הידרוצפלוס חיצוני ופנימי במבוגרים. הידרוצפלוס (נטיפות של המוח) - מה זה, גורמים, סימנים ותסמינים של הידרוצפלוס אצל מבוגר וילד, אבחון וטיפול

תוכן המאמר

הידרוצפלוס של המוח

שֵׁם המחלה הזונוצר משתי מילים יווניות, כלומר hyd?r ו-kephal? - מים וראש, בהתאמה. בהתחשב בעובדה זו, רוב הנוירולוגים מעדיפים לקרוא למחלה הידרוצפלוס, תוך השמטת המפרט של הלוקליזציה שלה. אנשים רגילים, ככלל, מכנים את המחלה נפטנית של המוח.

בתוך המוח (במיוחד, החדרים שלו) של אדם, מתרחשת כל הזמן מחזור הדם של נוזל מוחי או נוזל מוחי. לחות טבעית זו ניתנת לספיגה ולחידוש לפי הצורך ובהתאם לתהליכים המתרחשים בגוף. במקרה שבו יש הפרה של עבודת המחלקות או מהלך תהליכים מסוימים, נוזל המוח השדרתי עשוי להתחיל להצטבר, למלא את החדרים או את החלל התת-עכבישי. כתוצאה מכך נוצר לחץ נוסף על האיבר עצמו ועל הגולגולת המאחסנת אותו.

הידרוצפלוס של המוח יכול להתרחש ולהתקדם הן אצל מבוגר (מקור נרכש) והן אצל ילד שזה עתה נולד (מחלה מולדת). ישנם גם 4 שלבים של המחלה - אקוטי, כרוני, פיצוי וחסר פיצוי.

מַשׁקֶה חָרִיף

מַשׁקֶה חָרִיף (נוזל מוחי) מחזות תפקיד מהותיבתהליכים המטבוליים של המוח ו עמוד שדרה, גם מספק ישיר הומוראלי ומשוב בין ההפצות השונות שלהם, ובמקרה של פציעה, הוא גם מבצע תפקיד מייצב אינרציאלי מכני לחלוטין במהלך תזוזות קינטיות של המוח. הגוף כל הזמן מעדכן ומזרים נוזל מוחי. בדיקה מפורטת של הנוזל השדרתי (CSF) אפשרית מאז קווינקה ביצע ניקור מותני ב-1891. סה"כשל נוזל מוחי אצל מבוגר מגיע ל-150 מ"ל, מתוכם חצי אחד מפוזר כמעט שווה בשווה בין החדרים והחלל התת-עכבישי של המוח, והשני ממוקם בחלל התת-עכבישי של חוט השדרה. מדי יום, מקלעת הכורואיד של החדרים מהדם מייצרת 500-800 מ"ל של נוזל מוחי. CSF מיוצר בעיקר בחדרים הצדדיים, משם, דרך הפתחים הבין-חדריים (f. Monroi), נוזל המוח השדרתי נכנס לחדר השלישי, ממנו דרך אמת המים אל החדר הרביעי. יתר על כן, נוזל המוח השדרתי זורם דרך החורים המזווגים לרוחב של חדר ה-IV (f. Magendie) והחור האי-זוגי האמצעי (f. Luschka) מתחת לממברנה הארכנואידית אל פני השטח של המוח וחוט השדרה, שם הוא נספג לתוך המוח. דָם. במהלך היום, המשקאות מתעדכנים 4-5 פעמים. בנסיבות רגילות, קיים איזון ברור בין ייצור וספיגה של CSF, המבטיח את נפחו הקבוע ובהתאם לכך, לחץ. עם זאת, כאשר מצב זה של שיווי משקל מופר, או שיש מכשולים לתנועה התקינה של נוזל המוח השדרתי של מסלולי CSF, הצטברות עודפתנוזל מוחי בחלל הגולגולת, עלייה בלחץ הנוזל התוך גולגולתי ונוצר מצב פתולוגי הנקרא הידרוצפלוס.

סוגי הידרוצפלוס

בהתאם למנגנון, הפרה של היווצרות אלכוהול או זרימת אלכוהול ישנם סוגים הבאים של הידרוצפלוס:

• פתוח (משולב)
• סגור (סגור, לא תואם)

בתורו, הידרוצפלוס פתוח, שבו זרימת ה-CSF במערכת החדרים מתרחשת כרגיל, יכול להיות ספיגה (עקב ירידה בספיגת נוזל מוחי) והפרשת יתר (עקב ייצור מוגבר של CSF על ידי מקלעות הכורואיד של החדרים. של המוח). האחרון הוא נדיר למדי, בעיקר עם גידולים של מקלעת choroid, hypervitaminosis A. הידרוצפלוס אטום מתרחש כאשר היציאה מופרעת ברמת הפתח הבין-חדרי, החדר השלישי, אמת המים, הנקבים החציוניים והצדדיים של החדר הרביעי ובור המוח המוחין. .

על פי מקום הצטברות הנוזל, הידרוצפלוס מחולק ל חיצוניו פְּנִימִי. עם הידרוצפלוס חיצוני, הצטברות עודפת של נוזלים מתרחשת בעיקר בחללים התת-עכבישיים, ועם הידרוצפלוס פנימי, בחדרי המוח.

מנקודת מבט מעשית, חשוב ביותר להבחין בין הידרוצפלוס פּרוֹגרֵסִיבִי(גדל) ו מְיוּצָב. הידרוצפלוס פרוגרסיבי מתרחש בעיקר עם עלייה בלחץ CSF, מלווה בדחיסה וניוון של רקמת המוח, והתרחבות החדרים. עם זאת, התרחבות החדרים והחללים התת-עכבישיים של המוח יכולה להתרחש גם עקב ניוון של רקמת המוח לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה, שבץ איסכמיאו היפוקסיה מוחית. הידרוצפלוס זה נקרא מְפַצֶה, מיוצב או נורמוטי (עם עלייה בנפח החדרים וחללים אחרים של המוח ובהתאם, עלייה בנפח הנוזל השדרתי, הלחץ שלו נשאר בטווח התקין ולא נצפה ניוון מוחי שלאחר מכן).

על פי זמן התרחשות הידרוצפלוס, הם מבחינים מִלֵדָה(שמתפתח לפני הלידה או מהלידה) ו נרכש. הידרוצפלוס מולד נגרם על ידי התפתחות לא נכונהמוח עם היצרות או חסימה של מסלולי CSF, זיהום במהלך ההריון (דלקת שקדים, שפעת, טוקסופלזמה, דלקת ריאות וכו'), שיכרון, טראומה או עומס פיזי. מולד כולל גם הידרוצפלוס הנובע מפציעת לידה עם דימום תוך גולגולתי או תשניק של העובר.הידרוצפלוס נרכש מתפתח כתוצאה מפגיעה מוחית, עם גידולי מוח ותהליכים דלקתיים של קרומי המוח (דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס).

הידרוצפלוס פנימי

בהתאם למיקום הצטברות הנוזלים בנוזלים, יש צורות פנימיות וחיצוניות של המחלה. במקרה שיש הידרוצפלוס פנימי , נוזל מוחי חופשי נוטה למערכת החדרים, כלומר לחדרים הצדדיים של המוח ומצטבר ישירות בהם, יוצר לחץ מוגבר כאן ומשפיע על החלקים הסמוכים של האיבר.

אין תכונות של הביטוי של צורה זו של הידרוצפלוס - התסמינים נמשכים בפנים תסביך משותף. לביטויים החיצוניים של המחלה (המתבטאים ברוב המקרים בילדים), כמו גם בספקטרום התחושות האופייני למחלה, אין הבדלים בולטים. אבל כל צורה של המחלה משפיעה על שיטות הטיפול בדרכה שלה, שכן אחת המטרות העיקריות של הרופא היא להסיר את כמות הנוזל המרבית מגולגולת החולה (תרופות או בעזרת התערבות כירורגית) כדי להבטיח שהלחץ התוך גולגולתי מופחת לרמה אופטימלית.

הידרוצפלוס חיצוני

בניגוד לצורה הפנימית, הידרוצפלוס חיצונימאופיין בהצטברות נוזלים במרווחים התת-עכבישיים והתת-דוריים, ולא בחדרים הצדדיים של המוח. בצורה זו, יש למחלה תסמינים כלליים, ולוקליזציה של נוזל מוחי חופשי יכול להיות מאובחן רק על ידי בחינה מלאה.

הצורה החיצונית הרבה פחות שכיחה. אחד הזנים של טפטוף חיצוני הוא הידרוצפלוס תחליפי חיצוני, המופיע לרוב אצל אנשים הסובלים מפתולוגיה קרדיווסקולרית. מערכת כלי הדם(באופן מיוחד, יתר לחץ דם עורקי), אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הצווארי, או חווית פעם פגיעת ראש.

כמו צורה פנימיתמחלות, הידרוצפלוס חיצוני עשוי שלא להתבטא במשך זמן רב, ומספק רק אי נוחות מינימלית. עובדה זו מביאה לעיכוב בתחילת הטיפול ומקטינה את סיכויי המטופל להחלמה מלאה. מכיוון שהמחלה נקראת לעתים קרובות "ערמומית".

מרפאת הידרוצפלוס

הסימנים הקליניים של הידרוצפלוס שונים באופן משמעותי אצל תינוקות, פעוטות ומבוגרים. הידרוצפלוס פרוגרסיבי אצל תינוקות מתבטא בשינוי בגודל ובצורת הראש. הגידול בגודל מתרחש בעיקר בכיוון הסגיטלי, וכתוצאה מכך עצם קדמיתבולט מעל שלד הפנים הקטן יחסית. עצמות הגולגולת דקות, קצוות העצמות מתפצלים עם היווצרות פערים משמעותיים, במיוחד לאורך קווי התפרים העטרה והסאגיטליים. הפונטנלים הקדמיים והאחוריים מתוחים. מאחר ששלד הפנים מעוכב משמעותית בגדילה, הפנים מקבלים צורה משולשת ובהשוואה לראש הכדורי הגדול, נראה קטן, סנילי, חיוור ומקומט. העור על הראש דק ואטרופי, יש הרחבה מפצה של ורידי העור של הראש, עלייה במספרם.

מתי מתפתח הידרוצפלוס? בילדים מעל שנה, אז זה מתבטא בהתרחבות מתקדמת של תפרי הגולגולת, עם הקשה של הגולגולת, מתרחש צליל אופייני של "סיר שנסדק".

תסמינים נוירולוגיים רב-צדדיים בהידרוצפלוס הם תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עם התפתחות תהליכים אטרופיים וניווניים במוח ובעצבי הגולגולת, ובהידרוצפלוס סתום זה מתווסף לרוב על ידי תסמינים מוקדיים של המחלה הבסיסית.

בְּ יילודים ותינוקותגיל יש הטיה קבועה גלגלי עינייםלמטה (תסמין של השמש השוקעת), עלולים להתפתח ירידה בחדות והצרה של שדות הראייה עד להופעת עיוורון. תפקוד עצב האבדוקס נפגע לעיתים קרובות, מה שמוביל לפזילה מתכנסת, ו הפרעות תנועה- בצורה של paresis, לפעמים בשילוב עם hyperkinesis. הפרעות במוח הקטן גורמות להפרה של סטטיקה ותיאום תנועות. עשוי להיות פיגור משמעותי בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית, המתבטא לעיתים קרובות ריגוש יתר, עצבנות או עייפות, חולשה, אדישות.

הִתהַוּוּת הידרוצפלוס בקבוצות גיל מבוגרותבדרך כלל נובע מקשה נגעים אורגנייםמערכת העצבים ומתבטאת בתסמונת הגדלת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. יש כאב ראש שמדאיג בעיקר בבוקר, בחילות, הקאות בשיא כאבי הראש, דיכאון בתפקוד קליפת המוח (הפרעות זיכרון, חשיבה שבורה, פגיעה בהכרה מעלות משתנות), נפיחות של הדיסקים האופטיים עם נטייה להתקדמות מהירה של ניוון שניוני של עצבים אלה עם ירידה בחדות הראייה והיצרות של שדות הראייה, שינויים מתאימים בעצמות הקמרון הגולגולתי והאוכף הטורקי.

תסמינים של התקף סגרקשור בעיקר עם עיכוב ביציאה של נוזל מוחי ממערכת החדרים, מתקדם במהירות. זה מוביל לעלייה בלחץ התוך-חדרי ודחיסה של גזע המוח. מרפאה בולטת במיוחד של התקף סגר מתרחשת עם הפרות של זרימת נוזל השדרה בחלקים התחתונים של החדר ה-IV, כאשר, עקב נפח הגובר של נוזל מוחי. הלחץ הגדול ביותרבודק את החלק התחתון של הפוסה המעוין ואת המוח האמצעי. במקביל, יש כאב ראש חד, בחילות, הקאות, תנוחת ראש כפויה, פעילות מוטורית, בשילוב עם עייפות כללית, פגיעה בהכרה, עלייה בהפרעות אוקולומוטוריות, ניסטגמוס מוגבר, הפרעות אוטונומיותכפי ש הזעה מרובה, הסמקה של הפנים או חיוורון חמור, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, הפרעות פירמידליות מוגברות, לפעמים עוויתות טוניקות, עלייה בקצב הנשימה עם הפרה של הקצב עד לעצירה. נוכחותם של תסמיני גזע היא אחד הסימנים החשובים ביותר להתקף סגר.

תסמינים נוירולוגיים מוקדיםתלויים באופי ובלוקליזציה של התהליך הפתולוגי הבסיסי וברמת החסימה. שתי התסמונות הנפוצות ביותר הן:

1. עם חסימה בגובה האמה הסילבית - תסמונת של נזק למוח התיכון (מבט לקוי לאורך ציר אנכי, הפרעות ברפלקס האישון, פטוזיס, ניסטגמוס מתכנס ספונטני, הפרעות שמיעה).
2. עם חסימה ברמת החדר IV - תסמינים של פגיעה במוח הקטן ובגזע המוח.

אבחון הידרוצפלוס

האבחנה של הידרוצפלוס נעשית על בסיס ביטויים קליניים אופייניים ונתונים משיטות בדיקה נוספות. חשוב לקבוע את אופי הידרוצפלוס(פרוגרסיבי או מיוצב) - מתבצע ניטור דינמי של הילד. רמת החסימה נקבעת באמצעות pneumoencephalography, ventriculography (בשימוש נדיר כיום), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

השיטה הפשוטה, הלא פולשנית והאינפורמטיבית ביותר לאבחון הידרוצפלוס היא אולטרסאונדמוח (אולטרסאונד) - נוירוסאונדוגרפיה. השיטה מאפשרת אבחון הידרוצפלוס כבר בחודש השביעי להריון. נוירוסאונוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב לבדיקת ילדים גיל צעיר יותרכאשר תפרי העצם של הגולגולת והפונטנלים עדיין לא צמחו.
כתוצאה מהבדיקה נקבעים ממדי חדרי המוח, מפורטות הרמה והגורמים לחסימה. הבדיקה נוחה לניטור דינמי של המטופל, שכן היא אינה מזיקה לגוף.

תכונות גיל של הידרוצפלוס

לרוב, מחלה זו מתרחשת ביילודים, עם זאת, מבוגרים למדי יכולים למצוא סימפטומים של מחלה קשה זו. ככלל, מצב זה נרכש בטבע והוא תוצאה של מחלות או פתולוגיות בעבר. בפרט, שינויים המתרחשים בגוף בהשפעת לחץ מוגבר בהתמדה ברשת העורקים, כמו גם במהלך התהליך הטרשתי, עלולים להוביל לטפטפות. הזרימה התקינה של נוזל מוחי יכולה להיות גם הפרעה עקב היווצרות וגדילה סוגים שוניםגידולים המפעילים לחץ על חלקים שונים במוח. מנקודת המבט של האפשרות של הידרוצפלוס, פציעות ודלקות עצביות, המלווה בתהליך דלקתי, גם הפרעות בזרימת הדם התקינה מסוכנים.

מדענים רפואיים הראו זאת סכנה פוטנציאליתלשאת כל סוג של השפעה על המוח, וכתוצאה מכך שלמותו ותפקודו עלולים להיפגע. זה חל גם על תהליכים פנימיים המובילים לפגיעה ברקמות האיבר.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים מטופל אך ורק בפיקוח ערני של מומחה בתחום הרפואה. מיד לאחר אבחון יסודי מתחילים תרופות להורדת הלחץ בגולגולת החולה. במקרים קריטיים, הנוזל מוסר בניתוח. המטרה העיקרית של הצוות הרפואי היא להבטיח את זרימת הנוזל הרגילה, כלומר, לחסל את הגורם להפרתו.

מיותר לציין כי אבחון מוקדם מאפשר לרופאים למזער את ההשפעות המזיקות האפשריות על האיבר ועל הגוף כולו, להגדיל את סיכויי המטופל להישאר בחיים ולשמור על בריאותו.

הידרוצפלוס אצל מבוגרים

בא לידי ביטוי הידרוצפלוס אצל מבוגריםבצורה של קומפלקס של תסמינים האופייניים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, המופיע עקב הצטברות של נוזל מוחי. רשימת התסמינים הנרחבת, המיושמת על מבוגרים, וגם על ילדים גדולים יותר, כוללת כאב ראש חמור שאינו שוכך בהשפעת משככי כאבים שונים, תחושת לחץ בגלגלי העין, בחילות והקאות. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים עשויים להתרחב, אך בהתחלה הסימנים הרשומים עשויים להופיע מעת לעת, להתגבר בהדרגה.

לעתים קרובות, טפטפת מתבטאת בתסמינים נוירולוגיים, אשר מוסברים על ידי דחיסה של מבנה המוח במהלך הרחבת חלל נוזל המוח, כמו גם ההשפעה של המחלה הבסיסית שהובילה להידרוצפלוס. ככלל, אנו מדברים על הפרות של המנגנון הוסטיבולרי, כמו גם על תפיסת אותות חזותיים, עד ניוון עצבים.

פחות שכיחים בפרקטיקה הרפואית הם מקרים המאופיינים בהפרעות בתפקודים מוטוריים ותחושתיים. אלה יכולים להיות שיתוק ופארזיס, שינויים באזור הרפלקסים בגידים, אובדן חלקי או אפילו מלא של אחד או כל סוגי הרגישות וכו'.

בנוסף, מחלה זו עשויה להיות מלווה גם בביטויים בתחום בריאות הנפש של החולה. ככלל, הפרות מצוינות בתחום הרגשות וגילויי הרצון. המטופל מראה חוסר יציבות רגשית, לעיתים נוירסתניה, מפגין מעברים פתאומיים ולרוב חסרי סיבה מאופוריה לאדישות או להיפך. במקרה בו הלחץ בגולגולת גדל במהירות, עלולה להתרחש תוקפנות.

כל התסמינים הללו, המתוארים על ידי המטופל או המעגל הפנימי שלו, מאפשרים לנוירולוג להניח את נוכחות המחלה כבר בבדיקה הראשונה, לפני הבדיקות.

הידרוצפלוס בילדים

הידרוצפלוס בילדים- יותר התרחשות תכופהמאשר אותה מחלה אצל מבוגרים. מאחר שגופו של הילד טרם השלים את תהליך היווצרותו המלא, הוא "נגיש" במידה רבה למחלה, וכתוצאה מכך, לצד תסמינים נוספים, עלולה להופיע גם עלייה בגודל הגולגולת.

הגולגולת מתחילה לצמוח בלחץ הנוזל השדרתי ובשל רצונו של הגוף להפחית את הלחץ התוך גולגולתי. ניתן להצביע על צמיחה הן משני צידי הגולגולת, והן על אחד מהם. ככל שהמחלה מתקדמת והגולגולת גדלה, תנועות הראש ובעקבות כך התנועה בכלל הופכות לקשות יותר. לעתים קרובות סימפטום זהמלווה במכלול של אחרים - בליטה של ​​הוורידים, נפיחות של הדיסקים האופטיים, מתח באזור הפונטנל הגדול. עוד בשלבים המוקדמים עלול רופא לחשוד בהידרוצפלוס על סמך תסמונת "השמש השוקעת" המתבטאת בילדים.

תסמינים של טפטוף של המוח בילדים חוזרים חלקית על סט התסמינים אצל מבוגר. בפרט, עשוי להיות שינוי בטונוס השרירים, אובדן חלקי או מלא של הראייה והתחושה, הפרעות נוירולוגיות ו הפרעות פסיכולוגיות. בניגוד למבוגרים, ילדים כמעט ולא מראים הפרעות בתחום הרגשי-רצוני - ב מקרה זהמתבטא פיגור בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית. בשל ניידות נמוכה, ילדים חולים עולים במהירות במשקל ומשמינים. התמונה הפסיכולוגית מלמדת על אדישות, חוסר יוזמה והתקשרות חזקה לקרובים וקרובי משפחה.

הגורמים למחלה, ככלל, הם פתולוגיה מולדת בגיל צעיר או זיהום במהלך גיל ההתבגרות. האבחון והטיפול דומים לאלה החלים על חולים מבוגרים והם אופי אינדיבידואלי.

הידרוצפלוס ביילודים

לרוב, התפתחות המחלה נקבעת אצל אדם במהלך שלו התבגרות ברחם. במקרה זה, הביטוי של הסימפטומים הראשונים של זה לא מאחר לבוא, והרפואה מתמודדת עם תופעה כמו הידרוצפלוס ביילודים.

הגורם לפתולוגיה זו אצל ילד עשוי להיות פגם במערכת כלי הדם, מומים שונים בהתפתחות והיווצרות מערכת העצבים המרכזית (בקע, מפרצת או ציסטה בגולגולת), התמוטטויות או סטיות במערך הכרומוזומים. לעתים רחוקות יותר, השלכות כאלה מתרחשות כתוצאה מהיווצרות תצורות במוח של ילד שטרם נולד. מסוכן לעובריתכנו זיהומים שהועברו אי פעם או שעדיין לא סולקו מגופה של האם. אפילו זיהום לא מזיק לחלוטין כמו SARS יכול להגביר באופן קריטי את הסבירות לפתח הידרוצפלוס. נדיר ביותר שיש מקרים בהם המחלה נגרמה כתוצאה מטראומה לעובר.

בשנה הראשונה לחייו של תינוק, טיפת חוליות יכולה לעורר לא רק ביטויים חיצוניים (עלייה לא פרופורציונלית ומוגזמת בנפח הגולגולת, מתח בקרקפת וכו'), אלא גם הפרעות בהתפתחות הגוף. עקב צמיחת הגולגולת, הילד מוגבל בתנועה, מה שמוביל לפגיעה ביצירת השרירים ועיוותים. בנוסף, מעיכה של חלקים במוח מובילה לפיגור שכלי, רגשי ולעיתים גם פסיכולוגי. עם התקדמות המחלה, מופיעה פזילה, ותסמונת "השמש השוקעת" יכולה להתבטא גם בימים הראשונים לחיים.

בגיל זה הנזק שנגרם לגוף מהמחלה הוא מירבי ולכן חשוב ביותר לזהות את הופעתה והתקדמותה מוקדם ככל האפשר ולפנות לגורם מוסמך. טיפול רפואיעד שההשפעות יהיו בלתי הפיכות. למרבה המזל, בשל ההתאמה של האורגניזם המתבגר, ניתן לאבחן הפרעות כמעט מיד לאחר הלידה.

טיפולי הידרוצפלוס

נכון להיום, אין טיפול רפואי שמרני שיהיה יעיל להידרוצפלוס פרוגרסיבי. מתקנים קיימיםהן ממקור צמחי (פירות צוער, אוזני דוב, זרעי שמיר) והן תכשירים פרמקולוגיים חזקים יותר (דיאקארב, פורוסמיד, לאסיקס, נובוריט, אוריקס, היפותיאזיד) מספקים רק ירידה זמנית בכמות נוזל המוח במחזור הדם ומפחיתים את הלחץ התוך גולגולתי. הם חלים על בשלבים הראשוניםהידרוצפלוס או לשיפור מצבו של החולה לקראת טיפול כירורגי, כלומר. הוא במידה רבה מדד פליאטיבי או סימפטומטי בלבד. על מנת לשפר את מצבו של החולה, במיוחד במקרים עלייה חדהלחץ תוך גולגולתי, אשר יכול להיות מסובך על ידי התקף סגר, ניקוב חדרי עם הסרת CSF מצוין גם. במקרים של התפתחות הידרוצפלוס במחלות זיהומיות בשלבים החריפים והתת-חריפים, יש להחיל טיפול אנטיביוטי(סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, טיפול סימפטומטי). לאחר פעולות shunting של משקאות חריפים במקרים של הידרוצפלוס פיצוי, טיפול תרופתי משמש לשיפור התהליכים המטבוליים של המוח (נוטרופיל, אקטוvegiן, ויטמין E וכו'), לשפר את זרימת הדם.

בעיקר מטפלים בהידרוצפלוס שיטות כירורגיות. ללא קשר למאפיינים הפתוגנטיים של הידרוצפלוס, המטרה העיקרית של התערבויות כירורגיות היא ליצור תנאים המבטיחים הסרה של עודפי נוזל מוחי מחללי ה-CSF של המוח ולשמור על לחץ CSF ברמה תקינה. כדי להבטיח שהמטרה הזו תתבצע:

1. פעולות שמטרתן הסטת נוזל מוחי על ידי יצירת דרכים לעקיפת הבעיה ( סוגים שוניםפעולות חילוץ משקאות חריפים).
2. פעולות שמטרתן ביטול חסימה של מסלולי ה-CSF (הסרת גידולים, ריסוק או חסימה של חלקים שונים של מסלולי ה-CSF, דיסקציה של ה-cerbellar vermis עם חסימה ברמת הפורמן של Magendie, כמו גם ניקוב של לוחית הקצה וניקוב של הקורפוס קלוסום).

יעילות הטיפול בהידרוצפלוסהשתפרה איכותית עם כניסתן לפועל של מערכות ניקוז שסתומים בעיצובים שונים המושתלים בגוף (דנבר, פודנס, הולטאר, האקידוה וכו'). המערכת מורכבת מצנתר מרכזי שדרכו זורם CSF מחדר המוח, מתקן שסתום חד-כיווני עם משאבה, ו קטטר היקפילניקוז נוזלים. התקני שסתומים זמינים בשינויים שונים עבור שלושה מצבים: נָמוּךלחץ נוזל מוחי (15-49 מ"מ מים. St.), אֶמצַע(50-99 מ"מ עמוד מים) ו גָבוֹהַ(100-150 מ"מ עמודת מים) לחץ. המכשיר מאפשר נוזל דרך השסתום כאשר הלחץ בקטטר המרכזי מתחיל לעלות על הערך שנקבע. כאשר הלחץ יורד, השסתום "נסגר". בחירת מצב הלחץ נבחרת בהתאם לגיל המטופל, סוג ההידרוצפלוס ותכונותיו קורס קליני. המשאבה מיועדת לפריקה מהירה מלאכותית של נוזל ולבקרת הסבלנות של מערכת ה-shunting המשקאות עצמה. המשאבה פועלת על ידי לחיצה דרך העור. מערכות shunting CSF עשויות מחומרים אינרטיים, בעיקר מסיליקון או סילאסטיק, שאינם גורמים לאלרגיות, דחייה על ידי הגוף, מספקות ניקוז ארוך טווח של CSF, אלסטיות, עמידות ואינן משנות את תכונותיהן לאורך זמן.
לעתים קרובות עם פעולות חילוף של אלכוהול הם משתמשים:

• shunting Ventriculoperitoneal
• shunting Ventriculocardial
• Lumboperitoneostomy
• Ventriculocisternostomy

עם חסימה בגובה הפתח הבין-חדרי או החדר השלישי, מבוצע shunting דו-צדדי, מכיוון שהחדרים הצדדיים עלולים להיות מנותקים.

תוצאות טיפול הידרוצפלוס

הכנסת מערכות ניקוז שסתומים הלכה למעשה אפשרה להפחית את התמותה בהידרוצפלוסמ-23% ל-1%. סיבוכים זיהומייםהם מהשכיחים והמסוכנים ביותר בכל התערבות כירורגית, אך אחוזם עולה אם יש צורך בהחדרה חפצים זרים, ביצוע פעולות בילודים ובתינוקות במצב כללי קשה ובתשישות של המטופל.

לפעמים ניתן לבטל סיבוכים דלקתיים על ידי טיפול אנטי דלקתי. אם הטיפול אינו יעיל, יש להסיר את מערכת השאנט.

עוד סיבוךכאשר משתמשים במערכות חילוף אלכוהול היא סתימתם. האחרון יכול להתרחש בכל רמה. הצנתר המרכזי יכול להיות סתום בחלבון, שנמצא בנוזל השדרה, ברקמת המוח או במקלעת הכורואיד. הצנתר הדיסטלי הממוקם בחלל הבטן יכול להיות סתום בצפק, מעיים, משקעי פיברין.

עם shunting ventriculoperitoneal בילדים צעירים, 2-4 שנים לאחר הניתוח, עקב גדילת הילד, יוצא קצה הבטן של הצנתר מחלל הבטן, מה שמוביל להפסקת הניקוז ו. הידרדרות מהירה של מצבו של המטופל.

ההשלכות ארוכות הטווח של טיפול כירורגי בהידרוצפלוס ממקורות שונים עם שימוש במערכות סימון משקאות תלויות, קודם כל, במידת חומרתן, כלומר, מידת הפגיעה המבנית והתפקודית. מחלקות שונותמוֹחַ. עם שימור יחסי של מעטפת המוח (רקמת ההמיספרות המוחית) של יותר מ-2-3 ס"מ, ניתן לחזות פיזית ותקינה. התפתחות נפשיתילד (יו. א. אורלוב, 1996). אפילו שמירת גודל זה ל-1 ס"מ מאפשרת לעיתים קרובות לפצות על החסר המקביל ביותר מ-70% מהחולים (בהתחשב בכך שברוב האנשים לא יותר מ-12-15% מתפקודי קליפת המוח).

רק במקרים של ניוון משמעותי של מבני המוח התערבות כירורגית יכולה להיות לא מבטיחה.

טיפול במחלה המדוברת הוא משימה קשה. אין תרופה אחת שתילחם ביעילות במחלה זו לבדה, ולכן ניתן להשתמש בשיטות שמרניות רק בשילוב. ניתוח נחשב יותר אמצעים יעיליםבמאבק נגד הידרוצפלוס.

מתי מספיק טיפול תרופתי בנפטופים במוח?

הריפוי בשיטה זו הוא כנראה 40-45%. לא נדיר - תופעות של פיגור שכלי, מנטליות לא יציבה עם תוצאות חיוביות כלליות ב חיסול נפטומים של המוח. וריאציות שנבחרו בנפרד של טיפול שמרני לא תמיד יכולות לפתור את סוגיית ההתפתחות הפסיכומוטורית, ולכן רופאים פונים במקרים כאלה לאמצעים דרסטיים יותר. המטרה המרכזית כאשר מנסים לטפל במחלה המדוברת ללא ניתוח היא להפחית את רמת הלחץ התוך גולגולתי, לחסל את הדלקת. זה ריאלי לחסל הידרוצפלוס באמצעות שיטות שמרניות במקרים כאלה:

• המחלה המצוינת מאובחנת בשלב הראשוני, היא אינה ניחנת בהתפרצות מתקדמת. זה לא כולל הידרוצפלוס סגר: סוג זה של מחלה זו הוא נדיר, אבל זה יכול להיות מסולק רק באמצעות ניתוח;
• המחלה נמצאת בשלב אקוטי. זה חל על אותם מקרים שבהם הייתה דלקת קרום המוח: בענייני המוח יש חזקה תהליך דלקתי. יש להילחם בתופעה זו בעזרת אנטיביוטיקה, תרופות נספגות;
• נפטנות של המוח מלווה בטעויות חמורות בהיבט של המצב הנפשי, העצבי, הנגרמות על ידי השפעת חיידקים.

טיפול שמרני במחלה הנדונה כולל את התרופות והנהלים הבאים:

• תרופות משתנות. נחוץ כדי לעכב את ייצור נוזל המוח. לעתים קרובות, רופאים משתמשים בזריקות של diacarb, gliserol, piracetam, שמספרם לא יעלה על 12 בקורס אחד. מכיוון שתרופה זו מעדיפה הפרשת נתרן, מגנזיום, אשלגן, תרופות ניתנות במקביל, מה שמונע התפתחות של מחסור במיקרו-אלמנטים אלה. תרופות אלה כוללות Asparkam, מגנזיום סולפט;
• טיפול אנטיביוטי: רובמצין, הקסיקון. בשלבים מסוימים של ההיריון, בהתאם לסיבות שעוררו את ההדמיה של טפטוף של המוח בעובר, טיפול בתרופות אנטי-זיהומיות אלה אפשרי;
• תרופות המסייעות בייצוב מבנה כלי הדם (טינקטורות של צמחי מרפא), שיפור זרימת הדם במוח;
• טיפול בוויטמין. זה חל על ויטמינים B, C, E. הודות להם תהליכים מטבולייםשיפור במיקרו-תאים של המוח;
• תרופות נספגות. אנזימים ממקור בעלי חיים הם פופולריים, אשר מקדם פירוק, הסרת נוזלים מהגוף: lidase, pyrogenal;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה , המורכב בשימוש באלקטרופורזה, טיפול בחום, מים. שיטות כאלה רלוונטיות בשלב שבו המחלה התייצבה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מתורגל כדי להאיץ את יציאת נוזל השדרה, כדי לשפר התפתחות פסיכולוגיתחולים קטנים. תרגילים כאלה צריכים להתבצע על ידי מומחה. עבור חולים מבוגרים, בעת אבחון הידרוצפלוס, עיסויים, דיקור סיני, טיפול ידני יהיה שימושי: זה עוזר להקל על התכווצות שרירים, משפר את זרימת הדם ומקל על כאבים לזמן מה. רופאים ממליצים לאנשים שטופלו / מטופלים במחלה הנדונה להשתתף בשיעורי יוגה, התעמלות;
• טיפול בגלוטיקורטיקואידים. החל בתור מקרה קיצוני. לעתים רחוקות מאוד, רופאים מתרגלים טיפול רנטגן: מספר ההליכים לא יכול לעלות על 5-6.

שיטות מודרניות לטיפול כירורגי של הידרוצפלוס - אינדיקציות לניתוח, תוצאות

שיטה זו לחיסול מחלת המוח משמשת במקרים כאלה:

• המחלה המדוברת נמצאת במצב של התקדמות פעילה;
• ניסיונות טיפול שמרני נכשלו;
• הטיפול השמרני היה פורה מבחינת ייצוב המחלה, אך הפסיכומוטורי של החולה אינו מתפתח;
• בעת אבחון הידרוצפלוס סגור, ללא קשר לגיל המטופל.

אם מבחין תהליך דלקתי חזק במוחו של המטופל, יש זיהום מוחלט של האורגניזם כולו, הפעולה אסורה. בתחילה, יש צורך לחסל את מוקדי ההדבקה בתרופות אנטי-זיהומיות. תופעות דלקתיות בגוף, נטילת אנטיביוטיקה היא עיכוב זמני מהתערבות כירורגית. תרופות במקרה זה אינן יכולות לספק תרופה להידרוצפלוס.

התערבות כירורגית עבור הידרוצפלוס כרוכה ביצירת מסלולים אופציונליים דרכם הנוזל המצטבר יכול לעזוב את הגולגולת. הליך כירורגי זה נקרא shunting. עבור חולים מבוגרים, אם יש סיבה למחלה כזו (גידולים, הידבקויות), תחילה עליך לחסל אותה, ואז לעקוף אותה. ישנן מספר מערכות המשמשות לתמרון זה, הנפוצות שבהן הן shunts ventriculoperitoneal ו- lumboperitoneal.

ניתן לחלק את הפעולות המתורגלות בעת הסרת הרחם במוח ל-2 קבוצות:

• מֵקֵל. התערבות זו מתבצעת במספר מקרים:

1. במלאי - טפטוף פתוח של המוח - לבצע ניקור בעמוד השדרה, חדרי הלב;
2. בְּ- צורה סגורה, במהלך החריף של מחלה זו, ניתן לרשום ניתוח פליאטיבי אם התערבות רדיקלית אינה מקובלת. מדד כזה של טיפול הוא זמני, הוא כרוך בנטילת עד 100 מ"ל של נוזל מחדר המוח. אם הידרוצפלוס סגור הגיע לשיאו, וניתוח רדיקלי אסור, ניקוז זמני של החדר הקדמי של המוח מתבצע על ידי החדרת צינור סיליקון. האחרון מחובר למערכת הניקוז;
3. עבור חולים קטנים יש להחיל ניקוב דרך ארובת העין. על ידי פירסינג הקדמי חדר לרוחבמובטחת יציאת הנוזל לאחת משכבות איברי הראייה.

• קיצוני. ישנם שני סוגי יישום:

ניקוז פנימי מעדיף את הסרת הנוזלים למערכת אחרת בגוף. הליך זה יכול להיות מכמה סוגים:

• ניתוחים עבור צורה מסוימת של המחלה המדוברת:

לעתים קרובות, לטיפול הכירורגי במחלה זו יש השלכות חיוביות - החולה מתאושש. אם יש גידול ממאיר שגרם לנפטופים במוח, מניפולציות כאלה יעזרו להאריך את חיי המנותח בממוצע של 4-5 שנים.

לאחר טיפול כירורגי, עלולות להתרחש החמרות:

• לומן של צינור הניקוז סתום, וכתוצאה מכך יציאת הנוזל תיעצר;
• תהליכים דלקתיים;
• שחרור הצינור מהחלל שבו סופק יציאת הנוזל: חלל הבטן, הלב;

כדי למזער השלכות כאלה, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא בכל אי הנוחות הקלה ביותר.

סיבוכים והשלכות אפשריים של הידרוצפלוס - פרוגנוזה לכל החיים

אם אמצעים לחסל את המחלה המדוברת לא ננקטים בזמן, אז ההשלכות יכולות להתבטא בטעויות חמורות בהיבט של תפקוד המוח, הסיכון למוות גבוה למדי.

ההשלכות של מחלה זו תלויות במספר גורמים:

• דרגת התפתחות הידרוצפלוס. עַל שלבים מאוחריםזיהוי, הטיפול במחלה עלול להיות לא יעיל, אשר טומן בחובו נכות / מוות;
• הזמן מתחילת המחלה ועד תחילת הטיפול בה. אם המחלה זוהתה בשלב של התקדמות פעילה, יש סיכוי גדולהעובדה שמצבו הנפשי של המטופל לא ישוחזר. עבור ילודים, הידרוצפלוס מתון יכול להיות כרוך בפיגור התפתחותי, אידיוטיות;
• הרלוונטיות של שיטת הטיפול שנבחרה;
• נוכחות של מחלות נוספות, המשולבות לעתים קרובות עם הידרוצפלוס.

אם הידרוצפלוס מאובחן על בשלב מוקדם, הטיפול נבחר בצורה נכונה, ההסתברות להיפטר מוחלט ממחלה זו גבוהה, הסיכון לביטוי של השלכות בעתיד הוא זניח.

לגבי השפעת המחלה הנדונה על התפתחותם הנפשית של ילדים, קיימת סטטיסטיקה לפיה לכ-35% מהחולים הצעירים שסבלו מהידרוצפלוס היו שגיאות בהיבט הדיבור. ב-23% מהמקרים לא נצפית תוקפנות בחולים כאלה, אך היכולת להראות רגשות חיוביים (שמחה, אושר) מוגבלת. ניתן לעכב תגובה לשאלות אלמנטריות. טיפול כירורגי בחולים בשלבים המאוחרים של התקדמות הרחם במוח משפיע לרעה על הפעילות הפסיכומוטורית בעתיד, אך התרחשו מקרים של התפתחות נפשית מלאה.

מבחינת התנהגות עם אחרים, ב-90% מהמקרים ילדים הם מיטיבים, הם יוצרים קשר טוב עם בני גילם. במקרים אחרים, דיכאון, מצב רוח קודר, אכזריות מוצהרים.

עם קפיצות בלחץ תוך גולגולתי, בלבול, פסיכוזה יכולה להתרחש.

הידרוצפלוס של המוח הוא פתולוגיה רצינית המאופיינת בהצטברות של נוזל מוחי בראש. לרוב זה מתפתח אצל ילדים צעירים, אבל מבוגרים אינם יוצאי דופן. הנפטת שלהם נחשבת נרכשת, וכל סימנים חיצוניים לכך אינם נראים לעין.

אם המחלה לא מתגלה בזמן, האדם עלול אפילו למות. היעילות של טיפול הידרוצפלוס תלויה במועד שבו התגלה. נוזל מצטבר בתאים התת-עכבישיים, כמו גם במערכת החדרים.

תיאור כללי של פתולוגיה

למוח האנושי יש מבנה מורכב. הוא מורכב ממספר רב של מחלקות, אשר מוגנות על ידי ארכנואיד, מוצק ו קליפה רכה. החלל הממוקם בין הקונכייה הראשונה והאחרונה נקרא "subarachnoid". רקמות אלו מחוברות ביניהן על ידי ממברנות היוצרות את מערכת החדרים. הוא מורכב ממאגרים המחוברים על ידי חורים ותעלות. אצלם מתרחשת מחזור המשקאות. משקה חריף זורם דרך החדרים, ואז נכנס לבורות המים, הממוקמים בבסיס המוח. לאחר מכן, הנוזל שוטף את רקמות פני השטח, ולאחר מכן נספג בדם.

מערכת החדרים של המוח וסכימת התנועה של נוזל המוח השדרתי בו

נוזל המוח השדרתי מבצע מספר פונקציות חשובות:

1. זהו מעין בולם זעזועים לרקמות המוח וחוט השדרה, המגן עליהם מפני נזק מקרי.
2. מספק חומרי הזנה למוח, ולאחר מכן מסלק ממנו פסולת.
3. מסדיר את כמות הדם בתוך הגולגולת.

הידרוצפלוס של המוח מאופיין בכך שעודף נוזל מוחי לוחץ על המוח, וגורם להפרעות בתפקוד שלו. נוזל זה מקיף את המוח וחוט השדרה.

זנים של המחלה

סיווג הידרוצפלוס חשוב מאוד לרישום יחס הולם. Vodyanka היא מהסוגים הבאים:

• פְּנִימִי. זה מאופיין בעובדה ש-CSF מצטבר ישירות בחדרים. הגורם למצב פתולוגי זה הוא הפרה של תהליך הספיגה של כמות עודפת של נוזל מוחי. יתר על כן, יציאתו מופרעת על ידי פקקת או גידול שחסמו את הנתיב.
• . במקרה זה, עודף נוזל מצטבר בחלל התת-עכבישי, מכיוון שהוא אינו נספג לתוכו מערכת דם. יחד עם זאת, אין הפרעות בחדרי המוח. צורה זו של הידרוצפלוס היא נדירה ביותר. אם מתבצעת אבחנה כזו, הדבר מצביע על ניוון של האיבר החשוב ביותר בגוף האדם. הידרוצפלוס חלופי אצל מבוגרים נחשב לסוג חמור מאוד של טיפת דם חיצונית של המוח. זה מאופיין בעובדה שנפח המוח יורד, והחלל הפנוי מתמלא בנוזל מוחי.

• הידרוצפלוס מעורב. כאן, נוזל מצטבר בכל חלקי המוח. לרוב, צורה זו של המחלה מתפתחת אצל מבוגרים שהגיעו לגיל מבוגר. הסוג המעורב די כבד לאדם.
• סוג מתון של נפטמות של המוח. זה מאופיין בעובדה שכל סימפטומים וסימנים עשויים להיעדר במשך שנים. עם זאת, ברגע בהיר אחד, המחלה מתבטאת בחדות רבה ומצבו של החולה מידרדר במהירות.

בנוסף, ניתן לסווג את הנזלת לפי מקור:

1. מִלֵדָה. טפטפת כזו מתפתחת מלידה ומעוררת נטייה תורשתית לתפקוד לקוי של המוח. סיבה מרכזיתהופעת הפתולוגיה היא מום.
2. נרכש. הוא אופייני יותר למבוגרים ומתפתח כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, כמו גם ממחלה זיהומית. הטיפול בפתולוגיה כזו מהיר יותר.

והידרוצפלוס יכול להיות חריף, תת חריף או כרוני.

פיאד אחמדוביץ פרחאת, נוירוכירורג מהגבוהים ביותר קטגוריית הסמכה, רופא מדע רפואי, פרופסור חבר של המחלקה ניתוח אופרטיבי MGMSU:

הידרוצפלוס של המוח: תסמינים וסימנים

אז, הפתולוגיה המוצגת אצל מבוגרים בצורה מתונה יכולה להיות אסימפטומטית. הסימנים תלויים במידה רבה בגיל המטופל. במקרים מורכבים יותר, לנפטוף יש את התסמינים הבאים:

מעורב:

• כאב ראש שלא עובר. בבוקר הוא מסומן בעוצמה רבה יותר.
• בחילה. זה גם מופיע לרוב בבוקר.
• נוּמָה. זה מצביע על כך שהידרוצפלוס כבר השפיע על המוח וגרם לכמה סימנים נוירולוגיים: פגיעה בזיכרון ובדיבור.

ישנוניות בשעות היום היא סימפטום מאוד מעורפל, המצביע לעתים קרובות על נוכחות של הפרעות ופתולוגיות רבות. שימו לב לסיבות העיקריות

בָּחוּץ:

• בחילה והקאה.
• תחושת עייפות שתמיד נוכחת.
• הזעה מוגברת.

הזעת יתר ידועה בשם הזעת יתר. זה נצפה אצל אנשים רבים ויכול להוביל לתוצאות הרות אסון.

• בעיות ראייה קלות.
• הפרעה בהליכה.
• שינויים בהתנהגות מינית אצל מבוגרים.

פְּנִימִי:

• חָזָק.
• כאב ראש בעוצמה גבוהה.

למידע נוסף על התסמינים, ראה את הסרטון:

• הקאות ובחילות.
• הפרה של תפקוד חזותי ושמיעתי.

נפטמת המוח מלווה גם בתסמינים כאלה: חוסר יכולת לשלוט ולתאם תנועות, אובדן זמני של זיכרון, עצבנות מוגברת, שינויים פתאומיים במצב הרוח.

מאפיין גם הידרוצפלוס התקפים אפילפטיים, בריחת שתן, מהירה מדי התפתחות מינית, עיכוב תפקוד הייצור של הורמונים מסוימים. סימן רציני להידרוצפלוס הוא בלבול, תפקוד נפשי לקוי עד להתפתחות דמנציה. אישיותו של אדם יכולה להשתנות.

ביטויי הנפט תלויים גם בשלב התפתחותו. הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בעובדה שהתסמינים שלה דומים לאלה של הפתולוגיה שעוררה נזלת. הידרוצפלוס כרוני מאופיין בסימפטומים האופייניים לו.

המחלה מתבטאת בדרכה שלה: גולגולת התינוק מתגברת, שכן המפרקים הסיבים המחברים את עצמות הגולגולת עדיין רכים ואינם סגורים. באשר למבוגרים, הביטויים של הידרוצפלוס יכולים לדבר בו זמנית על פתולוגיות חמורות אחרות: מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון.

טיפת מוח במבוגרים מאובחנת לעיתים קרובות בצורה שגויה, כך שהטיפול עלול להיות לא יעיל. זה נכון במיוחד עבור הצורה המתונה של פתולוגיה. ניתן לקבוע הידרוצפלוס רק בעזרת אבחנה מבדלת יסודית.

מדוע מתפתחת המחלה?

למרות העובדה שסוג פתולוגיה מעורב או מתון מאובחן אצל מבוגר, הוא מתפתח בגלל השפעת סיבות כאלה:

1. שבץ.
2. פגיעה זיהומית בחומר ובממברנות המוח: או.
3. גידולים ממאירים או שפירים החוסמים את יציאת ה-CSF.
4. פציעת ראש.

1. בעיות בתפקוד של מערכת העצבים.
2. צפיפות נמוכה של חומר המוח.
3. חריגות התפתחותיות מולדות או נרכשות.
4. נוכחות של קרישי דם במוח.
5. או פתולוגיות כלי דם אחרות.

1. דימום תת-עכבישי. סיבה זו נחשבת לאחת הנפוצות ביותר. עם זה, צורה מעורבת של המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר.
2. התערבות כירורגית.
3. ייצור מוגזם של נוזל מוחי.
4. תסמונת ביקרס-אדמס.

הסיבות הללו הן הנפוצות ביותר. מטבע הדברים, הם צריכים להיות מוכרים כדי להיות מסוגלים לאבחן נכון ולהתחיל בטיפול יעיל.

תכונות של אבחנה של פתולוגיה

על מנת לקבוע את הגורם להתפתחות הידרוצפלוס מעורב או בינוני, המטופל צריך לעבור בדיקה יסודית, הכוללת את ההליכים הבאים:

• בדיקה חיצונית של המטופל באמצעות בדיקות נוירולוגיות.
• CT או MRI. ההליך השני נחשב בטוח יותר.
• (תלת ממד).

אתה יכול ללמוד עוד על הליך האולטרסאונד של המוח בסרטון זה:

• שליטה בלחץ תוך גולגולתי.
• שיטות ניטור מיון.
• נוירוסאונוגרפיה.

בנוסף למחקרים אלו, נעשה שימוש בדופלרוגרפיה לקביעת הידרוצפלוס של המוח – מחקר של כלי הצוואר והראש. רק בדיקה מקיפה בכמה שיטות יכולה לעשות אבחנה מדויקת.

טיפול מסורתי בפתולוגיה

להידרוצפלוס יש קוד ICD משלו: G90. נעשה שימוש בטיפול בתרופות, גם אם הוא מולד, אך יש לו צורת התפתחות מתונה. למטופל רושמים תרופות המסייעות בהורדת לחץ תוך גולגולתי: Lasix, וכן משתנים.

כמו כן, החולה עשוי להיות prescribed תרופות לחסל התקפים אפילפטיים: "Diakarb". בנוסף, תרופה זו מפחיתה לחץ תוך גולגולתי גבוה. "Diakarb" יש עלות נמוכה, אבל הוא די יעיל. באופן טבעי, לתרופה יש התוויות נגד משלה והיא גורמת רבות תופעות לוואי. רק רופא יכול לרשום "דיאקרב".

התרופה "Diakarb" זמינה בבתי המרקחת הרוסיים במחיר של 230-270 רובל עבור 30 טבליות

בנוסף לתרופות, שימושי מסותרפיה. טיפולים אלו בהידרוצפלוס יעזרו לפצות על הנזק אצל מבוגר, אך לא ירפאו את המחלה לחלוטין.

תרופות עממיות יכולות לשמש גם כדי להילחם במחלה. במקרים מסוימים, הם עוזרים להפחית את עוצמת התסמינים. עם זאת, בדיוק כמו גלולות, תרופות עממיות אינן יכולות לחסל לחלוטין את הפתולוגיה.

טפטוף של המוח: טיפול כירורגי

ניתוח משמש להחלמה מלאה של מבוגר. ישנם מספר סוגים של התערבויות כירורגיות:

1. חילוץ. שיטת פעולה זו משמשת לרוב. ההתערבות כוללת הכנסת צנתרי סיליקון מיוחדים עם שסתומים לחלל הגולגולת. דרך מכשירים אלה, עודף נוזל מופרש לתוך חלל הבטן. Shunting מבטיח שמירה על לחץ תוך גולגולתי אופטימלי. אתה לא יכול לבצע פעולה כזו בנוכחות בעיות ראייה, צורה כרונית של הידרוצפלוס. ניתוח מעקפים עוזר למבוגר לחזור ל חיים רגילים, לשחזר כושר עבודה, להימנע מנכות. אבל לאחר ניתוח כזה, עשויות להיות השלכות. החיסרון של ההליך המוצג הוא הקוטר הקטן של השאנט. הצינור יכול להיכשל במהירות, מה שמצריך החלפתו. יתר על כן, ההליך חייב להתבצע באופן מיידי. בנוסף, הצינורות עלולים להיות נגועים בתחילה, כמו גם לספק יציאה איטית מדי או מהירה מדי של נוזל מוחי. פעולת המעקף נמשכת כ-1.5 שעות בהרדמה כללית.

1. התקנת מערכת ניקוז חיצונית. הידרוצפלוס אצל מבוגרים מטופל בדרך זו רק אם אי אפשר להיפטר מעודף CSF בדרך אחרת. הליך זה יכול לעורר את המספר המרבי של סיבוכים, למשל: החולה יכול לקבל זיהום חמור, אשר יחמיר עוד יותר את מצבו.
2. אנדוסקופיה. שיטה זו לטיפול בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר היא החדשה והיעילה ביותר. עם זאת, העלות שלו היא די גבוהה, כי ההליך דורש ציוד טכני מתוחכם וכישורי מנתח ברמה גבוהה. אבל שיטת טיפול זו היא הבטוחה ביותר. במהלך הניתוח, הרופא, באמצעות נוירואנדוסקופ המצויד במצלמת וידאו מיקרוסקופית, חודר לתוך תעלות המוח. ההליך כולו מוצג על המסך עם ברזולוציה גבוהה. יתר על כן, באמצעות קטטר מיוחד פנימה מקום נכוןנוצר חור, ונוזל השדרה זורם ממקום ההצטברות לאורך נתיב שהוכן קודם לכן. התערבות כירורגית כזו מתבצעת פעם אחת בלבד. יחד עם זאת, אין צורך להכניס צינורות כלשהם לגוף - כלומר, התהליך מאפשר לך להשיג אפקט קבוע. עם זאת, אנדוסקופיה לא תמיד מבוצעת.

הנוירוכירורג אלכסנדר ויאצ'סלבוביץ' פצ'יבורש מספר עוד על הטיפול במחלה בשיטות כירורגיות:

טיפול כירורגי של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר עדיף, שכן הוא מאפשר לך להיפטר חלקית או מלאה מהבעיה. מטבע הדברים, התייעצות עם רופאים צריכה לקבל החלטה על ההתערבות הכירורגית.

תכונות של טיפול תזונה ושיקום

המאבק נגד הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים דורש סקירה של אורח החיים. כדי לא להחמיר את מצבו הבריאותי של המטופל, יש צורך להתאים את תזונת התזונה שלו. התזונה מספקת חילוף חומרים משופר איזון מים-מלח. לכן כדאי להפסיק לאכול לחם טרי, בשר ודגים שומניים, מוצרים מעושנים, נקניקים, ממתקים - כולם תורמים לאגירת נוזלים בגוף.

עדיף לתעדף ירקות טרייםופירות, דגנים. עדיף להימנע ממזונות מטוגנים. ארוחות שימושיות יותר לאידוי. חשוב ו משטר שתייה. לדוגמה, כדי לשפר את הסרת הנוזלים העודפים מהגוף, משתמשים בתרופות עממיות עם אפקט משתן: מרתחים של פטרוזיליה ואורגנו.

במהלך תקופת ההחלמה, יש צורך להגן על המטופל מפני זיהום אפשרי לאחר הניתוח, מכות ראש, פעילות יתר ובעיות אחרות.

פרוגנוזה של מחלה

אם סימני הידרוצפלוס אינם מזוהים בזמן, ההשלכות עלולות להיות עצובות. יתרה מכך, נכות היא לא הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות למטופל. אז, ההשלכות של הפתולוגיה הן כדלקמן:

• סיכון להתפתחות גופנית ונפשית לא נכונה.
• בעיות בעבודה של מערכת העצבים.

הפרעה למערכת העצבים משפיעה על הגוף בצורה הרבה יותר חמורה ממה שנדמה. כדי להבין את קנה המידה המלא של הבעיה, פשוט תסתכל על הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית

• פגיעה בתפקוד הנפשי.
• נָכוּת.

השלכות אלה אפשריות אם הטיפול לא הוחל בזמן. טיפול בזמן יכול לשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל, לשחזר את כושר העבודה שלו. כלומר, הפרוגנוזה חיובית במקרה של עבודה איכותית של רופאים.

איך למנוע מחלות?

הידרוצפלוס במקרים מסוימים יכול להיות קטלני, ולכן הטיפול בו הוא חובה. עם זאת, ניתן למנוע פתולוגיה. לשם כך, עליך לבצע את אמצעי המניעה הבאים:

1. אפילו במהלך ההריון, אישה מחויבת לעקוב בקפדנות אחר כל המרשמים של הרופאים.
2. מבוגר צריך לטפל בכל פתולוגיות זיהומיותמסוגל לעורר התפתחות של הידרוצפלוס.
3. עדיף להימנע מפגיעה בראש, שיכולה גם להפעיל את המנגנון להתפתחות המחלה.
4. חשוב גם להיזהר ו חיי היום - יום(הימנע מנפילה ומכה). והכלל הזה חל על ילדים ומבוגרים כאחד.

אנו מקווים שהמאמר של היום נתן לך מושג על מה זה הידרוצפלוס, כיצד הוא מתפתח ומטופל. מידע זה יעזור להבחין בסימני המחלה בזמן, ולאחר תחילת הטיפול, למנוע סיבוכים כלשהם.

בתנאים רגילים, CSF מסתובב כל הזמן במוח, ומספק לרקמות רכות חומרים מזינים. כתוצאה מהידבקויות, גידולים והפרעות אחרות, הזרימה או היציאה של הנוזלים גוברת.

הידרוצפלוס של המוח מתרחש עקב מילוי מוגזם של החדרים. עלייה בנפח החללים מובילה לעלייה בלחץ על רקמת המוח, דילול של הדפנות ובעקבות כך לקרע של החדרים. המחלה מלווה בהפרעות וסיבוכים נוירולוגיים.

מהי נפטמת של המוח

המוח האנושי, למעשה, ממוקם בלימבו. משקאות חריפים משמשים מחסום אמין, המגן על רקמות רכות מפני נזק. חלק קטן מהנוזל נכנס לחדרים הממוקמים בתוך הרקמות הרכות. יש זרימת נוזלים מתמדת שמביאה חומרים מזינים ומספקת הגנה.

הפרעות במחזור הדם מובילות להצטברות של נוזל מוחי וכתוצאה מכך להתפתחות של טיפת חוליות, מחלה נוירולוגית. בהתאם לאטיולוגיה, נהוג להבחין בין הידרוצפלוס נרכש למולד.

סוגי נפטומים של המוח

למחלה יש מספיק סיווג מורכבואין לו גבולות ברורים של אבחנה. טיפת מוח אצל מבוגרים במשך זמן רב נחשבה לשטויות על ידי הרופאים, והשתייכה אך ורק להפרעות בילדות.

עד היום הוכח קלינית שלמרות שהידרוצפלוס מופיע בעיקר ביילודים, הוא יכול להופיע גם אצל מבוגרים.

על ידי ביטויים קלינייםהפרות במחזור הדם של נוזל מוחי מחולקות בדרך כלל לקבוצות הבאות:

ללא קשר לאטיולוגיה של טיפת חוליות, זוהי מחלה נוירולוגית מסוכנת עם הפרעות אופייניות של ההמיספרות, קושי בחשיבה ותפיסת מידע. חשוב ביותר לאבחן את הפתולוגיה בשלב מוקדם ולמנוע את התפתחותה.

גורמים להידרוצפלוס

המוח האנושי מורכב מרקמות רכות סגורות בשלד הגולגולת. כדי להגן מפני נזק, CSF מסתובב בין העצם לרקמה הרכה בחלל, ממלא את כל החריצים הקיימים על פני המוח, וכן ממלא את החדרים הפנימיים.

במצב תקין, הזרימה והיציאה של הנוזל נמצאים בשיווי משקל. זרימת CSF ממלאת את תפקידה ואינה משפיעה על רווחתו של המטופל.

הפרעות עקב טראומה, התפתחות גידולים, מחלות זיהומיות בעבר וגורמים מולדים מובילות לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. אם נצפה הידרוצפלוס נורמוטי, אז הלחץ נשאר תקין, רק החדרים הפנימיים גדלים. במקרה זה, מאובחנת הפרה של פונקציות מסוימות של המוח. טפטוף חיצוני ומעורב מלווה בעיוות בגולגולת, לחץ מוגבר בחלל הגולגולת וביטויים נוירולוגיים.

המחלה היא לרוב תוצאה של שבץ מוחי וגידול תוך מוחי בעל אופי ממאיר ושפיר.

מהם הביטויים של מחלת הנפט

הידרוצפלוס פנימי מתון מתבטא בהפרעות נוירולוגיות קלות. מומלץ לשים לב לתסמינים הבאים:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. בחילה.
3. רפלקסים של הקאה.
4. הפרות של פונקציות חזותיות.
5. שינוי במיקום האנטומי של גלגלי העיניים.
6. בעיות של המנגנון הוסטיבולרי.
7. סטיות נפשיות.

הידרוצפלוס חיצוני פתוח מאובחן לרוב כאחת ההפרעות הנפשיות. המטופל מוכנס פנימה מרפאה פסיכיאטריתולטפל בסימפטומים של המחלה, תוך התעלמות מהגורם הבסיסי להפרעה.

מכיוון שהסימנים הראשונים של טיפת חוליות מוסווים היטב למחלות נוירולוגיות אחרות, נוירופתולוג ירשום סוגים נוספים של בדיקה כדי לקבוע את האבחנה המדויקת:

• MRI מוח- שיטת האבחון האופטימלית לקביעת סטיות במבנה הרקמות הרכות. התמונה המתקבלת על ידי טומוגרפיה מראה בבירור את הלוקליזציה של תצורות פתולוגיות.
  בעזרת טומוגרפיה, ניתן גם לקבוע את הזרז להפרות. בילדים מתחת לגיל שנה, נוירוסאונוגרפיה היא חלופה ל-MRI.
• בדיקת קרקעית הקרקע.
• ניקור - האבחנה של הידרוצפלוס לילדים מתחת לגיל 3 שנים מסובכת על ידי העובדה שבמהלך הניתוח יש צורך להשתמש בהרדמה כללית.

ללא שיטות אבחון אינסטרומנטליות, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה מדויקת בשלב מוקדם של התפתחות מחלת הנפט.

מהו הידרוצפלוס מסוכן לבני אדם

ההשלכות של טיפת חוליות תלויות בגיל התרחשותן של הפרעות, כמו גם סיבוכים אפשריים:

• לתינוק יש ריגוש מוגברת, חוסר שינה רגילה, טונוס שרירים מוגבר. אחד הביטויים השליליים ביותר הוא עיכוב התפתחותי, כמו גם חריגות נפשיות.
• ילדים בגיל הגן סובלים מתוקפנות, היסטריה, גמגום, פזילה ופיגור שכלי ורגשי.
• תלמידי בית ספר מתלוננים על אובדן זיכרון, כאבי ראש, הפרעות נוירופתיות. ככלל, ללמוד בבית הספר הוא די קשה. אפילו משימות פשוטות הן מאתגרות.
• מבוגרים - הידרוצפלוס שפיר מתבטא בהתפתחות ביטויים אפילפטיים, התרגשות עצבית, הפרעות פסיכו-רגשיות והזיות. תצורות ממאירות, בשל מורכבות הטיפול, מסתיימים לעתים קרובות במוות.
  הסכנה של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים טמונה בעיקר בהתפתחות הפרעות נפשיותוהפרעות בתנועתיות, תפקודים מוטוריים. ללא טיפול בזמן, נכות מתרחשת.

נשפת המוח מאיימת על אדם עם הפרעות נוירוטיות, נפשיות ואחרות. נזק לחלקים סמוכים משבש את התפקודים שעליהם אחראי חלק זה של רקמת המוח.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים

כפי שכבר צוין, עד לאחרונה, הידרוצפלוס במבוגרים אובחן בצורה שגויה הפרעה נפשית. בעזרת שיטות אבחון מודרניות, ניתן היה להוכיח כי התפתחות מחלת המוח היא תופעה שכיחה למדי.

אצל מבוגרים, הפרעות במחזור הדם של נוזל מוחי נגרמות בעיקר על ידי גורמים משניים:

1. שבץ.
2. פציעות.

הידרוצפלוס מוחי חיצוני אצל מבוגרים מאופיין בהצטברות של נוזל מוחי במרחב התת-עכבישי. זה נצפה כתוצאה מפציעה חמורה או זעזוע מוח של ההמיספרות. מלווה בהתקפים אפילפטיים, שיתוק חלקי או מלא של הגפיים.

הידרוצפלוס פנימי של המוח אצל מבוגרים יש פרוגנוזה חיובית. זה מאובחן לעתים קרובות לאחר שמחזור הדם CSF חזר לקדמותו. מאובחן על ידי חדרים מורחבים.

טפטוף של המוח בילדים

אובחנה עם נזלת במוח בתינוק שזה עתה נולד. עם הזמן, ההפרעות הופכות לכרוניות. הנפח המוגבר של CSF משפיע על התפתחות הילד, על היכולת ללמוד.

התפתחותם של ילדים עם מחלת הנפט קשה ביותר עקב בעיות פסיכו-רגשיות ונוירוטיות. לילד קשה להתרכז, להסתגל בחברה.

פתולוגיה מולדת מלווה בעלייה בגודל הגולגולת לכמעט 50%. הגורמים להתפתחות הפרעות הם חריגות גנטיות, דלקת קרום המוח, דימום. עלייה בנפח הנוזל השדרתי מלווה ב:

1. הֲפַכפְּכָנוּת.
2. תיאבון רע.
3. שינוי בגוון העור.
4. פתיחה מוגזמת של העין.
5. שינוי בכיוון המבט.

למחלה פרוגנוזה לא חיובית ביותר וקשה לטפל בה בטיפול תרופתי.

כיצד מטפלים בהידרוצפלוס?

טפטוף של המוח כמעט ואינו מתאים לטיפול תרופתי. תרופות נרשמות אך ורק במטרה להאט את התפתחות המחלה. תקן הזהב של הטיפול הוא טיפול כירורגיעל ידי אנדוסקופיה או מעקף.

יחד עם שיטות טיפול רפואיות, נעשה שימוש נרחב בעיסוי. Dropsy משפיע על התרחשות של טונוס שרירים מוגבר. ליטוף, שפשוף - עוזר להרפיית רקמת השריר ושיקום תפקודים מוטוריים תקינים.

טיפול ידני הוא אחר שיטה יעילהטיפול בשימוש יחד עם קורס של תרופות. ההשפעה המיטיבה מכוונת להפעלת המאגרים של הגוף עצמו. תוצאות טובותמושגת במיוחד במקרה של הידרוצפלוס משני.

תרופות לטפטפת, טיפול תרופתי

טיפול בהידרוצפלוס מתון של המוח אצל מבוגרים מתבצע בשיטות רפואיות. הודות לצריכה קבועה של תרופות, ניתן להפחית את הלחץ התוך גולגולתי ולמנוע החמרה של המחלה.

טיפול בהידרוצפלוס מוחי חיצוני אצל מבוגר שלב חריףהקשורים לתרופות הבאות:

על ידי שימוש ב תרופותניתן לייצב את מצבו של החולה ולהכינו לניתוח.

shunting מוח עבור הידרוצפלוס

טיפול כירורגי אסור בשלב הכרוני של המחלה, נוכחות של תהליך דלקתי, או כאשר הפרעות נוירולוגיות: עיוורון, מחלת נפש, התקפים אפילפטיים. הידרוצפלוס פנימי אסימטרי דורש shunting.

המהות של ניתוח מעקפים היא התקנת ניקוז קבוע כדי לנקז עודפי נוזל מוחי לאזורים פנימיים שהעלייה בנפח לא כל כך קריטית עבורם. הצלחת ההתערבות הכירורגית מושגת ב-85% מהמקרים.

התוצאה של shunting היא ריפוי מוחלט של המטופל וחזרה לחיים נורמליים. לאחר פרק זמן מסוים, נדרשת החלפה חלקית או מלאה של השאנט.

טיפול אנדוסקופי בנפטוף

טיפול בהחלפת הידרוצפלוס מוחי מעורב במבוגרים דורש הסרה של ניאופלזמות שהופיעו באמצעות טראומה ומשפיעות על זרימת הדם הרגילה של CSF. עד כה, רק לעתים נדירות נעשה שימוש בפתיחה עולמית או בטיפול בגולגולת למטרות אלו. השכיח ביותר הוא ניתוח אנדוסקופי.

נוירואנדוסקופיה של המוח מתבצעת באמצעות מכשירים מיקרו-כירורגיים. הם מוכנסים לתוך לוקליזציה של הצטברות של נוזל מוחי באמצעות אנדוסקופ.

התסמינים והטיפול בהידרוצפלוס תחליפי של המוח קשורים זה בזה. לכן, עם עלייה מתמדת בעוצמת הביטוי הסימפטומי, ניתן לאבחן בביטחון שהגידול או היווצרות ציסטיתממשיך לגדול בגודלו וחוסם את היציאה או הזרימה של נוזל מוחי. לאחר הסרת הגידול, מצבו של החולה משתפר כמעט באופן מיידי.

החלפת טיפת חוליות מתרחשת עקב התפתחות של ממאיר ו גידול שפיר. אסור בתכלית האיסור לטפל בניאופלזמות האחרונות בעזרת אנדוסקופיה. ההחלטה כיצד לטפל בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים נקבעת על ידי הנוירוכירורג, לאחר בדיקה מלאה של המטופל וקביעת הגורמים לפתולוגיה.

תרופות עממיות עבור הידרוצפלוס

יַחַס שיטות עממיותעוזר לחסל את הסימפטומים של המחלה, אבל לא יכול לחסל לחלוטין את הפתולוגיה עצמה. עם זאת, ניתן בהחלט להקל על תסמינים לא נעימים, לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של רקמות המוח.

המרתחים הבאים משמשים באופן מסורתי:

• עשבי תיבול משתנים - לאיסוף, תצטרך לקחת שתי כפות של הרכב יבש, המורכב מחלקים שווים בערך של דובי, אורגנו ופטרוזיליה.
• גרגרי ערער יש השפעה דומה. שתי כפיות של פרי ערער מוזגים במים רותחים ומאפשרים להתבשל בתרמוס.

פתרונות אלכוהול נמצאים בשימוש נרחב גם בתרופות עממיות. אז, שורש ביצת הקלמוס (בערך 50 גרם.) נמחץ והרצפה נמזגת עם ליטרים של וודקה. מושרה במשך שבוע. לצרוך חצי שעה לפני הארוחות.

דיאטה לטפטפת של המוח

תזונה בהידרוצפלוס מכוונת לשיפור חילופי איזון מים-מלח. המטופל נדרש להוציא מהתזונה את כל המזונות התורמים להצטברות נוזלים בגוף.

התווית נגד בהחלט:

• מאפים טריים.
• זנים שומניים של עופות ובשר.
• מוצרים מעושנים.
• נקניקיות.
• מַמתָקִים.

יש להוציא מזונות המכילים נתרן גלוקונאט מהתזונה. מרק פטריות, בשר ודגים אינם מתאימים למאכל. ביצים מותר לצרוך רק בצורה של חביתה מאודה. הוא פוגע ברווחת המטופל ובשימוש במשקאות מוגזים מתוקים.

אורח חיים בריא עם נפטמות, פעילות גופנית מתונה, הליכה על אוויר צחלתרום להחלמת המטופל ולשמירה על צורתו הנפשית והנפשית. עם ביטויים פסיכונוירוטיים, פעילויות כאלה עוזרות להפחית עצבנות ומתח.

טיפת מוח היא הפרעה נוירולוגית חמורה שאינה חולפת מעצמה ודורשת זהירות ו טיפול מוסמך. השלבים המתקדמים כמעט אינם ניתנים לטיפול. זה הופך להיות די בעייתי לייצב את מצבו של החולה. אם מאובחנת טפטוף מולד, הילד זקוק למעקב לכל החיים אצל מומחה.

הידרוצפלוס של המוח היא מחלה קשה של מערכת העצבים שמובילה לפגמים נוירולוגיים ועלולה להיות מסכנת חיים. מצב זה מולד או מתפתח בבגרות. ניתוח נחשב לטיפול היעיל ביותר.

ישנם מספר סוגים של טיפת דם של המוח, שלכל אחד מהם יש את הסיבות, הביטויים שלו ואת מידת הסיכון לחייו של המטופל. המנגנון הכללי להתפתחות הפתולוגיה קשור להפרה של יציאת נוזל המוח השדרתי מחדרי המוח. אצל ילדים זה יוצר מאפיין מראה חיצוני, במבוגרים מוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP).

גורמים להידרוצפלוס מולד:

• פתולוגיה של התפתחות הראש;
• טראומה בלידה;
• מחלות תורשתיות;
• זיהום תוך רחמי;
• תופעות לוואי של תרופות שנלקחות על ידי האם;
• אורח חיים לא בריא של ההורים (אלכוהול, עישון, סמים).

לנפטת מולדת יש השפעה בולטת יותר על התפתחות מערכת העצבים, כמעט תמיד מלווה בתהליכים אטרופיים במוח. גורמים להידרוצפלוס נרכש:

• דלקת קרום המוח הועברה, דלקת המוח;
• השלכות של שבץ מוחי;
• גידולי מוח;
• פציעת ראש;
• סיבוכים של מחלות כרוניות סוכרת, שחפת, פתולוגיות כלי דם).

פציעות בגולגולת מסוכנות במיוחד בכך שהשלכותיהן לאורך זמן לא עשויות להעלות ספקות לא בקרב הקורבן עצמו או בקרב קרוביו. לאחר מכה או נפילה, יכול לקחת זמן רב עד שאדם ישים לב שקשה לו להתרכז, והראש שלו כואב לעתים קרובות מדי.

בהתאם לגורמים, לתסמינים ולחומרה של המצב, ישנם מספר סיווגים של המחלה. לפי מוצא, הידרוצפלוס מולד ונרכש מובחן. על פי תכונות הזרימה, זה קורה:

• סָגוּר(סתום) - יש מכשול בדרך ליציאת נוזל מוחי;
• לִפְתוֹחַ(לא חסימה) - תקשורת תקינה בין חדרי המוח לזרם הדם;
• הפרשת יתר- מתרחשת עקב ייצור עודף של משקאות חריפים.

מקובל גם לחלק להידרוצפלוס פנימי (נוזל מצטבר בחדרים) וחיצוני (בחלל התת-עכבישי). על פי הסימנים הקליניים, ניתן להבחין בצורה חריפה (עד 3 ימים), תת-חריפה (עד חודש) וכרונית (יותר מ-30 ימים). על פי הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה:

• פּרוֹגרֵסִיבִי- הסוג המסוכן ביותר, המאופיין בעלייה הדרגתית בתסמינים;
• רָגרֶסִיבִי- סוג מתון, התאוששות אפשרית;
• יַצִיב- אין שינויים משמעותיים במדינה.

אם החדרים מושפעים, אז צורה חד-חדרית מבודדת, כאשר רק אחד מהם מעורב בתהליך הפתולוגי. גרסאות נדירות יותר של הקורס הן טיפת דם דו-חדרית ותלת-חדרית. במקרה זה, מספר חדרים מושפעים, ויציאת הנוזל מהם בלתי אפשרית. פתולוגיות כאלה חמורות ומסוכנות יותר, ניתנות לטיפול גרוע יותר.

תסמינים של המחלה

ניתן לחלק את המרפאה על תנאי להידרדרות מצב כללי, תסמינים מוחיים ותופעות מוקדיות. בכל מקרה, הגורמים המזיקים העיקריים הם הצטברות נוזלים ולחץ תוך גולגולתי מוגבר, שינויים היפוטרופיים ואטרופיים בסמוך. רקמת עצבים.

הידרדרות המצב הכללי היא סימפטומטולוגיה די לא אופיינית ולא מבוטאת שאינה מאפשרת אבחנה חד משמעית. זה מתבטא בכאבי ראש מתונים, בחילות, לעתים רחוקות יותר - אי נוחות בעיניים, שהיא התקפית באופיה. סימנים אלה בולטים ביותר עם הידרוצפלוס פנימי, ועם חיצוני הם חסרי משמעות.

תסמינים מוחיים קשורים לתת תזונה של המוח, בשלבים הראשוניים מלווים על ידי מאפיינים נפוצים, הם בעלי ערך מועט לאבחון. ביטויים אלה כוללים תסמונת עווית, פוטופוביה, טינטון, פגיעה בזיכרון, קשב, תיאום תנועות.

בעלות ערך גבוה יותר לאבחון ישנן תופעות מוקדיות הקשורות להתרחבות חדרי המוח. הם מציינים במדויק את האזור הפגוע. לרוב מתבטא בצורה של הפרה של רגישות הגפיים, שיתוק, חלקי התקפים(כאשר אזור אחד מושפע, למשל, יד או רגל), יכול להיות גם א-סימטרי וגם סימטרי.

בילדי שנת החיים הראשונה נוצרת תסמונת הידרוצפלית - עלייה בנפח הראש, פיגור בהתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית, עד לפיגור שכלי חמור. עם דרגה קלה של המחלה, שיקום חלקי של תפקודים אפשרי, ועם התערבות כירורגית בזמן, הידרוצפלוס הופך לריפוי. אם נוצרת המחלה נגרמת גורמים תוך רחמיים, מותו של הידרוצפלוס קטן בלידה או במהלך שנת החיים הראשונה אפשרי.

סימנים אופייניים לפתולוגיה אצל ילדים הם ראש גדול באופן לא פרופורציונלי, נסיגת גלגלי העיניים. הפונטנל אינו פועם, בולט מעל פני הגולגולת (בקע של הפונטנל). התינוק בוכה כל הזמן או להיפך, רדום ואינו מראה רגשות.

בנפרד, ראוי להזכיר צורה נוספת של המחלה - שילוחית. השם השני שלו הוא תחליף. זה מתפתח בעיקר בקשישים. מהות המחלה היא שתהליכים אטרופיים ברקמת העצבים הם ראשוניים, מה שמגדיל את נפח ההיווצרות בו נאסף נוזל מוחי. ICP אינו עולה, ולכן סוג זה של מחלה נקרא נורמוטנסיבית. זה כמעט בלתי ניתן לריפוי בפני עצמו, שכן הוא תוצאה, לא סיבה.

אבחון

נוכחות הידרוצפלוס אצל מבוגרים נקבעת על ידי נוירולוג או נוירוכירורג, בילדים - על ידי נוירולוג ילדים, ובמקרה של סימנים ברוריםשינויים בצורת הגולגולת - רופא ילדים. הרופא מתחיל את האבחון בבדיקה שחושפת הפרעות מסוימות, פתולוגיות של תפיסה (ראייה, שמיעה), נפיחות של הוורידים בראש, בילדים צעירים - עלייה בגודל הגולגולת, נסיגת גלגלי העין. אם יש חשד להידרוצפלוס נרכש אצל מבוגרים, נתוני האנמנזה הופכים חשובים: פציעות, מחלות דלקתיותוכו.

אבל המקום הראשון באבחון של צנפת שייך ל שיטות אינסטרומנטליות. האינפורמטיבי ביותר הוא MSCT (multispiral סריקת סי טי). זה מאפשר לך לראות את החדרים המורחבים או בורות תת-עכבישיים, כמו גם גידולים, אם הם הגורם למחלה. אותה שיטה מאפשרת להבחין בין סגור ל תבנית פתוחהפָּתוֹלוֹגִיָה.

אקואנצפלוגרפיה (אולטרסאונד של המוח) מבהירה את מצב כלי הדם, סיכון אפשריסיבוכים מצידם. השיטה חשובה מאוד אם הרופא מציע שהגורם לנפטוף היה שבץ דימומי. ביילודים משתמשים בבדיקה דומה - אולטרסאונד המאפשרת לזהות הידרוצפלוס עקב סיבות גנטיותאו טראומת לידה.

כדי לקבוע את השלכות המחלה, נעשה שימוש בבדיקת עיניים (עלייה ב-ICP עלולה לגרום לגלאוקומה), ניקור מותני (מראה את הרכב ולחץ הנוזל השדרתי), קביעת מצבו הנוירולוגי של החולה וזיהוי הפרעות נפשיות, אם קיימות.

אבחון דיפרנציאלי במבוגרים מתבצע עם פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים הגורמות לתהליכים ניווניים במוח - דמנציה, מחלת אלצהיימר, גידולים שאינם מפריעים ליציאת CSF.

דרך מוקדמת לאיתור הפרעות מולדות היא קביעה תוך רחמית של גודל וצורת המחיצה השקופה של המוח. מבנה זה מורכב משתי לוחות של רקמת מוח וחלל קטן ביניהם. בדרך כלל, הוא מכיל משקאות חריפים. עיבוי והיווצרות ציסטה של ​​המחיצה הגלונית היא תופעה שכיחה למדי שחולפת בקלות לאחר הלידה. הרבה יותר סימן סכנה- חלקי או היעדרות מוחלטתמבנים המובילים לפתולוגיות משמעותיות של המוח.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא הדרך היעילה ביותר להיפטר מטפטוף. לטיפול, נעשה שימוש במספר סוגי התערבות:

• הסרת הגורם למחלה בצורה סגורה(פקק, גידולים, מחיצות);
• shunting עם תקשורת(לִפְתוֹחַ) או טופס הפרשת יתר, אם אי אפשר לחסל את הגורם לפתולוגיה;
• פעולות משולבות עם סוג מעורב.

ברוב המקרים, הרופא מחליט לעקוף את החדר הפגוע של המוח. מהות הפעולה היא שבמטופל מושתל צינור (שאנט) המוציא את עודפי הנוזלים ממוקד המחלה. הקצה החופשי של השתל מופנה אל חלל הבטן, לעתים רחוקות יותר אל הפרוזדור. מסר מלאכותי מאפשר להיפטר ממשקאות חריפים מיותרים ולהביאו למקום בו הספיגה בדם אינה נפגעת. התוצאה היא החזרת זרימת אלכוהול תקינה, הפסקת הצטברותו בחלל הגולגולת. אם הניתוח מבוצע על ילד, אז השאנט מותקן "לצמיחה" ומוחלף כל כמה שנים. כך שבגלל הפרש הלחצים אין זרימה הפוכה של הנוזל, הוא מצויד בשסתום, שמעגלו מאפשר את תנועת הנוזל השדרתי רק בכיוון הנכון.

אם ניתן לרפא את המחלה, הגורמים הסיבתיים מסולקים: קרישי דם וקרישי דם, גידולים, הידבקויות. פעולות כאלה יכולות להאריך את חיי המטופל. אם האמצעים שננקטו אינם מספיקים והנוזל ממשיך להצטבר, ניתן לבצע מעקף נוסף.

ישנן מספר התוויות נגד לניתוח:

• תהליך דלקתי פעיל ברקמת העצבים- דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת חדרי הלב;
• צורה יציבה או רגרסיבית של נפט;
• השלכות בלתי הפיכות של המחלה- עיוורון הפרעות נוירולוגיות, ניוון של ההמיספרות המוחיות;
• תְשִׁישׁוּת, פתולוגיות קשותלב, כלי דם, מערכת הנשימה.

כדי להפחית את הסיכון, נעשה שימוש נרחב בפעולות אנדוסקופיות: התקנה ותיקון של shunt, הסרת המטומות וגידולים קטנים, הרס של הידבקויות ומחיצות. זה רלוונטי במקרה של פתולוגיה חד-חדרית, במקרים חמורים יותר, נעשה שימוש בטכניקות עם קרניוטומיה.

שיקום וטיפול תרופתי

תרופות נרשמות לצורה יציבה או נסוגה של המחלה, עם התוויות נגד לניתוח או בתקופת ההחלמה שאחריה. בחירת התרופות תלויה במצבו של החולה ובחומרת המחלה.

כדי לשפר את יציאת הנוזל, משתמשים במניטול או דיאקרב, הם מביאים אותו לזרם הדם. בנוסף לתרופות, משתנים מקבוצת התיאזידים נלקחים, למשל, Furosemide. זה מונע עלייה בלחץ הדם תוך נטילת תרופות משתנות חוסכות אשלגן.

כדי לשפר את התזונה של רקמת העצבים ואספקת הדם שלה, Detralex, Glycine ו Piracetam הם prescribed. כסוכנים סימפטומטיים, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים, אנטי דלקתיים והרגעות. בשלבים המוקדמים, טיפול בבית אפשרי, אך אם המחלה מתקדמת, יש צורך לפנות לבית החולים. הרופא יחליט אם די בקורס תרופות או שיש צורך בניתוח.

אמצעי שיקום מסייעים לחולה לחיות עם השלכות המחלה או לשנט לאחר הניתוח. הוא צריך להגביל את הפעילות הגופנית, לעקוב אחר דיאטה עם בקרה קפדנית של נוזלים ומלח. כמו כן, עליך לעבור באופן קבוע בדיקה אצל נוירולוג ולהשתתף בהליכים רפואיים.

הרפואה המודרנית אינה שוללת את השימוש בכמה שיטות טיפול לא מסורתיות. הירודותרפיה נחשבת ליעילה מביניהם: עלוקות מפחיתות לחץ עורקי ותוך גולגולתי. השימוש בצמחי מרפא שונים לשיפור הרווחה מותר רק בהסכמת הרופא המטפל. היעילות של הומאופתיה ותרופות דומות לא הוכחה בניסויים קליניים.

סיבוכים ופרוגנוזה

מדוע הידרוצפלוס מסוכן? יש לשקול את הפרוגנוזה של המחלה בנפרד עבור ילדים ומבוגרים. צורות מולדות הנגרמות על ידי פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית נחשבות לחמורות ביותר. לרוב, חולים קטנים נולדים עם נזק בלתי הפיך לרקמת העצבים, מה שמוביל למוות או הפרות חמורותהתפתחות נפשית.

תינוקות שעברו טראומה בלידה או בשנת חייהם הראשונה נוטים הרבה יותר להשתפר אם הטיפול יתחיל בזמן. אם לא, הסיכון לנכות גבוה. בנוכחות shunt, התינוק מתפתח כרגיל, בגלל הפלסטיות של מערכת העצבים, תפקודי המוח משוחזרים במהירות, אך בדיקות קבועותוהחלפת השתל כשהילד גדל.

אצל מבוגרים, הפרוגנוזה תלויה בצורת המחלה. הידרוצפלוס חריף יכול להיעלם ללא השלכות אם הוא מטופל בזמן. צורה כרוניתניתן לטיפול תרופתי או הסרה כירורגית, דורש שיקום ארוך טווח. הדבר הקשה ביותר הוא עם סוג ההחלפה, כאשר הידרוצפלוס הוא רק תוצאה של המחלה הבסיסית, ולכן אין טעם להילחם בה.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של טפטוף במוח:

• אוליגופרניה בילדים;
• שיתוק, paresis של הגפיים;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות נפשיות;
• גלאוקומה ועיוורון.

הפרוגנוזה לכושר העבודה תלויה בתוצאה מניפולציות רפואיות. בְּ טיפול מוצלחאפשר להחזיר מטופלים מבוגרים לעבודה, וילדים ללמוד ולשחק. המגבלה היחידה היא פעילות גופנית: על המטופלים לנקוט משנה זהירות ולהפסיק להתאמן אם מתרחשת אי נוחות.

טיפול שלא בזמן או לא יעיל מוביל לנכות. מחיר פעילות שיקוםהוא די גבוה, למרות הטבות בשל. במקרים החמורים ביותר, מוות אפשרי. צעירים בגיל צבא שיש להם שאנט אינם נחשבים כשירים לשירות צבאי.

סיכום

טפטוף של המוח - מחלה רציניתדורש התערבות כירורגית מוקדמת. ניתוח הוא הדרך האמינה ביותר להחלים ולהימנע מסיבוכים, הכנות רפואיות, ועוד יותר מכך תרופות עממיות, יכולות לשמש רק כאמצעים נוספים ותומכים.

העלות של אמצעי שיקום, תרופות וניתוחים עשויה להיות גבוהה, אך היא מצדיקה את עצמה לחלוטין, ומאפשרת למטופל לשמור על איכות חיים קרובה לקודמתה. אמצעים שננקטו בזמן יכולים להציל את בריאותו.