עשיית צרכים לא רצונית אצל מבוגרים. אנקופרזה בדור המבוגר

בריחת שתן בצואה היא מצב שמשפיע תמיד על חייו של אדם בצורה הקשה ביותר, הן בהיבטים חברתיים והן בהיבטים מוסריים. במוסדות סיעודיים, השכיחות של בריחת צואה היא עד 45%. השכיחות של בריחת צואה בקרב גברים ונשים זהה, והיא 7.7 ו-8.9%, בהתאמה. נתון זה עולה בקבוצות גיל מבוגרות. אז בקרב אנשים בני 70 ומעלה הוא מגיע ל-15.3%. מסיבות חברתיות, מטופלים רבים אינם פונים לעזרה רפואית, מה שמוביל ככל הנראה להערכת חסר של שכיחות הפרעה זו.

ממטופלים טיפול ראשוני 36% מדווחים על אירועי בריחת שתן בצואה, אך רק ל-2.7% יש אבחנה מתועדת. עלות מערכת הבריאות עבור חולים עם בריחת צואה גבוהה ב-55% מאשר עבור חולים אחרים. במונחים כספיים, זה מתורגם לסכום השווה ל-11 מיליארד דולר בשנה. ברוב המטופלים, טיפול נכון יכול להשיג הצלחה משמעותית. אבחון מוקדם מסייע במניעת סיבוכים המשפיעים לרעה על איכות החיים של החולים.

גורמים לבריחת שתן בצואה

• טראומה גינקולוגית (לידה, הסרת הרחם)
• שלשול חמור
• קופרוסטזיס
• אנומליות מולדות בפי הטבעת
• מחלות פי הטבעת
• מחלות נוירולוגיות

מעבר הצואה מספק מנגנון עם אינטראקציה מורכבת של מבנים ואלמנטים אנטומיים המעניקים רגישות ברמת אזור פי הטבעת ושרירי רצפת האגן. הסוגר האנאלי מורכב משלושה חלקים: הסוגר האנאלי הפנימי, הסוגר האנאלי החיצוני ושריר הפבורקטליס. הסוגר האנאלי הפנימי הוא אלמנט שריר חלק, והוא מספק 70-80% מהלחץ בתעלה האנאלית במנוחה. היווצרות אנטומית זו נמצאת תחת השפעת דחפים טוניקים עצביים בלתי רצוניים, מה שמבטיח את החפיפה של פי הטבעת במהלך תקופת המנוחה. עקב התכווצות שרירותית של השרירים המפוספסים, הסוגר האנאלי החיצוני משמש כאחזקה נוספת של צואה. שריר הפבורקטליס יוצר שרוול תמיכה סביב פי הטבעת, מה שמחזק עוד יותר את המחסומים הפיזיולוגיים הקיימים. הוא נמצא במצב מכווץ בזמן מנוחה ושומר על זווית פי הטבעת של 90 מעלות. במהלך עשיית הצרכים, זווית זו הופכת קהה, ובכך יוצרת תנאים להפרשת צואה. הזווית מתחדדת על ידי התכווצות רצונית של השריר. זה עוזר לשמור על תוכן פי הטבעת. מסות צואה הממלאות בהדרגה את פי הטבעת מובילות למתיחה של האיבר, ירידה רפלקסית בלחץ המנוחה של פי הטבעת, והיווצרות חלק מהצואה בהשתתפות אנודרם רגיש. אם הדחף לעשות את צרכיו מופיע בזמן לא נוח לאדם, יש דיכוי של פעילות השרירים החלקים של פי הטבעת הנשלטים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית עם התכווצות רצונית בו-זמנית של הסוגר האנאלי החיצוני והשריר הפובורקטלי. נדרשת עמידה מספקת של פי הטבעת על מנת להעביר את הצרכים בזמן, כאשר התוכן עובר בחזרה לתוך פי הטבעת הניתנת להרחבה, הניחן בתפקוד מאגר, למועד מתאים יותר לעשיית צרכים.

בריחת צואה מתרחשת כאשר המנגנונים השומרים על צואה במקום נכשלים. מצב זה של בריחת שתן בצואה יכול להתרחש במקרה של צואה רפויה, חולשה של שרירי רצפת האגן המפוספסים או סוגר פי הטבעת הפנימי, הפרעות תחושתיות, שינויים בזמן מעבר המעי הגס, עלייה בנפח הצואה ו/או ירידה קוגניטיבית. בריחת צואה מחולקת לתת-הקטגוריות הבאות: בריחת שתן פסיבית, בריחת שתן דחיפה ודליפת צואה.

סיווג של בריחת צואה תפקודית

בריחת צואה פונקציונלית	קריטריונים לאבחון: אירועים חוזרים של יציאת צואה בלתי מבוקרת באדם בן 4 שנים לפחות עם התקדמות מתאימה לגיל ואחד או יותר מהבאים: הפרה של עבודת השרירים עם עצבוב שלם, ללא נזק; שינויים מבניים קטנים בסוגר ו/או עצבנות לקויה; יציאות תקינות או לא מאורגנות (אצירת צואה או שלשול); גורמים פסיכולוגיים. אל תכלול את כל הסיבות הבאות: עצבנות לקויה ברמת המוח או חוט השדרה, שורשי קודש או פגיעה ברמות שונות כביטוי לנוירופתיה היקפית או אוטונומית; פתולוגיה של הסוגר האנאלי עקב נגע רב מערכתי; הפרעות מורפולוגיות או נוירוגניות הנחשבות כגורם העיקרי או העיקרי ל-NK
קטגוריות משנה	מַנגָנוֹן
בריחת שתן פסיבית	אובדן תחושה באזור הרקטוסיגמואידי ו/או פגיעה בפעילות נוירורפלקס ברמת המקטע הרקטונאלי. חולשה או שבירה סוגר פנימי
בריחת שתן לצואה	הפרה של הסוגר החיצוני. שינוי בקיבולת פי הטבעת
צואה דולפת	יציאות לא שלמות ו/או רגישות פי הטבעת לקויה. תפקוד הסוגר נשמר

גורמי סיכון לבריחת שתן בצואה

• גיל מבוגר
• נְקֵבָה
• הֵרָיוֹן
• טראומה במהלך הלידה
• טראומה כירורגית פריאנלית
• ליקויים נוירולוגיים
• דַלֶקֶת
• טְחוֹרִים
• צניחת איברי האגן
• מומים מולדים של אזור פי הטבעת
• הַשׁמָנָה
• מצב לאחר התערבויות בריאטריות
• ניידות מוגבלת
• בריחת שתן
• לעשן
• מחלת ריאות חסימתית כרונית

גורמים רבים תורמים להתפתחות בריחת צואה. אלה כוללים עקביות צואה נוזלית, מין נקבה, זקנה, לידות מרובות. שלשול זה הכי חשוב. דחף מחייב לצואה הוא גורם הסיכון העיקרי. עם הגיל עולה הסבירות לבריחת שתן בצואה, בעיקר עקב היחלשות שרירי רצפת האגן וירידה בטונוס האנאלי במנוחה. לידה מלווה לרוב בפגיעה בסוגרים כתוצאה מטראומה. בריחת צואה ולידה אופרטיבית או לידה טראומטית דרך תעלת הלידה בהחלט קשורות זו בזו, אך אין עדויות בספרות ליתרון של ניתוח קיסרי על פני לידה טבעית לא טראומטית מבחינת שימור רצפת האגן והבטחת אצירת צואה תקינה.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון ל-NK. ניתוח בריאטרי הוא טיפול יעיל להשמנה מתקדמת, אך מטופלים חווים לעיתים קרובות בריחת שתן בצואה לאחר הניתוח עקב שינויים בעקביות הצואה.

בנשים צעירות יחסית, בריחת צואה קשורה בבירור להפרעות תפקודיות של המעי, כולל IBS. הגורמים לבריחת שתן בצואה הם רבים ולעיתים חופפים. פגיעה בסוגר עשויה שלא להתבטא במשך שנים רבות, עד גיל או עקב שינויים הורמונלייםשינויים כגון ניוון שריריםוניוון של רקמות אחרות לא יוביל לשיבוש הפיצוי שנקבע.

בדיקה קלינית של בריחת צואה

מטופלים מתביישים לעתים קרובות להודות בבריחת שתן ומתלוננים רק על שלשולים.

בזיהוי הגורמים לבריחת צואה וביצוע האבחנה הנכונה, לא ניתן ללא בירור מפורט של האנמנזה ובדיקה ממוקדת פי הטבעת. האנמנזה חייבת לשקף בהכרח את הניתוח של המתמשך בזמן הטיפול טיפול תרופתי, כמו גם המאפיינים של תזונת המטופל: שניהם יכולים להשפיע על עקביות ותדירות הצואה. מאוד שימושי למטופל לנהל יומן עם רישום של כל מה שקשור לכיסא. אלה כוללים את מספר האפיזודות של NK, אופי בריחת השתן (גז, צואה נוזלית או קשה), כמות הפרשות לא רצוניות, היכולת להרגיש מעבר צואה, נוכחות או היעדר דחפים הכרחיים, מאמץ ותחושות עקב לעצירות.

בדיקה גופנית מקיפה כוללת בדיקה של הפרינאום לאיתור עודף לחות, גירוי, שְׁרַפרַף, אסימטריה של פי הטבעת, נוכחות של סדקים והרפיה מוגזמת של הסוגר. יש צורך לבדוק את הרפלקס האנאלי (התכווצות הסוגר החיצוני לזריקה באזור הפרינאום) ולוודא שהרגישות של אזור הנקבים לא נפגעת; שימו לב לצניחת רצפת האגן, לבליטות או צניחה של פי הטבעת בעת מאמץ, נוכחות של צניחה ופקקת טְחוֹרִים. לזהות תכונות אנטומיותבדיקת פי הטבעת היא קריטית. כאבי חיתוך חמורים מאוד מעידים על פגיעה חריפה בקרום הרירי, למשל, פיסורה חריפה או כרונית, כיב או דלקת. ירידה או עלייה חדה בטונוס האנאלי במנוחה ובזמן מאמץ מעידה על פתולוגיה של רצפת האגן. בדיקה נוירולוגית צריכה לשים לב לשימור התפקודים הקוגניטיביים, כוח השרירים וההליכה.

מחקרים אינסטרומנטליים של בריחת שתן בצואה

Endoanal אולטרסאונדהמשמשים להערכת שלמות הסוגרים האנאליים, ניתן להשתמש במנומטריה פי הטבעת ובאלקטרופיזיולוגיה אם זמינים.

אין רשימה מיוחדת של מחקרים שצריך לבצע. הרופא המטפל יצטרך להשוות נקודות שליליותולהפיק תועלת מהמחקר, העלות, העומס הכולל על המטופל עם היכולת לרשום טיפול אמפירי. יש לתת את הדעת על יכולתו של המטופל לסבול פרוצדורות, נוכחות של מחלות נלוות ורמת הערך האבחוני של המתוכנן לעשות. מחקרים אבחוניים צריכים להיות מכוונים לזהות את המצבים הבאים:

1. נזק אפשרי לסוגרים;
2. בריחת שתן על גדותיה;
3. תפקוד לקוי של רצפת האגן;
4. מעבר מואץ במעי הגס;
5. אי התאמה משמעותית בין הנתונים האנמנסטיים לתוצאות בדיקה גופנית;
6. הדרה של גורמים אפשריים אחרים ל-NK.

הבדיקה המקובלת לבדיקת תקינות הסוגרים היא סונוגרפיה אנדואנלית. הוא מראה רזולוציה גבוהה מאוד במחקר של הסוגר הפנימי, אך ביחס לסוגר החיצוני, התוצאות צנועות יותר. MRI של הסוגר האנאלי נותן רזולוציה מרחבית גדולה יותר ולכן עדיף על שיטת האולטרסאונד, הן ביחס לסוגרים הפנימיים והן ביחס לסוגרים החיצוניים.

לקבל קְבִיעַת כָּמוּתהתפקוד של שני הסוגרים, רגישות פי הטבעת ותאימות של הדפנות מאפשר מנומטריה פי הטבעת. עם בריחת צואה, הלחץ במנוחה ובזמן התכווצות מופחת בדרך כלל, מה שמאפשר לשפוט את החולשה של הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. כאשר התוצאות המתקבלות תקינות, ניתן לחשוב על מנגנונים נוספים העומדים בבסיס NK, לרבות צואה רופפת, הופעת מצבים של דליפת צואה ופגיעה ברגישות. הבדיקה עם בלון פי הטבעת מלא נועדה לקבוע את הרגישות והאלסטיות של דפנות פי הטבעת על ידי הערכת תגובות סנסוריות-מוטוריות לעלייה בנפח האוויר או המים הנשאבים לבלון. בחולים עם בריחת צואה, הרגישות עשויה להיות תקינה, נחלשת או מוגברת.

הבדיקה עם הוצאת הבלון מהפי הטבעת מורכבת מכך שהנבדק דחף החוצה את הבלון המלא במים כשהוא יושב על מושב אסלה. גלות ב-60 שניות נחשבת לנורמה. בדיקה כזו משמשת בדרך כלל בסריקה של חולים הסובלים מעצירות כרונית, כדי לזהות חוסר סינרגיה של רצפת האגן.

דפקוגרפיה סטנדרטית מאפשרת הדמיה דינמית של רצפת האגן וזיהוי של צניחת פי הטבעת ורקטוצלה. משחת בריום מוזרקת לתוך rectosigmoid המעי הגסולאחר מכן נרשמת אנטומיית רנטגן דינמית - פעילות מוטורית של רצפת האגן - של המטופל במנוחה ובזמן שיעול, התכווצות הסוגר האנאלי ומתאמץ. שיטת הדפקוגרפיה, לעומת זאת, אינה סטנדרטית, לכן, בכל מוסד היא מתבצעת בדרכה, והמחקר רחוק מלהיות זמין בכל מקום. השיטה האמינה היחידה להמחשת כל האנטומיה של רצפת האגן, כמו גם את אזור הסוגר האנאלי, ללא חשיפה לקרינה היא MRI דינמי של האגן.

אלקטרומיוגרפיה אנאלית חושפת דנרבציה של הסוגר, שינויים מיופתיים, הפרעות נוירוגניות ותהליכים פתולוגיים אחרים ממקור מעורב. תקינות הקשרים בין קצות העצב הפודנדל לבין הסוגר האנאלי נבדקת על ידי רישום השהייה המוטורית הסופית של העצב הפודנדל. זה עוזר לקבוע אם חולשת הסוגר נובעת מפציעה של עצב פודנדל, נזק לסוגר או שניהם. בשל היעדר ניסיון מספיק והיעדר מידע שיכול להוכיח את המשמעות הגבוהה של שיטה זו לתרגול קליני, האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגית מתנגדת לקביעה השגרתית של השהיה המוטורית הסופית של עצב הפודנדל במהלך בדיקת חולים עם NK.

לפעמים ניתוח צואה וזמן מעבר מעיים עוזרים להבין את הגורמים הבסיסיים לשלשול או עצירות. כדי לזהות מצבים פתולוגיים המחמירים את המצב עם בריחת צואה (מחלות מעי דלקתיות, צליאק, קוליטיס מיקרוסקופית), מתבצעת בדיקה אנדוסקופית. התמודדות עם הסיבה היא תמיד הכרחית, שכן היא קובעת את טקטיקות הטיפול ובסופו של דבר משפרת את התוצאות הקליניות.

טיפול בבריחת צואה

לעתים קרובות מאוד קשה. שלשול נשלט עם לופרמיד, דיפנוקסילאט או קודאין פוספט. תרגילים לשרירי רצפת האגן ובנוכחות פגמים בסוגר פי הטבעת ניתן להגיע לשיפור לאחר פעולות תיקון הסוגר.

גישות טיפול ראשוניות עבור כל סוגי בריחת צואה זהות. הם כרוכים בשינוי הרגלים כדי להשיג עקביות צואה מעוצבת, לסלק הפרעות בעשיית הצרכים ולהפוך את האסלה לנגישה.

שינוי אורח חיים

תרופות ושינויים תזונתיים

אנשים מבוגרים בדרך כלל נוטלים תרופות רבות. ידוע שאחת מתופעות הלוואי השכיחות של תרופות היא שלשול. קודם כל, יש לבצע ביקורת במה אדם מטופל, שיכול לעורר NK, כולל צמחי מרפא וויטמינים הנמכרים ללא מרשם. כמו כן, יש צורך לקבוע האם ישנם מרכיבים בתזונת המטופל המחמירים את התסמינים. אלה כוללים, במיוחד, ממתיקים, עודף פרוקטוז, פרוקטנים וגלקטנים, קפאין. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים עשויה לשפר את עקביות הצואה ולהפחית את השכיחות של NK.

סופגים ואביזרים מסוג מיכל

לא פותחו חומרים רבים במטרה לספוג צואה. המטופלות מתארות כיצד הן יוצאות מהמצב עם טמפונים, רפידות וחיתולים – כל מה שהומצא במקור כדי לספוח שתן וזרימת הווסת. השימוש ברפידות לבריחת צואה קשור לריח ולגירוי בעור. טמפונים אנאליים מסוגים וגדלים שונים נועדו לחסום את זרימת הצואה לפני שהיא מתרחשת. הם נסבלים בצורה גרועה וזה מגביל את התועלת שלהם.

נגישות לשירותים ו"אימון בטן"

בריחת שתן בצואה היא לרוב מנת חלקם של אנשים עם מוגבלות בניידות, במיוחד קשישים וחולים פסיכיאטריים. אמצעים אפשריים: ביקורי שירותים מתוכננים; ביצוע שינויים בפנים הבית כדי להפוך את ההליכה לשירותים לנוחה יותר, כולל מעבר דירה מיטההמטופל קרוב יותר לשירותים; מיקום מושב האסלה ישירות ליד המיטה; מיקום של אביזרים מיוחדים כך שהם תמיד בהישג יד. פיזיותרפיה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהיכול לשפר את התפקודים המוטוריים של האדם, ובשל ניידות רבה יותר, להקל עליו את הגישה לשירותים, אך, ככל הנראה, מספר האפיזודות של בריחת צואה אינו משתנה מכך, לפחות יש לציין כי התוצאות של מחקרים בנושא זה סותרים.

טיפול תרופתי מובחן בהתאם לסוג בריחת הצואה

בריחת שתן בצואה עם שלשולים

בשלב הראשון יש להפנות את עיקר המאמצים לשינוי עקביות הצואה, שכן הצואה שנוצרה היא הרבה יותר קלה לשליטה מאשר הנוזלית. הוספת סיבים תזונתיים לתזונה בדרך כלל עוזרת. טיפול תרופתי שמטרתו האטת יציאות או קשירת צואה שמור בדרך כלל למטופלים עם תסמינים עקשניים שאינם מגיבים לאמצעים מתונים יותר.

תרופות נגד שלשולים לבריחת שתן בצואה

טיפול שמרני עבור NK	תופעות לוואי אפשריות
סיבים תזונתיים בצורת תוספי תזונה	הפרשת גזים מוגברת, נפיחות, כאבי בטן, אנורקסיה. מסוגל לשנות את ספיגת התרופות, להפחית את הצורך באינסולין
לופרמיד	מְשׁוּתָק חסימת מעיים, פריחות, חולשה, עוויתות, עצירות, בחילות והקאות. עשוי להגביר את טונוס הסוגר האנאלי במנוחה. שימוש זהיר בתהליכים דלקתיים פעילים במעי הגס, כמו גם בשלשולים זיהומיים
דיפנוקסילאט -אטרופין	מגה-קולון רעיל, השפעות של מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה האנטיכולינרגית של אטרופין עשויה לבוא לידי ביטוי. שימוש זהיר בתהליכים דלקתיים פעילים במעי הגס, כמו גם בשלשולים זיהומיים
Kolesevelam הידרוכלוריד	עצירות, בחילות, דלקת אף, דלקת לבלב. שימוש זהיר בהיסטוריה של ileus חסימתית המעי הגס. עלול לשנות את ספיגת התרופה
כולסטירמין	היווצרות גזים מוגברת והפרשת גזים, בחילות, דיספפסיה, כאבי בטן, אנורקסיה, טעם חמוץ בפה, כאבי ראש, פריחה, המטוריה, עייפות, דימומים בחניכיים, ירידה במשקל. עלול לשנות את ספיגת התרופה
קולסטיפול	דימום במערכת העיכול, כאבי בטן, נפיחות, גזים מוגברים, דיספפסיה, הפרעה בתפקוד הכבד, כאבי שרירי שלד, פריחות, כאבי ראש, אנורקסיה, עור יבש. עלול לשנות את ספיגת התרופה
קלונידין	תסמונת רתיעה בצורה יתר לחץ דם עורקי, יובש בפה, הרגעה, ביטויים של מערכת העצבים המרכזית, עצירות, כאבי ראש, פריחה, בחילות, אנורקסיה. אם אין השפעה, יש להפסיק את התרופה באיטיות.
לאודאנום	הרגעה, בחילות, יובש בפה, אנורקסיה, אצירת שתן, חולשה, סומק, גרד, כאבי ראש, פריחה, תגובה של מערכת העצבים המרכזית בצורה של דיכאון, יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, דיכאון נשימתי, התפתחות תלות, אופוריה
אלוסטרון	עצירות, קוליטיס איסכמית קשה. יש להפסיק את השימוש בתרופה אם אין השפעה במינון של 1 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 4 שבועות.

חולים עם IBS-D ראויים לתשומת לב מיוחדת, שכן השימוש שלהם בסיבים תזונתיים עלול להגביר את כאבי הבטן והנפיחות, מה שגורם להם לסרב לאמצעי כזה. בהיעדר שיפור, הם עוברים לטיפול תרופתי יעיל יותר עבור קבוצת חולים זו, לרבות לופרמיד, TCA, פרוביוטיקה ואלוסטרון.

בריחת שתן בצואה עם עצירות

עצירות כרונית עלולה להוביל להתנפחות של פי הטבעת כתוצאה מנטייה מתמשכת לגלוש ולדיכוי רגישות. שניהם יוצרים תנאים לבריחת שתן. סוג זה של בריחת שתן נפוץ במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. במקרה של בריחת שתן בהצפה, ניתן להמליץ ​​על הגדלת כמות הסיבים התזונתיים בתזונה כמדד ראשוני, ורק לאחר מכן, במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות משלשלות.

צואה דולפת

דליפה אינה זהה ל-NK. במקרה זה, הם מתכוונים למעבר של כמות קטנה של צואה נוזלית או רכה לאחר מכן עשיית צרכים רגילה. המטופל עשוי לדבר על הרטבה באזור הפריאנלי, שינוי בתדירות יציאות או תסמינים האופייניים יותר לתפקוד לקוי של הסוגרים האנאליים, אשר לא תמיד נחשב על ידי הרופא כהפרה של תפקודים פיזיולוגיים במהלך בדיקה אובייקטיבית של אזור האנוראטלי. דליפה שכיחה יותר אצל גברים עם תפקוד שמור של הסוגר האנאלי. זה יכול להיות מוסבר על ידי טחורים, היגיינה לקויה, פיסטולה אנאלית, צניחת פי הטבעת, תת-רגישות או יתר של פי הטבעת. בחולים הסובלים מדליפה, אבחון וטיפול נכון בפתולוגיה ספציפית יכולים להעלים לחלוטין את התסמינים. אם הביטויים עדיין נשארים, מומלץ מדי יום בזמן, ללא קשר לדחף לעשות צרכים, לשחרר את אמפולת פי הטבעת עם חוקן או נרות. הכי טוב לחוקנים מים רגילים, מאחר שמתן חוזר של נתרן פוספט או גליצרול עלול לפגוע בקרום הרירי ולהוביל ל דימום רקטלי. הזמן המועדף להליך קבוע הוא 30 הדקות הראשונות לאחר הארוחה על מנת להגביר את הרפלקסים הנורמליים הטמונים במעי הגס לאחר הארוחה.

חומרים חוסמים הניתנים להזרקה פי הטבעת

כדי לחסום את הסוגר האנאלי עם היווצרות של מכשול להפרשה בלתי רצונית של צואה, הוצעו מספר אמצעים. אלה כוללים סיליקון, חרוזים מצופים פחמן ולאחרונה, דקסטרנומר בחומצה היאלורונית [(Solesta) solesta]. בהתבסס על סקירת Cochrane השיטתית משנת 2010, בשל מספר הניסויים המועט שנערכו, לא ניתן היה להגיע למסקנה ברורה לגבי היעילות של זריקות. עם זאת, גישה זו נותרה בעינה תשומת לב רבהכמבטיח ומבטיח את הופעתן של תרופות חדשות שבאמת מסוגלות לחסל את NK. תופעות הלוואי כוללות כאב, דימום ולעתים היווצרות אבצס.

אפשרויות טיפול לא תרופתיות

שיטת ביופידבק

שיטת הביופידבק היא אחת מצורות הפסיכותרפיה המבוססות על עקרון החיזוק, בה מודגם למטופל באופן ויזואלי מידע על התהליך הפיזיולוגי, שבמצב רגיל מועבר ברמה התת-מודעת, על מנת שיוכל להשפיע על התהליך. , אבל כבר שולט בו ברצונו. המהות של מה שקורה היא לעקוב אחר העבודה של השרירים המפוספסים של רצפת האגן, כך שהמטופל, תוך התחשבות בכך, מתאם באופן שרירותי את יישום תרגילים מיוחדים לאימון כוח. במקביל להתפתחות הכוח, ניתן לאמן את היכולת להפריד אותות רגישים. על פי רוב המומחים העוסקים בבעיה זו, שיטת טיפול זו מתאימה לחולים עם ביטויי המחלה מקלים ועד לְמַתֵןהעומדים בקריטריונים הפיזיולוגיים לתפקוד לקוי של הסוגרים האנאליים, מוכנים לשתף פעולה בעבודה, בעלי מוטיבציה טובה, מסוגלים להשלים עם חומרה מסוימת של תחושת ההתרחבות של פי הטבעת, תוך שמירה על היכולת לדחוס מרצון את הסוגר החיצוני.

גירוי של עצבי המקודש

הומצא בתחילה לשיקום חולים עם פרפלגיה, גירוי של עצבי הקודש, במקום המטרה העיקרית, כפי שהתברר מאוחר יותר, מקדם עשיית צרכים. לאחרונה, הושגו תוצאות מבטיחות עם NDT. הדיווחים הראשונים בנושא זה הצביעו על הצלחתה של טכניקה זו באחוז גדול מהמקרים, מה שהפך את גירוי עצבי הקודש להתערבות פופולרית, מה שגרם לפיתוח מהיר של השיטה.

נכון לעכשיו, החלו להופיע פרסומים על תוצאות המעקב ארוך הטווח אחר החולים, אך הם הרבה פחות אופטימיים, מתארים נתח קטן יותר מההצלחה. בקרב חולים מבוגרים, המספר סיבוכים לאחר הניתוחמגיע ל-30%. הסיבוכים כוללים כאבים במקום ההשתלה, דלקת בכיס התת עורי, תחושת פריקה חשמלית ולעיתים עקירה או כשל של הסוללה, המצריכים התערבות כירורגית שנייה.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מסומן כאשר שינויים אנטומיים הם הגורם לבריחת שתן בצואה. לרוב פונים לניתוח סוגר לפי שיטת שיקום הסוגר על ידי תפירת הפגם בחפיפה. לאחר הניתוח, לעיתים קרובות מתפצלים קצוות הפצע, מה שמאריך משמעותית את זמן ההחלמה. עד 60% מהמטופלים מדווחים על שיפור, אך התוצאות ארוכות הטווח של ניתוחי סוגר חופפים גרועות. עבור מטופלים עם פגם אנטומי נרחב של הסוגר, שעבורם ניתוח סוגר פשוט אינו מקובל, פותחו ניתוח גרסילופלסטיקה וטרנספוזיציה של שריר הגלוטאוס מקסימוס. בעת ביצוע גרצילופלסטיקה מגייסים שריר דק, הגיד הדיסטלי מפוצל לשניים והשריר מקיף את התעלה האנאלית. בגרצילופלסטיה דינמית מביאים אלקטרודות לשריר ומחברים לנוירוסטימולטור, שנתפר לתוך דופן הבטן, חלקה התחתון. הסיבוכים כוללים דלקת, בעיות בצואה, כאבי רגליים, פגיעה במעיים, כאבי פרינאום והיצרות פי הטבעת.

אם מוצו אפשרויות אחרות של טיפול כירורגי, האופציה נשארת עם השתלת פי הטבעת מלאכותית. הסוגר המלאכותי מועבר סביב הסוגר הטבעי דרך המנהרה הפריאנלית. המכשיר נשאר מנופח עד שהגיע הזמן ליציאות. במהלך פעולת מעיים, הסוגר המלאכותי מושבת (מנוקר). בדרך כלל, אפקט חיובימההתערבות נצפתה בכ-47-53% מהחולים, כלומר, באלה הסובלים היטב את הסוגר המלאכותי. ברוב המקרים יש צורך בתיקון ניתוחי, וב-33% מהמקרים – הסרה. סיבוכים כוללים דלקת, כשל או תקלה במכשיר, כאב כרוני וחסימת צואה. קולוסטומיה או סטומה קבועה לבריחת שתן בצואה נחשבת כאופציה עבור חולים שנכשלו או כאשר כל השיטות האחרות לא היו מספקות לחלוטין.

היבטים מרכזיים בניהול מטופלים

• בריחת שתן בצואה היא למעשה הפרעה משביתה המפחיתה באופן דרסטי את איכות החיים של האדם.
• לפיתוח טקטיקות אבחנתיות וטיפוליות, יש חשיבות מכרעת לאיסוף אנמנזה עם בירור מפורט כיצד נוצרה פתולוגיית הצרכים ובדיקת פי הטבעת.
• הטיפול בכל סוגי בריחת הצואה מתחיל בניתוח ותיקון אורח החיים. המטרה היא לשרטט אמצעים לשיפור עקביות הצואה, תיאום יציאות מופרעות והבטחת נגישות לשירותים.
• הוכח כי חסימות פי הטבעת וגירוי עצבי העצבים מפחיתים את התקפי בריחת שתן.
• יש לשמור התערבויות כירורגיות לאותם מקרים נדירים שאינם מתאימים לשיטות טיפול שמרניות, במיוחד עבור חולים עם פגמים אנטומיים ברורים.

אנקופרזיס (בריחת צואה) היא הפרעה בשרירי הסוגר, בה החולה מאבד את יכולת השליטה בפעולת עשיית הצרכים.

לרוב, בעיה זו נתקלת בגיל צעיר. התרחשות של אנקופרזיס אצל מבוגרים, ככלל, מעידה על נוכחות של פתולוגיות, נזק פנימי או חיצוני לגוף.

במאמר זה נבחן מהי בריחת שתן בצואה, מה גורם לה וכיצד להתמודד עם המחלה בעזרת רפואה מסורתית.

תיאור כלליומאפייני האנקופרזיס אטיולוגיה של המחלה מנגנון וסיבות להתפתחות האנקופרזיס

• גורמים לבריחת שתן בצואה

אבחון טיפול בבריחת שתן בצואה באמצעות תרופות עממיות פרוגנוזה של המחלה מניעת אנקופרזיס וייעוץ לחולים תיאור כללי ומאפיינים של אנקופרזיס

כפי שציינו לעיל, אנקופרזיס הוא מצב פתולוגי של הגוף בו אדם מאבד שליטה על תהליך עשיית הצרכים. כמו כן, מצב זה אפשרי לא רק במקרים בהם בריחת צואה מתרחשת מיד לפני רגע עשיית הצרכים, אלא גם במקרים בהם מתרחשת עשיית הצרכים בתהליך יציאת גזים מהגוף.

ברוב המקרים (עד 70% מהמקרים של תרגול קליני), בריחת צואה מתרחשת בילדים מתחת לגיל 5 שנים. לעיתים קרובות קודמת לתופעה זו עיכוב ארוך בצואה. אם תופעה דומה נצפית אצל ילד מתחת לגיל 2-3, אז זה לא יכול להיקרא פתולוגי, בגלל היווצרות לא מלאה גוף הילדוחולשה פיזיולוגית של פי הטבעת ושל המעי כולו בכללותו.

במקרה שבו נצפתה בריחת צואה אצל מבוגרים, דיוקנו של המטופל אופייני - ככלל, מדובר באדם מבוגר מעל גיל 65. יש לציין שאצל גברים, אנקופרזיס מתרחשת פי 1.5 יותר מאשר אצל נשים (בריחת צואה בנשים היא יותר פתולוגיה מאשר תוצאה של שינויים הקשורים לגיל בגוף). ברוב מקרי המחלה אצל מבוגרים, לא מדובר בהתפרצות צואה בלתי רצונית אלא במריחת צואה - תופעה המאופיינת בשחרור קל של צואה בזמן פליטת גזים או דחף ראשוני ללכת לשירותים.

אטיולוגיה של המחלה

הדעה הרווחת היא שבעיה זו אופיינית לאנשים בגיל מבוגר וסנילי. למרות זאת, אין עדות אבחנתית קלינית לעובדה זו. עדות לכך גם מסטטיסטיקה המראה שב-50% מהמקרים, בריחת צואה אינה מתפתחת ב גיל מבוגר, ובקרב אנשים מקבוצת גיל הביניים (מגיל 45 עד 60 שנים).

יחד עם זה, ההפרעה יכולה להתפתח גם בגיל מבוגר על רקע דמנציה סנילית (ציאנוטית) מתקדמת. הפרה כזו משפיעה לרעה על חייהם של החולים, בהיותה מעין טריגר המוביל לבידוד חברתי.

מנגנון וסיבות להתפתחות אנקופרזה

לפני בחינת הסיבות לבריחת צואה, יש לשקול את המנגנון שבאמצעותו מחלה זו מתפתחת. בתורו, הכרת המנגנון תאפשר לנו לאפיין במדויק את הסיבות לכך שהאנקופרזה מתקדמת עוד יותר.

המנגנון הפיזיולוגי של עשיית הצרכים מבוסס על עבודה מתואמת של העצבים ו מערכת שריריםאנושי - פי הטבעת מכילה מספר רב של קצות עצבים ושרירים שאחראים על שמירה או התפרצות של צואה. הסוגר ממלא תפקיד מפתח בתהליך עשיית הצרכים. קבע את זה לחץ רגילבאזור הסוגר הוא 50-120 מ"מ. rt. אמנות, והערך הממוצע הוא כ 80 מ"מ. rt. אומנות. אינדיקטור זה אצל גברים גבוה יותר מאשר אצל נשים, ולכן, עם שינוי משמעותי בלחץ, עשויות להופיע מספר פתולוגיות, כולל, בין היתר, בריחת צואה.

הסוגר נמצא במצב של טונוס קבוע, הנשמר על ידי שרירים חלקים בתוך פי הטבעת, וכן על ידי מערכת העצבים האוטונומית - ולכן אי אפשר לנהל או לשלוט בשריר זה באופן מודע.

התהליך הפיזיולוגי התקין של עשיית הצרכים מתרחש כתוצאה מהשפעה מרגיזה על הקולטנים המכנו של הצואה, המצטברת באמפולה לאחר מעבר המעי הגס הסיגמואידי. לאחר מכן, נכנס לפעולה רפלקס Valsalva, שבו יש מתח בו זמנית של דופן הבטן והגלוטיס. כתוצאה מרפלקס זה, הלחץ בחלל הבטן עולה באופן משמעותי, אשר בתורו גורם להתכווצות סגמנטלית במעי וכתוצאה מכך לשחרור צואה. זה מרפה את שרירי רצפת האגן ומוריד אותה, מה שמאפשר מעבר צואה מהגוף ביתר קלות.

גורמים לבריחת שתן בצואה

לעיל, בדקנו את התהליך הפיזיולוגי של עשיית הצרכים וכיצד הוא מתרחש בדרך כלל. בהתאם לכך, הסיבה להפרות של תהליך התפרצות הקלוריות עשויה להיות מוסתרת מאחורי הפרה של שלב אחד או יותר שלפני התהליך עצמו. בואו נסתכל מקרוב על הגורמים העיקריים לבריחת צואה:

• הפרעות פיזיולוגיות ותפקודיות. קטגוריה זו כוללת תופעות כמו עצירות (70-80% מכלל המקרים של בריחת צואה), חולשת שרירים או נזק כתוצאה מטראומה מכנית או אורגנית לפי הטבעת, פתולוגיה מערכת עצבים, טחורים, הפרעה תפקודיתרקמת שריר, בפרט - ברצפת האגן ובפי הטבעת.
• הפרעות נוירולוגיות ופסיכופיזיולוגיות. במקרים מסוימים, בריחת צואה יכולה להיגרם מבעיה אופי נוירוטי- זה עשוי להיות פחד חמור, מתח או טראומה אחרת בעלת אופי פסיכולוגי, אשר, בתורו, עורר הפרעות במערכת העצבים. מכיוון שגם ויסות עצבים לוקח חלק בתהליך הפיזיולוגי של התפרצות קלוריות, שיבוש בעבודתו או התפתחות פתולוגיות יכול גם לעורר התפתחות של אנקופרזיס.

בין שאר הסיבות ראוי לציין גם כריתה (דחיית ניתוחים במעיים), ירידה בתחושת ההתרוקנות של המעיים וכן מחלות בעלות אופי שונה, שבהן האנקופרזיס הוא אחד מהסימפטומים של התמונה הקלינית.

בריחת צואה כסימפטומטולוגיה נלווית

ציינו לעיל ש-encopresis אולי אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום המלווה במחלות אחרות. בפרט, בריחת שתן בצואה יכולה להופיע כתוצאה משבץ דימומי או איסכמי, עקב פגיעה בוויסות העצבים והפתולוגיה של מערכת העצבים הגבוהה, כמו גם תפקוד לקוי של איברי רצפת האגן. במקרה האחרון, בריחת צואה פועלת כמו סימפטום נלווהעם מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, דלקת מוח, פגמים שונים מערכת גניטורינארית, תופעות גידול וניאופלזמות, צניחת רחם, דלקת הערמונית ומחלות אחרות.

אבחון

לאבחון בריחת צואה קודמים מחקרים קליניים, מעבדתיים וכלליים המאפשרים לרופא לקבוע את הגורמים למחלה. מחקרים נוספים רק מאפשרים לנו לאשר או להפריך את הגורם לכאורה למחלה, כמו גם לקבוע את שיטת הטיפול המתאימה והמקובלת ביותר. בין שיטות האבחון המשמשות להקמת אנקופרזה, יש לציין:

• מנומטריה פי הטבעת. טכניקה זו מבוססת על קביעת רגישות פי הטבעת על ידי קביעת הלחץ הפנימי בו וכוח הדחיסה של הסוגר, וכן התאמת תגובת הסוגר לעורר תגובות עצביות.
• MRI. הוא משמש ברוב המקרים, מכיוון שהוא מאפשר לך לקבל תמונות מפורטות של האזור הנחקר, בפרט - פי הטבעת, הסוגר וחלק מהמעי.
• פרוקטוגרפיה. סוג זה של אבחנה מאפשר לך לקבוע את הקיבולת האמיתית של פי הטבעת. זה גם מאפשר לקבוע בדיוק איך הצואה ממוקמת במעי, כמו גם את מנגנון מעבר הצואה מרגע כניסתה מהמעי הגס הסיגמואידי לספינקטר.
• אולטרסאונד פי הטבעת. הליך נטול כאבים ונפוץ המאפשר לקבוע את מצב פי הטבעת והסוגר באמצעות אולטרסאונד.
• מיוגרפיה. מאפשר לקבוע את המצב והטונוס של שרירי רצפת האגן, פי הטבעת והשרירים החלקים של פי הטבעת, כמו גם את ההולכה העצבית של סיבי השריר בתוך האזור הנחקר.
• רקטומנוסקופיה. סוג מיוחד של מחקר הכולל הנחת בדיקה עם מצלמה לתוך פי הטבעת. מאפשר לך ללמוד בפירוט את המצב הפנימי של פי הטבעת ולבסס את הגורמים האפשריים להתפתחות אנקופרזיס, בפרט - מאפשר לך לבסס את הנוכחות מחלות אונקולוגיות, תהליך דלקתי וניאופלזמות אחרות במעי.

ככלל, רק סוגים בודדים של מחקרים נקבעים למטרות אבחון, בהתבסס על ההיסטוריה הזמינה.

טיפול בבריחת שתן בצואה באמצעות תרופות עממיות

ככלל, הטיפול באנקופרזיס בשיטות עממיות מורכב משימוש בחומרים המסייעים לחיזוק חסינות המטופל, כמו גם לשחזר את התפקוד הפיזיולוגי הרגיל של עשיית הצרכים. היעילות ביותר הן השיטות והשיטות הבאות לטיפול עממי:

• בקרת כוח. עבור בריחת שתן בצואה, יש להקפיד על תזונה עשירה בסיבים. ירקות טרייםופירות. לא מומלץ לאכול מזונות שומניים, חריפים ומתובלים מדי, פסטה. כדאי להתמקד גם במוצרי חלב ופירות יבשים.
• בתחילה, יש להימנע ממצבים המעוררים את מערכת העצבים. זה הכרחי על מנת לא לעורר פעולת מעיים בלתי מבוקרת עקב מתח חמור והפרעה למערכת העצבים. במקרה זה יעזרו חליטות צמחים מרגיעות המבוססות על ולריאן, תה, נענע, אנג'ליקה או ערבה, כמו גם אוסף של מליסה, סנט ג'ון ופרחי לבנדר.
• במשך 4 שבועות, מדי יום, 2 פעמים ביום, חוקנים ניקוי עשויים קמומיל. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת חוקן, לאסוף 300-400 מ"ל של מרק קמומיל חם (30-35 מעלות) ולהיכנס לתוך פי הטבעת. המטופל צריך לנסות לשמור אותו זמן רב ככל האפשר.
• אמבטיות חמות עם עשבי תיבול כגון תמצית מחטניים, קמומיל, קלנדולה, קלמוס ואמה.

שימו לב כי רצוי להשתמש ברפואה מסורתית רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא - המטופל אינו יכול לדעת בוודאות את הגורמים לבריחת צואה, ולכן עלול לבחור בטכניקה שגויה או לא מתאימה.

פרוגנוזה של מחלה

ברוב המוחלט של המקרים, עם טיפול בזמן ונכון, הפרוגנוזה חיובית. טכניקה שנבחרה נכון מאפשרת ביטול המחלה ב-90% מהמקרים, תוך הימנעות מחזרה של המחלה בעתיד. למרות זאת, מניעה היא אמצעי חובה להשגת פרוגנוזה חיובית.

מניעת אנקופרזה וייעוץ לחולים

מניעת המחלה מבוססת על טכניקת אלימינציה הכוללת ביטול השפעתם של טריגרים שעוררו התפתחות של אנקופרזיס. במילים אחרות, כאמצעי מניעה, מומלץ למטופל לעקוב בקפידה אחר התזונה שלו, להימנע מטראומה של המעיים והרקטום בפרט, וכן לבצע תרגילים ואימונים שנקבעו שמטרתם לחזק את המצב הפסיכופיזיולוגי של הגוף.

טיפים למטופלים במקרה זה הם סטנדרטיים: לפני היציאה מהבית, כדאי לרוקן את המעיים בצורה מלאה ככל האפשר, תמיד להיות איתך בבגדים להחלפה מוצרי היגיינהכדי לחסל את ההשלכות של יציאות שרירותיות, כמו גם לקחת תרופות המאפשרות לך לחסל חלקית את ריח ההפרשות והגזים בגוף.

כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!
שתפו את החומר ברשתות החברתיות ועזרו לחברים ולמשפחה שלכם!

המחלה איתה ננסה להתמודד במאמר זה נקראת מדעית אנקופרזיס - בריחת צואה, או במילים אחרות, חוסר היכולת (זמני או מולד) לשלוט בפעולת עשיית הצרכים. לרוב מתרחש בילדים מתחת לגיל 4 שנים, הרבה פחות אצל מבוגרים. ביחס לאנקופרזה של ילדים, פותחו הרבה טקטיקות של מאבק, תוך התחשבות הן בנפשו של הילד החולה והן בפיזיולוגיה. עם זאת, מה לעשות אם התקפה כזו עוקפת מבוגר? למה זה קורה והאם אפשר להילחם בכשלון בכוחות עצמנו, בלי ללכת למוסדות רפואיים קונבנציונליים ובלי להיחשף לסיכון שנקרא "אנחנו מטפלים בדבר אחד, אנחנו נכים באחר"?

מקורות האנקופרזה למבוגריםסיבות מולדות:

מומים;

פגמים בפי הטבעת.

נרכש:מטבולי או דיאטטי;

טראומה לאחר לידה / לאחר ניתוח;

תת לחץ דם בשרירים;

סטיות נפשיות (פסיכוזה, סכיזופרניה, נוירוזה, היסטריה);

פיסטולות רקטליות;

ניתוח או טראומה ביתית של איברי האגן;

קרע / נפילה של פי הטבעת;

גידול של פי הטבעת;

סוכרת;

נזק מוחי;

מחלות זיהומיות הגורמות לשלשולים;

מחלות קשות, כגון אפילפסיה, תסמונת מאנית, דמנציה וכו'.

קשה יותר לטפל באנקופרזה המונעת פסיכולוגית.

טיפול בבריחת צואה במבוגרים: תרופות ושיטות עממיות

1. קודם כל, יש צורך להקפיד על תזונה מסוימת: לשים דגש על צריכת סיבים צמחיים (סובין, דגנים מונבטים וכו'), להשתתף בתזונה סלטי ירקות(גזר עם שמנת חמוצה, סלק ושמן צמחי) ומתנות טריות של הטבע (תפוחים, כרוב, קיווי), תוך ויתור על המן, האורז והפסטה, וגם, רצוי, על חלב טרי. מוצרי חלב, להיפך, יועיל למיקרופלורה של המעי, אבל עדיף אם הם תוצרת בית, מיושנים לפחות 17-18 שעות. צריכה יומית של ערכת פירות יבשים (משמשים מיובשים, תאנים, שזיפים מיובשים) בפרופורציה אחת לאחד תהיה יעילה ביותר.
2. כאחד מ תנאים מחייבים- הגבלת גישה למצבים המרגשים את מערכת העצבים, מתן סביבה רגועה ושלווה; על החולה לדעת שמצבו אינו חסר סיכוי, ועליו להאמין בהחלמתו המהירה, תוך גילוי סבלנות והתמדה. אנו ממליצים גם לרכוש אוסף לריפוי מחלה זו!
3. בתוך חודש, יש צורך לעשות חוקן ניקוי ממרתח קמומיל פעמיים ביום. זה יכול לשמש גם לאימון חוקנים שמטרתם לחזק את הרפלקס לעשיית הצרכים: הזינו 300 - 450 מ"ל של מרתח קמומיל (22 - 38 מעלות) לתוך פי הטבעת והלכו, תוך החזקת הנוזל זמן רב ככל האפשר.
4. אימון נוסף, אבל על צינור גומי בקוטר של 0.8 - 1 ס"מ, באורך 5 ס"מ משומן בג'לי נפט: יש צורך גם להחדיר אותו לתעלה האנאלית, ולאחר מכן לבצע איזשהו תרגיל עם הסוגר - לסחוט אותו , פתח אותו, הסתובב בחדר עם הצינור, נסה תחילה להחזיק אותו, ואז לדחוף אותו החוצה.
5. עם אנקופרזה, גם התחתון וגם אזורים עליוניםמערכת העיכול, מכיוון שתופעות כמו הפרשת הפרשת מרה והרעלת אוטו נצפו לעתים קרובות בחולים, לכן טיפול מורכבבריחת שתן בצואה במבוגרים עשויה לכלול שימוש ב-choleretic תרופות עממיות: עירוי של קני שורש קלמוס, דבש בכפית לאחר אכילה, פירות יער טרייםאפר הרים או מיץ מהם וכו'.
6. זה גם לא מזיק להיפטר מרעלנים, שיעזרו לך בבוקר על בטן ריקה עם כוס מים עם סודה ומיץ לימון, מיצים טבעיים לפני הארוחות (תפוח או משמש), תה ירוקוכולי.

חשוב לזכוראנקופרזיס היא מחלה די לא נעימה, לעתים קרובות מסגירה את עצמה לאחרים באמצעות ריח. עם זאת, כמו בילדות, ניתן לרפא בריחת צואה אצל מבוגרים באמצעות תרופות עממיות בבית. העיקר להתחיל בזמן, לא לוותר, לפעול בצורה מקיפה ושיטתית. היו סבלניים, היו בעלי נטייה טובה, והישארו בדרך. מזל טוב ובריאות!

טיפול במעיים הוא נושא חשוב מאוד. לא פחות משמעותית היא הבעיה המתוארת ב"כיצד לשפר את תפקוד המוח?". תרגיש טוב!

בעיה כמו בריחת צואה שכיחה יותר בילדים צעירים, מכיוון שהם, בשל גילם, אינם יכולים לשלוט בצרכיהם. אבל זה יכול לקרות גם למבוגרים. במצב כזה, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

בריחת צואה - מחלת אנקופרזיס

הסיבות להופעת בעיה כזו יכולות להיות חמורות מאוד. להיות בתנאים כאלה זה פיזי ו תחושה פסיכולוגיתאי נוחות בו זמנית.

בריחת שתן בצואה או אנקופרזיס במילים אחרות יכולה להיות בחומרה משתנה.

הרופאים מחלקים בעיה זו לשלוש דרגות:

• תואר 1 - חוסר היכולת לשמור על גזים;
• 2 מעלות - בריחת שתן של גזים, צואה נוזלית;
• דרגה 3 - חוסר יכולת לשמור על המצב הנוזלי והמוצק של הצואה.

אם מתרחשת אפילו דרגת החומרה הראשונה, עליך לפנות מיד למרפאה. חשוב לשים לב לאנקופרזיס ולחסל אותו בזמן.

הרופאים מבחינים בין 4 סוגים של יציאות לא רצוניות:

1. הופעה קבועה של צואה ללא דחף מתאים.
2. חוסר יכולת לשמר צואה כאשר קיים דחף.
3. חוסר היכולת לשמר צואה אפילו חלקית בזמן שיעול, פעילות גופנית או התעטשות.
4. בריחת שתן הקשורה לגיל.

מהם הגורמים למצב הפתולוגי

מקור הסיבות להופעת מחלה זו שונה. הם יכולים להיות גם פגמים שנרכשו בלידה, וגם נרכשים לאורך זמן.

1. פתולוגיות אנטומיות:

• בעיות עם פי הטבעת (לדוגמה, לאחר ניתוח לגידול או טחורים);
• מום אנאלי.

הפרעות פסיכולוגיות:

• בהלה;
• נוירוזות;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• פסיכוזות;
• התקפי זעם.

פציעות שנרכשו לאחר תהליך הלידה או עם פגיעה מוחית. שלשול הנגרם על ידי אקוטי זיהום מדבק. פציעות של פי הטבעת של מנגנון האובטורטור. הפרעות נוירולוגיות הנגרמות כתוצאה מנזק לאגן, גידולים בפי הטבעת, סוכרת. התמכרות לאלכוהול.

יש לומר שאלכוהוליזם הוא גורם שכיח מאוד לבריחת צואה אצל גברים והטיפול במקרה זה הוא ביטול התלות באלכוהול.

כמו כן, הגורמים לבעיה זו עשויים להיות מקור שונה לחלוטין.

למשל, אולי בשל מחלה רצינית, כמו:

• תסמונת מאניה-דפרסיה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• חוסר יציבות פסיכולוגית;
• תסמונת קטונית;
• דמנציה.

לפעמים לאחר הלידה מופיעים סימנים של אנקופרזיס. באופן כללי, לחלוטין כל נזק למנגנון האנאלי יכול להוביל למקרה כזה.

אם אתה מוצא לפחות כמה סימנים להופעת מחלה זו, אפילו הקלים ביותר, עליך לפנות מיד לעזרה מנוירולוג, פרוקטולוג.

סרטון שימושי בנושא

לידה, שעלולה לעורר נזק למעיים או לאגן, היא גורם שכיח לבריחת צואה בנשים והטיפול במקרה זה צריך להיות מקיף.

כמו כן, סיבה שכיחה היא אובדן שליטה על תהליך עשיית הצרכים עקב תקלה של הסוגר החיצוני, וכן אי ספיקה אנאלית. מחלות כרוניות, פתולוגיות של מערכת העצבים יכולות להוביל לתוצאות כאלה.

ההתרוקנות מתבצעת:

• בחלום;
• בהתעלפויות;
• תחת לחץ;
• עם תהליכים בלתי מבוקרים אחרים של אובדן הכרה.

למבוגר, בניגוד לילדים קטנים, הדבר גורם לאי נוחות רבה ותחושת הנוחות תיעלם מיד.

טיפול במצב כזה נקבע בדרך כלל מורכב. מעבר השיקום עם פסיכולוג הוא המקום אליו נשלח המטופל לרוב.

אנקופרזה בדור המבוגר

אצל אנשים מבוגרים, אנקופרזיס היא בעיה נפוצה מאוד. זה קורה במהלך פעילות לא תקינה של מרכז קליפת המוח האחראי על תהליך עשיית הצרכים.

בקשישים, בעיה זו אינה מולדת, אך היא מופיעה עם הופעת הגיל, כלומר מדובר במחלה נרכשת כבר. רופאים יכולים לעתים קרובות להיות עדים לחוסר יכולת של הקולטן לשמר צואה בהיעדר הדחף לבצע פעולת מעיים.

כתוצאה מירידה בתפקוד הסוגר האנאלי מצבים דומיםעשוי להתרחש חמש פעמים ביום. אנקופרזיס קשורה לעתים קרובות לבעיות במערכת העצבים, כמו גם לסטיות פסיכולוגיות.

מכיוון שהסיבה עשויה להיות טמונה מצב פסיכולוגיאדם, אז הטיפול נקבע באמצעות תרופות ובנוסף, נקבעת התייעצות עם פסיכותרפיסט.

לפעמים קורה שהתוצאות לא מביאות דינמיקה חיובית במשך זמן רב, זה בגלל שהמחלה כבר מתקדמת מאוד.

בעיות לאחר לידה

ל השלכות רציניותללדת. פגיעה יכולה להתקבל הן במהלך לידה טבעית והן במהלך ניתוח קיסרי.

לעיתים קרובות מתרחשות בעיות בסוגר פי הטבעת לאחר שימוש בחילוץ עוברי ואקום או כתוצאה מיישום מלקחיים מיילדותי. פרינאוטומיה גם גורמת לחוסר יכולת לשמר צואה.

אם הילד גדול או שיש שני ילדים, התינוק צועד קדימה עם הרגליים - אלו סיבות נוספות לכך שאנקופרזיס מתרחשת בעתיד. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך הסבירות ליציאת מעיים לא מבוקרת גבוהה יותר.

רמת ההורמונים יורדת עם הגיל, מה שאומר שרקמת השריר מאבדת את התכונות והגמישות שלה, וכתוצאה מכך הסוגר הופך פגיע יותר. משקל עודףו מחלות כרוניותיכול גם לעורר מחלה במהלך ההריון והלידה.

לאחר שישה חודשים, נשים רבות מצליחות לעשות סדר בבריאותן. אבל יש כאלה שהבעיה הזו לא עוזבת אותם במשך זמן רב מאוד.

עקרונות בסיסיים של טיפול

1. הדבר הראשון שאתה צריך לנסות לשחזר תנועת מעיים קבועה. זה המקום שבו תזונה עשירה בסיבים יכולה לעזור. ובנוסף צריך לשתות סמים כמו אימודיום.
2. יש צורך להתחיל לאמן את הסוגר. זה יעזור למנוע הישנות בעתיד. אימון אוטומטי יסייע להעלות את רגישות המעי לנוכחות צואה בו לרמה הרצויה. שיטות אלו עוזרות ב-70 אחוז מהמקרים.
3. אם השיטות לעיל אינן מביאות לתוצאות, תצטרך לפנות לניתוח. במקרים נדירים, מטופל צריך לעבור קולוסטומיה. המטופל יוצר בעזרתו נתיב ישיר בין דופן חלל הבטן למעי הגס. זה רק צריך לסגור את פי הטבעת ועשיית הצרכים מתרחשת במיכל מחובר במיוחד, אשר מקובע ליד דופן הבטן.
4. ביקור במרפאה שנעשה בזמן יכול למנוע ממך מספר רב של בעיות. הכל ניתן לתיקון תוך זמן קצר, אלא אם כן, כמובן, הכל נשאר למקרה. אל תפחד לפנות למומחים מוסמכים שבוודאי יעזרו לך.

הכתבות הטובות ביותר באתר:

• ➤ לפי איזה מתכון אפשר להכין מסכה לנשירת שיער המכילה תמיסת פלפל?
• ➤ מדוע יש עור רפוי על הבטן - קראו
• ➤ מה לעשות במקרה של אובדן ראייה?
• ➤ מה תכונות שימושיותיש תמצית לענה?

מניעת בריחת שתן בצואה

ניתן למנוע התפתחות של מחלה זו, זה מספיק כדי לעקוב אחר כמה כללים פשוטים ולעקוב אחר כמה המלצות:

• חשוב לעבור בדיקה ולטפל במחלות בחלק הפרוקטולוגי במהלך הבדיקה.
• יש להימנע מקיום יחסי מין דרך פי הטבעת.
• אל תסבול עשיית צרכים אם תרצה בכך.
• רצוי לאמן שרירים מעבר אנאלי. מספיק לדחוס ולהרפות את השרירים במקום נגיש ובזמן הנכון עבורכם.

ישנו גם סט כללי של תרגילים הכולל את התפתחות כל השרירים.

אפילו בסימן הקטן ביותר, התייעצו עם רופא, אל תזניחו את בריאותכם או את בריאותם של יקיריכם.

טיפולים רפואיים לאנקופרזיס

בריחת צואה ידועה מבחינה רפואית בשם אנקופרזיס. לעתים קרובות מאוד זה מתרחש על רקע מחלות אחרות. לכן, על מנת לערוך טיפול תרופתי יעיל, יש צורך לבצע אבחון מקיף ולזהות את כל הבעיות הבריאותיות. בהתאם לסיבות הבסיסיות, הטיפולים הרפואיים מסתכמים ב:

• התערבות כירורגית;
• שיטות שמרניות.

הניתוח הראה תוצאות משביעות רצון במשך שנים רבות. ניתן לרשום ניתוח במצב בו יציאת מעיים לא רצונית נגרמת עקב פציעה או פגם בסוגר. מומחים מפנים הליך זה לקטגוריה של פלסטיק.

בהתחשב במידת הפגיעה בסוגר ובאורך האזור הפגום, הפעולות מחולקות לסוגים.

1. ניתוח סוגר הוא ניתוח המבוצע במקרה של פגיעה בלא יותר מרבע מהיקף הסוגר.
2. Sphincterogluteoplasty הוא הליך הנדרש עבור כמויות גדולות של נזק. במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר משריר הגלוטאוס מקסימוס לשיקום תפקוד הסוגר.
3. מבצע תרצה. זה מרמז על שימוש בחומרים סינתטיים או חוטי כסף. IN תרופה מודרניתכמעט לא בשימוש.
4. פעולת כבאי. ליישומו, נעשה שימוש בחומר של שריר הירך. להליך זה יש השפעה חיובית לטווח קצר.
5. במקרים בהם בעיות בריחת שתן אינן קשורות להפרעות מכניות, מתבצע שחזור פוסטאנלי.

בנוסף לניתוח לחיסול הבעיה של בריחת צואה, מבוססת היטב תרופות. הם משמשים לרוב במקרה של הפרעה תפקודית. מערכת עיכול. זה יכול להיות שלשול כיסא לא מעוצב, שילוב של בריחת שתן יחד עם עצירות.

כל התרופות מחולקות לשתי קבוצות. המשימה של הראשון היא לחסל את הסימנים של המחלה הבסיסית. מטרת הקבוצה השנייה היא להשפיע על טונוס השרירים בפרינאום ובסוגר. טבליות Strychin, זריקות תת עוריות של פרוזרין, ויטמינים ATP, קבוצה B הראו יעילות גבוהה.במקרה של ריגוש שרירים מוגברת, מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה.

מתכוני רפואה מסורתית

בעת אבחון אנקופרזה, יחד עם תרופותמומלץ להשתמש בשיטות הרפואה המסורתית. הם מכוונים לשיפור כללי של רווחתו של המטופל ולנורמליזציה של הגוף.

ל טיפול יעיליש צורך לנרמל את התזונה, לנסות למזער מצבים המובילים להתרגשות עצבנית. באופן אופטימלי - סביבה שלווה, שלווה מוחלטת.

כל יום במשך חודש לפחות, אתה צריך לשים חוקן ממרתח של פרחי קמומיל. ההליך דורש 400 מ"ל מרק מוכןלהיכנס לתוך פי הטבעת. אחרי זה, כדאי להסתובב איתו בפנים. משך ההליך הוא ארוך ככל האפשר. המרק צריך להיות חם. הטמפרטורה נעה בין 22 ל-38 מעלות. חוקנים כאלה הם לא רק טיפוליים, אלא גם אימון בטבע.

שיטה עממית נוספת היא אימון על צינור מיוחד. יש צורך לקחת צינור בקוטר של כ-1 ס"מ. לאורך של 5 ס"מ, הוא נמרח בג'לי נפט ומוחדר לתעלה האנאלית. לאחר מכן, מבוצעים תרגילים לשרירי הסוגר. התרגילים מורכבים ממעיכה רציפה ושחרור שרירים. אז אתה צריך להסתובב בחדר, לנסות תחילה להחזיק את הצינור, ואז לדחוף אותו החוצה.

עבור טיפול מורכב, מרתח choleretic עממי משמשים. הם נחוצים לנורמליזציה של מערכת העיכול. מרתח שורשי הקלמוס הוכיח את עצמו כטוב ביותר. מומלץ לצרוך דבש מדי יום. מספיקה כפית, גם פירות רוה ומיץ שלה טובים.

ההסרה הפעילה של רעלים מהגוף מתבצעת על ידי כוס מים הנלקחת על בטן ריקה בתוספת מיץ לימון. תה ירוק מעולה, מיץ פירות טרי.

בנוסף לתרופות ותרגילים לחיזוק שרירי הסוגר, נקבעים למטופלים דיאטה. המשימה העיקרית היא לנרמל את התזונה לתפקוד תקין של מערכת העיכול.

קודם כל, יש צורך להוציא מהתזונה את המאכלים שעלולים לגרום לשלשול: קפאין, אלכוהול. במקרה של מחסור בלקטוז או סבילות לקויה לחלבון, כל מוצרי החלב מוסרים מהתזונה. אסור לצרוך חלב מלא, גבינה, חמאה, גלידה. כמו כן לא מומלץ לאכול מטוגן, מלוח, חריף, מעושן.

מזונות דיאטטיים לא צריכים להיות נוכחים בתזונה. המשמעות היא שיש לוותר על תחליפי סוכר, סורביטול, קסיליטול, פרוקטוז ושאר מרכיבי התזונה. עדיף לארגן את צריכת המזון במנות קטנות, אך במרווחי זמן קבועים. זה יכול להיות 5-6 ארוחות ביום.

בתזונה כדאי להוסיף עוד דגנים ותבשילים שתורמים לעיבוי הצואה. הקפידו על צריכה יומית של מזונות המכילים סיבים: ירקות ופירות טריים. לחם מומלץ לרכוש מדגנים גסים. כתוסף תזונה, ניתן להשתמש בתכשירים על סיבים תזונתיים. בעזרתם, הכיסא יהפוך לשפע וניתן יותר לניהול. למרות האיסור על מוצרי חלב, קפיר ומשקאות חלב מותססים אחרים צריכים להיות נוכחים בתזונה. יש להם השפעה טובה על המיקרופלורה והעיכול של המעיים.

אילו תחזיות להתפתחות המחלה עושות חולים עם אנקופרזיס

בריחת שתן בצואה היא מחלה שכיחה למדי הנגרמת מסיבות שונות. עם פנייה בזמן למומחה, הפרוגנוזה להתפתחותה היא האופטימלית ביותר.

אם לא שמים לב למחלה ונותנים לה להתקדם, אז מתחילה להתפתח אנקופרזיס. זה נכנס לשלבים יותר רציניים.

בסך הכל, ישנם 3 שלבים של המחלה.

1. השלב הראשון מאופיין בבריחת שתן בגזים. זהו סימפטום לא נעים, אך אין לו השפעה ישירה על חייו של אדם. המטופל יכול לבצע פעילויות רגילות, לחיות חיים מלאים.
2. בשלב השני מתרחשת בריחת שתן של צואה לא נוצרת. מצב זה מצריך התערבות של מומחה על מנת להתאים את התזונה, לרשום תרופות שיסייעו לעיבוי וליצור צואה. מומלץ לבצע התעמלות לשרירי הסוגר. שלב זה של המחלה כבר מורגש לאחרים, שכן ייתכן שלחולה אין זמן להגיע לשירותים בזמן. כתוצאה מכך, ישנה הפרדה הדרגתית של המטופל מהצוות. הוא נמנע מאירועים המוניים ארוכים.
3. השלב השלישי מאופיין בחוסר יכולת לשמר אפילו צואה צפופה. במצב זה, תיתכן הפרעות תפקודיות של שרירי הסוגר. אם שיטות רפואיות והתעמלות לא עוזרות, יש לציין התערבות כירורגית.

למרות העובדה שרמת החיים החברתית של המטופל מושפעת באופן רציני, ניתן לרפא אנקופרזיס. מצבים שבהם בריחת צואה נגרמת משבץ דימומי או איסכמי נחשבים לא חיוביים לפרוגנוזה. אבל זה מוביל להפרה לא רק של תהליך עשיית הצרכים, אלא גם שיתוק, פגיעה בדיבור ובעיות אחרות.

בריחת שתן בצואה אצל נשים וגברים

• תוֹכֶן

בריחת שתן בצואה אצל קשישים

אנקופרזיס או במילים אחרות, בריחת צואה היא יציאה ספונטנית של צואה מפי הטבעת.

בעיה זו יכולה להשפיע על כל אדם, ללא קשר למינו ומיקומו בחברה.

Encoprese אינו מהווה איום על חיים או בריאות, אך מחמיר את איכותו הרבה יותר.

אנשים שנפגעו מבעיה זו יכולים להפוך למנודים בחברה, ולפעמים אפילו במשפחה שלהם.

גורמים לבריחת שתן בצואה אצל קשישים

ניתן לחלק את כל הגורמים להופעת המחלה ל:

1. אורגני;
2. פְּסִיכוֹלוֹגִי.

גורמים אורגניים לבריחת צואה כוללים:

מחלות פי הטבעת טחורים

בשל העובדה שהטחורים ממוקמים קרוב מדי לפי הטבעת, הוא אינו יכול להיסתם לחלוטין.

כמות קטנה של צואה נוזלית או ריר עלולה לדלוף החוצה דרך פתח כזה.

עקב תופעה כל כך פשוטה עלולה להתרחש גם בריחת שתן. במיוחד לפחד עצירות כרונית, מכיוון שכמות גדולה של צואה מוצקה מצטברת בפי הטבעת, נוצר מתח בשרירים.

שרירי רצפת האגן

בגלל זה, הסוגר מפסיק להתמודד עם תפקידיו. שרפרף קשה, כמובן, זה לא יעבוד, אבל נוזל יכול בקלות להתנקז לאורך הקירות.

קשה מאוד לשמור על צואה נוזלית אפילו לאדם צעיר, ומה אפשר לומר על קשישים.

חולשת שריריםסוגר

בריחת צואה מתרחשת עקב טראומה לסוגר. לרוב זה קורה לאחר לחמניות.

ירידה בטונוס השרירים בפי הטבעת

IN מצב נורמליפי הטבעת אלסטית ויכולה להחזיק כל כמות של צואה. אם מתרחשים בו תהליכים דלקתיים שונים, הוא מאבד תכונה זו.

בנוסף, עקב הועבר מחלות כירורגיותצלקות עלולה להתרחש, אשר יכולה גם להשפיע על שימור הצואה.

הפרעה בתפקוד לקוי של רצפת האגן

סיבה זו עשויה לכלול:

• צניחת פי הטבעת;
• ירידה בטונוס השרירים;
• צניחת רצפת האגן.

ל סיבות פסיכולוגיותלְסַפֵּר:

1. אין רפלקס שאחראי על עשיית הצרכים;
2. הפרעות נפשיות שונות.

סוגי בריחת צואה אצל קשישים

• מסות צואה מוקצות ללא הרף, ללא קשר לדחף לעשות את הצרכים;
• צואה מופרשת בזמן דחפים;
• בריחת שתן מתרחשת במהלך פעילות גופניתאו שיעול.
• מסות צואה מופרשות באופן לא רצוני עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף.

בריחת צואה אצל גברים קשישים מתרחשת בעיקר עקב פתולוגיות עצביות.

מסות צואה יוצאות במהלך השינה או במהלך חוויות חזקות. כדי לקבוע את הטיפול, יש צורך לקבוע במדויק את סוג המחלה.

וידאו: אנחנו מתאמנים שרירים אינטימייםרצפת אגן, תרגילי קיגל

טיפול בבריחת שתן בצואה

בשלב הראשון של הטיפול, יש צורך לבסס את התפקוד התקין של מערכת העיכול.

יש לרשום למטופל דיאטה, שבה יהיה כתוב בבירור כמה ואיזה מזונות לאכול ביום.

לאחר נורמליזציה של מערכת העיכול, הרופא רושם furazolidon ואימודיום.

על מנת שהטיפול ייתן תוצאה חיובית, יש צורך לבצע במקביל לטיפול התרופתי תרגילים מיוחדים לאימון שרירי האגן.

הודות לתרגילים פשוטים, אתה יכול לשחזר את הפעילות התקינה של הסוגר והמנגנון האנאלי בכללותו.

במקרה של נזק חמור לפי הטבעת, נקבע למטופל התערבות כירורגית.

יש גם שיטה שמרניתיַחַס. במהלכו עובר המטופל קורס של טיפול תרופתי, התעמלות עדינה וגירוי חשמלי.

בשל המאפיינים של הגוף של כל אדם, אי אפשר לבחור רשימה ספציפית של מוצרים שיעזרו להיפטר מבעיה זו.

לכן, הרופא המטפל קובע דיאטה אישית לכל מטופל.

דיאטה לבריחת שתן בצואה

לרוב מוצרים שנקבעו, הכוללים סיבים צמחיים. הודות לסיבים, הצואה נעשית גדולה יותר, היא רכה יותר וקל יותר לניהול.

מה לא לכלול מהתזונה היומית שלך:

1. כל מוצרי חלב;
2. ממתקים ומשקאות קפה;
3. אוכל מלוח, חריף ומטוגן;
4. כל המוצרים המעושנים;
5. פירות וירקות קשים;
6. משקאות אלכוהוליים.

אנשים הסובלים מבריחת צואה צריכים לשתות כמה שיותר מים. אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום. תה ומיצים אינם כלולים בכמות זו.

אם הגוף אינו סופג ויטמינים ומינרלים באמצעות מוצרים טבעיים, אז יש להשתמש במתחמי ויטמינים מיוחדים.

אימון רצפת האגן

אם שרירי האגן במצב טוב, אז זה המפתח לתפקוד טוב של המעיים.

כדי להתחיל מחקרים כאלה, אתה צריך לברר סיבות אמיתיותבריחת שתן בצואה.

תרגילים לאימון שרירי רצפת האגן

אימונים אלו מורכבים מכך שהמטופל עצמו חייב לכווץ פי 50-100 משרירי האגן.

כדי להשיג את התוצאה הרצויה, אתה צריך לבצע תרגילים כאלה באופן שיטתי במשך 3 חודשים.

גירוי חשמלי

במהלך הליכים כאלה, מכשיר מיוחד מוחדר מתחת לעור המספק דחפים חשמליים.

יש למקם את האלקטרודות של מכשיר זה על קצות העצבים של פי הטבעת. הודות לדחפים, תהליך עשיית הצרכים מנורמל.

התערבות כירורגית

שיטה זו משמשת רק אם כל האמור לעיל אינו שימושי.

בהערכת מצבו של כל מטופל, הרופא בוחר בנפרד את שיטת ההתערבות הכירורגית.

1. ניתוח סוגר. הסוג הזההתערבות נבחרת במקרה שהפרשת צואה בלתי רצונית נוצרה עקב הפרה של שלמות הסוגר. במהלך הניתוח כל השרירים מחוברים ומתחדשת עשיית הצרכים הרגילה.
2. טרנספוזיציה של שרירים. זה מיושם במקרה שסוג הפעולה הקודם לא הצליח למגר את הבעיה.
3. קולוסטומיה משמשת לפציעות רצפת האגן. במהלך ניתוח כזה, חלק מהחלחולת מוצג על חלל הבטן, דרכו יתבצע עשיית צרכים בעתיד.
4. השתלת סוגר מלאכותי היא סוג מודרני התערבות כירורגית. שרוול גומי מיוחד ממוקם ליד פי הטבעת, ומשאבה מובנית לתוך פי הטבעת עצמה, המופעלת על ידי אדם מבחוץ. כשהוא צריך ללכת לשירותים, הוא משתמש במשאבה כדי לשחרר את השרוול ואז להדק אותו שוב.

סיכום

אף אחד לא חסין מבעיית בריחת צואה, אך בעזרת הרפואה המודרנית ניתן להעלים אותה.

סרטון: בריחת שתן בצואה אצל קשישים

בריחת שתן במעיים היא בריחת צואה (בריחת שתן), המופיעה לרוב בחולים עם פגמים באיברי האגן או עם פגיעה במוח, בחוט השדרה, נכות. בריחת שתן אינה נחשבת למחלה, אלא היא סימפטום של הקשר בין פסיכולוגי מצב מלחיץוגוף.

אצל גברים, בילדים, אנקופרזיס שכיח יותר.בגיל צעיר הביטוי של בריחת שתן בצואה הוא תקין, במיוחד אם יש נכות. ילד מתחת לגיל 4 אינו מודע מהות מלאהבעיות. אם אנקופרזיס מופיעה לאחר 5 שנים, עליך לפנות למומחה. אולי הסיבה נעוצה בפתולוגיה מולדת.

אנקופרזה שכיחה יותר מהרטבת (בריחת שתן), אם כי ישנם מצבים שבהם לילד יש את שתי ההפרעות. אצל ילדים, אנקופיזם מתעורר גם תחת לחץ, פחד, טינה, ענישה, קנאה וכו'. בכל המקרים יש לחסל את המחלה.

גורמים למחלה

מה גורם לבריחת שתן:

• טְחוֹרִים;
• אי ספיקת עצבים;
• שִׁלשׁוּל;
• חולשת שרירים;
• נזק לשרירים;
• עצירות;
• תפקוד לקוי של רצפת האגן;
• ירידה בטונוס השרירים על ידי טראומה למעי.

עם שלשול, פי הטבעת מתמלאת בצואה נוזלית מהר יותר, מה שמקשה על האחיזה. שלשול יכול להוביל לבריחת שתן בצואה. עצירות נחלשת, מותחת את שרירי הסוגר, מה שמפחית את היכולת להחזיק צואה. חולשת שרירים או נזק לשניהם, סוגר אחד מלווה לרוב בבריחת שתן. שרירים חלשים אינם מסוגלים לשמור על פי הטבעת סגורה מבלי יכולת למנוע דליפה. הנזק נגרם לרוב כתוצאה מטראומה או ניתוח.

עם כשל עצבי, שרירי הסוגר אינם מתכווצים או נרגעים כראוי. קצות העצבים השולטים בשרירים אינם פועלים כראוי, מה שגורם לאנקופרזיס. במילים אחרות, קצות העצבים אינם משדרים אות על הרצון לבקר בשירותים. אי ספיקת עצבים מתרחשת אצל אנשים לאחר לידה, שבץ מוחי, מחלה דלקתית, טראומה למערכת העצבים, לאחר התעלמות ממושכת מהדחף לעשות צרכים.

פי הטבעת בריאה נמתחת כדי להחזיק צואה עד ליציאות. פעולות כירורגיות, טיפול בקרינה, מחלות מעי דלקתיות מובילות להיווצרות צלקות על הקירות, מה שהופך את המעי לפחות אלסטי. לכן, פי הטבעת לא נמתחת היטב מבלי להחזיק צואה. אנקופרזה מתרחשת. עם טחורים חיצוניים, הסוגר האנאלי אינו סוגר לחלוטין את פי הטבעת, צואה רופפת, יחד עם ריר, דולפת החוצה.

תפקוד לקוי של רצפת האגן בבני אדם (תפקוד לא תקין של עצבים ושרירים) מוביל לבריחת שתן בגלל:

• ירידה ברגישות של פי הטבעת;
• ירידה בדחיסות השרירים
• פי הטבעת נושר החוצה;
• דופן המעי בולטת לתוך הנרתיק (רקטוצלה);
• מרגיע את רצפת האגן.

הפרעה בתפקוד מופיעה לאחר הלידה, במיוחד אם נעשה שימוש במלקחיים מיילדותיים, או בוצעה אפיזיוטומיה (חתך פרינאום). בריחת צואה מתבטאת הן מיד לאחר הלידה והן שנים לאחר מכן.

איזה מחקר נעשה

הרופא מבצע אבחנה של אנקופרזה על סמך תוצאות בדיקת אבחון, היסטוריה רפואית, תוצאה בדיקה רפואית. המומחה מציע את המחקרים הבאים:

1. מנומטריה של פי הטבעת;
2. MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
3. אולטרסאונד טרנסרקטלי;
4. פרוקטוגרפיה;
5. סיגמואידוסקופיה;
6. אלקטרומיוגרפיה.

מנומטריה של פי הטבעת משתמשת בצינור רגיש הבוחן את הפונקציונליות. כמו כן, הליך זה יבדוק את שרירי הסוגר עבור היכולת לספק את כוח הדחיסה הרצוי, את התגובה של אותות עצביים, לעזור לבסס אבחנה מדויקתוהגורמים לבריחת צואה יהיו ידועים. אבחון MRI מתבצע על ידי גלים אלקטרומגנטיים, המספקים תמונות מפורטות של רקמות רכות, כמו גם איברים פנימיים.

עבור אולטרסאונד טרנסרקטלי, פִּי הַטַבַּעַתמוכנס מתמר. זה לא כואב הליך בטוח, אשר יעזור לבדוק את מצב המבנה של שרירי הסוגרים. פרוקטוגרפיה מראה את כמות הצואה שניתן להכיל בפי הטבעת, כיצד מתפזר הצואה, האם המעי מתפקד היטב, האם קיימת אנקופרזיס.
במהלך סיגמואידוסקופיה מוחדר לפי הטבעת צינור גמיש עם תאורה, דרכו בודקים את הגורמים לבריחת צואה. זהו גידול, צלקות, דלקת של הדפנות הפנימיות, עקב כך מופיעה אנקופרזיס. אלקטרומיוגרפיה של השרירים מתבצעת כדי לקבוע את התפקוד הנכון של העצבים השולטים בשרירים אלה.

צואה בלתי רצונית של ילדים

ככלל, המחלה משפיעה על 1-2% מהילדים בגיל בית הספר.זה גורם לבושה, לתחושת נחיתות, שמשפיעה באופן משמעותי על המצב הפסיכולוגי ומובילה ל מתח חמור. אנקופרזה (בריחת שתן) היא נוירוטית, המלווה בשחרור קל של צואה, ללא גלוי לסיבות. בנים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר בנות.

הסיבה לכך היא חסך רגשי, דרישות מחמירות, קונפליקטים, חילוקי דעות בין הורים לילד.

התסמינים העיקריים של אנקופרזיס ילדים הם:

• כמות קטנה של צואה ללא דחף לעשות צרכים;
• מצב רוח ירוד;
• דמעות של ילדים;
• נִרגָנוּת;
• הרטבה נוירוטית.

לרוב, אנקופרזיס מתרחשת עקב עצירות כרונית או נכות. עצירות מתרחשת בגלל שצואה עומדת מותחת מאוד את פי הטבעת, מה שמוביל להיחלשות הרגישות של השרירים וקצות העצבים. הם מפסיקים להגיב בצורה מספקת, לא יכולים לשמור צואה, מה שעלול לגרום ל-encopresis. קורה שניסיונות מתמשכים לאמן ילדים בסיר מובילים לבעיות דומות.

לעתים רחוקות יותר, הסיבה לבריחת שתן בצואה היא מתח פסיכולוגי. לאחר פחד חזק, אנקופרזיס מופיעה פתאום, גם אם לפני כן הייתה היכולת להחזיק צואה. לפעמים הבעיה מתרחשת עקב מחלת מעיים. לאחר מכן נדרש טיפול מיוחד.

על מנת להתקין אנקופרזה, עליך לבצע סדרה של בדיקות. הבדיקה מתחילה באיסוף נתונים על מחלת ילדים, שעל ההורים לספק לרופא. רופא הילדים ירגיש את הבטן ויעריך את המצב. השלב הבאהם ניתוחים שיעריכו את המצב מערכת עיכול, להוציא את הגורמים לדלקת הלבלב או דיסבקטריוזיס. אולטרסאונד של איברים, ביופסיה של רירית המעי, רקטוסקופיה משמשים לעתים רחוקות.

אנו מרפאים אנקופרזה במספר שלבים:

1. טיפול התנהגותי, שיקום פסיכולוגי;
2. טיפול בעצירות;
3. גמילה מחיתולים;
4. דִיאֵטָה;
5. תרופות.

לעתים קרובות ההורים תופסים בריחת שתן וצואה כהשלכות של הורות לקויה.אבל זה קורה לעתים רחוקות. בְּדֶרֶך כְּלַל הבעיה הזומאפיין ילדים עצבניים. זה קורה לעתים קרובות יותר במהלך היום, כאשר מתרחשים מצבים טראומטיים. אבל יש גם הפרשת צואה בלתי רצונית לילית. עם הזמן, מצבו של החולה משתפר, ולאחר 15 שנים, אנקופרזיס נדיר.

מַחסָן נֶשֶׁק השפעות טיפוליותגדול מספיק. זה עשוי לכלול דיקור, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, צמחי מרפא, תרופות. טיפול חוץ צריך להתבצע באופן קבוע, עקבי ובסבלנות. רצוי לטפל באנקופרזיס בבתי הבראה מיוחדים שבהם הילד ירגיש בנוח.

לפעמים המחלה מופיעה עקב פציעה. יש מצבים שילדים אוהבים להיאחז בצואה, ופשוט אין להם זמן ללכת לשירותים. ל-Encoprese תכונה בולטת - שילוב של בריחת שתן בצואה עם גועל יוצא דופן, חוסר סבלנות לחוסר הסדר של אנשים אחרים. ילדים עשויים לדרוש טיפול מיוחד וסטריליות מהוריהם, בעוד שהם עצמם נשארים במצעים מלוכלכים לאורך זמן.

תרופה להטלת שתן בלתי רצונית

הורים צריכים לעשות צעד לקראת ריפוי ילד. ככל שקיימת אנקופרזה ארוכה יותר, כך קשה יותר להיפטר ממנה, במיוחד אם תלמיד חולה. השלב הראשון הוא להסביר לילד כיצד פועלים המעיים וכיצד לחזק את העצבים והשרירים האחראים על עבודתו. אתה לא יכול להשתמש במילות האשמות שמובילות ילדים לחוסר ביטחון, הערכה עצמית נמוכה יותר, רגשות אשמה כלפי הוריהם.

מטרת הטיפול מבוססת על ארבעה מרכיבים עיקריים:

1. הקמת יציאות סדירה אצל ילד;
2. ירידה באחזקת צואה;
3. שחזור שליטה במעיים;
4. החלקת קונפליקטים במשפחת הילד.

כדי להשיג מטרות אלו, יש להתמקד לא רק בתשומת הלב סיבות פיזיולוגיותשגורמים לאנקופרזיס, אבל גם על הפסיכולוגי. שלב הטיפול מתחיל בניקוי המעיים.

השבוע הראשון עשוי להיות מלווה בשימוש בחוקנים, משלשלים, נרות, כך שהמעיים מתכווצים. הילד אמור לבקר בשירותים. באוכל, ילדים צריכים לקחת מספיק סיבים, נוזלים. זה יהפוך את הצואה לרכה, מה שימנע עצירות. הריפוי חייב להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא, אחרת אתה יכול להזיק.

רופא הילדים יקבע את התקופה המדויקת להיפטר מהבעיה, שיכולה להגיע למספר שנים. אנקופרזיס מטופל לא רק בהשתתפות רופא, אלא גם בשיתוף ההורים. הילד חייב לדעת שתומכים בו, לא מגונים אותו. אי אפשר לבזות, לנזוף בו, אחרת תופיע נחיתות, וזה עוד יותר גרוע. בריחת צואה היא בעיה עבור רבים, וילדים צריכים להבין זאת מבלי להתבייש במצבם. לא ניתן לרפא אנקופרזה אם מתעלמים מהמלצות הרופאים. יש לעשות את הצעדים הראשונים ביחד.

תזונה לטיפול היא מיוחדת.ילדים לא צריכים לאכול קפאין, שוקולד, ועוד יותר אלכוהול, מה שמעורר בריחת שתן בצואה. אתה צריך לצרוך יותר חלבון, נוזלים, 30-40 גרם סיבים ליום. הילד לא צריך לאכול חריף, מטוגן, שומני מדי. תוכנית הדיאטה תעזור לעשות רופא. יתר על כן, ללא קשר לגיל, תזונה נכונהחשוב מאוד. במיוחד בצורך זה מבוגרים או קשישים.

אנקופרזה הופכת לבעיה נפוצה בחברה. גברים מושפעים אפילו יותר מאשר קשישים, מבוגרים, ילדים או נשים. טוֹב טיפול בזמןמאפשר לך להיפטר מהמחלה הרבה יותר מהר. אנקופרזה ילדים מחייב תשומת - לב מיוחדת, כי אנחנו מדברים על המחלה עצמה ועל המצב הפסיכולוגי. וכפי שאתה יודע, תאי עצב אינם משוחזרים. בריחת צואה משפיעה על ההערכה העצמית של האדם, ולכן הטיפול במחלה פשוט הכרחי.

אנקפורזיס או בריחת צואה היא הפרעה שבה החולה מאבד את היכולת לשלוט בתהליך עשיית הצרכים. מצב זה אינו מאיים על חיי אדם, אלא מחמיר משמעותית את איכותו. ברוב המקרים, הופעת האנקפורזיס במבוגרים קשורה לפתולוגיות אורגניות, כולל תהליכי גידול ופציעות. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים.

מהי בריחת שתן בצואה

בריחת צואה נחשבה עד לאחרונה למצב שכיח אצל קשישים בגיל מבוגר. אולם לאחר בחינה מדוקדקת של הבעיה, התברר כי הם סובלים ממחלה זו גם בגיל צעיר יותר.

עובדה מעניינת! כ-50% מהמטופלים עם אבחנה זו הם גברים ונשים בגיל העמידה (מגיל 45). פחות משליש מהחולים עם אנקופורזה הם קשישים (75 שנים ומעלה).

לפי התפיסה הזו, הרופאים מבינים את חוסר היכולת לרסן את הדחף לרוקן את המעיים עד שמגיע הרגע הנכון - ללכת לשירותים. במקרה זה, מתרחשת דליפה לא רצונית של צואה, ללא קשר לעקביות שלה.

מנגנון התפתחות המחלה מורכב מהפרה של התפקוד המתואם של שרירי הסוגר ורצפת האגן, המחזיקים צואה בפי הטבעת ושומרים על המעיים במצב טוב. בדרך כלל, זה מתרחש עקב פעילות מערכת העצבים האוטונומית, כלומר, תהליך עשיית הצרכים ללא השפעה מודעת על הטון של הסוגר. הוא נשאר במצב מתוח (סגור) במהלך השינה והערות. הלחץ הממוצע באזור זה אצל גברים מעט גבוה יותר מאשר אצל נשים, והאינדיקטורים הממוצעים לערך זה הם 50-120 מ"מ כספית.

גירוי עשיית הצרכים מתרחש עקב גירוי של מכנורצפטורים בפי הטבעת. זה מתרחש עקב מילוי של חלק זה של המעי עם צואה. בתגובה לגירוי, לאדם יש רפלקס Valsalva, בו הוא מרגיש צורך לנקוט בעמדה מתאימה לריקון המעיים (כריעה), ולאחר מכן הוא מתחיל לכווץ את שרירי דופן הבטן הקדמית. במקביל, פי הטבעת מתכווץ באופן רפלקסיבי, דוחף את הצואה החוצה.

אם אי אפשר לבצע פעולת עשיית צרכים באדם בריא, האדם מכווץ באופן שרירותי את שרירי הערווה-פי הטבעת ואת סוגר פי הטבעת. במקביל, אמפולת פי הטבעת מתרחבת, הדחף להתרוקן נחלש. עם אנקופורזה במבוגרים, באחד השלבים המתוארים, מתרחש כשל, וצואה יוצאת בחופשיות מפי הטבעת.

סוגי בריחת שתן בצואה

ישנם מספר סוגים של אנקפורזה בחולים מבוגרים, תלוי איך בדיוק הצואה דולפת:

1. בריחת שתן קבועה (רגילה) ללא דחף לעשות צרכים. לרוב, סוג זה של מחלה מתרחש בילדים ובקשישים הנמצאים במצב קשה.
2. בריחת שתן, שבה, זמן קצר לפני דליפת הצואה, החולה חש דחף לעשות את צרכיו, אך אין דרך לעכב תהליך זה.
3. בריחת שתן חלקית, בה מתרחשת עשיית צרכים בעומסים מסוימים - שיעול, התעטשות, הרמת משקולות. במצבים כאלה, לעיתים קרובות נצפתה בריחת שתן וצואה.

בנפרד מבחינים בבריחת צואה הקשורה לגיל, המאובחנת אצל קשישים עקב תהליכים ניווניים בגוף.

סיווג המחלה כולל גם את שלבי התקדמות האנקפורזה. יש שלושה בסך הכל:

לכל סוג של אנקפורזה יש מאפיינים משלו. כדי להתחיל בטיפול במצב זה, הרופא יצטרך לקבוע את הסיבות לפתולוגיה.

גורמים לאנקופורזה אצל מבוגרים

יכול לגרום לבריחת שתן בצואה מצבים שונים. אצל מבוגרים, הגורמים העיקריים להופעת הפתולוגיה קשורים למחלות ותפקוד לקוי של איברי האגן, רצפת האגן, פי הטבעת וחלקים אחרים של המעי.

הגורמים השכיחים ביותר לבריחת שתן בחולים בגיל העמידה ומעלה הם כדלקמן:

1. עצירות. אם הצואה של אדם מתרחשת לא יותר מ-3 פעמים בשבוע, צואה מצטברת בפי הטבעת, וכתוצאה מכך מתיחה והיחלשות של שרירי הסוגר. התוצאה של התהליך היא היחלשות של כושר האחיזה של פי הטבעת.

1. שינויים טראומטיים בשרירי הסוגר (חיצוניים או פנימיים). מתרחש כתוצאה מטראומה או לאחר ניתוח בפי הטבעת. כתוצאה משינויים כאלה, טונוס השרירים אובד לחלוטין או חלקי, ושימור מסות צואה הופך לבעייתי או בלתי אפשרי.

1. כשל בקצות העצבים ובקולטנים בפי הטבעת, כתוצאה מכך המטופל אינו חש כי פי הטבעת מלאה, או שהגוף מאבד את היכולת לווסת את מידת המתח של הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. לידה, מחלות ופציעות של מערכת העצבים המרכזית עלולות להוביל לבעיות כאלה. לעתים קרובות הפרעות כאלה מתרחשות לאחר שבץ או פגיעה מוחית טראומטית. לעתים קרובות מאוד בחולים כאלה יש בריחת שתן וצואה בו זמנית.
2. ירידה בטונוס של שרירי פי הטבעת כתוצאה מהיווצרות צלקות עליה ואיבוד חלקי של גמישות דפנות האיבר. ישנם מצבים כאלה לאחר ניתוח בפי הטבעת, הקרנות, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.
3. תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן עקב הפרעה בהולכה עצבית או אי ספיקת שרירים. אלו יכולות להיות הפרעות כמו רקטוצלה, צניחת פי הטבעת, היחלשות לאחר לידה של שרירי רצפת האגן בנשים. שילוב שכיח הוא אפיזיוטומיה ובריחת צואה. הפתולוגיה מתגלה מיד לאחר הלידה, אשר הצריכה דיסקציה של הפרינאום, או לאחר מספר שנים.

1. טחורים גורמים לרוב לבריחת שתן חלקית בצואה. טחורים, במיוחד אם הם ממוקמים מתחת לעור סביב הסוגר האנאלי, אינם מאפשרים לו להיסגר לחלוטין. כתוצאה מכך מתרחשת דליפת צואה. עם הזמן, עם מהלך ארוך וכרוני של המחלה, צניחה מתקדמת של טחורים, ירידה בטונוס הסוגר גוברת ותסמיני בריחת שתן מתגברים.

עובדה מעניינת! מומחים מצאו כי עצירה רגילה של הצואה עלולה להחליש את הסוגר האנאלי ולהוביל למתיחה של אמפולת פי הטבעת. אם אתה דוחה את ההליכה לשירותים לעתים קרובות מדי ומחזיק מעמד במשך מספר שעות, עם הזמן אתה עלול להיתקל בבריחת שתן צואה.

חלק גדול מהמחלות נובע מהפרעות נפשיות ופסיכולוגיות. אובדן שליטה על עשיית הצרכים מתרחש בחולים עם צורות שונות של פסיכוזה, סכיזופרניה, נוירוזה. דליפה פתאומית של צואה יכולה להתרחש בזמן התקף פאניקה או היסטריה, התקף אפילפטי. לאבד שליטה על יציאות וחולים עם דמנציה סנילי.

אבחון

כדי למצוא דרכים לטפל בבריחת שתן בצואה, הרופא יצטרך לברר הרבה דברים. מלכתחילה, נערך סקר, שבמהלכו הרופא מגלה את תכונות המצב:

• באיזה מצב מתרחשת דליפת צואה;
• כמה זמן הוא נצפה ובאיזה תדירות;
• האם מורגש או לא דחף לעשות צרכים לפני שמתרחשת דליפה;
• צואה של מה העקביות לא נשמר;
• כמות הצואה שעברה, עם או בלי גז היא עוברת.

כמו כן, המומחה צריך לדעת אם היו תהפוכות רגשיות חזקות או טראומות לאחרונה, אם יש בלבול של מחשבות או חוסר התמצאות במרחב, אילו תרופות הוא לוקח, ממה מורכבת התזונה שלו, אם יש הרגלים רעים ואם בריחת שתן מלווה על ידי תסמינים נוספים.

כדי לקבוע את התמונה המדויקת ואת הסיבות לבריחת שתן, נעשה שימוש במערכת מחקרים אינסטרומנטליים אבחנתיים:

• מנומטריה פי הטבעת למדידת הרגישות וההתכווצות של הסוגר האנאלי;
• MRI של האגן כדי לדמיין את מצב השרירים של רצפת האגן והסוגרים האנאליים;
• דפקטוגרפיה (פרוקטוגרפיה) כדי לקבוע את כמות הצואה שהרקטום מסוגל להחזיק, ולזהות את המאפיינים של תהליך תנועת המעיים;
• אלקטרומיוגרפיה ללימוד התפקוד הנכון של העצבים האחראים להתכווצות שרירי הסוגר האנאלי;
• סיגמואידוסקופיה ואולטרסאונד של פי הטבעת, בעזרתם ניתן לזהות סטיות במבנה של קטע זה של המעי, וכן לזהות ניאופלזמות פתולוגיות (צלקות, גידולים, פוליפים וכו').

בנוסף, נקבעים למטופלים אבחון מעבדתי מורכב: דם, צואה, בדיקות שתן (כלליות וביוכימיות). רק לאחר מכן הרופא מחליט כיצד וכיצד לטפל באנקפורזיס.

חָשׁוּב! כדי לחסל בריחת צואה, יש צורך קודם כל לחסל את המחלות שגרמו להיחלשות של שרירי הסוגר האנאלי ורצפת האגן, ולהיפטר ממחלות נלוות.

שיטות לטיפול בבריחת צואה

בחולים מבוגרים, הטיפול בבריחת צואה דורש גישה משולבת. למטופל מומלץ לבדוק את הדיאטה, להתאים פעילות גופנית, תרגל אימון רגיל של שרירי רצפת האגן, קח מיוחד תרופותולהימנע לחלוטין מכמה תרופות. הוא משמש כדי לחסל בעיה זו והתערבות כירורגית.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי משמש בעיקר לבריחת שתן, המתרחשת על רקע שלשולים. משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות, הכוללות אטרופין ובלדונה - להפחתת הפרשת המעי ולהאטת הפריסטלטיקה;
• תרופות עם נגזרות אופיום (קודאין ומשככי כאבים) או diphenoxylate - להגברת הטונוס של שרירי המעיים ולהפחתת הפריסטלטיקה;
• תרופות המפחיתות את כמות המים בצואה - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ואחרות.

השפעה טובה נגד שלשולים היא גם הכנות קלאסיות- לופרמיד, אימודיום. הם עוזרים להיפטר מהביטויים של זריקות אנקפורזיס של Prozerin, התרופה Strikhin. זה יהיה שימושי גם לקחת ויטמינים (ATP, קבוצה B ואחרים).

חָשׁוּב! כדי לשקם את הצואה, לא מומלץ לחולים עם אנקפורזיס ליטול נוגדי חומצה, כמו גם תרופות שעלולות לגרום לשלשול.

עם בעיות נפשיות ופסיכולוגיות, מוצגים למטופל תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה, המסייעות לשלוט בהתנהגות. הם משוחררים רק במרשם רופא.

דִיאֵטָה

רופאים מכנים טיפול דיאטה כבסיס של אמצעים טיפוליים לחדלות הפירעון של הסוגר האנאלי. ללא הקפדה על סטנדרטים תזונתיים מסוימים, הטיפול לא יהיה יעיל. המשימות העיקריות של הדיאטה:

• שיקום צואה (אי הכללה של שלשולים ועצירות);
• הפחתה בנפח הצואה;
• נורמליזציה של פריסטלטיקה של המעי.

המשימה העיקרית היא להוציא מהתפריט מוצרים המעוררים ריכוך של הצואה. אלה כוללים תחליפי סוכר (סורביטול, קסיליטול ופרוקטוז), מוצרי חלב, במיוחד חלב מלא וגבינות, אגוז מוסקט, משקאות אלכוהוליים, קפה. רצוי להמעיט או להעלים לחלוטין תבלינים חריפים, שומן חזיר, בשרים שומניים, פירות הדר מהתזונה. כדאי גם להימנע מעישון.

חָשׁוּב! מומלץ למטופלים לנהל יומן שבו יש לרשום מידע על המזונות הנאכלים, זמן צריכתם ונפח המנות. יש לציין גם באילו רגעים מתרחשת בריחת שתן. זה יעזור לסלק מזונות שמגרים את המעיים מהתפריט.

הבסיס של הדיאטה צריך להיות דגנים, פירות טרייםוירקות, דגנים מלאים או לחמים מקמח מלא. הם מכילים הרבה סיבים, התורמים לעיבוי הצואה. משקאות חלב חמוץ ללא תוספים יהיו גם שימושיים. עם חוסר בסיבים, סובין, פתיתים מדגנים חיטה מלאה כלולים בתזונה. רצוי לקחת מזון לעתים קרובות ולאט לאט, עד 5-6 פעמים ביום. המרווחים בין הארוחות צריכים להיות שווים.

טיפול בפעילות גופנית

קומפלקס של התעמלות מיוחדת (תרגילי קיגל) משמש לחיזוק שרירי הסוגר ורצפת האגן. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• התכווצות והרפיה של הסוגר האנאלי - חזור 50-100 פעמים ביום;
• נסיגה ובליטה של ​​הבטן - 50-80 חזרות ביום;
• מתח שרירי האגןפנימה ולמעלה בישיבה משולבת רגליים.

תרגילים כאלה מחזקים באותה מידה את שרירי האגן אצל גברים ונשים. אתה יכול לבצע אותם בכמה וריאציות: לסירוגין במהירות כיווץ והרפיה, להחזיק את השרירים במתח במשך 5-15 שניות ולהירגע במשך 5-7 שניות, וכן הלאה. איך לעשות פיזיותרפיה על פי קיגל מוצג בסרטון:

בשלב הראשוני הרופא יכול לחבר חיישנים מיוחדים לגופו של המטופל, שיצביעו אילו שרירים נכללים בעבודה במהלך התרגיל. אז תוכל להבין איך לעשות התעמלות נכון.

גם לחולים שמתאוששים משבץ מוחי מוצג תסביך תרגילי תרפיה בפעילות גופנית, אך בנוסף לטכניקות שתוארו לעיל, מוקדשת תשומת לב לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות. זה יעזור להם לסחוט או לגלגל כדורים קטנים בכפות הידיים, לפסל, לקפל פסיפסים מאלמנטים בגודל בינוני. כל זה יאפשר לך לשחזר במהירות קשרים עצביים במוח ולהיפטר מההשלכות הלא נעימות של המחלה.

חָשׁוּב! התעמלות לא נותנת תוצאות מיידיות. ההשפעה הופכת בולטת לאחר מספר שבועות מההתחלה אימונים יומיים, והוא קבוע תוך 3-6 חודשים.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית משמשת כאשר השיטות שתוארו קודם אינן יעילות. טיפול כזה עובד היטב לאחר ניתוח בפי הטבעת, שנתן סיבוכים בצורת אנקפורזיס, לאחר פציעות (כולל לאחר לידה) ועם בריחת שתן עקב תהליך גידולבפי הטבעת.

כדי לחסל את חדלות הפירעון של הסוגר האנאלי, החל:

• ניתוח סוגר, שבמהלכו נבנה מחדש הסוגר. שיטה זו משמשת לפציעות של טבעת השריר, קרע מלא או חלקי שלה.
• ניתוח "סוגר ישר", במהלכו שרירי הסוגר מחוברים בצורה הדוקה יותר לפי הטבעת.
• התקנת סוגר מלאכותי, המורכב משרוול המכסה את פי הטבעת, ומשאבה המספקת אוויר לחפת. מכשיר זה שומר על פי הטבעת סגור, ובמידת הצורך לריקון המעיים, המטופל מוציא את השרוול (משחרר ממנו אוויר).

• קולוסטומיה, במהלכה חותכים את המעי הגס ומובאים לפתח בדופן הבטן הקדמית. צואה נאספת בשקית מיוחדת - קולוסטומיה.

סוג ההתערבות הכירורגית שתוחל על המטופל נבחר על סמך הגורמים לאנקופורזה. רק הרופא המטפל יכול לבחור כיצד לטפל במחלה.

להתמודד עם קשיים ב חיי היום - יוםשמתרחשים בהכרח בחולים עם אנקפורזיס, העצות הבאות יעזרו:

1. נסו לרוקן את המעיים לפני היציאה מהבית.
2. כדאי לתכנן טיולים וביקורים 1-2 שעות לאחר הארוחה העיקרית או מאוחר יותר.
3. לפני היציאה מהבית וודאו שיש לכם בתיק מגבונים לחים ובגדים להחלפה.
4. אם הסיכון לדליפת צואה גבוה, הגיוני להשתמש בתחתונים חד פעמיים במקום תחתונים רגילים.
5. כשאתם רחוקים מהבית, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לברר את מיקומו של חדר האמבטיה.
6. השתמש בתחתונים או חיתולים מיוחדים.

הערה! בבתי מרקחת אתה יכול לקנות תרופות, שהשימוש בהן מאפשר לך להחליש ריח ספציפיצואה וגזים.

כישלון הסוגר האנאלי הוא מחלה לא נעימה ביותר, שחולים רבים מעדיפים לשתוק לגביה. הצעד הראשון בדרך להחלמה הוא פנייה לרופא. אפשר להגיע עם בעיה כזו למטפל או פרוקטולוג. אם מתרחשת בריחת שתן לאחר לידה אצל נשים, עליהן להתייעץ עם גינקולוג. ככל שתקדימו לשים לב לפתולוגיה ולנקוט באמצעים כדי לחסל אותה, כך גדל הסיכוי לשחזר את הפונקציות של הסוגר האנאלי או לפחות למנוע התקדמות נוספת של המחלה.

לנסות לתקן את המצב עם תרופות עממיות לא שווה את זה. רובם לא יעילים, ולפעמים מסוכנים בעליל. גם אם יש רצון לנסות לשפר את המצב באמצעות תרופות עממיות, מומלץ להתחיל לקחת אותן לאחר התייעצות עם הרופא.

בריחת צואה היא מצב רפואי המאופיין בהפרעה שבה אדם אינו יכול לשלוט ביציאות. ניקוי המעי הגס הוא ספונטני. המטופל מאבד רוגע, הופך לא מאוזן מבחינה פסיכולוגית.

לבריחת צואה יש מיוחד מונח רפואי- אנקופרזה. המחלה קשורה בדרך כלל להתפתחות פתולוגיה אורגנית. כל הגורמים משמעותיים ודורשים חיסול, טיפול רפואי דחוף.

בריחת צואה אצל מבוגרים היא תופעה לא נעימה ומסוכנת. אדם מאבד את היכולת לשלוט בתהליכים פנימיים, ניקוי המעיים אינו נשלט על ידי המוח.

מסות צואה יכולות להיות בעקביות שונה - מוצק ונוזל. תהליך ההתרוקנות עצמו אינו משתנה מכך. בריחת צואה שכיחה פחות אצל נשים מאשר אצל חצי חזקאֶנוֹשִׁיוּת. הסטטיסטיקה נותנת נתונים - פי אחד וחצי פחות. אבל זה לא מאפשר לנשים להיות רגועות ובטוחות שהן לא מפחדות מפתולוגיה כזו. המחלה נמצאת בקרבת מקום, מחכה לתנאים נוחים ומתבטאת, מפרה תמונה רגילהחַיִים.

ישנה דעה כי הפרעה פתולוגית אופיינית לזיקנה. בריחת צואה בקשישים היא סימן אופציונלי לגיל, רופאים הוכיחו כי חוות הדעת שגויה. נתונים סטטיסטיים מספקים נתונים המסבירים את הופעתן של דעות כאלה. מחצית מהחולים הם אנשים מעל גיל 45. הגיל הוא רק אחת הסיבות שמובילות למחלה.

כדי להבין מדוע מתרחשת בריחת שתן בצואה, עליך להבין את תהליך ניהול יציאות. מי שולט באיזו רמה של פיזיולוגיה הוא מונח. פלט מסת צואה מנוהל על ידי מספר מערכות. העקביות שלהם מובילה ל תפקוד רגילאורגניזם.

1. בפי הטבעת מרוכזים מספר רב של קצות עצבים, האחראים על עבודתם של מבני השריר. אותם תאים ממוקמים בפי הטבעת. השרירים מחזיקים את הצואה פנימה ודוחפים אותה החוצה.
2. פי הטבעת ממוקם בתוך המעי כדי לשמור צואה, לשלוח אותו כיוון נכון. הצואה, פעם אחת בפי הטבעת, כבר מקבלת את מצבה הסופי. הוא צפוף, דחוס לסרטים נפחיים. פי הטבעת סוגר את היציאה שלו ללא שליטה.
3. המצב הדחוס של המעי נשמר עד היציאה, כשהאדם מוכן לפעולת עשיית הצרכים, הוא מבין שהגיע. במצב תקין, אדם יכול לרסן את התהליך עד שיוכל ללכת לשירותים. ניתן לחשב את זמן העיכוב בשעות.

אם התהליך מופרע, מצב זה אינו נשלט, יציאת הצואה מתרחשת באופן מיידי. שרירי האגן ואזור פי הטבעת אינם שומרים על טונוס מעיים.

בתהליך תפקיד חשובמשחק את הסוגר. ליתר דיוק, הלחץ באזור שלו. בדרך כלל, זה משתנה בין 50 ל-120 מ"מ כספית. לגברים יש שיעור גבוה יותר. איבר אנאלי פנימה מצב בריאחייב להיות במצב טוב, ירידה בפונקציונליות שלו מובילה להידרדרות בעשיית הצרכים. ה-NS הווגטטיבי שולט בפעילותו. לא ניתן יהיה להשפיע באופן מודע על הסוגר. גירוי יציאת הצואה מתרחש ברמת גירוי של קולטנים בדפנות פי הטבעת.

הסבר מדעי של הפרשה:

• רטט סימולטני של שרירי הצפק וסגירת הפתח הראשי (מעבר חריץ);
• לחץ מוגבר על הסוגר;
• דחיסה מאוחרת של מקטעי מעיים;

כל התהליכים מובילים לקידום, דחיפת צואה לפי הטבעת. התהליך איטי ואינו סובל תאוצה. שרירי האגן נכנסים למצב רגוע, השרירים פותחים את מוצא פי הטבעת. מרגיע את הסוגר הפנימי והחיצוני. כאשר אדם לא יכול להיכנס לחדר הסניטרי, הוא מאמץ את הקולטנים הפנימיים, פתח פי הטבעת נשאר סגור, חזק. מידת מתח הרקמות עוצרת את הדחף ללכת לשירותים.

גורמים לבריחת שתן בצואה

ישנם מספר גורמים הגורמים לבריחת שתן בצואה אצל מבוגרים.

הסיבות הנפוצות ביותר:

• תופעות עצירות;
• צואה נוזלית;
• חולשה ופגיעה במסת השריר;
• מצבי עצבים;
• ירידה בטונוס השרירים ביחס לנורמה;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• טְחוֹרִים.

אתה יכול לשקול ולנתח את הסיבות לבריחת צואה בפירוט.

1. עצירות. במעיים קיימת הצטברות של פסולת מוצקה מעיבוד מזון. בפי הטבעת, רקמות נמתחות, אשר משחררות את הלחץ על הסוגר. בעת עצירות, לאדם יש רצון לרכך את הצואה. צואה רופפת מצטברת על צואה קשה. יש דליפה שלהם ופגיעה בפי הטבעת.
2. שִׁלשׁוּל. שלשול משנה את מצב הצואה, זה הופך לגורם בהתפתחות הפתולוגיה. טיפול בבריחת צואה הופך לפעולה הראשונה וההכרחית להעלמת התסמינים.
3. בעיות של תוכנית העצבים. הדחפים נתונים לשני סוגים של הפרעות. בגרסה הראשונה, הבעיה מבוססת על קולטנים עצביים, השנייה - על סטיות במוח. לעתים קרובות זה מאפיין את המצב הסנילי, כאשר הפעילות של תהליכים במוח פוחתת.
4. צלקות על דפנות פי הטבעת. עקב הירידה בחוזק הדפנות של קרום הוושט, מתחילות להופיע הרטבת ואנקופרזיס. תהליכים לא נעימים מפרים את מצבו של איבר בוגר, נוצרות צלקות. לפעמים נוצרות צלקות לאחר דלקת, ניתוח, הקרנות.
5. אטמים ורידים טחורים. הקשרים לא מאפשרים לחור להיסגר, השרירים הופכים חלשים ולא פעילים. אצל אנשים מבוגרים, טחורים משנים את כל תנועת המעיים.

זה מגיע מעקרונות מסוימים:

• התאמת המשטר והתזונה;
• תרופות;
• אימון שרירי מערכות המעיים;
• גירוי של עבודה בעזרת ציוד חשמלי;
• פעילות מבצעית.

כל עיקרון ינותח על ידי מומחה. טיפול באנקופרזיס מכוון לחסל את הבעיה - הסיבה שגרמה להפרה של תנועת המעיים.

תרופות

בין התרופות המסייעות לנרמל את מערכת העיכול, טבליות אימודיום נחשבות לאחת הפופולריות ביותר. בשפה הרפואית הם נקראים לופרמיד.

קבוצות תרופות:

• נוגדי חומצה;
• משלשלים;
• רְפוּאִי.

תרופות נוגדות שלשולים אחרות מתערבות במחלה ומייצרות השפעות ריפוי נוספות:

1. אטרופין, בלדונה. תרופות אנטיכולינרגיות, הן מפחיתות את התפתחות ההפרשה, מגבירות את הפריסטלטיקה. התנועתיות של דפנות המעי חוזרת לקדמותה. ניתן להשתמש בו בשלבים שונים.
2. קודאין. הכלי מקל על כאבים, שכן הוא אחד הנגזרות של קבוצת התרופות האופיום. סביר יותר להיות בקבוצה התוויות נגד מסוכנות. זה נקבע רק על פי עצת רופא.
3. לומוטיל. תרופה בשם זה מפחיתה את תנועת הצואה, יוצרת תנאים להתקשות שלה.

הנפוצים ביותר הם טבליות. פחמן פעיל. החומר נקרא על שם המרכיב הפעיל של הרכב. פחם סופג נוזלים, מרחיב את הצואה בנפח. בנוסף, התרופה מסירה חומרים רעילים מהגוף.

הסיבות והטיפול נלמדים על ידי רופאים. הם יאספו מכשירים מיוחדים אם ניסוחים תרופתיים לא יעזרו.

הבעיה עלולה להתעורר במצבים של חוסר אפשרות לפנות למוסד רפואי. אחר כך צריך לפנות לעצות של מרפאים, מרפאים מהאנשים. בבית, המחלה חוסלה במשך מאות שנים. הטיפול בבריחת צואה בוצע בכפרים שבהם סבתות אספו עשבי תיבול מרפאויצרו תמיסות מופלאות.

אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות, אבל פעולה כזו לא צריכה להיות קבועה. אילו סיבות הובילו לצואה רופפת, מדוע המעיים לא תפקדו? תשובות לשאלות ניתן לקבל לאחר בדיקה והליך אבחון מלא.

1. חוקנים. ליישום שלהם, מרתח קמומיל משמשים. קח 50 גרם עשב מרפא, שים אותו בליטר מים רותחים. על אש איטית, הם מחכים לפירוק מוחלט של מרכיבי הקמומיל. ואז להתקרר עד טמפרטורת חדרוהוזרק לתוך פי הטבעת. אתה צריך לשמור את התרופה בפנים במשך זמן רב מאוד, אתה יכול לעזור מכשירים רפואייםאו ידיים.
2. חליטות עבור קליטה פנימית. הבסיס הוא דשא קלמוס. זה מאודה במים רותחים, פרופורציות של 20 גרם דשא, 200 מ"ל נוזל. הרכבי מים לא ניתן לעשות הרבה. לִיטר עירוי מרפאמספיק לקורס של 7 ימים. לשתות 1 כפית לאחר הארוחות.
3. מיץ רואן. פירות העץ עוזרים טריים ודחוסים למשקה. נורמת הקבלה היא כף אחת לא יותר מ 3 פעמים ביום.
4. מוצרי דבש. דבש 1 כף ביום יהיה גם מרפא וגם שיטה מונעתחיסול המחלה.

שינוי ביציאות מתרחש במהלך ההריון. נשים מקווים שהכל ייגמר אחרי הלידה. לעתים קרובות יותר המחלה ממשיכה להתבונן, להגביר. הבעיה הופכת לא כל כך פיזיולוגית אלא פסיכולוגית.

בריחת צואה לאחר לידה נובעת מהסיבות הבאות:

• הפרה של העצבים של שרירי שלפוחית ​​השתן;
• סטיות בעבודה של שרירי אברי האגן;
• פתולוגיות של השופכה;
• תפקוד לקוי של סגירת שלפוחית ​​השתן ומערכות השתן;
• חוסר יציבות בלחץ בתוך שלפוחית ​​השתן.

הפתולוגיה הולכת יחד עם תהליך נוסף - נצפית בריחת שתן בגזים. מספר גדול שלנשים פונות לטיפול רפואי לאחר לידה עם תסמינים כאלה. הם מנסים להבין את הסיבות לכך שבריחת גזים מופיעה לאחר הלידה.

הסיבה לתופעה היא לא אחת, היא תסביך שלם:

1. טראומה לפי הטבעת במהלך הצירים.
2. לידת עובר גדול על רקע קרעים של חיצוני ופנימי.

חלק מהנזק מתרחש בשיטות רפואיות מיוחדות לסיוע לאישה בלידה - שימוש בציוד כירורגי.

לבריחת שתן בגזים לאחר לידה עשויים להיות הסברים אחרים:

• הפרה של המבנה האנטומי של האיברים האחראים על עשיית הצרכים (פיסטולות, סדקים, פצעים);
• נזק אורגני (מחלות של חוט השדרה או המוח);
• טראומה של תהליך הלידה;
• השלכות של התערבויות כירורגיות;
• הפרעות נפשיות (נוירוזה, דיכאון).

יש גם פתולוגיות רפואיות, אשר, עם בריחת צואה, לעתים קרובות הופכים להיות מורגשים לאחר הלידה.

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• דמנציה;
• תסמונת קטטונית.

מה לעשות כדי למנוע תסמינים לא נעימים, הרופא המטפל יגיד לך.

השיטות פותחו על ידי מומחים, בהתבסס על ניסיונם של רופאים בחקר הגורם לבריחת צואה.

1. פעולות להחדרת ג'ל מיוחד לתעלה. סוג זה של טיפול משמש לתיקון דפנות פי הטבעת. השיטה אינה מבטיחה ריפוי מלא, עלולה להתרחש הישנות.
2. קיבוע של איברים פנימיים. לעתים נדירות נעשה שימוש בפעולות. מנתחים מתקנים את ערוץ פליטת הנוזל, צוואר הרחם, שלפוחית ​​השתן. לאחר ההתערבות, תידרש תקופת החלמה ארוכה.
3. שיטת לולאה. אחת השיטות הנפוצות ביותר להתערבות כירורגית. כדי למנוע בריחת שתן וצואה, נוצרת תמיכה מלולאה של חומר רפואי מיוחד.

טיפול לאחר פגיעה באזור הסוגר או פגיעה ברקמת השריר של האגן הוא שיטת הטכנולוגיה המודרנית - ניתוח סוגר. המנתח תופר את הקרוע שרירים מתוחים. דרך נוספת היא איבר מלאכותי, זה יכול להיות נשלט על ידי אדם עצמו. השרוול הניתוחי מנופח ומרוקן. בריחת צואה לאחר הניתוח יכולה להיות מוסתרת אמצעים פשוטים: בגדים להחלפה נקיים, נטילת תרופות המפחיתות את ריח היציאות, מלווה בגזים.

בריחת שתן בצואה אצל קשישים

הטיפול באנקופרזיס תלוי בגיל המטופל. בריחת צואה אצל קשישים היא בעיה נפוצה.

הביטוי העיקרי נצפה לאחר שבץ מוחי. אצל מטופל, ההשלכות הן הפרעות באיברי האגן.

בגלל זה, העבודה של מערכות פנימיות מתחילה להידרדר:

• תופעות עצירות;
• אצירת שתן;
• יציאה לא מלאה של צואה ושתן מהמעיים;
• בריחת שתן בגז;
• כאב במהלך עשיית הצרכים ותפוקת שתן;
• רצון שווא לבקר בשירותים;
• עֲקָרוּת.

מה זה שלשול, כמעט כולם יודעים. בתנאים מסוימים, החמרה בודדת הופכת למחלה תכופה. הכרת הגורמים והגורמים להתפתחותו תעזור להימנע מפתולוגיה, לשמור על אורח החיים הרגיל.