תסמונת פוסט היפוקסית בתקופת החלמה של ילד. סיבות סבירות

אנצפלופתיה סביב הלידה הם הפרעות של המרכז מערכת עצביםיילודים וילדים של חודשי החיים הראשונים, שהתפתחו בקשר לנזק מוחי לפני לידת ילד (תוך רחמי) או במהלך הלידה. התקופה הסב-לידתית נקראת פרק הזמן מהשבוע ה-28 להריון ועד היום ה-8 לחיים.

גורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית

גורמי סיכון הם:

• לידת הילד הראשון מתחת לגיל 18 או מעל גיל 30.
• הפלות רפואיות תכופות.
• אי פוריות ממושכת.
• הפלות חוזרות ונשנות.

גורמים הפועלים במהלך ההריון:

• מחלות אימהיות במהלך ההריון מחלה היפרטונית, אנמיה, מחלת כליות, פעולות כירורגיותבמהלך ההריון מחלות חריפות- וכו.).
• רעלנות של הריון.
• האיום בהפלה.
• לחץ.
• הרגלים רעים: עישון, אלכוהול, שימוש בסמים.
• סכנות תעסוקתיות וביתיות: עבודה במפעל כימי הקשור לקרינה ורעידות, הרמת משקולות.
• השימוש בסמים.
• חשיפה לקרינה.
• זיהום תוך רחמי.
• האם והעובר.
• פוליהידרמניוס.
• הריון מרובה עוברים.
• פתולוגיה של השליה הזדקנות מוקדמתשליה וכו').
• הריון מוקדם או מאוחר.

פתולוגיה בלידה:

• ניתוק מוקדם של השליה.
• חתך קיסרי.
• חוסר עקביות של ראש העובר עם תעלת הלידה של האם (אגן צר).
• מצג עכוז של העובר.
• לידת תאומים.
• לידה מהירה (פחות מ-6 שעות) או איטית (יותר מ-24 שעות).
• גירוי מוגזם של צירים עם תרופות.
• צירים מוקדמים (תקופת דחיפה קצרה).
• חולשה של פעילות העבודה.
• הרדמה כללית.
• קרע, הסתבכות או צניחה של חבל הטבור.
• פגיעה בלידה.
• שאיבה (שאיפה) על ידי העובר במהלך הלידה של מי שפיר.

גורמים הפועלים בימים הראשונים לאחר הלידה:

• זיהומים מוגלתיים.
• מחלה המוליטית של היילוד.
• מומים מולדים ביילוד.
• פעולות כירורגיות.

תקופות מחלה:

• תקופה חריפה (עד חודש).
• תקופת החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים).
• תקופת החלמה מאוחרת (מ-4 חודשים עד 12-24 חודשים).
• תוצאה של המחלה.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות מגוונת מאוד. זה תלוי באיזה חלק במוח וכמה הוא סבל, גיל הילד, הגורם המזיק ומשך ההשפעה שלו.

לכן, הרופאים זיהו מספר תסמונות קליניותנתקל ב-PEP. כמובן, כל התסמונות לא יהיו נוכחות בילד, אבל יכולה להיות אחת, אחת מובילה או שילוב של כמה.

תסמונות קליניות:

• תסמונות תקופה חריפה(בילד עד חודש).

תסמונת תרדמת;

- תסמונת של דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית (עייפות);

- תסמונת עווית;
- תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.

• תסמונות של תקופת ההחלמה (בילד לאחר חודש עד 1-2 שנים).

תסמונת מוחית;
- תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות;
- תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית;
- תסמונת עווית;
- תסמונת של הפרעות תנועה;
- עיכוב בקצב ההתפתחות (מוטורי, נפשי ודיבור).

תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.מתבטאת קלינית בחרדה, רעד (רעד) של הסנטר, הידיים, הרגליים, רעד, בכי חזק ממושך, חלום רע. התסמונת של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת נצפתה בתקופה החריפה בילדים עם נזק קלשל המוח ובעקבות כך עובר בדרך כלל לתסמונת המוחית של תקופת ההחלמה.

תסמונת של דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית.מתרחש בילדים עם נזק מוחי בינוני. אצל ילדים כאלה הכל מופחת: טונוס שרירים, רפלקסים, פעילות מוטורית. הם רדומים, דיכוי התודעה אפשרי. חומרת הביטויים שונה: מתרדמה קלה ועד לדיכאון משמעותי של התודעה.

תסמונת תרדמת.זהו דיכוי קיצוני עם אובדן הכרה מוחלט. זה נצפה בילדים עם שטפי דם נרחבים בחלל הגולגולת ובצקת מוחית במקרה של טראומת לידה ותשניק חמור. ילדים עם תסמונת תרדמת נמצאים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ במכונה נשימה מלאכותיתומתנהל מאבק רציני על חייהם.

תסמונת של הפרעות תנועה.היא מאופיינת בעלייה או ירידה בפעילות המוטורית, שינוי בטונוס השרירים, הופעת היפרקינזיס (תנועות מוגזמות, לא מכוונות, מיותרות) ופגיעה בקואורדינציה של התנועות. מפיו של נוירולוג, מאפיינים כאלה של המצב כמו "היפרטוני" או "" עשויים להישמע.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.ראה פרק "תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית".

תסמונת עוויתית.זה מאופיין בהופעת התקפים אצל ילד. עיין בפרק "עוויתות" לפרטים.

תסמונת מוחית.זה מצוין ב פציעה קלהמוֹחַ. על רקע ההתפתחות הנפשית והגופנית התקינה של הילד, מצוין אי שקט מוטורי כללי. שינויים פתאומיים במצב הרוח, הפרעות שינה (שינה שטחית, מופרעת, קשיי הירדמות), מבהילים.

תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות.מעיד על פגיעה במערכת העצבים האוטונומית (ראה), האחראית על העבודה איברים פנימיים.

הוא מאופיין בשינויים הבאים:

• שינוי בצבע העור (שייש או שינוי צבע כחול מדי פעם).
• הפרה של ויסות חום:

ידיים קרות, רגליים, אף;
- הילד קופא בקלות;
- עליות טמפרטורה תקופתיות ללא מוטיבציה.

• רגורגיטציה, פילורוספזם (ראה "היצרות פילורית. פילורוספזם").
• או שלשול.
• קוליק במעיים.
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיות, ראה "הפרעות קצב").

עיכוב בקצב ההתפתחות (מוטורי, נפשי ודיבור). הילד מפגר אחרי בני גילו בהתפתחות: מאוחר יותר הוא מתיישב, הולך, מתחיל לדבר וכו'. יש נורמות גיל מסוימות לקצב של עצבים התפתחות נפשיתיֶלֶד.

תוצאות של אנצפלופתיה סב לידתי בילדים

• התאוששות.
• עיכוב התפתחותי (פיזי, מנטלי, מוטורי, דיבור).
• . אנצפלופתיה קלה, המאופיינת בביטויים מתונים או מתונים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, אסתניה, מצבים דמויי נוירוזה ועוד. לפרטים ראה פרק "מינימום הפרעות בתפקוד מוחי".
• נגעים קשים של מערכת העצבים המרכזית:

שיתוק מוחין, "";
- פיגור שכלי;
- תסמונת אפילפטית (ראה "");
- הידרוצפלוס פרוגרסיבי (ראה "תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית").

טיפול ומניעה של אנצפלופתיה סב-לידתית

טיפול בילד עם אנצפלופתיה סביב הלידהמורכבת ותלויה בחומרת המחלה ובביטויים הקליניים של המחלה. הטיפול העיקרי נקבע על ידי נוירולוג. אנו מפרטים רק את ההנחיות המשמשות לטיפול בילד עם PEP.

• טיפול רפואי. תלוי בתסמונות הרווחות:

עם פרכוסים - נוגדי פרכוסים.
עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית - משתנים.
תרופות המשפרות את תזונת המוח.
תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח.
ויטמינים וכו'.
קורסים טיפול תרופתינבחר על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.

אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP) (peri- + לטינית natus - "לידה" + אנצפלון יווני - "מוח" + פטיה יוונית - "הפרה") - מונח המשלב קבוצה גדולהשונים על ידי גורם ומקור לא מוגדר של נגעים במוח המתרחשים במהלך ההריון והלידה. PEP יכול להתבטא בדרכים שונות, למשל, תסמונת של עצבנות יתר, כאשר עצבנותו של הילד מוגברת, התיאבון מופחת, התינוק יורק לעיתים קרובות בזמן האכלה ומסרב להניק, ישן פחות, נרדם קשה יותר וכו'. נדיר יותר, אבל גם יותר ביטוי חמוראנצפלופתיה סב-לידתית היא תסמונת של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. ילדים אלו הפחיתו משמעותית את הפעילות המוטורית. התינוק נראה רדום, הבכי שקט וחלש. הוא מתעייף במהירות במהלך האכלה, במקרים החמורים ביותר, רפלקס היניקה נעדר. לעתים קרובות הביטויים של אנצפלופתיה סב-לידתית מתבטאים מעט, אך הילדים שעברו מצב זה עדיין זקוקים תשומת לב מוגברתולפעמים טיפול מיוחד.

גורמים לפתולוגיה סביב הלידה

גורמי סיכון לפתולוגיית מוח סב-לידתית כוללים:

• מחלות כרוניות שונות של האם.
• מחלות זיהומיות חריפות או החמרות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף האם במהלך ההריון.
• הפרעות אכילה.
• צעירה מדי בהריון.
• מחלות תורשתיותוהפרעות מטבוליות.
• קורס פתולוגיהריון (רעילות מוקדמת ומאוחרת, איום של הפלה וכו').
• מהלך פתולוגי של לידה ( משלוח מהיר, חולשה בפעילות העבודה וכו') ופציעות במתן סיוע במהלך הלידה.
• השפעות מזיקות סביבה, לא חיובי מצב אקולוגי (קרינה מייננת, השפעות רעילות, כולל שימוש במגוון חומרים רפואיים, זיהום סביבתי עם מלחים מתכות כבדותופסולת תעשייתית וכו').
• פגים וחוסר בשלות של העובר הפרות שונותחייו בימי חייו הראשונים.

יש לציין כי הנפוצים ביותר הם היפוקסי-איסכמי (הגורם להם הוא מחסור בחמצן המתרחש במהלך החיים התוך רחמיים של התינוק) ונגעים מעורבים של מערכת העצבים המרכזית, אשר מוסבר על ידי העובדה שכמעט כל צרות במהלך ההריון לידה מובילה לפגיעה באספקת החמצן לרקמות העובר ובעיקר למוח. במקרים רבים, לא ניתן לקבוע את הסיבה ל-PEP.

סולם אפגר בן 10 נקודות עוזר ליצור מושג אובייקטיבי על מצבו של הילד בזמן הלידה. זה לוקח בחשבון את הפעילות של הילד, צבע עור, חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים של היילוד, מצב דרכי הנשימה ו מערכות לב וכלי דם. כל אחד מהאינדיקטורים מוערך בין 0 ל-2 נקודות. סולם אפגר מאפשר להעריך את הסתגלות הילד לתנאי קיום חוץ רחמיים כבר בחדר הלידה בדקות הראשונות לאחר הלידה. סכום הנקודות מ-1 עד 3 מצביע על מצב חמור, מ-4 עד 6 - מצב בחומרה בינונית, מ-7 עד 10 - משביע רצון. ציונים נמוכים מיוחסים לגורמי סיכון לחייו ולהתפתחותו של הילד הפרעות נוירולוגיותולהכתיב את הצורך בטיפול נמרץ חירום.

למרבה הצער, ציוני אפגר גבוהים אינם שוללים לחלוטין את הסיכון להפרעות נוירולוגיות, מספר תסמינים מופיעים כבר לאחר היום ה-7 לחיים, וחשוב מאוד לזהות ביטויים אפשריים של PEP מוקדם ככל האפשר. הפלסטיות של המוח של הילד היא גבוהה בצורה יוצאת דופן, בזמן אמצעים רפואייםלסייע ברוב המקרים למנוע התפתחות של ליקוי נוירולוגי, למנוע הפרות בתחום הרגשי-רצוני ובפעילות קוגניטיבית.

מהלך ה-PEP ותחזיות אפשריות

במהלך ה-PEP, מבחינים בשלוש תקופות: חריפה (חודש ראשון לחיים), החלמה (מחודש עד שנה בטווחים מלאים, עד שנתיים בפגים) ותוצאת המחלה. בכל תקופה של PEP מבחינים בתסמונות שונות. לעתים קרובות יש שילוב של מספר תסמונות. סיווג זה מתאים, מכיוון שהוא מאפשר לזהות תסמונות בהתאם לגיל הילד. לכל תסמונת פותחה אסטרטגיית טיפול מתאימה. חומרת כל תסמונת ושילובם מאפשרים לקבוע את חומרת המצב, לרשום נכון טיפול ולבצע תחזיות. יש לציין כי אפילו ביטויים מינימליים של אנצפלופתיה סב-לידתית דורשים טיפול מתאים למניעת תוצאות שליליות.

אנו מפרטים את התסמונות העיקריות של PEP.

תקופה חריפה:

• תסמונת דיכאון CNS.
• תסמונת תרדמת.
• תסמונת עוויתית.

תקופת החלמה:

• תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.
• תסמונת אפילפסיה.
• תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.
• תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים.
• תסמונת של הפרעות תנועה.
• תסמונת של עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית.

תוצאות:

• החלמה מלאה.
• מנטלי, מוטורי או פיתוח דיבור.
• הפרעת קשב וריכוז (מינימום הפרעה בתפקוד המוח).
• תגובות נוירוטיות.
• הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• הידרוצפלוס.
• של ילדים שיתוק מוחי.

כל החולים עם נזק מוחי חמור ובינוני צריכים טיפול באשפוז. ילדים עם הפרעות קלותמשתחררים מבית החולים תחת פיקוח חוץ של נוירולוג.

הבה נתעכב ביתר פירוט על הביטויים הקליניים של תסמונות PEP בודדות, הנפוצות ביותר במסגרות חוץ.

תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברמתבטאת בפעילות מוטורית ספונטנית מוגברת, שינה שטחית חסרת מנוחה, הארכת תקופת הערנות הפעילה, קושי להירדם, בכי תכוף ללא מוטיבציה, התעוררות של רפלקסים מולדים בלתי מותנים, טונוס שרירים משתנה, רעד (עוויתות) של הגפיים, הסנטר. בפגים, תסמונת זו משקפת ברוב המקרים הורדת הסף מוכנות לעוויתות, כלומר, זה מצביע על כך שהתינוק יכול בקלות לפתח עוויתות, למשל, עם עלייה בטמפרטורה או פעולה של חומרים מגרים אחרים. עם קורס חיובי, חומרת התסמינים פוחתת בהדרגה ונעלמת תוך תקופה של 4-6 חודשים עד שנה. עם מהלך שלילי של המחלה והיעדר טיפול בזמן, עלולה להתפתח תסמונת אפילפטית.

תסמונת עוויתית (אפילפטית).יכול להופיע בכל גיל. בינקות, הוא מאופיין במגוון צורות. לעתים קרובות יש חיקוי של רפלקסים מוטוריים בלתי מותנים בצורה של כיפופים והטיות התקפיות של הראש עם מתח בזרועות וברגליים, הפניית הראש הצידה והארכת הידיים והרגליים באותו השם; אפיזודות של רעד, עוויתות התקפיות של הגפיים, חיקויים של תנועות יניקה וכו'. לפעמים זה קשה אפילו למומחה בלי שיטות נוספותמחקרים כדי לקבוע את טיבם של מצבי העווית המתהווים.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפליתמאופיין בכמות עודפת של נוזלים בחללי המוח המכילים נוזל מוחי ( נוזל מוחי), וכתוצאה מכך לחץ תוך גולגולתי מוגבר. רופאים מכנים את ההפרה הזו להורים בדרך כלל כך - הם אומרים שלתינוק יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מנגנון הופעתה של תסמונת זו יכול להיות שונה: ייצור מוגזם של נוזל מוחי, הפרעה בספיגה של עודף נוזל מוחי לזרם הדם, או שילוב של שניהם. התסמינים העיקריים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, שהרופאים מונחים על ידה ושגם ההורים יכולים לשלוט בה, הם קצב הגדילה של היקף ראשו של הילד וגודלו ומצבו של הפונטנל הגדול. ברוב הילודים המלאים, היקף הראש התקין בלידה הוא 34-35 ס"מ. בממוצע, במחצית הראשונה של השנה, העלייה החודשית בהיקף הראש היא 1.5 ס"מ (בחודש הראשון - עד 2.5 ס"מ) , מגיע לכ-44 ס"מ ב-6 חודשים. במחצית השנייה של השנה יורד קצב הצמיחה; לפי השנה היקף ראש - 47-48 ס"מ. שינה חסרת מנוחה, רגורגיטציה תכופה, בכי מונוטוני בשילוב עם בליטה, פעימה מוגברת של הפונטנל הגדול והטיית הראש לאחור - הכי הרבה ביטויים אופיינייםאת התסמונת הזו.

עם זאת, גדלי ראש גדולים נמצאים לרוב אצל תינוקות בריאים לחלוטין ונקבעים על פי מאפיינים חוקתיים ומשפחתיים. מידה גדולההפונטנל וה"עיכוב" בסגירתו נצפים לעתים קרובות ברככת. מידה קטנהפונטנל בלידה מגביר את הסיכון ל יתר לחץ דם תוך גולגולתיבמצבים שליליים שונים (התחממות יתר, חום וכו'). ביצוע מחקר נוירו-סונוגרפי של המוח מאפשר לך לאבחן נכון חולים כאלה ולקבוע את טקטיקות הטיפול. ברוב המוחלט של המקרים, עד סוף ששת החודשים הראשונים לחייו של הילד, יש נורמליזציה של צמיחת היקף הראש. אצל חלק מהילדים החולים, התסמונת ההידרוצפלית נמשכת 8-12 חודשים ללא סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. במקרים חמורים מתפתח הידרוצפלוס.

תסמונת תרדמתהוא ביטוי למצב חמור של היילוד, המוערך ב-1-4 נקודות בסולם אפגר. בילדים חולים, עייפות בולטת, ירידה בפעילות המוטורית עד להיעדרה המוחלט, כל התפקודים החיוניים מדוכאים: נשימה, פעילות לב. התקפים עלולים להתרחש. מצב רצינינמשך 10-15 ימים, בעוד שאין רפלקסים של יניקה ובליעה.

תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים, ככלל, מתבטא לאחר החודש הראשון לחיים על רקע מוגבר התרגשות עצבניתותסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. מציינים רגורגיטציה תכופה, איחור במשקל, הפרעות בקצב הלב והנשימה, ויסות חום, שינויים בצבע העור והטמפרטורה, "שיישון" של העור ותפקוד לקוי של מערכת העיכול. לעתים קרובות ניתן לשלב תסמונת זו עם דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס, המתבטאת בהפרעת צואה, עלייה במשקל), הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, עם רככת, המחמירה את מהלךם.

תסמונת הפרעת תנועהזוהה מהשבועות הראשונים לחיים. מלידה, תיתכן הפרה של טונוס השרירים, הן בכיוון של ירידה והן עלייה, ניתן לזהות אסימטריה, ירידה או עלייה מוגזמת בפעילות המוטורית הספונטנית. לעתים קרובות התסמונת של הפרעות מוטוריות משולבת עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור, בגלל. הפרות של טונוס השרירים ונוכחות של פעילות מוטורית פתולוגית (היפרקינזיס) מונעות יישום של תנועות תכליתיות, היווצרות של פונקציות מוטוריות תקינות ורכישת דיבור.

עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, הילד מתחיל מאוחר יותר להחזיק את ראשו, לשבת, לזחול, ללכת. ניתן לחשוד בהפרה דומיננטית של התפתחות נפשית עם בכי מונוטוני חלש, הפרעה בביטוי, הבעות פנים גרועות, הופעה מאוחרת של חיוך, תגובות חזותיות-שמיעתיות מאוחרות.

שיתוק מוחין תינוקות (CP)מחלה נוירולוגית הנובעת מ תבוסה מוקדמתמערכת העצבים המרכזית. בשיתוק מוחין, הפרעות התפתחותיות הן בדרך כלל מבנה מורכב, הפרעות מוטוריות, הפרעות דיבור, פיגור שכלי משולבים. הפרעות מוטוריות בשיתוק מוחין מתבטאות בתבוסה של העליון ו גפיים תחתונות; סֵבֶל מוטוריקה עדינה, שרירי המנגנון המפרק, שרירי oculomotor. הפרעות דיבור מתגלות ברוב החולים: מצורות קלות (מחוקות) ועד דיבור בלתי קריא לחלוטין. ל-20-25% מהילדים יש הפרעות אופייניותראייה: פזילה מתכנסת ומתפצלת, ניסטגמוס, שדות ראייה מוגבלים. לרוב הילדים יש פיגור שכלי. לחלק מהילדים יש מוגבלות שכלית (פיגור שכלי).

הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות- הפרה של התנהגות הקשורה לעובדה שלילד יש שליטה לקויה בתשומת הלב שלו. לילדים כאלה קשה להתרכז בכל עסק, במיוחד אם זה לא מאוד מעניין: הם מסתובבים ולא יכולים לשבת בשקט, דעתם מוסחת כל הזמן אפילו על ידי זוטות. פעילותם לרוב אלימה וכאוטית מדי.

אבחון של נזק מוחי סביב הלידה

אִבחוּן נגע סביב הלידהשל המוח ניתן לשים על בסיס נתונים קליניים וידע על המאפיינים של מהלך ההריון והלידה.

הנתונים של שיטות מחקר נוספות הינם בעלי אופי עזר ומסייעים לבירור אופי ומידת הנזק המוחי, משמשים לניטור מהלך המחלה ולהערכת יעילות הטיפול.

נוירוסאונוגרפיה (NSG) - שיטה בטוחהבדיקה של המוח, המאפשרת להעריך את מצב רקמת המוח, חללי נוזל מוחי. הוא חושף נגעים תוך גולגולתיים, טבעם של נגעים במוח.

דופלרוגרפיה מאפשרת לך להעריך את כמות זרימת הדם בכלי המוח.

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)- שיטה לחקר הפעילות התפקודית של המוח, המבוססת על רישום הפוטנציאלים החשמליים של המוח. לפי ה-EEG, ניתן לשפוט את מידת העיכוב התפתחות גילמוח, נוכחות של אסימטריות בין-המיספריות, נוכחות של פעילות אפילפטית, מוקדיו ב מחלקות שונותמוֹחַ.

ניטור וידאו- שיטה המאפשרת להעריך פעילות מוטורית ספונטנית של ילד באמצעות הקלטות וידאו. השילוב של ניטור וידאו ו-EEG מאפשר לזהות במדויק את אופי ההתקפים (פרוקסיזמים) בילדים צעירים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG) - שיטה הכרחיתבאבחון של מחלות עצב-שריר מולדות ונרכשות.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI)- שיטות מודרניות המאפשרות הערכה מפורטת של שינויים מבניים במוח. השימוש הנרחב בשיטות אלו בגיל הרך קשה בשל הצורך בהרדמה.

טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET)מאפשר לקבוע את עוצמת חילוף החומרים ברקמות ואת עוצמת זרימת הדם המוחית ברמות שונות ובמבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

נוירוסאונוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה הן הנפוצות ביותר בשימוש ב-PEP.

במקרה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, בדיקה על ידי רופא עיניים היא חובה. שינויים שזוהו בפונדוס עוזרים לאבחן מחלות גנטיות, להעריך את חומרת יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מצב עצבי הראייה.

טיפול AED

כפי שהוזכר לעיל, ילדים עם נגעים קשים ומתונים של מערכת העצבים המרכזית בתקופה החריפה של המחלה זקוקים לטיפול באשפוז. ברוב הילדים עם ביטויים קלים של תסמונות של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת והפרעות מוטוריות, ניתן להגביל את עצמם לבחירת משטר אישי, תיקון פדגוגי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה ושימוש בשיטות פיזיותרפיות. מבין שיטות הרפואה עבור חולים כאלה, משתמשים לעתים קרובות יותר בפיטותרפיה (חליטות ומרתחים של צמחי מרפא מרגיעים ומשתנים) ותכשירים הומיאופתיים.

עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, נלקחות בחשבון חומרת יתר לחץ דם וחומרת תסמונת הידרוצפלית. עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מומלץ להעלות את קצה הראש של העריסה ב-20-30 מעלות. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים משהו מתחת לרגלי העריסה או מתחת למזרון. טיפול תרופתי נקבע רק על ידי רופא, היעילות מוערכת על ידי ביטויים קלינייםונתוני NSG. במקרים קלים, הם מוגבלים לתרופות צמחיות (מרקים של זנב סוס, עלה דובי וכו'). למקרים חמורים יותר, השתמש דיאקרב, המפחית את ייצור נוזל המוח ומגביר את יציאתו. עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי במקרים חמורים במיוחד, יש לפנות לשיטות טיפול נוירוכירורגיות.

כשבא לידי ביטוי הפרעות תנועההדגש העיקרי הוא על טכניקות עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה. טיפול תרופתי תלוי בתסמונת המובילה: עם יתר לחץ דם בשרירים, פארזיס היקפילרשום תרופות המשפרות את ההעברה העצבית-שרירית ( דיבזול, לפעמים גלנטמין), עם גוון מוגבר, שימוש באמצעים שעוזרים להפחית אותו - mydocalmאוֹ בקלופן. נעשה שימוש באפשרויות שונות להחדרת תרופות בפנים ובעזרת אלקטרופורזה.

בחירת התרופות לילדים עם תסמונת אפילפסיה תלויה בצורת המחלה. קבלה נוגדי פרכוסים(נוגדי פרכוסים), מינונים, זמן הקבלה נקבעים על ידי הרופא. החלפת התרופות מתבצעת בהדרגה בשליטה של ​​ה-EEG. גמילה ספונטנית פתאומית של תרופות יכולה לעורר עלייה בהתקפים. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בארסנל רחב של נוגדי פרכוסים. נטילת נוגדי פרכוסים אינה אדישה לגוף ונקבעת רק כאשר אבחנה מבוססתאפילפסיה או תסמונת אפילפטית בפיקוח מעבדה. עם זאת, ההיעדר טיפול בזמןהתקפי אפילפסיה מובילים להפרה של התפתחות נפשית. עיסוי ופיזיותרפיה לילדים עם תסמונת אפילפטית הם התווית נגד.

בתסמונת של התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, יחד עם שיטות לא תרופתיותטיפול ותיקון סוציו-פדגוגי, נעשה שימוש בתרופות המפעילות פעילות מוחית, משפרות את זרימת הדם במוח ומקדמות יצירת קשרים חדשים בין תאי עצב. מבחר גדול של תרופות nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexinוכו.). בכל מקרה, משטר הטיפול התרופתי נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת התסמינים והסבילות האישית.

כמעט בכל תסמונות ה-PEP, חולים רושמים ויטמינים מקבוצת "B", שניתן להשתמש בהם דרך הפה, תוך שרירית ובאלקטרופורזה.

ל בן שנהברוב הילדים הבוגרים, התופעות של PEP נעלמות או שמתגלים ביטויים קלים של אנצפלופתיה סב-לידתית, אשר אין להם השפעה משמעותית על המשך התפתחות הילד. השלכות תכופות של אנצפלופתיה בעבר הן חוסר תפקוד מוחי מינימלי (הפרעות התנהגות ולמידה קלות), תסמונת הידרוצפלית. התוצאות החמורות ביותר הן שיתוק מוחין ואפילפסיה.

אנצפלופתיה היא פתולוגיה של המוח הנובעת ממוות של תאי עצבים. בנוכחות אנצפלופתיה אצל ילדים ומבוגרים, יש הפרה של אספקת הדם, וגם מחסור בחמצן של המוח בא לידי ביטוי. אנצפלופתיה אינה מחלה נפרדת. במושג זה נהוג להתכוון למצבים פתולוגיים כלליים ולמחלות של המוח. אנצפלופתיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. פתולוגיה מולדת מתרחשת כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית במהלך הלידה, עקב חריגות בהתפתחות המוח והפרעות מטבוליות בתקופה העוברית. אנצפלופתיה נרכשת מתרחשת מסיבות שונות:

• עקב חשיפה לגורמים רעילים;
• כאשר מקבלים פגיעת ראש;
• עקב הפרעות מטבוליות בגוף;
• עקב חשיפה לקרינה מייננת;
• עם הפרות של אספקת הדם למוח.

גורם ל

פתולוגיה מוחית מתרחשת לעתים רחוקות ביילודים. הסיבות לכך שקיימת אנצפלופתיה הן כדלקמן:

• סטיות ותהליכים פתולוגיים במהלך ההריון;
• לידה מסובכת או קבלת פגיעה מוחית טראומטית במהלך תהליך זה;
• הפרעות מטבוליות בגוף התינוק;
• הידבקות במחלות זיהומיות אמא לעתידבמהלך ההיריון;
• היפוקסיה עוברית יכולה לגרום לאנצפלופתיה ביילוד. אין אספקת דם מספקת למוח של התינוק;
• מחלות מולדות של הילד.

תסמינים

כאשר מתרחשת הפרעה פתולוגית של המוח אצל תינוק, עשויים להופיע סימנים מסוימים.

• הפרה של הפעילות המוטורית של היילוד: היפרטוניות והיפוטוניות רקמת שריר. יש צורך להבחין בין טונוס פיזי לבין תסמונת אנצפלופתיה. עם היפרטוניות והיפוטוניות, נצפים קווי פנים אסימטריים וגוף לא פרופורציונלי.
• התרגשות מוגברת של התינוק: איכות שינה, זמן להירדם, ריצוד אפשריגפיים וסנטר.
• עייפות מוגברת ועייפות של היילוד.
• יניקה איטית והפרעות במהלך הבליעה.
• ביטוי של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. אולי סיבוך של המוח בצורה של נפט. מסיבה זו יש צורך התערבות כירורגית. יתר לחץ דם יכול להיקבע על ידי פונטנל נפוח ומוגדל, כמו גם על ידי גדלי ראש גדולים.
• התרחשות של עוויתות, רגורגיטציה תכופה, ריור מוגבר.

אבחון של אנצפלופתיה ביילוד

נוירולוג יוכל לאבחן הפרעה פתולוגית במוח במהלך בדיקת ראייה ולאחר קבלת תוצאות בדיקות מעבדה ומכשירים.

• הילד נשלח לבדיקת דם ושתן כללית;
• נדרש ניתוח ביוכימידָם;
• בדיקת דם לנוכחות רעלים בגוף הילד;
• Oxygemometry הוא prescribed: רמת החמצן בדם נחקר;
• נדרשת ניתוח של נוזל מוחי;
• ניתן לרשום הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית של המוח, אולטרסאונד ואחרים. שיטות אינסטרומנטליות. במקרים מסוימים, לקביעת האבחנה נדרשת התייעצות עם רופא עיניים, קלינאי תקשורת ופסיכולוג.

סיבוכים

מדוע אנצפלופתיה מסוכנת לתינוק? בהתאם לחומרת הפתולוגיה, ההשלכות והסיבוכים עשויים להיות שונים. עם צורה קלה של אנצפלופתיה, אם מאובחנת ומטופלת בזמן, מחלות רבות של מערכת העצבים המרכזית ניתנות לריפוי. על פי הסטטיסטיקה, 1/3 מהילדים שאובחנו עם אבחנה זו נרפאו לחלוטין מהפתולוגיה. אם הטיפול לא נקבע בזמן או שהיה נזק משמעותי לתאי עצב, עלולות להיווצר השלכות מסוכנות.

• עיכוב התפתחותי של הילד הוא התוצאה השכיחה ביותר של מחלה מולדת. בעתיד הילד לא זוכר טוב, לא יכול להתרכז ולא מסוגל ללמוד.
• הפרה של הפונקציות של איברים ומערכות פנימיות.
• התרחשות של מחלות קשות ומסוכנות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

לא ניתן לטפל באנצפלופתיה לבד. יש צורך להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל ההמלצות לטיפול. על ההורים לתת לתינוק את התרופות שנקבעו במינון בהתאם להוראות. במקרה של סיבוכים יש לדווח על כך לרופא המטפל. כמו כן, אמהות ואבות חייבים לפרנס את הילד תזונה טובה. במידת הצורך, אתה יכול לתת קומפלקסים ויטמינים כדי להגביר את היעילות. מערכת החיסון. אבל לוקח ויטמינים ואחרים תוספי מזוןצריך להתקיים לאחר התייעצות עם רופא.

מה רופא עושה

• עם סימנים קלים של פתולוגיה, היילוד מטופל בבית.
• אם נצפה הפרות חמורות מערכת העצבים המרכזיתהתינוק חייב להיות בבית החולים.
• הטיפול ביילוד ייקח בחשבון את חומרת האנצפלופתיה ו תכונות בודדותקוראורגניזם שלו.
• עם תת-התפתחות של הריאות, אוורור מלאכותי שלהם נקבע.
• ניתן לספק מזון באמצעות בדיקה.
• ניתן לרשום לתינוק טיפול חמצן והמודיאליזה.
• אנצפלופתיה שיורית מצריכה טיפול ארוך טווח בתרופות רבות, בהתאם לביטוי ולסימני המחלה. תרופות נוטרופיות, תרופות ליפרטוניות, פגיעה בפעילות מוטורית ותסמונת עוויתית נקבעות.
• תרופות יכולות להינתן תוך שריר, תוך ורידי או באלקטרופורזה.
• ניתוח עשוי להיעשות כדי לשפר את זרימת הדם למוח. ניתוח מבוצע לרוב מבלי לפגוע בשלמות רקמת המוח.
• תרגילי עיסוי, פיזיותרפיה ופיזיותרפיה נקבעים כשיטות טיפול נוספות.

מְנִיעָה

אפשר למנוע פתולוגיה מולדת בתקופה העוברית. במהלך ההריון, האם לעתיד צריכה:

• שמרו על בריאותכם,
• להימנע ממצבי לחץ
• לא לקבל תרופותללא מרשם רופא
• לא להיחשף לחומרים רעילים,
• אכול טוב,
• לחסל מחלות זיהומיות בזמן,
• לנקוט באמצעים כדי לשפר את יעילות החסינות,
• לַעֲבוֹר בדיקות קבועותוסקרים ב מרפאה לפני לידה.

במהלך הלידה, הרופאים חייבים להיות זהירים ביותר כדי למנוע נזק מוחי וסיבוכים אחרים.

אנצפלופתיה סב-לידתית היא התפתחות של הפרעות פתולוגיות במוח המתרחשות ב תקופה מיוחדתהתפתחות וחייו של הילד. התקופה הסב-לידתית מתחילה מהשבוע ה-28 להריון של האם ומסתיימת ביום השביעי לחייו של התינוק. אצל פגים, התקופה הסב-לידתית נמשכת עד 28 ימים. הגורמים לנזק לתאי עצב יכולים להיות שונים. בהתאם לגורם לאנצפלופתיה סב-לידתית, נבדלים מספר סוגים של פתולוגיה. המחלה אינה נחשבת לנפוצה מאוד וניתנת לטיפול בקלות עם אבחון בזמן.

גורם ל

ישנן מספר סיבות מדוע עשויה להיות פתולוגיה בילודים. בעיקרון, אנצפלופתיה סב לידתי מתרחשת עקב גורמים מזיקיםמשפיע על גוף האם במהלך ההריון.

• ויראלי ו מחלות חיידקיותהאם לעתיד, כמו גם נוכחות של מחלות כרוניות שהחמירו במהלך ההריון.
• קישורים תורשתיים, מחלות גנטיות וחילוף חומרים מולד של אישה בהריון.
• תת תזונה ומשטר יום מופרע של האם לעתיד.
• התרחשות של רעילות מוקדמת ומאוחרת.
• גוף של אם צעיר מדי ולא מוכן יכול גם לגרום להתפתחות של אנצפלופתיה סב-לידתית אצל תינוק. איומים של הפלה ספונטנית במהלך ההריון.
• השפעה סביבתית שלילית, חומרים רדיואקטיביים ורעילים.
• התעללות הרגלים רעיםוקפה במהלך ההריון.
• הסתבכות חבל הטבור בתקופה העוברית, מיקום לא נכון של העובר.
• לידה מסובכת, פגיעה מוחית טראומטית של התינוק במהלך הלידה.
• הגורם לאנצפלופתיה סביב הלידה בתינוק יכול להיות פתולוגיות מולדות של איברים ומערכות אחרות.

תסמינים

רופאי מיילדים ורופאי ילדים יכולים לזהות פתולוגיה מולדת בתינוק בשעות הראשונות לאחר לידתו. הסימנים הראשונים של אנצפלופתיה סביב הלידה כוללים:

• בכי מאוחר או חלש של התינוק מיד לאחר הלידה;
• דופק חלש, נוכחות של טכיקרדיה או ברדיקרדיה ובעיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם;
• גודל ראש מוגדל ופונטנל בולט חזק;
• היפוטוניות או היפרטוניות של השרירים וחולשה חמורה;
• תגובה לא מספקת לאור, קול, קולות;
• רפלקסים בעלי ביטוי חלש של יילודים או היעדר מוחלט שלהם;
• בכי תכוף והיסטרי ללא סיבה;
• פזילה ובעיות עיניים אחרות;
• מבהיל לעתים קרובות;
• חרדה מתמדת;
• מתי בפנים תנוחת שכיבהעל הגב, הילד יכול לזרוק את ראשו לאחור;
• הקאות תכופות, רגורגיטציה והפרעות במערכת העיכול;
• הירדמות ממושכת ויקיצות קבועות.

במקרים מסוימים, הביטוי של סימנים של אנצפלופתיה סביב הלידה מתרחש אצל ילד מספר ימים לאחר הלידה. זה יכול לסבך את הטיפול בפתולוגיה, אבל מקל על האבחנה.

אבחון של אנצפלופתיה סב לידתי בילד

רופאי ילדים יכולים לאבחן הפרעות פתולוגיות של תאי עצב בעזרת בדיקה ויזואלית של התינוק. בעת עריכת אנמנזה נלקחות בחשבון תלונות מההורים ומהלך ההיריון. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הילד נבדק באמצעות אולטרסאונד של המוח ואלקטרואנצפלוגרפיה. אולטרסאונד עוזר לזהות את מוקדי הדימום המתעוררים. ויש צורך באלקטרואנצפלוגרפיה כדי לזהות הפרות פעילות המוחונוכחות של גלים פתולוגיים. כמו כן, התינוק נלקח ניתוח כללישתן ודם וניתוח ביוכימי של דם. במהלך ההריון, ניתן לקבוע סימנים של אנצפלופתיה סב-לידתית בתינוק. בעזרת אולטרסאונד נקבע האם יש הסתבכות עם חבל הטבור ומיקום העובר ודופלרוגרפיה חושפת פתולוגיות בהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם.

סיבוכים

עם אבחון מוקדם צורה קלהפתולוגיה וטיפול שנבחר כראוי, תינוקות מתאוששים לעתים קרובות ללא השלכות. אבל סיבוכים של אנצפלופתיה סביב הלידה עלולים להתרחש בעתיד התינוק.

• התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת מעלות משתנותכוח משיכה. אבל ילדים רבים עם פיגור שכלי חיים חיים מלאיםבעקבות ייעוץ רפואי.
• הפרעת קשב והיפראקטיביות. השלכות אלו אינן מהוות איום רציני על בריאותו וחייו של התינוק.
• התרחשות של תגובות נוירוטיות הדורשות השגחה רפואית מתמדת.
• התרחשות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, המובילה לתפקוד לקוי של איברים ומערכות אחרות.
• התקפי אפילפסיה, שיתוק מוחין יכולים להתרחש במקרים מורכבים של אנצפלופתיה סב-לידתית.
• פגיעה בזיכרון ופיגור פיזי ונפשי עשויים להופיע בילדים גדולים יותר עם אנצפלופתיה סב-לידתית.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

• אם ילד שזה עתה נולד אובחן עם אנצפלופתיה סב-לידתית, על ההורים ליצור את שגרת היומיום הנכונה ולהקפיד על כך.
• התינוק צריך הרבה מנוחה, לאכול לגמרי.
• אתה צריך ללכת הרבה עם התינוק באוויר הצח.
• הורים צריכים לעקוב אחר כל המלצות הרופא לטיפול בפתולוגיה מולדת.

מה רופא עושה

כיצד לטפל באנצפלופתיה סב-לידתית ביילוד, יוכל הרופא לקבוע לאחר קבלת תוצאות הבדיקות והבדיקות. הטיפול נקבע תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גוף התינוק.

• יש צורך בבדיקות סדירות של רופא ילדים, נוירולוג, אורטופד וגם קרדיולוג.
• כאשר מתרחשת בצקת מוחית, תעריפים מוגבריםלחץ תוך גולגולתי ונוכחות של הידרוצפלוס, תרופות נגד גודש ומשתנים נקבעים.
• משמש להעלמת התקפים נוגדי פרכוסים. במקרה זה, עיסוי יעיל ופיזיותרפיה.
• תרופות מתאימות נרשמות לשיפור אספקת הדם למוח ולמערכת העצבים.
• אם יש צורך לטפל במקרה חמור של אנצפלופתיה סב-לידתית, נדרשת התערבות נוירוכירורגית.

בסך הכל, יש צורך לטפל באנצפלופתיה סב-לידתית ביילוד במשך זמן רב. תקופה זו יכולה לנוע בין שנה למספר שנים.

מְנִיעָה

כדי למנוע פתולוגיה מולדת בתינוק, האם לעתיד חייבת לפקח על בריאותה.

• היא צריכה להיות רשומה במרפאה לפני לידה, לעבור בדיקות באופן קבוע ולבצע בדיקות.
• תזונה טובה ומנוחה ממלאות תפקיד גדול במניעת אנצפלופתיה סביב הלידה בתינוק שטרם נולד.
• במהלך ההיריון, אסור לאם לעשן, לשתות אלכוהול וקפה.
• בנוכחות מחלות כרוניותיש להימנע מסיבוכים. ובמקרה של מחלות ויראליות וחיידקיות, הסר את כל הסימפטומים מוקדם ככל האפשר.
• תכננו הריון, וכמה שבועות לפני מועד ההתעברות הצפוי, לכו בחינה מלאהאורגניזם.

מהי אנצפלופתיה סב-לידתית: גזר דין לכל החיים או מחלה נפוצה הניתנת לריפוי?

אנצפלופתיה - נגע אורגניאו נזק לרקמת המוח האנושי על ידי גורמים שונים.

התקופה הסב-לידתית היא התקופה מהשבוע ה-28 להריון ועד היום השביעי לאחר הלידה. התקופה הסב-לידתית מורכבת משלושה חלקים: טרום-לידתי (מהשבוע ה-28 להריון ועד הלידה), התקופה התוך-לידתית (תקופת הלידה עצמה) ואחרי הלידה (מהלידה ועד היום השביעי לחיים).

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים היא חמורה ומאוד מחלה מסוכנתעם מספר עצום של השלכות, שהתקבל על ידי הילד בתקופה הסב-לידתית ומייצגים תבוסה של האיבר החשוב ביותר שיוצר את אישיותו של האדם - המוח.

מידת הסכנה של אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים תלויה במידת וחומרת הנזק לרקמת המוח, כמו גם בסוג הספציפי של המחלקה הפגועה. קודם כל, נגע רציני יכול לשבש את התפקודים הפיזי-מוטוריים והרציונליים של הגוף. השלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית: פגיעה בראייה, שמיעה, דיבור (אם מרכז הדיבור מושפע), פעילות עוויתית, הפרעות זיכרון והכרה, שיתוק - מלא או חלקי, חולשה כללית, סחרחורת תכופהואובדן הכרה, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, ועוד הרבה יותר, כי המושג אנצפלופתיה הוא מונח כללי מאוד כמות עצומההפרות, שחלקן אפילו לא יופיעו.

אמהות מודרניות רבות, לאחר ששמעו אבחנה כזו, למרבה הצער, מנסות לסיים הריון המיוחל או לסרב לילדים בבית החולים ליולדות, מחשש לקבל ילד נכה חמור או מוגבל שכלית. אבל עם ההגדרה התכופה של אבחון כזה, רוב הילדים מסוגלים לנהל אורח חיים פעיל מלא, עם אבחון וטיפול בזמן.

אסור למחוק את תינוקך מהחשבונות ולקחת את האבחנה כמשפט. לכל האיברים האנושיים יש התחדשות מוגברת בגיל צעיר, אשר בולטת במיוחד אצל תינוקות, וההשלכות של אנצפלופתיה סביב הלידה במהלך בַּגרוּתאולי אפילו לא יופיע, רק טיפול מיוחד, טיפול ו תמונה נכונהחַיִים.

השלכות בבגרות

בחיים הבוגרים, למחלה המועברת בגיל צעיר יכולות להיות השלכות חמורות שיוריות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• פיגור שכלי.
• הפרה של תפקודי גוף כלשהם.
• מחלות פסיכו-נוירולוגיות.
• הפרעות בתפקוד צמחי-קרביים - הפרות של העבודה של כל איברים פנימיים עקב אותות שגויים שנשלחים על ידי המוח.
• הפרעות בזיכרון ובתודעה.

אבל עם טיפול נאות, אתה יכול למזער את הסיכונים האפשריים:

• תסמונת של היפראקטיביות והפרעות קשב.
• כאבי ראש וטינטון, סחרחורת.
• חולשה גופנית, עייפות ותחלואה מוגברת.
• חוסר פעילות וחוסר יוזמה.
• מעגל תחומי עניין מצומצם.
• הֶסַח הַדַעַת.
• נטייה לדיכאון.

עם נגעים מינימליים או נגעים של חלקים לא מאוד חיוניים במוח ואבחון בזמן, התאוששות מלאה מאנצפלופתיה סב-לידתית אפשרית גם בילודים. כמעט כל הילדים החולים בחיים הבוגרים הם אזרחים בעלי יכולת כושר למדי שיכולים לדאוג לעצמם.

סיבות סבירות

אנצפלופתיה ביילודים יכולה להיגרם ממספר עצום של גורמים, מה שמסביר את השכיחות הגבוהה שלה. התפתחות תוך רחמית של ילד ומערכת העצבים שלו היא תהליך שביר עד כדי כך שקל מאוד להפיל אותו על ידי כל השפעה שלילית. מחסום השליה, כמובן, הוא כוח הגנה גדול של הטבע, אך למרבה הצער, הוא אינו יכול להגן מפני הכל, ועוד יותר מהטמטום של האם עצמה. להלן רשימה חלקית של הגורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית בילדים:

• הסיבה הנפוצה ביותר לאבחנה היא הפתולוגיה של ההריון, כל מיני פציעות לידה שנתקבלו תוך הפרה של פעילות העבודה או טעות רפואית, מכות בבטן, עומס תרמי במהלך ההריון וכו'.
• במקום השני נמצא אנצפלופתיה רעילהבילודים, הנגרמת על ידי חדירת רעלים מזיקים דרך מחסום השליה, לרוב ממקור אלכוהולי, נרקוטי, ניקוטין או סמים.
• במקום השלישי נמצאת אנצפלופתיה בתינוקות, הנגרמת מהיפוקסיה עוברית מסיבות שונות.
• קונפליקט אוטואימוני הנגרם מהבדל בגורמי Rh בדם של האם והילד נושא בסיכון למחלה זו.
• ניסיונות בלתי מוצלחים להפריע הריון לא רצוילגרום לא רק לאנצפלופתיה סב-לידתית בילודים, אלא גם להפרעות חמורות רבות אחרות.
• מחלות כרוניות ומחלות זיהומיות מהן סובלת האם במהלך ההריון עלולות לעבור לילד ולהרוס את התהליך השברירי של התפתחות העובר. אז, זיהום באדמת במהלך ההריון הוא גורם להפסקה רפואית חובה בכל עת.
• גיל גבולי של אישה או גבר עשוי להיות הגורם לייצור תאי נבט פגומים, אשר כתוצאה מכך מוביל להפרעות התפתחותיות, לרבות אנצפלופתיה טרום לידתית.
• הגיל המוקדם של ההורים, כאשר מערכת הרבייה של ההורים מתהדרת.
• מתח במהלך ההריון לא נראה כגורם סיכון רציני עבור אמהות צעירות, עם זאת, עודף הורמוניםחודרים בקלות את מחסום השליה ומועברים למערכת העצבים של הילד. עודף של אדרנלין וקורטיזול שורף נוירונים אצל מבוגרים, ומוח של ילדים לא מעוצב עלול להיפגע בצורה חמורה, כי בתקופה של התפתחות אינטנסיבית, כל תא נחשב, שממנו מתקבל בסופו של דבר איבר זה או אחר או חלק מהמוח.

• פגות של העובר גורמת בילודים, המתבטאת בחוסר התפתחות של מחלקותיו. תסמונת זו עשויה בהחלט לחלוף בקלות במהלך התפתחות הקשורה לגיל, או, להיפך, עשויה להישאר אם התפתחות המוח נעצרה או הופרעה על ידי גורמים מסוימים.
• תת תזונה אימהית היא סיבה נוספת להפרעות התפתחותיות שונות, שלעתים רחוקות מתייחסים אליה ברצינות. העובדה היא שכל האיברים והתאים של הילד נוצרים מחומרים המתקבלים בגוף האם. אם לאם חסר מאוד בחומר כלשהו, ​​ויטמין או מינרל, אז מופעל מנגנון ההגנה העצמית של הגוף, שאינו מאפשר לתינוק לאסוף את השאריות האחרונות. חוסר הכרחי חומר בניין- זוהי הפרה של כל התהליך של בניית אורגניזם חדש, וכתוצאה מכך הן סטיות בהתפתחות הגופנית, איכות ירודה של חסינות ומערכת השרירים, חולשה ותת התפתחות של איברים פנימיים, והן סטיות בהתפתחות מערכת העצבים, כולל אנצפלופתיה של היילוד. רצונות תקופתיים של האם לעתיד לגלידה בשלוש לפנות בוקר או ריבת תפוחי אדמה הם לא גחמה הנגרמת על ידי שינויים הורמונליים במצב הרוח, אלא הצורך האמיתי של הילד בחומרי בניין.
• המצב האקולוגי המופרע סביב אם בהריון יכול להשפיע על מגוון רחב של סיבות הגורמות להפרות של מהלך הטבעי שלה. כאן ומתח, והרעלה עם רעלים, והיפוקסיה עקב פחמן דו חמצני, וגורמים רבים אחרים.

מספר עצום של גורמים טראומטיים סביב האם ההרה עולם מודרני, הובילה להתפשטות האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית ביילוד. ברוב המקרים מדובר בהפרעות קלות שחולפות עד גיל מודע או שאינן גורמות לתסמינים עזים. ילודים רבים, מבלי שעברו בדיקה מיוחדת, סבלו מתסמונת זו מבלי שהורים ורופאים הבחינו בהם. אבל יש גם מקרים הפוכים, כאשר סטייה קטנה לא חוזרת לקדמותה עם הזמן, אלא להיפך, גדלה ומחמירה עם ההתפתחות, וגורמת לילד נזק בלתי הפיך. ל גילוי בזמןיש צורך לקבל מושג לגבי הסימפטומים של אנצפלופתיה ביילודים ולהתייעץ עם רופא בזמן בביטויים הראשונים שלהם.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

זיהוי תסמינים של אנצפלופתיה אצל תינוקות שלבים מוקדמיםהפיתוח קשה מאוד. העובדה היא שסטיות קטנות בתנועות הבלתי סדירות ובהשתוללות לא קוהרנטית של היילוד אינן נראות לעין הבלתי מאומנת והופכות להיות מורגשות רק עד גיל שישה חודשים, והפרעות נפשיות אפילו מאוחר יותר - כבר בתקופה המודעת.

אנצפלופתיה סב-לידתית, תסמינים בילודים:

• היעדר או חולשה של רפלקס היניקה ו/או הבליעה.
• סטיות בטונוס השרירים של היילוד.
• תגובה אלימה מדי או היעדרה לגירויים שונים.
• הפרעות שינה. שינה חסרת מנוחה. לילות ללא שינהעם בכי מתמיד.
• הקאה חדה ומהירה של ידיים ורגליים.
• הקאות תכופות.
• עוויתות והתקפים אפילפטיים.
• לחץ גבוה או נמוך.

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים גדולים יותר עלולה להופיע כ:

• תסמונת ריגוש יתר.
• תסמונת עוויתית.
• עייפות, חוסר פעילות, אדישות, חוסר כל רפלקסים, דיכאון של תפקודים חיוניים. ביחד, תסמינים אלו נקראים "תסמונת תרדמת".
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר שנגרם כתוצאה של אנצפלופתיה סב-לידתית - עודף נוזלים במוח (יתר לחץ דם-הידרוצפלוס).
• היפראקטיביות.
• הפרה של תפקודים מוטוריים, סרבול מוגבר וחוסר זהירות.
• תפקוד לקוי של כלי הדם הצמחיים הגורם לשניהם גיהוק תמידי, הפרעות עיכול וצואה, ותסמיני עור שונים.
• פיגור בהתפתחות גופנית ו/או נפשית.
• דִכָּאוֹן.
• הפרעות שינה.
• הפרעות דיבור.
• חוסר ודאות בהבעת מחשבות.
• מיגרנות וכאבי ראש חריפים.

זנים

אנצפלופתיה סב-לידתית מחולקת בעיקר לאנצפלופתיה פשוטה עם סיבה מבוססת ואנצפלופתיה סב-לידתית, לא מוגדרת.

אנצפלופתיה סב-לידתית, לא מוגדרת - אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים, הנגרמת מגורמים לא ברורים (הסיבה להופעתה לא הובהרה).

אנצפלופתיה, לא מוגדרת היא סוג קשה יותר של אנצפלופתיה לטיפול, שכן הטיפול מבוסס רק על מזעור ההשלכות מבלי לבטל את הגורמים להופעתה, מה שעלול לגרום לשארית האנצפלופתיה בגיל מבוגר.

אנצפלופתיה שיורית - ביטויים שיוריים של המחלה או השלכותיה זמן מה לאחר המחלה או הפגיעה המוחית.

אנצפלופתיה לא מוגדרת אצל ילדים מסוכנת עקב אי-טיפול ובלבול של תסמינים עם הפרעות אחרות של מערכת העצבים של הילד.

אנצפלופתיה לא מאומתת בילודים היא סוג של מחלה שבה מופיעים תסמינים של אנצפלופתיה שאינם נגרמים מנזק מוחי.

ישנם גם תת-מינים של אנצפלופתיה סב-לידתית:

Posthypoxic perinatal - אנצפלופתיה הנגרמת מחוסר חמצן.

• חולף או הפרעה במחזור הדם - נגרם כתוצאה מהפרה של זרימת הדם של המוח.
• היפוקסי-איסכמי - הנובע על רקע היפוקסיה, מסובך על ידי הפרעות במחזור הדם.
• - נגרם כתוצאה מפעולת רעלים.
• אנצפלופתיה קרינה - מתפתחת בהשפעת קרינה.
• אנצפלופתיה איסכמית נגרמת על ידי תהליכים הרסניים(תהליכי הרס) במוקדים מסוימים של רקמת המוח.
• אנצפלופתיה של בראשית מעורבת, לרוב מתייחסת לאנצפלופתיה לא מאומתת בילודים.

זו אינה כל הרשימה של תת-מינים אנצפלופתיים, מחולקת לפי הגורמים להתרחשות ואזור הלוקליזציה של המחלה.

אבחון של אנצפלופתיה

נוכחות של סימפטומים מאפיין את המחלהעדיין לא מהווה בסיס לאבחנה סופית. אם יש חשד לאנצפלופתיה, אשר די קל לבלבל עם מחלות אחרות של מערכת העצבים, מתבצעת בדיקה יסודית:

• ניתוחים כלליים שחושפים תהליכים דלקתיים, כולל במוח, ושיבוש מערכות הגוף.
• הדמיה בתהודה מגנטית.
• אלקטרונורומיוגרפיה - שיטה מודרניתבדיקת הרגישות של סיבי עצב היקפיים.
• אלקטרואנצפלוגרמה המזהה סימנים אפילפטיים על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של המוח.
• נוירוסאונד היא סריקת אולטרסאונד של מוחו של הילד (אולטרסאונד), המתבצעת כמעט בכל הילדים כאמצעי מניעה.

תחזיות לילדים שחלו במחלה

ברוב המקרים, גם בהיעדר סימפטומים ברוריםאנצפלופתיה, אוטומטית בדיקה מונעתכל קטגוריות הסיכון אליהן הוא שייך כעת רובאוכלוסיית כדור הארץ.

עם אבחון מוקדם ונגעים מוחיים לא מוזנחים מדי, הילד לרוב מחלים ואין לו שום חריגות בעתיד. מקרים כאלה הם הנפוצים ביותר, שכן הפלסטיות של גופו של ילד גדל גבוהה מאוד. אפילו ילדים עם מוגבלות התפתחותית יכולים להפוך לאנשים עצמאיים, בריאים למעשה.

• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• פעילות מופחתת.
• , קטן סטיות נפשיותוכו', שאינם מרעילים את חיי החולה יותר מדי ואינם מפריעים לסובבים אותו.

מקרים חמורים, בהתאמה, כרוכים בתוצאות איומות יותר:

• שיתוק.
• מגבלה נפשית.
• נָכוּת.
• תמותה מוקדמת.
• הגבלות חיים (איסור על מוצרים מסוימים, ביצוע חובה של כל נהלים וכו')

השלכות חמורות הן די נדירות ובעיקר בהיעדר יחס הולםוטיפול, שלרוב באשמתם של הורים המנהלים אורח חיים לא מוסרי (אלכוהוליסטים, נרקומנים) או במשפחות מעוטות הכנסה או משפחות גדולות שבהן אין מספיק כסף או זמן טיפול הולםאחרי התינוק, או שהתקבלה החלטה אכזרית לכוון אותם לילדים רגילים, ולא להתעסק עם ילד פגום. עם המאמצים הנכונים, לפציעות קשות יכולות להיות השלכות ממוצעות מאוד.

טיפול בילדים

טיפול עצמי באנצפלופתיה סב-לידתית בילדים אינו בא בחשבון.

הטיפול דורש מאמץ רב, הוא מתבצע אך ורק בשיטות רפואיות ופיזיותרפיות. זה ארוך מאוד עם השגחה מתמדת של הרופא המטפל.

עם תסמינים קלים עד בינוניים, ילדים חולים נשארים במצב טיפול ביתי, המורכב מנטילת תרופות, הליכי פיזיותרפיה ומעקב תקופתי.

הפרעות קשות מטופלות אך ורק בבית חולים ואף עשויות לדרוש התערבות כירורגית, למשל, עם תסמונת הידרואנצפלית או נזק שנגרם מגידולים שונים, המטומות או מוות של אזורים גדולים מדי.

הטיפול נקבע במגוון דרכים, בהתאם לסוג ולגורמי הנזק, ומורכב ממספר בלוקים המחוברים ביניהם:

• לחסל את הגורם למחלה.
• טיפול ברקמות פגועות.
• נורמליזציה של מערכת העצבים וייצוב האותות שלה.
• שיקום תפקודי הגוף.
• טיפול שיקומי כללי.
• מניעת התנגדות.

כטיפול משקם וסיוע נוסף בטיפול, לעתים קרובות נעזרים בהליכים. רפואה מסורתיתאשר ניתן לרשום רק על ידי רופא. על ידי התערבות בעצמם במהלך הטיפול, ההורים עלולים לגרום לילדם נזק בלתי הפיך.

מניעת מחלות בילודים

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית, כמובן, ברוב המקרים אינה משפט, אולם הרבה יותר קל למנוע את התפתחותה אצל תינוק מאשר להתמודד עם ההשלכות כל חייו.

יש מקרים שבהם לאם אין כוח לעשות משהו: מכה מקרית או מופרעת פעילות גנרית, אבל לעתים קרובות הגורם למחלה הוא פשוט תמונה שגויהחיים או נטייה גנטית.

הרפואה המודרנית כבר גילתה דרכים רבות להונות את הטבע ברמה הגנטית וללדת תינוק בריא לחלוטין כמעט בכל גיל ועם כל פתולוגיות גנטיות. מספיק לתכנן נכון את ההריון ולערוך בדיקה יסודית, שעל בסיסה לבחור את שיטת הפעולה הנכונה.

כמו כן, קל לבטח מפני תאונות על ידי הכנה להריון מראש והכנה ללידה במשך כל 9 החודשים. כדי להימנע מכל מיני פציעות לידה, לא צריך לוותר ניתוח קיסרי, שהפך להליך נפוץ מאוד ודי קל, אם יש ולו אינדיקציה קטנה לכך, כמו כן בחרו מראש בית חולים טוב בו תתקיים הלידה.

הריון נמשך רק 9 חודשים ואצל נשים רבות מתרחש רק פעם או פעמיים בחייהן. זה לא ככה טווח ארוך, שבו אתה יכול להיות סבלני ולטפל בילד, ובו בזמן להציל את עצמך מצרות גדולות בעתיד.