היפופלזיה עורק חוליה: סימנים, טיפול, השלכות

היפופלזיה של עורק החוליה היא לרוב פגם מולד, ויכולה להיות צד ימין או צד שמאל. בעתיד, המחלה מובילה להפרה של המודינמיקה (מחזור), אשר משפיעה במיוחד על החלקים האחוריים של המוח. לרוב, זה גורם לתפקוד לקוי רבות בעבודה של הלב ומערכת הדם בכללותה, המנגנון הוסטיבולרי ואיברים אחרים.

מידע כללי על היפופלזיה

זרימת דם מלאה בכל חלקי המוח אפשרית עקב; הוא נוצר מהענפים הימניים והשמאליים של עורקי עמוד השדרה.

בתנאים רגילים, עורקי החוליות הימניים והשמאליים מפותחים באותה מידה. באזור העורק התת-שפתי לכיוון חלל הגולגולת, הם מחולקים לכלים קטנים.

המונח "היפופלזיה" ברפואה מתאר תת-התפתחות של רקמות או איבר; זה יכול להיות גם פתולוגיה מולדת וגם נרכשת.

היפופלזיה דו צדדית היא הרבה פחות שכיחה מאשר צד ימין או צד שמאל, אם כי המקרה האחרון כבר נחשב נדיר למדי. אך מאחר ויכולות ההסתגלות של הגוף אינן בלתי מוגבלות, הרי שהדלדול שלהן מוביל מהר מאוד לשלב של דקומפנסציה וצורך בהתערבות כירורגית.

גורמים והשלכות של המחלה

כיצד מתפתחת היפופלזיה?

הגורמים המשפיעים על התרחשות היפופלזיה משפיעים על גוף האדם אפילו ברחם, עם זאת, ניתן לומר אותו דבר על רוב המחלות והמומים מולדים.

הוא האמין כי התהליכים והתופעות הבאים יכולים לגרום להיפופלזיה:

• חבורות ופציעות שונות של האם במהלך ההריון;
• שימוש לרעה בסמים מסוימים, אלכוהול, ניקוטין, ו סמיםכאשר נושאים ילד, רעיל תרכובות כימיותיכול גם לתת אפקט דומה;
• מחלות זיהומיות של האם לעתיד;
• נטייה גנטית למחלות של מערכת הדם;

היפופלזיה של עורקי החוליות לא תמיד מתפתחת עקב המצבים לעיל, מקרים אלו רק מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיות בהתפתחות ותפקוד מערכת הדם. אבל לפעמים, עם זאת, ילדים עם היפופלזיה מולדת נולדים בהיעדר כל אחת מהסיבות המפורטות. אז למאורות רפואיות מודרניות אין עדיין הסכמה בעניין זה, למרות שיש הרבה תיאוריות סותרות.

מה מאיים על התרחשות המחלה בעתיד?

במקרים מסוימים, הפגם אינו מורגש עד תקופה מסוימת או אפילו במהלך החיים, שכן הפרעות המודינמיות מיוחסות למחלות אחרות או פשוט לבריאות לקויה, אם התסמינים אינם בולטים במיוחד.

היצרות פתח העורק במקום מפגשו עם תעלת העצם במהלך היפופלזיה פוגעת באופן משמעותי בזרימת הדם לרקמות המוח. לכן, ההשלכות של היפופלזיה יכולות להיות בלתי צפויות, ובמקרה זה רחוק מלהיות אפשרי באופן מיידי לזהות את הגורם האמיתי להפרעות בתפקוד מרובים. עם זאת, חלקם אינם מהווים איום רציני על הבריאות, אך בהחלט מחמירים את איכות החיים. אלה ניתן לייחס עייפות, כאבי ראש עזים חוזרים ונשנים, אובדן חדות הראייה והשמיעה.

תסמינים ואבחון של היפופלזיה

תסמיני בעיה

המאפיין העיקרי של המחלה הוא מגוון התסמינים, שיכולים להשתנות באופן משמעותי בכל מטופל בנפרד. זה חל הן על עוצמת תחושות הכאב והן על ביטויים של תת-התפתחות של עורקי החוליות באופן כללי. במקרים מסוימים, המטופל לומד על אבחנה אפשרית רק כאשר הוא עובר אבחון מתוכנן בדיקה רפואית, שכן התמונה הקלינית מטושטשת מאוד, והתסמינים של היפופלזיה דומים מאוד לביטויים החיצוניים של מחלות אחרות.

אפשר לדבר על נוכחות של היפופלזיה של העורקים הימניים או השמאליים אם קיימים הסימנים הבאים:

1. סחרחורת תכופה ללא סיבה;
2. כאבי ראש בעוצמה משתנה;
3. תפיסה מעוותת של מיקום הגוף בחלל, המתרחשת בפתאומיות;
4. תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
5. הפרה או היעלמות מוחלטת של רגישות באזורים מסוימים (כולל גפיים);
6. לחץ דם גבוה תכוף.

סימנים לא ספציפיים של היפופלזיה הם תוצאה של הפרעות במחזור הדם בגוף, אבל זה די קשה אפילו למומחה מנוסה לזהות את הסיבה האמיתית שלהם. אלה כוללים סחרחורת, מלווה באובדן הכרה, חוסר התמצאות פתאומי בחלל עקב הפרה תיאום תנועה, מה שעלול להוביל לנפילה, ולהתנדנד בעת הליכה או שינוי תנוחת גוף.

אובדן תיאום תנועות הוא ביטוי נדיר, אך לא נעים למדי של היפופלזיה. בדרך כלל זה נראה כמו נפילה בלתי סבירה או התנגשות עם אנשים או חפצים, והאדם עצמו עלול לחוות תחושות דומות לאלו המופיעות לאחר נסיעה ארוכה בקרוסלה.

בדרך כלל, העוצמה והתדירות של כל הסימנים להיפופלזיה של עורקי החוליות עולה עם הזדקנות הגוף, שכן תופעות הקשורות לגיל כוללות ירידה באלסטיות של כלי דם קטנים וגדולים וסתימתם. לפיכך, לומן בעורקים המושפעים מהיפופלזיה מופחת בנוסף, וההמודינמיקה מחמירה.

זיהוי המחלה

אם יש חשדות, יהיה שימושי לקבוע תור לנוירולוג. בדיקת המטופל ותלונות קיימות על רווחה הן הסיבה לבדיקה יסודית יותר מהבדיקה הראשונית. אם במהלך הבדיקה המומחה מזהה חריגות באזור צוואר הרחם, אז, קרוב לוודאי, כדאי לעשות בדיקת אולטרסאונד של עורקי עמוד השדרה.

התוצאה של אולטרסאונד היא אישור או הפרכה של אבחנה אפשרית. הנורמה המותנית היא קוטר הלומן בין 3.6 ל-3.8 מ"מ; כיווץ כלי דם עד 2 מ"מ נחשב לסימן האבחון העיקרי. כבדיקה נוספת, הרופא עשוי להמליץ ​​גם על מעבר, אשר באמצעות צילומי רנטגן וחומרי ניגוד מסוימים, מאפשר לך לזהות במדויק את מצב כלי הדם.

היפופלזיה "ימין" ו"שמאל".

היפופלזיה של עורק החוליה הימני

רוב המומחים אינם חולקים את הסימפטומים של היפופלזיה ימין ושמאל כספציפיים כשמדובר בביטויים חיצוניים של המחלה.

הבדל משמעותי בתסמינים נצפה רק במקרה של הפרה של כמה תפקוד המוח, מאחר שענפי העורק התת-שפתי מאכילים את מחלקותיו השונות. לפיכך, בתחומים שונים מוביל לתוצאות שונות. ראוי לציין כי הסימפטומים של היפופלזיה של עורק החוליה הימני שכיחים כמעט תמיד.

בנוסף לביטויים המפורטים קודם לכן, פתולוגיה זו של התפתחות מערכת הדם עלולה לגרום להפרעות רגשיות. מטופלים חווים לעיתים קרובות שינויים בלתי סבירים במצב הרוח עם קוטביות גבוהה של שינויים במצב הרוח. חולשה ורפיון מתרחשים לרוב גם ללא עומס יתר ומתח ככזה, ומצב דיכאון יכול להימשך מספר ימים ברציפות. כמעט בכל מטופל מופיעות תלונות על עייפות מוגברת ונמנום, כמו גם כאב ראש חמור. מתרחשת הן עם היפופלזיה של עורקי החוליות הימני והשמאלי.

רגישות יתר או אובדן מוחלט של רגישות בחלקים מסוימים בגוף מעידים לרוב על כך שהחלק במוח האחראי על אזור מסוים סובל מזרימת דם לקויה. לפעמים זה מאפשר אבחנה נכונהאו אשר את הנוכחי.

הבעיה העיקרית בפתולוגיה של עורק החוליה הימני הן מחלות נלוות, שעבורן היפופלזיה משמשת מעין זרז לתהליכים ניווניים. אחת המחלות הללו היא, שמובילה להפרעות נוספות במחזור הדם, שכן היא מכווצת משמעותית את כלי הדם.

עם היפופלזיה של העורק הימני, עלולה להתפתח בעתיד רגישות מטאו חזקה, ולפעמים יש בעיות בשינה.

ההבדל בהשלכות של היפופלזיה של עורקי החוליות הימניים והשמאליים מוסבר על ידי העובדה שהם מאכילים חלקים שונים של המוח.

היפופלזיה של עורק החוליה השמאלי

שלא כמו הימני, היפופלזיה של עורק החוליה השמאלי עשויה שלא להתבטא מיד, אלא קרוב יותר לבגרות, מכיוון שהתסמינים קשורים להפרעות במחזור הדם.

תפקוד לקוי המודינמי מתבטא לא רק בצורה של סבלנות ירודה של כלי הדם ואיסכמיה איברים כתוצאה מכך, אלא גם כסטגנציה של דם אצל אחרים. זה קורה רק לאחר פרק זמן ארוך למדי, שכן מנגנוני הסתגלות יכולים למנוע ביעילות רבה בעיות בעבודה של האורגניזם המתפתחות עקב הידרדרות בזרימת הדם לעת עתה. המשמעות הקלינית של הסימפטומים עולה עם שינויים הקשורים לגיל באיברים וברקמות, ובשלבים הראשוניים יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכמה ביטויים חיצוניים.

כאב בעמוד השדרה הצווארי נחשב לאחד הסימנים האינדיקטיביים ביותר להיפופלזיה בעורק השמאלי, אם כי בהיעדר תסמינים אחרים אי אפשר לקבוע אבחנה נכונה.

הופעת הקשרים בין הענפים של הכלים הראשיים (אנסטומוזות כלי דם) היא ביטוי אופייני לפעולתם של מנגנוני פיצוי בתת-התפתחות של שני עורקי החוליות. ההשפעה שהושגה אובדת במקרה של הידרדרות של הפטנציה של כלי הדם עקב מחלות נלוות.

במקרה של היפופלזיה של העורק השמאלי יתר לחץ דם (עלייה בלחץ) הוא מחלה משנית, ולמעשה מנגנון התאמת הגוף למצב העניינים הקיים. תַחַת לחץ גדולדם עובר למוח הרבה יותר קל אפילו דרך חור בקוטר קטן, שכן לומן של העורק במקרה של היפופלזיה הוא הרבה יותר צר.

שיטת טיפול בהיפופלזיה

באופן פרדוקסלי, במקרים מסוימים, אדם אינו זקוק לטיפול בהיפופלזיה בעורק החוליה, שכן יכולות ההסתגלות של הגוף מאפשרות לו להתמודד עם הפרעות המודינמיות לאורך זמן ולמנוע את הופעת התסמינים הקליניים באופן עקרוני, ואספקת הדם למוח אינו מחמיר.

אבל אם סימני המחלה כבר הראו את עצמם, אז אתה לא צריך לעכב את הביקור אצל הרופא, שכן תסמינים חיים כמעט תמיד מצביעים על בעיות בריאותיות חמורות למדי. לרוב זה קורה עקב, עם מתח פיזי ורגשי גבוה מתמיד, כמו גם במקרה של כשלים בעבודה של מנגנוני פיצוי.

טרשת עורקים, כמו גם היצרות של כלי דם בעלי אופי שונה, היא אחד הגורמים העיקריים להיפופלזיה. לכן, על מנת להיפטר מבעיות בריאות, הטיפול צריך להיות מקיף ולא לכלול תופעות המכווצות בכאב כלי דם.

במקרה זה יש לטפל בהיפופלזיה בהקדם האפשרי על מנת למנוע הידרדרות משמעותית ברווחה ובמידת האפשר להימנע מניתוח, אם כי לרוב ניתוח (לדוגמה, ו/או )היא האלטרנטיבה היחידה, שכן המחלה הופכת לחמורה.

עם אבחון מוקדם יחסית, מומחים עדיין מנסים להימנע התערבות כירורגיתלתוך גופו של המטופל בעזרת טיפול תרופתי. תרופות ותרופות להורדת לחץ הן עמוד התווך של הטיפול, ומומלצות כעזר.

בנוסף לשיטות לעיל, אמצעים אחרים תרופה מודרניתאין, למרות שכמה "מרכזי רפואה אלטרנטיבית" מציעים הליכים אחרים כטיפול - דיקור, עיסוי, מתחמי התעמלות שונים. אתה לא צריך לסמוך ללא תנאי על הבטחות של אנשים שלרוב אפילו אין להם השכלה מיוחדת. אם תרצה, ורק לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול לשלב את שתי השיטות.

וידאו: היצרות של הפה של עורק החוליה השמאלי. אנגיופלסטיקה עם סטטינג

הפרעות במחזור הדם יכולות להיות מופעלות על ידי גורמים שונים: מפגיעה בכלי הדם עצמו ועד חריגות התפתחותיות. לכן, עוד ננתח בפירוט את תכונות ההתרחשות והטיפול בתסמונת ההיצרות של העורק החולי.

היצרות של עורק החוליה הצווארי- תופעה פתולוגית בה יש היצרות או חסימה של לומן כלי הדם.

אבחון של פתולוגיה מסובך על ידי העובדה כי בשלבים הראשוניםתסמיני ההתפתחות שלה כמעט נעדרים.

התייחסות.סימנים אופייניים של היצרות מופיעים במקרה של היצרות של כלי הדם ביותר מ-50-55%.

יכולות להתפתח גם היצרות של עורק החוליה השמאלי וגם של העורק הימני. ישנם מקרים בהם היצרות משפיעה על שני הכלים בבת אחת.

המחלה חמורה מכיוון שהיא עלולה להוביל לנכות ולמוות של החולה. לכן, על מנת למנוע השלכות, יש להתחיל בטיפול מיד.

תסמינים ואבחון

התסמינים לא יהיו תלויים בשאלה אם התרחשה היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני. התמונה הקלינית הכוללת בשני המקרים מורכבת מהביטויים הבאים:

כאב ראש חמור הוא סימפטום אופייני לפתולוגיה

• כְּאֵב רֹאשׁ — התקפות קשותכאב (משככי כאבים לא מופסקים) עלול להיות מלווה בהידרדרות בראייה, הופעת "זבובים" מול העיניים, סחרחורת;
• חוסר תחושה בגפיים- עלול להיות מלווה בתחושת קור, "עור אווז", חולשת שרירים, עקצוץ. אי הנוחות נעלמת לאחר שינוי בתנוחת הגוף או חימום קטן;
• עלייה בלחץ הדם- מתפתח עקב ניסיונות הגוף לנרמל את זרימת הדם;
• כאבים בגב התחתון- הופך אינטנסיבי יותר עם מאמץ פיזי, והכאב אינו חולף לאחר מנוחה. תחושת אי הנוחות פוחתת רק כאשר הגב מוטה קדימה.

יכול להיות גם ביטויים נוספים: ליקויי שמיעה, דימומים מהאף, בחילות והקאות, טיפות תכופותמצבי רוח.

הסימפטומים והטיפול בהיצרות עורק החוליות קשורים זה בזה, מכיוון שהטקטיקות הטיפוליות יהיו תלויות באופי ובמאפייני התהליך הפתולוגי.

לכן, המטופל עובר בדיקה יסודית, במהלכה נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

המטופל נבדק

1. הערכת המצב, איסוף אנמנזה.
2. אולטרסאונד של הלב.
3. אנגיוגרפיה - מאפשרת להעריך את מצב דפנות כלי הדם ולבחון את קוטרם.
4. אולטרסאונד דופלר - לקביעת מאפייני זרימת הדם.
5. רדיוגרפיה - משמשת לקביעת מצב הכלים ומידת ההיצרות שלהם.
6. CT, MRI - לזיהוי הגורמים לפתולוגיה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, המומחה בוחר משטר טיפול, המתמקד בתכונות הנגע, הגיל והמאפיינים האישיים של המטופל.

התפתחות המחלה יכולה להתרחש בהשפעת גורמים שליליים שונים.

ברפואה, הגורמים להיצרות עורק החוליה מסווגים למספר קבוצות:

מעורר בעיקר על ידי מחלות וחריגות בהתפתחות כלי הדם

• מִלֵדָה — נטייה תורשתיתיכול להוביל ל . אם הפתולוגיה לא מתפתחת, אז אנשים מנהלים אורח חיים מלא;
• נרכש- טרשת עורקים, הפרעות מטבוליות, סוכרת. דורשים טיפול חובה;
• טְרַאוּמָטִי- חבורה עם היווצרות של המטומה,. עם תהליך התחדשות חלש, הלומן מצטמצם עד לחסימה מוחלטת.

לקבוצת הסיכוןכוללים אנשים שפעילותם המקצועית קשורה למתח נפשי מוגזם, ספורטאים (חוסר אספקת דם עם היפרטוניות של שרירי הסקאלנה), כמו גם אנשים הסובלים מהשמנה, יתר לחץ דם עורקי.

יַחַס

כיצד מטפלים בהיצרות של עורק החוליה הימני? הטיפול במחלה מתבצע תוך התחשבות בגורם להתפתחות מחלה פתולוגית, במגוון שלה ובאופי הקורס.

התייחסות.משמש בעיקר טכניקה טיפולית רפואית וכירורגית.

בְּ טיפול תרופתימשתמשים בסוגי התרופות הבאים:

1. NSAIDs- וולטרן.
2. תרופות נוגדות דיכאון- אמיטריפטילין.
3. חומרים נוירוטרופיים- Cerebrolysin, Nootropil.
4. תרופות כלי דם- Actovegin, Cavinton.
5. סימבסטטין- אקטאליפיד.
6. נוגדי חמצון- קומפלקסים של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

להגיש מועמדות קבוצות שונותתרופות

הוא משמש במקרים בהם המחלה נגרמת כתוצאה מטראומה או כאשר מגיעים ל-70% היצרות.

ניתן לבצע את הניתוח באחת מהטכניקות הכירורגיות:

• כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר- מחיקה פלאקים של כולסטרולושיקום לומן כלי הדם;
• כריתת אנדרטרקטומיה- הסרת אזור כלי הדם הפגוע עם התקנה נוספת של השתל;
• אנגיופלסטיקה- הרחבת לומן עם צנתר או מסגרת תיל.

בְּחִירָה טכניקה כירורגיתתלוי בגורם למחלה, גם התוויות הנגד הקיימות נלקחות בחשבון.

שיטות עממיות

יכול לשמש כאמצעי מניעה

טיפול בהיצרות עורק החוליות באמצעות תרופות עממיות כיום אינו מסוגל לחסל את הבעיה.

מרתחים שונים, תמיסות על בסיס צמחים רפואייםלתרום לחיזוק דפנות כלי הדם, נורמליזציה של הטון שלהם, ויסות לחץ דם, נורמליזציה של זרימת הדם.

אבל הם לא יכולים להשפיע על כלי שכבר הצטמצמו ולשחזר את הלומן שלהם.

בגלל זה רצוי להשתמש בתרופות עממיות למחלה זו כאמצעי מניעה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה ספציפיים של זה תופעה פתולוגיתלא קיים, עם זאת יש לפעול לפי ההנחיות הבאות:

צריך להוביל אורח חיים בריאחַיִים

• המנעי מפציעה;
• אין להתאמץ יותר מדי נפשית ופיזית;
• לבצע תרגילי נשימה;
• לעשות חינוך גופני;
• לאכול נכון ומזין;
• לא לכלול שימוש במשקאות אלכוהוליים.

גַם יש לבקר רופא כאשר מופיעים התסמינים הראשוניםכדי להבטיח טיפול בזמן ומניעה של השלכות מסוכנות.

סיכום

הפרעות במחזור הדם בכל ביטויים הם מצב מסוכן, שכן הדם בגוף האדם הוא מעין הובלה לאספקת חומרים מזינים וחמצן לרקמות ולאיברים.

ללא פונקציה זו, היפוקסיה ומוות תאי רקמה יכולים להתפתח. לכן, התרחשות של תסמינים אופייניים צריכה להנחות אדם לבקר מיד אצל רופא.

עורק החוליה הוא כלי זוגי היוצא מהעורק התת-שפתי ויחד עם עורקי הצוואר מספק אספקת דם למוח.

עם אנומליות כלי דם, נוצרים תנאים מוקדמים לירידה בזרימת הדם המוחית. זה בדיוק מה שקורה עם היפופלזיה של עורק החוליה הימני, ומה זה? היפופלזיה היא תת-התפתחות של איבר, שתוצאתה היא ירידה בתפקוד שלו. במקרה של עורק החוליה, אנו מדברים על היפופלזיה כאשר קוטר כלי הדם מצטמצם לפחות מ-2 מ"מ. סוג זה של אנומליה הוא מולד באופיו ולעתים קרובות הוא תוצאה של הפתולוגיה של ההריון.

התסמינים מופיעים לרוב רק בבגרות עקב הידרדרות בגמישות כלי הדם ותוספת של טרשת עורקים. במצב כזה, עלולה להיות ירידה בזרימת הדם לחלקים מסוימים במוח. עד גבול מסוים ניתן לפצות על הפתולוגיה של אספקת הדם, אך מנגנוני ההגנה של הגוף עלולים להתרוקן או לא לפעול במצבי חירום.

בדרך כלל אין הבדלים בין נגעים של עורק החוליה השמאלי. ההבדל היחיד הוא שהנגע בכלי הדם בצד ימין מתרחש בתדירות גבוהה פי כמה מזה שבצד שמאל - לפי כמה תצפיות, ביחס של כ-3 ל-1.

תמונת מצב של טומוגרפיה ממוחשבת

קשה לתת תשובה חד משמעית לגבי הסכנה שבמצב. נוירונים במוח רגישים במיוחד לתת תזונה עקב פגיעה באספקת הדם. לכן, היפופלזיה של העורקים המובילים למוח יכולה להוביל ליותר השלכות רציניותלגוף בהשוואה לחוסר התפתחות של כלי דם אחרים. מידת הסכנה תלויה בחומרת ההיפופלזיה ו בעיות הקשורותעם בריאות ( מחלות כלי דם, פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, מחלות לב).

ריפוי מלאמחלה בלתי אפשרית, גם לאחר הניתוח ניתן להשיג רק פיצוי זמני של זרימת הדם המקומית.

נוירופתולוגים מעורבים בדרך כלל בטיפול בהיפופלזיה של עורקי החוליות. רק אותם חולים שאצלם היפופלזיה מתבטאת בסימפטומים מסוימים של הידרדרות מחזור הדם המוחי זקוקים לטיפול רפואי. עם היצרות משמעותית של לומן הכלי עם תסמינים חמורים של הפרעות במחזור הדם, יש צורך בהתייעצות. מנתח כלי דםלהחליט אם יש צורך בניתוח.

גורמים להיפופלזיה של עורק החוליה הימני

תת התפתחות של כלי החוליות מתגלה לעתים קרובות במקרה בבגרות במהלך הבדיקה. עם זאת, פתולוגיה זו היא מולדת. תת-התפתחות של כלי דם יכולה להוביל בעיות שונותעם בריאותה של אישה בהריון, פציעות במהלך ההיריון, נטייה תורשתית.

רשימה של גורמים אפשריים להיפופלזיה בעורק החוליה:

1. זיהומים המועברים במהלך ההריון: אדמת, שפעת, טוקסופלזמה.
2. חבורות או טראומה לאם.
3. שימוש באלכוהול, סמים במהלך ההריון, עישון, התמכרות לסמים.
4. מאפיינים גנטיים המגבירים את הסיכון להיווצרות פגמים במערכת הדם.

פתולוגיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. עם חומרה קלה של הפרעות ותסמינים במחזור הדם, ניתן לייחס את המצב בטעות לפתולוגיות אחרות: אוסטאוכונדרוזיס, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

היפופלזיה נחשבת לאחת החריגות הנפוצות ביותר של עורקי החוליות. הנתונים על שכיחות היפופלזיה בקרב האוכלוסייה שונים במקורות שונים ונעים בין 2.5 ל-26.5% מהמקרים. אבל זה ידוע כי היפופלזיה של עורק החוליה בצד ימין שכיחה הרבה יותר מאשר בשמאל או בשני הצדדים בו זמנית. זה כנראה נובע מהמאפיינים האנטומיים של היווצרות תצורות כלי דם. הכלי מימין יוצא מהעורק התת-שפתי מתחת זוית חדה, בצד שמאל כמעט בזווית ישרה, קוטר העורק הימני לרוב קטן מהצד השמאלי, ואורכו גדול יותר.

המהלך הא-סימפטומטי של האנומליה של עורק החוליה הימני מעיד על פיצוי מספק של זרימת הדם בשל הקשרים הקיימים (אנסטומוזות) בין הכלים ובשל רשת הביטחונות המפותחת - ענפים של כלי דם אחרים המספקים דם לאותם אזורים כמו עורק חוליה. הבטחת זרימת דם אחידה לכל חלקי המוח נובעת במידה רבה מנוכחותן של מערכות מחזור סגורות, כאשר העורקים של בריכות כלי דם שונות מתמזגים זה עם זה. מנגנוני הגנה אלו מפצים לרוב על זרימת דם לא מספקת דרך עורק החוליה הימני במשך זמן רב. לכן, ביטויים קליניים מתרחשים לעתים קרובות בהדרגה ככל שמתפתחים שינויים הקשורים לגיל.

תסמינים של פתולוגיה

תסמינים המחלה הזומגוון מאוד ויכול להשתנות באופן משמעותי בחולים שונים.

להלן כמה קבוצות של תסמינים:

מאפיינים של ביטויי המחלה:

• כאב בפתולוגיה יכול להשתנות באופן משמעותי בעוצמתו ובמאפיינים אחרים.
• לעתים קרובות, המטופלים מרגישים כאב פועם או יורה שמתפשט מהצוואר והעורף לאזורים הטמפרו-פרונטליים.
• הכאבים מחמירים בסיבוב הראש, בלילה ולאחר היקיצה.
• לעתים קרובות, היפופלזיה מתבטאת בסחרחורת, תחושת חוסר התמצאות ועיוות בתפיסת המיקום של הגוף בחלל. פרקים כאלה קשורים לעתים קרובות להטיות ראש, תנועות פתאומיות. הם יכולים להוביל להתנדנדות או אפילו נפילה.
• התקפים חדים של סחרחורת מלווים לעיתים באובדן הכרה, עילפון.

בנוסף לתסמונת הכאב בפתולוגיה, ההפרעות הבאות עשויות להתרחש:

• ראייה מטושטשת, כאבי עיניים, ראייה כפולה, תחושת חול או זבובים;
• אובדן שמיעה, טינטון, אובדן שמיעה חושי-עצבי, הפרעות וסטיבולריות;
• בעיות ממערכת הלב וכלי הדם;
• תנודתיות במצב הרוח, דיכאון;
• עייפות, חולשה;
• הפרעת שינה;
• רגישות למזג האוויר.

יתר לחץ דם עורקי, התקפי אנגינה אינם תמיד תוצאה ישירה של אנומליות של כלי החוליות. בדרך כלל, השילוב של פתולוגיה לבבית עם היפופלזיה מוביל להחמרה של מהלך המחלה. במקביל, זרימת דם מופחתת באגן vertebrobasilar מעורר אפיזודות של איסכמיה וגדילה של שריר הלב. לחץ דם.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני מגבירה את הסיכון לפתח שבץ מוחי עקב הפרעה בזרימת הדם במערכת הוורטברובזילרית ובשל נגעים קיר כלי דםבהתפתחות של טרשת עורקים.

שיטות טיפול

במקרה של היפופלזיה של כלי דם, ריפוי מלא של המחלה הוא בלתי אפשרי. גם לאחר ניתוח משחזר, ניתן להשיג רק פיצוי זמני של זרימת הדם המקומית.

טיפול שמרני

הטיפול השמרני כולל נטילת תרופות, שיטות פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני. כדי לשפר את אספקת הדם למוח, משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

1. מרחיבי כלי דם (cavinton, actovegin, ceraxon).
2. נוירופרוקטורים ונוטרופיים (פיראצטם, גליצין, פיקמילון, מקסידול) המשפרים תהליכים מטבולייםברקמת המוח.

Betahistine, יעיל בנוכחות סחרחורת.

תרופות להורדת לחץ דם נחוצות במקרה של לחץ דם גבוה: אנטגוניסטים לסידן (אמלודיפין), חוסמי בטא (ביסופרולול), מעכבי ACE- אנזים הממיר אנגיוטנסין (ליסינופריל).

מניעת היווצרות פקקת מתבצעת בעזרת תרופות נוגדות טסיות דם (אספירין, pentoxifylline, clopidogrel).

מבין השיטות הפיזיותרפיות ניתן להשתמש:

• זרמים דיאדינמיים;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה עם תרופות בעלות אפקט מרחיב כלי דם ומשכך כאבים.

כִּירוּרגִיָה

ניתן לעשות ניתוח דרך פתוחהאו בשיטה אנדוסקולרית (דרך חורים קטנים, ללא חתכים גדולים).

כדי לשחזר את זרימת הדם, השתמש ב:

• סטנטינג, בו מוחדר סטנט להצרת הכלי - מסגרת להרחבת האזור שהצטמצם. סטנטים כאלה יכולים להיות ספוג בתרופות.
• אנגיופלסטיקה, בה מוחדר בלון לאזור ההיצרות, אשר נשאב באוויר להרחבת הכלי. אנגיופלסטיקה ותומכן יכולים להשלים זה את זה.
• במצבים קשים מתבצעת ניתוח שחזור מורכב יותר: הסרת האזור המעוות ותותבות באמצעות הוריד של המטופל עצמו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפתולוגיה של היפופלזיה של עורק החוליה הימני תלויה במידת תת ההתפתחות, מנגנוני פיצוי של הגוף, מחלות נלוות. בהיעדר תסמינים של הידרדרות בזרימת הדם במוח או ביטויים מינימליים של פתולוגיה, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית על תנאי.

היפופלזיה נחשבת לגורם נוטה להתפתחות שבץ מוחי. לפי הסטטיסטיקה, 70% הפרעות חולפותמחזור הדם המוחי ו-30% ממקרי השבץ קשורים לפגיעה בזרימת הדם במערכת ה-vertebrobasilar. לכן, איתור חריגה מצריך נקיטת אמצעי מניעה אקטיביים, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון אחרים.

נוכחותם של ביטויים בולטים של אי ספיקה vertebrobasilar מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה. עם יעילות לא מספקת טיפול שמרנירק טיפול כירורגי יכול לשפר את המצב. תוצאות טובות מתקבלות בשימוש בשיטה האנדווסקולרית, הניתנת לביצוע גם בחולים בעלי "סיכון ניתוחי" גבוה.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

היצרות של עורק החוליה: ימין, שמאל

עם אבחון מוקדם של דחיסת חוליות, יחס הולםנמנעים שינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח. דרך כלי זה, הדם נכנס לרקמות המוח. כ-20% מהמבנים ניזונים מאספקת דם מעורקי החוליות מימין ומשמאל, העוברים דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

1. תופעות דיספפטיות (הקאות, בחילות);

2. סיידר כואב של החלק הצווארי-אוקסיפיטלי;

3. כאב היקפי (תסמין של הסרת הקסדה);

4. חיזוק המרפאה בעת שינה על כרית;

המשימה של צילום רנטגן בנוכחות התקף טיפה (נפילה פתאומית) היא לקבוע את הסבירות להפרה של אספקת הדם באגן vertebrobasilar, לזהות תזוזה אפשרית של החוליות, חוסר יציבות, עקמת. למטרות אלו מצלמים תמונות פונקציונליות עם כיפוף והרחבה מקסימלית של הצוואר. צילומי רנטגן עוזרים להעריך את מידת הכיפוף של עמוד השדרה הצווארי, לשלול או לאשר את חוסר היציבות של החוליות.

עם כל אחת מההפרעות הללו, יש ירידה בראייה, עייפות עיניים, פתולוגיה של מנתח הראייה. עם טיפול מאוחר, אי אפשר למנוע התפתחות בלתי הפיכה של ליקוי ראייה באופן שמרני או שיטות תפעוליות. צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי אינו מראה את הצל של הכלי. כדי ללמוד את מצב אספקת הדם, ניגודיות אנגיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית, דופלרוגרפיה נדרשת.

נהלים מבוצעים תחת הרדמה מקומית. הסטנט ממוקם דרך ניקור באזור הירך. הכנסת האנדופרסטזה נחוצה כדי לשמור על הלומן הפיזיולוגי של הכלי. לפני מספר שנים בוצעה תומכן בפיקוח רנטגן. בוצעה סקירה כדי לדמיין את החדרת הסטנט של הבלון. במסך הטלוויזיה של רנטגן נראית בבירור תנועת הבלון מעצם הירך לעורק החוליה. ההליך הביא לחשיפה לקרינה של המטופל, לפיכך, ב- השלב הנוכחיבקרת התערבות מתבצעת בחסות אולטרסאונד.

1. תסמונת כאב ראש מאופיינת בכאב עמום וצורב עם לוקליזציה באזור הפריאטו-אוקסיפיטלי. התסמין מחמיר עם פעילות גופנית קשה. המיקום הסביר של כאב הוא האזורים העל-ציליריים, הטמפורליים, הפריאטליים;

2. תסמינים ממערכת העיכול. בחילות והקאות מתרחשות בחולים רבים עם אי ספיקה ורטברובזילרית. אי אפשר להילחם בהם בסמים. המנגנון של הפרעות דיספפטיות הוא מעיכה של עורק החוליה עם פגיעה באספקת הדם למעי;

3. הפרות של מערכת העצבים המרכזית - אובדן זיכרון, שינויים בחדות הראייה, כאבי עיניים;

4. הפרעות וסטיבולריות - חוסר התמצאות, טינטון;

1. סילוק עווית נוירוגני;

2. שיפור המיקרו-סירקולציה של האגן vertebrobasilar;

1. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לקבוע את החריגות במבנה מיטת העצם, בה הולכים הכלים;

2. רדיוגרפיה של אזור צוואר הרחם - לאיתור חוסר יציבות של החוליות, תזוזה, בקע של הצוואר, מבנים אנטומיים אחרים המפריעים לזרימת הדם באגן vertebrobasilar;

3. דופלרוגרפיה עוזרת להעריך סטיות של זרימת הדם מהערכים הנורמליים. ככל שמחזור הדם מופחת יותר, כך גדלה הסבירות לסיבוכים חמורים במוח;

4. סריקה דו-צדדית- נקבע כדי לזהות נגעים הממוקמים על הקיר הפנימי של הכלי;

כדי לקבוע את רמת ההפרעות במחזור הדם באזור בסיס המוח, מתבצעת סריקת אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה. ההליך משמש לא רק כדי לזהות הפרעות במחזור הדם, אלא גם כדי לנטר באופן דינמי את אופי המיקרו-סירקולציה במהלך הטיפול במרחיבי כלי דם.

אנגיוגרפיה MRI נחשבת לשיטה מבטיחה למדי המראה את מצב העורקים הטרנסגולגולתיים והברכיוצפליים. המחקר מאפשר לך ללמוד בקפידה את אופי אספקת הדם המוחית, לזהות קרישי דם, היצרות של עורק החוליה. טומוגרפיה מגנטית חושפת פלאקים טרשתיים, קובעים את התכונות של אנגיוגרפיה.

חוות דעת שניה של מומחים רפואיים

ערכים אחרונים
• דוגמאות לסיכום
• חדירות ונקעים של המוח
• מחקר חדש קושר בין לוטאין ליתרונות בריאותיים בעיניים
• חיות מחמד עשויות להפחית את הסיכון למחלות לב
• תגליות מציעות הסבר חדש לסוכרת

הערות טריות

• John D. Tom on Pets עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב
• מארק בנדנה על ענבים מפעיל גנים האחראים להגנה נוגדת חמצון בלב
• זואי טרבולטה על ענבים מפעילה גנים האחראים להגנה נוגדת חמצון בלב
• קית' דאגלס על תגליות מציעים הסבר חדש לסוכרת
• מארק בנדנה על Discoveries מציע הסבר חדש לסוכרת
• יולי 2017
• יוני 2017
• מאי 2013
• מרץ 2013
• פברואר 2013
• נובמבר 2012
• אוגוסט 2012
• פברואר 2012
• מרפאת לב
• מרפאת שיניים
• כללי
• בְּרִיאוּת
• מרפאת עיניים
• ניתוח חוץ
• מרפאת ילדים
• ביטוח חיים עיקרי
• שיקום
• לא מסווג
• לא מסווג
• להיכנס
• ערכי RSS
• הערות RSS
• WordPress.org

© חוות דעת שנייה של מומחים רפואיים

היצרות עורק החוליות: תסמינים

השלכות אפשריות של היצרות עורק החוליות וטיפול בהיצרות

היצרות עורק חוליות מולדת או נרכשת היא הפרעה פתולוגית המובילה למחלה איסכמית ושבץ מוחי.

המורכבות של הטיפול נעוצה בעובדה שבשלבים המוקדמים של המחלה אין כמעט תסמינים.טיפול תרופתי מביא להקלה רק ב-30-40% מהמקרים.

ההשפעה החיובית של רישום תרופות היא זמנית. ריפוי מלא אפשרי רק לאחר ניתוח כירורגי.

מהי היצרות בעמוד השדרה

מילולית, המונח היצרות פירושו חסימה, חסימה או היצרות של כלי דם. כתוצאה מהפרות, מהלך זרימת הדם הופך קשה יותר, עוצמת אספקת המוח עם חומרים מזינים וחמצן פוחתת.

סימני היצרות של התעלה של עורק החוליה השמאלי מתחילים להופיע לאחר שהחלל הפנימי של הכלי הצטמצם ביותר מ-50%.

מכיוון שעורק החוליה מספק כ-35-40% מכלל אספקת הדם למוח, מתרחשת אי ספיקה כרונית, המעידה על עצמה עם תסמינים אופייניים:

• כאבי ראש – משברי מיגרנה מלווים בסחרחורת, אובדן בהירות חזותית. הכאב אינו מוקל עם משככי כאבים קונבנציונליים.
• כאבי גב תחתון הם אחד התסמינים הראשונים של היצרות כלי דם בעמוד השדרה. העוצמה מחמירה במהלך הליכה, פעילות גופנית. הכאב לא עובר כאשר אתה מפסיק ובמנוחה. ירידה בתסמונת הכאב נצפית כאשר הגב מוטה קדימה.
• חוסר תחושה של גפיים. עם התפתחות הפתולוגיה והמשך ההיצרות של החלק הדיסטלי, נצפים תסמונת רגליים חסרות מנוחה (סיכות ומחטים), חולשת שרירים, עקצוץ. בְּדֶרֶך כְּלַל אִי נוֹחוּתלעבור בעת שינוי תנוחת הגוף, במיוחד כאשר מתכופפים קדימה.
• עלייה בלחץ הדם מתרחשת עקב ניסיונות עצמאיים של הגוף להבטיח אספקת דם תקינה למוח. עם יתר לחץ דם ממושך נצפים תסמינים האופייניים ליתר לחץ דם עורקי: ירידה בחדות הראייה, פגיעה בקואורדינציה של התנועה וכו'.

הופעת ביטויים קליניים מעידה על כך שינויים פתולוגייםהפך לצורה מסכנת חיים עבור המטופל.

ישנם שלושה גורמים עיקריים להיצרות עורק החוליות:

1. גורם מולד - נטייה גנטיתמוביל להפרעות מולדות במבנה כלי הדם.

אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, הם חיים עם היצרות כזו חיים מלאים, כמעט ללא גבולות.

הגורם הנרכש הוא אחת הסיבות העיקריות לכך שנדרש טיפול בהיצרות עורק החוליות.

חסימה של כלי דם עלולה לעורר טרשת עורקים, סוכרת והפרעות מטבוליות.

גורם טראומה. היצרות של העורק מתרחשת עקב חבורות, שבר, המטומות באתר הפציעה.

נדרש טיפול כירורגי כדי לחסל את הגורמים לחסימת העורק.

כמה מסוכנת המחלה

הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית ביותר ותלויה בעיקר בלוקליזציה של שינויים פתולוגיים. היצרות קריטית של עורק החוליה הימני מובילה לשבץ מוחי, תיתכן תוצאה קטלנית.צורה מתקדמת של המחלה היא קריטריון לנכות.

ללא קשר לשאלה אם בוצע טיפול כירורגי, המטופל בשלבים מאוחרים יותר של היצרות מוכנס לקבוצת מוגבלות. ניתן להקצות נכות תוך התחשבות בהשלכות של היצרות (שבץ וכו').

) שיטות הטיפול במחלה וההשלכות של היצרות תלויות במידה רבה בלוקליזציה שלה.

• היצרות פה - מאופיינת בהפרעות רגשיות חמורות: התקפים פחד פאניקהמוות, כאבי לחיצה חזיתית ועצבנות נלווית, פוטופוביה. בהתאם לגורמים לשינויים פתולוגיים, מומלץ התערבות כירורגית, טיפול תרופתי בתקופה שלפני הניתוח.
• היצרות תת פיצוי - מתרחשת בעיקר כתוצאה מגורם טראומטי. אי אפשר לרפא בעזרת טיפול תרופתי; יש צורך בתיקון כירורגי מהיר. סיבה נפוצה נוספת להתפתחות היא מחלה אונקולוגית. במקרה זה, הפתולוגיה מסתיימת לעתים קרובות במוות.
• היצרות ורטברוגנית - תכונות מאפיינותהיא תסמונת כאב בגב התחתון ו מחלקת קודש. היצרות אינה מלווה בתהליכים דלקתיים. MRI מראה סימנים של ניוון בינוני של האונה הקדמית של קליפת המוח.
• היצרות פיצוי - התפתחות הפתולוגיה איטית, אין סימנים צורה חריפהמחלות. כתוצאה מכך, אין צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
• היצרות של הקטע התוך גולגולתי - מלווה בפקקת של העורק. בשילוב לא חיובי של נסיבות, המחלה מתקדמת במהירות ומתרחש שבץ מוחי.
• היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית של עורק החוליה השמאלי - מתפתחת כתוצאה ממחלות חריגות של עמוד השדרה. הגורם להתפתחות יכול להיות אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם, בקע, ניאופלזמה אונקולוגית ופתולוגיות אחרות. לאחר ביטול הגורמים להתפתחות המחלה, אספקת הדם, ככלל, משוחזרת.
• היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית של עורק החוליה הימני - עבור אבחנה זו, האטיולוגיה והגורמים להתפתחות זהים להיצרות הנצפית בצד שמאל של עמוד השדרה.
• היצרות דינמית - מלווה בחסימה מלאה או חלקית של הכלי. זה מסוכן ביותר לחייו של המטופל. טיפול תרופתי מקל רק על התסמינים ומשמש בעיקר להכנת המטופל לניתוח.
• היצרות תפקודית - תסמינים מתרחשים רק במיקום מסוים של הצוואר. התפתחות המחלה מתרחשת רק על רקע אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס והפרעות אחרות במבנה עמוד השדרה.
• היצרות מולטיפוקל - ריבוי נגעים בכלי הדם. הניתוח אינו יעיל. טיפול תרופתי נקבע, ואם הוא לא יעיל, אנגיופלסטיקה עם החלפה מלאה של החלקים הפגועים של העורקים
• היצרות משמעותית מבחינה המודינמית היא מצב שבו נצפית התכווצות כלי דם של יותר מ-50%. כתוצאה מכך מתרחש מצב המשפיע על זרימת הדם התקינה ובהתאם לכך על פעילות המוח.
• היצרות חסרת פיצוי היא אחת מהן תנאים קשים. ההיצרות של לומן הכלים לובשת צורה כרונית והופכת לבלתי הפיכה. הפתרון האפשרי היחיד הוא החלפה מלאה של החלק הפגוע של העורק או יצירת תעלה שכפולה.

לפני קביעת שיטות טיפול, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת כדי לקבוע את הגורם המדויק להתפתחות הפרעות, מידת ההתפתחות וצורת המחלה. סיווג דרגת ההיצרות משחק תפקיד חשוב בקביעת התאמתו של מינויו של פעולה כירורגית.

אילו שיטות משמשות לטיפול במחלה

ישנם שלושה תחומי טיפול עיקריים בהיצרות של כלי עמוד השדרה.

1. טיפול תרופתי - תרופות וסקולריות נקבעות המקדמות את התפתחות הגמישות והחוזק, תרופותכדי לשלוט בלחץ הדם, לדלל את הדם ולעזור בהפחתת קרישי דם.

במקביל בטיפול מורכב משמש פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, טיפול ידני והירודותרפיה.

התערבות כירורגית - תיקון כירורגי מתבצע על מנת לסלק סיבוכים לאחר פציעות והפרעות במבנה עמוד השדרה.

היצרות מטופלת גם באמצעות סטטינג. מסגרת מתכת מוחדרת לעורק כדי למנוע קרע והצרה נוספת של הכלי. משך תפקוד הסטנטים הוא כ-15 שנים. כדי להפחית את הסבירות לדחייה, מסגרת הפלדה מצופה בפלסטיק.

כמניעת היצרות, שיטת טיפול יעילה למדי.

להקצות סוג אופטימליטיפול, הרופא המטפל מפנה למספר הליכי אבחון.

אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לקבל תמונה מלאה של שינויים פתולוגיים היא סריקה דופלקסית של העורקים. בנוסף, ייתכן שיידרש בדיקת MRI של ההיצרות.

בסופו של דבר, ההחלטה כיצד לטפל תלויה במטופל. אם למטופל יש סחרחורת מתמדת, חוסר אוויר כרוני, כיווץ כלי דם מעל 70%, הם אינדיקציות מוחלטות לניתוח כירורגי.

מהי התזונה הטובה ביותר לטיפול

הדיאטה הטיפולית מכוונת להתגבר על הגורמים להתפתחות היצרות של העורקים. אין דיאטה שתוכננה במיוחד.

במקום זאת, השתמש כמה שיותר עוד דגים(כל זן), פירות וירקות. יש לנקוט משנה זהירות בשתיית אלכוהול, קפה ותה.

נצפה כי ירידה של כמה קילוגרמים בלבד מפחיתה את הסיכון להתפתחות מהירה של היצרות עקב טרשת עורקים. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהאחד מ דרכים טובות יותרלנרמל את משקל המטופל.

למרות שלאחרונה היו התפתחויות רבות שמטרתן להתגבר על היצרות, עד כה השיטה היחידה להילחם במחלה ביעילות גבוהה נותרה פעולה כירורגית.

היצרות של עורק החוליה: שמאל, ימין, מה זה, תסמינים

היצרות של עורק החוליה היא היצרות שלו, כתוצאה מכך זרימת הדם במוח מופרעת, יש מחסור בחומרים מזינים, הרעבה בחמצן תאי עצבים(נוירונים) ושבץ איסכמי. עורקי החוליות (VA) הם אחד הכלים העיקריים העוברים לאורך שני צידי עמוד השדרה (עורקים שמאל וימין) ומספקים למוח דם (עד 25% מנפח הדם הכולל הנכנס לראש).

מהות הפתולוגיה

אי ספיקה כרונית מתרחשת כאשר יש מחסור של 35-40% מהדם ומאופיינת בתסמינים הבאים:

• סחרחורת, מיגרנות, שאינן מושפעות משככי כאבים;
• הידרדרות הראייה - תופעת הזבובים, נקודות כהותאו תמונות חזותיות מול העיניים;
• הידרדרות הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות עקב פגיעה במוח הקטן;
• כאבי מותניים, המחמירים בהליכה ופעילות גופנית, שוככים כאשר מתכופפים קדימה;
• תחושת נימול בגפיים, עקצוץ ו"עור אווז" ברגליים, חולשה בשרירים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כאבים באזור צוואר הרחם.

אם עורק החוליה מצטמצם בחצי, אזי מצבו של החולה מחמיר, התקפים פתאומיים של איבוד הכרה וכשלים במחזור הופכים תכופים יותר, שבהם חלק מתאי המוח מתים.

סיבות להתפתחות היצרות

על פי הגורמים שעוררו התפתחות של היצרות, 3 קבוצות עיקריות מסווגות:

1. פתולוגיות תורשתיות הקשורות לכלי דם. בהיעדר החמרה, המחלה אינה באה לידי ביטוי והאדם נשאר פעיל לאורך כל החיים.
2. היצרות הנרכשת כתוצאה ממחלות המשפיעות על זרימת הדם (טרשת עורקים, סוכרת והפרעות מטבוליות).
3. היצרות של דפנות העורקים עקב פציעה (חבורה, שבר, המטומה).

סיבות להתפתחות היצרות:

• מחלות הגורמות לניוון ולניוון עמודי עמוד השדרהצוואר הרחם (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס), מה שהוביל לערבוב של החוליות ולפגיעה במיקרו-סירקולציה של המוח;
• טרשת עורקים של כלי דם עקב ריכוז רובדי הכולסטרול בחלל כלי הדם;
• גידולים של תהליכי החוליות;
• גידולי עצמות (אוסטאופיטים) במפרקים של החלל הבין חולייתי;
• היפרטוניות ועוויתות של שרירי צוואר הרחם והקשקשים.

בהתאם לאזורים הפגועים, נבדלים הסוגים הבאים של היצרות VA:

1. היצרות פה היא סוג של פגיעה בעורקי החוליות מימין או שמאל, המלווה בהפרעות נפשיות המתבטאות בהתפרצויות של התקפי פאניקה, פחד ממוות, כאבי דחיסה בחלק הקדמי, עצבנות ופחד מאור. הטיפול העיקרי הוא כירורגי.
2. היצרות תת-פיצוי מתעוררת על ידי פציעות וכתוצאה מכך תזוזות בעמוד השדרה הצווארי. יש צורך בניתוח כדי לתקן סיבוכים פוסט טראומטיים. אם הנגע נגרם על ידי גידול אונקולוגי, אז מחלה כזו מסתיימת קטלנית.
3. היצרות ורטברוגני - מאופיינת בביטוי של כאב באזורים המותניים והססקראליים של עמוד השדרה ללא כל תהליכים של דלקת ו שינויים מתוניםבאונה הקדמית של קליפת המוח. כלי החוליות נבדק באמצעות MRI. טיפול כירורגי באמצעות סטטינג באמצעות ניקור עורק הירך והתקנת אנדופרוסטזה.
4. היצרות מפוצה – מאופיינת במהלך איטי של המחלה, כאשר לומן דפנות הכלים מצטמצם בהדרגה ומאפשר לטפל במחלה בתרופות, ללא ניתוח.
5. היצרות של האזור התוך גולגולתי - גורם לפקקת בעורק, מתקדם במהירות ומעורר שבץ מוחי.
6. ההיצרות של עורק החוליה השמאלי היא תוצאה של שינויים חריגים בעמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בקע בין חולייתי, גידולים סרטניים). תחזית בשעה חיסול מוחלטמקורות התפתחות המחלה נוחים, אספקת הדם לרקמות המוח משוחזרת.
7. היצרות בעורק החוליה הימני – התסמינים והטיפול דומים להיצרות בצד שמאל של עמוד השדרה.
8. היצרות דינמית של ה-PA – מתבטאת בהפרה מוחלטת או חלקית של הפטנציה של העורקים ונחשבת לסוג ההיצרות המסוכן ביותר. הטיפול בתרופות הוא סימפטומטי בלבד, נדרש טיפול כירורגי חירום.
9. היצרות תפקודית - מתבטאת רק במיקום מסוים של הצוואר, מתקדמת עקב אוסטאוכונדרוזיס קיים, ספונדילוזיס ונגעים אחרים בעמוד השדרה.
10. היצרות מולטיפוקליות הן נגעים של מספר כלי דם או רבים. נעשה שימוש רק בטיפול תרופתי או באנגיופלסטיקה, הכוללת החלפת הרקמות המושפעות של העורקים.
11. התכווצות כלי דם המודינמית פירושה שהחסימה פגעה ביותר ממחצית כלי הדם, שבו הפעילות החיונית של המוח מופרעת.
12. היצרות חסרת פיצוי - המחלה הופכת לכרונית, התהליך הופך לבלתי הפיך. הפרוגנוזה חיובית יחסית עם החלפה מלאה של החלק המצומצם של כלי הדם העורקי או יצירת תעלת דם חלופית.
13. היצרות של תעלת השדרה עקב היצרות שלה. סוג זה של היצרות נראה ב מוֹתָנִיוגורמת לדחיסה של שורשי העצבים של מקלעת המותני ולנוירלגיה של העצב הסיאטי. זה יכול להיות גם נצפה בחוט השדרה הצווארי, סוחט את האחרון, מה שעלול להוביל לשיתוק מוחלט.

אבחון של אי ספיקה של אספקת דם מוחי

כדי לחקור את זרימת הדם של המוח, נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• דופלרוגרמה של כלי עמוד השדרה הצווארי לזיהוי תהליכי היצרות העורקים;
• אנגיוגרפיה - החדרת חומרי ניגוד לכלי הדם והרנטגן שלהם כדי למנוע הפרעות טרשת עורקים ואנטומיות של מערכת כלי הדם;
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית - סריקה של עורקי ניגוד;
• CT עם שימוש בתמיסת ניגוד המוזרקת לעורק כדי לקבוע את מידת ההיצרות;
• ניגוד panangiography - צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגוד, המאפשר לזהות את נוכחותו ומיקומו של קריש דם לצורך פעולה כירורגית.

טיפול במחלה

היצרות של עורק החוליה היא מחלה הדורשת טיפול בזמן, אחרת סיבוכים עלולים להוביל לשבץ איסכמי. הטיפול בהיצרות נקבע על סמך הגורמים לתהליכים פתולוגיים וסוג ההיצרות.

טיפול תרופתי מספק את ההשפעה על סימני המחלה, מדכא את ביטוים: משתמשים בתרופות המורידות לחץ דם (Indap, Lozap, Dibazol וכו'.

); צווארונים אורטופדיים המגבילים את הניידות של חוליות הצוואר; נוגדי קרישה; אמצעים לנרמל את זרימת הדם (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon וכו '); NSAIDs.

עם זאת, הטיפול התרופתי יעיל רק ב-30-40% מהמקרים, וקיימת סכנה לרגרסיה של המחלה.

ניתוח כולל סוגים שוניםפעולות בהתאם למהלך ולוקליזציה של תהליך היצרות של דפנות כלי הדם. ביניהם:

1. כריתת אנדרטרקטומיה - כריתה של אזורים פגועים בעורק והחדרת שתל (סטנט).
2. ניתוחים משחזרים - arteriolysis, כריתה ותיקון של חלקים פגומים של VA.
3. ייצוב התנועה של החלק הנייד של עמוד השדרה.
4. הסרת אוסטאופיטים - גידולי עצמות במפרקים הבין חולייתיים.
5. סטנטינג הוא החדרה של מסגרת מתכת מצופה פלסטיק לתוך תעלת העורק, אשר מגנה על דפנות הכלי מפני היצרות.
6. קיבוע של אזור צוואר הרחם במהלך הסרת כמה אלמנטים מפרקים על ידי התקנת מערכות טיטניום מיוחדות.

פרוגנוזה של היצרות VA

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המכריע של המקרים היא די לא חיובית, התוצאה מושפעת מהמיקום שינויים ניוונייםברשות הפלסטינית.

היצרות קריטית של VA הימני, ככלל, מסתיימת בשבץ עם תוצאה קטלנית אפשרית.

לחולים שלקו במחלה זו נקבעת נכות.

תסמינים וטיפול בהיצרות עורק החוליות

היצרות עורק החוליות היא מחלה שיכולה להיות מולדת או נרכשת.

הסיבוכים השכיחים והאיומים ביותר במקרה זה הם מחלת לב כלילית ושבץ מוחי.

והמורכבות של הטיפול בפתולוגיה כזו היא שבשלבים הראשוניים אין כמעט תסמינים כלל.

המונח עצמו אינו אומר אלא חסימה, חסימה או כיווץ כלי דם.

כתוצאה מכך, יש הפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך המוח מקבל נפח דם לא מספיק עבורו, כלומר חמצן וחומרי הזנה.

הסימנים הראשונים מתחילים להופיע כאשר היצרות העורק מגיעה ל-50%, ואפילו עם מחסור של 40% מכלל אספקת הדם, מתרחשת אי ספיקה כרונית המתבטאת בתסמינים הבאים:

1. כאבי ראש, מלווים בסחרחורת, אובדן חדות ראייה ובהירות. יתר על כן, לא ניתן להסיר את תסמונת הכאב באמצעות משככי כאבים או תרופות אחרות.
2. כאבים בגב התחתון. זהו אחד התסמינים העיקריים של כיווץ כלי דם בעמוד השדרה. העוצמה הופכת למקסימלית בהליכה, במהלך התקופה פעילות גופנית, והכאב לא נעלם גם במנוחה. יציבה בה הגב מוטה קדימה עוזרת להפחית אותה.
3. חוסר תחושה של הגפיים, המתבטא בתסמונת רגליים חסרות מנוחה, חולשת שרירים, עקצוץ. לרוב, ביטויים כאלה נעלמים לאחר שינוי בתנוחת הגוף.
4. לחץ דם גבוה הוא ניסיון של הגוף לפצות על חוסר זרימת הדם למוח.

כל הביטויים הללו מביאים לכך ששינויים פתולוגיים בכלי הדם הגיעו לשלב מסכן חיים עבור המטופל.

גורם ל

היצרות של עורקי החוליות אינה מתרחשת ללא סיבה. שלוש סיבות ידועות להתפתחותו כיום.

במקרה הראשון, מדובר בגורם מולד, כלומר, נטייה גנטית המובילה להפרעות מולדות כלשהן במבנה הכלי.

אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, אז אנשים עם פתולוגיות כאלה יכולים לחיות במשך שנים רבות מבלי להגביל את עצמם בכלום.

הסיבה השנייה היא הגורם הנרכש. זו בדיוק הסיבה שדורשת טיפול חובה. לעורר חסימה יכולה טרשת עורקים, סוכרת, הפרעות מטבוליות.

ולבסוף, הגורם השלישי הוא טראומטי. היצרות העורק יכולה להתרחש עקב שבר, חבורה, אם מתרחשת המטומה. במקרה זה, טיפול כירורגי הוא חובה.

כמה מסוכן

בנוכחות תסמינים, הפרוגנוזה של היצרות עורק החוליות היא שלילית ביותר. צורה פרוגרסיבית היא תמיד סיבה לנכות. אבל הטיפול יהיה תלוי לחלוטין היכן בדיוק הפתולוגיה ממוקמת.

צורת האוסטיום היא תמיד הפרעות רגשיות, שיכולות להתבטא בהתקפי פאניקה, פוטופוביה. הטיפול העיקרי הוא כירורגי, לפני הניתוח נדרש טיפול תרופתי.

צורת תת-פיצוי מתרחשת כסיבוך פגיעה טראומטית. טיפול רפואי אינו אפשרי, יש צורך רק בניתוח. סיבה נפוצה נוספת היא סרטן. במקרה זה, לרוב החולה מת ממש תוך שנה.

היצרות ורטברוגני מאופיינת בכאבים בגב התחתון ובעצם העצה. יחד עם זאת, לא ניתן לזהות תהליכים דלקתיים.

הטופס המתוגמל מתקדם באיטיות, אין סימנים להופעה חריפה, אין צורך בטיפול כירורגי דחוף.

היצרות תוך גולגולתית מתרחשת עם פקקת עורקים והיא בדרך כלל קטלנית.

היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד שמאל היא תוצאה של מחלות של עמוד השדרה. הסיבה עשויה להיות אוסטאוכונדרוזיס, בקע, אונקולוגיה. לאחר ביטול הסיבות, אספקת הדם מתחדשת לרוב בנפח תקין.

להיצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד ימין יש את אותן סיבות כמו לגרסה הקודמת.

הסוג הדינמי מלווה בחסימה מלאה או חלקית של כלי דם. זהו המצב מסכן חיים ביותר. תרופות יכולות לעזור רק להתגבר על התסמינים עצמם, אך ניתן לרפא את הפתולוגיה רק ​​בעזרת ניתוח.

סימפטום תפקודי מתחיל להתבטא רק במצב כזה או אחר של הצוואר. הבסיס למחלה הוא ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס והפרעות אחרות.

להיצרות מולטיפוקל יש סיבות רבות. הדרך היחידה לצאת היא אנגיופלסטיקה עם החלפת קטע מהעורק הפגוע.

היצרות משמעותית מבחינה המודינמית נצפית כאשר הכלי מצטמצם ביותר מ-50%.

הצורה המנותקת היא אחת הקשות ביותר, כאשר התכווצות כלי הדם היא בלתי הפיכה לחלוטין. הדרך היחידה לצאת היא להחליף לחלוטין את האזור הפגוע או ליצור תעלה עוקפת לזרימת הדם.

הטיפול בהיצרות עורק החוליות מתחיל לאחר אבחון וקביעת סוג המחלה. הניתוח הנפוץ ביותר, טיפול תרופתי משמש לעתים רחוקות ביותר.

היצרות של עורק החוליה: ימין, שמאל | חוות דעת שנייה

היצרות (היצרות) של עורק החוליה (שמאל או ימין) מובילה לתסמינים מוחיים חמורים: כאבים עזים בשמאל ו חצי ימיןראש, אובדן הכרה, עוויתות. עם היצרות ימין, תסמונת הכאב ממוקמת בצד ימין, עם שמאל - בצד הנגדי.

עם אבחון מוקדם של דחיסת חוליות וטיפול נכון, נמנעים שינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח.

דרך כלי זה, הדם נכנס לרקמות המוח.

כ-20% מהמבנים ניזונים מאספקת דם מעורקי החוליות מימין ומשמאל, העוברים דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

MRI של עמוד השדרה הצווארי בחולה עם אי ספיקה ורטברובזילרית

רדיוגרפיה עם היצרות של לומן של עורק החוליה: ימין או שמאל

רדיוגרפיה מסורתית עם היצרות של לומן של עורקי החוליות (ימין או שמאל) אינה מראה ביטויים פתולוגיים. נוירופתולוגים שולחים לתמונה חולים עם תסמינים קליניים מסוימים:

1. תופעות דיספפטיות (הקאות, בחילות); 2. סיידר כואב של החלק הצווארי-אוקסיפיטלי; 3. כאב היקפי (תסמין של הסרת הקסדה); 4. חיזוק המרפאה בעת שינה על כרית;

5. ירי, כאבי דפיקות כאשר מוחלים חיצונית על הראש (מגע, נשימה של רוח).

בחולים עם היצרות בעורק החוליה, נוירופתולוגים רואים לעתים קרובות תסמונת וסטיבולרית, שבה נצפים התקפי סחרחורת קשים.

גם עם מהלך לא מסובך, אובדן הכרה לטווח קצר אפשרי עם סיבוב חד של הראש, רטט, לחץ על הצוואר. עם תסמינים קליניים כאלה, אדם לא צריך לנהוג במכונית.

רעש, בחילות, אובדן שמיעה הם ביטוי למספר פתולוגיות משניות מצד האוזן הפנימית, המוח.

עם רדיוגרפיה מסורתית של עמוד השדרה הצווארי, הצרה של הדיסקים הבין חולייתיים מוצגת במהלך התהליך הניווני-דיסטרופי, צניחה, בקע.

המשימה של צילום רנטגן בנוכחות התקף טיפה (נפילה פתאומית) היא לקבוע את הסבירות להפרה של אספקת הדם באגן vertebrobasilar, לזהות תזוזה אפשרית של החוליות, חוסר יציבות, עקמת.

למטרות אלו מצלמים תמונות פונקציונליות עם כיפוף והרחבה מקסימלית של הצוואר.

צילומי רנטגן עוזרים להעריך את מידת הכיפוף של עמוד השדרה הצווארי, לשלול או לאשר את חוסר היציבות של החוליות.

אנגיוגרפיה MR של עורקי החוליות בהיצרות הרדיולוג, כאשר הוא רושם רדיוגרפיה, חושף צמיחה של אוסטאופיטים שוליים באזור המפרקים החצי-לנריים. השינויים מוצגים בצורה ברורה בתמונה ישירה. אוסטאופיטים ממוקמים לאורך הקצה העליון של קווי המתאר של החלק הקדמי של גופי החוליות.

בצילומי רנטגן לרוחב של עמוד השדרה הצווארי, נחקר מצב החוליות הצוואריות, מרווחים בין חולייתיים, היפרלורדוזיס (בליטה מוגזמת של העקמומיות הטבעית).

עם כל אחת מההפרעות הללו, יש ירידה בראייה, עייפות עיניים, פתולוגיה של מנתח הראייה.

עם טיפול מאוחר, אי אפשר למנוע התפתחות בלתי הפיכה של ליקוי ראייה בשיטות שמרניות או כירורגיות. צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי אינו מראה את הצל של הכלי.

כדי ללמוד את מצב אספקת הדם, ניגודיות אנגיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית, דופלרוגרפיה נדרשת.

שיטות לאבחון קרינה של היצרות בעורק החוליה הימני או השמאלי ייחשבו להלן.

מדוע מתפתחת היצרות של עורק החוליה?

הפרה של אספקת הדם למוח תלויה במידת הדחיסה של עורק החוליה. ההיצרות נגרמת על ידי טרשת עורקים, עווית עצבים, דחיסה חיצונית של החוליות, גידול, תרומבואמבוליזם.

הגורם להפרעה באספקת הדם לאגן vertebrobasilar עשוי להיות פיתול של אחד או שני עורקי החוליות. לטיפול בפתולוגיה, נעשה שימוש בסטנט, בלון אנגיופלסטיקה.

ההליכים מבוצעים בהרדמה מקומית. הסטנט ממוקם דרך ניקור באזור הירך. הכנסת האנדופרסטזה נחוצה כדי לשמור על הלומן הפיזיולוגי של הכלי.

לפני מספר שנים בוצעה תומכן בפיקוח רנטגן. בוצעה סקירה כדי לדמיין את החדרת הסטנט של הבלון.

במסך הטלוויזיה של רנטגן נראית בבירור תנועת הבלון מעצם הירך לעורק החוליה.

ההליך הוביל לחשיפה לקרינה של המטופל, ולכן, בשלב הנוכחי, בקרת ההתערבות מתבצעת בחסות אולטרסאונד.

היצרות של עורק החוליה השמאלי: תסמינים

אתה יכול לחשוד בהיצרות של עורק החוליה השמאלי אם יש לך את התסמינים הבאים:

1. תסמונת כאב ראש מאופיינת בכאב עמום וצורב עם לוקליזציה באזור הפריאטו-אוקסיפיטלי. התסמין מחמיר עם פעילות גופנית קשה.

המיקום הסביר של כאב הוא האזורים העל-ציליריים, הטמפורליים, הפריאטליים; 2. תסמינים ממערכת העיכול. בחילות והקאות מתרחשות בחולים רבים עם אי ספיקה ורטברובזילרית.

אי אפשר להילחם בהם בסמים. המנגנון של הפרעות דיספפטיות הוא מעיכה של עורק החוליה עם פגיעה באספקת הדם למעי; 3.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית - אובדן זיכרון, שינויים בחדות הראייה, כאבי עיניים; 4. הפרעות וסטיבולריות - חוסר התמצאות, טינטון;

5. שינוי בתדירות ההתכווצויות של מערכת הלב וכלי הדם, אי יציבות בלחץ, התקפי אנגינה.

בנוסף לטיפול כירורגי ושמרני, חולים עם אי ספיקה ורטברובזילרית צריכים לעבור מערך נוסף של הליכי טיפול - פיזיותרפיה, עיסוי, קינסיותרפיה (טיפול בתנועות פיזיות).

ההיצרות של שני עורקי החוליות היא פתולוגיה מסוכנת שבה מתפתחים סיבוכים רציניים.

רדיוגרפיה של אזור צוואר הרחם בהקרנה לרוחב עם ירידה בגובה גופי החוליות במפלס התחתון

גורם לקשיים אבחון בזמןנוסולוגיה. כדי לזהות את המחלה, לא רק צילומי רנטגן משמשים, אלא גם שיטות אבחון קרינה אחרות.

עקרונות הטיפול בתסמונת עורק החוליה

עם היצרות של שני עורקי החוליות, הטיפול מכוון לביטול הקשרים הפתוגנטיים העיקריים של התהליך:

1. סילוק עווית נוירוגני; 2. שיפור המיקרו-סירקולציה של האגן vertebrobasilar;

3. השפעה ורטברוגני על גוון דופן כלי הדם.

טיפול מקיף כולל בהכרח סוכנים המפחיתים את צמיגות הדם, מרחיבים את כלי הדם - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

רדיוגרפיה עם היצרות של עורק החוליה הימני או השמאלי לא משמשת לאבחון המחלה, אלא לזיהוי סיבה אפשריתדחיסה של כלי החוליות בצוואר.

שיטות לזיהוי דחיסה של כלי חוליות (ימין ושמאל)

שיטות לאבחון היצרות של כלי חוליות משני הצדדים:

1. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לקבוע את החריגות במבנה מיטת העצם, בה הולכים הכלים; 2.

צילום רנטגן של אזור צוואר הרחם - לאיתור חוסר יציבות של החוליות, תזוזה, בקע של הצוואר, ומבנים אנטומיים אחרים המפריעים לזרימת הדם באגן vertebrobasilar; 3. דופלרוגרפיה עוזרת להעריך סטיות של זרימת הדם מהערכים הנורמליים.

ככל שמחזור הדם מופחת יותר, כך גדלה הסבירות לסיבוכים חמורים במוח; 4. סריקה דופלקסית - נקבעת לזיהוי נגעים הממוקמים על הדופן הפנימית של הכלי;

5. אנגיוגרפיה של כלי צוואר הרחם - מחקר לאחר הכנסת ניגוד לכלי. להדמיה ניתן להשתמש ב-CT או MRI, שכן השיטות מאפשרות ליצור מודל תלת מימדי של מצב הצוואר.

כדי לקבוע את רמת ההפרעות במחזור הדם באזור בסיס המוח, מתבצעת סריקת אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה.

ההליך משמש לא רק כדי לזהות הפרעות במחזור הדם, אלא גם כדי לנטר באופן דינמי את אופי המיקרו-סירקולציה במהלך הטיפול במרחיבי כלי דם.

הדמיה עצבית על ידי הדמיית תהודה מגנטית עשויה לשמש כדי לקבוע שינויים במוח המובילים לתסמינים דומים.

אנגיוגרפיה MRI נחשבת לשיטה מבטיחה למדי המראה את מצב העורקים הטרנסגולגולתיים והברכיוצפליים.

המחקר מאפשר לך ללמוד בקפידה את אופי אספקת הדם המוחית, לזהות קרישי דם, היצרות של עורק החוליה.

טומוגרפיה מגנטית חושפת פלאקים טרשתיים, קובעים את התכונות של אנגיוגרפיה.

צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי משמש יחד עם MRI ל אבחון נוסף. לקבלת מידע מירבי, מומלץ לבצע בדיקות תפקודיותבמקסימום הארכה וכיפוף.

• שלח את נתוני המחקר שלך וקבל עזרה ממומחים מהמומחים שלנו!

היצרות של עורקי החוליות

כתוצאה מהיצרות עורקי החוליות עלולה להתרחש אי ספיקה אספקת דם עורקיתמוֹחַ.

המנגנון הטרשתי של הפרעות במחזור הדם המוחי, על פי דה בייקי, נצפה בכ-40% מכלל המקרים של הפרעות במחזור המוח.

חסימות של כלי דם עורקים יכולות להיות חלקיות ושלמות; אורך החסימה יכול להיות קצר או ארוך, לכל אורך העורק.

תסמינים של היצרות של עורק החוליה

חסימה של עורק החוליה מתבטאת בסימנים של אי ספיקה של כלי הדם בבסיס המוח: הפרעות ראייה (ממקור קליפת המוח) ותסמינים של נזק למוח הקטן (איזון ירוד, דיפלופיה, עיוורון דו צדדי או המיאנופסיה), כמו גם דו צדדית. הפרעות של רגישות ותנועה, המתבטאות בצורה שונה. הפרעות אלו עשויות להיות חולפות או קבועות.

ניתן לחשוד באבחנה של היצרות טרשתית של עורקי החוליות במהלך בדיקה קלינית שגרתית של החולה על סמך האנמנזה שלו (תסמינים נוירולוגיים חולפים - פארזיס ושיתוק, "תסמינים מרצדים"), אוושה סיסטולית בכלי העורקים, סימפטום של אובדן של הכרה עם לחיצה חד צדדית של עורק הצוואר.

עם אלקטרואנצפלוגרפיה, שינויים פתולוגיים נמצאים רק עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, מה שמפחית את הערך של שיטת מחקר זו.

במקרים מסוימים, הפעילות החשמלית גוברת כאשר עורק הצוואר של הצד השני נלחץ או שהראש מורם בחדות.

אבחון מקומי באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה אינו אפשרי.

ניתן לקבל את הנתונים המדויקים ביותר על לוקליזציה והתפשטות הנגע באמצעות ארטריוגרפיה של עורקי החוליות.

זה צריך להתבצע בהקדם האפשרי, במיוחד לאחר התקף של אי ספיקת עורקים של המוח, ואם הסימפטומים של איסכמיה מוחית אינם חולפים, אז מחקר זה מתבצע כהתערבות חירום.

ארטריוגרפיה של עורק החוליה נעשית על ידי ניקור מלעור של העורק התת-שפתי באזור העל-שפתי. הזן 20 מ"ל של 50% triiotrast.

יש צורך לבחון את כלי הדם העורקי גם בצד השני, שכן נגעים דו-צדדיים מתרחשים לפחות ב-25% מהמקרים. צילום רנטגןנעשה בתום הזרקת תמיסת הניגוד.

לאחר מכן המחקר מתבצע בצד הנגדי.

היצרות חלקית של עורק החוליה, הנראית על העורק בצורת "פגמי מילוי", "איכלוס" של קווי המתאר של דופן העורק, היא אינדיקציה לניתוח. אם יש חסימה מלאה, הכלי אינו מלא בתמיסת ניגוד והוא בלתי נראה לחלוטין בעורק.

טיפול בהיצרות עורק החוליה

הצלחת הטיפול הכירורגי תלויה בראש ובראשונה במידת תחילת הניתוח לאחר הופעת המחלה.

במקרים מסוימים, הניתוח מביא להצלחה בתקופה המאוחרת. מטרת הניתוח להחזיר את אספקת הדם למוח.

נעשה שימוש בשתי שיטות פעולה: כריתת אנדרטרקטומיה או שינת מעקף עם תותבת פלסטית.

Intimendarterectomy - הסרת האינטימה שהשתנתה יחד עם רובד טרשתי ופקקת המונחת עליו.

כריתת אנדרטרקטומיה של עורק החוליה בשל הקליבר הקטן שלו מתבצעת מהלומן של העורק התת-שפתי.

לשם כך, האחרון מנותח לאורך מעל מקום המוצא של עורק החוליה.

במקרה של חסימה בו-זמנית של עורק בעל שם זהה של הצד הנגדי, נדרשים אמצעים מיוחדים להגנה על המוח מפני איסכמיה למשך הניתוח.

לשם כך, shunt חיצוני או פנימי זמני (דרך לומן של העורק) מוחל עם צינור פוליאתילן דק. בנוסף, הירידה בזרימת הדם מפוצה על ידי עלייה בלחץ הדם על ידי מתן נוראפינפרין.

קרישת דם ב-shunt המעקף הזמני מונעת על ידי מתן הפרין.

עם זאת, ברוב המקרים לא נדרש מוח איסכמיה מיוחד לתקופת ההתערבות הכירורגית (5-30 דקות), שכן אספקת הדם הצדדית מספיקה למדי.

הניתוח מביא להקלה מוחלטת בסימפטומים של אספקת דם לא מספקת למוח, או לשיפור משמעותי במצב. תוצאות הטיפול, במעקב במשך 5 שנים, נותרו יציבות.

ההשפעה הטובה ביותר נצפית לאחר ניתוח המבוצע בשלב של היצרות טרשתית של הכלי, ולא חסימתו. עם חסימה מוחלטת של הכלי, הפעולה מצליחה אם היא מבוצעת זמן קצר לאחר הופעת המחלה.

אבחון משופר והפניה מוקדמת יותר עבור סיוע מבצעיישפר עוד יותר את תוצאות הטיפול הכירורגי בנגעים טרשתיים של כלי הדם הראשיים המספקים את המוח.

בָּרִיא:

תסמינים, טיפול ו-mcb 10

שיטת הטיפול והמאבק בהשלכותיה תלויים ישירות בצורת המחלה ובלוקליזציה שלה. היצרות עורק החוליות יכולה להיות:

גורמים למחלה

ישנם שלושה גורמים עיקריים להיצרות עורק החוליות:

• נטייה גנטית. זה יכול להוביל להפרעות מולדות של מבנה הכלים. אם המחלה לא מתקדמת, אז הם חיים איתה באופן מלא חיים רגילים, ללא הגבלות מפורשות.
• גורם נרכש. סתימת כלי דם מעוררת על ידי הפתולוגיות הבאות: טרשת עורקים, הפרעות מטבוליות וסוכרת. מסיבה זו יש צורך בטיפול חובה בעורק החוליה.
• גורם טראומה. היצרות של עורק החוליה יכולה להתרחש עקב חבורה, שבר או היווצרות המטומה במקום הפציעה. במקרה זה, יש צורך לרשום טיפול כירורגי על מנת לחסל את הגורמים לחסימה של העורק.

הסיבות למחלה קשורות להתפתחות תוך רחמית של הילד:

תסמינים

התסמונת מתבטאת בצורה מוזרה, ולכן המטופלים מציינים את התסמינים הבאים:

זה יכול להיות בוער או פועם, המשתרע עד למקדש, לכתר או לאזור העל.

תכונה: הכאב ממוקם בצד ימין או שמאל של הראש. הכאב מטריד את המטופל ללא הרף, אך מתעצם במיוחד במהלך ההליכה או במהלך השינה, אם תנוחת הראש או הגוף נוטה לכך.

לעתים רחוקות יותר, הכאב הוא התקפי באופיו. לעתים קרובות מטופלים אומרים שהכאב פסק, אך הם לא מצאו לכך הסבר הגיוני. הסיבה לכך היא תנוחת הראש. אבל אין חוקים כללייםבאיזה מיקום הראש צריך להיות כדי שהכאב ייעלם;

• הפרעות ראייה (ירידה בחדות הראייה, תחושת גסות בעיניים, רעלה בעיניים) או כְּאֵבבגלגלי העיניים;
• הפרעות שמיעה או וסטיבולריות, למשל, סחרחורת, אובדן שיווי משקל, רעש באוזן אחת, אובדן שמיעה;
• ביטויי לב, אם יש לאדם מחלות לב וכלי דםלמשל, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית.

אם החולה סובל ממחלת לב כלילית, עלולים להתרחש התקפי אנגינה בצורה של כאב חריף באזור הלב.

התפתחות התסמונת, בה סובל עורק החוליה, מתרחשת בשני שלבים - דיסטוני ואורגני. התסמינים והטיפול משתנים בכל שלב, וחשוב לקבוע את מידת הנזק העורקי על ידי התבוננות במידע על סימני מהלך המחלה.

במקרה הראשון, אדם מתחיל להרגיש תסמינים כגון:

• כאב מתמיד באזור הטמפורלי והעורף של הראש, אשר מתגבר עם תנועה או הימצאות במצב אחד במשך זמן רב;
• סחרחורת חולפת בעוצמה משתנה;
• הפרות תפיסה ויזואלית, מתבטא במראה של "זבובים", "פתיתי שלג". ישנה גם ירידה חד צדדית בחדות הראייה ההיקפית.

לסימנים של המהלך האורגני של המחלה יש את התסמינים הבאים:

אבחון

אבחון של תסמונת עורק החוליות כולל מספר מחקרים שונים.

ראשית, האבחנה מבוססת על הנתונים שניתן לקבל מהתמונה הקלינית של המחלה. אנו מדברים על תלונות המטופל, כמו גם על המידע שהתקבל על ידי הרופא במהלך הבדיקה הנוירולוגית.

לעתים קרובות, האבחנה מאפשרת לך לזהות את המתח של שרירי העורף, נוכחות של קשיים בעת סיבוב הראש, כאב בעת לחיצה על התהליכים של החוליה הצווארית הראשונה והשנייה.

בנוסף, אבחון פירושו חובה:

הפרעות במחזור הדם בעורק החוליה מאובחנים על ידי אולטרסאונד דופלר (USDG). שיטת חקר העורקים של האגן vertebrobasilar והקרוטיד נקראת USDG של הענפים של קשת אבי העורקים. במקרה זה, עורקי הצוואר נבדקים במלואם, ועורקי החוליות נבדקים חלקית.

במקרה זה, לרוב הבדיקה מתחילה בבדיקת דם, המראה בעיות אפשריות בעורקים.

כמו כן, הנוהל הסטנדרטי הוא מדידת לחץ הדם, אינדיקטור זה יכול לא רק לחשוף יתר לחץ דם עורקי, אלא גם לקבוע את העומס על הכלים, ולכן, להבהיר את גורמי הסיכון למחלות שונות.

לאחר מכן, ניתן להקצות אבחון נוסף.

ניתן לאתר את המחלה בבדיקה ראשונה אצל נוירולוג. הרופא מקשיב לתלונות המטופל על מצב כללי, לוקח בחשבון הפרות אפשריות באזור צוואר הרחם, וכותב הפניה לאבחון אולטרסאונד.

אם במהלך הבדיקה התגלתה היצרות של לומן בקוטר עורק החוליה עד 2 מ"מ בקצב של 3.6 - 3.8 מ"מ, הדבר נחשב סימפטום אבחנתיהוכחת נוכחות המחלה. במידת הצורך מבוצעת אנגיוגרפיה - אבחון רנטגןכלי דם בעזרת החדרת חומר ניגוד, המדגים בבירור את מצבם הנוכחי.

אם יש חשד למחלה, על הרופא לכתוב הפניה לבדיקת אולטרסאונד של כלי הדם. האבחון הזהמאפשר לך לקבוע את קוטר העורק.

אנומליה היא היצרות של הקוטר הפנימי, הנורמה משתנה בטווח של 3.6 - 3.8 מ"מ.

על פי האינדיקציות, טומוגרפיה ואנגיוגרפיה של העורקים מבוצעות באמצעות חומר ניגוד.

מחקרים אלו עוזרים לקבל תמונה מלאה של חריגות כלי דם.

לעתים קרובות, hypoplasia מחמירה בהשפעת הפרעות של החוליות הממוקמות באזור צוואר הרחם. ניתן לזהות אותו גם במהלך האבחון.

השיטות הבאות מאפשרות לך לשים אחד מוכשר:

יַחַס

ניתן לטפל בהיצרות באמצעות שלוש טכניקות יעילות:

הרפואה המודרנית מציעה שיטות רבות לטיפול בעורקים, הן שמרניות והן כירורגיות. עם זאת, עד כה נותרו מחלות אלו אחת המחלות הקשות והקשות ביותר לטיפול.

זה נובע בעיקר מהעובדה שהתהליכים המתרחשים בעורקים השמאלי והימני של הגפיים, כלי שיט עיקריים, כלי המוח והלב, גורמים רבים משפיעים, למשל, על הרכב הדם, עבודת שריר הלב, מצב הוורידים, שינויים הקשורים לגילברקמות.

לכן, הטיפול צריך להתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות בכל הסיבות האפשריות.

בהתאם לשלב ההתפתחות והנוכחות של גורמים המשפיעים על התמונה הקלינית, הטיפול בתסמונת עורק החוליה עשוי להיות שמרני או שתידרש התערבות כירורגית. עם מהלך דיסטוני של התסמונת תוצאה טובהנותן שיטת התרופהבהם נותנים למטופל תרופות הממריצות את זרימת הדם ומשפרות תרכובת כימיתדָם.

במקביל, ניתן לרשום פיזיותרפיה, שתעזור להגדיל את הפער בין דפנות העורקים ולחסל את השלבים המוקדמים של אוסטאוכונדרוזיס.

במקרים מסוימים, בטיפול באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, התעמלות מיוחדת ראויה לביקורות טובות, אשר לא רק מפחיתה אי נוחות, אלא גם משפרת את אספקת הדם המוחית.

הטיפול מתבצע בשתי דרכים:

1. שמרני. הוא כרוך בהחדרת תרופות המשפרות את תכונות הדם, אספקת הדם למוח ותהליכים מטבוליים בו. שיטות כאלה אינן מחסלות לחלוטין את המחלה, אלא רק מגנות על המוח מפני חריגות איסכמיות. בשביל זה, שונים תרופותבמיוחד מדללי דם.
2. כִּירוּרגִי. הוא משמש במצבים שבהם אי אפשר לפצות על זרימת הדם המוחית בדרכים אחרות. מנתחים מנוסיםלבצע ניתוח אנדוסקולרי, שמשמעותו החדרת סטנט ללומנם של כלי הצר. זהו מרחיב מיוחד המגדיל את קוטר העורק, ומנרמל את זרימת הדם.

לחסל ביטויים של כלי דםמומחים רושמים לחולים תרופות המשפרות את תזונת המוח.

תרופות מפעילות תהליכים מטבוליים ב מערכת עצבים, להגן על התאים שלו מפני פעולה חוזרת ונשנית של התוקפן.

טיפול שמרני מקל רק על התסמינים - ההשלכות של פגיעה בכלי הדם.

מְנִיעָה

מאחר שטרשת עורקים ומחלת לב כלילית הן מחלות פרוגרסיביות כרוניות, חשוב מאוד להקדיש תשומת לב מספקת למניעה.

אחרי הכל, כך ניתן למנוע את המחלה עצמה, וגם להאט את התקדמותה.

המשימה של אמצעים כאלה היא לייעל את ההרכב דם עורקיכך שלא יכילו גורמים התורמים ליצירת פלאקים.

תְזוּנָה

נסו לא להרים או להחזיק חפצים כבדים בזרועות מושטות. אתה צריך ללמוד נכון איך לשאת משקולות כדי לא לפגוע בגב שלך. עם יציבה אחידה, אתה צריך להתכופף, לקחת את העומס וליישר איתו את הרגליים.

במקרה זה, הניחו את הידיים קרוב ככל האפשר לגוף. חלקו את המטען בצורה שווה כך שלא תצטרכו לשאת אותו ביד אחת אם אתם יכולים לשאת שני תיקים בשתי הידיים.

השתמשו בשקיות, בעגלות ובמארזים על גלגלים להובלת חפצים כבדים.

מחלות רבות של המוח מוסברות על ידי תפקוד לא תקין מספיק של כלי הדם, למשל, הנגעים הטרשתיים שלהם והפרעות אחרות. לכן, התיקון של מחלות כאלה נועד בעיקר לקביעת הגורם להתפתחותן וחיסולה. מדענים טוענים כי זרימת הדם המלאה בכל גוף האדם תלויה ישירות בתפקוד של מעגל וויליס, הממוקם במוח. הוא מורכב מזוג ענפים של עורקי החוליות. נושא השיחה שלנו היום יהיה היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני.

היצרות או, במילים אחרות, היצרות של עורק החוליה גורם בולט תסמינים במוח, המיוצג על ידי כאב חמור בחצי השמאלי או הימני של הראש, אובדן הכרה ועוויתות. לכן, עם פתולוגיה כזו, האבחון בזמן שלה וטיפול הולם ממלאים תפקיד חשוב ביותר.

היצרות של עורק בעמוד השדרה עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח, מכיוון שדרך הכלים הללו הדם חודר למוח, ובהתאם, הכל חומרים מזינים. לכן, עם סוג זה של היצרות, מתרחשת היפוקסיה של האזורים המסופקים. קיימות עדויות שכחמישית ממבני המוח ניזונים מעורקי החוליות (ימין ושמאל), העוברים מצד שמאל וימין דרך החורים בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

גילויים

היצרות של עורק החוליה הימני או השמאלי יכולה להתבטא במספר תסמינים שונים. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי תסמינים דיספפטיים (בחילות והקאות), כאבים בחלק הצווארי-אוקסיפיטלי וכאבים היקפיים, שגם אותם רופאים מסווגים כתסמין של הסרת הקסדה. במקרים מסוימים, סוג זה של היצרות מורגש על ידי עלייה בתסמינים לא נעימים בעת שינה על כרית. החולה עלול להיות מוטרד כְּאֵבירי ופעימה בטבע, המתרחשים בתגובה להשפעות חיצוניות על הראש, למשל, כאשר נוגעים בו או כאשר הרוח נושבת.

כאב המתרחש על רקע היצרות של עורקי החוליות הוא אופי חזק. כאשר העורק השמאלי מצטמצם, הם ממוקמים בצד שמאל, וכאשר העורק הימני מצטמצם, בהתאמה, בצד ימין.

לעתים קרובות למדי, היצרות של כלי דם כאלה מלווה בהתפתחות של תסמונת וסטיבולרית. מצב דומהמתבטא בהלם, חוסר יציבות והתקפי סחרחורת בולטים.

גם אם המחלה ממשיכה בצורה לא פשוטה, היא עלולה להוביל לאובדן הכרה לטווח קצר, למשל, עקב סיבוב חד של הראש, רטט או לחץ על הצוואר. בְּ תסמינים דומיםהחולה אינו יכול לנהוג ברכב.

על רקע היצרות של עורקי החוליות, יכולות להתפתח פתולוגיות משניות מהאוזן הפנימית או מהמוח. במקרה זה מצטרפים לסימפטומים הקליניים גם טינטון, תחושת בחילה וירידה בחדות השמיעה.

כמו כן, היצרות של כלי החוליות משפיעה לרעה על חדות הראייה, וגורמת לירידה ניכרת בראייה, עייפות עיניים תכופה ופתולוגיה של מנתח הראייה.

גורם ל

היצרות עורקי החוליות ברובם המוחלט של המקרים היא תוצאה של טרשת עורקים בכלי הדם, בה מושקעים רובדי כולסטרול על דפנות העורקים. כמו כן, פתולוגיה כזו יכולה להיות מוסברת על ידי עווית עצב או דחיסה חיצונית של החוליות. לפעמים זה נגרם על ידי תצורות גידולים ותרומבואמבוליזם. במקרים מסוימים, הגורם להיצרות הוא פיתול של עורק חוליה אחד, או אפילו שניהם.

שיטות טיפול

כדי לתקן את ההיצרות של עורקי החוליות, ניתן להשתמש בשיטות של טיפול שמרני וכירורגי. טיפול תרופתי עשוי לכלול שימוש בתרופות לטיפול בטרשת עורקים, כגון סטטינים. כמו כן, נעשה שימוש בחומרים המסייעים לנרמל את זרימת הדם, תרופות לתיקון התעלפות וסחרחורת, ביטול בחילות והתכווצויות שרירים. במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות הבחירה הן לרוב תרופות המיוצגות על ידי Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxon, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thiocetam וכו'.

במקרים מסוימים, טיפול לא תרופתי, כלומר הליכי עיסוי או רפלקסולוגיה, נותן אפקט מצוין. בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקות טיפול ידני. תוצאה יוצאת דופן ניתנת על ידי נהלים שונים לשיפור זרימת הדם והעלמת עוויתות, ביצוע התעמלות והרפיה פוסט-איזומרית.

לעיתים, על מנת להגביר את מעבר העורק, מתקנים את ההיצרות רק בשיטות כירורגיות. אז, כדי להחזיר את אספקת הדם המלאה למוח, הרופאים יכולים לבצע כריתת אנדרטרקטומיה - הסרה ישירה של הרובד הטרשתי שנוצר מהכלי הפגוע. עם פיתול של עורק החוליות ועם פתולוגיות אחרות, מתורגלים גם סטטינג או אנגיופלסטיקה בלון. במקרה זה, הכלי הפגוע עוזר לשמור על הלומן הפיזיולוגי של הכלי או ליצור אותו.

תיקון ההיצרות של עורקי החוליות לא תמיד מצליח, במיוחד אם המחלה הלכה רחוק מדי והובילה להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים במוח.

היצרות של עורק החוליה היא פתולוגיה שבה לומן של כלי הדם פוחת וזרימת הדם מופרעת. לכל אדם יש 2 עורקי חוליות. הם מספקים דם למוח. פתולוגיה זו, אם אינה מטופלת כראוי, מובילה להתפתחות של תסמונת עורק חוליות ו.

סיבות להתפתחות

הגורמים להיצרות עורקי החוליות הם:

• טרשת עורקים. עם זה, ליפופרוטאינים אתרוגניים (VLDL ו-LDL) מופקדים על האנדותל של עורקי החוליות, ויוצרים פלאקים צפופים לאורך זמן. הם סותמים כלי דם, ופוגעים באספקת הדם למוח.
• הפרה של חילוף החומרים של שומנים (שומנים).
• חריגות מבניות של קימרלי וקליפל-פייל, רושם בזילארי.
• עווית חדה של השרירים הממוקמים ליד עורקי החוליות (אלכסוני תחתון, סקאלאריפורמי). מוביל לכיווץ כלי דם.
• ניאופלזמות (גידולים, ציסטות).
• בקע בין חולייתי. בליטות בעמוד השדרה בגדלים גדולים מובילים לדחיסת כלי דם ולפגיעה בזרימת הדם. לרוב, היצרות מקודמת על ידי בקע באזור צוואר הרחם.
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. עם פתולוגיה זו, קוצים עצם נוצרים, אשר מסוגלים לדחוס את הרקמות שמסביב.
• שינויים ניווניים-הרסניים בעמוד השדרה הצווארי (ספונדילתרוזיס).
• חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם.
• מחלת כלי דם מערכתית (וסקוליטיס).
• תרומבואמבוליזם. תורם להיצרות של קריש דם מנותק העורק.
• פַּקֶקֶת.
• היפופלזיה של דופן כלי הדם.

גורמי נטייה להתפתחות היצרות הם:

• לֹא תזונה נכונה(צריכה עודפת של שומנים מן החי ופחמימות פשוטות);
• לעשן;
• לחץ גבוה;
• סוכרת;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• מחלות מערכתיות;
• גיל מבוגר;
• נטייה לפקקת;
• קרישת דם מוגברת;
• עבודה בישיבה וארגון לא תקין של מקום העבודה (תורמים למחלות עמוד השדרה).

תסמינים ואבחון

סימנים של כיווץ כלי דם הם:

• כאב ראש תקופתי. עם היצרות כלי דם, מיגרנה בזילרית מתרחשת לעתים קרובות. זה מאופיין בכאב ראש חמור, פועם, בעיקר באזור העורף. כְּאֵב רֹאשׁגרוע יותר לאחר שינה, תוך כדי ניעור והסתובבות.
• רעש באוזניים.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אטקסיה וסטיבולרית (פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות שינה, בחילות, הקאות).
• תסמינים וגטטיביים בצורת הזעה, צמרמורות, קרירות בגפיים, חוסר לחץ דם, דפיקות לב, אדמומיות בפנים וחיוורון של העור.
• ליקוי ראייה (ירידה בחדות הראייה, ניסטגמוס, ערפל, עיגולים ססגוניים ופסים לפני העיניים, עייפות במהלך עבודת הראייה).
• כאב בצוואר. לרוב הוא מורגש מאחור ומקרין לאונה הקדמית והפריאטלית.

במקרה של התפתחות התקפים איסכמיים חולפים על רקע היצרות עורקים, מופיעות הפרעות מוטוריות, דיבור ותחושתיות, הפרעות בראייה בצורה של המיאנופיה (אובדן שדות ראייה), דיפלופיה (הכפלת עצמים) ודיספגיה.

עם היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני, מתפתחים לעיתים קרובות התקפי טיפה (המתאפיינים בחולשה אפיזודית בגפיים והטיית הראש) ותסמונת אונטרהארנשיידט (המתבטאת באובדן הכרה לטווח קצר כתוצאה מפניות חדות של רֹאשׁ).

כדי לבצע אבחנה, תצטרך:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית;
• הערכת מצב נוירולוגי;
• בדיקה נוירולוגית;
• רדיוגרפיה של עמוד השדרה ב-2 תחזיות;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• rheoencephalography (הערכה של מילוי דם של העורקים בראש ובצוואר);
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד;
• אנגיוגרפיה;
• סריקה דו-צדדית;
• בדיקת עיניים;
• בדיקות תפקודיות;
• בדיקות קליניות כלליות;
• ליפידוגרמה.

משימתו של הרופא היא לקבוע את הסיבות להיצרות (היצרות) של עורק החוליה השמאלי או הימני.

יַחַס

הטיפול הוא אשפוז או אשפוז. משטר הטיפול נקבע על פי המחלה הבסיסית (הגורם לכיווץ כלי הדם). אם יש היצרות של עורק החוליה מימין או שמאל, אז טיפול מורכב. זה כולל:

• השימוש בתרופות מערכתיות.
• עיסוי צוואר.
• התעמלות (טיפול בפעילות גופנית).
• תזונה נכונה.
• טיפול ידני.
• לובשת צווארון שאנטס.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• השימוש בתרופות עממיות ( חליטות צמחים, מרתחים).
• התערבות כירורגית.

רְפוּאִי

ריפוי הפתולוגיה הזולאפשר את התרופות הבאות:

• סטטינים (Atherostat, Simvor). הכרחי להיצרות של העורק על רקע טרשת עורקים.
• חוסמי תעלות סידן סלקטיביות (Nimodipine, Nimopin, Nimotop). הם מסומנים לתסמינים נוירולוגיים על רקע איסכמיה מוחית.
• תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה וטרומבוליטים (קלופידוגרל, אספירין, טרומבו אס, הפרין, סטרפטוקינאז). הם נרשמים עבור פקקת.
• NSAIDs.
• מרפי שרירים.
• Chondroprotectors (נקבע עבור osteochondrosis). נעשה שימוש ב-Artra, Dona, Chondrogard ו-Teraflex.
• עופילין.
• חומרים מטבוליים (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• נוירופרוקטורים (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

לא סמים

אם מצמצמים ימינה או עורק שמאל, אז נדרשת פיזיותרפיה (רפלקסותרפיה, אולטראפונופורזה, מגנטותרפיה). עם כיווץ כלי דם על רקע טרשת עורקים, יש להקפיד על דיאטה (לסרב למזון שומני, ממתקים ומוצרי מאפה).

כִּירוּרגִי

במקרים חמורים, נדרש תיקון כירורגי. ניתן לבצע:

• דקומפרסיה (ירידה לחץ תוך גולגולתי). נדרש בהתפתחות של שבץ איסכמי.
• כריתת אנדרטרקטומיה (כריתה של העורק הפגוע).
• פעולות שחזור.
• הסרת גידולי עצמות (אוסטאופיטים).
• ייצוב חוליות.
• הסרת הגידול.
• סטנטינג.
• התקנת שתלים בעמוד השדרה.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת היצרות של כלי דם המזינים את המוח הם: הפסקת עישון, טיפול בטרשת עורקים, תזונה נכונה, ספורט, מניעת מחלות עמוד השדרה ופקקת.

תחזית והשלכות אפשריות

תחזית בשעה טיפול בזמןוהיצרות עורקים קלה היא חיובית. במקרים מתקדמים, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• שבץ איסכמי;
• התקפים איסכמיים חולפים;
• פגיעה בדיבור, בשמיעה ובראייה;
• paresis ושיתוק;
• דמנציה;
• מִיגרֶנָה;
• הפרה של אספקת הדם המוחית.

עם טרשת עורקים מערכתית, הפרוגנוזה מחמירה.