נקע הוא קרע חלקי או הפסקה מוחלטתרצועות כתוצאה מהשפעה טראומטית על מנגנון הרצועה של המפרק. הנזק עשוי לכלול רצועה אחת או יותר. הרצועות של האדם הן גושים צפופים רקמת חיבורחיזוק מפרקים. עם תנועות פתאומיות במפרק, מתיחת הרצועות יותר ממה שהגמישות הרגילה שלהן מאפשרת, מתרחשות פציעות. לרוב, מפרקי הקרסול והמרפקים נפגעים, הרבה פחות - הברך. במאמר זה, נדבר על איך לטפל בנקעים (כולל שיטות עממיות) ומדוע זה קורה.
למנגנון הרצועה יש רבים סיבי עצבו כלי דם, לכן, מיד לאחר תחילת הפציעה מופיעים כְּאֵב. ישנם תסמינים נוספים של נקעים ופציעות רצועות.
הסימנים העיקריים של נקע
חבילות מפרק הקרסולנפצע לעתים קרובות יותר מאחרים. ככלל, זה קורה בזמן הליכה או ריצה, כאשר אדם "תוחב את רגלו".ישנן מספר דרגות של טראומטיזציה של הרצועות, לפיהן נקבעת חומרת הנזק במקרה מסוים. התסמין השכיח ביותר של נקע הוא כאב במפרק הפגוע המתרחש מיד לאחר הפציעה. לפעמים אדם יכול להמשיך הלאה, ובכך לפגוע עוד יותר במנגנון הרצועה. לאחר זמן מה מופיעות נפיחות וחבורות במקום הפציעה. הכאב מתגבר וישנה הגבלה בולטת של התנועה במפרק החולה. קרע מלא של הרצועה, להיפך, יכול לבוא לידי ביטוי בניידות מפרקים מוגברת.
נקע בדרגה אחת
בְּ דרגה קלהטראומטיזציה של סיבי הגיד נקרעים חלקית. קַטִין כְּאֵבלמעשה אינם מגבילים את הניידות של המפרק. נפיחות, אם קיימת, קלה. מומלץ משטר חוסך במפרק הפגוע ומנוחה זמנית.
נקע של 2 מעלות
דרגת החומרה השנייה של הנזק מאופיינת במתיחה מתונה ובקרע של סיבי הרצועה. לפעמים גם הקפסולה פגומה. יש כאבים עזים, יש נפיחות בולטת של הרקמות במקום הפציעה, שטפי דם (חבורות), הממוקמות מתחת לעור של האזור הפגוע. תנועות במפרק החולה כואבות מאוד, לפעמים מופיעה ניידות מפרקים פתולוגית.
נקע של 3 מעלות
הוא מאופיין בקרע מוחלט של הגיד. הקורבן מציין נפיחות חמורה והיפרמיה באזור המפרק הפגוע. חבורות נרחבות, יש חוסר יציבות של המפרק (הופעה של ניידות פתולוגית). אין התנגדות במהלך בדיקות עומס. בְּדֶרֶך כְּלַל, נזק דומהרצועות דורשות התערבות כירורגיתבמהלכו מנתח אורטופד תופר את הרצועות הקרויות יחד. תקופת ההחלמה לאחר פציעה כה חמורה יכולה לקחת כ-6 חודשים.
לעתים קרובות מאוד, נקעים מובילים להיווצרות גושים קטנים באתר של קרע או קרע מוחלט של הסיבים. גושים אלה מתחככים לאחר מכן ברקמות שכנות ויכולים לעורר התפתחות של תהליך דלקתי כרוני במפרק, הופעה של קבוע, כאבים כואביםבמכשיר המחבר.
כאשר העצבים נקרעים, מה שמתרחש לרוב עם קרע חלקי או מלא של הרצועה, ישנה תחושת עקצוץ במפרק ותסמונת כאב קבועה. בנוסף, בשל כאב חמור vasospasm, הפרעות במחזור הדם ברקמות והופעת תופעות דיסטרופיות בהן עלולות להתרחש.
מטופלים רבים, לאחר שקיבלו נקע, אינם ממהרים לפנות לרופא, וזה מאוד לא רצוי. עדיף לשחק בו בטוח ולהיבדק על ידי מנתח על מנת לשלול נוכחות של פציעות חמורות של המפרק והגידים, שעלולות להטיל ספק בפעילות המוטורית שלך בעתיד.
אבל יש תסמינים, לאחר שמצאת בעצמך שאתה צריך מיד להתייעץ עם רופא:
- נוכחות של כאב חמור מאוד, שבו אתה לא יכול ללכת ולבצע תנועות במפרק;
- הופעת תחושת חוסר תחושה באזור המפרק הפגוע או האיבר הפגוע;
- היווצרות של אדמומיות והמטומה נרחבת באתר הפציעה;
- אובדן יכולת התנועה של המפרק או להיפך, הניידות המודגשת שלו על הרקע תסמונת כאב;
- הופעת צליל פצפוץ במפרק הפגוע וכאב חד וחוקב;
- התרחשות של תסמונת חום (תחושות של צמרמורות, חום);
- אין סימני שיפור בימים הקרובים לאחר הפציעה.
מניעת נקע
נקע יכול להופיע אצל כל אחד אם לא ננקטים זהירות במהלך תרגילובילוי פעיל. אם אתם מתכננים לעשות ספורט, אז עשו זאת בנעליים ובבגדים מתאימים. ללכת בזהירות בנעליים עקבים גבוהים, תוך הימנעות מבורות ומהמורות, הסתכל מתחת לרגליים כשאתה הולך לאנשהו.
נסה להילחם משקל עודף, מאחר והשמנת יתר בכל רמה מפעילה לחץ מוגזם על המפרקים. עוֹפֶרֶת תמונה פעילהחיים, פעילות גופנית, לאכול טוב. לְמַתֵן להתאמן במתחמחזק רצועות.
עקרונות הטיפול בנקעים
הדבר העיקרי בטיפול בנקעים הוא חוסר תנועה של המפרק והצטננות באזור הפגוע. במקרה של טראומה של המפרק ולפני ההליכה לבית החולים, יש צורך לספק לקורבן עזרה ראשונה.
- להבטיח חוסר תנועה מוחלט של המפרק הפגוע, הגפה.
- מרחו קר על האזור הפגוע.
- אבטח את המפרק עם תחבושת אלסטית, סד או כלי עבודה ידניים.
- תן לאיבר מיקום מוגבה.
בשום מקרה בשעות הראשונות לאחר הפציעה, אין לקחת אמבטיה חמה, אין לעסות ולשפשף את האזור הפגוע, אחרת זה יגביר התפתחות של בצקות ודלקות.
אם אתה חווה כאבים עזים, כפיפות במפרק, התקשר לרופא מיד. יש צורך להסיר את תסמונת הכאב באמצעות משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. למרוח מקומית משחות (איבופרופן, דיקלופנק), המקלות על נפיחות וכאבים קשים. נהלי פיזיותרפיה נקבעים.
רצועה קרועה מלאה מצריכה ניתוח.
טיפול נוסף לנקעים בשיטות עממיות
- לְגַרֵר תפוחי אדמה גולמייםעל פומפיה ומרחי את התרחיץ המתקבל על האזור הפגוע. השתמש ביישומים אלה מספר פעמים ביום.
- יש לדלל את החימר לעקביות של שמנת חמוצה, לשים אותו בבד פשתן ולהחיל אותו על המקום הכואב. תחבוש את החימר בתחבושת אלסטית למשך מספר שעות.
- מרחו דייסה של עלי אלוורה טחונים על הרצועות הפצועות וחבושו את האיבר בתחבושת. כשהתערובת מתחממת, החליפו אותה לחדשה.
כדאי לשקול מה ליישם שיטות עממיותאפשרי רק לאחר בדיקה כירורגית. על הרופא להעריך את המצב ולרשום טיפול הכרחי. מתכונים עממייםיכול להשלים מסורתי שיטות רפואיותאבל לא להחליף אותם לגמרי.
לאיזה רופא לפנות
במקרה של נקע, יש צורך להגיע למרכז הטראומה לטראומטולוג או למרפאה למנתח. IN מקרים חמוריםפציעות רצועות, ניתן לבצע בדיקה אנדוסקופית של המפרק הפגוע - ארתרוסקופיה, המתבצעת על ידי אנדוסקופיסט.
סרטון בנושא "מה זה אומר למשוך את רצועות הקרסול?":
נקע ברצועה היא פציעה המאופיינת בקרע חלקי או מלא של גדילי רקמת חיבור המחברים בין חלקים שונים של השלד. ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה הם הרגישים ביותר לפציעות. הסיבה לנזק נעוצה בתנועות פתאומיות החורגות מהמשרעת הטבעית של המפרק. לפני טיפול בנקע בבית, יש להיבדק על ידי רופא ולוודא שאין סיבוכים נלווים (הרס שק המפרק, פציעות בגידים, שטפי דם פנימיים, שברים).
רצועות הן גדילים צפופים של רקמת חיבור המחברים עצמות. מתיחה של מבנים אלו מלווה בתפקוד לקוי של המפרקים, פגיעה ברקמות רכות, חוסר יציבות של הגפיים ושינויים בביו-מכניקה של התנועה.
קרע ברצועה הוא פציעה המתרחשת עקב הפרה של שלמות סיבי קולגן בגדילי רקמת חיבור בהשפעת עומסים מופרזים. הם מכילים סיבי עצב רבים, כך שכל נזק מוביל לאי נוחות או לכאב.
ברוב המקרים, נקע ברצועה מתרחש ברגע של פיתול או תנועה פתאומית, המלווה בעלייה קריטית בעומס על מנגנון הרצועה-שרירי. ב-93% מהמקרים מאובחנת טראומה למפרקי הברך והקרסול.
בהתאם לחומרת הפציעה, מבחינים בין שני סוגים של נקעים:
- פשוט - נזק לגדיל רקמת חיבור אחד;
- מורכב - הפרה של שלמות שתי רצועות או יותר בתוך מפרק מפרק אחד.
הסוג השני של נקעים רגישים יותר למפרקים שחווים עומסים דינמיים מקסימליים - ברך, מרפק, קרסול וכו'. פציעות דומות נמצאות ב-powerlifters, שחקני כדורסל, שחקני הוקי, שחקני כדורגל ומפתחי גוף.
גורמים לפציעה ברצועה
הסיבה העיקרית לקרע חלקי או מלא של סיבי הרצועה היא תנועה חדה במפרק. אם העומסים המתקבלים עולים באופן משמעותי על מאפייני החוזק של הרצועות, זה מוביל למתיחה שלהם. במפרק הפגוע מתרחשים מיד אי נוחות, כאב ונפיחות ברקמות הסמוכות.
קרא גם: לוקליזציה ואנטומיה של הכסל
ל סיבות מרכזיותנקעים כוללים:
- נפילה על רגל פרושה;
- נחיתה לא מוצלחת במהלך קפיצות;
- נקע בזמן ריצה;
- הליכה בנעלי עקב;
- תנועה פתאומית של היד.
מספר החולים עם פציעות כאלה הולך וגדל תקופת החורףבגלל כבישים ומדרכות קפואות. אבל לרוב, נזק לרצועות מתרחש במהלך ספורט.
טראומטולוגים מזהים מספר גורמים המגבירים את הסבירות לפציעה:
- היפודינמיה;
- נעליים ובגדים לא נוחים;
- שינויים ניווניים ברצועות;
- דלקת ספיגה של רקמות periarticular;
- ניידות מפרקים לא תקינה (תסמונת יתר ניידות);
- חד ו מחלות כרוניותמפרקים (ארתרוזיס, מחלת בכטרוו, ליגמנטיטיס).
ההסתברות לנקע עולה בנוכחות פתולוגיות מטבוליות מולדות ונרכשות והפרה של הצורה של מבנים אנטומיים בודדים - רגליים שטוחות, עקמת, עקמומיות ולגוס של הרגליים.
תסמינים עיקריים
בזמן הפציעה מופיע כאב חמור, מקומי במפרק. קרע מלא של סיבי הרצועה מלווה בכותנה ספציפית ובהמשך נפיחות של הרקמות הרכות. כאשר שלמות הרצועות מופרת, התסמינים הבאים אופייניים:
- המטומה במקום הפציעה;
- חוסר קרפיטוס;
- הגבלת ניידות המפרק;
- עלייה בטמפרטורת העור והיפרמיה שלו;
- נפיחות של רקמות periarticular;
- כאב בזמן תנועה.
סימנים של שבר עצם ונקע של מבני רצועה דומים זה לזה, אך בחלקם יש הבדלים משמעותיים. אם שלמות העצמות מופרת, מתרחשת קריסה אופיינית, המעידה על היווצרות של שברי עצמות, כמו גם ירידה ברגישות של רקמות מתחת לפציעה.
בהתאם לחומרת הנזק למפרק, קיימות שלוש דרגות של נקע. לכל אחד מהם יש ביטויים קליניים משלו, תכונות הקורס וקצב התחדשות הרקמות.
תואר אחד
קרע של כמות קטנה של סיבי קולגן אינו מוביל להפרה של השלמות המכנית של הרצועות והמפרקים. עם פציעה כזו, התנועות מוגבלות מעט, והכאב קל. בצקת, היפרמיה והמטומות באתרי הנזק אינם נצפים. עם טיפול הולם בפציעה, החלמה מלאה של החולים מתרחשת לאחר 7-15 ימים.
קרא גם: מחלת שלטר, אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה
2 מעלות
דרגת הנקע השני מאופיינת בקרע של סיבים רבים, כמו גם פגיעה בקפסולה הסיבית. ל ביטויים אופיינייםסוגים אלה של פציעות כוללים:
- המטומה באזור המפרק;
- נפיחות של רקמות רכות;
- כאבים חדים;
- ניידות גפיים מוגבלת.
אם 2/3 מסיבי הרצועה פגומים, עלולה להופיע ניידות לא טבעית במפרקים המפרקים.
3 מעלות
קרע ברצועה מלווה בקפיצה חדה בזמן הרס של מבני רקמת חיבור וכאבים עזים במקום הפציעה. הדרגה השלישית של הפגיעה היא עדות על ידי:
- שטפי דם;
- חוסר יציבות במפרקים;
- עליית טמפרטורה מקומית באזורים פצועים;
- הפרת התמיכה;
- אין התנגדות במהלך בדיקת העומס.
חידוש עצמי של מבני רקמות רכות אינו סביר, לכן הטיפול בנקעים מורכב בהתערבות כירורגית. תקופת ההחלמה יכולה להימשך בין 6 ל-8 שבועות בהיעדר סיבוכים רציניים.
אבחון
רצועות הן בין תצורות הרקמות הרכות, לכן פונים לצילומי רנטגן רק אם יש חשד לשבר עצם והרס מפרק. האבחון נעשה על בסיס ביטויים קלינייםותלונות מטופלים. כדי לקבוע את מידת הנזק לרצועות, ניתן לבצע את שיטות הבדיקה הבאות:
- טיפול בתהודה מגנטית;
- אולטרסאונד של האזור הפגוע;
- ארתרוסקופיה.
ההבדל העיקרי בין שבר לנקע הוא היעדר כאב במנוחה. עיוות בגפיים מתרחש רק עקב נפיחות חמורהרקמה, ולא תזוזה של שברי עצמות. נֵזֶק מהסוג הזהלעולם אינם מלווים בקיצור של הגפיים, כפי שקורה עם פריקות.
עזרה ראשונה
טיפול בזמן לאחר פציעה יכול למנוע התפתחות של סיבוכים ובכך להאיץ את תהליך הריפוי. אם אתה חושד בנקע, עליך:
- משתק איבר. במשך 2-3 ימים לאחר הפציעה, עליך להקפיד על מצב המנוחה: זה ימנע עלייה בעומס על השרירים והרצועות המושפעים.
- לספק קור. כדי להפחית את הנפיחות ואי הנוחות, רצוי להצמיד שקית קרח למקום הפציעה.
- רשום את מיקום הנזק. כדי להאיץ את ההתאוששות של הרצועות, אתה צריך לשתק את המפרק הפגוע עם תחבושת אלסטית או תחבושת אורטופדית (קליפר). בלילה, הוא מוסר כדי לנרמל את זרימת הדם באיבר.
- הַרדָמָה. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי להקל על הכאב משככי כאבים לא נרקוטיים- "קטנוב", "איבופרופן", "נורופן", "קטורולק" וכו'.
שפשוף חם ושתיית אלכוהול מיד לאחר נקע מוביל לנפיחות ולדימום מוגבר.
בימים הראשונים, טיפול בחום אסור למטופלים: אמבטיות חמות, שפשוף מחמם, קומפרסים וכו'. כמו כן, לא מומלץ לשתות משקאות המכילים אלכוהול ולעיסוי: זה יוביל לעלייה בהמטומה ונפיחות.
שיטה כירורגית
התערבות כירורגית משמשת בעיקר עם קרע מלא של הרצועות או יעילות נמוכה. טיפול שמרני. הניתוח מבוצע בשבוע הראשון או שישה שבועות לאחר הפציעה. בתקופה זו מצטברים דם ואקסודאט בקפסולת המפרק וברקמות הסמוכות, המונעים את ההתערבות.
פעולות מודרניות מבוצעות רק בעזרת ארתרוסקופיה, המספקת התערבות זעיר פולשנית (נמוכה טראומטית).
אופן הפעולה תלוי במיקום הנזק. ב-84% מהמקרים, מומחים פונים להתערבויות משחזרות או להחלפה מלאה של סיבי רצועה במהלך ההשתלה. מבנים של רקמת חיבור מפיקת הברך של המטופל יכולים לשמש להשתלה.
קרע חלקי בגיד- מצב זה, המוכר יותר כנקע, הוא אחד הנפוצים ביותר פציעות ספורטכמעט בכל ענפי הספורט. נקע מצריך טיפול, שחייב להיות נכון ובזמן. כמו כן יש להקדיש תשומת לב רבה לחיזוק הרצועות ולמניעת נקעים.
גידיםאוֹ צרורות- אלו הם גדילי רקמת חיבור המחברים שרירים לעצמות, וכן עצמות לעצמות (הפרק של התהליכים המפרקים של העצמות), מה שמבטיח את יציבות המפרקים ומסלולי תנועה קפדניים. לדוגמה, הברך יכולה לבצע רק כיפוף והרחבה, כמו גם סיבוב קל, בעוד שחטיפה או אדוקציה בלתי אפשרית.
הכי נפוץ נקעיםקרסול, כתף, ברך ואצבעות. מהלך הטיפול נמשך בין שלושה לחמישה שבועות, והחלמה מלאה נמשכת עד תשעה שבועות. מקרים חמורים יותר דורשים מיוחדים טיפול ארוך טווח, כולל התערבות כירורגית.
מנגנון פציעה
לרוב, מתיחת הגידים מתרחשת כתוצאה מתנועות פיתול במצב חצי כפוף של המפרק. לדוגמה, קרע חלקי של גידים של הקרסול אינו נדיר בקרב שחקני כדורסל וכדורגל במהלך תנועה סיבובית חדה. בפיתוח גוף והרמת כוח נוצרים קרעים חלקיים בהרמת משקלים כבדים ותנועות פתאומיות, על רקע מנגנון גיד לא מוכן.
תסמינים
התמונה הקלינית של הפציעה וחומרתה תלויים במידה רבה במידת הקרע של הרצועה. יש שלוש דרגות:
תואר אחד- חלק מסיבי הגיד נקרעים, אולם המשכיות שלו ו שלמות מכניתנשמר, ללא דימום. נפיחות או נפיחות של המפרק הפגוע כמעט ואינה מזוהה, ומתבטאת בעיקר בכאב בינוני. זהו סוג המתיחה הנפוץ ביותר. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות.
2 מעלות - רובסיבי הרצועה נקרעים, והקפסולה עשויה להיות מעורבת גם כן. חבורות אפשריות, נפיחות. התנועה במפרק מוגבלת ודי כואבת. תיתכן אי יציבות קלה (תנועתיות לא תקינה) במפרק. משך הטיפול הוא 3-6 שבועות.
3 מעלות- מלא קרע בגיד. יש נפיחות חמורה, חבורות מתחת לעור, חוסר יציבות מפרקים (ניידות פתולוגית בולטת). אין התנגדות במהלך בדיקת העומס, כאב מתבטא. הטיפול נמשך יותר מ-6 שבועות. ריפוי עצמי לא תמיד מתרחש, ולכן נדרשת פעולה לשיקום שלמות.
כאב לאחר נקע
לפעמים, נקעים בדרגה 2 ו-3 גורמים לסיבוכים הנמשכים גם לאחר מכן החלמה מלאה. אז, למשל, גושים קטנים יכולים להיווצר בגיד הפגוע, אשר גורמים לחיכוך מתמיד במפרק ו דלקת כרונית. לכן, גם לאחר החלמה מלאה, כאב עלול להישאר.
סיבוך נוסף הוא קרע בעצבשעוברים דרך הגיד. אם הוא מתמזג בצורה לא נכונה, זה עלול להתרחש כאב כרוניותחושת עקצוץ.
לעתים נדירות למדי, כתוצאה מכך הלם כאב, מתרחשת כלי דם, מה שמפחית את זרימת הדם באזור הנזק ומוביל לניוון רקמות.
גורמים לפציעה ברצועה
הסיבה לנקעים היא המתח החזק של השכבות העמוקות של רקמת החיבור של המפרקים, כתוצאה מכך הן נקרעות במקום החלש ביותר. בהרמת כוח, הסיכונים העיקריים הם מפרקי כתפיים, מותניים, ברך. בפיתוח גוף, כולל תרגילי כוחבכל קבוצות השרירים, פציעות בגב התחתון, הברכיים הן גם תכופות.
תרגילים שנצפים סיכון גבוהקרע או נקע ברצועה:
Heavy Barbell Squat (Barbell Squat) - במצב כפוף, הברך נתונה לעומס חזק מאוד. אמצעי מניעה: חימום יסודי, כפיפות בטן חלקות, עיטוף ברכיים, עם ברכיים בעייתיות, ניתן להתחמם במכונת סמית' - זה עוזר לפרוק את האזור הזה.
הדדליפט של המשקולת עלולה להוביל לקרע חלקי של הרצועות המותניות. לפעמים די קשה להבדיל בין מתיחות, הטיפול זהה.
לחיצת ספסל ולחיצת כתפיים. מתח יתר בעת ביצוע התרגילים הפשוטים האלה - סיבה נפוצהשרוול מסובב קרוע.
לוחצים. מפרק המרפקלעתים קרובות חשוף לפציעה, ושינויים יכולים להתרחש באופן בלתי מורגש. מומלץ לחבוש.
משיכותעל המוט, לחיצת הספסל עם הרמה ממצב הרצפה לא נוחה לידיים וגורמת לידיים להתפתל. קיים סיכון לפציעה בכל מקום על האמה, כולל מתיחת מפרק שורש כף היד.
טיפול ומניעה של נקעים
טיפול בנקעים בדרגה 1 מתבצע בבית בהתאם ל הכללים הבאיםושיטות:
קליפר- תחבושות אורטופדיות מיוחדות הנעשות לכל מפרק: כתף, מרפק, ברך וקרסול. הקליפר מספק הגנה לרצועות פגומות, ומאפשר להן להתאושש בחופשיות. במקום קליפר ניתן להשתמש בתחבושת אלסטית במקרים קלים, זה יפחית את הנפיחות ותפחית את הניידות. אין למרוח את התחבושת האלסטית הדוקה מדי - זה עלול להפריע להחזרה הורידית. הסר את התחבושת לפני השינה. במקרים חמורים יותר, משתמשים בסד. כאשר מטפלים בנקע בקרסול, לרוב משתמשים בנעליים מיוחדות לטיפול.
שָׁלוֹם- יש להגן על רצועות פגומות מעומס וניידות. לכן, השאירו את המפרק והשרירים הסובבים במנוחה (ללא תנועה) למשך 48-72 שעות לאחר הפציעה. לאחר מכן, עליך להגביר בהדרגה את הניידות, לבצע חימום קל ובהתאם למידת הנזק, לחבר תרגילי כוח. לא צריך להיות מוגזם הרבה זמןלשמור על המפרק במנוחה - זה יכול להוביל לירידה בתנועתיות ולניוון שרירים. נקודת ההתייחסות העיקרית היא כאב. אתה יכול להגביר את העומס אם זה לא גורם לכאבים עזים.
קַר- מיד לאחר הפציעה רצוי למרוח קרח עטוף במגבת לחה על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות. קור מדכא דלקת, מפחית חבורות ומפחית כאב. יש למרוח קרח כל 2-3 שעות במהלך היום הראשון לאחר המתיחה. אין למרוח קרח ללא מגבת או שקית קרח ואל תשאירו אותו לאורך זמן - הדבר עלול לגרום לכוויות קור.
מיקום גבוה.נסו לשמור על המפרק הפגוע במצב המוגבה ביותר - זה נכון במיוחד אם רצועות הרגל פגומות. השתמש בכיסאות, כריות וכלים שימושיים אחרים כדי להניח עליו את האיבר הפגוע. זה משפר את יציאת הוורידים, מפחית נפיחות ומפחית כאב.
משמש הן לטיפול והן למניעה
התוויות נגד
נסו להימנע, לפחות ב-72 השעות הראשונות, בעת טיפול בנקע:
נעים- אמבטיה, סאונה, אמבטיה חמה, קומפרסים חמים וכו'.
כּוֹהֶל- צריכת אלכוהול מגבירה נפיחות, דימום ומאטה את ההתאוששות
תנועותבמפרק או בשריר פצועים, זה יכול לגרום לנזק רב יותר. תרגילים מוצגים רק בשלב ההחלמה (שיקום).
לְעַסוֹת- מגביר נפיחות ודימום. מוצג רק בשלב ההחלמה (שיקום).
טיפול שיקומי
רוֹב מומחים מוסמכיםלא מומלץ לשתק את המפרק או השריר הפגועים למשך זמן רב. עם דרגת נזק 1, השיקום מתחיל לאחר 48 שעות. ב-2 מעלות של מתיחה, טיפול שיקומימתחיל בעוד 3-4 ימים. התחל בהדרגה להפעיל תנועות חימום ללא משקולות, אבל אתה לא צריך לבצע אותן "דרך כאב". ואז להתחיל עם משקלים קליםעם מעבר הדרגתי לכבדים יותר, עד להחלמה מלאה.
הרופא המטפל שלך אמור להכיר לך ביתר פירוט את תוכנית השיקום.
אל תתחיל להעמיס גידים פצועים מוקדם מדי. מחקר משנת 2009 הראה שלאחר פציעה ברצועת הקרסול, סד במשך 10 ימים הביא ליותר החלמה מהירהמאשר אצל אנשים שהתחילו פעילות גופנית מוקדם יותר.
נדרשת אימוביליזציה לטווח ארוך גם במקרה של קרע מוחלט של הגיד עד להחזרת החוזק המכני של המבנים המחברים.
אל תשכח שהטיפול בנקעים ובשרירים יהיה שונה. אז ב הפסקה חלקיתהשרירים דורשים אי מוביליזציה מלאה, שהיא הרבה יותר ארוכה.
טיפול תרופתי
לעתים קרובות נעשה שימוש גם בנקעים בגידים סוכנים תרופתיים. קודם כל מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן, דיקלופנק או קטנים. תרופות אלו עוזרות להפחית כאב ולדכא תהליך דלקתי. אל תשתמש בתרופות מקבוצה זו במשך זמן רב (יותר משבוע), שכן הדבר כרוך במגוון תופעות לוואי(כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן). אתה יכול להשתמש במשחות וקרמים המבוססים עליהם, אבל היעילות של צורות אלה נמוכה בהרבה.
לעיתים משתמשים בתרופות משולבות הכוללות משככי כאבים אופיואידים (לרוב קודאין), תרופות אלו יעילות יותר בהקלה על כאבים.
כף הרגל היא אחד החלקים הפגיעים ביותר בגוף. היא הנושאת את העומס במהלך אימון אינטנסיבי, ריצה, רכיבה על אופניים ו הליכה רגילה. מספיק לאדם להחליק, להתפתל או להכות את רגלו, וסדקים וקרעים קטנים יכולים להיווצר ברצועות של מפרק הקרסול. נזק כזה נקרא מתיחה. כף רגל פצועה מטופלת בבית, אך תחילה יש לפנות לרופא.
עזרה ראשונה
הסיכון לסיבוב הרגל עולה אם אדם:
- נועל נעלי עקב;
- מאורסת דעות מקצועיותספורט;
- יש מחלות שרירי השוקיים;
- סובל מקשת גבוהה של כף הרגל.
אנשים שמנים נמצאים בסיכון בגלל עודף משקלמגביר את הלחץ על כפות הרגליים. רופאים ממליצים לנוע בזהירות בכבישים חלקים ולא ישרים, להסתכל בזהירות מתחת לרגליים ולעשות ספורט רק בנעליים מתאימות. אין להסתובב בצורה חדה מדי, ולכפות רגליים שטוחות השתמשו במדרסים אורטופדיים.
אדם שסובב את רגלו צריך להיות מונח על ספה או מיטה. אם זה לא אפשרי, אז שבו על כיסא. העיקר לשתק את הקורבן. כאשר מתוחים, אסור ללכת, ויתרה מכך, לרוץ, אחרת נסדק פנימה רקמות רכותלהגדיל ולהגדיל את הסיכוי שהרצועה תיפרד לחלוטין מהעצם.
פציעות מדרגה ראשונה ושנייה מטופלות בבית. כף הרגל הפגועה עוטפת בתחבושת אלסטית ומורמת מעל הגוף. שים כמה כריות קטנות או גליל של שמיכה. נוזל יצטבר ברקמות הרכות עקב הקרע. כדי שהרגל לא תתנפח יותר מדי, מורחים עליה משהו קר. למשל, קרח עטוף במגבת, או חתיכת בשר קפוא עטופה בבד נקי.
ביום הראשון לאחר הנקע אסור:
- ללוש שרירים פגומים ועיסוי;
- להחיל קומפרסים חמים;
- להתקלח;
- להמריא רגליים.
שיטות אלו רק מגבירות את הנפיחות וההמטומה הנוצרות עקב קרע של נימים קטנים. ניתן לשפשף משחות לתוך המפרק הפגוע, אשר מרגיעות ומרדימות. לדוגמה, "Viprosal" או "Capsoderm". בפנים קח תרופות אנטי דלקתיות ותרופות המקלות על עווית. מתאים "Diclofenac" או "Ibuprofen". כאשר הטמפרטורה עולה, אקמול מותר.
העיקר לזוז פחות ולא להלחיץ את המפרקים. תנוח יותר, כי במהלך השינה הגוף מתאושש הרבה יותר באופן פעיל.
כאשר טיפול ביתי רק כואב
חולים עם נקע מדרגה שלישית לא יכולים בלעדיו טיפול רפואי. במקרים כאלה, הרצועות מופרדות לחלוטין מהעצם. המפרק אינו מתנגד בעומס, מתרחשת ניידות פתולוגית של כף הרגל. הדרגה השלישית של מתיחה מסומנת על ידי:
- כאב חד וחמור המופיע בכל תנועה, אפילו מינימלית;
- עקצוץ ברגל הפגועה;
- חוסר תחושה של שרירי כף הרגל או השוק, המעיד על נזק לסיבי העצבים;
- קראנק בעת הזזת המפרק או לחיצה;
- נפיחות ואדמומיות של העור;
- המטומה שנוצרת סביב מפרק פגוע;
- כף הרגל מתכופפת בזווית גדולה מדי או איבדה ניידות;
- חום ותחושת צמרמורת.
לחולה בדרגה שלישית של נקע יש רק מוצא אחד - ניתוח. המנתח תופר את הרקמה הקרועה ומצמיד אותה לעצם. שיקום ושיקום ניידות המפרק נמשך לפחות 6 חודשים. אבל אם החולה לא יבקש עזרה בזמן, אז הוא מסתכן להישאר נכה ולא יוכל ללכת ללא סיוע.
קומפרסים וקרמים
אם שום דבר רציני לא קרה, מומלץ למטופל לשכב בבית במשך 2-3 ימים עד שהנפיחות יורדת. מומלץ להשלים משחות ותרופות אנטי דלקתיות עם קומפרסים תוצרת בית מאמצעים מאולתרים. הם ישחזרו את זרימת הדם במפרק הפגוע, יחזקו רקמות רכות פגועות ויאיצו את התחדשות הרצועות. בארסנל רפואה מסורתיתישנם מספר מתכונים יעילים:
- תפוחי אדמה גדולים, ללא קילוף, מגררים על פומפיה גסה. קל ומהיר יותר לטחון את המוצר בבלנדר. מורחים את הדבק מיבול השורש על גזה. הקומפרס נסחט קלות כדי שהמיץ לא יתפזר על כל הרגל, ועוטף את כף הרגל הפגועה.
- יוצרים שקית קטנה מפשתן או בד כותנה. מלאו אותו בחימר כחול או אדום, מדולל מים רותחים. אפשר פשוט להוסיף מעט נוזלים לאבקה וליצור בצק אלסטי. הרצועות הפצועות מכוסות בעוגת חימר ומשאירים לייבוש. מתכון זה עוזר עם נפיחות וחבורות.
- הכאב מוקל על ידי מרתחים של פרחי טנזיה. התרופה מוכנה מכוס מים מזוקקים ו-90 גרם של עשב. הבסיס לתחליבים מבושל במשך 10 דקות, הקפד להתקרר. קומפרסים חמיםרק יגביר את אי הנוחות. במרתח יש להרטיב תחבושות גזה ולחבוש את הרגל הפגועה למשך 2-3 שעות. ניתן להשקות את הבד מעת לעת כדי לשמור עליו לח וקריר.
- בְּ דלקת חמורהאלוורה עוזרת. הצמח שואב לחות עודפת, מחדד את כלי הדם והרצועות. את המסכה ממתיחה מכינים מכמה יריעות גדולות, טחונות במטחנת בשר. מורחים שכבה עבה של אלוורה על האיבר הפגוע, ותופסים אזורים בריאים. עטוף בשקית ניילון ו תחבושות אלסטיות. מסירים לאחר 20-40 דקות, כאשר מסכת הירקות מתחילה להתחמם.
- יוצקים 3 ראשי שום כתושים עם כוס מים. מכסים את המיכל עם חומר העבודה למשך שעתיים עם צלחת או מכסה כדי שהפיטונצידים לא יתנדפו מהתרופה החריפה. הוסף מיץ סחוט טרי מלימון אחד גדול להרכב המסונן. רטוב פנימה תמיסת שוםתחבושות גזה. Phytoncides מרגיעים דלקת, ומרכיב ההדרים מסיר נפיחות ופותר המטומות.
- כף הרגל הפגועה מטופלת במסכה מנורה אחת גדולה. המוצר כתוש למצב עיסה, טחון עם 30 גרם של שולחן או מלח ים. הדבק מקובע על הרגל עם ניילון נצמד ותחבושת אלסטית.
- עזרה עם נקעים ברגליים עלים טרייםסמבוק. את הכנת הצמח שוטפים, טוחנים במכתש או לישה בידיים, כמו בצק, עד להופעת המיץ. התרופה מונחת ב-2-3 שכבות על המפרק הפגוע, מקובעת בתחבושות. התחבושת מתרעננת שלוש פעמים ביום.
- אם למטופל יש לא רק המטומה ונפיחות, אלא גם פצעים או שריטות, משתמשים במסכת חימר. מכינים עיסה שמנת מאבקה ומים, אליה מוסיפים 15-20 מ"ל חומץ תפוחים, ואם לא, חומץ שולחן. מערבבים עם שן שום 1 קצוצה. העור מנוגב תחילה עם כל חומר חיטוי: אלכוהול מדולל, מי חמצן או וודקה. תמיסת מתאימה של קלנדולה ואפילו חומצה סליצילית. מפית כותנה נרטבת במסת החימר כך שהבד רווי היטב בהרכב. הקומפרס כרוך סביב כף הרגל המחוטא, מאובטח בשקית ניילון, והמפרק עטוף בבד צמר לשיפור זרימת הדם. הסר לאחר שעתיים, שטפו את הרגל במרתח צמחים ושפשפו את המשחה לתוכה.
שיקום ניידות
בימים הראשונים, חשוב להסיר נפיחות וכאב. אז החולה צריך להפחית את ההמטומה ולהתחיל את התחדשות של רצועות פגומות. כדי לשחזר את הניידות של כף הרגל, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות.
אמבטיה של סמבוק עוזרת. פירות טריים מבושלים במשך 10-15 דקות. מרוקנים את הנוזל, מעסים את העוגה ומוסיפים גם למרק. הרגל הכואבת טובלת בקומפוט סמבוק למשך 20-30 דקות, ומוסיפה מעת לעת מים חמים.
יכול לקחת אמבטיות רגלייםעם חרדל. התבלין מחמם ומאיץ את זרימת הדם ברקמות פגועות, כך שההמטומה נפתרת מהר יותר. עבור 5-6 ליטר נוזלים, קח רק 1 כף. ל. אֲבָקָה. את הרכיבים מערבבים היטב כך שהחרדל יתמוסס. הרגל הכואבת טובלת למשך 5 דקות, ואז נח באותה כמות. ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים. תמיסת החרדל שנותרה נשטפת מים רגיליםאו מרתח מרגיע.
הנפיחות מופחתת על ידי חלב תוצרת בית. המוצר מחומם ל 55-60 מעלות, חתיכת גזה מורטבת בו. ללחוץ מעט ולמרוח על רצועות פגומות. חלק עליון עטוף בשכבה עבה של כותנה ו ניילון נצמד. הקומפרס מוסר לאחר שעה, חוזר על עצמו פעמיים או שלוש ביום.
בבית, אתה יכול להכין משחה אנטי דלקתית. הרכב התרופה לנקעים כולל:
- שום - 2 שיני;
- עלי אקליפטוס - 50-60 גרם;
- חזיר או שומן אווז- 200 גרם.
הצמח המיובש נטחן לאבקה. הירק החריף קצוץ דק. המרכיבים מוזגים לשומן, ממיסים באמבט מים ומרתיחים במשך 10 דקות. המשחה מתעקשת למספר שעות, מחממת ומסננת. תרופת שום-אקליפטוס משופשפת ברגל הפגועה שלוש פעמים ביום.
כדי לתקן רצועות פגומות, אתה צריך לבצע תרגילים מיוחדים. בהתחלה זה איטי תנועות מעגליותרגל ימינה ושמאלה. אז אתה צריך להטות את הרגל שלך אליך למתוח את הבוהן בכיוון ההפוך. אם התעמלות גורמת לאי נוחות, עליך להפסיק את השיעור. אתה לא יכול להעמיס יתר על המידה את הרצועות והמפרקים הפגועים, אחרת הדלקת תגבר, ובצקת תופיע שוב.
חולים בבעיה זו נהנים מטיפולי חימום וחשמל. ניתן להירשם לעיסוי לשחזור תהליכים מטבולייםברקמות רכות.
נקעים ניתן לטפל רק עם תרופות ביתיות, אבל עדיף לשלב קומפרסים ו אמבטיות רגלייםעם משחות, תרופות אנטי דלקתיות והתעמלות מיוחדת. לפני שימוש בכל שיטה, יש צורך להתייעץ עם טראומטולוג ולוודא שלא מדובר בשבר או קרע ברקמה הרכה המצריכים התערבות כירורגית.
וידאו: עיסוי טיפולי לנקעים בשרירים וברצועות הקרסול
נקע בכף הרגל היא אחת הפציעות השכיחות ביותר המטופלות על ידי רופא.
ללא קשר למידת המתיחה ולרווחתו של המטופל, מצב זה מצריך יחס קשוב ואחראי, שכן ללא טיפול הוא עלול להוביל להפרעות קבועות. פעילות מוטוריתאדם.
גורמים לנקעים בכף הרגל
למעשה המונח "מתיחה" לא ממש נכון. רצועות מורכבות ממספר סוגים של סיבים המספקים להן חוזק (קיבוע נוקשה של המפרק) וגמישות (תנועתיות של כל מרכיבי המפרק). אבל אף אחד מסוגי הסיבים לא מסוגל לגדול באורך יותר ממה שמספקת הפיזיולוגיה. לכן, מה שנקרא בחיי היומיום מתיחה, למעשה, הוא קרע של הסיבים.
נזק כזה לרצועות הוא תוצאה של כל תנועה של כף הרגל, שהמשרעת שלה חורגת מהנורמה הפיזיולוגית:
- הפניית כף הרגל פנימה היא הסיבה השכיחה ביותר לנקעים;
- הפסקה פתאומיתתנועות כאשר רגע הבלימה נופל על כף הרגל (לדוגמה, בעת החלקה על גלגיליות או גלגיליות רגילות);
- קפיצה מגובה כאשר, במגע עם הקרקע, העומס המרבי נופל על העקב.
אבל נשאר שאלה פתוחה: מאילו סיבות יש אנשים שסובלים שוב ושוב מנקעים בכף הרגל, בעוד שאחרים יודעים על פציעה כזו רק מפי השמועה? התשובה פשוטה: פציעות רצועות נצפות לרוב אצל אנשים שהם חלק מקבוצת הסיכון שנקראת:
- אנשים עם משקל עודףגופים שבהם מנגנון הרצועה נתון לעומסים מוגברים;
- ספורטאים ואנשים המעורבים בעבודה פיזית כבדה;
- אנשים עם פתולוגיות מולדות או נרכשות - למשל, עם רגליים שטוחות;
- אנשים עם מחלות של מערכת השרירים והשלד (מחלות של עמוד השדרה הן דוגמה חיה: לאדם הסובל מכאבי גב יש לעתים קרובות הפרעות יציבה וכתוצאה מכך, פיזיולוגיות ציר אנכיהגוף משתנה, מסיבה זו, העומס על מפרקי הרגליים מופץ גם בצורה לא נכונה, מה שמוביל לפציעות תכופות של הרצועות);
- אנשים עם דלקת ו מחלות ניווניותמפרק הקרסול, שבו הם מעוותים ואינם מסוגלים להישאר יציבים;
- אנשים שעברו מחלות דלקתיות מנגנון רצועה.
תסמיני מתיחה
ראשית, יש לקחת בחשבון כי נקע של רצועות כף הרגל (קרע בסיבים) יכול להשתנות בחומרה, אשר, בהתאם, משתקף בתמונה הקלינית:
תואר I (מיקרו-קרעים של מספר סיבים בודדים). מלווה בכאב מתון בזמן הפציעה, עשויה להופיע צליעה קלה במהלך ההליכה. ככלל, תנאי זה אינו מחייב טיפול מיוחדונעלם מעצמו תוך 1-2 ימים, בכפוף לירידה בפעילות המוטורית של המטופל.
תואר II (קרע מלא של מספר סיבים בודדים). מלווה בכאבים בולטים גם בזמן הפציעה וגם כמה ימים לאחר מכן. אזור המפרק מתנפח - המפרק מתעגל במקרה זה, וניתן להחליק לחלוטין את ה"עצמות" הבולטות מתחת לקרסול. ניסיון לעמוד על רגל פצועה כואב מאוד.
תואר III (קרע רוחבי מלא של הרצועה - אחד או יותר). הסוג הנדיר ביותר של נקע, שלמעשה אינו מתרחש כפציעה עצמאית, מלווה לרוב בשברים ברגל התחתונה, עצמות כף הרגל וכו'. תואר שלישינקע, יש כאבים עזים, נפיחות בקרסול המתרחבת מעלה ומטה מהרצועה הפגועה ודימום תת עורי. לפי הכי הרבה סימן היכרנקע מדרגה שלישית היא תנועה מוגזמת לא תקינה של כף הרגל.
ללא קשר למורכבות המתיחה, האפקטיביות טיפול נוסףושיקום מנגנון הרצועה תלוי במתן עזרה ראשונה לקורבן.
עזרה ראשונה
כדי לספק עזרה ראשונה לפציעה בקרסול, יש לבצע את רצף הפעולות הבא:
- משתק את המפרק על ידי קיבועו במצב קבוע עם תחבושת הדוקה (אך לא לחץ) מאמצעים מאולתרים.
- למרוח קר על התחבושת: קרח עטוף בבד, בקבוק של מים קריםוכו '
- הנח כרית, מגבת מגולגלת או כל חפץ לא קשיח מתחת לרגל הפגועה.
- עם כאבים עזים יש לתת לנפגע חומר הרדמה (אנלגין, איבופרופן וכו').
- בהקדם האפשרי לאחר הפציעה יש לפנות לרופא (עם תסמינים של קרע ברצועה דרגה III, יש צורך בהסעת הנפגע לחדר מיון או למיון בהקדם האפשרי).
חשוב: בבחירת תרופות נגד כאבים ללא מרשם, ודא שהיא אינה מכילה אספירין ( חומצה אצטילסליצילית). חומר זה עלול לגרום לדימום ברקמות פגועות או להגביר דימום שכבר התפתח, מה שיסבך משמעותית את האבחון, יחמיר את מצבו של המטופל ויסבך את הטיפול.
סיבוכים אפשריים של נקע
ללא טיפול, נקעים ברגל עלולים להוביל סיבוכים רציניים- בפרט, על המפרק הפגוע ועל מצב הבריאות בכלל:
- הפרות של המנגנונים המוטוריים של המפרק עם רצועות שהתמזגו בצורה לא נכונה;
- תהליכים דלקתיים ברקמות הסחוסיות, העצם והרכות של המפרק או האזור הפריקי;
- תהליכים דלקתיים מערכתיים בנוכחות פצע פתוחוחדירה של זיהום לזרם הדם.
טיפול בנקע
הטקטיקה של טיפול בנקעים היא מניעת קרעים ודלקות עמוקים יותר, העלמת כאבים והמרצת תהליכי החלמה ברצועות.
מניעת הפסקות נוספות
בהתחשב ביציבות הפגועה יותר או פחות של המפרק, ננקטים אמצעים לשיקום שלו על ידי יישום גבס. עם מתיחה קלה, הרופא עשוי להגביל את מינויו של תחבושת הדוקה, אותה על המטופל להסיר רק במהלך תקופת המנוחה.
תנאי הכרחי ל החלמה מהירההוא לספק מנוחה למפרק הפגוע לפחות 2-3 ימים בדרגה הראשונה של נקע ועד 4-6 שבועות בשלישי.
הקלה בדלקת ובתסמונת הכאב
במקום הפציעה, כך או אחרת, מתפתח תמיד תהליך דלקתי, אשר ללא טיפול עלול להתפשט לרקמות מסביב ולגרום לפגיעה חמורה וממושכת בניידות המפרק.
כדי לטפל במצב זה ולמנוע סיבוכים, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (בצורת טבליות או זריקות). Diclofenac, Indomethacin, Ketanov וכו' מקלים על דלקת ומעלימים כאבים כאשר רצועות נקרעות. תרופה מסוימת נקבעת רק על ידי הרופא המטפל, אשר מבסס את בחירתו על מידת הקרע של הרצועות, מצב כלליבריאות המטופל ונוכחות כל התוויות נגד שיש לכל תרופה.
- תרופות אנטיבקטריאליות(אמוקסיצילין, פניצילין וכו') ניתן לרשום לנקע, המלווה בפצע פתוח מזוהם. כמו כן, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה במקרים שבהם, זמן קצר לאחר הפציעה, החל המטופל לפתח תסמינים. תהליך זיהומי(חום, צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁוכו.).
- שיפור יציאת ורידים היא אחת מהן אמצעים נחוציםכדי להעלים נפיחות ולהקל על הכאב. לצורך כך, לאחר 3-4 ימים מתחילת הטיפול, מומלץ להשתמש ב-Troxevasin, Lyoton ובג'לים או משחות אחרות בעלות השפעה דומה.
גירוי של התחדשות רצועות
כדי להאיץ את תהליך תיקון הרקמות הפגועות, נקבעות תרופות לחיזוק כללי (ויטמינים מקבוצה B, חומצה אסקורביתוכו'), המשפרים תהליכים מטבוליים ומפעילים את מנגנון חלוקת התאים.
כדי לשפר את אספקת הדם לרצועות, מומלצים הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה עם יישומים רפואיים, מגנטותרפיה, הקרנת UV) וקומפרסים של פעולת גירוי ומחממת (אלכוהול או עם משחות - Kapsikam, Apizartron וכו').
חשוב: הכל תרופותוהנהלים צריכים להיקבע רק על ידי הרופא המטפל, השולט בתהליך הריפוי של הרצועות ובמידת הצורך יכול לתקן את המינויים בזמן. אמצעי זהירות זה נובע מאפיינים אישייםפציעות המשתנות ממטופל למטופל ודורשות אותו הדבר גישה אינדיבידואליתלטיפול.