אנגיוסורג הוא מנתח כלי דם. במה מטפל אנגיוכירורג ומתי לפנות אליו? מיהו אנגיוסורג

מנתח כלי דם מבצע אבחון, מניעה וטיפול במחלות כלי דם ו המערכת הלימפטית. רופא מומחה בטיפול במחלות שונות באהבה- מערכת כלי הדםתוך שימוש בשיטות טיפול זעיר פולשניות. טכניקות זעיר פולשניות הן אלו אשר בתהליך של ביצוע התערבות כירורגיתלמזער את מספר החתכים, תוך הקלת תקופת השיקום.

מיהו אנגיוסורג

מחלות כלי דם יכולות להיות מולדות, נרכשות או להתפתח על רקע מחלות מערכתיות אחרות, הפרעה הורמונלית, וגם להתרחש לאחר נזק לכלי דם לאחר פציעה. תחום הפעילות של המנתח כולל גם את הטיפול ניאופלזמות ממאירותממוקם מסביב כלים גדולים.

מיקרוכירורגיה היא ענף של כירורגיה העושה שימוש כלים מיוחדים, חומרים ואמצעים, המאפשרים לבצע התערבות כירורגית גם בכלי דם קטנים. במהלך הניתוח, בחלק מהמקרים, נתפרים עורקים וורידים בקוטר קטן, כלי לימפה וסיבי עצב.

אנגיולוג מטפל בטרשת עורקים, כמו גם בסיבוכים שלה. מחלת כלי דם טרשת עורקים מובילה להיצרות של לומן של כלי הדם, אשר מסבך מאוד את זרימת הדם. יחד עם זאת, יש סוגים שוניםהפרות של אספקת הדם לאיברים, מה שעלול לעורר אובדן פונקציונליות ונזק לרקמות נמק.

הפעילויות העיקריות של אנגיוסורג הן:

• אבחון וטיפול במחלות כלי דם;
• תותבות של מערכת כלי הדם לאחר פציעה;
• טיפול בפתולוגיות מולדות של כלי דם.

למטרות מניעה, מומלץ לערוך באופן קבוע בדיקה אצל מנתח כלי דם, שכן הדבר מאפשר לזהות מחלות כלי דם בשלב הראשוני ולמנוע היווצרות של טרשת עורקים. לאחר הבדיקה, האנגיו-כירורג קובע קורס טיפול, הכולל טיפול דחיסה ותרופות, ניתוח, סקלרותרפיה.

יש לפנות לאגיוכירורג אם יש חשש לכבדות ברגליים, עייפות, נפיחות, הופעת רשת כלי דם ברגליים, כאבים, עוויתות, היווצרות דליות ונוכחות כיבים טרופיים.

האנגיוכירורג מבצע מניעה וטיפול במחלות כגון:

• ורידים בולטים;
• thrombophlebitis;
• כיב טרופי;
• טרשת עורקים.

כירורג אנגיו חוקר את כלי הדם והלימפה, מבנהם ותפקודם, תהליכים פתולוגיים, שיטות לאבחון, טיפול ומניעה של מחלות אלו, לרבות טכניקות שמרניות וכירורגיות.

הקפד לקבוע תור לאנגיוכירורג אם יש לך תסמינים כגון:

• כאבים ברגליים;
• התכווצויות, צריבה ועקצוצים;
• תְפִיחוּת;
• עיבוי ואדמומיות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן ההכרה;
• סְחַרחוֹרֶת.

לאחר מכן, הרופא רושם בחינה מקיפה, בוחן את התוצאות ועל סמך הנתונים שהתקבלו בוחר את שיטת הטיפול.

מה שמו של רופא כלי דם

מערכות הדם והלימפה ממש מחלחלות לגוף האדם כולו. כאשר זורם מחלות שונות, ייתכנו בעיות בכלים מסוימים. ישנן מחלות כלי דם רבות בילדים ובמבוגרים, המטופלות על ידי מומחה זה או אחר.

הרופא הכללי המטפל יכול להפנות אותך לרופא המתאים או שתוכל לפנות לבד.

אם יש בעיות עם כלי הדם הכליליים, אז אתה צריך לפנות לקרדיולוג. במקרה של הפרעות במחזור הדם של המוח - לנוירולוג. פלבולוג עוסק באבחון וטיפול בפתולוגיות ורידים, וארטניה היא אנגיולוגית. רבות מהמחלות של העורקים, הוורידים וכלי הלימפה דורשות התערבות של מנתח כלי דם. ומחלות הקשורות לדלקת של דפנות כלי הדם מטופלות על ידי ראומטולוג. סוגים שונים של פתולוגיות ורידים שכיחים למדי, בפרט, דליות, thrombophlebitis, אי ספיקה ורידית, פקקת. מחלות כאלה מטופלות על ידי מומחה ורידים - phlebologist.

זהו רופא בעל פרופיל צר, העוסק ב:

• אבחון;
• מניעת מחלות ורידים;
• טיפול בהפרעות ורידים, ללא קשר למיקום.

כדאי לזכור שאם יציאת הוורידים בגפיים מופרעת, אז זה יכול להתבטא בצורה של תסמינים כמו נפיחות, תחושת צריבה ועקצוץ והופעת ורידי עכביש. כל התסמינים הללו יכולים להעיד על דליות, שקשה מאוד לטפל בה, וגם מתקדם במהירות, לכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. בנוסף, אם יש אנשים הסובלים מדליות במשפחה, אז אתה צריך לערוך באופן קבוע בדיקה עם phlebologist ולמנוע את המחלה.

במה מטפל אנגיוכירורג?

חולים הסובלים ממחלות כלי דם יודעים בדיוק מיהו אנגיוכירורג ומה הוא עושה. הוא עוסק בטיפול במחלות הקשורות להפרעות המתרחשות באזור כלי הדם הדורשות התערבות כירורגית.

חוץ מזה, מנתח כלי דםואנגיוכירורג מפתחים חדשים, טכניקות מודרניותטיפול בפגיעה בכלי הדם. הם מבצעים מחקר, חוקרים פתולוגיות חדשות, כמו גם את המהלך הלא אופייני של מחלות ישנות, תוך בחירת שיטות טיפול.

היקף עבודתו של האנגיוכירורג כולל מחלות כגון:

• טרשת עורקים;
• התקף לב;
• ורידים בולטיםורידים;
• שטפי דם במוח;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• Varicocele ועוד רבים אחרים.

בנוסף, אנגיוסורג מטפל בפתולוגיות נדירות של ורידים וכלי דם, לרוב בעלות אופי מערכתי. חשוב לעבור מעת לעת בדיקות מונעות על ידי מומחה זה עבור אנשים הסובלים ממחלות כלי דם, כמו גם עבור חולי סוכרת.

איזה רופא עוסק בכלי דם

כולם צריכים לדעת אילו רופאים מטפלים במערכת כלי הדם, כמו גם באילו מקרים יש לפנות אליהם לעזרה. מערכת כלי הדם נחשבת לאחת המורכבות ביותר, לכן, הטיפול במחלות דורש התמחות מיוחדת של רופא.

התרחשות של פתולוגיות כלי דם מושפעת מגורמים כגון:

• מצב אקולוגי לא נוח;
• תזונה לא נכונה;
• הרגלים רעים;

רופא המטפל בטרשת עורקים ובמחלות מוח אחרות נקרא נוירולוג. זה עוזר לחסל את הפתולוגיות של המוח ומבצע מניעת פתולוגיות אלה. הוא לא רק מטפל, אלא גם עורך פעילויות שיקום.

רופא ג'וקים מטפל במחלות של איברי הנשימה, בפרט, כגון הריאות, הסמפונות וקנה הנשימה.

קרדיולוג עוסק בטיפול בלב ובכלי הדם, לכן מתי כְּאֵבבאזור הלב, הפרעה בקצב הנשימה ו הזעה מוגברתאתה צריך ללכת לרופא הזה.

מה עושה מנתח

מנתח הוא מומחה בטיפול כירורגי במגוון חריפים ו מחלות כרוניות. ישנן פתולוגיות רבות בהן מתמודד המנתח.

יש ליצור קשר עם המנתח אם יש כאב חמור, זיהוי של חלקיקי דם בצואה, שתן, נפיחות חדה חמורה, אדמומיות של רקמות רכות, התרחשות של ניאופלזמות ממקור לא ידוע. בעת ביקור אצל רופא, שורה שלמהמחקרים המאפשרים לך לקבוע את נוכחותן של מחלות, כמו גם את המוזרות של הקורס שלהן.

אנגיוכירורג הוא רופא העוסק באבחון, טיפול כירורגיומניעת פתולוגיות של דם וכלי לימפה, כמו גם שיקום לאחר ניתוחחולים.

מידע כללי

אנגיוכירורגיה היא ענף צר בכירורגיה העוסק בניתוחים פלסטיים משחזרים שמטרתם לחסל שינויים פתולוגייםגדול ו כלים קטניםאו שחזור שלמות כלי הדם בפציעות טראומטיות.

אנגיוכירורגיה קשורה קשר הדוק לנוירולוגיה, קרדיולוגיה, כירורגיה פלסטית ובית החזה.

פלבולוג מעורב גם בפתולוגיות כלי דם, אולם רק פתולוגיות כלי דם של הגפיים התחתונות שייכות לתחום הפעילות של מומחה זה, בעוד אנגיוכירורג מטפל בנגעים של כלי דם בכל חלק בגוף.

בהתאם למיקומם של כלי הדם המושפעים, האנגיוכירורג המבצע עשוי להיות מומחה בעל פרופיל צר יותר:

• angioneurosurgeon, אשר מבטל נזק לכלי המוח;
• קרדיו-כירורג, שתחום פעילותו כולל פתולוגיות עורקים כליליים, כלי דם גדולים של הלב ואבי העורקים.

במרפאות גדולות, ישנם גם מומחים צרים-אנגיוכירורגים כמו:

• אנגיוכירורג ילדים המנתח חולים מתחת לגיל 18;
• אנגיוכירורג פלסטי שמסיר תצורות כלי דם בפנים למטרות אסתטיות;
• אונקולוג-אנגיוכירורג, שמסיר גידולים שנבטו לתוך הכלים או שנמצאו ליד הכלים.

באילו איברים מטפל אנגיוכירורג?

אזור הפעילות של אנגיוכירורג הוא:

• כלי דם גדולים וקטנים;
• כלי לימפה;
• לֵב.

באילו מחלות מטפל אנגיוכירורג?

האנגיוכירורג, בשיטות כירורגיות, עוסק בסילוק של:

• חריגות כלי דם שנרכשו או מולדות;
• נזק לכלי דם שנגרם על ידי טראומה;
• מחלת לב ממקור כלי דם;
• מחלות המעוררות נגעים בכלי הדם.

פתולוגיות מולדות ונרכשות של כלי דם

מטופלים הסובלים מ:

• שיישת העור היא פתולוגיה מולדת נדירה של כלי דם, שבה מופיעה תבנית רשת אופיינית על העור. זֶה מחלה גנטיתלעתים קרובות מלווה בפתולוגיות אחרות - אסימטריה של הפנים או הגוף, הידרוצפלוס, מבנה מוחי לא תקין ועיכוב התפתחותי וכו'.
• דליות של הגפיים התחתונות. עם מחלה זו שנקבעה גנטית, בהשפעת גורמים חיצוניים, דפנות הוורידים נעשות דקות יותר, לומן הוורידים גדל ונוצרות הרחבות נודולריות. המחלה מלווה בעייפות ונפיחות של הרגליים, התכווצויות לילה של הגפיים התחתונות אפשריות.
• דליות רשתיות. עם סוג זה של דליות, ורידים תוך-עוריים דקים מתרחבים והרגליים מתכסות ב"רשת" כלי דם. האם פגם קוסמטי, כי סימנים קלינייםפתולוגיות נעדרות.
• Varicocele, שהוא דליות במקלעת הפמפיניפורמית של האשך. מתבטא לעתים קרובות יותר בצד שמאל, מלווה כאב משיכהבאזור האשך, שק האשכים והמפשעה. שק האשכים עלול להגדיל או לצנוח בצד הנגע.
• Telangiectasias - כוכביות המופיעות בשכבת פני העור עקב התרחבות נימים ורידים. הם פגם קוסמטי.
• פקקת - היווצרות קרישי דם בכלי הדם המפריעים לזרימת הדם. מתרחש עם חריגות גנטיות, מחלות אוטואימוניות, פציעות קירות כלי דם, קיפאון דם. יוצר סיכון לשבץ ולהתקף לב.
• Thrombophlebitis - פקקת, המלווה בדלקת של דופן כלי הדם. הוא מתפתח עם זרימת דם איטית ושינוי בהרכבו, עם פציעות של ורידים ותגובתיות מופחתת של הגוף, נטייה תורשתיתוכו' מתבטא בכאב במקום היווצרות פקקת, צמרמורות וחום. עם התבוסה של ורידים עמוקים, נפיחות של האיבר הוא ציין.
• פלביטיס - חריפה או דלקת כרוניתדפנות כלי הדם, שלעתים קרובות מלווה בדליות או היווצרות של קרישי דם. זה מתבטא בכאב של ורידים, אדמומיות ודחיסה של האזור הפגוע.
• מחלה פוסט-טרומבוטית - חסימה כרונית של יציאת ורידים בגפיים התחתונות. זה מתבטא בתחושת מלאות במקום הנגע, עוויתות כואבות בתקופת המנוחה, נפיחות ופיגמנטציה טבעתית.
• כיב טרופי הוא פגם ברקמת ריפוי קשה המתפתח עם דליות. לרוב הוא נוצר בשליש התחתון של הרגל התחתונה, המתבטא בהופעת נפיחות והתקשות סביב הכיב.
• Thromboangiitis obliterans (מחלת Buerger) היא נגע דלקתי מערכתי המשפיע על הוורידים והעורקים. זה מתבטא בקרירות של האצבעות ועייפותן, שינויים נמקיים באצבעות הרגליים, נצפית צליעה לסירוגין, כְּאֵבבגפיים וכו'.
• דלקת מוחית היא נגע מתפתח בהדרגה של העורקים ההיקפיים, הגורם להיצרות מתמשכת ולצמיחת יתר שלהם. עם המחלה מתפתח חוסר באספקת דם לגפיים, מופיע כאב, צליעה לסירוגין, העור מתייבש ומכוסה סדקים וכיבים. עם הזמן מתפתחים נמק וגנגרנה של הגפה.
• Aortoarteritis (תסמונת טאקאיאסו) היא דלקת כלי דם אוטואימונית מערכתית הפוגעת באבי העורקים ובענפיו. מתבטא בעייפות מוגברת מבוכה כללית, הפרעת שינה, ירידה במשקל, כאבי מפרקים, אך עלולים להתרחש ללא סימנים קליניים.
• טרשת עורקים היא נגע כרוני של העורקים, שבו כולסטרול וכמה חלקים של ליפופרוטאינים מצטברים בלומן של כלי הדם. לעתים קרובות אסימפטומטי, גורם לנזק איסכמי בלב, במעיים ובאיברים אחרים.
• טרשת עורקים מחסלת היא נגע סגר-סטנוטי של עורקי הרגליים, שבו מתפתח כשל במחזור הדם. יש קרירות, כאב, צליעה לסירוגין, חוסר תחושה בכפות הרגליים והפרעות טרופיות.
• מום עורקי - נוכחות של קשר פתולוגי בין הוורידים והעורקים. לרוב מדובר בפתולוגיה מולדת. עלול להופיע עם יתר לחץ דם, דימום, תסמונת עוויתותסמינים נוספים (בהתאם לסוג המחלה).
• פיסטולה עורקית ורידית היא חיבור לא תקין בין עורק לוריד שנמצא בדרך כלל בגפיים התחתונות, אך עשוי להיות קיים גם באזורים אנטומיים אחרים. עם פיסטולות קטנות, אין תסמינים, עם פיסטולות גדולות, בליטות ורידים, נפיחות של הגפה, לחץ דם נמוך, עייפותואי ספיקת לב.
• היצרות של עורקי הצוואר, שבה רובד טרשת עורקים או פקקת סותם את לומן העורק. זה מתבטא בהתקפים איסכמיים זמניים, אבל לפעמים זה אסימפטומטי.
• תסחיף גזים הוא מחלה הנגרמת על ידי בועות אוויר החודרות למחזור הדם. זה מתרחש כאשר דפנות המכתשים והנימים פורצים, מה שמוביל לאובדן הכרה, פגיעה בראייה, בשמיעה ובקואורדינציה, שיתוק ואוטם שריר הלב.
• דימום תת-עכבישי המתרחש כאשר יש קרע מפרצת עורקיםאו פגיעה מוחית טראומטית. זה מתבטא בכאב ראש חד, בחילות, הקאות, אובדן הכרה אפשרי.
• טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים היא מחלת לב קשה מולדת שבה מיקום שגויגזע ריאתי ואבי העורקים (עקורים ביחס לחדרי הלב וזה לזה) ללא התערבות חירום מוביל למוות.
• אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית היא נגע המתפתח באיטיות של כלי מוח, אשר מוביל להפרעות רגשיות וקוגניטיביות, פגיעה בתפקודים מוטוריים וכו'. (התסמינים תלויים באזור הפגוע).
• תסמונת Goodpasture - נגע מערכתי של הנימים, alveoli הריאתי והמנגנון הגלומרולרי של הכליות (מתבטא בדלקת ריאות דימומית וגלומרולונפריטיס).

מחלת לב ממקור כלי דם

האנגיוכירורג לוקח חלק בטיפול ב:

• שבץ דימומי - הפרעה חריפה במחזור הדם הנובעת מקרע בכלי מוחי.
• שבץ איסכמי הנובע מחסימה של כלי דם במוח.
• התקף לב הוא נמק של איבר המתפתח עם אספקת דם לא מספקת.
• אוטם שריר הלב חריף צורה קליניתמחלת לב כלילית, שבה, עקב חוסר באספקת דם, חלק משריר הלב (שכבת השריר האמצעית של הלב) מת.
• מחלת לב איסכמית היא פתולוגיה המתפתחת כאשר יש הפרה של אספקת הדם לשריר הלב.
• אי ספיקת לב - הפרעה בתפקוד שריר הלב.

מחלות הגורמות לפגיעה בכלי הדם

המחלות המטופלות על ידי אנגיוכירורג כוללות:

• צפדינה היא מחלה המתפתחת עם חוסר בוויטמין C. גורמת להפרת כוח רקמת חיבורושבריריות כלי הדם.
• אנגיופתיה - מתפתחת במקרה של הפרה ויסות עצביםלִהַבִיס כלי דם. עם מחלה זו, דיסטוניה, עוויתות הפיכות ופארזיס כלי דם, ונמק רקמות נצפים. לְהַקְצוֹת צורות שונותפתולוגיה (לרוב אנגיופתיה סוכרתית).
• תסמונת מרפן. במחלה אוטוזומלית דומיננטית גנטית זו, נצפים התארכות עצם, ניידות מוגברת של מפרקים, פתולוגיה של איברי הראייה ומערכת הלב וכלי הדם. מוביל לנתיחה של המפרצת ולאי ספיקת לב.
• תסמונת רייט. זוהי תסמונת צווארי-ברכיאלית המופיעה עם פגיעה בעצבוב ובאספקת הדם לזרוע. מתפתח עם עלייה או טרשת של קטן שריר החזה, אשר סוחט את הגזעים מקלעת זרועוכלי בית השחי.
• לימפוסטזיס. עם הנגע הזה של מערכת הלימפה, הרקמות מצטברות נוזל לימפה, רקמות הופכות צפופות יותר, נפיחות מתמשכת של הגפה מתפתחת, כיבים מופיעים על העור. מתרחש כאשר מומים מולדיםהתפתחות, השמנת יתר, תהליכים אונקולוגיים וכו'.

מתי לפנות לאנגיוכירורג

נדרשת התייעצות עם אנגיוכירורג עבור אנשים אשר:

• שים לב להופעת נפיחות של הידיים והרגליים;
• להתלונן על תחושת עקצוץ באצבעות הידיים והרגליים, חוסר תחושה שלהם;
• סובל עוויתות תכופותגפיים;
• נמצאו חותמות חריגות בגפיים;
• סובלים מאובדן תחושה בקצות האצבעות;
• מרגישים תחושת צריבה בכף הרגל או באזור השוק;
• גילה שהידיים או הרגליים רכשו צבע יוצא דופן(הפך חיוור, אדמומי או השחיר);
• שים לב שהפצעים אינם נרפאים במשך זמן רב;
• סובלים מכאבי ראש רגילים, לא קשורים;
• לעיתים קרובות חווים סחרחורת ואובדן קואורדינציה;
• להתלונן על אובדן הכרה;
• להרגיש טינטון ולראות "זבובים" לנגד עיניהם;
• ציין עלייה בתבנית הוורידית או הופעת כוכבים על הרגליים.

שלבי התייעצות

תור לאנגיוכירורג כולל:

• לימוד האנמנזה והתלונות של המטופל;
• בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפגוע, הערכת המצב עור, סבלנות של ורידים וכו';
• מינוי בחינות נוספות.

אבחון

אנגיוסורג משתמש בתוצאות של בדיקות מעבדה ומכשירים כדי לקבוע אבחנה. מאחר והמנתח מפנה חולים לאנגיוכירורג תירגול כלליאו מטפל, התוצאות של בדיקות רבות כבר קיימות אצל המטופל.

המטופל צריך להציג את התוצאות:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם לאלקטרוליטים;
• hemostasiogram, המאפשרת להעריך קרישת דם.

ניתנים גם ניתוחים:

• עבור חלבון פלזמה חלבון C-reactive), המעיד על נוכחות של תהליך דלקתי חריף;
• על פרופיל השומנים, המראה סטיות בחילוף החומרים של שומנים ומאפשר לך לזהות נוכחות של טרשת עורקים;
• ברמת אדרנלין ונוראפינפרין - הורמונים המכווצים כלי דם;
• ברמה של קריאטין קינאז MB (מאפשר לזהות נזק לשריר הלב);
• ברמה של hydroxybutyrate dehydrogenase, המאפשר לזהות אוטם שריר הלב;
• ברמת ההומוציסטאין (מפחית את הגמישות של דפנות כלי הדם);
• לרמת D-dimer, שנוצר לאחר קריסת קריש דם.

אם יש ציון, מתבצעת גם בדיקה סרולוגית לזיהומים מסוימים.

אבחון אינסטרומנטלי שנקבע על ידי אנגיוכירורג כולל:

• דופלרוגרפיה של כלי דם;
• אולטרסאונד (בדוק את הכליות, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס);
• אקנגיוגרפיה כחלק מבדיקת רנטגן;
• אקו לב;
• סונוגרפיה דופלקסית עורקים ראשייםראשים.

על פי אינדיקציות גם למנות:

• דמי כיס יומיים ניטור א.ק.גו-BP;
• אולטרסאונד של איברים אחרים;
• סונוגרפיה דופלקסית של כלי הגפיים;
• רנטגן חזה;
• לימפוגרפיה;
• לימפוסינטגרפיה.

יַחַס

בהתאם לאבחנה ולמצבו של המטופל, אנגיוכירורג יכול לטפל ב:

• שיטות זעיר פולשניות של התערבות כירורגית;
• טיפול שמרני לתיקון אינדיקטורים חשוביםאורגניזם;
• שיטות לא תרופתיות (סריגי דחיסה וכו').

טיפול תרופתי עשוי לכלול שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוגדי קרישה, פלבוטוניקה ותרופות אחרות. טיפול שמרנימבוצע עד להתייצב מצבו של המטופל.

עד זעיר פולשני שיטות תפעוליותלִכלוֹל:

• מיניפלבקטומיה, שבה ורידים בולטיםהוסר מתחת הרדמה מקומית;
• תוך כלי דם קרישת לייזרבהם הוורידים מטופלים באולטרסאונד;
• אנגיופלסטיקה בלון (stenirovanie);
• השתלה מחדש, שבה מחזירים את השלמות והתפקודים של איבר קטוע במיקרוסקופ וכו'.

עם היצרות, מפרצת ומומים מולדים חמורים, מתבצעות פעולות פתוחות.

מוּמחֶה תרופה קליניתהתמודדות עם אבחון, טיפול ומניעה של התקדמות מחלות כלי דם של העורקים והוורידים.
יש לפנות לאגיוכירורג אם אתה מודאג מעייפות וכבדות ברגליים, נפיחות, הופעת ורידי עכביש או כוכביות ברגליים, דפוס ורידי מוגבר, כאב, התכווצויות בשוקיים, הופעת דליות, דלקת וריד, נוכחות של כיב טרופי.
האנגיוכירורג מבצע מניעה וטיפול במחלות כגון:

דליות רשתיות;
- Telangiectasia;
- ורידים בולטים;
- מחלת דליות;
- טרומבופלביטיס;
- מחלה פוסט-טרומבוטית;
- כיב טרופי;
- Thromboangiitis;
- מחיקת אנדרטיטיס;
- דלקת מפרקים ניוונית;
- מחיקת טרשת עורקים;
- לימפוסטזיס;
- אנגיופתיה סוכרתית.

(ראה גם מנתח כלי דם)

מהי הכשירות של אנגיוכירורג

הוא חוקר כלי דם וכלי לימפה, מבנהם ותפקודם, מחלותיהם ומצביהם הפתולוגיים, דרכי אבחון, מניעה וטיפול במחלות אלו, הן שמרניות והן ניתוחיות (כירורגיות).

עם אילו מחלות מתמודד האנגיוכירורג?

- אנגיופתיה;
- מום עורקי ורידי;
- פיסטולה עורקית;
- טרשת עורקים;
- פלביוריזם;
- Varicocele;
- תסחיף גזים;
- אנגיופתיה סוכרתית;
- אנצפלופתיה;
- שבץ;
- התקף לב;
- מחלה איסכמיתלבבות;
- שבץ איסכמי;
- השיש של העור;
- אוטם חריףשריר הלב;
- אי ספיקת לב;
- תסמונת Goodpasture;
- תסמונת מרפן;
- תסמונת רייט;
- היצרות של עורקי הצוואר;
- דימום תת-עכבישי;
- טרנספוזיציה של הכלים העיקריים;
- פקקת;
- טרומבופלביטיס;
- פלביטיס;
- צינגה.

באילו איברים מתמודד אנגיוכירורג?

ורידים, כלי דם, עורקים, לב, רגליים.

מתי לפנות לאנגיוכירורג

- כאבים ברגליים;
- בצקת;
- התכווצויות, צריבה, עקצוץ;
- אדמומיות והתמדה;
- השחרה ונמק של האצבעות, הרגליים, כיבים לא מרפאים לטווח ארוך, גנגרנה;
- כאב ראש;
- נדנוד פתאומי, נפילה ואיבוד הכרה;
- רעש בראש, סחרחורת, "מימדים מהבהבים";
- אובדן תחושה ותנועה.

מתי ואיזה בדיקות יש לעשות

- ניתוח קלינידָם;
- ניתוח ביוכימידָם;
- ספקטרום שומנים (כולסטרול כולל, HDL, LDL, VLDL, טריגליצרידים, אינדקס אתרוגני);
- Hydroxybutyrate dehydrogenase (שברי LDH 1 ו-2);
- קריאטין קינאז MB;
- D-dimer;
- הומוציסטאין;
- אשלגן / נתרן / כלורידים;
- חלבון C-reactive;
- אדרנלין, נוראדרנלין;
- המוסטזיוגרפיה (זמן פרוטרומבין, אינדקס פרוטרומבין, פיברינוגן);
- ניתוח שתן כללי;
- ניתוח סרולוגידם לזיהום (לפי אינדיקציות).

מהם סוגי האבחון העיקריים שאנגיוכירורג מבצע בדרך כלל

- דופלר של כלי דם (אולטרסאונד);
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- אנגיוגרפיה רנטגן;
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון;
- בדיקות אנדוסקופיות;
- א.ק.ג;
- אקו לב;
- ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה (לפי אינדיקציות);
- ניטור יומי לחץ דם(לפי אינדיקציות);
- אולטרסאונד של הכליות ובלוטות האדרנל. בלוטת התריס. (אולטרסאונד של איברים אחרים לפי אינדיקציות);
- סונוגרפיה דופלקסית של העורקים הראשיים של הראש;
- סונוגרפיה דופלקסית של כלי הגפיים (על פי אינדיקציות);
- אנתרופומטריה עם חישוב מדד מסת הגוף. כדי לשמור על בריאות הלב למשך שנים רבות, עליך להקפיד על מספר כללים חשובים:

1. אין לעשן.
2. לאכול נכון ומגוון (בשר, דגים, ירקות, פירות, דגנים, לחם מ חיטה מלאה, שמני ירקות, פחות שומן ומתוקים) ולפקח על המשקל שלך.
3. לזוז יותר, במיוחד באוויר הצח: למשל ללכת בקצב מהיר של לפחות 3, ורצוי 5 ק"מ ביום.
4. לשלוט בלחץ הדם שלך. עם עלייה מתמדת שלה או טיפות תכופותהקפד להיבדק.
5. לאחר גיל 40 יש לבדוק באופן קבוע את רמת הכולסטרול והסוכר בדם.
6. שתו כוס יין אדום עם ארוחת הערב פעמיים או שלוש בשבוע.

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

22.02.2019

מדענים מאוניברסיטת הרווארד ערכו ניסוי במשך 10 שנים בקרב 1,000 גברים. גילאים שוניםכדי לגלות את הסיבות למחלות לב. שיטת ה"פוש-אפ" שימשה כדרך לבדיקת תקינות הלב.

07.12.2018

חוקרים גרמנים חוללו מהפכה בהשתלות על ידי השתלת לב של חזיר בבובון. עד לנקודה זו, במשך 15 שנים, השתלות כאלה הסתיימו בכישלון עקב דחיית האיבר ה"זר".

מאמרים רפואיים

תחמוצת החנקן ממלאת תפקיד חשוב ביותר בגוף האדם. לדברי פרופ' וד"ר איחור הוק, רופא במרפאה הפרטית של וינה, ככל שהאלמנט הזה בגוף, חסינות חזקה יותרופחות סיכוי לקבל התקף לב.

נשים הרות רבות אינן מבינות שקוסמטיקה, או ליתר דיוק חלק ממרכיביה, יכולים להשפיע לרעה על הילד שטרם נולד.

על פי הסטטיסטיקה, לכל תושב רביעי של אירופה ורוסיה יש פתולוגיה משותפת. מחלות ראומטיות משפיעות על אנשים בכל גיל ומין. ישנן כ-200 מחלות ראומטיות שונות: מ אפשרויות שונותדלקת פרקים לאוסטאופורוזיס ומחלות רקמות חיבור מערכתיות.

אנגיוכירורג הוא רופא המתמחה במחלות של מערכת כלי הדם והלימפה. מערכת כלי הדם מורכבת מעורקים וורידים, בעוד שמערכת הלימפה אחראית על משלוח מוורידים ומעורקים לתאים. אנגיוסורג מבצע ניתוחים בכל הנושאים הקשורים ניתוח כלי דם, למעט כלי המוח והלב - זהו תחום הפעילות של מנתחי נוירו- וחזה. עד שנות ה-70. במאה ה-20 השתייכו ניתוחי כלי דם לפעילותם של המנתחים הכלליים. עם זאת, במהלך 10 השנים הבאות, חדשנים מבריטניה, אוסטרליה וארה"ב פיתחו בהצלחה והשיקו תוכנית הכשרה למנתחים בעלי פרופיל צר - אנגיוסורגים.

אם אתה מרגיש תחושה מתמדת של כבדות ועייפות ברגליים, וריד התנפח או ורידי עכביש הופיעו, אז אתה צריך להתייעץ עם אנגיוכירורג.

באילו מחלות מטפל אנגיוכירורג?

לרוב, אנגיוכירורג צריך להתמודד עם מצבים כמו מפרצת של אבי העורקים הבטן או עורק הצוואר. מומחה זה מסוגל למנוע שבץ או התקף לב אפשרי אם קריש דם מסתובב בזרם הדם נמצא בזמן. לאחר מכן האנגיו-כירורג מסיר את הפקקת מהעורקים בצוואר או בחזה ומנקה את הכלי החסום. כמו כן, מנתח כלי דם מטפל בחולים עם פגיעות במערכת כלי הדם, כאשר יש צורך להפנות את זרימת הדם מכלי הדם הפגועים לבריאות ולעורקים על מנת לשפר את זרימת הדם בחולי סוכרת ומחלות. כלים היקפיים.

חולים הסובלים מטרשת עורקים צריכים להיבדק על ידי אנגיוכירורג לפחות פעמיים בשנה.

חולים עם מחלות של מערכת הלימפה, כגון בצקת לימפה, עשויים להזדקק גם לעזרתו של אנגיוסורג. עם לימפדמה, נוזלים המעבירים רכיבי דם מכלי דם לתאים. חולים הסובלים מסקלרודרמה פונים גם לאנגיוכירורג ( מחלת כשל חיסוני, הגורם לעיבוי רקמות) או תסמונת Raynaud (מחלה של הגפיים, שבה יש עווית של כלי דם וזרימת הדם מופרעת).

לעתים קרובות למדי, אם נעדר להתערבות כירורגית דחופה, אנגיוסורגים רושמים טיפול. לדוגמה, מטופלות מחלות כמו צליעה לסירוגין. מפרצת בטן קטנה או היצרות עורקי צוואר הרחם תואר בינוניניתן לטפל בצורה ללא מגע. וגם במקרים בהם נדרשת התערבות, זמין טכנולוגיות חדשניותכדי להימנע מניתוח. מניפולציות המבוצעות בתוך העורקים באמצעות צנתרים מיוחדים יכולים להחזיר את זרימת הדם או את שלמות דפנות הכלי ללא צורך בפתיחת הכלי. שכן לאנגיו-כירורגים יש את הידע לבצע סוגים שונים של טיפול מתרופות ועד ניתוח בטן, הם תמיד מציעים למטופל להתחיל בסוג הטיפול בו הוא ייחשף מינימום סיכוןסיבוכים.

למרבה הצער, פעמים רבות פונים אלינו חולי סוכרת וכבר בשלבים מאוחרים של התפתחות המחלה עם סיבוכיה בצורת כיבים טרופיים. מהלך טרשת העורקים בסוכרת הוא הרבה יותר אגרסיבי, תדירות איסכמיה קריטית גבוהה פי 5 בערך מאשר בשאר האוכלוסייה. הפרעות טרופיותלהתפתח אצל 10% מהמטופלים המבוגרים עם סוכרת. כ-40-50% מקטיעות הגפיים התחתונות בגין אי ספיקה בעורקים היקפיים מבוצעות בחולי סוכרת. קטיעות קטיעות גדולות שכיחות פי 11 בחולי סוכרת מאשר בחולים אחרים, כאשר קטיעה נדרשת אצל אנשים צעירים יותר.

באילו מחלות מטפלים מנתחי כלי דם?

מנתחי כלי דם הם רופאים העוסקים באבחון, מניעה וטיפול במחלות הפוגעות בכלי הדם: עורקים וורידים. מחלת כלי הדם השכיחה ביותר בה נתקלים מנתחי כלי הדם בעיסוקם היא טרשת עורקים. בדרך כלל, הדופן הפנימית של כלי הדם העורקים חלקה, מה שמאפשר זרימת דם לאיברים אנושיים ללא קושי. עם פתולוגיה, הקיר הפנימי של העורקים הופך לא אחיד, בגלל משקעי כולסטרול ושומנים אחרים, הוא מתעבה. זֶה תהליך פתולוגיהמכונה טרשת עורקים, או התקשות של דופן העורק. עם התקדמות התהליך הטרשתי, מתרחשת היצרות או חסימה של העורקים, מה שמוביל לירידה משמעותית בזרימת הדם לאיברי האדם. היצרות או חסימה משמעותית של העורקים על ידי טרשת עורקים גורמת ל"אסונות כלי דם" ב גוף האדם: שבץ מוחי, התקף לב, גנגרנה של הגפיים התחתונות. המשימה של מנתחי כלי דם היא למנוע סיבוכים אדירים ומשביתים של טרשת עורקים באמצעות אפשרויות מודרניותתרופה.

מהם הסימנים הראשונים לטרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות? מה צריך לעשות כשהם מופיעים?

למרבה הצער, לעתים קרובות התסמינים הראשונים של טרשת עורקים מתגלים כאשר כבר יש נגע בולט של העורקים. גם עם היצרות או חסימה משמעותית של העורקים, המחלה היא לרוב אסימפטומטית. ירידה משמעותית בזרימת הדם לגפיים התחתונות בטרשת עורקים מתבטאת באי נוחות, התכווצויות וגורמת לכאבים בירכיים וברגליים בהליכה. כאב בשרירי הירכיים או הרגליים התחתונות המופיע בהליכה נקרא קלאודיקציה לסירוגין. עם התקדמות התהליך הטרשתי ופגיעה משמעותית יותר בעורקי הגפיים התחתונות, עלולים להופיע כאבים בשרירי הרגליים גם במנוחה. סימפטום זה נקרא כאב מנוחה והוא נובע מכך שהעורקים אינם יכולים לספק זרימת דם מספקת לרגליים, גם בזמן מנוחה. כאבי המנוחה מחמירים בהרמת הרגליים בשכיבה במיטה ובלילה. מטופלים מוצאים הקלה בכאב כאשר הם מורידים את כף הרגל מהמיטה. גנגרנה או "מוות רקמות" יכולים להתרחש כאשר התזונה הדרושה עבור צמיחה רגילהותיקון רקמות, לא ניתן להבטיח עקב היצרות עורקים חמורה או חסימה מוחלטת של העורקים של הגפיים התחתונות. אם יש לך או למישהו שאתה מכיר סימנים מסומניםטרשת עורקים של הגפיים התחתונות, יש צורך לפנות בדחיפות למנתח כלי דם. סיוע בזמן יכול להציל את האיבר ולמנוע התפתחות של גנגרנה.

ספר לנו על כיוונים חדשים בטיפול במחלה אדירה כמו מפרצת אבי העורקים?

אבי העורקים הוא העורק הגדול והחזק ביותר בגוף האדם כולו. מקורו של אבי העורקים מהחדר השמאלי, משם הוא מקבל דם מחומצן. יתר על כן, הדם עובר דרך אבי העורקים, נכנס לכל העורקים היוצאים ממנו, ומספק את כל האיברים והרקמות. אחת המחלות של אבי העורקים היא מפרצת. מפרצת של אבי העורקים ועורקים אחרים היא שק בחלק כלשהו של העורק הנובע מהיחלשות של הדופן שלו. מפרצת יכולה לקחת מספר שנים עד להיווצרותה. "חרב דמוקלס" תלויה מעל אדם עם מפרצת, במילים אחרות, החיים יכולים להסתיים בכל רגע כתוצאה מקרע של שק המפרצת.

על בסיס המרכז שלנו קיימת תכנית לטיפול בחולים עם מפרצת של אבי העורקים הבטן באמצעות תותבת אנדווסקולרית. זה התאפשר הודות לשיתוף הפעולה שלנו עם מנתחי כלי דם מארה"ב, שביצעו שוב ושוב פעולות הדגמה במחלקת כירורגית כלי דם למחלות של אבי העורקים והעורקים ההיקפיים. החלפת אנדופרוסטזה של מפרצת באבי העורקים הבטני יכולה להרחיב משמעותית את כמות המנותחים בשל הטכניקה הזעיר פולשנית, המאפשרת במקרים רבים לבצע את ההתערבות בהרדמה מקומית.

אנא ספר לנו על המרכז שלך.

המרכז לכירורגית כלי דם. ט טופר נוצר על בסיס בית חולים רב תחומי של אחד מהם המרפאות הטובות ביותרבית החולים הקליני מס' פטרבורג מס' 122 על שם ל.ג סוקולוב. הפוטנציאל המדעי והמעשי החזק של המרפאה, הזמינות של ציוד האבחון והרפואה המודרני העדכני ביותר, תנאים נוחיםהאשפוז מאפשר בדיקה וטיפול באיכות גבוהה בחולים עם מחלות כלי דם ברמה גבוהה.

המומחים של המרכז הם מנתחי כלי דם מוסמכים ביותר שעברו הכשרה במרפאות מובילות ברוסיה, אירופה וארה"ב. הם שולטים בשיטות מודרניות לטיפול במחלות כלי דם. לאבחון מחלות כלי דם, אנו משתמשים בשיטות אבחון מודרניות: אולטרסאונד דופלקס וסריקת טריפלקס של העורקים והוורידים הראשיים, מחשב טומוגרפיה ספירלית, אנגיוגרפיה דיגיטלית רדיופאקה.

במרכז כירורגיית כלי דם ברמה המודרנית, בשיטות החדישות ביותר, טיפול שמרני וכירורגי במחלות של הצוואר, העורקים התת-שוקיים החוליים, אבי העורקים, עורקי איליאק, עורקים של הגפיים התחתונות (טרשת עורקים, אבי העורקים, thromboangiitis, אנגיופתיה סוכרתית, מפרצת); מחלות של מערכת הוורידים מחלת דליות, מחלה פוסט-טרומבופלבית). מומחי המרכז מספקים מסביב לשעון סיוע חירוםחולים עם מחלות כלי דם חריפות (פקקת עורקים ותסחיף, פקקת ורידים עמוקים, thrombophlebitis, פגיעה בכלי הדם). מאפיין ייחודי של ה-CSC הוא ההזדמנות במקרים פרטניים ומורכבים או לבקשת מטופלים להתייעץ ולהזמין מנתחי כלי דם מובילים באירופה ובארה"ב, איתם המרכז שלנו משתף פעולה.

האם שבץ מוחי קשור למחלות כלי דם? ספר לנו על מנגנוני התפתחותו.

שבץ מוחי הוא אחד מגורמי המוות והנכות העיקריים בארצנו ומחוצה לה. ברוסיה, שבץ מוחי מתפתח מדי שנה ב-450 אלף איש, שליש מהם מתים בתקופה החריפה של המחלה, ל-80% מהשורדים יש הפרעות תנועה ודיבור

בארצות הברית, יותר מ-600,000 שבץ מוחי מתרחשים מדי שנה ויותר מ-200,000 ניתוחי עורק ברכיוצפלים מבוצעים כדי למנוע או לחזור על שבץ איסכמי. ברוסיה, הסטטיסטיקה הזו מדכאת עוד יותר - 450,000 שבץ ורק כ-10 אלף ניתוחים ב-ACA. התמותה משבץ איסכמי בקרב גברים בגילאי 35 עד 74 היא פי 9, בקרב נשים גבוהה פי 10 מאשר בצרפת.

ואכן, ברוב המקרים, שבץ מוחי או תאונה חריפה של כלי דם מתפתחים עם טרשת עורקים חמורה של העורקים המספקים את המוח. עורקי הצוואר הם אספקת הדם העיקרית למוח. היצרות טרשת עורקים או חסימה של עורקי הצוואר מובילה לנזק זמני או קבוע למוח על ידי ניתוק חלק מהמוח מאספקת הדם. הסיכון לפתח שבץ מוחי עולה עם התקדמות טרשת העורקים, צמיחת רובד טרשת עורקים והיווצרות "חוסר היציבות" שלו, כלומר מצב שבו קיים סיכון להיווצרות כיב, הרס של הציפוי הפנימי של העורק ועל פני הכלי שהשתנה, הסיכון לפתח פקקת עולה באופן משמעותי. כאשר קריש דם או חלק מרובד טרשתי מתנתקים, עם זרימת הדם דרך עורקי הצוואר, הם חודרים למוח וחוסמים את זרימת הדם לאזור מסוים במוח. בהתאם לגודל החלקיק ולאן הוא מגיע בסופו של דבר, החולה מפתח חולף (שבץ קל או התקף איסכמי חולף) או ליקוי קבוע. מחזור הדם במוח(שבץ).

הסימנים הקלאסיים של תאונה מוחית הם: אובדן ראייה בעין אחת, פגיעה (קושי) בדיבור, חוסר תחושה, חולשה או שיתוק של צד אחד של הגוף או הפנים, בעיות בשיווי משקל או קואורדינציה. אם מופיעים התסמינים המצוינים של נזק לכלי המוח, או הרצון לעבור בדיקה מונעתצור קשר עם המרכז שלנו לפגישת ייעוץ עם מנתח כלי דם. בדיקה יסודית של מצב עורקי הצוואר באמצעות שיטות אולטרסאונד(קוֹדֶם כֹּל סריקה דו-צדדית) מאפשר לך לענות על השאלה אילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע שבץ מוחי או הישנותו.

עם מבוטא היצרות טרשת עורקיםעורקי הצוואר, האמצעי העיקרי למניעת שבץ מוחי הוא סילוק רובדים טרשתיים המונעים זרימת דם תקינה במוח, אשר ניתן להשיג רק בניתוח. במקרה זה מבוצעת ניתוח הידוע כבר יותר מ-50 שנה, כמו כריתת קצה העורף. ניתוח זה, שבוצע לראשונה בשנת 1953 על ידי מנתח כלי הדם האמריקאי הבולט מייקל דבייקי, מבוסס היטב במרפאות כלי הדם המובילות בעולם, מספק תוצאה חיובית לטווח ארוך, ונושא סיכון מינימליברוב החולים. השהות במרפאה היא לרוב 24-48 שעות. רוב המטופלים חווים אי נוחות קלה לזמן קצר ומסוגלים לחזור לחיים נורמליים לאחר הטיפול לאחר 7-14 ימים.

כאלטרנטיבה טיפול כירורגינעשה שימוש בטכניקה תוך-וסקולרית (אנדוסקולרית), שהיא ניתוח אנגיופלסטיקה בלון עם תומכן. נכון לעכשיו, מחקרים בינלאומיים מעריכים את היעילות של טכניקה זו לטיפול בטרשת עורקים. הליך זה מבוצע יחד עם אנגיוגרפיה בהרדמה מקומית באמצעות דקירה במפשעה. המהות של ההליך היא אספקה ​​תוך וסקולרית לאתר היצרות של עורק הצוואר עם קטטר מיוחד עם בלון. כאשר הבלון מנופח בלומן של עורק הצוואר, האזור המצומצם מורחב. כדי לגבש את האפקט, תומכן של עורק הצוואר המורחב מתבצע על ידי התקנת סטנט פנימי (מסגרת) של הכלי. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח אנגיופלסטיקה עם סטטינג היא גם 1-2 ימים.

מה פירוש המונח OASNK?

המונח הזה מייצג מחיקת טרשת עורקים(endarteritis) כלי הגפיים התחתונים. התלונות העיקריות במחלת עורקים היקפית הן כאבים ברגליים בהליכה או במהלך פעילות גופנית. עקב היצרות העורקים, השרירים מקבלים פחות דם, מה שמוביל לכאבים או התכווצויות. זה נקרא קלאודיקציה לסירוגין. לאחר הפסקת הדם וזרימת הדם לשרירים תהיה נאותה, הכאב יתפוגג בהדרגה.

לפיכך, התסמינים העיקריים של אי ספיקת עורקים כרונית יכולים להיות:

• תחושת קרירות, חוסר תחושה, "עקצוץ", התכווצויות ברגליים;
• תחושת עייפות, כאב ברגליים או בירכיים בזמן הליכה, מאלץ את המטופל לעצור ולנוח (צליעה לסירוגין);
• עם התקדמות המחלה, הכאבים קבועים, הם מונעים מהם שינה (כאבי מנוחה). עשוי להיווצר כיבים טרופייםונמק.

רק 20% מהחולים עם נגעים בעורקי הגפיים התחתונים מקבלים טיפול הולם, המסתיים לרוב בקטיעה.

עליך לפנות למומחה של המרכז שלנו לכירורגית כלי דם, שם נוכל להעריך את מצבך ולהתווה טקטיקות נוספות. עד שתפנה לרופא, יהיה שימושי לעקוב אחר ההוראות הבאות:

• אם אתה מעשן, אז אתה צריך להפסיק, שכן עישון הוא הגורם העיקרי ל-BPS. כ-97% מהאנשים עם ABP מעשנים כבר יותר מ-20 שנה. אף פעם לא מאוחר מדי להפסיק לעשן, והרופא שלך יעזור לך בכך במידת האפשר;
• שמור על רמת הגלוקוז בדם ולחץ הדם שלך ברמות הנכונות, מה שמפחית את הסיכון לפתח סיבוכים (כולל BPS) של מחלות כגון סוכרת ויתר לחץ דם עורקי;
• צאו לטיולים רגילים, התחילו מ-20 דקות ולאחר מכן הגדילו את הזמן הזה בהדרגה. מרגישים את הכאב, השתדלו לא להפסיק כמה שיותר זמן, זה לא יפגע ברגליים, אלא ישפר את מצבם.

כאשר תיצור קשר עם המרכז לכירורגיית כלי דם, המומחים שלנו יחליטו אם אתה צריך מבצע דחוף. הטיפול יכול להיות, כמובן, מורכב, ולרוב משלב שיטות שמרניות וכירורגיות. השכיחות ביותר התערבות כירורגיתהוא ניתוח מעקפים באמצעות הוריד של האדם שנלקח מהיד או הרגל, או מתותבת מלאכותית.

מהו ניתוח אנדווסקולרי? אנא ספר לנו על שיטות אנדווסקולריות המשמשות לטיפול במחלות כלי דם?

ניתוח אנדווסקולרי (אנדו - בפנים, כלי דם - כלי דם) הוא סוג של התערבות שבה השפעה טיפוליתמתבצע מתוך הכלי. השימוש בטכניקות אנדווסקולריות הוא טרנד מודרני בטיפול במחלות כלי דם.

השיטות הנפוצות ביותר של ניתוחים אנדוסקולריים הן אנגיופלסטיקה ותומכות עורקים. אנגיופלסטיקה היא הליך שבו עורק מצטמצם מורחב עם צנתר בלון המוחדר לתוך לומן שלו. צנתר בלון מונח בהצרה של העורק ומנפח אותו כדי להחזיר את הקוטר התקין של הכלי. טכניקה זו משמשת למחלות כלים שוניםעם זאת, הוא משמש לרוב עבור נגעים של העורקים הכליליים (הלב), הכליות והאיליאק. ברוב המוחלט של המקרים, אנגיופלסטיקה של הכלי מסתיימת בסטנט שלו. סטנט הוא מבנה המשמש כמסגרת פנימית של כלי. הוא מותקן באזור האנגיופלסטיקה המבוצעת ומונע היצרות מחדש של הכלי במקום זה. סטנטינג מאפשר לך לתקן את ההשפעה של אנגיופלסטיקה על הרבה זמן. היתרון העיקרי שהופך את הטכניקות האנדוסקולריות לאטרקטיביות כל כך הוא הסיכון הנמוך למטופל ואשפוז קצר יותר בהשוואה להתערבויות כירורגיות פתוחות. התערבויות פתוחות, בתורן, מראות יעילות גבוהה בתקופה ארוכת הטווח. לכן, הגישה לבחירת הסוג הליך רפואיבמחלות כלי דם צריך להתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל.

מומחי המרכז לכירורגית כלי דם של בית החולים הקליני מס. L.G.Sokolova עושה שימוש נרחב בשיטה של ​​שילוב סימולטני של טיפול אנדווסקולרי ופעולות כלי דם ישירות, מה שמשפר את התוצאות, מפחית את מספר הסיבוכים ומצמצם משמעותית את משך האשפוז.

(phlebologist) הוא רופא מומחה העוסק באבחון, מניעה וטיפול בהתפתחות פתולוגית של מערכת כלי הדם.

יש ליצור קשר עם אנגיוכירורג אם אתה מודאג מעייפות וכבדות ברגליים, נפיחות, הופעת ורידי עכביש או כוכביות ברגליים, דפוס ורידי מוגבר, כאב, הופעת דליות, דלקת בווריד, נוכחות של כיב טרופי.

אנגיוכירורג הוא מומחה למניעה וטיפול ב:

• דליות רשתיות;
• thromboangiitis;
• thrombophlebitis;
• מחלה פוסט-טרומבוטית;
• טלנגיאקטזיה;
• דליות בגפיים התחתונות;
• אנגיופתיה סוכרתית;
• אבי העורקים;
• מחיקת endarteritis;
• לימפוסטזיס;
• כיב טרופי.

מה כלול בכשירותו של אנגיוכירורג?

המשימה העיקרית של אנגיוסורג היא לחקור את הדם וכלי הלימפה, המבנה שלהם, יכולת התפקוד, כמו גם מחלות וכל מצב פתולוגי. שיטת הטיפול במחלות יכולה להיות שמרנית ואופרטיבית (עם התערבות כירורגית).

אנגיוסורג חוקר וחוקר:

• טרשת עורקים;
• אנגיופתיה;
• פיסטולה עורקית;
• גידול עורקי ורידי;
• דָלִיתִי;
• phlebeurysm;
• תסחיף גזים;
• תסמונת רייט;
• אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם;
• אנגיופתיה סוכרתית;
• שבץ;
• מחלת לב איסכמית
• תסמונת Goodpasture;
• התקף לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב;
• דימום תת עכבישי;
• דַלֶקֶת הַוְרִידִים;
• thrombophlebitis;
• פַּקֶקֶת;
• היצרות של עורקי הצוואר;
• תסמונת מורפן;
• שיוש של העור;
• צַפְדִינָה.

באילו איברים מתמודד אנגיוכירורג?

ורידים, כלי דם, עורקים, לב, רגליים.

מתי כדאי לפנות לאנגיוכירורג?

• עם עוויתות, צריבה, עקצוץ;
• עם כאבים ברגליים;
• עם בצקת;
• עם אדמומיות ודחיסה ברגליים;
• עם אובדן תחושה ותנועה;
• עם נמק והשחרה של כף הרגל באצבעות;
• עם כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים, גנגרנה;
• עם נדנוד פתאומי, נפילה ואיבוד הכרה;
• עם כאב ראש;
• עם רעשים בראש וסחרחורת.

מתי ואיזה בדיקות כדאי לעשות?

• בדיקת דם קלינית;
• ספקטרום שומנים (טריגליצרידים, כולסטרול כולל, אינדקס אתרוגני, HDL, VLDL, LDL);
• כימיה של הדם;
• בדיקת דם סרולוגית לזיהומים (כפי שצוין);
• hemostasigram (זמן פרותרומבין, אינדקס פרוטרומבין, פיברינוגן);
• אפינפרין, נוראפינפרין;
• קריאטין קינאז;
• חלבון C-reactive;
• D-dimer;
• אשלגן/נתרן/כלוריד;
• הומוציסטאין.

מהם סוגי האבחון העיקריים המבוצעים בדרך כלל על ידי אנגיוסורג?

• דופלר של כלי דם (אולטרסאונד);
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• אנגיוגרפיה רנטגן;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון;
• מחקרים אנדוסקופיים;
• אקו לב;
• ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה (לפי אינדיקציות);
• ניטור יומי של לחץ הדם (לפי אינדיקציות);
• . בלוטת התריס . (אולטרסאונד של איברים אחרים לפי אינדיקציות);
• סונוגרפיה דופלקסית של העורקים הראשיים של הראש;
• סונוגרפיה דופלקסית של כלי הגפיים (על פי אינדיקציות);
• אנתרופומטריה עם חישוב מדד מסת הגוף.

וִידֵאוֹ

חולים הסובלים מטרשת עורקים צריכים להיבדק על ידי אנגיוכירורג לפחות פעמיים בשנה.

חולים עם מחלות של מערכת הלימפה, כגון בצקת לימפה, עשויים להזדקק גם לעזרתו של אנגיוסורג. עם לימפדמה, יש עיכוב בנוזלים המעבירים רכיבי דם מכלי דם לתאים. מטופלים הסובלים מסקלרודרמה (מחלה אוטואימונית הגורמת לעיבוי רקמות) או תסמונת ריינו (מחלת קיצון שבה מופרעת עווית כלי הדם וזרימת הדם) פונים גם הם לאנגיו-כירורג.

לעתים קרובות למדי, אם אין אינדיקציות להתערבות כירורגית דחופה, אנגיוסורגים רושמים טיפול תרופתי. לדוגמא, מחלות כמו קלאודיקציה לסירוגין מטופלות בכדורים. וניתן לטפל באופן לא פולשני מפרצת בטנית קטנה או היצרות מתונה של עורקי צוואר הרחם. וגם במקרים בהם נדרשת התערבות, קיימות טכנולוגיות חדשניות כדי להימנע מניתוחי בטן. מניפולציות המבוצעות בתוך העורקים באמצעות כדורים וצנתרים מיוחדים יכולים לשחזר את זרימת הדם או את שלמות דפנות הכלי ללא צורך בפתיחת הכלי. מאחר ולרופאים אנגיוכירורגים יש את הידע לבצע סוגים שונים של טיפולים מרפואה ועד ניתוחי בטן, הם תמיד מציעים למטופל להתחיל בסוג הטיפול בו הוא יהיה נתון לסיכון מינימלי לסיבוכים.