בווריד ההיקפי הגדול ביותר הזמין.
העיקר לקחת את הקטטר הגדול ביותר המספק את הקצב הנדרש של מתן התמיסה.
ערך משמעותימאיזה חומר עשוי הצנתר. צנתרים ביתיים עשויים בעיקר מפוליאתילן. זהו החומר הקל ביותר לעיבוד, עם זאת, יש לו תרומבוגניות מוגברת וגורם לגירוי של הממברנה הפנימית. כלי דם, בשל קשיחותו, הוא מסוגל לחורר אותם. קטטר טפלון ופוליאוריתן עדיפים. עם השימוש בהם, יש פחות סיבוכים באופן משמעותי; אם אתה מספק להם טיפול איכותי, חיי השירות שלהם ארוכים בהרבה מפוליאתילן. זה נותן השפעה כלכלית בולטת, למרות העלות הגבוהה יחסית של צנתרים אלו.
רוב סיבות שכיחותכשלים וסיבוכים במהלך צנתור ורידים היקפיים - חוסר מיומנויות מעשיות בקרב צוות רפואי, הפרה של הטכניקה של הנחת צנתר ורידי וטיפול בו.
ציוד: מגש סטרילי, מזרק עם 10 מ"ל תמיסת הפרין, טיח דבק, אלכוהול אתילי 70%, חוסם עורקים, צנתרים היקפיים מידות שונות, כפפות סטריליות, מספריים, מגש אשפה
| שלבים | נימוק |
| 1. בצעו שטיפת ידיים היגיינית. תלבש מסכה | |
| 2. להרכיב סט סטנדרטי לצנתור ורידים היקפיים | הבטחת בהירות ויעילות ההליך |
| 3. להסביר למטופל את מטרת ומהלך ההליך, ליצור אווירה של אמון, לקבל את הסכמת המטופל | הבטחת זכותו של המטופל למידע |
| 4. ספקו תאורה טובה ועזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה, בישיבה או בשכיבה. | הבטחת בטיחות ונוחות המטופל |
| 5. בצעו חיטוי ידיים היגייני. לשם כך, מרחו 3 מ"ל של אלכוהול אתילי 70% על הידיים ושפשפו את התכשיר למשך דקה. | הבטחת בטיחות זיהומית |
| 6. בחר את המיקום של אזור הצנתור המוצע. לשם כך יש למרוח חוסם עורקים ורידי בקש מהמטופל ללחוץ ולשחרר את אצבעות היד כדי לשפר את מילוי הוורידים בדם. בחר את הווריד המתאים על ידי מישוש, תוך התחשבות במאפיין תמיסת עירויהרפי את חוסם העורקים | הכנה להליך. בחירת הווריד האופטימלי לצנתור. |
| 7. בחר, במידת האפשר, את הקוטר הגדול ביותר של הצנתר, תוך התחשבות בגודל הווריד, בקצב המתן הנדרש, בצמיגות של תמיסת העירוי. | בְּחִירָה גודל אופטימליקטטר ורידי היקפי. |
| 8. בצע חיטוי יד ניתוחי. לשם כך יש למרוח 5 מ"ל של אלכוהול אתילי 70% על הידיים ולשפשף את התכשיר למשך דקה, לחזור על הטיפול בידיים שוב. ללבוש כפפות סטריליות | הבטחת בטיחות זיהומית |
| 9. הנח חוסם עורקים ורידי | הבטחת קלות כניסה לווריד |
| 10. טפלו באתר הצנתור 70% אלכוהול אתיליפעמיים, עם שתי ספוגיות סטריליות במרווח של דקה אחת. | הבטחת בטיחות זיהומית |
| 11. פתחו את הקטטר בגודל שנבחר. | הכנה להליך |
| 12.תקן את הווריד על ידי לחיצה עם האצבע מתחת לאתר המיועד של החדרת הצנתר | קיבוע הווריד לנוחות הכנסת הצנתר |
| 13. הכנס את הקטטר במקביל לווריד, תוך התבוננות בהופעת הדם בתא המחוון. | בדיקת כניסת המחט לווריד |
| 14. אם מופיע דם בתא המחוון, הכנס קטטר כמה מ"מ לתוך הווריד | הבטחת העומק הנדרש של החדרת המחט לווריד |
| 15. מקבעים את המחט - סטיילט, ומעבירים לאט את הצינורית מהמחט לתוך הווריד עד הסוף | הבטחת העומק הנדרש של החדרת קנולה לווריד |
| 16. הסר את חוסם העורקים הוורידי | |
| 17. מהדקים את הווריד כדי להפחית דימום ולהוציא לצמיתות את המחט מהקטטר | הפחתת דימום |
| 18. סגור את הצנתר בפקק | מְנִיעָה סיבוכים אפשריים |
| 19. קבעו את הצנתר בעזרת סרט דבק או תחבושת קיבוע | מניעת עקירת קטטר |
| 20. רישום צנתור ורידים לפי הדרישות מוסד רפואי | הבטחת המשכיות בעבודה |
הליך הצנתור תוך ורידי מתבצע על ידי אחות מוסמכת בעלת כישורים מקצועיים מתאימים. יחד עם זאת, יש להקפיד על סטנדרטים גבוהים של היגיינה וכללי הנחת קטטר.
אינדיקציות להנחת צנתר תוך ורידי היקפי (PVC)
- מתן תוך ורידי תכוף תרופות.
- הכנסת הרדמה במהלך הניתוח.
- תזונה פרנטרלית.
- תחזוקה מאזן מיםכשאי אפשר לקחת נוזל פנימה.
- הרדמה אזורית.
בחירת ורידים
PVC מותקן רק בוורידים היקפיים. העדיפות הם:
- ורידים של הצד הלא דומיננטי של הגוף (עבור שמאליים - ימין, לימין - שמאל);
- ורידים גלויים בבירור;
- ורידים עם הקוטר הגדול ביותר;
- ורידים בצד הנגדי להתערבות הכירורגית;
- קטע ישר של הווריד באורך המתאים לאורך הצינורית.
ורידים מתאימים ביותר להתקנת PVC משטח פנימיהאמה וגב היד. הקטטר נבחר תוך התחשבות בגודל הווריד, בתכונות האינפוזיט, בקצב ההחדרה הנדרש ומשך השהייה של הקטטר בווריד.
בחר את גודל הצנתר הקטן ביותר המספק את קצב ההחדרה הנדרש בוריד ההיקפי הגדול ביותר. הצינורית לא אמורה לכסות את הווריד לחלוטין.
כיצד להחדיר צנתר לווריד?
במרחק של 10-15 ס"מ מעל מקום הצנתור שמים חוסם עורקים ומתבקש מהמטופל לעבוד עם האצבעות למילוי הווריד בצורה טובה יותר. מקום הצנתור נבחר במישוש, מטופל בחומר חיטוי לעור ומאפשר להתייבש לבד. הווריד אינו מומש שוב.
כדי לתקן את הווריד, הוא נלחץ באצבע מתחת למקום הצנתור המוצע. לאחר לקיחת הצנתר בגודל הדרוש, ולאחר הסרת כיסוי המגן, ודא שהחתך של מחט הצנתר נמצא במצב העליון.
הקטטר על מחט המדריך מוחדר בזווית של כ-15 0 ל עורולבחון את הופעת הדם בתא המחוון. ברגע שהדם הופיע, נעצרת תנועה נוספת של המחט (אפשר רק כשהיא מוסרת מהווריד).
מחט המנחה מקובעת ביד אחת, והצינורית מוזזת באיטיות מהמחט לקצה עם השנייה (בעוד שמחט המנחה עדיין לא הוסרה מהקטטר). אין להחדיר מחדש את מחט המנחה לתוך הצנתר מתחת לעור, הדבר עלול לפגוע בשלמותו, ויידרש ניתוח להסרת השברים.
לאחר מכן מהדקים את הווריד והמחט מוסרת לבסוף מהקטטר.
אם לאחר הוצאת המחט התברר שהווריד אבד, הקטטר מוסר לחלוטין מתחת לעור, ה-PVC נאסף בשליטה חזותית והליך ההתקנה חוזר על עצמו מההתחלה.
לאחר החדרת הצנתר לווריד ומסירת מחט המנחה, סוגרים את הצנתר בעזרת פקק על ידי הכנסתו דרך הפתח (צנתר פורט) או על ידי הצמדת מערכת עירוי (קטטר ללא יציאות) ומקבעים אותו לעור עם תחבושת מיוחדת או טיח דבק.
ניתן להזריק תרופות ישירות לדם באמצעות צנתר תוך ורידי. הם מותקנים פעם אחת וניתן להשתמש בהם מספר פעמים. הודות לכך, אין צורך לדקור כל הזמן את הידיים בחיפוש אחר ורידים.
העיקרון של מכשיר הצנתרים
קודם כל, הצוות הרפואי צריך לדעת איך לעשות עירוי תוך ורידי של תרופות. אבל אם המטופלים יודעים על ההליך, אז אולי הם יפחדו פחות.
קטטר IV תרופותזהו צינור דק חלול. הוא מוחדר לזרם הדם.
זה יכול להיעשות על הזרועות, הצוואר או הראש. אבל לא מומלץ להכניס צנתרים לכלי הרגליים.
התקן את המכשירים הללו כך שאין צורך לנקב כל הזמן את הוורידים. אחרי הכל, מזה הם יכולים להיפצע, מודלקים. נזק קבוע לקירות שלהם מוביל לפקקת.
סוגי מתקנים
IN מוסדות רפואייםיכול להשתמש באחד מארבעת סוגי הצנתרים. ישנם סוגים כאלה:
דגמים המיועדים לשימוש לטווח קצר;
צנתרים תוך ורידיים היקפיים מרכזיים, המותקנים בוורידים של הידיים;
צנתרים עם מנהרות, המוחדרים לכלי דם רחבים, כגון הווריד הנבוב;
צנתר ורידי תת עורי המוכנס לאזור חזהמתחת לעור.
בהתאם לחומרים המשמשים בייצור של מכשירים אלה, דגמי מתכת ופלסטיק נבדלים. בחירת האפשרות הדרושה בכל מקרה ספציפי מתבצעת רק על ידי רופא.
צנתר מתכת לעירוי תוך ורידי הוא מחט שמחוברת למחבר מיוחד. האחרון יכול להיות מתכת או פלסטיק, חלקם מצוידים בכנפיים. מודלים כאלה אינם משמשים לעתים קרובות מאוד.
צנתורי פלסטיק הם צינורית פלסטיק מחוברת ומחבר שקוף שנמשכים מעל מחט פלדה. אפשרויות אלה נפוצות הרבה יותר. אחרי הכל, ניתן להפעיל אותם זמן רב יותר מצנתרי מתכת. המעבר ממחט פלדה לצינור פלסטיק הוא חלק או בצורת חרוט.
צנתרי פלדה
ישנן מספר גרסאות מתכת של דגמים המיועדים מתן תוך ורידיתרופות. הפופולריים ביניהם הם צנתרי פרפר. מדובר במחט העשויה מסגסוגת כרום-ניקל, המשולבת בין שתי כנפי פלסטיק. בצד השני שלהם יש צינור שקוף גמיש. אורכו כ-30 ס"מ.
ישנם מספר שינויים של צנתרים כאלה.
אז, הם יכולים להיות עם חתך קצר ומחט קטנה או עם צינור גמיש המותקן בין המחבר למחט. זה נועד לצמצם גירוי מכניהמתרחשת כאשר נעשה שימוש בצנתר תוך ורידי מפלדה. צילום של מכשיר כזה מאפשר להבין שאין מה לדאוג אם ישימו אותו עליך. התמונה מראה שהמחטים בהן קצרות למדי.
צנתר מיוחד לווריד היקפי עם כנפיים רכות יכול להבטיח את בטיחות הדקירה גם עם ורידים נסתרים וקשים לגישה.
חסרונות ויתרונות של דגמי מתכת
במודרני פרקטיקה רפואיתאפשרויות פלדה משמשות לעתים רחוקות ביותר. אחרי הכל, חיי השירות שלהם די קטנים - הם יכולים להיות בווריד לא יותר מ-24 שעות. בנוסף, מחטים קשות גורמות לגירוי של הוורידים. בגלל זה, פקקת או פלביטיס עלולים להתפתח. כמו כן, לא ניתן לשלול את האפשרות של טראומה או נמק של חלק מדופן הווריד. וזה יכול לגרום למתן אקסטרוסלי של התרופה.
באמצעות צנתרים כאלה, פתרונות מוכנסים לא לאורך זרימת הדם, אלא בזווית מסוימת. זה גורם לגירוי כימי של השכבה הפנימית של הכלי.
כדי למנוע סיבוכים בעבודה עם צנתרי פלדה תוך ורידי, יש לקבע אותם היטב. וזה מגביל את ניידות החולים.
אבל, למרות כל החסרונות שתוארו, יש להם גם מספר יתרונות. השימוש בצנתרי מתכת מפחית את הסיכון להתפתחות נגעים זיהומיות, כי פלדה לא מאפשרת למיקרואורגניזמים להיכנס לזרם הדם. בנוסף, קל יותר להתקין אותם בוורידים דקים שקשה לראותם. לכן, השימוש בהם מתורגל ביילוד וברפואת ילדים.
מתקנים מודרניים
בפרקטיקה הרפואית, צנתרים עם מחטי פלדה אינם בשימוש כיום, מכיוון שהנוחות והבטיחות של המטופל באים לידי ביטוי. שלא כמו דגם מתכת, קטטר תוך ורידי היקפי מפלסטיק יכול לעקוב אחר עקומות הווריד. זה מקטין מאוד את הסיכון לפציעה. זה גם ממזער את הסבירות לקרישי דם וחדירה. במקביל, זמן השהייה של קטטר כזה בכלי גדל באופן משמעותי.
מטופלים שמותקן אצלם מכשיר פלסטיק כזה יכולים לנוע בחופשיות ללא חשש לפגיעה בוורידים.
זנים של דגמי פלסטיק
רופאים יכולים לבחור איזה קטטר להחדיר למטופל. במבצע ניתן למצוא דגמים עם יציאות הזרקה נוספות או בלעדיהם. הם יכולים להיות מצוידים גם בכנפי קיבוע מיוחדות.
כדי להגן מפני הזרקות בשוגג ולמנוע סכנת זיהום, פותחו צינורות מיוחדים. הם מצוידים בקליפס מגן להפעלה עצמית המותקן על המחט.
לנוחות הזרקת תרופות, ניתן להשתמש בצנתר תוך ורידי עם יציאה נוספת. יצרנים רבים מציבים אותו מעל הכנפיים, המיועד לקיבוע נוסף של המכשיר. אין סיכון לעקור את הצינורית בעת מתן תרופות דרך יציאה כזו.
בעת רכישת קטטרים, עליך להיות מונחה על ידי המלצות הרופאים. אחרי הכל, מכשירים אלה, עם קווי דמיון חיצוניים, יכולים להשתנות באופן משמעותי באיכותם. חשוב שהמעבר מהמחט לצינורית יהיה אטראומטי, ותהיה התנגדות מינימלית בהחדרת הצנתר דרך הרקמות. גם חדות המחט וזווית ההשחזה שלה חשובים.
תקן עבור מדינות מפותחותהפך לצנתר תוך ורידי עם פתח Braunulen. הוא מצויד בשסתום מיוחד, המונע את האפשרות של תנועה הפוכה של התמיסה המוכנסת לתא ההזרקה.
חומרים בשימוש
דגמי הפלסטיק הראשונים לא היו שונים מדי מצנתרי פלדה. בייצור שלהם יכול להשתמש פוליאתילן. כתוצאה מכך התקבלו צנתרים בעלי דופן עבות, אשר גירו את הדפנות הפנימיות של כלי הדם והובילו להיווצרות קרישי דם. בנוסף, הם היו כל כך קשים עד שהם יכולים אפילו להוביל לניקוב של דפנות הכלים. למרות שהפוליאתילן עצמו הוא חומר גמיש ואינרטי שאינו יוצר לולאות, קל מאוד לעבד אותו.
ניתן להשתמש בפוליפרופילן גם בייצור צנתרים. מודלים דקים עשויים ממנו, אבל הם נוקשים מדי. הם שימשו בעיקר לגישה לעורקים או להחדרת צנתרים אחרים.
מאוחר יותר פותחו תרכובות פלסטיק נוספות, המשמשות לייצור של אלו מכשירים רפואיים. אז, החומרים הפופולריים ביותר הם: PTFE, FEP, PUR.
הראשון הוא polytetrafluoroethylene. צנתרים העשויים ממנו גולשים היטב ואינם מובילים לפקקת. יש להם רמה גבוההסובלנות אורגנית, כך שהם נסבלים היטב. אבל מודלים דקים עשויים מחומר זה ניתן לדחוס וליצור לולאות.
ל-FEP (Fluoroethylene Propylene Copolymer), הידוע גם בשם טפלון, יש את אותם מאפיינים חיוביים כמו PTFE. אבל, בנוסף, חומר זה מאפשר שליטה טובה יותר בקטטר ומגביר את יציבותו. ניתן להחדיר מדיום רדיואקטיבי להתקן תוך ורידי כזה, שיאפשר לראות אותו בזרם הדם.
חומר PUR הוא פוליאוריטן המוכר לרבים. קשיותו תלויה בטמפרטורה. ככל שהוא חם יותר הוא הופך רך ואלסטי יותר. הוא משמש לעתים קרובות לייצור צנתר ורידי מרכזי.
יתרונות וחסרונות של יציאות
היצרנים מייצרים מספר סוגים של מכשירים המיועדים למתן תוך ורידי. פתרונות רפואיים. לדעת רבים, עדיף להשתמש בצינוריות המצוידות ביציאה מיוחדת. אבל זה לא תמיד כך. הם נחוצים אם הטיפול כרוך במתן סילון נוסף של תרופות.
אם אין צורך בכך, ניתן להניח קטטר תוך ורידי קונבנציונלי.
צילום של מכשיר כזה מאפשר לראות שהוא מאוד קומפקטי. מכשירים ללא יציאות נוספות זולים יותר. אבל זה לא היתרון היחיד שלהם. בשימוש, יש פחות סיכוי לזיהום. זאת בשל העובדה שאלמנט ההזרקה של מערכת זו מופרד ומשתנה מדי יום.
IN טיפול נמרץ, הרדמה, היתרון ניתן לצנתרים עם יציאות. בכל שאר תחומי הרפואה, די להקים את הגרסה הרגילה.
אגב, ברפואת ילדים ניתן להתקין צנתר עם פתח להזרקת תרופות סילונית גם במקרים בהם ילדים לא צריכים להתקין טפטפת. אז הם יכולים להזריק אנטיביוטיקה, להחליף זריקות לשריר בזריקה תוך ורידית. זה לא רק מגביר את יעילות הטיפול, אלא גם מקל על ההליך. קל יותר להחדיר את הצינורית פעם אחת ולהזריק את התרופה בצורה כמעט בלתי מורגשת דרך הפתח מאשר לבצע זריקות כואבות מספר פעמים ביום.
מידות של דגמי פלסטיק
המטופל לא צריך לבחור איזה מהם הוא צריך כדי לקנות צנתר לווריד.
הגודל והסוג של מכשירים אלו נבחר על ידי הרופא בהתאם למטרות שלשמן ישמשו. אחרי הכל, לכל אחד מהם יש מטרה משלו.
גודל הצנתרים נקבע ביחידות מיוחדות - גייך. בהתאם לגודלם ולתפוקתם, נוצר סימון צבע אחיד.
לצנתר הכתום גודל מקסימלי של 14G. זה מתאים ל-2.0 על 45 מ"מ. דרכו, אתה יכול לתת 270 מ"ל תמיסה לדקה. זה נקבע במקרים בהם יש צורך לעירוי כמויות גדולות של מוצרי דם או נוזלים אחרים. לאותן מטרות משתמשים בצנתרים תוך ורידיים אפורים (16G) ולבנים (17G). הם מסוגלים לעבור 180 ו 125 מ"ל / דקה, בהתאמה.
הצנתר הירוק (87G) מונח באותם חולים אשר מתוכנןלבצע עירוי של מסת אריתרוציטים (מוצרי דם). זה עובד בקצב של 80 מ"ל לדקה.
למטופלים העוברים טיפול תוך ורידי ארוך טווח (מוזלפים מ-2-3 ליטר תמיסות ביום) מומלץ להשתמש בדגם הורוד (20G). כאשר מותקן, עירוי יכול להתבצע בקצב של 54 מ"ל / דקה.
עבור חולי סרטן, ילדים וחולים הזקוקים לטיפול תוך ורידי ארוך טווח, ניתן להניח קטטר כחול (22G). הוא מעביר 31 מ"ל נוזל בכל דקה.
ניתן להשתמש בצנתרים צהובים (24G) או סגולים (26G) להנחת צנתר בוורידים דקים בטרשת ברפואת ילדים ואונקולוגיה. הגודל של הראשון הוא 0.7 * 19 מ"מ, והשני - 0.6 * 19 מ"מ. התפוקה שלהם היא 13 ו-12 מ"ל, בהתאמה.
ביצוע ההתקנה
כל אחות צריכה לדעת להחדיר צנתר לווריד. לשם כך מבצעים טיפול מוקדם באתר ההזרקה, מורחים חוסם עורקים וננקטים אמצעים על מנת להבטיח שהווריד יתמלא בדם. לאחר מכן, מוחדרת לתוך הכלי הקנולה, שאותה לוקחת האחות בידה באחיזה אורכית או רוחבית. הצלחת ניקור הורידים מעידה על ידי הדם שאמור למלא את תא ההדמיה בקטטר. חשוב לזכור: ככל שקוטרו גדול יותר, כך הנוזל הביולוגי הזה יופיע שם מהר יותר.
בשל כך, צנתרים דקים נחשבים לקשים יותר לטיפול. יש להחדיר את הצינורית לאט יותר, וגם את האחות צריכה להיות מודרכת על ידי תחושות מישוש. כאשר המחט נכנסת לווריד, מורגשת טבילה.
לאחר הפגיעה, יש צורך לקדם את המכשיר הלאה לתוך הווריד ביד אחת, ולתקן את מחט המדריך ביד השנייה. לאחר השלמת החדרת הצנתר, מסירים את מחט המדריך. לא ניתן לחבר אותו מחדש לחלק שנותר מתחת לעור. אם הווריד אבד, כל המכשיר מוסר, והליך ההחדרה חוזר על עצמו מחדש.
חשוב גם לדעת כיצד מאובטחים צנתרים תוך ורידיים. זה נעשה עם סרט דבק או תחבושת מיוחדת. עצם מקום הכניסה לעור אינו אטום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות של פלביטיס זיהומית.
השלב האחרון הוא לשטוף את הצנתר המותקן. זה נעשה דרך המערכת המותקנת (עבור גרסאות שאינן מועברות) או דרך יציאה מיוחדת. המכשיר נשטף גם לאחר כל עירוי. זה הכרחי על מנת למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי עם הקטטר במקום. זה גם מונע התפתחות של מספר סיבוכים.
קיימים חוקים מסוימיםעבודה עם מכשירים למתן תוך ורידי של תרופות.
הם צריכים להיות ידועים לכל אנשי מקצוע בתחום הבריאות שיבחרו או יתקינו צנתר תוך ורידי. האלגוריתם לשימוש בהם מספק שההתקנה הראשונה מתבצעת מהצד הלא דומיננטי במרחק דיסטלי. זה האופציה הטובה ביותרהוא גב היד. כל אחד ההתקנה הבאה(אם נחוץ טיפול ארוך טווח) נעשה בצד הנגדי. הצנתר מוחדר במעלה הזרם של הווריד. ציות לכלל זה ממזער את הסבירות לפתח פלביטיס.
אם המטופל יעבור ניתוח, עדיף להתקין קטטר ירוק. זהו הדק מבין אלה שדרכם ניתן לעירוי מוצרי דם.
צנתרי IV מיועדים לתת תרופות ישירות לזרם הדם, מבלי לחורר מחדש את הווריד במשך זמן רב. זהו צינור חלול, המוחדר לווריד התת-שפתי בעצם הבריח, לווריד בזרוע, לוורידים בראש ביילודים.
הקטטר הכרחי כדי להציל את הווריד מפגיעה מיותרת כאשר מזריקים תרופות לווריד. משמש לעתים קרובות בחולי סרטן התערבויות כירורגיותבבתי חולים. כמו כן, השימוש בצנתרים הוכיח את עצמו היטב באותם חולים בהם הוורידים דקים ומתן תרופות גורם לקשיים מסוימים. הנחת הצנתר מתבצעת רק על ידי עובד בריאות במסגרת בית חולים.
בהתאם למקום ההגדרה, הם מבחינים הסוגים הבאיםצנתר IV:
צנתר ורידי מרכזי
היקף - החייאה, ניתוחי לב, אונקולוגיה. הכרחי למתן תרופות לטווח ארוך ישירות לזרם הדם. קטטר עבור וריד תת-קלביהוא סט עם מחט, חוט מנחה וקטטר. בנוסף, יש צורך בסט של חומרים חד פעמיים גם לקטנים פעולה כירורגית. כן, והמניפולציה צריכה להתבצע על ידי רופא שעבר הכשרה מיוחדת. זה נעשה בדרך כלל על ידי מכשיר החייאה. יש לזכור כי ההליך מספר גדול שלסיבוכים ומומחים רבים מעדיפים להשתמש בוורידים היקפיים למתן תרופות.
צנתרים לוורידים המרכזיים, מותקנים מהפריפריה. הקטטר מוחדר לתוך וריד היקפיומשתרע למרכז. אז הסבירות לסיבוכים מופחתת באופן משמעותי, והתרופות נכנסות ישירות וריד מרכזי. הוא משמש בטיפול נמרץ, ילודים.
צנתרים לוורידים היקפיים
מיועד ל שימוש לטווח ארוך. על ידי מראה חיצונימוצר זה עשוי מפלסטיק דק, המחט בתוך הצנתר נראית בפנים. לאחר החדרת הצנתר נותר רק הצנתר בווריד. יש צורך במחט כדי לנקב את הווריד ולהחדיר את הקטטר עצמו. היתרון הוא שהקטטר הפלסטי גמיש, אינו גורם לאי נוחות, והמטופל יכול עניינים יומיומייםכמעט מבלי לשים לב לקטטר. זמן רגילכ-3 ימים של שימוש עם טיפול טוב.
פַּרְפַּר
מחטים מסוג פרפר נפוצות למדי. זוהי מחט עם כנפי פלסטיק המחוברות לבסיס שלה. הם נחוצים כדי לחזק את הקטטר לעור. בנוסף - קלות הגדרה ושימוש. החיסרון הוא שתמיד יש מחט בווריד, ובתנועה לא זהירה הווריד תמיד נפצע. לכן, מחט משמשת לזריקה אחת של תרופות למשך 1-2 שעות.
מידות ועיצוב
חשיבות מיוחדת היא גודל הצנתר. בהתאם לכך, סימון צבע מתבצע. זה אותו הדבר עבור כל היצרנים. צנתרים דקים (הדקים ביותר - סגולים) משמשים להחדרת תמיסות, עבים יותר (כתומים) לרכיבי דם ונוזלים צמיגים.
כמו כן, לצנתרים עשויה להיות פתח הזרקה. יש צורך להחדיר תרופות אחרות דרך טפטפת ללא ערבוב עם התמיסה העיקרית בבקבוקון. היציאה מספקת מתן בולוס של תרופות מבלי להפריע לעירוי.
החדרת תרופות דרך צנתר לטפטפת הוכיחה את עצמה בפרקטיקה הרפואית, למעשה אינה גורמת לסיבוכים. אך יש לעמוד בתנאים הבסיסיים - טיפול מתמיד בקטטר בהתאם לכל הכללים, רצוי להשתמש כל הזמן בחולה בטיפול במחלות. אם היד שלך כואבת לאחר קטטר ורידים, הקפד ליידע את הרופא שלך.
צנתור ורידים משמש לנוחות הקורס טיפול בעירויאו עם דגימות דם תכופות. בחירת הקטטר והווריד חייבת להיות מותאמת אישית. בעת מניפולציה כלי שיט מרכזייםלהשתמש במוסד הקנולה דרך המנצח (לפי סלדינגר). נדרש טיפול יומיומי כדי שהקטטר יפעל היטב וימנע סיבוכים.
קרא במאמר זה
יתרונות וחסרונות של השיטה
זריקות תוך ורידי נותרו השיטה העיקרית לטיפול בחולים במסגרת בית חולים. לעתים רחוקות מאוד מוגבל ל-2-3 זריקות. לכן, להתקנת צנתר יש מספר יתרונות הן לצוות הרפואי והן למטופל:
- שיטה מהירה ואמינה;
- קל לביצוע;
- חוסך זמן הנדרש עבור ניקור ורידים יומי;
- אינו פוגע במטופל על ידי הצורך להרגיש כאב עם כל זריקה;
- מאפשר לנוע, מכיוון שהמחט לא משנה מיקום בווריד;
- בְּ- מתודולוגיה נכונהאתה יכול להסתדר ללא החלפה במשך יותר מ-4 ימים.
ההשלכות השליליות של הצנתור כוללות סיכון מוגבר לדלקת בדופן הווריד ולהיווצרות קרישי דם, פגיעה במחט עם היווצרות חדירת רקמות עם התמיסה המוזרקת והיווצרות המטומה. חוסרים כאלה מתרחשים בתדירות שווה בערך כאשר הם מוזרקים בדרך המסורתית.
אינדיקציות לצנתור ורידי
הצורך בהתערבויות תוך ורידי עם התקנת צנתר עשוי להתעורר במקרים כאלה:
- לא מומלץ קליטה פנימיתתרופה (לדוגמה, אינסולין נהרס על ידי מיץ קיבה);
- אתה צריך כניסה מהירה לדם (חריף ו תנאי חירום) או מהירות גבוהה;
- נדרש מינון מדויק (להורדת לחץ, סוכר בדם);
- נקבע קורס ארוך של טיפול אינטנסיבי;
- התרופה על פי ההוראות מוזרקת בסילון;
- ורידים היקפיים קרסו;
- לניטור המדדים העיקריים להומאוסטזיס (גלוקוז, בדיקות כליות וכבד, אלקטרוליטים ו הרכב הגז, ניתוח כללי) מתבצעת דגימת דם;
- מוצרי דם, תחליפי פלזמה או תמיסות מלחלהחזרת מים;
- במהלך ניתוח לב עם אני או;
- מתבצע שינוי ברמת הלחץ הוורידי המרכזי;
- בשעה .
ביצוע צנתור התוויות נגד
מכשול לצנתור של אחד הוורידים עשוי להיות מקומי תהליך דלקתיעל העור או פלביטיס. אך מכיוון שניתן לבחור וריד אחר באזור סימטרי או באזור אנטומי אחר, התווית נגד זו היא יחסית.
אי אפשר להתקין קטטר במקרה של טראומה או גישה כירורגית באזור ההזרקה, הפרה של מערכת קרישת הדם.
כיצד לבחור קטטר
מבין כל המכשירים יש יתרון לצנתרים העשויים מפוליאוריתן או טפלון. חומרים כאלה מפחיתים את הסיכון לפקקת כלי דם, אינם מגרים את הציפוי הפנימי של הווריד, הם גמישים ופלסטיים יותר מפוליאתילן. עם הגדרה מוצלחת וטיפול מספיק, תנאי השימוש ארוכים. העלות שלהם גבוהה יותר, אבל היא משתלמת על ידי ביטול סיבוכים והטיפול הבא שלהם.
יש לקחת בחשבון ו מאפיינים אישייםמטופל לעבור צנתור
- גודל הווריד (מדריך לגדול ביותר);
- קצב עירוי ו תרכובת כימיתפִּתָרוֹן;
- זמן להתקנה.
האפשרות הטובה ביותר תהיה מידה קטנהשל האפשרי, שיכול לספק רמה מספיקההקדמות.
קריטריונים לבחירת ורידים
ראשית, נבחרים ורידים הממוקמים רחוק יותר ממרכז הגוף, הם צריכים להיות גמישים ואלסטיים למגע, ללא עיקולים ולהתאים לאורך הצנתר. לרוב אלה הם לרוחב ואמצעי על הזרוע, אולנרי ביניים או באמה. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להשתמש בהם, אז ורידי היד עוברים צנתור.
אזורים שיש להימנע מהם
לא רצוי להתקין צנתר בכלי ורידים בעלי המאפיינים הבאים:
- עם קיר צפוף ונוקשה;
- בסמיכות לעורקים;
- ברגל;
- אם עברת בעבר צנתר או עברת כימותרפיה;
- באזור של שבר, פציעות, פעולות;
- אם הווריד נראה אך אינו מוחש.
טכניקת סלדינגר
עבור צנתור, ניתן לבחור את מסלול ההחדרה דרך חוט מנחה. לשם כך מחדירים מחט לווריד, מכניס (מדריך) מתקדם לתוך לומן שלו. המחט מוסרת באיטיות, וצנתר עובר דרך המוליך, אשר קבוע על העור.
טכניקה לצנתור למרכז
לא ניתן להשתמש בכל כלי מערכת הוורידים בדרך זו עקב ענפים או מנגנון מסתמים. שיטת סלדינגר מתאימה רק לוורידים המרכזיים - התת-שוקית והצווארית, לעיתים רחוקות יותר נקבע צנתור עצם הירך.
בצוואר הצוואר
המטופל שוכב על הספה, שוכב על הגב, ראשו מסתובב בכיוון ההפוך מהחדרת הצנתר. אתר ההקרנה של הווריד מנותק. זהו האזור בין הגידים של השריר שמגיע אל עצם החזה ועצם הבריח, תהליך פטם. לאחר מכן מחדירים מחט, מכניס וצנתר דרכה.
צנתור לב מתבצע לאישור פתולוגיות חמורות. ניתן לבצע בדיקה של המחלקות הנכונות, חללים. זה מבוצע גם עבור יתר לחץ דם ריאתי.
