תאי אפיתל קשקשיים במריחה ציטולוגית: מתי זה מעיד על נוכחות חריגות בגוף? מהו אפיתל קשקשי.

בביקור אצל רופא נשים, תמיד יש צורך במריחה על הפלורה. בעזרתו ניתן לקבוע את מצב רירית הנרתיק ואת נוכחותם של זיהומים. רק רופא יכול לפענח את המריחה בצורה נכונה, נורמטיביכל האינדיקטורים. האפיתל במריחה עשוי להצביע על נוכחות של תהליך דלקתידבר שיכול לנבוע מסיבות שונות.

אינדיקציות לצורך הניתוח

קיימים סיבות מסוימותמצריך בדיקת ספוגית נרתיקית או שופכה כדי לקבוע נוכחות של זיהומים או דלקות במערכת הרבייה:

• כאב מקומי בבטן התחתונה;
• נטילת אנטיביוטיקה במשך זמן רב;
• נוכחות של הפרשות חשודות מהנרתיק, מביאות אי נוחות;
• תחושת גירוד וצריבה באזור איברי המין;
• תכנון הריון;
• ביצוע בדיקה מונעת.

בנוכחות תסמינים לא נעימיםאתה צריך מיד לבקר רופא ולקחת מריחה וניתוח עבור נוכחות של זיהומים באברי המין. המשמעות של אפיתל במריחה תלויה במאפייני התאים שלו ובמבנה ובכמות שלהם.

כללים להכנה לניתוח

להשיג תוצאה אמינה, נחוץ:

• יומיים לפני המריחה, לא לכלול יחסי מין;
• אל תשתמש אמצעי מניעה נרתיקי(כולל קונדומים, משחות, חומרי סיכה וקרמים) ונרות;
• להפסיק לשפוך יומיים לפני הבדיקה;
• אין לבצע בדיקות במהלך הווסת, מכיוון שדם הווסת מעוות באופן משמעותי את תוצאות הניתוח, ועלול להראות כי האפיתל במריחה גדל, רוב האפשרות הנכונהתהיה בדיקת מריחה בימים הראשונים לאחר סיום הווסת;
• אסור להשתמש יום קודם לכן היגיינה אינטימית, יש צורך לבצע נהלי היגיינה של איברי המין בפשטות מים חמיםללא שימוש בחומרי ניקוי כלשהם;
• אתה לא יכול ללכת לשירותים שעתיים לפני הבדיקה.

הכנה נכונה למריחה תאפשר לכם לקבוע בצורה המדויקת ביותר את מספר התאים בה ולהעריך את תקינות מערכת הרבייה. האפיתל במריחה מעיד על מצב הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם. כאשר הנורמה משתנה, ניתן להסיק שיש דלקת או ניוון של שכבת האפיתל.

טכניקת ספוגית

מריחה לציטולוגיה נלקחת באמצעות מרית מיוחדת, הקיימת בתקן ערכה גינקולוגיתמיועד לבדיקה. יש צורך לבצע ניתוח במקום השינוי (שם האפיתל הקשקשי הופך לגלילי), לאחר נטילת החומר מופץ על שקופית זכוכית.

אזור הטרנספורמציה ממוקם באזור מערכת ההפעלה החיצונית, אך במקרים מסוימים (בהתאם ל איזון הורמונליוגיל) יכולים לשנות את מיקומו. קח ספוגית מהאזור אפיתל מעברהכרחי כדי לקבוע במדויק את נוכחותם של תאים ממאירים. מכיוון שהם מופיעים מהשכבות התחתונות, תוך נטילת מריחה ממיקום אפיתל פני השטח, ניתן יהיה לאבחן סרטן רק בשלב האחרון.

לכן מאוד תפקיד חשובמנגן את האפיתל במריחה. הנורמה בנשים נעה בין 3-15 יחידות בשדה הראייה. אם מספרם גבוה יותר, יש לבצע בדיקות נוספות לאיתור גידול ממאיר.

מהו אפיתל קשקשי ומשמעותו במריחה

אפיתל הקשקש הוא רירית הנרתיק. בהתאם לשלב של המחזור החודשי, התאים עשויים לעבור שינויים קלים. אפיתל פני השטח מחולק לקרטיניזציה ולא קרטיניזציה, יחס התאים משתנה ב שלבים שוניםלכן, יש צורך לקחת עובדה זו בחשבון כדי לקבוע אם האינדיקטורים המתקבלים הם הנורמה.

האפיתל במריחה תקין רק אם מספרו אינו עולה על 15 יחידות בשדה הראייה. חריגה מהנורמה מעידה על נוכחות של דלקת, או לאחרונה זיהום בעבר. כאשר מבנה התאים משתנה, מתעוררים חשדות להתפתחות גידול שפיר או ממאיר.

ערך האפיתל הגלילי במריחה

האפיתל במריחה, בעל צורה גלילית, מתפקד, שכן הוא מספק הפרשת ריר על צוואר הרחם. בדרך כלל, אפיתל עמודי במריחה מיוצג על ידי קבוצות תאים בעלות מבנה דמוי חלת דבש או ליניארי.

בנוסף, ניתן למצוא תאים בצורת גביע, ההבדל ביניהם הוא בציטופלזמה המתוחה בריר. במקרים מסוימים, תאים אלה עשויים להכיל גרגירי הפרשה. פתולוגיה נפוצה - אקטופיה, היא שינוי במיקום האפיתל הגלילי והחלפתו באפיתל משטח שטוח.

אמצעי אבחון נוספים

אם נמצא אפיתל במריחה, שהנורמה שלה מופרת, הרופא יכול לבצע אבחנה - דלקת הנרתיק. מלבד ריכוז גבוהבניתוח של תאי אפיתל, לאישה צריכה להיות הפרשה לא נוחה שיש לה ריח רע, גירוד וכאב מורגשים בנרתיק, נצפה גם אדמומיות של הפות.

הטיפול בדלקת הנרתיק מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה, המשולבת בשימוש בתרופות אנטי פטרייתיות או אחרות, בהתאם לסוג הפתוגן.

טיפול בדלקת נרתיק לא זיהומית

אם האפיתל במריחה על הפלורה גדל, ולא נמצאו זיהומים, ניתן להסיק שיש פתוגן לא זיהומי. אלו עשויים להיות מוצרי היגיינה המכילים חומרים כימיים, גרימת גירוי של הקרום הרירי, אמצעי מניעה, עם רגישות יתרהנרתיק לקוטלי זרע.

במקרים אלה, די להפסיק את השימוש בכספים, ולאחר זמן מה ריכוז האפיתל במריחה יחזור לעצמו אינדיקטורים רגילים. כדי להאיץ את ההשפעה, ניתן להשתמש בנרות או בטבליות המנרמלות את המיקרופלורה של הנרתיק ומאפשרות לתאים נורמליים להתאושש מהר יותר.

אפיתל במריחה אצל גברים

ניתן לראות תכולה גבוהה של תאי אפיתל במריחה לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. המחלה השכיחה ביותר, המלווה בכמות מוגברת של אפיתל, היא דלקת השופכה. אצל גברים, דלקת השופכה מלווה בכאב וצריבה בעת מתן שתן, אי נוחות ונפיחות באזור איברי המין ובמפשעה, הפרשות מהפין או דם בשתן ובזרע.

דלקת השופכה הנשית מלווה בצמרמורות, כאבים בבטן התחתונה, דחפים תכופיםלמתן שתן, צריבה וכאב, כמו גם נוכחות של הפרשות נרתיקיות לא טיפוסיות.

הגורמים הגורמים לדלקת השופכה יכולים להיות:

• ציטומגלווירוס;
• וירוס הרפס סימפלקס;
• כלמידיה;
• גונוקוקים.

אם מתגלה וירוס או חיידק כלשהו, ​​נדרשות בדיקות נוספות ומינוי טיפול יעיל.

תאי אפיתל לא טיפוסיים במריחה

במקרים מסוימים, אפיתל לא טיפוסי עשוי להתגלות במריחה. מה זה אומר? מבנה התא שונה אפיתל קשקשיריפוד הנרתיק וצוואר הרחם, עשוי להעיד על ההתפתחות גידולים סרטנייםאו דיספלזיה.

דיספלזיה צוואר הרחם גורמת לסרטן רק באחוז אחד מהנשים. במקרים אחרים, במעקב וטיפול קבועים, היא נעלמת לאחר מספר שנים. אם המחלה ממשיכה להתפתח וקיים סיכון להתפתחות תאים סרטניים, הרופא עשוי להמליץ ​​על כריתת יתר - הסרת הרחם וצוואר הרחם.

לרוב, הליך זה מבוצע לנשים עם גיל המעבר או נשים שכבר לא מתכננות ללדת.

שיטות לחיסול תאים לא טיפוסיים

בנוכחות כמות גדולה של אפיתל לא טיפוסי, עשויות להידרש שיטות רדיקליות להשמדת התאים. לאחר מכן, מספר התאים מנורמל, והאפיתל במריחה משוחזר. הנורמה אצל נשים תקופת החלמההוא אינדיבידואלי, אז אחרי ה התערבויות כירורגיותלאחר זמן מה, אתה צריך לבקר גינקולוג ושוב לבצע בדיקת מריחה.

לטיפול בדיספלזיה, ככלל, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• טיפול בלייזר הוא המודרני והכי דרך יעילה. בנוסף להסרת האזור הלא טיפוסי, ניתן גם לחקור את עומקו ולפעול על כל שכבות הרקמה. התהליך הזהמאוד כואב וטראומטי, ולכן לאחר מספר ימים עלול להתחיל דימום.
• דיאתרמיה - צריבה, היא השפעת החשמל על אזור לא טיפוסי. הוא המהיר ביותר ו שיטה פשוטה. לאחר צריבה עלולות להישאר צלקות בצוואר הרחם, שבמקרים מסוימים גורמות לאי פוריות.
• קריותרמיה - חשיפה לאזור הפגוע בטמפרטורות נמוכות במיוחד. השיטה יעילה רק עבור בשלבים הראשוניםדיספלזיה. עם התפתחות של תאים סרטניים או התרחשות של תהליכים לא טיפוסיים בתאי השכבה הבסיסית, זה לא מביא לתוצאות.

כל ההליכים הללו מכוונים להרס של תאים לא טיפוסיים בהשפעת טמפרטורה או קרן לייזר. במקום התאים ההרוסים מופיעים תאים של אפיתל קשקשי וגילי, שהם הנורמה לצוואר הרחם והנרתיק.

האפיתל במריחה, שהנורמה שלו שוחזרה לאחר הליכים כאלה, לא יישא סיכון להתפתחות מחלת הסרטן. אם היעילות הליכי ריפוילא הביא סביר מאודתצטרך לבצע כריתת יתר (הסרת הרחם וצוואר הרחם).

אפיתל קשקשי במריחה לצומח ולציטולוגיהמוגדר אצל כל הנשים. אלה שנמצאים בפנים גיל הרבייהואינו יונק, זה יותר מאשר בהנקה, בהיעדר או תשישות של השחלות, גיל המעבר (מנופאוזה) - באופן כללי, מאשר באלה שאין להם מחזור חודשי.

לעיון: אסטרוגנים ממשיכים להיווצר בנשים ב הַפסָקַת וֶסֶתוב הוסר השחלותכי הם מיוצרים גם על ידי בלוטות יותרת הכליה.

לאפיתל יש תפקיד מגן. הודות לו, המיקרופלורה הנרתיקית נשארת בצורת מוט, הסביבה חומצית, לא מקובלת על רבייה של פתוגנים. שכבת האפיתל עשויה לרדת במקצת בעת הנטילה אמצעי מניעה הורמונלייםוגלוקוקורטיקוסטרואידים.

אילו סוגי מריחה משמשים לאבחון נוכחות של אפיתל קשקשי? ניתן לראות את המילים הללו בתוצאות של מריחה על הפלורה (מה שנקרא כתם טוטאלי) ובציטוגרמות. במקרה זה, הראשון יציין רק את כמות האפיתל. אבל לסיכום בדיקה ציטולוגית(מבחן פאפ) מכיל מידע נוסף, מאפיינים איכותיים יימצאו בתיאור.

סוגי תאי אפיתל ותלות באסטרוגן

האפיתל הקשקשי או השכבתי הוא התאים המצפים את החלק הנרתיק של צוואר הרחם. בתעלת צוואר הרחם, סוג אחר של אפיתל הוא גלילי. שטוח מורכב מארבעה סוגי תאים - שכבה שטחית, ביניים ושכבה בזאלית-פראבזלית.

אילו תאים הרופא ייקח לניתוח תלוי בריכוז העיקרי הורמון נשי- אסטרוגן. אפיתל שטוח בשכבות, שברים, אשכולות במריחה - כל אלה הם וריאנטים של הנורמה, אם ללא אנפלזיה.

שטחי, הגדול ביותר, אך עם גרעין קטן, תאים אופייניים לימים 9-14 של המחזור החודשי. אם כתוצאה מהניתוח נכתב שיש כמות גדולה של אפיתל, ועברת אותה רק באמצע המחזור, אז זו הסיבה.

תאי ביניים מתרחשים בכל שלב של המחזור. ההבדל ביניהם הוא קטן גדלים קטנים יותר, צורה לא סדירה, מידה גדולה יותרגרעינים.

בעוד שהאסטרוגן נמצא בנקודה הנמוכה ביותר, בזמן הווסת מופיעים תאים פרא-בזליים במריחה. באופן כללי, במהלך הווסת, אישה "מאבדת" שליש מהאפיתל. כמו כן, סוג זה של תאי אפיתל קשקשי אופייני לתקופת האמנוריאה (הפרעות הורמונליות)

תאים בזאליים בעלי גרעין גדול מאוד אופייניים לסוג המריחה האטרופית (ATM). מאובחנת בנשים בגיל המעבר עם לפחות 5 שנים של שחלות לא פעילות. גַם מצב דומהנצפה בנשים עם אמנוריאה ממושכת לאחר לידה, אם פעילות הנקהממשיך למעלה משנה.

מונחים רפואיים שמפחידים

ניוון או אפיתל דיסטרופי- קורה מתי שחיקה אמיתיתצוואר הרחם או פסאודו שחיקה, הנקראת גם אקטופיה. במילה אחת, כשיש פצע בצוואר הרחם. כאשר זה ירפא, ניוון תאים יפסיק להיקבע.

הציטוגרם מכיל לעתים קרובות מונח רפואי "מטאפסטי".אנשים רבים חושבים שזה מעיד על תהליך ממאיר. אבל לא - אפיתל מטאפלסטי כן תוצאה טובהמריחה. אומר שהתאים נלקחים בדיוק אזור רצוי- המפגש של שני סוגים של אפיתל - מ-endocervix (גלילי) ו-exocervix (שטוח). זה המקום בו נמצאים לרוב אטיפיה, שינויים טרום סרטניים או סרטניים.

אפיתל אצטווויט (ABE)אינו אינדיקטור שניתן להציג כתוצאה ממריחות. גלוי עם קולפוסקופיה ממושכת לאחר חשיפה לצוואר הרחם חומצה אצטית. אם יש אזורים פתולוגיים עליו, האפיתל יתחיל להחוויר. יתר על כן, הרופא מסיק מסקנות על סמך כמה מהר התרחשה ההלבנה, כמה היא הייתה בהירה, כמה זמן היא נמשכה, האם היו לה גבולות, האם היה סימן לרכס וכו'. אם התגובה לא הייתה בולטת, זה הכי הרבה סביר שלנשים יש דלקת צוואר הרחם כרונית (דלקת), HPV או (דיספלסיה קלה). עם ABE גס הם שמו - דיספלזיה חמורה.

במראה, הצוואר, אפילו עם דיספלזיה חמורה, יכול להיות בריא למדי. ורק בדיקת האצטית מראה את מה שלא נראה לעין.

לא כל גינקולוג הוא קולפוסקופיסט טוב. מומחה מנוסה עוקב אחר צוואר הרחם במהלך קולפוסקופיה ממושכת לאחר טיפול בחומץ ויוד, פשוטו כמשמעו מבלי להסיר את העיניים, ומרחיק אבחנות מדויקות. אגב, בחלק מהמדינות בדיקת החומץ היא שיטת הבדיקה לאבחון טרום סרטן ולא בדיקת PAP. אם מתגלה אפיתל לבן אצטי מחוספס, האישה נלקחת תחת שליטה ומטופלת.

אפיתל היפרפלסטי- בדרך כלל שם נרדף לפוליפ תעלת צוואר הרחם. זקוק להסרה ובדיקה היסטולוגית.

תאים עם סימני קרטוזיס, קרטיניזציה- לרוב ניתן לראות את המילים הללו במסקנות של נשים עם חשד ללוקופלאקיה. אבל אותם סימנים (תכונות של תאי אפיתל) מתרחשים בטרום סרטן ובסרטן.

הביע שינויים תגובתיים- תהליך דלקתי ב-CMM.

סימנים של דיספלזיה קלה - lsil.אם יש שינויים בולטים, עמוקים, אנחנו בדרך כלל מדברים על HSIL - ניאופלזיה חמורה, שבה התערבות כירורגית- קוניזציה של צוואר הרחם.

קוילוציטוזיס - האופייני ביותר ל-PVI (וירוס הפפילומה האנושי, HPV). תבוסה ויראלית.

שינויים שיקום באפיתל- שינויים שפירים בתאים, וריאנט של שינויים תגובתיים (ראה לעיל).

שינויים ניווניים- זה לא סרטן, זה קורה בתהליך דלקתי כרוני או חריף. באותה קטגוריה כמו שינוי תגובתיהמושגים כוללים: אטיפיה דלקתית, מטפלזיה קשקשית, היפרקרטוזיס, פאראקרטוזיס.

אטיפיה, שינויים לא טיפוסיים- דיספלזיה (טרום סרטן) או ממאירות.

תאי קשקש לא טיפוסיים בעלי משמעות לא ידועה– . אלו תאים בעלי משמעות לא ידועה. הציטולוג רואה שהם נראים יוצאי דופן, השתנו, אבל לא יכול לקבוע בדיוק מה גרם לכך - דלקת, זיהום או גירוי. אתה לא צריך לפחד מהניסוח הזה. זה לא גורם לערנות אונקולוגית אצל הרופא. עם זאת, זוהי סיבה לנטילת מריחות מצוואר הרחם עבור HPV בסיכון אונקוגני גבוה (סוגים חובה 16 ו-18). ואם יצאו לאור - צריך לעבור.

התפשטות של אפיתל קשקשי- כלומר גדילה או במונחים רפואיים - מיטוזה. בדרך כלל, תהליך זה איטי. משמעותו היא חידוש השכבה העליונה של הקרום הרירי של ה-CMM. במהלך ההריון, התהליך פעיל יותר, אך בדרך כלל מתון.

אם, על פי תוצאות הגרידה, מובעת ריבוי, אז זה קרה מאחת מהסיבות הבאות:

• דלקת צוואר הרחם (תהליך דלקתי על הצוואר);
• פגיעה ברקמות הנגרמת על ידי ריפוי אבחוני, הפלה, לידה קשה, קוניזציה;
• גידול גידול - שפיר או ממאיר (פוליפ בתעלת צוואר הרחם, דיספלזיה קלה או חמורה, סרטן, פפילומה).

כלומר, ריבוי יכול להיות היפרפלסטי, דלקתי או פוסט טראומטי.

Dyskarosis -. הסיבה היא מחלות גינקולוגיות(קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק) או דיספלזיה.

כאשר יש צורך בטיפול

1. לדיספלזיה קלה (CIN I, lsil)מספיק פיקוח של גינקולוג, לידה מריחות ציטולוגיותוקולפוסקופיה. בדיספלזיה חמורה (HSIL, CIN II, CIN III) מבצעים קוניזציה - הסרה בניתוחרקמות מושפעות. במקרים מסוימים, הרופאים מחליטים לקטוע את צוואר הרחם.
2. עם שינויים תגובתיים.לעתים קרובות אישה מאובחנת עם הדרגה הראשונה של ניאופלזיה (דיספלסיה) המדוברת. מוטלת בספק מכיוון שהתאים יכולים להפוך שוב ל"נורמליים" לאחר טיפול אנטיביוטי.
3. אם נמצא קרטיניזציה של האפיתל - leukoplakia. כתבנו על זה בפירוט. "Cauterization" של אתר רקמה מתבצע אם נוכחות של leukoplakia מוכחת על ידי ביופסיה.
4. אם על פי תוצאות של מריחה כללית על הפלורה, לא רק אפיתל קשקשי נראה ב במספרים גדולים, אבל גם הרבה ריר, לויקוציטים, והאישה עצמה מתלוננת על הפרשות חריגות, גירוד, ריח לא נעים וכן הלאה.

מספר הלויקוציטים ב-p. sp. לתאי אפיתל קשקשיים

מספר הלויקוציטים תלוי במידה רבה ב מאפיינים אישייםהגוף ויום המחזור החודשי (יש יותר מהם בתקופת הביוץ), נוכחות או היעדר פעילות מינית, אולי קיימת דלקת צוואר הרחם כרונית- דלקת של צוואר הרחם.

מסיבה זו, הרופאים אינם מקצים שיעור ספציפי ללוקוציטים. הם מסתכלים רק על היחס שלהם לתאי האפיתל הנרתיק. היחס בין לויקוציטים לתאי קשקש צריך להיות עד 1:1. אם מספר הלויקוציטים לתאי קשקש גדל ליחס של 2:1, 3:1, 4:1 או יותר, הדבר מצביע על זיהום, לעתים קרובות יותר על קנדידה (קיכלי) או טריכומוניאזיס. 1:1 - יחס גבול. זו לא בהכרח מחלה מתחילה. אולי גורם כימי או מכני כלשהו השפיע על התוצאה. אותו מגע מיני אם זה קרה כמה שעות לפני המריחה. כלומר, 15-20 לויקוציטים עם 15-20 תאי אפיתל בשדה הראייה עשויים להיות גרסה של הנורמה. זה נפוץ במיוחד אצל נשים בהריון.

אנו מביאים לידיעתך טבלה של הנחיותעבור רופאים מטפלים. הם מראים כי מספר לויקוציטים מספר נוסףתאי אפיתל ב דלקת נרתיק לא ספציפית, קנדידה, טריכומוניאזיס. אבל ב וגינוזיס חיידקילהיפך, פחות.

ציטולוגים שמים לב גם למבנה של תאי אפיתל, לשינויים שלהם, ליחס בין הגרעין לציטופלזמה שבהם. במחלה, גרעין התא גדול. זאת בשל העובדה שתאים מהשכבות התחתונות של האפיתל נכנסים לגירוד. והסיבה לכך היא פיזור פעיל של אפיתל פני השטח עקב התגובה הדלקתית.

בדיקת שתן היא הליך חובה על מנת לברר מצב כלליהגוף והנוכחות של מחלות כלשהן. אחד האינדיקטורים של ניתוח זה הוא האפיתל.

זוהי שכבה תאית המצפה את משטחי העור, הממברנות הריריות איברים פנימייםומערכות. לאפיתל יש את שלו מאפייניםובניין.

בשתן של כל אדם, תאים אלו נמצאים, הם נכנסים אליו דרך השופכה. עלייה חדהאינדיקטור זה יכול להפוך לאות על נוכחות של זיהום בגוף. כשלעצמו, אלמנט זה כמעט אינו נושא מידע, אך בשילוב עם אינדיקטורים אחרים, הוא יכול להפוך לאות לתהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף. מה זה אומר נשקול להלן.

מִיוּן

בנוסף לכמות, בתוך ניתוח כלליהשתן נקבע וסוג האפיתל, המופרש יחד עם השתן. בזה נוזל ביולוגימיקרוסקופיה חושפת שלושה סוגים של תאי אפיתל.

1. אפיתל קשקשי- מצפים את השופכה - מספרם עולה עם הדלקת שָׁפכָה(דלקת השופכה).
2. אפיתל מעבר- מכסה בעיקר את דפנות שלפוחית ​​השתן, כמו גם את השופכנים, הצינורות בלוטת הערמונית, אגן כליות. בדיוק כמו תאי אפיתל קשקשיים, סוג נתון אלמנטים מעוצביםמתרחש בניתוח של שתן בכמות בודדת. עלייה חדה בכמות אפיתל מסוג זה מצביעה על דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, דלקת הערמונית, אורוליתיאזיס. בנוסף למחלות, מספר גורמים נוספים יכולים להשפיע על מספר התאים הללו בשתן.
3. אפיתל כליות- מצפה את האבובות של הכליות - בשתן אדם בריאלא אמור להופיע בכלל. מותר להחזיק את הסוג המוצג של תאי אפיתל לילדים מתחת לגיל חודש בכמות של 1 עד 10 חתיכות. זיהוי תאי כליה בשתן אנושי מעיד על פגיעה בפרנכימה של הכליה.).

קביעת תאי אפיתל בשתן דורשת דיוק מיוחד מהעובד המעבדה - הרי גם אם המספר תקין במבט ראשון, יש צורך לקבוע נכון את סוג התאים - האבחון וההערכה של חומרת האדם. המצב תלוי בזה.

הנורמה של האפיתל בשתן

אצל נשים וגברים, תאי אפיתל נמצאים תמיד בניתוח. הם מגיעים לשם על ידי הורדת הקרום הרירי דרכי שתן. בהתאם למקור, מובחן vtc מעבר ( שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), שטוח ( חטיבות נמוכות יותרדרכי השתן) ואפיתל הכליות (כליות). עלייה בתאי אפיתל ב משקעי שתןלדבר על מחלות דלקתיותוהרעלה במלחים של מתכות כבדות.

הנורמה של האפיתל בשתן:

• בילדים 0-1/שלילי;
• בגברים ובנשים 0-1-2-3 בשדה הראייה.

כמות האפיתל שנמצאת בשתן תלויה באם יש פתולוגיה בגוף. אינדיקטור של לא יותר מ-3 יחידות אומר שהאדם בריא לחלוטין. אם יש יותר תאי אפיתל, אז דלקת של השופכה מאובחנת מראש, אשר נצפתה לעתים קרובות למדי אצל גברים.

המחלה נגרמת על ידי וירוסים וחיידקים. אצל נשים, מספר כזה של תאי אפיתל לא תמיד אומר את נוכחות המחלה. ניתוח חוזר מתבצע לעתים קרובות: יכול להיות שהמטופל לא לקח את דגימת השתן בצורה נכונה.

איך להעביר את הניתוח?

לעתים קרובות, תאי קשקש מתגלים בשתן כתוצאה מ הכנה לא נכונהלעבור את הניתוח.

1. יש צורך להעביר את המיכל עם השתן למעבדה תוך 1-2 שעות לאחר מתן שתן.
2. במחזור עדיף להימנע מביצוע הבדיקה.
3. איסוף השתן מתבצע רק במיכל נקי (רצוי מעוקר), מספיקשתן - 100 מ"ל.

הכלל הבסיסי שיש להקפיד עליו הוא לבצע הליכי היגיינה של איברי המין החיצוניים לפני איסוף שתן.

גורמים להגברת אפיתל קשקשי בשתן

אם תאי אפיתל קשקשיים נמצאים בשתן מעל לנורמה, המשמעות היא נוכחות של תהליך דלקתי. להלן המחלות המאובחנות במבוגרים אם הניתוח מצביע על שיעורים גבוהים:

1. נפרופתיה אופי רפואי . מבניים ו שינויים תפקודייםכליות מתפתחות על רקע טיפול תרופתי.
2. נפרופתיה (מחלת כליות שבה תפקודן נפגע) בעלת אופי דיסמטבולי. מחלה הקשורה למבנה ו הפרעות תפקודיותכליות, מתפתחות על רקע הפרעות מטבוליות, מלווה בקריסטלוריה.
3. - דלקת שלפוחית ​​השתן הנגרמת מזיהום בדרכי השתן.
4. דלקת שופכה אחרת אטיולוגיות שונות, למשל, (אצל גברים).

אם הערך גדל אצל נשים, אז זה לא תמיד אומר נוכחות של מחלה חמורה (אחת מהאפשרויות לעיל), בעוד שלגבר זה אות אזעקהלבריאותו.

אפיתל כליות בשתן: גורמים

אם נמצא ריכוז מוגבר של אפיתל כליות בשתן, אז עובדה זו מזהה מחלות כליות מתמשכות בגוף, למשל, פגיעה בפרנכימה הכלייתית, מכיוון שהאפיתל הכלייתי יוצר את פני הצינוריות בכליות. הגורם לדלקת הוא שיכרון, זיהומים, כשל במחזור הדם, גלומרולונפריטיס.

אם המטופל עבר השתלת כליה, ולאחר שלושה ימים תוצאת הניתוח מראה על נוכחות של מגוון כליות, ותכולתו היא 15 או יותר בשדה הראייה, אז עובדה זו מצביעה על אפשרות של דחייה של השתל.

אפיתל מעבר בשתן: גורמים

אפיתל מעברי מרפד את אגן הכליה, השופכנים, שלפוחית ​​השתן, תעלות גדולותערמונית ושופכה עליונה. תאי אפיתל מעבר בשתן של אנשים בריאים נמצאים בכמות בודדת.

ניתן להבחין בעלייה במספר תאי האפיתל המעבר עם דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, נפרוליתיאזיס. לנורמות האפיתל המעבר אין חלוקות משנה לפי גיל ומין. כמות מקסימליתעבור אדם בריא, זה לא יותר מ-3 תאים בשתן.

מריחות לבדיקה ציטולוגית מתקבלות מפני השטח של הממברנה הרירית, ולכן ההרכב הסלולרי שלהן מיוצג על ידי תאים מפורקים הממוקמים על פני שכבת האפיתל. ככל שיכולת הבשלת האפיתל טובה יותר, כך תאים בוגרים יותר נכנסים למריחה; עם שינויים אטרופיים, תאים בוגרים פחות ממוקמים על פני שכבת האפיתל.

תאי שטח הם תאים מצולעים שטוחים וגדולים, בקוטר של כ-50 מיקרומטר. הגרעינים סגלגלים או מעוגלים, חסרי מבנה, פיקנוטים בקוטר מרבי של 5-6 מיקרומטר. תאים בוגרים מפוזרים בעיקר; הציטופלזמה, כשהיא מוכתמת על ידי Papanicolaou, היא ורדרדה-צהובה, אאוזינופילית, עדינה. שקוף, בחלק מהתאים נקבעים גרגירי שומנים וגליקוגן (איור 12, א). ניתן לסדר תאים פחות בוגרים בשכבות, לערימות זה על גבי זה. הציטופלזמה היא ציאנופילית, עדינה, שקופה, עם קפלים, קווי המתאר שלה ברורים, לא אחידים.

תאי ביניים גדולים יחסית, לרוב מצולעים. הגרעינים הם שלפוחית, עם מבנה כרומטין ברור, בקוטר של יותר מ-6 מיקרומטר (איור 12b). הציטופלזמה יכולה להיות אאוזינופילית, ציאנופילית, קיפול אופייני (איור 13, א, ב). תאי ביניים בוגרים (פרה-פיקנוטיים) שונים מאלו השטחיים בגודל ובמבנה הגרעין.

אורז. 13. תאי אפיתל קשקשי: א) - תאי ביניים בוגרים בעלי גרעינים סגלגלים ומעוגלים בצורת בועה. הציטופלזמה שופעת, מצולעת, צבועה בגוונים ירוקים. הגרעינים מעוגלים, המבנה הגרגירי האחיד של הכרומטין נראה בבירור. כתם פפניקולאו. x 500; ב) - תא שטחי עם ציטופלזמה כתומה וגרעין פיקנוטי (1) ותא ביניים עם גרעין בצורת בועה, ציטופלזמה ציאנופילית קלה (2), כמה לויקוציטים. מריחת צוואר הרחם. כתם פפניקולאו. x 500

תאי ביניים פחות בוגרים (נוויקולרי, נוויקולרי) צורה אליפסה, קטן יותר, הציטופלזמה שלהם צפופה יותר. לקטובצילים מסוגלים לגרום לתמוגה של תאי ביניים: אפקט פפטי זה מתרחב רק לעתים רחוקות לתאים שטחיים.

תאים פרבזליים קטנים, סגלגלים או מעוגלים. הגרעין גדול יחסית, שלפוחית, לעתים נדירות ניווני, פיקנוטי. הציטופלזמה בדרך כלל צובעת בצורה ציאנופילית. תאים אינם נתונים לציטוליזה חיידקית, אולם, תהליכים אוטוליטיים יכולים להתפתח בהם (איור 14. א, ב).

תאי אפיתל עמודים

תאי האפיתל הגלילי ממוקמים בדרך כלל בקבוצות קטנות, בצורה של רצועות, מבנים דמויי חלת דבש. התאים מוארכים, הגרעינים ממוקמים בצורה אקסצנטרית. יתכנו תאי "גביע", שהציטופלזמה בה נמתחת בריר, לעיתים נמצאות גרגירי הפרשה בתאים (איור 15 - 17).

אורז. 15. תאי אפיתל גליליים בצורת מבנה חלת דבש. הגרעינים עגולים או סגלגלים, קווי המתאר אחידים, הכרומטין מופץ באופן שווה, יש גרעינים מונומורפיים קטנים. הציטופלזמה עוברת ואקוולציה. כתם מתעלת צוואר הרחם. מכתים לפי רומנובסקי. x 1000		אורז. 16. קבוצה קטנה של תאי אפיתל גליליים. הגרעינים סגלגלים, קווי המתאר אחידים, הכרומטין גרגירי, מופץ באופן שווה. בציטופלזמה, גרגירים קטנים של הפרשה. כתם מצוואר הרחם. מכתים לפי רומנובסקי. x 1000
אורז. 17. מריחה מהאנדוקרוויקס: א) - מבנה קטן של תאי אפיתל גליליים בצורת רצועה (1), תאי אפיתל קשקשי של פני השטח (2) ושכבות ביניים (3), אריתרוציטים. כתם פפניקולאו. x 400 ב) - קבוצה קטנה של תאי אפיתל גליליים. מכתים לפי רומנובסקי. x 400