לאיזה אנטיביוטיקה שייכת סוגים לפי מבנה כימי

המושג מחלות זיהומיות מתייחס לתגובת הגוף לנוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגנייםאו פלישה של איברים ורקמות על ידם, המתבטאת בתגובה דלקתית. לצורך טיפול, נעשה שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות הפועלות באופן סלקטיבי על חיידקים אלו על מנת להדביר אותם.

מיקרואורגניזמים המובילים למחלות זיהומיות ודלקתיות בגוף האדם מחולקים ל:

חיידקים (חיידקים אמיתיים, ריקטסיה וכלמידיה, מיקופלזמות);
פטריות;
וירוסים;
פרוטוזואה.

לכן, סוכנים אנטי-מיקרוביאליים מחולקים ל:

אנטי בקטריאלי;
אנטי ויראלי;
אנטי פטרייתי;
אנטי פרוטוזואל.

חשוב לזכור שלתרופה אחת יכולות להיות מספר סוגי פעילות.

לדוגמה, Nitroxoline ® , הכנה. עם השפעה אנטיבקטריאלית בולטת ומתונה נגד פטריות - הנקראת אנטיביוטיקה. ההבדל בין חומר כזה לאנטי פטרייתי "טהור" הוא שלניטרוקסולין ® פעילות מוגבלת נגד סוגים מסוימים של קנדידה, אך יש לו השפעה בולטת נגד חיידקים, שהחומר האנטי פטרייתי לא יפעל כלל.

בשנות ה-50 קיבלו פלמינג, צ'יין ופלורי את פרס נובל לרפואה ופיזיולוגיה על גילוי הפניצילין. אירוע זה הפך למהפכה של ממש בפרמקולוגיה, הפך לחלוטין את הגישות הבסיסיות לטיפול בזיהומים והגדיל משמעותית את סיכויי המטופל להחלמה מלאה ומהירה.

עם הופעתן של תרופות אנטיבקטריאליות, מחלות רבות שגרמו למגיפות שהרסו בעבר מדינות שלמות (מגיפה, טיפוס, כולרה) הפכו מ"גזר דין מוות" ל"מחלה הניתנת לטיפול יעיל" וכמעט שאינן נמצאות כיום.

אנטיביוטיקה היא חומרים ממקור ביולוגי או מלאכותי שיכולים לעכב באופן סלקטיבי את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים.

זה, תכונה ייחודיתהפעולה שלהם היא שהם משפיעים רק על התא הפרוקריוטי מבלי לפגוע בתאי הגוף. זאת בשל העובדה שלרקמות אנושיות אין קולטן מטרה לפעולתן.

סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים למחלות זיהומיות. מחלות דלקתיותעקב אטיולוגיה חיידקית של הפתוגן או במצב חמור זיהום ויראלי, על מנת לדכא את הפלורה המשנית.

בעת בחירת טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את המחלה הבסיסית ואת הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם את גיל המטופל, נוכחות הריון, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, מחלות נלוותונטילת הכנה, לא בשילוב עם התרופה המומלצת.

כמו כן, חשוב לזכור כי בהיעדר השפעה קליניתמהטיפול תוך 72 שעות, התרופה משתנה, תוך התחשבות בהתנגדות צולבת אפשרית.

לזיהומים חמורים או לטיפול אמפירי עם גורם סיבתי לא מוגדר, מומלץ שילוב סוגים שוניםאנטיביוטיקה, תוך התחשבות בתאימות שלהם.

על פי ההשפעה על מיקרואורגניזמים פתוגניים, ישנם:

בקטריוסטטי - עיכוב פעילות חיונית, צמיחה ורבייה של חיידקים;
אנטיביוטיקה קוטל חיידקים הם חומרים שהורסים לחלוטין את הפתוגן, עקב קישור בלתי הפיך למטרה התאית.

עם זאת, חלוקה כזו היא שרירותית למדי, שכן אנטיבים רבים. עשויה להפגין פעילות שונה, בהתאם למינון שנקבע ומשך השימוש.

אם החולה השתמש לאחרונה בחומר אנטי-מיקרוביאלי, יש להימנע משימוש חוזר בו למשך שישה חודשים לפחות - כדי למנוע את הופעתה של פלורה עמידה לאנטיביוטיקה.

כיצד מתפתחת עמידות לתרופות?

לרוב, נצפית עמידות עקב מוטציה של המיקרואורגניזם, המלווה בשינוי של המטרה בתוך התאים, המושפעת ממגוון אנטיביוטיקה.

החומר הפעיל של החומר שנקבע חודר לתא החיידק, אך אינו יכול ליצור קשר עם היעד הדרוש, מכיוון שעיקרון מחייב המנעול המפתח מופר. לכן, מנגנון דיכוי הפעילות או ההרס של הגורם הפתולוגי אינו מופעל.

שיטה יעילה נוספת להגנה מפני תרופות היא סינתזה של אנזימים על ידי חיידקים ההורסים את המבנים הבסיסיים של האנטיב. סוג זה של עמידות מתרחש לרוב לבטא-לקטמים, עקב ייצור בטא-לקטמאז על ידי הפלורה.

הרבה פחות שכיח היא עלייה ביציבות, עקב ירידה בחדירות קרום תאכלומר, התרופה חודרת פנימה במינונים קטנים מכדי שתהיה לה השפעה קלינית משמעותית.

כאמצעי מניעה לפיתוח פלורה עמידה לתרופות, יש צורך גם לקחת בחשבון את הריכוז המינימלי של דיכוי, המבטא הערכה כמותית של מידת וספקטרום הפעולה, כמו גם את התלות בזמן ובריכוז. בדם.

עבור סוכנים תלויי מינון (aminoglycosides, metronidazole), התלות של יעילות הפעולה בריכוז אופיינית. בדם ובמוקד התהליך הזיהומי-דלקתי.

תרופות תלויות זמן דורשות זריקות חוזרות ונשנותבמהלך היום, כדי לשמור על ריכוז טיפולי יעיל. בגוף (כל הבטא-לקטמים, מקרולידים).

סיווג אנטיביוטיקה לפי מנגנון פעולה

תרופות המעכבות את הסינתזה דופן תאחיידקים (אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, כל הדורות של צפלוספורינים, Vancomycin ®);
הורס את הארגון התקין של התאים ברמה המולקולרית ומפריע לתפקוד התקין של קרום המיכל. תאים (Polymyxin ®);
Wed-va, תורם לדיכוי סינתזת חלבון, עיכוב היווצרות חומצות גרעין ועיכוב סינתזת חלבון ברמה הריבוזומלית (תכשירי Chloramphenicol, מספר טטרציקלינים, מקרולידים, Lincomycin ® , aminoglycosides);
עַכָּבָּה חומצות ribonucleic - פולימראזות, וכו '(Rifampicin ®, quinols, nitroimidazoles);
תהליכים מעכבים של סינתזת פולאט (סולפונאמידים, דיאמינופירידים).

סיווג אנטיביוטיקה לפי מבנה כימי ומקור

1. טבעי - תוצרי פסולת של חיידקים, פטריות, אקטינומיציטים:

גראמיצידינס ® ;
פולימיקסינים;
אריתרומיצין ® ;
טטרציקלין ® ;
בנזילפניצילינים;
צפלוספורינים וכו'.

2. חצי סינתטי - נגזרות של אנטיביוטיקה טבעית:

אוקסצילין ® ;
אמפיצילין ® ;
Gentamicin ® ;
Rifampicin ® וכו'.

3. סינתטי, כלומר מתקבל כתוצאה מסינתזה כימית:

Levomycetin ® ;
Amikacin ® וכו'.

סיווג האנטיביוטיקה לפי ספקטרום הפעולה ומטרת השימוש

פעיל בעיקר ב:		חומרים אנטיבקטריאליים בעלי קשת פעולה רחבה:	תרופות נגד שחפת
גרם+:	גְרַם-:
פניצילינים ביו-סינטטיים וצפלוספורינים מהדור הראשון; מקרולידים; לינקוסאמידים; סמים Vancomycin ®, לינקומיצין ® .	מונובקטמים; מַחזוֹרִי פוליפפטידים; פוק 3. צפלוספורינים.	אמינוגליקוזידים; כלורמפניקול; טטרציקלין; חצי סינטטי פניצילינים עם ספקטרום מורחב (Ampicillin ®); פוק 2. צפלוספורינים.	סטרפטומיצין ® ; Rifampicin ® ; פלורימיצין ® .

סיווג מודרני של אנטיביוטיקה לפי קבוצות: טבלה

קבוצה ראשית	כיתות משנה
בטא לקטמים
1. פניצילינים	טִבעִי; אנטי-סטפילוקוקלי; אנטי פסאודומוני; עם קשת פעולה רחבה; מוגן מעכב; מְשׁוּלָב.
2. צפלוספורינים	4 דורות; צפמים נגד MRSA.
3. קרבפנמים	—
4. מונובקטמים	—
אמינוגליקוזידים	שלושה דורות.
מקרולידים	ארבעה עשר חברים; חמישה עשר איברים (אזולים); שישה עשר חברים.
סולפונאמידים	פעולה קצרה; משך פעולה ממוצע; משחק ארוך; ארוך במיוחד; מְקוֹמִי.
קווינולונים	ללא פלואור (דור ראשון); שְׁנִיָה; מערכת הנשימה (3); רביעי.
נגד שחפת	שורה ראשית; קבוצת מילואים.
טטרציקלינים	טִבעִי; חצי סינטטי.

אין תתי מחלקות:

Lincosamids (lincomycin ® , clindamycin ®);
ניטרופורנים;
אוקסיקווינולינים;
כלורמפניקול ( הקבוצה הזאתאנטיביוטיקה מיוצגת על ידי Levomycetin ®);
סטרפטוגרמינים;
Rifamycins (Rimactan ®);
ספקטינומיצין (Trobicin®);
ניטרואימידאזולים;
אנטי-פולטים;
פפטידים מחזוריים;
גליקופפטידים (vancomycin ® ו-teicoplanin ®);
קטולידים;
דיאוקסידין;
Fosfomycin (Monural®);
Fusidans;
Mupirocin (Bactoban ®);
Oxazolidinones;
Everninomycins;
גליציקלינים.

קבוצות אנטיביוטיקה ותרופות בטבלה

פניצילינים

כמו כל תרופות בטא-לקטם, לפניצילינים יש השפעה חיידקית. הם משפיעים על השלב הסופי של הסינתזה של ביו-פולימרים היוצרים את דופן התא. כתוצאה מחסימת הסינתזה של פפטידוגליקנים, עקב הפעולה על אנזימים קושרי פניצילין, הם גורמים למוות של תאים מיקרוביאליים פתולוגיים.

רמת הרעילות הנמוכה לבני אדם נובעת מהיעדר תאי מטרה לנוגדנים.

המנגנונים של עמידות חיידקים לתרופות אלו התגברו על ידי יצירת חומרים מוגנים עם חומצה קלבולנית, סולבקטם וכו'. חומרים אלו מעכבים את פעולת המיכל. אנזימים ולהגן על התרופה מפני פירוק.

בנזילפניצילין טבעי מלחי בנזילפניצילין Na ו-K.

קְבוּצָה	על ידי חומר פעיללהקצות תרופות:	כותרות
פנוקסימתילפניצילין	מתילפניצילין ®
עם פעולה ממושכת.
בנזילפניצילין פרוקאין	בנזילפניצילין מלח נובוקאין ® .
בנזילפניצילין/בנזילפניצילין פרוקאין/בנזתין בנזילפניצילין	Benzicillin-3 ® . Bicillin-3 ®
בנזילפניצילין פרוקאין/בנזטין בנזילפניצילין	Benzicillin-5 ® . Bicillin-5 ®
אנטי סטפילוקוקלי	אוקסצילין ®	Oxacillin AKOS ® , מלח נתרן של Oxacillin ® .
עמיד בפניצילינאז	Cloxapcillin ® , Alucloxacillin ® .
ספקטרום רחב	אמפיצילין ®	אמפיצילין ®
ספקטרום רחב	אמוקסיצילין ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
עם פעילות אנטי-אודומונית	קרבניצילין ®	מלח דינתרן של קרבניצילין ® , Carfecillin ® , Carindacillin ® .
	Uriedopenicillins
	Piperacillin ®	Picillin ® , Pipracil ®
	אזלוצילין ®	מלח נתרן של אזלוצילין ® , Securopen ® , Mezlocillin ® .
מוגן מעכב	Amoxicillin/Clavulanate ®	Co-amoxiclav ® , Augmentin ® , Amoxiclav ® , Ranklav ® , Enhancin ® , Panklav ® .
	Amoxicillin Sulbactam ®	Trifamox IBL ® .
	אמליסילין/סולבקטם ®	Sulacillin ® , Unazine ® , Ampisid ® .
	Piperacillin/tazobactam ®	Tazocin ®
	Ticarcillin/clavulanate ®	טימנטין ®
שילוב של פניצילינים	אמפיצילין/אוקסצילין ®	Ampiox ® .

צפלוספורינים

בשל רעילות נמוכה, סבילות טובה, היכולת להשתמש בנשים בהריון, כמו גם טווח רחבפעולות - cephalosporins הם הסוכנים האנטיבקטריאליים הנפוצים ביותר בתרגול טיפולי.

מנגנון הפעולה על התא המיקרוביאלי דומה לפניצילינים, אך עמיד יותר לפעולת המיכל. אנזימים.

לְהַאִיץ. לצפלוספורינים יש זמינות ביולוגית גבוהה ועיכול טובה עבור כל מסלול של מתן (פרנטרל, אוראלי). מופץ היטב ב איברים פנימיים(היוצא מן הכלל הוא בלוטת הערמונית), דם ורקמות.

רק Ceftriaxone ® ו Cefoperazone ® מסוגלים ליצור ריכוזים יעילים קלינית במרה.

רמה גבוהה של חדירות דרך מחסום הדם-מוח ויעילות בדלקת קרומי המוחצוין בדור השלישי.

הצפלוספורין היחיד המוגן על סולבקטם הוא Cefoperazone/Sulbactam®. יש לו קשת רחבה של השפעות על הפלורה, בשל עמידותו הגבוהה להשפעת בטא-לקטמאז.

הטבלה מציגה את קבוצות האנטיביוטיקה ואת שמות התרופות העיקריות.

דורות	הכנה:	שֵׁם
1	Cefazolinam	קפזול ® .
	Cephalexin ® *	Cefalexin-AKOS ® .
	Cefadroxil ® *	Durocef ® .
2	Cefuroxime ®	Zinacef ® , Cefurus ® .
	Cefoxitin ®	מפוקסין ® .
	Cefotetan ®	Cefotetan ® .
	Cefaclor ® *	Ceklor ® , Vercef ® .
	Cefuroxime-axetil ® *	זינאט ® .
3	Cefotaxime ®	Cefotaxime ® .
	Ceftriaxone ®	Rofecin ® .
	Cefoperazone ®	Medocef ® .
	Ceftazidime ®	Fortum ® , Ceftazidime ® .
	Cefoperazone/sulbactam ®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil ® .
	Ceftibuten ® *	Cedex ® .
הרביעי	Cefepima ®	מקסימים ® .
הרביעי	Cefpiroma ®	Caten ® .
5	Ceftobiprol ®	צפטרה ® .
5	Ceftaroline ®	זינפורו ® .

* יש להם טופס שחרור בעל פה.

קרבפנמים

הן תרופות מילואים ומשמשות לטיפול בזיהומים נוסוקומיים חמורים.

עמיד מאוד בפני בטא-לקטמאז, יעיל לטיפול בפלורה עמידה לתרופות. עם תהליכים זיהומיים מסכני חיים, הם האמצעי העיקרי לתכנית אמפירית.

הקצאת מורה:

Doripenem ® (Doriprex ®);
Imipenem ® (Tienam ®);
Meropenem ® (Meronem ®);
Ertapenem ® (Invanz ®).

מונובקטמים

Aztreonam ® .

לְהַאִיץ. יש מגוון מצומצם של יישומים והוא נקבע כדי לחסל תהליכים דלקתיים וזיהומיים הקשורים לחיידקי גראם. יעיל בטיפול בזיהומים. תהליכים של דרכי השתן, מחלות דלקתיות של אברי האגן, עור, מצבי ספיגה.

אמינוגליקוזידים

השפעת החיידקים על חיידקים תלויה ברמת הריכוז של המדיום בנוזלים ביולוגיים ונובעת מכך שאמינוגליקוזידים משבשים את תהליכי סינתזת החלבון בריבוזומים חיידקיים. יש להם רמה גבוהה למדי של רעילות ורבים תופעות לוואיעם זאת, לעיתים רחוקות גורם לתגובות אלרגיות. כמעט ולא יעיל בנטילה דרך הפה, עקב ספיגה לקויה במערכת העיכול.

בהשוואה לבטא-לקטמים, רמת החדירה דרך מחסומי רקמה גרועה בהרבה. אין להם ריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית בעצמות, בנוזל השדרה ובהפרשות הסימפונות.

דורות	הכנה:	לְהִתְמַקֵחַ. שֵׁם
1	Kanamycin ®	Kanamycin-AKOS ® . Kanamycin monosulphate ® . Kanamycin sulfate ®
	Neomycin ®	Neomycin סולפט ®
	סטרפטומיצין ®	סטרפטומיצין סולפט ® . סטרפטומיצין-סידן כלוריד קומפלקס ®
2	Gentamicin ®	Gentamicin ® . Gentamicin-AKOS ® . Gentamycin-K ®
	Netilmicin ®	Netromycin ®
	טוברמיצין ®	טוברקס ® . ברולמיצין ® . נבצין ® . טוברמיצין ®
3	Amikacin ®	Amikacin ® . אמיקין ® . Selemycin ® . Hemacin ®

מקרולידים

לספק עיכוב של תהליך הגדילה והרבייה פלורה פתוגניתעקב דיכוי סינתזת חלבון על הריבוזומים של התאים. קירות חיידקים. עם עלייה במינון, הם יכולים לתת אפקט חיידקי.

כמו כן, יש הכנה משולבת:

Pylobact ® הוא חומר מורכב לטיפול בהליקובקטר פילורי. מכיל Clarithromycin®, Omeprazole® ו-tinidazole®.
Zinerit ® - מוצר לשימוש חיצוני, לצורך טיפול אקנה. החומרים הפעילים הם אריתרומיצין ואבץ אצטט.

סולפונאמידים

הם מעכבים את תהליכי הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, בשל הדמיון המבני עם חומצה פארא-אמינו-בנזואיתמעורב בחיי חיידקים.

יש דירוג גבוההתנגדות לפעולתה בנציגים רבים של Gram-, Gram +. משמש כחלק מ טיפול מורכב דלקת מפרקים שגרונית, שומרים על פעילות אנטי מלריה טובה, יעיל נגד טוקסופלזמה.

מִיוּן:

ל שימוש מקומינעשה שימוש ב-Silver Sulfathiazole (Dermazin ®).

קווינולונים

בשל עיכוב של הידרזות של DNA, יש להן אפקט חיידקי והן אמצעי תלוי ריכוז.

הדור הראשון כולל קווינולונים לא מופלרים (חומצות נלידיקסיות, אוקסוליניות ופיפמידיות);
פוק שני. מיוצג על ידי גראם-אמצעים (Ciprofloxacin ® , Levofloxacin ® וכו ');
השלישי הוא מה שנקרא סוכני נשימה. (Levo- ו-Sparfloxacin ®);
רביעית - הכומר. עם פעילות אנטי-אנאירובית (Moxifloxacin ®).

טטרציקלינים

Tetracycline ® , ששמו ניתן לקבוצה נפרדת של אנטיביוטיקה, הושג לראשונה באמצעים כימיים בשנת 1952.

חומרים פעילים של הקבוצה: metacycline ® , minocycline ® , tetracycline ® , דוקסיציקלין ® , oxytetracycline ® .

באתר שלנו תוכלו להכיר את רוב קבוצות האנטיביוטיקה, רשימות מלאות של התרופות שלהן, סיווגים, היסטוריה ומידע חשוב נוסף. לשם כך נוצר מדור "" בתפריט העליון של האתר.

במחלות של איברי אף אוזן גרון וסמפונות, משתמשים בארבע קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה. אלו הם פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים ופלורוקינולונים. הם נוחים בכך שהם זמינים בטבליות ובכמוסות, כלומר למתן דרך הפה, וניתן ליטול אותם בבית. לכל אחת מהקבוצות מאפיינים משלה, אך לגבי כל האנטיביוטיקה ישנם כללים לנטילה שיש להקפיד עליהם.

אנטיביוטיקה צריכה להירשם רק על ידי רופא עבור אינדיקציות מסוימות. בחירת האנטיביוטיקה תלויה באופי ובחומרה של המחלה, כמו גם באילו תרופות החולה קיבל בעבר.
אין להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול במחלות ויראליות.
יעילות האנטיביוטיקה מוערכת במהלך שלושת הימים הראשונים למתן. אם האנטיביוטיקה פועלת היטב, אין להפסיק את מהלך הטיפול עד לתקופה המומלצת על ידי הרופא. אם האנטיביוטיקה אינה יעילה (תסמיני המחלה נשארים זהים, החום נמשך), יש ליידע את הרופא. רק הרופא מחליט על החלפת התרופה האנטי-מיקרוביאלית.
תופעות לוואי (למשל, בחילה קלה, טעם רע בפה, סחרחורת) לא תמיד מחייבות הפסקה מיידית של האנטיביוטיקה. לרוב, מספיק רק התאמת מינון של התרופה או מתן נוסף של תרופות המפחיתות תופעות לוואי. האמצעים להתגבר על תופעות הלוואי נקבעים על ידי הרופא.
שלשול יכול להיות תוצאה של נטילת אנטיביוטיקה. אם יש לך בשפע צואה נוזליתלפנות לרופא בהקדם האפשרי. אל תנסה לטפל בעצמך בשלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה.
אל תפחית את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך. אנטיביוטיקה במינונים קטנים עלולה להיות מסוכנת מכיוון שלאחר השימוש בהן, ישנה סבירות גבוהה להופעת חיידקים עמידים.
יש להקפיד על זמן נטילת האנטיביוטיקה - יש לשמור על ריכוז התרופה בדם.
חלק מהאנטיביוטיקה חייבת להילקח לפני הארוחות, אחרות לאחר מכן. אחרת, הם נספגים גרוע יותר, אז אל תשכח לבדוק עם הרופא שלך לגבי תכונות אלה.

צפלוספורינים

מוזרויות:אנטיביוטיקה בספקטרום רחב. הם משמשים בעיקר לשריר ולווריד לדלקת ריאות ולזיהומים חמורים רבים אחרים בכירורגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה. מבין התרופות למתן דרך הפה, רק cefixime נמצא בשימוש נרחב כיום.

גורם לאלרגיות בתדירות נמוכה יותר מאשר פניצילינים. אבל אדם שאלרגי לקבוצת הפניצילין של אנטיביוטיקה יכול לפתח תגובה צולבת כביכול לצפלוספורינים.
יכול לשמש נשים בהריון וילדים (לכל תרופה יש מגבלות גיל משלה). חלק מהצפלוספורינים חוקיים מלידה.

תגובות אלרגיות, בחילות, שלשולים.

התוויות נגד עיקריות:

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)
חומר פעיל: ספיקסים
panzef (אלקלואיד) סופרקס(מוצרים שונים) Ceforal Solutab (אסטלס)		תרופה בשימוש נרחב, במיוחד בילדים. האינדיקציות העיקריות למינוי הן דלקת שקדים ודלקת הלוע, חריפה דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, , דלקות בדרכי השתן לא מסובכות. השעיה מותרת מ 6 חודשים, כמוסות - מ 12 שנים. לנשים מניקות בימי נטילת התרופה מומלץ להפסיק להניק לזמן מה.

פניצילינים

אינדיקציות עיקריות:

אַנגִינָה
החמרה של כרוני
בינוני חריף
החמרה של כרוני
דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
קדחת השנית
דלקות עור
דלקת שלפוחית השתן חריפה, פיאלונפריטיס וזיהומים אחרים

מוזרויות:הן אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב של רעילות נמוכה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות.

התוויות נגד עיקריות:אי סובלנות אינדיבידואלית.

מידע חשוב למטופל:

תרופות מקבוצה זו לעיתים קרובות יותר מאשר אנטיביוטיקה אחרת גורמות לאלרגיות. תגובה אלרגית למספר תרופות מקבוצה זו אפשרית בבת אחת. אם אתה מפתח פריחה, כוורות או תגובות אלרגיות אחרות, הפסק ליטול את האנטיביוטיקה ופנה לרופא בהקדם האפשרי.
פניצילינים הם אחת מקבוצות האנטיביוטיקה הבודדות שיכולות לשמש נשים בהריון וילדים מגיל צעיר מאוד.
תרופות המכילות אמוקסיצילין מפחיתות את יעילותן של גלולות למניעת הריון.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות התרופה, שחשוב למטופל לדעת
חומר פעיל: אמוקסיצילין
אמוקסיצילין(שונה לְדַרבֵּן.) אמוקסיצילין DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) עמוסין (סינתזה OJSC) פלמוקסין Solutab (אסטלס) היקונסיל(קרקה)		אנטיביוטיקה בשימוש נרחב. מתאים במיוחד לטיפול באנגינה. לא משמש רק לזיהומים דרכי הנשימהאלא גם במשטרי טיפול כיב פפטיבֶּטֶן. נספג היטב כאשר נלקח דרך הפה. זה מיושם בדרך כלל 2-3 פעמים ביום. עם זאת, לפעמים זה לא יעיל. זה נובע מהעובדה שכמה חיידקים מסוגלים לייצר חומרים המשמידים את התרופה הזו.
חומר פעיל: אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית
אמוקסיקלב(לק) אמוקסיקלב קוויקטאב (לק ד.ד.) אוגמנטין (GlaxoSmithKline) panclave (המופארם) פלמוקלב סולוטאב(אסטלס) אקוקלאב (אבה רוס)		חומצה קלבולנית מגנה על אמוקסיצילין מפני חיידקים עמידים. לכן, תרופה זו נרשמה לעתים קרובות לאנשים שכבר טופלו באנטיביוטיקה יותר מפעם אחת. זה גם מתאים יותר לטיפול בסינוסיטיס, זיהומים בכליות, דרכי המרה, עור. זה מיושם בדרך כלל 2-3 פעמים ביום. לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות בקבוצה זו גורמת לשלשולים ולהפרעות בתפקוד הכבד.

מקרולידים

אינדיקציות עיקריות:

זיהומים של מיקופלזמה וכלמידיה (ברונכיטיס, דלקת ריאות אצל אנשים מעל גיל 5)
אַנגִינָה
הַחמָרָה דלקת שקדים כרונית
דלקת אוזן תיכונה חריפה
דַלֶקֶת הַגַת
הַחמָרָה ברונכיטיס כרונית
שעלת

מוזרויות:אנטיביוטיקה, המשמשת בעיקר בצורה של טבליות ותרחיפים. הם פועלים קצת יותר לאט מאשר אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות. זאת בשל העובדה שמקרולידים אינם הורגים חיידקים, אלא מפסיקים את רבייתם. לעתים נדירות יחסית גורם לאלרגיות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות, כאב ואי נוחות בבטן, בחילות, שלשולים.

התוויות נגד עיקריות:אי סובלנות אינדיבידואלית.

מידע חשוב למטופל:

למקרולידים, עמידות של מיקרואורגניזמים מתפתחת די מהר. לכן, אתה לא צריך לחזור על מהלך הטיפול עם תרופות מקבוצה זו במשך שלושה חודשים.
חלק מהתרופות בקבוצה זו יכולות להשפיע על פעילותן של תרופות אחרות, וגם נספגות פחות בעת אינטראקציה עם מזון. לכן, לפני השימוש במקרולידים, עליך ללמוד היטב את ההוראות.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות התרופה, שחשוב למטופל לדעת
חומר פעיל: אזיתרומיצין
אזיתרומיצין(שונה לְדַרבֵּן.) אזיטרל(שריה) אזיטרוקס (Pharmstandard) אזיסיד (זנטיבה) Zetamax מפגר (פייזר) Z-factor (ורופארם) זיטרוליד (ולנס) זיטרוליד פורטה(ולנס) Sumamed (טבע, פליבה) סומאמד פורטה(טבע, פליבה) המומיצין (המופארם) Ecomed (אבה רוס)	168,03-275 80-197,6	אחת התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו. זה נסבל טוב יותר מאחרים ונספג היטב. בניגוד למקרולידים אחרים, הוא מעכב את הצמיחה של Haemophilus influenzae, אשר לעיתים קרובות גורם לדלקת אוזן תיכונה ולסינוסיטיס. רצוי לקחת על בטן ריקה. זה מסתובב בגוף במשך זמן רב, אז זה נלקח פעם אחת ביום. קורסים קצרים של טיפול כפי שנקבע על ידי רופא אפשריים: בין 3 ל 5 ימים. במידת הצורך, ניתן להשתמש בו בזהירות במהלך ההריון. התווית נגד בהפרות חמורות של הכבד והכליות.
חומר פעיל: אריתרומיצין
אריתרומיצין(שונה לְדַרבֵּן.)	26,1-58,8	אנטיביוטיקה בשימוש ממושך, בקשר אליה חלק מהחיידקים עמידים לה. בחילה גורמת לעתים קרובות יותר מאשר נציגים אחרים של קבוצה זו של אנטיביוטיקה. זה מעכב את עבודתם של אנזימי כבד, שאחראים להרס של תרופות אחרות. לכן, תרופות מסוימות, בעת אינטראקציה עם אריתרומיצין, נשמרות בגוף וגורמות להשפעות רעילות. חשוב מאוד להשתמש בתרופה על בטן ריקה. ניתן לשימוש במהלך ההריון וההנקה.
חומר פעיל: קלריתרמיצין
קלריתרמיצין(שונה לְדַרבֵּן.) קלאבקס (רנבקסי) Clubax OD (Ranbaxi) קלסיד(אבוט) Klacid SR (אבוט) פרומיליד(קרקה) פרומיליד אונו(קרקה) אקוסיטרין (אבה רוס)	773-979,5 424-551,4	הוא משמש לא רק לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה, אלא גם בטיפול במחלת כיב פפטי כדי להשמיד את החיידק הליקובקטר פילורי. הוא פעיל נגד כלמידיה, לכן הוא נכלל לעתים קרובות במשטרי הטיפול במחלות המועברות במגע מיני. תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות דומות לאלו של אריתרומיצין. הוא אינו בשימוש בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, במהלך ההריון וההנקה.
חומר פעיל: Midecamycin/ Midecamycin אצטט
מקרו-קצף(קרקה)	205,9-429	אנטיביוטיקה קלאסית מקרולידים, המשמשת לעתים קרובות בצורת תרחיף לטיפול בזיהומים בילדים. נסבל היטב. רצוי לקחת שעה אחת לפני הארוחות. די מהר מופרש מהגוף, אז התדירות המינימלית של הקבלה - 3 פעמים ביום. אינטראקציות תרופתיותפחות סביר. במהלך ההריון, ניתן להשתמש בו רק במקרים חריגים, בעוד שהנקה אינה בשימוש.
חומר פעיל: רוקסיתרומיצין
רוליד(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	נספג היטב, נסבל היטב. אינדיקציות ותופעות לוואי הן סטנדרטיות. לא ישים במהלך הריון והנקה.

פלואורוקינולונים

אינדיקציות עיקריות:

כָּבֵד דלקת אוזניים
דַלֶקֶת הַגַת
החמרה של ברונכיטיס כרונית
דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
דִיזֶנטֶריָה
סלמונלוזיס
דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס
Adnexitis
כלמידיה וזיהומים אחרים

מוזרויות:אנטיביוטיקה חזקה, המשמשת לרוב לזיהומים קשים. הם יכולים לשבש את היווצרות הסחוס, ולכן הם אסורים בילדים ואמהות לעתיד.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות, כאבים בגידים, בשרירים ובמפרקים, כאבים ואי נוחות בבטן, בחילות, שלשולים, נמנום, סחרחורת, רגישות מוגברת לקרניים אולטרה סגולות.

התוויות נגד עיקריות:אי סבילות אישית, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

מידע חשוב למטופל:

יש ליטול פלואורוקינולונים למתן דרך הפה עם כוס מים מלאה, ובסך הכל במהלך תקופת הטיפול, לשתות לפחות 1.5 ליטר ליום.
להטמעה מלאה, יש צורך ליטול תרופות לפחות שעתיים לפני או 6 שעות לאחר נטילת נוגדי חומצה (תרופות נגד צרבת), תכשירי ברזל, אבץ, ביסמוט.
חשוב להימנע מכוויות שמש במהלך השימוש בתרופות ולפחות 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות התרופה, שחשוב למטופל לדעת
חומר פעיל: אופלוקסצין
אופלוקסצין(מוצרים שונים) זאנוצין (רנבקסי) Zanocin OD(רנבקסי) זופלוקס (מוסטפא נבזאת אילך סנאי) אופלוקסין (זנטיבה) Tarivid(Sanofi-Aventis)		משמש לרוב באורולוגיה, גינקולוגיה. עבור זיהומים בדרכי הנשימה, זה לא משמש בכל המקרים. הוא מיועד לסינוסיטיס, ברונכיטיס, אך אינו מומלץ לטיפול בתעוקת חזה ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה.
חומר פעיל: מוקסיפלוקסצין
אוולוקס(באייר)	719-1080	האנטיביוטיקה החזקה ביותר בקבוצה זו. ישים עבור קורס חמור סינוסיטיס חריפה, החמרות של ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה. זה יכול לשמש גם בטיפול בצורות עמידות לתרופות של שחפת.
חומר פעיל: ציפרלקס
ציפרלקס(מוצרים שונים) ציפרינול(קרקה) ציפרוביי(באייר) ציפרולט (ד"ר רדי "ג) ציפרומד (פרומד) ציפרן (רנבקסי) OD דיגיטלי(רנבקסי) אקוסיפול (אבה רוס)	46,6-81 295-701,5	התרופה הנפוצה ביותר מקבוצת הפלואורוקווינולונים. יש לו קשת רחבה של פעולה, כולל נגד פתוגנים של זיהומים קשים. האינדיקציות זהות לאלו של אופלוקסצין.
חומר פעיל: Levofloxacin
Levofloxacin(מוצרים שונים) לבולט (ד"ר רדי "ג) גלבו (גלנמרק) לפוקצין(שריה) טוואניק(Sanofi-Aventis) גמיש(לק) Floracid (ולנטה, אובולנסקו) הילפלוקס(היילנס מעבדות) Ecovid (אבה רוס) אלפלוקים (רנבקסי)	366-511 212,5-323	לתרופה קשת פעולה רחבה מאוד. פעיל נגד כל הפתוגנים של דרכי הנשימה. במיוחד לעתים קרובות שנקבע עבור דלקת ריאות וסינוסיטיס. הוא משמש לחוסר היעילות של פניצילינים ומקרולידים, כמו גם במקרים של מחלות חיידקיות קשות.

זכור, תרופה עצמית היא סכנת חיים, לקבלת ייעוץ לגבי השימוש בכל תרופותלראות רופא.

מהי אנטיביוטיקה, היום אפילו הילדים הקטנים יודעים גיל בית ספר. עם זאת, המונח "אנטיביוטיקה רחבת טווח" מבלבל לפעמים אפילו מבוגרים ומעלה שאלות רבות. כמה רחב הספקטרום? מה זה האנטיביוטיקה האלה? וכן, נראה שישנן תרופות צר-ספקטרום שאולי לא יעזרו?

הדבר המדהים ביותר הוא שאפילו האינטרנט יודע כל לא יכול לעזור ולפזר את ערפל הספק. במאמר זה ננסה להבין לאט ובשיטתיות באיזה סוג של אנטיביוטיקה רחבת טווח מדובר, על אילו חיידקים הם פועלים, וגם מתי, איך וכמה פעמים ביום משתמשים בהם.

עולם מגוון של חיידקים

ונתחיל מההתחלה - עם חיידקים. חיידקים מהווים את רוב הפרוקריוטים - יצורים חיים חד-תאיים ללא גרעין מוגדר בבירור. חיידקים הם שאכלסו לראשונה את כדור הארץ הבודד לפני מיליוני שנים. הם חיים בכל מקום: באדמה, במים, במעיינות חמים חומציים ובפסולת רדיואקטיבית. ידועים תיאורים של כ-10 אלף מינים של חיידקים, אך ההנחה היא שמספרם מגיע למיליון.

וכמובן, חיידקים חיים באורגניזמים של צמחים, בעלי חיים ובני אדם. היחסים בין חד-תאיים נמוכים לרב-תאיים גבוהים יותר שונים - גם ידידותיים, מועילים הדדיים לשותפים וגם עוינים בגלוי.

אדם לא יכול להתקיים ללא חיידקים "טובים", נכונים היוצרים את המיקרופלורה. עם זאת, יחד עם ביפידו ולקטובצילים יקרי ערך, חיידקים הגורמים למגוון מחלות נכנסים לגופנו.

הרכב המיקרופלורה כולל גם את מה שנקרא מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי. בְּ תנאים נוחיםהם לא גורמים נזק, אבל כדאי להוריד את החסינות שלנו, והחברים האלה של אתמול הופכים לאויבים מרושעים. כדי להבין איכשהו את שלל החיידקים, רופאים הציעו לסווג אותם.

Gram- ו-Gram+: פענוח הפאזל

החלוקה המפורסמת ביותר של חיידקים מוזכרת לעתים קרובות בבתי מרקחת, במרפאות ובביאורים לתרופות. ובאותה מידה, חולה ממוצע חי אינו מבין על מה, למעשה, הוא מדבר. בואו נבין את זה ביחד, מה המשמעות של הביטויים המסתוריים האלה גרם + וגרם-, שבלעדיהם אף תיאור אחד של פעולת האנטיביוטיקה לא יכול לעשות?

כבר בשנת 1885 החליט הדני הנס גראם לצבוע קטעים מרקמת ריאה כדי להפוך את החיידקים לגלויים יותר. המדען מצא כי פתוגן הטיפוס סלמונלה טיפי לא שינה את צבעו, בעוד ששאר המיקרואורגניזמים נחשפו לחומר הכימי.

בהתבסס על יכולתם של חיידקים לצבוע לפי גראם, הסיווג המפורסם ביותר מאומץ כעת. קבוצת החיידקים שאינם משנים את צבעם נקראת גרם שלילי. הקטגוריה השנייה נקראת גרם חיובי, כלומר, מיקרואורגניזמים מכתים גראם.

פתוגנים גראם חיוביים וגרם שליליים: מי זה מי?

סיווג נוסף לא פחות חשוב של אנטיביוטיקה מפרק תרופות לפי ספקטרום הפעולה והמבנה שלהן. ושוב, כדי להבין את פסקאות ההוראות המורכבות המסבירות את ספקטרום הפעילות והשייכות לקבוצה מסוימת, כדאי להכיר טוב יותר את החיידקים.

חיידקים גראם חיוביים כוללים cocci, כלומר, מיקרואורגניזמים בצורת כדור, ביניהם ישנן משפחות רבות של staphylococci ו-streptococci. בנוסף, קבוצה זו כוללת clostridia, corynebacteria, ליסטריה, enterococci. פתוגנים גראם חיוביים גורמים לרוב למחלות זיהומיות של הלוע האף, דרכי הנשימה, האוזן ותהליכים דלקתיים של העין.

חיידקים גראם שליליים הם קבוצה פחות מרובת של מיקרואורגניזמים הגורמים בעיקר לדלקות מעיים, כמו גם למחלות של מערכת גניטורינארית. הרבה פחות פעמים, פתוגנים גרם שליליים אחראים לפתולוגיות נשימתיות. אלו כוללים coli, סלמונלה, שיגלה (גורם סיבתי לדיפתריה), פסאודומונס, מורקסלה, לגיונלה, קלבסיאלה, פרוטאוס.

בין מיקרואורגניזמים גרם שליליים יש גם פתוגנים חמורים זיהומים בבתי חולים. חיידקים אלו קשים לטיפול - בסביבת בית חולים הם מפתחים עמידות מיוחדת לרוב האנטיביוטיקה. לכן, לטיפול במחלות זיהומיות כאלה, נעשה שימוש גם באנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום רחב, לעתים קרובות תוך שרירית או תוך ורידי.

על בסיס "הפרדה" כזו של חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים, מבוססת טיפול אמפירי, הכולל בחירה של אנטיביוטיקה ללא זריעה מוקדמת, כלומר למעשה "בעין". כפי שמראה בפועל, במקרה של מחלות "סטנדרטיות", גישה זו לבחירת התרופה מצדיקה את עצמה. אם לרופא יש ספקות לגבי השתייכות הפתוגן לקבוצה כזו או אחרת, מרשם אנטיביוטיקה רחבת טווח יעזור "להכניס אצבע לשמיים".

אנטיביוטיקה רחבת טווח: כל הצבא תחת האקדח

אז, הגענו למעניין ביותר. אנטיביוטיקה רחבת טווח היא תרופה אנטיבקטריאלית רב-תכליתית. לא משנה מה הפתוגן הוא מקור המחלה, חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח יהיו בעלי השפעה חיידקית ויתגברו על החיידק.

ככלל, תרופות רחבות טווח משמשות כאשר:

הטיפול ניתן באופן אמפירי, כלומר מבוסס על תסמינים קליניים. עם בחירה אמפירית של אנטיביוטיקה, זמן וכסף לא מבוזבזים על זיהוי הפתוגן. החיידק שגרם למחלה יישאר לא ידוע לנצח. גישה זו מתאימה במקרה של זיהומים נפוצים, כמו גם בזרימה מהירה מחלות מסוכנות. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח מוותיכול להיפתר ממש תוך מספר שעות אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי מיד לאחר הסימנים הראשונים של המחלה;
גורמים סיבתיים של המחלה עמידים לפעולה של אנטיביוטיקה צר-ספקטרום;
מאובחן עם זיהום-על, שבו האשמים במחלה הם כמה סוגי חיידקים בו זמנית;
מניעת זיהום לאחר התערבויות כירורגיות.

רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח

בואו ננסה למנות את התרופות האנטיבקטריאליות בעלות קשת רחבה של פעילות:

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: Ampicillin, Ticarcycline;
אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין: טטרציקלין;
פלואורוקינולונים: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
אמינוגליקוזידים: סטרפטומיצין;
אמפניקולים: כלורמפניקול (Levomycetin);
Carbapenems: אימיפנם, Meropenem, Ertapenem.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת האנטיביוטיקה רחבת הטווח אינה גדולה במיוחד. ו תיאור מפורטנתחיל עם קבוצת התרופות הפופולרית ביותר - אנטיביוטיקה לפניצילין.

פניצילינים - תרופות מוכרות ואהובות

עם גילוי האנטיביוטיקה של קבוצה מסוימת זו - בנזילפניצילין - הרופאים הבינו שניתן להביס חיידקים. למרות גילו המכובד, עדיין משתמשים בבנזילפניצילין, ובמקרים מסוימים היא תרופה קו ראשון. עם זאת, סוכנים רחבי טווח כוללים אנטיביוטיקה פניצילין אחרת, חדשה יותר, שניתן לחלק לשתי קבוצות:

תכשירים למתן פרנטרלי (הזרקה) ואנטרלי, הסובלים מהסביבה החומצית של הקיבה;
אנטיביוטיקה להזרקה שאינה עומדת בפעולת חומצה הידרוכלורית - קרבניצילין, טיקרצילין.

אמפיצילין ואמוקסיצילין הם פניצילינים רחבי טווח פופולריים

אמפיצילין ואמוקסיצילין תופסים מקום מיוחד של כבוד בקרב אנטיביוטיקה של פניצילין. הספקטרום וההשפעה על גוף האדם של שתי האנטיביוטיקה הללו כמעט זהים. בין המיקרואורגניזמים הרגישים לאמפיצילין ואמוקסיצילין, הגורמים הזיהומיים המפורסמים ביותר הם:

חיידקים גרם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה;
חיידקים גראם שליליים: הגורם הגורם לזיבה Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, פתוגן שיעול שעלת Bordetella pertussis.

עם ספקטרום זהה, Ampicillin ואמוקסיצילין שונים באופן משמעותי בתכונות הפרמקוקינטיות.

אמפיצילין

אמפיצילין היה מסונתז בתחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. התרופה כבשה מיד את לב הרופאים: ספקטרום הפעולה שלה משתווה לטובה עם האנטיביוטיקה של שנות ה-50, שאליה כבר התפתחה התמדה, כלומר התמכרות.

עם זאת, לאמפיצילין יש חסרונות משמעותיים - זמינות ביולוגית נמוכה ו תקופה קצרהחצי חיים. האנטיביוטיקה נספגת רק ב-35-50%, וזמן מחצית החיים הוא מספר שעות. בהקשר זה, מהלך הטיפול באמפיצילין הוא אינטנסיבי למדי: יש ליטול טבליות במינון של 250-500 מ"ג ארבע פעמים ביום.

תכונה של אמפיצילין, הנחשבת ליתרון על אמוקסיצילין, היא היכולת ניהול פרנטרליתְרוּפָה. האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה ליופיליזית, ממנה מכינים תמיסה לפני מתן. Ampicillin נקבע 250-1000 מ"ג כל 4-6 שעות תוך שריר או תוך ורידי.

אמוקסיצילין מעט צעיר יותר מקודמו - הוא יצא למכירה בשנות ה-70 של המאה העשרים. עם זאת, אנטיביוטיקה זו היא עדיין אחד האמצעים הפופולריים והיעילים ביותר במגוון רחב, כולל לילדים. וזה התאפשר הודות ליתרונות הבלתי מבוטלים של התרופה.

אלה כוללים את הזמינות הביולוגית הגבוהה של טבליות אמוקסיצילין, שמגיעה ל-75-90%, על רקע מספיק תקופה ארוכהחצי חיים. יחד עם זאת, מידת הספיגה אינה תלויה בצריכת המזון. לתרופה רמה גבוהה של זיקה לרקמות דרכי הנשימה: ריכוז אמוקסיצילין בריאות ובסמפונות גבוה כמעט פי שניים מאשר ברקמות אחרות ובדם. באופן לא מפתיע, אמוקסיצילין נחשבת לתרופה המועדפת לצורות לא פשוטות של ברונכיטיס חיידקית ודלקת ריאות.

בנוסף, התרופה מיועדת לכאבי גרון, זיהומים בדרכי השתן ודרכי המין, מחלות מדבקותעור. אמוקסיצילין הוא מרכיב בטיפול במיגור כיבי קיבה ותריסריון.

התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 250-1000 מ"ג פעמיים ביום למשך 5-10 ימים.

פניצילינים פרנטרליים בספקטרום רחב

פניצילינים המשמשים למתן פרנטרלי שונים מאמפיצילין ואמוקסיצילין המוכרים לנו בפעילותם הנוספת נגד Pseudomonas aeruginosa. מיקרואורגניזם זה גורם לזיהומים ברקמות רכות - מורסות, פצעים מוגזים. Pseudomonas פועלים גם כגורמים סיבתיים של דלקת שלפוחית השתן - דלקת שלפוחית השתן, כמו גם דלקת של המעי - דלקת מעיים.

בנוסף, לאנטיביוטיקה פרנטרלית פניצילין רחבת טווח יש השפעה חיידקית ובקטריוסטטית על:

מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם: staphylococci, streptococci (למעט זנים היוצרים פניצילינאז), וכן enterobacteria;
מיקרואורגניזמים גראם שליליים: פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ואחרים.

פניצילינים פרנטרליים רחבי טווח כוללים Carbenicillin, Ticarcillin, Carfecillin, Piperacillin ואחרים.

שקול את האנטיביוטיקה המפורסמת ביותר - Carbenicillin, Ticarcillin ו Piperacillin.

קרבניצילין

ברפואה משתמשים במלח הדי-נתרן של קרבניצילין, שהיא אבקה לבנה שמתמוססת לפני השימוש.

Carbenicillin מיועד לזיהומים חלל הבטןכולל דלקת הצפק, מערכת גניטורינארית, דרכי הנשימה, כמו גם דלקת קרום המוח, אלח דם, זיהומים רקמת עצם, עור.

התרופה ניתנת תוך שרירית, ובמקרים חמורים תוך ורידי.

טיקרצילין

Ticarcillin לא מוגן נקבע לזיהומים קשים הנגרמים על ידי זני חיידקים שאינם מייצרים פניצילינאז: אלח דם, ספטיסמיה, דלקת הצפק, זיהומים לאחר ניתוח. האנטיביוטיקה משמשת גם לזיהומים גינקולוגיים, לרבות אנדומטריטיס, וכן לזיהומים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון ועור. בנוסף, Ticarcillin משמש למחלות זיהומיות בחולים עם תגובה חיסונית מופחתת.

פיפרצילין

Piperacillin משמש בעיקר בשילוב עם מעכב בטא-לקטמאז tazobactam. עם זאת, אם נקבע כי הגורם הגורם למחלה אינו מייצר פניצילינאז, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לא מוגנת.

אינדיקציות לשימוש ב-Piperacillin הן זיהומים פיאו-דלקתיים חמורים של מערכת גניטורינארית, חלל הבטן, איברי הנשימה והאף-אוזן-גרון, עור, עצמות ומפרקים, כמו גם אלח דם, דלקת קרום המוח, זיהומים לאחר ניתוח ומחלות אחרות.

פניצילינים מוגנים בספקטרום רחב: אנטיביוטיקה למלחמה בהתנגדות!

אמוקסיצילין ואמפיצילין רחוקים מלהיות כל-יכולים. שתי התרופות נהרסות על ידי פעולת בטא-לקטמאסות, המיוצרות על ידי זני חיידקים מסוימים. פתוגנים "זדוניים" כאלה כוללים סוגים רבים של סטפילוקוקוס, כולל אאוראוס, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella וחיידקים אחרים.

אם הזיהום נגרם על ידי פתוגנים המייצרים בטא-לקטמאז, אמוקסיצילין, אמפיצילין וכמה אנטיביוטיקה אחרת פשוט מושמדים מבלי לגרום כל נזק לחיידקים. מדענים מצאו דרך לצאת מהמצב על ידי יצירת קומפלקסים של אנטיביוטיקה לפניצילין עם חומרים המעכבים בטא-לקטמאז. בנוסף לחומצה הקלבולנית המפורסמת ביותר, מעכבי אנזימים הרסניים כוללים סולבקטם וטזובקטם.

אנטיביוטיקה מוגנת מסוגלת להילחם ביעילות בזיהום שאינו נתון לפניצילין שביר ובודד. בגלל זה הכנות משולבותהן לרוב התרופות המועדפות עבורן מחלות שונותנגרם על ידי זיהום חיידקי, כולל בית חולים. המקומות המובילים ברשימה זו של אנטיביוטיקה רחבת טווח תופסים שתיים או שלוש תרופות, וכמה תרופות להזרקה המשמשות בבתי חולים נשארות מאחורי הקלעים. נכבד את הספקטרום של כל פניצילין משולב, נפתח את מסך הסודיות ונפרט את התרופות הללו, כמובן, הראויות ביותר.

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית. האנטיביוטיקה המשולבת רחבת הטווח המפורסמת ביותר, בעלת עשרות תרופות גנריות: אוגמנטין, אמוקסיקלב, פלמוקלב. ישנן צורות אוראליות והזרקות של אנטיביוטיקה זו.

אמוקסיצילין וסולבקטם. שם מסחרי - Trifamox, זמין בצורה של טבליות. הצורה הפרנטרלית של Trifamox זמינה גם כן.

אמפיצילין וסולבקטם. השם המסחרי הוא Ampisid, הוא משמש להזרקות, לעתים קרובות יותר בבתי חולים.

טיקרצילין + חומצה קלבולנית. שם מסחרי טימנטין, זמין רק בצורה פרנטרלית. מיועד לטיפול בזיהומים קשים הנגרמים על ידי זנים עמידים הנרכשים בבתי חולים.

פיפרצילין + טזובקטם. שמות מסחריים Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, וכו'. האנטיביוטיקה משמשת בטפטוף עירוי, כלומר, בצורה של עירוי תוך ורידי עבור פולידלקות בינוניות וחמורות.

טטרציקלינים רחבי טווח: נבדקו בזמן

למספר סמים מוכריםספקטרום רחב של פעולה כולל אנטיביוטיקה של טטרציקלין. קבוצת תרופות זו כוללת מבנה כללי, המבוססת על מערכת ארבע מחזורית ("טטרה" ביוונית - ארבע).

לאנטיביוטיקה של טטרציקלין אין טבעת בטא-לקטאם במבנה שלהן, ולכן אינן נתונות לפעולה ההרסנית של בטא-לקטמאז. לקבוצת הטטרציקלין יש ספקטרום פעולה משותף הכולל:

מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: staphylococci, streptococci, clostridia, ליסטריה, actinomycetes;
מיקרואורגניזמים גרם שליליים: הגורם הסיבתי לזיבה Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (הגורם הגורם לדיזנטריה), סלמונלה, הגורם לשיעול שעלת Bordetella pertussis, כמו גם חיידקים מהסוג Treponema. , כולל הגורם הסיבתי של עגבת - ספירושטה חיוורת.

תכונה ייחודית של טטרציקלינים היא יכולתם לחדור לתוך תא החיידק. לכן, קרנות אלה עושות עבודה מצוינת עם פתוגנים תוך תאיים - כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה. Pseudomonas aeruginosa ו-Proteus אינם מגיבים לפעולת החיידקים של טטרציקלינים.

שני הטטרציקלינים הנפוצים ביותר כיום הם טטרציקלין ודוקסיציקלין.

טטרציקלין

אחד ממייסדי קבוצת הטטרציקלינים, שהתגלתה עוד ב-1952, עדיין נמצא בשימוש, למרות גילה המתקדם ותופעות הלוואי. עם זאת, ניתן למתוח ביקורת על מרשם טבליות טטרציקלין, לאור קיומה של אנטיביוטיקה מודרנית ויעילה יותר בטווח רחב.

ל צדדים שלילייםטטרציקלין דרך הפה, כמובן, כולל פעילות טיפולית מוגבלת למדי, כמו גם את היכולת לשנות את הרכב פלורת המעיים. בהקשר זה, כאשר רושמים טבליות טטרציקלין, יש לקחת בחשבון סיכון מוגבר לשלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה.

הרבה יותר יעיל ובטוח הוא מינוי חיצוני ו צורות מקומיותטטרציקלין. לפיכך, משחת עיניים טטרציקלין נכללת ברשימה הרוסית של תרופות חיוניות והיא דוגמה מצוינת לתרופה אנטיבקטריאלית מקומית רחבת טווח.

דוקסיציקלין

דוקסיציקלין מובחן על ידי פעילות טיפולית (כמעט פי 10 יותר מאשר טטרציקלין) וזמינות ביולוגית מרשימה. בנוסף, ל-Doxycycline יש השפעה פחותה בהרבה על המיקרופלורה של המעי מאשר לתרופות אחרות מקבוצת הטטרציקלין.

פלואורוקווינולונים הם אנטיביוטיקה חיונית עם ספקטרום רחב.

כנראה, אף רופא לא יכול לדמיין את העיסוק הרפואי שלו ללא אנטיביוטיקה של פלואורוקינולון. הנציגים המסונתזים הראשונים של קבוצה זו נבדלו בספקטרום צר של פעולה. עם הפיתוח של תרופות, דורות חדשים של פלואורוקינולון חומרים אנטיבקטריאלייםוהרחיבו את מגוון הפעילויות שלהם.

אז, אנטיביוטיקה מהדור הראשון - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - פועלת בעיקר נגד פלורה גרם-שלילית.

הדורות המודרניים של פלורוקינולונים II, III ו- IV, בניגוד לקודמיהם, הם אנטיביוטיקה בספקטרום הפעולה הרחב ביותר, כביכול. אלה כוללים Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin ותרופות אחרות הפעילות נגד:

שימו לב שללא יוצא מן הכלל, כל הפלואורוקווינולונים אסורים לשימוש בילדים מתחת לגיל 18. זה נובע מהיכולת של אנטיביוטיקה מקבוצה זו לשבש את הסינתזה של פפטידוגליקן, חומר המהווה חלק ממבנה הגיד. לכן, השימוש בפלורוקינולונים בילדים קשור בסיכון לשינויים ברקמת הסחוס.

Fluoroquinolone II דור, Levofloxacin נקבע עבור זיהומים של דרכי הנשימה - דלקת ריאות, ברונכיטיס, איברי אף אוזן גרון - סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, כמו גם מחלות של דרכי השתן, מערכת המין, כולל כלמידיה אורוגנית, זיהומים של העור (פורונקולוזיס) ו רקמות רכות (אתרומות, מורסות).

Levofloxacin נרשם 500 מ"ג ליום בבת אחת למשך שבעה, בתדירות נמוכה יותר למשך 10 ימים. במקרים חמורים, האנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי.

תרופות רבות המכילות לומפלוקסצין רשומות בשוק התרופות הרוסי. הכלי המקורי - המותג - הוא Tavanik הגרמני. התרופות הגנריות שלה כוללות את Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ותרופות אחרות.

מוקסיפלוקסצין

מוקסיפלוקסצין היא אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב פעיל במיוחד של פלורוקינולונים מהדור השלישי, המתאימה לזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, דרכי הנשימה, העור, הרקמות הרכות וזיהומים לאחר ניתוח. התרופה נקבעת בטבליות של 400 מ"ג פעם ביום. מהלך הטיפול נע בין 7 ל-10 ימים.

התרופה המקורית של מוקסיפלוקסצין, המשמשת לרוב, היא Avelox המיוצרת על ידי באייר. יש מעט מאוד תרופות גנריות של Avelox, ודי קשה למצוא אותם בבתי מרקחת. מוקסיפלוקסצין הוא חלק טיפות עיניים Vigamox, מיועד לתהליכים דלקתיים זיהומיים של הלחמית של העין ומחלות אחרות.

Gatifloxacin

התרופה של הדור האחרון, IV של fluoroquinolones נרשמה עבור מחלות קשות, כולל מחלות נוזוקומריאליות של דרכי הנשימה, פתולוגיות עיניים, זיהומים של איברי אף אוזן גרון, מערכת האורגניטל. ההשפעה האנטיבקטריאלית של Gatifloxacin משתרעת גם על גורמי הזיהום, המועברים מינית.

Gatifloxacin נקבע במינון של 200 או 400 מ"ג ליום פעם אחת.

רוב התרופות המכילות gatifloxacin מיוצרות על ידי חברות הודיות. לעתים קרובות יותר מאחרים בבתי מרקחת אתה יכול למצוא Tebris, Gafloks, Gatispan.

אמינוגליקוזידים: אנטיביוטיקה חיונית

אמינוגליקוזידים משלבים קבוצה של תרופות אנטיבקטריאליות בעלות תכונות דומות במבנה וכמובן בספקטרום הפעולה. אמינוגליקוזידים מעכבים את סינתזת החלבון בחיידקים, ומספקים אפקט חיידקי בולט נגד מיקרואורגניזמים רגישים.

האמינוגליקוזיד הראשון הוא אנטיביוטיקה טבעית שבודדה במהלך מלחמת העולם השנייה. באופן מפתיע, הפתסיולוגיה המודרנית עדיין לא יכולה להסתדר בלי אותו סטרפטומיצין, שהתגלה עוד ב-1943 - אנטיביוטיקה עדיין נמצאת בשימוש חזק ועיקרי בפיתסיולוגיה לטיפול בשחפת.

לכל ארבעת הדורות של אמינוגליקוזידים, אשר בודדו וסונתזו בהדרגה במשך יותר מחצי מאה, יש ספקטרום רחב לא פחות פעולה אנטיבקטריאלית. אנטיביוטיקה של קבוצה זו פועלת על:

קוקי גראם חיוביים: סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס;
מיקרואורגניזמים גראם שליליים: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ואחרים.

לאמינוגליקוזידים של דורות שונים יש כמה תכונות אישיות, שננסה להתחקות אחריהם על דוגמאות לתרופות ספציפיות.

האמינוגליקוזיד העתיק ביותר מהדור הראשון בזריקות, אשר נבדל לטובה על ידי פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה נגד Mycobacterium tuberculosis. אינדיקציות לשימוש בסטרפטומיצין הן שחפת ראשונית של כל לוקליזציה, מגפה, ברוצלוזיס וטולרמיה. האנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירי, תוך קנה הנשימה, וגם תוך-עורית.

אנטיביוטיקה שנויה במחלוקת מאוד מהדור השני, שנשכחת בהדרגה, היא גנטמיצין. כמו אמינוגליקוזידים אחרים II ו דורות מבוגרים, גנטמיצין נבדל בפעילות נגד Pseudomonas aeruginosa. האנטיביוטיקה קיימת בשלוש צורות: להזרקה, חיצונית בצורת משחות ומקומית ( טיפות עיניים).

מעניין שבניגוד לרוב המכריע של האנטיביוטיקה, גנטמיצין שומר בצורה מושלמת על תכונותיו בצורה מומסת. לכן, צורת ההזרקה של התרופה היא תמיסה מוכנה באמפולות.

גנטמיצין משמש למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי המרה - דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, דרכי השתן - דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, כמו גם זיהומים של העור והרקמות הרכות. בתרגול עיניים, טיפות עיניים עם גנטמיצין נקבעות לדלקת בלפריטיס, דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס ונגעים זיהומיים אחרים בעיניים.

הסיבה ליחס הזהיר כלפי גנטמיצין היא הנתונים על תופעות הלוואי של האנטיביוטיקה, בפרט, רעילות אוטו. IN השנים האחרונותקיימות ראיות מספקות לליקוי שמיעה עקב טיפול בגנטמיצין. יש אפילו מקרים חירשות מוחלטתפותח על רקע מתן אנטיביוטיקה. הסכנה היא שככלל, ההשפעה האוטוטוקסית של Gentamicin היא בלתי הפיכה, כלומר, השמיעה אינה משוחזרת לאחר הפסקת השימוש באנטיביוטיקה.

בהתבסס על מגמה כל כך עצובה, רוב הרופאים מעדיפים לבחור באמינוגליקוזידים אחרים, בטוחים יותר.

Amikacin

אלטרנטיבה מצוינת ל-Gentamicin היא האנטיביוטיקה הרחבה של דור III Amikacin, הזמינה כאבקה להכנה. תמיסת הזרקה. אינדיקציות למינוי Amikacin הן דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, אלח דם, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות קשות אחרות.

Amphenicols: בואו נדבר על Levomycetin הישן והטוב

הנציג העיקרי של קבוצת האמפניקול הוא האנטיביוטיקה הטבעית רחבת הטווח, chloramphenicol, המוכרת כמעט לכל בן ארצו תחת השם Levomycetin. התרופה היא איזומר סיבובי מבני של chloramphenicol (ומכאן הקידומת "שמאל").

ספקטרום הפעולה של Levomycetin מכסה:

קוקי גראם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוקים;
חיידקים גראם שליליים: פתוגנים של זיבה, Escherichia ו- Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

בנוסף, Levomycetin פעיל נגד spirochetes ואפילו כמה וירוסים גדולים.

אינדיקציות למינוי Levomycetin הן קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס, דיזנטריה, ברוצלוזיס, שעלת, טיפוס וזיהומים שונים במעיים.

צורות חיצוניות של Levomycetin (משחה) נקבעות עבור מחלות מוגלתיותעור, כיבים טרופיים. אז ברוסיה, משחה המכילה Levomycetin, המיוצרת תחת השם Levomekol, היא מאוד פופולרית.

בנוסף, Levomycetin משמש ברפואת עיניים למחלות עיניים דלקתיות.

מהלך הטיפול ב- Levomycetin או כיצד להזיק לגוף שלך?

Levomycetin - זול, יעיל, ולכן - אהוב על רבים אנטיביוטיקה למעייםספקטרום רחב. כל כך אהובים שלעיתים קרובות אפשר למצוא מטופל בבית מרקחת שקונה את אותם כדורים משלשולים ומשבח את יעילותם. ובכל זאת: שתיתי שניים או שלושה כדורים - והבעיות היו לא משנה איך זה קרה. בגישה זו לטיפול ב- Levomycetin מסתתרת הסכנה.

אסור לשכוח כי Levomycetin היא אנטיביוטיקה שחובה לקחת בקורס. אנו יודעים, למשל, את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין אסור לשתות פחות מחמישה ימים, אבל בשתיית שתי טבליות של Levomycetin, אנו מצליחים לשכוח לחלוטין מהמקור האנטיבקטריאלי של התרופה. אבל מה קורה במקרה הזה עם חיידקים?

זה פשוט: האנטרובקטריות החלשות ביותר, כמובן, מתות לאחר שתיים או שלוש מנות של Levomycetin. השלשול נפסק, ואנחנו, נותנים תהילה לכוחן של גלולות מרירות, שוכחים מהצרות. בינתיים, מיקרואורגניזמים חזקים ועמידים שורדים וממשיכים בפעילותם החיונית. לעתים קרובות בתור פתוגנים מותנים, אשר, בירידה הקלה ביותר בחסינות, מופעלים ומראים לנו היכן הסרטנים שוכבים בתרדמת חורף. אז אולי Levomycetin כבר לא יוכל להתמודד עם חיידקים נבחרים.

כדי למנוע זאת, עליך להקפיד על הקורס המומלץ של טיפול אנטיביוטי. לטיפול באקוטית דלקות מעייםהתרופה נלקחת במינון של 500 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום למשך שבוע לפחות. אם אתה לא מוכן לעבור קורס אינטנסיבי למדי, עדיף לתת עדיפות לאחרים. אנטי מיקרוביאלים, למשל, נגזרות של ניטרופורן.

קרבפנמים: אנטיביוטיקה מילואים

ככלל, אנו נתקלים ב-carbapenems לעיתים נדירות ביותר או בכלל לא. וזה נפלא - אחרי הכל, האנטיביוטיקה הזו מיועדת לטיפול בזיהומים חמורים בבתי חולים, מסכן חיים. ספקטרום הפעולה של קרבאפנמים כולל את רוב הזנים הפתולוגיים הקיימים, כולל עמידים.

אנטיביוטיקה בקבוצה זו כוללת:

מירופנם. ה-carbapenem הנפוץ ביותר, המיוצר תחת השמות המסחריים Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem ואחרים;
ארטאפנם, שם מסחרי Invanz;
אימיפנם.

Carbapenems ניתנים רק תוך ורידי, תוך ורידי על ידי עירוי ובלוס, כלומר, באמצעות מתקן מיוחד.

טיפול אנטיביוטי: כלל הזהב של בטיחות

בתום הטיול שלנו לעולם האנטיביוטיקה רחבת הטווח, איננו יכולים להתעלם מההיבט החשוב ביותר שעליו מבוססת בטיחות התרופות ובסופו של דבר בריאותנו. כל מטופל - נוכח או פוטנציאלי - צריך לדעת ולזכור שהזכות לרשום אנטיביוטיקה שייכת בלעדית לרופא.

לא משנה כמה ידע יש לך בתחום הרפואה, אתה לא צריך להיכנע לפיתוי "לטפל בעצמך". יתרה מכך, אין להסתמך על היכולות הפרמצבטיות ההיפותטיות של שכנים, חברים ועמיתים.

רק רופא טוב יכול להעריך את הסיכונים והיתרונות של שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, לבחור תרופה שיכולה לכסות את הספקטרום של המיקרואורגניזמים "שלך" בדיוק ולמנוע תופעות לוואי אפשריות. סמוך על הידע והניסיון של מומחה גדול, וזה יעזור לשמור על הבריאות במשך שנים רבות.

זוהי קבוצה של טבעי או חצי סינתטי חומר אורגנימסוגל להרוס חיידקים או לעכב את רבייתם. נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים ושונים של אנטיביוטיקה, הניחנים בתכונות שונות. הכרת התכונות הללו היא הבסיס לטיפול אנטיביוטי נכון. התכונות והפעולה האישיות של אנטיביוטיקה תלויות בעיקר במבנה הכימי שלה. במאמר זה נדבר על הקבוצות המפורסמות ביותר של אנטיביוטיקה, נראה את מנגנון עבודתן, קשת הפעולה והאפשרות להשתמש בה לטיפול בזיהומים שונים.

קבוצות של אנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה היא חומרים ממקור טבעי או חצי סינתטי.. אנטיביוטיקה מתקבלת על ידי מיצוי שלה ממושבות של פטריות, חיידקים, רקמות צמחיות או בעלי חיים. במקרים מסוימים, המולקולה המקורית נתונה לשינויים כימיים נוספים על מנת לשפר תכונות מסוימות של האנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה חצי סינתטית).

כרגע, יש מספר עצום של אנטיביוטיקה שונות. נכון, רק מעטים מהם משמשים ברפואה, אחרים, בגלל רעילות מוגברת, לא יכולים לשמש לטיפול במחלות זיהומיות בבני אדם. המגוון הקיצוני של האנטיביוטיקה היה הסיבה ליצירת סיווג וחלוקה של אנטיביוטיקה לקבוצות. במקביל נאספים בתוך הקבוצה אנטיביוטיקה בעלת מבנה כימי דומה (שמקורה מאותה מולקולת חומר גלם) ופעולה.

להלן נשקול את הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה הידועות כיום.:
אנטיביוטיקה בטה - לקטאם
קבוצת האנטיביוטיקה בטא-לקטם כוללת שתי תת-קבוצות גדולות של אנטיביוטיקה ידועה: פניצילינים וצפלוספורינים, בעלי מבנה כימי דומה.

קבוצת פניצילין

פניצילינים מתקבלים ממושבות של פטריית פניציליום, שממנו מגיע שמה של קבוצת אנטיביוטיקה זו. פעולתם העיקרית של פניצילינים קשורה ביכולתם לעכב את היווצרות דופן התא של חיידקים ובכך לעכב את גדילתם ורבייתם. בתקופת הרבייה הפעילה, סוגים רבים של חיידקים רגישים מאוד לפניצילין ולכן פעולתם של הפניצילינים היא קוטלי חיידקים.

תכונה חשובה ושימושית של פניצילינים היא יכולתם לחדור לתאי הגוף שלנו. תכונה זו של פניצילינים מאפשרת לטפל במחלות זיהומיות, שהגורם הסיבתי שלהן "מתחבא" בתוך תאי הגוף שלנו (למשל, זיבה). לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין יש סלקטיביות מוגברת ולכן למעשה אינה משפיעה על גופו של האדם הנוטל את הטיפול.

החסרונות של פניצילינים כוללים הפרשתם המהירה מהגוף ופיתוח עמידות חיידקית לסוג זה של אנטיביוטיקה.

פניצילינים ביו-סינתטיים מתקבלים ישירות ממושבות עובש. הפניצילינים הביוסינתטיים הידועים ביותר הם בנזילפניצילין ופנוקסימתילפניצילין. אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בכאבי גרון, קדחת ארגמן, דלקת ריאות, זיהומים בפצעים, זיבה, עגבת.

פניצילינים חצי סינתטיים מתקבלים על בסיס פניצילינים ביו-סינטטיים על ידי הצמדת קבוצות כימיות שונות. כרגע, יש מספר רב של פניצילינים חצי סינתטיים: אמוקסיצילין, אמפיצילין, קרבניצילין, אזלוצילין.

יתרון חשוב של חלק מהאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה הוא פעילותם נגד חיידקים עמידים בפניצילין (חיידקים המשמידים פניצילינים ביו-סינטטיים). בשל כך, לפניצילינים חצי סינתטיים יש ספקטרום פעולה רחב יותר ולכן ניתן להשתמש בהם בטיפול במגוון רחב של זיהומים חיידקיים.

רָאשִׁי תגובות שליליותהקשורים לשימוש בפניצילינים הם אלרגיים באופיים ולעתים הם הסיבה לאי השימוש בתרופות אלו.

קבוצת צפלוספורינים

גם צפלוספורינים שייכים לקבוצת האנטיביוטיקה בטא-לקטם ובעלי מבנה דומה לזה של פניצילינים. מסיבה זו, חלק מתופעות הלוואי של שתי קבוצות האנטיביוטיקה חופפות (אלרגיה).

צפלוספורינים פעילים מאוד כנגד מגוון רחב של חיידקים שונים ולכן משמשים לטיפול במחלות זיהומיות רבות. יתרון חשוב של אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים הוא פעילותם נגד חיידקים עמידים בפניצילין (חיידקים עמידים בפניצילין).

ישנם מספר דורות של צפלוספורינים:
דור ראשון לצפלוספורינים(Cefalothin, Cefalexin, Cefazolin) פעילים כנגד מספר רב של חיידקים ומשמשים לטיפול בזיהומים שונים של דרכי הנשימה, מערכת השתן ולמניעת סיבוכים לאחר הניתוח. אנטיביוטיקה בקבוצה זו נסבלת בדרך כלל היטב ואינה גורמת לתגובות שליליות חמורות.

צפלוספורינים מהדור השני(Cefomandole, Cefuroxime) פעילים מאוד נגד חיידקים המאכלסים את מערכת העיכול, ולכן ניתן להשתמש בהם לטיפול בדלקות מעיים שונות. כמו כן, אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה ודרכי המרה. התגובות השליליות העיקריות קשורות להתרחשות של אלרגיות ותקלות. מערכת עיכול.

דור 3 לצפלוספורינים(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) הן תרופות חדשות בעלות פעילות גבוהה נגד מגוון רחב של חיידקים. היתרון של תרופות אלו הוא בפעילותן נגד חיידקים חסרי רגישות לפעולת צפלוספורינים או פניצילינים אחרים וביכולת להישאר בגוף לאורך זמן. אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בזיהומים קשים שלא ניתן לטפל בהם באנטיביוטיקה אחרת. תופעות לוואי של קבוצה זו של אנטיביוטיקה קשורות להפרה של הרכב המיקרופלורה של המעי או להתרחשות של תגובות אלרגיות.

אנטיביוטיקה מקרולידים

מקרולידים הם קבוצה של אנטיביוטיקה עם מבנה מחזורי מורכב. הנציגים המפורסמים ביותר של אנטיביוטיקה מקרולידים הם Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

פעולת האנטיביוטיקה של מקרולידים על חיידקים היא בקטריוסטטית - אנטיביוטיקה חוסמת את מבני החיידקים המסנתזים חלבונים, וכתוצאה מכך חיידקים מאבדים את יכולתם להתרבות ולגדול.

מקרולידים פעילים נגד חיידקים רבים, אבל אולי התכונה המדהימה ביותר של המקרולידים היא יכולתם לחדור לתוך תאי הגוף שלנו ולהרוס חיידקים שאין להם דופן תא. חיידקים אלו כוללים כלמידיה וריקטסיה - הגורמים ל-SARS, כלמידיה אורוגנית ומחלות אחרות שלא ניתן לטפל בהן באנטיביוטיקה אחרת.

אַחֵר תכונה חשובהמקרולידים הם הבטיחות היחסית שלהם והאפשרות לטיפול ארוך טווח, אם כי תוכניות טיפול מודרניות המשתמשות במקרולידים מספקות קורסים קצרים במיוחד הנמשכים שלושה ימים.

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין

האנטיביוטיקה המפורסמת ביותר מקבוצת הטטרציקלין היא טטרציקלין, דוקסיציקלין, אוקסיטרציקלין, מטאציקלין. פעולת האנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין היא בקטריוסטטית. בנוסף למקרולידים, טטרציקלינים מסוגלים לחסום את סינתזת החלבון בתאי חיידקים, אולם בניגוד למקרולידים, לטטרציקלינים יש פחות סלקטיביות ולכן ב מנות גדולותאו מתי טיפול ארוך טווחיכול לעכב את סינתזה של חלבונים בתאי גוף האדם. יחד עם זאת, טטרציקלינים נשארים "עוזרים" הכרחיים בטיפול בזיהומים רבים. תחומי השימוש העיקריים באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין הם טיפול בדלקות בדרכי הנשימה ודרכי השתן, טיפול בזיהומים קשים כמו אנתרקס, טולרמיה, ברוצלוזיס וכו'.

למרות הבטיחות היחסית, שימוש ארוך טווח בטטרציקלינים עלול לגרום לתופעות לוואי קשות: דלקת כבד, פגיעה בשלד ובשיניים (התווית נגד טטרציקלינים בילדים מתחת לגיל 14), מומים (הווית נגד לשימוש בהריון), אלרגיות.

יישום רחבקיבל משחות המכילות טטרציקלין. משמש לטיפול מקומי בזיהומים חיידקיים של העור והריריות.

אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד

אמינוגליקוזידים הם קבוצה של אנטיביוטיקה, הכוללת תרופות כמו Gentamicin, Monomycin, Streptomycin, Neomycin. קשת הפעולה של אמינוגליקוזידים היא רחבה ביותר וכוללת אפילו את הגורמים הגורמים לשחפת (סטרפטומיצין).

אמינוגליקוזידים משמשים לטיפול בתהליכים זיהומיים חמורים הקשורים להתפשטות מסיבית של זיהום: אלח דם (הרעלת דם), דלקת הצפק. אמינוגליקוזידים משמשים גם לטיפול מקומי בפצעים וכוויות.

החיסרון העיקרי של אמינוגליקוזידים הוא רעילותם הגבוהה. לאנטיביוטיקה מקבוצה זו יש רעילות נפרוטית (פגיעה בכליות), רעילות בכבד (פגיעה בכבד), רעילות אוטוטוקסית (עלולה לגרום לחירשות). מסיבה זו יש להשתמש באמינוגליקוזידים רק מסיבות בריאותיות, כאשר הם האופציה היחידה לטיפול ואינם ניתנים להחלפה בתרופות אחרות.

לבומיציטין

Levomycetin (Chloramphenicol) מעכב את הסינתזה של חלבונים חיידקיים, ובמינונים גדולים גורם לאפקט חיידקי. ל-Levomycetin יש קשת פעולה רחבה, אך השימוש בו מוגבל בשל הסיכון לסיבוכים חמורים. הסכנה הגדולה ביותר הקשורה בשימוש באנטיביוטיקה כלורמפניקול היא הנזק למח העצם המייצר תאי דם.

אנטיביוטיקה נגד פטריות

אנטיביוטיקה נגד פטריותזוהי קבוצה של כימיקלים המסוגלים להרוס את קרום התא של פטריות מיקרוסקופיות, ולגרום למותם.

הנציגים המפורסמים ביותר של קבוצה זו הם האנטיביוטיקה Nystatin, Natamycin, Levorin. השימוש בתרופות אלו בזמננו מוגבל במידה ניכרת בשל יעילות נמוכה ושכיחות גבוהה של תופעות לוואי. אנטיביוטיקה אנטי-פטרייתית מוחלפת בהדרגה בתרופות אנטי-פטרייתיות סינתטיות יעילות ביותר.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

I.M. Abdullin אנטיביוטיקה בתרגול קליני, Salamat, 1997

קצוונגא B.G Basic and פרמקולוגיה קלינית, בינום; סנט פטרסבורג: דיאלקט חדש, 2000.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

אנטיביוטיקה היא קבוצה ענקית של תרופות קוטלי חיידקים, שכל אחת מהן מאופיינת בספקטרום הפעולה שלה, אינדיקציות לשימוש ונוכחות של השלכות מסוימות.

אנטיביוטיקה היא חומרים שיכולים לעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים או להרוס אותם. על פי ההגדרה של GOST, אנטיביוטיקה כוללת חומרים ממקור צמחי, בעלי חיים או חיידקים. הגדרה זו מיושנת כעת במקצת, כפי שנוצרה כמות גדולהתרופות סינתטיות, אבל האנטיביוטיקה הטבעית היא ששימשה אב הטיפוס ליצירתן.

כַּתָבָה אנטי מיקרוביאליםמתחיל בשנת 1928, כאשר א. פלמינג התגלה לראשונה פֵּנִיצִילִין. החומר הזה רק התגלה, ולא נוצר, מכיוון שהוא תמיד היה קיים בטבע. בחיות בר, הוא מיוצר על ידי פטריות מיקרוסקופיות מהסוג Penicillium, המגינות על עצמן מפני מיקרואורגניזמים אחרים.

בתוך פחות מ-100 שנים נוצרו יותר ממאה תרופות אנטיבקטריאליות שונות. חלקם כבר מיושנים ואינם משמשים בטיפול, וחלקם נכנסים רק לפרקטיקה הקלינית.

איך אנטיביוטיקה עובדת

אנו ממליצים לקרוא:

ניתן לחלק את כל התרופות האנטיבקטריאליות לפי השפעת החשיפה למיקרואורגניזמים לשתי קבוצות גדולות:

קוטל חיידקים- לגרום ישירות למוות של חיידקים;
בקטריוסטטי- למנוע צמיחה של מיקרואורגניזמים. לא מסוגלים לגדול ולהתרבות, חיידקים מושמדים מערכת החיסוןאדם חולה.

אנטיביוטיקה מבינה את השפעותיהן בדרכים רבות: חלקן מפריעות לסינתזה של חומצות גרעין מיקרוביאליות; אחרים מפריעים לסינתזה של דופן התא החיידקי, אחרים משבשים את הסינתזה של חלבונים, ואחרים חוסמים את הפונקציות של אנזימי הנשימה.

קבוצות של אנטיביוטיקה

למרות המגוון של קבוצת תרופות זו, ניתן לייחס את כולן למספר סוגים עיקריים. סיווג זה מבוסס על המבנה הכימי - לתרופות מאותה קבוצה יש נוסחה כימית דומה, הנבדלת זו מזו בנוכחות או בהיעדר שברים מולקולריים מסוימים.

הסיווג של אנטיביוטיקה מרמז על נוכחות של קבוצות:

נגזרות של פניצילין. זה כולל את כל התרופות שנוצרו על בסיס האנטיביוטיקה הראשונה. בקבוצה זו מבחינים בתתי הקבוצות או הדורות הבאים של תכשירי פניצילין:

בנזילפניצילין טבעי, אשר מסונתז על ידי פטריות, וחצי סמים סינתטיים: מתיצילין, נפצילין.
תרופות סינתטיות: קרבפניצילין וטיקרצילין, להן מגוון רחב יותר של השפעות.
Mecillam ו- Azlocillin, שיש להם ספקטרום פעולה רחב עוד יותר.

צפלוספוריניםהם קרובי משפחה של פניצילינים. האנטיביוטיקה הראשונה של קבוצה זו, cefazolin C, מיוצרת על ידי פטריות מהסוג Cephalosporium. לרוב התרופות בקבוצה זו יש השפעה חיידקית, כלומר הורגות מיקרואורגניזמים. ישנם מספר דורות של צפלוספורינים:

דור I: צפזולין, צפלקסין, צפרדין וכו'.
דור שני: cefsulodin, cefamandol, cefuroxime.
דור שלישי: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
דור ד': צפפיר.
דור V: ceftolosan, ceftopibrol.

הבדלים בין קבוצות שונותמורכבים בעיקר ביעילות שלהם - לדורות מאוחרים יותר יש טווח פעולה גדול יותר והם יעילים יותר. צפלוספורינים מהדור הראשון והשני נמצאים כיום בשימוש נדיר ביותר בפרקטיקה הקלינית, רובם אפילו לא מיוצרים.

- תרופות בעלות מבנה כימי מורכב בעלות השפעה בקטריוסטטית על מגוון רחב של חיידקים. נציגים: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin ועוד מספר אחרים. מקרולידים נחשבים לאחת התרופות האנטיבקטריאליות הבטוחות ביותר - הן יכולות לשמש גם נשים בהריון. אזלידים וקטולידים הם זנים של מקרולידים הנבדלים זה מזה במבנה של מולקולות פעילות.

יתרון נוסף של קבוצת תרופות זו הוא שהן מסוגלות לחדור לתאים. גוף האדם, מה שהופך אותם ליעילים בטיפול בזיהומים תוך תאיים:,.

אמינוגליקוזידים. נציגים: gentamicin, amikacin, kanamycin. יעיל נגד מספר גדולמיקרואורגניזמים אירוביים גראם שליליים. תרופות אלה נחשבות הרעילות ביותר, יכולות להוביל לסיבוכים רציניים למדי. משמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן,.
טטרציקלינים. בעיקרון, זה סמים חצי סינתטיים וסינטטיים, הכוללים: טטרציקלין, דוקסיציקלין, מינוציקלין. יעיל נגד חיידקים רבים. החיסרון של אלה תרופותהוא עמידות צולבת, כלומר, מיקרואורגניזמים שפיתחו עמידות לתרופה אחת יהיו חסרי רגישות לאחרים מקבוצה זו.
פלואורוקינולונים. אלו תרופות סינתטיות לחלוטין שאין להן אנלוגי טבעי. כל התרופות בקבוצה זו מחולקות לדור הראשון (פפלוקסצין, ציפרלקס, נורפלוקסצין) והשני (לבופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין). הם משמשים לרוב לטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות (,) ודרכי הנשימה (,).
לינקוסאמידים.קבוצה זו כוללת את האנטיביוטיקה הטבעית lincomycin ואת הנגזרת שלו clindamycin. מספק גם בקטריוסטטי וגם פעולה קוטל חיידקים, ההשפעה תלויה בריכוז.
קרבפנמים. אלו הן אחת האנטיביוטיקה המודרנית ביותר, הפועלת על מספר רב של מיקרואורגניזמים. התרופות של קבוצה זו שייכות לאנטיביוטיקה המילואים, כלומר, הן משמשות במקרים הקשים ביותר כאשר תרופות אחרות אינן יעילות. נציגים: imipenem, meropenem, ertapenem.
פולימיקסינים. אלו הן תרופות מיוחדות ביותר המשמשות לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי. Polymyxins כוללים polymyxin M ו-B. החיסרון של תרופות אלו הוא השפעה רעילהעל מערכת העצבים והכליות.
תרופות נגד שחפת. זֶה קבוצה נפרדתתרופות שיש להן השפעה בולטת על. אלה כוללים ריפמפיצין, איזוניאזיד ו-PAS. אנטיביוטיקה אחרת משמשת גם לטיפול בשחפת, אך רק אם התפתחה עמידות לתרופות המוזכרות.
אנטי פטרייתיים. קבוצה זו כוללת תרופות המשמשות לטיפול במיקוז - זיהומים פטרייתיים: אמפוטירצין B, ניסטטין, פלוקונאזול.

דרכים להשתמש באנטיביוטיקה

תרופות אנטיבקטריאליות זמינות בצורות שונות: טבליות, אבקה, שממנה מכינים תמיסה להזרקה, משחות, טיפות, תרסיס, סירופ, נרות. הדרכים העיקריות לשימוש באנטיביוטיקה:

אוראלי- צריכה דרך הפה. אתה יכול לקחת את התרופה בצורה של טבליה, כמוסה, סירופ או אבקה. תדירות המתן תלויה בסוג האנטיביוטיקה, למשל, אזיתרומיצין נלקח פעם ביום, וטטרציקלין - 4 פעמים ביום. לכל סוג אנטיביוטיקה קיימות המלצות המעידות מתי יש ליטול אותה - לפני הארוחות, במהלך או אחריה. יעילות הטיפול וחומרת תופעות הלוואי תלויות בכך. לילדים צעירים, לעיתים רושמים אנטיביוטיקה בצורת סירופ - לילדים קל יותר לשתות נוזל מאשר לבלוע טבליה או כמוסה. בנוסף, ניתן להמתיק את הסירופ כדי להיפטר מהטעם הלא נעים או המר של התרופה עצמה.
ניתן להזרקה- בצורה של תוך שרירי או זריקות תוך ורידי. בשיטה זו, התרופה נכנסת למוקד הזיהום מהר יותר ופועלת בצורה פעילה יותר. החיסרון של שיטת מתן זו הוא כאב בעת הזרקה. זריקות משמשות למחלות בינוניות וקשות.

חָשׁוּב:יש לבצע הזרקות באופן בלעדי אָחוֹתבמרפאה או בבית חולים! מומלץ מאוד לעשות אנטיביוטיקה בבית.

מְקוֹמִי- מריחת משחות או קרמים ישירות למקום הזיהום. שיטה זו של מתן תרופות משמשת בעיקר לזיהומי עור - erysipelas, כמו גם ברפואת עיניים - עם נגע זיהומיותעיניים, למשל, משחת טטרציקלין לדלקת הלחמית.

מסלול הטיפול נקבע רק על ידי הרופא. זה לוקח בחשבון גורמים רבים: ספיגת התרופה במערכת העיכול, המדינה מערכת עיכולבאופן כללי (בחלק מהמחלות קצב הספיגה יורד, ויעילות הטיפול יורדת). תרופות מסוימות ניתנות רק בדרך אחת.

בעת הזרקה, אתה צריך לדעת איך אתה יכול להמיס את האבקה. לדוגמה, ניתן לדלל את אבקטאל רק בגלוקוז, שכן כאשר משתמשים בנתרן כלורי הוא נהרס, מה שאומר שהטיפול לא יהיה יעיל.

רגישות לאנטיביוטיקה

כל אורגניזם מתרגל במוקדם או במאוחר לתנאים הקשים ביותר. אמירה זו נכונה גם ביחס למיקרואורגניזמים – בתגובה לחשיפה ממושכת לאנטיביוטיקה, חיידקים מפתחים עמידות אליהם. מושג הרגישות לאנטיביוטיקה הוכנס לפרקטיקה הרפואית - באיזו יעילות תרופה זו או אחרת משפיעה על הפתוגן.

כל מרשם לאנטיביוטיקה צריך להיות מבוסס על ידע לגבי רגישות הפתוגן. באופן אידיאלי, לפני שהוא רושם את התרופה, הרופא צריך לערוך בדיקת רגישות, ולרשום את המרב תרופה יעילה. אבל הזמן לניתוח כזה במקרה הטוב הוא כמה ימים, ובמהלך זמן זה הזיהום יכול להוביל לתוצאה העצובה ביותר.

לכן, במקרה של זיהום עם פתוגן לא ידוע, הרופאים רושמים תרופות באופן אמפירי - תוך התחשבות בפתוגן הסביר ביותר, עם ידע על המצב האפידמיולוגי באזור מסוים. מוסד רפואי. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח.

לאחר ביצוע בדיקת רגישות, יש לרופא הזדמנות לשנות את התרופה ליעילה יותר. החלפת התרופה יכולה להתבצע בהיעדר השפעת הטיפול למשך 3-5 ימים.

מרשם אטיוטרופי (ממוקד) של אנטיביוטיקה יעיל יותר. יחד עם זאת מתברר מה גרם למחלה - בעזרת מחקר בקטריולוגי נקבע סוג הפתוגן. לאחר מכן הרופא בוחר תרופה ספציפית שלחיידק אין לה עמידות (התנגדות).

האם אנטיביוטיקה תמיד יעילה?

אנטיביוטיקה פועלת רק על חיידקים ופטריות! חיידקים הם מיקרואורגניזמים חד-תאיים. ישנם כמה אלפי מינים של חיידקים, שחלקם מתקיימים באופן די נורמלי עם בני אדם - יותר מ-20 מינים של חיידקים חיים במעי הגס. חלק מהחיידקים הם פתוגניים על תנאי - הם הופכים לגורם למחלה רק בתנאים מסוימים, למשל, כאשר הם נכנסים לבית גידול לא טיפוסי עבורם. לדוגמה, לעתים קרובות מאוד דלקת הערמונית נגרמת על ידי Escherichia coli, אשר נכנס מהחלחולת בצורה עולה.

הערה: אנטיביוטיקה אינה יעילה לחלוטין במחלות ויראליות. וירוסים קטנים פי כמה מחיידקים, ולאנטיביוטיקה פשוט אין נקודת יישום של יכולתם. לכן לאנטיביוטיקה להצטננות אין השפעה, שכן הצטננות ב-99% מהמקרים נגרמת על ידי וירוסים.

אנטיביוטיקה לשיעול וברונכיטיס עשויה להיות יעילה אם תסמינים אלו נגרמים על ידי חיידקים. רק רופא יכול להבין מה גרם למחלה - לשם כך הוא רושם בדיקות דם, במידת הצורך - בדיקת כיח אם היא עוזבת.

חָשׁוּב:אל תרשום לעצמך אנטיביוטיקה! זה רק יוביל לכך שחלק מהמחוללי מחלות יפתחו עמידות, ובפעם הבאה המחלה תהיה קשה הרבה יותר לריפוי.

כמובן, אנטיביוטיקה יעילה עבור - מחלה זו היא אך ורק חיידקית בטבע, היא נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס. לטיפול באנגינה משתמשים באנטיביוטיקה הפשוטה ביותר - פניצילין, אריתרומיצין. הדבר החשוב ביותר בטיפול בתעוקת חזה הוא עמידה בתדירות נטילת התרופות ומשך הטיפול - לפחות 7 ימים. אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה מיד לאחר הופעת המצב, אשר ציין בדרך כלל במשך 3-4 ימים. אין לבלבל דלקת שקדים אמיתית עם דלקת שקדים, שעלולה להיות ממקור ויראלי.

הערה: אנגינה לא מטופלת יכולה לגרום לקדחת שגרונית חריפה או!

דלקת של הריאות () יכולה להיות ממקור חיידקי וגם ממקור ויראלי. חיידקים גורמים לדלקת ריאות ב-80% מהמקרים, כך שגם עם מרשם אמפירי, לאנטיביוטיקה לדלקת ריאות יש השפעה טובה. בדלקת ריאות ויראלית אין לאנטיביוטיקה השפעה טיפולית, אם כי היא מונעת מהפלורה החיידקית להצטרף לתהליך הדלקתי.

אנטיביוטיקה ואלכוהול

קליטה סימולטניתאלכוהול ואנטיביוטיקה בפרק זמן קצר לא מביאים לשום דבר טוב. חלק מהתרופות מתפרקות בכבד, כמו אלכוהול. נוכחות של אנטיביוטיקה ואלכוהול בדם מעמיסה כבד על הכבד - פשוט אין לו זמן לנטרל אתנול. כתוצאה מכך, הסבירות להתפתח תסמינים לא נעימים: בחילות, הקאות, הפרעות במעיים.

חָשׁוּב: מספר תרופות מקיימות אינטראקציה עם אלכוהול ברמה הכימית, וכתוצאה מכך האפקט הטיפולי מופחת ישירות. תרופות אלו כוללות מטרונידזול, chloramphenicol, cefoperazone ועוד מספר אחרות. השימוש בו זמנית באלכוהול ובתרופות אלו לא רק יכול להפחית אפקט מרפאאלא גם להוביל לקוצר נשימה, עוויתות ומוות.

כמובן שניתן לקחת חלק מהאנטיביוטיקה תוך כדי שתיית אלכוהול, אבל למה לסכן את הבריאות? עדיף להימנע ממשקאות אלכוהוליים לזמן קצר - כמובן טיפול אנטיביוטילעיתים רחוקות עולה על 1.5-2 שבועות.

אנטיביוטיקה במהלך ההריון

נשים בהריון חולות מחלות מדבקותלא פחות מכל האחרים. אבל הטיפול בנשים בהריון עם אנטיביוטיקה קשה מאוד. בגוף של אישה בהריון גדל ומתפתח עובר - ילד שטרם נולד, רגיש מאוד לרבים כימיקלים. חדירת אנטיביוטיקה לאורגניזם המתפתח עלולה לעורר התפתחות של מומים בעובר, נזק רעיל למרכז. מערכת עצביםעוּבָּר.

בטרימסטר הראשון רצוי להימנע לחלוטין משימוש באנטיביוטיקה. בשליש השני והשלישי, המינוי שלהם בטוח יותר, אך גם, אם אפשר, צריך להיות מוגבל.

אי אפשר לסרב למרשם אנטיביוטיקה לאישה בהריון עם המחלות הבאות:

דלקת ריאות;
אַנגִינָה;
פצעים נגועים;
זיהומים ספציפיים: ברוצלוזיס, בורליוזיס;
זיהומים באיברי המין:,.

איזה אנטיביוטיקה ניתן לרשום לאישה בהריון?

פניצילין, תכשירי צפלוספורין, אריתרומיצין, ג'וסמיצין כמעט ואין להם השפעה על העובר. פניצילין, למרות שהוא עובר דרך השליה, אינו משפיע לרעה על העובר. Cephalosporin ותרופות אחרות בשם חוצות את השליה בריכוזים נמוכים במיוחד ואינן מסוגלות לפגוע בילד שטרם נולד.

ק בתנאי תרופות בטוחותכוללים metronidazole, gentamicin ו-azithromycin. הם ניתנים רק מסיבות בריאותיות, כאשר התועלת לאישה עולה על הסיכון לילד. מצבים אלה כוללים דלקת ריאות חמורה, אלח דם ועוד זיהומים קשים, שבו אישה יכולה פשוט למות ללא אנטיביוטיקה.

איזו מהתרופות אסור לרשום במהלך ההריון

אין להשתמש בתרופות הבאות בנשים בהריון:

אמינוגליקוזידים- יכול להוביל לחירשות מולדת (למעט גנטמיצין);
קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין- בניסויים הייתה להם השפעה רעילה על עוברי בעלי חיים;
פלואורוקינולונים;
טטרציקלין- מפריע להיווצרות מערכת השלדושיניים;
כלורמפניקול- מסוכן בסוף ההריון עקב עיכוב תפקוד מח העצם בילד.

עבור חלק תרופות אנטיבקטריאליותאין נתונים על השפעה שליליתלפרי. זה מוסבר בפשטות - על נשים בהריון, הם לא עורכים ניסויים כדי לקבוע את הרעילות של תרופות. ניסויים בבעלי חיים אינם מאפשרים בוודאות של 100% להוציא את כולם השפעות שליליות, שכן חילוף החומרים של תרופות בבני אדם ובעלי חיים יכול להיות שונה באופן משמעותי.

יש לציין שלפני כן יש להפסיק לקחת אנטיביוטיקה או לשנות תוכניות להתעברות. לתרופות מסוימות יש השפעה מצטברת - הן מסוגלות להצטבר בגוף האישה, ולמשך זמן מה לאחר תום מהלך הטיפול הן עוברות חילוף חומרים ומופרשים בהדרגה. הריון מומלץ לא לפני 2-3 שבועות לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

ההשלכות של נטילת אנטיביוטיקה

חדירת אנטיביוטיקה לגוף האדם מובילה לא רק להרס של חיידקים פתוגניים. כמו כל הכימיקלים הזרים, גם לאנטיביוטיקה יש השפעה מערכתית - בדרך זו או אחרת היא משפיעה על כל מערכות הגוף.

ישנן מספר קבוצות של תופעות לוואי של אנטיביוטיקה:

תגובות אלרגיות

כמעט כל אנטיביוטיקה יכולה לגרום לאלרגיות. חומרת התגובה שונה: פריחה בגוף, בצקת קווינקה (בצקת אנגיונוירוטית), הלם אנפילקטי. אם פריחה אלרגיתכמעט לא מסוכן, אז הלם אנפילקטי יכול להוביל למוות. הסיכון להלם גבוה בהרבה עם זריקות אנטיביוטיקה, וזו הסיבה שצריך לתת זריקות רק פנימה מוסדות רפואיים- ייתכן שיהיה סיוע חירום.

אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות הגורמות לתגובות צולבות אלרגיות:

תגובות רעילות

אנטיביוטיקה עלולה לפגוע באיברים רבים, אך הכבד רגיש ביותר להשפעותיה - על רקע טיפול אנטיביוטי, דלקת כבד רעילה. סמים בודדיםיש השפעה רעילה סלקטיבית על איברים אחרים: אמינוגליקוזידים - על מכשיר השמיעה (גורם לחירשות); טטרציקלינים מעכבים את צמיחת העצם בילדים.

הערה: הרעילות של התרופה תלויה בדרך כלל במינון שלה, אך עם אי סבילות אינדיבידואלית, לפעמים די במינונים קטנים יותר כדי להראות את ההשפעה.

השפעה על מערכת העיכול

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה מסויימת, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כאבי בטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה (שלשולים). תגובות אלו נובעות לרוב מההשפעה המקומית המגרה של תרופות. ההשפעה הספציפית של אנטיביוטיקה על פלורת המעיים מובילה הפרעות תפקודיותפעילותו, שלרוב מלווה בשלשול. מצב זה נקרא שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, הידוע בכינויו דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה.

תופעות לוואי אחרות

תופעות לוואי אחרות כוללות:

דיכוי חסינות;
הופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים;
זיהום על - מצב בו מופעלים חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה נתונה, מה שמוביל להופעתה של מחלה חדשה;
הפרה של חילוף החומרים של ויטמין - עקב עיכוב הפלורה הטבעית של המעי הגס, המסנתזת כמה ויטמיני B;
בקטריוליזה של Jarisch-Herxheimer היא תגובה המתרחשת כאשר משתמשים בתרופות קוטלי חיידקים, כאשר כתוצאה ממוות בו-זמני של מספר רב של חיידקים, משתחררת כמות גדולה של רעלים לדם. התגובה דומה מבחינה קלינית להלם.

האם ניתן להשתמש באנטיביוטיקה באופן מניעתי?

חינוך עצמי בתחום הטיפול הוביל לכך שמטופלות רבות, בעיקר אמהות צעירות, מנסות לרשום לעצמן (או לילד שלהן) אנטיביוטיקה בכל סימן הקטן ביותר של הצטננות. לאנטיביוטיקה אין השפעה מונעת - היא מטפלת בגורם למחלה, כלומר מחסלת מיקרואורגניזמים, ובהיעדר מופיעות רק תופעות לוואי של התרופות.

יש מספר מצומצם של מצבים שבהם אנטיביוטיקה ניתנת לפני ביטויים קלינייםזיהום, על מנת למנוע אותו:

כִּירוּרגִיָה- במקרה זה, האנטיביוטיקה בדם וברקמות מונעת התפתחות זיהום. ככלל, מספיקה מנה אחת של התרופה שניתנה 30-40 דקות לפני ההתערבות. לפעמים אפילו לאחר כריתת תוספתן ב תקופה שלאחר הניתוחלא להזריק אנטיביוטיקה. לאחר פעולות כירורגיות "נקיות", לא רושמים אנטיביוטיקה כלל.
פציעות או פצעים חמורים(שברים פתוחים, זיהום קרקע של הפצע). במקרה זה, ברור לחלוטין שחדר זיהום לפצע ויש "למעוך" אותו לפני שהוא מתבטא;
מניעת חירום של עגבתמבוצע ללא הגנה מַגָע מִינִיעם אדם שעלול להיות חולה, כמו גם עם עובדי בריאות שקיבלו דם של אדם נגוע או נוזל ביולוגי אחר על הקרום הרירי;
ניתן לתת פניצילין לילדיםלמניעת קדחת שגרונית, שהיא סיבוך של דלקת שקדים.

אנטיביוטיקה לילדים

השימוש באנטיביוטיקה בילדים באופן כללי אינו שונה מהשימוש בהם בקבוצות אחרות של אנשים. רופאי ילדים לרוב רושמים אנטיביוטיקה בסירופ לילדים צעירים. צורת מינון זו נוחה יותר לנטילה, בניגוד לזריקות, היא אינה כואבת לחלוטין. לילדים גדולים יותר ניתן לרשום אנטיביוטיקה בטבליות ובכמוסות. בזיהומים קשים עוברים לדרך המתן פרנטרלית - זריקות.

חָשׁוּב: המאפיין העיקרי בשימוש באנטיביוטיקה ברפואת ילדים טמון במינונים - לילדים נקבעים מינונים קטנים יותר, שכן התרופה מחושבת במונחים של קילוגרם של משקל גוף.

אנטיביוטיקה זה מאוד תרופות יעילותתוך כדי מספר רב של תופעות לוואי. על מנת להירפא בעזרתם ולא לפגוע בגופך, עליך ליטול אותם רק לפי הנחיות הרופא שלך.

מהי אנטיביוטיקה? מתי יש צורך באנטיביוטיקה ומתי היא מסוכנת? הכללים העיקריים של טיפול אנטיביוטי מסופרים על ידי רופא הילדים, ד"ר קומרובסקי:

גודקוב רומן, מחיאה