מחלת כבד באלכוהוליזם. אבחון מחלת כבד אלכוהולית

נזק לכבד כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול יכול לבוא לידי ביטוי בשינויים דלקתיים ברקמות, הנקרא הפטיטיס. כאשר מופיעים אזורים סיביים בבלוטה, כדאי לדבר על שחמת. אם מתגלים תכלילים של שומנים במהלך תהליך האבחון, זהו סימן לניוון שומני של האיבר.

שימור ארוך טווח של שינויים מבניים בכבד, כמו גם התקדמות התהליך הדלקתי, עלול להיות מלווה בטרנספורמציה ממאירה של תאים, המובילה להתפתחות סרטן.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

חומרת המחלה קשורה למשך הזמן התמכרות לאלכוהולוכמות המשקה שאדם שותה מדי יום. כדאי לקחת בחשבון גם את המאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל ואת פעילותם של אנזימים המפרקים אלכוהול ומנצלים את תוצרי הריקבון הרעילים שלו.

הפטיטיס הוא אחד הביטויים העיקריים. זה, יחד עם פיברוזיס, הוא מבשר של שחמת הבלוטה. למוצרי עיבוד אלכוהול יש תכונה הרסנית ביחס להפטוציטים (). כתוצאה מכך, האחרונים חווים היפוקסיה (חוסר חמצן), המלווה במותם.

לפיכך, נזק לאיבר מוביל להתרחשות של תהליך דלקתי מפוזר. בְּדֶרֶך כְּלַל שינויים דומיםנצפה לאחר 7 שנים של שימוש לרעה באלכוהול.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים לאחר סבל דלקת כבד ויראליתעם כשל חיסוני ו רמה נמוכהאנזימים לעיבוד אלכוהול. תזונה לקויה משחקת תפקיד חשוב.

הבסיס להתפתחות של סטאטוזיס הוא הפרעה מטבולית, המלווה בניוון שומני של הכבד. עם שימוש ממושך באלכוהול על רקע שיכרון כרוני, נצפים שינויים מסוימים במבנה הבלוטה. הפרעה בחילוף החומרים של השומנים בהפטוציטים מובילה לשקיעת שומן בתאים.

כתוצאה מכך, ברזל מאבד פונקציות פיזיולוגיותגורם לכל הגוף לסבול. קיימת אפשרות לשחזור של הראשון מבנה התאעם סירוב בזמן של אלכוהול, המאפשר לך לנרמל לחלוטין את עבודת הגוף.

סטאטוזיס מתבטא במספר צורות:

• macrovesicular, שבו ואקוולי שומן גדולים ממוקמים בהפטוציטים;
• microvesicular;
• מעורב, כאשר תכלילי שומנים בגדלים שונים ממוקמים בתאים, מה שמעיד על שלב ביניים בהתפתחות המחלה.

על סמך מסקנת המחקר המורפולוגי ניתן להסיק מסקנה לגבי מהלך המחלה. אז, הצורה הכרונית מאושרת כאשר מאקרופורמים של ואקוולים מתגלים, והצורה החריפה מאושרת כאשר מזוהים microforms.

שַׁחֶמֶת

שחמת אלכוהול היא תוצאה של מוות של הפטוציטים עם החלפתם הדרגתית ברקמת חיבור על רקע של שימוש ממושך באלכוהול. פתולוגיה מתייחסת מחלה רציניתבלוטה ומלווה בהתפתחות של סיבוכים חמורים, כגון דימום מסיבי מוורידי הוושט וניוון ממאיר של תאים. בתוך חמש שנים, המחלה עלולה להיות קטלנית עקב העלייה המהירה במספר הפטוציטים המתים והתקדמות.

שימו לב שאצל נשים, התקדמות שחמת הכבד מהירה יותר, עקב גירוי אסטרוגני של התהליך הפתולוגי.

שחמת סופנית במחצית מהחולים מובילה למוות תוך שישה חודשים. IN מקרה זהלא ניתן עוד לשפר משמעותית את מצבו של אדם ולשחזר את המבנה של איבר גם אם כישלון מוחלטממשקאות אלכוהוליים. השיטה המרפאה היחידה היא השתלת כבד. על פי הסטטיסטיקה, 20-30% מהחולים לאחר השתלת בלוטות שוב מתחילים להתעלל באלכוהול.

כאשר הפטוציטים מוחלפים ברקמת חיבור, זרימת הדם המקומית מופרעת, מה שמחמיר עוד יותר היפוקסיה ומגביר את הסיכון להרס תאי איברים. בתורו רעב חמצןמגרה את הצמיחה של חוטים סיביים, ובכך מגבירה את אי ספיקת הכבד.

הסיכון לפתח פיברוזיס גדל אם אדם מעדיף ארוחות שומניות, סובל מבריברי ולעיתים סובל מ-SARS (כסימן לכשל חיסוני).

ישנן מספר צורות של המחלה:

1. קטן-נודולרי;
2. SKD;
3. מעורב.

לשלב המתוגמל של הפתולוגיה אין ביטויים קליניים, לכן, ביופסיה או שהוא נדרש לביצוע אבחנה.

גידולים ממאירים

שינויים שחמת הבלוטה יכולים להוביל לניוון ממאיר של תאים, וכתוצאה מכך להתפתחות של קרצינומה כבדית. זהו נגע ראשוני באיבר (קרצינומה הפטוצלולרית), המאופיין בהתקדמות מהירה. לפעמים עוברים פחות משישה חודשים מהופעת הסימנים הראשונים לפתולוגיה ועד למוות.

מספר מקרי המחלה גדל בהתמדה. בין כל האונקופתולוגיה של הכבד, קרצינומה hepatocellular מאובחנת ב-80%. לעתים קרובות, המחלה מתגלה בשלב של גרורות, מה שמוביל לפרוגנוזה לא חיובית.

בהתבסס על התמונה המורפולוגית, נבדלות צורות צמתיות, מסיביות וגם מפוזרות. הסיווג של גידול ממאיר מבוסס על המאפיינים של מיקוד הגידול הראשוני, נוכחות גרורות ושכיחות מעורבות בלוטות הלימפה.

עם עלייה בנפח הניאופלזמה, נצפים דחיסה של דרכי המרה והתפתחות של צהבת חסימתית.

כיצד מתפתחת הפתולוגיה?

הנפח העיקרי של האלכוהול הנכנס עובר חילוף חומרים בכבד, שם הוא נחשף לאנזימים ספציפיים, כלומר אלכוהול ואצטאט דהידרוגנאז. קצב פיצול המשקאות תלוי במאפיינים האישיים. עם שימוש לרעה באלכוהול, מצטברים תוצרי הריקבון שלו, שיש להם השפעה רעילה על הפטוציטים, מה שמוביל למותם ולהחלפתם ברקמת שומן.

גורמים נטייה להתפתחות המחלה כוללים:

1. נקבה, שכן פעילות האנזים שלהם נמוכה בהרבה בהשוואה לגברים;
2. מחלת כבד קשורה;
3. הפרעות מטבוליות;
4. תזונה לקויה עם צריכה לא מספקת של חלבון וכמויות גבוהות של שומן.

תסמינים של מחלת כבד אלכוהולית

בשלב הראשוני, למחלה אין ביטויים קליניים, מה שמקשה על האבחנה הראשונית. במקביל, סימני דלקת ותכלילים שומניים בהפטוציטים כבר מופיעים בכבד.

לעתים רחוקות, החולה מוטרד מכאבים כואבים באזור ההיפוכונדריום הימני ובחילות. רק ב-15% מהמקרים מתפתחת תסמונת איקטרית. זה מאופיין בהכהות שתן, איקטרוס (הצהבה) של העור, ריריות ריריות ושינוי צבע שְׁרַפרַף. ככל שהמחלה מתקדמת, אדם מציין:

המהלך הכרוני של מחלת כבד אלכוהולית מתרחש עם החמרות תקופתיות. כאשר הפתולוגיה עוברת לשלב שחמת, מצטרפים התסמינים הבאים:

1. היפרמיה של כפות הידיים, הנקראת אריתמה בכף היד;
2. טלנגיאקטזיה ( ורידי עכביש);
3. "מקלות תוף" (עיבוי החלק המרוחק של האצבעות);
4. "ראש מדוזה" - התרחבות של כלי ורידים בבטן;
5. "משקפי שעון" (שינוי בצורת הציפורן);
6. עלייה בבלוטות החלב, כמו גם ניוון אשכים, אופייניים לגברים.

סימפטום שכיח של המחלה הוא התכווצויות של דופויטרן. הם גושים צפופים רקמת חיבור, מקומית בתחילה על פני הכף היד של אצבעות IV-V. בעת גישוש, התצורות עלולות להיות כואבות.

בעתיד, הם גדלים, ובכך משפיעים על הרקמה המפרקית של היד. המטופל מתלונן על קושי בכיפוף האצבעות עד לקיבוע מוחלט.

התקדמות הפתולוגיה מלווה ב:

1. נזק למערכת העצבים המרכזית עם התפתחות אנצפלופתיה;
2. דימום במערכת העיכול;
3. תפקוד לקוי של הכליות;
4. ממאירות של רקמת הבלוטה.

אבחון

תהליך האבחון מתחיל בסקר תלונות של מטופלים, כמו גם ניתוח מידע אנמנסטי. אלכוהוליסטים אינם ששים לדבר על ההתמכרות שלהם. הרופא צריך לבקש מקרובי משפחה כדי לקבל תמונה מלאה של המחלה. הוא מתעניין במשך ההתעללות, כמות האלכוהול הנצרכת ביום וכן סוג האלכוהול (פונדקאים, אלכוהול).

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית, במהלכה בוחן המומחה עור, תוך התמקדות בצבעם ובנוכחותם של ורידי עכביש. מישוש של הבטן מגלה hepatomegaly (הגדלה של הכבד). הבלוטה כואבת במישוש, אולי מבנה הטרוגניוקצוות גבשושיים.

בחשד למחלה, הרופא קובע את מגוון המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים שיעזרו לאשר את האבחנה.

בדיקות מעבדה

כדי להעריך את חומרת מצבו של המטופל ואת מידת הפרעות בתפקוד הכבד, נקבעים הדברים הבאים:

אבחון אינסטרומנטלי

בין שיטות אינסטרומנטליותבדיקה, הרופא עשוי להשתמש ב:

1. בדיקת אולטרסאונד המאפשרת לדמיין את הכבד, להעריך את גודלו, מבנהו, צפיפותו ומתארו. אולטרסאונד גם עוזר לזהות סימנים של ניוון שומני של הבלוטה ולבחון את האיברים שמסביב, דבר הכרחי כדי להעריך את שכיחות התהליך הפתולוגי;
2. דופלרוגרפיה מבוצעת כדי לנתח את זרימת הדם ולאשר יתר לחץ דם פורטלי (לחץ מוגבר במערכת הוורידים);
3. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית;
4. ביופסיה של הכבד;
5. אלסטוגרפיה (מאפשרת לבחון את מבנה הכבד ללא צורך בנטילת חומר בביופסיה).

משטר טיפול

עקרונות הטיפול העיקריים מוצגים בטבלה:

פגישות	מטרות	תנאי ביצוע
מגיני כבד	הגנה על תאי כבד ושיקום תפקודם	Phosphogliv, Heptral, Hepa-merz
תמיסות חומצות אמינו	חידוש מחסור בחלבון	גפאסול, אמינוסול
ניקוי רעלים	הפחתת ריכוז המוצרים הרעילים בזרם הדם, המונעת נזק נוסף לכבד ולמערכת העצבים המרכזית	מתן תוך ורידי של תמיסות (גלוקוז, rheosorbilact, neogemodez)
תרופות הורמונליות	ייצוב ממברנות תאיםוהפחתת הדלקת	פרדניזולון
טיפול בוויטמין	מילוי מלאי אלמנטים שימושייםבאורגניזם	קבלה קומפלקסים מולטי ויטמין(Duovit, Supradin)
דִיאֵטָה	עקרון עיקריטבלה מספר 5 - הפחתת העומס על תאי הכבד, נורמליזציה תהליכים מטבולייםועיכול	ציות קפדניתכולה קלורית של מזון, אי הכללת מוצרים אסורים, כמו גם שימוש במזונות מותרים
סירוב לאלכוהול	הפסקת החשיפה להפטוציטים של תוצרי פירוק רעילים של משקאות אלכוהוליים	ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי

טיפול רפואי

בין תרופותמונה:

1. מגיני כבד. התכשיר עשוי להיות מורכב ממרכיבים צמחיים או סינתטיים. IN שלב חריףמחלות, תרופות רגילות מתן תוך ורידי, אז צורות טבליות נקבעות;
2. ניקוי רעלים. כדי להפחית את הריכוז של תוצרי פירוק רעילים של אלכוהול, כמו גם להפחית את הסיכון לסיבוכים (אנצפלופתיה), מבוצע טיפול עירוי (ריאוסורבילקט);
3. טיפול בוויטמין. התרופות יכולות להינתן תוך שרירית או בצורת טבליות. המשימה העיקריתתיקון של hypovitaminosis;
4. תרופות הורמונליות (פרדניזולון);
5. פתרונות של חומצות אמינו (הפאסול).

שיטות טיפול אחרות

חשוב לזכור שטיפול על רקע המשך שימוש לרעה באלכוהול לא יהיה יעיל.

טיפול משולב במחלת כבד אלכוהולית מאפשר לשחזר את מבנה ההפטוציטים, לנרמל את תפקודי האיבר ולחסל הפרעות מטבוליות. הטיפול כולל:

דִיאֵטָה

חולה עם מחלת כבד אלכוהולית נקבע אוכל דיאטטילפי טבלה מספר 5. זה מאפשר לך להפחית את העומס על hepatocytes ולנרמל את תהליך העיכול בכללותו. העקרונות הבסיסיים של דיאטה זו:

• תָכוּף תזונה חלקית(עד שש פעמים ביום במנות קטנות);
• הגבלת מלח ל-8 גרם ליום, חלבונים ל-120 גרם, שומנים ל-60 גרם ופחמימות ל-350 גרם;
• תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על 2600 קק"ל;
• המלצה חשובה היא לשתות לפחות שני ליטר נוזלים מדי יום;
• חלב שומני, דגים ובשר, קפה, מאפים טריים, ממתקים, גלידה, מזון משומר, מרק עשיר, בשר מעושן, מרינדה וירקות חמוצים אינם נכללים בתזונה;
• מזון מבוסס על דגנים, מוצרים דלי שומן, שומנים צמחיים, ירקות ומרקים.

תַחֲזִית

משך ואיכות החיים של המטופל תלויים בשלב בו אובחנה הפתולוגיה והחל הטיפול. בכפוף לציות להמלצות רפואיות ולסירוב לאלכוהול, ניתן לרפא סטאטוזיס אלכוהולי והפטיטיס. תוך חודש, מבנה האיבר משוחזר בהדרגה, ותפקודו מנורמל.

באשר לשלב שחמת, יש לו פרוגנוזה לא חיובית. תוחלת החיים תלויה בקצב התקדמות המחלה. התוצאה הקטלנית נובעת מסיבוכים של יתר לחץ דם פורטלי ונגע ממאיר של הבלוטה. שיטה עיקריתמניעת מחלת כבד אלכוהולית היא דחיית משקאות אלכוהוליים.

מחלת כבד אלכוהולית (ALD) היא שילוב של הפרעות שונות במבנה ובתפקודו של האיבר, המתרחשות עקב צריכה קבועה (יומיומית) של אלכוהול. הצורות העיקריות של ALD הן סטאטוזיס, הפטיטיס ושחמת. בעצם זה שלבים שוניםאותה מחלה.

גורמים לנזק כבד אלכוהולי

על מנת שאדם יפתח ALD, מספיק לקחת 40 גרם אלכוהול ליום במשך מספר שנים ברציפות. מישהו יכול להתווכח עם הנתון הזה, אבל דעתם של הרופאים היא חד משמעית: מינון כזה מספיק כדי להתחיל את התהליך ירידה הדרגתיתהיכולת של הגוף לנקות אתנול.

הנתונים הסטטיסטיים מאכזבים: עשרות אלפי אוקראינים מתים ממחלה זו מדי שנה.

לנשים לפתח מחלה זו, מספיקה מינון קטן יותר של אלכוהול שנלקח כל הזמן (כ-30 גרם ליום) מאשר לגברים (40-60 גרם). יתרה מכך, לסוג המשקאות אין כל תפקיד, חשובה רק כמות האלכוהול הכלולה בהם. הגורמים לנזק אלכוהולי בכבד הם בדיוק ההמשכיות של צריכת האלכוהול. אם אדם נותן אפילו הפוגה של יומיים לגופו, ABP לא מתפתח בצורה אינטנסיבית כל כך.

מצד שני, אם מינון הצריכה הרגיל מופחת ל-10-15 גרם אתנול ליום, אז לאדם (במיוחד בבגרות) יש סיכון נמוך יותר לחוות מחלת לב - זה מאושש על ידי מחקרים רבים. אותו ABP ממש אצל קשישים מתפתח לאט יותר.

הכבד מכיל אנזימים מיוחדים (דהידרוגנאז אלכוהול) הממלאים תפקיד מפתח במטבוליזם של אלכוהול בצריכת אלכוהול מינימלית. ברגע שהמינון עולה, מערכת הציטוכרום (CYP2E1) משתלטת. יחד עם אלכוהול דהידרוגנאז, CYP2E1 הופך אתנול תחילה לאצטאלדהיד ולאחר מכן לאצטט. אם ההמרה לאצטאט לא מתרחשת, אצטלדהיד (רעיל ומסוכן) מצטבר בדם ובכבד. הכבד של אדם הממשיך באופן שיטתי לצרוך מנות גדולות של אלכוהול אינו מסוגל יותר ויותר להתמודד עם הפונקציה של עיבוד וניטרול אצטלדהיד. בגלל אצטלדהיד מתרחשת אדמומיות בפנים, טכיקרדיה או, במקרים קיצוניים, קריסת כלי דם - כתוצאה ממחלת כבד כתוצאה מאלכוהול.

בשלב החמור ביותר - עם שחמת הכבד מתרחשים שינויים מזיקים במבנה האיבר. עקב ABP, רקמת הכבד מתה בהדרגה, וגס רקמה סיבית(צַלֶקֶת). במקביל, צמתים קטנים מרקמת צלקת מופיעים - הם משנים את מבנה האיבר. מכיוון שיש פחות ופחות רקמת כבד בריאה, הכבד אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידיו באותה הצלחה (נטרול חומרים רעילים, יצירת תרכובות שימושיות, צבירת ויטמינים וכו').

תסמינים של מחלת כבד אלכוהולית

הסיכון הגדול ביותר הוא שהמחלה מתפתחת בצורה בלתי מורגשת ובהדרגה - בשל כך החולה אינו פונה מיד לעזרה. מתחילת הפתוגנזה של ALD ועד להופעת התסמינים הראשונים, יכולות לעבור כחמש שנים. ראשון שלב קליניהמחלה היא סטאטוזיס. זה הוא שאף סימפטומטי. זה מלווה בסטאטהפטיטיס ולבסוף שחמת הכבד.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים יותר ויותר תסמינים. ביניהם:

עייפות

ישנוניות בשעות היום

תיאבון מופחת

בחילות והקאות

חוסר מצב רוח

חוּלשָׁה

נפיחות

כאבים באזור סביב הטבור

בטן מקרקרת

הרשימה רחוקה מלהיות מלאה, וסימנים בודדים של המחלה אינם מופיעים מיד, הסימפטומים של נזק כבד אלכוהולי מגוונים מאוד. גם מהירות הפיתוח שלו אינה זהה לכולם. אצל חלקם המחלה מתקדמת תוך מספר שנים, בעוד שאצל אחרים היא נמשכת עשרות שנים.

מחלת כבד מאלכוהול: ביטויים חזותיים

עם הזמן, המטופל מקבל לא רק את ה"קריאות" הפנימיות של הגוף (בצורה מרגיש לא טובוכו'), אבל גם מבוטא סימנים חיצונייםמחלת כבד כתוצאה מאלכוהול. ביניהם:

"כוכביות" כלי דם על הפנים והגוף

אדמומיות ניכרת של העור בכפות הידיים והסוליות

פמיניזציה של המראה החיצוני (כאשר גברים רוכשים תכונות נשיות אופייניות). אינדיקטור זה כולל: שקיעת שומן על הירכיים, הידלדלות הידיים והרגליים, הגדלה של בלוטות החלב, התרוששות של קו השיער ב בית שחיובמפשעה, ניוון אשכים, אימפוטנציה

היפרטרופיה (הגדלה) של בלוטות הרוק הפרוטיד

גוון איקטרי של העור ולבן העיניים

הופעת פסים קטנים על הציפורניים

חוץ מ סיבה מרכזית, המעוררים את המחלה, ישנן נסיבות פחות בולטות, לפיהן אצל חלק מהחולים ALD מתפתח מהר יותר מאשר אצל אחרים:

בליעה יומית של כמות האלכוהול שצוינה

שימוש לרעה לטווח ארוך במשקאות המכילים אלכוהול (מגיל 8 שנים)

נטייה תורשתית מהורים (וגורמים גנטיים אחרים)

איכות ירודה או עודף תזונה (לא מאוזנת, עם חוסר חלבון בתזונה)

זיהום בנגיפים הפטוטרופיים

אבחון מחלת כבד אלכוהולית

לפני מתן מרשם לשיטות טיפול, על המומחה לקבוע את שלב המחלה באמצעות סקירה חיצונית תחילה, ולאחר מכן בדיקות מעבדהלתת המלצות. משמש גם לעתים קרובות אבחנה מבדלת(שיטת הרחקה של מחלות אפשריות אחרות). בדיקה פיזיולוגית מתווספת באבחון מצב נפשיסבלני. שיטות מעבדה לזיהוי מצבו הפיזיולוגי של המטופל כוללות בדיקת דם ושתן מלאה.

התנאי העיקרי להתגברות על המחלה הוא הפסקה מוחלטת של צריכת משקאות אלכוהוליים. בלי זה, פעולות אחרות בעלות אופי מרפא פשוט לא ישפיעו. אבחון צריך להיעשות מוקדם ככל האפשר, אם כי זה קשה לאור אופי התפתחות התסמינים. אם לא תפסיק לשתות, המחלה תעבור לשלב של הפטיטיס (אלכוהולי).

השלב הראשון (כאשר האבחנה כבר בוצעה) כולל נורמליזציה של התזונה: המטופל מסתגל לתזונה חדשה, הדיאטה אינה כוללת מזון מטוגן, שומני ומעושן. הוא צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, ולא להוסיף יותר מ-3 גרם למזון. מלח שולחןליום. כמו כן, התזונה צריכה להכיל חלבון רב ככל האפשר (1.5 גרם לכל ק"ג של המטופל), למעט מקרים עם נזק מוחי על ידי חומרים המוסרים בדרך כלל על ידי הכבד. רכיב חשוב תזונה נכונה- זוהי עלייה ביסודות קורט (סלניום, אבץ, מגנזיום) וויטמינים A, B, C ו-K (הם נמצאים בכוסמת, בננות, דגים, פירות וירקות).

טיפול במחלת כבד אלכוהולית אפשרי ללא התערבות כירורגית (לדוגמה, עם שימוש בטיפול תרופתי), אך הפעולות והעקרונות הספציפיים של הטיפול יהיו תלויים בשלב המחלה. רוב התרופות נדרשות לשחמת, כאשר רקמת האיבר מתה, ובמקומה מופיעות צלקות ונוצרים צמתים המשנים את מבנה הכבד. בשלב הסופי של שחמת, מתרחש מדי פעם סיבוך בצורת הידרותורקס - הצטברות של נוזל בעל הרכב מיוחד בגוף, הוא גם זקוק לטיפול.

תרופות המסייעות בשמירה על פעילות תאי האיברים נקראות. היעילים שבהם הם אלו העשויים מגדילן חלב. קבוצה נוספת של תרופות כוללת תכשירי אדנומתיונין - הם מבצעים פונקציות רבות אחרות כדי להגן על הכבד ולשקם את בריאותו. מחלת כבד אלכוהולית מגיבה בצורה הטובה ביותר למחלת כבד שומני אלכוהולי והכי גרועה לשחמת.

תשומת הלב! לטיפול ב-ABP במהלך ההריון יש ניואנסים משלו. אחד התנאים: הדרה מוחלטת של תרופות שעלולות להזיק לעובר.

בנוסף ל-ALD, עלולים להיות לחולה סימנים דומים למחלה ואותם תסמינים, למרות שהוא אינו שותה אלכוהול במינונים מסוכנים. זה - זה מופיע כאשר כמות השומן בכבד עולה על הנורמה, אך לא בהשפעת אלכוהול. הסיבה עשויה להיות סוכרת, השמנת יתר או ירידה פתאומית במשקל.

כדי לקבוע במדויק את אופי המחלה, עליך להתייעץ עם רופא. בנוסף, צריכת כל תרופה מוסדרת בקפדנות על ידי הנחיות קליניות בינלאומיות ומקומיות. רק מומחה יוכל לתת הערכה מוסמכת של מצבך ולרשום יחס הולם(או אמצעי מניעה). אין צורך לעכב ביקור במחלקה לגסטרואנטרולוגיה, זה מסוכן מאוד עם ABP.

● מחלת כבד אלכוהולית,

שלום קורא שלי! סליחה שלא כתבתי בלוג הרבה זמן, אבל יש לכך סיבה טובה מאוד. בעלי בן ה-54 נחשף לפני שבועיים אבחנה נוראית"סרטן ראש הלבלב עם גרורות בכבד". "תאונה קטלנית," אמר הפרופסור. גם אני וגם בעלי נלחמים במחלה כמיטב יכולתנו. אבל עוד על כך בהמשך. עד עכשיו זה מאוד קשה.

היום נדבר על כמה תשוקה מוגזמת משקאות אלכוהולייםמשפיע על מצב הכבד, שהוא מערכת הניקוי העיקרית של הגוף, מסנן מדי יום יותר מ-2,000 ליטר דם מרעלים. 90% מהאלכוהול מעובד על ידי הכבד שלנו!

נזק רעיל לכבד על ידי אלכוהול הוא תהליך ארוך ורב-שלבי. שינויים בגוף מתרחשים באופן בלתי מורגש, ויכולים לעבור מספר עשורים בין ההפרעות הראשונות בתפקוד של איבר לבין הנזק הרב שלו, המוביל לנכות חמורה ולמוות.

הכבד הוא איבר גמיש במיוחד ומרפא את עצמו. לכן, הרעלה עצמית שיטתית עם משקאות אלכוהוליים גורמת לה להפעיל את יכולות המילואים שלה, להסתגל ככל האפשר לתנאי הקיום החדשים על מנת לנטרל מספר גדול שלחומרים רעילים הנכנסים לגוף. כתוצאה מעומסים קבועים, התאים של האיבר גדלים, במקביל, נצפית עלייה בגודלו. ברפואה, תופעה זו נקראת הפטומגליה אדפטיבית.

אבל הכבד לא יכול להתמודד כמות עצומהאלמנטים רעילים בדם של אלכוהוליסט, ופועלים כל הזמן "לבלאי". האיבר מאבד בהדרגה את תפקידיו, כשלים ו"התמוטטויות" מתחילות בגוף. לא ממוחזר חומרים מזיקיםלצבור ולהרוס את הכבד. רקמות, בהיותן תחת השפעה מתמדת של רעלים, נולדות מחדש, מה שגורם לעתים קרובות להתפתחות סרטן.

גורמים המשפיעים על התפתחות הפטוזיס:

• מספר רב ואיכות ירודה של משקאות אלכוהוליים, כמו גם התמכרות ארוכת טווח לאלכוהול;
• פעילות נמוכה של אנזימים המעורבים בעיבוד אתנול;
• מחלות כבד קודמות כמו הפטיטיס A (או מחלת בוטקין) בילדות;
• תוֹרָשָׁה;
• הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף ותזונה לא נכונה;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.

קצב התפתחות הפטיטיס רעיל מושפע ממינון האתנול הנכנס לזרם הדם ותדירות שתיית האלכוהול.

נזק רעיל לכבד (או הפטוזיס) נוצר אצל אנשים שצורכים מדי יום 50-80 גרם אתנול טהור במשך 6-10 שנים, או יותר מ-100 גרם מהחומר במשך 3-5 שנים. אגב, לנשים ולמתבגרים המינון מופחת ל-30 גרם ליום.

להתפתחות המחלה, מספיק שנציגי המין החזק ישתו 150 מ"ל של וודקה 40% כל יום במשך תקופה מסוימת, 500 - 600 מ"ל יין יבש או 2 בקבוקי בירה בעוצמה של 4%.

הרגישות לאלכוהול אצל מתבגרים ונשים גבוהה בהרבה מאשר אצל גברים, ולכן הם מפתחים מחלת אלכוהול מהר יותר.

שלבי התפתחות של נזק כבד רעיל עם אלכוהול

חשוב לדעת שאין קולטני כאב בכבד! היא לא כואבת! לכן הטיפול מתחיל לרוב מאוחר מדי.

אלכוהוליסטים במשך זמן רבאולי לא מודעים לכך שהכבד שלהם אינו מסוגל לעבד אלכוהול. עם התפתחות נזקי כבד רעילים, אדם מאבד את התיאבון שלו, יורד במשקל, מתחיל להרגיש חולשה בכל הגוף ועייפות מוגברת. אלכוהוליסט מתחיל להיות מוטרד מכאבים בהיפוכונדריום הימני, תחושת כבדות בבטן, בחילות, הקאות, טעם של מרירות בפה. לאחר זמן מה, העור מקבל גוון צהבהב, ייתכן שיש גירוד חמורואדמומיות של העור.

אנשים רבים מאמינים כי הכבד בו זמנית גדל לגודל מדהים. אבל זה לא. בשלב הראשוני של נזק רעיל לכבד על ידי אלכוהול, האיבר גדל מעט.

המחלה מתבטאת באופן הבא:

1. הפטוזיס שומני או השמנת יתר של תאי כבד.
2. כּוֹהָלִי דלקת כבד רעילה- דלקת כרונית של הכבד הנגרמת על ידי שימוש שיטתי במשקאות אלכוהוליים.
3. שחמת הכבד - השלב האחרון דלקת כבד כרונית, שהוא, למעשה, נגע נרחב של האיבר, וכתוצאה מכך כושר העבודה שלו אובד לחלוטין.

אתיל אלכוהול, הנכנס לגוף, הופך על ידי הכבד תחילה לחומר רעיל - אצטלדהיד, ולאחר מכן ל חומצה אצטית. בהפטוזיס הנגרמת על ידי תוכן נהדראתנול בדם, התאים אינם מתמודדים עם תפקידיהם. חומרים רעילים, שעם עיבודם הכבד הפסיק להתמודד, מצטברים בהדרגה, מרעילים ומשמידים את גוף האדם.

הכבד מסוגל לתפקד גם בנוכחות מספר קטן של תאים בריאים. אבל האלכוהול שנצרך פנימה מנות גדולות, יכול להרוס לחלוטין את האיבר תוך מספר שנים ללא אפשרות להחלמה.

צורות של נזק כבד אלכוהולי רעיל

דלקת כבד אלכוהולית רעילה היא מחלה כרונית המופיעה אצל אלכוהוליסטים "בעלי ניסיון", שחומרתה תלויה במידת הנזק לכבד. מומחים מגדירים מספר צורות של המחלה:

• דלקת כבד מתמשכת;
• פּרוֹגרֵסִיבִי;
• כְּרוֹנִי;
• שַׁחֶמֶת.

דלקת כבד מתמשכת

השלב הראשון מלווה בניוון שומני של הכבד ונצפה אצל אלכוהוליסטים עם ניסיון של עשר שנים ומעלה. לדלקת כבד מתמשכת אין תסמינים בולטים והיא ממשיכה ללא הידרדרות ברורה ברווחתו של האדם. לכן, חולה הרבה זמןאינם מודעים לנוכחות המחלה.

ניתן לזהות דלקת כבד מתמשכת רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. עם צורה זו של המחלה, פיברוזיס של רקמות הכבד מתפתח, המראה של גופי Mallory וניוון תאים נצפים.

דיאטה מיוחדת, סירוב לשתות אלכוהול תורמים לשיפור מצבו של החולה. תוצאה חיוביתמורגש תוך חודש. אבל החלמה מלאה אפשרית רק לאחר 4 - 8, ולפעמים 10 שנים.

הפטיטיס מתקדם

אם לא מטופל, הצורה המתמשכת זורמת בהדרגה לדלקת כבד מתקדמת. זֶה צורה מסוכנתנזק לכבד רעיל, שיש לו שני תרחישי התפתחות: אסימפטומטי וחמור.

הצורה השנייה של מהלך המחלה מסוכנת עם הידרדרות מהירה בזק של מצב החולה, עד למוות.

תסמינים של דלקת כבד אלכוהולית חריפה:

• שינויים בצואה (שלשול);
• בחילה והקאה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• חום, צמרמורת;
• העור והקרניות של העיניים מקבלים גוון צהבהב;
• תחושת כובד ו כאב חדבצד ימין;
• כשל בכבד.

בחולה בדם (בדיקת כבד גדולה) יש רמה גבוההבילירובין ועלייה באנזימים ALT ו-AST. השלב השני של המחלה מאופיין בנגע קל בכבד.

צורה כרונית של המחלה

השלב השלישי מאופיין בהחמרות והפוגות ממושכות. חולים מתלוננים על כאב מתון קבוע בהיפוכונדריום הימני, הפרעות דיספפטיות, עייפות, צהבת (במקרים מסוימים). אם תמשיך להתעלם אותות אזעקהמסופק על ידי הגוף, אז בקרוב ניתן לצפות את הסימפטומים הראשונים של שחמת.

שחמת מתאפיינת בהופעת ורידי עכביש על הפנים והגוף, נפיחות של הוורידים באזור הטבור ואדמומיות של כפות הידיים. גברים עשויים להבחין בהגדלה של בלוטות החלב וירידה בגודל האשכים.

נוצר גומת חיבור צפופה על כף היד, די כואב במישוש. החותם, הנקרא Dupuytren's contracture, גדל עם הזמן, המטופל מתחיל להתלונן על קושי בכיפוף הקמיצה והזרת או חוסר מוביליות שלהם.

שחמת הכבד במדינות רבות היא אחת מששת הסיבות העיקריות למוות בחולים. המחלה הורגת מעל 300,000 אנשים מדי שנה. ב-12% מהמקרים המחלה היא א-סימפטומטית.

חוסר טיפול מוביל למספר סיבוכים.

1. רעילות אלכוהול לכבד היא לעתים קרובות הסיבה דימום פנימיפתיחה בקיבה או במעיים.
2. ירידה בביצועים של הכליות.
3. התפתחות אנצפלופתיה כבדית: רעלים שאינם מעובדים על ידי הכבד מצטברים בגוף, ופוגעים ברקמת המוח.
4. בחולים הסובלים התמכרות לאלכוהול, סיכון גבוה בהרבה לפתח סרטן כבד מאשר אנשים שאינם שותים.

אבחון של דלקת כבד אלכוהולית

עם הסימן הראשון לבעיות כבד, אדם צריך מיד לפנות לייעוץ של מומחה. טיפול בזמןיכול למנוע התפתחות של סיבוכים של המחלה, המעבר שלה לצורה כרונית וחמורה.

אם התסמינים מצביעים על נזק רעיל לכבד, הרופא שואל את המטופל את סדירות שתיית האלכוהול, כמות האלכוהול הנצרכת מדי יום ואיכותו.

בדם של אלכוהוליסט יש רמה גבוהה של לויקוציטים, בילירובין, האצה של ESR, דירוג נמוךהמוגלובין ואריתרוציטים. לעתים קרובות דלקת כבד מאופיינת בירידה במספר הטסיות, מה שמעיד על עיכוב תפקודים. מח עצםוהוא אחד מהסימפטומים של שחמת.

האם אתה רוצה לדעת באיזה מצב הכבד שלך?

זכור! אתה צריך בדיקת דם בצום (מוריד) הנקראת "בדיקת כבד גדולה". האינדיקטורים העיקריים שיש לשים לב אליהם:

• בילירובין כולל;
• ALT (אלנין aminotransferase);
• AST (אספרטאט aminotransferase).

על מנת להימנע מהתפתחות מחלות אונקולוגיותדמו של המטופל נבדק עבור התוכן של אלפא-פטופרוטאין.

כמו כן, המטופל צריך לעבור סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות, כגון אולטרסאונד, MRI, CT וכו'.

שיטות טיפול במחלת אלכוהול

זיהוי בזמן של נזק רעיל לכבד על ידי אלכוהול מאפשר למנוע התפתחות של סיבוכים ולשחזר לחלוטין את תפקוד האיבר.

צורות מתקדמות של המחלה אינן ניתנות לטיפול.לכן, רופאים, רושמים נהלים מסוימים ו תרופות, הם מנסים רק להפחית את התסמינים ככל האפשר ולמנוע את הידרדרות מצבו של החולה.

האמצעים הבאים יסייעו למנוע סיבוכים:

• הימנעות מוחלטת מאלכוהול יכולה לשפר משמעותית את מצבו של המטופל, וכן בשלב מוקדםמחלות מובילות החלמה מלאהתפקודי כבד;
• הקפדה על דיאטה הכוללת מזונות שיש בהם מספיק קלוריות ותכולת חלבון מסוימת;
• טיפול תרופתי מסייע לגוף להילחם בהתפתחות המחלה, מונע את התרחשותם של סיבוכים.

הרופא רושם למטופל ויטמינים מקבוצת B ותמיסות גלוקוז כדי להקל על תסמיני שיכרון.

רקמות הכבד משוחזרות בעזרת פוספוליפידים חיוניים, המסוגלים להחזיר לאיבר את המבנה והתפקוד הנכונים מבחינה אנטומית ולחזק. תכונות הגנהתאים.

המטופל לוקח זמן רב תרופות כולרטיותותרופות המווסתות את חילוף החומרים של השומן ברקמות.

כידוע, אלכוהוליזם הוא מחלת נפש כרונית. אלכוהוליסט לא תלוי רק פיזית, אלא גם נפשית אלכוהול אתילי. קשה מאוד לאדם שותה לסרב להשתמש בו בעצמו, אפילו עם איום של תוצאה קטלנית. מגן הכבד "Geptral", המתקן את המצב הפסיכולוגי של אדם, עוזר למטופל להתמודד עם התמכרות. טבליות שותים בבוקר ואחר הצהריים, שכן צריכת הערב של Heptral עלולה לגרום לנדודי שינה.

פיזיותרפיה משמשת לטיפול בחוזה של דופויטרן. כאשר הטופס פועל, יש צורך בהתערבות כירורגית בטופס תיקון כירורגיכלבי ים.

תרופות קורטיקוסטרואידים נרשמות לדלקת כבד אלכוהולית חריפה כאשר החולה נמצא בסיכון מוות.

השלב האחרון של המחלה כולל רק הפחתת הסימפטומים. רופאים ממליצים לעתים קרובות על השתלת כבד תורם. הניתוח אפשרי רק לאחר שישה חודשים של הימנעות מאלכוהול.

סיכויי החלמה

תחזיות הרופאים לגבי שיקום תפקודי הכבד והחלמתו של החולה תלויות ישירות בחומרת הנזק הרעיל לכבד עם אלכוהול.

השפעה עצומה על יעילות הטיפול היא דחיית משקאות אלכוהוליים, הקפדה על תזונה והמלצות של מומחה.

1. פנייה לרופא בשלב הראשוני של המחלה וטיפול טיפולי בזמן יכולים לנרמל את תפקוד הכבד במהלך החודש הראשון.
2. סיבוכים מאיימים על תוצאה לא חיובית. דלקת כבד אלכוהולית היא חשוכת מרפא: רופאים יכולים רק לעצור את התפתחות המחלה ולהפחית את התסמינים.
3. שחמת הכבד היא מוות איטי. מחצית מהחולים הסובלים ממחלה זו אינם חיים גם 5 שנים לאחר האבחנה. שחמת גם מגבירה את הסיכון לפתח סרטן כבד.

כפי שאתה יכול לראות, ההשלכות של נזק כבד רעיל עם אלכוהול הן נוראיות, בלתי פתירות וברוב המקרים מובילות למוות. לכן כדאי לחשוב האם כדאי לשנות את חייכם, את החיים והבריאות של המשפחה והחברים עבור בקבוק וודקה, יין או בירה. כמו שהבנת המניעה הטובה ביותרנזק רעיל לכבד על ידי אלכוהול הוא הסירוב לשתות אלכוהול.

ומה לעשות אם בכל זאת קרה נזק לכבד רעיל עם אלכוהול, איך ואיפה לטפל, בהחלט נדבר בפעם הבאה. שמרו על בריאותכם, חברים!

במחלת כבד אלכוהולית הכוונה לפגיעה בתפקוד ולניוון מבני של איבר זה, מה שמוביל לשימוש ממושך ושיטתי במשקאות אלכוהוליים. אנשים הסובלים ממחלה זו חווים בעיות בתיאבון, בחילות, צהבת, כאב עמוםבהיפוכונדריום הימני ושלשולים. עַל שלב מאוחרהמחלה מתחילה לפתח שחמת, כמו גם אנצפלופתיה כבדית.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לעשות אולטרסאונד, דופלרוגרפיה, ביופסיית כבד, סינטיגרפיה. לעתים קרובות, רופאים לוקחים דם ממטופל לדגימה ביוכימית על מנת לערוך מחקרים נוספים.

טיפול במחלה אלכוהולית מצריך בעיקר דחיית משקאות אלכוהוליים, כמו גם נטילת התרופות הדרושות, הכוללות בדרך כלל תרופות הרגעה, נוגדי חמצון ומגנים על הכבד. הכבד סובל מאוד מאלכוהוליזם, ורקמותיו מתות. במקרים מוזנחים במיוחד, רק השתלה של איבר חיוני זה יכולה להציל את החולה.

מידע כללי

לוקח די הרבה זמן לפתח מחלת כבד הרבה זמן. זה מופיע בתנאי שימוש לרעה באלכוהול יומיומיולמעלה מ-10-12 שנים. במונחים של אתנול טהור, המינון היומי המינימלי הממוצע שיכול להוביל לנזק כבד אלכוהולי צריך להיות ארבעים עד שמונים גרם אלכוהול אתילי לגברים וקצת יותר מעשרים גרם לנשים.

הביטויים העיקריים של מחלה זו הם שחמת, ו ניוון שומני. שחמת מובילה לכך שרקמות הכבד מתות, ובמקומן מופיע סיבי, כלומר חיבור. ניוון שומני גורם לסטאטוזיס ולניוון שומני של רקמות הכבד.

גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה, שכן אלכוהוליזם גברי נפוץ פי שלושה מאלכוהוליזם נשי. זאת בשל העובדה שלפי הסטטיסטיקה, ארבע נשים, תוך שימוש לרעה באלכוהול, ישנם אחד עשר גברים הסובלים מהתמכרות דומה. עם זאת, ראוי לציין כי התפתחות האלכוהוליזם הנשימתרחשת בזמן קצר יותר ודורשת שימוש בפחות משקאות אלכוהוליים. תכונה זו מוסברת על ידי הבדלים בין המינים בספיגה, קטבוליזם והפרשת אלכוהול.

כיום, מחלת כבד אלכוהולית היא מחלה רפואית רצינית בעיה חברתיתנגרם על ידי עלייה בצריכת משקאות חריפים ברחבי העולם.

מנגנוני התפתחות המחלה

עיקר האלכוהול האתילי (כ-85%) הנכנס לגוף האדם מושפע מהאנזימים אצטט דהידרוגנאז ואלכוהול דהידרוגנאז. הם מיוצרים בקיבה ובכבד. קצב הפירוק של אלכוהול אתילי מושפע בעיקר מהמאפיינים הגנטיים של האורגניזם.

עם ממושך ו שימוש קבוע משקאות המכילים אלכוהול, הקטבוליזם של אתנול מואץ, מה שמוביל להצטברות של מוצרים רעילים הנוצרים במהלך פיצולו. חומרים אלו מספקים השפעה רעהעל רקמת הכבד.

גורמים המשפיעים על התפתחות המחלה

הגורמים הבאים משפיעים על התפתחות מחלה הנגרמת על ידי פגיעה בכבד במשקאות אלכוהוליים:

שלטים

השלב הראשון בהופעת מחלה אלכוהולית הוא ניוון שומני של הכבד. זה מתרחש עם שימוש לרעה באלכוהול במשך יותר מעשר שנים בכמעט 90% מהאלכוהוליסטים. מהלך זה הוא לרוב אסימפטומטי, אך חלק מהחולים חווים לעתים קרובות ירידה בתיאבון ובחילות. וגם בהיפוכונדריום הימני, כאבים עמומים יכולים להתרחש מעת לעת. כחמישה עשר אחוז מהחולים מאובחנים עם צהבת.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה יכולה להתרחש גם ללא זיהוי תסמינים קליניים, אבל לעתים קרובות יש לו פשוט בזק ומאוד קורס חמורמה שמוביל במהירות למותו של החולה. עם זאת, עדיין ראוי לציין את הסימפטומים הנפוצים ביותר של מחלה זו:

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מייסרת את החולים במשך זמן רב, ומתחלפות תקופות של הפוגות והחמרות. מעת לעת, החולה עלול לחוות כאב קל או בעיות קיבה, המובילות לצרבת, גיהוקים, בחילות, שלשולים ועצירות. לפעמים חולים עם אבחנה דומה נפגעים מצהבת.

עם התפתחות מחלה אלכוהולית, בנוסף לסימנים של הפטיטיס, החולה יכול לחשוף תסמינים האופייניים להופעת שחמת הכבד. אלו כוללים:

להתפתחות נוספת של שחמת אלכוהולהגדלה אופיינית של האפרכסת.

ביטוי ספציפי נוסף למחלה אלכוהולית שעברה לשלב התרמי הוא התכווצויות של Dupuytren. במקרה זה נוצרים קשרים צפופים של רקמות חיבור על כפות הידיים מעל הגידים של האצבע הרביעית והחמישית, ייתכן שהמטופל לא ירגיש זאת כלל, אך לפעמים זה גורם כְּאֵב. בעתיד, גוש כזה גדל בכל מפרקי הידיים. בשלב זה, המטופל מתחיל לחוות קושי בניסיון להתכופף קמיצותואצבעות קטנות. מחלה כזו יכולה להוביל לקיבוע מוחלט שלהם.

סיבוכים

הכבד של אדם שותה נתון לעומס כבד, מכיוון שמשקאות אלכוהוליים פשוט אינם מתאימים לאיבר זה ויכולים להזיק לו אפילו במינונים קטנים.

נזק לכבד אלכוהולי מוביל לרוב לדימום במערכת העיכול, פגיעה בתפקוד הכליות ואנצפלופתיה כבדית. מוביל לאנצפלופתיה הצטברות של חומרים רעילים בגוףנוצר בגוף לאחר פירוק האתנול. הם מופקדים ברקמות המוח, ובכך מפחיתים את הפעילות התפקודית של האורגניזם כולו. אנשים עם אלכוהוליזם נוטים לפתח סרטן כבד.

אבחון

בעת אבחון נזק כבד אלכוהולי, תפקיד חשוב הוא קביעת משך השימוש לרעה באלכוהול על ידי חולים ואיסוף מידע על מחלות שהועברו ופעילות בעבר. גסטרואנטרולוג עם טיפול מיוחד מגלה ומקבץ נתונים על סדירות הנטילה וכמות האלכוהול הנצרכת.

במהלך לימודי מעבדה ב ניתוח כללידם גילה לויקוציטוזיס, קצב שקיעת אריתרוציטים מואץ ומקרוציטוזיס. האחרון הוא תוצאה של ההשפעה הרעילה של משקאות המכילים אלכוהול על מח העצם. גם מחסור בברזל ואנמיה מגבלסטית עלולים להתרחש. ירידה במספר הטסיותבדם נקבע כתסמין של hypersplenism. קודם כל, זה קשור לירידה בתפקוד של מח העצם ומתגלה מתי לחץ דם גבוהבמהלך שחמת במערכת הוורידים החלולים.

בדיקת דם ביוכימית מגלה פעילות מוגברת של טרנספראזות כבדיות ALT ו-AST. זה גם מצוין תוכן מוגבראוֹדֶם הַמָרָה. ניתוח אימונולוגי עוזר לזהות עלייה ברמת האימונוגלובולין A. אם החולה צורך כמות כזו של אלכוהול שיותר משישים גרם של אתנול טהור נכנס לגוף מדי יום, אז טרנספרין, המדולדל מפחמימות, עולה בסרום הדם. כמות הברזל בסרום יכולה לעלות מעת לעת.

לאבחון נכון של נזק לכבד, יש צורך באיסוף קפדני של נתונים על כמות וסדירות צריכת האלכוהול. חשוב לקחת בחשבון לא רק את התדירות והכמות, אלא גם את סוג המוצרים האלכוהוליים שצורך המטופל. לוקח בחשבון סבירות מוגברתהתרחשות של סרטן הכבד בחולים עם אלכוהוליזם, חשוב לקבוע את התוכן של אלפא-פטופרוטאין בדם. אם הריכוז שלו הוא יותר מארבע מאות ננוגרם למיליליטר, נוכחות של תאים סרטניים. אם בדם עלייה ברמות הטריגליצרידיםזה מצביע על הפרה של חילוף החומרים של השומן.

שיטות אינסטרומנטליות לאבחון

טכניקות אינסטרומנטליותשעוזרים לאבחן מחלה אלכוהולית:

בעת ניצוח אולטרסאונדשל האיבר הפגוע, נראים בבירור סימנים של שינוי בצורת ובגודל של הכבד, כמו גם ניוון שומני שלו (האחרון מאפיין היפראקוגניות של רקמות).

בדיקת אולטרסאונד דופלר עוזרת לזהות עלייה בלחץ הדם וריד הכבדויתר לחץ דם פורטלי.

MRI ו-CT מאפשרים לראות היטב את רקמת הכבד, כמו גם את מערכת כלי הדם שלו. סריקת רדיונוקלידים קובעת ייצור מרה, קצב הפרשת איברים וחושפת שינוי מפוזראונות כבד.

כדי לאשר לבסוף נזק לכבד לניתוח היסטולוגי, מתבצעת ביופסיה.

טיפול במחלת כבד

אם מחלה אלכוהולית מתגלה בזמן בשלב מוקדם של ניוון שומני, בזמן שתהליך זה עדיין הפיך, ניתן למנוע התקדמות לאחר מכן ואף לשחזר את תפקוד האיבר. אם החולה כבר פיתח שחמת ודלקת כבד אלכוהולית, הטיפול יכלול הפחתת התסמינים, מניעת סיבוכים והידרדרות נוספת במצב החולה.

צ'יף ו תְנַאִי מוּקדָםטיפול פורה הוא דחייה מוחלטת וסופית של השימוש במוצרים המכילים אלכוהול. אמצעי זה גורם לא רק לשיפור במצבו הכללי של הגוף, אלא יכול גם להביא לריפוי בשלב מוקדם של המחלה.

עבור חולים עם נזק כבד אלכוהולי, זה גם prescribed דיאטה מיוחדת. למזון יש תכולת קלוריות מספקת וכולל חלבונים, יסודות קורט וויטמינים. זה הכרחי בגלל מחסור בחלבון והיפווויטמינוזיס, אשר מתפתחים לעתים קרובות אצל אנשים שמתעללים באלכוהול. עם אנורקסיה קשהתזונה לחולים נקבעת פרנטרלית או מנוהלת על ידי בדיקה.

טיפול תרופתי מורכב מאמצעים לניקוי רעלים מהגוף וכולל טיפול בעירויתמיסות של פירידוקסין, גלוקוז וקוקארבוקסילאז. כדי לחדש רקמת כבד, משתמשים בפוספולפידים חיוניים. בעזרתם ניתן לעורר את תכונות ההגנה של התאים, את פעילות האנזימים ולשחזר את הפונקציונליות והמבנה של ממברנות התא.

אם חייו של המטופל מאוימים על ידי צורה חמורה של דלקת כבד אלכוהולית, תרופות קורטיקוסטרואידים הן חובה. אבל יש התוויות נגד למינוי שלהם, כגון דימום במערכת העיכולוזיהומים.

תַחֲזִית

צריך להבין שהתחזית מחלה אלכוהוליתהכבד תלוי בעיקר בשלב המחלה שבו החל הטיפול. חשוב מאוד גם לעמוד בכל המלצות רפואיותולהימנע לחלוטין משתיית אלכוהול. במידת הצורך ננקטים אמצעים טיפולייםניתן לנרמל את תפקודי הכבד תוך חודש וניתן להפוך את שלב הסטאטוזיס. חשוב להבין שהתפתחות שחמת לא רק מאיימת על התרחשות סרטן, אלא יכולה להיות תוצאה גרועהכלומר מוות תוך חמש שנים.

השוואת תמונה של הכבד של אלכוהוליסט ו אדם בריא, אנו יכולים להסיק כי המניעה העיקרית של מחלות כבד צריכה להיחשב כדחייה של שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים.

שימו לב, רק היום!

מחלת כבד אלכוהולית היא סיבוך המתרחש עם שימוש ממושך באלכוהול. אנשים הסובלים מאלכוהוליזם במשך יותר מ-10 שנים נוטים להתרחשותו. זה מלווה בהידרדרות כללית בבריאות האדם. התסמינים המתקבלים מפחיתים את איכות החיים.

גורמים ל-ABP: אטיולוגיה

לאטיולוגיה של התפתחות מחלת כבד אלכוהולית יש את הסיבה העיקרית והיחידה - שימוש לרעה באלכוהול. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה פעמים רבות עם אלכוהוליזם יומיומי וקבוע. גורמים התורמים ל-ABP:

• תורשה - יש אנשים שאינם סובלים אלכוהול בשל המאפיינים האישיים של הגוף, שנוכחותו מושפעת באופן משמעותי מגנטיקה;
• נקבה - אצל נשים, תהליכים ניווניים בכבד מתרחשים מהר יותר מאשר אצל גברים;
• הפרה של תהליכים מטבוליים ומחלות של מערכת העיכול - להאט את הפרשת אתנול מהגוף;
• תזונה - לא דיאטה מלאהמוביל לבריברי, חסינות מופחתת;
• זְרִימָה פתולוגיות דלקתיותכבד או נוכחותם בהיסטוריה.

ניסיון בהפטולוג: מִיןקובע את קצב התפתחות המחלה. אצל נשים, ALD מתרחשת מהר יותר בגלל העמידות הנמוכה של תאי הכבד לאתנול.

סימנים וסימפטומים

תסמינים של פתולוגיה אינם מופיעים מיד. בהתחלה, המחלה יכולה להיעלם מעיניו. בשלב מוקדם מתרחש ניוון שומני של הכבד. אין תלונות ממטופלים בתקופה זו. הסימנים הראשונים של ABP:

• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• צהבהב של העור.

התקדמות המחלה מעוררת התפתחות של דלקת כבד אלכוהולית. הוא מסוגל להיות נוכח בפולמיננטי, אקוטי או צורה כרונית. האפשרות הראשונה מתרחשת לעתים רחוקות. מהלך הטופס הזה יכול לעורר תוצאה קטלנית תוך מספר שעות. סוג חריףהמחלה מתבטאת באופן הבא:

• כאבים עזים בצד ימין;
• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• נפיחות;
• אובדן תיאבון;
• תְשִׁישׁוּת;
• צהבת בכבד;
• תסמונת היפרמטבולית.

סימנים של מחלת כבד בצורה כרונית דומים לביטוי החריף של המחלה, אך שונים בעוצמה נמוכה. הם מסוגלים להיות נוכחים במשך שנים רבות. לאחר מכן, מתפתח השלב האחרון של ALD - שחמת הכבד. אנשים עם מחלה זו ניתן לזהות בעין בלתי מזוינת. הם מעבים את הפלנגות העליונות של האצבעות, צורת הציפורן משתנה, האדמומיות של כפות הידיים מצוינת. העור מקבל גוון צהוב, ורידי עכביש נראים עליו. גודל האפרכסת גדל.

אלכוהוליסטים גברים עם ALD חווים לעתים קרובות אימפוטנציה. נשים מציינות אי סדירות מחזור חודשי. התפתחות סימנים אלה מעוררת כשל הורמונלי.

מה קורה בגוף

שינויים במצב הכבד מתרחשים בהשפעת אלכוהול אתילי, המקיים אינטראקציה עם האנזימים שלו. מנגנון ההתפתחות של מחלת אלכוהול מתחיל בצריכת אלכוהול. לפיצול שלו בקיבה ובכבד מיוצרים אנזימים מיוחדים. פירוק אתנול מעורר היווצרות של מוצרים רעילים. אלה האחרונים הם בעלי השפעה שלילית על הכבד ועל האורגניזם כולו בכללותו.

נרקולוג: תהליכים ניווניים בתאי הגוף מתפתחים תוך 10 ימים לאחר נטילת אלכוהול מדי יום בכמות של 0.3-0.6 ליטר.

מבנה הכבד משתנה בהדרגה. חילוף חומרים מופרע של שומן מעורר צמיחה של מצבורי שומן בתאיו. יש כשל בייצור אנזימים, שמאט את פירוק האתנול. הופר מטבוליזם של חלבון, נוזל נשמר. זה הגורם האחרון שמעורר עלייה בכבד.

הפתוגנזה של ALD כוללת פתולוגיות חיסוניות - תגובות ספציפיות של הגוף לשינויים בתפקוד הכבד. פעולתם מאיצה את הרס תאי הגוף. חסינות היא המעוררת את המשך התפתחות המחלה גם לאחר ביטול האלכוהול.

קצב הופעת הפתולוגיה תלוי במינון האלכוהול שנלקח. אחוז גבוה של אתנול בתכולת המשקאות מאיץ תהליכים ניווניים בכבד. השפעה מזיקהגם לבירה לא אלכוהולית יכולה להיות השפעה על האיבר.

סיווג: צורות ושלבים

הפתומורפולוגיה של ALD מחולקת למספר סוגים, הנבדלים בסוג הנזק לכבד ו תסמינים נלווים. סיווג מחלות:

1. דלקת כבד אלכוהולית חריפה או כרונית. הצטברות שומנים, מוות של רקמות בריאות, דלקת באיבר.
2. שחמת אלכוהול. מוות של תאי כבד, החלפתם בצלקות ובצמתים קטנים.
3. סטאטוזיס או הפטוזיס. הצטברות שומנים בתאי הגוף.
4. פיברוזיס אלכוהולי. צמיחת רקמת חיבור. שמירה על הכדאיות של הפטוציטים - תאי כבד.
5. אי ספיקת כבד אלכוהולית. תפקוד לקוי של איבר עקב פגיעה ברקמותיו.

סטאטוזיס מאובחנת ביותר מ-90% מהחולים עם ALD. אנשים שמנים הם המושפעים ביותר. שחמת היא הכי הרבה צורה נדירהפָּתוֹלוֹגִיָה. זה מתפתח ב-10-20% מהמקרים עם מהלך ארוך של ABP.

שיטות לאבחון המחלה

רופא כבד עוסק באבחון וטיפול במחלות כבד באלכוהוליזם. בהיעדרה, על המטופל להתייעץ עם רופא כללי או גסטרואנטרולוג. כדי לאשר את האבחנה, נדרשות הבדיקות והבדיקות הבאות:

• בדיקה רפואית - קביעת תלונות וכמות האלכוהול הנצרכת;
• בדיקת דם קלינית - זיהוי עלייה בריכוז של לויקוציטים, מאקרוציטים, ESR מואץ;
• בדיקת דם ביוכימית - עליה בכמות אנזימי AST ו-ALT, ברזל, בילירובין;
• אולטרסאונד - שינויים במבנה הכבד;
• דופלרוגרפיה עם אולטרסאונד לחץ גבוהורידים בכבד;
• CT, MRI - זיהוי סוג השינויים המבניים באיבר;
• ביופסיית כבד - קביעת הרס תאים, הופעת משקעי שומן.

נוכחות של מחלות אחרות מחייבת מינוי אבחון ממומחים אחרים. לעתים קרובות חולים עם ALD צריכים להיבדק רקע הורמונליופונקציונליות של מערכת העיכול.

שיטות טיפול

כדי לחסל את הפתולוגיה נדרשת טיפול מורכב. הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

• ניקוי רעלים בגוף;
• דיאטה;
• נטילת תרופות;
• טיפול בוויטמין.

יש צורך בתרופות למחלת כבד אלכוהולית כדי לשחזר את תפקודי האיבר. הם נקבעים על ידי הרופא אך ורק על פי תוצאות הבדיקות. טיפול מסוג זה נחשב חובה ויש לו יעילות גבוהה. סוגי תרופות:

• מגיני כבד - משחזרים תאי כבד;
• חומצות אמינו - לנרמל את ריכוז החלבון בדם;
• פתרונות תוך ורידי לניקוי הגוף מרעלים;
• הורמונלי - שיקום קרומי התא, הסרת דלקת;
• ויטמינים - חידוש אספקת חומרי הזנה.

עצה של הרופא: מצב רציניהמטופל או אי ציות להוראות הטיפול, הטיפול מומלץ להתבצע בבית חולים.

מטופלים צריכים לעקוב אחר דיאטה מספר 5. זה כרוך בשימוש בארוחות קלות. זה יקל על תהליך העיכול, יקל על העומס על הכבד. ארוחות כבדות יכולות להאט את תהליך הריפוי. רופאים מנוסיםממליץ לעקוב אחר דיאטה כזו ואחרות הנחיות קליניותאורח חיים ללא הגבלת זמן. ניטור קבוע של התזונה יקטין את הסבירות להישנות המחלה.

טיפול כירורגי נקבע במקרים נדירים. זה הכרחי בשלב האחרון של מחלת כבד אלכוהולית. ההתערבות היא השתלת איברים. יישומו מחייב דחייה מוחלטת של אלכוהול למשך שישה חודשים. פעולה מוצלחת יכולה להגדיל את האחוז הישרדות של חמש שניםעד 50%.

כמה תרופות עממיות יכולות להאיץ את תהליך הריפוי. הם מטהרים את הדם ומקלים על תאי הכבד מרעלנים, מקלים על דלקות ומשפרים את חילוף החומרים. להישג האפקט הרצוייש להשתמש בטיפולים אלו באופן קבוע. קורס ממוצעטיפול - 1-3 חודשים. אמצעי פופולרי:

• זרעי גדילן חלב;
• מרתח של סנט ג'ון wort, ציפורן או ארטישוק;
• מוצרי דבורים;
• מיץ ברדוק;
• עירוי של קליפת אספן.

קבלה של כל תרופות עממיותיש להסכים עם הרופא. המינון שלהם נקבע בנפרד.

מהם הסיבוכים האפשריים

סיבוכים אינם מתרחשים בכל המקרים. הסיכון להתרחשותם עולה עם:

• אי ציות להוראות הרופא;
• סירוב לטיפול;
• המשך צריכת אלכוהול;
• ניסיון טיפול עצמי.

זה כרוך בהשלכות הבאות:

• סרטן הכבד;
• עיכוב תפקוד הכליות;
• תסמונת hepatopulmonary - ירידה ברמת החמצן בדם;
• מחלות של הקיבה;
• נזק למעיים;
• דימום במערכת העיכול;
• דלקת הצפק - תהליך דלקתיבצפק;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מוות.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של המחלה נקבעת על ידי תחילת הטיפול ו מאפיינים אישייםחוֹלֶה. האחוז הגבוה ביותר של החלמה מלאה בקרב אנשים שהלכו לרופא בתסמינים הראשונים של המחלה. מרכיב עיקרי טיפול מוצלח- הימנעות מוחלטת ולאורך כל החיים מאלכוהול.

אתה יכול למנוע מחלת כבד אלכוהולית על ידי הקפדה על הכללים הבאים:

• ביטול מוחלט של צריכת אלכוהול;
• בדיקה של האורגניזם כולו לאחר ויתור על הרגל רע;
• בדיקות רפואיות קבועות - 1-2 פעמים בשנה;
• דיאטה מאוזנת;
• מוליך אורח חיים בריאחיים - טיולים קבועים, אימונים.

עמידה בכל אמצעי המניעה על רקע צריכת אלכוהול לא תביא לתוצאות. נטילת סמים גם אינה תואמת אלכוהול. מינוי של כל תרופה אפשרי רק לאחר 2-3 שבועות של ויתור על הרגל רע.

בדיקה: בדוק את התאימות של התרופה שלך לאלכוהול

הזינו את שם הסם בשורת החיפוש וגלו עד כמה הוא תואם לאלכוהול