומים ודלקות נלוות, כמו גם הסבירות לאיום על העובר.
- טקטיקה מצפה
אם הפתולוגיה קטנה ואין מחלות זיהומיות נלוות, אז גינקולוגים מעדיפים לעקוב אחר התפתחות המחלה עם בדיקת מעקב של מריחות. ברוב המקרים, אקטופיה נעלמת מעצמה לאחר הלידה ובהתאם לכך אינה מצריכה טיפול.
- טיפול לאחר לידה
אם ישנה אפשרות לפתח דלקת צוואר הרחם, הטיפול במחלה מתחיל מיד לאחר הלידה. טיפול במהלך ההריון ננקט במקרים חריגים, כדי לא לשבש את מהלכו התקין.
אקטופיה של צוואר הרחם וזיהום באברי המין
תכונות ההגנה של האפיתל של האיבר מופחתות באופן משמעותי בנוכחות אקטופיה. כך שקיימת סכנה של זיהומים מיניים שונים שייכנסו לדרכי המין של אישה בהריון. כאשר זיהום מחובר, הוא נקבע טיפול שמרניבפרט, נטילת תרופות אנטי דלקתיות וחומרים אנטיבקטריאליים.
שיטות הרסניות לטיפול באקטופיה צווארית (קרישה כימית, קריותרפיה או) אינן בשימוש במהלך ההריון. כל מניפולציה על רקמות האיבר יכולה לעורר הפלה.
אקטופיה של צוואר הרחם- זוהי הנוכחות על פני צוואר הרחם של האפיתל, אשר צריך להיות בתעלת צוואר הרחם. מילולית, "אקטופיה" פירושו "בחוץ", ביחס לצוואר הרחם, מונח זה משמש כאשר גבולות האפיתל הגלילי מוזזים אל פני השטח שלו מתעלת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך, במקום להיות בפנים, חלק מהגוף. רִירִית תעלת צוואר הרחםמופיע בחוץ. כתוצאה מכך, על צוואר הרחם, מופיע חלק מתוחם של הקרום הרירי, נגיש לבדיקה חיצונית, השונה מהאפיתל שמסביב. מראה חיצוניומבנה.
ברחבי העולם, אפיתל חוץ רחמי של צוואר הרחם, ליתר דיוק - אפיתל עמודי חוץ רחמי, הוא אחד המצבים השכיחים ביותר ברפואת נשים מזה שנים רבות. נוכחותו מאובחנת ב-40% מהנשים, ובין אלו שיש להן פתולוגיה גינקולוגית, אקטופיה קיימת בכל שנייה.
בקרב החולים, ישנן מספר תפיסות שגויות הקשורות לאקטופיה צווארית, אשר יש להפריך:
- אקטופיה מתרחשת על הצוואר לאחר תחילת הפעילות המינית. ואכן, נוכחות של אקטופיה מאובחנת רק בבדיקה חזותית, כאשר ניתן להחדיר מראות לנרתיק ולבחון את פני צוואר הרחם, דבר שקשה מאוד בנוכחות קרום הבתולים. עם זאת, היכולת לראות קטע של האפיתל הגלילי על הצוואר אינה אומרת שקירבה מינית מעוררת אקטופיה, זה מאושר על ידי נוכחות של צורות מולדות ותלויות הורמונים של אקטופיה אצל בנות.
- אקטופיה של צוואר הרחם היא תמיד מחלה. והצהרה זו שקרית, כי תכונה זוהמיקום של האפיתל העמודי על הצוואר עשוי להתייחס נורמה פיזיולוגית, כגון אקטופיה מולדת של צוואר הרחם, המופיעה ב-11.3% מהבנות, או צורה לא מסובכת של אקטופיה נרכשת.
האקטופיה שהתרחשה על הצוואר במהלך ההריון קשורה גם למצב הפיזיולוגי, שכן היא קשורה לשינויים הורמונליים טבעיים.
כמחלה, רק אקטופיה סימפטומטית נרכשת של צוואר הרחם, הקשורה לסיבוכים, נחשבת.
- שחיקה ואקטופיה של צוואר הרחם הם מושגים מקבילים. גם אמירה שגויה. נכון תמיד מרמז על נוכחות של פצע, כלומר, הפרה של שלמות הקרום הרירי המכסה את הצוואר. אקטופיה אינה פצע; פני הצוואר אינם פגומים במצב זה.
- אקטופיה של צוואר הרחם מופיעה תמיד לאחר הלידה. הסטטיסטיקה טוענת כי מחצית מכל האקטופיות המאובחנות מתרחשות אצל נשים צעירות (מתחת לגיל 25).
- יש לטפל באקטופיה. אקטופיה מולדת של צוואר הרחם, כמו גם צורות נרכשות לא מסובכות, צריך רק התבוננות.
- אקטופיה קשורה לסרטן. במשך שנים רבות, אקטופיה צווארית אכן סווגה כתהליך טרום סרטני, ואיכותו הטובה הוכחה לאחר מכן בצורה מהימנה.
ישנן סיבות רבות להופעת אקטופיה נרכשת, אך לעתים קרובות יותר היא תוצאה של דלקת זיהומית, נזק מכני לממברנות הריריות או ההשפעות המשולבות של גורמים אלו.
אקטופיה היא בדרך כלל אסימפטומטית בצוואר הרחם, למעט אקטופיה נרחבת של צוואר הרחם, שעלולה לעורר דימום מגע קל מחוץ למחזור החודשי וללאקורריאה חריגה. כל התלונות של חולים עם אקטופיה מתואמות לעתים קרובות יותר עם תהליך זיהומי ודלקתי נלווה (,) או תפקוד הורמונלי לקוי.
אין תשובה ממצה לשאלה כיצד נוצרת האקטופיה של האפיתל העמודי, מכיוון שאותם מנגנוני מעורר אינם מובילים להופעת אקטופיה בכל החולים.
בבדיקה ויזואלית, האקטופיה של צוואר הרחם נראית של כתם אדום בצורות וגדלים שונים. מידע מפורט יותר על אופי ההפרעות המבניות באזור האקטופיה מתקבל מבדיקה קולפוסקופית וציטולוגית.
הצורך בטיפול בצורות מולדות ובלתי מסובכות של אקטופיה מתעורר רק במקרה של סיבוכים, ולפני שהם מופיעים, מתבצע מעקב קבוע אחר מצב אפיתל צוואר הרחם.
צורה מסובכת של כל אקטופיה היא אינדיקציה לטיפול חובה. הבסיס של כל שיטות הטיפול הרבות הוא הרס (הרס) של קטע של האפיתל הגלילי.
גורמים לאקטופיה צוואר הרחם
פני צוואר הרחם, כמו חלל הנרתיק, מרופדים במספר שכבות של תאי אפיתל. צורה שטוחה(אפיתל קשקשי מרובד). חלל תעלת צוואר הרחם מרופד בשכבה רירית אחת, שתאיה בעלי צורה גלילית (אפיתל גלילי חד-שכבתי). בדרך כלל, אזור צוואר הרחם שבו שני סוגי אפיתל אלה נפגשים נמצא בתוך מערכת ההפעלה החיצונית (היצרות פיזיולוגית של התעלה לפני החיבור שלה לחלל הנרתיק). הוא נקרא אזור הטרנספורמציה ואינו נגיש לבדיקה פשוטה. כאשר האפיתל העמודי "מחליק" ממנו חלל צוואר הרחםמעבר לגבולותיה מיקום רגיל, זה מאלץ את אזור הטרנספורמציה להזיז, ומאפשר לך לזהות חזותית את האקטופיה.
מנגנוני היווצרות של אתר חוץ רחמי בצוואר הרחם אינם מובנים במלואם. אקטופיה מולדת של צוואר הרחם, ככל הנראה, עשויה להיות תוצאה של התמיינות לא נכונה של האפיתל לשטוח וגליל, כאשר בידול זה מקדימה את היווצרותן של רקמות צוואריות אחרות. תהליך כזה יכול להיחשב כמצב פיזיולוגי. כמו כן, נוכחות של אפיתל גלילי מחוץ ללוע החיצוני בילדים, נערות צעירות ובני נוער נובעת ממחסור בהשפעה אסטרוגנית על הרקמות של איברי המין היוצרים. בתום תקופת ההתפתחות המינית, כאשר השחלות מתחילות לתפקד באופן מלא, גבול זה מסוגל לעבור למקום "המוקם", והאקטופיה אינה נראית עוד, לכן, אקטופיה מולדת נחשבת לצורה היחידה שאינה לא לכלול ריפוי ספונטני.
לא רק האפיתל החוץ רחמי של צוואר הרחם של תקופת הרבייה המוקדמת קשור למחסור באסטרוגן. גם לאקטופיה של צוואר הרחם בנשים בהריון יש מקור הורמונלי.
אקטופיה מולדת נחשבת למצב פיזיולוגי זמני, והצורה הנרכשת תמיד מעוררת גורמים שליליים. הפופולריים שבהם הם:
- תהליך זיהומי ודלקתי, כולל זיהומים באברי המין. הקשר האנטומי והתפקודי ההדוק של איברי המין החיצוניים גורם לדלקת מפרקים בקרומים הריריים של הנרתיק וצוואר הרחם. לנציגים של מיקרופלורה ספציפית יש את ההשפעה האגרסיבית ביותר על אפיתל צוואר הרחם: גונוקוקים וטריכומונס. הזיהום פוגע באפיתל של צוואר הרחם, שעלול להתחדש לאחר מכן בצורה לא נכונה.
- יחסי מין מופקרים ללא אמצעי מניעה מתאימים. הם לא רק מגבירים את הסיכוי לאקטופיה על צוואר הרחם, אלא גם מובילים לאחר השלכות שליליות – הריון לא רצוי, כרוני מחלות מדבקות, אי פוריות.
- נזק מכני מרובה לצוואר הרחם במהלך לידה טראומטית, הפלה.
— חוסר תפקוד הורמונלי(), מה שמוביל לבלתי מספק השפעה הורמונליתעל האפיתל של צוואר הרחם.
- הופעת בכורה מינית מוקדמת (עד 18 שנים) ואותם מוקדמים שיכולים לפצוע את הקרום הרירי העדין של צוואר הרחם, בנוסף, מוקדם תקופת הרבייהלֹא מוּשׁלָם ויסות הורמונלי, שגם מעדיף את המראה של אקטופיה.
תסמינים וסימנים של אקטופיה צווארית
אין תסמינים ספציפיים המצביעים על אקטופיה. ככלל, הכל ביטויים קלינייםמחובר עם מחלה נלוויתולהתייחס לאקטופיה מסובכת של צוואר הרחם.
באופן אסימפטומטי, רק אקטופיה לא מסובכת קיימת על הצוואר. הוא מתגלה במקרה במהלך הבדיקה, ולכן לרוב אי אפשר לקבוע בדיוק מאיזה רגע הוא קיים על הצוואר. סביר להניח שרוב האקטופיות האסימפטומטיות הלא מסובכות קיימות מלידה. מאמינים שאקטופיות מולדות נעלמות מעצמן לפני שהן מתגלות, כך שמספר המקרים המאובחנים קטן (11.3%).
אקטופיה נרכשת של צוואר הרחם מאובחנת לעתים קרובות יותר, וביותר מ-80% מהמקרים היא מסובכת. בצורה מסובכת, אקטופיה מלווה בתהליך דלקתי מקומי, ולכן הביטויים הקליניים נקבעים על פי אופי הזיהום. החולה מוטרד על ידי סרוס או סרוס-מוגלתי בשפע פתולוגית הפרשות מהנרתיק, גירוד, הפרעת שתן. אקטופיה נרחבת של צוואר הרחם מעוררת לפעמים דימום מגע קל.
אקטופיה של צוואר הרחם לאחר הלידה עלולה להיות אסימפטומטית. לפעמים ביטויים קליניים קיימים מוסווים תסמינים לאחר לידה(, ), לפיכך, אבחנה של אקטופיה של צוואר הרחם אצל מי שילדה מתבצעת במהלך בדיקה שגרתית.
תלונות של מטופלים על שינוי באופי תפקוד הווסתובעיות רבייה מצביעות על קשר של אקטופיה צווארית עם חוסר תפקוד הורמונלי.
כדי לזהות אקטופיה של צוואר הרחם מאפשר בדיקה גינקולוגית שגרתית. האפיתל השכבתי המכסה את צוואר הרחם צבוע בצבע ורוד חיוור. הרירית של תעלת צוואר הרחם יש מבנה שכבה אחתלכן, הרקמות והכלים הבסיסיים בוהקים דרכו, מה שנותן לו גוון אדום, לכן, כאשר בודקים את צוואר הרחם, נקודה אדומה מתוחמת על רקע ורוד חיוור מוצג היטב, ברוב המקרים מקיף את תעלת צוואר הרחם מבחוץ.
אם ישנו תהליך דלקתי בנרתיק, מאובחנים בנוסף כל סימני הזיהום - אדמומיות, נפיחות, דלקת מרובה על דפנות הנרתיק ועל פני צוואר הרחם. אקטופיה של צוואר הרחם עם סימני זיהום תמיד נראית בהירה יותר, יכולה להיות מכוסה בציפוי מוגלתי, וקשה לקבוע את מידותיה באופן אמין במהלך בדיקה פשוטה עקב דלקת חמורה ונפיחות של הרקמות המקיפות אותה.
אי אפשר לקבוע אבחנה אמינה מבחינה ויזואלית של אקטופיה צווארית, מכיוון שקשה להבחין בין הסימנים החיצוניים של אקטופיה מפתולוגיות אחרות של אפיתל צוואר הרחם. ניתן לראות את אופי השינויים במבנה האפיתל השכבתי בעזרת קולפוסקופיה. הגדלה מרובה מכשיר אופטי(קולפוסקופ) מאפשר לבחון ביתר פירוט את ה"נקודה" בצוואר הרחם, פני השטח והמרקם שלו.
לִפְעָמִים ממדים אמיתייםוקשה לראות את קווי המתאר של האתר החוץ רחמי. במהלך הקולפוסקופיה, הם "מבודדים" עם תמיסה של חומצה אצטית, המעוררת התכווצות של כלי הדם וכתוצאה מכך, שינוי בצבע ובמרקם של אקטופיה: גידולי זגוגית חיוורים של אפיתל גלילי דמוי ענבים נראים על הצוואר. .
כאשר חוקרים את אתר האקטופיה של האפיתל הגלילי, הקולפוסקופיסט עורך בדיקה עם הפתרון של לוגול. האפיתל השכבתי מכיל גליקוגן, אך הוא אינו קיים בתאי הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. היוד הכלול בתמיסת לוגול נכנס תגובה כימיתעם גליקוגן ומכתים את האפיתל פנימה צבע חום כההלכן, אזורי האפיתל הקשקשי מתכהים, והגליליים נשארים בהירים יותר.
ההרכב התאי של האתר הפתולוגי נבדק במעבדה הציטולוגית. בחומר (מריחה "לציטולוגיה") נמצאים בדרך כלל תאים של אפיתל גלילי ו/או קשקשי, לויקוציטים ולעיתים אריתרוציטים. ברוב המקרים, התמונה הציטולוגית של אקטופיה אופיינית ואינה דורשת בירור נוסף. למסקנות המעבדה הציטולוגית יש את האפשרויות הבאות:
- עם אקטופיה לא מסובכת: ציטוגרם ללא תכונות; התפשטות (צמיחה) של האפיתל הגלילי; ציטוגרמה של אנדוקרוויקוזיס (תואמת אבחון קליניאקטופיה).
- בנוכחות סיבוכים: ציטוגרם של דלקת.
מכיוון שהרוב המכריע של האקטופיות המאובחנות מלווה בסיבוכים זיהומיים ודלקתיים, הרשימה אמצעי אבחוןמתרחב על ידי לימוד ההרכב המיקרוביאלי של סביבת הנרתיק וזיהוי הגורם הגורם לזיהום; לשם כך, נלקחות תרביות בקטריולוגיות, ספוגיות "לפלורה", ושיטת PCR משמשת לקביעת נוכחות של פלורה ספציפית.
על פי האינדיקציות, כלומר במקרה של תלונות של חולים על הפרעות בתפקוד הווסת, נלמד המצב ההורמונלי (FSH, LH, פרולקטין, פרוגסטרון ואחרים) ותוצאות בדיקות אבחון תפקודיות.
כפי שכבר צוין, אקטופיה צווארית אינה זהה לתהליך הסרטני, אך היא יכולה להסוות אותה, כלומר להתקיים על צוואר הרחם בו זמנית. לפעמים התמונה הקולפוסקופית מוצגת עם סימנים לא טיפוסיים לאקטופיה, ותוצאות הציטולוגיה מצביעות על נוכחות של תאים לא טיפוסיים. כדי לוודא שהאבחנה נכונה, מצב דומהיש צורך לערוך בדיקה היסטולוגית של רקמות צוואר הרחם המתקבלות על ידי ביופסיה, כמו גם את האפיתל של תעלת צוואר הרחם לאחר קיפוח של חלל שלה.
השיטה של חיסול ectopia צוואר הרחם נבחר רק לאחר בחינה מלאהכאשר לא רק האקטופיה עצמה מאובחנת, אלא גם התהליכים הפתולוגיים הנלווים אליה.
אקטופיה צווארית של צוואר הרחם
מונח זה אינו אבחנה מנוסחת כהלכה, אך לעיתים משמש כמילה נרדפת לאקטופיה. המונח "צוואר הרחם" מציין את הקשר של התהליך עם תעלת צוואר הרחם ובהתאם, עם צוואר הרחם.
אקטופיה של צוואר הרחם מופיעה לעתים קרובות באבחנות, ולכן, כפתולוגיה הנפוצה ביותר, היא דורשת יותר מידע מפורט. מגוון המונחים, ההגדרות והניסוחים של האבחנה, שמשמעותם בעצם אותו תהליך, מבלבל פעמים רבות את המטופלים. כדי לקבל רעיון מוכשר של אקטופיה, יש צורך לדמיין כיצד היא מופיעה על הצוואר ואילו שינויים מבניים מלווים אותה. בעתיד נדבר על אקטופיה נרכשת, אשר מאובחנת ברוב המוחלט של החולים.
אז, אקטופיה היא תוצאה של עקירה מעבר לגבולות אפיתל תעלת צוואר הרחם שהוגדר כנורמה, וכתוצאה מכך, נראה היכן יש למקם רק אפיתל שכבות. במשך שנים רבות הייתה רק תיאוריה אחת של היווצרות אקטופיה צווארית. ההנחה הייתה כי האפיתל הגלילי נוטה "לסגור" את הפגם שנוצר של האפיתל הקשקשי על פני הצוואר, כלומר, למעשה, אקטופיה היא תוצאה של ריפוי של שחיקה אמיתית. כתוצאה מהטווח הארוך תהליך דלקתיאו אחרי פגיעה מכנית(הפלות ואחרות) רירית צוואר הרחם פגומה, נוצר פגם על פניה - שחיקה (או כיב). אם הוא נרפא בעזרת תאי אפיתל מרובדים המקיפים את השחיקה, פני צוואר הרחם חוזרים למצבו המקורי. לפעמים אפיתליזציה מתרחשת עקב האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם, אשר, כמו טלאי, סוגר שחיקה, כלומר נוצרת אקטופיה. באופן דומה, אקטופיה של צוואר הרחם נוצרת לאחר הלידה.
IN השנים האחרונותהקשר המוחלט בין שחיקה אמיתית לאקטופיה הופרך שוב ושוב מחקר קליני, והופיעה תיאוריה נוספת של מקור האקטופיה - הורמונלית. לטענתה, האפיתל הגלילי על הצוואר מופיע כתוצאה מחוסר תפקוד הורמונלי.
אקטופיה של צוואר הרחם מסווגת על פי אופי הצמיחה של תאי האפיתל הגלילי. בולט:
- אקטופיה בלוטותית של צוואר הרחם. האפיתל הגלילי הוא מבנה בלוטתי, שכן תאיו מסוגלים להפרשה. עלייה על פני צוואר הרחם, הוא שומר על המאפיינים שלו. אקטופיה בלוטותית של צוואר הרחם מאופיינת בנוכחות של מספר רב של מבנים בלוטיים בשכבה התת-אפיתליאלית (בלוטות שחיקות), לעתים קרובות עם סימנים של חדירות דלקתית.
- אקטופיה פפילרית (פאפילרית) של צוואר הרחם. האפיתל הגלילי גדל בצורה של פפילות, כל פפילה מכילה לולאה וסקולרית סופנית.
- אפידרמיזציה (ריפוי) אקטופיה של צוואר הרחם. בין האפיתל הבלוטי בצורת איים בודדים נמצא אפיתל קשקשי שכבות.
בידוד של סוגים היסטולוגיים בודדים של אקטופיה אינו עקרוני לחלוטין לבחירת טקטיקות הטיפול.
טיפול באקטופיה של צוואר הרחם
בְּחִירָה שיטה נכונהטיפול באקטופיה קובע את הצלחת הטיפול ומונע את הישנות המחלה. יש לציין כי כל שיטות הטיפול הקיימות, מהפשוטות והחינמיות ביותר ועד הייטקיות והיקרות, יעילות מאוד. אם השיטה נבחרת בצורה נכונה, אקטופיה צוואר הרחם מסולקת במהירות ולתמיד.
יש לציין כי בנוכחות דלקת זיהומית, אין טעם לטפל באקטופיה, לכן, בשלב ההכנה הראשון, טיפול אנטיביוטי. לאחר בדיקת הבקרה מאשרת את היעדר דלקת בצוואר, השיטה לחיסול אקטופיה נידונה עם המטופל.
הטיפולים הפופולריים ביותר לאקטופיה צווארית הם:
- Diathermocoagulation ("צריבה"). למרות ה"גיל", השיטה עדיין נותרה בין היעילות ביותר (יותר מ-90%). מבוסס על יכולת החשמל להקריש רקמות ביולוגיות. באמצעות אלקטרודות מיוחדות, הרופא הורס את פני השטח של האזור הפתולוגי על הצוואר. כתוצאה מכך, נוצר קרום (גלד) באתר האקטופיה, ומתחתיו יש אפיתל תקין. כאשר רקמות מתרפאות, הגלד נשפך, נחשף רקמה בריאה. חסרון משמעותי ב"צריבה" של אקטופיה הוא צלקת קטנה שנותרה על הצוואר, ולכן הטכניקה מומלצת לנשים שילדו, שאינן מתכננות.
- הרס קריו ("הקפאה"). השפעה על הצוואר טמפרטורות נמוכותמיוצר עם תחמוצת חנקן. למעשה, השיטה דומה לקודמתה, אך פחות טראומטית, וגם אינה משאירה צלקות.
- השמדת לייזר. שיטה מודרנית, יעילה ובעלת טראומה נמוכה. בעזרת קרן לייזר, תאי האפיתל הגלילי מתאדים מפני השטח של הצוואר, ומשאירים לא גלד גס, אלא סרט דק.
- הרס גלי רדיו של אקטופיה צווארית. בשימוש פעיל בשנים האחרונות ככל הנראה שיטה חדשניתעם זאת, לא נעשה שימוש נרחב בשל העלות הגבוהה של הציוד והצורך במומחים מוסמכים.
צוואר הרחם הוא מקום פגיע מאוד בשל מיקומו. לכן, רוב המחלות הגינקולוגיות קשורות למצבה או משפיעות עליו. שילוב של מחלות אפשרי גם, כמו אקטופיה צווארית של צוואר הרחם עם דלקת צוואר הרחם כרונית. אחת המחלות, אם אינה מטופלת, עלולה לגרום לתסמינים של אחרת.
קרא במאמר זה
לגבי דלקת צוואר הרחם
החלל הפנימי של צוואר הרחם נקרא תעלת צוואר הרחם. זהו חלק המעבר של מערכת הרבייה המוביל מהנרתיק אל הראשי איבר נשי. הוא מכוסה בקרום רירי, השונה בהרכבו ובמראהו מאלה המצפים הן את חלל הרחם והן את חלקו הצווארי מבחוץ.
תעלת צוואר הרחם נוטה לדלקת בתנאים מסוימים. אחרי הכל, המשימה שלו היא למנוע את ההדבקה עוד יותר. מושפע מהרבה גורמים תכונות הגנהקליפות האיבר נחלשות. ואז הזיהום מתיישב כבר בו, וגורם.
אם הוא יקבל צורה חדה, די קל להבחין בבעיה על ידי פנייה למומחה ועל ידי סימנים חיצוניים גרידא. אבל נשים רבות סובלות את מה שנקרא דלקת צוואר הרחם. הרגשה רעה, כתוב את זה בגלל הצטננות, מטופלים בעצמם. והם הופכים את המחלה לצורה כרונית.
התפתחות וסימנים של דלקת צוואר הרחם אצל אישה
סימנים של דלקת צוואר הרחם והשפעתה על צוואר הרחם
תסמינים של דלקת צוואר הרחם ב קורס כרונימתבטאים בצורה חלשה, אבל עם שליטה ברווחה, הם עדיין מורגשים:
- מוגבר מהנרתיק בנוסף ל. אם נגרמת דלקת צוואר הרחם זיהום חיידקי, הם יהיו מוגלתיים. כאשר הנגיף אשם במחלה, ההפרשה שקופה. אם הסיבה לדלקת של הרירית הייתה זיהום פטרייתי, הם רוכשים מרקם גבשושי וצבע לבן;
- מושך, מורגש מעט. נשים לא יכולות לקשר אותן עם מחלות גינקולוגיות;
- שינויים במאפייני הווסת. תוצרי פסולת מתווספים להפרשות במהלך מותה של השכבה התפקודית לשעבר של רירית הרחם. מיקרופלורה פתוגניתשוכן בתעלת צוואר הרחם. זה נותן להם צבע אחר, אולי אדום מדולל. הווסת עלולה לגרום להחמרה של דלקת צוואר הרחם, מה שמוביל לכאבי בטן מוגברים, חולשה כללית, עליית טמפרטורה .
מה שקורה בתעלת צוואר הרחם, במיוחד תהליך ממושך, לא יכול להשאיר בצד את החלק החיצוני של צוואר הרחם. אחרי הכל, כל אלה הם מחלקות מורכבות וממוקמות קרוב של חלק אחד של העוגב.
דלקת מתמדת של רירית התעלה מובילה להיפרטרופיה שלה. הקליפה רוכשת מידה גדולה יותרועובי, אז אין לה מספיק מקום בו. הקרום הרירי, המורכב מתאי גלילי, לוכד שטח גדול. זוהי אקטופיה צווארית של צוואר הרחם, בשילוב עם דלקת צוואר הרחם כרונית.
האפיתל של התעלה עולה על החלל הפנימי הרגיל שלו, ומכסה את החלק הנרתיק של האיבר.
הנוכחות בו זמנית של פתולוגיות אלה נותנת יותר תסמינים שתוכל להבחין בהם בעצמך:
- כאב במהלך מגע אינטימי. אתר הדלקת נמצא במגע עם איבר המין הגברי, הגורם לגירוי של שורשי העצבים;
- הופעת ריר מדמם מהנרתיק לאחר סקס. תאים גליליים, הממוקמים בחלק החיצוני של הצוואר, נפגעים בקלות עם קרעים בכלי הדם.
עוד על אקטופיה
בדרך כלל, צוואר הרחם, הבולט לתוך הנרתיק, מכוסה בשכבה רחבה למדי של אפיתל קשקשי. זה נראה ורוד, מבריק ו משטח חלק, אם אתה בודק את הגוף עם מראה גינקולוגית.
הנוכחות באזור זה של תאים גליליים יוצאי דופן של האפיתל של תעלת צוואר הרחם מעניקה לקרום הרירי של החלק החיצוני של צוואר הרחם אדמומיות, נפיחות ודלקת.
זה מה שזה אם האקטופיה הצווארית אינה מולדת, וזה גם קורה. אבל לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו נרכשת ולעתים רחוקות קיימת לבדה. הליווי הנפוץ ביותר, ליתר דיוק, הסיבה להתרחשות היא דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם.
גורמים לפתולוגיה משולבת
אקטופיה צווארית של צוואר הרחם, יחד עם דלקת צוואר הרחם כרונית, יכולה להיות בעלת אופי שונה, הנובעת מ:
- זיהום ויראלי. המסוכן מכולם הוא וירוס הפפילומה, מכיוון שהוא חודר בקלות לתאי אפיתל וגורם שינויים מסוכניםהמוביל למצבים טרום סרטניים, בעיקר;
- זיהומים חיידקיים, לרוב מועברים מ בן זוג מיני. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת צוואר הרחם עם נגע חוץ רחמי של צוואר הרחם היא;
- דלקת של הפות והנרתיק. , קולפיטיס, עוברים בקלות לדלקת צוואר הרחם ולאקטופיה שלאחר מכן;
- שינויים במיקרופלורה של הנרתיק עקב ניקיון לא מספיק. שִׁעתוּק חיידקים פתוגנייםוירידה בפעילות של הביוקנוזה המגנה מובילה להיחלשות של הקרום הרירי של לא רק איבר זה, אלא גם של תעלת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך, החלק החיצוני שלה;
- טיפול אנטיביוטי לא מתאים. תרופות אלו יכולות גם להשפיע לרעה על המיקרופלורה של הנרתיק. האיזון המופרע של חיידקים מועילים ופתוגניים באופן מותנה מפחית גם את אבטחת הרקמות, את התפתחותן התקינה;
- . צמיחת יתר של תאי אפיתל צוואר הרחם נגרמת על ידי ריכוז גבוהאסטרוגן. הסיבה לכך עשויה להיות אמצעי מניעה שנבחר בצורה לא נכונה;
- פתולוגיות נלוות. מדובר בעיקר במחלות של מערכת השתן. ממוקם קרוב ל איברי רבייהזה מעביר אליהם בקלות חיידקים. להחליש את האפיתל גם, אחרים מחלות מערכתיותמשפיע תהליכים מטבולייםורמות הורמונליות.
cervical ectopia כרוני צוואר הרחם יכול לגרום לעצמו, אם הוא מולד. תאים גליליים רגישים יותר להרס מאפיתל קשקשי. נוכחותם על צוואר הרחם הופכת אותו לפגיע יותר אפילו לחיידקים הנמצאים בנרתיק. ניתן גם לסמן את תחילת הפעילות המינית נזק מכניאפיתל. כתוצאה מכך, הדלקת מתפשטת בדיוק מהחלק החיצוני של צוואר הרחם ועוברת לתוך תעלת צוואר הרחם.
עד כמה מסוכנת הנוכחות הממושכת של דלקת צוואר הרחם ואקטופיה
הנוכחות בו זמנית של שתי הפתולוגיות פירושה שתהליכי ההרס של תאי אפיתל והתחדשותם מתחלפים זה בזה. הראשון ינצח, והשני יקבל אופי כזה שהוא יכול להוביל להופעת ניאופלזמות אחרות, לא בהכרח שפירות. פוליפים של תעלת צוואר הרחם וצוואר הרחם, דיספלזיה, גידולים סרטניים הם ההשלכות הסבירות של אקטופיה צוואר הרחם ודלקת צוואר הרחם כרונית, אם לא מתייחסים אליו ברצינות.
עם התבוסה של קו ההגנה הזה של מערכת הרבייה מפני זיהומים, הרחם גם הופך ליותר מועד למחלות. תהליכים שליליים יכולים להשפיע עליה, להוביל לאי פוריות ולסכנת חיים.
דלקת צוואר הרחם, אקטופיה של צוואר הרחם זקוקים לטיפול. אבל עדיף למנוע מחלות על ידי מעקב, הימנעות ממערכות יחסים מזדמנות, ביקור קבוע אצל רופא הנשים.
מאמרים דומים
במקום הזה: ואקטופיה, והיפוך לאחר לידה, ודלקת צוואר הרחם. הטקטיקה של טיפול ב"שחיקה" שונה: הכל תלוי בגודלו, האם צוואר הרחם משתנה מבחינה מבנית, מהן הבדיקות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם וכו'.
