הטיול הראשון לגניקולוג ילדים: מזכר לאמא. באיזה גיל ילדה צריכה לפנות לרופא נשים? בדיקות אצל גינקולוג ילדים

איך עוברים אצל רופא נשים לבתולים, מה עושה רופא בבדיקה והאם רופא נשים יכול לקבוע האם ילדה בתולה או לא? אלה ואחרים סוגיות אקטואליותעל איך הם מסתכלים על בדיקה גינקולוגית של חולים שאינם פעילים מינית והאם יש צורך לפחד ללכת לפגישה אם בגיל 14 או 15 - 16 כבר "לא ילדה", נשקול בזה מאמר. אז לפי הסדר.

ראשית, כמה מיתוסים על בדיקת בתולות "על ידי גינקולוגיה":

1. "בתולות לא צריכות לבקר גינקולוג."
   זה לא נכון. תרופה מודרניתממליצה לבנות בתולות ללכת לרופא נשים למטרות מניעתיות לאחר הווסת הראשונה, מכיוון שישנן מספר מחלות שיכולות להופיע בקבוצת הגיל של 12-13-14 שנים, ואשר קלות יחסית לטפל בהן בשלבים המוקדמים. קודם כל, על הבתולה ללכת לרופא ולעבור בדיקה גינקולוגית לבירור מצב קרום הבתולים (סוגו, מבנהו, היעדרותו מומים מולדים, שעלול ליצור בעיות לבריאות וחניכה מינית).
2. "במהלך משחקים מיניים, אני לא מרשה לפין להיכנס לנרתיק, אז לא הריון ולא זיהומים אפשריים".
   כתוצאה מליטופים אינטימיים עם מגע של איברי המין, כמו גם לאחר המלא הראשון מַגָע מִינִיהריון ומחלות מין הם בלתי אפשריים - מיתוס. הריון אפשרי בכל יחסי מין לא מוגנים, גם אם זה היה הראשון בחייך, או שאתה עוסק באופן פעיל בליטוף או אוננות הדדיתואחריו שפיכה ב-MCH שלך. אם זה קורה ליד איברי המין, התעברות אינה נכללת. כדי למנוע את זה, גם במצבים כאלה, כדאי להשתמש באמצעי מניעה. כמו כן, זיהומים שונים או קונדילומות / פפילומות של מקומות אינטימיים אצל בנות בתולות אינם נדירים כלל ...
3. "בדיקה של בתולה אצל רופא הנשים - זה תמיד כואב!"
   זו דעה שגויה. אי נוחות בזמן הליכה בדיקה גינקולוגיתבחורה עם קרום בתולין שלם היא לא יותר מאישה הפעילה מינית. קודם כל, זה תלוי במידה רבה בביצוע המומחה מניפולציות רפואיותעל הכורסא. אם את מתמודדת עם בעיה כזו או שאת חוששת מאי נוחות אפשרית, פנה לרופא נשים במרפאתנו בתשלום. עדינות הרופא ונוחות המטופל מובטחת!
4. "אם את לא חיה מינית, בתולה לא צריכה ללכת לרופא עד גיל 25".
   על פי הסטנדרטים המקובלים, יש לבצע בדיקה גינקולוגית של בתולות אחת לשנה ולאחר שהגיעו לגיל 18 יש להיבדק פעמיים בשנה. זאת בהיעדר תלונות וגורמי סיכון. אם קיימים תסמינים או בעיות בריאותיות, תדירות הביקורים לפי הצורך.

הכנה לבחינה על כיסא

⚠ ילדה לא צריכה ללכת לרופא במהלך המחזור שלה ללא צורך מיוחד, שכן הדבר ימנע מהמומחה לבדוק אותה במלואה ולקבל את המידע הדרוש. חריג עשוי להיות אם הווסת מלווה תסמינים לא נעימים, בשפע מאוד או ממושך, הגיע מוקדם או מאוחר. IN מקרה זהביקור אצל הרופא צריך להיות חובה. במצבים אחרים עדיף ללכת לרופא הנשים 2-5 ימים לאחר סיום הווסת.

⚠ לפני שאתה הולך למרפאה, אתה צריך להתקלח וללבוש תחתונים רעננים. יחד עם זאת, אין צורך לשטוף באופן פעיל, אחרת הרופא לא יוכל להעריך את מצב המיקרופלורה הנרתיקית. בהחלט אין צורך לשטוף לפני הבדיקה, כמו גם להשתמש בבשמים אינטימיים מיוחדים או מי טואלט.

⚠ יום או יומיים לפני הפנייה לרופא, יש להפסיק להשתמש בנרות מרפא או תרסיסים. אם היה טיפול אנטיביוטי, אז ניתן יהיה להגיע לרופא 7-10 ימים לאחר סיום הקורס.

⚠ באשר לגילוח השיער בפרינאום, הליך זה אינו חובה. עם זאת, כולם יודעים זאת תספורת קצרהאו אפילציה של אזור הביקיני העמוק מספקת שמירה טובה יותר על הניקיון באזור זה. לפני כניסה חדר בחינותחשוב מאוד לרוקן לא רק את שלפוחית ​​השתן, אלא גם את המעיים, שכן הגינקולוג בודק בתולות באמצעות פִּי הַטַבַּעַת.

איך הבדיקה של בתולה אצל רופא הנשים

בתולה בפגישה עם גינקולוג, במיוחד בפעם הראשונה, באופן טבעי עשויה לחוות אי נוחות פסיכולוגית מסוימת. הרי כל מה שלא ידוע גורם לפחד, במיוחד כשמדובר במצב עדין שכזה. לרוב, מטופלים צעירים מתעניינים בשאלות הבאות, למשל, איך רופא נשים בודק בתולה, מה הוא עושה, איך מבצעים כתם, והאם הרופא יכול לקבוע שאני כבר לא "ילדה"? בואו ננסה לדבר על כל הניואנסים האלה.

בדיקת בתולה על ידי גינקולוג בבדיקה גופנית מתבצעת בערך באותו אלגוריתם כמו נשים אחרות. אחרת, מתבצעת רק בדיקה על כיסא גינקולוגי. באופן כללי, בדיקה רפואית מורכבת ממספר שלבים עוקבים.

☛ ראיון.

שיחה מקדימה, בירור תלונות, מחלות קודמות, אורח חיים, תכונות תפקוד הווסת, תכונות של מצב מיני (ילדה היא בת 100% או מאפשרת צורות של אינטימיות שאינן כוללות חדירה לנרתיק ופגיעה בקרום הבתולים).

☛ מצב כללי.

ככלל: הוא מורכב מהיכרות עם סוג המבנה, התפלגות השומן התת עורי, אופי ומידת צמיחת השיער וההתאמה שלו. נורמת גיל. ניתן לבצע מדידת גובה ומשקל, בדיקת בלוטות החלב ובלוטת התריס.

☛ בדיקת איברי המין החיצוניים.

ניתוח בבתולות

בדיקות גינקולוגיות בבתולות נלקחות כמו אצל נשים אחרות - עם בדיקות אורוגניטליות חד פעמיות מיוחדות מפלסטיק. ההבדל העיקרי בטכניקת דגימת החומר הוא שלא מחדירים מראות לנרתיק, מה שמגביל את יכולות האבחון ל-1 לוקליזציה בלבד - צוואר הרחם. ממקומות אחרים ניתן לבצע ניתוחים בבתולה (מריחות, PCR וכו') בהצלחה רבה (ראה טבלה למטה).

האם בתולה יכולה ללכת לרופא נשים ללא הורים ובאיזה גיל

אזרחית קטינה (ילדה) יכולה לבקר גניקולוג ללא מלווה הוריה אם היא בת 15. ניתן לקרוא זאת בסעיף 48 לצו מיום 21.12.2012 מס' 1346נ "על נוהל מעבר קטינים בדיקות רפואיות, כולל קבלה ל מוסדות חינוךובתקופת הלימוד בהם.

באופן כללי, ניתן לברר את זכויות הילדים ברוסיה אם תקרא את החוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים ב- הפדרציה הרוסית." בפרט, סעיף 54 של חלק 2 ("זכויות הקטינים בתחום הבריאות") קובע כי לקטינים מעל גיל חמש עשרה שנים ... "יש הזכות למידע מושכל הסכמה מרצוןעַל התערבות רפואיתאו לוותר עליה בהתאם לחוק פדרלי זה.

כלומר, אם מטופלת נפגשת על ידי רופא נשים בגיל 14 והיא אינה בתולה, מידע זה עשוי להיות ידוע לנציגים משפטיים, למשל, הורים. אבל אם הגינקולוג אמר שאני בתולה, אבל אני בן 15, אז המידע הזה הוא סוד רפואי ואין לחשוף אותו לאנשים אחרים.

רוצה ללכת לרופא נשים בלי לחץ וצרות? דואג לפרטיות שלך? Virgins of Moscow לכו לרופא הנשים כאן!

למד עוד על.

מחקר גינקולוגי. המיקום של המטופל חשוב. נהוג להבחין בין שתי עמדות עיקריות בבדיקה גינקולוגית של ילדים: הראשון הוא כאשר ילדה או מתבגרת שוכבת אופקית על הגב, רגליה כפופות רק ב מפרקי ברכייםאו נמתח; השני הוא כאשר ילדה או מתבגרת שוכבת אופקית על גבה, הירכיים מובאות אל הבטן ונתמכות על ידי אחד מאנשי הצוות הרפואי. במצב זה, הנרתיק מתקצר, וצוואר הרחם הופך נגיש יותר לבדיקה והליכים. ילדים לא צריכים להשתמש במחזיקי רגליים. עבורם, כיסא גינקולוגי KGD-1 מיוצר. לפני הבדיקה יש צורך לרוקן את המעיים ושלפוחית ​​השתן.

מיוחד, בניגוד סקר כלליאצל רופא הנשים, מתבצעת לפי הסדר הבא: בדיקת הבטן ואיברי המין החיצוניים, כולל קרום הבתולים. המראה של קרום הבתולים מוערך (טבעתי, גוי, שפתיים, שוליים, אונות; בצורת קרום ללא חור, עם חור אחד או עם חורים רבים; קרום הבתולים בצורת עיסת, חרוט, "ספירלה" וכו'), צורה, גודל ומיקומו של הנקבים (חורים), כמו גם עובי, גמישות, הרחבה שלו. קשה להבחין בין צורת האונות של קרום הבתולים עם חריצים טבעיים לבין קרעים עקב טראומה שהובילה להתפרקות.

במקרה האחרון, נמצאו בנוסף עיוות ציטרי של קרום הבתולים, יכולת הרחבה מוגזמת שלו, היפרפיגמנטציה של המיכל ליד הכניסה לנרתיק ונוכחות של סימני דלקת.

בעקבות זאת, ניתן לקחת מריחות לבדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית מהפרוזדור של הנרתיק, השופכה, מעברי השופכה, צינורות ההפרשה של בלוטות הווסטיבולריות הגדולות ומפי הטבעת. במידת הצורך נלקחת כתם מההפרשה מהנרתיק לבדיקה ציטולוגית.

ניתן להשתמש בכלים שונים ללקיחת מריחות: צנתורי זכוכית מיוחדים לילדים, פיפטות, צינורות נימיים, בדיקות מחורצות, כפיות בצורות שונות ולבסוף מקלות עץ עם צמר גפן כרוך בחוזקה. גם שיטת השגת המריחה יכולה להשתנות: ממגע בקרום הרירי ועד לגירוד קל. מותר לקבל הפרשות באמצעות פיפטה עם אגס או מזרק בראון. הבחירה שהתקבלה מוחלת על שקופית זכוכית. שקופיות עם מריחות מסומנות בהתאם. מריחות מיובשות וקבועות יכולות להישמר במשך זמן רב מאוד; עם זאת, גם מריחות לא מקובעות נשמרות היטב.

בדיקת נרתיק-בטן דו-מנאלית בילדים, ככלל, אינה משמשת, אלא מוחלפת בבדיקת פי הטבעת-בטן.

כאשר בודקים נערות בגיל צעיר יותר (עד 6 שנים), יש לבצע בדיקת פי הטבעת עם הזרת ורק ב מוצא אחרון אצבע מורה. IN מקרים חריגיםמותרת בדיקה רקטווגינלית משולבת (אם יש חשד לגידול בנרתיק או בצוואר הרחם, וכן כאשר מתקבלים נתונים מטושטשים כתוצאה מבדיקה פי הטבעת). במקרים אלו, הבדיקה הנרתיקית מתבצעת בקפידה רבה, באצבע אחת, תמיד בהסכמת ההורים ובנוכחות צד שלישי.

במרפאה הגינקולוגית של LPMI, כאשר בודקים בנות, כמעט ולא משתמשים בבדיקה נרתיקית, אלא מחליפים אותה בהצלחה בבדיקת פי הטבעת-בטן, משלימים אותה בבדיקה של הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות ילדים מיוחדים. מראות. בילדים מתחת לגיל 4 מבוצעת לרוב בדיקה דו-מנואלית (פי הטבעת-בטן-דופן) בהרדמת שאיפה, התורמת להרפיה טובה של שרירי דופן הבטן הקדמית והפרינאום.

תצוגות נוספות לימוד מיוחד. חקר הנרתיק בילדים מתבצע בשיטת האנדוסקופיה.

וגינוסקופיה. בדיקה של הנרתיק והחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות מערכות תאורה שונות מכונה במונח "ואגינוסקופיה".

בשלבים הראשונים נעשו ניסיונות להשתמש במראות אוזניים ואף לצורך וגינוסקופיה. עם זאת, לא נעשה בהם שימוש נרחב. לאחר מכן, נעשה שימוש בהצלחה באורטרוסקופ למטרה זו. אורטרוסקופ הצפייה היבש הנפוץ ביותר מסוג Valentine's ureteroscope, המאפשר לבחון בקלות יחסית את החלקים העמוקים של הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם. נפוצות לא פחות הן מראות ילדים עם ובלי מנורות קליפס: כאשר מקור האור הוא רפלקטור חזיתי.

IN לָאַחֲרוֹנָהלייצור וגינוסקופיה בילדים החלו להשתמש בהצלחה רבה במראות ילדים המצוידות במאירים מודרניים. יש להדגיש כי יש להשתמש בכל מכשיר אנדוסקופי בזהירות רבה, שכן מניפולציה לא מוכשרת וחסרת זהירות עלולה להוביל לטראומה לאיבר המין של הילדה.

בְּדִיקַת עוֹמֶק. שיטה זו משמשת לעתים קרובות לבדיקת הנרתיק אצל ילדים. במקרים מסוימים, רצוי להשתמש בבדיקה משולבת פי הטבעת והנרתיק עם בדיקה. המחקר המשולב הזה נותן תוצאות טובות, למשל, במקרים בהם יש צורך בזיהוי והסרה של גוף זר מהנרתיק.

אגרוף ניסיון. בילדים, יש צורך לנקור ניקור ניסיון לא באזור הפורניקס האחורי של הנרתיק, כפי שנעשה בנשים בוגרות, אלא באזור הגינטרזיה (עם אטרזיה של קרום הבתולים או אטרזיה של הנרתיק). IN מצבים דומיםניקור בדיקה מבוצע כאשר יש חשד להמטוקולפוס או כדי לקבוע נוכחות או היעדר חלל נרתיק.

מחקר קולפוציטולוגי. בילדים, מחקר קולפוציטולוגי נמצא בשימוש נרחב למדי כדי לשפוט את התפקוד ההורמונלי של השחלות ואם יש אינדיקציות למחקר ציטולוגי אונקוציטולוגי או אנדוקריני. עבור האחרונים, מריחות נלקחות מהפורניקס הצידי (עבור אונקוציטולוגי - ממערכת הרחם החיצונית והפורניקס האחורית).

טכניקת מריחה. האתר האידיאלי ממנו נלקח חומר המריחה במהלך בדיקה ציטולוגית אנדוקרינית הוא הפורניקס הצידי של הנרתיק בנקודת המעבר שלו לקיר הקדמי. מריחה נלקחת ללא כפייה בעזרת חצי מרית עץ (לילדות מבוגרות), בדיקה לילדים, צמר גפן צפוף על מקל עץ, טחון עם כף וולקמן לא חדה ופפטה. הוא מיובש ולאחר צביעה באחת משיטות הפוליכרום, נחקר במיקרוסקופ אור. חלק מהמוסדות מעדיפים להכתים מריחות באקרידין כתום (1:40,000) לצורך מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

אם לא ניתן לקחת מריחות מהנרתיק (קולפיטיס, אטרזיה של קרום הבתולים, הפתח הקטן שלו), אז ניתן להכין אותם מצנטריפוגט שתן בוקר; אתה יכול גם לקחת ספוגית מהחלק הפנימי של הלחי.

דינמיקת גיל של תמונה קולפוציטולוגית. בשבוע הראשון לחיים, תאי ביניים שולטים, תאי שטח מהווים כ-10%. בעתיד, מהיום ה-7 לחיים ועד גיל 7-8, נצפים רק תאים בזאליים ופרא-בזליים, מה שמעיד על פעילות שגשוגית נמוכה של אפיתל הנרתיק עקב ריוויון אסטרוגן נמוך. בתקופה שלפני גיל ההתבגרות (מגיל 8-9) מופיעים תאי ביניים, ותאים שטחיים יכולים להיות כבר 50%.

בתקופת ההתבגרות, שיעור התאים המובחנים מאוד של דופן הנרתיק עולה בהדרגה; בהתאם לשלבים של המחזור החודשי, ניתן לזהות בדינמיקה סימנים להשפעה אסטרוגנית גוברת, המוחלפת בפרוגסטרון.

במקרה של הפרה של ייצור הורמונים, הפרעות בתפקוד הווסת, סטיות בתהליכי ההתבגרות, שיטת המחקר הקולפוציטולוגית נושאת מידע אבחוני רב. במקרה של חריגה מהנורמה, תמונות קולפוציטולוגיות יכולות להיות מגוונות מאוד.

מדידת טמפרטורה בסיסית. אצל בנות בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות יש צורך למדוד את הטמפרטורה הבסיסית, שכאשר גדלה בשלב השני (פרוגסטרון), ב-0.4-0.6 מעלות צלזיוס. עלייה קלה (פחות מ-0.4°). טמפרטורת גוף בסיסיתמעיד על הנחיתות של הגופיף הצהוב. עקומה מונוטונית מצביעה על היעדר דו-פאזי, כלומר היעדר ביוץ, וככל שעקומת הטמפרטורה מתקרבת יותר ל-37 מעלות, כך גדל הסיכוי שהיא מעידה על רוויה נמוכה של אסטרוגן.

לוקח שאיפה. בשנים האחרונות, יותר ויותר תרגל נטילת אספירציה מחלל הרחם לבדיקה ציטולוגית. IN כוח קלסבלנות תעלת צוואר הרחםאצל בנות, דגימת שאיבה מחלל הרחם מתבצעת עם מזרק בראון מבלי להרחיב את תעלת צוואר הרחם.

שיטות לאבחון פונקציונלי. מדידת טמפרטורה בסיסית ומחקרים קולפוציטולוגיים הפכו נפוצים בילדים. הם משמשים בעיקר כדי לשפוט את אופי המחזור החודשי (מחזור חד או דו פאזי).

ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של חלל הרחם. התערבות מסוג זה (בבנות) צריכה להיעשות רק במקרים חריגים. לעולם אין לשכוח כי ריפוי של הקרום הרירי של חלל הרחם עלול לגרום לפציעה נוירוטרופית חמורה לאיבר זה, ולכן, בילדים ובני נוער, יש להשתמש בו רק אם יש אינדיקציות חמורות מאוד (אין אפשרות להפסיק שיטות שמרניות דימום של נעורים, מסכן חיים; חשד לתהליך ממאיר וכו').

חיתוך ניסיון. ניסוי אבלציה כמו שיטת אבחוןמסומן לחשוד גידול ממאירשַׁחֲלָה.

בדיקת רנטגן. חשיבות מיוחדת בילדים בדיקת רנטגן. לצד מחקרים קליניים ומעבדתיים, רצוי לערוך מחקרי רנטגן שונים כדי לזהות (או לא לכלול) מספר מצבים פתולוגייםאֵיבְרֵי הַמִין. שיטות הרנטגן הבאות משמשות לעתים קרובות (למטרות אבחון) לבדיקת ילדים: צילום רנטגן גז, היסטרוגרפיה, וגינוגרפיה, צילום רנטגן של בלוטות יותרת הכליה במצבים של pneumorethroperitoneum.

בשל העובדה שלבדיקת רנטגן בילדים יש מספר תכונות, ניתן תיאור של שיטות אלה ביתר פירוט.

עמוד 1 - 1 מתוך 2
בית | קודם | 1 |

ביקור בפוליקליניקה לא יכול להיקרא הליך נעים, אבל יש רופא "אהוב" במיוחד על נשים - זה גינקולוג. עוקף את התקשורת עם השומר בריאות האישהאף נציג אחד מהמין החלש לא יצליח. בגלל הלא נודע המפחיד, החליטו על הראשון ביקור אצל רופא הנשיםלא כל כך קל, במיוחד עבור בני נוער ו נשים בטלניותאם כי יש צורך לבקר את הרופא באופן קבוע.

איך מתבצעת בדיקה גינקולוגית

התור, ללא קשר לסיבת הביקור (טיפול או מניעה), מתחיל בשיחה מפורטת עם המטופל. שאלות אינטימיות בבדיקה אצל גינקולוג לא צריכות להיות מביכות נכונות האבחנה והמלצות נוספות לטיפול תלויות במידע זה. הרופא ישאל:

• מתי הופיעה הווסת הראשונה;
• אופי הווסת (סדירות, כאב, ריבוי);
• גיל תחילת הפעילות המינית;
• סדירות של יחסי מין;
• האם יש כאב במהלך המעשה;
• באילו אמצעי מניעה אתה משתמש;
• האם היו הריונות ולידה;
• האם הם עשו הפלות.

מה רואה הגינקולוג במהלך הבדיקה

מבנה המטופל נקבע חזותית (התאמת משקל לגובה), מיקום השומן בגוף (זה עוזר לזהות בעיות אפשריות של השחלות ובלוטת יותרת המוח, שיבושים הורמונליים). לאחר מכן הגינקולוג בוחן את בלוטות החלב, שם לב לפטמות, לגודלן, לנוכחות הפרשות, לבדוק את הסימטריה של השדיים, להתפתחותם, כְּאֵבבמהלך המישוש.

בדיקה על הכיסא צריכה להתבצע במספר שלבים. זה מתחיל בבדיקה חיצונית של איברי המין ללא כלים. מצב הקרום הרירי של הפות מוערך. הרופא מסתכל לראות אם יש אדמומיות הנגרמת מהפרשות, פריחות או יבלות. אם הבדיקה על ידי גינקולוג מתרחשת בפעם הראשונה, אזי מידת ההתפתחות של איברי המין מוערכת בהתאם לגיל, היעדר פתולוגיות.

תוך נרתיק (לא עובד עבור בנות) בדיקה אצל גינקולוגיתרחש על ידי החדרת ספקולום גינקולוגי. הוא משמש לדחיפת דפנות הנרתיק, להערכת צבע ושלמות האפיתל שלו ולבחון כיצד נראה צוואר הרחם. במידת הצורך, ניתן לבצע מריחות כדי לקבוע נוכחות או היעדר של מיקרופלורה פתוגנית. חלק זה של הבדיקה בגינקולוגיה יכול להיחשב הכי לא נעים. כדי למנוע כאב, אתה צריך לנסות להירגע ככל האפשר.

אם כבר התרחשה דפלורציה, אז היא ממששת את השחלות, החצוצרות והרחם בשתי ידיים. בגינקולוגיה, סוג זה של בדיקה נקרא בדיקה בינומית. הרופא מניח שתי אצבעות בתוך הנרתיק יד ימין, והיד השמאלית מונחת על הבטן ובלחיצה עדינה בודקת אותה בעדינות. אם הילדה היא בתולה, המחקר מתבצע דרך פי הטבעת.

כיצד להתכונן לפגישה הגינקולוגית שלך

לתכנן ביקור אצל רופא הנשיםזה נחוץ בערך באמצע המחזור החודשי, כדי שלא יהיו עקבות דם במריחה על הפלורה, וצוואר הרחם ורירית הנרתיק במצב תקין. יום לפני, יש צורך לחשוב על התשובות לכל השאלות על בעיות בגינקולוגיה שהרופא עשוי לשאול.

בנוסף, יש צורך להכין תיק עם חיתול (יכול להיות חד פעמי), גרביים או כיסויי נעליים (ללבוש ישירות במשרד), מגבונים לחים. בחלק מהמרפאות מותר למטופלים להביא ערכת בדיקה אישית, הכוללת ספקולום חד פעמי מפלסטיק לנרתיק, סדין וכפפות גומי.

ההכנה לבדיקה גינקולוגית מתחילה בהיגיינה נהלי מים, רק בשימוש במוצרים בעלי חומציות ניטרלית וללא ריח חזק. במשך יום או יומיים, אתה צריך לוותר על סקס כדי לקבל תוצאות אמינותמריחה.

בדיקה אצל רופא נשים בתחילת הריון

לאחר שאישה רואה שני פסים על לוחית בדיקה, חייה משתנים באופן דרמטי, כי היא אחראית לא רק על עצמה, אלא גם על הילד שטרם נולד. לכן, בדיקה גינקולוגית בתחילת ההריון צריכה להיעשות מוקדם ככל האפשר. ביקור אצל הרופא יעזור למנוע בעיות בריאות אפשריות אצל האם והתינוק העתידיים. האפשרות המקובלת ביותר היא לקבוע תור לפני 12 שבועות להריון הצפוי.

בדיקה ראשונה של גינקולוג במהלך ההריון

הפגישה עם הרופא מתחילה בראיון, אנמנזה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה מלאה עם מראה על הכיסא כדי למנוע היפרטוניות ברחם, נוכחות שרירנים או ציסטות. בתום התור, הרופא בהחלט יכתוב הפניה לבדיקות דם ושתן, וגם ישלח אותך לאולטרסאונד (נרתיק או חיצוני). מומלץ לבקר אצל קרדיולוג.

בדיקה אצל רופא נשים לאחר לידה

היולדת הצעירה מקבלת המלצות אפילו בבית היולדות, ומפורטות יותר כבר בבדיקה אצל רופא הנשים לאחר הלידה. במהלך הקבלה מתבצעת בדיקה חיצונית של איברי המין. אם בוצעה אפיזיוטומיה (חתכים פרינאליים), אזי נבדק מצב התפרים. הקפידו לבדוק אישה על כיסא באמצעות מראה לבדיקת מצב הרחם ודפנות הנרתיק, נטילת כתם נרתיק ומצוואר הרחם.

בדיקה אצל גינקולוג ילדים

הביקור הראשון במשרד הרופא הנשי יכול להתברר כמלחיץ עבור הילדה, ולכן לפני הבדיקה על ידי רופא הנשים, האם צריכה לדבר בכנות עם בתה ולהסביר את כל הניואנסים של ההליך. הבדיקה הראשונה של גינקולוג ילדים צריכה להתקיים בגיל 6-7 שנים (כדי לא לכלול פתולוגיות), ולאחר תחילת ההתבגרות, הביקורים צריכים להיות שנתיים. הסיבה לביקור לא מתוכנן לרופא על ידי ילדה יכולה להיות הפרשות, דימום, דלקת, איחור במחזור או משך הזמן והשפע שלו.

סרטון: בדיקה גינקולוגית

כל אישה צריכה לבקר רופא נשים לפחות פעם בשנה, גם בהיעדר תלונות.

הכנה לבדיקה גינקולוגית

אישה הולכת לראות גינקולוג צריכה לזכור את הדברים הבאים:

• לפני הבדיקה, מומלץ להתקלח או אמבטיה וללבוש תחתונים רעננים. יחד עם זאת, אתה לא צריך לשטוף את עצמך בזהירות במיוחד, ואף יותר מכך, אתה לא צריך לשטוף, שכן הרופא חייב לראות את המיקרופלורה הנרתיקית במצב רגיל, "יומיומי";
• לא מומלץ להשתמש בדאודורנטים או בשמים אינטימיים מיוחדים;
• יום לפני הביקור אצל הרופא, לא לכלול יחסי מין, שכן כמות קטנה של נוזל זרע נשארת לעתים קרובות בנרתיק, מה שמונע ניתוח אמין;
• אם אישה נאלצה לעבור טיפול אנטיביוטי, עדיף ללכת לגינקולוג שבוע עד שבועיים לאחר הפסקת הטיפול. תרופות אנטיבקטריאליות משפיעות במיוחד מיקרופלורה בנרתיקולסבך את תהליך האבחון. כך גם לגבי אנטי פטרייתיים;
• התקופה הטובה ביותר לבקר רופא היא הימים הראשונים לאחר הווסת. בזמן הווסת לא כדאי בדיקה ובדיקות נוספות, למעט מקרי חירום (למשל דימום חמור המלווה בכאבים עזים).
• בבית, לפני ביקור אצל רופא הנשים, הקפידו לרוקן את שלפוחית ​​השתן. גם המעיים, אם אפשר, צריכים להיות ריקים. אחרת, ביצוע בדיקה גינקולוגית, במיוחד מישוש (בדיקת מצב האיברים הפנימיים דרך העור עם הידיים) יקשה על הרופא. אם את יושבת זמן רב בתור אצל רופא הנשים, אל תתעצלי ללכת לשירותי הנשים כשמגיע תורך לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, חשוב להכין את עצמך פסיכולוגית לביקור אצל רופא הנשים, מה שנכון במיוחד לנערות צעירות. אתה צריך להבין את השאלות של הרופא על תכונות אינטימיותוהפרטים של חיי המין דרושים לאבחנה הנכונה. במקביל, למטרות אבחון מוצלחאו תגובות הטיפול צריכות להיות כנות ומפורטות ככל האפשר. גינקולוג מוסמך לעולם לא ישפוט אותך על שום דבר, אלא להיפך, ינסה לעזור ולהסביר כל נקודה קשה. כל המידע המופקד על הרופא יישאר בין כותלי המשרד, אך יסייע באופן משמעותי למומחה בביסוס האבחנה המדויקת ביותר.

אילו שאלות שואל הרופא בפגישה לרופא הנשים?

כדי לבקר גינקולוג, עליך לדעת את תאריך המחזור האחרון שלך, עליך לדעת את אופי ומשך המחזור שלך. הגינקולוג ישאל שאלות: מתי התחילה הווסת הראשונה, סדירה או לא סדירה, באילו מחלות גינקולוגיות וזיהומיות היו לך, האם יש מחלות כרוניות, האם את חיה מינית או לא, את משתמשת באמצעי מניעה או לא, במה את משתמשת אמצעי מניעה, האם היו הריונות (כולל הפלות), לידה (אופי הלידה, סיבוכים, האם הילד בריא), הרכב המשפחה ואופי העבודה.

בעת אבחון אי פוריות, הרופא עשוי לשאול האם לקרוביך הקרובים היו בעיות בהריון, האם לאמך היו בעיות במהלך ההתעברות, הריון ולידה, מחלות כרוניות של קרובי משפחה, האם אתה מגלח את הרגליים (זה חשוב מאוד אם יש חשד להיפראנדרוגניזם) )

התשובות לשאלות אלו מסייעות לרופא באבחנה – כיום, מחלות נשים רבות קשורות לתנאי חיים, מאפייני עבודה, תזונה ודיאטות ומתח. אם אתה בעצמך מעוניין באמינות התוצאות ובמינוי הטיפול הנכון, ענה על שאלות הרופא בכנות ככל האפשר. הנתונים שיקבל הגינקולוג בעקבות השיחה יסייעו לו לבחור כיוון מחקר נוסף, דרכי בדיקה ואבחון.

בדיקה אובייקטיבית כללית בבדיקת רופא נשים

בבדיקה אובייקטיבית כללית, קודם כל, הרופא מעריך את סוג מבנה האישה, מצב העור וצמיחת השיער, בוחן את האיברים חלל הבטן, מאפיין את בלוטות החלב ואת התפתחות מערכת הרבייה. כל הגורמים הללו נחוצים לאבחון מדויק ולבחירת טיפול מתאים.

נבדלים הסוגים העיקריים הבאים של חוקה: א) אינפנטילי (היפופלסטי); ב) hypersthenic (פיקניק); ג) אינטרסקס; ד) אסתני. ארבעת סוגי החוקה הללו נמצאים רק לעתים נדירות בצורה "טהורה". כאשר מעריכים אותם, יש צורך לקחת בחשבון גורמים כגון אורח חיים, תזונה, גיל, אשר ללא ספק משפיעים מראה חיצונינשים. כדאי גם לדעת: מחלות אופייניות לסוג מסוים הן במידה רבה מותנות, ובכל מקרה, יש צורך בבדיקה פרטנית יסודית יותר של החולה כדי לקבוע אבחנה.

הערך של אינדיקטורים אנתרופומטריים עבור גינקולוג.

אינדיקטורים אנתרופומטריים חשובים ביותר לאבחון מספר הפרעות אנדוקריניות הקשורות קשר הדוק למחלות גינקולוגיות. בנוסף, עם מחסור או עודף במשקל הגוף ישנה נטייה לאי סדירות במחזור החודשי. בהקשר זה, אחד מ פעולה הכרחיתכאשר בודקים אישה, החישוב של מדד מסת הגוף שלה (BMI), שווה למשקל הגוף הפרטי (בק"ג) ולריבוע הגובה (במ'). BMI של אישה בגיל הפוריות צריך להיות בדרך כלל 20 - 26. BMI מעל 30 פירושו סיכון ממוצע לפתח מחלות הורמונליות ואנדוקריניות. BMI מעל 40 - מידת התפתחות המחלות גבוהה.

כמו כן מאפיין אנתרופומטרי חשוב הוא מידת ההתפתחות של רקמת שומן באישה. בהתאם לכך, רופא מוסמך יכול לשפוט את התפקוד בלוטות אנדוקריניות. בנוכחות הפרות כלשהן, נצפה בתצהיר שומן על הפנים, תא המטען, הגב והבטן. לדוגמה, ירידה חדה בפעילות התפקודית של השחלות (שמתרחשת לעתים קרובות ב הַפסָקַת וֶסֶת) עשוי להיות מאופיין על ידי שקיעת שומן על הכתפיים, החזה, הבטן, הירכיים. לכן, אם אתה שם לב שעלית במשקל, וזה בדיוק בגלל השומן בגוף, ולא רקמת שריר, אל תמהרו לעשות דיאטה. עדיף להתייעץ עם רופא, שכן זה עשוי להיות סימפטום מחלה רציניתדורש טיפול מהיר.

יחד עם בירור המאפיינים האנתרופומטריים בפגישה הראשונה, מתבצעת הערכה של שיער הגוף של אישה. מאפייני התפלגות קו השיער וצפיפותו מספקים מידע על הפעילות ההורמונלית של השחלות, וכן מאפשרים לשפוט את השפעתם של הורמונים כגון אנדרוגנים, המשמשים לטיפול במחלות גינקולוגיות מסוימות. לפי הביטויים הפנוטיפיים של מאפיינים הורמונליים, ניתן אפוא לחזות מראש אם תרופה זו או אחרת תהיה יעילה, או שעדיף להחליף אותה באחרת.

הערכה של התפתחות מינית ובלוטות החלב

הערכת ההתפתחות המינית מתבצעת על פי סכום של שלושה מדדים - מידת ההתפתחות של בלוטות החלב, מידת צמיחת השיער על הערווה וב בתי השחיועל המאפיינים של תפקוד הווסת.

תפקוד הווסת מוגדר כך: הווסת מעולם לא הייתה; וסת ראשונית (מנורה) בזמן הבדיקה או זמן קצר לפניה;

מחזור לא סדיר; מחזור קבוע.

בהתבסס על המידע שהושג במהלך שיחה עם המטופל, המומחה מסיק מסקנה על אופי תפקוד הווסת, המאפשר לך לאבחן במהירות נוכחות של הפרות כלשהן.

המחקר של בלוטות החלב בגינקולוגיה נובע מכך שרבים מחלות ספציפיותמלווה בפתולוגיה של בלוטות החלב. קודם כל, שימו לב למידת ההתפתחות שלהם, לצורת הפטמה. בנוסף, חשוב לקבוע אם יש אטמים, כאבים בלחיצה או הפרשות.

שיטות לבדיקת איברי הבטן

כאשר בוחנים את דופן הבטן הקדמית, מוקדשת תשומת לב מרבית לגודלו, צורתו, השתתפותו תהליך הנשימה. כל זה נקבע על ידי שיטת המישוש (חיטוט), אשר, בנוסף, מאפשר לך לגלות את נוכחותם של גידולים ואת טבעם.

השיטה הבאה לבדיקת הבטן היא כלי הקשה. שיטה זו מורכבת מהעובדה שהרופא, באמצעות אצבעות או מכשיר מיוחד, מקיש על פני הבטן ומנתח את הרעידות המתקבלות. בעת השימוש בו, אתה יכול לקבוע את הגבולות של גידולים קיימים, כמו גם נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן. כלי הקשה אינו כואב לחלוטין ומבוצע לרוב בבדיקה הראשונית אם יש חשד למספר מחלות.

שמיעת בטן היא שיטה להאזנה לתנועת גזים או נוזלים בתוך הגוף ומתבצעת לרוב באמצעות סטטוסקופ מיוחד. שיטה זו מתאימה היטב לבדיקת המעיים, שמצבה מעיד פעמים רבות על נוכחות של מספר מחלות והפרעות גינקולוגיות. כמו כן, האזנה מאפשרת, ללא בדיקות מיוחדות, להבדיל בין גידולים גדולים של איברי המין הפנימיים לבין הריון.

כל הבדיקות הגינקולוגיות מתבצעות בעיקר ב מיקום אופקיעל כיסא גינקולוגי מיוחד שעונה על כולם דרישות מודרניות. הבדיקה מתבצעת בעזרת מכשירים חד פעמיים וסטריליים (מראות, פינצטה, מכשירים לנטילת מריחות וכו'). לפני הבדיקה, הרופא עוטה כפפות גומי סטריליות, אשר נהרסות לאחר טיפול מקדים בתמיסת חיטוי מיוחדת.

הכיסא הגינקולוגי מורכב מהכיסא בפועל ומשענות לרגליים (קלעים). לשבת על כיסא גינקולוגי, למעשה, זה לא קשה. את מניחה מפית על המשטח שעליה "תשב", תעלה במדרגות על הכיסא עצמו ונשכבת עליו כך שהישבן נמצא ממש בקצה הכיסא הגינקולוגי. לאחר מכן הרם את הרגליים והנח אותן על הדוכנים כך שהקלעים יהיו בפוסה הפופליטאלית. אל תהססי ואל תתביישי לשאול את רופא הנשים איך לשבת נכון בכיסא הגינקולוגי אם העיצוב הזה לא מוכר לך.

בדיקה על כיסא גינקולוגי מתחילה בבדיקת איברי המין החיצוניים. השיטה הבאה לפי הסדר היא בדיקה במראות – ישנם מכשירים גינקולוגיים מיוחדים הנקראים מראות המאפשרים לבחון את צוואר הרחם והנרתיק. הסדר הבא לאחר בדיקה במראות הוא חקר איברי המין הפנימיים. במחקר זה, הרופא קובע את המיקום, הגודל, מצב הרחם עצמו, חצוצרותושחלות. בעזרת בדיקה נרתיקית ניתן לחשוד באנדומטריוזיס. מאובחנות מחלות כמו שרירנים ברחם, דלקת נספחים, ציסטות בשחלות, הריון חוץ רחמי, הריון רחמי ועוד, במהלך הבדיקה הרופאים לוקחים כתם לזיהום, ציטולוגיה במידת הצורך, מבצעים קולפוסקופיה, רושמים אולטרסאונד ומחקרים נוספים נוספים. שיטות. לדוגמה, אם יש חשד למחלה זיהומית, רופאי הנשים ימליצו על תרומת דם וגירוד הנרתיק.

ככלל, באביב מגיע החריף מחלות כרוניותובעיות עם מערכת הרבייה הנשית אינן יוצאות דופן. עכשיו זה הזמן לקבוע תור לרופא נשים ולעשות בדיקה מלאה. בואו לגלות מה כולל ההליך הזה ומה עליכם להביא אתכם.

אם אתה הולך לבקר גינקולוג מקומי במרפאה המחוזית שלך, קנה בבית מרקחת ערכה חד פעמיתלבדיקה גינקולוגית. הוא כולל מראה, כפפות סטריליות וחיתול. אם אתה רשום למרפאה פרטית, אז המוסדות הללו מספקים למטופליהם ערכות כאלה, ואין לך מה לדאוג.

בפגישה יש לומר לרופא את תאריך המחזור האחרון, לספר על מה מדאיג אותך ולמה הגעת לבדיקה.

רופא נשים צריך להעריך את מצב איברי המין, רירית הנרתיק וצוואר הרחם. בנוסף, הוא ייקח את שני הספוגיות הנדרשות. הראשון הוא urogenital, אשר נלקח מהשופכה, תעלת צוואר הרחם והפורניקס הנרתיק האחורי. הוא מנותח במונחים של מספר לויקוציטים, אריתרוציטים, נבדק הרכב המיקרופלורה, שיכול לזהות את נוכחותם של Trichomonas ו- gonococci בזמן. השני נלקח מפני השטח של החלק הנרתיק של צוואר הרחם לבדיקה ציטומורפולוגית. כתוצאה מכך, זה יאפשר לקבוע את מצב האפיתל, לזהות בזמן שינויים שוניםבתאים, המאופיין בנוכחות של תהליך דלקתי, זיהום ויראלי או דיספלזיה צוואר הרחם.

במרפאה פרטית, גינקולוג בהחלט יציע לך לעשות קולפוסקופיה או קולפוסקופיה בוידאו - בדיקת צוואר הרחם ורירית הנרתיק במיקרוסקופ והצגתה על מסך מוניטור. שיטת בדיקה זו מסייעת לקבוע את האזורים הפתולוגיים ואת מידת השינוי והתפשטותם.

בנוסף לעובדה שהרופא יבצע את המניפולציות הנ"ל, הוא גם יערוך מחקר בעזרת אצבעותיו, הנקרא דו-מנואלי. במקביל, הוא נכנס לאינדקס ו אצבע אמצעיתיד אחת לתוך הנרתיק, והשנייה לובשת קלות דופן הבטן. לפיכך, הוא יכול להעריך את הצפיפות והעקביות של צוואר הרחם, איסתמוס, גודל ועקביות של הרחם עצמו, נספחים. תהליך זה עשוי להיות מלווה בכאב, המעיד על תהליכים דלקתיים בחלל הבטן.

והשלב האחרון של הבדיקה הגינקולוגית הוא גישוש של בלוטות החלב. הרופא עורך אותו בשלושה מצבים שונים: כשאתה יושב, שוכב ועומד. יחד עם זאת, הוא בהכרח שם לב לגודל, לצפיפות, לסימטריה, לעקביות, למצב העור של בלוטות החלב, למצב ולסימטריה של הפטמות, בלוטות הלימפה המפשעתיות.

נערות מתבגרות צריכות לבקר את רופא הנשים פעם בשנה לאחר המחזור. הבדיקה הראשונה עלולה לגרום לאי נוחות פסיכולוגית מסוימת. לכן חשוב לדבר עם ילדכם. ערכו תכנית חינוכית, ספרו לנו כיצד הרופא יערוך את הבדיקה.

כיצד מתבצעת בדיקה גינקולוגית?

בחינת מתבגרים מורכבת ממספר שלבים:

זיהוי תלונות;
- בדיקה של איברי המין החיצוניים;
- בדיקה עם מראה;
- מישוש של הבטן;
- נטילת מריחה.

זיהוי תלונות הוא שלב הכרחי במהלך הבדיקה. הרופא עשוי לשאול על רווחה כללית, כמו גם על מחלות קודמות. כמו כן, הגינקולוג צריך לבחון את בלוטות החלב ושיער הגוף -.

בנות שעדיין אינן פעילות מינית אינן צריכות להיבדק במראות. ההליך עצמו בכיסא הגינקולוגי יכול להימשך לא יותר מחמש דקות, וביקור אצל הרופא מתאים בדרך כלל תוך עשרים דקות.

לעתים קרובות, בדיקה גינקולוגית של מתבגרים מתבצעת אפילו בתיכון. אבל הליך זה אינו חובה, אז אתה יכול לכתוב מכתב התפטרות אם בתך לא מוכנה נפשית לכך.

אתה צריך להיות מוכן לעובדה שהרופא יבדוק חזותית את איברי המין החיצוניים עבור דלקת או הפרשות. כמו כן, הגינקולוג יכול לקחת כתם למחקר.

לשם כך, נעשה שימוש בכלי מיוחד, בדומה למקל אוזניים. גינקולוג ילדים מריץ אותה לאורך רירית הנרתיק.

בדרך כלל, מיד לאחר הבדיקה, הרופא שואל שורה של שאלות. לדוגמה, "מתי התחילה הווסת לראשונה?", "איזו הפרשות יש?". אתה צריך לענות על השאלות האלה בכנות.

מתכוננים לבדיקה

ניתן להסכים מראש אם יש צורך ללוות את בתך בביקור אצל הרופא. זה יעזור להקל על אי נוחות פסיכולוגית.
אתה צריך להצטייד בכל מה שאתה צריך. רצוי להביא חיתול, כפפות גומי, מראה פלסטיק חד פעמית.

ניתן לפנות למרפאה פרטית או לנוער מרכז רפואי, לא ברגיל ייעוץ נשים. בני נוער מנסים לעתים קרובות לדחות זמן רב ללכת לרופא בגלל מבוכה, אי נוחות פסיכולוגיתועוד מספר סיבות. במקרה זה, חשוב לנהל שיחה עם בתך.

במקרה שחתמתם על ויתור מיון בית ספרי, תצטרכו לבחור רופא מוסמך. לשם כך התקשרו למרפאות פרטיות, התייעצו עם חברים.

בדיקה גינקולוגית כוללת בדיקה של איברי המין החיצוניים והפנימיים על ידי רופא נשים, העורך בדיקה על כיסא מאובזר במיוחד. בדיקה שנערכה כהלכה מאפשרת לאבחן מחלות בזמן, מה שמשפיע על זמן הטיפול.

הוראה

שטפו את הידיים עם סבון ויבשו במגבת. ניתן להשתמש בתמיסות רפואיות מיוחדות שהורגות חיידקים. שימו כפפות חד פעמיות. בדיקה מתחילה מהערווה. שימו לב לצורתו, לאופי השעירות (סוג זכר, ומעורב), נוכחות וגודל שכבת השומן התת עורית. בדוק את הירכיים הפנימיות עבור אקזמה, יבלות.

שימו לב לשפתי השפתיים הגדולות והקטנות, גודלן, נוכחות גידולים, כיבים. בפי הטבעת, ייתכן שיש טְחוֹרִים, צניחת הקרום הרירי, סדקים, כיבים.

הפרידו את השפתיים באצבעות יד שמאל, הסתכלו בזהירות על צבעם, כיב, מצב הקרום הרירי, פיגמנטציה. בדוק את הדגדגן, צורתו, גודלו, אם יש חריגות כלשהן בהתפתחות. בדקו את פתיחת השופכה, נוכחות פוליפים, מצב הקרום הרירי, שימו לב לאופי ההפרשה. במקביל, חפשו סימנים של אינפנטיליזם.

קח חומר לבדיקה בקטריולוגית, ציטולוגית, היסטולוגית ובקטריוסקופית. מחקר פנימימתבצעת בעזרת מראות, שכן בדיקה דיגיטלית מקדימה עלולה לפגוע בנרתיק וברירית צוואר הרחם, לשנות את אופי ההפרשות מהנרתיק ותוצאות בדיקה לא מהימנות.

קח מראה נרתיקית, קבע את מצב דפנות הנרתיק, צבע הקרום הרירי, נוכחות של גידול יתר, גידולים וכו'. בדקו את הקשת וצוואר הרחם, הפתח החיצוני העגול של תעלת צוואר הרחם, אצל מי שילדה הוא בצורת חריץ רוחבי. שים לב ל שינויים פתולוגיים, נוכחות של שחיקה, קרעים, דיספלזיה, אנדומטריוזיס של התת-רירית ואחרים.

ערכו בדיקה משולבת. מורחים את השפתיים בעזרת האצבעות, שימו לב לרוחב הכניסה לנרתיק, לגמישות הקירות שלו. ביד השנייה, קבע את האיבר הנבדק (רחם, נספחים) דרך דופן הבטן, נסה להרגיש אזור כזה או אחר של האגן הקטן.

אין להפעיל לחץ על אזור השופכה, הדגדגן, הקיר הקדמי של הנרתיק. האצבעות צריכות להחליק לאורך הקיר האחורי של הנרתיק. הזן אותם עמוק כדי ללמוד את הרירית, נוכחות של bartholinitis, מחיצות. קבע את גודל צוואר הרחם, צורה, גודל משקל הרחם החיצוני, פתיחתו ב-ICI, צלקות, גידולים.

המשך לבדיקה נרתיקית-בטן, שתעזור לקבוע את מיקומו, גודלו וצורתו של הרחם, מצב הצפק של האגן. בדרך כלל, לרחם יש צורה בצורת אגס, כאילו הוא שטוח לאחור, פני השטח שלו אחידים. בעת גישוש, הוא זז ללא כאב. ירידה פיזיולוגית ונצפית ב. פתולוגיה היא, במיוחד, ניוון רחם.

התחל את לימוד הנספחים (שחלות וחצוצרות) בבדיקה. צינורות ללא שינוי הם רכים ודקים, בדרך כלל הם אינם מוחשים, כמו גם תוספי הרחם, הרצועות. לפעמים הצינורות מולחמים עם מפרקי הלחמה. השחלות מורגשות היטב, הן די ניידות ורגישות. כאשר בדיקה דרך הנרתיק אינה אפשרית, למשל, ב, בדוק את החולה פי הטבעת.

לְבַלוֹת בדיקה פי הטבעתעל כיסא גינקולוגי עם כפפות או קצה אצבע משומנת כלי מיוחד. אתה יכול להשתמש תחילה בחוקן. מחקר כזה מיועד לחשודים בשינויים במבנה או בפתולוגיה בדופן הנרתיק.

כל אישה צריכה לבקר אצל רופא נשים לפחות פעם בחצי שנה, ללא קשר אם יש לה תלונות. ישנם מספר ניואנסים שיש לקחת בחשבון בעת ​​הכנה לביקור.

כיצד יש לבצע את הבדיקה?

ביקור אצל רופא הנשים מתחיל בסקר. הרופא שואל שאלות לגבי הווסת הראשונה והאחרונה, תאריך תחילתה וקביעות הפעילות המינית. שואלת על אמצעי מניעה, תלונות על הפרשות וכאבים. לאחר מכן מתקיימת בדיקה בכיסא הגינקולוגי.

ראשית, הרופא עורך בדיקה ויזואלית של איברי המין החיצוניים. זה לא דורש כלים, רק תאורה טובה. הגינקולוג מעריך חזותית אם יש אדמומיות, פריחות, ניאופלזמות וחריגות אחרות.

השלב הבא הוא בדיקת צוואר הרחם ודפנות הנרתיק בעזרת. לעיתים נעשה שימוש בקולפוסקופ במהלך הבדיקה – מדובר במכשיר עם עדשות המגדילות את התמונה פי 20-30. זה עשוי להידרש כדי לראות את הפרטים הקטנים ביותר. באמצעות קולפוסקופ, מעריך כיצד צוואר הרחם יכול להגיב אליו חומצה אצטיתותמיסת יוד לא אלכוהולית. תגובות אלו מאפשרות לזהות דיספלזיה, שחיקה ודלקת.

בתום הבדיקה על הכיסא, הגניקולוג מרגיש את הנשים מבפנים ומבחוץ. זה נעשה ביד, ללא כל ציוד. לפיכך, הרופא מעריך את המיקום, הצורה והגודל של הרחם והנספחים.

לאחר בדיקת איברי המין ולקיחת מריחות מהנרתיק, רופא הנשים בודק וממישש את בלוטות החלב. גילוי כלבי ים עשוי להוות בסיס להפניה לממולוג.

בלי להיכשל, נלקחת כתם על המיקרופלורה, זה מאפשר לך לזהות דלקת. כדי לזהות תאים סרטניים בשלב מוקדם, זה מתבצע; לשם כך, הרופא לוקח תאים מפני השטח של צוואר הרחם.

מה לא לעשות בפגישה גינקולוגית

אתה לא יכול לרמות. בשאלות לגבי מספר בני הזוג המיניים ומחלות העבר, הרופא רוצה לקבל תמונה מלאה של חיי המטופל רק כדי לקבל אבחנה מדויקת. אל תפחד מגינוי מהרופא, מהאשמות של זלזול וחוסר מוסריות.

אל תפחד לשאול שאלות. אין נושאים לא נוחים במשרד הגינקולוג. בנוסף, המינוח הרפואי לא תמיד ברור לאנשים אחרים. על הרופא להסביר כל מעשיו למטופל בצורה נגישה. ואל תפחד לשאול על מה שהיא לא מבינה.

לפני הפגישה עם רופא הנשים, כדאי להימנע ממין במשך 2-3 ימים. אין צורך לשטוף ולהשתמש עבור היגיינה אינטימית. הרכיבים שהם מכילים עשויים להשפיע.

עדיף ללכת לפגישה קבועה עם רופא נשים בימים הראשונים לאחר הווסת. בשלב זה, החסינות של האישה היא מעט, מה שמאפשר לזהות אפילו מחלות נסתרות.

מסיבה כלשהי, נשים מפחדות אפילו יותר מרופא נשים מאשר מרופא שיניים. עם זאת, על מנת להימנע השלכות שליליותלבריאות, יש לבצע בדיקה של רופא זה באופן קבוע, לפחות פעם בשנה. בדיקה אצל גינקולוג לא כל כך מפחידה אם יודעים בדיוק איך היא מתבצעת.

לפני פנייה לרופא נשים

לפני אתה לא צריך לשטוף את איברי המין החיצוניים עם סבון מיוחד להיגיינה אינטימית. זה יקשה על הבדיקה. אם אתה עדיין מרגיש צורך להתרענן, עשה מקלחת קלה. שטפו את החזה ובתי השחי.

קח איתך גרבי כותנה וחיתול. חלק מהמוסדות הרפואיים מספקים נוכחות של חיתולים חד פעמיים במשרד הגינקולוג, אבל החיתול שלך לא יהיה מיותר. יש צורך בגרביים כדי שלא תכה מהמסך לכיסא הגינקולוגי יחפים.

במהלך הפגישה, הגינקולוג ישאל אותך מספר שאלות לגבי תאריך הווסת האחרונה, תדירות המגע המיני וקיום תלונות. אל תפחד להתלונן! רופא נשים מחויב לעזור, ולא לנזוף על חיי מין ויחס לא תקין לבריאותו.

הדבר הראשון שהגינקולוג שם לב אליו במהלך הפגישה הוא מצב בלוטות החלב.

בדיקת שד

הגניקולוג יבקש ממך להרים את הידיים ולחוש כל שד בכיוון השעון. גם לוחץ על הפטמות. זה הכרחי כדי לבדוק נוכחות של גידולים ומחלות שונות של בלוטות החלב. באופן אידיאלי, בעת חיטוט, אין להרגיש גושים, וכאשר לוחצים על הפטמות, לא אמורה להיות הפרשה. הפרשה קטנהמהפטמות עשוי להיות אם סיימת לאחרונה להניק את תינוקך. ההפרשות האלה לא צריך לפחד, הן נורמליות לחלוטין.

לאחר בדיקת השדיים תתבקשו לשכב על ספה. רופא הנשים יבדוק את הבטן שלך ויפעיל עליה לחץ. אם אתה מרגיש כאב או אי נוחות חדה, עליך לספר על כך מיד.

בדיקה בכיסא הגינקולוגי

בעזרת מישוש (מישוש באצבעות) ו כלים מיוחדיםרופא הנשים יבדוק את מצב איברי המין החיצוניים והפנימיים שלך. הליך זה יכול להיות קצת לא נוח וכואב. להתחמק אִי נוֹחוּתצריך להיות רגוע לחלוטין. אם אתה רוצה ללכת לשירותים, תסלח לעצמך ובקש ללכת, מכיוון שלפוחית ​​שתן מלאה היא אי הנוחות העיקרית.

בעזרת מקל מיוחד, הגינקולוג ייקח ממך ניתוח של המיקרופלורה של הנרתיק (מריחה). תוצאות בדיקת פאפ זמינות בדרך כלל תוך שבוע. בנוסף לשרביט, ישנו קולפוסקופ בארגז הכלים של הגינקולוג. הליך זה נקרא קולפוסקופיה.

בדיקת איברי המין אצל בנותמציג קשיים גדולים משמעותית מנשים בוגרות, מסיבות רבות. ראשית, ילדים מגיבים הרבה יותר בכאב למחקר ומתנגדים יותר לפעולות הרופא. שנית, איברי המין הפנימיים אצל בנות נגישים הרבה פחות לבדיקה ידנית ומכשירית מאשר ברוב המבוגרים, שכן הראשונים, ככלל, שוללים את האפשרות של בדיקה נרתיקית בשתי ידיים ופתיחה רחבה של הנרתיק עם מראות, שכן נעשה בנשים שקיימו יחסי מין. שלישית, אצל ילדים, במיוחד אצל ילדים קטנים, המישוש קשה גם בגלל רצפת אגןיש להם יחסים צפופים ומרחביים מוגבלים בחדות, איברי המין קטנים ולעיתים בעלי קווי מתאר לא ברורים; והקשיים הללו, בתורם, מתגברים על ידי העובדה שהבדיקה מתבצעת בדרך כלל פי הטבעת ושהילד לעתים קרובות בוכה, מתאמץ ועושה תנועות פתאומיות. לבסוף, רביעית, לילדים אין את הגדלים והצורות המבוססים ואת אותו מיקום יציב של איברי המין הפנימיים שיש לנשים בוגרות, וזו הסיבה שבכל מקרה לגופו יש צורך לקחת בחשבון את מאפייני הגיל של הילדה הנחקרת ( למשל, בעת הערכת גודל הרחם, מצב חלקי הנרתיק שלה וכו').

כל זה יוצר קשיים מסוימים בחקר איברי המין אצל בנות ודורש מהרופא ניסיון ומיומנות מיוחדים, גישה זהירה ומיומנת לילדים חולים, סבלנות וסיבולת. יש לציין עוד מאפיין אחד בעל אופי פסיכולוגי, שעל הרופא לעמוד בו בעת בחינת מערכת הרבייה אצל בנות בגילאים שונים, ואשר חשוב מאוד לקחת בחשבון בעת ​​הפנייה לילד או המתבגר הנבדקים. הנקודה היא שבנות הן יותר גיל מוקדםוגיל מבוגר מגיבים אחרת במובנים מסוימים לחקר איברי המין.

עד גיל 4 בערך, בנות מגיבות לבדיקת איברי המין כמו לבדיקה של כל אזור אחר. הם חווים תחושת פחד, פחד מכאב, ורק זו הסיבה לרצונם להימנע מבדיקה ולהתנגדות הפעילה שלהם לפעולות הרופא. היחס של נערות בגיל העמידה ומעלה למניפולציות רפואיות על איברי המין שלהן נקבע לא רק על ידי הפחד מכאב.

כאן אנו כבר מתמודדים עם תגובה ספציפית, שאינה נצפית בחקר אזורים אחרים בגוף ואשר, ככל הנראה, היא תוצאה של מעין אינסטינקט מתעורר של הגנה עצמית מינית. בנות מבקשות באופן לא מודע להגן על איברי המין הבוסרי שלהן מכל מגע. אצל חלק מהבנות הדבר אף מתבטא בצורת מחאה או תגובה כועסת, השונה מהתנהגות הילד בקשר לפחד מהכאב הצפוי. יש לשים לב גם למאפיין פסיכולוגי נוסף: ככל שהילדה מבוגרת יותר, בדרך כלל החוויה שהיא חווה בולטת יותר. מחקר גינקולוגיתחושה טבעית של מבוכה, סרבול, בושה, אשר בולטת במיוחד בתקופת ההתבגרות.

התנהגות וספציפית גישה פסיכולוגיתנערות ומתבגרות ללימוד איברי המין שלהם, כמובן, שונים באופן אינדיבידואלי ותלויים בגורמים רבים: מזג, גוון רגשי ונפשי, גידול הילדה, העניין שלה בנושאים מיניים וכו' במקרים נדירים יותר, היחס המתאים של ילדה או מתבגר נקבע במידה מסוימת גם ניסיונות קודמים לחקירה עצמית או סיפוק חריג של התחושה המינית (אוננות), המתרחשים לפעמים עם חינוך שגוי או השפעות רעות.

הרופא שמסיבה זו או אחרת צריך לחקור את מערכת הרבייה בנערות ובני נוער חייב להיות, במידה מסוימת, פסיכולוג. עליו ללמוד להבין בעדינות את התגובות הפסיכולוגיות והחוויות הרגשיות המוזרות ולעיתים מורכבות למדי של הבנות הנחקרות ולהפגין כלפיהן טאקט נכון, תשומת לב מכל הלבוסיבולת. חוסר טאקט הכי קטן, והתעלמות גסה עוד יותר מהמצוין תכונות פסיכולוגיותחוסר תחושה או פעולות אלימות של הרופא, בנוסף לקשיים לעצמו, פוגעים בנערות הנלמדות, ואצל מתבגרים נרגשים, רגישים או מושפעים במיוחד, הם עלולים לגרום לטראומה נפשית קשה על כל שלה. אש לאחורלפעמים די רחוק. לדוגמה, אנו מודים כי וגיניזם אמיתי (פסיכוגני) יכול לפעמים להתבטא כתגובה עקבית הקשורה לסוג זה של טראומה נפשית בגיל ההתבגרות.

התחלת בדיקה אובייקטיבית של איברי המין בנערה, על הרופא לדאוג גם ליצירת התנאים המתאימים לסביבה הכללית של הבדיקה. קודם כל, יש צורך, כמו במחקר הכללי, להסיר הכל אנשים נוספיםולא לאפשר בדיקות סימולטניות או כל מניפולציות ונהלים על אנשים אחרים, במיוחד מבוגרים, באותו חדר. בעת בדיקת נערות באישפוז, וכן במהלך הבדיקה הראשונית בבית חולים, יש צורך בהימצאות האם או קרוב אחר של הנחקר. אם הילדה נמצאת בבית החולים ללא אמא, אז רצוי שבמהלך הבדיקה תהיה ליד הילדה הנבדקת אחות או אחות שהילדה רגילה אליהן. חשוב מאוד שכל הצוות המשרת ילדים חולים יהיה ידידותי, אוהב ילדים ונעים להם.

לפני הבדיקה, הילדה צריכה להשתין, המעיים צריכים להיות גם חופשיים; כביסה היגיינית של איברי המין החיצוניים מתבצעת. IN אירועים מיוחדיםההכנה לבדיקה נעשית אחרת (לדוגמה, אם אתה צריך לקחת מריחות כדי לקבוע את הגונוקוק).

לבדיקת בנות ניתן להשתמש בטבלה רגילה של חדרים גינקולוגיים. לאחר בדיקה כללית ובדיקה של הבטן, הילדה מקבלת את המיקום הרגיל עם ברכיים כפופות ורגליים מובאות לבטן. לא מומלץ להשתמש במחזיקי רגליים או מכשירים דומים אחרים לא למבוגרים או, במיוחד, לילדות קטנות. עדיף אם הרגליים נתמכות על ידי אחד העוזרים. יש לכסות את מכשירי הבדיקה כך שהנערה הנבדקת לא תוכל לראות אותם. כלים, נוזלים ופריטים אחרים הדרושים לבדיקה צריכים להיות חמים. במהלך הבדיקה נדרשת שמירה קפדנית במיוחד על כללי האספסיס והאנטיספסיס, לאור הרגישות המיוחדת של איברי המין של הילדים לזיהום.

אנו נותנים רשימה משוערת של כלים ופריטים נוספים שהרופא עשוי להזדקק להם במהלך המחקר, מהם הוא כמובן בוחר את מה שהכי מתאים לו בכל מקרה לגופו.

1) מערבבים עם חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, כדורי גזה מקלות עץעם צמר גפן פצוע וכו'); 2) הספל של אסמארך; 3) כפפות גומי וקצות אצבעות גומי; 4) פינצטה אנטומית וכירורגית; 5) בדיקות Playfair; 6) צנתרים לילדים (רצוי אלסטי ומתכת); 7) בדיקות מחורצות ועיניים; 8) כפיות ללקיחת ספוגיות כגון Volkmann או Mazhbits, לולאת פלטינה לאותה מטרה; 9) פיפטות זכוכית ארוכות (20-30 ס"מ) עם נורת גומי לשטיפת הפרשות מהנרתיק ומהמעיים; 10) מזרק חום (לאותה מטרה); 11) מלקחיים מיוחדים או בדיקה ארוכה (15-20 ס"מ) עם וו קהה בקצה - להסרת חתיכות כותנה ועוד גופים זריםמהנרתיק; 12) סט של מראות אוזניים ואף; 13) משקף מצח; 14) וגינוסקופ עם סט צינורות עם אוטטורים ושנאי אליו; 15) כוסות (או בקבוקים) ו זכוכית שעון(מעבדה) לאיסוף מי כביסה מהנרתיק ומפי הטבעת; 16) שקופיות זכוכית למריחות; 17) מבחנות סטריליות להפרשות הנתונות לחיסון או לבדיקה בקטריולוגית; 18) קצה מתכת דק עם זרם הפוך או צינורית זכוכית דקה לשטיפת הנרתיק והמעיים; 19) מקור מספק תאורה מלאכותית; 20) מעקר למכשירים.

מומלץ להחזיק בהישג יד כמה תמיסות חיטוי, פניצילין, תמיסת יוד (5%), ג'לי נפט סטרילי או תחליב שמן דגים סולפידין (סטרפטוציד), (10-20%), מלח סטרילי, אלכוהול מטוהר, כלורואתיל ואתר להרדמה. , מסכה להרדמה באינהלציה עם כל האביזרים הדרושים שעשויים להידרש במהלך ההרדמה (מחזיק לשון, מרחיב פה, קוקס כליות וכו').

כמובן שמחלות גינקולוגיות אצל בנות ובנות שכיחות פחות מאשר אצל נשים בוגרות, אבל הן עדיין מתרחשות. אז צריך לשים לב אליהם ולחסל אותם בזמן. אחרת, בעתיד עלולות להתעורר בעיות שהן לחלוטין לא ילדותיות.

מתי ילדה צריכה להיבדק אצל רופא נשים?

בדיקות גינקולוגיות מתוכננות ולא מתוכננות.

רוב בדיקה גינקולוגית מתוכננת ראשונהמתבצעת מיד לאחר לידת התינוק בעת זיהוי מין הילד.

הבדיקה השניה שנקבעה על ידי גינקולוג ילדיםמתקיים בגיל 3, כאשר רוב הילדים הולכים לגן ושולפים כרטיס רפואי. יתרה מכך, רצוי להראות את הילדה לגניקולוג ילדים לפני הכניסה לכיתה א' ובגיל 11-12 שנים, כאשר רוב הבנות מתחילות להתפתח. מחזור חודשי. אם הרופא אינו מבחין בהפרעות התפתחותיות, ולאם ולילד אין תלונות, אז מגיל 15-16 רצוי לבקר גינקולוג פעם בשנה.

אם מופיעות תלונות, יש להראות את הילדה לרופא הנשים מחוץ ללוח הזמנים.

תסמיני חרדה אצל תינוקות

הרופאים ממליצים לאמהות, לאחר שקיבלו את התינוק לרשותן, לבדוק היטב את איברי המין של הבת הנולדת ולשאול את הרופא אם הכל תקין אצלן. זה הכרחי כדי שהאישה תבין איך הם צריכים להיראות, לשים לב לשינויים ולהראות את הילדה לרופא בזמן.

אצל ילדה מלאה, השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות. הדגדגן נחשב מידות רגילותאם הוא לא בולט מעבר לשסע איברי המין - פתח דמוי חריץ בין השפתיים הגדולות המוביל לפרוזדור הנרתיק. דגדגן מוגדל הנראה לעין בלתי מזוינת עשוי להיות סימן לתפקוד מולד של יותרת הכליה או הפרעה כרומוזומלית. חריגות מסוג זה מהנורמה דורשות התייעצות דחופה של רופא נשים ואנדוקרינולוג ילדים. רק גינקולוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים יכולים לבחור את משטר הטיפול הנכון.

תסמינים מדאיגים אצל ילדות בגיל הגן

בעיה חמורה נוספת היא מוקדם מדי התפתחות מינית . הם מדברים על זה אם לילדה מתחת לגיל 8 יש בלוטות חלב מוגדלות, שיער מתחיל לצמוח על הערווה או בבית השחי ומופיע מְדַמֵםממערכת המין. לעתים רחוקות מאוד ניתן להבחין בתופעות דומות אצל תינוקות בני 4-5, שהם נורמליים מערכת הורמונליתצריך להיות במנוחה.

גם חריגות גסות מהנורמה בגובה ובמשקל של הילדה יכולות להיות סימפטום לבעיות גינקולוגיות.

רק גינקולוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים יכולים להעריך נכון את המצב, לבצע אבחנה, לקבוע את הסיבה לסטיות מהנורמה ולרשום טיפול.

בעיות גינקולוגיות אצל בנות מתחת לגיל 10

1. דלקת בנרתיק אצל ילדה
לרוב בגיל זה יש דלקת של הנרתיק והכניסה אליו, כלומר, דלקת פות. מחלה זו מתרחשת בשל העובדה שאצל בנות הריריות הן דקות מאוד ואינן יכולות לְגַמרֵילהגן על איברי המין מפני זיהום.

תסמינים: אדמומיות ודלקת בפתח הנרתיק, הפרשה לבנבנה ממערכת המין.

המחלה צריכה להיות מטופלת על ידי גינקולוג ילדים. הוא בוחן את הילדה על הספה או בזרועות אמה ולוקח ספוגיות מהכניסה לנרתיק לאיתור צמחייה וזיהומים נסתרים. המחקר הראשון קובע את הנוכחות והכמות חיידקים פתוגניים, השני - מאפשר לזהות מיקרואורגניזמים שאינם מזוהים בעת ניתוח הפלורה. דלקת מסומנת על ידי מספר מוגבר של לויקוציטים במריחה. אם לא ניתן היה למצוא את האשם, מבוצעת אבחון PCR. בהתאם למיקרואורגניזמים שגרמו לדלקת, מתבצע טיפול אנטי פטרייתי או אנטיבקטריאלי.

2. היתוך של שפתי שפתי קטנות או גדולות.
הסיכון לאיחוי גבוה מאוד עם דלקת וולבווגיניטיס. במקרה זה מופיע גשר עור עדין בין השפתיים הקטנות או הגדולות - סינכיה. לפעמים זה מכסה את הכניסה לנרתיק או לשופכה. ניתן לחשוד בכך אם זרם השתן משנה את הכיוון הנכון. הילדה יכולה לדחוף בעת מתן שתן, לפעול. כדי להבין מה העניין, מספיק לבדוק את איבר המין של הילדה. בטיפול בסינכיה, משחות וג'לים המכילות אסטרוגן יעילים מאוד. ניתוחים כמעט אינם נעשים כעת, מכיוון שהם אינם מבטיחים ריפוי מלא ולעתים קרובות מובילים להיווצרות צלקות גסות.

3. דלקת שלפוחית ​​השתן.
עשויה להיות תוצאה של דלקת נרתיקית, דיסבקטריוזיס בנרתיק או היפותרמיה. הילדה נבדקת על ידי גינקולוג, נלקחת ממנה בדיקת שתן ומכינים תרבית לרגישות המיקרופלורה הנרתיקית לאנטיביוטיקה. על פי תוצאותיו, נקבע טיפול אנטיביוטי.

4. קיכלי.
להידבק פטריות דמויות שמריםילדה יכולה מאמה במהלך הלידה - בזמן המעבר בתעלת הלידה. תסמינים: גירוד, צריבה, אדמומיות חמורה של איברי המין החיצוניים ו הפרשות מקולקלותממערכת המין. לפעמים תקופת הדגירה נמשכת 4-5 שנים, או אפילו יותר.

מחלה זו צריכה להיות מטופלת גם על ידי גינקולוג ילדים. ערכת הבדיקה זהה לזו של דלקת הפות. הטיפול נקבע על סמך תוצאות הבדיקה והבדיקה של מריחות מהכניסה לנרתיק לאיתור פלורה וזיהומים סמויים.

בעיות גינקולוגיות אצל מתבגרים

1. דימום נעורים.
זה מתרחש בתקופה שבה המחזור החודשי של הילדה מבוסס. זה יכול להיגרם מלחץ, אימון גופני, מחלות של האיברים הפנימיים. לעתים קרובות התרחשות של דימום נעורים מתעוררת על ידי חשיפה ממושכת לקרינת שמש או מחלות המלוות בעלייה ממושכת בטמפרטורה.

2. אמנוריאה.
היעדר מחזור וסת תקין. אם לילדה בת 15-16 אין מחזור, הם מדברים על אמנוריאה ראשונית. זה יכול להיות תורשתי (הופעת המחזור המאוחרת אצל קרובי משפחה), יכול להיגרם מחוסר איזון הורמונלי, מומים באיברים פנימיים (רחם, שחלות), מחלות של המערכת האנדוקרינית.

אם המחזור הווסת נקבע, אבל אז הווסת מפסיקה, אנחנו מדברים על אמנוריאה משנית. אפשר לקרוא לזה בתור הפרות חמורות(לדוגמה, גידולי שחלות או יותרת המוח), כמו גם מתח, פעילות גופנית, ירידה דרמטית במשקלבנות.

בשום מקרה אין להשאיר את התופעות הללו ליד המקרה. התייעצות עם גינקולוג ילדים במקרה זה נדרשת. לאחר בדיקת הילדה ימליץ הרופא לבצע בדיקת דם לאיתור הורמונים, להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולעשות אולטרסאונד לאיברי האגן. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נקבע טיפול הורמונלי או מומלצים תכשירי ויטמינים.

3. אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס, או התפשטות של תאי רחם (אנדומטריום) מחוץ לחלל הרחם. אזורים שלא במקומם של רירית הרחם במהלך הווסת מדממים באותו אופן כמו אנדומטריום ברחם. אתה יכול לחשוד בהפרה כזו אם במהלך הווסת או מיד לאחריה הילדה חווה כאבים עזים.

רק גינקולוג ילדים יכול לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע משטר טיפול על סמך תוצאות בדיקה גינקולוגית לפני, במהלך ואחרי הווסת וכן אולטרסאונד של אברי האגן.

4. ציסטות, גידולים.
הסיבה ליצירת קשר עם גינקולוג ילדים עשויה להיות גם חריפה או כאב כרוניבבטן או שינוי בצורתה ובגודלה אצל ילדה. הגורם למצב זה עשוי להיות ציסטה או גידול של השחלה. זה נקבע על ידי תוצאות אולטרסאונד של איברי האגן. במקרה זה, הילדה צריכה להיות תחת פיקוח של גינקולוג ילדים. רק הוא יכול להחליט אם יש צורך בניתוח, או להמליץ ​​על נטילת תרופות מתאימות.

5. דלקת של נספחי הרחם.
באותו גיל רגיש, תיתכן דלקת של נספחי הרחם - שחלות, רצועות וחצוצרות. אצל בנות זה קורה לרוב בגלל מערכת חיסון מוחלשת. תלונות הבת על חזק כאב כואבבבטן התחתונה הימנית והשמאלית, שהן גרועות יותר בזמן הווסת. לטיפול משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות. בשימוש נפוץ אנטיהיסטמינים, מתחמי מולטי ויטמין ופיזיותרפיה. גינקולוג ילדים רושם טיפול, תוך התמקדות בתוצאות אולטרסאונד של איברי האגן, בדיקה גינקולוגית. ניתן להזמין גם מחקרים אחרים.

איך להכין ילדה לבדיקה גינקולוגית?

בדיקה גינקולוגית של ילדות מתחת לגיל 15 מתבצעת רק בנוכחות האם או נציג משפטי אחר של הילד (לדוגמה, סבתא). המשימה העיקריתאמהות - אל תהיו עצבניים במהלך הבדיקה והכינו את הילדה להליך.

ספר לבתך שגם אתה עובר בדיקות קבועות אצל הרופא הזה. זה הכרחי לבריאות, כך ששום דבר לא יכאב בפנים. הסבר שאולי הרופא ירצה לראות אותה בכיסא. הסבירו איך לשבת נכון על הכיסא, איפה לשים את הרגליים. נגיד שזה ההליך הנפוץ ביותר.

אמור שהרופא ידבר איתך ועם בתך. הסבר אילו שאלות הוא ישאל וכיצד לענות עליהן ללא היסוס.

בכל מקרה, רופא הנשים יבצע בדיקה חיצונית כדי לקבוע האם בלוטות החלב ואיברי המין החיצוניים מתפתחים בצורה תקינה. לשם כך, הרופא יבקש מהילד לשכב על גבו על הספה עם רגליו מעט פשוקות (מה שנקרא תנוחת צפרדע). אם קודם לכן, בנוכחות תלונות, הרופא ביצע בדיקה אנאלית (הוחדרה אצבע לפי הטבעת, והרופא חיטט את הבטן ביד שמאל - כך הוא בדק את הרחם והשחלות), עכשיו יותר ויותר לעתים קרובות הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשירים גינקולוגיים המותאמים במיוחד לילדים שאינם גורמים לאי נוחות ואינם מפרים את האנטומיה של הילדה. ספוגית נלקחת מילד רק מהשפתיים החיצוניות, מבלי להחדיר פנימה מקל.

אצל נערה מתבגרת, הרופא בהחלט ישאל מתי התחילה הווסת, מתי תקופה אחרונהעד כמה המחזור שלך קבוע. כדי לא לשכוח דבר, עדיף לכתוב את התשובות מראש ואז לקרוא אותן לרופא. יש ליידע את רופא הנשים שהמחזור מגיע בהפסקות ארוכות, או ארוכות מדי, או בהפסקות לא סדירות, שהן כואבות וכו'.

בדרך כלל לבדיקה אצל רופא נשים צריך חיתול נקי או מגבת קטנה להנחת על כיסא מתחת לתחת, גרביים, כדי לא ללכת יחפה לכיסא וממנו לספה שבה מונחים הבגדים.

מניעת מחלות

שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה ושירותים אינטימיים של הילדה תעזור להימנע מחלות דלקתיותאזור איברי המין של ילדה.

כדי שלילדה לא תהיה אדמומיות והפרשות, יש צורך לשטוף אותה מלפנים לאחור. אצל תינוקות, הליך זה מתבצע בכל החלפת חיתולים. אצל בנות מבוגרות - בבוקר ובערב. במקרה זה, יש להרחיק מעט את השפתיים הגדולות. עם סבון (ניטרלי או תינוק), התינוק נשטף רק לאחר עשיית הצרכים. לחות לאחר הכביסה לא נמחקת, אלא נספג במגבת וופל לבנה: הצבע עלול לגרום תגובה אלרגית, ואפילו וילי קטן - גירוי. מאותן סיבות, לא מומלץ להשתמש במפיות נייר ובצמר גפן.