רוחב הפצה של אריתרוציטים rdw cv. רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל: תסמינים, אבחון ופירוש נוסף, מחלות אפשריות, טיפול

אז מה המשמעות של אינדקס אריתרוציטים כמו RDW, איזה מידע הוא נושא למומחים ומדוע משתמשים בו?

התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

אם נבדוק במיקרוסקופ את תאי הדם האדומים הקיימים בדם של חולה הסובל מפתולוגיה המטולוגית מסוימת, נוכל לגלות שהאריתרוציטים (Er) לא כולם זהים בנפחם. בין כל הצורות הדו-קעורות שאינן גרעיניות, ייתכנו תאים השונים בגודלם באופן משמעותי מאריתרוציטים רגילים:

• תאים גדולים - מאקרוציטים;
• רק ענקים - מגלוציטים;
• תאים ליליפוטיים, הנקראים מיקרוציטים.

וכאן אין צורך להיות מומחה בתחום זה כדי להבין שתאי דם אדומים ששינו את נפחם לא יוכלו למלא במלואם פונקציות פיזיולוגיות(העברת חמצן ו חומרים מזינים, ויסות חילוף החומרים של מים-מלח ו איזון חומצה-בסיס, השתתפות בקרישת דם וכו'), מה שכמובן ישפיע בריאות כלליתאורגניזם.

בינתיים, לא צריך לייחס יותר מדי חשיבות אם יש צורות מכוערות בעותקים בודדים, זה עניין אחר אם הם טוענים לעמדה שווה עם אריתרוציטים רגילים. על מנת לגלות כמה באוכלוסיית אריתרוציטים הכללית יש צורות מוזרות האופייניות לסוג מסוים של אנמיה, ולחשב את רוחב התפוצה של אריתרוציטים (אינדקס אריתרוציטים RDW).

רופאים רבים אבחון מעבדהוהמטולוגים לוקחים RDW כמקדם וריאציה, המציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) סוטה מהנורמה המקובלת, ומחשבים אותו לפי הנוסחה:

כאשר SD מציין את סטיית התקן של הנפח הממוצע של תאי דם אדומים, ואינדקס MCV מתאים לנפח הממוצע שלהם.

האם תמיד אפשר להאמין לנורמה?

טווח הערכים הנורמליים של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח משתנה בין 11.5 - 14.5% (בילדים מתחת לחצי שנה, הנורמה, באופן כללי, שונה באופן ניכר ונעה בין 14% ל-18.7%, אם כי בין 6 חודשים הערכים של האינדיקטור כבר מתחילים לשאוף לנורמה של מבוגרים).

RDW מוגבר בבדיקת דם מעיד על מידת ההטרוגניות (הטרוגניות) של אוכלוסיות תאי דם אדומות או מצביע על נוכחות של מספר אוכלוסיות תאי דם בדגימה, המתרחשת, למשל, לאחר עירוי דם לאחרונה.

בקושי ניתן להשתמש במונח "RDW מופחת" בעת חישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים, שכן אפשרות זומשקף, כביכול, את הנורמה, ולכן לא ניתן להתייחס אליו כאל מחוון מעבדהמאפיין תופעה יוצאת דופן עבור יסודות הדם הללו. ככל שפחות צורות לא טבעיות (עקב עלייה או ירידה בנפח) של אריתרוציטים בדם, יותר נציגי האוכלוסייה לתכונה זו נמצאים בערכים הדיגיטליים הנורמליים. ובכל זאת, אם זה יקרה (RDW - הוריד), אז, ככל הנראה, המנתח עשה טעות, וכדי לתקן את החטאה הזו, המטופל יצטרך לספק אצבע לדקירה שוב, ולצוות המעבדה יהיה כדי לכייל את המכשיר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון ש-RDW, שהוא במסגרת הנורמה, לא תמיד מהווה ראיה בריאות מלאה, כי במקרים מסוימים האינדיקטור של התפלגות אריתרוציטים בנפח אינו גדל, אבל ביטויים קלינייםובדיקות מעבדה מאשרות את נוכחות המחלה (אנמיה).

RDW מוגבר

אינדקס מוגבר הוא אינדיקטור מתאים אפילו לאבחנה מבדלת של סוגים מסוימים של אנמיה, זה מאפשר לך להבחין בין צורותיהם:

1. Megaloblastic ומקרוציטי, נציג טיפוסי הוא אנמיה B12 / פולית / -מחסור. בבדיקת הדם: היפרכרומיה, הנפח הממוצע של Er הוא מעל 160 fl, קוטר התא הוא יותר מ-12 מיקרון, RDW מוגבר (anisocytosis), צורה שונהאריתרוציטים (poikilocytosis);
2. נורמוציטית: אנמיה אפלסטית, כמו גם אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה כרונית (שחפת, פיילונפריטיס, קולגנוזות, מחלת כבד), תהליך ממאיר, או הנגרמת על ידי חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית;
3. מיקרוציטי (אנמיה מחוסר ברזל, בבדיקת הדם: היפוכרומיה, אניסוציטוזיס לכיוון מיקרוציטוזיס).

נכון, במקרים כאלה, בנוסף ל-RDW, האבחנה מסתמכת גם על מדד אריתרוציטים אחר - MCV, המאפיין כדורית דם אדומה כנורמוציט (ב-80 x/l - 100 x/l או 80 - 100 פמטוליטר), מיקרוציט. (ב- מתחת ל-80 fl), מקרוציטים (אם הנפח הממוצע הוא יותר מ-100 fl).

בנוסף, בעת בדיקת דגימות דם על מנת לחשב את ערכי מדדי אריתרוציטים (כולל RDW), חשוב מאוד להשוות את התוצאות המתקבלות עם ההיסטוגרמה של אריתרוציטים, אשר לאחר השלמת עבודתם מונפקת בדרך כלל על ידי מודרני. מערכות המטולוגיות עם תוכנה.

לפיכך, RDW מוגבר עם ערכים של נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) מעל 100 fl עשוי להצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

• IDA (אנמיה מחוסר ברזל) הוא המצב האנמי השכיח ביותר (IDA לוקח עד 80% בכל קבוצת המחלות הסוג הזה)
• אנמיה סידרובלסטית (קבוצה הטרוגנית של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית);
• אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, שהן פתולוגיה המטולוגית המשלבת קבוצה של מחלות הטרוגניות עם סימנים אופייניים של ירידה במספר האוכלוסיות הבודדות של אלמנטים של תאי דם (ציטופניה) והפרעה משובטית של המטופואזה במח העצם (דיספלסיה). תסמונת מיאלודיספלסטית מאופיינת בסיכון גבוה להפיכה לתהליך ממאיר;
• מטפלזיה של מח עצם;
• גרורות של גידולים ממאירים ב מח עצם.

ברור למעגל מסוים מצבים פתולוגייםלחישוב רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים יש ערך אבחוני חשוב מאוד.

מדוע RDW מהווה אינדיקטור חדש לחולים?

בעבר, עד שנכנסו מערכות המטולוגיות אוטומטיות לחיי היום-יום של שירות המעבדה, דרגת האניסוציטוזה נקבעה חזותית, בעת צפייה במריחה באמצעות ציוד אופטי. ורוחב ההפצה של אריתרוציטים לא נקרא RDW ולא חושב על ידי מכשיר המיועד לניתוח המטולוגי אוטומטי. החישוב בוצע בשיטה אחרת - באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס, שכפי שהתברר מאוחר יותר, לא עלתה בקנה אחד עם העקומות האריתרוצימטריות שבוצעה על ידי המכונה "החכמה" בדיוק מירבי, אך נדרשה מאמץ רב. וזמן לרופאים ועוזרי מעבדה לערוך את המחקר. כעת, לאחר שהציב את המדגם במנגנון ה"חכם", אף אחד לא שואל אותו שאלה אחת - לעבוד רק על מבחן נפרד. המנתח פשוט מחשב את כל מה שסופק על ידי התוכנית ומוטבע בה, כך שהמטופלים החלו לראות אינדיקטורים חדשים, שאפילו לא הוזכרו בעת עיבוד דגימות באופן ידני.

ומחקרים כאלה עניינו בעבר בעיקר המטולוגים כדי להבהיר את אופי האנמיה, שבמידת הצורך פנו למעבדה עם הערה בכיוון: לערוך מחקר מורפולוגי של אריתרוציטים, לחשב ולהציג בצורה גרפית (Price-Jones erythrocymetric עקומה) היחס בין מספר התאים האדומים בקטרים ​​שונים. כמובן שלא כל דגימות הדם עברו בדיקה כזו, אלא רק דגימות שנלקחו ממטופלים ספציפיים. כעת, באופן עקרוני, שום דבר לא השתנה, אינדיקטור זה עשוי לעניין מעגל נפרד של מומחים. ובכן, אם RDW נוכח בבדיקת הדם, אז לחולים יש את הזכות לשאול שאלות.

נכון להיום, מנתח המטולוגיה אוטומטי מתמודד בהצלחה עם חישוב ה-RDW בבדיקת דם, אשר בשקט, מהיר ויעיל פותר את הבעיה. ועושה RDW לכולם.

סיבות להגדלה והקטנה של רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

כפי שאתה יודע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי שונים אלמנטים סלולרייםכגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם חייבים להיות בעלי גודל, נפח (cv) וצורה מסוימים לתפקוד תקין.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכי הרבה כלים קטנים. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם מופיעים בדם תאים גדולים מדי או להיפך קטנים מדי, הדבר מוביל להתפתחות הפרעות שונות ברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע את ההרכב הסלולרי של הדם באמצעות מחוון RDW-CV.

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות הפנימיים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מאפשר לך לכמת את ההבדל בין הגדול לגדול ביותר תא קטןבניתוח (בדרך כלל, הוא מופיע בניתוחים כ-RDW SD).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר היחס באחוזים בין אריתרוציטים קטנים לגדולים גדל כלפי תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של תאי הדם האדומים, פחות מהם מסונתזים בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רוב תאי הדם האדומים נבדלים זה מזה. מאחד לשני.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כפי שהוזכר לעיל, הם גדלים גדולים מדי, כמו גם תוחלת חיים מתחת לתכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, כאשר הם מוות המוני(אפופטוזיס בטחול), משתחררת כמות גדולה של בילירובין, המשפיעה לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

• חוסר ברזל חומצה פוליתוכמה ויטמינים מקבוצה B. זה גורם שכיח למדי להתפתחות של anisocytosis, מה שמוביל לעלייה ברוחב של התפלגות אריתרוציטים.
• מחלות אונקולוגיות. רוב סיבה נפוצההיווצרות בדם של תאי דם אדומים שונים בגודלם ובנפחם. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
• הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות לעיל דורשות מוכשר ו טיפול מוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. במקביל, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים נורמליים והולם (אינדקס היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני מופחת), אשר כתוצאה מכך מוביל להפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר אריתרוציטים קטנים וכדוריים בדם החולה, ואינדקס RDW נמוך יותר בשל תוחלת חייהם הקצרה. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו בהקדם האפשרי.

מדד התפוצה של אריתרוציטים ירד: מה זה אומר ומה לעשות? ירידה ב-RDW: פתולוגיה ונורמה

מדד התפלגות תאי הדם האדומים (RDW) הוא גורם חשוב מאוד במהלך ספירת דם מלאה. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

האינדיקטור של תאי דם אדומים בדם יכול לשקף נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

לאדם במצב בריאותי טוב יש תאי דם אדומים באותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד בנוכחות מחלות אוטואימוניות או אונקולוגיה, מתרחש כשל ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך מתרחשת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, במילים אחרות, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. התפלגות מוגברת של אריתרוציטים נצפית ב-1 מהמקרים, אך אם מדד RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. הניתוח מתבצע בהכרח לפני הניתוח, במהלך ההריון ובילדות.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות תוצאה סופיתתאי דם אדומים בדם ומצב האדם.

כאשר מספר רב של תאי דם אדומים מתים, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, המשפיע על הכבד עומס מוגבר, וכתוצאה מכך, הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות לתהליך הפתולוגי שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). מצב זה מורכב. תהליך כימימה שגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

מחוון RDW מחושב כאחוז, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 ל-14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

כיום, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב המאפשרת לך לחשב את אחוז החריגה מהנורמה שנקבעה. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. עבור ילדים מתחת לגיל שנה, השיעור הרגיל הוא 11.5-18.7%. בגיל שנה ו ערך ישן יותרלמהר לנורמה המוכרת בדרך כלל, שהיא 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון מוסט ל-15.5%, מכיוון שהרקע ההורמונלי שלהם משתנה לעתים קרובות מדי: במהלך הריון, הנקה, אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה אדם לא ייקח שום תרופות, וגם יישאר במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות עם המוגלובין, אינדיקטורים כגון ריכוז ממוצעותכולת ההמוגלובין בתא הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW למטה ו-MCV למעלה רמה נורמלית- מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר התפתחות גרורות במח העצם.

העובדה שמדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd מופחת, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, להבחין. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
• לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
• לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה זה אנו מדברים על מסטופתיה, מח עצם וסרטן ריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמיני B וברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

לִמְנוֹעַ מחיר מוזל RDW אפשרי בכפוף לכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזה וירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן מתגלות לרוב חריגות חמורות מהנורמה שאין להן תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל

כל אחד מאיתנו נתקל בחייו שוב ושוב בבדיקות דם מעבדתיות.

הדם מורכב מפלזמה, שאחוז ממנה הוא 50-60, ותאים בודדים - תאי דם אדומים, טסיות דם (יודעים מה לעשות אם טסיות הדם נמוכות במהלך ההריון?), תאי דם לבנים ואחרים, שחלקם הוא אֲחוּזִים. בתהליך המחקר נקבעים מרכיבים שונים של הדם, או ליתר דיוק, מספרם.

אריתרוציטים הם תאי דם שתפקידם:

• שמירה על איזון חומצה-בסיס;
• נסיגה מפלזמה של חומצות אמינו שונות;
• תמיכה איזוטונית;
• ריווי חמצן;
• סילוק פחמן דו חמצני מתאי הגוף ומרקמות הגוף.

זה די ברור אטיולוגיות שונותהפרות של התוכן הכמותי של אריתרוציטים בדם מובילות למגוון מחלות של גוף האדם בכללותו. המרכיב העיקרי של אריתרוציט הוא המוגלובין.

ניתוח דם

כאשר בודקים דם במעבדה, ללא קשר למטרה שלו, קודם כל, מתבצעים מחקרים על רמת הלוקוציטים, כמו גם רוויה של המוגלובין:

• עם תוכן מוגבר של לויקוציטים, ניתן להבחין בחסימה של כלי דם קטנים,
• עם מספר לא מספיק של תאי דם אדומים, זה יכול להתרחש רעב חמצן.

בניתוח ישנם מושגים כמו: הנפח הממוצע של אריתרוציטים, תוכן המוגלובין באריתרוציט אחד, ריכוז המוגלובין. גם אינדיקטור חשוב הוא רוחב התפלגות אריתרוציטים, בין אם הוא גדל.

רוחב הפצה מוגברת של תאי דם אדומים

רוחב התפוצה באדם בריא הוא ערך השווה ל-11.5 עד 14.5 אחוזים. עם עלייה באינדיקטור זה, כלומר עם עלייה ברוחב ההפצה, אריתרוציטים שונים מאוד זה מזה בגודלם. גודלם המוגדל של אריתרוציטים מקצר את תוחלת חייהם, אשר כשלעצמו משפיע לרעה על המספר הכולל של אריתרוציטים בדם.

כידוע, עם הרס גדול למדי של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך נוצרת בדם כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. הכבד, תחת עומס זה, אינו יכול להתמודד באופן מלא עם עיבוד הברזל, אשר משפיע לרעה גם על בריאות האדם. כמו כן, רוחב התפוצה של אריתרוציטים עם עלייה משפיע על עבודת הטחול, מה שמוביל אותו לעלייה בגודלו, בשל העובדה שהטחול מוציא מהגוף אריתרוציטים "לא עובדים" ומשחרר חדשים לדם .

פונקציונליות מוגברת כזו של הטחול יכולה להשפיע על איברים סמוכים. בשל עלייה משמעותית, האחרון יכול לרסק את הקיבה והמעיים. עם לחץ על הריאה, מתאפשרת גם התפתחות של סוגים שונים של מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

עם רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, אפשר, קודם כל, לשפוט מחלה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר בקרב אנמיה. בשלבים שונים, האינדיקטור של רוחב התפלגות אריתרוציטים אינו גדל באותה מידה. בשלבים הראשונים של המחלה, מדד הצפיפות עשוי להיות תקין, אך מדד תכולת ההמוגלובין עשוי לרדת.

עם התפתחות המחלה, רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, כלומר, אריתרוציטים בודדים גדלים בגודלם. התוכן של המוגלובין באריתרוציטים, להיפך, יורד, לפעמים לרמה קריטית. הטיפול באנמיה מסוג זה מורכב בעיקר מנורמליזציה של רמת ההמוגלובין ומאפייניו. הטיפול הוא בעיקר על ידי תרופותעם שימוש בתכשירים בעלי תכולה גבוהה של ברזל.

עם עלייה ברוחב ההפצה של אריתרוציטים, לעתים קרובות מבחינים בהטרוגניות של אריתרוציטים, כלומר, נראים אריתרוציטים בדם שונים מאוד בגודלם. כמו כן, הסיבות להגדלת רוחב התפוצה של אריתרוציטים יכולות להיות סוגים שונים של מחלות כבד כרוניות, חוסר בוויטמין B12, ניאופלזמות שונות, סרטן ומצבים אחרים.

תסמינים של עלייה ברוחב התפוצה של תאי דם אדומים

עם התפתחות רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, ניתן להבחין בביטויים שונים.

לדוגמה, מאז ב מקרה זהיש השפעה ניכרת על הכבד והטחול, צהבהבות של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף עלולה להופיע. כמו בכל מחלה, באים לידי ביטוי הזעה, אובדן כוח, נמנום ועייפות. מצד מערכת העצבים האנושית אפשריים גם עירורים וגם להיפך מצבים מוותרים יותר. בכל מקרה, לא ניתן לתאר את התסמינים באופן ספציפי, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים.

כתוצאה מכך, הפרה של רוחב ההפצה של אריתרוציטים יכולה להוביל למחלות בעלות אופי וחומרה שונה של הקורס, שכן גוף האדם הוא מערכת מורכבת למדי, עם מספר איברים ומערכות מחוברים זה לזה. תפקוד לא תקין של אחד מהם עלול להוביל לתפקוד לקוי של הגוף בכללותו.

רוחב הפצה של אריתרוציטים בבדיקת דם

רבים מאיתנו, תורמים דם לבדיקות, רק ב במונחים כללייםלדעת מה המחקר הזה מראה. המוגלובין, רמת סוכר, לויקוציטים, אריתרוציטים. אך בתנאי מעבדה נקבעת לא רק כמות מרכיבי הדם השונים, אלא גם איכותם, הרוויה, נפחם ואפילו צורתם. מעטים האנשים יודעים מה משמעות רוחב התפוצה של תאי דם אדומים. זה הזמן לשפר את האופקים בתחום הבדיקות הרפואיות ולהרחיב את הידע בניתוח בדיקות קליניות.

אחד האינדיקטורים להערכת מצבם של אריתרוציטים הוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים RDW. בעזרת אינדקס אריתרוציטים זה נקבעת נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים בדם, אזור התפוצה שלהם וטווח ההבדל בין האריתרוציטים הגדולים והקטנים ביותר. בדרך כלל, תאי דם הומוגניים ושווים בנפחם, אך עם השנים או הופעת פתולוגיות מסוימות, מתקבלת אי התאמה בין התאים. ישנן כמה מחלות שניתן לזהות בשלב מוקדם באמצעות בדיקת רוחב הפצת אריתרוציטים RDW CV.

מהו רוחב הפצת RBC RDW?

כמובן, הבסיס של הדם הוא אריתרוציטים או תאי דם אדומים. לכן הדם שלנו אדום. לתאי דם אדומים יש אחריות חשובה מאוד בגוף: להרוות אותו בחמצן, לשמור על חומצה ו איזון אלקלייןואיזוטוניה, הסרת CO 2 (פחמן דו חמצני) מאיברים ורקמות ועוד הרבה יותר. פונקציות דומות מבוצעות על ידי המוגלובין, שהוא חלק משמעותי מהאריתרוציט. לכן, עם המסירה ניתוח קלינידם, כמה מדדי אריתרוציטים נבדקים, אחד מהם הוא רוחב הפצת אריתרוציטים (RDW). פרמטר זה מייצג את רמת ההטרוגניות של תאים אדומים, כמו גם כיצד כדוריות דם אדומות שונות נבדלות זו מזו. RDW נמדד עם מכשיר המטולוגי מיוחד, התוצאה נרשמת באחוזים.

RDW תקין למבוגר נחשב ל-11.5-14.5%, ולילדים מתחת לגיל 6 חודשים, הנורמה נקבעת בטווח של 14.9-18.7%, ולאחר 6 חודשים - 11.6-14.8%.

לדוגמה, אם רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, המשמעות היא שהתאים עולים זה על זה בגודלם, תוחלת החיים שלהם מצטמצמת באופן משמעותי ומספר התאים הכולל מופרע. כאשר רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מתחת לנורמה, הדבר מעיד על היווצרות דם איטית ועלול להעיד על נוכחות של אנמיה (אנמיה) בכל רמה.

כל חריגה מהנורמה יכולה להוביל בעיות שונותומחלות, מטבען וחומרתה, והן הבסיס לבדיקה נוספת וזיהוי הגורם. אבל, בכל מקרה, רק מומחה מוסמך ומנוסה יכול להגיע למסקנה הנכונה היחידה.

כשמורידים

אם מתגלה RDW מופחת בבדיקת דם, סביר להניח שתישלח לבדיקה חוזרת של האנליזה, מכיוון שהמכשיר האנליטי יכול לתעד רק רמות תקינות וגבוהות. מצב זה נדיר ביותר, ובעצם הרופא קובע התפתחות של אנמיה. עם זאת, לפעמים ניתן להוריד את קורות החיים של RDW עקב:

• אונקולוגיה;
• התרחשות של מיאלומה או לוקמיה;
• הרס או נזק של תאי דם אדומים עם שחרור המוגלובין (המוליזה).

הסיבות העיקריות כאשר רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח נמוך מהנורמלי:

• חוסר ברזל בגוף;
• חוסר בויטמינים מסוימים;
• איבוד דם גדול (ממושך);
• ריקבון אריתרוציטים פתולוגי.

בביטויים הראשונים של אנמיה, אדם מתחיל להרגיש לא טוב, נוטה להתעלפות ולקוצר נשימה, העור הופך חיוור מדי. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ, במיוחד אם רוחב התפלגות תאי הדם האדומים נמוך מהנורמה אצל ילד.

רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח גדל

המצב שבו ה-RDW גבוה משמעותית מהרגיל נקרא אניסוציטוזיס. כפי שכבר ציינו, זה לא מחלה עצמאית, אלא רק גורם של סיבה מסוימת.

כאשר רוחב ההפצה של אריתרוציטים בנפח גדל, זה אומר שתאי דם אדומים שונים בקוטר שלהם, ישנם נורמוציטים בקוטר של 7-9 מיקרון, מיקרוציטים - עד 6.9 מיקרון, מאקרוציטים - מ-8 מיקרון, ומגהציטים - מ-12 מיקרון.

אניסוציטוזיס אריתרוציטים יכול להיות ב-3 דרגות חומרה:

• תואר I - כאשר ל-30-50% מכלל תאי הדם יש גודל שונה;
• תואר II - ב-% מהאריתרוציטים הקוטר משתנה;
• תואר III - יותר מ-70% מכלל תאי הדם עוברים טרנספורמציה.

כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל, תאי דם אדומים חיים זמן רב מאוד. חיים קצרים, ועם מספר רב של אריתרוציטים שנהרס, מצטברים הרבה ברזל ובילירובין. חומרים אלה נכנסים לאחר מכן לכבד לצורך שינוי ועיבוד. לפיכך, האיבר הוא בעומס יתר, ולכן הוא אינו מבצע את שאר תפקידיו היטב.

בנוסף, הטחול גדל בגודלו, העוסק בסילוק תאי דם שנהרסו ומילוי חדשים. במצב כזה, העומס על הטחול פשוט עצום, עד כדי כך שהאיברים הקרובים ביותר, כמו הקיבה או המעיים, עלולים לסבול.

הסיבות העיקריות להגדלת רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח:

• מחלות כבד חריפות;
• מחסור בוויט. A ו-B12;
• מחסור בברזל ואנמיה של מחסור בחומצה פולית;
• תצורות אונקולוגיות;
• כָּהֳלִיוּת;
• לויקוציטוזיס;
• משבר המוליטי.

כמו כן, רוחב התפלגות אריתרוציטים בנפח מעל לנורמה נמצא בהרעלת עופרת, מחלות לב וכלי דם ומטפלזיה של מח העצם.

תסמינים של אניסוציטוזיס

בגלל השפעה שליליתעל הכבד והטחול, חולה עם תופעה דומה עלול לחוות צבע צהבהבעור.

סימן ברור נוסף הוא הזעת יתר, עייפות ונמנום, חולשה ואובדן כוח, חוסר יכולת לבצע עבודה לטווח ארוך.

מערכת העצבים יכולה גם להיות מזועזעת, אדם יכול להיות נרגש מדי במקומות, או להיפך, להיראות אדיש ומרוחק.

בנוסף, לעיתים קרובות למטופל יש דופק מהיר, אפילו במצב של רוגע, קוצר נשימה.

גלגלי העיניים, העור והציפורניים נעשים חיוורים לא בריאים.

טיפול במצב כזה מסתכם בדרך כלל בביטול הגורמים והגורמים להופעת תאים בגדלים שונים. לפעמים, מספיק לעשות שינוי קטן באורח החיים, להקפיד על התזונה המומלצת ולהפסיק ליטול תרופות התורמות לנפילת הוויט. B 12 בגוף כך שתאי הדם האדומים יחזרו למצב נורמלי.

מדוע גדל רוחב התפוצה של אריתרוציטים וטיפול

חריגה של אינדיקטורים מהנורמה מצביעה על תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. במהלך הניתוח, ניתן לגלות כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים גדל. מה זה אומר?

מרכיבי הדם הם:

גופים אדומים

תאי דם אדומים הם תאי דם שמכתימים אותו בצבע אופייני. אצל אנשים בריאים הם זהים בנפח ובצורה. תאים אדומים מבצעים את המשימות הבאות:

• הבטחת סביבת חומצה-בסיס תקינה;
• ריווי חמצן;
• תמיכה איזוטונית;
• הסרת פחמן דו חמצני מרקמות.

תפקודם התקין של התאים האדומים תלוי בנפחם בדם.

הפרה של רמת תאי הדם האדומים נגרמת על ידי התפתחות של כל פתולוגיה בגוף.

המרכיב העיקרי של תאים אדומים הוא המוגלובין.

בדיקת דם

בְּ ניתוח מעבדהדם, קודם כל, נקבעים מספר הלויקוציטים ורמת ההמוגלובין:

• עם ספירת לויקוציטים מוגברת, תיתכן חסימה של כלי דם קטנים;
• עם נפח לא מספיק של תאים אדומים, מחסור בחמצן נצפה.

אינדיקטור חשוב לבדיקת דם הוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים. אצל אנשים בריאים זה באחוזים מ-11.5 ל-14.5. עם עלייה ברמה זו, אריתרוציטים ברחבי העולם שונים זה מזה בגודלם. פרמטרים מוגברים של תאים אדומים מפחיתים את הפעילות החיונית שלהם, אשר כשלעצמה משפיעה לרעה מספר כוללאריתרוציטים.

עם הרס בקנה מידה גדול מספיק של תאים אדומים, כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, מתרכזת בדם, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. בהשפעת עומס כזה, היא לא יכולה להתמודד עם זה באופן מלא, מה שמשפיע לרעה על רווחתו של אדם, על בריאותו. כמו כן, עם עלייה ברוחב ההפצה של תאים אדומים, השפעה שליליתעל תפקוד הטחול. הוא עולה בפרמטרים בשל העובדה שהוא מנקה את הגוף מתאי דם אדומים "שבורים", וזורק תאים חדשים לדם.

פעילות כזו של הטחול יכולה להשפיע לרעה על איברים שכנים. עם העלייה שלו, יש לחץ על המעיים, הבטן, הריאות.

כאשר נקבעת עלייה ברוחב התפלגות התאים האדומים, אז קודם כל, מומחים שופטים פתולוגיה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר. עַל שלבים שוניםמפלס הרוחב מוגבה בדרכים שונות. בשלב הראשוני מהלך פתולוגימקדם הצפיפות עשוי להתאים לנורמה, ותכולת ההמוגלובין עשויה להיות מופחתת.

עם התפתחות המחלה, יש עלייה ברוחב התפלגות הגופים, כלומר, חלק מתאי הדם האדומים הופכים גדולים יותר בפרמטרים. מדד ההמוגלובין בתאים, להיפך, יורד, לפעמים אפילו לרמה קריטית. טיפול בפתולוגיה מסוג זה קשור לנורמליזציה של רמתו. בעיקרון, הטיפול כולל שימוש בתרופות המכילות כמות גדולה של ברזל.

עלייה ב-RDW אצל מבוגרים, ילדים, במהלך ההריון יכולה להתרחש כאשר מתפתחת אנמיה, לגוף חסר ויטמינים ויש פתולוגיות בכבד.

אם יש עלייה ברוחב התפלגות התאים, לעתים קרובות נצפית הטרוגניות של אריתרוציטים. בדם ישנם גופים הנבדלים באופן משמעותי בגודלם. כמו כן, הגורמים של מהלך פתולוגי זה יכולים להיות מחלות כבד כרוניות שונות, מחסור בוויטמין B12, כל ניאופלזמה, גידולים סרטניים וכן הלאה.

אצל מבוגר נלקחת דגימת דם מוריד פנימה זמן בוקרעל בטן ריקה. אצל ילד, ניתוח נלקח בדרך כלל מאצבע.

תסמינים

כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים גדל, עשויים להופיע תסמינים שונים.

אז, למשל, הצהבה של העור הוא ציין, שכן במקרה זה השפעה רצינית על תפקוד הכבד והטחול, עלייה בטמפרטורה מתבצעת. כמו במחלות רבות אחרות, ההזעה של החולה גוברת, האדם הופך מנומנם, עייף בקלות וחלש. בשל ההשפעה על מערכת העצבים, המטופל חווה שינוי תכוף במצב הרוח: עוררות מוחלפת בפתאומיות בהתנהגות מוותרת. בכל מצב לא ניתן לתאר את התסמינים במדויק, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים של אדם.

מכאן נובע ששינוי ברוחב התפלגות הגופים הופך לפעמים לגורם לפתולוגיות בעלות אופי מגוון וחומרת התפתחות, שכן הגוף הוא מערכת מורכבת למדי עם סרגל. גופים הקשורים זה בזהבינם לבין עצמם. תקלה של כל אחד מהם עלולה לגרום לתקלה של האורגניזם כולו.

רוחב הפצת RBC (RDW)

בדיקת דם יכולה לקבוע לא רק כמותית, אלא גם הרכב איכותידָם. הגודל, הצורה, הצבע והנפח של התאים הם קריטריון נוסף לאבחון מחלות. לפעמים בניתוח הכללי, בנוסף לאדום, לבן, תאים שטוחים RDW מסומן, כלומר התפלגות כדוריות הדם האדומות ברוחב.

מהו RDW בבדיקת דם?

צבע הדם שלנו ניתן על ידי תאים אדומים - אריתרוציטים. הם בצורת דיסק, קעורים באמצע משני הצדדים. הם מיוצרים על ידי מח העצם האדום. הרכב התאים מכיל המוגלובין - חלבון שלוקח חלק בחילוף החומרים. הוא קושר חמצן בריאות, ואז מעביר אותו לרקמות.

בדרך כלל, לכל תאי הדם האדומים יש את אותו גודל, צורה, צבע, כך שבמידת הצורך, תא אחד יכול להחליף את השני ולבצע את אותן פונקציות. במחלות שונות, חלק מתאי הדם האדומים גדלים בגודלם. תאים גדולים אינם יכולים לעבור לתוך לומן הצר של הנימים, זרימת הדם מופרעת, ולכן הגוף מנצל אלמנטים מיותרים.

RDW הוא מדד המראה את היחס בין כדוריות דם אדומות בריאות ומוגדלות בקוטר. 2 אינדיקטורים RDW נקבעים:

• RDW CV היא התפלגות אריתרוציטים לפי גודל באחוזים;
• RDW SD - קובע את ההבדל בין תאי הדם האדומים הקטנים לגדולים ביותר.

ניתוח על RDW

ניתוח עבור RDW מראה anisocytosis אריתרוציטים, כלומר, נוכחות של תאים אדומים בגודל לא סטנדרטי. בנוסף לנורמוציטים באניסוציטוזיס, ישנם:

• מיקרוציטים - קוטרם קטן מ-7 מיקרון;
• מאקרוציטים - קוטר מ 8 עד 12 מיקרון;
• מגלוציטים - יותר מ-12 מיקרון.

כאשר RBCs שונים מאוד בגודלם מנורמוציטים, מאובחנת anisocytosis. תלוי באילו תאים שולטים, מתרחשים מיקרוציטוזיס, מקרוציטוזיס ומצב מעורב.

RDW נקבע בניתוח הקליני הכולל, שמתבצע ב מתוכנןבמהלך האבחון או לפני הניתוח.

יש לדעת את ערכו של המחוון במקרה של חשד לאנמיה, אבחנה מבדלת של סוגים שונים של מחלות וכן לשלוט על איכות הטיפול.

דם נלקח מאצבע בבוקר על קיבה ריקה. במעבדה מחשבים את מידת הירידה או העלייה ב-RDW. עוזר המעבדה יכול לעשות זאת באופן ידני או באמצעות מנתח המטולוגי מודרני. על המכשיר, המחקר מראה ערכים מדויקים יותר, התוצאה נקבעת מהר יותר.

כאשר רמת האניסוציטוזיס מוגברת, נדרשת בדיקה חוזרת לצורך ניתוח עם היסטוגרמה, שכן רוחב התפלגות אריתרוציטים משתנה בתדירות גבוהה ובמהירות.

נורמה RDW בבדיקת דם

ערך ה-RDW התקין אינו תלוי בהבדלי גיל ומין במבוגרים. ביילודים וילדים גדולים יותר, נתון זה עשוי להיות בדרך כלל מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.

טבלת שיעורי RDW באחוזים:

ישנן מספר דרגות של אניסוציטוזיס:

• אני תואר - עלייה קלה, אריתרוציטים גדולים וקטנים הם בטווח של 30-50%;
• תואר II - עלייה מתונה: מ-50% ל-70%;
• תואר III - עלייה בולטת באניסוציטוזיס: יותר מ-70%;
• דרגת IV - כמעט כל אריתרוציטים משתנים.

מנתחים סופרים את מספר התאים האדומים גודל שונהל-1 μl דם, כמו גם סטייה בגודל בדרגות. בנוסף ל-RDW - רוחב ההתפשטות של אריתרוציטים בקוטר, - נעשה שימוש במחקר על MCV - התפלגות התאים האדומים בנפח. הכרת האינדיקטור השני הכרחי לאבחנה מדויקת יותר.

RDW מוגבר

עלייה במדד RDW מהערך התקין מצביעה על קיומו של מחלות בגוף. אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, זה אומר שרוב התאים האדומים התעוותו והשתנו. תוחלת החיים של תאים כאלה מצטמצמת, מה שמשפיע על המספר הכולל של תאי הדם האדומים בגוף: המחוון יורד.

RDW מוגבר בבדיקת דם למחלות הבאות:

• אנמיה עם מחסור בברזל;
• אנמיה עם מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית;
• אנמיה המוליטית - ירידה בהמוגלובין מתרחשת עקב הרס מוקדם של תאי דם אדומים;
• מחלות כבד כרוניות;
• אונקולוגיה עם גרורות בכבד;
• לוקמיה;
• עירוי דם;
• כָּהֳלִיוּת;
• שיכרון עופרת;
• מחלת אלצהיימר - שינויים נוירודגנרטיביים עם אובדן זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך.

שינוי בהתפלגות התאים האדומים לאורך הקוטר עשוי להצביע גם על פתולוגיה קרדיווסקולרית והתפתחות של IS של הלב.

RDW בבדיקת הדם יורדת

כמעט ולא מתרחשת ירידה ברוחב התפלגות אריתרוציטים מתחת לנורמה. עם סוגים מסוימים של אנמיה, זה יכול להישאר בערכים נורמליים:

• אנמיה אפלסטית - תאי גזע של מח העצם נפגעים, בגלל זה, תאי הדם אינם מבשילים וגדלים;
• אנמיה פוסט-דמורגית - לאחר דימום;
• אנמיה במחלות כרוניות;
• Spherocytosis - תאים אדומים לובשים צורה של כדור ונהרסים במהירות (סוג של אנמיה המוליטית);
• תלסמיה היא מחלה תורשתית שבה כדוריות הדם האדומות מעוותות, מסוכן לפתח משבר המוליטי;
• אנמיה חרמשית - מחלה גנטיתדם, פגם בתאים אינו מאפשר קשירת המוגלובין במלואה, תאים מוארכים בצורתם ומזכירים מגל, הרצוף בחסימה של כלי דם בכל הגוף.

מכיוון שיש הרבה מאוד סוגים שונים של אנמיה, ברפואה, מדד RDW ממלא תפקיד מכריע באבחון מחלות. המדד גם נחוש לעקוב אחר יעילות הטיפול על מנת לבצע שינויים בטיפול במידת הצורך. אמצעים רפואייםמבלי לאפשר סיבוכים והשלכות חמורות.

רוחב התפלגות של אריתרוציטים לפי נפח

שיטת האבחון הנגישה והיעילה ביותר ב תרופה מודרניתנחשב לבדיקת דם קלינית. מחקר כזה נקבע כמעט בכל המקרים של אדם המבקש טיפול רפואיבְּ- מחלות שונות. כל שינוי ב הרכב הדםלאפשר למומחה לחשוד בהתפתחות מחלות שונותעדיין בשלב מוקדם של התפתחותם. בנוסף, בעזרת הניתוח, ניתן לזהות את הגורמים להופעת סימפטומטולוגיה מסוימת. במהלך בדיקת דם, המעבדה מעריכה את הפרמטרים של כל יסודות הדם, מהם יש כיום יותר מ-20. ביניהם מדד חשוב ל-RDW בבדיקת דם - אינדקס אריתרוציטים. הקיצור מייצג "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח".

RDW בבדיקת דם

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שנותנים לדם את צבעו האדום. תאים אלו מספקים חמצן לאיברים ורקמות הגוף. אצל אנשים במצב בריאותי תקין, התאים הללו אינם שונים בצורתם, בצבעם או בנפחם. חשוב לדעת שתפקוד תקין של תאי הדם אינו תלוי בגודלם, אלא בנפח. אולם עם הגיל, כדוריות הדם האדומות יורדות מעט בנפחן, מה שגורם להיווצרות הבדל בין התאים. הבדלים עשויים להופיע גם בחלק מהתהליכים הפתולוגיים או באנמיה. אם תאי דם אדומים שונים נמצאים בגוף האדם, אז מומחים מכנים מצב זה "אריתרוציטים anisocytosis".

אניסוציטוזיס של אריתרוציטים ומידתו נחקר על ידי ניתוח RDW, המראה את מידת ההטרוגניות של אריתרוציטים בגודלם.

אז אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים עולה על הערכים הנורמליים, אז מצב זה מצביע על כך שגודלם של אריתרוציטים גדל מאוד, והן מעגל החייםיורד. במצב כזה, התוכן התקין של תאי דם אדומים בדם אנושי מופרע. אם ה-RDW-cv יורדת, אז יש סיבה לחשוד במצב אצל המטופל שבו היווצרות הדם מתרחשת לאט מהצפוי, כלומר כל דרגת אנמיה (אנמיה).

מדד RDW-сv מראה את ההבדל בנפח אריתרוציטים מהממוצע.

מדד RDW-sd מציין עד כמה התאים שונים בנפחם (רוחב הפצה יחסי).

אָנָלִיזָה

ניתוח עבור RDW-cv מתבצע במהלך בדיקת דם קלינית (כללית). ככלל, ניתוח כזה נקבע עם הקבלה לבית החולים לטיפול, במהלך ביקור אצל רופא כללי, כמו גם באבחון של מחלות שונות.

מחקר כזה ממלא את התפקיד החשוב ביותר בהכנת המטופל לכל סוג של התערבות כירורגית.

הכנה לניתוח

על מנת שהניתוח יראה תוצאות אמיתיות, לפני תרומת דם, עליך להקפיד על כמה כללים:

• דם ניתן רק בבוקר;
• לפני תרומת דם, נאסר על החולה לצרוך כל מזון ונוזלים (למעט מים מינרליים לא מוגזים);
• 24 שעות לפני הניתוח, יש צורך להגביל מתח פיזי ורגשי;
• בעת נטילת תרופות כלשהן, יש להודיע ​​למומחה מראש.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

לאחרונה, דם נבדק באמצעות מיוחד ציוד רפואי, שהוכיחה את עצמה מצד טוב מאוד. עם זאת, סוג זה של "מכונות" לעתים רחוקות, אבל תקלות להתרחש. לכן, תמיד קיים סיכון לטעות בנכונות המחקר. הדרך הטובה והאמינה ביותר לניתוח היא לספור יסודות דם ולפענח את האינדיקטורים באופן ידני. אבל, לאור העובדה ש השיטה הזאתגוזל זמן וכבר מזמן נזנח ברוב המעבדות.

אם התוצאה של ניתוח RDW-cv אינה תואמת את הנורמה, ככלל, נקבעת בדיקה חוזרת.

העיוות של תוצאות הניתוח על רוחב התפלגות אריתרוציטים בנפח עשוי להיות מושפע מאי ציות לכללים להתכונן לדגימת דם.

אז, למשל, אם מטופל, במיוחד ילד, היה עצבני לפני תרומת דם או בילה זמן פעיל פיזית, אז קיימת אפשרות של אי דיוק באינדיקטורים.

איך זה מתבצע

כדי ללמוד RDW בבדיקת דם (cv ו-sd), לוקחים חומר ביו מוריד. חולים יַלדוּת, אם אי אפשר לקחת דם מווריד, לוקחים דם נימי - מאצבע. הליך דגימת הדם אינו כואב יחסית, אולם לאחר המניפולציה, יש אנשים שמבחינים בהיווצרות של המטומה קטנה במקום של ניקור בעור עם מחט. ביטוי כזה עשוי להצביע על עלייה ברמת ההמוגלובין או הסוכר.

נוֹרמָה

נורמת האינדיקטורים, הן לגברים והן לנשים, נעה בין 11-15%.

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים סוטה לכל כיוון ב-1% לפחות, סטייה כזו נחשבת פתולוגית.

חולים גיל צעיר יותרהנורמה של האינדיקטור "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח" משתנה בהתאם לגיל:

הפרשנות של נתוני הניתוח מתבצעת רק על ידי מומחה מנוסה.

ערכים מוגברים

לתאים מוגדלים יש מחזור חיים נמוך יותר, מה שמשפיע לרעה על המספר הכולל של תאי דם אלו.

עם הרס משמעותי של תאי דם אדומים בגוף, מתחילה היווצרות של כמות גדולה של ברזל ובילירובין. האחרון נכנס לכבד לעיבוד, ונפחו הגדול מוביל לעומס משמעותי על המערכת ההמטופואטית.

בנוסף, עלייה ב-RDW-cv/sd מובילה לפעמים לגידול בגודל הטחול, כמו גם לעומס על סמוך. איברים פנימיים(טחול מוגדל מפעיל לחץ על איברי מערכת העיכול).

חריגה מהנורמה של RDW-cv, ככלל, מכמה סיבות, ביניהן:

• פתולוגיות כרוניות של הכבד;
• מחסור בוויטמין B12;
• מחלות אונקולוגיות, ניאופלזמות ממאירות.

סיבות לא פתולוגיות כוללות:

ערכים מופחתים

הורדת קצב RDW-cv/sd היא נדירה מאוד.

אם הפרשנות של בדיקת הדם הראתה כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים נמוך מהנורמה שנקבעה, החולה חייב בהחלט לתרום דם שוב. אם הבדיקה השנייה הצביעה גם על ירידה ב-RDW, אזי על הרופא המטפל לקבוע מאילו מהסיבות מצב זה נוצר:

• איבוד דם נרחב;
• מחסור בברזל בגוף המטופל;
• avitaminosis;
• הרס של תאי דם אדומים;
• לוקמיה, מיאלומה;
• ניאופלזמות ממאירות;
• המוליזה.

על מנת לשמור על בריאות תקינה, כל אדם חייב להוביל אורח חיים בריאחיים ולהקשיב לגוף שלך. אם יש לך סימנים כלשהם להרגשה לא טובה, עליך להתייעץ עם רופא.

חשוב לזכור שגילוי בזמן של כל מחלה מגדיל את הסיכויים להחלמה מהירה.

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

אחד הגורמים החשובים בביצוע ספירת דם מלאה הוא מדד ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW). זֶה…

יחד עם זאת, ב-RDW בדם רגיל, הגודל הנפחי של אריתרוציטים הוא 6.9-7.4 מיקרון, וגדלים אחרים יכולים להיקרא פתולוגיות:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

הנורמה של RDW בבדיקת דם במבוגר היא 11-14%.

מדוע מזמין ניתוח?

בדרך כלל, RDW נכלל ברשימת לימודי החובה במהלך בדיקה רפואית, שכן ניתן להשתמש בו לזיהוי שלבים מוקדמיםמחלות, אך במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום תרומת דם עבור אינדיקטור זה בנפרד.

לפני הניתוח, חשוב מאוד לרופא לדעת את ה-RDW בבדיקת הדם של המטופל, שכן הוא יכול להראות נוכחות של אנמיה. ובמקרים מסוימים, התוצאה של בדיקת RDW עשויה להיות התווית נגד לניתוח או לתרופה המשמשת במהלך ההתערבות.

ירידה וקידום

בדרך כלל, בבדיקת דם ל-RDW, הרופא יראה יותר מ-70% מהתאים הנורמוציטים. אינדיקציות אחרות יכולות להיחשב לסטיות המופיעות כתוצאה ממחלות שונות. בדרך כלל, בדיקת דם ל-RDW היא גבוהה או נמוכה.

לכן, אם נמצא RDW נמוך בבדיקת דם, אפשר לשפוט את נוכחותו של אדם. יחד עם זאת, אינדיקטור זה חשוב לאבחנה, כך שעם נפח ממוצע תקין של אריתרוציטים ו-RDW מופחת, ניתן לשפוט את נוכחות אנמיה מיקרוציטית.

אם הנפח הממוצע של אריתרוציטים ירד, וה-RDW של הדם, להיפך, תקין, אז החולה נוטה לדימום (השם המדעי של שטפי דם), ( ליקוי גנטי, המשפיעים על סינתזה של המוגלובין, המשפיע על סינתזה של תאי דם אדומים) או תהליכים הנלווים להסרה מלאה של הטחול - מקום המוות של תאי דם אדומים.

מטופל עם RDW מופחת יחווה עייפות קלה, עייפות וישנוניות, לפעמים נשימה מהירה קוצר נשימה חמור. תמונה קליניתידמה לאנמיה. זה בגלל אריתרוציטים מידה קטנהיספק פחות חמצן לרקמות מאשר תאי דם אדומים בגודל נורמלי. זה בעיקר "יסבול" מערכת עצביםאשר יתבטא בסימפטומים שתוארו לעיל.

לכן, בעת שימוש בתרופות המכילות ברזל, תאי אריתרוציטים עשויים לעלות מעט עקב ברזל חדש, אך זה יתבטא בניתוחים מאסיביים רק חודש וחצי לאחר תחילת הטיפול. לכן, חשוב לקחת את כל הבדיקות שנקבעו בזמן, כי הודות לכך, הרופא יוכל לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול.

איך להכין

הכנה לבדיקת דם RDW אינה שונה מהכנה ל-CBC. הרופא ממליץ למטופל להקפיד על משטר בית החולים, ואם הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז, שים לב להלן המלצות כלליות:

• , בבוקר.
• שבוע לפני יום מבחן ה-RDW, חשוב מאוד לוותר על משקאות אלכוהוליים.
• במהלך אותו שבוע, מומלץ להקפיד, כלומר על ההדרה מהתזונה של מזון מטוגן, חריף, שומני ומשומר.
• במידת האפשר, 3 ימים לפני התרומה, לא לכלול תרופות המשפיעות במיוחד על רמת הברזל בדם. אם אי אפשר לבטל, הרופא המטפל מודיע על כך למטופל וכן מציין זאת בטופס ובפנייה לבדיקות.
• בבוקר, רצוי לאכול רק מזון קל ללא סוכר. גם קפה ותה שחור חזק ישפיעו לרעה על תוצאות הניתוח.
• אין לעשן 3 שעות לפני הבדיקה.
• 15 דקות לפני הבדיקה, מומלץ לשבת ליד המשרד ולהירגע.

כל ההמלצות הללו נובעות מהעובדה שאם לא יישמר לוח הזמנים הזה, מספר גדול מספיק של אריתרוציטים יהיה קשור לתרכובות אחרות (אריתרוציט בשילוב עם גלוקוז ממזון המוגלובין מסוכרר, המתבטא באופן שונה בניתוח, באופן דומה - תרכובות אחרות).

בעת עישון או שתיית משקאות חזקים, מספר גדול מאוד של אריתרוציטים עם חמצן עובר לרקמות היקפיות, מה שמשפיע גם על תוצאות בדיקות הדם.

כאשר הבריאות אינה מאפשרת לך ליהנות מהחיים, והסימפטומים המדאיגים הראשונים מופיעים, אדם שפוי פונה מיד לרופאים לעזרה. הרופא הראשון הוא מטפל. הוא זה שמעריך מצב כללי, עושה את המסקנות הראשונות, מינויים, בדיקות. האחרון כולל בדיקת דם כללית. הליך קטן יעזור לתת מושג על מה שקורה לאדם. כולסטרול, סוכר, תאי דם לבנים הם אינדיקטורים המוכרים לרוב. קיצור rdw בבדיקת דם - מה זה? באופן טבעי, הרופא יסביר הכל, אבל תווים לטיניים בלתי מובנים - rdwsd ו-rdwcv - מעוררים עצבים ודאגות.

כדי לא להיכנס לפאניקה לשווא, לא לייסר את עצמך בפחדים, זוועות, כדאי להרחיב את האופקים. מלכתחילה, כדאי לקרוא נכון: אנשים רבים יכולים לדלג על האות הקטנה מפחד, לקרוא את מחוון ה-RW הידוע במקום את ה-rdw הלא ידוע. מחלות מיןיש כיוון אחר לגמרי. מחוון rdw בבדיקת דם מאפיין את איכות התאים האדומים, צורתם, גודלם. למי שלא יודע על אריתרוציטים ותפקידם בגוף, מוצעת תכנית חינוכית קטנה שלאחר הקריאה שלא תעלה השאלה עוד: rdw בבדיקת דם - מה זה?

דם הוא מרק כימי אמיתי, אבל ה"תושבים" וה"עובדים הקשים" העיקריים הם לויקוציטים ואריתרוציטים. ניתן להשוות לויקוציטים להגנה על הגוף. הם אלו שנלחמים בווירוסים, בחיידקים ובבוץ אחר שמנסים להשמיד אדם. תאי דם לבנים חשובים מאוד, עלייה או ירידה חדה במספרם מעידה על סכנה, איום על הבריאות. תאי דם אדומים הם גם חוליה חשובה. הודות לתאים אדומים, חמצן חשוב מועבר בכל הגוף. למעשה, הם אחראים לעובדה שאנשים נושמים, זזים, חיים.

ההידרדרות הקלה ביותר ברווחה, חולשה, סחרחורת עשויה להעיד על שינוי בגוף, ובדיקת דם תעזור לברר זאת. באופן אידיאלי, כל המרכיבים לא צריכים לחרוג הרבה מעבר למסגרת הכללית, למעט נשים בהריון. צריכה להיות רמה מסוימת של לויקוציטים, סוכר, כולסטרול, תאי דם אדומים. האינדיקטור האחרון חשוב מאוד. תאים חייבים להיות קבועים, בצורת אליפסה, למלא את שלהם משימה עיקרית, יש את הגודל הנכון. מחוון rdw הוא המציין את השינוי לוחות אדומים, וליתר דיוק, על התפלגות אריתרוציטים לפי נפח. הגודל הרגיל של תא אידיאלי הוא 7-9 מיקרון. דיסקים שניזוקו מהמחלה משנים צורה, הופכים גדולים או קטנים יותר, בהתאמה, מסתבר שהרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל.

מה זה אומר? האריתרוציט האידיאלי נולד במח העצם, גדל ועושה את עבודתו. בבוא הזמן, הוא מת בכבד. התא האדום חי 60 - 80 יום. כל תקופת החיים, זה עובד, נושא חמצן, נשחק. דיסק פגום, שונה, קטן, גדול - זה כבר אריתרוציט לא איכותי. הוא אינו יכול למלא את חובותיו, בהתאמה, תוחלת חייו מצטמצמת, וזה מוביל ירידה חדהאו להיפך, לעלייה בתאים האדומים. בהתאם לכך, אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, הדבר מצביע על איום רציני על הבריאות.

היכן לחפש את הסיבות לשינויים בבסיס הדם? התשובה היא בנאלית - אוכל טובהוא המפתח לבריאות, כי הרכב התא תלוי בויטמינים שהתקבלו, יסודות קורט, מינרלים. הרגלים רעיםגם משאירים את חותמם השלילי: כך מתקבלים תאי דם באיכות נמוכה. שימוש קבועאלכוהול, ליתר דיוק אלכוהול אתילי, שהוא חלק מכל מוצר לוהט, ברמת הגן משנה לא רק את האינדיקטור של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח הדם. לכן יש רמה גבוהה של ילד אנומליה מולדת. לנשים הרות המשתמשות באופן קבוע באלכוהול, סמים, ניקוטין, יש סיכון גבוה ללדת ילד נכה.

התעמקות ברפואה

המטפל, שרואה כמה סטיות, בהחלט יגרום לך לעשות בדיקת דם rdw. אם האריתרוציטים החלו להשתנות בנפח, אז זה מצביע על תחילתה של anisocytosis. למחלה זו 4 שלבים:

1. התואר הראשון יראה כמות קטנהתאים שהשתנו - עד 50%, הנתון התחתון הוא 24 - 25%.
2. השלב השני מאופיין בגידול במספר המבנים שהשתנו עד 69 - 70%.
3. השלב הלפני אחרון - התאים משתנים ביותר משלושה רבעים.
4. הרמה האחרונה של המחלה מראה שאין תאים תקינים בגוף.

מרפאת דם rdw תראה באיזה שלב נמצא המטופל. מקדם האנזיטרופיה של אריתרוציטים מראה את מספר הדיסקים האדומים הלא שווים, למעשה, הניתוח ממיין את התאים לפי גודל. יש גם אינדיקטור rdwsd, שמסמן את ההבדל באריתרוציטים, כלומר, הוא מוצא את הדיסקים המוגדלים והקטנים ביותר, מראה הטרוגניות, גדלי תאים. הסוג השני - בדיקת דם rdwcv - הוא אינדיקטור להתפלגות תאי הדם האדומים בנפח.

מדד ההפצה של אריתרוציטים יעזור לזהות אנמיות שונות, אונקולוגיה, דלקות. אם ה-rdw בבדיקת הדם נמוך, למה עלי לשים לב? הסיבות עשויות להיות:

1. לגוף אין מספיק נוזלים.
2. המוגלובין מופחת מאוד.
3. הדיסקים עצמם משתנים, מה שמעיד על אונקולוגיה.

אם ה-rdw בבדיקת הדם גבוה, אז כדאי לשים לב לתזונה, ויטמינים וחילוף חומרים. רוחב מוגדלהתפלגות אריתרוציטים מעידה על מאקרואנציטוזיס. זוהי התופעה של דיסקים אדומים מוגדלים. הם חבים את רוחבם ל:

• מחסור בוויטמין B12;
• מחלות או גידולים של מח העצם;
• מפתחת אנמיה;
• כָּהֳלִיוּת;
• הֵרָיוֹן.

אם ה-rdw מוגבר אצל נשים בהריון, אמהות לעתיד צריכות לשים לב במיוחד לתזונה שלהן: המוגלובין נמוך מוביל לאנמיה ומגביר את הסיכון מחלות מולדותעבור התינוק העתידי. אצל נשים, macroanacytosis יכול לגרום לסטיות חמורות בתפקוד הרבייה, כך שתכנון המשפחה בהחלט צריך לעשות rdw בבדיקת הדם הכללית לפני הרגע המושלם.

אם לתינוק יש מדד rdw מוגבר, אז אולי זו ההתחלה של אריתמיה. יש צורך לערוך מחקר של הלב, יש אפשרות לפתח מחלות דם, התייבשות של גוף קטן. ילדים אינם נוטים להיות בעלי CV גבוה בבדיקת דם, אך הורים צריכים להיות מודעים לכך ש-rdw נמוך בדם מעיד על אנמיה. לוקח בדיקת דם לפני ארוחת בוקר בבוקרלעזור לזהות התפתחות מוקדמת של המחלה. שיעור אריתרוציטים בדם של ילד לפני שהגיע לשנה הראשונה לחייו לא אמור לעלות מ-11.6 ל-14.8%. רמה זו נורמלית לילד בריא. עלייה במדד ה-rdw או ירידה שלו מעידה על רמת סיכון גבוהה ללקות במחלה, יש צורך לעבור בדיקה.

שיעור ההפצה של אריתרוציטים בנפח אצל מבוגר צריך להיות 11.5 - 14.6%. אצל מבוגר, רמת ההפצה של אריתרוציטים מופחתת בגלל הגודל הקטן של התאים האדומים, בהתאמה, הדיסקים המשתנים אינם מתמודדים עם הפונקציה של הובלת חמצן לאיברים, הם מתים, ולאדם חדשים אין זמן להיות. שנולדו במקומם. הרעבה בחמצן של כל האיברים מופיעה. ערכים מעל לנורמה פירושם שהאדם מוביל בדרך חיים לא נכונה. תוכן מוגברתאים אדומים גם מצביעים על הופעת מחלת כבד, מכיוון שכאן מגיעים דיסקיות הדם.

פענוח rdw והשלבים הבאים

מה זה rdw, כמובן, נותר להבין את הפענוח של הניתוח. עבור ילדים, ישנם כמה אינדיקטורים, ובתינוקות שזה עתה נולדו, הם משתנים מאוד במהלך השנה הראשונה לחייהם. עם הגיל, הרמה יורדת מעט. צריכת ויטמין יכולה להגביר סטייה קלה, מכיוון שהיא פועלת תזונה לקויהמטפלים חוטאים קודם כל, בוחנים אנשים המנהלים אורח חיים נורמלי ובריא. אם הרמה עולה בחדות, לתקופה קצרה, יש להאשים את הסרטן. רק היא בשביל תקופה קצרהיכול לשנות את הרכב הדם. התפשטות הווירוסים והזיהומים משפיעה גם על הרכב הדם, ולכן עדיף לבצע בדיקות לאחר ההחלמה.

rdw רגיל הוא 11 - 14.7%. עבור המין ההוגן, אינדיקטורים מעל הקריטריון העליון מצביעים על הפרעה מטבולית, עבור רמה נמוכהתאי דם אדומים מאופיינים בחולשה, סחרחורת, בחילות. אם הבדיקות הראו סטיות קלות, אין להתעצבן או לרוץ ללכת לבית החולים. הכלל הראשון לבריאות תזונה נכונה, כל מצב הגוף תלוי בזה. החדרת לחם שחור, ברוקולי, תרד, ירוקים לתזונה תחזיר את הכמות החסרה של ויטמינים, ובכך תשנה את תאי הדם האדומים. החוק השני הוא החרגת משקאות אלכוהוליים, האיסור על ניקוטין, זה אלכוהול שהורס דיסקים אדומים, גורם לנזק בלתי הפיך. במקרה שבו האינדיקטורים שונים מאוד מהנורמה, עליך לעבור סדרה של פגישות, בדיקות, בדיקות.

רוחב הפצת אריתרוציטים (RDW, מרוחב הפצת כדוריות אדומות) הוא אינדקס אריתרוציטים המאפשר לקבוע את ההטרוגניות של נפח התאים בדם היקפי.

הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

תאי דם אדומים, תפקידיהם בגוף, האינדיקטורים העיקריים

אריתרוציטים, או תאי דם אדומים (RBC, תאי דם אדומים), הם תאי דם אדומים, תאי דם בצורת דיסק דו קעורה, נטולי גרעין. צורת האריתרוציט מאפשרת לתא להתעוות תוך כדי תנועה כלי דםקליבר קטן. תפקידם העיקרי של אריתרוציטים הוא הובלת חמצן מהריאות לרקמות ואיברים, ומהם - פחמן דו חמצני לריאות. אריתרוציטים נוצרים במח העצם ונהרסים בטחול, חיי התא הממוצעים הם 120 יום. לילודים יש תאי דם אדומים גדולים יותר מאשר למבוגרים.

עלייה פיזיולוגית במספר אריתרוציטים נצפית בילדים מהימים הראשונים לחייהם, עם מתח תכוף, אינטנסיבי פעילות גופנית, תת תזונה או הרעבה, עם הידוק ממושך של הגפה עם חוסם עורקים במהלך דגימת דם לבדיקת דם. הירידה הפיזיולוגית במספר תאי הדם האדומים מתרחשת מיד לאחר האכילה, בין השעות 17:00-07:00 ובמקרה של נטילת דם ממטופל בשכיבה.

בדם, בנוסף לתאי דם אדומים תקינים, עשויים להיות תאים שונים בגודלם - תאי דם אדומים גדולים יותר (מאקרוציטים) או קטנים (מיקרוציטים). מצב בו יש יותר מ-50% ממקרוציטים בדם נקרא מקרוציטוזיס. בנוכחות 30-50% מהמיקרוציטים, מאובחנת מיקרוציטוזיס. הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

מדדי אריתרוציטים נקבעים במהלך בדיקת דם כללית (קלינית). הספירה מתבצעת באמצעות מנתח המטולוגיה אוטומטי, לפי הנוסחאות המתאימות ו/או במריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ בעת הספירה נוסחת לויקוציטים. מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

כיצד להתכונן ולבצע בדיקת דם כללית

בדיקת דם כללית היא מחקר בסיסי, המתבצע על פי האינדיקציות הבאות:

• מניעה למטרה גילוי מוקדםפתולוגיות סבירות;
• אבחון מחלות;
• שליטה בטיפול;
• לפני התערבויות כירורגיות;
• מעקב אחר מהלך ההריון.

בדיקת דם כללית כוללת ספירת מספר תאי הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם), קביעת ריכוז ההמוגלובין, המטוקריט, מדדי אריתרוציטים וטסיות דם, קצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת דם מפורטת כוללת ספירת נוסחת הלויקוציטים.

למטרות מניעה יש לבצע בדיקת דם כללית מדי שנה. אנשים מקבוצות סיכון (עם תורשה מחמירה, נוכחות של מחלות כרוניות, סיכונים תעסוקתיים, במהלך הריון וכו') עשויים להזדקק ליותר תָכוּףשל מחקר זה - 2 פעמים בשנה, פעם אחת ב-3 חודשים, ולפעמים לעתים קרובות יותר.

דם לניתוח כללי מפורט, הכולל קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקח בדרך כלל מוריד. במקרים מסוימים, ניתן לקחת דם נימי מאצבע. דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה, לפחות שמונה שעות לאחר הארוחה האחרונה. לפני תרומת דם, כדאי להימנע מעומס נפשי ופיזי, להפסיק לעשן. רצוי שלא לבצע הליכים רפואיים יום קודם לכן.

אם מדד ה-RDW ירד, זה אומר לעתים קרובות את הצורך לבצע שוב ספירת דם מלאה.

פענוח RDW בבדיקת דם: הנורמה בנשים וגברים

מחוון RDW-CV (CV - מקדם וריאציה) מציג את הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, כלומר עד כמה נפח האריתרוציטים שונה מהממוצע, ונמדד באחוזים. המדד מושפע MCVתנודות בהן מובילות לעלייה ב-RDW-CV. הנורמה של אינדיקטור זה עבור גברים ונשים בוגרים היא 11-15%. בתינוקות עד גיל 6 חודשים, שיעור RDW-CV הוא 15-19%. בילדים מעל גיל 6 חודשים, הנורמה מתאימה לזו של מבוגרים.

בעת פענוח RDW-SD בבדיקת דם (SD - סטיית תקן), נלקח בחשבון שמדד זה אינו תלוי במדד MCV. מדד זה מראה כיצד תאי דם אדומים שונים בנפח ובגודל, כלומר מה ההבדל בין תאים קטנים לגדולים. הנורמה של מחוון RDW-SD היא 42 ± 5 fl.

ציון RDW-SD מדויק יותר במקרה של אוכלוסייה קטנה של מיקרוציטים או מאקרוציטים, בעוד שמדד DW-CV משקף בצורה מדויקת יותר את השינויים הכוללים בנפח אריתרוציטים.

גורמים ל-RDW חריג בבדיקת דם

RDW מוגבר פירושו שקיימת הטרוגניות, כלומר אי דמיון בנפח אוכלוסיית האריתרוציטים, ועשויה להעיד גם על נוכחות של מספר אוכלוסיות של כדוריות דם אדומות בדם (לדוגמה, לאחר עירוי דם).

אם בבדיקת הדם RDW-CV גדל ב-15% או יותר, הדבר מעיד על נוכחות של כדוריות דם אדומות בנפח שונה בדם, ככל שמדד זה גבוה יותר, כך גדל ההבדל בנפח כדוריות הדם האדומות. תוצאת RDW-CV גבוהה באופן שגוי עשויה לנבוע מנוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם של המטופל - נוגדנים הגורמים לצבירה, כלומר, הצטברות של כדוריות דם אדומות במקרה של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

דם לניתוח כללי מפורט, הכולל קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקח בדרך כלל מוריד.

עלייה ב-RDW נצפית בפתולוגיות הבאות:

• אנמיה מיקרוציטית;
• חוסר ברזל, ויטמין B 12 ו/או חומצה פולית בגוף;

בעת פענוח בדיקת הדם הכללית בכלל ומחוון RDW בפרט, נלקחים בחשבון הערכים של אינדקס אריתרוציטים MCV:

• RDW רגיל + MCV מופחת- לאחר עירוי דם, כריתת טחול פוסט טראומטית, כימותרפיה, עם שטפי דם, תלסמיה, מחלות אונקולוגיות;
• ירידה ב-MCV + RDW מוגבר בבדיקת דם- מחסור בברזל, פיצול של תאי דם אדומים, בטא תלסמיה;
• MCV מוגבר + RDW רגיל- עם מחלות כבד;
• MCV גדל + RDW גדל- עם אנמיה המוליטית, מחסור בוויטמין B 12, נוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם, וכן במהלך כימותרפיה.

ערכי RDW מוגברים בבדיקת דם יכולים להתקבל גם מיד לאחר ניתוח או עירוי דם.

אם מתקבלת תוצאת RDW שהיא מחוץ לערכי הייחוס, יש צורך במחקרים נוספים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

כשהם עושים בדיקת דם, הם מעריכים לא רק את מספר התאים שלו, אלא גם את איכותם. מאפיינים כמו צבע, צורה, גודל חשובים אף הם באבחון מחלות ולעיתים הם התסמין הפתוגנומוני היחיד של המחלה. לכן, המטולוגים מבקשים מהמעבדה לציין בניתוחים גם RDW, המייצג את התפלגות תאי הדם האדומים בגודל.

מה זה?

הבסיס של הדם שלנו, בנוסף לנוזל, הוא התאים המיוצרים על ידי מח העצם. הם מגיעים בשלושה סוגים: אדום, לבן וטסיות דם. במקרה זה, אנו מעוניינים בתאים אדומים או אריתרוציטים. מדובר בדיסקים דו-קעורים קטנים שנותנים לדם את צבעו, והם גם נשאים של חמצן מהריאות לרקמות ולאיברים. אצל אנשים בריאים, לכולם אותם צורה, צבע ונפח. זה על האינדיקטור האחרון כי הפעולה הנכונה של תאים אלה תלויה. זה נקרא MCV ובדרך כלל יכול לנוע מעט, זה נקרא רוחב ההתפלגות לפי נפח.

אם הרופא יכול לחזות שנפח התאים של החולה עשוי להשתנות, אז הוא שולח אותו לספירת דם מלאה. במקביל, עוזר המעבדה חושף את RDW בעצמו. זה נכון במיוחד אם אניסוציטוזיס נצפתה בדם.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם? זוהי עצם ההפרה של התפלגות תאי הדם האדומים בגודל.

אניסוציטוזיס הוא שינוי חריג בגודל תאי הדם האדומים. בדרך כלל, זה משתנה בין שבעה לשבעה וחצי מיקרומטר. למיקרוציטים גודל של עד 6.9 מיקרומטר, ומקרוציטים, בהתאמה, משמונה עד שנים עשר מיקרומטר. תאים גדולים יותר אינם יכולים לעבור דרך קוטר הנימים, ולכן הם נפטרים לטחול. באדם בריא, היחס בין אריתרוציטים תקינים ומשתנים נע בין 5:1. מבחינה קלינית, אניסוציטוזה מתבטאת באנמיה, אי ספיקת לב, קוצר נשימה, ציאנוזה. הסיבות להתפתחות מצב זה עשויות להיות מחסור בויטמינים, בעיקר B12 ו-A, מחסור בברזל, הפרעות במח העצם האדום, כגון תסמונת מיאלודיספלסטית או הימצאות גרורות בו מסרטן הדם. הטיפול תלוי בגורם ומצטמצם עד לחיסולו.

מטרת הניתוח

בדרך כלל, RDW בבדיקת דם נקבע בשילוב עם אינדיקטורים אחרים על שלב ראשוניאבחון. ניתן לתזמן מחקר זה כמתוכנן, במהלך רישום המטופל ב מוסד רפואי, ובדחיפות, לפני התערבויות כירורגיות. בנוסף, עבור קבוצות מסוימות של חולים, קביעת ה-RDW נעשית באופן קבוע כדי לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול במחלות דם.

אם התוצאה חיובית, הרופא בהחלט ירשום מחקר שני, שכן בהשפעת גורמים מינוריים חיצוניים, ניתן לאבחן בדיקה חיובית כוזבת ל-RDW.

UAC ו-RDW

ככלל, מחוון MCV נקבע גם בבדיקת דם RDW. זה עוזר לראות בצורה מלאה יותר את תמונת המחלה ולהבדיל סוג כזה או אחר. אם ה-MCV נמוך מהצפוי, עם RDW תקין, אז זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות חמורות כמו תלסמיה, עירוי דם, שטפי דם ועוד. אחרים. בנוסף, לפעמים הם יכולים לתת תמונה כזו של הדם, במיוחד אם המטופל עבר טיפול כימותרפי.

יתכן מצב הפוך, כאשר ה-MCV נמצא מעל הסימון שנקבע, וה-RDW חוזר לקדמותו. שילוב זה מצוין במחלות כבד. אבל האחרונים מאופיינים בתמונה ביוכימית מוזרה של דם ובקרישת דם, כך אבחנה מבדלתעבור רופא מוסמך זה לא קשה.

מתודולוגיית מחקר

החולה תורם דם מוריד על קיבה ריקה, ולילדים קטנים ותינוקות מספיק דם מאצבע. לאחר שהטכנאי סיים לקחת, הוא מניח את הדגימות בצנטריפוגה כדי להפריד את החלק הנוזלי של הדם מהתאים. לאחר מכן, הוא מכניס את המתקבל לנתח, והמכשיר עצמו סופר את מספר סוגי התאים השונים, מעריך אותם ומסיק מסקנה. התוצאות מועלות למדפסת כהיסטוגרמה.

אם האנליזה חיובית, אזי לפי הפרוטוקול אמורה לחזור עליה על מנת להימנע תוצאה חיובית שגויה. כלל זה חל כמעט על כל הבדיקות השוטפות הקשורות לאבחון אנמיה, שכן ניידות תמונת הדם נותנת לרופא סיבה לפקפק בנכונות טקטיקות הטיפול שנבחרו ולשקול מחדש את השיטות לתיקון מצב פתולוגי זה.

ביצועים רגילים

בדיקת הדם RDW נותנת סף של 11.5-14.5 אחוז עבור שינוי רגילגודל תאי דם אדומים אצל מבוגרים. בילדים, פרמטר זה נע בין 11.6 ל-18.7 אחוזים. אחרי הכל, לא כולם יכולים להיות בדיוק אותו הדבר.

בעת אפיון אינדקס RDW, יש לזכור כי פרמטר זה אינו תלוי בגודל התא עצמו. זה יכול לתת תוצאות שליליות שגויות, והוא נובע מהעובדה שמספר רב של תאי דם אדומים משתנים נמצאים בדם. תאי דם אדומים אלו נקראים מקרוציטים. לפעמים, כדי לקבל את תוצאות הניתוח כנורמה, יש צורך לא רק להתאים את ה-RDW, אלא גם לתאם אותו עם MCV.

תעריפים מוגברים

RDW בבדיקת דם יכול להיות מוגבר במספר מקרים. זה בדרך כלל סימן לאנמיה, בדרך כלל חוסר ברזל. אבל יש סיכוי לפתח אנמיה מחוסר B12, מחסור בחומצה פולית או מחלת כבד. לכן, הכרחי לבצע אבחון דיפרנציאלי, לרשום בדיקות נוספות ולהתייחס בביקורתיות לתוצאותיהן. קביעת סוג האנמיה היא משימה שלוקחת זמן עבור הרופא.

אנמיה מחוסר ברזל

מכיוון שאנמיה מחוסר ברזל היא הנפוצה ביותר בחצי הכדור שלנו, נתעכב עליה ביתר פירוט.

בשלב הראשון של המחלה, המספר אלמנטים מעוצביםנמצא בטווח התקין, אך רמת ההמוגלובין בהם מגיעה לגבול התחתון או יורדת בחדות. זה מוביל לאבחנה של אנמיה. אבל בבדיקת הדם, RDW יהיה תקין, שכן אין עדיין אניסוציטוזיס, ומח העצם פועל כרגיל.

השלב הבא מאופיין בירידה גדולה עוד יותר בהמוגלובין ובמספר כדוריות הדם האדומות, אך מדדים אחרים משתנים כעת. RDW בבדיקת הדם מוגבר, קיימות סטיות בנפח התאים, בתכולת ההמוגלובין בהם ובריכוזו. ההיסטוגרמה תוזז מאוד שמאלה.

לאחר הטיפול, בשליטה של ​​הרכב הדם, מספר, נפח וצורת כדוריות הדם האדומות חוזרים לנורמה. זה מושג על ידי נטילת תוספי ברזל.

ירידה במדד

ככל שזה נראה מוזר, אבל אם ה-RDW בבדיקת הדם יורדת, אז זה עשוי להעיד גם על אנמיה. לכן, הם גם שמים לב ל-MCV. מאז הירידה שלהם באותו זמן עשויה להעיד על מחלת כבד. בדרך כלל נדרשת יותר מניתוח אחד כדי להבין את הסיבה לשינוי כזה בתמונת הדם בכללותה.

בכל מקרה, אל תקדימו את הזמן. יתכנו אי דיוקים בבדיקת הדם (RDW), מכיוון שהיא נעשית על ידי מכונה וייתכן שיהיה צורך בחישוב ידני מחדש. בנוסף, חריגות מהנורמה עשויות להיות לאחר עירוי דם או התערבויות כירורגיות. אז אתה צריך לחזור על הניתוח מאוחר יותר.

כאן קיבלת את בדיקת הדם שלך. RDW - גדל. מה זה אומר? סביר להניח, הטכנולוג לא כייל את המכשיר, או שנפצעת לאחרונה בניתוח קל, או שהיית תורם.

תמונת הדם משתנה מהר מספיק, אז אל תיכנס לפאניקה. עליך להראות את הניתוח לרופא שלך ולהקשיב היטב להמלצותיו. זה יעזור למנוע אי הבנות בעתיד. בנוסף, לכל מעבדה יש ​​ספירת דם משלה - RDW, תלוי באיזה ציוד הם משתמשים. הרופא יכול לכוון אותך מרכז אבחון, שעל תוצאותיו הוא סומך. זה גם חשוב מאוד לאבחון.