נושא ההרדמה מוקף במספר לא מבוטל של מיתוסים, וכולם די מפחידים. הורים, המתמודדים עם הצורך לטפל בילד בהרדמה, ככלל, דואגים וחוששים מהשלכות שליליות. ולדיסלב קרסנוב, רופא מרדים בקבוצת החברות הרפואיות ביוטי ליין, יעזור לטידור להבין מה נכון ומהי אשליה ב-11 המיתוסים המפורסמים ביותר על הרדמת ילדים.
מיתוס 1: הילד לא יתעורר לאחר ההרדמה
בדיוק זה תוצאה איומה, שמהם אמהות ואבות מפחדים. ודי הוגן להורה אוהב ודואג. סטטיסטיקה רפואית, שקובע מתמטית את היחס בין הליכים מוצלחים ולא מוצלחים, נמצא גם בהרדמה. אחוז מסוים, גם אם למרבה המזל זניח, מהכישלונות, כולל קטלניים, אכן קיים.
אחוז זה בהרדמה המודרנית לפי הסטטיסטיקה האמריקאית הוא כדלקמן: 2 סיבוכים קטלניים למיליון הליכים, באירופה מדובר ב-6 סיבוכים כאלה למיליון הרדמות.
סיבוכים בהרדמה קורים, כמו בכל תחום ברפואה. אבל האחוז הזעום של סיבוכים כאלה הוא סיבה לאופטימיות הן בקרב מטופלים צעירים והן אצל הוריהם.
מיתוס 2: הילד יתעורר במהלך הניתוח
באמצעות שיטות מודרניותהרדמה וניטור שלה, ניתן בסבירות הקרובה ל-100% לוודא שהמטופל לא יתעורר במהלך הניתוח.
שיטות הרדמה ושליטה מודרניות בהרדמה (למשל טכנולוגיית BIS או שיטות אנטרופיה) מאפשרות מינון מדויק של תרופות ומעקב אחר עומקן. היום הופיע הזדמנויות אמיתיותקבלת משוב על עומק ההרדמה, איכותה, משך הזמן הצפוי.
מיתוס 3: הרופא המרדים "יעשה דקירה" ויעזוב את חדר הניתוח
זוהי תפיסה שגויה מהותית לגבי עבודתו של רופא מרדים. רופא מרדים - מומחה מוסמך, מוסמכים ומוסמכים, אחראים לעבודתם. הוא מחויב להיות בלתי נפרד במהלך כל הניתוח ליד המטופל שלו.
iconmonstr-quote-5 (1)
המשימה העיקריתרופא מרדים - הבטחת בטיחות המטופל במהלך כל התערבות כירורגית.
הוא לא יכול "לקחת זריקה ולעזוב", כפי שהוריו חוששים.
גם הרעיון הרגיל של רופא מרדים שגוי מאוד הוא "לא ממש רופא". מדובר ברופא, מומחה רפואי שקודם כל מספק שיכוך כאבים - כלומר היעדר כאבים, שנית - נוחות המטופל בחדר הניתוח, שלישית - בטיחות מלאה של המטופל, ורביעית - עבודה רגועה של המנתח.
הגנה על המטופל היא מטרתו של הרופא המרדים.
מיתוס 4: הרדמה הורסת את תאי המוח של הילד
הרדמה, להיפך, משמשת להבטיח שתאי מוח (ולא רק תאי מוח) לא ייהרסו במהלך הניתוח. כמו כל הליך רפואי, זה מתבצע על פי אינדיקציות קפדניות. להרדמה מדובר בהתערבויות כירורגיות שללא הרדמה יזיקו למטופל. מאחר וניתוחים אלו כואבים מאוד, אם המטופל ער במהלכם, הנזק מהם יהיה גדול לאין ערוך מאשר מניתוחים המתבצעים בהרדמה.
חומרי הרדמה ללא ספק משפיעים על מערכת העצבים המרכזית - הם מדכאים אותה וגורמים לשינה. זו המשמעות של השימוש בהם. אבל היום, בתנאים של עמידה בכללי הקבלה, ניטור הרדמה בעזרת ציוד מודרני, חומרי הרדמה בטוחים למדי.
iconmonstr-quote-5 (1)
פעולת התרופות הפיכה, ולרבות מהן יש תרופות נוגדות, על ידי החדרתן שהרופא יכול להפסיק מיד את השפעת ההרדמה.
מיתוס 5: הרדמה תגרום לאלרגיה אצל ילד
זה לא מיתוס, אלא פחד הוגן: חומרי הרדמה, כמו כל אחד הכנות רפואיותומזונות, אפילו אבקה צמחית, יכולים לגרום לתגובה אלרגית, שלמרבה הצער, די קשה לחזות אותה.
אבל לרופא מרדים יש את הכישורים, התרופות והטכנולוגיה להתמודד עם ההשפעות של אלרגיה.
מיתוס 6: הרדמה בשאיפה מזיקה הרבה יותר מהרדמה תוך ורידית
הורים חוששים שמכונת ההרדמה באינהלציה תפגע בפה ובגרון של הילד. אך כאשר הרופא המרדים בוחר בשיטת ההרדמה (שאיפה, תוך ורידי או שילוב של שניהם), הוא יוצא מהעובדה שזה אמור לגרום נזק מינימליסבלני. הצינור האנדוטרכיאלי, המוחדר לקנה הנשימה של הילד במהלך ההרדמה, משמש להגנה על קנה הנשימה מלהיכנס אליו חפצים זרים: שברי שיניים, רוק, דם, תוכן קיבה.
iconmonstr-quote-5 (1)
כל הפעולות הפולשניות (הפולשות לגוף) של הרופא המרדים מכוונות להגן על המטופל מפני סיבוכים אפשריים.
שיטות מודרניות הרדמת שאיפהכרוך לא רק באינטובציה של קנה הנשימה, כלומר, הנחת צינור לתוכו, אלא גם שימוש במסכת גרון, שהיא פחות טראומטית.
מיתוס 7: הרדמה גורמת להזיות
זו לא אשליה, אלא הערה הוגנת לחלוטין. רבים מחומרי ההרדמה של ימינו הם תרופות הזיה. אבל תרופות אחרות הניתנות בשילוב עם חומרי הרדמה מסוגלות לנטרל השפעה זו.
למשל, כמעט כולם תרופה מפורסמתקטמין הוא חומר הרדמה מצוין, אמין, יציב, אבל הזוי. לכן, יחד עם זה, בנזודיאזפין הוא הציג, אשר מבטל זאת תופעת לוואי.
מיתוס 8: הרדמה ממכרת באופן מיידי, והילד יהפוך לנרקומן
זהו מיתוס, ודי אבסורדי בכך. IN הרדמה מודרניתמשתמשים בסמים שאינם ממכרים.
יתרה מכך, התערבויות רפואיות, במיוחד בעזרת כל מכשיר, מוקף ברופאים בבגדים מיוחדים, אינן גורמות לרגשות חיוביים אצל הילד ולרצון לחזור על חוויה זו.
iconmonstr-quote-5 (1)
הפחדים של ההורים אינם מבוססים.
להרדמה בילדים משתמשים בתרופות בעלות משך פעולה קצר מאוד - לא יותר מ-20 דקות. הם אינם גורמים לילד רגשות של שמחה או אופוריה. לעומת זאת, לילד המשתמש בחומרי הרדמה אלו אין כמעט זיכרון של אירועים מאז ההרדמה. היום זה תקן הזהב של הרדמה.
מיתוס 9: ההשלכות של הרדמה - הידרדרות זיכרון ותשומת לב, בריאות לקויה - יישארו עם הילד במשך זמן רב
הפרעות בנפש, קשב, אינטליגנציה וזיכרון - זה מה שמדאיג הורים כשהם חושבים על ההשלכות של הרדמה.
חומרי הרדמה מודרניים - קצרי טווח ועם זאת נשלטים היטב - מסולקים מהגוף פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילאחר הצגתם.
מיתוס 10: תמיד ניתן להחליף הרדמה בהרדמה מקומית
אם הילד צריך כִּירוּרגִיָה, שבשל כאבו מבוצע בהרדמה, סירוב לכך מסוכן פי כמה מאשר פנייה אליו.
כמובן שניתן לבצע עם כל פעולה הרדמה מקומית– וזה עוד היה לפני 100 שנה. אבל במקרה זה, הילד מקבל כמות עצומה של רעיל חומרי הרדמה מקומיים, הוא רואה מה קורה בחדר הניתוח, מבין את הסכנה הפוטנציאלית.
עבור הנפש שעדיין לא נוצרה, מתח כזה מסוכן הרבה יותר משינה לאחר מתן חומר הרדמה.
מיתוס 11: אסור לתת הרדמה לילד מתחת לגיל מסוים
כאן הדעות של ההורים שונות: מישהו מאמין שהרדמה מקובלת לא לפני גיל 10, מישהו אפילו דוחף את הגבול של מקובל לגיל 13-14. אבל זו אשליה.
iconmonstr-quote-5 (1)
טיפול בהרדמה במודרני פרקטיקה רפואיתמבוצע בכל גיל אם מצוין.
למרבה הצער, מחלה קשה יכולה להשפיע אפילו על תינוק שזה עתה נולד. אם הוא עומד לעבור ניתוח כירורגי שבמהלכו יזדקק להגנה, אזי הרופא המרדים יעניק הגנה ללא קשר לגיל המטופל.
לתינוקות משתמשים בשני סוגי הרדמה - מקומית ו הרדמה כללית. הבה נבחן ביתר פירוט את סוגי ההרדמה העיקריים המשמשים לילדים.
הרדמה (הרדמה כללית)
זהו הליך רפואי הכרוך בשימוש תרופותמשפיע על מערכת העצבים המרכזית של האדם. זה מכבה לחלוטין את התודעה של המטופל לתקופה מסוימת, ומאפשר מחקר או אפילו ניתוח. בהתאם לאופן ביצוע ההרדמה, ישנם שלושה סוגים של זה.
הרדמת שאיפה
הכוונה היא לשאיפה של תערובת גז על ידי ילד דרך מסכות, מה שמוביל להירדם תוך 20-30 שניות. סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל למחקר ( סריקת סי טי, הדמיית תהודה מגנטית) אם הילד מתרגש יתר על המידה ומסרב לשכב בשקט.
הרדמה תוך ורידית
משמש לעסקאות. ניתן לשלב עם הרדמה בשאיפה. זה מבטיח שיכוך כאב ארוך ויעיל יותר. לא תמיד ניתן לתת לתינוק ער הרדמה תוך ורידית. אחרי הכל, רוב הילדים מפחדים ממזרק. הם בוכים, מתנגדים באופן פעיל, מתפתלים ואינם מאפשרים לגעת בעצמם. מצב דומהמהווה לחץ עצום עבור הילד, ואינו מאפשר לרופא לבצע ביעילות את משימתו. זה יכול להחמיץ, לפגוע ברקמות של ילדים, לא להיכנס לווריד. ואכן, בנוכחות הפרעות חיצוניות, אפילו איש מקצוע יכול להטעות.
הרדמה תוך שרירית
סוג זה של הרדמה משמש לעתים רחוקות כיום. לרוב זה נעשה לילדים צעירים שלא מרשים לקחת את עצמם לחדר ניתוח, הם קפריזיים. זריקה שנעשתה במחלקה מאפשרת לפחדן כזה להירדם בשלווה בזרועות הוריו. רק לאחר מכן הילד נלקח להליך.
הרדמה מקומית
נוהל זה נועד לחסימה כְּאֵבבאתר ההפעלה. היתרון של סוג זה של הרדמה טמון בעובדה שרק חלק מסוים בגוף נתון להרדמה. המוח אינו מושפע. כתוצאה מכך, היעדר דחפי כאב פנימה סבלני קטןשנשאר בהכרה לאורך כל הניתוח.
הרדמה מקומית היא בדיקה רצינית גם למטופל בוגר. מה לומר על ילדים! מראה הדם שלהם, רופאים לובשי מסכות, מכשירים כירורגיים וסביבה לא מוכרת עלולים לגרום להם לפאניקה. לכן, ב צורה טהורה הרדמה מקומיתלא חל על ילדים קטנים. הוא משמש רק בשילוב עם הרדמה כללית. הליך זה נקרא הרדמה משולבת. עד כה, היא נחשבת לדרך האופטימלית והאמינה ביותר להרדמת ילדים.
איך להכין ילד לניתוח
על מנת שהתינוק יעמוד בהרדמה בקלות האפשרית, ההורים צריכים להתבונן חוקים מסוימים. יש צורך מראש (עשרה ימים) לפני הניתוח כדי לעבור את כל הבדיקות, לגשת לפגישה עם קרדיולוג, נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. לתינוקות מתרגשים מדי אפשר לתת מראש תרופות הרגעה. מיד לפני הליכי הקלה בכאב, אתה לא יכול להאכיל את הילד ולשתות נוזלים. לאלו שעל הנקהמרווח זה שווה לארבע שעות, עבור אומנים - שש שעות.
במהלך הליכי הרדמה, הילד לא צריך מחלות מדבקות(דלקת ריאות, דלקת שקדים, SARS, דלקות מעיים), החמרות מחלות כרוניות. אחרת, הסיכון לסיבוכים עולה באופן משמעותי. חסינות חלשהיכול להוביל לבעיות נשימה, ריפוי לקוי של פצעים לאחר הניתוח.
המצב הרגשי הנכון חשוב מאוד להצלחת הניתוח. לכן יש לבצע הכנה משני הצדדים – הילד והוריו. ילדים מסתכלים על הוריהם, מציינים את תגובתם לכל מה שקורה. לכן, אמא ואבא צריכים לעורר בילדם תחושת ביטחון, להיות איתו כל הזמן, עד שהוא נרדם. המשימה העיקרית של ההורים היא להרגיע את התינוק ולתת לו גישה חיובית, מה שאומר שפאניקה ועצבנות מצדך אינן נכללות לחלוטין. ההחלמה מההרדמה יכולה להימשך בין 15 דקות לשעתיים. פרק זמן זה מלווה לעתים קרובות ב תגובות לא רצויותאורגניזם. זה יכול להיות סחרחורת, נמנום, בחילות וחולשה. כדי למזער את ההשפעות השליליות של הרדמה, עליך להשתמש בעצות הבאות.
לפני ביצוע הרדמה, יש צורך להכין את הילד, הן מבחינה פיזיולוגית והן מבחינה פסיכולוגית.
כדי לתמוך ברוח הלחימה של הפירורים, אפשר לאפשר לו לקחת איתו את הצעצוע האהוב עליו, לעקוב אחריו לחדר הניתוח. כדאי מאוד למקם את התינוק במחלקה שלאחר הניתוח, בה המיטות מצוידות בחימום ובציוד מיוחד המספק חמצן לח על מנת שהקרום הרירי של התינוק לא יתייבש במהלך תהליך הוצאת משככי הכאבים מהגוף.
הורי הילד צריכים להיות לידו ברגע שהוא מתעורר. נוכחותם של אנשים אהובים היא שמפחיתה פחדים ודאגות. אמהות ואבות צריכים לקחת בחשבון שתרופות כאב מודרניות המשמשות מרדימים מתאימות אפילו לתינוקות הנולדים הקטנים ביותר. לכן, הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם ממוזער.
בריאות הילדיםניתוח בהרדמה כללית באדם בכל גיל הוא דאגה. אנשים מבוגרים יוצאים מההרדמה בדרכים שונות - מישהו מתרחק מההליך בקלות, ומישהו קשה, מתאושש במשך זמן רב מאוד. ילדים, מלבד הפרה כלליתרווחה, אינם מודעים למתרחש ואינם יכולים להעריך כראוי את המצב, כך שהניתוח בהרדמה כללית יכול להפוך למתח רב. הורים מודאגים מההשלכות של ההרדמה, כיצד היא תשפיע על רווחתו והתנהגותו של הילד, ואיזה סוג טיפול יזדקקו ילדים לאחר ההתעוררות.
תקופת החלמה לאחר ניתוח בהרדמה כללית
קצת על סמים
תרופות מודרניות להרדמה כמעט ואין השפעה שליליתעל הילד ומופרשים במהירות מהגוף, המספק תקופה קלההתאוששות לאחר הרדמה כללית. להרדמה בילדים, ברוב המקרים, משתמשים בשיטות אינהלציה של מתן חומר הרדמה - הן נספגות בדם בריכוז מינימלי ומופרשות על ידי איברי הנשימה ללא שינוי.
עזרה לילד להתאושש מהרדמה
היציאה מההרדמה מתרחשת בפיקוח קפדני של רופא מרדים ומתחילה מיד לאחר הפסקת מתן חומר ההרדמה. המומחה עוקב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של הילד, ומעריך את היעילות תנועות נשימה, רמה לחץ דםומספר פעימות הלב. לאחר שווידא שמצבו של החולה יציב, הוא מועבר למחלקה הכללית. רצוי שהורים ימתינו במחלקה לילד - מצב לא נעים לאחר הרדמה, ככלל, מפחיד ילדים, ונוכחות אהוביעזור לך להירגע. בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות, התינוק רדום, מעוכב, דיבורו עשוי להיות מטושטש.
ילדה בחדר לאחר הניתוח
עם השימוש בתרופות מודרניות, תקופת ההפרשה שלהם נמשכת לא יותר משעתיים. בשלב זה, אתה עשוי להיות מודאג לגבי תסמינים לא נעימיםכמו בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבים באזור הניתוח, חום. ניתן להקל על כל אחד מהתסמינים הללו על ידי נקיטת אמצעים מסוימים.
- בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות של הרדמה כללית. צוין כי הסבירות להקאות קשורה לאובדן דם - עם דימום נרחב, החולה מקיא במקרים נדירים מאוד. עם בחילות, לא מומלץ לילד לאכול במשך 6-10 השעות הראשונות לאחר הניתוח, ניתן לקחת את הנוזל בכמויות קטנות כדי לא לעורר התקף חדש של הקאות. ככלל, ההקלה מתרחשת תוך מספר שעות לאחר ההתאוששות מההרדמה. במקרה שמצבו של הילד הידרדר משמעותית והקאות לא מביאות להקלה, ניתן לבקש מהאחות לתת זריקה של תרופה נוגדת הקאה.
- סחרחורת וחולשה תגובה טבעיתגוף להרדמה בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות. ההחלמה אורכת זמן מה, ועדיף שהילד יישן כמה שעות. במקרה שמסיבה כזו או אחרת שינה בלתי אפשרית, אתה יכול להסיח את דעתו של התינוק עם קריקטורות, צעצוע אהוב, ספר מעניין או אגדה.
- רעד הוא תוצאה של הפרה של ויסות חום. מומלץ לדאוג מראש לשמיכה חמה שתעזור לילד להתחמם.
- עלייה בטמפרטורה נצפית בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח. תגובה כזו של הגוף נחשבת נורמלית במקרה שבו הערכים אינם עולים על מספרי תת-חום. חום גבוה מספר ימים לאחר הניתוח מעיד על התפתחות סיבוכים ומצריך בדיקה נוספת.
אחות מודדת את חום הילדה לאחר הניתוח
רוב השפעה גדולההרדמה כללית על תינוקות עד שנה. אצל תינוקות פותחה דפוס תזונה ושינה ברור, שסוהה לאחר ההרדמה - ילדים יכולים להתבלבל ביום ובלילה, בהיותם ערים בלילה. במקרה זה, רק סבלנות תעזור - לאחר מספר ימים או שבועות, התינוק יחזור למשטר הרגיל שלו בכוחות עצמו.
במקרים נדירים, הורים רואים שילדם "נפל לילדות", כלומר, הוא התחיל לעשות דברים שאינם אופייניים לגילו. אתה לא צריך לדאוג לגבי זה, סביר להניח שזה זמני ויעבור מעצמו.
חלק מהילדים לאחר ניתוח עם הרדמה כללית לא ישנים טוב, שובבים, מסרבים לאכול. כדי לעזור לילדך להירדם, ישנם כמה טקסים שיש לבצע כל יום לפני השינה. זה יכול להיות כוס חלב חם, אגדות מעניינות או עיסוי מרגיע. הגבל את הצפייה בטלוויזיה שינוי תכוףתמונות מעוררות התרגשות מערכת עצבים, אפילו הקריקטורות הבלתי מזיקות המוכרות ביותר יכולות להחמיר את הפרעות השינה.
האכלת ילד לאחר הרדמה
אם התינוק מרגיש טוב, ישן טוב, הוא אינו מוטרד מחום, בחילות או הקאות, אז הרופאים ממליצים לחזור לחיים נורמליים בהקדם האפשרי. הפעלה מוקדמת של המטופל תורמת ל החלמה מהירהומניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח. לאחר 5-6 שעות, הרופאים עשויים לאפשר לילדכם לאכול. אוכל צריך להיות קל - זה יכול להיות מרק ירקות, ג'לי עם קרקרים או טוסט, דגנים על המים. תינוקות מקבלים חלב שד או פורמולה של האם.
בהיעדר הקאות, זה יעזור להתאושש במהירות משקה בשפע. מים טהורים לא מוגזים, לפתנים, משקאות פירות, תה הם המתאימים ביותר. מיצים ומשקאות מוגזים ממותקים אינם מומלצים לשתייה תכופה, מכיוון שהם מכילים מספר גדול שלסהרה.
נכון הכנה פסיכולוגית, נוכחות של יקיריהם וציות לכל המלצות הרופא יעזרו לילד לשרוד תקופה שלאחר הניתוח. גוף ילדיםבעל יכולת להתאושש מהר, ובתוך מספר ימים התינוק ירגיש הרבה יותר טוב מאשר ביום הראשון לאחר הניתוח.
הצורך בהרדמה במהלך ניתוחים או סוגים מסוימים של אבחון אצל תינוקות מפחיד לעתים קרובות את ההורים. לעתים קרובות אפשר לשמוע שהרדמה מזיקה, היא משפיעה על המוח של ילד, אבל האם זה נכון? כדי להבין את הנושא הזה ולקבוע את מידת ההשפעה של סוג זה של הרדמה על גוף התינוק, אתה צריך לדעת אילו סוגי הרדמה קיימים, מה התכונות שלהם, האם הם יכולים להוביל לתוצאות כלשהן.
הרדמה ברפואת ילדים מחולקת לסוגים, על סמך אופן הלידה. רכיב פעילבגוף של ילדים. אם הוא מועבר דרך הריאות - זוהי הרדמה בשאיפה, אם בהחדרה לגוף, דרך וריד - תוך ורידי. לכל אחד מסוגי ההרדמה יש יתרונות וחסרונות משלו, אי אפשר לומר חד משמעית שאחד הסוגים עדיף על השני. סוג מסוים של הרדמה במהלך ניתוח מסוים, מניפולציה או אבחון מיוחד דורש גישה אינדיבידואליתבבחירה. זה תלוי בהרבה גורמים:
- הרופא עצמו והניסיון שלו עם תרופות מסוימות;
- זמינות התרופות הנחוצות בבית החולים וציוד להעברתן;
- מהמשימה שמציב המנתח וסוג הגישה (מהגב, מהבטן, עמדות מיוחדות), נפח ההתערבות ומשך הניתוח;
- מהמאפיינים של הילד, נוכחות של סומטי או פתולוגיות זיהומיות, חילוף חומרים, משקל, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות וחומרי הרדמה;
- מאיזה סוג פעולה מדובר - מתוכנן או דחוף (חירום), הקובע את כמות ההכנה הדרושה לו.
בבתי חולים שונים, אותן התערבויות עשויות לרמוז על הרדמה שונה, הדבר תלוי בציוד של בית החולים והצוות שלו, בזמינות התרופות, ואפילו אם ניתוח זה בתשלום או בחינם. בנוסף, חשוב לדעת כי הרופא המרדים במהלך ההתערבות יכול לשלב שיטות שונותשיכוך כאבים, שימוש בתרופות המקובלות לילדים, הרפיית השרירים וכיבוי ההכרה. זה הכרחי כדי שילדים לא ירגישו כאב, אי נוחות ומתח במהלך ההתערבות והפעולות (או אחרות פעולות הכרחיות) הצליחו.
כיצד מתבצעת הרדמה כללית ברפואת ילדים?
אם זה בערך חירום, ילדים מנותחים בהקדם האפשרי, והרדמה כללית מתבצעת בטכניקות מהירות ואקטיביות, אנחנו מדברים על הצלת בריאות וחיים. הרופא מתמקד מצב ספציפיבכל שיטה מהירה ויעילה יותר. אם הניתוח מתוכנן, ניתן להתכונן אליו באופן מלא, דבר שימזער את הסיכון לסיבוכים. לתפעול ו הרדמה כלליתהילד חייב להיות בריא - החמרות פתולוגיה כרונית, זיהומים חריפיםהופכים להתוויות נגד זמניות להתערבות. בתנאים אלה, הרדמה כללית קשורה בסיכון גבוה.
לפני ביצוע ההרדמה הכללית, הרופא המרדים משוחח עם ההורים ובודק את הילד ורק לאחר מכן הוא נותן אישור לניתוח. הוא מספר להורים בפירוט על איזה סוג של הרדמה מתוכננת וכמה הכנה לפני הניתוחנדרש, אשר נדרש מההורים ומהתינוק עצמו עד לגיל הטוב ביותר.
לפני הכנסת התינוק להרדמה, מומלץ שאחד ההורים (או קרובי משפחה, אפוטרופוסים) יהיה ישירות איתו עד שיירדם ויכנס למצב הרדמה. כדי להכניס ילד למצב של הרדמה, משתמשים במסכות מיוחדות ו מכשירי נשימהרק סוג ילדים, שנבחר אך ורק לפי גיל.
אחרי שהילדים נכנסים שינה רפואית, רופאים משתמשים בתרופות על מנת להשיג הרפיה מרבית של השרירים ולהשיג הקלה מלאה בכאב. בזמן שהילד בהרדמה, המנתחים ממשיכים להתערבות כירורגית. לאורך כל הניתוח, הרופא המרדים עוקב אחר הסימנים החיוניים של הילד בהרדמה, ובמידת הצורך מסדיר את אספקת התרופות. עם סיום הפעולה, הרופא מפחית את ריכוז התרופות בטפטפת או בתערובת הנשאפת, מה שמוביל לכך שהילד מתעשת. בזמן שהתינוק בהרדמה, ההכרה שלו כבויה לחלוטין, הוא אינו מרגיש דחפי כאב, נשימה מתרחשת בדרך כלל עקב מכשיר ההנשמה, והמוניטורים מציגים מדדי דופק ולחץ, חמצון בדם ועוד כמה.
מה קורה לאחר הרדמה
היציאה ממצב ההרדמה נקבעת במידה רבה על פי סוג התרופה וקצב הוצאתה מהפלזמה. ילד יכול להחלים לחלוטין לאחר הרדמה במשך שעתיים או יותר, ולעיתים אף מוקדם יותר באמצעות שימוש בשיטות מודרניות. עם זאת, גם בתנאי בריאותוניתוח מוצלח, הרופא המרדים צופה בקפידה בילד במשך השעות הראשונות לאחר ההרדמה. בשלב זה, ילדים מתלוננים לעתים קרובות על בחילות או הקאות, כאב באזור הפצע עשוי להיות מורגש. אצל תינוקות, לאחר הרדמה, המשטר הרגיל עשוי להשתולל לזמן מה.
כיום, בשל העובדה שהניתוחים הופכים פחות ופחות טראומטיים, מנסים להפעיל חולים כבר ביום הראשון לאחר ההרדמה. אם הניתוח היה קטן, הילדים יכולים לזוז, ולפעמים אף לקום לאחר שעתיים-שלוש, אם הניתוח היה נרחב יותר, לאחר 4 שעות או יותר. רק כאשר מצב רציניאו צורך הַחיָאָה, ניטור מתמיד, ילדים מועברים ליחידות טיפול נמרץ ו טיפול נמרץ(בדרך כלל זה קורה עם ו מבצעים כבדיםכאשר יש אובדן דם גדול או משך התערבות, חתכים ופצעים רבים).
במהלך הניתוח, הרופאים יעשו הכל כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, עם זאת, הגוף כן מערכת מורכבת, ולא ניתן לחזות את כל התגובות שלו. ילדים עלולים לחוות סיבוכים כתוצאה מנטילת תרופות, דימומים כתוצאה מניתוח רקמות וכן מתגובת הגוף למחלה עצמה ונסיבות בלתי צפויות שניתן היה להבהיר רק בהתערבות. החשוב ביותר מבין הסיבוכים נחשב תגובות אלרגיות, כולל הלם אנפילקטילמתן תרופות. ייתכנו גם תגובות חום לשימוש בהרדמה, אשר ידרשו טיפול ליטי מיוחד במהלך ההתערבות. בנוסף, ייתכנו סיבוכים של הניתוח עצמו - דימום, פקקת, אותם הרופאים מסלקים בזמן ובמידת האפשר מזהירים מראש.
ללא הרדמה (הרדמה כללית) לא יהיה ניתוח, במיוחד לילדים. IN לָאַחֲרוֹנָההרדמה כללית בילדים משמשת לא רק עבור מורכבים התערבויות כירורגיות, אך גם במהלך מספר בדיקות, ואף במהלך טיפול ברפואת שיניים. עד כמה הגישה הזו מוצדקת? רוב הרופאים אומרים שזה די סביר. אחרי הכל, לעתים קרובות כתוצאה מטראומה פסיכו-רגשית שנגרמה על ידי תגובת כאב, הילד מפתח תגובות נוירוטיות מתמשכות (טיקים, פחדי לילה,).
כיום, מושג הרדמה מוגדר כמצב מבוקר הנגרם על ידי תרופות, שבו למטופל אין הכרה ואין תגובה לתופעות כאב.
הרדמה, כאילו התערבות רפואית, הרעיון מורכב, הוא עשוי לכלול החזקת המטופל נשימה מלאכותית, הבטחת הרפיית שרירים, מתן טפטוף תוך ורידי של תרופות, בקרה ופיצוי על אובדן דם, טיפול מונע אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח וכו'. כל הפעולות הללו מכוונות להבטיח שהמטופל יחזיק מעמד בבטחה התערבות כירורגיתו"התעוררה" לאחר הניתוח, מבלי לחוות מצב של אי נוחות. וכמובן, כמו כל אחד השפעה רפואיתלהרדמה יש אינדיקציות והתוויות נגד.
הרופא המרדים אחראי על ההרדמה. לפני הניתוח הוא בודק לפרטי פרטים היסטוריה רפואיתסבלני, מה שעוזר לקבוע גורמים אפשרייםלהסתכן ולהציע את סוג ההרדמה המתאים ביותר.
בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה היא שאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. וגם לפי צורת ההשפעה, הוא מתחלק ל"גדול" ו"קטן".
הרדמה "קטנה" משמשת לניתוחים ומניפולציות קצרות טווח (לדוגמה, הסרת התוספתן), כמו גם עבור סוגים שוניםמחקר, כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של התודעה של הילד. למטרה זו, השתמש ב:
הרדמה תוך שרירית
כיום הוא משמש לעתים רחוקות, שכן לרופא המרדים אין הזדמנות לשלוט באופן מלא על השפעתו על גוף המטופל. בנוסף, התרופה המיועדת להרדמה מסוג זה משבשת ברצינות את תהליכי הזיכרון לטווח ארוך, ומפריעה להתפתחות המלאה של הילד.
הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה).
הילד מקבל סם מאלחש בצורת תערובת בשאיפה דרך הריאות בנשימה ספונטנית. משככי כאבים הנשאפים לגוף נקראים חומרי הרדמה בשאיפה (, isoflurane, sevoflurane).
הרדמה "גדולה" היא השפעה מרובה מרכיבים על הגוף. הוא משמש בפעולות של בינוני ו מעלות גבוהותקשיים שמתבצעים עם כיבוי חובה של הנשימה של המטופל עצמו - היא מוחלפת בנשימה בעזרת מכשירים מיוחדים. זה כולל את האפליקציה קבוצות שונותתרופות (תרופות נרקוטיות, תרופות המרגיעות זמנית את שרירי השלד, כדורי שינה, חומרי הרדמה מקומיים, תמיסות עירוי, מוצרי דם). תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה. במהלך הניתוח, המטופל נמצא אוורור מלאכותיריאות (IVL).
מומחים מובילים מודים שאם לפני 30 שנה הגיע הסיכון לסיבוכים מהרדמה לשבעים אחוז, כיום הוא עומד על אחוז אחד או שניים בלבד, ואף פחות מכך במרפאות המובילות. תוצאות קטלניותבקשר עם שימוש בהרדמה, ככלל, אחת מתוך כמה אלפי ניתוחים. בנוסף, הפרופיל הפסיכולוגי של ילדים מקל עליהם הרבה יותר להתייחס למה שכבר קרה, רק לעתים רחוקות הם זוכרים תחושות הקשורות להרדמה.
עם זאת, הורים רבים מאמינים בעקשנות כי השימוש בהרדמה ישפיע לרעה על בריאותו העתידית של הילד. לעתים קרובות הם משווים את שלהם רגשות משלוחווה בעבר לאחר הרדמה. יש להבין שאצל ילדים, בשל מאפייני האורגניזם, ההרדמה הכללית מתנהלת אחרת במקצת. ההתערבות עצמה היא בדרך כלל הרבה פחות ממה שקורה במחלות במבוגרים, ולבסוף, היום הופיעו קבוצות חדשות לגמרי לרשות הרופאים. תרופות. את כל תרופות מודרניותרַבִּים ניסויים קליניים- תחילה בחולים מבוגרים. ורק אחרי כמה שנים יישום בטוחהותר להשתמש בהם באימון ילדים. המאפיין העיקרי של תרופות הרדמה מודרניות הוא היעדר תגובות שליליות, הפרשה מהירה מהגוף, יכולת חיזוי של משך המנה הניתנת. בהתבסס על זה, הרדמה בטוחה, אין השפעה לטווח ארוךלבריאות הילד וניתן לחזור עליו שוב ושוב.