כריתה של קודקוד שורש השן אינדיקציות. שלבי כריתת שורש השן, מכשירי שיניים וציוד

כריתה של קודקוד שורש השן (כריתת אפיק)- שיטה כירורגית להסרת מוקדי דלקת וזיהום יחד עם חלק מהחלק העליון של שורש השן, תוך שמירה על תפקודי השן. לרוב, כריתה של קודקוד השורש מתבצעת על כלבים וחותכות (לעתים קרובות יותר בשיניים מרובות שורשים).

אינדיקציות לכריתת אפיקואקטומיה

נוכחות של ציסטות, גרנולומות בקודקוד שורש השן. ציסטות נוצרות באופן בלתי מורגש לחלוטין בשורשי השיניים, מה שגורם תהליך דלקתיוהורס רקמת עצם. הציסטה כלפי חוץ דומה לשק, מרופד מבפנים בצפוף רקמה סיביתומתמלא במוגלה. בשלב החריף, הציסטה יכולה לגרום לכאבי ראש, דלקת אזורית בלוטות לימפה, כאבי ראש, פריוסטיטיס, נפיחות מקומית של הלחי מהצד של השן הגורמת, כאב חמור. נוכחות של ציסטה יכולה לעורר התפתחות של סינוסיטיס כרונית.

טיפול בציסטות באזור שורש השן

ציסטה באזור שורש השן

הדרך הקלה ביותר להיפטר מציסטה היא להסיר שן. זה בדיוק מה שהם עשו קודם. אבל עקירת שיניים טומנת בחובה בעיות אסתטיות. למרבה המזל, ניתן היה לטפל בציסטות ובגרנולומות של השן באמצעות כריתת אפיקו. דרכים שמרניות. טיפול שמרני מורכב מהחדרה לתעלות השורש או ישירות לציסטה של ​​מיוחד תרופותמחסל תהליך זיהומיולהקל על דלקת. טיפול זה אורך מספר חודשים. כאשר הציסטה מגיעה לקוטר של 1 סנטימטר, אזי מסומנת כריתה של קודקוד שורש השן.

סיבוכים של טיפול שמרני בפריודונטיטיס
סתימה לא איכותית של תעלות השן גורמת להתפתחות התהליך הדלקתי. במהלך הסרת העיסה (במהלך הטיפול בדלקת העיסה, הכנה לתותבות), מסירים את העיסה ואוטמים את התעלות לכל עומק שורש השן. אם רופא השיניים עשה טעות במדידת אורך תעלות השורש ולא מילא אותן עד הסוף, אזי עלול להתפתח תהליך זיהומי עם היווצרות ציסטה במקטע הריק הלא מלא הזה.

אם התעלות של שורש השן אטומות בצורה גרועה רק באזור קודקוד השורש, אז יש צורך לשחרר אותן ולבצע שוב את כל שלבי המילוי. אך בעת מילוי מחדש של תעלות שורש (במיוחד מתפתלות יתר על המידה), מתרחשים לעיתים קרובות נקבים, ולכן קל הרבה יותר לכרות את החלק העליון של שורש השן ולהסיר את המוקד המודלק (יחד עם הציסטה).

אם תעלת השורש אינה ממולאת ממש בחלק העליון של השן בכתר או בסיכה, אז רצוי גם לכרות את שורש השן. כי טיפול שמרניידרוש החלפה כתר ישן, פתיחת התעלות והצבת כתר חדש (מה שמאלץ את המטופל לשאת בעלויות חומר נוספות), והסרת הסיכה עלולה להביא לשבר בשורש השן, שכן החומר עליו מחוברות הפינים חזק במיוחד. בדוגמאות קליניות אלו, כריתת קודקוד השורש היא הקלה והכי קלה דרך בטוחהביטול מוקד הזיהום באזור שורש השן.

זמינות גוף זרבשורש השן משמש אינדיקציה לכריתה. במהלך התערבויות דנטליות, ישנם פעמים רבות מקרים של השארת שברי מכשירים אנדודונטיים בתעלות השורש, אשר עלולים לגרום לאחר מכן לתהליך דלקתי.

לפעמים יש נקב טיפול שורשבאזור הקודקוד. ההפרה הזויכול להתרחש במהלך טיפול אנדודנטי: במהלך טיפול רשלני בתיקים ובשיבוץ, מכשירים שונים.

1. שבר של שורש השן שליש עליון. מוצגת כריתה של קודקוד שורש השן.
2. פיתול משמעותי של תעלות השורש.
3. חוסר האפשרות לפתוח את הערוצים.

התוויות נגד לכריתת שורש

• ניידות שיניים חמורה;
• החמרה של מחלות זיהומיות וקרדיווסקולריות;
• פריודונטיטיס בשלב החריף;
• הרס משמעותי של חלק הכתר של השן;
• נוכחות של סדקים בשורש השן.

שלבי כריתה של קודקוד שורש השן

כריתה של קודקוד השן יכולה להימשך בין 30 ל-60 דקות. משך הניתוח תלוי במיקום השן החולה: הניתוח בשיניים הקדמיות לא לוקח הרבה זמן וקלה יחסית, קשה יותר לנתח שיניים אחוריותממוקם במקומות שקשה להגיע אליהם עבור רופא השיניים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

הכנה לפני הניתוח

בכריתת שורשים מתוכננת בשן עם תעלות לא אטומות, סתימתן החובה מתבצעת מספר ימים לפני הניתוח - לא מוקדם מיומיים, אחרת עלולה להתרחש תגובה דלקתית בולטת לסתימה.

כפי ש חומר מילוילרוב נעשה שימוש במלט פוספט. מרחיבים את תעלת השורש ומחטאים ביסודיות ולאחר מכן מכניסים לתוכה מלט נוזלי, כך שהוא חודר מעבר לקודקוד השורש. למילוי טוב יותר, לפעמים מכניסים סיכת מתכת מיוחדת לתוך התעלה עד שהצמנט מתקשה.

הליך שיכוך כאב

הַרדָמָה

אם מבצעים כריתה של קודקוד שורש השן על לסת עליונה, אז מוצג השימוש בהרדמה חדירתית, המספקת השפעה ארוכת טווח של הרדמה ועד לעומק רקמות גדול מספיק.

המהות של הרדמת הסתננות היא החדרת חומר הרדמה (אולטראקאין, לידוקאין) עם מחט לאזור החניכיים התת-רירית. בעזרת דיפוזיה התרופה חודרת בהדרגה דרך רקמת העצם ומשפיעה על סיבי העצבים של הרקמות הרכות והעצם, הרצועה הפריודוקטלית.

חסימה אופיינית להרדמת הסתננות סיבי עצבכל הרקמות והפיפה של הפריודונטיום. במקום ההזרקה ניכרת הלבנה של החניכיים. ליישום דיפוזיה איכותית, רקמת העצם חייבת להיות בעלת מבנה נקבובי, לכן שיטת הרדמת החדירה מתבצעת בעיקר בטיפול בשיניים של הלסת העליונה.

אם כריתת קודקוד שורש השן מתוכננת להתבצע על הלסת התחתונהלאחר מכן נעשה שימוש בהרדמת הולכה. סוג זה של הרדמה מאופיין בהחדרת חומר הרדמה לאזור הממוקם ליד העצב. במקרה זה, הרקמה המקיפה את העצב וסיב העצב עצמו מוספגות, עם חסימה נוספת שלה. בדרך כלל מקום ההזרקה סם הרדמההוא האזור ליד הקורס העצב הטריגמינלי.

יצירת גישה לאזור קודקוד שורש השן

מבצעים חתך קשתי בחניכיים וניתוק הקרום הרירי של החניכיים כדי לחשוף את רקמת העצם עם ניתוק נוסף של הפריוסטאום. לאחר מכן, באזור המיועד של קודקוד השורש, רופא השיניים חותך חור קטן עם מקדחה. המטופל אינו חווה כל כאב.

ביצוע כריתה של קודקוד שורש השן

החור שנוסר בחוצים מיוחדים משמש כתעלה דרכה מתבצע זיהוי קצה השורש וניתוק נוסף שלו משאר חלק השורש (מאונך לציר העליון של השן). ואז הרופא, באמצעות פינצטה או כף מיוחדת, מסיר את קצה השורש הזה מהחור הקיים יחד עם הציסטה ומוקד הדלקת.

אם לאחר הסרת הציסטה נוצר חלל ריק גדול, אזי מורידים לתוכו עצם מיוחדת. בד סינטטי, האצת תהליכי ההתחדשות ברקמת העצם. זה הכרחי להתאוששותו המהירה ולמילוי החלל הריק.

תהליך תפירת הפצע לאחר כריתת שורש

תפירה בעיצומה חומר תפריםקרום רירי-אוסוסי. ניקוז מונח במרווח שבין התפרים - זה מבטיח יציאת הפרשות שפויות במהלך היומיים הראשונים לאחר הניתוח.

תחבושת מיוחדת מונחת על אזור השפה העליונה והסנטר למשך 10-12 שעות, ובועה עם אנשים מונחת על הצד הפגוע של הפנים כדי למנוע את הופעת המטומה.

סיבוכים אפשריים לאחר כריתת שורש השן

כריתת שורש השן היא פעולה מסובכת למדי הדורשת ניסיון רב וידע רלוונטי מרופא השיניים המבצע המין הזה התערבות כירורגית.

במהלך כריתת השן עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• נזק לכלי דם;
• ניקוב של חלל האף;
• טראומטיזציה של עצבי המכתשית;
• נִקוּב סינוס מקסילרי;
• פרסטזיה של הפנים;
• תפילה משטח הפצע;
• היווצרות מחדש של ציסטות (עם ניקוי באיכות ירודה של חלל הפצע).

מצבים אנטומיים וטופוגרפיים לא נוחים תורמים להופעתם של רבים מהסיבוכים הללו – כאשר השיניים העליונות קרובות מדי לתחתית הסינוס המקסילרי, אך בעזרת טיפול זהיר וחתכים רחבים יותר ניתן למנוע את התפתחותם של סיבוכים אלו.

עקב טראומה לעצב עלולה להתרחש פרסטזיה של הפנים. עם הפרות כאלה, פיזיותרפיה מתבצעת (UHF, אלקטרופורזה באמצעות אשלגן יודיד), טיפול בוויטמין, שימוש בדיבזול.

כריתת שורש השן נמשכת לא יותר משעה, אך לאחר ניתוח כזה מומלץ להימנע מעבודה פיזית כבדה למשך יממה. אכילה מותרת 3 שעות לאחר הניתוח. בעתיד, כדאי להגביל את ההשפעה על חלל פהחומרים מגרים תרמיים, מזון ומשקאות מלוחים, מתובלים, ומי פה ומשחות שיניים אגרסיביות מדי.

ביומיים הראשונים, התפתחות בצקת, כאב בינוני אפשרי. על מנת למנוע התפתחות של suppuration ותהליך דלקתי, תרופות אנטיבקטריאליותותמיסות מיוחדות לשטיפת הפה (כלורהקסידין, מרתחים של צמחי מרפא אנטי דלקתיים). מוּמלָץ בדיקת רנטגןכמה חודשים לאחר הניתוח.

על החולה להימנע מאכילת מזון קשה, פיצוח אגוזים וחפצים אחרים במשך שלושה חודשים לאחר כריתת השורשים.

כריתה של שורש השן: ביקורות

כריתה של קודקוד שורש השן- זה שיטת שינייםהסרת זיהום בצורת ציסטה או יחד עם כריתת שורש השן תוך שמירה על תפקודי השן. למעשה, זה נחשב ניתוח. זה מבוצע בניתוח באמצעות מכשירים מיוחדים. לדברי רופאי השיניים, הפעולה אינה קשה במיוחד, ולכן אינה דורשת הכנה מיוחדת.

הכריתה מתבצעת אך ורק בחותכות וניבים. עם זאת, ייתכנו מצבים כאשר על פי האינדיקציות מתבצעת כריתה על טוחנות וקדם טוחנות. עם זאת, טיפול זה הוא ארוך.

אינדיקציות והתוויות נגד

חיידקים הם האויבים העיקריים של השיניים, במיוחד אלו שחדרו קרוב יותר לשורש השן. חודרים לשורש, חיידקים כאלה יוצרים מוקד זיהומיות, שניתן לחסל רק בעזרת כריתת אפיקו.

מניפולציה זו נועדה להתגבר על המוקד הזיהומי, אשר, לאחר שחדר לשורש, יוצר בהדרגה ציסטה, או דלקת פרידוטיטיס. ההליך עצמו הוא כריתה, כואב ומתבצע בהרדמה מקומית.

ביצוע האירוע כרוך בהסרת השכבה העליונה של החניכיים ובכך פתיחת מוקד הדלקת עצמה. לאחר ההסרה חותכים את השורש העליון של השן, ואז הכל נתפר.

אינדיקציות לאירוע הן הפתולוגיות הבאות:

1. פריודונטיטיס.מחלה זו כרוכה בהתפתחות שק מוגלתיעל שורש השן העליון. התפתחות זו היא תוצאה של סיבוכים לאחר הפוליטיס המועבר. פריודונטיטיס מלווה בדרך כלל בפעימות ו כאב כואבלפעמים חריף מדי.
2. תצורות ציסטות.אם הוא קטן, ניתן לרפא אותו שיטה שמרניתבאמצעות טיפול מקומי. עם זאת, לא תמיד, סוג זה של טיפול נותן חיובי ו תוצאה מתמשכתלפיכך, לפנות לאחר מכן לכריתה.
3. איטום חסר מצפון של התעלה.עם עיבוד לא איכותי של תעלת השיניים, מתרחשת דלקת בחניכיים, ואז מתחילה היווצרות של ציסטות בה וכו'. אפשר להעלים את התופעה השלילית על ידי הסרה וניקוי, כלומר הוצאת השן עצמה. ניתן להימנע מכך על ידי כריתת אפקקטומיה.
4. כתר וסיכה.עם שן אטומה בצורה גרועה, בנוכחות כתר וסיכה, אינדיקציה ישירה למילוי תעלת השיניים היא כריתה.

התוויות נגד למניפולציה הן:

1. שבר של שליש משורש השן.
2. גרנולומות, הן apicolateral והן לרוחב.
3. עקמומיות של קודקוד השורש, שתמנע טיפול פוסט-אפיקלי.
4. שבר של המכשיר בשורש השן.
5. גרנולומה פריוסטאלית.

תהליך

לפני ההליך, מילוי צריך להתבצע תחילה. מניפולציה זו מתבצעת במשך מספר ימים כדי למנוע את הסיכון לפתח תגובה דלקתית.

חלל גוף השן מלא בצמנט פוספט, זהו החומר האידיאלי היחיד למילוי לפני ההליך, שכן הוא מייצר אפקט חיטוי בתעלת השורש המורחבת.

הפריסה נעשית בצורה כזו שהחומר עובר מעבר לחלק העליון של השורש.

על מנת שהליך האיטום יהיה באיכות הגבוהה ביותר, נהוג להשתמש בסיכה לפני שהחומר מתחיל להתקשות.

כמו לפני כל מניפולציה, ניתן להשתמש בהרדמת הסתננות כדי להשיג את ההשפעה החיובית המקסימלית. כמו כן, ישים הרדמה הולכת או הרדמה כללית.

שלבים

הפעילות על גבי השורש נמשכת בין 30 דקות לשעה.

זה מתבצע במספר שלבים, כולל:

1. ניתנת הרדמה.למרות שההליך לא מתקשר כְּאֵב, הוא מתבצע באמצעות הרדמה מקומית, שכן לאחר השלמת הפעולה, עלולים להופיע כאבים.
2. אזור ההפעלה עובר ניקויובכך פותח את הדרך אל האח עצמו. זאת על ידי ביצוע חתך בחניכיים, הפותח את רקמת העצם, ובאמצעות שימוש במקדחה ובורות, מנוסר חור בקוטר קטן לתוך רקמת העצם.
3. השלב הבא הוא העיקרי, שכן הכריתה עצמה מתבצעת.כבר מתחילה להראות ציסטה בחור, אותו חותכים בעזרת מקדחה מהשן עם חלק עליוןשורש. יש להסיר את כל החלקים החתוכים באמצעות פינצטה.
4. לאחר המניפולציה עצמה, מתבצעים אמצעי שיקום- בחלל לאחר כריתת האפיקטומי משתילים רקמת עצם סינתטית ובכך ממלאים את הפגם.
5. הפצעים נתפרים במקום החתך.ניקוז מושתל בין התפרים, כך שבעתיד ישנה יציאה של ה-ichor במקום הניתוח. הניקוז נשאר למספר ימים, ובהיעדר סיבוכים הוא מסולק.

סיבוכים אפשריים

לרוע המזל, כמו התערבויות כירורגיות אחרות, הכריתה טומנת בחובה סיבוכים, כולל:

1. מְדַמֵם. מאחר וקיימת, במהלך האירוע, פגיעה בשלמות דפנות כלי הדם. התוצאה היא אנמיה פוסט-דמורגית.
2. תיתכן פגיעה הן בסינוסים המקסילריים והן בחלל האף.
3. אולי פיתוח מחדשציסטות. אם בעבר בוצע ניקוי באיכות ירודה של משטח הפצע, ניקוז לקוי וכו'.
4. פגיעה, כתוצאה מכך - התפתחות כאבים חזקים וקבועים.
5. הַחמָרָה טבע מוגלתי. סיבוך זה הוא תוצאה של יחס רשלני לכללי האנטיאספסיס לאחר או במהלך הניתוח.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, ביום הראשון, יש צורך למזער או לחסל אימון גופני. האכילה נדחית בשלוש שעות לאחר ההתערבות.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שביומיים הראשונים מתפתחת נפיחות חזקה ולאחר מכן כאב קל.

במהלך תקופה זו, חשוב במיוחד למנוע התפתחות של דלקת או דלקת, כלומר נטילת תרופות שנקבעו על ידי מומחה עם השפעה אנטיבקטריאלית, לשטוף את הפה.

לאחר המניפולציה, ניתן להמליץ ​​למטופלים על הדברים הבאים:

1. טיפול אנטיביוטי. השימוש בו ימנע וימנע התפתחות של זיהומים על פני הפצע, ישקם ויקל על דלקות ונפיחות.
2. שימוש במשככי כאבים כדי למזער אי נוחות.
3. התאמת כוח. ככלל, מומלץ לא לכלול מזון חם, חריף, מלוח, קר ונוזלים, במיוחד שום, למשך מספר ימים. בשלושת החודשים הראשונים לאחר האירוע, מזון מוצק אינו נכלל מהתזונה.

נדרשת בדיקת רנטגן לאחר מספר חודשים.

עלות ההתערבות משתנה לפי אזור. בממוצע, הניתוח יעלה בין 4,000 ל-7,700 רובל. זאת בשל העובדה שהפעולה שייכת לקטגוריה של שימור שיניים.

על מנת להיפטר מזיהום או תהליך דלקתי המתפשט מתעלות השן לרקמות הממוקמות בסמוך לשורשה, מומלצת פעמים רבות ניתוח הנקרא "כריתה של קודקוד שורש השן". ניתן למצוא הליך זה גם תחת השם "אפיקקטומיה". למעשה, מדובר בפעולה כירורגית להסרת החלק העליון של שורש השן.

אינדיקציות לכריתה של קודקוד שורש השן

כריתת שורש השן מתבצעת לרוב על כלבים או חותכות, כלומר בשיניים בעלות מערכת שורשים פשוטה. שיניים מרובות שורשים נוטות הרבה פחות להיחשף למין זה. טיפול כירורגיבשל מורכבות הפעולה. אינדיקציות לניתוח כוללות את הדברים הבאים:

• השן נשברה בשליש העליון שלה;
• ערוצים מפותלים מדי;
• ניאופלזמה גדולה;
• הופעת נפיחות, תסמונת כאב;
• השן אינה מלאה או שאין אפשרות למילוי מחדש;
• יש כתר על השן, ונוצרה ציסטה של ​​שן מתחת לכתר (ראה גם:);
• נוכחות של סיכה (כלומר, מבנה שקבוע בחלק הראשוני של השורש ומונע את הרס שלו).

בעת ביצוע הסרת החלק העליון של השורש, המטופל מקבל את האפשרות להציל את השן, מה שמצדיק הן את העלות, את תהליך ההליך והן את הארוך. תקופת החלמה. בנוסף, בשיטה זו של טיפול בציסטה אין צורך לבצע מילוי, כמו גם להחליף כתר קיים.

עבור קטגוריות מסוימות של חולים, כריתה של קודקוד שורש השן היא התווית נגד. אלה כוללים חולים הסובלים מסארס או פתולוגיות כלשהן. של מערכת הלב וכלי הדם V צורה חריפהאו בשלב של החמרה. אי אפשר לעשות ניתוח כזה אם השן עצמה מאוד ניידת, נוצרה שן בשורש מספר גדול שלסדקים בכל גודל, החלק העליון של העטרה נהרס או דלקת חניכיים חריפה. אם השן נהרסה לחלוטין או שרכשה ניידות חזקה, אלו אינדיקציות להסרתה.

שלבי נוהל

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

כריתה של קודקוד שורש השן היא התערבות כירורגית מלאה. ההליך מחולק למספר שלבים עיקריים אשר יישומם העקבי והנכון קובע תוצאה כוללתפעולות: שלב ההכנה, הרדמה, אמצעים כדי לקבל גישה לחלק העליון של השורש, לכריתה בפועל ותפירה. ניתן לראות את הליך הכריתה של קודקוד שורש השן בסרטון המאמר.

הכנה לקראת הניתוח

מטרת תהליך ההכנה היא למנוע התפתחות דלקת בתעלות השיניים. לשם כך, לא לפני 48 שעות לפני ההתערבות הכירורגית, התעלות נאטמות באמצעות צמנט פוספט. בעת המילוי מרחיבים את התעלה, מחטאים ומזריקים את הכמות הנדרשת של תערובת מלט (עליה לחדור מעבר לחלק העליון של השן הפגועה). לאחר מכן, באמצעות כלי מיוחד, הערוץ נבדק למלאות.

הַרדָמָה

הרופא בוחר חומר הרדמה לפי איזו מהלסתות ינותח:

• בעת ביצוע כריתה של קודקוד שורש השן הממוקם בלסת התחתונה, נעשה שימוש בהרדמה מקומית או הולכה. התרופה מוזרקת לאזור העצב הטריגמינלי, ספיגה וחוסמת הן את סיבי העצב עצמם והן את הרקמות סביבם. לעומת הרדמת הסתננותמוליך מאופיין בעומק חדירה קטן יותר ועוד מהירות גבוההפעולות.
• הרדמה חודרת משמשת במהלך ניתוח לסת. משככי כאבים חודרים עמוק לתוך הרקמה ויש להם פעולה ארוכת טווח. החדרת התרופה מתבצעת בתת הרירית של החניכיים. חומר ההרדמה פועל כ"הקפאה" על רקמות רכות ועצם, כמו גם על קצות העצבים. הפריודונטיום עם סוג זה של הרדמה מדמם, ולכן המסטיק הופך לבן לאחר הזרקת התרופה. מומלץ להזריק את התרופה בין הצד העליון לבין שיניים מרכזיות. ההזרקה תהיה יעילה יותר, והסבירות שהכלים ייפגעו ותופיע המטומה תצטמצם.

ביצוע אמצעים כדי לקבל גישה לקצה השורש

כדי לבצע כריתה של שורש השן, נדרש לא רק להכין את המטופל להליך ולהכניס חומר הרדמה. לפני שתמשיך עם הכריתה עצמה, עליך לקבל גישה לחלק העליון של שורש השן. שלב זה מבוצע כבר עם שימוש בכלים ומכשירים מיוחדים, ולכן הוא נחשב לשלב הכירורגי הראשון בפועל של הניתוח המדובר. פעילויות כדי לקבל גישה לחלק העליון של השורש:

1. מבצעים חתך קשתי של החניכיים (במקום שבו הציסטה ממוקמת, אם יש) (מומלץ לקרוא:);
2. חותכים חור עם מקדחה (הקרום הרירי מתקלף, ואז הפריוסטאום, וכתוצאה מכך נחשפת רקמת העצם של השורש).

כְּרִיתָה

דרך החור (התעלה) שנכרתה בשלב הקודם, מקבל הרופא גישה לחלק העליון של שורשי השן הפגועה. הרופא מגלה את החלק העליון של השורש שיש לכרות, מנתק אותו מהגוף הראשי של השן. לאחר מכן מסירים את האזור החתוך בפינצטה או בכף מיוחדת, מסירים את החלל והפוקוס בו זמנית.

לפעמים, לאחר הסרת הניאופלזמה הנגועה בהצלחה, נותר חלל עצום ולא מלא במקומו. על מנת שרקמות העצם הטבעיות יתחדשו בהקדם האפשרי, החלל הריק הזה מתמלא ברקמת עצם סינתטית.

תפירה

שלב סופי התערבות כירורגיתהופך לתפירה. בעת תפירת רקמות אוסטאומוקוסאליות, הרופא חייב להניח ניקוז בין כל תפר שעליו. זה הכרחי כדי שההפרשות השפויות הטבעיות, שנוצרות באינטנסיביות במהלך 48 השעות הראשונות לאחר הניתוח, יוכלו לצאת בחופשיות מהגוף, ולא להצטבר באזור שבו בוצעה ההתערבות. עַל שפה עליונהואזור הסנטר מכוסה בתחבושת מיוחדת, אותה ניתן להסיר לא לפני 10 שעות לאחר סיום הכריתה. מורחים קרח על צד הפנים של המטופל בו בוצעה הניתוח.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ההליך?

במבט ראשון פעולת הסרת החלק העליון של שורש השן אינה נראית מסובכת, בפועל כל ההליך אורך כ-30-40 דקות עד לסיום התפירה. עם זאת, כמו כל התערבות כירורגית אחרת, הכריתה טומנת בחובה מספר סיבוכים. לאחר הניתוח עלולות להתרחש ההשלכות הבאות:

• פציעות של כלי דם באזור הכריתה;
• נזק לעצב הטריגמינלי;
• היווצרות הפתח של חלל האף;
• קרע של רירית האף;
• פרסטזיה (נגע קצות עצביםמלווה באובדן תחושה);
• suppuration של אזור הפצע;
• היווצרות מחדש של הציסטה.

לעתים קרובות הגורם להתפתחות של תופעות שליליות לאחר הניתוח הן מאפיינים אישייםמבנה מנגנון הלסת של המטופל. עם זאת, לדברי מומחים מובילים, ברוב המקרים ניתן לפתור בעיה זו על ידי ביצוע חתך רחב יותר וגישה עדינה יותר להליך. מסיבה זו, הכי הרבה היבט חשוב, מבחינת מניעת סיבוכים, נותרו הכישורים והניסיון של רופא השיניים המבצע זאת.

כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים ולהאיץ ככל האפשר את תהליך ההחלמה, יש לפעול לפי כל המלצות הרופא לגבי תקופה שלאחר הניתוח. כאב בינוני ונפיחות הם תגובה נורמלית של הגוף להתערבות כירורגית, אך אם מופיעים כאבים עזים או פועמים, יש לפנות בדחיפות לרופא, שכן הם עשויים להוות עדות להתפתחות סיבוכים. מומלץ גם:

• בתוך 24 שעות לאחר הכריתה, אין לאכול מלוח, חריף, אוכל מוצק, להפסיק לשתות משקאות מוגזים, לא להשתמש במשחת שיניים ובמי פה, להימנע ממתח פיזי ורגשי;
• בתוך 12 שבועות לאחר הניתוח, אין לאכול מזון מוצק (במיוחד אגוזים);
• 3 חודשים לאחר הסרת החלק העליון של שורש השן יש לעבור בדיקת רנטגן על מנת לוודא שהניתוח הצליח.

טיפול שמרני בציסטה בשיניים

עבור חלק מהחולים, כריתת חזה נראית מסובכת ויקרה מדי, ולא כל החולים מוזמנים שיטות כירורגיותיַחַס. במקרים מסוימים, ניתן לרפא ציסטה בשיניים מבלי להזדקק לכריתה. אם גודל הציסטה אינו עולה על 0.8 ס"מ, אין סתימה או כתר על השן הפגועה, תעלת השורש אטומה בצורה גרועה לכל אורכה, אז יש לציין טיפול שמרני בציסטה השן. השלבים העיקריים של טיפול כזה:

1. באמצעות מכשור, הגישה לתעלות השורש נפתחת;
2. הסתימות המותקנות (אם יש) והרקמות המושפעות מוסרות;
3. תעלות השורש מורחבות, הקירות שעברו הרס נכרתים (במידת הצורך);
4. בכל אחד מהשלבים לעיל, טיפולי שורש מעובדים עם תרכובות פעולה אנטיספטית(לרוב באמצעות נתרן היפוכלוריט או כלורהקסידין);
5. התקנה של המילוי הזמני הראשון (במהלך ההליך משתמשים במשחה רפואית חיטוי - בדרך כלל עם סידן הידרוקסיד, שיכול לנטרל את הסביבה החומצית);
6. לאחר מספר שבועות, מילוי זמני שני מסודר;
7. מבוצעת בדיקת רנטגן, אם היא מראה ירידה בגודל הציסטה, אז החלק החיצוני של השן ותעלת השורש אטומים (מומלץ לקרוא:).

כריתה, או יותר פשוט, כריתת שורש השן היא פעולה כירורגיתשבמהלכו הם משתמשים כלים מיוחדים. לדברי רופאי השיניים, הליך זה פשוט ואינו דורש הכנה מיוחדת. הדרך הקלה ביותר לבצע כריתה היא על כלבים וחותכות. במידה ותצטרכו לטפל בטוחנת או קדם-טוחנות, הניתוח ייקח זמן רב יותר ויהיה קשה יותר.

האיום העיקרי על בטיחות השן הוא חיידקים שחדרו לשורש עצמו. כריתת אפיקוקטומיה משמשת לטיפול במוקדי זיהום. כדי לברר למי מיועדת טכניקה זו, חשוב להגדיר מהי כריתה של קודקוד שורש השן.

הליך זה הוא פעולה שמטרתה להילחם בזיהום, חדרו לבסיס השורש בצורה של ציסטות, גרנולומות, פריודונטיטיס. כריתת אפיקוקטומיה כואבת למדי, ולכן היא מבוצעת בהרדמה מקומית.

במהלך הליך זה מסירים את שכבת החניכיים על מנת להתקרב למקור הזיהום. אחרי זה לחתוך את החלק העליון של השורש, ולאחר מכן מוחלים תפרים, התורמים לאיחוי תקין של רקמות רכות.

מאז ב מחלות מדבקותהערוץ נחסם על ידי מוקד דלקתי, טיפול נוסףלא נראה אפשרי. לכן, כריתה של קודקוד שורש השן במקרה זה היא השיטה היעילה היחידהכדי למנוע זיהום נוסף.

אינדיקציות לכריתת אפיקואקטומיה

פעולת הגזירה נקראת כריתת אפיקו מכיוון שהיא מסירה את הקודקוד, או קודקוד שורש השן. אינדיקציות לניתוח כזה הן הפתולוגיות הבאות.

מחלת פריודונטיטיס. זה קשור להיווצרות של שקית מלאה במוגלה בחלק העליון של שורש השן, אשר נוצר עקב סיבוכים של דלקת כף הרגל. צורות שונותדלקת חניכיים מלווה בכאבים חדים כואבים או פועמים.

תצורות ציסטות. מומחים רבים מייעצים להסיר את הציסטות כדי לכרות את קודקוד שורש השן. ניתן לטפל בציסטה קטנה באופן שמרני באמצעות תרופות. דרך החלק העליון של השורש, הם מוכנסים לתעלות השורש או לתוך הציסטה עצמה. אבל טיפול כזה הוא ארוך מאוד ולא תמיד יעיל.

מילוי באיכות ירודה. אם במהלך הטיפול בשן תעלת השיניים אינה אטומה לחלוטין, אזי עם הזמן החניכיים יהפכו לדלקתיות ויתחילו להיווצר ציסטות. מצב זה אפשרי הן בשל אשמתו של רופא השיניים, והן בתעלות שיניים מעוקלות במטופלים שלא ניתן להגיע לסופן.

יש צורך במילוי באיכות ירודה להסיר ולנקות. עם זאת, הליך זה מורכב ויכול להוביל לאובדן שיניים. Apexectomy יעזור לפתור את הבעיה.

כתר או סיכותעל שן לא סתומה. מאחר והסרת הפינים בעייתית, והסרת הכתר כרוכה בעלויות נוספות, קל יותר לחתוך את קודקוד השורש אם התעלה לא מתמלאת לגמרי.

שלבי כריתה של ראשי שורשי השיניים

בהתאם למיקום השן, כריתת האפקקטומיה נמשכת שלושים דקות עד שעה. זה מורכב מכמה שלבים:

יש לציין שלפני הוצאת ציסטה בשן לא מלאה, יום או יומיים לפני כריתת האפקקטומי תעלות שורש אטומות.

התוויות נגד לכריתת אפיקו

לכל התערבות כירורגית יש התוויות נגד, וכריתה של החלק העליון של שורש השן אינה יוצאת דופן. הניתוח אסור במקרים הבאים:

ביקורות מטופלים

לאחרונה עברתי כריתה של ארבע שיניים עליונות. שתי ציסטות, שנמצאו בתמונה, הפכו לאינדיקציה לכך. אני רק רוצה לומר שכאב לי מאוד. כנראה, כי הציסטה גדלה לתוך סינוס מקסילרי. מלבד הרדמה מקומית, היה צורך להחדיר הרדמה גם לווריד. לכן במהלך הניתוח הייתי בהכרה למחצה.

הרופא הופתע מאוד מאיזו ציסטה ענקית יצרתי. אבל שום דבר לא הפריע לי ולא כאב. הכאב היה שונה לחלוטין. לאחר הכריתה נוצרה בצקת בפנים, עין שחורה נשבה מהגז, חבורה ענקית בצוואר והשפה גדלה פי חמש.

הבצקת החלה להתפוגג רק ביום הרביעי, כלומר היום. קיבלתי שמונה תפרים. אני לוקח קטורול כל יום. השן גם פעמה וגם ממשיכה לפעום. אני אפילו לא יודע אם זה נורמלי. אחרי סוף השבוע אני הולך לרופא.

אניוטה. מוסקבה

הניתוח בשתי שיניים נמשך כשעה. הרופא שלף במקצועיות רבה שקית קשיחה עם החלק העליון של שורש מנוסר. אחר כך שטפתי וניקיתי הכל. החור התברר כגדול, אז הוא כוסה בשבבי עצם והונחו 8 תפרים על המסטיק. הרופא רשם תרופות שיש לקחת. הכי כיף התחיל אחרי שההרדמה נגמרה.

כל הלסת שלי התחילה לכאוב! אפילו קטורול לא עזר. למחרת בבוקר, כל הפנים שלי היו כל כך נפוחות שלא יכולתי לשתות, לא לאכול ולא לדבר. הבצקת החלה לחלוף רק לאחר שלושה ימים. היום זה היום השמיני, אבל התפרים עדיין לא הוסרו. שום דבר לא כואב, אבל אני יכול לאכול רק מה שאני לא צריך ללעוס. העיקר שהייסורים שלי נשארים מאחור, והשיניים במקומן.

ראיסה. קרסנויארסק

לפני חודש עברתי ניתוח שנמשך רק שלושים דקות. אחרי ההרדמה לא הרגשתי כלום, רק הרגשתי כמה לא נעים הם קוטפים את השן. בלילה היו כאבים ונפיחות קלה. שתיתי Nise, ולאחר מכן ישנתי טוב. הבצקת הייתה כשבוע, אך לא עלתה. הרופא רשם לי אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה ושטיפת כלורהקסידין. ציפיתי לגרוע מכל, אבל התברר שהכל נסבל.

אליונה. קאזאן

הכל התחיל בעובדה שצילום רנטגן הראה גרנולומה. כלומר, נוצרה הצטברות של מוגלה על שורש השן, או, יותר פשוט, ציסטה. המבצע הזה, אני אומר לכם, הוא נורא. אם זה לא היה שן קדמיתהיה קל יותר להסיר אותו. ראשית, הכינו אותי לניתוח. לשם כך הם ניקו את התעלות, ואז הכניסו לתוכם תרופות ואטמו אותם.

הכל היה בסדר, אבל השן פתאום התחילה לכאוב, והחניכיים התנפחו. הרופא אמר לחתוך. כתוצאה מכך נחתכה חתיכה מהשורש והכל נתפר. ההחלמה הייתה ארוכה. במשך זמן מה הסתובבתי עם פנים נפוחות. השן הפסיקה לזוז ועד כה אני מרוצה. אבל אני לא רוצה לעבור את זה שוב. כל הזמן פחדתי שאביא איזשהו זיהום. אני לא רוצה שאף אחד יחווה את זה.

אלכסנדרה. ניז'ני נובגורוד

פעם הלכתי לרופא שיניים רק כדי לקבל סתימה. אבל לאחר הבדיקה הרופא שלח אותי לצילום רנטגן. התמונה הראתה שצריך לעשות כריתה או לעקור שן. בחרתי בניתוח כי לא רציתי לאבד את השן הקדמית.

בהתחלה נחרדתי. אבל חבר שלמד כרופא שיניים הרגיע אותי. היא הסבירה שבמהלך הכריתה פשוט מסירים חלק מהשורש יחד עם מוקד הדלקת. ואין בזה שום דבר קטלני.

לפני הניתוח נתנו לי מספר זריקות במסטיק. וזה התברר כגרוע מכל. לא הרגשתי שום כאב לאחר מכן. פשוט הרגשתי את האצבעות שלי עוברות על החניכיים. כעבור עשרים דקות הכל נגמר, והרשו לי ללכת הביתה. עד הערב נוצרה לי חבורה על הפנים, שעליה לעג חברים שבאו לבקר אותי.

מספר פעמים לאחר הניתוח הלכתי לרופא לבדיקה והסרת תפרים. כל ההליכים היו ללא כאב. כתוצאה מכך, השן ניצלה, ובאמת, אין שום דבר נורא בכריתה הזו. בנוסף, פעולה כזו אפילו זולה יותר מאשר לשים חותם.

ז'אנה. צ'ליאבינסק

הסרת קודקוד שורש השן בניתוחשנקראת כריתת אפיקו. שיטה זו מסייעת להיפטר ממגוון דלקות וזיהומים החודרים לתוך הרקמות מסביב לקצה השורש מהתעלות.

ככלל, שורשים של כלבים וחותכות כפופים לכריתה, במקרים נדירים - רב שורשים. מאמינים ש פרובוקטור אפשרייכול להיות סינוסיטיס כרונית.

מה זה?

התסמינים גרועים: בהתחלה כאב ספונטני מתגברכאשר משהו נכנס לשן, כולל הלסת השנייה. זה נובע מנפיחות. מישוש וצילום רנטגן אינם נותנים את התוצאה הרצויה - לא מרגישים ולא רואים דבר.

במקביל, בתוך הניאופלזמה, הלחץ של המוגלה עולה, מה שיכול בסופו של דבר להוביל לקרע של הממברנה. הזיהום ייצא החוצה, והתהליכים הדלקתיים יחמירו.

בעבר, כדי להציל שן מציסטה, היא הוסרה לחלוטין. אין סיבה, אין בעיה. עם זאת, החלטה זו הובילה לאי נוחות אסתטית. עם זאת, זה שיטה רדיקליתעדיין נתקל.

גורמים להיווצרות ציסטה

למרות שהציסטה מתרחשת מזיהום, האחרון מעורר 2 מקרים:

• קוֹדֶם כֹּל, עששת לא מטופלת או לא מטופלת, שהפרובוקטור שבהם אינו חיידקים, כפי שנהוג לחשוב, אלא חומצות. לאחר שהיא מתפתחת לדלקת עששת - זוהי עששת שחדרה לעצב או, כפי שהם נקראים אחרת, לעיסה.

  אגב, זה יכול להיות מופעל על ידי חיידקים והרעלים שלהם, טראומה דנטלית, אלקלי או חומצה, טמפרטורה גבוהה. לאחר מכן מתפתחת דלקת כף הרגל למורסה חניכיים, שיש לזהות אותה ולהפסיק אותה מוקדם ככל האפשר;

• שנית, מילוי לא תקין.

זה האחרון אומר את הדברים הבאים:

• אם לא כל הקטע של תעלת השורש נאטם, אך נותרה חתיכה ריקה;
• אם היה אטום במקום לכל אורכה של התעלה, רק קצהו;
• אם התעלה הייתה אטומה רק עד למעלה, והכתר מילא את החלל;
• אם נשאר פסולת לאחר כשל דנטלי;

בכל המקרים הללו, התפתחות זיהום היא מובן מאליו.

טיפול שמרני

כאחת הדרכים לטיפול בציסטה (שקוטר אינו עולה על 1 סנטימטר), מוכנס לתוכה תכשיר מיוחד, לאחר טיפול בתעלות השורש, שבגללו נעלמים תהליכים זיהומיים ודלקתיים.

עם זאת, התהליך נמשך מספר חודשים, לא תמיד מביא את התוצאות הצפויות, גם במקרה שהשן לא אטומה. ואם לא? לאחר מכן מתבצע תהליך המילוי מחדש.

למרות שזה לא יכול להיקרא יעיל ואידיאלי במקרה זה, לפעמים קל יותר פשוט לבצע כריתת חזה מאשר להסיר תחילה את חומר המילוי, ואז להחזיר אותו.

אינדיקציות

כריתה של קודקוד שורש השן סביר ליישום במקרים הבאים:

• יש סיכה - עיצוב מיוחד שמתקבע בתעלת השורש ומונע את הרס שלה;
• מתי הכתר;
• תת-איטום או היעדר אפשרות לאיטום מחדש;
• כאב ונפיחות;
• ניאופלזמה גדולה;
• פיתול יתר של הערוצים;
• שן שבורה רק בשליש העליון.

התוויות נגד

כהתוויות נגד להתערבות כירורגית, נבדלים הבאים:

• ניידות שיניים גבוהה מאוד;
• החמרה של כל מחלות לב וכלי דם ו-SARS;
• שלב חריף של דלקת חניכיים. תסמינים, למשל, מוגלתיים: הכאב הופך לפועם, והשן נעשית ניידת.

  ראשית, מוגלה מצטברת במרווח השיניים (מיקרואבסס), ואז היא ספיגה את רקמת העצם, ואז היא נכנסת מתחת לפריוסטאום, אשר בסופו של דבר הורס. כשהתהליך הושלם והמוגלה נכנסה רקמות רכות, הכאב שוכך ביחס לנפיחות הגוברת של הפנים;

• סדקים רבים בשורש;
• הרס של החלק העטרה החיצוני של הדנטין - רקמת השן.

הַחזָקָה

כמו כל ניתוח, כריתת האפיקואקטומיה מחולקת לשלבים: הכנה, הרדמה, גישה, הניתוח עצמו, סגירת פצעים. אבל יותר על הכל.

הכנה לפני הניתוח

לא לפני יומיים, כדי שהתהליך הדלקתי לא יתחיל, תעלות שורש מלאות בצמנט פוספט.

מרחיבים את התעלה, מחטאים, מזריקים כמות משמעותית של נוזל צמנט לחדור לחלק העליון של השן החולה ולאחר מכן בודקים את התעלה למלאות בעזרת מכשיר מיוחד.

הַרדָמָה

אם הניתוח מבוצע בלסת, אזי משתמשים במשככי כאבים לחדירה., הפועלים לאורך זמן וחודרים מספיק עמוק. הם מוכנסים אל תת הרירית של החניכיים, "מקפיאים" את העצם והרקמות הרכות של קצות העצבים, מדממים את הפריודונטיום. החניכיים הופכות לבנות מההזרקה.

יתרה מכך, מוכח שההזרקה בין השורש הקטן השני לראשון שיניים עליונותפחות יעיל מאשר בין המרכז העליון לצד. פגיעה בכלי הדם והיווצרות המטומה אפשריים.

אם הניתוח הוא לסתת, אזי נעשה שימוש בהרדמת הולכה או בהרדמה מקומית.. המהות שלה טמונה בהחדרת התרופה לאזור העצב הטריגמינלי, שם הרקמה סביב סיבי העצב והם עצמם ספוג ונחסם. זה עובד קצת יותר מהר ולא חודר כל כך עמוק.

זמינות

הרופא, במיקום של הציסטה, חותך את החניכיים בצורה קשתית, ו חותך חורבאמצעות מקדחה, פילינג של הקרום הרירי, ואחריו הפריוסטאום, חשיפת רקמת העצם.

כריתת איפקס

החור שניסר בעבר ישמש כתעלה, שבזכותה רופא השיניים ימצא תחילה את חלקו העליון של השורש, ינתק אותו מכל השן ויחלץ אותו יחד עם המוקד והחלל, בעזרת כפית מיוחדת או פינצטה.

רקמת עצם מקור סינתטיחלל ריק ענק מתמלא, שיכול להיווצר לאחר מיצוי של ניאופלזמות נגועות. היא, בתורה, תורמת החלמה מהירהרקמת עצם טבעית.

אנחנו תופרים את הפצע

תפירת הקרום הרירי, המומחה מניח ניקוז בין כל תפר. זה עוזר לא להצטבר הפרשות שפויותשאפשר ביומיים הראשונים, ויוצאים באופן טבעי.

במשך 10-12 השעות הראשונות לאחר הניתוח, מורחים חבישה מיוחדת על השפה העליונה והסנטר, מורחים קרח על צד הפנים בו בוצעה הכריתה.

סיבוכים אפשריים

למרות שהכריתה נמשכת ממש חצי שעה, היא עדיין תהליך קשה, המחייב את רופא השיניים להסמכה מתאימה זו. אחרת, סיבוכים אפשריים:

• כאב של הפצע;
• היווצרות ציסטה משנית;
• paresthesia - הפרה של רגישות עקב נזק עצבי;
• קרע של רירית הסינוס או חור בחלל האף;
• נזק לעצב הטריגמינלי;
• פגיעה בכלי הדם.

עם זאת, האנטומיה של מבנה הלסתות יכולה להיות גם הגורם להתפתחות של גורמים שליליים לאחר הניתוח. אבל זה מתגבר על ידי חתך רחב יותר וטיפול עדין.

תקופה שלאחר הניתוח

כיממה לאחר הניתוח נדרש להימנע מכל גורם המעצבן את השן: עבודה פיזית קשה, משחת שיניים, מי פה, משקאות מוגזים, מלוחים ומתובלים.

העובדה שהיומיים הראשונים ילוו בכאב (די בינוני) ונפיחות היא תקינה. אם המחלה חזקה מאוד או אפילו פועמת, גשו מיד לרופא השיניים, אחרת ההשלכות עלולות להיות מאוד לא נעימות.

שלושה חודשים לאחר מכן, יש לבצע צילום רנטגן כדי להבטיח תוצאה טובה של הניתוח. ובמהלך אלה שלושה חודשיםהימנע מכל מזון קשה, כולל אגוזים.

מחיר הנפקה

רפואת שיניים היא אחת מהתעשיות הרפואיות היקרות ביותר. ואי אפשר לנקוב בכמות מסוימת של כריתת אפיקו, מכיוון שהיא נבחרת תוך התחשבות במורכבות המשימה ומחושבת עבור כל אחת באופן אינדיבידואלי לחלוטין. מסגרות משוערות - מ 4,500 רובל ל 15,000 רובל.

מה קובע את המחיר?

אולי עבור חלקם, עלות זו תתברר כגבוהה באופן בלתי סביר, אך אם נשווה שן שטופלה בזמן והסרתה עם תותבות לאחר מכן, הסכום מתברר כמגוחך.