מתי ניתן לתכנן הריון לאחר לפרוסקופיה אבחנתית? לפרוסקופיה והריון

לנשים בהריון ישנם איסורים רבים לגבי שימוש בסמים. עם זאת, לעתים קרובות מאוד מתעוררים מצבים כאשר מחלות ישנות מזכירות את עצמן או שאתה מתחיל לדאוג. כאבים חדיםבכל חלק בגוף. רופאים ב מקרה זהלא מומלץ שום דבר ספציפי, אלא רק מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא יותר על ידי ביצוע תרגילים יומיומיים. רק חד ו כאב כואבעשוי להיות הבסיס לרופא לרשום לידוקאין במהלך ההריון.

על ידי רכישה התרופה הזו, בהערה בהחלט תמצאו התוויות נגד לנטילת לידוקאין עבור אמהות מניקות ונשים הרות. אז מה לעשות במקרה הזה? האם ניתן להשתמש בלידוקאין במהלך ההריון, כפי שהרופא מייעץ, או לנסות לסבול את הכאב, ולהעדיף רק שיטות טיפול "עממיות"?

כאשר רושמים תרסיס לידוקאין במהלך ההריון, הרופא אחראי למעשיו, שכן במקרה כזה ניתן למרוח את התרופה על אזורים קטנים בגוף, שבגללם היא אינה נספגת בחוזקה בדם, ולכן אינה משפיעה על איכות התפתחות תוך רחמית. תרופה זו משמשת לרוב בטיפול בשיניים.

מה ניתן לומר על טיפול שיניים בהריון?

בדרך כלל, ניקוי שיניים ו בדיקה מונעתהרופא לא רק לא אוסר, אלא גם ממליץ. זאת בשל העובדה שעלייה ברמות ההורמונים עלולה לגרום לדימום בחניכיים, להתנפח ולגרום בסופו של דבר לזיהום, ממנו ניתן להימנע רק לאחר ביקור אצל רופא השיניים.

טיפול שיניים לאמהות לעתיד מומלץ לתכנן בשליש השני. אם מתגלים בעיות כבר בשליש השלישי, דחו את כל הליכים דנטליים עבור תקופה שלאחר לידה. רק במקרה של בעיות חמורות כמו עקירת שן או עצב, אין להסס.

זה המקום שבו אתה צריך לקבל החלטה מיד. כך שהילד שטרם נולד אפילו לא נחשף אליו סיכון מינימליניתן לדחות את כל ההליכים האסתטיים, כגון הלבנה, עד לתקופה שלאחר הלידה.

לידוקאין, המשמש לעתים קרובות ברפואת שיניים במהלך ההריון לטיפול בשיניים עששות, יכול לחדור למחסום השליה. אבל זה לא משפיע לרעה על תהליכי החיים של העובר. אם במהלך הטיפול אתה מרגיש כאב חמור, אין צורך בהרדמה נוספת כדי לסרב.

בריאות הפה של נשים

תכנון הריון הוא מאוד תהליך חשובוזה לא רק במחשבותיו של הילד. תכנון הריון כולל הכנה מלאה של גוף האישה להתעברות ו לידה בריאהתִינוֹק.

עם זאת, נשים רבות מתחילות טיפול דרך הפה כשהן כבר בעמדה. ואחרים מסרבים לפעמים להשתקם בכלל. אך למעשה, חלל הפה, שאף אחד לא עוסק בו ואינו מטפל בו, גורם הרבה יותר נזק לגוף האישה עצמה ולעובר בפרט, שכן החיידקים המצויים בפה יכולים לא רק לגרום. דלקת מקומית, אבל גם להוביל לשיכרון חושים מוחלט.

גם בחירת רופא שיניים חשובה לקחת בכל אחריות. על הרופא להכיר היטב את כל השיטות והטכניקות לטיפול שיניים לנשים בתפקיד, ואת התנאים הנוחים ביותר לביצוע הליכים כאלה, וכן להשתמש רק במשככי כאבים המאושרים לנשים בהריון.

המחלות הבאות עשויות להיות הסיבה לביקור אצל רופא:

חניכיים מדממות, המופיעות בזמן צחצוח שיניים או בזמן אכילה;
רגישות המלווה בכאב בעת נטילת קר או אוכל חםומשקאות;
כאבים לסירוגין או מתמשכים בשיניים.

המפתח להצלחה בטיפול בשיניים ושימורן הוא פנייה לרופא בשלבים הראשונים של המחלה. לכן, אם כל הסימפטומים מצביעים על כך שכבר יש דלקת בחלל הפה שלך, אם לא תבקר את הרופא בזמן, ההשלכות יכולות להיות פשוט בלתי הפיכות.

לדוגמה, אם עדיין יש לך עששת רדודה, אתה לא יכול לעשות הרדמה, אבל עם נגע עמוק, אתה בהחלט צריך להסיר את העצבים תרסיס לידוקאין במקרה זה לא יכול לעזור.

במהלך הלידה של ילד, ניתן לטפל במחלות הבאות:

עַשֶׁשׁת;
Stomatitis;
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם;
Pulpitis ו periodontitis;
פארודנטוזיס ופריודונטיטיס;
דלקת צפק אודונטוגנית.

זה גם לא מומלץ להסיר שיני בינה, כמו במקרה זה, התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח. רצוי לתכנן את הסרתם לקראת ההריון. אם יש לך התוויות נגד נטילת לידוקאין ואי סבילות אישית שלו, הקפד להזהיר את הרופא שלך על כך.

לפעמים ללידוקאין יש התוויות נגד במהלך ההריון ועלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

חולשה בשרירים;
ירידה חדה בלחץ;
עוויתות;
קשיי נשימה.

התשובה הכי טובה לשאלה: מתי ניתן לקבל טיפול שיניים בהריון?זה השליש השני. אולם יחד עם זאת על רופא השיניים לשים לב לא רק לשיניים הנמצאות במצב קריטי, אלא גם להעריך את מצב חלל הפה בכללותו, וגם למנוע סיבוכים אפשריים בשליש השלישי.

בעת ביקור אצל רופא שיניים, חשוב מאוד לציין את גיל ההריון בצורה מדויקת ככל האפשר, שכן הדבר ישפיע ישירות על בחירת התרופה לשיכוך כאבים.

פעולות מניעה

מצב חלל הפה יכול להתדרדר בחדות, לא רק בגלל שינויים הורמונלייםועלות התפתחות העובר, אבל גם עם טיפול לא מספיק בו.

למה כדאי לשים לב:

אתה צריך לצחצח שיניים פעמיים ביום;
לאחר האכילה, השתמש בחוט דנטלי ושטיפות;
השתמש רק במברשת שיניים בינונית קשה;
אין להשתמש במשחות הלבנה יותר מפעם בשבוע;
רצוי להשתמש במשחות טיפוליות ומניעתיות;
כלול בתזונה את הכמות המרבית של מוצרי חלב כדי לחדש את כמות הסידן היומית;
קח ויטמינים ומינרלים לעתים קרובות ככל האפשר.

ההשפעה של שיניים חולות על העובר

בְּ טיפול בטרם עתעששת, אישה עלולה להתמודד עם בעיה כמו לידה מוקדמתאו משקל לידה נמוך של העובר. ודלקת כף הרגל ודלקת חניכיים עלולות לגרום לזיהום בכל הגוף עם נזק ושיכרון ברקמות הרכות של העובר.

התרופה באמפולות מבוססת על לידוקאין הידרוכלוריד ומים להזרקה. צורות פרנטרליות מכילות גם נתרן כלורי. התמיסה באמפולות שקופה וחסרת ריח.

התרסיס משמש עבור יישום מקומי, מכיל 4.8 מ"ג לידוקאין למנה. כרכיבי עזר כוללים: שמן מנטה, פרופילן גליקול ואתנול. כמו התמיסה, הוא חסר צבע, בעל טעם מנטול מר וריח דומה.

משך התרסיס והתמיסה משתנה בין 60 דקות לשעה וחצי, אך עם חמצת (דלקת) של הרקמות, השפעתה משככת כאבים מעוכבת מעט.

לידוקאין במהלך ההריון משמש לרוב בצורה של תרסיס. זה עובד מהר מאוד - תוך דקה אחת.

ההשפעה המקסימלית נמשכת כ-6 דקות, ולאחר מכן פוחתת בהדרגה, נעלמת לחלוטין לאחר רבע שעה נוספת.

ניתן להשתמש בלידוקאין כמעט בכל המצבים בהם יש צורך בהרדמה מקומית. הוא אינו מגרה רקמות, מרחיב כלי דם, מופץ באופן שווה בכל הגוף, אך יכול לחדור את מחסום השליה.

האם ניתן להשתמש בלידוקאין במהלך ההריון?

התרופה משמשת להרדמה מקומית עם מניפולציות רפואיות, גורם לכאב, התערבויות כירורגיות, מחקרים אנדוסקופיים ואינסטרומנטליים כואבים. הוא משמש לעתים קרובות ברפואת שיניים.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן התנאים הבאים:

הסרת שיניים ניידות ונופלות;
כריתה של מורסות שטחיות;
בתהליך של טיפול שיניים;
תפירה עבור פציעות או פצעים בפה;
הסרת שברי עצם לאחר פגיעה בחלל הפה;
קיבוע של הכתר על השן;
התקנת תותבות;
הסרת הפפילה המודלקת של הלשון;
כהכנה לצילומי רנטגן להפחתת רפלקס הלוע המוגבר;
הסרת גידולים שפירים על רירית הפה;
פתיחת ציסטות בבלוטת הרוק.

אין ספק, אנשים רבים יודעים כי במהלך תקופת ההיריון, בעיות בשיניים מתעוררות לעתים קרובות מאוד. לכן לידוקאין משמש לעתים קרובות במהלך ההריון לטיפול שיניים, אך רק בצורת תרסיס!

התוויות נגד לשימוש

לידוקאין הוא אחד החזקים ביותר תרופות, כמו כל שאר תרופות ההרדמה, כך שקיימת סבירות גבוהה לתופעות לוואי.

המחלות והמצבים הבאים הם התווית נגד:

דימום רב;
אי ספיקת לב חמורה;
תת לחץ דם עורקי;
תפקוד כבד לקוי;
זיהום מקומי באתר ההזרקה המיועד;
אי סובלנות אינדיבידואלית;
מיאסטניה;
לחץ דם נמוך;
הלם קרדיוגני.

שיטות יישום ומינון

המינון תלוי בסוג המניפולציה, מקום ההרדמה, מצב המטופל. הכמות המקסימלית המותרת למבוגר היא 4.5 מ"ג לק"ג משקל גוף. לידוקאין כתרסיס משמש במהלך ההריון לריסוס על הריריות.

משמש בדרך כלל ברפואת שיניים. כדי לבצע מניפולציות מסוימות, זה עשוי לקחת בין 1 עד 3 תרסיסים. המינון תלוי בדרך כלל באזור הרקמה שיש להרדם.

בְּ מתן תוך ורידיהתרופה מסוגלת לחדור את מחסום השליה, ולכן השימוש בה בתקופה זו אינו רצוי. עם זאת, זה לא אומר שלא נעשה בו שימוש. ניתן להשתמש בלידוקאין על פי אינדיקציות קפדניות, למשל, כאשר חייה של האם המצפה מאוימים, וכן לאחר שמומחה העריך את הסיכונים האפשריים לעובר.

תופעות לוואי

מערכת עצבים - כְּאֵב רֹאשׁ, נמנום, אופוריה, חרדה, טינטון, דיבור לא קוהרנטי, רעד, עוויתות, ראייה מטושטשת, חוסר תחושה של הלשון, סחרחורת;
מערכת העיכול - בחילות, הקאות, הפרה של תהליך העיכול;
לב וכלי דם - ירידה חדה או עלייה לחץ דם, טכיקרדיה, כאבים בחזה, קריסה, ברדיקרדיה;
תגובות אלרגיות: היפרתרמיה, דרמטיטיס, פריחות וגרד עור;
תגובות מקומיות - צריבה במקום היישום של הרמדי.

הוראות שימוש מיוחדות

במקרים מסוימים, אתה יכול להפחית את המינון הסטנדרטי של התרופה, למשל, במהלך ההריון. כמו כן, הצורך להפחית אותו מתרחש עם כליות ו כשל בכבד, אפילפסיה, מחלות של המערכת ההמטופואטית.

בזהירות יתרה, התרופה משמשת לפציעות ולנזקים בריריות, חולים מוחלשים. באמצעות התרסיס, עליך להימנע מכניסתו לעיניים, לדרכי הנשימה.

אין להשתמש בלידוקאין עם דיגיטוקסין, חוסמי בטא, תרופות דמויות קוראר, איימלין, ורפאמיל, אמיודרון, נובוקאינאמיד, hexenal, מעכבי MAO, polymyxin-B, cimetidine, phenytoin, אתנול, propafenone, תרופות היפנוטיות ומרגיעות (sed).

"לידוקאין" במהלך ההריון בטיפול בשיניים. כיצד "לידוקאין" משפיע על העובר

ברוב המקרים, "לידוקאין" משמש כסם הרדמה, הרבה פחות בטיפול בבעיות לב. נשים בהריון מתמודדות לעיתים קרובות עם העובדה שהן צריכות לטפל בשיניהן באמצעות הרדמה. לרוב, לידוקאין משמש למטרות אלה. נשים רבות תוהות האם תרופה זו בטוחה בשלבים שונים של ההריון וכיצד לידוקאין משפיע על העובר.

תכונות פרמקולוגיות

"לידוקאין" היא תרופה מקבוצת משככי הכאבים והתרופות נגד הפרעות קצב. אם הוא משמש לטיפול בהפרעה קצב לב, אז רק קרדיולוג צריך לרשום ולבצע טיפול בתרופה זו. בחלק מענפי הרפואה, ובעיקר ברפואת השיניים, משתמשים בלידוקאין כחומר הרדמה בצורת תמיסה, ג'ל או תרסיס.

הפעולה הפרמקולוגית של התרופה מבוססת על העובדה שהיא מסדירה את תעלות הנתרן, מעלה את סף התפיסה ומפחיתה את ההתרגשות. קצות עצבים. התרופה חודרת היטב לתוך השליה, וגם חלב אם. רופאים ממליצים להשתמש בו בזהירות רבה בתחילת ההריון ובמהלך ההנקה. אתה יכול להשתמש בתרופה בצורה של תרסיס בכל שליש.

חוות דעת הרופאים: "לידוקאין" בהריון

דעתם של הרופאים אינה חד משמעית, וכיום די קשה לומר, אומרים הרופאים, אם לידוקאין טומן בחובו סכנה כלשהי לעובר. חלק מהרופאים טוענים כי תרופה זו אסורה בנשים בהריון, בעוד שאחרים, להיפך, שהיא אינה מזיקה. הדעה חלוקה מסיבה אחת בלבד: "לידוקאין" במהלך ההריון חוצה בקלות את השליה ונכנס לגוף הילד.

אבל לא משנה כמה הדעות חלוקות, מדענים שעורכים מחקר הגיעו למסקנה שהתרופה מופרשת בקלות מגופו של תינוק ברחם, בניגוד למבוגר. אבל איך אתה יודע את האם לעתיד, האם אפשר "לידוקאין" במהלך ההריון או עדיין לא להשתמש בתרופה זו? זוהי החלטה קשה, שכן בריאותו העתידית של הילד שטרם נולד תלויה בה ישירות.

רפואת שיניים

ברפואת שיניים, לידוקאין משמש לעתים קרובות במהלך ההריון. בעיות בשיניים שיש לטפל בהן בדחיפות יכולות להופיע בכל אם לעתיד. העובדה היא שאם הטיפול לא מתבצע בזמן, אז לאחר לידת התינוק, עלולות להופיע בעיות חמורות למדי. זאת בשל העובדה כי במהלך ההנקה, הגוף הנשי נותן יותר מדי סידן לתינוק.

מחסור בחומר זה יכול להוביל לכך ששיני האם יתחילו להידרדר, השיער יתחיל להידרדר, וכל זה ישפיע על העצמות. במהלך תקופת הטיפול, זריקה של התרופה "לידוקאין" משמשת לעתים קרובות מאוד. בזמן הריון וטיפול שיניים מותר להיכנס רק כשהעובר בן 16 שבועות, אי אפשר מוקדם יותר. קל להסביר. כאשר העובר מגיע לתקופה זו, השליה מתחילה לעבוד באופן פעיל, שבגללה גופו של הילד מתנקה במהירות מהתרופה. בנוסף, איברי הילד וכל המערכות כבר נוצרו בשלב זה. יתר על כן, הם רק ימשיכו את הצמיחה, ההתפתחות והשינוי שלהם. פעולת "לידוקאין" בתקופה זו לא תביא כל נזק.

חלק מרופאי השיניים מסרבים לטפל בשיניים של אמהות לעתיד ללא שימוש בתרופה זו. זאת בשל העובדה כי הרגישות של הרירית במהלך ההריון מוגברת. אישה במהלך טיפול שיניים ללא הרדמה תרגיש כאבים עזים, והדבר ישפיע לרעה על רווחתה הכללית.

מניפולציות גינקולוגיות

לעתים קרובות, אמהות צעירות לעתיד דורשות התערבות גינקולוגית. לא ניתן לבצע הליכים כאלה ללא שימוש בהרדמה. בדרך כלל, רופאים משתמשים בלידוקאין לשיכוך כאבים.

לרוב, השימוש בתרופה זו נדרש במהלך התקנת פסארי. הוא משמש במהלך ההריון "לידוקאין" (תרסיס). במקרה שהרופאים מחליטים שיש צורך לתפור את צוואר הרחם, אז נעשה שימוש בצורה הנוזלית של התרופה, היא ניתנת בהזרקה.

התערבויות קלות

הוראות השימוש של "לידוקאין" אומרות כי במהלך ההריון ניתן להשתמש בו על מנת להרדים אזורים מסוימים בגוף במהלך הליכים זעיר פולשניים. כל האמהות לעתיד בזמן נשיאת ילד אינן חסינות מהעובדה שהן עלולות לקבל נקע, נקע או פציעה, מה שמצריך תפירת הפצע. אבל יחד עם זאת, זה די מסוכן להשתמש בכל אמצעי אחר, למעט לידוקאין, הם יכולים להשפיע לרעה על העובר.

כל האנשים נתונים לשונה מחלות מדבקות, אמהות לעתיד כולל, למשל, כגון דלקת אוזניים, אדינודיטיס, דלקת שקדים. במקרים מיוחדים, מחלות אלה דורשות התערבות כירורגית. במצבים כאלה משתמשים ב"לידוקאין" הן בצורת נוזל והן בצורת תרסיס.

כיצד משפיעה התרופה על מצבו של הילד

מחקרים שנערכו על ידי מומחים הראו כי "לידוקאין" במהלך ההריון על דייטים מוקדמיםהוא מסוכן במידה מסוימת לשימוש, ובשלבים המאוחרים הוא אינו מהווה סכנה לעובר. אבל עדיין, עדיף לנסות להימנע משימוש בו על ידי אמהות לעתיד.

כל הרופאים מסכימים שהתקופה המסוכנת ביותר שבה השימוש בתרופה זו יכול להשפיע לרעה על בריאות התינוק היא התקופה שבין השבוע השני לשמיני להריון. בשלב זה, התאים מתחילים להתחלק וכל האיברים והמערכות נוצרים באופן פעיל. אם בשלב זה אתה מתחיל להשתמש ב"לידוקאין", אז עם סביר מאודעלולים להתרחש כשלים ו הפרות שונותבגופו של הילד. יש מקרים שבהם זה פשוט בלתי אפשרי להימנע משימוש בתרופה, אז יש צורך לנסות לדחות את השימוש ב"לידוקאין" במהלך ההריון בשליש השלישי.

אם התרופה מתחילה במחצית השנייה של ההריון, אז לא השפעה שליליתעל התפתחות העובר לא. העובדה היא שהשליה פועלת באופן פעיל למדי ומסירה את לידוקאין מגוף התינוק הרבה יותר מהר מאשר התרופה עוזבת את הדם של האם.

כיצד להשתמש בתרופה בצורה בטוחה ונכונה במהלך ההריון

הרבה תלוי בתקופת התפתחות העובר, גיל האם המצפה, משקל גופה ומורכבות תהליך ההתערבות. בהתבסס על אינדיקטורים אלה, הרופאים בוחרים את המינון באופן אינדיבידואלי.

הוראות השימוש של "לידוקאין" אומרות כי מינון בודד להרדמה הוא מ"ג של תמיסה של התרופה. במקרה שההליך עצמו קטן ואינו מצריך הרדמה חזקה, ניתן להפחית את המינון במינון.

"לידוקאין" במהלך ההריון בצורת תרסיס חייב להיות מיושם באופן מקומי. במהלך השימוש בו למטרות שיניים, יש להיזהר מאוד בשל העובדה שהאם לעתיד עלולה לפגוע בטעות בלשון וברירית הפה באמצעות שיניה.

התוויות נגד "לידוקאין" במהלך ההריון

התרופה אסורה להילקח על ידי אותן אמהות לעתיד שיש להן אי סבילות אינדיבידואלית למרכיב העיקרי. בנוסף, ישנן התוויות נגד אחרות:

עם אי ספיקת לב חריפה.
עם לחץ דם גבוה.
בתחילת ההריון ובמהלך ההנקה.
נשים עם פתולוגיה של הכבד והכליות.
במהלך ברדיקרדיה.

לנשים המועדות להתקפי אפילפסיה, הרופאים ממליצים להשתמש בלידוקאין בצורה של תרסיס. במהלך תקופת השימוש בתרופה, יש צורך תשומת - לב מיוחדתלעקוב אחר שינויים במצבה של האם לעתיד. אם מתרחשת מנת יתר של "לידוקאין", אז מתרחשות התגובות הבאות:

העור הופך לגרד מאוד ומתפתחת פריחה.
שינויים בלחץ והופעת קוצר נשימה.
סחרחורת ותחושת חולשה.
כאבי ראש חזקים ונדודי שינה.
כאב בטן.
כאבי לב עד לעצירת האיבר.

ברגע שמופיעה אחת מהתגובות המפורטות והיא מבוטאת, יש לבצע טיפול סימפטומטי באופן מיידי. במקרים קשים במיוחד יש צורך באשפוז דחוף.

הוראות מיוחדות

יש מצבים שפשוט צריך להפחית את מינון לידוקאין בהריון, והרופאים אומרים שאפשר לעשות זאת. אם לאם לעתיד יש בעיות בכבד, כלומר אי ספיקת כבד, אתה צריך להפחית את מינון התרופה, כדאי גם לעשות עם אי ספיקת כליות, אפילפסיה ומחלות של המערכת ההמטופואטית.

עם תשומת לב מיוחדת וזהירות, יש צורך להשתמש בתרופה לנשים בהריון עם פציעות בדרגות חומרה שונות, במיוחד עם נזק לריריות. יש להפחית את המינון גם בחולים עם דכאון חיסוני. במהלך היישום של התרסיס, אתה צריך לוודא שהוא לא נכנס לעיניים ודרכי הנשימה.

אסור להשתמש ב"לידוקאין" עם תרופות כאלה:

בנוסף לתרופות אלו, אין ליטול לידוקאין יחד עם כדורי שינה ותרופות הרגעה.

תִמצוּת

הבנו כיצד לידוקאין עובד במהלך ההריון, למרות שחלק מהרופאים מתנגדים לשימוש בתרופה זו במהלך ההריון, עדיין ניתן להשתמש בה, אך בצורות ובמינונים שונים. העיקר להתייעץ עם מומחה שיקח בחשבון הכל סיכונים אפשריים, וניהול עצמי של התרופה יכול להזיק לילד שטרם נולד. רק מומחה מוסמך צריך לתת "לידוקאין" לאישה בהריון. הוא יבצע את החישובים המקדימים הנכונים של מינון התרופה, ופעולתה לא תפגע בעובר.

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה כלשהי במהלך ההריון, עליך לקרוא בעיון וללמוד את ההוראות המצורפות לה. טיפול מיוחדצריך לקרוא לכספים שיש להם התוויות נגד לאמהות לעתיד. אסור לשלב צריכת תרופות כאלה עם לידוקאין, זה יפגע לא רק באם המצפה, אלא גם ישפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד.

לידוקאין

תרסיס למריחה מקומית במינון 10%בצורה של תמיסה אלכוהולית חסרת צבע עם ריח מנטול אופייני.

חומרי עזר: שמן עלי מנטה - 0.08 גרם, פרופילן גליקול - 6.82 גרם, אתנול 96% - 27.3 גרם.

650 מנות - בקבוקי זכוכית כהה עם משאבת מינון (1) עם פיית ריסוס - אריזות קרטון.

הרדמה מקומית להרדמה משטחית. הפעולה נובעת מחסימה של תעלות נתרן תלויות מתח, המונעת יצירת דחפים בקצות העצבים התחושתיים והולכת דחפי כאב לאורך סיבי עצב.

ביישום מקומי, הוא מרחיב את כלי הדם, אין לו השפעה מגרה מקומית. בעל אפקט משכך כאבים.

ההשפעה מתפתחת 1-5 דקות לאחר היישום על הריריות או העור ונמשכת דקות.

נספג במהירות מהריריות (במיוחד מהלוע ודרכי הנשימה). מידת הספיגה של התרופה נקבעת על פי מידת אספקת הדם לקרום הרירי, מינון כוללתרופה, לוקליזציה של האתר ומשך היישום. לאחר יישום על הקרום הרירי של העליון דרכי הנשימהנבלע חלקית ומושבת במערכת העיכול. זמן הגעה ל-C max כאשר מורחים אותו על הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות.

קשירת חלבון תלויה בריכוז התרופה והיא 60-80% בריכוזי תרופה של 1-4 מיקרוגרם/מ"ל (4.3-17.2 מיקרומול/ליטר). הוא מופץ במהירות (T 1/2 חלוקת פאזה דקות), תחילה נכנס לרקמות מפוזרות היטב (לב, ריאות, מוח, כבד, טחול), ואז לרקמות השומן והשריר. חודר דרך BBB ומחסום השליה, המופרש עם חלב אם (40% מהריכוז בפלזמה של האם).

חילוף חומרים והפרשה

הוא עובר מטבוליזם בכבד (90-95%) בהשתתפות אנזימים מיקרוזומליים על ידי דה-אלקילציה של קבוצת האמינו וקרע של הקשר האמיד עם יצירת מטבוליטים פחות פעילים בהשוואה ללידוקאין (מונואתילגליצינקילידין וגליצינקילידין), T 1/2 מתוכם שעתיים ו-10 שעות, בהתאמה.

מופרש עם מרה וכליות (עד 10% ללא שינוי).

פרמקוקינטיקה בקבוצות מיוחדות של חולים

במחלות כבד קצב חילוף החומרים יורד ונע בין 50% ל-10% מהערך התקין.

באי ספיקת כליות כרונית, תיתכן הצטברות של מטבוליטים.

להרדמה סופנית (שטחית) של ממברנות ריריות.

הרדמה של אזור ההזרקה לפני הרדמה מקומית;

תפירה של הקרום הרירי;

הסרת שיני חלב ניידות;

הסרת אבנית;

הרדמה של החניכיים לפני קיבוע הכתר או הגשר;

בילדים במהלך הניתוח של כריתה של frenulum של הלשון ופתיחת ציסטות של בלוטות הרוק.

פעולות על מחיצת האף;

במיילדות וגינקולוגיה:

אפיזיוטומיה ועיבוד חתך;

התערבויות בנרתיק ובצוואר הרחם.

למחקרים אינסטרומנטליים ואנדוסקופיים:

החדרת בדיקה, רקטוסקופיה, אינטובציה וכו';

בדיקת רנטגן (להעלמת בחילות ורפלקס הלוע).

בכירורגיה ודרמטולוגיה:

כתרופה משכך כאבים לכוויות (כולל שמש), פצעים קטנים (כולל שריטות);

הרדמה שטחית של העור בהתערבויות כירורגיות קלות.

שימוש לכריתת שקדים ואדנוטומיה בילדים מתחת לגיל 8 שנים;

רגישות יתר ללידוקאין ולמרכיבים אחרים של התרופה.

עם זְהִירוּתיש להשתמש בתרופה במחקרים אינסטרומנטליים (רקטוסקופיה) בחולים עם דימום טחורים, זיהום מקומי באזור היישום, טראומה לקרום הרירי או לעור באזור היישום, פתולוגיה סומטית חמורה, אפילפסיה, ברדיקרדיה, הפרעות הולכה לבבית, פגיעה בתפקודי כבד, הלם חמור, בילדים צעירים, קשישים מטופלים, במהלך ההריון ובתקופת ההנקה.

התרופה משמשת מקומית, חיצונית. המינון תלוי באינדיקציות ובאזור המשטח המורדם.

מנה אחת של תרסיס, המשתחררת בלחיצה על שסתום המינון, מכילה 4.8 מ"ג לידוקאין.

על מנת להימנע מריכוזי לידוקאין בפלזמה גבוהים, יש להשתמש במינון הנמוך ביותר המספק אפקט משביע רצון. בדרך כלל מספיקים 1-2 תרסיסים, אם כי משתמשים בתרסיסים או יותר במיילדות (המינון המרבי הוא 40 תרסיסים / 70 ק"ג משקל גוף).

ניתן למרוח את התרופה גם בעזרת צמר גפן טבול בה.

בעת ביצוע פרוצדורות ופעולות שיניים בילדים, רצוי למרוח תרסיס לידוקאין באמצעות צמר גפן, אשר מונע פחד בעת ריסוס התרופה, כמו גם תחושת עקצוץ (תופעת לוואי שכיחה).

תגובות מקומיות:תחושה של עקצוץ קל, שנעלם עם התפתחות אפקט ההרדמה (תוך דקה אחת); עלולים להתרחש אריתמה חולפת, בצקת והפרעות תחושתיות.

תגובות אלרגיות:לעתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, אנגיואדמה, ברונכוספזם; V מקרים חריגים - הלם אנפילקטי. יש להפסיק את השימוש בתרופה מיד אם מתרחשת תגובה אלרגית כלשהי.

תדירות ההשפעות הסיסטמיות לאחר יישום מקומי של התרופה נמוכה ביותר, tk. רק כמות קטנה מאוד של החומר הפעיל יכולה להיכנס לזרם הדם.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:לעיתים נדירות - התרגשות עצבנית, סחרחורת מערכתית, נדודי שינה, אובדן הכרה ושיתוק נשימתי.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בלחץ הדם, דיכאון בתפקוד שריר הלב, ברדיקרדיה, דום לב.

תסמינים: הזעה מוגברת, חיוורון של העור, סחרחורת, כאב ראש, טשטוש ראייה, טינטון, דיפלופיה, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, ישנוניות, צמרמורות, חוסר תחושה, רעד, חרדה, תסיסה, עוויתות, מתמוגלובינמיה, דום לב.

יַחַס:כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של שיכרון (סחרחורת, בחילות, הקאות, אופוריה), מתן המשך מופסק, החולה מועבר ל מיקום אופקי; לרשום שאיפת חמצן; עם עוויתות - ב / ב 10 מ"ג של דיאזפאם; עם ברדיקרדיה - m-anticholinergics (אטרופין), vasoconstrictors (norepinephrine, phenylephrine). דיאליזה אינה יעילה.

Cimetidine ו-propranolol מפחיתים את פינוי הכבד של לידוקאין (ירידה בחילוף החומרים עקב עיכוב של חמצון מיקרוזומלי וירידה בזרימת הדם בכבד) ומגבירים את הסיכון לפתח השפעות רעילות (כולל מצב של קהות חושים, נמנום, ברדיקרדיה, פרסטזיה וכו'). .

ברביטורטים, פניטואין, ריפמפיצין (מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים) מפחיתים את היעילות (ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון).

כאשר ניתן עם אימלין, פניטואין, ורפמיל, כינידין, אמיודרון, ההשפעה האינוטרופית השלילית עשויה להתגבר. מתן משותף עם חוסמי בטא מגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה.

תרופות דמויות Curare משפרות את הרפיית השרירים.

Procainamide מגביר את הסיכון לעירור CNS, הזיות.

עם מינוי סימולטני של לידוקאין ותרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה תרופותניתן להגביר את השפעתם המעכבת על מערכת העצבים המרכזית.

עם ההפעלה / בכניסה של הקסוברביטל או נתרן תיאופנטל על רקע פעולת לידוקאין, דיכאון נשימתי אפשרי.

בהשפעת מעכבי MAO, ניתן לשפר את השפעת ההרדמה המקומית של לידוקאין.

עם שימוש בו-זמני בלידוקאין ופולימיקסין B, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת על העברה עצבית-שרירית, לכן, במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הנשימה של המטופל.

חשוב להימנע משאיפת לידוקאין (סיכון לשאיבה). יישום על הגרון דורש תשומת לב מיוחדת.

יישום על רירית החזה קשור לסיכון לדיספאגיה ושאיפה לאחר מכן, במיוחד בילדים. אם נפגעת רגישות הלשון והרירית הבוקאלית, הסיכון לנשיכה עולה.

לידוקאין נספג היטב דרך הממברנות הריריות (בעיקר בקנה הנשימה) ועור פגום. יש לקחת זאת בחשבון, במיוחד בעת עיבוד שטחים גדולים של רקמות בילדים.

במקרים בהם נעשה שימוש בתרסיס במהלך פעולות כירורגיות בלוע או באף האף, יש לשים לב כי לידוקאין, על ידי דיכוי רפלקס הלוע, חודר לגרון ולקנה הנשימה ומדכא את רפלקס השיעול שעלול להוביל לדלקת סימפונות. זה חשוב במיוחד אצל ילדים, מכיוון שיש סיכוי גבוה יותר שיהיו להם רפלקס בליעה. בהקשר זה, התרסיס אינו מומלץ להרדמה מקומית לפני כריתת שקדים ואדנוטומיה בילדים מתחת לגיל 8 שנים.

יש לנקוט זהירות בעת מריחת לידוקאין על ריריות פגומות ו/או אזורים נגועים.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם אפילפסיה, כמו גם בברדיקרדיה, הפרעה בהולכה בלב, פגיעה בתפקוד הכבד והלם חמור, במיוחד כאשר ניתן לצפות לספיגה. כמות משמעותיתתרופה כאשר מטפלים באזורים גדולים של רקמות במינונים גבוהים.

יש להשתמש בתרופה במינונים נמוכים יותר בחולים תשושים וקשישים, עם מחלות חריפות, וכן בילדים - בהתאם לגיל ולמצב הכללי.

בילדים מתחת לגיל שנתיים, מומלץ ליישם ספריי לידוקאין עם צמר גפן טבול בתכשיר.

במהלך היישום של התרופה, יש להחזיק את הבקבוקון בצורה אנכית ככל האפשר. התרסיס לא אמור להיכנס לעיניים. אין לפתוח את הבקבוק, לא לחמם.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט משנה זהירות בנהיגה בכלי רכב ועיסוק באחרים בעלי פוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

תוצאות של מבוקר מחקר קלינינשים בהריון נעדרות. אם יש צורך להשתמש בהרדמה מקומית ואין יותר טיפול בטוח, ניתן להשתמש בתרסיס לידוקאין במהלך ההריון.

לידוקאין מופרש בחלב אם, אך לאחר מריחה מקומית במינונים טיפוליים רגילים, הכמות המופרשת בחלב קטנה מכדי לגרום נזק כלשהו לתינוק יונק.

בילדים מתחת לגיל שנתיים רצוי להשתמש בתרופה על ידי מריחה עם ספוגית, המונעת את הפחד המופיע בעת ריסוס, כמו גם תחושת צריבה.

יש לזכור שאצל ילדים רפלקס הבליעה מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.

יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרה של תפקוד כבד לקוי.

האם לידוקאין בטוח במהלך ההריון

תכונות פרמקולוגיות

לידוקאין שייך לקבוצות משככי הכאבים והתרופות נגד הפרעות קצב. במקרה של הפרעות קצב לב, הטיפול צריך להתבצע אך ורק על ידי קרדיולוג. ברפואת שיניים ובתחומי רפואה אחרים, לידוקאין יכול לשמש כתרופה הרדמה בצורת תמיסה, תרסיס או ג'ל.

הפעולה הפרמקולוגית של לידוקאין מבוססת על ויסות תעלות נתרן, עלייה בסף הרגישות וירידה בריגוש של קצות העצבים. בשל היכולת לחצות את השליה לחלב אם, יש להשתמש בתרופה זו בזהירות במחצית הראשונה של ההריון ובמהלך ההנקה. בצורת תרסיס, לידוקאין מותר בכל שליש.

אינדיקציות לשימוש

הרדמה למניפולציות גינקולוגיות, דנטליות, אף-אוזן-גרון, כמו גם פעולות כירורגיות קלות.

הפרעות בקצב הלב: הפרעות קצב חדריות, חוץ-סיסטולים.

שיטות יישום

המינון ותדירות השימוש בתרופה צריכים להיקבע רק על ידי רופא.

לידוקאין

התיאור עדכני לתאריך 09.10.2015

שם לטיני: לידוקאין
קוד ATX: N01BB02
מרכיב פעיל: לידוקאין (לידוקאין)
יצרן: EGIS Pharmaceuticals PLC (הונגריה), מפעל בוריסוב הכנות רפואיות(הרפובליקה של בלארוס), Dalkhimfarm, Novosibkhimfarm, Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko, Organika, Moscow Pharmaceutical Factory, Sintez Joint Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products OJSC, מפעל אנדוקריני במוסקבה (רוסיה)

מתחם

הרכב התמיסה למתן תוך ורידי כולל את המרכיב הפעיל של לידוקאין הידרוכלוריד (צורת מונוהידראט). מרכיב נוסף הוא מים להזרקה.

החומר הפעיל הכלול בתמיסה להזרקה הוא גם לידוקאין הידרוכלוריד (צורת מונוהידראט), רכיבים נוספים הם נתרן כלורי, מים.

ספריי 10% למריחה מקומית מכיל לידוקאין, וכן רכיבים נוספים: פרופילן גליקול, שמן מנטה, 96% אתנול.

טיפות עיניים מכילות הידרוכלוריד לידוקאין, כמו גם בנזתוניום כלוריד, נתרן כלורי, מים.

הרכב הג'ל לשימוש חיצוני מכיל גם חומר פעיל דומה.

טופס שחרור לידוקאין

הכלי זמין בצורות שונות:

התמיסה, הניתנת לווריד, היא חסרת צבע וריח. הפתרון מוזג לאמפולות של 2 מ"ל, 5 יח'. באריזת מתאר התא. שתי חבילות כאלה מוכנסות לחבילת קרטון.
התמיסה המיועדת להזרקה היא חסרת ריח וצבע, היא מוזגת לאמפולות של 2 מ"ל, באריזות שלפוחיות - 5 אמפולות כאלה. נוצרת תמיסה של 10%, 2%, 1%.
ספריי לידוקאין 10 אחוז הוא חסר צבע תמיסת אלכוהולשיש לו טעם מנטול. כלול בבקבוקונים (650 מנות), הוא מצויד במשאבה מיוחדת ובזרבובית לריסוס. הבקבוק סגור בקופסת קרטון.
טיפות עיניים 2% הן חסרות צבע וחסרות ריח, אך לפעמים הן יכולות להיות מעט צבעוניות. הוא כלול בבקבוקי פוליאתילן בנפח 5 מ"ל.
ג'ל זמין גם כן.

השפעה פרמקולוגית

לידוקאין - מה זה?

ויקיפדיה מציינת שלידוקאין הוא נגזרת של אצטניליד במבנה הכימי. יש לו אפקט אנטי-אריתמי והרדמה מקומית בולטת.

הקבוצה הפרמקולוגית שאליה משתייך החומר הפעיל היא חומרי הרדמה מקומית.

הוא מעכב הולכה עצבית על ידי חסימת תעלות נתרן בסיבי עצב וקצות עצבים, ובכך מספק אפקט הרדמה מקומי.

אם נשווה את השפעת ההרדמה של פרוקאין, אז לידוקאין עולה על זה פי 2-6. כמו כן, השפעותיו מתפתחות מהר יותר ונמשכות זמן רב יותר. כמה זמן התרופה פועלת תלוי באינטראקציה עם תרופות אחרות. אם התרופה משמשת בו זמנית עם אפינפרין, ההשפעה נמשכת יותר משעתיים. בעת יישום מקומי, נצפית הרחבת כלי דם, ללא השפעה מגרה מקומית.

בגוף הוא מייצב את קרום התא, חוסם תעלות נתרן, מגביר את רמת חדירות הממברנה ליוני אשלגן, מה שקובע את השפעתו האנטי-אריתמית.

בהשפעתו, הקיטוב מחדש בחדרים מואץ, השלב הרביעי של הדפולריזציה בסיבי Purkinje מעוכב, תוך שהוא אינו משפיע על המצב האלקטרו-פיזיולוגי של הפרוזדורים.

אין לה השפעה משמעותית על התכווצות שריר הלב והולכה. ההשפעה האינוטרופית השלילית בולטת מעט, היא מתבטאת לזמן קצר ורק אם התרופה ניתנת במינונים גדולים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

הריכוז הגבוה ביותר בדם לאחר מתן תוך ורידי מצוין לאחר 5-15 דקות, אם העירוי מתבצע באיטיות ללא מינון ראשוני מרווה, הריכוז המרבי נצפה לאחר 5-6 שעות, ובאנשים עם אוטם שריר הלב הוא יכול להשיג לאחר זמן רב - עד 10 שעות. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-50-80%. הוא מופץ במהירות בגוף, חודר דרך מחסום השליה ודם-מוח.

חילוף החומרים מתרחש בעיקר בכבד, אנזימים מיקרוזומליים לוקחים חלק בתהליך חילוף החומרים ונוצרים מטבוליטים פעילים - גליצין קסילידיד ומונואתילגליצין קסילידיד. לאנשים עם מחלת כבד יש חילוף חומרים איטי יותר. הפרשה מתרחשת עם מרה ושתן.

אם קרם לידוקאין או חומרים אחרים מורחים באופן מקומי, הספיגה תלויה במינון, כמו גם במקום בו מורחים קרם לידוקאין או ג'ל. הספיגה מושפעת מקצב הזילוף ברירית.

קיימת ספיגה טובה בדרכי הנשימה ולכן יש להקפיד על מניעת הכנסת התרופה במינונים רעילים.

לאחר הזרקות של לידוקאין לשריר, ספיגה כמעט מלאה מצוינת. הוא מופץ במהירות, נקשר לחלבונים, בהתאם לריכוז החומר הפעיל, ב-60-80%.

זמן מחצית החיים תלוי במינון הניתן, הוא 1-2 שעות.

אם נעשה שימוש בתרסיס, השפעתו מופיעה תוך דקה אחת, נמשכת 1-2 דקות. יש היעלמות הדרגתית של הירידה שהושגה ברגישות למשך 15 דקות.

אינדיקציות לשימוש

נקבעות מספר אינדיקציות לשימוש בצורות שונות של התרופה.

אינדיקציות לשימוש תוך ורידי ותוך שרירי:

להרדמת הסתננות, עמוד שדרה, אפידורל, הולכה;
להרדמה סופנית (משמש גם ברפואת עיניים);
עם הפרעות קצב חדריות הקשורות להרעלת גליקוזידים;
להקלה ומניעה של התפתחות פרפור חדרים חוזרים בחולים עם אקוטי תסמונת כלילית, כמו גם התקפיות חוזרות ונשנות של טכיקרדיה חדרית.

ברפואת שיניים, לידוקאין באמפולות משמש להרדמה מקומית, במהלך התערבויות כירורגיות בחלל הפה:

בעת הסרת שיני חלב;
בפתיחת מורסות שטחיות;
בעת הסרת שברי עצמות ותפירת פצעים;
להרדמה של החניכיים על מנת לתקן את התותבת או הכתר;
על מנת לדכא או להוריד את רפלקס הלוע המוגבר במהלך ההכנה לבדיקת רנטגן;
לפני הסרה או כריתה של הפפילה המוגדלת של הלשון;
לפני כריתה של גידולים שטחיים שפירים של הרירית;
לפתיחת ציסטות של בלוטות הרוק וכריתת פרנולוקטומי בילדים.

יישום בתרגול אף אוזן גרון:

לפני כריתת מחיצה, electrocoagulation, כריתה של פוליפים באף;
להרדמה נוספת לפני פתיחת מורסה paratonsillar;
כהרדמה נוספת לפני ניקור הסינוס המקסילרי;
לפני כריתת שקדים כדי להקל על הכאב ולהפחית את רפלקס הלוע (לא ישים עבור כריתת אדנקטומי וכריתת שקדים בילדים מתחת לגיל שמונה שנים);
להרדמה לפני שטיפת הסינוסים.

השתמש לבדיקות ואנדוסקופיה:

לצורך הרדמה, במידת הצורך, הכנס בדיקה דרך הפה או האף;
להרדמה לפני ביצוע רקטוסקופיה ובמידת הצורך החלפת צנתרים.

יישום במיילדות וגינקולוגיה:

לצורך הרדמת הפרינאום לביצוע אפיזיוטומיה או טיפול;
להרדמה של השדה הניתוחי במהלך מספר התערבויות כירורגיות;
להרדמה בעת תפירה במקרה של מורסות;
לשיכוך כאבים בזמן כריתה וטיפול בקרע של קרום הבתולים.

יישום ברפואת עור:

להרדמה של ממברנות ריריות לפני פעולות כירורגיות קלות.

יישום ברפואת עיניים:

להרדמה, במידת הצורך, ליישם שיטות מחקר מגע;
לשיכוך כאב במהלך התערבויות קצרות טווח על הלחמית והקרנית;
לקראת ניתוח עיניים.

התוויות נגד לשימוש

אין להשתמש בלידוקאין באמפולות על ידי אנשים הסובלים מהמחלות והמצבים הבאים:

ברדיקרדיה חמורה;
תסמונת סינוס חולה;
חסימה סינאוטריאלית;
חסימת AV של הדרגה השנייה והשלישית (חריג הוא כאשר מוחדרת בדיקה לגירוי החדרים);
אי ספיקת לב בצורה חריפה וכרונית;
תסמונת WPW;
ירידה משמעותית בלחץ הדם;
הלם קרדיוגני;
תסמונת אדמס-סטוקס;
מבוא רטרובולברי (לאנשים הסובלים מגלאוקומה);
הפרות של הולכה תוך-חדרית;
הריון והנקה;
רגישות חמורה למרכיבי התרופה.

זהירות לידוקאין IV והזרקה נקבעים לאי ספיקת לב כרונית, היפובולמיה, תת לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, אי ספיקת כליות וכבד חמורה, חסימת AV מדרגה ראשונה, זרימת דם כבדית מופחתת, עוויתות אפילפטיות.

כמו כן, בזהירות, התרופה ניתנת לקשישים ותשושים, מתבגרים וילדים מתחת לגיל 18, חולים עם רגישות גבוהה לסוכני אמידים אחרים להרדמה מקומית.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון שלמטופל עשויות להיות התוויות נגד לסוג מסוים של הרדמה.

יש לציין כי התרסיס אסור בשימוש בגבס כחומר התרשמות ברפואת שיניים, מאחר וקיים סיכון לשאיבה.

תופעות לוואי

בשימוש עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

הוראות יישום של לידוקאין (דרך ומינון)

זריקות לידוקאין, הוראות שימוש

לידוקאין הידרוכלוריד ניתן להשתמש עבור הרדמת הסתננותתוך שרירית, תוך עורית, תת עורית. משתמשים בתמיסה של לידוקאין 5 מ"ג/מ"ל (עם מקסימום מינון מותרשווה ל-400 מ"ג).

על מנת לחסום את מקלעות העצבים והעצבים ההיקפיים, הוא מנוהל באופן perineurally, משתמשים במ"ל של תמיסה. 10 מ"ג/מ"ל או 5-10 מ"ל סול. 20 מ"ג/מ"ל.

הרדמת הולכה כרוכה בשימוש ב- perineural 10 מ"ג / מ"ל ו -20 מ"ג / מ"ל.
ביצוע הרדמה אפידורלית כרוכה בשימוש באפידורל 10 מ"ג למ"ל או 20 מ"ג למ"ל.
הַחזָקָה הרדמה בעמוד השדרהכולל שימוש בסול תת-עכבישי 3-4 מ"ל. 20 מ"ג/מ"ל.

כדי להאריך את השפעת הלידוקאין, מתרגלים תוספת של תמיסה של 0.1% של אדרנלין.

זה מנוהל תוך ורידי כתרופה נגד הפרעות קצב.

תוך ורידי, תמיסה של 100 מ"ג / מ"ל משמשת רק לאחר דילולה עם מי מלח.

25 מ"ל סול. 100 מ"ג למ"ל יש לדלל ב-100 מ"ל של מי מלח לקבלת ריכוז של 20 מ"ג למ"ל. תמיסה זו ניתנת למטופל כמנת טעינה. בתחילה, זה 1 מ"ג לק"ג משקל גוף (מוצג 2-4 דקות, הקצב הוא מ"ג לדקה). לאחר מכן, מחובר עירוי קבוע, שמהירותו היא מ"ג / דקה. יתר על כן, הרופא מתאים את ההקדמה בנפרד.

בְּדֶרֶך כְּלַל, עירוי תוך ורידינמשך שעות, תוך ניטור א.ק.ג. מתבצע כל הזמן.

ספריי לידוקאין, הוראות שימוש

יש לרסס את התרסיס על הריריות. המינון תלוי עד כמה שטח הפנים שיש להרדם הוא נרחב. בתרסיס בודד משתחררים 4.8 מ"ג מהחומר הפעיל. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר המספק את האפקט הרצוי. ככלל, ההשפעה הצפויה מופיעה לאחר 1-3 תרסיסים. תרסיסים נוספים משמשים במיילדות - 15-20 כל אחד, בעוד המינון המרבי המותר הוא 40 תרסיסים עם מטופל במשקל 70 ק"ג.

שמור את הבקבוקון זקוף בזמן ריסוס התרסיס.

תרופות מסוימות (קטג'ל עם לידוקאין, תרסיס Lidocaine Asept) צריכות להינתן רק על ידי מומחים.

במידת הצורך, יש למרוח תרסיס לילדים, הוא נמרח עם צמר גפן, שכן זה מונע תחושת צריבה.

משחה עם לידוקאין מוחלת על פני השטח בכמות שנקבעת בנפרד.

טיפות עיניים משמשות לפני התערבויות ברפואת עיניים ב שק הלחמיתלטפטף 20 מ"ג/מ"ל סול. 2 כובע. 2-3 פעמים.

מנת יתר

אם מציינים מנת יתר, הסימנים הראשונים של שיכרון בחולה עשויים להיות בחילות, סחרחורת, הקאות, תחושת אופוריה, אסתניה וירידה בלחץ הדם. מאוחר יותר מתפתחות עוויתות של שרירים מחקים, שהופכות לעוויתות של שרירי השלד. למטופל יש גם ברדיקרדיה, תסיסה פסיכומוטורית, קריסה, אסיסטולה. אם מתרחשת מנת יתר במהלך הלידה, הילוד עלול לפתח ברדיקרדיה, דום נשימה, דיכאון של מרכז הנשימה.

במקרה של מנת יתר, יש צורך להפסיק את מתן התרופה, לבצע שאיפה עם חמצן. לאחר מכן נשימה סימפטומטית. עם התפתחות התקפים, יש לתת 10 מ"ג של דיאזפאם. במקרה של ברדיקרדיה, החדרה של m-anticholinergics (אטרופין), vasoconstrictors מתורגל. המודיאליזה לא תהיה יעילה.

אינטראקציה

בשימוש עם תרופות אחרות, עשויות להתפתח מספר תגובות אינטראקציה:

כאשר נוטלים Cimetidine וחוסמי בטא, הסיכון להשפעות רעילות עולה.
עם שימוש בו זמנית, ההשפעה הקרדיוטונית של דיגיטוקסין פוחתת.
משפר את הרפיית השרירים של תרופות דמויות curare.
ההשפעה האינוטרופית השלילית מועצמת על ידי מתן בו זמנית של Verapamil, Aymalin, quinidine ו- amiodarone.
היעילות של לידוקאין מופחתת על ידי מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים.
עם מתן בו-זמנית של חומרי כלי דם (מתוקסמין, אפינפרין, פנילפרין), השפעת ההרדמה המקומית של לידוקאין עלולה לעלות, והלחץ עשוי גם לעלות וטכיקרדיה.
לידוקאין מפחית את ההשפעה של תרופות אנטי מיאסתניות.
עם שימוש בו זמנית עם procainamide, הביטוי של עירור CNS, הזיות אפשרי.
מרחיב ומשפר את ההשפעה של מרפי שרירים.
עם שימוש בו-זמני של mecamylamine, guanethidine, trimetafan ו-guanadrel, הסיכון לירידה ניכרת בלחץ הדם וברדיקרדיה עולה.
כאשר משתמשים ב-phenytoin ולידוקאין יחד, צפויה ירידה בהשפעה הסורגת של לידוקאין, ועלולה להתפתח גם אפקט קרדיודיכאוני לא רצוי.
כאשר נוטלים בו זמנית מעכבי MAO, השפעת ההרדמה המקומית של לידוקאין עלולה לעלות, ויש גם ירידה בלחץ הדם. אין לרשום לידוקאין פרנטרלי לחולים הנוטלים מעכבי MAO.
אם ניתנים במקביל פולימיקסין B ולידוקאין, חשוב לעקוב אחר תפקוד הנשימה של המטופל.
ההשפעה המעכבת על הנשימה ומערכת העצבים המרכזית עשויה להשתפר אם לידוקאין נלקח בשילוב עם תרופות הרגעה והיפנוטיות, כמו גם עם משככי כאבים הקסנליים, נתרן תיאופנטל ואופיואידים.
אם לידוקאין תוך ורידי מנוהל לאנשים הנוטלים סימטידין, עלולות להתרחש מספר השפעות שליליות - נמנום, קהות חושים, פרסטזיה, ברדיקרדיה. אם יש צורך בשילוב חומרים אלו, יש צורך להפחית את מינון הלידוקאין.
אם האתרים שבהם הוזרק לידוקאין טופלו בתמיסות חיטוי המכילות מתכות כבדות, הסבירות לתגובות מקומיות עולה.

תנאי מכירה

ניתן לקנות לידוקאין במרשם רופא, מרשם כתוב בלטינית.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

לידוקאין 2% ניתן לאחסן למשך 3 שנים. לידוקאין 10% ניתן לאחסן למשך שנתיים. ניתן לאחסן טיפות עיניים למשך שנתיים. לאחר פתיחת הבקבוק, ניתן להשתמש בתכולתו למשך חודש.

הוראות מיוחדות

יש צורך להרדים בזהירות רבה רקמות עם כלי דם גבוהים כדי להימנע מהזרקה תוך כלי דם, מומלץ לבצע בדיקת שאיבה.

חשוב במהלך הטיפול לנהוג בזהירות ולבצע פעולות אחרות הדורשות דיוק.

יש להשתמש בתכשירים עם לידוקאין בזהירות רבה (Lidocaine Asept, Cathegel with Lidocaine וכו') יש להשתמש בזהירות רבה אם מציינים פציעות של הריריות, כמו גם לאנשים עם פיגור שכלי, חולים קשישים ותשושים.

באמצעות התרסיס יש להימנע מכניסתו לעיניים, לדרכי הנשימה. בזהירות רבה אתה צריך ליישם את המוצר על החלק האחורי של הגרון.

יש להקפיד על כל אמצעי הזהירות בעת שימוש בספריי להסרת שיער בביקיני, וגם לקחת בחשבון התוויות נגד בעת שימוש בלידוקאין לכאבי שיניים, מדבקה עם לידוקאין וכו' מומחים לא ממליצים באופן מוחלט להשתמש בתרסיס להארכת יחסי מין: במקרה זה, יש להשתמש רק במאריכים שנקבעו על ידי רופא. להסרת שיער ניתן להשתמש רק אם אין אי סבילות אישית לתרופה.

מטופלים צריכים לשים לב שלא ניתן להשתמש בכלי זה באופן עצמאי, ללא מרשם רופא. רק למטרה המיועדת, כדאי להשתמש גם במשחה עם לידוקאין או אלחוש.

יש להשתמש בתרופה רק בריכוז הנדרש. לכן, אם תכולת התמיסה מוגדרת כ-20 מ"ג/מ"ל, כמה אחוזים נקבעים בפשטות: זוהי תמיסה של 2%.

אנלוגים של לידוקאין

מספר מוצרים מיוצרים גם עם השפעה דומה, אך עם חומרים פעילים שונים: נובוקאין, אולטראקאין, טולפריסון (טבליות).

לידוקאין או נובוקאין - מה עדיף?

נובוקאין היא תרופה המדגימה פעילות משככת כאבים מתונה, ואילו לידוקאין הוא חומר הרדמה יעיל. עם זאת, נובוקאין היא תרופה פחות רעילה.

מה עדיף: לידוקאין או אולטראקאין?

Ultracaine היא תרופה פחות רעילה. זה מספק הרדמה ארוכה יותר, אבל יש גם מספר התוויות נגד לשימוש.

יְלָדִים

רשום בזהירות את התרופה לילדים מתחת לגיל 18, מכיוון שבגלל חילוף חומרים איטי מדי, החומר הפעיל עלול להצטבר. לילדים מתחת לגיל שנתיים, מומלץ למרוח את התכשיר עם צמר גפן, ולא בריסוס.

לידוקאין במהלך ההריון וההנקה

תרופה זו אסורה לשימוש בהריון, כמו גם אצל נשים עם הנקה. ניתן להשתמש בלידוקאין בתרסיס במהלך ההריון, אך יש לעשות זאת רק בפיקוח רפואי ועם יחס תועלת-סיכון ברור.

יש לזכור בעת שימוש בלידוקאין בופוס כי תרופה זו במהלך ההריון משמשת רק מסיבות בריאותיות.

תרופה נגד הפרעות קצב. כיתה א' ב'
הרדמה מקומית. תרופה נגד הפרעות קצב. כיתה א' ב'.

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

זריקה שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, חסר ריח.

חומרי עזר: לצורות פרנטרליות - 12 מ"ג, מים להזרקה - עד 2 מ"ל.

2 מ"ל - אמפולות עם נקודת שבירה וטבעת קוד ירוק (5) - אריזות שלפוחיות (20) - קופסאות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

לידוקאין הוא הרדמה מקומית קצרת טווח מסוג אמיד. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על ירידה בחדירות ממברנת הנוירון ליוני נתרן. כתוצאה מכך, קצב הדפולריזציה יורד וסף העירור עולה, מה שמוביל לחוסר תחושה מקומי הפיך. לידוקאין משמש להשגת הרדמת הולכה בחלקים שונים של הגוף ולשלוט בהפרעות קצב. יש לו התחלה מהירה של פעולה (כדקה אחת לאחר מתן תוך ורידי ו-15 דקות לאחר הזרקה תוך שרירית), מתפשט במהירות לרקמות שמסביב. הפעולה נמשכת 10-20 דקות וכ-60-90 דקות לאחר מתן תוך ורידי ותוך שרירי, בהתאמה.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לידוקאין נספג במהירות ממערכת העיכול, אך עקב אפקט "המעבר הראשון" דרך הכבד, רק כמות קטנה ממנו מגיעה למחזור הדם. ספיגה מערכתית של לידוקאין נקבעת על פי מקום הניהול, המינון והפרופיל התרופתי שלו. C max בדם מושג לאחר חסימה בין צלעית, לאחר מכן (בסדר ריכוז יורד), לאחר הזרקה לחלל האפידורלי המותני, למקלעת הברכיאלית ולרקמות התת עוריות. הגורם העיקרי הקובע את קצב הספיגה והריכוז בדם הוא המינון הכולל הניתן, ללא קשר למקום המתן. זמין תלות ליניאריתבין כמות הלידוקאין המוזרק ל-Cmax של חומר ההרדמה בדם.

הפצה

לידוקאין נקשר לחלבונים כולל α 1-acid glycoprotein (AKG) ואלבומין. מידת הכריכה משתנה, והיא כ-66%. ריכוז הפלזמה של AKG ביילודים נמוך, ולכן יש להם יחסית תוכן גבוהחלק חופשי פעיל ביולוגית של לידוקאין.

לידוקאין חוצה את BBB ואת מחסום השליה, כנראה באמצעות דיפוזיה פסיבית.

חילוף חומרים

לידוקאין עובר חילוף חומרים בכבד, כ-90% מהמינון הניתן עוברים דה-אלקילציה של N ליצירת מונואתילגליצינקסילידיד (MEGX) וגליצנקסילידיד (GX), שניהם תורמים להשפעות הטיפוליות והרעילות של לידוקאין. ההשפעות הפרמקולוגיות והרעילות של MEGX ו-GX דומות לאלו של לידוקאין, אך פחות בולטות. ל-GX יש T 1/2 ארוך יותר (כ-10 שעות) מאשר לידוקאין והוא יכול להצטבר במתן חוזר.

מטבוליטים הנובעים מחילוף החומרים שלאחר מכן מופרשים בשתן.

רבייה

טרמינל T 1/2 לידוקאין לאחר מתן בולוס תוך ורידי למתנדבים מבוגרים בריאים הוא 1-2 שעות. טרמינל T 1/2 GX הוא כ-10 שעות, MEGX - 2 שעות. תכולת לידוקאין ללא שינוי בשתן אינה עולה על 10%.

פרמקוקינטיקה בקבוצות מיוחדות של חולים

בשל חילוף החומרים המהיר שלו, הפרמקוקינטיקה של לידוקאין עלולה להיות מושפעת ממצבים הפוגעים בתפקוד הכבד. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, T 1/2 של לידוקאין עשוי לעלות פי 2 או יותר.

תפקוד כליות לקוי אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של לידוקאין, אך עלול להוביל להצטברות של המטבוליטים שלו.

לילודים יש ריכוז נמוך AKG, כך שקישור חלבון פלזמה עשוי להיות מופחת. בשל פוטנציאל הריכוז הגבוה של החלק החופשי, השימוש בלידוקאין בילודים אינו מומלץ.

אינדיקציות

- הרדמה מקומית ואזורית, אלחוש הולכה להתערבויות גדולות וקטנות.

התוויות נגד

- חסימת AV תואר שלישי;

- hypovolemia;

- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה ולחומרי הרדמה מסוג אמיד.

מִנוּן

יש לבחור את משטר המינון בהתאם לתגובת המטופל ולאתר המתן. יש לתת את התרופה בריכוז הנמוך ביותר ובמינון הנמוך ביותר שנותן את האפקט הרצוי. המינון המרבי למבוגרים לא יעלה על 300 מ"ג.

נפח התמיסה למתן תלוי בגודל האזור המורדם. אם יש צורך במתן נפח גדול יותר עם ריכוז נמוך, התמיסה הסטנדרטית מדוללת בתמיסת מלח פיזיולוגית (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%). הרבייה מתבצעת מיד לפני ההקדמה.

ילדים, קשישים וחולים תשושיםהתרופה ניתנת במינונים קטנים יותר המתאימים לגילם ולמצבם הגופני.

בְּ מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12-18 שניםמינון בודד של לידוקאין לא יעלה על 5 מ"ג/ק"ג עם מינון מקסימלי של 300 מ"ג.

ניסיון עם ילדים מתחת לגיל שנהמוגבל. המינון המקסימלי עבור ילדים בגילאי 1-12 שנים- לא יותר מ-5 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף של תמיסה של 1%.

תופעות לוואי

תגובות לוואי מתוארות בהתאם ל-MedDRA System Class Classes. כמו חומרי הרדמה מקומיים אחרים, תגובות שליליות ללידוקאין הן נדירות והן נובעות בדרך כלל מריכוזי פלזמה גבוהים עקב מתן תוך וסקולרי מקרי, מנת יתר או ספיגה מהירה מאזורים עם אספקת דם בשפע, או עקב רגישות יתר, אידיוסינקרטיה או סבילות מופחתת של המטופל ל תְרוּפָה. תגובות רעילות מערכתיות מתבטאות בעיקר במערכת העצבים המרכזית ו/או במערכת הלב וכלי הדם.

מהצד של מערכת החיסון

תגובות רגישות יתר (תגובות אלרגיות או אנפילקטואידיות, הלם אנפילקטי) - ראו גם הפרעות בעור וברקמות התת עוריות. עורית בדיקה אלרגיתשכן לידוקאין נחשב לא אמין.

מהצד מערכת עצביםוהפרעות נפשיות

תסמינים נוירולוגיים של רעילות מערכתית כוללים סחרחורת, עצבנות, רעד, פרסטזיה סביב הפה, חוסר תחושה של הלשון, נמנום, עוויתות ותרדמת.

תגובות ממערכת העצבים יכולות לבוא לידי ביטוי בהתרגשות או דיכאון שלה. סימנים של גירוי CNS עשויים להיות קצרים או לא להתרחש כלל, וכתוצאה מכך הביטויים הראשונים של רעילות עשויים להיות בלבול וישנוניות, ולאחר מכן תרדמת ואי ספיקת נשימה.

סיבוכים נוירולוגיים של הרדמה בעמוד השדרה כוללים חולפים תסמינים נוירולוגייםכגון כאבים בגב התחתון, בישבן וברגליים. תסמינים אלו מתפתחים בדרך כלל תוך 24 שעות מההרדמה וחולפים תוך מספר ימים.

לאחר הרדמה בעמוד השדרה עם לידוקאין וחומרים דומים, תוארו מקרים בודדים של arachnoiditis ותסמונת cauda equina עם הרדמה מתמשכת, הפרעות בתפקוד המעיים ודרכי השתן או שיתוק של הגפיים התחתונות. רוב המקרים נובעים מלידוקאין היפרברי או עירוי ממושך בעמוד השדרה.

מאיבר הראייה

סימנים של רעילות לידוקאין עשויים לכלול ראייה מטושטשת, דיפלופיה ואמורוזיס חולף. אמאורוזיס דו צדדי יכול לנבוע גם מהזרקה מקרית של לידוקאין למיטה של עצב הראייה במהלך פרוצדורות עיניים. דווח על דלקת עיניים ודיפלופיה בעקבות הרדמה רטרו- או פריבולברית.

מאבר השמיעה והמבוך:צלצולים באוזניים, היפראקוזיס.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם

תגובות קרדיווסקולריות מתבטאות ביתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, דיכאון שריר הלב (אפקט אינוטרופי שלילי), הפרעות קצב, דום לב או אי ספיקת מחזור.

ממערכת הנשימה:קוצר נשימה, עווית סימפונות, דיכאון נשימתי, עצירת נשימה.

ממערכת העיכול:בחילות והקאות.

מהעור והרקמות התת עוריות:פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, נפיחות בפנים.

דיווח על תופעות לוואי החשודות כקשורות לטיפול

דיווח על חשד לתופעות לוואי הקשורות לטיפול לאחר רישום התרופה חשוב מאוד. אמצעים אלו מאפשרים מעקב אחר מאזן התועלת-סיכון של המוצר התרופתי. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לדווח על כל חשד לתופעות לוואי הקשורות לטיפול באמצעות מערכת המעקב התרופתי.

מנת יתר

תסמינים

רעילות מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בתסמינים העולים בחומרתם. ראשית, עלולים להתפתח פרסטזיה סביב הפה, חוסר תחושה של הלשון, סחרחורת, היפראקוזיס וטינטון. ליקוי ראייה ורעידות שרירים או עוויתות שרירים מעידים על רעילות חמורה יותר וקודמים להתקפים כלליים. אין לבלבל בין סימנים אלו לבין התנהגות נוירוטית. אז עלול להיות אובדן הכרה ו התקפיםנמשך בין מספר שניות למספר דקות. פרכוסים מובילים לעלייה מהירה בהיפוקסיה והיפרקפניה עקב פעילות שרירים מוגברת ואי ספיקת נשימה. IN מקרים חמוריםדום נשימה עלול להתפתח. חומצה מגבירה את ההשפעות הרעילות של חומרי הרדמה מקומיים. במקרים חמורים, יש הפרות של מערכת הלב וכלי הדם. בריכוזים מערכתיים גבוהים עלולים להתפתח תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעות קצב ודום לב, שעלולים להיות קטלניים.

רזולוציית מנת יתר מתרחשת עקב חלוקה מחדש של חומר ההרדמה המקומי מה-CNS וחילוף החומרים שלו, זה יכול להתקדם די מהר (אלא אם כן ניתנה מינון גדול מאוד של התרופה).

יַחַס

אם מתרחשים סימנים של מנת יתר, יש להפסיק מיד את מתן חומר ההרדמה.

התקפים, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ורעילות לב מחייבים התערבות רפואית. המטרות העיקריות של הטיפול הן שמירה על חמצון, עצירת התקפים, שמירה על זרימת הדם ועצירת חמצת (אם היא מתפתחת). במקרים המתאימים, יש להקפיד על סבלנות דרכי הנשימה ולרשום חמצן, וכן ליצור אוורור מסייע (מסיכה או שימוש בשקית Ambu). מחזור הדם נשמר על ידי עירוי של פלזמה או תמיסות עירוי. אם נדרשת תחזוקה ארוכת טווח של מחזור הדם, יש לשקול תרופות כלי דם, אך הם מגבירים את הסיכון לעירור CNS. ניתן להשיג שליטה על התקפים עם דיאזפאם תוך ורידי (0.1 מ"ג/ק"ג) או נתרן תיאופנטל (1-3 מ"ג/ק"ג), תוך התחשבות בכך נוגדי פרכוסיםעלול גם לדכא את הנשימה ואת מחזור הדם. התקפים ממושכים עלולים להפריע לאוורור ולחמצן של המטופל, ולכן יש לשקול אינטובציה מוקדמת של האנדוטרכאל. בדום לב המשך לתקן החייאה. יעילות הדיאליזה בטיפול במנת יתר חריפה של לידוקאין נמוכה מאוד.

אינטראקציה בין תרופות

הרעילות של לידוקאין עולה בשימוש בו זמנית עם ופרופרנולול עקב עלייה בריכוז לידוקאין, הדבר מצריך ירידה במינון לידוקאין. שתי התרופות מפחיתות את זרימת הדם בכבד. בנוסף, סימטידין מעכב פעילות מיקרוזומלית. מפחית מעט את פינוי לידוקאין, מה שמוביל לעלייה בריכוזו.

עלייה בריכוז של לידוקאין בסרום יכולה גם לגרום לתרופות אנטי-רטרו-ויראליות (למשל, אמפרנוויר, דרונוויר, לופינאביר).

היפוקלמיה הנגרמת על ידי משתנים עשויה להפחית את ההשפעה של לידוקאין בעת שימוש בו זמנית.

יש להשתמש בלידוקאין בזהירות בחולים המקבלים חומרי הרדמה מקומיים אחרים או חומרים הדומים מבחינה מבנית לאלחוש מקומי מסוג אמיד (למשל, תרופות אנטי-ריתמיות כגון מקסילטין, טוקאיניד) מכיוון שהשפעות רעילות מערכתיות הן תוספות.

לא נערכו מחקרי אינטראקציה תרופתיים נפרדים בין לידוקאין ותרופות אנטי-אריתמיות מסוג III (למשל, אמיודרון), אך מומלץ להיזהר.

בחולים המקבלים במקביל תרופות אנטי-פסיכוטיות שמאריכות או עשויות להאריך את מרווח ה-QT (כגון פימוזיד, סרטינדול, אולנזאפין, קווטיאפין, זוטפין), פרנילמין, אפינפרין (אם ניתן בטעות), או אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין 5HT3 (למשל, דולאסטרון), עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב חדריות.

שימוש בו-זמני בקינופריסטין/דלפופריסטין עלול להגביר את ריכוז הלידוקאין ובכך להגביר את הסיכון להפרעות קצב חדריות; יישום סימולטנייש להימנע.

בחולים המקבלים במקביל תרופות להרפיית שרירים (למשל, סוקסמתוניום), הסיכון לחסימה עצבית-שרירית מוגברת וממושכת.

לאחר השימוש ב-bupivacaine בחולים שטופלו ב-verpamil ו-timolol, דווח על התפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם; לידוקאין דומה במבנה ל-bupivacaine.

דופמין ו-5-hydroxytryptamine מורידים את סף ההתקפים עבור לידוקאין.

סביר להניח כי לאופיואידים יש אפקט מעורר פרכוסים, כפי שתומכת בראיות כי לידוקאין מוריד את סף ההתקפים לפנטניל בבני אדם.

שילוב של אופיואידים ו תרופות נוגדות הקאה, לעתים בשימוש לצורך השגת אפקט הרגעה בילדים, יכול להוריד את סף העוויתות ולהגביר את ההשפעה המעכבת של לידוקאין על מערכת העצבים המרכזית.

השימוש באפינפרין יחד עם לידוקאין יכול להפחית את הספיגה המערכתית, אך במתן IV בטעות, הסיכון לטכיקרדיה חדרית ולפרפור חדרים עולה באופן דרמטי.

שימוש בו-זמני בתרופות אחרות נגד הפרעות קצב, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן איטיות יכול להפחית עוד יותר את הולכת AV, הולכה תוך-חדרית והתכווצות.

השימוש בו-זמני ב-vasoconstrictors מגביר את משך הפעולה של לידוקאין.

שימוש בו-זמני בלידוקאין וארגוט אלקלואידים (למשל, ארגוטמין) עלול לגרום ליתר לחץ דם עורקי חמור.

יש לנקוט זהירות בעת הגשת הבקשה תרופות הרגעהמכיוון שהם עלולים להפריע לפעולת חומרי הרדמה מקומיים על מערכת העצבים המרכזית.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש ארוך טווח בתרופות אנטי אפילפטיות (פניטואין), ברביטורטים ומעכבים אחרים של אנזימי כבד מיקרוזומליים, שכן הדבר עלול להוביל לירידה ביעילות וכתוצאה מכך להגברת הצורך בלידוקאין. מצד שני, מתן תוך ורידי של פניטואין עשוי להגביר את ההשפעה המעכבת של לידוקאין על הלב.

ההשפעה המשכך כאבים של חומרי הרדמה מקומיים עשויה להיות משופרת על ידי אופיואידים וקלונידין.

אתנול, במיוחד התעללות ממושכתעשוי להפחית את ההשפעה של חומרי הרדמה מקומיים.

לידוקאין אינו תואם עם אמפוטריצין B, מתהקסיטון וניטרוגליצרין.

ערבוב לידוקאין עם תרופות אחרות אינו מומלץ.

הוראות מיוחדות

החדרת לידוקאין צריכה להתבצע על ידי מומחים בעלי ניסיון וציוד להחייאה. עם כניסת חומרי הרדמה מקומיים, יש צורך בציוד להחייאה.

יש להשתמש בלידוקאין בזהירות בחולים עם מיאסטניה גרביס, אפילפסיה, אי ספיקת לב, ברדיקרדיה ודיכאון נשימתי, ובשילוב עם תרופות המקיימות אינטראקציה עם לידוקאין ומובילות להגברת הזמינות הביולוגית, הגברת ההשפעות (למשל, פניטואין) או הארכה. של הפרשה (לדוגמה, באי ספיקת כליות בכבד או בשלב סופי, שבו יכולים להצטבר מטבוליטים של לידוקאין).

יש לעקוב בקפידה אחר חולים המקבלים תרופות אנטי-אריתמיות מסוג III (למשל, אמיודרון) ולעקוב אחריהם באמצעות א.ק.ג., מכיוון שההשפעה על הלב עלולה להתגבר.

בתקופה שלאחר הרישום נרשמו דיווחים על כונדרוליזה בחולים שעברו עירוי תוך מפרקי ממושך של חומרי הרדמה מקומיים לאחר הניתוח. ברוב המקרים, כונדוליזה נצפתה ב מפרק כתף. בשל הגורמים התורמים הרבים וחוסר העקביות של הספרות המדעית לגבי מנגנון ההשפעה, לא זוהה קשר סיבתי. עירוי תוך מפרקי לטווח ארוך אינו אינדיקציה תקפה לשימוש בלידוקאין.

מתן IM של לידוקאין עשוי להגביר את פעילות קריאטין פוספוקינאז, מה שעלול להקשות על האבחנה אוטם חריףשריר הלב.

הוכח כי לידוקאין גורם לפורפיריה בבעלי חיים; יש להימנע משימוש בתרופה בחולים עם פורפיריה.

כאשר מוזרק לרקמות דלקתיות או נגועות, ההשפעה של לידוקאין עלולה להיות מופחתת. לפני תחילת מתן תוך ורידי של לידוקאין, יש צורך לחסל היפוקלמיה, היפוקסיה והפרה של מצב חומצה-בסיס.

חלק מהליכי הרדמה מקומיים עלולים להוביל לתגובות שליליות חמורות, ללא קשר לחומר ההרדמה המקומית בשימוש.

הרדמת הולכה של עצבי עמוד השדרה עלולה להוביל לדיכאון של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד על רקע היפובולמיה, לכן, בעת ביצוע הרדמה אפידורלית בחולים עם הפרעות קרדיווסקולריות, יש להיזהר.

הרדמה אפידורלית יכולה להוביל ליתר לחץ דם עורקי וברדיקרדיה. ניתן להפחית את הסיכון על ידי מתן קודם של תמיסות גבישיות או קולואידיות. יש צורך להפסיק מידית לחץ דם עורקי.

במקרים מסוימים, חסימה פרא צווארית במהלך ההריון עלולה להוביל לברדיקרדיה או טכיקרדיה בעובר, ולכן נדרש ניטור קפדני של קצב הלב של העובר.

היכרות עם אזור הראש והצוואר עלולה להוביל לכניסה בשוגג לעורק עם התפתחות של תסמינים מוחיים (גם במינונים נמוכים).

הזרקת רטרובולבר יכולה לעתים נדירות להיכנס לחלל התת-עכבישי של הגולגולת, וכתוצאה מכך לתגובות חמורות/קשות כולל אי ספיקת לב וכלי דם, דום נשימה, התקפים ועיוורון זמני.

מתן רטרו-פריבולברי של חומרי הרדמה מקומיים טומן בחובו סיכון נמוך לתפקוד אוקולומוטורי מתמשך. הסיבות העיקריות כוללות טראומה ו/או השפעות רעילות מקומיות על שרירים ו/או עצבים.

חוּמרָה תגובות דומותתלוי במידת הפגיעה, ריכוז חומר ההרדמה המקומי ומשך החשיפה שלו ברקמות. בהקשר זה, יש להשתמש בכל חומר הרדמה מקומית בריכוז ובמינון האפקטיבי הנמוכים ביותר.

יש להימנע ממתן תוך וסקולרי אלא אם כן צוין ישירות.

יש להשתמש בתרופה בזהירות:

בחולים עם קרישה. טיפול בנוגדי קרישה (למשל הפרין), NSAIDs או מרחיבים פלזמה מגביר את הנטייה לדימום. נזק מקרי לכלי הדם עלול להוביל לדימום חמור. במידת הצורך, בדקו את זמן הדימום, זמן הטרומבופלסטין הפעיל (APTT) וספירת הטסיות;

בחולים עם חסימה מלאה ולא מלאה של הולכה תוך-לבבית, שכן חומרי הרדמה מקומיים יכולים לעכב הולכה AV;

חולים עם הפרעות התקפים צריכים להיות במעקב צמוד אחר תסמיני CNS. מינון נמוך של לידוקאין עשוי גם לעלות מוכנות לעוויתות. בחולים עם תסמונת מלקרסון-רוזנטל עלולות להתפתח לעתים קרובות יותר תגובות אלרגיות ורעילות ממערכת העצבים בתגובה למתן חומרי הרדמה מקומיים;

בשליש השלישי של ההריון.

הזרקת לידוקאין 10 מ"ג/מ"ל ו-20 מ"ג/מ"ל אינה מאושרת למתן תוך-תיקלי (הרדמה תת-עכבישית).

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

לאחר החדרת חומרי הרדמה מקומיים עלולה להתפתח חסימה חושית ו/או מוטורית זמנית. עד להיעלמותן של תופעות אלו, אסור לחולים לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים.

הריון והנקה

מותר להשתמש בלידוקאין במהלך ההריון ובמהלך ההנקה. יש צורך להקפיד על משטר המינון שנקבע. עם סיבוכים או היסטוריה של דימום, הרדמה אפידורלית עם לידוקאין במיילדות היא התווית נגד.

לידוקאין שימש במספר רב של נשים בהריון ונשים גיל הפוריות. כל הפרעות רבייהלא רשום, כלומר. לא הייתה עלייה בשכיחות המומים.

בשל הפוטנציאל להגיע לריכוזים גבוהים של חומרי הרדמה מקומיים בעובר לאחר חסימה פארא צווארית, עלולות להתפתח בעובר תגובות שליליות כגון ברדיקרדיה עוברית. בהקשר זה, לידוקאין בריכוזים העולה על 1% אינו משמש במיילדות.

לא נמצאו השפעות שליליות על העובר במחקרים בבעלי חיים.

לידוקאין עובר לחלב אם בכמות קטנה, הזמינות הביולוגית נמוכה מאוד, ולכן הכמות הצפויה בחלב אם קטנה מאוד, לכן, פוטנציאל הנזק לתינוק נמוך מאוד. ההחלטה על האפשרות להשתמש בלידוקאין בזמן הנקה נעשית על ידי הרופא.

נתונים על השפעת לידוקאין על פוריות בבני אדם אינם זמינים.

יישום בילדות

ניסיון עם ילדים מתחת לגיל שנהמוגבל.

לתפקוד כליות לקוי

יש להשתמש בלידוקאין בזהירות במחלת כליות סופנית, בגלל עלול לצבור מטבוליטים של לידוקאין.

כל מחלה של אישה בהריון מדאיגה במיוחד את האם המצפה עצמה, קרוביה וכמובן הרופאים, במיוחד אם המחלה חמורה ומצריכה טיפול כירורגי. והעניין הוא לא רק בניתוח עצמו, אלא גם בהרדמה הנלווית אליו. נשאלת שאלה טבעית: האם משככי כאבים בשימוש ברפואה המודרנית אינם מזיקים לאם ולתינוק?

ייתכן שיהיה צורך בניתוח במהלך ההריון עקב טראומה (וזו הסיבה הנפוצה ביותר), עקב מחלות חריפותאיברים, לרוב חלל הבטן(לדוגמה, דלקת התוספתן) והחמרה של מחלות כירורגיות כרוניות.

אל תשכח את רפואת השיניים. בדרך כלל אנשים מתייחסים ל"שיניים" בצורה קלת דעת כלפי חוץ, מסתתרים מאחורי קלות הדעת הזו פחד של ילדיםמול רופא השיניים, אבל חריף כְּאֵב שִׁנַיִם, למשל, עלול לגרום לבעיות מיילדות חמורות.

ניתן לראות בהריון השפעה הדדית של שלוש חוליות בשרשרת סגורה - בריאות האם, בריאות הילד המתפתח ומצבם של אותם מבנים האופייניים רק להריון, כלומר השליה וזרימת הדם הרחמית. בכל מחלה של אישה בהריון, שלושת החוליות נופלות למותקפות, והבעיות של כל אחת מהן משפיעות על מצבן של השתיים האחרות ועל מצב השרשרת כולה. במקרה מחלה כירורגיתלהשפעת המחלה על שרשרת זו מתווספת השפעת הטיפול - ניתוח והרדמה.

מחקרים שנעשו על ידי מומחים הראו שלידוקאין מסוכן במידת מה לשימוש בתחילת ההריון, ובשלבים המאוחרים הוא אינו מהווה סכנה לעובר. אבל עדיין, עדיף לנסות להימנע משימוש בו על ידי אמהות לעתיד.

אם מתחילים להשתמש בתרופה במחצית השנייה של ההריון, לא תהיה השפעה שלילית על התפתחות העובר. העובדה היא שהשליה פועלת באופן פעיל למדי ומסירה את לידוקאין מגוף התינוק הרבה יותר מהר מאשר התרופה עוזבת את הדם של האם.

מחקרים הראו כי התרופה בסוף ההריון אינה מהווה כל איום על בריאות התינוק. עם זאת, עדיף לנסות להימנע משימוש בחומר הרדמה זה במידת האפשר.

הרופאים אומרים כי הזמן המסוכן ביותר לשימוש בתרופה "לידוקאין" הוא התקופה שבין שבועיים לשמונה שבועות של הריון. בתקופה זו מתרחשת חלוקת תאים והנחת כל האיברים והמערכות. אם אתה מיישם את התרופה בשלב זה, ייתכנו כמה כשלים והפרעות בגופו של התינוק שטרם נולד. כאשר אין דרך להימנע מהתערבות, מנסים לדחות אותה ככל האפשר לתקופת השליש השני.

בעת שימוש בתרופה במחצית השנייה של ההריון, הסיכון לתגובות שליליות מגופו של התינוק נעדר כמעט. השליה מתפקדת בצורה כזו שהיא מוציאה את התרופה מגוף התינוק הרבה יותר מהר מאשר נעלמת התרופה מדם האם.

במה נשים הכי מתעניינות?

תשובות לשאלות הכי בוערות.

האם ניתן לבצע הרדמה דנטלית בהריון?

כן אתה יכול. במקרה זה, יש צורך לבחור תרופה בטוחה ורצוי לבצע טיפול בשליש השני.

האם יש אפשרות לנשים בהריון לעקור שיניים בהרדמה?

כן, ניתוח עקירת שיניים כולל שימוש בחומרי הרדמה בטוחים לאם ולעובר. זה יכול להתבצע בכל עת לפי אינדיקציות.

כיצד לבחור חומר הרדמה טוב לנשים בהריון

בְּחִירָה סם הרדמהתלוי ישירות במצב המטופל ובסוג הניתוח. בהיעדר התוויות נגד, ניתן לרשום תרופות המכילות אדרנלין בריכוז נמוך לנשים בהריון.

חומרי ההרדמה הטובים ביותרלטיפול שיניים במהלך ההריון, נחשבים "Ubistezin" ו-"Ultracain", שהם היעילים ביותר והפחות רעילים.

עבור מחלות לב, אתה יכול להשתמש "Ubistezin" בריכוז של 1: 200,000. בְּ מחלות אנדוקריניותלא מומלץ להשתמש בחומרי הרדמה אדרנלין, עדיף להעדיף Mepivastezin או Ultracain-D.

לידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי בעל השפעה אנטי-ריתמית, המשמש כמעט בכל תחומי הרפואה. הוא מיוצר בצורות שונות, נוח למקרה מסוים: תמיסת הזרקה בריכוזים שונים, אירוסול, ג'ל, ספריי, טיפות עיניים.

דעתם של הרופאים אינה חד משמעית, וכיום די קשה לומר, אומרים הרופאים, אם לידוקאין טומן בחובו סכנה כלשהי לעובר. חלק מהרופאים טוענים כי תרופה זו אסורה בנשים בהריון, בעוד שאחרים, להיפך, שהיא אינה מזיקה. הדעה חלוקה מסיבה אחת בלבד: "לידוקאין" במהלך ההריון חוצה בקלות את השליה ונכנס לגוף הילד.

"לידוקאין" במהלך ההריון בצורת תרסיס חייב להיות מיושם באופן מקומי. במהלך השימוש בו למטרות שיניים, יש להיזהר מאוד בשל העובדה שהאם לעתיד עלולה לפגוע בטעות בלשון וברירית הפה באמצעות שיניה.

עם אי ספיקת לב חריפה.
עם לחץ דם גבוה.
בתחילת ההריון ובמהלך ההנקה.
נשים עם פתולוגיה של הכבד והכליות.
במהלך ברדיקרדיה.

לנשים המועדות להתקפי אפילפסיה, הרופאים ממליצים להשתמש בלידוקאין בצורה של תרסיס. במהלך תקופת השימוש בתרופה, יש צורך לעקוב עם תשומת לב מיוחדת שינויים במצבה של האם המצפה. אם מתרחשת מנת יתר של "לידוקאין", אז מתרחשות התגובות הבאות:

העור הופך לגרד מאוד ומתפתחת פריחה.
שינויים בלחץ והופעת קוצר נשימה.
סחרחורת ותחושת חולשה.
כאבי ראש חזקים ונדודי שינה.
כאב בטן.
כאבי לב עד לעצירת האיבר.

תכונות פרמקולוגיות

אינדיקציות לשימוש

הרדמה למניפולציות גינקולוגיות, דנטליות, אף-אוזן-גרון, כמו גם פעולות כירורגיות קלות.

הפרעות בקצב הלב: הפרעות קצב חדריות, חוץ-סיסטולים.

שיטות יישום

המינון ותדירות השימוש בתרופה צריכים להיקבע רק על ידי רופא.

תרופה זו אסורה לשימוש במהלך ההריון, כמו גם לנשים מניקות. ניתן להשתמש בלידוקאין בתרסיס במהלך ההריון, אך יש לעשות זאת רק בפיקוח רפואי ועם יחס תועלת-סיכון ברור.

יש לזכור בעת שימוש בלידוקאין בופוס כי תרופה זו במהלך ההריון משמשת רק מסיבות בריאותיות.

האם ניתן להשתמש במוצר זה? מה חושבים על כך רופאים מנוסים?

כרגע אין הסכמה ותשובה לשאלה זו. יש רופאים שטוענים שאין להשתמש בתרופה כזו באופן קטגורי. הכל בשל העובדה שהוא די בקלות חודר את מחסום השליה וחודר לגוף הילד.

רופאים אחרים מתעקשים שניתן להשתמש בלידוקאין במהלך ההריון. מדענים גילו זה מכבר שהתרופה מופרשת מגופו של תינוק ברחם האם הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגר. איך להיות אמא לעתיד? האם להשתמש בתרופה או עדיין לסרב לה? אחרי הכל, זה תלוי בהחלטה של אישה שעתידה תלוי. ילד נולד.

בהתאם לתקופת ההתפתחות של הילד, גיל האם המצפה, משקל גופה ומורכבות ההתערבות, נבחר מינון אישי של התרופה.

מנה בודדתלשיכוך כאב הוא בין 100 ל-200 מיליגרם של התמיסה. אם ההליך קטן למדי ואינו דורש הרדמה חזקה, כמות התרופה מצטמצמת ל-50-60 מ"ג.

"לידוקאין" (תרסיס) במהלך ההריון מוחל באופן מקומי. הוא משמש לעתים קרובות ברפואת שיניים. במקרה זה, יש לנקוט בזהירות מיוחדת. עקב אובדן רגישות, האם לעתיד עלולה לפגוע בלשון ובריריות של חלל הפה באמצעות שיניה.

אסור ליטול את התרופה על ידי אמהות לעתיד עם רגישות יתרלמרכיב העיקרי. גם בין התוויות נגד ניתן לזהות המצבים הבאים:

אי ספיקת לב חמורה;
לחץ דם גבוה;
הנקה והריון קצר טווח;
סיבוכים של פתולוגיות של הכבד והכליות;
במהלך ברדיקרדיה;
עם חסימה של הכלים הרוחביים של הלב וכן הלאה.

במהלך השימוש במוצר, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבה של האישה ההרה. במקרה של מנת יתר ו שימוש לרעהתרופה, התגובות הבאות עשויות להתרחש:

גירודופריחה קשה;
קוצר נשימה והפרת לחץ;
חולשה וסחרחורת;
נדודי שינה וכאבי ראש;
בחילות, הקאות ובעיות עיכול;
כאב בלב ותפסיק את העבודה של הגוף הזה.

אם אחת התגובות מתרחשת, עליך מיד טיפול סימפטומטי. במקרים מסוימים, אפילו לידה מוקדמת חירום או אשפוז של היולדת עשויה להידרש.

התרופות העיקריות המשמשות בהרדמה

הכנות להכנה להרדמה

חוסמי H-2 של קולטני היסטמין (Ranitidine)1 משמשים להפחתת הפרשת הקיבה. התרופות ניתנות תוך שרירית. תרופות אלו משמשות ב בלי להיכשלבהכנה לפני הניתוח למניעת הקאות. בשלבים המאוחרים יותר, מנת יתר של תרופות מקבוצה זו מסוכנת. השפעה שליליתלהבשלה של מערכת העצבים.

לתרופות אנטי-היסטמיניות (אנטי אלרגיות) (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) יש את אותם חסרונות כמו חוסמי קולטן H-2, שכן מנגנון הפעולה שלהם דומה. עם זאת, מתי מינון נכוןובשימוש רק על פי אינדיקציות, הסיכון לסיבוכים עבור הילד הוא מינימלי. תרופות אלו הן עזר, כלומר. אין להם כל השפעה משכך כאבים בפני עצמם.

הכנות להרדמת שאיפה

תרופות אלו ניתנות בשאיפה מעורבת בחמצן דרך צינורית אנדוטרכיאלית או, במקרים מסוימים, מסכת הרדמה, לפי שיקול דעתו של הרופא המרדים.

Fluorotan, Izobluran, Halothane כלולים בקבוצה זו של תרופות. ברוסיה, Ftorotan משמש לעתים קרובות יותר. לתרופה זו יש את היכולת להרחיב את הסמפונות, וזה טוב אם יש למטופל אסטמה של הסימפונותעם זאת, עלול לגרום להפרעה בזרימת הדם הרחמית בשל הרחבת כלי הדם. לכן, לרוב הוא משמש כאחד המרכיבים של הרדמה משולבת (כאשר משתמשים במספר תרופות). בזמן הרדמה כזו האישה לא מרגישה דבר.

לעתים משתמשים בתחמוצת החנקן, לזמן קצר ובמינונים מופחתים, כאחד המרכיבים של הרדמה משולבת במהלך הניתוח. ניתוח קיסרי. במצב זה, אין לו זמן לפעול באופן שלילי, זה גורם חלום טוב, מרפה את השרירים והרחם. במהלך הרדמה משולבת, המטופל גם אינו מרגיש דבר.

אם אפשר, הם מנסים לא להשתמש בתרופה הזו בשלבים המוקדמים, מכיוון ש-NITRIC OXIDE רעיל לתאי גדילה צעירים ומשבש את סינתזת ה-DNA, כלומר, זה יכול להוביל להיווצרות מוטציות, מומים, ולכן, בשימוש ממושך, יכול לעורר הפלה או לפגוע בהתפתחות הילד (אחת הסיבות העיקריות לאחוז הגבוה של הפלות ספונטניות בקרב מרדימים ואחיות מרדים).

תרופות להרדמה תוך ורידי (מוכנסים לווריד)

קטמין (קלילסול) משמש, ככלל, בשליש השלישי, במינונים מופחתים, בהיעדר התוויות נגד מהאם (יתר לחץ דם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אפילפסיה, צורות קיצוניות של רעלת הריון בנשים הרות, המלוות בעוויתות ). לרוב, הוא משמש לאחר הוצאת הילד, במידת הצורך, בדיקה ידנית של הרחם, פערי תפירה וחתכים פרינאליים.

קטמין (קליפסול) בטרימסטר הראשון והשני משמש רק להתוויות מיוחדות ורק במינונים קטנים בשילוב עם תרופות אחרות, מכיוון שהוא מגביר את טונוס הרחם. בשליש השלישי, השפעה שלילית זו פוחתת. הייחודיות של תרופה זו היא שבנוסף לשינה, היא גם גורמת לשיכוך כאבים די חזק. בשימוש ב-KETAMINE מושגת הרדמה מלאה, אולם כניסתה ובעיקר ההחלמה מההרדמה עשויה להיות מלווה בהזיות.

תרופות ברביטוריות2 - Hexenal, sodium thiopental - משמשות לשמירה על שינה במהלך הניתוח, כאחד המרכיבים של הרדמה מאוזנת, ניתנות תוך ורידי, ועלולות לגרום לדיכאון נשימתי זמני ביילוד. ילדים כאלה צריכים להיות תחת השגחה צמודה מיוחדת בשעות הראשונות לאחר הלידה.

נתרן הידרוקסיבוטיראט משמש לרוב במיילדות עבור שינה תרופתית. זה מנוהל תוך שרירי או עם משקה. התווית נגד בגסטוזיס של נשים בהריון (מצב המתבטא בעלייה בלחץ הדם, הופעת חלבון בשתן, בצקת), מלווה בעלייה בלחץ הדם, עם אפילפסיה.

Diprivan היא תרופה להרדמה לטווח קצר. משמש כאחד המרכיבים הרדמה כלליתבתחילת או בסוף ההרדמה. ההרכב של Diprivan כולל חלבון ביצה וחלבון סויה, ולכן התרופה אסורה בחולים שאלרגיים אליהם. מנגנון ההשפעה של Diprivan על התפתחות העובר אינו מובן במלואו, ולכן מנסים להשתמש בתרופה במהלך ניתוח קיסרי או במהלך התערבויות כירורגיות במהלך או לאחר הלידה.

משככי כאבים נרקוטיים - מורפיום הידרוכלוריד ופרומדול נחשבים לבטוחים ביותר. ידוע היטב שלמורפיום הידרוכלוריד ולפרומדול אין כמעט השפעה טרטוגני (היכולת לעורר הופעת מומים בעובר). להרדמה כללית, בדרך כלל משתמשים בפנטניל, בעל השפעה נרקוטית קצרת טווח וחזקה מאוד.

במינונים שבהם משתמשים בתרופה זו, היא אינה מסוכנת לילד. פנטניל מנוהל תוך ורידי, משמש כתרופה העיקרית לשיכוך כאב. גם האם וגם הילד לא מתמכרים למשככי כאבים נרקוטיים גם במהלך ניתוח ארוך, כי החשיפה לתרופה עדיין לא מספיקה כדי להתרגל לזמן כזה.

בנזודיאזפינים עוברים דרך השליה, וגם בשלבים האחרונים של ההריון הילד אינו מסוגל "לעכל" אותם. תרופות מקבוצת דיאזפאם גורמות לדיכאון נשימתי ביילוד, לעלייה בטמפרטורת הגוף, לירידה בלחץ הדם ולעלייה בבילירובין בדם. לכן, קליטה מתמדת מינונים גבוהיםתרופות אלו אינן רצויות במיוחד בשבועות האחרונים של ההריון.

מרפי שרירים - תרופות הגורמות להרפיית שרירים ולעצירת נשימה בזמן הרדמה באמצעות אוורור מכני. IN תרגול מיילדותי Listenone בשימוש נפוץ יותר. זה כמעט לא עובר דרך השליה ונהרס ישירות בדם האם במשך מאוד זמן קצר. לניתוחים ארוכי טווח משתמשים גם בתרופות אחרות.

חומרי הרדמה מקומיים(משמש להרדמה אזורית3 והרדמה מקומית)

הרדמה מקומית (חיתוך של אתר הניתוח) משמשת בדרך כלל לפעולות קלות. לידוקאין בתחילת ההריון יכול לחצות את השליה, אך גופו של התינוק הורס אותה אפילו מהר יותר מגופו של מבוגר. במקרה של מנת יתר, אם האישה קיבלה מנות גדולותהתרופה של קבוצה זו בשלבים מאוחרים יותר, הילוד עלול לחוות דיכאון נשימתי, ירידה בלחץ הדם, האטה בקצב הלב, אך יש לציין שכאשר הרדמה מתבצעת במצב הרגיל, המינונים המחושבים של התרופות אין השפעה כזו. בהרדמה מקומית המטופל מרגיש מגע באזור הניתוח, אך אינו חש בכאב.

הרדמה אפידורלית ממלאת תפקיד מוביל בהרדמה מיילדותית. זוהי השיטה הבטוחה ביותר לשיכוך כאבים לילד ולאם, המאפשרת שימוש במינונים מינימליים של תרופות הרדמה עם הקלה טובה בכאב. עם זאת, בשל האפשרות של ירידה בלחץ, אישה נותרת בסיכון להפרעות במחזור הדם בשליה והיפוקסיה עוברית הקשורה אליה.

האם לידוקאין בטוח במהלך

לידוקאין משמש לרוב כתרופה משככת כאבים, לעתים רחוקות יותר לטיפול בהפרעות בקצב הלב. במהלך ההיריון, נשים מתמודדות לעתים קרובות יותר עם בעיית טיפול שיניים בהרדמה, כאשר עקב זמינות התרופה, לידוקאין משמש כחומר הרדמה. לאישה, כמובן, יש שאלה לגבי בטיחות השימוש בו תאריכים שוניםהֵרָיוֹן.

תכונות פרמקולוגיות

לידוקאין שייך לקבוצות משככי הכאבים והתרופות נגד הפרעות קצב. במקרה של הפרעות קצב, הטיפול צריך להתבצע אך ורק על ידי קרדיולוג. ברפואת שיניים ובתחומי רפואה אחרים, לידוקאין יכול לשמש כתרופה הרדמה בצורת תמיסה, תרסיס או ג'ל.

הפעולה הפרמקולוגית של לידוקאין מבוססת על ויסות תעלות נתרן, עלייה בסף הרגישות וירידה בריגוש של קצות העצבים. בשל היכולת לחצות את השליה לחלב אם, זה יש להשתמש בתרופה בזהירותבמחצית הראשונה של ההריון ובמהלך ההנקה. כפי ש תרסיס לידוקאין מותר בכל.

אינדיקציות לשימוש

הרדמה למניפולציות גינקולוגיות, דנטליות, אף-אוזן-גרון, כמו גם פעולות כירורגיות קלות.
הפרעות בקצב הלב: הפרעות קצב חדריות, חוץ-סיסטולים.

שיטות יישום

המינון ותדירות השימוש בתרופה צריכים להיקבע רק על ידי רופא.