טיפול בפריודונטיטיס חריפה
הטיפול תלוי באופי ובהיקף ההתפשטות תהליך דלקתיובריאות כללית של הילד. במקרה של שיכרון חמור של הגוף או איום של התפשטות התהליך הדלקתי לשיני חלב סמוכות (יסודות שיניים קבועות) שן חולה כפופה להסרה בכל גיל. עם תופעות של פריוסטיטיס מוגלתי או מורסה תת-חניכית, מומלץ לבצע חתך או ניתוק של החניכיים בצורה בוטה. ההפרשה המוגלתית המשתחררת מעידה על אפשרות של יציאה נוספת ומבטלת את הצורך באותו ביקור לפנות למקדחה כדי להסיר את המילוי או לפתוח את חלל העיסה. במקרים בהם התהליך הדלקתי ממוקם בתוך הפריודונטיום, מוצגות פתיחת חלל העיסה והוצאת עיסת השורש מכל התעלות, תוך הבטחת יציאת האקסודאט דרך תעלות השורש של השן. השן נשארת פתוחה למשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מטפלים בדלקת חניכיים כרונית. אם דלקת חניכיים חריפה מלווה דלקת כף הרגל כללית שן חלב, אז קודם כל יש צורך לחסל את הדלקת של העיסה. אין התווית לנקוט ב-devitalization של עיסה עם תכשירי ארסן באותו ביקור. אתה יכול לחסל דלקת עם קמפור-פנול עם הרדמה. לילד רושמים אנלגין, 6-10% סידן כלורי בכפית או כף 2 פעמים ביום, סטרפטוצייד לבן 0.1-0.5 גרם 2-3 פעמים ביום, כלורטטרציקלין (ביומיצין) 100,000 IU 2 פעמים ביום.דלקת חניכיים כרונית של שיני חלב
אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת חניכיים כרונית
הסיבות העיקריות זהות לאלו של מבוגרים. התהליך יכול להתפתח מ דלקת חריפהוראשוני. לעתים קרובות מאוד, דלקת חניכיים כרונית נמצאת באזור השיניים המטופלים עבור דלקת כף הרגל. נמצאות אותן צורות דלקת כרונית, כמו בשיניים קבועות, עם זאת, דלקת חניכיים כרונית גרנולית שולטת. הלוקליזציה הנפוצה ביותר תהליך פתולוגיבפריודונטיום של הטוחנות, במיוחד בתקופת תחילת ספיגת השורשים, יש אזור של התפצלות השורשים.הקרבה האנטומית של שורשי שיני חלב עם יסודות השיניים הקבועות מאפשרת להתפשטות התהליך הפתולוגי לשיניים הקבועות. כתוצאה מכך, עלולה להיות הפרה של היווצרות מלאה של רקמות של כתרי השן הקבועות; חינוך ציסטות זקיקים; עקירה של יסודות השיניים הקבועות, ואחריה התפרצות חריגה של השיניים האחרונות; התפרצות מוקדמת של שן קבועה וכו'.
מרפאה לדלקת חניכיים כרונית
דלקת חניכיים כרונית היא לעתים קרובות אסימפטומטית. הסימן השכיח ביותר לדלקת חניכיים כרונית מגרגרת הוא צינור פיסטול, שנמצא גם עם שיניים אטומות. בשיניים לא מטופלות, ייתכן שלא תהיה תקשורת גלויה של חלל העששת עם העיסה. אם השן טופלה פעם אחת, אך הטיפול לא הסתיים וחלל העיסה נותר פתוח, ניתן למצוא בחלל רקמת גרנולציה הנובטת מהפריודונטיום דרך תעלות השורש או דרך ניקוב באזור התפצלות השורש. . בצילום הרנטגן בדלקת חניכיים כרונית של שיני חלב, מוצאים שינויים האופייניים לאחת מצורות הדלקת הכרונית. אם התהליך הפתולוגי משתרע עד לנבט של שן קבועה, אזי יש להסיר את השן בכל גיל.טיפול בדלקת חניכיים כרונית
שיני חלב חד-שורשיות בנוכחות גרגירים החודרים לתוך התעלה מטופלות בביקור אחד. גרגירים נשרפים עם פנול עם הרדמה ולמרות הדימום מהתעלה ממלאים אותם במשחת אאוגנול (לא מומלץ להוסיף תימול לעיסה), משחת גניס וכו'. בביקור הראשון פותחים את חללי העששת והעיסה, משאירים מעל הפה תערובת פנול-פורמלין (טיפה אחת של תמיסת פורמלין 40% ו-2 טיפות פנול) ומונחת תחבושת. בביקור השני מוציאים את התכולה מהתעלות, משתמשים בשיטת הפורמלין-resorcinol ומניחים תחבושת. בביקור השלישי ממלאים את החלק הנגיש של התעלות במשחת פורמלין-resorcinol ואוטמים את השן.דלקת חניכיים כרונית עם נוכחות של ריקבון ותוכן מוגלתי בתעלות השורש מטופלת באמצעות אנזימים פרוטאוליטיים. בביקור הראשון, חלל העיסה נפתח, ריקבון מוסר, אם אפשר, ספוגית עם תמיסה של אנזימים פרוטאוליטיים ואנטיביוטיקה נשארת על הפה, תחבושת מונחת; בשני, הריקבון מוסר מהתעלה, התעלות עוברות מכשירים ואותה תמיסה נשארת על הספוגית, מורחים תחבושת; שלישית, התעלות אטומות עם עוגנול או משחת פורמלין-resorcinol.
פריודונטיטיס של שיניים קבועות בילדים
אבחון וטיפולשונה במקצת מאלה של מבוגרים. יש לזכור כי בטיפול בדלקת חניכיים כרונית, גיל הילד אינו קובע את מידת היווצרות השורשים. דלקת בפריודונטיום יכולה להתחיל בתקופה שבה היווצרות השורש טרם הסתיימה. עקב מותו של העיסה, היווצרות השורש באורך עלולה להיפסק. היכולת להתפתחות נוספת של צמנט השורש תלויה בשימור אזור הצמיחה. לילד בגיל 14-15 עשויה להיות שן קבועה עם תסמינים של דלקת חניכיים כרונית באזור השורש, שגדילתה והיווצרותה לא הושלמה. האבחנה דורשת צילומי רנטגן של השיניים. מתעוררים קשיים באבחון רנטגן של דלקת חניכיים כרונית באזור השורש עם צמיחה לא מלאה או התפתחות מושעה. בצילום הרנטגן מתגלה: השורש קצר מאורך השן שנוצרה, הפתח הקודקוד הוא בצורת שקע או מתאים לרוחב טיפול שורש, דפנות תעלת השורש מדוללות וחרוטות בפורמן האפיקי עקב תת-התפתחות של הדנטין. לארובת הלסת עם פריודונטיום שלם קווי מתאר ברורים לכל אורכו, כולל אזור הקודקוד. בדלקת חניכיים כרונית, החור בחלק הקודקוד נהרס, לוחית הקצה לא ברורה, מוגזמת, הנדיר של העצם נראה כמו לשונות של להבה שהתפשטו לעומקים שונים של הלסת. התרחבות הפורמן האפיקי מתרחשת עקב הרס הצמנטום הדנטין מהפריפריה של השורש.יַחַס. נעשה שימוש בשיטות כירורגיות (עקירת שיניים, כריתה של חלק מהשורש, ויוויסקציה, הפרדת קורונוז, השתלת שיניים) ושמרנית (יישום טרנס-קנאלי של חומרי חיטוי ביולוגיים, שיטות הספגה, פיזיותרפיה). דלקת חניכיים של שיניים חד-שורשיות מטופלת בביקור אחד לאחר המכשור על ידי מילוי התעלה במלט או משחות מתקשות. בילדים, הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, עם דלקת חניכיים כרונית, רקמת גרנולציה צומחת לתוך תעלת השורש. כתוצאה מכך עלולים להופיע כאבים ודימומים במהלך טיפול שורש. עם זאת, זו בדיוק ההתוויה לטיפול חד פעמי. גרגירים נשרפים עם פנול או קרושים. לצורך הרדמה, נעשה שימוש בשיטות הזרקה ויישומים של גרגירים עם אנסטזין. שיניים עם צמיחת שורש לא מלאה אינן מטופלות בשיטת מפגש בודד. לאחר המכשור, ממלאים את החלק העליון של התעלה במשחת Genis או calmecin.
מורכבות הטיפול בשיניים מרובות שורשים היא שיש צורך לקבוע את שיטת הטיפול ביחס לא רק לכל שן, אלא גם לכל שורש.
המוזרות של הטיפול בדלקת חניכיים כרונית של שיניים קבועות בתקופת התפתחות שורש לא מלאה או מושעה היא כדלקמן: שיטות של פגישה בודדת אינן מומלצות; עיבוד מכני (אינסטרומנטלי) יסודי של התעלה (למרות הרוחב המספיק שלה) הוא חובה כדי לחסל דנטין נמק, בעבר לא מסויד לחלוטין. במקביל, קוטר התעלה מתרחב בצורה משמעותית, התעלה מתיישרת, והפורמן האפיקי מתרחב. כמו כן, חובה להשתמש בחומרי מילוי מתקשים לאט למילוי התעלה, שימור הרבה זמןשֶׁלָהֶם תכונות חיטוי(משחת ג'ניס, תחמוצת אבץ עם אאוגנול, אנדודונט וכו').
מאפיינים קליניים ומורפולוגיים של דלקת חניכיים כרונית ב יַלדוּתלקבוע את הקשיים העומדים בפני רופא השיניים לילדים בפיתוח טקטיקות טיפול, שצריכות להיות מכוונות להשגת המטרה הסופית - הצלת השן וביטול מוקדים זיהום כרוני. שיטות שמרניות לטיפול בדלקת חניכיים לא תמיד מאפשרות להשיג חיסול מוחלט של המוקד האודנטוגני של זיהום, לכן, יש צורך ב התערבות כירורגיתששיאו בעקירת שיניים.
יש דעה כי במחלות כרוניות קשות של הילד ( דלקת ריאות כרוניתוברונכיטיס, מחלת כליות כרונית, תכופות מחלות בדרכי הנשימה, צורות קשות של אנגינה) האינדיקציות לתברואה רדיקלית מתרחבות באופן דרמטי. T.F. Vinogradova (1987) מאמינה שאצל ילדים, הסרת שן קבועה ברמת ההתפתחות הנוכחית של אנדודונט היא אמצעי קיצוני; במקרים קשים יש להשתמש בשיטות כירורגיות שמרניות להצלת השן.
תהליכים דלקתיים בעיסה ובפריודונטיום אצל ילדים קשורים זה בזה. בקרב דלקת חניכיים כרונית, 32% התפתחו עקב דלקת כף הרגל שלא טופלה כהלכה, 38% עקב עששת לא מטופלת ו-30% כתוצאה מטראומה.
טיפול בפריודונטיטיס של שיני חלב הוא מניפולציה מורכבת מאוד. מְשִׁימָה רופא שיניים לילדים- להיות מסוגל להעריך נכון את מצבה של שן חלב עם פריודונטיטיס.
שן חלב עם פריודונטיטיס כפופה להסרה אם: נותרו פחות משנתיים לפני השינוי הפיזיולוגי; עם ניידות שיניים תואר II-III, עם ספיגת שורש באורך y, עם היסטוריה של מספר החמרות של התהליך הפתולוגי. שן חלב שאינה מגיבה לטיפול יכולה להפוך למוקד ספיגה כרוני בילדים תשושים עם התנגדות מופחתת. דעתם של כמה מחברים - בכל מחיר להציל שן חלב עם דלקת חניכיים - מנקודת המבט של מניעת חריגות חסימה קבועות אינה מוצדקת. טיפול בשיניים עם שורשים נוצרים אינו שונה מהותית מזה של מבוגרים. העמל הגדול ביותר הוא הטיפול בחלב ובעיקר בשיניים קבועות עם היווצרות שורשים לא מלאה.
מבוסס רק על תמונה קליניתלא תמיד ניתן לקבל את ההחלטה הנכונה. לפעמים רדוד חלל עששתיללא פיסטולה על החניכיים או אפילו שן שלמה ניתן לראות עם ספיגה משמעותית או הפסקה מוקדמת של היווצרות שורשים. לכן, יש כלל קפדני: לפני טיפול בכל שן עם דלקת חניכיים כרונית, במיוחד אצל ילדים, יש צורך בדיקת רנטגןלהעריך את מצב השורש, הרקמות הפריאפיקאליות ומעורבות נבט השן הקבועה בתהליך הדלקתי.
הטיפול בדלקת חניכיים חריפה, שהתפתחה במהלך הטיפול בדלקת עיסה חריפה או כרונית, הוא העלמת דלקת בעיסה, המובילה להפסקת התהליך הדלקתי בפריודונטיום.
במקרה של דלקת חניכיים חריפה של ארסן, הטיפול מכוון להסרת העיסה הנמקית ולנטרול חומצת ארסן, המתבצע על ידי החדרת תרופות נוגדות חומצה ארסן לתעלת השורש: תמיסת אלכוהול 5% של יוד או יוניטיול (הוא פחות רעיל ויותר יָעִיל). לאחר שהכאב והדלקת שוככים, התעלה נאטמת. אם דלקת חניכיים חריפה מלווה, בנוסף כאב חמור, תגובת הרקמות הרכות שמסביב, ניידות השן, ואז לאחר פתיחת חלל השן והסרת עששת מהתעלה, רצוי להשאיר את השן פתוחה כדי להבטיח את יציאת ההפרשה הדלקתית. בצע טיפול אנטי דלקתי כללי. לאחר היעלמותן של תופעות דלקתיות חריפות, מצוין טיפול זהה לדלקת חניכיים כרונית. עם התפתחות דלקת חניכיים חריפה כתוצאה מהסרה אפיקלית של חומר המילוי, נקבעים משככי כאבים, טיפול UHF, תנודות. אם נוצרה דלקת חניכיים חריפה כתוצאה ממילוי לקוי של התעלה, יש לשחרר אותה ולטפל בה שוב. חומרים רפואיים המשמשים למילוי תעלת שורש צריכים להיות תכונות קוטל חיידקים, צריך להיות פעיל ביולוגית, למלא לא רק מאקרו, אלא גם microchannels, להאיץ את חיסול התהליך הדלקתי ברקמות פריאפיקליות ולקדם את התחדשות העצם. כיום משתמשים במשחות התקשות על בסיס שמן למילוי, שכן יש להן תכונה דוחה מים ונספגות בשיני חלב במקביל לספיגת השורשים. משחות אלו כוללות אאוגנול, משחת שמן אשחר ים, שמן ורדים וכו'. משחות אלו הן פלסטיות, מתקשות לאט, מה שמאפשר למלא את התעלה מחדש; אינם נשטפים מהתעלה, כמו משחות רכות על בסיס גליצרין (איור 6.12).
מילוי שורשי השיניים הקבועות שנוצרו במשחות תרם לשיקום רקמת עצםבאזור הסמוך לאפיקי בתוך תקופה של 3 עד 18 חודשים, אפילו עם חוסר משמעותי של החלל
ty. בעת מילוי שיני חלב באותן משחות, רקמת העצם כמעט ואינה משוחזרת. זאת בשל העובדה שבתקופת החלפת השיניים גוברים תהליכי ספיגה על תהליכי יצירת עצם. החלק ההרוס של לוחית קליפת המוח, המגביל את הזקיק המתפתח, לעולם אינו משוחזר, לכן יש להסיר את שן החלב ה"סיבתית" בדלקת חניכיים כרונית, אחרת קיים איום לשמר את הנבט של שן קבועה.
טיפול בפריודונטיטיס כרונית של שיניים מרובות שורשים עם ערוצים עביריםאצל ילדים מתבצעת באותו אופן כמו אצל מבוגרים.
טיפול בדלקת חניכיים כרונית של שיניים קבועות עם היווצרות שורש לא מלאה הוא מורכבות גדולה יותראפילו בשביל רופא מנוסהולעיתים קרובות מסתיים בכישלון. לשורש המתהווה יש אורכים שונים בשונים תקופות גיל. דפנות השורש מקבילות, תעלת השורש רחבה ובאזור הקודקוד הלא מעוצב היא נראית כמו פעמון. הסדק החניכיים מוקרן רק באזור החלק הנוצר של השורש, לאורך הקירות הצדדיים. צלחת קומפקטית מצויה לאורך השורש, ובגובה החלק הלא מעוצב היא מתרחבת בצורה דמוית בקבוק, מגבילה את אזור הגדילה (או פקעת העיסה לפי אבנר), הדומה לגרנולומה במראה (איור 6.13; 6.14).
כאשר השורש מגיע לאורכו הרגיל, מתחילה היווצרות החלק העליון שלו. ישנם שלבים של קודקוד לא מעוצב ולא סגור. מבחינה רדיוגרפית, בשלב הקודקוד הלא נוצר, לתעלת השורש יש רוחב קטן יותר באזור צוואר השן ורוחב גדול יותר באזור הקודקוד המתהווה, מה שמקנה לו מראה בצורת משפך. לפיסורה החניכיים יש רוחב זהה לאורך כל השורש ומתמזג עם אזור הגדילה בקודקוד. הטיפול בדלקת חניכיים כרונית של שן קבועה בשלב של קודקוד לא נוצר הוא תהליך מייגע מאוד, אפילו עם הכרת המאפיינים האנטומיים של תקופה זו של התפתחות שורשים. במקרים אלה שוררת דלקת חניכיים גרנולית כרונית.
בהתפתחות של דלקת חניכיים כרונית חשיבות רבהניתנת לחליפת עיסת גסה כאשר משתמשים בשיטה החיונית בשן לא מעוצבת.
אם מבחינה רדיולוגית הצלחת הקורטיקלית באזור התחתית של השקע אינה נהרסת, יש להניח שהרקמות של אזור הגדילה נשמרו. במקרה זה, אתה יכול לצפות להמשיך היווצרות שורשים, ויש לבצע מניפולציות בתעלת השורש בזהירות רבה יותר. לרוע המזל, מבחינה קלינית, ברוב המוחלט של המקרים, אזור הגדילה מת, מכיוון שילדים פונים לטיפול מאוחר מדי.
דלקת חניכיים כרונית מגרגרת מתפתחת בחותכות קבועות שאינן מעוצבות (לעתים קרובות יותר לסת עליונה) בילדים בני 6-8 כתוצאה מטראומה ובטוחנות הראשונות עקב חוסר פיצוי קורס אקוטיעַשֶׁשׁת. השכיחות של כל אחת מהסיבות הללו בדלקת חניכיים כרונית היא כ-30%.
במקרה של החמרה של דלקת חניכיים כרונית, חלל השן נפתח, הריקבון מוסר בזהירות מהתעלה ומבוצע טיפול אנטיספטי. השן נשארת פתוחה עד לחיסול מוחלט של התהליך הדלקתי. IN מקרים חמוריםלרשום אנטיביוטיקה ו תרופות סולפהבמינונים המתאימים לגיל הילד. מוּמלָץ משקה בשפע, מזון נוזלי עתיר קלוריות.
בטיפול בכל צורה של דלקת חניכיים, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לפתיחת חלל השן, טיפול מכני ותרופתי בתעלות.
אסוציאציות ממלאות תפקיד משמעותי באטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת חניכיים כרונית. סוגים שוניםמיקרואורגניזמים, ולכן חיוביים השפעה קליניתניתן להשיג באמצעות המתחם חומרים רפואייםפועל על מיקרופלורה אירובית ואנאירובית. בטיפולי שיניים משתמשים בחומרי חיטוי שונים לטיפול שורש: תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת כלורהקסידין 0.2%, תמיסת קינוסול 1% וכן אנזימים.
טיפול תרופתי
טיפול השורש מתבצע על מנת להסיר לחלוטין את שאריות רקמות הדטרטוס ומיקרואורגניזמים שנותרו בצינוריות השיניים, בתעלות הצדדיות ובמקומות בלתי נגישים אחרים.
אמצעים לשטיפת תעלות צריכים להיות:
. רעילות נמוכה;
. פעולה קוטל חיידקים;
. היכולת להמיס עיסת מרוחקת;
. רמה נמוכהמתח פנים.
נתרן היפוכלוריט (NaOCl),
המכיל קבוצות HOC1 לא מפורקות, עומד מספיק בדרישות לעיל. זה ממיס רקמות היטב. עם עודף שלה, פירוק כמעט מוחלט של עיסת devitalized מתרחשת.
יעילות הכביסה עם נתרן היפוכלוריט תלויה בעומק חדירתו לתעלת השורש, לפיכך, בגודל לומן התעלה, כמו גם משך החשיפה שלו.
בדרך כלל נעשה שימוש בנתרן היפוכלוריט בצורה של 0.5-5% תמיסה מימית. יש לזה בולט פעולה אנטיבקטריאלית.
Miramistin, חומר חיטוי ביתי חדש יחסית רחב טווח המשמש בתחומי רפואה שונים, יכול לשמש לטיפול בתעלת שורש בפריודונטיטיס. היתרון שלו על פני חומרי חיטוי אחרים (כלורהקסידין ביגלוקונאט, פורצילין, יודווידון וכו') הוכח באופן אמין. לתרופה יש טווח רחבתכונות אנטי-מיקרוביאליות, יש השפעה אימונומודולטורית.
א.א. Savinova (1996) לטיפול בדלקת חניכיים כרונית עם שורשים לא נוצרים בילדים השתמשה בכלורפילפט בנוסף לחומרי חיטוי מסורתיים לטיפול שורש. תרופה זו (תמיסת אלכוהול 1%) נמצאת בשימוש נרחב בניתוחים מוגלתיים וגינקולוגיה, יש לה השפעה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים. עם הכנסת טורונדה עם תמיסה של כלור-פיליפט לתעלת השורש עם כמות גדולה של מסות נמקיות, צבעו משתנה מירוק ללבן. תצפיות קליניות הראו שכלורפילפט הוא חומר אנטיספטי יעיל המעכב את צמיחת המיקרופלורה של תעלת השורש בתהליך דלקתי מוגלתי, ויכול לשמש גם כאינדיקטור לניקיון תעלת השורש.
מילוי קבוע של תעלת השורש צריך להתבצע כאשר:
. טיפול שורש מעובד במלואו;
. היעדר כאב;
. טיפול שורש יבש.
מילוי תעלות שורש מורכב מסגירה הרמטית קבועה של תעלות השורש על מנת למנוע זיהום מהמוקד הפריאפיקלי או נוזל הפה. במקרה זה, יש לסגור לא רק את הנקבים האפיקיים ואת החלקים העטרה של התעלה, אלא גם את התעלות הנוספות הצידיות וצינוריות השיניים הפתוחות.
יש להימנע ממילוי יתר של תעלת השורש בחומר מילוי, שכן כל חומרי המילוי, הנופלים מעבר לקודקוד הפיזיולוגי, עלולים לגרום, במידה רבה או פחותה, לתגובה של הרקמה הפריאפיקלית לגוף זר.
כדי לאטום את תעלות השורש של שיני חלב, משתמשים במשחות. לאיטום שיניים קבועות משתמשים גם במשחות מתקשות וגם בסילרים - חומרי התקשות המיועדים למילוי חלל הביניים בין הסיכה לדופן תעלת השורש.
הסיכה מוכנסת לתעלה יחד עם הסילר. החומר המסורתי לסיכות הוא גוטה-פרקה. נעשה שימוש גם בסיכות עשויות כסף, טיטניום וחומרים נוספים.
סיכות גוטה-פרסה מורכבות מ-20% גוטה-פרסה המשמשות כמטריקס, תחמוצת אבץ (חומר מילוי), כמות קטנהשעווה או חומרים פלסטיים המגבירים את הפלסטיות, ומלחי סולפיט של מתכות המשמשים כסוכנים אטומים לרדיו. Gutta-percha הוא מאוד תואם ביולוגי וניתן לעבד אותו בקלות בטמפרטורות סביב 60 מעלות צלזיוס.
משחות וסילרים המבוססים על אוגנול ותחמוצת אבץ היו בשימוש במשך זמן רב. לאחר התקשות הם הופכים נקבוביים ומתמוססים חלקית פנימה נוזל רקמהעם זאת, מחקרים קליניים מאשרים את יעילות השימוש בהם.
הצלחת הטיפול בפריודונטיטיס תלויה גם ביישום תרופותמוצע למילוי טיפול שורש. הם צריכים להיות בעלי השפעות אנטי מיקרוביאליות, אנטי דלקתיות ומעוררות פלסטיות.
בנוסף למשחות מסורתיות, משחת קולגן נמצאת בשימוש נרחב [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], המכילים את הרכיבים הבאים: קולגן, מתילאורציל, תת-ניטראט ביסמוט, תחמוצת אבץ. מיד לפני השימוש, ההרכב האמור נלוש עם אאוגנול לעקביות משחה. נתונים קליניים ורדיולוגיים הראו ששימוש במשחת קולגן יכול לעצור את התהליך הדלקתי ולהאיץ את התאוששות הרקמות באזור הפריאפיקלי בצורות כרוניות של פריודונטיטיס.
בטיפול בשיניים בילדים עם שורשים נוצרים ולא נוצרים (חלב וקבוע), נעשה שימוש נרחב בהידרוקסיפול (פוליסטום, רוסיה), המתקבל על בסיס הידרוקסיאפטיט. הידרוקסי-אפטיט, בהיותו מרכיב בסתימות שורשים, בעל תאימות ביולוגית אידיאלית, מסיסות נמוכה, מכיל 39-40% סידן ו-13-19% זרחן. על ידי ערבוב של הידרוקסיאפול עם תחמוצת אבץ ביחס של 1:1 ואאוגנול מתקבלת משחה המשמשת לאיטום התעלות.
ניתוח של תוצאות ארוכות הטווח של טיפול בשימוש בהידרוקסי-פול הראה שסילוק התהליך הדלקתי ושיקום רקמת העצם סביב שורש השן התרחשו הרבה יותר מהר מאשר בשימוש באבץ-אוגנול ו-resorcinol- משחת פורמלין. זה תורם לשיפור הגוף של הילד ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, מניעה של תהליך דלקתי אודנטוגני כרוני.
נכון לעכשיו, ישנן משחות שונות המבוססות על הידרוקסיאפטיט. א.א. Ermakova et al. (2002) מציעים למילוי תעלות שורש בצורות הרסניות של דלקת חניכיים כרונית "אנדופילס". זֶה חומר מילוימורכב מאבקה ונוזל. הרכב האבקה כולל תחמוצת אבץ, הידרוקסיאפטיט, יודופורם. נוזל - אאוגנול ופראכלורופנול. החומר מכיל זרז, שנמצא בבקבוק נפרד, המאפשר לשלוט על תהליך הריפוי במהלך המילוי ובקרת רנטגן. אנדופלס הוא חומר אנדודנטי עם בולט תכונות אנטיבקטריאליות, מה שמאפשר לעצור את הדלקת גם באותן ערוצים שלא היו נגישים לשימוש בשיטות מסורתיות. החומר הידרופילי, בעל פעולה ממושכת, המבטיחה את השפעתו המתמדת על סוכני חיידקים בתעלות שורש עם ענפי דלתא.
על מנת לשפר את איכות הטיפול האנדודונטי, מפתחים מערכות דבק המכילות בהרכבן רכיבים הידרופיליים המאפשרים להחדיר את הדנטין השורשי, ליצור מבנה מבודד אמין בצורת שכבה היברידית וגם לחדור לעומק. צינורות שיניים.
יו.א. ויניצ'נקו (2001) מצא שניתן להשתמש בדבקים חד-שלביים וחד-רכיביים בתור תרופות גנריות, משמש בו זמנית כחוסם תעלת שורש וחומר חיטוי רב עוצמה.
פילמור מלא של דבקים לאורך כל עומק תעלת השורש מתרחש באמצעות פוטופולימר שיניים לייזר.
כדי לשפר את איכות הטיפול בדלקת חניכיים כרונית עם היווצרות שורשים מלאה, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות מודרניות, שאחת מהן היא שיטת החשיפה לזרם ישר תוך תעלת באמצעות מנגנון הזרם הישר Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. בתום החשיפה התוך-תעלתית לזרם ישר, נאטמות תעלות השורש. פעולה טיפוליתחשיפה תוך-תעלה לזרם ישר קשורה לתהליכים אלקטרוכימיים פעילים המתפתחים בתעלת השורש באנודה. כתוצאה מהתמוססות האלקטרודה הפעילה תחת פעולת זרם חשמלייוני נחושת וכסף נכנסים לרקמות שמסביב, המספקים אפקט אנטיבקטריאלי, גירוי של התחדשות רקמת העצם וחסימת ה"דלתות" (ענפים אפיקיים של תעלת השורש) עם מלחי מתכת בלתי מסיסים במים.
כשיטת טיפול פיזיותרפית משתמשים בטיפול בלייזר מגנטי (עם עששת מסובכת, במיוחד בצורות חריפות ומחמירות).
שדה מגנטי קבוע מגביר מאוד את השפעת אור הלייזר, וכתוצאה מכך לקרינת מגנטו-לייזר השפעה משכך כאבים בולטת, כולל לאחר מילוי תעלה, ומאיצה את התחדשות הרקמות הפריאפיקאליות.
לאחרונה, שיטת הטיפול בפריודונטיטיס כרונית עם דפופורזה של נחושת וסידן הידרוקסיד, שהוצעה על ידי פרופ'. א.קנאפבוסט. טכניקה זו, אשר נוסתה ב פרקטיקה קלינית, מבוסס על תכונות קוטל חיידקים ופיזיקו-כימיים ייחודיים של תרחיף מימי של נחושת וסידן הידרוקסיד.
טיפול שורשים מסורתי, גם לאחר טיפול מכני קפדני של התעלה הראשית, מותיר את הדלתא הקודקודית נגועה, לרוב עם יותר מעשרים ענפים לרוחב. זֶה מערכת מורכבתבְּ- שיטות מסורתיותהטיפול נותר לא מטופל ולא סטרילי. תעלות צדדיות נגועות הן אתרי דגירה ומקורות של מיקרואורגניזמים שמצוידים היטב בחומר אורגני מת, כגון קולגן שיניים לא מומס וסרום חודר.
השיטה שונה במהותה מאלקטרו-ויונטופרזה, ולחומר חדש - תרחיף מימי של נחושת וסידן הידרוקסיד - יש פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה עקב סילוק גופרית מחומצות אמינו, וכן פרוטאוליזה של שאריות רקמות ביולוגיות בגוף. עָרוּץ. בנוסף, ציפוי החלק הלא מלא של תעלת השורש, הצינוריות והענפים בנחושת וסידן הידרוקסיד (נוצר מחסן) חוסם את הגישה אל מערכת שורשיםמיקרואורגניזמים מבחוץ, המבטיחים את הסטריליות שלו לטווח ארוך, לפחות 10 שנים.
טיפול על ידי דפופורזה של הידרוקסיד של נחושת וסידן מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים: "נוחות", "Original-P" (גרמניה), מכשיר רב תכליתי "EndoEST" (רוסיה).
קשיים גדולים בטיפול בדלקת חניכיים כרונית עם היווצרות שורש לא מלאה נובעים גם מכמה תכונות מורפולוגיות: חוזק נמוך של הדפנות, עובי קטן של תעלת השורש, עודף דנטין חלש במינרליזציה על דפנות תעלת השורש, התרחבות בצורת משפך של החלק הקודקוד של לומן תעלת השורש וכו'. כמה מאפיינים פתולוגיים ומורפולוגיים מסבכים אף הם. הטיפול בשיניים כאלה: דלקת פרודוקטיבית שוררת, כמות גדולה של נזק מתרחשת עקב מינרליזציה חלשה ומבנה עצם בלולאה גדולה; רקמה מגרגרת נוטה לצמוח לתוך לומן של תעלת השורש ממוקד דלקת כרונית באזור הפריאפיקלי.
אם אזור השורש של השן נשמר, אזי ניתן לסמוך על השלמת צמיחת השורשים באורך והיווצרות היצרות טבעית באזור הקודקוד, במקרה זה, עיסת השן נשארת בת קיימא במידה רבה או פחותה. תהליך ההשלמה הפיזיולוגית של היווצרות קודקוד השורש נקרא apexogenesis.
בפריודונטיטיס כרונית בשן שנוצרה, למרבה הצער, אזור הגדילה הוא כמעט תמיד
מת, והשורש מפסיק את היווצרותו.
טכניקת טיפול אנדודונטית לדלקת חניכיים כרונית של שיניים עם היווצרות שורש לא מלאה, שמטרתה לעורר את היווצרות אוסטאוצמנט או רקמה קשה דומה, נקראת apexification. העיסה בשן כזו אינה בת קיימא, אזור הגדילה מת, וסגירת הנקב האפיקלי יכולה להתרחש כתוצאה מהיווצרות מחסום מינרלי בלומן שלו.
לטיפול בשיניים עם היווצרות שורש לא מלאה משתמשים במשחות על בסיס סידן הידרוקסיד. משחות מרפא אלו משמשות באופן זמני.
כל הרקמה הנמקית והדנטין הנגוע המרוכך מוסרות בזהירות מתעלת השורש. עיבוד התעלה חייב להיות זהיר, מכיוון שאף אחד מהמכשירים האנדודונטיים אינו מותאם לתעלות רחבות כל כך: ריקבון עיסת מוסר בעזרת מחלץ עיסת; לעיבוד אינסטרומנטלי של התעלה, משתמשים במקדחים המסירים את הפרדנטין הנגוע מדפנות תעלת השורש. הטיפול התרופתי בתעלה מתבצע עם תמיסה של 3% של נתרן היפוכלוריט, בעל רעילות נמוכה, פעולת חיידקים, יכולת המסת עיסת נמק ורמה נמוכה של מתח פנים. תעלות השורש מיובשות בעזרת נקודות נייר והתעלה ממולאת בצורה הומוגנית במשחה זמנית המבוססת על סידן הידרוקסיד ונסגרת למשך חודש עם חומר מילוי (צמנט יונומר זכוכית, קומפוזיט וכו').
לאחר חודש, תעלת השורש מתמלאת בחלק חדש של המשחה המבוססת על סידן הידרוקסיד.
משחה רפואית על בסיס סידן הידרוקסיד צריכה להיות הרמטית
למלא את תעלת השורש כדי למנוע התפשטות זיהום בלומן של תעלת השורש, להסיר בקלות במהלך ביטול האיטום ולקדם תהליכי שיקום ברקמות הפריאפיקאליות. בעתיד, הדבק מוחלף כל 3 חודשים. המסת סידן הידרוקסיד בתעלה מצריכה מילויים רבים של התעלה לפני קבלת התוצאה הסופית. משך הטיפול בממוצע 12-18 חודשים, אך לעיתים עד שנתיים. בקרת רנטגן על היווצרות המחסום האפיקי מתבצעת כל 6 חודשים לאחר תחילת הטיפול. המילוי הסופי של תעלת השורש בחומר מילוי קבוע מתבצע לאחר השלמת היווצרות העצירה האפיקלית והשלמת היווצרות השורש, היווצרות מחסום אוסטאוצמנט מינרלי.
שיטה זו של apexification היא חדשה יחסית. ילד או נער חייבים להיות בעלי סבלנות וסיבולת מסוימת, להגיע בזמן לפגישה ולמלא אחר כל הוראות הרופא. תוצאות ארוכות טווח יעידו על הצלחה או כישלון של השיטה.
אם הטיפול השמרני בדלקת חניכיים כרונית אינו מוצלח, משתמשים בשיטות ניתוח שמרניות לטיפול: כריתה של קודקוד השורש, חציצה, כריתת שורש, הפרדה רדיקלית כלילית, השתלת שיניים. אבל שיטות אלה משמשות רק אצל מתבגרים (עם הורים) או מבוגרים.
דלקת חניכיים בילדים מופיעה לעיתים קרובות כתוצאה מעששת מוזנחת. פתולוגיה זו מתרחשת בכל ילד שלישי שביקר אצל רופא השיניים. בנוסף לעששת, זה יכול להיות מעורר מסיבות אחרות. נשקול מה מיוחד בפריודונטיטיס בילדים, מדוע הם מופיעים, כיצד הם מטופלים, מהם אמצעי מניעה.
רקמת חניכיים ממוקמת בין הלסת למלט של שורש השן. התפתחות דלקת חניכיים קשורה לדלקת באזור זה. רקמות חניכיים בילדים מתפתחות עם גדילת השיניים. לבסוף, הם נוצרים כאשר השיניים הקבועות נוצרות. במהלך הילדות, דלקת חניכיים יכולה להתפתח בדרכים שונות. סיבות:
סוגים
פריודונטיטיס מסווגת למספר סוגים. זה לוקח בחשבון פרמטרים שונים. לוקליזציה. דלקת יכולה לכסות חלקים שונים של הפריודונטיום:
דְלִיפָה:
- חָרִיף. קל לזהות דלקת חניכיים חריפה בילדים לפי תסמינים מוגדרים היטב. דלקת במקרה זה יכולה להיות צרבית או מוגלתית.
- כְּרוֹנִי. צורה זו לרוב אינה נותנת בולטת תסמינים קליניים. הילד מתלונן על אותם תסמינים כמו בעששת בינונית או עמוקה. התמונה מטושטשת. בגלל זה הם פונים לרופא מאוחר מדי.
סוג השיניים. סיווג זה מבוסס על הפריודונטיום שבו שיניים מסוימות נפגעו מהמחלה (זמנית או קבועה).
- הרפתנים נפגעים.
- שיניים קבועות פגומות.
חָשׁוּב: תשומת - לב מיוחדתיש לתת לצורה החריפה של פריודונטיטיס. היא רק כמה ימים מחוץ לקל צורה סרוסיתיכול להפוך למוגלתי חמור.
תסמינים
קל לקבוע את הצורה החריפה על ידי כזה סימפטומים:
הצורה הכרונית מתבטאת כ סימפטומים:
- אם אין החמרה, אז בצורה הכרונית אין כמעט תסמינים.
- הכאב עשוי להיות כואב. היא הפכפכה.
- דסנה ללא שינוי.
- הקשה על אזור השן אינה גורמת לכאב.
- בלוטות הלימפה עלולות להגדיל.
- עם מהלך ארוך, החמרה מתרחשת באופן קבוע. בשלב זה, הילד מתלונן על אותם תסמינים כמו בצורה החריפה.
- אם מתפתחת צורת גרגיר, הם יכולים.
- מופיעה חולשה.
שיטות אבחון וטיפול
דלקת חניכיים חריפה יכולה להיות מאובחנת בקלות על ידי רופא על ידי:
- סימנים ברורים (עלייה בבלוטות הלימפה, חניכיים נפוחות);
- תסמינים אופייניים (כאב שמתגבר כאשר דופקים על השן).
פריודונטיטיס של שיני חלב בילדים מטופל לעתים קרובות מתחת הרדמה כללית.
דלקת חניכיים כרונית בילדים קשה יותר לאבחון. זה ידרוש צילום רנטגן.
טיפול עצמי בדלקת חניכיים בילדים הוא מסוכן ולא מקובל! בהכרח במהלך הטיפול נלקחים בחשבון סוגו, מידת התפתחות הדלקת וחומרתה. כמו כן, מהלך הטיפול יושפע מאילו שיניים מושפעות - חלב או קבוע. דלקת חניכיים של שן חלב יכולה לעתים קרובות להוביל לאובדן שלה.
זה מאוד לא רצוי, כי רופאי שיניים לילדים עושים כל מאמץ כדי לחסוך כדי חלב. לעיתים קרובות, הטיפול בפריודונטיטיס של שיני חלב דורש מקצועיות ודיוק גבוהים. פריודונטיטיס של שיני חלב בילדים מטופל לעתים קרובות מתחת. זה הכרחי כדי שהרופא יוכל לקבל גישה חופשית לכל הרקמות המושפעות ולבצע את כל המניפולציות.
יחד עם זאת, הרופא תמיד ניגש לבחירת שיטת ההרדמה באופן אינדיבידואלי. קודם כל, קחו בחשבון חלופות אפשריותהרדמה כללית. הרופא בהחלט ייקח בחשבון את גיל הפירורים, מחלות נלוות. גם רצונות ההורים עצמם נלקחים בחשבון.
דלקת חניכיים בילדים מאיימת לעיתים קרובות עם אובדן צינורות החלב, במיוחד אם המחלה מתקדמת. רופאי שיניים שואפים לשמור עליהם. זה יעזור למנוע סיבוכים רבים. שן חלב מוסרת רק כאשר:
- ספיגה של רוב השורשים של חלבנים;
- אוסטיטיס מגרגר;
- האיום של התפשטות הזיהום;
- טיפול שמרני ביצע שוב ושוב ללא הצלחה;
- רמה גבוהה של ניידות;
- תקופה קצרה שנותרה לפני התפרצותם של הקבועים.
מהות הטיפול היא שהרופא חייב לנתח בזהירות את תא העיסה.
לאנלוגים קבועים יש מאפיינים משלהם של טיפול. ראשית, על הרופא להעריך נכון עד כמה בוגר השורש של המקביל הקבוע. בשיניים מרובות שורשים, כל שורש יוערך בנפרד. אם השורשים לא סיימו לצמוח, על הרופא לטפל היטב בתעלה. זה ייקח מספר ביקורים.
טיפול בשיניים שמרניות עם שורש אחד מתבצע בביקור אחד. טיפול רב שורשים ידרוש מספר ביקורים. מהות הטיפול היא שהרופא חייב לנתח בזהירות את תא העיסה. יש לנקות בזהירות את כל הרקמות שעברו ריקבון מהתעלות ומהכתר.
אם הטיפול הוא חד-שלבי, הרופא מניח מיד את הכתר. אבל במהלך הטיפול בכמה שלבים, הוא יניח את התרופה בתעלות העטרה והשורש. רק לאחר הסרתם יחד עם רקמות רקובות, הרופא שם מילוי.
כדי לגבש את התוצאה של הטיפול, מומלץ לילד לעבור מספר קורסים של פיזיותרפיה. תוצאות מצוינותלראות בלייזר. אנטיביוטיקה ניתנת גם לדלקת חניכיים חריפה. בצורה הכרונית, הרופא מחליט באופן פרטני על טיפול אנטיביוטי.
הקפידו להסביר לילדכם כמה חשוב לצחצח שיניים כמו שצריך.
תוצאת הטיפול תלויה באופן ישיר במידת ביצועו בזמן ובמקצועיות. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. יש סיכוי גבוה להציל את השן. העיקר שאין סיבוכים.פריודונטיטיס בילדים
אמצעי מניעה
ניתן למנוע פריודונטיטיס אצל ילד. אמצעי מניעה למניעת דלקת חניכיים הם כדלקמן:
- אתה צריך ללכת לרופא השיניים פעמיים בשנה.
- אם זוהתה עששת, יש לטפל בה מיד.
- הורים צריכים להתמודד עם הרגלים רעיםילדים, מה שעלול לעורר פגיעה ברירית.
- במקרה של פציעה, אתה צריך לבקר רופא כדי לעשות סניטציה.
הרבה תלוי בהורים. חובה להסביר לילד כמה זה חשוב למה אתה לא יכול לקחת צעצועים לפה ולכרסם חפצים קשים. עם יחס זהיר לשיניים, היגיינה ואמצעי מניעה, הסיכון לפתח דלקת חניכיים בילדים מופחת באופן משמעותי.
כמו אצל מבוגרים, דלקת חניכיים אצל ילדים מתרחשת לרוב עקב זיהום. לאחר ההדבקה, הפריודונטיום הופך לדלקתי - שכבה דקה רקמת חיבורממוקם ברווח בין שורש השן לחור שלה. מבנה חדר הילדים מערכת שינייםמשפיע על התפתחות המחלה, מאיץ תהליכים הרסניים. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לשים לב לתלונות של הילד ולקחת אותו לרופא השיניים בזמן.
בזמן ששיניים קבועות נוצרות, רקמות החניכיים נשארות רכות, רפויות וניידות. הם חודרים להרבה כלי דם. מבנה הפריודונטיום של ילדים תורם לחדירה מהירה של זיהום לרקמותיו ולהופעת דלקת חניכיים עם דפוסי קורס שונים.
בעיקרון, דלקת חניכיים של שיני חלב אצל ילדים מופיעה במהלך התפתחות עששת, במיוחד צוואר הרחם והשורש. זיהום אפשרי גם עם דלקת של סינוס האף, עיסת - הצרור הנוירווסקולרי של השן, רקמות חניכיים - חניכיים, תהליכים חניכיים, עצם הלסת, alveoli - שקעי שיניים.
גורמי סיכון
אפשר להתמודד עם דלקת חניכיים אצל ילד לאחר טיפול בפתולוגיות שיניים. לשן חלב יש תא עיסת רחב מוקף בשכבות קשות דקות. עם קידוח לא מדויק של אזור העששת, רופא השיניים יכול לגעת בעיסה, לגרום לדלקת, שתתפשט במהירות לפריודונטיום.
גורמים משפיעים נוספים
המחלה יכולה להתרחש עקב פגיעה ברקמות החניכיים על ידי פיית המקדחה. התקנה לא מקצועית של סתימות, פלטה, ליקויים בתיקון פגמים דנטליים יכולים לעורר דלקת של הפריודונטיום, כמו גם את הגורמים הבאים:
- השפעת תכשירים דנטליים ורפואיים;
- רעילות חומר מילוי;
- נזק לשיניים בעת נפילה, מכה, ניסיון לכרסם חפצים קשים;
- אלרגיות, לתרופות או לחומר מילוי, כמו גם כללי, כתגובה גוף הילדלגן זר;
- מנת יתר;
- הפרעות מיקרופלורה ו סביבה חומצית-בסיסיתבחלל הפה;
- התרחשות של מחסור בוויטמינים, אלמנטים מיקרו ומקרו;
- הפרות חמורות בעבודה של איברים ומערכות פנימיות.
שתי צורות עיקריות
פריודונטיטיס של שיני חלב יש שתי צורות עיקריות: חריפה וכרונית. הם שונים בתסמינים ובסימנים.
המחלה יכולה להתקדם בצורה חריפה. תחת השפעת הדלקת, תחילה משתחרר נוזל סרולי ולאחר מכן מוגלתי מרקמות חניכיים. מצטבר מתחת לשן הפגועה, הוא מתחיל להפעיל לחץ על הרקמות הדנטליות והסמוכות.
שינויים אלו גורמים תסמינים לא נעימים. כאבים כואבים, לפעמים חדים ודועמים מורגשים. הם מחמירים על ידי נגיעה בשן החולה, אכילת מזון עם טעמים עזים ו טמפרטורות שונות. אם הכאב התחיל לירות בחלקים שונים של הראש, זה אומר שהמוגלה החלה לבלוט מהרקמות החניכיים.
הילד עלול להתלונן על עייפות, נמנום, בחילות, מפרקים כואבים - תסמינים אמיתייםהרעלת הגוף במוצרי ריקבון תאים ורעלים. יש עלייה בטמפרטורה. בלוטות הלימפהמתחת ללסת וחלק מהפנים מתגברים, החניכיים באזור השן הפגועה מתנפחות, לפעמים הופכות לאדומות.
שינויים בתמונה הקלינית
אם המחלה לא מטופלת, היא הופכת לכרונית. בהדרגה נוצרת תעלה פיסטולית שמתחילה במוקד הדלקת והולכת ללחיים, האף, החניכיים והפה. נוזל סרווי או מוגלתי זורם דרכו. בתהליך זה, כמעט כל הסימפטומים נעלמים. נותרו כאבים קלים ונפיחות של החניכיים. מופיע ריח ספציפי, אמייל השן הופך לאפור.
דלקת חניכיים כרונית של שן חלב יכולה להתפתח באופן עצמאי, עוקף שלב חריף. לדוגמה, מתחת לשן אטומה אך לא נרפאה. או כסיבוך לאחר מחלה ויראלית או זיהומית: שפעת, אדמת, דלקת שקדים, SARS, אבעבועות רוח.
למה חוסר מעש יכול להוביל?
התסמינים המובהקים חוזרים בתקופות של החמרה. בשאר הזמן, המחלה ממשיכה בשלווה, אך ממשיכה להתפתח. לדלקת חניכיים כרונית בילדים יש שלושה תת-מינים:
- גרנולציה: הפיכת רקמת החיבור לרקמת גרנולציה, נזק קל לרקמות העצם והשיניים;
- גרנולומטי: היווצרות גרנולומה - כמוסה של תאים מגודלים, ההופכת לגושים קטנים, הרס הרקמות השכנות נמשך;
- סיבי: צמיחה אחידה של רקמות חניכיים, נזק חמור לרקמות העצם והשיניים.
עם דלקת חניכיים מתקדמת, טוחנות שעדיין לא התפרצו מתות, מה שמוביל להתפתחות אדנטיה - היעדר חלקי או מלא של שיניים. חוסר פעולה עלול להוביל לדלקת או למוות של רקמות הסמוכות לפריודונטיום, להופעת מורסות מודבקות, זיהום מערכת דם. רק טיפול בזמן של דלקת חניכיים של שיני חלב יעזור למנוע השלכות.
אִבחוּן
לפני תחילת הטיפול, על רופא השיניים לבדוק את המטופל הקטן: מראה חיצוני, בלוטות לימפה, מצב חלל פה. בדיקה באזור העששת והחניכיים, הקשה על שן חשודה. עם התפתחות דלקת חניכיים אִי נוֹחוּתמופיעים רק כאשר מקישים.
כדי להרכיב תמונה קלינית מלאה, מתבצע סקר הן של הילד והן של הוריו, ולא בנושא הסימפטומים. בנוסף, מבצעים צילום רנטגן, מבצעים בדיקות שתן ודם לילד.
הכנה לפרוצדורות
ילדים רבים חוששים מהכאב שהם חושבים שרופאי שיניים יכולים לגרום. בנוסף, להיפטר מהפתולוגיה הוא ארוך ו תהליך קשה. לכן, בטיפול במחלות ילדות משתמשים לא רק בהרדמה מקומית. חולים צעירים מאוד מטופלים בהרדמה כללית. ילדים מבוגרים ומתבגרים מקבלים תרופות הרגעה או משולבות הרדמה מקומיתעם הרגעה - חצי ישן.
להרדמה כללית יש מספר התוויות נגד, מומלץ להתייעץ עם רופא ילדים ולעבור את הבדיקות הנדרשות. נותנים לילדים משככי כאבים לבד תרופות הרגעהאסור בתכלית האיסור - רק רופא שיניים צריך לעשות זאת.
ביקור אחד או יותר
הטיפול בדלקת חניכיים בילדים מכוון לשימור החלב והטוחנות. שיטה שמרניתמורכב מניקוי מלא של החלק הפנימי של השן מחלקיקים עששים, רקמות מתות ומגודלות, שיקום פריודונטיום פגום.
אם לשן החולה יש שורש אחד, אז לאחר עיבוד קפדני, חיטוי של החלק הפנימי והפריודונטיום דרך פינוי השורש, מותקן מיד סתימה קבועה.
אם שן מרובת שורשים ניזוקה, ממלאים תחילה את חלקי השורש והכתר שלה במשחת מרפא המבוססת על חומרים אנטי דלקתיים, אנטי מיקרוביאליים ומשקמים. מוחל חומר מילוי זמני. לאחר מספר ימים מנקים שוב את השן, שוטפים בחומר חיטוי ומניחים סתימה קבועה.
אם הגורם לדלקת חניכיים לא היה עששת או פולפיטיס, אז משחה נספגת עצמית מונחת בתוך שן חד-שורשית.
סיבות להסרת שן זמנית
רופאי שיניים מנסים להציל שן חלב פגומה, שכן אובדנה רצוף סיבוכים. לדוגמה, הנשיכה עלולה להידרדר או מבנה השיניים הקבועות עלול להיות מופרע. העיוות של הלסת אינו נשלל, עקב כך צורת הפנים עשויה להשתנות או דיבור עלול להיות מופרע.
עם זאת, ישנן מספר סיבות מדוע נקבעת עקירת שיניים זמנית. אלה כוללים: פגיעה קשה בכתר השיניים, התרופפות מירבית של השן, שלה מיקום שגויאו שיפוע, חוסר היעילות של הטיפול התרופתי.
אם שורשיה של שן חלב נפתרו ביותר ממחצית, אז אין טעם לשמר אותה. אחרי הכל, השורש יחתוך בקרוב. שן זמנית נתונה להסרה דחופה אם הדלקת עברה לרקמות הסמוכות לפריודונטיום או החלה זיהום כלליאורגניזם.
טיפול מתקן
למרות העובדה שגופו של הילד מהירות גבוההתיקון רקמות, יש לתקן כל טיפול בפרוצדורות פיזיותרפיות: טיפול בלייזר, טיפול בחום, שימוש בזרם חשמלי או שדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה במיוחד.
אם לילד היה צורה חריפהמחלה, תזדקק לטיפול אנטיביוטי למשך שלושה ימים לפחות. האם לרשום אנטיביוטיקה לאחר הטיפול צורה כרונית, מחליט רופא השיניים בנפרד.
האם ילדכם סבל ממחלת חניכיים? אנא ספר לנו את הסיפור שלך בתגובות.
אם המאמר היה שימושי עבורך, אנא עשה לייק ושתף אותו עם חבריך.
פריודונטיטיס של שיני חלב בילדים, ככלל, היא תוצאה של התפתחות עששת ומתרחשת כמעט בכל ילד שלישי. למעשה, זה רחוק מלהיות היחיד סיבה אפשריתהתפתחות של דלקת חניכיים בילדות, אך טיפול באיכות ירודה בעששת של שיני חלב יכול להגביר באופן משמעותי את הסבירות לדלקת ברקמות החניכיים.
דלקת חניכיים של ילדים שונה במידה ניכרת, ככל האפשר השלכות שליליות, ומאילו סיבוכים יכולים ללוות את התפתחותו, וגם זה יכול להיגרם מסיבות רבות. מחלה זו היא אחת מאלה שבהן אתה לא יכול להסס לבקר את רופא השיניים.
בבסיס שלו פריודונטיטיס הוא דלקת חמורהרקמות רכותצמוד לשורש השן. מאז מוקד הדלקת ממוקם בסמיכות למוח ו דרכי הנשימה, עליך ללכת מיד לרופא השיניים ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים.
כאשר מתגלה מחלה אצל ילד, יש לה מאפיינים משלה. נוכחותן של שיניים לא מעוצבות לחלוטין בשלב ההתפתחות שלהן, כמו גם נוכחותם של יסודות הטוחנות העתידיות, מסבכת ומאיצה את מהלך מחלת החניכיים, ומאפשרת לה לעלות יחסית הופכים במהירות לצורה מוגלתית.
דלקת חניכיים שולית נוצרת סביב צוואר השן הפגועה
במקרה של דלקת חניכיים חריפה, הילד עשוי להבחין בהופעת מורסות וליחה על רקע בצקת ודלקת ברקמות הרכות. גם מחמיר מצב כלליבריאות: הטמפרטורה עולה, תגובת שקיעת אריתרוציטים ומספר הלויקוציטים בדם עולה.
דלקת חניכיים מוגלתית בילדים גורמת למורסות ו עלול לגרום ל ואלח דם חריף. הגרסה הכרונית עשויה להיות מלווה בפיברוזיס וגרנולומטוזיס של רקמות סמוכות, אך לעתים נדירות למדי. הדלקת אינה נעצרת בגבולות ברורים, אלא ממשיכה להתפתח, ולבסוף מכסה את כל הרקמות הרכות סביב שורש השן או הנבט של הטוחנה העתידית.
גורמים לפריודונטיטיס של שיני חלב
תצורות עשוניות בחלל השןהם הגורם השכיח ביותר למחלות חניכיים בילדים. בשל העובדה שבסיסי השיניים הטוחנות עדיין לא נוצרו במלואן, הפריודונטיום ממשיך להיות רקמה רכה וניידות יחסית, אשר, בנוסף, מכילה מספר גדול שלמסלולי כלי דם. בשל כך, דלקת יכולה לעבור במהירות משן אחת לאחרת.
דלקת חניכיים מועברת בקלות משן אחת לאחרת, ומשפיעה על כל המשנן
עם זאת, זה רחוק מלהיות הגורם האפשרי היחיד למחלת חניכיים. הלסת של ילדים פגיעה מאוד לגורמים רבים המאפשרים את המחלה. אלה צריכים לכלול:
- פציעות עצמות ושיניים, נקלט במכות, חבלות ונפילה;
- עבודה אנאלפביתית של רופא שינייםבמהלך עבודת מילוי או טיפול בדיס;
- הֲפָרָה סביבת חומצה-בסיס בחלל הפה או חשיפה לכימיקלים אגרסיביים;
- הַדבָּקָהברקמת חניכיים דרך מקורות חיצוניים או פנימיים;
- מחלות אוטואימוניות וכרוניותרקמת חיבור בגוף.
הצורה הקלינית של המחלה, לעומת זאת, תלויה בעיקר לא בגורם הספציפי שגרם לדלקת חניכיים, אלא בתגובת הגוף להתפתחותה, כמו גם בנוכחות מחלות נלוות.
פריודונטיטיס בילדים - סיווג
שוב, בשל מגוון הגורמים, סוגי הדלקת ומיקום המחלה, ניתן ליישם את הדברים הבאים מטעמי נוחות. סיווג אפשרידלקת חניכיים:
- מטעמי מראהניתן לסווג את המחלה כדלקמן:
- מִדַבֵּקהנובע מחדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לפריודונטיום משן שנפגעה מעששת;
- טְרַאוּמָטִי, מתפתח כתוצאה מטראומה לרקמת השיניים או העצם;
- רַעִילאוֹ תְרוּפָתִי, המופיע עקב מנת יתר של תרופות או תרופות רעילות.
- לפי סוג הדלקתקיימים:
- חָרִיף, נַסיוֹבִיו מוגלתי, כשלבים של התפתחות מהירה של מחלה פתאומית;
- כְּרוֹנִי, שבאשמתו הפריודונטיום יכול להתדרדר לרקמת סיבית וגם לרקמת גרנולציה, או להפוך לגרנולומטי עם היווצרות ציסטה רדיקולרית מוגלתית.
- לפי המיקום שלךפריודונטיטיס ניתן לחלק לשני סוגים:
- אפיקליתממוקם בפריודונטיום בחלק העליון של שורש השן;
- שׁוּלִינוצר סביב צוואר השן הפגועה.
טיפול בדלקת חניכיים בילדים מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית, מכיוון שהוא כולל פרוצדורות שיניים ארוכות ומורכבות.
עם זאת, זו רק אחת מהאפשרויות, וייתכן שהילד לא צריך להיות שקוע לגמרי בשינה. אם לא קשה להגיע למוקד הדלקת, אז סביר להניח שהרדמה מקומית תספיק.
בִּדְבַר הסרת שיני חלב, אז זה, אם אפשר, נמנע, שכן תפקידם העיקרי הוא להניח את הכיוון הנכון לצמיחה של שיניים קבועות עתידיות.
הסרת שן חלב עלולה להשפיע לאחר מכן על התפרצות נכונה של הבחור היליד.
ברוב המקרים הם מנסים לרפא את השן הפגועה ולא להסיר אותה.
עם זאת, יש כמה אינדיקציות לכך עקירת שן חלבכאשר הגיוני לעשות זאת:
- ספיגה של השורשים ביותר מ-2/3 מאורכם, כאשר נותר מעט זמן לפני התפרצות השורשים;
- אוסטיטיס כרונית גרעינית הגורמת לספיגת שורשים פתולוגית;
- התפתחות אלח דם או אוסטאומיאליטיס כתוצאה מהתפשטות הזיהום;
- ניסיונות לא מוצלחים של טיפול עצמי בעזרת רפואה "עממית";
- ניידות רבה ופיתול חזק של השן.
במקרים אחרים, הטיפול בפריודונטיטיס של שיני חלב בילדים כרוך ניתוח עיסת שינייםעבר דרך החלל הפתוח. אז, במהלך ההליך, מוקד הזיהום וחתיכות רקמה מתות מתעלות השורש מוסרים, ולאחר מכן מבוצע מילוי יסודי של החלל הנוקה.
במקרים מסוימים, טיפול חד-שלבי אינו אפשרי ולאחר מכן מבצעים מילוי זמני עם התקנת תרופה ולאחר מכן מניחים מילוי קבוע לאחר החילוץ.
לאחר השלמת ההליך, הוא בדרך כלל נקבע נו תרופות אנטיביוטיות , המשמשים עוד מספר ימים. אם יש לך מחלות כרוניות כלשהן, טיפול אנטיביוטיעשוי להיות בעל מאפיינים משלו.
האיום העיקרי הנשקף מדלקת חניכיים של שיני חלב בילד הוא שאם לא מטופל, היא עלולה לגרום להרס של עיסת שן החלב ולגרום לפתולוגיות של התפרצות של שיניים טוחנות בעתיד.
הורים צריכים לשים לב לתלונות של הילד ולפקח על בריאות חלל הפה שלו, לבקר בקביעות אצל רופא השיניים עם הילד.