החלפת כתרים ישנים לשיניים. מתי יש להחליף כתרים? מתי ובאילו מצבים מניחים כתר על שתל?

במוקדם או במאוחר, רוב האנשים צריכים להתמודד עם שיניים תותבות. אולי הסוג הנפוץ ביותר של תותבות הוא מה שנקרא " כתר שיניים» ().

מטופלים רבים הם הבעלים שלהם, אך רק מטופלים מעטים שואלים שאלות: האם הם מחליפים כתרים בשיניים, באיזו תדירות יש להחליף כתרים לשיניים וכו'.

בואו ננסה להבין את זה.

מהם חיי השירות של סוגים שונים של כתרים?

כפי שאתה יודע, לכל עיצוב יש חיי שירות מסוימים. שלא בצדק שימוש ארוךיכול להוביל לתוצאות קשות.

אז: באיזו תדירות יש להחליף כתרים?

הוא האמין כי החיים הממוצעים של הכתר הוא 5-7 שנים.פעם, מדענים הוכיחו שאחרי פרק זמן כזה מתחיל המלט שעליו מותקן הכתר לעבור שינויים. אבל זה לא אומר שכל 5 או 7 שנים יש להחליף את הכתר. במהלך תקופה זו, הרופא צריך להעריך את זה כדי להבין אם זה עדיין יכול לשרת או שנדרש החלפת כתר.

בנוסף למשך השימוש במהלך בדיקה מונעת, הרופא מעריך את הפרמטרים הבאים: איכות ההתאמה השולית של הכתר לשן, מצב החניכיים ורקמת העצם ליד הכתר, נתוני צילום הרנטגן של השן, תלונות מטופלים וכו'.

מה קובע את חיי הכתר?

• חיי השירות והצורך בהחלפת המבנה תלויים מאוד מדיוק ייצור בכל השלבים. דיוק העבודה אומר שהכתר צמוד לשן ללא רווחים, ללא מדרגות, ללא חללים, נוזל הפה והמזון לא נכנסים מתחתיו, החניכיים לא מתדלקות סביבו, זה לא שונה מהשן ה"ילידית". דיוק הייצור הוא שקובע את איכות העבודה, ולכן הוא המפתח לחיי שירות ארוכים של הכתר. למשל, נאלצתי להתמודד עם מצב בו הכתר יוצר רק לפני שנה, ובמהלך הבדיקה מתגלות אינדיקציות קפדניות להחלפתו הדחופה (בשל איכות ירודה, כלומר ייצור לא מדויק). ולהיפך, הכתר בבדיקה עומד בכל הדרישות, כל הפרמטרים תקינים, אין צורך להחליף אותו, אבל הוא עומד כבר 10 שנים (מה שאומר שהוא נעשה בצורה מאוד מדויקת ובזמן) .
• הזכרנו שוב ושוב שהדיוק נמצא בחזית, כלומר איכות. אם האיכות מובנת מאליה, אז החומר ושיטת הקיבוע באים לידי ביטוי. אז, חיי השירות תלויים גם כן מהחומרממנו עשוי הכתר ובהתאם לכך משיטת הקיבוע שלו לשן . מתכת-קרמיקה קלאסית וכתרים על בסיס זירקוניההם מחוברים ל"מלט" מיוחד, כלומר מתווך בין הכתר לשן, ואינם נכנסים לקשר "כימי" לא עם המלט הזה ולא עם השן הפוכה. כלומר, המלט הזה "הורס" ו"שוטף החוצה" לאורך זמן, מה שמוביל להפרה של הרמטיות של המבנה כולו.
  מבוסס כתרים ליתיום דיסיליקט(הנקראים גם "E-max") מקובעים ללא מתווך: בשיטת ההדבקה ("דבק"), כלומר מודבקים לרקמות השן, מה שמוביל לחיבור חזק מאוד בין הכתר לשן. בהתאם לכך, חיי השירות של מבנים כאלה ארוכים מ-5-7 השנים שתוארו לעיל, מה שאומר שהחלפת הכתר לא תידרש בקרוב.
• בנוסף, חיי השירות מושפעים מאוד מצב השןשעליו נעשה הכתר. אם המטופל לא מחליט לשקם את השן שנהרסה במשך זמן רב, הוא מגיע לפרוטזות מחוץ לזמן, בפרט כאשר השן נהרסת בתהליך עששת עד לרמה או מתחת לגובה החניכיים, והופך ל" רך" ולא אמין. בתנאים כאלה, הרופא כבר לא מסוגל לבצע התאמה שולית מדויקת, עיצוב כזה לעולם לא ייאטם לחלוטין, מה שאומר שהשן מתחת לכתר כזה תקרוס. בתנאים כאלה, לא חומרים טובים ולא שיטת תיקון הכתר יעזרו. ואם הרופא בכל זאת ייקח את שיקום שן כזו, זה יהיה הכתר האחרון עליה, שכן אי אפשר יהיה לחזור על השיקום.

חָשׁוּב! מטופלים יקרים, אל תעכבו את שיקום השיניים הפגומות, אל תמנעו מעצמכם את ההזדמנות להציל את השן שלכם מהר יותר, אמין יותר וזול יותר!

מה מאיים על החלפת הכתר בטרם עת?

1.הרס של השן מתחת לכתר עם החרחור הבא שלה.

תפקידו העיקרי של הכתר הוא לשקם שן שנפגעה קשה ולהגן עליה. בפעם הראשונה לאחר ההתקנה, הכתר מבצע את תפקידו בצורה מושלמת. אבל לאחר זמן מסוים מתרחשים שינויים. שולי החניכיים עולים, רוק ונוזל חניכיים משפיעים על המלט, ש"קיבע" את הכתר. עם הזמן ניתן לשטוף מלט זה חלקית החוצה (להמיס), נוצר פער מיקרוסקופי בין הכתר לשן, והשן בהשפעת חיידקים ו נוזל הפהלהתחיל להישבר. הכי ערמומי הוא שסימנים אלו מתרחשים באופן א-סימפטומטי ובלתי מורגש עבור המטופל, מכיוון שהם אינם כואבים. לכן, החלפת כתרים מתרחשת לעתים קרובות מחוץ לזמן, כאשר השן נהרסת יותר מדי והופכת פשוט לא אמינה.

קשור לזה המיתוס ששיניים מתחת לכתרים נהרסות. האמת היא שכתרים פשוט מוחלפים בזמן הלא נכון, אבל מאוחר מדי.

ניתן למנוע זאת על ידי החלפה בזמן של המבנה האורטופדי.

2. דלקת של רקמות סביב הכתר. הכוונה היא לחניכיים, לרצועה של השן ולרקמת העצם. כתר לא איכותי עלול להוביל להיווצרות של תהליך דלקתי כרוני בחניכיים (דלקת חניכיים, דלקת חניכיים), המתבטא באדמומיות שלו, דימום בעת צחצוח שיניים, כאב כואבבחניכיים וריח לא נעים. אם כתר כזה לא משתנה במשך זמן רב, הרקמות הבסיסיות מעורבות בתהליך הדלקתי, היווצרות כיסי עצם, הפרה מנגנון רצועהשן, דלקת חניכיים מקומית, במקרים חמורים המובילים לאובדן שיניים.

תמונה 2.1. דלקת של החניכיים בשיניים מתחת לכתרים, הקשורה בהתאמה שולית לא מדויקת של הכתר לשן ועם הפרה של הפרמטרים הביולוגיים של שיקום שיניים.

חָשׁוּב! הקפידו על ביקור אצל רופא השיניים לבדיקה מונעת לפחות פעם בשנה, אם יש לכם שיניים תותבות, על מנת להבחין בכשל שלהן בזמן ולמנוע או לתקן את הבעיה.

איך להבין האם הגיע הזמן להחליף את הכתר או שהוא עדיין יכול לשרת?

ישנם סימנים אובייקטיביים המשקפים את מצב הכתרים/גשרים, הנבדקים על ידי רופא שיניים אורטופדי במהלך בדיקה מונעת:

• חיי שירות של כתר/תותב
• תלונות של מטופלים (נוכחות של כאב, מזון תקוע ליד הכתר, ריח לא נעים ליד הכתר וכו')
• התאמה של הכתר לשן (התאמה שולית)
• נוכחות של אזורים של הצטברות של רובד
• מצב החניכיים ליד הכתר (צבע, דימום, צפיפות, נוכחות של סימנים אחרים של דלקת, הרמת שולי החניכיים (חשיפת השורש))
• נוכחות של סימנים של דלקת של רקמת העצם סביב השן עם כתר
• צפיפות של מגע בין שיניים (כתרים עם שיניים סמוכות).

בנוכחות סימן אחד או מספר, הרופא מחליט על הצורך בהחלפת הכתר.

האם המטופל עצמו יכול להבין שהגיע הזמן להחליף את הכתר?

בְּהֶחלֵט! ישנם מספר סימנים, שנוכחותם אמורה לתת סיבה לחשוב.

1. הנפוץ ביותר הוא חשיפת קצה הכתרכאשר שולי החניכיים עולים ושורש השן הופך גלוי ("מיתון חניכיים"). במקרה זה, עששת שורש יכולה להתפתח, כלומר, השן יכולה להתמוטט.

תמונה 2.2. שלב ראשוניחשיפה של שורשי השיניים מתחת לכתרים.

תמונה 2.3. שלב הריצהחשיפה של שורשי השיניים מתחת לכתרים.

1. דלקת של החניכיים סביב הכתר, המתבטא באדמומיות של החניכיים, נפיחות, דימום במהלך הניקוי.

תמונה 2.4. דלקת בשולי החניכיים של השיניים מתחת לכתרים, הקשורה בהתאמה שולית לא מדויקת של הכתר לשן ועם הפרה של הפרמטרים הביולוגיים של שיקום שיניים.

1. הופעת הניידות של הכתר. מטופלים מדווחים לעתים קרובות כי הכתר או הגשר "מתנפצים". זה קורה לעתים קרובות במיוחד כאשר מספר כתרים משולבים (חלק מכתרי הגשר נפלו, בעוד השאר עדיין מחזיקים).
2. מראה חיצוני ריח רע , מכה באזור הכתר.
3. ריבת אוכלבין כתרים/כתר לשן.

חָשׁוּב! כל הסימנים לעיל הם סיבה חובה לבקר אצל רופא השיניים.

איך מחליפים כתרים?

זה יהיה נושא למאמר נפרד. אנו מתארים בקצרה את השלבים העיקריים:

שלב 1: בדיקה על ידי רופא ואבחון ( צילומי רנטגן). אנו מעריכים את הדיוק של התאמת הכתר, מצב השן והרקמות שמסביב. אנחנו מבינים שצריך להחליף את הכתר.

שלב 2: מפתח סיליקון (הכרחי שהרופא יכין לך כתר זמני כדי שלא תלך בלי שן לאחר הסרת הישנה)

שלב 3: אנו מעריכים את השן מתחת לכתר, נותנים לה את הצורה הנכונה, מנקים אותה, מסירים עששת אפשרית. אנחנו מתקנים כתר זמני. אתה לא הולך יום בלי שן!

שלב 4: אנחנו לוקחים רשמים לכתר חדש ושולחים אותם למעבדת השיניים.

שלב 5: מקבלים כתר חדש, מתקנים אותו על השן ונפרדים מהרופא עד הבדיקה המקצועית הבאה.

שורה תחתונה: כמה זמן מחליפים כתרים?

לפי חוקי הספר: בעוד 5-7 שנים.

עדיף להחליף כתרים שעשויים גרועים מיד לאחר ההתייצבות, כדי שהשיניים מתחתיהם לא יתדרדרו.

כתרים עשויים היטב יכולים להחזיק מעמד 10 שנים או יותר.

מסקנה: לכל כתר יש חיי שירות מסוימים, התלויים במאפייני המצב הקליני (מצב השן), הביצוע, החומר ושיטת הקיבוע. הצורך בהחלפה נקבע על ידי הרופא על סמך מספר גורמים אובייקטיביים. החלפה בזמן מאפשרת לך לעשות שימוש חוזר באותו בסיס (שן, שורש) כדי לחזור על העיצוב. בהתאם לכך, השן תחזיק מעמד עוד שנים רבות. החלפה בטרם עת של הכתר (שימוש ארוך מיותר) עלולה להוביל להרס עמוק של השן, אשר יהיה בלתי אפשרי לשחזר.

יחס קשוב לבריאותם מצד המטופל, יחד עם בזמן ו עזרה מוסמכתהרופא מוביל לתוצאה חיובית לטווח ארוך.

להיות בריא!

מהמאמר הזה תלמדו:

בהשתלות יש מאוד עיקרון חשוב, שנשמע כך: "מהכתר ועד השתל". המשמעות היא שהרופא מחויב קודם כל לתכנן את הקונסטרוקציה התותבת על השתל (כתר או תותב), ורק אז לחשוב או לבחור את השיטה הניתוחית להתקנתו.

אתה לא יכול לדמיין כמה רגעים עדינים טמונים בהתקנת כתר על שתל, שרופאים מזניחים לעתים קרובות. טעויות אלו, רק שנה לאחר הניתוח, עלולות להוביל לא רק לאסתטיקה לא מספקת של החניכיים סביב צוואר השתל, אלא גם להתפתחות דלקת ואף דחיית שתלים.

כתרים על השתל עם סוגי קיבוע מלט וברגים -

הנקודות החשובות ביותר –

• בחירת בורג או קיבוע מלט של הכתר על השתל,
• הסרה נכונה של גבס,
• עיתוי התחלת תותבות,
  + נפרט את הטעויות העיקריות של רופאים בתותבות.

חשוב:למרבה הצער, כאשר תתחיל ללכת להתייעצויות, תראה ש-90% מהשתלים ינסו להבריג את השתלים שלך כמה שיותר מהר (כדי לקבל כסף מיד), מבלי להיכנס למחשבות ארוכות על האסתטיקה של החניכיים סביב החניכיים. השתלה שישה חודשים או שנה לאחר תותבות. מאמר זה נכתב עבור מטופלים, ויאפשר לכם להעריך באופן אובייקטיבי את המקצועיות של גישתו של הרופא לבעייתכם.

1. כתרים לשתלים: איזה מהם עדיף

לרוב, cermets או קרמיקה נטולת מתכת העשויה זירקוניום דו חמצני מותקנים על שתלים. פחות נפוץ, מייצרים כתרי מתכת-פלסטיק שהם זולים יותר, אך עדיין לא הפתרון הטוב ביותר ולטווח ארוך.

על מנת לקבע את הכתר על השתל, הרופא יצטרך קודם כל להתקין מתאם מיוחד, הנקרא אבוטמנט, לתוך השתל (איור 3-6). חלקו התחתון שקוע בגוף השתל, ובולט מעל השתל חלק עליוןנראה כמו גדם של שן המופנה מתחת לכתר (יוצא מן הכלל כאן הם שתלים חד-שלביים, שעיצובם כבר מניח נוכחות של תמיכה קבועה).

תוכנית תותבות על השתל ואפשרויות לקידוד -

כתר מתכת-קרמי על השתל -

כתר מתכת-קרמי על שתל הוא פתרון אמין ואסתטי למדי (איור 7-9). לאחר סיום שלב ההשתלה של השתל, כמו גם שלב היווצרות קו מתאר החניכיים, מחדירים לשתל אחיזת טיטניום ואיתו מבצעים גבס של הלסתות. על פי יציקות אלו במעבדת השיניים, הטכנאי יכין לכם את הכתר שיהיה בעל מסגרת מתכת מרופדת במסה קרמית מבחוץ.

עם סוג זה של כתר משתמשים באביזרי טיטניום (איור 4). הם יכולים להיות סטנדרטיים או מותאמים אישית. במקרים מסוימים, אנו שומעים שחלק מהרופאים מציעים למטופלים לעשות תמיכה מ-CCH (סגסוגת קובלט-כרום), אך לא מומלץ להסכים לכך, כי. קיים סיכון גבוה יותר לשבירה של תמיכה כזו. אם מתרחשת התמוטטות כזו, אזי השתל כולו יהיה נתון להסרה בלבד.

תותבות מתכת-קרמיות על שתל –

• כתר מתכת-קרמי על שתל: המחיר, תוך התחשבות בעלות העזר, יהיה בטווח שבין 15,000 ל-25,000 רובל (למחירים מפורטים לפי סוגי שתלים, ראה להלן).

חשוב:לעתים קרובות ישנם מצבים (לדוגמה, עם גובה נמוך של כתרי השיניים), כאשר אי אפשר להשתמש בתוכנית המסורתית "שתל - תמיכה נשלף - כתר". במקרה הזה רופא טובלהציע פתרון כאשר מסגרת המתכת היא מתכת כתר קרמי(שעליו תיושם לאחר מכן המסה הקרמית) והאביזר יהיה שלם יצוק. עבודה כזו היא קשה מאוד ודורשת כישורים גבוהים.

לרוב, פתרונות כאלה מוצעים למטופלים שוב מסגסוגת קובלט-כרום (CCH), אבל אתה לא צריך להסכים לכך. זה אופטימלי לעשות עיצוב כזה רק מטיטניום, למשל, על ידי כרסום. אם במעבדת השיניים של המרפאה (ששם פנית) אין את הציוד הדרוש, אז אתה יכול לעמוד על כך שהם יזמינו ייצור במעבדה אחרת.

כתר קרמי על השתל -

כתר שתל קרמי עשוי מחומר כגון זירקוניום דו חמצני. חומר זה דומה ביותר בצבע ובשקיפות לאמייל השיניים הטבעי, כך שהוא מאפשר לך ליצור כתרים מלאכותיים דומים ככל האפשר לשיניים שלך. כתרים קרמיים נטולי מתכת מודבקים לתמיכה העשויה כולה מזירקוניה או משילוב של זירקוניה ומתכת (אבזור היברידי).

השימוש באביזרי טיטניום (שנועדו לכתרים מתכת-קרמיים) אינו מקובל כאן, משום. המתכת של העזר תראה דרך המסה הקרמית השקופה של הכתר, ותעניק לו צבע אפור וחסר חיים. באיור 10-12 - ניתן לראות מראה של תמיכה קרמית המקובעת על השתל - עם התקנת כתר זירקוניום לאחר מכן.

תותבות עם קרמיקה על השתל –

• כתר קרמי לשתל: העלות, תוך התחשבות בעלות העזר, תהיה בממוצע בין 25,000 ל-35,000 רובל (למחירים מפורטים לפי סוגי שתלים, ראה להלן). המינוס של כתרים אלו הוא תדירות מעט גבוהה יותר של סתתים של המסה הקרמית - בהשוואה לכתרים מתכת-קרמיים.

איך לבחור בין קרמיקה לצרמט -

כתרים לשתלים: מה עדיף...קרמיקה או מתכת-קרמית, אתם שואלים... מתכת-קרמיקה תהיה ללא ספק זולה יותר ויותר מכך, יש לה סיכון נמוך יותר לשיתוק של המסה הקרמית. ללעיסת שיניים אנו ממליצים להכין קרמיקה ממתכת. עם זאת, אם אתה צריך לעשות שן קדמית, אז הבחירה תהיה תלויה בשקיפות של האמייל של השיניים הסמוכות שלך. בשקיפות גבוהה כדאי להכין כתר קרמי, בשקיפות נמוכה ניתן לבחור בכתר מתכת-קרמי.

אלטרנטיבות תותבות קבועות –
תותבות קבועות עם שתלים הן כמובן תקן הזהב שיש לשאוף אליו. עם זאת, למרבה הצער, לא כל החולים יכולים להרשות לעצמם מבנים קבועים, במיוחד כאשר כמעט כל השיניים חסרות. למקרים כאלה יש גם אפשרויות שהשימוש בהן הרבה יותר נוח. תותבות מסורתיותפלסטיק או ניילון.

2. סוגי קיבוע כתרים על שתלים -

ישנם סוגי מלט וברגים של קיבוע של הכתר לשתל. לכל סוג יש את האינדיקציות שלו, כמו גם יתרונות וחסרונות. להלן נסכם את כל המידע מבחירה סוג אופטימליקיבעון.

תכונות של קיבוע מלט -

הפרוצדורה היא כדלקמן... החיזוק שנבחר על ידי רופא השיניים מוחדר לגוף השתל ומוברג אליו בעזרת בורג מיוחד (לגוף העזר יש חור אנכי דרך לבורג כזה). תמיכה קבועה היא גדם של שן שהופכת לכתר. רק לאחר מכן, הכתר שנעשה מקובע על הניצב בעזרת מלט מיוחד, בעל תכונות של בלימת זעזועים (איור 13).

תנאים שבהם קיבוע צמנט מקובל –

• גובה החלק העליון של הזרוע (הבולטת מעל צוואר השתל) חייב להיות לפחות 5 מ"מ,
• גובה החניכיים המחוברים סביב השתל (זהו החניכיים שאינו תנועתי עקב הידבקות חזקה לפריוסטאום) - לפחות 3-4 מ"מ,
• עובי דפנות העצם סביב צוואר השתל צריך להיות לפחות 2-2.5 מ"מ,
• היחס בין גובה הכתר המלאכותי לגובה גוף השתל חייב להיות לפחות 1:1.5,
• המיקום הנכון של השיניים של האנטגוניסטים.

היתרונות של קיבוע צמנט –
הפלוס הזה הוא רק אחד, והוא טמון בנוחות וקלות העבודה של הרופא וטכנאי השיניים. עם זאת, צמנטציה אינה מקובלת בתנאים שאנו מתארים להלן באינדיקציות לקיבוע בורג.

מינוסים –
אתה חייב להבין שעם קיבוע צמנט, לא יהיה ניתן עוד להסיר את הכתר מהשתל, ואז לשים אותו במקום. ייתכן שיהיה צורך לעשות זאת במצבים מסוימים. ניתן לנסר את הכתר בלבד, אשר לאחר מכן מצריך החלפה מלאה של הסמוך והכתר (או גשר רב כתרים).

תכונות של קיבוע בורג -

הליך הקיבוע הוא כדלקמן... הכתר מחובר לדוכן מחוץ לחלל הפה, ולאחר מכן מוחדר מבנה טרומי זה לתוך השתל. לכתר ולסמוך יש חור אנכי דרך, שאליו מוחדר בורג, שמבריג אותם לשתל. החור שנותר על משטח הלעיסה של הכתר נאטם עם מיוחד חומר מרוכב(איור 16-18).

אינדיקציות לקיבוע בורג –

צדדים חיובייםקיבוע בורג –

והכי חשוב, היא סולחת על טעויות של מנתחי שתלים לא מוכשרים ומאפשרת לתקן אותן לאחר מעשה. לדוגמה, רופאים רבים אינם מטרידים כאשר הם רואים עובי חניכיים קטן במקום ההשתלה העתידית או מידה קטנהמסטיק מחובר. למרות שכל זה יוביל בהכרח (כבר שישה חודשים עד שנה לאחר ביצוע תותבות) לספיגת עצם סביב השתל ולנסיגת חניכיים. שלא לדבר על העובדה שכל זה גם מעלה את הסיכון לפתח פרי-אימפלנטיטיס.

לכן, מנתח שתלים רגיל ממליץ למטופל לתקן ליקויים אלו על ידי התערבות נוספת עוד לפני שלב התותבות: או בשלב התקנת השתל, או בשלב יצירת קו מתאר החניכיים. לשם כך משתמשים בהשתלת דש רירית מהחך, דשים מפוצלים וכו'. אבל, אם כל זה לא נעשה מראש (כולל מסיבות כלכליות, תלוי במטופל עצמו), אז קיבוע בורג הוא מציל חיים שיאפשר לך לתקן את הבעיות שנוצרו במידה מסוימת בהמשך.

צדדים שליליים של קיבוע בורג –

• קוֹדֶם כֹּל- יהיה חור על משטח הלעיסה של הכתר (תוכו מוחדר בורג שמבריג את הקישור עם הכתר לשתל). חור זה מכוסה בחומר מרוכב קל, וניתן לראות אותו רק עבור הרופא, אך לא עבור אחרים.

• שנית- עם הזמן, הבורג עלול להשתחרר ואז תהיה ניידות קלה של הכתר והאחיזה. אם המטופל, שם לב לכך, לא הולך לרופא, אז זה יתפתח בהדרגה (פרי-אימפלנטיטיס).
• שְׁלִישִׁי- רוב סיבוך מסוכןטמון בעובדה שאם המטופל התעלם מהופעת הניידות של הכתר, אזי עלול להתרחש שבר בבורג. אי אפשר להוציא את שבר הבורג מגוף השתל, מה שמוביל לצורך בהוצאת השתל כולו מבצע חדשההתקנה שלו.

איזה סוג קיבוע הכי מתאים למטופל?

קיבוע כתרים עם בורג על שתלים הוא ללא ספק סוג הקיבוע הבטוח והאמין ביותר עבור המטופל. גם אם הבורג משתחרר, החלפתו מתבצעת מהר מאוד. לשם כך, הרופא ישחרר את החור שמעל הבורג ויבריג את האחרון, ויחליף את הבורג שהיה בעבר בשימוש באחד חדש. במיוחד אפשרות זו של קיבוע מומלצת להשתלה באזור האסתטי ו/או לתותבות עם תותבת גשר על מספר שתלים בו זמנית.

אם פתאום תרגישו שהכתר על השתל מתרופף (תאמינו לי, לא תוכלו שלא לשים לב לזה), אז תצטרכו לפנות רצוי למרפאה שבה עברתם את ההשתלה, אבל אם זה לא אפשרי, אז אתה יכול לשנות את הבורג באופן עקרוני בכל עת.מרפאה (העיקר לזכור הוא איזה שתל יצרן התקנת).

קיבוע בורג של השתל: וידאו

3. הסרת טביעות לייצור כתר -

ישנן 2 שיטות לקיחת רשמים המשמשות כאשר יש צורך ביצירת כתרים מלאכותיים על שתלים -

• שיטת כפית סגורה
• שיטת כפית פתוחה.

לא נסביר את ההבדל ביניהם בפירוט, כי. המאמר נכתב עבור מטופלים, ויהיו הרבה פרטים טכניים מורכבים בהסבר. שיטת "מגש סגור" מתאימה רק לשתלים בודדים או שני שתלים המותקנים כמה שיותר מקבילים זה לזה. אם אתם רוצים להפחית את הסיכון שהכתר/הכתרים יהיו "לא מאוד" - התעקשו על השיטה הבאה של נטילת רשמים.

שיטת הכף הפתוחה קשה יותר ומדויקת הרבה יותר. יש להשתמש בו כאשר ישנם מספר שתלים ו/או שהם ממוקמים אפילו בזווית קלה זה ביחס לזה (וזה תמיד קורה). לא ניתן ליישם שיטה זו רק במקרה 1: כאשר הכתר חייב להתבצע על שתל המותקן בסוף המשנן, ובמקביל למטופל יש פתח פה צר.

זמן ייצור הכתר –
התקנת כתר על שתל אורכת 2-4 שבועות בממוצע. ככלל, לוקח 1-2 שבועות לבצע הזמנה ולהמתין אצל ספקים סוגים רצוייםתומכים (אם הם אינם זמינים). וזה ייקח בערך 1-2 שבועות להכין כתר במעבדת שיניים.

4. תנאי תותבות -

ניתן לתקן את הכתר על השתל באופן מוחלט תאריכים שוניםלאחר שלב כירורגיהשתלה, שתהיה תלויה בטכניקת ההשתלה. בהשתלות קיים מונח מיוחד "עומס שתלים". העומס על השתל מתרחש בדיוק ברגע שבו הכתר מקובע. ישנם סוגי העומס המותרים הבאים (תנאים של תותבות) -

• העמסה מיידית (מיד לאחר הניתוח או בתוך 72 השעות הראשונות),

תכנון תזמון התותבות מתבצע על ידי הרופא בשלב תכנון פעולת התקנת השתלים. קודם כל, מונחים אלו יהיו תלויים בצפיפות העצם במקום ההשתלה ובמצב הסומטי הנלווה של המטופל. טעינה מאוחרת היא הבטוחה ביותר, והיא עדיין מראה הכי הרבה ביצועים גבוהיםהישרדות שתלים (במיוחד בחולים בסיכון, כגון מעשנים).

טכניקות השתלה ותזמון של תותבות –

• העמסה מיידית מלאה של השתל ניתנת לרוב בעת היישום (שימוש בשתלים מהסוג הבסיסי). ברוב המקרים, הכתרים המתוקנים מיד לאחר הניתוח מוסרים על ידי הרופא מחסימה כך שלא יהיה עליהם עומס משמעותי.

  ישנן גם שיטות להשתלה מיידית, שבהן מניחים שתל זמני על השתל מיד לאחר הניתוח. כתר פלסטיק. כתר זה מוסר מהנשיכה כדי שהשתל לא יחווה עומס לעיסה. עם זאת, תותבות מיידיות כאלה מיועדות רק למספר קטן של חולים.

• –
  אלו הן טכניקות ההשתלה הקלאסיות כביכול, שבהן נעשה שימוש בעיקר בהעמסה מאוחרת של השתל, כלומר. תותבות מבוצעות בתקופה של 3 עד 6 חודשים. משך הסופי של תקופת האוסאואינטגרציה (השתלה של השתל) יהיה תלוי בצפיפות העצם, האם בוצעה השתלת עצם, במצב הבריאותי של המטופל...

  העמסה מוקדמת של השתל במונחים של 4-6 שבועות משמשת בתדירות נמוכה יותר. זה דורש צפיפות עצם טובה, אין צורך בכך השתלת עצםאו הרמת סינוס, היעדר מצב סומטי כבד. כאשר מתכננים העמסה מוקדמת, רצוי להשתמש גם בדגמי שתלים בעלי משטח אולטרה הידרופילי, המאפשר האצת אוסאואינטגרציה של השתל.

כיצד לבחור בין שתלים מיצרנים שונים -

כתר להשתלה: מחיר לשנת 2019

כמה עולה כתר עבור שתל - העלות תהיה תלויה בסוג הכתר והאחיזה המקבילה. לדוגמה, זה יכול להיות מתכת-קרמיקה (עם אחיזת טיטניום) או עשוי מקרמיקה (זירקוניה). במקרה האחרון, הניצב צריך להיות, כמו הכתר, גם קרמי.

להלן ניתחנו את העלות של תותבות על שתלים במרפאות מקטגוריית המחיר הבינוני ומחלקת תיירים. כתר מתכת-קרמי לשתל - המחיר מתחיל מ-15,000 - 20,000 רובל לכתר (והמחיר הזה כבר כולל בסיס מתכת עשוי טיטניום), ומעלה. אם אנחנו מדברים על כתרים קרמיים נטולי מתכת, אז כתר זירקוניה יחד עם בסיס זירקוניום יעלה בממוצע בין 25,000 ל 35,000 רובל (המחיר המדויק תלוי בסוג העזר וביצרן השתל).

כמה עולה כתר על שתל סוהר?

המחירים להלן ניתנים תוך התחשבות בעלות לא רק של כתר מתכת-קרמי או קרמי (עם סוג הקישור המתאים), אלא גם פעולה כירורגית להתקנת השתל הראשון. ראשית, אנו נותנים את העלות של שתלים במחלקת תיירים, ולאחר מכן - שתלי מקטע פרימיום.

• 
  

• עלות כתר עבור (ישראל) -
  → עם כתר קרמי-מתכת - מ 35,000 רובל.
  → עם כתר זירקוניום - מ 50,000 רובל.

• עלות הכתר בקוריאה -
  → עם כתר קרמי-מתכת - מ 40,000 רובל.
  → עם כתר זירקוניום - מ 50,000 רובל.

העלות של דגמי פרימיום של שתלים –

• → עם כתר קרמי-מתכת - מ 80,000 רובל.
  → עם כתר זירקוניה - מ 90,000 רובל.

• עלות הכתר (שבדיה) -
  → עם כתר קרמי-מתכת - מ 70,000 רובל.
  → עם כתר זירקוניום - מ 90,000 רובל.
• עלות כתר עבור (שוויץ) –
  → עם כתר קרמי-מתכת - מ 90,000 רובל.
  → עם כתר זירקוניום - מ 100,000 רובל.
  ← תותבות קבועות של הלסת השיניים עם תותבת גשר לפי פרוטוקול All-on-4 - מ-280,000 רובל. עבור 1 לסת.

העלות של תותבות קבועות היעדרות מוחלטתשיניים –

אם אין לך שיניים בכלל בלסת, אז זו אינה התווית נגד לתותבות קבועות. טכניקות מודרניותהשתלה סימולטנית, למשל: או - לאפשר לך לקבל תותבת גשר קבועה כבר 1-3 ימים לאחר הניתוח.

• תותבת גשר קבועה בהיעדר מוחלט של שיניים -

  → על 4 שתלים Osstem (קוריאה) - מ 150,000 רובל.
  → על 6 שתלים Osstem (קוריאה) - 230,000 רובל.
  → על שתלים בזאליים ROOTT (שוויץ) - 290,000 רובל.

מקרים קליניים מהתרגול -

להלן נותנים 2 דוגמאות של תותבות עם כתרים על שתלים.

1) מקרה קליני №1 –
(תותבות לסת עליונהכתרים מתכתיים-קרמיים על שתלים באמצעות אחיזות טיטניום וקיבוע מסוג צמנט)...

2) מקרה קליני מס' 2 –
(תותבות חותכת צדדיתהלסת העליונה על שתל שטראומן, באמצעות תמיכה קרמית וקיבוע מסוג צמנט)...

אין תחליף שיכול לשחזר באופן מלא את התפקודים של איבר שאבד. המשנן אינו יוצא מן הכלל לכלל זה. במקרה של אובדן שיניים ברפואת שיניים, כבר זמן רב נעשה שימוש בתותבות בצורת מבנים אורטופדיים. - שורש טיטניום שהושתל באופן מלאכותי בפריוסטאום. הכתר המותקן על השתל הוא מבחינה פיזית "תחליף בריבוע" - תחליף לחלק העליון של השן, מונח על תחליף שורש, המבטיח שמירה מקסימלית על איכויות תפקודיות ואסתטיות.

התקנת כתר על שתלים הפכה לנפוצה מאז סוף המאה ה-20 עקב פיתוח מוצלחהַשׁרָשָׁה. שן מלאכותית מורכבת משלושה חלקים:

• מוט טיטניום - אנלוגי של שורש השן;
• אבוטמנט - חלק מעבר הפועל כגדם שעליו מותקן כתר;
• כתרים - החלק העליון של השן.

היתרון של סוג זה של תותבות הוא שאין צורך להפוך ולשים כתרים על איברים בריאים שכנים במקרה של אובדן יחידות במלואן. בהתקנת תותבת גשר בהיעדר שן אחת, יש צורך בשחיקה של שתיים צמודות, כלומר, התותבת תכלול שלוש יחידות, כאשר בהתקנה על שתל, רק אחת.

עם תותבות מסורתיות, יש מגבלת חיי שירות, שכן השיניים תוכננו במיוחד לביצוע פונקציות טבעיות, והתקנת כתרים אינה מסופקת על ידי הטבע, ולכן נדרשת החלפה תקופתית.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חָשׁוּב! המהות של תותבות המבוססות על שורשים מושתלים מאפשרת לבטל כל ליקוי בשיניים: מאובדן חלקי ועד מלא של שיניים, הבטחת חיי שירות ארוכים ומאפיינים איכותיים במונחים תפקודיים ואסתטיים.

סוגי כתרים

עם הקבלה החלטה חיוביתהלקוח, בהסכמה עם הרופא, צריך לבחור את סוג הכתר בהתאם לאתר ההתקנה, המאפיינים האישיים וה"ארנק" של המטופל, תוך הבטחת היחס האופטימלי בין פרמטרי מחיר ואיכות. כתרים מחולקים לקבועים וזמניים. הקבועים עשויים מקרמיקה או cermets, הזמניים עשויים מתכת-פלסטיק.

cermet

הבסיס לכתר המתכת-קרמי הוא מסגרת יצוקה, אשר מרופדת לאחר מכן במסה קרמית עשויה חרסינה, המותאמת לצבע הטבעי של השיניים. המסגרת עשויה ממתכות יקרות (זהב, פלטינה) ומתכות בסיס (קובלט, ניקל, כרום). מתכות יקרות שונות ממתכות בסיס ב:

• קריטריון מחיר ביחס 3:1;
• חיי שירות;
• מראה אסתטי, שכן מסגרות לא יקרות יכולות לזרוח ולהיראות לא טבעיות.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חָשׁוּב! בעת התקנת סגסוגות לא יקרות, יש צורך להבטיח את אותו החומר בכל השיניים בשל אי התאמה אפשרית, הגורם לקונפליקט בצורה של אפקט גלווני וטעם מתכתי בפה.

בשל חוזקו, סרמט מומלץ להתקנה במדור הלעיסה של הלסת שיבטיח פונקציות לעיסה איכותיות ואי נראות לעין הסקרנית בשל מיקומו. מתכת-קרמיקה המבוססת על מתכות יקרות כמעט בלתי נראות מבחינה ויזואלית, מה שמאפשר להשתמש בהן להתקנת שיניים בשורה הקדמית.

קֵרָמִיקָה

כתר קרמי עשוי מזירקוניה. צבע, גודל וצורה ניתנים להתאמה מושלמת לשיניים הודות לייצור הטכנולוגיות העדכניות ביותר. היעדר רכיב מתכת יספק מספר יתרונות:

• רמה גבוהה של אסתטיקה, שכן המתכת שיכולה לזרוח דרכה אינה נכללת לחלוטין בתהליך הטכנולוגי;
• היעדר תגובה גלוונית, אלרגית, מגרה את הקרום הרירי של מגע עם החניכיים;
• חיי שירות של לפחות יותר מ-20 שנה בשל התאימות המוחלטת של דו תחמוצת הזירקוניום עם איברים ומערכות הגוף.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חָשׁוּב! כדי למנוע אובדן של מאפיינים אסתטיים והגבלת חיי השירות, השתמש ברכיב זירקוניום כחלק מעבר (אבטמנט), הימנעות מתכתי.

מתכת-פלסטיק

כתרי מתכת-פלסטיק הם תותבות זמניות, חיי השירות המקסימליים אינם יכולים לעלות על שלוש שנים. מותקן לצורך:

• שליטה בהתנהגות השתל בטעינת הבדיקה וחיזוי נוסף עם עלייה במרכיב העומס;
• שחזור הפונקציות של שיניים אבודות ומניעת היווצרות של סתימה;
• התמכרות המטופל לשן מלאכותית לחלוטין שתחליף את האיבר הטבעי שאבד.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חָשׁוּב! פלסטיק הוא חומר נקבובי הסופג חומרי מגע ולכן השימוש השיטתי בצביעה של משקאות ומוצרי מזון תורם לשינוי צבע התותב. אי עמידה בעומסים כבדים עלול לגרום לשבירה או לעיוות.

מאפיינים השוואתיים

לכל סוג כתר יש יתרונות וחסרונות. מאפיינים השוואתייםהאינדיקטורים העיקריים ניתנים בטבלה:

אינדיקטורים	סוג כתרים
	cermet	קֵרָמִיקָה	מתכת-פלסטיק
כוח	חוזק מרבי בשל מסגרת מתכת יצוק ופורצלן.	אוטומציה של תהליך הייצור באמצעות הטכנולוגיות העדכניות ביותר מספקת אינדיקטור.	חוזק נמוך עקב תכולת פלסטיק.
מראה אסתטי	שיעור גבוה מושג על ידי שימוש בבסיסים של מתכות יקרות.	הפרמטר קרוב למוחלט, מבחינה ויזואלית אין להבחין בין השן לבין חיה.	יורד ביחס לתקופת הפעולה והשימוש בצבעים.
בְּטִיחוּת	היעדר מתכות שונות מפחית את הסיכון לתגובה גלוונית, הימצאות מתכות יקרות בבסיס מביאה לבטיחות מירבית.	בטוח לחלוטין לתגובות שליליות עקב היעדר רכיב מתכת.	קיים סיכון לשבירה ועיוות, השפעה גלוונית ופגיעה ברירית החניכיים.
לכל החיים	תיקון או החלפה של הכתר לפחות לאחר 7-10 שנים.	מינימום 20 שנה.	לא יותר מ 3 שנים, שייך לקטגוריה של תותבות זמניות.
יחס מחיר-איכות	האפשרות הטובה ביותר להתקנה במחלקת הלעיסה.	המחיר מצדיק את עצמו לחלוטין כשהוא מותקן על החלק הגלוי של השיניים.	סבירות מצדיקה את הסיכונים של אובדן איכות.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חָשׁוּב! מלבד אינדיקטורים כלליים, יש צורך ללמוד את ההיסטוריה של המטופל במונחים של חסינות, שאי ספיקה יכולה להוביל לדחיית השתל ולגרום להסרת המבנה. לפי הסטטיסטיקה, הממוצע הוא 2%.

שלבי התקנה

השתלה היא פרוצדורה צעירה יחסית ברפואת שיניים, ולכן בהיכרות עם המונחים, יש למטופלים מספר שאלות: מדוע התהליך כל כך ארוך? כיצד מכניסים גוף זר לפריוסטאום ולאחר מכן מניחים כתר על שתל שהושתל באופן מלאכותי? התשובות לשאלות אלו נמצאות במעבר של שלושה שלבי התקנה, שניים מהם ממלאים תפקיד הכנה:

1. שלב כירורגי - התערבות כירורגית, המורכב בהקמת והשתלה של מוט הטיטניום בפריוסטאום. תלוי ב מערכת החיסון, מספר האלמנטים הדנטליים ותקופת ההסתגלות, תקופת המעבר אורכת עד 6 חודשים.
2. התקנת אבוטמנט היא תהליך הדומה לשחיקת שן ויצירת רושם בתותבות מסורתיות. מבחינה ויזואלית, הניצב הוא גדם לחיבור ישיר של הכתר.
3. תהליך הייצור וההתקנה הוא השלב הסופי, השונה בזמן הקמת העומס (הכתר) על השורש המושתל. העומס יכול להיות: מיידי - תוך 3 ימים לאחר הניתוח; מוקדם - בתקופה של עד 1.5 חודשים; מאוחר - בטווח שבין 3 ל-6 חודשים.

בהעמסה מיידית ומוקדמת מותקן כתר מתכת-פלסטיק זמני המאפשר להתאים את השן החדשה ומבטל את הסיכון לדחייה בהשפעת קרמיקה. משמש לעתים רחוקות עבור צפיפות גבוההרקמת עצם וחסינות חזקה. האפשרות הנפוצה והבטוחה ביותר היא טעינה מאוחרת.

שיטות קיבוע

הכתר קבוע בשתי דרכים: מלט ובורג. שיטת המלט היא אנלוגי מוחלט של תותבות סטנדרטיות על שיניים טבעיות, המבוצעות בחלל הפה של המטופל. שיטת ההברגה כוללת חיבור מתאם עם כתר מחוץ לחלל הפה עם הברגה נוספת לתוך חור שנקדח במיוחד.

מאפיינים השוואתיים של התנאים, היתרונות והחסרונות של שיטות קיבוע מובאים בטבלה:

מאפיין	שיטות קיבוע
	בטון	לִדפּוֹק
תנאים	גובה החלק העליון של הסמוך הוא לפחות 5 מ"מ, המיקום הנכון של השיניים האנטגוניסטים.	גובה אחיזה נמוך, השתלת עצם בזמן התקנת השתל, ייצור תותבת גשר על יותר מ-4 שתלים.
מנגנון יישום	בחלל הפה על ידי הדבקה עם צמנט דנטלי.	מחוץ לפה עם קידוח חורים והברגות נוספות.
סוג הכתר המותקן	רק קבוע.	מתכת-פלסטיק קבוע וזמני.
יתרונות	נוחות, היכרות וקלות עבודה של האורטופד וטכנאי השיניים.	אפשרות להתערבות נוספת מבלי לחתוך את המבנה.
פגמים	במידת הצורך, נדרשת הסרה זמנית החלפה מלאהסמוך וכתר או גשר.	הימצאות חור על משטח הלעיסה, אפשרות לשחרור ושחרור הבורג, במקרה של הפסקה יש להחליף את הקישור, התותב והשתל.

חָשׁוּב! יש מקרים בהם מרפאות מסחריות רוצות לקבל תגמול גבוה לא ראוי עבור שירותים באיכות נמוכה. המצב ההפוך מסוכן: אספקת חומרים ושירותים יקרים במחירים נמוכים במיוחד. מחירים נמוכים. לכן בבחירת מרפאה צריך לאסוף כמה שיותר מידע ו"לא לחסוך בהתאמות".

סיכום

השתלת שיניים והתקנת כתרים עליהן הם "אווירובטיקה" באורטופדית שיניים. להתקנה מוצלחת יש להחליט על המרפאה, על יצרן השתל, על בחירת הכתרים והאחיזים, על אופן הקיבוע ולהתאזר בסבלנות, שכן ההליך ארוך בזמן. עם זאת, התוצאה בצורה של קבלת אנלוגי מלאכותי עם כמעט 100% ביצועים של הפונקציות של שן אבודה לחלוטין מצדיקה באופן מוחלט את אובדן הזמן והכסף.

• כמה זמן מחזיקה השתלת שיניים בדרך כלל והאם היא באמת יכולה לעמוד בבטחה לשארית חייו, כפי שנאמר לפעמים בפרסום למרפאות שיניים;
• מה ההבדל בין חיי השירות המובטחים של שתלים דנטליים, המוצהרים על ידי היצרן, לבין האחריות לשתלים, הניתנת על ידי המרפאה;
• מהו חיי השירות האמיתי הממוצע של השתלות שיניים בקטגוריות מחיר שונות;
• איך יודעים מתי הגיע הזמן להחליף את השתל, ואילו גורמים יכולים לתרום לבעיות;
• והאם תותבות המותקנות על שתלים מחזיקות מעמד באותה תקופה, ומדוע לפעמים צריך להחליף אותן תוך כמה שנים לאחר ההתקנה;
• כמו גם כמה טיפים פרקטיים פשוטים שיאריכו את חיי השתלות השיניים...

השתלת שיניים היא הליך יקר למדי, ולכן הרצון של המטופלים לקבל אחריות לכל החיים או לפחות רב-שנתי עבור השתלים המותקנים מוצדק לחלוטין. יחד עם זאת, נראה כי סיסמאות הפרסום של מרפאות שיניים רבות מושכות לקוחות פוטנציאליים די נוצצים ואינן נותנות סיבה לדאגה: "חיי השירות של השתלים שלנו הם 30 שנה", "השתלים הדנטליים שלנו ישמשו אותך לשארית חייך. חַיִים!" ואחרים באותה צורה.

אבל האם משתלים באמת יכולים להבטיח חיי שירות כה ארוכים של השתלות שיניים, והאם לא יתברר כי יהיה צורך לשנות את המבנה היקר שהותקן בעוד מספר שנים?

על מנת להבין טוב יותר כמה זמן באמת מחזיק השתלת שיניים, בואו נסתכל קודם כל על מה האחריות שתלים, אשר מרפאות נותנות, שונה מחיי השירות שנקבע על ידי היצרן. ואז נדבר גם אם זה ריאלי להשיג תוצאות לכל החיים של פעולת שיניים מלאכותיות.

מה ההבדל בין האחריות לשתלים לבין חיי השירות שלהם

אז, ישנם שני מושגים חשובים הקשורים באופן הדוק לחיים של השתלות שיניים:

1. אחריות למוצר (חיי שירות), אשר נקבעה על ידי יצרן השתל;
2. וכן תקופת האחריות לעבודה שבוצעה בטיפול, שנקבעה על ידי המרפאה.

אחריות וחיי שירות מהיצרן

חברות רבות, במיוחד הרציניות ביותר שקיימות בשוק כבר עשרות שנים, נותנות אחריות לכל החיים על השתלים הדנטליים שהן מייצרות. אלה כוללים בעיקר יצרנים של מוצרי פרימיום יקרים: Nobel, Alpha BIO, AstraTech, XIVE Friadent, Straumann ועוד כמה.

חברות המייצרות מוצרים פחות ממותגים (פלח מחיר בינוני) נותנות אחריות על מוצריהן למשך 20-25 שנה. למעשה, זהו חיי השירות המובטחים של שתלים דנטליים מקטגוריית המחיר הבינוני, אולם בתנאי שהם יותקנו ולאחר מכן יופעלו, כמו שאומרים, בהתאם לכל הכללים והתקנות.

בהערה:

אפשר להשוות השתלות שיניים לרכב יקר. לדוגמה, על מרצדס גרמנית, אתה יכול בקלות לנסוע יותר מ-500 אלף קילומטרים. אבל בתנאי שהבעלים יבצע תחזוקה שוטפת של המכונית, יחליף שמן, נרות ושאר חלקי חילוף. זה אותו דבר עם שיניים חדשות - בתיאוריה, שתלים יחזיקו מעמד עשרות שנים. אבל בפועל, הרבה תלוי במידת המקצועיות של הרופא, כמו גם איך המטופל עצמו ינצל את השיניים החדשות. תפקיד חשוב ממלא טיפול יומיומי, הסרה קבועה של משקעים דנטליים (כן, רובד מצטבר על שיניים מלאכותיות), וכן מעבר של בדיקות מונעות אצל רופא השיניים.

בכל התנאים, אפילו שתלים מטווח בינוני יכולים להחזיק היטב בלסת ולשרת היטב במשך הרבה יותר מ-25 השנים המוצהרות, וייתכן שלעולם לא יהיה צורך להחליף אותם.

אחריות על שתלים ממרפאת השיניים

הסוג השני של הערבות ניתן ישירות על ידי מרפאת השיניים (או אפילו על ידי רופא, אם הוא עובד באופן פרטני). ובדרך כלל משך ערבות כזו הוא רק 1-2 שנים. באופן כללי, החקיקה של הפדרציה הרוסית אינה מסדירה את תנאי התחייבויות האחריות עבור שירותי שיניים, כך שכל מרפאה מתקינה אותם באופן עצמאי.

נשאלת שאלה סבירה למדי, מדוע היצרנים נותנים ערבות כמעט נצחית לשתלים, ורופאים - לא יותר משנתיים?

ובכן, זה מוסבר בפשטות: רופא (או מרפאה) יכול רק להבטיח את העבודה שבוצעה. בפועל, במהלך 1-2 השנים הראשונות הסיכון גבוה יחסית מסיבות שאינן בשליטת המטופל, כלומר אשמתו של המושתל.

אבל אם יש להסיר את השתל ולהחליף אותו לאחר 3-5-10 שנים, אז הבעיה, ככלל, נעוצה בחוסר טיפול נאות בשיניים מלאכותיות או בהידרדרות מצב כלליבריאותו של החולה. ברור לגמרי שאין כאן אשמתו של הרופא ולכן, אין סיבה שיאריך את הערבות לתקופה כה ארוכה. כלומר, להבטיח את השירות הנצחי של השתלים לאדם שלא מצחצח שיניים או לועס אגוזים כל יום זה יותר יקר לעצמו.

באופן כללי ניתן לומר שכאשר מדובר בהבטחת השתלה, לא תמיד המטופל של מרפאת שיניים נמצא בעמדה מנצחת. על פי הסטטיסטיקה, רוב הבעיות בשתלים עדיין מתרחשות באשמת הרופא - עקב חוסר ניסיון, חוסר תשומת לב, עם עיצוב שגוי שנבחר או פעולה כירורגית שגויה לחלוטין להתקנת השתל. אולם בפועל, לא תמיד ניתן להוכיח כי הסיבה לבעיות שנוצרו נעוצה דווקא בטעות המומחה וכי בתקופת האחריות הוא מחויב (ויש לציין זאת בחוזה) להחליף השתל, אבוי, זה לא תמיד אפשרי.

כתוצאה מכך, מטופלים רבים אשר מתמודדים איתם מחפשים תמיכה ממומחים ממרפאות אחרות. לדוגמה, השתל נעשה כואב, נייד או נפל לחלוטין מהעצם - מצבים דומיםלעתים קרובות מרפאות אינן מתייחסות למקרי אחריות, מה שמעביר את האשמה על המטופל. עם זאת, יש רופאים שמודים בכנות בטעויותיהם ומבטלים אותן בהצלחה - על ידי החלפת שתל שלא השתרש או הצעת למטופל סוג אחר של תותבות מבלי לשלם מחדש עבור הטיפול.

"התקנתי שתל גרמני יקר על השישה. הניתוח עבר בהצלחה כמעט ללא אי נוחות. מיד שאלתי כמה זמן השתלת שיניים זו מחזיקה וכמה זמן היא מחזיקה מעמד. הרופא אמר שהוא בהחלט יעמוד 15-20 שנה. אבל למעשה התברר שזה שונה לגמרי... חודש לאחר מכן הופיעו כאבים עזים, נפיחות ואדמומיות. הגעתי למרפאה, אמרו שזו הליכה ארוכה! כאילו, דחייה החלה ולא ניתן לקבוע את הסיבה, ככל הנראה, היגיינה לא נכונה. השתל הוסר וסירב בתוקף לעשות דבר שוב. אחר כך פנתה למרפאה אחרת - אמרו שהסיבה היא שהשתל ארוך מדי ועמד עקום. כאן יש לך שתלים יקרים, אבל ידיו של רופא לא צומחות משם! .. "

אירינה, מוסקבה

כך שניתן לחשב את חיי השירות אפילו של השתלים הדנטליים היקרים ביותר במצבי בעיה תוך מספר חודשים בלבד. יתר על כן, ביקורות רבות באינטרנט מצביעות על כך מקרים דומים- לא כל כך נדיר. והמטופל, למרבה הצער, צריך לעבור שוב טיפול במרפאה אחרת ולהוציא שוב הרבה כסף.

להלן כמה טיפים מעשיים שיעזרו להפחית את הסיכון של מניעת כיסוי אחריות למרפאה שלך:

• לבחור במרפאה שקיימת זמן רב בשוק, מעריכה את "שמה" ומנסה לשמור על מוניטין חיובי;
• יש לספק הכל להשתלה ברפואת השיניים: ציוד אבחון, נוכחות של משתלים-מנתחים, כמו גם אורטופדים שיכולים ליצור תותבות מותקנות על שתלים;
• בחר רופא מנוסה, שביצע יותר מניתוח מוצלח אחד להתקנת שתלים;
• ביקורות מחקר לא רק ולא כל כך על המרפאה, אלא על הרופא - הן באינטרנט והן בספר התלונות וההצעות (תוכל לבדוק עם מנהל המרפאה על זמינותה);
• לבקר בכמה ייעוץ חינם- השוו חוות דעת של מומחים לגבי מצבך;
• הקפד לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא ואל תפספס בדיקות מונעות;
• אל תרדוף אחרי זולות - השתלה, בהגדרה, לא יכולה להיות זולה מדי, ושתלים יקרים מהווים חלק נכבד מהמחיר.

אם כבר מדברים על חיי השירות של שתלים, כדאי לזכור ש"בורג" הטיטניום המוברג לעצם הלסת הוא רק חלק מהמבנה כולו, הכולל גם את הקישור ואת התותבת עצמה (למשל, כתר). מה זה מה שמוצג בבירור בתמונה למטה:

לכן, כדאי לזכור שחיי השירות של תותבות יכולים להיות קצרים פי כמה מחיי השירות של שתלי הטיטניום עצמם. נדבר על כך יותר להלן.

אז כמה זמן באמת מחזיקה השתלת שיניים?

בארצנו השתלת שיניים הופיעה לא יותר מ-20 שנה, ושלב ההתפתחות הפעילה הוא אפילו פחות. לכן, רופא שיניים נדיר יכול להתהדר בניסיון של 10 שנים לפחות בהתקנת שתלים דנטליים. זה אומר שזה די בעייתי לברר כמה זמן בדיוק ייקח להחליף שתלים במקרה של השתלה מוצלחת ותפעול תקין - סטטיסטיקה כזו פשוט עדיין לא נאספה.

עם זאת, להשתלה יש היסטוריה ארוכה יותר בחו"ל. כך, למשל, במדינות אירופה, המבצעים הראשונים החלו להתבצע עוד בשנות ה-60 של המאה הקודמת, מה שמאפשר לעקוב אחר הסטטיסטיקה לאורך תקופה ארוכה למדי.

זה מעניין!

על פי פרקטיקה זרה, חיי השירות הגבוהים ביותר נצפים בשתלי מגזר פרימיום - Astra Tech, Nobel, Straumann, XIVE, Ankylos, Bicon. הם נשארים בממוצע ללא בעיות לפחות 20 שנה. בערך 10-15 שנים הם שתלים של מעמד הביניים - כגון, למשל, מותגים כמו Implantium, BioHorizons, MIS.

אבל זה רק נתון ממוצע. בדיוק כמו שתלים זולים יכולים להחזיק מעמד לכל החיים, המערכות המתקדמות ביותר יכולות להפוך לבעיה תוך שנתיים לאחר ההתקנה (או אפילו מוקדם יותר). כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ו"חיי המדף" האמיתיים של השתלים תלויים הן במצב בריאותו של המטופל וביחס האחראי שלו לשיניים חדשות, והן במקצועיותו של המושתל שביצע את התותבות.

למעלה, דיברנו בעיקר על השתלות שיניים מהסוג הקלאסי. חיי השירות של השתלים הבסיסיים הפופולריים של היום (כלומר, הם מותקנים לא בחלק השטחי הרופף של העצם, אלא בשכבות הבסיסיות הצפופות יותר שלה) בדרך כלל דומים לשכבות הקלאסיות. כיום, אותם דגמים של שתלים בזאליים, שהתקנתם בוצעה באמצעות חתך לרוחב בחניכיים, הם למעשה נחלת העבר - לעתים קרובות הם נדחו לאחר 2-3 שנים, ללא יכולת לעמוד בעומס מהתותב ( ראה את הדוגמה בתמונה למטה).

ולמרות שהשתלה בזאלית החלה להתאמן ברוסיה לא כל כך מזמן, היום יש כל סיבה להאמין שעם היגיינת פה מספקת, עיצובים מודרניים יכולים לשרת אדם במשך עשרות שנים.

אפילו שתלים הממוקמים בעצם מוחלשת, כגון דלקת חניכיים או מחלת חניכיים, יכולים להחזיק מעמד בבטחה במשך שנים רבות (עם היגיינת פה יסודית יומיומית ואולי טיפול תרופתי שנתי).

באשר לחיי השירות של מה שנקרא מיני-שתלים, על פי היצרנים, הם דומים לחיי השירות של שתלים קלאסיים וממוצעים הם 20-25 שנים. עם זאת, עדיין לא ניתן להתחקות אחר כך בפועל, שכן מיני-שתלים מותקנים לא יותר מ-10 שנים. יתר על כן, ביקורות עליהם משתנות: כמה מומחים מאמינים שזו הזדמנות מצוינת (וזולה) לתקן אי נוחות תותבות נשלפות, למרות שחלק מהרופאים אינם מזהים את המערכות הללו.

על פתק

מיני-שתלים מותקנים לא בעצם, אלא בפריוסטאום (הרקמה שבין העצם לחניכיים), שבגללם רקמת העצם, מבלי לקבל עומס לעיסה מספק, מתנוונות וצניחות. כתוצאה מכך, אתה צריך כל הזמן להתאים את התותבת. ומיקומם של מיני-שתלים משתנה לפעמים עקב עומס יתר, מה שעלול להוביל לניידותם, לדחייה ולצורך להסירם אפילו כמה שנים לאחר ההתקנה.

כיצד לדעת מתי הגיע הזמן להחליף את השתל

כדי להבין שהגיע הזמן להחליף את שתל השן, רק רופא יכול לקבוע. חשוב רק לבקר את רופא השיניים באופן קבוע (1-2 פעמים בשנה) כדי להעריך את התקדמות ההשתלה של השתל ולבחון את מצב הרקמות סביבו.

באופן כללי, הצורך בהחלפת שתלים מתעורר בדרך כלל רק כאשר מופיעות בעיות רציניות ותסמינים מתאימים. יתר על כן, בעיות כאלה יכולות להתעורר הן שנה לאחר התקנת המוצר, והן לאחר 10, 20 ואפילו 30 שנים של פעולתו הפעילה.

אם אינך חש בכאב, אי נוחות או בעיות אחרות הקשורות לשתל שהותקן קודם לכן, אינך צריך לשנות אותו.

להלן הסיבות האופייניות להחלפת שתלים, שלרוב נתקלים בהן בפועל:

• טראומה ללסת או לשן, שבה הופיעה ניידות השתל. העיצוב יכול גם לדחוף עמוק יותר לתוך עצם הלסת, או להיפך, לצאת החוצה;
• פרי-אימפלנטיטיס (דלקת של הרקמות סביב השתל): בדרך כלל מלווה באדמומיות של החניכיים, כאבים בלחיצה, עלולה להשתחרר מוגלה ולהופיע ריח לא נעים מהשתל;
• דחיית שתל - מתרחשת כתוצאה מפרי-אימפלנטיטיס. תכונה אופייניתבעיות הן גם הניידות של השתל.

כך, עם הופעת ניידות (אפילו קלה, שלעיתים ניתן להעריך רק על ידי רופא בעזרת מכשירים מיוחדים), הופעת בצקות ואדמומיות ברקמות, כאבים באזור השיניים המותקנות שתלים, סביר להניח שחיי השירות של המבנה מסתיימים.

כמה זמן זה יימשך וכמה זמן לוקח להסיר שתל דנטלי נייד? אם הרופא מודיע שהגיע הזמן להחליף את השתל (ובדרך כלל זה המצב כאשר מתגלה ניידות), אז יש לעשות זאת בהקדם האפשרי. אחרת, דלקת רקמות יכולה להוביל סיבוכים רצינייםעד כדי כך שהם יכולים לאיים על חיי המטופל.

כתוצאה מכך מתבצעת פעולה כירורגית להסרת המבנה הנייד: מסירים את התותבת, חותכים את החניכיים ומוציאים את השתל מהלסת. ככלל, אם כן, לאחר כ-1-2 חודשים, תיתכן השתלה חוזרת. במקרים מסוימים (בהתאם לסיבה להסרת השתל), עשויה להציע למטופל שיטה שונה של תותבות.

על פתק

יש לקחת בחשבון שבמקרה של תותבות על גבי שתלים, יכולות להיווצר בעיות לא רק ב"בורג הטיטניום" המושתל בלסת, אלא גם בחלק החיצוני של המבנה - התותבת בפועל, שעמידותה היא לעתים קרובות נמוך מזה של שתל מתכת. נדבר עוד על כמה זמן משתנות תותבות כאלה בשתלים ...

האם התותבת תחזיק מעמד זמן רב כמו השתל?

אז, שתל מתכת שהושתל בעצם הלסת יכול בסופו של דבר להפוך לנייד (נקרע) עקב דלקת של הרקמות סביבו. עכשיו בואו נראה איך הדברים עם פעולת החלק החיצוני של המבנה - עם התותבת, וכמה מהר אולי צריך להחליף אותה.

קודם כל, יש לזכור כי חיי השירות של תותב על שתלים תלוי במידה רבה בחומר ממנו עשויים הכתרים. התותבות הקצרות ביותר נחשבות עשויות ממתכת מרופדת בפלסטיק (כתרי מתכת-פלסטיק) - הפלסטיק נצמד בצורה גרועה יחסית לבסיס ולעיתים קרובות נסדק ונשבר בעומס.

בנוסף, פלסטיק הוא חומר נקבובי, וסופג צבעי מאכל, כמו גם את פסולת המזון הקטנה ביותר; כתוצאה מכך, צבע הכתר משתנה, הוא הופך לקרקע גידול לחיידקים. חיי השירות של תותבות מתכת-פלסטיק כאלה הוא לא יותר מ 2-3 שנים.

כתרים מתכת-קרמיים הם הרבה יותר חזקים ועמידים. הם משרתים בממוצע 10-12 שנים. בין הבעיות העיקריות של תותבות אלו ניתן למנות את האמייל הקרמי שבור והיווצרות סדקים בציפוי החיצוני (עם זאת, על מנת שייווצרו פגמים כאלה, העומס חייב להיות משמעותי מאוד, הרבה יותר מאשר במקרה של כתרים מתכת-פלסטיק). .

בנוסף, גם במקרה של מתכת-פלסטיק וגם במקרה של תותבות מתכת-קרמיות, לעיתים קרובות חווים מטופלים תגובות אלרגיותעל מתכת (בדרך כלל על סגסוגות זולות, כך שניתן לפתור את הבעיה באופן חלקי על ידי בחירת מתכות יקרות, אם כי זו אפשרות יקרה מאוד).

המושלמות והעמידות ביותר הן תותבות עשויות זירקוניום דו חמצני – זהו חומר עמיד מאוד, אסתטי ולא אלרגני. במקרה זה, הכל די פשוט עם חיי השירות: כמה שנים שתלי טיטניום יחזיקו מעמד, תותבות זירקוניום דו חמצני יחזיקו כמעט אותו דבר (חיי השירות הנטענים עבורם הם לפחות 15 שנים).

על פתק

אם תותבת כלשהי נשברת, אין צורך להסיר את השתל. מסירים את הכתרים (במקרים מסוימים, יחד עם ה-Abutment, במיוחד אם זה לא תבנית, אלא אחד בודד), ואז לוקחים שוב את הגבס ויוצרים תותבת חדשה.

מה בסופו של דבר קובע את חיי השתלת שיניים

לאור האמור לעיל, נוכל לעשות את הסיכום הבא: במקרים רבים, השתלת שיניים מודרנית מסוגלת לשרת באופן אמין עד סוף החיים, ולפחות לא פחות מחיי השירות המוצהרים על ידי היצרן. עם זאת, אם הכל יתברר כשורה תלוי במספר תנאים, שהמפתח שבהם הם:

• מקצועיות של המושתל והתקנה נכונה של השתל;
• מקצועיות של האורטופד שלוקח חלק בייצור התותב (חשוב מאוד עומס נכוןעל שתלים מהצד של התותב, התאמתה המדויקת לחניכיים ולשתלים);
• איכות גבוהה של השתל (כיום, אגב, יש גם השתלות שיניים סיניות, שלא תמיד ניתן לצפות את איכותן);
• היגיינת פה נאותה וטיפול בתותבות על שתלים על ידי המטופל עצמו;
• הבריאות הכללית של המטופל.

השתלים מציינים שמטופלים רבים, לאחר השתלה מלאה של שתלים והתקנת תותבות קבועות, למרבה הצער, שוכחים מהיגיינה ובדיקות מניעתיות סדירות, מאמינים ששיניים מלאכותיות, בניגוד לשיניים טבעיות, אינן מותקפות על ידי חיידקים - הם אומרים שהן מלאכותיות, וכן לכן "בלתי אכיל" לחיידקים.

כן, עששת לא נוצרת על כתרי מתכת, פלסטיק וקרמיקה, עם זאת, עלולים להיווצר משקעים דנטליים לא רצויים. כמו כן, שיניים מלאכותיות מוקפות ברקמות חיות, שדלקות ונזקים שלהן, לרבות עקב משקעים דנטליים שלא הוסרו בזמן, עלולים להביא להפחתת חיי השתל ולצורך בהסרתו יחד עם הכתר.

לכן, כפי שניתן לראות, משך זמן השתלות השיניים תלוי במידה רבה במטופל עצמו.

בהערה:

השתלה היא הליך יקר למדי, ולא כל מטופל יכול להרשות לעצמו לחדש שתלים מותקנים כל 5 שנים. לכן, כסף במצב זה הוא מניע טוב לטיפול בשיניים. לדוגמה, מטופלים רבים לאחר ההשתלה מוותרים לחלוטין על עישון, מאז זה הרגל מגונהבדרך כלל מגביר את הסיכון לדחיית השתל.

הנה כמה טיפים שימושיים, בהקפדה על כך, ניתן להגדיל משמעותית את הסיכוי שלשתל שן יהיה חיי שירות מקסימליים - עד סוף חייו של אדם, או לפחות 10-20 שנים:

• היגיינת פה משופרת באופן קבוע. בבוקר ובערב - ניקוי במברשת ומשחה, רצוי להשתמש גם במשקים או מברשות-מברשות בין שיניים (בין שיניים) מיוחדות. לאחר אכילה - פינוי שאריות מזון, ולרוב לא מומלץ להשתמש בו חוט דנטלי, שכן זה יכול להוביל לפגיעה ברירית ובתותבת. עדיף להשתמש במשטף. תשומת - לב מיוחדת- חניכיים, אין לאפשר את הדלקת שלהם;
• הפסקת עישון - זה משפיע לרעה על מצב רירית הפה, אשר, בתורו, טומן בחובו סיכון להפרה תהליכים מטבולייםברקמות סביב השתל ודחייתו;
• הגבלת העומס על השתל והתותב (אין ללעוס אגוזים, אל תפתח בקבוקים עם השיניים);
• 1-2 פעמים בשנה יש צורך להסיר משקעים דנטליים - רובד ואבנים, מכיוון שהם יכולים לעורר דלקת בחניכיים;
• מיותר לציין שיש להגן על הפנים והלסת בכל דרך אפשרית מפני פציעות;
• לפחות פעם בשנה - בדיקות מונעות אצל רופא השיניים להערכת המצב מערכת שיניים. בדיקות כאלה מאפשרות לפעמים לזהות בעיה מתהווה בזמן ולא לקחת אותה לקיצוניות.

אם יש לך ניסיון אישיתותבות על שתלים - הקפד להשאיר את המשוב שלך בתחתית עמוד זה, ולספר אם הכל בסדר איתך בהקשר זה, או אם יש לך בעיות כלשהן.

סרטון מעניין על תותבות נשלפות ולא נשלפות ומה עדיף - השתלה או כתרים?

מדוע מרפאת השיניים לא צריכה להבטיח תוצאות עם השתלות שיניים

במקרה של צורך בשיקום שיניים אבודות, נעשה לרוב שימוש בשיטת התקנת שתלים. השימוש בטכניקה זו מועיל הן למטופל והן לרופא המטפל, שכן תותבות על גבי שתלים נותנות תוצאה חיובית צפויה.

היתרון העיקרי של כתרים דנטליים על שתלים הוא האסתטיקה והפונקציונליות שלהם. בנוסף, טכנולוגיה זו של שיקום שיניים אינה מספקת הכנה. לכן, האפשרות של עששת, פוליטיס וסיבוכים אחרים אינה נכללת.

היתרונות של שיטה זו כוללים את העובדה שניתן להשתמש בכתרים על שתלים לשיקום שן אחת ומספר שן בו זמנית. לשם כך משתמשים במבני גשר מיוחדים.

סוגי כתרים ושיטות הידוק

לשיקום המשנן נהוג להשתמש בקרמיקה ו כתרים מתכת-קרמייםעל שתלים. כדי לתקן כתרים, נעשה שימוש ב-2 שיטות עיקריות:

• עבור מלט;
• לִדפּוֹק.

במקרה הראשון, הכתר הדנטלי מחובר לדוכן באמצעות הרכב מרוכב מיוחד, בעל תכונות של בלימת זעזועים. במקרה השני, קיבוע הכתר עם המתאם מתרחש בחוץ חלל פה. לאחר מכן מוברג המבנה שנוצר לשתל באמצעות בורג.

שיטת הקיבוע השנייה נחשבת לאמינה ובטוחה יותר. זאת בשל העובדה שאם מתרחשת בעיה, ניתן להסיר בקלות את הכתר מהשתל. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לקדוח את המלט ולשחרר את הבורג.

שיטת קיבוע זו רלוונטית במיוחד אם נעשה שימוש במבנה גשר ארוך. ראוי להוסיף כי הידוק בורג של כתרים פופולרי מאוד בארה"ב ובמערב אירופה.

באשר לכתר, קבוע עם מלט, קשה מאוד להסיר אותו, ולפעמים בלתי אפשרי. במיוחד אם נעשה שימוש במבנה גשר. לכן, שיטה זו לקיבוע הכתר על השתל כמעט ואינה בשימוש כיום.

השתלים שלנו:

לפני הצבת הכתר

לאחר התקנת הכתר

תותבות על שתלי נובל, כתר - קרמיקה-מתכת

מתי ניתן להסיר כתר?

הסרת הכתר מהשתל מתבצעת בדרך כלל במקרה של נזק שלו ונשבר חתיכה. זה מחמיר את המצב מראה אסתטיולשנות את שלמות הכתר.

העבודה שלנו

לפני הצבת הכתר

לאחר התקנת הכתר

תותבות על שתלי אנקילוס, כתר - זירקוניום דו חמצני
העבודה בוצעה על ידי רופא השיניים האורטופדי Kalinovskaya V.V.
מרפאת "NOVIY VEK", מלחינים 12

מיקום שתל

זירקוניום אבטמן

כתר זירקוניה על שתל Straumann Active ואבטמן זירקוניום בודד. זמן ההשתלה של השתל בלסת העליונה הוא 1.5 חודשים

העבודה בוצעה על ידי האורטופד בוגייב ש.ס.
מרפאת "NOVIY VEK", מלחינים 12

תותבת ניתנת להסרה על תנאי לפי שיטת All-on-4 (All on 4) על הלסת התחתונה
בביקור הראשון הונחו 4 שתלי נובל, בביקור השני, למחרת, בוצעה ותוקנה תותבת אקרילית זמנית, שתוחלף בקבועה בעוד 3 חודשים.

העבודה בוצעה על ידי האורטופד בוגייב ש.ס.
מרפאת "NOVIY VEK", מלחינים 12

אורטופנטומוגרפיה מציגה 4 שתלי נובל בלסת העליונה ו-6 שתלי שטראומן בלסת התחתונה

תותב זמני של הכל על 4, חיך פתוח לחלוטין

בלסת התחתונה ב-6 שתלי שטראומן יוצר גשר מתכת-קרמי

השתלה חד-שלבית על פי טכניקת All-on-4 (All on 4) בלסת העליונה

העבודה בוצעה על ידי רופא השיניים האורטופדי Kalinovskaya V.V. ומנתח השתלים Razumeyko D.A.
מרפאת "NOVIY VEK", מלחינים 12

ניתן לקבל מידע מפורט יותר על השתלה באתר הנושא של מרפאת "NOVIY VEK" http://implantation-spb.rf/

עלות ההשתלה במרפאה "NOVIY VEK"

התקנת שתלים HI-TEC (ישראל)	22,000 - 25,000 רובל
מיקום השתלים Straumann (שוויץ)	36 500 - 40 000 רובל
מיקום השתלת שיניים (קוריאה)	22 000 — 25 000
מיקום השתלים NOBEL REPLACE (שוודיה)	32,500 - 40,000 רובל
מיקום שתל ANKYLOS (גרמניה)	33,000 לשפשף
הרמת סינוס סגורה (לא כולל עלות חומרים)	12 500 לשפשף
הרמת סינוס פתוחה (ללא עלות חומרים)	20 500 לשפשף
שימוש בקרום Bio-Gide/Jason/Lyoplast	11000 לשפשף
שימוש בתכשיר אוסטאוטרופי Bio-Oss/Cerabone/Lyoplast	11,000 לשפשף
שימוש בפלזמה מועשרת בהרמת סינוס (טכניקת PRP)	מ 5000 לשפשף
החדרת אבן הריפוי	מ 3000 לשפשף
התקנת מיקרו-שתל	מ 10 500 רובל

ביקורות של מטופלים של המרפאה NOVIY VEK

שֵׁם: בורייקו יקטרינה אנטולייבנה

רופא מטפל:צ'סטילו ויטלי אלכסנדרוביץ'

אני מאוד שמח שמצאתי מרפאה כל כך נפלאה ורופא נפלא! היא עברה תותבות עם צ'סטילו ויטלי אלכסנדרוביץ'. הכל היה מושלם, מהיר, נעים, איכותי. תודה על העבודה והגישה החיובית!

שֵׁם: סבטלנה מיכאילובנה

רופא מטפל:רזומיקו דנייל אלכסנדרוביץ'

תודה רבה לרזומיקו דנייל אלכסנדרוביץ' על יחסו הקשוב, על עבודה חרוצה בהשתלת גוש מעצם עצמו לאזור העצם ההרוסה של השיניים הקדמיות. במהלך הניתוח הוא הסביר הכל, הכל היה ברור ומעורר אמון ברופא.

שֵׁם: Aigiza Nazhipovna

רופא מטפל:קלאיצ'ב אלכסיי דמוספנוביץ'

אני רוצה להודות מקרב לב לרפואת השיניים "NOVIY VEK" על שירותי הטיפול הניתנים. תודה למנתח אלכסיי דמוספנוביץ'. עובדים כאן אנשי מקצוע, הכל תמיד באיכות גבוהה. אני מאחל לך הצלחה בעתיד! ו עוד מרפאותבכל רחבי העיר)

שֵׁם: לרינה מרינה יוריבנה

רופא מטפל:

תודה רבה לרופאה הראשית של המרפאה Kalinovskaya Veronika Vitalievna על הסבלנות, המקצועיות והגישה החיובית! כתרי המתכת-קרמיקה החדשים שלי אינם ניתנים להבדלה לחלוטין משיניים אמיתיות, כל כך לבנים וחלקים. אני מאוד אוהב לחייך, בזכות ורוניקה ויטלייבנה עכשיו אני עושה את זה הרבה יותר לעתים קרובות!

שֵׁם: אלנה ולדיסלבובנה

רופא מטפל:קלינובסקאיה ורוניקה ויטלייבנה

אני מודה לוורוניקה ויטלייבנה קאלינובסקאיה ולאלה חרוסטלבה על העבודה המצוינת. יש להם ידיים קסומות! בהתחלה כל כך פחדתי, אבל הרופאים מאוד קשובים, אכפתיים וכמובן אנשי מקצוע אמיתיים! השיניים שלי כמו חדשות! אני יכול לחייך בכל הגוף! המלצתי לבן שלי ליצור קשר עם ורוניקה ויטלייבנה ואמליץ על מרפאת NOVIY VEK לחברים ומכרים! הכל אושר ובריאות! תודה!

שֵׁםפילטוב ולדימיר ואסילביץ'

רופא מטפל:דמינה אלנה אנדרייבנה

תודה רבה לאלנה אנדרייבנה דמינה ולכל הצוות של מרפאת NOVIY VEK על המקצועיות והיחס הרגיש למטופלים. תענוג לעשות איתך עסקים.