גורמים, תסמינים וטיפול בחלון סגלגל פתוח אצל תינוקות. חלון סגלגל פתוח אצל יילוד: מה זה

במהלך התפתחות תוך רחמית, עלולים להתרחש "כשלים" מסוימים של התוכנית, שבגללם מתרחשות כמה הפרעות בגוף האדם. אחד מהם הוא נוכחות של פתח בלב, אשר נקרא החלון הסגלגל.

לרוב, ליקוי מתגלה במקרה, במהלך בדיקה מקיפה או פרופיל, בעת פנייה למרפאה עם תלונות על בעיות בריאותיות אחרות. זאת בשל העובדה שברוב המקרים המצב אינו מתבטא בשום צורה, או שהתסמינים כה קלים עד שהם מיוחסים למחלה אחרת.

הלב שלנו מורכב מארבעה חללים, או חדרים: שני חדרים ושני פרוזדורים. בתהליך היווצרות ברחם עלול להישאר בין החדרים הללו פתח שלא נסגר. אם הוא נוצר בין הפרוזדורים, אז זה נקרא פתוח חלון סגלגלבליבו של מבוגר.

לרוב, הוא קטן בגודלו ואינו נותן כלפי חוץ תסמינים ברורים של המחלה, ולכן רוב האנשים אינם חושדים בנוכחות פתולוגיה עד שהיא מתגלה. סטטיסטיקה רפואיתקובע כי כ-30% מכלל המבוגרים סובלים מהפרעה מבנית כזו.

ברוב המקרים, פגמים באנטומיה של הלב מתגלים בילדות, אך לפעמים הם נעלמים מעיניהם עד לבגרות.

הפרות כאלה מסוכנות לבעליהן., שכן החור בין הפרוזדורים מהווה איום של הפרעה לתפקוד הלב, כלי הדם והריאות עקב ההבדל בלחץ הדם המתרחש עקב המסר של הפרוזדורים.

חלון פתוח אינו יכול להיחשב כחור פשוט בדופן הלב, שכן הוא פועל כמו שסתום, ומאפשר לדם לנוע רק בכיוון אחד - מקטן לקטן. מעגל גדולמחזור. לחור יש ממדים מיקרוסקופיים, לרוב לא יותר מראש סיכה. הגודל הממוצעפגמים - עד 4.5 מ"מ. הגוף מסוגל לפצות על ממדים כאלה. אבל החלון יכול להיות בקוטר של עד 19 מ"מ, זה כבר משפיע על בריאותו ורווחתו של המטופל.

גורמים ותסמינים של המצב

חור במחיצה בין חללי הלב נוצר במהלך היווצרות רקמות ואיברים של העובר בגוף האם. בזמן לידת ילד, הריאות שלו מתיישרות, מתמלאות באוויר, זרימת הדם מואצת, הלחץ באטריום השמאלי עולה, מה שתורם לסגירת החור הקיים.

במקרים בהם הפורמן הפתוח סגלגל בליבו של מבוגר אינו נסגר באופן טבעי, הוא האמין כי הסיבות העיקריות לכך הן השימוש במשקאות אלכוהוליים בהריון, סמים וסמים מסוימים, עישון.

כמו כן, בין הגורמים להופעת הפתולוגיה הוא מצב סביבתי ירוד, תורשה מחמירה, פגיעה בהתפתחות העובר על שלבים שונים. סיבה נוספת לכך שהתקשורת בין חדרי הלב נשארת פתוחה היא לידתו של פג שלא הספיק ליצור את כל האיברים במלואם.

פתיחת החלון הסגלגל משפיעה על אנשים אשר עקב מקצועם או תחביביהם חווים עומסים משמעותיים מתמידים. מדובר בעיקר בספורטאים, כמו גם באנשים הסובלים טיפות תכופותלַחַץ. מבין הספורטאים בסיכון הם מרימי משקולות, מפתחי גוף, מתאבקים.בקבוצה אחרת נמצאים צוללנים, בעיקר צוללנים בים עמוקים, צוללנים, צוללנים, צוללים, מטפסים, טייסים, אסטרונאוטים, בודקים. הם סובלים כל הזמן טיפות חזקותלחץ, אשר יכול להוביל להתפתחות של פגם.

בבגרות, אדם כמעט ואינו חש בנוכחות של פתולוגיה כזו. בעיקרון, נוכחות של חלון סגלגל פתוח מתגלה במקרה או במהלך בדיקה שגרתית מסיבה אחרת.

מידע נוסף על מומי לב מולדים ניתן למצוא בסרטון:

התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• ציאנוזה של השפתיים ו/או משולש נאסולביאלי במהלך מאמץ פיזי, שיעול חמור.
• מחלות תכופות מדי של מערכת הנשימה, נוכחות של ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות.
• כאבי ראש חזקים, מיגרנות.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• עלייה בקצב הלב.
• הפרות מחזור הדם במוח.
• התעלפות בלתי סבירה.
• חוסר תחושה של גפיים.
• הפרעות ניידות.
• נפח דם מוגבר בריאות.
• שינויים באטריום הימני, ניכרים על.

לאדם אחד אולי אין את כל הסימנים בבת אחת, אלא רק לחלקם. לפעמים הם קיימים בצורה כה מטושטשת עד שאי אפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה רצינית.

שיטות אבחון

על מנת לזהות פגם, המטופל מוקצה לעבור אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה,. בנוסף, הרופא יכול להאזין לקצב הלב באמצעות טלפון.

כל המחלות הללו עלולות להוביל לתוצאות קשות ולבעיות עד נכות ומוות.

טיפול בפתולוגיה אינו ערובה להגנה מפני ביטוי של סיבוכים. עם זאת, ברוב המקרים, אנשים עם הפרעות כאלה חיים חיים נורמליים. חיים מלאיםואינם סובלים מבעלי פורמן סגלגל פתוח.

הדרך העיקרית למנוע היווצרות של פגם כזה היא היגיינת הריון. אישה צריכה לנקוט בגישה אחראית ללדת עובר, לוותר לחלוטין על עישון, שתיית אלכוהול ושימוש בתרופות אחרות מאלה שנקבעו על ידי רופא מסיבות בריאותיות.למבוגרים חשוב להימנע מעומס פיזי חזק מאוד, שעלול להוביל לפתיחת החלון הסגלגל ולהופעת סיבוכים, תופעות לוואי ולהוביל לבריאות לקויה.

לב תקין מחולק לשני חלקים: שמאל וימין, מופרדים על ידי מחיצה - קרום. צד ימיןהלב מקבל דם נטול חמצן ושולח אותו לריאות. דם מחומצן חוזר מהריאות אל צד שמאללב, ומשם הוא עובר לכל האיברים. המחיצה מונעת ערבוב דם. עם זאת, יש תינוקות שנולדים עם חור במחיצת הלב (הדופן העליון או התחתון). חור במחיצה המפריד בין החדרים העליונים של הלב ידוע בתור פגם. מחיצה בין-אטריאלית(AMPP), והחורים בחלק התחתון הם פגם מחיצה בין חדרית(VMZHP).

בשני המקרים, דם מטוהר מעורבב בדם מחומצן. פתח גדול ב-ASD יכול לגרום לריאות לעלות על גדותיו בדם ולהקשות על הלב לעבוד.

מה גורם לחור בלב?

ASD ו-VSD הם מומי לב מולדים. הגורמים האופייניים לחור הם כדלקמן:

• גנטיקה: לילד יש סיכון מוגבר לפתח פגם במחיצת פרוזדורים אם לאחד ההורים יש מחלת לב מולדת
• נוכחות של הפרעות גנטיות אחרות: לילדים עם הפרעות תורשתיות כמו תסמונת דאון יש לעתים קרובות מום בלב מלידה
• עישון: תינוקות שנולדו לאמהות שעישנו במהלך ההריון רגישים למומי לב מולדים שונים.

מהם התסמינים או הסימנים?

לרוב הילדים אין תסמינים של ASD. עם זאת, תסמינים עשויים להופיע בשלב מאוחר יותר בחיים, בשנות ה-30 או אפילו מאוחר יותר. סימנים של ASD כוללים:

• מלמולים בלב
• עייפות
• קוצר נשימה, דפיקות לב
• צבע עור כחלחל
• נפיחות בכפות הרגליים, הרגליים או הבטן
• שבץ.

תסמינים של VSD מופיעים זמן קצר לאחר לידת התינוק - במהלך הימים, השבועות או החודשים הראשונים. התסמינים כוללים:

• ציאנוזה, או גוון כחלחל לעור, לשפתיים וקצות האצבעות
• נשימה מהירה
• תיאבון ירוד
• נפיחות בכפות הרגליים, הרגליים או הבטן
• אוושה בלב (עשוי להיות הסימן היחיד לפגם אצל תינוקות מסוימים).

אילו בדיקות נדרשות כדי לאשר או לא לכלול הפרות?

ASD ו-VSD מאובחנים בדרך הבאה:

• בדיקה גופנית (הרופא מקשיב ללב ולריאות באמצעות סטטוסקופ כדי לזהות אוושה בלב)
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
• תַצלוּם רֶנטגֵן חזה
• צנתור
• דופק אוקסימטריה.

אילו אפשרויות טיפול קיימות לתיקון ההפרעה?

מחלות ASD רבות נסגרות מעצמן במהלך השנה הראשונה ללידתו של הילד. מבוסס בדיקות קבועותרופא עשוי להציע טיפול לפתח בינוני או גדול בין הגילאים שנתיים עד חמש. הטיפול בדרך כלל כרוך בהליכים כירורגיים או צנתור כדי לאטום את החור:

• הצנתור מתבצע בהרדמה. ההליך כולל החדרת צנתר לווריד במפשעה ומעבר אל המחיצה. שני דיסקים קטנים המחוברים לצנתר נדחפים החוצה וסוגרים את החור שבין פרוזדורי הלב. עם הזמן רקמה בריאהגדל סביב המכשיר (בעוד שישה חודשים)
• ניתוח - במהלך הניתוח סוגר המנתח את החור במדבקה מיוחדת.

פגם במחיצת החדרים פשוט נשלט אם הוא אינו גורם לתסמינים כלשהם. במצבים הדורשים טיפול, זה נעשה עם:

• תזונה משלימה - האכלה מיוחדת או תזונה לילדים המתפתחים בצורה לקויה. עשויה להזדקק לחלב אם, תוספי מזון מיוחדים, שימוש בצינורית האכלה או בקבוק האכלה
• ניתוח - VSDs גדולים דורשים ניתוח לב פתוח, אשר מבטל את החור במחיצה.

אמצעי זהירות נחוצים לשמירה על הבריאות במהלך הטיפול בחור בלב

ילדים ובני נוער המטופלים ב-ASD או VSD צריכים לעבור בדיקות קבועות עם הרופא שלהם כדי לעקוב אחר התקדמות הריפוי. מבוגרים העוברים טיפול צריכים לעקוב אחר המלצות הרופא לפני החזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אין לעשות תרופות עצמיות.

במקרה של בעיות בריאות יש לפנות לרופא.

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של פורמן סגלגל פתוח (PFO) בלב שונה בשונות קטגוריות גיל. לדוגמה, בילדים מתחת לגיל שנה, זה נחשב גרסה של הנורמה, שכן לפי אולטרסאונד, הפורמן סגלגל נמצא ב-40% מהתינוקות. אצל מבוגרים, אנומליה זו מתרחשת ב-3.65% מהאוכלוסייה. עם זאת, אצל אנשים עם מומי לב מרובים, נרשמת סגלגל פורמן פעור ב-8.9% מהמקרים.

מהו "החלון הסגלגל" בלב?

הפורמן ovale הוא פתח עם דש מסתם הממוקם במחיצה בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים. ההבדל החשוב ביותר בין אנומליה זו לבין פגם מחיצה פרוזדורי (ASD) הוא שהחלון הסגלגל מצויד בשסתום וממוקם ישירות באזור הפוסה הסגלגלה של הלב, בעוד שב-ASD חלק מהמחיצה חסר. .

זרימת הדם של העובר ותפקיד החלון הסגלגל

זרימת הדם בעובר מתרחשת אחרת מאשר אצל מבוגר. במהלך התקופה התוך רחמית, המבנים המכונה "עובר" (עובר) בתינוק מתפקדים מערכת לב וכלי דם. אלה כוללים את הפורמן סגלגל, אבי העורקים והצינורות הורידים. כל המבנים הללו נחוצים מסיבה אחת פשוטה: העובר אינו נושם אוויר במהלך ההריון, מה שאומר שריאותיו אינן משתתפות בתהליך הרוויה של הדם בחמצן.

אבל דבר ראשון:

• אז, דם מועשר בחמצן נכנס לגוף העובר דרך ורידי הטבור, שאחד מהם זורם לכבד, והשני לווריד הנבוב התחתון דרך מה שנקרא ductus venosus. במילים אחרות, טהור דם עורקימגיע רק לכבד העובר, כי בתקופה שלפני הלידה הוא מבצע פונקציה המטופואטית חשובה (מסיבה זו הכבד תופס רובהבטן של התינוק).
• ואז שני זרמים דם מעורבבמהחלקים העליונים והתחתונים של הגוף זורמים לאטריום הימני, שם, הודות לפורמן האובאלי המתפקד, רוב הדם נכנס לפרוזדור השמאלי.

הדם הנותר נכנס לעורק הריאתי. אבל נשאלת השאלה: למה? הרי אנחנו כבר יודעים שמחזור הדם הריאתי בעובר אינו מבצע את תפקיד החמצון (ריווי החמצן) של הדם. מסיבה זו יש תקשורת עוברית שלישית בין תא המטען הריאתי לקשת אבי העורקים - זהו צינור אבי העורקים. דרכו יוצא הדם הנותר מהמעגל הקטן לגדול.

מיד לאחר הלידה, כשהילוד נושם את הנשימה הראשונה, הלחץ בכלי הריאה עולה. כתוצאה מכך, התפקיד העיקרי של החלון הסגלגל הוא לזרוק דם לתוכו חצי שמאלהלב מפולס.

במהלך השנה הראשונה לחיים, ככלל, השסתום מתמזג לגמרי לבד עם קירות החור. עם זאת, זה בכלל לא אומר שסגלגלת פורמן לא סגורה לאחר שנה אחת מחייו של ילד נחשבת לפתולוגיה. נקבע כי התקשורת בין הפרוזדורים יכולה להיסגר מאוחר יותר. לעתים קרובות מקרים נרשמים כאשר תהליך זה מסתיים רק עד גיל 5 שנים.

וידאו: אנטומיה של החלון הסגלגל בלב העובר והיילוד

החלון הסגלגל לא נסגר מעצמו, מהן הסיבות?

הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא הגורם הגנטי. הוכח שאי-סגירת דש השסתום נמשכת אצל אנשים עם נטייה לדיספלזיה של רקמת חיבור, העוברת בתורשה. מסיבה זו, בקטגוריה זו של חולים יכולים להיות סימנים אחרים של ירידה בחוזק והיווצרות קולגן ברקמת החיבור (תנועתיות מפרקים פתולוגית, ירידה בגמישות העור, צניחה ("צניחה") של מסתמי הלב). זוהה.

עם זאת, גורמים אחרים משפיעים גם על אי סגירת החלון הסגלגל:

1. אקולוגיה לא חיובית;
2. חלקם במהלך ההריון תרופות. לעתים קרובות יותר הפתולוגיה הזונגרמת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). הוכח שתרופות אלו גורמות לירידה ברמת הפרוסטגלנדינים בדם, האחראים על סגירת החלון הסגלגל. יחד עם זאת, נטילת NSAIDs מסוכנת תאריכים מאוחריםהריון, וזו הסיבה שהחלון הסגלגל לא נסגר;
3. צריכת אלכוהול, כמו גם עישון במהלך ההריון;
4. לידה מוקדמת (אצל פגים, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר).

סוגי החלון הסגלגל לפי מידת אי הסגירה

• אם גודל החור אינו עולה על 5-7 מ"מ, אז בדרך כלל במצב כזה, זיהוי של חלון סגלגל הוא ממצא באקו לב. באופן מסורתי, מסתם המסתם נחשב כמגן מפני זרימת דם חזרה. לכן גרסה זו אינה משמעותית מבחינה המודינמית ומתבטאת רק בפעילות גופנית גבוהה.
• לפעמים יש מקרים שבהם החלון הסגלגל כל כך גדול (עולה על 7-10 מ"מ) שגודל השסתום אינו מספיק כדי לכסות את החור הזה. במצבים כאלה נהוג לדבר על חלון סגלגל "פעור", שלפי הסימנים הקליניים עשוי כמעט שלא להיות שונה מ-ASD. לכן, במצבים אלו, הגבול הוא מאוד מותנה. עם זאת, כאשר מסתכלים מנקודת מבט אנטומית, אין שסתום מסתם ב-ASD.

כיצד מתבטאת המחלה?

עם גודל קטן של החלון הסגלגל ביטויים חיצונייםעשוי להיות חסר. לכן, ניתן לשפוט את חומרת אי הסגירה על ידי הרופא המטפל.

עבור תינוקות עם חלון סגלגל פתוח, זה אופייני:

שפתיים כחולות, קצה האף, אצבעות בעת בכי, מאמץ, שיעול (ציאנוזה);

1. חיוורון של העור;
2. דופק מהיר אצל תינוקות.

אצל מבוגרים עם פתולוגיה, ציאנוזה של השפתיים עשויה להופיע גם עם:

1. פעילות גופנית, הכרוכה בעלייה בלחץ בכלי הריאה (עצירת נשימה ממושכת, שחייה, צלילה);
2. עבודה פיזית כבדה (הרמת משקולות, התעמלות אקרובטית);
3. במחלות ריאות ( אסטמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה, אטלקטזיס בריאות, דלקת ריאות, עם שיעול פורץ);
4. בנוכחות מומי לב אחרים.

עם חור סגלגל בולט (יותר מ 7-10 מ"מ), הביטויים החיצוניים של המחלה הם כדלקמן:

• התעלפות תכופה;
• הופעת ציאנוזה של העור אפילו עם מאמץ פיזי מתון;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפיגור של הילד בהתפתחות הגופנית.

שיטות אבחון

אקו לב היא תקן "הזהב" והשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיה זו. בדרך כלל רואים את הסימנים הבאים:

1. בניגוד ל-ASD, עם חלון סגלגל פתוח, לא מתגלה היעדר חלק מהמחיצה, אלא רק דילולו בצורת טריז נראה לעין.
2. הודות לסונוגרפיה של דופלר צבעונית, ניתן לראות את ה"פיתולים" של זרימת הדם באזור החלון הסגלגל, כמו גם shunt קל של דם מהאטריום הימני לשמאל.
3. עם גודל קטן של הפורמן ovale, אין סימנים להגדלה של דופן הפרוזדור, כפי שאופייני ל-ASD.

הכי אינפורמטיבי הוא אולטרסאונדלב, המתנהל לא דרך החזה, אלא מה שנקרא אקו לב טרנס-וושט. במחקר זה מוחדרת בדיקת אולטרסאונד לוושט, וכתוצאה מכך כל מבני הלב נראים הרבה יותר טוב. זאת בשל הקרבה האנטומית של הוושט ושריר הלב. השימוש בשיטה זו חשוב במיוחד בחולים עם השמנת יתר, כאשר להדמיה של מבנים אנטומיים קשה.

בנוסף לאולטרסאונד של הלב, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות:

• באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לזהות סימני חסימה של הרגליים של הצרור של His, כמו גם הפרעה בהולכה בפרוזדורים.
• עם סגלגל פורמן גדול, ייתכנו שינויים בצילום החזה (הגדלה קלה של פרוזדורים).

מהי פתולוגיה מסוכנת?

1. אנשים בסיכון צריכים להימנע ממאמץ גופני כבד, כמו גם מבחירת מקצועות כמו צולל, צולל, צולל. הוכח כי בנוכחות פתולוגיה זו, הסבירות להתפתח מחלת הדקומפרסיהפי 5 יותר מאשר באוכלוסייה הבריאה.
2. בנוסף, קטגוריה זו של אנשים עלולה לפתח תופעה כמו תסחיף פרדוקסלי. התופעה הזואפשרי אצל אנשים עם נטייה לפקקת בכלי הגפיים התחתונות. קריש דם המנותק מדופן כלי הדם יכול להיכנס למחזור הדם הסיסטמי דרך הסגלגל הפורמן. כתוצאה מכך, תיתכן חסימה של כלי המוח, הלב, הכליות ואיברים אחרים. אם קריש הדם גדול, הוא עלול לגרום למוות.
3. חשוב לזכור שאנשים עם סגלגל פורמן פתוח נוטים יותר לפתח מחלה כמו אנדוקרדיטיס ספטית. זאת בשל העובדה כי microthrombi יכול להיווצר על הקירות של דש השסתום.

שיטות טיפול ומניעה של סיבוכים

עם מהלך חיובי של פתולוגיה ועם גודל קטן של החלון הסגלגל על ​​פי אולטרסאונד של הלב טיפול ספציפילא דרוש. עם זאת, קטגוריה זו של אנשים צריכים להיות רשומים אצל קרדיולוג ולעבור בדיקת לב אחת לשנה.

• בהתחשב בסבירות לפתח תרומבואמבוליזם, חולים בסיכון צריכים לבחון גם את ורידי הגפיים התחתונות (עם הערכה של הפטנציה של הוורידים, נוכחות או היעדר קרישי דם בלומן של כלי הדם).
• בעת ביצוע התערבויות כירורגיות בחולים עם חלון סגלגל פתוח, יש צורך לבצע מניעת תרומבואמבוליזם, כלומר: חבישה אלסטית של הגפיים התחתונות (לבישה). גרבי דחיסה), וכן נטילת נוגדי קרישה מספר שעות לפני הניתוח. (על קיומו של ליקוי יש לדעת ולהזהיר את הרופא המטפל).
• חשוב להקפיד על משטר העבודה והמנוחה, כמו גם למנות פעילות גופנית.
• טיפול בסנטוריום וספא (אלקטרופורזה עם מגנזיום סולפט משפיעה לטובה).

אם יש פקקים בפנים גפיים תחתונותחולים אלו זקוקים לניטור מתמיד של מערכת קרישת הדם (אינדיקטורים כגון יחס מנורמל בינלאומי, זמן תרומבין חלקי מופעל, אינדקס פרוטרומבין). גם במצב כזה חובה מעקב על ידי המטולוג ופלולוג.

לעיתים, חולים עם סגלגל פורמן פתוח מראים סימנים של הפרעה בהולכה לבבית ב-ECG, כמו גם לא יציב. לחץ עורקי. במצבים כאלה ניתן ליטול תרופות המשתפרות תהליכים מטבולייםברקמת שריר הלב:

1. תרופות המכילות מגנזיום ("Magne-B6", "Magnerot");
2. תרופות המשפרות את המוליכות של הדחף העצבי ("Panangin", "Karnitin", ויטמינים מקבוצה B);
3. תרופות המפעילות תהליכים ביו-אנרגטיים בלב ("קואנזים").

כִּירוּרגִיָה

ייתכן שתידרש התערבות כירורגית עם קוטר גדול של החלון הסגלגל עם זרימת דם לאטריום השמאלי.

כיום, ניתוח אנדווסקולרי נמצא בשימוש נרחב.

מהות ההתערבות היא זו וריד הירךמותקן קטטר דק, המועבר דרך רשת כלי הדם לאטריום הימני. השליטה על תנועת הצנתר מתבצעת באמצעות מכשיר רנטגן, וכן חיישן קולי המותקן דרך הוושט. כאשר מגיעים לאזור החלון הסגלגל, מועברים דרך הצנתר מה שנקרא סתימות (או שתלים), שהם "תיקון" שסוגר את החור הפעור. החיסרון היחיד של השיטה הוא שהסתימות עלולות לגרום לתגובה דלקתית מקומית ברקמת הלב.

בהקשר זה, ב לָאַחֲרוֹנָהנעשה שימוש במדבקה נספגת של BioStar. הוא עובר דרך הצנתר ונפתח כמו "מטריה" בחלל הפרוזדור. תכונה של המדבקה היא היכולת לגרום להתחדשות רקמות. לאחר הצמדת המדבקה הזו באזור הפתח במחיצה, היא חולפת תוך 30 יום, והסגלגל הפורמן מוחלף ברקמות הגוף עצמו. טכניקה זו יעילה ביותר וכבר הפכה לנפוצה.

פרוגנוזה של מחלה

עם חלון סגלגל של פחות מ-5 מ"מ, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. עם זאת, כפי שהוזכר לעיל, הקוטר הגדול של הפורמן סגלגל נתון לתיקון כירורגי.

הריון ולידה בנשים עם מום

במהלך ההריון, העומס על הלב גדל באופן משמעותי. זה קורה מכמה סיבות:

• נפח הדם במחזור עולה, עד סוף ההריון הוא עולה על הרמה ההתחלתית ב-40%;
• הרחם הגדל מתחיל לתפוס את רוב חלל הבטן וסמוך יותר ללידה מפעיל לחץ רב על הסרעפת. כתוצאה מכך, האישה מפתחת קוצר נשימה.
• במהלך הלידה של ילד, מופיע מה שנקרא "מעגל מחזור הדם השלישי" - השליה-רחם.

כל הגורמים הללו תורמים לעובדה שהלב מתחיל לפעום לעתים קרובות יותר, והלחץ ב- עורק ריאה. בהקשר זה, סיבוכים שליליים אפשריים בנשים עם אנומליה זו בלב. לכן, נשים בהריון עם פתולוגיה זו כפופות לפיקוח של קרדיולוג.

האם צעירים עם חלון סגלגל פתוח נלקחים לצבא?

למרות העובדה שברוב המקרים אנומליה זו של הלב מתרחשת ללא כל סימפטומים קליניים, צעירים עם סגלגל פורמן פתוח מסווגים כקטגוריה B עם כושר מוגבל לשירות צבאי. זה נובע בעיקר מהעובדה שעם מאמץ גופני גבוה, הסבירות לפתח סיבוכים גבוהה.

מסקנות

בקשר לפיתוח שיטות מחקר נוספות, גילוי חריגה כמו חלון סגלגל פתוח גדל באופן משמעותי.

ברוב המקרים, פתולוגיה זו מתגלה כממצא מקרי במהלך המחקר. עם זאת, יש ליידע את המטופלים על קיומו של חלון סגלגל פתוח, הם צריכים גם להיות מודעים להגבלות מסוימות בעבודה פיזית, כמו גם בבחירת מקצוע.

הנוכחות של חור סגלגל ראויה לתשומת לב מיוחדת. מידות גדולות, שהוא בעצם אנלוגי של פגם במחיצת פרוזדורים. במצב זה, מומלץ למטופלים תיקון כירורגי.

מאפיינים ותסמינים של חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד

מחלה עם שם יפה"פתוח foramen ovale" ביילודים וילדים מתחת לגיל 5 הפך לאחרונה נפוץ. "חלון" זה הוא חור סגלגל, בקוטר של עד 3 מ"מ, הממוקם באזור האמצעי של מרווח המחיצה בין שני הפרוזדורים. המחיצה מחלקת את שני הפרוזדורים לשניים, המייצגת הגנה טבעית, במרכזה יש שקע קטן בצורת פוסה סגלגלה. "חלון" כזה נמצא בתחתית השקע, בתוספת שסתום ובדרך כלל יכול להיסגר לאחר תקופה מסוימת. אבל זה לא תמיד קורה, אז נשקול את החלון הסגלגל הפתוח ואת שיטת הטיפול שלו ביתר פירוט.

באילו מקרים זו הנורמה

סגלגלת פורמן פתוחה בלב של ילד היא נורמלית. סימן פיזיולוגיכאשר הוא מהדק את עצמו למשך 2-5 שנים. חלון זה נדרש על ידי העובר, כי באמצעותו הפרוזדורים מסוגלים לעבוד ולהתחבר אחד עם השני. בעזרת העמקה הדם מהווריד הנבוב עובר מיידית למחזור הדם הסיסטמי, שכן הריאות של העובר עדיין אינן עובדות במלוא הכוח במהלך ההריון. כל הילדים נולדים עם פתולוגיה זו, והיא תמיד קיימת אצל תינוקות.

לפעמים ההפסקה נסגרת מעצמה אצל ילד שטרם הספיק להיוולד, מה שמעורר אי ספיקת חדר ימין ומוות פתאומי של העובר ברחם או לאחר הלידה. לאחר הלידה, התינוק נושם במלואו, מחזור הריאות מתחיל לפעול. מכיוון שחמצן זורם מהריאות לפרוזדורים, הם כבר לא צריכים להתחבר דרך החור, והחלון נסגר לאחר פרק זמן מסוים.

חָשׁוּב! מכיוון שתינוקות נמצאים במתח רב, ובהתחשב בגוף הלא מוכן שלהם, השקע הסגלגל עדיין עובד: במהלך האכלה, אם התינוק בוכה או צורח, הלחץ באזור הימני של הלב הופך גבוה יותר.

כאשר נפלט דם ורידידרך השקע בתינוק, האזור המשולש מתחת לאף הופך לכחול, סימפטום זהמבטיח חלון סגלגל מתפקד. זה אמור להיסגר לחלוטין עד גיל חמש, משך התהליך תלוי במאפייני הגוף ומתבטא בצורה שונה אצל כל ילד. בדרך כלל, סגירת הסגלגל לא מתרחשת מיד; באופן אידיאלי, השסתום גדל עד לקצוות השקע בהדרגה. במקרים מסוימים הוא נסגר לאחר פרק זמן קצר, במקרים אחרים התהליך יכול להימשך מספר שנים.

תסמינים של פתולוגיה

החלון הסגלגל ביילוד נחשב לנורמה ולרוב אינו הופך סיבה לדאגה. אבל בכ-20-30% מהאנשים, חור כזה באזור הפרוזדורים לא גדל לגמרי יחד והוא מסוגל להישאר חצי פתוח לאורך כל החיים. במקרים נדירים היא נשארת פתוחה: הסטייה מזוהה באולטרסאונד של הלב והיא פגם במחיצה פרוזדורית (ASD). מהי הסכנה של הפגם, האם לילד יהיו בעיות בריאותיות בעתיד?

חָשׁוּב! אדם עם חלון סגלגל פתוח צריך לפנות לקרדיולוג לעתים קרובות יותר, הוא יוכל לזהות במהירות את כל הסטיות ולרשום טיפול המונע סיבוכים.

עם בעיות במחיצה, שסתום העבודה, האופייני לחלון סגלגל פתוח, נעדר לחלוטין. אבל נוכחות של חור אינה נחשבת לסטייה מסוכנת, היא מכונה חריגות מסוג קטן (MARS). אם זה לא נסגר אצל ילד מתחת לגיל שלוש, הוא מסווג כקבוצת בריאות שנייה. צעירים בגיל צבא עם פגם זה זכאים לשירות צבאי, אך בהגבלות נוספות. העמקה כזו אינה גורמת לבעיות בחיים, שכן היא יכולה לתפקד בעת שיעול או במהלך מאמץ גופני. מתעוררים קשיים:

• כאשר הדם עובר דרך הפרוזדורים, אם החלון הסגלגל בלב אצל מבוגרים אינו מכוסה לחלוטין;
• בנוכחות מחלות ריאות או ורידים ברגליים;
• עם מחלת לב מעורבת;
• במהלך הלידה ובמהלך הלידה.

גורמים עיקריים

הסיבות לנוכחות של חלון סגלגל פתוח של 2 מ"מ ומעלה בלב שונות, הן מושפעות על ידי תכונות פיזיולוגיותהגוף של כל אדם. נכון לעכשיו, אין תיאוריות או הנחות מדעיות מוכחות שיכולות לבסס ולאשר את הסיבות הספציפיות לפתולוגיה. כאשר השסתום אינו מתמזג עם קצוות החלון הסגלגל, הסיבה היא גורמים שונים. אקו לב או אולטרסאונד של הלב יכולים לחשוף נוכחות של PFO.

לפעמים השסתום אינו מסוגל לסגור את השקע לחלוטין בשל היותו קטן מדי, מה שמעורר את אי סגירתו של החלון הסגלגל הטבעי. תת התפתחות של השסתום מעוררת אקולוגיה לקויה ומצבי לחץ, עישון או שתיית אלכוהול על ידי האם במהלך ההריון, או מגע מתמיד עם רכיבים רעילים. חלון סגלגל פתוח בלב אצל מבוגר נשאר אם נמצאו הפרעות התפתחותיות, עצירת גדילה או פגים בילדות.

חָשׁוּב! בנוכחות thrombophlebitis של הרגליים או אזור האגן, אצל אנשים מסוימים, הלחץ עולה באזור קטעי הלב הימניים, מה שגורם עוד יותר להופעת חלון סגלגל קטן פתוח אצל מבוגרים.

סיבות תורשתיות, דיספלזיה של רקמות חיבור, פגמים בלב או מסתמים בעלי אופי מולד עלולים להוביל לפתיחת חלונות בילדים גדולים יותר במהלך ההתפתחות. אם ילד עוסק בספורט, הוא נמצא בסיכון לפגם כזה, שכן ספורט משפיע באופן רציני על הבריאות. מאז העומסים מישור פיזיבהתעמלות, אתלטיקה או פעילויות ספורט אחרות הם רציניים, זה מעורר את המראה של חלון.

סימנים לפי גיל

סימנים סטנדרטיים בילודים או מתבגרים אינם קבועים כאשר מופיע חלון סגלגל פתוח במחיצה הבין-אטריאלית, ולעתים קרובות נוכחות של פגם מתגלה במקרה, למשל: במהלך אקו לב ועוד. הליכי אבחון. הפתולוגיה אינה מאיימת בסיבוכים חמורים, למעט אחרים מחלות מורכבותמה שעלול להשפיע עליו. לדוגמא: אם לתינוק או למבוגר יש בעיות המודינמיות כאשר מתגלים מומים בלב, לרבות מסתם מיטרלי או תלת-צדדי או ductus arteriosus.

תסמינים של פגם כמו חלון סגלגל פתוח מופיעים הן בתינוק והן אצל מתבגרים, במקרים ספציפיים הם משתנים בהתאם לגיל. כאשר מדובר בתינוק בן 4-7 שנים, ברוב המקרים האבחנה נעשית במהלך בדיקה רגילה של רופא ילדים או קרדיולוג ילדים. רק אולטרסאונד או אקו לב יכולים לאשר את נוכחותו של חלון. אתה יכול לברר על נוכחות של פגם בתינוקות על ידי הסימפטום העיקרי - הכחול של אזור משולש nasolabial ואזור השפתיים בזמן לחץ. סטיות אחרות כוללות:

• מחלות תכופות של הריאות והסימפונות;
• פיגור ניכר בצמיחה ובהתפתחות;
• קוצר נשימה ועייפות יתר במהלך פעילות גופנית;
• התעלפות וסחרחורת קבועה וללא סיבה;
• מלמולים בלב כאשר מקשיבים לקרדיולוג.

בחלק מהמבוגרים הפתולוגיה מלווה בתסמינים אופייניים והיא זמנית וקבועה. לפעמים חלון פונקציונלי נפתח לאחר צמיחת יתר בנוכחות פתולוגיות מיוחדות, אם הלחץ באזור האטריום הימני עולה בהדרגה. חלון סגלגל פתוח מופיע אצל אישה בהריון, עם אי ספיקת ריאותבצורה מורכבת או כאשר סתומים עורקי ריאות. למרות היעדר כמעט מוחלט של קשיים, סטייה יכולה להפוך לבעיה ולעורר:

• יתר לחץ דם ריאתי וגודש באזור הימני של הלב;
• קשיים בהולכה באזור רגל ימין של צרור שלו;
• מִיגרֶנָה;
• התפתחות הדרגתית של התקף לב או שבץ;
• נשימות קצרות.

שיטות אבחון

לפני ההקצאה טיפול מורכבולאשר את הפתולוגיה, המומחה בדרך כלל רושם אבחנה, וכתוצאה מכך אתה יכול לברר במדויק על נוכחות של חור סגלגל. הטכניקה הסטנדרטית היא שיטת ההקשבה, או ההאזנה, של עצם החזה במהלך בדיקת התינוק: במקרה של פתולוגיה, הרופא מתקן אוושים מסוג סיסטולי. ישנן שיטות אמינות יותר, כולל א.ק.ג ואולטרסאונד.

אם חלקי התעלה אינם מכסים לחלוטין את שולי החור, מומלץ לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בחינה מלאה. הדמיה באמצעות ECHOCG מייצגת את הטכניקה העיקרית, היא נקבעת לכל ילד שהגיע בן חודש, כפי שמעידים התקנים החדשים בתחום רפואת הילדים. אם למטופל יש מומי לב, לעיתים מומלץ לו לבצע אקוקרדיוגרפיה דרך הוושט ולעבור בדיקת סוג אנגיוגרפית בבית חולים מיוחד.

אמצעים רפואיים

אופן הטיפול בילד או מבוגר תלוי בגיל, בנוכחות פתולוגיות נוספותוהאם לחולה יש סימנים של פתולוגיה, או לא. אם אין תסמינים, והליקוי אינו מלווה בבעיות נוספות, החולה אינו מרגיש יותר גרוע, אתה רק צריך להיבדק על ידי רופא ילדים, מטפל וקרדיולוג. הרופאים יוכלו להעריך את מצב ההפסקה הסגלגלה ולנקוט באמצעים מתאימים בזמן, לרשום טיפול. אם החלון לא נסגר דרך טבעיתעד חמש שנים, ואז לרשום תרופות מתקנות.

חָשׁוּב! כשזה מגיע לחלון סוג סגלגל, שמידותיו אינן עולות על 5 מ"מ בנורמה, אין צורך בתיקון כירורגי. אם יש שקע גדול, מומחים עשויים לרשום ניתוח בשילוב עם טיפול מתקן.

קבוצת הסיכון כוללת חולים שאין להם סימנים בולטים, אבל התרחשות של איסכמיה, התקף לב, שבץ מוחי, פתולוגיות של ורידים ברגליים או מחלות אחרות סביר. במקרים מסוימים, יתכן שיידרש ניתוח כאשר הפורמן ovale גדול מדי בקוטר ודם חודר לפרוזדור השמאלי. בין הטכניקות בולט במיוחד ניתוח מסוג אנדווסקולרי: במהלך הניתוח מוחדר צנתר לווריד הירך של המטופל, המבוצע לאחר מכן לאזור האטריום הימני.

מסלול הצנתר מנוטר באמצעות מכשיר רנטגן ובדיקת אולטרסאונד, המועברים דרך הוושט. לאחר מכן, חוסמים מועברים דרך צנתרים כאלה, המכסים היטב את החור. לטכניקה זו יש גם חסרונות, שכן חסימות יכולות לעורר תהליכים דלקתייםברקמות הלב. יש גם דרך נוספתפתרון לבעיה, שהוא מדבקה מיוחדת המוחדרת דרך צנתר, שנפתחת לאחר מכן באטריום. הוא מחדש רקמות היטב ומתמוסס מעצמו תוך שלושים יום.

מניעת סיבוכים

סיבוכים יכולים לגרום מדינות מסוכנות, כולל הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם, חולים כאלה צריכים ללמוד את מצב הוורידים בגפיים התחתונות לעתים קרובות יותר. מבוגרים עם פורמן סגלגל פתוח מקבלים בדרך כלל טיפול מונע לתרומבואמבוליזם אם יש לבצע ניתוח. אמצעים כאלה כוללים נטילת נוגדי קרישה או חבישת הרגליים, מספר טכניקות נוספות. לעתים קרובות עם בעיה זו, ניתן להבחין בתסמינים של בעיות בהולכה לבבית והפרעות בלחץ הדם.

תרופות מיוחדות לשיפור תהליכים מטבוליים מחזקות את הרקמות והשרירים של הגוף במהלך הטיפול. רשימת התרופות כוללת תרופות בתוספת מגנזיום, תרופות שיכולות לשפר את הולכת דחף הלב, תרופות שיכולות להפעיל תהליכים ביו-אנרגטיים. הוראות כלליותלמטופלים עם חלון סגלגל פתוח הם כוללים ירידה בפעילות הגופנית, הקפדה על שגרת היום וטיפול בבתי הבראה.

חלון סגלגל פתוח אצל יילוד: מה זה?

החלון הסגלגל בלב הוא חור שהתפתח ברחם, מכוסה במסתום קפל מיוחד, שנמצא על המחיצה שבין הפרוזדורים. חלון זה מתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים של העובר במהלך התקופה העוברית. הודות לו חלק מדם השליה המועשר בחמצן יכול לעבור מהאטריום הימני לשמאל, ולעקוף את הריאות הלא מתפקדות של התינוק שטרם נולד. לפיכך, יש אספקת דם תקינה לראש, לצוואר, למוח ולחוט השדרה.

במהלך הנשימה הראשונה, הריאות ומחזור הדם הריאתי של הילד מתחילים לתפקד, והצורך לתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים מאבד את הרלוונטיות שלו. כאשר הילד שואף והבכי הראשון, הלחץ שנוצר באטריום השמאלי הופך גבוה יותר מאשר בימין, וברוב המקרים, השסתום נטרק וסוגר את החלון הסגלגל. לאחר מכן, הוא גדל יתר על המידה עם שרירים ו רקמת חיבורונעלם לחלוטין. אבל קורה שהחלון הסגלגל נשאר פתוח. מה מאיים על מצב כזה, איך לתקן את זה ביילוד והאם יש צורך לעשות זאת - מאמר זה עוסק בזה.

החלון הסגלגל ב-40-50% מהילודים הבריאים לטווח מלא נסגר אנטומית על ידי שסתום כבר ב-2-12 החודשים הראשונים לחייו, וסגירתו התפקודית מתרחשת ב-2-5 שעות חיים. לפעמים הוא נשאר פתוח חלקית או, בתנאים מסוימים (פגם במסתם, בכי קשה, צרחות, מתח של דופן הבטן הקדמית וכו') אינו נסגר. נוכחות של סגלגל פורמן פתוח לאחר 1-2 שנים נחשבת לאנומליה מינורית בהתפתחות הלב (תסמונת MARS). במקרים מסוימים, סגלגל הפורמן עשוי להיסגר בכל זמן אחר ובאופן ספונטני למדי. בקרב מבוגרים, זה נצפה ב 15-20% מהמקרים. שכיחות כזו של אנומליה זו הפכה לבעיה דחופה עבור הקרדיולוגיה ודורשת ניטור.

גורם ל

הסיבות המדויקות לכך שהחלון הסגלגל לא נסגר בזמן, תרופה מודרניתאינם ידועים, אך על פי מחקרים מסוימים, נוכחותה של אנומליה זו יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים נטיים:

• תוֹרָשָׁה;
• מומי לב מולדים;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול על ידי האם או האב;
• התמכרות לסמים של הורים;
• פנילקטונוריה או סוכרת אצל האם;
• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון (כמה אנטיביוטיקה, תכשירי ליתיום, פנוברביטל, אינסולין וכו');
• פגים של הילד;
• דיספלזיה של רקמת חיבור וכו'.

תסמינים

ילד עם חלון סגלגל פתוח חסר מנוחה, עולה במשקל בצורה גרועה.

בדרך כלל, גודל החלון הסגלגל ביילוד אינו עולה על גודלו של ראש סיכה והוא מכוסה היטב על ידי שסתום המונע את הפרשת הדם ממחזור הדם הריאתי לגדול. עם חלון סגלגל פתוח בגודל של 4.5-19 מ"מ או סגירה לא מלאה שלו על ידי שסתום, ילד עלול לחוות הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, סימנים של היפוקסמיה והתפתחות של כאלה סיבוכים קשים, איך שבץ איסכמי, אוטם כליות, תסחיף פרדוקסלי ואוטם שריר הלב.

לעתים קרובות יותר, חלון סגלגל פתוח ביילודים הוא אסימפטומטי או מלווה בתסמינים קלים. סימנים עקיפיםאנומליה זו במבנה הלב, לפיה ההורים עשויים לחשוד בנוכחותה, יכולה להפוך:

• הופעת חיוורון חד או ציאנוזה במהלך בכי חזק, צרחות, מאמץ או רחצה של הילד;
• אי שקט או עייפות במהלך האכלה;
• עלייה ירודה במשקל ותיאבון ירוד;
• עייפות עם סימנים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, קצב לב מוגבר);
• נטייה של הילד לתכופים מחלות דלקתיותמערכת הסימפונות הריאה;
• התעלפות (במקרים חמורים).

בעת בדיקה תוך האזנה לקולות לב, הרופא עשוי לרשום נוכחות של "רעשים".

סיבוכים אפשריים

חלון סגלגל פתוח במקרים נדירים ביותר יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של תסחיף פרדוקסלי. אמבולי יכולים להיות בועות גז קטנות, קרישי דם או שברים קטנים של רקמת שומן. עם חלון סגלגל פתוח, הם יכולים להיכנס לאטריום השמאלי, ואז לחדר השמאלי. עם זרימת הדם, התסחיף יכול להיכנס לכלי המוח ולגרום להתפתחות התקף לב או שבץ מוחי: מצבים שעלולים להיות קטלניים. סיבוך זה מופיע בפתאומיות ויכול להיגרם כתוצאה מטראומה או מנוחה ממושכת במיטה במהלך תקופה של מחלה קשה.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של חלון סגלגל פתוח, הילד צריך להיבדק על ידי קרדיולוג שיכול להעריך את התוצאות של אולטרסאונד של הלב ואק"ג. ביילודים וילדים צעירים, מתבצעת דופלר אקו-KG טרנס-חזה, המאפשרת לקבל תמונה דו מימדית של הקיר הבין-אטריאלי ותנועת השסתומים בזמן, להעריך את גודל החלון הסגלגל, או לא לכלול נוכחות של פגם במחיצה.

לאחר אישור של אבחנה כזו ובמקרה של הדרה של פתולוגיות אחרות של הלב, הילד מומלץ תצפית מרפאהעם אולטרסאונד חוזר חובה של הלב פעם בשנה כדי להעריך את הדינמיקה של חריגות הלב.

יַחַס

בהיעדר הפרעה ותסמינים המודינמיים מובהקים, סגלגל פורמן פתוח ביילוד יכול להיחשב כגרסה של הנורמה ודורש רק ניטור מתמיד של קרדיולוג. הורים מעודדים ללכת עם הילד לעתים קרובות יותר אוויר צח, בצע טיפול בפעילות גופנית והליכי התקשות, פעל לפי הכללים תזונה מאוזנתושגרה יומיומית.

ניתן להצביע על טיפול תרופתי רק לילדים עם סימנים של אי ספיקת לב, התקף איסכמי חולף ( קרציה עצבנית, אסימטריה שרירי הפניםרעד, עוויתות, עילפון) ובמידת הצורך מניעת תסחיף פרדוקסלי. ניתן לרשום להם קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, תרופות להזנה נוספת של שריר הלב (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ותרופות נוגדות טסיות (Warfarin).

הצורך לחסל חלון פתוחביילודים, זה נקבע על ידי נפח הדם המופרש לאטריום השמאלי והשפעתו על ההמודינמיקה. עם הפרה קלה של זרימת הדם והיעדר מומי לב מולדים נלווים כִּירוּרגִיָהלא דרוש.

במקרה של ליקוי המודינמי חמור, מומלץ לבצע ניתוח נמוך טראומטי לסגירת טרנסקטטר אנדווסקולרית של החור עם חוסם מיוחד. התערבות כירורגית זו מתבצעת בשליטה של ​​ציוד רדיוגרפי ואנדוסקופי. לתוך האטריום הימני דרך עורק הירךמוכנס בדיקה מיוחדת עם תיקון. "תיקון" כזה מכסה את הפער בין הפרוזדור הימני לשמאלי וממריץ את צמיחת היתר שלו עם רקמת חיבור משלו. לאחר ביצוע פעולה כזו, מומלץ למטופל ליטול אנטיביוטיקה במשך שישה חודשים כדי למנוע את התרחשות אנדוקרדיטיס. לאחר מכן, המטופל יכול לחזור לאורח חיים רגיל ללא כל הגבלה.

הלב הוא החיוני העיקרי איבר חשוב, כולל החדר השמאלי והימני והפרוזדורים, המחוברים מכל צד על ידי שסתומים מיוחדים. האלמנטים הימניים והשמאליים חייבים להיות מופרדים על ידי מחיצה בין חדרית ואינטראטריאלית, המונעת את זרימת הדם. סגלגל פורמן פתוח בלב במבוגרים בצורת shunt או ערוץ פתוח גורם לשינויים במערכת הלב וכלי הדם ובריאות עקב ההבדל לחץ דםבפרוזדורים.

תסמינים וסימנים עיקריים

בחולים, אין כמעט ביטויים ברורים. עם היעדרות תסמינים ספציפייםהרופא יכול רק לנחש את הסיבות לנחיתות של השסתום של החלון הסגלגל. עם זאת, ישנם מספר תסמינים, שניתן לקבוע את מכלול התסמינים אבחנה זמנית. אלו כוללים:

• ציאנוזה קלה של השפתיים ושינוי צבע של המשולש הנזוליאלי במהלך מאמץ פיזי ודלקתי הצטננותהכוללים דלקת ריאות, ברונכיטיס, אסטמה;
• התעלפות פתאומית, תאונה מוחית, thrombophlebitis ו ורידים בולטיםורידים;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית, אי נוחות ואי ספיקה בדרכי הנשימה, נטייה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דפיקות לב;
• מִיגרֶנָה;
• שינויים באטריום הימני בצורה של נטייה להגדיל אותו, אשר ניתן לראות על א.ק.ג;
• חוסר תחושה תכוף של הגפיים ופגיעה בניידות של חלקי הגוף;
• נוכחות של נפח מוגבר של דם בריאות.

פתולוגיה גורמת לחיוורון חד, עייפות, סיבוך של פעילויות הקשורות לפעילות גופנית. האנומליה משמשת בסיס להשעיה מפעילויות מסוימות ומצלילה לעומק.

גורמים למחלות לב

סגלגל פורמן פתוח בלב אצל מבוגרים נצפתה אצל 30% מהאנשים. הוא נשמר מאז הלידה כפגם.

גורם ל התפתחות לא תקינההאם השימוש במשקאות אלכוהוליים על ידי נשים במהלך הריון, עישון, אקולוגיה לא חיובית, שימוש תרופות שונות, נטייה גנטית, מומים בעובר ומספר גורמים לא מזוהים. מחלת לב יכולה להופיע כסגלגל פתוח לחלוטין (FOA) או נגע חלקי דמוי חריץ. חומרת המחלה תלויה בדרגה זו.

ניתן לאבחן את המחלה באמצעות א.ק.ג, אקו לב ניגודיות, צילומי רנטגן או האזנה לקצב הלב באמצעות טלפון. כישלון הלב מתבטא ברעש. אנומליה יכולה לגרום לתסחיף, הכרוך בשבץ מוחי. התופעה מסוכנת עקב כניסה ישירה של חיידקים, בועות גזים וקרישי דם מהוורידים אל העורקים, הכליות, הגפיים והטחול. סגלגל פתוח מסוכן מאוד לנשים בהריון ולאנשים שיש להם דליות, מחלות ריאהאו thrombophlebitis.

יַחַס

מחלת לב יכולה לגרום לאי ספיקת לב חמורה, הפרעות קצב, תאונות חוליות מוחיות, שבץ מוחי, אוטם כליות או שריר הלב. התערבות רפואית V מצבים קשיםמורכב בצנתור של האיבר הראשי או בשיקום שלמות המחיצה בעזרת פעולה כירורגית.

אם התינוק בריא ועליז, הוא משחק, אוכל טוב וגדל. מגיע זמן ביקור מתוכנןרופא ילדים, ופתאום האבחנה היא חלון סגלגל פתוח. ראשית, בהלה ודאגות, אחר כך ההבנה שזו לא המחלה הכי גרועה - אפשר לחיות איתה חיים מלאים, אבל עם מעט הגבלות.

לפעמים אמא מגלה על "חלון" הסגלגל הפתוח של תינוקה בעודו תינוק. חשוב להבין שלא מדובר במשפט, אלא בתכונה מבנית של האיבר, המצריכה במקרים מסוימים טיפול. צריך לעזור לילד לקבל את מצבו ומוזרותו ולנסות לא להפעיל עליו יותר מדי לחץ.

סגלגל פורמן פתוח אינו נחשב למום לב ואפשר לחיות איתו.

מהו סגלגל פורמן פתוח בלב?

ברחם העובר גדל ומתפתח. השינויים הבאים מתרחשים עם הלב, שיש להם כאלה חֲשִׁיבוּתלהמשך פיתוחו:

1. בין האטריום השמאלי והימני, לתינוק שטרם נולד יש "חור" קטן - זה גרסה של הנורמה. כאשר גודלו אינו מספיק, או שהוא נעדר, מותו של התינוק לפני לידתו אפשרי.
2. שסתום נוצר מהאטריום השמאלי.
3. ברגע הלידה, השסתום נסגר מהלחץ שנוצר מהבכי הראשון של התינוק.
4. השסתום נצמד לדופן המחיצה הפרוזדורית, מבודד את האטריום הימני משמאל.

לפעמים לשסתום אין זמן להיווצר, וגודלו קטן מכדי לבודד את האטריום הימני והשמאלי - החלון הסגלגל הפתוח בלב אינו צומח יתר על המידה. ועכשיו, כשהלב עובד, דם יזרום מאטריום אחד למשנהו. ילוד כזה מאובחן עם "אנומליה מינורית של התפתחות הלב" (MARS).

חלון סגלגל פתוח הוא לא סגן, אתה לא צריך להגן יתר על המידה על הילד ולמנוע ממנו את ההזדמנות לחקור את העולם. אם החור לא נסגר מיד, אין צורך לדאוג ולהגביל את התינוק – הוא עלול להיסגר מאוחר יותר.

נורמות של גדלי LLC ביילודים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

ישנם אינדיקטורים נורמטיביים כלליים לגודל של חלון סגלגל פתוח. חשוב להבין כי נוכחות הפתולוגיה יכולה להיקבע רק על ידי רופא לאחר בחינה מקיפה. האינדיקטורים העיקריים של הנורמה:

• כאשר מאובחנים באמצעות אולטרסאונד, גודל החור בין האטריום השמאלי והימני הוא עד 2 מ"מ;
• עם אקו לב בניגוד השיטה הזאתאולטרסאונד במהלך מתן תוך ורידימי מלח מזועזע לא אמור לגרום לבועות מיקרוסקופיות להיכנס לאטריום השמאלי מימין;
• עם אקו לב דרך הוושט, גודל הפער בין שני הפרוזדורים הוא עד 2 מ"מ;
• בצילום חזה - היעדר הרחבות של צל הלב בצד ימין.

אינדיקטורים אלה הם סובייקטיביים, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, וכדי לבצע אבחנה או לדבר על ההסתברות התערבות כירורגיתאפשרי רק לאחר בדיקה מעמיקה.

המשימה העיקרית היא לעשות אולטרסאונד וצילום רנטגן, להתייעץ עם מספר רופאים ולפתח מערך אמצעים לשיפור מצבו של תינוקך.

באיזה גיל צריך להיסגר לחלוטין את הפורמן סגלגל?

במחצית מהילודים, החלון הסגלגל בלב נסגר בשנת החיים הראשונה, בדרך כלל לא לפני 3 חודשים לאחר הלידה, לעתים רחוקות יותר התהליך נמתח עד 5 שנים. ישנם מקרים בהם נפתחת סגלגל פורמן סגור בהשפעת גורמים שלילייםבגיל מבוגר יותר. ילדים רבים מרגישים בנוח עם החלון הסגלגל פתוח ומוביל חיים פעילים.

בשנת 1930 נערך מחקר שבמהלכו נחקרה פעילותם של אלפי לבבות ילדים, מתוכם 350 נמצאו בעלי סגלגל פורמן פתוח. על פי תוצאות מחקר שנערך לאחרונה, מספר זה כבר עלה ב-40%, מה שמקל גם על אקולוגיה לקויה.

מתי זה יכול להיחשב כפתולוגיה?

יש הבדל משמעותי בין המאפיינים המבניים של הלב לבין הפתולוגיה שלו. מגיע תשומת - לב מיוחדתוהשגחה רפואית צמודה על ילד שחלון הלב שלו גדול מ-2 מ"מ.

האנומליה עשויה שלא להתבטא במשך שנים רבות, ועלולה להיות מאובחנת בינקות.

מה נחשב פתולוגיה? גְלִילָה תסמינים אופיינייםבילדים מגיל 0 עד 7 שנים:

• מלמולים בלב;
• נשימה לסירוגין תכופה;
• קרדיופלמוס;
• אינרטיות ואדישות של התינוק, חולשה ועייפות;
• התפתחות איטית;
• כאבי ראש חזקים, סחרחורת;
• התעלפות, במיוחד עם חוסר חמצן;
• עור כחול על הפנים באזור המשולש הנזוליאלי.

גורמים לסגירה בטרם עת של החלון הסגלגל

הגורם העיקרי המשפיע על התרחשות פתולוגיה של הלב בצורה של פער פתוח בין אטריום ימין ושמאל הוא התכונות של התפתחות תוך רחמית. רופאים לא מדברים רק על סכנות האלכוהול במהלך ההריון, וחפיסות סיגריות מלאות באזהרות מתאימות.

הריון הוא באחריות, ובמקרים רבים תלוי באם המצפה האם תינוקה יהיה בריא או שייאלץ להתמודד עם קשיים.

סיבות לסגירה בטרם עת של החלון הסגלגל:

1. התעללות בנשים בהריון עם אלכוהול וסיגריות.
2. אינטראקציה עם חומרים רעילים ומזיקים.
3. אקולוגיה גרועה.
4. חוויות ולחצים של האם לעתיד.
5. השפעה שלילית הכנות רפואיותבמהלך התפתחות תוך רחמית.
6. תורשה, נטייה גנטית. סגלגל פורמן פתוח בליבו של ילד אינו תואם את גודל המסתם. התינוק יגדל, והפער בלב יגדל.
7. היילוד נולד בטרם עת (מוקדם). חלון סגלגל פתוח ביילודים הוא הנורמה, אבל אם התינוק לא נולד בזמן, אז האיבר עדיין לא נוצר, וקיים סיכון לאי התאמה של החור בלב אינדיקטור נורמטיביב-2 מ"מ.
8. שיעול חמור עקב מחלות דרכי הנשימהוריאות. משיעול ולחץ, הפער אינו נסגר, אך עלול להגדיל את גודלו.
9. פעילות גופנית פעילה. על ידי הגברת העומס על הלב, במיוחד אם קדמו לו מחלות אחרונות, עולה פליטת הדם מאטריום אחד למשנהו. תחת עומס, הלחץ עולה, והפער בין האטריום השמאלי והימני מתרחב.
10. מחלות לב אחרות (למשל, פטנט ductus arteriosus, מחלת שסתום מיטרלי או תלת-צדדי).
11. הגדילה הלא פרופורציונלית של הילד ושל שסתום הלב שלו, הגורמת להגדלת ה"חור" בין הפרוזדור השמאלי והימני.

סגלגלת פורמן פתוחה מאובחנת כמעט תמיד בפגים.

מהי פתולוגיה מסוכנת?

הסיכון לפתח פתולוגיה עבור התינוק קטן - סיבוכים בפעילות הלב מופיעים בדרך כלל ברחם או מיד לאחר הלידה. IN גיל צעיר יותרהרופאים לא ממהרים לאבחן סיבוכים - מאפיינים אישייםמותר לאיבר מורכב שכזה להמתין עד גיל 5 שנים לפני שמתחיל לדאוג ברצינות.

"חור" בלב של ילד בין שני הפרוזדורים גורם ליתר לחץ דם אם זה מידה גדולה, אז סיבוכים והפרעות בפעילות גופו של הילד אפשריים:

1. היווצרות פקקת. הקריש בחלל הלב מתרחב ומתנתק מדפנות הכלי, מה שמוביל לחסימה של כלי הדם.
2. הפרעות במחזור הדם של המוח. הם מעוררים על ידי יתר לחץ דם עקב סגלגל פורמן פתוח.
3. התקף לב הוא תוצאה של הפרעות במחזור הדם, פקקת וחוסר חמצן. מתבטא בנמק של הגוף.
4. שבץ - טופס הפרה חריפהזרימת הדם של המוח, הרעיון הרחב יותר של התקף לב.

בילד עם הפרעה בלב יש למדוד את לחץ הדם באופן קבוע.

תכונות של טיפול ופרוגנוזה

בהיעדר פתולוגיה, לרוב אין צורך בטיפול רפואי - השתדלו לא לתת לילד חזק פעילות גופנית, לטפל בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בזמן, עם מחלות לב נלוות, טיפול והשגחה רפואית הם חובה. בעוד שהמוזרות של גוף התינוק אינה מוכרת כפתולוגיה, יש צורך להפחית את הסיכון מחלות נלוותוהגורמים שעלולים לגרום לכך.

אם גודל החלון הסגלגל אצל ילד עולה על 4 מ"מ, זו סיבה לבדיקה יסודית. במקרים בהם הוא עולה על 9 מ"מ ופליטת הדם חורגת מהנורמה, יש לציין ניתוח בטכניקה אנדווסקולרית הכוללת את השלבים הבאים:

• צנתר מיוחד מוחדר דרך עורק הירך;
• הפעלת שליטה בעזרת אולטרסאונד ו-ECG, האבנטים מודבקים זה לזה, והחור של החלון הסגלגל נסגר עם תיקון מיוחד;
• הקטטר נסוג בזהירות;
• התיקון שנותר בפנים מהדק את הפער בין השסתום למחיצה;
• התיקון מתמוסס;
• בוצע תוך 6 חודשים טיפול אנטי ויראלי- נקבע קורס של אנטיביוטיקה.

שיטה זו יעילה ויעילה, היא תאפשר לילד לנהל חיים פעילים מלאים. טיפול מיוחדנדרש במהלך החודש הראשון לאחר ההליך. במשך ששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, יש צורך במנוחה פיזית, יש צורך לשלול את האפשרות של מחלות ויראליות, כדי להימנע מביקור במקומות ציבוריים. יש להבטיח זאת סבלני קטןתמיכה פסיכולוגית והיו קשובים אליו, מניעת מתח ואי שקט.