השיטות הטובות ביותר לטיפול בסכיאטיקה בבית. טיפול תרופתי וטיפול בשלבים שונים של סיאטיקה

תסמינים אופיינייםסיאטיקה ידועה לרבים. כאשר שורשי העצבים נדחסים, אדם חווה כאבי תופת באזור המותני, אינו יכול להתיישר, לנעול נעליים בכוחות עצמו או לשבת בחופשיות על כיסא. התקף של סיאטיקה דוחף את החובות הביתיות והמקצועיות לרקע. אדם חולם להיפטר מהכאב בהקדם האפשרי, לחזור לחיים רגילים.

רופאים מזהירים מטופלים מפני השלכות חמורות, הנושא בעמוד השדרה מחלה כגון סיאטיקה מותנית. תסמינים וטיפול בפתולוגיה, גורמים לנזק לשורש העצבים, מניעת סיבוכים - מידע מועיללכל מי שרוצה להיות בריא ופעיל בכל גיל.

רדיקוליטיס: מה זה

תסמינים שליליים ב מוֹתָנִימתרחשת כאשר השורשים נפגעים או מודלקים עמוד שדרהיוצא ממנו באזור המותני. מדוע האזור הזה מושפע הכי הרבה? סיבה - מאמץ גבוהעל הגב התחתון בכל תנוחה. גם ללא תנועות פעילות, כאשר אדם יושב או עומד, אזור המותני נמצא במתח.

סיאטיקה מתבטאת בכאבים עזים המקרינים אל הישבן, הרגליים, הבטן התחתונה. המשימה העיקרית של הטיפול היא לכבות את התהליך הדלקתי, להחזיר את חדוות התנועה למטופל.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

דלקת של שורשי העצבים מתפתחת על הרקע המחלות הבאות:

  • . מוקד הדלקת נמצא ב עמוד שדרה. הבעיה מתעוררת על רקע מחלות זיהומיות: עגבת, שחפת;
  • שָׁרֶרֶת. דַלֶקֶת רקמת שרירבאזור המותני;
  • זיהום ויראלי. עם זרימת הדם והלימפה, פתוגנים חודרים לעמוד השדרה, מעוררים דלקת של שורשי עמוד השדרה הרגישים.

הפרה של רקמת העצבים מתרחשת במקרים הבאים:

  • אנומליות מולדות של עמוד השדרה (, עקמת, לורדוזיס);
  • פציעות בעלות אופי שונה, לעתים קרובות יותר, שבר או תזוזה של החוליות;
  • פתולוגיות כרוניות בעמוד השדרה:,.

גורמים מעוררים:

סימנים ותסמינים ראשונים

הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הוא כאב חריף באזור המותני, מקרין ל חלק עליוןמָתנַיִם.עם הפרה ודלקת של שורשי העצבים, תסמונת הכאב מתפשטת לישבן, לרגל התחתונה, לקדמת כף הרגל, לאזור אֲגוּדָלרגליים.

ישנם סימנים נוספים לסכיאטיקה מותנית:

  • כאב בעת מתן שתן;
  • ירידה בתפקוד המוטורי גפיים תחתונות, חוסר תחושה תקופתי של הרגליים;
  • כאב בבטן התחתונה;
  • הפחתת אי נוחות במצב של שכיבה על הגב או הצד, עמידה על ארבע, אם מניחים כרית גדולה מתחת לבטן;
  • תפקוד לקוי של זיקפה, כאבים עזים במהלך קיום יחסי מין.

אבחון

בעת הבהרת האבחנה, הרופא מתמקד בסימנים האופייניים לפתולוגיה:

  • השלט של בונט.בצד הפגוע, קפל העכוז מוחלק;
  • סימפטום של Lasegue.המטופל מרים את הרגל הישרה מהצד הבעייתי. עם כאב מוגבר, תחושות שליליות בישבן, בירך, האבחנה של "סכיאטיקה מותנית" מאושרת;
  • סימפטום של דג'רין.כאב בגב התחתון מתגבר עם התעטשות, שיעול;
  • סימפטום של נרי. כאב חדבאזור המותני מתרחשת אם המטופל מוריד בפתאומיות את ראשו;
  • סימפטום של בכטרוו.המטופל מכופף ברפלקסיביות את הרגל מהצד הבעייתי, בעת שינוי תנוחת ה"שכיבה" לתנוחת ה"ישיבה".

כדי להבהיר את האבחנה, הרופא רושם לעתים קרובות:

  • רדיוגרפיה, MRI, CT;
  • בדיקת דם כללית, בדיקת שתן.

סיבוכים אפשריים

רופאים מזהירים: אתה לא יכול לרוץ סיאטיקה,השתמש רק בטיפולים ביתיים במקום בתרופות. גישה בטרם עת למוסד רפואי מעניקה למחלה יותר סיכויים להרס של רקמת העצם.

שלבים מתקדמים של סיאטיקה מלווים לעתים קרובות ב שבר דחיסהחוליות, תהליך דלקתי פעיל, מגבלה רצינית של ניידות, כאבי תופת בחלק התחתון של הגוף. הבריאות נעלמת לנגד עינינו, אדם מקבל פעמים רבות קבוצת מוגבלות.

טיפול בתרופות

איך מטפלים בסכיאטיקה? לאחר הבדיקה בירור השלב תהליך פתולוגיהרופא יציע משטר טיפול. רדיקוליטיס מטופלת על ידי טראומטולוג אורטופדי (ראומטולוג) ונוירולוג. האופציה הטובה ביותר- קבעי תור לרופא וירטברולוג. חָשׁוּב גישה אינדיבידואלית, תוך התחשבות בגיל, חוזק המחוך והשלד, מצב כלליחוֹלֶה.

מטרות הטיפול התרופתי:

  • להפחית כאב;
  • לעצור את התהליך הדלקתי;
  • לשפר את התזונה של שורשי עמוד השדרה;
  • להקל על התכווצות שרירים.

תרופות מקבוצת NSAID

ההשפעה המורכבת של תרכובות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסבירה את השימוש בהן לטיפול תרופתי בסכיאטיקה באזור המותני. טבליות ומשחות מפחיתות דלקת, מרדימות.

בשלב הראשון, הרופא רושם יותר הרכבים חלשיםעם סכום מינימלי תופעות לוואי- אקמול או איבופרופן. אם אין תוצאה, תרופות עם יותר פעולה אקטיבית: Celecoxib, Nimesulide, Piroxicam, Meloxicam.

חָשׁוּב!קפסולות וטבליות מותר לקחת רק לאחר הארוחות: התרופות מגרים את הריריות של הקיבה והמעיים. בהכרח מספיקנוזלים (לפחות ½ כוס) בזמן נטילת תרופות.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

בהיעדר השפעה טיפולית מ-NSAIDs, הרופאים רושמים תרופות הורמונליות בצורה של זריקות (חסימות). להסרה כְּאֵבנעשה שימוש בתכשירים מונופלים או בהרכב שהוכן משתי תמיסות רפואיות או יותר. לאחר חסימה תוך שרירית, הכאב שוכך, רקמות רכותלְהִרָגַע.

תכשירים הורמונליים וניסוחים יעילים לחסימות:

  • נובוקאין עם ויטמין B.
  • הידרוקורטיזון.
  • Kenalog.
  • דיפרוספאן.
  • קטורולק.
  • לורקורט.
  • פלוסטרון.

גלוקוקורטיקוסטרואידים אינם מרפאים סיאטיקה, הם רק מקלים על ביטויים כואבים במהלך התקפים.הדגש העיקרי בטיפול בפתולוגיה הוא על NSAIDs, מרפי שרירים, תרופות המשפרות את זרימת הדם. לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש הרבה השפעות שליליות. ניסוחים חזקים רבים מותר לשמש כ"אמבולנס" לא יותר מ פעמיים או שלושלאורך כל החודש.

מרפי שרירים

תרופות המרגיעות את השרירים הן הכרחיות בטיפול הרפואי בסכיאטיקה מותנית. עווית שרירים היא שמעצימה את תסמונת הכאב, אינה מאפשרת לאדם ליישר ברוגע את גבו, להתכופף, לשבת על כיסא או לקשור את שרוכים.

זריקות להרפיית שרירים יעילות בכל שלב של סיאטיקה. תרופות המשפרות ויסות נוירו-הומורלי, משפרות את התזונה של שורשי עמוד השדרה, משמשות בשילוב עם NSAIDs ותרכובות להפעלת זרימת הדם.

מרפי שרירים יעילים:

  • מילגמא.
  • נוירורובין.
  • Combilipen.

חָשׁוּב!בטיפול בסכיאטיקה באזור המותני, הזרקות ויטמינים בשילוב של B6 ו-B12 מתחלפות עם תמיסה רפואיתמויטמינים B1 ו-B12. התוכנית נבדקה במשך שנים, אפקט טיפולי צוין, הסיכון להתקפים מופחת.

תרופות המפעילות את אספקת הדם לרקמות המושפעות

תמיסות רפואיות משמשות בצורה של זריקות תוך שריריות או טפטפות. השימוש בתרופות בקבוצה זו משפר את איכות הטיפול בסכיאטיקה.

שפר את אספקת הדם לזריקות רקמות מסיאטיקה:

  • סינריזין.
  • קסנטינול ניקוטינט.
  • טרנטל (פלטיפילין).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

נהלים יעילים משפרים את מצב החוליות, רקמת השריר ומפחיתים דלקת. מפגשי פיזיותרפיה משפרים את האפקט תרופותלהקל על מצבו של החולה.

הרופא רושם:

  • מגנטותרפיה;
  • אַקוּפּוּנקטוּרָה;
  • אלקטרופורזה.

היכנסו לכתובת וקראו על אפשרויות הטיפול בהיגרומה בפרק כף היד ללא ניתוח.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

סט תרגילים לחיזוק שרירי הגב הוא אחד המרכיבים העיקריים של טיפול בסכיאטיקה. לאחר הפחתה תסמינים שליליים, הנחתה תהליך דלקתיהרופא מאפשר עומס מתון על האזור הפגוע.

פעילות גופנית טובה לשרירים ולעמוד השדרה:

  • אספקת הדם משתפרת;
  • מגביר את גמישות הרקמות;
  • חלוקת עומס מחדש מפחיתה דחיסה, מפחיתה את הסיכון לשברים בחוליות;
  • תהליכים מטבוליים מופעלים;
  • שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה מאטים;
  • השרירים והרצועות מתחזקים.

מידע למטופלים!לעתים קרובות, וירטברולוגים, יחד עם התעמלות טיפוליתתורים לעיסויים ו טיפול ידני. השפעה נוספת היא אפקט חיובירק במהלך הליכים רופא מנוסה. קשה למצוא מוסמך כירופרקט, אבל אתה לא צריך לסמוך על עמוד השדרה לשרלטנים ולא מומחים: פעולות לא כשרות פוגעות בחוליות מוחלשות, לפעמים מובילות לנכות.

קל יותר למנוע סיאטיקה מאשר לסבול מהתקפים כואבים במשך מחצית מחייך. בְּ טיפול לא תקין, חוסר תשומת לב לבריאות עמוד השדרה, במקרים חמורים, אדם מאוים עם נכות, נטישה של הרגיל עיסוקים מקצועיים. המשימה של המטופל היא למנוע התפתחות של סיאטיקה, עם מומים מולדיםמחוך שרירים-שלד - כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים.

  • הפחתת עומסים על עמוד השדרה במהלך עבודה קשה (תחבושת, חגורת מגן);
  • סירוב להרים ולהזיז חפצים שמשקלם גבוה מהנורמות שנקבעו;
  • התעמלות רגילה לגב ולגפיים התחתונות עם הכללת חובה של תרגילי מתיחה;
  • תזונה נכונה. מאכלים בריאים: קפיר דל שומן, גבינת קוטג', יוגורט, שמני ירקות, דגנים. התפריט צריך לכלול בשר דיאטטי, דגי סלמון, אגוזים, דבש, גבינה קשה, ירקות, פירות ופירות יער שאינם חומציים;
  • בקרת משקל. הגבלת שומנים, במיוחד בעלי חיים, ממתקים, מאפינס, משקאות מוגזים עם ממתיקים וחומרים משמרים, כמות אופטימליתפחמימות;
  • פעילות מוטורית, חימום במהלך היום במהלך עבודה "ישיבה": סיבובים מעגליים של הראש, הטיה קדימה - אחורה, סיבובים של הגוף;
  • לאחר 40 שנה - ביקורים קבועים אצל אורטופד-טראומטולוג, ורברולוגי ונוירולוג למעקב אחר מצב עמוד השדרה. אבחון אינסטרומנטלי- הפתרון האופטימלי לזיהוי אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, בליטות בשלב מוקדם;
  • טיפול במחלות בלוטת התריס, ניטור בריאות בסוכרת;
  • טיפול במחלות זיהומיות אקוטיות וכרוניות.

טיפול רפואיסיאטיקה מותנית, התעמלות מיוחדת, פיזיותרפיה, שינויים באורח החיים משפרים את הפרוגנוזה לפתולוגיה עם תסמינים כואבים. עם אינטראקציה פעילה, אמון, הבנה הדדית בין הרופא למטופל, הסיאטיקה תיסוג בהדרגה.

יותר טיפים שימושייםלטיפול בסכיאטיקה מותנית בסרטון הבא:

תשומת הלב! רק היום!

רדיקוליטיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר אליהן רובאֶנוֹשִׁיוּת. תפקוד תקין ומאוזן של כל המערכות תלוי במצב עמוד השדרה. גוף האדם. תהליכים דלקתיים ובצקתיים ברקמות המקיפות את הדיסקים של עמוד השדרה מובילים להופעה והתפתחות של מחלה כמו סיאטיקה. טיפול תרופתי בסכיאטיקה נקבע בדרך כלל רק במקרה של החמרות המלוות בכאבים עזים ובמספר אחרים. גורמים שליליים.

תסמינים ותרופות של סיאטיקה מותני

מכיר את המחלה הזו כמות גדולהעם זאת, אנשים מעל גיל 40, כיום נתקלים בו לעתים קרובות והמטופלים צעירים בהרבה. אוסטאוכונדרוזיס מוביל לרוב להופעת המחלה, תמונה בישיבהחיים, כמו גם בקעים והמטומות שונות.

עם סיאטיקה, שורש העצב אזור הגבוכלי הדם הממוקמים בקרבתו נצבטים, והתהליכים התזונתיים מופרעים. הדבר כרוך בכאבים חדים וחדים מסוג "ירי" באזור הישבן, המפשעה, הגב התחתון או הצוואר.

התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לשלב המחלה. עַל שלב ראשוניסיאטיקה מאופיינת באי נוחות תקופתית ישירות באזור הפגוע. אז החולה סובל מהחמרות תכופות עם תסמונת כאב בולטת, המוחלפות מאוחר יותר בתחושת חוסר תחושה מתמדת ואובדן רגישות של הגפה הבעייתית.

אם אחד מהתסמינים לעיל מלווה בהחלשות השרירים המקומיים, אובדן טונוס ו תחושה כלליתחולשה, אז ההסתברות לסכיאטיקה גבוהה מאוד.

חָשׁוּב! כדי לקבוע אבחנה נכונה ולפתח תוכנית טיפול מוסמכת, עליך לפנות מיד לרופא מוסמך.

בגלל ה המחלה הזודי קשה לטפל, כדאי לגשת לטיפול שלה בעזרת מספר אמצעים מקיפים. רוב התרופות מכוונות רק לעצור את תסמיני המחלה ויש להם מספר גדולתופעות לוואי.

רוב החולים העוסקים בהתעמלות ו תרגילעל בסיס קבוע, ציין ירידה במקרים החמרות כרוניותמחלה וירידה משמעותית בעוצמת הביטויים של תסמונות כאב. עיסוי בשילוב טיפולים שונים ו צעדי מנעחשיפה יכולה לשפר משמעותית את מצבו של המטופל ולהחזיר לו ניידות ותחושת נוחות בזמן התנועה. הרפואה השמרנית לטיפול ברדיקוליטיס משתמשת כיום במספר סוגי תרופות.

משככי כאבים

בְּ ביטוי חריף sciatica, החולה עשוי לסבול מתסמונת כאב בולטת, אשר קשה לסבול ומהווה מתח רציני עבור האורגניזם כולו. על מנת לעצור את הסימפטומים השליליים של סיאטיקה צורה חריפה, ברוב המקרים יש צורך להשתמש תרופותעם אפקט משכך כאבים.

מומחים רבים מאמינים כי השימוש בטאבלטים ב מצבים דומיםפשוט לא הגיוני. הדרך דרך מערכת העיכול, תהליך הפירוק והספיגה לדם לוקח פרק זמן ארוך מאוד. לכן, האפשרות היעילה והמהירה ביותר היא תוך ורידי או הזרקה תוך שרירית, שמתחיל את פעולתו תוך דקות ספורות לאחר ההקדמה.

אחד הנפוצים ביותר הם כאלה הכנות רפואיות:

  • analgin, בדרך כלל בשילוב עם חומרים חזקים אחרים;
  • קטונל מתייחס תרופותקבוצה אנטי דלקתית לא סטרואידית ומהווה משכך כאבים חזק למדי;
  • לוולטארן יש אפקט משכך כאבים בולט, תוך הורדת הטמפרטורה ומקלה על דלקת;
  • נפרוקסן, איבופרופן, אקמול, אורטופן ומשככי כאבים משולבים אחרים.

במקרה של החמרה רצינית עם כאבים עזים והידרדרות חמורה במצב, ניתן לרשום למטופל חסימות באמצעות נובוקאין או לידוקאין. שיטה זו כוללת הזרקות רבות ישירות לאזור הבעייתי של עמוד השדרה, ולאחר מכן יש הקלה מהירה והפחתה של ביטויי הכאב.

ישנן תרופות משככי כאבים מהסדרה הנרקוטית, אשר נרשמות רק לרוב מקרים קיצוניים, מתי תרופות לא סטרואידיותאין את האפקט הרצוי. עם זאת, חומרים אלה גורמים תסמונת גמילהויש להם מספר גדול תופעות לוואי. חסימות נובוקאין יכולות לחסל כאב לא גרוע יותר ממשככי כאבים נרקוטיים, בעוד שאין להם כמות כל כך מרשימה השלכות שליליות.

חָשׁוּב! תרופות נגד כאבים צריכים בלי להיכשלשנקבע על ידי רופא מוסמך. טיפול עצמי יכול להוביל להשפעות בלתי צפויות ולהידרדרות חמורה בבריאות. מוצרים המכילים אנטיביוטיקה אינם מומלצים לילדים, נשים הרות ואמהות מניקות.

קבוצה זו כוללת תרופות אנטי דלקתיות הפועלות ישירות על מוקד התהליך הדלקתי ומפחיתות נפיחות. בשל הגבוה השפעות רעילותעל איברים מערכת עיכול, נטילת סמים מלווה לרוב בבחילות, כאבים ועוד תסמינים לא נעימים. לכן יש צורך לקחת אותם בהתאם לצו של הרופא המטפל.

אין להשתמש בתרופות לא סטרואידיות על ידי אנשים הסובלים מהפרעות של מערכת הלב וכלי הדם, אנמיה, כמו גם מחלות של הכליות והכבד. הפופולריים ביותר כיום הם התרופות הבאותקבוצה לא סטרואידית:

  • אינדומתצין;
  • בוטאדיון;
  • מספר תרופות הפועלות כמעכבי COX-2;

אחת התרופות הנפוצות ביותר המשמשות באופן פעיל לטיפול בסכיאטיקה היא דיקלופנק. התרופה הזויכול להקל מאוד סיאטיקה צווארית. על ידי גירוי זרימת הדם המקומית, הוא פועל ישירות על הנגע ומפחית את התהליך הדלקתי. הוא זמין הן בצורת טבליות והן בצורת משחה, שהשימוש בה נחשב עדיף יותר.

תרופות סטרואידים

כיצד לטפל ברדיקוליטיס של הגב התחתון? במקרה של ביטויי כאב עזים באזור lumbosacral, לעיתים קרובות פונים להזרקת סטרואידים אפידורליים. שיטה זו מניחה השפעה ארוכת טווח, שיכולה להימשך בין שבוע למספר חודשים. עם זאת, ההשפעה של סטרואידים על כל אדם היא אינדיבידואלית לחלוטין, ולכן אי אפשר להבטיח תוצאה חיובית ייחודית משימוש יחיד.

לתרופות סטרואידים יש השפעה בולטת ואין להשתמש בהם תקופה ארוכה. הנפוצות ביותר הן התרופות הבאות:

  • דקסמתזון;
  • דיפרוספאן;
  • פרדניזולון;
  • הידרוקורטיזון.

נטילת תרופות אלו עלולה לגרום שינויים הורמונלייםבגוף, בפרט, סט חד או ירידה במשקל הגוף. סטרואידים מונעים תפקוד רגיללבלב, מה שמוביל למגוון מחלות כרוניותכגון סוכרת. במהלך ההריון, השימוש בתרופות כאלה אסור בהחלט.

אמצעים אחרים

משחות וקרמים הם קבוצה של מאוד אמצעים יעיליםשיש להם השפעה חיובית בטיפול בסכיאטיקה. הם יעילים במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות ואמצעים שמרניים ו רפואה אלטרנטיבית. קרמים ומשחות מגרים מכילים ארס נחשים או דבורים, בעל השפעה מגרה ואנטי דלקתית ישירות על הנגע ומשקם את אספקת הדם המקומית.

אמצעים כמו Viprosal ו- Apizartron הם עוזרים מוכחים במאבק נגד סיאטיקה. עם זאת, השימוש בהם אסור באופן קטגורי עבור אנשים הסובלים מתגובות אלרגיות לדבש ולמוצרי דבורים.

להרפיית שרירים השפעה מרגיעה על השרירים ההיקפיים, ומקלה על המטופל מעוויתות וביטויים תסמונת כאב. הנפוצים ביותר כוללים: Baclofen, Tolperisone, Tizanidine ותרופות אחרות.

יש צורך בתרופות משתנות כדי להפחית את הנפיחות והניקוז עודף נוזלמהגוף. ל טיפול מורכבסיאטיקה קיימת אמצעים יעילים, שיכול, אם לא להיפטר לחלוטין מהמחלה, אז לפחות להקל משמעותית על התסמינים ולהפחית את תדירות ההחמרות.

סיאטיקה היא לעתים קרובות יותר מחלה הקשורה לגיל, אולם היא יכולה להופיע גם בגיל צעיר יחסית. זו דלקת קצות עצביםבין החוליות באזור המותני. לרוב, osteochondrosis תורם להתרחשות של radiculitis.

רדיקוליטיס ותסמיניה

כדי לזהות סיאטיקה, מספיק לבדוק אותה פעם אחת כאב חד. היא ממוקמת בגב התחתון וניתן לתת אותה למפשעה, לעצם העצה, לישבן, לרגליים התחתונות ואפילו להגיע לאצבעות הרגליים. קרא עוד על מאחור כאן.

יתרה מכך, הכאב מתגבר כאשר המטופל זז, מתכופף ואף משתעל או מתעטש. כל תנועה של אדם עוברת כאב חריף. כדי להקל על מצבו, אדם לוקח עמדה מאולצת על צד בריא, מכופף את הרגל הפגועה.

אילו תסמינים נוספים אופייניים להתפתחות המחלה:

  • שריפה לאורך העצב;
  • חוסר תחושה, עקצוץ של האזור הפגוע;
  • חולשה, חום במקום הכאב;
  • איבר קר וחיוור למגע עם טרופיזם רקמה שונה;
  • מתח שרירים חזק באזור המותני.

עם כאבי גב מנגואיםלפגישה עם נוירולוג או אורטופד. רופאים עושים את האבחנה העיקרית ורושמים טיפול. מה הגורם לסכיאטיקה, ולמה המחלה הזו נפוצה כל כך? קרא על זה כאן.

על לקרוא כאן.

גורמים לסכיאטיקה מותנית:

  • חלצי קר בקור;
  • המטומה, גידול;
  • בקע, ואחרים.

לרוב, הסיבה העיקרית היא אוסטאוכונדרוזיס, המופיעה מאורח חיים בישיבה, תנועות מונוטוניות בעבודה, מתח ואפילו זיהום.

כל זה, בשכבות, נותן תמונה של אוסטאופיטים מגודלים (גידולים על הדיסקים החוליים), שמגרים את שורשי העצבים. משקל גדולותזוזה של הדיסקים בחוליות, פציעות ישנות, הרמת משקל לא נכונה יכולים גם הם לעורר דלקת, כך שיכולות להיות הרבה סיבות להופעת כאב. על זה, קרא כאן.

טיפול בסכיאטיקה

לרוב, הטיפול בסכיאטיקה מורכב ממבחר מורכב של תרופות, פיזיותרפיה והליכים אחרים שיעזרו להתאושש. זריקות ומשחות, כדורים ועיסויים, טיפול בפעילות גופנית ועוד ועוד - כל זה מכוון החלמה מהירהאורגניזם.

אל תסרב לטיפול, כי הצורה החריפה יכולה להפוך במהירות שלב כרוניולדאוג הרבה יותר.

טיפול בסכיאטיקה בשיטות עממיות

סיאטיקה מטופלת היטב עם פלסטרים של חרדל דבש. רבע כוס מים ורבע טבלית furacilin מחוממים ומערבבים.

לתמיסה זו מוסיפים כף דבש ולאחר ההמסה טובלים פלסטרים של חרדל, אותם מורחים על הגב התחתון.

לאחר החזקתם למשך הזמן שנקבע, הם מוסרים למשך כ-5 דקות, והתמיסה שנותרה על העור עטופה בפוליאתילן וצעיף צמר. אז אתה צריך לישון עד הבוקר, שאחריו תגיע הקלה בכאב.

חלקם מטופלים תפוחי אדמה גולמיים, אשר מוחל על המקום של מוקד הכאב.

אחרים מטופלים בברדוק. מדוע יש צורך להרטיב אותו במים ולקשור את גב הסדין למקום המדאיג. הוא מרדים את הפוקוס בצורה מושלמת. לאחר בורדוקים מיובשים לשימוש עתידי, אתה יכול להשתמש בהם בחורף, אם פתאום תפסת את הגב.

אם אין אלרגיה לצנון, אז יש לשפשף אותה על פומפיה ולמרוח אותה על הנקודה הכואבת. אנחנו עושים קומפרס כרגיל, לא שוכחים קלף וצעיף חם. זה ייקח הרבה זמן להחזיק את התחבושת, אבל לאחר ההליך השלישי, הכאב כנראה יעבור.

טיפול בסכיאטיקה באמצעות תרופות

הטיפול הרפואי במחלה מכוון ל: תסמיני כאב, דלקת, הסרת התכווצות שרירים ושיפור תזונת רקמות סביב שורשי העצבים.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"ריפאתי את הגב הכואב שלי בעצמי. עברו חודשיים מאז ששכחתי מכאבי גב. אוי, כמה שסבלתי, הגב והברכיים כאבו לי, ב לָאַחֲרוֹנָהלא ממש יכולתי ללכת רגיל... כמה פעמים הלכתי למרפאות, אבל שם רשמו רק כדורים ומשחות יקרות, שלא הועילו כלל.

ועכשיו עבר השבוע ה-7, מכיוון שהפרקים של הגב לא מפריעים קצת, תוך יום אני נוסע לארץ לעבוד, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני הולך בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. כל מי שסובל מכאבי גב צריך לקרוא את זה!

הכנות לחיסול תסמונת הכאב

תסמונת הכאב מוסרת על ידי תרופות אנטי דלקתיות: אקמול ואיבופרופן. אם הכספים האלה לא עוזרים, הרופא עשוי לרשום Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib.

לתרופות יש השפעה חזקה למדי על מערכת העיכול, ולכן אנו נוטלים אותן לאחר הארוחות או שותים אותן עם חלב. גם אם תרופות אלו אינן יעילות, נקבע חסימה תוך שרירית עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מה עוד יכול רופא לרשום:

  • אינדומטוצין, קטורולק;
  • נפרוקסן, דיקלופנק.

כולם מקלים על דלקת וכאב במקום הנגע.

תרופות להרפיית שרירים עבור סיאטיקה מותנית

תרופות המקלות על התכווצות שרירים נקראות מרפי שרירים. הם עוזרים להפחית כאב ולהגביר את הניידות.

מה בדיוק מוצע למטופל:

  • בקסולן ואחרים.

על לקרוא כאן.

כאבים וכיווצים בגב לאורך זמן יכולים להוביל השלכות חמורות- הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועות, עד מוגבלות.

אנשים, שלימדו מניסיון מר, משתמשים תרופה טבעיתמומלץ על ידי אורטופדים...

האם יש מספיק תרופות לריפוי?

בנוסף, ניתן לרשום ויטמינים כדי לשחזר את רקמת העצבים ולשפר את ההולכה של דחפים שאבדו. אלו הם ויטמינים (R., B).

כדי להפעיל תהליכים מטבוליים, משתמשים ביוסטימולנטים: אלוורה, פלסמול, FiBS. כדי להעלים נפיחות, להקל על דלקת, משתמשים בסטרואידים: הידרוקורטיזון, פרדניזולון ודקסמתזון.

באופן מקומי, ניתן לרשום משחות בעלות השפעה מחממת ואנטי דלקתית:

  • Fastum ג'ל ו-Finalgon;
  • Viprosal ו Apizartron.

מטבע הדברים, רבים מנסים להירפא עם משחות בלבד, תוך התייחסות לעובדה שיש לתת זריקות במרפאה, לשם אתה צריך ללכת, להתגבר על הכאב.

עם זאת, זה כמעט לא ריאלי, ו טיפול מורכבלהרים הרבה יותר מהר על רגליו, לא לאפשר לצורה החריפה להיכנס לשלב הכרוני. בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול בתרפיה ועיסוי, שיסייעו גם בשיקום קשרי עצבים שאבדו.

על לקרוא כאן.

טיפול בפעילות גופנית ועיסוי

לאחר תקופה חריפהעובר, אתה יכול להתחיל את התרגילים ועיסוי. IN שלב חריףמחלה לא מומלצת.

אילו תרגילים יעזרו:

  • מְתִיחָה;
  • הַעֲקָמָה;
  • אימון מותני.

יש לעשות תרגילים בזהירות ללא טלטולים פתאומיים ולהקפיד על הדרגתיות. אין להעמיס מיד את הגב התחתון בתרגילים ארוכים.

עיסוי חייב להיות מופקד בידי מומחה, שכן עם סיאטיקה יש לו מאפיינים משלו. קלאסי, אקופרסורה או עיסוי יהיו תוספת נהדרת לטיפול העיקרי.

בנוסף, קיימת פיזיותרפיה מעולה שעוזרת לפתור את הבעיה ולהחזיר במהירות את הניידות הקודמת שלה, למשל:

  • מגנטותרפיה;
  • אַקוּפּוּנקטוּרָה.

IN מקרים חמוריםבנוכחות בקע בין חולייתיניתן להצביע על טיפול כירורגי.

סיאטיקה מתרחשת עקב הזנחה של הגוף שלך, לכן חשוב מאוד לזכור שכדי לא לחלות, אתה צריך לשקול כל צעד שלך.

מתח ועומס רב בעבודה, היפותרמיה והרמת משקולות, תנועות מונוטוניות ואורח חיים בישיבה, כל זה תורם להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס, וממנה לסכיאטיקה זה צעד אחד.

על לקרוא כאן.

תאהב את עצמך

אסור להתחיל בפציעות כרוניות ולהתעלם מפריצות דיסק עד שהאבחנה של סכיאטיקה הפכה מוכרת.

יש צורך לעבור קורס טיפול ממומחים שונים, לרבות כירופרקטורים מוסמכים.

סיאטיקה היא תסמונת שכיחה אצל אנשים עם מחלות שונותספינים שגורמים לתזוזות ועיוותים דיסקים חולייתייםוחוליות. עקב התפלגות הלחץ בעמוד השדרה, סיאטיקה היא המצב השכיח ביותר, ויש לשקול תסמינים וטיפול תרופתי.

מהי סיאטיקה מותנית

בניגוד לתפיסה המוטעית, אי אפשר לקרוא לסכיאטיקה מחלה עצמאית, זה רק תסמונת רדיקולריתהמתרחשת עם אוסטאוכונדרוזיס במותני ובחלקים אחרים של עמוד השדרה. במחלות אלו נעקרים דיסקים וחוליות, וכתוצאה מכך שורשי חוט השדרה וקצות העצבים נדחסים ונפגעים. זה מוביל להתפתחות של כאב ותסמינים אחרים.

באזור המותני יש את העומס הרב ביותר, ולכן לרוב חולים מאובחנים עם רדיקוליטיס של האזור המותני. בטיפול ברדיקוליטיס, חשוב לא רק להקל על תסמונת הכאב, אלא להתחיל טיפול מלא במחלה שעוררה מדינה נתונה.

גורם ל

פעם היה שסכיאטיקה היא תהליך דלקתי עצמאי בשורשי העצבים המתרחש ללא השפעה חיצונית נראית לעין. עם זאת, כרגע רוב המומחים חושבים אחרת.

סיאטיקה אף פעם לא מתרחשת מעצמה, אז הסיבה העיקרית המחלה הזושקוראים לו פתולוגיות שונותבעמוד השדרה. הסיבות השכיחות ביותר הן אוסטאוכונדרוזיס, חינוך בקע בין חולייתי, ספונדילארתרוזיס מעוות, תהליכים ניווניים ודיסטרופיים אחרים בעמוד השדרה. הם מובילים לדחיסה ודלקת של שורשי העצבים.

בנוסף למחלות של עמוד השדרה, מספר פתולוגיות אחרות עלולות להוביל לרדיקוליטיס, שבה מערכת השרירים והשלד ומערכת העצבים מושפעות. אלה כוללים דלקת קרום המוח, שפעת, שיגרון, שחפת, עגבת ומחלות דומות אחרות.

חָשׁוּב! לפעמים אדם לומד על המחלה הבסיסית רק כאשר מתרחש סיבוך בצורה של תסמונת כאב עם סיאטיקה.

תסמינים

למרות חומרת הסימפטומים, לבימוי אבחנה נכונהעדיין נדרשת אבחנה מלאה, שכן תחושות באזור המותני עשויות להידמות לסכיאטיקה - צביטה עצב סיאטי, מחלות אחרות. התסמינים הבאים בדרך כלל מצביעים על סיאטיקה:

  1. תסמונת כאב. עם מחלה זו, זה בולט מאוד, בדרך כלל הכאב הוא די עז. הם יכולים להיות שונים באופיים, בוטים או חדים.
  2. חוסר תחושה, הפרעות תחושתיות. מכיוון שיש דחיסה של קצות העצבים פנימה מחלקת חוליות, עלולות להתרחש הפרעות שונות של מערכת העצבים. ייתכנו חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באזור המותני, במקרים מסוימים היא מתפשטת לגפיים התחתונות.
  3. חולשת שרירים. עקב דחיסה של קצות העצבים, מתרחשת הפרה של התפקוד התקין של השרירים, החולה מרגיש בדרך כלל חולשה חמורה.

אלו הם התסמינים העיקריים של סיאטיקה מותנית, יש לשים לב אליהם. לעוד שלבים מאוחריםמחלות, תסמונות הכאב הבאות יכולות להתרחש, הכאב בהן הוא בדרך כלל חריף במיוחד:

  • כאב גב, lumbago, מאופיין בכאב חד בעמוד השדרה המותני;
  • sciatica, כאב שיורה בטבע הוא מקומי מתחת למותניים, מקרין אל הישבן;
  • sciatica, הוא שילוב של lumbago ו sciatica, הכאב הוא בדרך כלל חמור מאוד, שורף.

התקפים עם תסמונות כאב אלו יכולים להימשך בין מספר דקות לשעה, בדרך כלל הם מתרחשים לאחר מכן פעילות גופניתומתח חזק. ניתן להסיר אותם עם משככי כאבים. נראה לעתים קרובות במהלך התקפים מתח חזקשרירי הגב והגפיים התחתונות.

איזה רופא מטפל

אם אתה חושד בהתרחשות של סיאטיקה, עליך לפנות לנוירולוג, במידת הצורך, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם אורטופד, הכל תלוי מחלות נלוותותכונות של מהלך התסמונת.

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך בבדיקה מלאה. בדרך כלל יש צורך בצילום רנטגן של עמוד השדרה המותני, וניתן לרשום גם בדיקת MRI או CT ובדיקות אחרות. לכל מקרה בודד עשויים להיות מאפיינים משלו.

כיצד לטפל בסיאטיקה מותני בבית

סיאטיקה לרוב אינה מצריכה אשפוז או שהייה בבית חולים, טיפול בבית מקובל. יש לזכור כי הטיפול במחלה זו הוא בדרך כלל ארוך, הכל ההליכים הדרושיםחייב להתבצע במלואו. כמו כן, חשוב ביותר לטפל במחלה שעוררה את הסיאטיקה.

הטיפול נועד להקל על כאבים והשלכות אחרות של צביטה בשורשי חוט השדרה וקצות העצבים. יש צורך להקל על כאב, התכווצות שרירים, לחסל את התהליך הדלקתי בעמוד השדרה המותני.

ניתוח וטיפולים רציניים אחרים עשויים להידרש אם מתרחשים בקע והשלכות אחרות מחלות ניווניותשל עמוד השדרה, שבו אי אפשר להתאושש בעזרת תרופות וטיפול ידני.

חָשׁוּב! יש לטפל ברדיקוליטיס בקפדנות תחת פיקוחו של רופא.

במקרים מסוימים, המטופל מוצג לובש רופא מומחה מחוך אורטופדי, המגביל את הניידות בעמוד השדרה המותני ומחזיר אותו לאנטומי מיקום נכון. לאחר הסרת תסמונת הכאב העיקרית, לרוב מוצגים למטופל תרגילים טיפוליים, עיסוי והליכים אחרים.

טיפול תרופתי

עם סיאטיקה, מספר קבוצות של תרופות משמשות כדי לעזור להיפטר מכאב ולהקל על עווית שרירים. חובה להגיש בקשה האמצעים הבאים, בדרך כלל שנקבע על ידי רופא:

  1. משככי כאבים. בדרך כלל משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם רופא. לרוב משתמשים בתרופות המבוססות על איבופרופן, דיקלופנק, אורטופן ואחרות. מומלץ להשתמש בטבליות עם תסמונת כאב חזקה, לאחר מכן מומלץ לעבור למשחות.
  2. זריקות מסיאטיקה. עם כאבים עזים, אם טבליות אינן עוזרות או השימוש בהן אינו מותר, משתמשים בחסימות ומשככי כאבים בצורה של זריקות. בדרך כלל משתמשים בחסימות נובוקאין או לידוקאין. ישנן גם תרופות המיועדות במיוחד להילחם בסכיאטיקה ומחלות דומות אחרות, אלו כוללות את Movalis ומילגמה. כספים אלה משולבים, הם כוללים גם ויטמינים וחומרים אחרים.
  3. משחות לרדיקוליטיס ואוסטאוכונדרוזיס. הם עוברים לקרנות לשימוש חיצוני לאחר הסרת ההחמרה ותסמונת הכאב הקשה. משחות ההרדמה הנפוצות ביותר נקראות Finalgon, Nise והאנלוגים שלהן. נפוצות גם משחות על בסיס ארס של נחש, היעילים ביותר כוללים Viprosal והאנלוגים שלו.
  4. משככי שלום. מתי התכווצות שריריםלהשתמש באמצעי כדי להסיר אותו. תרופות דומותבדרך כלל נקבע פעם אחת כדי לעצור את ההתקף. החל Sirdalud והאנלוגים שלו.

אלו הן התרופות העיקריות ושמותיהן הנפוצים ביותר, המשמשים במאבק בסכיאטיקה. ניתן גם לתת ויטמינים מקבוצת B, בדרך כלל בהזרקה. הם עוזרים להתמודד במהירות עם המחלה.

ראוי לזכור כי טיפול תרופתי מכוון רק לחיסול הסימפטומים של הפתולוגיה של עמוד השדרה המותני. כדי להיפטר סוף סוף מהמחלה ומהתקפותיה, עליך לעשות תרגילים טיפוליים, לנרמל את שגרת היומיום, להשתתף בהליכי פיזיותרפיה.

טיפול סיאטיקה מותנית עם תרופות, זריקות הוא מרכיב חיונילעזור לאדם עם הפתולוגיה המסוכנת והכואבת הזו. סיאטיקה היא מחלה שעלולה לגרום לאדם לא מסוגל לעבוד באופן זמני. קשה לשאת את תסמונת הכאב, ולפעמים הופכת פשוט לבלתי נסבלת.

ביטויים חריפים של המחלה תמיד מפתיעים את המטופל, והטיפול בסכיאטיקה המותנית עם תרופות, זריקות מאפשר לך לחזור במהירות לחיים נורמליים. נכון לעכשיו, רבים טובים תרופות יעילות, והשימוש הנכון שלהם יעזור לחסל במהירות סיבוכים כואבים.

תכונות המחלה

סיאטיקה מותנית היא נגע של מערכת העצבים ההיקפית הקשורה לדחיסה ודלקת של שורשי העצבים של חוט השדרה בעמוד השדרה המותני. כל סוג של sciatica מוסבר על ידי צביטה של ​​קצות העצבים, אשר מתבצעת על ידי החוליות (Sciatica דחיסה) או דיסק בין חולייתי מעוות (Sciatica discogenic). ברוב המקרים, הכוונה היא לסוג הדיסקוגני הנובע מבליטה או בקע.

תסמינים של סיאטיקה

סיאטיקה מותנית מתבטאת בתסמינים הבאים: כאבים בגב התחתון, ירי לתוך הישבן, הירך והרגל התחתונה, תחושת קור בירך וחוסר תחושה של הגפיים התחתונות. בנוסף, ישנה תחושת עקצוץ, עור אווז וחוסר תחושה עורבאזור המותני.

הצורה החריפה מתוארת כדלקמן תכונות מאפיינות: עלייה חדה בלתי צפויה בכאבי גב תחתון, כאבים בישבן ו משטח אחוריירכיים במטופל שוכב בעת הרמת הרגל, כיפוף רפלקסיבי של הרגל בעת החלפה תנוחת שכיבהלישיבה, כאב מוגבר בירך ובגב התחתון עם הטיה חדה של הראש, כאב מוגבר בגב התחתון בעת ​​שיעול, התעטשות, ירידה בקפל העכוז בצד הפגוע (תסמין של בונט). מתעורר כאב חזקבעת תנועה, הטיה וסיבוב. מטופלים נוטים לנקוט ביציבה אופיינית (כיפוף של עמוד השדרה לצד הפגוע).

אטיולוגיה של סיאטיקה

כדי להתחיל את התהליך הדלקתי בעל אופי רדיקוליטיס, יש צורך בגורמים מעוררים, הכוללים את הדברים הבאים:

  • אוסטאוכונדרוזיס כרוני;
  • היפותרמיה;
  • תנועה פתאומית לא מוצלחת;
  • השפעה טראומטית על עמוד השדרה;
  • שיכרון לאחר מחלה זיהומית;
  • בֶּקַע;
  • פתולוגיה של דיסקים ועמוד השדרה;
  • שקיעה של מלחים במפרקים ובסחוסים;
  • היצרות של תעלת העצבים;
  • גידולים ואוסטאופיטים;
  • הפרה של התהליך המטבולי;
  • לחץ;
  • הרמת משקולות ומתח פיזי, גורם גיל.

עקרונות הטיפול במחלה

טיפול בסכיאטיקה מותנית מכוון להקלה על כאבים בגב, ביטול התגובה הדלקתית, הקלה על תופעות דחיסה, נרמול אספקת הדם לעמוד השדרה ותהליך חילוף החומרים, שחזור רקמות פגועות, ביטול הישנות של החמרה, חיזוק כלליאורגניזם.

הטיפול מבוסס על שימוש באמצעים מורכבים באמצעות טיפול תרופתי ומקומי, פיזיותרפיה ואמצעי מניעה.

במקרים קיצוניים משתמשים בהתערבות כירורגית.

טיפול כללי כולל טיפול תרופתי, כלומר טבליות (כמוסות) וזריקות לסכיאטיקה. טיפול מקומימבוסס על שימוש במשחות וקומפרסים טיפוליים. מתי לקחת אמצעים דחופיםמ-sciatica, זריקות נקבעות כדי לחסום את האזור הפגוע.

טיפול מקיף בסכיאטיקה המותנית כולל עיסוי ופיזיותרפיה. במקרה האחרון היישום הגדול ביותרלמצוא הדרכים הבאות: phonophoresis באמצעות הידרוקורטיזון, darsonvalization, amplipulse, טיפול בפרפין. שיקום וגיבוש פעולת טבליות או זריקות לסכיאטיקה מתבצעים בשיטות לא תרופתיות: מנוחה במיטהעם שימוש במחוכים, קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה.

טיפול רפואי

בָּסִיס טיפול תרופתיהן תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות: דיקלופנק, מובליס, קטורולק (יש להן גם אפקט משכך כאבים). הם ניתנים לעתים קרובות יותר על ידי זריקות, אך במקרים מסוימים הם נרשמים בצורה של טבליות (לפי שיקול דעתו של הרופא). לתרופה יש תופעות לוואיעל המעיים, כך שהתרופה משמשת רק למשך 15 יום. כדי לבטל את ההשפעה על המעיים, דיקלופנק נלקח יחד עם אומפרזול.

משככי כאבים לא סטרואידיים בצורת טבליות משמשים לטיפול בכאבי רדיקוליטיס: איבופרופן, נפרוקסן, מעכבי COX-2. עם החמרות חדות, הרופא עשוי לרשום טבליות הורמוני סטרואידיםומשככי כאבים: פירמינל, בוטאדיון, פירמיין, אינדומתצין, משככי כאבים. מ אמצעים מודרניים, שניתן ליטול אפילו עם כיבי קיבה, ניתן לציין מובליס ונימסוליד. בסוגים חמורים של המחלה, תרופות אנטי דלקתיות מהמעמד ההורמונלי יעילות יותר: דיפרוספאן, דקסמתזון, קנאלוג, מתילפרד, פרדניזולון.

הכנות להזרקה

זריקות עבור radiculitis נעשות באמצעות תרופות מודרניותסוג אחר. אתה יכול להזריק תרופות אלה עם radiculitis בשיטות הבאות:

  • הזרקה תוך שרירית לריבוע העליון של הישבן;
  • הזרקה תוך ורידית לווריד הקוביטלי;
  • החדרה לתוך הממברנה של חוט השדרה (עם צורות חמורותמַחֲלָה);
  • הזרקה לגוף החוליה (במקרים מיוחדים);
  • הזרקה לתוך הנגע (חסימה של תסמונת הכאב).

לזריקות עם סיאטיקה מותניתהחומרים הבאים משמשים בעיקר: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, מרפי שרירים, חסימות נובוקאין, מתחמי ויטמינים.

תרופות לא סטרואידיות

לתרופות לא סטרואידיות יש אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט על ידי האטת ייצור cyclooxygenase. התרופות הבאות ניתנות בזריקה:

  1. דיקלופנק הוא משכך כאבים בעל יכולות אנטי דלקתיות ברורות (טיפול כמובן).
  2. קטנול (מבוסס על קטופרופן) - השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטי חום.
  3. Xefocam (מבוסס על lornoxicam) - אפקט משכך כאבים פעיל.
  4. Movalis (מבוסס על meloxicam) הוא משכך כאבים שיכול לעצור דלקת.

מרפי שרירים

תרופות השייכות לקבוצת מרפי השרירים המרכזיים משפיעות על הרפיית שרירי השלד ויש להם ההשפעה הנכונהלמרכז מערכת עצבים. להכי הרבה תרופות פעילותסוג זה כולל את mydocalm ו-sirdalud.

תרופות סטרואידים

בתור סטרואיד תרופות הורמונליותגלוקוקורטיקואידים משמשים לנרמל תהליך מטבוליועוזר לסנתז חלבון אנטי דלקתי. הזרקת תרופות אלו נעשית בדרך כלל ישירות לאזור הפגוע (באופן חד פעמי). עם sciatica מותני, הידרוקורטיזון, kenalog ו dexamethasone הם prescribed. להידרוקורטיזון יש אפקט אנטי הלם, מקל על נפיחות ותסמונות כאב קשות.