ירידה ועלייה בנפח הממוצע של אריתרוציטים. MCV (בדיקת דם): תמליל

בדיקת דם קלינית היא הפשוטה ביותר ובו זמנית הכרחית ב אבחנה ראשונית, והנפח הממוצע של אריתרוציטים הוא אחד האינדיקטורים שלו.

אילו מסקנות אבחנתיות ניתן להסיק מנתונים על הנפח הממוצע של אריתרוציטים במבוגר או בילד?

המילה היוונית העתיקה למושג "אריתרוציטים" פירושה מילולית "תאים אדומים". ברוסית, מילה נרדפת לאריתרוציטים השתרשה - "תאי דם אדומים".

יחד עם לויקוציטים וטסיות דם, אריתרוציטים בפלסמת הדם מהווים את היסודות האחידים שלו.

במובן מסוים, תאי דם אדומים הם המרכיבים העיקריים בדם:

• בתוך תאים אלה אין גרעין ומרכיבים מבניים אחרים, הם מלאים לחלוטין בהמוגלובין, שמכתים אותם באדום, הקשורים בייצוג של כל אדם עם דם;
• אריתרוציטים הם תאי הדם הרבים ביותר, יתר על כן, התאים הרבים ביותר ב גוף האדםהם מהווים רבע מכל התאים בגוף.

מספר תאי הדם האדומים קשור לתפקוד שהם מבצעים ושנחשב בצדק לעיקרי בגוף - הם מאפשרים לתאים לנשום.

הייחודיות של המוגלובין, המלא אריתרוציטים, היא יכולתו להיקשר בקלות לאטומי חמצן ופחמן דו חמצני ולהיפטר מהם באותה קלות.

ככל שהשטח הכולל של כל תאי הדם האדומים בגוף גדול יותר, כך כמות הגזים שהם מסוגלים לשאת גדולה יותר.

זה מקל על ידי הגודל הזעיר של כדוריות הדם האדומות - ככל שכל תא קטן יותר, כך גדל שטח הפנים הכולל של כל התאים במצטבר.

תאי דם אדומים הם כמו עגלות עמוסות חמצן בריאות ונושאות אותו לפינות הרחוקות ביותר של הגוף - הצורה והגודל מאפשרים להם לנוע בקלות גם בנימים הקטנים ביותר, צרים מעצמם פי כמה.

לאחר פריקת חמצן, אריתרוציטים נלקחים מהתאים פחמן דו חמצניו"סחוב" אותו בחזרה לריאות. תאי דם אדומים עוברים דרך הנימים לאט למדי (2 ס"מ לדקה), מה שנותן להם זמן לפרוק ולטעון.

אריתרוציטים נולדים במח העצם של עמוד השדרה, הגולגולת, הצלעות, ואצל ילד, גם בעצמות הארוכות של הגפיים.

ההורמון אריטרופואטין המיוצר על ידי הכליות מספר למח העצם על מספר תאי הדם האדומים החדשים הדרושים. כ-2.4 מיליון תאי דם אדומים חדשים מופיעים בכל שנייה.

לניצני התא יש תחילה גרעינים ו רכיבים מבנייםונצבע פנימה צבע כחול. בהדרגה, הגרעינים הופכים קטנים יותר, ואז נאלצים לצאת מאחור ממברנות תאים, ריכוז ההמוגלובין עולה, והתאים מקבלים את צבעם הרגיל.

תאי דם אדומים בגיל העשרה נכנסים תחילה למחזור הדם - רטיקולוציטים, שלוקח להם עד שלושה ימים עד שהם מבשילים לבסוף והופכים לנורמוציטים. אריתרוציטים חיים 3-4 חודשים, ואז מתים ונספגים על ידי פגוציטים.

חקר תאי דם אדומים

ספירת דם קלינית או מלאה (CBC) היא הבדיקה הפשוטה והנפוצה ביותר, המתבצעת כמעט בכל בדיקה רפואית שגרתית.

מחקר זה אינו שגרה כלל, אלא מקור מידע על בעיות ב גופים שוניםומערכות הגוף.

תוצאות בדיקת דם לבדן אינן יכולות להוות בסיס לאבחנה, כי השאלה של כל מדד היא מה המשמעות? - יש כמה תשובות.

אבל הנתונים שהתקבלו מאפשרים לנו להניח הנחות לגבי היכן מקננת הבעיה ולתכנן פעולות אבחון נוספות.

ספירת דם מלאה מספקת את המידע הבא על תאי דם אדומים:

• מספר אדום גופי דם ec - נספר בחתיכות לליטר דם. המספר המתקבל מכיל 12 אפסים;
• הכמות הממוצעת של המוגלובין בתא אחד מראה את יכולתם לספק חילופי גזים ברמה התאית;
• המטוקריט (Ht) - אינדיקטור של צפיפות הדם, המדגים את היחס בין החלק הנוזלי שלו (פלזמה) לבין האלמנטים שנוצרו;
• מספר הרטיקולוציטים מחושב ב-ppm (מספר לאלף נורמוציטים). בדרך כלל, ישנם 5-12 רטיקולוציטים לכל אלף תאים בוגרים;
• ESR הוא הקצב שבו כדוריות הדם האדומות שוקעות בנפח הדם בתוך שעה.

כל אינדיקטור יכול להצביע בעקיפין על פתולוגיות מסוימות בגוף, ושילובן יצמצם את מעגל הפתולוגיות הללו.

קחו למשל את קצב שקיעת אריתרוציטים, ששוקעים לתחתית המבחנה בהשפעת כוח המשיכה של כדור הארץ במהירות מסוימת.

עם זאת, עם מספר תהליכים דלקתייםבדם מצטברים חומרים הפועלים כמו דבק על תאי דם אדומים, ומחזיקים אותם יחד. המסה של אשכולות כאלה עולה, ולכן הם מתיישבים מהר יותר.

נורמה ופתולוגיה של בדיקות דם

התוצאות המוצגות בטופס יכולות להתפרש רק על ידי רופא מוסמך, אך קשה לחולים להתנגד לנחש את המספרים המסתוריים שבהם מוצפנת הנורמה או המחלה.

כדי לא להיכנס לפאניקה לשווא, חשוב להבין מה הנורמה של כל מחקר אבחוןומאיפה זה בא.

ראשית, הניתוח מתבצע עבור אלפי אנשים, לאחר מכן מנותקים את האינדיקטורים הקיצוניים, והממוצעים נלקחים כנורמה.

זהו ערך די שרירותי, אז אחד הגדיל או דירוג נמוךלא יכול להיות הבסיס לאבחנה, אלא רק סיבה ללמוד אותה ביתר פירוט.

ילדים ומחלותיהם מעוררים דאגה מיוחדת. כשהורים רואים שמדדים מסוימים מוגברים או לא מגיעים לנורמה, רצים הורים לאינטרנט, שם האבחנות הנוראיות הן הראשונות לתפוס את העין.

לא משנה מה הבדיקות מראות, עבור רופא מוכשר, ההנחיה העיקרית היא תמונה קליניתבמיוחד רווחתו והתפתחותו של הילד.

המצב ההפוך אפשרי גם, במיוחד עם אינדיקטור כזה כמו כמות ההמוגלובין, שלדעת ההדיוט קשור לבריאות טובה.

עם זאת, המוגלובין גבוה מהרגיל בשילוב עם ביצועים מוגבריםהמטוקריט ומספר תאי הדם האדומים יכולים להעיד על התייבשות, שבה כמות הפלזמה בדם יורדת ובהתאם, צפיפותה וריכוזה עולים.

הדבר הראשון שצריך לעשות, לאחר שקיבלו תוצאות דומות של UAC (עם אינדיקטורים אחרים בטווח הנורמלי), הוא להגדיל ל נורמת גילכמות הנוזלים שאתה שותה ביום.

מחוון נפח ממוצע: חישוב, ערך

כדי לחשב את הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות (MCV - נפח תאים ממוצע), יש צורך לפעול עם מספר כדוריות הדם האדומות והמטוקריט. יש לחלק את כמות ההמטוקריט (mm³) במספר תאי הדם האדומים.

אם הנפח הממוצע של אריתרוציטים ירד, אז אנחנו מדברים על מיקרוציטוזיס (תאים קטנים באופן חריג), אבל אם הנפח הממוצע של אריתרוציטים גדל, אזי מציינים מקרוקוטוזיס - תאי דם גדולים מבחינה פתולוגית.

עם זאת, שינוי בצורת אריתרוציטים יכול להוביל לכך שלמטופל אחד יש גם מיקרו- וגם מקרוקוציטוזיס, שבסך הכל ייתן נפח ממוצע תקין של אריתרוציטים בדם.

מכיוון שמדד זה נחוץ לחישוב נפח של אריתרוציט אחד, כדי למנוע שגיאה, הנפח מחושב לאחר בדיקת משטח דם במיקרוסקופ, המספק מידע על מספר תאי הדם האדומים בצורה שונה.

מחוון MCV הכרחי לאבחנה מבדלת של אנמיה:

• אנמיה מיקרוציטית - תלסמיה, אנמיה מחוסר ברזל;
• macrocytic - אנמיה אפלסטית, המאופיינת בחוסר חומצה פוליתוויטמין B 12;
• אנמיה נורמוציטית.

בנוסף לסוגים שונים של אנמיה, הגורם לעלייה בנפח כדוריות הדם האדומות יכול להיות מצבים אונקולוגיים משניים (גרורות), מחלת כבד, ירידה בתפקוד בלוטת התריס(היפותירואידיזם), עישון ואלכוהוליזם.

בין הסיבות לירידה בנפח הממוצע של אריתרוציטים (בנוסף לאנמיה) ניתן לקרוא פתולוגיות שונותהמוגלובין, ובמקרים נדירים, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס - יתר של בלוטת התריס.

נפח תאי הדם האדומים נמדד בפמטוליטר (fl, fL), יחידה אחת שווה ל-1 מיקרון³ - מיקרומטר מעוקב.

הנורמות של הנפח הממוצע של אריתרוציטים משתנות לעתים קרובות במהלך החיים, בחודשי החיים הראשונים זה קורה כל כמה שבועות.

עד גיל 12 הנורמות אינן תלויות במגדר (המדדים זהים לבנים ובנות), לאחר 12 שנים, נפח תאי הדם האדומים הממוצע אצל בנים וגברים גבוה יותר מאשר אצל בנות ונשים. לאחר 45 שנים, המדדים הממוצעים של נפח אריתרוציטים מושווים.

מדד התפלגות אריתרוציטים (RDW) הוא מאוד גורם חשובבמהלך ניתוח כללידָם. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

איך זה מחושב?

מחוון RDW מחושב כאחוז, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 ל-14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

נכון לעכשיו, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשוב המאפשרת לחשב את אחוז הסטייה נורמה מבוססת. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. לילדים עד שנה שיעור רגילהוא 11.5-18.7%. IN בן שנהו ערך ישן יותרלמהר לנורמה המוכרת בדרך כלל, שהיא 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון עובר ל-15.5%, כי הם משתנים לעתים קרובות מדי רקע הורמונלי: במהלך הריון, הנקה, נטילה אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה אדם לא ייקח שום תרופות, וגם יישאר במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות עם המוגלובין, אינדיקטורים כגון ריכוז ממוצעותכולת ההמוגלובין בתא הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW למטה ו-MCV למעלה רמה נורמלית- מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר התפתחות גרורות במח העצם.

כי מדד ההפצה אריתרוציט RDW sd מונמך, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, לצפות. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
• לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
• לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב בו תאי דם אדומים צורה לא סדירהמתים כי אין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה הזה אנחנו מדברים על מסטופתיה, סרטן מח עצםוריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמינים מקבוצת B ובברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך שימת לב תשומת - לב מיוחדתבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

אתה יכול למנוע RDW נמוך על ידי ביצוע הכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזהוירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן לרוב סטיות חמורותמהנורמה, ללא תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. לְהוֹרִיד בְּדַרגָה RDWזה נדיר מאוד, אבל אם מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד, זה אומר שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

ספירת מספר תאי אריתרוציטים, קביעת נפחם הממוצע או בבדיקת דם בשילוב עם מחקרים אחרים משמשים לאבחנה מבדלת צורות שונותאנמיה ועוד מצבים פתולוגיים.

מה הם אריתרוציטים

על פי המאפיינים של אריתרוציטים (תאי דם אדומים), שהם דם מיוחד מאוד בעל צורה דו-קעורה, אפשר לשפוט את מצב בריאות האדם. תאי דם אדומים מכילים פיגמנט נשימתי - החלבון המכיל ברזל המוגלובין.

העיקרית שבהן היא הובלת חמצן, שחשובה מאוד לתפקוד כל האיברים בגוף. אחראי על יצירת תאים אלו תהליך זה מומרץ ע"י אריתרופויאטין, המיוצר בנפחים גדולים ע"י תאי כליה בתנאי היפוקסיה.

סינתזה תקינה של המוגלובין ויצירת תאי דם אדומים אפשריים רק בנוכחות ציאנוקובלמין וחומצה פולית, כמו גם אספקה ​​מספקת של יוני ברזל. במחזור הדם המערכתי, אריתרוציטים קיימים כ-4 חודשים. אז מתרחשת הרס תאי הדם, הטחול והמערכת הרטיקולואנדותל משמשים מקום לריקבון שלהם.

מה המשמעות של MCV?

מחוון MCV הוא מדד אריתרוציטים המאפיין את ערך הנפח הממוצע של אריתרוציטים. להקים אבחנה מדויקתמחלות, הרופאים תמיד רושמים בדיקת דם קלינית לחולים. פענוח MCV מדבר על מצב תאי הדם ב גוף האדם. בְּ אנשים בריאיםהיחס בין אריתרוציטים לנפח הדם הכולל הוא קבוע, מה שאומר שגודלם ומספרם לא אמורים להשתנות.

ניתן לברר על התפתחות אלרגיות, תהליכים דלקתיים, מחסור בויטמינים ומינרלים על ידי העברת בדיקת דם MCV. פענוח תוצאותיו, מראה סטיות מהנורמה, מצביע על מצבים פתולוגיים אפשריים.

אינדיקטור זה נקבע הן במהלך בדיקת דם קלינית כללית והן בצורה של מחקר נפרד.

כיצד לחשב MCV

כדי לחשב את הנפח הממוצע של אריתרוציט, יש צורך לחלק את סכום נפחי התאים ב מספר כוללתאי דם אריתרוציטים. שיטת חישוב נוספת מבוססת על חלוקת ההמטוקריט או המספר עבור 1 מ"מ 3 של דם במספר של כל תאי הדם האדומים. בהמטוקריט הכוונה אֲחוּזִיםבין נפח תאי הדם לנפח הדם הכולל.

ב-MCV, בדיקת דם, שפירושה קשור להערכת גודל כדוריות הדם האדומות, נחשבת לפחות מדויקת בהשוואה לשתי שיטות החישוב האחרות. זאת בשל העובדה שכאשר קוטר תא אריתרוציטים משתנה ב-5%, נפחו משתנה ב-15%. האמינות של מחוון זה עשויה להיות מעוותת כאשר יש מספר גדול שלאריתרוציטים ששינו צורה. לדוגמה, אם מבצעים MCV, הערך יהיה תקין אם למטופל יש גם מקרוקוציטוזיס וגם מיקרוציטוזיס.

יש לקחת בחשבון שבמיקרוספרוציטים לרוב מזלזלים בקוטר, אך הנפח הממוצע הוא בטווח התקין, ולכן תמיד מומלצת מיקרוסקופיה של בדיקת דם.

יחידה

פמטוליטר (fl) או מיקרומטר מעוקב (מיקרומטר 3) נלקחים כיחידת המדידה של נפח האריתרוציטים הממוצע (MCV).

מה הניתוח מראה?

ספירת דם זו משמשת לאבחון סוגים שוניםאנמיה הדורשת טיפול ספציפי.

התוצאות של MCV בבדיקת דם מאפשרות לך להבחין בין:

• עם מחסור ביוני ברזל ותלסמיה, כאשר הסינתזה של שרשרת הפוליפפטיד שהיא חלק ממבנה ההמוגלובין פוחתת;
• אנמיה נורמוציטית או נורמכרומית, המתפתחת כאשר מחלות כרוניות, עם אי ספיקת מח עצם ראשונית, עקב ירידה בייצור אריתרופויאטין;
• אנמיה מקרוציטית עם חוסר בציאנוקובלמין וחומצה פולית, כאשר גודל תאי הדם האדומים גדל.

כל מצב דורש שיטות טיפול משלו. כדי לקבוע אבחנה, בדיקת דם קלינית חשובה מאוד, פענוח ה-MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע) מאפשר לשפוט את מצב תאי הדם האדומים.

אם לאינדיקטור זה יש ערכים תקינים, אז האריתרוציטים נקראים נורמוציטים. כאשר אינדקס MCV נמוך מדי, תאי הדם נקראים מיקרוציטיים, וכאשר הם גבוהים מדי, הם נחשבים למקרוציטים.

כדי לקבוע את ההפרות של מאזן המים-אלקטרוליטים בגוף יאפשר את בדיקת הדם MCV, שפענוח האינדיקטורים שלה מצביע על שינוי מאזן מלחים. אם הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות נמוך מהרגיל, אפשר לדבר על מחסור בנוזל בגוף האדם. לדוגמה, עם התייבשות בעלת אופי יתר לחץ דם, MCV בבדיקת דם יורדת. אם אינדיקטור זה גבוה מהרגיל, אז אנחנו יכולים לדבר על התייבשות היפוטונית.

תוצאות ניתוח MCV עשויות להיות מושפעות גורמים שונים. ירידה בנפח האריתרוציטים הממוצע יכולה לגרום לתהליך של המוליזה מכנית או הרעלה עם תרכובות עופרת. גם בדיקת דם MCV נמוכה, שפענוחה מעידה על אלכוהוליזם של החולה ושימוש במתנול כחומר רעיל, אינה נדירה.

נורמה MCV

האינדיקטור של נפח אריתרוציטים הממוצע תלוי בגיל המטופל המבצע את הבדיקה MCV דם. הנורמה לכל אחד קבוצת גיליהיה אינדיבידואלי, והוא מתבטא בפמטוליטר. התקנים קובעים את טווח הערך של אינדיקטור זה, שהוא בטווח שבין 80 ל-100 פמטוליטר לחולים בוגרים.

במקרים רבים, בדיקת דם MCV, פענוח חשוב מאוד. השיעור הגבוה ביותר נצפה בילודים. זה לא יעלה על 140 פמטוליטר. ככל שהילד גדל, הערכים הנורמליים של אינדיקטור זה יורדים. כן עבור תינוק בן שנההנורמה תהיה בטווח שבין 71 ל-84 פמטוליטר. מגיל שנה עד חמש שנים, ערך הנפח הממוצע של אריתרוציטים נע בין 73 ל-85 פמטוליטר. החל מגיל 5 עד 10 שנים, התוצאה של ניתוח MCV מ-75 עד 87 פמטוליטר נחשבת תקינה, ורק בבגרות אינדיקטור זה מגיע לנורמה של מבוגר.

הערכת MCV לא מוערכת

אם ערכי MCV בבדיקת הדם יורדים, הדבר מצביע על התפתחות אנמיה מיקרוציטית. זה מתפתח עם חוסר ביוני ברזל בנוכחות מחלות טבע כרוניומחלות תורשתיות, התפתחות גידולים ממאירים, הרעלה בתרכובות עופרת, נטילת תרופות מסוימות, שימוש לרעה באלכוהול, עם תלסמיה, כאשר הסינתזה של שרשרת הפוליפפטיד שהיא חלק ממבנה ההמוגלובין מצטמצמת.

ערכי MCV גבוהים

ערכים גבוהים של הנפח הממוצע של תאי אריתרוציטים מצביעים על התפתחות של אנמיה מקרוציטית ומצבים פתולוגיים אחרים המאופיינים ב:

MCV של בדיקת דם עשוי להיות מעט גבוה מהרגיל כאשר נשים נוטלות הורמונליות אמצעי מניעה. עישון סיגריות יכול גם לגרום לעלייה בנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות.

קונספט של MCH

יחד עם קביעת MCV, בדיקת דם MCH מאפשרת לך אבחנה מבדלתכדי לקבוע את צורת האנמיה. אינדיקטור זה אומר כמה, בממוצע, אריתרוציט אחד מכיל את חלבון המוגלובין המכיל ברזל. הוא נמדד ביחידה מוחלטת.

הערך הממוצע של תכולת ההמוגלובין באריתרוציט אחד מחושב על ידי חלוקת ריכוז ההמוגלובין במספר תאי האריתרוציטים. לעומת מחוון צבע, ניתוח MCH מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את רמת החלבון המכיל ברזל בתאי דם אדומים.

בהינתן הערך של מדד זה, מובחנים אנמיה היפר-, היפו-ונורמכרומית. נומוכרומיה יכולה להימצא אצל אנשים בריאים, אבל לפעמים היא מלווה אנמיה המוליטית ואפלסטית, כמו גם מצבים הקשורים לאובדן דם חריף.

עם היפוכרומיה, יש ירידה בנפח תאי הדם האדומים, הנקראת מיקרוציטוזיס, או ירידה בתכולת חלבון ההמוגלובין בתאי דם אדומים בנפח תקין. לפיכך, שילוב של היפוכרומיה אפשרי הן עם אריתרוציטים מופחתים והן עם נורמוציטים ומקרוציטים.

הביטוי של היפרכרומיה מתרחש ללא קשר לרוויה של תאי אריתרוציטים בחלבון המוגלובין והוא נובע רק מנפח תאי הדם האדומים. זאת בשל העובדה כי עם עלייה בתכולת המוגלובין, גבוה יותר נורמה פיזיולוגיתמתרחשת התגבשות והמוליזה של אריתרוציטים.

בדיקת דם היא מחקר המאפשר לך למצוא תשובות לשאלות רבות על מצב בריאותו של אדם. כל אינדיקטור המהווה חלק ממחקר איכותי חשוב ומשמעותי לאבחון של כל מחלה, אך למטופל הממוצע קשה להבין חלק מהם.

לדוגמה, ספירת ה-mcv בבדיקת דם יכולה להטעות על ידי הקיצור האנגלי שלה, אך למעשה מציגה את הנפח הממוצע של תאי דם אדומים בפלזמה. מילולית, המשמעות היא נפח תאים ממוצע ונחשב לערך מחושב מקובל לקביעת גודל תאי הדם האדומים.

תאי דם אדומים ממלאים תפקיד חשוב בדם האדם, שכן הם נושאים חמצן בתוך הגוף. אם הם מופרים כמות רגילהאו נפחים, ייתכנו בעיות ביצועים שצריך לסדר.

לעתים קרובות, ניתוח כללי נעשה כדי לקבל ערך עבור נפח ומספר תאי הדם האדומים, אם כי במקרים מסוימים הרופא עשוי לרשום מחקר נוסף כדי לקבל ערך זה. במקרה זה, הדם של המטופל נלקח מוריד על בטן ריקה, והפענוח מתבצע על ידי מומחה מעבדה מוסמך או ישירות על ידי הרופא המטפל.

ערכי mcv ממוצעים בדם

mcv נמדד באמצעות אחת משתי אפשרויות חישוב: לעתים קרובות כמות זו נקבעת בפמטוליטר (fl), אך לפעמים משתמשים בערך אחר - מיקרומטר מעוקב. גודלם של אריתרוציטים הוא ערך מקסימליבילדים צעירים, ועם הגיל מתחיל לרדת. יילודים הם נורמליים מְמוּצָעשווה ל-140 fl.

רק שנה לאחר מכן איש קטןרמת mcv בדם יורדת כמעט בחצי, והנורמה שלה היא 70-80 fl. ככל שהילד מתבגר, המדד עשוי להשתנות בתוך הערך של 75-85 fl.

לפי גלובל סטנדרטים רפואייםנפח אריתרוציטים אצל מבוגר יכול לנוע בין 80 ל-100 fl. ולרוב, אצל נשים זה מעט גבוה יותר מאשר אצל גברים. אם הרמה נמוכה, הרופא יאפיין את תאי הדם האדומים כמיקרוציטיים, ובמידה והערך מוגבר - מקרוציטי.

תכונה של הניתוח של אינדיקטור זה היא כי אריתרוציטים עשויים להיות נוכחים בפלזמה אנושית. מידות שונות, קטן וגדול. מצב זה אינו מסווג כפתולוגיה, חשוב שהנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות יישאר בטווח התקין.

גורמים להפרה של נורמת mcv בדם

יכולים להיות הרבה מאוד תנאים מוקדמים לירידה או עלייה בנפח אריתרוציטים. אם פרשנות התוצאות הראתה הפרה של הנורמה בכיוון זה או אחר, יש צורך לבצע שיטות נוספותאבחון כדי לקבוע מדוע הניתוח הראה רמה כזו.

ירידה בערך הנפח של אריתרוציטים

הפרה למבוגר היא מחוון mcv בבדיקת הדם מתחת לערך של 80 fl. התנאים המוקדמים לירידה כזו במדד זה עשויים להיות:

• התייבשות הגוף, מה שמוביל להפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים;
• אנמיה עקב מחסור בהמוגלובין בדם;
• גידולים ממאירים בגוף.

אם הרופא איבחן נוכחות של אנמיה בחולה, מחקר נוסף יכוון להבהרת מגוון ומאפייניה.

אנמיה היא מחלה שבה מופרעת תנועת החמצן התקינה בגוף, שעלולה להפוך לבעיה חמורה אם לא מטפלים בה. רעב חמצןאיברים מובילים לשיבוש עבודתם, חולשה אנושית, הפרעות שינה ואובדן יעילות.

ה-MCV בדם גבוה מדי

אם הניתוח הראה עלייה בנפח תאי הדם האדומים, שערכם עלה על 100 fl, מצב זה הוא גם סטייה. הרופאים מכנים את הסיבות העיקריות לעלייה בנפח תאי הדם האדומים:

• שימוש לרעה באלכוהול ובסיגריות;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה על ידי נשים;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• מחלות של הכבד או המעיים;
• שיכרון סמים.

פענוח הניתוח והשלבים הבאים

פענוח הניתוח מתבצע רק על ידי רופא. לאחר שהבחין בתוצאות בערך של mcv החורג מהנורמה, על המומחה לקבוע את הסיבות להפרה כזו. בשביל זה, זה מתבצע אבחון נוסףהכולל תשאול ובדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל. חשוב למצוא את גורמי חיי האדם המעוררים ירידה או עודף בנפח כדוריות הדם האדומות.

אם האבחנה מגלה נוכחות של מחלה, יש לעשות מאמצים לטפל בה. תרופות, אשר ישמש במקרה זה, הפועל על בעיה ספציפית, יעזור לשחזר את הנפח הרצוי של תאי דם אדומים. אין תרופות שיכולות פשוט להשפיע על ערך ה-mcv בדם, ונטילתן תהיה לא מתאימה, שכן הסטייה של מדד זה כשלעצמה אינה מחלה. חשוב להבין מה בדיוק מעורר את השינוי שלו.

אם הסיבה להפרה של הנורמה של אריתרוציטים היא תמונה שגויההחיים או ההשלכות של טיפול במחלה קשה באנטיביוטיקה, מאמציו של המטופל צריכים להיות מכוונים לשיקום הגוף. שינה בריאה, עומסים מתונים, תזונה נכונהוקבלה קומפלקסים של ויטמיניםלעזור לחזור צורה רצויהוספירת אריתרוציטים תקינה.

לכן mcv בדם הוא מיפוי תפקוד רגילהרבה איברים ומערכות. ניתן לזהות את חריגתו מהנורמה במהלך בדיקת דם כללית, ולאחר מכן לבצע מחקר נוסף, שיאפשר לכם להבין את הסיבות לשינוי בנפח התקין של כדוריות הדם האדומות.

חשוב לקבל עצות מומחה מוסמךולא להתחיל את הבעיה, כדי לא לטפל בסיבוכיה מאוחר יותר.

במחקר של דם, אינדיקטורים רבים חשובים, כולל הערכים ו. אבל לפעמים הנתונים האלה לא מספיקים כדי לזהות מחלות ספציפיות. לעתים קרובות מאוד, על מנת לבצע אבחנה, יש צורך לברר ו מחווני MCVו-RDW, כמו גם כמה אחרים.

מהו MCV בבדיקת דם

מחוון MCV במחקר של בדיקת דם מאפשר לך לקבוע את הנפח הממוצע של תאי דם אדומים. בעיקרו של דבר, אינדיקטור זה הגודל הממוצעתאי הדם העיקריים במונחי נפח, בעוד שיחידת המדידה היא פל - פרמוליטר, או מיקרוליטר מעוקב (מיקרוליטר 3).

ערך נקבע על ידי מנתח המטולוגיהכאשר הנפח הכולל של תאי אריתרוציטים מחולק במספרם. חשוב לזכור כי אינדיקטור זה אינו תמיד אמין, אשר תלוי בגורמים רבים, למשל, בכמה מחלות דם.

לרוב, חוסר האמינות של התוצאות מתרחש בחולים עם אנמיה חרמשית, כאשר צורת כדוריות הדם האדומות אינה נכונה (היא בצורת מגל).

בעזרת אינדיקטור זה, הרופא מקבל את ההזדמנות לקבוע את הגודל המדויק כמעט של תאי אריתוציטים, המאפשר לך לקבוע את סוג האנמיה, אם בכלל, בפרט, מיקרוציטית, נורמוציטית או מקרוציטית.

הכנה וביצוע ניתוח

מאז ההגדרה של אינדיקטור זה מתבצעת ב לימוד כללידם, הכנה אליו היא רגילה למחקר זה.

יש להגיע להליך דגימת דם מוקדם בבוקר, תמיד על קיבה ריקה, כך שיעברו לפחות 8 שעות בין המועד שנקבע לארוחה האחרונה. חשוב להימנע פעילות גופניתבמהלך היום לפני נטילת החומר לניתוח, והימנע מצבים מלחיציםוהפרעות שונות.

דגימת דם למחקר זה מתבצעת מאצבע(בדרך כלל זה קמיצהיד שמאל), אך ניתן להשתמש גם בדם ורידי.

במעבדות רבות, דם ורידי הוא החומר המועדף לבדיקת כל הנתונים, ולכן צורת ניתוח זו מבוצעת לעתים קרובות יותר במבוגרים. באשר לילדים, ברוב המקרים מתבצעת דגימת דם נימי.

ערך זה חשוב מאוד באבחון של אנמיה. סוגים שוניםומשמש לזיהוי סוג המחלה ותכונותיה, וכן לסיווג ההפרעה. במקרים מסוימים, ערך זה יכול לשמש כבדיקת סקר לקביעת נוכחות אלכוהוליזם נסתר.

הנורמה של MCV במבוגרים וילדים בבדיקת הדם

בתינוקות עד שנה, מקובל ערך תקיןנחשב לאינדיקטור עד 126 fl. למרות העובדה שהרמה גבוהה למדי, הדבר נחשב נורמלי ואינו מצריך עזרה רפואיתאו שליטה. שורה תחתונה(ערך מינימלי) עולה ככל שהגוף גדל, בעוד שרמת ה-MCV אינה תלויה במינו של האדם.

הערך לא נחשב לתקף ב-100%., כי במקרים מסוימים, אפילו בנוכחות סימנים בולטיםבחולה אנמי, נתון זה עשוי להישאר תקין. זה נצפה כאשר:

• איבוד דם רציני.
• הפרה מבנית של חלבוני המוגלובין, כמו גם בנוכחות המוגלובינופתיות.
• סוגים המוליטיים של אנמיה, כאשר עלייה באריתרופואיזיס מתרחשת בו זמנית עם קצב מוגבר של הרס של תאי דם אדומים.
• מחלות של איברים מסוימים הנגרמות כתוצאה מתפקוד לא תקין של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, האשכים (השחלות) או בלוטת התריס.
• נוכחות של תהליכי גידול בגוף.
• נוכחות של זיהומים כרוניים.

MCV בבדיקת הדם מוגבר

אם בפענוח בדיקת דם למבוגרים ערך ה-MCV הוא מעל 100 fl, נוכל להסיק כי רמה מוגבהתמחוון זה. יכולות להיות מספר סיבות למצב זה, למשל:

• מחסור בחומצה פולית או גירעון חמורויטמינים, במיוחד B 12. במקרה זה, נפח תאי הדם האדומים מתחיל לעלות, אך במקביל מספרם בזרם הדם יורד.
• עם מחלות או הפרעות בכבד.
• כאשר בלוטת התריס משתבשת, כאשר היא מייצרת כמות לא מספקת של ההורמון.
• עבודה לא נכונה של מוח העצם, נצפתה בדרגה מובהקת של לויקוציטוזיס.

יעניין אותך:

MCV (ממוצע נפח תאי דם אדומים) מוגבר בדרך כלל אצל אותם אנשים שמתעללים באופן קבוע באלכוהול.ערך זה בבדיקת הדם הוא שמאפשר לחשוף אלכוהוליזם נסתר, כאשר עלייתו נצפית על רקע רמת המוגלובין תקינה. אם אדם מסרב להמשיך לשתות אלכוהול, נפח תאי הדם האדומים מתחיל להתאושש וחוזר בהדרגה לקדמותו, תוך כ-3 עד 4 חודשים.

מעשנים עשויים גם לחוות עלייה ב-MCV, אך בדרך כלל לא מאוד משמעותית. אותו מצב ניתן להבחין באדם הנוטל תכשירים דרך הפה אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם כמה תרופות אנטי מיקרוביאליות, או באלה שמטופלים בגידולים.

אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, כמו אצל אמהות לעתיד, נצפה לעתים קרובות MCV, שאינו נחשב לסטייה מהנורמה ואינו מצריך טיפול. כשהתינוק גדל, כמו גם לאחר לידת אישה, הכל חוזר בהדרגה לקדמותו.

MCV בבדיקת הדם נמוך

ירידה במדד זה בניתוחים עשויה להצביע על כך שתאי דם אדומים אינם יכולים להעביר את הכמות הנדרשת של המוגלובין על עצמם, או שתאי דם אדומים בוגרים נהרסים מהר מדי. הסיבות לכך ש-mcv בבדיקת דם או הנפח הממוצע של אריתרוציטים מופחת עשויות להיות הבאות:

• נוכחות של אנמיה מחוסר ברזל.
• נוכחות של אנמיה בצורת מגל.
• נוכחות של תלסמיה על רקע של פגיעה בייצור המוגלובין.

כמו כן, ניתן להבחין בירידה ב-MCV במקרים בהם גוף האדם מורעל בעופרת. אותו מצב יראה כאשר מח העצם מתקלקל, כאשר יש ייצור לא מספיק של כדוריות דם אדומות.

ירידה בנפח תאי הדם האדומים יכולה להתרחש גם במהלך התייבשות הגוף, כאשר אדם מאבד הרבה נוזלים מבלי לחדש אבדות כאלה.