מסטופתיה היא שינוי פתולוגירקמת שד, בעלת אופי פיברוציסטי. אטמים עדינים נוצרים בחזה, שהם לרוב כואבים. התצורות הן ממקור שפיר, אך נחשבות על ידי הרופאים כגורם סיכון להתפתחות סרטן, שכן האפשרות של ממאירות של התהליך אינה נכללת.
מסטופתיה היא מונח קיבוצי, הוא משלב קבוצה שלמה של פתולוגיות. כל ההפרעות הללו קשורות לשינויים בבלוטות החלב, שבהן קיים חוסר איזון ביחס בין החיבור לבין רקמת אפיתל. ארגון הבריאות העולמי סיווג ב-1984 מסטופתיה כמחלה פיברוציסטית.
הסטטיסטיקה מראה כי הסיכון ללקות במחלה זו עולה באופן משמעותי לאחר שאישה חוצה את מגבלת גיל ארבעים שנה. בחולים צעירים מאובחנת מסטופתיה מסיבות שונות ב-30-45% מסך מחלות השד. בנוסף, נשים עם היסטוריה של מחלות גינקולוגיות רבות סובלות ממסטופתיה ב-70-95% מהמקרים.
התפתחות המחלה תלויה ישירות בוויסות נוירוהומורלי. ידוע כי הורמונים רבים אחראים להתפתחות ולצמיחה של בלוטות החלב. הערך הגבוה ביותרבהקשר זה, יש להם אסטרוגנים, פרולקטין, פרוגסטרון ו הורמון גדילה. המצב תלוי ישירות ביחס שלהם בגוף. חזה נשי. כאשר מתרחש חוסר איזון הורמונלי, הסיכון לפתח מסטופתיה עולה.
סימנים ותסמינים של מסטופתיה בשד
חומרת הסימפטומים של מסטופתיה תלויה באיזו צורה של המחלה יש לאישה. גם מצבה הרגשי, נוכחותן של פתולוגיות נלוות ואפילו תכונות אופי חשובים.
כאב בחזה יכול להיות מעלות משתנותכושר ההבעה, אופיים ועוצמתם משתנים.השלבים הראשוניים של המסטופתיה מתבטאים בכאבים המופיעים בבלוטות החלב רק לפני הווסת הבאה. רוב הנשים לא שמים לב אליהם, בהתחשב בתופעה הזו כחלק ממנה תסמונת קדם וסתית. כאב יכול להיות עמום, כואב, מושך, חד. לפעמים אפילו אי אפשר לגעת בחזה. תחושות כואבות מתעוררות כתוצאה מהעובדה שדם עומד בוורידים, הרקמות מסביב מתנפחות, וזה מוביל לעלייה בנפח השד. בנוסף, גידולים סיביים מפעילים לחץ קצות עצביםחודר לבלוטות החלב. כאשר הווסת מסתיימת, הכאבים נעלמים. ככל שהמאסטופתיה מתקדמת, הכאב מתחיל לרדוף את האישה כל הזמן עם נטייה להתגבר לפני הווסת הבאה. יש לכך השפעה שלילית על הרווחה: שינה מופרעת, עצבנות יתר, תוקפנות חסרת מוטיבציה על רקע רגישות נפשית. הכאב עלול להקרין לזרוע או לשכמות. עם זאת, עד 15% מהנשים מציינות כי בשלב הראשוני של מסטופתיה, הכאב לא הפריע להן. יתר על כן, הם מאובחנים עם תצורות פתולוגיות בדרגה משמעותית של חומרה. מדענים מייחסים זאת לסף שונה של רגישות לכאב ומאפיינים אישיים של הסתעפות מערכת העצבים של בלוטות החלב אצל נשים.
ספיגה בשד בשלב השני של המחזור החודשי.סימפטום זה נובע מגודש ורידי במערכת כלי הדם של בלוטות החלב. רקמת חיבור יכולה להתנפח עד כדי כך שאישה מציינת עלייה של 15% בבלוטות. במקביל, השד הופך לרגיש יתר, המטופלים מגיבים בחדות לניסיון מישוש.
הפרשות מהפטמות בעוצמה משתנה. אולי המראה שלהם רק לאחר לחץ על הפטמה. אבל לפעמים ההפרשות די בולטות, וכדי לזהות אותן, אין צורך במאמץ. לגבי עקביות, זה משתנה. הצבע עשוי להיות לבן, ירקרק, חום, מדמם או נעדר לחלוטין - במקרה זה, ההפרשה שקופה. מסוכנות במיוחד הן ההפרשות המכילות זיהומים בדם. הם עשויים להצביע על תהליכים ממאירים המתרחשים בבלוטה. עם זאת, אין להתעלם אפילו מהפרשות שקופות - אם הן נמצאות, יש צורך להתייעץ עם רופא. אישה צריכה לזכור: בדרך כלל, אין הפרשות מהפטמות (אם אין הריון והנקה). כל הפרשה מהשד בתקופה אחרת מעידה על כך שצינורות החלב מעורבים בתהליך הפתולוגי.
המראה של צמתים - אחד או יותר. אם מתגלה חותם במהלך מישוש השד, זו הסיבה לפנייה מיידית לממולוג.
סימני מסטופתיה עשויים להשתנות בהתאם לצורתה:
פיברואדנומטוזיס מפוזר.לרוב, סוג זה של מסטופתיה מאובחן אצל נשים בגיל צעיר. במהלך הבדיקה נמצאות בלוטות חלב מוגדלות עם צניחה. בנוסף, גרעיניות עדינות מורגשות. החזה כואב לעתים קרובות, הלובציה שלו בולטת בצורה חזקה. אישה עשויה להזדקק למשככי כאבים כדי להקל על הכאב.
מסטופתיה נודולרית. אם מסטופתיה מפוזרת לא עברה טיפול בזמן, היא הופכת לצורה נודולרית. במהלך המישוש, חותמות בודדות או תצורות ציסטיות מומשות. לכלבי ים אין גבולות ברורים, הלובולציה אינה מוחשית.
לפעמים מוצאים צמתים גדולים למדי, עד 70 מ"מ. הציסטה מסומנת על ידי נוכחות של גבול ברור עם קווי מתאר ברורים, יתר על כן, אין קשר בין היווצרות לרקמות שמסביב. צורת הציסטה היא לרוב אליפסה או עגולה.
גורמים למסטופתיה
כל הגורמים האטיולוגיים המשפיעים על התפתחות המחלה קשורים במידה מסוימת לחוסר האיזון ההורמונלי המתרחש בגוף האישה. קודם כל מדובר במחסור בפרוגסטרון, בתפקוד לקוי של השחלות וכן בעלייה ברמות האסטרוגן לערכים גבוהים במיוחד או גבוהים יחסית. אחרי הכל, אסטרוגנים הם התורמים לצמיחת האפיתל על ידי חלוקתו במעברים החלביים ובמכשכת הבלוטות. בנוסף, לאסטרוגנים יש השפעה על הגברת פעילות הפיברובלסטים, המעוררים גם את חלוקת הסטרומה של הבלוטות.
במנגנון ההתפתחות של מסטופתיה יש חשיבות לרמה מוגברת של פרוסטגלנדינים והיפרפרולקטינמיה. פרולקטינמיה הופכת את רקמת השד לקלוטה יותר לאסטרוגן.
חשוב להבין שגם עם חוסר האיזון ההורמונלי הקיים, מסטופתיה בשד לא תתחיל להתפתח במהירות. לצורך ביטוי המחלה יידרשו מספר שנים של השפעה מתמדת של גורמי סיכון ואינטראקציה ביניהם.
הסיבות שיכולות לעורר מסטופתיה כוללות:
מוקדם גיל ההתבגרותו התחלה מוקדמתוֶסֶת. מנרכיה המתרחשת לפני שהילדה מגיעה לגיל 12 מסוכנת במיוחד. זה יכול לעורר שינויים הורמונליים מואצים, אשר בסופו של דבר ישפיעו לרעה על מצב בלוטות החלב.
התחלה מאוחרת של גיל המעבר. ככלל, אם המחזור של אישה מפסיק בגיל מעל 55, זה משפיע לרעה על הרקמות של בלוטות החלב. תהליכים פתולוגיים מעוררים על ידי חשיפה ארוכה מדי להורמונים.
הפרת המהלך הטבעי של ההריון - סיומו. זה מוביל לעובדה שבגוף האישה יש ירידה חדה בהורמונים וארגון מחדש מוחלט של הרקע ההורמונלי. וזה לא משנה איך בדיוק קרתה ההפלה: האישה הפלה, או שהיא הפלה.
היעדר מוחלט של הריון ולידה במהלך החיים.
סירוב להניק ילד, או תקופה קצרה של הנקה עם השלמתה המלאכותית.
גורם תורשתי. חשיבות מיוחדת בהקשר זה היא נוכחות של כל מחלת שד (שפירה או ממאירה) אצל האם או קרובי האם.
האישה מעל גיל 35.
זמינות הרגלים רעים.
מתח הגורם להפרעות אנדוקריניות.
כל תהליכים דלקתיים, שהלוקליזציה שלהם היא בלוטות החלב.
פגיעה בחזה, לבישת חזייה שאינה מתאימה במידה – צמודה או לא נוחה.
מחלות הקשורות למחסור ביוד.
נטילת גלולות למניעת הריון הורמונליות לא מתאימות. כל תרופה המכילה הורמונים צריכה להירשם אך ורק על ידי רופא לאחר בדיקה יסודית.
מחלות גינקולוגיות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות. אלה כוללים אינובולציה, אמנוריאה, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס ואי פוריות.
מחלות בלוטת התריסוכבד.
משקל עודףגוּף. העובדה היא רקמת שומןהוא הבסיס לאחסון האסטרוגן. ככל שזה יותר, כך מצטברים יותר הורמונים בגוף. וזה מוביל להפרות מתאימות.
גידולים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.
חיי מין לא סדירים. זה מוביל ל גוֹדֶשׁבאיברי האגן. כשלים במחזור הדם, בתורם, מעוררים תפקוד לקוי של השחלות וכתוצאה מכך, חוסר איזון הורמונלי.
מהי מסטופתיה מסוכנת של בלוטות החלב?
מסטופתיה של בלוטות החלב היא מחלה שאינה חולפת מעצמה. הוא צריך לקבל טיפול. הסכנה העיקרית של מסטופתיה היא ניוון לסרטן השד. לכן, רופאים רואים בכל צורה של מסטופתיה מצב טרום סרטני, אם כי בתחילה יש לה אופי שפיר.
הסיכון לפתח סרטן עולה כאשר יש שינויים ציסטיים. חוץ מזה, חשיבות רבהיש מידה של התפשטות של האפיתל של בלוטות החלב - ductal ו intralobular, כמו גם נוכחות של סימנים של הסתיידות.
בנוסף לסיכון לממאירות של התהליך, ראוי לציין את הסבירות לפתח תהליך דלקתי ברקע וזיהום שלאחר מכן של היווצרות הסיסטיקה עם המשך הספירה שלו. קיים גם סיכון להפרה של שלמות הציסטה.
איך מטפלים במסטופתיה?
טיפול במחלות הוא מצב נדרשעם זיהוי מסטופתיה.
טקטיקות רפואיות תלויות במספר גורמים, כולל:
גיל האישה הזקוקה לטיפול במסטופתיה;
מחלות נלוות קיימות - אנדוקריניות, חוץ-גניטליות, גינקולוגיות;
אופי אי סדירות הווסת.
טיפול שמרני במסטופתיה אפשרי אם מתגלה צורה מפוזרת של המחלה. מינוי התרופות מתרחש לאחר התייעצות עם ממולולוג ובדיקה יסודית של המטופל.
לגבי תצורות פיברוציסטיות, אם כן טיפול שמרניאפשרי, אך עשוי לדרוש ניתוח. עם חשד מאושר לגידול ממאיר, הסרתו היא חובה.
כאופטימלי טכניקה כירורגיתלהחיל כריתה סקטוריאלית של בלוטת החלב. במקביל נשמר השד של האישה, ונכרתים את הפיברואדנומה עצמה וחלק מרקמת הבלוטה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. סימון החתכים שבוצעו מיושם מראש. הכל נעשה בשליטה של אולטרסאונד, הממזער את הפגם הקוסמטי.
רשימת תרופות למסטופתיה
תרופות המיועדות להציל אישה ממחלה זו צריכות להירשם רק על ידי רופא.
תרופות הורמונליות
פארסטון. לתרופה זו יש רשימה מינימלית של התוויות נגד. התוצאה של השימוש בו תהיה מורגשת לאחר 30 הימים הראשונים מתחילת הטיפול. מהלך הטיפול בצורת פיברוציסטית של מסטופתיה יכול להימשך עד שישה חודשים. התקופה המינימלית היא שלושה חודשים. לרוב, נשים מתלוננות על תופעות לוואי הקשורות לפעולה האנטי-אסטרוגנית של פארסטון: גלי חום, עבודה מוגברת בלוטות זיעה, הפרשות מהנרתיק, בחילות, פריחות בעור, מצב רוח דיכאוני. רְצִינִי השפעות לא רצויותלעתים נדירות מתרחשים מנטילת התרופה.
טמוקסיפן. תרופה זו מסייעת לחסל כאב הנגרם על ידי מסטופתיה, מנרמל מחזור חודשי, מפחית את הסיכון לסרטן. ההשפעה, ככלל, מתרחשת לאחר 8-12 שבועות מתחילת המתן. בִּדְבַר תופעות לוואי, הם גם קשורים לרוב לדיכוי ייצור האסטרוגן. בנוסף לגלי חום, תחושות חום והזעה מוגברת, נשים מציינות עלייה במשקל הגוף, התקרחות, גירוד באזור איברי המין. בנוסף, על שלבים מוקדמיםטיפול, עלייה בנפח תצורות רקמות רכות של השד, מלווה בהופעת אריתמה בעור, עלולה להתרחש. עם זאת, לאחר שבועיים, הסימפטומים הללו הורסים את עצמם, ולכן אין להפסיק את הטיפול.
Femoden, מיוצר בצורת טבליות. הוא מכיל גסטודן ואתיניל אסטרדיול. במהלך הקבלה, המחזור החודשי מתנרמל, הכאב של הווסת פוחת, הסיכון לפתח אנמיה פוחת.
הכי שקט. התרופה זמינה גם בטבליות. המרכיבים הפעילים שלו הם אתיניל אסטרדיול ונורגסטימט. בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראלי זה, ייצור הגונדוטרופינים מדוכא, צמיגות הריר של תעלת צוואר הרחם עולה, והמחזור החודשי מתנרמל.
Marvelon והאנלוגי שלה מרסילון.ההרכב כולל גם ethinylestradiol, והמרכיב הפעיל השני הוא desogestrel. בזמן נטילת תרופות אלו, יכולת הביוץ מדוכאת והמחזור החודשי מנורמל. הכאב שלפני תחילת הווסת פוחת, הדימום הופך פחות בשפע. (קראו גם:) בנוסף, ישנן עדויות להפחתת הסיכון לפתח סרטן השחלות וסרטן רירית הרחם בנשים הנוטלות באופן קבוע מרוולון או מרסילון.
פרגניל. הרכב התרופה מכיל גונדוטרופין כוריוני אנושי. הורמון זה תורם לנורמליזציה של תהליך הגדילה וההתבגרות. גמטות נשיותהמעורבים ביצירת הורמוני המין. כתוצאה מכך, הרקע ההורמונלי של האישה מתייצב, והמסטופתיה נסוגה.
נורקולוט. התרופה מכילה נורתיסטרון. כדי להיפטר מהסימפטומים של מסטופתיה, תצטרך ליטול גלולות החל מהיום ה-16 למחזור ועד ה-25. אסור להשתמש ב-Norkolut עם מחלה אונקולוגית קיימת, לכן, לפני תחילת הטיפול, יש לשלול לחלוטין אבחנה כזו.
פרגנין. תרופה זו היא אנלוגי סינתטי של פרוגסטוגן.
אורגמטריל. בתור העיקרית חומר פעילפועל linestrenol. הוא משמש כדי לחסל תצורות נודולריות בבלוטות החלב. הקבלה צריכה להיות ארוכה. תקופת הטיפול המינימלית היא 3 חודשים. התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. כאשר זה מתרחש, הקורס הטיפולי מופרע.
פרוגסטוגל. זהו ג'ל לשימוש חיצוני. הוא מבוסס על פרוגסטרון מיקרוני. היתרון העיקרי בשימוש בתרופה זו הוא שהאישה לא תחווה את תופעות הלוואי הנגרמות בדרך כלל מהורמונים דרך הפה.
פרלודל. לתרופה יש השפעה על הציסטות של בלוטות החלב, תורמת להפחתתן. גם מספר התצורות יורד, האיזון בין ייצור הפרוגסטרון והאסטרוגן מנורמל. תפקוד הרבייה משתפר וייצור הפרולקטין יורד.
ברומוקריפטין. לתרופה יש השפעה ישירה על קולטני הדופמין. כתוצאה מכך, המחזור החודשי מתנרמל, גושים בבלוטות החלב יורדות בגודל, עוצמת הכאב פוחתת. עם זאת, אסור להשתמש בתרופה זו במקרים של חשד לסרטן.
תרופות אנטי אסטרוגן.המשימה העיקרית שלהם היא להפחית את רמת האסטרוגן בגוף האישה.
לרוב, רופאים רושמים את התרופות הבאות:
תרופות השייכות לקבוצת אמצעי מניעה דרך הפה.גלולות אלו ניתנות לרוב לנשים שגילן אינו עולה על 35 שנים. גלולות למניעת הריון הורמונליות מגנים ביעילות מפני התרחשות של הריון לא רצויובמקביל לנרמל את המחזור החודשי. על רקע קבלת הפנים שלהם, שלטים מסטופתיה פיברוציסטיתמופחתים באופן משמעותי.
בין היתר סמים פופולרייםהקבוצה הזאת:
תרופות אנדרוגניות.כדי להיפטר ממסטופתיה בשד, מומלץ ליטול תרופות עם אנדרוגנים. שֶׁלָהֶם השפעה טיפוליתבשל העובדה שהם אנטגוניסטים לאסטרוגן, כלומר, הם מסוגלים לדכא את הפעילות המוגזמת של האחרונים.
לרוב, נשים מומלצות לקחת Danazol. תרופה זו מסייעת להפחית את הייצור של הורמון גונדוטרופי, אם כי עד כה ניסויים בהקשר זה בוצעו רק בהשתתפות בעלי חיים. אם נעריך את היעילות של תרופה זו ביחס לטיפול במסטופתיה, אזי ההשפעה תתקבל בכ-2 מתוך שלוש נשים. כתוצאה מהטיפול, בלוטת החלב מפולסת, הסיכון להיווצרות של ציסטות גדולות מופחת.
כאשר רושם Danazol, הרופא צריך להזהיר את האישה מפני הסיכון לפתח תופעות לוואי: אמנוריאה, הזעה, דלקת נרתיק, עצבנות, נפיחות, עלייה במשקל והפרעות אנדוקריניות אחרות. בנוסף, השפעת אמצעי המניעה בעת נטילת Danazol נמוכה, ולכן יידרשו שיטות הגנה נוספות מפני הריון לא רצוי.
גסטגנים. לתרופות בקבוצה זו יש השפעה שמטרתה לדכא את ייצור האסטרוגן ולהאט את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח. תרופות אלו מוכרות כאמצעי לטיפול במסטופתיה ביעילות גבוהה. נטילתם מגדילה את הסיכוי להיפטר בהצלחה מהמחלה עד ל-80%. הטיפול צריך להיות קורס עם הפרעות. זמן המנוחה מנטילת גסטגנים נקבע על ידי הרופא המטפל.
התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן התרופות הבאות:
מעכבי הפרשת פרולקטין.תרופות אלו ניתנות להנקה חריגה הקשורה לרמות גבוהות של הורמון הפרולקטין. האמצעים הפופולריים ביותר של קבוצה זו הם:
אנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופין או LHRH. תרופות מקבוצה זו נרשמות לנשים שאובחנו עם צורה פיברוציסטית של מסטופתיה, ורק כאשר תרופות אחרות אינן יעילות.
תרופות ממקור לא הורמונלי בטיפול במסטופתיה משמשות על מנת להפחית את תסמיני המחלה ולהילחם בהם מחלות נלוות, אם בכלל.
ניתן להקצות את הכספים הבאים:
קומפלקסים של ויטמינים.איתם קליטה בו זמניתעם תרופות למסטופתיה, ההשפעה של האחרונה מוגברת. בנוסף, ויטמינים שנבחרו כראוי יכולים להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף, להפחית את הסבירות לתופעות לוואי מטיפול הורמונלי. לרוב, עם מסטופתיה, הרופאים ממליצים ליטול ויטמינים E, A ו-B.
אדפטוגנים. לעתים קרובות, עם מסטופתיה בשד, נשים רושמים לקלאמין. הכלי הזה עשוי מ מרכיבים צמחיים. זה יכול להשפיע לטובה על תפקוד הכבד, תפקוד מערכת החיסון והמעיים (יש לו השפעה משלשלת קלה). בנוסף, התרופה מסייעת לסלק את הגוף מרעלים, פועלת כסופח ונוגד חמצון. ניתן לחדש מחסור ביוד גם עם קלאמין. תכולת היוד שלו מכסה דרישה יומיתגוף של אישה בחומר זה. כמו כן, כאדפטוגן, ייתכן שימליץ לאישה ליטול תמיסת Eleutherococcus או תמצית נוזלית של רודיולה. הצריכה של כל אחת מהקרנות הללו צריכה להיות ארוכה - משך הטיפול המינימלי הוא ארבעה חודשים, לאחר מכן נעשית הפסקה למשך 8 שבועות והקורס חוזר על עצמו. המספר המינימלי של קורסים הוא 4.
תרופות הרגעה.הם מומלצים לקבלה, אם זמינים הפרעות פסיכולוגיותשעוררו על ידי מסטופתיה. מלכתחילה, רופאים מנסים להסתדר עם תכשירים קלים, למשל, תמיסת תועלת, או ולריאן.
תכשירים של יוד ואשלגן.קרנות אלו כוללות יודומרין, נכס יוד וקלאמין הנ"ל.
אנזימים. הם תורמים לנורמליזציה של המעיים ולצמיחה של מיקרופלורה מועילה, מבטלים עצירות. רופאים מקשרים מסטופתיה עם תפקוד לקוי של מערכת העיכול וספיגה חוזרת של אסטרוגנים מהמעיים שהגיעו לשם עם מרה. בין הפופולריים ביותר תכשירי אנזימים: Wobenzym, Duphalac.
תכשירים הומאופתיים. מסטודינון היא התרופה היעילה ביותר מקבוצה זו. מדובר בתמיסת אלכוהול מועשרת בתמציות מצמחי מרפא שונים (שושן נמר, רקפת, צ'יליבוקה, איריס), המסייעת להעלמת תסמיני המסטופתיה. הודות לצריכת תרופה זו, רמת הפרולקטין בגוף האישה יורדת, תהליכי החלוקה הפתולוגית של רירית הרחם פוחתים, והצינורות של בלוטות החלב מצמצמים. בנוסף, הכאב הופך פחות חזק, נפיחות של בית החזה פוחתת. כמו כן, ייתכן שימליץ לאישה ליטול ציקלודינון ורמנס.
הכנות לנורמליזציה של תפקוד הכבד.כידוע, הפסקות בעבודה של הגוף הזה מחמירות את מהלך המסטופתיה באותו אופן כמו חוסר תפקוד הורמונלימשפיע לרעה על הכבד עצמו. ניתן להמליץ לאישה על התרופות הבאות להגנת הכבד: Legalon, Karsil, Essentiale.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות,הנחוצים להעלמת כאב - דיקלופנק, ניס, נימיקה וכו'.
משתנים,המאפשרים לך להיפטר מבצקת עם מסטופתיה. עם זאת, לרוב הרופאים ממליצים על משתנים קלים, למשל, תמיסת ורדים, תה על בסיס צמחי מרפאוכו '
תוספים פעילים ביולוגית.
בנוסף לתרופות לעיל, לטיפול במסטופתיה, ניתן להמליץ לאישה לקחת את התרופות הבאות:
-
מסטופול
דופאסטון
אוטרוז'סטן
זולאדקס
תשובות לשאלות פופולריות בנושא מסטופתיה:
האם ניתן להיכנס להריון עם מסטופתיה?המחלה עצמה אינה מהווה מכשול ללידת ילד. עם דלקת בשד, אתה יכול להיכנס להריון. לכן, אם גילתה לאישה שהיא מצפה לילד, והיא אובחנה כחולה במסטופתיה, אין זו סיבה להפסקת הריון. בנוסף, לעלייה בייצור הפרוגסטרון במהלך ההיריון יש השפעה חיובית על מהלך המחלה, עד להיעלמותה המוחלטת. עם זאת, לא תמיד ניתן לנשים להרות ילד עם מסטופתיה. זה לא נובע מהמחלה עצמה, אלא מהגורמים שגרמו לה. קודם כל, הסבירות להתעברות מוצלחת מפחיתה את חוסר האיזון ההורמונלי. לכן, האפשרות הטובה ביותר היא לתכנן הריון עם בדיקה מקדימה מלאה.
האם אפשר להניק עם מסטופתיה?הרופאים ממליצים בחום לא לוותר הנקהעם מסטופתיה. אם המחלה מתרחשת בשליש הראשון של ההריון, סביר להניח שהיא נגרמת על ידי שינויים הורמונליים בגוף האישה. סירוב להניק לאחר לידת ילד או הנקה קצרת מועד (פחות מ-3 חודשים) עלולים להשפיע לרעה על מהלך המחלה. במקרה שהפתולוגיה אובחנה לפני ההריון, אך לא נרפאה לחלוטין לפני לידת התינוק, הרופאים ממליצים לנשים להניק את התינוק ככל האפשר. הרבה זמן. עם זאת, למרות שניתן להפחית את חומרת המסטופתיה במהלך ההנקה, אף אחד לא יכול לתת ערובה לריפוי מלא. לכן, השגחה רפואית ומעבר ממוגרפיה הם אמצעי חובה.
האם ניתן לעסות את הגב והחזה עם מסטופתיה?עיסוי של הגב והחזה עם מסטופתיה הוא התווית נגד. זה לא צריך להיעשות עם כאב של בלוטות החלב, שכן זה לא יעזור להיפטר מהבעיה. מסטופתיה היא פתולוגיה הורמונלית, ורק תיקון של הרקע ההורמונלי יכול להוביל להחלמה. באשר לגב, גם את העיסוי של אזור זה יש לנטוש. העובדה היא שכאשר נחשפים לאזור צוואר הרחם, שריר החזה הגדול נתפס. זה, בתורו, יכול להוביל לסיבוכים רציניים, עד להתקדמות מהירה של מסטופתיה.
האם אפשר להתרחץ באמבטיה עם מסטופתיה?קיטור עם מסטופתיה אסור בהחלט. כל השפעה מכנית ותרמית על בלוטת החלב החולה עלולה להוביל להחמרה של הבעיה.
האם אפשר להשתזף עם מסטופתיה?עם מסטופתיה, אתה לא צריך להשתזף, שכן כל השפעה תרמית תורמת לממאירות חינוך מיטיב. בנוסף, כדאי תמיד להיות מודעים לסיכון לחלות בסרטן העור. הרפואה המודרנית הקימה קשר ברור בין מחלות אונקולוגיותדרמיס וחשיפה לקרניים אולטרה סגולות. כדי לא לחשוף את גופך לסיכון נוסף, עליך להגן על העור מפני אור שמש ישיר ולזכור את הכללים לבילוי בשמש.
חינוך:השלימה התמחות במרכז הרוסי המדעי לסרטן על שם N.N. N.N. Blokhin" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"
מסטופתיה או פיברואדנומטוזיס היא מחלה פיברוציסטית של בלוטת החלב, המופיעה לרוב עקב הפרעה באיזון הורמונלי. המחלה מאופיינת בצמיחת רקמת חיבור ובלוטות, המובילה להיווצרות חותמות וציסטות. המחלה מאובחנת ב-60-80% מהנשים בגילאי 18-45 שנים. זה נדיר בגיל המעבר.
סיבות להתפתחות
מסטופטיה היא תהליך פתולוגי שיכול להתפתח לממאיר. תפקידן העיקרי של בלוטות החלב הוא לייצר חלב אםלהאכלת ילד. מדי חודש הם עוברים שינויים מחזוריים המווסתים על ידי הורמוני המין. עם היחס הפתולוגי שלהם, מתרחשת התפשטות של האפיתל, מה שתורם להופעת פיברואדנומטוזיס. קודם כל, הורמונים פועלים על הפרנכימה. במהלך הלידה, הוא מושפע מאסטרוגנים שליה, לקטוגן, פרולקטין ופרוגסטרון. הסטרומה פחות מושפעת מהשפעות הורמונליות, אך עשויה להופיע בה גם היפרפלזיה.
גורמים נפוצים להתפתחות המחלה:
בהיעדר שינה תקינה ובמצבי לחץ קיים חוסר בדופמין המונע ייצור יתר של פרולקטין. במילים אחרות, כאשר רמות הדופמין נמוכות, בלוטת יותרת המוח מייצרת יותר פרולקטין.
בנוסף, פרוגסטרון מסונתז בשחלות בכמות החסרה, וכתוצאה מכך מתחילים אסטרוגנים לשלוט. כתוצאה מכך, התאים בבלוטת החלב מתחלקים באופן אינטנסיבי, מספר צינורות החלב גדל.
דיאטות הרזיה יכולות לעורר מסטופתיה. אם חסרים לגוף חומרים חיוניים מסוימים, ייצור ההורמונים וחילוף החומרים מופרעים.
תהליכים דלקתיים של השחלות והחצוצרות מובילים לאי ספיקה שלהם, מה שתורם לירידה בסינתזת האסטרוגן. במקביל, גם הייצור נחלש.
עם cholecystitis וצהבת, סינתזת חלבון מופרעת, וכתוצאה מכך אסטרוגן הופך פעיל יותר.
המחלה נגרמת לרוב על ידי דלקת מקומית או המטומה. זה יכול לקרות עקב לבישת חזיות לא נוחות או פציעה. אז, בנקודה כואבת, תהליכי רביית התאים מתעצמים, מה שמוביל להופעת דחיסה.
סוגי מחלות
ישנם סוגים שונים של מסטופתיה, כל מגוון מאופיין בביטויים משלו. ישנן שתי צורות עיקריות של המחלה: נודולרית (גידול שפיר או היווצרות נוזלים) ומפוזרת (גבשושיות רבות בבלוטה). האחרון הוא מהסוגים הבאים:
מסטופתיה מפושטת מתבטאת בכאב של בלוטות החלב, הרגישות עלולה לעלות ולפעמים מופיעה נפיחות. במהלך החיטוט, מתגלה חותם, יתכן ופזורים מוקדים עדינים בחלק העליון. לעתים קרובות, נוזל חסר צבע או חום ירקרק יוצא מהפטמה.
בְּ מסטופתיה נודולריתציסטות וצמתים אינם מולחמים לעור ויש להם גבולות ברורים. הם עשויים להופיע בבלוטת חלב אחת או שתיים.
פיברואדנומה מתרחשת לרוב בין הגילאים 20 עד 30. רקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת חיבור, שמתחילה לדחוס את הצינור, ולעורר את חסימתו. במישוש מתגלים גושים צפופים. השד עשוי להיות מוגדל, ולעתים קרובות נצפה כאב.
מסטופתיה ציסטית מאופיינת בהופעת חללים עם נוזל, מוקף בקפסולה צפופה. 50% מהנשים סובלות מצורה זו. בנוסף לסימנים אלו, ראוי לציין גם עלייה בבלוטות הלימפה בבית השחי ונפיחות של רקמות סמוכות. הצמתים הם סגלגלים או עגולים בצורתם.
בצורה פיברוציסטית נוצרים מוקדים צפופים שיכולים להתדרדר לציסטות. לרוב זה מתבטא לאחר שלושים שנה. הצמתים מאופיינים במרקם רופף, הם רכים למגע.
תכונות עיקריות
תסמינים וטיפול במסטופתיה נובעים מצורת מהלך המחלה ו מצב נפשימטופלות. בשלב הראשון, אישה חשה לעתים קרובות כאבים בחזה לפני הווסת. רגשות יכולים להיות כל כך בלתי נסבלים עד שאי אפשר אפילו לגעת בהם. לפעמים הכאב מקרין לשכמות או לזרוע, הוא מופיע עקב סטגנציה של דם בכלים ונפיחות, מה שהופך את בית החזה להגדלת נפחו. גם גידולים סיבים שמפעילים לחץ על סיבי עצב מעוררים אי נוחות.
כאשר הווסת מסתיימת, הכאבים נעלמים, אך ככל שהמחלה מתפתחת אִי נוֹחוּתלרדוף את המטופלת, מחמירה לפני הווסת.
בשלב השני של המחזור החודשי ניתן להבחין בהתנפחות של בלוטת החלב הבעייתית. השד הופך מוצק יותר, גדול וכבד יותר, דבר המתרחש עקב סטגנציה של דם ונפיחות של האפיתל. הוא מכיל צמתים אחד או יותר.
לאחר לחיצה על הפטמות ניתן להשתחרר מהן נוזל בעוצמה משתנה. הפרשה כזו יכולה להיות מדממת, לבנה, שקופה, ירקרקה, חומה. לפעמים נוצר סוד מוגלתי. אם הנוזל משתחרר בהיעדר הריון, קיימת סבירות גבוהה שהתהליך הפתולוגי כבר התפתח.
אבחון המחלה
כדי לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול למסטופתיה, יש צורך לעבור בדיקה. המחלה מאובחנת על ידי שלושה מומחים רפואיים: ממולוגית, גינקולוג וגינקולוג-אנדוקרינולוג. באופן אידיאלי, כל הרופאים צריכים להיות מעורבים בטיפול בחולה.
ראשית, הרופא שואל כמה שאלות סטנדרטיות לגבי הווסת הראשונה, סדירות הפעילות המינית וכו '. לאחר מכן, אתה צריך להרגיש את בלוטות החלב, בלוטות השחי וצוואר הרחם, בלוטת התריס. ואז הרופא שולח לבדיקת אולטרסאונד או ממוגרפיה. לאחר קבלת כל התוצאות, הטיפול נקבע.
מומלץ לבצע בדיקה מהיום החמישי עד היום השביעי למחזור החודשי. בגיל המעבר ניתן להיבדק בכל עת. גם בהיעדר תסמינים, לנשים מעל גיל 35 מומלץ לבדוק את בלוטות החלב אחת ל-1-2 שנים.
תפעול ושיקום
התערבות כירורגית מתבצעת עם מסטופתיה נודולרית של בלוטת החלב. הטיפול מתבצע תחת כללי או הרדמה מקומית. האינדיקציות לניתוח הן:
טיפול כירורגי אינו מתבצע במהלך ההריון וההנקה, וכן אם אישה סובלת מאלרגיה למשככי כאבים. לפני הניתוח, עליך לבצע:
- אולטרסאונד שד וממוגרפיה;
- ניתוח שתן ודם;
- רנטגן חזה;
- אלקטרוקרדיוגרמה של הלב;
- אולטרסאונד איברים פנימיים.
כמו כן, יש צורך לקבל תוצאת ביופסיה ולהתייעץ עם מטפל לאיתור מחלות נלוות. הרופא מוציא מסקנה לפיה הניתוח אפשרי. הטיפול הכירורגי מתבצע בדרכים הבאות:
- ציסטות מוסרות עם מחט דקה, הנוזל הפנימי נשאב. יתר על כן, הקירות שלהם מודבקים זה לזה, לשם כך, הכנות מסוימות מוכנסות לחלל.
- הצמתים נחתכים, ובמקרים חמורים, בלוטת החלב מוסרת חלקית (עם גידולים רבים או גדולים מדי).
הרקמות שהוסרו נשלחות בהכרח לבדיקה היסטולוגית.
כמה שעות לאחר הניתוח, אישה עלולה לחוות כאב ואי נוחות בחזה. בדרך כלל הכאב קל ולכן לא משתמשים במשככי כאבים. במידת הצורך, תרופות כאלה נקבעות על ידי רופא. ככלל, אישה משוחררת באותו יום, התפרים מוסרים לאחר שבוע. פגם קוסמטי הוא מינימלי.
יש להבין כי הסרת הגידול אינה מבטלת את הגורם למסטופתיה בשד. עם הטיפול, הסימפטומים לרוב אינם נעלמים. בכל מקרה, לאחר ניתוח חשוב להמשיך ליטול את התרופות שרשם הרופא. בדרך כלל מדובר בחומרים המכילים יוד והורמונליים, ויטמינים. יש לטפל גם במחלה הבסיסית (למשל, הפטיטיס).
טיפול רפואי
לפני שתתחיל ליטול תרופות מסוימות, הקפד להתייעץ עם מומחה רפואי.
אנטי אסטרוגנים הם חומרים הורמונליים המפחיתים את כמות האסטרוגן בגוף. הם מסירים כאב, מנרמלים את המחזור החודשי, מפחיתים את הסבירות להפיכת היווצרות שפירה לממאירה. לתרופות יש כמה תופעות לוואיקשור לירידה ברמות האסטרוגן. זוהי הזעה מוגברת, פריחה בעור, דיכאון, הפרשות מהנרתיק, אריתמה. ככלל, רופאים רושמים קורס טיפול למשך 3-6 חודשים. בין האמצעים הפופולריים הם "פארסטון" ו"טמוקסיפן".
גסטגנים מעכבים את הסינתזה של אסטרוגן, מפחיתים את היעילות של תפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח. השימוש בתרופות אלו מוביל למצב נורמלי איזון הורמונלי, ב-80% מהמקרים הם מפגינים יעילות גבוהה. עם הריון וסרטן אמצעים דומיםלא ניתן לשימוש. "פרגניל" ו"נורקולוט" הם אחד הגסטגנים הפופולריים ביותר.
לעזור להתמודד עם הבעיה ו אמצעי מניעה דרך הפה. הורמונלי אמצעי מניעהלאפשר לך לנרמל את המחזור החודשי, להפחית את הכאב במהלך הווסת. אמצעי מניעה דרך הפה מפריעים לייצור גונדוטרופינים, בין הפופולריים שבהם הם Femoden, Silest, Marvelon.
בטיפול במסטופתיה, התסמינים והסימנים שלה יכולים להיות שונים למדי, לעתים קרובות נקבעים מעכבי הפרשה. תרופות דומותלנרמל הנקה, אשר נובעת רמה גבוההפרולקטין. "Parlodel" ו"Bromocriptine" עוזרים להפחית אטמים, להפחית כאב, לשפר את תפקוד הרבייה. אין ליטול פרולקטין אם יש גידולים סרטניים.
אנדרוגנים נקראים אנטגוניסטים של אסטרוגן, שהם הופכים לפחות פעילים. עם זאת, נטילת תרופות כאלה מספקת תופעות לוואי רבות, כולל הזעה מוגברת, עלייה במשקל, אמנוריאה, מצבי דיכאון, נפיחות והפרעות אחרות של המערכת האנדוקרינית. מבין האנדרוגנים, Danazol הוא הנפוץ ביותר בשימוש.
טיפול לא הורמונלי
קומפלקסים של ויטמינים משפרים את תפקוד מערכת החיסון, אשר חשובה למאבק המוצלח בפתולוגיה. בנוסף, צריכה נוספת של תרופות כאלה מפחיתה את תופעות הלוואי של תרופות המכילות הורמונים. מומלץ ליטול ויטמין A,B,E.
עם כאב חמור, "Nise", "Nimesil", "Ibuprofen" ומשככי כאבים אחרים נקבעים.
עם מסטופתיה, לעתים קרובות מתרחש כשל הורמונלי, וכתוצאה מכך הכבד סובל. מגיני כבד עוזרים להגן על האיבר מרעלים שונים ושיקום תאיו; בין התרופות הפופולריות מסוג זה, כדאי להדגיש את Essentiale, Legalon, Karsil. הם מנרמלים את תפקודי הכבד ומסייעים בהשגת איזון הורמונלי.
אנזימים משפרים את המיקרופלורה של הקיבה והמעיים, מקלים על עצירות. תרופות אלו כוללות את Duphalac ו- Wobenzym.
תרופות הרגעה מאפשרות להיפטר מעצבנות מוגברת, המופיעה פעמים רבות על רקע חוסר איזון הורמונלי וכאבים הנלווים למסטופתיה ומחזור. הכנות פעולת הרגעהלדכא דִכָּאוֹן, ביניהם אנו יכולים להבחין בתמיסה של תועלת, "ולריאן", "פרסן".
קבוצת התרופות הבאה היא משתנים. משתנים עוזרים להקל על נפיחות. מומחים רפואיים ממליצים לשתות תמיסת שושנים או תכשירים צמחיים.
בעת נטילת תרופות מסוימות, בשום מקרה אסור לשתות אלכוהול ולעשן.
לאחר הסרת ציסטה או צומת, יש צורך לדבוק דיאטה מיוחדת. צריך לוותר מאכלים שומניים, להגדיל את כמות הסיבים (הוא נמצא בדגנים מלאים, פירות וירקות). זה יצמצם השפעה שליליתאסטרוגן. מומלץ להפחית את צריכת הקמח והמוצרים המתוקים, מכיוון שהם תורמים לעלייה בשכבת השומן התת עורית, בה נוצרים אסטרוגנים.
אתה יכול למלא את חוסר היוד בגוף עם מלח יוד ופירות ים. הרבה ויטמינים חיונייםנמצא ב חלמון, גבינה, גבינת קוטג', חלב.
רצוי להגביל צריכת שוקולד, קקאו, תה וקפה: הם מכילים מתילקספטינים, התורמים להתפתחות המחלה ומגבירים את הכאב.
מתכונים עממיים
לפני השימוש בתרופה עממית זו או אחרת, עליך להתייעץ עם רופא.
סמבוק מאטים את צמיחת הצמתים ומסייעים לגוף במאבק נגד האונקולוגיה. זה צריך להילקח על בטן ריקה 1 כף מיץ פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך מספר חודשים.
פשתן מכיל פיטואסטרוגנים המבטלים חוסר איזון הורמונלי. בתוך שבועיים, אתה צריך לקחת שתי כפות של זרעים עם הרבה מים. אפשר גם להוסיף זרעים לכל מיני תבשילים.
אמיגדלין מצוי בגרעינים של גרעיני משמש, חומר זה מאט את התפתחות הגידול. כל יום אתה צריך לקחת 5-10 ליבות. משמש ניתן להחליף בדובדבנים, שזיפים, ענבים.
אתה יכול להכין תרופה מ celandine. עדיף להשתמש בצמחים מיובשים עצמיים, הם נחתכים בשורש בבוקר ומייבשים במצב הוליסטי. כדי להשיג את התרופה, אתה צריך ענף אחד של celandine, זה חייב להיות מרוסק ולשפוך 0.5 ליטר וודקה. לאחר מכן, המיכל נשאר בפנים מקום חשוךבמשך שבועיים, יש להחדיר את הדשא. לאחר מכן, התמיסה מסוננת דרך בד צפוף.
בשלושת הימים הראשונים יש לקחת טיפה אחת מומסת ב-100 מ"ל נוזל. בשלושת הימים הבאים מגדלים 2 טיפות. אז, בהדרגה להגיע עד 15 טיפות ליום. לאחר מכן, למשך מספר חודשים, עליך להפסיק לקחת את התרופה. התמיסה המוכנה מאוחסנת במקום חשוך קריר. נוח למדוד טיפות בעזרת בקבוקון מתרופה מסוימת.
ניתן לטפל במסטופתיה בעזרת מרווה, אך חשוב לדעת שהיא נלקחת רק מהיום ה-6 עד ה-15 למחזור החודשי. כפית מהצמח הכתוש המיובש מוזגת לתרמוס ושופכת בכוס מים רותחים. צריך לתת למרווה להתבשל חצי שעה ולסנן אותה. את התרופה שותים שלוש פעמים ביום, 15 דקות לפני הארוחות.
רודיולה מכיל סלידרוסיד, בעל השפעה אנטי דלקתית. הודות לזה ולחומרים אחרים הכלולים בצמח, המרתח מנרמל את חילוף החומרים של אסטרוגנים, את הסינתזה של פרולקטין ופרוגסטרון. רודיולה נקראת גם מברשת אדומה. כדי להכין ממנו תרופה, תצטרך לשפוך כפית של צמח יבש עם כוס מים רותחים ולהתעקש במשך 45 דקות, הקפד לסנן. הטינקטורה נלקחת פעמיים ביום.
צעדי מנע
לעתים קרובות בנות ונשים מתעניינות באיזה סוג של אורח חיים הן צריכות לנהל כדי למנוע מחלה לא נעימה. מניעת מסטופתיה כוללת את האמצעים הבאים:
מתח הוא טריגר להתפתחות מסטופתיה. יחד עם זאת, אכילה בריאה, סיפוק מיני ורגשות חיוביים מעוררים את הסינתזה של דופמין, החוסם את הייצור המוגבר של פרולקטין.
מדי חודש, מהיום ה-5 עד ה-12 למחזור, אישה במחזור יכולה לערוך בדיקה עצמאית. בלוטת החלב נרגעת הכי הרבה בימים 5-7, הזמן הזה אידיאלי לבדיקה.
על מנת למנוע מסטופתיה יש להקפיד על בחירת חזייה: היא לא צריכה ללחוץ, לשפשף או להיות קשה מדי, אחרת היא עלולה לפגוע בחזה.
הנקה משפרת את תפקוד בלוטות החלב. אבל זה שימושי רק אם זה נמשך משישה חודשים.
מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש פתוח בין השעות 11.00-16.00, מכיוון שבזמן זה השמש היא המסוכנת ביותר, הסיכון לפתח מסטופתיה גבוה ביותר. כמו כן, יש צורך לסרב למגע עם כימיקלים שעלולים להיות במזון. העובדה היא שהם מעוררים את הסינתזה של ארומטאז, מה שהופך את קולטני השד לרגישים יותר לאסטרוגנים.
לפיכך, מסטופתיה אינה מסולקת מעצמה, מחלה זו כמעט בכל מקרה זקוקה לטיפול. הסכנה העיקרית של המחלה היא הסיכון של ניוון תצורות לגידול ממאיר. לכן, ממולוגים רואים בכל דרגת התפתחות של מחלה זו מצב טרום סרטני הדורש התבוננות וטיפול.
מסטופתיה (מחלת פיברוציסטית או פיברואדנומטוזיס) היא מחלה שפירה של בלוטות החלב, המתבטאת בצמיחה פתולוגית של רקמות החיבור והבלוטה שלהן ומלווה ביצירת חותמות וציסטות. כשישים עד שמונים אחוז מהנשים מתמודדות עם מחלה זו. גיל הרבייהמגיל 18 עד 45 שנים.
גיל 30-45 שנים הוא שיא שכיחות המסטופתיה. חוסר איזון הורמונלי הוא הגורם השכיח ביותר למסטופתיה. להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, המווסתים מדי חודש את המחזור החודשי הדו-פאזי בנשים, יש השפעה ישירה על רקמת השד. בהשפעת אסטרוגנים, הנוצרים בשלב הראשון של המחזור החודשי, תהליך צמיחת הרקמות בבלוטות החלב מתבצע בדרך כלל. פרוגסטרון, שנוצר בשלב השני של המחזור החודשי, מעכב את השפעת האסטרוגנים, תוך הגבלת תהליכי הגדילה. גורמים שונים, שאינם חיוביים, מביאים לכך שקיים מחסור בפרוגסטרון ועודף אסטרוגנים בגוף, התורם לגדילה מוגברת של רקמות בלוטות החלב ולהתפתחות מסטופתיה.
במקרים נדירים, מסטופתיה יכולה להתרחש עקב ייצור מוגזם של הורמון הפרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח. בדרך כלל ניתן לייצר פרולקטין בכמויות גדולות רק בשני מקרים - במהלך ההריון וההנקה. עם זאת, ניתן לייצר פרולקטין בעודף ואף במקרים בהם אישה אינה בהריון, דבר שאינו תקין, וכתוצאה מכך התפתחות מסטופתיה.
סיבות אחרות להתפתחות מסטופתיה, בנוסף להפרעות הורמונליות, יכולות להיות:
- עישון, שתיית אלכוהול;
- נטייה גנטית;
- גידולים ודלקת בשחלות;
- מחלת כבד;
- הפלות תכופות;
- חוסר יוד בגוף;
- היעדר הריונות ולידה עד 30 שנה;
- דיכאון, מתח, נוירוזות ואחרים בעיות פסיכולוגיות;
- חיי מין לא סדירים;
- פציעות בבלוטות החלב;
- מחלות של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה.
בהתאם למבנה הצמתים, מסטופתיה מפוזרת מחולקת ל:
- מסטופתיה עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי;
- מסטופתיה עם דומיננטיות של מרכיב הבלוטה;
- מסטופתיה עם דומיננטיות של המרכיב הציסטי (נוכחות של ציסטות בבלוטה);
- מסטופתיה מעורבת.
תסמינים של מסטופתיה תלויים ישירות בסוג המסטופתיה, אופי פסיכולוגינשים ומחלות הנלוות למסטופתיה. אבל התסמין השכיח ביותר של מסטופתיה הוא עמום כאב כואבבבלוטת החלב (במיוחד עם צורה מפוזרת של מסטופתיה) לפני הווסת ("מסטאלגיה" או "מסטודיניה"), התפרצות ועלייה בנפח השד, אשר מוסברת על ידי נפיחות של רקמת החיבור של בלוטת החלב. תסמינים אלו קיימים אצל רוב הנשים הסובלות ממחלה זו (90%).
סימפטום נפוץ נוסף של מסטופתיה הוא הפרשות מהפטמות, שיכולות להיות לבנות, שקופות או אפילו צבע ירקרק. חריג הוא דימום, אשר צריך להתייעץ מיד עם רופא.
בדיקה עצמית בבית (במישוש) מגלה אטמים נודולריים קטנים בבית החזה במקרה של מסטופתיה מפוזרת. עם צורה נודולרית, אתה יכול להרגיש היווצרות בודדת בחזה. עם מסטופתיה עלולות לעלות גם בלוטות הלימפה (10% מהמקרים) באזור בית השחי, מה שלא יהיה קשה לזהות זאת בעצמך במהלך הבדיקה.
יש צורך להבחין בין מסטופתיה לבין סימנים של תסמונת קדם וסתית (PMS). לעתים קרובות, נשים רבות תופסות תסמינים כאלה כסוג של תכונה "טבעית", וזה לא כך. לכן, כאשר מופיעים התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לייעוץ מממולוג.
אבחון מסטופתיה.
בפגישה ממולוג לאבחון מסטופתיה מבצע מישוש שטחי ועמוק של בלוטות החלב במצבי עמידה ושכיבה. גם בוחן בקפידה את הפטמות עבור כל הפרשה פתולוגיתשלהם. בנוסף לבדיקת בית החזה, הרופא מרגיש את בלוטות הלימפה בבית השחי, באזורים התת וסופרקלביקולריים. בנוסף, בדיקה יסודית של בלוטת התריס מתבצעת על מנת למנוע הפרה של עבודתה.
לאבחון של מסטופתיה משמשים גם:
- ממוגרפיה או צילום רנטגן של בלוטות החלב, המתבצעת ביום ה-7-10 למחזור החודשי.
- התמונה מצולמת ב-2 הקרנות - ישירה ואלכסונית. ממוגרפיה מאפשרת לקבוע את סוג המסטופתיה ולהעריך את חומרת השינויים בבלוטה.
- אולטרסאונד של בלוטות החלב, המסייע לקבוע בבירור את מבנה ההיווצרות בשד (ציסטה, פיברואדנומה וכו'). זה מתבצע ביום 5-10 של המחזור החודשי.
- במקרה של חשד לממאירות, יש לציין ביופסיה (לבדיקה היסטולוגית נלקחת פיסת רקמה מאזור חשוד).
- כמו כן נבדקים מחקרים הורמונליים המאפשרים לקבוע את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון, במידת הצורך, הורמוני בלוטת התריס ואדרנל.
- אולטרסאונד של איברי האגן. אם מתגלה פתולוגיה של השחלות, יש לציין התייעצות עם גינקולוג.
כאשר מתגלה פיברואדנומה, יש לציין התייעצות עם אונקולוג-ממולוג.
הטיפול במסטופתיה קשור ישירות לסוג המסטופתיה ולגורם לגורם לה, ולכן נבחר בנפרד בכל מקרה ומקרה. טיפול במסטופתיה יכול להתבצע באמצעות התערבות שמרנית וכירורגית. טיפול שמרני יכול לשמש לצורות מפוזרות של מסטופתיה, המתבטאת בשימוש בתרופות הורמונליות ולא הורמונליות.
טיפול רפואי במסטופתיה.
על מנת לווסת שינויים מחזוריים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות, נקבע טיפול הורמונלי, הפועל על רקמת השד, מנרמל את הרקע ההורמונלי. ככלל, למנות:
- אמצעי מניעה אוראליים אסטרוגן-גסטגניים (Janine, Marvelon) לנשים מתחת לגיל 35, הנוטלים בהתאם למשטר אמצעי המניעה.
- אנטי אסטרוגנים (טמוקסיפן, פארסטון) - יש ליטול תרופות אלו ברציפות במשך שלושה חודשים.
- גסטגנים (Dufaston, Utrozhestan) - יש ליטול בשלב השני של המחזור החודשי (מ-15 עד 25 ימים).
- מעכבי הפרשת פרולקטין (Parlodel) - נלקחים מהיום ה-10 עד ה-25 למחזור החודשי.
- אנדרוגנים (מתיל טסטוסטרון) - נלקחים מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי. הקבוצה הזאתהורמונים נרשמים לעתים רחוקות על ידי רופאים עקב תופעות לוואי (שיער גוף מוגבר).
טיפול במסטופתיה בתרופות לא הורמונליות משולב עם טיפול הורמונלי או מבוצע בנפרד. ההכנות של קבוצה זו ממקמות במהירות את הסימפטומים של מסטופתיה בצורות קלות של המחלה, ואם אישה עוקבת אחר אורח חיים בריא, זה תורם לריפוי מלא של מחלה זו. טיפול לא הורמונלי במסטופתיה מתבצע בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לדוגמה, דיקלופנק), תרופות צמחיות וויטמינים.
מסטודינון הוא הפופולרי ביותר מבין תרופות צמחיות, עקב כך יורדת רמת הפרולקטין בדם, מה שעוזר לחסל תהליכים חריגים בבלוטת החלב. בנוסף, הפעולה של תרופה זו מסדירה את המחזור החודשי ומבטלת במהירות את תסמיני המחלה. התרופה הזוהוא מומלץ לשימוש ארוך טווח עד להחלמה מלאה (עד שלושה חודשים ללא הפסקה), מכיוון שאין קשיים בסבילותו.
אם בעיות פסיכולוגיות שונות הפכו לגורם למסטופתיה, אזי תרופות הרגעה (תמיסות של תועלת, ולריאן וכו') נקבעות כטיפול. כטיפול בויטמין, מומלץ שימוש ארוך טווח בוויטמינים מקבוצות A, B, C ו-E, וכן תכשירים המכילים יוד (Jodomarin, Iodine active).
טיפול כירורגי במסטופתיה.
טיפול כירורגי מתאים במקרה של מסטופתיה נודולרית, לרובעם פיברואדנומות (יותר מ-2 ס"מ), ובמקרים נדירים עם היווצרות של ציסטה. במקרים של פיברואדנומה קטנה, יש צורך במעקב מתמיד של ממולולוג.
ישנם שני סוגים של טיפול כירורגי למסטופתיה - כאשר מסירים גידול בו זמנית עם בלוטת החלב (כריתה מגזרית) וכאשר מוסרים רק גידול או ציסטה (גרעין או פילינג).
אינדיקציות לטיפול כירורגי במסטופתיה:
- חשד לגידול ממאיר על סמך תוצאות ביופסיה;
- צמיחה מהירה של פיברואדנומה (עלייה פי 2 בתוך 3 חודשים);
- במקרה של ציסטה בודדת, מומלץ להוציא את הנוזל דרך ניקור התצורה, אך כאשר מתחדש תהליך היווצרות של ציסטה נודולרית, מתבצעת הקליפה.
מהירות ההחלמה קשורה ישירות לדרך החיים בפנים פרק זמן נתוןזְמַן. לכן, בתקופת ההחלמה יש להפסיק לשתות קפה, תה, קקאו ושוקולד, שכן הם מכילים מתילקספטינים, העלולים להאיץ התפתחות מסטופתיה מפוזרת ולהגביר משמעותית את הכאב. כמו כן יש צורך לזוז יותר, לוותר על סיגריות ואלכוהול, להימנע מלחץ, לישון מספיק (8 שעות). בנוסף, כדאי להוסיף לתזונה דגים, בשר מבושל ומוצרי ירקות.
בחשיבות נהדרת בחירה נכונהחזייה, שחייבת להתאים בצורה מושלמת בגודל ובצורה, כי אחרת היא עלולה להוביל לעיוות קבוע של השד, או לעומס יתר של מנגנון הרצועה.
עם מסטופתיה מכל צורה, יש צורך לנטוש כל סוג של הליכים תרמיים (אמבטיה, סאונה, סולריום וכו ').
טיפול במסטופתיה בעזרת תרופות עממיות.
כדי לאתר את סימפטום הכאב במסטופתיה מפוזרת, ניתן להשתמש בסלק אדום, דלעות טריות או לחם שיפון. את הסלק משפשפים על פומפיה דקה, מעבירים לגזה ומורחים על החזה הכואב למשך 30 דקות. ניתן להשתמש דלעת במקום סלק.
לחם שיפון עוטף בגזה רטובה ומכניסים לתנור. קומפרס מחומם מוחל על המקום הכואב עד להתקררות מלאה. הכספים האלה רפואה מסורתיתניתן להשתמש מספר פעמים ביום. אבל ההשפעה הטיפולית של הליכים כאלה היא זמנית. לכן, כספים אלה יכולים לשמש כטיפול תחזוקה יחד עם העיקרי.
סיבוכים אפשריים של מסטופתיה:
- הישנות של מסטופתיה לאחר טיפול. לרוב זה נובע מחוסר איזון הורמונלי בלתי ניתן לזיהוי.
- סרטן החלב. בנשים עם פיברואדנומה, הסיכון שמחלה זו תהפוך לסרטן גדל באופן משמעותי. במקרים עם מסטופתיה מפוזרת, סיבוך כזה הוא קטן להפליא.
על מנת למנוע מסטופתיה, יש צורך בבדיקה עצמאית של השד אחת לחודש על ידי מישוש של בלוטות החלב (מישוש). זה צריך להיעשות ביום 5-7 של המחזור החודשי בשכיבה ובעמידה. תחושת השד חייבת להתחיל מאזור בית השחי לכיוון הפטמה. אז אתה צריך להרגיש בעדינות את החזה אנכית מלמעלה למטה. אם נמצאו חותמות כלשהן, יש לפנות מיד לרופא. טיפול בזמן ימנע את התקדמות המסטופתיה ואת התפתחות האונקולוגיה.
אישה בגיל הפוריות צריכה לבקר גינקולוג וממולוג לפחות פעם בשנה. ולאחר תחילת גיל המעבר, אתה צריך לעבור בדיקה כל 5-6 חודשים. לרוע המזל, חולים רבים מזניחים כלל זה ומחמיצים את הופעת המסטופתיה.
מהי מסטופתיה. קוד ICD-10
ב-ICD-10, המחלה קיבלה את הקוד N60-N64. קטגוריה זו כוללת פתולוגיות זיהומיות ולא זיהומיות במערכת גניטורינארית.
-->
המונח "מסטופתיה" עצמו הוא קולקטיבי. רופאים משתמשים בו כדי להתייחס לגידולים שפירים וממאירים בבלוטות החלב. התכונה העיקרית היא שזה לא מתייחס לדלקתי, אלא ל מחלות הורמונליות. זה שיבושים הורמונליים ב גוף נשילשנות את מבנה רקמת הבלוטה ולגרום לה לגדול.
סוגי מסטופתיה
המחלה מתחלקת לשני סוגים:
- מסטופתיה מפוזרת;
- מסטופתיה נודולרית.
מגוון מפוזר הוא השלב הראשון של הפתולוגיה. אטמים גרגירים בקוטר קטן נוצרים ברקמת הבלוטה. קשה מאוד אפילו לגניקולוג לזהות גושים בזמן בדיקה ומישוש של השד.
עזרה לזהות מסטופתיה מפוזרת תסמינים אופייניים: ולפני הווסת, סידור א-סימטרי של הפטמות, שינוי בצורת השד. סימני המחלה כוללים גם דפוס ורידי המופיע על העור.
אדנוזה שכיחה ביותר בקרב נערות צעירות. אבחנה כזו נעשית עם צמיחת רקמת הבלוטה. עם פיברואדנומטוזיס בחזה, כמות רקמת החיבור עולה. זה מוביל לחסימה של הפטמות ולסטגנציה של נוזלים בבלוטות החלב.
בצורה ציסטית, כמוסות קטנות מלאות בנוזל נוצרות בשד. ציסטות יכולות להיות קטנות או גדולות. בחלק מהקפסולות מופקדים מלחי סידן, מה שמוביל להיווצרות גושים צפופים וגידולים.
מסטופתיה פיברוציסטית היא אחד הזנים הנפוצים ביותר. בסוג זה צומחת רקמת חיבור בשד, ובתוכו נוצרות ציסטות.
מגוון מפוזר ללא יחס הולםהופך ל . זהו השלב השני של המחלה, המתאפיין בגושים ובחותמות. ניאופלזמות מומשות היטב. גושים משתנים בגודלם, מאפונה קטנה ועד לגידולים גדולים בגודל אגוז מלך.
החזה עם מסטופתיה נודולרית מתגבר ומתנפח, אי נוחות מופיעה. בבתי השחי, בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות, אשר מגבילות את הניידות של הגוף. במיוחד הגפיים העליונות.
כאב עם דלקת השד
אי נוחות היא אחד התסמינים הראשונים של מסטופתיה. בשלבים המוקדמים, הכאב מופיע רק לפני הווסת. זה מתפשט על כל החזה, או שהוא ממוקם באזור קטן כלשהו.
כאב במהלך מסטופתיה יכול להיות שונה: חריף או עמום, משיכה או ירי. הכל תלוי באיזה חלק של השד מושפע עקב הצמיחה של רקמת בלוטות או חיבור. כלבי ים יכולים לגעת במערכת הדם או להפעיל לחץ על קצות העצבים.
ככל שניאופלזמות וגושים גרגירים יותר, כך הכאב חזק יותר. עם הזמן, אי הנוחות רק גוברת. הכאב לא נעלם לאחר הווסת. להיפך, היא נשארת ומתעצמת עם כל תנועה. תחושות כואבות מופיעות גם בכתפיים ובאמות, באזור השכמות ובתי השחי.
עַל שלבים מאוחריםאישה מודאגת לא רק מאי נוחות, אלא גם. הם יכולים להיות שקופים, ירקרקים או חומים. המסוכן ביותר הוא תצפית. הם מזהירים שיש לטפל במסטופתיה בדחיפות, אחרת היא תהפוך לפצצת זמן.
באיזה גיל מתרחשת המחלה?
המסוכן ביותר הוא גיל 30-50 שנים. בתקופה זו יורד ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף האישה, וריכוז ה-FGS (הורמון מגרה זקיקים) עולה. שינויים הורמונליים כן מערכת גניטורינאריתרגישים יותר ורגישים יותר למחלות גינקולוגיות.
מסטופתיה פיברוציסטית ב-50-70 מקרים מתוך 100 מתחילה בגיל 35-40. הפרעות הורמונליות יכולות לעורר סוג מפוזר של המחלה בגיל מוקדם יותר. הם, בתורם, מתעוררים עקב מתח תכוף, דיאטות, תמונה בישיבהחיים והשמנה.
עשויות להיות סיבות אחרות, חמורות יותר להפרעות הורמונליות:
- מחלת בלוטת התריס;
- אִי פּוּרִיוּת;
- בעיות כבד;
- הֵרָיוֹן;
- הפלות והפלות;
- פגיעה בחזה;
- צריכה בלתי מבוקרת של אמצעי מניעה אוראליים;
- אנדומטריוזיס.
בְּ ילדות צעירותמסטופתיה מתפתחת עקב תורשה ו מחזור מוקדם. אם המחזור החל בגיל 10-11, על רופא המשפחה לעקוב בקפידה אחר בריאות המטופלת ומצב מערכת גניטורינארית שלה.
מדוע מסטופתיה מסוכנת?
אם גינקולוג או ממולוגים אבחנו "מסטופתיה מפוזרת", אז האישה בהחלט לא. אבל זו לא סיבה לסרב לטיפול. מסטופתיה בריצה לעיתים קרובות מתדרדרת לשפיר ו תצורות ממאירות. במיוחד צורת הצמתים.
כמו כן, המחלה גורמת לעיתים לדלקת בבלוטות החלב. הטמפרטורה והכאב של החזה עולים, מופיעים הפרשה מוגלתיתמהפטמות.
בנוסף, מסטופתיה מפוזרת היא סימן לשיבושים הורמונליים בגוף. ואם הרופא לא יקבע איזה איבר מסוים מתפקד בצורה לא נכונה, לאישה יהיו בעיות בריאות נוספות.
האם מסטופתיה מתרחשת אצל גברים?
מסטופתיה אצל גברים נקראת גינקומסטיה. זוהי היפרטרופיה והתפשטות של רקמת שומן הממוקמת בבלוטות החלב. החזה של גבר גדל ומקבל צורה נשית. הפטמות נעשות רכות, נפוחות ומפרישות נוזל צלול או חום ירקרק. Areoles מתכהה, ותחושות כואבות מופיעות בבלוטות החלב.
גינקומסטיה שכיחה בקרב מתבגרים וחולים מבוגרים. אצל גברים בוגרים המחלה מופיעה בשני מקרים: עקב השמנת יתר או עקב הפרעות הורמונליות חמורות בגוף. במידה והמשקל נמצא בטווח התקין, המטופל נשלח לבדיקה מקיפה של האיברים הפנימיים ו ניתוח ביוכימידָם.
גינקומסטיה היא לא רק בעיה קוסמטית. זה מסוכן לבריאות. ברקמת השומן יכולים להיווצר צמתים וציסטות, שאם לא מטפלים בהם, הם מתדרדרים לגידולים ממאירים.
אבחון מסטופתיה בבית
אם שדיה של אישה לעיתים קרובות כואבים, גדלים בגודלם, מתנפחים ונעשים צפופים, יש צורך במעקב אחריה. הדרך הקלה ביותר אבחון ביתי- בדיקה ויזואלית ומישוש של בלוטות החלב. זה מתבצע ביום ה-7-10 של המחזור החודשי, כאשר הרקע ההורמונלי חוזר לקדמותו, והנפיחות נעלמת.
עדיף לארגן בדיקה לאחר מקלחת. האישה חושפת את פלג גופה ועומדת מול מראה גדולה. היא בוחנת עד כמה סימטריות הפטמות, והאם צורת השד השתנתה. ואז האישה מרימה יד אחת ומניחה אותה מאחורי ראשה. ביד הפנויה השנייה, היא לוחצת באיטיות על השד המורם, נעה מהפטמה במעגל.
אישה צריכה להתריע על ידי כאב באזורים קטנים וכלבי ים מוזרים. זה לא משנה באיזה גודל הם. לאחר המישוש, עליך ללחוץ מעט על הפטמה. אם אישה אינה בהריון ואינה מניקה יותר משנה, לא אמורה להיות הפרשה.
אבחון מסטופתיה במעבדה
לחולים המתלוננים על כאבים ולחץ בחזה מוצע לעבור. זהו הליך בטוח ופשוט המאפשר לראות אפילו גושים קטנים. המחקר יספר לכם על השלב, סוג המסטופתיה ויעזור לרופא הנשים לבחור את הטיפול.
הרופא עשוי גם להזמין בדיקת דם לאישה. הוא יספר לכם על רמת האסטרוגן והפרוגסטרון, וגם יעזור לכם להבין אם יש בעיות בבלוטת התריס. לפעמים הגינקולוג ממליץ לבדוק את הכבד ולמקם אותו בבלוטות החלב.
טיפול במסטופתיה
מסטופתיה מפוזרת מטופלת בשיטות שמרניות. הממולוג בוחן את ההיסטוריה של המטופל, תוצאות הבדיקות והאולטרסאונד, ולאחר מכן בוחר תרופות המנרמלות את הרקע ההורמונלי וממיסות את הציסטות.
ניתן לתת לאישה:
- אנטי אסטרוגנים. אמצעים להפחית את רמת האסטרוגן, להסיר כאבים בחזה ולהפחית את הסיכון לאונקולוגיה.
- אמצעי מניעה דרך הפה. תרופות נרשמות לנערות צעירות, לאחר 35 בסדר הן נרשמות לעתים רחוקות מאוד. טבליות מנרמלות את הווסת ומפסיקות את התפתחות המסטופתיה.
- גסטגנים. אמצעים להפחית את ריכוז האסטרוגן ולהסיר אפילו ציסטות גדולות. רופאים מאמינים שסטגנים הם אחת התרופות הטובות ביותר להילחם במסטופתיה. הם עובדים 80% מתוך 100.
- אנלוגים של FGS. התרופות נרשמות לנשים עם צורה פיברוציסטית של המחלה. אלו הן התרופות החזקות ביותר, ולכן הן נרשמות אם תרופות אחרות לא עבדו.
תכשירים הורמונליים מתווספים לעתים קרובות עם ויטמינים, משתנים ו טבליות הרגעה, כמו גם תוספים פעילים ביולוגית.
אם השיטה השמרנית אינה מתמודדת עם מסטופתיה, האישה מומלצת כִּירוּרגִיָה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. המטופלת מוסרת את רקמת החיבור המגודלת או חלק מהשד שבו נוצרו ציסטות.
לאחר הניתוח, אישה נקבעת טיפול הורמונליכדי למנוע הישנות.
מסטופתיה והריון
גינקולוגים אינם אוסרים על בנות עם מסטופתיה מפוזרת להיכנס להריון וללדת ילדים. להיפך, יש רופאים המאמינים שאמהות יכולה לעצור את המחלה. גופה של אישה בהריון ומניקה משחרר הרבה פרולקטין. אנלוגים של הורמון זה משמשים לייצור תרופות מסוימות למסטופתיה.
בנות עם צורה מפוזרת של המחלה לא תמיד מסוגלות להרות ילד בפעם הראשונה, כי הצמיחה של רקמת חיבור מתחילה עקב שיבושים הורמונליים בגוף. וזה, בתורו, מוביל לפעמים לאי פוריות. בדיקה מקיפה יכולה להעלות את הסיכויים להריון מערכת רבייהוהתייעצות עם גינקולוג בזמן.
רופאים ממליצים לדחות את לידתו של ילד רק במקרה אחד - מתי טופס ריצהמסטופתיה פיברוציסטית. לנשים בהריון יש התווית נגד בתרופות הורמונליות המשמשות לטיפול במחלה. וביטול התרופות יכול לעורר החמרה של מסטופתיה או אפילו התנוונות שלה לגידול ממאיר.
אם כלבי ים בבלוטות החלב הופיעו במהלך ההריון, גינקולוגים ממליצים לא להפריע לו. ב-70-80% מהנודולים חולפים במהלך ההנקה. רק אישה צריכה לשמור על הנקה עד 6-10 חודשים לפחות מהילד.
נשים עם מסטופתיה צריכות לוותר על הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול ודיאטות. אתה לא יכול לגווע ברעב. עדיף לעבור לתזונה מאוזנת ודלת קלוריות, לוותר על מזון שומני, עמילני ומטוגן, לאהוב ירקות ופירות.
אי אפשר לעסות את אזור הגב והצווארון עם מסטופתיה, כדי לא להכביד שרירי החזהואינם מגבירים את התפשטות רקמת החיבור. כמו כן אסור להשתזף בשמש. במיוחד ללא חזה. אולטרה סגול מגביר את הסיכון לסרטן השד ויכול לעורר התנוונות של היווצרות שפירה לממאירה.
הממולוגים גם ממליצים ללבוש רק חזיות נוחות שאינן לוחצות את החזה, אינן משפשפות או פוצעות את העור. תחתונים צמודים יכולים להיות אחד הגורמים להחמרת המסטופתיה.
נשים עם מחלה מפוזרת ונודולרית צריכות לצרוך הרבה מזונות המכילים ויטמין C. חומצה אסקורביתמשפר את זרימת הדם בבלוטות החלב ומסיר אי נוחות. אוכל בריאיש להשלים עם יוגה או מדיטציה. שיטות מזרחיות עוזרות להיפטר ממתח ומגן מפני הפרעות הורמונליות בגוף.
מסטופתיה אינה נוראה ומסוכנת כפי שהיא נראית למטופלים רבים. אם אישה מטפלת בגופה, מבקרת רופא באופן קבוע ולוקחת תרופות שנקבעו, היא תוכל להיפטר מחותמות וציסטות בבלוטות החלב גם ללא ניתוח.
מסטופתיה- מחלה שפירה שהתפתחה כתוצאה מחוסר איזון בין ההורמונים (פרוגסטרון, פרולקטין ואסטרוגנים) בגוף. מה שמוביל לצמיחת רקמת חיבור ובלוטות בבלוטת החלב, ולכן נוצרים בה אטמים ו/או ציסטות בגדלים שונים.
קצת סטטיסטיקות
בעולם, בין 70 ל-80% מהנשים סובלות ממסטופתיה. כלומר - 7-8 נשים מתוך 10. יתרה מכך, נשים מגיל 30 עד 45 נפגעות לרוב ממחלה זו.
הוא מיוצר בבלוטת יותרת המוח (הממוקמת במוח). זה משפר את חלוקת התאים בבלוטת החלב, ממריץ את ייצור חלב אם, מגביר את מספר הקולטנים לאסטרוגן בבלוטת החלב.
בדרך כלל, הסינתזה של פרולקטין מדוכאת על ידי דופמין (חומר פעיל ביולוגית המעביר דחף עצבי דרך תאי עצב).
הם מווסתים את חילוף החומרים של שומנים, פחמימות וחלבונים, מגבירים את ייצור הפרולקטין, וגם מגבירים את הרגישות של קולטני בלוטות החלב אליו.
גורמים למסטופתיה
בהיווצרות מסטופתיה, התפקיד העיקרי הוא חוסר איזון הורמונלי בין אסטרוגנים לפרוגסטרון, כמו גם פרולקטין. זה מתפתח כתוצאה מ מחלות שונות.גורמים לחוסר איזון הורמונלי
ייצור חלבון קושר אסטרוגן מופרע, ולכן פעילותו (האסטרוגן) עולה משמעותית.
ייצור הורמוני בלוטת התריס מופחת, ולכן רמתם בדם יורדת. כתוצאה מכך, על פי עקרון המשוב בבלוטת יותרת המוח, מעורר ייצור הורמון התירוטרופי, המפעיל את בלוטת התריס. עם זאת, יחד עם זה, ייצור פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח מעורר גם הוא.
על פתק
- על פי הסטטיסטיקה, תת פעילות בלוטת התריס היא הכי הרבה סיבה נפוצהלהעלות את רמת הפרולקטין בגוף.
- עם זפק אנדמי, מסטופתיה מתפתחת ב-70% מהמקרים. כי עם חוסר ביוד ייצור ההורמונים בבלוטת התריס יורד.
Eglonil ו-Cerucal (המשמשים לטיפול בדלקת קיבה, כיבי קיבה ו-12 מחשבים), Reserpine (נרשם להורדת לחץ דם) הן תרופות בעלות פעולה מרכזית (במוח). הם חוסמים את השפעת הדופמין - חומר פעיל ביולוגית, במקרה של מחסור בו ייצור הפרולקטין עולה (בדרך כלל, דופמין, להיפך, מפחית את הסינתזה של פרולקטין).
ייצור ההורמונים בבלוטת יותרת המוח עולה: FSH, LH ופרולקטין. לכן, בשחלות, הסינתזה של אסטרוגן עולה, ופרוגסטרון, להיפך, פוחת. בהשפעת אסטרוגנים ופרולקטין, תאי השד מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי ותעלות החלב גדלות.
ברקמת שומן (תאים), מתבצעת סינתזה חלקית של אסטרוגן. לכן, ככל ששכבת השומן התת עורית גדולה יותר, כך נוצרים יותר אסטרוגנים.
נשים שקרובותיהן הקרובות (אמא, סבתא) חלו בסרטן השד או איברי המין נוטות יותר לפתח מסטופתיה. מה קשור להעברת גנים שעברו מוטציה (השתנו) מדור לדור.
זה מוביל לפגיעה בזרימת הדם באגן (הדם עומד). כתוצאה מכך, עבודת השחלות וייצור ההורמונים על ידן מופרעים.
- רמת הארומטאז (המיוצר בבלוטת יותרת הכליה) מוגברת - אנזים ההופך אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים המסונתזים בכמות קטנה אצל נשים) לאסטרוגנים.
- מספר הקולטנים ו/או רגישותם לאסטרוגנים בבלוטות החלב גדל.
סוגי מסטופתיה
נפוץ ביותרקיבל חלוקה של מסטופתיה לפי רדיולוגי (חושף שינויים במבנה בלוטות החלב) וסימנים קליניים (תלונות ובדיקה).ישנן שתי צורות עיקריות של המחלה: מסטופתיה מפוזרת ונודולרית.
מסטופתיה מפוזרת
הוא מאופיין בשינויים בכל בלוטת החלב. ככלל, זה קודם להתפתחות הצורה הצמתית. סוגי מסטופתיה מפוזרת
תסמינים של מסטופתיה מפוזרת
- התפרצות, רגישות (מסטלגיה), נפיחות ורגישות של בלוטות החלב (מסטודיניה).
- בעת גישוש, יש אטימה של כל בלוטת החלב או רק אחד מחלקיה. או בגודל קטן (עם אורז) נמצאים מוקדי דחיסה עדינים, מפוזרים בבלוטות החלב (בעיקר בחלק העליון).
- נוזל צלול או חום ירקרק עלול לצאת מהפטמה.
מסטופתיה נודולרית
הוא מאופיין על ידי היווצרות בפרנכימה (גוף) של בלוטת החלב של ציסטות וצמתים שיש להם גבולות ברורים, לא מולחמים לעור ולרקמות שמסביב. זה יכול להתפתח בבלוטת החלב אחת או בשתיהן.מסטופתיה סיבית (פיברואדנומה)
רקמת הבלוטה (אונות) מוחלפת ברקמת חיבור (היא ממלאת תפקיד של מסגרת, אך אינה אחראית לתפקוד האיברים), אשר דוחסת את צינור הבלוטה, ולכן, לאורך זמן, מובילה לחסימתה. זה נפוץ בעיקר אצל נשים צעירות בין הגילאים 20 עד 30. שלטים
- כאב והגדלת חזה
- נוזל צלול או חום ירקרק יוצא מהפטמות
- כאשר בודקים את בלוטת החלב, נקבעים צמתים צפופים
מסטופתיה ציסטית
מופיעים חללים, שמתמלאים בנוזל בפנים, ומוקפים במעטפת צפופה (קפסולה) מבחוץ. צורה של מסטופתיה מתרחשת בכ-50% מהנשים ברחבי העולם. שלטים
- כאב באזור היווצרות הציסטה
- בלוטת החלב גדלה ומכאיבה
- הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה בבית השחי, כמו גם נפיחות של הרקמות סביבן
- הפרשה שקופה מהפטמות, ובמקרה של זיהום - מוגלתי.
- כאשר בודקים את בלוטת החלב, נקבעים צמתים אלסטיים בצורת עגולה או אליפסה
מסטופתיה פיברוציסטית
הוא מאופיין בהיווצרות מוקדים צפופים בפרנכימה (גוף) של בלוטת החלב, המסוגלים להתנוון לציסטות, להתמלא בנוזל. זה מתפתח בכ-50-70% מהנשים עם מסטופתיה, לרוב מגיל 30 ועד תחילת גיל המעבר. יש לו ביטויים האופייניים לצורות נודולריות סיביות וציסטיות של מסטופתיה.
בעת גישוש, ניתן לזהות שני אזורי הדחיסה של בלוטת החלב וצמתים בעלי צורה אליפסה או עגולה בעלי עקביות רופפת ואלסטית (רך למגע).
תסמינים של מסטופתיה
המחלה יכולה להשפיע גם על בלוטות החלב, וגם בבלוטות החלב, וסימניה תלויים בסוג המסטופתיה.| סימפטום | גילויים | מנגנון מקור |
| מסטופתיה מפוזרת | ||
| כאב ותחושת מלאות (נפיחות) בבלוטות החלב, כמו גם עלייתן בגודלן | בתחילת המחלה, התסמינים אינם מתבטאים, לרוב הם מתרחשים שבוע לפני תחילת הווסת. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הם הופכים כמעט קבועים. בתקופת הווסת עצמה, הכאב והנפיחות מעט פחות בולטים. | אסטרוגנים תורמים להצטברות יוני נתרן בתוך תאי בלוטות החלב, המושכים אל עצמם מולקולות מים. לכן מתפתחת נפיחות של רקמות השד ומופיעים כאבים. |
| הפרשות מבלוטות החלב(שקוף או חום ירקרק) | להופיע באופן עצמאי (כתמים על בְּתוֹךכוסות חזייה) או בעת לחיצה על הפטמות. | פרולקטין מקדם התפתחות של מעברי חלב וייצורם של נוזל הדומה בהרכבו לחלב אם. |
| מוקדי דחיסה | הם קטנים, ככלל, ממוקמים בכל בלוטת החלב. | בהשפעת אסטרוגנים ופרוגסטרון גדלים מספר ואורך צינורות החלב בבלוטת החלב, ורקמת חיבור צומחת בה. |
| מסטופתיה נודולרית | ||
| מסטופתיה סיבית(פיברואדנומה) | ||
| כאב, רגישות למגע ותחושת מלאות בשדיים | בתחילת המחלה, התסמינים בולטים ביותר שבוע לפני תחילת הווסת. עם התפתחות נוספת של מסטופתיה, הם נוכחים כמעט לאורך כל המחזור. הם יכולים להיות כואבים ומשעממים, אבל לפעמים גרועים יותר אפילו ממגע קל. | אסטרוגן מוביל להצטברות נתרן בתוך תאי בלוטת החלב, המושך אליו מים. בנוסף, רקמת החיבור ההולכת וגדלה לוחצת על רקמת הבלוטה בבלוטת החלב. לכן, הנפיחות והכאב מתגברים. |
| הפרשות מבלוטות החלב(בהיר עד ירוק חום) | בתחילת המחלה לא באים לידי ביטוי. עם זאת, הם גדלים עם הזמן. הם יכולים להופיע לבד (כתמים בחלק הפנימי של החזייה) או עם לחץ על הפטמות. | פרולקטין מגביר את מספר צינורות החלב, כמו גם את ייצורם של חלב אם. |
| היווצרות קשר | בעת גישוש, נקבעים צמתים צפופים, בגדלים של 0.2 עד 5-7 ס"מ. יש להם גבולות ברורים, הם ניידים ואינם מולחמים לרקמות שמסביב. | התוכן המוגבר של אסטרוגנים ופרולקטין מוביל לעובדה שרקמת החיבור גדלה באופן אינטנסיבי, ומספר צינורות החלב גדל. |
| מצטרף לזיהום(יכול להיות גם עם פיברומה וגם עם מסטופתיה ציסטית) | טמפרטורת גוף מוגברת, אדמומיות בעור השד, הרגשה לא טובה. הופעת הפרשות מוגלתיות או ירוקות-צהבהבות מהפטמות. | נפיחות וקיפאון של נוזלים בבלוטת החלב מובילים לפגיעה בזרימת הדם בה, כך שהזיהום מצטרף בקלות |
| מסטופתיה ציסטית | ||
| כאב, נפיחות וצריבה בשד | בולט ביותר באזור היווצרות ציסטות. בתחילת המחלה התסמינים מתגברים ככל שהמחזור מתקרב. עם מהלך ארוך של מסטופתיה, הם הופכים כמעט קבועים. הכאב ברובו עמום וכואב, אך לעיתים די בולט, מחמיר מאוד גם במגע קל. | אסטרוגנים מקדמים את חדירת הנתרן לתאים, המושך מים. בנוסף, כשהציסטה גדלה, היא לוחצת על הרקמות שמסביב, ומגבירה את הכאב. אם הציסטות קטנות, אז, ככלל, הן אינן גורמות לאי נוחות, ואין כאב. |
| הפרשות מבלוטות החלב | שקוף, חום ירקרק, מוגלתי (כאשר נדבק זיהום). הפרשה אופיינית יותר עם ציסטות מרובות או גדולות. הקצאות יכולות להיות שרירותיות או להופיע בעת לחיצה על הפטמות. | בהשפעת פרולקטין, מספר צינורות החלב עולה - והן מתחילות לייצר חלב אם באופן אינטנסיבי יותר. |
| הגדלת חזה | אחד או שניהם בהתאם למיקום הציסטה או הציסטות. | הציסטה לוחצת על צינורות החלב, כך שהנוזל נשמר, מה שמוביל להתפתחות בצקת. |
| שינוי בבלוטות הלימפה(ב-10-15% מהמטופלים) | הם מתרחבים, הופכים לכאובים והרקמות סביבם מתנפחות. | לרוב, ציסטות ממוקמות באונות העליונות והצדדיות של בלוטות החלב, משבשות את יציאת הלימפה ומובילות להיווצרות דלקת בהן. |
| היווצרות ציסטה | תצורות רכות ואלסטיות מורגשים עם גבולות ברורים, בצורתם עגולה או סגלגלה, לא מולחמות לרקמות שמסביב, בעלות גדלים של 0.2 עד 5-7 ס"מ. הציסטה יכולה להיות תצורה בודדת או בצורה של מוקדים מרובים. | בהשפעת אסטרוגנים ופרוגסטרון, צינור אחד מתרחב, והנוזלים בו עומדים. לאחר מכן מתחילה להיווצר רקמת חיבור סביב הזרם, ויוצרת קפסולה. בעזרת קפסולה, הגוף מנסה לתחום את הצינור המורחב. לפיכך, נוזל מצטבר באתר הצינור המוגדל. |
| עם גרסה זו של מהלך המחלה, משולבות שתי צורות של מסטופתיה נודולרית: ציסטית וסיבית. כתוצאה מכך מתרחשים גם היווצרות של ציסטות בבלוטת החלב וגם מוקדי דחיסה. לכן, ישנם סימנים של סיסטיק ו צורות סיביותמסטופתיה בו זמנית. | ||
אבחון מסטופתיה
הסיבות להתפתחות מסטופתיה הן מגוונות, לכן, מחקר יסודי מבוצע כדי לקבוע אבחנה מדויקת.לאיזה רופא עלי לפנות במקרה של בעיות בשד?
שלושה מומחים עוסקים באבחון וטיפול במסטופתיה: גינקולוג, גינקולוג-אנדוקרינולוג וממולוג (המאתר ומטפל רק במחלות שד). האפשרות האידיאלית היא כאשר כל המומחים לוקחים חלק בטיפול ובמעקב אחר המטופל. עם זאת, הכל תלוי באיוש המומחים הללו במוסד הרפואי והאבחוני.בפגישה עם הרופא
הרופא יערוך סקר קטן: הוא יבהיר את הפרטים הדרושים כדי לקבוע את האבחנה הנכונה (מתי התחילה הווסת הראשונה, האם חיי המין סדירים וכו').לאחר מכן יתבצע בדיקה ומישוש (מישוש) של בלוטות החלב, בלוטות הלימפה (בית השחי, צוואר הרחם) ובלוטת התריס (הממוקמת בקדמת הצוואר).
במידת הצורך, הרופא יפנה אותך לבדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב או לממוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטות החלב עם יותר רמה נמוכהקרינה), או אפילו לביופסיה (כריתה של פיסת רקמה שהשתנתה עם בדיקה לאחר מכן במיקרוסקופ).
לאחר קבלת כל תוצאות המחקר, הרופא ירשום טיפול, שיכול להתבצע הן באופן שמרני (בעזרת תרופות) והן בצורה אופרטיבית (ניתוח).
סֶקֶר
שאלות שיש לענות במשרד הרופא:
- בן כמה אתה?
- באיזו שנת חיים עשה הראשון דימום וסת(מנוחה)?
- באיזה גיל היה המגע המיני הראשון?
- האם פעילות מינית סדירה?
- האם יש אי סדירות במחזור?
- באיזה יום של המחזור מתקיימת הבדיקה והייעוץ?
- כמה הריונות ולידות היו? באיזה גיל?
- כמה הפלות ו/או הפלות?
- מהי תקופת ההנקה?
- כיצד מוגנים הריון לא רצוי?
- האם לקרובים קרובים (אמא, אחות, סבתא) יש מסטופתיה או סרטן שד?
- אם אין מחזור (מנופאוזה), אז באיזה גיל?
- האם יש מחלות כרוניות? אם כן, אילו תרופות נלקחות לטיפול בהם?
בדיקה, מישוש של בלוטות החלב על ידי רופא
זה מתבצע בעמידה ושכיבה בעזרת קצות האצבעות עם מחקר רציף של כל רבע של בלוטת החלב: עליון חיצוני, עליון פנימי, תחתון פנימי, תחתון חיצוני.
במהלך הבדיקה והמישוש, הרופא מבקש מהאישה להרים את ידיה או לשים אותן על החגורה. אחר כך הוא משווה את השינויים בשתי בלוטות החלב, וגם מרגיש את בלוטות הלימפה. לאחר מכן, הרופא לוחץ על הפטמות, מנסה לסחוט מהן את הנוזל.
תנאי בדיקה מומלצים - מ-5 עד 9-10 ימים מהמחזור החודשי (האופטימלי ביותר - מ-5 עד 7 ימים). במהלך גיל המעבר, היום לא משנה.
סימנים של מסטופתיה, שזוהו במהלך בדיקה ומישוש של בלוטות החלב:
- כאב, נפיחות ורגישות
- נוכחות של חותמות נודולריות באזור מסוים או בכל בלוטת החלב
- זיהוי של ציסטות מעוגלות באזורים שונים
- פריקה מהפטמות בעת לחיצה
- נוכחות של אזורי נסיגה של העור או הפטמות
- היווצרות של עליות או שקעים על העור
- הטרוגניות בולטת של בלוטות החלב (אסימטריה קלה היא הנורמה)
- שיפור צבע העור של הפטמה והערולה
ממוגרפיה
מחקר המשמש לאבחון מחלות שד, שהוא אינפורמטיבי גם בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות המחלה. ישנן מספר שיטות לממוגרפיה בהתאם לשיטת הביצוע: הקרנה, דיגיטל וסרט.
עם זאת, הממוגרפיה הנפוצה ביותר של סרט רנטגן עם חשיפה מינימלית לקרני רנטגן היא תקן הזהב לאבחון מחלות שד. ההליך מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד - ממוגרפיה, המאפשר לקבל תמונה של השד בשתי הקרנות (חזיתית וצידית).
אינדיקציות לשימוש בממוגרפיה של סרט רנטגן
- תלונות על כאב והגדלה של השד
- צניחת או התנפחות של עור השד
- הפרשות מהפטמה
- נוכחות של כלבי ים בבלוטת החלב
- נשים מעל גיל 30 שקיבלו טיפול בקרינהבאזור החזה עבור ניאופלזמה ממאירה
- למטרות מניעה היא מתבצעת לכל הנשים מדי שנה, החל מגיל 40, ולנשים מעל גיל 50 - פעמיים בשנה.
- נשים עם קרובי משפחה עם סרטן השד ו/או השחלות
ביצוע טכנולוגיה
המטופל עומד מול המכשיר, ובלוטת החלב ממוקמת בין שני מחזיקים צמודים (הם לוחצים את הבלוטה) על מנת להפחית את עובי הרקמות הקולטות קרני רנטגן. כלומר, ככל שהדחיסה צפופה יותר, כך התוצאות אינפורמטיביות יותר. לפעמים ההליך בחלק מהמטופלים גורם לכאב או אי נוחות, אך תגובה כזו מקובלת.
סימנים של מסטופתיה
שינויים פיברוטיים.ישנם צללים מתוחים ברורים וצפופים שניתן לאתר הן באזורים נפרדים (פיברואדנומה) והן להתפשט בכל בלוטת החלב (מסטופתיה מפוזרת). במקרה זה, גדילי רקמת חיבור ממוקמים לאורך אונות הבלוטה או לאורך צינורות החלב. ואילו קו המתאר של האונות עצמן אינו אחיד. 
צמיחה של רקמת הבלוטה של בלוטת החלב (אדנוזה). ישנן מספר צללים מוקדים קטנים צורה לא סדירהוקצוות משוננים - אונות מוגדלות. לפעמים הצללים הללו מתמזגים לחלוטין זה עם זה, ויוצרים מוקדי דחיסה של רקמת הבלוטה (אונות). 
שינויים ציסטיים.התבנית הכללית של הפרנכימה של בלוטת החלב היא כאוטי, ועל הרקע שלה, צוינו תצורות של צורה עגולה-סגלגלה באותה צפיפות. 
אופי מעורב של שינויים בבלוטת החלבמתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. במקרה זה, ממוגרפיה מראה שני אזורי דחיסה ותצורות ציסטיות (מאסטופתיה פיברוציסטית נודולרית).
אולטרסאונד של בלוטות החלב
שיטה לא מזיקה ולא כואבת המשמשת לחקר מבנה בלוטות החלב וזיהוי תצורות בהן.העיתוי המומלץ לנשים במחזור הוא בין 5 ל-9-10 ימים מהמחזור החודשי (האופטימלי ביותר הוא בין 5 ל-7 ימים), שכן מצב בלוטות החלב בהשפעת ההורמונים משתנה במהלך המחזור. במהלך גיל המעבר, היום לא משנה.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
האישה שוכבת על גבה כשידיה מאחורי ראשה. ג'ל שקוף נמרח על העור של האזור הנבדק, מה שמבטיח מגע חזק של חיישן האולטרסאונד. לאחר מכן, הרופא לוחץ על העור חיישן, שגליו חודרים לרקמות בזוויות שונות ומשתקפים מהן מוצגים על המוניטור.
אינדיקציות לשימוש
- אבחון של ציסטות או חותמות שהתגלו על ידי מישוש של השד
- בדיקת בלוטות החלב בנשים מתחת לגיל 30, כמו גם במהלך הריון והנקה
- מומלץ לכל הנשים מעל גיל 35 פעם אחת לשנתיים, מעל גיל 50 - פעמיים בשנה
- בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות
מסטופתיה מפוזרת
באולטרסאונד, ישנם אטמים קטנים רבים התואמים לצמיחת רקמת חיבור, או ציסטות קטנות (חללים עם נוזל), הממוקמים באופן שווה בכל בלוטת החלב. 
מסטופתיה נודולרית
פיברואדנומהמיוצג על ידי אזור מוגבל של דחיסה בבלוטת החלב, שיש לו גבולות ברורים.
צורה ציסטית של מסטופתיהמתבטא בצורה של היווצרות חללים מלאים בנוזל, המשנים את צורתם בלחיצה.
מסטופתיה פיברוציסטיתהוא מאופיין הן בנוכחות של חללים מלאים בנוזל והן על ידי אזורי דחיסה. לחינוך יש גבולות ברורים.
ביופסיה ובדיקה מורפולוגית
דגימות רקמה קטנות נלקחות מהאזורים הפגועים של השד ולאחר מכן נבדקות במיקרוסקופ.השיטה בוודאות רבה מאפשרת להבחין בין מסטופתיה לגידול ממאיר של בלוטות החלב. ב-80-90% מהמקרים, השינויים בבלוטת החלב הם שפירים.
אינדיקציות לשימוש
- ממוגרפיה או אולטרסאונד מציגים אזורים חשודים עם שינוי ברקמת השד
- נוכחות של ציסטות גדולות ו/או אזורי דחיסה של רקמת השד (יותר מ-1-1.5 ס"מ), שזוהו על ידי מישוש על ידי רופא
- הופעת קרום, קילוף או כיבים על הפטמה, או הפרשות דם ממנה
משמש לרוב בממולוגיה שיטת הביופסיה של שאיבת מחט עדינה:פיסת רקמה נלקחת מהתצורות המוחשיות של בלוטת החלב, ואז היא מונחת על הזכוכית, צובעת ונבדקת במיקרוסקופ.
הדקירה מתבצעת באמצעות מחט חד פעמית מיוחדת, המוצמדת לאקדח הדקירה. במהלך ההליך, האקדח יורה בסכין, אשר חותכת עמוד דק של רקמה מהמבנה. בדרך כלל, ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.
סימנים של מסטופתיה בביופסיה
תאים הם חד-גרעיניים, בעלי הגודל והצבע הרגילים. הם מכילים כמות נורמלית של כרומטין (נמצא בתוך גרעין התאים ומעורב בהעברת מידע גנטי במהלך החלוקה). אין אזורים של צמיחת תאים כליליים (גידול תאים מוגברת לאורך קצוות התצורה). ניתן לזהות סידן המושקע ברקמות (סימן לניוון עתידי אפשרי של מסטופתיה לגידול ממאיר).
בדיקות דם במעבדה
מספר הורמונים משפיעים על בלוטת החלב, אך רמותיהם משתנות לאורך המחזור. בגלל זה מצב הורמונלינקבע בשלב הזקיק הראשון - מ 5 עד 9 ימים או בשלב הלוטאלי השני - מ 20 עד 22 ימים של המחזור החודשי. דם נלקח מוריד. אילו הורמונים בדם צריכים להיקבע?
- אסטרדיולמיוצר בשחלות וברקמת השומן
- הורמוני בלוטת התריס- תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3)
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)(מיוצר בבלוטת יותרת המוח וממריץ את הייצור של הורמוני בלוטת התריס)
- הורמון מגרה זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH).(מיוצר בבלוטת יותרת המוח ומווסת את תפקוד השחלות)
- פרולקטיןמסונתז בבלוטת יותרת המוח ומווסת את ייצור חלב אם בבלוטת החלב
שיטות בדיקה נוספות
הם עוזרים לקבוע את התפקוד של איבר המייצר הורמונים: נוכחות של דלקת, הידבקויות, גידולים וכן הלאה. מאחר ושינויים כאלה עלולים להוביל להפרעה בעבודתם ובהתאם לשינויים ברמות ההורמונליות. עם זאת, הם אינם חובה.
מחקר נוסף
אולטרסאונד של איברי האגןנקבע כדי לזהות נוכחות של תהליך דלקתי או גידול בשחלות, חצוצרות, רחם.אולטרסאונד של בלוטת התריסמגלה את גודל האונות והאיסתמוס, נוכחות של צמתים.
CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של המוחכדי לזהות גידולים. לדוגמה, אדנומות של יותרת המוח.
נקבעו גם שיטות מחקר נוספות אחרות, אך לפי הצורך.
טיפול במסטופתיה
זה יכול להיות שמרני (עם שימוש בתרופות) ומבצעי (בעזרת ניתוח).טיפול רפואי במסטופתיה
מטרות - דיכוי פעולת אסטרוגן ופרוגסטרון על רקמת השד, נורמליזציה של בלוטת התריס ומערכת החיסון. אמצעים לטיפול במסטופתיה
| קבוצות סמים | נציגים | איך זה רושם | מנגנון פעולה |
| תרופות הורמונליות | |||
| אנטי אסטרוגנים -תרופות המפחיתות את השפעת האסטרוגן על בלוטת החלב | טמוקסיפן, טורמיפן | זריקות ארוכות טווח ו/או טבליות פעמיים ביום. המינון נקבע על ידי הרופא. הטיפול נמשך חודשיים נוספים לאחר הופעת סימני נסיגה של מסטופתיה. | התרופה חוסמת קולטנים (אתרים ספציפיים על קרום תא) תאים בבלוטת החלב שאסטרוגנים חייבים להיקשר אליהם. |
| אמצעי מניעה אוראליים משולבים(COCs) - גלולות למניעת הריון אוראליות המכילות אנלוגים סינתטיים של אסטרוגנים טבעיים ופרוגסטרון | אובידון, דיאנה - 35, טרי-רגול, רגולון. לינדינט - 20 ואחרים | זה נלקח במשך זמן רב, החל מהיום הראשון של הווסת, ככלל, במשך 21 ימים. לאחר מכן, הפסקה למשך 7 ימים. לאחר מכן התרופה מחודשת. | דיכוי ייצור הורמוני LH ו-FSH בבלוטת יותרת המוח. לכן, אין שינוי ברמת ההורמונים בגוף במשך חודש. השפעה יציבה מושגת בשימוש ממושך: ממספר חודשים עד 1-2 שנים. |
| גסטגנים(פרוגסטרון) | למתן דרך הפה: * אוטרוז'סטן - פרוגסטרון טבעי * דופאסטון הוא אנלוגי סינתטי של פרוגסטרון טבעי | Utrozhestan נקבעת ½-1 טבליה פעמיים ביום, Dufaston - 1 טבליה פעמיים ביום. הקבלה מתחילה ביום ה-14 למחזור החודשי ונמשכת למשך 14 יום. ואז התרופה מבוטלת. הקורס הוא בין 3 ל-6 חודשים. | הביוץ חסום, וגם תנודות מחזוריות של הורמוני המין במהלך החודש אינן נכללות. לכן, חלוקת התאים המוגברת בבלוטת החלב וצמיחת צינורות החלב נעצרים. |
| מבחינה חיצונית: פרוגסטוגל | מנה אחת דרך המוליך מורחת על עור השד. התרופה משופשפת עד לספיגה מלאה. מיושם פעמיים ביום. | חוסם קולטני אסטרוגן. כתוצאה מכך מתרחשת התפתחות הפוכה של צינורות החלב. בנוסף, התרופה מפחיתה נפיחות של בלוטות החלב ופועלת כמשכך כאבים. | |
| תרופות המעכבות את סינתזת פרולקטין(מונה רק עם פרולקטין מוגבר) | פרלודל (ברומוקריפטין), דוסטינקס | 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום עם הארוחות. | ממריץ את ייצור הדופמין בהיפותלמוס, אשר, בתורו, מעכב את הסינתזה של פרולקטין. |
| אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין) | דיפרלין, זולדקס, בוסרלין | Zoladex - אחת ל-12 שבועות, תת עורית פנימה דופן הבטן. דיפרלין - זריקה אחת אחת לשלושה חודשים. | זה מעכב את שחרור הורמון משחרר גונדוטרופין מההיפותלמוס. כתוצאה מכך, LH ו-FSH אינם מיוצרים בבלוטת יותרת המוח. לפיכך, תפקוד השחלות והביוץ מעוכבים. כלומר, מתרחשת גיל המעבר הפיך זמני, התורם להתפתחות הפוכה של סימני מסטופתיה. |
| אנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס | L-thyroxine, Euthyrox משמש להיפותירואידיזם - ייצור לא מספיק של הורמונים על ידי בלוטת התריס | בבוקר על בטן ריקה חצי שעה לפני הארוחות. לוח קבלה: מדי יום או עם הפסקה של יומיים פעם בשבוע. מינון התרופות ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. | הייצור המוגבר של הורמון תיריטוטרופי ופרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח מעוכב. |
| לֹא תכשירים הורמונליים | |||
| תכשירי יודשנקבע לאי ספיקת בלוטת התריס | יודומרין, קלאמין (BAA) | יודומרין - 1-2 טבליות ליום לאחר הארוחות. קלאמין - 2 כמוסות שלוש פעמים ביום. קורס - חודשיים. במידת הצורך, זה חוזר על עצמו. | יוד מעורב בסינתזה ושחרור של הורמוני בלוטת התריס. |
| תכשירים הומאופתיים | מסטודינון | זה נלקח או 30 טיפות או טבליה אחת פעמיים ביום. הקורס הוא 1.5-2 חודשים. | מפחית את ייצור הפרולקטין בבלוטת יותרת המוח, מנרמל את הפרשת LH ו-FSH. כתוצאה מכך, המחזור החודשי מנורמל, ותעלות החלב עוברות התפתחות הפוכה. |
| מסטופול | ממיס טבליה אחת מתחת ללשון חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. קורס - 8 שבועות. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו לאחר 4-6 חודשים. | מפחית נפיחות, דלקת וכאב בבלוטות החלב. זה משפר את אספקת החומרים המזינים והחמצן לכל הרקמות, וגם מנרמל את תפקוד מערכת החיסון. כתוצאה מכך, מעברי החלב עוברים התפתחות הפוכה, והמחזור החודשי מנורמל. | |
| הכנות מקור צמחי | ממולפטין | 5 כמוסות שלוש פעמים ביום 30-60 דקות לאחר הארוחות. קורס - חודשיים | מפחית כאב, נפיחות וכאב של בלוטות החלב. זה מוביל להתפתחות הפוכה של צינורות החלב. |
| קומפלקסים ויטמינים המכיליםויטמין A או בטא-קרוטן (מבשר של ויטמין A), C, E, D, P וסלניום | Triovit, Aevit ואחרים | 1 כמוסה 2 פעמים ביום. קורס - 8 שבועות. במהלך השנה, מומלץ לבצע עד 3 קורסי טיפול. | לנרמל את רמת האסטרוגן, לשפר את תפקוד הכבד ומערכת החיסון. ייצוב דפנות כלי הדם, מניעת התפתחות בצקת בבלוטות החלב (ויטמין C). בשימוש ממושך, הם מונעים את המעבר של מסטופתיה לגידול ממאיר (ויטמינים A ו-D, סלניום). הם מאטים את ההזדקנות של תאי הגוף ומשפרים את פעולת הפרוגסטרון (ויטמין E וסלניום). |
| תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) | Aertal, Indomethacin, Diclofenac ואחרים | ככלל, טבליה 1 נקבעת פעמיים ביום לאחר הארוחות. | הפחתת כאב, דלקת ונפיחות בבלוטות החלב. |
התרופות המפורטות משמשות הן לטיפול בצורות מפוזרות ונודולריות של מסטופתיה. הקורס הוא בין 2 ל 4-6 חודשים, תלוי בחומרת המחלה.
עקרונות רישום תרופות
- צורות מפוזרות של מסטופתיה
טיפול באדנוזה, פיברואדנומטוזיס, מסטופתיה ציסטית ופיברוציסטית מפוזרתמתבצע רק עם שימוש בתרופות (באופן שמרני).הם נקבעים בהתאם לשלב וחומרת תסמיני המחלה. למשל, מתי סימנים ראשונייםמחלות משמשות בעיקר תרופות לא הורמונליות(ויטמינים, תכשירי יוד, תרופות הומיאופתיות). לעתים נדירות משתמשים בתרופות הורמונליות.
ואילו ב תסמינים חמוריםמחלות (במיוחד עם צורה פיברוציסטית מפוזרת), תכשירים הורמונליים (גסטגנים, COC, הורמוני בלוטת התריס וכן הלאה) מתווספות לרוב לטיפול. - צורות נודאליות של מסטופתיה
הטיפול הוא ארוך ומורכב, ככלל, כולל גם שימוש בתרופות וגם טיפול כירורגי.
טיפול בפיברואדנומה (מאסטופתיה סיבית נודולרית)
בוצע בעיקר טיפול כירורגי. עם זאת, אם יש מעט צמתים (אחד או שניים) והם קטנים בגודלם (עד 1-1.5 ס"מ קוטר), אז טיפול בתרופות אפשרי: תכשירים הורמונליים והומאופתיים, ויטמינים ואחרים.
טיפול במסטופתיה ציסטית נודולרית
ציסטות בגודל של עד 1.5-2 ס"מהם מטופלים באופן שמרני בהתאם לגורם שזוהה: ויטמינים, תרופות הומיאופתיות, הורמונים, תכשירי יוד ואחרים נרשמים.
ציסטות בקוטר של יותר מ-1.5-2 ס"מבדרך כלל מנוקבים במחט עדינה. טיפול נוסף מתבצע באמצעות תרופות (הורמונים, ויטמינים ואחרים).
טיפול בצורת פיברוציסטית נודולרית של מסטופתיה
הקשה והארוך ביותר, שכן שני אזורי הדחיסה והציסטות נמצאים בבלוטות החלב. ככלל, תחילה מסירים אטמים ו/או מחוררים ציסטות, ולאחר מכן נקבע טיפול שמרני. עם זאת, אם הגדלים של ציסטות וחותמות קטנות, אז הטיפול בתרופות בלבד עדיף.
בטיפול בכל צורה של מסטופתיה, הבחירה בתרופה (במיוחד הורמונלית) תלויה תמיד בהפרעות ההורמונליות שזוהו (רמות פרוגסטרון, אסטרוגן, פרולקטין) ובנוכחות של מחלות אחרות באישה.
טיפול כירורגי במסטופתיה
זה מתבצע עם מסטופתיה נודולרית (צורות ציסטיות, סיביות וסיסטיקות-סיביות) תחת כללית או מקומית אינדיקציות לניתוח
- יותר מהכפלה בגודל של גושים וציסטות בשלושה חודשים
- חשד לגידול ממאיר לפי נתוני ביופסיה, ללא קשר לגודל היווצרות
- ציסטות גדולות מ-1.5-2 ס"מ
- צמתים גדולים מ-1.5-2 ס"מ
- ניקוב ציסטותבעזרת מחט דקה ושאבו החוצה את הנוזל הפנימי. לאחר מכן, קירות הציסטה נתונים לטרשת (הדבקת דפנות הציסטה על ידי החדרת חומרים מיוחדים לחלל). אם נוצרות שוב ושוב ציסטות, החללים שלהן מקולפים, אך הרקמות שמסביב נשמרות (בהיעדר חשד לסרטן).
- צמתים מוסריםובמקרים חמורים (צמתים מרובים ו/או גדולים), מתבצעת הסרה סקטוריאלית (חלקית) של בלוטת החלב. במקביל מסירים את רקמת הבלוטה תוך יציאה לאחור מקצה הגידול ב-1-3 ס"מ.
שיקום לאחר ניתוח
1.5-2 שעות לאחר הניתוח, אישה עלולה להרגיש כאב ואי נוחות באזור המניפולציה. ככלל, תחושות אינן מתבטאות, ולכן אינן מצריכות שימוש במשככי כאבים. עם זאת, במידת הצורך, משככי כאבים נקבעים.
האישה משתחררת לביתה ביום הניתוח או לאחר מספר ימים (הכל תלוי בהיקף ההתערבות). התפרים מוסרים ביום ה-7 לאחר הניתוח.
יש לזכור כי הניתוח אינו מבטל את הגורם להתפתחות המחלה. לכן, לאחריו, יש צורך בטיפול חובה במסטופתיה בתרופות (הורמונים, ויטמינים, תרופות המכילות יוד ואחרות) ובמחלה הבסיסית (למשל, הפטיטיס). כמו כן, חשוב לבחור בשיטה האופטימלית ביותר למניעת הריון לא רצוי ולהקפיד על דיאטה.
דיאטה למסטופתיה
מומלץ להפחית את צריכת השומן ולהגדיל את כמות הסיבים (ירקות ופירות טריים, דגנים מלאים). כתוצאה מכך, השפעת האסטרוגן על בלוטת החלב פוחתת. רצוי להגביל מזונות מתוקים, עמילניים, מזונות שומניים, שכן מוצרים אלו מביאים לעלייה בשכבת השומן התת עורית (השמנה), בה מיוצרים אסטרוגנים.
עדיף לאכול מזונות עשירים בויטמינים A, B, D, E (כבד, חלמון, חלב, גבינת קוטג', גבינה, שמן צמחי, פירות ים, ירקות טריים ופירות בצבע אדום או כתום).
חשוב לחדש את המחסור ביוד בגוף (פירות ים, מלח יוד).
כדאי להפחית בצריכת קקאו, שוקולד, תה וקפה, שכן הם מכילים מתילקספטינים - חומרים שעלולים לעורר את התקדמות המחלה ולהגביר את הכאב.
טיפול בתרופות עממיות
לא שיטה עצמאיתהמאבק במסטופתיה, שכן הוא אינו יכול להשפיע על כל הקישורים במנגנון התפתחות המחלה. עם זאת, כאשר נלקחים בשילוב עם תרופות, הם מפחיתים את ביטויי המסטופתיה, מקדמים התאוששות, מנרמלים את תפקוד הגוף ומערכת החיסון. | שֵׁם | איך לבשל | איך להישתמש | לאיזה השפעה לצפות |
| תמיסת קליפת צנוברים | מוזגים חצי כוס קליפות צנוברים טריים או אגוזי מלך טריים לחצי ליטר וודקה. לאחר מכן התעקש במקום חשוך וחמים (ליד סוללה או כיריים) למשך 10 ימים. | חצי שעה לפני הארוחות, ½ -1 כף לשני מחזורים נשיים. | משפר את תפקוד מערכת החיסון ומחזור הדם, כמו גם את בלוטת התריס. בעל פעילות אנטי גידולית. |
| סם ארגמן | עלי אלוורה (גיל - 3-4 שנים) עוטפים בגזה ומניחים בשקית ניילון, אך סוגרים אותה בצורה רופפת (כדי שייכנס אוויר). לאחר מכן יש לשמור במקרר ב-t + 4-8C למשך שבועיים. לאחר מכן מעבירים את העלים במטחנת בשר וסוחטים את המיץ. לאחר מכן מערבבים חלק אחד של מיץ אלוורה עם שני חלקים של דבש נוזלי (1:2). | 1 כפית 30 דקות לפני הארוחות פעמיים ביום. קורס - 30 יום. | משפר את תפקוד מערכת החיסון ובעל תכונות אנטי גידוליות. |
| מרתח שורש ברדוק | 2 כפות שורש ברדוק כתוש יוצקים 3 כוסות מים, ואז מרתיחים ומוציאים. | 50-60 מ"ל 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. קורס - מחזור 1. | מפחית נפיחות וכאב בבלוטות החלב, בעל תכונות אנטי-גידוליות. |
מניעת מסטופתיה
מה עלינו לעשות?
לנהל אורח חיים בריא ולאכול טוב
לאכול מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים, כמו גם מספיקיוֹד. להיכנס תמונה פעילהחיים, עשו ספורט, לישון מספיק ולנוח (משך השינה - פחות מ-7 שעות ביום). זה יחזק את המערכת החיסונית - המגן העיקרי מפני כל התחלואים.
לנהל חיי מין קבועים
במהלך קיום יחסי מין, אישה חווה אורגזמה, ולכן זרימת הדם באגן ובתפקוד השחלות משתפרת. בנוסף, בנוזל הזרע קיימים חומרים פעילים ביולוגית, המשפרים אף הם את תפקוד השחלות.
אל תכלול רגשות עוצמתיים
"כל המחלות הן מהעצבים" היא אמירה אמיתית למסטופתיה. שכן מצבי לחץ הם טריגר להתפתחות המחלה. ואילו שינה בריאה, קבלה אוכל טעים, סיפוק מיני, רגשות חיוביים תורמים לייצור דופמין, החוסם את הסינתזה המוגברת של פרולקטין בבלוטת יותרת המוח.
בצע בדיקה עצמית של בלוטות החלב
לאישה במחזור מומלצת בדיקה עצמית חודשית בין 5-6 ל-9-12 ימים מהמחזור (האופטימלי ביותר - בימים 5-7), שכן בימים אלו בלוטת החלב נמצאת במצב רגוע. בגיל המעבר - באותו יום קלנדרי.
שלבי בדיקה עצמית
לבשו את החזייה הנכונה
בחרי חזייה לפי מידה, לא קשיחה, לא לוחצת ולא משפשפת. כי בלוטת החלב פצועה.
לעבור את השנתי בדיקה רפואית(בדיקת סרטן)
הבדיקה כוללת:
- בדיקת העור והריריות הנראות לעין
- בדיקה ומישוש של בלוטות החלב, בלוטת התריס ובלוטות הלימפה (בית השחי, צוואר הרחם, מפשעתי)
- בדיקה גינקולוגיתובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת
- בדיקת כתם לפלורה מהנרתיק ולציטולוגיה (זיהוי תאים סרטניים או טרום סרטניים) מתעלת צוואר הרחם
מכיוון שהוא משפר את תפקוד בלוטות החלב ואת מהלך המסטופתיה (אם כי לא תמיד), מה שמוביל להחלמה. הנקה מועילה כאשר היא נמשכת עד שנה עד שנתיים (מינימום 6 חודשים).
ממה יש להימנע?
- טראומה בשד.
- מגע עם חומרי הדברה וכימיקלים שעלולים להכיל מזון. מכיוון שהם מגבירים את ייצור ארומטאז, מה שמגביר את הרגישות של קולטני השד לאסטרוגן.
- חשיפה ממושכת לשמש בשעות מסוכנות (מ-11.00 עד 16.00), שכן קרניים אולטרה סגולות עלולות לעורר התפתחות של מסטופתיה ו/או גידול סרטני. ואילו שיזוף לטווח קצר בשעות הבוקר והערב מותרת.
- עישון, התעללות משקאות אלכוהולייםונטילת תרופות (אפילו קלות), שכן חילוף החומרים בגוף ותפקוד מערכת החיסון מופרעים.