אם רופא מדבר על נוירלגיה ואפילו VVD, אז לאדם רגיל יש לפחות מושג גס על מה מדובר. אבל האבחנה של "שארית נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית", ככלל, מבלבלת את כולם (למעט רופאים). ברור שזה "משהו בראש". אבל מה? כמה מסוכן והאם ניתן לטפל בו - נושא זה דורש התייחסות רצינית.
מה מסתתר מאחורי המונח המורכב?
לפני שחושפים מושג רפואי כמו נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית, יש צורך להבין מה מובן בדרך כלל כהפרעה אורגנית. זה אומר שהמוח כן שינויים דיסטרופיים- תאים נהרסים ומתים, כלומר איבר זה נמצא במצב לא יציב. המילה "שארית" מצביעה על כך שהפתולוגיה הופיעה באדם במהלך התקופה הסב-לידתית (כשהוא עדיין היה ברחם) - מ-154 ימי הריון (במילים אחרות, בשבוע 22), כאשר העובר שקל 500 גרם, וכן 7 ימים לאחר עלייתו לעולם. המחלה מורכבת מהעובדה שהעבודה של איברי מערכת העצבים המרכזית מופרעת. לפיכך, אדם רוכש פתולוגיה זו כתינוק, והיא יכולה להתבטא הן מיד לאחר הלידה והן בבגרות. הסיבה להתפתחותו במבוגרים היא טראומה, שיכרון (כולל אלכוהול, סמים), מחלות דלקתיות (דלקת המוח, דלקת קרום המוח).
מדוע המוח או חוט השדרה סובלים (הוא שייך גם למערכת העצבים המרכזית)? אם אנחנו מדברים על השני, אז הסיבה עשויה להיות טיפול מיילדותי לא נכון - למשל, סיבובים לא מדויקים של הראש בעת הוצאת התינוק. נזק מוחי אורגני שיורי מתפתח באשמת הפרעות גנטיות העוברות בתורשה, מחלות אימהיות, לידה חריגה, מתח, תת תזונה והתנהגות של אישה בהריון (בפרט, נטילת תוספי תזונה, תרופות המשפיעות לרעה על היווצרות איברים מערכת עצבים), תשניק במהלך הלידה, מחלות זיהומיות של אישה מניקה וגורמים שליליים אחרים.
לא כמו כולם! סימנים חיצוניים של ירושה מסוכנת
די קשה לזהות נזקים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית בילדים ללא שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. ייתכן שהורים לא יבחינו בשום דבר חריג מצבו הפיזיוהתנהגות התינוק. אבל נוירולוג מנוסה כנראה ישים לב תסמיני חרדה. תשומת ליבו תימשך על ידי סימנים אופייניים כאלה של פתולוגיה אצל תינוק:
- רעד לא רצוני של הגפיים העליונות והסנטר;
- חרדה חסרת מוטיבציה;
- חוסר מתח שרירים (שאופייני לילודים);
- בפיגור מאחורי התנאים המקובלים להיווצרות של תנועות שרירותיות.
עם נזק מוחי גס, תמונת המחלה נראית כך:
- שיתוק של כל אחד מהגפיים;
- עיוורון;
- הפרה של תנועות התלמיד, פזילה;
- כשל רפלקס.
אצל ילד מבוגר יותר ובמבוגר, הפתולוגיה יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:
- עייפות, מצב רוח לא יציב, חוסר יכולת להסתגל לפיזי ו לחץ נפשי, עצבנות מוגברת, קפריזיות ;
- טיק, פחדים, הרטבת לילה;
- חרדה נפשית, הסחת דעת;
- זיכרון ירוד, פיגור בהתפתחות האינטלקטואלית והדיבור, יכולת למידה נמוכה, פגיעה בתפיסה;
- תוקפנות, תסיסה, התקפי זעם וחוסר ביקורת עצמית;
- חוסר יכולת לקבל החלטות עצמאיות, דיכוי, תלות;
- היפראקטיביות מוטורית;
- כאב ראש מפוזר (במיוחד בבוקר);
- אובדן ראייה מתקדם;
- לפעמים הקאות ללא בחילה;
- עוויתות.
חָשׁוּב! בסימנים הראשונים, אפילו קלים, של נזק מוחי אורגני, מומלץ לפנות מיד למומחה מוסמך מאוד, שכן אבחון בזמן מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח השלכות מסוכנות ובלתי הפיכות.
קרא גם:
אילו הליכי אבחון יאשרו את האבחנה?
כיום, השיטות הבאות משמשות לאבחון פתולוגיה זו:
- MRI של המוח;
- אלקטרואנצפלוגרפיה;
- ראאואנצפלוגרפיה.
המטופל חייב להיבדק על ידי מספר מומחים: נוירולוג, פסיכיאטר, דפקטולוג, קלינאי תקשורת.
האם ניתן לרפא את המוח?
יש להבין שהמונח "נגע אורגני שיורי לא מוגדר של מערכת העצבים המרכזית" (קוד ICB 10 - G96.9) פירושו מספר פתולוגיות. לכן, בחירת שיטות החשיפה הטיפוליות תלויה בשכיחות, במיקום, במידת הנמק של רקמת העצבים ובמצבו של המטופל. המרכיב התרופתי של הטיפול כולל בדרך כלל תרופות הרגעה, נוטרופיות, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, פסיכוסטימולנטים, תרופות המשפרות את זרימת המוח, קומפלקסים של ויטמינים. תוצאות טובותנותן פיזיותרפיה, דיקור סיני, תיקון ביו אקוסטי של GM, מפגשי עיסוי. ילד עם אבחנה כזו זקוק להתערבות פסיכותרפויטית, שיקום נוירופסיכולוגי ועזרה של קלינאית תקשורת.
למרות שמאמינים כי נגעים אורגניים של מערכת העצבים הם מתמשכים ולאורך כל החיים, עם הפרעות קלות ו גישה משולבתעם זאת, הטיפול עדיין יכול להוביל להחלמה מלאה. בנגעים חמורים עלולה להתפתח בצקת מוחית, עווית של שרירי הנשימה, תקלה במרכז השולט על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם. לכן, קיים מעקב רפואי מתמיד אחר מצבו של המטופל. התוצאה של פתולוגיה זו יכולה להיות אפילפסיה, פיגור שכלי. במקרה הגרוע, כאשר היקף הנזק גדול מדי, זה עלול להוביל למוות של היילוד או העובר.
נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית כולל את כל מחלות המוח וחוט השדרה.
הם מתרחשים בתהליך של התפתחות תוך רחמית, במהלך תהליך הלידה ובימים הראשונים לאחר לידת יילוד.
מהלך הפגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד
המחלה מתרחשת ב שלוש תקופות:
1. תקופה חריפה. זה מתרחש בשלושים הימים הראשונים לאחר לידת הילד,
2. תקופת החלמה. מוקדם, משלושים עד שישים יום מחייו של תינוק. ומאוחר, מארבעה חודשים עד שנה, בילדים שנולדו לאחר שלושה שליש הריון, ועד עשרים וארבעה חודשים בלידות מוקדמות.
3. התקופה הראשונית של המחלה.
בתקופות מסוימות, ישנם ביטויים קליניים שונים של פגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד, המלווים בתסמונות. תינוק אחד יכול להתבטא מיד במספר תסמונות של המחלה. השילוב שלהם עוזר לקבוע את חומרת מהלך המחלה ולקבוע טיפול מוסמך.
תכונות של תסמונות בתקופה החריפה של המחלה
IN תקופה חריפההילד חווה דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת, ריגוש יתרביטוי של עוויתות של אטיולוגיות שונות.
בצורה קלה, עם נגע סב-לידתי קל של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד, הוא מבחין בעלייה בריגוש של רפלקסים עצביים. הם מלווים ברעד בדממה, היפרטוניות בשרירים, ועשויים להיות מלווים גם בלחץ דם נמוך בשרירים. בילדים יש רעד בסנטר, רעד של הגפיים העליונות והתחתונות. הילד מתנהג בקפריזה, ישן רע, בוכה ללא סיבה.
עם נזק סביב הלידה למערכת העצבים המרכזית אצל ילד בצורה ממוצעת, הוא אינו פעיל במיוחד לאחר הלידה. התינוק לא לוקח טוב את השד. יש לו רפלקסים של בליעת חלב מופחתים. לאחר חיים של שלושים יום, התסמינים נעלמים. הם משתנים על ידי ריגוש יתר. עם צורה ממוצעת של נזק למערכת העצבים המרכזית, לתינוק יש פיגמנטציה בעור. זה נראה כמו שיש. לכלי יש גוון שונה, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם מופרעת. הנשימה לא אחידה.
בצורה זו, מערכת העיכול של הילד מופרעת, הצואה נדירה, הילד יורק חלב שנאכל קשה, נפיחות בבטן, הנשמעת היטב באוזן האם. במקרים נדירים, הרגליים, הידיים והראש של התינוק רועדים התקפים.
בדיקת אולטרסאונד מראה בילדים עם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית הצטברות נוזלים בתאים במוח. המים המצטברים מכילים נוזל מוחי, המעורר לחץ תוך גולגולתי בילדים. עם פתולוגיה זו, ראשו של התינוק גדל מדי שבוע בסנטימטר אחד, זאת יכולה להבחין על ידי האם על ידי הצמיחה המהירה של הכובעים והמראה של ילדה. כמו כן, בגלל הנוזל, פונטנל קטן על ראשו של הילד בולט החוצה. התינוק לעתים קרובות יורק, מתנהג בחוסר שקט ובקפריזיות בשל כאב מתמידבראש שלי. יכול לגלגל עיניים העפעף העליון. הילד עשוי להראות ניסטגמוס, בצורה של בהלה גַלגַל הָעַיִןכאשר ממקמים תלמידים בכיוונים שונים.
במהלך דיכאון חד של מערכת העצבים המרכזית, הילד עלול ליפול לתרדמת. זה מלווה בחוסר או בלבול של התודעה, הפרה של התכונות התפקודיות של המוח. במצב כה חמור, הילד צריך להיות תחת השגחה מתמדת של צוות רפואי ביחידה לטיפול נמרץ.
תכונות של תסמונות בתקופת ההחלמה
לתסמונות של תקופת ההחלמה במקרה של נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית אצל ילד יש מספר תכונות סימפטומטיות: רפלקסים עצביים מוגברים, התקפים אפילפטיים, הפרעה במערכת השרירים והשלד. כמו כן, אצל ילדים מבחינים בעיכובים בהתפתחות הפסיכומוטורית, הנגרמים על ידי היפרטוניות והיפוטוניות של השרירים. עם זרימה ממושכת, הם גורמים לתנועה לא רצונית עצב הפנים, ו קצות עצביםתא המטען וכל ארבעת הגפיים. טונוס השרירים מפריע להתפתחות גופנית תקינה. אינו מאפשר לילד לבצע תנועות טבעיות.
עם עיכוב בהתפתחות הפסיכו-מוטורית, הילד מתחיל מאוחר יותר להחזיק את ראשו, להתיישב, לזחול וללכת. לתינוק יש מצב יומיומי אדיש. הוא לא מחייך, לא עושה העוויות האופייניות לילדים. הוא לא מתעניין בצעצועים חינוכיים ובכלל במה שקורה סביבו. יש עיכוב בדיבור. מאוחר יותר התינוק מתחיל לבטא "גו - גו", בוכה בשקט, לא מוציא קולות ברורים.
קרוב יותר לשנת החיים הראשונה עם ניטור מתמיד מומחה מוסמך, קביעת הטיפול הנכון ובהתאם לטופס מחלה ראשוניתמערכת העצבים המרכזית, הסימפטומים והסימנים של המחלה עשויים לרדת או להיעלם כליל. למחלה יש השלכות שנמשכות בן שנה:
1. ההתפתחות הפסיכו-מוטורית מואטת,
2. הילד מתחיל לדבר מאוחר יותר,
3. שינויים במצב הרוח,
4. שינה לא טובה
5. תלות מטאורולוגית מוגברת, במיוחד מצבו של הילד מחמיר ברוחות חזקות,
6. ישנם ילדים המאופיינים בהיפראקטיביות, המתבטאת בהתקפי תוקפנות. הם לא מתרכזים בנושא אחד, קשה ללמוד, יש להם זיכרון חלש.
סיבוכים חמורים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולים להיות התקפים אפילפטיים ושיתוק מוחין.
אבחון של נגעים ב-CNS סביב הלידה אצל ילד
לבימוי אבחנה מדויקתומינוי טיפול מוסמך, שיטות אבחון מתבצעות: אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה, נוירוסאונוגרפיה, CT ו-MRI.
אולטרסאונד של המוח הוא אחד הפופולריים ביותר באבחון המוח של יילודים. זה נעשה דרך פונטנל על הראש שאינו חזק עם עצמות. בדיקת אולטרסאונד אינה פוגעת בבריאות הילד, ניתנת לביצוע בתדירות גבוהה, לפי הצורך לשליטה במחלה. אבחון יכול להיעשות בחולים קטנים שנמצאים טיפול באשפוזב-ARO. מחקר זהעוזר לקבוע את חומרת הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, לקבוע את כמות הנוזל השדרתי ולזהות את הגורם להיווצרותו.
הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית תעזור לזהות בעיות ברשת כלי הדם והפרעות מוחיות בחולה קטן.
אולטרסאונד דופלר יבדוק את זרימת הדם. החריגות שלו מהנורמה מובילות לנזק סביב הלידה למערכת העצבים המרכזית אצל ילד.
גורמים לפגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד
הסיבות העיקריות הן:
1. היפוקסיה של העובר במהלך התפתחות העובר, הנגרמת על ידי אספקה מוגבלת של חמצן,
2. פציעות שהתקבלו במהלך הלידה. מתרחש לעתים קרובות עם איטי פעילות עבודהושימור הילד באגן האם,
3. מחלות של מערכת העצבים המרכזית של העובר עלולות להיגרם על ידי תרופות רעילות המשמשות את האם לעתיד. לעתים קרובות זה תרופות, אלכוהול, סיגריות, סמים,
4. פתולוגיה נגרמת על ידי וירוסים וחיידקים במהלך התפתחות העובר.
טיפול בפגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד
אם לילד יש בעיות עם מערכת העצבים המרכזית, יש צורך לפנות לנוירולוג מוסמך לקבלת המלצות. מיד לאחר הלידה ניתן לשקם את בריאותו של התינוק על ידי הבשלת תאי מוח מתים, במקום אלו שאבדו בזמן היפוקסיה.
קודם כל, הילד הוא טיפול דחוף V בית יולדותשמטרתה לשמור על תפקוד האיברים העיקריים והנשימה. תרופות נרשמות ו טיפול אינטנסיבי, הכולל את IVL. המשך טיפול בנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית בילד, בהתאם לחומרת הפתולוגיה בבית או במחלקה הנוירולוגית של הילדים.
שלב הבאמכוון להתפתחות מלאה של הילד. הוא כולל מעקב מתמיד של רופא ילדים במקום ונוירולוג. טיפול תרופתי, עיסוי באלקטרופורזה להקלה על טונוס השרירים. טיפול עם זרמים דופק, אמבטיות טיפוליות נקבעים גם. אמא צריכה להקדיש זמן רב להתפתחות ילדה, לערוך עיסוי בבית, ללכת באוויר הצח, להילחם בשיעורי כדור, לפקח תזונה נכונהתינוק ולהציג באופן מלא מזונות משלימים.
נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית הוא פתולוגיה המורכבת ממוות של נוירונים במוח או בחוט השדרה, נמק של רקמות מערכת העצבים המרכזית או השפלה המתקדמת שלהן, עקב כך היא נעשית נחותה ואינה יכולה לבצע אותה כראוי. מתפקד בהבטחת תפקוד הגוף, הפעילות המוטורית של הגוף וכן פעילות נפשית.
לנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית יש שם נוסף - אנצפלופתיה. זה יכול להיות מחלה מולדת או נרכשת עקב השפעה שלילית על מערכת העצבים.
נרכש יכול להתפתח אצל אנשים בכל גיל עקב פציעות שונות, הרעלה, התמכרות לאלכוהול או לסמים, מחלות זיהומיות, חשיפה וגורמים דומים.
מולדת או שיורית - עוברת בתורשה עקב כשלים גנטיים, פגיעה בהתפתחות העובר בתקופה הסב-לידתית (פרק הזמן שבין מאה חמישים וארבעה להריון ליום השביעי לקיום מחוץ לרחם), וכן עקב טראומה מהלידה.
סיווג הנגעים תלוי בגורם להתפתחות הפתולוגיה:
- דיססירקולציה - נגרם כתוצאה מהפרה של אספקת הדם.
- איסכמי - נגע אורגני לקוי במחזור הדם, בתוספת תהליכים הרסנייםבמקומות ספציפיים.
- רעיל - מוות של תאים עקב רעלים (רעלים).
- קרינה - נזקי קרינה.
- היפוקסיה סב-לידתית - עקב היפוקסיה עוברית.
- סוג מעורב.
- שארית - מתקבלת עקב הפרה של התפתחות תוך רחמית או טראומה בלידה.
גורמים לנזק מוחי אורגני נרכש
זה בכלל לא קשה לרכוש נזק לתאי חוט השדרה או המוח, מכיוון שהם רגישים מאוד לכל השפעה שלילית, אבל לרוב זה מתפתח מהסיבות הבאות:
- פגיעה בעמוד השדרה או פגיעה מוחית טראומטית.
- נזקים רעילים, לרבות אלכוהול, סמים, סמים ותרופות פסיכוטרופיות.
- מחלות כלי דם, גורם להפרהזרימת הדם, ואיתה היפוקסיה או חוסר חומרים מזיניםאו פגיעה ברקמות, כגון שבץ מוחי.
- מחלות מדבקות.
אפשר להבין את הסיבה להתפתחות של סוג זה או אחר של נגע אורגני, על סמך שם המגוון שלו, כפי שהוזכר לעיל, זה על הסיבות שמבוסס על הסיווג של מחלה זו.
כיצד ומדוע מתרחשת נזק שיורי של CNS בילדים
נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית אצל ילד מתרחש עקב השפעה שלילית על התפתחות מערכת העצבים שלו, או עקב תורשה חריגות גנטיותאו טראומת לידה.
מנגנוני ההתפתחות של נגע אורגני תורשתי זהים לחלוטין לכל מחלה תורשתית, כאשר עיוות המידע התורשתי עקב התמוטטות DNA מוביל להתפתחות לא תקינה של מערכת העצבים של הילד או המבנים המבטיחים את פעילותו החיונית.
תהליך ביניים לפתולוגיה לא תורשתית נראה כמו כשל ביצירת תאים או אפילו איברים שלמים של חוט השדרה והמוח בגלל השפעות סביבתיות שליליות:
- מחלות קשות מהן סובלת האם במהלך ההריון, וכן זיהומים ויראליים. אפילו שפעת או הצטננות פשוטה יכולה לעורר התפתחות של נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית של העובר.
- חוסר בחומרים מזינים, מינרלים וויטמינים.
- השפעות רעילות, כולל תרופות.
- הרגלים רעים של האם, במיוחד עישון, אלכוהוליזם וסמים.
- אקולוגיה גרועה.
- הַקרָנָה.
- היפוקסיה עוברית.
- חוסר הבשלות הפיזית של האם, או להיפך, גילם המתקדם של ההורים.
- השימוש במיוחד תזונת ספורטאו תוספי מזון מסוימים.
- מתח חזק.
מנגנון השפעת הלחץ על לידה מוקדמת או הפלה על ידי התכווצות עוויתית של דפנותיו ברור, לא רבים מבינים כיצד הלחץ של האם מוביל למוות של העובר או לשיבוש התפתחותו.
במתח חזק או שיטתי, סובלת מערכת העצבים של האם, האחראית על כל התהליכים בגופה, כולל תמיכת החיים של העובר. עם הפרה של פעילותו, מגוון כשלים והתפתחות של תסמונות וגטטיביות - הפרעות בתפקוד איברים פנימיים, שבגללו נהרס האיזון בגוף, מה שמבטיח את התפתחותו ושרידותו של העובר.
פציעות טראומטיות בעלות אופי שונה במהלך הלידה, העלולות לגרום לנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית של הילד, שונות מאוד גם הן:
- חֶנֶק.
- פגיעה בעמוד השדרה או בבסיס הגולגולת במקרה של הסרה לא נכונה עם פיתול של הילד מהרחם.
- נפילת ילד.
- לידה מוקדמת.
- אטוניה של הרחם (הרחם אינו מסוגל להתכווץ כרגיל ולדחוף את התינוק החוצה).
- ראש לוחץ.
- כניסה של מי שפיר לדרכי הנשימה.
גם בתקופה הסב-לידתית, הילד יכול להידבק בזיהומים שונים הן מהאם במהלך הלידה והן מהפרעות בבית החולים.
תסמינים
לכל נגע של מערכת העצבים המרכזית יש תסמינים בצורת פגיעה בפעילות מנטלית, רפלקסים, פעילות מוטורית ופגיעה בתפקוד של איברים פנימיים ואיברי חישה.
די קשה אפילו לאיש מקצוע לראות מיד את הסימפטומים של שארית נגע CNS אורגני אצל תינוק, שכן התנועות של תינוקות הן ספציפיות, הפעילות המנטלית אינה נקבעת מיד, וניתן להבחין בהפרעות בתפקוד הפנימי. איברים בעין בלתי מזוינת רק כאשר פתולוגיות קשות. אבל לפעמים ניתן לראות ביטויים קליניים מהימים הראשונים של החיים:
- הפרה של טונוס השרירים.
- וראש (לרוב שפיר בטבע, אבל יכול להיות גם סימפטום של מחלות נוירולוגיות).
- שיתוק.
- הפרעת רפלקס.
- תנועות עיניים מהירות כאוטיות קדימה ואחורה או מראה קפוא.
- הפרה של הפונקציות של איברי החישה.
- התקפים אפילפטיים.
בגיל מבוגר יותר, איפשהו שלושה חודשיםייתכן שתבחין בתסמינים הבאים:
- הפרת פעילות נפשית: הילד אינו עוקב אחר צעצועים, מגלה היפראקטיביות או להיפך - אדישות, סובל מחוסר תשומת לב, אינו מזהה מכרים וכו'.
- עיכוב בהתפתחות הגופנית, הן צמיחה ישירה והן רכישת מיומנויות: לא מחזיק את הראש, לא זוחל, לא מתאם תנועות, לא מנסה לעמוד.
- עייפות פיזית ונפשית מהירה.
- חוסר יציבות רגשית, קפריזיות.
- פסיכופתיה (נטייה להשפעות, תוקפנות, חוסר עכבות, תגובות לא מספקות).
- אינפנטיליזם אורגני-נפשי, המתבטא בדיכוי האישיות, היווצרות התמכרויות והגברת המודעות.
- פגיעה בקואורדינציה.
- פגיעה בזיכרון.
אם לילד יש חשד לנגע במערכת העצבים המרכזית
אם מופיעים סימפטומים כלשהם של הפרה של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד, עליך לפנות מיד לנוירולוג ולעבור בדיקה מקיפה, שעשויה לכלול את ההליכים הבאים:
- ניתוחים כלליים, סוגים שונים של טומוגרפיה (כל סוג טומוגרפיה בוחן מהצד שלו ולכן נותן תוצאות שונות).
- אולטרסאונד פונטנל.
- EEG הוא אלקטרואנצפלוגרמה המאפשרת לך לקבוע את מוקדי הפעילות הפתולוגית של המוח.
- צילום רנטגן.
- ניתוח משקאות חריפים.
- נוירו-סונוגרפיה היא ניתוח של הולכה של נוירונים, אשר מסייע לזהות שטפי דם קטנים או הפרעות בתפקוד של עצבים היקפיים.
אם אתה חושד בסטיות כלשהן בבריאותו של ילדך, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן טיפול בזמן יעזור למנוע מספר עצום של בעיות, וגם יפחית משמעותית את זמן ההחלמה. אל תפחד מחשדות שווא ובדיקה מיותרת, מכיוון שהם, בניגוד לפתולוגיות סבירות, לא יפגעו בתינוק.
לפעמים האבחנה של פתולוגיה זו מתרחשת אפילו במהלך התפתחות העובר בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת.
דרכי טיפול ושיקום
הטיפול במחלה הוא מייגע וארוך למדי, אולם עם פציעות קלות וטיפול מוכשר, ניתן לבטל לחלוטין את הנגע האורגני המולד של מערכת העצבים המרכזית ביילודים, שכן תאי העצב של תינוקות מסוגלים להתחלק למשך זמן מה. , וכל מערכת העצבים של ילדים צעירים מאוד גמישה.
- קודם כל, עם הפתולוגיה הזו, נדרש ניטור מתמיד של נוירולוג ויחס קשוב של ההורים עצמם.
- במידת הצורך, בוצע טיפול תרופתיהן כדי לחסל את שורש המחלה, והן בצורה של טיפול סימפטומטי: הסרת סימפטום עוויתי, התרגשות עצבית וכו'.
- במקביל, כשיטת טיפול או החלמה, מתבצעת פיזיותרפיה הכוללת עיסוי, דיקור, זוותרפיה, שחייה, התעמלות, רפלקסולוגיה או שיטות אחרות שנועדו לעורר את מערכת העצבים, לעודד אותה להתחיל בהחלמה על ידי יצירת עצבים חדשים. קשרים וללמד את הילד עצמו להשתמש בגופו במקרה של הפרה של פעילות מוטורית, על מנת למזער את נחיתותו לחיים עצמאיים.
- בגיל מאוחר יותר מופעלות השפעות פסיכותרפויטיות הן על הילד עצמו והן על סביבתו הקרובה על מנת לבסס סביבה מוסרית סביב הילד ולמנוע התפתחות הפרעות נפשיותאוֹתוֹ.
- תיקון דיבור.
- חינוך מיוחד המותאם לצרכיו האישיים של הילד.
הטיפול השמרני מתבצע בבית חולים ומורכב מנטילת תרופות בצורת זריקות. תרופות אלו מפחיתות בצקת מוחית, פעילות התקפיםולשפר את זרימת הדם. כמעט לכולם רושמים piracetam או תרופות עם השפעה דומה: pantogam, caviton או phenotropil.
בנוסף לתרופות העיקריות, הקלה סימפטומטית של המצב מתבצעת בעזרת תרופות הרגעה, משככי כאבים, המשפרים את העיכול, מייצבים את הלב ומפחיתים כל דבר אחר. ביטויים שלילייםמחלות.
לאחר חיסול הגורם למחלה, הטיפול בתוצאותיה מתבצע, שנועד לשחזר את תפקודי המוח, ואיתם את עבודת האיברים הפנימיים והפעילות המוטורית. אם אי אפשר להעלים לחלוטין ביטויים שיוריים, מטרת הטיפול השיקומי היא ללמד את המטופל לחיות עם גופו, להשתמש באיבריו ובשירות עצמי ככל האפשר.
הורים רבים מזלזלים ביתרונות הפיזיותרפיה בטיפול במחלות נוירולוגיות, אך הן השיטות הבסיסיות לשחזור תפקודים שאבדו או לקויים.
תקופת ההחלמה ארוכה ביותר, ובאופן אידיאלי נמשכת כל החיים, שכן אם מערכת העצבים נפגעת, המטופל צריך להתגבר על עצמו מדי יום. עם גילוי נאות וסבלנות, עד גיל מסוים, ילד עם אנצפלופתיה יכול להפוך לעצמאי לחלוטין ואף לנהל אורח חיים פעיל, המקסימלי האפשרי עם רמת התבוסה שלו.
אי אפשר לרפא את הפתולוגיה בעצמך, ועם טעויות שנעשו בגלל חוסר השכלה רפואית, אתה לא רק יכול להחמיר את המצב לפעמים, אלא אפילו לקבל מוות. שיתוף פעולה עם נוירולוג באנשים עם אנצפלופתיה הופך לכל החיים, אבל היישום שיטות עממיותטיפול אסור.
שיטות אלטרנטיביות לטיפול בנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית הן השיטות היעילות ביותרשחזורים שאינם מחליפים טיפול שמרניעם פיזיותרפיה, אבל משלימים אותה בצורה מאוד איכותית. רק כאשר בוחרים בשיטה זו או אחרת, שוב, יש צורך בהתייעצות עם רופא, שכן קשה מאוד להבחין בין שיטות שימושיות ויעילות לחסר תועלת ומזיק ללא ידע רפואי מיוחד ומעמיק, כמו גם אוריינות כימית מינימלית.
אם אי אפשר לבקר במוסדות מיוחדים כדי לקחת קורס של טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ותרפיה במים, ניתן לבצע אותם בקלות בבית, לאחר שליטתם טריקים פשוטיםבעזרת נוירולוג.
היבט חשוב לא פחות בטיפול הוא שיקום חברתי עם הסתגלות פסיכולוגית של המטופל. אתה לא צריך להתנשא על ילד חולה שלא לצורך, לעזור לו בכל דבר, כי אחרת הוא לא יוכל להתפתח במלואו, וכתוצאה מכך, הוא לא יוכל להילחם בפתולוגיה. עזרה נחוצה רק בחיים דברים חשוביםאוֹ אירועים מיוחדים. IN חיי היום - יום ביצוע עצמאיהתפקידים השגרתיים יעבדו כטיפול פיזיותרפי נוסף או תרפיה בפעילות גופנית, וגם ילמדו את הילד להתגבר על קשיים ושסבלנות והתמדה תמיד מביאים לתוצאות מצוינות.
השלכות
נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית ב תקופה סב-לידתיתאו בגיל מבוגר יותר מוביל להתפתחות של מספר רב של תסמונות נוירולוגיות שונות:
- Hypertensive-hydrocephalic - הידרוצפלוס, מלווה בעלייה בלחץ תוך גולגולתי. זה נקבע אצל תינוקות על ידי עלייה בפונטנל, נפיחות או פעימה שלו.
- תסמונת ריגוש יתר - טונוס שרירים מוגבר, הפרעת שינה, פעילות מוגברת בכי תכוף, גבוה מוכנות לעוויתותאו אפילפסיה.
- אפילפסיה היא תסמונת עוויתית.
- תסמונת תרדמת עם תסמינים הפוכים של ריגוש יתר, כאשר הילד רדום, רדום, זז מעט, חוסר יניקה, בליעה או רפלקסים אחרים.
- חוסר תפקוד וגטטיבי-קרבי של האיברים הפנימיים, שיכול להתבטא כהרגורגיטציה תכופה, הפרעות עיכול, ביטויי עור ועוד מומים רבים אחרים.
- הפרעות תנועה.
- שיתוק מוחין - הפרעות תנועה המסובכות על ידי ליקויים אחרים, לרבות פיגור שכלי וחולשת חושים.
- היפראקטיביות היא חוסר יכולת להתרכז וחוסר קשב.
- פיגור שכלי או התפתחות פיזיתאו מורכב.
- מחלת נפש על רקע הפרעות במוח.
- מחלות פסיכולוגיות הנובעות מאי הנוחות של המטופל בקרב החברה או נחיתות גופנית.
- הפרעות אנדוקריניות, וכתוצאה מכך, ירידה בחסינות.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של נגע אורגני נרכש של מערכת העצבים המרכזית מעורפלת למדי, שכן הכל תלוי ברמת הנזק. במקרה של סוג מולד של מחלה, במקרים מסוימים הפרוגנוזה טובה יותר, שכן מערכת העצבים של הילד מתאוששת הרבה פעמים מהר יותר, וגופו מסתגל אליה.
לאחר טיפול ושיקום שבוצעו היטב, תפקוד מערכת העצבים המרכזית יכול להשתקם לחלוטין או להיות בעל סוג של תסמונת שיורית.
ההשלכות של פגיעה אורגנית מוקדמת במערכת העצבים המרכזית מובילות פעמים רבות לפיגור נפשי ופיזי בהתפתחות, וגם מובילות לנכות.
בצד החיובי, ניתן לציין כי הורים רבים שילדיהם קיבלו זאת אבחנה נוראית, בעזרת טיפול שיקומי אינטנסיבי, הם משיגים תוצאות קסומות, מפריכות את התחזיות הכי פסימיות של הרופאים, ומספקים לילדם עתיד נורמלי.
למחלות של מדור זה אופי מגוון ומנגנוני התפתחות שונים. הם מאופיינים בגרסאות רבות של הפרעות פסיכופתיות או נוירוטיות. מגוון רחב של ביטויים קליניים מוסבר על ידי הגודל השונה של הנגע, אזור הפגם, כמו גם התכונות האישיות והאישיות העיקריות של אדם. ככל שעומק ההרס גדול יותר, כך ברור יותר חוסר הספיקות, המורכב לרוב משינוי בתפקוד החשיבה.
מדוע מתפתחים נגעים אורגניים
הגורמים לנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית כוללים:
1. פתולוגיה פרי ותוך-לידתית(נזק מוחי במהלך הריון ולידה).
2. פגיעה מוחית טראומטית(פתוח וסגור).
3. מחלות מדבקות(דלקת קרום המוח, דלקת המוח, ארכנואידיטיס, אבצס).
4. הַרעָלָה(שימוש לרעה באלכוהול, סמים, עישון).
5. מחלות כלי דם של המוח(שבץ איסכמי ודימומי, אנצפלופתיה) וניאופלזמות (גידולים).
6. מחלות דמיאלינציה(טרשת נפוצה).
7. מחלות ניוון עצביות(מחלת פרקינסון, אלצהיימר).
מספר עצום של מקרים של התפתחות של נזק מוחי אורגני מתרחש באשמת המטופל עצמו (עקב שיכרון חריף או כרוני, פציעות מוח טראומטיות, מחלות זיהומיות שלא טופלו כראוי וכו').
הבה נבחן ביתר פירוט כל גורם לנזק למערכת העצבים המרכזית.
פתולוגיה פרי ותוך-לידתית
ישנם מספר רגעים קריטיים במהלך ההריון והלידה, כאשר אפילו ההשפעה הקטנה ביותר על גוף האם יכולה להשפיע על בריאות הילד. רעב חמצןעובר (תשניק), צירים ממושכים, ניתוק מוקדם של השליה, ירידה בטונוס הרחם וסיבות אחרות עלולות לגרום לשינויים בלתי הפיכים בתאי מוח העובר.
לעיתים שינויים אלו מובילים למוות מוקדם של ילד לפני גיל 5-15 שנים. אם אפשר להציל חיים, אז ילדים כאלה הופכים לנכים מגיל צעיר מאוד. כמעט תמיד, ההפרות המפורטות לעיל מלוות בדרגות שונות של חומרה של דיסהרמוניה בתחום הנפשי. עם פוטנציאל מנטלי מופחת, הם לא תמיד מתחדדים תכונות חיוביותאופי.
הפרעות נפשיות אצל ילדים יכולות להתבטא:
- פנימה אל גיל בית ספר
: בצורה של עיכוב בהתפתחות הדיבור, חוסר עכבות מוטורי, שינה לקויה, חוסר עניין, שינויים מהירים במצב הרוח, עייפות;
- במהלך תקופת הלימודים: בצורה של חוסר יציבות רגשית, בריחת שתן, הפרעה מינית, תהליכים קוגניטיביים לקויים.
פגיעה מוחית טראומטית
פגיעה מוחית טראומטית (TBI) היא פגיעה טראומטיתגולגולת, רקמות רכות של הראש והמוח. הגורמים השכיחים ביותר ל-TBI הם תאונות דרכים ופציעות בית. פציעות מוח טראומטיות פתוחות וסגורות. אם יש תקשורת בין הסביבה החיצונית לחלל הגולגולת, אנחנו מדברים על פציעה פתוחה, אם לא, סגורה. למרפאה הפרעות נוירולוגיות ונפשיות. נוירולוגיים מורכבים מהגבלת תנועות הגפיים, פגיעה בדיבור ובהכרה, ההתרחשות התקפים אפילפטיים, נגעים של עצבי הגולגולת.
הפרעות פסיכיאטריות כוללות הפרעות קוגניטיביות והתנהגותיות. הפרעות קוגניטיביות מתבטאות בהפרה של היכולת לתפוס מנטלית ולעבד מידע המתקבל מבחוץ. בהירות החשיבה וההיגיון סובלים, הזיכרון יורד, היכולת ללמוד, לקבל החלטות ולתכנן קדימה אובדת. הפרעות התנהגותיות מתבטאות בצורה של תוקפנות, תגובה איטית, פחדים, שינויים פתאומיים במצב הרוח, חוסר ארגון ואסתניה.
מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית
הספקטרום של גורמים זיהומיים הגורמים לנזק מוחי הוא די גדול. העיקריים שבהם הם: וירוס קוקסאקי, ECHO, זיהום הרפטי, סטפילוקוקוס. כולם יכולים להוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, ארכנואידיטיס. כמו כן, נגעים של מערכת העצבים המרכזית נצפים עם זיהום HIV בשלביו האחרונים, לרוב בצורה של מורסות מוחיות ולוקואנציפלופתיה.
הפרעות נפשיות בפתולוגיה זיהומית מתבטאות בצורה של:
תסמונת אסתנית - חולשה כללית, עייפות, ירידה בביצועים;
- חוסר ארגון פסיכולוגי;
- הפרעות רגשיות;
- הפרעות אישיות;
- הפרעות אובססיביות-עוויתות;
- התקפי חרדה;
- פסיכוזות היסטריות, היפוכונדריות ופרנואידיות.
הַרעָלָה
שימוש באלכוהול, סמים, עישון טבק, הרעלה בפטריות, פחמן חד חמצני, מלחים של מתכות כבדות ועוד. תרופות. ביטויים קלינייםמאופיין במגוון תסמינים בהתאם לחומר הרעיל הספציפי. אולי התפתחות של הפרעות לא פסיכוטיות, הפרעות דמויות נוירוזה ופסיכוזות.
שיכרון חריף במקרה של הרעלה עם אטרופין, דיפנהידרמין, תרופות נוגדות דיכאון, פחמן חד חמצני או פטריות מתבטאים לרוב בהזיות. במקרה של הרעלה עם פסיכוסטימולנטים, נצפה פרנואיד שיכרון, המאופיין בהזיות חזותיות, מישוש ושמיעתיות חיות, כמו גם רעיונות הזויים. ניתן לפתח מצב דמוי מאניה, המתאפיין בכל הסימנים לתסמונת מאנית: אופוריה, חוסר עכבות מוטורי ומינית, האצת חשיבה.
שיכרון כרוני (אלכוהול, עישון, סמים) באים לידי ביטוי:
- תסמונת דמוית נוירוזה- תופעת תשישות, עייפות, ירידה בביצועים, יחד עם היפוכונדריה והפרעות דיכאון;
- ליקוי קוגניטיבי(פגיעה בזיכרון, קשב, ירידה באינטליגנציה).
מחלות כלי דם של המוח וניאופלזמות
מחלות כלי דם של המוח כוללות שבץ מוחי ואיסכמי, כמו גם אנצפלופתיה דיספולטורית. שבץ דימום מתרחש כתוצאה מקרע של מפרצת מוח או השריית דם דרך דפנות כלי הדם, ויוצרות המטומות. שבץ איסכמי מאופיין בהתפתחות של מוקד המקבל פחות חמצן וחומרי הזנה עקב חסימה של כלי האספקה על ידי פקקת או רובד טרשת עורקים.
אנצפלופתיה דיספולטורית מתפתחת עם היפוקסיה כרונית (חוסר חמצן) ומאופיינת ביצירת מוקדים קטנים רבים ברחבי המוח. גידולים במוח נובעים ממגוון סיבות, כולל נטייה גנטית, קרינה מייננתוהשפעה חומרים כימיים. הרופאים מתלבטים בהשפעה של טלפונים סלולריים, חבורות ופציעות בראש.
הפרעות נפשיות בפתולוגיה של כלי הדם ובניאופלזמות תלויות במיקום המוקד. לרוב הם מתרחשים עם נזק להמיספרה הימנית ומתבטאים בצורה של:
ליקוי קוגניטיבי (כדי להסוות תופעה זו, חולים מתחילים להשתמש במחברות, לקשור קשרים "למען הזיכרון");
- הפחתת הביקורת על מצבו של האדם;
- "מצבי בלבול" ליליים;
- דיכאון;
- נדודי שינה (הפרעת שינה);
- תסמונת אסתנית;
- התנהגות אגרסיבית.
דמנציה וסקולרית
בנפרד, עלינו לדבר על דמנציה וסקולרית. הוא מחולק לסוגים שונים: קשור לשבץ מוחי (דמנציה מרובה אוטמים, דמנציה עקב אוטמים באזורים "אסטרטגיים", דמנציה לאחר שבץ דימומי), ללא שבץ מוחי (מאקרו ומיקרואנגיופטי) וגרסאות עקב פגיעה במוח. אספקת דם.
עבור חולים עם פתולוגיה זו, האטה, נוקשות של כולם תהליכים נפשייםוהאיכותיות שלהם, מצמצמת את טווח האינטרסים. חומרת הפגיעה הקוגניטיבית בנגעים כלי דם במוח נקבעת על ידי מספר גורמים שלא נחקרו במלואם, כולל גיל החולים.
מחלות דמיאלינציה
המחלה העיקרית בנוסולוגיה זו היא טרשת נפוצה. הוא מאופיין על ידי היווצרות של מוקדים עם מעטה הרוס של קצות עצבים (מיאלין).
הפרעות נפשיות בפתולוגיה זו:
תסמונת אסתנית (חולשה כללית, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים);
- הפרעות קוגניטיביות (פגיעה בזיכרון, קשב, ירידה באינטליגנציה);
- דיכאון;
- אי שפיות רגשית.
מחלות ניוון עצביות
אלה כוללים: מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר. פתולוגיות אלו מאופיינות בהופעת המחלה בגיל מבוגר.
השכיחות ביותר הפרעה נפשיתבמחלת פרקינסון (PD) הוא דיכאון. הסימפטומים העיקריים שלו הם תחושת ריקנות וחוסר תקווה, עוני רגשי, ירידה בתחושות השמחה והעונג (אנהדוניה). ביטויים אופיינייםישנם גם תסמינים דיספוריים (עצבנות, עצב, פסימיות). דיכאון מתרחש לעתים קרובות יחד עם הפרעות חרדה. לפיכך, תסמיני חרדה מתגלים ב-60-75% מהמטופלים.
מחלת אלצהיימר היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים המרכזית המאופיינת בירידה קוגניטיבית מתקדמת, הפרעת אישיות ושינויים התנהגותיים. חולים עם פתולוגיה זו שכחנים, אינם יכולים לזכור אירועים אחרונים ואינם מסוגלים לזהות חפצים מוכרים. הם מאופיינים בהפרעות רגשיות, דיכאון, חרדה, חוסר התמצאות, אדישות לעולם החיצון.
טיפול בפתולוגיה אורגנית ובהפרעות נפשיות
קודם כל, יש צורך לקבוע את הגורם להתרחשות של פתולוגיה אורגנית. זה יהיה תלוי באסטרטגיית הטיפול.
בפתולוגיה זיהומית, יש לרשום אנטיביוטיקה הרגישה לפתוגן. בְּ זיהום ויראלי- תרופות אנטי-ויראליות וחומרים אימונוסטימולנטים. בשבץ דימומי, יש לציין הסרה כירורגית של ההמטומה, ובשבץ איסכמי יש לציין טיפול נוגד גודש, כלי דם, נוטרופי, נוגד קרישה. מרשם לטיפול במחלת פרקינסון טיפול ספציפי- תרופות המכילות לבודופה, אמנטדין וכו'.
תיקון הפרעות נפשיות יכול להיות סמים ולא סמים. האפקט הטוב ביותרמציג שילוב של שתי השיטות. ל טיפול תרופתיכוללים מינוי של תרופות nootropic (piracetam) ו-cerebroprotective (citicoline), כמו גם תרופות הרגעה (lorazepam, tofisopam) ותרופות נוגדות דיכאון (amitriptyline, fluoxetine). כדי לתקן הפרעות שינה, משתמשים בחומרים היפנוטיים (ברומיסובל, פנוברביטל).
לפסיכותרפיה תפקיד חשוב בטיפול. היפנוזה, אימון אוטומטי, טיפול בגשטלט, פסיכואנליזה, טיפול באמנות הוכיחו את עצמם היטב. זה חשוב במיוחד בטיפול בילדים עקב אפשרי תופעות לוואיטיפול תרופתי.
מידע לקרובים
יש לזכור שחולים עם נזק מוחי אורגני שוכחים לעיתים קרובות לקחת תרופות שנקבעו ולהשתתף בקבוצת פסיכותרפיה. תמיד כדאי להזכיר להם זאת ולוודא שכל הנחיות הרופא מבוצעות במלואן.
אם אתה חושד בתסמונת פסיכו-אורגנית בקרב קרוביך, פנה למומחה (פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או נוירולוג) בהקדם האפשרי. אבחון מוקדםהוא התחייבות טיפול מוצלחחולים כאלה.
השלכות של נגעים שיוריים-אורגניים מוקדמים של מערכת העצבים המרכזית עם תסמונות מוחיות, דמויות נוירוזה, פסיכופתיות. אינפנטיליזם מנטלי אורגני. תסמונת פסיכו-אורגנית. הפרעת קשב וריכוז בילדים. מנגנונים של אי הסתגלות חברתית ובית ספר, מניעה ותיקון של השפעות שיוריות של אי ספיקה מוחית אורגנית ותסמונת היפראקטיביות של הילד.
שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית
הרצאה XIV.
איזה סוג, לדעתך, היא משפחתו של ילד עם סכיזופרניה שסיפור המקרים שלו ניתן בהרצאה הקודמת?
מה דעתך, איזה מומחה הוא המוביל בעבודה מתקנת עם ילד אוטיסט?
אי ספיקה מוחית מוקדמת-אורגניבילדים - מצב הנגרם כתוצאה מהשלכות מתמשכות של נזק מוחי (פגיעה מוחית תוך רחמית מוקדמת, טראומה לידה, פציעות קרניו-מוחיות בשלב מוקדם יַלדוּת, מחלות מדבקות). יש סיבות רציניות להאמין בכך השנים האחרונותמספר הילדים עם ההשלכות של נגעים אורגניים מוקדמים של מערכת העצבים המרכזית הולך וגדל, אם כי השכיחות האמיתית של מצבים אלה אינה ידועה.
הסיבות לעלייה בהשפעות השיוריות של נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית בשנים האחרונות מגוונות. אלה כוללות בעיות סביבתיות, כולל זיהום כימי וקרינה של ערים ואזורים רבים ברוסיה, תת תזונה, שימוש לרעה לא מוצדק בסמים, תוספי תזונה שלא נבדקו ולעתים קרובות מזיקים וכו'. גם העקרונות השתנו חינוך גופניבנות - אמהות לעתיד, שהתפתחותן מופרעת לעתים קרובות עקב תכופות מחלות סומטיות, אורח חיים בישיבה, הגבלות בתנועה, אוויר צח, עבודות בית אפשריות או להיפך, ספורט מקצועי מוגזם, כמו גם עקב התחלה מוקדמת של עישון, שתיית אלכוהול, חומרים רעיליםוסמים. תזונה לא נכונה ועבודה פיזית כבדה של אישה במהלך ההיריון, חוויות נפשיות הקשורות למצב משפחתי שלילי או הריון לא רצוי, שלא לדבר על שימוש באלכוהול וסמים במהלך ההריון, משבשים את מהלכו התקין ומשפיעים לרעה על התפתחותו התוך רחמית של הילד. תוצאה של טיפול רפואי לא מושלם, בעיקר היעדר רעיונות כלשהם של המחלקה הרפואית של מרפאות לפני לידה לגבי הגישה הפסיכותרפויטית לאישה בהריון, חסות מלאה במהלך ההריון, תרגול לא פורמלי של הכנת נשים בהריון ללידה ולא תמיד טיפול מיילדותי מוסמך , הן פציעות לידה המפרות התפתחות תקינהילד ומשפיע בהמשך חייו. הפרקטיקה הנהוגה של "תכנון לידה", "וויסות לידה" מובאת לעיתים קרובות לכדי אבסורד, ומתגלה כמועיל לא ליולדת ולילוד, אלא לצוות בית החולים ליולדות, שקיבלו את זכות חוקית לתכנן את החופשה שלהם. די לציין שבשנים האחרונות ילדים נולדים לא בעיקר בלילה או בבוקר, כשהם אמורים להיוולד על פי חוקים ביולוגיים, אלא במחצית הראשונה של היום, כשמשמרת חדשה משתלטת על עייפות. צוות. גם התלהבות יתר נראית לא מוצדקת. ניתוח קיסרי, שבו לא רק האם, אלא גם התינוק מקבל הרדמה במשך זמן רב למדי, וזה לגמרי לא אדיש אליו. האמור לעיל הוא רק חלק מהסיבות לעלייה בשאריות הנגעים האורגניים המוקדמים של מערכת העצבים המרכזית.
כבר בחודשים הראשונים לחייו של ילד מתבטא נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית בצורה של סימנים נוירולוגיים המתגלים על ידי נוירופתולוג ילדים, והכל מוכר. סימנים חיצוניים: רעד בידיים, סנטר, היפרטוניות בשרירים, החזקה מוקדמת של הראש, הטייתו לאחור (כאשר נראה שהילד מסתכל על משהו מאחורי גבו), חרדה, דמעות, צרחות לא מוצדקות, שנת לילה לסירוגין, עיכוב בהיווצרות של תפקודים מוטוריים ודיבור. בשנה הראשונה לחיים, כל הסימנים הללו מאפשרים לנוירופתולוג לרשום את הילד להשלכות של טראומת לידה ולרשום טיפול (סרברוליזין, סינריזין, קווינטון, ויטמינים, עיסוי, התעמלות). טיפול אינטנסיבי ומאורגן נכון במקרים לא חמורים, ככלל, משפיע לטובה, ועד גיל שנה הילד מוסר מהמרשם הנוירולוגי, ובמשך מספר שנים ילד שגדל בבית אינו גורם לדאגה רבה. להורים, למעט עיכוב מסוים בהתפתחות הדיבור. בינתיים, כבר לאחר שהוכנס לגן, תכונותיו של הילד מתחילות למשוך תשומת לב, שהן ביטויים של נגעים שיוריים-אורגניים של מערכת העצבים המרכזית - מוחין, הפרעות דמויות נוירוזה, היפראקטיביות ו אינפנטיליזם נפשי.
התוצאה השכיחה ביותר של אי ספיקת מוח אורגנית שיורית היא תסמונת מוחית. תסמונת מוחית מאופיינת בתשישות (חוסר יכולת להתרכז לאורך זמן), עייפות, חוסר יציבות במצב הרוח הקשורה לנסיבות חיצוניות קלות או עייפות, חוסר סובלנות לצלילים חזקים, אור בהירוברוב המקרים מלווה בירידה ניכרת וממושכת בביצועים, בעיקר בעומס אינטלקטואלי משמעותי. לתלמידי בית הספר יש ירידה בשינון ובשמירה של חומר חינוכי בזיכרון. יחד עם זה, נצפה עצבנות, לובש צורה של נפץ, דמעות, קפריזיות. מצבים מוחיים הנגרמים מנזק מוחי מוקדם הופכים למקור לקושי בפיתוח מיומנויות בית ספריות (כתיבה, קריאה, ספירה). אופי המראה של כתיבה וקריאה אפשרי. הפרעות דיבור שכיחות במיוחד (עיכוב בהתפתחות הדיבור, ליקויים במפרקים, איטיות או להיפך, מהירות דיבור מוגזמת).
ביטויים תכופים של צרברוסטניה עשויים להיות כאבי ראש המתרחשים עם היקיצה או כאשר עייפים בסוף השיעורים, מלווים בסחרחורת, בחילות והקאות. לעתים קרובות, לילדים כאלה יש אי סבילות לתחבורה עם סחרחורת, בחילות, הקאות ותחושת סחרחורת. הם גם אינם סובלים חום, מחניקה, לחות גבוהה, מגיבים אליהם בדופק מהיר, עלייה או ירידה בלחץ הדם והתעלפות. רבים מהילדים עם הפרעות מוחיות אינם יכולים לסבול סיבובי עליזות ותנועות פיתול אחרות, הגורמות גם לסחרחורת, סחרחורת והקאות.
בתחום המוטורי, המוח הקטן מתבטא בשתי גרסאות נפוצות לא פחות: עייפות ואינרציה, או להיפך, חוסר עכבות מוטורי. במקרה הראשון, ילדים נראים רדומים, הם לא מספיק פעילים, הם איטיים, הם מעורבים בעבודה במשך זמן רב, הם צריכים הרבה יותר זמן מילדים רגילים כדי להבין את החומר, לפתור בעיות, לעשות תרגילים, לחשוב על תשובות; רקע מצב הרוח מופחת לרוב. ילדים כאלה הופכים לא פרודוקטיביים במיוחד בפעילויות לאחר 3-4 שיעורים ובסוף כל שיעור, כאשר הם עייפים, הם הופכים מנומנמים או מתבכיינים. הם נאלצים לשכב או אפילו לישון לאחר החזרה מבית הספר, בערבים הם רדומים, פסיביים; בקושי, בעל כורחו, במשך זמן רב מאוד בהכנת שיעורי בית; קשיי ריכוז וכאבי ראש מוחמרים על ידי עייפות. במקרה השני מציינים טרחנות, פעילות מוטורית מוגזמת וחוסר שקט, המונעים מהילד לא רק לעסוק בפעילות חינוכית מכוונת, אלא אפילו לשחק במשחק הדורש תשומת לב. במקביל, ההיפראקטיביות המוטורית של הילד גוברת עם עייפות, הופכת להיות יותר ויותר מסודרת, כאוטית. ילד כזה לא יכול להימשך למשחק עקבי בערבים, וגם בפנים שנות בית ספר- להכנת שיעורי בית, חזרה על העבר, קריאת ספרים; הוא כמעט לא מצליח להגיע למיטה בזמן, כך מיום ליום הוא ישן הרבה פחות מגילו.
לילדים רבים עם ההשלכות של אי ספיקת מוח אורגנית מוקדמת יש מאפיינים של דיספלזיה (דפורמציה של הגולגולת, שלד הפנים, אפרכסות, היפרטלוריזם - עיניים מרווחות, חך גבוה, צמיחה לא תקינה של שיניים, פרוגנאטיזם - בולטות קדימה לסת עליונהוכו.).
בהקשר להפרעות המתוארות לעיל, תלמידי בית הספר, החל מכיתות א', בהיעדר גישה פרטנית ללמידה ולמצב, חווים קשיים גדולים בהסתגלות לבית הספר. הם יותר מבני גילם הבריאים, יושבים על השיעורים ומפצים עוד יותר, בשל העובדה שהם זקוקים למנוחה ארוכה ושלמה יותר מילדים רגילים. למרות כל המאמצים, הם, ככלל, אינם זוכים לעידוד, אלא להיפך, נתונים לעונשים, להערות מתמשכות ואפילו ללעג. לאחר זמן רב פחות או יותר, הם מפסיקים לשים לב לכישלונותיהם, העניין בלימוד יורד בחדות, ויש רצון לבילוי קל: צפייה בכל תוכניות הטלוויזיה ללא יוצא מן הכלל, משחקי חוץ, ולבסוף, השתוקקות לחברה מהסוג שלהם. יחד עם זאת, יש כבר הזנחה ישירה בלימודים: היעדרות, סירוב להשתתף בשיעורים, בריחות, שוטטות, שתייה מוקדמת, שגורמת לרוב לגניבת בית. יש לציין כי אי ספיקת מוח אורגנית שיורית תורמת רבות להופעתה המהירה של תלות באלכוהול, סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים.
תסמונת דמוית נוירוזהבילד עם נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית, הוא מאופיין ביציבות, מונוטוניות, יציבות של סימפטומים ותלות נמוכה שלו בנסיבות חיצוניות. במקרה זה, הפרעות דמויות נוירוזה כוללות טיקים, הרטבת, אנקופרזיס, גמגום, אילמות, תסמינים אובססיביים- פחדים, ספקות, פחדים, ? תְנוּעָה.
התצפית לעיל ממחישה תסמונות מוחיות ונוירוזה דמויות בילד עם נגע שיורי-אורגני מוקדם של מערכת העצבים המרכזית.
קוסטיה, בן 11.
הילד השני במשפחה. הוא נולד מהריון שהתקדם עם רעילות של המחצית הראשונה (בחילות, הקאות), איום של הפלה, בצקות ועלייה בלחץ הדם במחצית השנייה. לידה שבועיים לפני המועד, נולדה עם הסתבכות כפולה של חבל הטבור, בתשניק כחול, צרחה לאחר החייאה. משקל לידה 2,700 גרם. מוצמד לשד ביום השלישי. הוא מצץ באיטיות. התפתחות מוקדמת עם עיכוב: הוא התחיל ללכת בגיל שנה 3 חודשים, מוציא מילים בודדות מ 1 שנה 10 חודשים, דיבור ביטויי - מ 3 שנים. עד גיל שנתיים הוא היה מאוד חסר מנוחה, בכיין והצטנן הרבה. עד גיל שנה, הוא נצפה על ידי נוירולוג על רעד בידיים, סנטר, היפרטוניות, עוויתות (פעמיים) עם טמפרטורה גבוההעל רקע אקוטי מחלה בדרכי הנשימה. עד גיל שנתיים הוא היה מאוד חסר מנוחה, בכיין והצטנן הרבה. הוא גדל שקט, רגיש, לא פעיל, מביך. הוא היה קשור יתר על המידה לאמו, לא נתן לה ללכת ממנו, התרגל לגן הרבה מאוד זמן: הוא לא אכל, לא ישן, לא שיחק עם ילדים, בכה כמעט כל היום, סירב לצעצועים. עד גיל 7 הוא סבל מבריחת שתן לילית. הוא פחד להיות לבד בבית, נרדם רק לאור מנורת לילה ובנוכחות אמו, פחד מכלבים, חתולים, התייפח, התנגד כאשר נלקח למרפאה. בְּ מתח רגשי, הצטננות, צרות במשפחה, לילד היו תנועות כתף ממצמוצות וסטריאוטיפיות, שנעלמו עם מינוי של מנות קטנות של תרופות הרגעה או עשבי תיבול הרגעה. הדיבור סבל מהגייה לא נכונה של צלילים רבים והתבהר רק בגיל 7, לאחר שיעורי ריפוי בדיבור. הלכתי לבית הספר מגיל 7.5, ברצון, הכרתי מהר את הילדים, אבל כמעט לא דיברתי עם המורה, במשך 3 חודשים. הוא ענה על שאלות בשקט מאוד, התנהג בביישנות, בחוסר וודאות. עייף בשיעור השלישי, "שוכב" על השולחן, לא יכול לקלוט את החומר החינוכי, הפסיק להבין את הסברי המורה. אחרי הלימודים הוא הלך לישון ולפעמים נרדם. שיעורים נלמדים רק בנוכחות מבוגרים, לעתים קרובות בערבים מתלוננים על כאב ראש, מלווה לעתים קרובות בבחילות. ישן חסר מנוחה. הוא לא עמד בנסיעה באוטובוס ובמכונית - בחילה, הקאות נרשמו, הוא החוויר, מכוסה זיעה. הרגשתי רע בימים מעוננים; בשלב זה, הראש כמעט תמיד כואב, סחרחורת, ירידה במצב הרוח ורפיון. בקיץ ובסתיו הרגשתי טוב יותר. המצב החמיר עם עומסים גבוהים, לאחר מחלות (ARI, דלקת שקדים, זיהומים בילדות). הוא למד ב-"4" ו-"3", אם כי, לדברי אחרים, הוא התבלט באינטליגנציה גבוהה למדי ובזיכרון טוב. היו לו חברים, הלך לבד בחצר, אבל העדיף משחקים שקטים בבית. הוא התחיל ללמוד בבית ספר למוזיקה, אבל למד בו באי רצון, בכה, התלונן על עייפות, פחד שלא יהיה לו זמן להכין שיעורי בית, נעשה עצבני, חסר מנוחה.
החל מגיל 8, כפי שנקבע על ידי פסיכיאטר, פעמיים בשנה - בחודשים נובמבר ומרץ - הוא קיבל קורס של משתנים, נוטרופיל (או סרברוליזין בזריקות), קווינטון ותערובת הרגעה. במידת הצורך, נקבע יום חופש נוסף. בתהליך הטיפול חל שיפור משמעותי במצבו של הנער: כאבי ראש הפכו נדירים, טיקים נעלמו, הוא הפך לעצמאי יותר ופחות חושש וביצועיו הלימודיים השתפרו.
במקרה זה, אנו מדברים על סימנים בולטים של תסמונת מוחית, הפועלים בשילוב עם תסמינים דמויי נוירוזה (טיקים, הרטבת, פחדים אלמנטריים). אולם בינתיים, עם השגחה רפואית נאותה, טקטיקות טיפול נכונות ומשטר חסכוני, הילד הסתגל באופן מלא לתנאי בית הספר.
נזק אורגני ל-CNS יכול להתבטא גם ב תסמונת פסיכו-אורגנית (אנצפלופתיה),מאופיין בחומרה רבה יותר של הפרעות ומכיל, יחד עם כל הסימנים של צרברוסטניה שתוארו לעיל, אובדן זיכרון, ירידה בתפוקה של פעילות אינטלקטואלית, שינוי באפקטיביות ("אפקט בריחת שתן"). תכונות אלו נקראות שלישיית וולטר-בוהל. בריחת שתן יכולה להתבטא לא רק בריגוש רגשי מוגזם, ביטוי אלים ונפיץ בצורה לא מספקת של רגשות, אלא גם בחולשה רגשית, הכוללת מידה בולטת. רגישות רגשית, היפראסתזיה רגשית עם רגישות מוגזמת לכל הגירויים החיצוניים: השינויים הקטנים ביותר במצב, מילה בלתי צפויה גורמת למצבים רגשיים אלימים שאין לעמוד בפניו ובלתי ניתנים לתיקון אצל המטופל: בכי, יבבות, כעס וכו'. n. פגיעה בזיכרון בתסמונת פסיכו-אורגנית משתנה מהיחלשות קלה שלה להפרעות נסטיות בולטות (לדוגמה, קשיים בזיכרון אירועים רגעיים וחומר עדכני).
עם תסמונת פסיכו-אורגנית, התנאים המוקדמים לאינטליגנציה אינם מספיקים, קודם כל: ירידה בזיכרון, בקשב ובתפיסה. כמות הקשב מוגבלת, יכולת הריכוז יורדת, היעדר חושים, תשישות ושובע מפעילות אינטלקטואלית עולים. הפרות תשומת הלב מובילות להפרה של תפיסת הסביבה, וכתוצאה מכך המטופל אינו מסוגל לכסות את המצב בכללותו, ללכוד רק שברים, היבטים נפרדים של אירועים. הפרות של זיכרון, תשומת לב ותפיסה תורמות לחולשת השיפוטים והמסקנות, וזו הסיבה שהמטופלים נותנים רושם של חסר אונים וטיפש. ישנה גם האטה בקצב הפעילות המנטלית, האינרציה והנוקשות של תהליכים נפשיים.; זה מתבטא באיטיות, בהיתקעות על רעיונות מסוימים, בקושי לעבור מסוג פעילות אחד לאחר. מאופיין בחוסר ביקורת על יכולותיהם והתנהגותם תוך יחס לא זהיר למצבם, אובדן תחושת הריחוק, היכרות והיכרות. פרודוקטיביות אינטלקטואלית נמוכה מתגלה עם עומס עבודה נוסף, אך בניגוד לפיגור שכלי, יכולת ההפשטה נשמרת.
התסמונת הפסיכו-אורגנית עשויה להיות זמנית, חולפת (לדוגמה, לאחר פגיעה קרניו-מוחית, כולל פגיעה בלידה, כולל פגיעה בלידה, זיהום עצבי) או להיות קבועה, רכוש כרוניאישיות בתקופה הנידחת של נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית.
לעתים קרובות, עם אי ספיקה מוחית שארית-אורגני, מופיעים סימנים תסמונת פסיכופתיתמה שהופך בולט במיוחד בגיל טרום גיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. לילדים ובני נוער עם תסמונת פסיכו-אורגנית, הצורות החמורות ביותר של הפרעות התנהגות אופייניות, עקב שינוי בולט ברגשות. תכונות אופי פתולוגיות במקרה זה מתבטאות בעיקר בריגוש רגשי, נטייה לתוקפנות, קונפליקט, ביטול דחיפות, שובע, צמא חושי (רצון לקבל חוויות חדשות, הנאות). התרגשות רגשית מתבטאת בנטייה להתרחשות קלה מדי של התפרצויות רגשיות אלימות שאינן מתאימות לסיבה שגרמה להן, בהתקפי כעס, זעם, חוסר סבלנות, מלווים בהתרגשות מוטורית, חסרי מחשבה, לפעמים מסוכנים לילד עצמו או לאלה. סביבו, ולעתים קרובות תודעה צרה. ילדים ומתבגרים בעלי רגש רגשי הם קפריזיים, רגישים, ניידים מדי, נוטים למעשי קונדס חסרי רסן. הם צועקים הרבה, כועסים בקלות; כל הגבלות, איסורים, הערות גורמים להם לתגובות אלימות של מחאה בזדון ובתוקפנות.
יחד עם סימפטומים אינפנטיליזם מנטלי אורגני(חוסר בשלות רגשית-רצונית, חוסר ביקורתיות, חוסר תכליתיות בפעילות, סוגסטיות, תלות בזולת) הפרעות פסיכופתיות אצל נער עם נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית יוצרות את התנאים המוקדמים לחוסר הסתגלות חברתית עם נטיות פליליות. עבירות מבוצעות לרוב על ידם במצב של שיכרון אלכוהולאו בהשפעת סמים; יתרה מכך, לאובדן מוחלט של ביקורת או אפילו אמנזיה (חוסר זיכרון) של המעשה הפלילי עצמו, עבור נער כזה עם נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית, די בכך מנה קטנהאלכוהול וסמים. יש לציין שוב כי בילדים ובני נוער עם אי ספיקת מוח אורגנית שיורית, התמכרות לאלכוהול וסמים מתפתחת מהר יותר מאשר בילדים בריאים, מה שמוביל לצורות קשות של אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.
האמצעי החשוב ביותרמניעת הסתגלות בית ספרית באי-ספיקה מוחית אורגנית שיורית היא מניעת עומס אינטלקטואלי ופיזי על ידי נורמליזציה של שגרת היומיום, החלפה נכונה של עבודה אינטלקטואלית ומנוחה, אי-הכללה של שיעורים בו-זמניים בחינוך הכללי ובבתי ספר מיוחדים (מוזיקה, אמנות וכו'. ). השפעות שיוריות של שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית במקרים חמורים מהוות התווית נגד לקבלה לסוג מיוחד של בית ספר (עם מחקר מעמיק שפה זרה, פיזית ומתמטית, מכון כושר או מכללה עם תכנית לימודים מואצת ומורחבת).
עם סוג זה של פתולוגיה נפשית, למניעת חוסר פיצוי חינוכי, יש צורך להציג בזמן טיפול תרופתי הולם (נוטרופיות, התייבשות, ויטמינים, תרופות הרגעה קלות וכו') תוך פיקוח מתמיד של פסיכו-נוירולוג ואלקטרו-אנצפלוגרפי, אקו-אנצפלוגרפי, פתופסיכולוגי. לִשְׁלוֹט; התחלה מוקדמת של תיקון פדגוגי, תוך התחשבות תכונות בודדותיֶלֶד; שיעורים עם דפקטולוג על בסיס אישי; עבודה סוציו-פסיכולוגית ופסיכותרפויטית עם משפחת הילד לפיתוח עמדות ורעיונות נכונים, נאותים לגבי יכולות הילד ועתידו.
היפראקטיביות בילדות.קשר מסוים עם אי ספיקה מוחית שארית-אורגני בילדות הוא גם היפראקטיביות,אשר תופס מקום מיוחד, קודם כל, בקשר לחוסר ההסתגלות המובהק הנגרמת מכך - כשל חינוכי ו(או) הפרעות התנהגותיות. היפראקטיביות מוטורית מתוארת בפסיכיאטריה של ילדים תחת שמות שוניםמילות מפתח: הפרעה בתפקוד מוחי מינימלי (MMD), תסמונת אי-עכבות מוטורית, תסמונת היפר-דינמית, תסמונת היפר-קינטית, הפרעת קשב וריכוז בילדים, תסמונת הפרעת קשב פעילה, תסמונת חסר קשב (השם האחרון תואם את הסיווג המודרני).
הסטנדרט להערכת התנהגות כ"היפר-קינטית" הוא קבוצה של התכונות הבאות:
פעילות גופנית:
1) פעילות גופנית גבוהה מדי בהקשר של הצפוי במצב זה ובהשוואה לילדים אחרים בני אותו גיל והתפתחות אינטלקטואלית;
21) יש התחלה מוקדמת (לפני 6 שנים);
32) בעל משך זמן ארוך (או קביעות בזמן);
43) נמצא ביותר ממצב אחד (לא רק בבית הספר, אלא גם בבית, ברחוב, בבית חולים וכו').
4) הפעילות המוטורית גבוהה מדי בהקשר של הצפוי במצב זה ובהשוואה לילדים אחרים בני אותו גיל והתפתחות אינטלקטואלית;
הנתונים על השכיחות של הפרעות היפר-קינטיות משתנים מאוד - בין 2 ל-23% מאוכלוסיית הילדים (ב לָאַחֲרוֹנָהיש נטייה ברורה לאבחון מרחיב שלא לצורך של מצב זה). הפרעות היפר-קינטיות המתרחשות בילדות, בהיעדר צעדי מנעלעיתים קרובות מובילים לא רק לחוסר הסתגלות לבית הספר - התקדמות לקויה, חזרות, הפרעות התנהגותיות, אלא גם לצורות קשות של חוסר הסתגלות חברתי, הרבה מעבר לגיל הילדות ואפילו ההתבגרות.
הפרעה היפר-קינטית, ככלל, מתבטאת כבר בילדות המוקדמת. בשנה הראשונה לחייו, הילד מראה סימנים של עירור מוטורי, מסתובב כל הזמן, עושה הרבה תנועות מיותרות, שבגללן קשה להרדים אותו ולהאכיל אותו. היווצרותם של תפקודים מוטוריים אצל ילד היפראקטיבי מתרחשת מהר יותר מאשר אצל בני גילו, בעוד שהתפתחות הדיבור אינה שונה מהזמן הרגיל או אף מפגרת אחריהם. כאשר ילד היפראקטיבי מתחיל ללכת, הוא מאופיין במהירות ובמספר מוגזם של תנועות, חוסר ריסון, לא יכול לשבת בשקט, מטפס לכל עבר, מנסה להשיג חפצים שונים, לא מגיב לאיסורים, לא מרגיש סכנה, קצוות. ילד כזה מוקדם מאוד (מגיל 1.5-2 שנים) מפסיק לישון במהלך היום, ובערב קשה להשכיב אותו בגלל ההתרגשות הכאוטית שגוברת אחר הצהריים, כאשר הוא לא יכול לשחק בצעצועים שלו בשעה הכל, עשה דבר אחד, הוא שובב, לשחק, לרוץ. ההירדמות מופרעת: גם כשהוא מאופק פיזית, הילד זז כל הזמן, מנסה לחמוק מתחת לזרועות האם, לקפוץ, לפקוח את עיניו. עם עוררות בולטת בשעות היום, עשויה להיות עמוקה שנת לילהעם הרטבה מתמשכת.
עם זאת, הפרעות היפר-קינטיות בינקות ובגיל הרך גיל הגןנחשבים לעתים קרובות כחיות רגילה במסגרת הפסיכודינמיקה הרגילה של ילדים. בינתיים, חוסר השקט, היסח הדעת, השובע מהצורך בשינויים תכופים של רשמים מתגברים בהדרגה ומתחילים למשוך תשומת לב, חוסר האפשרות לשחק לבד או עם ילדים ללא ארגון מתמשך של עזרה ארגונית ממבוגרים. מאפיינים אלו מתגלים כבר בגיל הגן הבוגר, כאשר הילד מתחיל להתכונן לבית הספר - בבית, בקבוצת המכינה של הגן, ב קבוצות הכנהבית ספר לחינוך כללי.
החל מכיתה א', הפרעות היפר-דינמיות בילד מתבטאות בחוסר עכבות מוטורי, טרחה, חוסר קשב וחוסר התמדה בביצוע מטלות. יחד עם זאת, לעיתים קרובות יש רקע מוגבר של מצב רוח עם הערכת יתר של היכולות של האדם עצמו, שובבות וחוסר פחד, חוסר התמדה בפעילויות הדורשות תשומת לב אקטיבית במיוחד, נטייה לעבור מפעילות אחת לאחרת מבלי להשלים אף אחת מהן, פעילות מאורגנת בצורה גרועה ומווסתת בצורה לקויה. ילדים היפר-קינטיים הם לרוב פזיזים ואימפולסיביים, מועדים לתאונות ולפעולות משמעתיות עקב הפרות של כללי ההתנהגות. בדרך כלל יש להם מערכות יחסים מנותקות עם מבוגרים עקב חוסר זהירות ואיפוק, הערכה עצמית נמוכה. ילדים היפראקטיביים חסרי סבלנות, לא יודעים לחכות, לא יכולים לשבת במהלך השיעור, נמצאים בתנועה מתמדת לא מכוונת, קופצים, רצים, קופצים, אם צריך, יושבים בשקט, מזיזים כל הזמן את הרגליים והידיים. הם, ככלל, דברנים, רועשים, לעתים קרובות שאננים, כל הזמן מחייכים, צוחקים. ילדים כאלה צריכים שינוי מתמיד של פעילות, חוויות חדשות. ילד היפראקטיבי יכול לעסוק באופן עקבי ומכוון בדבר אחד רק לאחר משמעותי פעילות גופנית; יחד עם זאת, ילדים כאלה אומרים בעצמם שהם "צריכים לפרוק", "לפרוק אנרגיה".
הפרעות היפר-קינטיות פועלות בשילוב עם תסמונת מוחית, סימנים של אינפנטיליזם נפשי, תכונות אישיות פתולוגיות, בולטות פחות או יותר על רקע הפרעה מוטורית ומסבכות עוד יותר את ההסתגלות הבית ספרית והחברתית של ילד היפראקטיבי. לעתים קרובות, הפרעות היפר-קינטיות מלוות בתסמינים דמויי נוירוזה: טיקים, הרטבת, אנקופרזיס, גמגום, פחדים - פחדי ילדות נפוצים לטווח ארוך מבדידות, חושך, חיות מחמד, מעילים לבנים, מניפולציות רפואיותאו פחדים אובססיביים המתעוררים במהירות על סמך מצב טראומטי.
סימנים של אינפנטיליזם נפשי בתסמונת היפרקינטית מתבטאים באופייני יותר גיל מוקדםתחומי עניין במשחק, פתיחות, סוגסטיות, כניעה, חיבה, ספונטניות, נאיביות, תלות בחברים מבוגרים או בטוחים יותר בעצמם. בשל הפרעות היפר-קינטיות ותכונות של חוסר בגרות נפשית, הילד מעדיף רק פעילות משחקים, אבל אפילו היא לא לוכדת אותו זמן רב: הוא משנה כל הזמן את דעתו ואת כיוון הפעילות שלו בהתאם למי שנמצא בקרבתו; הוא, מבצע מעשה פזיז, מיד מתחרט על כך, מבטיח למבוגרים ש"הוא יתנהג יפה", אבל בהגיעו למצב דומה, חוזר שוב ושוב על מתיחות לא מזיקות, שאת תוצאותיהן הוא לא יכול לחשב מראש. יחד עם זאת, בגלל חיבה, טוב לב, חרטה כנה על מה שעשה, ילד כזה הוא מאוד מושך ואהוב על מבוגרים. ילדים, לעומת זאת, לעתים קרובות דוחים ילד כזה, מכיוון שאי אפשר לשחק איתו בצורה פרודוקטיבית ועקבית בגלל הטרחנות שלו, הרעש, הרצון לשנות כל הזמן את תנאי המשחק או לעבור מסוג משחק אחד לאחר. , בגלל חוסר העקביות, השונות, השטחיות שלו. ילד היפראקטיבי מתוודע במהירות לילדים ומבוגרים, אך גם "משנה" במהירות חברויות, במאמץ ליצור היכרות מוכרת חדשה והתנסויות חדשות. חוסר בשלות נפשית בילדים עם הפרעות היפר-קינטיות קובעת את הקלות היחסית של התרחשותן של סטיות חולפות או מתמשכות יותר בהן, הפרות של תהליך היווצרות האישיות בהשפעת גורמים שליליים - הן מיקרו-חברתיות-פסיכולוגיות וביולוגיות. לרוב נמצאות אצל ילדים היפראקטיביים תכונות אופי פתולוגיות עם דומיננטיות של חוסר יציבות, כאשר החזית היא היעדר עיכובים רצוניים, תלות התנהגות ברצונות ובנטיות רגעיות, כפיפות מוגברת להשפעות חיצוניות, חוסר מיומנות וחוסר רצון להתגבר על הקשיים הקלים ביותר, עניין ומיומנות בעבודה. חוסר הבשלות של תכונות האישיות הרגשיות והרצוניות של מתבגרים עם וריאנט לא יציב קובע את הנטייה המוגברת שלהם לחקות את צורות ההתנהגות של אחרים, כולל שליליות (יציאה מהבית, בית הספר, שפה גסה, גניבה קטנה, שתייה משקאות אלכוהוליים, סמים).
הפרעות היפר-קינטיות ברוב המוחלט של המקרים מצטמצמות בהדרגה עד אמצע ההתבגרות - בגיל 14-15. אי אפשר לחכות להיעלמותה הספונטנית של היפראקטיביות מבלי לנקוט באמצעי תיקון ומניעה, מכיוון שהפרעות היפר-קינטיות, בהיותן פתולוגיה נפשית קלה וגבולית, גורמות לצורות קשות של בית ספר וחוסר הסתגלות חברתית המותירות חותם על כל חייו העתידיים של אדם. .
כבר מהימים הראשונים הַשׂכָּלָההילד מוצא את עצמו בתנאים של צורך לעמוד בסטנדרטים משמעתיים, להעריך ידע, להראות יוזמה משלו, ליצור קשר עם הצוות. עקב פעילות מוטורית מוגזמת, חוסר שקט, הסחות דעת, שובע, ילד היפראקטיבי אינו עומד בדרישות בית הספר ובחודשים הקרובים לאחר תחילת הלימודים הופך לנושא לדיון מתמיד בצוות המורים. מדי יום הוא מקבל הערות, רישומי יומן, דנים בו באסיפות הורים וכיתות, הוא ננזף על ידי המורים והנהלת בית הספר, הוא מאוים בגירוש או העברה לחינוך פרטני. הורים אינם יכולים אלא להגיב על כל הפעולות הללו, ובמשפחה ילד היפראקטיבי הופך לגורם למחלוקת מתמדת, מריבות, מחלוקות, מה שמוביל למערכת חינוך בצורה של עונשים, איסורים ועונשים מתמשכים. המורים וההורים מנסים לרסן את הפעילות הגופנית שלו, דבר כשלעצמו בלתי אפשרי בשל תכונות פיזיולוגיותיֶלֶד. ילד היפראקטיבי מפריע לכולם: מורים, הורים, אחים גדולים וקטנים, ילדים בכיתה ובחצר. הצלחתו בהיעדר שיטות תיקון מיוחדות לעולם אינה תואמת את הנתונים הטבעיים האינטלקטואליים שלו, כלומר, הוא לומד גרוע בהרבה מיכולותיו. במקום פריקה מוטורית, שהילד עצמו מספר עליהן למבוגרים, הוא נאלץ לשבת שעות רבות ולהכין שיעורים בצורה לא פרודוקטיבית לחלוטין. נדחה על ידי המשפחה ובית הספר, ילד לא מובן, לא מוצלח במוקדם או במאוחר מתחיל לחסוך בכנות ? להזניח את בית הספר. לרוב זה קורה בגיל 10-12, כאשר השליטה ההורית נחלשת והילד מקבל הזדמנות להשתמש בהסעה בעצמו. הרחוב מלא בבילויים, פיתויים, היכרות חדשה; הרחוב מגוון. זה כאן שהילד ההיפראקטיבי אף פעם לא משתעמם, הרחוב מספק את התשוקה הטבועה שלו לשינוי מתמשך של רשמים. כאן אף אחד לא נוזף, אף אחד לא שואל על ביצועים אקדמיים; כאן בני גילם וילדים גדולים יותר נמצאים באותה עמדה של דחייה וטינה; מכרים חדשים מופיעים כאן מדי יום; כאן, בפעם הראשונה, הילד מנסה את הסיגריה הראשונה, את הכוס הראשונה, את הג'וינט הראשון, ולפעמים את הזריקה הראשונה של הסם. בשל סוגסטיות וכפיפות, היעדר ביקורת רגעית והיכולת לחזות את העתיד הקרוב, ילדים עם היפראקטיביות הופכים לעתים קרובות לחברים בחברה אנטי-חברתית, מבצעים מעשים פליליים או נוכחים בהם. כאשר תכונות אופי פתולוגיות מרובדות, ההסתגלות החברתית נעשית עמוקה במיוחד (עד רישום בנציבות לענייני נוער, חדר הילדים של המשטרה, לפני המשפט, המושבה לנוער עבריינים). בעידן שלפני גיל ההתבגרות והבגרות, כמעט אף פעם לא היוזמים של פשע, תלמידי בית ספר היפראקטיביים מצטרפים לעתים קרובות לשורות הפשע.
לפיכך, למרות שהתסמונת ההיפר-קינטית, שהופכת בולטת במיוחד כבר בגיל הגן הצעיר יותר, מפוצה באופן משמעותי (או מלא) במהלך גיל ההתבגרות עקב ירידה בפעילות המוטורית ושיפור הקשב, מתבגרים כאלה, ככלל, אינם מגיעים לרמה של הסתגלות התואמת לנתונים הטבעיים שלהם, שכן הם משוחררים מבחינה חברתית כבר בגיל בית ספר יסודי, ופיזור זה, בהיעדר גישות מתקנות וטיפוליות נאותות, עשוי לגדול. בהיעדר גישות מתקנות וטיפוליות נאותות. בינתיים, בעבודה נכונה, סבלנית, מתמדת טיפולית ומניעתית ופסיכולוגית-פדגוגית עם ילד היפראקטיבי, אפשר למנוע צורות עמוקות של הסתגלות חברתית. בבגרות, ברוב המקרים, נותרים בולטים סימנים של אינפנטיליזם נפשי, תסמינים מוחיים קלים, תכונות אופי פתולוגיות, כמו גם שטחיות, חוסר תכליתיות וסוגסטיות.