חיי אדם קשורים קשר בל יינתק עם היווצרותם של נוזלים שונים - הגוף מייצר כל הזמן זיעה, דמעות, מיץ קיבהוכו ' אפילו את האוויר שאנו נושמים פנימה ניתן להרטיב לפני עיבודו על ידי הגוף שלנו.
בתהליך חילוף החומרים, הגוף מייצר וצובר מגוון של חומרים רעיליםהמופרשים בשתן. כל התהליכים הללו מובילים לאובדן נורמלי וטבעי של נוזלים, שמחסור בהם מתחדש על ידי הריווית הצמא.
רוב הילדות, כמו גם מחלות מבוגרים, מלוות לא באובדן נוזלים טבעי, אלא באיבוד נוזלים פתולוגי, הכוללים, למשל, הקאות ושלשולים.
גורמים לאובדן נוזלים פתולוגי והשלכותיו
בְּ מחלות שונותאיבוד נוזלים פתולוגי יכול להיגרם על ידי גורמים שונים:
- במקרה של הרעלה מחלות מדבקותנצפתה שיכרון, הקאות ושלשולים.
- עם הצטננות, איבוד נוזלים נגרם מהיווצרות של נזלת וליחה, כמו גם חום גבוה, נשימה מהירה והזעת יתר.
- כוויות ופצעים - גם נוזל מתנדף מפני השטח שלהם.
- מחלות מסוימות גורמות להטלת שתן תכופה.
- התייבשות יכולה להיגרם מאיבוד דם משמעותי או ממכת חום.
המצב מחמיר בשל העובדה שבזמן מחלה אדם בדרך כלל אוכל פחות או לא לוקח אוכל מספר ימים ברציפות, לא תמיד מסוגל ורוצה לשתות בעצמו - כל זה גורם לזרימת המים לגוף עוד יותר. נדיר בהשוואה למצב הרגיל.
עם אובדן נוזלים פתולוגי, פשוט להרוות צימאון לא מספיק כדי להשוות את מאזן המים בגוף.
ההשלכות שעלולות להתרחש אם רמת הנוזלים בגוף לא מוגברת בזמן הן פוטנציאליות חמורות ביותר, אפילו קטלניות (לפעמים זה לוקח רק כמה ימים). קבוצת סיכון גבוה - תינוקות, ילדים קטנים ובני גיל העמידה, קשישים, נשים בהריון, חולים עם כל מחלות כרוניות.
אילו אמצעים ננקטים לאובדן נוזלים פתולוגי
כדי לשפר את מצבו של החולה ולמנוע התייבשות נוספת, יש צורך ליצור תנאים הנכונים ביותר למצב כזה:
- החדר בו נמצא החולה צריך להיות מאוורר היטב, האוויר לא צריך להיות יבש וטמפרטורת האוויר צריכה להיות גבוהה;
- ננקטים אמצעים כמו כפייה לשתות מים (לאט לאט, בלגימות קטנות, מוודאים שהשתן מופרד ביחס לנוזל ששותים);
- ניתן להניח טפטפת עם תמיסה שתאזן מאזן מיםבגוף ולהסיר רעלים;
- עירוי דם הוא גם אחת השיטות לחידוש נפח הנוזלים בגוף.
אחד הטיפולים הביתיים הנפוצים ביותר להתייבשות הוא החזרת הפה.
מהו טיפול בריהידרציה
ריידציה, למעשה, היא חידוש הלחות החסרה בגוף. המונח "אוראלי" מתייחס לדרך בה נוזל זה חודר לגוף - דרך הפה. עם זאת, אין לבלבל טיפול כזה עם שתיית מים רגילים!
תכשירי ריידציה מורכבים הרבה יותר ממים בהרכבם והם קרובים תוכן כימינוזלי גוף.
כאשר הגוף מאבד נוזל כלשהו, הוא משחרר לא רק מים, אלא גם חומרים אחרים, כמו כלור ונתרן בעת הזעה. המשמעות היא שכאשר מתרחשת התייבשות בגוף, יש מחסור בלחות, אלא גם במלחים.
כדי לפתור בעיה זו, פותחו תרופות המשמשות להחזרת מים - איזון מושלםמים, מלח וגלוקוז. לפעמים ההרכב של כספים כאלה מתווסף עם תמציות צמחים, מרתחים של דגנים.
תרופות להחזרת מים
תכשירים לטיפול בריהידרציה נמכרים בבתי המרקחת ללא מרשם. המחיר עבורם אינו גבוה, והיעילות של קרנות כאלה יכולה בשלב מסוים להציל חיים. לכן תמיד צריך לעשות זאת ערכת עזרה ראשונה ביתיתלפחות אספקה קטנה של תרופות אלו.
אחד הפופולריים והקלים לשימוש הוא Regidron. הוא נמכר "במנות" - שקיות. מספיקה מנה אחת להכנת 1 ליטר נוזל, שיחזיר במהירות ובעדינות את איזון המים-מלח לגוף.
כל שאר המוצרים בעצם משכפלים את Regidron - הם עשויים בצורה של אבקה או גרגירים, מדוללים במים. למשל תרופות כמו Hydrovit, Maratonic, Normohydron וכו'.
על מנת שחומרי הידרציה דרך הפה יהיו יעילים ככל האפשר, יש להקפיד על כמה כללים.
לפני הכנת הפתרון, הקפד לקרוא את הוראות השימוש ולענות בעצמך על השאלות הבאות:
- באיזה נוזל יש להמיס את האבקה? ברוב המוחלט של המקרים מדובר במים, אבל כדאי לוודא.
- באיזה נפח מים יש להשתמש כדי להמיס חלק אחד מהאבקה או הגרגירים?
- האם צריך להרתיח את המים? מה צריכה להיות הטמפרטורה של הנוזל בעת דילול התרופה?
- אילו תנאים יש ליצור על מנת לאחסן נכון את תמיסת ההידרציה?
- באיזו מהירות על החולה לשתות את התרופה, לאיזו שעה?
אין להוסיף שום דבר לתמיסה המוגמרת שאינה מסופקת בהוראות הכנת התרופה - ללא ויטמינים, ללא טינקטורות, ללא מרתחים.
נסו לשמור על טמפרטורת תמיסת ההידרציה קרובה ככל האפשר לטמפרטורת גוף המטופל – כך הנוזל ייספג בגוף המטופל הרבה יותר מהר ויעילה.
זכור ליטול תרופות להחזרת מים עד להיעלמות סימני התייבשות, כגון:
- צמא מתמיד;
- דחף נדיר להשתין, חוסר הזעה ודמעות;
- דופק מהיר;
- צבע השתן צהוב עשיר;
- יובש של העור, כמו גם ממברנות ריריות.
- תרופות להורדת חום הם כמעט לא יעילים, קשה מאוד להוריד את הטמפרטורה.
אם משהו לא ברור לכם בהוראות השימוש, אם אתם בספק אם ניתן להקל על מצבו של המטופל עם תמיסות להחזרת הפה, וגם אם מצבו הבריאותי של המטופל ירוד באופן עקבי, מחמיר, יש לפנות לרופא!
הכנת תמיסת ריידציה בבית
במקרה שהמחלה נתפסת בהפתעה, אין זמן, הזדמנות או כסף ללכת לבית המרקחת לקבל את האבקה, קל מאוד להכין לבד תמיסת ריידציה דרך הפה. אפילו ילד יכול לעשות את זה, כי כל הרכיבים בטוח יימצאו בכל מטבח.
בשנת 1960, ארגון הבריאות העולמי הרכיב את המתכון הראשון של תמיסת התייבשות - הוא מורכב ממלח (כפית לא שלמה) וסוכר (4 כפות), כמו גם כוס מים ומיץ תפוזים (רצוי טרי). נוזל כזה מוכן לעתים קרובות לילדים, כי הטעם מיץ תפוזיםעוזר להשלים מעט עם נטילת התרופה.
יש עוד מתכון סטנדרטי, הפשוט ביותר, המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי - 3 גרם מלח, 18 גרם סוכר, 1 ליטר מים.
דלקות מעיים חריפות בילדים מהוות בעיה משמעותית בבריאות הציבור בשל השכיחות הגבוהה שלהן. לפי ארגון הבריאות העולמי, שיעור התמותה מדלקות מעיים חריפות (AII) גבוה, ומגיע בחלק מהמדינות ל-50-70% מסך התמותה של ילדים מתחת לגיל 5 שנים. הגורם המוביל לחומרת AII בילדים, המוביל ל תוצאות קטלניות, הוא התפתחות של התייבשות. בהקשר זה, הבסיס טיפול רציונלימטופלים עם דלקות מעיים חריפות הוא השימוש הנרחב בהחזרת הפה עם שימוש בתמיסות גלוקוז-מלח בשילוב עם תזונה נכונה.
השימוש בתמיסות גלוקוז-מלח להחזרת הפה מוצדק מבחינה פיזיולוגית, שכן הוכח כי לגלוקוז יש יכולת לשפר את העברת אשלגן ונתרן דרך רירית המעי הדק - הדבר תורם ל החלמה מהירההפרות ב איזון מים-מלחונורמליזציה של חילוף החומרים.
ארגון הבריאות העולמי ממליץ להשתמש בשיטת ריהידרציה פומית לזיהומי מעיים חריפים המלווים במה שנקרא "שלשול מימי" (כולרה, escherichiosis enterotoxigenic וכו'), וכן עבור דלקות מעייםאטיולוגיה אחרת, המתרחשת עם תופעות של דלקת מעיים, גסטרואנטריטיס ואנטירוקוליטיס (סלמונלוזיס, זיהום בנגיף הרוטהוכו.). ניקוז הפה הוא יעיל ביותר כאשר משתמשים בו החל משעה אחת לאחר הופעת המחלה. על פי ארגון הבריאות העולמי, רטיבות הפה בפה דייטים מוקדמיםכל המחלות הובילו לירידה בתמותה פי 2-14 ולירידה בצורך באשפוז של חולים במחצית.
לשיטת החזרת הפה יש את היתרונות הבאים:
- עם אקסיקוזיס של 1-2 מעלות בעזרת ריידציה דרך הפה, שחזור ריכוז האשלגן, הנתרן וה-KOS מתרחש מהר יותר מאשר עם מתן תוך ורידיפתרונות ריידציה, אם כי נורמליזציה של הצואה עשויה להתעכב ב-1-2 ימים;
- הכנסת טיפול בהידרדרציה דרך הפה בבתי חולים מפחיתה את מספר עירוי תוך ורידי, שמצד אחד מוזיל את עלות הטיפול בחולה ומצמצם את משך השהות שלו במיטה, ומצד שני יש לו ערך אנטי-אפידמי מבחינה מניעה. צהבת ויראליתעם העברה פרנטרלית של זיהום;
- הפשטות והנגישות של השיטה מאפשרת להשתמש בה בשלב הטרום-אשפוזי של טיפול בחולים עם דלקות מעיים חריפות - במרפאה ואפילו בבית, ואם משתמשים בה בשלב מוקדם של התקופה הראשונית של המחלה, היא יכולה לגרום אשפוז מיותר;
- בְּ- יעילות גבוהה(אצל 80-95% מהמטופלים) השיטה, עם היישום הנכון שלה, כמעט אינה גורמת לסיבוכים, בעוד עם טיפול בעירוי תגובות שליליותמתרחשים ב-16% או יותר מהחולים.
אינדיקציות להחזרת הפה – ביטויים ראשונייםשלשול, התייבשות בינונית (דרגה 1-2), לא מצב רצינייֶלֶד.
אינדיקציות להתחדשות פרנטרלית:
- צורות קשות של התייבשות (2-3 מעלות) עם סימנים של הלם היפווולמי;
- הלם רעיל זיהומיות;
- שילוב של אקסיקוזיס (בכל דרגה) עם שיכרון חמור;
- אוליגוריה או אנוריה שאינה נעלמת בשלב הראשון של ההידרה;
- הקאות בלתי נכונות;
- עלייה בנפח הצואה במהלך התייבשות פומית תוך יומיים מהטיפול. תופעות אלו עשויות לנבוע מחוסר ספיגה של גלוקוז מולדת או נרכשת במהלך תקופת המחלה (נדיר).
- לא את היעילות של החזרת הפה במהלך היום.
כדי להילחם בהתייבשות, מומלץ להשתמש בתרופה. "רהירון"מכיל באבקה אחת: 3.5 גרם נתרן כלורי, 2.9 גרם נתרן ציטראט, 2.5 גרם אשלגן כלורי ו-10.0 גרם גלוקוז (או ביתי גלוקוסולןמכיל באבקה 1 3.5 גרם נתרן כלורי, 2.5 גרם נתרן ביקרבונט, 1.5 גרם אשלגן כלורי ו-20 גרם גלוקוז). לפני השימוש, אבקה אחת של תרופות אלה מדוללת בליטר מים רתוחים וניתן לאחסן אותה בצורה מדוללת לא יותר מיום.
הערה:להחזרת הפה, ניתן להשתמש בתמיסות אחרות - אורלית, ביואורז או מרק אורז גזר, "רופא ילדים".
בדלקות מעיים מהסוג ה"פולשני" וה"אוסמוטי" יש לתת עדיפות להתייבשות דרך הפה. תמיסה hypoosmolar גלוקוז-מי מלח עם תמצית קמומיל "Gastrolit".הרכב האלקטרוליטים של תכשיר זה פותח בהתאם להמלצות האחרונות של האגודה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ותזונה ילדים (ESPGAN). תכולת חומר יבש במונחים של 1 ליטר: נתרן כלורי - 1.75 גרם, אשלגן כלורי - 1.5 גרם, נתרן ביקרבונט - 2.5 גרם, גלוקוז - 14.5 גרם, תמצית קמומיל - 0.5 גרם, תמיסת אוסמולריות - 240 mmol / l. התרופה משלימה לא רק את הפסדי המים והאלקטרוליטים, אלא גם מפסיקה חמצת מטבולית. לתמצית קמומיל יש בנוסף השפעה אנטי דלקתית, מחטאת ואנטי עוויתית על המעיים, בעלת תכונות אנטי שלשולים בולטות. זמין באבקות של 4.15 גרם להכנת תמיסה של 200 מ"ל. מים.
מתודולוגיה לחישוב נוזלים להחזרת הפה. התייבשות אוראלית בנוכחות התייבשות של 1-2 מעלות מתבצעת בשני שלבים:
אני במה: ב-6 השעות הראשונות, הגירעון ההמוני הקיים מתבטל גוף הילד עקב אקסיקוזיס . נפח הנוזל הנדרש לשלב זה שווה לאחוז הגירעון במסת הגוף ומחושב לפי הנוסחה:
שבו, מ"ל לשעה - נפח הנוזל הניתן למטופל תוך שעה
M - משקל הגוף בפועל של הילד בק"ג
P - אחוז ירידה חריפה במשקל הגוף עקב אקסיקוזיס
10 - מקדם מידתיות
בעת קביעת דרגת ההתייבשות על פי נתונים קליניים, ניתן להשתמש גם בנתונים משוערים על נפח הנוזל הדרוש למטופל ב-6 השעות הראשונות של ההתייבשות, תוך התחשבות במשקל הגוף בפועל ומידת ההתייבשות:
| משקל גוף (ק"ג) | כמות (מ"ל) של תמיסה הדרושה במשך 6 השעות הראשונות עם אקסיקוזיס: | ||
| תואר ראשון | תואר שני | תואר 3 | |
| 5 |
250
2000 |
400
3200 |
500
3500 |
שלב שני – טיפול תחזוקה , אשר מתבצע בהתאם לאובדן מתמשך של נוזלים ומלחים עם הקאות וצואה. הנפח המשוער של תמיסה לטיפול תחזוקה ב-18 השעות הבאות של היום הראשון של התייבשות דרך הפה הוא 80 - 100 מ"ל / ק"ג משקל גוף ליום. נפח הנוזל הכולל בימים הבאים (לפני הפסקה צואה נוזלית) שווה לנפח הצרכים הפיזיולוגיים של ילד בגיל נתון + נפח ההפסדים הפתולוגיים עם הקאות וצואה, שהוא כ-10 מ"ל/ק"ג לכל פעולת מעיים.
טכניקת ריידציה דרך הפה ניתן לבצע ריהידרציה דרך הפה בבית חולים, החל בחדר המיון, במרפאה, ובנסיבות מתאימות, גם בבית. השתייה יכולה להתבצע על ידי אחות או אם (לאחר הדרכה מתאימה). כמות הנוזל שחושב על ידי הרופא במשך שעה נמזגת לצלחת מדורגת מיוחדת והילד שותים 1-2 כפיות או מפפטה כל 5-10 דקות, ואם הבליעה בלתי אפשרית, לטפטף דרך צינור נאסו-קיבה . במקרה של הקאות, לאחר הפסקה קצרה (5-10 דקות), יש להמשיך במתן הנוזל דרך הפה, שכן בדרך כלל אובדים פחות מים ומלחים בהקאות ממה שמכניסים. הקאות עם "שלשול הפרשתי" מפסיקות בדרך כלל לאחר חיסול אקסיקוזיס והיפוקלמיה.
יש לשלב את Regidron (או גלוקוסולן) עם הכנסת תמיסות ללא מלח - תה מתוק, מים רותחים, לפתן ללא סוכר וכו' (* בעת שימוש בגסטרולית אין צורך במינוי נוסף של תמיסות ללא מלח), וכן עם תזונת הילד. במהלך התייבשות הפה, אובדן נוזלים עם צואה, שתן והקאות נרשם על ידי שקילה תחילה יבשה ולאחר מכן חיתולים משומשים, כמו גם מדידת טמפרטורה. כל הנתונים מוזנים בגיליון ההתייבשות דרך הפה, המתוחזק על ידי האחות או האם של הילד, ולאחר מכן מודבקים בהיסטוריה הרפואית. הרופא מחשב את נפח ההפסדים היומיים ואת כמות הנוזלים המתקבלת על ידי התחדשות ותזונה ליום. יעילות ההתייבשות דרך הפה מוערכת על ידי היעלמות והפחתה של תסמיני התייבשות, הפסקת שלשול מימי ועלייה במשקל.
באזורים רבים בעולם, שלשול נותר מחלה חמורה שעלולה להיות מסכנת חיים, במיוחד כאשר היא סובלת מתת תזונה. עם שלשול הילד מאבד הרבה מים ואלקטרוליטים, בעיקר נתרן ואשלגן, שלעיתים מלווה בחמצת מטבולית קשה.
ב-70-80% מהחולים, אובדן המים והנתרן הוא פרופורציונלי, הם מפתחים התייבשות איזוטונית. בכ-10-15% מהמקרים, שלשול מוביל להתייבשות היפונתרמית, כאשר יותר אלקטרוליטים (בעיקר נתרן) אובדים בצואה בזמן שלשול מאשר מים. זה נראה לעתים קרובות יותר בדיזנטריה באצילרית או בכולרה. התפתחות או החמרה של היפונתרמיה עם שלשול מתאפשרת על ידי בליעה של כמות גדולה של נוזל עם תוכן נמוךאלקטרוליטים.
הפסדים גדולים באופן לא פרופורציונלי של מים חופשיים מובילים להתייבשות היפר-נטרמית. זה נצפה ב-10-20% מהמקרים של שלשול כאשר ילד חולה מקבל פתרונות ביתיים עם ריכוז גבוהמלח או מבושל חלב דל שומן, מה שמגביר את העומס על הכליות ואת הפרשת המים בשתן. הסיכון להיפרנתרמיה עולה גם עם אידוי מוגבר של מים בזמן חום, טמפרטורה חיצונית גבוהה והיפרונטילציה, כמו גם עם הגבלת צריכת מים חופשיים.
להתייבשות קלה עד בינונית בילדים בכל הגילאים, ניתן לתת תמיסות פשוטות של גלוקוז ואלקטרוליטים דרך הפה - זוהי התייבשות דרך הפה. השימוש בהם מבוסס על הובלה משולבת של נתרן וגלוקוז במעי. טיפול בהידרדרציה דרך הפה, בשימוש במדינות רבות, מפחית באופן משמעותי את התחלואה והתמותה שלשול חריףוהתשישות הנלווית לכך. במדינות מתפתחות, שיטה זו של ריהידרציה משמשת בתדירות נמוכה יותר, אך ניטור נאות של חולים אמור להבטיח תפוצה גדולה יותר שלה. זה הרבה יותר זול מטיפול בעירוי וגורם לפחות סיבוכים. יש להשתמש בטיפול בנוזלים רק במקרים של התייבשות חמורה, הקאות בלתי פתירות, תשישות קיצונית, קהות חושים או תרדמת, ובמקרים של התנפחות של הקיבה או המעיים.
הנחיות להתייבשות דרך הפה דורשות 50 מ"ל/ק"ג של תמיסת נוזלים דרך הפה בארבע שעות להתייבשות קלה ו-100 מ"ל/ק"ג לאותו זמן להתייבשות בינונית. הפסדי מים שוטפים מפוצים בתמיסת ריידציה נוספת. לאחר כל צואה נוזלית, ניתנת 10 מ"ל/ק"ג נוספים של תמיסת ריידציה דרך הפה. אם הושגה התחדשות מלאה מוקדם יותר או שמופיעה מתחת לעיניים, יש להגביל את צריכת הנוזלים. לאחר התייבשות דרך הפה, התינוק צריך להמשיך להניק, פורמולה רגילה, חלב או מזונות אחרים. החידוש המהיר של האכלה לא רק מחזיר את כוחו של המטופל, אלא גם מפחית את משך השלשול. רוב הילדים סובלים היטב פורמולות לקטוז, אך יש להשתמש בפורמולות נטולות לקטוז אם ספיגה לקויה.
תמיסות ריהידרציה דרך הפה עשויות לגרום להקאות במשך השעתיים הראשונות, אך עשויות להינתן גם במינונים קטנים במרווחים קצרים (כפית כל 2 דקות). עם הזמן, ההקאות בדרך כלל מפסיקות. עם הגדלת המרווח בין כניסת PRR, אתה יכול להגדיל בהדרגה את נפחם. בהקאות ממושכות וחמורות יש לעבור לטיפול בעירוי. כדי להעריך את מידת ההתחדשות, יש צורך לעקוב אחר מצבו של הילד, במידת האפשר, לרשום את משקל גופו.
לאחר מתן מים דרך הפה, מתחילים טיפול תחזוקה, שניתן לבצע בבית, תוך החדרת 100 מ"ל / ק"ג של תמיסת רטייה פומית במהלך היום. כדאי להניק את התינוק, לתת מים נוספים.
תמיסת ההידרציה הפומית של WHO שונה משמעותית בריכוז הנתרן מהתמיסות הנפוצות בשימוש. תמיסות עם ריכוז נתרן של 50 mEq/L ומעלה מובילות לעיתים קרובות להיפרנתרמיה בילדים. עם זאת, ניסיון יישום רחבתמיסת הידרציה דרך הפה במדינות מתפתחות רבות מעידה על התרחשות נדירה של היפרנתרמיה. הדבר נובע כנראה מהעובדה שתמיסות ריהידרציה משמשות בעיקר לטיפול בהתייבשות, בעוד שבעבר הן שימשו בעיקר למטרת מניעתה או כטיפול תחזוקה.
בנוסף, כמויות גדולות של מים ניתנות בנוסף לחולים ולבסוף, נעשה שימוש בתמיסות ריידציה תחת פיקוח קפדני של צוות מנוסה.
תמיסת WHO יעילה להחזרת הפה גם בכל הפרעות חריפותקיבה, שלשול, אפילו בהיעדר תשישות. אבל השימוש בתמיסה זו כטיפול תחזוקה ללא מתן נוסף של מים או תערובות תזונהעלול לגרום להיפרנתרמיה. לחלק מתמיסות הפה הזמינות באופן מסחרי יש ריכוז נתרן של כ-50 mEq/L. פתרונות אלו מסייעים בניהול התייבשות קלה עד בינונית. אוסמולאליות נמוכה יותר של תמיסות (בעיקר בשל ריכוזים נמוכים יותר של נתרן וגלוקוז) תורמת לירידה בנפח הצואה.
המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתחשלשול מופיע לעתים קרובות עם הפרעות מעיים. מצב זה מאופיין בעלייה בתדירות עשיית הצרכים. הצואה מנוזלת. ייתכנו כאבים באזור פי הטבעת. שלשול - סימפטום מסוכן. מצב זה צריך להיות מטופל. אבוד בהפרעת מעיים מספר גדול שלנוזלים. נשטף במים חומרים מזיניםומיקרו-נוטריינטים. הטיפול מכוון להחזרת האיזון. לשלשולים יש צורך בהתייבשות כדי למנוע היחלשות של הגוף.
אובדן משמעותי של מים על ידי גוף האדם נקרא התייבשות. תופעה זו נצפית לעתים קרובות עם שלשולים. לכן עם שלשול ממושך, החולה מרגיש חולשה וחולשה. חשוב לנקוט באמצעים בזמן כדי לעצור את אובדן הנוזל ולחדש את המאגרים שלו.
המטפל יסביר לאילו תסמינים להיזהר. סימני אזהרההם:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סְחַרחוֹרֶת;
- לחץ נמוך;
- עלייה בקצב הלב;
- מתן שתן נדיר;
- צבע כהה של שתן;
- עוויתות;
- ממברנות ריריות יבשות;
- רפיון העור.
כל הסימנים הללו מסמנים התייבשות. חשוב לנקוט בפעולות בזמן. הגוף מאבד לא רק לחות, אלא גם אלקטרוליטים הדרושים לזרימה תקינה תהליכים מטבוליים.
כיצד להימנע מהתייבשות
עם שלשול ממושך, אתה צריך להתייעץ עם מטפל. הרופא יגלה את הסיבה תופעה לא נעימה. חשוב לבטל את ההשפעה של הגורם המעורר. זה יעצור את השלשול. לאחר מכן, המשימה של המטופל תהיה לחדש את מאזן הנוזלים.
המשקה האידיאלי הוא הרגיל מים טהורים. אתה יכול להחליף אותו בתה מתוק חלש. משקאות פירות יער שונים שימושיים. משקאות כאלה עוזרים להגביר את ההגנה של הגוף.
להיפך, יש להוציא משקאות מסוימים מהתזונה. השימוש בהם מחמיר את המצב. התקפי השלשול מתחדשים. הגוף ממשיך לאבד נוזלים. רופאים ממליצים לא להשתמש ב:
- קפה;
- מיץ תפוחים;
- מיץ שזיפים;
- חלב;
- קרם;
- משקאות אלכוהוליים.
אם השלשולים לא מפסיקים במשך זמן רב, הרופא יציע למטופל אחד מהם תרופות מודרניות. משוב טובעם האימודיום נגד שלשולים. תרופה זו זמינה בצורה של כמוסות או לכסניות. אתה יכול להחליף אותו עם אנלוגי תקציב - Loperamide.
תרופות להחזרת מים
עם שלשול ממושך, חשוב לא רק להחזיר את אספקת המים. ביחד עם שְׁרַפרַףאלקטרוליטים מוסרים מהגוף. מטפלים מייעצים לקחת מיוחד תרופותעם תכונות ריידציה.
התרופות המפורטות הן רכיב אינטגרליטיפול בשלשולים. הם נרשמים לכל החולים בנוכחות צואה רופפת.
הכנה עצמית של מוצרי ריידציה
שלשול עלול להופיע באופן בלתי צפוי. לא תמיד בערכת העזרה הראשונה הביתית יש תרופה שמחזירה את איזון האלקטרוליטים. עם זאת, זה לא מהווה מכשול להתייבשות הגוף.
ניתן להכין פתרון מתאים באופן עצמאי. האפקטיביות של כלי כזה תהיה נמוכה יותר. זה נובע מחוסר היכולת לשמור על ריכוז קפדני של רכיבים.
כדי להכין את התרופה בבית, יש צורך במרכיבים הבאים:
- מלח - ¾ כפית;
- סוכר - 4 כפות;
- מיץ תפוזים - 250 מ"ל;
- מים - 250 מ"ל.
מיץ סחוט טרי מדולל במים. מלח וסוכר מומסים לסירוגין במשקה שנוצר. אתה צריך לשתות את התרופה המתקבלת בלגימות קטנות.
יָעִיל תרופה עממית, 
מרתח צימוקים נחשב כמגן על הגוף מפני התייבשות. להכנתו, קח כ-100 גרם ענבים מיובשים. הפירות מושרים במים. מספיק 1 ליטר. במשך חצי שעה, התמיסה מחוממת על אש נמוכה. לאחר מכן, יש לסנן אותו. מוסיפים למרק כפית מלח ו-4 כפות סוכר. את התמיסה מערבבים היטב וממשיכים לחמם במשך שתי דקות. מאוחר יותר, המשקה מקורר ונצרך דרך הפה בזמן התקפי שלשול. מרתח של צימוקים מותר גם לילדים קטנים.
טיפול בשלשול עם תמיסות ריידציה לא אמור להימשך יותר מארבעה ימים. אם במהלך תקופה זו השלשול אינו מפסיק, אתה צריך לראות רופא. הגוף מאבד הרבה נוזלים. המטופל במקרה זה מושם בבית חולים. התמיסות הדרושות יינתנו תוך ורידי.
ריידציה- סט אמצעים להחזרת איזון המים-מלח בגוף, אשר חייב להתבצע בהתאם לכל הכללים, שכן התייבשות, או התייבשות, היא מאוד מצב מסוכן, מאיים .
התייבשות אוראלית להתייבשות: מצבים מסוכנים
ואכן, בעיות שיכולות לעורר התייבשות הדורשות התייבשות מוגברת הן שכיחות למדי:
- שלשול ממושך ו/או חמור.
- פעילות גופניתבחום ללא פיצוי לחות - מספיק לשתות הרבה מים.
- פְּגִיעָה טמפרטורה גבוההשמתלווה להזעה מוגברת.
תשישות חום- מצב המלווה לעיתים קרובות בהתייבשות: הוא יכול להתרחש לאחר חשיפה לטמפרטורות גבוהות. עם זאת, כמה מומחים מבחינים בין שתי צורות של תשישות חום. בפעם הראשונה, הגוף מאבד יותר מים, ואז מציינים תסמינים כמו צמא מוגזם, חולשה, כאבי ראש ואובדן הכרה. במקרה השני, מצוין מחסור חריףאלקטרוליטים, אז מופיעים בעיקר תסמינים כמו בחילות, הקאות, התכווצויות שרירים וסחרחורת. למרות שמצב זה אינו חמור כמו, אין להקל ראש בתשישות חום - ללא טיפול היא יכולה להתקדם מכת חום . הקיץ, על החום, השמש והזיהומים הרעילים שלו, יכול להיקרא עונת השיא בגלל הסיכון להתייבשות.
אם אתה מאמין סטטיסטיקה רפואית, אז הסיבה השכיחה ביותר להתייבשות היא עדיין שלשול: צואה רופפת ובלתי פוסקת מגבירה באופן דרמטי את איבוד המים והאלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, ביקרבונטים). אם הפסדים אלו אינם מתחדשים בצורה מספקת ובזמן, נוצר מחסור במים ובאלקטרוליטים וכך מתפתחת התייבשות.
ישנם גורמים נוספים הגורמים לאיבוד נוזלים פתולוגי במהלך המחלה הבסיסית (מכל אטיולוגיה), הנחשבים נוספים:
- טמפרטורת גוף מוגברת מעוררת הזעה ומגבירה באופן משמעותי את אובדן הנוזלים במהלך הנשימה;
- נשימה מהירה, בתורה, מגדילה את כמות הנוזל הדרושה כדי להרטיב את האוויר הנשאף;
- ריר נוצר באופן פעיל (הפרשה מהאף, כיח);
- לְהַקִיא.
אינדיקציות להחזרת הפה: הערכת תסמינים
דרגת ההתייבשות מסווגת לפי תסמינים וסימנים המשקפים את כמות הנוזלים שאבדו: קלה, בינונית וחמורה.
מומחים רפואיים מודדים באופן אובייקטיבי חוסר נוזלים באובדן כמות מסוימת של מים לכל ק"ג משקל גוף: התייבשות קלה - 30 מ"ל לכל ק"ג (או 3%); בינוני - 60 מ"ל לכל ק"ג (או 6%); כבד 90 מ"ל לכל ק"ג (או 9%). כמובן שקשה להעריך את מידת הבעיה מחוץ לבית החולים, ולכן לשם כך הם מונחים על ידי הערכה של סימני ההתייבשות, השכיחים שבהם:
- עור חיוור;
- שתן כהה;
- צמא מובהק;
- עור יבש וקרום רירי;
- מתן שתן נדיר/דל.
תסמינים אלו, בשילוב עם תסמינים כגון בחילות, הקאות או שלשולים, ו הזעה מרובה, דורשים התערבות - ביצוע צעדי רטייה.
התייבשות: יש צורך במיון
פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי אם לאדם עם שלשול או תשישות חום יש את כל או חלק מהתסמינים הבאים:
- התכווצויות שרירים או בטן;
- קרדיופלמוס;
- עייפות, כאבי ראש;
- בלבול, סחרחורת, עילפון.
הרטבה אוראלית להתייבשות: כללים בסיסיים
אלקטרוליטים חשובים. אדם מיובש, וביתר שאת ילד, זקוק לתיקון מהיר של מחסור בנוזלים ואלקטרוליטים - טיפול בהידרציה, או טיפול בהחדרת מים דרך הפה (אורט). החלפה לאחר מכן של איבוד נוזלים מתבצעת בצורה פחות אינטנסיבית וכבר נקראת "טיפול תומך".
משטר ההתייבשות נבחר בהתאם לדרגת ההתייבשות, אך ככלל, במקרה של התייבשות, מפצים אובדן מים קל ומתון כאחד. באופן טבעי". אף הוכח כי מתן מים דרך הפה בזמן עם תמיסה מתאימה יעילה כמו רטייה תוך ורידית. טיפול בעירוי. ברוב המקרים הללו אין צורך באשפוז, אלא שחוסר היכולת לסבול טיפול בהידרדרציה דרך הפה (ORT) עשוי לדרוש אשפוז לצורך טיפול בנוזלים או תוך ורידי.
בפיתוח תמיסת אלקטרוליטים מאוזנת לטיפול ומניעה של התייבשות, מחסור באשלגן ומחסור בבסיס הנגרם בשלשול, עקרונות היסוד של חילוף חומרים של מים-מלח. לכן, להוציא אדם ממצב של התייבשות פשוט עם מים או תה צמחיםלא צריך להיות: גוף מיובש זקוק בדחיפות למלחים ובסיסים. תסמיני התייבשות יכולים לעלות אם המאמצים מכוונים רק להשבת כמות הנוזלים שאבדו, אך מתעלמים ממחסור במלח.
בחירת מייבש מים. יידרשו מוצרי rehydration מוכנים לשימוש כדי לחדש מחסור במים ובאלקטרוליטים צריכה דרך הפה(כל, בין אם זו תמיסה מוכנה, אבקה או גרגירים). העיקר שתכשירים אלה מכילים הכרחי לגוףנתרן, אשלגן, כלור וחומרים אחרים בשילובים ובריכוזים שנבחרו במיוחד השווים לאובדן פתולוגי. בנוסף למלחים, גלוקוז נכלל לעתים קרובות בהרכב של מוצרים כאלה.
בבית המרקחת ניתן לרכוש תערובות מוכנות להכנת תמיסות למתן דרך הפה (רהירון, כלסול, הידרופיט, ציטראגלוסולאן, גלוקוסולן, מלח ריהידרציה דרך הפה (ORS), אורסול, נומוהירון וכו'), המכילות את האלקטרוליטים הדרושים ב. את הפרופורציות הנכונות. מייבשים כאלה - האופציה הטובה ביותרחידוש מהיר ויעיל של אובדן נוזלים פיזיולוגי ופתולוגי.
תמיסה פומית של מלחי רהידציה נספגת ב מעי דקגם כאשר שלשול חמורובכך ממלאים את מאגרי המים והאלקטרוליטים. המינון של התרופה מחושב עבור כל 4 שעות של מתן ונקבע או כמצוין בהוראות, או בערך. ככלל, כמות התמיסה הנדרשת (במיליליטר) שווה למשקל גופו של המטופל (בקילוגרמים) כפול 75. לכן, ב-60 ק"ג משקל, יידרשו 450 גרם תמיסה ב-4 השעות הראשונות של השיקום. תֶרַפּיָה. עם זאת, אם החולה מביע רצון לשתות יותר, אז זה רק לטובתו: במקרה זה, אין להגביל אותו.
יש לציין, עם זאת, כי חולים עם יותר סימנים בולטיםהתייבשות או במקרה של שלשול מתמשך חמור, נדרשת כמות נוספת של תמיסת ריהידרציה בהשוואה לאלו שאין להם תסמינים כה חמורים של התייבשות או שלשול.
בנוסף, אפשר לחדש את המחסור במים-מלח בתמיסות מוכנות במיוחד (לפעמים או בבית).
הרכב התמיסות להחדרת מים בדרגת חומרה קלה ובינונית
*על בסיס 1 ליטר מים
המטופלים צריכים לקבל תמיסת ריידציה עד להפסקה מוחלטת של שלשול ו/או הקאות. נטילת מים דרך הפה נסבלת היטב בתדירות הבאה: 5 מ"ל של תמיסת ניקיון פומי עבור כל דקת מתן.
הקאות אינן התווית נגד לטיפול בריהידרציה דרך הפה, אם כי על מנת למזער את התרחבות הקיבה והקאות רפלקס, יש לתת את התמיסה בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות מאוד. ככל שתדירות הדחף להקיא פוחתת, ניתן להשתמש בכמויות גדולות יותר של נוזלים.