הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל. סיבות להגדלה והקטנה של רוחב התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

איך עושים בדיקת דם כללית ומה צריך בשביל זה?

אין תקנות מורכבות ומחמירות לגבי בדיקה זו, אבל יש כמה כללים:

• ל הסקר הזהלהשתמש בדם נימי, אשר נלקח מאצבע. פחות שכיח, על פי הוראות הרופא, ניתן להשתמש בדם מוריד.
• הניתוח מתבצע בבוקר. נאסר על החולה לאכול מזון, מים 4 שעות לפני נטילת דגימת דם.
• החומרים הרפואיים העיקריים המשמשים ללקיחת דם הם מצלקת, צמר גפן ואלכוהול.

האלגוריתם לנטילת דם נימי הוא כדלקמן:

• האצבע ממנה מתוכננת דגימת דם מטופלת באלכוהול. לדגימת דם טובה יותר, כדאי לשפשף תחילה את האצבע כדי להבטיח זרימת דם טובה יותר אליה.
• מצלקת משמשת לניקוב העור על האצבע.
• דם נאסף באמצעות פיפטה קטנה. הדגימה מונחת בצינור סטרילי.

מה מראה בדיקת הדם הכללית - פענוח בדיקת הדם הכללית של ילד ובוגר, הנורמות בטבלאות והסיבות לחריגה מהנורמות.

כל אחד עבר את זה בחייו. הליך ללא כאביםכמו לתרום דם מאצבע. אבל עבור הרוב, התוצאה נשארת רק קבוצה של מספרים שנכתבו על הנייר. הסברים על ניתוח זה יאפשרו לכל מטופל לנווט בין הסטיות שמתגלות בדם, הסיבות שגרמו להן.

ספירת דם מלאה - תכולת ההמוגלובין בדם.

רכיב דם זה הוא חלבון שדרכו נכנס חמצן לכל האיברים/מערכות הפנימיים. הכמות של רכיב זה מחושבת בגרמים, שהם בליטר דם אחד.

• נורמות של תכולת המוגלובין בדם אצל ילדים ומבוגרים.

אינדיקטור זה יהיה תלוי בגיל המטופל, במינו:

• גורמים לרמות גבוהות ונמוכות של המוגלובין בילדים ומבוגרים.

רמות המוגלובין מוגברות נצפות עם:

1. אבחון מחלות לב.
2. מחלות של הכליות.
3. לחולה יש פתולוגיות הקשורות להמטופואזה.

רמת המוגלובין נמוכה עשויה להיות תוצאה של:

1. מחסור בוויטמין/ברזל.
2. איבוד דם משמעותי.
3. סרטן הדם.
4. אֲנֶמִיָה.
5. תזונה נוקשה שהובילה לתשישות.

אריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית.

בתוך הרכיבים הנידונים מכיל המוגלובין. המטרה העיקרית של אריתרוציטים היא לשאת חמצן לאיברים הפנימיים. לעתים קרובות בטבלה, במקום יחידת המדידה של אריתרוציטים, אתה יכול לראות את הקיצור RBC.

• הנורמה של התוכן של אריתרוציטים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

יש להכפיל את המחוון הנתון ב-1012. התוצאה תהיה שווה למספר תאי הדם האדומים הקיימים בליטר אחד. דָם:

• בילודים ביום הראשון לחיים: לא פחות מ-4.3, לא יותר מ-7.6.
• בתינוקות עד חודש, נתון זה יורד: 3.8-5.6.
• 1-6 חודשים: 3.5 עד 4.8.
• עד שנה: לא גבוה מ-4.9, לא נמוך מ-3.6.
• 1 עד 6 שנים: 3.5 עד 4.5.
• בטווח הגילאים 7-12 שנים שורה תחתונההתעריף המותר עולה ל-4.7.
• בגיל ההתבגרות (עד גיל 15): 3.6-5.1.
• מגיל 16 (גברים): לא גבוה מ-5.1, לא נמוך מ-4.
• מגיל 16 (נשים): מ-3.7 עד 4.7.

• גורמים לעלייה וירידה ברמות של תאי דם אדומים בילדים ומבוגרים.

הגורמים המעוררים עלייה/ירידה במספר תאי הדם האדומים בדם דומים לאלו הגורמים לעלייה/ירידה בהמוגלובין.

רוחב התפלגות אריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית.

פרמטר זה תלוי ישירות בגודלם של אריתרוציטים: אם מתגלה מספר רב של אריתרוציטים בגדלים שונים בדגימת דם שנלקחה, ניתן לדבר על רוחב גבוה של התפלגות אריתרוציטים.

• הנורמה של רוחב התפלגות אריתרוציטים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

אינדיקטור זה זהה לילדים, מבוגרים ויכול לנוע בין 11.5 ל-14.5%.

• גורמים לרמות מוגברות וירידה של רוחב התפוצה של אריתרוציטים בילדים ומבוגרים.

חריגה מהנורמה של המדד המדובר עלולה להתרחש על רקע תת תזונה, אנמיה והתייבשות הגוף.

הנפח הממוצע של אריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית.

פרמטר דם זה עוזר לקבל מידע על גודל תאי הדם האדומים. הוא נמדד בפמטוליטר/מיקרומטר בקוביות. נפח זה מחושב באמצעות נוסחה פשוטה, שעבורה אתה צריך לדעת את אחוז ההמטוקריט, מספר תאי הדם האדומים.

• רוחב התפוצה של אריתרוציטים הוא הנורמה אצל ילדים ומבוגרים.

ללא קשר לגיל, מינו של המטופל, בדרך כלל הפרמטר הנחשב בדם (MCV) לא צריך להיות גבוה מ-95 fl, לא נמוך מ-80 fl.

• גורמים לעלייה וירידה באינדיקטורים של רוחב התפוצה של אריתרוציטים.

הורדת התעריף לעתים קרובות מתרחשת עקב מחסור בברזל.

עלייה במדד MCV מצביע על מחסור במיקרו-נוטריינטים מסוימים.

התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט - ספירת דם מלאה, נורמות וסטיות.

האינדיקטור המתקבל (MCH) מציג את כמות ההמוגלובין שנמצאת בתוך אריתרוציט הראשון. זה מחושב לפי נוסחה מסוימת, עבורה אתה צריך לדעת את כמות המוגלובין + אריתרוציטים. הפרמטר שצוין נמדד בפיקוגרמות. נורמת MCH זהה לגברים, נשים, ילדים: 24-33 עמודים.

הורדת התעריף מתרחשת לעתים קרובות עקב אנמיה מחוסר ברזל.

עלייה במדד MCH הוא תוצאה של מחסור חומצה פולית/ויטמין B12.

הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציט - ספירת דם מלאה, נורמות וסטיות.

הפרמטר המדובר (MCHC) מתקבל על ידי חישובים מתמטיים באמצעות המוגלובין+המטוקריט. יחידת המידה היא %. הנורמה של תכולת המוגלובין באריתרוציט משתנה בין 30-38%.

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לירידה במדד ביחס לנורמה שצוינה:

1. מחלות של הדם.
2. מחסור בברזל.

ההסתברות לעלייה במדד הנדון היא מועטה.

קצב שקיעת אריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית.

אינדיקטור זה (ESR) מתקבל על ידי הסדרת דגימת הדם שנלקחה. זה נקבע על פי מספר, צורת כדוריות הדם האדומות, נמדד במ"מ/שעה. התהליך הנדון מושפע גם מכמות החלבונים בפלזמה.

• קצב שקיעת אריתרוציטים בדם בילדים ומבוגרים.

פרמטר זה לא משתנה הרבה עם הגיל, אבל יש הבדלים:

• היום הראשון לחיים: 2-4.
• בתינוקות עד חודש: מגיל 4 עד 8.
• בתקופה של עד 6 חודשים. נורמה ESRהוא 4-10.
• מגיל שנה עד 12 שנים: לא יותר מ-12, לא נמוך מ-4.
• מ-13 עד 15 שנים, הגבול התחתון של הנורמה עולה ל-15.
• מגיל 16 (גברים): 1-10.
• מגיל 16 (נשים): 2-15.

• גורמים לעלייה וירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים בילדים ומבוגרים.

הסטייה כלפי מעלה מהנורמה היא תוצאה של תופעות כאלה:

• זיהום בגוף.
• הֵרָיוֹן.
• אֲנֶמִיָה.

ירידה ב-ESR היא תוצאה של מחלות דם.

לויקוציטים בבדיקת הדם הכללית.

אלו הם תאים חיים של הגוף המיוצרים בבלוטות הלימפה, במח העצם, מבצעים תפקיד בקרה. ישנם מספר סוגים של רכיבי דם בבחינה: נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, לימפוציטים, בזופילים.

• הנורמה של לויקוציטים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

התוצאה תתאים לאחוז הלויקוציטים הנמצאים בדרך כלל בליטר דם אחד:

• ביום הראשון לחיים: מ-8.5 עד 24.5.
• בתינוקות עד 1 חודש: מ-6.6 עד 13.8.
• בששת החודשים הראשונים, הנורמה לא תעלה על 12.5, היא לא יכולה להיות פחות מ-5.5.
• בטווח הגילאים החל מחודש. עד שנה: 6 עד 12% לליטר דם.
• מגיל שנה עד 6 שנים: לא יותר מ-12, לא פחות מ-5.
• בגילאי 7-12 שנים: מ-4.4 עד 10.
• בגיל ההתבגרות (לאחר גיל 15): לא יותר מ-9.5, לא נמוך מ-4.4.
• מגיל 16 (גברים/נשים): מגיל 4 עד 9.

• גורמים לעלייה וירידה ברמות של לויקוציטים בילדים ומבוגרים.

עלייה בשיעור יכולה להתרחש עקב השפעה של מספר גורמים:

• תופעות דלקתיות בגוף. זה כולל תקופה שלאחר הניתוח, מחלות אף אוזן גרון, מחלות דרכי נשימה תחתונות, נזק עורכתוצאה מפציעה/כוויה. עם סרטן, בדיקת דם כללית תראה גם רמה מוגברת של לויקוציטים.
• הֵרָיוֹן.
• וֶסֶת.
• חיסון.

ניתן להפחית את רמת הלויקוציטים בהשפעת תופעות כאלה:

• מחסור בוויטמין B12.
• מחלות של הדם.
• קבוצה מסוימת של מחלות זיהומיות: מלריה, דלקת כבד ויראלית, טיפוס הבטן.
• השפעת הקרינה.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• נטילת תרופות מסוימות.
• מצבים בהם מתרחש כשל חיסוני.

טסיות דם בבדיקת הדם הכללית.

אלה קטנים תאים שאינם בעלי גרעין, המכילים יסודות קורט המספקים קרישת דם.

• הנורמה של טסיות דם בדם אצל ילדים ומבוגרים.

יש להכפיל את המחוון הנתון ב-109 .. התוצאה תתאים למספר התאים שנמצאים בדרך כלל בליטר דם אחד:

• היום הראשון לאחר הלידה: 180-490.
• בילדים מגיל חודש. עד שנה: לא יותר מ-400, לא נמוך מ-180.
• מגיל שנה עד 6 שנים: 160-390.
• בטווח הגילאים 7-12 שנים: לא יותר מ-380, לא נמוך מ-160.
• בגיל ההתבגרות (עד גיל 15 כולל): מ-160 עד 360.
• מגיל 16 (גברים / נשים): מ-180 עד 320.

• גורמים לטסיות גבוהות ונמוכות אצל ילדים ומבוגרים.

עלייה בנורמה יכולה להתרחש בהשפעת מספר תופעות:

• תגובות דלקתיות (כולל התקופה שלאחר הניתוח).
• מחלות אונקולוגיות.
• איבוד דם משמעותי.
• מחלות של הדם.

רמה נמוכה של טסיות נצפית על רקע הפתולוגיות הבאות:

• ליקויים בעבודה מח עצם.
• שחמת הכבד.
• עירוי דם.
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת החיסון.
• מחלות של הדם.

המטוקריט בבדיקת הדם הכללית.

באמצעות פרמטר זה, נפח אריתרוציטים מושווה לנפח הדם. יחידת המידה להמטוקריט היא אחוזים.

• המטוקריט בדם והנורמה שלו בילדים ומבוגרים.

עם הגיל, פרמטר זה עובר שינויים מסוימים:

• ביום הראשון לאחר הלידה: 40-66%.
• בילדים עד חודש: מ-34 עד 55%.
• בתינוקות בטווח הגילאים 1-6 חודשים: 32-43%.
• מגיל שנה עד 9 שנים: 34-41%.
• מגיל 9 עד 15 שנים: 34-45%.
• מגיל 16 (נשים): לא יותר מ-45%, לא פחות מ-35%.
• מגיל 16 (גברים): 39-49%.

• הוריד ו המטוקריט מוגברבילדים ובמבוגרים.

עלייה בפרמטר הדם הנחשב מתרחשת כאשר:

• אי ספיקת לב/ריאות.
• התייבשות.
• כמה מחלות דם.

ירידה בהמטוקריט עשויה להצביע על התופעות הבאות:

• שליש הריון III-IV.
• אֲנֶמִיָה.
• כשל כלייתי.

גרנולוציטים בבדיקת הדם הכללית.

פרמטר דם זה מיוצג על ידי מספר קבוצות של תאים: בזופילים, נויטרופילים, אאוזינופילים. גופי גרגירים אלה הם משתתפים הכרחיים במאבק נגד זיהומים וחיידקים.

• הנורמה של גרנולוציטים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

ישנן שתי אפשרויות להצגת פרמטר דם זה:

• ציון מוחלט.זה ייקרא כ-GRA# בטבלאות תוצאות בדיקות הדם. בהקשר זה, שיעור הגרנולוציטים יכול להשתנות בין 1.2 ל-6.8 * 109 תאים לליטר אחד.
• אחוז הגרנולוציטים ללוקוציטים.יש את הכינוי GRA%. הנורמה לא צריכה להיות יותר מ-72%, פחות מ-47%.

• גורמים לעלייה וירידה בגרנולוציטים בדם בילדים ומבוגרים.

עם תופעות דלקתיות בגוף, מתרחשת עלייה בגרנולוציטים בדם.

ירידה במספר היסודות הנחשבים בדם יכולה להתרחש מכמה סיבות:

1. תקלות במח העצם, הקשורות לייצור תאי דם.
2. החולה מאובחן כחולה בזאבת אדמנתית מערכתית.
3. נטילת תרופות מסוימות.

מונוציטים בבדיקת הדם הכללית.

מרכיבים חשובים של מערכת החיסון. תפקידיהם כוללים הכרה של מיקרואורגניזמים מסוכנים לגוף, המאבק במוקדים דלקתיים. מספרם מוגבל.

• הנורמה של מונוציטים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

המחוון הנתון (MON%) מציג את אחוז המונוציטים במספר הכולל של לויקוציטים:

• תינוקות עד גיל שנה: 2-12%.
• מגיל שנה עד 15 שנים: לא יותר מ-10%, לא פחות מ-2%.
• מגיל 16 (נשים/גברים): מ-2 עד 9%.

• גורמים לעלייה וירידה במונוציטים בדם בילדים ומבוגרים.

העלייה בתעריף יכולה לנבוע מכמה גורמים:

הירידה במונוציטים מתרחשת על רקע התופעות הבאות:

• לֵדָה.
• שיקום לאחר ניתוח.
• נטילת תרופות נגד סרטן.
• תופעות דלקתיות-מוגלתיות.

נויטרופילים בבדיקת הדם הכללית.

תאים אלה עוזרים לגוף להתמודד עם זיהומים, לחסל את המיקרו-חלקיקים הנכחדים שלו. לפי המבנה שלהם, הם מחולקים לשתי קבוצות: בוגר, לא בוגר.

• הנורמה של נויטרופילים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

האינדיקטור הנדון מציג את אחוז הנויטרובילים הדקורים והמפולחים במספר הכולל של לויקוציטים. קחו בחשבון את שיעור הדקירות בדם בילדים, מבוגרים:

• ביום הראשון לאחר הלידה: 1-17%.
• בילדים מגיל חודש עד שנה: מ-0.5 עד 4%.
• קבוצת גיל 1-12 שנים: 0.5-5%.
• מגיל 13 עד 15 שנים: לא יותר מ-6%, לא פחות מ-0.5.
• מגיל 16 (נשים/גברים): 1-6%.

האינדיקטורים של הנורמה של גרעינים מפולחים בדם הם כדלקמן:

• בילודים ביום ה-1-3 לחייהם: לא יותר מ-75-80%, לא פחות מ-45%.
• תינוקות מגיל חודש עד שנה: מ-15 עד 45%.
• קבוצת גיל 1-6 שנים: 25-60%.
• מגיל 7 עד 12: לא יותר מ-66%, לא פחות מ-34%.
• בגיל ההתבגרות (עד 15 שנים כולל): 40-65%.
• גיל 16 (נשים/גברים): 47-72%.

• סיבות לעלייה וירידה בנויטרופילים בילדים ומבוגרים.

עלייה במספר נויטרופילים יכולה להיות מופעלת על ידי תופעות כאלה:

• זיהום בגוף.
• מחלות אונקולוגיות.
• חיסון.
• תופעות דלקתיות.

ירידה במספר הנויטרופילים בדם עלולה להתרחש עקב:

1. טיפול שמטרתו ביטול סרטן: כימותרפיה, תרופות. נטילת תרופות אחרות המעכבות את יכולות ההגנה של הגוף.
2. שגיאות בעבודת מח העצם.
3. הַקרָנָה.
4. מחלות זיהומיות של "ילדים" (אדמת, חצבת וכו').
5. עודף של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס.

אאוזינופילים בבדיקת הדם הכללית.

המחוון הנתון מציג את אחוז האאוזינופילים במספר הכולל של לויקוציטים:

• ביום הראשון לחייו של תינוק: 0.5-6%.
• בטווח הגילאים של חודש-12 שנים: לא יותר מ-7%, לא פחות מ-0.5%.
• קבוצת גיל 13-15 שנים: לא יותר מ-6%, לא פחות מ-0.5%.
• מגיל 16 (נשים/גברים): מ-0 עד 5%.

• סיבות לעלייה וירידה באאוזינופילים בילדים ומבוגרים.

עלייה במספר התאים הללו יכולה להתרחש על רקע:

ירידה באאוזינופילים יכולה להיות מופעלת על ידי:

• לֵדָה.
• זיהום בגוף (כולל התקופה שלאחר הניתוח).
• הרעלה כימית.

בזופילים בבדיקת הדם הכללית.

בעת בדיקת הדם, ייתכן שהתאים הללו לא יתגלו: הכי מעט מרכיבים של מערכת החיסון. הם מורכבים ממיקרו-חלקיקים, המעוררים את התרחשותן של תופעות דלקתיות ברקמות.

• הנורמה של בזופילים בדם אצל ילדים ומבוגרים.

מציג את אחוז האאוזינופילים בספירת תאי הדם הלבנים הכוללת. עבור ילדים בכל גיל, חולים גברים/נשים, מספר האאוזינופילים צריך להיות 0-1%.

• סיבות לעלייה וירידה בכמות הבזופילים בילדים ובמבוגרים.

עלייה במרכיב הנחשב בדם מתרחשת כאשר:

• מצבים אלרגיים.
• חוסר הורמונים: טעויות בעבודה בלוטת התריסנטילת תרופות הורמונליות.
• אבעבועות רוח.
• פתולוגיות של מערכת הלימפה.

ירידה בכמות הבזופילים יכולה להיגרם על ידי:

• הריון/ביוץ.
• עלייה במספר ההורמונים.
• לחץ.

כל הנורמות של בדיקת דם כללית לילדים ומבוגרים בטבלאות

טבלה 1: נורמות של בדיקת דם קלינית לילדים גילאים שונים

כמו

בתהליך המחקר נקבעים מרכיבים שונים של הדם, או ליתר דיוק, מספרם.

אריתרוציטים הם תאי דם שתפקידם:

• שמירה על איזון חומצה-בסיס;
• נסיגה מפלזמה של חומצות אמינו שונות;
• תמיכה איזוטונית;
• ריווי חמצן;
• סילוק פחמן דו חמצני מתאי הגוף ומרקמות הגוף.

זה די ברור אטיולוגיות שונותהפרות של התוכן הכמותי של אריתרוציטים בדם מובילות למגוון מחלות של גוף האדם בכללותו. רָאשִׁי רְכִיבאריתרוציט - המוגלובין.

ניתוח דם

כאשר בודקים דם במעבדה, ללא קשר למטרה שלו, קודם כל, מתבצעים מחקרים על רמת הלוקוציטים, כמו גם רוויה של המוגלובין:

• בְּ- תוכן מוגברניתן לראות לויקוציטים, חסימה של כלי דם קטנים,
• עם מספר לא מספיק של תאי דם אדומים, רעב חמצן יכול להתרחש.

בניתוח ישנם מושגים כמו: הנפח הממוצע של אריתרוציטים, תוכן המוגלובין באריתרוציט אחד, ריכוז המוגלובין. גַם אינדיקטור חשובהוא רוחב התפוצה של אריתרוציטים, בין אם הוא גדל.

רוחב הפצה מוגברת של תאי דם אדומים

רוחב הפצה y אדם בריאיש ערך השווה ל-11.5 עד 14.5 אחוזים. עם עלייה באינדיקטור זה, כלומר עם עלייה ברוחב ההפצה, אריתרוציטים שונים מאוד זה מזה בגודלם. גודלם המוגדל של אריתרוציטים מקצר את תוחלת חייהם, דבר אשר כשלעצמו משפיע לרעה סה"כאריתרוציטים בדם.

כידוע, עם הרס גדול למדי של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך נוצרת בדם כמות גדולה של ברזל, הפיגמנט הצהוב של בילירובין, שנכנס לכבד לעיבוד נוסף. הכבד, תחת עומס זה, אינו יכול להתמודד באופן מלא עם עיבוד הברזל, אשר משפיע לרעה גם על בריאות האדם. כמו כן, רוחב התפוצה של אריתרוציטים עם עלייה משפיע על עבודת הטחול, מה שמוביל אותו לעלייה בגודלו, בשל העובדה שהטחול מוציא מהגוף אריתרוציטים "לא עובדים" ומשחרר חדשים לדם .

פונקציונליות מוגברת כזו של הטחול יכולה להשפיע על איברים סמוכים. בשל עלייה משמעותית, האחרון יכול לרסק את הקיבה והמעיים. עם לחץ על הריאה, מתאפשרת גם התפתחות סוגים שוניםמחלות של דרכי הנשימה העליונות.

עם רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, אפשר, קודם כל, לשפוט מחלה הנקראת "אנמיה מחוסר ברזל". מחלה זו היא הנפוצה ביותר בקרב אנמיה. בשלבים שונים, האינדיקטור של רוחב התפלגות אריתרוציטים אינו גדל באותה מידה. בשלבים הראשונים של המחלה, מדד הצפיפות עשוי להיות תקין, אך מדד תכולת ההמוגלובין עשוי לרדת.

עם התפתחות המחלה, רוחב התפוצה של אריתרוציטים גדל, כלומר, אריתרוציטים בודדים גדלים בגודלם. התוכן של המוגלובין באריתרוציטים, להיפך, יורד, לפעמים לרמה קריטית. הטיפול באנמיה מסוג זה מורכב בעיקר מנורמליזציה של רמת ההמוגלובין ומאפייניו. הטיפול הוא בעיקר רפואי, עם שימוש בתרופות עם תוכן נהדרבלוטה.

עם עלייה ברוחב ההפצה של אריתרוציטים, לעתים קרובות מבחינים בהטרוגניות של אריתרוציטים, כלומר, נראים אריתרוציטים בדם שונים מאוד בגודלם. כמו כן, הסיבות לעלייה ברוחב התפוצה של אריתרוציטים יכולות להיות מסוגים שונים. מחלות כרוניותכבד, חוסר בויטמין B12, ניאופלזמות שונות, מחלות סרטןולוחות אחרים.

תסמינים של עלייה ברוחב התפוצה של תאי דם אדומים

עם התפתחות רוחב מוגבר של הפצת אריתרוציטים, ניתן להבחין בביטויים שונים.

לדוגמה, מאז ב מקרה זהיש השפעה ניכרת על הכבד והטחול, צהבהבות של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף עלולה להופיע. כמו בכל מחלה, הזעה, אובדן כוח, נמנום ו עייפות מהירה. מהצד מערכת עצביםשל אדם, הן ריגושים והן, להיפך, מצבים מוותרים יותר אפשריים. בכל מקרה, לא ניתן לתאר את התסמינים באופן ספציפי, שכן שינויים בתאי הדם האדומים משפיעים על איברים רבים.

כתוצאה מכך, הפרה של רוחב ההפצה של אריתרוציטים יכולה להוביל למחלות בעלות אופי וחומרה שונה של הקורס, שכן גוף האדם הוא מערכת מורכבת למדי, עם מספר איברים ומערכות מחוברים זה לזה. תפקוד לא תקין של אחד מהם עלול להוביל לתפקוד לקוי של הגוף בכללותו.

רוחב התפוצה של אריתרוציטים (מדד RDW): מה זה, הנורמה, גדל וירד

לקביעת אוכלוסיות שונות של כדוריות דם אדומות, נעשה שימוש במדד (אינדקס אריתרוציטים) - רוחב התפלגות אריתרוציטים - RDW או מידת האניסוציטוזיס של אריתרוציטים, הנכלל ברשימת כל מרכיבי בדיקת הדם הכללית (CBC). ), כלומר, פרמטר זה לרוב אינו מוקצה בפני עצמו ואינו נבדק במעבדה.

אז מה המשמעות של אינדקס אריתרוציטים כמו RDW, איזה מידע הוא נושא למומחים ומדוע משתמשים בו?

התפלגות אריתרוציטים לפי נפח

אם נבדוק במיקרוסקופ את תאי הדם האדומים הקיימים בדם של חולה הסובל מפתולוגיה המטולוגית מסוימת, נוכל לגלות שהאריתרוציטים (Er) לא כולם זהים בנפחם. בין כל הצורות הדו-קעורות שאינן גרעיניות, ייתכנו תאים השונים בגודלם באופן משמעותי מאריתרוציטים רגילים:

• תאים גדולים - מאקרוציטים;
• רק ענקים - מגלוציטים;
• תאים ליליפוטיים, הנקראים מיקרוציטים.

וכאן אין צורך להיות מומחה בתחום זה כדי להבין שתאי דם אדומים ששינו את נפחם לא יוכלו לבצע במלואם את תפקידיהם הפיזיולוגיים (העברת חמצן וחומרי תזונה, ויסות חילוף חומרים של מים-מלחו איזון חומצה-בסיס, השתתפות בקרישת דם וכו'), מה שכמובן ישפיע בריאות כלליתאורגניזם.

בינתיים, לא צריך לייחס יותר מדי חשיבות אם יש צורות מכוערות בעותקים בודדים, זה עניין אחר אם הם טוענים לעמדה שווה עם אריתרוציטים רגילים. על מנת לגלות כמה באוכלוסיית אריתרוציטים הכללית יש צורות מוזרות האופייניות לסוג מסוים של אנמיה, ולחשב את רוחב התפוצה של אריתרוציטים (אריתרוציטים) מדד RDW).

רופאים רבים אבחון מעבדהוהמטולוגים לוקחים RDW כמקדם וריאציה, המציין עד כמה נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) סוטה מהנורמה המקובלת, ומחשבים אותו לפי הנוסחה:

כאשר SD מציין את סטיית התקן של הנפח הממוצע של תאי דם אדומים, ואינדקס MCV מתאים לנפח הממוצע שלהם.

האם תמיד אפשר להאמין לנורמה?

טווח ערכים נורמלייםהתפלגות אריתרוציטים לפי נפח משתנה בין 11.5 - 14.5% (בילדים עד שישה חודשים, הנורמה, באופן כללי, שונה באופן ניכר ונעה בין 14% ל-18.7%, אם כי בין 6 חודשים הערכים של המחוון כבר מתחילים להתייחס לנורמה של מבוגרים).

RDW מוגבר בבדיקת דם מעיד על מידת ההטרוגניות (הטרוגניות) של אוכלוסיות תאי דם אדומות או מצביע על נוכחות של מספר אוכלוסיות תאי דם בדגימה, המתרחשת, למשל, לאחר עירוי דם לאחרונה.

בקושי ניתן להשתמש במונח "RDW מופחת" בעת חישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים, שכן אפשרות זומשקף, כביכול, את הנורמה, ולכן לא ניתן להתייחס אליו כאל מחוון מעבדהמאפיין תופעה יוצאת דופן עבור יסודות הדם הללו. ככל שפחות צורות לא טבעיות (עקב עלייה או ירידה בנפח) של אריתרוציטים בדם, יותר נציגי האוכלוסייה לתכונה זו נמצאים בערכים הדיגיטליים הנורמליים. ובכל זאת, אם זה יקרה (RDW - הוריד), אז, ככל הנראה, המנתח עשה טעות, וכדי לתקן את החטאה הזו, המטופל יצטרך לספק אצבע לדקירה שוב, ולצוות המעבדה יהיה כדי לכייל את המכשיר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון ש-RDW, שנמצא בטווח התקין, אינו תמיד הוכחה לבריאות מלאה, מכיוון שבמקרים מסוימים המדד לפיזור תאי הדם האדומים בנפח אינו מוגבר, אך ביטויים קלינייםובדיקות מעבדה מאשרות את נוכחות המחלה (אנמיה).

RDW מוגבר

אינדקס מוגבר הוא אינדיקטור מתאים אפילו לאבחנה מבדלת של סוגים מסוימים של אנמיה, זה מאפשר לך להבחין בין צורותיהם:

1. Megaloblastic ומקרוציטי, נציג טיפוסי הוא אנמיה B12 / פולית / -מחסור. בבדיקת הדם: היפרכרומיה, הנפח הממוצע של Er הוא מעל 160 fl, קוטר התא הוא יותר מ-12 מיקרון, RDW מוגבר (anisocytosis), צורה שונהאריתרוציטים (poikilocytosis);
2. נורמוציטית: אנמיה אפלסטית, כמו גם אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה כרונית (שחפת, פיילונפריטיס, קולגנוזות, מחלת כבד), תהליך ממאיר, או הנגרמת על ידי חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית;
3. מיקרוציטי (אנמיה מחוסר ברזל, בבדיקת הדם: היפוכרומיה, אניסוציטוזיס לכיוון מיקרוציטוזיס).

נכון, ב מקרים דומים, מלבד RDW, האבחנה מסתמכת גם על אינדקס אריתרוציטים אחר - MCV, המאפיין את כדורית הדם האדומה, כנורמוציט (ב-80 x/l - 100 x/l או 80 - 100 פמטוליטר), מיקרוציט (ב- מתחת ל-80). fl), מקרוציט (אם הנפח הממוצע הוא יותר מ-100 fl).

בנוסף, בעת בדיקת דגימות דם על מנת לחשב את ערכי מדדי אריתרוציטים (כולל RDW), חשוב מאוד להשוות את התוצאות המתקבלות עם ההיסטוגרמה של אריתרוציטים, אשר לאחר השלמת עבודתם מונפקת בדרך כלל על ידי מודרני. מערכות המטולוגיות עם תוכנה.

לפיכך, RDW מוגבר עם ערכים של נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) מעל 100 fl עשוי להצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

• IDA (אנמיה מחוסר ברזל) - המצב האנמי השכיח ביותר (IDA מהווה עד 80% בכל קבוצת המחלות מסוג זה)
• אנמיה סידרובלסטית (קבוצה הטרוגנית של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית);
• אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, שהן פתולוגיה המטולוגית המאחדת קבוצה של מחלות הטרוגניות עם סימנים אופייניים של ירידה במספר האוכלוסיות הבודדות אלמנטים סלולרייםדם (ציטופניה) והפרעות שיבוטיות של המטופואזה במח העצם (דיספלסיה). תסמונת מיאלודיספלסטית שונה סיכון גבוהטרנספורמציה לתהליך ממאיר;
• מטפלזיה של מח עצם;
• גרורות גידולים ממאיריםלתוך מח העצם.

ברור, עבור מגוון מסוים של מצבים פתולוגיים, לחישוב רוחב התפלגות אריתרוציטים יש ערך אבחוני חשוב מאוד.

מדוע RDW מהווה אינדיקטור חדש לחולים?

בעבר, עד שנכנסו מערכות המטולוגיות אוטומטיות לחיי היום-יום של שירות המעבדה, דרגת האניסוציטוזה נקבעה חזותית, בעת צפייה במריחה באמצעות ציוד אופטי. ורוחב ההפצה של אריתרוציטים לא נקרא RDW ולא חושב על ידי מכשיר המיועד לניתוח המטולוגי אוטומטי. החישוב בוצע בשיטה אחרת - באמצעות עקומת פרייס-ג'ונס, שכפי שהתברר מאוחר יותר, לא עלתה בקנה אחד עם העקומות האריתרוצימטריות שבוצעה על ידי המכונה "החכמה" בדיוק מירבי, אך נדרשה מאמץ רב. וזמן לרופאים ועוזרי מעבדה לערוך את המחקר. כעת, לאחר שהציב את המדגם במנגנון ה"חכם", אף אחד לא שואל אותו שאלה אחת - לעבוד רק על מבחן נפרד. המנתח פשוט מחשב את כל מה שסופק על ידי התוכנית ומוטבע בה, כך שהמטופלים החלו לראות אינדיקטורים חדשים, שאפילו לא הוזכרו בעת עיבוד דגימות באופן ידני.

א מחקרים דומיםבעבר, הם התעניינו בעיקר בהמטולוגים כדי להבהיר את אופי האנמיה, שבמידת הצורך פנו למעבדה עם הערה בכיוון: ערכו מחקר מורפולוגי של אריתרוציטים, חישוב והצג בצורה גרפית (Price-Jones Erythrocymetric Curve) יחס בין מספר התאים האדומים בקטרים ​​שונים. כמובן שלא כל דגימות הדם עברו בדיקה כזו, אלא רק דגימות שנלקחו ממטופלים ספציפיים. כעת, באופן עקרוני, שום דבר לא השתנה, אינדיקטור זה עשוי לעניין מעגל נפרד של מומחים. ובכן, אם RDW נוכח בבדיקת הדם, אז לחולים יש את הזכות לשאול שאלות.

נכון להיום, מנתח המטולוגיה אוטומטי מתמודד בהצלחה עם חישוב ה-RDW בבדיקת דם, אשר בשקט, מהיר ויעיל פותר את הבעיה. ועושה RDW לכולם.

הרוחב היחסי של התפלגות אריתרוציטים בנפח גדל או מופחת

כתוצאה מדגימת דם על מנת לשלול מחלה מסוימת באדם, רופאים במעבדה מבצעים מחקר הכרחילזהות פתולוגיות בפלזמה שנאספה ובמרכיבים התאיים המרכיבים אותה בצורה של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. האלמנטים המתוארים לביצוע הפונקציה הרגילה שלהם נקבעים על ידי גדלים, נפחים (CV) וצורות טיפוסיים. לכן, כל שינוי באינדיקטורים אלו יכול להשפיע על הפעילות החיונית והתפקוד הפעיל של התאים ובסופו של דבר להוביל ל שינויים שוניםהומאוסטזיס. לכן, על מנת להיות מסוגל להעריך נכון את התאים המתוארים, פותח אינדיקטור בצורה של אינדקס מסוים המציין את רוחב התפלגות אריתרוציטים (rdw).

באמצעות אינדקס אריתרוציטים כזה, ניתן לקבוע במערכת ההמטופואטית את נוכחותם של תאי דם אדומים בנפחים שונים, את התפלגותם ואת קנה המידה של ההבדלים בין היסודות המתוארים הגדולים והקטנים ביותר. לעתים קרובות, לתאי הדם כביכול יש מבנה הומוגני, ונפח יחיד מצוין, אך עם הזמן או כתוצאה מהופעת פתולוגיות מסוימות בבני אדם, עשויים להופיע אי התאמות בין תאים.

יתרה מכך, בטבע ישנן מחלות כאלה שניתן לקבוע בשלב מוקדם של ביטוין רק הודות לבדיקת דם לרוחב הפצת אריתרוציטים - RDW CV.

מה קובע את רוחב התפוצה של אריתרוציטים

ולכן המונח המתואר נובע ממדד מסוים, שהשימוש בו מאפשר לרופאים לקבל מידע על התפלגות בפועל של תאי דם בגדלים ובצורות שונות. כלומר, בעת פענוח המדד הזה ניתן לקבל מידע על אחוז האדרציטים במערכת ההמטופואטית – גודלם ונפחם של תאים אלו, שניתן להגדיל או להקטין.

על מנת למלא את תאי הדם הקיימים בחמצן, חלקיקי הדם צריכים להיות בעלי מעבר מאובטח אפילו לכלי הדם הקטנים ביותר של גוף האדם. לכן, הן במונחים פיזיולוגיים והן בגודל, הגופים המתוארים חייבים להתאים למה שנקרא פתחי הכלים.

אם נוצרים אלמנטים מתוארים גדולים מדי או קטנים מאוד במערכת ההמטופואטית, זה מוביל לכל מיני שינויים בתיאור המתואר יחידות מבניותגוף האדם. כתוצאה מכך, לאדם יש צורך לייעד את המרכיב הסלולרי של הפלזמה באמצעות אינדיקטור בצורה של RDW CV.

כיצד מתבצע המחקר ומה הנורמה לרוחב התפוצה של אריתרוציטים

דם עבור ההתפלגות המחושבת של התאים המתוארים נלקח למחקר לאור:

• ניתוח מתוכנן;
• אבחון הכרחי של תופעות פתולוגיות מסוימות;
• התערבות ניתנת להפעלה בגוף האדם;
• מקור האטיולוגיה המגוונת של אנמיה.

בדיוק אותו הדבר, המצבים הפתולוגיים שתוארו לאחרונה הם אינדיקטור נפוץ המצביע על הצורך בבדיקות דם מסוימות. יתר על כן, השיטות המודרניות ביותר של דגימת דם מאדם מאפשרות לערוך כל בדיקה של המערכת ההמטופואטית די במהירות ובאיכות גבוהה, תוך הערכה נכונה של מצב האריתרוציטים עצמם.

תוצאות הבדיקות שבוצעו יהיו שליליות אם האינדיקטורים המתוארים תקינים, וחיוביות אם רמה גבוהה RDW. ורק בבדיקה שנייה, הרופא יוכל להסביר למטופל את הדפוס והסיבות לעלייה זו, שכן אי אפשר לקבוע אבחנה אמינה המבוססת על דגימת דם בודדת. אז, למשל, לאחר ביצוע כל פעולה, המדד המתואר נקבע בדרך כלל על ידי רמה מוגברת RDW.

דם למחקר יכול להילקח ממטופל בוגר מוריד, ומילד מאצבע. כאשר עוברים את הניתוח עצמו, יש לקחת את הארוחה האחרונה המומלצת 7-8 שעות לפני המחקר עצמו.

כדי לקבוע את הנורמה של המחוון, נלקחים בחשבון: גיל, מין וודאי תהליכים פיזיולוגייםמתרחש ב גוף האדם. עבור תינוקות בגילאי 0 עד שנה, אינדיקטור שנע בין 11.5 ל-18.7% יכול להיחשב כערך המגדיר של הנורמה.

לאחר שנת החיים הראשונה, הערך הדיגיטלי של המדד מתחיל להתקרב לנורמה מ-11.5 ל-14.5%. עבור נציגי המין החלש, המדד העליון יכול לעבור ולהגיע לערך דיגיטלי של 15.5%, כתוצאה מכך שינויים הורמונלייםגוּף:

• במהלך ההריון;
• במהלך הנקה;
• בעת שימוש באמצעי מניעה;
• לאור תחילת גיל המעבר.

חָשׁוּב! דגימת דם צריכה להתבצע על קיבה ריקה. לפני המחקר, אתה לא יכול להשתמש בסמים בפנים.

בתהליך של מחקר מעמיק של מאפייני מדד התפוצה של התאים המתוארים, נהוג לשקול שניים הערכים הבאיםכפי ש:

• RDW (SD) - אינדיקטור הקובע את סוג הסטייה הסטנדרטי מהנורמה, נקבע לפי פמטוליטר ואינדיקציות להפרש הכמותי בין תאים גדולים לקטנים;
• RDW (SV) - מציין את ההבדלים הקיימים בערך הנפח של האלמנטים המתוארים והאינדיקטורים הממוצעים שנקבעו. זה מתגלה על ידי אחוז המתאם של תאים שנכנעו לעיוות למסה של כל האריתרוציטים.

הסיבות לעלייה

מקדם תאי הדם המתואר גבוה מהנורמה עם עלייה באחוז המתאם בין תאים קטנים ומוגדלים, ביחס ליסודות המתוארים בעלי נפח מספיק. בגלל מה שנקרא חלוקה מחדש של חלבון המכיל ברזל, שהוא הבסיס לתאי הדם, הגוף מתחיל להיכנע לסינתזה של תאי הדם שלהם. המספר הקטן ביותר, מה שמוביל בעתיד לביטוי של אנמיות שונות, לאניסוציטוזיס - כאשר לחלק העיקרי של התאים יש הבדלים אופייניים זה מזה.

על פי האמור לעיל, המאפיין העיקרי של גופים כאלה הוא גודלם המספיק, כמו גם תקופת החיים. כתוצאה ממותם משתחררת כמות הגונה של בילירובין, אשר משפיעה רעה מאוד על כל איברי גוף האדם.

המקדם המפיץ את תאי הדם לפי נפח יכול להיות גבוה, מכיוון שיש:

• חוסר בגוף של רכיבים כגון ברזל, חומצה פולית, ויטמינים השייכים לקבוצה "B". מצב כזה עשוי, לא בכדי, לתת סיכוי להתפתחות מחלה כזו כמו anisocytosis, שבה יש עלייה במדד זה של אלמנטים של המערכת ההמטופואטית;
• מחלות אונקולוגיות המובילות ליצירת תאי דם אדומים בגדלים ובנפחים שונים במערכת ההמטופואטית;
• הַרעָלָה יסודות כימייםבצורת המתכות הכבדות ביותר (שהיא, למשל, עופרת).

יש להפסיק את כל סימני המחלה לעיל בעת שימוש בטיפול מקצועי. אחרת, הם יפגעו קשות בגוף ויובילו אדם למוות.

הסיבות לירידה במדד

עם RDW - CV מתחת לנורמה, האלמנטים הקיימים של המערכת ההמטופואטית מסומנים באותו גודל ללא הבדלים בנפח התא. עם אינדיקטור נפח מופחת בבחינה, לרוב רופאים מאבחנים מצב בצורה של מיקרוציטוזיס, שבו האלמנטים הקיימים בדם, המצוינים בגדלים קטנים, אינם יכולים להרוות במלואו את רקמות גוף האדם בחמצן.

כמו כן, עם ירידה במדד, לעתים קרובות נתקלים במחלה, המלווה באחדות המרכיבים העיקריים של דם בגדלים קטנים, יחד עם שיעור מופחת של RDW בצורה של תלסמיה. המתייחס למחלות אופי תורשתי, ומתבטא כהפרה של תהליכי סינתזה של שרשראות חלבון המכילות ברזל, עם הפעלה מופחתת ביחס לחמצן. לאור זאת, הפלזמה אינה מסוגלת עוד להשתתף בתהליך חילופי הגזים בצורה תקינה והולמת, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי בתפקוד האיברים הקיימים בבני אדם.

מחלה זו מאופיינת גם בשינויים מתמשכים בתכונות המורפולוגיות של תאי הדם, תוך עיכוב צמיחתם וירידה בפעילות. המרפאה של מחלה זו נובעת מהדפורמציה של הגולגולת האנושית, צמיחת איברים, כגון הכבד והטחול, כמו גם הצבע האיקטרי של העור.

כמו כן, עם יחס מופחת של תאי דם דומים, יכולה להתפתח מחלה הנקראת מיקרוספרוציטוזיס, שהיא מחלה תורשתית. כאשר מחלה כזו מופיעה במערכת ההמטופואטית, יש יותר מגודל קטן נומינלי, צורה מסוימת של אריתרוציטים, יחד עם ירידה במקדם RDW, עקב פעילות חיונית לא מספקת שלהם. כתוצאה מכך, מתרחש מוות של תאים תוך וסקולרי ומתפתח מה שנקרא המוליזה.

במצב כזה, אדם מרגיש חולשה, אנמיה, ביטוי של צהבת, האופיינית למצב זה, יחד עם שינויים בפעילות של כל איברי גוף האדם.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, ולמען בטיחותך, לבצע בחינה מלאההאורגניזם כולו. רק כך אפשר להגן על עצמו, ובכך למנוע מחלה כזו או אחרת שאולי כבר התעוררה.

רוחב הפצת RBC (RDW) הוא תקין (טבלה). רוחב חלוקת תאי הדם האדומים (RDW) גדל או ירד - מה זה אומר

רוחב ההפצה של אריתרוציטים או RDW, שכן אינדיקטור זה מצוין בדרך כלל בניתוחים, מאפשר לך להעריך לא רק את מספר האריתרוציטים בדם, אלא גם את טווח התפוצה שלהם, כמו גם את הגדלים. מהגדול לקטן ביותר וכיצד הם שונים זה מזה. ככלל, תאי דם זהים שווים בערך בנפחם. ותאי דם אדומים אינם יוצאי דופן. עם זאת, חלק מהפתולוגיות מפרות את האיזון הזה, ועלולה להופיע אי התאמה ביניהן, לעיתים די משמעותית. עם RBC Distribution Width Index או RDW, ניתן לזהות מחלות מסוימות בשלב מוקדם מאוד כאשר אין סימנים אחרים.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שהם הבסיס לדם. הם מכילים המוגלובין, שהוא מעביר חמצן בכל הגוף, שומר על איזון חומצה-בסיס בדם ומסיר פחמן דו חמצניולבצע פונקציות חשובות אחרות. לכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתאי הדם האדומים בעת ניתוח דם - הם נחקרים ומשווים באמצעות מספר מדדים שונים. בפרט, רוחב ההפצה של אריתרוציטים נמדד באמצעות מכשיר המטולוגי מיוחד הלוכד את הדחפים המעבירים אריתרוציטים. ככל שהדחפים הללו חזקים יותר, האריתרוציטים גדולים יותר ולהיפך. תוצאת המדידה נרשמת באחוזים או בפמטוליטר - fl.

רוחב הפצת RBC (RDW) תקין. פרשנות התוצאה (טבלה)

בדיקת רוחב פיזור אריתרוציטים היא מרכיב חובה בבדיקת דם קלינית. אינדקס זה הכרחי על מנת לפרש נכון את תוצאות המחקר ולהצליח לאבחן אנמיה בזמן, ובמקביל להבדיל ביניהן. רוחב הפצת RBC - RDW - in בלי להיכשלבהשוואה לנפח הממוצע שלהם - MCV, מכיוון שלעתים קרובות זה יכול להיות בתוך הנורמה שנקבעה, בעוד שהאריתרוציטים עצמם מתבררים כגדולים מדי או להיפך, קטנים מדי, מה כשלעצמו מעיד על נוכחות של פתולוגיה.

דם נלקח מוריד אצל מבוגרים ומאצבע אצל ילדים. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במריחה המטולוגית, אך ניתוח כזה מייצר לעתים קרובות תוצאות שגויות.

רוחב הפצת תאי דם אדומים (RDW) - הנורמה עבור אנשים רגיליםונשים בהריון:

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) גדל - מה זה אומר

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים עולה על 14.5%, זה מצביע על כך שגדלים של תאי דם אדומים שונים זה מזה באופן משמעותי. עשויות להיות כאן מספר אפשרויות. קודם כל, כפי שכבר הוזכר, יש צורך גם להעריך את ערך הנפח הממוצע אריתרוציטים MCVכלומר, גודל החלל הממוצע שכל אריתרוציט בודד תופס. אם גם אינדיקטור זה מוערך יתר על המידה, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלת כבד - איבר זה אחראי על סילוק רעלים מזיקים מהגוף, במקביל הוא מסנתז חשוב תרכובות כימיותומבצעת פונקציות שונות אחרות,
• אנמיה המוליטית – מצב פתולוגי, שבו תאי דם אדומים נהרסים הרבה יותר מוקדם מתוחלת החיים הרגילה שלהם,
• מחסור בויטמין B12 או חומצה פולית.

אם מדד RDW מוגדל ומדד MCV מופחת, הסיבות לתופעה זו עשויות להיות כדלקמן:

• אנמיה מחוסר ברזל - עקב מחסור בברזל נוצרת כמות לא מספקת של המוגלובין בגוף,
• תלסמיה היא מחלת דם שבה מופרעת הסינתזה של יסודות הדרושים לייצור המוגלובין. במקביל, אריתרוציטים מפוצלים (מתפרקים לחלקים קטנים יותר), מה שמוביל לירידה בגודלם הממוצע, בעוד רוחב התפוצה של אריתרוציטים נותר גבוה.

אם מדד ה-RDW מוגבר, וה-MCV נשאר בטווח התקין, הדבר עשוי להצביע על מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12. או - על השלב הראשוני של אנמיה מחוסר ברזל.

רמה מוגברת של רוחב התפוצה של אריתרוציטים מצביעה על כך שאורך החיים של אריתרוציטים מתקצר, הם נהרסים, עודף בילירובין וברזל משתחררים לדם. הדבר מעמיס על הכבד ומונע ממנו לבצע את תפקידיו העיקריים, ומוביל גם לעלייה בטחול, אשר צריך לעבוד במצב חירום על מנת לנצל את שאריות כדוריות הדם האדומות שנהרסו. זה מוביל לא פעם לפגיעה באיברים הקרובים אליו - המעיים והקיבה. עקב בעיות בכבד ובטחול, לחולים עם רוחב פיזור מוגבר של תאים אדומים יש לעתים קרובות גוון עור צהבהב לא בריא.

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) מצטמצם - מה זה אומר

אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW) נמוך מ-10.2%, זה מצביע על כך שכדוריות הדם האדומות שונות מעט זה מזה בגודלן. ישנן שתי סיבות עיקריות לתופעה זו:

• אנמיה מאקרוציטית היא הפרעת דם שבה קיים מחסור בכדוריות דם אדומות. הם מסונתזים, אבל הגדלים שלהם גדולים מדי,
• אנמיה מיקרוקטית היא הפרעת דם שבה רק תאי דם אדומים קטנים באופן חריג מסונתזים.

בשני המקרים, תאי הדם האדומים הם כמעט באותו גודל, מה שמוביל ל תעריפים נמוכים RDW.

סיבות נוספות לכך שרוחב התפלגות תאי הדם האדומים פוחת:

• מחלות אונקולוגיות,
• מיאלוזיס או לימפומה
• הרס של תאי דם אדומים או הנזק שלהם ושחרור המוגלובין,
• מחסור בוויטמינים מסוימים בגוף,
• מחסור בברזל,
• איבוד דם מסיבי.

עם זאת, יש לומר זאת מצב דומההוא די נדיר והוא בדרך כלל תוצאה של טעות מעבדה.

מדד התפוצה של אריתרוציטים ירד: מה זה אומר ומה לעשות? ירידה ב-RDW: פתולוגיה ונורמה

מדד התפלגות אריתרוציטים (RDW) הוא מאוד גורם חשובבמהלך ספירת דם מלאה. אינדיקטור זה מציג את הגודל והצורה של תאי דם אדומים.

תאי דם אדומים מממשים את תפקיד ההובלה, ובכך מסייעים לחדירת חמצן לכל הרקמות והאיברים, תוך סילוק רעלים ופחמן דו חמצני המצטברים בתאים. IN מצב נורמליתאי הדם האדומים הם בערך באותו גודל, מה שמאפשר להם להיצמד במהירות זה לזה וליצור קרישי דם.

ספירת אריתרוציטים בדם עשויה לשקף את נוכחותם של תהליכים פתולוגייםבגוף, במיוחד אם הגדלים של תאים אלה משתנים באופן משמעותי. בהמשך נדבר על המצבים בהם יורד מדד התפלגות תאי הדם האדומים, כיצד הוא בא לידי ביטוי ועל מה הוא מעיד.

RDW מופחת: נורמה ופתולוגיה

לאדם במצב בריאותי טוב יש תאי דם אדומים באותה צורה, צפיפות וצבע. במקרה של חריגה, במיוחד אם יש מחלות אוטואימוניותאו אונקולוגיה, כשל מתרחש ברמת המיקרו-תאים, כאשר תאים צעירים אינם מקבלים מספר מסוים של רכיבים, מה שלמעשה מאט את ביצועיהם. כך מתרחשת אנמיה - פתולוגיה שבמהלכה הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, במילים אחרות, התפקוד המטבולי בכדוריות הדם האדומות נפגע.

מה המשמעות של RDW בבדיקת דם?

במהלך בדיקת דם כללית נקבע מדד ההתפלגות של אריתרוציטים. אם יש חשד למחלה מסוימת, נקבעת בדיקת דם כדי לקבוע רק אינדיקטור זה.

לרוב, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח נקבע בשילוב עם מדד MCV. זהו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זה קורה מכיוון שהמדדים הללו (לפי מספר ונפח) קשורים קשר הדוק ועוזרים בקביעת סוג האנמיה.

זה קורה כי מדד ההפצה של אריתרוציטים ירד. מה זה אומר? העניין הוא שלשיפוט איכותי לגבי מצבם של אריתרוציטים, חשוב לא רק הריכוז שלהם בדם, אלא גם צורתם. התפלגות מוגברת של אריתרוציטים נצפית ב-1 מהמקרים, אך אם מדד RDW ירד, שהוא הרבה פחות נפוץ, אנחנו מדברים על נוכחות של בעיות חמורות בגוף האדם.

בדיקת דם לקביעת מדד ההתפלגות של אריתרוציטים יכולה להתבצע הן במהלך בדיקות רפואיות (מתוכננות) והן לפי ההנחיות, אם יש חשד לסטיות כלשהן בתפקוד ההמטופואטי. הניתוח מתבצע בהכרח לפני הניתוח, במהלך ההריון ובילדות.

מדוע יש צורך לבצע ניתוח על RDW?

כבר נאמר לעיל כי מדד ההתפלגות של אריתרוציטים בדם מאפשר לערוך הערכה איכותית של הרכב תאי הדם האדומים, בהתחשב בגודלם.

אבל למה זה נחוץ? העניין הוא שהתאים האלה מאוד דומים זה לזה, מה שנותן להם את ההזדמנות להחליף זה את זה או ליצור blastulae. גידול בגודל התאים גורר צורך מוגבר בתזונה ובנוסף זה אומר שתוחלת החיים שלהם מצטמצמת. כל זה משפיע ישירות תוצאה סופיתתאי דם אדומים בדם ומצב האדם.

כאשר מתים מספר רב של כדוריות דם אדומות, ברזל משתחרר ויש יותר בילירובין, הגורם לעומס מוגבר על הכבד, וכתוצאה מכך הוא אינו יכול לעבד את החומרים הללו.

מדד RDW קשור ישירות לתהליך הפתולוגי שבמהלכו משתנים מימדי תאי הדם האדומים (אניסוציטוזיס). המדינה הזומורכב תהליך כימימה שגורם לכל תאי הדם לסבול.

איך זה מחושב?

ה-RDW מחושב ב אֲחוּזִים, שהנורמה שלו היא הגבול מ-11.5 עד 14.8. מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נקבע באמצעות משוואה מתמטית, שהיא היחס בין תאי הדם האדומים שהשתנו לבין המסה הכוללת שלהם.

כיום, המעבדות משתמשות בטכנולוגיית מחשב המאפשרת לך לחשב את אחוז החריגה מהנורמה שנקבעה. תוצאות החישוב מוצגות בצורה של היסטוגרמה המתארת ​​עקומה המציינת את השינויים הסבירים בגודל כדוריות הדם האדומות.

ביצועים רגילים

הנורמות של מדד הפצת אריתרוציטים תלויות במין, גיל ונוכחות של תנאים מסוימים המתרחשים בגוף האדם. עבור ילדים מתחת לגיל שנה, השיעור הרגיל הוא 11.5-18.7%. בגיל שנה ו ערך ישן יותרלמהר לנורמה המוכרת בדרך כלל, שהיא 11.5-14.5%.

ל חצי נקבההאנושות, הגבול העליון עובר ל-15.5%, כי הם משתנים לעתים קרובות מדי רקע הורמונלי: במהלך הריון, הנקה, נטילה אמצעי מניעה דרך הפה, גיל המעבר.

לצורך ניתוח, דם נלקח על בטן ריקה בבוקר (עד 9 בבוקר). חשוב מאוד שלפני הליך זה, האדם לא ייקח אף אחד תרופותוהיה גם במצב פנימי מאוזן.

הרם את RDW

רמת ה-RDW במצבים מסוימים גבוהה. הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא אנמיה מחוסר ברזל. המחוון יכול להשתנות בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, המשקפת בבירור את ההיסטוגרמה של אריתרוציטים:

• השלב הראשוני של התפתחות האנמיה מאופיין במדדים תקינים, אך ההמוגלובין יפחת מאוד. זוהי תוצאה של תפקוד בריא של חוט השדרה.
• השלב הבא של הפיתוח בהיסטוגרמה יראה עלייה ב-RDW. כאשר יש בעיות עם המוגלובין, אינדיקטורים כגון ריכוז ממוצעותכולת ההמוגלובין בתא הדם, הנפח הממוצע של התאים האדומים.

בטיפול ב-IDA יש צורך לנרמל את רמת ריכוז החלבון המכיל ברזל ואת מאפייניו בדם אנושי.

מה המשמעות של ציונים נמוכים?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מה זה אומר: "מדד התפלגות אריתרוציטים ירד". מכיוון שלא ניתן להעריך את מדד התפלגות אריתרוציטים ללא אינדיקטור נפח, יש צורך להכיר את כל האפשרויות לאינדיקטורים מוערכים עם הקשר ביניהם:

1. RDW נמוך, ו-MCV מתחת לממוצע - מעיד על נוכחות של בעיות בטחול ובכבד.
2. RDW למטה ו-MCV למעלה רמה נורמלית- מעיד על נוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות, בעיקר התפתחות גרורות במח העצם.

כי מדד ההפצה אריתרוציט RDW sd מונמך, מנקודת מבט ביולוגית, לא ניתן, באופן עקרוני, לצפות. מסיבה זו, לרוב מוצע למטופל לתרום דם שוב, תוך הקפדה על התנאים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול תוך 24 שעות לפני דגימת דם;
• לפני הניתוח, אין ליטול תרופות כלשהן;
• לסרב לאכול מזון מעושן ומלוח יום קודם לכן.

במקרה שבו מדד ההפצה של אריתרוציטים RDW sd באמת ירד, מה שמאושר בהכרח על ידי סטיות מהנורמה של מחוון MCV, זה מצביע על התרחשות של פתולוגיות מסוימות. אלו כוללים:

• אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית - נקראת לפעמים גם אנמיה. מצב שבו תאי דם אדומים בעלי צורה לא סדירה מתים מכיוון שאין להם ערך ביולוגי בגוף.
• גידולים ממאירים – בדרך כלל במקרה זה אנו מדברים על מסטופתיה, מח עצם וסרטן ריאות.
• המוליזה של תאי דם אדומים היא התהליך שבמהלכו מתים תאי דם אדומים לפני שהם מגיעים ליעד שלהם. כתוצאה מכך, המוגלובין פעיל משתחרר.

גורם ל

אז, מדד ההתפלגות של אריתרוציטים ירד - מה זה אומר? ישנן מספר סיבות שיכולות להוריד את ה-RDW:

• איבוד דם חריף בטראומה ודימום פתולוגי.
• פעולות תכופות.
• הפרעה מטבולית שבה המזון הנצרך אינו מתעכל לחלוטין.
• כשל הורמונלי, הנפוץ ביותר בקרב נשים.
• מחסור בגוף בויטמיני B וברזל.
• מחלות דם המאופיינות בתהליכי הרס מהירים.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות כאשר מדד התפלגות אריתרוציטים יורד?

רופא מוסמך מאוד בפגישת ייעוץ יבקש ככל הנראה מהמטופל לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שכמעט אף פעם לא מזלזלים במדד ה-RDW. מכיוון שזה מרמז שכל התאים הם אידיאליים בפרמטרים שלהם, וזה, באופן עקרוני, לא יכול להיות. אם האינדיקטור מאושר עם ניתוח מחדש, מבוצע מחקר מלא של מצב הגוף, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקות אונקולוגיות.

צעדי מנע

אתה יכול למנוע RDW נמוך על ידי ביצוע הכללים הפשוטים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת, הכוללת הרבה פירות טריים, בשר רזהוירקות.
• מומלץ לנשום אוויר צח לעתים קרובות ככל האפשר.
• אורח חיים פעיל יעזור למנוע ירידה במדד ה-RDW.
• חשוב מאוד לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, שבמהלכן לרוב סטיות חמורותמהנורמה, ללא תסמינים חיצוניים.

כתוצאה מכך, למדנו כי מדד התפוצה של אריתרוציטים משקף את מידותיהם זה ביחס לזה ומאפשר ללמוד על ערכם הביולוגי. ירידה ב-RDW נדירה מאוד, אך אם מדד ההתפלגות של אריתרוציטים נמוך, המשמעות היא שפתולוגיות שונות אפשריות.

המדד מחושב על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, אך הוא יכול להיות תקף במלואו רק בשילוב עם מחוון MCV, מכיוון שהם קשורים זה בזה.

רוחב ההפצה של אריתרוציטים או RDW, שכן אינדיקטור זה מצוין בדרך כלל בניתוחים, מאפשר לך להעריך לא רק את מספר האריתרוציטים בדם, אלא גם את טווח התפוצה שלהם, כמו גם את הגדלים. מהגדול לקטן ביותר וכיצד הם שונים זה מזה. ככלל, תאי דם זהים שווים בערך בנפחם. ותאי דם אדומים אינם יוצאי דופן. עם זאת, חלק מהפתולוגיות מפרות את האיזון הזה, ועלולה להופיע אי התאמה ביניהן, לעיתים די משמעותית. עם RBC Distribution Width Index או RDW, ניתן לזהות מחלות מסוימות בשלב מוקדם מאוד כאשר אין סימנים אחרים.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שהם הבסיס לדם. הם מכילים המוגלובין, שהוא מעביר חמצן בכל הגוף, שומרים על איזון חומצה-בסיס בדם, מסירים פחמן דו חמצני מהתאים ומבצעים תפקידים חשובים נוספים. לכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתאי הדם האדומים בעת ניתוח דם - הם נחקרים ומשווים באמצעות מספר מדדים שונים. בפרט, רוחב ההפצה של אריתרוציטים נמדד באמצעות מכשיר המטולוגי מיוחד הלוכד את הדחפים המעבירים אריתרוציטים. ככל שהדחפים הללו חזקים יותר, האריתרוציטים גדולים יותר ולהיפך. תוצאת המדידה נרשמת באחוזים או בפמטוליטר - fl.

RBC Distribution Width (RDW). פרשנות התוצאה (טבלה)

בדיקת רוחב פיזור אריתרוציטים היא מרכיב חובה בבדיקת דם קלינית. אינדקס זה הכרחי על מנת לפרש נכון את תוצאות המחקר ולהצליח לאבחן אנמיה בזמן, ובמקביל להבדיל ביניהן. רוחב ההפצה של אריתרוציטים - RDW - בהכרח מושווה לנפח הממוצע שלהם - MCV, מכיוון שלעתים קרובות הוא יכול להיות בתוך הנורמה שנקבעה, בעוד שהאריתרוציטים עצמם מתגלים כגדולים מדי או, להיפך, קטנים מדי, מה כשלעצמו מעיד על נוכחות של פתולוגיה.

דם נלקח מוריד אצל מבוגרים ומאצבע אצל ילדים. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במריחה המטולוגית, אך ניתוח כזה מייצר לעתים קרובות תוצאות שגויות.

הנורמה של רוחב התפלגות אריתרוציטים אצל אנשים רגילים ונשים בהריון:

אם רוחב חלוקת תאי הדם האדומים (RDW) גדל, מה זה אומר?

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים עולה על 14.5%, זה מצביע על כך שגדלים של תאי דם אדומים שונים זה מזה באופן משמעותי. עשויות להיות כאן מספר אפשרויות. קודם כל, כפי שכבר הוזכר, יש צורך גם להעריך את הערך של הנפח הממוצע של אריתרוציטים MCV, כלומר, גודל החלל הממוצע שנכבש על ידי כל אריתרוציט בודד. אם גם אינדיקטור זה מוערך יתר על המידה, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כבד - איבר זה אחראי על סילוק רעלים מזיקים מהגוף, במקביל הוא מסנתז תרכובות כימיות חשובות ומבצע פונקציות שונות אחרות,
• אנמיה המוליטית - מצב פתולוגי שבו תאי דם אדומים נהרסים הרבה יותר מוקדם מתוחלת החיים הרגילה שלהם,
• מחסור בויטמין B12 או חומצה פולית.

אם מדד RDW מוגדל ומדד MCV מופחת, הסיבות לתופעה זו עשויות להיות כדלקמן:

• אנמיה מחוסר ברזל - עקב מחסור בברזל נוצרת כמות לא מספקת של המוגלובין בגוף,
• תלסמיה היא מחלת דם שבה מופרעת הסינתזה של יסודות הדרושים לייצור המוגלובין. במקביל, אריתרוציטים מפוצלים (מתפרקים לחלקים קטנים יותר), מה שמוביל לירידה בגודלם הממוצע, בעוד רוחב התפוצה של אריתרוציטים נותר גבוה.

אם מדד ה-RDW מוגבר, וה-MCV נשאר בטווח התקין, הדבר עשוי להצביע על מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12. או - על השלב הראשוני של אנמיה מחוסר ברזל.

רמה מוגברת של רוחב התפוצה של אריתרוציטים מצביעה על כך שאורך החיים של אריתרוציטים מתקצר, הם נהרסים, עודף בילירובין וברזל משתחררים לדם. הדבר מעמיס על הכבד ומונע ממנו לבצע את תפקידיו העיקריים, ומוביל גם לעלייה בטחול, אשר צריך לעבוד במצב חירום על מנת לנצל את שאריות כדוריות הדם האדומות שנהרסו. זה מוביל לא פעם לפגיעה באיברים הקרובים אליו - המעיים והקיבה. עקב בעיות בכבד ובטחול, לחולים עם רוחב פיזור מוגבר של תאים אדומים יש לעתים קרובות גוון עור צהבהב לא בריא.

אם רוחב ההתפלגות של תאי הדם האדומים (RDW) מצטמצם, מה זה אומר?

אם רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים (RDW) נמוך מ-10.2%, זה מצביע על כך שכדוריות הדם האדומות שונות מעט זה מזה בגודלן. ישנן שתי סיבות עיקריות לתופעה זו:

• אנמיה מאקרוציטית היא הפרעת דם שבה קיים מחסור בכדוריות דם אדומות. הם מסונתזים, אבל הגדלים שלהם גדולים מדי,
• אנמיה מיקרוקטית היא הפרעת דם שבה רק תאי דם אדומים קטנים באופן חריג מסונתזים.

בשני המקרים, תאי הדם האדומים הם כמעט באותו גודל, מה שמוביל ל-RDW נמוך.

סיבות נוספות לכך שהנורמה של רוחב התפלגות תאי הדם האדומים פוחתת:

• מחלות אונקולוגיות,
• מיאלוזיס או לימפומה
• הרס של תאי דם אדומים או הנזק שלהם ושחרור המוגלובין,
• מחסור בוויטמינים מסוימים בגוף,
• מחסור בברזל,
• איבוד דם מסיבי.

עם זאת, יש לומר כי מצב כזה הוא נדיר למדי, וככלל, הוא תוצאה של טעות מעבדה.

הקביעות של הומאוסטזיס קובעת את הקיום הנורמלי של כל אורגניזם חי. זה חל גם על גוף האדם, שבו כל הפרה של תהליכים מטבוליים מובילה להתפתחות מחלות שונותאו תהליכים פתולוגיים. זה נכון במיוחד עבור אריתרוציטים.

בדרך כלל, לכל אריתרוציטים יש גודל וצורה זהים יחסית, אולם בחלק מהמחלות עלולה להתרחש עלייה במספר התאים בעלי נפח או גודל שונה, כלומר, הם מופצים בהתאם למאפיינים האיכותיים שלהם. לצורך הערכה של תאים כאלה נוצר אינדקס מיוחד, RDW.

מהו המדד הזה ומהן הסיבות לשינוי שלו? מה המשמעות של רוחב הפצה וכיצד מפענחים אותו?

מהו RDW והזנים שלו (CV ו-SD)

ה-RDW בבדיקת דם הוא ערך ממוצע המראה לפי נפח. הנורמה שלו היא בין 11 ל -15%, כלומר, בדם של אדם בריא, מקובלת נוכחותם של מספר כזה של תאים אדומים השונים מהסטנדרטיים.

ה-RDW אצל ילד עשוי להיות מעט פחות מאשר אצל מבוגר עקב נוכחות המוגלובין עוברי, מה שמוביל להופעת אניסוציטוזה פיזיולוגית. אצל גברים ונשים, רמות הרוחב זהות, אם כי, במקרים מסוימים, עשויה להיות שוני בולט בגבולות הנורמה.

ישנם שני סוגים של אינדיקטור זה - RDW-CV, המראה את אחוז ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח, ו-RDW-SD, המראה את סטיית התקן שלהם.

RDW-SD נמדד בפמטוליטר ומראה את ההבדל בנפח בין ה-RBCs הגדול והקטן ביותר שזוהו. אצל נשים היא מתאפיינת בקביעות יחסית, בעוד שאצל גברים יתכנו חריגות מסוימות עקב הרגלים רעים, שכיחות תכופה יותר של סרטן ריאות וכו'.

יש לציין שתמיד יש קשר ישיר בין מדד זה לאינדקס אריתרוציטים אחר - MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), ועל פי היחס ביניהם ניתן לאבחן מחלה כזו או אחרת.

יחס של MCV ו-RDW

אינדקס RDW-CV תלוי ישירות ברמת MCV. הגדרתו מתבצעת על ידי חלוקת התוצר של סטיית התקן של אריתרוציטים ו-100%, חלקי הנפח הממוצע של אריתרוציטים. לפיכך, ככל שנפח התאים האדומים הממוצע גדול יותר, כך ערך ה-RDW-CV יהיה גדול יותר.

אינדיקטור זה חשוב למדי באבחון של שונים מחלות המטולוגיות. בעזרתו, ניתן לזהות נוכחות של אנמיה או פתולוגיה אחרת של מערכת הדם. כדי לקבוע RDW ו-MCV, נלקחת ספירת דם מלאה מורחבת, אשר נקבעת כאשר הרופא המטפל חושד שלמטופל יש מחלה או שינוי בהתפלגות תאי הדם שלו בנפח.

פרשנות הניתוח: RDW גדל

הסיבות שיכולות להוביל לכך ש-RDW בבדיקת דם גבוה הן שונות למדי.

הנורמה, כאמור, היא בין 11 ל-15%. המדד עולה כתוצאה מהופעה בדם של אריתרוציטים שאינם תואמים מידות רגילותכלומר, כאשר מופיעה אניסוציטוזיס. אם המחוון גדל, הסטייה שלו יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

1. פתולוגיה של מח העצם. תהליכים שונים, כגון מיאלודיספלזיה, סרטן, הרעלת מתכות כבדות עלולות להוביל לשינויים בפעילות מח העצם ולסינתזה של אריתרוציטים "לא סטנדרטיים". מחלות אלו הן שלרוב מובילות לעלייה ברוחב התפוצה של אריתרוציטים. לעיתים, למרות התהליך האונקולוגי, ניתן להבחין במספר תקין של תאים אדומים עם הפרדה משמעותית בהתאם למאפיינים מורפולוגיים אחרים.
2. מחסור בחומצה פוליתמעורר התפתחות של אנמיה של מחסור בחומצה פולית, מה שמוביל להיווצרות מספר רב של מקרוציטים. כתוצאה מכך, קצב ה-RDW סוטה כלפי מעלה ורוחב ההתפלגות משתנה. נורמליזציה של כמות ויטמין זה תורמת לעובדה שקצב האינדיקטור משוחזר. אצל נשים, מצב זה מתרחש במהלך ההריון, וזו הסיבה שרופאים ממליצים ליטול חומצה פולית במהלך ההריון.
3. המוגלובינופתיה- מחלות הקשורות להפרה של המבנה של המוגלובין המיוצר, למשל, עם אנמיה חרמשית. כתוצאה מהתפתחותם מתרחשת היווצרות תאי דם בנפח גדול יותר. בשל הנחיתות של המוגלובין, תפקוד התחבורה של הדם סובל, מה שמוביל לעלייה ב-HB בתא. בהתאם לכך, רוחב ההתפלגות גדל באופן משמעותי.

כל התנאים הללו מובילים לעובדה שמחוון RDW עולה, התפלגות אריתרוציטים לפי שינויים בנפח, מה שמשפיע לרעה על מצב הגוף והאיברים הפנימיים.

הסיבות לירידה

כאשר ה-RDW בבדיקת דם מוריד, האם זה אומר ירידה?

אם הנורמה עוברת למטה, זה אומר שרוב האריתרוציטים בדם הם באותו גודל, כלומר, הם אינם מופצים לפי נפח וגודל.

ניתן להבחין בשינוי כזה או עם ירידה במספר התאים עם עלייה בגודלם (ניתן להבחין בנשים כאשר המוגלובין עוברי מופיע בדמם), או להיפך, במהלך הסינתזה כמות עצומהאריתרוציטים קטנים (רוחב התפוצה קרוב לאפס). ירידה נדירה ביותר, ודורשת בדרך כלל בירור מצבם של מדדים אחרים.

לרוב, אם רוחב RDWאינו תואם לירידה ב-MCV, כלומר ישנה שגיאת אבחון, אשר נצפית לעיתים קרובות בעת ביצוע ספירת תאים ידנית. במקרה זה, מומלץ לחזור על המחקר, ואם הרמה יורדת שוב, הרופא צריך להתחיל לזהות את הסיבות לסטייה של האינדיקטור מהנורמה.

6 במרץ 2017 | אלנה קולצ'ינה | אין תגובות עדיין

מדד ההתפלגות של אריתרוציטים מופחת או מוגבר: מה זה אומר?

אניסוציטוזיס של תאי דם אדומים (RDW) הוא מדד של התפלגות תאי דם אדומים במונחים של גודל. פרמטר זה מעריך את מספר תאי הדם האדומים בגדלים שונים החורגים מהערך התקין בבדיקת דם. זוהי הדמיה באחוזים של הטרוגניות אריתרוציטים.

איזה אינדיקטור נחשב נורמלי

אצל מבוגר, אינדיקטור זה הוא בדרך כלל בטווח של 11.5-14.5%.

מיקרוציטים הם אריתרוציטים בגודל של פחות מ-6.7 מיקרון. מקרוציטים גדולים מ-8 מיקרון. המחקר של אינדיקטור זה הוא אינפורמטיבי בקביעת סוג האנמיה. מיקרוציטוזיס בניתוח מצביע על נוכחות של אנמיה מחוסר ברזל, התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס, תלסמיה, אנמיה סידרובלסטית. מקרוציטוזיס מאפיין אנמיה של מחסור(חוסר חומצה פולית) ונזק רעיל לכבד. עלייה כלליתאניסוציטוזיס נצפית באנמיה מאקרוציטית, אנמיה מחוסר ברזל, נגעים במח עצם, תסמונת מיאלודיספלסטית, אנמיה המוליטית.

ביילודים, מקרוקוציטוזיס פיזיולוגי הוא ציין, עובר עד חודשיים של החיים. במקביל לאינדקס האניסוציטוזיס, יש צורך לבחון את ה-MCV, המתחשב בגודלם של אריתרוציטים, שלהם. נפח ממוצעותכולת ההמוגלובין שלהם.

כללים כלליים להכנה לבדיקות דם

כדי להשיג את המקסימום תוצאות אמינות, הניתוח נדרש להתבצע על בטן ריקה. המרווח בין דגימת דם לארוחה האחרונה צריך להיות לפחות שתים עשרה שעות. צריכת מים מותרת.

במשך שלושה ימים מומלץ לא לכלול: משקאות אלכוהוליים, בשרים מעושנים, מטוגנים ו מאכלים שומניים. מספר שעות לפני הבדיקה לא כדאי לעשן ולהתאמן. במידת האפשר, עליך להפסיק ליטול תרופות שבוע לפני דגימת דם (היוצא מן הכלל הוא השליטה בטיפול מתמשך). ניתוחים אינם ניתנים לאחר הליכים פיזיותרפיים, עיסוי, אבחון אולטרסאונד, בדיקת פי הטבעת ורדיוגרפיה.

עלייה וירידה באניסוציטוזיס של אריתרוציטים

אנמיה מחוסר ברזל נחשבת לגורם השכיח ביותר לשינויים במדד התפוצה של אריתרוציטים.

זוהי מחלה המופיעה עקב מחסור בברזל ומלווה בפגיעה בסינתזת ההם, המובילה לאנמיה בדרגות חומרה שונות.

פתולוגיית דם זו שכיחה למדי ומהווה כ-80% מכלל האנמיות. זה מתרחש לרוב אצל נשים, ילדים ומתבגרים.

מִיוּן

1. נוער - עקב הפרה של חילוף החומרים של ברזל במהלך חוסר איזון הורמונלי, צמיחה והתפתחות אינטנסיבית של המחזור החודשי אצל בנות.
2. הצורה הפוסט-המוררגית החריפה קשורה לאובדן כמות גדולה של דם בפרק זמן קצר.
3. אנמיה כרונית של חוסר ברזל פוסט-המורגי מתרחשת עם איבוד דם ממושך (מחזור כבד, טחורים, דימומים תכופים מהאף, כיבי קיבה לא מטופלים, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס).

על פי החומרה, מבחינים קל (Hb בטווח של 100-110 גרם/ליטר), בינוני (Hb לפחות 80 גרם/ליטר) וחמור (Hb מתחת ל-75 גרם/ליטר). קבוצת הסיכון להופעת אנמיה מחוסר ברזל כוללת: נשים שמניקות יותר משנה, נושאות ילד רביעי או יותר, חולים עם איבוד דם כרוני, תורמים, צמחונים.

התפתחות המחלה הזומתרחש במספר שלבים. בתחילה, נצפים מחסור בברזל סמוי וסמוי, מלווה בדלדול שלו באיברים וברקמות. תסמינים קליניים מתבטאים בשלב של הפחתת הברזל של פיגמנטים המכילים heme, אשר הכרחי לסינתזה של המוגלובין.

תמונה קלינית

הביטוי הוא תסמונת אנמית לא ספציפית, המתבטאת בחיוורון של העור והריריות, ישנוניות, חולשה וירידה בביצועים.

יתר על כן, נגעים דיסטרופיים של הציפורניים מצטרפים (ריבוד של המבנה שלהם, צורה בצורת כפית, עיכוב בגדילה). חולים מתלוננים על יובש תמידי בפה, קושי בבליעת מזון יבש, הופעת העדפות טעם מעוותות (הרצון לאכול גיר, בשר נא, אדמה), שינוי בריח. הביטויים האופייניים ביותר נחשבים: התרחשות של התקפים בזוויות הפה והחלקת ההקלה של הלשון (היעלמות הפפילות).

בדיקה אובייקטיבית שמה לב לגוון הצהבהב-אפור של הפנים, יובש והתקלפות העור, גוון כחלחל של הסקלרה.

אבחון

הבסיס לאבחנה הם תלונות אופייניות ותסמינים קליניים, אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית ב-CBC.

מדד הצבע ורמת ריווי ההמוגלובין של אריתרוציטים גם הם מתחת לנורמה. באנמיה חמורה, אניסוציטוזיס בולט אופיינית (מדד ההתפלגות של אריתרוציטים עובר לכיוון מיקרוציטוזיס) והתפתחות של פויקילוציטוזיס. הפרמטרים הרנרטיביים של מח העצם אינם מופרעים. אין ירידה במספר הרטיקולוציטים.

מעידים על רמת הפריטין ומקדם הרוויה עם טרנספרין (הורדה).

הערכת פרמטרים ספציפיים

אנמיה מחוסר ברזל מאופיינת בירידה בקוטר ובנפח הממוצעים של אריתרוציטים, עלייה בערך ה-RDW הממוצע.

מאפיין ייחודי הוא הפחתת אריתרוציטים המכילים ברזל (סידרוציטים).

לאבחון דיפרנציאלי עם שיכרון עופרת, מוערך ניקור בזופילי של אריתרוציטים (במקרה של הרעלה - מחוספס יותר) ורמת פרוטופורפירין בזופילי חופשי (מוגברת, יותר מ-9.0 מיקרומול/ליטר עם שיכרון עופרת).

טיפול במצבי חוסר ברזל

העדיפות הראשונה היא חיסול מחלות רקע המלוות באובדן דם כרוני, כמו גם נורמליזציה של התזונה.

במקביל לביטול התרופה של מחסור בברזל, נקבעת דיאטה עם כמות מוגברת של ברזל וויטמין C, והשימוש במוצרי חלב מוגבל.

כפי ש טיפול תרופתילצורות דו ערכיות (Totem, Wi-fer, Aktiferrin, Sorbifer) יש את היעילות הגדולה ביותר. יעילות הטיפול והעלייה בערכי ההמוגלובין מוערכים מדי שבוע. בנשים בהריון רצוי להוסיף חומצה פולית לטיפול (גם עם רמות תקינות שלה בבדיקת הדם).

חשוב לזכור זאת פעולות מניעהכדי למנוע מחסור בברזל בילדים, יש צורך להתחיל אפילו בתקופת הלידה. מהשליש השני של ההריון, יש לתת לכל הנשים מנת תחזוקה של תוספי ברזל. בתקופה שלאחר הלידה, ילדים המקבלים האכלה מלאכותית ונולדים מהריונות מרובי עוברים מקבלים קורסי מניעה.

אנמיה מחוסר חומצה פולית

מחסור בחומצה פולית מתפתח בגוף האדם.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות בילדים, אנשים צעירים ובגיל העמידה, נשים בהריון. כמו כן, קבוצת הסיכון כוללת חולים עם צליאק, מחלת קרוהן ולא ספציפיים קוליטיס כיבית, מחלות אונקולוגיותקְרָבַיִם.

תמונה קלינית

חולים מתלוננים על חולשה הפרעות דיספפטיות, סלידה מאוכל, כאב וצריבה של הלשון, גלוסיטיס.

הערכה אובייקטיבית: חיוורון של העור ו- sclera subikrerichnost, לשון פטל עם הקלה מוחלקת. במהלך האזנה של הלב, הפרעות קצב, extrasystoles, אוושה סיסטולי בקודקוד מזוהים.

אבחון

IN ניתוח קליניאנמיה בדם, מקרוציטוזיס ועלייה במדד ההתפלגות של אריתרוציטים. רמות החומצה הפולית נמוכות מהנורמה עם רמות ברזל וויטמין B12 בדרך כלל תקינות.

רמות פולאט בסרום ואריתרוציטים מוערכות.

יַחַס

ברוב המוחלט של החולים, מתן חומצה פולית במינון של 1 עד 5 מ"ג מספיק לטיפול באנמיה מחוסר חומצה פולית. במחלות המעי, המינון גדל ל-15 מ"ג ליום.

משך הטיפול המינימלי שנקבע הוא חודש אחד. הטיפול מתבצע במעקב כל שבועיים.

אינדיקטורים להמוגרמה כאלה מוערכים כ:

• רמת אריתרוציטים והמוגלובין;
• מדד התפלגות אריתרוציטים;
• עלייה במספר הרטיקולוציטים.

בנוכחות אנטרופתיה, יש צורך לרשום קורסי מניעה קבועים עם תכשירי חומצה פולית.

מחלת מעי ממאירה

מלווה במחסור חמור בברזל לאחר דימום ובאנמיה מחוסר חומצה פולית, עם עליה בולטת במדד התפוצה של אריתרוציטים.

השינוי באינדיקטורים אלה בשילוב עם תסמינים קלינייםמאפשרים לזהות את המחלה שלבים מוקדמיםולהגדיל את סיכויי ההישרדות של החולה וחזרה נוספת לחיים מלאים.

ביטויים ראשוניים אינם ספציפיים ואופייניים לכל הניאופלזמות: תסמינים של שיכרון כללי (חולשה, צמרמורות, חום, כאבים בשרירים ובמפרקים, סירוב לאכול), נצפית ירידה מתקדמת במשקל. יתר על כן, הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות), נפיחות, גזים, שלשול מצטרפות, עם פגיעה בפי הטבעת, מופיעים דחפים כוזבים לעשות צרכים. לפעמים מטופלים שמים לב לפסי הדם בצואה.

במהלך צמיחת הגידול תסמינים כללייםשינויים למאפיין ספציפי לנגעים אונקולוגיים של המעי. כמות הדם בצואה עולה, תיתכן צביעה מלאה שְׁרַפרַף. זה מוביל לאנמיה משמעותית של החולה.יש גם תחלופה תכופה של עצירות ושלשולים ארוכי טווח (עד 10 ימים), כאבים בזמן עשיית הצרכים, תחושה מתמדת ריקון לא שלםאולי מרגיש גוף זרבמעיים. מאופיין בחדות, ריח מגעילתנועות מעיים תוכן נהדרריר, הופעת פסים של מוגלה, ריח רקוב מהפה. בנשים יתכן שהגידול יצמח לתוך הנרתיק ולאחר מכן שחרור מוגלה, ריר וצואה ממנו.

אבחון

מחקר נוסף כולל:

1. בדיקת אצבע (אינפורמטיבית במקרה של פגיעה בפי הטבעת).
2. איריגוסקופיה (ניגודיות, בדיקת רנטגןמעי) וקולונוסקופיה (תקן הזהב לבדיקת חשד לסרטן המעי, מאפשר לאתר ולהעריך את גודל הגידול, לבצע ביופסיה ממוקדת).
3. פיברוקולונוסקופיה עם ביופסיית גידול.
4. סיגמואידוסקופיה (החלחולת והמעי הגס הסיגמואידי מומחשים);
5. טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית של איברים, אולטרסאונד, ECG, Echo-KG.
6. אצל נשים חובה לבצע בדיקה נרתיקית (יתכן תליית יתר של קמרונות הנרתיק, כתוצאה מלחץ הגידול).
7. ניתוח צואה לדם נסתר.

ספירת דם מלאה לסרטן המעי חושפת אנמיה, ירידה במספר הטסיות, לויקוציטוזיס ועלייה חדה בחדות של ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).

IN ניתוח ביוכימירמות האוריאה והקריאטינין יעלו באופן משמעותי. שיעור ההפטוהמוגלובין גדל בחדות, רמת החלבון הכולל, אשלגן ונתרן יורדת.

תחזיות טיפול

בחירת הטיפול ויעילותו תלויים ישירות בשלב המחלה, מיקום הגידול ונוכחות גרורות. ההישרדות עם טיפול בזמן (שלב 1) היא עד 95%.

טיפולים בסיסיים

השימוש בטיפולי כימותרפיה והקרנות מבודדים לסרטן המעי אינו יעיל.

1. בשלב הראשון, מומלץ לכריתת הגידול, במידת הצורך, כריתה של אזור המעי המושפע מהגידול. מעקב אצל אונקולוג.
2. הטיפול של השלב השני מורכב בכריתה, ולאחר מכן היווצרות של אנסטומוזה. שילוב של שיטות קרינה (כימותרפיות) עם מבצעיות.
3. בשלב השלישי יש צורך בטיפול כימו-קרינה משולב.
4. הטיפול בשלב 4 בדרך כלל אינו יעיל. נעשה שימוש בכריתה פליאטיבית של הגידול, יחד עם טיפול משולב.

מניעת נזק אונקולוגי למעיים כולל הפסקת עישון, נורמליזציה של תזונה ( שימוש מספקאוכל עשיר סיבים צמחיים, פירות וירקות טריים), שמירה על משקל תקין, תמונה פעילהחיים, בדיקות מניעה קבועות.