השלכות של פפ. נטילת אנמנזה ובדיקת התינוק

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים מתחת לגיל שנה היא פתולוגיה של מוחו של התינוק שהתינוק קיבל כשהיה עדיין בבטן אמו, כמו גם במהלך הלידה או בימים הראשונים לחייו.

נוירולוג ילדים צופה בילד עם אבחנה זו במהלך שנת החיים הראשונה, רושם טיפול ועוקב אחר התפתחות פסיכו-מוטורית.

כשמלאו לילד שנה, הרופא מחליט לבסוף האם הילד ימשיך להיות במעקב אצל נוירולוג או שניתן להוציאו מהמרשם בגלל שהחלה החלמה.

מה תלמד מהמאמר הזה:

גורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית

היפוקסיה במהלך ההריון.היפוקסיה היא מחסור בחמצן שאמור לזרום דרך עורק הטבור אל המוח של העובר המתפתח. מערכת העצבים מגיבה בצורה שלילית ביותר להיפוקסיה. מתפתחת איסכמיה של רקמת המוח. נראה כי נוירונים או תאי מוח נחנקים. לכן אנצפלופתיה סב-לידתית נקראת גם היפוקסית-איסכמית.

היפוקסיה מתפתחת עם רעילות או איום של הפלה. הלחץ שאישה צעירה סובלת, עומס יתר בעבודה. גורמים בלתי רצויים הם מחלות נשימה חריפות, נטילת תרופות שונות וזיהומים תוך רחמיים. ועוד מספר סיבות.

היפוקסיה במהלך לידה וטראומה בלידה.הלידה יכולה להיות ממושכת או להיפך, מהירה. שניהם גרועים. תיתכן שבירת מים מוקדמת ותקופה ארוכה ללא מים. חבל הטבור כרוך סביב צוואר התינוק. טראומת לידה למוח או אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

בתקופה שלאחר הלידהמערכת העצבים עלולה להינזק עקב חוסר התאמה של הדם של האם והילד במונחים של גורם Rh או קבוצות דם, כמו גם מחלות דלקתיות.

הערכת מצבו של ילד שזה עתה נולד באמצעות סולם אפגר

ברגע שהתינוק נולד, הרופאים מעריכים את מצבו באמצעות סולם אפגר. סולם זה כולל מספר אינדיקטורים להערכת התפקודים החיוניים של יילוד: האם הילד בכה חזק ומיד; מה צבע העור שלו האם הדופק קצבי או לא, מהו קצב הנשימה ומצב טונוס השרירים.

ההערכה הטובה ביותר של אינדיקטורים אלה מיד לאחר הלידה ולאחר 5 דקות מהחיים היא 8/9 נקודות. פחות שכיח הוא ציון של 7/8 נקודות. במקרים אלה, הפרוגנוזה לאנצפלופתיה סב-לידתית היא תמיד חיובית. אבוי, זה נדיר, אבל יש ילודים שמצבם מדורג נמוך מ-7/8 נקודות. הילדים האלה צריכים רציניים טיפול שיקומיבבית חולים מיוחד.

התפתחות פסיכו-מוטורית של ילד בריא עד גיל שנה

כל חודש שילד חי מעשיר אותו בעוד ועוד כישורים פסיכו-מוטוריים חדשים.

לחודש ילד בריאמחזיק את הראש לכמה שניות כאשר נכנסים מיקום אנכי. עוקב אחר אובייקט בהיר. פניו פורצות מעת לעת לחיוך קשת בענן. אבל הוא עדיין ישן רוב היום. הוא מתעורר רק כאשר הוא רעב, כאשר הבטן שלו נפוחה וכואבת, כאשר הוא חווה אי נוחות כלשהי.

הוא הביע בבירור רפלקסים של יילוד, והתנועות בזרועותיו מוגבלות, מתוחות וטונוס השרירים מוגבר.

בשלושה עד ארבעה חודשים, לילד כבר יש תגובה חיה של אנימציה כאשר מבוגר מדבר אליו בחיבה. הוא צוחק בכל הכוח, מזיז את ידיו ורגליו באופן פעיל, ולעתים קרובות שואג. כך הוא לומד לדבר. לא נותר עוד זכר לרפלקסים של היילוד. הוא מתהפך מהגב אל הבטן. מושך למעלה עם הראש והגוף שלו כשאתה מושך בידיות שלו, מנסה להתיישב. אבל זה מוקדם מדי בשבילו לשבת.

עד 6 חודשים, הוא מכיר היטב את אהוביו ונזהר מאוד מזרים, ויכול בקלות לבכות. מתחיל לפטפט, חוזר על הברות פשוטות "פא", "בה", "מה". צוחק, מרים צעצועים, מכניס אותם לפיו. מתהפך מבטן לגב, מנסה לקום על ארבע.

בגיל 8 חודשים הוא קם למיטה, ובגיל 10-11 חודשים הוא עושה את צעדיו הראשונים. עד גיל שנה הוא מתחיל ללכת באופן עצמאי, פושט את רגליו לרווחה ליציבות, מתנודד. כבר מבטא עד 10 מילים פשוטות, יודע את המטרה של אובייקטים רבים. בכלל, זה כבר איש קטן רציני. ואנחנו אוהבים אותו עוד חיים!

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

ילד עם אנצפלופתיה סב-לידתית מתפתח עם עיכוב מתון בהתפתחות הפסיכו-מוטורית. מאוחר יותר הוא מתחיל להחזיק את ראשו, להתהפך, להתיישב, לזחול, לעמוד, ללכת ולדבר. ניתן לחלק את הסימפטומים שהוא מפתח למספר תסמונות:

תסמונת הפרעת תנועה- מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים. זה מתבטא כהפרה של היווצרות טונוס השרירים. אם היפרטוניות השרירים הפיזיולוגית נעלמת לחלוטין לאחר 3 חודשים והתנועות בידיים הופכות חלקות, הילד מתחיל לתפוס צעצועים, להעביר אותם מיד ליד ולמשוך אותם לתוך הפה, אך עם אנצפלופתיה, היפרטוניות השרירים נמשכת זמן רב מאוד. זְמַן. ברגליים זה מתבטא בכך שהילד נשען על בהונותיו ומסלסל את אצבעות הרגליים.

התמונה ההפוכה מתרחשת גם, כאשר השרירים רפויים מדי, הטונוס שלהם נמוך מדי. הידיים והרגליים נעות בחולשה, רכות כמו סמרטוטים. זוהי תסמונת מיאטונית. בהדרגה, עם קורסים חוזרים של עיסוי, גם טונוס השרירים משוחזר.

תסמונת יתר לחץ דםועלייה בגודל חדרי המוח - הופעת התסמינים כאן קשורה לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. לילד יש רגורגיטציה תכופה, פונטנל גדול בולט, הוא חסר מנוחה וישן גרוע. העיניים מופנות כלפי מטה ופס לבן של הקרנית של גלגל העין מופיע בחלק העליון - סימפטום של גריף".

ייתכנו צורות מעורבות. פחות שכיחות הן תסמונות שגם נוירולוג ילדים לעולם לא יחמיץ.

מה אומר לנו אולטרסאונד מוח?

בחשד הקטן ביותר לאנצפלופתיה סב-לידתית, כל ילד עובר בדיקת אולטרסאונדהמוח, ובמקרים מסוימים, עמוד השדרה הצווארי.

אולטרסאונד יכול להראות אם כל חלקי המוח נוצרים בצורה נכונה או לא; יכול לחשוף נוכחות של שינויים פוסט-היפוקסיים ברקמת המוח; יראה הגדלה לא אחידה של החדרים והמרווחים התת-עכבישיים, נוכחות של ציסטות מוחיות וחוסר יציבות של חוליות הצוואר.

טיפול באנצפלופתיה סביב הלידה בילדים

לטיפול, נעשה שימוש בטיפול תרופתי: תרופות נוטרופיות ומרחיבות כלי דם; משתנים; עשבי תיבול מרגיעים ואמבטיות עם קמומיל, חוט, תועלת.

קורסי עיסוי חוזרים נמצאים בשימוש נרחב מאוד. אוסטאופתיה היא גרסה עדינה של טיפול ידני. פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות למדי.

תוצאות של אנצפלופתיה סב-לידתית

באנצפלופתיה סב-לידתית ממקור היפוקסי-איסכמי, ליקויים מוטוריים, דיבורים, פסיכו-אינטלקטואליים ברוב המקרים הם לחלוטין נמצאים בשיקום. במיוחד עם צורות מתונות ומחוקות. עד גיל שנה התינוק מוסר מהמרשם הנוירולוגי ומתבטל האבחנה של אנצפלופתיה.

אבל המוח של ילד כזה עדיין חלש. העומסים שהוא חווה בהם גן ילדים, הצטננות מתמדת, מתח, שיעורי בית ספר מתגלים יותר מדי עבורו. לכן, הילד מתפטר בהדרגה ומתחיל להתלונן על חוסר שקט, הפרעות בדיבור, טיקים, קשיי למידה בבית הספר וכאבי ראש.

לכן, יש להמשיך ולשמור על בריאותו של הילד לאורך כל תקופת הילדות. האכילו אותו כראוי כך שתאי המוח יקבלו חומרים מזינים באיכות גבוהה. תעשי לו עיסוי של אזור הצווארון והגב פעמיים בשנה. שימו לב ליציבה שלכם. חיזוק חסינות. אם הוא חולה לעתים קרובות מדי, נסה למצוא דרך להישאר בבית עד גיל 5-6. אל תשכח את הוויטמינים. להיות בחוץ לעתים קרובות יותר. שחקו והתקשרו עם ילדכם. ואוהבים אותו בכנות! לא להצלחות והישגים! אבל פשוט כי הוא כמו שהוא! הרי בכל העולם הרחב אין לו מישהו יותר קרוב אליך. שמרו על ילדכם, שמרו על משפחתכם ודאגו אחד לשני.

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים היא פתולוגיה של המוח של יילוד, אותה קיבל במהלך ההריון מאמו, כמו גם במהלך הלידה או בימים הראשונים לחייו. למרות העובדה שפתולוגיה זו נפוצה מאוד, התוצאות כמעט תמיד חיוביות. אבל זה לא אומר שאין צורך בהוראות של רופאים. אם אתן, אמהות יקרות, רוצות שילדכן יפתח את הדיבור בצורה טובה, כדי שישמח אתכן בהתנהגותו וילמד בהצלחה בבית הספר, אתן זקוקות לקורסי עיסוי חוזרים, טיפול תרופתי סימפטומטי (לא תמיד!) והשגחה של נוירולוג ילדים מנוסה.

מהי אנצפלופתיה סב-לידתית: מאסר לכל החיים או מחלה שכיחה הניתנת לטיפול?

אנצפלופתיה היא נגע אורגני או פגיעה ברקמת המוח האנושית על ידי גורמים שונים.

התקופה הסב-לידתית היא התקופה מהשבוע ה-28 להריון ועד היום השביעי לאחר הלידה. התקופה הסב-לידתית מורכבת משלושה חלקים: טרום-לידתי (מהשבוע ה-28 להריון ועד הלידה), התקופה התוך-לידתית (תקופת הלידה עצמה) ואחרי הלידה (מהלידה ועד היום השביעי לחיים).

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים היא מחלה רצינית ומסוכנת מאוד עם מספר עצום של השלכות, המתקבלת על ידי ילד במהלך התקופה הסב-לידתית ומייצגת נגע של האיבר החשוב ביותר שיוצר את אישיותו של האדם - המוח.

מידת הסכנה של אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים תלויה במידת וחומרת הנזק לרקמת המוח, כמו גם בסוג הספציפי של האזור הפגוע. קודם כל, נגע רציני יכול לשבש את התפקודים הפיזיים-מוטוריים והרציונליים של הגוף. ההשלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית: פגיעה בראייה, שמיעה, דיבור (אם מרכז הדיבור מושפע), פעילות התקפים, הפרעות זיכרון ותודעה, שיתוק - מלא או חלקי, חולשה כללית, סחרחורת תכופהואובדן הכרה, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת ועוד הרבה יותר, שכן המושג אנצפלופתיה הוא מונח כללי מאוד למספר עצום של הפרעות, שחלקן אולי אפילו לא מופיעות.

אמהות מודרניות רבות, לאחר ששמעו אבחנה כזו, למרבה הצער, מנסות לסיים הריון המיוחל או לנטוש את ילדיהן בבית חולים ליולדות, מחשש שבסופו של דבר יגיעו לילד מוגבל או מוגבל שכלית. אבל עם אבחון כזה שנעשה לעתים קרובות, רוב הילדים מסוגלים לנהל אורח חיים פעיל ומלא, אם האבחון נעשה בזמן והטיפול מתחיל.

אתה לא צריך למחוק את התינוק שלך ולקחת את האבחנה כגזר דין מוות. כל האיברים האנושיים עברו התחדשות מוגברת ב גיל מוקדם, אשר בולטת במיוחד אצל תינוקות, וההשלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית ב חיים בוגריםאולי אפילו לא יופיע, זה רק הכרחי טיפול מיוחד, טיפול ואורח חיים נכון.

השלכות בבגרות

בחיים הבוגרים, למחלה שסבלה בגיל צעיר יכולה להיות השלכות חמורות שיוריות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• פיגור שכלי.
• הפרה של תפקודי גוף כלשהם.
• מחלות פסיכו-נוירולוגיות.
• הפרעות בתפקוד אוטונומי-קרביים הם שיבושים בתפקוד של כל איברים פנימיים עקב אותות שגויים שנשלחים על ידי המוח.
• הפרעות בזיכרון ובתודעה.

אבל עם טיפול נאות אתה יכול למזער סיכונים אפשריים:

• תסמונת היפראקטיביות והפרעות קשב.
• כאבי ראש וטינטון, סחרחורת.
• חולשה גופנית, עייפות ותחלואה מוגברת.
• חוסר פעילות וחוסר יוזמה.
• מעגל תחומי עניין מצומצם.
• הֶסַח הַדַעַת.
• נטייה לדיכאון.

עם נגעים מינימליים או נגעים של חלקים לא חיוניים מדי של המוח ואבחון בזמן, התאוששות מלאה מאנצפלופתיה סב-לידתית אפשרית גם בילודים. כמעט כל הילדים החולים בבגרותם הם אזרחים בתפקוד מלא שיכולים לדאוג לעצמם.

סיבות סבירות

אנצפלופתיה ביילודים יכולה להיגרם ממספר עצום של גורמים, מה שמסביר את השכיחות הרחבה שלה. התפתחות תוך רחמית של הילד ושלו מערכת עצביםהתהליך הוא כל כך שביר שקל מאוד להיות מופרע מכל השפעה שלילית. מחסום השליה, כמובן, הוא כוח הגנה גדול של הטבע, אך למרבה הצער, הוא אינו יכול להגן מפני הכל, ובמיוחד מפני הטיפשות של האם עצמה. להלן רשימה חלקית של הסיבות לאנצפלופתיה סב-לידתית בילדים:

• הסיבה הנפוצה ביותר לאבחון היא פתולוגיות הריון, כל מיני פציעות לידה שנגרמו במהלך הפרעה בלידה או טעות רפואית, הלם באזור הבטן, עומס תרמי במהלך ההריון וכו'.
• במקום השני נמצאת אנצפלופתיה רעילה בילודים, הנגרמת מחדירת רעלים מזיקים, לרוב ממקור אלכוהולי, נרקוטי, ניקוטין או תרופתי, דרך מחסום השליה.
• במקום השלישי נמצאת אנצפלופתיה בתינוקות, הנגרמת מהיפוקסיה עוברית מסיבות שונות.
• קונפליקט אוטואימוני הנגרם מהבדל בגורמי Rh בדם של האם והילד נושא בסיכון למחלה זו.
• ניסיונות עצמאיים לא מוצלחים להפסיק הריון לא רצוי גורמים לא רק לאנצפלופתיה סביב הלידה בילודים, אלא גם להרבה חריגות חמורות אחרות.
• מחלות כרוניות ו מחלות מדבקותהמועברת על ידי האם במהלך ההריון יכולה להיות מועברת לילד ולהרוס את התהליך השביר של היווצרות העובר. לפיכך, זיהום באדמת במהלך ההריון מהווה גורם להפסקת הטיפול הרפואי החובה בכל שלב.
• הגיל הגבול של אישה או גבר עשוי להיות הגורם לייצור תאי נבט פגומים, שכתוצאה מכך מוביל להפרעות התפתחותיות, כולל אנצפלופתיה טרום לידתית.
• גיל מוקדם של ההורים, כאשר מערכת הרבייה של ההורים אינה מפותחת.
• נראה כי מתח במהלך ההריון אינו מהווה גורם סיכון רציני עבור אמהות צעירות, אולם עודף הורמונים חודר בקלות את מחסום השליה ומועבר למערכת העצבים של הילד. רמות מופרזות של אדרנלין וקורטיזול שורפות נוירונים אצל מבוגרים, ומוחו של ילד לא מפותח עלול להינזק קשות, מכיוון שבתקופת ההתפתחות האינטנסיבית, כל תא שממנו יוצא איבר זה או אחר או חלק מהמוח בסופו של דבר נספר.

• פגות של העובר גורמת בילודים, המתבטאת בחוסר התפתחות של חלקיו. תסמונת זו עשויה להיעלם בקלות במהלך התפתחות גיל, או, להיפך, עשוי להישאר אם התפתחות המוח נעצרה או שיבשה על ידי גורמים מסוימים.
• הפרעה תזונתית של האם - סיבה אחרתהופעתן של הפרעות התפתחותיות שונות, אשר לעיתים רחוקות נלקחת ברצינות. העובדה היא שכל האיברים והתאים של הילד נוצרים מחומרים שמתקבלים בגוף האם. אם לאם חסר באופן חד חומר, ויטמין או מינרל, מנגנון ההגנה העצמית של הגוף מופעל, שאינו מאפשר לתינוק לקחת את השאריות האחרונות. היעדר חומר הבניין הדרוש הוא שיבוש של כל התהליך של בניית אורגניזם חדש, וכתוצאה מכך סטיות התפתחות פיזית, איכות נמוכה של חסינות ומערכת השרירים, חולשה ותת-התפתחות של איברים פנימיים, כמו גם סטיות בהתפתחות מערכת העצבים, כולל אנצפלופתיה של היילוד. רצונות תקופתיים אמא לעתידגלידה בשלוש לפנות בוקר או ריבה מתפוחי אדמה היא לא גחמה הנגרמת משינויים הורמונליים במצב הרוח, אלא צורך אמיתי של ילד בחומרי בניין.
• מצב אקולוגי מופרע סביב אם בהריון יכול להיות מושפע ממגוון רחב של סיבות, גורם להפרעותמהלך טבעי שלו. יש מתח, הרעלת רעל, היפוקסיה כתוצאה מפחמן דו חמצני ועוד גורמים רבים אחרים.

המספר העצום של גורמים טראומטיים סביב אם בהריון בעולם המודרני הוביל להתפשטות האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית ביילוד. ברוב המקרים מדובר בהפרעות קלות שחולפות בבגרות או שאינן גורמות לתסמינים משמעותיים. ילודים רבים, מבלי שעברו בדיקה מיוחדת, סבלו מתסמונת זו מבלי שהוריהם ורופאיהם הבחינו בהם. אבל יש גם מקרים הפוכים, כאשר סטייה קטנה לא חוזרת לקדמותה עם הזמן, אלא להיפך, גדלה ומחמירה עם ההתפתחות, וגורמת לילד נזק בלתי הפיך. ל גילוי בזמןיש צורך לקבל מושג על הסימפטומים של אנצפלופתיה ביילודים ולהתייעץ מייד עם רופא בביטויים הראשונים שלהם.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

זהה את הסימפטומים של אנצפלופתיה אצל תינוקות שלבים מוקדמיםהפיתוח קשה מאוד. העובדה היא שסטיות קטנות בתנועות לא סדירות ובהשתוללות לא קוהרנטית של יילוד אינן נראות לעין לא מאומנת והופכות בולטות רק עד גיל שישה חודשים, והפרעות נפשיות אפילו מאוחר יותר - כבר בתקופה המודעת.

אנצפלופתיה סב-לידתית, תסמינים בילודים:

• היעדר או חולשה של רפלקס היניקה או הבליעה.
• סטיות בטונוס השרירים של היילוד.
• תגובה אלימה מדי או היעדר שלה לגירויים שונים.
• הפרעות שינה. שינה חסרת מנוחה. לילות ללא שינהעם בכי מתמיד.
• הרמה חדה ומהירה של ידיים ורגליים.
• רגורגיטציה תכופה.
• עוויתות והתקפים אפילפטיים.
• לחץ דם גבוה או נמוך.

אנצפלופתיה סב-לידתית בילדים גדולים יותר יכולה להתבטא כ:

• תסמונת של ריגוש מוגברת.
• תסמונת עוויתית.
• עייפות, חוסר פעילות, אדישות, היעדר כל רפלקסים, דיכאון של תפקודים חיוניים. ביחד, תסמינים אלו נקראים "תסמונת תרדמת".
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר שנגרם כתוצאה של אנצפלופתיה סב-לידתית - עודף נוזלים במוח (Hypertension-hydrocephalus).
• היפראקטיביות.
• פגיעה בתפקודים מוטוריים, סרבול מוגבר וחוסר זהירות.
• תפקוד לקוי של כלי הדם הצמחיים, הגורם לשניהם גיהוק תמידי, הפרעות עיכול והפרעות בצואה, וכן תסמיני עור שונים.
• פיגור בהתפתחות גופנית ו/או נפשית.
• דִכָּאוֹן.
• הפרעות שינה.
• הפרעות דיבור.
• חוסר בהירות בביטוי המחשבות שלך.
• מיגרנות וכאבי ראש חריפים.

זנים

אנצפלופתיה סב-לידתית מחולקת בעיקר לאנצפלופתיה פשוטה עם סיבה מבוססת ואנצפלופתיה סב-לידתית לא מוגדרת.

אנצפלופתיה סב-לידתית לא מוגדרת - אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים הנגרמת מגורמים לא מוגדרים (הגורם להופעתה אינו ברור).

אנצפלופתיה לא מוגדרת היא סוג קשה יותר של אנצפלופתיה לטיפול, שכן הטיפול מבוסס רק על מזעור ההשלכות מבלי לבטל את הגורמים להופעתה, מה שעלול לגרום לשארית האנצפלופתיה בגיל מבוגר.

אנצפלופתיה שיורית היא הביטויים הנותרים של המחלה או השלכותיה זמן מה לאחר המחלה או הפגיעה המוחית.

אנצפלופתיה לא מוגדרת אצל ילדים מסוכנת עקב היעדר טיפול מעקב ובלבול של תסמינים עם הפרעות אחרות של מערכת העצבים של הילד.

אנצפלופתיה לא מאומתת בילודים היא סוג של מחלה שבה מופיעים תסמינים של אנצפלופתיה שאינם נגרמים מנזק מוחי.

ישנם גם תת-סוגים של אנצפלופתיה סב-לידתית:

אנצפלופתיה סב-לידתית פוסט-היפוקסית הנגרמת מחוסר חמצן.

• חולף או חוסר זרימת דם - נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם במוח.
• היפוקסי-איסכמי - הנובע על רקע היפוקסיה, מסובך על ידי הפרעות במחזור הדם.
• - נגרם כתוצאה מפעולת רעלים.
• אנצפלופתיה קרינה - מתפתחת בהשפעת קרינה.
• אנצפלופתיה איסכמית - נגרמת מתהליכי הרס (תהליכי הרס) באזורים מסוימים של רקמת המוח.
• אנצפלופתיה ממקור מעורב, לרוב קשורה לאנצפלופתיה לא מאומתת בילודים.

זו אינה כל הרשימה של תת-מינים אנצפלופתיים, מחולקת לפי הגורמים להתרחשות ואזור לוקליזציה של המחלה.

אבחון של אנצפלופתיה

נוכחות של סימפטומים מאפיין את המחלה, אינו מהווה עדיין בסיס לביצוע אבחנה סופית. אם יש חשד לאנצפלופתיה, אשר די בקלות מתבלבלת עם מחלות אחרות של מערכת העצבים, מתבצעת בדיקה יסודית:

• בדיקות כלליות החושפות תהליכים דלקתיים, כולל במוח, ושיבוש מערכות הגוף.
• הדמיה בתהודה מגנטית.
• Electroneuromyography היא שיטה מודרנית הבודקת את הרגישות של סיבי עצב היקפיים.
• אלקטרואנצפלוגרמה, המזהה סימנים אפילפטיים על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של המוח.
• נוירוסאונוגרפיה היא סריקת אולטרסאונד של מוחו של ילד, המבוצעת כמעט בכל הילדים כאמצעי מניעה.

פרוגנוזה לילדים שחלו במחלה

ברוב המקרים, גם בהיעדר סימפטומים ברוריםאנצפלופתיה, בדיקה מונעת אוטומטית מתבצעת עבור כל קטגוריות הסיכון, הכוללות כיום את רוב אוכלוסיית העולם.

עם אבחון מוקדם ונגעים מוחיים לא מתקדמים מדי, הילד מחלים לרוב ואין לו חריגות בעתיד. מקרים כאלה הם הנפוצים ביותר, שכן הפלסטיות של גוף הילד הגדל היא גבוהה מאוד. אפילו ילדים עם מוגבלות התפתחותית יכולים להפוך לאנשים עצמאיים, בריאים למעשה.

• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• ירידה בפעילות.
• , קטן סטיות נפשיותוכו', שאינם מרעילים יתר על המידה את חיי החולה ואינם מפריעים לאנשים סביבו.

מקרים חמורים גוררים כתוצאה מכך השלכות חמורות יותר:

• שיתוק.
• מגבלה נפשית.
• נָכוּת.
• תמותה מוקדמת.
• מגבלות על פעילויות חיים (איסור על מוצרים מסוימים, ביצוע חובה של כל נהלים וכו')

השלכות חמורות הן די נדירות ובעיקר בהיעדר יחס הולםוטיפול, שלרוב באשמתם של הורים המנהלים אורח חיים לא מוסרי (אלכוהוליסטים, נרקומנים) או במשפחות מעוטות הכנסה או משפחות גדולות שבהן אין מספיק כסף או זמן טיפול הולםלתינוק, או שהתקבלה החלטה אכזרית לכוון אותם לילדים רגילים, ולא להטריד ילד פגום. עם המאמצים הנכונים, לפציעות קשות יכולות להיות השלכות מתונות מאוד.

טיפול בילד

טיפול עצמי של אנצפלופתיה סביב הלידה בילדים אינו בא בחשבון.

הטיפול דורש מאמץ רב ומתבצע אך ורק בתרופות ובשיטות פיזיותרפיות. זה מאוד ארוך טווח עם ניטור מתמיד של הרופא המטפל.

עם תסמינים קלים עד בינוניים, ילדים חולים נשארים במצב טיפול ביתי, המורכב מנטילת תרופות, הליכים פיזיותרפיים והשגחה תקופתית.

הפרעות קשות מטופלות אך ורק בבית חולים ואף עשויות לדרוש התערבות כירורגית, למשל במקרה של תסמונת הידרואנצפלית או נזק שנגרם מגידולים שונים, המטומות או מוות של אזורים גדולים מדי.

הטיפול נקבע במגוון דרכים, בהתאם לסוג ולגורמי הנזק, ומורכב ממספר בלוקים המחוברים ביניהם:

• ביטול הגורם למחלה.
• טיפול ברקמה פגומה.
• נורמליזציה של מערכת העצבים וייצוב האותות שלה.
• שחזור תפקודי הגוף.
• טיפול שיקומי כללי.
• מניעת התנגדות.

כטיפול משקם ו עזרה נוספתכאשר מטפלים, לעתים קרובות הם פונים להליכים מהרפואה המסורתית, אשר ניתן לרשום רק על ידי רופא. על ידי התערבות עצמאית במהלך הטיפול, ההורים יכולים לגרום לילדם נזק בלתי הפיך.

מניעת מחלות בילודים

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית, כמובן, ברוב המקרים אינה גזר דין מוות, אולם הרבה יותר קל למנוע את התפתחותה אצל תינוק מאשר להתמודד עם ההשלכות כל חייו.

ישנם מקרים שבהם לאם אין כוח לעשות משהו: מכה מקרית או שיבושים בלידה, אך לעתים קרובות הסיבה למחלה היא פשוט אורח חיים לא נכון או נטייה גנטית.

הרפואה המודרנית כבר גילתה דרכים רבות להונות את הטבע ברמה הגנטית וללדת תינוק בריא לחלוטין כמעט בכל גיל ועם כל פתולוגיות גנטיות. מספיק לתכנן נכון את ההריון ולערוך בדיקה יסודית, שעל פיה תוכלי לבחור את שיטת הפעולה הנכונה.

כמו כן, קל לבטח מפני תאונות על ידי הכנה להריון מראש והכנה ללידה במשך כל 9 החודשים. כדי למנוע כל מיני פציעות לידה, לא צריך לסרב לניתוח קיסרי, שהפך להליך נפוץ מאוד ודי קל, אם יש לכך אפילו אינדיקציה קטנה, וגם לבחור מראש בית חולים טוב שבו הלידה תתקיים.

הריון נמשך רק 9 חודשים ונשים רבות חוות אותו רק פעם או פעמיים בחייהן. זה לא פרק זמן כל כך ארוך שבו אתה יכול להיות סבלני ולטפל בילד שלך, ובו בזמן להציל את עצמך מצרות גדולות בעתיד.

אבחון של "אנצפלופתיה סביב הלידה" או קיצור. PEP פנימה לָאַחֲרוֹנָהמאובחן כמעט בכל תינוק שני.

מונחים רפואיים בלתי מובנים כאלה מובילים הורים למצב של חרדה ופחד לילדם.

עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה. ראשית, במקרים רבים אין להורי התינוק סיבות אמיתיותלצער, כי לעתים קרובות מאוד בעיה דומהרופאים מאבחנים ילד ללא שום בסיס. ושנית, אנצפלופתיה סב-לידתית, גם כאשר היא אכן מאושרת באופן סימפטומטי, אינה מהמצבים חסרי התקווה שנידונים להשלכות השליליות ביותר בפתרון שלה.

לגוף הילד יש יכולות ריפוי ושיקום יוצאות מן הכלל. העיקר ליצור עבור התינוק את המקסימום תנאים נוחיםקיום תוך התחשבות בפרטים של האבחון שלו ולהבטיח יישום טיפול מתאים.

מהי אנצפלופתיה סב-לידתית?

בתחילה, הביטוי "אנצפלופתיה סביב הלידה" עלה בקרב תנאים רפואייםבשנת 1976. אבחנה זו מקוצרת בשם PEP.

PEP מתפתח במהלך התקופה הסב-לידתית - כלומר מתחילת השבוע ה-28 להריון ועד היום ה-7 לאחר לידת הילד (כולל).

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית מעידה על הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית ומהווה מעין יחידה קולקטיבית המשלבת מגוון רחב של מצבים, תסמונות, תסמינים ומחלות של העובר או היילוד.

תמונות

התמונות למטה מציגות ילדים עם PEP

גורמים ל-PEP

מצב ה-PEP מתפתח כתוצאה מחשיפה של הילד שטרם נולד או שזה עתה נולד לגורמים שליליים כלשהם במהלך ההריון, במהלך הלידה או בימים הראשונים לאחר הלידה. ‏

לעתים קרובות לא ניתן לציין ולזהות גורמים כאלה בוודאות מספקת. אבל לרוב, גורם זה הוא זרימה לא מספקת של חמצן לתאים, לרקמות ולאיברים של העובר המתפתח ברחם, ילד במהלך הלידה או יילוד. במילה אחת - היפוקסיה.

ניתן להניח נוכחות של PEP והיפוקסיה על ידי הערכת הילד שזה עתה נולד בסולם אפגר.

כדי להקצות נקודות בסולם זה, הרופאים מעריכים: נשימה, פעילות מוטורית, תהליכי רפלקס, בכי של תינוק, צבע עור וכו'.

ציון נמוך מצביע על אפשרות של מעורבות נוירולוגית.

למרות שאפילו ציונים גבוהים לרוב אינם עדות מהימנה להיעדר בעיות בתחום הנוירולוגיה: PEDs, היפוקסיה. זה קורה שהתסמינים מתגלים רק במהלך הינקות של הילד.

גורמים המגבירים את הסיכון ללקות במחלה

הנסיבות המגבירות את הסבירות ללדת ילד עם המחלה הם כדלקמן:

• לידת ילד על ידי אישה עם מספר מחלות תורשתיות וכרוניות;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות אצל האם במהלך ההריון (מה שנקרא זיהומים נקודתיים מסוכנים במיוחד);
• תת תזונה לא נכונה של האם המצפה במהלך ההריון;
• נוכחות של הרגלים רעים של האם במהלך ההריון (עישון, משקאות אלכוהוליים, סמים);
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים של אביו של הילד;
• לידת ילד על ידי אישה שהריונה היה מוקדם;
• לעתים קרובות אישה נושאת ילד נמצאת במצב של לחץ;
• עומסים כבדים של האם המצפה;
• פתולוגיות של הריון (toxicosis, איום של הפלה, וכו ');
• פתולוגיות של לידה ( לידה מהירה, עבודה חלשה);
• לידה באמצעות ניתוח ( חתך קיסרי);
• עמדה שגויה;
• תכונות אנטומיות של מבנה האגן בהריון;
• הסתבכות של העובר עם חבל הטבור;
• לידת ילד מוקדם או מאוחר יותר;
• היפוקסיה עוברית;
• השפעה על אישה בהריון גורמים שלילייםסביבה (שאיפת גזים, חומרים רעילים, עבודה מסוכנת, מנת יתר של תרופות וכו').

יש לציין כי רשימה זו היא משוערת בלבד, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הגורם המעורר PEP.

זה קורה כך לכאורה הורים בריאיםילד נולד עם ליקויים משמעותיים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, למרות שההריון התקדם היטב.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה לפי גיל התינוק

על מנת לבצע אבחנה בזמן, הורים של ילד שזה עתה נולד צריכים להיות קשובים ביותר לביטויים כאלה של הילד כמו:

• תפקוד לקוי של מציצת השד;
• בכי קלוש;
• זריקת הראש לאחור;
• חזרות רבות ותכופות, במיוחד בצורת מזרקה;
• חוסר פעילות, עייפות, חוסר תגובה לצלילים חזקים בלתי צפויים;
• בליטה של ​​העיניים בזמן שהן נופלות מטה, פס מורגש מעל הקשתית לבן- תסמונת גראף או תסמונת השמש העולה;
• התקפים בלתי צפויים של בכי תינוק בזמן מציצת בקבוק או שד;
• נפיחות של הפונטנל;
• שינה חסרת מנוחה, קושי להירדם.

כאשר התינוק בן 3 חודשים, נוכחותם של הביטויים הבאים תהפוך למדאיגה:

• נוקשות של תנועות, קשיים בכיפוף והארכת הגפיים;
• כיווץ מתמיד של הידיות לאגרופים, שחרור מצריך מאמץ;
• קושי להחזיק את הראש בשכיבה על הבטן;
• רעד של הסנטר, הידיים; צמרמורת, עוויתות, עוויתות;
• המבט אינו ממוקד;
• עלייה חודשית בהיקף הראש ביותר משלושה סנטימטרים.

תסמינים מדאיגים 6 חודשי חיים:

• חוסר עניין בעולם (צעצועים, אנשים, סביבה);
• חוסר רגש, חסר חיוך;
• מונוטוניות של תנועות.

תסמינים מדאיגים בשמונה עד תשעה (8-9) חודשי חיים:

• חוסר רגש, מלא או חלקי;
• חוסר עניין במשחק עם מבוגרים;
• היעדר כישורי ישיבה עצמאיים;
• פעילות של יד אחת בלבד בעת אחיזה.

תסמינים מדאיגים בסוף החודש השנים-עשר (12) לחיים:

• עמידה או הליכה על קצות האצבעות;
• הגייה של צלילים מתנשאים;
• בכי מונוטוני, חסר רגשות;
• הדרך העיקרית לשחק היא להרוס, לזרוק
• אי הבנה של בקשות וביטויים פשוטים.

תסמינים מדאיגים עד 3 שנות חיים:

• הפרעה בהליכה;
• חוסר תיאום נכון של תנועות;
• חוסר במיומנויות חברתיות ויומיומיות (הלבשה, כפתורים, קשירה, הליכה לסיר, שימוש בספל, כפית וכו').

תקופות התפתחות של PEP

ישנן שלוש תקופות של התפתחות המחלה:

• חריף (במהלך 30 הימים הראשונים לחיים);
• תקופת החלמה (מהחודש השני לחיים עד שנה - לילדים שנולדו בתום ומחודש החיים השני עד שנתיים - לילדים שנולדו בטרם עת);
• תקופה שבה התוצאות נשפטות, הנה כמה אפשרויות לתוצאה:
  • התאוששות;
  • עיכוב התפתחותי;
  • הפרעות וגטטיביות-קרביות (תפקוד לקוי של כל איברים פנימיים);
  • תפקוד לקוי של המוח (כתוצאה מכך - פעילות מוגזמת, בעיות ריכוז והתמדה);
  • אֶפִּילֶפּסִיָה;
  • תגובות נוירוטיות;
  • שיתוק מוחין (ילדים) שיתוק מוחי).

שיטות אבחון

• נוירוסאונוגרפיה.מספק הזדמנות ללמוד את המבנה הפנימי של המוח, מצב הרקמות, ולזהות ניאופלזמות שונות או עודף נוזל מוחי.
• . מאפשר לך לקבל נתונים על הפעילות התפקודית של המוח, נוכחות של תצורות פתולוגיות או הפרעות בתפקוד.
• אלקטרונורומיוגרפיה.מאפשר לך לבדוק נוכחות של מחלות נוירו-שריריות.
• דופלרוגרפיה.מאפשר לך להעריך את המאפיינים של זרימת הדם בכלי המוח.

לעתים רחוקות בנוירולוגיה ילדים כגון שיטות בדיקה כמו סריקת סי טי, הדמיה בתהודה מגנטית. בדיקה של רופא עיניים תעזור לקבוע את נוכחות המחלה בעקיפין.

השלכות מאוחרות של המחלה

ההשלכות של AEDs עשויות להופיע מאוחר יותר מאשר ב יַנקוּת. לפיכך, ילדים בגיל הגן שלא אובחנו כראוי עם PEP או טופלו תת-טיפול:

• סובלים מעיכוב בדיבור, גמגום;
• hyperactivity();
• תַרְדֵמָה;
• ריגוש מוגברת;
• נִרגָנוּת;
• נדודי שינה;
• התקפי זעם, תוקפנות והיסטריה.

במהלך שנות הלימודים, ילדים כאלה עשויים לפתח:

• כאבי ראש;
• הפרות של כתיבה, קריאה, ריכוז;
• עייפות מהירה;
• אי שקט;
• רמת התפתחות נמוכה של חשיבה, זיכרון, וכתוצאה מכך, ביצועים אקדמיים גרועים.

יַחַס

בְּמַהֲלָך קורס אקוטימחלות ביילודים עם פתולוגיות של גבוה או חומרה בינוניתטיפול באשפוז מיועד לילודים עם זרם קלהמחלה מיועדת לטיפול בבית.

הגישה הפסיכולוגית של מבוגרים הסובבים את התינוק הופכת חשובה בטיפול ב-PEP.

סביבה ידידותית במיוחד, מלאת אהבה ודאגה לתינוק, צריכה לשרור בבית. זה חשוב ביותר עבור תינוק עם תסמיני PEP. משמש לעתים קרובות כשיטות טיפול:

• הליכים פיזיותרפיים;
• עיסויים;
• אמבטיות עם מלח ים או עם חליטות מרפא ומרתח (מחטי אורן, אורגנו, חוט, קמומיל, שיבולת שועל).

רופאים ממליצים ליטול צמחי מרפא ותרופות ( "נובו-פסיט", "אלקר", "גליצין") עם אפקט הרגעה, ויטמין, סירופים מחזקים. כמו כן, פופולריות בקרב רופאים הן תרופות המפעילות את מחזור הדם המוחי:

• "חומצה הופנטנית"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Actovegin"
• "פיריטינול".

לטיפול הומאופתי ואוסטאופתי יש השפעה רבה.

לתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, משתמשים בתרופות בעלות אפקט משתן ( "אצטאזולמיד» יחד עם אספארקם), מומלץ להרים מעט את ראשו של התינוק כשהוא שוכב (מניחים כרית אורטופדית מיוחדת, מניחים משהו מתחת למזרון).

עבור סימפטומים של אפילפסיה, נוגדי פרכוסים משמשים. צורות חמורות של המחלה דורשות התערבות כירורגית.

פרוגנוזה להתאוששות

לפיכך, ביצוע האבחנה המדוברת אינה גזר דין מוות; עם אבחון וטיפול מוקדם, הפרוגנוזה חיובית למדי.

במקרים רבים מושגת החלמה מלאה. עם זאת, יש לזכור כי גם לאחר היעלמות תסמיני המחלה, יש לשמור על ערנות על ידי ביקור קבוע אצל נוירולוג.

.

אנצפלופתיה סביב הלידההוא מונח קיבוצי הכולל נגעים לא דלקתיים שונים של מבני הרקמות של המוח, עם התפתחות של מצב לא תפקודי שנגרם על ידי גורמים אטיופתוגנים שונים: היפוקסיה, חשיפה טראומטית, גורמים זיהומיים, שינויים רעילים-מטבוליים שפעלו ברחם או בתקופת הלידה. התקופה הסב-לידתית מכסה את התקופה מהשבוע ה-28 לחיים התוך-רחמיים ועד השבוע ה-8 לחיים מחוץ לרחם. בדיוק ב התקופה הזאתהגורמים הסיבתיים המפורטים לעיל עשויים להיות פועלים.

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית אינה מרמזת על פתולוגיה ספציפית, כלומר, לא ניתן אפילו להפריד אותה ליחידה נוזולוגית נפרדת. זהו דווקא הפעמון הראשון שלילד יש ביטויים תסמונתיים במוח והתינוק צריך להיבדק על ידי מומחים מומחים כדי למנוע התפתחות שינויים פתולוגייםבעתיד. האבחנה היא ערמומית בכך שהביטויים שלה מגוונים מאוד, מה שהופך מוקדם אמצעי אבחוןוהתמיינות ממחלות איברים אחרות.

אנצפלופתיה ממקור סב-לידתי שייכת לקבוצה של נזק כלי דם היפוקסי, כך שלעתים קרובות ניתן לראות את המונח "סביב הלידה אנצפלופתיה היפוקסית».

במבנה של נזק כללי למערכת העצבים, אנצפלופתיה ממקור סב-לידתי מהווה יותר מ-62%, ולפי הסטטיסטיקה, 3-5% מהילודים נולדים עם סימנים של הפרעות מוחיות מינימליות.

אנצפלופתיה סב-לידתית מתרחשת לעתים קרובות מאוד, אך אינה גזר דין מוות כלל, מכיוון שבשלב הנוכחי של התפתחות הטכנולוגיות הרפואיות, היא מגיבה היטב לטיפול. אבל בהחלט ראוי לציין שחשובה התערבות מוקדמת ובזמן; מהלך הטיפול עצמו ארוך מאוד ודורש תשומת לב ושליטה מתמדת מההורים.

מהי אנצפלופתיה סב-לידתית?

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית מרמזת על נוכחות של נזק מוחי קטן-מוקדי מפוזר; בהקשר של המחקרים שנערכו, המחלה יכולה להיחשב כתוצאה רעב חמצןרקמת המוח או מנגנוני החסימה הנובעים מכך של העורקים עם היצרות שלהם, מה שמונע את זרימת הדם התקינה ואת אספקת מולקולות החמצן. כמו כן, נזק מתרחש לרוב לאחר חשיפה רעילה, כלומר מתי מחלות שונותתחת השפעת סמים. בכל אחד מהמקרים הללו, קליפת המוח והחומר הלבן התת-קורטיקלי מושפעים, מה שאם תיקון בטרם עת, מוביל לתוצאות חמורות, כולל טטרפלגיה ונכות אינטלקטואלית.

אנצפלופתיה היפוקסית סב-לידתית ברוב המכריע מתבטאת בתסמונת: עם דיכוי או, להיפך, עלייה בתהליכי ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות תנועה, סיבוכים הידרוצפליים, מצב עווית, מוטורי מושהה, פיתוח דיבור.

אנצפלופתיה סב-לידתית מחולקת לסוגים הבאים:

היפוקסי - נוצר כאשר יש חוסר באספקת חמצן בזרם הדם ההיקפי או תשניק במהלך הלידה. תת-הסוג שלו הוא היפוקסי-איסכמי, כאשר תהליכי הרס רציניים מתרחשים במוקדי רקמה. מעורר אטיולוגי על ידי עישון, מתח ושימוש לרעה באלכוהול.

פוסט טראומטי, או צורה שיורית - מתרחשת בעת קבלת פציעות לידה: הצגת הישבן או לרוחב, מעוררת על ידי טעות מיילדת, תנאים לא נוחיםלידה, חריגות בלידה. זה יכול להיווצר מיד או לאחר חודשים ושנים. מתבטאת במיגרנות, בעיות נפשיות, מוגבלות שכלית, קשיי למידה.

רעיל - מתפתח בהשפעת חומרים רעילים בזמן זיהומים, צריכת אלכוהול, סמים, הרעלה כימית (עופרת, פחמן חד חמצני).

רעיל-מטבולי - למומי איברים של העובר, תהליכים דלקתייםאמא במהלך ההריון. עם שיכרון מטבולי תוך אורגניזמי וחוסר יכולת של הגוף לחסל רעלים בכוחות עצמו (לדוגמה, אנצפלופתיה של בילירובין במחלה המוליטית).

אנצפלופתיה סיבתית סכרתית - נזק מוחי הנגרם על ידי סוכרתעם הפרעות מטבוליות.

קרינה - בעת הקרנה בגלים מייננים.

אנצפלופתיה סב-לידתית של כלי דם או כלי דם אופיינית לגיל מבוגר. הסיבה לצורה זו היא נזק לכלי הדם, עם מחלות קיימות כגון דיסטוניה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. צורה זו אופיינית לזקנים.

זיהומיות - בהשפעת זיהומים מתמשכים בגוף.

אנצפלופתיה סב-לידתית חולפת היא הפרעה חולפת המתבטאת באובדן הכרה קצר והידרדרות לסירוגין בראייה.

קיים סיווג של כתבי עת של המחלה אנצפלופתיה סב-לידתית:

התקופה החריפה נמשכת עד חודש אחד מהחיים.

משקם - מוקדם עד חצי שנה ואיחור עד שנתיים לכל היותר.

ראשוני או תקופה של ביטויים שיוריים.

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית מבוססת על היסטוריית החיים, תסביך סימפטומים נרחב ותוצאות המחקרים האינסטרומנטליים הבאים על המוח:

אולטרסאונד (נוירוסונוגרפיה) היא שיטה בטוחה לבדיקת רקמות, חללים של נוזל מוחי ומבנים אנטומיים דרך פונטנל גדול שאינו מגודל. ניתן לקבוע נגעים תוך גולגולתיים ואופיים.

אלקטרואנצפלוגרפיה - מאפשרת לקבוע את התסמונות המובילות, היא 100% אינפורמטיבית לניבוי השלכות (חירשות, אובדן ראייה,).

סונוגרפיה דופלר ישימה להערכת הפתולוגיה של זרימת הדם בכלי המוח.

ביצוע סריקות CT ו-MRI קשה בגיל מבוגר יותר, מכיוון שילדים צריכים לעבור הרדמה.

נדרשת נסיעה לרופא עיניים, כי שינויים בקרקעית העין מאמתים את הרמה.

בדיקה אצל נוירולוג, עם דו"ח מייעץ והמלצות להמשך פעולות.

גורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית

גורמי סיכון להופעת אנצפלופתיה סב-לידתית כוללים:

- מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות כאשר אישה בהריון נושאת ילד מסוכנות במיוחד, מבחינת מוות, ודלקת ריאות המתפתחת.

- מחלות כרוניות (מומי לב, ביטויים אנמיים, סוכרת, הפרעות במערכת הכליות, ניתוחים התערבויות כירורגיות), תורשתית ו חריגות גנטיותמטבוליזם, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, תנודות הורמונליות.

- עישון טבק, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

- גילה הצעיר של היולדת הוא עד 17 או מעל 31 שנים.

— השפעה שליליתאקולוגיה (קרינה מייננת, נזקים רעילים מחומרים רפואיים, מלחים של מתכות כבדות, זיהום אוויר ממכוניות).

— תנאים גרועיםמנוחה ועבודה הקשורים לאינטראקציה עם כימיקלים, תחת השפעת קרינה, רטט, קשה פיזית עם הרמת משקולות.

— הפרעות אכילה, המובילות להתפתחות תופעה כמו גסטוזה - בצקת פנימית שמסכנת חיים לילדים.

- היסטוריה של הפלות רפואיות חוזרות, הפלות חוזרות ונשנות אמיתיות והריון ארוך טווח.

- פתולוגיה של תקופת ההיריון עצמה: איומים בהפלה ונוכחות של אי ספיקה כרונית שליה.

- אנומליה תהליך לידה: מהיר או ממושך, שחרור מוקדם של מים וכתוצאה מכך התקופה הנידחת מתארכת, הסתבכות של חבל הטבור, היפרדות שליה מוקדמת, ניתוח קיסרי, אי-התאמה בין ראש העובר לפתולוגי. אגן צר, עכוז או לידות מרובות, פציעות מיילדות בעת סיוע לאישה בלידה.

- אחרי הלידה, גדול השפעה שליליתיש חוסר התאמה של האם והתינוק בדם, קונפליקט Rh שלהם, הרבה פחות בגלל חוסר התאמה קבוצתית.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

התמונה הקלינית של המחלה אנצפלופתיה סב-לידתית מגוונת מאוד ורבת פנים, תלויה בעיקר במקום הנגע ובעומק הכוח המזיק במוח, גיל הילד, הגורם הסיבתי ומשך השפעתו. לצורך בידול נוצרה מערכת תסמונתית. כל התסמונות לא יכולות להיות נוכחות בו-זמנית; לעתים קרובות יותר מדובר בשילוב של כמה, כאשר אחת שוררת.

ישנם מספר סימנים הטבועים באנצפלופתיה סב-לידתית המסייעים לחשוד שמשהו אינו כשורה בזמן:

- בכי מאוחר חלש;

- בעיות לב בלידה;

- חולשה או טונוס שרירים מוגבר;

- תגובות לא מספקות לגירויים חיצוניים;

- צמרמורת ספונטנית;

- היעדר רפלקסים מעוררים פיזיולוגית - מציצה, בליעה, חיפוש;

- מיותר התרגשות יתר עצבנית;

- נזק לעצב האוקולומוטורי;

- זריקת הראש לאחור;

- רגורגיטציה תכופה, הקאות, הפרעות במערכת העיכול, אשר עשויות שלא להיות קשורות לצריכת מזון;

- דיסומניה.

בגיל מבוגר יותר חשוב לשים לב לתסמינים הבאים: הפרעות בתחום התהליכים הנפשיים (זיכרון, קשב, תפיסת מידע); פסיביות לכל מה שקורה, לקות בדיבור, אדישות; מצב מדוכא, חוסר יוזמה, חוסר רצון להשתתף במשחק, חוסר מגע, טווח תחומי עניין מצומצם, חוסר מוח, עצבנות, שינה לקויה, סחרחורת, כאבי מיגרנה,.

הערה סינדרומית בעקבות הסימניםאנצפלופתיה סב לידתי:

- התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת. זה מתבטא ברעידות של הסנטר, הידיים והרגליים, אי שקט עם שינה שטחית לקויה וצמרמורת, ישנה עייפות יתר, נוקשות, תגובות מוגברות לצליל ולאור, בכי חזק בלתי נשלט וכשל בוויסות החום. לפגים יש התקפים.

- דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית. כל האינדיקטורים מופחתים: טונוס השרירים, רפלקסים, ההכרה מדוכאת, הבכי שקט וחלש, תינוקות מתעייפים במהירות בזמן האכלה או שרפלקס היניקה שלהם נעלם לחלוטין, טונוס שונה של שרירי הגוף ועיוות של תווי הפנים, אניסוקוריה, פטוזיס, וכו '

- תסמונת תרדמת. ישנם נגעים עמוקים המדכאים תפקודים חיוניים, המובילים לתרדמת, התקפים. לעתים קרובות יותר המדינה הזונצפתה עם שטפי דם מסיביים ובצקת מוחית, האופיינית לטראומה לידה ותשניק. הם מטופלים רק בתנאים של התבוננות מתמדת בטיפול נמרץ במכשיר הנשמה.

- הפרעות מוטוריות הן השכיחות ביותר. הם מתבטאים בהפרה של היווצרות תקינה של טונוס שרירים, עם היפו-שריר, היפרטוניות או דיסטוניה, היפרקינזיס (תנועות לא מכוונות, כאוטיות), לקואורדינציה, paresis ושיתוק, יש עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי ודיבור.

- יתר לחץ דם-הידרוצפלי הוא אחד החמורים והשכיחים ביותר, שכן הוא יכול להתפתח למצב הדורש התערבות כירורגית. מבחינה אנטומית, יש ייצור עודף של נוזל תוך גולגולתי עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מופיע כמתח ובליטה של ​​הפונטנל הגדול, תפרים מתפצלים של הגולגולת, עלייה בהיקף הראש ב-1-2 ס"מ, הפרעת שינה, יש צרחות גבוהות על רקע בכי מונוטוני, השלכת ראש לאחור. בין תסמינים מקומייםחשוב לשים לב: פזילה וניסטגמוס, אסימטריה עם צניחת הלסת התחתונה, חוסר אחידות שרירי הפנים. "סימפטום גריף" אופייני הוא כאשר העיניים פונה למטה ולמעלה, מופיע פס לבן של הקרנית.

— תסמונת עוויתית, או אפילפסיה. הוא מובחן על ידי משך הזמן הקצר שלו, הופעה פתאומית חדה, עקרון החזרה הכאוטית ואינו תלוי בדפוסי שינה או האכלה. הפרכוסים עצמם נצפים בצורה של רעד באמפליטודה קטנה, תנועות לעיסה אוטומטיות, רעד קצר טווח בכפות הרגליים, שיהוקים, רגורגיטציה והפרשת רוק יתר. עוויתות אלו דומות לתנועות רגילות, מה שמקשה על האבחנה.

- תסמונת מוחית. הפרעות תנועה כגון צמרמורת מצוינות, עם התפתחות נפשית ופיזית תקינה לחלוטין של התינוק.

- צמחי-קרביים. הפרעות מיקרו-סירקולציה: שיבוש העור, ידיים ורגליים קרות; תסמינים דיספפטיים עם קוליק במעיים; רגישות של מערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, הפרעות קצב). לעיתים קרובות קשורות דלקת מעיים ואנטירוקוליטיס (דלקת במעיים עם שלשולים ועלייה במשקל) בדרגות חומרה שונות.

- היפראקטיביות. מתבטא בחוסר יכולת להתרכז ולהתרכז.

הבעיה עם אנצפלופתיה סב-לידתית היא שהמחלה דומה מדי למחלות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. לכן, הסימנים הראשונים עלולים להתפרש בצורה לא נכונה, מה שמוביל למעבר לשלבים חמורים יותר שקשה לתקן ולטפל. הורים צריכים להיזהר מחרדה מתמדת חסרת סיבה, שינה לקויה, עייפות, עוויתות, יניקה איטית והחזרות.

טיפול באנצפלופתיה סביב הלידה

ילדים, מהשלבים המתונים ואילך, זקוקים לטיפול בבית חולים. בצורות קלות, אתה יכול להגביל את עצמך להסתכלות חוץ על ידי מומחים, עם בחירת משטרי טיפול נאותים.

טיפול באנצפלופתיה סב לידתי לוקח תקופה ארוכהזְמַן. בדרך כלל יש צורך ב-2-3 קורסים של טיפול בשנה.

שיטות הטיפול כוללות את הדברים הבאים:

- חסימות הזרקה;

- טיפול במטבוליטים ובנוגדי חמצון, כלי דם ורפלקסולוגיה;

- שיטות פיזיותרפיות: SMT, UHF;

— טיפול אוסטאופתיאו תיקון אורטופדי. לאחר פגיעה טראומטית במהלך הלידה, מומלץ להפחית את השפעות הלחץ בלידה ולתקן מתח בעצמות הגולגולת, לשחזר את מיקומן וההתמזגות הנכונים בעתיד.

- מסותרפיה. לתקן את טונוס השרירים ולפתח תפקודים מוטוריים. טכניקות ישימות: מפרקי, רדיקולרי, שרירי;

- התעמלות, או טיפול בפעילות גופנית, ושחייה. לפיתוח שרירים וניידות, הפגת מתחים בגוף התינוק.

- תרופה צמחית. זה ישים לעתים קרובות מאוד עבור אנצפלופתיה סב לידתי, כי השימוש בצמחי מרפא ממזער את ההשלכות. אלו הם תה צמחים העשוי משן הארי, פלנטיין, נענע, צמיגים, תלתן מתוק, לינגונברי, סנט ג'ון וורט, מליסה לימון, קלמוס ואורגנו. אך אך ורק לאחר התייעצות עם הרופא שלך;

- ארומתרפיה. שמנים אתריים של קמומיל, ג'ינג'ר, לבנדר, רוזמרין משפרים את המצב הכללי;

- האכלה רציונלית. הנקהחיוני עבור התינוק, כי למרות המגוון של קו התרופות של פורמולות לתינוקות, גם הפורמולות האיכותיות, היקרות והמותאמות מעמיסות עומס מטבולי על גוף התינוק. הוכח שהנקה מרפאה מהר יותר, לילדים כאלה יש יותר ביצועים גבוהיםהתפתחות רגשית ופיזית;

- אמבטיות. פעולתם דומה לשימוש בתרופות הרגעה.

טיפול תרופתי תרופתי באנצפלופתיה סביב הלידה:

- לפתולוגיית שרירים ולפרזיס, ניתנות תרופות המשפרות את ההעברה הנוירו-שרירית - Dibazol, Galantamine. ליתר לחץ דם - Mydocalm, Baclofen. מתן תרופות אלו יכול להיעשות דרך הפה או באלקטרופורזה.

- עבור יתר לחץ דם-הידרוצפלי: מיקום במיטה עם קצה הראש מורם ל-30°. בין תרופות צמחיות, עדיפות ניתנת זנב סוס ועלה דובי. עם עוד מקרים חמורים- Diacarb (מפחית את ייצור הנוזל השדרתי ומקל על היציאה). במצבים קריטיים, יש לציין ניתוח נוירוכירורגי. בנוסף, המודיאליזה, אוורור מכני ותזונה פרנטרלית ישימים.

- לתסמונת אפילפטית - ליטול נוגדי פרכוסים, נוגדי פרכוסים, בפיקוח בדיקות מעבדה ו-EEG.

- לפיגור התפתחותי פסיכומוטורי, משתמשים בתרופות המפעילות פעילות מנטלית, מנרמלות את זרימת הדם המוחית ובעלות יכולת ליצור קשרים בין-תאיים חדשים - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- הקפד לרשום קבוצות של קומפלקסים ויטמינים, במיוחד קבוצה B.

השלכות של אנצפלופתיה סב לידתי

ההשלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית מתאזנות בדרך כלל בשנת החיים הראשונה, אך סביר להניח שגם מנגנונים אחרים של המחלה. הסימנים נעלמים או מופיעים מעט עם טיפול הולם ובזמן, ואז למחלה, אנצפלופתיה סביב הלידה, אין השפעה משמעותית על ההתפתחות העתידית של מערכת העצבים המרכזית של הילד.

אך לעתים קרובות ישנם מקרים של התפתחות המכבידים על חיי התינוק, אלה כוללים:

- תפקוד לקוי של המוח (ביטויים מתונים של הידרוצפלוס, אסתניה, מצבי עצבים, סטיות התנהגותיות וקשיים בתהליך החינוכי);

- הדבר הקשה ביותר הוא שיתוק מוחין בילדים ו;

- הפרעות אפילפטיות;

- אוסטאוכונדרוזיס בילדות;

- כאבי מיגרנה קשים;

- יתר לחץ דם;

- עקמת;

- ראייה מטושטשת,

- תת התפתחות של מיומנויות מוטוריות;

- עיכוב טמפו בהתפתחות המנגנון הפיזי, המנטלי, המוטורי והדיבור.

אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP) (peri- + Lat. natus - "לידה" + אנצפלון יווני - "מוח" + פטיה יוונית - "הפרעה") הוא מונח המאחד קבוצה גדולה של נגעים מוחיים שהם שונים בסיבתם ולא מצוינים במקור בעיות מוח המתרחשות במהלך ההריון והלידה. PEP יכול להתבטא בדרכים שונות, למשל, תסמונת עצבנות יתר, כאשר עצבנות הילד מוגברת, התיאבון יורד, התינוק יורק לעיתים קרובות בזמן האכלה ומסרב להניק, ישן פחות, מתקשה להירדם וכו'. ביטוי נדיר יותר, אך גם חמור יותר, של אנצפלופתיה סב-לידתית הוא תסמונת דיכאון מערכת העצבים המרכזית. אצל ילדים כאלה הפעילות המוטורית מופחתת באופן משמעותי. התינוק נראה רדום, הבכי שקט וחלש. הוא מתעייף מהר בזמן האכלה, ובמקרים החמורים ביותר רפלקס היניקה נעדר. לעתים קרובות הביטויים של אנצפלופתיה סביב הלידה הם קלים, אך ילדים שסבלו ממצב זה עדיין דורשים תשומת לב מוגברת ולעיתים טיפול מיוחד.

גורמים לפתולוגיה סביב הלידה

גורמי סיכון לפתולוגיית מוח סב-לידתית כוללים:

• מחלות כרוניות שונות של האם.
• מחלות זיהומיות חריפות או החמרות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף האם במהלך ההריון.
• הפרעות אכילה.
• האישה ההרה צעירה מדי.
• מחלות תורשתיות והפרעות מטבוליות.
• קורס פתולוגיהריון (רעילות מוקדמת ומאוחרת, איום בהפלה וכו').
• מהלך פתולוגי של לידה (לידה מהירה, חולשת לידה וכו') ופציעות בעת מתן סיוע במהלך הלידה.
• השפעות מזיקותסביבה, תנאי סביבה לא נוחים (קרינה מייננת, השפעות רעילות, לרבות שימוש בחומרים רפואיים שונים, זיהום סביבתי עם מלחים של מתכות כבדות ופסולת תעשייתית ועוד).
• פגים וחוסר בשלות של העובר עם הפרעות שונות בתפקודיו החיוניים בימים הראשונים לחייו.

יש לציין כי הנפוצים ביותר הם היפוקסי-איסכמיים (הסיבה שלהם היא מחסור בחמצן המתרחש במהלך חיים תוך רחמייםתינוק) ונגעים מעורבים של מערכת העצבים המרכזית, אשר מוסבר בכך שכמעט כל בעיה במהלך ההריון והלידה מובילה להפרעה באספקת החמצן לרקמות העובר ובראש ובראשונה למוח. במקרים רבים, לא ניתן לקבוע את הסיבות ל-PEP.

סולם אפגר בן 10 נקודות עוזר ליצור תמונה אובייקטיבית של מצבו של הילד בזמן הלידה. זה לוקח בחשבון את הפעילות של הילד, צבע העור, חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים של היילוד, ומצב מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. כל אינדיקטור מקבל נקודות מ-0 עד 2 נקודות. סולם אפגר מאפשר כבר בחדר הלידה להעריך את הסתגלות הילד לתנאי קיום חוץ רחמיים בדקות הראשונות לאחר הלידה. ציון של 1 עד 3 מצביע על מצב חמור, 4 עד 6 מצביע על מצב בינוני ו-7 עד 10 מצביע על מצב משביע רצון. ציונים נמוכים נחשבים לגורמי סיכון לחייו של הילד ולהתפתחות הפרעות נוירולוגיות ומכתיבים את הצורך בטיפול נמרץ חירום.

למרבה הצער, ציוני Apgar גבוהים אינם שוללים לחלוטין את הסיכון להפרעות נוירולוגיות; מספר תסמינים מופיעים לאחר היום ה-7 לחיים, וחשוב מאוד לזהות ביטויים אפשריים של PEP מוקדם ככל האפשר. הפלסטיות של מוחו של ילד גבוהה בצורה יוצאת דופן; ​​אמצעי טיפול בזמן מסייעים ברוב המקרים למנוע התפתחות של ליקויים נוירולוגיים ולמנוע הפרעות בתחום הרגשי-רצוני ובפעילות קוגניטיבית.

מהלך PEP ופרוגנוזה אפשרית

במהלך ה-PEP, מבחינים בשלוש תקופות: חריפה (חודש ראשון לחיים), החלמה (מחודש עד שנה בתינוקות בלידה מלאה, עד שנתיים בפגים) ותוצאת המחלה. בכל תקופה, PEPs נבדלים תסמונות שונות. לעתים קרובות יותר יש שילוב של מספר תסמונות. סיווג זה מתאים, שכן הוא מאפשר לנו להבחין בתסמונות בהתאם לגיל הילד. לכל תסמונת פותחו טקטיקות טיפול מתאימות. חומרת כל תסמונת ושילובם מאפשרים לקבוע את חומרת המצב, לרשום טיפול נכון ולערוך פרוגנוזות. אני רוצה לציין שאפילו ביטויים מינימליים של אנצפלופתיה סב-לידתית דורשים טיפול מתאים כדי למנוע תוצאות שליליות.

הבה נפרט את התסמונות העיקריות של PEP.

תקופה חריפה:

• תסמונת דיכאון CNS.
• תסמונת תרדמת.
• תסמונת עוויתית.

תקופת החלמה:

• תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.
• תסמונת אפילפסיה.
• תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.
• תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים.
• תסמונת ליקוי תנועה.
• תסמונת עיכוב התפתחות פסיכומוטורית.

תוצאות:

• החלמה מלאה.
• התפתחות נפשית, מוטורית או דיבור מאוחרת.
• הפרעת קשב וריכוז (אי תפקוד מוחי מינימלי).
• תגובות נוירוטיות.
• הפרעות בתפקוד אוטונומי-קרביים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• הידרוצפלוס.
• שיתוק מוחין.

כל החולים עם נזק מוחי חמור ובינוני זקוקים לטיפול בבית חולים. ילדים עם ליקויים קליםמשתחררים מבית החולים ליולדות בפיקוח חוץ של נוירולוג.

הבה נתעכב ביתר פירוט על הביטויים הקליניים של תסמונות PEP אינדיבידואליות, אשר נתקלים לרוב במסגרות חוץ.

תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברמתבטאת בפעילות מוטורית ספונטנית מוגברת, שינה רדודה חסרת מנוחה, הארכת תקופת הערנות הפעילה, קושי להירדם, בכי תכוף ללא מוטיבציה, החייאה של רפלקסים מולדים בלתי מותנים, טונוס שרירים משתנה, רעד (עוויתות) של הגפיים והסנטר. בפגים, תסמונת זו משקפת ברוב המקרים הורדת הסף מוכנות לעוויתותכלומר, זה מצביע על כך שהתינוק יכול בקלות לפתח עוויתות, למשל, כאשר הטמפרטורה עולה או כאשר הוא נחשף לחומרים מגרים אחרים. עם קורס חיובי, חומרת התסמינים פוחתת בהדרגה ונעלמת תוך תקופה של 4-6 חודשים עד שנה. אם מהלך המחלה הוא שלילי ואין טיפול בזמן, תסמונת אפילפטית עלולה להתפתח.

תסמונת עוויתית (אפילפטית).יכול להופיע בכל גיל. בינקות הוא מאופיין במגוון צורות. חיקוי של רפלקסים מוטוריים בלתי מותנים נצפה לעתים קרובות בצורה של כיפוף והטיה התקפית של הראש עם מתח בזרועות וברגליים, הפניית הראש הצידה ויישור הידיים והרגליים באותו השם; אפיזודות של צמרמורת, עוויתות התקפיות של הגפיים, חיקויים של תנועות יניקה וכו'. לפעמים אפילו מומחה מתקשה שיטות נוספותמחקרים כדי לקבוע את טיבם של מצבי העווית המתהווים.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפליתמאופיין בעודף נוזלים בחללי המוח המכילים נוזל מוחי (CSF), מה שמוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לעתים קרובות רופאים מכנים את ההפרעה הזו להורים בדיוק כך - הם אומרים שלתינוק יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מנגנון הופעתה של תסמונת זו יכול להיות שונה: ייצור מוגזם של נוזל מוחי, הפרעה בספיגה של עודף נוזל מוחי לזרם הדם, או שילוב של שניהם. התסמינים העיקריים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, שהרופאים מתמקדים בה ושההורים יכולים לשלוט בה, הם קצב העלייה בהיקף ראשו של הילד וגודלו ומצבו של הפונטנל הגדול. לרוב הילודים המלאים, היקף הראש התקין בלידה הוא 34 - 35 ס"מ. בממוצע, במחצית הראשונה של השנה, העלייה החודשית בהיקף הראש היא 1.5 ס"מ (בחודש הראשון - עד 2.5 ס"מ) , מגיע לכ-44 ס"מ ב-6 חודשים. במחצית השנייה של השנה יורד קצב הצמיחה; עד שנה אחת, היקף הראש הוא 47-48 ס"מ. שינה חסרת מנוח, חזרות עצומות תכופות, בכי מונוטוני בשילוב עם בליטה, פעימה מוגברת של הפונטנל הגדול והשלכת הראש לאחור הם הביטויים האופייניים ביותר לתסמונת זו.

עם זאת, גדלי ראש גדולים מתרחשים לעתים קרובות אצל תינוקות בריאים לחלוטין ונקבעים על פי מאפיינים חוקתיים ומשפחתיים. גודלו הגדול של הפונטנל וה"עיכוב" בסגירתו נצפים לעתים קרובות עם רככת. מידה קטנהפונטנל בלידה מגביר את הסיכון ל יתר לחץ דם תוך גולגולתיבמצבים לא נוחים שונים (חימום יתר, עלייה בטמפרטורת הגוף וכו'). ביצוע בדיקה נוירו-סונוגרפית של המוח מאפשרת לאבחן נכון חולים כאלה ולקבוע טקטיקות טיפול. ברוב המוחלט של המקרים, עד סוף ששת החודשים הראשונים לחייו של הילד, נצפית צמיחה נורמלית של היקף הראש. אצל חלק מהילדים החולים, התסמונת ההידרוצפלית נמשכת 8-12 חודשים ללא סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. במקרים חמורים, התפתחות הידרוצפלוס מצוינת.

תסמונת תרדמתהוא ביטוי למצבו החמור של היילוד, המוערך לפי 1-4 נקודות בסולם אפגר. ילדים חולים מפגינים עייפות חמורה, ירידה בפעילות המוטורית עד להיעדרה המוחלט, וכל התפקודים החיוניים מדוכאים: נשימה, פעילות לב. התקפים עלולים להתרחש. מצב רצינינמשך 10-15 ימים, ללא רפלקסים של יניקה או בליעה.

תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים, ככלל, מתבטא לאחר החודש הראשון לחיים על רקע התרגשות עצבית מוגברת ותסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. מציינים רגורגיטציה תכופה, איחור במשקל, הפרעות בקצב הלב והנשימה, ויסות חום, שינויים בצבע ובטמפרטורה של העור, שיישון של העור וחוסר תפקוד של מערכת העיכול. לעתים קרובות ניתן לשלב תסמונת זו עם דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס, המתבטאת בהפרעת צואה, הפרעה במשקל), הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, עם רככת, המחמיר את מהלכם.

תסמונת הפרעת תנועהמזוהה מהשבועות הראשונים לחיים. מלידה ניתן להבחין בהפרה של טונוס השרירים, הן בכיוון הירידה והעלייה שלו, ניתן לזהות אסימטריה שלו, יש ירידה או עלייה מוגזמת בפעילות המוטורית הספונטנית. לעתים קרובות התסמונת של הפרעות מוטוריות משולבת עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור, בגלל הפרעות בטונוס השרירים ונוכחות של פעילות מוטורית פתולוגית (היפרקינזיס) מפריעות לתנועות מכוונות, להיווצרות תפקודים מוטוריים תקינים ולשליטה בדיבור.

עם התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, הילד מתחיל מאוחר יותר להרים את ראשו, לשבת, לזחול וללכת. הפרה דומיננטית התפתחות נפשיתניתן לחשוד אם יש בכי מונוטוני חלש, הפרעה בביטוי, הבעות פנים גרועות, הופעה מאוחרת של חיוך, תגובות חזותיות-שמיעתיות מאוחרות.

שיתוק מוחין (CP)- מחלה נוירולוגית הנובעת מ תבוסה מוקדמתמערכת העצבים המרכזית. בשיתוק מוחין, הפרעות התפתחותיות הן בדרך כלל מבנה מורכב, הפרעות מוטוריות משולבות, הפרעות דיבור, פיגור שכלי. הפרעות מוטוריות בשיתוק מוחין מתבטאות בפגיעה בגפיים העליונות והתחתונות; סובל מוטוריקה עדינה, שרירי המנגנון המפרק, שרירים-אוקולומוטוריים. הפרעות דיבור מתגלות ברוב החולים: מצורות קלות (מחוקות) ועד דיבור בלתי מובן לחלוטין. ל-20 - 25% מהילדים יש הפרעות אופייניותראייה: פזילה מתכנסת ומתפצלת, ניסטגמוס, הגבלת שדות ראייה. לרוב הילדים יש פיגור שכלי. לחלק מהילדים יש ליקויים שכליים (פיגור שכלי).

הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות- הפרעת התנהגות הקשורה לעובדה שלילד יש שליטה לקויה בקשב שלו. לילדים כאלה קשה להתרכז בכל משימה, במיוחד אם היא לא מאוד מעניינת: הם מתעסקים ולא יכולים לשבת בשקט ברוגע, ודעתם מוסחת כל הזמן אפילו על ידי זוטות. פעילותם לרוב אלימה וכאוטית מדי.

אבחון של נזק מוחי סביב הלידה

האבחנה של נזק מוחי סביב הלידה יכול להתבצע על בסיס נתונים קליניים וידע על מאפייני ההריון והלידה.

נתונים משיטות מחקר נוספות הינם בעלי אופי עזר ומסייעים להבהיר את אופי והיקף הנזק המוחי, משמשים לניטור מהלך המחלה ולהערכת יעילות הטיפול.

נוירוסאונוגרפיה (NSG)- שיטה בטוחה לבדיקת המוח, המאפשרת לך להעריך את מצב רקמת המוח ומרווחי הנוזל השדרתי. הוא חושף נגעים תוך גולגולתיים ואת אופי הנגעים במוח.

דופלרוגרפיה מאפשרת לך להעריך את כמות זרימת הדם בכלי המוח.

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)- שיטה לחקר הפעילות התפקודית של המוח, המבוססת על רישום פוטנציאלים חשמליים של המוח. על פי נתוני EEG, ניתן לשפוט את מידת העיכוב בהתפתחות המוח הקשורה לגיל, נוכחות של אסימטריות בין-המיספריות, נוכחות של פעילות אפילפטית והמוקדים שלה בחלקים שונים של המוח.

ניטור וידאו- שיטה המאפשרת להעריך ספונטניות פעילות מוטוריתבילד באמצעות הקלטות וידאו. השילוב של ניטור וידאו ו-EEG מאפשר לזהות במדויק את אופי ההתקפים (פרוקסיזמים) בילדים צעירים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG) - שיטה הכרחיתבאבחון של מחלות עצב-שריר מולדות ונרכשות.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI)- שיטות מודרניות המאפשרות הערכה מפורטת של שינויים מבניים במוח. שימוש נרחב בשיטות אלה בתחילת הדרך יַלדוּתקשה בגלל הצורך בהרדמה.

טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET)מאפשר לקבוע את עוצמת חילוף החומרים ברקמות ואת עוצמת זרימת הדם המוחית ברמות שונות ובמבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

נוירוסאונוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר ב-PEP.

במקרה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, נדרשת בדיקה של רופא עיניים. שינויים שהתגלו בקרקעית הקרקע עוזרים לאבחן מחלות גנטיות, להעריך את חומרת יתר לחץ דם תוך גולגולתי ואת מצב עצבי הראייה.

טיפול באמצעות AED

כפי שהוזכר לעיל, ילדים עם נגעים חמורים ומתונים של מערכת העצבים המרכזית במהלך תקופה חריפהמחלות דורשות טיפול בבית חולים. ברוב הילדים עם ביטויים קלים של תסמונות של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת והפרעות מוטוריות, ניתן להגביל את עצמנו לבחירת משטר אישי, תיקון פדגוגי, עיסוי, פיזיותרפיה ושימוש בשיטות פיזיותרפיות. מבין שיטות הרפואה לחולים כאלה, משתמשים לרוב ברפואת צמחים (חליטות ומרתחים של צמחי מרפא מרגיעים ומשתנים) ותרופות הומיאופתיות.

במקרה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, נלקחות בחשבון חומרת יתר לחץ הדם וחומרת התסמונת ההידרוצפלית. אם הלחץ התוך גולגולתי מוגבר, מומלץ להעלות את קצה הראש של העריסה ב-20-30°. כדי לעשות זאת, אתה יכול להניח משהו מתחת לרגלי העריסה או מתחת למזרן. טיפול תרופתי נקבע רק על ידי רופא, היעילות מוערכת על ידי ביטויים קליניים ונתוני NSG. במקרים קלים, הם מוגבלים לתרופות צמחיות (מרתחים של זנב סוס, עלה דובי וכו'). למקרים חמורים יותר השתמש דיאקרב, הפחתת ייצור נוזל מוחי והגברת יציאתו. אם הטיפול התרופתי אינו יעיל במקרים חמורים במיוחד, יש צורך לפנות לשיטות טיפול נוירוכירורגיות.

בהפרעות תנועה קשות, הדגש העיקרי הוא על שיטות עיסוי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה. טיפול תרופתי תלוי בתסמונת המובילה: עבור היפוטוניה בשרירים ופארזיס היקפי, תרופות המשפרות את ההעברה העצבית-שרירית נקבעות ( דיבזול, לפעמים גלנטמין), עם גוון מוגבר, משתמשים באמצעים כדי לעזור להפחית אותו - mydocalmאוֹ בקלופן. משומשים אפשרויות שונותמתן תרופות דרך הפה ושימוש באלקטרופורזה.

בחירת התרופות לילדים עם תסמונת אפילפסיה תלויה בצורת המחלה. קבלה נוגדי פרכוסים(נוגדי פרכוסים), מינונים, זמן מתן נקבעים על ידי הרופא. החלפת התרופות מתבצעת בהדרגה תחת בקרת EEG. גמילה ספונטנית פתאומית של תרופות יכולה לעורר עלייה בהתקפים. כרגע משתמש במגוון רחב של נוגדי פרכוסים. נטילת נוגדי פרכוסים אינה אדישה לגוף ונקבעת רק כאשר אבחנה מבוססתאפילפסיה או תסמונת אפילפטית בשליטה פרמטרים של מעבדה. עם זאת, היעדר טיפול בזמן בפרוקסיזמים אפילפטיים מוביל לפגיעה בהתפתחות הנפשית. עיסוי וטיפול פיזיותרפי לילדים עם תסמונת אפילפטית הם התווית נגד.

במקרה של תסמונת עיכוב התפתחות פסיכומוטורית, יחד עם שיטות לא תרופתיותטיפול ותיקון סוציו-פדגוגי, משתמשים בסמים שמפעילים פעילות המוח, שיפור זרימת הדם במוח, קידום היווצרות קשרים חדשים בין תאי עצב. מבחר התרופות גדול ( nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexinוכו.). בכל מקרה, משטר הטיפול התרופתי נבחר בנפרד בהתאם לחומרת התסמינים והסבילות האישית.

עבור כמעט כל תסמונות PEP, חולים רושמים תכשירים של ויטמינים מקבוצת B, שניתן להשתמש בהם דרך הפה, תוך שרירית ובאלקטרופורזה.

עד גיל שנה, ברוב הילדים הבוגרים, תופעות PEP נעלמות או שמתגלים ביטויים קלים של אנצפלופתיה סב-לידתית, אשר אין להם השפעה משמעותית על המשך התפתחות הילד. השלכות תכופות של אנצפלופתיה הן חוסר תפקוד מוחי מינימלי (הפרעות התנהגות ולמידה קלות), תסמונת הידרוצפלית. התוצאות החמורות ביותר הן שיתוק מוחין ואפילפסיה.