רוחב ההפצה של ריכוז ההמוגלובין באריתרוציטים גדל. מה המשמעות של rdw בבדיקת דם? מערכת יחסים עם נורמת MCV ו-RDW

עבור רבים, זה יהיה תגלית שלגופים אדומים כמו אריתרוציטים יש רחוק מלהיות אותו נפח וצורה. ברוח זו נראה מדד ה-RDW מעניין, בעזרתו נוכחות במדיום הדם של מה שנקרא אריתרוציטים לא תקינים, שהם גדולים משמעותית מהערך הממוצע, כמו גם ההבדל בין תאי דם גדולים לקטנים, נקבע. מה זה? רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מסייע בשיטתיות של ההטרוגניות של תאים אדומים, כדי לבסס את טווח התפוצה של תאים גדולים וקטנים. פענוח ערך ה-RDW בבדיקת דם כללית מאפשר לאבחן פתולוגיות שונות או את תחילתן.

יש הרבה יותר אריתרוציטים בדם מאשר חלקיקים אחרים. מסיבה זו בדיוק, יש לו צבע אדום. "לידת" התאים האדומים מתרחשת במח העצם. הם חיים בגוף לזמן קצר: בין חודשיים לשלושה, ומתים בכבד ובטחול, הודות לפגוציטים "האוכלים". חלק מהאריתרוציטים מתמוססים בזרם הדם עקב הרס הקרום. בגוף הם מבצעים את הפונקציה של העברת חמצן לתאים, ומעבירים אותם חזרה לריאות. פחמן דו חמצני. יש להם מבנה ספוגי, חלקיקים בצורת דיסק, שטוחים וקעורים בשני המישורים.

שיעור תאי הדם האדומים בדם הוא אחד המדדים החשובים לבריאותו של האדם. אם הוא לא רואה פתולוגיות חמורות: נפח, צבע וצורה של אריתרוציטים כמעט זהים. כמו כן קורות חיים אינם מונמכים. עם הזמן, אצל אנשים מבוגרים מתרחש חוסר איזון בנפח התאים האדומים.

פתולוגיות אופייניות, כמו אנמיה, יכולות גם להוביל להבדל בין תאים. נפח התא נחשב כאינדיקטור משמעותי.

כדי להפוך את הפענוח המורכב של RDW בבדיקת דם ברור אדם רגילצריך קצת בהירות. RDW היא בדיקת דם שבה מוגדרים מראש שני אינדיקטורים תלויים זה בזה - RDW-SD ו-RDW-CV. שניהם ממקמים את ההטרוגניות של אריתרוציטים מבחינת נפחם. אז, פענוח CV מציין את הרוחב היחסי של התפלגות התאים האדומים.

נפח נלקח כערך. מדד RDW-CV מתעד את הסטייה של נפח RBC מהערך הממוצע. המדידה מתבצעת באחוזים. הנורמה היא 11.5% -14.5%. בפענוח RDW-SD, זהו רוחב התפלגות התאים לפי נפח ופירושו סטיית התקן. המחוון יוכל להדריך את הרופא לגבי השונות של תאים בצורה ונפח מבחינת המקדמים של אריתרוציטים גדולים וקטנים. באופן כללי, כאשר נתונים RDW-SD זמינים, המדד של אוכלוסיית תאים אדומים קטנים (נמדד בפמטוליטר) נמצא במעקב טוב. תוצאות RDW-CV מספקות תמונה של שינויים בתאי דם אדומים.

ערכי RDW רגילים

אדם יכול לתרום דם עבור RDW כאמצעי מניעה ולברר אם השיעור של אינדיקטור זה חרג או קורות החיים יורדים. כיום, בדיקות דם מתבצעות במהירות וביעילות, הודות לניתוחים מודרניים. הם יחשבו את הנפח הממוצע של אריתרוציטים ויקבעו את מדד RDW-CV. הנורמה מוגדרת כ תוצאה שלילית. אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, נקבעת אבחנה שנייה. הסיבות לעלייה עשויות להיות קשורות לניתוח או עירוי דם. בעת ניתוח מחדש, היסטוגרמה מורכבת. דגימת דם מתבצעת:

  • בתינוקות מאצבע;
  • אצל מבוגרים מוריד, באזור העיקול של המפרק.

דם נלקח על בטן ריקה. לעתים קרובות, הנפח הממוצע של אריתרוציטים נקבע מיד, ואינדיקטור כזה כמו רוחב התפלגות התאים האדומים. אם חריגה מהנורמה או ירידה במדד ה-CV, במקרה זה תצטרכו להיבדק לאיתור פתולוגיות, לחפש סיבות ולעבור טיפול.

  • בגיל שישה חודשים, רוחב התפוצה צריך להיות 14.9-18.7%.
  • עבור ילדים גדולים יותר, מחצי שנה ואילך, מדד קורות החיים יעמוד בטווח של 11.6-14.8%.
  • במבוגרים הנורמה נעה בין 11.5-14.5%.

כאשר ה-RDW בבדיקת הדם גבוה, המדד יכול להיות חוסר בוויטמין B12 בגוף, מחלת כבד, אנמיה מחוסר ברזל. במקרה הקליני האחרון, מצבים משתניםהתפתחות של פתולוגיה, RDW מוגבר בבדיקות דם בצורה לא שווה. ניתן לראות זאת בהיסטוגרמה של אריתרוציטים. אז, הנורמה של אריתרוציטים תהיה תקינה, אבל המוגלובין ייפול לערכים הנמוכים יותר. יתר על כן, עם סיבוך, ניתן יהיה להבחין שרוחב ההיסטוגרמה של אריתרוציטים ילך שמאלה, וה-RDW בבדיקת הדם יגדל.

אניסוציטוזיס - מחלה או לא

גרוע מכך, אם מדד ה-RDW בבדיקת הדם יתברר כתקין, וה-MCV (נפח ממוצע של אריתרוציטים) יורד. סיבות אפשריות, המציין כי:

  • התפתחות של אנמיה מרובה;
  • שטף דם;
  • עירוי דם;
  • גידולים ממאירים;
  • תלסמיה;
  • כריתת טחול.

מצב בריאותי יכול להיות מושפע מאניסוציטוזיס בספירת דם מלאה. מה זה? זו לא מחלה, אלא מצב הקשור לגודל כדוריות הדם האדומות. בעל דרגות חומרה שונות. שלב ראשון: 30-50% מאקרו ומיקרוציטים מהנפח הכולל של כדוריות הדם האדומות. שלב שני: עד 70% מהתאים שהשתנו. השלב השלישי - מעל 70% מהתאים האדומים ה"לא נכונים". הסיבות לסטייה זו שונות, אך ברוב המקרים אניסוציטוזיס ממוקמת עם התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל. . יש גם דעה כי האנומליה של תאים אדומים קשורה איכשהו לנטייה תורשתית.

טיפול בשינויים חריגים בגודל תאי הדם מתחיל באבחון הפתולוגיה שהובילה לאניסוציטוזיס. ברוב המוחלט של המקרים, זה מתחיל בסילוק חוסר הברזל בגוף. למטופל ירשמו תרופות, והרופא ייעץ לגבי הדיאטה. המטרה העיקרית של הטיפול היא להעלות את רמת ויטמין B12 ולמקם אנמיה מחוסר ברזל. באופן כללי, מקור האניסוציטוזה מוסר תחילה. לאחר מכן, הרופא מנתח את המצב ועל סמך בדיקות דם חדשות יקבל החלטה. ברוב המקרים, לאחר הטיפול במחלה הבסיסית, הגודל התקין של התאים משוחזר.

מילים נרדפות:חלוקת תאי דם אדומים רוחב, התפלגות תאי דם אדומים לפי גודל.

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. פבלובה, עסק רפואי.
ספטמבר, 2018.

בדיקת דם עם אינדיקטורים RDW נקבעת במקרים בהם יש צורך לקבוע את מידת ההטרוגניות של תאי דם אדומים.

החלק העיקרי של הדם הוא אריתרוציטים - תאי דם קטנים שנותנים לדם את צבעו. אם אדם בריא, הם לא יהיו שונים בגודל ובצורה. בנוכחות פתולוגיה בדם, ייתכנו תאי דם אדומים בגדלים שונים. עבודה טובהדם תלוי ישירות בפרמטרים של קוטר גופי הדם.

שינוי בהדרגה בין מרכיבי הדם עשוי להיות קשור למחלות הקשורות לגיל, נוכחות של גידולים ממאירים ואנמיה. בחוגים רפואיים, סטייה בצורת שינוי בגודל או בנפח של כדוריות הדם האדומות נקראת anisocytosis.

אינדיקציות לניתוח

ישנן מספר סיבות לביצוע בדיקת אבחון RDW. לעתים קרובות, הליך כזה נשלח לפני ניתוח או אם יש חשד לאנמיה. בחלק מהמרפאות, RDW נכלל ברשימת הבדיקות השגרתיות שעל המטופל לעבור באופן קבוע.

יחד עם ניתוח MCV, מחקר RDW נקבע עבור:

  • אבחנה מבדלת של אנמיה מחוסר ברזל ותלסמיה.
  • אבחנה מבדלת של B-12 ואנמיה מחוסר חומצה פולית ואנמיה מגלובלסטית אחרת.

לעתים קרובות, תלונות מטופלות בפגישה הראשונית, שהופכות לאינדיקציות העיקריות לבדיקה עבור RDW:

  • סחרחורת מתמדת;
  • חלום רע;
  • כהה בעיניים;
  • חולשה כללית;
  • בחילה;
  • טינטון;
  • היווצרות של חבורות ממקור לא ידוע על הגוף;
  • הגדלה של בלוטות הלימפה.

בהערה:חולי שבר מפרק ירךשחווים תנודות גדולות ב-RDW במהלך הטיפול נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה תוך שנתיים.

תקני RDW

תוצאות הניתוח מחושבות באמצעות מנתח מיוחד. ברוב המקרים, ההליך מתבצע בשילוב עם מדד MCV. שילוב זה עוזר לקבוע סוג כזה או אחר של אנמיה מיקרוציטית.

אינדיקטורים התייחסות (המקבילים לנורמה) של RDW בדם אנושי נע בין 11.5% - 14.5%. הערך האופטימלי של המקדם הוא 13%. נתונים אלה זהים גם למבוגרים וגם לילדים מעל חצי שנה, כלומר. לא משתנה לאורך החיים.

ערכי התייחסות, %:

  • עד 6 חודשים - 14.9-18.7
  • מעל 6 חודשים - 11.6-14.8

אם כל האינדיקטורים תקינים, תוצאת הבדיקה שלילית. אם ה-RDW גבוה, התוצאה נחשבת חיובית.

חָשׁוּב!פרשנות התוצאות מתבצעת תמיד בצורה מורכבת. לָשִׂים אבחנה מדויקתעל בסיס ניתוח אחד בלבד הוא בלתי אפשרי.

RDW העלה

עלייה בערכי RDW מצביעה על נוכחות בגוף של חריגות כגון:

דחיפה מבודדת RDW:

  • מחסור בברזל, ויטמין B-12 ו חומצה פולית;
  • אנמיה מאקרוציטית (מחסור ב-B-12, מחסור בחומצה פולית)
  • אנמיה חרמשית
  • תסמונת מיאלודיספלסטית (סיכון גבוה לפתח לוקמיה חריפה)
  • מטפלזיה של מח עצם
  • גרורות למח העצם
  • אי ספיקת כבד כרונית

העלאת RDW ו-MCV

  • אנמיה מחוסר ברזל;
  • אנמיה סידרובלסטית;
  • אנמיה המוליטית אוטואימונית;
  • כימותרפיה;

RDW גבוה ו-MCV נמוך:

  • מחסור בברזל
  • תלסמיה של תאי חרמש בטא
  • אנמיה מגלובלסטית (חוסר ויטמין B12, חומצה פולית);
  • תפקוד לקוי של הכבד;
  • חוסר בויטמין B12;
  • מחסור בחומצה פולית (ויטמיני B מסיסים במים).

אנמיה שעבורה לא טיפוסיעלייה ב-RDW:

  • אנמיה במחלות כרוניות, עם אי ספיקת כליות;
  • אנמיה עקב איבוד דם חריף;
  • אנמיה המוליטית;
  • אנמיה אפלסטית
  • מחלות שנקבעו גנטית (תלסמיה, ספרוציטוזיס מולדת, נוכחות של המוגלובין E)

בעת הפענוח נלקחים בחשבון גם מדדי דם אחרים, שיעזרו לרופא לציין את הבעיה ולבצע אבחנה מדויקת.

MCV ו-RDW

לדוגמה, אם ה-RDW תקין, אך ה-MCV נמוך, הדבר עשוי להצביע על מחלות כאלה:

  • אנמיה במחלה כרונית
  • תצורות ממאירות;
  • כריתת טחול פוסט טראומטית (הסרת הטחול);
  • דימום (שטף דם);
  • תלזמיה (הפרות של המבנה של המוגלובין תקין);
  • המוגלובין-E-pathy
  • hemotransfusion (עירוי דם).

אם ההיפך הוא הנכון, RDW מעל הנורמה, ו-mcv מתחת לנורמה, אז זה עשוי להעיד על חוסר ברזל בגוף, ואנמיה חרמשית. עם רמה גבוהה של שני מדדי אריתרוציטים, מאובחנים חוסר בויטמין B12 וסוגים שונים של אנמיה.

בהתאם למה שמראות תוצאות הניתוח, הרופא המטפל מפנה את המטופל למומחה מומחה, למשל להמטולוג, או כותב הפניות לבדיקות נוספות וקובע בעצמו את הטיפול הדרוש.

הכנה לניתוח

בדיקת דם ל-RDW במבוגרים כוללת איסוף של דם ורידי כחלק מספירת דם מלאה. בילדים, דם נלקח מאצבע לצורך ניתוח.

בעת הכנה להליך, אתה צריך לשקול את הכללים הבסיסיים:

  • אין ליטול אלכוהול לפני הבדיקה (יום לפני ומיד לפני ההליך);
  • אין לעשן ואין להשתמש בתחליפי ניקוטין (מדבקה, תרסיס, טבליות, מסטיק) 1-2 שעות לפני דגימת דם;
  • לתרום דם אך ורק על קיבה ריקה, כלומר הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 12 שעות לפני תרומת דם;
  • התייעץ עם הרופא שלך מראש בנוגע לאפשרות של נטילת תרופות ערב המחקר.

רוחב הפצת אריתרוציטים (RDW, מרוחב הפצת כדוריות אדומות) הוא אינדקס אריתרוציטים המאפשר לקבוע את ההטרוגניות של נפח התאים בדם היקפי.

הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

תאי דם אדומים, תפקידיהם בגוף, האינדיקטורים העיקריים

אריתרוציטים, או תאי דם אדומים (RBC, תאי דם אדומים), הם תאי דם אדומים, תאי דם בצורת דיסק דו קעורה, נטולי גרעין. צורת כדורית הדם האדומה מאפשרת לתא להתעוות כשהוא עובר דרך כלי דם קטנים. תפקידם העיקרי של אריתרוציטים הוא הובלת חמצן מהריאות לרקמות ואיברים, ומהם - פחמן דו חמצני לריאות. אריתרוציטים נוצרים במח העצם ונהרסים בטחול, חיי התא הממוצעים הם 120 יום. לילודים יש תאי דם אדומים גדולים יותר מאשר למבוגרים.

עלייה פיזיולוגית במספר אריתרוציטים נצפית בילדים מהימים הראשונים לחייהם, עם מתח תכוף, אינטנסיבי פעילות גופנית, תת תזונה או הרעבה, עם הידוק ממושך של הגפה עם חוסם עורקים במהלך דגימת דם לבדיקת דם. הירידה הפיזיולוגית במספר תאי הדם האדומים מתרחשת מיד לאחר האכילה, בין השעות 17:00-07:00 ובמקרה של נטילת דם ממטופל בשכיבה.

בדם, בנוסף לתאי דם אדומים תקינים, עשויים להיות תאים שונים בגודלם - תאי דם אדומים גדולים יותר (מאקרוציטים) או קטנים (מיקרוציטים). מצב בו יש יותר מ-50% ממקרוציטים בדם נקרא מקרוציטוזיס. בנוכחות 30-50% מהמיקרוציטים, מאובחנת מיקרוציטוזיס. הופעתם בדם של אריתרוציטים שונים בנפחם נקראת anisocytosis, שמידתו מאפשרת לקבוע את מדד ה-RDW.

מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

מדדי אריתרוציטים נקבעים במהלך בדיקת דם כללית (קלינית). הספירה מתבצעת באמצעות מנתח המטולוגיה אוטומטי, לפי הנוסחאות המתאימות ו/או במריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ בעת הספירה נוסחת לויקוציטים. מדדי האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית, בנוסף ל-RDW, כוללים את MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית), MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע במסת אריתרוציטים).

כיצד להתכונן ולבצע בדיקת דם כללית

בדיקת דם כללית היא מחקר בסיסי, המתבצע על פי האינדיקציות הבאות:

  • מניעה, במטרה לגלות מוקדם של פתולוגיות סבירות;
  • אבחון מחלות;
  • שליטה בטיפול;
  • לפני התערבויות כירורגיות;
  • מעקב אחר מהלך ההריון.

בדיקת דם כללית כוללת ספירת מספר תאי הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם), קביעת ריכוז ההמוגלובין, המטוקריט, מדדי אריתרוציטים וטסיות דם, קצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת דם מפורטת כוללת ספירת נוסחת הלויקוציטים.

למטרות מניעה יש לבצע בדיקת דם כללית מדי שנה. אנשים מקבוצות סיכון (עם תורשה מחמירה, נוכחות של מחלות כרוניות, מפגעים תעשייתיים, במהלך הריון וכו') עשוי להזדקק ליותר תָכוּףשל מחקר זה - 2 פעמים בשנה, פעם אחת ב-3 חודשים, ולפעמים לעתים קרובות יותר.

דם לפרוסים ניתוח כללי, הכוללת קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקחת בדרך כלל מוריד. במקרים מסוימים, ניתן לקחת דם נימי מאצבע. דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה, לפחות שמונה שעות לאחר הארוחה האחרונה. לפני תרומת דם, כדאי להימנע מעומס נפשי ופיזי, להפסיק לעשן. רצוי שלא לבצע הליכים רפואיים יום קודם לכן.

אם מדד ה-RDW ירד, זה אומר לעתים קרובות את הצורך לבצע שוב ספירת דם מלאה.

פענוח RDW בבדיקת דם: הנורמה בנשים וגברים

מחוון RDW-CV (CV - מקדם וריאציה) מציג את הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, כלומר עד כמה נפח האריתרוציטים שונה מהממוצע, ונמדד באחוזים. המדד מושפע ממדד MCV, שהתנודות בו מובילות לעלייה ב-RDW-CV. הנורמה של אינדיקטור זה עבור גברים ונשים בוגרים היא 11-15%. תינוקות עד 6 חודשים נורמה RDW-CV הוא 15-19%. בילדים מעל גיל 6 חודשים, הנורמה מתאימה לזו של מבוגרים.

בעת פענוח RDW-SD בבדיקת דם (SD - סטיית תקן), נלקח בחשבון שמדד זה אינו תלוי במדד MCV. מדד זה מראה כיצד תאי דם אדומים שונים בנפח ובגודל, כלומר מה ההבדל בין תאים קטנים לגדולים. הנורמה של מחוון RDW-SD היא 42 ± 5 fl.

ציון RDW-SD מדויק יותר במקרה של אוכלוסייה קטנה של מיקרוציטים או מאקרוציטים, בעוד שמדד DW-CV משקף בצורה מדויקת יותר את השינויים הכוללים בנפח אריתרוציטים.

גורמים ל-RDW חריג בבדיקת דם

RDW מוגבר פירושו שקיימת הטרוגניות, כלומר אי דמיון בנפח אוכלוסיית האריתרוציטים, ועשויה להעיד גם על נוכחות של מספר אוכלוסיות של כדוריות דם אדומות בדם (לדוגמה, לאחר עירוי דם).

אם בבדיקת הדם RDW-CV גדל ב-15% או יותר, הדבר מעיד על נוכחות של כדוריות דם אדומות בנפח שונה בדם, ככל שמדד זה גבוה יותר, כך גדל ההבדל בנפח כדוריות הדם האדומות. תוצאת RDW-CV גבוהה באופן שגוי עשויה לנבוע מנוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם של המטופל - נוגדנים הגורמים לצבירה, כלומר, הצטברות של כדוריות דם אדומות במקרה של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

דם לניתוח כללי מפורט, הכולל קביעת מדדי אריתרוציטים, כולל מדד RDW, נלקח בדרך כלל מוריד.

עלייה ב-RDW נצפית בפתולוגיות הבאות:

  • אנמיה מיקרוציטית;
  • חוסר ברזל, ויטמין B 12 ו/או חומצה פולית בגוף;

    • בעת פענוח בדיקת הדם הכללית בכלל ומחוון RDW בפרט, נלקחים בחשבון הערכים של אינדקס אריתרוציטים MCV:

    • RDW רגיל + MCV מופחת- לאחר עירוי דם, כריתת טחול פוסט טראומטית, כימותרפיה, עם שטפי דם, תלסמיה, מחלות אונקולוגיות;
    • ירידה ב-MCV + RDW מוגבר בבדיקת דם- מחסור בברזל, פיצול של תאי דם אדומים, בטא תלסמיה;
    • MCV מוגבר + RDW רגיל- עם מחלות כבד;
    • MCV גדל + RDW גדל- בשעה אנמיה המוליטית, חוסר בויטמין B 12, נוכחות של אגלוטינינים קרים בדגימת הדם, וכן במהלך כימותרפיה.
    ניתן לקבל ערכי RDW מוגברים בבדיקת דם גם מיד לאחר מכן פעולה כירורגיתאו עירויי דם.

    אם מתקבלת תוצאת RDW שהיא מחוץ לערכי הייחוס, יש צורך במחקרים נוספים.

    סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

יחד עם זאת, ב-RDW בדם רגיל, הגודל הנפחי של אריתרוציטים הוא 6.9-7.4 מיקרון, וגדלים אחרים יכולים להיקרא פתולוגיות:

  • < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
  • 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
  • 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

הנורמה של RDW בבדיקת דם במבוגר היא 11-14%.


מדוע מזמין ניתוח?

בדרך כלל, RDW נכלל ברשימת מחקרי החובה במהלך בדיקות רפואיות, שכן ניתן להשתמש בו כדי לזהות את השלבים המוקדמים של מחלות, אך במקרים מסוימים הרופא עשוי לרשום תרומת דם ספציפית עבור מחוון זה בנפרד.

לפני הניתוח, חשוב מאוד לרופא לדעת את ה-RDW בבדיקת הדם של המטופל, שכן הוא יכול להראות נוכחות של אנמיה. ובמקרים מסוימים, התוצאה של בדיקת RDW עשויה להיות התווית נגד לניתוח או לתרופה המשמשת במהלך ההתערבות.

ירידה וקידום

בדרך כלל, בבדיקת דם ל-RDW, הרופא יראה יותר מ-70% מהתאים הנורמוציטים. אינדיקציות אחרות יכולות להיחשב סטיות המופיעות כתוצאה מהן מחלות שונות. בדרך כלל, בדיקת דם ל-RDW היא גבוהה או נמוכה.

לכן, אם נמצא RDW נמוך בבדיקת דם, אפשר לשפוט את נוכחותו של אדם. יחד עם זאת, אינדיקטור זה חשוב לאבחנה, כך שעם נפח ממוצע תקין של אריתרוציטים ו-RDW מופחת, ניתן לשפוט את נוכחות אנמיה מיקרוציטית.

אם הנפח הממוצע של אריתרוציטים ירד, ו דם RDWלהיפך, אם זה תקין, אז החולה נוטה לדימום (השם המדעי של שטפי דם), (הפרעה גנטית המשפיעה על סינתזה של המוגלובין, המשפיעה על סינתזה של כדוריות דם אדומות) או תהליכים המלווים הסרת הטחול - מקום המוות של תאי דם אדומים.

מטופל עם RDW מופחת יחווה עייפות קלה, עייפות וישנוניות, לפעמים נשימה מהירה קוצר נשימה חמור. תמונה קליניתידמה לאנמיה. זה בגלל אריתרוציטים מידה קטנהיספק פחות חמצן לרקמות מאשר תאי דם אדומים בגודל נורמלי. מערכת העצבים קודם כל "תסבול" מכך, מה שיבוא לידי ביטוי בסימפטומים שתוארו לעיל.

לכן, בעת שימוש בתרופות המכילות ברזל, תאי אריתרוציטים עשויים לעלות מעט עקב ברזל חדש, אך זה יתבטא בניתוחים מאסיביים רק חודש וחצי לאחר תחילת הטיפול. לכן, חשוב לקחת את כל הבדיקות שנקבעו בזמן, כי הודות לכך, הרופא יוכל לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול.


איך להכין

הכנה לבדיקת דם RDW אינה שונה מהכנה ל-CBC. הרופא ממליץ למטופל להקפיד על משטר בית החולים, ואם הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז, פעל לפי ההמלצות הכלליות הבאות:

  • ,V זמן בוקר.
  • שבוע לפני יום מבחן ה-RDW, חשוב מאוד לוותר על משקאות אלכוהוליים.
  • במהלך אותו שבוע, מומלץ להקפיד, כלומר על ההדרה מהתזונה של מזון מטוגן, חריף, שומני ומשומר.
  • במידת האפשר, 3 ימים לפני התרומה, לא לכלול תרופות המשפיעות במיוחד על רמת הברזל בדם. אם אי אפשר לבטל, הרופא המטפל מודיע על כך למטופל וכן מציין זאת בטופס ובפנייה לבדיקות.
  • בבוקר, רצוי לאכול רק מזון קל ללא סוכר. גם קפה ותה שחור חזק ישפיעו לרעה על תוצאות הניתוח.
  • אין לעשן 3 שעות לפני הבדיקה.
  • 15 דקות לפני הבדיקה, מומלץ לשבת ליד המשרד ולהירגע.

כל ההמלצות הללו נובעות מהעובדה שאם לא יישמר לוח הזמנים הזה, מספר גדול מספיק של אריתרוציטים יהיה קשור לתרכובות אחרות (אריתרוציט בשילוב עם גלוקוז ממזון המוגלובין מסוכרר, המתבטא באופן שונה בניתוח, באופן דומה - תרכובות אחרות).

בעת עישון או שתייה משקאות חזקיםמאוד מספר גדולאריתרוציטים עם חמצן עוברים לרקמות היקפיות, מה שמשפיע גם על האינדיקטורים של בדיקת דם.

אז מה המשמעות של אינדקס אריתרוציטים כמו RDW, איזה מידע הוא נושא למומחים ומדוע משתמשים בו?

התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

אם נבדוק במיקרוסקופ את תאי הדם האדומים הקיימים בדם של חולה הסובל מפתולוגיה המטולוגית מסוימת, נוכל לגלות שהאריתרוציטים (Er) לא כולם זהים בנפחם. בין כל הצורות הדו-קעורות שאינן גרעיניות, ייתכנו תאים השונים בגודלם באופן משמעותי מאריתרוציטים רגילים:

  • תאים גדולים- מאקרוציטים;
  • רק ענקים - מגלוציטים;
  • תאים ליליפוטיים, הנקראים מיקרוציטים.

וכאן אין צורך להיות מומחה בתחום זה כדי להבין שתאי דם אדומים ששינו את נפחם לא יוכלו למלא במלואם פונקציות פיזיולוגיות(העברת חמצן וחומרי הזנה, ויסות חילוף חומרים של מים-מלחו איזון חומצה-בסיס, השתתפות בקרישת דם וכו'), מה שכמובן ישפיע בריאות כלליתאורגניזם.

בינתיים, לא צריך לייחס יותר מדי חשיבות אם יש צורות מכוערות בעותקים בודדים, זה עניין אחר אם הם טוענים לעמדה שווה עם אריתרוציטים רגילים. על מנת לגלות כמה באוכלוסיית אריתרוציטים הכללית יש צורות מוזרות האופייניות לסוג מסוים של אנמיה, ולחשב את רוחב התפוצה של אריתרוציטים (אינדקס אריתרוציטים RDW).

רופאים רבים אבחון מעבדהוהמטולוגים לוקחים RDW כמקדם וריאציה, המציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) סוטה מהנורמה המקובלת, ומחשבים אותו לפי הנוסחה:

כאשר SD מציין את סטיית התקן של הנפח הממוצע של תאי דם אדומים, ואינדקס MCV מתאים לנפח הממוצע שלהם.

האם תמיד אפשר להאמין לנורמה?

טווח הערכים הנורמליים של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח משתנה בין 11.5 - 14.5% (בילדים מתחת לחצי שנה, הנורמה, באופן כללי, שונה באופן ניכר ונעה בין 14% ל-18.7%, אם כי בין 6 חודשים הערכים של האינדיקטור כבר מתחילים לשאוף לנורמה של מבוגרים).

RDW מוגבר בבדיקת דם מעיד על מידת ההטרוגניות (הטרוגניות) של אוכלוסיות תאי דם אדומות או מצביע על נוכחות של מספר אוכלוסיות תאי דם בדגימה, המתרחשת, למשל, לאחר עירוי דם לאחרונה.

בקושי ניתן להשתמש במונח "ערך RDW מופחת" בעת חישוב רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים, שכן אפשרות זו משקפת, כביכול, את הנורמה, ולכן לא ניתן לקחת אותה כאינדיקטור מעבדה המאפיינת תופעה חריגה כלשהי עבור אלה. יסודות דם. ככל שפחות צורות לא טבעיות (עקב עלייה או ירידה בנפח) של אריתרוציטים בדם, יותר נציגי האוכלוסייה לתכונה זו נמצאים בערכים הדיגיטליים הנורמליים. ובכל זאת, אם זה יקרה (RDW - הוריד), אז, ככל הנראה, המנתח עשה טעות, וכדי לתקן את החטאה הזו, המטופל יצטרך לספק אצבע לדקירה שוב, ולצוות המעבדה יהיה כדי לכייל את המכשיר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון ש-RDW, שנמצא בטווח התקין, אינו תמיד הוכחה לבריאות מלאה, מכיוון שבמקרים מסוימים, התפלגות תאי הדם האדומים בנפח אינה מוגברת, וביטויים קליניים ובדיקות מעבדה. לאשר את נוכחות המחלה (אנמיה).

RDW מוגבר

אינדקס מוגבר הוא אינדיקטור מתאים אפילו לאבחנה מבדלת של סוגים מסוימים של אנמיה, זה מאפשר לך להבחין בין צורותיהם:

  1. Megaloblastic ומקרוציטי, נציג טיפוסי הוא אנמיה B12 / פולית / -מחסור. בבדיקת הדם: היפרכרומיה, הנפח הממוצע של Er הוא מעל 160 fl, קוטר התא הוא יותר מ-12 מיקרון, RDW מוגבר (anisocytosis), צורה שונהאריתרוציטים (poikilocytosis);
  2. נורמוציטית: אנמיה אפלסטית, כמו גם אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה כרונית (שחפת, פיילונפריטיס, קולגנוזות, מחלת כבד), תהליך ממאיר, או הנגרמת על ידי חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית;
  3. מיקרוציטי (אנמיה מחוסר ברזל, בבדיקת הדם: היפוכרומיה, אניסוציטוזיס לכיוון מיקרוציטוזיס).

נכון, ב מקרים דומים, מלבד RDW, האבחנה מסתמכת גם על אינדקס אריתרוציטים אחר - MCV, המאפיין את כדורית הדם האדומה, כנורמוציט (ב-80 x/l - 100 x/l או 80 - 100 פמטוליטר), מיקרוציט (ב- מתחת ל-80). fl), מקרוציט (אם הנפח הממוצע הוא יותר מ-100 fl).

בנוסף, בעת בדיקת דגימות דם על מנת לחשב את ערכי מדדי אריתרוציטים (כולל RDW), חשוב מאוד להשוות את התוצאות המתקבלות עם ההיסטוגרמה של אריתרוציטים, אשר לאחר השלמת עבודתם מונפקת בדרך כלל על ידי מודרני. מערכות המטולוגיות עם תוכנה.

לפיכך, RDW מוגבר עם ערכים של נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) מעל 100 fl עשוי להצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

  • IDA (אנמיה מחוסר ברזל) הוא המצב האנמי השכיח ביותר (IDA לוקח עד 80% בכל קבוצת המחלות הסוג הזה)
  • אנמיה סידרובלסטית (קבוצה הטרוגנית של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית);
  • אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית;
  • תסמונות מיאלודיספלסטיות, שהן פתולוגיה המטולוגית המשלבת קבוצה של מחלות הטרוגניות עם סימנים אופייניים של ירידה במספר האוכלוסיות הבודדות של אלמנטים של תאי דם (ציטופניה) והפרעה משובטית של המטופואזה במח העצם (דיספלסיה). תסמונת מיאלודיספלסטית שונה סיכון גבוהטרנספורמציה לתהליך ממאיר;
  • מטפלזיה של מח עצם;
  • גרורות גידולים ממאיריםלתוך מח העצם.

ברור, עבור מגוון מסוים של מצבים פתולוגיים, לחישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים יש ערך אבחוני חשוב מאוד.

מדוע RDW מהווה אינדיקטור חדש לחולים?

בעבר, עד שנכנסו מערכות המטולוגיות אוטומטיות לחיי היום-יום של שירות המעבדה, דרגת האניסוציטוזה נקבעה חזותית, בעת צפייה במריחה באמצעות ציוד אופטי. ורוחב ההפצה של אריתרוציטים לא נקרא RDW ולא חושב על ידי מכשיר המיועד לניתוח המטולוגי אוטומטי. החישוב בוצע בשיטה אחרת - באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס, שכפי שהתברר מאוחר יותר, לא עלתה בקנה אחד עם העקומות האריתרוצימטריות שבוצעה על ידי המכונה "החכמה" בדיוק מירבי, אך נדרשה מאמץ רב. וזמן לרופאים ועוזרי מעבדה לערוך את המחקר. כעת, לאחר שהציב את המדגם במנגנון ה"חכם", אף אחד לא שואל אותו שאלה אחת - לעבוד רק על מבחן נפרד. המנתח פשוט מחשב את כל מה שסופק על ידי התוכנית ומוטבע בה, כך שהמטופלים החלו לראות אינדיקטורים חדשים, שאפילו לא הוזכרו בעת עיבוד דגימות באופן ידני.

ומחקרים כאלה עניינו בעבר בעיקר המטולוגים כדי להבהיר את אופי האנמיה, שבמידת הצורך פנו למעבדה עם הערה בכיוון: לערוך מחקר מורפולוגי של אריתרוציטים, לחשב ולהציג בצורה גרפית (Price-Jones erythrocymetric עקומה) היחס בין מספר התאים האדומים בקטרים ​​שונים. כמובן שלא כל דגימות הדם עברו בדיקה כזו, אלא רק דגימות שנלקחו ממטופלים ספציפיים. כעת, באופן עקרוני, שום דבר לא השתנה, אינדיקטור זה עשוי לעניין מעגל נפרד של מומחים. ובכן, אם RDW נוכח בבדיקת הדם, אז לחולים יש את הזכות לשאול שאלות.

נכון להיום, מנתח המטולוגיה אוטומטי מתמודד בהצלחה עם חישוב ה-RDW בבדיקת דם, אשר בשקט, מהיר ויעיל פותר את הבעיה. ועושה RDW לכולם.

סיבות להגדלה והקטנה של רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

כפי שאתה יודע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי שונים אלמנטים סלולרייםכגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם בשביל תפקוד רגילחייב להיות בגודל, נפח (cv) וצורה מסוימים.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכלים הקטנים ביותר. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם מופיעים בדם תאים גדולים מדי או להיפך קטנים מדי, הדבר מוביל להתפתחות הפרעות שונות ברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע את ההרכב הסלולרי של הדם באמצעות מחוון RDW-CV.

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות הפנימיים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מכמת את ההבדל בין התא הגדול והקטן ביותר בבדיקה (המכונה בדרך כלל RDW SD במבחנים).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר היחס באחוזים בין אריתרוציטים קטנים לגדולים גדל כלפי תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של תאי הדם האדומים, פחות מהם מסונתזים בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רוב תאי הדם האדומים נבדלים זה מזה. מאחד לשני.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כאמור לעיל, היא מוגזמת מידות גדולות, כמו גם תוחלת חיים מתחת למתוכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, כאשר הם מוות המוני(אפופטוזיס בטחול), משתחררת כמות גדולה של בילירובין, המשפיעה לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

  • חוסר בברזל, חומצה פולית וכמה ויטמינים מקבוצת B. זוהי סיבה שכיחה למדי לאניסוציטוזיס, מה שמוביל לעלייה ברוחב הפצת תאי הדם האדומים.
  • מחלות אונקולוגיות. רוב סיבה נפוצההיווצרות בדם של תאי דם אדומים שונים בגודלם ובנפחם. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
  • הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות לעיל דורשות מוכשר ו טיפול מוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. במקביל, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים נורמליים והולם (אינדקס היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני מופחת), אשר כתוצאה מכך מוביל להפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר אריתרוציטים קטנים וכדוריים בדם החולה, ואינדקס RDW נמוך יותר בשל תוחלת חייהם הקצרה. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו בהקדם האפשרי.

מדד התפוצה של אריתרוציטים ירד: מה זה אומר ומה לעשות? ירידה ב-RDW: פתולוגיה ונורמה

מדד התפלגות תאי הדם האדומים (RDW) הוא גורם חשוב מאוד במהלך ספירת דם מלאה. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. במצב נורמלי, תאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

האינדיקטור של תאי דם אדומים בדם יכול לשקף נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

לאדם במצב בריאותי טוב יש תאי דם אדומים באותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד בנוכחות מחלות אוטואימוניות או אונקולוגיה, מתרחש כשל ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך מתרחשת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, במילים אחרות, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. הפצה מוגברתאריתרוציטים נצפים באחד מהמקרים, אבל אם מדד ה-RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. יש לבצע ניתוח לפני התערבות כירורגיתבמהלך ההריון ובילדות.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות על השיעור הכולל של תאי הדם האדומים בדם ועל מצב האדם.

כאשר מספר רב של תאי דם אדומים מתים, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, המשפיע על הכבד עומס מוגבר, וכתוצאה מכך, הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות לתהליך הפתולוגי שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). מצב זה הוא תהליך כימי מורכב הגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

ה-RDW מחושב ב אֲחוּזִים, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 עד 14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

כיום, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב המאפשרת לך לחשב את אחוז החריגה מהנורמה שנקבעה. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. עבור ילדים מתחת לגיל שנה, השיעור הרגיל הוא 11.5-18.7%. IN בן שנהוערכים ישנים יותר ממהרים לנורמה המקובלת של 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון עובר ל-15.5%, כי הם משתנים לעתים קרובות מדי רקע הורמונלי: במהלך הריון, הנקה, נטילה אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה אדם לא ייקח שום תרופות, וגם יישאר במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

  • השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
  • השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות בהמוגלובין, אינדיקטורים כמו הריכוז הממוצע ותכולת ההמוגלובין בכדורית הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים יורד.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

  1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
  2. RDW למטה ו-MCV למעלה רמה נורמלית- מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר התפתחות גרורות במח העצם.

כי מדד ההפצה אריתרוציט RDW sd מונמך, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, לצפות. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

  • להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
  • לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
  • לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

  • אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
  • גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה זה אנו מדברים על מסטופתיה, מח עצם וסרטן ריאות.
  • המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

  • איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
  • פעולות תכופות.
  • הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
  • כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
  • מחסור בגוף בויטמיני B וברזל.
  • מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

אתה יכול למנוע RDW נמוך על ידי ביצוע הכללים הפשוטים הבאים:

  • התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזה וירקות.
  • מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
  • אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
  • חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן מתגלות לרוב חריגות חמורות מהנורמה שאין להן תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל

כל אחד מאיתנו חווה בחיינו מחקר מעבדהדָם.

הדם מורכב מפלזמה, שאחוז ממנה הוא 50-60, ותאים בודדים - תאי דם אדומים, טסיות דם (יודעים מה לעשות אם טסיות הדם נמוכות במהלך ההריון?), תאי דם לבנים ואחרים, שחלקם הוא אֲחוּזִים. בתהליך המחקר נקבעים מרכיבים שונים של הדם, או ליתר דיוק, מספרם.

אריתרוציטים הם תאי דם שתפקידם:

  • שמירה על איזון חומצה-בסיס;
  • נסיגה מפלזמה של חומצות אמינו שונות;
  • תמיכה איזוטונית;
  • ריווי חמצן;
  • סילוק פחמן דו חמצני מתאי הגוף ומרקמות הגוף.

זה די ברור אטיולוגיות שונותהפרות של התוכן הכמותי של אריתרוציטים בדם מובילות למגוון מחלות של גוף האדם בכללותו. רָאשִׁי רְכִיבאריתרוציט - המוגלובין.

ניתוח דם

כאשר בודקים דם במעבדה, ללא קשר למטרה שלו, קודם כל, מתבצעים מחקרים על רמת הלוקוציטים, כמו גם רוויה של המוגלובין:

  • בְּ- תוכן מוגברניתן לראות לויקוציטים, חסימה של כלי דם קטנים,
  • עם מספר לא מספיק של תאי דם אדומים, רעב חמצן יכול להתרחש.

בניתוח ישנם מושגים כמו: הנפח הממוצע של אריתרוציטים, תוכן המוגלובין באריתרוציט אחד, ריכוז המוגלובין. גם אינדיקטור חשוב הוא רוחב התפלגות אריתרוציטים, בין אם הוא גדל.

רוחב הפצה מוגברת של תאי דם אדומים

רוחב התפוצה באדם בריא הוא ערך השווה ל-11.5 עד 14.5 אחוזים. עם עלייה באינדיקטור זה, כלומר עם עלייה ברוחב ההפצה, אריתרוציטים שונים מאוד זה מזה בגודלם. גודלם המוגדל של אריתרוציטים מקצר את תוחלת חייהם, אשר כשלעצמו משפיע לרעה על המספר הכולל של אריתרוציטים בדם.

כידוע, עם הרס גדול למדי של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך נוצרת בדם כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. הכבד, תחת עומס זה, אינו יכול להתמודד באופן מלא עם עיבוד הברזל, אשר משפיע לרעה גם על בריאות האדם. כמו כן, רוחב התפוצה של אריתרוציטים עם עלייה משפיע על עבודת הטחול, מה שמוביל אותו לעלייה בגודלו, בשל העובדה שהטחול מוציא מהגוף אריתרוציטים "לא עובדים" ומשחרר חדשים לדם .

פונקציונליות מוגברת כזו של הטחול יכולה להשפיע על איברים סמוכים. בשל עלייה משמעותית, האחרון יכול לרסק את הקיבה והמעיים. עם לחץ על הריאה, מתאפשרת גם התפתחות של סוגים שונים של מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

עם רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, אפשר, קודם כל, לשפוט מחלה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר בקרב אנמיה. עַל שלבים שוניםהאינדיקטור של רוחב התפלגות אריתרוציטים אינו גדל באותה מידה. בשלבים הראשונים של המחלה, מדד הצפיפות עשוי להיות תקין, אך מדד תכולת ההמוגלובין עשוי לרדת.

עם התפתחות המחלה, רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, כלומר, אריתרוציטים בודדים גדלים בגודלם. התוכן של המוגלובין באריתרוציטים, להיפך, יורד, לפעמים לרמה קריטית. הטיפול באנמיה מסוג זה מורכב בעיקר מנורמליזציה של רמת ההמוגלובין ומאפייניו. הטיפול הוא בעיקר רפואי, עם שימוש בתרופות עם תוכן נהדרבלוטה.

עם עלייה ברוחב ההפצה של אריתרוציטים, לעתים קרובות מבחינים בהטרוגניות של אריתרוציטים, כלומר, נראים אריתרוציטים בדם שונים מאוד בגודלם. כמו כן, הסיבות לעלייה ברוחב התפוצה של אריתרוציטים יכולות להיות מסוגים שונים. מחלות כרוניותכבד, חוסר בויטמין B12, ניאופלזמות שונות, סוגי סרטן ובעיות אחרות.

תסמינים של עלייה ברוחב התפוצה של תאי דם אדומים

עם הפיתוח רוחב מוגברהפצה של תאי דם אדומים, ניתן לראות ביטויים שונים.

לדוגמה, מאז ב מקרה זהיש השפעה ניכרת על הכבד והטחול, צהבהבות של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף עלולה להופיע. כמו בכל מחלה, באים לידי ביטוי הזעה, אובדן כוח, נמנום ועייפות. מצד מערכת העצבים האנושית אפשריים גם עירורים וגם להיפך מצבים מוותרים יותר. בכל מקרה, לא ניתן לתאר את התסמינים באופן ספציפי, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים.

כתוצאה מכך, הפרה של רוחב התפוצה של אריתרוציטים עלולה להוביל למחלות בעלות אופי וחומרה שונה של הקורס, שכן גוף האדם הוא די מערכת מורכבת, עם מספר איברים ומערכות מחוברים זה לזה. תפקוד לא תקין של אחד מהם עלול להוביל לתפקוד לקוי של הגוף בכללותו.

רוחב הפצה של אריתרוציטים בבדיקת דם

רבים מאיתנו, תורמים דם לבדיקות, רק ב במונחים כללייםלדעת מה זה מראה מחקר זה. המוגלובין, רמת סוכר, לויקוציטים, אריתרוציטים. אך בתנאי מעבדה נקבעת לא רק כמות מרכיבי הדם השונים, אלא גם איכותם, הרוויה, נפחם ואפילו צורתם. מעטים האנשים יודעים מה משמעות רוחב התפוצה של תאי דם אדומים. זה הזמן לשפר את האופקים שלך בשטח בדיקות רפואיותולהרחיב את הידע בניתוח ניתוחים קליניים.

אחד האינדיקטורים להערכת מצבם של אריתרוציטים הוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים RDW. בעזרת אינדקס אריתרוציטים זה נקבעת נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים בדם, אזור התפוצה שלהם וטווח ההבדל בין האריתרוציטים הגדולים והקטנים ביותר. בדרך כלל, תאי דם הומוגניים ושווים בנפחם, אך עם השנים או הופעת פתולוגיות מסוימות, מתקבלת אי התאמה בין התאים. ישנן כמה מחלות שניתן לזהות בשלב מוקדם באמצעות בדיקת רוחב הפצת אריתרוציטים RDW CV.

מהו רוחב הפצת RBC RDW?

כמובן, הבסיס של הדם הוא אריתרוציטים או תאי דם אדומים. לכן הדם שלנו אדום. לתאי דם אדומים יש אחריות חשובה מאוד בגוף: להרוות אותו בחמצן, לשמור על חומצה ו איזון אלקלייןואיזוטוניה, הסרת CO 2 (פחמן דו חמצני) מאיברים ורקמות ועוד הרבה יותר. פונקציות דומות מבוצעות על ידי המוגלובין, שהוא חלק משמעותי מהאריתרוציט. לכן, כאשר לוקחים בדיקת דם קלינית, בודקים כמה מדדי אריתרוציטים, אחד מהם הוא רוחב התפלגות אריתרוציטים (RDW). פרמטר זה מייצג את רמת ההטרוגניות של תאים אדומים, כמו גם כיצד כדוריות דם אדומות שונות נבדלות זו מזו. RDW נמדד עם מכשיר המטולוגי מיוחד, התוצאה נרשמת באחוזים.

RDW תקין למבוגר נחשב ל-11.5-14.5%, ולילדים מתחת לגיל 6 חודשים, הנורמה נקבעת בטווח של 14.9-18.7%, ולאחר 6 חודשים - 11.6-14.8%.

לדוגמה, אם רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, המשמעות היא שהתאים עולים זה על זה בגודלם, תוחלת החיים שלהם מצטמצמת באופן משמעותי ומספר התאים הכולל מופרע. כאשר רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מתחת לנורמה, הדבר מעיד על היווצרות דם איטית ועלול להעיד על נוכחות של אנמיה (אנמיה) בכל רמה.

כל חריגה מהנורמה עלולה להוביל לבעיות ומחלות שונות, במהותן ובחומרתה, ומהוות בסיס לבדיקה נוספת וזיהוי הגורם. אבל, בכל מקרה, רק מומחה מוסמך ומנוסה יכול להגיע למסקנה הנכונה היחידה.

כשמורידים

אם מתגלה RDW מופחת בבדיקת דם, סביר להניח שתישלח לבדיקה חוזרת של הניתוח, מכיוון שהמכשיר האנליטי יכול להקליט רק תקינות ו רמה גבוהה. מצב זה נדיר ביותר, ובעצם הרופא קובע התפתחות של אנמיה. עם זאת, לפעמים ניתן להוריד את קורות החיים של RDW עקב:

  • אונקולוגיה;
  • התרחשות של מיאלומה או לוקמיה;
  • הרס או נזק של תאי דם אדומים עם שחרור המוגלובין (המוליזה).

הסיבות העיקריות כאשר רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח נמוך מהנורמלי:

  • חוסר ברזל בגוף;
  • חוסר בויטמינים מסוימים;
  • איבוד דם גדול (ממושך);
  • ריקבון אריתרוציטים פתולוגי.

בביטויים הראשונים של אנמיה, אדם מתחיל להרגיש לא טוב, נוטה להתעלפות ולקוצר נשימה, העור הופך חיוור מדי. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ, במיוחד אם רוחב התפלגות תאי הדם האדומים נמוך מהנורמה אצל ילד.

רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח גדל

המצב שבו ה-RDW גבוה משמעותית מהרגיל נקרא אניסוציטוזיס. כפי שכבר ציינו, זה לא מחלה עצמאית, אלא רק גורם של סיבה מסוימת.

כאשר רוחב ההפצה של אריתרוציטים בנפח גדל, זה אומר שתאי דם אדומים שונים בקוטר שלהם, ישנם נורמוציטים בקוטר של 7-9 מיקרון, מיקרוציטים - עד 6.9 מיקרון, מאקרוציטים - מ-8 מיקרון, ומגהציטים - מ-12 מיקרון.

אניסוציטוזיס אריתרוציטים יכול להיות ב-3 דרגות חומרה:

  • תואר I - כאשר ל-30-50% מכלל תאי הדם יש גודל שונה;
  • תואר II - ב-% מהאריתרוציטים הקוטר משתנה;
  • תואר III - יותר מ-70% מכלל תאי הדם עוברים טרנספורמציה.

כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל, תאי דם אדומים חיים זמן רב מאוד. חיים קצרים, ועם מספר רב של אריתרוציטים שנהרס, מצטברים הרבה ברזל ובילירובין. חומרים אלה נכנסים לאחר מכן לכבד לצורך שינוי ועיבוד. לפיכך, האיבר הוא בעומס יתר, ולכן הוא אינו מבצע את שאר תפקידיו היטב.

בנוסף, הטחול גדל בגודלו, העוסק בסילוק תאי דם שנהרסו ומילוי חדשים. במצב כזה, העומס על הטחול פשוט עצום, עד כדי כך שהאיברים הקרובים ביותר, כמו הקיבה או המעיים, עלולים לסבול.

הסיבות העיקריות להגדלת רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח:

  • מחלות כבד חריפות;
  • מחסור בוויט. A ו-B12;
  • מחסור בברזל ואנמיה של מחסור בחומצה פולית;
  • תצורות אונקולוגיות;
  • כָּהֳלִיוּת;
  • לויקוציטוזיס;
  • משבר המוליטי.

כמו כן, רוחב התפלגות אריתרוציטים בנפח מעל לנורמה נמצא בהרעלת עופרת, מחלות לב וכלי דם ומטפלזיה של מח העצם.

תסמינים של אניסוציטוזיס

בשל ההשפעה השלילית על הכבד והטחול, חולה עם תופעה דומה עלול לחוות צבע צהבהבעור.

סימן ברור נוסף הוא הזעת יתר, עייפות ונמנום, חולשה ואובדן כוח, חוסר יכולת לבצע עבודה לטווח ארוך.

מערכת העצבים יכולה גם להיות מזועזעת, אדם יכול להיות נרגש מדי במקומות, או להיפך, להיראות אדיש ומרוחק.

בנוסף, לעיתים קרובות למטופל יש דופק מהיר, אפילו במצב של רוגע, קוצר נשימה.

גלגלי העיניים, העור והציפורניים נעשים חיוורים לא בריאים.

טיפול במצב כזה מסתכם בדרך כלל בביטול הגורמים והגורמים להופעת תאים בגדלים שונים. לפעמים, מספיק לעשות שינוי קטן באורח החיים, להקפיד על התזונה המומלצת ולהפסיק ליטול תרופות התורמות לנפילת הוויט. B 12 בגוף כך שתאי הדם האדומים יחזרו למצב נורמלי.

מדוע גדל רוחב התפוצה של אריתרוציטים וטיפול

סטייה של אינדיקטורים מהנורמה מעידה תהליכים פתולוגייםזורם בגוף. במהלך הניתוח, ניתן לגלות כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים גדל. מה זה אומר?

מרכיבי הדם הם:

גופים אדומים

תאי דם אדומים הם תאי דם שמכתימים אותו בצבע אופייני. בְּ אנשים בריאיםהם זהים בגודל ובצורה. תאים אדומים מבצעים את המשימות הבאות:

  • הבטחת סביבת חומצה-בסיס תקינה;
  • ריווי חמצן;
  • תמיכה איזוטונית;
  • הסרת פחמן דו חמצני מרקמות.

תפקודם התקין של התאים האדומים תלוי בנפחם בדם.

הפרה של רמת תאי הדם האדומים נגרמת על ידי התפתחות של כל פתולוגיה בגוף.

המרכיב העיקרי של תאים אדומים הוא המוגלובין.

בדיקת דם

בבדיקת דם במעבדה, קודם כל, נקבעים מספר הלויקוציטים ורמת ההמוגלובין:

  • בְּ- שיעור מוגברלויקוציטים עשויים להיות חסימה של כלי דם קטנים;
  • עם נפח לא מספיק של תאים אדומים, מחסור בחמצן נצפה.

אינדיקטור חשוב לבדיקת דם הוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים. אצל אנשים בריאים זה באחוזים מ-11.5 ל-14.5. עם עלייה ברמה זו, אריתרוציטים ברחבי העולם שונים זה מזה בגודלם. פרמטרים מוגברים של תאים אדומים מפחיתים את הפעילות החיונית שלהם, אשר כשלעצמה משפיעה לרעה מספר כוללאריתרוציטים.

עם הרס בקנה מידה גדול מספיק של תאים אדומים, כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, מתרכזת בדם, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. בהשפעת עומס כזה, היא לא יכולה להתמודד עם זה באופן מלא, מה שמשפיע לרעה על רווחתו של אדם, על בריאותו. כמו כן, עם עלייה ברוחב ההפצה של תאים אדומים, השפעה שליליתעל תפקוד הטחול. הוא עולה בפרמטרים בשל העובדה שהוא מנקה את הגוף מתאי דם אדומים "שבורים", וזורק תאים חדשים לדם.

פעילות כזו של הטחול יכולה להשפיע לרעה על איברים שכנים. עם העלייה שלו, יש לחץ על המעיים, הבטן, הריאות.

כאשר נקבעת עלייה ברוחב התפלגות התאים האדומים, אז קודם כל, מומחים שופטים פתולוגיה הנקראת " אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר. בשלבים שונים, רמת הרוחב מוגברת בדרכים שונות. בשלב הראשוני של הקורס הפתולוגי, מקדם הצפיפות עשוי להתאים לנורמה, ותכולת ההמוגלובין עשויה להיות מופחתת.

עם התפתחות המחלה, יש עלייה ברוחב התפלגות הגופים, כלומר, חלק מתאי הדם האדומים הופכים גדולים יותר בפרמטרים. מדד ההמוגלובין בתאים, להיפך, יורד, לפעמים אפילו לרמה קריטית. טיפול בפתולוגיה מסוג זה קשור לנורמליזציה של רמתו. בעיקרון, הטיפול כולל שימוש בתרופות המכילות כמות גדולה של ברזל.

עלייה ב-RDW אצל מבוגרים, ילדים, במהלך ההריון יכולה להתרחש כאשר מתפתחת אנמיה, לגוף חסר ויטמינים ויש פתולוגיות בכבד.

אם יש עלייה ברוחב התפלגות התאים, לעתים קרובות נצפית הטרוגניות של אריתרוציטים. בדם ישנם גופים הנבדלים באופן משמעותי בגודלם. כמו כן, הגורמים של מהלך פתולוגי זה יכולים להיות מחלות כבד כרוניות שונות, מחסור בוויטמין B12, כל ניאופלזמה, גידולים סרטנייםוכולי.

אצל מבוגר נלקחת דגימת דם מוריד בבוקר על קיבה ריקה. אצל ילד, ניתוח נלקח בדרך כלל מאצבע.

תסמינים

כאשר הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים גדל, עשויים להופיע תסמינים שונים.

אז, למשל, הצהבה של העור הוא ציין, שכן במקרה זה השפעה רצינית על תפקוד הכבד והטחול, עלייה בטמפרטורה מתבצעת. כמו במחלות רבות אחרות, ההזעה של החולה גוברת, האדם הופך מנומנם, עייף בקלות וחלש. בשל ההשפעה על מערכת העצבים, המטופל חווה שינוי תכוףמצבי רוח: התרגשות משתנה בפתאומיות כדי לוותר על התנהגות. בכל מצב לא ניתן לתאר את התסמינים במדויק, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים של אדם.

מכאן נובע ששינוי ברוחב התפלגות הגופים הופך לפעמים לגורם לפתולוגיות בעלות אופי מגוון וחומרת התפתחות, שכן הגוף הוא מערכת מורכבת למדי עם סרגל. גופים הקשורים זה בזהבינם לבין עצמם. תקלה של כל אחד מהם עלולה לגרום לתקלה של האורגניזם כולו.

רוחב הפצת RBC (RDW)

בדיקת דם יכולה לקבוע לא רק את ההרכב הכמותי, אלא גם את ההרכב האיכותי של הדם. הגודל, הצורה, הצבע והנפח של התאים הם קריטריון נוסף לאבחון מחלות. לפעמים בניתוח הכללי, בנוסף לתאים אדומים, לבנים ושטוחים, מצוין RDW, כלומר התפלגות כדוריות הדם האדומות ברוחב.

מהו RDW בבדיקת דם?

צבע הדם שלנו ניתן על ידי תאים אדומים - אריתרוציטים. הם בצורת דיסק, קעורים באמצע משני הצדדים. הם מיוצרים על ידי מח העצם האדום. הרכב התאים מכיל המוגלובין - חלבון שלוקח חלק בחילוף החומרים. הוא קושר חמצן בריאות, ואז מעביר אותו לרקמות.

בדרך כלל, לכל תאי הדם האדומים יש את אותו גודל, צורה, צבע, כך שבמידת הצורך, תא אחד יכול להחליף את השני ולבצע את אותן פונקציות. במחלות שונות, חלק מתאי הדם האדומים גדלים בגודלם. תאים גדולים אינם יכולים לעבור לתוך לומן הצר של הנימים, זרימת הדם מופרעת, ולכן הגוף מנצל אלמנטים מיותרים.

RDW הוא מדד המראה את היחס בין כדוריות דם אדומות בריאות ומוגדלות בקוטר. 2 אינדיקטורים RDW נקבעים:

  • RDW CV היא התפלגות אריתרוציטים לפי גודל באחוזים;
  • RDW SD - קובע את ההבדל בין תאי הדם האדומים הקטנים לגדולים ביותר.

ניתוח על RDW

ניתוח עבור RDW מראה anisocytosis אריתרוציטים, כלומר, נוכחות של תאים אדומים בגודל לא סטנדרטי. בנוסף לנורמוציטים באניסוציטוזיס, ישנם:

  • מיקרוציטים - קוטרם קטן מ-7 מיקרון;
  • מאקרוציטים - קוטר מ 8 עד 12 מיקרון;
  • מגלוציטים - יותר מ-12 מיקרון.

כאשר RBCs שונים מאוד בגודלם מנורמוציטים, מאובחנת anisocytosis. תלוי באילו תאים שולטים, מתרחשים מיקרוציטוזיס, מקרוציטוזיס ומצב מעורב.

RDW נקבע בניתוח הקליני הכולל, שמתבצע ב מתוכנןבמהלך האבחון או לפני הניתוח.

יש לדעת את ערכו של המחוון במקרה של חשד לאנמיה, אבחנה מבדלת של סוגים שונים של מחלות וכן לשלוט על איכות הטיפול.

דם נלקח מאצבע בבוקר על קיבה ריקה. במעבדה מחשבים את מידת הירידה או העלייה ב-RDW. עוזר המעבדה יכול לעשות זאת באופן ידני או באמצעות מנתח המטולוגי מודרני. על המכשיר, המחקר מראה ערכים מדויקים יותר, התוצאה נקבעת מהר יותר.

כאשר רמת האניסוציטוזיס מוגברת, נדרשת בדיקה חוזרת לצורך ניתוח עם היסטוגרמה, שכן רוחב התפלגות אריתרוציטים משתנה בתדירות גבוהה ובמהירות.

נורמה RDW בבדיקת דם

ערך ה-RDW התקין אינו תלוי בהבדלי גיל ומין במבוגרים. ביילודים וילדים גדולים יותר, נתון זה עשוי להיות בדרך כלל מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.

טבלת שיעורי RDW באחוזים:

ישנן מספר דרגות של אניסוציטוזיס:

  • אני תואר - עלייה קלה, אריתרוציטים גדולים וקטנים הם בטווח של 30-50%;
  • תואר II - עלייה מתונה: מ-50% ל-70%;
  • תואר III - עלייה בולטת באניסוציטוזיס: יותר מ-70%;
  • דרגת IV - כמעט כל אריתרוציטים משתנים.

מנתחים סופרים את מספר התאים האדומים מידות שונותל-1 μl דם, כמו גם סטייה בגודל בדרגות. בנוסף ל-RDW - רוחב ההתפשטות של אריתרוציטים בקוטר, - נעשה שימוש במחקר על MCV - התפלגות התאים האדומים בנפח. הכרת האינדיקטור השני הכרחי לאבחנה מדויקת יותר.

RDW מוגבר

העלאת מדד RDW מ ערך נורמלימצביע על כך שמחלות קיימות בגוף. אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל, זה אומר שרוב התאים האדומים התעוותו והשתנו. תוחלת החיים של תאים כאלה מצטמצמת, מה שמשפיע סה"כאריתרוציטים בגוף: המחוון יורד.

RDW מוגבר בבדיקת דם למחלות הבאות:

  • אנמיה עם מחסור בברזל;
  • אנמיה עם מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית;
  • אנמיה המוליטית - ירידה בהמוגלובין מתרחשת עקב הרס מוקדם של תאי דם אדומים;
  • מחלות כבד כרוניות;
  • אונקולוגיה עם גרורות בכבד;
  • לוקמיה;
  • עירוי דם;
  • כָּהֳלִיוּת;
  • שיכרון עופרת;
  • מחלת אלצהיימר - שינויים נוירודגנרטיביים עם אובדן זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך.

שינוי בהתפלגות התאים האדומים לאורך הקוטר עשוי להצביע גם על פתולוגיה קרדיווסקולרית והתפתחות של IS של הלב.

RDW בבדיקת הדם יורדת

כמעט ולא מתרחשת ירידה ברוחב התפלגות אריתרוציטים מתחת לנורמה. עם סוגים מסוימים של אנמיה, זה יכול להישאר בערכים נורמליים:

  • אנמיה אפלסטית - תאי גזע של מח העצם נפגעים, בגלל זה, תאי הדם אינם מבשילים וגדלים;
  • אנמיה פוסט-דמורגית - לאחר דימום;
  • אנמיה במחלות כרוניות;
  • Spherocytosis - תאים אדומים לובשים צורה של כדור וקורסים במהירות (סוג של אנמיה המוליטית);
  • תלסמיה היא מחלה תורשתית שבה כדוריות הדם האדומות מעוותות, מסוכן לפתח משבר המוליטי;
  • אנמיה חרמשית - מחלה גנטיתדם, פגם בתאים אינו מאפשר קשירת המוגלובין במלואה, תאים מוארכים בצורתם ומזכירים מגל, הרצוף בחסימה של כלי דם בכל הגוף.

מכיוון שיש הרבה מאוד סוגים שונים של אנמיה, ברפואה, מדד RDW ממלא תפקיד מכריע באבחון מחלות. המדד גם נחוש לעקוב אחר יעילות הטיפול על מנת לבצע שינויים בטיפול במידת הצורך. אמצעים רפואייםמבלי לאפשר סיבוכים והשלכות חמורות.

רוחב התפלגות של אריתרוציטים לפי נפח

שיטת האבחון הנגישה והיעילה ביותר ברפואה המודרנית היא בדיקת דם קלינית. מחקר כזה נקבע כמעט בכל המקרים של אדם המבקש טיפול רפואילמחלות שונות. כל שינוי ב הרכב הדםלאפשר למומחה לחשוד בהתפתחות של מחלות שונות בשלב מוקדם של התפתחותן. בנוסף, בעזרת הניתוח, ניתן לזהות את הגורמים להופעת סימפטומטולוגיה מסוימת. במהלך בדיקת דם, המעבדה מעריכה את הפרמטרים של כל יסודות הדם, מהם יש כיום יותר מ-20. ביניהם מדד חשוב ל-RDW בבדיקת דם - אינדקס אריתרוציטים. הקיצור מייצג "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח".

RDW בבדיקת דם

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שנותנים לדם את צבעו האדום. תאים אלו מספקים חמצן לאיברים ורקמות הגוף. אצל אנשים במצב בריאותי תקין, התאים הללו אינם שונים בצורתם, בצבעם או בנפחם. חשוב לדעת שתפקוד תקין של תאי הדם אינו תלוי בגודלם, אלא בנפח. אולם עם הגיל, כדוריות הדם האדומות יורדות מעט בנפחן, מה שגורם להיווצרות הבדל בין התאים. הבדלים עשויים להופיע גם בחלק מהתהליכים הפתולוגיים או באנמיה. אם תאי דם אדומים שונים נמצאים בגוף האדם, אז מומחים מכנים מצב זה "אריתרוציטים anisocytosis".

אניסוציטוזיס של אריתרוציטים ומידתו נחקר על ידי ניתוח RDW, המראה את מידת ההטרוגניות של אריתרוציטים בגודלם.

אז אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים עולה על הערכים הנורמליים, אז מצב זה מצביע על כך שגודלם של אריתרוציטים גדל מאוד, והן מעגל החייםיורד. בְּ מצב דומההתוכן הרגיל של תאי דם אדומים בדם אנושי מופרע. אם ה-RDW-cv יורדת, אז יש סיבה לחשוד במצב אצל המטופל שבו היווצרות הדם מתרחשת לאט מהצפוי, כלומר כל דרגת אנמיה (אנמיה).

מדד RDW-сv מראה את ההבדל בנפח אריתרוציטים מהממוצע.

מדד RDW-sd מציין עד כמה התאים שונים בנפחם (רוחב הפצה יחסי).

אָנָלִיזָה

ניתוח עבור RDW-cv מתבצע במהלך בדיקת דם קלינית (כללית). ככלל, ניתוח דומה נקבע עם הקבלה לטיפול ב תנאים נייחים, במהלך ביקור אצל רופא כללי, וכן באבחון מחלות שונות.

רוב תפקיד חשוב מחקר דומהמשחק בהכנת המטופל לכל סוג של התערבות כירורגית.

הכנה לניתוח

על מנת שהניתוח יראה תוצאות אמיתיות, לפני תרומת דם, עליך להקפיד על כמה כללים:

  • דם ניתן רק בבוקר;
  • לפני תרומת דם, נאסר על החולה לצרוך כל מזון ונוזלים (למעט מים מינרליים לא מוגזים);
  • 24 שעות לפני הניתוח, יש צורך להגביל מתח פיזי ורגשי;
  • בעת נטילת תרופות כלשהן, יש להודיע ​​למומחה מראש.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

לאחרונה, דם נבדק באמצעות מיוחד ציוד רפואי, שהוכיחה את עצמה מצד טוב מאוד. עם זאת, סוג זה של "מכונות" לעתים רחוקות, אבל תקלות להתרחש. לכן, תמיד קיים סיכון לטעות בנכונות המחקר. הדרך הטובה והאמינה ביותר לניתוח היא לספור יסודות דם ולפענח את האינדיקטורים באופן ידני. אבל, לאור העובדה ששיטה זו היא מייגעת, היא ננטשה זה מכבר ברוב המעבדות.

אם התוצאה של ניתוח RDW-cv אינה תואמת את הנורמה, ככלל, נקבעת בדיקה חוזרת.

העיוות של תוצאות הניתוח על רוחב התפלגות אריתרוציטים בנפח עשוי להיות מושפע מאי ציות לכללים להתכונן לדגימת דם.

אז, למשל, אם מטופל, במיוחד ילד, היה עצבני לפני תרומת דם או בילה זמן פעיל פיזית, אז קיימת אפשרות של אי דיוק באינדיקטורים.

איך זה מתבצע

כדי ללמוד RDW בבדיקת דם (cv ו-sd), לוקחים חומר ביו מוריד. חולים יַלדוּת, אם אי אפשר לקחת דם מווריד, לוקחים דם נימי - מאצבע. הליך דגימת הדם אינו כואב יחסית, אולם לאחר המניפולציה, ישנם אנשים שמבחינים בהיווצרות של המטומה קטנה במקום של דקירה בעור עם מחט. ביטוי כזה עשוי להצביע על עלייה ברמת ההמוגלובין או הסוכר.

נוֹרמָה

נורמת האינדיקטורים, הן לגברים והן לנשים, נעה בין 11-15%.

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים סוטה לכל כיוון ב-1% לפחות, סטייה כזו נחשבת פתולוגית.

חולים גיל צעיר יותרהנורמה של האינדיקטור "רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח" משתנה בהתאם לגיל:

הפרשנות של נתוני הניתוח מתבצעת רק על ידי מומחה מנוסה.

ערכים מוגברים

לתאים מוגדלים יש מחזור חיים נמוך יותר, מה שמשפיע לרעה על המספר הכולל של תאי דם אלו.

עם הרס משמעותי של תאי דם אדומים בגוף, מתחילה היווצרות של כמות גדולה של ברזל ובילירובין. האחרון נכנס לכבד לעיבוד, ונפחו הגדול מוביל לעומס משמעותי על המערכת ההמטופואטית.

בנוסף, עלייה ב-RDW-cv/sd מובילה לפעמים לגידול בגודל הטחול, כמו גם לעומס על סמוך. איברים פנימיים(טחול מוגדל מפעיל לחץ על איברי מערכת העיכול).

חריגה מהנורמה של RDW-cv, ככלל, מכמה סיבות, ביניהן:

  • פתולוגיות כרוניות של הכבד;
  • מחסור בוויטמין B12;
  • מחלות אונקולוגיות, ניאופלזמות ממאירות.

סיבות לא פתולוגיות כוללות:

ערכים מופחתים

הורדת קצב RDW-cv/sd היא נדירה מאוד.

אם הפרשנות של בדיקת הדם הראתה כי רוחב התפלגות תאי הדם האדומים נמוך מהנורמה שנקבעה, החולה חייב בהחלט לתרום דם שוב. אם הבדיקה השנייה הצביעה גם על ירידה ב-RDW, אזי על הרופא המטפל לקבוע מאילו מהסיבות מצב זה נוצר:

  • איבוד דם נרחב;
  • מחסור בברזל בגוף המטופל;
  • avitaminosis;
  • הרס של תאי דם אדומים;
  • לוקמיה, מיאלומה;
  • ניאופלזמות ממאירות;
  • המוליזה.

על מנת לשמור על בריאותו בנורמה, על כל אדם לנהל אורח חיים בריא ולהקשיב לגופו. אם יש לך סימנים כלשהם להרגשה לא טובה, עליך להתייעץ עם רופא.

חשוב לזכור שגילוי בזמן של כל מחלה מגדיל את הסיכויים להחלמה מהירה.

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

אחד הגורמים החשובים בביצוע ספירת דם מלאה הוא מדד ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW). זֶה…