כיצד מתרחש ניתוח קיסרי מתוכנן ובאיזה שלב של ההריון הוא נעשה. סרטון שימושי על ניתוח קיסרי מתוכנן

ניתוח קיסרי הוא הליך כירורגי שמוציא את התינוק דרך חתך בבטן ולא דרך הנרתיק. לאחרונה, כ-30% מהלידות מתרחשות בניתוח קיסרי. במקרים מסוימים הדבר נעשה כמתוכנן עקב סיבוכי הריון או בגלל שהאישה כבר עברה ניתוח קיסרי. יש נשים שמעדיפות ניתוח קיסרי על פני לידה רגילה. עם זאת, במקרים רבים, הצורך בניתוח קיסרי מתברר רק במהלך הלידה.

לדעת למה לצפות תעזור לך להתכונן טוב יותר אם יש צורך בניתוח.

ניתוח קיסרי זו שיטה התערבות כירורגיתמאפשר הוצאת הילד מרחם האם. במקרה זה, הוא אינו נולד באופן טבעי, אלא מסתכל לראשונה על העולם דרך החתך שנעשה עם פתיחת הרחם. בגרמניה, מדי שנה, 20 עד 30 אחוז מהילדים נולדים בניתוח קיסרי.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות מוחלטות ויחסיות. אך לרוב, ההחלטה לעבור ניתוח נובעת מגורמים רבים בבת אחת, כמו שילוב של הערכות רפואיות של הרופא והמיילדת ומשאלות אישיות של היולדת. למרבה המזל, לנשים בהריון יש מספיק זמן לחשוב על הדברים ולהבין בדיוק איך הן היו רוצות ללדת. מקרי חירום, כאשר ניתוח קיסרי הופך לבלתי נמנע, הם נדירים.

במידה והחלטת לעבור ניתוח קיסרי, עליך לאשר את הסכמתך לניתוח בכתב. אבל ראשית, הרופא ייתן לך את ההסברים המפורטים ביותר. במהלך שיחה זו, עליך לדון בפירוט על הכל סיכונים אפשרייםכדי לגרום לך להרגיש מוכן היטב. אז אל תהססו לשאול אם אתם לא מבינים משהו.

ל אינדיקציות רפואיותעבור ניתוח קיסרי כוללים:

מצג רוחבי או אגן של הילד;
שליה previa;
אי התאמה של גודל האגן של האם
גודל הילד;
מחלה קשה של האם;
האיום של היפוקסיה של הילד;
לידה מוקדמת;
פתולוגיה התפתחותית של הילד.

הרדמה חלקית עבור ניתוח קיסרי

כיום, הרדמה מקומית נמצאת בכל מקום תקן מקובל. הניתוח מתבצע בהרדמה בעמוד השדרה או בניתוח קיסרי מתוכנן בהרדמה אפידורלית-עמוד השדרה (ראה עמ' 300). הרדמה כללית מומלצת רק במקרים בהם הרדמה אחרת אינה אפשרית מסיבות רפואיות.

מתי עושים ניתוח קיסרי?

ישנן סיבות רבות לכך שעושים ניתוח קיסרי. לפעמים זה נובע מבריאות האם, לפעמים עם פחדים לילד. לפעמים ניתוח נעשה גם אם גם האם וגם הילד בסדר. זהו ניתוח קיסרי מבחירה, והיחס אליו אינו חד משמעי.

הלידה לא מתקדמת.אחת הסיבות העיקריות לכך שעושים ניתוח קיסרי היא שהלידה לא עוברת טוב - היא מפסיקה לאט מדי או נפסקת כליל. הסיבות לכך הן מגוונות. הרחם עשוי שלא להתכווץ בכוח מספיק כדי להרחיב לחלוטין את צוואר הרחם.

הלב של הילד נשבר. ברוב המקרים, קצב הלב של התינוק מאפשר לך לצפות לתוצאה מוצלחת של הלידה. אבל לפעמים ברור שלילד אין מספיק חמצן. אם יש בעיות כאלה, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי.

בעיות לב יכולות להתרחש אם התינוק אינו מקבל מספיק חמצן, חבל הטבור מהודק או השליה לא מתפקדת היטב. לפעמים הפרות קצב לבלהתרחש, אבל שום דבר לא מעיד סכנה אמיתיתעבור ילד. במקרים אחרים, סכנה חמורה ברורה. אחת ההחלטות הקשות ביותר לרופאים היא להחליט עד כמה הסכנה הזו גדולה. הרופא יכול לנסות שיטות שונות, למשל, לעסות את הראש, ולראות אם עבודת הלב משתפרת.

ההחלטה לעבור ניתוח קיסרי תלויה בגורמים רבים, כמו כמה זמן תימשך הלידה או מידת הסבירות לסיבוכים מלבד אי ספיקת לב.

העמדה המצערת של הילד.אם התינוק נכנס לתעלת הלידה עם הרגליים או הישבן קדימה, זה נקרא מצג עכוז. רוב התינוקות הללו נולדים בניתוח קיסרי, מכיוון שלידות קונבנציונליות יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים. לפעמים הרופא מסוגל להזיז את התינוק למצב הנכון על ידי דחיפתו דרך הבטן לפני תחילת הצירים, ובכך להימנע מניתוח. אם התינוק שוכב אופקית, זה נקרא מצג רוחבי ומהווה גם אינדיקציה לניתוח קיסרי.

ראשו של התינוק במצב לא נכון. באופן אידיאלי, יש ללחוץ את סנטרו של התינוק אל החזה כך שחלק הראש בעל הקוטר הקטן ביותר נמצא מלפנים. אם הסנטר מורם או הראש מסובב כך שהקוטר הקטן ביותר אינו מלפנים, הקוטר הגדול יותר של הראש אמור לעבור דרך האגן. לחלק מהנשים אין כל בעיה במקרה זה, אך לאחרים עלולים להיתקל בקשיים.

לפני ביצוע ניתוח קיסרי, ייתכן שהרופא יבקש ממך לעלות על ארבע - במצב זה, הרחם צונח קדימה והתינוק עלול להסתובב. לפעמים הרופא יוכל להפוך את העטרה במהלך בדיקה נרתיקית או עם מלקחיים.

יש לך בעיות בריאותיות חמורות.ניתן לעשות ניתוח קיסרי אם יש לך סוכרת, מחלת לב, מחלת ריאות או לחץ דם גבוה. במחלות כאלה עלול להיווצר מצב בו עדיף ללדת ילד ליותר בשלב מוקדםהֵרָיוֹן. אם זירוז הלידה נכשל, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי. אם יש לך בעיות בריאותיות חמורות, שוחח על השקפתך עם הרופא שלך זמן רב לפני ההריון.

לעיתים רחוקות, נעשה ניתוח קיסרי כדי למנוע מהתינוק להידבק בזיהום הרפס. אם לאם יש הרפס באיברי המין שלה, זה יכול לעבור לתינוק שזה עתה נולד ולגרום למחלה קשה. ניתוח קיסרי מונע את הסיבוך הזה.

יש לך הריון מרובה עוברים.כמחצית מהתאומים נולדים בניתוח קיסרי. תאומים יכולים להיוולד גם בדרך הרגילה, בהתאם למשקל, בתנוחה ובגיל ההריון. שלישיות ועוד זה סיפור אחר. רוב השלישיות מועברות בניתוח קיסרי.

כל הריון מרובה עוברים הוא ייחודי. אם זה המקרה שלך, שוחח עם הרופא שלך על סיכויי הלידה והחליט ביחד מה הכי טוב עבורך. זכרו שהכל ניתן לשינוי. גם אם שני התינוקות נמצאים בראש, המצב עשוי להשתנות לאחר לידת הראשון.

יש בעיות עם השליה.בשני מקרים יש צורך בניתוח קיסרי: היפרדות שליה ושליה פרוויה.

היפרדות שליה מתרחשת כאשר השליה נפרדת מדופן הרחם לפני תחילת הלידה. זה יכול להוות איום על החיים שלך וגם של הילד. אם הניטור האלקטרוני מראה שאין סכנה מיידית לתינוק, תאושפז בבית החולים ותהיה במעקב צמוד. אם התינוק נמצא בסכנה, יש צורך בלידה דחופה ויעשה שימוש בניתוח קיסרי.

השליה לא יכולה להיוולד תחילה, כי אז הילד יאבד גישה לחמצן. לכן, כמעט תמיד עושים ניתוח קיסרי.

יש בעיות בחבל הטבור.כשהמים נשברו, החוט יכול להחליק מצוואר הרחם לפני לידת התינוק. זה נקרא צניחת חבל ומסוכן מאוד לתינוק. כשהתינוק נדחס דרך צוואר הרחם, לחץ על חבל הטבור יכול לנתק חמצן. אם חבל הטבור מחליק החוצה כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין והלידה כבר החלה, ניתן ללדת כרגיל. אחרת, רק ניתוח קיסרי יכול להציל את המצב.

כמו כן, אם חבל הטבור כרוך סביב צוואר התינוק או בין הראש לעצמות האגן, אם המים יוצאים החוצה, כל התכווצות של הרחם תלחץ את חבל הטבור, תאט את זרימת הדם ותפחית את אספקת החמצן לגוף. תִינוֹק. במקרים אלו, ניתוח קיסרי הוא האפשרות הטובה ביותר, במיוחד אם חבל הטבור דחוס לאורך זמן או חזק מאוד. זוהי סיבה שכיחה לבעיות לב, אך בדרך כלל אי אפשר לדעת היכן בדיוק נמצא חבל הטבור לפני תחילת הצירים.

הילד גדול מאוד.לפעמים התינוק גדול מכדי להיוולד בהצלחה בדרך הרגילה. גודל התינוק יכול להוות בעיה אם יש לך אגן צר בצורה חריגה שהראש לא יכול לעבור דרכו. מדי פעם, זה עשוי להיות תוצאה של שבר באגן או עיוותים אחרים.

אם אתה מפתח סוכרת במהלך ההיריון, התינוק שלך עלול לעלות הרבה במשקל. אם התינוק גדול מדי, עדיף ניתוח קיסרי.

בעיות בריאות של ילדים.אם אובחן פגם כמו עמוד השדרה ביפידה בילד ברחם האם, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי. שוחח על המצב בפירוט עם הרופא שלך.

עברת כבר ניתוח קיסרי.אם עברת ניתוח קיסרי בעבר, ייתכן שתצטרך לעשות זאת שוב. אבל זה אופציונלי. לעיתים, לאחר ניתוח קיסרי, מתאפשרת לידה רגילה.

איך ניתוח קיסרי

לפני ניתוח קיסרי מתוכנן, רופא הנשים או המרדים יספר לכם מראש על הפעולה ודרכי ההרדמה. אם אתה לא מבין משהו, אנא הבהר ושאל שוב! ביום המיועד יש להגיע לבית החולים מראש. עדיף להימנע מאכילה: לא ניתן לאכול שש שעות לפני הניתוח.

קודם כל, הרופא והמיילדת יבדקו את מצב תינוקך בעזרת אולטרסאונד ו-CTG. נצלי את ההזדמנות כדי להביע את משאלותיך ורעיונותיך לגבי הלידה הקרובה. אז תתחיל ההכנה לניתוח: תגלח את השיער באזור החתך, תלבש גרבי דחיסה ותעשה לך הרדמה בעמוד השדרה. בהמשך, כבר בחדר הניתוח, יחוטא פני הבטן ויוחדר קטטר לשלפוחית השתן. לפני תחילת הניתוח, כל גופך, למעט הבטן, יהיה מכוסה במגבונים סטריליים. כדי למנוע ממך לראות מה קורה ולמנוע זיהום, האחיות ימשכו את הסדין עד לגובה הבטן העליונה. למרות שתוכלו לראות את ראשי אנשי צוות ההפעלה, לא תוכלו להבין מה הם עושים עם הידיים. לאחר שההרדמה מתחילה לפעול במלוא העוצמה, הרופא יבצע את החתך הראשון.

מסיבות קוסמטיות, כמו גם לריפוי טוב יותר של הפצעים, העור נחתך ישירות מעל הסימפיזה (פרק הערווה) לאורך קו אנכי, אורך החתך 10 ס"מ. תת עורי רקמת שומןמתפצלים באמצע. מעל שרירי הבטן יש מעטפת רקמת חיבור (פאשיה) אלסטית וחזקה מאוד, אותה פותח המנתח בעזרת אזמל במרכז. ואז הוא מושך בידו דופן הבטןלמעלה ולהתרחק משרירי הבטן. כדי לפתוח את הצפק, הרופא משתמש רק באצבעותיו. יחד עם זאת עליו לוודא שהוא לא פוגע לא במעיים ולא בשלפוחית השתן. לבסוף, הרופא מבצע חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם בעזרת אזמל. כעת נותר רק להוציא את התינוק מהרחם, ותוכלי לומר שלום לתינוקך. לאחר הפרדה והסרה של השליה, צוות המבצע תופר את הפצע. בינתיים בן זוגך כבר מלווה את הילד לבדיקה הראשונה. בסך הכל, הפעולה נמשכת בין 20 ל-30 דקות.

שיטת משגב לדך

טכניקת הניתוח המכונה "רכה" המתוארת בעמודים הקודמים, שפותחה בבית החולים הישראלי משגב לדך, משמשת כיום, עם חריגות קלות, בכל מרפאות היולדות.

סיכונים של ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי הוא ניתוח גדול. למרות שהיא נחשבת לבטוחה למדי, כמו בכל פעולה, ישנם סיכונים מסוימים. חשוב לזכור שלעיתים קרובות נעשה ניתוח קיסרי כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים. עם זאת, לאחר הניתוח יכולים להופיע גם סיבוכים מסוימים.

סיכונים עבורך.ללדת תינוק זה תמיד סיכון. בניתוח קיסרי זה גבוה יותר מאשר בלידה רגילה.

דימום מוגבר. בממוצע, איבוד הדם במהלך ניתוח קיסרי הוא פי שניים מאשר במהלך לידה קונבנציונלית. עם זאת, לעתים נדירות נדרש עירוי דם.
תגובות או הרדמה. תרופות המשמשות במהלך הניתוח, כולל משככי כאבים, עלולות לעיתים לגרום להשפעות לא רצויות, כולל בעיות נשימה. במקרים נדירים, הרדמה כללית עלולה לגרום לדלקת ריאות אם אישה שואפת את תוכן הקיבה. אך לעיתים רחוקות משתמשים בהרדמה כללית בניתוחים קיסריים, ונוקטים סיבוכים כאלה.
נֵזֶק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים. פציעות ניתוחיות כאלה הן נדירות, אך הן מתרחשות במהלך ניתוח קיסרי.
אנדומטריטיס. זהו סיבוך הגורם לדלקת וזיהום בקרום המרפד את הרחם, לרוב לאחר ניתוח קיסרי. זה קורה כאשר חיידקים שנמצאים בדרך כלל בנרתיק חודרים לרחם. דלקת בדרכי שתן.
האט את פעילות המעיים. במקרים מסוימים, תרופות הכאב המשמשות במהלך הניתוח יכולות להאט את המעיים, ולגרום לנפיחות ואי נוחות.
קרישי דם ברגליים, בריאות ואיברי האגן. הסיכון להיווצרות קריש דם בוורידים גבוה פי 3-5 לאחר ניתוח קיסרי מאשר לאחר לידה קונבנציונלית. אם אינו מטופל, קריש דם ברגל עלול לעבור ללב או לריאות, לשבש את זרימת הדם, לגרום לכאבים בחזה, קוצר נשימה ואפילו מוות. קרישי דם יכולים להיווצר גם בוורידים של האגן.
פצע מזוהם. האפשרות של זיהום כזה לאחר ניתוח קיסרי גבוהה יותר אם אתה שותה אלכוהול, סובל מסוכרת מסוג 2 או עודף משקל.
קרע של תפרים. אם הפצע נגוע או לא מחלים היטב, קיים סיכון לקרע של התפרים.
השליה וכריתת רחם. שליית הרחם מחוברת עמוק מדי וחזק מדי לדופן הרחם. אם כבר עברת ניתוח קיסרי, ההריון הבא שלך סביר הרבה יותר לסבול בשליה. שליה אקרטה היא הסיבה השכיחה ביותר לכריתת רחם עבור ניתוח קיסרי.
אשפוז חוזר. בהשוואה לנשים שילדו בנרתיק, נשים שעברו ניתוח קיסרי היו בסיכון גבוה פי שניים להתאשפז בבית החולים בשנית במהלך החודשיים הראשונים לאחר הלידה.
תוצאה קטלנית. למרות שהסיכוי למות לאחר ניתוח קיסרי נמוך מאוד - כשניים ל-100,000 - הוא גבוה כמעט פי שניים מאשר לאחר לידה טבעית.

סיכון עבור הילד.ניתוח קיסרי עלול להיות מסוכן גם לתינוק.

לידה מוקדמת. אם הניתוח הקיסרי הוא לבחירתך, יש לקבוע נכון את גיל הילד. לידה מוקדמת עלולה להוביל לכשל נשימתי ומשקל לידה נמוך.
בעיות נשימה. תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי נוטים יותר לסבול מבעיית נשימה קלה - הם נושמים בתדירות חריגה במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה.
פציעה. לעתים רחוקות, הילד עלול להיפצע במהלך הניתוח.

למה לצפות במהלך ניתוח קיסרי

בין אם יש לך ניתוח קיסרי מתוכנן או שנעשה מתוך צורך, זה ילך בערך כך:

הכנה.כדי להכין אותך לניתוח, ייעשו כמה הליכים. במקרים דחופים, חלק מהשלבים מצטמצמים או מדלגים לחלוטין.

שיטות הרדמה.רופא מרדים עשוי להגיע לחדר שלך כדי לדון באפשרויות ההרדמה. עמוד השדרה, אפידורל והרדמה כללית משמשים לניתוח קיסרי. בהרדמה ספינלית ואפידורלית, הגוף מאבד את התחושה מתחת לחזה, אך אתה נשאר בהכרה במהלך הניתוח. יחד עם זאת, אתה כמעט לא מרגיש כאב, והתרופה כמעט לא מגיעה לילד. יש הבדל קטן בין הרדמה ספינלית לאפידורלית. בהרדמה בעמוד השדרה, מוזרק חומר הרדמה לנוזל שמסביב. עצבי עמוד השדרה. עם אפידורל, התרופה מוזרק מחוץ לחלל המלא בנוזל. הרדמה אפידורלית מתבצעת תוך 20 דקות ונמשכת זמן רב מאוד. עמוד השדרה נעשה מהר יותר, אבל נמשך רק כשעתיים.

ניתן להשתמש בהרדמה כללית, שבה אתה מחוסר הכרה, לצורך ניתוח קיסרי חירום. כמות מסוימת מוצר תרופתייכול להגיע לילד, אבל בדרך כלל זה לא גורם לבעיות. רוב הילדים אינם מושפעים מהרדמה כללית מכיוון שמוחה של האם סופג את התרופה במהירות ו במספרים גדולים. במידת הצורך, הילד יקבל תרופות להקלה על השפעות ההרדמה הכללית.

הכנות אחרות.לאחר שאתה, הרופא והרופא המרדים החלטתם באיזה סוג של שיכוך כאב להשתמש, יתחילו ההכנות. הם בדרך כלל כוללים:

צנתר תוך ורידי. מחט תוך ורידי תונח בזרועך. זה יאפשר לך לקבל את הנוזלים והתרופות שאתה צריך במהלך ואחרי הניתוח שלך.
ניתוח דם. הדם שלך יימשך ויישלח למעבדה לניתוח. זה יאפשר לרופא להעריך את מצבך לפני הניתוח.
נוֹגֵד חוּמצָה. תינתן לך נוגד חומצה לנטרול חומצות קיבה. אמצעי פשוט זה מפחית מאוד את הסיכון לנזק לריאות אם אתה מקיא במהלך ההרדמה ותכולת הקיבה שלך נכנסת לריאות.
מוניטורים. במהלך הניתוח, לחץ הדם שלך יהיה במעקב רציף. אתה יכול גם להיות מחובר למוניטור לב עם חיישנים על החזה כדי לנטר את הלב והקצב שלך במהלך הניתוח. ניתן לחבר מוניטור מיוחד לאצבע לניטור רמת החמצן בדם.
קטטר שתן. צינור דק יוכנס לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן כדי לשמור על שלפוחית השתן ריקה במהלך הניתוח.

חדר ניתוח.רוב הניתוחים הקיסריים נעשים בחדרי ניתוח המיועדים במיוחד למטרה זו. האווירה עשויה להיות שונה מזו שהייתה במשפחה. מכיוון שמבצעים הם עבודה קבוצתית, יהיו כאן הרבה יותר אנשים. אם אתה או הילד שלך רציני בעיות רפואיות, ישתתפו רופאים מהתמחויות שונות.

הכנה.אם אתה עומד לעבור הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, תתבקש לשבת עם הגב מעוגל, או לשכב על הצד, מכורבל. הרופא המרדים מנגב את הגב תמיסה אנטיספטיתולתת לך זריקה של משככי כאבים. לאחר מכן הוא יחדיר מחט בין החוליות דרך הרקמה הצפופה המקיפה את חוט השדרה.

יתכן שתינתן לך מנה אחת של משככי כאבים דרך מחט ולאחר מכן תסיר אותה. או שמכניסים צנתר דק דרך המחט, מוציאים את המחט ומדביקים את הצנתר עם פלסטר. זה יאפשר לך לקבל מינונים חדשים של תרופות נגד כאבים לפי הצורך.

במידה ואתם זקוקים להרדמה כללית, כל ההכנות לניתוח יבוצעו לפני קבלת תרופות נגד כאבים. הרופא המרדים יתן תרופות נגד כאבים דרך צנתר תוך ורידי. לאחר מכן תונח על הגב עם רגליים קבועות. ניתן להניח רפידה מיוחדת מתחת לגבך בצד ימין כך שגופך נוטה שמאלה. זה מעביר את משקל הרחם שמאלה, מה שמבטיח אספקת דם טובה שלו.

ידיים נשלפות החוצה ומקובעות על כריות מיוחדות. האחות תגלח את שיער הערווה אם זה עלול להפריע לניתוח.

האחות תנגב את הקיבה בתמיסת חיטוי ותכסה אותה במגבונים סטריליים. רקמה תונח מתחת לסנטר כדי לשמור על שדה הניתוח נקי.

קטע של דופן הבטן.כשהכל מוכן, המנתח מבצע את החתך הראשון. זה יהיה חתך בדופן הבטן, באורך של כ-15 ס"מ, חותך את העור, השומן והשריר כדי להגיע לדופן הבטן. כלי דם מדממים ייצרבו או נקשרו.

מיקום החתך תלוי במספר גורמים: האם הניתוח הקיסרי שלך הוא מקרה חירום והאם יש לך צלקות אחרות בבטן. גם גודל התינוק ומיקום השליה נלקחים בחשבון.

סוגי החתכים הנפוצים ביותר:

חיתוך אופקי נמוך. נקרא גם שסע ביקיני ועובר בבטן התחתונה לאורך הקו של תחתוני ביקיני דמיוני, עדיף. מרפא היטב וגורם פחות כאב לאחר הניתוח. מועדף גם עבור סיבות קוסמטיותומאפשר למנתח לראות בבירור החלק התחתוןרחם בהריון. ב חתך אנכי נמוך. לפעמים סוג זה של חתך עדיף. הוא מספק גישה מהירה לחלק התחתון של הרחם ומאפשר לך להוציא את התינוק מהר יותר. במקרים מסוימים, הזמן הוא הדבר החשוב ביותר.
חתך של הרחם. לאחר השלמת החתך בדופן הבטן, המנתח דוחף לאחור את שלפוחית השתן וחותך את דופן הרחם. החתך ברחם עשוי להיות זהה או שונה לחתך דופן הבטן. בדרך כלל הוא קטן יותר בגודלו. כמו בחתך בבטן, מיקום החתך ברחם תלוי במספר גורמים כמו דחיפות הניתוח, גודל התינוק ומיקום התינוק והשליה בתוך הרחם. חתך אופקי נמוך בתחתית הרחם הוא הנפוץ ביותר, בשימוש ברוב הניתוחים הקיסריים. הוא מספק גישה נוחה, מדמם פחות מחתכים גבוהים יותר, ונוטה לפגוע בשלפוחית השתן. נוצרת עליו צלקת חזקה, מה שמפחית את הסיכון לקרע במהלך הלידות הבאות.
במקרים מסוימים, עדיף חתך אנכי. חתך אנכי נמוך - בחלק התחתון של הרחם, שבו הרקמות דקות יותר - יכול להתבצע כשהתינוק ממוקם קדימה עם רגליים, ישבן או לרוחב הרחם (מצג עכוז או רוחבי). הוא משמש גם אם המנתח מאמין שיהיה צורך להרחיב אותו לחתך אנכי גבוה - המכונה לפעמים הקלאסי. היתרון הפוטנציאלי של החתך הקלאסי הוא בכך שהוא מאפשר גישה קלה יותר לרחם כדי להסיר את התינוק. לפעמים נעשה חתך קלאסי כדי למנוע טראומה לשלפוחית השתן או אם האישה חושבת שזהו ההריון האחרון שלה.

הוּלֶדֶת.ברגע שהרחם פתוח, השלב הבא הוא פתיחת שק מי השפיר כדי שהתינוק יוכל להיוולד. אם אתה בהכרה, אתה עלול להרגיש כמה עוויתות ולחץ כאשר התינוק נמשך החוצה. זה נעשה בצורה כזו כדי לשמור על גודל החתך קטן ככל האפשר. אתה לא תרגיש כאב.

כאשר התינוק נולד וחבל הטבור נחתך, התינוק יועבר לרופא שיבדוק שהאף והפה נקיים מנוזלים ושהוא נושם היטב. בעוד מספר דקות, תראה את תינוקך בפעם הראשונה.

אחרי לידה.ברגע שהתינוק נולד, השלב הבא הוא להפריד ולהוציא את השליה מהרחם, ולאחר מכן לסגור את החתכים, שכבה אחר שכבה. התפרים על האיברים והרקמות הפנימיים יתמוססו בעצמם ואינם דורשים הסרה. עבור חתך בעור, המנתח עשוי לתפור או להשתמש באטבי מתכת מיוחדים כדי להחזיק את קצוות הפצע יחד. במהלך פעילויות אלה, ייתכן שתרגיש תנועה מסוימת, אך ללא כאב. אם החתך נסגר עם מלחציים, הם יוסרו בפינצטה מיוחדת לפני הפריקה.

כשאתה רואה את הילד.הניתוח הקיסרי כולו אורך בדרך כלל 45 דקות עד שעה. והתינוק ייוולד ב-5-10 הדקות הראשונות. אם אתה ער ומוכן, אתה יכול להחזיק את התינוק בזמן שהמנתח סוגר את החתכים. או אולי תוכל לראות את התינוק בזרועות בן הזוג שלך. לפני מתן התינוק לך או לבן הזוג, הרופאים ינקו את אפו ואת פיו ויבצעו את ציון האפגר הראשון - הערכה מהירה של מראה התינוק, הדופק, הרפלקסים, הפעילות והנשימה של התינוק דקה לאחר הלידה.

מחלקה לאחר ניתוח.שם, אתה תהיה במעקב עד שההרדמה תיגמר ומצבך יתייצב. זה בדרך כלל לוקח 1-2 שעות. במהלך הזמן הזה, אתם ובן הזוג תוכלו לבלות כמה דקות לבד עם הילד ולהכיר אותו.

אם תבחרי להניק את תינוקך, תוכלי לעשות זאת בפעם הראשונה בחדר ההתאוששות אם מתחשק לך. ככל שתתחיל להאכיל מוקדם יותר, כך ייטב. עם זאת, לאחר הרדמה כללית, ייתכן שלא תרגיש טוב במשך מספר שעות. אולי כדאי להמתין עד שתהיה ער לגמרי ולקבל תרופות נגד כאבים לפני האכלה.

לאחר ניתוח קיסרי

תוך מספר שעות תועבר מחדר ההתאוששות לחדר לידה. במהלך 24 השעות הקרובות, הרופאים יעקוב אחר רווחתך, מצב התפרים, כמות השתן המיוצרת דימום לאחר לידה. במהלך שהותך בבית החולים, מצבך יהיה במעקב צמוד.

התאוששות.לרוב, לאחר ניתוח קיסרי, הם שוהים בבית החולים שלושה ימים. יש נשים שמשתחררות אחרי שתיים. חשוב שתטפלי היטב בעצמך גם בבית החולים וגם בבית כדי לזרז את ההחלמה. רוב הנשים בדרך כלל מתאוששות מניתוח קיסרי ללא בעיות.

כְּאֵב.בבית החולים תקבלו משככי כאבים. אולי לא תאהב את זה, במיוחד אם אתה הולך להניק. אבל יש צורך במשככי כאבים לאחר פגה ההרדמה כדי לגרום לך להרגיש בנוח. זה חשוב במיוחד בימים הראשונים, כאשר החתך מתחיל להחלים. אם אתה עדיין סובל מכאבים כאשר אתה משוחרר, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נגד כאבים שתוכל לקחת בבית.

אוכל ושתייה.בשעות הראשונות שלאחר הניתוח ניתן לתת לך רק קוביות קרח או לגימת מים. כשה ... שלך מערכת עיכוליתחיל לעבוד שוב כרגיל, תוכל לשתות יותר נוזלים או אפילו לאכול מזון קל לעיכול. אתה תדע שאתה מוכן להתחיל לאכול כאשר אתה יכול להעביר גזים. זהו סימן לכך שמערכת העיכול שלך ערה ומוכנה לצאת לעבודה. בדרך כלל ניתן לאכול מזון מוצק למחרת הניתוח.

הליכה.סביר להניח שתתבקש להסתובב כמה שעות לאחר הניתוח, אם עדיין לא לילה. לא תרצו, אבל הליכה היא בריאה וחלק חשוב מההחלמה שלכם. זה יעזור לנקות את הריאות שלך, לשפר את זרימת הדם, להאיץ את הריפוי ולהחזיר את מערכת העיכול והשתן שלך למסלול. אם אתה מוטרד מנפיחות, הליכה תביא להקלה. זה גם מונע קרישי דם, סיבוך אפשרי לאחר הניתוח.

לאחר הפעם הראשונה, יש לצאת לטיולים קצרים לפחות פעמיים ביום עד לשחרור.

הפרשות מהנרתיק.לאחר לידת תינוקך, תהיה לך לוצ'יה, הפרשה חומה או חסרת צבע, למשך מספר שבועות. חלק מהנשים לאחר ניתוח קיסרי מופתעות מכמות ההפרשות. גם אם השליה מוסרת במהלך הניתוח, הרחם חייב להחלים, והפרשות הן חלק מהתהליך.

ריפוי חתך.סביר להניח שהתחבושת תוסר למחרת הניתוח, כאשר החתך כבר החלים. בזמן שאתה בבית החולים, מצב הפצע יהיה במעקב. כשהחתך מתרפא, הוא יגרד. אבל אל תגרד את זה. בטוח יותר להשתמש בקרם.

אם החתך היה מחובר עם מלחציים, הם יוסרו לפני הפריקה. בבית, התקלח או אמבטיה כרגיל. לאחר מכן יבש את החתך במגבת או מייבש שיער על אש נמוכה.

תוך מספר שבועות הצלקת תהיה רגישה וכואבת. לבשו בגדים רפויים שאינם משפשפים. אם לבוש מגרה את הצלקת, כסה אותה בתחבושת קלה. לפעמים תרגישו עוויתות ועקצוצים סביב אזור החתך - זה נורמלי. בזמן שהפצע מתרפא, הוא יגרד.

הגבלות.לאחר החזרה הביתה לאחר ניתוח קיסרי, חשוב להגביל את הפעילות בשבוע הראשון ולדאוג קודם כל לעצמך ולרך הנולד.

אל תרים דברים כבדים ואל תעשה שום דבר שמפעיל עומס על בטן שלא נרפאה. שמור על יציבה נכונה בעת עמידה או הליכה. תמכו בבטן כשאתם משתעלים, מתעטשים או צוחקים. השתמש בכריות או במגבות מגולגלות בעת האכלה.
קח את התרופות הדרושות. הרופא עשוי להמליץ על תרופות נגד כאבים. אם יש לך עצירות או כאבי מעיים, הרופא שלך עשוי להמליץ על מרכך צואה ללא מרשם או משלשל קל.
בדוק עם הרופא שלך מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות. פעילות גופנית יכולה להיות מאוד מעייפת עבורך. תן לעצמך זמן להתאושש. עברת גם ניתוח. נשים רבות, כשהן מתחילות להרגיש טוב יותר, מתקשות לעמוד בהגבלות הנדרשות.
בעוד תנועות מהירות כואבות, אל תנהג. יש נשים שמתאוששות מהר יותר, אבל בדרך כלל התקופה שבה אסור לנהוג במכונית נמשכת כשבועיים.
אין סקס. הימנע עד שהרופא יאפשר - לרוב לאחר חודש וחצי. עם זאת, אין להימנע מקרבה. בלו זמן עם בן הזוג, לפחות קצת בבוקר או בערב כשהתינוק כבר ישן.
כשהרופא מאפשר, תתחיל לעשות אימון גופני. אבל אל תהיה קנאי מדי. טיולים ושחייה - הבחירה הטובה ביותר. 3-4 שבועות לאחר השחרור, תרגישו שאתם מסוגלים לנהל חיים נורמליים.

סיבוכים אפשריים.

ספר לרופא שלך מיד על התסמינים האלה אם הם מופיעים בזמן שאתה בבית:

הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות צלזיוס.
הטלת שתן כואבת.
יותר מדי הפרשות מהנרתיק.
קצוות הפצע מתפצלים.
אתר החתך אדום או רטוב.
כאבים עזים בבטן.

ניתוח קיסרי חירום

ניתוח קיסרי חירום מתבצע רק במקרה של איום על חיי האם או הילד.

ההחלטה על ניתוח דחוף או ניתוח קיסרי משני מתקבלת רק כאשר באמת אין מוצא אחר, שכן הדבר כרוך בסיכון גבוה לאישה ההרה (אינטובציה, דימום, פגיעה באיברים שכנים, זיהום).

אינדיקציות לניתוח חירום:

היפוקסיה חריפה של הילד;
סיבוכים, מסכן חייםאמא (קרע ברחם, פרידה מוקדמתשִׁליָה).

אם אחד מהסיבוכים הללו מתרחש באופן בלתי צפוי, עליך לפעול מהר מאוד. במקרה של הפרעה באספקה דרך חבל הטבור, עומדות לרשות הרופא דקות ספורות בלבד למנוע פגיעה משמעותית בבריאות הילד. על צוות המיילדות לנקוט בכל האמצעים כדי להבטיח שהלידה תתבצע ב-20 הדקות הקרובות. הפרעה באספקת החמצן הנמשכת יותר מ-10 דקות עלולה לפגוע במוחו של התינוק.

ברגע שהרופא מחליט על ניתוח קיסרי חירום, כניסת ההרדמה והניתוח מתבצעים ללא דיחוי וללא הכנה ארוכה. התערבות כירורגית יכולה להתבצע גם בחדר הלידה, אם יש מספיק מקום והציוד הדרוש.

נשים תמיד מקווים שילדו בכבוד, שיצליחו לסבול כאב, לפעמים אפילו לחייך כשהן דוחפות בפעם האחרונה, לתת לילד חיים. אנשים רבים משתדלים מאוד ללדת באופן טבעי על ידי בחירה ברופאים שעושים מעט ניתוחים קיסריים בעיסוקם, הולכים לקורסי הריון, עושים ספורט במהלך ההריון, מנסים לעלות רק במשקל הנכון, לפעמים אפילו שוכרים דולה שתהיה בקרבת מקום בלידה חֶדֶר. עם זאת, יש הרבה ניתוחים קיסריים, יותר מאי פעם.

איך להתמודד עם חרדה

לא משנה כמה ניסיתם, אם ניסיתם הריון רגילללא סיבוכים, זה עלול לקרות שאתה צריך ניתוח קיסרי חירום. אתה תתאכזב. אולי תרגיש כמו כישלון. עם זאת, חשוב מאוד לשמור על ראייה רחוקה, ניתוח קיסרי הוא אכן סיכון, כפי שהוא פעולות רגילות, למשל, במהלך זה עשוי להתחיל דימום פנימי, מופיעים קרישי דם, מתרחש זיהום או מתרחש נזק לאיברים פנימיים. לחלק מהתינוקות יש בעיות נשימה קלות לאחר ניתוח קיסרי. אבל מכיוון שהטכניקות הניתוחיות וניהול הכאב השתפרו, יש מעט מאוד סיכונים הקשורים לניתוחים קיסריים, וכמובן, רודיום, ילד בריאהרבה יותר חשוב מלנסות ללדת באופן טבעי.

סיבות לניתוח קיסרי חירום

האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח קיסרי חירום היא תנוחה לא נכונה בלתי צפויה של הילד (אם הוא ממוקם רגליים או ישבן קדימה) או מצג לרוחב. סיבה נוספת היא דימום כבד לפני הלידה וחשד לניתוק מוקדם או שליה. הסיבה השכיחה ביותר לניתוחים קיסריים היא הסיכון שהתינוק לא יוכל ללדת; אם הקרדיוגרמה של התינוק מראה חריגות אפשריות, ניתוח קיסרי יהיה דרך בטוחה ומהירה ללדת תינוק.

הליך ניתוח קיסרי חירום

יכול לקרות שהכל יקרה במהירות ובכאוטיות. הבטן התחתונה תוכנה לניתוח. הם ישטפו את הבטן, אולי יגלחו את השיער, ותקבלו אנטיביוטיקה ונוזלים תוך ורידי אחרים. ההרדמה תהיה אפידורלית (עם מינון מותאם לניתוח קיסרי) או עמוד השדרה, או אולי אפילו כללית. אם נותנים לאישה הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, היא לא תרגיש דבר מהבהונות ועד לחזה; בזמן שהיא תהיה בהכרה, אבל לא תרגיש איך הרופא עושה חתך. סביר להניח שהיא לא תראה את זה, כי תוצב גדר מיוחדת בינה לבין הרופא, או אולי כי התינוק ייוולד מהר מאוד.

ניתוח קיסרי לבחירת האישה

כמה נשים בריאותמעדיפים ניתוח קיסרי בלידה ראשונה - בדרך כלל כדי למנוע כאבים ו סיבוכים אפשרייםבמהלך הלידה. לעיתים יציע הרופא לבצע ניתוח קיסרי כדי שהתינוק ייוולד במועד שנוח יותר לאישה, לרופא או לשניהם.

ניתוח קיסרי זה לא נעשה בגלל בעיות בריאותיות. הסיבה היא פחד או רצון להימנע מקשיים. ואלה לא הסיבות הכי טובות לניתוח קיסרי.

עם זאת, נשים בוחרות יותר ויותר בניתוח קיסרי, והדבר מעלה מספר שאלות.

האם יש גבול?

נשים רבות עוברות בהצלחה עד שלושה ניתוחים. עם זאת, כל ניתוח קיסרי הבא קשה יותר מקודמו. אצל חלק מהנשים, הסיכון לסיבוכים - כמו זיהום או דימום כבד - עולה רק במעט עם כל ניתוח קיסרי. אם עברת צירים ממושכים וקשים לפני הניתוח הראשון שלך, החתך השני יהיה קל יותר פיזית, אבל תהליך הריפוי ייקח לא פחות זמן. עבור נשים אחרות - שפיתחו צלקות פנימיות גדולות - כל ניתוח קיסרי שלאחר מכן הופך למסוכן יותר ויותר.

ניתוח קיסרי חוזר נעשה על ידי נשים רבות. אבל אחרי השלישי, אתה צריך לשקול את הסיכונים האפשריים ואת הרצון שלך להביא ילדים נוספים.

מול הבלתי צפוי

החדשות הבלתי צפויות כי אתה צריך ניתוח קיסרי יכול להיות הלם גם לך וגם לבן הזוג שלך. הרעיונות שלך לגבי איך תלדי ישתנו פתאום. גרוע מכך, הבשורה הזו עשויה להגיע כשאתם כבר מותשים משעות ארוכות של צירים. ולרופא כבר אין זמן להסביר הכל ולענות על שאלותיך.

כמובן, יהיו לכם חששות לגבי איך זה יהיה עבורכם ועבור ילדכם במהלך הניתוח, אך אל תתנו לפחדים הללו לשלוט בכם לחלוטין. רוב האמהות והילדים עוברים בהצלחה ניתוח עם מינימום סיבוכים. למרות שאולי תעדיפו ללדת לידה טבעית, זכרו שבריאותכם ושל תינוקכם חשובה יותר מאיך שהוא נולד.

אם יש לך חששות לגבי ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר, שוחח על כך עם הרופא והשותף שלך. זה יעזור לך לדאוג פחות. אמור לעצמך שעברת את זה פעם אחת בעבר ואתה יכול לעשות את זה שוב. הפעם יהיה לך קל יותר להתאושש מהניתוח כי אתה כבר יודע למה לצפות.

ניתוח קיסרי: מעורבות בת הזוג

אם הניתוח הקיסרי אינו דחוף, המצריך הרדמה כללית, בן/בת הזוג עשוי להיכנס איתך לחדר הניתוח. חלק מבתי חולים מאפשרים זאת. חלק אוהבים את הרעיון, אחרים עשויים לפחד או נגעלים. בדרך כלל קשה להיות נוכח במהלך הניתוח, במיוחד כאשר הוא נעשה לאדם אהוב.

אם בן הזוג יחליט להגיע, הוא יקבל בגדי ניתוח, הוא יכול לצפות בהליך או לשבת בראש המיטה ולהחזיק את היד. אולי הנוכחות שלו תגרום לך להרגיש רגועה יותר. אבל יש גם קשיים: גברים לפעמים מתעלפים, ולרופאים יש מטופל שני שזקוק לעזרה מיידית.

ברוב בתי היולדות מצלמים את התינוק והרופאים יכולים אפילו לצלם עבורך. אבל ברבים אסור. לכן, עליך לבקש רשות לצלם תמונות או סרטונים.

ניתוח קיסרי לבחירה

יש נשים שיש להן הריון תקין בוחרות ללדת בניתוח קיסרי למרות שאין להן סיבוכים או בעיות עם התינוק. לחלקם נוח לתכנן במדויק את תאריך הלידה. אם אתם רגילים לתכנן כל דבר בחייכם עד הרגע, ההמתנה ליום לא ידוע לבואו של תינוקכם עשויה להיראות בלתי אפשרית.

נשים אחרות בוחרות לעבור ניתוח קיסרי מפחד:

פחד מתהליך הלידה והכאב הנלווה אליו.
חשש מפגיעה ברצפת האגן.
פחד מבעיות מיניות לאחר לידה.

אם זה הילד הראשון שלך, לידה היא משהו לא ידוע ומפחיד. אולי שמעתם סיפורי זוועה על לידה ועל נשים שאחרי הלידה סובלות מבריחת שתן כשהן משתעלות או צוחקות. אם עברת לידה נרתיקית בעבר והיא לא עברה בצורה חלקה, ייתכן שתיזהרו מחזרה.

אם אתה נוטה לבחור בניתוח קיסרי, שוחח על כך בכנות עם הרופא שלך. אם הפחד הוא המניע העיקרי שלך, לדבר בכנות על למה לצפות וללכת לבית ספר לפני לידה יכול לעזור. אם מספרים לך על זוועות הלידה, אמרי בנימוס אך בתקיפות שתשמעי על כך לאחר לידת תינוקך.

אם הלידה הטבעית הקודמת שלך באמת הייתה כזו סיפור נורא, זכרו שכל הלידות שונות והפעם הכל יכול להיות אחרת לגמרי. חשבו מדוע הלידה הייתה כל כך קשה ודנו על כך עם הרופא או בן הזוג. אולי צריך לעשות משהו כדי להפוך את החוויה לחיובית יותר הפעם.

אם הרופא שלך מסכים לבחירתך, ההחלטה הסופית היא שלך. אם הרופא לא מסכים ולא יבצע ניתוח קיסרי, הוא עשוי להפנות אותך למומחה אחר. למדו עוד על היתרונות והחסרונות של שתי שיטות הלידה ודנו עליהם עם מומחים, אך אל תתנו לפחד להיות הגורם המכריע.

מה צריך לקחת בחשבון?

ניתוח קיסרי אלקטיבי הוא דבר מסובך. מי שמצדד אומר שלאישה יש זכות לבחור איך היא רוצה ללדת את ילדה. המתנגדים סבורים שהסכנות בניתוח קיסרי עולות על כל הסכנות צדדים חיוביים. כרגע ב ספרות רפואיתאין ראיות חזקות לכך שהבחירה בניתוח קיסרי עדיפה. פרקטיקה רפואית טובה דוחה בדרך כלל הליכים - במיוחד כירורגיים - שאינם מספקים תועלת ללא ספק למטופל. יתר על כן, יש מעט מחקר בנושא זה.

מכיוון שהכל מעורפל, אתה עשוי לגלות שדעותיהם של הרופאים שונות מאוד. חלקם מוכנים לניתוח. אחרים מסרבים, מאמינים שניתוח קיסרי עלול להיות מסוכן ובכך נוגד את הנדר שלהם לא להזיק.

הדרך הטובה ביותר לקבל החלטה היא לאסוף מידע רב ככל האפשר. שאל את עצמך מדוע אפשרות זו מושכת אותך. למדו את הנושא, התייעצו עם מומחים ושקלו היטב את היתרונות והחסרונות.

תועלת וסיכון

מומחים רבים מאמינים כי עם רמת הפיתוח הנוכחית טכניקה כירורגיתניתוח קיסרי אינו מסוכן יותר מלידה רגילה אם זה הילד הראשון שלך. אם זו לידה שלישית, המצב שונה. ניתוח קיסרי טומן בחובו סיבוכים יותר מאשר לידה רגילה. להלן רשימה של היתרונות והסכנות של פעולה זו:

הטבות לאם.היתרונות של ניתוח קיסרי אלקטיבי עשויים לכלול:

הגנה מפני בריחת שתן. יש נשים שחוששות שהמאמץ הנדרש לדחיפת התינוק דרך תעלת הלידה עלול להוביל לבריחת שתן או צואה ולפגיעה בשרירים ובעצבים של רצפת האגן.
עדויות רפואיות הראו שלנשים שעברו ניתוח קיסרי יש סיכון נמוך יותר לבריחת שתן בחודשים הראשונים שלאחר הלידה. עם זאת, אין ראיות לכך שסיכון זה נמוך יותר 2-5 שנים לאחר הלידה. חלק מהנשים חוששות גם שלידה טבעית עלולה לגרום לצניחת איברי האגן, כאשר איברים כמו שלפוחית השתן או הרחם בולטים לתוך הנרתיק. כרגע אין ראיות רפואיות ברורות הקושרות ניתוח קיסרי והפחתת הסיכון לצניחת איברי האגן. אבל ניתוח קיסרי מבחירה אינו ערובה לכך שבעיות של בריחת שתן וצניחת לא יצוצו כלל. משקל התינוק במהלך ההריון, הורמוני הריון וגורמים גנטיים עלולים להחליש את שרירי האגן. בעיות כאלה יכולות להופיע גם אצל נשים שמעולם לא ילדו ילדים.
אחריות לניתוח קיסרי חירום. ניתוח קיסרי חירום, הנעשה בדרך כלל במהלך לידה קשה, מסוכן הרבה יותר מניתוח קיסרי אלקטיבי או לידה קונבנציונלית. ניתוח קיסרי חירום נוטה יותר לגרום לזיהומים, נזק לאיברים פנימיים ודימומים.
אחריות נגד לידה קשה. לפעמים צירים קשים דורשים שימוש במלקחיים או שאיבה בוואקום. בדרך כלל שיטות אלו אינן מסוכנות. בדיוק כמו בניתוח קיסרי, הצלחת השימוש בהם תלויה במיומנות האישית של הרופא המבצע את ההליך.
פחות בעיות עם הילד. בתיאוריה, ניתוח קיסרי מתוכנן יכול להפחית את הסיכון לבעיות מסוימות אצל התינוק. לדוגמה, מוות של תינוק במהלך הלידה, הפתולוגיה של הלידה עקב מיקום שגויעובר, טראומת לידה - שחשובה במיוחד כשהתינוק גדול מאוד - ושאיפת מקוניום, המתרחשת אם התינוק התחיל לעשות את צרכיו לפני הלידה. זה גם מפחית את הסיכון לשיתוק. עם זאת, חשוב לזכור כי הסיכון לכל הסיבוכים הללו נמוך למדי בלידות קונבנציונליות, וניתוח קיסרי אינו ערובה לכך שבעיות אלו לא יתרחשו.
פחות סיכון להעברת זיהומים. ניתוח קיסרי מפחית את הסיכון להעברת זיהומים מאם לילד כמו איידס, הפטיטיס B ו-C, הרפס ווירוס הפפילומה.
קביעת תאריך לידה מדויק. אם אתה יודע בדיוק מתי התינוק מגיע, אתה יכול להתכונן טוב יותר. זה גם נוח לתכנון עבודת הצוות הרפואי.

סיכון לאם מיד לאחר הניתוח

אי נוחות וסכנות מסוימות קשורות בניתוח קיסרי. זה ייקח יותר זמן להישאר בבית החולים. משך השהייה הממוצע בבית החולים לאחר ניתוח קיסרי הוא שלושה ימים, לאחר לידה רגילה - יומיים.

סיכוי מוגבר לזיהום. מכיוון שמדובר בניתוח כירורגי, הסיכון לזיהום לאחר ניתוח קיסרי גבוה יותר מאשר לאחר לידה קונבנציונלית.

סיבוכים לאחר הניתוח

מכיוון שניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן, כרוכים בו סיכונים מסוימים, כגון זיהום, ריפוי לקוי של תפרים, דימום, פגיעה באיברים פנימיים וקרישי דם. גם הסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה גבוה יותר.

צמצום האפשרות להתקשרות מוקדמת עם התינוק והתחלת הנקה. לראשונה לאחר הניתוח לא תוכלי לטפל בילד ולהניק אותו. אבל זה זמני. תוכלי להתחבר לתינוקך ולהניק ברגע שתתאוששי מהניתוח.

תשלום ביטוח

ייתכן שהביטוח שלך לא מכסה ניתוח קיסרי לפי בחירה, והוא יעלה יותר מלידה רגילה. לפני קבלת החלטה, בדקו האם פעולה זו מכוסה בביטוח שלכם.

סיכונים עבור האם בעתיד

לאחר ניתוח קיסרי, הבעיות הבאות אפשריות בעתיד:

סיבוכים עתידיים.בהריון מרובה עוברים, הסבירות לסיבוכים עולה עם כל הריון עוקב. ניתוחים קיסריים חוזרים מעלים עוד יותר את הסבירות הזו. רוב הנשים יכולות לעבור בבטחה עד שלושה ניתוחים. עם זאת, כל אחד שלאחר מכן יהיה קשה יותר מהקודם. עבור חלק מהנשים, הסיכון לסיבוכים כגון זיהום או דימום עולה רק במעט. עבור אחרים, במיוחד אלה שיש להם צלקות פנימיות גדולות, הסיכון לסיבוכים בכל ניתוח קיסרי שלאחר מכן עולה באופן משמעותי מאוד.

קרע של הרחם בהריון הבא.ניתוח קיסרי מעלה את הסיכון לקרע ברחם בהריון הבא, במיוחד אם תבחרי הפעם בלידה רגילה. ההסתברות אינה גבוהה במיוחד, אך עליך לדון בכך עם הרופא שלך.

בעיות עם השליה.לנשים שעברו ניתוח קיסרי יש סיכון גבוה יותר להפרעות שליה, כגון מצגת, בהריונות הבאים. ב-previa, השליה סוגרת את פתח צוואר הרחם, מה שעלול להוביל לצירים מוקדמים. שליה פרוויה והפרעות קשורות אחרות הנגרמות על ידי ניתוח קיסרי מגבירים מאוד את הסיכון לדימום.

סיכון מוגבר לכריתת רחם.בעיות שליה מסוימות, כגון שליה אקרטה, שבה השליה מחוברת עמוק ויציב מדי לדופן הרחם, עשויות לדרוש הסרה של הרחם (כריתת רחם) בלידה או זמן קצר לאחר מכן.

נזק למעיים ושלפוחית השתן.נזק חמור למעיים ולשלפוחית השתן במהלך ניתוח קיסרי הוא נדיר, אך הם בסבירות גבוהה הרבה יותר מאשר במהלך לידות קונבנציונליות. סיבוכים הקשורים לשליה יכולים גם להוביל לנזק בשלפוחית השתן.

סכנות לעובר

סכנות לילד הקשורות בניתוח קיסרי:

הפרעות בדרכי הנשימה.אחת הבעיות השכיחות אצל ילד לאחר ניתוח קיסרי היא הפרעת נשימה קלה הנקראת טכיפניאה (נשימה רדודה מהירה). זה קורה כאשר יש יותר מדי נוזלים בריאות של ילד. כאשר התינוק נמצא ברחם, הריאות שלה מתמלאות בדרך כלל בנוזל. בלידה רגילה, ההתקדמות דרך תעלת הלידה נדחסת חזהובאופן טבעי דוחף נוזלים מהריאות של התינוק. בניתוח קיסרי, דחיסה זו אינה מתרחשת, ונוזל עלול להישאר בריאות התינוק לאחר הלידה. זה מביא לנשימה מהירה ובדרך כלל דורש אספקת חמצן בלחץ כדי להסיר נוזל מהריאות.
חוֹסֶר בַּגרוּת.אפילו חוסר בגרות קטן יכול להשפיע לרעה מאוד על הילד. אם תאריך היעד אינו מדויק והניתוח הקיסרי מוקדם מדי, לתינוק עלולים להיות סיבוכים הקשורים לפגים.
חתכים.במהלך ניתוח קיסרי, התינוק עלול להיחתך. אבל זה קורה לעתים רחוקות.

קבלת החלטות

אם הרופא שלך לא מקבל את בקשתך לניתוח קיסרי, שאל את עצמך מדוע. על רופאים ומנתחים מוטלת החובה להימנע מהתערבויות רפואיות מיותרות, במיוחד אם הן עלולות להיות מסוכנות. היעדר ראיות מדעיות לתמיכה בניתוח קיסרי אלקטיבי הופך את הניתוח הזה למיותר. אמנם, מנקודת מבטו של הרופא, קלות התכנון, היעילות והתגמולים הכספיים מעדיפים ניתוח קיסרי, אבל רופא שאתה סומך עליו צריך להיות מסויג לפחות לגבי הפעולה הזו.

אם הרופא המנהל את ההריון מצא מומים חמורים באישה או בילד שטרם נולד, הוא עשוי להחליט לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. כאשר הניתוח נקבע מראש, יש למטופל אפשרות להתכונן אליו כראוי, כולל מבחינה פסיכולוגית.

למי ובאיזה שעה מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן?

העיתוי של הניתוח הקיסרי נקבע באופן אינדיבידואלי, אך הרופאים מנסים לקרב אותם כמה שיותר לזמן לידה פיזיולוגית, כלומר עד 39-40 שבועות. כך נמנע התפתחות ביילוד, עקב היפופלזיה (תת-התפתחות) של ריאותיו. בקביעת מועד ההתערבות נלקחים בחשבון מספר גורמים, שעיקרם מצב בריאותה של האישה ההרה והתפתחות העובר. הריון נחשב לטווח מלא כאשר גיל ההריון מגיע ל-37 שבועות.

מאמינים שהזמן האידיאלי להתחיל בניתוח קיסרי הוא תקופת הצירים הראשונים, אך אם השליה אינה previa, הם אינם צפויים.

במקרה של הריון מרובה עוברים או גילוי אצל המטופלת, הפעולה מתבצעת בשבוע 38. עם תאומים מונו-אמניוטיים, ניתוח קיסרי מתבצע הרבה יותר מוקדם - בשבוע 32.

ישנן אינדיקציות מסוימות לניתוח.

הערה

אם יש לפחות אינדיקציה מוחלטת אחת או שילוב של שתי אינדיקציות יחסיות או יותר, לידה טבעית אינה נכללת!

אינדיקציות מוחלטות כוללות:

היסטוריה של ניתוח קיסרי גופני;
פעולות מועברות ברחם;
פרי גדול (≥ 4500 גרם);
תאומים מונו-אמניוטיים;
שליה previa מלאה;
אגן צר מבחינה אנטומית;
עיוות פוסט טראומטי של עצמות האגן;
מצג רוחבי של הילד;
לאחר 36 שבועות של הריון ומשקל > 3600 גרם;
הריון מרובה עוברים עם הצגה לא נכונה של עובר אחד;
פיגור בגדילה של אחד התאומים.

אינדיקציות יחסיות הן:

ניתוח קיסרי מתוכנן מבוצע בהכרח כאשר ילד עתידי מאובחן בקע סרעפתי, אי סגירה של דופן הבטן הקדמית או טרטומה, וכן במקרה של איחוי תאומים.

הערה

במצבים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח ללא אינדיקציות מיוחדות לבקשת האישה. יש אמהות לעתיד שבוחרות לעבור ניתוח קיסרי בהרדמה כי הן חוששות מכאבים במהלך הלידה הטבעית.

תהליך ההכנה לניתוח קיסרי מתוכנן

אם הרופא הודיע לכם על הצורך בניתוח קיסרי מתוכנן, אל תהססו לשאול אותו את כל השאלות בהן אתם מעוניינים. ציין את תאריך האשפוז, וברר אם הכל תקין בבדיקות שלך. יש לנקוט מראש מספר צעדים לשיפור מצב הגוף, כלומר במהלך ההריון.

הערה

במהלך בדיקת האם לעתיד יש צורך בייעוץ מנוירולוג, רופא עיניים (או רופא עיניים), רופא כללי ואנדוקרינולוג. במידת הצורך, בוצע תיקון תרופתיהפרעות מאובחנות.

רצוי להשתתף בקורסים מיוחדים לנשים בלידה המתכוננות ל-CS.

נסה לאכול נכון ולבלות יותר זמן אוויר צח. הקפידו לצאת לטיולים יומיומיים - חוסר פעילות גופנית עלולה להזיק גם לכם וגם לתינוק.

קבל בדיקות קבועות עבור מרפאה לפני לידה. הקפד לדווח לרופא על כל שינוי במצבך.

מה לקחת איתך לבית החולים?

רשימת המסמכים והדברים הדרושים:

אל תשכח להביא חיתולים, חיתולים ואבקת תינוק לרך הנולד שלך.

אנו ממליצים לקרוא:

הכנה לפני ניתוח כמה ימים לפני CS

הקפד לבדוק אם אתה צריך לגלח את אזור הערווה שלך בעצמך. עדיף להפקיד את המניפולציה הזו בידי עובדי בריאות (כדי למנוע חתכים, זיהום ודלקות), אבל יש מוסדות שממליצים להכין את השטח הזה מראש.

לאחר הקבלה ליחידה לפני לידה (בדרך כלל שבועיים לפני ההתערבות), תידרש סדרת בדיקות על מנת שרופאים יוכלו להעריך באופן אובייקטיבי את מצב המטופל שלהם בזמן הנוכחי.

רשימת הבדיקות הנדרשות:

קבוצת דם וגורם Rh;
מקלון נרתיק.

בנוסף, מתבצעת בדיקת חומרה - ו-CTG - קרדיוטוקוגרפיה.

במשך 48 שעות אתה צריך לוותר על מזון מוצק. בערב ה-CS, אתה לא יכול לאכול אחרי 18-00, וביום הניתוח זה מאוד לא רצוי אפילו לצרוך נוזלים. בבוקר לפני ההתערבות, אתה צריך לנקות את המעיים, במידת הצורך, באמצעות חוקן.

שיטת ההרדמה נידונה מראש.הרדמה מקומית (עמוד שדרה או) מומלצת למי שרוצה לראות את ילדו ברגעים הראשונים לחייו. חוץ מזה, יש לזכור כי הרדמה יכולה להשפיע לרעה על מצב התינוק. בכל מקרה, ההליך לא יהיה קשור לכאב.

הערה

ברוב בתי החולים המיוחדים ליולדות, מותר לאמהות לקחת את הילוד בזרועותיהן לזמן קצר מיד לאחר ה-CS.

המטופל נלקח מהמחלקה לחדר הניתוח על אלונקה.

כבר על השולחן מוחדר קטטר לשלפוחית השתן. הקפד לשים טפטפת עם תמיסה או זריקה של תרופות.

שדה הניתוח (הבטן התחתונה) מטופל בקפידה בתמיסת חיטוי. אם מניחים שהמטופלת תישאר בהכרה, אזי מוצב מולה מסך בגובה החזה מולה, המכסה את הנוף (על מנת למנוע טראומה נפשית).

לאחר ההרדמה מבוצעים שני חתכים (לרוב רוחביים) בבטן התחתונה. בראשונה מנתחים את העור, שכבת סיבים ודופן הבטן, ובשנייה את הרחם.התינוק מוסר, ולאחר חיתוך חבל הטבור, הם מועברים לרופא ילודים. הפה והאף של היילוד מנוקים. הערכת מצבו מתבצעת לפי סולם APGAR בן עשר נקודות המקובל.

הערה

אם הניתוח הקיסרי לא מבוצע בפעם הראשונה, אז החתך נעשה בדרך כלל לאורך קו התפר הישן.

הצעד הארוך ביותר הוא תפירה. זה דורש דיוק תכשיטים מהרופא המיילד, שכן לא רק חומרת הפגם הקוסמטי, אלא גם תהליך הריפוי של רקמות רכות יהיה תלוי באיכות התפירה. תפרים רוחביים מסודרים כמעט בלתי נראים בעתיד, מכיוון שהם מוסתרים מתחת לקו השיער.

היתרון של חתך אופקי מעל הערווה הוא בכך שהוא מבטל למעשה את הסיכוי לניקוב בטעות את שלפוחית השתן או את דופן המעי. בנוסף, הסיכון להיווצרות בקע ממוזער, והריפוי מתקדם מהר יותר. חתך בכיוון האנכי מהטבור ועד עצם הערווה נעשה לעתים קרובות יותר במהלך ניתוח קיסרי חירום, כאשר עולה הצורך להציל את האם והילד, ולא שיקולים אסתטיים.

בשלב הסופי של ניתוח קיסרי מתוכנן, שבהיעדר סיבוכים, נמשך רק 20-40 דקות, התפר מטופל בחומר חיטוי ומכוסה בתחבושת סטרילית.

תקופה שלאחר הניתוח

ניתן לשים את התינוק על השד מיד לאחר סיום הניתוח.

בסיום ההליך מועברת האישה לרוב ליחידה לטיפול נמרץ, שם היא שוהה 24-48 שעות (בתנאי שאין סיבוכים). אולם כעת בבתי חולים ליולדות רבים, כבר שעתיים לאחר הניתוח, מועברת מיידית אישה עם ילד מחדר הניתוח למחלקה לחיים משותפים.

תרופות ניתנות לוריד לאם כדי לייצב ולשפר את המצב.

מותר לאישה לקום מהמיטה 12 שעות לאחר הניתוח.(בהיעדר סיבוכים).

גם הרדמה כללית וגם עמוד השדרה (עמוד השדרה) משפיעים לרעה על תנועתיות המעיים, כך שביום הראשון אתה יכול לשתות רק נוזל (מים נקיים); הנפח המומלץ הוא לפחות 1.5 ליטר. ביום השני, אתה יכול לשתות קפיר דל שומן או יוגורט בלי צבעים כימייםוחומרי טעם וריח, כמו גם לצרוך מרק עוף עם קרקרים.

אנו ממליצים לקרוא:

לפחות במשך שבוע אחד אתה צריך להימנע משומן ו אוכל מטוגןוכן תבלינים ותבלינים.

יש לנקוט באמצעים, שכן מאמץ מופרז מגביר את הסיכון לסטייה בתפרים.רצוי לצרוך מזונות בעלי תכונות משלשלות, ואם הם לא נותנים את ההשפעה הצפויה, תאלצו להיעזר בחומרים משלשלים.

הטיפול בתפר והחלפת החבישה הסטרילית מתבצעים מדי יום.

אם המטופל מתלונן כְּאֵב, נותנים לה משככי כאבים לפי הצורך.

לפני ריפוי והסרת תפרים אימון גופנילא נכלל. משקל יותר מ-3 ק"ג אסור בתכלית האיסור להרים במהלך 2-3 החודשים הבאים.

תקופת ההחלמה לאחר CS נמשכת מעט יותר מאשר לאחר לידה טבעית. הרחם חוזר למצבו הפיזיולוגי בממוצע לאחר חודש וחצי עד חודשיים.

הערה

חידוש הפעילות המינית מותרת לאחר חודשיים ממועד הניתוח.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח קיסרי

טכניקת ה- CS שוכללה כעת לשלמות. הסבירות לסיבוכים כאשר האישה בלידה ממלאת את כל המרשמים של הרופא המטפל ממוזערת.

במקרים נדירים, זה אפשרי:

הערה

IN מקרים חמורים(במיוחד, עם דימום מסיבי), הרופאים צריכים לפנות להוצאת הרחם כדי להציל את חיי האם.

בעבר הייתה דעה שילד שנולד בעזרת CS אינו מייצר כמה הורמונים ותרכובות חלבון שהם אדפטוגנים טבעיים. בהקשר זה, הפרות של תהליך התאמת התינוק סביבהוהפרעות פסיכיאטריות מסוימות. כעת האמירה הזו נחשבת לשגויה.

לאחר השחרור מבית החולים, ניתן וצריך לבצע את חיטוי התפר באופן עצמאי, תוך שימוש בתמיסות של מי חמצן וירוק מבריק לשם כך. אם מופיעה הפרשה מדממת או מוגלתית ו(או) כאבים בעלי אופי "יורה" או "מושך", דחוף לפנות לרופא - אלו עשויים להיות תסמינים של דלקת זיהומית שהחלה.

פליסוב ולדימיר, רופא, פרשן רפואי

במקרים רבים מתבצע ניתוח קיסרי על פי אינדיקציות מוחלטות. מדובר במצבים או מחלות המהווים סכנה אנושית לחיי האם והילד, כמו שליה פרוויה – מצב בו השליה סוגרת את היציאה מהרחם. לרוב, מצב זה מתרחש אצל נשים מרובות הריון, במיוחד לאחר הפלות קודמות או מחלות לאחר לידה.

במקרים אלו, במהלך הלידה או בשלבים האחרונים של ההריון, מופיעה הפרשה מדממת בהירה ממערכת איברי המין, שאינה מלווה בכאב ונצפית לרוב בלילה. מיקום השליה ברחם מתברר באולטרסאונד. נשים בהריון עם שליה פרוויה נצפות ומטופלות רק בבית חולים מיילדותי. אינדיקציות מוחלטות כוללות גם:

צניחת חבל:מצב זה מתרחש במהלך יציאת מי שפיר עם polyhydramnios במקרים בהם הראש לא מוחדר לפתח האגן במשך זמן רב (אגן צר, עובר גדול). עם זרימת המים, לולאת חבל הטבור מחליקה לתוך הנרתיק ואף עשויה להיות מחוץ למרווח הגניטאלי, במיוחד אם חבל הטבור ארוך. קיימת דחיסה של חבל הטבור בין דפנות האגן לראש העובר, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם בין האם לתינוק. על מנת לאבחן בזמן סיבוך כזה, לאחר יציאת מי השפיר, מתבצעת בדיקה נרתיקית.

מיקום רוחבי של העובר:ילד יכול להיוולד דרך תעלת הלידה הטבעית אם הוא נמצא במצב אורך (מקביל לציר הרחם) עם הראש כלפי מטה או קצה האגן כלפי מטה עד לכניסה לאגן. המיקום הרוחבי של העובר נפוץ יותר אצל נשים מרובות עקב ירידה בטונוס הרחם ובדופן הבטן הקדמית, עם polyhydramnios, placenta previa. בדרך כלל, עם תחילת הלידה, העובר מסתובב באופן ספונטני למצב הנכון. אם זה לא קורה ושיטות חיצוניות לא מצליחות להפוך את העובר למצב אורך, ואם המים נשברים, אז לידה דרך תעלת הלידה הטבעית היא בלתי אפשרית.

רעלת הריון:זהו סיבוך רציני של המחצית השנייה של ההריון, המתבטא בלחץ דם גבוה, הופעת חלבון בשתן, בצקת, יתכן כאב ראש, ראייה מטושטשת בצורה של "זבובים" מרצדים מול העיניים, כאב ב הבטן העליונה ואפילו עוויתות, הדורשות לידה מיידית, אז איך מצב האם והילד סובלים מהסיבוך הזה.

ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל:בדרך כלל, השליה נפרדת מדופן הרחם רק לאחר לידת התינוק. אם השליה או חלק ניכר ממנה מופרדים לפני לידת הילד, אז יש כאבים חדים בבטן, שיכולים להיות מלווים בדימום חמור ואף התפתחות של מצב של הלם. יחד עם זאת, אספקת החמצן לעובר מופרעת בחדות, יש צורך לנקוט בדחיפות באמצעים להצלת חיי האם והתינוק.

עם זאת, רוב הניתוחים מבוצעים על פי אינדיקציות יחסיות - מצבים קליניים כאלה שבהם לידת העובר דרך תעלת הלידה הטבעית קשורה בסיכון גדול משמעותית לאם ולעובר מאשר בניתוח קיסרי, כמו גם שילוב של אינדיקציות - שילוב של מספר סיבוכים של הריון או לידה שאולי לא יהיו בנפרד חִיוּנִי, אך באופן כללי מהווה איום על מצב העובר במהלך הלידה הנרתיקית.

דוגמה היא מצג אגן של העובר.לידה ב מצגת עכוזהם פתולוגיים, כי קיים סיכון גבוה לפציעה ולהרעבת חמצן של העובר במהלך הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית. הסבירות לסיבוכים אלו עולה במיוחד כאשר מצג העכוז של העובר משולב עם גודלו הגדול (יותר מ-3600 גרם), עיוות, הרחבה מוגזמת של ראש העובר, עם היצרות אנטומית של האגן.

גיל ראשוני מעל 30 שנים:הגיל עצמו אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי, אלא בכך קבוצת גילפתולוגיה גינקולוגית נפוצה - מחלות כרוניותאיברי המין, המובילים לאי פוריות ארוכת טווח, הפלה. מחלות לא גינקולוגיות מצטברות - מחלה היפרטונית, סוכרת, השמנת יתר, מחלות לב.

הריון ולידה בחולים כאלה מתרחשים עם מספר רב של סיבוכים, עם סיכון גבוה לילד ולאם. הרחבת ההתוויות לניתוח קיסרי בנשים בשלב מאוחר גיל הרבייהעם מצג עכוז והיפוקסיה עוברית כרונית.

צלקת על הרחם:היא נשארת לאחר הסרת בלוטות מיומטיות או תפירה של דופן הרחם לאחר ניקוב במהלך הפלה יזומה, לאחר ניתוח קיסרי קודם. בעבר, אינדיקציה זו הייתה בעלת אופי מוחלט, אך כעת היא נלקחת בחשבון רק במקרים של צלקת נחותה ברחם, בנוכחות שתי צלקות או יותר ברחם לאחר ניתוח קיסרי, פעולות שחזורעל מומים ברחם ובמקרים אחרים.

אבחון אולטרסאונד מאפשר לך להבהיר את מצב הצלקת ברחם, המחקר חייב להתבצע משבועות 36-37 להריון. בשלב הנוכחי, טכניקת ביצוע הפעולה באמצעות חומר תפרים איכותי תורמת להיווצרות צלקת עשירה ברחם ונותנת סיכוי ללידות הבאות דרך תעלת הלידה הטבעית.

ישנן גם אינדיקציות לניתוח קיסרי המתרחשים במהלך ההריון והלידה. לפי הדחיפות בביצוע ניתוח קיסרי, ניתן לתכנן ולחרום. ניתוח קיסרי במהלך ההריון מבוצע בדרך כלל באופן מתוכנן, לעתים רחוקות יותר - ב מקרי חירום(דימום עם שליה previa או עם ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל ומצבים אחרים).

ניתוח מתוכנן מאפשר לך להתכונן, להחליט על טכניקת יישומו, הרדמה, כמו גם להעריך בקפידה את מצב בריאותה של האישה, ובמידת הצורך לבצע טיפול מתקן. בלידה מבצעים ניתוח קיסרי לפי אינדיקציות חירום.

כמו כן, אישה עשויה להיאלץ להתמודד עם כמה קשיים בהנקה, שלרוב נתקלים בהם לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן. לחץ כירורגי, איבוד דם, התקשרות מאוחרת לשד עקב הסתגלות לקויה או נמנום של היילוד הם הגורם להנקה המאוחרת; בנוסף, קשה לאם צעירה למצוא תנוחת האכלה, אם היא יושבת, התינוק לוחץ על התפר. עם זאת, ניתן להתגבר על בעיה זו על ידי שימוש בתנוחת השכיבה להאכלה.

לאחר ניתוח קיסרי, הלב של התינוק מתפקד בצורה שונה, רמות הגלוקוז ורמות ההורמונים המווסתים פעילות נמוכות יותר בלוטת התריס, ב-1.5 השעות הראשונות טמפרטורת הגוף בדרך כלל נמוכה יותר. עייפות מוגברת, הפחתת טונוס השרירים ורפלקסים פיזיולוגיים, ריפוי פצע בטבוראיטי, מערכת החיסוןעובד גרוע יותר. אך כיום, לרפואה יש את כל המשאבים הדרושים על מנת למזער את הקשיים שחווה התינוק.

בדרך כלל, אינדיקטורים לפריקה התפתחות פיזיולוגיתיילוד חוזר בחזרה, וחודש לאחר מכן התינוק אינו שונה מילדים שנולדו דרך תעלת הלידה הטבעית.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

ניתוח הניתוח הקיסרי נחשב לאחד מהרופאים המיילדים השכיחים בעולם, ותדירותו עולה בהתמדה. יחד עם זאת, חשוב להעריך נכון את האינדיקציות, המכשולים והסיכונים האפשריים ללידה אופרטיבית, היתרונות שלה עבור האם והשלכות שליליות אפשריות על העובר.

לאחרונה גדל מספר ניתוחי הלידה הלא מוצדקים, בין המובילות ביישומם נמצאת ברזיל, שבה כמעט מחצית מהנשים אינן רוצות ללדת בעצמן, ומעדיפות ניתוח בטן.

היתרונות הבלתי מבוטלים של לידה ניתוחית נחשבים ליכולת להציל את חיי הילד והאם במקרים בהם לידה טבעית מהווה איום ממשי או בלתי אפשרית ממספר סיבות מיילדותיות, היעדר קרעים פרינאליים, שכיחות של טחורים וצניחת רחם לאחר מכן.

עם זאת, אין להתעלם מחסרונות רבים, ביניהם סיבוכים חמורים, מתח לאחר ניתוח, שיקום ממושך, ולכן ניתוח קיסרי, כמו כל ניתוח בטן אחר, צריך להתבצע רק לאותן נשים הרות שבאמת זקוקות לו.

מתי יש צורך בחתך?

אינדיקציות לניתוח קיסרי הן מוחלטות, כאשר לידה עצמאית היא בלתי אפשרית או קשורה בסיכון גבוה ביותר לבריאות האם והתינוק, ויחסית, יתר על כן, הרשימה של שניהם משתנה כל הזמן. חלק מהסיבות היחסיות כבר הועברו לקטגוריה של מוחלטים.

הסיבות לתכנון ניתוח קיסרי נובעות בתהליך הבאת העובר או כאשר הלידה כבר החלה. נשים אמורות מבצע מתוכנןעל ידי אינדיקציות:

ניתוח חירום בבטן מבוצע עם דימום מיילדותי, שליה previa או היפרדות, קרע סביר או מתחיל של העובר, היפוקסיה עוברית חריפה, ייסורים או מוות פתאומי של אישה בהריון עם ילד חי, פתולוגיה חמורה של איברים אחרים עם הידרדרות של החולה. מַצָב.

כאשר הלידה מתחילה, עלולות להיווצר נסיבות מאלצות את הרופא המיילד להחליט על פעולת חירום:

פתולוגיה של התכווצות הרחם שאינה מגיבה לטיפול שמרני - חולשה כוחות שבטיים, התכווצות לא מסודרת;
אגן צר קלינית - ממדיו האנטומיים מאפשרים לעובר לעבור את תעלת הלידה, וסיבות אחרות הופכות זאת לבלתי אפשרי;
צניחת חבל הטבור או חלקים מגופו של הילד;
איום או קרע מתקדם של הרחם;
מצגת ברגל.

בחלק מהמקרים הניתוח מבוצע בשל שילוב של מספר סיבות, שכל אחת מהן כשלעצמה אינה מהווה טיעון בעד ניתוח, אך במקרה של שילובן, קיים איום ממשי מאוד לבריאותו ולחייו של התינוק והאם המצפה במהלך לידה רגילה - אי פוריות ממושכת, הפלות מוקדם יותר, הליך IVF, גיל מעל 35 שנים.

קריאות יחסית קוצר ראייה חמור, פתולוגיה של כליות, סוכרת, זיהומים המועברים במגע מיני בשלב החריף, גיל האישה ההרה מעל 35 שנים בנוכחות חריגות במהלך ההריון או התפתחות העובר וכו'.

במקרה של ספק קל בתוצאה המוצלחת של הלידה, ועוד יותר מכך, אם יש סיבות לניתוח, יעדיף הרופא המיילד דרך בטוחה יותר - ניתוח בטן. אם ההחלטה תהיה בעד לידה עצמאית, והתוצאה תהיה השלכות רציניותעבור האם והתינוק, המומחה יישא לא רק באחריות מוסרית, אלא גם משפטית, על הזנחת מצבה של האישה ההרה.

ללידה כירורגית יש התוויות נגדאולם הרשימה שלהם קטנה בהרבה מהעדות. הניתוח נחשב ללא מוצדק במקרה של מוות עוברי ברחם, מומים קטלניים, וכן היפוקסיה, כאשר יש ביטחון שהילד יכול להיוולד בחיים, אך אין אינדיקציות מוחלטות מהאישה ההרה. אם היולדת נמצאת בסכנת חיים, הניתוח יבוצע בצורה כזו או אחרת, ולא יילקחו בחשבון התוויות נגד.

אמהות לעתיד רבות שעוברות ניתוח מודאגות מההשלכות על הילוד. מאמינים שילדים שנולדו בניתוח קיסרי אינם שונים בהתפתחותם מתינוקות שנולדו באופן טבעי. עם זאת, תצפיות מראות כי ההתערבות תורמת לתדירות גבוהה יותר תהליכים דלקתייםבמערכת המין אצל בנות, וכן סוכרת מסוג 2 ואסטמה בילדים משני המינים.

מגוון ניתוחי בטן

בהתאם למאפייני הטכניקה הניתוחית, ישנם סוגים שונים של ניתוח קיסרי. אז, הגישה יכולה להיות על ידי laparotomy או דרך הנרתיק. במקרה הראשון, החתך עובר לאורך דופן הבטן, במקרה השני - דרך מערכת המין.

הגישה הנרתיקית טומנת בחובה סיבוכים, היא קשה מבחינה טכנית ואינה מתאימה ללידה לאחר 22 שבועות של הריון במקרה של עובר חי, כך שכיום היא כמעט ואינה בשימוש. תינוקות ברי קיימא מוסרים מהרחם רק על ידי לפרוטומיה. אם גיל ההריון לא עלה על 22 שבועות, הניתוח ייקרא ניתוח קיסרי קטן.זה הכרחי עבור סיבות רפואיות- פגמים חמורים, מוטציות גנטיות, איום על חיי האם לעתיד.

אפשרויות חתך עבור CS

מיקום החתך ברחם קובע את סוגי ההתערבות:

ניתוח קיסרי גופני - חתך חציוני של דופן הרחם;
Isthmicocorporal - החתך הולך נמוך יותר, החל מהקטע התחתון של האיבר;
במקטע התחתון - לרוחב הרחם, עם/ללא ניתוק דופן שלפוחית השתן.

תנאי הכרחי ללידה כירורגית הוא עובר חי ובעל קיימא. במקרה של מוות תוך רחמי או מומים שאינם תואמים לחיים, ייעשה ניתוח קיסרי במקרה של סיכון גבוה למוות לאישה הרה.

הכנה ושיטות הרדמה

תכונות ההכנה ללידה אופרטיבית תלויות אם היא תהיה מתוכננת או לפי אינדיקציות חירום.

אם מתוכננת התערבות מתוכננת, ההכנה דומה לזו של פעולות אחרות:

דיאטה קלה יום קודם;
ניקוי המעיים עם חוקן בערב לפני הניתוח ובבוקר שעתיים לפניו;
אי הכללה של כל מזון ומים 12 שעות לפני ההתערבות המתוכננת;
נהלי היגיינה (מקלחת, גילוח שיער מהערווה והבטן) בערב.

רשימת הבדיקות כוללת בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, קרישת דם, אולטרסאונד ו-CTG עוברי, בדיקות ל-HIV, הפטיטיס, זיהומים מיניים, התייעצות של מטפל ומומחים צרים.

במקרה של התערבות חירום, צינור קיבה מוכנס, חוקן נקבע, הבדיקות מוגבלות לחקר השתן, הרכב הדם והקרישה. המנתח בחדר הניתוח מניח צנתר בשלפוחית השתן, מתקין צנתר תוך ורידי לעירוי של התרופות הדרושות.

שיטת ההרדמה תלויה במצב הספציפי, בהיערכותו של הרופא המרדים וברצונו של המטופל, אם זה לא נוגד את השכל הישר. אחד מ דרכים טובות יותרלהרדים ניתוח קיסרי יכול להיחשב הרדמה אזורית.

בניגוד לרוב הניתוחים האחרים, במהלך ניתוח קיסרי, הרופא לוקח בחשבון לא רק את הצורך בהרדמה ככזה, אלא גם את ההשפעות השליליות האפשריות של מתן תרופות לעובר, ולכן הרדמה בעמוד השדרה נחשבת לאופטימלית, מה שלא כולל את הרעיל. השפעת ההרדמה על התינוק.

הרדמה בעמוד השדרה

עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע הרדמה בעמוד השדרה, ובמקרים אלו, רופאים מיילדים מגיעים לניתוח בהרדמה כללית. IN בלי להיכשלמתבצעת מניעת ריפלוקס של תוכן קיבה לקנה הנשימה (רניטידין, נתרן ציטראט, cerucal). הצורך לחתוך את רקמות הבטן מחייב שימוש בתרופות להרפיית שרירים ובמכשירים אוורור מלאכותיריאות.

מכיוון שניתוח הבטן מלווה באיבוד דם גדול למדי, כדאי בשלב ההכנה לקחת מראש דם מהאישה ההרה ולהכין ממנו פלזמה ולהחזיר את האריתרוציטים בחזרה. במידת הצורך, האישה תקבל עירוי של פלזמה קפואה משלה.

ניתן לרשום תחליפי דם כדי להחליף דם שאבד, כמו גם פלזמה תורמת, אלמנטים מעוצבים. במקרים מסוימים, אם ידוע על איבוד דם מסיבי אפשרי עקב פתולוגיה מיילדותית, כדוריות דם אדומות שטופות מוחזרות לאישה דרך מנגנון ההזרקה מחדש במהלך הניתוח.

אם מאובחנת פתולוגיה עוברית במהלך ההיריון, יש להימצא בחדר הניתוח רופא יילודים במקרה של לידה מוקדמת, שיוכל לבדוק מיד את היילוד ולהחיות במידת הצורך.

הרדמה לניתוח קיסרי טומנת בחובה סיכונים מסוימים. במיילדות, רוב מקרי המוות עדיין נובעים מ התערבויות כירורגיותמתרחשת בדיוק במהלך ניתוח זה, וביותר מ-70% מהמקרים, תוכן הקיבה חודר לקנה הנשימה והסמפונות, אשמים קשיים בהחדרת צינור אנדוטרכיאלי והתפתחות דלקת בריאות.

בבחירת שיטת הרדמה, על הרופא המיילד והמרדים להעריך את כל גורמי הסיכון הזמינים (מהלך ההריון, פתולוגיה נלווית, לידות קודמות שליליות, גיל וכו'), מצב העובר, סוג ההתערבות המוצעת, כמו גם רצונה של האישה עצמה.

טכניקת ניתוח קיסרי

העיקרון הכללי של ניתוח חדרים עשוי להיראות די פשוט, והניתוח עצמו עובד כבר עשרות שנים. עם זאת, זה עדיין מסווג כהתערבות מורכבות מוגברת. המתאים ביותר הוא חתך אופקי במקטע הרחם התחתון ומבחינת הסיכון,ומבחינת אפקט אסתטי.

בהתאם למאפייני החתך, עבור ניתוח קיסרי, נעשה שימוש בפרוטומיה חציונית תחתון, בחתך על פי Pfannenstiel ויואל-כהן. הבחירה בסוג ניתוח ספציפי מתרחשת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בשינויים בשריר השריר ובדופן הבטן, בדחיפות הניתוח ובכישורי המנתח.במהלך ההתערבות, נספג בעצמו חומר תפרים- Vicryl, Dexon וכו'.

יש לציין שכיוון החתך ברקמת הבטן לא תמיד ולא בהכרח עולה בקנה אחד עם ניתוח דופן הרחם. לכן, עם לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר, ניתן לפתוח את הרחם בכל דרך, והחתך של פננסטיל מרמז על ניתוח חדר איסתמי-גופני או גופני. לפרוטומיה חציונית תחתון נחשבת לשיטה הפשוטה ביותר, שעדיפה עבור חתך גופני; חתך רוחבי במקטע התחתון מבוצע בצורה נוחה יותר באמצעות גישת Pfannenstiel או Joel-Cohen.

ניתוח קיסרי גופני (CCS)

ניתוח קיסרי גופני מבוצע לעתים רחוקות כאשר יש:

חָזָק מחלת דבק, שעבורו הדרך למקטע התחתון בלתי אפשרי;
דליות במקטע התחתון;
הצורך בהוצאת הרחם לאחר הוצאת הילד;
צלקת לא עקבית לאחר ניתוח חדרים גופניים קודם;
פגים;
תאומים סיאמים;
עובר חי באישה גוססת;
המיקום הרוחבי של הילד, שאינו ניתן לשינוי.

הגישה ל-CCS היא בדרך כלל לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר, שבה העור והרקמות הבסיסיות מנותקות אל האפונורוזיס ברמה מטבעת הטבור למפרק הערווה אך ורק באמצע. את האפונורוזיס פותחים לאורך מרחק קצר בעזרת אזמל, ולאחר מכן מגדילים אותו עם מספריים למעלה ולמטה.

תפר רחם עבור CS גופני

הניתוח הקיסרי השני חייב להתבצע בזהירות רבה בגלל הסיכון לפגיעה במעיים, בשלפוחית השתן. בנוסף, ייתכן שהצלקת הקיימת כבר לא תהיה צפופה מספיק כדי להחזיק את שלמות האיבר, מה שמסוכן לקרע ברחם. ניתוחי הבטן השניים ואחריהם מבוצעים לרוב בצלקת המוגמרת עם הסרתה לאחר מכן, ושאר הניתוח הוא סטנדרטי.

עם KKS, הרחם נפתח בדיוק באמצע, לשם כך הוא מסובב בצורה כזו שחתך באורך של לפחות 12 ס"מ ממוקם במרחק שווה מהרצועות העגולות. שלב זה של ההתערבות צריך להתבצע בהקדם האפשרי עקב איבוד דם רב. שלפוחית השתן של העוברפותחים אותו באזמל או באצבעות, מסירים את העובר ביד, מהדקים ומצליבים את חבל הטבור.

כדי להאיץ את התכווצות הרחם ופינוי השליה, יש לציין מינוי אוקסיטוצין בווריד או בשריר, ולמנוע סיבוכים זיהומייםלהשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הווריד.

להיווצרות צלקת חזקה, מניעת זיהומים, בטיחות בהריונות הבאים ולידה, חשוב ביותר להתאים את קצוות החתך בצורה נאותה. התפר הראשון מיושם במרחק של 1 ס"מ מפינות החתך, הרחם נתפר בשכבות.

לאחר חילוץ העובר ותפירת הרחם, חובה לבצע בדיקה של הנספחים, התוספתן והאיברים הסמוכים לבטן. כאשר חלל הבטן נשטף החוצה, הרחם התכווץ והפך צפוף, המנתח תופר את החתכים בשכבות.

ניתוח קיסרי איסתםיקופי

ניתוח חדרים איסתמיקורפורלי מבוצע על פי אותם עקרונות כמו KKS, כאשר ההבדל היחיד הוא שלפני פתיחת הרחם, המנתח חותך לרוחב את קפל הצפק בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוהרחם, והבועה עצמה דוחפת למטה. הרחם מנותח באורך 12 ס"מ, החתך עובר לאורך באמצע האיבר מעל שלפוחית השתן.

חתך במקטע הרחם התחתון

במקרה של ניתוח קיסרי במקטע התחתון חותכים את דופן הבטן לאורך הקו העל-פובי - לאורך ה-Pfannenstiel. לגישה זו יש כמה יתרונות:זה קוסמטי, לעתים רחוקות יותר נותן לאחר מכן בקע וסיבוכים אחרים, תקופת השיקוםקצר וקל יותר מאשר לאחר לפרוטומיה חציונית.

טכניקת חתך במקטע הרחם התחתון

החתך של העור והרקמות הרכות מקושת על פני מפרק הערווה. מעט מעל החתך בעור נפתח האפונורוזיס, ולאחר מכן הוא מתקלף מצרורות השרירים מטה אל סימפיזה הערווה ועד לטבור. שרירי הבטן הישר פרוסים בעזרת האצבעות.

את הכיסוי הסרוסי פותחים בעזרת אזמל במרחק של עד 2 ס"מ, ולאחר מכן גדלים במספריים. הרחם נחשף, קפלי הצפק בינו לבין שלפוחית השתן נחתכים בצורה אופקית, השלפוחית נסוגה אל הרחם בעזרת מראה. יש לזכור כי שלפוחית השתן במהלך הלידה ממוקמת מעל הערווה, ולכן קיים סיכון לפציעה עקב פעולות רשלניות עם אזמל.

מקטע הרחם התחתון נפתח אופקית, בזהירות כדי לא לפגוע בראש התינוק בעזרת מכשיר חד, החתך מורחב באצבעות ימינה ושמאלה ל-10-12 ס"מ, כך שיספיק לעבור את ראשו של היילוד.

אם ראשו של התינוק נמוך או יש לו מידות גדולות, ניתן להגדיל את הפצע, אך הסיכון לנזק גבוה ביותר עורקי רחםעם דימום כבד, לכן כדאי יותר לעשות חתך קשתי מעט כלפי מעלה.

שלפוחית השתן של העובר נפתחת יחד עם הרחם או עם אזמל בנפרד עם דילול לצדי הקצוות. בידו השמאלית חודר המנתח את העובר, מטה בעדינות את ראשו של התינוק ומפנה אותו אל הפצע עם אזור העורף.

כדי להקל על חילוץ העובר, הסייעת לוחצת בעדינות על החלק התחתון של הרחם, ובזמן זה המנתח מושך בעדינות את ראשו, עוזר לכתפי הילד לצאת החוצה, ולאחר מכן מוציא אותו ליד בתי השחי. עם מצגת עכוז, התינוק מוסר על ידי המפשעה או הרגל. חותכים את חבל הטבור, מעבירים את היילוד למיילדת ומוציאים את השליה במתיחת חבל הטבור.

בשלב הסופי, המנתח מוודא שלא נותרו שברי ממברנות ושליה ברחם, אין בלוטות מיומטיות ועוד. תהליכים פתולוגיים. לאחר ניתוק חבל הטבור נותנים לאישה אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים זיהומיים וכן אוקסיטוצין המאיץ את התכווצות השריר. הרקמות נתפרות היטב בשכבות, תוך התאמת הקצוות שלהן בצורה מדויקת ככל האפשר.

בשנים האחרונות צברה פופולריות שיטת דיסקציה בטנית במקטע התחתון ללא קילוף שלפוחית השתן דרך חתך ג'ואל-כהן. יש לו יתרונות רבים:

התינוק מוסר במהירות;
משך ההתערבות מופחת באופן משמעותי;
איבוד הדם קטן יותר מאשר עם ניתוק שלפוחית השתן ו-KKS;
פחות כאב;
סיכון נמוך יותר לסיבוכים לאחר ההתערבות.

עם סוג זה של ניתוח קיסרי, החתך עובר 2 ס"מ מתחת לקו המסורתי בין עמודי השדרה העליונים הקדמיים הכסל. העלה האפונוירוטי מנותח עם אזמל, קצוותיו מוסרים במספריים, שרירי הישר נסוגים, הצפק נפתח באצבעות. רצף פעולות זה ממזער את הסיכון לפגיעה בשלפוחית השתן. דופן הרחם נחתכת ל-12 ס"מ בו זמנית עם קפל הווסקוטרני. פעולות נוספותזהים לכל שאר השיטות לנתיחה של הבטן.

בסיום הניתוח הרופא המיילד בוחן את הנרתיק, מסיר ממנו קרישי דם ומחלקו התחתון של הרחם, שוטף במי מלח סטרילי המקל על תקופת ההחלמה.

החלמה לאחר ניתוח בטן והשלכות אפשריות של הניתוח

אם הלידה התרחשה בתנאי הרדמה בעמוד השדרה, היולדת בהכרה ומרגישה טוב, מורחים את היילוד על החזה למשך 7-10 דקות. רגע זה חשוב ביותר ליצירת קשר רגשי הדוק לאחר מכן בין האם לתינוק. יוצאי הדופן הם פגים חמורים ואלו שנולדו בתשניק.

לאחר סגירת כל הפצעים וניקוי דרכי המין, מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה למשך שעתיים כדי להפחית את הסיכון לדימום. החדרה של אוקסיטוצין או דינופרוסט מסומנת, במיוחד עבור אותן אמהות שיש להן סיכון גבוה מאוד לדימום. בבתי חולים ליולדות רבים, לאחר ניתוח, אישה מבלה עד יום ביחידה לטיפול נמרץ תחת השגחה צמודה.

במהלך היום הראשון לאחר ההתערבות, מצוין הכנסת פתרונות המשפרים את תכונות הדם ומחדשים את נפחו האבוד. על פי אינדיקציות, משככי כאבים ואמצעים להגברת התכווצות הרחם, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה נקבעים.

כדי למנוע שיתוק מעיים במשך 2-3 ימים לאחר ההתערבות, נקבעים cerucal, neostigmine sulfate וחוקנים. תוכלי להניק את תינוקך כבר ביום הראשון, אם אין לכך מכשולים מצד האם או היילוד.

התפרים מדופן הבטן מוסרים בסוף השבוע הראשון, ולאחר מכן ניתן לשחרר את האם הצעירה לביתה. מדי יום לפני השחרור, הפצע מטופל בחומרי חיטוי ונבדק לאיתור דלקת או פגיעה בריפוי.

התפר לאחר ניתוח קיסרי יכול להיות די מורגש,פועל לאורך הבטן מהטבור לאזור הערווה, אם הניתוח בוצע על ידי לפרוטומיה חציונית. הצלקת נראית הרבה פחות לאחר הגישה הרוחבית העל-פובית, הנחשבת לאחד היתרונות של החתך Pfannenstiel.

מטופלים שעברו ניתוח קיסרי יזדקקו לעזרת יקיריהם בטיפול בתינוק בבית, במיוחד בשבועות הראשונים, בעוד התפרים הפנימיים מחלימים וייתכנו כאבים. לאחר השחרור, לא מומלץ לעשות אמבטיה ולבקר בסאונה, אבל מקלחת יומית היא לא רק אפשרית, אלא גם הכרחית.

תפר לאחר ניתוח קיסרי

הטכניקה של ניתוח קיסרי, אפילו עם אינדיקציות מוחלטות לכך, אינה חפה מחסרונות.קודם כל, החסרונות של שיטת לידה זו כוללים את הסיכון לסיבוכים, כגון דימום, טראומה לאיברים שכנים, תהליכים מוגלתייםעם אלח דם אפשרי, דלקת הצפק, פלביטיס. הסיכון להשלכות גדול פי כמה בפעולות חירום.

בנוסף לסיבוכים, בין החסרונות של ניתוח קיסרי יש צלקת שעלולה לגרום לאישה אי נוחות פסיכולוגית, אם הוא עובר לאורך הבטן, הוא תורם לבליטות בקע, עיוותים של דופן הבטן ומורגש לאחרים.

במקרים מסוימים, לאחר לידה ניתוחית, היולדות חוות קשיים בהנקה, וכן מאמינים כי הניתוח מגביר את הסבירות ללחץ עמוק, עד פסיכוזה לאחר לידה, עקב היעדר תחושת השלמות של הלידה באופן טבעי. .

על פי ביקורות של נשים שעברו לידה ניתוחית, אי הנוחות הגדולה ביותר קשורה לכאב חמור באזור הפצע בשבוע הראשון, המחייב מינוי משככי כאבים, כמו גם עם היווצרות צלקת עורית בולטת לאחר מכן. הניתוח, שלא גרם לסיבוכים ובוצע בצורה נכונה, אינו פוגע בילד, אך לאישה עלולים להיתקל בקשיים בהריונות ובלידה הבאים.

ניתוח קיסרי מתבצע בכל מקום, בכל בית חולים מיילדותי עם חדר ניתוח. הליך זה הינו חינמי וזמין לכל אישה הזקוקה לו. עם זאת, במספר מקרים נשים בהריון מעוניינות לעבור לידה וניתוח בתשלום, מה שמאפשר לבחור רופא מטפל ספציפי, מרפאה ותנאי שהייה לפני ואחרי ההתערבות.

עלות המסירה האופרטיבית משתנה מאוד.המחיר תלוי במרפאה הספציפית, רמת הנוחות, התרופות בהן נעשה שימוש, כישוריו של הרופא, והמחיר של אותו שירות באזורים שונים של רוסיה יכול להשתנות באופן משמעותי. מרפאות המדינהמציעים ניתוח קיסרי בתשלום בטווח של 40-50 אלף רובל, פרטי - 100-150 אלף ויותר. בחו"ל, משלוח אופרטיבי "ימשוך" 10-12 אלף דולר או יותר.

בכל בית יולדות מבצעים ניתוח קיסרי, ולפי האינדיקציות ללא תשלום, ואיכות הטיפול וההשגחה לא תמיד תלויה בעלויות הכספיות. אז, ניתוח חינם יכול ללכת די טוב, וניתוח מתוכנן מראש ובתשלום יכול להוביל לסיבוכים. לא פלא שאומרים שלידה היא הגרלה, ולכן אי אפשר לנחש מראש את המסלול שלהן, ואמהות לעתיד יכולות רק לקוות לטוב ולהתכונן לפגישה מוצלחת עם אדם קטן.

סרטון: ד"ר קומרובסקי על ניתוח קיסרי

אמא, איך נולדים תינוקות?, - שואלת נסטיה בת הארבע.
הדוד חותך את הבטן, מוציא את הליאלצ'קה וזהו, - עונה האם, ומחליטה לא להקדיש את הבת הצעירה לכל הדקויות של לידה אמיתית. אבל עדיין יש אמת בסיפור שלה, כי כמות גדולהתינוקות על הפלנטה נולדו כך - דרך ניתוח קיסרי.

מדוע אישה עוברת ניתוח קיסרי? ראשית, ישנם מקרים שבהם הדבר מתבקש ממצבים שהתפתחו באופן ספונטני, הקשורים למצב הבריאות של האם או התינוק, או מצבי חירום. שנית, יש ניתוחים מתוכננים, שאת הצורך בו נשים יודעות הרבה לפני הלידה. נדבר עליהם במאמר זה.

כיצד עלי להתכונן לניתוח קיסרי מתוכנן?

קודם כל, מבחינה מוסרית. אישה צריכה, תוך ביטול כל הרגשות והדאגות, להירגע ולהתכוונן רק על הצד הטוב ביותר. יש צורך לסמוך על הרופא שלך (אחרי הכל, בשבילו, בניגוד למטופל, זה לא הניתוח הראשון, אלא ניתוח "nennaya") ולשמח שבקרוב מאוד התינוק המיוחל ירחרח במתיקות לידו. אם בכל זאת התסיסה חזקה מאוד, כדאי לדבר עם בעלך, חברה ואפילו פסיכולוג.

כאשר מועד הניתוח כבר קרוב מאוד, שבוע-שבועיים מראש, אמא לעתיד, לאחר שאסף את כל הדרוש, הולך אל בית יולדות. זה הכרחי על מנת לבצע בקפידה בדיקות להערכת מצב העובר ( אולטרסאונדוקרדיוטוקוגרפיה), כמו גם האם (בדיקות דם ושתן, מידת הטוהר של הנרתיק (נלקחת כתם)). בנוסף, גם אם אישה כבר עשתה בדיקות כאלה, הם עדיין ייקחו ממנה דם כדי לקבוע את סוג הדם וגורם ה-Rh. אם הרופאים ימצאו חריגות, האישה תטופל בתרופות.

גם הרופא יעשה זאת התאריך המדויקפעולות. ככלל, יום זה נבחר סמוך ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי, תוך התחשבות במצב האישה והעובר, כמו גם ברצונות האם המצפה.

לפעמים, אם שום דבר לא מפריע ומצבם של האם והילד משביע רצון, כדי לא להיות בבית יולדות הרבה זמן, ניתן לסיים את הבדיקה לפני האשפוז, וניתן לפנות לבית החולים יום לפני הניתוח הקיסרי המתוכנן או אפילו ישירות ביום הניתוח.

מה קורה ביום של ניתוח קיסרי אלקטיבי?

ככלל, פעולות כאלה מתבצעות בבוקר. בתדירות נמוכה יותר במהלך היום. לכן, בערב, אישה צריכה להתקלח ובמידת הצורך לגלח את שיער הערווה. האוכל שאישה לוקחת לארוחת ערב צריך להיות קל. אתה לא יכול לאכול בכלל בבוקר. בבית החולים, האחות תעזור לוודא כי, כמו בעבר כל ניתוח בטן, לנקות את המעיים.

לאחר מכן, הרופא המרדים ישוחח עם האישה, שתדבר על מה ואיך יקרה לה במהלך הניתוח מבחינת שיכוך כאבים. סביר להניח שזו תהיה הרדמה בעמוד השדרה, כלומר כאשר הניתוח מבוצע במוחה של אישה. אבל, אם יש התוויות נגד, המטופל יוצע הרדמה כללית. הסכמה לניתוח ו סוג מסויםההרדמה מתועדת בכתב.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן?

לפני הכניסה לחדר הניתוח, נותנים לאישה כיסויי נעליים וכובע, ומתבקשת גם היא לחבוש תחבושות אלסטיות. האחרונים נחוצים כדי להגן על אישה מפני התפתחות של פקקת. אישה שוכבת עירומה על השולחן. ראשית, הרופא המרדים מזריק מוצר תרופתי, ואז הצוות הרפואי שם טפטפת ומחבר את המכשיר לפי מידה לחץ דם. כמו כן מניחים קטטר לניקוז שתן. כשכל זה מוכן, המקום בו יבוצע החתך מטופל בתכשיר חיטוי.

מכיוון שמותקן מסך בין פניה של האישה לאתר הניתוח, לידו, אם האישה בהכרה, יכול להיות אדם אהוב: בעל, אמא, חברה. נכון, תרגול זה אינו מותר בכל בתי החולים ליולדות, ולכן יש צורך להבהיר מראש על האפשרות להשתתף ב"קבוצות תמיכה" בלידה כזו.

ההליך לחילוץ הילד נמשך לא יותר מ-10 דקות. הזמן הזה מספיק כדי לחתוך את דופן הבטן והרחם, לקבל את התינוק ולחתוך את חבל הטבור. ואז מתחיל הטיהור. הרופא מפריד את השליה, בודק את חלל הרחם ותופר אותו. ואז הוא על דופן הבטן. התפר הזה מעובד ומוחל תחבושת. למעלה יש שקית קרח. זה יפחית דימום וימריץ התכווצויות הרחם. בכך מסתיים הניתוח, והאם הטרייה מועברת למחלקה טיפול נמרץ.

תקופה שלאחר הניתוח

ביחידה לטיפול נמרץ נמצאת אישה תחת תשומת לב רבהרופאים. לחזור לשגרה מוקדם יותר ולהימנע סיבוכים שונים, היא מוזרקת תרופות שונות. קודם כל מדובר באנטיביוטיקה ומשככי כאבים שונים. האחרונים מתחילים להינתן ברגע שהשפעת ההרדמה נפסקת. לנרמל את התפקוד מערכת עיכולכמו גם כיווץ טוב יותר של רקמות השרירים של הרחם גם לתת את התרופות הדרושות. וכדי לפצות על אובדן הנוזלים בגוף של אמא שזה עתה נולדה, מִלְחִית. בתחילה, אישה עלולה להרגיש כאב בבטן התחתונה, חולשה כללית, סחרחורת. תיתכן צמרמורת ותחושת צמא מוגברת.

ב-6-8 השעות הראשונות, המטופל צריך לא רק לקום, אלא אפילו לשבת. לאחר זמן זה, בעזרת קרובי משפחה או צוות רפואי, ניתן לשבת על המיטה. לא מאוד שיקי. בהתחלה, ביום הראשון, אתה יכול לשתות רק מים. כבר בשני אפשר לפנק את עצמכם במרק עוף דל שומן (בבישול המים הראשונים מרוקנים) ודגנים נוזליים (קוואקר מתאימה במיוחד). את מה שנקרא "רגיל" ניתן לצרוך כבר מהשבוע השלישי, אך לעת עתה יש צורך להתאהב באוכל דיאטטי.

יממה לאחר מכן, האישה מועברת מיחידה לטיפול נמרץ למחלקה לאחר לידה. הנה היא עם התינוק. אם אין סיבוכים מכל סוג, האם יכולה להתמודד בקלות עם משימות פשוטות: להאכיל את הילד, לכבס, להחליף את בגדיו. אבל, גם אם אתה מרגיש טוב, אתה לא צריך לעבוד יותר מדי.

כ 2-3 ימים לאחר הפסקת ההרדמה המתוכננת. אבל אזור התפר מטופל בקפידה מדי יום תמיסת חיטוי. לפעמים לאישה מתחילות להיות בעיות במעיים. במקרים כאלה, הרופא ירשום חומרים משלשלים. זה יכול להיות חוקן מוכר או נרות גליצרין. לאחר 4-6 ימים, אישה צריכה לבצע בדיקות דם ושתן, לבצע סריקת אולטרסאונד של הצלקת, הרחם, כמו גם נספחים ואיברים סמוכים. רופא הנשים יבצע בדיקה חיצונית על מנת לוודא שהכל תקין. אם לעובדי הבריאות אין תלונות על מצב בריאות האם והתינוק, הם ישוחררו לביתם בערך דרכם.

התנהגות של אישה בבית לאחר PCS

בהיותה בבית, אישה כזו זקוקה במיוחד לעזרה, כי פשוט אסור לה לעשות הרבה עבודה. במיוחד אתה צריך לחשוב על עוזר אם למשפחה כבר יש ילד. אם הבכור בן 2-3, הוא ידרוש את תשומת הלב והטיפול של אמו בהתמדה יתרה. אישה צריכה לנסות לשים לב לילד הראשון, להימנע מלקיחתו בזרועותיה. זה התווית במיוחד להיות עצבני.

עוברים לתזונה מוכרת יותר, אתה עדיין צריך לפקח על הדיאטה. בהקשר זה, עליך להתייעץ לא רק עם הרופא שלך, אלא גם עם רופא ילדים.

לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן, ניתן להתקלח לאחר 1-2 שבועות. אבל האמבטיה (לא חמה!) - רק אחרי 1.5 חודשים.

יש צורך להסביר לבעל כי, לפחות במשך חודשיים, לאישה יש התווית נגד במאמץ גופני גדול וקיום יחסי מין. אחרון חביב, אתה צריך לחשוב על אמצעי מניעה. ניתן לתכנן את ההריון הבא לא לפני שנתיים.

במיוחד עבוראולגה ריזק

מ אוֹרֵחַ

שלום לכולם, הניתוח הקיסרי הראשון שלי היה מקרה חירום, למרות שהתכוננתי ללדת בעצמי, עברתי צירים, ואז הגיע הרופא, הסתכל על הכיסא ואמר בדחיפות על שולחן הניתוחים - לולאות הטבור נפלו, הם החזיקו זה עם הידיים, הניתוח עבר מהר, ההרדמה הייתה טובה, אבל תקופה שלאחר הניתוחהיה קשה הכל החלים קשה....ואז אחרי שנתיים עברתי ניתוח קיסרי מתוכנן בגלל שהיה קצר בין הראשון לשני... בניגוד לראשון הכל החלים מהר וטוב מאוד...ו עכשיו עברו עוד 4 שנים עכשיו אני מצפה לתינוק 3 נראה לי שיהיה גם ניתוח קיסרי מתוכנן....אבל כמובן שעדיף ללדת לבד במיוחד אם אין לך סיבוכים.. .))))