התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות, המורכבת משילוב כל התפקודים המנטליים למכלול אחד, כך שבעל התודעה יוכל להבחין בין סדרה של אירועים בעולם הסובב לבין ה"אני" האידיאלי שלו בעולם הזה.
התפקיד העיקרי של התודעה האנושית הוא תפקוד התודעה העצמית או היכולת של אדם לבודד את ה"אני" שלו מהסביבה. שׁוּרָה מחלת נפשלהוביל להפרות של פונקציה זו, המתבטאת בתופעה של פיצול התודעה. בסכיזופרניה, שינוי במודעות העצמית מתחיל בתחושה של שינוי ב"אני" של האדם (הפכתי להיות שונה, לא כמו קודם), ואז אובדת השייכות ל"אני" של הרגשות (הרדמה חושית נפשית), שם. הוא פיצול של ה"אני" - קיומם באישיותם של שני אני קוטבי עם עמדות, הרגלים, השקפת עולם וחוסר הבנה משלהם.
פונקציה נוספת, לא פחות חשובה, של התודעה היא האנרגיה, המספקת לאדם רמת ערות אופטימלית לפעילות חייו (לפי אי.פי. פבלוב: "התודעה היא חלק מהמוח עם ריגוש אופטימלי"). הפרות של פונקציה זו נחקרות באופן אינטנסיבי ביותר על ידי רופאים. יש אנשים שמשווים את התודעה לקרן זרקור, אשר בוחרת לפי רצונה חלקים גדולים יותר או קטנים יותר של המציאות.
האפשרות הרביעית משקפת שינויים התקפים בתודעה (אוטומטיזם אמבולטורי, פוגות, טראנסים, סמנבוליזם).
תסמונות של תודעה מופרעת הן הדרגה העמוקה ביותר של חוסר ארגון של פעילות נפשית. אצלם יש פגיעה בו-זמנית של כל התפקודים הנפשיים, כולל יכולת ההתמצאות במקום, בזמן, סביבהולפעמים אפילו באישיותו שלו. הסימן העיקרי לתסמונות של הפרעה בהכרה הוא אובדן התקשורת בין המטופל לסביבה.
יחד עם זאת, לכל התסמונות של הפרעת תודעה יש מספר תכונות משותפות. הראשון לרשום אותם היה K.Jaspers, 1965.
מצב ההפתעה מעיד על ידי:
1) ניתוק המטופל מהסביבה עם תפיסה לא ברורה, קשה, מקוטעת שלה;
2) סוגים שונים של חוסר התמצאות - במקום, בזמן, באנשים מסביב, במצבים, באישיות של האדם עצמו, המתקיים בבידוד, בשילובים שונים, או הכל בו-זמנית;
3) מידה כזו או אחרת של חוסר קוהרנטיות של חשיבה, המלווה בחולשה או חוסר אפשרות של שיפוטים והפרעות בדיבור;
4) אמנזיה מלאה או חלקית של תקופת ההשתאות; רק זיכרונות מקוטעים של הפרעות פסיכופתולוגיות שנצפו באותה תקופה נשמרים - הזיות, דליריום, הרבה פחות לעתים קרובות - שברי אירועים סביבתיים.
התסמין השכיח העיקרי של תסמונות תודעה לקויות הוא אובדן הקשר של המטופל עם העולם החיצון, המתבטא באי-אפשרות מוחלטת או כמעט מוחלטת לתפוס, להבין ולזכור אירועים אקטואליים. במהלך מצבים אלה, החשיבה אינה מאורגנת, ולאחר שהם מסתיימים, תקופת ההפרעה בהכרה היא אמנזית לחלוטין או חלקית. תסמונות של הפרעה בהכרה מושווים באופן לגיטימי למצב של האוני הפיזיולוגי, tk. בחלום, אדם גם מאבד זמנית את הקשר עם העולם החיצון. עם זאת, ידוע שמבחינה פיזיולוגית סויה אינה מצב הומוגני; שני שלבים המתחלפים שוב ושוב במהלך הלילה מובחנים בו בבירור: שינה אורתודוקסית או איטית, המתמשכת עם סימנים של פעילות מוחית משמעותית וחסרת חלומות, וסויה פרדוקסלית או מהירה, ממשיך עם סימנים של הפעלה משמעותית.מוח ומלווה בחלומות. באופן דומה, בין התסמונות של תודעה מופרעת, מבדילות שתי קבוצות של מצבים:
תסמונות של תודעה כבויה, שבהן הפעילות המנטלית מופחתת עד קיצונית או נעצרת לחלוטין
תסמונות של תודעה עכורה, שבהן פעילות נפשית אינטנסיבית נמשכת במוח מבודד מהעולם החיצון, בצורה הדומה לחלומות.
תסמונות של מחוץ למודעות.
בהתאם למידת העומק של הורדת בהירות התודעה, נבדלים השלבים הבאים של תודעה כבויה: עצלות, נמנום, קהות חושים, תרדמת. במקרים רבים, כאשר המצב מחמיר, השלבים הללו מחליפים זה את זה ברציפות.
1. OBNUBILATION - "עננות של התודעה", "צעיף על התודעה". התגובות של החולים, בעיקר דיבור, מואטות. מוסחת דעת, חוסר תשומת לב, שגיאות בתשובות מופיעות. לעתים קרובות יש חוסר זהירות של מצב הרוח. מצבים כאלה במקרים מסוימים נמשכים דקות ארוכות, באחרים, למשל, בצורות ראשוניות מסוימות של שיתוק מתקדם או גידולי מוח, יש תקופות ארוכות.
2. STUNNING - ירידה בבהירות התודעה וההרס בו זמנית. הביטויים העיקריים של המהמם הם עלייה בסף ההתרגשות לכל הגירויים החיצוניים. המטופלים אדישים, הסביבה לא מושכת את תשומת לבם. המטופלים אינם קולטים מיד את השאלות המועלות להם ומסוגלים להבין רק את הפשוטות יחסית או את הפשוטות שבהן. החשיבה איטית וקשה. התשובות הן חד-הברות. פעילות גופניתמופחת: החולים אינם פעילים, תנועות נעשות על ידם לאט; צוינה סרבול מוטורי. תגובות חיקוי תמיד מתרוקנות. תקופת ההלם היא בדרך כלל אמנזה מלאה או כמעט מלאה.
3. SOPOR - מלווה בהפסקה מוחלטת של הפעילות הנפשית. המטופל שוכב ללא תנועה, עיניו עצומות, פניו אמימיות. תקשורת מילולית עם המטופל היא בלתי אפשרית. חומרים מגרים חזקים ( אור בהיר, צליל חזק, גירויים כואבים) גורמים למוטור מגן בלתי מובחן, סטריאוטיפי ולעתים לתגובות קוליות.
4. COMA - אובדן הכרה מוחלט ללא תגובה לגירויים כלשהם. לא רק רפלקסים מותנים, אלא גם לא מותנים נושרים: תגובת אישונים לאור, רפלקס מהבהב, רפלקס הקרנית.
תסמונות תודעה מוגבלות מתרחשות עם שיכרון (אלכוהול, פחמן חד חמצני וכו'), הפרעות מטבוליות (אורמיה, סוכרת, אי ספיקת כבד), פגיעה מוחית טראומטית, גידולי מוח, כלי דם ומחלות אורגניות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.
תסמונות של התודעה העכורה.
מהמם - מתבטא בניידות נמוכה, אסונטניות, חוסר רצון לפעולה ודיבור - תסמונת האוליגופסיכיה. ניתוק ללא בלבול הוא אופייני. מטופלים תופסים את העולם סביבם כסכום של תופעות חשבון, נצפה שינוי בסף ההתרגשות - גירויים של כוח חלש אינם מגיעים לתודעה. קל, דרגה ראשונית של מהמם נקראת obnubilation (בשמיים). איבוד מתבטא בהתפרצות פתאומית של טיפשות - חולים לא יכולים לפתור את הבעיות הפשוטות ביותר, לתת תשובות מהירות שאלות פשוטות. ישנה הסחת דעת מוגברת על רקע מצבי אופוריה או תת דיכאון (עם דמעות).
מהמם יכול להתרחש בהפרעות נפשיות רבות. זה יכול להיות הופעת הבכורה של שתי התסמונות של כיבוי התודעה, כמו גם תסמונות של ערפול התודעה.
אמניה תוארה לראשונה על ידי מיינר (1878) תחת הכותרת "בלבול הזוי חריף". ריגוש המטופל מוגבל לגבולות המיטה, הם שוכבים ב"תנוחת הצלוב על הצלב", החשיבה אינה קוהרנטית, המטופל מנותק לחלוטין מהעולם החיצון, מגע אינו זמין. לעיתים ישנן תקופות של נגישות של המטופל לצוות הרפואי – "לקונים אסתניים", כאשר המטופל עונה על שאלות פשוטות ובעל אוריינטציה פורמלית. אמנטיה מתרחשת בנגעים אורגניים במוח ובשיכרון. הפרוגנוזה לא חיובית.
ערפול התודעה בין דמדומים. השם השני - צמצום התודעה בין דמדומים - משקף את החסר והצרות של תפיסת הסביבה על ידי המטופל. העולם נתפס כאילו דרך חור צינור או בצורת מסדרון ארוך "הזיות ויזואליות, סצנות עקובות מדם של רצח ואלימות, לעיתים תכנים תיאולוגיים או דמונולוגיים, מלוות ברגשות של פחד ואימה, נצפית תסיסה פסיכומוטורית, הכיוון שלו נקבע ע"י דימויים הזויים - אך לא המציאות. הלם בין דמדומים מתרחש בצורה חריפה, נוטה לחזרה על סוג ה"קלישאה". זיכרונות מתקופת ההשתאות של התודעה הם מקוטעים. הוא נצפה באפילפסיה, נגעים במוח אורגניים.
הֲזָיָה. תואר לראשונה על ידי ק. ליברמייסטר (1866) תחת הכותרת " דליריום טרמנסשיכורים." עם התפתחותו הוא עובר שלושה שלבים: הראשון - המתבטא בחרדת חירשים, היפר-אסתזיה, לפעמים מצב הימומני, השלב האמצעי של אשליות פארידוליות והשלב המורחב - שלב הזיות הראייה או, למעשה, דליריום. הזיות מלוות ברגשות אלימים, לעתים קרובות עם השפעה של אימה חיונית. בין אובייקטים מהחיים האמיתיים, המטופלים רואים הזיות אמיתיות, דיסמורפופסיות (מאקרו ומיקרופסיות) וזואופסיות (ראיית בעלי חיים), הצבועות לרוב בצבעים ירוקים או חומים, המוטמעות בסביבה האמיתית, כאילו משתמשים בה לייצוג. הדליריאנט שומר על האוריינטציה שלו באישיותו שלו ומבחוץ נראה כמשתתף ישיר ופעיל באירועים. דיירנטים מתגוננים באופן פעיל מפני הזיות, בורחים מהם, מבקשים עזרה, מתקשרים למשטרה. לעתים קרובות יש מה שנקרא "הזיות מתגרות" (שדין רואה אישה מתגרה בו, המציעה לו משקה או זאב צעצוע יושב על שידת מגירות ונוזף ב"שיכור" במילים מגונות) ו"בלוטת פה" (מטופלים צופים בתולעים, חוטים, יורקים רסיסים מפיהם) עצמות, קורי עכביש או צמר גפן). בהזיות עם תוכן פנטסטי, חולים משתתפים בהלוויות או הוצאות להורג של עצמם, מרגישים את עצמם שוכבים על שולחן חתך בחדר המתים, צופים בסצנות של אלימות ורציחות ובהגעת חייזרים.
דליריום נצפה בפתולוגיה אורגנית אקסוגנית ושיכרון עם חומרים פסיכואקטיביים ורעילים. הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. אולם עם טיפול בטרם עת או על רקע מחלות סומטיות שהצטרפו, החלשות הגנת הגוף (דלקת ריאות בחולי אלכוהוליזם), דליריום יכול להיכנס לתרדמת ולהסתיים אנושות.
Oneiroid תואר על ידי V. Mayer-Gross (1924) תחת השם (ערפול התודעה החלומות, תוך ציון דמיון מסוים של חוויות אונאירואידיות עם חלומות. Oneiroid מאופיין בערפול עמוק של התודעה עם חשיבה לקויה, קומפוזיציה חזותית פסאודו-הזויה פנטסטית וגרוטסקית זה מופיע פתאום (אוטוטוני) - ללא קשר לשעה ביום או למפגעים סומטיים. בשלב הראשוני נצפות תופעות של דה-ריאליזציה, תחושה של שינוי במראה ובתנועה של חפצים. מקום האירועים משתנה: החולים הם מועברים לעולמות וזמנים אחרים או מתמזגים עם המרחב, בעוד האישיות מפורקת, מפוצלת (הפרות של תודעה עצמית בצורה של פתולוגיה של זיהוי עצמי), למרות היותי במרכז קומפוזיציה הזויה, כאילו חלק אחד של הפיצול התבוננתי באופן פסיבי בהרפתקאות ההזויות של החלק השני שלו. מבחוץ, חולה עם oneiroid נראה קפוא, מתחשב, בלתי נגיש למגע. לפעמים המטופל יכול לנוע בצורה חלקה במרחב, תוך שמירה על יכולת אינטואיטיבית להתמצאות פורמלית במרחב. אז, מטופל במהלך oneiroid, לאחר שנכנס לטירה קסומה ועבר באינספור אולמות וגלריות שלה, מתלבש אינספור בגדים בעלי יופי בלתי נתפס, כך עבר בכל העיירה - מקצה לקצה, עד שאחד המכרים עצר ועשה זאת. אל תרים אותה. ביקורת עם oneiroid נעדרת לחלוטין, וכך גם האפשרות למגע ברוב המקרים. עם זאת, אין אמנזיה בהזיות, והמטופלים מדברים ברצון על חוויותיהם, ומתארים את תחושות הטיסה, תחושות של התפצלות פיזית, כוח פיזי יוצא דופן. התקפי Oneiroid חוזרים על עצמם מבחינה קומפוזיציית, הדומים לחלומות עם המשך, ולכן הם מדברים על התופעה של "תודעה מתחלפת", הזמינה לאדם רק במהלך מחלה.
Oneiroid מתייחס לאחד מסוגי ההתקפים הסכיזופרניים. במקרים נדירים, זה נצפה נגעים אורגנייםמוֹחַ.
שינויים התקפים בהכרה.
קבוצה זו של הפרעות תודעה כוללת הפסקות תודעה התקפיות (פתאום, עם נטייה לחזרות תכופות) או שינויים אחרים בתודעה. לפעמים קבוצה זו כוללת סתימות של תודעה דמדומים.
המצבים של הנראה כבר (דז'ה וו) והלא נראה מעולם (ג'מאיס וו) הם פרקים פתאומיים, חוזרים ונשנים של תודעה מתוסכלת, שבהם אדם תופס את הבלתי מוכר כפי שכבר נראה, ואת הלא מוכר כפי שלא נראה מעולם.
אוטומטיזם אמבולטורי - הופעה פתאומית, בלתי נגישה להבנת המטופל, כיבוי התודעה עם ביצוע אוטומטי מקביל של פעולות הרגליות. למשל, במהלך סצנה מרגשת בתיאטרון, קם אחד הצופים ומתחיל להסתרק בזהירות.
סומנבוליזם - עם הרפתקה (הליכת שינה). תקופות של שינוי בהכרה המתרחשות בלילה, שבהן נראה שאדם נודד ללא מטרה, שומר על אוריינטציה פורמלית. מבחוץ נראה שאדם, כביכול, מחובק במעגל מצומצם של רעיונות, ומותיר פניות של קרובי משפחה או שכנים ללא מענה. ניסיונות "להעיר" את החולה נעשים ללא הצלחה. כשהמטופל מתעורר בבוקר, שוכח את פרק השיטוט הלילי. סמנבוליזם נוירוטי, המופיע על רקע עוררות יתר קודמת, שונה מהנכון - אפילפטי כבר בכך שניתן להעיר את החולה, וכאשר מתעוררים בבוקר, ניתן להגיע לתיאור מלא של אירוע הלילה.
טראנסים הם מצבים של אפקט תודעה לטווח ארוך, עם אוריינטציה פורמלית נשמרת בסביבה, בהם המטופל יכול לנוע למרחקים ארוכים ולבצע כמות משמעותית של פעולות אוטומטיות רגילות (אפילו לדבר בפגישה).
הפרעת תודעה - מצב כואב שבו השתקפות העולם האמיתי מתעוותת (הזיות, הזיות, דמדומים וכו').
תחת המונח הפרעת תודעה לרובלהבין את המבט הפרטי שלו- ערפול התודעה.
מצב מחלה חולף זה אופייני לכמה מחלות נפש; זה מעיד על חומרת המצב, סכנת חיים ומצריך טיפול רפואי חירום למטופל.
עם תודעה מעוננת, שתי רמות ההכרה מופרות בו-זמנית - הן השתקפות ישירה, חושנית-קונקרטית, אובייקטיבית של העולם האמיתי, והן הרמה הגבוהה ביותר - הכרה רציונלית ומופשטת של קשרים פנימיים, תופעות.
סימנים אופייניים.
תודעה עכורה מאופיינת בשילוב חובה ארבעה סימנים:
- ניתוק מהעולם האמיתי, שבו תפיסה אירועים חיצונייםזה בלתי אפשרי או קשה לחולים; העולם נתפס כחתיכות נפרדות, לא קשורות, כמו בחלום: המטופל קולט אירועים מסוימים ואינו מבחין באחרים, אינו קולט את רצף הפעולות של אחרים;
- ההתמצאות במקום מסביב, בזמן, אירועים, אנשים קשה, מופרעת, שגויה: המטופל מאמין שהוא לא בבית החולים, אבל בעבודה, הוא מוקף בעמיתים, לא בחולים, מבלבל בתאריכים, נותן את שם משפחתו באופן שגוי ;
- החשיבה והדיבור אינם קוהרנטיים במידה רבה: המטופל מסיק מסקנות ומסקנות שלא רק שאינן תואמות את המציאות, אלא סותרות את מה שאמר זה עתה;
- לזכור את מה שקרה וחוויתי בתקופת ערפול התודעה קשה; הזיכרונות הבאים מקוטעים או נעדרים לחלוטין.
גורם ל.
ערפול התודעה יכול להיות באורך שונה (מדקות עד שבועות), עומקים שונים (מהפרעה קלה בתפיסה ועד חוסר תגובה מוחלט לכל אירוע של העולם החיצוני והפנימי) ושונה במהלכו.
הפרעות תודעה מתרחשות:
- עם פציעות ו גידולי מוח,
- מחלות זיהומיות חריפות,
- חוויות נפשיות קשות
- הַרעָלָה,
- התקפי אפילפסיה ועוד כמה מצבים מכאיבים מסכני חיים.
צורות קליניות.
הנפוץ ביותר צורות קליניותהפרעות התודעה הן כדלקמן:
לְזַעזֵעַ
- הדרדרות חדה(עד היעדרות מוחלטת) רגישות לכל גירויים, קושי, האטה, התרוששות של אסוציאציות. אתה צריך לקרוא בקול רם, בהתמדה או לשאול כמה פעמים שאלה אלמנטרית, כדי לא לקבל מיד תשובה חד-הברה, לרוב שגויה, הנאמרת בקול נמוך, שלאחריה המטופל שוב נופל לשקט אדיש, כאילו בשינה ללא חלומות.
דרגת ההמם יכולה לנוע בין קלה מאוד (כפי שקורה בדקות הראשונות לאחר פגיעה קלה בגולגולת) לחמורה מאוד, כאשר המטופל אפילו לא מגיב כאב חמורונשימתו ומחזור הדם שלו מדוכאים (כמו שקורה בהרעלה קשה).
הלם קל תמיד יכול להפוך לכבד. לכן, לעולם אין להשאיר חולה המום, לסייע לו בשמירה על פעילות הלב, בנשימה ובניסיון לסלק את הסיבה שגרמה להלם (לדוגמה, רעל במקרה של הרעלה).
הֲזָיָה
(מלטינית דליריום - שיגעון) - הפרעת תודעה עם זרימה שופעת של הזיות חזותיות בהירות, מרגשות, מפחידות, דמויות סצנה וזיכרונות פיגורטיביים, ציוריים, כמו גם אשליות פיגורטיביות של רדיפה וכו'. ההתמצאות היא שקרית: למשל. , בית חולים נחשב בטעות לכלא, מפעל, תיאטרון.
מצב הרוח משתנה - פחד, עונג, רוך ושאננות מחליפים זה את זה. המטופל נייד, נסער, חרד. הדליריום מקבל לעיתים אופי מקצועי (למשל חייט בבית חולים ממשיך "לתפור" וכו').
לעיתים, ערפול התודעה הוא בעל אופי מתון מאוד. לכן, בטמפרטורה גבוהה בזמן שפעת, החולה הופך לדבר, מתרגש ולעיתים "מדבר" - סיפור רציף נקטע לפתע על ידי מספר משפטים מאזור אחר, והחולה עצמו מבין שהוא לא אומר מה שרצה.
הביטויים הראשונים האלה תמיד מאיימים להפוך להזיות מלאה. זה האחרון מופרע על ידי תקופות של הכרה מלאה. דליריום מתרחש לרוב בשיא של מחלה זיהומית או הרעלה ( טִיפוּס, הרעלת אלכוהולוכו') ונמשך בין מספר שעות למספר ימים, מתעצם לקראת הלילה. עם מהלך לא חיובי, מתחיל שלב הדליריום ה"מלמלל" - הדיבור אינו קוהרנטי, המטופל חסר מנוחה.
בְּ אמצעים מודרנייםהקלה של ריגוש ( chlorpromazine, reserpineואחרים) והמתן בזמן של תרופות המעוררות פעילות קרדיווסקולרית, דליריום בדרך כלל נעלם עם זיכרונות מקוטעים של החוויה.
אמנטיה (מלט. אמנטיה-שטויות) דומה ל שלב אחרוןהֲזָיָה. אמנטיה מופיעה לאחר מחלות מתישות ארוכות ומאופיינת בדיבור לא קוהרנטי, התהפכות במיטה ובלבול; אין זיכרון מהחוויה.
חֲלוֹמִי (אונרואיד, מיוונית oneiro-des - דומה לחלומות) - הפרעת תודעה, קרובה להזיות. לעתים קרובות חלומות פנטסטיים והממשי שלובים זה בזה, כמו בחלום. המטופל אינו פעיל, שותק ומשתתף באירועים שנחווה, כמו בחלומות. הפרעת התודעה בחלום נמשכת עד מספר שבועות ומתרחשת עם זיהומים אחרים, כמו גם עם סכיזופרניה ופסיכוזות אחרות.
מצב דמדומים
- עכירות פתאומית של ההכרה, הנמשכת בין מספר דקות לשעה או שעתיים, המסתיימת גם היא בפתאומיות, לרוב בשינה עמוקה. המטופל אינו מודע לחלוטין למקום ולזמן. מעשיו עקביים, אך אינם נובעים ממצב זה, אלא נובעים מזרם פתאומי של אשליות והזיות מפחידות בדרך כלל.
התנהגות, מצב רוח, הבעות פנים נצבעים בכעס, געגוע, זעם. לעתים קרובות, בהשפעת הפתולוגיות, החוויות הללו, המטופל מבצע התנהגות בלתי הולמת ופשעים חמורים. לא רק שאין זכרון קל בכל מה שקרה והושג במצב הדמדומים, אלא שהיחס של המטופל למה שקרה, למה שקרה הוא בדרך כלל כזה שהוא כאילו נעשה על ידי מישהו אחר, ולא על ידי המטופל עצמו.
מצב הדמדומים אופייני לאפילפסיה, פסיכוזה אורגנית, לעתים רחוקות יותר היסטריה וכמה מחלות נפש אחרות. במהלך מצב הדמדומים, יש לבחון את המטופל בקפידה, לרסן אותו בקפידה ולתת תרופות המפחיתות עוררות, כפי שנקבע על ידי הרופא, גרימת שינה, וכולי.
התודעה היא הרמה הגבוהה ביותר של פעילות נפשית, המתבטאת ביכולת להיות מודע לסביבה בזמן ההווה והעבר, המאפשרת לאדם לחזות את העתיד ולשלוט בהתנהגותו בהתאם לכך.
התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות, הטבועה רק באדם, הכי הרבה מוצר גבוהפיתוח חברתי ועבודה. מושג התודעה כולל הן ידע, "מודעות" לאובייקטים של העולם החיצוני, והן את יחסו של אדם לאובייקטים נתפסים.
התודעה האנושית מאופיינת ביושרה ובאחדות. ניסיונות לאתר את ההכרה בחלקים מיוחדים של המוח לא הניבו תוצאות. יחד עם זאת, חלקים מסוימים במוח קשורים ישירות לשמירה על "רמת הערנות", הקשורה לבהירות התודעה (היווצרות רשתית של גזע המוח וכו').
בפסיכולוגיה רפואית חשיבות רבהמתקשה לישון ולהתעורר.
שינה היא מצב פיזיולוגי נורמלי שבו תודעתו של אדם נעדרת לחלוטין או חלקית. על אודות היעדרות מוחלטתבהכרה, לעתים קרובות איננו יכולים לדבר, לאור נוכחותם של חלומות, כמו גם האפשרות לתפוס דיבור במהלך שינה טבעית.
עומק השינה שונה לא רק אצל אנשים שונים ימים שוניםאלא גם תוך לילה אחד. ישנם מספר סוגים של הגדלת עומק השינה. יש אנשים שיש להם ערב הירדמות מהירהומפתח שינה עמוקה במחצית הראשונה של הלילה. במחצית השנייה של הלילה ובבוקר השינה הופכת לשטחית. אנשים אחרים העומק הגדול ביותרהשינה מתרחשת רק באמצע הלילה או במחצית השנייה שלו.
ישנן שיטות אובייקטיביות מדעיות המסייעות בקביעת עומק ואיכות השינה. אלה כוללים אלקטרואנצפלוגרפיה (רישום הזרמים הביולוגיים של המוח באמצעות ציוד מיוחד), אקטוגרפיה (רישום תנועות הגוף או הגפיים של הנבדק במהלך השינה) ועוד מספר אחרות.
חלומות הם תופעה פסיכופיזיולוגית הטבועה ו אדם בריא. הם מתרחשים בדרך כלל במהלך שינה קלה. התוכן שלהם משקף הן את ההתרשמות והחוויות הקודמות של אדם, והן מידע שנתפס בצורה מעוותת במהלך השינה (לדוגמה, טפטוף מים קריםבנושא אחד, הוא חלם שיורד שלג, היה לו קר, הוא קופא). בהיווצרות תוכן החלומות, תחושות אינטרוספטיביות (תחושות מ איברים פנימיים- לב, קיבה, מעיים וכו'). שינויים כואבים בשינה מתבטאים בשפע של חלומות כביכול "סיוט" ( גורם לתגובהפַּחַד).
הקונספט של. רוב התהליכים הנפשיים נתפסים בבירור על ידי אדם. לכן, הוא מודע לאובייקטים שמסביב, לתופעות, ליחסים ביניהם, לרצף האירועים בזמן, לאישיותו שלו, וכו'. בהירות התודעה תואמת את ההבנה הפבלובית של הטון של הקורטקס או מונח מודרני"רמת ערות". עם זאת, לא כולם תהליכים נפשייםנמצאים בשדה התודעה הצלולה; במילים אחרות, לא כל התהליכים הנפשיים מתממשים במלואם על ידי אדם.
מדענים סובייטים חקרו את המנגנונים של תהליכים תת-חושיים שאינם מגיעים לתודעה. למרות שתהליכים אלו קשורים לתפיסות שאינן ממומשות על ידי אדם, הם קיימים באמת, דבר שניתן להוכיח על ידי אפשרות חינוך. רפלקסים מותניםהמערב את גירויי תת-הסף הללו.
התודעה והפרעותיה. עם מחלות נפש שונות, ניתן להבחין בהפרעות תודעה. בנוסף למחלות נפש, יש גם שורה שלמההשפעות הגורמות להפרעות תודעה. אלה כוללים פציעות בגולגולת ובמוח, שיכרון, זעזועים נפשיים קשים, מחלות זיהומיות רבות המתרחשות עם עלייה משמעותית בטמפרטורה (טיפוס, מלריה, דלקת ריאות וכו').
הפרעות הכרה יכולות להימשך מספר שניות (עילפון, קל התקף אפילפטי) עד מספר שבועות ואף חודשים (מצב הכרה בין דמדומים, אוטומטיזם אמבולטורי, עייפות היסטרית וכו'). הבחנה בין כיבוי תודעה מעומקים שונים לבין שינויים איכותיים בתודעה.
ההכרה וההפרעות שלה בהתאם לסוג הכיבוי שלהן הן כדלקמן (מהקלה ביותר לעמוקת): חוסר תחושה, נמנום, מהמם, קהות חושים, תרדמת.
Obnubilation (מהמילה הלטינית nubes - ענן) היא ההפרה הקלה ביותר של התודעה. ההכרה לכמה שניות או דקות נראה מעוננת, מכוסה בענן קל. ההתמצאות בסביבה אינה מופרעת, אין אמנזיה לאחר איבוד.
נמנום (lat. - נמנום) - נמנום ארוך יותר (שעות, ימים), בדומה לנמנום. החולה נמצא כל הזמן בישנוניות קלה. ההתמצאות לא נשברת, ואמנזיה לא מתרחשת.
מהמם הוא הפרעה עמוקה יותר של התודעה. בדרך כלל, שלוש דרגות שלו נבדלות: 1) מהמם קל - המטופל מנומנם, מדבר לאט ומעט, מתלונן על כבדות בעפעפיים, עייפות, רצון לישון; 2) מהמם בחומרה בינונית - הנמנום עמוק יותר, המטופל עצמו אינו מדבר, אלא עונה על שאלות, אם כי באיחור משמעותי; כשהוא נשאר לעצמו, כמעט כל הזמן שוכב בעיניים עצומות; 3) מהמם עמוק - המטופל ישן, בקושי רב זמן קצראפשר להוציא אותו מהמצב הזה על ידי ברד אנרגטי ורעידות, הוא עונה על שאלות באיחור ארוך מאוד, בחד-הברות. אם החולה נשאר לבד, הוא שוקע מיד למצבו הקודם.
Sopor (או מצב ספורטיבי) - המטופל אינו מגיב לשום חומרים מגרים (מילוליים, תרמיים וכו'), למעט כאב חזק. בתגובה לזריקה, נצפית תנועת רפלקס של הזרוע או הרגל.
תרדמת (או תרדמת) - כיבוי מוחלט של התודעה.
מבין השינויים האיכותיים בתודעה, נציין את הדברים הבאים.
דליריום ( מצב הזוי) - פגיעה בהתמצאות במקום, בזמן ובסביבה, אך שימור ההתמצאות באישיות האישית. עירור מוטורי, שטף של הזיות ראייה ושמיעתיות, בדרך כלל בעלות אופי מפחיד. מצב של פחד, תגובות של הגנה ובריחה. לאחר סיום המצב ההזוי, המטופל שומר על זיכרון החוויה. דוגמה טיפוסית לדליריום היא דליריום טרמנס אלכוהולי.
אמנטיה (מצב אמנטלי) היא הפרעת תודעה עמוקה ומתמשכת יותר מאשר דליריום. בעזרתו מופרת ההתמצאות הן בסביבה והן באישיות של האדם עצמו. מגיע מצב של בלבול, קושי בהבנת הסביבה. אמנטיה מתמשכת זמן רב יותר מהמצב ההזוי (מספר שבועות). לאחר סיום ההפרעה האמנטלית של התודעה, הזכרונות ממנה אינם נשמרים (אמנזיה).
Oneiroid (אוניירואיד או מצב דמוי חלום). מצב של עיכוב מוטורי עם טבילה בעולם של חלומות פנטסטיים או חלומות בהקיץ. אופייניות לחוויות פנטסטיות דמויות חלום - טיסות בחלל, חיים על כוכבי לכת וכוכבים אחרים, ירידה לגיהנום, נופים יוצאי דופן וכו'. זכרונות החוויה נשמרים בחלקם. הפרעות Oneiroid נצפות בחלק מהזיהומים, סכיזופרניה.
מצב הדמדומים מאופיין היצרות חדהתודעה, שבה רשמים זרים או שאינם מגיעים כלל לתודעה, או אינם מגיעים לחלוטין. תשומת הלב של המטופל מופנית רק לאובייקט אחד. כלפי חוץ, התנהגותו ותגובותיו של המטופל נותרות מסודרות, אך לעיתים קרובות הוא נותן רושם של שקוע עמוק במחשבותיו, מגודר מהסביבה. ייתכנו הזיות מפחידות הגורמות לפעולות פתאומיות, חסרות מוטיבציה ומסוכנות עבור אחרים (טיסה, תקיפה). מצב הדמדומים נמשך בין מספר דקות למספר ימים, תמיד מתחיל ונגמר בפתאומיות. החולה אינו שומר על זכרונות ממה שהוא חווה במהלך מצב הדמדומים (אמנזיה מלאה). דוגמאות אופייניות: אפילפסיה, שיכרון פתולוגי, מחלות אורגניות של המוח.
מצבים של אוטומטיזם אמבולטורי. זה כולל מקרים של סהרוריות (סהרוריות, סהרוריות) וטרנס - שינוי תודעתי מיוחד שיכול להימשך שבועות וחודשים. במצב של טראנס, המטופל יכול לבצע פעולות תכליתיות, כגון נסיעות. עם זאת, כשהוא עוזב פתאום מצב כזה, המטופל לא יכול להבין מדוע הוא הגיע אליו המקום הזהומה הוא עומד לעשות.
הפרעות בתודעה עצמית. הפרעה מסוג זה נקראת דה-פרסונליזציה. למטופל יכול להיראות שגופו השתנה, הפך גדול מאוד או קטן מאוד, זרועותיו הפכו ארוכות מאוד, הן מגיעות לקרקע, ראשו שינה את צורתו וכו'. ייתכן שהמטופל כבר לא ירגיש חלק מגופו. בהיותו שייך לו באופן אישי, הוא עשוי להרגיש חלק נוסף בגוף (למשל, יד שלישית). בסמוך להפרעה זו, הנקראת "דליריום של הכפיל" – החולה מרגיש שגופו התפצל לשניים, הוא מזהה את עצמו ככפול.
פָּתוֹלוֹגִיָה תוֹדָעָה- הפרעת תודעה, המובילה להפרה של השתקפות נאותה של המציאות האובייקטיבית.ישנם מצבי תודעה שונים המתבטאים פתולוגית. פרקטיקה מבוססת הובילה לזיהוי של שניים קבוצות גדולותמצבי הכרה פתולוגיים מובהקים: הִתקַדְרוּתו לכבות.
ערפול התודעה כולל: אמנציה, אוטומטיזם אמבולטורי, דליריום, oneiroid, מצב דמדומים, דה-פרסונליזציה.
דליריום הוא פגיעה בהתמצאות במקום, בזמן ובסביבה, בתנאי שהאוריינטציה נשמרת באישיות שלו. אופייני הוא הופעה של הזיות ראייה ושמיעתיות, בדרך כלל בעלות אופי מפחיד. הפרעות אלו מלוות בתסיסה פסיכומוטורית: המטופל חווה פחד, חרדה, מנסה להגן על עצמו, לברוח. במצב אקוטי, חולים מהווים סכנה מסוימת לאחרים. לאחר עזיבת המצב הכואב, חולים שומרים על זיכרון חלקי של החוויה. לרוב, דליריום נצפה באלכוהוליזם, בחיי היומיום זה מתאים ל"טרנס הזיות".
אמנטיה- הפסקה מוחלטת של התמצאות בסביבה, אובדן הכרה של האישיות שלו, חוסר שינון. מצב זה מופיע במחלות קשות וארוכות טווח (זיהומים וכו'). מופרעת ההתמצאות בסביבה, בזמן ובאישיות שלו. המטופל אינו מבין את הסביבה, הדיבור שלו הוא שברי ביטויים. לעתים קרובות המטופל מתרגש בתוך המיטה. מצב כואבעשוי להימשך זמן רב. לאחר היציאה ממנו, לא נשמרים זכרונות החוויות של המטופל במצב האמנציה.
Oneiroid(הפרעת תודעה דמוית שינה) מאופיינת בחוויות פנטסטיות חיות השזורות בתפיסה חלקית של מציאות אובייקטיבית, אוריינטציה לא שלמה, לרוב כפולה במקום, בזמן ובאישיות של האדם. נראה שהמטופל שקוע בעולם של חלומות פנטסטיים, כמו חלום. יחד עם זאת, הוא רגוע ומסתכל על המתרחש מהצד. הבעות הפנים של המטופלים אופייניות: לפעמים עצובות מרחוק, לפעמים "מכושפות". העיניים עצומות או סגורות למחצה. אם תנסה ליצור קשר עם המטופל, הוא יכול לספר על חזיונותיו ובמקביל לתת את שמו ומספר החדר שלו (כיוון כפול). זכרונות החוויה נמשכים. מטופלים מדברים בצבעוניות על ההפרעות הכואבות החריפות ביותר.
ישנן הפרעות תודעה אונירואידיות בפסיכוזות אנדוגניות חריפות, כמה מחלות זיהומיות.
דמדומים בִּלבּוּל. השילוב של חוסר התמצאות עמוק בסביבה עם שימור פעולות ומעשים הקשורים זה בזה, מלווה בהזיות והשפעה חזקה של פחד, כעס, געגוע, יש רצון לפעולות תוקפניות. מזכיר את מצבו של אדם שנמצא בשעת בין ערביים, כאשר הוא רואה רק מעגל קטן של חפצים באור עמום מסביב. במצבים כאלה, נראה שהתודעה מחליקה, תשומת הלב נעצרת רק בתופעות בודדות. המטופל מכוון לקוי בסביבה, תודעתו העצמית משתנה. ההתנהגות נשלטת על ידי פעולות אוטומטיות, מסודרות כלפי חוץ. המטופל עושה רושם של אדם שקוע עמוק במחשבותיו ומגודר מהסביבה. לפעמים עלולים להתפתח מצבים הזויים-הזויים, החולה רץ בפחד או תוקף אויבים דמיוניים. במקרים כאלה, זה מסוכן לאחרים. מצב הדמדומים מתרחש באופן פתאומי ויכול גם להפסיק פתאום, בדרך כלל נמשך בין מספר דקות למספר שעות, לעיתים פחות ימים. זיכרון החוויה אינו נשמר. מצב הדמדומים מתרחש באפילפסיה, מחלות אורגניותמוֹחַ.
מדינה אוטומטיזם אמבולטורי. מצב זה מאופיין גם בהתנהגויות אוטומטיות. תודעת הסביבה והתודעה העצמית משתנות (כמו בחצי שינה). זה כולל שינה, סהרוריות והפרעות תודעה, שבהן המטופל יכול לבצע פעולות תכליתיות, לנסוע בתחבורה בשעות היום ולצאת לאזור אחר. מצב האוטומטיזם האמבולטורי מתנתק באותה פתאומיות כפי שהופיע באופן פתאומי ובלתי צפוי. אם ביציאה ממנו המטופל מוצא את עצמו בסביבה לא מוכרת, הוא לא יכול לתת לעצמו דין וחשבון על מה שקרה.
כאשר ההכרה כבויה, ההפרעות הבאות מובחנות.
אבנובילציה(הפרעה קלה בהכרה).ההכרה לכמה שניות או דקות נראה מעוננת, מכוסה בענן קל. ההתמצאות בסביבה והאישיות שלו אינה מופרעת, אמנזיה אינה מתרחשת לאחר הפרעה כואבת.
ספק(נוּמָה).זהו מצב ארוך יותר (שעות, ימים פחות), המזכיר תנומה. ההתמצאות אינה מופרת. זה קורה לעתים קרובות על רקע של שיכרון (הרעלת אלכוהול, כדורי שינה וכו ').
לְזַעזֵעַ תוֹדָעָה - הגדלת סף הרגישות לכל הגירויים החיצוניים. תפיסה ועיבוד מידע קשה, המטופלים אדישים לסביבה, לרוב חסרי תנועה. הלם קורה מעלות משתנותחומרה ונצפה עם דלקת חולית של הריאות, דלקת הצפק, דלקות עצביות, אנמיה, קדחת טיפוס, וכו'.
Sopor (חוסר רגישות סופורית).זוהי מידה עמוקה של הלם. המטופל משותק, הוא לא מצליח לעורר תגובות למעט כאב, תגובת האישונים לרפלקסים אור, לחמית וקרנית. זה נצפה בזיהומים חמורים, שיכרון של דקומפנסציה קרדיווסקולרית חמורה.
תרדמת (איבוד מוחלט של הכרה).מידה עמוקה של הפרעת תודעה. החולים אינם מגיבים לסביבה, אפילו לגירויים כואבים, האישונים מורחבים, אין תגובה לאור ולעיתים קרובות מופיעים רפלקסים פתולוגיים.
התעלפות ( אובדן פתאומיתוֹדָעָה).זה נגרם על ידי אנמיה לטווח קצר של המוח (לדוגמה, עם עוויתות של כלי מוח).
שני סוגי התודעה הנ"ל נבדלים זה מזה לא רק בחיצוניות ביטויים קליניים, אלא גם מהסיבות שגרמו להן, ואופי הזרימה.
ל תסמינים עדיניםהפרעות תודעה כוללות זיהום.
התנהגות וטקטיקה עובד רפואיבסיוע לחולים עם סוגים שוניםתודעה מופרעת, בהתאמה, צריכה להיות שונה.
יש לציין כי התודעה מאפשרת לאדם לשקף נכון עולם קיים, לנווט בו, לחזות את העתיד, ועל בסיס זה, באמצעות פעילות מעשית, להשפיע על המציאות הסובבת.
תסמונות של הפרעת תודעה: סוגים ומאפיינים של ערפול התודעה
בפסיכיאטריה, ההגדרה של תודעה ברורה (רגילה) מובנת בדרך כלל כ מצב רגילאדם בריא בנפשו במצב ערות. הקריטריונים העיקריים לתודעה ברורה של אדם הם:
תודעה מלאה נובעת מיישום התפקודים הקוגניטיביים המלאים - התפקודים הקוגניטיביים הגבוהים יותר של המוח, כגון:
מצב תודעה ברור מרמז גם שהנושא שמר והשתמש במלואו:
מצב נורמליהתודעה מובטחת על ידי תפקוד מלא של ההמיספרות המוחיות והקשר שלהם עם מנגנוני היווצרות הרשתית - קבוצה של נוירונים, צבירי תאים ו סיבי עצבממוקם בכל חלקי גזע המוח ובחלקים המרכזיים של חוט השדרה.
תסמונות הפרעות תודעה בפסיכיאטריה ביתית מחולקות באופן מסורתי לשתי קבוצות רחבות:
הפרות כמותיות: אפשרויות לכיבוי התודעה
שינויים כמותיים, המכונה גם הפרעות תודעה לא פרודוקטיביות או לא פסיכוטיות, מרמזות באיזו מידה (חומרה) התודעה של הפרט מדוכאת. בהתבסס על רמת הירידה בתפקוד התודעה, נבדלות הגרסאות הבאות של הפרעות:
יש לציין כי אם התסמינים של הפתולוגיה הבסיסית מחמירים, והמחלה מתקדמת, אז הפתולוגיות לעיל מתפתחות לסירוגין בזו אחר זו.
אבנובילציה
זה הכי צורה קלהמשינויים כמותיים. הפרט חי, כביכול, בעולם "ערפילי", "מצועף". אדם אינו תופס את המציאות היטב. כל סוגי התגובות לגירויים חיצוניים מתרחשים בקצב נמוך.
הפעילות המוטורית מואטת באופן משמעותי. הנבדק יכול "לקפוא" בעמדה אחת במשך זמן רב, מעמיד את מבטו על חפץ אחד. אין תנועות עיניים מכוונות ומשמעותיות.
קודם כל, תפקוד הדיבור סובל: הפרט כמעט ולא קולט את השאלה המונחת לו ונותן לה תשובה לאחר מרווח זמן מסוים. לעתים קרובות יש הסתייגויות ושגיאות בתשובות. המטופל הופך לא קשוב, לא נאסף, מוסח. במקרים מסוימים, יש חוסר זהירות של מצב הרוח, טיפשות, נטייה לבדיחות לא הולמות.
מצב העתקה יכול להימשך מספר דקות, ולאחר מכן האדם הופך מואר. עם זאת, אם החולה סובל ממחלה פסיכו-אורגנית ממקור עגבת - שיתוק מתקדם בשלב הראשוני, צורה נתונהדיכוי התודעה יכול להתקיים לאורך זמן.
אם לחולה יש ניאופלזמה שפירה או ממאירה של המוח, עכבה כמעט תמיד הופכת ליותר צורות חמורותדיכוי התודעה. בפתולוגיה תוך גולגולתית חמורה ובהפרעות מטבוליות, מצבו של החולה עלול להחמיר, עד להתפתחות תרדמת.
לְזַעזֵעַ
זה מרמז על מצב פתולוגי של הנפש, שבו לפרט יש סף מוגבר משמעותית של רגישות לכל הגירויים שמקורם בסביבה. יחד עם זאת, חלה הידרדרות משמעותית בכל היכולות הקוגניטיביות. המטופל נמצא במצב ישנוני ואדיש למתרחש.
מהירות תהליכי החשיבה מואטת, איכות החשיבה מתדרדרת. אדם מאבד את היכולת ליצור קשרים אסוציאטיביים בין תופעות.
בעת המהמה נשמרת האפשרות ליצור קשר דיבור עם המטופל. עם זאת, הוא אינו קולט מיד את השאלות המופנות אליו. במקרה זה, המטופל יכול לתפוס רק פניות פשוטות יחסית. התרוששות משמעותית של הלקסיקון קבועה. ההצהרות של הפרט נבדלות בחוסר ברור וחוסר בהירות. המטופל נותן תשובות קצרות, לרוב חד-הברתיות. ניתן לתקן את החזרה חסרת המשמעות של אותן מילים. נוצרים קשיים בשינון ובשעתוק המידע.
ההתמצאות בעצמי נשמרת. המטופל מציין מידע אישי נכון. עם זאת, המטופל מכוון בצורה גרועה בזמן ובמרחב.
מהמם ברוב המקרים מתפתח עקב הפרות חמורות מחזור הדם במוח. כמו כן, סוג זה של דיכוי התודעה יכול להתרחש כתוצאה מ פציעות מורכבות מבנים שוניםמוֹחַ. רבים או כל האירועים שקורים לאדם במהלך פרק הלם אינם זוכרים.
מייצג מצב חצי שינה של אדם. אין כמעט פעילות גופנית. הפרט נמצא כמעט תמיד במצב שכיבה. הוא לא מנסה לשנות עמדה. לא נראו צורות תקשורת לא מילולית. העיניים עצומות לרוב.
הסובייקט מאבד את היכולת לתפוס את תופעות המציאות במלואן. אדם מגיב רק לגירויים חזקים.
דיבור ספונטני נעדר, המטופל אינו מדווח על כל מידע מיוזמתו. עם זאת, הוא מסוגל לתפוס נכון שאלות פשוטות מאוד, להן הוא נותן תשובות נכונות לאחר זמן מה. פקודות מורכבותוהמטופל לא מבין את הטיפול.
סופור
זה חלום פתולוגי. המטופל נמצא בפנים תנוחת שכיבה. הוא ללא תנועה. עיניים עצומות. לא נצפו תנועות פנים על הפנים.
פעילות מוחיתהנושא מופיע ברמה מינימלית. היכולת לבצע פעולות שרירותיות אובדת לחלוטין. נשמרה היכולת לבצע פעולות רפלקס מוטוריות.
לא ניתן ליצור קשר דיבור מלא עם אדם פרטי. גירויים עזים, כגון: תאורה בהירה, צליל חד, השפעה על קולטני כאב, מובילים להופעת תגובות מוטוריות וקוליות סטריאוטיפיות.
עם העמקת מצב הקהות, הסובייקט מאבד לחלוטין את בהירות התודעה, מצב לא מודע נכנס - תרדמת.
תרדמת
תרדמת מרמזת על אובדן מלא של בהירות נפשית. לנבדק אין תגובות לכל הגירויים, ללא קשר לעוצמת השפעתם. ממצב התרדמת, לא ניתן להוציא את הפרט אפילו עם גירוי חיצוני אינטנסיבי. יותר מ-65% מהתרדמת קשורה למגוון רחב של הפרעות מטבוליות, הן במקור אנדוגני והן במקור אקסוגני. כ-35% מכל מצבי התרדמת המתועדים קלינית הם תוצאה של שינויים הרסניים ב מחלקות שונותאורגניזם.
הפרעות איכותיות: גרסאות של ערפול התודעה
הפרעות איכותיות מכונות גם הפרעות פרודוקטיביות או פסיכוטיות. למרות קיומן של אפשרויות שונות לערפול התודעה, כל המצבים הפתולוגיים הללו מאופיינים בנוכחותם של מספר תסמינים זהים:
ראוי לציין שרק נוכחותם של כל הסימנים לעיל אצל מטופל נותנת סיבה להניח התפתחות של צורה איכותית של ערפול התודעה.
IN ספרות רפואיתמתוארות מספר גרסאות של ערפול התודעה:
תסמונת Delirious היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של ערפול תודעה איכותי. התסמינים העיקריים של דליריום הם התרחשות של הזיות אמיתיות במטופל מהצד מנתח חזותי. פעולות המטופל תואמות בדיוק לתוכן ההזיות שנוצרו. סוגים שונים של אשליות קבועים - עיוותים בתפיסה של אובייקט או תופעה מהחיים האמיתיים.
המצב הרגשי של המטופל אינו יציב, יש שינוי פתאומילהשפיע. חוויות דומיננטיות של הפרט פחדים אובססיביים. ההתרגשות הפסיכומוטורית המובעת מוגדרת. פונקציית דיבורתגובות מונפשות, חיקויות ומוטוריות מואצות. ישנן הפרעות שינה: החולה ישן בשינה רדודה, לסירוגין, המלווה בסיוטים עזים.
הוא אינו מבין את פניות המטופל המופנות לפרט, תשובותיו אינן מתאימות שאלות שנשאלו. עם תסמונת הזויה, יכולת הניווט בסביבה נפגעת. עם זאת, לרוב הפרט מכוון כראוי ותופס באופן מלא את ה"אני" שלו.
אדם שסבל מצורה ממושכת של דליריום שומר על זכרונות מקוטעים של החוויות שהתרחשו. הוא יכול לשחזר את הפרטים של הזיות, אשליות, אשליות. בכמה גרסאות של מהלך תסמונת הדליריום, יש אובדן מוחלט של זיכרון לאירועים שהתרחשו.
דליריום מתפתח עם תלות בסמים ו אלכוהוליזם כרוני. סוג זה של הפרעת תודעה עשוי להיות תוצאה של שיכרון הגוף. הגורם לדיכאון ההכרה עשוי להיות מחלה זיהומית חריפה ממקור חיידקי או ויראלי. פרובוקטורים נפוצים של דליריום הם פתולוגיות כלי דם, נזק מוחי הרסני, השפעות טראומטיות בגולגולת בדרגות חומרה שונות.
Oneiroid
תסמונת Oneiroid מאופיינת בהופעה פתאומית, בלתי רצונית של רעיונות פנטסטיים אצל המטופל. הסצנות המופיעות הן אלמנטים שהשתנו באופן משמעותי של מידע שנראה, נקרא, נשמע או נחווה בעבר.
שברי העבר שכאלה שזורים באופן יוצא דופן בפרשנות מעוותת של הפרטים הקיימים בפועל בסביבה. הסצנות שנתפסות על ידי הנושא דומות לחלומות "אנימציה" מגוחכים. עלילות התמונות הולכות ברצף בזו אחר זו, מה שנראה כאילו אדם צופה בסרט.
עבור oneiroid, תסמיני דיכאון שונים, בשילוב עם עצבנות ו פחד בלתי סביר, או מצבים מאניים המגיעים לדרגה של אקסטזה.
הפרעות רגשיות קשורות הפרות חמורותלִישׁוֹן. המטופל משתנה התנהגות אכילה. ישנם כאבים פסיכוגניים וכאבים באזור הלב.
כאשר ה-oneiroid מחמיר, המטופל נכנס לתקופה של מצב רוח הזוי. סביבההפרט תופס אותה כסביבה בלתי מובנת, מבשרת רעות ומסוכנת. הוא צופה אסון קרוב. בעתיד מתעוררת אשליה של בימוי: הנבדק משוכנע שהוא משתתף או עד להפקה תיאטרונית כלשהי. יש אשליות מילוליות והזיות שמיעה. תסיסה פסיכומוטורית הופכת בחדות לפיגור מוטורי ולריקנות רגשית.
Oneiroid מקובע בפסיכוזות מת'-אלכוהול. יכול להיות בגלל חמור מחלות מדבקותכאשר הגורם החיידקי פגע במבנים של מערכת העצבים. תסמונת Oneiroid עשויה להצביע על פתולוגיות כלי דם. הסוג הזהפגיעה בהכרה נקבעת בפציעות קשות של הגולגולת.
משך תסמונת oneiroid משתנה - מחצי שעה עד שבוע. זיכרונות של תחושות מנוסים הם מקוטעים ודלים. לעתים קרובות מתפתחת אמנזיה מושהית: מיד לאחר סיום ה-oneiroid, הנבדק זוכר את מהות התחושות שלו, ולאחר מכן הוא מאבד לחלוטין את הזיכרונות שלו על תוכן ה-oneiroid.
התסמונת האמנטלית מאופיינת בחוסר קוהרנטיות וחשיבה לא הגיונית של המטופל. לאדם יש ליקוי מוטורי חמור. הנבדק מבלה את רוב הזמן במיטה בתנוחת עובר, מבצע מגוון תנועות כאוטיות ולא הגיוניות.
בלבול, חוסר אונים קבוע. לא ניתן ליצור קשר מילולי עם המטופל. הצהרותיהם של אנשים במצב של אמנציה מיוצגות על ידי צלילים מעורפלים, הברות פתאומיות, מילים פרימיטיביות. המטופל מדבר לרוב בשקט ובקול מזמר: המסרים שלו נטולי כל צבע לא לאומי. לעתים קרובות הוא חוזר על אותן מילים שוב ושוב.
המצב הרגשי אינו יציב. רגע אחד אדם יכול להיות עצוב ומדוכא, וברגע הבא הוא יהיה נלהב ושמח. הזיות בתסמונת אמנטלית מתרחשות ב מקרים בודדים. מעת לעת, החולה עלול לסבול מהזיה מקוטעת.
משך תקופת האמנציה יכול להיות עד מספר שבועות. לא נשאר זכר לפרק בזיכרון של הנבדק. תסמונת אמנטטיבית מתפתחת לרוב בצורות שונות של פסיכוזות ממקור זיהומיות, שיכרון, טראומטי, כלי דם. - .
ערפול התודעה בין דמדומים
המדינה הזומאופיין באובדן כושר ספונטני וקצר טווח תפקוד רגילתוֹדָעָה. להפרעה הופעה חריפה ופתאומית. התסמינים מתפתחים במהירות. תמהון הדמדומים מסתיים לאחר כמה שעות.
בְּ אפשרות זוהפרה של התודעה, הסובייקט אינו קולט במלואו את תופעות המציאות, הוא מנותק לחלוטין מהאירועים בעולם הסובב אותו. תפיסת המציאות מעוותת ומקוטעת. הוא מבולבל ב"אני" שלו.
IN מצב נפשישלטו פחדים לא הגיוניים, אגרסיביות, מצב רוח מלנכולי. יש הזיות ראייה חיות. מופיעים רעיונות, נימוקים ומסקנות כואבים האופייניים לדליריום חושני משני שאינם תואמים את המציאות. פעולות אוטומטיות טיפוסיות נשמרות במלואן.
בסוף פרק ערפול התודעה, הנבדק מאבד באופן חלקי או מלא את זיכרונות האירועים שהתרחשו.
יש כמה טפסים בודדיםערפול התודעה בין דמדומים:
הפרעת הדמדומים של התודעה נצפית לעתים קרובות במחלה נוירולוגית כרונית - אפילפסיה. פתולוגיה עשויה להיות התוצאה פציעות טראומטיותמתקבל באזור הראש.
יותר מידע מפורטעל הסיבות, הסימפטומים של צורות בודדות של דיכוי התודעה, קרא בביקורות הבאות.