הביטויים המוקדמים ביותר של בלבול וחוסר התמצאות כוללים ירידה חדהריכוז תשומת הלב. במהלך הליך ההתקדמות, ישנה הפרה מוחלטת של הרגישות לעולם החיצון, מתרחשות פגמי זיכרון, חשיבה לוגית משתנה, המטופל אינו מבין מה קורה, זיכרון ניתן לזיהוי ודיבור מלא מופרעים, הפרעה רגשית. כתוצאה מכך, דיכאון, שתיקה וחוסר פעילות של אדם קבועים. על הפסיכיאטר להבחין בין היבטים אלו, ובתקשורת עם המטופל, להוציא אבחנה משוערת.
מהי מצב מבולבל?
בתהליך זה נעלמת היכולת לחשוב במהירות ממוצעת, הבהירות והעקביות של המחשבות נהרסת באופן משמעותי.
סימני הפרה - בעיות בהתמצאות במרחב ופגיעה בקשב. החשיבה הלוגית נעלמת והזיכרון מתערער. הסימנים הגבוהים ביותר של הנפש משתנים בזה אחר זה. לדוגמה, רק זיהוי דיבור עלול לסבול. מציינים בעיות בזיכרון, ההתמצאות במרחב מופרעת. ישנם שני סוגים של תודעה מבולבלת, בהתאם לגורם להופעה – מהיר ואיט.
הביטויים הם חד פעמיים וקבועים. דמנציה ודליריום הם סימנים למצב האחרון. הפונקציה האינטגרטיבית של החשיבה נעדרת ברגע הבלבול. יחד עם השינוי כביכול, המטופל לרוב שותק, זז מעט ומדוכא כלפי חוץ. אשליות והזיות מלוות את המחלה. הראשונים מתעוררים בגלל שהגוף תופס את הגירוי בצורה לא נכונה, בעוד שהזיות מתבטאות באופן עצמאי. כל פרט סובל מהמחלה בדרכים שונות - הגורם השורשי להתפתחות ההפרעה הופך להיות הגורם המכריע. איטיות החשיבה וחוסר העקביות של הסדרה ההגיונית מודגשות בדקות הראשונות של השיחה. תסמינים ראשונייםאפילו אנשים שאינם מקצוענים יכולים לראות.
פסיכותרפיסטים מחלקים דליריום למספר סיווגים: הזוי (היכולת לראות מידע לא קיים); מאני ( דִבּוּקלתוקפנות) קטטוני (חוסר יכולת לזוז באופן מלא); confabulatory (מעוות עובדה ברורה).
גורם ל
לְהַקְצוֹת את הסיבות הבאותהתרחשות התופעה של תודעה מבולבלת:
- טראומטי (השלכות של פגיעה מוחית טראומטית חודרת);
- במקרה של פגיעה מוחית (רקמות האיבר רגישות מאוד);
- מפרצת (מתקדם כלי דםמשפיע על רקמות שכנות).
- הרעלת כספית;
- מינון מוגבר של אלכוהול בדם;
- שיכרון סמים;
- חשיפה לגז נוירוטרופי על מערכת הנשימה;
- כניסה של תרכובות זרחן אורגניות למערכת העיכול;
- הרעלה עם חומרים נוירוטוקסיים - דגי נפוח, פטריות, קרמבולה;
- היפרתרמיה הנובעת ממחלות זיהומיות;
- הלם כאב במהלך שבר, נקע, אובדן דם משמעותי;
- מחלות קשות - שחפת, דלקת המוח, סוכרת, כל סוגי הפטיטיס, תסמונת כשל חיסוני נרכש בשלב הפיתוח האחרון;
- התקדמות צמיחת הגידול בשלב הסרטן האחרון (במהלך התהליך מתרחשת שיכרון);
- מחלה איסכמית, כל סוגי השבץ, המתרחשת באופן בלתי מורגש וברור;
- אוטם שריר הלב, עם תסמונת כאב בולטת ופגיעה בזרימת הדם;
- דיסטוניה צמחונית - הרחבת כלי דם מתרחשת באזורים של המערכת האוטונומית של הגוף;
- מחלות הקשורות לגיל, דמנציה סנילית, מחלת אלצהיימר, אי שפיות מכל הסוגים;
- התפרצות רגשית בהירה;
- היפותרמיה;
- תקופה ללא שינה הרבה זמן;
- רעב חמצן;
- הלם 1 ו-2 מעלות.
תסמינים
עבור האבחנה הראשונית, יש צורך לזהות את ההתקדמות הפעילה של התהליכים:
- פגמים רדודים בזיכרון (מידע אובד תוך דקות ספורות);
- החולה אינו יכול לזהות את קרוביו, כמו גם נתוני דרכון יסודיים;
- אין זיכרון של שדה המידע של אדם;
- אִי הִתמַצְאוּת;
- מצבי רוח בלתי מותנים (אפשר להשתמש במצב רוח אגרסיבי אפילו על אנשים קרובים);
- אין שרשרת הגיונית בהגייה של ביטויים (ההגייה במהירות נמוכה מהממוצע);
- חוסר שליטה על שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוסוגר ( הטלת שתן מתמדתותהליך עשיית הצרכים)
- שינה רגילה מופרעת לחלוטין.
לפעמים הגורם לביטויים כאלה הוא אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. התמונה הקלינית במקרה זה משתנה - נוספים כאבים באזור הלב והרטרוסטרנל, התנועה מוגבלת, שחרור כמות מוגברת של זיעה.
עקב דימום פנימי מופיעים היבטים נוספים: עלייה בנפח הזיעה; דימום של העור; מוצרי צרכים שחורים; לחץ דם גבוה; הידרדרות בנשימה; טכיקרדיה.
הפרעה פסיכולוגית, בתורה, מכילה נוכחות של חוסר התאמה בהתנהגות, התקפות אגרסיביות, חוסר שינה רגילה, טרור של הסביבה הקרובה, הופעת חוסר אונים והתמוטטות של מוסד מבוסס היטב. מודל פנימיהתנהגות.
אם למטופל יש את השינויים לעיל, עליך לפנות מיד לפסיכותרפיסט המקומי. אחר כך מתנהלת שיחה, אבל לא בפרטיות, אלא בנוכחות קרוב משפחה. בנוסף, תרומת דם עבור ביוכימיים ו ניתוח כללידם ושתן. מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה אולטרסאונד איברים פנימיים, דופלרוגרפיה של כל כלי המפתח, הדמיית תהודה מגנטית, ייעוץ בעל פה של מומחה.
מה זה חוסר התמצאות?
זה מסווג כהפרעה נפשית ויכול להיות גורם לשינויים מסוימים במערכת העצבים המרכזית. הוא מתחלק לטווח קצר ולטווח ארוך, בהתאם למספר גורמים. המטופל אינו מסוגל לתאר את עצמו כאדם, אין התמצאות זמנית ומרחבית. אין לבלבל עם חוסר התמצאות חברתית בילדות, שהיא זמנית תהליך גיל. התופעה מתחלקת לשני סוגים: אלופסיכי, אוטופסיכי. במקרה הראשון, יש חוסר יכולת לקבוע את המיקום, כמו גם הפרדה של מרווחי זמן. במקרה השני, אי אפשר לתת שם, שם משפחה, פטרונימי, תאריך לידה, מקום מגורים. לאבחון, שאלות שנבחרו כהלכה נשאלות, נוצרת בהירות. אם זה מבולבל, יש צורך בהתייעצות דחופה עם פסיכותרפיסט. עבור השמה בבית חולים פסיכיאטרי, הסכמה מרצון של הפרט הנדרש טיפול רפואי. הפרעה בתודעה יוצרת חוסר אפשרות הערכה אובייקטיביתבמצבים, האשפוז מתבצע בהתאם למצב המשוער בזמן הטיפול, קרובי משפחה ישירים ובני משפחה יכולים לסייע בזירוז הבעיות המשפטיות.
מהלך ההתפתחות
לביסוס נכון של האבחנה הראשונית, יש צורך לציין את הסיבות לאנומליה. הגורמים המרכזיים הם הבאים:
- הפרעות פסיכולוגיות המובילות להפרעה חמורה בתודעה;
- מתח, מאמץ יתר עקב עצבנות;
- חריגה מהנורמה למיל אלכוהול בדם;
- שיכרון סמים;
- תרופות: כדורי הרגעה, טבליות נוגדות דיכאון, טיפות הרגעה;
- חשיפה ממושכת לקרינת רקע מוגברת;
- תקופת הגמילה מההרדמה;
- דיכאון מתקדם;
- מחלת אלצהיימר;
- פסאודוקלרוזיס סנילי;
- דיסטוניה צמחית וכלי דם;
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- היפוגליקמיה;
- דמנציה סנילית;
- חוסר משאבי מים בגוף;
- עבודה לא מספקת של הכליות;
- מחלה אפילפטית;
- גידול ממאיר במוח;
- גידול שפיר במוח;
- היפרתרמיה;
- דלקת קרציות במוח.
ניתן להבחין בחוסר התמצאות במהלך השפעת עוצמה גבוהה ובהתפרצות רגשית נפחית. עם התפתחות זו, לעיתים קרובות מתרחשת התעלפות. מקרה חד פעמי אינו תוצאה של התרחשות של תהליכים פתולוגיים. עם זאת, לביטוח משנה יש צורך בהתייעצות עם פסיכותרפיסט.
סיווג רפואי
דיסאוריינטציה מסווגת לפי קרינה, תעסוקתית, מרחבית ו סימפטומים חברתיים. הפסיכולוגיה מזהה את המונח "דיסאוריינטציה אוטופסיכית" - היעדר תפיסה של גורמים אישיים (חוסר היכולת לשחזר את שם המשפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה, כלומר נתוני זיהוי). עם תופעה זו, הפרט משתנה העולם, אוריינטציה נעדרת בו לחלוטין. מציינת תפיסה כפולה של העולם, נוצרת סביבה אמיתית ודמיונית, לסירוגין מבקרים בה הפסיכולוגים עולם פנימי. התמונה המלאה מתגלה לאחר בדיקה נאותה של רופא.
תסמינים של המחלה
שינויים המסייעים לבסס את האבחנה הם סחרחורת מובהקת, שינויים במצב הרוח, שינה מופרעת, בעיות בזיכרון עובדות, חוסר יכולת לזהות אדם, חרדה פסיכולוגית פנימית ללא פרובוקציה מבחוץ.
סימפטומים מרחביים בולטים: שינוי פתאומימצב רוח - מצב אפתי משתנה למצב רוח אגרסיבי.
עזרה במצב זה יכולה להיות רק במוסד מיוחד שעובד עם אנשים לא מאוזנים פסיכולוגית.
בנפרד, דיסאוריינטציה חברתית מסומנת, שלא ניתן לייחס לה הפרעה נפשית. הספציפיות שלו: גיל עגום, התמכרות ארוכת טווח לחברה, חרדה במצב חריג.
דיסטוניה צמחונית מעוררת החמרה בתסמינים - הקאות, סחרחורת מתקדמת פעילה, טינטון, מלא או הפסד חלקישמיעה, כאבים בראש, קפיצת לחץ דם.
מתחם האבחון מרמז על ייעוץ ראשוני עם פסיכותרפיסט ונוירופתולוג. הרופא עורך מניפולציות עם המטופל, בדיקה גופנית מלאה, עם שאלות שיעזרו לבסס את נכונות האבחנה. במונחים של מניפולציות פיזיות, יש דגימת דם לביוכימיה וניתוח קליני כללי. מבוצעת בדיקה לאיתור סמים בגוף. קרישה חובה והדמיית תהודה מגנטית של המוח. במקביל, המטופל נשלח למבחנים ייעודיים לזיהוי רמתו הפסיכותרפויטית.
היתרונות של אבחון
גילוי בזמן של הפרות תורם להחלמה מהירה, היעדר השלכות והתקדמות לקראת שינוי מוחלט במצב של צד טוב יותר. בשל העובדה שסימני הפרעה זו מלווים לעיתים קרובות בהפרעות דומות, אנשים שפויים לא ידחו את הביקור אצל פסיכותרפיסט על מנת להקל על גורלם של יקיריהם הנקלעים למצב קשה.
בהם אובדת היכולת לחשוב במהירות רגילה, מופרעים הבהירות ורצף המחשבות. תחת השם הזה, מסוכמת קבוצה שלמה של פציעות בעבודה המורכבת של המוח. הבה נבחן ביתר פירוט את המושג "תודעה מבולבלת".
תסמינים של המחלה
הסימנים הראשונים לזיהוי בלבול הם בעיות בקשב והתמצאות. אז עלולות להתחיל להופיע הפרעות זיכרון ו חשיבה לוגית. ההפרה לא בהכרח משפיעה על כל התפקודים הגבוהים של הנפש בבת אחת, רק אחד מהם, למשל, זיהוי דיבור, יכול להיפגע. עשויות להופיע בעיות בזיכרון או בהתמצאות במרחב. במקרים כאלה, המחלות נקראות בהתאמה אפזיה, דמנציה ואגנוזיה.
ביטוי מהיר ואיטי של התסמונת
הופעת תסמונת הבלבול יכולה להיות גם מהירה וגם איטית, בהתאם לגורמים הגורמים לה. לעתים קרובות זה זמני, אבל זה יכול להיות גם קבוע, בדרך כלל קשור לדמנציה והזיות.
אנשים מבולבלים בדרך כלל שותקים מאוד, זזים מעט ונראים מדוכאים. זה קורה שהמחלה מלווה באשליות והזיות. אם הראשונים מתעוררים עקב פרשנות לא נכונה של גירויים, אז האחרונים מופיעים בלעדיהם בכלל.
יש להבין שהתודעה המבולבלת של כל אחד מתבטאת בנפרד, בהתאם למידת השיכרון או חומרתה של סיבה אחרת. איטיות וחוסר עקביות של החשיבה נראים היטב בשיחה, ואלה הם התסמינים הראשונים הנלווים לאבחון של "מוח מבולבל". לכן, כדי לראות את קיומה של בעיה, לא צריך להיות איש מקצוע.
דיסאוריינטציה, הזנים שלה
חוסר התמצאות יכול להיות גם אלופסיכי, שבו אדם אינו מסוגל לנקוב בתאריך ובמקום שבו הוא נמצא כעת, וגם אוטופסיכי, שבה גם הזיהוי שלו עצמו קשה. לגלות את נוכחותם של חוסר התמצאות קל גם על ידי שאילת כמה שאלות. לפי התשובות התוצאה ברורה - התודעה ברורה; מבולבל - זה אומר שהגיע הזמן לקבל עזרה מקצועית. כדאי לפנות לפסיכיאטר או נרקולוג.
בעת מתן סיוע יש להקדיש תשומת לב מספקת למשמעות המילה "מבולבל". אדם במצב כזה באמת חווה קשיים ביישום החלטות, לרבות אלה הנוגעות להסכמה לאשפוז, ולכן במקרים כאלה עולה לא פעם לערוך אותו על פי אינדיקציות המדינה.
תלות בגורם השורש
סיבות שורש לרוב גורמות לביטויים תכונות מאפיינות. עם VSD, יש כאב וגטטיבי ברור ומתון, עם התקף לב, תסמונת הכאב בולטת מאוד ולעיתים עלולה לגרום למצב של הלם. סיבות מטבוליות מלוות בדרך כלל במגוון ביטויים אופיינייםכגון ריחות.
אצל קשישים
בלבול אצל קשישים הוא כְּרוֹנִי, כך שהם יכולים להסתגל אליו באופן חלקי. אם מצב כזה הוא ארוך בזמן, סביר להניח שהוא יוביל לתוצאה שלילית. הדיבור במקרים כאלה הוא בדרך כלל איטי, ניתן להבחין בו בחוסר עקביות, לפעמים מופיעים רעיונות הזויים, עלולות להופיע תמונות הזויות שהופכות להזיות. גם מצב הרוח של אנשים כאלה משתנה לעתים קרובות וקשה לחזות אותם, לכן עליך להתייחס אליהם בזהירות. כמו כן נצפים שינויים בשינה, והם יכולים להיות מנוגדים בתכלית: מנדודי שינה מוחלטים ועד ישנוניות יתר.
אבחון
כדי לבצע אבחנה, נעשה שימוש גם בסקר קלאסי וגם בסקר נוירולוגי ופסיכיאטרי מיוחד, כגון סולם תרדמת גלזגו. ובמקרה של מחלות אורגניות, יש צורך לבצע בדיקת דם, בדיקת שתן, ביצוע א.ק.ג. ו-MRI. זה יעזור לזהות את סיבת השורש ולהתחיל בטיפול הנכון.
תודעה מבולבלת: סיבות להופעה
הפרה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בשל מספר סיבות שונות לחלוטין. לכן זה לא יכול להיות אות לפתולוגיה מסוימת, אבל יש צורך להיות מודע לסכנה שלה ולנסות למצוא את הסיבה. דבר אחד ברור: מחלה כזו מעידה על קיומו של אופי נוירולוגי.
שקול את הגורמים האפשריים לבלבול:
1. טְרַאוּמָטִי. המחלה יכולה להיות תוצאה של פציעות מוח טראומטיות, במיוחד אם הן בעלות אופי חודר. למרות שלפעמים פגיעה מוחית עלולה לגרום לבעיות כאלה עקב הרגישות הגבוהה של רקמת המוח. לעתים קרובות הסיבה היא מפרצת, המאופיינת במספר רב של ביטויים מסוכנים.
2. רַעִיל. הגורם למחלה יכול להיות משקאות אלכוהולייםאו סמים. בזמן מלחמה שימשו גזים נוירוטרופיים וחומרים אורגניים זרחנים שונים ככלי נשק הפועלים כך. נוירוטוקסינים ניתן למצוא במזונות כגון קרמבולה, דגי פחזנית. הופעת השלכות דומות של הרעלת פטריות שכיחה גם היא.
3. השלכות של מחלות.מחלות המלוות בשיכרון חמור של הגוף והיפרתרמיה (שפעת, דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ואחרות) מובילות לעיתים לבלבול. זה נכון במיוחד עבור ילדים ומתבגרים. הסיכון למצבים כאלה מתרחש כאשר מתרחשים פציעות, שברים ואובדן דם גדול. שחפת ועגבת הם אחרים סיבות אפשריות. דלקת המוח, סוכרת ב צורה חריפה, דלקת כבד חמורה סוגים שונים, שלבי הסיום של האיידס.
4. ביטויים ניאופלסטיים, ולא בהכרח מתעוררים ברקמות המוח. זאת בשל העובדה שגידולים מלווים תמיד בשיכרון חמור, ולכן בלבול באונקולוגיה בשלבים המאוחרים יותר הופך לבלתי נמנע. הסכנה היא לא רק גידולים קלאסיים, אלא גם לוקמיה. מופיע ב-15-30% מהחולים שבועות אחרוניםהחיים מגיעים ל-85%. היא מכניסה מתח נוסף למצב החולה וקרוביו ומשפיעה על הסימפטומים והשיטות של הטיפול בסרטן, לרבות תיקון ההשפעה על הכאב.
5. פתולוגיות במחזור הדם.הן הפרעות חמורות, כמו שבץ מוחי, והן איסכמיה, הנחשבות חולפות, כלומר מתמשכות ללא השלכות והן רק אות לנוכחות בעיות, מעוררות לעתים קרובות בלבול. חומרת המחלה וביטוי התסמינים יהיו שונים בהתאם לחומרת הפתולוגיה המשמשת כטריגר. באוטם שריר הלב נוצר בלבול עקב בעיות בזרימת הדם וחומרת רגישות הכאב.
6. דיסטוניה צמחוניתעקב הפרעות חלקיות באזורי כלי הדם והאוטונומיות מערכת עצביםגם מלווה בבלבול קל.
7. תוצאה של מחלות ניווניות.הביטוי עשוי להתרחש ב דרגה חמורהבשיא הדמנציה הסנילית, אי שפיות ממקורות שונים, מחלת אלצהיימר. IN מקרה זהזה גורם לבעיות פעילות המוחובעיות התמצאות.
נקודות המוצא של תהליכים כאלה יכולות להיות מגוון מצבים. מעלות משתנותכוח משיכה. בשביל רגשית אנשים חלשיםהלם רגשי חזק למדי. אפילו מחסור בויטמינים, היפותרמיה, מחסור ממושך בשינה וחמצן עלולים להוביל לתוצאות דומות.
טיפול בבלבול
לטיפול בבלבול התודעה, תחילה יש צורך לקבוע את הסיבה להתרחשותו וכבר לחסל אותה. מכיוון שתרופות מסוימות הן לרוב הגורם, יש צורך להפסיק לקחת את כל התרופות עד לתיקון כל ההפרעות המטבוליות. לעתים קרובות די קל לקבוע את האטיולוגיה של הבלבול בשל תסמינים ספציפיים, אבל לפעמים אתה יכול לעזור בזה על ידי עשייה
אלכוהול כסיבה
לפעמים אתה יכול לקבוע את הסיבה ולתקן את הגורמים המפעילים בעצמך. זה נוגע ל שיכרון אלכוהולהורדת רמות הסוכר בדם. עוזר לרמות סוכר נמוכות תה מתוקאו ממתקים. כשאבודים מספר גדולנוזל, כדאי לפנות לטיפול בריהידרציה באמצעות המוצרים הזמינים בבית המרקחת. סופגים וכמות גדולה של נוזל יעזרו מהרעלת אלכוהול.
פציעה
אם הסיבה הייתה פציעה, חשוב לזהות ולחסל אותה בזמן. לפעמים זה מצריך שימוש בנוירוכירורגיה. לאחר שבץ איסכמי, משתמשים בטרומבוליטים, עם שבץ דימומי מתרגלים סילוק כירורגי של המטומה. פְּגִיעָה חומרים רעילים, בפרט מתכות כבדות, וחשיפה לקרינה דורשים גם טיפול ממוקד מתאים. מחלות המלוות בשיכרון הגוף ו טמפרטורה גבוההמטופלים בתרופות אנטי-ויראליות ותרופות להורדת חום. עם VVD, שגרת היומיום והתזונה מותאמות, משתמשים גם בתרופות מרגיעות ובתה: קמומיל, נענע, מליסה לימון.
ישנן תרופות מסוימות שיכולות לעזור להיפטר מהמחלה, אך היעילה ביותר היא לשמור על משטר טיפולי. אם המטופל במצב נרגש, משתמשים במיטות עם גדרות בצדדים או בכיסא מיוחד. לפעמים הרופאים נאלצים לפנות לתיקון החולה, אך רצוי להימנע מכך, מה שנותן לו אפשרות לתנועה בלתי מוגבלת במרחב מוגבל.
חוסר התמצאות בזמן
אם המחלה קשורה לחוסר התמצאות בזמן, חשוב לוודא שבחדר יש דברים שיעזרו לכם לנווט: לוחות שנה ושעונים גדולים. זה יפחית את רמות החרדה ויעזור למטופלים להרגיש בטוחים יותר. עבור נדודי שינה, כדאי לספק למטופל רדיו או להשאיר לו ספר ומנורה דולקים, מה שיעזור לקחת זמן. באופן כללי, תקשורת עם המטופל, תמיכה בו באמונה בהחלמה חשובה. המוח המבולבל בסרטן מוקל בדרך זו.
אם לתרופות כאלה אין השפעה מספקת, הם פונים לטיפול תרופתי, המורכב לרוב מנטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. יחד עם זאת, אין מידע מדויק על היתרון של תרופות כלשהן על פני אחרות, הפרמטר העיקרי הוא הנוכחות פעולת הרגעה. עם זאת, ייתכן שהם לא תמיד ישימים. התרופה נקבעת תחילה במינון מינימלי, ולאחר מכן גדלה בהדרגה, תוך התבוננות בתגובה המתקבלת. חשוב שלא יהיו ביטויים להשפעה הפוכה - עלייה בהפרעות התנהגותיות.
הקושי גורם ומשקם את מעגל השינה והערות. לעיתים, על מנת לשפר את שנת הלילה, אסור למטופל להירדם במהלך היום. כדורי שינה לעיתים רחוקות פעולה נדרשתולעתים קרובות יותר המחזור המלא חוזר לקדמותו רק לאחר חלוף ההכרה המבולבלת.
יום אחד הצרה הזו מגיעה למשפחות רבות שבהן יש קשישים. עד לא מזמן, סבתא שלך פגשה אותך בעליזות, אבל היום היא שוכחת לסגור את הגז, מבלבלת את שמות קרוביה.
סבא וסבתא הופכים לפתע חסרי אונים לחלוטין, וימים אפלים מגיעים לקרובים. נראה שאנשים מבוגרים הופכים לילד, ואתה לא יודע למה לצפות מהם.
סבא וסבתא הופכים לחלשים עקב מחלה קשה, לפעמים הם לא יכולים לקום, דורשים דבר כזה או אחר.
דמנציה סנילי (דמנציה) מתקדמת - לפעמים הם כועסים, לפעמים הם קפריזיים, לפעמים הם בוכים.
האזורים הבאים מושפעים לרוב בגיל מבוגר פעילות מוחית: תודעה, זיכרון, אינטלקט, תשומת לב, התנהגות, מצב רוח. התסמינים הבאים (בעיות) או שילובים שלהם יכולים להפוך לביטויים של הפרעה נפשית בגיל מבוגר:
- הפרעות שינה;
- אובדן זיכרון;
- ירידה במצב הרוח, שינוי בגווני מצב הרוח בצורה של געגוע, חרדה, עצבנות, כעס;
- רגישות רגשית;
- הפרעות התנהגות: אגרסיביות, חולשה, שוטטות, תסיסה פסיכומוטורית;
- הפרעות תודעה.
במאמר זה ניגע רק בחלק מההפרעות, בפעילות הנפשית של קשישים ונבחן את העצות העיקריות לטיפול.
תסמונת של הפרעת הכרה ("בלבול", תסמונת "השמש השוקעת")
קשיש לא תופס את הסביבה בצורה מספקת, מפסיק לנווט במרחב ובזמן, תופס את הסביבה כלא ידועה, הופך לחרד, חסר מנוחה, "הולך הביתה", מחפש מוצא. המוזרות של המדינה הזו היא יחסית שלה התחלה חריפהבשעות אחר הצהריים (שבקשר אליו הופיע השם "תסמונת השמש השוקעת") ההפרעה חוזרת מדי יום ומתקדמת עם טיפול לא הולם. תסמונת תודעה מופרעת יכולה להתרחש עם שיכרון סמים, זיהומים, הפרה חריפה מחזור הדם במוח, גידולי מוח, על רקע שבר בעצם, כולל צוואר הירך, עם מחלות כבד, כליות, על רקע אוטם שריר הלב ופשוט בעת החלפה סביבהלמשל בזמן אשפוז.
אם אתה מטפל בקשיש בעצמך, יש צורך באמצעים הבאים:
- להבטיח את שהותו בבית (להגביל את הגישה לגז, מים, חלונות, דלתות, חפצי פירסינג וחיתוך וכו');
- למנוע צריכה בלתי מבוקרת של תרופות;
- להתייעץ עם הרופא שלך;
- קבעו שגרת יומיום חובה עם זמן קבוע בדיוק לקימה בבוקר, אכילה, נטילת תרופות, הליכה, הכנת שיעורי בית, הליכה לישון;
- לספק פעילויות מרגיעות לפני השינה, אמבטיה חמה, הימנעות מתה וקפה חזק למשך 2-3 שעות.
תקשורת עם קשיש עם תסמונת לקוי תודעה:
- כאשר מתקשרים עם קשיש, יש להימנע מעימותים, התקשורת צריכה להתקיים בסביבה רגועה וידידותית (אדם חולה שנמצא במצב של בלבול מכל סיבה שהיא בדרך כלל מגיב בחיוב לגישה פתוחה ומחויכת, לברך אותו על ידי שם);
- עליך להשתמש באופן פעיל באותות לא מילוליים (ליטוף, חיוך וכו'), שעוזרים להשיג את הביטחון של האדם החולה.
- יש צורך לשמור על קשר עם המציאות, אולם יש לזכור שיש נסיבות שבהן תזכורת למציאות יכולה להרגיז קשיש;
- יש לתת הסברים קצרים, המכסים בעיה אחת בכל פעם;
- אל תשאל שאלות ארוכות איש זקןעם בלבול, עלול להיות חסר תשומת לב ועלול לשכוח את תחילתו של משפט;
- יש צורך במתן מידע ברמה מתאימה ובצורה נגישה ומפחיתה את החרדה של החולה. זה לא נדיר שאדם עם בלבול מגיב בשלילה כי הוא לא מבין את השאלה או הדרישה. תוצאה חיובית, נותן טכניקה לשימוש במילותיו של האדם החולה עצמו.
ירידה במצב הרוח (דיכאון)
ירידה במצב הרוח אצל קשישים היא הסימן הראשון הפרעה נוירופסיכיאטרית. בְּ מצב רוח מדוכא, במצב נפשי מדוכא, הכל נתפס באור קודר, הוא נראה רע במיוחד לעצמו, לבריאותו, למעשיו, לעבר, לעתיד. בגיל מבוגר, מצבים כאלה עשויים להופיע לאחר הפרה חריפהזרימת דם מוחית, פגיעה מוחית, טרשת עורקים מוחית, בשלבים הראשוניםמחלת אלצהיימר.
כבר מהדקות הראשונות יש צורך להקיף אדם אהוב בתשומת לב ובאכפתיות כדי שלא ירגיש נשכח ומיותר. יש לזכור שמצב רוח ירוד משולב עם פיגור מוטורי ודיבור. לכן, אתה צריך להקשיב בסבלנות לאדם החולה, למצוא את המילים הנכונות כדי לעודד אותו, להשרות ביטחון בהחלמה מהירה, בצורך לחיות, בצורך לקרובים וחברים, באהבתם. מטופלים עם מצב רוח ירוד לרוב יושבים ושוכבים במצב מונוטוני, אינם מבקשים לדאוג לעצמם, מבצעים הליכים סניטריים והיגייניים. אתה לא יכול להאשים אותם כי זה יכול להחמיר אותם מצב נפשי. כאשר מתכננים טיפול באדם מבוגר עם מצב רוח מדוכא, המטרה העיקרית היא שיפור מצב הרוח והרווחה הכללית.
יש להבין כי תסמונת מצב רוח ירוד בגיל מבוגר יכולה להיות ארוכת טווח, אל תסמוך על התאוששות מהירה. תקוות גבוהות באופן בלתי סביר להחלמה עלולות להוביל לתסמונת שחיקה רגשיתאתה וירידה בהערכה העצמית אצל אדם חולה.
לא לכל משפחה יש הזדמנות לתת מספיקזמן ותשומת לב לקרוב משפחה חולה, כך ששירות החסות שלנו יכול להקיף בזהירות ולהעניק טיפול מוסמך לאדם הזקוק לשירותים כאלה.
חום ובריאות לך!
"Paracelsus+"
שירות חסות סנט פטרסבורג!
- תסמונת גמילה מאלכוהול
- שיכרון סמים
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- מחלת אלצהיימר
- הפרעות מטבוליות
- דימום נסתר (כולל מעיים)
- פסיכוזה פוסט טראומטית
- מלאכותי (אחרי החייאה, לאחר מספר מפגשים של ECT).
תסמונת גמילה מאלכוהול
שיכרון אלכוהול הוא הנפוץ ביותר. ניתן לזהות בקלות מצב של בלבול חריף עקב צריכת כמויות גדולות של אלכוהול. תמונה מפורטת של תסמונת הגמילה מאלכוהול ("מצב רעד") לא אמורה להוות בעיה רצינית לאבחון. מטופלים כאלה בדרך כלל חרדים ונסערים, מבולבלים בזמן ובמקום, אינם מבינים את הסיטואציה שבה הם נמצאים כשנשאלים על כך. מאז תסמונת גמילה מחייב תקופה ארוכהצריכת אלכוהול, אז הבדיקה תגלה רעד אלכוהולי של ידיים מושטות. התמונה משלימה על ידי איקטרוס של הסקלרה ועלייה בכבד במישוש. המשמעותיים ביותר מבין מחקרי המעבדה הם נתונים המצביעים על הפרה של אנזימי כבד.
שיכרון סמים
תרופות הרגעה עלולות להוביל גם לשיכרון חושים ובכך לבלבול ולחוסר התמצאות. חולים כאלה אינם חרדים או נסערים, אלא יש ירידה ברמת הערנות. במקרים אלה, תסמיני העיניים מועילים: תרופות רבות גורמות לניסטגמוס והפרעות באישונים.
תסמיני עיניים עם שיכרון
רעד עשוי להיות קיים, אך אין איקטרוס של הסקלרה, וממצאי מעבדה אינם ראויים לציון. בדרך כלל ניתן לזהות שיכרון סמים ב-EEG: גלי בטא פרונטאליים (ברביטורטים) או כלליים (בנזודיאזפינים) מופיעים, או קבוצות גלים לא קצביות בעיקר ב אזורים זמניים. כדאי לעשות בדיקת שתן טוקסיקולוגית, אבל בדרך כלל הבדיקה ארוכה מספיק כדי לעזור במקום. אם ניתן לקבוע את רמת התרופות האנטי-אפילפטיות בסרום הדם בשיטה האנזימטית, אזי זה חל גם על ברביטורטים ובנזודיאזפינים, התרופות הנפוצות ביותר. יש גם תנאים מתאימים לתרופות פסיכוטרופיות אחרות כמו ליתיום.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
המצב הבא בו יש התחלה חריפה של בלבול הוא דלקת המוח. הנוכחות של כל מחלת חוםלפני הופעת דלקת המוח אינה חובה. לרוע המזל, התסמינים הראשונים של המחלה - בלבול ושינויים ב-EEG - אינם ספציפיים למדי. סימנים נוירולוגיים עשויים שלא להופיע מיד. היפרתרמיה לא תמיד מתרחשת. עדיין לא נקבעה פלוציטוזיס בנוזל השדרה. רק עלייה ברמות החלבון עוזרת להציע אבחנה של דלקת המוח. נתונים סרולוגיים יהיו זמינים לכל המוקדם בעוד שבוע.
דלקת המוח מאובחנת לעתים קרובות על ידי שלילת סיבות אפשריות אחרות. כדאי לשים לב להופעה חריפה של חום, כאבי ראש ופגיעה בהכרה. במקרה של הידרדרות מהירה במצב המטופל, רצוי להתחיל בטיפול גם כשעדיין אין אישור סרולוגי.
מחלות כלי דם של המוח
תת קבוצה מחלות כלי דםכולל מצבים של אטיולוגיה שונים, שבדרך כלל ניתן להבדיל בקלות. בְּ שבץ איסכמיהפרעות פסיכיאטריות לעיתים רחוקות שולטות, בעוד דימום תוך - מוחייכול להוביל לבלבול עד כדי התפתחות המיפלגיה או תסמונת גזע המוח. ניתן לחשוד באבחנה אם המטופל סבל במשך זמן רב יתר לחץ דם עורקי. עם זאת, נסיבות אלו לא אמורות להיות הרציונל היחיד לביצוע ניקור מותני. עלייה בשינויי EEG מקומיים פלוס כלליים עשויה לאשר את האבחנה, אך רק בדיקת הדמיה יכולה לקבוע במדויק את האבחנה. תחילתו של דימום תת-עכבישי הוא פתאומי ובדרך כלל גורם לכאב ראש אצל אנשים שמעולם לא חוו בלבול לפני כן. עם מעט מאוד יוצאי דופן, יש נוקשות של הצוואר. ואז מופיעים סימנים אחרים של קרום המוח. לעתים קרובות נמצאו תסמינים של oculomotor ו-pupillomotor, מצב תת חום. ניקור מותני חושף דם בנוזל השדרה, שהופך לקסנתוכרומי לאחר צנטריפוגה.
עם שבץ דו צדדי בחלק האחורי עורקים מוחייםלעיתים קרובות נצפים אובדן ראייה ומצב של בלבול. אנוזגנוזיה בעיוורון קליפת המוח חריף עלולה להתרחש. מטופלים כאלה אינם מגיבים לגירויים חזותיים, גירויים קוליים מושכים את העין, אבל זה לא קיבעון מאוד מדויק. בנוסף, חולים מכחישים את קיומו של עיוורון ומתארים את סביבתם כשהם מתבקשים לעשות זאת באמצעות קונפאבולציות המשלימות את מצב הבלבול. ניסטגמוס אופטוקינטי נעדר.
דמנציה רב-אוטמת יכולה להוביל למצבי בלבול לסירוגין. סדרה של שבץ קטן (לעיתים גדול) מובילה להידרדרות הדרגתית של תפקודים קוגניטיביים שונים, כגון זיכרון, דיבור, קשב, מה שיוצר דמנציה רב-אוטמת. לעתים קרובות נצפו פרקים של בלבול לילי. הרגש משתטח, שאננות מופיעה, לפעמים מתפתחים צחוק ובכי פתולוגיים.
במצב זה, השבץ הבא מותיר את המטופל במצב של בלבול. האבחנה מבוססת על היסטוריה אופיינית וחסר נוירולוגי, התואם נגע במאגר כלי דם מסוים. בדיקת הדמיה חושפת תופעות שיוריות של שבץ מוחי קודם.
בפועל, חשוב מאוד לייחד חולים "טרשת עורקים" שאין להם היסטוריה של דמנציה רב-אוטמת, הם קשישים די מאוזנים, סבירים. רק לאחר, למשל, התערבות כירורגיתתַחַת הרדמה כלליתהם עלולים להתעורר במצב של בלבול עמוק, כמו גם במהלך כל מחלה קשה. MRI חושף סימנים של אוטמים "שקטים" בעבר, בדרך כלל לאקונריים.
מחלת אלצהיימר
להיפך, במחלת אלצהיימר, החסר הנוירופסיכולוגי מתקדם כל הזמן. ניתן לזהות תסמינים נוירולוגיים קלים (במיוחד עם סוג מעורבדמנציה). בתחילה, התגובות הרגשיות נשמרות, וכך גם הכישורים החברתיים הרגילים של המטופלים. תחילתו של בלבול חריף קשורה לעיתים קרובות לשינויים בחיי המטופל, כגון מעבר דירה, אובדן בן משפחה יקר או אשפוז בבית חולים. נתוני הדמיית עצבים מצביעים על ירידה גלובלית בנפח המוח. בדיקה נוירופסיכולוגית מאשרת את האבחנה.
הפרעות מטבוליות
כמעט בלתי אפשרי לאבחן מצב של בלבול חריף עקב הפרעות מטבוליות רמה קלינית. כמובן, ידוע היטב כי רעד מרפרף, כלומר אסטריקסיס, נצפה בפתולוגיה של הכבד והכליות והפרעות מטבוליות אחרות. עם זאת, ככלל, האבחנה מבוססת על נתוני מעבדה. בנוכחות מצב של בלבול חריף של אטיולוגיה לא ידועה, יש צורך בבדיקה לאיתור הפרעות מטבוליות.
רשימת ראשי סיבותאשר, כמובן, אינו שלם, כולל: סוכרת, מחלת אדיסון, התייבשות, היפרקלצמיה, היפראינסוליניזם, היפר- והיפופאראתירואידיזם, פורפיריה, חמצת נשימתית ומחסור בתיאמין, כליות ו כשל בכבד, מחלות כרוניותריאות וכו'. אנצפלופתיה מטבולית, ככלל, מלווה בנטייה להאט את הפעילות הביו-אלקטרית ב-EEG.
דימום נסתר
בהקשר זה יצוין כי דימום נסתר, לרבות דימום מעי, עלול להוביל לירידה כזו במספר אריתרוציטים במחזור, עד שהתוצאה היא היפוקסיה מוחית גלובלית, המופיעה כמצב של בלבול ללא הפרעות נוירופסיכולוגיות או ירידה ב-. רמת ערות. מאופיין בחיוורון ובעיקר טכיקרדיה בישיבה; בְּ- דימום מעיים- צואה שחורה לעתים קרובות יותר מוסתר דימום פנימימוביל להתעלפות.
מצבי דמדומים אפילפטיים
מצבי דמדומים בעלי אופי אפילפטי יכולים להתרחש לא רק בחולים המודעים למחלתם, אלא גם לאחר ההתקף הראשון. הם יכולים לעקוב בגדול התקף עוויתיאו סדרה של התקפים. במקרה זה, המטופל מבולבל בזמן ואינו יכול להעריך נכון את המצב. יכול להיות שהמטופל יש הפרעות שווא, תחושה מעורפלת של סכנה, פרשנות שגויה של אפילו התנועות הנייטרליות של האנשים הסובבים, ותוקפנות.
עם סדרה מתמשכת של התקפים חלקיים מורכבים, אגרסיביות אינה אופיינית. לעתים קרובות, המטופלים נעים לאט, מבצעים פעילויות לא הולמות ונראה שהם ערים לחלוטין. אבחוןהרבה יותר קל אם יש אוטומטיזם בעל פהכגון לעיסה, בליעה ו/או תנועות ידיים סטריאוטיפיות, כפי שניתן לראות לעתים קרובות בהתקפים מורכבים חלקיים בודדים. האבחנה הסופית מבוססת על תצפית על המטופל ועל EEG.
פסיכוזה פוסט טראומטית
מצב של פסיכוזה פוסט טראומטית לרוב אינו מאובחן אם הוא מתרחש כאשר המטופל מתעורר לאחר אובדן הכרה פוסט טראומטי ב מחלקה כירורגית. מאפיינים אופייניים הם חרדה, חוסר שקט ופרשנות הזויה ומופרעת של הסביבה. מטופלים נוטים לעזוב את מיטתם או אפילו לעזוב את המחלקה למרות הנחיות קפדניות למנוחה במיטה. לעתים קרובות זה נחשב כהפרה של המשטר, והטבע הפתולוגי של המצב אינו מוכר.
מצב מלאכותי של בלבול
לפעמים במצב שלאחר החייאה או לאחר מספר מפגשים של טיפול בנזעי חשמל, מתפתח מצב חולף של בלבול עם חוסר התמצאות והתנהגות לא הולמת.
הפרעות תודעה הן ביטויים של חוסר תפקוד סעיפים בודדיםמוח, שעלול להיות מלווה באובדן מלא או חלקי זמני של קשר עם המציאות, הזיות, אשליות, תוקפנות או פחד.
הפרעות הכרה כוללות קהות חושים, הלם, תרדמת, חשכת דמדומיםתודעה וכמה תנאים אחרים שבהם המטופל אינו מסוגל לתפיסה נאותה של המציאות.
למה התודעה נעלמת?
הגורמים העיקריים להפרעות נפשיות כוללים:
- ללא שינויים מבניים גלויים במוח;
- ופעילות חשמלית של המוח;
- , מטבולי ו מחלת נפש;
- התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, שימוש בסמים;
סוגי הפרעות והפרעות תודעה
הפרעות התודעה מתחלקות לשתי קבוצות גדולות: כמותית ואיכותית. הקבוצה הכמותית כוללת תרדמת, הלם (ישנוניות) וחוש חושים. האיכותיים כוללים הפתעת דמדומים, אוטומטיזם אמבולטורי, פוגה ועוד כמה הפרעות במוח.
הסוגים העיקריים של הפרה ו(או) ערפול התודעה:
- הלם (). בתרגום מלטינית, משמעות המילה הזו היא "קהות". מטופל בקהות חושים מפסיק להגיב למציאות הסובבת. גם רעש חזק ואי נוחות, למשל מיטה רטובה, לא גורמים לתגובה אצלו. בְּמַהֲלָך אסונות טבע(שריפות, רעידות אדמה, שיטפונות) החולה אינו מבין כי הוא בסכנה ואינו זז. הדממה מלווה הפרעות תנועהוחוסר תגובה לכאב.
- ערפול התודעה בין דמדומים. סוג זה של הפרעה מאופיין בהתפרצות פתאומית וגם בהיעלמות פתאומית באי-אוריינטציה בחלל. לאדם יש את היכולת לשחזר פעולות רגילות אוטומטיות.
- תסמונת נעולה. זהו שם המצב בו המטופל מאבד לחלוטין את יכולת הדיבור, התנועה, הבעת רגשות וכו' אנשים מסביב מאמינים בטעות שהמטופל נמצא ואינו יכול להגיב בצורה מספקת למתרחש. במציאות, האדם בהכרה. הוא מודע לכל מה שקורה סביבו, אבל בגלל שיתוק הגוף כולו אין לו אפילו אפשרות להביע רגשות. רק העיניים נשארות ניידות, בעזרתן המטופל מתקשר עם אחרים.
- . זהו מצב בו החולה בהכרה אך מבולבל. אוֹתוֹ
הבנה של המציאות הסובבת. המטופל מוצא בקלות את מקור הצלילים, מגיב לכאב. יחד עם זאת, הוא מאבד לחלוטין או מעשית את יכולת הדיבור והתנועה. לאחר הריפוי שלהם, המטופלים אומרים שהם היו מודעים לחלוטין לכל מה שקורה סביבם, אבל איזשהו כוח מנע מהם להגיב כראוי למציאות. - . מאופיין ברצון מתמיד לישון. בלילה, השינה נמשכת הרבה יותר ממה שהיא צריכה להיות. התעוררות בדרך כלל אינה מתרחשת ללא גירוי מלאכותי, כגון שעון מעורר. יש להבחין בין שני סוגים של היפרסומניה: אחת המתרחשת במלואה אדם בריא, וכזה שאופייני לאנשים עם מומים נפשיים ואחרים. במקרה הראשון, נמנום מוגבר עשוי להיות תוצאה של תסמונת עייפות כרונית או. במקרה השני, היפרסומניה מעידה על נוכחות המחלה.
- לְזַעזֵעַ(או תסמונת קהות חושים). במהלך המהמם, ההיפרסומניה שהוזכרה כבר ועליה משמעותית בסף התפיסה של כל הגירויים החיצוניים. החולה עשוי לסבול מאמנזיה חלקית. המטופל אינו מסוגל להגיב להכי הרבה שאלות פשוטותלשמוע קולות ולדעת היכן מקור הצליל. ישנם 2 סוגים של תודעה מהממת. בעוד צורה קלההמטופל יכול לבצע את הפקודות שניתנו לו, נמנום מתון וחוסר התמצאות חלקי במרחב. בצורה חמורה יותר, המטופל מבצע רק את הפקודות הפשוטות ביותר, רמת הנמנום שלו תהיה הרבה יותר גבוהה, חוסר התמצאות במרחב יהיה מוחלט.
- תרדמת ערה (). מתפתח לאחר רציני. השם "תרדמת" קיבל מצב זה מכיוון שלמרות היותו בהכרה, החולה אינו מסוגל לבוא במגע עם העולם החיצון. עיני המטופל פקוחות, גלגלי העיניים מסתובבים. עם זאת, הנוף אינו קבוע. למטופל אין תגובות רגשיות ודיבור. המטופל אינו קולט פקודות, אך מסוגל לחוות כאב, להגיב אליו בצלילים לא ברורים ובתנועות כאוטיות.
- . הפרעה נפשית המתרחשת עם פגיעה בהכרה. החולה סובל מהזיות ראייה. אוֹתוֹ
יש חוסר התמצאות בזמן, ההתמצאות במרחב מופרעת חלקית. יכולות להיות סיבות רבות לדליריום. קשישים ואלכוהוליסטים סובלים מהזיות. דליריום עשוי גם להצביע על נוכחות של סכיזופרניה. - . עקב טראומה ומסיבות אחרות, אדם מאבד את היכולת לפעילות נפשית. הרפלקסים המוטוריים של המטופל נשמרים. מחזור השינה והערות נשמר.
- פוגה דיסוציאטיבית. סוג של הפרעה נפשית שבה המטופל מאבד לחלוטין את אישיותו הקודמת ומתחיל חיים חדשים. החולה מבקש לרוב לעבור למקום מגורים חדש, שבו איש אינו מכיר אותו. חלק מהמטופלים משנים את הרגליהם וטעמם, לוקחים שם אחר. הפוגה יכולה להימשך ממספר שעות (למטופל, ככלל, אין זמן לשנות את חייו באופן קיצוני) למספר שנים. עם הזמן, יש חזרה לאישיות הקודמת. החולה עלול לאבד את כל הזכרונות מהחיים שניהל במהלך הפוגה. הפרעה נפשית יכולה להיגרם מאירועים בעלי אופי טראומטי: מוות אהוב, גירושין, אונס וכו' פסיכיאטרים מאמינים שהפוגה היא מנגנון הגנה מיוחד של הגוף שלנו, המאפשר לנו באופן סמלי "לברוח" מעצמנו.
- . הפרעת בלבול שבה החולה מאבד את יכולת הסינתזה. תמונה גדולההעולם עבורו מתפרק לרסיסים נפרדים. חוסר היכולת לחבר אלמנטים אלו יחדיו מוביל את המטופל לחוסר התמצאות מוחלט. המטופל אינו מסוגל ליצור קשר פרודוקטיבי עם המציאות הסובבת בשל חוסר הקוהרנטיות של הדיבור, חוסר המשמעות של התנועות והאובדן ההדרגתי של אישיותו שלו.
- תרדמת. המטופל נמצא במצב לא מודע, כדי לסגת ממנו בדרך הרגילהזה בלתי אפשרי. יש 3 מעלות למצב זה. בתרדמת מדרגה ראשונה, המטופל מסוגל להגיב לגירויים ולכאב. הוא אינו חוזר להכרה, אלא מגיב לגירוי בתנועות הגנה. בהיותו בתרדמת מדרגה שנייה, אדם אינו מסוגל להגיב לגירויים ולחוות כאב. בתרדמת מדרגה שלישית, תפקודים חיוניים נמצאים במצב קטסטרופלי, שריר
אטוניה. - אובדן הכרה קצר ( , ). התעלפות נגרמת על ידי הפרעה זמנית בזרימת הדם במוח. גורם ל הפסד לטווח קצרהתודעה יכולה להפוך למצב של תכולת חמצן נמוכה בדם, כמו גם מצבים המלווים בהפרות של ויסות העצבים של כלי הדם. סינקופה אפשרי גם עם כמה מחלות נוירולוגיות.
מצב תודעה דמדומים וסוגיו
עכירות התודעה (דמדומים) מתרחשת ב, ו. סוג זה של הפרעת תודעה נקרא חולף, כלומר מתרחש באופן בלתי צפוי וחולף.
טשטוש ממושך (עד מספר ימים) אפשרי בעיקר בחולי אפילפסיה. מצב זה עשוי להיות מלווה בפחד, תוקפנות ועוד כמה רגשות שליליים.
הפרעת הדמדומים של ההכרה מאופיינת בהזיות ואשליות. החזיונות מפחידים. תוקפנות מפורשת מכוונת כלפי אנשים, בעלי חיים וחפצים דוממים. לאדם הסובל מטשטוש דמדומים, אמנזיה אופיינית. החולה לא זוכר מה אמר ועשה במהלך ההתקפים שלו, וגם לא זוכר את ההזיות שראה.
תודעת דמדומים מתרחשת במספר גרסאות:
- אוטומטיזם אמבולטורי. מצב זה אינו מלווה באשליות, הזיות או התנהגות אגרסיבית. כלפי חוץ, התנהגות המטופל אינה שונה מהתנהגותו במצב הרגיל. אדם מבצע אוטומטית את כל הפעולות הרגילות. המטופל עלול לשוטט ללא מטרה ברחוב בעקבות מסלולים מוכרים.
- לְהִשְׁתוֹלֵל. התנהגות המטופל לא תמיד משתנה. מצב זה מאופיין בשתיקה, מבט נעדר. החולה עלול להיות תוקפני.
- ערפול דמדומים מכוון של התודעה. המטופל שומר באופן חלקי על ההכרה, מסוגל לזהות את יקיריהם. אשליות והזיות עלולות להיעדר. המטופל חווה פחד או תוקפנות.
- הזיות. החזיונות המבקרים את המטופל במהלך תקיפה מאיימים. חולים רואים אדום או דם. חזיונות עשויים להכיל דמויות בדיוניות או יצורים פנטסטיים המראים תוקפנות. המטופל מתחיל להגן על עצמו, פוגע אפילו באנשים הקרובים ביותר.
בסימנים הראשונים של תנאי דמדומים, אדם צריך לספק עזרה ראשונה, לספק טיפול והשגחה. אסור להשאיר את החולה לבד. אם ההכרה לא אבדה לחלוטין, ניתן לשמור עמו קשר.
לפעמים פרצופים מוכרים הופכים לרפרנס היחיד למי שמאבד קשר עם המציאות. אין לחכות עד שהמטופל יאבד לחלוטין את הקשר עם העולם החיצון. הוא זקוק להסעה דחופה לבית החולים.
עזרה ראשונה לפגיעה בהכרה
במהלך התקף בחולה, האנשים סביבו צריכים לקחת אמצעים דחופים. אם ההכרה אבדה לחלוטין, אתה צריך לנסות להחזיר את האדם לעשתונותיו: תן לו ריח של אמוניה, שים על ראשו ספוג בפנים מים קריםמַפִּית. 
כדאי גם להתקשר מיד " אַמבּוּלַנס”, גם אם מחוסר הכרה הצליח לצאת ממצב ההתעלפות.
עם אובדן הכרה חלקי, מתן עזרה ראשונה עלולה להסתבך בשל התנהגות בלתי הולמת של המטופל. עם אובדן לא שלם של קשר עם המציאות, יש צורך לנהל דיאלוג מתמיד עם אדם כך הפסקה מוחלטתעם המציאות.
אסור להשאיר את החולה לבד עם עצמו. עם זאת, הסובבים אותך צריכים לזכור זאת מצב דומהאדם יכול להיות מועד לסוגים שונים של הזיות. הוא יכול לפגוע באלה שהוא אוהב.
מתן טיפול רפואי
אדם שסובל מסוג כלשהו הפרעות נפשיות, חייב להיות במעקב מתמיד על ידי פסיכיאטר ולהעביר בזמן בדיקה רפואית. מכיוון שהסיבות לפגיעה בהכרה עשויות להשתנות, הטיפול עשוי להיות שונה על בסיס כל מקרה לגופו.
לדוגמה, אם מטופל סובל מאי ספיקת כליות, נותנים לו המודיאליזה. במקרה של מנת יתר של סמים 
צריך נלוקסון. אובדן הכרה הנגרם מהרעלת אלכוהול מחייב מנות גדולותתיאמין. בנוסף, בכל מקרה של הרעלה, תחילה יש לשטוף את הקיבה.
אם במהלך ההתקף הבא החולה איבד את הכרתו במשך זמן רב, נקלע לתרדמת, מצב צמחאו קהות חושים, הרופא צריך להעריך את התפקודים החיוניים ולברר אם הגוף של המטופל יכול לספק באופן עצמאי את התפקודים החיוניים שלו.
(Tizercin,) - תרופות הנפוצות ביותר בטיפול בהפרעות תודעה, הניתנות תוך שרירית. קורדיאמין נקבע למניעת המצב הקולפטואידי. בנוכחות הסימנים הראשונים של החולה יש לאשפז. למטופל מוקצה אחות לטיפול ומעקב מתמיד.
הפרעות תודעה הן קבוצה של מחלות והפרעות נפשיות המונעות מהמטופל לעזור לעצמו בעצמו. אחריות עצומה מוטלת על קרובי משפחה וחברים של אדם חולה.
הם לא צריכים לאפשר למטופל להישאר בכוחות עצמו לאורך זמן, ובסימן ראשון להתפרצות התקף, הם חייבים להיות מסוגלים לעזור לו.