/
תוכן העניינים:
האם אפשר להידבק בצורה סגורה של שחפת: תסמינים, סימנים
שחפת היא מחלה קשה הדורשת בדיקה וטיפול בזמן.
זה מסוכן לא רק למטופל עצמו, אלא גם לאנשים סביבו. לכן, בזמננו, כולם מודאגים אם חולה עם שחפת עם צורה סגורה הוא מסוכן.
שחפת נגרמת על ידי באצילוס קוך.העברת חיידקים מאנשים חולים לאנשים בריאים מתרחשת על ידי טיפות מוטסות.
אתה יכול גם להידבק דרך חפצים ומזון. כאשר זיהום חודר לגוף, מתרחשת דלקת בריאות, שבהן נמצאים חיידקים.
בהדרגה, הנגעים נרפאים, וכתוצאה מכך אטימה. עם צורה זו של המחלה, החולה אינו משחרר חיידקים לסביבה.
שלב זה של המחלה נקרא הצורה הסגורה של שחפת. הזיהום נמצא בתוך הגוף.
רבים מתעניינים אם הצורה הסגורה של שחפת מסוכנת?
מידת הסכנה
הצורה הסגורה של המחלה אינה מהווה סכנה לאנשים בריאים.
אבל הזיהום יכול לפגוע באלה עם מערכת חיסון מוחלשת וילדים. בפעם הראשונה, צורה סגורה של שחפת מתרחשת באדם.
מהי הסכנה לאנשים
אם באצילוס שחפת נכנס לגוף, אדם לא יהיה מסוכן. הסיבה לכך היא שחיידקים אינם משתחררים לסביבה.
לכן, חולים עם צורה סגורה של שחפת אפילו לא מוכנסים למרפאות. הם מטופלים בבית, אבל תמיד בשליטה רופא מנוסהרופא רופא.
יש להבין שכאשר צורה סגורה עוברת לצורה פתוחה, כיח והפרשות אחרות ידביקו אנשים.
בעזרת רופא ניתן לשלוט במעבר מצורה אחת של שחפת לאחרת. כמו כן, הוא זה שיכול לשלוח אדם חולה לבית חולים. זה חייב להיעשות בלי להיכשל.
SES צריך לחטא את החדר שבו היה מטופל כזה.
האם צורה סגורה של שחפת מדבקת?
צורה זו של שחפת אינה מסוכנת לאחרים.
מיקרובים פנימה מקרה זהאינם מופרשים עם רוק או ליחה. לפיכך, הזיהום נסגר בתוך הגוף.
איך זה מועבר
עם צורה סגורה של שחפת, העברת הנגיף בלתי אפשרית.
אבל לפעמים שחפת בצורה סגורה יכולה להתפתח באותו אופן כמו בשחפת פתוחה. זה אומר שאין לו תסמינים אופייניים.
במקרה זה, החולה עצמו אינו יודע שיש לו שחפת ויכול להדביק אנשים אחרים.
לכן, האם אדם עם צורה סגורה של שחפת מדבק או לא קשה לענות באופן חד משמעי. אבל אתה צריך להבין שכאשר מתקשרים עם אדם אחר, החולה לא תמיד מעביר אליו חיידקים. זה אפשרי רק עם חסינות חלשה.
רוב החולים, באופן כללי, אינם סובלים משחפת בצורה פתוחה, ולכן יש להם את זה רק בצורה סגורה.
כדי לאבחן את המחלה, אתה צריך לעשות פלואורוגרפיה ולבדוק את הדם.
כיצד מטפלים בשחפת סגורה?
מחלה זו ניתנת לריפוי.
לרוב, חולי שחפת נקבעים טיפול בבית חולים, אבל לפעמים זה יכול להתקיים בבית. אבל במקרה זה, המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא רופא.
בעת תחילת הטיפול, עליך להתכוונן לתרופה ארוכת טווח ולפעול לפי כל המלצות הרופא.
אם תפסיק לשתות גלולות לפני הזמן שנקבע, המחלה עלולה להתפרץ שוב.
בנוסף, חיידק השחפת, אם תסרב ליטול גלולות או תפחית את המינון שלהן, יהפוך לעמיד בפני תרופות. במקרה זה, חיידקים לא ימותו אפילו מהתרופות היעילות ביותר. זה יוביל בסופו של דבר להתפתחות נוספת של המחלה וזיהום של אנשים אחרים.
לכן, ניתן לענות על השאלה אם טופלה או לא צורה סגורה של שחפת: מטופלים.אך יחד עם זאת, המחלה דורשת התייחסות קפדנית למרשמים של הרופא.
אם הטיפול מתחיל בזמן, ייתכן שהמחלה לא תעבור לצורה פתוחה כלל.
הסיכון לפתח שחפת לצורה פתוחה קיים בקטגוריות הבאות של חולים:
- - עם זיהום ב-HIV;
- - כשל כלייתי;
- - עם אונקולוגיה;
- - עם סוכרת;
- - במעשנים;
- - מתעללים באלכוהול.
גורם שלילי שמוביל להתפתחות שחפת יכול להיות גם סביבה רעה, במיוחד אוויר מזוהם מאוד.
לטיפול בשחפת של הצורה הסגורה משמשים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, לדוגמה, איזוניאזיד, ריפמפיצין.
הם משמשים גם לטיפול בצורה הפתוחה של מחלה זו.
תרופות אלו מסייעות להשמדת חיידקים, אך לעיתים קרובות גורמות לתופעות לוואי.
הם מתבטאים ב:
- - בחילה;
- - הקאות;
- - כאבי ראש;
- - שלשול.
תופעות כאלה בדרך כלל חולפות מהר מספיק, אבל אם יש לך אלרגיות או מחלות כרוניות, עדיף להתייעץ עם רופא.
כמה זמן מטפלים בשחפת סגורה?
שחפת היא מחלה מסוכנת מאוד, ולכן לא סביר שניתן יהיה להתמודד איתה במהירות. זה לוקח הרבה זמן, ולכן הטיפול יכול לקחת שנים.
כדאי לדעת שלגוף אין חסינות לשחפת. לכן, אף אחד לא יכול להבטיח שאדם לא יידבק שוב בעוד כמה שנים.
התרגול מראה שדווקא אותם חולים שהצליחו להתמודד עם שחפת הם לרוב חולים בה שוב.
חשוב לבצע פלואורוגרפיה מדי שנה כדי למנוע את הסיכון להתפתחות מחדש של מחלה זו.
טיפול בתרופות עממיות
ניתן לטפל בשחפת בצורה זו באמצעות תרופות עממיות. לדוגמה:
ח אלעמוד מניצני ליבנה, אשר מוזגים עם 2 כוסות וודקה.
אתה צריך להתעקש עליהם עד שאתה מקבל נוזל עם צבע של קוניאק.
אתה צריך לקחת את התרופה 3 פעמים ביום לפני הארוחות, כף אחת.
מהי הסכנה של שחפת בצורה סגורה
הסכנה של הצורה הסגורה של שחפת נעוצה בעובדה שהיא כמעט ואינה מאובחנת.
בעת הגשת מועמדות לעבודה, ארגונים רבים דורשים ממך לעבור פלואורוגרפיה. מבחן Mantoux נעשה בבתי ספר וגנים.
אבל שחפת תוקפת כל הזמן אנשים ותמיד מתגנבת בלי לשים לב. לכן, כל אדם צריך לפקח בקפידה על בריאותו.
כדאי גם לשים לב לכמה תסמינים של המחלה:
- - כאבים בחזה בעת שאיפה;
- - חולשה;
- - הופעת נוזלים בריאות.
תופעות כאלה דורשות טיפול מיידי לרופא המטפל.
לעתים קרובות מאוד, חולים עם צורה סגורה של שחפת יכולים להיראות בריאים למדי כלפי חוץ. אבל במקביל, השחפת עושה את עבודתה המלוכלכת והורסת רקמת ריאה מבפנים.
אם החולה אינו יודע על מחלתו, הוא יכול להדביק אנשים אחרים באמצעות הפרשות שלו, למשל, רוק.
תסמינים של שחפת ריאתית בצורה סגורה
בבליעה, חיידק השחפת גורם לדלקת במערכת הנשימה. גם בלוטות הלימפה מתחילות להתנפח.
סימנים אופייניים לצורה סגורה של שחפת:
- - חולשה;
- - בדיקת טוברקולין חיובית;
- - בדיקת כיח שלילית;
- - צילומי רנטגן טובים של הריאות;
- - כאב במהלך הנשימה.
לפיכך, עם הצורה הסגורה של שחפת, אין כמעט מאפייניםכמו שיעול וחום.
אבל אתה יכול לחשוב על זיהום בשחפת עם התסמינים הבאים:
- - הצטננות מתמדת אצל ילד;
- - דלקות מעיים תכופות;
- - מחלות קבועות;
- - עייפות וחולשה.
אבל לרוב רווחתו של הילד אינה משתנה, ולכן קשה מאוד לקבוע שחפת בשלב זה.
שאלות נפוצות
האם אפשר לתכנן ילדים
לאחר שחפת, הרופאים לא ממליצים לתכנן הריון במשך שנתיים.
זה יאפשר לגוף לנוח ולהתאושש.
הריון לאחר צורה סגורה
אבל אם התברר שההריון לא מתוכנן, עליך להתייעץ מיד עם רופא ולעקוב אחר המלצותיו.
במהלך תקופה זו, חשוב לשמור על חסינות, למשל, לקחת ויטמינים. לרוב, הלידה עוברת טוב ברוב הנשים שטופלו בשחפת.
אין סיבוכים במהלך ההריון לאחר שחפת.
האם אפשר לעבוד
שחפת היא מחלה זיהומית ולכן מהווה מגבלה לעבודה מסוימת.
למשל על:
- — ייצור מזון;
- - בחנויות מכולת;
- - במוסדות לילדים.
בהיעדר נזק לאיברים, אדם מוכר גם ככשיר.
כיצד לעבד את הכלים של המטופל
את הכלים צריך רק לשטוף ולצרוב במים רותחים. אף אחד חומרי חיטוילא דרוש.
זה אפילו מזיק, שכן הם יכולים להישאר על פני הכלים לאחר 10 שטיפה.
האם זה מועבר דרך נשיקות
עם צורה סגורה, לא ניתן להידבק בשחפת באמצעות נשיקה.
אבל במגע ממושך וקרוב, קיים סיכון לזיהום. לכן, עדיף לבדוק עם רופא.
כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם, ישנן בדיקות מיוחדות. אם אדם נמצא באזור סכנה, אז הוא יוצר קשר עם רופא רופא. שחפת עור, שחפת בלוטות לימפה, קיבה ומעיים, מערכת עצבים, ריאות, איברי מין וגניטורינאריות - מהן צורות המחלה הללו?
שחפת: למה זה מסוכן?
שחפת היא אחת המחלות המסוכנות והנפוצות ביותר. על פי נתונים רפואיים, 25,000 איש מתים מהזיהום מדי שנה בארצנו בלבד. שיעור ההיארעות ברחבי העולם הוא 8 מיליון בשנה.
הסימנים הראשונים לשחפת הם לפעמים כה קלים עד שלא ניתן להבחין ביניהם ממחלות אחרות (הצטננות, הפרעות אוטונומיותוכו.). זוהי הערמומיות של המחלה. בנוסף, ניתן להבחין בביטויים הראשונים של שחפת מספר שנים לאחר הדבקה בגוף בחיידק קוך.
תמונה 1. התסמינים הראשונים של שחפת הריאות דומים לאלו של שפעת או הצטננות.
זמן ההדבקה הוא אינדיבידואלי לכל אחד ותלוי בגורמים רבים - גיל האדם, מצב החסינות וכו'. המקור החשוב ביותר להתפתחות המחלה הוא חסינות מוחלשת, לא תקינה ו תת תזונה, מתח תמידי, תנאי סניטריים ותנאי חיים גרועים.
כולם, ללא יוצא מן הכלל, נכנסים לקבוצת הסיכון - ילדים ומבוגרים כאחד. לכן, כדי לזהות את המחלה בזמן, יש להכיר את הסימנים העיקריים של שחפת. היכולת לזהות סימפטומים בשלב הראשוני תאפשר אבחון בזמן של הזיהום ורישום טיפול יעיל.
מהי שחפת?
שחפת היא מחלה מקור זיהומיות. תורם להתפתחות המחלה Mycobacterium Koch. הבצילוס חודר לגוף האדם דרך האוויר ומטפטף. החיידק עמיד לטמפרטורות גבוהות ושורד בתנאי סביבה שונים.
תמונה 2. שחפת מועברת בצורה היעילה ביותר על ידי טיפות מוטסות - באמצעות שיעול והתעטשות.
שם, מיקובקטריות מקיפות מקרופאגים, שנוצרים מחסום מגןבצורה של קפסולה. חלק מהמחוללי מחלות עדיין מצליחים לפרוץ את ההגנות. "בני המזל" הללו עם זרם הדם נכנסים לבלוטות הלימפה, שם מתרחש השילוב של מקרופאגים וחיידקים.
תמונה 3. לימפדנופתיה היא סימפטום של שחפת, המתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה הנגרמות מתהליכים דלקתיים המתרחשים בהן.
בשלב זה מבוצעות תגובות רבות, בעזרתן נוצרת חסינות ברמה התאית. ואז מתפתח תהליך דלקתי חריף, שבו פגוציטים חד-גרעיניים. מפעילותם יהיה תלוי גורלו העתידי של אדם. אם ההגנה היא ברמה המקסימלית, אזי תתפתח חסינות יחסית, אם לא, תתחיל להתפתח שחפת.
תסמינים כלליים של המחלה בשלבים הראשונים
הסימפטומים של שחפת בשלב הראשוני תואמים לביטויים הקליניים של מחלות אחרות. מאפיין ייחודי של הזיהום הוא משך התסמינים עם הידרדרות סימולטנית של מצבו של המטופל.
אם כבר מדברים על שחפת מערכת נשימה(ריאות), הסימפטומים הראשונים של המחלה דומים לעתים קרובות לזיהום חריף בדרכי הנשימה או עייפות כרונית. למטופל יש חולשה, ישנוניות, תיאבון ירודומצב רוח מדוכא. ככלל, ישנה חוסר מנוחה, וניתן לראות צמרמורות בערבים.
הסימנים העיקריים של המחלה מאופיינים בשיכרון כללי של הגוף. זה מתבטא בצורה של תסמינים כאלה:
- חולשה בלתי סבירה, המתבטאת בבוקר;
- להשלים או הפסד חלקיתיאבון, סלידה מקבוצה מסוימת של מזונות;
- אדישות כלפי העולם שמסביב, חוסר רצון לעשות את מה שפעם היה מביא עונג;
- טכיקרדיה הנובעת מהשפעת רעלנים המופרשים על ידי mycobacterium על שריר הלב;
- בחילות, ירידה במשקל;
- תחושות של חוסר אוויר, קוצר נשימה;
- כְּאֵבבראש ובצוואר;
- גודל בלוטות הלימפה גדל;
- העור מחוויר, הסומק מקבל גוון כהה;
- הזעת יתר, במיוחד בלילה;
- בעיות שינה.
סימן נוסף שמתבטא בשלב מוקדם של התפתחות שחפת הוא עלייה קלה בטמפרטורת הגוף בטווח של 37-38 C. סימפטום מופיע בעיקר בלילה. האינדיקטורים נשארים ללא שינוי לתקופה ארוכה.
לחולה עם שחפת ריאתית יש לפעמים שיעול וכאבים בחזה. בהתחלה, התסמינים קלים. הסימנים מתקדמים ככל שהשחפת מתקדמת. הסימפטומים נובעים מהתפתחות תהליכים פתולוגיים בענפי הסמפונות ויריעות הצדר.
תמונה 4. שיעול וכאבים בחזה - תסמינים של שחפת ריאתית בשלבים מוקדמים.
יעניין אותך גם ב:
קשיים בקביעת הופעת המחלה
קשה מאוד לחשוד בסימנים הראשוניים של התפתחות שחפת. זה נובע מתסמינים קלים והדמיון שלו למחלות אחרות. בשלב זה, האדם מתחיל להשתמש תרופותלטיפול במחלות שונות לחלוטין, מה שלא מאפשר לבצע אבחנה נכונה בזמן ולהתחיל בטיפול.
ההבדל היחיד שמעיד על התפתחות שחפת הוא מהלך התסמינים הארוך. בנוסף, אתה יכול לדבר במדויק על זיהום על ידי שימת לב לתסמינים המתרחשים בו זמנית עם עלייה בטמפרטורת הגוף. עם שחפת, יחד עם עלייה בטמפרטורה, יש צינה חזקה והזעה מרובה, המתבטאת בערב ובלילה.
תמונה 5. רדיוגרפיה היא שיטת מחקר המשמשת לאבחון מחלות שחפת בשלבים מוקדמים.
ניתן לזהות את הזיהום בשלב הראשוני בעזרת בדיקות מעבדה ופלואורוגרפיה. רופא רופא מנוסה יכול לאבחן נכון על ידי מישוש של בלוטות הלימפה והקשבה קפדנית לתלונות המטופל.
התסמינים הראשונים לפי סוג שחפת
המחלה יכולה להיות ראשונית ומשנית. לאחר הזיהום הראשוני, נצפים שינויים בעיקר במערכת הלימפה התוך-חזה. סוג זה של מחלה נקרא "שחפת ברונכואדניטיס". בשלב הראשוני, המחלה אינה מתבטאת בשום צורה.
תמונה 6. דרך מערכת הלימפה האנושית, הגורם הסיבתי של זיהום שחפת יכול להתפשט בכל הגוף.
עם ברונכואדניטיס חמור, למטופל יש:
- קול צרוד;
- שיעול נובח כמו שעלת;
- נשימה עמלנית.
שחפת משנית פוגעת לרוב ברקמת הריאה. זה מתפתח בגלל העובדה שמיקובקטריות רדומות נמשכות במוקדי זיהום כרוניים, שכאשר תפקודי החיסון פוחתים, הופכים להפעלה, מה שתורם לתהליך ההחמרה. שחפת משנית יכולה להיות אסימפטומטית. במקרים מסוימים, המטופל עשוי להרגיש:
- עייפות;
- חוּלשָׁה;
- אֲדִישׁוּת
- אובדן תיאבון;
- ירידה מהירה במשקל;
- הזעה מרובה בלילה;
- עליית טמפרטורה;
- לְהִשְׁתַעֵל.
בשלב הראשוני של המחלה, השיעול יבש. לאחר מכן מופיעות תקופות של החמרה והפוגה. האחרון מאופיין בריפוי של מוקדי דלקת. המטופל חש הקלה תוך מספר שבועות. לאחר מכן מופיעה החמרה, המתבטאת בקוצר נשימה, הופעת שיעול חזק עם כיח.
עבור שחפת מעיים, הסימפטומים של שחפת דומים לאלו של מחלות אחרות. מערכת עיכול:
- עצירות, ואחריה שלשול;
- התקפי כאב (לוקליזציה - עליון ו חטיבות נמוכות יותרחלל הבטן);
- דם בצואה;
- מצב קדחתני;
- הזעה מוגברת;
- בחילות מלווה בהקאות;
הסימפטומים מופיעים עם התקדמות המחלה דלקת בתוספתןושיכרון חושים.
תמונה 7. מחלת שחפת של מערכת העיכול מלווה לרוב בבחילות והקאות.
שחפת של איברי המין והגניטורינארית היא הסוג הנפוץ ביותר של שחפת חוץ-ריאה. המחלה מאופיינת בפגיעה בכליות. התסמינים בשלב הראשוני דומים מאוד ל ביטויים קליניים תהליכים דלקתייםמתרחש ב מערכת גניטורינארית. במקרה זה, הסימנים הבאים נצפים:
- שתן מלווה בשחרור מוגלה;
- כאב עמום V אזור המותני;
- נשים נצפו הפרשה מוגלתיתמהנרתיק, כאבים עזים באזור הסופרפובי, לקוי מחזור חודשי;
- הטלת שתן תכופה, לסירוגין עם עיכוב;
- גברים מתקשים בזקפה, יש תוכן מוגלתי בשפיכה;
- כאב בסוף פעולת השתן;
- עלייה בלחץ הדם.
עם שחפת של העצם והמפרקים, התסמינים בשלב הראשוני הם קלים. ככלל, זה אִי נוֹחוּתבגב, מפרקים שמפסיקים במנוחה. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתגבר, שרירי עמוד השדרה מאבדים מגמישותם, וניידות המפרקים מוגבלת. יש לציין כי מחלה זו מטופלת בהצלחה ואינה מובילה למוות.
תמונה 8. גדל לחץ עורקי- סימפטום של שחפת של מערכת גניטורינארית, מתועד באמצעות טונומטר.
שחפת של העור מתפתחת עקב חדירת מיקובקטריה לפצע פתוח או ממוקדי דלקת קיימים כבר. בתחילת המחלה נצפית אדמומיות על העור, שבמרכזה נוצרת פפולה בעלת תוכן מוגלתי. כאשר ההיווצרות מתפרצת, כיב נשאר במקומו, התורם להתפתחות של לימפדניטיס. ואז מגיע שלב הריפוי. במקרים מסוימים, קיימת אפשרות לסיבוכים בצורה של שחפת עור מפושטת או זיהום משני.
שחפת של מערכת העצבים המרכזית מתפתחת לאחר שהבצילוס של קוך נכנס דרך דפנות כלי פגומות. ראשית, הזיהום מתפתח במוח, ואז מתפשט לחוט השדרה. הביטויים הראשונים של המחלה כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נוקשות של שרירי הצוואר והכתפיים;
- הפרעת שינה;
- ליקוי ראייה;
- חוסר התמצאות במרחב;
- פוטופוביה.
עם שחפת צבאית, חדירת הפתוגן מתרחשת דרך הדם. בהקשר זה, מוקדי זיהום ממוקמים ברקמות ואיברים שונים. התסמינים דומים לתמונה הקלינית של שחפת ריאתית. ההבדל היחיד הוא שעם הצורה המיליארית של שחפת, ניתן להשפיע על איברי הראייה, המוח, הכבד, הטחול וכו'.
תמונה 9. מחלת השחפת עורמתבטא בחולים בצורה של זאבת אריתמטית מערכתית.
אבחון המוני של המחלה
כדי לזהות שחפת בריאות, הרופא המטפל יכיר תחילה את ההיסטוריה הרפואית של החולה. אבחון שחפת מורכב מניתוח מפורט של כל התסמינים המלווים את החולה - נוכחות של שיעול, הזעה מוגברת, לוקליזציה של כאב וכו'.
אם יש חשד לשחפת, חובה לבצע בדיקת כיח במעבדה, צילום רנטגן של הריאות. מדד האבחון האחרון מתבצע במקרה של תגובה חיובית לבדיקת טוברקולין - Mantoux.
| מאפיינים | תגובות למבחן Mantoux | ||||
| חִיוּבִי | היפררית | מוטל בספק | שלילי | ||
| קוטר פפולה | > 5 מ"מ | מעל 17 מ"מ בילדים | 21 מ"מ במבוגרים | 2-4 מ"מ | 0-1 מ"מ |
| מה | נוכחות של מיקובקטריות שחפת בגוף | דורש בדיקה דחופהאצל רופא רופא, שכן זהו אות בולט לשחפת אפשרית | תגובה חלשה, למעשה משתווה לתגובה שלילית | מדבר על הצורך בחיסון או חיסון מחדש, כי התוצאה הזו קורית כשאין בגוף נוגדנים שנלחמים בשחפת | |
הטבלה מציגה את תוצאות מבחן Mantoux ואת פרשנותן.
אם יש חשד להתפתחות שחפת חוץ-ריאה, אז הרופא ירשום בדיקת MRI, CT, ביופסיה, בדיקת נוזל מוחי וכו'.
תהיה ראשון!
ציון ממוצע: 0 מתוך 5.
מדורג: 0 קוראים.
מחלת השחפת מוכרת לאנושות תחת השם - צריכה עוד מימי קדם. לראשונה, תיאור המחלה ניתן על ידי הרופא היפוקרטס, שסבר כי מדובר במחלה גנטית. רופא נוסף מהעת העתיקה - אביסנה גילה שהמחלה יכולה לעבור מאדם אחד למשנהו. במאה ה-19, המדען הגרמני רוברט קוך הוכיח את האופי הזיהומי של המחלה על ידי גילוי המיקובקטריה שגרמה למחלה. הגורם הגורם למחלה שרביט קוך נושא את שמו של מגלה. על גילויו קיבל המדען פרס נובל.
שחפת בתקופתנו היא עדיין אחת המחלות הנפוצות ביותר בכל מדינות העולם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מקרים רבים של הידבקות בשחפת נרשמים מדי שנה בעולם - כ-9 מיליון. ברוסיה, 120,000 אנשים חולים בשחפת מדי שנה. התמותה מזיהום ברוסיה גבוהה יותר מאשר במדינות אירופה.
אז מהי שחפת? איך אדם נדבק בשחפת, והאם מחלה זו תמיד מסוכנת? איזה טיפול יעיל והאם ניתן לרפא שחפת לחלוטין? הבה נבחן את השאלות הללו בפירוט.
איזו מחלה היא שחפת
שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת היא מחלה זיהומית. דרך ההעברה השכיחה ביותר של שחפת היא באוויר. חיידק השחפת מועבר באמצעות מגע בזמן דיבור, התעטשות, שירה או שיעול, וכן דרך חפצי בית. המערכת החיסונית של אדם בריא מתמודדת עם הזיהום על ידי השמדת חיידק קוך בדרכי הנשימה. זיהום מסיבי מדי או מגע תכוף עם אדם חולה עלול לגרום למחלה גם באדם בריא. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, התאים שלו אינם מסוגלים להרוס מיקובקטריה.
תקופת הדגירה לשחפת ריאתית היא 3 עד 12 שבועות. תסמיני המחלה בתקופת הדגירה מתבטאים בשיעול קל, חולשה, עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה. במהלך תקופה זו, המחלה אינה מדבקת. עם זאת, ההיעדר בוהק תסמינים חמורים תקופת דגירהמסביר עד כמה שחפת מסוכנת לאדם הנגוע. אחרי הכל, תסמינים קלים אינם מושכים תשומת לב רבה, הם יכולים להיחשב בטעות למחלה בדרכי הנשימה. אם לא ניתן לזהות את המחלה בשלב זה, היא עוברת לצורה הריאתית. הגורם העיקרי למחלת השחפת הוא רמה נמוכה של איכות חיים.התפשטות המחלה מקל על צפיפות אנשים, במיוחד במקומות המעצר. חסינות מופחתת או סוכרת נלווית תורמת לזיהום ולהתקדמותו.
הסימנים הראשונים של שחפת
סימני שחפת ריאתית בשלבים המוקדמים משתנים בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של התהליך. ב-88% מהמקרים, הזיהום מקבל צורה ריאתית.
תסמינים של שחפת ריאתית בשלב מוקדם של התפתחותה:
- שיעול עם כיח במשך 2-3 שבועות;
- טמפרטורה מוגברת מעת לעת עד 37.3 מעלות צלזיוס;
- הזעה בלילה;
- ירידה דרמטית במשקל;
- נוכחות של דם בליחה;
- חולשה כלליתואובדן כוח;
- כאב בחזה.
הביטויים הראשוניים של זיהום בשחפת יכולים להיחשב בטעות לכל מחלה אחרת. בשלב הראשוני החולה מסוכן לאחרים.אם החולה לא מתייעץ עם רופא בזמן, זיהום השחפת יתקדם ויתפשט בגוף. לכן כל כך חשוב לעבור פלואורוגרפיה שנתית, שתזהה מיד את מוקד המחלה.
צורות של שחפת לפי מהלך קליני
יש שחפת ראשונית ומשנית. ראשוני מתפתח כתוצאה מהדבקה בשרביט של קוך של אדם לא נגוע. התהליך משפיע לעיתים קרובות על ילדים ובני נוער. ביטוי המחלה בגיל מבוגר פירושו הפעלה של שחפת של בלוטות הלימפה המועברות בילדות.
אצל ילדים, שחפת מתרחשת בצורה של קומפלקס שחפת ראשוני. IN יַנקוּתהתהליך משפיע על האונה או אפילו קטע של הריאה. תסמינים של דלקת ריאות מתבטאים בשיעול, חום של עד 40.0 מעלות צלזיוס וכאבים בחזה. בילדים גדולים יותר, הנגעים בריאה אינם כה נרחבים. המחלה בריאות מאופיינת בעלייה בצוואר הרחם ו בלוטות לימפה בבית השחי.
הקומפלקס הראשוני מורכב מ-4 שלבים של התפתחות המחלה.
- שלב I - צורה ריאות. צילום רנטגן מראה נגע קטן בריאה, בלוטות לימפה מוגדלות בשורש הריאה.
- שלב שני של ספיגה. בתקופה זו יורדת ההסתננות הדלקתית לריאות ובבלוטות הלימפה.
- השלב הבא הוא שלב III, הוא מתבטא בדחיסה של מוקדים שיוריים ברקמת הריאה ובלוטות הלימפה. במקומות אלה, מוקדים קטנים של משקעים גירניים נראים בצילום הרנטגן.
- בשלב IV מתרחשת הסתיידות של החדיר הקודם ברקמת הריאה והלימפה. אזורים מסויידים כאלה נקראים מוקדי גון ומתגלים באמצעות פלואורוגרפיה.
תהליך השחפת העיקרי אצל ילדים ומבוגרים מתרחש לעתים קרובות ב צורה כרונית. במקרה זה, התהליך הפעיל בריאות ובלוטות הלימפה נמשך שנים רבות. מהלך זה של המחלה נחשב שחפת כרונית.
צורות פתוחות וסגורות של זיהום בשחפת
צורה פתוחה של שחפת - מה זה וכיצד היא מופצת? שחפת נחשבת במצב פתוח אם החולה מפריש מיקובקטריות עם רוק, ליחה או הפרשות מאיברים אחרים. בידוד של חיידקים מתגלה על ידי תרבית או מיקרוסקופיה של הפרשות המטופל. חיידקים התפשטו מהר מאוד באוויר. כשמדברים, הזיהום בחלקיקי הרוק מתפשט למרחק של 70 ס"מ, ובשיעול הוא מגיע עד 3 מטרים. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד עבור תינוקות ואנשים עם חסינות מופחתת. המונח "צורה פתוחה" משמש לעתים קרובות יותר ביחס לחולים עם צורה ריאתית של המחלה. אבל בידוד החיידקים מתרחש גם במהלך תהליך שחפת פעיל בבלוטות הלימפה, במערכת גניטורינארית ובאיברים אחרים.
תסמינים של צורה פתוחה של שחפת:
- שיעול יבש במשך יותר משלושה שבועות;
- כאב בצד;
- hemoptysis;
- ירידה במשקל ללא סיבה;
- הגדלה של בלוטות הלימפה.
מטופל בצורה פתוחה מסוכן לכל הסובבים. לדעת באיזו קלות מועברת שחפת בצורה פתוחה, במקרה של מגע ממושך וקרוב עם החולה, יש צורך לעבור בדיקה.
אם לא מתגלים חיידקים בשיטה הבקטריולוגית, זוהי צורה סגורה של המחלה. צורה סגורהשחפת - עד כמה זה מסוכן? העובדה היא ששיטות מעבדה לא תמיד מזהות את הבצילוס של קוך, זה נובע מהצמיחה האיטית של מיקובקטריה בתרבית לזריעה. וזה אומר שחולה שאין לו חיידקים מסוגל למעשה לבודד אותם.
האם ניתן לחטוף שחפת ממטופל עם צורה סגורה? במגע הדוק ומתמיד עם החולה, ב-30 מקרים מתוך 100 ניתן להידבק. בחולה עם צורה סגורה ניתן להפעיל את התהליך בריאות או בכל איבר אחר בכל עת. רגע המעבר של התהליך לצורה פתוחה בהתחלה ממשיך בצורה א-סימפטומטית ומסוכן לאחרים. במקרה זה, שחפת בצורה סגורה מועברת, כמו גם פתוחה, באמצעות מגע ישיר במהלך תקשורת ודרך חפצי בית. תסמינים של הצורה הסגורה של שחפת נעדרים כמעט. חולים עם צורה סגורה אפילו לא מרגישים לא טוב.
סוגי שחפת ריאתית
בהתבסס על מידת התפשטות השחפת, קיימות מספר צורות קליניות של המחלה.
שחפת מופצת
שחפת ריאתית מפוזרת היא ביטוי של שחפת ראשונית. הוא מאופיין בהתפתחות של נגעים מרובים בריאות. זיהום בצורה זו מתפשט או דרך זרם הדם או דרך כלי הלימפה והסמפונות. לרוב, mycobacteria מתחיל להתפשט hematogenously מבלוטות הלימפה של mediastinum לאיברים אחרים. הזיהום מתיישב בטחול, בכבד, בקרום המוח, בעצמות. במקרה זה, מתפתח תהליך שחפת מופץ חריף.
המחלה מתבטאת בחום גבוה, חולשה קשה, כאב ראש, כללי מצב רציני. לפעמים שחפת מופצת מתרחשת בצורה כרונית, ואז יש תבוסה עקבית של איברים אחרים.
התפשטות הזיהום דרך מסלולי הלימפה מתרחשת מבלוטות הלימפה הסימפונות אל הריאות. עם תהליך שחפת דו צדדי, קוצר נשימה, ציאנוזה ושיעול עם כיח מופיעים בריאות. לאחר קורס ארוך, המחלה מסובכת על ידי פנאומוסקלרוזיס, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה.
שחפת כללית
שחפת כללית מתפתחת כתוצאה מהתפשטות הזיהום בדרך ההמטוגנית לכל האיברים בו זמנית. התהליך יכול להתקדם בצורה חריפה או כרונית.
הסיבות להתפשטות הזיהום שונות. חלק מהמטופלים אינם מצייתים למשטר הטיפול. חלק מהמטופלים אינם מצליחים להשיג את השפעת הטיפול. בקטגוריה זו של חולים, הכללה של התהליך מתרחשת בגלים. כל גל חדש של המחלה מלווה במעורבות של איבר אחר. מבחינה קלינית, גל חדש של המחלה מלווה בחום, קוצר נשימה, ציאנוזה והזעה.
שחפת מוקדית
שחפת ריאתית מוקדית מתבטאת במוקדים קטנים של דלקת ברקמת הריאה. מבט מוקדהמחלה היא ביטוי של שחפת משנית ומתגלה לעיתים קרובות יותר במבוגרים שחלו במחלה בילדותם. מוקד המחלה ממוקם בחלק העליון של הריאות. תסמיני המחלה מתבטאים בהתמוטטות, הזעה, שיעול יבש, כאבים בצד. המופטיזיס לא תמיד מופיע. הטמפרטורה בשחפת עולה מעת לעת ל-37.2 מעלות צלזיוס. תהליך מוקד טרי נרפא בקלות לחלוטין, אך עם טיפול לא הולם, המחלה לובשת צורה כרונית. במקרים מסוימים, המוקדים מפולסים את עצמם עם היווצרות של קפסולה.
שחפת חודרנית
שחפת ריאות חודרנית מתרחשת בזיהום ראשוני ובצורה כרונית אצל מבוגרים. נוצרים מוקדי כיסוי, שסביבם נוצר אזור של דלקת. הזיהום יכול להתפשט לכל האונה של הריאה. אם הזיהום מתקדם, התוכן הקיסוס נמס ונכנס לסימפונות, והחלל המתפנה הופך למקור להיווצרות מוקדים חדשים. ההסתננות מלווה באקסודאט. עם זרימה חיובית, האקסודט אינו נפתר לחלוטין, במקומו נוצרים גדילים צפופים של רקמת חיבור. תלונות של חולים עם צורה מסתננת תלויה בהיקף התהליך. המחלה עשויה להיות כמעט א-סימפטומטית, אך עלולה להופיע עם חום חריף. השלב המוקדם של זיהום בשחפת מזוהה באמצעות פלואורוגרפיה. אצל אנשים שלא עברו פלואורוגרפיה, המחלה הופכת לנפוצה. מוות אפשרי במהלך דימום ריאתי.
שחפת סיבית-מערית
סימפטום של שחפת פיברו-מערית - ירידה במשקל
שחפת ריאתית סיבית-מערית נוצרת כתוצאה מהתקדמות התהליך המערה בריאות. עם סוג זה של מחלה, קירות המערות (חללים ריקים בריאה) מוחלפים ברקמה סיבית. פיברוזיס נוצר גם סביב המערות. יחד עם מערות, ישנם מוקדי זריעה. חללים יכולים להתחבר זה לזה כדי ליצור חלל גדול. במקביל, הריאה והסמפונות מעוותים, זרימת הדם מופרעת בהם.
תסמינים של שחפת בתחילת המחלה מתבטאים בחולשה, ירידה במשקל. עם התקדמות המחלה מצטרפים קוצר נשימה, שיעול עם כיח וחום. מהלך השחפת ממשיך ברציפות או בהתפרצויות תקופתיות. זוהי הצורה הסיבית-מערית של המחלה שהיא סיבת המוות. סיבוך של שחפת מתבטא בהיווצרות cor pulmonale עם אי ספיקת נשימה. ככל שהמחלה מתקדמת, איברים אחרים נפגעים. סיבוך כזה דימום ריאתי pneumothorax עשויה להיות הסיבה תוצאה קטלנית.
שחפת שחמת
שחפת שחמת היא ביטוי של שחפת משנית. יחד עם זאת, כתוצאה ממרשם המחלה, יש תצורות נרחבות של רקמה סיבית בריאות וצדר. יחד עם פיברוזיס, ישנם מוקדי דלקת חדשים ברקמת הריאה, וכן חללים ישנים. שחמת יכולה להיות מוגבלת או מפוזרת.
קשישים סובלים משחפת שחמת. תסמיני המחלה מתבטאים בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה. הטמפרטורה עולה במקרה של החמרה של המחלה. סיבוכים הם בצורת cor pulmonale עם קוצר נשימה ודימום בריאות, הם הגורם לתוצאה הקטלנית של המחלה. הטיפול מורכב בניהול קורס של אנטיביוטיקה עם תברואה של עץ הסימפונות. כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הוא נכרת או קטע מהריאה מוסר.
סוגים חוץ-ריאה של שחפת
שחפת חוץ-ריאה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה. ניתן לחשוד בזיהום בשחפת באיברים אחרים אם המחלה אינה מגיבה לטיפול במשך זמן רב. על פי לוקליזציה של המחלה, צורות חוץ-ריאה כאלה של שחפת נבדלות כמו:
- פְּנִימִי;
- osteoarticular;
- שתן;
- עור.
שחפת של בלוטות הלימפה מתפתחת לעתים קרובות במהלך זיהום ראשוני. לימפדניטיס משנית שחפתית יכולה להתפתח כאשר התהליך מופעל באיברים אחרים. הזיהום ממוקם לעתים קרובות במיוחד בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. המחלה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה, חום, הזעה, חולשה. בלוטות הלימפה המושפעות רכות, ניידות במישוש, ללא כאבים. במקרה של סיבוך מתרחשת ניוון מקרי של הצמתים, צמתים אחרים מעורבים בתהליך ונוצר קונגלומרט מתמשך המולחם לעור. במקרה זה, הצמתים כואבים, העור שמעליהם מודלק, נוצרת פיסטולה, שדרכה מוסרים המוצרים של דלקת ספציפית של הצמתים. בשלב זה, החולה מדבק לאחרים. עם קורס חיובי, הפיסטולות נרפאות, גודל בלוטות הלימפה יורד.
שחפת של איברי המין הנשיים רגישים יותר לנשים צעירות בנות 20-30. המחלה היא לעתים קרובות ערמומית. התסמין העיקרי שלו הוא אי פוריות. יחד עם זה, המטופלות מודאגות מהפרה של המחזור החודשי. המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה עד 37.2 מעלות צלזיוס ו כאבי משיכהבבטן תחתונה. כדי לקבוע את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן ובשיטת זריעת הפרשות מהרחם. צילום רנטגן מראה תזוזה של הרחם עקב תהליך הדבקה, צינורות עם קווי מתאר לא אחידים. תמונת סקירה מציגה הסתיידויות בשחלות ובצינורות. הטיפול המקיף כולל מספר תרופות נגד שחפת ומתבצע הרבה זמן.
אבחון
כיצד לאבחן שחפת בשלב מוקדם? שיטת האבחון הראשונית והיעילה מתבצעת במרפאה במהלך הפלורוגרפיה. זה מתבצע עבור כל מטופל פעם בשנה. פלואורוגרפיה לשחפת מגלה מוקדים טריים וישנים בצורת חדירות, מיקוד או חלל.
אם יש חשד לשחפת, עושים בדיקת דם. ספירת הדם שונה מאוד מעלות משתנותאת חומרת הזיהום. עם מוקדים טריים, לוקוציטוזיס נויטרופילי מצוין עם שינוי של הנוסחה שמאלה. בצורה חמורה, לימפוציטוזיס וגרנולות פתולוגית של נויטרופילים מזוהים. מדדי ESR מוגברים ב תקופה חריפהמחלה.
שיטה חשובהבדיקה לאיתור הבאצילוס של קוך היא תרבית כיח לשחפת. מיקובקטריות בגידולים מתגלים כמעט תמיד אם חלל נראה בצילום הרנטגן. עם הסתננות לריאות, הבצילוס של קוך מתגלה במהלך הזריעה רק ב-2% מהמקרים. תרבות ליחה אינפורמטיבית יותר פי 3.
בדיקת שחפת היא שיטה חובה לאבחון המוני. בדיקת טוברקולין () מבוססת על תגובת העור לאחר מתן תוך עורי של טוברקולין בדילולים שונים. בדיקת Mantoux לשחפת היא שלילית אם אין הסתננות על העור. עם הסתננות של 2-4 מ"מ, הדגימה בספק. אם ההסתננות היא יותר מ-5 מ"מ, אזי מבחן Mantoux נחשב חיובי ומצביע על נוכחות של מיקובקטריה בגוף או חסינות נגד שחפת לאחר החיסון.
יַחַס
האם ניתן להחלים משחפת וכמה זמן זה ייקח אמצעים רפואיים? האם המחלה נרפאת או לא תלויה לא רק במקום ההתפתחות תהליך זיהומיאלא גם בשלב המחלה. חשיבות רבה בהצלחת הטיפול היא לרגישות הגוף לתרופות נגד שחפת. אותם גורמים משפיעים על משך הזמן שבו המחלה תטופל. אם הגוף רגיש לתרופות נגד שחפת, הטיפול מתבצע ברציפות במשך 6 חודשים. עם עמידות לתרופות, הטיפול בשחפת נמשך עד 24 חודשים.
המשטר המודרני לטיפול בזיהום בשחפת כולל נטילת קומפלקס של תרופות שיש להן השפעה רק כאשר הן משמשות בו זמנית. לגבי רגישות לתרופות ריפוי מלאטופס פתוח מושג ב-90% מהמקרים. בְּ טיפול לא תקיןצורת זיהום שניתן לרפא בקלות הופכת לשחפת עמידה לתרופות קשה לטיפול.
הטיפול המקיף כולל גם שיטות פיזיותרפיות ותרגילי נשימה. חלק מהחולים זקוקים לטיפול כירורגי. שיקום החולים מתבצע במרפאה מיוחדת.
הטיפול התרופתי מתבצע על פי ערכת 3, 4 ו-5 רכיבים.
ערכת שלושת המרכיבים כוללת 3 תרופות: "סטרפטומיצין", "איזוניאזיד" ו-"PASK" (חומצה פארא-אמינוסליצילית). הופעתם של זנים עמידים של מיקובקטריה הובילה ליצירת משטר של ארבע תרופות בשם DOTS. התוכנית כוללת:
- "איזוניאזיד" או "פטיוואזיד";
- "סטרפטומיצין" או "קנאמיצין";
- "אתיונימיד" או "פירזינאמיד";
- "Rifampicin" או "Rifabutin".
תוכנית זו נמצאת בשימוש מאז 1980 ונמצאת בשימוש ב-120 מדינות.
ערכת חמשת הרכיבים מורכבת מאותן תרופות, אך בתוספת האנטיביוטיקה Ciprofloxacin. משטר זה יעיל יותר בשחפת עמידה לתרופות.
מזון בריאות
תזונה לשחפת ריאתית מכוונת להשבת משקל הגוף ולמלא את המחסור בויטמינים C, B, A ומינרלים.
הרכב הדיאטה לשחפת כולל את הקטגוריות הבאות של מוצרים.
- נדרשת כמות מוגברת של חלבונים עקב ריקבון מהיר שלהם. עדיפים חלבונים קלים לעיכול המצויים במוצרי חלב, דגים, עופות, בשר עגל וביצים. מוצרי בשר צריכים להיות מבושל, תבשיל, אבל לא מטוגן.
- שומנים בריאים מומלץ להשיג משמני זית, חמאה ושמנים צמחיים.
- פחמימות הכלולות בכל מוצר (דגנים, קטניות). מוצרי דבש, קמח מומלצים. פחמימות קלות לעיכול נמצאות בפירות וירקות.
מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ולהוגש טרי. הדיאטה מורכבת מ-4 ארוחות ביום.
מְנִיעָה
האמצעי העיקרי למניעת שחפת הוא חיסון. אבל, בנוסף, הרופאים ממליצים:
- להוביל בריא ו תמונה פעילההחיים, כולל טיולים באוויר הצח;
- לאכול מזונות המכילים שומנים מן החי (דגים, בשר, ביצים);
- אל תאכל מוצרי מזון מהיר;
- לאכול ירקות ופירות כדי לחדש את הגוף בויטמינים ומינרלים התומכים במערכת החיסון;
- ילדים צעירים וקשישים על מנת למנוע זיהום לא צריכים להיות במגע הדוק עם המטופל. גם מגע קצר טווח עם המטופל בצורה פתוחה עלול לגרום לזיהום אצלם.
חיסון
מניעת שחפת בילדים ובני נוער מצטמצמת למניעת זיהום ומניעת המחלה. השיטה היעילה ביותר למניעת שחפת היא חיסון.החיסון הראשון נגד שחפת מתבצע ב בית יולדותיילוד למשך 3-7 ימים. החיסון מחדש נעשה בגיל 6-7 שנים.
איך נקרא החיסון לשחפת? לילודים נותנים חיסון חסכוני לשחפת BCG-M. נעשה חיסון בחיסון מחדש חיסון BCG.
כתוצאה מכך, אנו מגיעים למסקנה ששחפת היא זיהום נפוץ ומסוכנת לכל הסובבים, במיוחד לילדים ולאנשים עם חסינות מופחתת. אפילו חולים עם צורה סגורה עלולים להיות מסוכנים לאחרים. שחפת מסוכנת לסיבוכיה ולעתים קרובות מסתיימת במוות.טיפול במחלה דורש הרבה זמן, סבלנות וכסף. מחלה קשה ומתישה מונעת מהאדם את איכות החיים. הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא חיסון.
המצב האפידמיולוגי של שחפת בארצנו גורם לסיכון גבוה להידבקות. רגישים במיוחד לזיהום הם ילדים שלא חוסנו ב-BCG וכן אלו הסובלים ממצבי כשל חיסוני מולדים או נרכשים.
התייעצות אחרונה
ויקטוריה שואלת:
בעלי חולה בשחפת ואינו מטופל באופן קבוע. בבית, ילדים קטנים החלו לאחרונה לדמם. אני חוששת שהוא יכול להדביק ילדים, לא לקחו אותו בדחיפות. הזעיק שוב ושוב אמבולנס, הוא סירב ללכת לבית החולים כדי לעזוב אותנו, שם הבית שייך לבעלה. איך אוכל להכניס אותו לבית חולים ומה עלי לעשות. יש לו צורה פתוחה.
אחראי יועץ רפואי של פורטל health-ua.org:
ויקטוריה, את צריכה לחפש דרך לצאת מהמצב הזה, כי החיים עם בעלך מסוכנים לך ולילדיך. שוחח עם הרופא שלו, הסביר את המצב ובקש אשפוז.
מריה שואלת:
שלום בתי בת 3 חודשים יונקת BCG נעשה בבית יולדות אבא שלי מטופל במרפאת שחפת כבר 6 חודשים משוחרר לסוף שבוע אנחנו גרים בנפרד אבל אי אפשר לגמרי שלא לראות אחד את השני, אבל המחקר האחרוןבסריקת ה-CT שלו, בנוסף למבנים סטריאטליים מעוותים, מוקדים בודדים של דחיסה של רקמת הריאה עם קווי מתאר לא אחידים, יש חלל ריקבון עם נוכחות נוזלים.בעבר לא הייתה הפרשת חיידקים, במהלך טיפול במשך 4 חודשים.
1) האם ילד יכול להידבק, אני מאוד מודאג לגביה, אבל יחד עם זאת אני לא רוצה לשלול מאבי את האושר לתקשר איתה?
2) אילו אמצעי מניעה יש לנקוט, למעט ניקיון יומיומי, אוורור, כלים נפרדים?
3) האם הסיכון לזיהום גבוה יותר עקב ריקבון חלל?
תודה על התשובות.
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
מריה היקרה! אתה מבין כמעט הכל נכון ודואג נכון מאוד. אבל המדד העיקרי למניעת שחפת אצל ילד שנמצא במגע עם החולה שחפת פעילה(ללא קשר להפרשת חיידקים) נותן לילד תרופות נגד שחפת במשך כל תקופת התקשורת. כן, אתה גם צריך כימופרופילקסיה. כך שהבחירה היא מי יותר יקר. האם זה הגיוני להדביק את הבת שלך? זה אפשרי ל? כשהיא תתבגר, היא לא תגיד תודה על ה"טוב לב" שלך. לילד יש זכות להיות בריא ולחיות ארוכים!!! תפסיק את הקשר עד שאבא ירפא. אצל ילדים צעירים, יש סיכוי גבוה יותר לשחפת להיות קטלנית, ומהר מאוד. מבוגרים, להיפך, יכולים לקמול במשך שנים. סבא יכול לראות את נכדתו, אבל לגור איתך באותה כיכר או להניק ילד - לא, אין לו זכות מוסרית. אם החולה לא מוצא מקלות, זה רק אומר שהם לא נמצאו וזה לא אומר שהם לא שם. מיקובקטריות לא זוהו. חשבו על המילים "לא חשף" - אם הירח אינו נראה בשמים במהלך היום, זה לא אומר שהוא לא קיים. אפשר לראות את זה בלילה. מיקובקטריות לא זוהו ונעדרות בבני אדם - אלו קטגוריות שונות. אל תהיה חולה.
אלנה שואלת:
שלום! נא להבהיר כמה שאלות.
1. בדיקת Mantoux יכולה לאבחן רק זיהום במיקובקטריה, אבל לא שחפת עצמה?
2. האם ניתן להידבק או להידבק ממישהו שנדבק בשחפת? או רק ממטופל עם טופס פתוח?
3. מה שיטות חלופיותאבחון של זיהום ומחלה יכול לשמש לילד בן 2.5 שנים במקום Mantoux? באיזה חומר אבחוני (דם?) משתמשים ב-PCR ומה מחייב תוצאה חיובית: זיהום או מחלה? האם אותו דבר לגבי בדיקת ImmunoChrome-antiMT-Express? ומהו מבחן סולוב? והאם יש הגיון והבדל בתוצאות הבדיקות הללו בהתאם לנוכחות או היעדר BCG?
תודה!
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
1. בדיקת Mantoux מכוונת לקביעת פעילות זיהום בשחפת ואינה מיועדת לאבחון. ניתן להבחין בין תקופת ההדבקה מהמחלה רק על בסיס בדיקת רנטגן ושיטות אחרות.
2. אפשר להידבק רק מהמטופל. MBT נגוע הוא איש בריא. התפקיד של צורות פתוחות וסגורות של שחפת בהתפשטות הזיהום תלוי במיקום. למשל, חולים עם צורה סגורה של שחפת ריאתית, ב-30% מהמקרים מהווים מקור לזיהום למי שנמצא איתם במגע קרוב. מושג הקרבה במקרה זה נקבע על ידי ההחלטה של שיטות מחקר במעבדה. חולה עם שחפת מבודדת של בלוטות הלימפה, כאשר אין פיסטולות ואין הפרשה חיצונית של תוכן בלוטת הלימפה, אינו מדבק.
3. אין עדיין חלופה למבחן Mantoux. תכולת המידע של אבחון PCR (לזיהוי תקופת ההדבקה ב-MBT) בצורה בה היא מוצעת כיום אינה עולה על 20-30%. חיסון MBT או זן זיהומי מזוהה עם "הגדרות" שונות של PCR ונבדק בו זמנית על ידי שיטות מעבדה אחרות שנמצאות כעת בפיתוח. אבחון אישי אפשרי, אבל זה יהיה מדעי, אבל לא בייצור המוני. לצורך יישום המוני, יש צורך במחקר יקר בקנה מידה גדול ו"פיתוח תנאי" הבדיקה.
תכולת המידע של בדיקת Mantoux היא 70-80%, ובאמצעות אימונוכרומטוגרפיה סימולטנית, על פי כמה מחברים, ניתן להגדיל את תכולת המידע של אבחון טוברקולין ב-8% בלבד. מסקנה, תכולת המידע באימונוכרומטוגרפיה בתקופת ההדבקה היא רק 8%!!!
הבדיקה של סוסלוב היא שיטה פוטו-היסטוכימית: קומפלקסון וטוברקולין מוזרקים לתוך טיפת דם על שקף זכוכית, שנותנים תבנית גבשושית - מסקנה לפי אופי התבנית - חיובית, ספק או תוצאה שלילית. היווצרות הדפוס תלויה בגורמים רבים, כולל מאפיינים אטמוספריים. הרגישות של שיטת סוסלוב בילדים חולי שחפת (על פי מחקר מרפאתנו - שיטת האקראיות העיוורת) אינה עולה על 50%, בילדים הנגועים ב-Mycobacterium tuberculosis - 23.8%, מה שגם אינו מאפשר להמליץ על הבדיקה עבור סקר המונית ואבחון פרטני של תקופת ההדבקה בילדים.
אוקסנה שואלת:
שלום! תיארתי את ההיסטוריה שלנו של BCG מסובך ב-2011-01-20 00:07:22. אז, מעט השתנה מאז אותה תקופה, הפיסטולה לא נרפאה, הם נוסעים לבתי חולים הלוך ושוב! הם עשו סריקת CT של האיברים חזה. תיאור: נוכחות של LU מוגדל ב בית שחימשמאל, עד 8.6*9.8*8.6 מ"מ. יש עלייה ב-LNs (קטנים) בשורשי הריאות (קבוצת הסימפונות-ריאה). המדיאסטינום העליון מורחב, TTI 0.45 (n עד 0.37) הריאות אווריריות וצמודות ל קיר בית החזהעל פני כל השטח. אין עיבוי פלאורלי והצטברות נוזלים. הדפוס הריאתי מעט מחוזק ומועשר. צמתים תוך ריאה, תצורות או מוקדים של שינויים בצפיפות אינם נקבעים. שורשי הריאות נדחסים עקב LU מוגדל, הסימפונות הראשיים נראים תקינים. מסקנה: לימפדנופתיה. עלייה של LU. צללים מוקדיים וחודרים אינם מוגדרים. תימומגליה.
ראיתי 3 רופאים והם אמרו שזה בסדר. יש 2 רופאים רופאים באזורנו, אחד אומר שהכל מאוד רציני, אתה צריך ללכת לבית החולים, לקחת ארבע תרופות נגד שחפת. אחר אומר שאין מה לדאוג, ואפילו הפחית את מינון האיזוניאזיד שאנו נוטלים מ-0.05 ל-0.03. בדקנו 4 רדיולוגים ויחד איתם הרדיולוג האזורי של הצינורות של בית החולים אמרו שהם לא ראו כלום. תגיד לי, כמה רצינית המסקנה של הסקר שלנו, למי להאמין? שבוע לפני הבדיקה, הילד היה חולה (נזלת, שיעול), האם שינויים כאלה אפשריים עקב מחלה? והכי חשוב, האם מהלך מסובך של BCG יכול להתפתח לשחפת!!! תודה.
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
כן, אוקסנה, למרבה הצער, BCG-itis שטופלה בצורה גרועה או לא מטופלת עלולה להתפתח לשחפת מקומית. המלצתי על הטיפול "...2 תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד ופירזינאמיד) על רקע מגיני כבד, ויטמינים וחיידקים מועילים + לפיסטולה בטוח !!! קרמים בהרכב של 20% dimexide + 0.45 rifampicin לכל 100 גרם תמיסה למשך 2-4 חודשים לפחות", אם מצאת נכון את השאלה שלך לינואר. שימו לב: ריפמפיצין היה בקרמים, ואיזוניאזיד ופיראזינמיד היו צריכים להתחיל דרך הפה. ואתה, כפי שהבנתי מהמכתב, שותה רק איזוניאזיד? אתה יכול לקרוא על הסיבוכים של חיסון BCG כאן http://health-ua.com/articles/2492.html. מתוך הוראת משרד הבריאות של רוסיה: "הטיפול בסיבוכים לאחר החיסון מתבצע על ידי רופא רופא, בתנאים של מרפאה נגד שחפת, על פי העקרונות הכלליים של טיפול בילד עם שחפת חוץ ריאה, עם אינדיבידואליזציה. בהתאם לסוג הסיבוך ושכיחות התהליך. אשפוז בבית חולים מיוחד מסומן במקרה של חוסר אפשרות של טיפול הולם על בסיס אשפוז. חל איסור מוחלט על ביצוע חיסונים מונעים אחרים במהלך הטיפול בילד (נער) לסיבוך. אם אתה מטופל בבית, אז כל 1-2 שבועות אתה צריך להיבדק על ידי רופא ילדים שעורך טיפול. אי אפשר לשבת בבית חודשים בלי פיקוח רפואיולהפחית! מינון התרופה (בהמלצת רופא פטיופד?!), במיוחד על רקע לא נרפא! מוּרְסָה. ככל שהילד גדל, המינון עולה. תיאור צילום הרנטגן מצביע על נוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות (קטנות) של קבוצת הסימפונות-ריאה. לגבי מי להאמין, אני יכול לומר רק לאחר בדיקת הצילומים. אתה שואל על קשר גומלין של ORZ ושינויים ברוטגן. אז האם מדובר בשינויים - הרדיולוג האזורי לא מאשר את נוכחותם? שוב, אני מפנה את תשומת לבך לעובדה שפיסטולות מתרפאות במשך זמן רב, מספר חודשים (3-6) - ורק על רקע טיפול נגד שחפת עם 2 תרופות (איזוניאזיד + פיראזינמיד או איזוניאזיד + אתמבוטול) באמצעות פה + השלישי (ריפמפיצין) מקומית בצורת קרמים ואבקות. במקרה של פיסטולה מתמשכת, כריתתה הכירורגית מסומנת על רקע טיפול נגד שחפת. תרגיש טוב. איפה את גר?
טטיאנה שואלת:
שלום! אני בת 19, באפריל השנה אובחנתי עם שחפת מסתננת, ללא ריקבון, BK+ ועמידות לתרופות קו ראשון, הרופאים אמרו שהתהליך על הריאות לא גדול, עד היום אני לקחת סמים, לאחר 3 חודשים. נעשה טיפול רנטגן, הדינמיקה חיובית, הזריעה עדיין לא הגיעה, אבל כבר חודשיים עושים את זה. כל הזמן הזה הייתי בקשר עם אח שלי, הוא בן 14. ברגע למדנו שחליתי, התחלתי לגור בחדר יחיד. זמן קוורץ ואיווררתי את הדירה, שטפתי עם אקונומיקה. אני מאוד מודאג מהבריאות של אחי, הוא מתקרר לעתים קרובות, עשו צילום רנטגן, הכל תקין הוא שתה איזוניאזיד 3 חודשים הזריקו לו אימונומודולטור אבל לא עשו מנטוקס כי בעיר שלנו אין טוברקולין מה צריך לעשות כדי שהוא לא יחלה בעתיד? ואיך לשמור על חסינותו?
תודה מראש!
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
צהריים טובים, טטיאנה! על מנת להגביר את בטיחותם של קרובי משפחה המתגוררים איתך באותו מרחב מגורים, מומלצת היגיינה אישית והיגיינה נשימתית. קרובי משפחה צריכים להשתמש במכונות הנשמה כאשר מתקשרים איתך אם הפרשת חיידקים נמשכת. אידיאלי - לבודד אותך מהמשפחה! למה אתה עדיין בבית ולא בבית החולים?! קרובי משפחה לא יכולים להישאר במכונת הנשמה במשך ימים! אתה, במהלך תקופת הבידוד של mycobacteria, צריך ללבוש גזה רפואית / מסכה חד פעמית בעת מגע עם קרובי משפחה. בזמן שיעול והתעטשות, לכיסוי הפה והאף (במשך כל תקופת הטיפול וללא קשר להימצאות או היעדר הפרשת חיידקים), יש להשתמש במגבונים חד פעמיים / פיסות טישו ולחטא אותם בהתאם לדרישות החקיקה הנוכחית (רופא רופא. יסביר); השתמש במיכלי יריקה חד פעמיים. כסו את הפה והאף בעת שיעול והתעטשות בגב היד. במקביל יש לטפל מיד ביד בחומר חיטוי ולשטוף במים וסבון. צמצם את זמן המגע עם קרובי משפחה - זה יהיה הדאגה הטובה ביותר שלך לבריאותם. אם אי אפשר להפריע למגע עם האח ובני משפחה אחרים, עליהם ליטול תרופות נגד שחפת במהלך כל תקופת המגע, תוך התחשבות בתוצאות הרגישות למיקובקטריה אצלך. כדאי להיות בחוץ ככל האפשר, להימנע מביקור מקומות ציבוריים, אל תשתמש בתחבורה ציבורית, השתמש באוורור טבעי ומכני עם מסנני hepafilter בבית. כדי לשמור על חסינות ברמה מספיקה למניעת מחלות, יש צורך בכך תזונה טובה, מועשר בחלבונים (בשר, גבינת קוטג', כוסמת, קטניות) ושומנים טבעיים (חמאה יומית), סרב למשקאות כמו קוקה קולה, צ'יפס, מזון מהיר, ואל תיצור איתך קשר ללא מכונת הנשמה. זו תמונה כל כך יפה.
אלבינה שואלת:
שלום, בבקשה תגיד לי אם זה אפשרי שאבי יראה ולשחק עם הבן שלי, כלומר עם הנכד שלו, כי אבי חולה בשחפת סגורה במשך תקופה ארוכה והוא עבר לאחרונה טיפול במשך 8 חודשים ארוכים מאוד בבית החולים , אבל מאוד רוצה לשחק אחות את הנכד הראשון שלי, אבל אני חוששת שיש אפשרות להדבקה??? תגיד לי מה לעשות, אני לא רוצה להעליב את אבא שלי... (אבל אני מאוד מפחד בשביל הבן שלי
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
אלבינה! תלוי באילו שינויים קיימים בריאות, איזו פעילות שחפת יש לאב, עשויות להיות מספר אפשרויות לתקשורת - מאיסור קטגורי על מגע קרוב (אפשר לראות אחד את השני מרחוק עם מכונת הנשמה) ועד קצר. -מונח להרים את הילד (כמו שאומרים, להחזיק קצת בידיים) עם מכונת הנשמה וחופש תקשורת מוחלט. צור קשר עם הרופא של אבא שלך עם השאלה הזו, כי. את ההסתברות לזיהום של הילד ניתן להניח רק על ידי הרופא שמכיר את המאפיינים של מהלך המחלה ואת יעילות הטיפול. אם אנחנו מדברים על שחפת כרונית, אז הסיכון להדביק את הילד הוא גבוה, גם אם האב לא "מפריש" את המקלות. כמות זעומה של חיידקים בליחה פשוט עלולה שלא להגיע על הזכוכית לעוזרת המעבדה. אם אבא באמת רוצה לשמור על הנכד שלו, אז התינוק צריך לשתות איזוניאזיד במהלך כל תקופת התקשורת עם המטופל. עם זאת, גם נטילת התרופה באופן מניעתי לא תגן מפני הסבירות לחלות. ילדים נמצאים בסיכון גבוה להידבק בשחפת. אצל ילדים צעירים, המחסומים של מערכת החיסון פגיעים בקלות, כך שכל זיהום מתפשט במהירות בכל הגוף. פנה לרופא המטפל של אביך ואם הרופא אומר שאבא לא יכול אינדיקציות רפואיותמגע עם הילד, תצטרך לומר לאבא את האמת, לשקול מה יותר חשוב לך - לא לפגוע באבא או להרוס את הבן שלך? סליחה על הקשיחות, אבל אם אבא מבקש לתקשר עם הילד, אולי הוא לא מבין את מצבו או שאתה מגזים בסכנה. רק הרופא המטפל או הרופא המקומי יעזור למצוא את הפתרון הנכון.
נטליה שואלת:
הבהרה לשאלה הקודמת. - המטפלת עבדה בקבוצה בשבועיים האחרונים לפני חופשת המחלה - לאן הילד שלי הולך - האם זה מגע?
על מנת להימנע מהתנאי תוצאה חיוביתמנטו רוצה לחכות איתו חודשיים (10 שבועות לאחר המגע האחרון של הילד עם המטפלת) - האם אני צודק?
הילד אלרגי (אטופיק דרמטיטיס) ובקושי יכול לסבול אפילו פשוט תרופות... לא רוצה לטפל בהמשך בהשלכות של מניעת שחפת
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
שלום, נטליה! כן, זו מערכת יחסים קרובה. ציטוט: "...כדי למנוע תוצאת Mantoux חיובית על תנאי." אין תוצאה חיובית מותנית של Mantoux. יש תגובה בספק, שלילית וחיובית. Mantoux הוא תמיד מבחן ספציפי. בהתחשב בכך שהבדיקה היא תוך-עורית, התוצאה, בנוכחות החמרה (!!!) של דרמטיטיס, עלולה לעלות ב-2-3 מ"מ או להיות מלווה בבצקת חמורה והיפרמיה של העור במהלך היום הראשון לאחר תגובת Mantoux. . לכן, יש לשים Mantoux בהיעדר פריחות על העור. לחכות 10 שבועות לאחר מגע עם מטפלת? בשביל מה? מה זה נותן? 2 חודשים היא התקופה המינימלית לאחר המגע שבמהלכה אדם יכול לחלות. האם אתה רוצה להתנסות בילד שלך - האם הוא יחלה או לא? עם מחלה, לא 1 או 2 תרופות נקבעות לחולים, אלא 5-6 או יותר. הסיכון למחלה לאחר הידבקות ב-mycobacterium נשאר בשנים שלאחר מכן. הסיכון הזה תמיד קיים עבור כולם. המצב נקבע על פי המסיביות והאגרסיביות של הזיהום שהתקבל. מגע קרוב עם מפריש החיידקים, שהיה למטפלת במשך שבועיים, הוא סיכון גבוהעבור ילד גיל הגן. כן, לא כולם חולים לאחר מגע עם חולה שחפת, אבל אין קריטריונים מדויקים כאלה כדי לקבוע מי חולה ומי לא. ישנם רק פרמטרים לפיהם נקבעת מידת הסיכון למחלה. לא רוצה לטפל בהשלכות של מניעת שחפת? איזה? רוצים לקבל טיפול בשחפת? או שיש לך ילד חולה?
מוראד שואל:
שלום
1. אם ילד נדבק בשחפת, האם המחלה מתגלה מיד או שהיא יכולה להתבטא בגיל מבוגר יותר?
2. האם ניתן להידבק מאדם שיש לו שחפת סגורה?
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
לאחר שנדבקתם (זוהם) ב-Mycobacterium tuberculosis, אתם עלולים לחלות בשחפת או לא. שחפת מתפתחת אצל מי שיש לו חסינות חלשה (מעט תאי T ותפקודם מופחת), בעלי נטייה תורשתית, השואפים לאורך זמן. מספר גדול שלחיידקים פתוגניים, שאוכלים גרוע ולא סדיר, חווים לחץ, שחיים בחדר לח ולא מאוורר, מנהלים אורח חיים אנטי-חברתי, מכורים לסמים, אלכוהוליסטים, מהגרים, אנשים ללא מקום מגורים קבוע וכו'. קבוצת הסיכון היא כמובן ילדים, שכן היווצרות איבריהם ומערכותיהם טרם הושלמה. כל אחד מגורמי הסיכון לעיל יכול להופיע בכל עת ולעורר שחפת. המניעה העיקרית של שחפת אצל ילד היא שגרת יומיום הרמונית, מותאמת לגיל, לימוד, תזונה, חשיפה מספקת לאוויר צח, רגשות חיוביים, משפחה מלאהוכו ' דבר עם רופא פטריופד, הוא יעזור לזהות את גורמי הסיכון שיש לילד שלך וייתן עצות לעתיד. אתה יכול להידבק מכל חולה עם שחפת ריאתית פעילה. כמובן, הסיכון לזיהום יהיה גבוה יותר עם מגע ממושך עם חולים עם צורות פתוחות של שחפת.
אהבה שואלת:
שלום!
יש לי מצב כזה! כשעברתי בדיקה רפואית של בתי בגיל שנה ולאחר בדיקת מנטה 13 מ"מ (לרופא הילדים זה נראה בספק), נשלחתי לעבור FGL. לאחר שלל בדיקות נוספות, אובחנה שחפת של ריאה שמאל S1 משמאל 1 על 1.2 ס"מ על רקע פנאומופיברוזיס. לפני הספירה כולם שליליים. בעבר, במהלך המעבר של PMO בעבודה, דבר לא זוהה. לאחר עיון בארכיון R, הרופא המטפל הגיע למסקנה כי שחפת קיימת מאז 2010 ונראתה בתמונות. בשנה שעברה ילדתי בת. הָהֵן. היא חלתה בשחפת לאורך כל ההריון וילדה לבד. עכשיו הבנות בנות 1.2. תודה לאל הכל בלי דינמיקה מאז 2010 לפי התמונות. הבן שלי עכשיו בן 8. הוא עבר בדיקת mantoux חיובית מאז 2009. אגב, כשהיה בן 1.5 חודשים היה לו לימפדניטיס חריפה, עם התערבות כירורגית, ואז זה הגיע ממש להחייאה, אבל הכל הסתדר! הילדים נבדקו, שני הדיסקנסים היו שליליים, צילומי הרנטגן, הבדיקות היו טובות, אבל הבן שלי Mantoux היה 19 מ"מ. כעת נקבעו לשני הילדים כימותרפיה מונעת. אני עצמי גם נוטל כדורים (ריפמפיצין, איזוניאזיד, פיראזינמיד, אתמבוטול) כבר כמעט חודשיים. בקרוב צילום רנטגן. הרופא אמר שאם לא תהיה דינמיקה, הם יציעו ניתוח. כמובן, אני מבין שקשה להגיד את זה באינטרנט, אבל בכל זאת: יש לי שאלות:
1. מה הסטטיסטיקה הכללית לאחר ניתוחים כאלה, האם אפשר לחלות שוב???
2. כמה אני מסוכן עבור האהובים שלי, אמנם אין הקצאה של BC, אבל אני עדיין דואג.
3. האם ניתן לחבר את הלימפדניטיס של הבן בעוד 1,5 חודשים. עם המחלה שלי, כלומר. יכול להיות שזה סיבוך של BCG???
4. האם הבת שלי הייתה צריכה לשים BCG??? אחרי הכל, לא ידעתי כלום על המחלה שלי עד השנה של בתי.
5. כמה שנים אני יכול לחלות באופן כללי??? הרופא גם אמר שהשחפת די צפופה, מה זה אומר???
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
1. מה הסטטיסטיקה הכללית לאחר ניתוחים כאלה, האם אפשר לחלות שוב??? לאחר הסרת שחפת קטנה בודדת, אין סיכון לחלות אם אין גורמי סיכון אחרים, כמו מגע עם חיידקי מפריש, ייצור מסוכן תעסוקתי (אבק מלט וכו') אני עדיין מודאג. אתה בטוח לחלוטין עבור הסובבים אותך. עם המחלה שלי, כלומר. יכול להיות שזה סיבוך של BCG??? מהי הלוקליזציה של לימפדניטיס? אולי זה היה BCGit לאחר החיסון. 4. האם הבת שלי הייתה צריכה לשים BCG??? אחרי הכל, לא ידעתי כלום על המחלה שלי עד השנה של בתי. כן, יילוד בריאלחסן ולבודד מחולה עם שחפת פעילה למשך חודשיים. שחפת ללא סימני פעילות של תהליך וסיבוכים ספציפיים אינה מסוכנת לסביבה 5. כמה שנים אני יכול לחלות באופן כללי??? הרופא גם אמר שהשחפת די צפופה, מה זה אומר??? שחפת היא שחפת שהושלמה, שינוי שיורי שנחשב לתוצאה חיובית. ניתוח הוא אופציה, במיוחד בית החזה. עם שחפת של 1 ס"מ, אתה יכול לחיות באושר במשך 100 שנים.
מריה שואלת:
שלום ורה אלכסנדרובנה!
שמי מריה, מצאתי את כתובתך באחד האתרים שבהם ענית
לשאלות בפורום.
הבת שלי בת חודשיים, הם יצרו אותנו חיסון BCG, עכשיו יש לה
לימפדניטיס צד שמאל - כתוצאה מחיסון זה. הוקצו לנו
טיפול - רמפיצין, איזוניאזיד, לימפומיאזון, גלסטנה - פנימי ו
חיצונית משחת Tromel C ומשחת סינתומיצין מעורבבת עם 10
טבליות refampicin.
אנא ספר לי אם ניתן לרפא את המחלה הזו בלי
התערבות כירורגית?
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
שלום מריה. ניתן לרפא אותו ללא ניתוח אם בלוטת הלימפה עדיין לא נמסה, והגוף לא ירפא את בלוטת הלימפה על ידי הפקדת סיד בבלוטת הלימפה. אם מתרחשת התכה, יש לשאוב את התוכן של בלוטת הלימפה באמצעות מזרק ולהזריק לחלל סטרפטומיצין. אי אפשר לקבוע באיזו דרך תלך הריפוי - צלקות, ספיגה מלאה או שקיעת סיד והפיכת בלוטת הלימפה לאבן נחל. הטיפול צריך לכלול 2 תרופות נגד שחפת - איזוניאזיד ופיראזינמיד. ניתן להשתמש בריפאמפיצין במקום פירזינאמיד. בחירת התרופה תלויה בגורמים רבים. אבל, פיראזינמיד חודר טוב יותר לתוך המסה הקיסוסית של בלוטת הלימפה. ניתן להשאיר גלסטנה ולימפומיוזוט, אך ויטמינים נוספים מקבוצת B ו חיידקים מועילים(ביפיפורם, לינקס וכו'). עדיף לשים קומפרסים המורכבים מ-20 גרם דימקסיד + 80 גרם מים + 0.45 ריפמפיצין על העור מעל בלוטת הלימפה. תחליב סינתומיצין עם ריפמפיצין משמש אם יש כיב או פיסטולה. ההחלטה הסופית על בחירת שיטת הטיפול נעשית על ידי הרופא שבדק את הילד! ייעוץ וירטואלי הוא רק ספק מידע עבורך.
זאנה שואלת:
שלום! אני ממש צריך עצה בנושא הזה: הילד הולך לגן מגיל 1.5 עם הבת שלי, לאף אחד מצוות הגן לא הודיעו שאמו חולה בטורבקולוזיס! עכשיו כשהילדים בני 5 - התברר, כי למרבה הצער בנה חלה! ב3 חודשים האחרונים הוא היה חולה תקופה ארוכה 2 פעמים, מבית החולים הוא הביא אישור ברונכיטיס!?! כעת הם נמצאים בלוהנסק לטיפול. כולם (כמעט כולם) בגן נבדקו לפני כחודש וחצי, לכולם היה בדיקה שלילית, עכשיו כל הילדים והמורים צריכים לתרום דם מאצבע ולעשות צילום רנטגן. האם זה מספיק כדי להיות מסוגל לומר בוודאות שאדם בריא או חולה? האם נרשם? באיזו תדירות ולכמה זמן יהיה צורך במעקב אחר הילד? האם פעלה בצדק, ששתקה על כך שלילד במשפחה יש חולים כאלה? האם הילד הזה יכול ללכת לגן רגיל? איך יכול להיות שהילד אובחן עם ברונכיטיס 2 פעמים??? וגם הילד הזה השתתף בשיעורי ריקוד (בקבוצה של כ-30 איש) מי ידווח שם והאם יש צורך לנקוט באמצעים שם? תודה מראש
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
התקופה המינימלית לאחר ההדבקה בבצילוס שחפת שבמהלכה אדם לא יכול לחלות היא חודשיים. זוהי התקופה המינימלית שבמהלכה מבחן Mantoux משלילי יכול להיות חיובי. לכן, תוך 2-3 חודשים לאחר המגע, אדם צריך לקחת תרופות נגד שחפת כדי למנוע את האפשרות של המחלה לאחר חודשיים. ועוד לאחר מגע. בהיעדר סטיות כלשהן במצב הבריאותי, ניתן לחזור על Mantoux לאחר 6 חודשים. ואחרי שנה. אם המגע היה רק עם ילד שהשחפת שלו ממוקמת במערכת הלימפה, שאלת הצורך בטיפול מונע של כל המגעים מוכרעת בנפרד. לפעמים, במהלך התקופה של ביטויים מובהקים של רעלת צינורות, אנשים מתחילים להצטנן לעתים קרובות יותר או סובלים מברונכיטיס. אלו הן מה שנקרא תגובות פארא-ספציפיות של הגוף זיהום בשחפת. על כל מקרה של שחפת שהתגלתה, מגישים הרופאים הודעת חירום לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית, שעובדיה יחד עם הרופא המחוזי מבצעים עבודות במוקד הדבקה. באופן אישי, אינך צריך לנקוט באמצעים כלשהם ביחס לאמהות אחרות.
לודמילה שואלת:
אחר הצהריים טובים הילד שלי בן 14. בילינו לפני שבוע בחינה מלאהבביה"ח המחוזי על בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר בצד ימין. בדיקת CT לא הראתה יותר מאשר הצומת, אבל אולטרסאונד הראה מוקדי הסתיידות. הצומת נשלח להיסטולוגיה כדי לא לכלול אונקולוגיה, התוצאה: אין נתונים לגבי התהליך הניאופלסטי. אבחנה: ניתן לראות תמונה זו עם דלקת לימפה גרנולומטית של אטיולוגיות שונות. דם, תמונות, בדיקות Mantoux - לא גורמים לשום חשד. הרופאה הפיטרית נבוכה רק מהימצאות הסתיידויות ועל סמך זה היא מאבחנת אצלנו: שחפת בבלוטות הלימפה ההיקפיות היא רושמת כדורים ושולחת אותה הביתה. כשמגיעים הביתה אנחנו הולכים לרופא המקומי, ספק את כל התמציות והמסקנות, והיא שולחת את הילד שלי למרפאת השחפת לטיפול למשך שישה חודשים! האם באמת אי אפשר לבצע מניעה בבית? מדוע עלי להעמיד את ילדי בסיכון להידבקות חוזרת? יתרה מכך, כתוב במסקנה: הוא יכול ללמוד בבית ספר, אפילו לא הורחק מהחינוך הגופני, האם נוכל לשתות את הכדורים האלה בלי ללכת למרפאה לשחפת? תודה.
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
לודמילה! תרופות נגד שחפת הן תרופות רציניות. במהלך הטיפול יכולים להתרחש סיבוכים שונים, שרק רופא שמתבונן בילד מדי יום יכול להבחין בזמן. בנוסף, הילדים האלה צריכים מצב מסוים, תזונה, שינה מספקת בשעות הלילה וחובה, פריקה בבית הספר, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהעם סט של תרגילי נשימה, חשיפה מקסימלית לאוויר צח, הגבלת מגע עם חולים ויראליים. הָהֵן. אורח החיים צריך להיות מכוון לחיזוק המערכת החיסונית, דבר שאי אפשר לְגַמרֵילהתארגן בבית ספר מודרני. רופאים לא יוכלו לתת אישור לחינוך ביתי, כי אין כזה מסמך נורמטיביעבור חולי שחפת. אין צורך לדבר על הסיכון של הדבקה חוזרת במרפאת השחפת. הילד שלך לא נדבק שם. איפה, אתה לא יודע. אולי בן בית או אחד מקרובי המשפחה. במקרה זה, המרפאה תהיה בטוחה יותר. צורת השחפת עליה אתה כותב אינה מסוכנת לאחרים, אך הילד עצמו אינו זקוק לעומסי בית ספר לתקופת הטיפול. באופן אידיאלי - בית ספר סנטוריום.
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
אלכסיי! אין לך זכות לאסור על ילד בריא ללכת לגן, גם אם הוא גר במשפחה שיש בה חולי שחפת (הם גרים עם הילד או לא?). שחפת מדבקת בצורה שונה מזו של שפעת, למשל, כאשר מגע אחד מספיק. כדי לחלות בשחפת, אתה צריך מגע קרוב וארוך טווח. מפגש חד פעמי אקראי ברחוב לא יוביל למחלה. דרכי ההעברה של שחפת הן כאלה שהחיידק יכול להיכנס לגוף רק עם טיפות ליחה של החולה, דרך חלב פרה נגוע ועוד כמה. כלומר, כדי שילד יחלה ב-100%, חולה עם צורה פתוחה של שחפת חייבת ישירות "להשתעל" עליו ולא פעם אחת. יחד עם זאת, נפח של זיהום בודד ושמירה על הכללים היסודיים של אישי ו היגיינה ציבורית. אין היום ערובה שמישהו לא יחלה בשחפת, גם בהיעדר איש קשר ידוע. לא כל מי שחולה בשחפת יודע את מקור הזיהום. לכן, לדעת מי חולה להיפך עוזר להזהיר. לדוגמה, במצבך, הגנה עשויה להיות שמירת מרחק מהחולים, אך לא מהחולים ילד בריא.
דימה שואל:
שלום. ספרו לי בבקשה לילד בן 3 שחולה לעיתים קרובות הציעו ללכת לגן לילדים נגועים בצינור האם כדאי למסור את הילד אם אין לו אבחנה כזו, עד כמה זה מסוכן?
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
שחפת ללא שינויי שחפת מקומיים שהתגלו באיברים אינה מחלה. זו התקופה שבה, בילדים עם מערכת חיסונית טובה, נוצר איזון בין זיהום לחסינות. ילדים כאלה בריאים, אם כי הם נוטים להצטננות תכופה יותר. הצטננות תכופה, בתורו, להפחית חסינות, אשר יכול לגרום רבייה פעילה של bacilli bacilli בגוף הילד. לכן, ילדים שנדבקו ב-Mycobacterium tuberculosis (MBT) נמצאים בסיכון לחלות בשחפת. בניגוד לילדים לא נגועים, הם זקוקים לתזונה משופרת עם תזונה מועשרת בחלבון, טיפול מיוחדימים ומניעה זהירה של SARS. תקשורת עם ילדים בריאים הנגועים ב-MBT אינה מסוכנת לאחרים, הם אינם מקור לזיהום ואינם משחררים מיקובקטריות לסביבה. מידע נוסף על חיסון BCG והדינמיקה של בדיקות Mantoux בבן שלך יאפשר לך לתת תשובה משכנעת יותר.
ולנטינה שואלת:
שלום. הילד שלי בן 4, היינו בקשר עם ילדה (בת 5) שכל משפחתה סובלת משחפת בצורה פתוחה (לפני שבועיים אמא של הילדה הזו נפטרה (משחפת בצורה פתוחה) הילדה נפרדת מזה המשפחה, אבל במשך תקופה ארוכה היא יצרה איתם קשר באופן טבעי, בדיוק כשהיא נלקחה ממשפחתה על ידי ביצוע פלואורוגרפיה, שחפת לא זוהתה, למרות שגם אחותה הצעירה (בת שנתיים) נגועה בשחפת בצורה פתוחה. יש לי שאלה האם פלואורוגרפיה יכולה להיות שגויה הראתה ומדביקה אנשים (הרי הילדה הזו משתעלת כל הזמן ואתמול היא השתעלה (כפי שהתברר מאוחר יותר) כשהיינו איתה בקשר, מה שהיא תגמלה אותנו בו. , גם הילד שלי התחיל להשתעל כבר בבוקר) אני דואג, האם היא יכולה להדביק אותנו בזיהום הזה, האם היא יכולה לעשות צילום רנטגן של הילד שלי ולא ליצור קשר יותר עם הילדה הזו ???
אחראי סטריז' ורה אלכסנדרובנה:
ולנטינה היקרה! לעתים נדירות יש לילדים צעירים צורות של שחפת שעלולות להפוך למקור זיהום עבור אחרים. ילדים עם צורות קשות של שחפת אינם הולכים ברחוב, אלא נמצאים בבית החולים. ילד עם פלואורוגרמה רגילה לא יכול להיות מקור לשחפת. שיעול אצל ילדים מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מהצטננות או סארס. שחפת יכולה להתרחש ללא סימני מחלה. אם הילד היה במגע עם חולה עם שחפת, אז נעשה צילום רנטגן בקרה של איברי החזה. אם היית במגע עם ילד בריא שחי במוקד של זיהום בשחפת, אך לא עם חולה שחפת, אין סיכון להדבקה. אם ילד בריא ממשיך להיות במגע עם חולה שחפת, הסיכון לזיהום ומחלות עולה. ניתן להמשיך לתקשר עם ילדים בריאים לאם שמתה משחפת אם אין במשפחה חולים נוספים עם צורות פעילות של שחפת (או שהקשר של הילד איתם נקטע).
שחפת בילדים למרבה הצער אינה נדירה. שחפת היא מחלה זיהומית של בני אדם ובעלי חיים שנמצאת בכל מקום.
הגורם הסיבתי הוא Mycobacterium tuberculosis או Bacillus Koch.
שחפת בילדים דרכי העברה
- לרוב מוטס,
- אצל מבוגרים זה נדיר מאוד, אצל ילדים זה קורה - מזון (דרך מערכת עיכול) - חלב לא מפוסטר בצורה מסוכנת,
- מגע (דרך הלחמית),
- תוך רחמי.
צורת ריאות. לרוב, המחלה משפיעה על הריאות: מופיעה שיעול ממושךעם ליחה מועטה, חום, חולשה, הזעה, ירידה במשקל, המופטיזיס אפשרי.
פחות שכיחות הן צורות חוץ-ריאה של המחלה עם פגיעה בעצמות, מפרקים, כליות, בלוטות לימפה וכו'.
ישנן צורות פתוחות של שחפת, כאשר החולה משחרר חיידקים לסביבה (ניתן למצוא אותם בליחה) והופך למקור לסכנת זיהום עבור אחרים. לכן, רק אנשים עם שחפת נשימתית יכולים להיות מדבקים.
וצורות סגורות של שחפת, כאשר החולים אינם משחררים חיידקים לסביבה ואינם מסוכנים לאחרים.
הערה. בערך 2 מתוך 5 אנשים עם שחפת ריאתית הם מדבקים. ללא טיפול מתאים, חולה 1 עם צורה פעילה של שחפת מדביק 10-15 אנשים בשנה.
התפשטות המחלה מתאפשרת על ידי התחמקות של חולים מטיפול, הפסקה בלתי מורשית של תרופות, צפיפות גדולה באוכלוסייה, רמת חיים נמוכה, תנאי חיים ירודים, תזונה לקויה, הגירת אוכלוסין, הרגלים רעים: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. שחפת היא מחלה חברתית האופיינית לאזורים עם רמת חיים נמוכה.
מרווח הזמן הסביר ביותר מרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה הוא בין 1 ל 6 חודשים, ההסתברות למחלה נמשכת עד שנתיים, ואז יורדת לזניחה.
שחפת בילדים
לפי Rospotrebnadzor, שכיחות השחפת ברוסיה בשנת 2011 הייתה 73 אנשים לכל 100,000 אנשים. עלייה בשכיחות השחפת ברוסיה נצפתה מאז שנות ה-90, שיא ההיארעות צוין בשנת 2000 והסתכם ב-90 מקרים לכל 100 אלף מאוכלוסיה, כיום השכיחות בירידה (היא הגיעה לרמה של 1993) . במקביל, גדל מספר החולים בצורות עמידות לתרופות של שחפת ומספר הנגועים ב-HIV עם שחפת. התמותה משחפת עומדת כיום על 13.9 לכל 100,000 תושבים. השכיחות בילדים מתחת לגיל 17 לא השתנתה באופן מעשי במהלך 3 השנים האחרונות והיא 18.5 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. רוסיה היא בין המדינות שאינן חיוביות לשחפת יחד עם זימבבואה, ניגריה, אוגנדה, אתיופיה, ברזיל וכו'.
באוקראינה הוכרזה רשמית מגיפת שחפת, ומספר החולים שנצפו במחלה זו במרפאות שחפת עלה על 1% מהאוכלוסייה.
מצב שחפת לא נוח מתפתח במולדובה, אזרבייג'ן, טג'יקיסטן, בלארוס ומספר מדינות אחרות של חבר העמים לשעבר.
שחפת בילדים סיכון לחלות
נכון להיום, לפי נתונים רשמיים, כשליש מהאוכלוסייה הגלובוסנגוע בחיידקי שחפת. אבל לא כולם חולים בשחפת. בְּ מצב נורמליחסינות, הגוף אינו מאפשר לחיידקים לגרום למחלה, אך מותם של חיידקים אינו מתרחש מיד, הם עוברים לצורות רדומות, חסרות יכולת להתרבות, אשר ממשיכות להתקיים בגוף במשך זמן רב ובתנאים מסוימים, לא נוחים. , יכול להיכנס לצורה פעילה ולגרום למחלה מאוחר יותר.
לרוב שחפת פוגעת באנשים בגיל הכי כשיר בין 18 ל-27 שנים. הסיכון לחלות בהם במהלך זיהום ראשוני בשנתיים הראשונות הוא כ-8%, לאחר שנתיים הסיכון יורד. אצל נגועים ב-HIV, מעשנים, חולי סוכרת, אלכוהוליסטים, מכורים לסמים - הסיכון הזה גדול בהרבה.
בילדים מתחת לגיל שנה, הסיכון לחלות בזיהום ראשוני הוא 40%, ובילדים בגילאי שנה עד 4 שנים - 23%.
תורמים לסיכון מוגבר למחלות: מתח, תזונה לקויה, הצטננות תכופה, נוכחות מחלות כרוניותבמיוחד איברי הנשימה תמונה בישיבהחַיִים, עישון פסיבי, חשיפה לא מספקת לאוויר צח.
שחפת בילדים תכונות
אצל ילדים שחפת חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים, ככל שהילד צעיר יותר, מערכת החיסון שלו פחות מושלמת, לכן, ככל שהסבירות להדבקה במקרה של מגע עם החולה גדלה, נדרשים פחות חיידקי שחפת להדבקה, המרווח בין זיהום ומחלה קצרים יותר והמחלה חמורה יותר. ילדים מתחת לגיל שנתיים הם הרגישים ביותר לשחפת, מערכת החיסון שלהם אינה מסוגלת להגביל את התפשטות הפתוגן בגוף, ולכן הם סובלים מצורות כלליות (שכיחות) של שחפת: שחפת מיליארית, דלקת קרום המוח שחפת, אלח דם שחפת. עם הגיל, מערכת החיסון של הילד משתפרת ורוכשת את היכולת לתחום את הזיהום, למנוע את חדירתו לדם ולהתפשט בכל הגוף, לכן ילדים חולים מעל גיל שנתיים מפתחים בדרך כלל שחפת נשימתית (כ-75% מהמקרים בקרב צורות מקומיות של שחפת), אך בהשוואה למבוגרים צורות אחרות שכיחות יותר: אוסטיאוארטיקולרי, שחפת של בלוטות הלימפה וכו' (25%).
קשה יותר לזהות שחפת אצל ילד מאשר אצל מבוגר, כי תסמינים אופיינייםעשוי להיעדר, והופעת המחלה מזכירה לעתים קרובות את מחלת הנשימה החריפה הרגילה. עם הופעת המחלה, ילדים עלולים להתפתח תסמינים לא ספציפיים: עייפות, חולשה, עצבנות, אובדן תיאבון, כאבי ראש, טמפרטורת תת-חום, בלוטות לימפה נפוחות, כאבי בטן. לכן אצל ילדים לאבחון שחפת יש ערך רב לבדיקות שחפת.
שחפת בילדים אבחון
בילדים מגיל 3 עד 14, שחפת מתגלה לעתים קרובות יותר במקרה על פי תוצאות אבחון המוני שחפת - 2/3 מכל מקרי המחלה, יתר על כן, כאשר בוחנים את הסביבה של ילד עם בדיקת שחפת, מבוגרים עם שחפת מתגלים לעתים קרובות. במקום השני נמצא גילוי שחפת במהלך בדיקת ילד ע"י מגע עם חולה. יחד עם זאת, הקשרים קרובים: עם בני משפחה ולא קרובים: שכן בדירה משותפת, קרוב משפחה שמגיע מדי פעם לבקר, מורה בבית ספר למוזיקה, מנקה בבית ספר תיכון, נער הוא חבר לכיתה (זה אנשי קשר אמיתייםשבגינה נבדקו ילדינו).
בילדים מתחת לגיל 3, האבחנה נעשית לעתים קרובות יותר כאשר בודקים ילד על ידי מגע, כמו גם בעת פנייה לרופא עם תלונות, כי בפעם הראשונה בדיקת Mantoux מבוצעת לילדים בני 12 חודשים, והמספר של דגימות טוברקולין כדי להעריך אותם בדינמיקה אצל ילדים צעירים זה לא מספיק. תגובה חיובית Mantoux נחשב אלרגיה לאחר חיסון. מאחר שתסמינים מופיעים בילדים בשיא המחלה, אבחנה כזו של שחפת נחשבת מאוחרת. רופאים והורים צריכים לנסות למנוע מקרים כאלה.
אצל מתבגרים מעל גיל 14, שחפת מתגלה לרוב על ידי תוצאות של פלואורוגרפיה שגרתית.
שחפת בילדים מקרים מהחיים
במשך 15 שנות עבודה באתר, נתקלתי ב-5 מקרי מחלה וטיפול מוצלח בשחפת בילדים.
מקרה ראשון ושני
2 ילדים חלו במשפחה שהגיעה מטג'יקיסטן. ראשית, המחלה התגלתה אצל ילד בן 5. הילד התלונן מעת לעת על כאבים בבטן, שההורים לא שמו לב אליהם, לאחר מכן פונה הילד באמבולנס לבית החולים לילדים עקב כאבים חריפים בבטן עם חשד לדלקת צפק, ונותח. במהלך הניתוח נמצאו בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות ומשונות, נלקחה ביופסיה של בלוטת הלימפה, על פי תוצאותיה התקבלה האבחנה: שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות (מזנטריות). הילד הועבר לבית החולים לשחפת לילדים, שם טופל בהצלחה.
לא היה מידע על חיסונים ועל נהר המנטו אצל הילד וילדים אחרים במשפחה. צלקת BCG לא נמצאה בילד החולה, היו שני ילדים נוספים. המשפחה התגוררה בדירה שכורה נפרדת: האב סחר בפירות בשוק העירוני, האם בבית עסקה בגידול שלושה ילדים. כל בני המשפחה נבדקו לאיתור שחפת. הורים ו ילד אמצעילא חלתה בשחפת.
והילד הבכור - נערה מתבגרת בת 13 שנים לאחר הבדיקה אובחנה עם שיכרון שחפת כרוני. הייתה לה תגובת Mantoux היפר-ארגית בהתחלה של 16 מ"מ, וכשחזרה על עצמה לאחר חודשיים 20 מ"מ, בפיגור אחרי בני גילה בגובה ובמשקל, טמפרטורת תת-חום (37-37.3) במשך זמן רב (יותר מ-3 חודשים), עלייה ב בלוטות לימפה בצוואר הרחם ובתי השחי, עצבנות, חלום רע, כאבי ראש, הזעה. לא נמצאו שינויים מקומיים בריאות, כמו גם באיברים אחרים, במהלך הבדיקה בבית החולים. לאחר נטילת תרופות נגד שחפת, רוב התסמינים הללו נעלמו, תגובת Mantoux ירדה לאחר 3 חודשים ל-16 מ"מ, לאחר 6 חודשים נוספים ל-13 מ"מ. כל שאר בני המשפחה עברו כימופרופילקסיה שחפת.
דוגמה זו ממחישה את האבחנה המאוחרת של שחפת בילדים, כתוצאה מכך שהורים לא שמו לב אליהם, לא ערכו בדיקות Mantoux בזמן, כמו גם לא צורות אופייניות של שחפת בילדים.
מקרה שלישי
ילד בן 3 ממשפחה רוסית גדולה שגרה בדירה נוחה עם רמת חיים ממוצעת רגילה חלה. חיסון BCG בבית היולדות, ללא צלקת. בהתפתחות הגופנית, הוא לא פיגר אחרי בני גילו, נצפה על ידי רופא ילדים בהצטננויות תכופות ובאף אוזן גרון עם אבחנה של אדנואידים דרגה II. הילד וההורים לא הציגו תלונות ספציפיות. המחלה אובחנה אצלו על פי תוצאות תגובת המנטו המתוכננת, שעלתה ב-6 מ"מ במהלך השנה והפכה משלילי לחיובית, הילד נבדק, אובחן עם קומפלקס שחפת ראשוני: נגע בריאה, א. נתיב של כלי לימפה מודלקים בצילום רנטגן, נזק לבלוטות הלימפה התוך-חזה. במהלך בדיקת כל בני משפחה זו זוהה סב חולה שחפת. הורים וילדים אחרים לא חלו, כל בני המשפחה קיבלו טיפול מונע.
מקרה רביעי
לילד בן 12 שגר עם אמו בדירה משותפת לשלוש משפחות הייתה עלייה בתגובת Mantoux במשך מספר שנים: הילד התייעץ על ידי רופא רופא, כל בני המשפחה נבדקו, לא זוהתה פתולוגיה, האבחנה נעשה: זיהום מגביר בשחפת, נקבע טיפול מונע, ממנו האם היא סירבה, לאחר מכן היא סירבה לתגובת Mantoux שנייה, ושנה לאחר מכן, בדיקה חוזרת גילתה הסתיידות בריאה בצילום הרנטגן, כלומר הילד. ריפוי עצמי מהצורה הריאתית של שחפת עם היווצרות הסתיידות.
דוגמה זו מאשרת את הסבירות למעבר של זיהום למחלה, כמו גם את האפשרות של ריפוי עצמי עם חסינות טובה מספיק.
מקרה חמישי
נער בן 15 חלה, שנצפה והתייחס אליו כאיש קשר ממשפחה שבה חלה אביו בשחפת. שנה לאחר אבחון האב, למרות הטיפול המונע המתמשך, אובחן אצל הילד צורה ריאתית של שחפת בבדיקה שניה והילד אושפז בבית החולים. במקרה זה, כנראה, הייתה צורה עמידה לתרופות של הפתוגן, קשר הדוק עם החולה לפני אשפוזו שיחק תפקיד. אף אחד אחר במשפחה של 5 נפשות לא חלה. גם הילד וגם האב נרפאו משחפת בהצלחה.
שחפת בילדים מניעה
קודם כל, זה אורח חיים בריא, תזונה טובה, דחייה של הרגלים רעים, פעילות גופנית, טיפול בזמןכל מחלות, ניהול מתח, חשיפה מספקת לאוויר צח.
בילדים, יש עוד דרך אחת למנוע שחפת:
אה, אחרים לשחפת - במאמרים הבאים.
זה הכל על שחפת אצל ילדים. הישאר בריא!