גוף זר בוושט אצל כלב. גוף זר במערכת העיכול של כלב

עם חסימה, מתרחשת התייבשות, אובדן כמות גדולה של מלחים, חלבון. כלבים יורדים במשקל מול העיניים שלנו, יורדים מיד. כך אומרים הבעלים: "היא ירדה איתנו חצי ממשקלה".

אם הכלב לא פונה לרופא בזמן, הכלב מת משיכרון והפרעות דם וולמיות (הפרעות הקשורות לשינויים בנפח הדם): עקב איבוד חלבון ונוזלים, הלב עובד גרוע יותר, מתחילה הפרעת קצב. וכמובן, כלבים מתים עם נמק מפותח של דופן המעי (מתרחש קרע שלו) ובעקבותיו דלקת הצפק. עם דלקת הצפק של המעי הצואה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. אמנם כלבים אינם מגיבים לדלקת הצפק, כמו בני אדם, וההגנה שלהם מפותחת יותר, אך התמותה מגיעה ל-60-70%.

גוף זר יכול להיתקע בכל חלק של מערכת העיכול. היה מקרה שלבול טרייר נתקעה עצם אזור בית החזהוֵשֶׁט. הייתי צריך לחלץ את העצם דרך החזה. גופים זרים נתקעים בפילורוס (קטע של הקיבה במהלך המעבר ל תְרֵיסַריוֹן), בתריסריון עצמו, במהלך המעבר מעי דקבעבה וכו'. אבל הרוב המכריע של הגופים הזרים נתקעים, כמובן, במעי הדק.

עם טיפול בזמן, הפעולה מורכבת מחיתוך דופן המעי והוצאת הגוף הזר. לאחר הניתוח הכלב מתאושש לנגד עינינו, למחרת הוא מתחיל לבקש אוכל ושתייה, ומתעשת במהירות. קשה יותר אם צריך לבצע כריתה (הסרה של חלק) של המעי. אם הגוף הזר תקוע בוושט, אז לאחר הניתוח יש צורך להוציא מזון לחלוטין, אחרת הריפוי לא יצליח.

ככלל, מתי חסימת מעייםלטפל בכל דבר: הפטיטיס, גסטרואנטריטיס, הרעלה וכו'. הם פשוט לא חושבים לבצע טכניקת אבחון פשוטה - בדיקת רנטגןעם חומר ניגוד. לאחרונה הובא למרפאתנו דוברמן שטופל בצהבת במקום אחר. והכלב הולך ומחמיר, הוא פשוט הובא לכאן. עַל צילומי רנטגןעשוי עם ניגודיות, מצא גוף זר באמצע המעי הדק. במהלך הניתוח נאלצתי לעשות כריתה של המעי, להסיר 30 ס"מ, מאחר והאזור מת. הכלבה התאוששה, אבל אפשר לומר שהיא עדיין ירדה בשמחה.

אינוואגינציה – החדרה של חלק מהמעי למקטע סמוך של מערכת העיכול – גורמת אף היא לחסימת מעיים. לרוב, החמצה מתרחשת בגורים ובכלבים צעירים מאוד, בבעלי חיים בוגרים בתרגול שלנו היו רק 1-2 מקרים. רוב סיבה נפוצהחוסר שלמות של מבנה המעי: שכבות הקירות שלו ניידות מאוד זו לזו. פריסטלטיקה פעילה מאוד עלולה להוביל להופעת עיכול, אשר שוב שכיחה יותר בכלבים צעירים. סיבות אחרות כוללות פלישה helminthic, האכלה לא נכונה. פעם אחת הובא כלב למרפאה עם ספיגת עצבים כזו מעי דקיצא ישר החוצה. בבדיקה התברר שלא מדובר רק בצניחת פי הטבעת – מבנה הקרום הרירי אינו אופייני למעי הגס, הקפלים אינם זהים. והכלב נלקח מיד לניתוח, שבמהלכו אושרה האבחנה. עם טיפול בזמן, עדיין ניתן לרפא כלב עם ספיגת עיכול. אם הזמן אובד, אז אתה צריך לעשות כריתת מעי.

לתסמינים של חסימת מעיים(הקאות, כאבי בטן, שימור צואה וגזים, ירידה במשקל) בדיקה של בעל חיים חולה צריכה להיות סטנדרטית. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע צילום רנטגן עם חומר ניגוד, לפעמים אולטרסאונד, המראה יציאות אנטי-פריסטלטיות (נגד המהלך הטבעי). אם הרופא מזניח את כללי האבחון, לעתים קרובות חולים מתים.

גידולים.מאסון ועד חלל הבטןיש לשים לב לנוכחות של גופי גידול. הגידול הנפוץ ביותר בכלבים הוא הטחול. הגידול, המגיע לגודל מסוים, יכול להיקרע בתנועה לא מדויקת או מכה בבטן הכלב. יש דימום לתוך חלל הבטן, לפעמים קטלני - לכלב אין אפילו זמן לקחת למרפאה. לאחרונה היה לי כלב רועים בקבלה שלי - זכר שחור בן שבע שנים. הם הביאו אותו בתלונות על חולשה חדה ופתאומית. רק עכשיו הוא היה עליז, מעולם לא חלה, כלב בריא חזק. בבדיקה, הריריות חיוורות, עד לבנים, טמפרטורת הגוף היא 37 מעלות צלזיוס (כפי שאתה יודע, עם דימום, הטמפרטורה יורדת), דחף להקיא. באולטרסאונד, יש כמות עצומה של נוזל (זה נראה כמו דם) בחלל הבטן פתחו בדחיפות את חלל הבטן ואנו מוצאים גידול קרע של הטחול.הגידול גדל לגודל משמעותי, ובקפיצה לא מוצלחת הוא פשוט פרץ.הכלב איבד הרבה דם, אנחנו נאלץ לתת עירוי דם מכלבים אחרים, מאז עירוי אוטומטי (חזור אל מערכת דםדם שאבד) אין לבצע במקרה של קרע בגידול. בכלל, היה צריך לעשות מאמצים רבים כדי להציל את הרועה.

בהמשך השיחה על ניאופלזמות, יש לציין שבדרך כלל הבעלים לומדים על גידולים כאשר האחרונים מגיעים לשלב קיצוני ומתחילים להפריע לתפקוד התקין של הגוף. לפני זמן לא רב הובא למרפאה בול טרייר בן שמונה עם סימנים של חסימת מעיים חלקית. הכלבה הקיאה מעת לעת, היא ירדה במשקל, אבל חלק מהמזון עדיין עבר דרך המעיים. המצב החמיר בהדרגה במשך תקופה ארוכה. במהלך הניתוח נמצא גידול שצמח בכל שכבות המעי. למרות אבחנה כה אדירה, הכלב החלים, ולא מצאנו גרורות רחוקות במהלך הבדיקה.

מחלות של הוושט אצל כלבים מתבטאות בדרך כלל קלינית ב-regurgitation (regurgitation). רגורגיטציה היא פריקה לאחור פסיבית של תוכן הוושט לתוך חלל פה. רגורגיטציה נחשבת לעתים קרובות בטעות להקאה, אך ניתן להבדיל בין הקאות כי היא אינה מלווה בדחף להקיא. כדי להבדיל בין רגורגיטציה לבין הקאות או בחילות, יש צורך לקחת היסטוריה זהירה מאוד. במצבים מסוימים, לא ניתן להבחין בין שלושת התופעות הללו לבין האנמנזה או במהלך בדיקת החיה. אם יש חשד למחלת הוושט, יש לעשות זאת בדיקה אבחנתית, לרבות שימוש בשיטות אבחון ספציפיות, טכניקות הדמיה ואנדוסקופיה.

בדיקה אבחנתית
לרדיוגרפיה תפקיד חשוב בבדיקת הוושט. בצילום רנטגן סטנדרטי ניתן לזהות חריגות בוושט וגופים זרים. נוכחות אוויר בוושט, למרות שאינה פתולוגית, עשויה להוות רמז לאבחנה של מחלת הוושט. יש לכלול גם את הוושט הצווארי באזור הרנטגן. ברוב המקרים נעשה שימוש במחקרי ניגוד עם נוזל בריום, משחה או מעורבב במזון לצורך אבחון, ובדרך כלל נדרשת פלואורוסקופיה דינמית כדי לזהות הפרעות בתנועתיות הוושט. ניגודיות לבריום מקלה על זיהוי נגעים חסימתיים ורוב ההפרעות הפריסטלטיות. נדרשת אנדוסקופיה כדי להעריך ולבצע ביופסיה של נגעים ברירית, אזורי חסימה וכדי להסיר את הגוף הזר. לזיהוי מגה-וושט ראשוני בכלב, אנדוסקופיה אינה אינפורמטיבית במיוחד, אך היא יכולה לזהות דלקת ושט או ראשונית מחלה חסימתיתוֵשֶׁט. במקרים מסוימים מבוצעת ביופסיה רירית.

מגה ושט
מונח תיאורי זה מתייחס להתרחבות הוושט עקב הפריסטלטיקה. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של megaesophagus היא שלילית. אצל כלבים, מספר מחלות עלולות לגרום לכך; זה נדיר מאוד בחתולים.

מגה-וושט מולד מופיע אצל כלבים צעירים ובדרך כלל נמצא כתורשתי או עקב מומים בעצבי הוושט. הוא עובר בירושה בטריירים ובשנאוצרים, ומופיע בשכיחות גבוהה אצל סטר אירי, רועה גרמני, גולדן רטריבר, שרפייס, דנים גדולים, רודזיאן רידג'בקים ולברדורים. הסימנים הקליניים בהמלטה משתנים לעיתים קרובות והפרוגנוזה לשיפור ספונטני גרועה. מגה-וושט אידיופתי למבוגרים מתפתח באופן ספונטני בכלבים בגילאי 7 עד 15 שנים, ללא מין או נטייה ספציפית לגזע, אם כי הוא שכיח יותר בכלבים גזעים גדולים. האטיולוגיה שלו קשורה להפרעות אפרנטיות מ עצב הוואגוסוהטיפול הוא סימפטומטי בלבד. אין טיפול ספציפי.

האכלה משמשת בעמידה, מטופלת בדלקת ריאות שאיפה, האכלה מתבצעת דרך צינור. במעקב של 49 מקרים אידיופתיים, 73% מהחיות מתו או הורדמו תוך מספר חודשים מהאבחנה. באוכלוסיית כלבים קטנה מאוד, דווח כי מגה-וושט נסבל עם מינימום סיבוכים.

מגה ושט משני
מצבים אחרים גם משפיעים ישירות על תפקוד הצומת הנוירו-שרירי; הנפוצים שבהם הם מיאסטניה גרביס (MG), אי ספיקה של יותרת הכליה, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), פוליומיאליטיס, תת פעילות של בלוטת התריס, דיסטוניה וגטטיבית, פולינאוריטיס בתיווך חיסוני. מיאסטניה מוקדית משפיעה רק על הוושט. גרסה זו של מיאסטניה מתרחשת מ צורות משניותמחלה שכיחה ביותר ומתגלה בכרבע מהמקרים של מגה-וושט. המחלה פוגעת בכלבים צעירים ומבוגרים כאחד; נראה לרוב אצל רועים גרמניים ו גולדן רטריבר. אבחנה של MG אושרה תוצאה חיוביתמחקרים על נוגדנים לקולטן לאצטילכולין (ACh). בכמחצית מהמקרים, מהלך מיאסטניה גרביס מוקדית בכלבים מלווה בשיפור במצב או מוביל להפוגה של ביטויים קליניים. טיפול עם תרופת האנטיכולינאסטראז פירידוסטיגמין ברומיד (Mestinon, 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג שלוש או פעמיים ביום). חלק מהחולים צריכים גם להשתמש בסטרואידים או בטיפול מדכא חיסון, אולם במקרים כאלה, הטיפול צריך להתבצע בדומה ל-MG כללי.

הגורם למגה-וושט הפיך בכלבים עשוי להיות היפו-אדרנוקורטיקיזם. המחלה עלולה להופיע תסמינים אופיינייםמחלת אדיסון או באופן לא טיפוסי, מגה-וושט בלבד. האבחנה מאושרת על ידי מדידת רמות הקורטיזול לפני ואחרי גירוי ACTH. ברמות קורטיזול במנוחה מעל 2.0 מק"ג/ד"ל, האבחנה של hypoadrenocorticism אינה סבירה. נאות טיפול חלופיגלוקוקורטיקואידים ו/או מינרלוקורטיקואידים מובילים לרזולוציה מהירה של מגה-וושט. מיוסיטיס נדירה, אך לעיתים מלווה בהפרעה בתפקוד הוושט, ורמזים לאבחנה הם סימנים של מעורבות מערכתית ורמות מוגברות של קריאטין קינאז (CK), כמו גם שיפור בטיפול בסטרואידים.

דיסטוניה וגטטיבית נגרמת שינויים ניוונייםעם נזק לנוירונים אוטונומיים מערכת עצבים. המחלה מתבטאת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. בנוסף למגה-וושט ו-regurgitation, הרחבת אישונים, עיניים יבשות, צניחת בלוטת הדמעות של העפעף השלישי, הרחבת הסוגר האנאלי, מתיחה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בריחת שתן וצואה, ריקון קיבה מאוחר. הפרוגנוזה למקרים אלו היא זהירה מאוד.

דלקת הוושט
דלקת הוושט היא דלקת של דופן הוושט, החל משינויים דלקתיים קלים ועד כיבים חמורים ונגעים ברירית טרנס-מורלית. הגורמים לדלקת הוושט הראשונית קשורים לרוב למגע ישיר עם חומר מגרה או מזיק שנבלע, או עם ריפלוקס קיבה. השכיחות של דלקת הוושט אינה ידועה, אך הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הוושט, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD), עשויה להופיע בתדירות גבוהה יותר ממה שחשבו בעבר. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא כמו אנורקסיה, דיספאגיה, אודינופאגיה, ריור מוגבר, רגורגיטציה. במקרה זה, שכבה עבה של רוק צמיג מוחזרת, אשר עשויה להיות דמית או, כתוצאה מהיפוקינזיה משנית של הוושט, להכיל מזון. אם תהליך דלקתיבוושט מלווה דלקת הלוע ודלקת גרון, עלולים להתפתח סיבוכים, כגון דלקת ריאות שאיפה. כיב עמוק של הוושט יכול להוביל להיצרות שלו.

ריפלוקס קיבה ושט
גורמים רבים יכולים להוביל להתפתחות GERD. התפקיד המוביל של חמוץ מיץ קיבהבפגיעה ברירית. למרות שלחומצה עצמה כבר יש השפעה מזיקה, היא הופכת בולטת במיוחד כאשר היא משולבת עם פפסין. נכון לעכשיו, פפסין נחשב לגורם העיקרי הגורם להפרה הראשונית של תפקוד המחסום של רירית הוושט ולפיזור האחורי של יוני מימן, אשר לאחר מכן פוגעים ברירית עצמה. כמו כן, שינויים דלקתיים בדופן הוושט, בדומה לאלו הנובעים מרפלוקס חומצי, גורמים לרפלוקס גסטרווושטי בסיסי. כשלעצמו, pH בסיסי אינו גורם נזק, אך בנוכחות אנזים הלבלב טריפסין, הוכח שהוא גורם לנזק חמור. טווח ה-pH האופטימלי לפעילות הפרוטאוליטית של טריפסין הוא בין 5 ל-8. כמו כן הוכח כי ב סביבה אלקליתמלחים יכולים להעצים את פעולת הטריפסין חומצות מרה. לאחר פגיעה בדופן הוושט מופרעת תפקוד הסוגר התחתון של הוושט (LES) מה שמתחיל "מעגל קסמים".

הגורמים השכיחים ביותר הקשורים לרפלוקס ושט בבעלי חיים קטנים הם גורמים שמשנים את לחץ ה-LES, הרדמה כללית, ביטויים קלינייםבֶּקַע פתיחת הוושטדיאפרגמה, הקאות מתמשכות. הפרעות תנועתיות קיבה ולחץ תוך בטני מוגבר גם קשורות ל-GERD. ריפלוקס קיבה-וופגי ובקע היאטלי בקע עלולים לנבוע מחסימה של דרכי הנשימה העליונות בנוכחות לחץ תוך-חזה שלילי מוגבר. ריפלוקס ושט נפוץ למדי בגזעים ברכיצפלים, ככל הנראה בשל התפתחותם התכופה של מחלות בדרכי הנשימה. כמו כן, השמנת יתר או כל מצב אחר עלולים לגרום לדלקת ריפלוקס ושט. גורם לעלייהלחץ תוך בטני, כגון מיימת.

מבחינה קלינית, GERD אצל כלבים נראה דומה לוושט. לרוב נדרשת פלואורוסקופיה מוגברת ניגודיות כדי לזהות ריפלוקס גסטרו-וופגי. אם יש חשד ל-GERD ולא ניתן לאשר אותו על ידי מחקרי ניגודיות רנטגן סטטיים או דינמיים, לאחר מילוי הקיבה בחומר ניגוד, הפעל לחץ על אזור הקיבה כדי לנסות לגרום לרפלוקס. כדי לאשר שינויים ברירית התואמים עם ריפלוקס ושט, הטוב ביותר שיטות קליניותזה אנדוסקופיה. ברוב הכלבים והחתולים, אך לא בכולם, יש לחסום את ה-LES, ואבחון של GERD עולה בקנה אחד עם המראה האנדוסקופי של LES גדול פעור הקשור לרירית היפרמית אדומה בוושט הדיסטלי. כמו כן, ניתן לחשוד במחלה זו כאשר מתגלה רירית רופפת ומדממת או ריפלוקס של נוזל מהקיבה לתוך לומן הוושט. דלקת של הרירית מאושרת על ידי ביופסיה של הוושט המבוצעת במהלך אנדוסקופיה.

הבחירה הרציונלית של טיפול ב-GERD תלויה במטרות הטיפול. ניתן לבצע טיפול תרופתיכדי להקל על הסימפטומים או לטפל במחלה בסיסית ראשונית. לדוגמה, ריפלוקס יכול להיות מנוהל על ידי ירידה במשקל בחולים שמנים, תיקון חסימת דרכי אוויר עליונות, הפרעות בריקון הקיבה, או תיקון כירורגי של בקע היאטלי או הפרעות התכווצות של LES. טיפול תרופתי מתבצע על מנת להפחית את חומרת הוושט, להגביר את הלחץ ב-LES ולהגן על הקרום הרירי מנזק על ידי מסות ריפלוקס.

הטיפול צריך להתחיל בייעוץ תזונתי, כולל האכלה תכופה של ארוחות קטנות עם תוכן גבוהחלבון ודל שומן כדי למקסם לחץ LES ולמזער את נפח הקיבה. נוכחות שומן בתזונה תפחית את לחץ הדם חלקים תחתוניםושט וריקון קיבה איטי, בעוד שתזונה עשירה בחלבון מגבירה את לחץ ה-LES. קשירת סוכרלפט מקדמת ריפוי של דלקת הוושט ומגינה על הרירית מנזק על ידי מסות הנכנסות לוושט מהקיבה. בחתולים, הוכח שסוקראפט מונע ריפלוקס ושט הנגרמת על ידי חומצה. ריפלוקס esophagitis מטופל גם על ידי הפחתת ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי עם חוסמים. משאבת פרוטוןכגון אומפרזול (0.7 מ"ג/ק"ג ליום). מכיוון שחוסמי H2 אינם חוסמים לחלוטין את הפרשת החומצה, אינני ממליץ להשתמש בהם. תרופות המדכאות את תנועתיות הקיבה, כגון metoclopramide (Reglan, 0.2 עד 0.4 מ"ג/ק"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום), ציספריד (0.1 מ"ג/ק"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום), או אריתרומיצין (0.5-1.0 מ"ג/ק"ג שניים). עד שלוש פעמים ביום), להגביר את הלחץ ב-LES ובשל העלייה בהתכווצות הקיבה, לעורר את ההתרוקנות האקטיבית יותר שלה. הפרוגנוזה לטיפול תרופתי ברפלוקס ושט ברוב בעלי החיים היא חיובית. בבעלי חיים עם ריפלוקס חמור או בקע היאטלי שאינו מגיב היטב טיפול תרופתי, מראה תיקון כירורגי של הפרעות במטרה להגביר את הטונוס של הסוגר הוושט הזנב.

היצרות של הוושט
היצרות של הוושט נוצרות לאחר פיברוזיס של כיבים תת-ריריים עמוקים. בסקירה של 23 מקרים קליניים, ריפלוקס קיבה הקשור להרדמה התפתח ב-65% מהמקרים, 9% מהמקרים היו קשורים לגופים זרים, והשאר - עם סיבות אחרות, כגון כדורים, טראומה, החדרת בדיקה לתוך וֵשֶׁט. הקשר של הרדמה עם ריפלוקס קיבה-וושטי מתרחש בכ-10-15% מהכלבים שעוברים הרדמה. אם נוצרת היצרות, היא מתרחשת כשבוע עד שבועיים לאחר מתן ההרדמה. בעלי חיים מחזירים מזון מוצק אך מסוגלים לשמור על נוזלים, כאשר רגורגיטציה מתרחשת בדרך כלל מיד לאחר האכילה. תיארנו מספר מקרים של חתולים המפתחים היצרות בוושט בזמן נטילת טבליות דוקסיציקלין. בבני אדם, מכל התרופות, דוקסיציקלין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מובילות לרוב להיווצרות היצרות. לאחרונה, מחקרים במעבדתנו הראו שמתן לחתולים טבליות ללא נוזלים גרם לעיכוב במעברם בוושט, אך אם הטבליה ניתנה עם 3-6 מ"ל מים היא עברה לקיבה. היצרות הקשורות לטאבלט מתפתחות ב אזור צוואר הרחםוֵשֶׁט. טיפול בהיצרות הוושט כולל הזנה נוזלית או טיפול באמצעות הרחבת בלון. באזור ההיצרות ממוקמים ברצף מספר בלונים בגודל הולך וגדל, המרחיבים באופן מכאני את לומן הוושט. לאחר מכן מטפלים ברפלוקס וושט וניתנים סטרואידים כדי להפחית את הישנות ההיצרות. בסקירה של 23 מקרים קליניים תוצאה חיוביתזוהה ב-84% מהמקרים, בממוצע לאחר שלושה הליכי הרחבת בלון נפרדים שבוצעו בהפרש של שבוע. אנו עושים כיום אנדוסקופיה לפני הרחבה ומזריקים טריאמצינולון סביב אזור ההיצרות. IN מקרים חמוריםאנו מכניסים צינור קיבה להאכלה ומטפלים בכל מקרי היצרות באופן דומה לטיפול ב-GERD.

בקע hiatal
בקע hiatal מוגדר בליטה לא תקינה ב חלל החזהדרך פתח הוושט של הסרעפת של הוושט מחלל הבטן, צומת הקיבה והוושט (GEJ) ו/או חלק מהקיבה. בדרך כלל בקע היאטלי מתבטא קלינית ברפלוקס ושט. בדרך כלל, בבעלי חיים, חלק מהוושט הדיסטלי ומצומת הקיבה-וופאגאלי נמצאים בחלל הבטן. ה-LES מקובע על ידי רצועת ה-phrenic-esophageal ופתח הוושט של הסרעפת. על מנת שה-FES יעבור דרך הסרעפת אל תוך ה-caudal mediastinum, רצועת ה-phrenic-esophageal חייבת להימתח, ופתח הוושט של הסרעפת חייב להיות בקוטר גדול מספיק כדי לאפשר תזוזה כזו בכיוון הגולגולת.

נטייה למחלה זו זוהתה בכמה גזעי כלבים, כמו שר פיי הסיני, וכן בכמה גזעים ברכיצפלים, כמו בוסטון טרייר ושאר פיי. ראינו גם בקע היאטלי בחתולים. ריפלוקס גסטרו-וופגי מלווה בדרך כלל ברפלוקס ושט ותסמינים נלווים (גיהוק, אנורקסיה, ריר, הקאות).

בקע של פתח הוושט של הסרעפת מאובחן בדרך כלל בשיטות רדיולוגיות. צילום רנטגן רגיל עשוי להראות הרחבת הוושט וצפיפות מוגברת בוושט הדיסטלי עקב עקירה של GI והקיבה לתוך הוושט הזנב. בדרך כלל נדרשים מחקרי ניגודיות בריום כדי לאבחן בקע היאטלי גולש. מכיוון שלעתים קרובות הבקע ההיאטלי אינו עקבי, ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן חוזרים כדי לאשר את האבחנה. בקע היאטלי לא עקבי יהיה סביר יותר להתגלות על ידי לחץ ישיר על דופן הבטןאו לצבוט את דרכי הנשימה העליונות עם היד.

אנדוסקופיה מספקת ראיות נוספות לטובת האבחנה של בקע היאטלי גולש וייתכן שכן השיטה הטובה ביותראישור לקיומו. רפלוקס ושט מאשרת גם את האבחנה. יש להעביר את האנדוסקופ לתוך הקיבה ולהפנות אליו צד הפוךלבחון את ה-LES מהצד של הבטן. עם פתח ושט מוחלש או מורחב של הסרעפת, קיבה מנופחת עם אוויר במהלך אנדוסקופיה יכולה לעקור באופן גולגולתי את סוגר הוושט התחתון ואת אזור הלב של הקיבה. בחלק הלבבי של הקיבה ניתן לראות את הרשמים הנוצרים ברקמה לאורך קצוות פתח הוושט המורחב של הסרעפת. נתונים אנדוסקופיים על העקירה הגולגולתית של ה-LES והגודל הגדול של פתח הוושט של הסרעפת, יחד עם נתונים קליניים רלוונטיים, מחייבים אי הכללה של בקע מחליק של פתח הוושט של הסרעפת.

אם מפותחים סימנים קליניים, אז בטיפול ברפלוקס גסטרו-ושט, יש לבצע תחילה טיפול תרופתי ברפלוקס ושט. יש לטפל תמיד במחלה הבסיסית הגורמת לבקע, כגון חסימה קיימת של דרכי הנשימה העליונות, השמנת יתר וסיבות אחרות ללחץ תוך בטני מוגבר. בכלבים ברכיצפלים, הביטויים הקליניים של המחלה חולפים לרוב לאחר תיקון חסימת דרכי הנשימה העליונות. במקרים חמורים או כשלא יעיל טיפול תרופתיניתוח מסומן.

רבים רכשו בקע מחליקשל פתח הוושט של הסרעפת נעצרים רפואית, בעוד שצורות מולדות דורשות לעיתים קרובות תיקון כירורגי. היעיל ביותר שיטות כירורגיותהטיפול בבקע של פתח הוושט של הסרעפת לא הוקם סופית. כאשר הם מטופלים עם תוצאה טובהנעשה שימוש בשילובים שונים של חיבור של ה- diaphragmatic crura, קיבוע של הוושט ל- diaphragmatic crus (esophagopexy) ו- gastropexy צד שמאל עם בדיקה בקרקעית הקיבה. בדרך כלל לא נדרשת פונדופליקציה, אך הומלצה בעבר. סֵפֶר שֵׁמוֹת טיפול כירורגיבקע היאטלי בכלבים וחתולים הוא בדרך כלל שפיר, עם רזולוציה של סימנים קליניים.

גוף זר של הוושט
לרוב, עצמות נכנסות לוושט מגופים זרים. זה נראה לרוב אצל טריירים, מכיוון שיש להם אזור בגובה הוושט הדיסטלי, בסיס הלב והפתח. חזההכי צר.

לאחר האבחון, מומלץ הסרה מהירהגוף זר. ככל שהגוף הזר נשאר יותר זמן בוושט, הרירית נפגעת יותר ומתפתחים יותר סיבוכים משניים כמו היצרות או ניקוב.

ראשית, עליך לנסות להסיר באופן שמרני את הגוף הזר או לדחוף אותו דרך צינור קיבה, להסיר אותו באמצעות צנתר פולי או באמצעות esophagoscopy. ההנחיות העדכניות מציעות להשתמש באנדוסקופ קשיח או סיבים אופטיים. החיסרון של הסרה אנדוסקופית עם אנדוסקופ סיבים הוא הגודל הקטן של מכשירי לכידת הגוף הזר שניתן להשתמש בהם. הסרה של גופים זרים גדולים, כגון עצמות, מצריכה לעתים קרובות שימוש במלקחיים מעוקלים נוקשים יותר. ניתן להעביר אותם על ידי חיבור לאנדוסקופ סיבים או דרך תעלת אנדוסקופ קשיחה. היתרון של אנדוסקופ קשיח הוא בכך שהוא מרחיב את הוושט באופן מכאני ומאפשר העברת מלקחיים גדולים בערוץ המרכזי של האנדוסקופ כדי לחלץ את הגוף הזר. לעתים קרובות, ניתן למשוך את הגוף הזר לתוך ערוץ האנדוסקופ, ולאחר מכן קל להסירו.

יש בשוק ווסטוסקופים קשיחים או פרוקטוסקופים קשיחים זולים. אתה יכול גם להכין את הוושט שלך מצינורות פלסטיק (PVC) בגדלים שונים. אז אתה צריך לבחון את הוושט דרך צינור תחת אור בהיר. מלקחי אחיזה זמינים גם ברוב חנויות החומרה או הרכב. הם משמשים לאיסוף אומים וברגים שנשרו ממקומות שקשה להגיע אליהם, והם שימושיים לאיסוף עצמות וגופים זרים אחרים. אם לא ניתן להסיר עצמות גדולות מהוושט הדיסטלי דרך הפה, יש לנסות לדחוף אותן לתוך הקיבה. עצמות שנכנסות לקיבה מתעכלות בהדרגה.

קרסי דג דוקרניים בודדים המחוברים לקו מוסרים בקלות אם ניתן לשלוף את החוט החוצה עם ושט קשיח. לאחר מכן האנדוסקופ מועבר לאזור הקרס, הקרס מוסר מדופן הוושט, ולאחר מכן הוא נמשך לתוך האנדוסקופ ומוציא אותו יחד עם חוט הדיג.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
המכללה לרפואה וטרינרית ומדעי ביו-רפואה
אוניברסיטת קולורדו סטייט, פורט קולינס, קולורדו, ארה"ב

לסקרנותם של מגלי ארצותינו בעלי ארבע הרגליים אין גבול. הם מוכנים לנסות על השן לא רק מעדנים חדשים, אלא גם כל מה שנקרה בדרכם. פלא שברגע יפה אחד הם בולעים חלק, בין אם זה מקל, נייר או חתיכת צעצוע גומי. למרבה המזל, ברוב המקרים, הדברים הללו עוברים בדרכי העיכול ללא בעיות, ומפתיעים את המארחים ביציאה במוזרויות. תשוקות קולינריותחיית מחמד. עם זאת, לפעמים המזל משנה את החיה, והגוף הזר תקוע היטב בבטן או במעיים.

ללא תגובה בזמן, מצב כזה עלול לעלות בבריאות, ואפילו בחיי חיית המחמד הארבע רגליים, ולכן חשוב כל כך לזהות את הסכנה בזמן ולפנות לעזרה.

איך לדעת אם כלב אכל גוף זר

גם אם לא שמתם לב כיצד החפץ הבלתי אכיל נעלם בפיו של הכלב, יש להתריע באמצעות שלטים המציינים חסימה אפשרית:

• לְהַקִיא.התפרצות לא רצונית של מזון או מים שנבלעים מתרחשת מיד לאחר אכילה או שתייה. עם זאת, אם לא הבטן סתומה, אלא המעיים, זה יכול לקחת בין כמה דקות לשעתיים מרגע הארוחה. הדבר העיקרי שצריך להזהיר את הבעלים הוא סדירות ההקאות. כלומר, כל מה שהכלב מנסה לבלוע חוזר לאחר זמן קצר.
• שִׁלשׁוּל. נוזל שְׁרַפרַףמכילים לעתים קרובות מספר גדול שלריר או עקבות של דם. אם הכלב בלע חפץ חד שפצע את דפנות הקיבה או המעיים, הצואה עלולה להיות שחורה - סימן לשפע דימום פנימי.
• כאבי בטן.היציבה של החיה מדברת על כאב - גב שפוף ומתוח, בטן מגוונת. הכלב אינו מרשה לגעת בעצמו, מייבב כאשר נוגעים בצפק.
• חוסר תיאבון.הכלב הוא לא רק אוכל מוכראבל גם מעדן. לרוב, החיה אפילו לא מתקרבת לקערה, או, כשהיא מתעניינת לשנייה, מרחרחת ומסתובבת.
• מאמץ במהלך עשיית הצרכים.הכלב מתיישב מספר פעמים, מתאמץ, נאנק וגונח, לפעמים צווח בזמן פעולת עשיית הצרכים. ככלל, כאשר מערכת העיכול חסומה על ידי גוף זר, רק חלקים קטנים של צואה יוצאים מהחיה. זה, אגב, עוד אחד מהסימנים העיקריים של חסימה.
• חוּלשָׁה.איבוד נוזלים ואלקטרוליטים חשובים לחיים (אשלגן, נתרן) מוביל להתייבשות הגוף וכתוצאה מכך לחולשה ודיכאון. אתה יכול לבדוק עד כמה הגוף של חיית המחמד שלך מיובש בעזרת בדיקה פשוטה: תפוס את עור הכלב בשתי אצבעות ומשוך אותו הכי רחוק שאפשר. אם העור לא מתאזן תוך מספר שניות, איבוד הנוזלים הגיע לנקודה קריטית.
• שינוי בהתנהגות.חוסר עניין בחיים, דיכאון וחוסר רצון לתקשר מדברים עליהם מרגיש לא טובכלבים. בנוסף, גילויים של תוקפנות אפשריים כאשר מנסים להרגיש את הבטן או לבחון את הפה של חיית המחמד.
• לְהִשְׁתַעֵל.אם גוף זר נתקע בגרון או דרכי הנשימה, הכלב עשוי לנסות להיפטר מהחפץ. במקרה זה, תיתכן הפרשת רוק מוגברת וניסיונות עוויתיים לבליעה.

הערמומיות של מצב זה היא שתסמיני החסימה אינם מופיעים מיד. במשך מספר ימים או אפילו שבועות לאחר בליעת החפץ, הכלב עשוי להרגיש טוב, והסימנים הנ"ל עשויים להופיע לסירוגין או כלל לא. עם זאת, אז מצב החיה מתדרדר בחדות.

אבחון רפואי

עם סימן ראשון לגוף זר במערכת העיכול, אנו ממליצים לפנות מיד לרופא. זכור כי בעיה כזו קשה מאוד לאבחן, כמו שאומרים, "בעין" - בלבד מחקרים קלינייםיכול לאשר או להפריך את האבחנה.

• מישוש של חלל הבטן.אם הגוף הזר די גדול ודחוס, כמו כדור גומי, בהחלט אפשרי להרגיש אותו דרך דפנות הקיבה. עם זאת, גם אם לא נמצא דבר במישוש, זו לא סיבה לנשוף בהקלה. כמות גדולהחפצים כגון סמרטוט, תיק או חוט אינם מורגשים ביד.
• צילום רנטגן.במהלך המחקר נראים בבירור אבנים, מתכת וגומי. לחלופין, אם הגוף הזר אינו מזוהה, הרופא עשוי להבחין בשינויים איברים פנימייםמאפיין נוכחות של גוף זר.
• מחקר רדיוגרפי.כדי לעקוב אחר התקדמות האובייקט דרך הקיבה והמעיים, נעשה שימוש בחומר ניגוד (לרוב בריום), שניתן לכלב שבתוכו.
• אנדוסקופיה.כיום היא נחשבת לשיטה הטובה ביותר לאבחון גוף זר.
• מחקר מעבדה. כדי לשלול סיבות אחרות לאי הנוחות של חיית המחמד שלך, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם לניתוח ביוכימי.

מה לעשות?

הבעיה העיקרית במצב זה היא פרק הזמן הקריטי המוקצב לבחירת הטיפול ולטיפול בפועל. גוף זר דוחס כלי חיוני, מה שמוביל לנמק רקמות ולהתפתחות של דלקת הצפק. לכן כל כך חשוב לבעלים להקשיב להמלצות הווטרינר ולפעול לפי הוראותיו, כי אנחנו מדברים על חיי חיית מחמד.

אם הפריט תקוע בצורה רדודה, אתה יכול לנסות להשיג אותו עם היד שלך, פינצטה או מלקחיים רפואיים. כדי למנוע פגיעה, מוחדר תפס מיוחד לפיו של החיה כדי למנוע דחיסת הלסת.

אם מבחינים בבליעה של גוף זר מיד, דרך הפעולה הטובה ביותר היא לגרום לכלב להקיא עם תמיסה של מי חמצן 1.5%. מי חמצן, הנכנס למערכת העיכול, מתרחב, מגרה את דפנות הקיבה. ככלל, אם נגרמת הקאה תוך 2 שעות מהבליעה, הפריט ייצא החוצה מבלי לגרום נזק רב.

דרך יעילה נוספת לגרום להקאה היא לשפוך כף מלח על שורש הלשון של הכלב (המינון ניתן לכלב גדול). גירוי של הקולטנים מוביל לרפלקס גאג לא רצוני. רק אל תשכח להציע לכלב מים מאוחר יותר - מלח והקאות שלאחר מכן גורמות לצמא עז.

כדי לעטוף גוף זר ולהקל על מעברו דרך מערכת העיכול, משתמשים בשמן וזלין שנשפך לפיו של הכלב. בשל העובדה שחומר זה אינו נספג בדפנות הקיבה, הוא עוזר להפחית את שרירי המעי ולמעבר חלק יותר של החפץ דרך מערכת העיכול.

אם חפץ חד, כמו מחט, נכנס לבטן, שמן וזליןמומלץ להרטיב פיסת צמר גפן קטנה ולהאכיל אותה לחיית המחמד שלך. סיבי כותנה עוטפים את הקצה והחפץ, מבלי לגרום נזק, ייצא עם הצואה.

אם הגוף הזר לא יוצא מעצמו, הרופא עשוי להמליץ התערבות כירורגית. במהלך הניתוח הווטרינר פותח את דופן המעי ומוציא את החפץ. במקרה של זיהוי אזורים נמקיים, מתבצעת כריתה (כריתה) של חלק מהקיבה או המעיים.

לאחר תום הניתוח, החיה חייבת להיות מתחת כדי למנוע פתיחת דימום פנימי או התפתחות של דלקת הצפק.

מה לא לעשות

לפעמים, ברצון לעזור לחיית מחמד, הבעלים, מבלי משים, מחמירים משמעותית את מצבה, ומייצרים מיותר או פעילויות מסוכנות. מה אסור לעשות בשום פנים ואופן?

• משוך את החפץ בעצמך מהגרון או מפי הטבעת.מנסה להשיג חפץ בולט, אתה יכול עוד יותר לפגוע בדפנות הקיבה או הגרון. מסוכן במיוחד הוא הסרה של חפצים קשים או חדים, כמו גם גופים עם משטח משונן. לא פחות מסוכן לשלוף חוטים או חבלים שונים. בתהליך המעבר דרך מערכת העיכול הם עלולים להתבלבל או להיצמד למשהו להוביל לקרעים בדפנות הקיבה או המעיים.
• תן תרופות נגד הקאות.חומרים רפואיים שחוסמים הקאות אינם משפרים את המצב בשום צורה, אלא רק מונעים מהחיה את הסיכוי להיפטר בעצמו מהגוף הזר ולשמן תמונה קליניתמחלות.
• תעשה חוקן.ראשית, החוקן מגרה את דופן המעי, ושנית, אם גוף זר הוביל לחסימה, מים, שלא מוצאים מוצא, עלולים להוביל לקרע של איברים פנימיים ודלקת הצפק.
• תן אוכל או מים.כל מוצר שנכנס למערכת העיכול גורם להתקפי הקאות חדשים, מה שמוביל להתייבשות מהירה של בעל החיים.

הפריטים הבאים מהווים סכנה מיוחדת עבור חיות המחמד שלנו:

• סוללות.החומצה הכלולה בסוללות יכולה להיכנס לקיבה של הכלב, ולגרום צריבה כימיתו.
• מגנטים.כדורים מגנטיים קטנים שנבלעים על ידי בעל חיים מפוזרים בצורה לא אחידה במערכת העיכול ובאמצעות דפנות הקיבה או המעיים, ממש נדבקים זה לזה, מהדקים רקמות חיות זו לזו. נמק ומוקדי דלקת נוצרים מהר מאוד בצומת.
• מקלוני כותנה.ספיגת מים והגדלת גודלם, טמפונים, ראשית, מאיצים את ההתייבשות, ושנית, סותמים היטב את הלומן, כמעט ולא זזים בגלל מבנה הכותנה הצמרירי.
• חוטים וגומיות.חוט ארוך, למרות דקותו, עלול לגרום לצרות גדולות. הטבעות של מערכת העיכול ממש מתוחות עליו ומתאספות לאקורדיון, מה שגורם גם לנמק ולקרע של חלקי מעיים. הרצועה האלסטית, לאחר שהתכווצה, יכולה, כמו חוט דיג, לחתוך בדים.
• חול חתולים.כל נוזל שנכנס על גרגירי המילוי גורם להם להיצמד לגוש. ברגע שהוא נמצא בבטן הכלב, חומר המילוי גדל פי כמה וגורם לחסימה.

איך לשמור על בטיחות הכלב שלך

כדי למנוע את הזוועות שתוארו לעיל, פשוט אל תתנו לכלב שלכם לאכול פריטים בלתי אכילים או מסוכנים:

• אם חיית המחמד נוטה לכך, השאירו אותה בטיול ברצועה או חבשו לוע שמכסה את פיה.
• אל תיתן לו קצוות חדים, אבל עדיף להוציא עצמות מבושלות מהתזונה לחלוטין.
• הצעה לפנאי מידות גדולות שלא ניתן לבלוע. הכי בטוחים הם צעצועים עשויים גומי מוצק, שאי אפשר לנגוס מהם חתיכה.
• תן לחיית המחמד שלך ללעוס פינוקים יבשים רק בנוכחותך ולקחת חתיכות קטנות בזמן.
• בבית, הרחק את כל החפצים הקטנים והבלתי בטוחים מהעין. הסתר כל מיני בנאים וחידות מגנטיים הרחק מהחטא.

והכי חשוב, הקדישו לכלב כמה שיותר זמן, למדו אותה לא להרים שום דבר ברחוב או בדירה, ואם היא לוקחת משהו לפה, תירוק אותו בפקודה. אז מובטח לך להציל את העצבים שלך, כמו גם את החיים והבריאות של חברך האהוב בעל ארבע רגליים.

אהב? לשתף עם חברים:

אני ממליץ לך להירשם לניוזלטר הדואר האלקטרוני, כדי לא לפספס את המאמרים האחרונים ומדריכי וידאו בחינם!

טופס מקוון - טופס ראשי 05 (RSS בפוסט פריסה)

*נתונים חסויים מובטחים! אין ספאם!

גוף זר של הוושט אצל כלבים בפרקטיקה קלינית הוא נפוץ למדי. הגופים הזרים הנפוצים ביותר שנמצאים אצל כלבים הם עצמות, שברי עצמות ומטבעות, בעוד שצעצועים נמצאים לרוב בגורים.

גופים זרים רבים בוושט אצל כלבים נפלטים על ידי רגורגיטציה או עוברים למערכת העיכול הדיסטלית, אך חלקם נשארים בוושט. גוף זר גדול שאינו יכול לעבור דרך הוושט גורם לחסימה המכנית שלו. חומרת הנזק לוושט תלויה בגודל הגוף הזר, האם יש לו זוויות או בליטות חדות ובמשך החסימה.

אבחון

סימנים קליניים. במקרים רבים, בעלים מדווחים שחיית המחמד שלהם בלעה גוף זר. במקרים מסוימים, זה קורה באופן בלתי מורגש, במיוחד אם בעל החיים נוטה לאכול אשפה. הופעת התסמינים הקליניים תהיה תלויה במידת חסימת הוושט. לבעלי חיים עם חסימה מוחלטת יש לעתים קרובות תסמינים חריפיםבעוד שבעלי חיים עם חסימה חלקית עשויים לקחת ימים או שבועות עד להראות סימנים. הסימפטומים הקליניים הם: רגורגיטציה, ריור יתר, אודינופאגיה, אנורקסיה, דיספאגיה, נפילה וטכיפניה.

הדמיה אבחנתית. גופים זרים, שהן עצמות, ניתן לפעמים לזהות על ידי מישוש אם הן ממוקמות בחלק הצווארי של הוושט, אך לרוב יש צורך בבדיקה רנטגנית לאבחנה סופית. ניתן לזהות גופים זרים רדיואקטיביים באמצעות רדיוגרפיה רגילה, אך נדרשת הזרקה של חומרי ניגוד כדי לאשר את נוכחותם של חפצים רדיו-קוליים. יש להשתמש בחומרי ניגוד בזהירות אם יש חשד לנקב בוושט. ניתן לזהות (ולהסיר) גוף זר בכלב במהלך בדיקה אנדוסקופית. אבחון ראשוניניתן לזהות נוכחות של גוף זר אם הבעלים מדווח על בליעת גוף זר על ידי בעל החיים והחיה מראה סימנים של תפקוד לקוי של הוושט.

בהיעדר מידע על בליעת גוף זר על ידי כלב, העיקרי אבחנות מבדלתהם: היצרות של הוושט, ניאופלזיה, היאטאל וגסטרוו-ופגאלי. ניתן לשלול כל אחד מהמצבים הללו באמצעות מחקרים רדיוגרפיים ו/או אנדוסקופיים.

טיפול בכלבים עם גוף זר בוושט

יש להסיר גוף זר בוושט בכלבים בהקדם האפשרי. נוכחותו הממושכת בלומן של הוושט מגבירה את הסבירות לפגיעה בקרום הרירי, הופעת כיב ונקב. שלב ראשוניטיפול ב מקרה זההוא לחפש עצם זר באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים קשיחים או גמישים, אם כי ניתן להשתמש בפלורוסקופ גם למטרה זו. אנדוסקופ קשיח הוא הכלי המתאים ביותר לגילוי גופים זרים גדולים, בעיקר עצמות או שבריהן. מלקחיים אחיזה גדולים מוחדרים דרך האנדוסקופ הקשיח כדי להסיר את הגוף הזר, ובמקרים רבים ניתן למשוך אותו לתוך האנדוסקופ ולהוציאו בבטחה. גופים זרים גדולים שלא ניתן להסירם בבטחה דרך הפה יכולים במקרים מסוימים להתקדם לתוך הקיבה ולאחר מכן להסירם על ידי גסטרוטומיה. גופים זרים קטנים בכלבים עדיף להסיר באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים גמישים וסל, מחזיק או מלכודת ניתוח. אנדוסקופים גמישים שימושיים במיוחד בעת שליפת קרסים.

אסור לתת לבעלי חיים חולים מזון במשך 24-48 שעות לאחר הוצאת הגוף הזר. תקופות ארוכות יותר של הגבלת מזון עשויות להיות נחוצות אם דופן הוושט נמק או כיב. במקרה זה, ניתן להאכיל את החיות דרך צינור הגסטרוסטומיה שהונח במהלך האנדוסקופיה. טיפול ספציפידלקת הוושט צריכה לכלול מתן דרך הפההשעיות של סוכרלפט. תרחיף Sucralfate יעיל יותר מאשר טבליות. יש לשקול שימוש בגלוקוקורטיקואידים (למשל פרדניזולון) במינון אנטי דלקתי בבעלי חיים עם חשד להיצרות הוושט. הסיכון להיצרות הוושט מוגדל עם כיב של הקרום הרירי ב-180°, כלומר מחצית מהיקף לומן הוושט. לבסוף, ייתכן שיהיה מתאים להשתמש טווח רחבפעולה בבעלי חיים עם כיב חמור או נקבים קטנים.

כִּירוּרגִיָהמצוין אם לא ניתן היה להסיר את הגוף הזר במהלך בדיקה אנדוסקופית או אם יש סימנים של ניקוב של הוושט. גסטרוטומיה עדיפה על פני ושט כאשר הגוף הזר ממוקם בחלק המרוחק של הוושט, שכן פצע הניתוח על הוושט מחלים גרוע יותר; בנוסף, קיימת אפשרות להיווצרות היצרות. עם זאת, esophagotomy בהחלט מסומן במקרים בהם הגוף הזר לא ניתן להסיר על ידי גסטרוטומיה. כאשר מתרחש ניקוב של הוושט, יש צורך גם בהתערבות כירורגית.

עצה של רופא

גופים זרים פנימה מערכת עיכול

זה קורה לעתים קרובות למדי כאשר בעל חיים מגיע לפגישה עם תסמינים הדומים למספר מחלות בו זמנית. במקרה זה, הרופא צריך לבדוק היטב את החיה, כדי למצוא בדיוק את התסמינים שיעזרו לו בעתיד. אבחנה מבדלת. התסמינים עשויים לכלול הקאות, צואה נוזלית, התייבשות, בדרגות שונות, תשישות. הקאות אצל חתולים וכלבים היא התכווצות שריר רפלקס הגורמת להקאה של תכולת הקיבה של החתול, ולעיתים גם המעיים, החוצה דרך הפה. לרוב, הקאות אצל חתולים וכלבים זה לא כל כך מחלה עצמאיתכמה התוצאה של כמה שינויים או הפרות:

• שינוי פתאומי בתזונה הרגילה של חתול או כלב;
• אכילת מזון מקולקל;
• נגיעות הלמינתיות;
• דלקת של המעי הגס (קוליטיס), שעלולה לגרום לשלשול או לעצירות
• גוף זר בקיבה או במעיים;
• רגישות יתר למזון;
• ניאופלזמות;
• הפרעות הורמונליות(למשל סוכרת או יתר פעילות בלוטת התריס);
• זיהום ויראלי(פנלאוקופניה חתולית, מחלת כלבים, דלקת מעיים רוטו, קורונוווירוס);
• OPN, HNP.

כל החפצים שחיה יכולה לבלוע יכולים להפוך לגופים זרים. כלבים בולעים גופים זרים לעתים קרובות יותר מחתולים, אם כי לחתולים קשה יותר להתנגד, כדי לא לשלוף נקניק במעטפת, גשם של השנה החדשה מעץ חג המולד, מחטים וחוט. בנוסף, ב חתולים בריאיםבבטן יש כדורי צמר, שהם מדי פעם יוצאים עם הקאות. ישנם מקרים בהם גוף זר יכול לעבור דרך מערכת העיכול לחלוטין ללא ביטויים, ואז, סביר להניח, תבחין בכך לאחר שיצא.

אם נשאר גוף זר בקיבה, אז, כמובן, הוא מגרה את הקרום הרירי שלה וגורם לדלקת קיבה. גם להקיא זמן מה לאחר האוכל סימפטום אופייני. אם גוף זר עם קצוות חדים, אז זה אפשרי כאב חמור, כמו גם הפרה של שלמות דופן הקיבה והתפתחות של דלקת הצפק. אם "הזר" עבר בבטחה את הקיבה ונע לאורך המעיים, פוגע בה, אז מופיעה צואה שחורה או מפוספסת בדם ולר. לפעמים גופים זרים מסוגלים להיות בבטן די הרבה זמן, אפילו חודש מבלי לגרום לחסימה מוחלטת. במהלך תקופה זו, החיה מתפתחת: תקופתית או הקאות מתמשכות, התייבשות קשה, פרווה עמומה.

אבחון. האבחנה מורכבת: סימנים קליניים, היסטוריה, תצפיות של הבעלים ו שיטות מיוחדותבדיקות כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד, אנדוסקופיה. בקליניקה שלנו, זה נעשה בשיטות בטוחות לחלוטין עבור בעל החיים שלך, שאין להם כמעט התוויות נגד. ל כלבים גדוליםזה יכול להיעשות עם גסטרוסקופ, עבור כלבים קטנים וחתולים עם צילום רנטגן עם חומר ניגוד ואולטרסאונד.

סיבוכים: קרע של דופן הוושט, עם התפתחות פנאומוטורקס (אוויר שנכנס לחלל החזה), מה שיוביל בהכרח למות החיה.

יַחַס – הסרה כירורגיתגוף זר. ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, כך יקטן הסיכוי לפתח נמק מעי ודלקת הצפק.

• מקרה מבחן 1. הביא כלב לפגישה מתאגרף גרמני, גיל שנה 6 חודשים. הכלב אגתה שיחקה עם מקל בחוץ ובלעה אותו. היא נלקחה למרפאה 20 דקות לאחר האירוע. בבדיקה הראשונית הגוף הזר בלט מהפה, היו סימני חנק, דימום קל. לאחר ההרגעה הוסר מקל באורך 21.5 ס"מ ובקוטר 2.5 ס"מ. הכלב שוחרר שעה לאחר ההליך.

• מקרה מבחן 2. הכלב ברא, בן שנתיים, מגזע כלבי הרים ברנז'ה, התקבל למרפאה עם הקאות תקופתיות ותיאבון נשמר. גוף זר פנימה מחלקה דקהמעיים - הוסר כ-50 ס"מ של אזור נמק עם גופים זרים: כפפת כותנה, שברי אריחי חרס. כלב לאחר ניתוח וקורס טיפול נמרץ, שמטרתה מניעת דלקת הצפק וגמילה, שוחררה מהמרפאה ביום הרביעי. טיפול נוסףכלול אוכל דיאטטי RC Recovery, קורס של אנטיביוטיקה, נוגדי עוויתות, מעכבי משאבת פרוטון.

• מקרה מבחן 3. הכלב גרציה, בן 4, רועה גרמנית, נמצא בשירות השירות הפדרלי לבקרת תרופות של הפדרציה הרוסית ברפובליקה של טטרסטן. הוצא גוף זר מהקיבה - כדור במשקל 150 גרם, קוטר 7 - 8 ס"מ. הכלב נותח ושוחרר מהמרפאה ביום ה-3. לאחר הניתוח, החיה שוחררה ביום השלישי.

• מקרה מבחן 4. כלב בוניטה, בן שנה, גזע כלבי הרים ברנז'ה. בלעתי רכב ילדים, שיצא בשלום במעבר דרך מערכת העיכול ללא פגיעה בבריאות.

• מקרה מבחן 5. החתול, בן שנה, אושפז במצב קשה. צילום רנטגן רגיל חשף גוף זר מתכתי.