אגורפוביה, כמו פוביות אחרות, נחשבת לאחד מהסוגים של הפרעות חשיבה. כלומר, עם פוביה, אדם מרגיש את הפחד שלו כפי שנכפה עליו. ברוב המקרים נשמר יחס ביקורתי למצבו, אולם אדם אינו יכול להיפטר מפחדים בכוחות עצמו. ככלל, פוביות אינן מעידות על כך שלאדם יש הפרעה נפשית: פחדים אובססיביים בפסיכיאטריה מסווגים כהפרעות נוירוטיות. ובעיות כאלה ניתן לפתור לחלוטין באמצעות עבודה פסיכותרפויטית עם פסיכולוג.
מהי אגורפוביה?
חוקרים תיארו מאות פוביות: אנו יכולים לומר שאין אובייקטים או תופעות שלא יגרמו לפחד אובססיבי אצל אנשים מסוימים. כמה פוביות ידועות אפילו לאנשים רחוקים מהפסיכיאטריה. דוגמה לכך היא קלסטרופוביה, או הפחד להיות במרחב סגור. קלסטרופוביה מתרחשת בדרך כלל בהקשר של חוויה טראומטית. לדוגמה, אם אדם בילה מספר שעות מתחת להריסות בניין שקרס או במעלית תקועה, הוא עלול להתחיל להימנע ממקומות סגורים בעתיד.
יש גם פוביה הפוכה: פחד שטח פתוחאו אגורפוביה. אם הפרעה נוירוטית חמורה, אדם יכול להפוך לאסיר מרצון של ביתו, מסרב לתקשר וקיום תקין. במהלך החמרה, החולה אינו עוזב את ביתו, בעוד הוא יכול לרעוב זמן רב ולהסתדר ללא פריטי היגיינה, רק כדי לא להיות ברחוב. אפילו דלת פתוחה גורמת לפחד.
אגורפוביה יכולה לבוא לידי ביטוי במידה מועטה. לדוגמה, חלק מהמטופלים עשויים ללכת לביקורים ולעבודה, כמו גם לקניות. הם חשים פחד רק כשהם מוצאים את עצמם בטריטוריה לא מוכרת. במקרה זה, האגורפוב חווה בהלה ומאבד שליטה על רגשותיו ומעשיו.
לכל אדם הסובל מאגורפוביה, יש אזור בטוח" או המרחק המותר שאתה יכול להתרחק מהבית.
בתחילה, אגורפוביה הייתה הפחד משטחים פתוחים, אבל בפסיכיאטריה המודרנית המונח הזה הורחב משמעותית, ועכשיו זה אומר כל פחד לצאת מהבית או להתרחק מהבית למרחק מסוים.
הביטויים העיקריים של אגורפוביה
פחד משטחים פתוחים מאופיין בכך שאדם חווה פחד ברגע שהוא נקלע למצבים מסוימים, למשל:
- בריבועים;
- במקומות ציבוריים (מסעדות, בתי קולנוע);
- במקומות שבהם מתקיימים התכנסויות המוניות (למשל בעצרות או במשחקי ספורט);
- ברגעים שבהם תשומת הלב של זרים מופנית לאדם;
- בבית שלך עם דלתות לא נעולות וחלונות פתוחים;
- ברחובות נטושים, שבהם במקרה של סכנה אף אחד לא יכול לחלץ;
- כאשר שוהים ברחוב ללא לוויינים;
- בהעדר הזדמנות בכל עת ללכת לביתך או למקום אחר הנחשב בטוח.
פסיכולוגים מפרשים לעתים קרובות את האגורפוביה כדרך תת-מודעת להגן על עצמם מפני תוקפנות אפשרית של אחרים, ביקורת וחרדה מלעג. אגורפובים מאופיינים בחוסר ודאות קבוע לגבי נכונות מעשיהם ועמידתם בנורמות המקובלות. לכן, זה אך טבעי שהם מעדיפים למצוא מקלט מקום בטוחמאנשים אחרים שנראים תוקפניים ואלימים.
בתחילת התפתחות האגורפוביה, מרבית האנשים חווים התקף פאניקה חמור, המלווה בתסמינים קשים ממערכת העצבים האוטונומית (הזעה, רעד, טכיקרדיה, סחרחורת ואובדן הכרה ועוד). תחושות אלו מפחידות אדם ובמשך זמן רב מתרסקות בזיכרונו. יש סטריאוטיפ שלפיו להיות רחוק מהבית פירושו לשים את חייך בסכנה. בהשפעת הסטריאוטיפ הזה, אדם משנה את אורח חייו, למשל, מנסה להימנע מביקור במקומות מפחידים או אפילו מפסיק לעזוב את ביתו שלו. לפעמים המטופל מנסה להימנע ממצבים שבהם הוא יכול לאבד שליטה על התנהגותו שלו ולמשוך את תשומת הלב של זרים שנראים לא ידידותיים.
לעתים קרובות אגורפוביה אינה מורגשת אם אדם יוצא לחלל הפתוח עם נוסע אחר. לדוגמה, חוקרים רוסים ערכו ניסוי. הם איתגרו אנשים עם אגורפוביה לחצות כיכר רחבת ידיים פעמיים. יתרה מכך, בפעם הראשונה היה צורך ללכת יחד עם בן לוויה שעורר אמון מלא במטופל. ה"קמפיין" השני לפי תנאי הניסוי היה צריך להיעשות לבד. התברר שבחברה המטופלים חוו חרדה מינימלית או היו רגועים לחלוטין. בניסיון ללכת במסלול דומה לבדם, הם חוו התקפי פאניקה עם כל התסמינים הווגטטיביים שלהם.
תכונות של אנשים עם אגורפוביה
ככלל, אנשים המתגוררים בערים גדולות סובלים מהפרעות פאניקה עם אגורפוביה. בתושבי עיירות וכפרים קטנים, ההפרעה נרשמת לעיתים רחוקות ביותר. רוב המטופלות הן נשים, מה שמוסבר בסטריאוטיפים הקיימים בחברה: לנשים בתרבות האירופית מותר בשתיקה להיות חלשות וחסרות הגנה. בנוסף, נשים נוטות יותר לפנות לעזרה מקצועית. גברים, לעומת זאת, מעדיפים לנסות להתמודד עם אגורפוביה בעצמם, ולעתים קרובות מטביעים את הפחדים שלהם במינונים גדולים של אלכוהול או סמים אחרים.
לעתים קרובות המחלה מרגישה את עצמה לראשונה גיל ההתבגרותאו לאחר בגרות מוקדמת. לעתים קרובות הפחד משטחים פתוחים הוא חלק מהמבנה של כאלה הפרעות פסיכוטיותאֵיך הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, אסתניה ואפילפסיה. אגורפוביה יכולה להתרחש אצל אנשים הנוטים לנוירסטניה.
פיזיולוגים גילו שלאנשים הסובלים מאגורפוביה יש לעיתים קרובות תפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי. כלומר, אנשים כאלה מכוונים בחלל, מסתמכים בעיקר על תחושות מישוש וחזותיות. אם הראייה נכשלת בהם מסיבה זו או אחרת, חוסר התמצאות בחלל עלולה להתרחש, ולגרום לאימה ולהתקף פאניקה.
בסיווג הפסיכיאטרי, הפחד משטח פתוח מסווג כקבוצה של הפרעות חרדה-פוביות.
סימני אגורפוביה, פחד משטחים פתוחים
הסימן העיקרי לאגורפוביה נחשב להתקף חד של פחד עז או אפילו התקף פאניקה, המתרחש ברגע שאדם יוצא מאזור הנוחות עבורו, למשל, הדירה שלו.
לרוב, לאנשים הסובלים מאגורפוביה יש גישה ביקורתית למצבם הפתולוגי. זה מאשר את הרמה הנוירוטית של ההפרעה: בפסיכוזה, המטופלים אינם מסוגלים להבין שהחוויות שלהם כואבות. המטופל יכול לאבד ביקורת רק בשיא של התקף פאניקה, כאשר הפחד מגיע לערכו המקסימלי. התנהגות ברגעים כאלה כפופה לחלוטין לאפקט הדומיננטי בנפש. מופיעים בו זמנית ביטויים סומטייםחרדה: טכיקרדיה, ביצוע של זיעה "קרה", תחושת יובש בפה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, רעד, בחילות קשותואפילו אובדן הכרה.
בזמן התקף פאניקה, החולה עשוי לבקש מאחרים לעזור לו לצאת מהמקום "המסוכן". בשל חששותיהם, אגורפובים בתחבורה הציבורית מעדיפים לשבת כמה שיותר קרוב לדלתות. לפעמים חולים מפתחים ספציפית את מסלול התנועה האופטימלי ביותר עבור עצמם, תוך ניסיון כמה שפחות למצוא את עצמם בשטחים פתוחים מרווחים ולהישאר קרוב למתקנים רפואיים כל הזמן.
אחד הסימנים הבולטים להפרעה הוא הסירוב לעזוב את הבית שלו, שנראה נוח ובטוח. המטופל יכול לחשוב מערכת מורכבתהגנה על הבית או הדירה, שתאפשר לו להימנע מלהגיע למצב מסוכן עבורו. זה קשור לאגורפוביה עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.
אדם הסובל מפחד משטחים פתוחים יכול לעיתים קרובות להחליף עבודה או מקומות מגורים, בניסיון למצוא את התנאים הנוחים ביותר. רבים הופכים למתבודדים אמיתיים, מסרבים לתקשר עם אנשים אחרים.
לפעמים כל אמצעי הזהירות נכשלים ומתקפה מתרחשת בתנאים שאדם נחשב בטוח.
לאגורפוביה יש מהלך גלי עם התקפי חרדה פתאומיים, הפרעות אוטונומיות וביטויים אחרים. התקפי חרדה. לעיתים מצטרפים לתמונה הקלינית תסמינים משניים, למשל התנהגות הימנעות או פחד מהמתנה. לעתים קרובות בתמונת המחלה יש ביטויים דיכאוניים, אשר, עם זאת, כמעט אף פעם לא באים לידי ביטוי.
התקפי פאניקה באגורפוביה
אנשים רבים הסובלים מפחד מאגורפוביה סובלים מהתקפי פאניקה. הביטויים העיקריים של התקף פאניקה הם כדלקמן: פתאומיות ובלתי צפויות, היווצרות תגובה המתרחשת על רקע רווחה פסיכולוגית ופיזית, כמו גם פחד עז. המצב בו אדם נעקף בהתקף פאניקה נתפס כמסכן חיים. לפעמים, על רקע הפאניקה, מופיע פחד אובססיבי מאיבוד עשתונות. ההתקף עשוי להיות מלווה בסימפטומים של משבר וגטטיבי. זמן קצר לפני התקף, אדם מפתח תחושת חרדה, כמו גם כאב ממקור לא ידוע.
התקף פאניקה מלווה לרוב בתסמינים הבאים:
- אובדן יכולת ניווט בחלל;
- פאניקה אימה ופחד מוות;
- סְחַרחוֹרֶת;
- טכיקרדיה;
- הליכה לא יציבה ואובדן היכולת לשלוט בתנועותיהם;
- שִׁלשׁוּל.
מטופלים תופסים את הסביבה כלא אמיתית, כלומר, הם חווים מצב של דה-ריאליזציה. לפעמים הם מתחילים בהתקף היסטרי, המלווה בעוויתות ובזעקות לעזרה. התקף יכול להימשך עד רבע שעה, במקרים נדירים הוא נמשך 30 דקות.
לאחר שהתקף הפאניקה נסוג, החולה עדיין חווה חרדה קשה במשך זמן מה. למשל, הוא מקשיב בתשומת לב רבה לתחושות הגוף שלו, ותופס את הסטיות הקטנות ביותר מהנורמה כביטויים של מחלה קטלנית מסוכנת.
התקפי פאניקה גורמים לחרדה רבה לאנשים, ומשפיעים באופן משמעותי על איכות חייהם.
תיאור סימפטומים של פחד משטחים פתוחים
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, הביטויים העיקריים של הפחד משטחים פתוחים הם:
- החרדה והביטויים הפסיכולוגיים והפיזיולוגיים שלה הם עיקריים. הם לא יכולים להיגרם על ידי נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות אצל המטופל, למשל, אשליות או מאניה רדיפה;
- התקפי פחד ופאניקה קשים נצפים לרוב בשני מצבים: כאשר החולה מוצא את עצמו במקומות הומי אדם או עוזב את ביתו, תוך שהוא נאלץ להיות לבד;
- אדם מבקש בכל האמצעים להימנע ממצבים בהם הוא עלול לחוות התקף חרדה או התקף פאניקה.
לפני תחילת הטיפול, על פסיכיאטר או פסיכותרפיסט לוודא שהמטופל סובל מאגורפוביה, ולא במחלה שיש לה תסמינים דומים. לשם כך מבוצעת סדרת בדיקות ומבוצעת איסוף מפורט של אנמנזה. על מנת לאבחן חשש משטחים פתוחים יש לוודא שהפחד של המטופל עומד בקריטריונים הבאים:
- מופיע רק כאשר אדם מוצא את עצמו במצב מסוים או אפילו רק חושב על זה;
- יש עלילה בולטת;
- עלילת הפחד אינה משתנה, בעוד שהפרעות אחרות עשויות להצטרף אליה לאורך זמן;
- פחד גורם לך לבצע טקסים מסוימים;
- פחד מתרחש כל הזמן או מתבטא מעת לעת, בעוד שזה קורה לפחות כמה חודשים.
גורמים לאגורפוביה
מדוע מופיעה אגורפוביה? הסיבות עשויות להיות מגוונות. לעתים קרובות המחלה נגרמת ממצב טראומטי, למשל, פיגוע של חוליגנים, פעולת טרור, או אפילו אפיזודה שבה החולה ראה תאונה.
לעתים קרובות במיוחד, אגורפוביה מתפתחת אצל נשים צעירות מתחת לגיל 25 בעלות מעמד חברתי נמוך והכנסה נמוכה. יחד עם זאת, לרוב החולים אין בן זוג קבוע.
לעתים קרובות אגורפוביה מתפתחת כתוצאה מהתקפי פאניקה שתפסו אדם כשהיה מחוץ לבית.
הנטייה לאגורפוביה (כמו גם לסוגים אחרים של פחדים אובססיביים) עוברת בתורשה.
לרוב, אגורפוביה מתפתחת ב אנשים חשודיםבעלי חרדה מוגברת ודימוי עצמי נמוך, נוטים להתבוננות פנימית ואחראים יתר על המידה. בדרך כלל אנשים כאלה לעולם אינם פועלים לפי קריאת הלב, כשהם מסתמכים בעיקר על החלטות רציונליות.
כמעט כל הפוביות מתפתחות לאחר טראומה פסיכולוגית. יחד עם זאת, מנוחה לא מספקת, מתח מתמיד, לוח זמנים עמוס בעבודה, הפרעות אנדוקריניות ותזונה לקויה הופכים לגורמי נטייה.
טיפול באגורפוביה
עבור כל מטופל הסובל מאגורפוביה, הטיפול נבחר בנפרד. יחד עם זאת, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר: קשה לתקן מקרים מוזנחים.
הטיפול מתבצע במספר שלבים:
- במה ראשונה. אבחון.
על המטופל לעבור בדיקה גופנית מלאה כדי לאשר או להפריך את נוכחותו מחלה סומטית, שעלול לגרום לתסמינים של אגורפוביה. כמו כן, נעשה שימוש בשיטות פסיכודיאגנוסטיות שונות להערכת חרדה ונטייה להתקפי פאניקה.
- שלב שני. טיפול רפואי.
טיפול תרופתי מורכב ממסלול ארוך טווח של נטילת תרופות נוגדות דיכאון. לפעמים (אם למטופל יש נטייה לטקסים מגנים), ניתן להשתמש בתרופות נוירולפטיות.
- שלב שלישי. פסיכותרפיה.
אגורפוביה יכולה להרוס את חייו של אדם: היא גורמת לו להגביל את קיומו ולפחד כל הזמן מהתקף פאניקה נוסף. זכור: ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך התוצאה תושג טוב יותר! אם אינך יודע כיצד להיפטר מאגורפוביה בעצמך, עיין ב. מומחים אומרים שכדי לרפא אגורפוביה יש צורך בגישה משולבת. הוא זה, יחד עם המוטיבציה האישית של המטופל, מאפשר לך להגיע לתוצאות הטובות ביותר. חפשו דרך להתגבר על הפחד, ובמוקדם או במאוחר תוכלו לחזור אליה חיים רגיליםאין פוביות.
אגורפוביה היא מצב נפשי אובססיבי שהוא הפרעת חרדה פובית. מצב זה קשור ללחץ חמור שחווה מחוץ לכותלי הבית. אגורפוביה מלווה בתחושת חרדה עזה במצבים שבהם אתה באמת רוצה לברוח, אבל אין סיכוי.
בלב ההפרעה טמון הפחד ממרחבים גדולים ופתוחים לא מוכרים והמוני אנשים, כמו גם חוסר האפשרות לחזור לארבעה קירות נוחים. ההפרעה מלווה לרוב בהתקפי פאניקה ללא מוטיבציה. אגורפוביה שייכת לקבוצת הפוביות הפשוטות, היא משפיעה על עד 5% מאוכלוסיית העולם.
המחלה מוגדרת כך:
- פחד משטחים פתוחים ומרחב;
- פחד מקהל רב.
שמה של המחלה תורגם במקור מיוונית עתיקה כ"פחד מהשוק", ואז המשמעות כבר לא הייתה קשורה לשוק, והחלו לקרוא לאגורפוביה הפחד משטח פתוח, המסובך על ידי מבוכה חברתית. בנוסף, הרפואה מגדירה הפרעה כפחד מהמצב הראשוני: אדם עדיין לא מצא את עצמו במקום לא נוח לעצמו, אבל כבר חווה מבהלה מראש.
הגורמים לאגורפוביה הם מצבים מלחיצים, פוביה חברתית ורגשיות גבוהה
אגורפוביה שכיחה יותר אצל נשים בגילאי עשרים עד שלושים. יש לציין שאגורפוביה אינה משפיעה על האינטליגנציה של האדם ואינה משפיעה על בריאותו הגופנית.
אין הסכמה לגבי הגורמים לאגורפוביה בקרב מדענים, וכמעט בלתי אפשרי לקבוע אילו גורמים מובילים להפרעה. אבל כמה סיבות אפשריותאנו ברשימה:
- הגורם לפוביה יכול להיות כל מצב מלחיץ שקרה לאדם מחוץ לכותלי ביתו, ויוצר סטריאוטיפ שווא – החיים מחוץ לבית תמיד בסכנה;
- חוסר יכולת לנווט בחלל;
- רגשיות גבוהה מדי ודמיון מפותח מדי, שאדם לא יכול לשלוט בהם;
- פוביה חברתית.
רופאים מאמינים שגורם אחד לא יכול לגרום לאגורפוביה. רק קומפלקס של גורמים פיזיים ונפשיים יכול לגרום להפרעה.
תסמינים של אגורפוביה
פאניקה, קצב לב מוגבר, בחילות, סחרחורת - אלו הם התסמינים העיקריים של אגורפוביה
המתח החזק של הרגשות המתרחש במהלך התקף של פאניקה בלתי מבוקרת מעורר הופעה מיידית של עוויתות של כל כלי הדם, תנועתיות המעיים עולה בחדות, הסרעפת והקיבה מתכווצות. הגוף הוא גם דחוס וכדי להבטיח את זה מספיקדם, הלב צריך לעשות הרבה יותר התכווצויות. תסמינים של אגורפוביה מובחנים על ידי רופאים כדלקמן:
- פאניקה בלתי נשלטת שיכולה להימשך יותר מעשר דקות
- הדופק, הנשימה וקצב הלב עולים
- מעשיו של אדם עצמו אינם בשליטתו.
- רועד בגוף, אדם ממש זורק לזיעה
- בחילות, שלשולים והקאות הם תסמינים נפוצים של הפרעה זו.
- הראש מסתובב, האוזניים מצלצלות, האדם מוכן להתעלף
תסמינים פיזיים קשורים לפסיכולוגיים:
- פחד למות במהלך התקף אגורפוביה
- חשש שמהצד הפיגוע יובחן על ידי אנשים אחרים, תחושת השפלה ומבוכה
- פחד לאבד את דעתך
ניתן להשלים את הסימפטומים של אגורפוביה על ידי ירידה בהערכה העצמית, חוסר הערכה עצמית, תחושת חרדה רודפת, דיכאון, פחד מבדידות, ביטחון שבלי להיות מלווה בזרים, הסמאם/סאם לא מוכן לשרוד או פשוט לתפקד.
סימפטום חשוב נוסף לפוביה זו הוא צריכת אלכוהול או תרופות הרגעה לפני היציאה החוצה.
הטיפול באגורפוביה נעשה על ידי פסיכותרפיסט
הטיפול באגורפוביה הוא תיקון פסיכותרפי. לעתים קרובות, התקפי פאניקה וחרדה מוגברת נמחקים במהירות, אך האגורפוביה עצמה נחשבת לחלק המתמשך ביותר של הפרעת פאניקה.
טיפול פסיכותרפי מורכב מתיקון תוכניות קוגניטיביות-התנהגותיות. הבסיס להפרעה כזו כמו אגורפוביה הוא תגובה עצבנית רפלקטיבית לסביבה מסוימת (בואו נקרא לזה אגורפוביה), והטיפול צריך להיות מכוון לביטול רפלקס מיותר. בדרך כלל, מומחים משתמשים בטכניקות מיוחדות שיעזרו לגוף לא לתת תגובות חסרות מנוחה.
במהלך הטיפול הפסיכותרפי נוצרים באופן מלאכותי מצבים אגורפוביים שונים עבור המטופל, מלמדים אותו להיות בסביבה מפחידה בהתחלה. זמן קצרולאחר מכן להגדיל את הזמן בהדרגה. לדוגמה, אם חולה אגורפובי נמנע מנסיעה ברכבת התחתית, אז מלמדים אותו קודם לרדת במדרגות הנעות, אחר כך להישאר בתחנה, ואז החולה עובר תחנה אחת, וכן הלאה. המטופל ברגעים אלו צריך להיות מלווה באדם קרוב, אדם שלמטופל יש לו אמון מירבי.
בהדרגה, המלווה מתחיל להתרחק מהמטופל - תחילה כמה צעדים, ואז עוד ועוד. גם המרחק שהמטופל מתגבר עליו בכוחות עצמו גדל.
במהלך הטיפול באגורפוביה עם אימון פונקציונלי, המטופל צריך תמיד להחזיק בכיסו כדור הרגעה כדי לעצור במהירות התקף פאניקה. אולי אין צורך בתרופה, אבל לעצם נוכחותה יש השפעה מרגיעה על המטופל.
לפני אימון פונקציונלי מלמדים אדם הסובל מאגורפוביה טכניקות שונות לוויסות עצמי של פחד. בעזרתם, אדם יוכל להתמודד עם מצב מדאיג. הפסיכותרפיסט במהלך שיחות עם המטופל משתמש בטיעונים לוגיים, שכנוע, בהחלט משבח אותו רבות, מעודד אותו.
כדי לטפל בהפרעה, הרופאים משתמשים בהכרח בתרופות הרגעה שונות, כמו גם בתרופות הרגעה. במצבים מסוימים, טיפול תרופתי יכול להפוך למרכיב מוביל במכלול הטיפולים הכולל.
שיפור במצב הנפשי מתרחש אצל שמונים מתוך מאה אנשים, אך רחוק מלהיות תמיד אפשרי לייצב את השיפורים. הישנות סדירות של פוביה זו נצפו ברוב החולים שחזרו לחיים נורמליים.
וִידֵאוֹ
בַּעַת חוּץ- מדובר בהפרעה נפשית שבה יש חשש ממקומות צפופים, פחד משטחים פתוחים. אגורפוביה היא מעין מנגנון הגנה המאופיין בחוסר מודעות לביטוי. חשש ממקומות צפופים מופיע עקב חשש מהתקף חרדה בפומבי. פחד כזה עשוי לנבוע מפחד ממשהו שיש לו קשר עם אנשים או מטראומה רגשית שמתקבלת מהם. אדם הסובל מאגורפוביה בקושי יכול להרגיש בטוח במקומות צפופים, במיוחד במקומות צפופים.
גורם אגורפוביה
לעתים קרובות, אגורפוביה יכולה להיגרם על ידי כמה מצבים טראומטיים קודמים שבהם מעורבים אנשים. נבדקים החווים פחד בעת נסיעה בתחבורה ציבורית או במקומות הומי אדם נבהלים לרוב מיציאתם ישירות מהבית, ללא ליווי במקומות עמוסים שלא ניתן לעזוב מיד.
כך מופיע מעגל קסמים - החשש מביטוי של פאניקה במקומות ציבוריים או "בציבור", מאלץ את הנבדקים הסובלים מאגורפוביה לא לצאת מהבית, מה שמוביל להחמרה עוד יותר של המחלה. יחד עם זה, חולים רבים עם אגורפוביה מסוגלים לתקשר בהצלחה בקבוצה גדולה של אנשים, בתנאי שתקשורת כזו מתרחשת בטריטוריה שלהם במרחב מוכר. סוג זה של אגורפוביה מתרחש לעתים קרובות בבגרות.
כיום, מדענים רבים מאמינים שלא כל הגורמים המדויקים לאגורפוביה זוהו. רובם המכריע מאמינים כי מדובר בתוצאה של מספר גורמים פסיכולוגיים ופיזיים.
התקפי פאניקה הם הגורם השכיח ביותר לאגורפוביה. כלומר, אגורפוביה מתרחשת כתוצאה מהסיבוכים שלהם. הפרעה זו מאופיינת בתקופות קבועות של פאניקה, פחד עז המובילים לתגובות גופניות קשות. התקפי פאניקה יכולים להיות מפחידים למדי, ולגרום לאנשים לחשוב שהם מאבדים שליטה או מתים.
חלק מהאנשים מקשרים את התקפי הפאניקה שלהם למצב ספציפי אחד או יותר שבהם הם התרחשו. לכן, הם מאמינים שעל ידי הימנעות ממקומות או מצבים כאלה, הם יכולים להימנע מהתקפי פאניקה ולמנוע הישנות אפשרית של התקפים.
עם זאת, אגורפוביה לרוב אינה מתרחשת כתוצאה מהפרעות פאניקה. במקרים כאלה, איש אינו יודע מה גרם למחלה.
אגורפוביה יכולה להתרחש עקב צריכת מסוימים תרופות. כך, למשל, שימוש ארוך טווח בכדורי שינה או כדורי הרגעה עלול להוביל לאגורפוביה.
ישנם גם מספר גורמים נוספים המשפיעים על התרחשות המחלה, כגון:
- שימוש יתרמשקאות אלכוהוליים;
- שימוש בסמים;
- טראומת ילדות;
- מצבי לחץ קשים, למשל, אובדן יקיריהם, מלחמות, אסון הרסני, מחלות קשות וכו';
- מחלות נפש שונות, למשל, הפרעות אכילה, דיכאון וכו'.
תסמיני אגורפוביה
הביטויים הקליניים של אגורפוביה הם די דינמיים ופולימורפיים.
התסמין העיקרי של המחלה נחשב להופעת התקפי פאניקה אצל החולה כאשר הוא מבקר במקומות שבעבר גרמו לו לפחד. במהלך הופעת התקפי פאניקה בגוף האדם, מתרחשת שחרור משמעותי של אדרנלין לדם, וכתוצאה מכך אדם כזה מתחיל לאבד שליטה על עצמו. התקפות כאלה יכולות להתרחש באופן בלתי צפוי לחלוטין ולהימשך בין 15 דקות ל-30.
באופן כללי, נבדקים שאובחנו עם אגורפוביה נוטים יותר לחוות את הסימפטומים שלה כשהם נמצאים במצבים הגורמים להם לחרדה. לכן, תסמינים גופניים אצל אנשים כאלה נצפים לעתים רחוקות למדי, שכן הם נוטים להימנע ממצבים הגורמים להם לפאניקה. אבל עדיין, יש להבחין בין מספר תסמינים פיזיים:
- קרדיופלמוס;
- היפרונטילציה של הריאות, המורכבת מנשימה מואצת ורדודה;
- אדמומיות ותחושת חום;
- חוסר תפקוד מצד מערכת עיכוללמשל שלשול;
- הפרעת בליעה;
- הופעת רעד;
- הפרת הזעה, הופעת תחושת סחרחורת;
- טינטון.
ישנם גם תסמינים פסיכולוגיים שלעיתים יכולים להיות קשורים לתסמינים פיזיים:
- חשש שאנשים מסביב יבחינו בהתקפי פאניקה וכתוצאה מכך, הופעת תחושת מבוכה ותחושת השפלה;
- חשש שבמהלך התקף הלב עלול להפסיק לעבוד, שאי אפשר יהיה לנשום, או החשש שהם עלולים למות;
- פחד לאבד את דעתך.
יתכנו גם ביטויים קליניים נוספים של אגורפוביה מצד הנפש: ספק עצמי, דימוי עצמי נמוך, תחושת אובדן שליטה, מצבי דיכאון, פוביות נוכחות כל הזמן, חרדה וחרדה, תחושת חוסר יכולת להתמודד עם נסיבות ללא עזרה של אחרים, פחד להיות לבד.
ישנם גם ארבעה תסמינים התנהגותיים.
הראשון הוא הימנעות מנסיבות או מסביבות הגורמות לחרדה. במקרים מסוימים, הימנעות זו מתונה. למשל, במקרים בהם המטופל נמנע מלהיות בקרון רכבת צפוף.
התסמין ההתנהגותי השני הוא ביטחון עצמי, המופיע בנוכחות אנשים אחרים. כלומר, אדם יכול ללכת לחנות, אבל יחד עם חבר או קרוב משפחה. במקרים קיצוניים, החולה ימצא את הבדידות בלתי נסבלת.
השלישית היא התנהגות מקדימה, שהיא הצורך להחזיק או לקחת משהו כדי להיות מסוגל לעמוד בנסיבות או בסביבה שגורמת לחרדה. כך, למשל, רבים שותים משקאות אלכוהוליים לפני שהם נכנסים למקומות הומי אדם, בעוד שאחרים יוצאים רק כשהם בטוחים שהכדורים שהם צריכים בהישג יד.
התסמין הרביעי הוא בריחה ממקום או מסביבה מלחיצה וחזרה הביתה.
טיפול באגורפוביה
אם אדם סובל מאגורפוביה כרונית, כאשר הוא אינו מסוגל לצאת כלל מהבית, אז במקרים כאלה נדרשת עזרה של פסיכיאטר.
בסימנים הראשונים של אגורפוביה, כאשר על מנת להכריח את עצמך לצאת החוצה, אתה צריך לעשות מאמץ מסוים, ועם כל יציאה חדשה זה הופך להיות יותר ויותר קשה לשכנע את עצמך, אתה יכול ליישם טכניקות אימון אוטומטי.
באופן כללי, הטיפול באגורפוביה כולל שילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית - מגיע או ריפוי מלא, או שהמטופל לומד להכיל את ביטויי האגורפוביה ושומר עליה בשליטה.
טיפול תרופתי באגורפוביה מורכב מנטילת תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה במקרים של ביטוי התקפי חרדה. התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). עם זאת, לתרופות אלו יש מספר תופעות לוואי, כגון כאבים באזור הראש, הפרעות שינה, בחילות והפרעות בתפקוד המיני.
תופעות לוואי נוספות הן מעכבי מונואמין אוקסידאז, המשמשים גם לטיפול באגרופוביה.
כדי להפחית חרדה, תרופות נוגדות חרדה רושמים, למשל, בנזודיאזפינים (Alprazolam). עם זאת, נטילת זמן רב מדי או נטילת מינונים גדולים מהנרשמים עלולים להוביל להתמכרות. תגובות שליליות: בלבול, נמנום מוגבר, אובדן שיווי משקל, אובדן זיכרון. הקורס מתחיל בדרך כלל במינונים קטנים, ומגדיל אותם בהדרגה. בסוף הקורס המינונים יורדים שוב.
שיטות פסיכותרפיות בטיפול באגורפוביה מורכבות מהשפעה על התחום הפסיכו-רגשי. בין השיטות הפסיכותרפויטיות הפופולריות ביותר הן שכנוע, הבנה, הצעה. הם כוללים גם הנחיות ספציפיות שנועדו כך שהפרט יוכל לראות את עצמו ואת הבעיות האישיות בצורה מציאותית יותר, לפתח רצונות להתגבר או להתמודד איתן ביעילות, לשלוט בתרגילים והתנהגויות מיוחדות הנחוצות להחלמה מהירה. לעתים קרובות יותר, הטכניקות המובנות והיעילות ביותר המוגבלות בזמן, כגון טיפול קוגניטיבי, פסיכותרפיה התנהגותית, טיפול רציונלי-רגשי והיפנוזה, ישמשו לטיפול באגורפוביה.
פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית כוללת שני חלקים. זה מאפשר לך לקבל מידע נוסף על מה זה אגורפוביה והתקפי פאניקה, על איך לנהל אותם, החלק הקוגניטיבי של המתודולוגיה. המטופל נעזר לברר מהם הגורמים המעוררים להתרחשות התקפי פאניקה, ומה, להיפך, משפר את המצב. המטפל עוזר להפוך פרשנות מאיימת לבטוחה, להפוך חשיבה קטסטרופלית לחיובית יותר, מה שמציל את המטופל מחזקה. רגשות שלילייםו ביטויים שליליים. החלק ההתנהגותי של המתודולוגיה כולל טרנספורמציה של תגובות התנהגותיות לא רצויות או לא בריאות. שינויים כאלה מושגים בעזרת פעולה מפורקת או על ידי דה-סנסיטיזציה. במקרה זה, המטופל די מצליח לנטרל את הנסיבות או הסביבה שגורמות להתקפי פאניקה.
בשל העובדה שלעתים קרובות הגורמים לאגורפוביה חבויים בתת המודע, הם די קשה לזהות ולמגר. לכן, היפנוזה משמשת בהצלחה רבה בטיפול באגורפוביה. טיפול בסוגסטיה היפנוטי הוכח כמצוין בטיפול בחרדה. זה מאפשר לך לקבל גישה חופשית אל תת המודע של המטופל, כך שהרופא יוכל לבצע את הטרנספורמציות הנדרשות ברמה עמוקה יותר. במצב של שינה היפנוטית, ניתן להציע למטופל מחשבות שיהיו הפוכות למחשבות המעוררות מצבי פאניקה, מנטרלות לחלוטין או חלקית מצבים או מצבים מאיימים.
טיפול עצמי אגורפוביה
כפי שהוכח משנים רבות של תרגול טיפול תרופתיועזרה פסיכותרפויטית לא תמיד מביאה את ההשפעה הצפויה. יחד עם זה, אנשים רבים הסובלים מהתקפי פאניקה עם אגורפוביה נעזרים בצורה מושלמת באמצעי הרפואה ה"מסורתית". טיפול באגורפוביה בפני עצמו יכול לא רק להפחית את התסמינים, אלא במקרים מסוימים להעלים אותם לחלוטין.
הדבר הראשון שעליך לעשות כאשר נפטרים מהתסמינים בעצמך הוא להפסיק לדון בביטויים הקליניים של אגורפוביה עם יקיריהם. אתה צריך להפסיק לבקש עזרה ממשפחה וחברים. אתה צריך לקחת אחריות ולהבין שאתה אדם עצמאי, מודע, מבוגר שיכול להתמודד איתו באופן עצמאי תסמינים לא נעימים. יחד עם זאת, חשוב להאמין בעצמך ובחוזקות הגוף שלך.
כמו כן, יש להפסיק לבקר בפורומים שונים ולהזדהות בהם, לדון במחלה ובגורמים למצבי פאניקה. מכיוון שתיאורים בהירים וצבעוניים של מרפאה של מישהו אחר יכולים רק להחמיר מצב פסיכולוגיחוֹלֶה.
יש לקחת כמובן מאליו שהבריאות הגופנית של הפרט היא בטווח הנורמלי.
אגורפוביה אינה תוצאה של פחד, אלא רק ניסיון לא מודע להימנע מהמצב שגורם לפחד.
הסחת דעת עצמית ושיטת הרפיה, כגון מדיטציה או טכניקות נשימה, יכולות לעזור להתמודד עם הביטויים הקליניים של אגורפוביה.
במקרים של התקפי פאניקה של אגורפוביה, תרגילי נשימה עוזרים בצורה היעילה ביותר, מה שמקדם רגיעה ומוביל את הפרט למצב של שקט נפשי. התעמלות נשימתית מורכבת מנשימות נדירות, אך עמוקות למדי, שבהן הנשיפה ארוכה פי שניים מהשאיפה. על מנת להקל על שיטה זו, ניתן להשתמש בשקית, עדיף שהיא עשויה מנייר. משך הזמן המומלץ של שיטה זו הוא חמש עד שבע דקות.
30מאיאגורפוביה היאמונח להפרעת חרדה ספציפית או פוביה הקשורה לפחד להיות במקום צפוף ( בתוך בית) או בשטח פתוח שבו יש קהל של אנשים.
מהי אגורפוביה - משמעות, הגדרה במילים פשוטות.
במילים פשוטות, אגורפוביה היאפחד מלהיות במקום ציבורי בו עלולות להיווצר פאניקה או סכנה אחרת בכל רגע. במילים אחרות, ניתן לומר שאנשים עם אגורפוביה מפחדים ונמנעים ממקומות שבהם הם עלולים למצוא את עצמם חסרי אונים ולכודים, עם או בלי אנשים אחרים. לדוגמה, אנשים עם אגורפוביה עלולים לחוות אי נוחות, פחד או אפילו התקפי פאניקה כשהם נמצאים בשוק, בחדר צפוף או במסדרון, באוטובוס או ברכבת התחתית. לפעמים אפילו לא צריך זרים כדי לגרום לחרדה. אז דלת פתוחה בבית שלך, או הליכה ברחוב שומם יכולים להוביל לפחד.
בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שאנשים עם בעיה זו נרתעים מאוד לעזוב את בתיהם ומבלים את רוב זמנם ב"מקלטים" הבטוחים שלהם.
תסמיני אגורפוביה.
אם כבר מדברים על הסימפטומים של אגורפוביה, קודם כל, יש לציין את הנוכחות של הפחדים הבאים:
- פחד להיות בתוך קהל או בתור;
- פחד מלשהות בחדרים עם גישה מוגבלת (מעלית, קולנוע וכו');
- פחד ממרחבים גדולים: מרכזי קניות, שווקים, כיכרות;
- פחד להיות בתחבורה ציבורית;
- פחד להיות לבד ללא אפשרות לקבל עזרה.
IN מישור פיזיאדם עלול לחוות את התסמינים הבאים במהלך התקף פאניקה:
- פעימות לב מואצות;
- הגברת הלחץ;
- בעיות נשימה ותחושת מחנק;
- אובדן התמצאות וסחרחורת;
- רעד או חוסר תחושה;
- כאב בטן;
- בחילה;
- הזעה מוגברת;
- חום, צמרמורת;
גורם אגורפוביה.
למרבה הצער, אגורפוביה שייכת למספר מאותן מחלות, שהסיבות להן מאוד מעורפלות ועדיין לא מובנות במלואן. כרגע, בסביבה הרפואית, קיימות תיאוריות רבות לגבי הגורמים להפרעה נפשית זו, אך אין ביניהן מועדף ברור. ייתכן שבעיה זו מתרחשת דווקא כאשר משולבים עוד כמה סיבוכים נפשיים או פיזיים.
ברוב המקרים, פסיכולוגים נוטים לראות בגורם לאגורפוביה טראומה פסיכולוגית. לרוב, מדובר בפציעות שנגרמו בילדות.
מחקרים מסוימים מצביעים על כך שאחד הגורמים לאגורפוביה עשוי לנבוע מקטין הפרעות כרומוזומליות. כמו כן, נצפה שהפרעה זו שכיחה הרבה יותר בנשים מאשר בגברים. אם להיבט הגנטי הגלום במין זה או אחר יש כאן תפקיד לא ידוע בוודאות. ייתכן שהיבטים פסיכו-סוציאליים טבעיים וחינוך משפיעים על התפתחות המחלה.
המחלה עצמה ברוב המקרים מתחילה להתבטא בילדות או גיל ההתבגרות. בדרך כלל עד 35 שנים. לעתים רחוקות יותר, ההפרעה מתחילה להתפתח בגיל בוגר יותר.
קטגוריות: , // מדוגמנות פנימה פסיכותרפיה התנהגותית
במהלך אימון סימולציה, מוצעת למטופל אפשרות להסתכל על הגורמים הגורמים להתקפי המחלה מבחוץ. הרופא עצמו נחשף למצב מלחיץ, מה שמראה על חוסר המשמעות של פחדים בהתנהגותו. מטרת גישה זו היא הבנה של אדם חולה שחששותיו אינם מבוססים. חזרת התנהגות היא גרסה של דוגמנות שבה המטפל מלווה את הלקוח במצבים הגורמים לו לפחד.
ויסות עצמי
על מנת שתתרחש התקדמות מחוץ לפגישות הפסיכותרפיה, הרופא מלמד את המטופל לשלוט באופן עצמאי בהתנהגותו. על המטופל מוטלת האחריות לשיפור מצבו, המאפשרת לו לשמור ולהשתמש טוב יותר במיומנויות שנרכשו במהלך ההדרכות. ויסות עצמי מורכב ממעקב מתמיד אחר עצמו ושימוש בטכניקות שונות לתיקון מודל התנהגותי פתולוגי.
שיטות ויסות עצמי כוללות:
- חיזוק עצמי- תגמל את עצמך על השגת מטרות מסוימות. התגמול עשוי להיות אוכל, עשיית משהו שאתה אוהב, קניית פריט חדש או גורמים אחרים שחשובים למטופל.
- ענישה עצמית- גיבוש עצמאי השלכות לא נעימותכאשר מתעלמים מההמלצות שנתן הרופא.
פסיכותרפיה קוגניטיבית בטיפול באגורפוביה
סוג זה של טיפול מבוסס על התיאוריה שהתנהגותם של אנשים במצב נתון נקבעת על פי הרעיונות שלהם על עצמם ועל העולם הסובב אותם. כתוצאה מכך, מחשבות שגויות גורמות לפתולוגיות שונות במודל ההתנהגותי של האדם.המשימה של אימון קוגניטיבי היא לתקן עיוותים בחשיבה. כתוצאה מהאימונים, המטופל מפתח תפיסה נאותה של מצבים המעוררים התקפי אגורפוביה. טיפול מסוג זה הינו קצר מועד וכולל לא יותר מ-15 - 20 מפגשים.
השלבים של פסיכותרפיה קוגניטיבית הם:
- איתור ( מחשבות ועמדות לא נכונות של המטופל);
- מֶרְחָק;
- בחינה ( האמת של אמונותיו של המטופל);
- החלפה ( תפיסות מוטעות).
מהות השלב השני היא שאדם חולה חייב לנקוט עמדה אובייקטיבית ביחס לאמונותיו. כך, אם נקבע שההתקף נגרם מחשש לסטיגמה ציבורית, המטפל עוזר למטופל להבין שהרעיון הזה הוא זה שמעורר בהלה.
בשלב השלישי, הרופא מעודד את המטופל לבדוק את אמיתות מחשבותיו הפתולוגיות. התוצאה של הבדיקה היא ההבנה של המטופל שאמונותיו קשורות למוזרויות של אופיו ( חינוך, טראומה), ולא איום ממשי. בתהליך השלמת האימון, המחשבות השגויות מוחלפות בנכונות.
טיפול בגשטלט
מנקודת מבטו של טיפול מסוג זה, הבסיס לבריאותו הפיזית והנפשית של האדם הוא סיפוק צרכיו ( גשטאלטים). התפתחות הגשטאלט מתרחשת לפי התרחיש הבא - הופעת התשוקה, חיפוש אחר דרכים ליישם אותו, סיפוק, מוצא מהמצב. הפרה של כל אחד מהשלבים הללו מעוררת גשטאלט לא שלם. אגורפוביה והתקפי הפחד הנובעים ממנה מתפרשים בטיפול הגשטלט כאוסף של גשטאלטים לא שלמים.בתהליך ההכשרה המטפל מזהה את הצרכים הלא ממומשים של המטופל ופועל למתן מענה ( לעתים קרובות יותר, בדמיונו של המטופל).
טכניקות טיפול בגשטלט הן:
- ייעוץ- מכוון למיקוד חוויות המטופל והבנת הסיבות להתקפי הפחד המנוסים;
- פסיכודרמה- בעזרת משחקי תפקידים וסצנות תיאטרליות משלים המטופל פעולות לא גמורות ומצבים בלתי פתורים מעברו;
- טיפול פסיכולוגי בגוף - מאפשר לך להשיג בריאות נפשית משופרת באמצעות עבודה עם גוף פיזי;
- טיפול אומנות- מטרת שיטה זו היא להביע ולהעריך את רגשותיהם ורגשותיהם באמצעות יצירתיות;
- כיסא ריק- במהלך האימון, המטופל מדמיין אדם יושב על כיסא ריק לפניו, איתו יש לו מצבים לא גמורים.
טיפול בהיפנוזה
טיפול בהיפנוזה מסייע למטופלים ברמה לא מודעת להיפטר מהגורמים הגורמים להתקפי אגורפוביה. כשהוא מכניס אדם חולה לטראנס היפנוטי, המומחה מעורר בו השראה עם חוסר היסוד של פחדיו שלו. ההצעות המוצעות עוזרות למטופל להבין שהמצבים שבהם הוא חווה פאניקה אינם מהווים סכנה עבורו. שיטת ההיפנוזה הקלאסית אינה מתאימה לאנשים החסינים בפני הצעות. כמו כן, טיפול בהיפנוזה אינו מתבצע בחולים עם היסטריה או רעיונות הזויים. היפנוזה אריקסונית מומלצת למטופלים כאלה, בעלת השפעה קלה יותר ונתפסת בקלות על ידי כל האנשים. במהלך הפגישה, הרופא יכול ללמד את המטופל טכניקה של היפנוזה עצמית, שתאפשר לו לשלוט באופן עצמאי בהתקפי אגורפוביה.פסיכותרפיה פסיכודינמית
טיפול מסוג זה מבוסס על ההגדרה שהגורם לפחדים המטרידים את האדם הם קונפליקטים עם העולם החיצון, ששורשיהם לרוב בילדות. במהלך ההדרכה, הרופא עוזר למטופל להבין את המקורות האמיתיים לבעיות הן ברמה המודעת והן ברמה הלא מודעת.השיטה העיקרית בה משתמשים פסיכותרפיסטים במהלך הפגישות היא אסוציאציה חופשית. במהלך הליך זה, המטופל מדבר בחופשיות על כל מה שעולה על דעתו, ללא קשר למידת ההתאמה וההגינות של מחשבותיו. העיקרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר כל מסגרת והגבלות באדם. בניתוח הצהרות, הרופא קובע את המניעים שגורמים למטופל לחוש פחד.
כוונה פרדוקסלית
מטרת השיטה הפסיכותרפויטית הזו היא ליצור רצון באדם להבין ממה הוא מפחד. במקרה זה, המשפט הפרדוקסלי צריך להיות מנוסח בצורה הומוריסטית. העיקרון של טיפול זה מבוסס על יכולתם של אנשים לסגת ממצבים בהם הם נלעגים. לדוגמה, לאדם החושש מביטוי של אגורפוביה במקום הומה אדם, המטפל עשוי להציע להיות אלוף, תוך קביעת המספר המדויק של ההתקפים שיש להעביר בתקופה מסוימת.הטכניקות הפרדוקסליות העיקריות הן:
- הוראה להתייחס לתסמיני המחלה כדבר חובה וחיוני;
- איסור על החולה לעשות דברים בזמן התקפים שהוא לא עושה כבר;
- היפרבוליזציה ( הגזמה) קשר לביטויי המחלה;
- גירוי המטופל לביטוי חי יותר של סימפטומים;
- ביצוע הרצאות בהן המטופל מלמד את המטפל על ביטויי האגורפוביה.
חוסר רגישות ועיבוד של תנועת עיניים (EMDR)
שיטת טיפול זו מבוססת על הרעיון שלאנשים יש מנגנון פסיכופיזיולוגי מיוחד. כאשר הוא מופעל, מעובד ומנטרל מידע שעלול לפגוע באדם. כתוצאה מעבודתה של מערכת זו מתרחשים מספר שינויים חיוביים במחשבות ובהתנהגות. מצבי לחץ עלולים לחסום את פעילות המנגנון הזה, ומחשבות הרסניות מאוחסנות בזיכרון, שעלולות לגרום להתפתחות אגורפוביה.במהלך האימון המטופל מבצע תנועות עיניים מיוחדות, המובילות לפתיחת החסימה של החלק במוח בו מאוחסנת החוויה הטראומטית. זיכרונות מקבלים צורה ניטרלית, וכתוצאה מעבודה נוספת איתם, תדירות ועוצמת ההתקפות פוחתות.
טיפול רפואי באגורפוביה
מבין התרופות שנרשמו לאגורפוביה, המקום הראשון שייך לתרופות הרגעה. הנגזרות הנפוצות ביותר בשימוש הן בנזודיאזפינים ( הנציגים הנפוצים ביותר הם דיאזפאם ואלפרזולם). היתרונות של תרופות אלו כוללים יעילות מהירה ומגוון רחב של פעילות נוגדת חרדה. בעת הפסקת התקפי פאניקה, יש לציין אלפרזולם ( xanax) וקלונזפאם ( rivotril). השתמשו גם בטפטוף תוך שרירי ותוך ורידי של דיאזפאם ( ואליום), כלורדיאזפוקסיד ( אלניום). השימוש בבנזודיאזפינים טומן בחובו כמה תופעות לוואי. לעיתים, בתום הטיפול, מתגלים סימנים לתסמונת גמילה. תסמונת זו כוללת תסמינים כגון כאבי ראש, דפיקות לב, הזעת יתר, בחילות, הקאות, עוויתות שרירים ולעיתים התקפים.לאור האפשרות של תלות בסמים, תרופות הרגעה אינן מומלצות לאנשים הסובלים מהתמכרות לסמים או שימוש לרעה באלכוהול. השימוש בבנזודיאזפינים מתבצע רק תחת אינדיקציות קפדניות ורק במקרים של חרדה כרונית עם התקפי פאניקה מתמידים.
תרופות המשמשות לטיפול באגורפוביה
| שם התרופה | מנגנון פעולה | איך להישתמש |
| מוקלובמיד | על ידי חסימת אנזימים מסוימים, הוא משבש את חילוף החומרים של מונואמינים. כתוצאה מכך, סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין מצטברים ברקמות המוח. זה, בתורו, מקל על הסימפטומים של אגורפוביה כמו גם פוביות אחרות. | הטיפול מתחיל במינון של 300 מ"ג, לאחר שבוע המינון מוכפל. התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות, תוך חלוקת המינון ל-2-3 מנות, 300 מ"ג פעמיים ביום או 200 מ"ג שלוש פעמים ביום. |
| קלומיפרמין | ממריץ העברת דחפים עצביים במערכת העצבים ובעל אפקט פסיכוסטימולטיבי. זה יעיל באגורפוביה ובאגרופוביה עם הפרעת פאניקה. | המינון הראשוני הוא 75 מ"ג. תוך 7 - 10 ימים הוא מועלה ל-150 מ"ג. לאחר השגת אפקט קליני, המינון מופחת ל-100 מ"ג. מינון של 100 מ"ג הוא מנת התחזוקה האופטימלית למספר חודשים. |
| סרטרלין | מפר את חילוף החומרים של הסרוטונין, ובכך מגביר את ריכוזו ברקמת העצבים. יש לו אפקט אנטי חרדה, אנטי פאניקה ואנטי פובי. | המינון הראשוני הוא 25 מ"ג ליום. התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום בבוקר או בערב ( תלוי מתי התסמינים בולטים ביותר). |
| אלפרזולם | זוהי התרופה המועדפת כאשר יש צורך לחסל במהירות את הסימפטומים של אגורפוביה. משחרר במהירות פאניקה, חרדה, ריגוש. עם זאת, זה הופך לממכר מהר מאוד. | המינון הטיפולי הממוצע הוא 0.25 מ"ג שלוש פעמים ביום. עם סבילות טובה, הוא גדל ל-0.5 מ"ג שלוש פעמים ביום. המינון המרבי הוא 3 מ"ג. |
| פארוקסטין | יש לו השפעות נוגדות דיכאון, אנטיפוביות ונוגדות חרדה. יעיל באגורפוביה בשילוב עם פוביות אחרות. | בפנים, פעם אחת במינון של 10-20 מ"ג. אם המינון שנבחר אינו יעיל, ניתן להגדיל אותו ל-30-40 מ"ג ליום. |
| פרופרנולול | מבטל את הסימפטומים של התקפי פאניקה ואגורפוביה. | 10 מ"ג 2-4 פעמים ביום. הטיפול מתבצע תחת שליטה של קצב הלב ( לא יעלה על 60 - 80 פעימות לדקה). |
| קרבמזפין | מספק תימולפטיקה ( משפר את מצב הרוח ואת הרווחה הנפשית הכללית) פעולה. מבטל חרדה, עצבנות, עוררות. | 100-150 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול מתבצע תחת השגחה תקופתית ( פעם בחודש) תפקודי כבד. |
| אטרקס | יש לו השפעה נוגדת חרדה והרגעה בולטת. מקל על חרדה, עוררות פנימית, עצבנות. | בפנים 100 מ"ג ליום, חלוקת המינון ל-2-3 מנות. |
שלבי הטיפול התרופתי באגורפוביה הם:
- עצירת התקף פאניקהכלומר דיכוי חרדה, פחד ממוות ותסמינים גופניים. משך תקופה זו הוא מ 4 עד 6 שבועות; V מקרים קיצוניים 2-3 חודשים.
- טיפול ייצובשמטרתה להחזיר את ההסתגלות החברתית, למנוע החמרות מוקדמות, להתגבר על ביטויים אגורפוביים, כלומר חרדת ציפייה. משך השלב הזה הוא 4-6 חודשים. תפקיד חשובמשחק פסיכותרפיה מספקת.
- טיפול מונעשמטרתו למנוע פרקים חדשים ( הישנות) ושמירה על הפוגה יציבה. התקופה היא לפחות שנה, ולפעמים יותר.
יעילות כה נמוכה של טיפול נובעת במידה רבה מהשימוש הנדיר בגישה משולבת לטיפול. אחרי הכל, ככלל, משתמשים במונותרפיה - או טיפול תרופתי או טיפול פסיכותרפי. מונותרפיה במצבים כאלה אינה יעילה, מכיוון שאינה יכולה לקחת בחשבון את האופי הרב-פקטורי של האטיולוגיה של המחלה ( כלומר, הגורמים הרבים התורמים להתפתחות המחלה). יש צורך בגישה משולבת לטיפול בהפרעות חרדה, תוך שימוש הן בתרופות והן בשיטות פסיכותרפויטיות. בטיפול תרופתי משתמשים בתרופות מקבוצת תרופות החרדה, נוגדי דיכאון, חוסמי בטא. בכל הנוגע לפסיכותרפיה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי נחשב לסטנדרט הזהב בטיפול באגורפוביה.
מניעת אגורפוביה
מניעת אגורפוביה, כמו רוב מחלות הנפש, קשה בגלל המקור הלא ברור של מחלה זו. מאחר שמחקרים שונים הוכיחו את תפקידם של גורמים גנטיים באטיולוגיה של מחלה זו, ראשית יש צורך בייעוץ גנטי רפואי. במקביל, פירוק של אנומליות גנטיות מתרחש בהשפעת הסביבה, כלומר גורמים שליליים של ילדות והתבגרות. לכן, כדי למנוע אגורפוביה, יש צורך להימנע ממצבי לחץ ממושכים. לרוב, המחלה מעוררת שילוב של גורמים כמו הרגלים רעים, פעילות גופנית אינטנסיבית, חוויות רגשיות חזקות.
אמצעי מניעה (אזהרה) הם:
- פיתוח גישה סובלנית ללחץ;
- שימוש מוגבל במספר מוצרים;
- שמירה על אורח חיים פיזי פעיל.
על מנת למנוע התפתחות של אגורפוביה, אדם צריך למזער את ההשפעות השליליות של לחץ על הגוף. כמו כן יש צורך להימנע או, במידת האפשר, להעלים גורמים שעלולים לגרום לחרדה. לעיתים קרובות הגורם להתפתחות הפרעה זו הוא מצבי קונפליקט במשפחה, עודף עבודה בעבודה, חוסר איזון רגשי עקב מטרות לא ממומשות או מצבי חיים לא גמורים. יש צורך להגביל את השפעתם של גורמי לחץ הן בתחום המקצועי והן בחיים האישיים.
הכללים המגבילים את השפעת הלחץ על הגוף במקום העבודה הם:
- חלוקה שווה של משימות העבודה לאורך היום;
- לפנות זמן למנוחה- יום העבודה צריך לכלול הפסקות המאפשרות לך לברוח מתהליך העבודה לכמה דקות;
- מיקום נכוןסדרי עדיפויות- יש לתכנן את המשימות העיקריות מבחינת חשיבות ונפח בתחילת היום;
- חלוקת אחריות- הרצון לעשות את כל כמות העבודה בעצמם יוביל לעבודת יתר;
- ארוחות בזמןתחושת רעב בעבודה יכולה לגרום לעצבנות ולהפחית ביצועים.
אמצעים שיסייעו בפיתוח עמידות ללחץ אישי כוללים:
- יש לברר בעיות במשפחה כדי לתקן את המצב, ולא להוכיח לאחרים שהם צודקים.
- יש לפתור מצבי סכסוך ככל שהם מתעוררים, ולא לדחות למאוחר יותר.
- ניהול יומן אישי יעזור לשלוט ברגשות וברגשות שלך.
- כאשר אתה מתמודד עם לחץ, אתה צריך להירגע, אשר יעזור לעשות טכניקות הרפיה שונות.
- אין להפריז במשמעותם של אירועים שליליים. לעתים קרובות מצבים שאינם נעימים לאדם, במבט מבחוץ, אינם.
- יש צורך לנסות לחשוב בצורה אובייקטיבית, ללא קשר לגורמים חיצוניים.
- כאשר מתכננים את חייך האישיים, עליך להגדיר את המטרות הללו, שביצוען אינו תלוי בנסיבות חיצוניות ובאנשים אחרים.
- הרצון לשלוט במצב בכל מצב יכול לגרום להתמוטטות. לכן, בהיעדר אפשרות שליטה, אין להתעצבן יותר מדי.
שימוש לרעה באלכוהול הוא אחד הגורמים שעלולים לגרום להתפתחות מחלה זו. על מנת למנוע פחד, יש אנשים ששותים אלכוהול, מכיוון שהוא ממריץ את ייצור האדרנלין ו שלבים מוקדמיםלעזור להילחם בחרדה. כמות מוגזמת של הורמון זה משפיעה לרעה על מערכת העצבים, גורמת לעצבנות וחרדה. לכן, יש צורך לשתות אלכוהול במינונים מוגבלים.
גם מוצרים המכילים קפאין גורמים התמוטטות עצביםמה שבתורו יכול להוביל לאגורפוביה. משקאות כמו קפה, קוקה קולה, תה מבושל חזק תורמים לבעיות שינה, חרדה והתרגשות. סוכר, תבלינים, משפרי טעם ותוספי מזון אחרים יכולים לגרום לחרדה מוגברת.
חינוך גופני במניעת אגורפוביה
לפעילות גופנית חשיבות רבה במניעת הפרעה זו. פעילויות ספורט עוזרות לנרמל את לחץ הדם ולהפחית התרגשות עצבנית. תרגילי בוקר, הליכה לחדר כושר או ריצה בפארק יעזרו להתמודד עם עייפות, חוסר עניין ואדישות.
סוגי פעילויות שיסייעו במניעת המחלה הם:
- אֶרוֹבִיקָה;
- שחייה;
- ריקוד;
- הליכה ספורטיבית.
מה יכול לגרום לאגורפוביה?
חוקרי האגורפוביה מסכימים שהגורם למחלה זו אינו אחד, אלא מספר גורמים נפשיים ופיזיים.הטריגרים הנפוצים ביותר לאגורפוביה הם:
- חווה מצבים טראומטיים בילדות;
- חוסר איזון רגשי עקב מתח;
- אַחֵר מחלות פסיכוסומטיות;
- מאפייני אישיות;
- אסונות, תאונות;
- לוקח תרופות;
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
תכונות אופי התורמות להתפתחות אגורפוביה הן:
- חַשׁדָנוּת;
- ביקורת עצמית מוגברת;
- דרישות מופרזות מעצמו;
- רמה גבוהה של אחריות;
- נטייה להתבוננות פנימית.
אגורפוביה יכולה להיגרם מכל לא סטנדרטי מצב חיים- רעידת אדמה, מעשה טרור, תאונת דרכים או תאונת דרכים. בהיותו עד ראייה למקרים כאלה, אדם מתחיל לחוות פחד ופחד ביציאה לרחוב.
לאנשים הסובלים מהפרעה זו, ברוב המקרים, יש דמיון מפותח. לכן, גם סיפור שסופר על ידי אדם מוכר, כתבה שנקראה או תוכנית טלוויזיה שנצפתה יכולים לעורר פיגוע.
לאחר שחווית חרדה פעם אחת, אצל חלק מהאנשים הסיבה להתקפים הבאים היא הפחד לחוות מחדש פחד ולחיות מחדש מצב מהעבר.
הסבירות לפתח את המחלה עולה אם העברת טראומה נפשית משלימה בבריאות גופנית מוחלשת.
גורמים המגבירים את הסיכון לפתח אגורפוביה הם :
- מנוחה לא מספקת;
- שימוש בלתי מבוקר בסמים;
- לֹא דיאטה מאוזנת;
- תקלות במערכת האנדוקרינית.
כיצד להימנע מהתקפים חוזרים ונשנים של אגורפוביה?
יש לזכור שאגורפוביה יכולה להופיע שוב לאחר שנעדרה זמן רב. המשמעות היא שיש להמשיך בטיפול גם לאחר שהושגה הפוגה. קודם כל, זה נוגע לפסיכותרפיה. יש להשתתף באימון קבוצתי ופרטני במשך מספר שנים לאחר ההתקף האחרון. באשר לטיפול רפואי, אז יש אינדיקציות אינדיבידואליות בהחלט. אם הטיפול בוצע באמצעות תרופות הרגעה ( אלפרזולם, קלונאזפאם), אז המשך הטיפול מתבצע על פי אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוח ערני של רופא. אם נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אזי רצוי להמשיך בטיפול עוד חצי שנה, לאחר שהגיע השיפור במצב הרווחה.כדי למנוע הישנות של משברים של אגורפוביה יעזור גישה משולבת, אשר, בהתאם תמונה קליניתעשוי לכלול טיפול תרופתי ופסיכותרפיה. תפקיד חשוב במניעת התקפים ממלאת עבודה עם פחד וסיבותיו, אותה על המטופל לבצע הן בעזרת מומחה והן בכוחות עצמו.
מדדים של טיפול עצמי, שהם:
- התמודדות עם מחשבות הרסניות אמונות לא מתפקדות);
- שליטה בטכניקות להילחם בפחד;
- שמירה על שיטתיות.
מחשבות שליליות יכולות להחמיר ולהגביר את הסימפטומים של אגורפוביה. דוגמאות לעמדות הן אמונות בחוסר ההגנה של האדם עצמו, חוסר יכולת לעמוד על שלו וסכנת העולם מסביב.
יש רופאים המאמינים שאגורפוביה היא אחת הדרכים להסתגל לחיים. אנשים רבים נעזרים לחיות על פי האמונה בבלעדיות שלהם, בריחוק מהמוות או ביכולת לשלוט לחלוטין בנסיבות חיצוניות. מוות של יקיריהם, מחלות, תאונות או מצבים טראומטיים אחרים מונעים אשליות כאלה. כתוצאה מכך, קשה לאדם להתמודד עם המציאות ומופעל מנגנון הגנה המונע ממנו להתמודד עם העולם האמיתי. כדי למנוע התקפי אגורפוביה, אתה צריך להקדיש זמן לנתח את המחשבות, הרגשות שלך ולקבל ( לבד או עם רופא) אמצעים לביטולם. פסיכותרפיסט או פסיכולוג יעזרו לזהות מחשבות כאלה, אך הצלחת ההתמודדות איתן תלויה באילו מאמצים ובאיזה תדירות יעשה המטופל.
פעילויות שיעזרו לשלוט בפחד
מספר תרגילים ופעילויות שיש לבצע באופן שיטתי יסייעו בניהול הפאניקה ומניעת התרחשותה.
פעילויות שיכולות לעזור למנוע התקפות של אגורפוביה הן:
- ביקור במקומות שבהם מתרחשים התקפים;
- תרגיל "הר הפחדים";
- לימוד מידע על המחלה;
- לימוד טכניקות נשימה.
תרגיל שימושי במאבק באגורפוביה הוא "הר הפחדים". ראשית עליך להכין רשימה של נסיבות המעוררות התקפים. לאחר מכן, עליך לסדר את כל הפריטים ברשימה בסדר עולה לפי חשיבותם. בהתחלה צריכים להיות מצבים שאפשר להתמודד איתם בקלות, בסוף - כאלה שגורמים לחרדה וחרדה גדולה. צייר הר על דף נייר גדול, שלמרגלותיו יהיו הקלים ביותר, ובשיאו - המצבים הקשים ביותר עבורך. אם אפשר, עדיף לעשות קולאז' של צילומים או רישומים המציגים את הנסיבות מטריד. תלו את הציור במקום בולט והפכו למטרה שלכם להגיע לפסגת ההר ולהתגבר על הפחד הכי גדול שלכם.
שיטה יעילה היא חיפוש וניתוח מידע על מחלה זו. לימוד מנגנוני ההתקפים יעזור לאדם להבין את העובדה שהוא יכול לשלוט באופן עצמאי בחרדה שלו.
בזמן הביטוי של אגורפוביה, אדם חולה חווה מתח שרירים חזק, אשר מחמיר את מצבו. אחת הדרכים להירגע היא נשימה נכונה. לִשְׁלוֹט תהליך הנשימהזה לא עובד מיד, אז אתה צריך להתאמן באופן שיטתי.
שלבי אימון הנשימה הם:
- לקחת תנוחה נוחה, בעמידה או בישיבה;
- בספירה של 1, 2, 3, 4, שאפו דרך האף;
- עצור את הנשימה וספור נפשית עד 7;
- נשוף עמוק דרך הפה, תוך כדי מתיחת שרירי הבטן; תהליך הנשיפה צריך לקחת לפחות 8 שניות;
- המשך שאיפה ונשיפה לסירוגין עד שתרגיש רגוע.
כדי להתמודד עם מחלה זו, אתה צריך להקדיש זמן מדי יום לעבוד עם הפחדים שלך. התחייבה טיפול מוצלחאגורפוביה היא שיטתית וחרוצה. אתה לא יכול להחמיץ פגישות עם הרופא או להתעלם ממילוי המשימות שניתנו לו. יש צורך לנסות לצאת מאזור הנוחות מספר פעמים ביום, לרשום לאחר מכן ולנתח את הרגשות והמחשבות שלך.
כמו כן, כדי למנוע את הסיבוכים של אגורפוביה ( למשל, תוספת של הפרעות נוירוטיות אחרות) ולרפא בהצלחה את הפתולוגיה, יש צורך בטיפול באשפוז. זה נכון במיוחד עבור חולים עם תסמיני דיכאון ונטיות אובדניות. הצורך בבית חולים מתעורר גם כאשר נבחר המינון של תרופה פסיכוטרופית. אחרי הכל, מינון עבור אגורפוביה מתבצע באופן פרטני.
בנוסף לגישה הנכונה לטיפול, המשך שיקום המטופל חשוב מאוד לריפוי אגורפוביה. קודם כל, מדובר בביטול כל המצבים הפסיכו-טראומטיים שעלולים להוביל לערעור יציבות הרקע הרגשי של המטופל. שנית, מדובר באמצעים חברתיים שמטרתם למנוע את בידוד החולה.
לפיכך, ניתן לחסל את האגורפוביה רק על ידי גישה משולבתלטיפול ושיקום הולם לאחריו.
כיצד מתבטאת האגורפוביה?
הביטוי העיקרי של אגורפוביה הם התקפי חרדה ופחד המתרחשים כאשר המטופל אינו בבית. עוצמת ההתקפים עשויה להיות שונה, אך ככלל, מדובר בתחושות כבדות וכואבות, לעיתים בלתי מוסברות על ידי המטופל עצמו. ישנם מקומות כביכול קלאסיים בהם מתפתחים לרוב התקפי חרדה.
המקומות הנפוצים שבהם מתבטאת האגורפוביה הם:
- תחנות תחבורה ציבורית;
- מטרו, אוטובוסים, מטוסים;
- סופרמרקטים;
- שדות תעופה;
- תורים;
- רחובות ריקים.
אגורפוביה מתבטאת ברמה רגשית, פיזית והתנהגותית.
ביטויים רגשיים של אגורפוביה
עוצמת החרדה והפחד משתנה מאוד - מאי נוחות קלה וחרדה בחברה ועד לפאניקה עם תופעת הדה-ריאליזציה. במקרה הראשון, המטופל מרגיש חרדה מתמדתעוזב את הבית, אך בו בזמן הוא שומר על יכולת הניווט במרחב ובאישיות שלו. במקרה השני, האדם נעשה מבולבל במרחב. הוא לא מבין איפה הוא ומה קורה לו. מקום מוכר לפני דקה הופך ללא מוכר, והאובייקטים הסובבים אותו הופכים ללא מציאותיים. ככלל, אנשים שנתפסו בהתקף פאניקה מנסים להתחבא מהמקום. זה קורה כי המקום נראה לו "מלכודת", ושמאורע מסכן חיים עומד להתרחש. לפעמים אדם יכול אפילו לאבד את ההכרה מפחד מתקרב.
התקפות כאלה יוצרות פחד של אדם מהתקפה אפשרית חדשה. הוא זוכר שאחרי שיצא מהבית הוא לקה בהתקף חרדה. לכן, אנשים נוספים מנסים להימנע מכל אותם מקומות שבהם הפחד תפס אותם. קודם כל, נוצר חשש שהפיגוע יחזור על עצמו, ושנית, שלא יקבלו את הסיוע הנדרש ושלא יוכלו לעזוב את המקום הזה. לפיכך, בניגוד ל דעה שגויה, אנשים הסובלים מאגורפוביה לא מפחדים רק משטחים פתוחים והמוני אנשים. הם חוששים להיחשף ל"סכנות" שמקומות מסוימים טומנים בחובם.
אנשים הסובלים מאגורפוביה מודעים לכך שהפחדים שלהם מופרכים, אבל הם לא יכולים לעשות דבר. הסיבה לכך היא שפחד הוא סוג של מנגנון הגנה שמתבטא באופן לא מודע. אחרי הכל, מקורו של הפחד הזה נעוץ ב רמה תת מודע.
ביטויים פיזיים של אגורפוביה
פחד וחרדה באגורפוביה מאופיינים במספר תסמינים גופניים המתפתחים במקביל לתחושות סובייקטיביות. בעיקרון, אלו תסמינים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. הם מתבטאים בחנק, קוצר נשימה, דפיקות לב. מרכיב "גופני" כזה של אגורפוביה מחמיר עוד יותר את מהלך המחלה. אחרי הכל דופק מהיראו תחושת קוצר הנשימה ברגע הפאניקה מפחידה עוד יותר את המטופל. יש חשש למות מהתקף לב, ממחסור בחמצן. יתרה מכך, ברגע הפאניקה משתחרר הורמון הפחד, אדרנלין. זה מחמיר עוד יותר את הסימפטומים של אגורפוביה ומגביר את הפחד.
ביטויים התנהגותיים של אגורפוביה
הפרעות התנהגות באגורפוביה הן הקשות ביותר לתיקון. הם מורכבים מהעובדה שאנשים הסובלים מאגורפוביה משנים את אורח חייהם הרגיל. זה חל על כל ההיבטים של החיים הקודמים - עבודה, משפחה, חברים, תחביבים, הרגלים.
הצעד הראשון הוא בידוד חולים. בהתחלה, הם נמנעים רק ממקומות ומצבים מסוימים. למשל, הם דוחים טיולים וחופשות, נמנעים מללכת לחנויות, פארקים, בתי קולנוע. הם משתדלים לא לצאת מהבית לבד, לא למצוא את עצמם ברחוב. נוכחותם של זרים מעניקה ביטחון לחולים עם אגורפוביה. לכן, היציאה לחנות מתבצעת תמיד בחברת חבר או מכר. המאפיין שלב זה הוא התנהגות האזהרה. המשמעות היא שאנשים לא יוצאים מהבית בלי משהו שיתמודד עם איום אפשרי. ככלל, מדובר בכדורי פאניקה, או משקה אלכוהולי. חולים הסובלים ממחלה זו לרוב אינם יוצאים מהבית מבלי לשתות אלכוהול. אם זה לא עוזר, אז מי שנקלע להתקף חרדה במקום מסוים עוזב את המקום הזה וחוזר הביתה.
עם זאת, עד מהרה אנשים עם אגורפוביה מסרבים לעזוב את ביתם - "המקום המוגן" שלהם בכלל. אם אפשר, הם לוקחים עבודה מרחוק, אם לא, הם עוזבים את העבודה הקודמת שלהם. אחר כך הם מוותרים על כל ההרגלים הישנים שלהם - ריצה, הליכה, מפגש חברים וכן הלאה. ידוע שאנשים הסובלים מאגורפוביה חיים מבלי לצאת מבתיהם במשך חודשים ואף שנים.
איך לזהות אגורפוביה?
אפשר לזהות מחלה כזו כמו אגורפוביה על ידי מספר סימנים המתבטאים ברגשי ו רמה פיזית. כמו כן, לעיתים קרובות יש לחולים מספר סטיות בהתנהגות. אחד הקריטריונים לאגורפוביה הוא התקף פאניקה, שעוצמתו יכולה להשתנות בין קל לחמור. הביטוי הראשון של חרדה הקשור לפחד ממקומות פתוחים מותיר חותם חזק בזיכרון המטופל. זיכרונות מעוררים את הופעתה של תסמונת ציפייה, אשר, בתורה, מובילה לעובדה שההתקפות חוזרות על עצמן. סימנים פיזיים של אגורפוביה
בהגיעו לסביבה הגורמת לחרדה, אדם חולה מתחיל לחוות חרדה שבאה לידי ביטוי במצבו הגופני.
ניתן לזהות אגורפוביה לפי הסימנים הבאים:
- דופק חזק;
- דופק מהיר;
- נשימה מהירה;
- חום, אדמומיות של העור;
- צמרמורות, גפיים קרות;
- הזעה מוגברת;
- בעיות בבליעה;
- התקפי בחילה;
- הפרעת צואה;
- הפרה של מתן שתן;
- סְחַרחוֹרֶת;
- מצב טרום התעלפות;
- טינטון;
- נשימה מאומצת;
- תחושת מחנק;
- כאבים בצד שמאל של בית החזה.
הסימפטום הפסיכולוגי המרכזי של אגורפוביה הוא פחד, המתבטא בנסיבות מסוימות.
מצבים שעלולים לגרום לחרדה הם:
- שטחים פתוחים- כיכרות, שווקים;
- מקומות ציבוריים- חנויות, מסעדות;
- קהל גדול של אנשים- תחנות תחבורה ציבורית, תורים;
- אירועים ציבוריים גדולים- קונצרטים, תהלוכות.
חולים רבים עם אגורפוביה חוששים שהסביבה תבחין בגילויי חרדה, שבעקבותיהם יחוו חולים מבוכה או השפלה. אם ההפרעה מלווה בהתקפי פאניקה, נהוג לחשוש ממוות, שעלול להתרחש כתוצאה מדום לב או מחנק. לעתים קרובות הביטוי של המחלה הוא חרדה ניכרת שהמטופל ישתגע.
ביטויים נוספים ברמה הרגשית הם:
- חוסר ביטחון עצמי;
- תחושה של אובדן שליטה;
- אמונה שללא עזרת יקיריהם הקיום בלתי אפשרי;
- פחד מבדידות.
ניתן לזהות הפרעה זו על ידי סימפטום התנהגותי כמו הימנעות ממצבים שעלולים לגרום לחרדה. עם ביטוי מתון של סימפטום זה, החולה עלול לסרב להשתמש בתחבורה ציבורית או ללכת לקניות. עם תסמינים חמורים, אדם חולה מעדיף לא לעזוב את דירתו.
סימן נוסף למחלה הוא רכישת אמון בנוכחות קרובי משפחה או חברים. בחברת אדם אהוב, המטופל אינו חש אי נוחות ומבקר בקלות במקומות צפופים. המטופלים מפתחים מערכים מורכבים של אמצעים על מנת למנוע את האפשרות להגיע למצב שעלול לגרום לפחד.
התנהגות מונעת היא סימן נוסף שיעזור לזהות מחלה זו. היא מורכבת מהכנה מקדימה, המאפשרת להתעמת עם הנסיבות שבהן מתעוררת החרדה. חלק מהחולים מסכימים לליווי, אחרים שותים אלכוהול לפני היציאה החוצה.
איך אגורפוביה קשורה להפרעת פאניקה?
אגורפוביה מלווה לרוב בהפרעה שבה אדם חווה התקפי פאניקה. מאפיין ייחודי של ביטוי זה של פוביה הוא התרחשות של פאניקה ללא סיבות אובייקטיביות. אנשים מתחילים להרגיש שחייהם בסכנה, חלק מהמטופלים מגיעים למחשבות שהם עלולים למות או להשתגע. במקרים מסוימים, המבשרים להתקף הם חרדה קלה או תחושות כאב שונות מסוג פסיכוגני. הסימפטום העיקרי של אגורפוביה ב הפרעת פאניקההוא הפחד ממוות, שיכול להיות מסוג כללי או קשור לגורם ספציפי. בדרך כלל מופיעות חרדה מופשטת ומחשבות על מוות במהלך ההתקפים הראשונים. לעתים קרובות, באפיזודות הפאניקה הבאות, החרדה מקבלת סיבה ספציפית. החולה עשוי לפחד למות משבץ מוחי, התקף לב או מחלה אחרת. המצב מורכב אם קרובי משפחה של החולה נפטרו עקב מחלה כלשהי.
הסיבות לפחד בהפרעת פאניקה הן:
- אובדן ההכרה;
- מוות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- חֶנֶק.
כיצד מתבטאת הפרעת פאניקה ברמה הפיזית?
ביטויים של אגורפוביה ברמה הפיזית מחולקים לשתי קטגוריות - טיפוסיות ולא טיפוסיות. הראשון הם תסמינים של מחלות לב וכלי דם ( כאבים בחזה, טכיקרדיה). תלונה שכיחה היא תחושת חנק, בחילה, סחרחורת. לעתים קרובות במהלך תקופת ההתקפים, לחולים יש לחץ דם מוגבר. ביטויים לא טיפוסיים כוללים אפזיה ( הפרעות דיבור), תחושה של "תרדמת בגרון", הקאות, אובדן הכרה.
לפעמים התסמינים של הפרעת חרדה-פובית זו מדוללים עם ביטויים חדשים. בחולים, הלשון נעשית קהה, הידיים או הרגליים נעשות ללא תנועה, עוויתות מתחילות. מטופלים עשויים להתלונן כי במהלך תקופת ההתקפים יש להם חלשה בראייה או בשמיעה.
ביטויים של אגורפוביה לאחר התקפים
במקרים מסוימים, חולים מוטרדים מתסמינים בודדים גם לאחר סיום ההתקפים. אלו עלולות להיות תחושות של אי נוחות באזור הלב, קוצר נשימה, קפיצות לחץ דם, כאב ראש.
ביטויים נוספים של הפרעת פאניקה לאחר התקפים הם:
- חוּלשָׁה;
- אֲדִישׁוּת;
- עייפות מוגברת;
ביטוי של אגורפוביה בהפרעת פאניקה ברמה רגשית
יחד עם סומטי ( גופני) הפרעות, פוביה זו גוררת הפרעות בבריאות הנפש. לאחר ההתקפים הראשונים, המטופל מתחיל להיות מוטרד מפחדים הקשורים לציפייה לחזרתם. אם הפרק הראשון של המחלה התרחש במהלך השינה, האדם מתחיל לפחד מהתקרבות הלילה, ישן גרוע. כאשר ההתקף הראשון עוקף את החולה בתחבורה הציבורית, בעתיד הוא מתחיל לחוות חרדה רק למראה עצירות. אם ההתקף פרץ כשהמטופל היה לבד בבית, אז הוא מנסה להימנע מבדידות. המתבטאת כך, אגורפוביה גורמת בהדרגה לבידוד חברתי של האדם, המלווה בהתנהגות מגבילה. מספר רב של חולים לאחר התקפים מתחילים להבחין בשינויים הבלתי משמעותיים ביותר בבריאות ותופסים אותם כתסמין של פתולוגיה מורכבת.
כיצד מתבטא התקף פאניקה באגורפוביה?
התקף פאניקה מתלווה לרוב לאגורפוביה. כאשר מתקרבים למקום בו עלולה להתרחש פאניקה, אדם עלול לחוות מתח שרירים, אי נוחות וחרדה. התקף פאניקה יכול להימשך בין מספר דקות לשעה עד שעתיים. בממוצע, התקף נמשך 15 עד 30 דקות. תדירות הפרקים יכולה להשתנות מכמה ביום ועד פעם בחודש. מנגנון התפתחות התקף פאניקה מבוסס על מספר תגובות גוף המתרחשות בסדר מסוים. חולים רבים מייחסים את הביטויים הראשונים של התקפי פאניקה להחמרות של מחלות אפשריות או קיימות אצלם. תסמינים נפוצים של אגורפוביה בהתקפי פאניקה הם כאבים בחזה, דפיקות לב ותחושת קוצר נשימה. לכן, אחת הסיבות הנפוצות ביותר להזעקת אמבולנס כאשר מתרחשת פאניקה היא החשד התקף לב. לא פעם, עם התסמינים הראשוניים של המטופל, מגיעה המחשבה שמשהו מסוכן קורה לגופו, מה שמוביל להגברת החרדה ולמספר שינויים ברמה הפיזיולוגית. להתקפי פאניקה יש גם מספר תסמינים אופייניים המתבטאים רגשית, ומשנים את תחושותיו ותפיסתו של המטופל את המתרחש.
ביטויים פיזיים של התקף פאניקה באגורפוביה
ההתקפים מלווים בייצור אינטנסיבי של אדרנלין, המוביל לעלייה בתסמינים המתעוררים בתחילת הפאניקה ולהופעת חדשים.
ביטויים פיזיולוגיים של פאניקה כוללים:
- קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר;
- עקצוץ של הגפיים;
- צריבה בפנים או בצוואר;
- לִרְעוֹד;
- סְחַרחוֹרֶת;
- פה יבש;
- הזעה מוגברת;
- כאב בצד שמאל של החזה;
- סחרחורת, אובדן יציבות;
- טינטון;
- בחילות והקאות.
תסמינים רגשיים של התקף פאניקה
הסימפטומטולוגיה המתרחשת ברמה הפיזית בזמן פאניקה מובילה לשינוי במצב הנפשי של המטופל. אדם חולה מתחיל להיות מוטרד ממחשבות על אסון מתקרב, שיוביל להתעלפות, אובדן שליטה עצמית, בושה או אי שפיות. לעתים קרובות מבקר אנשים כאלה פחד מוות עקב חנק או דום לב. אחד התסמינים השכיחים והאופייניים לאגורפוביה בפאניקה הוא תחושת חוסר מציאות של מה שקורה. תפיסת המטופל את האירועים המתמשכים מופרעת ונדמה לו שהעולם החיצון התרחק ממנו, וכל האותות מגיעים באיחור. מה שקורה מסביב נתפס כקישוט להפקה תיאטרלית, ייתכן אובדן תחושת זמן או קושי בהתמצאות במרחב.
התופעות הנחוות במהלך אפיזודות של פאניקה גורמות לסדרה של שינויים מתמשכים בהתנהגות החולה בתקופות שבין ההתקף. אחד מביטויי האגורפוביה הוא תחושת חרדה כרונית שהמטופל חווה בציפייה להתקף חדש. כמו כן, החולים מתעייפים במהירות, חווים כאבי ראש תכופים ועייפות מתמדת. אגורפוביה מתבטאת לעתים קרובות תחושה לא הגיוניתאשמה או טינה. מחשבות חרדה על מחלה חשוכת מרפא חמורה עלולות לגרום להתפתחות של הפרעות נפשיות אחרות, כולל דיכאון, היפוכונדריה.
איך לעבור את מבחן האגורפוביה?
גילוי בזמן של המחלה יאפשר לך להתחיל טיפול ללא דיחוי ולהשיג תוצאות חיוביותבטיפול. כדי לקבוע באופן עצמאי את הסבירות של המחלה יעזור בדיקה מיוחדת, עבור המעבר של אשר יש צורך לענות על מספר שאלות. יש לנסח את התשובות על בסיס כן-לא. השאלות למבחן האגורפוביה הן:
- האם אתה מרגיש חרדה ועצבני לאחרונה?;
- האם יש לך לעתים קרובות פחד בלתי סביר?;
- האם אתה נסער ונבהל בקלות?
- האם אתה מבין לעתים קרובות שאינך יכול להתאגד?;
- האם יש תחושה שמשהו רע עומד לקרות בקרוב?;
- האם הידיים שלך רועדות, הרגליים שלך מוותרות?;
- האם אתה סובל מכאבי ראש תכופים?;
- אתה יכול להגיד שלאחרונה אתה מתעייף מהר, עייף?;
- האם אתה מרגיש סחרחורת לעתים קרובות, קצב הלב שלך מואץ?;
- איבדת פעם את ההכרה?
אם מספר התשובות החיוביות אינו עולה על 3 - אינך סובל מאגורפוביה או מהפרעות נפשיות אחרות. אם, כאשר ענית על השאלות, ענית 2 - 3 תשובות "כן", סביר להניח שאתה צריך להקדיש יותר זמן למנוחה ותזונה נכונה.
תשובות "כן" בסכום של 4 עד 6 מצביעות על כך שאתה נוטה לאגורפוביה. אתה צריך להיות זהיר יותר לגבי הבריאות הפיזית והנפשית שלך. בהיעדר פעולה מספקת, עלולה להתפתח בקרוב הפרעת חרדה-פובית זו או אחרת.
אם קיבלת ציון בין 7 ל-10 תשובות חיוביות, יש סיכוי גדולהעובדה שאתה בדיכאון, שהתפתח על רקע זה ( או אחר) הפרעה נפשית. עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי.
מבחן קארל קניג
יש מבחן נוסף, שמחברו הוא הפרופסור הגרמני קרל קניג. הרופא מציע לענות על 6 שאלות. נוכחות אפילו של תשובה חיובית אחת מעידה על סבירות גבוהה שיש לך אגורפוביה.
פריטי הבדיקה הם:
- יש לך פחד כשאתה חוצה את גבולות הדירה ויוצא לרחוב?;
- האם תחושת הפחד נחלשת כשאתה פוגש עמיתים, מכרים, חברים?;
- האם הפחד הופך פחות כשאתה הולך לעבודה בהשוואה לזה שמתרחש בהליכה?;
- האם עוצמת הפחד יורדת אם אדם מוכר נמצא לידך?;
- האם מצבך משתפר כשאתה דוחף עגלת תינוק, עגלה או נושאת מזוודה ביד?;
- יש לך פחד שתיפול ותפול לידיים של אנשים אחרים?
מהם הטיפולים באגורפוביה?
חוסר ידע בתחום הפתוגנזה ( מָקוֹר) אגורפוביה מגבילה את הטיפול במחלה זו. זה חל על טיפול אטיוטרופי, שמטרתו לחסל את הגורמים למחלה. לכן, שיטות הטיפול העיקריות מכוונות לחסל את הסימפטומים, כלומר, חרדה, פחד, עוררות. השיטות העיקריות להתמודדות עם אגורפוביה כוללות:
- פסיכותרפיה - טיפול תרופתי;
- פסיכותרפיה;
- שיטות פיזיותרפיה;
- פסיכופרופילקס.
זה מבוסס על שימוש בקבוצות שונות של חומרים פסיכוטרופיים. השיטה יעילה במיוחד במצבים אקוטיים, כאשר יש צורך להעלים במהירות את התסמינים. החיסרון בשיטה זו הוא התפתחות של כל מיני תופעות לוואי, כולל תלות בתרופות. בעיה נוספת בשיטה זו היא המורכבות של מינון התרופה. בניגוד לרוב התרופות, בהן נקבע המינון הטיפולי האופטימלי באופן מיידי, בפסיכותרפיה יש צורך להעלות את המינון בהדרגה.
בתחילה, הרופא בוחר את המינון המינימלי של התרופה הנסבל על ידי המטופל. יתר על כן, לפרק זמן מסוים ( לכל תרופה - מרווח משלה) המינון גדל ב-10 - 20 אחוז מהמקור. לפיכך, המינון הטיפולי האופטימלי מושג, שבו התרופה מממשת את השפעתה. המטופל נמצא במינון טיפולי זה עד שיש שיפור גלוי. לאחר מכן, המינון מופחת שוב למינון התחזוקה האופטימלי. מינון זה של התרופה נחוץ על מנת לגבש את האפקט שהושג ולהימנע מהישנות מוקדמת ( החמרה של המחלה). לפיכך, בחירת התרופה והמינון שלה, כמו גם טיפול נוסף, הוא תהליך שלוקח זמן רב. לכן, הפנייה לטיפול עצמי אסורה בהחלט.
המעמדות העיקריים של תרופות המשמשות באגורפוביה, נציגיהן והשפעותיהן
| חוג סמים | תיאור | נציגים | אפקטים |
| תרופות נוגדות דיכאון | קבוצה זו מיוצגת על ידי קשת רחבה מאוד תרופות. בתוך קבוצה זו, התרופות מחולקות גם לתתי קבוצות בהתאם למנגנון הפעולה. |
| קודם כל, לתרופות מקבוצה זו יש השפעה נוגדת חרדה, לחלקן יש גם השפעה אנטיפובית. הפחת את עוצמת התקפי הפאניקה, הסר חרדת המתנה. |
| תרופות הרגעה
(או תרופות חרדה) | יש להם השפעה מהירה מאוד, ולכן הם משמשים בהתקפים עצמם. יחד עם זאת, משך השימוש בהם מוגבל בהחלט. |
| הן תרופות הבחירה הראשונה להקלה על תסמינים חריפים. יש להם אפקט אנטי פאניקה בולט ואפקט אנטיפובי חלש. |
| נורמוטיקה | תרופות המייצבות מצב רוח ורקע רגשי. הם יעילים באגורפוביה, המשולבת עם נוירוזות אחרות. הם גם מייצבים את המערכת הווגטטיבית-וסקולרית. |
| מונה ב טיפול משולבעם תרופות אחרות. לייצב את הרקע הרגשי, לתקן הפרעות התנהגותיות. |
| חוסמי בטא | הן תרופות לטיפול תחזוקה. ההשפעה מגיעה תוך 2-3 שבועות. |
| הסר התקפי פאניקה, יש השפעה מתונה נגד חרדה. |
פסיכותרפיה
זוהי שיטת טיפול באמצעות השפעה על נפשו של המטופל ללא שימוש בסמים. יש מגוון רחב של שיטות פסיכותרפיה. באופן כללי, ניתן לחלק את כל השיטות לשתי קבוצות - דירקטיביות ואינן. הראשונים מבוססים על סמכותו של הרופא ואינם כוללים את השתתפותו הפעילה של המטופל. טכניקה אחת כזו היא היפנוזה. הקבוצה השנייה כוללת שיטות המיועדות להשתתפות פעילה של המטופל עצמו. אלו הן פסיכותרפיה רציונלית, אימון אוטומטי, טכניקות קבוצתיות.
תנאי חשוב לפסיכותרפיה מוצלחת הוא השיטה הנכונה. עבור אגורפוביה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי נחשב לסטנדרט הזהב. מדובר בסוג התערבות מתון יחסית המתמקד בסימפטומים של המטופל. סוג זה של טיפול מסייע למטופלים להתמודד עם התקפי פאניקה ולמנוע את התפתחותם. עוד בתהליך של שיטה זו תיקון חרדת ציפייה והתנהגות הימנעות. שיטה זו מתבססת על בעיות מצביות שונות עמן נאלץ המטופל להתמודד במפגשי פסיכותרפיה.
טיפול במטופל מתחיל תמיד בחינוך ובמידע של המטופל. במקרה זה, יש צורך לזהות את הסימפטומים העיקריים של המטופל ולהסביר לו את התרחשותם.
שיטות פיזיותרפיה
פחד וחרדה שומרים על המטופל במתח מתמיד, לא רק רגשית, אלא גם שרירי. תרגילי בוקר, הליכה, שחייה בבריכה ופעילויות דומות אחרות משפיעות לטובה על המטופל ורגשותיו. פעילויות להפעלה פיזית, קודם כל, משחררות מתח, מייצבות את הרקע הרגשי ומנרמלות את מחזור השינה-ערות. עיסוי עם מקלחת ניגודיות הופך את האדם ליותר עמיד בפני מתחים.
פסיכופרופילקסיה
שיטה זו כוללת מגוון רחב של אמצעים רפואיים וחברתיים שמטרתם למנוע הישנות. שם נרדף לשם של שיטה זו הוא שיקום.
יש לזכור כי אגורפוביה מובילה תמיד להפרה של קשרים חברתיים - עם משפחה, חברים, עמיתים לעבודה. לכן, שיטה זו מבוססת על שיקום חברתי ומקצועי כאחד.
איך להתמודד עם אגורפוביה בעצמך?
הטיפול באגורפוביה מבוסס על אבחנה שרק רופא יכול לעשות. לכן, אם אתה חושד במחלה זו, עליך לפנות למומחה, ולא לבצע תרופות עצמיות. הרופא יקשיב לך, ישאל על משך ועוצמת התסמינים, ישאל שאלות מתי ובאילו תנאים התרחש ההתקף הראשון. כדי לקבל תמונה מלאה ואובייקטיבית יותר, הרופא עשוי לראיין מכרים או בני משפחה. על סמך המידע שהתקבל, הרופא רושם טיפול, שעשוי לכלול הכשרה פסיכולוגית, סיוע של פסיכותרפיסט וטיפול תרופתי. אם האגורפוביה אינה מלווה בהתקפי פאניקה, הרופא יכול להשתמש רק בשיטות פסיכותרפיות לתיקון המחלה. במקרה של התקפי פאניקה בולטים, הרופא רושם מספר תרופות.
תנאי מוקדם לטיפול הוא השתתפות המטופל בתהליך זה ויישום עצמאי של המלצות וכללים המסייעים להילחם באגורפוביה. בְּ תוצאה חיוביתניתן להיפטר לחלוטין מהמחלה, שבה החולה לא חווה שוב פחד במצבים מסוימים. אפשרות נוספת היא ללמוד את המיומנויות להכיל ולשלוט בסימפטומים של אגורפוביה.
מה צריך כדי להיפטר מהפחד משטחים פתוחים?
כדי שהטיפול באגורפוביה יהיה יעיל, המטופל חייב להיות מוטיבציה ממספר גורמים. כמו כן, על המטופל לבצע באופן עצמאי ויומיומי תרגילים שונים.
התנאים לטיפול מוצלח בפוביה זו הם:
- רצון עז;
- סיבה משמעותיתיוצא;
- נורמליזציה של המצב הרגשי;
- עושה עבודה עצמאית.
כדי להתמודד עם הפרעת חרדה פובית זו, לאדם חייב להיות רצון בולט לחזור לחיים נורמליים. אם הכוונה לא מספיק חזקה, תמיד יהיו תירוצים להישאר באזור הנוחות שלך. סיבות כאלה עשויות להיות חוסר זמן לטיפול, חוסר כספים לטיפול, או חוסר סבלנות לעבוד באופן עצמאי עם פחד.
במקרים מסוימים, המחלה הופכת מועילה לאדם, מכיוון שהיא מאפשרת לך להסיר אחריות על מעשיך. חולים רבים מסתגלים לאגורפוביה ואינם חווים אי נוחות רבה בבידוד. קרובי משפחה של חולים כאלה מספקים להם את כל התנאים, מקיפים בתשומת לב ובטיפול. במקרים כאלה יש למטופלים מחשבות שכאשר הם מתאוששים, בני המשפחה כבר לא יהיו קשובים ואכפתיים. לכן, הם במודע אינם עושים את המאמצים הדרושים לריפוי. לרוב, אנשים אינם מודעים למניעים של התנהגותם, שכן הרצון להישאר חולה בא לידי ביטוי יותר ברמה התת מודע.
על מנת להתגבר על האגורפוביה, על המחלה לגרום אי נוחות כה גדולה עד שלכל היתרונות שלה מפסיקים להיות משמעות עבור החולה. למטרות אלו הרופאים ממליצים לקרובי משפחה לא לגלות להט יתר באפוטרופסות ובטיפול. ההבנה שהסביבה אינה יכולה לספק את רמת החיים הדרושה תאפשר לחולה לרצות בעוצמה ובכנות להיפטר מהמחלה.
סיבה טובה לצאת החוצה
במאבק באגורפוביה, הסיבה שגורמת למטופל לעזוב את הדירה משחקת תפקיד חשוב. מניעים נפוצים שכאלה עבור רוב האנשים לצאת לעבודה, לימודים, קניות, ביקור רופא אינם תמיד יעילים. עבור אנשים רבים, ביקור במקום העבודה או המוסד החינוכי שלהם מביא יותר אי נוחות מאשר הנאה. לכן, הם לא רואים צורך להיפטר מהפוביה הזו, מכיוון שהיא מונעת אי נוחות רבות. קניות עם משלוח היום ניתן לעשות באמצעות האינטרנט, ורופאים רבים מספקים את שירותיהם בבית. לכן, כדי להחלים מאגורפוביה, יש צורך למצוא סיבות טובות שיאלצו אדם לצאת. אפשר, למשל, להכין רשימה של פעילויות שלא ניתן לעשות בבית. אלו צריכים להיות דברים שמביאים הנאה וממלאים את החיים במשמעות.
דִכָּאוֹן
דיכאון מתלווה לרוב לאגורפוביה, מה שמקשה על הטיפול במחלה. אתה יכול לאבחן בעצמך דיכאון על ידי ניתוח המחשבות והאמונות שלך.
סימנים להפרעת דיכאון הם:
- דעה קטגורית שאי אפשר להתמודד עם אגורפוביה;
- השלמה עם העובדה שאת שארית חייך תצטרך לבלות מבלי לצאת;
- מחשבות שליליות על העתיד;
- דעות פסימיות על ההווה;
- חוסר סיבות לשמחה;
- הערכה עצמית שלילית.
התמודדות עם הפחדים שלך
מומחים רבים המעורבים בחקר האגורפוביה מסכימים שהדבר הראשון שאדם חולה צריך לעשות הוא להבין את הבעיה שלו ולפנות להתמודד איתה. אתה לא צריך לסמוך על עזרה של אנשים אהובים, כי זה רק מחמיר את המצב.
תרגילים להתמודדות עם פחד:
- "לִגנוֹב";
- ניהול יומן אישי;
- "אזעקה";
- השלמת משימות.
אחת השיטות שמומחים ממליצים לבצע בבית היא טכניקת ה"סוויפ". התרגיל מבוסס על הרצון הטבעי של האדם לשאוף מרע לטוב, מבלתי נעים לנעים.
שלבי התרגיל הם:
- צור מחדש בראש שלך את הנסיבות שבהן אתה חווה פחד.
- היזכר וגלול בין כל הפרטים ( מחשבות, צלילים, תחושות) שקודמים לתחושת החרדה. יחד עם זאת, השתדלו לא לכלול את עצמכם בתמונה הזו ולהרחיק את עצמכם ממנה.
- לאחר מכן, צרו תמונה שנייה שעליה אתם חווים המצב הזהאבל הפחד לא מפריע לך. יחד עם זאת, הציור עשוי להיות מטושטש או קטן בגודלו, שכן אין לכם רעיונות אמיתיים וברורים כיצד תוכלו לשרוד מצב טראומטי ללא חשש. נסה לכלול את עצמך בתמונה, אם אפשר מצב רוח טוב.
- "החלקה" - דמיינו את התמונה הראשונה, שאמורה להיות גדולה ובהירה. מקם את התמונה השנייה בפינה הימנית התחתונה, שאמורה להיות קטנה יותר. הסתכל מהצד על העבודה שנעשתה ואז החלף את התמונות. חזור על תרגיל שינוי התמונה 5 פעמים.
עם יישום מוצלח של התרגיל, יהיה הרבה יותר קשה להעלות את התמונה הראשונה, שמתארת פחד. התמונה תהיה עמומה ותיעלם כל הזמן.
הנתונים שיש להזין ביומן הם:
- תאריך התקיפה;
- המקום שבו הופיעו התסמינים;
- מחשבות שביקרו אותך;
- הפעולות שביצעת במהלך פרק האגורפוביה.
"אזעקה"
תרגיל נוסף שצריך לעשות כל יום ובו זמנית אם אפשר נקרא "שעון מעורר". הגדר שעון מעורר לצלצול בעוד 30 דקות. במשך חצי השעה הללו, אתה צריך לפרוש לחדר נפרד ולהבטיח שקט נפשי מוחלט. ודאו שהטלפון לא מצלצל ושבני המשפחה לא מפריעים לכם. במהלך תקופה זו יש צורך ליצור מחדש ( לפי היומן) הנסיבות שבהן מופיעים הסימפטומים של אגורפוביה. דמיינו לעצמכם מצבים שמעוררים חרדה ונסו להתרכז בפרטים ובחוויות שלכם. לאחר הפעלת האזעקה, כדאי להפסיק להתאמן, לשטוף את הפנים במים קרים ולחזור לפעילות היומיומית. על ידי ביצוע תרגיל זה באופן שיטתי, תוכל לקבל את העובדה שניתן לנהל את הבעיה. אם אפשרית פרובוקציה מודעת של תסמיני המחלה, אז באותו אופן אפשר להפחית את עוצמתם או למנוע את התרחשותם.
רשימה עם משימות
שלב נוסף בעבודה על אגורפוביה בעצמך הוא להכין רשימה של מצבים גורם לפחד. יש להוסיף פריטים לרשימה בסדר חשיבות עולה. לאחר מכן, על סמך רשימה זו, עליך לתכנן משימות יומיומיות, החל מהמשימות הפשוטות ביותר וכלה במורכבות ביותר.
יש לתת זמן ליישום של כל פריט, להכין תוכנית ולספק ניואנסים שונים. דוגמה למשימה עשויה להיות הצורך לבקר בשוק ביום מסוים בשבוע בשעה שנקבעה בדיוק ולקנות אוכל לבישול ארוחת ערב. ציון הפרטים יאפשר לכם להתמקד בהשלמת המשימה. כדאי לפרט לא רק את התאריך, השעה, המקום, אלא גם גורמים אחרים. המשימה עם רכישת מוצרים יכולה להיות מסובכת על ידי הוספת תנאים כגון מאפייני חובה של רכישות ( טרי, זול, בשל וכו'.).
לאחר מכן, עליכם לגבש תכנית ליישום התכנית ולהוציאה לפועל במועד שנקבע. בסיום כדאי לתאר ביומן את המחשבות, הקשיים ושאר הניואנסים שליוו את המשימה. אם לא מצליח, עליך לנסות שוב.
איחוד ההצלחה הוא המפתח החלמה מהירה. לאחר השלמת התרגילים בהצלחה, אסור להפסיק להתאמן. יש צורך לעשות חשבון נפש ולחזור באופן שיטתי לעבודה על אגורפוביה.
מהן שיטות הפסיכותרפיה בטיפול באגורפוביה?
פסיכותרפיה היא תהליך דו-כיווני, שהצלחתו תלויה לא רק במעשיו של המטפל, אלא גם במטופל עצמו. ללא קשר לשיטות בהן נעשה שימוש, הסיוע הפסיכותרפויטי מחולק למספר שלבים המבוצעים ברצף. שלבי הטיפול הפסיכותרפויטי הם:
- חינוך;
- ייעוץ;
- תיקון.
התיקון הוא השלב המרכזי והנפוץ ביותר בטיפול הפסיכותרפויטי, במהלכו מתבצעת עבודה לתיקון האמונות השגויות של האדם שפנה לרופא. כמו כן, בשלב הסופי של הטיפול הרופא מכוון את מאמציו ללמד את המטופל לנתח את מניעי התנהגותו ולהגיב בצורה גמישה למצבים קריטיים וקשים.
הגישות ליישום כל שלבי הטיפול שונות בהתאם לטכניקה הפסיכותרפויטית בה משתמש הרופא.
תחומי הפסיכותרפיה המשמשים בטיפול באגורפוביה הם:
- פסיכותרפיה רציונלית;
- תכנות נוירלינגוויסטי;
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי;
- הִיפּנוֹזָה;
- טיפול בגשטלט;
- פסיכואנליזה.
עם אגורפוביה השיטה הזאתפסיכותרפיה מכוונת לפיתוח חשיבה נאותה בריאה אצל המטופל. למטופל מוסבר טבעה האמיתי של הפוביה ומהות הסימפטומים שלה, המתבטאים ברמה הפיזית. מטרת הטיפול היא לפתח אצל האדם הבנה של כל ביטויי ההפרעה והעובדה שהם אינם פוגעים בבריאות הגופנית. פסיכותרפיה רציונלית יעילה במקרים בהם הפחד שחווה המטופל במהלך ההתקפים הוא בעוצמה נמוכה.
תכנות נוירו לשוני ( NLP)
שיטה זו מבוססת על חקר המנגנונים והשיטות של מודלים של החוויה הסובייקטיבית של המטופל על מנת לשנות אותה. צד טוב יותר. מושג המפתח בטיפול זה הוא "עוגן", המתייחס לכל גירוי הגורם לתגובה ומשנה את מצבו של האדם. עוגנים יכולים להתעורר באופן עצמאי או להיות מותקנים בכוונה. תכנית העבודה של מאמן ה-NLP מכילה מספר פריטים המתבצעים ברצף מסוים.
השלבים של תכנות נוירו לשוני הם:
- איסוף נתונים על תכונות הביטוי של אגורפוביה בחולה;
- איסוף מידע על התוצאות שהמטופל רוצה להשיג;
- בדיקת ההשלכות הסבירות של השגת היעדים;
- לעבוד עם הסיבות המעוררות אגורפוביה ( במקרים מסוימים מדלגים על שלב זה);
- לספק למטופל את המידע והמשאבים הדרושים להשגת מטרותיו.
השלבים של שיטת ה-NLP של "טיפול מהיר בפוביות" הם:
- הרופא יוצר עוגן חיובי חזק אצל המטופל ( מַצַב רוּחַ), מתייחס לאירועים משמעותיים, נסיבות, אנשים.
- המאמן מבקש מהמטופל לזכור קטע כלשהו מחייו לפני תחילת ההתקף הראשון ולהציג את הזיכרון בצורה של פריים בשחור-לבן, אותו יש להניח על מסך קולנוע.
- אז כדאי לזכור את הסצנה מהחיים שהתרחשה לאחר הפיגוע, ברגע שבו החולה התעשת. יש להציג את התמונה כמסגרת, אך כבר בצבע, ולהציב אותה על המסך לצד התמונה הראשונה. המטופל צריך לדמיין איך הוא יושב בנוחות בכיסא מול מסך הקולנוע.
- הרופא מבקש מהמטופל להתיישב נפשית מאחוריו ( זה שיושב מול המסך). אם מסך הקולנוע הדמיוני נמצא באולם הקולנוע, המטופל יכול לדמיין את עצמו בשורה האחרונה או בחדרו של המקרין. המטופל צריך לנקוט בעמדה זו ( במחשבות) כך שלאורך הפגישה תוכלו לראות גם את המסך עם התמונות וגם את עצמכם צופים בהן.
- החל מהפריים הראשון, המטופל, בשליטת הרופא, מתחיל לצפות נפשית בסרט שחור-לבן על חייו ועל האירועים שהובילו להופעת האגורפוביה. יש לצפות בסרט מספר פעמים ולהגביר בהדרגה את מהירות הצפייה.
- בהתבוננות בהתנהגות המטופל, הרופא קובע את הזמן שבו אתה יכול להתחיל לעבוד עם המסגרת השנייה. שלב זה מורכב מכך שבסוף הסרט, על המטופל לשייך את עצמו לתמונה צבעונית ( שבו מתוארים האירועים לאחר הפיגוע) ולצפות בסרט כולו לאחור. לאחר מכן, המסך נכבה.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי
ארגון הבריאות העולמי מציין טיפול קוגניטיבי התנהגותי כטיפול מספר 1 בהפרעות חרדה פוביות, הכוללות אגורפוביה. טיפול מסוג זה מורכב מטיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים, שכל אחד מהם משלים את השני.
משימת הטיפול ההתנהגותי היא יצירת צורות התנהגות חדשות אצל המטופל, המאפשרות לשלוט במחשבות ובפעולות בזמן התקפים. בעזרת מטפל אדם חולה הופך מודע לפחדיו ולעובדה שניתן לשלוט בהם. הכלי העיקרי בטיפול מסוג זה הוא חיי המטופל במצבים בהם מתרחשים התקפי אגורפוביה. בתחילת הטיפול, תמונות מעוצבות בדמיונו של המטופל, ואז נכנסות החיים האמיתיים. עם כל מפגש חדש, המורכבות ומשך המשימות גדלים. לעבור את הפחדים של עצמו מאפשר לאדם להשתכנע שאין סכנה אמיתיתעל חייו ולהבין שהמחלה ניתנת לשליטה.
המטרה שהציב הרופא במהלך מפגשי פסיכותרפיה קוגניטיבית היא לזהות את אמונותיו ומחשבותיו הפתולוגיות של המטופל המעוררות התקפי פוביה. במהלך הטיפול מבקש המטפל מהמטופל לתאר את הפחדים שהוא חווה, בדגש על המחשבות האוטומטיות שעולות.
אחת מטכניקות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הנפוצות ביותר היא שיטת החשיפה. מהותו נעוצה בעובדה שהרופא חושף את המטופל לאותם גורמים הגורמים לפחד אצלו. היעילות והבטיחות של שיטת החשיפה תלויה במספר כללים שגם המטופל וגם המטפל חייבים לעמוד בהם.
הכללים של טיפול בחשיפה הם כדלקמן:
- ההשפעה נעשית בהדרגה - מהמצבים הפחות משמעותיים, ועד לאלו שבהם למטופל יש חרדה חזקה שהוא לא יכול להתמודד איתה;
- בריאותו הרגשית והפיזית של המטופל שעל הרופא לשמור כל הזמן בשליטה;
- על המטופל לבצע במודע וביעילות את המשימות שנתן הרופא;
- כאשר משחזרים מצבים טראומטיים, על המטפל לקחת בהם חלק;
- ההשפעה נמשכת עד שרמת הפחד מגיעה למקסימום.
טיפול בטיפול קוגניטיבי התנהגותי יהיה:
- להבין את תפקידן של מחשבות והשפעתן על התנהגות;
- לזהות אמונות אוטומטיות שליליות ולשלוט בהן;
- לנתח טיעונים התומכים ומפריכים מחשבות הרסניות;
- ללמוד להחליף אמונות שגויותהגדרות נכונות.
על פי הצהרת RET הבסיסית, אגורפוביה מעוררת לא על ידי גורמים חיצוניים, אלא על ידי פרשנות שגויה שלהם על ידי המטופל כתוצאה מאמונות לא רציונליות. במהלך הטיפול, הרופא מגרה את המטופל לדגמן מחשבות נכונות ולהחליף בהן גישות הרסניות.
בהתאם לסוג טיפול זה, ניתן לחלק את כל האמונות ההרסניות על תנאי לשלוש קבוצות. הקטגוריה הראשונה כוללת עיקרון חיים כמו האמונה שאנשים מחויבים להשיג הצלחה בכל דבר ולקבל את אישורם של אחרים. זה מוביל לעובדה שאדם מתחיל לחוות ייאוש ולפקפק ביכולותיו. הקבוצה השנייה כוללת אמונות המבוססות על התזה שכל האנשים צריכים להתייחס לאדם בצורה חיובית ולשמור על הצדק ביחס אליו. התפיסה השגויה השלישית היא האמונה שיש לעצב את הסביבה בצורה כזו שכל המטרות יושגו ללא הרבה מאמץ וזמן.
שלבי הטיפול הם:
- הסבר על המושגים של טיפול רציונלי-רגשי- הרופא מסביר למטופל שההערכה הרגשית תלויה יותר בתפיסת המצב שלו עצמו מאשר בנסיבות חיצוניות;
- איסוף מידע על המחלה ועל החולה- שלב זה אינו כולל סיבות סומטיותהתקפי פחד;
- זיהוי גורמים המעוררים פחד- לימוד הנסיבות שבהן מתרחשים התקפים;
- זיהוי עמדות לא רציונליות- מתבצע ניתוח של מחשבות ופעולות בזמן חרדה;
- מַחֲלוֹקֶת- החלפת הגדרות שגויות בהגדרות נכונות;
- איחוד התוצאה- על מנת שהמחשבות הנכונות הנרכשות יהפכו להרגל עבור המטופל, הרופא קובע מטלות בית הכוללות ניהול יומן, התבוננות במצבים אמיתיים, האזנה וקריאת ספרות מיוחדת.
טיפול בהיפנוזה מאפשר להציל אדם חולה מגישות שגורמות לו לחוש פחד. במצב של טראנס ורגיעה מירבית, המטופל מתמקד בבעיה שיש לו ובשיטות לפתור אותה, שהרופא מעורר בה. עבור מטופלים שאינם מגיבים להיפנוזה קלאסית או שיש להם דעות קדומות נגד היפנוזה קלאסית, ניתן להשתמש בהיפנוזה אריקסונית. תכונה ייחודית של היפנוזה זו היא הכנסתו של הפרט לטראנס, שבו הוא נשאר במצב של ערות. גישה אינדיבידואלית לכל מטופל והמוזרויות של טיפול זה מאפשרות להחיל אותה על כל קבוצות האנשים החולים. ההנחיות שנותן המטפל במהלך הפגישה אינן מכילות ניסוחים ישירים, אלא מורכבות מאנלוגיות ומטאפורות שונות. מול התנגדות, המטפל מעודד את המטופל ובכך הופך את כל ניסיונות ההתנגדות לשיתוף פעולה. גישה זו מאפשרת לך להכניס את כל הרעיונות והגישה הנדרשים לתודעת המטופל.
טיפול בגשטלט בטיפול באגורפוביה
בהתאם לאמונות של פסיכותרפיה מסוג זה, הגורם להפרעות חרדה פוביות הוא הצטברות של מצבים לא גמורים ומטרות שלא הושגו. הרעיון המרכזי הוא היכולת של גוף האדם לווסת את תפקידיו ולהסתגל לתנאי הסביבה. מושפע מגשטאלטים לא גמורים ( מצבים לא פתורים) מערכת הוויסות העצמית נכשלת. בתהליך הטיפול מזהים גשטאלטים וננקטים אמצעים להשלמתם.
פסיכואנליזה
פסיכואנליזה משמשת בטיפול באגורפוביה כדי לזהות את הגורמים הגורמים להתקפי פחד. הרופא בתהליך הטיפול קובע את הקונפליקטים ברמת התת מודע, הגורמים לתהליכים פתולוגיים בחייו המודעים של המטופל. בעיות מזוהות על סמך ניתוח של אסוציאציות חופשיות, חלומות המטופל ופעולותיו ומחשבותיו הלא מודעות. מנקודת המבט של הפסיכואנליזה, גילויי האגורפוביה הם מעין שיטה לפתרון קונפליקטים פנימיים, שהבסיס להם, לרוב, מונח בילדות המוקדמת.
מהן התרופות העממיות לטיפול באגורפוביה?
אי אפשר להפסיק מיד התקף של פחד או להיפטר לחלוטין מתסמיני האגורפוביה בעזרת הרפואה המסורתית. למרכיבים של תרופות עממיות יש השפעה קלה על הגוף ואין להם השפעה מהירה. יש להשתמש בתכשירים צמחיים בשילוב עם פסיכותרפיה והדרכה עצמאית למלחמה בפחד. אם אתה נוטל תרופות, הרופא יקבע את האפשרות והכדאיות של נטילת תרופות עממיות. על פי הרכב ושיטת השימוש, תרופות עממיות לאגורפוביה מחולקות למספר קטגוריות. קבוצות של תרופות למלחמה בפוביה הן:
- תכשירים חד-רכיביים;
- תכשירים מרובי רכיבים ( עמלות);
- אמצעים לאמבטיות פיטו;
- מוצרי ארומתרפיה.
קרנות אלו מכילות צמח מרפא. בחירת הרכיב תלויה באופי הבעיות המעסיקות את המטופל.
ל מוצרים צמחייםבעלי השפעה מרגיעה כוללים:
- מנטה;
- ולריאן;
- טִילְיָה;
- תועלת אמא;
- אֲזוֹבִיוֹן;
- אורגנו;
- סנט ג'ון וורט;
- עוּזרָד.
תכשירים על בסיס מנטה מגוונים, מרגיעים ומקלים על נדודי שינה. תה נענע וחליטות גם משפרים את תפקוד המוח. יש צורך להשתמש במוצרים המבוססים על מנטה, תוך התחשבות התוויות נגד קיימות. לא מומלץ להשתמש בתכשירים עם צמח זה לאנשים עם רגישות יתר או אי סבילות למנטול. מנטה יכולה להפחית את הטון של כלי ורידים, ולכן אנשים עם דליות צריכים להימנע ממנה. אין להשתמש במנטה בחולים עם ברדיקרדיה ( ירידה בקצב הלב), שכן צמח זה מאט את הדופק ומוריד את לחץ הדם. יש לנקוט זהירות עם מנטה לגברים, מכיוון שהיא משפיעה לרעה על העוצמה.
תה ומשקאות שונים מוכנים מנענע בתוספת מרכיבים נוספים. להכנת חליטת נענע צריך 2 כפיות חומרי גלם ( יבש או טרי) למזוג כוס ( 250 מיליליטר) מים חמים. את המרק המצונן יש לשתות במהלך היום. אפשר לשלב כמה כפות של חליטת נענע עם תה ירוק מבושל. עלי נענע מתווספים גם כתיבול לחטיפים, למנות ראשונות ושניות.
ולריאן
ולריאן עוזר להרגיע ולהפחית כאב. מומלץ להשתמש בו כתרופה נוגדת דיכאון ותרופה לנדודי שינה. בעת נטילת ולריאן, יש צורך להקפיד על תנאי הטיפול ומינון התרופה המצוין במרשם. מנת יתר עלולה לגרום לתוצאות כגון עייפות, נמנום, ירידה בביצועים. כמו כן, צמח זה פוגע ביכולת הריכוז. לכן, אם שלך פעילות מקצועיתהקשורים לנהיגה בכלי רכב או עניינים אחרים הדורשים תשומת לב מוגברת, עדיף לסרב לקחת ולריאן.
תמיסת ולריאן ניתן לרכוש בבית מרקחת, ואתה יכול להכין משקה מהשורש בעצמך. לשם כך יש לשלב חומרי גלם בכמות של 2 כפיות עם כוס מים אחת ולהרתיח במשך 10-15 דקות. השתמש 3 כפות של המוצר, אשר חייב להיות מדולל במים, 2 פעמים ביום. משך הטיפול עם ולריאן לא יעלה על 60 יום.
טִילְיָה
לינדן מומלצת לחולים עם אגורפוביה החווים בעיות שינה. כמו כן, כספים עם צמח זה להקל על מתח עצבים ולהירגע. כדי להכין תה linden, אתה צריך לקחת 1 כף תפרחת linden ולצקת מים רתוחים מקוררים ל 90 מעלות ( 200 - 250 מיליליטר). לאחר שהמשקה התבשל ( 20 - 25 דקות), אתה יכול להוסיף דבש או סוכר. ללינדן יש אפקט דיאפורי ועלול להעמיס על הלב והכליות. לכן, עדיף לשתות תה כזה כל יומיים, ולאחר 3 שבועות לקחת הפסקה של 7-10 ימים.
תועלת אם
עשב עשב אמה מכיל חומרים שיכולים להרפות את השרירים ולנרמל את דפיקות הלב. בגלל זה תרופות עממיותעם צמח זה ניתן לקחת במהלך התקפי פחד. השימוש ב- motherwort הוא בכך שהוא מקל על עצבנות ומבטל עייפות כרונית. חליטה של צמח זה מומלצת לאותם מטופלים הסובלים מנדודי שינה או נמצאים במצב רגשי מדוכא לאורך זמן. בשל תכונותיו, תועלת אם אינה מומלצת בשלבים המוקדמים של ההריון, מכיוון שהיא עלולה להוביל להפלה. אתה לא יכול לקחת תועלת אם עם לחץ דם נמוך וקצב לב מופחת. בנוסף, צמח זה מפחית את מהירות התגובות ואת יכולת הריכוז.
יש לשתות את המרתח המוכן בשיעור של 2 כפות חומר גלם לכל 2 כוסות מים רותחים ליום, ולחלק את כל הנפח לשלושה חלקים. כמו כן, הטיפול יכול להתבצע בעזרת תמיסת תועלת אם, אותה ניתן לרכוש בבית מרקחת. יש ליטול 30 טיפות 30 טיפות שלוש פעמים ביום.
אֲזוֹבִיוֹן
לבנדר השפעה מורכבת על הגוף ומומלץ לשימוש הן בהתקפי אגורפוביה והן לאחריהם.
ההשפעות שהלבנדר מייצר על הגוף הן:
- נורמליזציה של שינה;
- חיסול התכווצויות שרירים;
- ריכוז מוגבר של תשומת לב;
- נטרול מצבי רוח;
- חרדה מופחתת;
- חיסול כאבי ראש.
תה לבנדר אינו מומלץ עבור חומציות יתר מיץ קיבה. כמו כן, אין להשתמש התרופה הזואלה עם לחץ דם נמוך או סוג היפוטונידיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. אם אתה נוטל ויטמינים עם תוספי מינרלים, אתה צריך לשתות תה שעתיים לפני או אחריהם, כי לבנדר מפחית את יעילותם.
אורגנו
אורגנו עוזר להרגיע ולנרמל את הרקע הרגשי. זה שימושי לקחת את הצמח הזה מתי מצבי עווית. אצל נשים בהריון, אורגנו יכול לעורר התכווצויות רחם, ולכן אסור ליטול אותו. גברים לא צריכים לקחת את הצמח הזה כי זה יכול להוביל להפרעות מיניות. אורגנו אסור באנשים עם כיב במעי או בקיבה וכאלה הסובלים מפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. עם יתר לחץ דם ( בצורות קשות) צריך גם לוותר על אורגנו.
לחליטה, יוצקים אורגנו ( 2 כפות) מים ( 1 כוס) והחזיקו מעל האדים למשך 15 דקות. יש לשתות מנה אחת, ששווה ל-1 כף, שלוש פעמים ביום לפני האכילה. יש צורך להכין מרתח מדי יום, שכן למחרת הוא מאבד את אפקט הריפוי שלו. לתמיסת אלכוהול יש תקופת שימוש ארוכה יותר. יש לשפוך כף אורגנו 70 אחוז אלכוהולבכמות של 150 מיליליטר. בהשרה במשך 10 ימים, התרופה נלקחת 30 טיפות שלוש פעמים ביום. לאחר 30 - 40 יום של טיפול, אתה צריך לקחת הפסקה. ניתן להוסיף אורגנו גם כתיבול למאפים, בשר ומנות ירקות.
סנט ג'ון וורט
סנט ג'ון וורט מציג מספר השפעות חיוביותעל מערכת העצבים והגוף בכללותו, לכן מומלץ בטיפול באגורפוביה.
תכונות שימושיות של סנט ג'ון wort הן:
- נטרול של מתח עצבי;
- שחזור כושר העבודה;
- חיסול כאבי ראש;
- נורמליזציה של שינה;
- הפחתה בדיכאון.
חליטת היפריקום מוכנה מכפית 1 של חומרי גלם וכוס מים, שהטמפרטורה שלה נעה בין 90 ל-95 מעלות. יש צורך לקחת מרתח 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. המינון היחיד המומלץ הוא שני שליש כוס. להכנת תמיסת אלכוהול, יוצקים 4 כפות חומרי גלם עם 100 מיליליטר אלכוהול. לאחר 10 ימים, התחל את הטיפול בנטילת 15-20 טיפות שלוש פעמים ביום.
עוּזרָד
עוזרד עוזר להילחם בעצבנות וחרדה. כמו כן, תכשירים המבוססים עליו מסייעים לשיפור איכות השינה. לא מומלץ ליטול עוזרד במקביל למספר תרופות לבביות. אם חורגים מהמינון עלולות להופיע תופעות כמו הורדת לחץ דם, נמנום, בחילות.
כדי להכין תמיסת עוזרד, אתה צריך לרסק כוס פירות יער טריים למצב פירה ולמזוג אותם עם כוס אלכוהול ( 70 אחוז). אתה צריך להתעקש על התרופה במשך 3 שבועות, ואז לשתות כפית אחת בבוקר, אחר הצהריים וערב לפני הארוחות. לפני השימוש, יש לנער את המיכל עם הטינקטורה, ולדלל את הסוכן עצמו ב-100 מיליליטר מים קרים.
עמלות
מספר צמחי מרפא יכולים לעזור להפחית את עוצמת תסמיני האגורפוביה. לפני השימוש בתרופות כאלה, יש צורך לבצע בדיקת רגישות על ידי הגוף של כל תרופה בודדת.
להלן מספר מתכונים להכנת תרופות עממיות מרובות רכיבים:
- התכנסות מספר 1- מנטה, קונוסים של כשות, שורש ולריאן, שעון בעל שלושה עלים ( בחלקים שווים). המשקה מוכן בפרופורציה של חצי כוס מהאוסף עבור 2 כוסות מים רותחים. עמוד במשך 30 דקות ושתה חצי כוס פעמיים ביום.
- התכנסות מספר 2- כמון ( 5 הימורים), קמומיל ( 3 הימורים), ולריאן ( 2 מניות). עבור 2 כוסות מים רותחים, קח 2 כפות מתערובת הצמחים. אתה צריך לחלוט במשך חצי שעה, ואז לקחת את זה בבוקר ואחר הצהריים.
- אוסף מספר 3- פרחי עוזרד ( 2 מדדים), עשב יבש ( 2 מדדים), תולעת אם ( 2 מדדים), קמומיל ( מידה 1). המידה שווה לכפית אחת. לאדות עם 1 כוס מים רותחים ולהשאיר למשך 8 שעות. יש לצרוך את כמות המרתח המתקבלת במהלך היום. אוסף זה מומלץ למטופלים החווים סחרחורת וחנק במהלך התקפי חרדה.
- אוסף מספר 4- מנטה ( 2 מניות), אורגנו ( 5 הימורים), דשא תלתן מתוק ( 5 הימורים), ולריאן ( 3 הימורים). יוצקים שתי כפות חומרי גלם עם 2 כוסות מים רותחים. חלקו את המרתח ל-3 חלקים וצרכו לאורך היום.
- אוסף מספר 5- סנט ג'ון wort, ולריאן, סרפד, מרווה, ורד בר, אם. חלקית ( חלק אחד שווה 1 כפית) כל עשבי התיבול יוצקים 1 ליטר מים רותחים. מנה בודדת שווה לחצי כוס, אותה יש ליטול שלוש פעמים ביום.
אמבטיות עם תוספת של עשבי מרפא מרגיעים, מנרמלים את פעילות מערכת העצבים, עוזרים להיפטר מגירוי ועייפות. מים הם הטובים ביותר להרפיה. טמפרטורה אופטימליתששווה ל-37 מעלות. ההליך צריך להתבצע לפני השינה, שעתיים לאחר ארוחת הערב. משך השהייה במים - לא יותר מ-20 דקות. מומלץ לעשות אמבטיות כל יומיים. תאורה מאופקת, מוזיקה רגועה, נרות יעזרו להעצים את האפקט.
דמי אמבט מרגיעים
להכנת מרתחים, יש צורך להשתמש בין 300 ל 600 גרם של חומרי גלם צמחיים לכל 3 ליטר מים. יש להחדיר את העירוי במשך 20 - 30 דקות, להסיר חלקים מהצמח באמצעות סינון ולשפוך לאמבטיה.
אפשרות לאיסוף אמבט מרגיע רב מרכיבים היא תערובת של חלקים שווים מליסה, רוזמרין, מרווה, לבנדר, נענע וטימין. יש צורך לעשות אמבטיה כזו במהלך של 8-15 הליכים.
תרופה נוספת לאמבט פיטו היא איסוף קלמוס ביצות מהשורשים ( 2 חלקים), גרעיני חמניות, שהתיישנו קודם לכן במים למשך חצי שעה ( 1 חלק) ולריאן ( 3 חלקים). מהלך הטיפול הוא 15 - 20 אמבטיות.
להיפטר מתח שריריםועייפות תעזור לאמבטיה עם טיליה, לענה ורוזמרין ( 100 גרם מכל רכיב). סוג זה של אמבטיה אין לקחת יותר מפעם בשבוע.
אמבטיות רכיב אחד
ניתן לקחת אמבטיות פיטו חד-רכיביות בקורסים של 10-15 הליכים או לסירוגין זה עם זה.
צמחי מרפא לאמבטיות הם:
- תלתן מתוק;
- ולריאן;
- ערער ( פירות יער);
- מליסה;
- שָׁמִיר;
- קמומיל.
ארומתרפיה היא השפעה על הגוף של חומרים ארומטיים, המופקים בעיקר מצמחים. המוצר העיקרי לסוג זה של הליכים הם שמנים אתריים. יש צורך לבחור רכיבים לטיפול בארומה בהתאם למאפייני התסמינים המטרידים את המטופל.
טיפול זה יכול להתבצע במספר שיטות, ביניהן הנפוצה ביותר היא ארומטיזציה של חדרים באמצעות מנורה מיוחדת.
בעת שימוש בשמנים אתריים, יש צורך להקפיד על המינון, השווה ל-6 טיפות ל-20 מ"ר. יש צורך להשתמש במנורת הארומה בערב, לפני השינה. פריט נוסף המשמש לטיפול בשמנים אתריים הוא מדליון קטן בצורת כד הנלבש סביב הצוואר. שמנים אתריים נמצאים בשימוש נרחב בעיסויים ( להוסיף לשמן עיסוי) ו נהלי מים (7 - 10 טיפות לאמבטיה). ניתן לשפשף כמה טיפות שמן בכפות הידיים ולשאוף למשך 10 דקות. יעיל הוא עיסוי ראש עם אצבעות, אשר מוחלים שמן חיוני.
בטיפול באגורפוביה משתמשים בשמנים אתריים של הצמחים הבאים:
- רוזווד, תפוז, בזיליקום, לבנדר, מיורן - לחרדות ו עצבנות מוגברת;
- ברגמוט, גרניום, קמומיל, לבנדר - עם אדישות ודכדוך;
- ורד, עץ התה- עם פחדים אובססיביים;
- לבנדר, אלגום, גרניום - לכאבי ראש ונדודי שינה;
- לבנדר, יסמין - לבעיות ריכוז וקשב;
- קטורת, ילנג-ילנג, קלארי סייג (שמן אתרי זה בשילוב עם אלכוהול עלול לגרום להזיות) - מספקים הרפיה עמוקה.