פתיחת צוואר הרחם באצבע אחת. מוכנות הגוף ללידה: התפקיד העיקרי הוא פתיחת צוואר הרחם

לאחר מושג מה קורה בכל שלב בתהליך זה, אישה תוכל לסבול בקלות רבה יותר את הלידה ולהשתתף בהן באופן פעיל.

ננסה לתת תיאור עקבי של מה תהליכים פיזיולוגייםלהתרחש במהלך הלידה, מה אישה מרגישה בזמן זה ומה מניפולציות רפואיותניתן להחזיק בפנים תקופות שונותלֵדָה.

לידה היא תהליך הוצאת העובר מחלל הרחם, לידתו המיידית ושחרור השליה והקרומים. ישנן שלוש תקופות של לידה: תקופת הגילוי, תקופת הגלות והתקופה שלאחריה.

פתיחה של צוואר הרחם

בתקופה זו יש התרחבות הדרגתית של תעלת צוואר הרחם, כלומר פתיחת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, נוצר חור בקוטר מספיק שדרכו יכול העובר לחדור לתעלת הלידה מחלל הרחם, גַרמִיו רקמות רכותאגן קטן.

פתיחת צוואר הרחם מתרחשת בשל העובדה שהרחם מתחיל להתכווץ, ובשל התכווצויות אלו חלק תחתוןרחם, כלומר. החלק התחתון שלו מתוח ודליל. הגילוי נמדד על תנאי בסנטימטרים ונקבע במהלך בדיקת נרתיק מיילדותית מיוחדת. ככל שדרגת הרחבת צוואר הרחם עולה, התכווצויות השרירים מתעצמות, מתארכות ותכופות יותר. התכווצויות אלו הן צירים – תחושות כואבות בבטן התחתונה או באזור המותני שחשה היולדת.

השלב הראשון של הלידה מתחיל בהופעת צירים סדירים, שהופכים בהדרגה לאינטנסיביים, תכופים וממושכים יותר. ככלל, צוואר הרחם מתחיל להיפתח עם הופעת צירים הנמשכים 15-20 שניות עם מרווח של 15-20 דקות.

בשלב הראשון של הלידה מבחינים בשני שלבים - סמויים ופעילים.

שלב סמויממשיך עד כ-4-5 ס"מ של התרחבות, בשלב זה פעילות הצירים אינה אינטנסיבית מספיק, הצירים אינם כואבים.

שלב פעילהשלב הראשון של הלידה מתחיל לאחר 5 ס"מ של גילוי ונמשך עד לגילוי מלא, כלומר עד 10 ס"מ. בשלב זה, הצירים הופכים תכופים, וכאב -
יותר אינטנסיבי ובולט.

בנוסף להתכווצויות הרחם, חלק חשוב בשלב הראשון של הלידה הוא יציאת מי השפיר. חשיבות רבהיש זמן של יציאת מים ביחס למידת החשיפה של צוואר הרחם, שכן הדבר יכול להשפיע על מהלך תהליך הלידה.

בדרך כלל, מי שפיר נשפך בשלב הפעיל של הלידה, שכן עקב התכווצויות רחם עזות, הלחץ על שלפוחית ​​​​השתן של העובר עולה, והיא נפתחת. בדרך כלל לאחר הפתיחה שק מי שפירפעילות הלידה מתעצמת, הצירים הופכים תכופים וכואבים יותר.
עם יציאת מי השפיר לפני פתיחת צוואר הרחם ב-5 ס"מ, הם מדברים על יציאתם המוקדמת. זה הכי נוח אם יציאת המים מתרחשת לאחר שהפתיחה הגיעה ל-5 ס"מ. העובדה היא שבתחילת הלידה, לפני פתיחת צוואר הרחם ב-5 ס"מ, יש סיכון מוגבר לפתח חולשת לידה, כלומר, היחלשות הצירים או הפסקתן המוחלטת. כתוצאה מכך, מהלך הלידה מאט ויכול להתארך זמן בלתי מוגבל. אם מי השפיר כבר נשפך החוצה, הרי שהעובר אינו מבודד ואינו מוגן על ידי שלפוחית ​​העובר ומי השפיר. במקרה זה, הסיכון לזיהום תוך רחמי עולה. כדי למנוע זיהום תוך רחמי, יש להשלים את הלידה תוך 12 עד 14 שעות מהפרשת מי השפיר.

אם המים יצאו לפני תחילת הלידה הרגילה ותחילת פתיחת צוואר הרחם, הם מדברים על יציאה מוקדמת של מים.

איך להתנהג

אם אתה חווה תחושות כואבות או משיכה קבועות בבטן התחתונה, התחל לציין את מועד ההתחלה והסיום של תחושות אלו, כמו גם את משך הזמן שלהן. אם הם לא מפסיקים תוך 1-2 שעות, נמשכים כ-15 שניות כל 20 דקות ועוברים בהדרגה, זה מצביע על כך שצוואר הרחם התחיל להיפתח בהדרגה, כלומר, השלב הראשון של הלידה החל וניתן ללכת ליולדות בית חולים. יחד עם זאת, אין צורך למהר - ניתן לצפות במצבך במשך 2-3 שעות וללכת לבית החולים עם פעילות לידה אינטנסיבית יותר או פחות, כלומר עם צירים כל 7-10 דקות.

אם מי השפיר שלך נשברו, אז עדיף לא לדחות את הנסיעה לבית היולדות, ללא קשר אם הופיעו צירים או לא, שכן פריקה מוקדמת או מוקדמת של מי שפיר יכולה להשפיע על בחירת טקטיקת ניהול הלידה.

בנוסף, זכרו את הזמן שבו התחילו צירים סדירים, ותעדו מתי הופיעו מי השפיר. שימו חיתול נקי בין הרגליים כדי שרופא חדר המיון יוכל להעריך את כמות המים ואת אופיים, ובאמצעותם תוכלו להעריך בעקיפין את מצבו של התינוק שטרם נולד. אם למים יש גוון ירקרק, זה אומר שהצואה המקורית, מקוניום, נכנסה למי השפיר. הדבר עשוי להעיד על היפוקסיה עוברית, כלומר על כך שהתינוק חווה מחסור בחמצן. אם למים יש גוון צהבהב, הדבר עשוי להעיד בעקיפין על קונפליקט Rhesus. לכן, גם אם המים דולפים לא מעט או להיפך נשפכים החוצה בכמויות גדולות, כדאי לשמור על חיתול או צמר גפן עם מי השפיר שנשפכו החוצה.

כדי להקל על הכאב במהלך התכווצויות הרחם, נסו לנשום נשימות עמוקות דרך האף ונשיפות איטיות דרך הפה במהלך התכווצות. בזמן צירים כדאי להיות פעיל, להשתדל לא לשכב, אלא להיפך, לזוז יותר, להסתובב במחלקה.

במהלך ההתכווצות, נסה תנוחות שונות המקלות על נשיאת הכאב, כגון הנחת הידיים על המיטה והישענות קלות קדימה עם הרגליים ברוחב הכתפיים. אם בעל נוכח בלידה, אז את יכולה להישען עליו או להתכופף ולבקש מבעלך לתמוך בך.

כדור פיטבול, כדור מתנפח גדול במיוחד, יעזור להקל על התחושות בזמן צירים.

במידת האפשר, ניתן לשאת צירים מתחת למקלחת, להפנות זרם מים חמים על הבטן, או לטבול באמבט חם.

מה רופא עושה?

במהלך השלב הראשון של הלידה, מעת לעת, נדרשות מניפולציות מיילדותיות מיוחדות כדי לסייע בבחירת הטקטיקות הנכונות לניהול הלידה ולהעריך את הסיכון סיבוכים אפשריים.

בדיקה מיילדת חיצונית מתבצעת עם כניסת היולדת לבית היולדות. במהלך הליך זה, אומדן המשקל המשוער של העובר, נמדדים הממדים החיצוניים של האגן של האם המצפה, מיקום העובר, גובה החלק המציג, כלומר באיזו רמה בתעלת הלידה נמצא. החלק המציג של העובר - הראש או הישבן.

במהלך בדיקה נרתיקית מוערכים מצב צוואר הרחם, מידת החשיפה שלו, שלמות שלפוחית ​​השתן העוברית. החלק המציג נקבע: הראש, הרגליים או הישבן של העובר - ואופי החדרתו, כלומר באיזה חלק - החלק האחורי של הראש, המצח או הפנים - הראש הוכנס לתוך האגן הקטן. כמו כן, נבחנים אופי מי השפיר, צבעם וכמותם.

במהלך הרגיל של השלב הראשון של הלידה בדיקה נרתיקיתמתבצע כל 4 שעות כדי להעריך את הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם. אם מתרחשים סיבוכים, יותר תָכוּףמחקר זה.

כל שעה בתקופת הפתיחה מתבצעת מדידה לחץ דםנשים בצירים והאזנה - האזנה לדופק העובר. היא מבוצעת לפני ההתכווצות, במהלך ההתכווצות ואחריה - זה הכרחי על מנת להעריך כיצד התינוק העתידי מגיב להתכווצויות הרחם.

לצורך הערכה מדויקת יותר של אופי פעימות הלב של העובר ומחקר עקיף של מצבו במהלך הלידה, כל אישה בלידה עוברת מחקר קרדיוטוקוגרפי - CTG. שני חיישנים מותקנים על פני הרחם, אחד מהם לוכד את קצב הלב של העובר, והשני - תדירות ועוצמת התכווצויות הרחם.

כתוצאה מכך, מתקבלות שתי עקומות מקבילות, לאחר שחקר בהן יכול המיילד-גינקולוג להעריך באופן אובייקטיבי את רווחתו של התינוק שטרם נולד, להבחין בסימנים של סיבוכים אפשריים בזמן ולנקוט באמצעים למניעתם. בלידה רגילה, CTG מבוצע פעם אחת ונמשך 20-30 דקות. במידת הצורך, מחקר זה מבוצע לעתים קרובות יותר; לפעמים כאשר יש לידה תואר גבוהבסיכון, מבוצעת רישום קבוע של הקרדיוטוקוגרם. זה קורה, למשל, אם יש צלקת לאחר הניתוחעל הרחם או עם רעלת הריון - סיבוך של הריון שמתבטא לחץ דם גבוה, בצקת והופעת חלבון בשתן.

תקופת גירוש העובר

לאחר הרחבה מלאה של צוואר הרחם, מתחיל השלב השני של הלידה, כלומר, הוצאת העובר מחלל הרחם, מעברו בתעלת הלידה ובסופו של דבר לידתו. תקופה זו נמשכת עבור פרימיפארס בין 40 דקות לשעתיים, ועבור ריבוי הפירות היא יכולה להסתיים תוך 15-30 דקות.

לאחר היציאה מחלל הרחם, החלק המציג של העובר, לרוב זהו הראש, מה שהופך את הגדלים הקטנים ביותרתנועות סיבוביות מסוימות, עם כל כיווץ, יורדות בהדרגה לרצפת האגן ויוצאות מהחריץ באיברי המין. לאחר מכן, הראש נולד, אחר כך הכתפיים, ולבסוף כל התינוק נולד.

בתקופת הגלות, התכווצויות הרחם נקראות התכווצויות. זאת בשל העובדה שבירידה לרצפת האגן, העובר מפעיל לחץ משמעותי על איברים סמוכים, לרבות פי הטבעת, וכתוצאה מכך יש לאישה רצון חזק לא רצוני לדחוף.

איך להתנהג?

השלב השני של הלידה מצריך עלויות אנרגיה גבוהות הן מהאם המצפה והן מהעובר, כמו גם עבודה מתואמת היטב של היולדת והצוות המיילדותי-גינקולוגי. לכן, על מנת להקל על תקופה זו ככל האפשר ולהימנע סיבוכים שונים, עליך להקשיב היטב לדברי הרופא או המיילדת, ולנסות לפעול לפי עצתם בדיוק.

בשלב השני של הלידה טקטיקות מיילדותנקבע במידה רבה על ידי הרמה שבה נמצא החלק המציג של העובר. בהתאם לכך, ייתכן שימליץ לך לדחוף במהלך ניסיון, לעשות כל מאמץ, או להיפך, לנסות לרסן את עצמך.

הרצון לדחוף יכול להיות מלווה בתחושות כאב לא נעימות. עם זאת, אם דחיפה אינה מומלצת בשלב זה, יש לעשות כל מאמץ כדי להכיל את הדחיפה, שכן אחרת עלולים להיווצר קרעים בצוואר הרחם. הרופא עשוי לבקש ממך "לנשום" את הדחיפה. במקרה זה, אתה צריך לקחת נשימות חדות תכופות ולנשוף דרך הפה שלך - זה נקרא נשימה "כלבלב". טכניקת נשימה זו תעזור לך להתנגד לדחף לדחוף.

אם אתם כבר על כיסא הלידה והתינוק שלכם עומד להיוולד, תתבקשו לדחוף כמה שיותר חזק בזמן הדחיפה. בשלב זה כדאי להתרכז כמה שיותר בדברי המיילדת, שכן היא רואה באיזה שלב העובר נמצא ויודעת מה צריך לעשות כדי להקל על לידתו.

עם תחילת הניסיון, כדאי לנשום עמוק ולהתחיל לדחוף, לנסות לדחוף את התינוק החוצה. ככלל, במהלך דחיפה אחת ייתכן שתתבקשו לדחוף 2-3 פעמים. נסו לא לצרוח או לשחרר אוויר בכל מקרה, כי זה רק יחליש את הניסיון, וזה לא יהיה יעיל. בין ניסיון לניסיון כדאי לשכב בשקט, לנסות ליישר את הנשימה ולנוח לפני הניסיון הבא. כאשר ראש העובר מתפרץ, כלומר. יותקן במרווח הגניטלי, ייתכן שהמיילדת תבקש ממך לא לדחוף שוב, שכן כוח התכווצות הרחם כבר מספיק כדי לקדם את הראש ולהסיר אותו בזהירות ככל האפשר.

מה רופא עושה?

בתקופת הגלות, היולדת והעובר נתונים ללחץ מרבי. לכן, השליטה על מצב האם והתינוק מתבצעת לאורך השלב השני של הלידה.

מדי חצי שעה, אישה בלידה נמדדת לחץ דם. האזנה לדופק העובר מתבצעת בכל ניסיון, הן במהלך כיווץ הרחם והן לאחריו, על מנת להעריך כיצד התינוק מגיב לניסיון.

בדיקה מיילדת חיצונית מתבצעת באופן קבוע גם כדי לקבוע היכן נמצא החלק המציג. במידת הצורך מבוצעת בדיקה נרתיקית.

כאשר הראש מתפרץ, ניתן לבצע אפיזיוטומיה - דיסקציה כירורגית של הפרינאום, המשמשת לקיצור והקלה של לידת הראש. בעת לידה במצג עכוז, אפיזיוטומיה היא חובה. ההחלטה להשתמש באפיסיוטומיה מתקבלת במקרים בהם קיים איום של קרע פרינאום. אחרי הכל, החתך עשה מכשיר כירורגי, קל יותר לתפור, וזה מרפא מהר יותר מאשר חתךעם קצוות כתושים עם קרע ספונטני של הפרינאום. בנוסף, מתבצעת אפיזיוטומיה כאשר מצב העובר מחמיר על מנת לזרז את לידתו ובמידת הצורך לבצע החייאה מיידית.

לאחר הלידה מניחים את התינוק על בטנה של האם כדי להבטיח את המגע הגופני הראשון. הרופא מעריך את מצבו של היילוד לפי קריטריונים מיוחדים - סולם אפגר. במקביל, אינדיקטורים כגון פעימות לב, נשימה, צבע עור, רפלקסים וטונוס שרירים של היילוד ב-1 ו-5 דקות לאחר הלידה מוערכים בסולם של עשר נקודות.

תקופת הירושה

בשלב השלישי של הלידה, השליה, שארית חבל הטבור וקרום העובר מופרדות ומשתחררות. זה אמור לקרות תוך 30-40 דקות לאחר לידת התינוק. על מנת שהשליה תיפרד, לאחר הלידה מופיעים התכווצויות רחם חלשות, שבגללן השליה נפרדת מדופן הרחם בהדרגה. לאחר הפרידה, השליה נולדת; מאותו רגע, רואים שהלידה הסתיימה והתקופה שלאחר הלידה החלה.

איך להתנהג ומה עושה הרופא?

תקופה זו היא הקצרה ביותר וללא כאבים, ולמעשה לא נדרש מאמץ מהלידה. המיילדת מתבוננת כדי לראות אם השליה נפרדה. כדי לעשות זאת, היא עשויה לבקש ממך לדחוף מעט. אם באותו זמן שאר חבל הטבור נמשך בחזרה לנרתיק, אז השליה עדיין לא נפרדה ממקום השליה. ואם חבל הטבור נשאר באותו מצב, השליה נפרדה. המיילדת תבקש ממך שוב לדחוף ובמשיכות קלות ועדינות בחבל הטבור להוציא בעדינות את השליה החוצה.

לאחר מכן, מתבצעת בדיקה יסודית של השליה וקרום העובר. אם יש חשד או אינדיקציה לכך שחלק מהשליה או הקרומים נשארים בחלל הרחם, יש לבצע בדיקה ידנית של חלל הרחם כדי להסיר את יתר חלקי השליה. זה הכרחי כדי למנוע את ההתפתחות דימום לאחר לידהו תהליך זיהומי. בהרדמה תוך ורידית, הרופא מחדיר את ידו לתוך חלל הרחם, בוחן בקפידה את דפנותיו מבפנים, ואם נמצאות אונות שליה או קרומי עובר, מסיר אותן כלפי חוץ. אם תוך 30-40 דקות לא הייתה הפרדה ספונטנית של השליה, מניפולציה זו מתבצעת באופן ידני בהרדמה תוך ורידית.

אחרי לידה

לאחר לידת השליה מתבצעת בדיקה יסודית של הרקמות הרכות של תעלת הלידה והפרינאום. אם מתגלים קרעים של צוואר הרחם או הנרתיק, הם נתפרים, וכן שיקום כירורגי של הפרינאום, אם בוצעה אפיזיוטומיה או התרחשו קרעים שלו.

תיקון כירורגי מתבצע מתחת הרדמה מקומית, עם נזק משמעותי, ייתכן שתידרש הרדמה תוך ורידית. השתן משתחרר על ידי צנתר כדי שבשעות הקרובות האישה בלידה לא תדאג מילוי יתר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לאחר מכן, על מנת למנוע דימום לאחר לידה, מניחים שקית קרח מיוחדת על הבטן התחתונה של האישה, הנשארת שם למשך 30-40 דקות.

בזמן שהרופאים בודקים את האם, המיילדת ורופא הילדים מבצעים את השירותים הראשונים של היילוד, מודדים את גובהו ומשקלו, את היקף הראש והחזה ומטפלים בפצע הטבור.

לאחר מכן מורחים את התינוק על השד של האם, ותוך שעתיים לאחר הלידה הם נשארים בפנים מחלקת יולדותשבו רופאים עוקבים אחר מצבה של אישה. לחץ הדם והדופק מנוטרים, התכווצות הרחם ואופי ההפרשה הדמית מהנרתיק מוערכים. זה הכרחי כדי שבמקרה של דימום לאחר לידה, לספק מיד נזקק לעזרהבמלואו.

במצב משביע רצון של הלידה והילוד, שעתיים לאחר הלידה, הם מועברים למחלקה לאחר לידה.

IN גוף נשיישנם שינויים רבים המתרחשים במהלך ההריון כדי להבטיח לידה מוצלחת. חֲשִׁיבוּתבעל צוואר הרחם המבטיח את נוכחות העובר לאורך כל התקופה במקום הנכון. עם תחילת הלידה היא מהווה את הנתיב למעבר התינוק.

רק רופא יודע כיצד לקבוע את הרחבת צוואר הרחם. צוואר הרחם מחבר בין הנרתיק לחלל הרחם. תעלת צוואר הרחם עוברת דרכה. המקום שבו הוא נכנס לחלל הרחם הוא מערכת ההפעלה הפנימית, והמערכת החיצונית לתוך הנרתיק. למידת חשיפתם חשיבות קלינית רבה.

לתקופות קצרות, עלול להיות איום של הפלה. הוא מאובחן על ידי זיהוי התרחבות צוואר הרחם במהלך ההריון, כלומר תמרור אזהרה. הסיבה היא דלקת כרונית שאינה מטופלת במערכת המין, ניתוחים רבים, חוסר איזון הורמונלי.

סימנים של התרחבות צוואר הרחם, בעוד האישה ההרה מציינת לפעמים את עצמה. עם זאת, לעתים קרובות אין תלונות. תסמינים של הרחבת צוואר הרחם מצטמצמים להתרחשות של תקופתיים כְּאֵבבבטן התחתונה, מלווה בהפרשות מעורבות בדם.

אם מתעורר מצב כזה, ביקור דחוף אצל הרופא הוא חובה. עם אבחון בזמן, ניתן להימנע מהפלה או לידה מוקדמת. פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה היא שלב נורמלי בהכנה ללידת התינוק. שינויים יכולים להתחיל משבוע 35.

שינויים בצוואר הרחם במהלך ההריון ומידת החשיפה

לאורך כל התקופה מכינים את תעלת הלידה למעבר הילד דרכם. במקביל, הצוואר משנה את עקביותו עקב היווצרותם של סיבי קולגן חדשים בו, המסוגלים להימתח טוב יותר. זה הופך רך ומשוחרר יותר. המידות משתנות. ככל שהמונח קרוב יותר, כך הצוואר נעשה קצר יותר. עַל דייטים מוקדמיםזה מגדיל את כמות הריר המיוצרת, ובכך יוצר פקק. זה מונע התפתחות של זיהום בתוך הרחם ובעובר.

בהריון תקין, הגינקולוג מעריך את מצב צוואר הרחם מספר פעמים:

• בעת ההרשמה;
• לתקופות קצרות.

זה נעשה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים עם תפקוד לא מספיק שלו. התופעה הזונקבע במהלך בדיקה נרתיקית. הרופא מעריך את הקרבה של מערכת ההפעלה החיצונית. הבדיקה מתבצעת באצבעות II ו-III יד ימיןמוכנס לתוך הנרתיק. אם הוא מפספס לפחות אחד מהם, צוואר הרחם מורחב ב-1 ס"מ, אם שניים - ב-2 ס"מ.

לאחר מכן, תסתכל על מערכת ההפעלה הפנימית. אם הוא מדלג על כמה אצבעות, אז זה מצביע על תחילת הלידה. כלומר, כאשר מעריכים את אצבעו של גינקולוג שעברה דרך הלוע, היא משולה לסנטימטר אחד מהפתח שלו.

בלידה נעשית בדיקה לפי אינדיקציות (אפשר במרווח של 3 שעות). פתיחת צוואר הרחם היא התקופה הראשונית שלהם!מידת ההתפתחות שלו תקבע את משך הצירים, את המשך הניהול של האישה בלידה.

מושג חשוב הוא מידת הבשלות, המוערכת לפי הפרמטרים הבאים:

• דרגת ריכוך;
• גודל;
• סבלנות של תעלת צוואר הרחם;
• עמדה.

ככל שהבשלות גבוהה יותר, כך יתחיל גירוש העובר מהר יותר.

בלידה הראשונה, מערכת ההפעלה הפנימית נפתחת תחילה. הערוץ בצוואר הופך להיות כמו משפך. ואז זה מתרחב. הצוואר מתקצר ומוחלק, הלוע החיצוני עדיין סגור. ואז הקצוות שלו נמתחים והופכים דקים יותר. זה נפתח עם התכווצויות עוקבות. זה קורה 10 - 12 שעות.

כאשר פותחים את צוואר הרחם באצבע אחת לפני הלידה, יש צורך בהתבוננות קפדנית. ב-multiparas, מערכת ההפעלה החיצונית לרוב פתוחה מעט תאריכים מאוחרים יותר. זה נובע מהפגיעה המכנית שלו במהלך המעבר הקודם של התינוק. בשלבים המאוחרים יותר ובלידה, קצה האצבע עובר דרך הלוע.

זו לא פתולוגיה. אפשר להרחיב את צוואר הרחם ב-2 אצבעות. במהלך הלידה, מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית נפתחת במהירות וכמעט בו זמנית, ומקצרת את הצוואר. התהליך אורך 6-8 שעות.

שלבי הגילוי מתחילים עם תחילת פעילות לידה סדירה ומסתיימים בפתיחה של 10 - 12 ס"מ ויציאת מי שפיר. המרווח בין הצירים הולך וקצר, והצירים מתארכים. זמן זה שונה עבור פרימיפרוס ורב-פרוס. התכווצויות של 20-25 שניות כל 10-15 דקות נחשבות לפעילות עבודה קבועה.

שלבי פתיחה:

1. ראשית (סמוי).
2. שני (פעיל).
3. האט.

השלב הראשון נספר מתחילת קצב קבוע ומסתיים בפתיחה של 4 ס"מ. הוא נמשך 5-6 שעות. במהלך התכווצות הכאב נסבל. אפשרי הפרשות חומותמצוואר הרחם במהלך הלידה עם פסי דם, עקב טראומה כלים קטניםעם התכווצויות רחם. לעתים רחוקות רושמים תרופות.

אולי הכנסת תרופות נוגדות עוויתות: פפאברין, לא-שפא. אישה בלידה עלולה לחוות הפרשה של פקק, שהוא הפרשה רירית עבה עם פסי דם. השלב השני מתחיל בפתיחת הלוע ב-4 ס"מ. מתפתחת פעילות לידה אלימה. מערכת הרחם נפתחת עד 8 ס"מ תוך 3-4 שעות 3-5 התכווצויות עוברות תוך 10 דקות. הם כואבים, ולכן רופאים רושמים לעתים קרובות משככי כאבים.

בשלב זה, יש קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר והזרמת מים. אם זה לא קורה, מבצעים כריתת מי שפיר. המהות של ההליך היא ניקוב שלפוחית ​​השתן העוברית. התוצאה של השלב הפעיל היא פתיחה כמעט מלאה של מערכת הרחם. העובר יורד לתעלת הלידה.

שלב ההאטה מתחיל בפתיחת הלוע ב-8 ס"מ ומסתיים בפתיחתו המלאה. אישה בלידה עלולה לחוות היחלשות בפעילות הלידה. בפרימיפרוס, השלב מגיע לשעתיים, ובריבוי נצפה היעדרו. הרחבה מלאה של צוואר הרחם היא 10-12 ס"מ.

כיצד ניתן להשפיע על החשיפה?

נשים הרות רבות, החוששות לשאת תינוק, רוצות לדעת כיצד להאיץ את פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה. רופא הנשים נותן המלצות כלליות:

הטיפול התרופתי מתבצע רק בבית חולים!לאחר ביצועה, הלידה יכולה להתחיל כמעט מיד. אמצעים כאלה מבוצעים לאחר 40 שבועות, כאשר השליה לא יכולה מספיקלספק את החומרים המזינים הדרושים לעובר.

האצת הגילוי בבית החולים מתבצעת בדרכים הבאות:

• החדרת מקלות אצות לתעלת צוואר הרחם;
• ניקור של שלפוחית ​​השתן העוברית;
• מרשמים רפואיים.

מקלות למינריה הם אַצָה. כשהם נמצאים בסביבה הלחה והחמימה של הנרתיק במשך מספר שעות, הם שואבים נוזלים ומתנפחים. זה מספק פתח מכני רך.

שיטה זו משמשת כאשר מתחילים צירים וצוואר הרחם נפתח באצבע אחת. כריתת מי שפיר (ניקור שלפוחית ​​השתן של העובר) נעשית בתנאים סטריליים. התוצאה היא החדרת ראש העובר לחלל האגן, הגברת הלחץ "מלמעלה" על צוואר הרחם. יש האצה של התבגרותו.

זה צריך להתבצע רק אם יש אינדיקציות מסוימות: פתיחת צוואר הרחם ב-2 ס"מ וחולשת הלידה. תרופות משמשות ב צורות שונות: טבליות, נרות, ג'לים, תמיסות להזרקות. הם מכילים פרוסטגלנדינים - הורמונים הדרושים לפעילות לידה נאותה.

התרופה והמינון הדרושים נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הכוללת! ג'ל ונרות עדיפים בשל המינימום תופעות לוואיופעולה מקומית מקסימלית.

מ הכנות מקומיותלמנות: Prepidil-ג'ל, Prostin E2 ג'ל. הם נמצאים בנרתיק, יש השפעה קלה. ההשפעה לאחר היישום שלהם מתרחשת לאחר 30 דקות. כל 6 שעות מתבצע מעקב אחר מצב המטופל וצוואר הרחם. אפקט חיוביפתיחה נחשבת ל-3 ס"מ תוך 6 שעות מההקדמה. אם זה לא נצפה, הג'ל לא מונה מחדש.

אוקסיטוצין ניתן תוך ורידי. השפעתו מתפתחת "על המחט" ונמשכת עד 3 שעות. הזן אותו בעת פתיחת צוואר הרחם על אצבע אחת וחולשה גנרית. המינון מוערך בטיפות. עם זאת, התכווצויות עם החדרת תרופה זו כואבות הרבה יותר מאשר במהלך הטבעי של הלידה. לעתים קרובות, לשיכוך כאבים על רקע אוקסיטוצין, רופאים פונים להרדמה ספינלית (אפידורלית).

הרחבת צוואר הרחם של 1 או 2 ס"מ לאחר 37 שבועות של הריון תקין מקובלת ואינה מצריכה התערבות רפואית. בלידה היא חלק בלתי נפרד מכל התהליך. אי אפשר להעריך את התואר שלו בבית!זה יכול להוביל לתוצאות עצובות, כי הדרך היחידהאבחנה - בדיקה נרתיקית. כיצד לזרז את פתיחת צוואר הרחם והאם הרופא המטפל צריך להסביר.

תהליך פתרון הנטל מעניין עבור כל אם לעתיד. רוב הנשים המרובות כבר מדמיינות מול מה הן יצטרכו להתמודד. אמהות שזה עתה נולדו לפני הלידה נמצאות במצב של התרגשות וחוסר ודאות. כך שהתינוק יופיע בהתאם לכל הכללים ו באופן טבעי, אישה צריכה להיות מלאה זה על תהליך זה יידון במאמר. תלמד את השלבים והמונחים העיקריים של הטרנספורמציה של תעלת צוואר הרחם. אתה יכול גם לגלות מה זה אומר כאשר צוואר הרחם מתרחב באצבע אחת.

איבר הרבייה

רחם האישה ייחודי ומאוד גוף מעניין. בתוכו הוא מרופד בקרום רירי, אשר תוך כדי מחזור חודשימשתנה כל הזמן. עם תחילת ההתעברות, מה שנקרא שק זה הופך למקום בו העובר גדל ומתפתח.

הרחם מורכב מכמה חלקים. בהתחלה יש לו כניסה, הנקראת הלוע הפנימי. יוצא ממנו צינור, קטע זה מסתיים בלוע נוסף, רק שהפעם חיצוני. הפתח הזה הוא צוואר הרחם. זה כבר נמצא בנרתיק של האישה. שם עובר התינוק שטרם נולד במהלך הלידה.

צוואר הרחם במהלך ההריון

במהלך הלידה של התינוק, הלוע הרירי הזה אטום היטב. בחלל הפנימי שלו נאסף פקק, שייצא רק זמן קצר לפני תחילת הצירים. בדרך זו, התינוק מוגן באופן אמין מפני זיהום שנכנס לגופו.

צוואר הרחם במהלך ההריון השני ואחריו עשוי להיות מעט פתוח. עם זאת, הלוע הפנימי עדיין אטום היטב. זה מונע מהעובר להתפתח לידה מוקדמת. כשמגיע הזמן שהתינוק ייוולד, תעלת צוואר הרחםמתחיל להתרחב בהדרגה. זה יכול לקרות בדרך כלל לאחר מכן. עם זאת, רוב האמהות לעתיד חשות סימנים של התרחבות צוואר הרחם רק כמה ימים לפני הלידה.

פתיחה של צוואר הרחם

מיד לפני לידת התינוק יש התרחבות מוגברת של תעלת צוואר הרחם. לרוב, תהליך זה מתבצע בתקופה שבין השבוע ה-36 לשבוע ה-42 להריון. עם זאת, במקרים מסוימים יש חשיפה מוקדמתצוואר הרחם. תוכל ללמוד עוד על זה להלן.

הרחבה קלה של תעלת צוואר הרחם מתאפשרת על ידי התכווצויות אימון. במהלכם האישה מרגישה את המתח של הדופן הקדמית של הבטן. הרחם מתקשה מאוד ונלחץ כלפי מטה. ברוב המקרים, תחושות כאלה אינן מהוות כל איום על חיי הילד ועל מצבה של האם המצפה. עם זאת, אם התכווצויות אימון מופיעות יותר מארבע פעמים בשעה, אז כדאי ליידע את הרופא שלך על כך.

איך פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה? תהליך זה יכול להתרחש במספר שלבים. שקול כיצד מתבצעת הרחבת תעלת צוואר הרחם (שלבים ומונחים).

שלב ראשון: איטי

בשלב זה, הצירים של האישה כבר די סדירים. יש התכווצות של הרחם במרווח של 7-10 דקות. משך התכווצות אחת הוא 30-50 שניות. האישה מציינת כי התחושות אינן כואבות, אך ישנה אי נוחות מסוימת.

בדרך כלל מצוין בשלב הראשון של הלידה פתיחת צוואר הרחם באצבע אחת. במקרה זה, בפרימיפארס, מערכת ההפעלה הפנימית מתרחבת תחילה. רק לאחר מכן החור החיצוני משתנה. נשים שכבר ילדו עוברות פתיחה בו-זמנית של תעלת צוואר הרחם לכל אורכה.

השלב הראשון של הרחבת צוואר הרחם יכול להימשך בין 4 ל-12 שעות. בסופו של דבר התקופה הזאתמצטרפים כאבי ציורבמותניים. נציגים רבים של המין החלש משווים את התחושות הללו עם כאבי מחזור.

שלב שני: מהיר

במהלך תקופה זו, האישה כבר צריכה להיות בבית החולים. רק ב מוסד רפואימומחים יכולים להעריך בצורה נבונה את מצבה של האישה בלידה, ובמידת הצורך לספק לה סיוע בזמן. התכווצויות במהלך הפתיחה המהירה של צוואר הרחם כבר די כואבים. הם מסומנים במרווח של דקה או שתיים. במקרה זה, משך ההתכווצות של איבר המין יכול להיות כ-3-5 דקות.

המהירות בשלב זה היא סנטימטר אחד לשעה. עם זאת, נתונים אלה יכולים להיחשב מותנים. הגוף של כל אישה הוא אינדיבידואלי, והתהליך יכול להתקדם בדרכים שונות לחלוטין.

שלב שלישי: חשיפה מלאה

כאשר מתרחשת התרחבות מלאה של תעלת צוואר הרחם, אמא לעתידכבר בבית החולים. בתקופה זו, ראש התינוק כבר נכנס לאגן והתינוק מוכן להיוולד. הרופאים משכיבים את היולדת על כיסא מיוחד שנקרא שולחן ומבקשים ממנה לדחוף.

הרחבה מלאה של צוואר הרחם מסתיימת תמיד בלידה. לאחר מכן, מתרחשת הטרנספורמציה הפוכה של תעלת צוואר הרחם ואיבר הרבייה של האישה.

שלב רביעי: היצרות של צוואר הרחם

פתיחת צוואר הרחם באצבע אחת נשארת לאחר הלידה למשך כחודש. בימים הראשונים לאחר התהליך ניתן להרחיב את תעלת צוואר הרחם עד לחמישה סנטימטרים. הרחם נשאר מוגדל ומתכווץ בהדרגה.

לקראת סוף השבוע הרביעי איבר הרבייהחוזר לקדמותו, וצוואר הרחם הופך להיות כמו לפני הלידה. ראוי לציין כי אצל נשים שילדו, הכניסה לתעלת צוואר הרחם היא בעלת צורה מוארכת. ואילו למין ההוגן יותר, שעדיין לא הפכו לאמהות, הוא עגול.

פתיחת צוואר הרחם לאצבע אחת: מתי ללדת?

נשים רבות שמתכוננות להפוך לאמהות שומעות אבחנה דומה. מה זה אומר?

גינקולוגים ומיילדות מודדים תמיד את התרחבות תעלת צוואר הרחם באצבעות. הפתח המלא של איבר הרבייה יוצר חור של 10 סנטימטרים. אורכה של אצבע אחת הוא כשני סנטימטרים. אם מצאתם את מיקום צוואר הרחם המתואר לעיל, אז ניתן להניח שהפתח בתעלת צוואר הרחם הגיע לכ-2 ס"מ. מתי ניתן לצפות לתחילת הצירים? הכל תלוי בגוף האישה. בואו נסתכל על כמה מצבים פופולריים.

הלידה תתחיל בעוד כמה שעות

אם לאם לעתיד יש פתח תעלת צוואר הרחם של סנטימטר אחד, ייתכן שהלידה תתחיל תוך מספר שעות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון גם את מיקום צוואר הרחם. זה חייב להיות ישר. כמו כן, יש צורך לקבוע את אורך תעלת צוואר הרחם. מרחק זה אינו עולה על סנטימטר אחד. אם אינדיקטורים אלה הם ייחודיים, אז, סביר להניח, האישה עדיין לא ממש מוכנה להולדת תינוק.

נותרו מספר שבועות לפני הלידה

כיצד לקבוע את הרחבת צוואר הרחם? פשוט מאוד. זה יכול להיעשות על ידי רופא מיילד או גינקולוג במהלך בדיקה שגרתית. עם הרחבת תעלת צוואר הרחם לאצבע אחת, אישה עשויה בהחלט לעבור עוד כמה חודשים לפני הלידה. לעתים קרובות, אצל נשים מרובות, אינדיקטורים כאלה נמצאים כבר בשבוע ה-32 להריון. עם זאת, נציגי המין החלש נושאים את התינוק בבטחה ל-40 השבועות שנקבעו.

אם אין צירים, כאבים או בעיות עקובות מדםמהנרתיק, בדרך כלל מותר לאישה ללכת הביתה. עם זאת, אם תאריך היעד כבר הגיע, וצוואר הרחם עדיין לא מוכן, הרופאים מבצעים גירוי. זה מורכב מהחדרת תרופות מסוימות התורמות להתרחבות מהירה של תעלת צוואר הרחם ולהופעת התכווצויות.

האם צוואר הרחם יכול להתרחב בטרם עת?

קורה גם שלאישה יש פתח תעלת צוואר הרחם של סנטימטר אחד, אבל גיל ההריון עדיין די קצר. במקרה זה, אנו מדברים על התרחבות מוקדמת של צוואר הרחם. במקרה זה, קיים איום של הפרעה למהלך ההריון. הטיפול מתבצע לרוב בדחיפות. זה בהכרח לוקח בחשבון את מצב הבריאות של האישה ואת המיקום של שלפוחית ​​השתן העוברית.

אם מתגלה הרחבה של 3 ס"מ של צוואר הרחם, אז זה עדיין אפשרי בהחלט להציל את ההריון. בדרך כלל, האם המצפה נתפרת ללוע החיצוני או מניחים פסי. מכשירים אלה מאפשרים לך לשאת את התינוק עד תאריך להגשהולמנוע התרחבות נוספת של הממברנות הריריות.

כאשר פתח צוואר הרחם גדול למדי ושלפוחית ​​​​השתן של העובר כבר ירדה ללוע, אין כמעט סיכוי לשאת ילד לפני תאריך היעד. במקרה זה, לאם לעתיד נקבע מנוחה מוחלטת ובמקביל ניתנות תרופות התורמות להתפתחות המהירה של העובר ולתחילת מערכת הנשימה שלו.

פתיחת צוואר הרחם: תחושות

האם אתה מרגיש שתעלת צוואר הרחם התרחבה לאצבע אחת? חוות הדעת של מומחים בעניין זה שנויות במחלוקת מאוד. ברוב המקרים, אישה אינה חשה בתהליך זה. זה אסימפטומטי וללא כאבים. עם זאת, אמהות לעתיד רבות מציינות את נוכחותם של התכווצויות אימונים. אז איבר הרבייה מתכונן לגירוש העובר מחללו.

אתה יכול להרגיש את פתיחת צוואר הרחם על אצבע אחת די ברור כאשר המים של האישה נשברו. במקרה זה, ראשו של התינוק יורד לתוך האגן הקטן ולוחץ בחוזקה על הלוע הפנימי, וגורם לו להתרחב. האישה מתחילה לחוש כאבי התכווצות קבועים בבטן התחתונה, אשר מתפשטים לאחר מכן לכל חלל הבטן.

סימן נוסף לכך שצוואר הרחם נפתח לאצבע אחת הוא פריקת הפקק הרירי. עם זאת, ייתכן שהוא לא ייצא לגמרי, אלא רק חלקי. עם עוד התרחבות חזקהתעלת צוואר הרחם, הגוש עוזב לחלוטין.

מה לעשות אם הרחבת צוואר הרחם מוגדרת לאצבע אחת?

הכל ישרוק כמה זמן ההריון שלך. אם האם לעתיד כבר מוכנה ללידה והעובר בלידה מלאה, אין צורך לעשות דבר. סביר להניח שבזמן הקרוב יתחילו צירים שיסתיימו בלידה טבעית.

אם, לעומת זאת, נותרו עוד כמה חודשים לפני היום הצפוי של פתרון הנטל, אז יש צורך להעריך בצורה נבונה את מצבה של האם המצפה. במקרים מסוימים נדרש תיקון תרופותוציות מנוחה במיטה. מצבים אחרים אינם גורמים לדאגה, ואשה עשויה בהחלט להוביל תמונה רגילהחַיִים.

בתחילת תהליך פתיחת צוואר הרחם יש צורך לבצע ניטור קפדני במיוחד. יש לבחון את האם לעתיד על כיסא לפחות בכל פגישה. במקרים מסוימים נקבעים ביקורים נוספים אצל רופא הנשים לצורך אבחון. זה גם יכול להיות מומלץ אולטרסאונדכדי לקבוע במדויק את מצב מערכת ההפעלה הפנימית.

תִמצוּת

עכשיו אתה יודע איך צוואר הרחם נפתח במהלך הלידה. גילית גם את המאפיינים של המצב כאשר תעלת צוואר הרחם מורחבת לאצבע אחת. זכור שאם החלה פתיחת צוואר הרחם, עלול להתרחש זיהום של העובר. לכן כדאי להימנע מיחסי מין לא מוגנים, מרחצה באמבטיה וממאגרים ציבוריים. בקר את הרופא לעתים קרובות יותר ופעל לפי כל הפגישות. לידה מוצלחת!

פתיחה של צוואר הרחם

שלב ראשוני (סמוי).

שלב פעיל

גירוש עוברי

יציאת השליה

תחילת הלידה היא הופעת צירים קבועים. שלא כמו התכווצויות מקדימות, הן חוזרות על עצמן במרווחי זמן קבועים, תחילה, למשל, לאחר 25-30 דקות, לאחר מכן מצטמצמים המרווחים בין הצירים. הלידה הראשונה נמשכת 13-18 שעות, חוזרת על עצמה 6-9 שעות.

מהלך הלידה תלוי בגורמים רבים: חוזק ההתכווצויות וכושר השרירים בטן, גודל ומיקומו של העובר, רוחב וגמישות תעלת הלידה, גיל האישה בלידה ומצבה הפסיכולוגי.

פתיחה של צוואר הרחם

ראשון תקופת הלידה מתחיל בהופעת צירי לידה רגילים ומסתיים בפתיחה מלאה של צוואר הרחם ויציאת מי שפיר. זה הארוך ביותר. בלידה הראשונה, התכווצויות הרחם נמשכות בממוצע 8-14 שעות, עם לידות חוזרות 4-8 שעות. לפעמים רופאים מיילדים רואים זמן לא בשעות ודקות, אלא בצירים. על פי כמה דיווחים, בשלב הראשון של הלידה יש ​​30-40 צירים חזקים.

מהו קרב מנקודת מבט פיזיולוגית?הרחם הוא איבר חלול המורכב ממנו רקמת שריר. צוואר הרחם הוא טבעת של שרירים, בדרך כלל סגורה סביב צוואר הרחם. תסתלק ממנו שרירי אורךהיוצרים את דפנות הרחם. עם כל התכווצות, סיבי השריר מתכווצים בהשפעת הורמונים ודחפים עצביים, מפעילים לחץ על תוכן הרחם.

שלב ראשוני (סמוי).

בְּמַהֲלָך כאבי לידההשרירים מתכווצים, מושכים את צוואר הרחם פנימה, ואז נרגעים, מותחים את צוואר הרחם כך שראשו של התינוק יעבור למערכת הרחם. במהלך צירי הלידה הראשוניים משתחרר מהנרתיק ריר סמיך וצמיג מעורבב בדם. זהו פקק רירי הממלא את תעלת צוואר הרחם ומגן על תוכן הרחם מפני זיהום.

בהשפעת כוח הכבידה וכתוצאה מירידה בחלל הרחם, הקוטב התחתון של שלפוחית ​​השתן העוברית המקיף את העובר מתחיל להיצמד בהדרגה לתוך תעלת צוואר הרחם, ותורם עוד יותר לפתיחתו. בשלב זה, הממברנות עלולות להיקרע. מי שפיר עלולים להתחיל לדלוף או לשפוך החוצה. אבל זה עלול לקרות מאוחר יותר. ברגע בו צוואר הרחם נפתח כ-4 ס"מ, הצירים יחזרו על עצמם כל 5-7 דקות. השלב הראשוני של השלב הראשון של הלידה נמשך 6-9 שעות עבור ההריון הראשון ו-3-5 שעות עבור הריון חוזר.

מרגע זה ואילך, מהירות פתיחת צוואר הרחם היא 1 ס"מ לשעה. אם צוואר הרחם נפתח לאט יותר, ההתכווצויות אינן מתואמות ומשפיעות על צוואר הרחם בצורה לא יעילה. במקרה זה, מומלץ להסתובב בחדר, להתקלח או אמבטיה (אם המים עדיין לא נסוגו). זה עוזר להאיץ את התהליך.

לפעמים, אם אמצעים פיזיולוגיים לא עוזרים, רופאים מיילדים משתמשים בחומר ממריץ תרופות, כגון פיטופין. לאחר פתיחת צוואר הרחם כ-8 ס"מ, כלומר מספיק כדי להתחיל לתת לתינוק, שהיקף ראשו הוא כ-34 ס"מ (קוטר ראשו של התינוק כ-11 ס"מ), ההתכווצויות מתארכות (45-50 שניות). ) וחזק מאוד. הם הולכים כל דקה (או קרב אחד ב-2 דקות), ההפסקות קצרות מאוד. אלו הם 10-20 הצירים האחרונים שיפתחו את צוואר הרחם במלואו. אישה כבר יכולה להרגיש את הניסיונות הראשונים (ראה פרטים למטה). במהלך תקופה זו, קרומי העובר בדרך כלל נשברים ומי שפיר זורמים החוצה מהחלל.

שלב פעיל

זה נמשך בדרך כלל 3-5 שעות עבור הלידה הראשונה וכשעתיים עבור הבאות. במהלך קרבות עבור אבחון בזמןהיפוקסיה תוך רחמית והסיכון למוות עוברי, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבו. לשם כך, כל 15 דקות, מקשיב הרופא ללב העובר. כעת רופאים משתמשים גם בקרדיוטוקוגרפיה ישירה או עקיפה.

קרדיוטוקוגרפיה ישירה מאפשרת לתעד את קצב הלב של העובר על ידי הסרת דחפים חשמליים מחיישן המחובר ישירות לראש התינוק. במקביל מוחדר לחלל הרחם צנתר מיוחד עם חיישן רגיש ונמדד הלחץ התוך רחמי. קרדיוטוקוגרפיה עקיפה מבוססת על שימוש באולטרסאונד ומאפשרת גם לתעד את קצב הלב של העובר (תוך כדי השיטה הזאתמאפשר לך לקבוע את התלות קצב לבמתנועות עובר). מד המתח, המותקן על בטנה של היולדת, רושם רק קפיצות משמעותיות בלחץ התוך רחמי.

גירוש עוברי

ברגע שצוואר הרחם נפתח ומופיעים הניסיונות הראשונים - כאבי משיכה סופר חזקים בבטן התחתונה, מתחיל השלב השני של הצירים. תקופה זו נמשכת עד לידה מלאהעוּבָּר.

דחיפות ראשוניות.

התכווצויותבתקופה זו הם נעשים חזקים יותר, גם כאב, אבל רוב הנשים סובלות כאב במהלך ניסיונות קל יותר מאשר בתקופה הקודמת. אחרי הכל, כעת מתווספים התכווצויות לא רצוניות של הרחם למאמצים שלהם, התכווצויות של שרירי הבטן והסרעפת, שניתן להתאים. בתחילת ניסיונות ב כאב חמורהנוחות ביותר הן תנוחות על ארבע, אז רצוי לנקוט במצב שכיבה או חצי ישיבה.

דחיפה, כלומר השתתפות מודעת בגירוש העובר, חייבת להיות בהדרכת מיילדת. בשיא ההתכווצות הבאה, יש צורך להדק את שרירי לחיצת הבטן והסרעפת, כמו גם שרירים פנימיים. מרגיש שזה מזכיר מאמצים במאוד עצירות קשה. לעתים קרובות, לחץ על פי הטבעת גורם לתחושת התרוקנות. אל תתבייש: ראשית, כשנכנסת לבית היולדות, רוקנת את המעיים עם חוקן ואין שם כלום, ושנית, גם אם נשאר שם משהו וקורה לך מבוכה, זה מבשר טובות, פירושו, הילד יהיה עשיר. תקופת הרגיעה בין נסיונות היא 2-5 דקות, ההתכווצות עצמה נמשכת כ-20 שניות.

חיתוך ראש.

לאורך השלב השני של הלידה, הרופא והמיילדת עוקבים ללא הרף אחר התקדמות ראש העובר. בדרך כלל העובר ממוקם ברחם לאורך, ראש למטה. בתחילת תקופת הגלות, הראש נלחץ אל השד, ואז נע לאורך תעלת הלידה ומסתובב סביבו. ציר אורך, נקבע עם החלק האחורי של הראש קדימה, והפנים לאחור (לכיוון העצה של האם). כשהראש לוחץ על השרירים רצפת אגן, פי הטבעת ו פִּי הַטַבַּעַת, הניסיונות מתגברים בצורה חדה והופכים תכופים יותר. במהלך הניסיון הבא, הראש מתחיל להופיע מהפער באברי המין, לאחר הסוף הוא מתחבא שוב. זֶה תקופה קצרהשנקרא חיתוך ראש.

חיתוך ראש.עד מהרה, גם בהפסקות בין נסיונות, הראש לא נעלם - מתחילה התפרצות הראש. החלק האחורי של הראש מופיע ראשון ו פקעות פריאטליות. בשלב זה, הרופא או המיילדת צריכים להיות זהירים במיוחד כדי לעקוב אחר התהליך הנוסף. במידת הצורך, הרופא עשוי להניח יד על ראשו של התינוק כדי להאט ולכוון מעט את תנועת התינוק. ואכן, בשיא זה, הן הלידה והן העובר עלולים להיפצע: התינוק, עקב לחיצה חזקה של הראש, מאוים בהפרה לחץ תוך גולגולתי, ואמו - קרע של הפרינאום. כל המניפולציות של הרופא והמיילדת מתבצעות בין נסיונות, כאשר הרקמות פחות לחוצות. לכן, חשוב מאוד לאישה בלידה לדחוף רק בפקודה של רופא או מיילד.

כאשר ראש העובר מתפרק ומראה את שלו חלק קדמי, עם הפנים לאחור, הרופא משחרר את הסנטר כדי להימנע מקריעת הרקמות אצל האם. אם הראש גדול מדי, הרופא עשוי להחליט לבצע אפיזיוטומיה - חתך קטן בפרינאום.

יציאת קולב.

לאחר שראש העובר התפרץ, התינוק צריך להסתובב אל הירך הימנית או השמאלית. בשלב זה, המיילדת מבקשת מהיולדת לא לדחוף, כדי לא להאיץ את התינוק. אם לילד אין זמן להשלים את תורו, הרופא והמיילדת צריכים לעזור לו. אחרת, תיתכן פגיעה בתינוק או נזק לרקמות לאם. נשאר מעט מאוד. בניסיון אחד או שניים הבאים, הכתפיים, תא המטען וקצה האגן של העובר יוצאים החוצה. שאריות מי השפיר נשפכות החוצה. השלב השני של הלידה הסתיים.

"נולדתי".

הפה והאף של התינוק מנקים מליחה. לפעמים הוא עשוי להיות מוחזק הפוך כדי להוציא ריר מריאותיו. הרך הנולד נושם את נשימתו הראשונה ומתחיל לצרוח, "אני נולדתי!" בעבר, חבל הטבור היה מהודק ונחתך מיד. כיום מותר לדם השליה לחזור לגוף התינוק וחותכים את חבל הטבור לאחר שהוא מפסיק לפעום. החתך של חבל הטבור אינו כואב לחלוטין הן לאם והן ליילוד, שכן אין בו עצבים.

יציאת השליה

בתום תקופת הגירוש של העובר מתחילה התקופה השלישית הקצרה ביותר, כאשר הלידה שלאחר הלידה, המורכבת מהשליה, חבל הטבור וממברנות העובר, אמורה לעזוב. תקופה זו נמשכת כ-30 דקות (לעיתים עד שעה) ומלווה בדימום קל.

במהלך התכווצויות הרחם בשלב הראשון והשני של הלידה, הרחם מתרחב באופן משמעותי, השליה יורדת. כ-10 דקות לאחר לידת הילד, הלידה מתחילה שוב. בעזרתם, השליה נפלטה מהרחם. ייתכן שהאישה בלידה אפילו לא תרגיש את הצירים הללו. הרופא או המיילדת מניחים יד על בטנה של האישה כדי לבדוק צירים.

לאחר הלידה מורחים את התינוק על השד, מה שלא רק מרגיע את התינוק ומשמח את האם הטרייה, אלא גם תורם ליצירת חסינות בילוד מפני מחלות רבות ובמקביל מעורר התכווצויות רחם. הלידה לאחר הלידה במקרה זה יוצאת מהר יותר.

כשהשליה נמצאת בנרתיק, האישה בלידה עלולה להרגיש שוב ניסיונות חלשים, בדומה לדחף לרוקן את המעיים. בשלב זה, אתה צריך לדחוף חזק כדי להוציא את השליה והקרומים מתעלת הלידה. על הרופא והמיילדת לבדוק את הלידה לאחר הלידה כדי לקבוע אם נותרו פיסות רקמה בתוך הרחם, שעלולות להוביל לזיהום או לדימום. אם נעשה שימוש באפיזיוטומיה במהלך הלידה, הרופא שם תפרים. הלידה הסתיימה, והיולדת צריכה לנוח טוב אחריהן.

בזמן ההמתנה לתינוק, אישה חשה חרדה ופחד מהלידה הקרובה. בסוף ההריון התחושה הזו מתעצמת. נשים שעברו הריון ראשון זה מודאגות ביותר. לא ידוע ומורכב תנאים רפואייםלהפחיד אמהות לעתיד. להפחית מצב חרדה, אישה צריכה להבין מה מצפה לה. ידע מינימלי יעזור למנוע פתולוגיות חמורות, כי, לדעת תסמינים לא טיפוסיים, אתה יכול להתייעץ עם רופא בזמן.

מדוע צוואר הרחם מתרחב במהלך הלידה?

הרחם עצמו הוא איבר שרירי חלול. הקירות הפנימיים מכוסים בקרום רירי, שמצבו משתנה ימים שוניםמחזור חודשי. כאשר מתרחש הריון, העובר מתפתח ברחם. הוא מחובר לנרתיק באמצעות צינור מיוחד הנקרא צוואר הרחם. חלק פנימיצוואר הרחם סגור היטב. זה הכרחי כדי להחזיק את הילד בפנים ולהגן על העובר מפני חדירה. מיקרואורגניזמים פתוגניים. הרחם מורכב מהגוף, קרקעית הקרקע וצוואר הרחם.

במהלך הלידה צוואר הרחם נפתח (ראה תמונה). תהליך זה נחוץ למעבר ללא הפרעה של הילד בתעלת הלידה. הכנה לצוואר הרחם מתחילה בשבוע ה-32 להריון (עוד בכתבה:). בשלב זה, קירותיו הופכים רופפים יותר עקב החלפה חלקית של רקמת השריר ברקמת חיבור. בנוסף, עקב ייצור ההורמונים אסטרוגן וקולגן, הרקמות נעשות רכות וניתנות למתיחה יותר.

לאחר השבוע ה-38 להריון, השליה מזדקנת. במקביל, מתחיל ייצור הורמונים מיוחדים ברחם, מה שמעורר את הכנת האיבר לפני הלידה.

כיצד רופאים קובעים התרחבות?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

פעילות הלידה והמוכנות של איברים להולדת ילד נקבעים על פי מידת הרחבת צוואר הרחם. בְּדֶרֶך כְּלַל, מדינה נתונהנבדק על ידי מישוש, כאשר הרופאים קובעים כמה אצבעות עוברות בחופשיות לתוך לומן הצוואר. כיום, שיטת המדידה בסנטימטרים משמשת לעתים קרובות. הפתח לאצבע אחת שווה לשני סנטימטרים.

כאשר פותחים את צוואר הרחם ב-3 ס"מ, נשים הרות רבות מודאגות מהשאלה, לאחר כמה זמן תתחיל הלידה? הרופאים קובעים את תחילת הצירים בהתאם למידת הפתיחה של תעלת הלידה. לאחר 4 ס"מ צוואר הרחם נפתח בס"מ כל שעה. ללידה, המרווח צריך להיות 10-12 ס"מ.

האם אישה בהריון יכולה לבדוק בעצמה התרחבות?

פתיחת צוואר הרחם ב-1-2 סנטימטרים (לכל אצבע) עוברת ללא תכונות מאפיינות. ככלל, אישה לא מרגישה שהחלו להתרחש שינויים בגופה. במקרים נדירים, נשים בהריון מתלוננות על כבדות בבטן התחתונה וכאבים קלים.

אם האם הבחינה בהפרשה חומה רירית עבה, זה אומר שהפקק ירד. סימפטום זהמציין את תחילת הלידה. כמות הפריקה תלויה בשאלה אם תקע המגן התנתק לחלוטין או חלקי. בכל מקרה, אם מתגלים הפרשות חשודות, יש לפנות לרופא נשים.

לפעמים הלידה מתחילה בשחרור מי שפיר. הם בדרך כלל חסרי צבע וחסרי ריח. יש צורך לזכור את הזמן שבו פרצו המים (ראה גם:). במקרה זה, הצוואר עשוי שלא להיפתח. תהליך זה דורש נוכחות של רופא, עדיף לאישה לפנות מיד לבית החולים ליולדות. אם צוואר הרחם אינו עובר מספר אצבעות 5-7 שעות לאחר שחרור הנוזל, יש לעורר את הלידה, שכן חשיפה ממושכת של העובר ללא מי שפיר מובילה להיפוקסיה שלו.

אי אפשר לקבוע לבד את החשיפה המדויקת בסנטימטרים בבית. על מנת לבחון את צוואר הרחם לפני הלידה, לבדוק את מוכנותו ולהבין את מהלך הלידה, יש צורך בכישורים וידע מיוחדים שרק למומחים יש. בנוסף, היולדת אינה מסוגלת פיזית לעשות זאת בעצמה.

שלבים של הרחבת צוואר הרחם בנשים בהריון

החשיפה מתרחשת ב-3 שלבים:

• חָבוּי. הוא מאופיין בהתכווצויות קלות המתרחשות ללא כל מחזוריות. תחושות כואבותאינו מתרחש. אם אישה נמצאת בבית בזמן זה, היא רק לעתים רחוקות מבחינה בשינויים במצבה. IN פרק זמן נתוןמומלץ לא להתמקד בצירים, לנסות להסיח את דעתו או לישון. השפעה מועילה על השרירים תרגילי נשימהומוזיקה רגועה. התערבות רפואיתבתהליך טבעי בתקופה הסמויה אינו נדרש. במקרים נדירים, עם התפתחות פתולוגיות, השימוש בחומרים ממריצים אפשרי. התקופה נמשכת בין מספר שעות למספר ימים.
• מָהִיר. זה מגדיל את משך הצירים ומצמצם את המרווח ביניהם. התכווצויות מופיעות מעת לעת, לאחר 2-5 דקות. הם הופכים לכאובים, עם כאבים קשים בלתי נסבלים משתמשים במשככי כאבים. במהלך תקופה זו, אישה צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא כדי שיוכל להעריך נכון פעילות שבטיתולהעניק את הסיוע הנדרש. לא מומלץ לשבת או לשכב. אישה בהריון צריכה לעמוד, נשענת על משטח יציב או ללכת. לכן, הלחץ הגדול ביותרמשקל התינוק, צוואר הרחם אמור להיפתח מהר יותר. אם נוח יותר לאישה לחכות את זמן הצירים בישיבה, עדיף להשתמש כדור גדול- פיטבול. בתקופת הצום, ישנה פתיחה של 4-6 ס"מ תוך 8-10 שעות לנשים בהריון ראשון (ראשוני) ו-5-7 לנשים בהריון בפעם השנייה ואחריה (רבות).
• גילוי מלא. בשלב זה, האישה ההרה נמצאת בפיקוח רופאים. ראשו של הילד יורד לתוך האגן הקטן, כאשר צוואר הרחם נפתח לחלוטין, או, כפי שאומרים מיילדים, מוחלק. הרופא המיילד מושיב את היולדת על כיסא מיוחד, בודק ומבקש לדחוף. העיתוי של התקופה המהירה והגילוי המלא תלוי תכונות בודדותגופה של האם המצפה ומוכנות תעלת הלידה שלה.

בעיות אפשריות

למה אין צירים וצוואר הרחם לא מוכן אם הגיע הזמן ללדת? עם התקרבות תאריך הלידה, ההתרגשות של הנשים מתעצמת. פרימיפראס חוששות מכאבים וחוסר ודאות אפשריים, נשים בהריון שני נבהלות מניסיון קודם, במיוחד עבור אלו שנתקלו בבעיות במהלך הלידה. המצב הרגשי משפיע על תפקוד המערכת האנדוקרינית. עקב לחץ נוצר אדרנלין, מה שמוביל לכך שצוואר הרחם סגור בזמן הלידה.

גורמים נוספים לפעילות עבודה חלשה:

• polyhydramnios - עם כמות גדולה של מי שפיר, דפנות הרחם נמתחות שלא לצורך, מה שמפחית את ההתכווצות שלהם;
• אוליגוהידרמניוס - עם חוסר נוזלים, קשה לילד לעבור דרך תעלת הלידה, מכיוון שכוח הלחץ על הצוואר מסופק על ידי שלפוחית ​​​​השתן של העובר;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית אצל אישה בהריון - ההתפתחות הורמונים חיונייםהדרוש לפעילות עבודה רגילה.

אם לא נצפתה הרחבה לאחר השבוע ה-40 להריון, מופעל גירוי. בשלב זה, השליה מזדקנת ומפסיקה לבצע את תפקידיה, כתוצאה מכך, הילד מקבל לא מספיק חומרים מזינים וחמצן. זה יכול לגרום להתפתחות של היפוקסיה.

אם הרחבה מתרחשת לפני תאריך היעד, היא עלולה להוביל להפלה. הם מנסים לעצור את העלייה בלומן מהשבוע ה-28 להריון. עם עלייה בלומן ב-1-2 ס"מ, הקצוות הפנימיים של צוואר הרחם נתפרים לפני הלידה, מה שמאט את המשך הפתיחה. אם הלומן מגיע ל-3-4 ס"מ וראש העובר נפל, אזי נקבע לאישה מנוחה מלאה והחדרה של תרופות מיוחדות שמאיצות את התפתחות הילד.

דרכים לפתיחת צוואר הרחם בבית החולים

אם לא מתרחשת הרחבה עד השבוע ה-40 להריון, נעשה שימוש בגירוי רחם. ההליך צריך להתבצע בבית החולים בפיקוח רופאים. השיטות העיקריות כוללות טיפול תרופתי. נוֹהָג אמצעים שוניםיכול להוביל ל גילוי מלא 5-7 שעות לאחר היישום. משמש לרוב:

• מירופריסטון. זה עוזר להגביר את פעילות ההתכווצות של דפנות הרחם. מותר להשתמש בטבליה אחת ליום.
• אוקסיטוצין. זה פתרון ל זריקות תוך שריריות. ממריץ פתיחה.
• No-Shpa (פרטים נוספים בכתבה:). זה נוגד עוויתות חזק, מרגיע את השרירים, מפחית את הטונוס שלהם, מה שתורם לחשיפה מהירה. נלקח 2-3 טבליות ביום.
• פפאברין. הוא משמש בצורה של טבליות וזריקות. הפעולה מכוונת להפחתת טונוס השרירים. המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות במצב תעלת הלידה.

שיטות גירוי נוספות בבית החולים:

• נרות וג'לים עם פרוסטגלנדין - מוכנסים לנרתיק, הלידה תתחיל כמה שעות לאחר ההזרקה (יש התוויות נגד);
• מקלות אצות (הסתכל בתמונה) - מקלות מיוחדים מונחים בצוואר, עקב נפיחות הם מגדילים את לומן, בנוסף, הם מכילים חומרים המכינים את הצוואר למעבר של הילד;
• השפעה ידנית - עם בדיקה גינקולוגיתהרופא מרחיב את האיבר באצבעותיו;
• מי שפיר – ניקור שלפוחית ​​השתן העובר באמצעות מכשיר מיוחד.

האם ניתן לעורר גילוי בבית?

דרכים לעורר לידה בבית:

• ציות לתזונה ולקיחת מרתחים מיוחדים. דיאטה של ​​אישה צריכה לכלול יותר ירקות טרייםופירות. מרתח של עלי פטל ופירות יער עוזר להמריץ את פתיחת הצוואר, שכן הוא מכיל חומרים המרגיעים את השרירים ומפחיתים את הטונוס.
• חוקן ניקוי. יש לזה השפעה על קיר אחורירֶחֶם. בנוסף, זה מוביל לפריקה של הפקק, אשר מעורר את תחילת הלידה.
• מִין. במהלך האורגזמה, הרחם מתכווץ באופן טבעי. הזרע מכיל חומרים המרככים את רקמות צוואר הרחם.
• אימון גופני. יש להסכים עם הרופא על פעילות גופנית, שכן מתח שרירים הוא התווית נגד ברעלת הריון ועוד מצבים פתולוגיים. את המתחם עדיף לבחור עם מדריך מנוסה. להשפיע לטובה לטווח ארוך טיול רגלי, סקוואט איטי ותרגילי fitball (הסתכל בתמונה). אתה לא יכול לקפוץ. בנוסף, יש להימנע מתרגילי זרועות גבוהות. במהלך התעמלות, אתה צריך לעקוב אחר הנשימה שלך ולהרפות את השרירים שלך בזמן.