אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל. רוחב הפצת RBC

בתהליך המחקר נקבעים מרכיבים שונים של הדם, או ליתר דיוק, מספרם.

אריתרוציטים הם תאי דם שתפקידם:

• שמירה על איזון חומצה-בסיס;
• נסיגה מפלזמה של חומצות אמינו שונות;
• תמיכה איזוטונית;
• ריווי חמצן;
• סילוק פחמן דו חמצני מתאי הגוף ומרקמות הגוף.

זה די ברור אטיולוגיות שונותהפרות של התוכן הכמותי של אריתרוציטים בדם מובילות למגוון מחלות של גוף האדם בכללותו. רָאשִׁי רְכִיבאריתרוציט - המוגלובין.

ניתוח דם

כאשר בודקים דם במעבדה, ללא קשר למטרה שלו, קודם כל, מתבצעים מחקרים על רמת הלוקוציטים, כמו גם רוויה של המוגלובין:

• עם תוכן מוגבר של לויקוציטים, ניתן להבחין בחסימה של כלי דם קטנים,
• עם אדום לא מספיק גופי דם ets יכול לבוא רעב חמצן.

בניתוח ישנם מושגים כמו: הנפח הממוצע של אריתרוציטים, תוכן המוגלובין באריתרוציט אחד, ריכוז המוגלובין. גם אינדיקטור חשוב הוא רוחב התפלגות אריתרוציטים, בין אם הוא גדל.

רוחב הפצה מוגברת של תאי דם אדומים

רוחב הפצה y אדם בריאיש ערך השווה ל-11.5 עד 14.5 אחוזים. עם עלייה באינדיקטור זה, כלומר עם עלייה ברוחב ההפצה, אריתרוציטים שונים מאוד זה מזה בגודלם. גודלם המוגדל של אריתרוציטים מקצר את תוחלת חייהם, דבר אשר כשלעצמו משפיע לרעה סה"כאריתרוציטים בדם.

כידוע, עם הרס גדול למדי של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך נוצרת בדם כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. הכבד, תחת עומס זה, אינו יכול להתמודד באופן מלא עם עיבוד הברזל, אשר משפיע לרעה גם על בריאות האדם. כמו כן, רוחב התפוצה של אריתרוציטים עם עלייה משפיע על עבודת הטחול, מה שמוביל אותו לעלייה בגודלו, בשל העובדה שהטחול מוציא מהגוף אריתרוציטים "לא עובדים" ומשחרר חדשים לדם .

פונקציונליות מוגברת כזו של הטחול יכולה להשפיע על איברים סמוכים. בשל עלייה משמעותית, האחרון יכול לרסק את הקיבה והמעיים. עם לחץ על הריאה, מתאפשרת גם התפתחות של סוגים שונים של מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

עם רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, אפשר, קודם כל, לשפוט מחלה הנקראת " אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר בקרב אנמיה. עַל שלבים שוניםהאינדיקטור של רוחב התפלגות אריתרוציטים אינו גדל באותה מידה. בשלבים הראשונים של המחלה, מדד הצפיפות עשוי להיות תקין, אך מדד תכולת ההמוגלובין עשוי לרדת.

עם התפתחות המחלה, רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, כלומר, אריתרוציטים בודדים גדלים בגודלם. התוכן של המוגלובין באריתרוציטים, להיפך, יורד, לפעמים לרמה קריטית. הטיפול באנמיה מסוג זה מורכב בעיקר מנורמליזציה של רמת ההמוגלובין ומאפייניו. הטיפול הוא בעיקר על ידי תרופותעם שימוש בתכשירים בעלי תכולה גבוהה של ברזל.

עם עלייה ברוחב ההפצה של אריתרוציטים, לעתים קרובות מבחינים בהטרוגניות של אריתרוציטים, כלומר, נראים אריתרוציטים בדם שונים מאוד בגודלם. כמו כן, הסיבות לעלייה ברוחב התפוצה של אריתרוציטים יכולות להיות סוגים שונים של מחלות כבד כרוניות, חוסר ויטמין B12, ניאופלזמות שונות, מחלות סרטןולוחות אחרים.

תסמינים של עלייה ברוחב התפוצה של תאי דם אדומים

עם הפיתוח רוחב מוגברהפצה של תאי דם אדומים, ניתן לראות ביטויים שונים.

לדוגמא, מכיוון שבמקרה זה ישנה השפעה ניכרת על הכבד והטחול, עלולה להופיע צהבהבות של העור ועלייה בטמפרטורת הגוף. כמו בכל מחלה, באים לידי ביטוי הזעה, אובדן כוח, נמנום ועייפות. מצד מערכת העצבים האנושית אפשריים גם עירורים וגם להיפך מצבים מוותרים יותר. בכל מקרה, לא ניתן לתאר את התסמינים באופן ספציפי, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים.

כתוצאה מכך, הפרה של רוחב התפוצה של אריתרוציטים עלולה להוביל למחלות בעלות אופי וחומרה שונה של הקורס, שכן גוף האדם הוא די מערכת מורכבת, עם מספר איברים ומערכות מחוברים זה לזה. תפקוד לא תקין של אחד מהם עלול להוביל לתפקוד לקוי של הגוף בכללותו.

רוחב התפוצה של אריתרוציטים (מדד RDW): מה זה, הנורמה, גדל וירד

לקביעת אוכלוסיות שונות של כדוריות דם אדומות, נעשה שימוש במדד (אינדקס אריתרוציטים) - רוחב התפלגות אריתרוציטים - RDW או מידת האניסוציטוזיס של אריתרוציטים, הנכלל ברשימת כל מרכיבי בדיקת הדם הכללית (CBC). ), כלומר, פרמטר זה לרוב אינו מוקצה בפני עצמו ואינו נבדק במעבדה.

אז מה המשמעות של אינדקס אריתרוציטים כמו RDW, איזה מידע הוא נושא למומחים ומדוע משתמשים בו?

התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

אם נבדוק במיקרוסקופ את תאי הדם האדומים הקיימים בדם של חולה הסובל מפתולוגיה המטולוגית מסוימת, נוכל לגלות שהאריתרוציטים (Er) לא כולם זהים בנפחם. בין כל הצורות הדו-קעורות שאינן גרעיניות, ייתכנו תאים השונים בגודלם באופן משמעותי מאריתרוציטים רגילים:

• תאים גדולים - מאקרוציטים;
• רק ענקים - מגלוציטים;
• תאים ליליפוטיים, הנקראים מיקרוציטים.

וכאן אין צורך להיות מומחה בתחום זה כדי להבין שתאי דם אדומים ששינו את נפחם לא יוכלו למלא במלואם פונקציות פיזיולוגיות(העברת חמצן ו חומרים מזינים, ויסות חילוף החומרים של מים-מלח ואיזון חומצה-בסיס, השתתפות בקרישה של הדם וכו'), אשר, באופן טבעי, ישפיעו בריאות כלליתאורגניזם.

בינתיים, לא צריך לייחס יותר מדי חשיבות אם יש צורות מכוערות בעותקים בודדים, זה עניין אחר אם הם טוענים לעמדה שווה עם אריתרוציטים רגילים. על מנת לגלות כמה באוכלוסיית אריתרוציטים הכללית יש צורות מוזרות האופייניות לסוג מסוים של אנמיה, ולחשב את רוחב התפוצה של אריתרוציטים (אריתרוציטים) מדד RDW).

רופאים רבים אבחון מעבדהוהמטולוגים לוקחים RDW כמקדם וריאציה, המציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) סוטה מהנורמה המקובלת, ומחשבים אותו לפי הנוסחה:

כאשר SD מציין את סטיית התקן של הנפח הממוצע של תאי דם אדומים, ואינדקס MCV מתאים לנפח הממוצע שלהם.

האם תמיד אפשר להאמין לנורמה?

טווח ערכים נורמלייםהתפלגות אריתרוציטים לפי נפח משתנה בין 11.5 - 14.5% (בילדים עד שישה חודשים, הנורמה, באופן כללי, שונה באופן ניכר ונעה בין 14% ל-18.7%, אם כי בין 6 חודשים הערכים של המחוון כבר מתחילים להתייחס לנורמה של מבוגרים).

RDW מוגבר בבדיקת דם מעיד על מידת ההטרוגניות (הטרוגניות) של אוכלוסיות תאי דם אדומות או מצביע על נוכחות של מספר אוכלוסיות תאי דם בדגימה, המתרחשת, למשל, לאחר עירוי דם לאחרונה.

בקושי ניתן להשתמש במונח "ערך RDW מופחת" בעת חישוב רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים, שכן אפשרות זו משקפת, כביכול, את הנורמה, ולכן לא ניתן לקחת אותה כאינדיקטור מעבדה המאפיינת תופעה חריגה כלשהי עבור אלה. יסודות דם. ככל שפחות צורות לא טבעיות (עקב עלייה או ירידה בנפח) של אריתרוציטים בדם, יותר נציגי האוכלוסייה לתכונה זו נמצאים בערכים הדיגיטליים הנורמליים. ובכל זאת, אם זה יקרה (RDW - הוריד), אז, ככל הנראה, המנתח עשה טעות, וכדי לתקן את החטאה הזו, המטופל יצטרך לספק אצבע לדקירה שוב, ולצוות המעבדה יהיה כדי לכייל את המכשיר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון ש-RDW, שהוא במסגרת הנורמה, לא תמיד מהווה ראיה בריאות מלאה, מכיוון שבמקרים מסוימים, התפלגות אריתרוציטים בנפח אינה מוגברת, וביטויים קליניים ובדיקות מעבדה מאשרות את נוכחות המחלה (אנמיה).

RDW מוגבר

מדד גבוה הוא אינדיקטור מתאים אפילו עבור אבחנה מבדלתסוגים מסוימים של אנמיה, זה מאפשר לך להבחין בין צורותיהם:

1. Megaloblastic ומקרוציטי, נציג טיפוסי הוא אנמיה B12 / פולית / -מחסור. בבדיקת הדם: היפרכרומיה, הנפח הממוצע של Er הוא מעל 160 fl, קוטר התא הוא יותר מ-12 מיקרון, RDW מוגבר (anisocytosis), צורה שונהאריתרוציטים (poikilocytosis);
2. נורמוציטית: אנמיה אפלסטית, כמו גם אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה כרונית (שחפת, פיילונפריטיס, קולגנוזות, מחלת כבד), תהליך ממאיר, או הנגרמת על ידי חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית;
3. מיקרוציטי (אנמיה מחוסר ברזל, בבדיקת הדם: היפוכרומיה, אניסוציטוזיס לכיוון מיקרוציטוזיס).

נכון, ב מקרים דומים, מלבד RDW, האבחנה מסתמכת גם על אינדקס אריתרוציטים אחר - MCV, המאפיין את כדורית הדם האדומה, כנורמוציט (ב-80 x/l - 100 x/l או 80 - 100 פמטוליטר), מיקרוציט (ב- מתחת ל-80). fl), מקרוציט (אם הנפח הממוצע הוא יותר מ-100 fl).

בנוסף, בעת בדיקת דגימות דם על מנת לחשב את ערכי מדדי אריתרוציטים (כולל RDW), חשוב מאוד להשוות את התוצאות המתקבלות עם ההיסטוגרמה של אריתרוציטים, אשר לאחר השלמת עבודתם מונפקת בדרך כלל על ידי מודרני. מערכות המטולוגיות עם תוכנה.

לפיכך, RDW מוגבר עם ערכים של נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) מעל 100 fl עשוי להצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

• IDA (אנמיה מחוסר ברזל) - המצב האנמי השכיח ביותר (IDA מהווה עד 80% בכל קבוצת המחלות מסוג זה)
• אנמיה סידרובלסטית (קבוצה הטרוגנית של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית);
• אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, שהן פתולוגיה המטולוגית המשלבת קבוצה של מחלות הטרוגניות עם תכונות מאפיינותהפחתה במספר האוכלוסיות הבודדות של אלמנטים תאיים בדם (ציטופניה) והפרעות שיבוטיות של המטופואזה במח העצם (דיספלסיה). תסמונת מיאלודיספלסטית שונה סיכון גבוהטרנספורמציה לתהליך ממאיר;
• מטפלזיה של מח עצם;
• גרורות של גידולים ממאירים במח העצם.

ברור, עבור מגוון מסוים של מצבים פתולוגיים, לחישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים יש ערך אבחוני חשוב מאוד.

מדוע RDW מהווה אינדיקטור חדש לחולים?

לפני, בזמן חיי היום - יוםשירות המעבדה לא כלל מערכות המטולוגיות אוטומטיות, דרגת האניסוציטוזיס נקבעה חזותית, בעת צפייה במריחה באמצעות ציוד אופטי. ורוחב ההפצה של אריתרוציטים לא נקרא RDW ולא חושב על ידי מכשיר המיועד לניתוח המטולוגי אוטומטי. החישוב בוצע בשיטה אחרת - באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס, שכפי שהתברר מאוחר יותר, לא עלתה בקנה אחד עם העקומות האריתרוצימטריות שבוצעה על ידי המכונה "החכמה" בדיוק מירבי, אך נדרשה מאמץ רב. וזמן לרופאים ועוזרי מעבדה לערוך את המחקר. כעת, לאחר שהציב את המדגם במנגנון ה"חכם", אף אחד לא שואל אותו שאלה אחת - לעבוד רק על מבחן נפרד. המנתח פשוט מחשב את כל מה שסופק על ידי התוכנית ומוטבע בה, כך שהמטופלים החלו לראות אינדיקטורים חדשים, שאפילו לא הוזכרו בעת עיבוד דגימות באופן ידני.

ומחקרים כאלה עניינו בעבר בעיקר המטולוגים כדי להבהיר את אופי האנמיה, שבמידת הצורך פנו למעבדה עם הערה בכיוון: לערוך מחקר מורפולוגי של אריתרוציטים, לחשב ולהציג בצורה גרפית (Price-Jones erythrocymetric עקומה) היחס בין מספר התאים האדומים בקטרים ​​שונים. כמובן שלא כל דגימות הדם עברו בדיקה כזו, אלא רק דגימות שנלקחו ממטופלים ספציפיים. כעת, באופן עקרוני, שום דבר לא השתנה, אינדיקטור זה עשוי לעניין מעגל נפרד של מומחים. ובכן, אם RDW נוכח בבדיקת הדם, אז לחולים יש את הזכות לשאול שאלות.

נכון להיום, מנתח המטולוגיה אוטומטי מתמודד בהצלחה עם חישוב ה-RDW בבדיקת דם, אשר בשקט, מהיר ויעיל פותר את הבעיה. ועושה RDW לכולם.

הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל או מופחת

כתוצאה מדגימת דם, על מנת לשלול מחלה מסוימת בבני אדם, רופאים במעבדה עורכים את המחקרים הדרושים כדי לזהות פתולוגיות בפלזמה שנאספה ובמרכיבים התאיים המרכיבים אותה בצורה של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. האלמנטים המתוארים לביצוע שלהם תפקוד רגילמוגדרים על ידי גדלים טיפוסיים, נפחים (CV) וצורות. לכן, כל שינוי באינדיקטורים אלו יכול להשפיע על הפעילות החיונית והתפקוד הפעיל של התאים ובסופו של דבר להוביל ל שינויים שוניםהומאוסטזיס. לכן, על מנת להיות מסוגל להעריך נכון את התאים המתוארים, פותח אינדיקטור בצורה של אינדקס מסוים המציין את רוחב התפלגות אריתרוציטים (rdw).

באמצעות אינדקס אריתרוציטים כזה, ניתן לקבוע במערכת ההמטופואטית את נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים, את התפלגותם ואת קנה המידה של ההבדלים בין היסודות המתוארים הגדולים והקטנים ביותר. לעתים קרובות, לתאי הדם כביכול יש מבנה הומוגני, ונפח יחיד מצוין, אך עם הזמן או כתוצאה מהופעת פתולוגיות מסוימות בבני אדם, עשויים להופיע אי התאמות בין תאים.

יתרה מכך, בטבע ישנן מחלות כאלה שניתן לקבוע בשלב מוקדם של ביטוין רק הודות לבדיקת דם לרוחב הפצת אריתרוציטים - RDW CV.

מה קובע את רוחב התפוצה של אריתרוציטים

ולכן המונח המתואר נובע ממדד מסוים, שהשימוש בו מאפשר לרופאים לקבל מידע על התפלגות בפועל של תאי דם בגדלים ובצורות שונות. כלומר, בעת פענוח המדד הזה ניתן לקבל מידע על אחוז האדרציטים במערכת ההמטופואטית – גודלם ונפחם של תאים אלו, שניתן להגדיל או להקטין.

כדי למלא את תאי הדם הקיימים בחמצן, חלקיקי הדם צריכים להיות בעלי מעבר בטוח אפילו לתוך הכלים הקטנים ביותר. גוף האדם. לכן, הן במונחים פיזיולוגיים והן בגודל, הגופים המתוארים חייבים להתאים למה שנקרא פתחי הכלים.

אם נוצרים אלמנטים מתוארים גדולים מדי או קטנים מאוד במערכת ההמטופואטית, זה מוביל לכל מיני שינויים ביחידות המבניות המתוארות של גוף האדם. כתוצאה מכך, לאדם יש צורך לייעד את המרכיב הסלולרי של הפלזמה באמצעות אינדיקטור בצורה של RDW CV.

כיצד מתבצע המחקר ומה הנורמה לרוחב התפוצה של אריתרוציטים

דם על התפלגות משוערתמהתאים המתוארים נלקח למחקר לאור:

• ניתוח מתוכנן;
• אבחון הכרחי של תופעות פתולוגיות מסוימות;
• התערבות ניתנת להפעלה בגוף האדם;
• מקור האטיולוגיה המגוונת של אנמיה.

בדיוק אותו הדבר, המצבים הפתולוגיים שתוארו לאחרונה הם אינדיקטור נפוץ המצביע על הצורך בבדיקות דם מסוימות. במיוחד מאז שיטות מתקדמותדגימת דם מאדם מאפשרת לבצע כל בדיקה של המערכת ההמטופואטית די במהירות ובאיכות גבוהה, נותנת הערכה נכונה של מצב האריתרוציטים עצמם.

תוצאות הבדיקות שבוצעו יהיו שליליות אם האינדיקטורים המתוארים תקינים, וחיוביות אם רמה גבוהה RDW. ורק בבדיקה שנייה, הרופא יוכל להסביר למטופל את הדפוס והסיבות לעלייה זו, שכן אי אפשר לקבוע אבחנה אמינה המבוססת על דגימת דם בודדת. אז, למשל, לאחר כל פעולה, המדד המתואר נובע בדרך כלל מרמה מוגברת של RDW.

דם למחקר יכול להילקח ממטופל בוגר מוריד, ומילד מאצבע. כאשר עוברים את הניתוח עצמו, יש לקחת את הארוחה האחרונה המומלצת 7-8 שעות לפני המחקר עצמו.

כדי לקבוע את הנורמה של המחוון, נלקחים בחשבון: גיל, מין וודאי תהליכים פיזיולוגייםהמתרחש בגוף האדם. עבור תינוקות בגילאי 0 עד שנה, אינדיקטור שנע בין 11.5 ל-18.7% יכול להיחשב כערך המגדיר של הנורמה.

לאחר שנת החיים הראשונה, הערך הדיגיטלי של המדד מתחיל להתקרב לנורמה מ-11.5 ל-14.5%. עבור נציגי המין החלש, המדד העליון יכול לעבור ולהגיע לערך דיגיטלי של 15.5%, כתוצאה מכך שינויים הורמונלייםגוּף:

• במהלך ההריון;
• במהלך הנקה;
• בעת שימוש באמצעי מניעה;
• לאור תחילת גיל המעבר.

חָשׁוּב! דגימת דם צריכה להתבצע על קיבה ריקה. לפני המחקר, אתה לא יכול להשתמש בסמים בפנים.

בתהליך של מחקר מעמיק של מאפייני מדד התפוצה של התאים המתוארים, נהוג לשקול שניים הערכים הבאיםכפי ש:

• RDW (SD) - אינדיקטור הקובע את סוג הסטייה הסטנדרטי מהנורמה, נקבע לפי פמטוליטר ואינדיקציות להפרש הכמותי בין תאים גדולים לקטנים;
• RDW (SV) - מציין את ההבדלים הקיימים בערך הנפח של האלמנטים המתוארים והאינדיקטורים הממוצעים שנקבעו. זה מתגלה על ידי אחוז המתאם של תאים שנכנעו לעיוות למסה של כל האריתרוציטים.

הסיבות לעלייה

מקדם תאי הדם המתואר גבוה מהנורמה עם עלייה באחוז המתאם בין תאים קטנים ומוגדלים, ביחס ליסודות המתוארים בעלי נפח מספיק. בגלל מה שנקרא חלוקה מחדש של חלבון המכיל ברזל, שהוא הבסיס לתאי הדם, הגוף מתחיל להיכנע לסינתזה של תאי הדם שלהם. המספר הקטן ביותר, מה שמוביל בעתיד לביטוי של אנמיות שונות, לאניסוציטוזיס - כאשר לחלק העיקרי של התאים יש הבדלים אופייניים זה מזה.

על פי האמור לעיל, המאפיין העיקרי של גופים כאלה הוא גודלם המספיק, כמו גם תקופת החיים. כתוצאה ממותם משתחררת כמות הגונה של בילירובין, אשר משפיעה רעה מאוד על כל איברי גוף האדם.

המקדם המפיץ את תאי הדם לפי נפח יכול להיות גבוה, מכיוון שיש:

• חוסר בגוף של רכיבים כגון ברזל, חומצה פולית, ויטמינים השייכים לקבוצה "B". מצב דומהעשוי, לא בכדי, לתת סיכוי להתפתחות מחלה כמו anisocytosis, שבה יש עלייה במדד זה של אלמנטים של המערכת ההמטופואטית;
• מחלות אונקולוגיות המובילות ליצירת תאי דם אדומים בגדלים ובנפחים שונים במערכת ההמטופואטית;
• הַרעָלָה יסודות כימייםבצורת המתכות הכבדות ביותר (שהיא, למשל, עופרת).

יש להפסיק את כל סימני המחלה לעיל בעת שימוש בטיפול מקצועי. אחרת, הם יפגעו קשות בגוף ויובילו אדם למוות.

הסיבות לירידה במדד

עם RDW - CV מתחת לנורמה, האלמנטים הקיימים של המערכת ההמטופואטית מסומנים באותו גודל ללא הבדלים בנפח התא. עם אינדיקטור נפח מופחת בבחינה, לרוב רופאים מאבחנים מצב בצורה של מיקרוציטוזיס, שבו האלמנטים הקיימים בדם, המסומנים בגדלים קטנים, אינם יכולים לְגַמרֵילחמצן את הרקמות של גוף האדם.

כמו כן, עם ירידה במדד, לעתים קרובות נתקלים במחלה, המלווה באחדות המרכיבים העיקריים של דם בגדלים קטנים, יחד עם שיעור מופחת של RDW בצורה של תלסמיה. המתייחס למחלות אופי תורשתי, ומתבטא כהפרה של תהליכי סינתזה של שרשראות חלבון המכילות ברזל, עם הפעלה מופחתת ביחס לחמצן. לאור זאת, הפלזמה אינה מסוגלת עוד להשתתף בתהליך חילופי הגזים בצורה תקינה והולמת, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי בתפקוד האיברים הקיימים בבני אדם.

מחלה זו מאופיינת גם בשינויים מתמשכים בתכונות המורפולוגיות של תאי הדם, תוך עיכוב צמיחתם וירידה בפעילות. המרפאה של מחלה זו נובעת מהדפורמציה של הגולגולת האנושית, צמיחת איברים, כגון הכבד והטחול, כמו גם הצבע האיקטרי של העור.

גם ב מקדם מופחתתאי דם כאלה יכולים לפתח מחלה הנקראת מיקרוספרוציטוזיס, שהיא מחלה תורשתית. כאשר מחלה כזו מופיעה במערכת ההמטופואטית, יש יותר מגודל קטן נומינלי, צורה מסוימת של אריתרוציטים, יחד עם ירידה במקדם RDW, עקב פעילות חיונית לא מספקת שלהם. כתוצאה מכך, מתרחש מוות של תאים תוך וסקולרי ומתפתח מה שנקרא המוליזה.

במצב כזה, אדם מרגיש חולשה, אנמיה, ביטוי של צהבת, האופיינית למצב זה, יחד עם שינויים בפעילות של כל איברי גוף האדם.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, ולמען בטיחותך, לבצע בחינה מלאההאורגניזם כולו. רק כך אפשר להגן על עצמו, ובכך למנוע מחלה כזו או אחרת שאולי כבר התעוררה.

רוחב הפצת RBC (RDW) הוא תקין (טבלה). רוחב חלוקת תאי הדם האדומים (RDW) גדל או ירד - מה זה אומר

רוחב ההפצה של אריתרוציטים או RDW, שכן אינדיקטור זה מצוין בדרך כלל בניתוחים, מאפשר לך להעריך לא רק את מספר האריתרוציטים בדם, אלא גם את טווח התפוצה שלהם, כמו גם את הגדלים. מהגדול לקטן ביותר וכיצד הם שונים זה מזה. ככלל, תאי דם זהים שווים בערך בנפחם. ותאי דם אדומים אינם יוצאי דופן. עם זאת, חלק מהפתולוגיות מפרות את האיזון הזה, ועלולה להופיע אי התאמה ביניהן, לעיתים די משמעותית. עם RBC Distribution Width Index או RDW, ניתן לזהות מחלות מסוימות בשלב מוקדם מאוד כאשר אין סימנים אחרים.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שהם הבסיס לדם. הם מכילים המוגלובין, שהוא מעביר חמצן בכל הגוף, איזון חומצה-בסיסדם, שהוסר מהתאים פחמן דו חמצניולבצע פונקציות חשובות אחרות. לכן, בעת ניתוח דם, ניתנים אריתרוציטים תשומת - לב מיוחדת- הם נחקרים ומשווים באמצעות מספר מדדים שונים. בפרט, רוחב ההפצה של אריתרוציטים נמדד באמצעות מכשיר המטולוגי מיוחד הלוכד את הדחפים המעבירים אריתרוציטים. ככל שהדחפים הללו חזקים יותר, האריתרוציטים גדולים יותר ולהיפך. תוצאת המדידה נרשמת באחוזים או בפמטוליטר - fl.

רוחב הפצת RBC (RDW) תקין. פרשנות התוצאה (טבלה)

בדיקת רוחב הפצת RBC היא רכיב חובה ניתוח קלינידָם. אינדקס זה הכרחי על מנת לפרש נכון את תוצאות המחקר ולהצליח לאבחן אנמיה בזמן, ובמקביל להבדיל ביניהן. רוחב הפצת RBC - RDW - in בלי להיכשלבהשוואה לנפח הממוצע שלהם - MCV, מכיוון שלעתים קרובות זה יכול להיות בתוך הנורמה שנקבעה, בעוד שהאריתרוציטים עצמם מתבררים כגדולים מדי או להיפך, קטנים מדי, מה כשלעצמו מעיד על נוכחות של פתולוגיה.

דם נלקח מוריד אצל מבוגרים ומאצבע אצל ילדים. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במריחה המטולוגית, אך ניתוח כזה מייצר לעתים קרובות תוצאות שגויות.

רוחב הפצת תאי דם אדומים (RDW) - הנורמה אצל אנשים רגילים ונשים בהריון:

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) גדל - מה זה אומר

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים עולה על 14.5%, זה מצביע על כך שגדלים של תאי דם אדומים שונים זה מזה באופן משמעותי. עשויות להיות כאן מספר אפשרויות. קודם כל, כפי שכבר הוזכר, יש צורך גם להעריך את ערך הנפח הממוצע אריתרוציטים MCVכלומר, גודל החלל הממוצע שכל אריתרוציט בודד תופס. אם גם אינדיקטור זה מוערך יתר על המידה, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כבד - איבר זה אחראי על סילוק רעלים מזיקים מהגוף, במקביל הוא מסנתז תרכובות כימיות חשובות ומבצע פונקציות שונות אחרות,
• אנמיה המוליטית - מצב פתולוגי שבו תאי דם אדומים נהרסים הרבה יותר מוקדם מתוחלת החיים הרגילה שלהם,
• מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית.

אם מדד RDW מוגדל ומדד MCV מופחת, הסיבות לתופעה זו עשויות להיות כדלקמן:

• אנמיה מחוסר ברזל - עקב מחסור בברזל נוצרת כמות לא מספקת של המוגלובין בגוף,
• תלסמיה היא מחלת דם שבה מופרעת הסינתזה של יסודות הדרושים לייצור המוגלובין. במקביל, אריתרוציטים מפוצלים (מתפרקים לחלקים קטנים יותר), מה שמוביל לירידה בגודלם הממוצע, בעוד רוחב התפוצה של אריתרוציטים נותר גבוה.

אם מדד ה-RDW מוגבר, וה-MCV נשאר בטווח התקין, הדבר עשוי להצביע על מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12. או - אה שלב ראשוניאנמיה מחוסר ברזל.

רמה מוגברת של רוחב התפוצה של אריתרוציטים מצביעה על כך שאורך החיים של אריתרוציטים מתקצר, הם נהרסים, עודף בילירובין וברזל משתחררים לדם. הדבר מעמיס על הכבד ומונע ממנו לבצע את תפקידיו העיקריים, ומוביל גם לעלייה בטחול, אשר צריך לעבוד במצב חירום על מנת לנצל את שאריות כדוריות הדם האדומות שנהרסו. זה מוביל לא פעם לפגיעה באיברים הקרובים אליו - המעיים והקיבה. עקב בעיות בכבד ובטחול, לחולים עם רוחב פיזור מוגבר של תאים אדומים יש לעתים קרובות גוון עור צהבהב לא בריא.

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) מצטמצם - מה זה אומר

אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW) נמוך מ-10.2%, זה מצביע על כך שכדוריות הדם האדומות שונות מעט זה מזה בגודלן. ישנן שתי סיבות עיקריות לתופעה זו:

• אנמיה מאקרוציטית היא הפרעת דם שבה קיים מחסור בכדוריות דם אדומות. הם מסונתזים, אבל הגדלים שלהם גדולים מדי,
• אנמיה מיקרוקטית היא הפרעת דם שבה רק תאי דם אדומים קטנים באופן חריג מסונתזים.

בשני המקרים, תאי הדם האדומים הם כמעט באותו גודל, מה שמוביל ל-RDW נמוך.

סיבות נוספות לכך שרוחב התפלגות תאי הדם האדומים פוחת:

• מחלות אונקולוגיות,
• מיאלוזיס או לימפומה
• הרס של תאי דם אדומים או הנזק שלהם ושחרור המוגלובין,
• מחסור בוויטמינים מסוימים בגוף,
• מחסור בברזל,
• איבוד דם מסיבי.

עם זאת, יש לומר זאת מצב דומההוא די נדיר והוא בדרך כלל תוצאה של טעות מעבדה.

מדד התפוצה של אריתרוציטים ירד: מה זה אומר ומה לעשות? ירידה ב-RDW: פתולוגיה ונורמה

מדד התפלגות אריתרוציטים (RDW) הוא מאוד גורם חשובבמהלך ספירת דם מלאה. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

האינדיקטור של תאי דם אדומים בדם יכול לשקף נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

באדם עם בריאות טובהתאי דם אדומים בעלי אותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד אם יש מחלות אוטואימוניותאו אונקולוגיה, כשל מתרחש ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך מתרחשת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, במילים אחרות, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. הפצה מוגברתאריתרוציטים נצפים באחד מהמקרים, אבל אם מדד ה-RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. יש לבצע ניתוח לפני התערבות כירורגיתבמהלך ההריון ובילדות.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות תוצאה סופיתתאי דם אדומים בדם ומצב האדם.

בעת המוות מספר גדולכדוריות דם אדומות, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, שמשפיע על הכבד עומס מוגבר, וכתוצאה מכך, הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות ל- ו תהליך פתולוגי, שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). המדינה הזוהוא תהליך כימי מורכב הגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

ה-RDW מחושב ב אֲחוּזִים, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 עד 14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

כיום, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב המאפשרת לך לחשב את אחוז החריגה מהנורמה שנקבעה. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. לילדים עד שנה שיעור רגילהוא 11.5-18.7%. IN בן שנהו ערך ישן יותרלמהר לנורמה המוכרת בדרך כלל, שהיא 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון מוסט ל-15.5%, מכיוון שהרקע ההורמונלי שלהם משתנה לעתים קרובות מדי: במהלך הריון, הנקה, אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה אדם לא ייקח שום תרופות, וגם יישאר במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים מוגברת. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות בהמוגלובין, אינדיקטורים כמו הריכוז הממוצע ותכולת ההמוגלובין בכדורית הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים יורד.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW מופחת, ו-MCV גבוה מהרמה הרגילה - מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר על התפתחות גרורות במח עצם.

העובדה שמדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd מופחת, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, להבחין. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
• לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
• לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה הזה אנחנו מדברים על מסטופתיה, סרטן מח עצםוריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמינים מקבוצת B ובברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

לִמְנוֹעַ מחיר מוזל RDW אפשרי בכפוף לכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזהוירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן לרוב סטיות חמורותמהנורמה, ללא תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

אצל אנשים בריאים, לתאים יש אותו נפח, צבע וצורה. תוצאת המחקר עשויה להשתנות מעט, אינדיקטור זה ברפואה נקרא רוחב התפלגות התאים האדומים לפי נפח.

ישנם שני סוגים של יחס זה:

• RDW-CV, משקף את התפלגות התאים במידתיות באחוזים;
• RDW-CD - מאפשר להעריך את רמת הסטייה.

רק מומחה מנוסה יכול לנתח נכון את הרכב הדם, לגלות את שורש הפתולוגיה. במקרה של חריגות מהנורמה, נקבע למטופל בדיקה נוספת, המאפשרת לקבוע את מקור המחלה.

הדגימה מתבצעת ב זמן בוקר, לפני ההליך אסור לאכול, לשתות תה, קפה, לעשן סיגריות. לאחר הארוחה האחרונה לפני תרומת דם, יש לעבור לפחות 10 שעות.

אם התוצאה חיובית, ההליך נעשה שוב כדי לא לכלול תוצאה שגויה.

נסיבות של RDW נמוך

דירוג נמוךהפצה של תאים אדומים יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

1. איבוד דם גדול עקב טראומה ונסיבות אחרות.
2. ניתוח להסרת איבר.
3. הפרעות מטבוליות, שאריות אוכל לא מעוכלמשוטט פנימה איבר עיכולמה שגורם לריקבון.
4. כישלון ברמה ההורמונלית, מתרחש לרוב אצל נציגות נשיות.
5. חוסר בברזל, ויטמינים.
6. פתולוגיה של הדם, כאשר תאים אדומים מאבדים את תפקודם הביולוגי.

סימנים אופייניים לאנמיה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, עייפות;
• ירידה ביכולת העבודה;
• עלייה בלחץ;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קצב לב מהיר.

כגון תסמינים שלילייםמתרחשת עקב כשל בתהליך הביולוגי. תאי הדם הופכים קטנים ולא מרווים את הגוף בחמצן. בתחילה, מערכת העצבים האחראית על דחפים מתחילה לסבול.

עם הסימן הראשון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הרופא ירשום בדיקת דם, ירשום שיטות נוספותאבחון ורישום טיפול מתאים.

ערך מקדם מוגבר

לרוב בחולים נקבע ערך מוגבררוחב הפצה של תאים אדומים לפי נפח. סימפטום כזה אינו מחלה נפרדת, אלא הוא סימן למהלך פתולוגי.

עם תהליך זה, מתרחשת עלייה בטחול, מה שגורם להפרעה בעבודה של איברים אחרים.

הסיבות העיקריות להגדלת RDW:

• פתולוגיה של הכבד;
• מחסור בויטמינים A, B12;
• חוסר חומצה פולית, ברזל;
• ניאופלזמות ממאירות;
• צריכה מופרזת של אלכוהול;
• לויקוציטוזיס.

עלייה במדד מתרחשת גם עם שיכרון עם יסודות כימיים, מחלות בעלות אופי קרדיווסקולרי. עם פתולוגיה כזו, למטופל יש הצהבה של העור עקב תפקוד לקוי של הטחול והכבד. אדם מתעייף במהירות, ההזעה גוברת. עקב תקלה של מערכת העצבים, מצב הרוח של המטופל משתנה לעיתים קרובות.

כדי להיפטר מהתסמינים, עליך להתקין את מפתח המחלה. בנוסף לטיפול התרופתי, נדרש להתאים את אורח החיים והתזונה. אם אתה עוקב אחר כל ההמלצות של הרופא, אז אתה יכול לנרמל את שיעור תאי הדם האדומים ואת תפקודם. אתה צריך לשתות קורס של ויטמינים, לעקוב אחר רמת ההמוגלובין.

כאשר שורש המחלה הוא פתולוגיות קשות, עובד רפואילקבוע אבחון נוסף וטיפול פרטני. רק רופא יכול לקבוע את המינון הנדרש ואת מהלך הטיפול המתאים. במקרה זה, עליך לתרום דם כל הזמן על מנת לעקוב אחר יעילות הטיפול התרופתי.

רוחב הפצת אריתרוציטים (RDW, מרוחב הפצת כדוריות אדומות) הוא אינדקס אריתרוציטים המאפשר לקבוע את ההטרוגניות של נפח התאים בדם היקפי.

הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

תאי דם אדומים, תפקידיהם בגוף, האינדיקטורים העיקריים

אריתרוציטים, או תאי דם אדומים (RBC, תאי דם אדומים), הם תאי דם אדומים, תאי דם בצורת דיסק דו קעורה, נטולי גרעין. צורת האריתרוציט מאפשרת לתא להתעוות תוך כדי תנועה כלי דםקליבר קטן. תפקידם העיקרי של אריתרוציטים הוא הובלת חמצן מהריאות לרקמות ואיברים, ומהם - פחמן דו חמצני לריאות. אריתרוציטים נוצרים במח העצם ונהרסים בטחול, חיי התא הממוצעים הם 120 יום. לילודים יש תאי דם אדומים גדולים יותר מאשר למבוגרים.

עלייה פיזיולוגית במספר אריתרוציטים נצפית בילדים מהימים הראשונים לחייהם, עם מתח תכוף, אינטנסיבי פעילות גופנית, תת תזונה או הרעבה, עם הידוק ממושך של הגפה עם חוסם עורקים במהלך דגימת דם לבדיקת דם. הירידה הפיזיולוגית במספר תאי הדם האדומים מתרחשת מיד לאחר האכילה, בין השעות 17:00-07:00 ובמקרה של נטילת דם ממטופל בשכיבה.

בדם, בנוסף לתאי דם אדומים תקינים, עשויים להיות תאים שונים בגודלם - תאי דם אדומים גדולים יותר (מאקרוציטים) או קטנים (מיקרוציטים). מצב בו יש יותר מ-50% ממקרוציטים בדם נקרא מקרוציטוזיס. בנוכחות 30-50% מהמיקרוציטים, מאובחנת מיקרוציטוזיס. הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

מדדי אריתרוציטים נקבעים במהלך בדיקת דם כללית (קלינית). הספירה מתבצעת באמצעות מנתח המטולוגיה אוטומטי, לפי הנוסחאות המתאימות ו/או במריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ בעת הספירה נוסחת לויקוציטים. מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

כיצד להתכונן ולבצע בדיקת דם כללית

בדיקת דם כללית היא מחקר בסיסי, המתבצע על פי האינדיקציות הבאות:

• מניעה, במטרה לגלות מוקדם של פתולוגיות סבירות;
• אבחון מחלות;
• שליטה בטיפול;
• לפני התערבויות כירורגיות;
• מעקב אחר מהלך ההריון.

בדיקת דם כללית כוללת ספירת מספר תאי הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם), קביעת ריכוז ההמוגלובין, המטוקריט, מדדי אריתרוציטים וטסיות דם, קצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת דם מפורטת כוללת ספירת נוסחת הלויקוציטים.

למטרות מניעה יש לבצע בדיקת דם כללית מדי שנה. אנשים מקבוצות סיכון (עם תורשה מחמירה, נוכחות מחלות כרוניות, סיכונים תעשייתיים, במהלך הריון וכו') עשויה להידרש ביצוע תכופים יותר של מחקר זה - פעמיים בשנה, פעם אחת ב-3 חודשים, ולפעמים לעתים קרובות יותר.

דם לניתוח כללי מפורט, הכולל קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקח בדרך כלל מוריד. במקרים מסוימים, ניתן לקחת דם נימי מאצבע. דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה, לפחות שמונה שעות לאחר הארוחה האחרונה. לפני תרומת דם, כדאי להימנע מעומס נפשי ופיזי, להפסיק לעשן. רצוי שלא לבצע הליכים רפואיים יום קודם לכן.

אם מדד ה-RDW ירד, זה אומר לעתים קרובות את הצורך לבצע שוב ספירת דם מלאה.

פענוח RDW בבדיקת דם: הנורמה בנשים וגברים

מחוון RDW-CV (CV - מקדם וריאציה) מציג את הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, כלומר עד כמה נפח האריתרוציטים שונה מהממוצע, ונמדד באחוזים. המדד מושפע MCVתנודות בהן מובילות לעלייה ב-RDW-CV. הנורמה של אינדיקטור זה עבור גברים ונשים בוגרים היא 11-15%. בתינוקות עד גיל 6 חודשים, שיעור RDW-CV הוא 15-19%. בילדים מעל גיל 6 חודשים, הנורמה מתאימה לזו של מבוגרים.

בעת פענוח RDW-SD בבדיקת דם (SD - סטיית תקן), נלקח בחשבון שמדד זה אינו תלוי במדד MCV. מדד זה מראה כיצד תאי דם אדומים שונים בנפח ובגודל, כלומר מה ההבדל בין תאים קטנים לגדולים. הנורמה של מחוון RDW-SD היא 42 ± 5 fl.

ציון RDW-SD מדויק יותר במקרה של אוכלוסייה קטנה של מיקרוציטים או מאקרוציטים, בעוד שמדד DW-CV משקף בצורה מדויקת יותר את השינויים הכוללים בנפח אריתרוציטים.

גורמים ל-RDW חריג בבדיקת דם

RDW מוגבר פירושו שקיימת הטרוגניות, כלומר אי דמיון בנפח אוכלוסיית האריתרוציטים, ועשויה להעיד גם על נוכחות של מספר אוכלוסיות של כדוריות דם אדומות בדם (לדוגמה, לאחר עירוי דם).

אם בבדיקת הדם RDW-CV גדל ב-15% או יותר, הדבר מצביע על נוכחות של כדוריות דם אדומות בנפח שונה בדם, ככל שמדד זה גבוה יותר, יותר הבדלבכמות אריתרוציטים. תוצאת RDW-CV גבוהה באופן שגוי עשויה לנבוע מנוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם של המטופל - נוגדנים הגורמים לצבירה, כלומר, הצטברות של כדוריות דם אדומות במקרה של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

דם לניתוח כללי מפורט, הכולל קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקח בדרך כלל מוריד.

עלייה ב-RDW נצפית בפתולוגיות הבאות:

• אנמיה מיקרוציטית;
• חוסר ברזל, ויטמין B 12 ו/או חומצה פולית בגוף;

בעת פענוח בדיקת הדם הכללית בכלל ומחוון RDW בפרט, נלקחים בחשבון הערכים של אינדקס אריתרוציטים MCV:

• RDW רגיל + MCV מופחת- לאחר עירוי דם, כריתת טחול פוסט טראומטית, כימותרפיה, עם שטפי דם, תלסמיה, מחלות אונקולוגיות;
• ירידה ב-MCV + RDW מוגבר בבדיקת דם- מחסור בברזל, פיצול של תאי דם אדומים, בטא תלסמיה;
• MCV מוגבר + RDW רגיל- עם מחלות כבד;
• MCV גדל + RDW גדל- בשעה אנמיה המוליטית, חוסר בויטמין B 12, נוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם, וכן במהלך כימותרפיה.

ערכי RDW מוגברים בבדיקת דם יכולים להתקבל גם מיד לאחר ניתוח או עירוי דם.

אם מתקבלת תוצאת RDW שהיא מחוץ לערכי הייחוס, יש צורך במחקרים נוספים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

מדד RDW קשור ישירות לאניסוציטוזיס. מיקומם של אריתרוציטים בגודל בבדיקת דם משמש כאינדיקטור לרמת הקומפלקס הזה תהליך כימי, כלומר, ההטרוגניות של אריתרוציטים בקוטר. באמצעות ניתוח זה, מתגלה נוכחות של תאי דם אדומים החורגים מהסולמות הסטנדרטיים בגודלם. הסיבות לכך ש-rdw בבדיקת דם יכול להיות מוגבר הן שונות. כדי להבין טוב יותר את הנושא הזה, יש צורך בהבנה מלאה של מהי RDW.

הגדרה של RDW

הבסיס של הדם הוא תאי דם אדומים בעלי צורה דיסקואידית דו קמורה, כלומר אריתרוציטים. יש להם משימה חיונית לספק חמצן למערכות, לאיברים ולרקמות של גוף האדם. ולהעביר את פסולת הפחמן הדו חמצני בחזרה לריאות לסילוק. הרעיון של הטרוגניות אריתרוציטים קובע את טווח התנודות בנפח תאי הדם האדומים או את רוחב התפלגותם לפי נפח.

ישנם שני סוגים של RDW:

1. rdw cv הוא הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, המדגים את מקדם ההטרוגניות בגודל אריתרוציטים. מחוון rdw cv בבדיקת דם נחוץ כדי לזהות כיצד תאי הדם נבדלים זה מזה.
2. rdw sd - חושף את סטיית התקן מהנורמה של אריתרוציטים, הנתונים מזהים את ההבדל במרחק בין הנפח המינימלי והמקסימלי של כדוריות הדם האדומות.

IN גוף בריאאריתרוציטים בעלי צבע אחיד, אותו נפח וצורה. כאשר רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, זהו סימן ברור לתחילת התפתחות הפתולוגיה. תפקוד תקין של תאי דם אדומים מצוין גם על ידי מחוון MCV תקין, המציין את הנפח הממוצע של תאי הדם האדומים או את ההבדל ביניהם בגבולות לא משמעותיים ומקובלים. מקדם MCV רלוונטי רק לקביעה מלאה של קריאות RDW CV. אם יש ירידה ברמת ה-MCV, RDW עשוי לעלות, מה שמעיד על נוכחות של אחת מהמומים, כגון אנמיה, אנזוטרופיה, תלסמיה.

מדוע משתנה גודל תאי הדם האדומים

המקור הבנאלי ביותר לבעיה של שינוי תאי דם הוא תזונה לא מאוזנת. אם השינוי באיכות הדם אינו קריטי, סביר להניח שהבעיה היא היעדר יסודות קורט מסוימים, בעיקר כמו A, B9, B12, כמו גם ברזל וחומצה פולית. כאשר הסיבה היא תת תזונה, ייתכן שיספיק לתקן את המצב על ידי אכילת מזונות עשירים בחומרי הזנה הנכונים.

אם האינדיקטור הוא מעל הנורמה במידה רבה, אז יש סיבה לאי שקט ובדיקה יסודית.

אשמים חמורים יותר לשינויים בנפח תאי הדם האדומים כוללים את הסיבות הבאות:

• שימוש במים באיכות ירודה, לא מטופלים או עם כלור.
• הפרה של פעילות מערכת הנשימה או הלב וכלי הדם.
• מתבגרים ומתקרבים לזקנה.
• נטייה גנטית.
• התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.
• סיבוכים לאחר הצטננות, שפעת, SARS.
• זיהומים כרוניים.
• הופעת מחלות מסוימות (גידולים ממאירים, אונקולוגיה ופתולוגיות אחרות).

תהליך שינוי נפח תאי הדם האדומים נקרא אניסוציטוזיס. כדי לקבל אינדיקטור לאניסוציטוזיס אריתרוציטים, יש צורך לקחת דם מוריד או אצבע ולערוך בדיקת מעבדה ל-RDV. הודות למכשירי מנתח חדישים, ניתן לבחון דם במהירות ובאחוז אמינות גבוה.

דרגות של אניסוציטוזיס

אניסוציטוזיס אריתרוציטים מחולקת לארבעה שלבים:

• אני תואר. היא מאובחנת כאשר ל-27% או 50% מתאי הדם האדומים יש נפח שונה.
• תואר שני. מתרחש כאשר 55% או 70% מתאי הדם האדומים מוחלפים.
• תואר שלישי. יותר מ-75% מתאי הדם משתנים ובעלי ממדים שונים.
• תואר IV. כמעט כל 100% תאי הדם אינם תקינים.

ניתוח קליני מגלה את רמות ה-rdw בדם, החל מדרגה מינורית ועד לרמה בולטת, כאשר מתגלה אחוז החריגה הגבוה ביותר מתקני הרכב זרימת הדם. באופן אידיאלי, גודל תאי הדם האדומים צריך להשתנות בין 7-9 מיקרומטר. על פי מידת השינוי בגודל תאי הדם האדומים בכיוון זה או אחר, אניסוציטוזיס מסווגת ל:

• Macroanacytosis - מספר גדול יותר של כדוריות דם אדומות בנפח מוגבר.
• Microanacytosis - המספר השולט של תאי דם אדומים בקוטר קטן.
• סוג מעורב, המשלב מקרוציטים ומיקרוציטים.

ישנם גם מגלוציטים, בעלי קנה המידה המקסימלי האפשרי של תאי דם של יותר מ-12 מיקרון. מקרוציטים נקראים אריתרוציטים, שגודלם הוא יותר מ-8 מיקרון. שֶׁלָהֶם כמות רגילהצריך להיות בטווח של 12-15%. מיקרוציטים הם תאי דם קטנים מ-6.9 מיקרון. אניסוציטוזה מעורבת מאופיינת בנוכחות של תאי דם מופחתים וגם מוגדלים בזרם הדם. מחקרים מהסוג המשולב מתבצעים לפי שיטת החישוב באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס.

תסמינים של RDW מוגבר

במצב בו סטיות בתפקוד מערכת הדם עולות על מידה לא משמעותית, הגוף מתחיל לתת אותות אזעקה בדרכים שונות.

ביטול חסרים תזונתיים או התחלת טיפול במחלה בשלב מוקדם תמיד קל יותר מאשר להביא את המצב לקצה גבול קריטי.

הסימנים הבאים עשויים להצביע על כך ש-rdw מוגבר:

• עלייה חזקה ושיטתית בטמפרטורה.
• הזעה מרובה.
• עייפות כללית, ירידה בפעילות, נמנום.
• פתאומי, ללא שינוי יסודי במצב הרוח.
• מדי פעם מתרחשת הצהבה של העור.

אם אתה מוצא את התסמינים לעיל, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות או לקוות ש"זה יעבור מעצמו". הרי לא יהיה קשה לעבור בדיקת דם כללית במרפאה או במעבדה הקרובה ולבקש תמלול ממטפל. במיוחד בהשוואה להשלכות האפשריות אם ניתן לאניסוציטוזיס להתפתח לדרגות II, III, IV.

חשוב להבין שחשיבותה של בדיקת דם גבוהה מאוד. כאשר ה-rdw בבדיקת הדם גבוה, רק רופא מוסמך יוכל לשים אבחנה נכונה, בהתבסס על הנתונים שהתקבלו. בנוסף, הוספת להם תסמינים נוספים אפשריים שעשויים להדאיג את החולה. וכפי שאתה יודע, קל יותר למנוע או לחסל את המחלה בשלב הראשוני.

בקשר עם

מערכת הדם היא חלק חיוני מגוף האדם. הדם מסתובב בכל הגוף ונמצא במגע עם כל האיברים והרקמות בגוף. זה על ידי בדיקת דם כי הרופא יכול לקבוע את מצב האינדיקטורים העיקריים שלה ומה זה אומר. האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של סוגים שונים של תאי דם מוערכים. במחקר של אריתרוציטים, לעתים קרובות נמצא הכינוי RDW, RDW CV, MDV ואחרים. מחקר על RDW מה זה בבדיקת דם?

ניתוח פרמטרים של אריתרוציטים

רוב הפרמטרים של בדיקת הדם ברורים למטופלים. אינדיקטורים כאלה כמו לויקוציטים, גלוקוז, כולסטרול ואחרים ידועים, והם רמה נורמליתמצוין ליד התוצאה של המטופל. השוואה מתמטית פשוטה של ​​מספרים מאפשרת לך לוודא שהניתוחים נמצאים בטווח הנורמלי. אבל מה זה RDW?

בדיקת דם RDW ואינדקס התפלגות אריתרוציטים הם אותו ערך. נבדקת נוכחותם של תאי דם אדומים מעוותים (אניסוציטוזיס של אריתרוציטים), והאינדיקטור משקף את ההומוגניות של אריתרוציטים. במצב תקין, כדוריות הדם האדומות צריכות להיות בערך באותו גודל, כך שבמידת הצורך תא דם אדום אחד יחליף את השני ויבצע את אותן פונקציות.

אם יש תאים מסוימים מידות גדולות, זוהי הפרה.

הם דורשים יותר מזון כדי לשרוד, ותוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כמו כן, תאי מאקרו לרוב גדולים מקוטר הנימים ואינם יכולים להסתובב דרכם מערכת דם, הם נפטרים.

בדיקת דם RDW מאפשרת לך לקבוע את היחס בין תאי דם אדומים מעוותים או מוגדלים ואריתרוציטים גודל רגיל. ישנם שני סוגים מחווני RDWקורות חיים ו-RDW SD. הערך הראשון (RDW CV בבדיקות דם) מציג את התפלגות התאים באחוזים לפי גודל. השני משקף את סטיית התקן שלהם, כלומר את ההבדל בגודל בין תאי הדם האדומים הקטנים לגדולים ביותר שנמצאים בדגימת הדם.

אינדיקציות לניתוח

הפניה לבדיקת דם כללית יכולה להינתן על ידי כל רופא ממטפל מקומי ועד לרופא מומחה צר. הבדיקה לאניסוציטוזיס של אריתרוציטים מתבצעת במסגרת בדיקה רפואית שנתיתאו לפי אינדיקציות. במסגרת בדיקה שגרתית, RDW לא תמיד נבדק בבדיקות דם. מחוון זה נבדק אם למטופל יש את התסמינים הבאים:

• עליית טמפרטורה ללא סיבות גלויות(הצטננות ומחלות אחרות)
• ישנוניות מתמדת, גם אם המטופל מקבל מספיק מנוחה בלילה
• הזעה מוגברת ללא תלות בחום
• עייפות תכופה ומהירה, חוסר כוח לפעילות יומיומית
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות ורגשנות ללא סיבה נראית לעין
• במקרים מסוימים, הצהבה של העור הוא ציין

נורמות מקובלות

נורמת ה-RDW לגברים ונשים בוגרים זהה ונמצאת בטווח של 11.5-14.5%. בילדים, הבדיקה לאניסוציטוזיס של אריתרוציטים מראה תוצאות שונות. לילודים הנורמה היא 14.9-18.7%, הקשורה ללחץ במהלך הלידה ולהסתגלות לחיים מחוץ לגוף האם. בילדים מעל גיל חצי שנה רמת ה-RDW בדם היא בטווח של 11.6-14.8%. ככל שהם מתבגרים, מקדם RDW מתקרב לאינדיקטור "בוגר".

הפרשנות של הניתוח מתבצעת על ידי הרופא המטפל, מומחה מוסמךשמכיר את ההיסטוריה הרפואית של החולה ולוקח בחשבון את כל הגורמים. חריגה מהנורמה המקובלת ביותר מ-15% מצביעה על הפרות בעבודת הגוף. במקרים מסוימים, המטופל מקבל הפניה שנייה לניתוח.

שיעור מוגבר

רמה גבוהה של RDW כתוצאה מבדיקת דם עשויה להיות עדות למחלה או לפתולוגיה. לעתים קרובות האינדיקטור שונה מהנורמה בשל מחסור בחומרים מזינים וויטמינים מסוימים. הסיבות העיקריות להפרה:

• מחלות אונקולוגיות, התפתחות גידולים
• מחלת כבד כרונית
• מחלת אלצהיימר
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
• אֲנֶמִיָה אופי שונה(מחסור המוליטי, מיקרוציטי, מגלובלסטי, ברזל), בקרב כל החולים, חשוב במיוחד לזהות מצב זה בנשים הרות
• מחסור בברזל המשפיע על תפקוד ההמטופואטי
• מחסור בויטמינים B9 ו-B12
• מחסור בחומצה פולית
• כָּהֳלִיוּת

מחיר מוזל

לפעמים הפרמטרים שנחקרו מצביעים על כך שה-RDW בבדיקת הדם מורד. כדי לקבוע את הגורמים לייצור RBC מתחת לנורמה, יש לשקול את ה-RDW יחד עם נפח התא הממוצע או MCV. רק הקשר של שני האינדיקטורים הללו יכול לספק לרופא את המידע הדרוש לאבחון.

• ה-RDW וה-MCV מורידים. מצב זה עשוי להעיד על בעיות בטחול (מנצל תאי דם אדומים פגומים) או בכבד (פירוק רעלים וחומרים אחרים).
• האנליזה ל-RDW יורדת, ורמת ה-MCV מוגברת. ניתן להבחין במצב זה עם נזק למח העצם תאים סרטניים. אולי בגוף הרבה זמןמפותח גידול ממאיר, לא שמו לב לרופאים, וגרורות הגיעו למח העצם.

רוחב ההפצה של אריתרוציטים בנפח מתחת לנורמה הוא נדיר ביותר. שיעור נמוך מצביע על בעיות בריאותיות חמורות, אך ב-99.9% מהמקרים תוצאה זו היא תוצאה של טעות מעבדה והשפעה גורמים חיצוניים. הגדרות שגויות, כשל בציוד או הפרה של הכללים לאחסון ועיבוד דגימת דם עלולים לעוות את תוצאת המחקר. עם זאת, אם לא הייתה שגיאה במהלך הניתוח עבור האינדיקטור לאניסוציטוזיס של אריתרוציטים, אז הסיבות רמה נמוכהה-RDW בדם המטופל עשוי להיות כדלקמן:

• תוצאה של התערבות כירורגית, במיוחד אם הייתה הסרה של איבר כלשהו או חלק ממנו.
• איבוד דם נרחב כתוצאה מטראומה או מצב פתולוגי. מסוכנים במיוחד הם קיבה פנימית או דימום ברחם. במקרים כאלה, מאוד אובדן מהירדם, מה שמפחית את סיכויי ההישרדות של החולה.
• תרומת דם.
• הפרות תהליכים מטבולייםאורגניזמים המאפשרים ספיגה תקינה של חומרים מזינים, מינרלים וויטמינים מהמזון.
• הפרה של הרקע ההורמונלי. לעתים קרובות הפצה של תאי דם אדומים מופחתת אצל נשים במהלך ההריון, ההתבגרות או גיל המעבר. כמו כן, כמות ההורמונים יכולה להשתנות כתוצאה מנטילת תרופות, כגון אמצעי מניעה הורמונליים.
• מחסור בויטמין B, חומצה פולית ועוד כמה חומרים.
• כמה מצבים פתולוגיים המובילים לאובדן פונקציות ביולוגיותאריתרוציטים.

אתה לא צריך להיות רופא כדי להבין מה זה RDW בבדיקת דם. אבל הפרשנות של מחקר RDW צריכה להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה ומוסמך. המקדם, כאשר הוא נחשב כראוי, יכול להצביע על נוכחות של שונים מחלה רציניתשיש לטפל בו באופן מיידי. או, כתוצאה מהבדיקה, ניתן לציין שהמטופל בריא לחלוטין.

בקשר עם