רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח תקין. מדד התפלגות RBC RDW-SD: מה המשמעות של ירידה ועלייה בבדיקת דם בילד

אחד המדדים העיקריים בעת עריכת בדיקת דם הוא מדד התפלגות אריתרוציטים (RDW), המסייע בקביעת גודל וצורת כדוריות הדם האדומות.

בתנאים רגילים, צורותיהם וגדלים זהים, הדבר תורם להדבקה מהירה ולהיווצרות קרישים (במידת הצורך).

אם הפרמטרים של התאים שונים מאוד (הרמה גדלה או יורדת), אז זה עשוי לאותת על התרחשות של פתולוגיה.

הבסיס של הדם האנושי הוא התאים שנוצרים ברקמת מח העצם. מתחלק לתאים לבנים, אדומים וטסיות דם.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שנותנים לנוזל האנושי את הצבע המתאים.

הם מבצעים את הפונקציה של הובלת חמצן לכל תא בגוף, תוך כדי נטילה חומרים רעיליםו פחמן דו חמצנישהצטברו בתאים.

בדרך כלל, תאי דם אדומים זהים, כלומר, יש להם אותה צורה, צבע וגודל. ממדד זה (MCV) תלוי התפקוד התקין של כדוריות הדם האדומות.

אם הרופא חושד שגודל תאי הדם של המטופל עשוי להשתנות, הרופא כותב הפניה לספירת דם מלאה.

מחוון RDW נקבע לא על ידי רופא, אלא על ידי עוזר מעבדה. RDW כתוצאה מהניתוח מהווה הפרה של התפלגות תאי דם אדומים לפי גודל. שינוי חריג במאפיינים של תאי דם אדומים נקרא אניסוציטוזיס.

אם גודל תאי הדם גדל, אזי הצורך בתזונה גדל, ולכן תוחלת החיים שלהם קצרה. זה מעבד השפעה שליליתעל מצב בריאות האדם.

ככל שתאי דם אדומים מתים יותר, כך הכבד נטען יותר, שכן יש לעבד יותר ברזל ובילירובין.

רגיל בפנים גוף האדםתאי דם אדומים תקינים ומשתנים הם 5 עד 1.

ניתן לחשוד בעלייה במספר תאי הדם האדומים הפתולוגיים על ידי סימנים כמו אנמיה, עייפות, קוצר נשימה, ציאנוזה של העור.

התרחשות של מצב כזה יכולה להיגרם ממחסור בויטמינים, ברזל, בעיות בתפקוד רקמת מח העצם וסרטן הדם. הטיפול יהיה תלוי בגורם והוא לחסל אותו.

ההגדרה של RDW מתבצעת במתחם עם אינדיקטורים נוספים בתחילת האבחון.

הניתוח יכול להתבצע הן כמתוכנן במהלך בדיקה גופנית, והן בדחיפות - לפני התערבות ניתנת לניתוח.

עבור חלק מהמטופלים, ניתן לבצע בדיקות סדירות כדי ללמוד את תוצאות הטיפול.

בדיקת דם ופרשנות תוצאות

IN פרקטיקה רפואיתישנם שני סוגים של RDW - אלו הם RDW-CV ו-RDW-SD, המסוגלים לקבוע את וריאציות הגודל של תאי דם אדומים.

האינדיקטור הראשון מתפרש כ רוחב יחסיפיזור של תאים אדומים לפי נפח, כלומר, זהו מקדם השונות.

RDW-CV בבדיקת הדם מושפע מ-MCV, עם שינויים בהם יש נטייה להעלות את הרמה.

מסתבר שמדד זה מציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים שונה מהממוצע. נמדדת באחוזים, הרמה הנורמלית נעה בין 11.3 - 14.3%.

יחס תאים אדומים RDW-SD in לימוד כללידם מתפרש כרוחב היחסי של אריתרוציטים לפי נפח, אך במקביל מציין את סטיית התקן.

אנו יכולים לומר שהוא חושף את ההבדלים בין תאי הדם האדומים בגודלם ובנפחם, כלומר, הוא מודד מה ההבדל בין תאי הדם הקטנים לגדולים ביותר.

אינדיקטור זה אינו תלוי ב-MCV והוא נמדד בפמטוליטר. הרמה הנורמלית היא 40 - 45 fl.

ההבדלים בין מדדי ה-RDW הם ש-RDW-SD מדויק בנוכחות מספר קטן של מקרוציטים ומיקרוציטים, בעוד של-RDW CV יש פחות רגישות, אך הוא חושף שינויים כלליים במאפיינים של תאי הדם.

ניתן לאבחן מחלות רבות שלב ראשוניפיתוח באמצעות בדיקות דם RDW.

בדיוק מהסיבה שהנפח משפיע על התפתחות של סוגים שונים של פתולוגיות או על היעדרן, כמות ונוכחותם של תאי דם אדומים, שנפחם גדל באופן משמעותי, אופיינית.

מעבדות רפואיות מודרניות משתמשות בציוד מחשב המסוגל לקבוע את אחוז החריגה מהרמה הרגילה מבלי לחשב את המחוון באופן ידני.

הנתונים המתקבלים מוצגים בצורה של היסטוגרמה. שיעור המדד תלוי בקריטריון הגיל, מין, מאפיינים פיזיולוגייםאדם.

אז, עבור ילד מתחת לגיל שנה, האינדיקטור צריך להיות 11.3 - 17.9%. במבוגר ובילד מעל שנה, הרמה נעצרת במדד המקובל של 11.3 - 14.3%, לעומת זאת, ביחידים נְקֵבָההגבול העליון יכול לעלות עד 15.3% עקב חוסר איזון הורמונלי תכוף.

דם לניתוח נאסף בבוקר על בטן ריקה. לפני מסירת החומר, לא ניתן לשתות אלכוהול ותרופות, מומלץ לנוח ולנוח.

הגדלת רמת ה-RDW

רמת ה-RDW בבדיקת דם עשויה לעלות במצבים מסוימים. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל.

יחד עם זאת, בשלבי התפתחות שונים, האינדיקטור ישתנה, אשר נראה בבירור בהיסטוגרמה של אינדיקטורים אריתרוציטים.

בשלב הראשוני של התפתחות האנמיה, כל המדדים משתנים בגבולות הנורמליים, אך רמת ההמוגלובין תהיה מוערכת משמעותית. זה מצביע על תפקוד בריא של חוט השדרה.

עַל השלב הבאפיתוח, ההיסטוגרמה מראה רמה מוגברת של RDW. עם בעיות עם היווצרות המוגלובין, יש ירידה באינדיקטורים כמו הנפח הממוצע של תאים אדומים, ריכוז ממוצעותכולת ההמוגלובין בתא הדם.

בטיפול אנמיה מחוסר ברזלכל הפעולה מכוונת לנרמל את רמת הריכוז של חלבון המכיל ברזל ואת המאפיינים שלו בדם אנושי.

השפעה זו יכולה להיות מושגת עם שימוש בתכשירים רפואיים המכילים ברזל.

אם רמת ה-RDW גדלה כתוצאה מבדיקת דם, אז תהליך ההטרוגניות של כל התאים האדומים מבודד, כלומר, התוכן בדם של תאים אדומים שונים בנפחם או סוגים שונים של אוכלוסייתם.

זה יכול להתרחש לאחר עירוי דם.

הסיבות העיקריות המעוררות עלייה ברמת ה-RDW:

• מחסור בגוף חומצה פולית;
• מחלות כרוניותכָּבֵד;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• התפתחות של דמנציה;
• מחלות אונקולוגיות;
• חוסר ויטמינים;
• אנמיה של אטיולוגיות שונות, למשל, microcytic;
• עירויי דם;
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלות שבט הטרוגניות;
• התפשטות גרורות לחוט השדרה;
• שיכרון הגוף עם מתכות כבדות, כגון עופרת;
• מיקרוספרוציטוזיס;
• מטפלזיה של מח עצם;
• מצבים פתולוגיים אחרים.

את הסיבות השורשיות המדויקות ניתן לקבוע רק על ידי מומחה במוסד רפואי.

שדרוג לאחור של RDW

כדי להבין את הסיבות ל-RDW הנמוך, יש לשקול מחדש שתי וריאציות. דירוג נמוךעם יחס של שני מדדים - RDW ו-MCV.

המצב הראשון הוא ש-RDW נמוך ו-MCV מתחת לממוצע. זה מאותת על פתולוגיות של הכבד או הטחול.

השני - RDW נמוך, ו-MCV מעל לנורמה - התפתחות של ניאופלזמות ממאירות, כנראה עם גרורות לרקמת מח העצם.

ירידה בתפוצת התאים האדומים אינה מתבטאת באופן סימפטומטי, ולכן, ברפואה המסורתית, כאשר היא מזוהה, היא מאוד רמה נמוכהכמעט תמיד נקבעת בדיקת דם חוזרת, אך בכפוף לתנאים המחייבים:

• אין לשתות משקאות המכילים אלכוהול;
• אסור לעשן;
• אל תיקח תרופות;
• לא לכלול מזונות שומניים, מטוגנים, מלוחים, חריפים ומעושנים מהתזונה;
• להגביל את הפעילות הגופנית.

אם, לאחר קבלת תוצאת ניתוח חוזרת, יתברר כי האינדיקטורים של RDW ו-MCV אינם מספקים, אז זה עשוי לאותת על התפתחות פתולוגיות כאלה:

1. אנמיה היפוכרומית - מה שנקרא אנמיה הנגרמת על ידי מוות מוקדם של תאי דם אדומים;
2. פתולוגיות אונקולוגיות - סרטן השד, חוט השדרה;
3. המוליזה נרחבת היא מחלה שבה כדוריות דם אדומות נהרסות כל כך מוקדם עד שהן אינן מועילות לגוף האדם.

סיבות שיכולות לעורר ירידה ב-RDW:

• אובדן כמות משמעותית של דם בפצעים ופציעות. הדימום הפנימי המסוכן ביותר הוא רחם ומערכת העיכול, בהם קיים סיכון לא רק לבריאות, אלא גם לחיי המטופל;
• התערבויות ניתנות להפעלה, במיוחד עקב כריתה;
• פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת עיכולשבו האוכל אינו מתעכל לְגַמרֵי, אבל מעורר את תהליך הריקבון;
• תנודות הורמונליות;
• avitaminosis;
• מחלות דם.

אפשר למנוע ירידה במדד התפלגות RBC, וזה די פשוט לעשות זאת.

שנית, יש צורך להקדיש יותר זמן לספורט פעיל - ריצה, רכיבה על אופניים ואפילו טיול רגליאוויר צח יביא יתרונות גדולים לגוף.

אין להתעלם מהצורך לבקר במוסד רפואי לצורך בדיקה שגרתית.

על פי הסטטיסטיקה, במהלך בדיקות שגרתיות מאובחנות מחלות רבות שאינן מתבטאות בתסמינים.

אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

האינדיקטור של תאי דם אדומים בדם יכול לשקף נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

לאדם במצב בריאותי טוב יש תאי דם אדומים באותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד בנוכחות מחלות אוטואימוניות או אונקולוגיה, מתרחש כשל ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך מתרחשת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, במילים אחרות, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. הפצה מוגברתאריתרוציטים נצפים באחד מהמקרים, אבל אם מדד ה-RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. הניתוח הוא חובה לפני הניתוח, במהלך ההריון ובתוכו יַלדוּת.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות תוצאה סופיתתאי דם אדומים בדם ומצב האדם.

כאשר מספר רב של תאי דם אדומים מתים, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, המשפיע על הכבד עומס מוגבר, וכתוצאה מכך, הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות ל- ו תהליך פתולוגי, שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). המדינה הזוהוא תהליך כימי מורכב הגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

מחוון RDW מחושב כאחוז, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 ל-14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

נכון לעכשיו, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשוב המאפשרת לחשב את אחוז הסטייה נורמה מבוססת. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. לילדים עד שנה שיעור רגילהוא 11.5-18.7%. IN בן שנהוערכים ישנים יותר ממהרים לנורמה המקובלת של 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון מוסט ל-15.5%, מכיוון שהרמות ההורמונליות שלהם משתנות לעתים קרובות מדי: במהלך ההריון, הנקה, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה, האדם לא ייקח אף אחד תרופותוהיה גם במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות בהמוגלובין, אינדיקטורים כמו הריכוז הממוצע ותכולת ההמוגלובין בכדורית הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים יורד.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW מופחת, ו-MCV גבוה מהרמה הרגילה - מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר על התפתחות גרורות במח עצם.

העובדה שמדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd מופחת, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, להבחין. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
• לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
• לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה הזה אנחנו מדברים על מסטופתיה, סרטן מח עצםוריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמיני B וברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

אתה יכול למנוע RDW נמוך על ידי ביצוע הכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזה וירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן לרוב סטיות חמורותמהנורמה, ללא תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

רוחב התפוצה של אריתרוציטים (מדד RDW): מה זה, הנורמה, גדל וירד

לקביעת אוכלוסיות שונות של כדוריות דם אדומות, נעשה שימוש במדד (אינדקס אריתרוציטים) - רוחב התפלגות אריתרוציטים - RDW או מידת האניסוציטוזיס של אריתרוציטים, הנכלל ברשימת כל מרכיבי בדיקת הדם הכללית (CBC). ), כלומר, פרמטר זה לרוב אינו מוקצה בפני עצמו ואינו נבדק במעבדה.

אז מה המשמעות של אינדקס אריתרוציטים כמו RDW, איזה מידע הוא נושא למומחים ומדוע משתמשים בו?

התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

אם נבדוק במיקרוסקופ את תאי הדם האדומים הקיימים בדם של חולה הסובל מפתולוגיה המטולוגית מסוימת, נוכל לגלות שהאריתרוציטים (Er) לא כולם זהים בנפחם. בין כל הצורות הדו-קעורות שאינן גרעיניות, ייתכנו תאים השונים בגודלם באופן משמעותי מאריתרוציטים רגילים:

• תאים גדולים - מאקרוציטים;
• רק ענקים - מגלוציטים;
• תאים ליליפוטיים, הנקראים מיקרוציטים.

וכאן אין צורך להיות מומחה בתחום זה כדי להבין שתאי דם אדומים ששינו את נפחם לא יוכלו למלא במלואם פונקציות פיזיולוגיות(העברת חמצן וחומרי מזון, ויסות חילוף חומרים של מים-מלחו איזון חומצה-בסיס, השתתפות בקרישת דם וכו'), מה שכמובן ישפיע בריאות כלליתאורגניזם.

בינתיים, לא צריך לייחס יותר מדי חשיבות אם יש צורות מכוערות בעותקים בודדים, זה עניין אחר אם הם טוענים לעמדה שווה עם אריתרוציטים רגילים. על מנת לגלות כמה באוכלוסיית אריתרוציטים הכללית יש צורות מוזרות האופייניות לסוג מסוים של אנמיה, ולחשב את רוחב התפוצה של אריתרוציטים (אינדקס אריתרוציטים RDW).

רופאים רבים אבחון מעבדהוהמטולוגים לוקחים RDW כמקדם וריאציה, המציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) סוטה מהנורמה המקובלת, ומחשבים אותו לפי הנוסחה:

כאשר SD מציין את סטיית התקן של הנפח הממוצע של תאי דם אדומים, ואינדקס MCV מתאים לנפח הממוצע שלהם.

האם תמיד אפשר להאמין לנורמה?

טווח ערכים נורמלייםהתפלגות אריתרוציטים לפי נפח משתנה בין 11.5 - 14.5% (בילדים עד שישה חודשים, הנורמה, באופן כללי, שונה באופן ניכר ונעה בין 14% ל-18.7%, אם כי בין 6 חודשים הערכים של המחוון כבר מתחילים להתייחס לנורמה של מבוגרים).

RDW מוגבר בבדיקת דם מעיד על מידת ההטרוגניות (הטרוגניות) של אוכלוסיות תאי דם אדומות או מצביע על נוכחות של מספר אוכלוסיות תאי דם בדגימה, המתרחשת, למשל, לאחר עירוי דם לאחרונה.

בקושי ניתן להשתמש במונח "RDW מופחת" בעת חישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים, שכן אפשרות זומשקף, כביכול, את הנורמה, ולכן לא ניתן להתייחס אליו כאל מחוון מעבדהמאפיין תופעה יוצאת דופן עבור יסודות הדם הללו. ככל שפחות צורות לא טבעיות (עקב עלייה או ירידה בנפח) של אריתרוציטים בדם, יותר נציגי האוכלוסייה לתכונה זו נמצאים בערכים הדיגיטליים הנורמליים. ובכל זאת, אם זה יקרה (RDW - הוריד), אז, ככל הנראה, המנתח עשה טעות, וכדי לתקן את החטאה הזו, המטופל יצטרך לספק אצבע לדקירה שוב, ולצוות המעבדה יהיה כדי לכייל את המכשיר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון ש-RDW, שהוא במסגרת הנורמה, לא תמיד מהווה ראיה בריאות מלאה, כי במקרים מסוימים האינדיקטור של התפלגות אריתרוציטים בנפח אינו גדל, אבל ביטויים קלינייםובדיקות מעבדה מאשרות את נוכחות המחלה (אנמיה).

RDW מוגבר

מדד גבוה הוא אינדיקטור מתאים אפילו עבור אבחנה מבדלתסוגים מסוימים של אנמיה, זה מאפשר לך להבחין בין צורותיהם:

1. Megaloblastic ומקרוציטי, נציג טיפוסי הוא אנמיה B12 / פולית / -מחסור. בבדיקת הדם: היפרכרומיה, הנפח הממוצע של Er הוא מעל 160 fl, קוטר התא הוא יותר מ-12 מיקרון, RDW מוגבר (anisocytosis), צורה שונהאריתרוציטים (poikilocytosis);
2. נורמוציטית: אנמיה אפלסטית, כמו גם אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה כרונית(שחפת, פיאלונפריטיס, קולגנוזיס, מחלת כבד), תהליך ממאיר או הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
3. מיקרוציטי (אנמיה מחוסר ברזל, בבדיקת הדם: היפוכרומיה, אניסוציטוזיס לכיוון מיקרוציטוזיס).

נכון, במקרים כאלה, בנוסף ל-RDW, האבחנה מסתמכת גם על מדד אריתרוציטים אחר - MCV, המאפיין כדורית דם אדומה כנורמוציט (ב-80 x/l - 100 x/l או 80 - 100 פמטוליטר), מיקרוציט. (ב- מתחת ל-80 fl), מקרוציטים (אם הנפח הממוצע הוא יותר מ-100 fl).

בנוסף, בעת בדיקת דגימות דם על מנת לחשב את ערכי מדדי אריתרוציטים (כולל RDW), חשוב מאוד להשוות את התוצאות המתקבלות עם ההיסטוגרמה של אריתרוציטים, אשר לאחר השלמת עבודתם מונפקת בדרך כלל על ידי מודרני. מערכות המטולוגיות עם תוכנה.

לפיכך, RDW מוגבר עם ערכים של נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) מעל 100 fl עשוי להצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

• IDA (אנמיה מחוסר ברזל) - המצב האנמי השכיח ביותר (IDA מהווה עד 80% בכל קבוצת המחלות מסוג זה)
• אנמיה סידרובלסטית (קבוצה הטרוגנית של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית);
• אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, שהן פתולוגיה המטולוגית המשלבת קבוצה של מחלות הטרוגניות עם סימנים אופייניים של ירידה במספר האוכלוסיות הבודדות של אלמנטים של תאי דם (ציטופניה) והפרעה משובטית של המטופואזה במח העצם (דיספלסיה). תסמונת מיאלודיספלסטית שונה סיכון גבוהטרנספורמציה לתהליך ממאיר;
• מטפלזיה של מח עצם;
• גרורות גידולים ממאיריםלתוך מח העצם.

ברור, עבור מגוון מסוים של מצבים פתולוגיים, לחישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים יש ערך אבחוני חשוב מאוד.

מדוע RDW מהווה אינדיקטור חדש לחולים?

בעבר, עד שנכנסו מערכות המטולוגיות אוטומטיות לחיי היום-יום של שירות המעבדה, דרגת האניסוציטוזה נקבעה חזותית, בעת צפייה במריחה באמצעות ציוד אופטי. ורוחב ההפצה של אריתרוציטים לא נקרא RDW ולא חושב על ידי מכשיר המיועד לניתוח המטולוגי אוטומטי. החישוב בוצע בשיטה אחרת - באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס, שכפי שהתברר מאוחר יותר, לא עלתה בקנה אחד עם העקומות האריתרוציטומטריות שבוצעה על ידי המכונה "החכמה" בדיוק מירבי, אך נדרשה מאמץ רב. וזמן לרופאים ועוזרי מעבדה לערוך את המחקר. כעת, לאחר שהציב את המדגם במנגנון ה"חכם", אף אחד לא שואל אותו שאלה אחת - לעבוד רק על מבחן נפרד. המנתח פשוט מחשב את כל מה שסופק על ידי התוכנית ומוטבע בה, כך שהמטופלים החלו לראות אינדיקטורים חדשים, שאפילו לא הוזכרו בעת עיבוד דגימות באופן ידני.

ומחקרים כאלה עניינו בעבר בעיקר המטולוגים כדי להבהיר את אופי האנמיה, שבמידת הצורך פנו למעבדה עם הערה בכיוון: לערוך מחקר מורפולוגי של אריתרוציטים, לחשב ולהציג בצורה גרפית (Price-Jones erythrocymetric עקומה) היחס בין מספר התאים האדומים בקטרים ​​שונים. כמובן שלא כל דגימות הדם עברו בדיקה כזו, אלא רק דגימות שנלקחו ממטופלים ספציפיים. כעת, באופן עקרוני, שום דבר לא השתנה, אינדיקטור זה עשוי לעניין מעגל נפרד של מומחים. ובכן, אם RDW נוכח בבדיקת הדם, אז לחולים יש את הזכות לשאול שאלות.

נכון להיום, מנתח המטולוגיה אוטומטי מתמודד בהצלחה עם חישוב ה-RDW בבדיקת דם, אשר בשקט, מהיר ויעיל פותר את הבעיה. ועושה RDW לכולם.

סיבות להגדלה והקטנה של רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

כפי שאתה יודע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי שונים אלמנטים סלולרייםכגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם חייבים להיות בעלי גודל, נפח (cv) וצורה מסוימים לתפקוד תקין.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב התפוצה של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכי הרבה כלים קטנים. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם גדולים מדי או להיפך, מופיעים תאים קטנים מדי בדם, זה מוביל להתפתחות הפרות שונותברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע הרכב סלולרידם באמצעות מחוון RDW-CV.

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות הפנימיים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מאפשר לך לכמת את ההבדל בין הגדול לגדול ביותר כלוב קטןבניתוח (בדרך כלל, הוא מופיע בניתוחים כ-RDW SD).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר אֲחוּזִיםבין אריתרוציטים קטנים לגדולים לכיוון תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של תאי הדם האדומים, פחות מהם מסונתזים בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רוב תאי הדם האדומים נבדלים זה מזה. מאחד לשני.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כאמור לעיל, היא מוגזמת מידות גדולות, כמו גם תוחלת חיים מתחת למתוכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, כאשר הם מוות המוני(אפופטוזיס בטחול), משתחררת כמות גדולה של בילירובין, המשפיעה לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

• חוסר בברזל, חומצה פולית וכמה ויטמינים מקבוצת B. זוהי סיבה שכיחה למדי לאניסוציטוזיס, מה שמוביל לעלייה ברוחב הפצת תאי הדם האדומים.
• מחלות אונקולוגיות. רוב סיבה נפוצההיווצרות בדם של תאי דם אדומים שונים בגודלם ובנפחם. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
• הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות לעיל דורשות מוכשר ו טיפול מוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. במקביל, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים נורמליים והולם (אינדקס היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני מופחת), אשר כתוצאה מכך מוביל להפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר אריתרוציטים קטנים וכדוריים בדם החולה, ואינדקס RDW נמוך יותר בשל תוחלת חייהם הקצרה. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו בהקדם האפשרי.

מה זה אומר אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד

מדד התפוצה של אריתרוציטים יורד - מה זה אומר? אינדיקטור חשוב לבדיקת הדם הכללית הוא - RDW. זה מאפשר לך לקבוע את נפח, צורה וגודל של תאי דם אדומים. תאי דם אחראים על פיזור החמצן בכל הגוף, וגם מסירים פחמן דו חמצני ורעלים. אם rdw מופחת, זה מצביע על סטייה פתולוגית של האיבר או המערכת.

לכן, חשוב להבין מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים נמוך, ומה זה אומר לבריאות. מחלות מסוימות ניתנות לאבחון באמצעות אינדקס RDW.

מה זה RDW?

דם מבוסס על תאים המיוצרים על ידי מח העצם. ישנם שלושה סוגים של תאים: דם, גוף לבן ואדום. תאים אדומים הם הנקראים אריתרוציטים, מצבם נקבע באמצעות בדיקת דם.

אצל אנשים בריאים, התאים זהים בנפח, צורה וצבע. מחוון הניתוח עשוי להשתנות מעט, מומחים קוראים למקדם זה - רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח.

ישנם שני סוגים של מחוון זה:

• rdw cv, מציג את התפלגות אריתרוציטים לפי נפח באחוזים;
• rdw sd - מאפשר לך להעריך את מידת הסטייה.

חריגה פתולוגית בגודל של תאי דם אדומים נקראת אניסוציטוזיס.

בדיקת דם מתבצעת עם מכשיר מיוחד, המקדם נקבע באחוזים. ה-RDW התקין במבוגרים נע בין 11 ל-15%, כל סטייה מצביעה על תהליך פתולוגי בגוף. מדד מוגבר פירושו שתאי דם אדומים שונים בגודלם, פעילותם החיונית מופחתת. אם האינדיקטור של התפלגות אריתרוציטים בנפח ירד, לעתים קרובות יותר זה מצביע על אנמיה בדרגות שונות.

רק רופא מנוסה יכול לפענח נכון את בדיקת הדם, לקבוע את הגורם למחלה. במקרה של הפרות של הנורמה, המטופל מומלץ מחקר נוסף, אשר יקבע את הגורם למחלה.

תוצאה מופחתת היא נדירה מאוד ולעתים קרובות יותר המטופל נשלח לדגימת דם חוזרת. אחרי הכל, מכשיר המטולוגי יכול להראות רק רמה גבוהה או נורמלית.

בדיקת דם כזו נקבעת לעתים קרובות בשלב הראשון של האבחון בשילוב עם אינדיקטורים אחרים.

דגימת דם מתבצעת כאשר המטופל מוכנס מוסד רפואיאו לפני הניתוח.

וגם בדיקת דם מתבצעת באופן קבוע כדי להעריך את מצבו של המטופל בדינמיקה על מנת לקבוע את יעילות הטיפול.

דגימת דם מתבצעת בבוקר, משעה 8 עד 11, לפני המניפולציה, אתה לא יכול לאכול אוכל, קפה, תה, סיגריות. לאחר הארוחה האחרונה צריכות לעבור לפחות עשר שעות. אל תהיה עצבני לפני ההליך.

לקיחת דגימת דם, המומחה מניח אותה בצנטריפוגה, זה יפריד את הנוזל מהתאים. לאחר מכן הדגימה המתקבלת מונחת בנתח, שם הציוד סופר באופן עצמאי את התאים, מצבם ומוציא מסקנה.

הרופא מקבל את התוצאה בצורה של היסטוגרמה. בְּ תוצאה חיוביתיש לחזור על מניפולציה כדי לא לכלול אינדיקטור כוזב.

גורמים וסימנים של RDW נמוך

ניתן לראות מקדם התפלגות אריתרוציטים נמוך מהסיבות הבאות:

1. איבוד דם רב מדי עקב פציעות או פתולוגיות אחרות. מסוכן במיוחד הוא אובדן דם פנימי ברחם או בקיבה. במקרים כאלה, יש סיכוי קטן להציל אדם חולה.
2. ניתוח להסרת איבר.
3. הפרעות מטבוליות, אוכל לא מעוכלמתחיל לתסוס בקיבה, מה שגורם לריקבון.
4. כשל הורמונלי, נצפה לעתים קרובות יותר אצל נשים.
5. מחסור בויטמינים, ברזל.
6. מחלות דם פתולוגיות שבהן תאי דם אדומים מאבדים את תפקודם הביולוגי.

אם לאדם יש מדד התפלגות אריתרוציטים נמוך, אז תסמינים אופיינייםאֲנֶמִיָה:

• המטופל מרגיש כל הזמן עייפות, מתעייף במהירות ללא מאמץ פיזי;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות מתמדת, ירידה בביצועים;
• קוצר נשימה, שיעול יבש;
• לחץ דם גבוה;
• קרדיופלמוס;

כגון ביטויים שלילייםנצפתה עקב הפרה של התהליך הביולוגי. תאי הדם הופכים קטנים ומובילים בצורה גרועה חמצן בכל הגוף. קודם כל, מערכת העצבים, האחראית על הדחפים, סובלת.

במחלות הראשונות, יש צורך להתייעץ עם רופא. המומחה ירשום בדיקת דם, יערוך מחקר נוסף שיעזור לקבוע טיפול הולם.

ערך מוגבר של המחוון

לעתים קרובות יותר, חולים חווים ערך מוגבררוחב הפצה של אריתרוציטים לפי נפח. סטייה כזו - אניסוציטוזיס, אינה מחלה עצמאית, לעתים קרובות יותר היא סימן לתהליך פתולוגי.

עם סטייה כזו, הטחול מתרחב, מה שגורם להפרה של הפונקציונליות של איברים אחרים.

הסיבות העיקריות לעלייה ב-RDW:

• בעיות כבד חמורות;
• חוסר בוויטמינים מקבוצות A ו-B12 בגוף;
• מחסור בברזל וחומצה פולית;
• גידול ממאיר;
• שימוש באלכוהול;
• לויקוציטוזיס.

וגם עלייה פתולוגית נצפית במקרה של הרעלה כימית, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

הגדלת יחס RDW מובילה ל צבע צהבהבאנשים עקב הפרעה של הכבד, הטחול.

לאדם יש אובדן כוח, עייפות מהירה, הזעה מוגברת. עקב הפרות ב מערכת עצביםמצב הרוח של המטופל משתנה באופן דרמטי, מצב נרגשמוחלף באדישות ובניכור.

קוצר נשימה נצפה, פעימות הלב הופכות תכופות יותר, צבע הציפורניים וגלגלי העיניים משתנה.

על מנת לפתור בעיות, חשוב לקבוע את הסיבה לסטייה. מלבד, טיפול תרופתיאתה צריך להתאים את התזונה ואת אורח החיים שלך.

אם אתה עוקב אחר כל המרשמים של הרופאים, אתה יכול לנרמל את מצב התאים האדומים, את התפקוד הרגיל שלהם. אתה צריך לקחת קומפלקס של ויטמינים המכילים B12, חומצה פולית, מוניטור המוגלובין.

איך למנוע את הבעיה?

הערך של המחוון מתחת לנורמה הוא נדיר ביותר, ודי קשה למנוע זאת. חשוב לקחת קבוע בדיקות מונעות, מעקב מצב כלליבְּרִיאוּת. כדי להימנע מתוצאות כוזבות של בדיקות דם, עליך לפעול לפי המלצות הרופא.

אבל חשוב להקפיד על כללי המניעה הבסיסיים שהרופאים מייעצים להם:

• לאכול נכון ומאוזן, ירקות ופירות טריים צריכים להיות נוכחים בתזונה;
• לטייל באוויר הצח;
• לנהל חיים פעילים;
• לעשות התעמלות;
• עם הסימפטומים הראשונים של חולשה, פנה למתקן רפואי.

רב מחלה רציניתחולפים באופן סמוי ואינם מפגינים תסמינים חמורים. רק עם מחקר מלא ניתן לזהות סטייה פתולוגית בגוף. לאחר שקבע את סיבת ההפרה, הרופא יוכל לרשום נכון טיפול תרופתי. תרופות עצמיות רק יחמירו את המצב, לעתים קרובות זמן אבוד מוביל לתוצאות חמורות.

באיזו תדירות אתה צריך לבדוק RDW? ומאיזה גיל כדאי להתחיל לדאוג לגבי זה? רק שלאמא שלי יש הפטיטיס C ואני לא יודע אם אני צריך לבדוק את ה-RDW? ומה הדבר הכי חשוב לעשות מהאמור לעיל כדי למנוע בעיות עם RDW?

באילו מקרים יכול ילד בן 11 לסבול מ-RDW לא יציב? האם כדאי להפעיל אזעקה?

רוחב ההפצה של אריתרוציטים או RDW, שכן אינדיקטור זה מצוין בדרך כלל בניתוחים, מאפשר לך להעריך לא רק את מספר אריתרוציטים בדם, אלא גם את טווח התפוצה שלהם, כמו גם גדלים. מהגדול לקטן ביותר וכיצד הם שונים זה מזה. בְּדֶרֶך כְּלַל, תאים זהיםנפח הדם שווה בערך. ותאי דם אדומים אינם יוצאי דופן. עם זאת, חלק מהפתולוגיות מפרות את האיזון הזה, ועלולה להופיע אי התאמה ביניהן, לעיתים די משמעותית. עם RBC Distribution Width Index או RDW, ניתן לזהות מחלות מסוימות בשלב מוקדם מאוד כאשר אין סימנים אחרים.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שהם הבסיס לדם. הם מכילים המוגלובין, שהוא מעביר חמצן בכל הגוף, איזון חומצה-בסיסדם, להסיר פחמן דו חמצני מהתאים ולבצע פונקציות חשובות אחרות. לכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתאי הדם האדומים בעת ניתוח דם - הם נחקרים ומשווים באמצעות מספר מדדים שונים. בפרט, רוחב ההפצה של אריתרוציטים נמדד באמצעות מכשיר המטולוגי מיוחד הלוכד את הדחפים המעבירים אריתרוציטים. ככל שהדחפים הללו חזקים יותר, האריתרוציטים גדולים יותר ולהיפך. תוצאת המדידה נרשמת באחוזים או בפמטוליטר - fl.

RBC Distribution Width (RDW). פרשנות התוצאה (טבלה)

בדיקת רוחב פיזור אריתרוציטים היא מרכיב חובה בבדיקת דם קלינית. אינדקס זה הכרחי על מנת לפרש נכון את תוצאות המחקר ולהצליח לאבחן אנמיה בזמן, ובמקביל להבדיל ביניהן. רוחב ההפצה של אריתרוציטים - RDW - בהכרח מושווה לנפח הממוצע שלהם - MCV, מכיוון שלעתים קרובות הוא יכול להיות בתוך הנורמה שנקבעה, בעוד שהאריתרוציטים עצמם מתגלים כגדולים מדי או, להיפך, קטנים מדי, מה כשלעצמו מעיד על נוכחות של פתולוגיה.

דם נלקח מוריד אצל מבוגרים ומאצבע אצל ילדים. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במריחה המטולוגית, אך ניתוח כזה מייצר לעתים קרובות תוצאות שגויות.

הנורמה של רוחב התפלגות אריתרוציטים ב אנשים רגיליםונשים בהריון:

אם רוחב חלוקת תאי הדם האדומים (RDW) גדל, מה זה אומר?

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים עולה על 14.5%, זה מצביע על כך שגדלים של תאי דם אדומים שונים זה מזה באופן משמעותי. עשויות להיות כאן מספר אפשרויות. קודם כל, כפי שכבר הוזכר, יש צורך גם להעריך את הערך של הנפח הממוצע של אריתרוציטים MCV, כלומר, גודל החלל הממוצע שנכבש על ידי כל אריתרוציט בודד. אם גם אינדיקטור זה מוערך יתר על המידה, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כבד - איבר זה אחראי על סילוק רעלים מזיקים מהגוף, במקביל הוא מסנתז תרכובות כימיות חשובות ומבצע אחר פונקציות שונות,
• אנמיה המוליטית - מצב פתולוגי, שבו תאי דם אדומים נהרסים הרבה יותר מוקדם מתוחלת החיים הרגילה שלהם,
• מחסור בויטמין B12 או חומצה פולית.

אם מדד RDW מוגדל ומדד MCV מופחת, הסיבות לתופעה זו עשויות להיות כדלקמן:

• אנמיה מחוסר ברזל - עקב מחסור בברזל נוצרת כמות לא מספקת של המוגלובין בגוף,
• תלסמיה היא מחלת דם שבה מופרעת הסינתזה של יסודות הדרושים לייצור המוגלובין. במקביל, אריתרוציטים מפוצלים (מתפרקים לחלקים קטנים יותר), מה שמוביל לירידה בגודלם הממוצע, בעוד רוחב התפוצה של אריתרוציטים נותר גבוה.

אם מדד ה-RDW מוגבר, וה-MCV נשאר בטווח התקין, הדבר עשוי להצביע על מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12. או - על השלב הראשוני של אנמיה מחוסר ברזל.

רמה מוגברת של רוחב התפוצה של אריתרוציטים מצביעה על כך שאורך החיים של אריתרוציטים מתקצר, הם נהרסים, עודף בילירובין וברזל משתחררים לדם. הדבר מעמיס על הכבד ומונע ממנו לבצע את תפקידיו העיקריים, ומוביל גם לעלייה בטחול, אשר צריך לעבוד במצב חירום על מנת לנצל את שאריות כדוריות הדם האדומות שנהרסו. זה מוביל לא פעם לפגיעה באיברים הקרובים אליו - המעיים והקיבה. עקב בעיות בכבד ובטחול, לחולים עם רוחב פיזור מוגבר של תאים אדומים יש לעתים קרובות גוון עור צהבהב לא בריא.

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) מצטמצם, מה זה אומר?

אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW) נמוך מ-10.2%, זה מצביע על כך שכדוריות הדם האדומות שונות מעט זה מזה בגודלן. ישנן שתי סיבות עיקריות לתופעה זו:

• אנמיה מאקרוציטית היא הפרעת דם שבה קיים מחסור בכדוריות דם אדומות. הם מסונתזים, אבל הגדלים שלהם גדולים מדי,
• אנמיה מיקרוקטית היא הפרעת דם שבה רק תאי דם אדומים קטנים באופן חריג מסונתזים.

בשני המקרים, אריתרוציטים הם כמעט באותו גודל, מה שמוביל לנמוך RDW.

סיבות נוספות לכך שהנורמה של רוחב התפלגות תאי הדם האדומים פוחתת:

• מחלות אונקולוגיות,
• מיאלוזיס או לימפומה
• הרס של תאי דם אדומים או הנזק שלהם ושחרור המוגלובין,
• מחסור בוויטמינים מסוימים בגוף,
• מחסור בברזל,
• איבוד דם מסיבי.

עם זאת, יש לומר זאת מצב דומההוא די נדיר והוא בדרך כלל תוצאה של טעות מעבדה.

רוב אינדיקטורים חשוביםכאשר בוחנים דגימת דם, נהוג להתחשב ברמת ההמוגלובין, במספר הלויקוציטים וטסיות הדם.

מכשירי המטולוגיה מודרניים קובעים גם ערכים אחרים, למשל, רוחב התפלגות אריתרוציטים (רוחב הפצת תאים אדומים). מקדם RDW בבדיקת דם קשור קשר בל יינתק לערך הגופיות הממוצע.

פענוח מפורט של ביוכימיה בדם מאפשר לקבוע אבחנה מדויקת יותר, במיוחד בעת קביעת סוג האנמיה ומחלות נלוות. RDW כתוצאה מהניתוח עשוי להצביע על אניציטוזיס אם בדם מיוצרים תאי דם אדומים גדולים או קטנים מהרגיל. החישוב של אינדיקטור זה מספק מידע נוסף עם המוגלובין מופחת ואנמיה מיקרוציטית (הפחתה בגודל התאים האדומים).

ערך RDW

רוחב התפלגות מחושב במהלך ניתוח כללי דם ורידיכדי לקבוע את ההומוגניות של תאי דם אדומים. המילה "רוחב" במונח זה מטעה לפעמים. RDW מייצג וריאציה בגודל תאי הדם האדומים. ערך זה מחושב על ידי השוואת נפחם.

מכשירים אלקטרוניים מסוגלים להעריך את הדחפים המייצרים תאי דם. ככל שהדחף חזק יותר, האריתרוציט גדול יותר. שונות משוערת בגודלם של אריתרוציטים בריאים היא 10.2-14.6%. חשוב לציין כי בעת שימוש במכשירים שונים, הפענוח של RDW עשוי להיות שונה, ולכן ערך הייחוס של הנורמה מצוין על תוצאת הבדיקה.

שימוש קליני

המקדם עוזר לאבחן מצבים שונים.

1. חסרים תזונתיים: ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12. באנמיות אלו, RDW עולה.
2. רוחב ההתפלגות מאפשר להבחין בין תלסמיה לבין אנמיה מחוסר ברזל. עם תלסמיה, נתון זה נמצא בטווח התקין, ועם חוסר ברזל, הוא מוערך יתר על המידה. עם זאת, על מנת להקים יותר אבחנה מדויקתנדרשות בדיקות נוספות.
3. עם מחסור של ויטמין B12 וחומצה פולית, גודל תאי הדם האדומים עלול לגדול (אנמיה מקרוציטית). אבל מקרוציטוזיס כן תכונהובמחלות אחרות. רוחב ההפצה של תאי דם אדומים מספק מידע נוסף לאבחנה נכונה.
4. השונות בגודל תאי הדם האדומים מעל לנורמה מאפשרת לחשוד בהפרעות מסוימות בשלבים המוקדמים.
5. בקרב חולים עם מחלות אונקולוגיות וקרדיווסקולריות, אינדיקטור זה ממלא תפקיד גדול ב גילוי מוקדםסיבוכים שעלולים להוביל למוות.

מערכת יחסים עם MCV

בטיפול באנמיה והפרעות דם אחרות, RDW קשור ל-MCV, הנפח הממוצע של תאי הדם. בעיקרו של דבר, RDW הוא יחס MCV. הערך המוגבר שלו משקף את ההטרוגניות הגדולה יותר של ה-MCV (ancytosis), המתרחשת בדרך כלל כאשר הפרעת השפלה או הבשלה של תאי הדם.

השוואה של שני אינדיקטורים נותנת למומחים מידע על סטייה מסוימת במצב הדם. שילובים שונים של ערכי RDW ו-MCV עשויים להצביע על אנמיה, תלסמיה, מחלת כבד כרונית.

RDW מוגבר

1. עם MCV תקין, ניתן לאבחן אנמיה מוקדמת של מחסור בברזל, מחלת כבד ומחלת תאי חרמש.
2. רמה נמוכה מצביעה על אנמיה מחוסר ברזל, צורות מסוימות של תלסמיה.
3. בערך גבוה מאובחנים אנמיה מגלובלסטית (חוסר ויטמין B12, חומצה פולית), תסמונת מיאלודיספלסטית ומחלות כבד כרוניות.

RDW רגיל

1. עם MCV נמוך, המוגלובין E חריג או אנמיה עשויים להתגלות כסימפטום של מחלה כרונית.
2. ערך גבוה מתרחש במהלך כימותרפיה, עם הפרעות כרוניות בכבד, מיאלודיספלזיה.

מה צריך להיות RDW רגיל

הערך האופטימלי של המקדם הוא 13%. וריאציות בתוך 11-14% נחשבות גם הן לנורמה. לחלק מהמכונות המטולוגיות יש שיעור משלהן, מעט שונה, המשמש להערכת תוצאות הבדיקה. בדרך כלל ערך זה מצוין בבדיקת הדם לשם השוואה.

כפי שצוין קודם לכן, רמת RDW רגילה לבדה אינה מספקת מידע מלא. זה מתפרש ביחס ל-MCV.

RDW נמוך

ה-RDW הוא לעתים רחוקות מתחת ל-10.2%. משמעות הדבר היא כי אריתרוציטים הם אחידים ולמעשה אינם שונים זה מזה בגודלם.

בדרך כלל מצב זה הוא סימן לאנמיה מקרוציטית, הפרעה שבה אין מספיק תאי דם אדומים בדם, ואלה שיש יותר מהרגיל. סיבה נוספת ל-RDW נמוך היא אנמיה מיקרוציטית. עם מחלה זו, גודל תאי הדם האדומים קטן באופן ניכר מהרגיל.

אחידות בגודל אריתרוציטים נצפית במחלות כאלה:

המקדם נחשב מוגדל כאשר המדד הוא יותר מ-15%. המשמעות היא שגודל תאי הדם האדומים משתנים מאוד.

עבור מדינה כזו, יש הרבה סיבות סבירות. כדי לקבוע את האבחנה הסבירה ביותר, ה-RDW מושווה ל-MCV.

MCV גבוה

בהתחשב בכך ש-MCV הוא נפח ממוצעמקום שתפוס על ידי כל תא דם, אז רמה מוגברת של שני האינדיקטורים עשויה להצביע על כמה סטיות אפשריות במצב הגוף.

מחלת כבד

הכבד הוא הגדול ביותר איבר פנימיבגופו של אדם שמייצר הכרחי לגוףחומרים, מסנן את הדם, מסיר כימיקלים מזיקים. מצב הכבד מחמיר עם אלכוהוליזם, כפי שמעידה רמה מוגברת של RDW.

אנמיה המוליטית

מחלה שבה תאי דם אדומים מתים או נהרסים מוקדם יותר ממה שמחזור חייהם הבריא מרמז.

אנמיה מגלובלסטית

בדם מופיעים אריתרוציטים סגלגלים גדולים עם גרעין לא מפותח ומחזור חיים קצר. בדרך כלל מצב זה מתרחש עקב מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12 בתזונה של האדם או פגיעה בספיגה של חומרים אלו.

מחסור בוויטמין A

הגוף חייב לקבל כמות מינימלית של ויטמין A לסינתזה של תאים בשילוב עם ויטמין B12.

MCV נמוך

במקרים אחרים, הנפח הממוצע של אריתרוציטים מופחת, בעוד שרוחב ההתפלגות עדיין מעל לנורמה. זה עשוי להיות סימן לכמה מצבים פחות שכיחים של אנמיה או חוסר ברזל.

ירידה ברמת המוגלובין

המוגלובין קיים בתאי דם אדומים. זה עוזר להעביר חמצן לתאי הגוף. ברזל נחוץ לסינתזה של המוגלובין, ולכן מחסור במיקרו-אלמנט זה מוביל לירידה ברמת ההמוגלובין בדם.

אנמיה מחוסר ברזל נגרמת בדרך כלל על ידי תוכן לא מספיקברזל בתזונה, ספיגה לקויה ממזון או תוספי תזונה.

צורת ביניים של תלסמיה

תלסמיה בינונית היא מחלת דם שבה הסינתזה של מרכיב אחד או יותר של המוגלובין נפגעת. כתוצאה מכך, תאי הדם מפוצלים (מתפרקים לחלקיקים קטנים יותר).

אם שברי ה-RBC שונים במידה ניכרת בגודלם אך אינם תופסים יותר מקום, הדבר עשוי להופיע בניתוח כ-MCV נמוך עם RDW גבוה.

MCV רגיל

RDW מוגבר בשעה רמה נורמלית MCV יכול להיות מופעל על ידי:

• השלב הראשוני של אנמיה מחוסר ברזל, המוביל לירידה בהמוגלובין;
• ירידה ברמת ויטמין B12 או חומצה פולית בגוף, שהיא תנאי מוקדם לאנמיה מקרוציטית.

אחד מ גורמים חשוביםכאשר מבצעים ספירת דם מלאה הוא מדד ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW). זהו אינדיקטור קובע את הצורה והגודל של תאי דם אדומים. תאי הדם האדומים הללו מבצעים פונקציה הובלה, עוזרים להעביר חמצן לכל הרקמות והאיברים, ומוציאים פחמן דו חמצני ורעלים שנאגרו על ידי תאים. בדרך כלל, הגדלים שלהם זהים בערך, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה בתנאים מסוימים, וליצור קרישי דם.

תאי דם אדומים יכול להצביע על נוכחות של פתולוגיות בגוף, במיוחד אם הממדים שלהם שונים מאוד זה מזה. באילו מקרים ירד מדד ההתפלגות, על מה זה מעיד ואיך זה בא לידי ביטוי, נברר עוד.

בְּ אדם בריאאריתרוציטים יש אותה צורה, צפיפות וצבע. במקרים של סטיות, במיוחד כאשר מחלות אוטואימוניותואונקולוגיה, יש כשל ברמה המיקרו-תאית, כאשר תאים חדשים שנוצרו מקבלים פחות רכיבים מסוימים, ולמעשה אינם מסוגלים לבצע את תפקידיהם. מכאן מתפתחת אנמיה - מצב פתולוגי בו הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, כלומר, התפקוד המטבולי של כדוריות הדם האדומות מופרע.

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע בעת ביצוע. במקרים מסוימים, אם יש חשד למחלה ספציפית, ניתן לקבוע רק מדד זה בניתוח. ברוב המקרים רוחב RDWנקבע יחד עם, שכן מדדים אלו (בנפח ובכמות) קשורים זה בזה ועוזרים לקבוע את סוג האנמיה. העובדה היא שלהערכה מלאה של מצב אריתרוציטים חשובה לא רק צורתם, אלא גם כמותם בדם. ואם שיעורים גבוהים מתרחשים בתדירות של 1 לכל 10,000 אנשים, אז ערכים מופחתים הם נדירים ביותר ותמיד מצביעים על בעיות בריאותיות חמורות.

בדיקת דם לקביעת RDW יכולה להתבצע הן באופן שגרתי (במהלך בדיקות רפואיות) והן על פי אינדיקציות, כאשר יש חשד להפרעות בתפקוד ההמטופואטי. מבלי להיכשל, הניתוח מתבצע לפני הניתוח, בילדות ובמהלך ההריון.

מדוע יש צורך ב-RDW?

כאמור, אינדקס זה מאפשר לך להעריך הרכב איכותיאריתרוציטים, בהתחשב בגודלם.

אבל מה זה נותן? הנקודה היא שה תאי דם אדומים דומים זה לזה כמו אחים תאומים, מה שמאפשר להם להחליף זה את זה בזמן הנכון או להיצמד זה לזה לבלסטולים. אם התאים גדלים, גם הצורך שלהם בתזונה עולה, בהתאמה, תוחלת החיים שלהם קצרה. זה בתורו משפיע רמה כלליתאריתרוציטים בדם ובריאות האדם.

אֵיך יותר תאיםמת, ככל שמשתחרר יותר ברזל, אשר בתורו מייצג עומס מוגבר על הכבד, אשר יתקלקל, ללא יכולת להתמודד עם עיבוד החומרים הללו.

שאל את שאלתך לרופא לאבחון מעבדה קלינית

אנה פונייבה. בוגר ניז'ני נובגורוד האקדמיה לרפואה(2007-2014) והתמחות באבחון מעבדה קליני (2014-2016).

מדד RDW קשור ישירות לאניסוציטוזיס, תהליך פתולוגי בו משתנה צורתם של כדוריות הדם האדומות, מה שמשפיע על נפחם וגודלם. אניסוציטוזיס הוא קומפלקס תהליך כימי, כתוצאה מכך כל תאי הדם מושפעים.

אנו מציעים לצפות בסרטון על הנושא

איך זה נקבע?

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים מחושב כאחוז, שהנורמה שלו נעה בין 11.5 ל-14.8.

הוא נקבע באמצעות נוסחה מתמטית, בצורה של יחס של אריתרוציטים שעברו את הנפחים המרביים המותרים למסה הכוללת של אריתרוציטים.

נכון להיום, מעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב כדי לקבוע את אחוז החריגה מהנורמה, מבלי לבצע חישובים ידניים. תְפוּקָה מוצג כהיסטוגרמה, המציגה עקומה המציינת שינויים אפשריים של תאי דם אדומים.

במה תלויות התוצאות?

הנורמות נקבעות בהתאם לגיל, למין ולנוכחות של תהליכים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף. עבור ילדים בשנה הראשונה לחיים, אינדיקטור של 11.5-18.7% נחשב לנורמה. לאחר שנה, הערכים הדיגיטליים נוטים לנורמה המקובלת - 11.5-14.5%. אצל נשים, הגבול העליון יכול לעבור עד 15.5%, אשר מוסבר על ידי שינויים תכופים רקע הורמונלי: הריון, הנקה, הורמונלי אמצעי מניעה, רגע השיא.

דם נלקח בבוקר (לפני 9 בבוקר) על בטן ריקה. חשוב שאדם לא ייקח תרופות כלשהן לפני נטילת דם, וגם הוא במצב מאוזן.

וריאציות אינדקס

עם מחקר מעמיק יותר של האינדיקטור של מדד ההתפלגות של אריתרוציטים לשקול שתי כמויות:

1. RDW-SD - מגדיר את סטיית התקן מהנורמה, המתבטאת בפמטוליטר. לאינדיקטור אין שום קשר ל-MCV, מכיוון שהוא מראה את הערך הכמותי של ההפרש בין התאים הגדולים והקטנים ביותר.
2. RDW-SV - מראה עד כמה נפח אריתרוציטים שונה מהממוצע. הוא מוגדר כאחוז של כל התאים המעוותים למסת האריתרוציטים הכוללת.

מה המשמעות של הערכים הנמוכים?

מכיוון שאי אפשר להעריך באופן מלא את RDW ללא MCV, יש לשקול את כל האפשרויות לערכים נמוכים יותר כאשר שני המדדים הללו מחוברים זה לזה:

1. RDW נמוך ו-MCV מתחת לממוצע - בעיה בכבד ובטחול.
2. RDW נמוך, ו-MCV גבוה מהרגיל - נוכחות של מחלות אונקולוגיות, בעיקר עם גרורות במח העצם.

ירידה בהתפלגות אריתרוציטים אינה יכולה להתבטא באופן עקרוני, אם ניקח בחשבון אינדיקטור זה מנקודת מבט ביולוגית. לכן, בפרקטיקה הרפואית, כאשר מתגלים ערכים נמוכים למדי ב-99.9% מכלל המקרים, המטופל מוצע ליטול דם חוזר, לאחר שמילא בעבר את כל התנאים:

• אין לעשן או לשתות אלכוהול 24 שעות לפני דגימת דם;
• אין להשתמש בתרופות לפני ניתוח;
• להגביל את צריכת המזון המלוח והמעושן יום קודם לכן.

במקרה שבו ה-RDW באמת מתחת לנורמה, דבר המאושר על ידי הניתוחים הלא מספקים של "עמיתו" MCV, זה עשוי להצביע על התפתחות של מחלות כאלה, איך:

1. אנמיה מיקרוציטית - באנשים הפשוטים "אנמיה", כאשר בשל צורות לא סדירותאריתרוציטים מתים במהירות, מבלי לייצג כל ערך ביולוגי לגוף.
2. ניאופלזמות ממאירות - מתייחס לרוב למחלות כמו מסטופתיה, סרטן מח העצם וסרטן ריאות.
3. המוליזה נרחבת היא תהליך שבו תאי דם אדומים מושמדים לפני שהם מגיעים ליעדם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר התפתחות של ביטוי כזה, כמו RDW מופחת:

1. איבוד דם גדול בטראומה ודימום פתולוגי. המסוכנים ביותר הם דימומים פנימיים מהרחם והקיבה, שבהם הדם יוצא בקצב מהיר, ומפחית את סיכויי ההישרדות.
2. התערבויות כירורגיות תכופות, במיוחד בעת הסרת איבר כלשהו או חלק ממנו.
3. חילוף חומרים שגוי, בו המזון הנצרך אינו מתעכל ונטמע לחלוטין, אלא עובר באופן חלקי או מלא תהליכי תסיסה וריקבון.
4. חוסר איזון הורמונלי, שכיח יותר בקרב מחצית האוכלוסייה הנשית.
5. חוסר ברזל וויטמינים מקבוצת B בגוף.
6. פתולוגיות של הדם, המאופיינות בתהליכי הרס מהירים, וכתוצאה מכך אריתרוציטים מאבדים לחלוטין את הפונקציות הביולוגיות שלהם.

איך זה בא לידי ביטוי?

לחולה עם RDW נמוך יהיו כל הסימפטומים של אנמיה:

• עייפות מהירה;
• סחרחורת תכופה, במיוחד עם תנועות פתאומיות;
• עייפות מתמדת גם לאחר מנוחה ארוכה;
• קוצר נשימה חמור עם תוספת של שיעול יבש בחזה ללא סיבה;
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה);
• קידום לחץ דם(אם עודף משקל).

ביטויים קליניים כאלה די קל להסביר. תאים קטנים מביאים פחות חמצן לרקמות ולאיברים, שמהם מתחילים האחרונים לסבול, שכן כל התהליכים הביולוגיים הטבעיים (חמצון והפחתה) אינם מתרחשים ללא חמצן. גדולים בדרך כלל אינם מסוגלים לשמור מולקולות חמצן על פני השטח, שממנו מתפתחת אנמיה מיקרוציטית.

הראשון שסובל תאי עצבים, אחראי על כל הדחפים בגוף, משם מופיעים התסמינים לעיל.

מה לעשות?

בהתייעצות עם רופא, סביר להניח שהוא יבקש לבצע שוב את הניתוח, מכיוון שמדד ההתפלגות של אריתרוציטים כמעט ולא יורד. זה אומר שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, מה שלא יכול להיות עקרוני. אם לא נכללים כל הגורמים שיכולים להשפיע על אי דיוק התוצאות והמדד חוזר על עצמו, בחינה מלאהגוף, עם תשומת לב מיוחדת למחקר אונקולוגי.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע תהליך זה על ידי ביצוע כללים פשוטים:

1. אכלו תזונה מאוזנת, כולל הרבה ירקות טריים, פירות ובשרים רזים.
2. להיות בחוץ לעתים קרובות יותר.
3. חֲדָשׁוֹת תמונה פעילהחַיִים.
4. אל תזניח בדיקות רפואיות מתוזמנות, שם, על פי הסטטיסטיקה, לרוב פתולוגיות חמורותללא סימנים חיצוניים.

לפיכך, מדד התפוצה של אריתרוציטים מראה את גודלם זה ביחס לזה, מה שמאפשר לקבוע את ערכם הביולוגי. ירידה בשיעורים היא נדירה ביותר, אך עשויה להעיד באופן מלא על נוכחותם מחלות שונות. המדד נקבע מתי ניתוח כללידם, אבל יש לו כוח מלא רק בשילוב עם מדד MCV, שהאינדיקטורים שלו קשורים זה בזה.

אחוז זה הוא יחסי, ולכן במקרים רבים הוא אינו מחושב בבדיקת דם מפורטת.