היפוטרופיה בילדים: סיבות וטיפול בילדים בתת משקל. היפוטרופיה עוברית תוך רחמית: סיבות, סיווג וטיפול

היפוטרופיה היא מחלה שמאובחנת בילדים מגיל 0 עד שנתיים. כמו כן, תת תזונה יכולה להיות מולדת ולהתבטא בילד במהלך חיים תוך רחמיים. המחלה מאופיינת בהפרעת אכילה, המובילה לחוסר במשקל הגוף של התינוק. במקרה זה, האבחנה נעשית רק אם משקל הילד נמוך מ-10% או יותר מהנורמלי לגילו.

אתה לא צריך לעשות אבחנה בעצמך ולנסות להשלים את הילד - זו המשימה של מומחים

גורמים למחלה

כבר גילינו שתת תזונה בילדים יכולה להיות מולדת, כמו גם נרכשת. מהם הגורמים העיקריים למחלה זו?

פתולוגיה מולדת מאובחנת לרוב במקרים של תת תזונה של אישה בהריון. דיאטות חדשניות, שעליהן יושבות אמהות לעתיד, מהוות סכנה לעובר. בנוסף, התינוק עלול לסבול אם אישה הרה מאובחנת עם אי ספיקת שליה, מחלות סומטיות, רעלנות.

בסיכון נמצאות נשים המחליטות להביא ילד לעולם בגיל מתקדם או בגיל צעיר, וכן אם האב והאם נמצאים בנישואים קשורים. לעתים קרובות, תת תזונה מולד מלווה את התפתחותם של ילדים עם מוטציות כרומוזומליותכמו תסמונת דאון.

תת תזונה נרכשת יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד:

• תת האכלה, וזה יכול להיות גם כמותי וגם איכותי. במקרה הראשון, הילד אינו מקבל את כמות התזונה הנדרשת, במקרה השני, הוא ניזון מתערובת דלת קלוריות.
• מחלות זיהומיות בילדים גיל מוקדם, כמו גם ההשלכות שלהם. זהו אלח דם, מחלות שחוזרות על עצמן כל הזמן בחלק העליון דרכי הנשימהאו מערכת העיכול.
• ליקויים התפתחותיים. אטרזיה דרכי המרה, מחלות לב, מחלות כליות, מערכת העצבים המרכזית ומחלות אחרות.
• תסמונת ספיגה לקויה - הפרעה כרוניתתהליכי עיכול מזון. ככלל, חולים עם סיסטיק פיברוזיס, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק או אלרגיות למזון(מומלץ לקרוא :).

ילדים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון לתת תזונה

כיצד מאבחנים את המחלה?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

היפוטרופיה בילדים מסווגת בדרך כלל כקלה, חמורה בינונית או קריטית. ניתן לאבחן שלוש דרגות תת-תזונה אלו ביילודים וילדים גדולים יותר.

תואר 1

במבט ראשון, התינוק מרגיש משביע רצון. אם בוחנים את זה יותר מקרוב, אפשר למצוא ירידה בגמישות העור, שכבת שומן תת עורית נמוכה על הבטן. לדברי ההורים, התיאבון של הילד מופחת, המשקל גדל לאט. באופן אובייקטיבי, הרופא מציין שמשקל הגוף נמוך ב-10-20% מהרגיל. ניתן לראות ירידה ברמה אנזימי עיכול, בעוד טמפרטורת הגוף תקינה והתפתחות פונקציות מוטוריותבטווח הנורמלי (אנו ממליצים לקרוא :).

תואר 2

הילד מדוכא, פעילותו מופחתת, התיאבון שלו מופרע. העור חיוור, יבש, לא גמיש, טונוס שרירים חלש. שכבת השומן התת עורית מופחתת בצורה ניכרת על הבטן, הידיים והרגליים, אך בפנים זה נורמלי. הטמפרטורה משתנה במהלך היום בתוך מעלה אחת, מה שמעיד על הפרעה בויסות החום. התינוק כמעט ואינו גדל במשקל (זה 20-30% פחות מהנורמה), ניתן לציין טכיקרדיה, גווני לב עמומים. התסמינים הללו אינם היחידים: הילד מתחיל לפגר בהתפתחות - חסר לו כוח להדביק את בני גילו.

תואר 3

זוהי הדרגה החמורה ביותר של תת תזונה, היא מאובחנת כאשר לילד יש פגיעה משמעותית מצב כללי. לתינוק אין שכבת שומן תת עורית - על הבטן, הידיים והרגליים, על הפנים. הילד דומה לשלד מכוסה בעור. משקלו אינו עולה ואולי אף יורד.

מצב הרוח של התינוק משתנה - מתרדנות ואדישות, הוא נכנס לשלב של עצבנות ודמעות. טמפרטורת הגוף יורדת, הידיים והרגליים קרות (ראה גם:). הנשימה רדודה, קולות הלב עמומים, הפרעת קצב מתבטאת. הילד כל הזמן יורק, יש לו תכופות צואה נוזלית, מתן שתן במנות קטנות. משקל מתחת לנורמה ביותר מ-30%.

הדרגה השלישית של תת תזונה היא תשישות מוחלטתאורגניזם

כיסא עם היפוטרופיה

הסיווג של צואה בהיפוטרופיה משמש בצורה נוספתאבחון מחלה זו. השינויים די בולטים, אז נדבר עליהם בנפרד. רוב מינים אופיינייםכִּסֵא:

• רעב. דל מאוד, צפוף, יבש, כמעט חסר צבע. אצל חלק מהילדים הצואה ה"רעבה" הופכת לירוקה, כתמי ריר מורגשים בה והריח רקוב, לא נעים. כיסא כזה מתרחש לעתים קרובות על רקע התפתחות של dysbacteriosis.
• קִמחִי. סוג זה של צואה הוא בדרך כלל דק, ירקרק, עם זיהומי ריר. בבדיקה קופרולוגית מוצאים הרבה סיבים, עמילן, שומן ניטרלי, ריר וליקוציטים.
• חֶלְבּוֹן. הצואה קשה, יבשה, מתפוררת. המחקר חשף מלחי סיד ומגנזיום.

סיבוכים

היפוטרופיה היא מצב מסוכןתִינוֹק. אם מחלה זו אינה מטופלת, חוסר משקל גוף יכול לעורר התפתחות של מחלות קשות נלוות. השלב השני והשלישי גורמים לרוב לסיבוכים ומלווים ב:

• דלקת של הריאות;
• עיכוב התפתחותי, כולל נפשי;
• דלקת של המעי הגס והדק;
• רַכֶּכֶת;

היפוטרופיה יכולה להוביל להתפתחות רככת

• אֲנֶמִיָה
• דלקת של האוזן התיכונה;
• התפתחות של dysbacteriosis;
• הפרה של הפעילות האנזימטית של הגוף.

יַחַס

ניתן לחלק את הטיפול בתת תזונה לארבעה מרכיבים. כל אחד מהם חשוב, אך היעילות תהיה נמוכה אם לא נעשה בו שימוש בשילוב:

• הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לזהות את הגורם למחלה ולחסל אותה.
• השלב הבא הוא ביסוס טיפול נאות לילד. חשוב ללכת איתו לפחות שלוש שעות ביום (עם זאת, בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-5 מעלות צלזיוס), לעסות באופן קבוע, אמבטיות עם מים חמימים (כ-38 מעלות צלזיוס).
• ייעול תזונה סבלני קטן. חשוב שהתינוק יקבל את הכמות הדרושה של חלבונים, שומנים, פחמימות.
• במידת הצורך, השתמש בטיפול תרופתי.

חשוב לייעל את האכלת ילד עם תת תזונה ולבצע אותה לפי שעה

כמו כן, ניתן לחלק את הטיפול על תנאי לשלבים. כל אחד מהם דורש גישה מתחשבת ודבקות זהירה בעצת הרופא:

• שלב ההסתגלות;
• תקופת ביניים;
• שלב של תזונה משופרת.

טיפול בילד במהלך ההחלמה

ילדים עם דרגות 1 ו-2 של תת תזונה יש לעסות באופן קבוע. יש לבצע את כל התרגילים על ידי הנחת הילד על הגב, ולאחר מכן היפוך על הבטן. אחד התנאים לעיסוי הוא הכנת החדר: מומחה מוכר ברפואת ילדים, ד"ר קומרובסקי, מציין כי יש לאוורר את החדר, וטמפרטורת האוויר היא כ-22˚С.

רוב טריקים פשוטיםלְעַסוֹת:

• מלטפים ידיים ורגליים;
• פריסת הזרועות לצדדים והצלבתן על החזה;
• עיסוי של הבטן בתנועות מעגליות;
• כיפוף והרחבה של ידיים ורגליים;
• התהפך על הבטן;
• הילד צריך לנסות לזחול באופן רפלקסיבי, בשביל זה אתה צריך לשים את כף היד מתחת לעקבים שלו וללחוץ קלות;
• עיסוי כף רגל.

ישנן טכניקות עיסוי נוספות שניתן להשתמש בהן בהתאם למצבו של הילד, כמו גם לגילו. בזהירות מבוצע עיסוי לאותם ילדים שאובחנו בדרגה 3 של המחלה. ליטוף צריך להיות המרכיבים העיקריים של עיסוי כזה.

תְזוּנָה

טיפול דיאטה הוא השיטה העיקרית לטיפול בתת תזונה הן ביילודים והן בילדים גדולים יותר. יש צורך לארגן דיאטה בהתאם להמלצות הרופא. אם מאכילים את התינוק מיד בכמות המזון שמראים לו בגיל זה, אפשר להחמיר את המצב, לגרום להקאות, הפרעות עיכול וחולשה. נתאר את העקרונות הבסיסיים לחישוב מספר ההאכלות וכמות המזון היומית - הם ללא שינוי בכל שלב במחלה.

תקופה זו מיועדת למעבר חלק ממצב קריטי לתהליך של נורמליזציה של משקל ויצירת תיאבון. משך הזמן והעקרונות שלו עשויים להשתנות ותלויים בגורמים כמו מידת המחלה.

תקופת ההסתגלות נחוצה לנורמליזציה של משקל ותיאבון.

בדרגה אחת של תת תזונה, תקופת ההסתגלות היא בדרך כלל 1-3 ימים. ביום הראשון, הילד יכול לאכול 2/3 מכלל התזונה. מספר ההאכלות לא יעלה על 6-7 פעמים ביום. ללא קשר לגיל התינוק, יש להאכיל אותו בלבד חלב האםאו תערובת.

הדרגה השנייה של תת תזונה מרמזת על יותר תקופה ארוכההסתגלות - עד שבעה ימים. היום הראשון חשוב מאוד סה"כהתערובת בימים אלה צריכה להיות בטווח של ½ - 2/3 מהנורמה. במקרה זה, אתה צריך להשתמש בתערובת המיועדת לילדים צעירים מהמטופל עד חודשיים. כל תקופת ההסתגלות נחוצה כדי להגדיל בהדרגה את מספר ההאכלות ליום - באחת או שתיים. מכיוון שרצוי לטפל בתינוק עם 2 דרגות תת תזונה בבית חולים, הילד צריך לקבל תמיסת גלוקוז 5% או תכשירי גלוקוז-מלח דרך צינור קיבה. ברגע שהגיע לנפח התזונתי היומי המשוער, המטופל ממשיך ל השלב הבא- ביניים או מתקן.

במהלך הטיפול בדרגה השלישית של תת תזונה, תקופת ההסתגלות צריכה להיות ארוכה עוד יותר - מ-10 ימים עד שבועיים. ביום הראשון, נפח המזון הנאכל צריך להיות חצי מהנורמה, ומספר ההאכלות צריך להיות עשר. כל יום אתה צריך להגדיל את כמות המזון ליום ב-100 מ"ל. במהלך תקופת ההסתגלות יש צורך לעבור בהדרגה ל-8 ארוחות ביום. שלב זה יכול להיחשב עבר כאשר כמות המזון הנאכלת ביום תהיה שווה ל-1/5 ממשקל גופו של הילד.

כמות האוכל הכוללת הנאכלת צריכה להיות עד חמישית ממשקלו של הילד.

שלב 2 ו-3 של תזונה טיפולית

בשלב השני (התיקון), הווליום תזונה יומיתסוף סוף מוביל ל שיעור נדרשלפי משקל וגיל הילד. בנוסף, תערובות טיפוליות מיוחדות מוכנסות לתזונה.

השלב השלישי כולל תזונה משופרת עתירת קלוריות. בקצב של 100-120 קילו קלוריות ליום, התינוק אמור לקבל 200. על מנת להשיג מטרה זו, ניתן להשתמש בתערובות עתירות חלבון, וכן להוסיף לתזונה דגנים מכוסמת, אורז ותירס.

טיפול רפואי

הטיפול התרופתי כולל טיפול בוויטמין - ויטמינים C, B12, B6, B1, A נקבעים, חומצה פולית. כדי לשפר את העיכול, אנזימים נקבעים: pancreatin, festal, creon, mexase (ראה גם:). כמו כן, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הורמונליות ולא הורמונליות בעלות השפעה אנבולית. יש לציין במיוחד תרופות המכילות L-קרניטין, למשל אלקר (עוד במאמר:). תרופה זו מיועדת לילדים עם תת משקל, תת תזונה - היא מעוררת תיאבון, מגבירה את הטון הכללי.

אם לתינוק יש צורה חמורה של תת תזונה, הוא יקבל טפטפת עם אלבומין, גלוקוז ותזונה מיוחדת. כמו כן, חולים כאלה מקבלים עירוי דם, פלזמה, ותכשירים הורמונליים נקבעים.

לעתים קרובות מחלה זו מלווה dysbacteriosis מעיים, אז הרופא ימליץ על הכנות מיוחדות עם חיידקים מועיליםכדי לעזור לשפר את תפקוד המעיים. בנוסף, יש צורך לתקן הפרעות תפקודיותמערכת העצבים, אז לילדים רושמים תכשירים צמחיים מרגיעים, ולריאן, אמאוורט. עשבי תיבול בצורת תמיסה ניתנים דרך הפה, וגם מוסיפים למי האמבט.

אמבטיה עם צמחי מרפא מרגיעים מועילה מאוד למערכת העצבים

תַחֲזִית

השלב הראשון והשני של המחלה מגיבים היטב לטיפול אם מזוהה הסיבה שהובילה למחסור במשקל הגוף. תזונה נכונה, טיפול הולם בילדים יאפשרו לך לקבל את התוצאות הראשונות תוך חודש. הפרוגנוזה לילדים שאובחנו בשלב השלישי של תת תזונה אינה כל כך ורודה. תוצאה קטלנית נצפית ב-30-50% מהמקרים, בעוד ששאר החולים עם השלב השלישי של תת-תזונה עלולים לקבל מספיק מחלה רצינית.

מְנִיעָה

מניעת תת תזונה היא לחסל סיבות אפשריות, מה שעלול להוביל ל מצב דומה. אישה בהריון צריכה לאכול נכון, לעבור בדיקות בזמן ולסרב הרגלים רעים. לאחר לידת התינוק יש לפעול לפי המלצות הרופא המקובלות - הנקה את היילוד או תחליף חלב אם אין אפשרות להניק. כמו כן, חשוב לצאת מדי יום עם התינוק החוצה, לטפל במוקדי זיהום אפשריים בזמן ולשמור על מחלות כרוניות בשליטה.

היפוטרופיה (מחסור באנרגיה חלבון) היא תסמונת קליניתהמתרחשת בילדים על רקע מחלות קשות או עקב אי ספיקה תזונתית(חוסר איזון הכנסה חומרים מזינים, תת האכלה). זה מאופיין במשקל גוף מופחת ביחס לנורמת הגיל, כמו גם הפרה של טרופיזם רקמות, וכתוצאה מכך, הפרה של התפתחות ותפקוד האיברים הפנימיים.

בטיפול בתת תזונה יש חשיבות עיקרית לתזונה טיפולית מאורגנת נכונה.

היפוטרופיה היא פתולוגיה נפוצה בילדות. לפי סטטיסטיקה רפואית, ב-5% מהמקרים של ביקורים אצל רופא הילדים קשורים בעלייה לא מספקת במשקל.

מקור: serebryanskaya.com

סיבות וגורמי סיכון

היפוטרופיה יכולה להתפתח בהשפעת מספר סיבות אקסוגניות (חיצוניות) ואנדוגניות (פנימיות). אקסוגניים כוללים:

• תזונה (תזונה שאינה מתאימה לגיל, תת האכלה);
• זיהומיות (אקוטי מחלות מדבקות, אלח דם);
• חברתי (רמה חברתית נמוכה של המשפחה, חינוך לקוי).

המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים הופכים לגורמים פנימיים לתת תזונה:

• חריגות של החוקה (דיאתזה);
• מומים של איברים פנימיים;
• הפרעות נוירואנדוקריניות ואנדוקריניות (נניזם יותרת המוח, תסמונת אדרנוגניטלית, תת פעילות של בלוטת התריס, אנומליות של בלוטת התימוס);
• הפרה של תהליך הספיגה במעי (תסמונת תת ספיגה, מחסור בלקטוז, מחלת צליאק);
• פירוק לא מספיק של חומרים מזינים (סיסטיק פיברוזיס);
• הפרעות מטבוליות ראשוניות (שומן, חלבון, פחמימות);
• כמה הפרעות כרומוזומליות.

גורמים המגבירים את הסיכון לתת תזונה בילדים הם:

• זיהומים ויראליים תכופים בדרכי הנשימה;
• טיפול רעעבור הילד (שינה מספקת, רחצה נדירה, חוסר הליכות).

סוגים

בהתאם לזמן ההתרחשות, יש הסוגים הבאיםהיפוטרופיה:

• מולד (קדם לידתי)נקרא גם היפוטרופיה עוברית. התרחשותו מובילה להפרה של מחזור הדם של הרחם, מה שמוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית. תת תזונה לפני לידה תמיד משולבת עם היפוקסיה עוברית;
• נרכש (אחרי לידה)- התפתחותו מבוססת על מחסור באנרגיה חלבון, הנובע מצריכה לא מספקת של חומרים מזינים ואנרגיה לגוף הילד (כלומר, צריכת חומרים מזינים בכמות שאינה מכסה את עלויות הגוף);
• מעורב- נגרמת על ידי שילוב של גורמים לפני ואחרי לידה.

במקרה של היפוטרופיה טרום לידתית (היפוטרופיה עוברית), הפרוגנוזה תלויה במידת הנזק ההיפוקסי למערכת העצבים המרכזית.

תת תזונה טרום לידתית, בהתאם לביטויים הקליניים, מחולקת לסוגים הבאים:

• נוירופתי- ירידה במשקל אינה משמעותית, יש הפרעות בשינה ובתיאבון;
• נוירודיסטרופי- מאופיין בירידה במשקל הגוף, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית, אנורקסיה מתמשכת;
• נוירואנדוקרינית- מאופיין בהפרה של הרגולציה האנדוקרינית של התפתחות פסיכומוטורית, כמו גם במצב התפקודי של איברים פנימיים;
• אנצפלופתי- מתבטא בחסר נוירולוגי בולט, פיגור חמור של הילד בנפש וב התפתחות פיזית, היפופלזיה של מערכת השלד.

בהתאם לחוסר משקל הגוף, דרגות תת התזונה הבאות אצל ילדים נבדלות:

1. אוֹר.הגירעון הוא 10-20%, אורך הגוף מתאים לנורמת הגיל.
2. מְמוּצָע.משקל הגוף מופחת ב-20-30%, יש עיכוב גדילה של 2-3 ס"מ.
3. כָּבֵד.הגירעון עולה על 30%, הילד מעוכב באופן משמעותי.

עם בזמן ו טיפול מורכבתת תזונה בדרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית.

מקור: present5.com

שלטים

סימנים קליניים של תת תזונה בילדים נקבעים על ידי חוסר משקל גוף.

עם דרגת תת תזונה, מצבו הכללי של הילד נשאר משביע רצון. יש ירידה קלה בעובי שכבת רקמת השומן התת עורית.

סימנים של תת תזונה דרגה II הם:

• רגישות של מערכת העצבים המרכזית (ירידה בטונוס הרגשי, עייפות, אדישות, תסיסה);
• יובש, חיוורון, קילוף עור;
• ירידה בטורגור רקמות רכות ובגמישות העור;
• הֶפסֵד רקמה תת עורית(נשאר רק על הפנים);
• הפרעות מיקרו-סירקולציה (גפיים קרות, שיישון של העור);
• הפרעות דיספפטיות (עצירות, הקאות, בחילות);
• נשימה מהירה (טכיפניאה);
• נטייה לטכיקרדיה;
• קולות לב עמומים.

בְּ תואר שלישיתת תזונה, יש עיכוב התפתחותי בולט. מצבו הכללי של הילד הוא חמור. יש אובדן של מיומנויות שנרכשו בעבר, סימנים של אנורקסיה, חולשה, עייפות מתבטאים. העור חיוור ויבש, בעל גוון אפרפר, מתאסף לקפלים (מה שנקרא. עור סנילי). רקמה תת עורית נעדרת לחלוטין, הפנים הופכות שקועות, כאשר הגושים של ביש נעלמים, ונותנים עגולות ללחיים של ילדים. היפוטרופיה של השרירים מתפתחת עד לאטרופיה המלאה שלהם. הילד נראה כמו שלד מכוסה בעור. לעתים קרובות ישנם תסמינים של התייבשות:

• ממברנות ריריות יבשות;
• נסיגה של פונטנל גדול;
• נשימה רדודה;
• גווני לב עמומים;
• ירידה משמעותית בלחץ הדם;
• הפרה של ויסות חום.

אבחון

אבחון תת תזונה מתחיל בבדיקה ואיסוף קפדני של היסטוריה מיילדותית ואחרי לידה (מאפיינים של מהלך ההיריון, מחלת האם, רעילות, מהלך הלידה, שימוש בהטבות מיילדותיות, משך התקופה הנטול מים, העלייה החודשית במשקל. של הילד, מחלות עבר). הם גם מבררים את האנמנזה החברתית (המצב החברתי-כלכלי של המשפחה, תנאי החיים) והתורשתית (אנדוקרינית, מחלות מטבוליות, אנזימופתיה בבני המשפחה).

על רקע תת תזונה בדרגה I ו-II, ילדים מפתחים לעתים קרובות מחלות אינטראקטיביות (פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה).

אבחון מעבדה של תת תזונה בילדים כולל את סוגי הבדיקות הבאים:

• ספירת דם מלאה (אנמיה היפוכרומית, המטוקריט מוגבר ו-ESR, טרומבוציטופניה, לויקופניה);
• ניתוח כללי וביוכימי של שתן;
• קביעת הרכב חומצה-בסיס של הדם;
• קביעת ריכוזי אלקטרוליטים בסרום (נתרן, סידן, אשלגן);
• אימונוגרם (מבוצע במהלך תהליכים זיהומיים);
• פרופיל אנדוקריני (הורמוני יותרת הכליה, בלוטת התריס) - אם יש ראיות;
• מחקר של זיעה עבור תכולת הכלורידים (אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס);
• מחקרים וירולוגיים ובקטריולוגיים - אם יש חשד לתהליכים זיהומיים.

במידת הצורך, הילד מופנה להתייעצות עם אנדוקרינולוג, רופא עיניים, גסטרואנטרולוג וכו'.

כדי לא לכלול תהליך ריאתי ספציפי (שחפת, סיסטיק פיברוזיס), מבוצעת בדיקת רנטגן של איברי החזה.

יַחַס

עם דרגות I ו-II של תת תזונה עם סבילות מספקת לעומסי מזון, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. אינדיקציות לאשפוז הן:

• גיל פחות משנה;
• נוכחות של מחלות נלוות זיהומיות או סומטיות;
• סובלנות נמוכה לעומסי מזון;
• דרגת תת תזונה III.

בטיפול בתת תזונה יש חשיבות עיקרית לתזונה טיפולית מאורגנת נכונה. יש לו שלושה שלבים:

1. מֵכִין.
2. תזונה משופרת.
3. התאוששות.

מטרת שלב ההכנה היא לקבוע את סבילות הילד לעומס מזון והגדלתו, תיקון הפרות איזון מים-מלח. עם תת תזונה בדרגה I, עומסי המזון מופחתים בהשוואה לנורמה ל-2/3 מנפח המזון הנדרש, ועם דרגות II ו-III של תת-תזונה, ל-1/3-1/2. בְּ הנקהלילד עם תת תזונה בדרגה I ו-II נקבע 100 מ"ל חלב אםלכל קילוגרם משקל גוף ליום.

עם סבילות לקויה לעומסי מזון, יש צורך בתזונה פרנטרלית. לשם כך, תמיסות של קולואידים וקריסטלואידים ניתנות לווריד ביחס של 1:1.

המטרות של שלב התזונה המשופרת הן החזרת כל סוגי חילוף החומרים והאנרגיה, כמו גם המעבר להזנת מעיים מלאה. תכולת הקלוריות של הדיאטה היא 150-180 קק"ל לק"ג ממשקל הגוף האמיתי של הילד. התזונה מתרחבת בהדרגה, ומכניסה לתוכה את כל המאקרו והמיקרו-נוטריינטים בפרופורציות גיל.

עקרונות כלליים של טיפול דיאטטי בתת תזונה:

משך תקופת הבירור של סבילות למזון			10-14 ימים
	חלב אם או פורמולות חומצת חלב מותאמות
נפח יומי		2/3 או 1/2 מהמועד	1/2 או 1/3 מהמועד
מספר האכלות	6-7 ב-3 שעות	8 תוך 2.5 שעות	10 תוך שעתיים
צריכת מזון יומית מותרת	נפח מלא ללא תוספות	100-150 מ"ל ליום	100-150 מ"ל כל יומיים
קריטריונים לשינוי מספר ההאכלות	אל תשתנה	כאשר מגיעים ל-2/3 מהנפח עוברים ל-7 האכלות לאחר 3 שעות	כאשר מגיעים ל-1/2 מהנפח עוברים ל-8 האכלות כל 2.5 שעות, ו-2/3 מהנפח - 7 האכלות כל 3 שעות

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ב-5% מהמקרים של ביקור אצל רופא ילדים קשורים בעלייה לא מספקת במשקל.

שלב ההתאוששות תזונה רפואיתהוא נועד לארגן את הצריכה הרגילה של חומרים מזינים במונחים של משקל הגוף עקב גיל הילד.

אקולוגיה ואורח חיים נשים מודרניותלהוביל לעובדה שהתפתחות התינוק ברחם מפגרת אחרי הנורמה. היפוטרופיה עוברית היא אבחנה רצינית שעומדת בפני כמה אמהות לעתיד. המחלה יכולה להשפיע על הפיזי ו מצב נפשיילד בעתיד.

בְּ גילוי בזמןסטייה כזו אינה מהווה סכנה לתינוק ולאם. לכן אתה צריך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע. אם המחלה מתגלה ב שלבים מוקדמיםלא יהיו השלכות על הילד.

לעתים קרובות אבחנה כזו נשמעת על ידי נשים בתחילת ההריון או בשליש השלישי. היפוטרופיה נקראת פיגור של העובר בהתפתחות, סטייה של אינדיקטורים פטומטריים מהנורמה.

בכל אחד ביקור מתוכנןהרופא מודד את היקף הבטן של האישה. אבל זה לא מספיק כדי לקבוע היפוטרופיה. על ידי שימוש ב אולטרסאונדאתה יכול לגלות את אורך הגפיים, היקף הראש, הבטן של העובר, נפח מי השפיר. כל האינדיקטורים הללו נקראים פטמטריים. וכל סטייה מהם מחייבת תשומת לב רבה לגופו של הילד ברחם.

פיגור גדילה תוך רחמי יכול להיות מופעל על ידי גורמים שונים.

גורמים לתת תזונה:

• הרעלת הגוף עם ניקוטין, אלכוהול וסמים;
• זיהומים מיניים:, ואחרים;
• (רעלנות מאוחרת);
• יתר לחץ דם ומחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סוכרת;
• נטילת תרופות מסוימות המונעות מחומרים מזינים מועילים ויסודות קורט להגיע לעובר;
• הבשלה מוקדמת של השליה;
• הריון עם שני עוברים או יותר (הריונות מרובים);
• חריגה כרומוזומלית;
• גיל סיכון של אישה (פחות מ-17 שנים ויותר מ-30);
• הדוק;
• עבודה פיזית כבדה או עבודה עם חומרי הדברה;
• הפרות מערכת האנדוקריניתורקע הורמונלי;
• חשיפה מתמדת ללחץ.

לעתים קרובות מאוד, הסיבות למחלה מוסתרות בשליה. ניתן לעורר היפוטרופיה על ידי הניתוק שלה, הזדקנות מוקדמת, דלקת או מצג.

מדידות לא תמיד מספקות מידע אמין, שכן עובי שכבת השומן, נפח מי השפיר ומבנה הגוף של כל אישה שונים. לפעמים תת תזונה נקבעת בטעות כאשר לא ניתן לדעת את גיל ההריון המדויק. אישה עשויה לא לזכור את תאריך המחזור האחרון או לפנות מיד לרופא נשים. גורמים אלו אינם מאפשרים לקבוע את השבוע המדויק של ההריון.

צורות המחלה

ישנם מספר סוגים של מחלות. תת תזונה תוך רחמית יכולה להיות:

1. סִימֶטרִי- כל האיברים מפגרים בהתפתחות באופן יחסי. שבוע ההריון אינו תואם את מידות העובר בפועל. האבחנה נעשית לעתים קרובות על דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן.
2. א - סימטרי- התפתחות האיברים אינה אחידה. לדוגמה, אורך הגפיים תקין, והכליות או הקיבה קטנות מהגודל הנדרש. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב לאחר 28 שבועות.

כמו לכל מחלה, לתת-תזונה יש שלבים משלה, המאופיינים בחומרת המחלה ו עקרונות שוניםיַחַס.

דרגות של תת תזונה תוך רחמית:

• תואר אחד- העובר מפגר בהתפתחות של שבועיים לכל היותר. לעתים קרובות, האבחנה אינה מאושרת לאחר הלידה. לגנטיקה יש תפקיד גדול. אם כולם במשפחה נולדים עם משקל נמוך, תת תזונה לא מאיימת על חייו העתידיים של התינוק. כמו כן, רופאים יכולים לעשות טעויות בגיל ההריון אם אישה לא יודעת התאריך המדויקמחזור או התעברות. זה קורה כאשר אישה בהריון מגישה בקשה מאוחרת מדי לרישום.
• 2 מעלות- העובר מפגר בהתפתחות בין שבועיים ל-4 שבועות. האישה זקוקה לטיפול בבית חולים. פתולוגיה יכולה להיגרם גם מהפרעה מטבולית בשליה. הילד אינו מקבל תזונה וחמצן מספק מהאם.
• 3 מעלות- העובר מפגר בהתפתחות ביותר מחודש. שלב זה מוזנח מאוד ודורש תשומת לב רבה לילד ולאישה. כיתה ג' מתרחשת כאשר בשלבים הראשוניםמחלות לא נצפו. התינוק ברחם סובל מתת תזונה וחייו בסכנה.

הרופא יכול לקבוע את מידת ההתפתחות והסימטריה של המחלה רק בעזרת אולטרסאונד, דופלרומטריה, קרדיוטוקוגרפיה. על ידי מדידת היקף הבטן, אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת.

מהי הסכנה של תסמונת היפוטרופיה עוברית?

היפוטרופיה עוברית מדרגה 1 אינה מסוכנת. אישה צריכה רק להיפטר מהגורמים גורם למחלה. תזונה מחוזקת ונכונה, שימוש בוויטמינים, מינרלים, ירקות ופירות, בשר, דגים ושאר מזונות בריאים מסייעים לעובר לקבל את כל אבות המזון הדרושים.

יתר המדרגות מזיקות לילד ועלולות להשפיע על ההתפתחות הפסיכולוגית והגופנית העתידית.

היפוטרופיה יכולה להחליש את העובר עד כדי כך שהוא לא יעבור דרך תעלת הלידה בעצמו. במקרים כאלה, נשים נקבעות. לאחר הלידה, הילד עלול לפגר במשקל ובהתפתחות מבני גילו, אך עם טיפול בזמןובעקבות המלצות הרופא, כל המדדים חוזרים לקדמותם לאחר מספר שנים. על ידי פרמטרים פיזייםהתינוק לא יהיה שונה מילדים באותו גיל.

ההשלכות של תת תזונה

ההשלכות של תת תזונה לילד תלויות בגורם שגרם לה. לדוגמה, אם העובר נחשף לאלכוהול או לסמים במהלך ההריון, הסבירות ללדת תינוק עם דמנציה נרכשת עולה.

לילדים כאלה יש חסינות מופחתת מלידה, הגוף שלהם לא יתנגד היטב מחלות מדבקות. IN יַלדוּתיש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל הצטננות. חולשת הילד ואי התאמה במשקל מתוקנים תזונה נכונהותרגילים גופניים מיוחדים. בְּ האכלה טובההמשקל חוזר לקדמותו מעצמו.

אבחון של היפוטרופיה עוברית

לא ניתן לזהות את המחלה ללא מכשירים רפואיים מודרניים. לפי גודל הבטן של אישה בהריון, ניתן לקבוע רק נטייה לתת-תזונה. אבל לפעמים אינדיקטור זה שגוי. נשים עם בטן קטנה יכולות ללדת ילדים בריאים לחלוטין, ולהיפך עם בטן גדולה. בשל הכמות המוגברת של מי השפיר, ייתכן שהרופא לא יראה את המחלה.

השיטות הבאות משמשות לאבחון תת תזונה:

1. אולטרסאונד.זה מאפשר לקבל אינדיקטורים עובריים, להעריך את מצב השליה.
2. דופלר.מאפשר לך לנתח את זרימת הדם בכלי הרחם, להעריך את חבל הטבור, עורקי המוח.
3. אולטרסאונד קרדיוטוקוגרפיה.בשימוש לאחר 30 שבועות של הריון. השיטה מאפשרת להעריך את עבודת מערכת הלב וכלי הדם של העובר.

טיפול בהיפוטרופיה עוברית

תת תזונה תוך רחמית, שזוהתה בשלב הראשוני, צריכה לדחוף אישה לוותר על הרגלים רעים ולעבור ל אוכל בריא. התזונה צריכה לכלול את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לאם ולתינוק. התזונה צריכה לכלול ירקות, פירות, בשר, דגים, מוצרי חלב.

2 ו-3 דרגות של תת תזונה, בנוסף לפעולות אלו, כוללות את השימוש:

• מרחיבים כלי דם לשיפור זרימת הדם של הרחם;
• תרופות המרחיבות את הרחם;
• תרופות המנרמלות את ריאולוגיית הדם;
• תרופות אנטי היפוקסיות, המגבירות את אספקת החמצן לעובר;
• תרופות המשפרות את חילוף החומרים (אנזימים);
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

עם טיפול בזמן, כמו גם ניטור מתמיד על ידי רופא, תת תזונה אינה פוגעת בגוף הילד. העיקר לא להתחיל את המדינה בעת זיהוי.

מניעת היפוטרופיה עוברית

רוב הדרך הכי טובהלמנוע את המחלה - לתכנן הריון. לפחות 3 חודשים מראש, מומלץ לאישה לוותר על כל ההרגלים הרעים. אלכוהול, עישון, שימוש חומרים נרקוטייםלהשפיע לרעה על התפתחות הילד. כמו כן, הורים לעתיד צריכים להיבדק עבור זיהומים המועברים במגע מיני שיכולים להשפיע על מהלך ההריון.

אם יש לגוף זיהומים כרוניים, אז יש צורך לבצע מניעה כך שהמחלה לא תחמיר במהלך תקופת הבאת ילד.

בסימני הריון ראשונים יש לפנות לרופא נשים ולהירשם במרפאת הלידה.

• להגביל את ההשפעה של גורמי לחץ;
• להפחית נפח עבודה פיזיתולבלות יותר זמן באוויר הצח;
• בחר מקום בטוחחיים במהלך ההריון (ללא קרינה, סביבה נקייה).

היפוטרופיה עוברית במהלך ההריון היא אבחנה רצינית. רק השלב הראשוני של המחלה אינו מהווה איום. 2 ו-3 מעלות של תת תזונה מסוכנים להמשך פיזי ו התפתחות נפשיתיֶלֶד.

כדי שהתינוק ייוולד בריא לחלוטין, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא ולאכול טוב. הרגלים רעים מעולם לא עיטרו אישה. ובמהלך ההריון, אם לעתיד שצורכת אלכוהול או ניקוטין מסכנת את הילד לפתח תת תזונה, שהיא מסוכנת ביותר.

סרטון שימושי על היפוטרופיה עוברית

תשובות

לעתים קרובות מאוד אצל ילדים יש תת תזונה פתולוגית, המלווה בעלייה קטנה במשקל הגוף בהשוואה לנורמה ביחס לגיל ולגובה. אם פער זה הוא יותר מ-10%, מאובחנת תת תזונה, המתבטאת לרוב לפני 3 שנים.

ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת לסוג עצמאי של ניוון. מאז תת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כישלון תהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטיפול הטוב ביותר בכל מקרה ומקרה. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל לתת תזונה פתולוגית של ילד.

תת תזונה תוך רחמית:

• תנאים לא נוחים עבור התפתחות תקינההעובר במהלך ההיריון (הרגלים רעים של אישה, תת תזונה, אי עמידה בשגרת היומיום, מפגעים סביבתיים ותעשייתיים);
• מחלות סומטיות אמא לעתיד(סוכרת, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) ושלה התמוטטויות עצבים, דיכאון קבוע;
• פתולוגיות הריון (, רעילות, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
• זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.

תת תזונה מחוץ לרחם:

• מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
• fermentopathy (, מחסור בלקטאז);
• כשל חיסוני;
• אנומליה חוקתית;
• מחסור באנרגיה חלבון עקב עניים או תזונה לא מאוזנת(תת האכלה, קושי במציצה עם פטמות שטוחות או הפוכות באם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולת חלב, רגורגיטציה מרובה, מחסור במיקרו-נוטריינטים);
• תזונה לקויה של אם מניקה;
• מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, כלומר - לאכול באופן מלא: פה זאב, פגם לידהלב, שפה שסועה, פציעת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
• SARS תכופים, דלקות מעיים, שחפת;
• תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול לקוי בילדים, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.

כל הגורמים הללו לתת-תזונה בילדות קשורים זה בזה, משפיעים באופן ישיר זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.

לדוגמה, עקב תת תזונה, תת תזונה מתחילה להתפתח, בעוד שמחלות זיהומיות תכופות תורמות לחיזוקה, מה שמוביל, בתורו, לתת תזונה וירידה במשקל על ידי הילד.

מִיוּן

קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים, בהתאם לחוסר משקל הגוף:

1. היפוטרופיה מדרגה ראשונה מתגלה בדרך כלל ביילודים (אצל 20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הפיגור של הילד במשקל קטן ב-10-20% נורמת גיל, אך יחד עם זאת שיעורי הצמיחה הם נורמליים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה כזו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק מתאושש במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
2. היפוטרופיה מדרגה 2 (ממוצע) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בצמיחה (בערך 2-3 ס"מ).
3. היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת בחוסר מסה, העולה על 30% מנורמת הגיל, ופיגור משמעותי בגדילה.

שלוש דרגות תת התזונה לעיל מעידות על כך תסמינים שוניםושיטות טיפול.

תסמינים של תת תזונה בילדות

בדרך כלל, הסימפטומים של תת תזונה ביילודים נקבעים כבר בבית החולים. אם המחלה נרכשת, ולא מולדת, הורים קשובים, על פי כמה סימנים, אפילו בבית יוכלו להבין שהילד שלהם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.

אני תואר

• מצב בריאותי משביע רצון;
• התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
• אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
• עור חיוור;
• טורגור רקמות מופחת;
• דילול שכבת השומן התת עורית (תהליך זה מתחיל מהבטן).

תואר שני

• פעילות לקויה של הילד (עירור, עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית);
• תיאבון ירוד;
• חיוורון, קילוף, רפיפות של העור;
• ירידה בטונוס השרירים;
• אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
• היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.

תואר שלישי

• תשישות קשה;
• ניוון של שכבת השומן התת עורית על כל הגוף של הילד;
• תַרְדֵמָה;
• חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
• פיגור חד בצמיחה;
• תת-התפתחות נוירו-נפשית;
• עור אפור חיוור;
• יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
• ניוון שרירים;
• אובדן של טורגור רקמות;
• נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
• חידוד תווי פנים;
• סדקים בזוויות הפה;
• הפרה של ויסות חום;
• רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, סטומטיטיס קנדידה(קִיכלִי);
• התקרחות (התקרחות);
• היפותרמיה, היפוגליקמיה או עלולה להתפתח;
• מתן שתן נדיר.

אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך מתמנים התייעצויות של מומחים לילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.

שׁוֹנִים מחקרי אבחון(אק"ג, אולטרסאונד, אקו לב, EEG, קו-פרוגרמה, ניתוח ביוכימידָם). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.

טיפול במחלה

במרפאה חוץ, מתבצע טיפול בתת תזונה בדרגה I בילדים צעירים, אשפוז - דרגות II ו-III. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:

• נורמליזציה של תזונה;
• טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
• עמידה במשטר של היום;
• אִרגוּן טיפול הולםעבור ילד;
• תיקון הפרעות מטבוליות;
• טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
• בנוכחות צורה חמורהמחלות נקבעות מתן תוך ורידיגלוקוז, הידרוליזטים של חלבון, ויטמינים, תמיסות מלח;
• עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.

עם טיפול בזמן במחלה של דרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם היפוטרופיה של דרגת III, תוצאה קטלנית מצוינת ב-50% מהמקרים.

שיטות מניעה

מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעה של מחלה נוראה כזו אפילו בעת נשיאת תינוק:

• לשמור על שגרת היומיום;
• לאכול בזמן;
• פתולוגיות נכונות;
• לא לכלול את כל הגורמים השליליים.

אחרי שהתינוק נולד תפקיד חשובמשחקים:

• איכותי ומאוזן;
• הכנסה בזמן ונכון של מזונות משלימים;
• בקרת משקל הגוף;
• טיפול רציונלי ומוכשר ביילוד;
• טיפול בכל מחלות נלוות, אפילו המתרחשות באופן ספונטני.

לאחר ששמעתי אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם אתה מספק ילד תנאים רגיליםמשטר, טיפול ותזונה, מהיר ו טיפול יעילזיהומים אפשריים, ניתן למנוע צורות חמורות.

היפוטרופיה- הפרעת אכילה אצל ילד צעיר, המאופיינת בעצירה או האטה בצמיחת משקל הגוף, דילול מתקדם של הרקמה התת עורית, הפרעות בפרופורציות הגוף, הפרעות עיכול ומטבוליות, ירידה בהגנות גוף ספציפיות ולא ספציפיות, נטייה לפתח מחלות אחרות, עיכוב פיזי ונוירולוגי -התפתחות נפשית.

גורם ופתוגנזה של תת תזונה

הגורם לתת תזונה צריך להיחשב חוסר של אחד, כמה או מספר חומרים תזונתיים הדרושים עבור תפקוד רגיל גוף הילד, צמיחתו והתפתחותו.

ביטויים קליניים של תת תזונה

דרגת היפוטרופיה I מאובחנת לעיתים רחוקות

היפוטרופיה של תואר ראשון מאובחנת לעיתים רחוקות, מכיוון שמצבו הכללי של הילד נשאר משביע רצון. תסמינים קליניים: רעב (חרדה, שינה לסירוגין, ביטוי של "חמדנות" למזון, צואה רופפת במהלך האכלה במחצית החיים הראשונה), חיוורון קל של העור, הידלדלות הרקמה התת עורית בבטן ובגזע. עובי קפל העור בגובה הטבור מגיע ל-0.8-1 ס"מ. גמישות העור והרקמות מופחתת באופן מתון. משקל הגוף יורד ב-10-20%, עקומת העלייה במשקל משוטחת; הצמיחה אינה מפגרת אחרי הנורמה. מקדם גדילת המסה הוא 56-60 (בדרך כלל עולה על 60), מדד המידתיות מעוות, מדד השומן יורד ל-10-15 (בדרך כלל 20-25). העניין של הילד בסביבה נשמר, ההתפתחות הפסיכומוטורית מתאימה לגיל. תגובתיות אימונולוגית וסבילות למזון, ככלל, אינן משתנות. מבין הפרמטרים הביוכימיים, שינויים בספקטרום החלבון של סרום הדם (היפואלבומינמיה, דיספרוטאינמיה, ירידה במקדם אלבומין גלובולין ל-0.8) הם אקספרסיביים. שאר הפרמטרים תקינים או משתנים מעט. ב-40% מהילדים הסובלים מתת תזונה, נראים סימנים של דרגות I ו-II, ב-39% - כמובן, צורה קלה.

Hypotrophy II תואר

דרגת היפוטרופיה II מאופיינת בשינויים ברורים בכל האיברים והמערכות. התיאבון של ילדים כאלה הוא ירוד, ועם הופעת הקאות בהאכלה בכפייה, הם רדומים או חסרי מנוחה, אדישים לסביבה, צעצועים, שינה מופרעת. פיגור משמעותי בהתפתחות המוטורית: הילד אינו אוחז בראשו, אינו יושב, אינו עומד על רגליו, אינו הולך או מפסיק ללכת. עקב הפרות עמוקותתהליכים מטבוליים ורגולטוריים מופרעים מונומטריים (תנודות בטמפרטורת הגוף במהלך היום עולה על 1 מעלות צלזיוס). ירידה בולטת במשקל, הבסיס התת עורי נעדר או לא משמעותי בתא המטען, בגפיים. עובי קפל העור בטבור לפת הוא 0.4-0.5 ס"מ, מדד Chulitskoi יורד ל-10-0, מדד המידתיות משתנה, מקדם יחס המסה נמוך מ-56; הילד מפגר במשקל של 20-30 במשקלו - ב-2-4 ס"מ. עקומת המסה היא מהסוג הלא נכון, העור חיוור או אפור חיוור, יובש II, קילוף (ביטויים של polyhypovitaminosis), ירידה משמעותית באלסטיות (מתאספת בקלות בקפלים ולאט לאט מתמודדת איתה). טורגור רקמות איטי, טונוס השרירים מופחת, והשרירים עצמם היפוטוניים בהיעדר התייבשות. שיער עמום ודליל. סבילות למזון פוחתת, פעילות האנזימים, ובמיוחד אלו המעורבים בהידרוליזה וספיגה, פוחתת בחדות. בקשר לפוליפרמנטופתיה, הצואה משתנה. בהתחלה הם יכולים להיות מה שנקרא קר - דל, דהוי, גושים, עם רקוב ריח מגעילמעבר נוסף לתכופים, נדירים מצבע ירוק וכמות גדולה של ריר, נוכחות של עמילן חוץ תאי, סיבים לא מעוכלים, חומצות שומן, שומן ניטרלי, ובסוף השנה הראשונה - עם הכללת סיבי שריר. הראה דיסבקטריוזיס מעלות משתנות. לשתן יש ריח של אמוניה. עם בעיקר תזונת פחמימותצואה (דייסה) נוזלית, מוקצפת, צהובה עם גוון ירוק, בעלת תגובה חומצית בולטת (תסיסה), המכילה ריר, עמילן חוץ תאי, חומצות שומן, שומן ניטרלי. צואה מטומטמת טבועה במה שמכונה התמכרות לחלב, כאשר התפריט מוגבל בעיקר לחלב ומוצריו (גבינת קוטג'). הם צפופים, crystopodibni, צבע רקוב, תגובה אלקליין, ריח מביך.

עם תת תזונה בדרגה II, ישנם שינויים ב מערכת לב וכלי דם, איברי נשימה, כבד. מתפתחת אי ספיקה פוליגלנדולרית. רוב הילדים עם צורה זו של הפרעת אכילה סובלים מרככת, ולכל ילד שני יש אנמיה. נצפים הפרות שונותחילוף חומרים של חלבון, שומן, פחמימות, מים-אלקטרוליט וויטמין. התגובה האימונולוגית מופחתת בחדות. ילדים כאלה לעיתים קרובות חולים,. יתר על כן, מחלות אלו על רקע תת תזונה הן אסימפטומטיות, לא טיפוסיות; הסוף שלהם הוא לעתים קרובות שלילי.

Hypotrophy III תואר (ניוון, שיגעון)

היפוטרופיה III דרגה (אטרופיה, מראסמוס) מאופיינת בדרגה קיצונית של תשישות בילדים צעירים. כל ילד שלישי עם תת תזונה כזו נולד בטרם עת, עם תת תזונה לפני הלידה. אין תיאבון, רוב התינוקות מסרבים לאוכל, וחלקם מסרבים לנוזלים. הם רדומים, אדישים, לא מתעניינים באחרים; תנועות פעילות מוגבלות מאוד או נעדרות. הפנים מבטאות סבל, ובתקופה הקדם-טרמינלית - אדישות. המונומטריות של טמפרטורת הגוף מופרעת בחדות, והילד מתקרר בקלות עם ירידה בטמפרטורה ל 34-32 מעלות צלזיוס, הגפיים תמיד קרות. הבסיס התת עורי נעדר בכל הגוף; המטופל דומה לשלד מכוסה בעור.

פנים משולשים, מקומטים; קפל הנזולביאלי עמוק, הלסתות ועצמות הלחיים בולטות, הסנטר מחודד, הלחיים שקועות. זה כמו פניו של זקן ("הפנים של וולטייר"). עובי קפל העור בגובה הטבור יורד ל-0.2 ס"מ (עור דליל), מדד השומן של צ'וליצקי שלילי, המידתיות מעוותת בחדות. העור אפור בהיר, לעיתים סגול-כחול, תלוי בקפלים בצוואר ובגפיים, יבש, מתקלף, במקומות מסוימים ישנם אזורי פיגמנטציה, גמישותו אובדת, קפל העור אינו מתיישר, טורגור הרקמה הוא איטי, טונוס השרירים מופחת, אם כי יתר לחץ דם אפשרי גם, הלחמית ורירית הפה יבשים. הפה גדול, השפתיים ארגמן (עיבוי דם), נוצרים סדקים בזוויות הפה ("פה דרור"). הילד מאבד יותר מ-30% ממשקל הגוף, מפגר בחדות בצמיחה (יותר מ-4 ס"מ), התפתחות פסיכומוטורית.

הנשימה היא שטחית, דום נשימה מופיע מעת לעת. קולות הלב חלשים או עמומים, יש נטייה לברדיקרדיה, לחץ עורקימוּפחָת. הבטן מוגדלת בגלל גזים, דופן הבטן הקדמית דלילה, לולאות המעיים נראות לעין. ישנה החלפה של עצירות עם צואה סיד סבון. תהליכי ההידרוליזה והספיגה נחלשים בחדות עקב היפו-אנזימופתיה, המתפתחת כתוצאה מניוון של הקרום הרירי. מעי דק, כבד, לבלב ואיברים אחרים. לרוב החולים יש רככת, אנמיה, זיהום חיידקי(דלקת ריאות, אלח דם, דלקת אוזניים, פיאלונפריטיס וכו') כל סוגי חילוף החומרים מופרעים בחדות; נצפים אי ספיקה אימונולוגית, הכחדה של תפקוד וניוון של איברים של מערכות רגולטוריות (עצבים, אנדוקריניים), dysbacteriosis של תואר II-III. התקופה הסופית מאופיינת בהיפותרמיה (33-32 מעלות צלזיוס), ברדיקרדיה (60-40 לדקה), היפוגליקמיה; אדיש לחלוטין לסביבה, הילד מת לאט.

תת תזונה לפני לידה

תת תזונה טרום לידתי (פיגור בגדילה תוך רחמית) היא אחד מזני תת התזונה, המתבטאת מיד לאחר הלידה. אם העובר מתעכב בהתפתחות מהטרימסטר השני להריון, ילדים נולדים עם משקל גוף, גובה והיקף ראש מופחתים בהרבה. תסמינים תזונה מופחתתמתבטא בצורה מתונה, ובמראה הילדים האלה דומים לפגים. אם גורמים שליליים המעכבים את התפתחות העובר החלו לפעול בשליש האחרון, אז ילדים נולדים עם תת משקל בולט וגדילה תקינה והיקף ראש. יש להם יובש, קילוף של העור, תלוי עם קפלים. הטורגור שלו מופחת, הבסיס התת עורי דליל.

בילדים עם פיגור בגדילה תוך רחמית, נצפים תת לחץ דם, ירידה ברפלקסים פיזיולוגיים, ירידה בתיאבון, פגיעה בוויסות החום, נטייה להיפוגליקמיה, נפילה מאוחרת של שאריות הטבור, ריפוי איטי של פצע הטבור, צהבת חולפת ממושכת, רגורגיטציה וצואה לא יציבה. הקריטריון האבחוני העיקרי לתת-תזונה טרום לידתי בילודים מלאים צריך להיות לשקול ירידה במקדם משקל-גובה מתחת ל-60. מדד זה אינו מתאים להערכת מצב זה בפגים. במקרה זה, נעשה שימוש בנוסחה הבאה: האינדקס הטרופי (IT) שווה להפרש בין אורך והיקף הירך (ס"מ). בפגים עם גיל הריון של 36-37 שבועות, בהיעדר סימנים קליניים של תת תזונה, IT = 0, עם תת תזונה בדרגה I, IT הוא 1 ס"מ, II דרגה - 2 ס"מ, דרגה III - C ס"מ או יותר . נוחה היא שיטת חישוב הגירעון במשקל הגוף של פגים על פי גיל ההריון: ירידה במשקל לידה של 10-20% - דרגת I, 20-30% - דרגת II, 30% ומעלה - דרגת תת-תזונה III.

היפוסטטורה

היפוסטטורה צריכה להיחשב כגרסה של תת תזונה, המתרחשת כאשר מומים מולדיםלב, מוח, אנצפלופתיה, פתולוגיה אנדוקרינית. הוא מאופיין בפיגור אחיד מאחורי נורמת הגדילה ומשקל הגוף עם מצב משביע רצון של שומן וטורגור עור. יש להבדיל בין היפוסטטורה למגוון של נניזם, המאופיין במבנה גוף לא פרופורציונלי (כונדרודיסטרופיה, רככת עמידה ויטמין D וכו').

טיפול בילדים עם תת תזונה הוא בעיה מורכבת. מדי יום יש צורך לקחת בחשבון את הדינמיקה של משקל הגוף, כמות הנוזלים והמזון הנצרכת, רגורגיטציה, הקאות, יציאות.

עם היפוטרופיה של תואר I, תקופת הבירור של סבילות למזון היא 1-3 ימים. זה מתבצע על פי התוכנית הבאה. תחילה הסר את החסרונות של האכלה, תרשום מזון המתאים לגיל (ביום הראשון - 1/2-2/3 מהנפח היומי, ב-2 - 2/3-4/5 וביום השלישי - כל היומי. נפח). כמות המזון החסרה מפוצה בנוזל (ירקות, פירות, אורז ועוד מרתחים, חליטות צמחים רפואיים, מים מעוכלים). כמות התזונה מחושבת בהתאם למשקל גוף מסוים, המחסור במזון של רכיב כזה או אחר מתוקן על ידי הוספת חלבון (גבינת קוטג ', חלמון, משחה אסידופילית, חלבון), שומן (enpit שומן, חמאה, שמנת) , פחמימות (ירקות, פירות, דגנים, פחמימות מזוקקות).

במקרים מסוימים, על מנת לשפר את תהליכי העיכול, הם נקבעים טיפול חלופי(אנזימים). לתת חומצה אסקורבית, ארגוקלציפרול, ויטמינים מקבוצת B דרך הפה. בהיעדר מחלות אחרות, ילדים עם תת תזונה דרגה I מטופלים בבית.

הטיפול בחולים עם תת תזונה בדרגה II ו-III מתבצע בבית חולים. במקרה של תת תזונה בדרגה II במהלך השבוע הראשון, נקבע 1/2 מנפח המזון היומי הנדרש, ב-2-2/3, ב-3 - הנפח המלא. עם היפוטרופיה של תואר III - בשבוע הראשון - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ורביעי - נפח מלא. תדירות הקליטה שלו גדלה פי 1-2 ו-2-3 פעמים, בהתאמה. שאר הנפח היומי מסופק בנוזל (מרתח ירקות ופירות, תמיסות אלקטרוליטים, האכלה פרנטרלית).

ל תזונה פרנטרליתמשתמשים בתערובות חומצות אמינו (פוליאמין, Vamin, Alvezin "New", amikin, levamine וכו'), תמיסה של 10% גלוקוז עם אינסולין (5-8 ימים, מדי יום או כל יומיים, 5-6 פעמים). תוך 2-3 שבועות, במינונים העולים פי 3-5 פיסיולוגיים, נותנים לילדים ויטמינים (קבוצה B, חומצה אסקורבית, תכשירי ויטמין P, ארגוקלציפרול) על מנת לשפר את תהליכי ההידרוליזה והספיגה ב מערכת עיכוללתקופה של 2-3 שבועות למנות תכשירי אנזימים (מיץ קיבה, pancreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin, וכו').

בימים הראשונים מבוצעים קורסי טיפול בתרופות הממריצות את חילוף החומרים (אפילק, פנטוקסיל, תמיסת ג'ינסנג, פנטוקרין) וב תקופת החלמההשתמש בהורמונים אנבוליים חזקים (מתנדרוסטנדיול, נרובול, רטבוליל וכו').

מניעה של תת תזונה לפני לידה מורכבת מטיפול ברעילות של נשים בהריון, שמירה על תנאי עבודה היגייניים, חיים, תזונה, שלילת הרגלים רעים וכדומה. האכלה טבעיתבקומבינציה עם מצב נכוןוחינוך, קביעה תקופתית תרכובת כימיתדינמיקה של תזונה ומשקל הגוף היא תנאי הכרחי להחרגת התפתחות של תת תזונה לאחר לידה.

מניעת כל אקוטי וכרוני, נרכש, תורשתי ו מחלה מולדתואבחון מוקדם הוא אבן דרךמניעת תת תזונה.