דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן – מחלה דלקתית, המתרחש בחלק הבטן של הגוף, מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית. זוהו מקרים שבהם המחלה הייתה קטלנית (לפי הסטטיסטיקה, 0.1% מהחולים מתים מהשלב האקוטי).
ניתן לפענח את המילה "נספח" כ"תוספת הנראית כמו תולעת", היא ממוקמת עם צד ימיןחלל הבטן. זו הדלקת שלו שנקראת בדרך כלל דלקת התוספתן. מחלה זו מתפתחת אם הפער בין התוספתן למעי נסתם.
מֵידָעהכי קשה מכולם נתון לדלקתילדים נושאים. לרוב, דלקת התוספתן מתרחשת בגיל 7-10 שנים, אך המחלה יכולה להתבטא אפילו בתינוק של שנת החיים הראשונה.
מִיוּן
נהוג לחלק דלקת התוספתן ל פָּשׁוּטו מורכב. בְּדֶרֶך כְּלַל, נִספָּחממוקם באזור הכסל הימני, אבל זה יכול להיות ממוקם גם בצד שמאל, כמו גם במרווחים הרטרוצקליים, התת-כבדיים והאגן.
על פי מחקרים אחרונים, ניתן לומר כי דלקת התוספתן אצל ילד יכולה להתפתח כ חָרִיף, ו כְּרוֹנִי.
גורמים לדלקת התוספתן בילדים
דלקת התוספתן היא מצב המתפתח כתוצאה מהתנגדות פעולה רגילהנספח ופלישה חיידקית לאחר מכן.
ניתן לייחס כאן כמה חריגות: כפיפות או פיתול של המעי.
ירידה בלומן של המעי וייצור יתר של ריר מגבירים את הלחץ בו, מה שעלול להוביל לנפיחות של רירית התוספתן ולהגביר את המתח בדפנות שלו. כתוצאה מכך, יציאת הדם מהתהליך מואטת, מה שתורם להתרבות מהירה של חיידקים.
מְסוּכָּןכבר 12 שעות אחרי תהליך דלקתיגם הצפק עשוי להיות מעורב. הופר אספקת דם עורקיתמתרחשת תוספתן ואיסכמיה של רקמות, כמו גם נמק של דופן התוספתן. במקרים המתקדמים ביותר, ניתן לנקב את הקיר עם גישה ל חלל הבטןתוכן מוגלתי וצואה.
בדרך כלל לוקח 24-36 שעות לדלקת התוספתן להתפתח במלואה.
ילדים מתחת לגיל שנתיים סובלים לעיתים רחוקות מדלקת תוספתן חריפה, זאת בשל התזונה המיוחדת שלהם ומיקומו של התוספתן. מחלה יכולה להופיע רק במקרה של התפתחות לקויה של זקיקי לימפה באותו תהליך.
מיקרופלורה של המעי חשובה מאודותוספתן בילדים, שכן התפתחות דלקת התוספתן קשורה לעתים קרובות למחלות, סינוסיטיס ואחרות. מחלות כגון קדחת טיפוסמסוגל לעורר באופן עצמאי התפתחות של דלקת התוספתן.
דלקת התוספתן יכולה להיגרם גם על ידי:
- אכילה מופרזת;
- חוסר סיבים בתזונה;
- אוכל עם תוכן גבוהסהרה;
- עצירות, גסטרואנטריטיס וכו'.
תסמינים
דלקת התוספתן לא בכל מקרה ניתן לזהות בפעם הראשונה, כי מחלה כזו יכולה להסוות את עצמה כמו מחלות אחרות. גם המיקום שלו ספציפי, הוא רחוק מלהיות ממוקם תמיד באותו מקום, לפעמים הוא נמצא בחלקים אחרים של חלל הבטן. הסטטיסטיקה מראה שרק 30% תואמים למחלה טיפוסית, 70% הנותרים דורשים גישה שונה.
דלקת התוספתן בילדים יכולה להיות תסמינים שונים. אם המיקום של דלקת התוספתן הוא לא טיפוסי, אז הסימפטומים של המחלה יכולים להיות:
- כאבים בגב, פי הטבעת;
- בתנוחת האגן: הטלת שתן תכופהעם כאב בחלק הבטן של הגוף;
- אם לתהליך יש מיקום תת-כבדי, כאב עלול להתרחש בבטן, ואז לרדת לתוך צד ימיןבֶּטֶן.
תסמינים בילדים מתחת לגיל 3 שנים
אצל ילד מתחת לגיל שלוש, זה די קשה לזהות את המחלה, כי זה לעתים קרובות לא בשום מקום מסויים, אבל כאילו "נשפך" על כל הבטן. במקרה זה, עליך לשים לב להתנהגות התינוק:
- הוא יהפוך לבכי מדי;
- לא יאכל;
- לאסור לגעת בבטן.
מֵידָעהורים עשויים להבחין גם בהקאות ודלקת התוספתן תלווה טמפרטורה גבוהה(עד 40 מעלות צלזיוס) ו הידרדרות חדהרווחתו של התינוק. הריריות של הפה והלשון מתייבשות, הגוף מתייבש.
תסמינים אצל ילדים בגילאי 3-7 שנים
- הילד עלול להתלונן על כאבים בטבור. זה יהיה לא פולשני, אבל קבוע, ויעבור בהדרגה לחלק הכסל הימני של הבטן.
- התינוק עשוי להקיא, אך בדרך כלל לא יותר מפעם אחת.
- טמפרטורת הגוף נשארת תקינה, אם מבחינים בעלייה, אז רק עד 37.5 מעלות צלזיוס.
אם יש התפתחות דלקת תוספתן מוגלתית, אז מצבו של הילד מתדרדר במהירות: העור מחוויר, הילד מרגיש צמא, מלקק כל הזמן שפתיים יבשות.
אם מחלה מלווה במחלה אחרת(לדוגמה, חצבת), דלקת התוספתן יכולה להתבטא בצורה של בחילות, הקאות, שלשולים.
אבחון של דלקת התוספתן
על מנת לזהות את המחלה, ניתן לעבור מספר הליכים:
- . כאשר מופיעה מחלה, מספר התאים הלבנים בדם עולה, הם יכולים להופיע כבר בשלב הראשוני, אולם יש לזכור שנוכחות מוגברת של תאים אלו יכולה להוות אינדיקציה לכל מחלה דלקתית אחרת.
- צילום רנטגן בטן. עקב מחקר כזה, ניתן לזהות קופרוליט (חתיכת צואה קטנה שחסמה את היציאה מהתוספתן), שהוא לרוב הגורם לדלקת התוספתן.
- אולטרסאונד. למרבה הצער, זה יכול להצביע על מחלת התוספתן רק במחצית מהמקרים, מאז אולטרסאונדיכול להוציא מחלות אחרות הקרובות לתוספתן. כדי לדעת בוודאות שאולטרסאונד מראה בדיוק דלקת התוספתן, אתה צריך להיות בטוח שלא יכולות להיות מחלות אחרות.
- סריקת סי טי. עוזר לאשר את האבחנה של דלקת התוספתן ברוב המקרים.
- לפרוסקופיה. עוזר לזהות במדויק את המחלה. צינור מועבר דרך פתח קטן בבטן שדרכו הרופא יכול לראות את התוספתן ואיברים נוספים. אם המחלה מאושרת, ניתן להסיר את התוספתן באופן מיידי.
טיפול בדלקת התוספתן בילדים
חָשׁוּבדלקת התוספתן בילדים דורשת טיפול חובה בניתוח. אם מתרחש כאב, אתה יכול לקחת no-shpu, ולאחר מכן להתקשר לרופא. אין להשתמש במשככי כאבים, אסור גם להשתמש בכריות חימום ובקומפרסים חמים! בְּ כאב חדלהזעיק עזרה חירום.
בבית החולים תצטרך תחילה לעבור סדרה של הליכים לזיהוי המחלה. אם האבחנה תאושר, הילד יישלח אל מחלקת כירורגיה. במקרה בו אין ספק שלתינוק יש דלקת התוספתן, מבוצע ניתוח (מבוצע בהרדמה כללית).
- לאחר הניתוחמונה מנוחה במיטה. אסור לאכול אוכל.
- רק ביום השנילאחר הניתוח, אתה יכול להתחיל ללכת, אבל רק אם הרופא נותן אישור. דיאטה היא prescribed, אז בימים הראשונים אתה צריך לאכול רק קְוֵקֶר, גבינת קוטג' דלת שומןומזון לתינוקות.
- רק ביום השלישימותר לאכול בשר עוף מבושל ולאכול מרק במרק דל שומן.
- שבוע מאוחר יותרניתן להחליף דיאטות לתזונה רגילה.
- התפרים מוסרים ביום 7-8.
- יש לנטוש עומסים כבדים, אך ניתן לבצע קלים לאחר 1.5-3 חודשים. אחרת, בקע עלול להיווצר במקום התפר בשל העובדה שהשרירים הפגועים עדיין לא הספיקו לשחזר את שלמותם.
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, או caecum (התוספתן של המעי הגס). לרוב, התהליך ממוקם בצומת מעי דקלתוך עבה. אבל התוספתן יכול להיות ממוקם בחלל התת-כבדי, ובאגן הקטן, ומאחורי המעי הגס העולה. יתרה מכך, התהליך לא תמיד ממוקם בימין החלק התחתוןבטן - זה יכול להיות בצד שמאל. הוא האמין כי מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים, אך במאמר זה נבחן את הסימפטומים, הגורמים והטיפול בדלקת התוספתן בילדים.
סיבות להתפתחות דלקת התוספתן
גורמי נטייה לדלקת התוספתן הם עצירות, דיסבקטריוזיס ו נגיעות הלמינתיות, כמו גם התעללות בממתקים.מאחר שתפקודי התוספתן לא הובהרו במלואם, יש כביכול מספר סיבות לדלקת שלו. מאמינים כי דלקת של התוספתן מתפתחת כתוצאה מחסימה של לומן התהליך וחשיפה למיקרופלורה. חסימה (חסימה) יכולה להיגרם על ידי אבני צואה, גוף זרשנכנס לומן המעי.
צמיחת יתר של זקיקי הלימפה היוצרים אותו יכולה גם לחסום את לומן התהליך ולחבר אותו למעי. יכול להיות חשוב ו אנומליה מולדת(כיפוף) של התהליך. במקביל, מיקרואורגניזמים מהמעי נשארים בלומן של התוספתן.
ניתן להביא לשם גם חיידקים עם דם או לימפה, כי לעיתים קרובות מתפתחת דלקת התוספתן לאחר סבל, דלקת אוזן תיכונה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות נוספות. זיהומים מסוימים (ירסיניוזיס, טיפוס הבטן וכו') גורמים לדלקת בתהליך.
חיידקים בלומן של התוספתן מתרבים וגורמים לדלקת; הפרשת ריר גדלה, בצקת מתפתחת ו גודש ורידיבדופן המעי. בעתיד, זה יכול להוביל להתפתחות נמק (נמק) של התהליך, קרע של הדופן שלו וכניסה של תוכן מעי (מוגלה ו. שְׁרַפרַף) לתוך חלל הבטן - מתפתח.
גורמי נטייה להתפתחות דלקת התוספתן בילדים יכולים להיות נגיעות הלמינתיות, אכילת יתר, שימוש לרעה בממתקים, צריכה לא מספקת של סיבים מהמזון.
לפני גיל שנתיים, דלקת התוספתן מתפתחת לעתים רחוקות (אם כי היא יכולה להופיע גם ביילוד). הדבר נובע מאופי התזונה של הילד והתפתחות לא מספקת של זקיקים לימפואידים בתהליך עצמו. התוספתן, עקב חוסר התפתחות זה, מתקשר עם המעיים עם פתח רחב, שקשה לחסום. ועד גיל 6 רקמה לימפואידיתמבשיל, ושכיחות דלקת התוספתן עולה.
סיווג דלקת התוספתן בילדים
הבחנה בין חריפה ל דלקת תוספתן כרונית.
זנים של דלקת תוספתן חריפה:
- קוליק תוספתן: דלקת קלה של התוספתן, שנעלמת לאחר 3-4 שעות.
- Catarrhal appendicitis: דלקת פשוטה ושטחית של התוספתן ללא הרס רקמות.
- דלקת התוספתן הרסנית:
- דלקת תוספתן פלגמונית (עם או בלי ניקוב): התוספתן המודלק מכוסה ברובד מוגלתי, עם כיב של הקרום הרירי והצטברות מוגלה בחלל שלו; עם תפליט מוגלתי או מעונן בחלל הבטן.
- דלקת תוספתן גנגרנית (עם או בלי ניקוב) מתפתחת כתוצאה מפקקת של כלי התוספתן: תהליך ירוק מלוכלך עם ריח מגעילופליחה; מלווה בכבדות מצב כללייֶלֶד.
- דלקת תוספתן מסובכת.
תסמינים של דלקת התוספתן בילדים
הביטויים של דלקת התוספתן בילדים מגוונים מאוד ותלויים בגיל, במיקום התהליך עצמו ובשלב הדלקת שלו.
ילד קטן הופך לרדום, לא מתעניין בצעצועים, מסרב לאכול. הסימן הראשון לדלקת התוספתן הוא כאב. תינוק מנסה להגן נקודה רגישה: לעתים קרובות שוכב על צד שמאל, מושך את הרגליים, מסובב את הרגליים, בוכה כאשר מרימים, מתנגד לבדיקת הבטן (דוחה את היד).
הטמפרטורה של הילד עולה ל-38 מעלות צלזיוס, ולפעמים אפילו יותר. הילד חיוור, פעימות הלב מואצות, מופיעות הקאות ו צואה נוזלית. ככל שהילד צעיר יותר, כך מקיא לעתים קרובות יותר; יכול לפתח במהירות התייבשות ילד קטןמתבטא בצמא עז.
הקשיים הגדולים ביותר בזיהוי דלקת התוספתן בילדים בני 3-4 שנים: זה מתרחש פתאום, הביטויים לא תמיד אופייניים, והקורס יכול להיות מהיר ברק. ילדים לא תמיד יכולים להראות בבירור את המקום שבו בדיוק יש להם כאבים בבטן. לרוב הם מצביעים בעט על הטבור או מצביעים על כל הבטן.
ילדים אינם בהכרח מראים את כל התסמינים המפורטים לעיל. תהליך הדלקת של התהליך יכול להחמיר במהירות, ולאחר מספר שעות עלולה להתפתח דלקת הצפק. במקרה זה, הכאב מתפשט לכל הבטן, הילד חיוור, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס, הבטן נפוחה, וניתן להבחין בעצירת צואה.
הסכנה היא גם שהורים רבים מאמינים שדלקת התוספתן אינה מתרחשת בגיל זה, והם מייחסים את הביטויים הללו לאכילת יתר, הרעלה וסיבות אחרות. וחלקם אפילו מתחילים לטפל בתינוק בכוחות עצמם. ללא טיפול כירורגי, התהליך עלול להתפוצץ (זה מתרחש אצל 25-50% מהילדים), מה שמוביל לסיבוכים, טיפול ארוך טווחבבית החולים.
מגיל 6-7 שנים, הילד מסוגל להצביע על מקום הכאב בבטן. בגרסה הקלאסית של התפתחות התהליך, הכאב מתמקם תחילה באזור האפיגסטרי או הפראומבילי, ולאחר מכן (לאחר 2-3 שעות) יורד לאזור הכסל הימני (הקרנה של מיקום התהליך). עם מיקום תת-כבדי, הכאבים שלו עוברים להיפוכונדריום הימני, כאשר הוא ממוקם מאחורי הצום, כאבים בגב התחתון מפריעים, עם מיקום אגן, מציינים כאבים באזור הסופרפובי.
אופי הכאב בדלקת התוספתן הוא קבוע, ללא התכווצויות, הכאב אינו מתבטא בצורה חדה. כאב מתמידמוביל להפרעות שינה. כאב לא גורם לילד למהר. הילד מסרב לאכול. לעתים קרובות יש הקאות בודדות או כפולות. עצירת צואה אפשרית.
הטמפרטורה מוגברת בתוך 37.5 C; לפעמים עולה למספרים גבוהים, אך עשוי להישאר נורמלי. לבכירים קבוצת גילילדים מאופיינים באי התאמה בין דופק לטמפרטורה. בדרך כלל, כאשר הטמפרטורה עולה במעלה אחת, הדופק מואץ ב-10 פעימות. ועם דלקת התוספתן, הדופק עולה באופן משמעותי על עליית הטמפרטורה.
עם מיקום האגן של התוספתן, צוין מתן שתן תכוף. עם דלקת תוספתן קטארלית, הלשון לחה, מרופדת בשורש בציפוי לבן; עם phlegmonous - הוא גם רטוב, אבל מרופד לחלוטין; עם גנגרנוס - הלשון יבשה וכולה מרופדת.
גיל סיכון גבוהעל פי התפתחות דלקת של התוספתן הוא הגיל מ 9 עד 12 שנים - הקבוצה השכיחה ביותר של ילדים הסובלים מדלקת התוספתן. למרות ההתפתחות התכופה של התהליך על פי הגרסה הקלאסית, קשה יותר לבצע אבחנה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. בגיל זה, הילד יכול להמשיך ללמוד בבית הספר, למרות שהבטן כואבת. אבל התהליך ממשיך להתפתח, ומצבו של הילד עלול להידרדר בחדות כבר בשלב של דלקת תוספתן מסובכת.
דלקת תוספתן כרונית ב יַלדוּתפחות שכיח מאשר בחולים מבוגרים. הוא מאופיין בהופעה של התקפי כאב חוזרים באזור ההקרנה של התוספתן, עם חום ובחילות.
סיבוכים של דלקת התוספתן
כדי למנוע סיבוכים, בזמן טיפול כירורגי. אם זה לא נעשה, אז יכול להיות שורה שלמהסיבוכים:
- ניקוב (פריצת דרך) של התהליך עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת הצפק (דלקת של הצפק);
- הסתננות תוספתן (דלקת צפק מוגבלת, עשויה לתרום להיווצרות קונגלומרט של לולאות מעיים, אומנטום וצפק);
- מורסה תוספתית (אבצס בחלל הבטן) באזור מיקום התהליך המודלק או במרחק מסוים ממנו;
- חסימת מעיים;
- אלח דם (מחלה כללית עקב בליעת מיקרואורגניזמים מהתוספתן המודלק לדם וכניסתם אל תוך גופים שוניםעם היווצרות מורסות).
אבחון דלקת התוספתן בילדים
במישוש הבטן, הרופא יזהה כאבים באזור הכסל הימני, וכן יבדוק את התסמינים האובייקטיביים האופייניים לדלקת התוספתן, שחלקם בהכרח יהיו חיוביים. שיטות שונות משמשות לאבחון דלקת התוספתן:
- בדיקה של הילד עם תחושת בטן; בדיקה דיגיטלית פי הטבעת;
- בדיקת מעבדה ( בדיקות קליניותדם ובמידת הצורך - ניתוח בקטריולוגי של צואה, תוכנית שיתוף;
- שיטות אינסטרומנטליות: אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן, אלקטרומיוגרפיה; במקרים קשים לאבחון, מומחים יכולים להשתמש בדיקת רנטגןאוֹ טומוגרפיה ממוחשבתאיברי בטן (CT), לפרוסקופיה אבחנתית(פעולה באמצעות שלושה דקירות בחלל הבטן עם הכנסת מצלמת וידאו טלסקופית);
- יִעוּץ גניקולוג ילדים(בנות בגיל הפוריות).
במהלך בדיקה ומישוש (מישוש) של הבטן, הרופא מגלה כאבים מקומיים או מפוזרים, פיגור של הבטן בזמן הנשימה, מתח בשרירי הבטן, וכן תסמינים מיוחדיםגירוי של הצפק (סימפטום של שצ'טקין-בלומברג, סימפטום Voskresensky, סימפטום של Rovsing ואחרים).
הורים לא צריכים להתמודד עם אבחנה או אי הכללה של דלקת התוספתן בכוחות עצמם: על מנת להעריך את התסמינים שהוזכרו, עליך להיות בעל ניסיון בזיהוי והשוואה ביניהם. בחולים צעירים, לעיתים יש צורך לבדוק תסמינים במהלך השינה. בבדיקה דיגיטלית פי הטבעת, הרופא מגלה כאבים ותליית יתר של הקיר הקדמי של פי הטבעת ומוציא מחלות אחרות.
בדיקת דם מגלה עלייה במספר הלויקוציטים בדלקת התוספתן, עלייה במספר הלויקוציטים נויטרופיליים. בניתוח של שתן, אריתרוציטים, לויקוציטים, חלבון ניתן לציין כתגובות תגובתיות ומשניות של הגוף.
בילדים צעירים משתמשים לעיתים באלקטרומיוגרפיה לזיהוי מתח שרירים בחזית דופן הבטן. יותר שיטה מדויקתאבחון דלקת התוספתן (95%) - אולטרסאונד: השיטה מאפשרת לא רק לאבחן דלקת בתוספתן, אך גם לזהות נוכחות נוזלים בחלל הבטן, חדירות ומורסות.
לפעמים אבחון דורש מעקב דינמילילד של מנתח תוך 6-12 שעות בבית חולים.
יַחַס
כללים בסיסיים להורים:
- אם אתה חווה כאבי בטן, אתה לא יכול להשתמש במשככי כאבים בעצמך (כולל no-shpas) - תרופות אלו עלולות להקשות על אבחון המחלה.
- אין לתת לילד חוקן או לתת חומר משלשל.
- כדאי גם לא להשתמש בכרית חימום על הבטן - לא חם ולא קר; הם יכולים להשפיע על קצב התפתחות התהליך הדלקתי.
- לא מומלץ לתת לילד הרבה נוזלים לשתות: אם האבחנה תאושר, יתבצע ניתוח בהרדמה, ו-3 שעות לפניו נשללת צריכת מזון ונוזלים; עם צמא חמור, אתה יכול פשוט להרטיב את השפתיים של הילד.
- אם אתה חווה כאבי בטן, עליך לפנות מיד לרופא.
עם טיפול בזמן ואבחון של דלקת התוספתן, טיפול כירורגי של הילד מתבצע. גם דלקת תוספתן חריפה וגם כרונית קריאות מוחלטותלהתערבות כירורגית. ניתן לבצע את הפעולה בשיטות פתוחות מסורתיות ולפרוסקופיות. שניהם דרך מבצעיתמבוצעים בהרדמה כללית.
משך הפעולה 30-60 דקות. הפרוגנוזה לניתוח בזמן היא חיובית. לאחר הניתוח, הילד לא צריך לשתות נוזלים, אלא יכול רק להרטיב את השפתיים. רק המנתח מאפשר צריכת מזון וקובע את אופי המזון הזה. במקרים לא פשוטים, הילד משוחרר בדרך כלל למשך 5-8 ימים.
מועדף שיטה לפרוסקופיתניתוח, זה פחות טראומטי: המנתח מבצע חתך קטן (או כמה) ובעזרה כלים מיוחדיםומצלמה טלסקופית מסירה את התוספתן המודלק. הילד מתאושש מהר יותר לאחר ניתוח כזה. אך במקרה של דלקת תוספתן מסובכת, הניתוח מתבצע בצורה פתוחה.
עם צורה הרסנית של דלקת התוספתן, ההכנה מתבצעת לפני הניתוח למשך 2-4 שעות: טיפול בעירוי (מתן תוך ורידינוזלים כדי להקל על שיכרון), ואנטיביוטיקה ניתנת. מבחינה טכנית, הניתוח הזה קצת יותר מסובך, והשהייה בבית החולים לאחר הניתוח ארוכה יותר. לאחר השחרור יש להשגיח על הילד כך שבמקרה של חום או תסמינים אחרים יש לפנות מיד לרופא.
כאשר ילד מתחיל לפגוע בבטן, אין למחוק את האפשרות של דלקת בתוספתן. נסו בהקדם האפשרי לקבוע תור לרופא על מנת שיוכל לבצע בדיקה ולאשר או להפריך את חששותיכם. דלקת תוספתן חריפה מתרחשת לרוב בילדים.
לפני הרופאים, המשימה של אבחון במקרה של כאבים בבטן הופכת להרבה יותר מסובכת אם הם סבלני קטן. ילד לעתים קרובות פשוט לא יכול לספר בפירוט על אופי ומוקד הכאב, הכל כואב לו ומאוד.
דלקת של התוספתן נצפית לרוב בילדים בגילאי 9-13 שנים - 13-20%. פחות שכיח בילדים בגיל הגן, רק 10-12% מהמקרים. לרוב 70-75% כן גיל ההתבגרותבני 14-19. אצל תינוקות, דלקת של התוספתן היא נדירה ביותר. הסיבה לכך היא חוסר בשלות מערכת העיכול שלהם.
תכונות של מהלך דלקת התוספתן בילדים
לאחר שהילד בן 7, הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן יהיו זהים לאלו של רוב המבוגרים. למרות הדמיון הזה, אבחנה נכונה יכולה להיות מסובכת בגלל העובדה שהילד מבוהל, עלול להתנהג ולבכות. הרבה ילדים פשוט מפחדים מהניתוח, ולכן הם יכולים להגיד שהבטן הפסיקה לכאוב והכל בסדר, הכל, רק להישאר בבית.
בדרך כלל דלקת של התוספתן מתרחשת באופן בלתי צפוי. זה יכול לקרות גם בסופי שבוע בבית וגם בשעה גן ילדים, ולטיול, ואפילו במסיבה. בילדים מתחת לגיל 3, כבר מתחילת המחלה, ניתן להבחין בחריגות בהתנהגות: הם מסרבים לאכול, מתנהגים, ישנים גרוע ונעשים פחות פעילים באופן ניכר. תינוקות לא יוכלו להגיד לך בדיוק איפה זה כואב. הם יצביעו על כל הבטן, ויטענו שזה כואב בכל מקום. רוב תגובה חזקהניתן לראות את התינוק בלילה הראשון לאחר תחילת התהליך הדלקתי, שנתו תהיה מאוד חסרת מנוחה, עם יקיצה וצרחות תקופתיות. וגם עם נגיעה מקרית של הבטן בטבור. הכאב עלול להתגבר כאשר מתלבשים או מתכופפים ימינה, בשכיבה על צד ימין.
שימו לב שעם דלקת של התוספתן, התינוק עלול לחוש בחילה וייתכן גם שלשולים, בעוד שלעיתים קרובות יש מעט ליחה בצואה. פחות שכיח הוא רק עיכוב בצואה. כאבים עזים בבטן ילוו גם בכאבים בעת מתן שתן. וידבר על התהליך הדלקתי, שיכול לעלות עד 40 מעלות. למרות שילדים על הנקההטמפרטורה לרוב אינה עולה מעל 37.5 מעלות במשך זמן רב למדי.
במהלך המשחק, הילד עלול לבכות מאוד כאשר הוא כופף, מושך למעלה רגל ימיןכלפיך, בניסיון להפחית את הכאב או לנקוט בעמדה הנוחה ביותר.
לאור המוזרויות של מבנה המעי, דלקת התוספתן מתרחשת לעתים רחוקות מאוד בילדים מתחת לגיל שנתיים.
אם הילד גדול יותר, אז הוא כבר פחות או יותר ברור וברור מסוגל לספר לאמו מתי הבטן שלו התחילה לכאוב. יחד עם זאת, לא ניתן יהיה להבחין בשינויים כלשהם בהתנהגותו הרגילה. ילדים מעל גיל 3 יכולים לסבול כאב קל מבלי לספר על כך להוריהם, בתקווה שהוא פשוט אכל משהו לא בסדר ואחרי זמן מה הכל יעבור מעצמו. הם כבר בגיל מודע יותר, כך שהם יכולים לציין בדיוק היכן הכאב היה מקומי. אם האזור הכואב נמצא ליד הטבור, מעט מעליו, זוהי רק תחילתה של דלקת של התוספתן. הכל הרבה יותר רציני אם הבטן התחתונה כואבת, קרוב יותר לצד ימין. בזמן תנועה, הכאב יכול להתחזק הרבה יותר, וגם אם שוכבים על צד ימין. הילד יכול לדעת איזה סוג של כאב הוא חווה: חריף חמור או עמום כואב.
הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן במקרה זה יהיו עייפות, הקאות ובחילות. בילדים מעל גיל 3, שלשול אינו סביר, סביר יותר שרק אצירת צואה, אך לא עצירות. עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 38-39 מעלות היא גם אינדיקטור לתהליך הדלקתי בגוף הילד. כאשר משנים את תנוחת הגוף, אופי וחוזק הכאב עשויים להשתנות. לדוגמה, אם הילד מונח על צד שמאל, זה יפחית משמעותית את הכאב.
הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בילדים
דלקת התוספתן מתרחשת כאשר תוספתן של המעי הגס, התוספתן, מתדלק ואורכו כ-6 ס"מ. הסימנים והתסמינים של מחלה זו בילדים יכולים להיות דומים גם למחלות רבות אחרות.
הסימנים הראשונים לתהליך דלקתי יהיו תמיד כאבים בבטן. לרוב, הלוקליזציה הראשונית של הכאב היא אזור הטבור, כמה אצבעות מעליו ולא מאוד כואב, מעט מורגש. עם הזמן, הכאב מסוגל להתקרב לבטן התחתונה ולצד ימין, תוך שהוא מתחזק הרבה יותר.
מצבו של הילד עם דלקת בתוספתן יחמיר באופן ניכר: בנוסף לעייפות, חולשה ו טמפרטורה גבוההעלולות להופיע בחילות או הקאות. וזה קורה שוב ושוב. ילדים מתחילים להיסטריה ולהתנהג, מסרבים לאוכל האהוב עליהם.
כשנוגעים בבטן, תינוקות עלולים לצרוח בחדות, להתחיל לבכות ולנסות להתפתל החוצה כדי שתשאיר אותם בשקט ולא תיגע בהם שוב.
עלייה בטמפרטורה אצל ילדים לא תמיד מתרחשת, ולכן זה לא הסימן העיקרי לדלקת התוספתן.
אם אתה מבחין בהתנהגות זו אצל ילדך, הקפד לנסות למשש את בטנו כדי לגלות היכן נמצא הכאב. נסו לעשות זאת בזהירות רבה כדי לא לפגוע בתינוק. אם זה כואב יותר בצד ימין, כדאי ללחוץ קלות על הבטן באזור הזה עם כמה אצבעות, אולי שם תרגישו אטימה קלה. עם דלקת של התוספתן, הכאב יתעצם אם תסיר בחדות את האצבעות ממקום הלחץ. אתה יכול גם לבקש מהילד להשתעל או לצחוק אם הכאב מתגבר עם פעולות כאלה - זה מעיד על נוכחות של דלקת תוספתן חריפה. התקשר מיד לאמבולנס כדי שהרופאים יוכלו להביא את הלידה בזמן אבחנה נכונהולהעניק לילד את הסיוע הדרוש.
בשום מקרה אל תהססו לפנות לעזרה רפואית. עיכוב יכול לתרום לכך שדלקת התוספתן תהפוך לדלקת הצפק, שהיא סיבוך של המחלה. תוספתן מודלק יכול להתפוצץ בכל עת, כאשר כל תוכנו, כולל מוגלה, יגיע לחלל הבטן של הילד. באיזו נקודת זמן זה יכול לקרות, אפילו הרופאים המנוסים ביותר אינם יכולים לחזות. טוב יותר שוב פעםלהתקשר לרופא ולוודא שזה קל קוליק במעיים. בכל מקרה, פשוט תעשה בדיקת דם ושתן של הילד, הם יראו תמונה גדולה. על פי התוצאות שלהם, אתה יכול מיד לשפוט אם ההתרגשות שלך מוצדקת או לא.
כמעט תמיד, דלקת התוספתן מטופלת רק בניתוח, על ידי הסרת תהליך המעי הגס מחלל הבטן. לוקח קצת פחות משבוע להתאושש מניתוח של 20 דקות כדי שהילד יוכל לחזור אליו דרך רגילהחַיִים. זאת בתנאי שלאחר הניתוח לא יהיו סיבוכים.
גורמים לדלקת התוספתן בילדים
למרות מידת הפיתוח של הרפואה כעת, אף אחד עדיין לא יכול לומר בוודאות של 100% מאיזו סיבה התרחשה דלקת התוספתן בילד מסוים. רופאים בטוחים בדבר אחד בטוח: כדי שתופיע דלקת של התוספתן במעי, חייבים להימצא חיידקים, והלומן של תהליך הצום חייב להיות סתום. רק עם נוכחות בו זמנית של שני מצבים אלה מתרחשת דלקת התוספתן.
חסימה של התוספתן מתרחשת עקב אכילה מופרזת של זרעים, זרעים או צואה החודרת בלומן.
הרופאים גם מזהים מספר סיבות לכך שדלקת של התוספתן יכולה להתרחש גם:
חסינות נמוכה. הגוף של הילד לא יכול להתמודד עם התקפת וירוסים, הזיהום חודר לתוך חלל הבטן, ולאחר מכן לתוך התוספתן הוורמיפורמי של המעי הגס, מתחיל התהליך הדלקתי;
נפיחות והמטומות באזור הפצע והתפרים נוצרות לעתים קרובות למדי בימים הראשונים לאחר התערבות כירורגית. הם נפתרים בהדרגה מעצמם ואינם דורשים טיפול נוסף.
הסיבוך השכיח ביותר הוא פצעי פצע. צורה זו מתרחשת בעיקר בשל העובדה שלא כל המוגלה הוסרה מספיק טוב מחלל הבטן לאחר קרע התוספתן. כתוצאה מכך, חיידקים נשארים בגוף, וגורמים לסיבוך דומה. בשביל יחס בעיה דומהחולים מקבלים אנטיביוטיקה טווח רחב, הסר את התפרים ושטוף את הפצע. על הקצוות שלו מונחות תחבושות מיוחדות ספוגות בתמיסות אנטיבקטריאליות ו תרופות. משך הזמן של מניפולציות כאלה וחיסול סיבוכים תלוי ישירות בשלב של suppuration וצורתו.
ילדים נוטים יותר ממבוגרים לקבל את המרב סיבוך מסוכן- מהצד של חלל הבטן. לפעמים, עקב פעולות בטרם עת של הרופא המטפל, סיבוך כזה יכול לגרום תוצאה קטלניתיֶלֶד.
סיבוך זה כולל דלקת הצפק, מורסות שונות, דימום פנימיהנובעים מכלי דם ורקמות פגומים. הנזק נגרם כתוצאה מתוכן של נספח שנקרע. סיבוכים כאלה מופיעים רק ביום ה-6-9 שלאחר הניתוח. הסיבות הראשונות יהיו עלייה חדה בלתי סבירה בטמפרטורה, כאב חד בצד ימין, דומה מאוד לזה שחווה המטופל לפני הניתוח.
רוב סיבוך נדירבילדים לאחר ניתוח, אלו הן מורסות תת-דיאפרגמטיות. לרוב, הסימפטומים של סיבוכים בולטים ומורגשים מיד: חום, שיכרון, קוצר נשימה חמור, בעת שאיפת כאבים עזים בחזה.
הדבר הקשה ביותר במקרה זה הוא לקבוע נכון את המיקום של המורסה שנוצרה. קשה מאוד לאבחן סיבוך זה. כאשר מתבצעת אבחנה כזו, הטיפול מתבצע, רק בניתוח. מאז יש לפתוח את המורסה ולהסיר את כל המוגלה המצטברת על ידי החדרת צנתר לניקוזה.
על פי הסטטיסטיקה הזמינה, אנשים רבים (כמיליון איש) נאלצים להתמודד עם בעיה כזו כמו דלקת התוספתן מדי שנה. חשוב לציין ש רובחולים עם אבחנה זו הם ילדים צעירים ומתבגרים. נכון להיום, התמותה כתוצאה מדלקת התוספתן זניחה.
התוספתן הוא תהליך קטן (לא יותר מ-10 ס"מ), הממוקם בקצה מה שנקרא caecum. כלפי חוץ, הוא דומה לתולעת; הוא אינו ממלא תפקיד מיוחד בתהליך העיכול. זה מה שהם חשבו לפני כמה עשורים. בעבר, מומחים ראו את התוספתן כתהליך חסר תועלת בגוף והוא הוסר במהלך כל ניתוח קשור. כיום לרופאים דעה שונה ובהיעדר תהליך דלקתי משתדלים לא להסירו. העניין הוא שתאי הגנה מיוחדים נמצאו בתהליך הזה. בנוסף, הוא מייצר מיץ מעיים. מתברר כי התוספתן עדיין ממלא תפקיד כלשהו בתהליך העיכול וההגנה על הגוף, אם כי הוא חסר משמעות. במאמר זה, נדבר ביתר פירוט על מהי מחלה זו, כיצד לקבוע דלקת תוספתן אצל ילד וכיצד ניתן לבטל בעיה זו.
מידע כללי
דלקת התוספתן מובנת בדרך כלל כדלקת של התוספתן הוורמיפורמי ישירות אל המעי הגס עצמו, אשר תמיד דורשת התערבות כירורגית. כיום, הרופאים מזהים מיד מספר סיבות המובילות להתפתחות בעיה זו. שימו לב שללא טיפול מתאים כמעט בלתי אפשרי לפתור אותה.
רבים מאמינים היום שדלקת התוספתן אצל ילד אינה יכולה להתרחש. קביעה זו שגויה מיסודה. לאחר שנת החיים הראשונה, הסיכון לפתח בעיה זו עולה בהתמדה. שיא המחלה, על פי מומחים, נופל בגיל 9 עד כ-12 שנים. כפי שכבר צוין למעלה, הדרך היחידההטיפול במחלה זו הוא ניתוח. התערבות כירורגית.
אם האבחנה בוצעה בזמן, והרופאים עשו הכל כדי לחסל אותה אמצעים הכרחיים, ואז פנימה מקרה זהדלקת התוספתן זה לא נורא. זמן אופטימליעבור הניתוח מרגע הופעת ההתקף הוא 6-18 שעות. לכן, אם מסיבה כלשהי פרק זמן זה הוחמץ, הרקמות בתוספתן מתחילות להשתחרר בהדרגה. ואז המוגלה נשפך ישירות לתוך חלל הבטן, אשר כבר כרוך בדלקת חמורה יותר, כלומר דלקת הצפק.
לדברי מומחים, מחלה זו אצל תינוקות כמעט אינה מאובחנת. עם זאת, מגיל שלוש בערך הסיכון ללקות במחלה עולה פי כמה, וכ-80% מכלל המקרים מתרחשים בגילאי 9-10 שנים.
הסימנים של דלקת התוספתן בילדים דומים לסימפטומים של מחלה זו אצל מבוגרים, אך עדיין ישנם הבדלים משמעותיים המוסברים תכונות אנטומיותגוף צעיר.
הסיבות העיקריות
נכון לעכשיו, מומחים מעלים כמה הנחות המסבירות את מנגנון ההתפתחות של התהליך הדלקתי בתהליך.
האמור לעיל הם רק הגורמים העיקריים לדלקת התוספתן בילדים. למעשה, מומחים שמות היום גורמים אחרים התורמים להתפתחות בעיה זו. למשל, תכופים מצבים מלחיצים. יש דעה ש לִגנוֹבבבטן יכול גם לעורר מחלה זו. במקרה זה, יש התכווצות מהירה כלי דם, הגוררת דלקת חדה של התוספתן.
צורות קליניות של המחלה
לדברי מומחים, הסימנים של דלקת התוספתן בילדים תלויים בעיקר צורה קליניתחוֹלִי. התהליך הדלקתי יכול להיות מהסוגים הבאים:
- דלקת תוספתן פשוטה (לא מסובכת);
- דלקת תוספתן גנגרנית;
- וריאנט ליחה של המחלה;
- דלקת תוספתן מחוררת מסובכת;
תסמינים של המחלה בילדים מתחת לגיל חמש
- קפריזיות וחוסר שקט.
- צואה רופפת ותכופה.
- חוסר תיאבון.
- הטלת שתן כואבת (הילד בוכה כל הזמן).
- ישנוניות ואדישות.
- לְהַקִיא.
- עליית טמפרטורה עד 40 מעלות.
- עור חיוור.
זה יכול להיות די קשה לאשר דלקת התוספתן אצל ילד בן 3 רק על ידי גורמים חיצוניים. סימנים קליניים. העניין הוא שבגיל הזה הכאב לא מתמקם בשום מקום מסוים. לכן כל כך חשוב לעקוב באופן קבוע אחר מצבו של התינוק, ואם מופיעים הסימנים לעיל, יש לפנות מיד לייעוץ רפואי. עזרה מוסמכת.
תסמינים של המחלה בילדים מגיל 5 עד 15 שנים
דלקת התוספתן אצל ילד בן 10 מתבטאת בעיקר בצורת כאב בבטן. בתחילת המחלה, כאשר אי הנוחות אינה ברורה, הילד יכול ללכת לבית הספר, לשחק עם ילדים אחרים ולהיות פעיל. ואז המצב מתדרדר בחדות. הילד ממש תוך כמה שעות הופך מנומנם, טמפרטורת הגוף שלו עולה במהירות, הוא מסרב לאכול. כשש שעות לאחר הופעת אי הנוחות, מופיעים סימנים אופייניים של דלקת התוספתן בילדים. מדובר בבחילות, וציפוי צהבהב על הלשון, וצואה מעורפלת, וכאבים עזים באזור הטבור.
קורה גם שהילד ממש פתאום חולה. למשל, בבוקר הוא יכול להתעורר עם כאב חמורבצד ימין של הבטן וחום. כאשר אתה לוחץ על אזור זה, הילד עלול אפילו לצרוח. כל התסמינים הללו יכולים להיחשב כעילה לחשד בקיומו של דלקת תוספתן חריפה. שימו לב שב תרופה מודרניתישנן שתי גרסאות של מהלך המחלה: חריפה וכרונית. האחרון מאופיין בכמה שינויים אטרופייםבדופן התוספתן.
דלקת תוספתן חריפה אצל ילדים היא מסוכנת מכיוון שהיא ממש "מתחפשת" למחלות אחרות, ומסבכת באופן משמעותי את האבחנה הסופית. זאת בשל העובדה כי התוספתן ממוקם לעתים קרובות במקום לא טיפוסי (באזור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו ליד הכבד). כתוצאה מכך, התמונה הקלינית משתנה לחלוטין.
כיצד לקבוע דלקת תוספתן אצל ילד בעצמך?
הורים יכולים לזהות את המחלה בעצמם, עם זאת, זה לא אומר שאתה לא צריך לפנות לעזרה מוסמכת.
קודם כל, אתה יכול לבקש מהילד להשתעל. אם במקביל הוא מרגיש אי נוחות באזור הכסל הימני, סביר להניח שמדובר בתוספתן.
אפשר גם לבקש מהילד לשכב בדיוק על צד ימין ולמשוך בעדינות את הרגליים לגוף. במקרה זה, הכאב בדרך כלל שוכך, וזה שוב אופייני עבור המחלה הזו.
דלקת התוספתן אצל ילד בן 6, למשל, יכולה להיבדק על ידי לחיצה עדינה על האזור בו הוא כואב. אם באותו זמן אי הנוחות נחלשת, אתה יכול להתקשר בבטחה אַמבּוּלַנס. ברגע שאתה מסיר את היד שלך מהמקום הזה, הכאב אמור להופיע שוב.
חשוב לציין שסוג זה של אבחון עצמי נחוץ רק על מנת לעשות זאת בֵּדְחִיפוּתהתקשר לרופא, כי הטיפול במחלה זו אינו אפשרי ללא התערבות כירורגית.
מה לא ניתן לעשות?
מומחים לא ממליצים לתת משככי כאבים, שכן הם רק יקלו על המצב לזמן מה ובמקביל יעוותו את המצב האמיתי, והמחלה תימשך כרגיל.
בנוסף, אסור לשים כרית חימום על הבטן. העניין הוא שחום רק משפר את התפתחות התהליך הדלקתי.
אבחון
אם לילד יש אחד מהתסמינים לעיל, חיוני לבקש עזרה מהרופא המתאים ללא דיחוי. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות. העניין הוא שמשככי כאבים רבים רק מעוותים את התמונה הקלינית הראשונית, ובעקבות כך מסבכים משמעותית את האבחנה.
כדי לאשר דלקת התוספתן אצל ילד, הרופא נוקט באמצעי האבחון הבאים:
- בדיקה ויזואלית + מישוש, לקיחת היסטוריה;
- בדיקת שתן + ספירת דם מלאה;
- רדיוגרפיה של איברי הבטן;
- אולטרסאונד;
סימני המחלה אצל נערה מתבגרת דומים לסימפטומים של דלקת בשחלות. על מנת להחריג המחלה הזוייתכן שיהיה צורך להיבדק אצל גינקולוג.
יַחַס
כפי שצוין לעיל, דלקת התוספתן אצל ילד אינה מתאימה טיפול תרופתיזה המקום שבו הניתוח בא שימושי.
הפעולה להעלמת בעיה זו כיום מתבצעת בשיטה האנדוסקופית. לכן, במקום חתך ארוך בחלל הבטן, המומחה עושה חור קטן של כ-5 מ"מ. דרכו יוכנס לאחר מכן מניפולטור מיוחד המהווה תחליף לידיו של המנתח. המבצע הזהזה נסבל בקלות רבה, אובדן דם מינימלי, והרקמות שמסביב אינן נפגעות. ממש שעתיים לאחר כריתת התוספתן, הילד יכול להסתובב במחלקה בעצמו, ולאחר יומיים נוספים הוא בדרך כלל משתחרר.
האינדיקציה היחידה כאשר דלקת התוספתן אצל ילד כפופה טיפול שמרני, הוא מה שנקרא הסתננות תוספתן (התוספתן והאיברים הסמוכים נמצאים במצב מולחם). במקרה זה, המטופל ניתן טיפול תרופתי. עם זאת, ממש חודש לאחר מכן, הרופא עדיין רושם כריתת תוספתן מתוכננת.
תקופה שלאחר הניתוח
קודם כל, חשוב מאוד להגביל מוגזם אימון גופני(הרמת משקולות, רכיבה על אופניים או סקי וכו'). ובכל זאת, הילד חייב לדבוק תמונה פעילהחַיִים. הולך הלאה אוויר צח, עבודות בית פשוטות - כל זה שימושי להתאוששות הגוף. מותר להכניס תרגילים פעילים בהדרגה ורק לאחר התייעצות עם רופא.
מה צריך להיות האוכל?
חשוב מאוד להקפיד על תזונה פשוטה למדי בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. חייב להיות מסויים משטר שתייה(כשני ליטר מים לא מוגזים ליום). ביום הרביעי אפשר להתחיל לתת לילד קציצות קיטור. התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מארוחות קלות ומרקים, דגנים נוזליים. מומלץ להאכיל לעיתים קרובות (כשש פעמים ביום), אך במנות קטנות. אם חולה קטן קטן מסרב לאוכל, לא מומלץ להתעקש.
בעתיד, עדיף לנטוש את כל המזון המשומר, כמו גם את המוצרים המעוררים היווצרות גזים מוגברת במעיים (קטניות, כרוב, ענבים וכו').
סיבוכים אפשריים
דלקת תוספתן שאובחנה בטרם עת בילד בן 4 (עם זאת, כמו בכל גיל אחר) עלולה להוביל להתפתחות סיבוכים, שאחד מהם הוא ניקוב. זה בדרך כלל מסתיים בדלקת הצפק.
תוצאה נוספת של מחלה זו היא חסימת מעיים. נראה אם התהליך הדלקתי שיבש את העבודה הרגילה של שרירי המעיים.
הרעלת דם היא גם בין הסיבוכים השכיחים לאחר דלקת התוספתן. פעם אחת בדם, חיידקים משבשים בהדרגה את התפקוד התקין של כל מערכות האיברים הפנימיים.
סיכום
לסיכום, יש לציין שוב כי מחלה זו אינה מסוכנת. גם דלקת התוספתן אצל ילד בן 5 מגיבה היטב לטיפול, כמו אצל מבוגר. במקרה זה, חשוב לאבחן דלקת בזמן ולא לדחות את הטיפול, כמו שאומרים, בקופסה מרוחקת. התערבות כירורגית אופרטיבית מאפשרת לך לשכוח ממחלה כזו לנצח. אנו מקווים שכל המידע המוצג במאמר זה יהיה שימושי באמת עבורך.
אחד האקוטים הנפוצים ביותר מחלות כירורגיותבילדות - דלקת התוספתן. המשימה של ההורים היא ללמוד סימני אזהרה, התמצאות בזמן וקרא לעזרה, אל תנקוט בפעולות פזיזות בהיעדר הידע הדרוש.
דלקת התוספתן נקראת דלקת חריפהאיבר וורמיפורמי (תהליך) המשתרע מהציף. עקב חוסר בשלות של מערכת העיכול אצל תינוקות יַנקוּתפתולוגיה זו נדירה ביותר, אך החל מגיל שנתיים הסיכון למחלה עולה. כ-5% מהמקרים מתרחשים בילדים מקבוצת התינוקייה, 13% - גיל הגן, יותר מ-80% הם תלמידי בית ספר. יש לשים לב כי בנים כפופים למצב זה לעתים קרובות יותר מאשר בנות.
אם מטופלים בני 4-6 יכולים לדעת מה מדאיג אותם, אז קשה או בלתי אפשרי לקבל תיאור מילולי של התסמינים מתינוקות מתחת לגיל 3 שנים. זהו המאפיין הראשון של המחלה בילדות ובהתאם, הקושי העיקרי באבחון.
המאפיין השני של דלקת התוספתן בילדים הוא ארעיות. הפתולוגיה מתפתחת במהירות, לעתים קרובות עם מעורבות של הצפק: נמק של cecum, התפתחות של דלקת הצפק.
דלקת של התוספתן מחלה ערמומית, "מחופש" במיומנות כרגיל הרעלת מזון, גזים וסוגים אחרים של דיספפסיה במערכת העיכול. הורים לא תמיד מסוגלים להעריך את הסכנה של סימפטומים: המחשבה על פתולוגיות חמורות המאיימות על הבריאות והחיים לעתים קרובות אפילו לא מופיעה.
גורם ל
התוספתן הוא מעין "מבוי סתום" של המעי הגס, והגורם לדלקת שלו הוא חסימה או היצרות של ה"יציאה" בהשפעת מספר גורמים:
כתוצאה מכך, חלל התהליך אינו מסוגל להתרוקן, יציאת הריר מתקשה, הלחץ על דפנות האיבר גדל והבצקת מתגברת. התוצאה של תופעות אלה היא הפרה של זרימת הדם, הפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, סטגנציה דם ורידי. 10-12 שעות לאחר תחילת החסימה, מתחילה הדלקת. במקרים מסוימים, הוא מסולק על ידי כוחות האורגניזם עצמו, אך לרוב הוא מתפתח עוד יותר.
תוספתן מודלק השלב הבא של המחלה הוא קרע של התהליך הדלקתי וכניסת מוגלה וצואה לחלל הבטן החופשי. תהליך זה הוא מהיר, זה יכול לקחת בין 1 עד 3 ימים.
סיבה נוספת לזיהום של התוספתן היא ריבוי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים החיים במעי. בנסיבות חיוביות, הכוללות שימוש לרעה בסמים, הפרעה לפריסטלטיקה, הם גורמים לדלקת. כמו כן, חיידקים יכולים להיכנס לחלל התהליך מבחוץ: דרך הדם או הלימפה מאיברים מושפעים אחרים. לדוגמה, הוכח הקשר בין דלקת תוספתן חריפה והיסטוריה עדכנית של מחלות אף-לוע.
ישנם גם זיהומים הקשורים ישירות לדלקת של התוספתן. אלו כוללים:
- שַׁחֶפֶת;
- קדחת טיפוס;
- אמוביאזיס.
ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון לפתח דלקת התוספתן בילדים. רצוי להזהיר מבעוד מועד:
- עצירות;
- פלישות הלמינתיות;
- מחלות של מערכת העיכול;
- להט מופרז בתזונה;
- התעללות בממתקים עם מעט פעילות גופנית;
- חוסר במזונות עשירים בסיבים בתזונה.
מקסימום אפשרי אורח חיים בריאחיי הילד, תזונה נכונה, מתאימה לגיל וסדירה בדיקות רפואיותלהפחית מאוד את הסיכון לדלקת התוספתן.
סימני המחלה
התסמין המרכזי של כל דלקת הוא כאב. במקרים מסוימים, עם דלקת התוספתן בשלבים הראשוניםזה יכול להיות לא ברור ומתון, אז הילד די רגוע אוכל, משחק, מבקר מוסדות חינוך. והוריו מייחסים את מצבו לבעיות תזונה, עצירות או אפילו שקרים מכוונים.
כאב הוא אחד התסמינים העיקריים של דלקת התוספתן. עם זאת, לאחר 1-2 ימים, התמונה משתנה באופן דרמטי: ילד חולה הופך אדיש לצעצועים ולפעילויות אהובות, מסרב לאכול, מפסיק לקפוץ, לרוץ, מנסה לשכב. במקרה זה, תלונות על כאבי בטן הופכות לתסמין העיקרי של המחלה; אפשרי חום, בחילות.
תרחיש נוסף מאופיין בהתפתחות פתאומית של פתולוגיה. כאב חדמאחורי הצפק מימין, מקרין לרגליים בעת הליכה, סחרחורת, בחילות עזות, חום מלווה בתגובה אלימה של הילד לניסיון של מבוגרים לגעת בבטן.
שניהם תמונות קליניותלאפשר להורים לחשוד בדלקת תוספתן חריפה ולגשת לרופאים בהקדם האפשרי.
שוב סימנים נפוציםדלקת בתוספתן:
- כאבים בצד ימין של הבטן, ליד הטבור, לפעמים מקרינים לחלקים אחרים בגוף.
- בחילה.
- הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, המתבטאת בהפרעה בצואה.
- חום.
סימנים של דלקת התוספתן בילדים מתחת לגיל שלוש
ילדים מתחת לגיל 3 אינם מסוגלים בדרך כלל להעביר חששות ספציפיים להוריהם. אי נוחות וכאב מתבטאים על ידי היחיד דרך נגישה- בכי, במיוחד אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. זה הזמן להפעיל אזעקה אם ילדכם:
- בוכה בלי סיבות ברורות מאליהן(מלא, לבוש, שיכור וכו');
- לוחץ בעוצמה את הרגליים לבטן;
- מסרב לאוכל ולפינוקים אהובים;
- אינו מאפשר לגעת בעור הבטן;
- מנסה לא לזוז;
- יושב או שוכב במצב חריג ולא נוח עבורו;
- אם זוחלים או הולכים, אז לאט, ללא תנועות פתאומיות.
בנוסף לסימנים התנהגותיים לתסמינים של דלקת התוספתן בילדים גיל צעיר יותרחל על:
- חום עד 38-39, לפעמים עד 40 מעלות, שהופיע פתאום;
- בליעה תכופה של רוק;
- צואה נוזלית;
- פריחות בעור;
- בלוטות לימפה נפוחות;
- ממברנות ריריות יבשות.
עם זיהוי תסמינים דומיםפנייה לחדר המיון של בית החולים הקרוב או לשירות אמבולנס היא חובה! וכמה שיותר מהר.
סימנים של דלקת התוספתן בילדים בגיל הגן ובית הספר
התסמין העיקרי, כאב, מורגש ברוב המוחלט של המקרים בצורה חריפה ובאזור הטבור. לאחר מספר שעות, הוא עובר בצורה חלקה לאזור של אזור הכסל הימני ומתגבר מעט. הילד מתלונן על כאב, כאב מונוטוני ובחילות. הקאה בודדת אפשרית, לעתים קרובות יותר מתרחשת אפילו לפני הופעת אי נוחות באזור הטבור. לעתים רחוקות הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות, ומעדיף להישאר בטווח של 37.3-37.8. ישנם מקרים תכופים של דלקת התוספתן בילדים בני 8-13 ללא חום.
ככל שהמחלה מתקדמת, מצבו של הילד מחמיר:
- שיכרון כללי עולה;
- העור מחוויר;
- ממברנות ריריות מתייבשות;
- בחילה וכאב מוגברים;
- מופיעה צואה רופפת.
כאשר דלקת התוספתן משולבת עם זיהומים אחרים, למשל, עם דלקת כבד ויראליתאו חצבת, אולי קפיצה פתאומיתטמפרטורות של עד 39-40 מעלות ותוספת של תסמינים נוספים, לא אופייניים לדלקת בתוספתן.
תמונה לא טיפוסית
למרבה הצער, לפי תכנית סטנדרטית» דלקת התוספתן מתפתחת רק ב-30% מהילדים, 70% הנותרים נתונים למהלך לא טיפוסי של המחלה. במקרים אלה, הכאב ממוקם לא באזור הכסל הימני או ליד הטבור, אלא בנקודות אחרות. לדוגמה, כאשר נמצא תוספתן מודלק באזור הכבד, הכאב מופיע בתחילה באזור הקיבה, ורק לאחר מכן נע ימינה ולמטה. בתהליך הממוקם באזור האגן, מתן שתן הופך תכוף יותר, בעוד שתהליך יציאת השתן מלווה בכאבים המקרינים לקיבה. גם ב דלקת תוספתן לא טיפוסיתלעתים קרובות יש כאבים בגב, בגב התחתון, מאחורי עצם החזה, לפעמים בפי הטבעת.
במקרה של ספקות לגבי האבחנה, הילד מוקצה בדיקות נוספות: ניתוח שתן, דם, אולטרסאונד של איברי האגן.
האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק על ידי מומחה, שכן הסימנים של דלקת התוספתן מתאימים היטב לתמונה של מחלות אחרות. לרשות הרופאים עומדות שיטות מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית, המאפשרות לא רק לקבוע את המחלה, אלא גם להבהיר את צורת המחלה, את הלוקליזציה של האזור המודלק ואת חומרת המצב.
פעולות ההורים
המשימה העיקרית של מבוגרים היא לקרוא לעזרה ולא לעורר הידרדרות. אם ההורים לא יודעים מה לעשות, עדיף לא לעשות כלום, אלא לחכות לעזרה.
בשום מקרה ובשום מקרה:
- תן תרופות להורדת הטמפרטורה והקלה בכאב.
- מציעים אוכל ושתייה.
- חממו, שפשפו ועסו את הבטן.
- מרחו חומרי הרדמה מקומיים על אזור לוקליזציית הכאב, מרחו קומפרסים ומשחות.
- לתת תרופות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול (שלשולים, עצירות, גזים ועוד).
- נסה לשלוט במיומנויות של מישוש עמוק במו ידיך.
סכנה מיוחדת - תרופות עממיות. אם יש חשד לדלקת התוספתן בילדים, השימוש בהם אינו מקובל באופן קטגורי, שכן קיים סיכון גבוה לאלרגיות, זיהום נוסף והשלכות בלתי צפויות.
מה לעשות?
- קריאה לעזרה.
- תירגע ונסו להרגיע את הילד.
- הזמינו אותו לתפוס את המקום והמיקום הנוח ביותר עבורו.
- הסבר מדוע אתה לא יכול לשתות, לאכול ולנוע.
- אסוף מסמכים ודברים הדרושים לאשפוז.
- המתן בסבלנות לעזרה.
אם אפשר להעביר את הילד באופן עצמאי ומהיר לרופאים, בין אם מדובר במרפאה ובין אם מדובר בחדר מיון לניתוח, כדאי לעשות זאת.
בחשד הקטן ביותר שהילד מפתח דלקת בתוספתן, יש צורך בבדיקה של מומחה. עיכוב טומן בחובו השלכות מסוכנות באמת.