טיפול בקולפיטיס אטרופית לאחר גיל המעבר. מניעה היא המפתח לבריאות ואריכות ימים

עם תחילת גיל המעבר, כל אישה מתמודדת עם רשימה שלמה של מבניים ו שינויים תפקודייםהנובעים עקב שינויים הורמונלייםגוּף. אחת הבעיות הנפוצות היא קולפיטיס אטרופית אצל נשים בגיל המעבר.

לפחות 58% מהנשים בגיל המעבר חוות אי נוחות ו תסמינים לא נעימים, הקשורים לירידה בייצור האסטרוגן. לא כל אישה מבינה את זה המדינה הזוזקוק לטיפול מיוחד, שכן אחרת קולפיטיס אטרופית יכולה להתפתח לפתולוגיות חמורות יותר.

סימנים אופייניים של קולפיטיס אטרופית, ככלל, מרגישים את עצמם 4-5 שנים לאחר תחילת גיל המעבר. מחסור באסטרוגן ב גוף נשימלווה במפל שלם של תגובות פיזיולוגיות כאלה:

• רירית הנרתיק נעשית דקה יותר;
• חלוקת תאי האפיתל מאטה או נעצרת לחלוטין;
• הבלוטות הפנימיות מפסיקות להפריש סיכה טבעית של הנרתיק, מה שגורם לאישה לחוות יובש מוגבראיברי המין והנרתיק החיצוניים;
• מספר הלקטובצילים, הממוקמים על פני רירית הנרתיק ומבצעים תפקיד מגן, יורד;
• פרסטרויקה מתרחשת מיקרופלורה בנרתיקעל רקע חוסר איזון חומצה-בסיס.
• שינוי ב-pH הנרתיק מלווה בירידה בייצור חומצת חלב שתפקידה לדכא את הצמיחה של פתוגנים.

השילוב של תהליכים אלו יוצר תנאים נוחיםעבור רבייה מיקרופלורה פתוגניתוהתפתחות של דלקת נרתיק חיידקית. בנוסף לגורם הפחתת כמות האסטרוגן בגוף האישה, ישנם מספר גורמים העלולים לגרום בעקיפין לדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר. גורמים אלה כוללים:

• נזק טראומטי לרירית הנרתיק במהלך אִינטִימִיוּתאו במהלך הלידה;
• שימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות;
• אי עמידה בכללי ההיגיינה של איברי המין החיצוניים;
• שימוש בתחתונים מחומרים סינתטיים;
• נערך בעבר התערבויות כירורגיותעל איברי מערכת הרבייה;
• משקל גוף עודף;
• כניסה של פתוגנים כאלה לתוך לומן הנרתיק פתולוגיות זיהומיות, כגון וירוס הפפילומה האנושי או הרפס, כמו גם E. coli;
• מבניים ו מחלות תפקודיותאיברי האגן.

דלקת נרתיק אטרופית במהלך גיל המעבר היא מחלה דלקתית המשבשת משמעותית את איכות החיים ומביאה חוסר הרמוניה למערכות יחסים אינטימיות.

לאישה המתמודדת עם בעיה זו יש ירידה בהערכה העצמית, מופיעים תסביכים, מצב הרוח שלה משתנה ומופיע ספק עצמי. חולים רבים נוטים להתייחס למצב זה כאינדיקטור להופעת הזיקנה. קביעה זו אינה נכונה.

תסמינים

נשים רבות בגיל המעבר לאורך כל הדרך תקופה ארוכהאין להם מושג לגבי היווצרות פתולוגיה כה רחבה. פריקה אופייניתמהנרתיק ואי נוחות קלה יכולים להיחשב כסימפטום נוסף של גיל המעבר.

אם סימנים קלינייםאם מתעלמים מדלקת אטרופית במשך זמן רב, רירית הנרתיק תמשיך להידרדר, ויגרום לאישה אי נוחות וכאב רציניים. כאשר רירית הנרתיק מתייבשת יתר על המידה, נוצרים סדקים קטנים, אשר מובילים להופעת הפרשות ריריות דמיות ממערכת המין.

כאשר רירית הנרתיק מתייבשת באופן קבוע, היא מאבדת את כל תפקודי ההגנה שלה, וכתוצאה מכך פתח לחדירה גורמים מזהמים. תהליך זה נקרא תוספת של זיהום משני.

ניתן לזהות היווצרות של קולפיטיס אטרופית לאחר גיל המעבר על ידי התסמינים האופייניים הבאים:

• דחף תכוף להשתין;
• יובש, גירוד ותחושת צריבה בנרתיק;
• ירידה בחשק המיני;
• אי נוחות ו תחושות כואבותבמהלך האינטימיות;
• כאב בפרוזדור של הנרתיק;
• הפרשה רירית ומדממת נקודתית בטבע.

בהתחשב בעובדה שתאי האפיתל הנרתיק מפסיקים להפריש את הכמות הנדרשת של הפרשת הגנה, האישה מתמודדת עם רגישות יתרדפנות הנרתיק, המתפתחות לכאבים עזים.

אבחון

ברוב המקרים, אבחנה של קולפיטיס בגיל המעבר אטרופית אינה גורמת לקשיים. טיפול ראשוניאבחון הוא בדיקה גינקולוגית של אישה במטרה להעריך חזותית את מצב הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים והנרתיק.

כאשר נבדק בספקולום, מומחה רפואי מזהה רירית נרתיק חיוורת ומנוונת, המכילה אזורים של סדקים מיקרוניים. נגיעה באזורים אלו מעוררת דימום. בנוסף, ניתן לראות ניוון של הגוף ושל צוואר הרחם, כמו גם איחוי חלקי של קמרונות הנרתיק. בנוסף לכלל בדיקה גינקולוגית, אבחון מקיף של מחלה זוכולל את השיטות הבאות:

• בדיקה ציטולוגית של מריחות נרתיקיות;
• קביעת ה-pH של סביבת הנרתיק;
• קולפוסקופיה;
• מבחן שילר;
• אבחון PCR, המתבצע לצורך אבחנה מבדלתקולפיטיס אטרופית ודלקת נרתיק ספציפית.

במהלך הקולפוסקופיה, המומחה הרפואי מזהה חיוורון ודילול של הקרום הרירי, כמו גם דומיננטיות של נימים מורחבים. מחקר לקביעת רמת ה-pH של סביבת הנרתיק יצביע על שינוי כלפי מעלה במדד זה.

ניתוח ציטולוגי יראה דומיננטיות של שכבות תאים בזאליות ופאראבאזליות. לעתים קרובות מאוד, במהלך בדיקה גינקולוגית מקיפה, חולים מאובחנים עם מחלות מדבקותהמועברות במגע מיני. לחולים כאלה מומלץ להתייעץ מיידית עם רופא מין.

יַחַס

נשים רבות נוטות להאמין שקולפיטיטיס אטרופית לאחר גיל המעבר אינו ניתן לטיפול תיקון תרופתי. כאשר מאבחנים קולפיטיס לאחר גיל המעבר, הטיפול מומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר.

מוֹדֶרנִי תרגול גינקולוגייש ל כמות מספקתכישורים תיאורטיים ומעשיים כדי למנוע בעיה זו. בהתחשב בעובדה שאחד הגורמים הפוטנציאליים לקולפיטיטיס הוא מחסור באסטרוגן, נשים עם אבחנה מבוססתלרשום טיפול הורמונלי חלופי עם תרופות המכילות אסטרוגן.

על מנת למנוע התפתחות של חמור שינויים אטרופייםבנרתיק, ניתן לרשום טיפול חלופי אסטרוגן 1.5-3 שנים לאחר תחילת גיל המעבר.

הטיפול בקולפיטיס אטרופי לאחר גיל המעבר מתבצע על בסיס אשפוז. מטרת הטיפול היא לא רק להעלים לא נעים תסמינים קליניים, אבל גם נורמליזציה מצב כלליגוף האישה. טיפול בקולפיטיס אטרופית לאחר גיל המעבר כולל את התרופות הבאות:

• אנג'ליק;
• טיבולון;
• Cliogest;
• אסטרדיול;
• קלימודיאן.

בנוסף, מומחים רפואיים לעתים קרובות מאוד רושמים קורס של שבועיים של טיפול עם משחות ו נרות נרתיקיותהמכילים אסטריול.

אם אישה בגיל המעבר אובחנה וטופלה עם קולפיטיס אטרופית, אזי היא מומלצת לעבור בחינה מקיפהפני לרופא נשים, שיעזור למנוע הישנות של מחלות. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה לבריאות ולתפקוד תקין היא חיובית.

תרופות לתחליפי אסטרוגן מאפשרות לבטל את ההשלכות חוסר איזון הורמונלי, להיפטר מתחושת אי הנוחות והכאב, להחזיר את איזון החומצה-בסיס הרגיל ולהחזיר את הגוון של דפנות הנרתיק.

התעלמות מהתסמינים של קולפיטיס אטרופית מובילה לסיבוכים הבאים:

• נגעים שחוקים וכיבים של דפנות הנרתיק;
• הפיכת המחלה לצורה כרונית;
• הופעת מוקד דלקתי באזור השחלות, הרחם והחצוצרות.

מְנִיעָה

על מנת למנוע שינויים אטרופיים ברירית הנרתיק על רקע חוסר איזון הורמונלי, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• הימנע מוגזם מתח רגשיומתח;
• הקפידו על כללי ההיגיינה האישית וההיגיינה של חיי המין;
• אין להשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים המכילים רכיב אנטיבקטריאלי;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• נרמל את התזונה שלך. בתקופה שלאחר גיל המעבר, דיאטה יומיתנשים חייבות לתמוך פירות טרייםוירקות, מוצרי חלבודגנים.

- שינויים דיסטרופיים ודלקתיים בלתי רצוניים ברירית הנרתיק, הנגרמים מהיפואסטרוגניזם ודילול של האפיתל השכבתי. אטרופית קולפיטיס מתבטאת ביובש של רירית הנרתיק, גירוד, דיספרוניה, דלקות חוזרות והכתמים מדממים ממערכת המין. לזיהוי קולפיטיס אטרופית מבצעים בדיקה גינקולוגית, קולפוסקופיה ובדיקת מריחת. הטיפול בקולפיטיס אטרופית כולל טיפול הורמונלי מקומי וכללי.

קולפיטיס אטרופיתאופייני לנשים לאחר גיל המעבר ולמטופלים עם גיל המעבר המושרה באופן מלאכותי. השכיחות של קולפיטיס אטרופית בגינקולוגיה היא כ-40%. Atrophic colpitis מתבטא 5-6 שנים לאחר התפתחות גיל המעבר הפיזיולוגי או המלאכותי. עם קולפיטיס אטרופית, כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן, מתפתח תסביך סימפטומים פתולוגי המאופיין ביובש, גירוד, אי נוחות בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין, דימום נרתיקי ומגע חוזרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של קולפיטיס אטרופית

התפתחות של קולפיטיס אטרופית, ככלל, קודמת להופעת גיל המעבר הטבעי, כריתת שחלות, כריתת אדנקטומיה והקרנה של השחלות. הגורם המוביל לקולפיטיס אטרופית הוא היפו-אסטרוגניזם - מחסור באסטרוגן, המלווה בהפסקת התפשטות האפיתל הנרתיק, ירידה בהפרשת בלוטות הנרתיק, הידלדלות הרירית, הפגיעות והיובש המוגברות שלה.

שינויים בביוצנוזיס של הנרתיק, הקשורים להיעלמות הגליקוגן, ירידה בלקטובצילים ועלייה ב-pH, גורמים להפעלת פלורה אופורטוניסטית מקומית ולחדירת חיידקים מבחוץ. מיקרוטראומות של הקרום הרירי במהלך מניפולציות גינקולוגיות או קיום יחסי מין הם שערי הכניסה לזיהום. על רקע היחלשות חסינות כלליתומחלות חוץ-גניטליות כרוניות, מתפתחת תגובה דלקתית לא ספציפית של רירית הנרתיק; אטרופית קולפיטיס רוכשת מהלך חוזר ומתמשך.

קבוצת הסיכון להתפתחות של קולפיטיס אטרופית כוללת נשים עם גיל המעבר המוקדם, אנדוקרינופתיות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס), הסרה או השבתה של תפקוד שתי השחלות. היגיינה אינטימית לקויה, לבישת תחתונים סינתטיים ושימוש בסבונים וג'לים ריחניים יכולים לתרום להתפתחות של קולפיטיס אטרופית.

ביטויים של קולפיטיס אטרופית

ברוב המקרים, קולפיטיס אטרופי הוא איטי, כך שהאישה לא יכולה להיות מוטרדת מכלום. לעיתים מופיעה לוקורריאה מועטה, לפעמים מציינים המטופלים כאב צורבוגרד באזור הפות, שמתגבר לאחר הטלת שתן או נהלי היגיינה באמצעות סבון. ממברנות ריריות פגיעות גורמות לעתים קרובות הפרשה מדממתבמהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, נטילת מריחות.

מיקרו-סדקים ודימום משולבים בתחילה עם דלקת אספטית, אך על רקע זה מתפתח בקלות זיהום משני. עקב שינויים אטרופיים בשרירים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןו רצפת אגןמתן שתן הופך תכוף יותר, בריחת שתן מתפתחת בתדירות נמוכה יותר כאשר מתח פיזי. יובש בנרתיק בקולפיטיס אטרופית גורם לדיספרוניה - אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.

אבחון של קולפיטיס אטרופית

השיטות העיקריות לאבחון קולפיטיס אטרופית כוללות בדיקה גינקולוגית, מיקרוסקופית ו בדיקה ציטולוגיתמריחה, קביעת pH בנרתיק, קולפוסקופיה מורחבת. בדיקה עם ספקולום נרתיק מגלה רירית חיוורת אטרופית עם סדקים מיקרו ואזורים חסרי אפיתל המדממים בקלות בעת מגע. במקרה של זיהום משני עם קולפיטיס אטרופית, מתגלה היפרמיה נרתיקית מוקדית או מפוזרת עם משקעים אפרפרים והפרשות מוגלתיות. אטרופיה של צוואר הרחם וגוף הרחם נקבעת ביחס גודל של 2:1, מאפיין יַלדוּת. כתוצאה מתהליכים ניווניים קשים, עלול להתרחש איחוי מלא או חלקי של קמרונות הנרתיק.

בעת ביצוע קולפוסקופיה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות של פטכיות על הרירית החיוורת, הדלילה והנימים המורחבים. בדיקת שילר לאטרופית קולפיטיס נותנת צביעה חלשה לא אחידה. כאשר בודקים את ה-pH הנרתיק עם רצועת אינדיקטור, נקבע אינדקס של 5.5-7 (pH ב תקופת הרבייה 3.5-5.5). בדיקה ציטולוגית של כתם, אופיינית לקולפיטיס אטרופית, מאופיינת בדומיננטיות של תאים מהשכבה הפראבאזלית והבסיסית. מיקרוסקופיה מריחת נרתיקמגלה ירידה חדהטיטר של חיידקים בנרתיק, עלייה במספר הלויקוציטים, נוכחות של אופורטוניסטים שונים פלורה מיקרוביאלית. כדי לא לכלול דלקת נרתיק ספציפית, בדיקת גרידות נרתיק בשיטת PCR. אם מתגלה STI (זיבה, זיהום הרפטי, עגבת וכו'), יש להצביע על התייעצות עם רופא מין.

טיפול בקולפיטיס אטרופית

מטרת הטיפול בדלקת אטרופית היא להחזיר את הטרופיזם של רירית האפיתל של הנרתיק ולמנוע הישנות של דלקת הנרתיק. ברוב המקרים, עם קולפיטיס אטרופית, נקבע טיפול הורמונלי חלופי (מקומי ומערכתי).

תרופות מקומיות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אסטריול) מוכנסות לנרתיק בצורה של משחות או נרות למשך שבועיים. סוכנים סיסטמיים (אסטרדיול, מדרוקסיפרוגסטרון, דינוגסט, נורתיסטרון) משמשים בצורה של טבליות או מדבקות. HRT מערכתית מיועדת לשימוש מתמשך לטווח ארוך (עד 5 שנים). בחולים עם קולפיטיס אטרופית, אפשר גם להשתמש בפיטואסטרוגנים - תרופות מקור צמחי. אם מזוהה קולפיטיס ספציפי, תוך התחשבות בפתוגן, מתבצע בנוסף טיפול מקומי אטיוטרופי. עם הטלת שתן תכופה ובריחת שתן, יתכן ותתוויה של תרופות אורוספטיות.

יעילות הטיפול בקולפיטיס אטרופית מנוטרת על ידי קולפוסקופיה דינמית, בדיקה ציטולוגית ומדיית pH בנרתיק. במצבים בהם אי אפשר להשתמש באסטרוגנים (במקרה של סרטן שד, סרטן רירית הרחם, דימום, היסטוריה של תרומבואמבוליזם עורקי או ורידי, מחלת כבד, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וכו'), משתמשים בשטיפות, אמבטיות עם תמיסות קלנדולה לטיפול בקולפיטיטיס אטרופית, קמומיל תרופתיסנט ג'ון וצמחי מרפא אחרים בעלי השפעות חיטוי מקומיות, אנטי דלקתיות ותיקון.

מניעה ופרוגנוזה של קולפיטיס אטרופית

מניעה של התפתחות קולפיטיס אטרופית מורכבת מהתבוננות על ידי גינקולוג ומרשם בזמן של HRT לאחר גיל המעבר. בנוסף להשפעה על אפיתל הנרתיק, תרופות הורמונליותלהפחית את הסימפטומים של גיל המעבר, למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס ו מחלות לב וכלי דם.

מניעה לא ספציפית של קולפיטיס אטרופית מסתכמת במניעת גיל המעבר המוקדם - הפסקת עישון, מינון פעילות גופנית, תזונה רציונלית, מניעת מתח וכו'. אנשים הנוטים לפתח קולפיטיס אטרופית צריכים לחזק את המערכת החיסונית, לפקח היגיינה אינטימית, ללבוש תחתוני כותנה. מבחינת פרוגנוזה לחיים, מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא חיובי, אם כי הוא מלווה לרוב בהתקפים המפחיתים את איכות החיים.

Atrophic colpitis (סנילי) הוא מחלה גינקולוגית, הקשור לתהליך הדלקתי של הנרתיק, המתרחש עקב מחסור באסטרוגן. כמעט כל אישה מבוגרת שלישית או רביעית קבוצת גילמתמודד עם בעיה זו.

במהלך המחלה, האפיתל הנרתיק מפסיק להיווצר ולהתחדש, מה שמוביל להידלדלות ויובש של הרירית. הנרתיק הופך לרגיש יתר למגוון נזק מכניוהפרעות, כמו גם רגישים למיקרואורגניזמים פתוגניים.

מה זה?

קולפיטיס אטרופי הוא תהליך דלקתי, המופיע באופן פעיל ברירית הנרתיק, שהיא תוצאה של דילול האפיתל וירידה בריכוז האסטרוגן בדם. לרוב ניתן למצוא את המחלה בנשים מבוגרות, אך לעיתים היא מופיעה גם בנשים גיל הפוריות. השכיחות של מחלה זו היא 35-40%.

גורמים להתרחשות

הגורם העיקרי לקולפיטיס הוא חוסר בהורמוני מין נשיים - אסטרוגנים. המחסור שלהם מוביל לתופעות הבאות:

• המיקרופלורה מופרעת, מה שמתבטא בעלייה ברמות ה-pH;
• הפגיעות של דפנות הנרתיק עולה;
• יש יובש משמעותי בנרתיק;
• שגשוג (צמיחה) של האפיתל הנרתיק מאט ולאחר מכן מפסיק;
• הקרום הרירי הופך דק יותר;
• הפרשת הבלוטות הממוקמות בנרתיק מופחתת;
• מספר הלקטובצילים יורד;
• פלורה אופורטוניסטית פנימית מופעלת;
• נוצרים תנאים לחדירה חיידקים פתוגנייםמבחוץ.

הקטגוריות הבאות של נשים הן הרגישות ביותר למחלה:

• עבר טיפול בקרינהכל איברים הממוקמים באזור האגן;
• נשאים של נגיף הכשל החיסוני האנושי;
• אלה שהגיעו לגיל המעבר או עם גיל המעבר המוקדם;
• סבל כִּירוּרגִיָההסרת שחלות;
• סובל מתת פעילות בלוטת התריס ( תפקוד מופחת בלוטת התריס), סוכרת, מחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית;
• בעל חסינות חלשה.

פגיעות בקרום הרירי שעלולות להתרחש במהלך בדיקה גינקולוגית, אחרות מניפולציות רפואיות, במהלך מגע אינטימי, יוצרים תנאים לחדירה ללא הפרעה של זיהום. היחלשות של הגנות הגוף, כמו גם מחלות חוץ-גניטליות עם קורס כרונילהוביל להתפתחות תגובה דלקתית לא ספציפית של רירית הנרתיק. במקרה זה, קולפיטיס סנילי הופך לצורה חוזרת.

תסמינים של קולפיטיס אטרופית אצל נשים

הסימנים הראשונים של דלקת נרתיק אטרופית מופיעים כ-5 שנים לאחר תחילת הווסת האחרונה. ככלל, המחלה איטית, הסימפטומים קלים (ראה תמונה).

לְהַשִׂיג ביטויים קלינייםקשור לתוספת של זיהום משני והפעלה חיידקים אופורטוניסטיים, אשר מתאפשרת על ידי מיקרוטראומות של הקרום הרירי בשל פגיעותו הקלה (לדוגמה, לאחר בדיקה גינקולוגית, קויטוס או שטיפה/שטיפה).

התסמינים העיקריים כוללים את הביטויים הקליניים הבאים:

Dyspareunia:

• כאב במהלך ואחרי קיום יחסי מין נגרם מדלדול של אפיתל הנרתיק הקשקשי השכבתי, חשיפה קצות עצביםוירידה בייצור ההפרשה על ידי בלוטות הנרתיק, מה שנקרא סיכה.

אי נוחות בנרתיק:

• זה בא לידי ביטוי בתחושת יובש, לחץ בנרתיק ובמקרים מסוימים כאב. כאשר מיקרופלורה פתוגנית נצמדת, מופיעים גירוד וצריבה משמעותיים.

הטלת שתן תכופה:

• דלקת נרתיק סנילית מלווה תמיד בדילול דופן שלפוחית ​​השתן והיחלשות של הטונוס של שרירי רצפת האגן. תהליכים אלו מלווים במתן שתן מוגבר, אם כי כמות השתן המופרשת ביום אינה משתנה (אינה עולה). בנוסף, שרירי רצפת האגן מוחלשים תורמים להתפתחות בריחת שתן (בעת שיעול, צחוק, התעטשות).

הפרשות מהנרתיק:

• הם מתונים באופיים, ריריים או קרובים יותר למימיים. במקרה של זיהום, לוקורריאה מקבלת תכונות האופייניות ל סוג מסויםחיידקים (מכורבלים, ירקרק, מוקצף) ויש ריח לא נעים. כמו כן, דלקת נרתיק אטרופית מאופיינת בהפרשות דם. ככלל, הם חסרי משמעות, בצורה של כמה טיפות דם, ונגרמים על ידי טראומה לקרום הרירי (מגע מיני, בדיקה רפואית, שטיפה). המראה של כל הפרשה מדממת(הן קטין והן בשפע) לאחר גיל המעבר היא סיבה לפנות מיד לרופא.

רירית הנרתיק היא ורודה חיוורת, עם הרבה לדייק שטפי דם. עם יצירת קשר עם כלים רפואייםהקרום הרירי מדמם בקלות. אם מתרחש זיהום משני, נצפו נפיחות ואדמומיות של הנרתיק, הפרשות אפרפרות או מוגלתיות.

אבחון

על מנת לאבחן קולפיטיס בוודאות, אתה צריך:

• בדיקה מסורתית על ידי גינקולוג באמצעות מראה;
• קולפוסקופיה;
• בדיקה מיקרוסקופית;
• ציטולוגיה;
• כיתה איזון חומצה-בסיססביבה נרתיקית.

גם בזמן רגיל בדיקה מונעתהרופא עשוי להבחין בחיוורון לא טבעי ודילול יתר של הקרום הרירי. על ידי שימוש ב ספקולום גינקולוגיקל לראות אזורים ברירית המכוסים במיקרו-סדקים וחסרי אפיתל. הדבקה חוזרת מאופיינת בציפוי אפרפר והפרשה המכילה מוגלה.

ניתוח מיקרוסקופי במהלך קולפיטיס מראה:

• ניתוח מיקרוסקופי - רמה גבוהה מהרגיל של לויקוציטים;
• נוכחות או היעדר של מיקרואורגניזמים שעלולים להיות מסוכנים;
• כמות לא מספקת של מקל נרתיקי.

מחקר קולפוציטולוגי מגלה שינוי כלפי מעלה ברמת ה-pH, בעוד שבדיקת שילר מגלה צביעה חלשה, ברוב המקרים לא אחידה. כדי לא לכלול אונקולוגיה, PCR, ביופסיה ובדיקת פריקה נקבעים בנוסף. הרופא עשוי גם לרשום ציטוגרמה.

כיצד לטפל בקולפיטיטיס אטרופית

אצל נשים, לטיפול בתהליך הדלקתי יש מספר מטרות, כולל:

1. שחזור התהליכים התזונתיים של רקמות הנרתיק כדי להבטיח את בטיחות המבנה שלהן;
2. חיסול התהליך הדלקתי הקיים ובמידת הצורך, זיהום חיידקי הקשור;
3. אי קבלה הישנות אפשריותקולפיטיס.

לרוב, נשים עם צורה אטרופית של קולפיטיס רושמים טיפול הורמונלי חלופי.

לטיפול במחלה מוזרקים נרות ומשחות, כולל אסטריול ואווסטין, באופן מקומי לנרתיק. כמו כן נקבע טיפול הורמונלי: טיבולון, אסטרדיול, קליוגסט, אנג'ליק, המשמש באופן מערכתי בצורת טבליות או בצורת מדבקות. כדאי לקחת בחשבון שתרופות הורמונליות יצטרכו להילקח למשך תקופה ארוכה, עד 5 שנים, ללא הפסקה.

אם התהליך הדלקתי מלווה בתוספת של פלורת חיידקים, אזי המטופל נקבע תרופות אנטיבקטריאליות. כאשר קולפיטיס אטרופי גורם לבריחת שתן, הרופאים ממליצים על נטילת תרופות אורוספטיות.

כדי להעריך את יעילות הטיפול, האישה תצטרך לעבור באופן קבוע מחקרים שבוצעו בשלב האבחון.

אם טיפול בתרופות המכילות אסטרוגן הוא התווית נגד לאישה, אז שטיפה מקומית עם תכונות חיטוי. זה מאפשר להקל במידה מסוימת על מצבה של האישה ולהפחית את חומרת התסמינים.

באשר לפרוגנוזה, היא חיובית לגבי חיי המטופל. עם זאת, גם אם יושלם קורס טיפולי מלא, המחלה עלולה לחזור ולגרום לאישה אי נוחות מסוימת, להפחית את איכות חייה.

אמצעי מניעה

רָאשִׁי צעדי מנעכדי למנוע התפתחות של קולפיטיס אטרופית יש תצפית קבועה על ידי גינקולוג ומרשם בזמן טיפול הורמונלי. תרופות כאלה לא רק יכולות להפחית את תסמיני גיל המעבר ולהשפיע על מצב האפיתל הנרתיק, למנוע את התרחשותן של מחלות לב וכלי דם מסוימות, אוסטיאופורוזיס וכו'.

מניעה לא ספציפית של קולפיטיס אטרופית מסתכמת בביצוע ההמלצות הבאות:

• לעסוק בפעילות גופנית במינון;
• תפסיק לעשן;
• נסה להימנע ממצבי לחץ;
• הקפדה על כללי אכילה בריאה;
• לפקח בקפידה על היגיינה אישית;
• ללבוש תחתוני כותנה;
• לחזק את מערכת החיסון.

באשר לפרוגנוזה, מהלך של קולפיטיס אטרופית חיובי, למעט התקפים תקופתיים המחמירים את איכות החיים.

גיל המעבר הוא תקופה קשה ובלתי נמנעת בחייה של כל אישה. שינויים ב רקע הורמונלילהשפיע כמעט על כל האיברים והמערכות, הגנה חיסוניתמחליש. בגוף האישה, הסבירות להתרחשות והתפתחות של תהליכים דלקתיים הקשורים לשינויים הקשורים לגיל המעבר עולה.

קולפיטיס (דלקת הנרתיק) היא מחלה דלקתית הקשורה להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית, הנגרמת על ידי דילול של האפיתל השכבתי בהשפעת ירידה בהורמוני האסטרוגן. קולפיטיס במהלך גיל המעבר נקרא אטרופי, סנילי או סנילי. אחרי 6-8 שנים הַפסָקַת וֶסֶתכל חולה שני סובל מקולפיטיס. במהלך 10 השנים הבאות, הסיכוי להופעת מחלה זו עולה ועומד על 70-80% בקרב אוכלוסיית הנשים בתקופת המנופאוזה.

קולפיטיס סנילי מאופיינת בתגובות דלקתיות ברירית הנרתיק (tunica mucosa) ויש לה קומפלקס סימפטומים בולט הנגרם על ידי החדרה והתפתחות של פלורה פתוגנית משנית. הפרשות מהנרתיק הופכות לשכיחות יותר, לפעמים עם ichor (עקב דילול ופגיעות מוגברת של רירית הנרתיק), עם חזקות ריח רע, ב קשר אינטימיכּוֹאֵב אִי נוֹחוּת, כמו גם תחושות של צריבה וגירוד. הדחף להשתין הופך תכוף יותר. ביצוע ניתוח מיקרוסקופי ובדיקה ציטולוגית של הפרשות מאיבר גניטורינאריות מאשר שינויים בפלורה של הנרתיק, תוספת של מיקרופלורה משנית ונוכחות של שינויים בחומציות סביבת הנרתיק. במקרים נדירים מאוד, קולפיטיס סנילי הוא אסימפטומטי.

בהתבסס על נפח ואופי ההפרשות מהנרתיק, ניתן להניח את הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי. הרופא נותן את פסק הדין הסופי לאחר קבלת תוצאות הבדיקה. בדיקה מיקרוסקופיתמריחה או תרבית חיידקים.