גורמים לאוושה בלב ביילודים. אוושה בלב בילוד: מה זה אומר?

רעש פונקציונלי

רוב הרעשים בקבוצה זו מאופיינים בעוצמה נמוכה, שיכולה להפחית או לגדול עם תקופה שונהצמיחה של פעוט. לעתים קרובות, ילד עם אוושה תפקודית אינו מטופל, אלא נבדק מעת לעת על ידי קרדיולוג. יחד עם זאת, לא מתגלים שינויים באק"ג ובצילום רנטגן בילדים עם אוושה מתפקדת בלב.

רעשים אורגניים

גורמים בגילאים שונים

תינוקות

U תינוקותאוושה בלב קשורה לעתים קרובות עם סגלגל פורמן לא סגור, שמתפקד זמן מה לאחר הלידה. חלון זה חשוב למחזור התוך רחמי ונסגר בדרך כלל עד גיל 1-2 שנים, אך גם בילדים מגיל 3 שנים ומעלה חלון פתוחהם אינם נחשבים לפגם מולד, המכנים את נוכחותו תכונה אינדיבידואלית עבור ילד מסוים.

ילדים מעל גיל שנה

מצב מסוכן במיוחד הוא הופעת אוושה בלב התינוק לאחר לאחרונה זיהום בעבר, מכיוון, למשל, עם כאב גרון או קדחת ארגמן, חיידקים פועלים על ליבו של התינוק, וגורמים למדי מחלה רצינית- שיגרון.

תלמידים

בני נוער

דעתו של קומרובסקי

קומרובסקי מדגישה כי ברוב המקרים, אם הילד מרגיש נורמלי ואין לו תלונות, אין צורך לדאוג לגילוי רעש. אם הילד מתנהג באי שקט, יש קוצר נשימה, כחול סביב הפה, הטמפרטורה עולה, יש תלונות על כאבים בחזה, התינוק מפגר בהתפתחותו ואינו עולה במשקל טוב, לדברי קומרובסקי, זו סיבה מיד התייעץ עם רופא.

יַחַס

אם אוושה בליבו של ילד נגרמת על ידי פגמים חמורים, לרוב נעשה שימוש בטיפול כירורגי. במהלך הניתוח, בהתאם לפתולוגיה, ניתן להחליף מסתם, להדק כלי, להחדיר סטנט, להסיר רקמה עודפת וכדומה. IN תקופה שלאחר הניתוחלילד רושמים תרופות לדילול הדם וטיפולים אחרים המזרזים את השיקום ומונעים סיבוכים.

www.o-krohe.ru

איך נשמע לב רגיל?

מה אנחנו שומעים מתי פעולה רגילהשריר הלב, הנקרא צלילי לב. הם נוצרים גלי קולורטט כתוצאה מכיווץ של מסתמי הלב. על ידי הנחת האוזן או הסטטוסקופ שלך לחזה, אתה יכול לשמוע צלילים בערך כך: "בו, עמום, בוז, עמום." בשפה הרפואית הם נקראים הטון הראשון והשני, בהתאמה.

הצליל הראשון נשמע במהלך התכווצות שריר הלב, כאשר העלים של השסתומים הפרוזדורים והחדרים קורסים, ודפנות אבי העורקים רוטטות בלחץ של חלק הדם הנכנס. הצליל השני נשמע זמן קצר לאחר הראשון ונוצר על ידי סגירת השסתומים למחצה.

ישנם גם 3 ו-4 קולות לב, המתרחשים ברגע הסיסטולה של החדרים והפרוזדורים, כאשר הם מתמלאים בדם, אך רק מומחה מנוסה יכול לשמוע אותם עם האוזן. מסיבה זו, היעדרם אינו מוגדר כפתולוגיה.

צלילי לב הם בדרך כלל קצביים, כלומר, הם מופיעים במרווחי זמן קבועים. הטונים ברורים וחזקים. הראשון נשמע לאחר הפסקה ארוכה יותר; הוא נמוך וארוך. הצליל השני קצר יותר מהראשון וגבוה יותר.

מה נחשב אוושה בלב?

אוושה בלב הם צלילים שניתן לשמוע במהלך עבודת שריר הלב, אך תכונותיהם ואופיים שונים מגווני הלב.

כאשר מקשיבים לאוושה בלב ביילוד, הרופא מונחה על ידי סט גדול של מאפיינים, אשר יחד מסייעים לקבוע את הגורם לצלילים זרים ואף לבצע אבחנה.

האינדיקטורים הבאים נלקחים בחשבון:

• חוזק צליל (עוצמת הקול שלו, קהות);
• זמן ההופעה ביחס לטון (במקביל איתו, מוקדם יותר או מאוחר יותר);
• מגרש (עץ);
• באיזו נקודת האזנה נשמעים שינויים;
• באיזה מצב הרעש נשמע הכי טוב (אופקי, שוכב בצד שמאל, אנכי);
• שינויים בדינמיקה (צליל מונוטוני, עלייה או ירידה);
• משך (הצליל נשמע לאורך כל שלב ההתכווצות-הרפיה או בחלק כלשהו ממנו).

אבחון

אחד המשמעותיים ביותר שיטות אבחוןההגדרה של רעש היא אוקולטציה (מילולית מלטינית "הקשבה"). לפני מאות שנים, האזנה ללב ולריאות נעשתה על ידי הנחת האוזן על החזה של המטופל. ורק לפני 200 שנה, הרופא הצרפתי רנה לאן השתמש בנייר מגולגל לצינור כדי להקשיב לחולה שמנים. זו הייתה תחילתם של הסטטוסקופים הראשונים.

טלפון מודרני הפך לתכונה רפואית הכרחית; הוא הכרחי כאשר האבחון צריך להתבצע על ידי אדם מחוסר הכרה שאינו יכול לתאר את הסימפטומים והתלונות שלו, או ילד קטן, שבאופן עקרוני עדיין לא יכול לדבר.

באמצעות המאפיינים שתוארו לעיל, הרופא מתאר את סימפטום הרעש בפירוט ובדיוק. לדוגמה, אם הדוח מכיל את הביטוי "אוושה סיסטולית גסה", פירוש הדבר שהצליל הזר היה חזק ונמוך והופיע במהלך התכווצות הלב.

לפעמים שינויים בקולות הלב והפרעות הרעש הקשורות אליהם הם כל כך ייחודיים שיש להם שמות מפוארים למדי. קח, למשל, את "קצב השליו" הנשמע במהלך היצרות מיטרלי. הטון הראשון מוחא כפיים, השני ללא שינוי, אבל מאחוריו אפשר לשמוע את ההד של הראשון.

כמו כן, באבחון מחלות לב בילדים נעשה שימוש נרחב באקו לב המאפשר להעריך את המערבולת של זרימת הדם, מהירותה ולחץ על אזורים שוניםקו קרדיווסקולרי. לבדיקה מעמיקה יותר הם מופנים לבדיקת MRI או CT.

סוגי רעש

אוושות לב מסווגות לפי אינדיקטורים שונים. החשוב שבהם נחשב כאינדיקציה לנוכחות מחלה או להיעדרה. אז, הרעשים הם כדלקמן.

פונקציונלי ("תמים")

רעשים כאלה קשורים עם אנטומי ו מאפיינים פיזיולוגייםתינוק שזה עתה נולד. כשהתינוק גדל, הם נעלמים מבלי לגרום כל נזק. ישנן מספר סיבות להופעת צלילים כאלה בינקות:

• מסתמים (אסימטריה של מסתמים למחצה, צניחת שסתומים עלים וכו');
• פפילרי (שרירים פפילריים משנים צורה, מספר או מיקום, או שזה מצב כאשר הטונוס שלהם נפגע במהלך שלב ההתכווצות או ההרפיה);
• אקורדל (מופיע אקורדים נוספיםחדרי הלב או מיקום האקורדים הקיימים משתנה).

הרפואה מסווגת את הפגמים לעיל כאנומליות קלות של התפתחות הלב. בדרך כלל הם דורשים ניטור קבוע של רופאים ותו לא. זה לוקח בחשבון מצב כללייֶלֶד. הרעש עצמו מתרחש עקב האצת זרימת הדם דרך הלב ללא שינוי. זה קורה עם אנמיה דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, תירוטוקסיקוזיס.

מלמולים "תמימים" מתוארים כרכים, שקטים, עדינים, קצרים, ואינם נמשכים מעבר ללב. בעת שינוי תנוחת הגוף, ייתכן שהם לא יישמעו.

אורגני (פתולוגי)

לעיתים קרובות קשור למומי לב מולדים, כאשר יש פגמים או חורים במסתמים או בדפנות שריר הלב, וכתוצאה מכך נוצרת תערובת של דם עורקי ורידי, או שזרימת הדם מתחילה לנוע בכיוון לא טבעי. הפתולוגיות הבאות מובילות לרעש אורגני:

• היצרות (היצרות, הפחתה) של שסתום אבי העורקים;
• רגורגיטציה - הדם זורם בכיוון ההפוך;
• פגם של השרירים הפפילריים, יוצר רעש שרירים;
• דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב - גורמים לאוושה מורחבת;
• פגמים של המחיצות הבין-חדריות והבין-אטריאליות, חלון סגלגל פתוח.

רעשים אורגניים הם חזקים, מחזיקים מעמד לאורך זמן, אינם חולפים עם שינויים בתנוחת הגוף, לרוב מבוצעים לאזורים אחרים הסמוכים ללב ומתעצמים במהלך העבודה הפיזית.

בנוסף, הרעש מחולק לקטגוריות הבאות:

1. מולד ונרכש. שתי הקבוצות מכילות רעשים המתעוררים כתוצאה מהמחלה, וכן רעשים פונקציונליים, אשר מפסיקים להפריע עם הזמן.
2. לגבי סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במילים אחרות, תלוי באיזה פרק זמן מתרחש הצליל הזר, האבחנה תכלול שם תואר: סיסטולי, פוסט סיסטולי, דיאסטולי וכו'.
3. בנקודת ההאזנה הטובה ביותר. מה זה אומר? הנקודה שבה הרעש נשמע בצורה הטובה ביותר נמצאת בקורלציה עם הקרנת השסתומים. ישנן 4 נקודות עיקריות ועוד אחת חמישית. שניים מהם ממוקמים בחלל הבין-צלעי השני בקצה הימני והשמאלי של עצם החזה, בהתאמה (השסתומים של אבי העורקים והעורק הריאתי נשמעים). עוד נקודה אחת דחף אפיקלימיועד להאזנה לשסתום המיטרלי. הרביעי ממוקם בנקודת ההתקשרות של צלע V לקצה עצם החזה עם צד ימין. הוא משמש להקשבה לשסתום התלת-צדדי.
4. חוץ לבבי ותוך לבבי. אוושים בתוך הלב קשורים להפרעות בתפקוד המסתמים ובשכבת השרירים של הלב. הגורם לאוושים חוץ-לביים נחשב לנזק לפריקרד או לפלאורה.

סיכום: אם מתגלה אוושה בלב בילדים

בואו נסכם את כל מה שנאמר ונקבע את הדבר החשוב ביותר שהורים צריכים לזכור:

1. להאזנה לצלילים אצל ילדים קטנים, טלפון רגיל ו רופא מנוסה, שכן המיקום הקרוב אנטומית של הלב מאפשר להאזין גם לדפיקות לב תקינות וגם לסטיות מהנורמה.


2. הרבה צלילים "חייזרים" קשורים לגיל התינוק ולצמיחת גופו. צמיחת מסת השריר לא תמיד עומדת בקצב הצמיחה של מנגנון השסתום, ומכאן הטרילים הזרים. זו לא מחלה, אלא תכונה פיזיולוגית.
3. קבוצה גדולה נוספת של רעשים נגרמת על ידי פגמים ופתולוגיות מולדים במבנה שריר הלב. פגמי רעש מולדים נשמעים מיד לאחר הלידה. וזה טוב, כי הפתולוגיה לא תיעלם מעצמה, אבל הגילוי המוקדם שלה יעזור לארגן בצורה מוכשרת ומהירה טיפול רפואיולקבוע טיפול הולם.

אם במהלך ההאזנה מתגלה אצל הילד אוושה בלב, התינוק נשלח לבדיקה נוספת לבירור האבחנה. נדרשת התייעצות עם קרדיולוג ובמידת הצורך כירורג לב. הרופאים יקבעו אם יש צורך בטיפול או שפשוט התבוננות מספיקה, ויגידו לך גם איזו פעילות גופנית יש להגביל או לבטל.

mladeni.ru

איברי העובר מתחילים לתפקד הרבה לפני שהוא נולד.

>הלב שואב דם דרך כלי הדם, הכליות מייצרות שתן, תְרִיסמסנתז הורמונים, רירית המעי סופגת חומרים מזינים ומים, והשרירים שלה לומדים פריסטלטיקה. האיבר היחיד שלא עובד ברחם הוא הריאות. אבל זה לא מפתיע. לאחר לידת התינוק, הם ייפתחו בנשימה הראשונה, כך שהם אינם זקוקים לאימון מקדים. מרגע זה ואילך, הלב של היילוד יתחיל לעבוד בצורה פעילה יותר. לכן, רופא היילודים לילדים מקשיב עם סטטוסקופ קולות לב ו רעש אפשרי לקבל מושג על מצב הלב של התינוק.

הורים רבים נחרדים מהמחשבה שהם אוושה בלב של תינוק שזה עתה נולד. זהו חשש מוצדק לחלוטין, שכן לפני ה בחינותאי אפשר לומר אפילו תחזית ראשונית.

גורמים לאוושה בלב בילדיםעד שנה הם שונים. לרוב הם קשורים לנוכחות של תקופת מעבר מזרימת דם תוך רחמית לזרימת דם תקינה מחוץ לרחם. בכלי העורקים של העובר, הדם זורם תמיד מעורב, מה שקשור למאפייני הלב. מערכת כלי הדם. דם מעורבבנוצר עקב נוכחותן של שלוש תצורות אנטומיות התורמות לכך:

1. Duct arteriosus (Ductus of Batalus).
2. חלון סגלגל.
3. Ductus venosus (דוקטוס של ארנטיוס).

עד שהתינוק נולד, הם ממשיכים לתפקד, אבל עם הזמן הם גדלים או נסגרים. כאשר מקולטים בימים הראשונים לחייו, הרופא תמיד שומע רעשים, שנגרמים מנוכחותם של אלה תכונות אנטומיות. אבל עם הזמן, הרעש נעלם.

• צינור בטלובמחבר בין אבי העורקים לבין תא המטען הריאתי. זה אמור להפסיק לתפקד תוך שבועיים, אבל לפעמים זה נמשך עד חודשיים. אם לפי התוצאות Echo-KG אם זה קיים מאוחר יותר, זה מצביע על נוכחות של מום לב מולד.
• חלון סגלגלממוקם במחיצה הבין-אטריאלית. זה בדרך כלל נסגר במהלך החודש הראשון לחיים עקב לחץ מוגבר באטריום השמאלי. אם זה לא יקרה, אז אין צורך לדאוג. זה יכול להיסגר שנתיים לאחר הלידה. והכי חשוב, פטנט foramen ovale מוביל רק לעתים רחוקות להפרעות המודינמיות, ולכן נוכחותו אינה מפריעה להתפתחות הילד.
• דוקטוס ונוסוסמתחבר וריד השערוהווריד הנבוב התחתון, ונעלם זמן קצר לאחר הלידה. הוא הופך לחוט רקמת חיבור כתוצאה מקריסת קירותיו. לעתים נדירות זה נמשך במהלך מחזור הדם מחוץ לרחם, כך שהוא אינו גורם למחלת לב מולדת.

בדרך כלל כשילד מגיע לגיל חודש, הוא נשלח לראשון שלו א.ק.ג . שיטה זו מאפשרת להבדיל בין אוושה בלב. אם יש חשד ליותר פתולוגיה רצינית, ואז למנות Echo-KG . עכשיו הם מקצים" חף מפשע"ו" פתולוגי» רעשים. בהיעדר הפרעות המודינמיות, הם מדברים על " חף מפשע» רעשים. הם הרבה יותר נפוצים. בנוכחות סימפטומים(ציאנוזה בעור, נשימה תכופה, כחול של אצבעות וציפורניים) הם מדברים על רעשים "פתולוגיים" ומחפשים סיבה רצינית.

ל " חף מפשע"מלושים כוללים אוושים המתעוררים עקב נוכחותם של אקורדים נוספים, הממוקמים בצורה לא תקינה בלב. תופעה זו שכיחה מאוד ואינה מצריכה כל טיפול, מכיוון שהמחלה אינה מתרחשת. גם ל " חף מפשע» מיוחס רעש אוושה בלב שזה עתה נולדעקב לא סגור חלון סגלגל .

במקרים אחרים, קולות "פתולוג" והגיוני" ומתעוררים עקב בעיות חמורות יותר. אלו כוללים:

1. היצרות עורק ריאתי;
2. פגם במחיצה חדרית;
3. ערוץ קרב פתוח;
4. קוארקטציה של אבי העורקים ומומי לב אחרים.

המחלות המפורטות תמיד מלוות בחומרה סימפטומיםלפיכך, מאובחנים במהלך החודש הראשון לאחר לידת הילד. אם דרגת הפגםביטוי, אז השיטה היחידה יַחַסהוא כִּירוּרגִי.

לִפְעָמִים רחש לבבעלי אופי פונקציונלי אינם מתעוררים עקב פתולוגיה לבבית. במצבים בהם מופעל עומס גדול על הלב, הדבר עלול להיות מלווה בהופעת אוושה בלב. מצבים כאלה מתרחשים עם טמפרטורה גבוהה, זיהום חמור, דלקת ריאות, אנמיה. אבל במקרים אלה, עם ביטול התהליך העיקרי, אוושה הלב נעלמת.

ללא קשר גורם ל, כל אוושה בלב צריכה להיבדק בקפידה בְּדִיקָה. אם אין סיבה רצינית לדאגה, אין צורך להירשם אצל קרדיולוג. אם אנחנו מדברים על מומי לב מולדים,אז התינוק צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של קרדיולוג. במידת הצורך יש לבצע פעולה כירורגית לסילוק הפגם.

medstream.ru

גורמים לאוושה בלב

לאחר ששמעתי שילד אובחן עם אוושה בלב, הדבר הראשון שהורים שואלים הוא: מאיפה הם יכולים לבוא ומה יכול היה לעורר אותם?

נוכחות של אוושה בלב אצל תינוקות יכולה להיות תפקודית או נרכשת. הגורמים העיקריים לפתולוגיות לב נחשבות לסטיות אנטומיות מהנורמה.

זה יכול להיות:

• הֲצָרָה כלים גדוליםמגיע משריר הלב.
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.
• דשי שסתומים שאינם נסגרים היטב.
• נוכחות של פתחים במחיצות הלב.
• הפער בין אבי העורקים לעורק הריאתי.
• חריגות על פני השטח של חדרי הלב (גושים, חספוס, שקעים).

גורמים רבים יכולים לעורר מחלת לב מולדת אצל תינוק. הרבה תלוי איך התקדם ההריון של האם. מחלות זיהומיות שסבלו בשלבים המוקדמים מגדילות מאוד את הסיכון לפתולוגיות לב אצל ילד. כך גם לגבי מחלות כרוניות, שבגללן אישה צריכה ליטול תרופות מסוימות במהלך ההיריון.

כמו כן, אוושה בלב אצל תינוקות יכולה להופיע מהסיבות הבאות:

• חוסר יכולת לטווח ארוך להרות (יותר מ-15 שנים של אי פוריות וטיפול זמניים).
• הריון מוקדם לא מוצלח (הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, הקפאת עובר).
• גורם תורשתי.
• הפרעות גנטיות או כרומוזומליות.
• נוכחותם של הרגלים רעים אצל האם.
• זיהומים תוך רחמיים.
• רַע מצב אקולוגי V מָקוֹםהיכן גרה האם בלידה.
• האישה המצפה לתינוק היא מעל גיל 35.

כדי להגן על הילד מפני בעיה אפשריתהקשורים לתפקוד הלב, תכנן את ההיריון שלך עם רופא המיילדות-גינקולוג שלך. על ידי איסוף היסטוריה משפחתית מפורטת מראש וטיפול במחלות קיימות, ניתן למנוע מומי לב רבים.

למד על מומי לב אצל ילדים מהסרטון הזה.

אבחון

לרוב, אוושה בלב אצל תינוקות מאובחנת בבית היולדות. בזכותו הם מוחזקים מחקר הכרחיעַל בשלבים הראשוניםמחלה, ולילד יש סיכוי טיפול בזמן. זה קורה שהפתולוגיה לא באה לידי ביטוי מיד, ואז ההורים הולכים לבית החולים גם אם יש להם תלונות מסוימות על בריאות התינוק.

בדיקת רעש מתבצעת בימים הראשונים לאחר הלידה והיא חובה. האבחון נעשה על ידי האזנה סטנדרטית לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ. אם מתגלים צלילים זרים, הרופא קובע בדיקה נוספת ליילוד, לפעמים לא אחד, אלא כמה.

האבחון כולל גם איסוף אנמנזה - הרגלים רעים של האם, גורם גנטי, אופן התנהלות ההריון ומידע נוסף.

שיטות לאבחון פתולוגיות לב הגורמות לאוושים:

• אולטרסאונד של הלב
• אקו לב

אם הבדיקה לא מגלה שינויים מבניים חריגים בלב, התינוק נרשם. הילד יצטרך להיבדק מדי שנה, לבקר קרדיולוג ולעבור אבחון חומרה.

הנוכחות של אוושה תפקודית קטנה בלב בתינוק שאינן מלוות בתסמינים אחרים היא די נורמלית; אין צורך לדאוג לגבי ביטויים כאלה. בדרך כלל הם חולפים מעצמם, ועבודת שריר הלב חוזרת לקדמותה. אם הרופא לא מוצא שום רעש בתינוק, עליך לעקוב אחר הילד בעצמך בעתיד.

עליך להיות קשוב לתסמינים הבאים:

• עור כחול
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• נשימה עמלנית
• מישוש חלש של הדופק
• עיכוב התפתחותי

כל אחד מהתסמינים הללו הוא סיבה רציניתלבקר מטפל.

כדי לא לפספס את נוכחותן של פתולוגיות לב אפשריות אצל תינוק, עליך לעבור בחינה מלאה. במיוחד אם התינוק שלך אובחן רעש זר.

אוושה מתפקדת בלב

ברפואה, אוושות לב מתחלקות לשני סוגים: אורגניות, המתעוררות עקב פתולוגיה קיימת, ופונקציונלית, המתבטאת על רקע הסתגלות לתנאי חיים חדשים.

בימים הראשונים לאחר הלידה, ליותר מ-45% מהתינוקות יש אוושה מתפקדת בלב. רעשים אלו אינם מזיקים ולרוב חולפים מעצמם. לעתים קרובות הם נתפסים על ידי הרופאים כצלילים זרים בלב שאינם משמעותיים.

לפני קבלת מסקנות כאלה, על הרופא לוודא שאכן מדובר ברעשים פונקציונליים. כדי לעשות זאת, עליך לבצע מספר בדיקות אבחון נוספות: א.ק.ג., רנטגן חזהאו אקו לב.

בדיקת חומרה של אוושים תפקודיים מגלה חריגות אנטומיות קלות בחלל הלב או במסתמים. לשינויים אלה אין השפעה שלילית על בריאות הילד - זו אחת התכונות של התפתחות הגוף.

ככל שהילד יגדל, הרעש ישתנה באופן פעיל, ובמהלך ההתבגרות הוא ייעלם לחלוטין. ראוי לציין שהם אינם משפיעים בשום אופן על בריאותם של איברים אחרים, שכן רעשים אלה אינם מפריעים זרימת דם תקינהמערכת כלי הדם.

לפעמים, בעת אבחון רעש תפקודי, לא מתגלות פתולוגיות כלל. אלקטרוקרדיוגרמה ורדיוגרפיה אינם מראים כל חריגות. אוושים מתרחשים עקב הסתגלות הלב לעולם החיצון, יש ארגון מחדש מלא של מחזור הדם בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, וברגע שהכל יחזור לקדמותו, הרעשים ייפסקו.

רעשים פונקציונליים אצל תינוקות מופיעים לפעמים עקב מחלות המתרחשות עם עלייה בטמפרטורה.

לאחר שהילד התאושש לחלוטין וטמפרטורת הגוף התנורמלה, הרעש נעלם. הם מאובחנים לעתים קרובות גם בילדים שיש להם חזה צר, המשתפר עם הגיל וקולות זרים בלב לא יישמעו יותר.

אין צורך לדאוג יותר מדי מרעש כזה. פשוט תפקח עין על בריאותו של תינוקך ותיבדק פעם בשנה.

אוושה בלב נרכשת

סוג זה של אוושה בלב אצל תינוקות מתרחש לרוב עקב שיגרון. מחלה זו מתפתחת בגיל כה צעיר, לרוב זמן קצר לאחר סבל מכאב גרון וזיהומים נוספים המשפיעים על בריאות הלב.

ההשפעה של שיגרון על לב הילד ברורה. זה מעורר היווצרות של שינויים דלקתיים במסתמי הלב, שבגללם האיבר אינו יכול לבצע את עבודתו במלואה. שסתומים שניזוקו מזיהום או מונעים את זרימת הדם החוצה או מאפשרים לו לדלוף.

מחלה כמו טוקסופלזמה, אדמת או הרפס יכולה לעורר הופעת רעשים נרכשים אצל תינוקות.

במיוחד אם המחלה לא מטופלת בזמן. הזיהום בשלב המתקדם שלו חודר לשריר הלב ומוביל לאנדוקרדיטיס או שריר הלב. שתי המחלות הללו הן דלקת בשריר הלב ומשפיעות לרעה על תפקודו.

אם בבדיקה הבאה הרופא מזהה רעשים זרים בליבו של היילוד, הדבר עשוי להצביע על כך שהילד חווה כעת תהליך ראומטי אינטנסיבי. לתינוק רושמים סדרה של בדיקות, ואם הם לא מוצאים זיהומים, ייתכן שהגורם לרעש הוא צלקות קיימות שנותרו לאחר התקף קודם של שיגרון.

מחלות זיהומיות אצל תינוקות חייבות להיות מטופלות בפיקוח קפדני רופא ילדים לילדים. ולאחר שסבל ממחלה, יש בהחלט לקחת את הילד לבדיקה רפואית יסודית.

רוב ההורים קשובים מאוד לבריאות התינוק, ולכן אזכור הרופא ששמע רעש מסוים בלב הילד במהלך בדיקה, במיוחד אצל יילודים, עלול לגרום לחרדה ובהלה. כדי לדעת מה לעשות אם יש אוושה בלב, קודם כל, אמהות ואבות צריכים להירגע וללמוד את הנושא ביתר פירוט, בפרט, מה זה והאם הרעש שזוהה בתינוק בזמן פעימות לב מסוכן לבריאותו ולחייו של הקטן.

ייתכן שרעשים בעת האזנה ללב של ילד אינם מסוכנים כלל

סוגים

בהתאם לאופי הלב של הילד, ניתן לזהות את הדברים הבאים:

• אוושה סיסטולית- מתרחשת ברגע שבו דם מהלב, במהלך התכווצותו, נדחף לתוך כלי דם גדולים. רעש זה לרוב אינו מזיק.
• אוושה דיאסטולית- מתרחשת ברגע של הרפיה של הלב, כאשר הוא מתמלא בדם. רעש כזה הוא לעתים קרובות פתולוגי.

בהתאם לגורם לרעש בליבו של ילד, כולם מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

1. אורגני- קשור לפגמים של כלי דם, מסתמים או קרום הלב.
2. פוּנקצִיוֹנָלִי- מתרחש באופן זמני עקב מאפייני הגדילה של כלי הדם והלב בילדים.

רעש פונקציונלי

רעשים כאלה נקראים גם תמימים מכיוון שהם אינם קשורים לבעיות אנטומיות ואינם מסוכנים לבריאות הילד. אוושה תפקודית בלב אצל ילד היא תופעה הקשורה לגיל, שכן היא נעלמת בדרך כלל באופן ספונטני כשהתינוק גדל.

רוב הרעשים בקבוצה זו מאופיינים בעוצמה נמוכה, שיכולה להצטמצם או להתגבר בתקופות שונות של גדילה של הפעוט. לעתים קרובות, ילד עם אוושה תפקודית אינו מטופל, אלא נבדק מעת לעת על ידי קרדיולוג. יחד עם זאת, לא מתגלים שינויים באק"ג ובצילום רנטגן בילדים עם אוושה מתפקדת בלב.

אווש בלב יכול להיות בעל אופי שונהלכן, ראשית, עליך להבין את הסיבה שגרמה לרעש

הגורמים העיקריים לרשרוש תפקודי בלב הילד הם התופעות והמצבים הבאים:

• זרימת דם ורידי ללב.הצליל יזמזם או יקשקש, והגוון ומשך הזמן שלו ישתנו בהתאם ל תנוחות שונות, למשל, כאשר ילד שוכב, רעש כזה לא יישמע.
• האצה טרנס ריאה.סיבה זו תעורר הופעת רעש במהלך שיכרון או פעילות גופנית, שכן זרימת הדם לרקמת הריאה תגדל.
• תנודות לב.אם הילד רזה והחזה שלו רזה, הרופא ישמע את ליבו של התינוק רוטט.
• מהירות שונהצמיחה של חדרי הלב או השסתומים שלו.אם החדר, עלי המסתם או הפרוזדור גדלים מהר יותר מחללים ושסתומים אחרים בלב, הדבר יגרום גם לאוושה.
• חריגות לב קלות.רעש לא מסוכן יישמע עם אקורד נוסף וסוגים אחרים של MARS.
• עלייה או ירידה בטונוס שרירי הלבבשל השפעת הפאראסימפטטית או הסימפתטית מערכת עצבים.
• הפרעה בתהליכים מטבוליים בשריר הלבעקב עומס עבודה רב או תזונה לא מספקת. גורם זה גורם לילד לפתח קרדיופתיה או ניוון לב, אך שתי ההפרעות הללו הן הפיכות, כלומר, כאשר מסירים את הסיבה ומשתמשים בטיפול שמרני, הבעיה נעלמת יחד עם הרעש.
• אֲנֶמִיָה.כאשר זורם דם, שבו התאים האדומים וההמוגלובין נמוכים מהרגיל, עלול להתרחש רעש אנמי.

רעשים אורגניים

אוושים אלו הם סימפטום של מחלת לב, הן נרכשות והן מולדות.לעתים קרובות המראה שלהם קשור להיווצרות של זרימות דם לא מכוונות בכלי דם גדולים או בלב. המערבולת שלהם נשמעת על ידי רופא הילדים בצורה של רעש, שברוב המקרים הוא חזק למדי, מתרחש בדיאסטולה והוא קבוע.

רעש אורגני נגרם לרוב על ידי:

• שִׁגָרוֹן.
• מום מולד בלב.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

רעשים יכולים להיות אורגניים או פונקציונליים, תלוי בגורם להתרחשותם.

גורמים בגילאים שונים

תינוקות

אם רופא ילדים מקשיב לאוושה בלב של יילוד, עליו לשלול תחילה פתולוגיות מולדות, מכיוון שמומי לב הם די שכיחים והם שניים בתדירות רק לפגמים של מערכת העצבים. הם מתגרים על ידי שונים השפעות שליליותעל אישה הרה בחודשי ההיריון הראשונים, כאשר נוצרים הלב והכלים הגדולים של העובר.

אצל תינוקות, אוושה בלב קשורה לעתים קרובות עם סגלגל נקב לא סגור, שמתפקד זמן מה לאחר הלידה. חלון זה חשוב למחזור התוך רחמי ובדרך כלל נסגר עד גיל 1-2 שנים, אך גם בילדים בני 3 שנים ומעלה, חלון פתוח אינו נחשב לפגם מולד, וקורא לנוכחותו תכונה אינדיבידואלית עבור ילד מסוים.

בחודש הראשון או השני לחייו, אוושה בליבו של התינוק עשויה להיות קשורה לצינור העורק הפעיל.כלי כזה השתתף גם במחזור התוך רחמי, ולאחר הלידה הוא נסגר בדרך כלל בימים הראשונים לחייהם, אם כי בתינוקות שנולדו בטרם עת, למשל, לאחר ניתוח קיסרי, תקופה רגילההסגירה שלו נקראת חודשיים.

רעשים ביילודים נעלמים לרוב תוך 2-3 חודשים.

ילדים מעל גיל שנה

בילדים מגיל 12 חודשים עד 6-7 שנים, יכולים להתרחש גם רעשים תמימים שנגרמים מסיבות פיזיולוגיות ולא מסוכנות, למשל, נוכחות MARS או רזון הילד, וגם רעשים פתולוגיים המעידים על פתולוגיות חמורות למדי.

מצב מסוכן במיוחד הוא הופעת אוושה בליבו של התינוק לאחר זיהום לאחרונה, שכן, למשל, עם כאב גרון או קדחת ארגמן, חיידקים משפיעים על לב התינוק וגורמים למחלה די חמורה - שיגרון.

אם בגיל עד 3 שנים רופא הילדים מאזין לאוושה סיסטולית, המופיעה ברגע התכווצות הלב, שינוי אופי בעת שינוי תנוחת הגוף, אינו עקבי ודי שקט, אוושה כזו לרוב מתפקדת.

תלמידים

לעתים קרובות הגורמים לרעש תפקודי אצל ילדים גיל בית ספרהיא תזונה לא מאוזנת או עודף פעילות גופנית, כתוצאה מכך שריר הלב אינו מקבל מספיק רכיבי תזונה וחמצן הדרושים לעבודה. בנוסף, גדילה די פעילה בגיל 6-10 שנים גורמת לאי התאמה בגודל שק הלב, שיכולה להתבטא גם כאוושה.

רעשים אצל תלמידי בית הספר מופיעים עקב עבודת יתר, מאמץ גופני מוגזם ו תזונה לא מאוזנת

בני נוער

רעשים פונקציונליים המתעוררים בגיל ההתבגרות קשורים לעיתים קרובות עם עצבוב הלב, כאשר לילד יש חוסר איזון בהשפעה של אחד מחלקי מערכת העצבים (וגטטיבית או סימפטית). עם הזמן, חוסר האיזון הזה מתיישר והרעש נעלם.עם זאת, רעשים אורגניים המופיעים עקב מחלה דלקתיתשריר הלב או פתולוגיה לבבית אחרת.

מה לעשות

כדי לקבוע אם אוושה בלב נגרמת משינויים הקשורים לגיל בגוף התינוק או שמא מדובר בביטוי של מחלה קשה, עליך לפנות לקרדיולוג ילדים ולעבור בדיקה מכשירנית. זה יקבע את הסיבה המדויקת לרעש ותאשר או תשלול את האבחנה. בהתאם לתוצאות, הילד יוקצה לאחת מהקבוצות הבאות:

• ילדים שהם כמעט בריאים.
• ילדים שדורשים השגחה.
• ילדים שיש לטפל בהם באופן אלקטיבי או דחוף.

אבחון

כדי לבדוק ילדים עם אוושה בלב, השתמש ב:

• אקו לב.באמצעות אולטרסאונד, הרופא מדמיין את חללי הלב, שסתומיו וכלי הדם הגדולים, מזהה היצרות, גידולים, התרחבות, כפילויות ופתולוגיות אחרות.
• אלקטרוקרדיוגרמה.מחקר זה מזהה בעיות בתפקוד הלב, בפרט, הפרעות בקצב והיפרטרופיה של החדר.
• צילום רנטגן.בדיקה כזו תראה את גבולות הלב, כמו גם את מצב הריאות.

דעתו של קומרובסקי

רופא ילדים ידוע מאשר שאוששות לב מתגלות בילדים רבים, ומשימתו של הרופא צריכה להיות אבחנה מבדלת, לאחר מכן יתברר אם סימפטום כזה הוא תופעה הקשורה לגיל קצר טווח או הופיע עקב מחלה.

קומרובסקי מדגישה כי ברוב המקרים, אם הילד מרגיש נורמלי ואין לו תלונות, אין צורך לדאוג לגילוי רעש. אם הילד מתנהג באי שקט, יש קוצר נשימה, כחול סביב הפה, הטמפרטורה עולה, יש תלונות על כאבים בחזה, התינוק מפגר בהתפתחותו ואינו עולה במשקל טוב, לדברי קומרובסקי, זו סיבה מיד התייעץ עם רופא.

ד"ר קומרובסקי טוען כי אוושה בלב מופיעה מעת לעת ברוב הילדים

יַחַס

פעולותיו של רופא שמזהה אוושה בלב אצל ילד יהיו תלויות בגורם לתסמין כזה.אם בדיקה מפורטת שוללת נזק לב אורגני ולילד אין תלונות, לא נקבע טיפול. במצבים בהם האוושה מתבטאת כתוצאה מפתולוגיה לבבית כלשהי, הטקטיקה תהיה תלויה בחומרתה.

במקרים פיצויים, לעתים קרובות נקבע טיפול תרופתי. איפה טיפול תרופתיבנוכחות אוושה בלב, הוא מכוון בעיקר לשיפור התזונה של שריר הלב ותהליכים מטבוליים בשריר הלב. לילד ניתן לרשום ויטמינים, חומצות אמינו, גליקוזידים ו אמצעים דומים. במידת הצורך, לתינוק רושמים משתנים או תרופות הורמונליות.

אם אוושה בליבו של ילד נגרמת על ידי פגמים חמורים, לרוב נעשה שימוש בטיפול כירורגי. במהלך הניתוח, בהתאם לפתולוגיה, ניתן להחליף מסתם, להדק כלי, להחדיר סטנט, להסיר רקמה עודפת וכדומה. בתקופה שלאחר הניתוח רושמים לילד תרופות לדילול הדם וטיפולים נוספים המזרזים את השיקום ומונעים סיבוכים.

הורים שלילדיהם יש אוושה בלב לא צריכים להיכנס לפאניקה. אולי הסיבה היא הצמיחה הפעילה המהירה של הילד, והבעיה תיעלם בקרוב מעצמה. אבל בכל מקרה, יש להראות את הילד לרופא ולעבור את כל הבדיקות שנקבעו. ובסרטון הבא, רופא ילדים מנוסה ידבר על סיבות אפשריותאוושה בלב, הטיפול והאבחון שלהן.

מהחומרים במאמר זה יוכלו הקוראים ללמוד על הסכנות של אוושה בלב ביילוד, ומה המשמעות של אוושה בלב אצל תינוק. המידע יהיה שימושי לכל מי שיש לו ילדים קטנים.

אוושה בלב מתגלים לעתים קרובות מאוד אצל ילדים צעירים. רובם אינם מזיקים, עם זאת, על רקע תסמינים קיימים אחרים, יש צורך לבחון היטב את הילד כדי למנוע הפרעות לבביות מבניות.

בדרך כלל, כל פעימת לב מלווה בשני צלילים. אוושה פונקציונלית ואוושה בלב ביילוד הם צלילים זרים שניתן לשמוע בכל שלב של מחזור הלב, לרוב בתקופה שבין הצליל הראשון לשני. בדרך כלל, רעש כזה נגרם מאופי מהיר מדי או מערבולת של זרימת הדם בתוך שריר הלב.

הפרעה בזרימת הדם בתוך הלב יכולה להתרחש עקב תקשורת לא תקינה קיימת בין חדרי הלב או זרימת דם סוערת דרך מסתם לב פגום, וזו אותה סיבה שבגללה מופיעה אוושה תפקודית בשריר הלב אצל תינוקות. סיבה שכיחה להפרעה זו היא פגם במחיצה בין חדרי הלב. פתולוגיה זו מתבטאת בצורה של חור בקיר המפריד בין חדרי הלב.

אם יש הבדל ברעש ובלחץ כזה בין חדרי הלב (הוא גבוה יותר בשמאל מאשר בימין), זרימת הדם מועברת יותר משמאל לימין. ניתן לשמוע זרימת דם סוערת ומלמולים באמצעות סטטוסקופ. ישנה דעה שלשלושים אחוז מהתינוקות הייתה אי פעם אוושה בלב.

במקרה זה, אין חריגות. תנועות הלב ילד קטןמיד לאחר הלידה היא חלק חובה, הנכללת בבדיקה המתבצעת בימים הראשונים לחייו של התינוק. על פי נתונים סטטיסטיים שנאספו ברחבי העולם, על כל אלף לידות חי, לשמונה יש מומי לב מולדים.

סימנים למחלות לב בילודים: הופעת קוצר נשימה; צביעת עור של תינוק צבע כחול; מאוד דופק מהיר; אין דופק פנימה עורק הירך. ביילודים, ייתכן שחלק מהסימנים לא נראים מיד. יש לשים לב אם התינוק חווה קוצר נשימה בזמן היניקה, הוא מתעייף מאוד, העור והשפתיים של היילוד מכחילים בזמן האכילה ובמנוחה.

אם לילדך יש אוושה, עליך לוודא שאין סימנים נוספים למחלת לב, כגון נשימה מהירה, דופק לסירוגין, או ירידה ברמות החמצן בדם. אם קיים לפחות סימפטום אחד, התינוק נשלח לאקו לב כדי לשלול או לאשר מחלת לב.

רוב אוושות הלב חולפות ואינן מעידות על נוכחות של מחלה. U ילד בריאעם מחזור לב תקין, שני קולות לב נשמעים באמצעות סטטוסקופ, הנשמעים בבירור. הם מופיעים כאשר מסתמי הלב נסגרים. הטון הראשון מופיע כאשר הטריקוספיד נסגר ו מסתמים מיטרליים, הממוקמים בין הפרוזדורים והחדרים, בתחילת הסיסטולה.

ונימה נוספת נשמעת כאשר מסתמי עורק הריאה נסגרים, במהלך תקופת ההרפיה של חדרי הלב הריקים. בדרך כלל, הוא מפוצל מעט, שכן סגירת מסתם אבי העורקים מתרחשת מעט מוקדם יותר מסגירת המסתם בעורק הריאתי.

ניתן לחלק רעשים ביילוד לפי מספר קריטריונים:

נוכחות של רעשים פונקציונליים אופייניים לחלוטין תינוק בריא(אם אין תסמינים המצביעים על נוכחות של מחלת לב) לא אמור להדאיג או לגרום לדאגה. ואם יש סימנים, אז מבוצעת אקו לב. זה מאפשר לך לדמיין את מבנה הלב ולבצע את האבחנה המדויקת ביותר.

שיטה זו החליפה כעת אחרות מחקרי אבחוןכגון אלקטרוקרדיוגרפיה ורדיוגרפיה של החזה. בנוסף להמחשת מבנה הלב, ניתן לעקוב אחר דפוסי זרימת הדם באמצעות סריקת אולטרסאונד דופלר. מחקר זה מספק תמונה צבעונית של זרימת הדם בתוך חלל הלב ומאפשר לקבוע את כיוון הזרימה החריגה, כמו גם את המערבולת הקיימת.

גורמים וסוגים של אוושה בלב בילדים

אוושה בלב ביילודים מחולקים לתפקודים (הם לא מזיקים), מולדים ונרכשים.

אוושה תפקודית שכיחות למדי בקרב תינוקות. הם בדרך כלל נעלמים כשהתינוק גדל. רעשים כאלה אינם משפיעים על זרימת הדם, מה שיכול להיות מאוחר יותר השפעה שליליתעל הלב ואיברים אחרים. כל המחקרים של רעשים כאלה עומדים בתקנים.

הסוג הבא - רעשים פתולוגיים - הוא פתולוגיה מולדת. זה משפיע על זרימת הדם. ככלל, פתולוגיה כזו מזוהה ב גיל מוקדם, כי הילד מתבטא בבהירות תסמינים חמורים. אבל קורה שאנומליה כזו מלווה רק באוושה בלב, והרופאים פשוט לא רואים את הבעיה.

אם הרופא שומע אוושה בלב בתינוק שלא היה שם קודם, זה אומר שיש תהליך ראומטי חריף בגוף.

אבל סימנים אחרים של זיהום יהיו גלויים כאן. זוהי עלייה בטמפרטורת הגוף, שינוי בהמוגרמה (בדיקות דם) ועוד. הטיפול במקרה זה הינו תרופתי. אם אין תסמינים ברורים, ייתכן שהגורם לרעש הוא טריפ ישן, שנשאר לאחר ההתקף הראומטי שעבר.

ולבסוף, הסוג האחרון הוא רעש מולד. הם מופיעים כתוצאה ממחלות לב מולדות. ככלל, הם מתגלים בגיל צעיר. מלושים אלה מצביעים על כך שהלב כבר נוצר עם חריגות. מה שחשוב כאן הוא לא הרעש, אלא איך הוא משפיע על תפקוד תקין של הלב. אוושה מולדת בלב אצל תינוקות מלוות בגוון כחלחל לעור, נשימה כבדה או צמיחה איטית. ילדים אלו זקוקים לבדיקה יסודית על ידי איש מקצוע.

כדי להעריך את הסיכון למחלות לב אצל תינוק, יש צורך לנתח את האנמנזה (הרגלים רעים של הורים, תורשה, איך עבר ההריון); לערוך בדיקה ראשונית, שצריכה לכלול אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). ואם יש חשד ל מחלת לב, לבצע אקו לב (זהו אולטרסאונד עם אולטרסאונד דופלר); להפנות את התינוק לקרדיולוג ילדים.

פתולוגיות לב נפוצות:

סְגָן מחיצה בין-אטריאלית: לחץ זרימת דם נמוך, נוכחות של פתח. האוושה מתרחשת מכיוון שהחור מגביר את מהירות זרימת הדם דרך השסתום הריאתי.

פטנט ductus arteriosus: צינור זה מתחיל לעבוד בעודו בתוך הרחם ונסגר לאחר הלידה. אם זה לא קורה, התינוק (לעתים קרובות פג) מתחיל להשמיע קולות חזקים.

היצרות שסתום פתח: זה מתרחש כהצרה של פתח המסתם המוביל החוצה מהחדרים לתוך העורק הריאתי או אבי העורקים. זה גורם לזרימת דם סוערת מוגברת. מידת החסימה של צינור הדם מוערכת על ידי סריקת דופלר במהלך אקו לב.

רוב הרעשים הנרכשים בינקות נובעים משגרון. זה גורם לדלקת במסתמי הלב ומשאיר צלקות. הם חוסמים את זרימת הדם או, להיפך, מאפשרים לו לעבור דרכו.

הלב הוא הגוף הכי חשובבני אדם, מתן חמצן ו חומרים מזיניםכל הגוף. זה אומר שהלב הוא ש"אחראי" עליו תפקוד רגילכל הגוף.

IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר ילדים נולדים איתם פתולוגיות שונות. ייתכן שהסיבה לכך היא הסביבה הרעה של ההורים הרגלים רעיםוביצוע חסר מצפון של הרופאים בתפקידם המקצועי. כיום, בעיות בלב ובכלי הדם הן הנפוצות ביותר בקרב מחלות ילדות.

כל יילוד, כבר בחודש הראשון לאחר הלידה, עובר אבחון כדי לזהות האם יש לו מחלות שונות. הורים שומעים לעתים קרובות שלתינוק שלהם יש אוושה בלב.

עם זאת, זה לא אומר שאתה צריך להפעיל את האזעקה מיד. חשוב מאוד לעבור בדיקה מלאה כדי לקבוע מדוע הופיעו מלושים בלב התינוק. לאחר מכן, במידת הצורך, לעבור קורס של טיפול.

גורם התורם להופעת אוושה בלב

לעתים קרובות, נוכחות של אוושה בליבו של תינוק קשורה לעובדה שמערכת הדם עוברת מתפקוד בתוך רחם האם לפעילות מחוץ לרחם הרגילה שלה. בשל המאפיינים של מערכת הלב וכלי הדם של העובר, הדם הזורם בעורקיו תמיד מעורב. זה נובע מהתצורות האנטומיות הבאות:

• חלון סגלגל;
• צינור עורקי או בטלוב;
• הדוקטוס ונוסוס, הנקרא גם הדוקטוס של ארנטיוס.

תפקודם ממשיך בתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, לאחר זמן מסוים, הם הופכים מגודלים או סגורים.

חלון סגלגל

הוא ממוקם במחיצה הבין-אטריאלית, וככלל, הוא צריך להיסגר בחודש הראשון לחייו של התינוק בשל העובדה שהלחץ עולה באטריום השמאלי. אין צורך להתעצבן אם זה לא נסגר בחודש הראשון. סגירת החלון יכולה להתרחש גם לאחר שנתיים. היבט חשובהוא שחלון סגלגל לא סגור במקרים נדירים מאוד גורם להפרעות המודינמיות, ולכן נוכחותו אינה משפיעה השפעה שליליתעל התפתחות התינוק.

Ductus arteriosus

משמש לחיבור תא המטען הריאתי עם אבי העורקים. תפקודו נפסק בדרך כלל בין שבועיים לחודשיים מחייו של התינוק. אם לאחר פרק זמן זה תוצאות הא.ק.ג מראות שהצינור עדיין קיים, נוכל לומר בוודאות מוחלטת שלתינוק יש מום מולד בלב.

דוקטוס ונוסוס

הפורטל והווריד הנבוב התחתון מחוברים על ידי ductus venosus. היעלמותו מתרחשת כמעט מיד לאחר לידת התינוק. ה-ductus venosus כמעט אף פעם לא נשמר במהלך מחזור הדם מחוץ לרחם האם. זה אומר שבגלל זה, יילוד לא יכול לפתח מומי לב מולדים.

אקורדים כוזבים

לעתים קרובות מאוד, הסיבות לכך שמופיעות אוושה בלב ביילוד קשורות למיקום לא תקין של האקורדים בחדר השמאלי של הלב. הם מחברים את הקירות הנגדיים של החדר. שם נוסף עבורם הוא אקורדים כוזבים. מספר האקורדים הכוזבים ומיקומם משפיעים על עוצמת אוושה הלב של הילד. אנומליה זו אינה מזיקה יחסית, שכן היא אינה גורמת לבעיות במחזור הדם בלב. עם זאת, כמה ראיות מצביעות על כך שאקורדים שווא עשויים לתרום לקצב לב חריג.

וזו לא כל רשימת הסיבות. יש הרבה מהם, דיברנו רק על הנפוצים שבהם.

סוגי רעש

בהתבסס על אופי המקור, אוושה בלב אצל תינוקות מובחנת ל:

1. אוושה סיסטולית, המתרחשת כאשר הלב, מתכווץ, דוחף דם לתוך כלי דם גדולים. רעש זה בדרך כלל אינו מהווה סכנה לילד;
2. רשרוש דיאסטולי, המתרחש בזמן שהלב נמצא במצב רגוע ותהליך מילויו בדם מתרחש.

תלוי מה גורם לאוושה בלב אצל ילד, הם מחולקים ל הסוגים הבאים:

1. אורגניאשר מופיעים בשל העובדה כי קרום הלב, כלי הדם והשסתומים יש כמה פגמים;
2. פוּנקצִיוֹנָלִי- יש השפעה זמנית וקשורים למאפייני הגדילה של הלב וכלי הדם של הילד.

מהו רעש אורגני?

נוכחות של רעש אורגני מעידה על כך שלתינוק יש מחלת לב. זה יכול להיות מולד, או שזה יכול להירכש. רעשים אורגניים הם די חזקים ויש להם בסיס קבוע. הם יכולים להופיע עקב דלקת שריר הלב, שיגרון ומומי לב.

מהו רעש פונקציונלי?

שם אחר לרעשים כאלה הוא תמים. הסיבה להופעתם אינה בעיות אנטומיות, והן אינן מאיימות על בריאות התינוק. צלילים פונקציונליים ביילודים הם תכונה הקשורה לגיל, כי הם נעלמים מעצמם ככל שהילד גדל.

רוב הרעש מסוג זה מאופיין בדרגת עוצמה נמוכה. זה עשוי להצטמצם או לגדול תקופות שונותצמיחה של התינוק.

ככלל, אוושה תפקודית בליבו של יילוד אינן מצריכות טיפול, יש צורך לבצע בדיקות מעת לעת ולפנות לייעוץ מקרדיולוג ילדים.

קודם כל, אתה צריך להבין את אופי מקור הרעש. רעש פונקציונלי יכול להיגרם מהסיבות הבאות:

1. דם ורידי נכנס ללב. במקרה זה, הצליל דומה לצליל גרגור או זמזום. משך הזמן והגוון שלו משתנים בהתאם ליציבתו של הילד, תנוחת שכיבהרעשים כאלה לא נשמעים;
2. האצת זרימת הדם פנימה רקמת הריאות. זה תורם ליצירת רעש הקשור פעילות גופניתושיכרון חושים;
3. רעשים בליבו של ילד נשמעים אם לתינוק מבנה גוף דק;
4. חדרי הלב והמסתמים גדלים בקצבים שונים;
5. אקורדים כוזבים ואנומליות לב קלות אחרות;
6. הפרעות מטבוליות בשריר הלב הנגרמות מפעילות גופנית מוגזמת או חוסר תזונה. כתוצאה מכך, התינוק עלול לפתח קרדיודיסטרופיה או קרדיופתיה. עם זאת, שתי הבעיות הללו מטופלות, ואיתה הרעש נעלם;
7. נוכחות של אנמיה. חוסר המוגלובין בדם הוא לעתים קרובות הגורם לאוושה אנמית בלב הילד.

גורמים לרחשים בתינוקות

אצל תינוקות, הופעת אוושה בלב נובעת לרוב מהעובדה שהחלון הסגלגל לא נסגר. זה צריך להיות מגודל כאשר התינוק מגיע בן שנה. גם אם החלון לא נסגר עד 3 שנים, זה לא מעיד פגם מולד, אלא על המאפיינים האישיים של התינוק.

במהלך החודשים הראשונים-שניים לחייו, מלמולים בליבו של התינוק מופיעים עקב תפקוד של ductus arteriosus. באופן אידיאלי, סגירתו מתרחשת כבר בימים הראשונים לחייו. בתינוקות שנולדו מקדים את לוח הזמניםאו כתוצאה מכך ניתוח קיסרי, ductus arteriosusנסגר בחודש השני לאחר הלידה.

גורמים לאוושים בתינוקות בני שנה ומעלה

אצל תינוקות בני שנה וילדים גדולים יותר, עלולים להופיע רעשים תמימים עקב מאפיינים פיזיולוגיים, וכן רעשים פתולוגייםנגרם על ידי חריגות חמורות.

המסוכן ביותר הוא היווצרות של אוושים בליבו של התינוק כתוצאה מכך מחלות מדבקות. השפעת חיידקים על לב הילדבמהלך כאב גרון, זה יכול לגרום לילד לפתח שיגרון.

כיצד לקבוע את הסיבות לרעש?

כדי לברר אם מתרחשת אוושה בלב כתוצאה מכך שינויים הקשורים לגילאו שהסיבה לה נעוצה בנוכחות מחלה קשה בתינוק, יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג ילדים ואבחון יסודי. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, התינוק מוקצה לאחת מהקבוצות הבאות:

1. ילדים במצב בריאותי טוב;
2. ילדים שבריאותם מצריכה השגחה רפואית;
3. ילדים הזקוקים לטיפול רפואי שגרתי או חירום.

שיטות אבחון

לילדים עם אוושה בלב, ניתן לקבוע את סוגי הבדיקות הבאים לאבחון הסיבה כבר בחודש הראשון לאחר הלידה.

אלקטרוקרדיוגרמה

זה עוזר לזהות בעיות בלב.

אקו לב

באמצעות אולטרסאונד, הרופא בודק כלי דם גדולים, חללי לב ומסתמים. כתוצאה מבדיקה זו הוא חושף נוכחות של פתולוגיות בצורת גידולים, היצרות או התרחבות, הכפלות וכו'.

צילום רנטגן

צילום רנטגן מאפשר לרופא לראות את גבולות הלב ולראות את מצב הריאות של הילד.

מה דעתו של ד"ר קומרובסקי על כך?

גם רופא ילדים ידוע תומך בדעה שיש צורך בכך אבחון מוסמך, הקובע במדויק את הגורמים לאוושים בלב חולה קטן.

ד"ר קומרובסקי מתמקד בהיבט הבא: אוושה בלב מלווה מרגיש טובהתינוק והיעדר תלונות כלשהן לא צריכים לגרום להורים דאגה.

מצב חסר מנוחה של התינוק, קוצר נשימה, עלייה קלהחום, שפתיים כחלחלות, עלייה נמוכה במשקל ועיכובים התפתחותיים הם סיבות לפנות מיד לרופא ילדים.

אפשרויות טיפול

בחירת שיטת הטיפול של הרופא לאוושה בלב של תינוק מושפעת במידה רבה ממה שגרם לבעיה. אם הבדיקה לא גילתה נגעים אורגנייםמחלות לב ואין תלונות, אין צורך בטיפול. אם הופעת אוושים נובעת מפתולוגיות לב, הטיפול נבחר על סמך חומרת המחלה.

כדי לרפא מקרים פיצויים, הם משמשים בדרך כלל טיפול תרופתי, שמטרתו לשפר את התזונה של שריר הלב ותהליכים מטבוליים של שריר הלב. לתינוק רושמים מינון מתחמי ויטמינים, גליקוזידים ואחרים תרופות דומות. במידת הצורך, לילד רושמים גם תרופות משתנות או תרופות המכילות הורמונים.

אם המראה של אוושה בלב קשורה לנוכחות של פגמים חמורים, אז השתמש כִּירוּרגִיָה. בהתאם לאיזו פתולוגיה מתגלה, ניתן לבצע החלפת מסתם, התקנת סטנט, הידוק כלי דם וכו'. לאחר הניתוח רושמים לתינוק תרופות המדללות את הדם, וכן נותנים לו טיפול שיעזור להאיץ תקופת השיקוםומאפשר לך להימנע מסיבוכים אפשריים.

מי נמצא בסיכון?

חריגות לב או כלי דם מולדות מתרחשות עקב הכי הרבה סיבות שונות. זה עשוי להיות בגלל תורשה לקויה, פתולוגיות במהלך ההריון, רפואי ו תכשירי ויטמיניםבזמן ציפייה לילד, טיפולי פוריות וכו'.

הרגלים רעים לפני ובמהלך ההריון ותנאים סביבתיים לא נוחים במקום המגורים אמא לעתידיכול גם לעורר פתולוגיות לב. גם גיל היולדת, העולה על 35 שנים, מגביר את הסיכון למחלות כאלה. קבוצת הסיכון כוללת גם תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי.

לאחר הלידה, כל ילד עובר בדיקה ראשונית על ידי רופאי ילודים. לפעמים, כאשר מקשיבים לקצב הלב של התינוק, הרופא עשוי לשים לב לצלילים זרים בין הטונים. רשרוש בלב של יילוד עשוי להצביע הן על פתולוגיה רצינית באיבר זה והן מאפיינים אישייםאורגניזם, שלמעשה אין להם השפעה על בריאות התינוק.

גורמים למחלה

דוקטור קומרובסקי סבור כי אוושה בלב אצל תינוקות עלולות להופיע מסיבות שונות, אך לרוב הן אינן מסוכנות. עם זאת, במהלך החודש הראשון לחייו, התינוק עדיין צריך להיבדק. מה יכול לגרום לאוושה בלב:

• אצל תינוק שזה עתה נולד, מבנה מחדש של מערכת הדם הוא הגורם השכיח ביותר לצלילים זרים בלב. התופעה הזוזה זמני ובדרך כלל נעלם תוך 1-2 חודשים. העובדה היא שמחזור הדם של העובר ושל התינוק שונה באופן משמעותי; בפעם הראשונה שבועות לאחר הלידה, זרימת הדם נבנית מחדש, בגלל הרעש הזה עלול להתרחש.
• הנוכחות של פתולוגיות קלות בפיתוח יכולה להשפיע על התכונות המבניות של מבני הלב. בדרך כלל, תכונות כאלה אינן מפריעות לתפקוד התקין שלה, ואוושה הלב שנוצר עשוי להיעלם עם הזמן.
• זיהום בנגיף השנית או דלקת שקדים (ברחם או לאחר הלידה) יכול לגרום תהליך דלקתיבגוף, מה שמוביל להפרעות בתפקוד ובמבנה של מסתמי הלב.
• עומסים גבוהים עקב אנמיה. לאחר טיפול מוצלחקולות הלב בדרך כלל חוזרים לקדמותם.
• מום מולד בלב. IN במקרה הזהמלושים קטנים בלב של יילוד מתרחשים כאשר איבר פגום מתכווץ. קומרובסקי טוען כי לעתים קרובות הפתולוגיה הזוניתן לאבחן גם במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר או בפעם הראשונה שבועות לאחר הלידה, כי למחלה זו יש מספר תסמינים אופייניים.

סוגי מלושים או מה המשמעות של אוושה בלב של תינוק?

נהוג להבחין בין שני סוגי רעש בילודים:

1. פוּנקצִיוֹנָלִי(או "תמים"). אוושה בלב כאלה לא משפיעות כלל על הבריאות תִינוֹקואינם דורשים טיפול נוסף. הם נובעים בדרך כלל משתי סיבות:

• אם רופא משתמש באבחון אולטרסאונד כדי לזהות "חלון סגלגל פתוח" בלב. זה בדרך כלל נוטה להתכווץ ולהיסגר עם הזמן. כדי לאשר זאת, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד לתינוק - עדיף לעשות זאת בין הגילאים 6 עד 12 חודשים. כאשר החלון הסגלגל סגור, גם הרעש נעלם.
• אקורד נוסף הממוקם בצורה לא תקינה בלב. זוהי תופעה נפוצה מאוד, לרוב תורשתית, שאינה מאיימת כלל על חייו ובריאותו של הילד.

1. רעשים פתולוגיים. הם בדרך כלל מלווים סימנים ספציפייםבעיות לב וכלי דם (ציאנוזה עורוקוצר נשימה, מישוש חלש של הדופק פנימה גפיים תחתונות). הסיבה לכך עשויה להיות מחלות כמו פגם במחיצה הבין-חדריית או הבין-אטריאלית, מומי לב שונים, צינור בטאלי לא סגור ועוד.

שיטות אבחון

אתה צריך להקשיב לאוושה בלב ביילודים כמעט מיד לאחר הלידה. ובשבוע הראשון זה חייב להיעשות באופן קבוע כדי לא לפספס את הפתולוגיה. אם הרופא מקשיב לצלילים זרים בין הטונים, אז הילד נשלח לאלקטרוקרדיוגרמה.

בהתבסס על תוצאות האק"ג, הרופא עשוי להזמין בדיקה נוספת באמצעות בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד מאפשר לך "לראות" את כל חלקי הלב, להעריך את מהירות זרימת הדם והלחץ על דפנות כלי הדם. הסוג הזהאבחון בטוח לחלוטין עבור התינוק.

באופן מיוחד מקרים חמוריםייתכן שיהיה צורך לבצע טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית של הלב עם ההקדמה חומר ניגודאו בלעדיו. בדרך כלל, מחקר כזה מתבצע בבית חולים.

התבוננות וטיפול

אם מתגלה אוושה בליבו של תינוק שזה עתה נולד, הוא נבדק על ידי קרדיולוג ילדים. אם הרעש הוא פונקציונלי באופיו, אין צורך בטיפול מיוחד. זה מספיק לבקר מעת לעת את הרופא לבדיקה כאשר התינוק גדל.
אם אוושה בלב היא ממקור פתולוגי, הקרדיולוג עשוי לרשום לתינוק תרופות כגון:

• ויטמינים;
• חומצות אמינו;
• גליקוזידים.

מתוך פורומים רפואיים: לפעמים, כאשר מטפלים באוושה בלב, ניתן להראות את הילד תרופות הורמונליות. אם מתגלה אי ספיקת לב, התינוק מקבל תרופות משתנות.

ניתוח הגיוני אם טיפול שמרנילא מביא תוצאות חיוביות, או אם המצב מחמיר. מורכבות הניתוח תלויה בחומרת הפתולוגיה ובגיל הילד.

ילדים מתחת לגיל שנה כִּירוּרגִיָהמונה ל מקרים חריגיםכשהחיים שלהם תלויים בזה. ההחלמה והשיקום לאחר הניתוח נמשכים בדרך כלל כשנתיים.