ניתן לחלק את פעילות הלב לשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). סיסטולה פרוזדורית חלשה וקצרה יותר מסיסטולה חדרית: בלב האדם היא נמשכת 0.1 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.3 שניות. דיאסטולה פרוזדורית לוקחת 0.7 שניות, ודיאסטולה חדרית - 0.5 שניות. ההפסקה הכוללת (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) של הלב נמשכת 0.4 שניות. כל מחזור הלב נמשך 0.8 שניות. משך שלבים שונים מחזור לבתלוי בקצב הלב. עם פעימות לב תכופות יותר, הפעילות של כל שלב פוחתת, במיוחד הדיאסטולה. במהלך דיאסטולה פרוזדורית, השסתומים האטריואטריקולריים פתוחים והדם המגיע מהכלים המתאימים ממלא לא רק את החללים שלהם, אלא גם את החדרים. במהלך סיסטולה פרוזדורית, החדרים מתמלאים לחלוטין בדם. זה מבטל את התנועה ההפוכה של הדם לתוך הוורידים החלולים והריאתיים. זה נובע מהעובדה שקודם כל, שרירי הפרוזדורים, היוצרים את פיות הוורידים, מצטמצמים. כאשר חללי החדרים מתמלאים בדם, חוטיהם של השסתומים האטrioventricular נסגרים בחוזקה ומפרידים את חלל הפרוזדורים מהחדרים. כתוצאה מהתכווצות השרירים הפפילריים של החדרים בזמן הסיסטולה שלהם, נמתחים חוטי הגידים של קודקודי השסתומים האטריואנטרקולריים ומונעים מהם להתפתל לכיוון הפרוזדורים. בסוף הסיסטולה של החדרים הלחץ בהם הופך להיות גדול יותר מהלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי, דבר זה תורם לפתיחת השסתומים למחצה, ודם מהחדרים נכנס לכלי הדם המקבילים. בזמן דיאסטולה חדרית הלחץ בהם יורד בחדות, מה שיוצר תנאים לתנועה הפוכה של הדם לכיוון החדרים. במקביל, דם ממלא את כיסי השסתומים למחצה וגורם לסגירתם. לפיכך, פתיחה וסגירה של מסתמי הלב קשורה לשינוי בלחץ בחללי הלב, העבודה המכנית של הלב קשורה להתכווצות שריר הלב שלו. העבודה של החדר הימני קטנה פי שלושה מהעבודה של החדר השמאלי. עבודה כלליתחדרים ליום הם כאלה שמספיק להרים אדם השוקל 64 ק"ג לגובה של 300 מטר. במהלך החיים, הלב שואב כל כך הרבה דם שהוא יכול למלא תעלה באורך 5 מטרים, שדרכה תעבור ספינה גדולה. מבחינה מכנית, הלב הוא משאבה של פעולה קצבית, הנעזרת במנגנון המסתם. . התכווצויות קצביות והרפיות של הלב מספקות זרימה מתמשכת של דם. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, הרפיה שלו נקראת דיאסטולה. עם כל סיסטולה חדרית, דם נפלט מהלב אל אבי העורקים וגזע הריאתי. בתנאים רגילים, הסיסטולה והדיאסטולה מתואמים בבירור בזמן. התקופה, כולל התכווצות אחת והרפיה של הלב לאחר מכן, מהווה מחזור לב. משך הזמן אצל מבוגר הוא 0.8 שניות עם תדירות התכווצויות של 70-75 פעמים בדקה. תחילתו של כל מחזור היא סיסטולה פרוזדורית. זה נמשך 0.1 שניות. בסוף הסיסטולה הפרוזדורית, הדיאסטולה שלהם מתרחשת, כמו גם הסיסטולה חדרית. סיסטולה חדרית נמשכת 0.3 שניות. בזמן הסיסטולה לחץ הדם עולה בחדרים, מגיע ל-25 מ"מ כספית בחדר הימני. אמנות, ובצד שמאל - 130 מ"מ כספית. אומנות. בסוף הסיסטולה של החדר מתחיל שלב ההרפיה הכללית, הנמשך 0.4 שניות. ככלל, תקופת ההרפיה של הפרוזדורים היא 0.7 שניות, ושל החדרים היא 0.5 שניות. המשמעות הפיזיולוגית של תקופת ההרפיה היא שבזמן זה מתרחשים תהליכים מטבוליים בין תאים ודם בשריר הלב, כלומר, כושר העבודה של שריר הלב משוחזר.

האינדיקטורים לעבודת הלב הם נפח הלב הסיסטולי והדקות של הלב. נפח הלב הסיסטולי, או הלם, הוא כמות הדם שהלב פולט לכלי התכווצות המתאימים בכל התכווצות. ערך הנפח הסיסטולי תלוי בגודל הלב, במצב שריר הלב והגוף. אצל מבוגר אדם בריאבמנוחה יחסית, הנפח הסיסטולי של כל חדר הוא כ-70-80 מ"ל. לפיכך, כאשר החדרים מתכווצים, 120-160 מ"ל של דם נכנס למערכת העורקים. נפח דקות של הלב הוא כמות הדם שהלב פולט לתוך תא המטען הריאתי ואבי העורקים תוך דקה. נפח הדקות של הלב הוא מכפלה של ערך הנפח הסיסטולי וקצב הלב בדקה אחת. בממוצע, נפח הדקות הוא 3-5 ליטר. נפח סיסטולי ודקות של הלב מאפיין את הפעילות של כל מנגנון הדם.

לב - איך זה עובד?

תודה

פעימות הלב הראשונות מופיעות בנו במהלך התפתחות טרום לידתית מוקדמת. ופעילות הלב נפסקת רק לאחר מותנו. במהלך החיים אנו ישנים, נשארים ערים, מנהלים אורח חיים פעיל או לא פעיל במיוחד, חווים רגשות ומרגישים שכל זה בא לידי ביטוי בעבודה. לבבות . במהלך השינה, הקצב מסודר, הופך לקצבי יותר, בתקופה של תהפוכות רגשיות ומעשי עבודה, הלב פועם לעתים קרובות יותר, עובד ביעילות רבה יותר. האם חשבת לא פעם איך הלב בעצם נראה, מה האנטומיה שלו, מהו המכשיר של המשאבה האמינה והעמידה ביותר?

כמה עובדות על עבודת הלב

כידוע, במנוחה, מספר פעימות הלב הממוצע בדקה הוא 70 פעימות, תוך שעה - מספר פעימות הלב מגיע ל-4200 פעימות. אם ניקח בחשבון שבכל פעימת לב נפלט 70 מ"ל דם למערכת הדם, אז קל לחשב שתוך שעה אחת הלב עובר 300 ליטר דם, כמה לכל החייםקשה לדמיין, אבל הנתון פשוט מדהים - במשך 70 שנות עבודה רצופות, הלב שואב בממוצע 175 מיליון ליטר דם.
איך המנוע האידיאלי הזה עובד?

חדרי הלב

כידוע, הלב מורכב מארבעה חדרים - 2 פרוזדורים ו-2 חדרים.
חלקים אלו של הלב מופרדים על ידי מחיצות, בין החדרים הדם מסתובב דרך מנגנון המסתם.
הקירות של הפרוזדורים דקים למדי - זה נובע מהעובדה שבמהלך התכווצות רקמת שרירפרוזדורים, הם צריכים להתגבר על הרבה פחות התנגדות מאשר החדרים.
דפנות החדרים עבות פי כמה - זאת בשל העובדה שבזכות המאמצים של רקמת השריר של חלק זה של הלב מגיע הלחץ במחזור הדם הריאתי והמערכתי. ערכים גבוהיםומספק זרימת דם רציפה.

מנגנון שסתום

ללב יש 4 מסתמים. כל שסתומי הלב מבטיחים תנועה חד-כיוונית של הדם ומונעים את זרימתו ההפוכה.

• 2 מסתמים אטריו-חדריים ( כפי שהשם מרמז, מסתמים אלה מפרידים את הפרוזדורים מהחדרים)
• שסתום ריאתי אחד שדרכו עובר הדם מהלב למערכת הדם של הריאה)
• שסתום אבי העורקים אחד מסתם זה מפריד את חלל אבי העורקים מחלל החדר השמאלי).

מנגנון המסתמים של הלב אינו אוניברסלי - לשסתומים יש מבנה שונה, גודל ומטרה.
עוד על כל אחד מהם:

מסתמי אבי העורקים והריאותדומים - הם נראים כמו כיסי סגירה עם שלושה עלים. כיסים אלו נלחצים על דפנות הכלים במהלך תנועת הדם מהחדרים ומתיישרים החוצה, נסגרים בזרימה הפוכה של הדם.

שסתום בין אטריום ימין לחדר ימין שסתום תלת-צדדי/תלת-צדדי) יש צורה של שלוש צלחות מסיביות משתלבות. במהלך התכווצות פרוזדורים, השסתום נפתח ודם זורם מהאטריום הימני לחדר הימני. עם זרימה הפוכה של דם והרפיה של השרירים הפפילריים, השסתומים נסגרים.

שסתום בין אטריום שמאל לחדר שמאל שסתום מיטרלי). זהו השסתום המאסיבי ביותר. ככל הנראה, מסיביות זו נובעת מכך שבחדר השמאלי נוצר לחץ מקסימלי, אשר מועבר לעליוני המסתם. שסתום מיטרלימיוצג על ידי שני לוחות משתלבים.

השסתומים מחוברים לדפנות החדרים באמצעות צפוף רקמת חיבור (סִיבִי). השסתומים האטrioventricular מחוברים בנוסף לדפנות הפנימיות של החדרים באמצעות אקורדים דמויי קלע המחוברים למה שנקרא שרירים פפילריים. חיבור זה מספק פתיחה סינכרונית של השסתומים במהלך התכווצות השריר הפפילרי. האחרונים מושכים את האקורדים המחוברים לדשי השסתום. כתוצאה מפעולה זו מתרחשת פתיחה חד צדדית של השסתומים ונוצר מכשול לפתיחת השסתום ב צד הפוךבְּ- עלייה חדהלחץ בתוך החדרים.

שכבות של דופן הלב

באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין ב-3 שכבות בדופן הלב:
1. שכבת הרירית החיצונית היא קרום הלב . שכבה זו מאפשרת ללב להחליק תוך כדי עבודה בתוך שק הלב. הודות לשכבה זו הלב אינו מפריע לאיברים שמסביב בתנועותיו.

2. שכבה שרירית (שריר הלב) - זוהי השכבה המאסיבית ביותר, המיוצגת בעיקר על ידי רקמת שריר. רקמה זו מבצעת כיווץ מסודר של הלב, המבטיח זרימת דם רציפה.

3. שכבה פנימית (אנדוקרדיום) - שכבה זו דומה במבנה לשכבה הפנימית של כלי הדם. קליפה זו מבודדת את קירות הלב ואת מנגנון המסתמים מבפנים, שבזכותה אין פקקת וחסימת תנועות השכבות הפריאטליות של הדם.

קצת מידע על ההידרודינמיקה של הלב

על מנת להבין את עיקרון הלב, יש לזכור את החוק הבסיסי של ההידרודינמיקה - בכלי תקשורת מתקשרים נוזל זורם מכלי בלחץ גבוה לכלי בלחץ נמוך יותר. זרימת הנוזל החד כיוונית מסופקת על ידי המוזרויות של מנגנון המסתם ורצף ההתכווצות של חדרי הלב.

שלבי התכווצות הלב

1. התכווצות החדרים עוקב באיחור מסוים לאחר התכווצות פרוזדורים. בתהליך זה, הדם, מציית לחוקי הפיזיקה, ממהר לאזור עם לחץ מופחת. זה יהיה טבעי להניח את הזרימה ההפוכה שלו לפרוזדורים, אבל השסתומים הפרוזדוריים הטרוקים חוסמים את הנתיב הזה. לכן, נותרה רק אפשרות של תנועה לכיוון כלי הדם המנקזים דם מהלב ( אבי העורקים ותא המטען הריאתי) דרך מסתמי אבי העורקים והריאות. עם עלייה בלחץ, מסתמי אבי העורקים והריאות נפתחים, ודם מוזרם במהירות גוברת לכלי הדם הראשיים של מחזור הדם המערכתי והריאתי. אז הדם נכנס לקטן ( כלי ריאתי) וגדול ( מנוחה כלי דם ) מעגלי מחזור הדם.

2. הרפיה של הפרוזדורים והחדרים . תהליך זה מלווה בהרחבת החללים של חדרי הלב הללו. מטבע הדברים, תהליך זה מוביל לירידה בלחץ בחדרים, מה שגורם לזרימה לאחור של דם, אך מסתמי אבי העורקים והריאה נסגרים ומונעים תנועה הפוכה זו. כאשר חדרי הלב נרגעים, מתרחשת אספקת הדם שלהם - דם נכנס לחדרים מהפרוזדורים, ואל הפרוזדורים ממחזור הדם הריאתי והמערכתי.

3. התכווצות פרוזדורים - עקב תהליך זה, הדם הממלא את חלל הפרוזדורים נכנס בנוסף לחדרים דרך השסתומים הפרוזדוריים הפתוחים.

איך הלב מסופק בדם?

אפשר לומר זאת מערכת דםהלב הוא מעגל נפרד של מחזור הדם, המשלים את עיגולי הדם הקטנים והגדולים. בבסיס אבי העורקים - מעל שסתום אבי העורקים, מה שנקרא כלי דם כליליים. דרכם מגיע הדם לכל רקמות הלב, ומספק לו את החומרים הדרושים לחידוש מתוכנן של תאי הלב, החומרים הדרושים לייצור אנרגיה וחמצן. זרימת הדם הספציפית של הלב אינטנסיבית מאוד - זאת בשל העובדה ששריר הלב מבצע עבודה מתוחה מסביב לשעון. עבודה מכניתובגירעון חומרים מזיניםוחמצן לעבודה הרבה זמןלא יכול. דם עוזב את רקמת הלב דרך הוורידים הכליליים, הזורמים לאטריום הימני. תוצרי ריקבון מוסרים מרקמת השריר דרך הוורידים ( פחמן דו חמצני, תרכובות חנקן). הודות למחזור הדם המתמשך, יש חידוש מתמיד של המבנים התוך-תאיים של הלב ועבודתו הרציפה.

תכונה חשובה של רקמת הלב היא חוסר היכולת להתחלק תאי שריר- כי תאי הלב המתים אינם מתמלאים עקב חלוקת הקרדיומיוציטים הנותרים. בהתאם לעוצמת העומס, נפח רקמת השריר של הלב יכול לגדול באופן משמעותי. לדוגמה, נפח שריר הלב של ספורטאים או חולים עם מסוימים מומי לביכול לחרוג משמעותית מהממוצע.

מה שולט בעבודת הלב?

כידוע, עבודת הלב אינה מעשה שרירותי. הלב עובד כל הזמן - גם כשאנחנו ישנים, וגם כשאנחנו עובדים, וגם עכשיו, בקריאת המאמר הזה, אתה לגמרי לא שם לב לצורך לשמור על דופק בטווח של 70 פעימות לדקה. אין זה סביר שתשים לב לעובדה שעבודת הלב צריכה לספק עורקים לַחַץבמחזור המערכתי בתוך 120/80 מ"מ. rt. אומנות. אבל כל זה מובטח על ידי העבודה העדינה של מבנה הבקרה המובנה בלב עצמו - מערכת שיוצרת דחף ביו-חשמלי ומערכת שמוליכה את האותות הללו ( מערכת ההולכה של הלב). באופן מפתיע, אזורים קטנים אלו בלב נוצרים בנו גם בשבועות הראשונים להתפתחות תוך רחמית ומכוונים בחריצות את עבודת הלב לאורך חיינו.

צומת סינאוטריאלי - נוצר בו דחף, בממוצע, 70 פעמים בדקה, אשר באמצעות מערכת הולכה מיוחדת, כמו חוטים, מתפשט דרך השכבה השרירית של הפרוזדורים. בהפצה זו תנאי חשובהוא הסינכרון של שידור המומנטום. אחרי הכל, אם כל אחד מאלפי תאי שריר הלב מתכווץ באופן עצמאי ( במקום שלך), אז לא תהיה עלייה בלחץ בחדרי הלב. לאחר שהגיע לתאי שריר הלב, דחף זה מוביל להתכווצות סינכרונית שלו - מתרחש שלב של התכווצות פרוזדורים, ואחריו התכווצות של החדרים. עם התכווצות בו-זמנית של הפרוזדורים, הדם זורם בצייתנות לתוך החדרים, שם שריר הלב נמצא כעת במצב רגוע. לאחר התכווצות הפרוזדורים, הדחף הביו-אלקטרי מתעכב בכוונה לשבריר שנייה - זה הכרחי כדי שרקמת השריר של הפרוזדורים תתכווץ ככל האפשר, מה שמוביל למילוי מקסימלי של החדרים.
יתר על כן, העירור מכסה את הרקמה השרירית של החדרים - יש התכווצות סינכרונית של דפנות החדרים. לחץ מצטבר בתוך החדרים, מה שגורם לסגירה של המסתמים האטריואטריקולריים ובו זמנית לפתוח את מסתמי אבי העורקים והריאות. במקביל, הדם ממשיך בתנועתו החד-כיוונית לעבר רקמת הריאותואיברים אחרים.

עבודת הלב היא אחת מהתופעות הרבות של הגוף שלנו שלא נחקרו במלואן. עם זאת, המנגנונים שהוקמו כבר של עבודתו של הגוף הזה משמחים לא רק רופאים וביולוגים, אלא גם פיזיקאים, אנשים בעלי התמחויות טכניות. הרי עד כה לא ניתן היה להמציא מנגנונים אמינים בפעולה ויעילים כמו הלב.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מחזור לב בקצרה

הלב פועם בצורה קצבית ומחזורית. מחזור אחד נמשך 0.8-0.85 שניות, שזה בערך 72-75 התכווצויות (פעימות) לדקה.

שלבים עיקריים:

סיסטולה - התכווצות שכבת השריר (שריר הלב) ושחרור דם מחללי הלב. ראשית, אוזני הלב מתכווצות, אחר כך הפרוזדורים ואחריהם החדרים. ההתכווצות עוברת דרך הלב בגל מהאוזניים לחדרים. התכווצות שריר הלב מופעלת על ידי עירור שלו, והעירור מתחיל מהצומת הסינוטריאלי בחלק העליון של הפרוזדורים.

1. דִיאָסטוֹלָה - הרפיה של שריר הלב (שריר הלב). במקרה זה, יש עלייה באספקת הדם לשריר הלב ו תהליכים מטבולייםבו. במהלך הדיאסטולה, חללי הלב מתמלאים בדם: בּוֹ זְמַנִיתגם הפרוזדורים וגם החדרים. חשוב לציין שדם מתמלא בּוֹ זְמַנִיתועל פרוזדורים, וחדרים, כי מסתמים בין הפרוזדורים והחדרים (אטrioventricular) פתוחים בדיאסטולה.

   מחזור לב שלם

מנקודת המבט של תנועת העירור דרך שריר הלב, המחזור צריך להתחיל עם עירור וכיווץ הפרוזדורים, מכיוון. עליהם עוברת ההתרגשות מהקוצב הראשי של הלב - צומת סינו-אטריאלי.

קוצב לב

נהג קצב לב - זהו קטע מיוחד בשריר הלב, אשר יוצר באופן עצמאי דחפים אלקטרוכימיים המגרים את שריר הלב ומובילים להתכווצותו.

בבני אדם, קוצב הלב המוביל הוא צומת sinoatrial (sinoatrial).. זהו קטע מרקמת הלב המכילה תאי "קוצב לב". , כלומר תאים המסוגלים לעירור ספונטני. הוא ממוקם על הקשת של האטריום הימני במפגש של הווריד הנבוב העליון לתוכו. הצומת מורכב ממספר קטן של סיבי שריר לב המועצבבים על ידי הקצוות של נוירונים מהאוטונומי מערכת עצבים. חשוב להבין שעצבנות אוטונומית אינה יוצרת קצב עצמאי של דחפי הלב, אלא רק מווסתת (משנה) את הקצב שנקבע על ידי תאי הלב הקוצבים עצמם. בצומת הסינוטריאלי נולד כל גל של עירור של הלב, המוביל לכיווץ שריר הלב ומשמש כגירוי להופעתו של הגל הבא.

שלבי מחזור הלב

אז, גל ההתכווצות של הלב המעורר על ידי גל של עירור מתחיל עם הפרוזדורים.

1. סיסטולה (התכווצות) של הפרוזדורים (יחד עם אוזניים) - 0.1 שניות . הפרוזדורים מתכווצים ודוחפים את הדם שכבר נמצא בהם לתוך החדרים. בחדרים גם כבר יש דם שנשפך לתוכם מהוורידים במהלך הדיאסטולה, עובר דרך הפרוזדורים ופתיחת מסתמים אטריו-חדריים. עקב התכווצותם, הפרוזדורים שואבים מנות דם נוספות לתוך החדרים.

2. דיאסטולה (הרפיה) של הפרוזדורים - זוהי הרפיה של הפרוזדורים לאחר התכווצות, היא נמשכת 0,7 שניות. לפיכך, זמן המנוחה של הפרוזדורים עולה בהרבה על זמן עבודתם, וחשוב לדעת זאת. מהחדרים הדם לא יכול לחזור חזרה לפרוזדורים בגלל שסתומים אטריו-חדריים מיוחדים בין הפרוזדורים לחדרים (תלת-קופית מימין ודו-צמית, או מיטרלי, משמאל). כך, בדיאסטולה, דפנות הפרוזדורים רפויות, אך דם אינו זורם לתוכם מהחדרים. במהלך תקופה זו, ללב יש 2 חדרים ריקים ו-2 חדרים מלאים. דם מהוורידים מתחיל לזרום לפרוזדורים. בהתחלה, דם ממלא לאט את הפרוזדורים הרפויים. לאחר מכן, לאחר התכווצות החדרים וההרפיה שהגיעה בהם, הוא פותח את השסתומים בלחץ שלו ונכנס לחדרים. הדיאסטולה הפרוזדורית עדיין לא הסתיימה.

ולבסוף, גל חדש של עירור נולד בצומת הסינו-אטריאלי ובהשפעתו הפרוזדורים עוברים לסיסטולה ודוחפים את הדם שהצטבר בהם לתוך החדרים.

3. סיסטולה חדרית – 0.3 שניות . גל העירור מגיע מהפרוזדורים, כמו גם לאורך המחיצה הבין חדרית, ומגיע לשריר הלב החדרים. הבטן מתכווצת. דם בלחץ נפלט מהחדרים לתוך העורקים. משמאל - לאבי העורקים לרוץ לאורכו מעגל גדולמחזור הדם, ומימין לגזע הריאתי לעבור דרך מחזור הדם הריאתי. הכוח המרבי ולחץ הדם המרבי מסופקים על ידי החדר השמאלי. יש לו את שריר הלב החזק ביותר מכל חדרי הלב.

4. דיאסטולה חדרית - 0.5 שניות . שימו לב ששוב המנוחה ארוכה יותר מעבודה (0.5 שניות לעומת 0.3 שניות). החדרים נרגעו, השסתומים למחצה בגבולם עם העורקים סגורים, הם אינם מאפשרים לחזור לדם לחדרים. שסתומים אטריו-חדריים פתוחים בשלב זה. מתחילה מילוי החדרים בדם שנכנס אליהם מהפרוזדורים, אך עד כה ללא התכווצות פרוזדורים. כל 4 חדרי הלב, כלומר. החדרים והפרוזדורים רפויים.

5. דיאסטולה מוחלטת של הלב 0.4 שניות . דפנות הפרוזדורים והחדרים רפויים. החדרים מלאים בדם שזורם לתוכם דרך הפרוזדורים מהווריד הנבוב, 2/3, והפרוזדורים - לחלוטין.

6. מחזור חדש . מתחיל המחזור הבא – סיסטולה פרוזדורית .

וִידֵאוֹ:שאיבת דם ללב

כדי לאחד מידע זה, עיין בתרשים המונפש של מחזור הלב:

תרשים מונפש של מחזור הלב - אני ממליץ לך בחום ללחוץ ולצפות בפרטים!

פרטים על עבודתם של חדרי הלב

1. סיסטולה.

2. גלות.

3. דיאסטולה

סיסטולה חדרית

1. תקופת סיסטולה , כלומר הפחתה, מורכבת משני שלבים:

1) שלב הפחתה אסינכרוני – 0.04 שניות . יש התכווצות לא אחידה של דופן החדרים. במקביל, יש הפחתה מחיצה בין חדרית. בשל כך מצטבר לחץ בחדרים, וכתוצאה מכך נסגר המסתם האטריו-חדרי. כתוצאה מכך, החדרים מבודדים מהפרוזדורים.

2) שלב התכווצות איזומטרי . המשמעות היא שאורך השרירים אינו משתנה, למרות שהמתח שלהם עולה. גם נפח החדרים אינו משתנה. כל השסתומים סגורים, דפנות החדרים מתכווצות ונוטים להתכווץ. כתוצאה מכך, דפנות החדרים נמתחות, אך הדם אינו זז. אבל במקביל, לחץ הדם בתוך החדרים עולה, הוא פותח את השסתומים למחצה של העורקים ומופיע מוצא לדם.

2. תקופת הוצאת דם – 0.25 שניות

1) שלב פליטה מהירה - 0.12 שניות.

2) שלב פליטה איטי - 0.13 שניות.

פליטה (פליטה) של דם מהלב

דם בלחץ נאלץ לצאת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים. הלחץ באבי העורקים עולה בחדות, והוא מתרחב ולוקח חלק גדול מהדם. עם זאת, בשל גמישות הדופן שלו, אבי העורקים מתכווץ מיד שוב ומזרים דם דרך העורקים. ההתרחבות וההתכווצות של אבי העורקים מייצרת גל רוחבי, המתפשט במהירות מסוימת דרך הכלים. זהו גל של התרחבות והתכווצות של דפנות כלי הדם - גל דופק. מהירותו אינה תואמת את מהירות זרימת הדם.

דוֹפֶק - זהו גל רוחבי של התרחבות והתכווצות של דופן העורק, הנוצר מהתרחבות והתכווצות אבי העורקים כאשר דם נפלט לתוכו מהחדר השמאלי של הלב.

דיאסטולה חדרית

תקופה פרוטו-דיאסטולית – 0.04 שניות. מסוף סיסטולה חדרית ועד סגירת השסתומים למחצה. בתקופה זו חלק מהדם חוזר לחדר מהעורקים בלחץ הדם במעגלי הדם.

שלב הרפיה איזומטרי – 0.25 שניות. כל השסתומים סגורים, סיבי השריר מכווצים, הם עדיין לא נמתחו. אבל המתח שלהם הולך ופוחת. הלחץ בפרוזדורים הופך גבוה יותר מאשר בחדרים, ולחץ דם זה פותח את השסתומים הפרוזדוריים כדי להעביר דם מהפרוזדורים לחדרים.

שלב המילוי . יש דיאסטולה כללית של הלב, שבה כל חדריו מתמלאים בדם, ובהתחלה מהר, ואחר כך לאט. הדם עובר דרך הפרוזדורים וממלא את החדרים. החדרים מלאים בדם עד 2/3 מהנפח. ברגע זה, הלב הוא פונקציונלי דו-חדרי, כי רק שלו שמאל ו חצי ימין. מבחינה אנטומית, כל 4 החדרים נשמרים.

presystole . החדרים מתמלאים לבסוף בדם כתוצאה מסיסטולה פרוזדורית. החדרים עדיין רפויים, בעוד הפרוזדורים כבר מתכווצים.

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולהומכה בכוח משטח פנימי קיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

בסוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים עורק ריאה. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן פרק זמן נתוןנקרא התקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי במגוון השפעות חיצוניות. על ידי עבודה פיזיתאו עומס ספורט, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבמהלכו יש עלייה בלחץ בחדרים ל ערכים מקסימליים- 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית- תקופת המעבר מסיסטולה לדיאסטולה, בה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. מכוח יותר לחץבאבי העורקים ובעורק הריאה, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריוventricular ו- semilunar סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו נפתחים השסתומים האטריו-חדריים והדם עם מהירות גבוההממהר לבטן.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. IN תנאים רגיליםהמחזור הלבבי מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקים של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב ב תקופות שונותושלבי מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך הסיסטולה הפרוזדורית פעילות גופניתיכול לגדול ולהיות 25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם פונקציה זו של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים) יעילות החדרים יורדת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.

בזמן סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. בָּרִיא איש צעירבמנוחה, זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, אשר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץבהם ויכול לנוע בחדר השמאלי תוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, מתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו בדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות מחלקות שונותשריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי של המחיצה הבין חדרית וקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר תוך כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים בגירוי בשלב זה עשויים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בחדרים. כלים גדוליםמעל השסתומים התלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות של השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, 1 טון סיסטולי לב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור מחיצת ה-AV, מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, המועברת לזרימה. דם ורידיומשתקף בהופעת גל c על עקומה של הדופק הוורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחה מסתמי אבי העורקיםושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. לפיכך, כבר הראשונים בראשית הגלות מתח גבוהסיבי שריר הלב ממשיכים לגדול. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

במצב של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים ב זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). הקצב הממוצע של יציאת דם מהחלק העורקי מערכת כלי הדםהוא בערך 90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את כושרם של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים. עורקים גדוליםלהגדיל את היכולת שלהם.

בתחילת שלב היציאה המהירה של הדם מתבצעת מתיחה של דפנות הכלים בקלות יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם ויותר ויותר מתיחה של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. צלוחית הדם מעוכבת על ידי התנגדות כלים היקפייםוהדם עצמו. שריר הלב צריך להשקיע על התגברות על ההתנגדויות הללו. מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו שנצברו בשלב המתח האיזומטרי מוצתה וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, האיטי תעלות סידן, מסתיים שלב הרמה של פוטנציאל הפעולה. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ​​ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלק אחר מהדם נעקר לכיוון חדרי הלב, במהלך תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה כלשהו של החדרים הרפיים, הקשורים להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן לרשום בפונוקרדיוגרמה תנודות קולבצורה של צליל לב דיאסטולי 3, שהגורם לו הוא פתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כאשר החדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.