אובאלי פורמן פתוח זוהה בילד או מבוגר: הסיבות להופעתה, אבחנה, טיפול, שאלות חשובות של חולים. פורמן סגלגל פתוח בלב אצל מבוגרים

במהלך התקופה התוך רחמית, התינוק שטרם נולד מקבל קבוצה של הכרחי חומרים מזיניםמאמא. זה חל גם על חמצן המסופק עם זרימת הדם השליה דרך השטח הפתוח חלון סגלגללילד יש. זה נראה כמו חור קטן בין פרוזדורי הלב. לאחר הלידה הצורך בו נעלם, אך לא כולם סוגרים אותו.

תיאור הבעיה

הפורמן ovale (FOA) הוא פתח קטן בין פרוזדורי הלב. מטרתו העיקרית היא לספק חמצן עוקף את מחזור הדם הריאתי, שאינו מתפקד בתקופה שלפני הלידה. לשם כך, לחלון יש שסתום מיוחד המשמש כדלת, הנפתחת רק לכיוון אזור הפרוזדור השמאלי, ומעבירה לתוכו זרימת חמצן עם דם.

לאחר הלידה, הצורך בחלון נעלם כשהנשימה הראשונה מעוררת את הריאות. הם "מפעילים" את מחזור הדם הריאתי, ומגבירים את הלחץ בחלקי הלב השמאלי. כתוצאה מכך, לדלת בצורת שסתום אין יותר יכולת להיפתח, היא נלחצת בחוזקה כנגד המחיצה הבין-אטריאלית וצומחת בהדרגה.

חָשׁוּב! החלון בדרך כלל נסגר לחלוטין בין גיל 3 חודשים לגיל שנתיים. אבל לפעמים זה קורה יותר תאריכים מאוחרים. IN השנים האחרונות חלון פתוחלעתים קרובות החלו לאבחן בגיל 5 או 7 שנים.

כדאי לדבר על בעיות לב במקרים בהם הלב של הילד גדל, וצמיחת המסתם באזור החלון אינה עומדת בקצב. זה מוביל לעובדה שהחלון לא נסגר בחוזקה ודם מתחיל להסתובב בין הפרוזדורים, מה שלא צריך לקרות. יש אחוז מסוים של אנשים שלא חווים אי נוחות רבה מחלון סגלגל לא מכוסה.

לפעמים העומס על הלב גדל, מה שמעורר שחרור של זרימת הדם בין הפרוזדורים. זה יכול להוביל לפתולוגיה של הוורידים באזור גפיים תחתונות, מחלות לב נלוות ו מחלה כרוניתריאות. לעתים קרובות, זרימת דם פתולוגית מעוררת הריון ולידה. חשוב מאוד לשלוט ברופא ולהתנהל טיפול מורכבאם נחוץ.

מידות רגילות של החלון הסגלגל

על פי הסטטיסטיקה, חלון סגלגל פתוח מאובחן בקרב 25% מכלל המבוגרים ואינו פתולוגיה. זה לא מהווה איום רציני וזה פשוט תכונה פיזיולוגיתאורגניזם. מידות החלון יכולות להשתנות בין 3 מ"מ ל-19 מ"מ ותלויות במידה רבה בגילו ובגובהו של האדם. ניתן לראות את הקוטר הקטן ביותר בתינוק בן חודש.

חור של 5-7 מ"מ אינו מהווה איום מסוים. גודל קטן זה בחולים צעירים מונע העברת דם בין הפרוזדורים. ורק בכי חזק, שיעול או עומס פיזי יכולים לעורר את זרימת הדם מאטריום אחד למשנהו. בגיל מבוגר יותר, צלילה למים, התעמלות או הרמת משקולות, עבודה כטייס, צוללן או כורה יכולים להוביל לכך.

הצורך בביטול החור תלוי ישירות בגודל שסתום הכיסוי ובמידת הפיצוי. הבחירה בטיפול המתאים היא בסמכותו של מומחה מנוסה, שלוקח בחשבון שורה שלמהסימנים וגורמים. כאשר גודל החלון עולה על 7-10 מ"מ, מחליטים שאלת הצורך בטיפול כירורגי.

תהליך סגירת חלון

כאשר הצורך בחלון הסגלגל נעלם, מתרחש תהליך צמיחתו ההדרגתית. במקביל, זה יכול לתפקד מעת לעת. לרוב זה קורה אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, שהריאות וכלי הדם שלהם עדיין לא מפותחים מספיק. לכן, עם בכי או מאמץ ממושך, החור נפתח, ומעביר כמות קטנה של דם מאטריום אחד למשנהו.

אבל ככל שמערכת הלב וכלי הדם מתחזקת, הלחץ התוך-לבי משתנה. כתוצאה מכך, דלת החלון משתלבת בחוזקה ומתמזגת בהדרגה עם קירות הלב. ברוב המקרים זה קורה עד גיל שנתיים. אבל לפעמים זה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ומתרחש קצת מאוחר יותר, שהוא גם גרסה של הנורמה.

גורמים מעוררים

בשנים האחרונות גדל מספר האנשים עם פורמן סגלגל לא מכוסה. זה קורה בדרך כלל אצל תינוקות שנולדים מקדים את לוח הזמניםאו כתוצאה מכך תכונות גנטיותאורגניזם.

סיבות אחרות יכולות לתרום לאי-סגירה:

• השפעות מזיקות על מערכת הלב וכלי הדם בתקופה שלפני הלידה (שימוש בתרופות שונות, היפוקסיה והקרנות);
• תת התפתחות של רקמת החיבור של הלב ו;
• מחלת ריאות חמורה;
• פעילות גופנית מתמדת ומתח יתר;

חָשׁוּב! מומחים אינם רואים בחלון סגלגל פתוח כמום בלב. בדרך כלל מתייחסים לזה. רוב האנשים חיים עם זה כל חייהם מבלי לחוות אי נוחות רבה. אבל רק במעקב קבוע של קרדיולוג.

סימפטומטולוגיה מובילה

הדם שמסתובב בין הפרוזדורים דרך הפורמן ovale דל במיוחד בחמצן. האספקה ​​המתמדת שלו מובילה ל רעב חמצןאורגניזם, המלווה בתסמינים אופייניים.

עם גדלי חלונות קטנים (מ-3 עד 4 מ"מ), התסמינים המפורטים נדירים ביותר.

אמצעי אבחון

לעתים קרובות, ניתן לחשוד בנוכחות של חלון פתוח על ידי בדיקה גופנית שגרתית על ידי מומחה.זה מזהה ציאנוזה עורולהצטייד בפיגור התפתחות פיזית. כפי ש תכונות נוספותאוושה בלב יופיעו במהלך ההאזנה (האזנה באמצעות טלפון) וחקר האנמנזה (SARS תכופים והתעלפות).

להתקין אבחנה מדויקתמאפשר אבחון אינסטרומנטלי:

• אק"ג: מאפשר לך לזהות סימנים של עומס יתר של הלב הימני;
• רדיוגרפיה חזה: מגלה עלייה בגודל הלב;
• חיטוט בחללי הלב: מבוצע רק לפני הניתוח;
• Echo KG (אולטרסאונד של הלב): מאפשר לך לקבוע חזותית את נוכחותו של פגם וגודלו, כמו גם תמונה גרפיתתנועת הקפל שלו.

אקו לב דופלר יכול לזהות זרימת דם סוערת, נפח ומהירות. ובדיקת אולטרסאונד טרנס-וושט (EchoCG) מספקת את המידע המדויק ביותר באמצעות הדמיה משמעותית.

טקטיקות רפואיות

חלון פתוח הוא גרסה של הנורמה בהיעדר תסמינים חמורים, ללא צורך בטיפול מיוחד. במקרה זה, די במעקב קבוע על ידי קרדיולוג ומינון נכון של פעילות גופנית. אבל בסימן הראשון של שבץ מוחי או טיפול הוא חובה.

לרוב, תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה (אספירין, וורפרין) עם ניטור קבוע של היחס המנורמל הבינלאומי (INR) פועלים כתרופות. האינדיקטורים שלו צריכים להיות בטווח מסוים (מ-2 עד 3), אשר נקבע באמצעות בדיקות מעבדה.

עם פליטת דם פתולוגית בולטת בין הפרוזדורים, מחליטים בסוגיית ביצוע הניתוח. כדי לעצור את זרימת הדם, הוא מתבצע תחת שליטה של ​​צילום רנטגן ואקו לב. אטם מיוחד מאפשר סגירה מלאה של החור אותו מחדיר הרופא דרך וריד בירך באמצעות צנתר.

הסתברות לסיבוכים ופרוגנוזה

נוכחות של חלון סגלגל הוא תמיד גורם סיכון להפרעות או סיבוכים מסוימים. דוגמה לכך היא תסחיף פרדוקסלי. זהו מצב פתולוגי שבו קרישי דם קטנים ובועות אוויר יכולים להיכנס דרך החלון לתוך האטריום, ולאחר מכן לתוך החדר בצד שמאל. הם יכולים בסופו של דבר להגיע למוח ולגרום לשבץ מוחי.

כדי לא לכלול התפתחות כזו של אירועים יאפשר ביקורים קבועים אצל הרופא ו מחקר הכרחי. תחת פיקוח רפואי מתמיד, הפרוגנוזה לפגם זה די חיובית. והיישום של חסימה אנדווסקולרית הופך אותה למועילה ב-100 אחוז.

אין אמצעים שפותחו במיוחד למניעת חלון סגלגל פתוח. אבל זה בהחלט אפשרי להפחית את הסיכון להתפתחותו בתקופה שלפני הלידה. לזה אמא לעתידצריך להיות אורח חיים בריאלחיים, לאכול נכון ולבטל את כל ההרגלים הרעים.

בנוסף, כל מגע עם כימיקלים(צבעים, לכות, מסוכן תרופות) ו קרינה מייננת. כאשר נושאת תינוק, אישה צריכה לנסות להגן על בריאותה ולא לבוא במגע עם אנשים חולים. מחלות מדבקותלעיתים מגבירים את הסיכון לפתולוגיה לבבית בעובר (במיוחד אדמת).

כאשר לילד כבר אובחן חלון סגלגל בלב, הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה. זה לא פסק דין. במקרה זה, ההורים צריכים לעקוב אחר מספר המלצות שימושיות:

• להירשם אצל קרדיולוג עם ילד;
• ללמוד כיצד למנות פעילות גופנית;
• לארגן כראוי את שגרת היומיום;
• יחד עם הרופא להתפתח תזונה נכונהתְזוּנָה;
• לנסות ללכת לים כל שנה.

חָשׁוּב! אתה צריך להראות לילד שלך את הביטחון והרוגע שלך. לא צריך להפחיד אותו תנאים רפואייםולהראות דאגות בריאותיות מוגזמות. במקום זאת, אתה צריך לדאוג לנוחות הנפשית והפסיכולוגית שלו.

מוֹדֶרנִי שיטות אבחוןלאפשר למומחים לזהות בזמן סגלגל פורמן פתוח בילודים. ולמעלה גיל מסויםזו לא פתולוגיה, כי דרך זמן מסוייםזה אמור להיסגר מעצמו. אבל במקרים מסוימים זה לא קורה, מה שמצריך עזרה מקצועית ממומחים. ורק מ גילוי בזמןבעיות והפתרון המוכשר שלה תלוי ישירות בנוחות ובאיכות החיים של תינוק שגדל.

כיום, הורים רבים שומעים מרופא כי לתינוקם יש חלון סגלגל פתוח בלב. במאמר זה ננסה לברר במה מדובר - אבחנה רצינית או תכונה מבנית מולדת של הלב.

הלב של תינוק שזה עתה נולד שונה מאוד מליבו של מבוגר. הלב מורכב מארבעה חדרים (פרוזדורים וחדרים), ובמבוגרים יש מחיצה בין הפרוזדורים, שאינה מאפשרת ערבוב של עורקים ו דם ורידיבשמאל ו חצאים ימנייםלבבות, בהתאמה. ביילודים, המחיצה הפרוזדורית אינה תמיד היווצרות מלאה בשל התכונות הבאותמחזור הדם של העובר: כשהתינוק עדיין מתפתח ברחם האישה, הריאות אינן לוקחות חלק בנשימה עצמאית, ולכן פחות דם זורם אליהן (רק 12% מכלל זרימת הדם של העובר). זה הכרחי על מנת יותר דם, מועשר בחמצן, קיבל איברים מתפקדים באופן פעיל של העובר - המוח, הכבד וכו'. להפצה נכונה של נפחי הדם בגוף התינוק, יש תקשורת כלי דם (הודעות) במערכת הלב וכלי הדם שלו. אחד המבנים הללו, יחד עם צינורות העורקים והוורידים, הוא החלון הסגלגל - זהו פתח בין הפרוזדורים, אשר מוציא דם מהאטריום הימני לאטריום השמאלי כדי להפחית את זרימת הדם לריאות.

מהצד של החדר השמאלי, החלון מכוסה על ידי שסתום קטן, שמתבגר במלואו ללידה. בזמן הבכי הראשון של יילוד, כאשר ריאותיו נפתחות, זרימת הדם אליהן גוברת, הלחץ באטריום השמאלי עולה, והשסתום סוגר את החלון, ולאחר מכן מתמזג בחוזקה עם הקיר. מחיצה בין-אטריאלית(ברוב המקרים במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, בתדירות נמוכה יותר - עד חמש שנים). לפעמים השסתום הזה קטן מכדי לסגור את החור, ואז אומרים שלילוד יש חלון סגלגל פתוח בלב.

Foramen ovale פתוח הוא פתח בין הפרוזדורים בלב האדם, שדרכו יכול לזרום דם מאטריום אחד למשנהו (לעיתים קרובות יותר משמאל לימין, שכן מבחינה פיזיולוגית הלחץ בחלל הפרוזדור השמאלי גבוה יותר). אין לבלבל בין סגלגל פורמן פתוח לפגם במחיצת פרוזדורים, שכן הפגם הוא אבחנה חמורה יותר הקשורה פגמים מולדיםשל הלב, בעוד שהחלון הסגלגל הפתוח מסווג כאחת החריגות הקלות בהתפתחות הלב, והוא דווקא מאפיין אינדיבידואלי של מבנה הלב של הילד.

פתח חלון סגלגל

גורמים לאי סגירת החלון הסגלגל בלב

במקום הראשון במבנה הסיבות לתחלואה הוא נטייה גנטיתבמיוחד בצד האימהי. כמו כן, כסיבות, גורמים שיש השפעה שליליתעל העובר במהלך תקופת ההיריון - לא חיובי מצב אקולוגי, תת תזונה של אישה בהריון, מתח, צריכה חומרים רעילים(אלכוהול, סמים, ניקוטין, סמים האסורים לשימוש לנשים בהריון).

תסמינים של חלון סגלגל פתוח

בְּדֶרֶך כְּלַל ביטויים קליניים Foramen ovale מבודד אצל תינוקות (ללא מומי לב מולדים) הם נדירים למדי. אנומליה מבנית זו אצל ילד שזה עתה נולד יכולה להיות חשודה על בסיס התלונות הבאות: דפיקות לב, קוצר נשימה וציאנוזה (צבע אפור או כחול) של המשולש הנזולי במהלך בכי והאכלה. לילד יכול להיות תיאבון ירודועלייה גרועה במשקל. בילדים גדולים יותר תיתכן סובלנות (סובלנות) מופחתת לפעילות גופנית.

בְּמַהֲלָך צמיחה אינטנסיבית, כמו גם שינויים הורמונליים בגוף ( גיל ההתבגרות, הריון) מגביר את העומס על מערכת הלב וכלי הדם בכללותה, מה שעלול לגרום לעייפות, חולשה, תחושת הפרעה בעבודת הלב, במיוחד במהלך מאמץ פיזי או ספורט.

במצבים בהם החלון הסגלגל אינו צומח יתר על המידה גם לאחר גיל חמש, סביר להניח שהוא ילווה אדם לאורך חייו, מה שלמרות זאת אינו משפיע בשום צורה על פעילותו במשק הבית ובעבודתו. אבל בגיל מבוגר יותר (אחרי ארבעים עד חמישים שנה), כאשר אדם יכול לפתח מחלות כגון יתר לחץ דם עורקיו מחלה איסכמיתלב, הפורמן ovale יכול לסבך את הקורס תקופת החלמהלאחר אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב כרונית.

אבחון המחלה

האבחנה מבוססת על שמיעת החזה (הקשבה) במהלך בדיקת הילד (מושמעות אוושה סיסטולית), וכן על בסיס שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

השיטה העיקרית לזיהוי החלון הסגלגל היא הדמיה באמצעות אקו לב (אולטרסאונד של הלב). יש לבצע אולטרסאונד של הלב בכל הילדים בגיל חודש על פי החדש רפואי ודיאגנוסטיסטנדרטים ברפואת ילדים.

אם החלון הסגלגל מלווה במומי לב מולדים, אז, במידת הצורך, הרופא רושם אקו לב טרנס-וושט, בדיקה אנגיוגרפית (החדרה לחלל הלב דרך כלי הדם של חומר רדיופאק), המתבצעת בבית חולים מיוחד לניתוחי לב.

טיפול בחלון סגלגל פתוח

עם היעדרות תסמינים קלינייםוהפרעות המודינמיות ( שינויים בולטיםבעבודת הלב), אשר נמצא לרוב בתרגול של רופא ילדים, ולא טיפול תרופתי, לא מצוין אשפוז. נהלי חיזוק כללי נקבעים - התקשות, הליכה אוויר צח, הענות מצב מאוזןעבודה ומנוחה, תזונה נכונה, פיזיותרפיה.

עם הופעת תלונות קלות מהלב מערכת כלי הדם, ייתכן שיהיה מוצדק לרשום ויטמינים ותרופות המספקות תזונה נוספת לשריר הלב - מגן B6, panangin, אנלוגים של L-carnitine (elkar), קואנזים Q (ubiquinone).

במקרים של שילוב עם מומי לב, טקטיקת ההתבוננות והטיפול נקבעת על ידי הקרדיולוג ומנתח הלב עם הבחירה השיטה הטובה ביותרתיקון כירורגי של פגמים. בשנים האחרונות, מדענים בלונדון פיתחו ניתוח שבו חלל האטריום הימני עובר וריד הירךמוכנס בדיקה עם תיקון, אשר מוחל על החלון, ונפתר תוך 30 יום. טלאי זה יוצר מעין "טלאי" ובנוסף מגרה את היווצרות רקמת חיבור משלו במחיצה הבין-אטריאלית, מה שמוביל לסגירת החלון הסגלגל. טיפול כירורגיבמקרים לא מסובכים לא חל.

סיבוכים של אי סגירה של החלון הסגלגל בלב

בין הנדירים ביותר, כמעט מקרים בודדיםהסיבוכים כוללים תסחיף "פרדוקסאלי" - מצב מסוכן ומסכן חיים. אמבולי הם חלקיקים זעירים הנושאים בועות גז, קרישי דם או פיסות רקמת שומן. בדרך כלל, חומרים אלו לא צריכים להיות במחזור הדם, אך הם נכנסים למחזור הדם בתנאים שונים. מצבים פתולוגיים, אז, בועות גז עם תסחיף אוויר, לפעמים מלווה פציעות מורכבות בחזה עם נזק רקמת הריאות; קרישי דם - עם thrombophlebitis (מחלות ורידים עם היווצרות של קרישי דם פריאטליים); רקמת שומן- עם שברים פתוחים של עצמות. הסכנה של תסחיפים אלה היא שכאשר החלון הסגלגל פתוח, הם יכולים להגיע מימין לאטריום השמאלי, ואז לחדר השמאלי, ואז דרך הכלים כדי להגיע למוח, שם, לאחר שסתמו את לומן הכלי, הם יגרמו להתפתחות של שבץ מוחי או אוטם מוחי. סיבוך זה יכול להיות קטלני. זה מתבטא כסימפטומים מוחיים שהתפתחו פתאום ברגע הפציעה או מיד לאחר הפציעה, או במהלך תקופה של קיבוע ממושך, כאשר המטופל, לאחר ניתוחים חמורים, פציעות, מחלה רציניתנאלץ לשמור במשך זמן רב מנוחה במיטה. מניעת התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים באופן כללי היא טיפול הולם שמטרתו למנוע קרישת דם מוגברת בחולים עם מחלות חריפותקרדיו - מערכת כלי דם, עם פציעות, עם התערבויות כירורגיות וכו'.

כפי שכבר צוין, סיבוך זה נדיר למדי, אך עם זאת, מטופל עם חלון סגלגל פתוח צריך תמיד להזהיר את הרופא שלו על נוכחות של תכונה מבנית זו של הלב.

פרוגנוזה עם חלון סגלגל פתוח

הפרוגנוזה לחיים, לפעילות חברתית ולפעילות בעבודה היא בדרך כלל חיובית, אך חולים עם חלון סגלגל פתוח הם התווית נגד בספורט אתגרי, כמו גם במקצועות הקשורים עומס מוגברעל מערכת הדם והנשימה - טייסים, אסטרונאוטים, צוללנים.

לסיכום כל האמור לעיל, יש לציין כי ב תרופה מודרניתנהוג שרופאים מייחסים חלון סגלגל פתוח יותר למאפיינים המבניים של הלב מאשר למומים חמורים, שכן ברוב המקרים העומס התפקודי על הלב נשאר בגבולות הנורמליים. אבל עדיין, בשל לוקליזציה של פתולוגיה זו בלב כאיבר חיוני, אין לזלזל בה. בכל מקרה, הטקטיקה של ניהול המטופל נקבעת על ידי הקרדיולוג באופן פרטני במהלך הבדיקה במקום.

המטפלת Sazykina O.Yu.

הידיעה על חלון סגלגל פתוח בלב מדאיגה ומדאיגה הורים רבים לילדים. גילאים שונים. ככלל, הם לומדים על אבחנה זו די במקרה: במהלך בדיקה מונעתאוֹ א.ק.ג. במקרים מסוימים, אנומליה כזו בהתפתחות הלב אינה באה לידי ביטוי כלל, ואנשים חיים שנים רבות מבלי לחוות אי נוחות עד להופעת אי נוחות רציניות.

בשנים האחרונות תכונה כזו במבנה הלב הפכה לנפוצה הרבה יותר, ובמאמר שלנו נספר לכם על החלון הסגלגל הפתוח בלב ועל הסכנות שאבחנה זו עשויה לשאת בעתיד.

מהו סגלגל פורמן פתוח בלב?

במהלך הבכי הראשון של יילוד, החלון הסגלגל בלב נסגר.

הפורמן ovale הוא רווח פתוח בדופן בין הפרוזדור הימני לשמאלי, אשר מתפקד בדרך כלל בתקופה העוברית וצומח לחלוטין לאחר 12 חודשי חיים. מהצד של האטריום השמאלי, החור מכוסה שסתום קטן, אשר בשלה לחלוטין בזמן הלידה.

במהלך הבכי הראשון של היילוד ורגע פתיחת הריאות, יש עלייה משמעותית בלחץ באטריום השמאלי ובהשפעתו המסתם סוגר לחלוטין את החלון הסגלגל. לאחר מכן, השסתום נצמד בחוזקה לדופן המחיצה הבין-אטריאלית והפער בין האטריום הימני והשמאלי נסגר.

ברוב המקרים, ב-40-50% מהילדים, "צמיחה" כזו של השסתום מתרחשת בשנה הראשונה לחיים, בתדירות נמוכה יותר - עד גיל חמש. עם גודל שסתום לא מספיק, הפער אינו יכול להיסגר לחלוטין והפרוזדורים הימניים והשמאליים אינם מבודדים זה מזה. במקרים כאלה, הילד עשוי להיות מאובחן עם סגלגל פורמן פתוח בלב (או תסמונת MARS). מצב זה מסווג על ידי קרדיולוגים כאנומליה מינורית של התפתחות הלב, ובהיעדר תסמינים חמוריםשמשפיעים על איכות החיים יכולים להיתפס כ אידיוסינקרטיהמבנים של הלב.

חלון סגלגל פתוח בלב הוא חור עובר בין הפרוזדורים שדרכו ניתן לזרוק דם מאטריום אחד למשנהו במהלך התכווצות שריר הלב.

בחולים מבוגרים, אנומליה זו מתגלה בכ-30% מהמקרים. זהו תעלה, או shunt, בין הפרוזדורים ועלול לגרום לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם או הריאות עקב תנודות. לחץ דם.

גורם ל

רוב סיבה נפוצהאי סגירת הפער בין הפרוזדורים הופכת לנטייה גנטית. ברוב המקרים, אנומליה זו מועברת דרך קו האם, אך היא יכולה להיגרם גם ממספר סיבות אחרות:

• פגים של הילד;
• דיספלזיה של רקמת חיבור;
• מומי לב מולדים;
• התמכרות לסמים או אמהות;
• עישון במהלך ההריון;
• הרעלה רעילה עם תרופות מסוימות במהלך ההריון;
• לחץ;
• תת תזונה של אישה בהריון;
• סביבה לא נוחה.

לעתים קרובות מזוהה סגלגל פורמן פתוח עם מומים אחרים של הלב: עם מומים פתוחים ומולדים של התלת-צמיחת והמסתמים.

ניתן להקל על פתיחת הסגלגל הפורמן על ידי גורמים שוניםלְהִסְתָכֵּן:

• פעילות גופנית מוגזמת (הרמת משקולות והתעמלות, ספורט כוח, צלילה);
• אפיזודות של תרומבואמבוליזם עורק ריאהבחולים עם אגן קטן או.

תסמינים

לעתים קרובות יותר, חלון סגלגל פתוח בלב אינו מתבטא בשום צורה, או מורגש רק עם תסמינים דלים ולא ספציפיים.

ילדים צעירים עם אנומליה זו עשויים לחוות:

• חיוורון כחול או חד של האזור הפרילביאלי או המשולש הנזוליאלי במהלך מאמץ, צרחות, בכי, שיעול או רחצה;
• נטייה למחלות ברונכו-ריאה;
• עלייה איטית במשקל.

בילדים גדולים יותר, עלולה להופיע סובלנות ירודה לפעילות גופנית, המתבטאת בעלייה בקצב הלב ו.

במהלך ההתבגרות או במהלך ההריון, כאשר סך הכל שינויים הורמונליים, המעורר עלייה בעומס על מערכת הלב וכלי הדם, חלון סגלגל פתוח יכול להתבטא בפרקים תכופים ו, עייפותותחושות של הפסקות בעבודת הלב. ביטויים אלו בולטים במיוחד לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. במקרים מסוימים, אנומליה כזו בהתפתחות הלב יכולה להוביל להתעלפות פתאומית וחסרת מוטיבציה.

אי סגירת הפורמן סגלגל לפני גיל חמש מצביע על כך שככל הנראה, אנומליה זו תלווה אדם לאורך חייו. IN גיל צעירובהיעדר נגעים קרדיווסקולריים, זה כמעט לא ישפיע על רווחתו ופעילותו בעבודה, אך לאחר 40-50 שנה והתפתחות של מחלות לב או כלי דם, החלון הסגלגל עלול להחמיר את מהלך המחלות הללו ולסבך את הטיפול בהן .

אבחון

במהלך ההשמעה של גווני הלב, הרופא עשוי לחשוד באי סגירת החלון הסגלגל, שכן אנומליה זו מלווה ברשרוש סיסטולי בעוצמה משתנה. כדי לאשר אבחנה זו, מומלץ למטופל שיטות בדיקה אינסטרומנטליות מדויקות יותר:

• Echo-KG (נורמלי ודופלר, טרנס-וושט, ניגוד);
• רדיוגרפיה.

במידת הצורך פונים לאבחון פולשני ואגרסיבי יותר של סגלגל פורמן פתוח. פעולה כירורגית. במקרים כאלה, חולים מוקצים לחטט בחללי הלב.

יַחַס

אם אין סימנים לירידה בתפקוד הלב, מטפלים בילד עם סגלגל פורמן פתוח כאילו הוא בריא, ללא שימוש בתרופות.

נפח הטיפול נקבע על פי חומרת הסימפטומים של חלון סגלגל פתוח. בהיעדר הפרעות בולטות בעבודת הלב, ניתן למטופל. קבלה תרופותבְּ- מהלך אסימפטומטיאנומליה כזו במבנה הלב אינה נקבעת, ולמטופל מומלצים נהלי חיזוק כלליים (טיפול בפעילות גופנית, התקשות וטיפולי ספא).

אם למטופל יש תלונות קלות על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ייתכן שמומלץ לקחת תכשירי ויטמיניםוקרנות המספקות אפקט חיזוק כללי נוסף על שריר הלב (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone וכו'). במקרים כאלה, על המטופל לדבוק הגבלות גדולותבפעילות גופנית ושימו לב להליכי חיזוק כלליים.

עם תסמינים חמורים יותר, סיכון גבוהפקקת והפרשה משמעותית של דם מאחד הפרוזדורים לאחר, מומלץ למטופל להיות במעקב של קרדיולוג וכירורג לב וניתן לרשום את האמצעים הבאים:

• נטילת תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה (כדי למנוע היווצרות של קרישי דם);
• טיפול אנדווסקולרי (באמצעות קטטר שמוחדר לתוכו עורק הירךועובר לאטריום הימני, טלאי מוחל על החלון הסגלגל, זה מגרה את סגירת החור רקמת חיבורונפתר מעצמו תוך חודש).

IN תקופה שלאחר הניתוחלמניעה, המטופל רושם אנטיביוטיקה. טיפול אנדוסקולרי של אנומליה כזו בהתפתחות דופן הלב מאפשר לחולים לחזור באופן מוחלט חיים מלאיםללא כל הגבלה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של אי סגירה של החלון הסגלגל מתפתחים לעתים רחוקות למדי. מבנה לא תקין כזה של דופן הלב מוביל למחלות כאלה:

• אוטם כליות;
• הפרעה חולפת מחזור הדם במוח.

הסיבה להתפתחותם היא תסחיף פרדוקסלי. למרות העובדה שסיבוך זה נדיר למדי, החולה צריך תמיד ליידע את הרופא המטפל שלו על נוכחות של סגלגל פורמן פתוח.

תחזיות

ברוב המוחלט של המקרים, הפרוגנוזה לחולים עם סגלגל פורמן פתוח חיובית ולעתים רחוקות מסתיימת בסיבוכים.

• ניטור מתמיד על ידי קרדיולוג ובקרת Echo-KG;
• סירוב מאקסטרים ומלווה בספורט מאמץ פיזי משמעותי;
• הגבלות בבחירת מקצועות הקשורים ללחץ נשימתי וקרדיולוגי משמעותי (צוללנים, כבאים, אסטרונאוטים, טייסים וכו').

טיפול כירורגי לאנומליה כזו בהתפתחות הלב נקבע רק להפרעות חמורות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם והריאות.

הלב הוא החיוני העיקרי איבר חשוב, כולל החדר השמאלי והימני והפרוזדורים, המחוברים מכל צד על ידי שסתומים מיוחדים. האלמנטים הימניים והשמאליים חייבים להיות מופרדים על ידי מחיצה בין חדרית ואינטראטריאלית, המונעת את זרימת הדם. פורמן סגלגל פתוח בלב אצל מבוגרים בצורת shunt או תעלה פתוחה גורם לשינויים ב מערכת לב וכלי דםובריאות, עקב ההבדל בלחץ הדם בפרוזדורים.

תסמינים וסימנים עיקריים

בחולים, אין כמעט ביטויים ברורים. עם היעדרות תסמינים ספציפייםהרופא יכול רק לנחש את הסיבות לנחיתות של השסתום של החלון הסגלגל. עם זאת, ישנם מספר תסמינים, שניתן לקבוע את מכלול התסמינים אבחנה זמנית. אלו כוללים:

• ציאנוזה קלה של השפתיים ושינוי צבע של המשולש הנזוליאלי במהלך מאמץ פיזי ודלקתי הצטננותהכוללים דלקת ריאות, ברונכיטיס, אסטמה;
• התעלפות פתאומית, תאונה מוחית, thrombophlebitis ו ורידים בולטיםורידים;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית, אי נוחות ואי ספיקה בדרכי הנשימה, נטייה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דפיקות לב;
• מִיגרֶנָה;
• שינויים באטריום הימני בצורה של נטייה להגדיל אותו, אשר ניתן לראות על א.ק.ג;
• חוסר תחושה תכוף של הגפיים ופגיעה בניידות של חלקי הגוף;
• נוכחות של נפח מוגבר של דם בריאות.

פתולוגיה גורמת לחיוורון חד, עייפות, סיבוך של פעילויות הקשורות פעילות גופנית. האנומליה משמשת בסיס להשעיה מפעילויות מסוימות ומצלילה לעומק.

גורמים למחלות לב

סגלגל פורמן פתוח בלב אצל מבוגרים נצפתה אצל 30% מהאנשים. הוא נשמר מאז הלידה כפגם.

גורם ל התפתחות לא תקינההאם השימוש במשקאות אלכוהוליים על ידי נשים במהלך הריון, עישון, אקולוגיה לא חיובית, שימוש תרופות שונות, נטייה גנטית, מומים בעובר ומספר גורמים לא מזוהים. מחלת לב יכולה להופיע כסגלגל פתוח לחלוטין (FOA) או נגע חלקי דמוי חריץ. חומרת המחלה תלויה בדרגה זו.

ניתן לאבחן את המחלה באמצעות א.ק.ג, אקו לב ניגודיות, צילומי רנטגן או האזנה לקצב הלב באמצעות טלפון. כישלון הלב מתבטא ברעש. אנומליה יכולה לגרום לתסחיף, הכרוך בשבץ מוחי. התופעה מסוכנת עקב כניסה ישירה של חיידקים, בועות גזים וקרישי דם מהוורידים אל העורקים, הכליות, הגפיים והטחול. סגלגל פתוח מסוכן מאוד לנשים בהריון ולאנשים שיש להם דליות, מחלות ריאהאו thrombophlebitis.

יַחַס

מחלת לב יכולה לגרום לאי ספיקת לב חמורה, הפרעות קצב, תאונות חוליות מוחיות, שבץ מוחי, אוטם כליות או שריר הלב. התערבות רפואית ב מצבים קשיםמורכב בצנתור של האיבר הראשי או בשיקום שלמות המחיצה בעזרת פעולה כירורגית.

אם הלב בריא, אז הוא יחולק אנטומית לשני חלקים - שמאל וימין, שביניהם יש מחיצה. IN צד ימיןהלב מקבל דם שבו עדיין אין חמצן, ורקמות האיבר מכוונות את הזרימה הזו לריאות, שם מתרחשת רווית חמצן חומרים מועילים. אחרי הריאות, הדם נכנס צד שמאללב ומשם הוא נכנס למחזור הדם של כל הגוף. מחיצה בין שמאל ל צד ימיןהלב נחוץ כדי שהדם לא יתערבב.

חלק מהחולים מאובחנים פגיעה מולדתמחיצה בין-לבית, כלומר, חור בקיר של אחת המחיצות. חור זה בין חדרי הלב, בקרדיולוגיה מוגדר כפגם במחיצת פרוזדורים או בקיצור ASD. אם החור נקבע בחלק התחתון של המחיצה בין הצד השמאלי והימני של הלב, אז פתולוגיה זו נקראת פגם. מחיצה בין חדרית VSD.

פתוגנזה

עם שני סוגי הפגם במחיצת הלב - בין-חדרי ובין-אטריאלי, דם ללא חמצן וחמצן מועשרים מתערבבים זה עם זה, וזה תקין ב אדם בריאלא אמור להיות. כתוצאה מהתפתחות הפתולוגיה, הריאות יכולות להתמלא בדם עודף, מה שיוביל להפרעה במערכת הלב וכלי הדם.

גורם ל

מדוע מתרחשים VSD ו-ASD? הסיבה שכיחה - מולדת. כלומר, אפילו ברחם, הילד יורש את הפתולוגיה הזו. גורמים להתרחשות פתולוגיה מולדתיכול להיות:

• גורמים גנטיים, כתוצאה מהתקדמותם העובר מפתח פגם במחיצה. תהליך זה מושפע ישירות מהעובדה שאחד ההורים סבל גם ממחלת לב מולדת.
• הפרעות גנטיות נלוות אצל ילד בצורה של חריגות אחרות שניתן לקבוע בשבוע ה-12 להריון (בשביל זה מספיק לעשות בדיקת דם לסמנים גנטיים).
• עישון ואלכוהול – אם נולד ילד מאם שעישנה ושתתה אלכוהול במהלך ההריון, הדבר מוביל למומי לב מולדים בעובר.

תסמינים

התסמינים הראשונים של חור מסוג ASD בלב מופיעים בבגרות, למרות העובדה שמחלה זו היא מולדת. זה כמעט בלתי אפשרי לאבחן פתולוגיה אצל ילדים.

קרדיולוג מאבחן נוכחות של חור בלב לפי הסימנים הבאים:

• רעשים פתולוגיים באטריום השמאלי והימני;
• תלונות על חולשה, עייפות שאינה חולפת גם לאחר מנוחה ארוכה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה בקצב הלב;
• גוון עור כחלחל;
• נפיחות פתולוגית של הבטן, כמו גם הגפיים התחתונות;
• היסטוריה של שבץ מוחי.

תסמינים של פתולוגיית VSD מורגשים בשנה הראשונה לחייו של ילד. רופא ילדים מנוסה, קרדיולוג, כבר בימים/שבועות הראשונים לאחר לידת התינוק, עלול לחשוד ב-VSD בגוון עור כחול, ציאנוזה של האצבעות והרגליים, אנורקסיה, נפיחות בפלג הגוף התחתון והגפיים, וכן לפי מובהקים.

אבחון

כדי לאשר או להפריך את האבחנה של חור בלב, יש צורך לעבור אבחנה בצורה של:

• בדיקה ראשונית על ידי קרדיולוג באמצעות סטטוסקופ (מכשיר שיכול לקבוע את הרעש בליבו של המטופל);
• תוצאות אקו לב;
• - אלקטרוקרדיוגרמה;
• רנטגן חזה;
• לימוד דופק;
• בדיקת הלב באמצעות צנתור.

יַחַס

אם נמצא מום במחיצת פרוזדורים בילד מתחת לגיל שנה, יומלץ להורים מעקב חודשי קבוע על ידי קרדיולוג. ילדים מתחת לגיל 12 חודשים אינם מטופלים, שכן יש סיכוי שהחור בין צד ימין לשמאל של הלב ייסגר מעצמו ללא התערבות רפואית. אם החור לא נמשך עד שנה, אז ההורים סבלני קטןמוצעת בחירה - או לבצע ניתוח או לבצע צנתור. המשימה העיקרית של מניפולציות אלה היא לאטום את החור בלב.

צנתור

צנתור היא שיטה התערבות כירורגית, המתבצע בהרדמה ומורכב מהחדרת צנתר מיוחד לאזור הווריד המפשעתי. בעזרת קטטר מתקדמות דיסקים קטנים אל מחיצת הלב. לאחר שהגיעו למטרה (הלב), הדיסקים הללו נדחפים לכיוון החור שבין הפרוזדורים. מספר חודשים לאחר ניתוח כזה, רקמת הלב צומחת סביב הדיסקים והפתולוגיה מוסרת.

התערבות כירורגית

תַחַת התערבות כירורגיתהכוונה לניתוח שבו החור בין צד ימין וצד שמאל של הלב נאטם במדבקה מיוחדת.

אם החולה מאובחן עם פגם במחיצה חדרית, מומלץ להשגיח על ידי קרדיולוג. בהיעדר תסמינים כלשהם של המחלה, החולה אינו זקוק לעזרה. הדבר היחיד שילדים קטנים מציגים תזונה תומכת נוספת, כמו גם שימוש בצינור מיוחד להאכלה.

עם עלייה פתולוגית בפתח בין חדרי הלב, יש צורך לבצע ניתוח לב פתוח.

אמצעי זהירות

אם יש חור בין חדרי הלב, מומלץ למטופל לנקוט באמצעי זהירות. בשביל זה, ב בלי להיכשלאתה צריך להיבדק על ידי קרדיולוג. לאחר החזקה של שנה, אתה צריך לעקוב אחר איך הפצע מרפא. לא מומלץ להעמיס על שריר הלב אימון פיזי. כל מה שצריך לעשות בתקופת השיקום הוא לנוח יותר, לנהל אורח חיים בריא, לא להיות עצבני ולהיות במצב פסיכו-רגשי יציב.