"אמרו לי שלא ניתן לבצע את הניתוח, מכיוון שהכלב שלי (החתול) לא יסבול הרדמה" הוא משפט שהווטרינרים שומעים לעתים קרובות מבעלי חיות מחמד. דיברנו על מאיפה המיתוס הזה, למה הוא ממשיך לחיות ומהי באמת הרדמה וטרינרית מודרנית, שוחחנו עם הרופא הראשי של המרפאה הווטרינרית של ביוקונטרול, ראש המחלקה להרדמה, החייאה וטיפול נמרץ, נשיא ה-VITAR חברה להרדמה וטרינרית, מועמד למדעי הביולוגיה יבגני אלכסנדרוביץ' קורניושנקוב.
- אנא ספר לנו, בתור התחלה, אילו סוגי הרדמה לבעלי חיים קיימים?
- הרדמה לבעלי חיים קיימת מאותם סוגים כמו לאנשים. זֶה מתן תוך ורידיתְרוּפָה. במקרים מסוימים, עבור בעלי חיים תוקפניים או חסרי מנוחה, משתמשים בגרסה תוך שרירית - על מנת להרגיע, ואז לשים קטטר. לאחר מכן, מזריקים תכשירים ורידים, ואז מתרחשת אינטובציה (הכנסת הצינורית כיווני אוויר) ואחריו הרדמת גזים.
גם הרדמה אזורית, כלומר מקומית, אינה נכללת ומתקבלת בברכה.
- קורה שמשתמשים בכמה סוגי הרדמה בבת אחת?
- כן, הרדמה כזו נקראת משולבת.
- אילו הליכים מבוצעים בבעלי חיים בהרדמה כללית ומדוע?
עבור בעלי חיים, בניגוד לבני אדם, הרדמה כללית היא הליך נפוץ מאוד. הסיבה היא זאת וֵטֵרִינָרלא תמיד ניתן לערוך בדיקה איכותית של חולים. אחרי הכל, המטופלים שלנו לא יכולים לשכב הרבה זמן עם פה פתוחאם אתה צריך לבדוק חלל פה, או לשכב מבלי לזוז מתחת למכשיר הרנטגן או פנימה. לפעמים בעלי חיים לא מאפשרים למנתח לבחון את המפרקים במלואם, ואז יש להרדים את בעל החיים כדי שהחיה תירגע ותירגע. הרגעה היא הרדמה קלה, וההרדמה כבר עמוקה יותר.
כמו כן, בהרדמה מתבצעות כמובן כל ההתערבויות הכירורגיות. ובכן, בדיקה של חיות תוקפניות.
- באילו שיטות הרדמה משתמשים ב-Biocontrol?
– בקליניקה שלנו, הכל טכניקות מודרניות, כולל המתקדמים ביותר, כגון שימוש בנויירוסטימולטור לביצוע חסימות. כלומר מחברים מכשיר מיוחד כדי למצוא את העצב, ולצד העצב הזה עושים הרדמה. זה מאפשר להפחית את כמות ההרדמה הכללית ולבצע את הפעולה רק בשל שיטת הרדמה זו. כלומר, תהיה פחות הרדמה כללית, יהיו פחות השלכות, וההחלמה של בעל החיים מההרדמה תהיה טובה יותר ויותר.
- במה מיוחד הרדמת גז?
- העובדה שגז חודר לריאות, וגם יוצא חזרה דרך הריאות. זה לא עובר חילוף חומרים בכבד ובכליות, ולכן עבור חולים עם מחלות נלוות של איברים אלה, הרדמה כזו בטוחה.
האם לבעלי חיים יש התוויות נגד הרדמה כללית? משקל, למשל, או גיל?
- כמובן שלבעלי חיים יש התוויות נגד להרדמה כללית. מבחינת הגיל נושא שנוי במחלוקת. גיל עשוי להוות מגבלה להרדמה או לא אם יש צורך בהרדמה מסיבות בריאותיות. השאלה היא לא הגיל, אלא מצב החיה. לשם כך עורך הרופא המרדים בדיקה של בעל החיים לפני הניתוח.
על מה שם הרופא המרדים בבדיקת בעל חיים לפני ניתוח?
- בבעלי חיים עם מצב קליני קשה, יש לפנות למחקרים נוספים, כגון אולטרסאונד של הלב, לקיחת בדיקות דם, כולל קרישה והרכב גז-אלקטרוליטים. בדיקות אבחון אלו מאפשרות לרופא המרדים לקבוע את מידת הסיכון. יש סולם של סיכון הרדמה עם חמש מעלות. בשל המפרט של המרפאה שלנו, לרוב אנו עוסקים בבעלי חיים מ-2 עד 4 רמות סיכון.
- מה זה התארים האלה?
- לדוגמה,
- 5 היא כבר חיה סופנית. במקרים כאלה יש להבין שגם אם נבצע את הניתוח הנדרש במטופל, הסבירות למותו גבוהה;
- 4 חולים תואר בינוניכוח משיכה,
- 3 הם בעלי חיים מבוגרים עם כמה מחלות נלוות,
- 2 היא למעשה חיה בריאה, אך זקוקה לניתוח גדול,
- ו-1 הם בעלי חיים בריאים מבחינה קלינית שיעברו ניתוח קל.
לכן, בהתבסס על סולם זה, אין לנו רצון לתת לבעל חיים עם 5 דרגות של סיכון הרדמה הרדמה. היא ניתנת רק אם יש לפחות סיכוי מינימלי שהניתוח ייתן הזדמנות להישרדות. יש לדון עם הבעלים כי בעל החיים עלול למות בשלב השראת ההרדמה, ובמהלך הניתוח ומיד לאחר הניתוח. כלומר, הסיכון הוא מקסימלי, והוא קשור לא רק להרדמה, אלא בכלל להליך כולו. אבל אי אפשר לבצע פעולות ללא הרדמה. ההרדמה קיימת בדיוק כדי שהחיה תעבור ניתוח.
- מדוע, אם כן, במרפאות אחרות, הגיל מהווה התווית נגד להרדמה כללית?
- זה לא נכון. מדובר במרפאות שאין להן, ככל הנראה, מערך הרדמה וצוות רגילים. לא לכל מרפאה יש הזדמנות לכלול בצוות רופאים מרדימים מומחים. כן, הכיוון הזה מתפתח, אבל לא בכל מרפאה. מאז 1992 פועל בביוקונטרול שירות הרדמה שלם, כלומר רופאים שעוסקים רק בהרדמה, ומבינים את הנושא הזה הרבה יותר מרופאים שהם מנתחים, ומרדימים, ומטפלים ורופאי עור כולם התגלגלו לאחד. הרופא שמספק טווח רחבשירותים, לא יכול להיות מקצועי בכל התחומים. בארצנו עוסקים במיוחד בהתמחות זו, ומאחוריהם, כמו מאחורי מובילי הדעה, עומדת הלימות קבלת ההחלטות, הלימות של דבר כמו "הרדמה נכונה".
תאר את תהליך הכנסת בעל חיים למצב של הרדמה.
- ראשית, הרופא המרדים בודק את בעל החיים. אם אין התוויות נגד, המטופל רשאי לעבור הליך מסוים. אם ההליך אינו מסובך, אז, ככלל, טיפול תרופתי לא נעשה. החיה מונחת אצל הבעלים צנתר תוך ורידי, ואז מוזרקת תרופה לווריד, והיא נרדמת. לאחר ביצוע מחקר או הליך, המטופל שלנו מתעורר די מהר.
אם אנחנו מדברים על ניתוח, אז 10-15 דקות לפני ההליך עצמו, התרופה מבוצעת תוך שרירית או תת עורית, כלומר, הכנת החיה להרדמה. טיפול תרופתי כולל תרופות שונות, כולל תרופות הרגעה ותרופות המונעות דום לב. טיפול קדם-תרופות אינו חובה, רק המומחה מחליט אם יש צורך בכך. לאחר טיפול קדם תרופתי, מניחים צנתר תוך ורידי ומבצעים הרדמה. ב-99% מהמקרים תרופה זו היא פרופופול, שהוכיחה מזמן את יעילותה ובטיחותה והיא אחת מתרופות האינדוקציה הנפוצות ביותר (תרופות לטבילה בהרדמה). לאחר מכן מגיע אינטובציה של קנה הנשימה - זה למעשה כלל מחייב. מחדירים צינור כדי שהחיה תוכל לנשום ברוגע במהלך הניתוח ושום דבר לא מפריע לו. דרכו נכנס חמצן ולאחר אינטובציה ניתן להעביר את בעל החיים להרדמת גז, כדי לא להזריק תרופות תוך ורידי. גם צריך אפשרויות שונותהַרדָמָה. אם זה תרופה מערכתית, אז זה מנוהל גם תוך ורידי, ואם נעשה שימוש גם בטכניקה של הרדמה אזורית, אז נוטלים הרדמה אפידורלית או, כפי שכבר אמרנו, נוירוסטימולטור.
מה אם לא משתמשים במשככי כאבים? האם החיה תרגיש משהו? היא ישנה?
– במהלך הניתוחים, פרמטרים פסיכופיזיולוגיים שונים של המטופל, דופק ו תנועות נשימה. כלומר, אם החיה סובלת מכאבים, כל הפרמטרים הללו יגדלו. ולמרות שהחיה אינה בהכרה, האינדיקטורים הללו יגדלו, כולל, אולי, תגובה מוטורית. זה לא מקובל.
- ובכל זאת, האם החיות מרגישות משהו במהלך הניתוח?
- יש את המושג "הרדמה". זהו אובדן הכרה הפיך. זה לא קשור להרדמה. ויש את המושג "משככי כאבים". אלו התרופות שמבטלות רגישות לכאב. בהתאם לכך, משכך הכאבים אינו טובל את המטופל לתוכו חלום עמוק. הוא אולי זרעו, כלומר ישנוני, אבל הוא לא יישן לגמרי, אבל הוא לא ירגיש כאב. ויש צורך בחומר ההרדמה כדי שהבהמה תישן ולא תזוז. אם תזין כמה משככי כאבים, החיה לא תיתן לך לעבוד כרגיל. לכן, תמיד מוצגים שני מרכיבים: גם הרדמה וגם שיכוך כאבים. וכמובן נדרשת הרפיית שרירים – הרפיית שרירים. אלו הם שלושת מרכיבי החובה של הטבת הרדמה מלאה.
— כיצד מתבצע מעקב אחר מצב החיה במהלך הניתוח?
- המטופל מחובר לחיישנים מיוחדים להערכת הפרמטרים של מצבו. לשלוט בעבודה של מערכת הלב וכלי הדםנעשה א.ק.ג שיטות שונותמְבוּקָר לחץ עורקי. אנו גם מעריכים את החמצון, כלומר את רמת אספקת החמצן לבעל החיים. אנו מעריכים אוורור - כיצד בעל החיים פולט CO2, האם הוא מצטבר בגוף. אנו מעריכים משתן, לשם כך ניתנים לחולים צנתורי שתןזה חשוב מאוד עבור פעולות מרובות שעות. אנו משתמשים במכשיר קל לשימוש, סטטוסקופ הוושט, אשר מוחדר ישירות לוושט.
ל"Biocontrol" יש ציוד היי-טק - הרדמה ומכשירי נשימה. בהם, כל האינדיקטורים הולכים בבלוק אחד. המטופל מחובר לציוד, ומשימתו של הרופא המרדים היא לעקוב אחר אופן פעולת המכשיר. מכשירים אלו הם כל כך "חכמים" שהם עצמם מתאימים למטופלים. כלומר, גם אם בעל החיים לא נושם, המכשיר עצמו יעשה זאת עבורו. נכון להיום, האחריות הגדולה ביותר מוטלת על הרופא המרדים במהלך הכנסת המטופל להרדמה וחיבור להרדמה ולמנגנון הנשימה ולאחר מכן כבר במהלך התעוררותו. אך למרות העובדה שלרופא המרדים יש ציוד מיוחד, עליו להסתכל על החיה קלינית.
- וכיצד מתבצעת הגמילה מההרדמה?
- כ-10 דקות לפני סיום הניתוח, כאשר המנתחים כבר תופרים את פצע הניתוח, מפחית הרופא המרדים את כמות התרופות המסופקת לבעל החיים. הגז יורד, זרימת משככי הכאב פוחתת, ובתפר האחרון החיה כבר צריכה לנשום בעצמה. אם הניתוח לא היה מאוד מסובך, מתוכנן, אז החולה מועבר לנשימה ספונטנית, והוא מושם במחלקת ההרדמה וההחייאה שלנו, שם הוא מתעורר בצורה חלקה ובעדינות. מיד רשמו לו משככי כאבים. קבוצות שונות. מישהו צריך משככי כאבים חזקים יותר המיועדים למספר ימים. במקרים כאלה, החיה צריכה לבלות זמן מה כאן במרפאה.
- מדוע ניתוחים והליכים אחרים בהרדמה כללית צריכים להתבצע אך ורק במרפאות מיוחדות, ולא בבית?
- בשעה תנאים מודרנייםאשר ניתן לספק אך ורק במרפאה, מוות על שולחן הניתוחים הופך נדיר מאוד, למעט ניתוחים בחלל החזה או נוירו פעולות כירורגיותכאשר קיים סיכון גבוה לטעות ניתוחית. עם זאת, במידה ומתעוררים קשיים, בתנאי המרפאה ניתן למשוך צוות נוסף של רופאים שיוכל לסייע. במרפאות מתמחות, כמו אצלנו, ישנם דפיברילטורים שיכולים להפעיל את הלב. יש, שבמקרה של דימום פתאומי, אתה יכול מיד ליישם ולהציל את החיה. בבית, כל זה בלתי אפשרי.
מאותן סיבות, החיה צריכה להיות תחת השגחה במרפאה לאחר הניתוח. אחד הסיבוכים האופייניים לאחר ניתוח, במיוחד עבור בעלי חיים קטנים, הוא קירור. חומרי הרדמה משפיעים על כמה מרכזים של המוח, כולל מרכז ויסות החום. הדיכוי של המרכז הזה גורם לגוף להתקרר. כלב קטן, כאשר חלל הבטן שלו פתוח, יכול לרדת עד 2.5 -3 מעלות בחצי שעה של ניתוח. מערכת מודרניתמבוסס חימום קרינה אינפרא - אדומה, שהתקנו, עוזר למנוע בעיות כאלה.
עובדה חשובה נוספת היא הרדמה. בבית, אתה לא יכול להשתמש במשככי כאבים כמו במרפאה. זה אסור על פי חוק. כלומר, אם הבעלים רוצה שהחיה שלו תורדם, אז הוא חייב להבין שבבית הוא לא יוכל לספק הזדמנות כזו. אפילו פעולות פשוטות לכאורה כמו עיקור וסירוס כואבות מאוד.
- מה הם תופעות לוואימהרדמה?
- צריך להבין שאין סמים רעים, אין מניפולציות פשוטות. יש רופאים מרדימים גרועים. אל תתפלא שחלק מהתרופות יכולות לגרום תופעות לוואימהצד של הלב, מהצד של הנשימה, מהצד של הטמפרטורה, כדי לגרום להקאה - מהסיבה שכל חומרי ההרדמה פועלים על מרכזי המוח. אחד המרכזים הוא גזע המוח, כאשר נחשפים אליו, תרופות מכבות את ההכרה, ומרדימות את החולה. והמרכז השני נמצא בפנים medulla oblongataהוא מרכז לב וכלי דם, נשימה, ויסות חום, הקאה. לחלוטין כל התרופות פועלות על המרכזים הללו, ובכך מפחיתות את קצב הלב, קצב הנשימה, גורמות להקאות ומורידות את הטמפרטורה. הם פשוט עובדים במידה רבה או פחותה.
כל ההשפעות הללו מווסתות על ידי הרופא המרדים עצמו. אם המטופל יציב ומחובר למערכת ניטור (כלומר, הפעולה מתבצעת במרפאה, ולא בבית), אז כל התרופות הללו, גם אם תופעות לוואי- טוב. אבל הניתוח ללא הרדמה אומר מוות מדויק. הרדמה נועדה לגרום למטופלים לסבול ניתוח.
אבל אל תשכח שישנן תופעות שונות שלא ניתן לחזות מראש. לדוגמה, דבר כזה כמו היפרתרמיה ממאירה הוא נדיר מאוד. זהו פגם גנטי בגן, ולחלק מחומרי ההרדמה יש תגובה שעלולה להוביל למוות. גורם כזה כמו אלרגיה להרדמה לא קיים בהרדמה המודרנית במשך זמן רב. זה סוג של מיתוס שמומצא על ידי אנשים שהם לא בדיוק מרדימים ומנסים להצדיק את הכישלונות שלהם בדרך זו.
- האם זה משפיע בעתיד הרדמה כללית, וכן מספר הפרוצדורות המבוצעות בהרדמה, על בריאות המטופל ותוחלת חייו?
– בתרגול שלנו, ישנן דוגמאות רבות כאשר הרדמה ניתנת למטופל כמעט כל יום, למשל כאשר מקרינים גידול בשברים קטנים במשך חמישה ימים ברציפות, המתבצעת בהרדמה. ישנם מטופלים שקיבלו 15-18 הרדמות בשנה במהלך הטיפול. זה לא השפיע על תוחלת החיים, בכפוף למחלות שלהם.
במרפאתנו כל נקודת מניפולציה מצוידת בחמצן, ויש מעמדים עם הרדמת אינהלציה שהיא שיטה בטוחה, כפי שאמרנו. כלומר, אנחנו יכולים לעשות הרדמה גם בצילומי רנטגן וגם ב טיפול בקרינה, וב-CT, ובמהלך שיקום חלל הפה. ברשותנו 9 מכונות הרדמה-נשימה - פארק שאינו נגיש להרבה מרפאות.
יתרה מכך, יש לנו מטופלים שעוברים ניתוחים כמו השתלת עצם. במהלך ניתוח זה, המטופל נמצא בהרדמה למשך 10-12 שעות. אחרי שהוא עובר טיפול נמרץ, 2-3 ימים הוא בטיפול נמרץ עבור אמצעים שוניםשליטה, אבל גם אם מחלות נלוותבעלי חיים מצליחים לסבול את הפעולה הזו. אבל כדי שחיית המחמד שלך תוכל לחזור הביתה בזמן, צוות שלם של מומחים עובד. והרופא המרדים בו הוא אחד הקישורים החשובים ביותר. הוא זה שמחליט בתחילה על אפשרות וכדאיות הניתוח ואחראי למצבו של המטופל. הבעלים עצמו לעולם לא יוכל להחליט בצורה מספקת אם חיית המחמד תעבור את ההליך בהרדמה כללית או לא. זוהי התפיסה השגויה העמוקה ביותר שנכפית על בעלים על ידי אנשים שאינם אנשי מקצוע.
וטרינרים נאלצים לעתים קרובות לפנות לפעולות כירורגיות, שבלעדיהן אי אפשר לרפא כמה פתולוגיות. אבל לעתים קרובות הפעולה עצמה היא אפילו לא הקשה ביותר! העובדה היא כי הרדמה לחתולים, שבלעדיה זה יכול להיות קשה ואפילו מסוכן לעשות משהו עם בעל חיים, צריכה להירשם רק על ידי מומחה מנוסה ומוכשר. אחרת, התוצאה של ההתערבות תהיה עצובה.
המונח "הרדמה" עצמו מגיע משני כינויים יווניים עתיקים, שאת מכלול הביטויים ניתן לתרגם כ"שלילת רגשות". כלומר, הליך זה מכוון לביטול רגישות (מקומית או כל הגוף) למשך כמה מניפולציות (כירורגיות, ככלל), המלווה בתגובת כאב מוגברת.
ללא הרדמה איכותית, כמעט בטוח שהניתוח יסתיים בצער: מקרי מוות מ הלם כאב- רחוק מלהיות נדיר. ככלל, שיכוך כאב אינו המטרה היחידה של ההרדמה. לעתים קרובות זה מתווסף המינהל המקומימרפי שרירים (כלומר, תרופות המסייעות להרפיית שרירים).
הרדמה כללית
המונח המוכר יותר הוא . זה מרמז על הכנסת החיה לשינה רפואית עמוקה, מלווה בכיבוי מוחלט של כל תחושות הכאב. כדי להפחית את מינון התרופה ה"מנומנמת" ולהקל על החלמה נוספת מהרדמה עבור החתול, כל הרדמה כללית קודמת לתרופה מקדימה. זה השם של החדרת הריאות תרופות הרגעהומשככי שרירים. ללא טיפול תרופתי, הכניסה להרדמה היא הרבה יותר קשה, הסיכון לפתח סיבוכים רבים עולה באופן משמעותי.
כל הרדמה יכולה להתבצע או בשימוש בתרופה אחת (לעיתים נדירות שתיים), או בעזרת שילוב של מספר תרופות. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על מונונרקוזה, במקרה השני - על פולינרקוזיס (סוגים חד ורב-וולנטיים, בהתאמה).
הרדמה פשוטה וחד-רכיבית, למרות קלות הביצוע והפשטות היחסית של חישוב המינון, היא אופציה המתאימה רק לפעולות קלות וקצרות. למרות כל ההתקדמות שעשו הרוקחים ב השנים האחרונות, תרופות אידיאליות ו"רב תכליתיות" להרדמה עדיין אינן קיימות.
בפרט, אין אמצעים כאלה (במיוחד ברפואה וטרינרית) שיאפשרו ניתוחים ארוכי טווח. אם יש צורך בהתערבות כירורגית מורכבת, בכל מקרה, יש צורך להשתמש בשילוב של מספר תרופות המשפרות או מחליקות זו את פעולתה של זו.
הרדמת שאיפה
היא גם נרקוזת גזים. מאמינים כי הרדמה בשאיפה היא השיטה המועדפת ביותר.יש לכך מספר סיבות:
- חומרים רפואיים, המוזנים לריאות בצורה של אירוסול עדין, נספגים הרבה יותר מהר ונספגים טוב יותר בגוף. זה מאפשר להכניס את החתול במהירות למצב של הרדמה ולהפחית משמעותית את כמות התרופות הדרושה להרדמה.
- על ידי הפחתת המינון אפשר להוציא את החיות המנותחות מההרדמה הרבה יותר מהר, לחתול הרבה יותר קל להתאושש מהשלכותיו.
- רק הרדמה בשאיפה מאפשרת גישה ללא הפרעה לאיברים רבים מערכת נשימה, חללי הפה והאף.
קרא גם: הסגר לאחר חיסון כלבת בחתולים
נכון, במקרה האחרון, לא הכל כל כך חלק. לא תמיד ניתן לספק תערובת גזית דרך מסכה, ולכן יש צורך לפנות לאותה אינטובציה של קנה הנשימה. בגלל זה, האפשרות להפעיל איברים רבים של מערכת הנשימה פוחתת באופן משמעותי.
חָשׁוּב!בנוסף, הרדמה בשאיפה (בשל אפקט מרחיב כלי דם בולט) מאופיינת בירידה רצינית בלחץ הדם. כדי למנוע מוות (או התפתחות של הפרעות נוירולוגיות) של החתול מקריסת עורקים, יש לעקוב אחר לחץ הדם לאורך כל הניתוח.
הרדמה פרנטרלית
סוג ההרדמה הנפוץ ביותר, כאשר חומרים רפואיים מוזרקים לגוף החיה דרך הווריד.
לטכניקה זו יש גם מספר יתרונות משמעותיים:
- אפשרות לבקרת מינון אידיאלית. במילים פשוטות, הווטרינר בו זמנית יודע בדיוק כמה תרופה ובאיזה מהירות נשפכה לתוך מערכת דםחתול.
- אפשרות של נסיגה חלקה והדרגתית של בעל החיים מהרדמה כתוצאה מירידה חלקה בנפחים רכיב פעיל, ובאמצעות הכנסת "נוגדנים" שעוצרים את השפעת התרופות.
- הפשטות של הטכניקה. אפשרות טכנית להגשה הרדמת שאיפהלא תמיד יש, בעוד שכל וטרינר יכול לבצע עירוי תוך ורידי גם בבית.
כמובן, להרדמה פרנטרלית יש גם חסרונות:
- חלק ראשון חומר רפואיבמקרה זה, הוא עובר בהכרח דרך הכבד, אשר מעבד אותו. זה גורם לשניים רגעים שליליים. קודם כל, חלק מהמטבוליטים עלולים להזיק מאוד לגוף החיה (דבר שמתבטא בין היתר בצורה של גמילה קשה מהרדמה). בנוסף, במקרים מסוימים, התרופה עלולה לפעול בצורה חלשה מדי, או שהשפעתה עלולה להיפסק פתאום ממש באמצע הניתוח. כל זה טומן בחובו מותה של החיה מהלם כאב.
- שנית, רובתרופות המשמשות להרדמה כזו, עוזרות להפחית את תדירות תנועות הנשימה ו הידרדרות חדהאוורור ריאות. כדי למנוע מהחתול המנותח למות מחנק, קנה הנשימה שלו עובר אינטובציה. במילים פשוטות, מוחדר לתוכו צינור פלסטיק מיוחד, שדרכו נכנס אוויר ישירות לריאות החיה. בגלל זה, לעתים קרובות בלתי אפשרי להשתמש בהרדמה תוך ורידי במהלך ניתוחים בחלל הנשימה, הפה או האף.
חָשׁוּב!בפרקטיקה הווטרינרית משתמשים בשאיפה "טהורה" או בסוגי הרדמה תוך ורידיים רק במקרים של ניתוחים פשוטים ומהירים יחסית.
קרא גם: Alben C לחתולים: המאפיינים העיקריים של התרופה
אם נדרשת התערבות בטן מורכבת (במהלך עיקור עם צורך בהוצאת הרחם והשחלות, למשל), הם פונים לסוגי הרדמה משולבים. אז, מומחה יכול לבצע הרדמה ראשונית על ידי החדרת את התרופות הנכונותתוך ורידי, ולאחר מכן החתול נכנס מצב רצוינשמרים על ידי מתן מנות תחזוקה של תרופות בצורה של אירוסול (באמצעות אינטובציה של קנה הנשימה).
גמילה מהרדמה כללית
זה מתבצע על ידי הפחתה הדרגתית והפסקה נוספת של אספקת חומרי הרדמה. במקרים מסוימים, תרופות מוכנסות בנוסף התומכות בלב ו פעילות נשימתית, כמו גם תרופות החוסמות את פעולתם של חומרי הרדמה.
הרדמה מקומית
צורת ההרדמה הנפוצה והפשוטה ביותר. הוא משמש רק במקרים בהם יש צורך לבצע פעולה מהירה ולא מסובכת. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל: במהלך הסירוס מתרגלים גם הרדמה מקומית. אבל רק בחתולים צעירים וחזקים פיזית. בעלי חיים ישנים במקרה זה עלולים למות מהלם כאב.
הרדמה ביישום
במקרה זה, תיקון ספוג בתמיסות מודבק על העור המגולח מראש. תרופות הרגעה. השיטה טובה לפשטות שלה, ובניגוד לדעתם של כמה מגדלים, היעילות: תרופות מודרניותחודר בצורה מושלמת את העור ויכול לספק שיכוך כאבים באיכות גבוהה למשך מספר שעות.
נכון, להתערבות כירורגית אין די ביעילות. ככלל, יישומים משמשים להקלה על כאבים לאחר הניתוח, כאבים ממקור ראומטי, לאחר נקעים.
הרדמה בהסתננות
בניגוד לזן הקודם, זה הרדמה מקומיתבשימוש פעיל בעת ביצוע פעולות קטנות (ולא כך). השורה התחתונה היא לשבב את תחום הניתוח העתידי עם פתרונות תרופות הרדמהכך שהם יספגו גם את העור עצמו וגם את כל הרקמות הבסיסיות.
הטכניקה פשוטה למדי: ראשית, המחט מוחדרת לעומק של כמה מילימטרים, ולאחר מכן מתקדמת למטה. כל הזמן הזה, המומחה לוחץ על בוכנת המזרק, ומפיץ את תמיסת הסוכן ברקמות.
הרדמה אזורית
אלו כוללים סוגים שוניםהֶסגֵר. מבלי להיכנס לפרטים אנטומיים ופיזיולוגיים, המהות של הרדמה אזורית על כל ביטוייה היא הספגה של גזעי עצב מקומיים, קצוות וצמתים עם פתרונות הרדמה. הם חוסמים את העברת הדחפים העצביים, כתוצאה מכך כְּאֵבאו להיעלם כליל או להיות מדוכאים באופן משמעותי.
טכניקה זו מחולקת לשלושה תת-סוגים:
- סוג המוליך הוא הפשוט ביותר.על ידי קיצוץ עם חומרי הרדמה את האזורים שבהם עוברים העצבים והמקלעות, הווטרינר "מכבה" את הכאב. משך הזמן תלוי בגודל ובמשמעות גנגליון, כמו גם על מאפייני התרופות בהן נעשה שימוש.
- הרדמה אפידורלית.תרופות מוזרקות לתעלת השדרה (בין חוט השדרה לדפנות החוליות). כתוצאה מכך - "כיבוי" של הגוף מתחת למקום ההזרקה (מעין שיתוק שנגרם על ידי תרופות).
- הרדמה בעמוד השדרה.זה יכול להיחשב וריאציה מהסוג שתואר לעיל, שכן תרופותבמקביל מוזרק בין הקליפות עמוד שדרה.
המשימה העיקרית של וטרינר היא להציל את חייו של בעל חיים. זה לא משנה אם אנחנו מדברים על מחלות. איברים פנימיים: כבד, כליות, מערכת לב וכלי דם; נגעים של מערכת השרירים והשלד או איברים ומערכות אחרות. מחלות מסוימות ניתנות לריפוי שיטות שמרניות(תרופות הניתנות דרך הפה ובצורת זריקות), אך חלקן דורשות ניתוח. במקרה זה, יש צורך בהרדמה.
במרפאתנו, ניהול ההרדמה מופקד בידי רופא מרדים, המשימה העיקריתאשר במהלך שינה תרופתיתהחיים והבריאות של בעל החיים היו בטוחים. כדי להפחית את הסיכונים הכרוכים בהחדרת תרופות להרדמה לפני ניתוח, יש צורך לערוך סט מינימלי של מחקרים הכוללים ניתוח כללידם, ביוכימיה בדם ובדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב). במקרים מסוימים זה נדרש מחקר נוסף: אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, רדיוגרפיה חזה, בדיקת שתן או אחר. בדיקה טרום ניתוחית חשובה במיוחד עבור בעלי חיים בגיל העמידה וקשישים.
מרדים וטרינרי עורך בדיקה קלינית לפני ניתוח, מנתח נתונים מחקר מעבדהוהיסטוריה רפואית של בעל החיים. לאחר מכן, הרופא קובע את השילובים האופטימליים של תרופות להרגעה, את דרכי ואמצעי מתןן, התלויים במצב החיה, גילה, אנטומי ו תכונות פיזיולוגיות, מורכבות ומשך הניתוח המתוכנן, עומק השינה הרפואית הנדרש ורמת ההרדמה. למרפאה שלנו יש את כל הארסנל תרופות זמינותליישום תמיכת הרדמה איכותית למטופל. במהלך שינה רפואית, המדדים הבאים מנוטרים: א.ק.ג, רוויון חמצן בדם, רמת הדם פחמן דו חמצניבדם, קצב הנשימה, קצב הלב, דפוס הדופק, לחץ הדם.
הכי נוח, מבוקר ובטוח הוא הרדמה בגז לחתולים ולכלבים. למרפאה ציוד חדיש ליישומו: מכונת הרדמה, א אוורור מלאכותיריאה, רכז חמצן, מוניטור מטופל עם מודול קפנומטריה.
מבט כללי של מכונת ההרדמה והמוניטור של המטופל.
המרפאה שלנו היא אחת הבודדות בניז'ני נובגורוד שהציגה פרקטיקה קליניתושולט היטב בטכניקת הרדמת גז בבעלי חיים. הסיבות הגדולות ביותר לשימוש בו הן בבעלי חיים קשישים, בבעלי חיים עם פתולוגיות של הכבד, הכליות, מערכת הלב וכלי הדם, במהלך פעולות ארוכות ומורכבות מבחינה טכנית: על איברי הבטן והבטן. חללי בית החזה, עמוד שדרה, איברי הראש. כדי להשיג שיכוך כאבים מלא, הרופאים שלנו משתמשים בטכניקת הרדמה אפידורלית של בעלי חיים, כאשר חומר הרדמה מוזרק לחלל סביב חוט השדרה, החוסם את הולכת הדחפים לאורכו. במקרה זה, החיה לא רק שאינה מרגישה כאב, אלא גם אינה תופסת אִי נוֹחוּתמאזור הפעילות.
לאחר הרדמה בשאיפה, החיות מתעשתות במהירות, לאחר כשעה הן יכולות לנוע באופן עצמאי, להרגיש נורמליות ומסוגלות לחזור הביתה עם הבעלים, מה שגורם אפשריחלק מהניתוחים במרפאות חוץ.
הרופאים שלנו מטפלים בהרדמה כללית (נרקוזה) באחריות מלאה, הם מודעים לכך סיכונים אפשרייםושואפים כל הזמן לשפר את הבטיחות של הליך זה, ליצור תנאים נוחיםלבעלי חיים במהלך שנת סמים ואחריה.
ציפורים הן אחד ממיני בעלי החיים העמידים ביותר ללחץ. אפילו המניפולציות הפשוטות ביותר יכולות לגרום לתגובה חזקה מהגוף שלהם.
הרעיון של עבודה עם ציפורים באמצעות הרגעה (הרדמה) נולד לפני זמן רב. אבל במדינה שלנו זה במשך זמן רבזה היה בלתי אפשרי, מכיוון שלא נוח לעבוד עם קבוצה זו של בעלי חיים בהרדמה בהזרקה, יש יותר חסרונות מיתרונות בשימוש בו. רק הרדמה בגז, או הרדמה בגז, מאפשרת לך לעבוד בצורה בטוחה וקלה עם ציפור.
מדוע אנו משתמשים בהרדמה בגז בעבודתנו?
- ראשית, הבטיחות שלו. התרופה שעל בסיסה אנו עובדים היא איזופלורן. חומר זה למעשה אינו עובר טרנספורמציה ביולוגית, לכן השפעה מזיקהעל מערכות הגוף של המטופל כמעט נעדר.
- שנית, התרופה חודרת לגוף הציפור במהלך השאיפה, ומופרשת כבר במהלך הנשיפה. כלומר, החיה "נרדמת" מהר מאוד (פחות מדקה אחת) ו"מתעוררת" באותה מהירות.
- שלישית, קל לשלוט באספקת התרופה במהלך מניפולציה, כלומר להגדיל או להקטין את ריכוז הגז המסופק למטופל.
- רביעית, בעזרת הרדמת גזים, ניתן היה לבצע מניפולציות אבחנתיות רבות, ולהגביר את האובייקטיביות שלהן. הרדמה מסירה את גורם הלחץ והכאב במהלך האבחון, עקב כך ההערכה של מצבו של המטופל הופכת מספקת יותר.
בשימוש מיומן בהרדמה בגז, שיעור התמותה הוא פחות מאחוז אחד, כלומר, ניתן לומר שזהו הכי הרבה דרך בטוחההַרדָמָה. כמובן, קיימת אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה, ו מצב כללישל המטופל, כמובן, משפיע על הצלחת ההרדמה. לפני תחילת המניפולציות, הרופא המטפל ייתן את כל היתרונות והחסרונות של השימוש בהרדמת גזים במצב מסוים.
אל תשכח שרוב העופות המאולפים אינם סובלים קיבוע, ובמשך הליכים ארוכים רבים נדרש חוסר תנועה של המטופל. לפיכך, הסירוב להשתמש בהרדמה מגביר את הסיכון לפציעה של המטופל ואף עלול לגרום להלם ולמוות של הציפור כתוצאה מלחץ.
ללא הרגעה, אי אפשר לקצץ כראוי את המקור והציפורניים המגודלים. עם גיזום רגיל, הציפור תהיה מקובעת בצורה נוקשה, היא תראה ותרגיש כל תנועה של הרופא, כל זה ייתפס כאיום. הציפור תהיה במתח, ואיכות הביצוע תהיה נמוכה, שכן הציפור תנסה כל הזמן לברוח. הרגעה מאפשרת לעבוד על רמה גבוההו אפקט קוסמטי, שהושג במקרה זה, יהיה המקסימום.
אפילו דגימת דם חייבת להתבצע בהרדמה. עם דגימת דם כזו, הטראומה בבעל החיים היא מינימלית, ברוב המינים אין אפילו זכר להליך, ובמינים המגיבים לכך עם המטומות נרחבות, האזורים הפגועים הופכים הרבה פחות בולטים.
אפשר שלא לדבר על היתרונות של שימוש בהרדמת גזים בהתערבויות כירורגיות, זה הטוב והיחיד בחירה נכונהעבור ציפורים. במהלך פעולות כירורגיות פשוטות, isoflurane משמש מונונרקוזה, אם התערבות כירורגיתמורכב, אז ההשפעה של הרדמה גזים מתווספת עם מספר משככי כאבים אחרים.
למרבה הצער, השימוש בהרדמה מייקר את עלות המניפולציה, מכיוון שאנו מינונים לא את כמות התרופה למשקל, אלא את ריכוז הגז המסופק למסכה. בהתאם לכך, על תוּכִּי קָטָןזה לוקח את אותה כמות של תרופה כמו ליונק בגודל בינוני.
הרדמה בגז אפשרה להשתמש בצפר וטרינרי בשיטות שפשוט היו בלתי אפשריות קודם לכן. היא אפשרה להפחית את עומס הלחץ על בעלי חיים ובכך להגדיל משמעותית את אחוז החולים שנרפאו.