תקופות ושלבי פעילות הלב. מחזור לב

מחזור לבהוא תהליך מורכב וחשוב מאוד. היא כוללת התכווצויות והרפיות תקופתיות, המכונות בשפה הרפואית "סיסטולה" ו"דיאסטולה". רוב איבר חשובאדם (לב), העומד במקום השני אחרי המוח, בעבודתו דומה למשאבה.

עקב עירור, התכווצות, מוליכות, כמו גם אוטומטיזם, הוא מספק דם לעורקים, משם הוא עובר דרך הוורידים. הודות ל לחץ שונהבמערכת כלי הדם, משאבה זו פועלת ללא הפרעה, כך שהדם זז ללא הפסקה.

מה זה

הרפואה המודרנית מספרת בפירוט מספיק מהו מחזור הלב. הכל מתחיל בעבודה פרוזדורית סיסטולית, שאורכת 0.1 שניות. דם זורם אל החדרים כשהם במצב של רגיעה. באשר לשסתומי הקודקוד, הם נפתחים, והשסתומים למחצה, להיפך, נסגרים.

המצב משתנה כאשר הפרוזדורים נרגעים. החדרים מתחילים להתכווץ, זה לוקח 0.3 שניות.

כאשר תהליך זה רק מתחיל, כל שסתומי הלב נשארים במצב סגור. הפיזיולוגיה של הלב היא כזו שכאשר שרירי החדרים מתכווצים, נוצר לחץ שמצטבר בהדרגה. אינדיקטור זה עולה גם היכן שהפרוזדורים ממוקמים.

אם נזכור את חוקי הפיזיקה, יתברר מדוע הדם נוטה לנוע מהחלל שבו לחץ גבוה, למקום שבו הוא קטן יותר.

בדרך יש מסתמים שלא מאפשרים לדם להגיע לפרוזדורים ולכן הוא ממלא את חללי אבי העורקים והעורקים. החדרים מפסיקים להתכווץ, מגיע רגע של רגיעה למשך 0.4 שניות. בינתיים הדם זורם לתוך החדרים ללא בעיות.

המשימה של מחזור הלב היא לשמור על העבודה של האיבר הראשי של האדם לאורך כל חייו.

רצף קפדני של שלבים של מחזור הלב מתאים ל-0.8 שניות. הפסקת הלב נמשכת 0.4 שניות. כדי לשחזר באופן מלא את עבודת הלב, מרווח כזה הוא די מספיק.

משך הלב

על פי נתונים רפואיים, קצב הלב הוא בין 60 ל-80 בדקה אחת אם אדם נמצא מצב רגוע- גם פיזית וגם רגשית. לאחר פעילות אנושית, פעימות הלב הופכות תכופות יותר בהתאם לעוצמת העומס. לפי רמה דופק עורקיאתה יכול לקבוע כמה פעימות לב מתרחשות בדקה אחת.

דפנות העורק משתנות, שכן הם מושפעים מלחץ דם גבוה בכלי הדם על רקע העבודה הסיסטולית של הלב. כפי שהוזכר לעיל, משך המחזור הלבבי אינו עולה על 0.8 שניות. תהליך ההתכווצות באטריום נמשך 0.1 שניות, כאשר החדרים - 0.3 שניות, הזמן הנותר (0.4 שניות) מוקדש להרפיית הלב.

הטבלה מציגה את הנתונים המדויקים של מחזור פעימות הלב.

שלבים

הרפואה מתארת ​​3 שלבים עיקריים המרכיבים את המחזור:

1. בהתחלה, חוזה האטריה.
2. סיסטולה של החדרים.
3. הרפיה (הפסקה) של הפרוזדורים והחדרים.

לכל שלב מגבלת זמן משלו. הראשון לוקח 0.1 שניות, השני 0.3 שניות, השלב האחרוןמהווה 0.4 שניות.

בכל שלב ישנן פעולות מסוימות הדרושות פעולה נכונהלבבות:

• השלב הראשון מספק הרפיה מוחלטתחדרים. לגבי שסתומי הדש, הם נפתחים. השסתומים למחצה סגורים.
• השלב השני מתחיל בהרגעת הפרוזדורים. השסתומים למחצה נפתחים והעלונים נסגרים.
• כאשר יש הפסקה, השסתומים למחצה, להיפך, נפתחים, והעלונים נמצאים במצב פתוח. חלק מהדם הוורידי ממלא את אזור הפרוזדורים, בעוד השאר נאסף בחדר.

ישנה חשיבות רבה להפסקה הכללית לפני שמתחיל מחזור חדש של פעילות לב, במיוחד כאשר הלב מתמלא בדם מהוורידים. ברגע זה, הלחץ בכל החדרים כמעט זהה בגלל העובדה שהשסתומים האטריו-חדריים נמצאים במצב פתוח.

באזור הצומת הסינוטריאלי נצפה עירור, וכתוצאה מכך הפרוזדורים מתכווצים. כאשר מתרחשת התכווצות, נפח החדר גדל ב-15%. לאחר סיום הסיסטולה, הלחץ יורד.

התכווצויות לב

עבור מבוגר, קצב הלב אינו עולה על 90 פעימות לדקה. לילדים יש קצב לב מהיר יותר. לֵב תִינוֹקנותן 120 פעימות לדקה, בילדים מתחת לגיל 13 נתון זה הוא 100. אלו פרמטרים כלליים. לכל אחד יש ערכים מעט שונים - פחות או יותר, הם מושפעים מגורמים חיצוניים.

הלב שזור בחוטי עצב השולטים במחזור הלב ובשלביו. הדחף המגיע מהמוח עולה בשריר כתוצאה ממצב מלחיץ חמור או לאחר מאמץ גופני. זה יכול להיות כל שינוי אחר. מצב רגילאדם תחת השפעה גורמים חיצוניים.

רוב תפקיד חשובבעבודת הלב, הפיזיולוגיה שלו משחקת, או יותר נכון, השינויים הקשורים אליו. אם, למשל, הרכב הדם משתנה, הכמות פחמן דו חמצני, יש ירידה ברמת החמצן, זה מוביל לדחיפה חזקה של הלב. תהליך הגירוי שלו הולך ומתעצם. אם שינויים בפיזיולוגיה השפיעו על כלי הדם, אז קצב הלב, להיפך, יורד.

הפעילות של שריר הלב נקבעת גורמים שונים. כך גם לגבי שלבי פעילות הלב. בין הגורמים הללו נמצאת מערכת העצבים המרכזית.

לדוגמה, ביצועים מוגבריםטמפרטורות הגוף תורמות לקצב לב מואץ, בעוד שטמפרטורות נמוכות, להיפך, מאטות את המערכת. הורמונים משפיעים גם על התכווצויות הלב. יחד עם הדם, הם נכנסים ללב, ובכך מגבירים את תדירות השבץ.

ברפואה, מחזור הלב נחשב לתהליך מורכב למדי. הוא מושפע מגורמים רבים, חלקם ישירות, אחרים בעקיפין. אבל ביחד, כל הגורמים הללו עוזרים ללב לפעול כראוי.

מבנה התכווצויות הלב חשוב לא פחות עבור גוף האדם. היא שומרת אותו בחיים. איבר כמו הלב הוא מורכב. יש לו מחולל של דחפים חשמליים, פיזיולוגיה מסוימת, שולטת בתדירות השבץ. לכן זה עובד לאורך כל חיי הגוף.

רק 3 גורמים עיקריים יכולים להשפיע עליו:

• חיי אדם;
• נטייה תורשתית;
• מצב אקולוגי של הסביבה.

תהליכים רבים בגוף נמצאים בשליטה של ​​הלב, במיוחד תהליכים מטבוליים.. תוך שניות הוא יכול להראות הפרות, חוסר עקביות נורמה מבוססת. לכן אנשים צריכים לדעת מהו מחזור הלב, מאילו שלבים הוא מורכב, מה משך הזמן שלהם, וגם פיזיולוגיה.

יכול להתפרש הפרות אפשריותהערכת עבודת הלב. ובסימן הראשון לכישלון, פנה למומחה.

שלבים של פעימות לב

כפי שכבר צוין, משך מחזור הלב הוא 0.8 שניות. תקופת הלחץ מספקת 2 שלבים עיקריים של מחזור הלב:

1. כאשר מתרחשות הפחתות אסינכרוניות. תקופת פעימות הלב, המלווה בעבודה סיסטולית ודיאסטולית של החדרים. באשר ללחץ בחדרים, הוא נשאר כמעט זהה.
2. התכווצויות איזומטריות (isovolumic) הן השלב השני, שמתחיל זמן מה לאחר התכווצויות אסינכרוניות. בשלב זה, הלחץ בחדרים מגיע לפרמטר בו נסגרים המסתמים האטריואנטרקולריים. אבל זה לא מספיק כדי שהשסתומים למחצה ייפתחו.

מחווני הלחץ גדלים, ובכך, השסתומים למחצה נפתחים. זה מעודד את זרימת הדם מהלב. התהליך כולו לוקח 0.25 שניות. ויש לו מבנה פאזה המורכב ממחזורים.

• גלות מהירה. בשלב זה הלחץ עולה ומגיע ערכים מקסימליים.
• גלות איטית. התקופה בה יורדים פרמטרי הלחץ. לאחר סיום הצירים, הלחץ יירגע במהירות.

לאחר סיום הפעילות הסיסטולית של החדרים, מתחילה תקופת העבודה הדיאסטולית. הרפיה איזומטרית. זה נמשך עד שהלחץ עולה ל פרמטרים אופטימלייםבאזור האטריום.

במקביל נפתחות הקודקודים האטריואטריקולריים. החדרים מתמלאים בדם. יש מעבר לשלב המילוי המהיר. זרימת הדם מתבצעת בשל העובדה כי בפרוזדורים ובחדרים נצפים פרמטרים שוניםלַחַץ.

בחדרי הלב האחרים, הלחץ ממשיך לרדת. לאחר הדיאסטולה מתחיל שלב של מילוי איטי, שמשך הזמן הוא 0.2 שניות. במהלך תהליך זה, הפרוזדורים והחדרים מתמלאים ללא הרף בדם. בעת ניתוח פעילות הלב, ניתן לקבוע כמה זמן נמשך המחזור.

עבודה דיאסטולית וסיסטולית נמשכת כמעט אותו זמן. אז חצי מהחיים שלי לב אנושיעובד, ומנוח את החצי השני. זמן כוללמשך הזמן הוא 0.9 שניות, אך בשל העובדה שהתהליכים מונחים זה על זה, זמן זה הוא 0.8 שניות.

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולהובכוח פוגע במשטח הפנימי קיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

בסוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים עורק ריאה. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן פרק זמן נתוןנקרא התקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי במגוון השפעות חיצוניות. על ידי עבודה פיזיתאו עומס ספורט, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית- תקופת המעבר מסיסטולה לדיאסטולה, בה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. מכוח יותר לחץבאבי העורקים ובעורק הריאה, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריוventricular ו- semilunar סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו נפתחים השסתומים האטריו-חדריים והדם עם מהירות גבוההממהר לבטן.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. IN תנאים רגיליםהמחזור הלבבי מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקים של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב ב תקופות שונותושלבי מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית עשוי לעלות במהלך פעילות גופנית ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם פונקציה זו של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים) יעילות החדרים יורדת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.

בזמן סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. בָּרִיא איש צעירבמנוחה, זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, אשר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץבהם ויכול לנוע בחדר השמאלי תוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, מתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו בדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות מחלקות שונותשריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי מחיצה בין חדריתוקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר בעוד כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים בגירוי בשלב זה עשויים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בחדרים. כלים גדוליםמעל השסתומים התלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות של השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, 1 טון סיסטולי לב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור מחיצת ה-AV, מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, המועברת לזרימה. דם ורידיומשתקף בהופעת גל c על עקומה של הדופק הוורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחה מסתמי אבי העורקיםושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. לפיכך, כבר הראשונים בראשית הגלות מתח גבוהסיבי שריר הלב ממשיכים לגדול. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

במצב של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים ב זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). הקצב הממוצע של יציאת דם מהחלק העורקי מערכת כלי הדםהוא בערך 90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את כושרם של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים. עורקים גדוליםלהגדיל את היכולת שלהם.

בתחילת שלב היציאה המהירה של הדם מתבצעת מתיחה של דפנות הכלים בקלות יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם ויותר ויותר מתיחה של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. צלוחית הדם מעוכבת על ידי התנגדות כלים היקפייםוהדם עצמו. שריר הלב צריך להשקיע על התגברות על ההתנגדויות הללו. מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. אנרגיה פוטנציאלית שנצברה בשלב הלחץ האיזומטרי רקמת שרירומבנים אלסטיים של שריר הלב עצמו מותשים וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, האיטי תעלות סידן, מסתיים שלב הרמה של פוטנציאל הפעולה. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ​​ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלק אחר מהדם נעקר לכיוון חדרי הלב, במהלך תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה כלשהו של החדרים הרפיים, הקשורים להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן לרשום בפונוקרדיוגרמה תנודות קולבצורה של צליל לב דיאסטולי 3, שהגורם לו הוא פתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כשהחדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.

הלב הוא האיבר העיקרי שמבצע תפקיד חשוב – שמירה על חיים. אותם תהליכים המתרחשים בגוף גורמים לשריר הלב להתרגש, להתכווץ ולהרפות, ובכך לקבוע את הקצב למחזור הדם. מחזור הלב הוא מרווח הזמן שביניהם מתרחשת כיווץ והרפיה של השריר.

במאמר זה, נסתכל מקרוב על שלבי מחזור הלב, נגלה מהם מדדי ביצועים, וגם ננסה להבין כיצד פועל הלב האנושי.

תשומת הלב!

אם יש לך שאלות כלשהן במהלך קריאת המאמר, אתה יכול לשאול אותן את מומחי הפורטל. הייעוץ ללא עלות 24 שעות ביממה.

פעילות הלב מורכבת מחילופין מתמשך של התכווצות ( תפקוד סיסטולי) והרפיה (תפקוד דיאסטולי). השינוי בין סיסטולה לדיאסטולה נקרא מחזור הלב.

באדם במנוחה, תדירות הצירים עומדת על 70 מחזורים בדקה בממוצע ומשך הזמן הוא 0.8 שניות. לפני התכווצות שריר הלב נמצא במצב רגוע, והחדרים מתמלאים בדם שהגיע מהוורידים. יחד עם זאת, כל השסתומים פתוחים והלחץ בחדרים ובפרוזדורים שווה ערך. עירור שריר הלב מתחיל באטריום. הלחץ עולה ובגלל ההבדל הדם נדחף החוצה.

כך, הלב מבצע פעולת שאיבה, כאשר הפרוזדורים הם מיכל לקבלת דם, והחדרים "מכוונים" את הכיוון.

יש לציין כי מחזור פעילות הלב מסופק עם דחף לעבודת השריר. לכן, לאיבר יש פיזיולוגיה ייחודית והוא צובר באופן עצמאי גירוי חשמלי. עכשיו אתה יודע איך הלב עובד.

תשומת הלב!

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה הידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שגילתה אלנה מלישבע, לטיפול במחלות לב. אנחנו בהחלט ממליצים לבדוק את זה.

מחזור עבודת הלב

התהליכים המתרחשים ברגע של מחזור הלב כוללים חשמל, מכאני וביוכימי. גם גורמים חיצוניים (ספורט, מתח, רגשות וכו') וגם תכונות פיזיולוגיותאורגניזמים נתונים לשינוי.

מחזור הלב מורכב משלושה שלבים:

1. לסיסטולה פרוזדורית יש משך של 0.1 שניה. בתקופה זו הלחץ בפרוזדורים עולה, בניגוד למצבם של החדרים, שברגע זה רפויים. בגלל ההבדל בלחץ הדם נדחק החוצה מהחדרים.
2. השלב השני כולל הרפיה של הפרוזדורים ונמשך 0.7 שניות. החדרים נרגשים, וזה נמשך 0.3 שניות. וברגע זה, הלחץ עולה, והדם נכנס לאבי העורקים ולעורק. ואז החדר שוב נרגע למשך 0.5 שניות.
3. שלב שלישי הוא פרק הזמן של 0.4 שניות כאשר הפרוזדורים והחדרים נמצאים במנוחה. הזמן הזה נקרא הפסקה כללית.

האיור מציג בבירור את שלושת השלבים של מחזור הלב:

כרגע ישנה דעה בעולם הרפואה שהמצב הסיסטולי של החדרים תורם לא רק לפליטת הדם. ברגע העירור, החדרים מעורבבים מעט ל אזור עליוןלבבות. זה מוביל לעובדה שהדם, כביכול, נשאב מהוורידים הראשיים לפרוזדורים. הפרוזדורים ברגע זה נמצאים במצב דיאסטולי, ובשל הדם הנכנס הם נמתחים. ההשפעה הזאתבולט בבטן הימנית.

התכווצויות לב

תדירות הצירים אצל מבוגר היא בטווח של 60-90 פעימות לדקה. קצב הלב אצל ילדים מעט גבוה יותר. לדוגמה, אצל תינוקות, הלב פועם כמעט פי שלושה יותר - 120 פעמים בדקה, ולתינוקות עד גיל 12-13 יש דופק של 100 פעימות בדקה. כמובן, אלה הם אינדיקטורים משוערים, כי. בשל גורמים חיצוניים שונים, הקצב יכול להיות ארוך יותר וקצר יותר.

האיבר הראשי עטוף בחוטי עצב המווסתים את כל שלושת השלבים של המחזור. חוויות רגשיות חזקות אימון גופניועוד הרבה יותר מגבירים את הדחפים בשריר המגיעים מהמוח. אין ספק, לפיזיולוגיה, או ליתר דיוק, השינויים שלה, תפקיד חשוב בפעילות הלב. למשל, עלייה בפחמן דו חמצני בדם וירידה בחמצן נותנת תנופה עוצמתית ללב ומשפרת את הגירוי שלו. במקרה ששינויים בפיזיולוגיה השפיעו על כלי הדם, אז זה מוביל להשפעה הפוכה וקצב הלב יורד.

כאמור, עבודת שריר הלב, ומכאן שלושת השלבים של המחזור, מושפעת מגורמים רבים בהם מערכת העצבים המרכזית אינה מעורבת.

לְמָשָׁל, חוֹםהגוף מאיץ את הקצב, ונמוך מאט אותו. להורמונים, למשל, יש גם השפעה ישירה, שכן הם מגיעים יחד עם הדם לאיבר ומגבירים את קצב ההתכווצויות.

מחזור הלב הוא אחד הגדולים ביותר תהליכים מורכביםהמתרחש בגוף האדם, tk. גורמים רבים מעורבים. חלקם משפיעים ישירות, אחרים משפיעים בעקיפין. אבל מכלול כל התהליכים מאפשר ללב לבצע את עבודתו.

המבנה של מחזור הלב הוא תהליך קריטישמחזיק את הגוף בחיים. קָשֶׁה גוף מאורגןעם מחולל הדחפים החשמליים שלו, הפיזיולוגיה והשליטה בתדירות הצירים - הוא עובד כל חייו. שלושה גורמים עיקריים משפיעים על הופעת מחלות של האיבר ועל עייפותו - אורח חיים, תכונה גנטיתומצב אקולוגי.

האיבר הראשי (אחרי המוח) הוא החוליה העיקרית במחזור הדם, ולכן משפיע על הכל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. הלב בשבריר שנייה מציג כל כשל או סטייה מהמצב הרגיל. לכן, כל כך חשוב לכל אדם להכיר את העקרונות הבסיסיים של עבודה (שלושה שלבי פעילות) ופיזיולוגיה. זה מאפשר לזהות הפרות בעבודתו של גוף זה.

וכמה סודות...

• האם יש לך לעתים קרובות אִי נוֹחוּתבאזור הלב (כאב דוקר או לוחץ, תחושת צריבה)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• הלחץ ממשיך לרדת...
• על קוצר נשימה אחרי המעט מתח פיזיואין מה להגיד...
• ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...

אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לקרוא טכניקה חדשה של אולגה מרקוביץ'מי מצא תרופה יעילהלטיפול במחלות לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וניקוי כלי דם.

מחזור הלב הוא הזמן שבו יש סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים. הרצף ומשך המחזור הלבבי הם אינדיקטורים חשוביםתפקוד תקין של מערכת ההולכה של הלב ושלו מנגנון שרירי. קביעת רצף השלבים של מחזור הלב אפשרי עם הקלטה גרפית בו זמנית של לחץ משתנה בחללי הלב, המקטעים הראשוניים של אבי העורקים ותא המטען הריאתי, צלילי לב - פונוקרדיוגרמות.

מהו מחזור הלב?

מחזור הלב כולל סיסטולה אחת (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה) של חדרי הלב. סיסטולה ודיאסטולה, בתורן, מחולקות לתקופות, כולל שלבים. חלוקה זו משקפת את השינויים העוקבים המתרחשים בלב.

על פי הנורמות המקובלות בפיזיולוגיה, משך זמן ממוצעמחזור לב אחד בקצב לב של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. מחזור הלב מתחיל בהתכווצות הפרוזדורים. הלחץ בחללים שלהם ברגע זה הוא 5 מ"מ כספית. הסיסטולה ממשיכה במשך 0.1 שניות.

הפרוזדורים מתחילים להתכווץ בפיות הווריד הנבוב, מה שגורם להם להתכווץ. מסיבה זו, דם במהלך סיסטולה פרוזדורית יכול לנוע רק בכיוון מהפרוזדורים לחדרים.

לאחר מכן, התכווצות החדרים, הנמשכת 0.33 שניות. זה כולל תקופות:

• מתח;
• גלות.

דיאסטולה מורכבת מתקופות:

• הרפיה איזומטרית (0.08 שניות);
• מילוי דם (0.25 שניות);
• פרסיסטולי (0.1 שניות).

סיסטולה

תקופת המתח, הנמשכת 0.08 שניות, מחולקת ל-2 שלבים: אסינכרוני (0.05 שניות) וכיווץ איזומטרי (0.03 שניות).

בשלב של כיווץ אסינכרוני, סיבי שריר הלב מעורבים ברצף בתהליך של עירור וכיווץ. בשלב ההתכווצות האיזומטרי, כל סיבי שריר הלב מתוחים, כתוצאה מכך הלחץ בחדרי הלב עולה על הלחץ בפרוזדורים והשסתומים האטריואנטרקולריים נסגרים, התואם לצליל הלב הראשון. המתח של סיבי שריר הלב עולה, הלחץ בחדרים עולה בחדות (עד 80 מ"מ כספית בשמאל, עד 20 מ"מ כספית בימין) ועולה באופן משמעותי על הלחץ במקטעים הראשוניים של אבי העורקים ובגזע הריאתי. ראשי השסתומים שלהם נפתחים, ודם מחלל החדרים מוזרם במהירות לתוך כלי הדם הללו.

לאחר מכן, תקופת גלות הנמשכת 0.25 שניות. הוא כולל שלבי פליטה מהירים (0.12 שניות) ואיטיים (0.13 שניות). הלחץ בחללי החדרים בתקופה זו מגיע לערכיו המרביים (120 מ"מ כספית בחדר שמאל, 25 מ"מ כספית בימין). בסוף שלב הפליטה, החדרים מתחילים להירגע, הדיאסטולה שלהם מתחילה (0.47 שניות). הלחץ התוך-חדרי יורד ונהיה נמוך בהרבה מהלחץ במקטעים הראשוניים של אבי העורקים וגזע הריאתי, וכתוצאה מכך דם מכלים אלו שועט בחזרה אל החדרים לאורך שיפוע הלחץ. השסתומים למחצה נסגרים וצליל לב שני מוקלט. התקופה מתחילת ההרפיה ועד טריקת השסתומים נקראת פרוטו-דיאסטולי (0.04 שניות).

דִיאָסטוֹלָה

במהלך הרפיה איזומטרית, מסתמי הלב נמצאים במצב סגור, כמות הדם בחדרים אינה משתנה, ולכן אורך הקרדיומיוציטים נשאר זהה. מכאן מגיע שם התקופה. בסוף, הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מהלחץ בפרוזדורים. לאחר מכן תקופה של מילוי של החדרים. הוא מחולק לשלב של מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות). עם זרימת דם מהירה עקב זעזוע מוח של שריר הלב של שני החדרים, נרשם צליל לב III.

בתום תקופת המילוי מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. לגבי מחזור החדרים, זוהי התקופה הפרה-סיסטולית. במהלך התכווצות הפרוזדורים נכנס לחדרים נפח נוסף של דם הגורם לתנודות של דפנות החדרים. צליל לב מוקלט IV.

בְּ אדם בריאבדרך כלל, רק קולות לב I ו-II נשמעים. אצל אנשים רזים, בילדים, לפעמים אפשר לקבוע את הטון III. במקרים אחרים, נוכחות של גוונים III ו- IV מצביעה על הפרה של יכולתם של קרדיומיוציטים להתכווץ, הנובעת מ. סיבות שונות(דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב, אי ספיקת לב).

הלב הוא רשות מרכזיתמערכת הדם, שבה הדם מוזרם דרך מערכת של חדרים ושסתומים. זהו איבר שרירי רב עוצמה המבטיח את תנועת הדם דרך כלי הדם. בגוף האדם, הלב ממוקם כמעט באמצע חלל החזהבין הריאה הימנית לשמאלית.

הלב מורכב מרקמת שריר חזקה בעלת גמישות מיוחדת, הנקראת שריר הלב. השריר הזה הוא שמתכווץ בקצב מסוים לאורך חייו של אדם ומכוון דם דרך עורקים, כלי דם, נימים לרקמות איברים פנימייםאורגניזם.

כשהוא מבצע מחזור אחד של פעילות לב, הוא פולט כ-60-75 מ"ל של דם. תוך דקה, נפח הדם הכולל מגיע כבר ל-4-5 ליטר. (אם הלב מתכווץ, בממוצע, עד 70 פעמים בדקה). במהלך כל חייו של אדם הוא מתכווץ כ-2.5 מיליארד פעמים, תוך שאיבת כ-156 מיליון ליטר דם.

הלב הוא איבר קטן מאוד, בערך בגודל של אגרוף קמוץ, במשקל של קצת יותר מ-200 גרם. הוא דומה קצת לאגס בעל צורת חרוט קטום. חלק עליוןממוקם בצד שמאל של בית החזה. בחלק הנגדי (בסיס) הם גדולים כלי דםמגיע מהלב. דם נכנס וזורם דרכם.

הגוף מעוצב בצורה כזו שלא יתכנו חיים ללא תנועת דם דרך הכלים. מנוע המחזור הוא המנוע החיוני הבלתי נלאה הזה. עם סיום קצב לבמוות כמעט מיידי מתרחש.

מהו מחזור לב?

מחזור הלב הוא התכווצות של כל ארבעת חדרי הלב ברצף מסוים. במהלך תקופת ההתכווצות, כל אחד מהם עובר שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה).

הפרוזדור הימני מתכווץ ראשון, ואחריו האטריום השמאלי. עקב התכווצות הפרוזדורים, חדרי הלב מתמלאים במהירות בדם. לאחר המילוי, החדרים מתכווצים, והדם הכלול בהם נפלט בכוח. ברגע זה, הפרוזדורים מתכווצים, הם נרגעים, ולאחר מכן הם מתמלאים שוב בדם מהוורידים.

ללב יש כמה תכונה בולטת, שטמונה ביכולתו להתכווצויות סדירות המתרחשות באופן ספונטני. הם אינם דורשים כל גירוי חיצוני מבחוץ. זאת בשל העובדה שעבודת שריר הלב מופעלת על ידי דחפים חשמליים "ילידיים" שמקורם בלב עצמו.

מקור הדחפים הללו הוא קבוצה קטנה של בטוחים תאי שריר, אשר ממוקמים בדופן של האטריום הימני. המבנה של תאים אלו הוא בצורת C, אורכו כ-15 מ"מ. זה נקרא צומת סינוארטריאלי (סינוס) או קוצב לב (קוצב). קוצב הלב גורם ללב לפעום, וגם קובע את תדירות ההתכווצויות שלו, האופייניות לכל סוג של יצור חיים, שומר על קבוע כאשר אין השפעות מווסתות (כימיות או עצבניות).

הדחפים המתעוררים בצומת הסינוס עוברים בצורה של גלים לאורך הקירות השריריים של האטריום הימני והשמאלי, וגורמים להתכווצות שלהם כמעט בו זמנית.

בחלק המרכזי של הלב, בין הפרוזדורים והחדרים, יש מחיצה סיבית, שבה הדחפים מתעכבים, מכיוון שהם יכולים להתפשט רק דרך השרירים. עם זאת, קיים כאן צרור שרירים הנקרא מערכת ההולכה האטריואטריקולרית (AV). כאן, המומנטום מאט מעט את ההתפשטות.

לכן חולף זמן קצר בין מקור הדחף בצומת הסינוס לבין מעברו הנוסף דרך החדרים, כ-0.2 שניות. עיכוב חשוב זה מאפשר לדם לזרום מהפרוזדורים לחדרים בזמן שהחדרים עדיין רפויים.

ממערכת ההולכה האטrioventricular, הדחף יורד במהירות לאורך הסיבים המוליכים, היוצרים את הצרור של His. הם חודרים למחיצה הסיבית, ולאחר מכן הם עוברים החלק העליוןמחיצה בין חדרית.

הענף הזה, שנמצא בצד החדר השמאלי של המחיצה, נקרא הרגל השמאלית של הצרור של His. זה שוב מחולק בצורת מניפה לסיבים, אשר ממוקמים לאורך משטח פנימיחדר שמאל.

הענף שעובר בצד ימין של הלב נקרא רגל ימיןצרור שלו. זהו צרור צפוף ונשאר כך כמעט עד לקצה העליון של החדר הימני. כאן הענף מתחלק גם לסיבים, המופצים מתחת לאנדוקרדיום של שני החדרים. הסיבים נקראים סיבי Purkinje.

דרכם, הדחף עובר במהירות לאורך המשטח הפנימי של שני החדרים, ולאחר מכן הוא מתפשט כלפי מעלה לאורך הקירות הצדדיים שלהם. החדרים, המתכווצים מלמטה למעלה, דוחפים את הדם לתוך העורקים. לפיכך, מחזור הלב מתרחש.

הפרעה בתפקוד התקין של הלב היא סיבה נפוצההתפתחות של מחלות רבות של הלב וכלי הדם, האנדוקריניים, מערכת עצבים. לכן קבוע בדיקות רפואיות, אבחון בזמן, טיפול ו צעדי מנעמהווים מחסום אמין להתפתחות השלכות פתולוגיות.

לסיכום, אתן את נקודת המבט של הלב כאיבר של פרופסור, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים, מייסד רפואת החלל בברית המועצות I.P. Neumyvakin. הוא מאמין שהלב הוא קבוצה של 500 שרירים המעורבים בשאיבת הדם. הלב הפיזיולוגי עצמו הוא רק שסתום שאיבה. זֶה. על ידי חיזוק שרירי הגוף, כל אדם פורק באופן משמעותי את השסתום והופך לו קל יותר לעבוד.