בדיקת הדם RDW מוכרת יותר במעבדות רפואיות כדרך לקבוע את רוחב פיזור תאי הדם האדומים לפי נפח. מחקר זהמאפשר לקבוע את ההטרוגניות של אריתרוציטים ואת הטווח שבין קטן לגדול. מחווני נפח משתנים רק עם הגיל באדם, מכיוון שבממוצע יש להם אותו גודל. אם שינויים אופיינייםהוגדרו בעוד גיל צעיר, הסיבה לכך יכולה להיות גידולים ממאירים.
ישנם גם לא מעט מקרים שבהם אריתרוציטים משנים לא רק את גודלם, אלא גם את צורתם. כדי לקבוע את נוכחותם של סיבות מסוימות, יש צורך לבצע בדיקת דם עבור RDW-CV ו-RDW-SD. זה יעזור לקבוע אם חוסר האיזון גדל או מופחת. מערכת דםאדם או לא. כדי לעשות זאת, זה יהיה מספיק לתת ניתוח כללידם, שבו יש נורמה מסוימת של אינדיקטורים.
הנורמה של מדדי RDW (CV ו-SD) בבדיקת דם: בדיקה ופרשנות
ניתוח כללי פשוט ובדיקות ידועות לא מעט אינדיקטורים שוניםלכן, ללא קושי, אתה יכול לזהות עלייה או ירידה במדד. לכל מרכיבי הדם יש משלהם חֲשִׁיבוּתלתפקוד תקין של מערכת הדם, ולכן יש לעקוב אחריהם כל הזמן.
חשוב שתהיה נורמה לתוכן מדדי RDW. מה אומר כל תוכן בבדיקת הדם, על הרופא לפענח ולקבוע האם מדד זה או אחר מוגבר או מופחת. אחרת, יש צורך להתחיל בדחיפות בטיפול, מכיוון שההפרה הקלה ביותר עשויה להצביע על סימני המחלה.
ללא קשר לגילו של אדם, בדיקת הדם של RDW צריכה להיות זהה בערך. יש נורמה מסויימת ולכן מותרות רק חריגות קלות. באשר לתוצאות ישירות, נורמה זו נעה בין 11% ל-15%. אם התוצאה מוגברת מעט או אפילו משמעותית, דחוף לפנות לרופא לבדיקה נוספת ולעבור את הטיפול הדרוש.
אם הנורמה חורגת מהערכים המותרים והמחוון יורד, אז גם זה לא טוב. עדיף ללכת לרופא ולהיבדק. אבל לא צריך לדאוג בטרם עת, כי יש לא מעט אנשים שחיים באושר ועושר עם תוצאות כאלה. זה נובע אך ורק מאפיינים אישייםכל אדם.
מדד ההתפלגות של אריתרוציטים גדל או מופחת: אבחון וטיפול
במקרה שהתגלו חריגות מסוימות בבדיקת הדם שלך ל-RDW, זהו הסימן הראשון לנוכחות של anisocytosis. לא מחלה סופנית, אלא תיאור אופייניהעובדה שהתגלו תאים אדומים בבדיקת הדם, מה שמצוין בדיוק על ידי קיצור כזה - RDW.
במעבדה עבור ניתוח מדויקניתן לזהות נורמת דם רק לאחר חישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים והנפח הממוצע של אריתרוציטים. חישובים מפורטים כאלה יעזרו לזהות את המקור המדויק של הבעיה ולקבוע באיזו מידה גדל ה-RDW. ככלל, החישובים מתבצעים באמצעות ציוד מיוחד בעת בדיקת בדיקת דם.
את הנורמה המדויקת ביותר ניתן להשיג רק בחישוב ידני, אך, למרבה הצער, כיום משתמשים בה לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שזו עבודה קפדנית וארוכה מאוד. אז מטופלים היו מחכים לתוצאה שלהם יותר משבוע, בהתחשב בכך שבדיקת דם כזו ל-RDW-SD ו-RDW-CV היא פשוטה בהשוואה לרבים אחרים.
אם קיבלת ניתוח והתוצאה גדלה שם, אז אתה לא צריך להתעצבן מיד. IN מקרה זהיכולות להיות מספר סיבות לכך שהנורמה הרצויה חסרה. תוצאת ניתוח כזו יכולה להיות מוגברת מיד לאחר עירוי דם, אשר לרוב הופך להיות הסיבה העיקרית לאיתור חריגות.
כמו כן, ניתן להבחין בסטייה כזו לאחר הניתוח, כאשר רמת האינדיקטורים מוגברת והפלזמה האנושית "שורדת" את תקופת ההסתגלות. במקרים אחרים, זה עשוי להיות סימן להתפתחות של ברזל אנמיה של מחסוראוֹ הפרעות כרוניותעבודת כבד. במקרים מסוימים, אם הרמה מוגברת, אז אנחנו יכולים לדבר על מחסור של ויטמין B-12 ונגזרות אחרות של חומצה פולית.
כמו כן, לשים את הגמר ו אבחנה נכונה, יש צורך להקצות למטופל בדיקה של ההיסטוגרמה של התפלגות אריתרוציטים במקרה השני, כי השינוי וההפצה שלהם יכולים להשתנות לעתים קרובות ובמהירות.
מתי נדרשת ניתוח מחדש?
מעבדות מודרניות משתמשות בנתחים מתקדמים יותר לספירה. במקרה זה, הבדיקה מתבצעת לפי מספר פרמטרים. זו רק ההגדרה ל-RDW-SD ו-RDW-CV בבדיקת דם.
אם בניתוח שלך האינדיקטורים תקינים, אין צורך בבדיקה שנייה. אחרת, אם הרמה מוגברת, יש צורך לבצע בדיקה חוזרת כדי שהרופא יוכל לקבוע סיבה אמיתיתעלייה כזו.
על מנת לקבוע אם מחוון RDW גדל או מופחת, יש צורך לעבור דם ורידיבכמות קטנה. לעתים קרובות, דם נלקח מאצבע, למשל בילדים.
כל החומרים נאספים באמצעות שפופרת מיוחדת ומניחים במיכל מבודד עד למועד הבדיקה המפורטת. אם הדם מועבר למעבדה, משתמשים בצינורות ואקום. הליך המחקר לא כאב חמור, אך לאחר זמן מה עלולה להיווצר המטומה קטנה במקום הדקירה. זה מתרחש לרוב אצל אלו שיש להם רמות מוגלובין או סוכר גבוהות בדם. אין צורך לדאוג בקשר לזה, מכיוון שזה דבר נפוץ ולרוב ב תקופת השיקוםאינו גורם לסיבוכים.
אפשרי כְּאֵבניתן להסיר אם, במהלך דגימת החומר, משפשפים את קצה האצבע הקטנה עם מעט לחץ. לרוב, ילדים צעירים עושים זאת אם נאלצו לבצע בדיקת דם מוריד. לזהות מפה מדויקתבדיקות, כל התוצאות נשלחות לרופא ורק הוא קובע וקובע טיפול במידת הצורך. כמובן, קודם כל, תשומת הלב מופנית ישירות לסיבה לעלייה ברמת האינדיקטורים, ולאחר מכן לאותן תגובות שהתרחשו לאור תוצאות כאלה.
ספירת דם מלאה היא סוג נפוץ של מחקר. האותיות והמספרים בטופס מציינים את האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של מרכיבי הדם - לויקוציטים, טסיות דם וכו'. מדד RDW מתייחס לכדוריות אדומות, או תאי דם אדומים, תאים הנושאים חמצן ומכילים המוגלובין.
מהו RDW ומדוע מבוצע ניתוח?
RDW (Red cell Distribution Width - "רוחב התפלגות תאי הדם האדומים") - אינדיקטור להטרוגניות של תאי הדם האדומים בדם. באופן אידיאלי, כולם צריכים להיות זהים, עם קוטר ממוצע של 7.1-7.9 מיקרומטר. סטייה לצד הקטן יותר (מיקרוציטים) או גדול יותר (מאקרוציטים ומגלוציטים) של יותר מ-30% מצביעה על מחלות אפשריות.
בדיקת דם ל-RDW מתבצעת בבדיקה הרפואית או לפני הניתוח. עייפות כרונית, עייפות, נמנום יכולים לשמש גם סיבה להפניה למחקר זה.
פענוח ומשמעות מחוון RDW בבדיקת הדם הכללית
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
במחקר נקבעים מקדם השונות (RDW-CV) וסטיית התקן (RDW-SD). RDW-CV מראה כמה תאי דם אדומים שונים יש בדם. RDW-SD מתייחס להבדל בין אריתרוציט הגדול לקטן ביותר.
הרופא המטפל יפרש את תוצאות בדיקת הדם. אם ה-RDW נמוך או גבוה, מתוזמנת ניתוח מחדש. זה נובע מהאפשרות של טעות או השפעה על התוצאה של נסיבות חיצוניות - אכילה לפני תרומת דם, מתח, התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף.
הדיוק של הפרשנות שלהם תלוי באיכות הניתוח. מערכת יחסים עם נורמת MCV ו-RDW
התפלגות תאי הדם האדומים במבוגרים אינה תלויה במין או בגיל. נוֹרמָלִי מדד RDW-CV הוא 11.5-14.5%, RDW-SD עשוי להיות מעט (5 יחידות) פחות או יותר מ-42 פמטוליטר.
ביילוד, מיקרו, מאקרו ומגלוציטים נעים בדרך כלל בין 14.9% ל-18.7%. מספר זה מוסבר על ידי הלחץ שחווה בזמן הלידה והסתגלות לתנאים חדשים. בתינוק בן 6 חודשים, RDW-CV תקין הוא 11.6-14.8%.
הסטייה של ערכי מדד התפלגות הגוף האדום נקראת סיבות שונות. כדי לברר זאת, הרופא יעריך את הנפח הממוצע של תאי דם אדומים - MCV. עד 10 שנים בילדים, זה משתנה ואינו מדויק.
לפי היחס בין מדדי MCV ו-RDW, הרופא יקבע האם למטופל יש סוג כזה או אחר של אנמיה - מחסור בברזל, ויטמין B12 או חומצה פולית.
| MCV | RDW ירד לאחור | RDW זה נורמלי | RDW העלה |
| מתחת לנורמה | מחלות של הטחול או הכבד | בטא תלסמיה, מחלות כרוניות | מחסור בברזל |
| נוֹרמָה | אנמיה מחוסר ברזל | איבוד דם חריף, אנמיה המוליטית ללא משבר, מחלות כרוניות | מחסור בברזל וויטמין B12, הפרעת מבנה המוגלובין, תסמונת מיאלודיפלסטית, מיאלופיברוזיס |
| מעל הממוצע | אנמיה המוליטית, מחלה אונקולוגית מח עצם | מחלת כבד, אנמיה אפלסטית | מחסור בחומצה פולית ובוויטמין B12, משבר המוליטי, אגלוטינציה של אריתרוציטים, ספירת לויקוציטים מעל 50 109/ליטר |
מה המשמעות של רמות נמוכות וגבוהות?
RDW מתחת לנורמלי הוא נדיר. ביותר מ-99% מהמקרים, ה"אשם" של תוצאה כזו הוא ניתוח באיכות ירודה.
אם האינדיקטורים של מדד התפלגות תאי הדם האדומים שונים מהנורמה, הרופא מציע לבצע שוב את הבדיקה אם המדד יוריד שוב במהלך הבדיקה החוזרת, הסיבה עשויה להיות:
- אובדן דם משמעותי לאחר פציעה או ניתוח;
- ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים;
- הפרעות הורמונליות;
- מחסור בויטמין B או חומצה פולית.
אם האינדיקטור מוגבר, מאובחנת אניסוציטוזיס: עד 25% - לא משמעותי, 25-50% - בינוני (בילדים זה מצוין לאחר מחלות מדבקות), 50–75% - מבוטא, יותר מ-75% - מבוטא. חריגה מהנורמה בדם של אריתרוציטים בקוטר גדול או קטן יותר מצוינת בתנאים כאלה:
- אנמיה מחוסר ברזל;
- חוסר ויטמין B12;
- מחסור בחומצה פולית;
- מחלות אונקולוגיות עם גרורות למח העצם;
- נזק כרוני לכבד;
- מחלות לב וכלי דם;
- צריכת דם שנתרם;
- תסמונת מיאלודיפלסטית.
אצל ילדים, אניסוציטוזיס נגרמת גם מתקלה מערכת האנדוקרינית. אם מדד ה-RDW של הילד הוא מעל הנורמה, וסטיות בהתנהגותו ו מצבו הפיזילא, זה אומר שאתה צריך לחזור על בדיקת הדם.
(3 מדורג עבור 4,67 מ 5 )
גופים אדומים
תאי דם אדומים הם תאי דם שמכתימים אותו בצבע אופייני. אצל אנשים בריאים הם זהים בנפח ובצורה. תאים אדומים מבצעים את המשימות הבאות:
- הבטחת סביבת חומצה-בסיס תקינה;
- ריווי חמצן;
- תמיכה איזוטונית;
- הסרת פחמן דו חמצני מרקמות.
תפקודם התקין של התאים האדומים תלוי בנפחם בדם.
הפרה של רמת תאי הדם האדומים נגרמת על ידי התפתחות של כל פתולוגיה בגוף.
המרכיב העיקרי של תאים אדומים הוא המוגלובין.
בדיקת דם
כאשר נקבעת עלייה ברוחב התפלגות התאים האדומים, אז קודם כל, מומחים שופטים פתולוגיה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר. עַל שלבים שוניםמפלס הרוחב מוגבה בדרכים שונות. עַל שלב ראשוני מהלך פתולוגימקדם הצפיפות עשוי להתאים לנורמה, ותכולת ההמוגלובין עשויה להיות מופחתת.
עלייה ב-RDW אצל מבוגרים, ילדים, במהלך ההריון יכולה להתרחש כאשר מתפתחת אנמיה, לגוף חסר ויטמינים ויש פתולוגיות בכבד.
אם יש עלייה ברוחב התפלגות התאים, לעתים קרובות נצפית הטרוגניות של אריתרוציטים. בדם ישנם גופים הנבדלים באופן משמעותי בגודלם. כמו כן, הגורמים של מהלך פתולוגי זה יכולים להיות שונים מחלות כרוניותכבד, מחסור בוויטמין B12, כל ניאופלזמה, גידולים סרטנייםוכולי.
אצל מבוגר נלקחת דגימת דם מוריד פנימה זמן בוקרעל בטן ריקה. אצל ילד, ניתוח נלקח בדרך כלל מאצבע.
תסמינים
כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים גדל, עשויים להופיע תסמינים שונים.
לדוגמה, הצהבה נצפה עור, שכן במקרה זה יש השפעה רצינית על תפקוד הכבד והטחול, עלייה בטמפרטורה. כמו במחלות רבות אחרות, ההזעה של החולה גוברת, האדם הופך מנומנם, עייף בקלות וחלש. בשל ההשפעה על מערכת עצבים, יש למטופל שינוי תכוףמצבי רוח: התרגשות משתנה בפתאומיות כדי לוותר על התנהגות. בכל מצב לא ניתן לתאר את התסמינים במדויק, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים של אדם.
מכאן נובע ששינוי ברוחב חלוקת הגופים הופך לפעמים לגורם לפתולוגיות בעלות אופי מגוון וחומרת התפתחות, שכן הגוף מספיק. מערכת מורכבתעם סרגל גופים הקשורים זה בזהבינם לבין עצמם. תקלה של כל אחד מהם עלולה לגרום לתקלה של האורגניזם כולו.
21 באוקטובר 2017 | קרקים | אין תגובות עדיין
הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל או מופחת
כתוצאה מדגימת דם על מנת לשלול מחלה מסוימת באדם, רופאים במעבדה מבצעים מחקר הכרחילזהות פתולוגיות בפלזמה שנאספה ומרכיביה אלמנטים סלולרייםבצורה של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. האלמנטים המתוארים לביצוע שלהם תפקוד רגילנקבע לפי גדלים טיפוסיים, נפחים ( קו"ח) וטפסים. לכן, כל שינוי באינדיקטורים אלו יכול להשפיע על הפעילות החיונית והתפקוד הפעיל של התאים ובסופו של דבר להוביל ל שינויים שוניםהומאוסטזיס. לכן, על מנת להיות מסוגל להעריך נכון את התאים המתוארים, פותח אינדיקטור בצורה של אינדקס מסוים המציין את רוחב התפלגות אריתרוציטים (rdw).
באמצעות אינדקס אריתרוציטים כזה, ניתן לקבוע במערכת ההמטופואטית את נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים, את התפלגותם ואת קנה המידה של ההבדלים בין היסודות המתוארים הגדולים והקטנים ביותר. לעתים קרובות, לתאי הדם כביכול יש מבנה הומוגני, ונפח יחיד מצוין, אך עם הזמן או כתוצאה מהופעת פתולוגיות מסוימות בבני אדם, עשויים להופיע אי התאמות בין תאים.
יתרה מכך, בטבע קיימות מחלות כאלה שניתן לקבוע בשלב מוקדם של ביטוין רק הודות לבדיקת דם לרוחב התפלגות תאי הדם האדומים - RDW CV.
מה קובע את רוחב התפוצה של אריתרוציטים
ולכן המונח המתואר נובע ממדד מסוים, שהשימוש בו מאפשר לרופאים לקבל מידע על התפלגות בפועל של תאי דם בגדלים ובצורות שונות. כלומר, בעת פענוח המדד הזה ניתן לקבל מידע על אחוז האדרציטים במערכת ההמטופואטית – גודלם ונפחם של תאים אלו, שניתן להגדיל או להקטין.
על מנת למלא את תאי הדם הקיימים בחמצן, חלקיקי הדם צריכים להיות בעלי מעבר מאובטח אפילו לכלי הדם הקטנים ביותר של גוף האדם. לכן, הן במונחים פיזיולוגיים והן בגודל, הגופים המתוארים חייבים להתאים למה שנקרא פתחי הכלים.
אם נוצרים אלמנטים מתוארים גדולים מדי או קטנים מאוד במערכת ההמטופואטית, זה מוביל לכל מיני שינויים בתיאור המתואר יחידות מבניותגוף האדם. כתוצאה מכך, לאדם יש צורך לייעד את המרכיב הסלולרי של הפלזמה באמצעות אינדיקטור בצורה של RDW CV.
כיצד מתבצע המחקר ומה הנורמה לרוחב התפוצה של אריתרוציטים
דם על התפלגות משוערתמהתאים המתוארים נלקח למחקר לאור:
- ניתוח מתוכנן;
- אבחון הכרחי של תופעות פתולוגיות מסוימות;
- התערבות ניתנת להפעלה בגוף האדם;
- מקור האטיולוגיה המגוונת של אנמיה.
רק האחרון שתואר מצבים פתולוגייםומהווים אינדיקטור נפוץ המעיד על צורך בבדיקות דם מסוימות. במיוחד מאז שיטות מתקדמותדגימת דם מאדם מאפשרת לבצע כל בדיקה של המערכת ההמטופואטית די במהירות ובאיכות גבוהה, נותנת הערכה נכונה של מצב האריתרוציטים עצמם.
תוצאות הבדיקות שבוצעו יהיו שליליות אם האינדיקטורים המתוארים תקינים, וחיוביות אם רמה גבוהה RDW. ורק בבדיקה שנייה, הרופא יוכל להסביר למטופל את הדפוס והסיבות לעלייה זו, שכן אי אפשר לקבוע אבחנה אמינה המבוססת על דגימת דם בודדת. אז, למשל, לאחר ביצוע כל פעולה, המדד המתואר נקבע בדרך כלל על ידי רמה מוגברת RDW.
דם למחקר יכול להילקח ממטופל בוגר מוריד, ומילד מאצבע. כאשר עוברים את הניתוח עצמו, יש לקחת את הארוחה האחרונה המומלצת 7-8 שעות לפני המחקר עצמו.
כדי לקבוע את הנורמה של המחוון, נלקחים בחשבון: גיל, מין וודאי תהליכים פיזיולוגייםמתרחש ב גוף האדם. עבור תינוקות בגילאי 0 עד שנה, אינדיקטור שנע בין 11.5 ל-18.7% יכול להיחשב כערך המגדיר של הנורמה.
לאחר שנת החיים הראשונה, הערך הדיגיטלי של המדד מתחיל להתקרב לנורמה מ-11.5 ל-14.5%. עבור נציגי המין החלש, המחוון העליון יכול לעבור ולהגיע לערך דיגיטלי של 15.5%, כתוצאה מכך שינויים הורמונלייםגוּף:
- במהלך ההריון;
- במהלך הנקה;
- בעת שימוש באמצעי מניעה;
- לאור תחילת גיל המעבר.
חָשׁוּב! דגימת דם צריכה להתבצע על קיבה ריקה. לפני המחקר, אתה לא יכול להשתמש בסמים בפנים.
בתהליך של מחקר מעמיק של תכונות מדד התפוצה של התאים המתוארים, נהוג לשקול שניים הערכים הבאיםכפי ש:
- RDW (SD) - אינדיקטור הקובע את סוג הסטייה הסטנדרטי מהנורמה, נקבע לפי פמטוליטר ואינדיקציות להפרש הכמותי בין תאים גדולים לקטנים;
- RDW (SV) - מציין את ההבדלים הקיימים בערך הנפח של האלמנטים המתוארים והאינדיקטורים הממוצעים שנקבעו. זה מתגלה על ידי אחוז המתאם של תאים שנכנעו לעיוות למסה של כל האריתרוציטים.
הסיבות לעלייה
מקדם תאי הדם המתואר גבוה מהנורמה עם עלייה באחוז המתאם בין תאים קטנים ומוגדלים, ביחס ליסודות המתוארים בעלי נפח מספיק. בגלל מה שנקרא חלוקה מחדש של חלבון המכיל ברזל, שהוא הבסיס לתאי הדם, הגוף מתחיל להיכנע לסינתזה של תאי הדם שלהם. המספר הקטן ביותר, מה שמוביל בעתיד לביטוי של אנמיות שונות, לאניסוציטוזיס - כאשר לחלק העיקרי של התאים יש הבדלים אופייניים זה מזה.
על פי האמור לעיל, המאפיין העיקרי של גופים כאלה הוא גודלם המספיק, כמו גם תקופת החיים. כתוצאה ממותם משתחררת כמות הגונה של בילירובין, אשר משפיעה רעה מאוד על כל איברי גוף האדם.
המקדם המפיץ את תאי הדם לפי נפח יכול להיות גבוה, מכיוון שיש:
- מחסור בגוף של רכיבים כמו ברזל, חומצה פולית, ויטמינים השייכים לקבוצה "B". מצב דומהעשוי, לא בכדי, לתת סיכוי להתפתחות מחלה כמו anisocytosis, שבה יש עלייה במדד זה של אלמנטים של המערכת ההמטופואטית;
- מחלות אונקולוגיות המובילות ליצירת תאי דם אדומים בגדלים ובנפחים שונים במערכת ההמטופואטית;
- הַרעָלָה יסודות כימייםבצורת המתכות הכבדות ביותר (שהיא, למשל, עופרת).
יש להפסיק את כל סימני המחלה לעיל בעת שימוש בטיפול מקצועי. אחרת, הם יפגעו קשות בגוף ויובילו אדם למוות.
הסיבות לירידה במדד
עם RDW - CV מתחת לנורמה, האלמנטים הקיימים של המערכת ההמטופואטית מסומנים באותו גודל ללא הבדלים בנפח התא. עם אינדיקטור נפח מופחת בבחינה, לרוב רופאים מאבחנים מצב בצורה של מיקרוציטוזיס, שבו האלמנטים הקיימים בדם, המסומנים בגדלים קטנים, אינם יכולים לְגַמרֵילחמצן את הרקמות של גוף האדם.
כמו כן, עם ירידה במדד, לעתים קרובות נתקלים במחלה, מלווה באחדות המרכיבים העיקריים של דם בגדלים קטנים, יחד עם נורמה מופחתת של RDW בצורה של תלסמיה. המתייחס למחלות אופי תורשתי, ומתבטא כהפרה של תהליכי סינתזה של שרשראות חלבון המכילות ברזל, עם הפעלה מופחתת ביחס לחמצן. לאור זאת, הפלזמה אינה מסוגלת עוד להשתתף בתהליך חילופי הגזים בצורה תקינה והולמת, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי בתפקוד האיברים הקיימים בבני אדם.
מחלה זו מאופיינת גם בשינויים מתמשכים בתכונות המורפולוגיות של תאי הדם, תוך עיכוב צמיחתם וירידה בפעילות. המרפאה של מחלה זו נובעת מהדפורמציה של הגולגולת האנושית, צמיחת איברים, כגון הכבד והטחול, כמו גם הצבע האיקטרי של העור.
כמו כן, עם יחס מופחת של תאי דם דומים, יכולה להתפתח מחלה הנקראת מיקרוספרוציטוזיס, שהיא מחלה תורשתית. כאשר מחלה כזו מופיעה במערכת ההמטופואטית, יש יותר מגודל קטן נומינלי, צורה מסוימת של אריתרוציטים, יחד עם ירידה במקדם RDW, עקב פעילות חיונית לא מספקת שלהם. כתוצאה מכך, מתרחש מוות של תאים תוך וסקולרי ומתפתח מה שנקרא המוליזה.
במצב כזה, אדם מרגיש חולשה, אנמיה, ביטוי של צהבת, האופיינית למצב זה, יחד עם שינויים בפעילות של כל איברי גוף האדם.
קיימים סוגים מסוימיםמחלות המוגדרות שלבים מוקדמיםבאמצעות בדיקת דם RDW. כי על הנוכחות פתולוגיות שונות(או היעדרם) משפיע לא רק על מספר ונפח כדוריות הדם האדומות, אלא גם על נוכחותם של כדוריות אדומות בדם, בהן הנפח גבוה בהרבה מהממוצע.
מה זה
תאי דם אדומים הם עמוד השדרה של הדם. הם תאים אדומים. הם צובעים את הדם באדום. תאי דם אדומים מספקים חמצן לכל הרקמות והאיברים האנושיים. אדם בריא בהרכב הדם מכיל תאי דם אדומים, זהים בגודלם, כמו גם בצורתם ובצבעם.
על עבודתם הנכונה השפעה גדולהמציג את נפח תאי הדם האדומים, אך לא את הקוטר. הנפח הממוצע של אריתרוציטים מאופיין בפרמטר MCV. בְּ אדם בריאאינדיקטור כזה גובל בגבולות קטנים. תנודות כאלה (כלומר, הטווח מהאריתרוציטים הקטן ביותר לגדול ביותר) בטרמינולוגיה הרפואית נקראים בדרך כלל רוחב התפוצה של אריתרוציטים או ההטרוגניות של אריתרוציטים. אבחון שקובע מאפיין זה, נקרא RDW.
כידוע, בדם של אדם בריא יש תאים אדומים בגדלים שונים. מומחים רפואיים קוראים לתופעה הזו אניסוציטוזיס. הפרמטר שלו הוא האינדיקטור הראשי (אינדקס) של תאי דם. אינדקס כזה נהוג לכנות RDW - זהו קיצור של שם אנגלירוחב הפצת תאים אדומים. פרמטר RDW מחושב על סמך סטיית התקן של נפח אריתרוציטים מ-MCV. אניסוציטוזיס מתגלה גם במריחת דם, אך התוצאות לוקחות יותר זמן מאשר כאשר מתגלה RDW בבדיקת דם, בעיקרון, בדיקת דם זו מתבצעת בציוד המטולוגי, בעוד טכנולוגיות מודרניותמאפשרים לבצע אבחון של דגימת דם במספר פרמטרים בו זמנית. מנתח מודרני קובע את הנפח הממוצע של אריתרוציט, כמו גם את מידת הסטייה מהנורמה של פרמטר זה.
ספירת דם מלאה ופענוח של מחוון RDW
מחוון RDW נבדק באבחון כללי (קליני) של דם. ניתן לרשום ניתוח כזה הן באופן שגרתי והן כדי לבסס סוגים רבים של מחלות. המטופלים עוברים גם בדיקת דם כללית לפני כן פעולות כירורגיות. תשובה חוזרת ניסוי קליניניתן לרשום דם לאותם אנשים שעוברים טיפול באנמיה.
בבדיקת דם, הפענוח של מחוון RDW משמש בשילוב עם מחוון MCV. שילוב זה עוזר לקבוע, עם הערכה מובחנת של המאפיינים, סוג כזה או אחר של אנמיה מיקרוציטית. עם MCV נמוך, ניתן לראות RDW תקין, המהווה אינדיקציה חשובה לתסמינים של מחלות כגון תלסמיה, עירוי דם, שטפי דם, כריתת טחול פוסט טראומטית. בנוסף, מדדי RDW כאלה יכולים להתרחש כאשר ניאופלזמות ממאירותומתן כימותרפיה. אם באותו MCV נמוך יש שיעור מוגבר RDW, זה עשוי להצביע על נוכחות של מחסור בברזל, בטא תלסמיה או פיצול של תאי דם אדומים.
ייתכן גם מצב כזה כאשר מאפיין MCV מוערך יתר על המידה, ופרמטר הדם RDW יש ביצועים רגילים. שילוב זה מעיד על מחלת כבד. ועם פרמטרים גבוהים של MCV ו-RDW, בדיקת דם מצביעה על נוכחות של מחלות כמו אנמיה של מחסור ב-B12, צפיפות קור ו אנמיה המוליטית. בנוסף, מאפיינים אלו של תאי דם אדומים נמצאים גם בכימותרפיה.
ההטרוגניות של פרמטרי אריתרוציטים היא תקינה
יישום ב תרופה מודרניתמנתחים המטולוגיים תורמים למחקר מהיר ואיכותי של כל מערכת הדם האנושית. הם עוזרים להעריך את מצב תאי הדם האדומים בדם של אדם במהלך תקופת הטיפול, כמו גם לקבוע כיוונים לטיפול נוסף. אבל כל הנתחים מבוססים על שיטת בדיקת הדם.
ההטרוגניות של אריתרוציטים היא ההופעה בדם של תאים אדומים בנפחים שונים. אבל מספרם השולט מצביע על מחלות מסוימות. מקובל כי הנורמה של RDW בדם לא תעלה על 11.5-14.5%.
בעת אפיון מדד אריתרוציטים RDW, יש לקחת בחשבון שפרמטר זה אינו תלוי בערך של גודל אריתרוציטים ממוצע. לכן, במקרים מסוימים, ייתכן שלא יופיעו חריגות מהנורמה של RDW בדם, זאת בשל העובדה שיש מספר גדול שלאריתרוציטים של צורה שכבר שונה. הם נקראים לעתים קרובות מקרוציטים. והמראה שלהם בדם נותן תוצאות חיוביות שגויותבעת אבחון. ניתן לקבל נתונים מהימנים במקרים כאלה על ידי בחינת עקומת Price-Jones.
בְּמַהֲלָך אבחנה מבדלתאנמיה, נורמת ה-RDW בבדיקת דם נקבעת על ידי מחוון MCV, שגם המאפיינים שלו צריכים להיות תקינים (כלומר, MCVרגיל, RDW גם רגיל).
הגדלת המחוון
ה-RDW מוגבר בבדיקת הדם במספר מקרים. קודם כל, עלייה במדד זה היא הסימפטום העיקרי של המחלה. אנמיה מחוסר ברזל. אבל גם מאפיינים מוגברים עשויים להעיד מחלות כרוניותמחסור בכבד, חומצה פולית או ויטמין B12.
אנמיה מחוסר ברזלהוא הסוג הנפוץ ביותר של אנמיה. והלאה שלבים שוניםבהתפתחות המחלה, מחוון RDW גדל באופן לא שווה. זה נראה בבירור על היסטוגרמה אריתרוציטים. ידוע כי בשלב הראשוני של אנמיה מחוסר ברזל, אריתרוציטים נמצאים בטווח התקין, אך כמות ההמוגלובין תהיה בגבול התחתון של הנורמה (או מופחתת). מאפיינים כאלה מצביעים על הפעילות התקינה של מח העצם האנושי.
בשלב השני של התפתחות אנמיה מחוסר ברזל, ההיסטוגרמה של האריתרוציטים מתחילה להתרחב שמאלה (כלומר לעלות), וה-RDW עולה. בניגוד להיווצרות המוגלובין, ירידה בפרמטרים כגון MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC ( ריכוז ממוצעהמוגלובין באריתרוציט), אך אניסוציטוזיס אריתרוציטים תמיד גדל. ושינויים כאלה נראים בבירור בהיסטוגרמה. זה יגדל באופן ניכר שמאלה. בטיפול באנמיה מסוג זה מנורמלים את רמת ההמוגלובין ומאפייניו העיקריים בדם. זה מושג על ידי שימוש תרופותבלוטה.